Plaučių edemos priežastys, gydymas ir profilaktika. Plaučių edemos simptomai, priežastys ir gydymas Pirmosios pagalbos teikimas esant plaučių edemai

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią lydi vandeningo skysčio kaupimasis alveolėse. Dažnai pasireiškia kaip sunki širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, hipertenzijos, inkstų uždegimo ir kt. komplikacija. Kartais plaučių edema atsiranda dėl paciento ilgo gulėjimo lovoje ar plaučių uždegimo.

Plaučių edema: diagnozė

Pagrindiniai edemos požymiai yra: blyški oda, greitas pulsas, skreplių išsiskyrimas, dusulys, uždusimas ir švokštimas plaučiuose. Pacientams sunku atsigulti, jie priversti sėdėti, jaučia bendrą silpnumą, yra labai prislėgti.

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, į kurį turėtų būti siekiama suteikti pirmąją pagalbą, yra uždusimo pašalinimas. Kvėpavimo takų praeinamumas turi būti skubiai atstatytas. Norėdami tai padaryti, pacientą reikia perkelti į sėdimą padėtį. Jei nėra pagrindo bijoti kolapso ar miokardo infarkto, gali būti naudinga atlikti kraujo nuleidimą (iki 300 ml suaugusiems pacientams ir iki 200 ml vaikams).

Kuo anksčiau bus pradėtos ikimedicininės priežiūros priemonės, tuo geriau pacientui. Pacientui kvėpuoti duodamas deguonies ir alkoholio garų mišinys. Šiuo atveju alkoholis veikia kaip putojantis agentas.

Siekiant sumažinti kraujo pripildymą plaučiuose, ant paciento galūnių galima uždėti turniketus. Jums tereikia suspausti venas, palaikant normalią arterinę kraujotaką. Norėdami tai patikrinti, pakanka pajusti pulsą arterijoje, esančioje žemiau turniketo.

Gerų rezultatų duoda ir kojų bei rankų tepimas garstyčių pleistru. Duokite pacientui nitroglicerino tabletę ir įsitikinkite, kad jis pakiša ją po liežuviu, kol ji visiškai įsigers ir neprarys. Jei nitroglicerinas neveikia, kitą tabletę galima išgerti ne anksčiau kaip po 10 minučių.

Medicininė pagalba

Plaučių edemos medicininė priežiūra apima širdies glikozidų grupės vaistų vartojimą ir kraujo nuleidimą (jei tai dar nebuvo padaryta). Pacientui suteikiama deguonies kaukė arba kaukė, per kurią jis įkvepia alkoholio garus arba antifomsilano alkoholio tirpalą. Skysčiui pašalinti iš kvėpavimo takų naudojamas kateteris (įvedamas per nosiaryklę). Geri rezultatai pasiekiami lašeliniu būdu įšvirkščiant karbamido ir natrio bikarbonato tirpalą ir lėtai suleidžiant pentamino tirpalą. Esant stipriam skausmui, pacientui suleidžiama analgetiko injekcija (galima vartoti narkotinius analgetikus) arba įkvepiama azoto oksido.

Pirmoji pagalba esant plaučių edemai yra svarbus veiksnys, turintis įtakos tolesniam gydymui ir pasveikimui. Tai leidžia paruošti pacientą medicininėms procedūroms, neleidžiant patologijai progresuoti. Pagalbos algoritmas pagrįstas neigiamų simptomų palengvinimu.

Plaučių edemą lydi sutrikusi smegenų veikla ir deguonies badas. Ši sąlyga reikalauja skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Sunkiais atvejais galima mirtis.

Trumpai apie plaučių edemą

Plaučių edemos požymius galima supainioti su kitų ligų simptomais. Tačiau jiems atsiradus žmogui prireikia skubios medicinos pagalbos.

Bendrieji ligos simptomai:

sausas kosulys;
suspaudimas, krūtinės skausmas;
blyški oda;
kvėpavimo sutrikimai;
sumišimas, panika, nerimas;
padidėjęs kraujospūdis;
tachikardija;
padidėjęs prakaitavimas;
bronchų spazmai.

Kai plaučiuose susikaupia didelis kiekis skysčių, išsivysto alveolių edema. Simptomai labai pablogėja ir gali būti palengvinti sėdint ištiestomis rankomis.

Antrojo etapo požymiai:

užkimimas, stiprus kosulys;
didėjantis dusulys;
burbuliuojantis kvėpavimas;
intensyvūs uždusimo priepuoliai;
yra gimdos kaklelio srities venų patinimas;
odos cianozė;
reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (apie 160 dūžių);
sumišimas;
sumažėja kraujospūdžio lygis;
atsiranda mirties baimės jausmas;
pulsas sunkiai apčiuopiamas;
yra įvairių spalvų skreplių išsiskyrimas ir putojanti struktūra;

Be medicininės pagalbos galima koma. Edema su astmos priepuoliais provokuoja kvėpavimo takų audinių sunaikinimą, kuris galiausiai gali sukelti paciento mirtį.

Pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Teisingi veiksmai padės normalizuoti būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Greitosios pagalbos teikimo algoritmas:

jei ištinka astmos priepuoliai, kvieskite greitąją pagalbą;
pacientas turi užimti sėdimą arba pusiau sėdimą padėtį, nuleidęs kojas;
padėkite kojas į karštą vandenį;
atidaryti langus, kad būtų užtikrinta gryno oro cirkuliacija patalpoje;
atsegti ir nusivilkti drabužius, kurie neleidžia pacientui kvėpuoti;
matuoti kraujospūdžio lygį;
jei širdies spaudimas didesnis nei 90 mm, duoti pacientui po liežuviu nitroglicerino tabletę;
širdies įtampai ir veninio kraujo susilaikymui mažinti, ant kojų uždedami turniketai;
turniketai tepami pakaitomis, jie gali likti ant kojų ne ilgiau kaip 20 minučių;
kai kraujospūdis normalizuojasi, būtina diuretikų pagalba atsikratyti skysčių pertekliaus plaučiuose;
įkvėpimas vandeniniu alkoholio tirpalu (30% vaikams, 96% suaugusiems) padės pašalinti putotas išskyras.

Greitosios medicinos pagalbos veiksmai atvykus ir vežant nukentėjusįjį

Į iškvietimą atvykusių medicinos darbuotojų veiksmų algoritmas prasideda nuo stiprių skausmą malšinančių vaistų, pavyzdžiui, morfino, skyrimo pacientui. Taip pat naudojami vaistai, normalizuojantys hidrostatinį slėgį plaučių rate, diuretikai su nitroglicerinu. Norint transportuoti pacientą, atliekamos šios manipuliacijos:

pacientas turi būti paguldytas ant nugaros taip, kad jo liemuo būtų šiek tiek pakeltas;
jei nebuvo naudojami diuretikai, kojas reikia uždėti žnyplėmis, išlaikant arterinį pulsą;
deguonies terapija (jei reikia, į trachėją įvedamas vamzdelis dirbtinei plaučių ventiliacijai);
atlikti inhaliacijas vandeniniais alkoholio tirpalais;
kas pusę valandos įkvėpimo pacientas turi kvėpuoti įprastu oru;
elektrinis siurbimas naudojamas putotoms išskyroms pašalinti iš viršutinių plaučių dalių;
Norint pašalinti kraujo krešulius plaučių arterijose, kraujui skystinti naudojami antikoaguliantai;
širdies ritmui normalizuoti vartojami vaistai iš širdies glikozidų grupės;
jei būklę lydi pykinimo priepuoliai, vėmimas, skilvelių tachikardija, glikozidai draudžiami;
jei patinimą sukelia narkotinės medžiagos, vartojami vaistai raumenų tonusui mažinti;
esant aukštam diastoliniam slėgiui, būtina nitroglicerino injekcija;
Bronchų simptomams šalinti naudojami metilprednizolonas, deksametazonas;
su susilpnėjusiu širdies susitraukimų dažniu (mažiau nei 50 dūžių), naudokite Eufillin su atropinu;
sergant bronchine astma, naudojamas pentaminas ir natrio nitroprusidas.

Tolesnis paciento gydymas

Plaučių edemos gydymo taktiką parenka intensyviosios terapijos skyriaus gydytojas. Būtina reguliariai stebėti paciento pulsą, kraujospūdį ir kvėpavimo gebėjimus. Bet kokie vaistai įvedami į organizmą naudojant kateterį.

Sustabdžius tinimą, reikia surasti jį išprovokavusią priežastį ir pasirinkti gydymo metodą.

Būtina sąlyga yra antibiotikų ir antivirusinių vaistų vartojimas. Gydymą taip pat lydi priešuždegiminiai, atsikosėjimą skatinantys vaistai su imunomoduliatoriais.

Jei edemos priežastis yra intoksikacija, būtina išgerti vaistų kursą simptomams šalinti, kartais naudojant vėmimą mažinančius vaistus. Negalima atmesti diuretikų vartojimo kartu su vandens ir druskos balanso normalizavimo kursu.

Ūminė pankreatito sukelta edema pašalinama kasos funkciją silpninančių vaistų pagalba. Gydymas atliekamas visapusiškai, naudojant fermentinius vaistus ir vaistus, skirtus nekrozinių pažeidimų regeneracijai.

Astmos simptomams pašalinti skiriami bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikosteroidai, skreplius skystinantys vaistai.
Sergant kepenų ciroze, naudojama tioktinė rūgštis.
Ištikus miokardo infarktui būtinas beta adrenoblokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, vaistų, apsaugančių nuo kraujo krešulių susidarymo, kursas.

Po sėkmingo gydymo pacientas turi reguliariai tikrintis profilaktinius tyrimus ištisus metus ir laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Plaučių edema yra pavojinga patologinė būklė, kuri be tinkamų medicininių priemonių gali baigtis mirtimi. Norint išvengti neigiamų pasekmių, svarbu žinoti pirmosios pagalbos taisykles ir apskritai, kaip atlikti gydymą.

Plaučių edema atsiranda, kai plaučiuose vietoj oro kaupiasi skystis. Prasta kraujotaka plaučiuose, nepakankamas deguonies tiekimas į plaučius ir alveoles taip pat gali sukelti patogenezę ir progresuojančią plaučių edemos formą, taip pat sukelti komplikacijų kituose tarpusavyje susijusiuose organuose ir visame kūne.

Dažnai, patyrus trauminį galvos smegenų pažeidimą, apsinuodijus rūgštimi ir cheminėmis medžiagomis ar elektros šoką, organizmas patiria didelį stresą ir stresą, kuris išsivysto į kitos ligos progresuojančią formą ir patogenezę. Pavyzdžiui, esant minėtiems veiksniams, formuojasi plaučių ligos patogenezė. Pernelyg didelis skysčių kaupimasis plaučiuose susidaro dėl skysčio, kuris nėra absorbuojamas į kraujagysles, antplūdis.

Pradinė edemos stadija atsiranda intersticijoje, vėliau ji gali pereiti į alveolių patogenezę, tai yra į alveolių plaučių edemą, dėl kurios dažnai atsiranda dusulys, maždaug 40 per minutę, deguonies trūkumas, kosulys su putojančios išskyros, švokštimas kvėpavimo metu. Ši fazė ir forma yra pati sunkiausia ir pažengusi, kurią reikia nustatyti ir suteikti skubią pagalbą esant plaučių edemai.

Edemos priežastis

Iš esmės priežastys yra susijusios su širdies nepakankamumu ir ligomis. Tačiau širdies ligos ne visada sukelia plaučių edemą, todėl skiriami ir išskiriami du ligos tipai:

Kardiogeninė plaučių edema;
Nekardiogeninė plaučių edema.

Pirmasis atvejis pasireiškia patologiniu širdies perkrovimu, taip pat ūminiu širdies nepakankamumu. Iš esmės tokius simptomus išprovokuoja širdies skilvelio ligos ir disfunkcija, prieširdžių susitraukimo sutrikimai ir disfunkcija, taip pat bendros širdies pauzės (diastolės) sutrikimai.

Antrasis atvejis nėra susijęs su netinkama širdies veikla. Plaučių edema gali atsirasti miokardo infarkto metu, kai plaučių kraujagyslėse stagnuoja kraujas. Skystis gali kauptis sergant kitais gyvybiškai svarbiais organais ir tiesiogiai susijusiais su normalia plaučių veikla. Patinimo priežastys gali būti šios:

Toksinis alveolių audinio pažeidimas;
Įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir defektai;
Plaučių pažeidimai ir ligos – grybelinės ligos, pneumonija, plaučių navikai, bronchitas, tuberkuliozė;
Hemoraginė ūminė plaučių edema – gripo pneumonija;
Ligos su intoksikacijos apraiškomis - gripas, tymai, skarlatina, laringitas, kokliušas, difterija ir kt.

Kvėpavimo sutrikimus gali sukelti ir mechaniniai veiksniai, tokie kaip oro užkimšimas į kvėpavimo takus. Tai įmanoma, kai į plaučius patenka vandens, pašalinių daiktų, dusinančių dujų ar vėmimo. Šis simptomas būdingas nesaikingam alkoholio vartojimui, dažnam ir nekontroliuojamam vaistų vartojimui, dažnam rėmeniui, narkotikų vartojimui, apsinuodijimui nuodais, dujomis ir kitais plaučių pažeidimais.

Praktikuojant kūno kultūrą ar bet kurią kitą sporto šaką šaltyje, šaltoje patalpoje, taip pat gali atsirasti nukrypimų. Inkstų ligos, kurios yra atsakingos už skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo, yra plaučių edemos priežastis. Tokiu atveju medicininė pagalba yra privaloma ir neturėtų būti delsiama.

Kaip ir bet kuri kūno liga, plaučių edema išsivysto ir pasiekia tam tikrą nepriežiūros formą ir turi ligos stadiją:

Ūminė forma - gali pasireikšti per 2 valandas;
Greita arba žaibiška forma išsivysto per laiką, 2-3 minutes;
Užsitęsusi forma pasireiškia per dieną arba 2-3 valandas.

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, formos, priežasties ir patogenezės, reikalinga skubi medicininė pagalba, tačiau prieš atvykstant greitajai pagalbai būtina suteikti pirmąją pagalbą pacientui, kad būtų išvengta pažengusios ir sudėtingesnės fazės. Bet kokiu atveju plaučių liga yra rimtas dalykas ir turi rimtų pasekmių.

Simptomai, rodantys plaučių edemą

Nustačius priežastis ir galimą patogenezę, galima atpažinti plaučių edemos simptomus, o suteikta pirmoji pagalba gali tam tikru mastu sumažinti komplikacijų riziką.

Pažengusioje ligos fazėje ir vystymosi metu atsiranda dusulys, kuris laikui bėgant didėja. Kartu su dusuliu kvėpavimas gali paspartėti. Jis gali pasirodyti tiek fizinio aktyvumo metu, tiek ramybėje;

Plaučių edema gali sukelti deguonies išeikvojimą, dėl kurio sutrinka kitų organų veikla. Diagnozuojant stetoskopu, girdimas būdingas švokštimas ir net gurguliavimas, rodantis skysčių susikaupimą alveolėse;

Dažni plaučių edemos simptomai yra galvos svaigimas ir dažnas jų pasireiškimas. Pacientas gali jausti mieguistumą, nuovargį;

Žuvo edemos patogenezė pasireiškia uždusimo jausmu ir atsiranda miego metu. Laikui bėgant atsiranda kosulys, skrepliai palaipsniui tampa skysti, beveik kaip vanduo;

Pasunkėja kvėpavimas, pasigirsta švilpimas ir švokštimas;

Paciento veidas tampa blyškus, atsiranda prakaito. Gali atsirasti emocinis lūžis ir nuotaika su mintimis apie mirtį;

Priepuolis gali trukti apie pusvalandį ir šiuo metu reikia skubios pagalbos, kurią reikia suteikti nedelsiant, kad būtų išvengta paciento mirties.

Pirmosios pagalbos teikimas

Daugeliu atvejų, jei yra problemų su plaučiais, daugelis net nežino, kaip elgtis šioje situacijoje ir kaip turi atrodyti skubi pagalba pacientui. Nepriklausomai nuo patinimo priežasties, reikia taikyti šiuos pirmosios pagalbos metodus:

Pirma, pacientas turi atkurti kvėpavimą o kad neuždustų, geriausia jam užimti sėdimą padėtį. Šiuo metu vietoje bus nitroglicerino tabletė; ji turi būti dedama po paciento liežuviu, kol ji visiškai įsigers. Jei užspringsta ir toliau, kitą reikia duoti praėjus 10 minučių po pirmosios tabletės;

Siekiant užkirsti kelią priepuolio plitimui ir jo vystymuisi, pacientui reikia uždėti taures ant nugaros ir garstyčių pleistrus ant kojų;

Kol atvyks greitoji, reikia duoti po 20 lašų valerijono kas 30 minučių. Jei žmogaus būklė pagerėja, galima duoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų;

Suaugusiesiems įkvėpimas turi būti 70%, o vaikams - 30% alkoholio garų;

Esant aukštam kraujospūdžiui, atliekamas kraujo nuleidimas - 100-200 ml kraujo vaikams, 200-300 ml suaugusiems;

Deguonies pagalvė naudojama kvėpavimo takams aprūpinti deguonimi.

Skubi pagalba tokiu momentu yra tiesiog būtina ir gali išgelbėti paciento gyvybę, kiekviena sekundė svarbi ir gali būti lemiama.

hjL-WK2Mvy0

Nuolatinis gydymas

Plaučių edema yra labai rimta liga, turinti rimtų ir pavojingų pasekmių. Nėra ! Kreiptis į tradicinę mediciną šiai ligai gydyti nėra visiškai veiksminga ir patartina, nes ji dažniausiai naudojama prevenciniais tikslais ir pradinėje ligos stadijoje.

Iš esmės liaudies medicinoje naudojami įvairūs vaistažolių nuovirai, skatinantys atsikosėjimą. Esant sunkioms ir pavojingoms ligos formoms, medicininis gydymas yra būtinas.

Diuretikai, vazodilatatoriai, kraujo nuleidimas ir turniketai naudojami kraujo tekėjimui į plaučius sumažinti. Norint prisotinti plaučius deguonimi, atliekamas deguonis, kuris leidžia cirkuliuoti orui.

Per trumpą laiką gydytojai turi nustatyti tikrąją problemos priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą. Teikiant pirminę sveikatos priežiūrą pacientui skiriamas medikamentinis gydymas leidžiant vaistus į veną. Morfinas turi teigiamą poveikį edemos mažinimui.

Ką gali sukelti plaučių edema?

Žinodami apie sutrikimus organizme, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išvengti baisių pasekmių. Norint išvengti pavojaus, būtina vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laiku diagnozuoti kūno būklę ir nustatyti ligą pradiniame etape.

Bet kokiu atveju būtina medicininė intervencija, kad plaučių edema nesukeltų mirtinų pasekmių ir pasekmių. Ir jie gali atsirasti, nes deguonies trūkumas gali sukelti kitų gyvybiškai svarbių organų deguonies badą.

Tais atvejais, kai skysčių kiekis plaučiuose gerokai viršija normalų lygį, kalbame apie plaučių edemą. Jis pasireiškia burbuliuojančiu kvėpavimu, dusuliu, stipriu kosuliu, dusuliu net ir nesant fizinio aktyvumo.

Ligos aprašymas

Būklė, kuriai būdingas fiziologinio skysčio kaupimasis alveolėse ir plaučiuose, vadinama patinimas. Šis sindromas dažnai atsiranda staiga ir sukelia deguonies trūkumą kraujyje bei hipoksijos vystymąsi.

Plaučių funkcija – prisotinti organizmą oro mišiniu ir dalyvauti dujų mainų procese. Edema išsivysto, jei kapiliaruose esantis skystis patenka į plaučių alveoles. Organai, užpildyti vandeniu, o ne oru, praranda gebėjimą atlikti savo pagrindinę funkciją. Pacientas jaučia spaudimo jausmą krūtinėje, odos cianozę, ūmų oro trūkumą, kosulį, kurį lydi skreplių išsiskyrimas.

Plaučių edema yra ligų komplikacija:

širdies ir kraujagyslių sistema (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aritmija, hipertenzija, kardiosklerozė, aortos aneurizma, mitralinė stenozė);
kvėpavimo organai (bronchitas, pneumonija, bronchinė astma, emfizema, tuberkuliozė);
infekcinės kilmės (gripas, tymai, skarlatina, kokliušas, stabligė);
gastroenterologinis profilis (ūminis pankreatitas, cirozė, žarnyno nepraeinamumas);
neurologiniai (meningitas, encefalitas).

Būklė dažnai fiksuojama dėl krūtinės traumų, apsinuodijimo chemikalais ir vaistais, nudegimų ir didelio kūno apsinuodijimo.

Rūšys

Atsižvelgiant į priežastis, sukėlusias šios būklės vystymąsi, išskiriami: edemos tipai:

hidrostatinis vystosi tokiomis sąlygomis, kai padidėja intrakapiliarinis hidrostatinis slėgis, o kraujo plazma patenka į tarpląstelinę erdvę, o po to į alveoles. Pagrindinės priežastys yra kraujotakos sutrikimai, širdies funkcijos sutrikimas, obstrukcinės apraiškos, plaučių embolija;
membranogeninis stebimi, kai pažeidžiamas kapiliarų ar alveolių sienelių vientisumas, o vėliau skystis prasiskverbia į plaučių erdvę. Pagrindinės priežastys yra plaučių uždegimas, sepsis ir toksinų patekimas į organizmą.

Yra 4 šios ligos eigos variantai:

žaibiškas– vystosi greitai, per kelias minutes. Paprastai tai baigiasi mirtimi;
aštrus- būdingas greitas (iki 4 valandų) apraiškų padidėjimas. Dažnai vystosi su trauminiu smegenų pažeidimu, miokardo infarktu, anafilaksiniu šoku;
poūmis– būdinga banguota eiga, palaipsniui didėjant simptomams. Dažniausiai stebimas įvairios kilmės kūno intoksikacijos metu;
užsitęsęs– pasireiškia be ryškių klinikinių požymių, būdingų lėtinėms plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Jis gali išsivystyti per kelias dienas.

Priežastys

Pagrindinės plaučių edemos vystymosi priežastys yra šios:

limfinės sistemos veikimo sutrikimas - sulėtėja skysčių pašalinimo procesas ir dėl to atsiranda edema;
ūminė organizmo intoksikacija. Atsiranda nuodingų medžiagų nurijimas perdozavus vaistų ir vaistų. Daugelį ligų taip pat lydi toksinų išsiskyrimas, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, sepsis;
širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Dėl jų padidėja slėgis kapiliaruose ir išsivysto patinimas. Pastebėtas sergant miokardo infarktu, bronchine astma, mitralinio vožtuvo liga;
polinkis į kraujo krešulių susidarymą. Plaučių arterijos kraujo krešulio plyšimas gali sukelti jos užsikimšimą, o tai yra pagrindinė padidėjusio hidrostatinio slėgio ir edemos atsiradimo priežastis;
ligos, kurioms būdingas mažas onkotinis spaudimas, t.y. sumažėjęs baltymų kiekis – cirozė, inkstų ligos;
greitas pakilimas į aukštį virš 3000 m;
krūtinės ląstos sužalojimai kartu su pneumotoraksu – oro patekimas į kūno ertmę;
trauminiai smegenų sužalojimai;
ilgalaikė dirbtinė ventiliacija;
nekontroliuojama intraveninė vaistų infuzija.

Simptomai

Daugeliu atvejų plaučių edema vystosi greitai ir staiga. Dažniausiai tai atsitinka naktį. Ekspertai tai sieja su horizontalia žmogaus padėtimi miego metu. Jei anksčiau buvo tromboembolija, edema gali susidaryti bet kuriuo paros metu.

Ryškiausi šios būklės simptomai yra šie:

oro trūkumo jausmas, nuolatinis uždusimas;
dusulys, kai nėra fizinio aktyvumo;
kraujospūdžio padidėjimas, sumažėjimas ar padidėjimas;
nuobodus krūtinės skausmas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje;
tachikardija - greitas širdies plakimas;
dažnas burbuliuojantis kvėpavimas, dažnai kartu su putomis iš burnos;
kosulys, iš pradžių retas sausas, vėliau paroksizminis su ryškiu švokštimu;
veido ir nagų oda įgauna melsvą atspalvį - cinozė;
odos blyškumas, rodantis kairiojo skilvelio disfunkciją;
kaklo venų pasireiškimas ir išsiplėtimas;
gausus šaltas prakaitas;
sparčiai didėjantis sumišimas, letargija, dažnai baigiasi koma.

Prieš prasidedant komai, pacientui smarkiai sumažėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa nutrūkęs ir paviršutiniškas, pulsas tampa silpnas.

Skubi pagalba

Pirmosios pagalbos plaučių edemos metodų išmanymas leidžia išvengti negrįžtamų komplikacijų išsivystymo ir išvengti mirties. Visų pirma jums reikia:

kviesti greitąją pagalbą. Reikia atsižvelgti į greito ligos išsivystymo galimybę ir tikėtis, kad paciento būklė nepagerės;
pasodinkite žmogų, nustatydami jam vertikalią padėtį, nuleisdami kojas žemyn. Griežtai draudžiama guldyti pacientą horizontaliai;
atsikratykite kvėpavimą ir judėjimą varžančių drabužių, nusiimkite kaklaraištį;
suteikti prieigą prie gryno oro;
Norint sumažinti širdies raumens apkrovą, šlaunų viršutinę dalį rekomenduojama tepti turniketais iki 20 min. Svarbu, kad pulsas visiškai neišnyktų. Procedūrą galima kartoti kelis kartus. Jei yra polinkis formuotis kraujo krešuliams, venų turniketų naudoti draudžiama;
išgerkite nitroglicerino tabletę, kad palengvintumėte kraujotaką;
nedelsdami pašalinkite kosint susidariusias putas. Reguliarus medicininiame alkoholyje ar degtinėje suvilgytos servetėlės tepimas ant nosies ir burnos padės sumažinti jos susidarymą;
suteikti į veną diuretikų - diuretikų (Lasix) įvedimą, kad būtų pagreitintas skysčių pašalinimas iš plaučių;
vartokite raminamąjį vaistą, pavyzdžiui, valerijono ar motininės žolės tinktūrą;
Jei įmanoma, naudokite deguonies kaukę.

Dauguma ekspertų pripažįsta kraujo nuleidimo veiksmingumą mažinant spaudimą plaučių kraujotakoje, o tai gali žymiai sumažinti plaučių perkrovą. Paimto kraujo tūris turi būti ne mažesnis kaip 300 ml.

Kitos medicininės procedūros atliekamos ligoninės sąlygomis, griežtai prižiūrint reanimatologams.

Diagnostika

Norint tinkamai gydyti plaučių edemą, būtina patikimai nustatyti jos atsiradimo priežastį. Prieš atliekant laboratorinius tyrimus, būtina atidžiai surinkti anamnezę. Jei pacientas nesąmoningas, įvertinami klinikiniai ligos požymiai. Tam naudojami šie metodai:

perkusija - krūtinkaulio bakstelėjimas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso buvimą plaučiuose;
klausymas - leidžia nustatyti kvėpavimo sunkumą, švokštimą;
slėgio matavimas - su edema jis dažnai padidėja;
pulso dažnio nustatymas – greiti dažni dūžiai rodo galimą ligos vystymąsi.

Tarp laboratoriniai tyrimai informatyviausi yra:

biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti patinimą sukėlusią priežastį pagal troponinų, bendro baltymo, albumino, karbamido kiekį;
koagulograma – kraujo krešumo nustatymas, kuris keičiasi dėl tromboembolijos sukeltos edemos.

Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti edemos buvimą ir nustatyti priežastį:

Pulsoksimetrija – deguonies kiekio kraujyje nustatymas. Maži rodikliai (mažiau nei 90%) rodo ligos buvimą;
slėgio matavimas didelėse venose – esant edemai, centrinio veninio slėgio reikšmė viršija 12 mm/Hg. Art. Pagaminta naudojant specialų Waldman flebotonometrą;
rentgenografija - leidžia aptikti skysčių buvimą plaučiuose, plaučių šaknų išsiplėtimą ir širdies ribas;
elektrokardiograma leidžia nustatyti aritmiją, miokardo išemiją ir kitas ligas;
Ultragarsas leidžia vizualizuoti problemines sritis.

Gydymas

Plaučių edema yra rimta būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pastebėjus pirmuosius ligos vystymosi požymius, pacientą būtina vežti į ligoninę. Avarinės priemonės apima:

suteikti žmogui vertikalią padėtį (sėdi arba pusiau sėdima);
apatinių galūnių dėvėjimas žnyplėmis;
karštos pėdų vonios, kraujo nuleidimas, kurie padeda sumažinti atgalinį kraujo tekėjimą į širdį;
papildomas deguonies tiekimas per putų šalinimo priemones;
paciento perkėlimas į dirbtinę ventiliaciją.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose. Specialistai nuolat stebi paciento pulsą, spaudimą, kvėpavimo dažnį, nustato edemos priežastį.

Gydymas apima:

deguonies įkvėpimas kartu su etilo turinčiomis medžiagomis, kurios gali gesinti plaučiuose susidarančias putas. Deguonies tiekimas per 95% medicininį alkoholį, pilamas į drėkintuvą, yra labai efektyvus;
nitroglicerino į veną ypač rekomenduojama leisti pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis;
Dubotamino arba Dopamino vartojimas (į veną) kraujospūdžiui mažinti;
raminamojo gydymo vykdymas į veną leidžiant 1% morfino tirpalą 1 ml kiekiu;
diuretikų vartojimas, siekiant greitai pašalinti skysčius iš plaučių. Furosemidas, vartojamas vieną kartą po 40 mg, pasiteisino. Jei reikia, leidžiama pakartotinai vartoti vaistą;
atropino (1 mg) suleidimas į veną retiems širdies plakimams gydyti;
plazmos perpylimas mažam baltymų kiekiui kraujyje;
vaistų vartojimas širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai pagerinti (0,06 proc. Korglykon tirpalas);
toksinės edemos detoksikacijos terapijos vykdymas;
plataus spektro antibiotikų vartojimas esant infekcinėms ligoms (sepsiui, pneumonijai).

Dauguma vaistų įvedami per kateterį tiesiai į poraktinę veną.

Pašalinus ūminius plaučių edemos simptomus, intensyviai gydoma pagrindinė liga.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Plaučių edemos pasekmės gali būti labai rimtos. Ši būklė sukelia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Ilgalaikis deguonies trūkumas neigiamai veikia smegenų ir centrinės nervų sistemos ląsteles, kepenis ir inkstus. Šių organų disfunkcija gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą ir baigtis mirtimi.

Dažnai pasireiškia šios ligos:

atelektazė;
emfizema;
pneumosklerozė;
stazinė pneumonija;
išeminis vidaus organų pažeidimas.

Jei ligos priežastys nėra nustatytos ir visiškai pašalintos, gali atsirasti šios būklės atkryčių. Mirtingumas nuo edemos svyruoja nuo 20 iki 50%, o kai jis išsivysto širdies priepuolio fone, jis viršija 90%.

Patikimas plaučių edemos priežasties nustatymas ir laiku pradėtas gydymas prisideda prie palankaus rezultato.

Kas yra plaučių edema? Atsakymus į kitus klausimus rasite ir pažiūrėję vaizdo įrašą.

Plaučių edema laikoma rimta daugelio širdies patologijų komplikacija. Sunkus netoleravimas, traumos ar apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis taip pat gali sukelti pavojingą reiškinį. Žmogaus būklė sparčiai blogėja, sutrinka širdies raumens ir kvėpavimo skyrių veikla. Skubios pagalbos dėl plaučių edemos algoritmas pirmiausia atliekamas namuose, tada medicinos įstaigoje.

Kai plaučių audinys išsipučia, jis praranda gebėjimą aprūpinti audinius ir organus deguonimi ir pašalinti iš kraujo anglies dvideginį. Tokią sunkią paciento būklę nesunku nustatyti, žinant pagrindinius jos simptomus. Edema gali išsivystyti akimirksniu, ūmiai, poūmiai ir ilgą laiką.

Visų pirma, pasirodo pranašai. Tai yra progresuojantis dusulys, greitas kvėpavimas, dažni kosulio priepuoliai ir šlapias švokštimas.

Simptomai, atsirandantys šiame fone.

Skausmas krūtinkaulio srityje, gniuždymo pojūtis.
Padidėja motorinė veikla ir atsiranda dusulys.
Yra kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimų. Pacientas neturi pakankamai oro, pastebimi dažni skilvelių susitraukimai. Kvėpavimas tampa stiprus, dažnas ir gūsingas.
Ant kūno atsiranda šaltas prakaitas, jis įgauna melsvą spalvą.
Pradžioje kosulys būna sausas, vėliau pradeda išsiskirti gleivės. Dėl to skrepliai įgauna putų konsistenciją ir rausvą spalvą.
Sunkiomis sąlygomis iš nosies takų išsiskiria putos ir žmogus uždūsta.
Pacientas labai išsigandęs, jo sąmonė aptemsta. Sustiprėjus klinikiniams požymiams, pulsas mažėja.
Ant lūpų atsiranda mėlynumo, aiškiai girdimas drėgnas švokštimas.

Pereinamojo laikotarpio metu visi pavojingi požymiai greitai išsivysto. Dėl staiga atsiradusios šios formos gyvybę išgelbėti itin sunku. Pirmoji pagalba užsitęsusiai plaučių edemai yra daug veiksmingesnė nei greitos fazės atveju.

Pirmoji pagalba

Pagalba dėl plaučių edemos turi būti teikiama laiku, tik tada yra galimybė normalizuoti būklę su minimalia rizika. Kartais mirtis gali ištikti po 1,5-2 valandų. Prieš atvykstant medikų komandai, reikia atlikti daugybę manipuliacijų, padedančių stabilizuoti būklę ir sumažinti mirties riziką.

Plaučių edemos atveju reikalingas toks veiksmų algoritmas.

Padėkite žmogų į jam patogią padėtį.
Tvarstykite rankas ir kojas žnyplėmis. Įsitikinkite, kad tvarstis nėra per stipriai priveržtas.
Duokite žmogui po liežuviu nitroglicerino arba aspirino.
Patikrinkite paciento kraujospūdį.

Nukentėjusysis gali suteikti pirminę pagalbą sau, savo artimiesiems ar draugams.

Svarbu sėdėti patogioje padėtyje, kad būtų lengviau kvėpuoti ir sumažėtų spūstis.

Patarimai, kaip elgtis plaučių edemos metu.

Geriau atsisėskite nuleidę kojas. Tai leis pašalinti arba sulėtinti dusulį. Pusiau sėdimoje padėtyje slėgis krūtinkaulio srityje mažėja.
Hipoksemija atsiranda, kai patinsta kvėpavimo takai. Būtina užtikrinti deguonies patekimą į kraują. Norėdami tai padaryti, atidarykite langus kambaryje, kuriame yra auka.
Pirmoji skubi pagalba esant plaučių edemai namuose naudojama naudojant nitratus. Tokie vaistai prisideda prie vainikinių arterijų išsiplėtimo ir padidina miokardo plazmos prisotinimą. Nitroglicerinas yra veiksmingesnis esant edemai, kuri atsiranda kartu su ūminiu infarktu.

Svarbu padidinti širdies raumens kraujotaką ir sumažinti periferinio kraujo tūrį.

Norėdami tai padaryti, rankos ir kojos surišamos stipriais turniketais (iš rankšluosčio, termometro rankogalio). Pirmoji pagalba plaučių edemai atpirks laiko, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda.

Kvėpavimo takus blokuojančių putų kiekio mažinimas

Naudokite alkoholio garus, tai sumažins putų kiekį. Ant nosies ar burnos srities užtepkite alkoholyje suvilgytą rankšluostį arba naudokite inhaliatorių.

Skubi pagalba esant širdies astmai ir plaučių edemai apima gaivinimo priemones širdies sustojimo atveju. Netiesioginis masažas turi būti atliekamas spaudžiant krūtinkaulį bent 100-120 kartų kas 60 sekundžių. Jie naudojasi vienfazio arba dvifazio impulso formos defibriliatoriumi.

Tvarsčiai dedami pačioje kojos viršuje, iki šlaunies. Dėl šio įvykio sumažėja širdies apkrova.

Venų turniketų uždėjimo nuo plaučių edemos technika.

Užimkite sėdimąją padėtį, pakabinę kojas į grindis, taip sėdėkite 5-10 minučių.
Tuo pačiu metu ant kojų atliekami turniketai nuo plaučių edemos. Jie turi būti 15-20 centimetrų atstumu nuo kirkšnies. Bet koks audinys gali būti dedamas po elastine juostele.
Tuo pat metu tvarstis uždedamas ant dešinės rankos pečių srityje. Jis turi būti pakankamai ištemptas, kad kraujas venomis tekėtų laisvai.
Turėtumėte reguliariai, kas 20 minučių, tikrinti pulsą.

Reikia nuolat stebėti kojų ir rankų būklę. Sutelkite dėmesį į odos atspalvį toje vietoje, kurioje yra turniketas. Jei pastebima blyški oda, tai rodo trofinius audinių pažeidimus; elastinė juosta turi būti atlaisvinta.

Kvalifikuota medicinos pagalba

Gydytojai atlieka sudėtingas manipuliacijas.

Pirmoji pagalba esant plaučių edemai ligoninėje yra skirta šiems tikslams pasiekti:

aukšto kraujospūdžio normalizavimas;
širdies ritmo atkūrimas;
rūgščių ir tulžies lygio korekcija.

Naudotų vaistų sąrašas.

Širdies priepuolio atveju nurodomas nitroglicerinas, praskiestas 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, taip pat klopidogrelis, heparinas. Širdies veikla normalizuojama naudojant tiazidinius diuretikus, skiriamas Strophanthin arba Korglykon. Esant stipriam skausmui, pacientui skiriami antispazminiai vaistai, sunkiomis situacijomis – Promedol.
Aritmijai gydyti - antiaritminiai vaistai - Verapamilis, Metoprololis, Atropinas.
Hipertenzinė krizė – į veną suleidžiami nitratai ir Furosemidas.
Nurodomos įvairios infekcinio pobūdžio ligos – antibakteriniai vaistai.
Alerginis pobūdis pašalinamas antialerginiais vaistais ir gliukokortikosteroidais.
Hipoalbumenija, nepakankamo baltymų kiekio nustatymas – Albuminas suleidžiamas į veną.
Jei kraujospūdis yra padidėjęs, skiriami ganglionų blokatoriai, kurie mažina širdies raumens įtampą. Veiksmingi šios serijos vaistai yra pentaminas ir benzoheksanis.
Skiriama deguonies terapija.

Jei reikia, žmogui nuraminti atliekama neuroleptanalgezija. Jei ištinka bronchinės astmos priepuolis, nurodomi adrenerginiai agonistai - salbutamolis. Jei išsivysto sepsis, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai.

Kai yra polinkis į širdies patologijas, mirties rizika itin didelė. Ši būklė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Susilpnėjusios apsauginės organizmo funkcijos ir galimos lėtinės patologijos sunkina būklę ir prognozę.

Baigus skubią pagalbą, atliekamas terapinis kvėpavimo raumenų patinimo gydymas. Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

laikytis dietos be druskos, atsisakyti riebaus maisto ir saldumynų;
vengti fizinio streso;
Venkite rūkyti ir gerti alkoholį.

Kai skubi pagalba dėl plaučių edemos atliekama pagal teisingą veiksmų algoritmą, tolesnė terapija duos teigiamų rezultatų. Po gydymo kurso žmogus lieka ambulatoriškai prižiūrimas gydytojo. Edemos terapija trunka priklausomai nuo patologijos tipo (kardiogeninės, nekardiogeninės), gretutinių ligų buvimo, bendros organizmo būklės ir pacientų amžiaus. Paprastai visiškas pasveikimas įvyksta per 7-15 dienų, jei patologija vyksta be komplikacijų.