Pasikartojanti dilgėlinė yra ūminės ligos stadijos komplikacija. Dilgėlinė. Diagnozė ir gydymas. Dieta dilgėlinei. Dilgėlinės gydymas liaudies gynimo priemonėmis Lėtinė dilgėlinė laikoma tais, kurios simptomai pasireiškia

Dilgėlinė, nepaisant jos formos ir tipo, žmogui sukelia daug nepatogumų. Ūminė forma trunka tik kelias dienas, o lėtinė dilgėlinė gali tęstis ilgai ir trukti iki 6 savaičių. Ligos atkryčiai kartais persekioja žmogų metų metus.

klasifikacija

Dilgėlinės ypatybė yra bėrimas ant kūno, panašus į pūsles, atsirandančias po kontakto su dilgėlėmis ant žmogaus odos. Yra dvi formos:

  1. Lėtinė pasikartojanti dilgėlinė. Liga pasireiškia bangomis – kaitaliojasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.
  2. Nuolatinis (pastovus). Simptomai nepraeina, bėrimo elementai keičia vienas kitą diena iš dienos.

Pagal 10-osios revizijos medicininę ligų klasifikaciją, dilgėlinė turi kodą nuo L50.0 iki L50.9, kuris išskiria ligą pagal tipą. TLK 10 kodas nustatomas atsižvelgiant į simptomus ir klinikinį vaizdą.

Pagal TLK 10 PSO nustato šiuos dilgėlinės tipus:

Priežastys

Daugeliu atvejų labai sunku nustatyti tikrąją patologijos priežastį. Ligą gali išprovokuoti tiek išoriniai (egzogeniniai), tiek vidiniai (endogeniniai) veiksniai.

Vidiniai rodo lėtinių ligų buvimą žmogui. Provokuojantys veiksniai yra šie:

  • uždegiminiai procesai vidaus organuose;
  • kepenų, inkstų ir virškinimo trakto ligos;
  • endokrininės ligos;
  • infekcinės patologijos;
  • piktybiniai navikai;
  • helmintinės invazijos.

Be to, išvaizdos priežastis gali būti paveldimumas, imuninės sistemos sutrikimai, fiziniai veiksniai (vibracija, trintis, vabzdžių įkandimai), įvairūs dirgikliai. Pagrindinės alerginės medžiagos yra:

  • maistas;
  • vaistai;
  • buitinė chemija;
  • augalų žiedadulkės;
  • UV spinduliuotė;
  • šilta ar šalta.

Daugeliu atvejų lėtinė dilgėlinės forma atsiranda dėl neaiškios priežasties arba kaip alergijos pasekmė (40-90%). Fiziniai veiksniai išprovokuoja ligos vystymąsi 20-30 atvejų iš 100. Infekcinės ligos ir alergija maistui ar vaistams sudaro mažiau nei 9% visų atvejų.

Simptomai

Sergant lėtine dilgėline, kaip ir ūmine dilgėline, yra pagrindinis simptomas – bėrimas. Bėrimas atrodo kaip įvairių tipų ir dydžių pūslelės.

Lėtinės ligos eigoje bėrimas pasižymi kai kuriomis savybėmis:

  1. Bėrimo elementai nėra tokie ryškūs kaip ūminėje formoje ir nėra tokie platūs.
  2. Bėrimų spalva iš pradžių būna ryškiai raudona, bet laikui bėgant šviesėja.
  3. Su kiekvienu paūmėjimu pažeidimas gali būti lokalizuotas įvairiose kūno vietose, užimantis didelius plotus. Burbuliukų dydis labai skiriasi.
  4. Niežėjimas nėra toks intensyvus kaip ūminėje formoje.
  5. Aplink pūsles oda tampa šiurkšti ir patinusi. Po atkryčio pažeidimas praeina nepalikdamas jokių pėdsakų.
  6. Paprastai bėrimas atsiranda netikėtai. Kartais prieš tai pasireiškia ARVI, klimato zonos pasikeitimas ar stresas. Liga gali paūmėti ir cikliškai (pavyzdžiui, pasikeitus kiekvienai mėnesinėms ar sezonui).

Be bėrimo, dilgėlinė gali pasireikšti ir kitais požymiais: karščiavimu, virškinamojo trakto sutrikimais, bendras negalavimu, galvos skausmu, neuroziniais sutrikimais dėl nuolatinio niežėjimo.

Žemiau esančioje nuotraukoje matyti, kad bėrimas gali pasirodyti kaip pavienės pūslelės arba susijungti į vieną didelę vietą.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti vizualinį tyrimą. Norint nustatyti ligos tipą ir pašalinti kitas patologijas, gali būti paskirti šie tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas eozinofilų kiekiui nustatyti;
  • kraujo tyrimas dėl RW ir ŽIV;
  • koprograma;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • odos biopsija antikūnams prieš alergenus nustatyti;
  • provokuojantys dirgiklių testai;
  • reumatologiniai tyrimai (dėl idiopatinės, dermografinės dilgėlinės);
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Virškinimo trakto ultragarsas;
  • kiti tyrimai lėtinei infekcijai nustatyti.

Tyrimus atlieka alergologas, dermatologas, imunologas, ENT specialistas, neurologas.

Terapija

Pagrindinė taisyklė gydant bet kokio tipo dilgėlinę yra patogeninio veiksnio, turinčio įtakos ligos atsiradimui, pašalinimas. Būtina pašalinti iš gyvenimo alergenus, išgydyti lėtines infekcijas ir kitas provokuojančias ligas. Tuo pačiu metu simptomai palengvinami naudojant farmacines ir liaudies priemones, o tada skiriamas profilaktinis gydymas.

Vaistai simptomams palengvinti

Liaudies gynimo priemonės

Simptomų gydymas tradiciniais metodais taip pat naudojamas kaip papildoma terapija. Nuovirai, tirpalai, užpilai, kompresai, vonios ir tepalai malšina niežulį ir patinimą, pagreitina odos gijimą, gerina imunitetą.

Norėdami padėti išgydyti lėtinę dilgėlinę:

Dieta

Viso gydymo metu, taip pat profilaktikai, pacientai turi laikytis hipoalerginės dietos. Produktus, skatinančius histamino išsiskyrimą, leidžiama vartoti ne dažniau kaip kartą per savaitę.

Jie apima:

  • egzotiškas maistas;
  • išsaugojimas;
  • citrusiniai vaisiai;
  • pienas;
  • vištienos kiaušiniai;
  • riešutai;
  • jūros gėrybės;
  • rūkyti, džiovinti maisto produktai;
  • šokoladas;
  • produktai su konservantais.

Norint išsiaiškinti, kas tiksliai sukelia bėrimų pasikartojimą, pacientui rekomenduojama laikytis griežtos dietos. Pirma, žmogus pasninkauja 3 dienas, o po to palaipsniui įtraukia vieną produktą į dietą ir stebi organizmo reakciją. Tokiu būdu galima nustatyti alergeną.

Lėtinės dilgėlinės prognozė yra palanki. Nepaisant to, kad gydymo kursas gali būti ilgas (iki 6 mėnesių), jei laikomasi visų kompleksinio gydymo principų, įvyksta ilgai lauktas pasveikimas. Tačiau verta atminti, kad rezultatui įtakos turi ir žmogaus mityba, režimas ir gyvenimo būdas.

Dilgėlinė yra odos būklė, kuri dažnai yra niežulys ir pasireiškia eriteminiais (raudonais, rausvais), neskausmingais, pūsliniais bėrimais, kurie išnyksta per 24 valandas ir palieka skaidrią odą. Tai viena iš 20 dažniausiai pasitaikančių odos ligų, su kuria sprendžia ne tik alergologai ir dermatologai, bet ir terapeutai, pediatrai, kitų specialybių gydytojai.

Priklausomai nuo trukmės, dilgėlinė paprastai skirstoma į dvi formas: ūminę (AC) ir lėtinę (CC). Pastarajam būdingi kasdieniai arba dažni simptomai (pūslinis bėrimas, niežulys, angioedema (AO)) 6 savaites ir ilgiau. Per visą gyvenimą 0,5-1% visos žmonių populiacijos kenčia nuo CC. Be to, jei OK dažniausiai siejama su egzogeninių veiksnių ir alergenų (maisto, vaistų, vabzdžių įkandimų ir kt.) veikimu, tai lėtinės ligos priežastis daugeliu atvejų yra kita liga ar būklė (pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, infekcija ir kt. .) o dilgėlinė veikia tik kaip šios ligos „simptomas“ arba jos priežastis visai nenustatyta (lėtinė idiopatinė dilgėlinė (CIU)). Tuo pačiu metu diagnozuojant pirminę lėtinės dilgėlinės priežastį dažnai kyla tam tikrų sunkumų ne tik terapeutams, bet net ir kai kuriems specializuotiems specialistams (alergologams, dermatologams). Daugelis gydytojų nežino, kokiais mechanizmais gali atsirasti dilgėlinė, kokios sąlygos, veiksniai ir sąlygos lemia jos vystymąsi, todėl pacientų konsultacijos apsiriboja simptominio gydymo paskyrimu ir (arba) įvairių brangių tyrimų, dažniausiai nepateisinamų ligos eiga, forma ir klinikinis vaizdas.

Taigi šios apžvalgos tikslas – trumpai apibūdinti šiuo metu žinomus ar įtariamus KS etiologinius veiksnius, kurie leis įvairių specialybių gydytojams optimizuoti tokių pacientų diagnostiką ir gydymą.

Svarbu atsiminti, kad esant tipinei lėtinei dilgėlinei, bėrimai dažnai atsiranda spontaniškai, tai yra be akivaizdžios priežasties ar ryšio su konkrečiais veiksniais. Todėl terminas „lėtinė dilgėlinė“ yra sinonimas terminui „lėtinė spontaninė dilgėlinė“ (CSU); ji kartais dar vadinama „lėtine vulgaris dilgėline“. Paskutiniai du terminai leidžia atskirti CU nuo kitų ilgalaikių dilgėlinės formų su žinomais provokuojančiais veiksniais (pavyzdžiui, nuo įvairių rūšių fizinės dilgėlinės).

Patogenezė

Manoma, kad CU simptomai pirmiausia yra susiję su putliųjų ląstelių (MC) aktyvavimu odoje. Mechanizmas, kuriuo odos ląstelės, sergančios dilgėline, yra priverstos išskirti histaminą ir kitus tarpininkus, mokslininkams ilgą laiką liko paslaptimi. Ishizaka mokslininkams atradus ir apibūdinus „reagininį“ IgE, buvo galima paaiškinti ūminės ir epizodinės alerginės dilgėlinės atsiradimą pagal tiesioginių reakcijų tipą (I tipo reakcijos pagal Gell ir Coombs), kartu su IgE prisijungimu prie odos putliosios ląstelės ir specifiniai alergenai, dėl ko išsiskiria mediatoriai.

Pastaraisiais metais pasirodė darbų, kuriuose pabrėžiamas galimas kraujo krešėjimo vaidmuo ligos patofiziologijoje. Yra žinoma, kad aktyvavus krešėjimo kaskadą, susidaro vazoaktyvios medžiagos, tokios kaip trombinas, todėl dėl endotelio stimuliacijos padidėja kraujagyslių pralaidumas. Pacientams, sergantiems CU, nustatytas koaguliacijos kaskados suaktyvėjimas dėl audinių faktoriaus veikimo, kurį išreiškia odos bėrimus infiltruojantys eozinofilai.

Šiuo metu jau paskelbta daug tyrimų, patvirtinančių autoreaktyvumo ir autoantikūnų (anti-IgE ir anti-FcεRIα) vaidmenį autoimuninėje dilgėlinėje. Manoma, kad šių funkcinių autoantikūnų prisijungimas prie putliųjų ląstelių IgE arba didelio afiniteto IgE receptorių gali sukelti pastarųjų degranuliaciją ir mediatorių išsiskyrimą. Toliau išsamiau aprašyta autoimuninė dilgėlinė.

2011 m. pabaigoje Bossi ir kt. paskelbė įdomių rezultatų, gautų iš pacientų, sergančių lėtine dilgėline, serumo tyrimo. Mokslininkai įvertino stiebo ir endotelio ląstelių tarpininkų vaidmenį didinant kraujagyslių sienelės pralaidumą. Nustatyta, kad daugeliui pacientų putliųjų ląstelių degranuliacija nėra susijusi su didelio afiniteto IgE receptorių stimuliavimu ir atsiranda dėl su IgE ir IgG nesusijusių mechanizmų. Šis atradimas atveria papildomų galimybių suprasti CU patogenezę ir atrasti naujus histaminą atpalaiduojančius veiksnius, ypač pacientams, kuriems nėra autoreaktyvumo ir cirkuliuojančių autoantikūnų.

Etiologija

Pagrindiniai etiologiniai dilgėlinės veiksniai ir jų atsiradimo dažnis nurodyti lentelėje. Kiekviena iš priežasčių yra išsamiau aptarta toliau.

1. Infekcinės ligos

Infekcijos vaidmuo sergant įvairiomis dilgėlinės formomis buvo aptariamas daugiau nei 100 metų ir minimas daugumoje mokslinių apžvalgų. Daroma prielaida, kad dilgėlinės atsiradimas infekcijų metu yra susijęs su putliųjų ląstelių dalyvavimu apsaugant nuo infekcinių agentų. Tačiau tikslus mechanizmas vis dar neaiškus. Be to, sunku nustatyti priežastinį ryšį tarp dilgėlinės ir infekcijos, nes dar neįmanoma atlikti provokacinio tyrimo su įtariamu patogenu.

Nepaisant to, kad iki šiol ryšys tarp CU ir daugelio infekcinių ligų nėra iki galo įrodytas, yra gana daug mokslinių tyrimų, stebėjimų ir pranešimų, kurie įrodė, kad po CU likvidavimo pagerėjo CU eiga ar pradžia. infekcinis procesas.

Bakterinė infekcija ir lėtinės infekcijos židiniai. Nuo 1940 iki 2011 m. buvo tik keletas nuorodų į suaugusių pacientų infekcinių ligų atvejus, tariamai susijusius su dilgėline: dantų abscesas (9 atvejai), sinusitas (3 atvejai), cholecistitas (3 atvejai), prostatitas, tiesiosios žarnos abscesas. (po 1). atvejis) ir šlapimo takų infekcijos (2 atvejai). Kituose tyrimuose šis ryšys buvo mažiau patikimas. Pavyzdžiui, 1964 m. atliktame tyrime 32 iš 59 pacientų, sergančių CU, rentgenologinis tyrimas parodė sinusitą, o 29 iš 45 sirgo dantų infekcija. Daugeliui pacientų infekcinis procesas buvo besimptomis.

2011 m. spalį paskelbtas retrospektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 14 suaugusių pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu ir streptokokiniu tonzilitu, parodė priežastinį šių dviejų ligų ryšį. Daugumos pacientų antistreptolizino-O ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų titrai buvo dideli, o dilgėlinės simptomai išnyko po gydymo antibiotikais ar tonzilektomijos, todėl tyrimo autoriai padarė išvadą, kad tonzilitas gali būti pagrindinė dilgėlinės priežastis. 1967 m. paskelbtame tyrime 15 iš 16 vaikų, sergančių CU, pasikartojančiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, faringitu, tonzilitu, sinusitu ir vidurinės ausies uždegimu, dažnai dėl streptokokinių ar stafilokokinių infekcijų.

Kai kurie gydytojai mano, kad priežasties ir pasekmės ryšys tarp vietinių bakterinių infekcijų ir dilgėlinės labiau tikėtinas atsitiktinis nei pastovus, be to, tarptautinėse dilgėlinės gydymo rekomendacijose EAACI/GA2LEN/EDF/WAO nėra tikslių indikacijų bakterinės infekcijos vaidmuo dilgėlinės vystymuisi. Nepaisant to, daugelis ekspertų mano, kad, atmetus kitas KS priežastis, būtina atlikti infekcijų tyrimus ir paskirti antibiotikus, jei jie nustatomi.

Helicobacter pylori. Dalyvavimas kuriant naujo infekcinio agento CC - H. pylori— mokslininkai svarstė dar devintajame dešimtmetyje. Taip buvo dėl jo paplitimo ir dažno aptikimo pacientams, sergantiems CU. Manoma, kad infekcija H. pylori Daugumoje pasaulio šalių aptinkama maždaug 50 % visų gyventojų ir mažiausiai 30 % pacientų, sergančių CIC.

H. pylori yra spiralės formos gramneigiama bakterija, pažeidžianti įvairias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sritis. Manoma, kad daugelis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir galbūt kai kurių limfomos ir skrandžio vėžio atvejų yra etiologiškai susiję su infekcija. H. pylori. Tačiau dauguma užsikrėtusių H. pylori nešiotojų nerodo jokių ligos simptomų.

Kai kurie tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, sergančių lėtine dilgėline ir pepsine opa liga, kurią sukelia H. pylori, infekcijos gydymas antibiotikais lėmė ne tik opų gijimą, bet ir dilgėlinės išnykimą, kitose – teigiamo ryšio tarp mikroorganizmo išnaikinimo ir CU nebuvo. Tačiau verta paminėti, kad po išnaikinimo H. pylori Kai kuriems pacientams, nesergantiems pepsine opa, taip pat pasireiškė dilgėlinės remisija arba pagerėjo jos eiga.

Remiantis sistemine dilgėlinės ir infekcijų apžvalga (2009), yra 13 gerai suplanuotų ir atliktų tyrimų, kurie parodė aiškų ir statistiškai reikšmingą likvidavimo poveikį. H. pylori(atlikta 322 pacientams) CC kurso metu ir 9 tyrimai, kuriuose toks poveikis nebuvo pastebėtas (išnaikinimas atliktas 164 pacientams). Įvertinus visus tyrimus kartu (ir už ir prieš), dilgėlinės remisijos dažnis po H. pylori likvidavimo buvo pastebėtas 61,5 % (257/447) pacientų, palyginti su 33,6 % (43/128), kai likvidavimas nebuvo atliktas. Tuo pačiu metu remisijos dažnis kontrolinėje pacientų, sergančių CC ir be infekcijos, grupėje H. pylori buvo 29,7% (36/121). Apžvalgos autoriai padarė išvadą, kad dilgėlinės remisija po H. pylori likvidavimo buvo stebima beveik 2 kartus dažniau, o tai rodo aiškią tokio gydymo naudą pacientams, sergantiems dilgėline (p.< 0,001).

Taigi, nors vaidmuo H. pylori Kadangi etiologinis dilgėlinės veiksnys dar nėra galutinai patvirtintas, sisteminės apžvalgos autoriai rekomenduoja visiems gydytojams, atmetus kitas dilgėlinės priežastis:

1) užsakyti bandymą nustatyti H. pylori;
2) nustačius infekciją gydyti tinkamais antibiotikais;
3) būtina gauti patvirtinimą, kad infekcija buvo sėkmingai išnaikinta.

Virusinė infekcija. Atskiruose tyrimuose mokslininkai pasiūlė ryšį tarp CU ir tam tikrų virusinių infekcijų, tokių kaip hepatito virusai (A, B, C), Epstein-Barr, herpes simplex (pasikartojantis lytinių organų pūslelinė), norovirusas ir ŽIV infekcija. Manoma, kad hepatitai B ir C dažniau būna kartu su dilgėliniu vaskulitu nei su CC. Kartais kai kurių ūminių infekcinių ligų, įskaitant hepatitą ir infekcinę mononukleozę, pradžioje pastebimi greitai praeinantys dilgėliniai bėrimai, dažniausiai neprogresuojantys į CU. Be to, apžvalgoje, nagrinėjančioje galimą ryšį tarp hepatito virusų ir CC, mokslininkai padarė išvadą, kad dar nėra įtikinamų tokios asociacijos įrodymų.

Grybelinė infekcija. Žarnyno infekcija su mielių genties grybeliais Candida albicans buvo tiriama kaip galima CU priežastis, tačiau po eradikacinės terapijos tai nebuvo patvirtinta. Turkijos tyrimas parodė, kad mikrosporidijos turi įtakos AC ir CU vystymuisi. Autoriai rekomendavo atsižvelgti į šio tipo infekciją pacientams, sergantiems CIC. Tačiau kol kas nėra įtikinamų įrodymų, kad grybelinė infekcija gali būti etiologiškai susijusi su CU išsivystymu.

2. Autoimuninė dilgėlinė

Netiesioginiai įrodymai, kad CU gali būti autoimuninio pobūdžio, egzistuoja daugelį metų. Dar 1983 metais Leznof ir kt. atrado ryšį tarp autoimuninio tiroidito ir CC/AO, o 1989 m. tie patys autoriai nustatė kombinuotą sindromą – autoimuninė skydliaukės liga + CC/AO – 15 % pacientų, turinčių antitiroidinių antikūnų (antimikrozominių ir antitiroglobulino), o tai patvirtino prielaidas apie galimą. autoimuninis vaidmuo šioje ligoje.

Taip pat buvo manoma, kad pūslių susidarymas CU yra susijęs su histamino ir kitų mediatorių išsiskyrimu iš odos MC, todėl buvo iškelta hipotezė, kad CU gali atsirasti dėl kraujyje cirkuliuojančių histaminą atpalaiduojančių faktorių, ypač autoantikūnai. Prielaida apie priežastinį antikūnų vaidmenį CSU atsirado dar 1962 m., kai švedų dermatologas Rorsmanas pranešė apie sunkią bazopeniją (bazofilų kiekio kraujyje sumažėjimą mažiau nei 0,01 × 10 9 / l) kai kuriems pacientams, sergantiems CSU ir jo. fizinės dilgėlinės nebuvimas. Jis taip pat patikslino, kad tokia bazopenija gali būti susijusi su galimomis antigeno-antikūnų reakcijomis, kurias lydi bazofilinių leukocitų degranuliacija. Grattan ir kt. 1986 m. buvo padarytas svarbus pastebėjimas. Autoriai pirmieji aprašė „būklių-hiperemijos-niežulio“ reakciją, kai kuriems (bet ne visiems) pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, į nepažeistas odos vietas suleidus serumo į odą. Mokslininkai nustatė teigiamą atsaką 7 iš 12 pacientų ir pažymėjo, kad tokį rezultatą galima gauti tik aktyvioje dilgėlinės fazėje. Ankstyvieji šios reakcijos tyrimai parodė ryšį su histaminą atpalaiduojančiais autoantikūnais, turinčiais anti-IgE savybių. Manoma, kad pacientams, kurių atsakas į autologinį serumą teigiamas, pūslių atsirado dėl šių autoantikūnų gebėjimo kryžmiškai reaguoti su IgE, susijusiu su odos MC, taip sukeldami MC aktyvaciją ir histamino bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą. .

Netiesioginiai G klasės antikūnų prieš putliųjų ląstelių FcεRI receptorius dalyvavimo CC patogenezėje įrodymai, pastebėti atlikus teigiamą pasyvų perdavimą ir tiriant autologiniu serumu, patvirtino nuomonę, kad šie antikūnai sukelia pūslių susidarymą ir niežulį tiems pacientams, kuriems jų aptinkama kraujyje.

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktus mokslinius duomenis, vis dažniau pradėtas vartoti terminas „autoimuninė dilgėlinė“, kai kurios dilgėlinės formos apibūdinamos kaip autoimuninė liga.

Autoimuninės dilgėlinės ypatybės:

  • sunkesnė eiga;
  • ilga ligos trukmė;
  • nebuvimas arba silpnas atsakas į gydymą antihistamininiais vaistais;
  • Intraderminio tyrimo su autologiniu serumu atlikimas ir histamino išsiskyrimo iš donoro bazofilų tyrimas, veikiant paciento serumui, laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant autoimuninę dilgėlinę.

CU, susijusi su autoimuninėmis reakcijomis, dažnai yra linkusi į ilgalaikę lėtinę eigą, palyginti su kitomis CU formomis. Be to, pacientams, sergantiems autoimunine dilgėline, kartais nustatomos ir kitos autoimuninės ligos, tokios kaip autoimuninis tiroiditas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, vitiligo, žalinga anemija, celiakija, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas ir kt. Šių ligų dažnis ir identifikavimas. būdingi autoimuniniai žymenys yra didesni pacientams, kuriems patvirtintas histaminą atpalaiduojančių autoantikūnų buvimas, nei tiems, kurių nėra. Autoimuninis tiroiditas ir CU dažnai egzistuoja kartu, tačiau kol kas nėra įrodymų, kad skydliaukės autoantikūnai yra svarbiausi CU vystymosi mechanizme. Ryšio tarp šių dviejų ligų svarba slypi atskirame autoimuniniame mechanizme, kuris egzistuoja abiem sąlygomis ir kurį dar reikia ištirti. Taip pat šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad skydliaukės disfunkcijos gydymas gali pakeisti kartu pasireiškiančios dilgėlinės eigą.

3. Dilgėlinė, susijusi su maisto ir vaistų netoleravimu

Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, nes įtaria, kad jų lėtinės dilgėlinės simptomai yra susiję su valgomu maistu. Šiuo metu dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad „tikra alergija maistui itin retai yra lėtinės dilgėlinės ar angioedemos priežastis“, tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad maisto pseudoalergenai gali sukelti CU paūmėjimą. Keli tyrimai parodė, kad 1 iš 3 pacientų, kuriems pasireiškė pseudoalerginės reakcijos, paskyrus dietą be maisto priedų, dilgėlinė pagerėja. Manoma, kad šis reiškinys yra susijęs su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pralaidumo pokyčiais.

Kalbant apie vaistus, kaip ir maisto atveju, kai kurie iš jų dažniausiai laikomi ne KK sukėlėjais, o provokuojančiais agentais (pavyzdžiui, aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), dėl kurių paūmėja liga per neimuninius mechanizmus.

4. Fizinė dilgėlinė

Yra gana daug fizinių dilgėlinės formų, kurias vieni specialistai priskiria prie dilgėlinės, kiti – į atskirą grupę. Tai tokios ligos kaip simptominis dermografizmas (dermografinė dilgėlinė), peršalimas, cholinerginė, uždelsto spaudimo, šiluminės, vibracinės, adrenerginės ir kt. (išsamiai aptartos kituose leidiniuose). Priežastinis veiksnys yra fizinio dirgiklio poveikis paciento odai. Tam pačiam pacientui kartu su CSU gali pasireikšti daugybė fizinės dilgėlinės tipų.

5. Kitos priežastys

Hormoniniai sutrikimai. Manoma, kad CU moterims pasireiškia maždaug 2 kartus dažniau nei vyrams, kurie gali būti linkę į įvairius sutrikimus, susijusius su lytiniais hormonais. Taigi, dilgėlinė gali būti susijusi su keletu ligų ir būklių, susijusių su hormonų pusiausvyros sutrikimu, įskaitant endokrinopatiją, menstruacinį ciklą, nėštumą, menopauzę ir geriamųjų kontraceptikų ar pakaitinės hormonų terapijos vartojimą. Buvo aprašytos padidėjusio jautrumo reakcijos į endogeninius arba egzogeninius moteriškus lytinius hormonus kaip su estrogenais susijusi dilgėlinė (estrogeninis dermatitas) ir autoimuninis progesterono dermatitas.

Onkologinės ligos. Mokslinėje literatūroje yra pavienių pranešimų apie įvairias piktybines ligas, tokias kaip lėtinė limfocitinė leukemija, pasireiškianti dilgėline sergantiems pacientams. Tačiau didelis Švedijos retrospektyvus epidemiologinis tyrimas nerado aiškaus ryšio tarp dilgėlinės ir vėžio, o neseniai atliktas Taivano tyrimas, priešingai, patvirtino vėžio, ypač hematologinių piktybinių navikų, sergamumo CU tendenciją.

Virškinimo trakto ir kepenų tulžies sistemos ligos. Aptariama virškinamojo trakto ir kepenų tulžies sistemos ligų reikšmė KU vystymuisi. Remiantis santrauka, paskelbta Pasaulio alergijos organizacijos žurnale (2012 m. sausio mėn.), lėtiniai uždegiminiai procesai, tokie kaip gastritas, opinės ir gastroezofaginio refliukso ligos, tulžies latakų ir tulžies pūslės uždegimai, turėtų būti laikomi galimais dilgėlinės atsiradimo veiksniais, kuriems reikalingas tinkamas gydymas. reikia skirti.gydymas.

Autouždegiminiai sindromai. Įtarimas dėl autouždegiminio sindromo turėtų kilti, kai naujagimio laikotarpiu vaikui pasireiškia nuolatinė dilgėlinė ir karščiavimas. Esant šiems sindromams, padidėja interleukino IL-1 kiekis, todėl ligai gydyti dažnai vartojamas IL-1 antagonistas anakinra.

Dažnas kintamasis imunodeficitas. 2002 m. paskelbtame tyrime, kuriame dalyvavo 6 suaugusieji pacientai, sergantys kombinuotu kintamu imunodeficitu, pirmasis ligos pasireiškimas buvo CU su AO arba be jo. 4 iš jų buvo pasikartojančios infekcijos ir sumažėjo bendras IgM lygis, o likusiems bendras IgG ir IgA lygis sumažėjo. 4 pacientai buvo gydyti intraveniniu imunoglobulinu, po kurio jų dilgėlinės simptomai žymiai sumažėjo.

Schnitzlerio sindromas. Pirmą kartą šį sindromą Schnitzleris aprašė 1972 m., nuo tada mokslinėje literatūroje buvo minima daug šios ligos atvejų. Be CC, jam būdingas karščiavimas, kaulų skausmas, padidėjęs ESR ir makroglobulinemija. Daugumai pacientų, sergančių Schnitzlerio sindromu, prognozė yra palanki, nors kai kuriems pacientams tai vėliau gali virsti limfoproliferacine liga.

6. Lėtinė idiopatinė dilgėlinė

Dilgėlinė apibrėžiama kaip idiopatinė, jei po kruopštaus istorijos peržiūros, fizinės apžiūros ir laboratorinių bei kitų tyrimų rezultatų nerandama jokia priežastis. Manoma, kad apie 90% CU atvejų yra idiopatiniai. Kai kurie tyrimai parodė autoimuninį ligos pobūdį 40–60% pacientų, sergančių CIC, patvirtinus autologinio serumo įvedimu ir in vitro testais. Kitais idiopatinės dilgėlinės atvejais priežastis lieka neaiški, nors nemažai tokių pacientų iš tiesų gali sirgti ir autoimunine dilgėline, kurios diagnozė nepasitvirtina dėl klaidingai neigiamų rezultatų ar tyrimų jautrumo stokos. Nepaisant to, daugumai pacientų, sergančių CIC, liga vis tiek pasireiškia kitais, dar nežinomais mechanizmais.

Išvada

Iki šiol CIC etiologija ir patogenezė lieka neaiški. Šiuo atžvilgiu lieka daug klausimų, į kuriuos dar reikia atsakyti. Pavyzdžiui, kaip gali įvykti odos putliųjų ląstelių degranuliacija be aiškios priežasties, nežinomu mechanizmu ir be akivaizdaus trigerio? Buvo daug bandymų susieti degranuliacijos mechanizmą ir CU simptomų atsiradimą su tam tikrų maisto produktų ir papildų vartojimu bei lėtinėmis infekcijomis. Tačiau nė viena iš šių prielaidų dar nebuvo aiškiai patvirtinta klinikiniuose tyrimuose, o išplėsti mūsų supratimą apie ligos etiologiją yra tolesnio tyrimo uždavinys.

Mokslinio straipsnio formatas neleido pateikti visų tariamų HC priežasčių. Todėl rašant apžvalgą buvo siekiama išryškinti pagrindinius ligą sukeliančius veiksnius, su kuriais dažniausiai susiduriama klinikinėje praktikoje. Norint giliau išnagrinėti problemą, patartina kreiptis į kitus leidinius.

Literatūra

  1. Kolhir P.V. Dilgėlinė ir angioedema. Praktinė medicina. M, 2012 m.
  2. Powell R. J., Du Toit G. L. ir kt. BSACI gairės lėtinės dilgėlinės ir angioedemos gydymui // Clin. Exp. Alergija. 2007 m.; 37: 631-645.
  3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. ir kt. Fizinės ir cholinerginės dilgėlinės apibrėžimas ir diagnostinis tyrimas-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV konsensuso grupės rekomendacijos // Alergija. 2009 m.; 64: 1715-1721.
  4. Maureris M. Alergija vom Sofortyp (I tipas) - Mastzellen und Frghphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Red. J. Saloga, L. Klimekas ir kt. Štutgartas: Schattauer; 2006: 70-81.
  5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Reagininio antikūno fizikinės ir cheminės savybės: reaginio antikūno koreliacija su IgE antikūnu // J. Immunol. 1966 m.; 97:840-853.
  6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Klinikiniai imunologijos aspektai. Oksfordas: Blackwell, 1963: 317-320.
  7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Kraujo krešėjimo aktyvinimas sergant lėtine dilgėline: patofiziologinės ir klinikinės pasekmės // Intern. Atsiras. Med. 2009 m.; 5 (2): 97-101.
  8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. ir kt. Putliosios ląstelės yra labai svarbios dėl serumo sukelto kraujagyslių nutekėjimo lėtinės dilgėlinės atveju, ne tik stimuliuojant didelio afiniteto IgE receptorius // Alergija. 2011, rugsėjo 12 d. Epub prieš spausdinimą.
  9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Dilgėlinė ir infekcijos // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009 m.; 5:10.
  10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Lėtinė dilgėlinė ir infekcijos // Curr. Nuomonė. Alergijos klinika. Immunol. 2004 m.; 4: 387-396.
  11. Wedi B., Kapp A. Dilgėlinė ir angioedema. In: Alergija: praktinė diagnostika ir valdymas. Red. pateikė M. Mahmoudi. Niujorkas: McGraw Hill, 2008: 84-94.
  12. Calado G., Loureiro G., Machado D. ir kt. Streptokokinis tonzilitas kaip dilgėlinės tonzilito ir dilgėlinės priežastis // Allergol. Imunopatolis. 2011 m. spalio 5 d. Epub prieš spausdinimą.
  13. Buckley R.H., Dees S.C. Serumo imunoglobulinai. Anomalijos, susijusios su lėtine dilgėline vaikams // J. Alergija. 1967 m.; 40: 294-303.
  14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. ir kt. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO gairės: dilgėlinės gydymas // Alergija. 2009 m.; 64: 1427-1431.
  15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Ar Helicobacter pylori yra lėtinės dilgėlinės priežastis // Br. J. Dermatol. 1998 m.; 139 (51 priedas): 42.
  16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Helicobacter pylori infekcijos likvidavimas vienodai pagerina lėtinę dilgėlinę su teigiamu ir neigiamu autologiniu serumo odos tyrimu // Helicobacter. 2007 m.; 12: 567-571.
  17. Cribier B. Dilgėlinė ir hepatitas // Klin. Rev. Alergija Immunol. 2006 m.; 30: 25-29.
  18. Doveris J. S., Johnsonas R. A.Žmogaus imunodeficito viruso infekcijos odos apraiškos (2 dalis) // Arch. Dermatolis. 1991 m.; 127: 1549-1558.
  19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Parazitai kaip dilgėlinės priežastis. Helmintai ir pirmuonys kaip dilgėlinę sukeliantys veiksniai? // Hautarztas. 2007 m.; 58: 133-141.
  20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Mikrosporidijų tyrimas pacientams, sergantiems ūmine ir lėtine dilgėline // Mikrobiyol. Bul. 2011 m.; 45 (1): 168-173.
  21. Leznoffas A., Josse R. G., Denburgas J. ir kt. Lėtinės dilgėlinės ir angioedemos ryšys su skydliaukės autoimunite // Arch. Dermatolis. 1983 m.; 119: 637-640.
  22. Leznoffas A., Sussmanas G. L. Idiopatinės dilgėlinės ir angioedemos sindromas su skydliaukės autoimunitetu: 90 pacientų tyrimas // J. Allergy Clin. Immunol. 1989 m.; 84: 69-71.
  23. Rorsmanas H. Bazofilinė leukopenija esant įvairioms dilgėlinės formoms // Acta Allergologica. 1962 m.; 17: 168-184.
  24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. ir kt. Serologinis tarpininkas lėtinės idiopatinės dilgėlinės atveju: klinikinis imunologinis ir histologinis įvertinimas // Br. J. Dermatol. 1986 m.; 114: 583-590.
  25. Grattanas C. E. H., Francis D. M. Autoimuninė dilgėlinė//Adv. Dermatolis. 1999 m.; 15: 311-340.
  26. Di Lorenzo G., Pacoras M. L., Mansueto P. ir kt. Maisto priedų sukelta dilgėlinė: 838 pacientų, sergančių pasikartojančia lėtine idiopatine dilgėline, apklausa // Tarpt. Arch. Alergija Immunol. 2005 m.; 138: 235-242.
  27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Lytiniai hormonai ir dilgėlinė // J. Dermatol. Sci. 2008 m.; 52 (2): 79-86.
  28. Lindelofas B., Sigurgeirssonas B., Wahlgrenas C. F. ir kt. Lėtinė dilgėlinė ir vėžys: 1155 pacientų epidemiologinis tyrimas // Br. J. Dermatol. 1990 m.; 123: 453-456.
  29. Zuberbier T. Naujų tarptautinių EAACI/GA2LEN/EDF/WAO gairių dėl dilgėlinės santrauka // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
  30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Lėtinė dilgėlinė ir angioedema kaip pirmieji bendro kintamo imunodeficito požymiai // J. Allergy Clin. Immunol. 2002 m.; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhiras, medicinos mokslų kandidatas

Tyrimų centras GBOU VPO Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas pavadintas. I. M. Sechenovas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, Maskva

yra alerginė odos reakcija, kuri pasireiškia niežtinčiu, uždegiminiu bėrimu.

Lėtinė dilgėlinė tampa tada, kai jos trukmė viršija 6 savaites.

Pasikartojantis – jei yra lydimas ilgų remisijos periodų.

Kas yra lėtinė idiopatinė dilgėlinė? Tai liga, kurios priežastys išlieka nežinomas.

Lėtinė dilgėlinė ( TLK10 kodas – L50.1 idiopatinis, L50.8 Lėtinis) yra plačiai paplitęs.

Simptomai ir pasireiškimai

Lėtinės dilgėlinės požymiai ant odos išlieka ilgiau nei 6 savaites (priešingai nei ūminės formos, kuri trunka mažiau nei 6 savaites).

Būdingi simptomai Lėtinė (pasikartojanti) dilgėlinė apima:

  1. Bėrimas raudonų (arba šviesiai rožinių) pūslelių pavidalu, dažniausiai ant veido, nugaros, pilvo, rankų ar kojų, dekoltė arba kaklo. Bėrimas gali būti lokalizuotas (iki 10 cm) arba išplisti į dideles kūno vietas (generalizuota dilgėlinė).
  2. Randų atsiradimas, kurių dydis skiriasi, keičia formą, išnyksta ir vėl atsiranda.
  3. Papulių ir plokštelių atsiradimas su baltu centru, apsuptu raudonos, uždegusios odos (lėtinė papulinė dilgėlinė).
  4. Niežulys(lengvesnis nei esant ūminei dilgėlinės formai), paūmėja naktį, sukelia nemigą, neurotinius sutrikimus.
  5. Edema, sukeliantis skausmą ir deginimą (angioneurozinė, Kvinkės edema), ypač gerklėje ir aplink akis, skruostuose, lūpose, retai – ant rankų, kojų ir labai retai – ant lytinių organų. Tinimo vietoje dažnai pastebimas odos įtempimas, ji pradeda luptis, atsiranda įtrūkimų.

Dėmesio! Dažnai lydi bėrimas ir uždegimas bendras negalavimas, silpnumas, pykinimas, nuovargis, artralgija (sąnarių skausmas), rečiau: viduriavimas ir karščiavimas.

Lėtinės dilgėlinės požymiai ir simptomai linkę paūmėti, kai juos veikia tokie veiksniai kaip karštis/šaltis, saulės šviesa, fizinis krūvis, stresas.

Simptomai ilgam nusiraminti laikas (1-6 mėn.), ir tada grįžk. Lėtinės pasikartojančios dilgėlinės trukmės neriboja laikas. Tai gali trukti visą paciento gyvenimą.

Priežastys

Lėtinė (pasikartojanti) idiopatinė dilgėlinė yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.

Jei ant odos atsiranda pasikartojanti dilgėlinė, priežastys yra šios: kūno reakcija į alergeną, prieš kurį organizmas gamina baltymą, vadinamą histaminas.

Kai iš ląstelių (vadinamų putliųjų ląstelių) išsiskiria histaminas, per kapiliarus pradeda tekėti skystis, kuris kaupiasi odoje ir sukelia dilgėlinę.

Mechanizmas lėtinė (idiopatinė) dilgėlinė autoimuninė, Pacientai su šia ligos forma turi specialių IgG antikūnų(greičiausiai dėl autoimuninės ligos, kurią lydi dilgėlinė), kurios suaktyvina ir pažadinti net miegančius putliųjų ląstelių odoje, todėl jie atakuoja sveikas organizmo ląsteles, todėl padidėja alerginė reakcija.

Lėtinė dilgėlinė, priežasčių lydinčios ligos: skydliaukės liga, sisteminė raudonoji vilkligė (organizmo imuninė sistema atakuoja sąnarius), Sjögreno sindromas (ašarų/seilių liaukų pažeidimas), reumatoidinis artritas, celiakija (virškinimo sutrikimas) ir diabetas.

Nuoroda! Liga vienodai veikia vyrus ir moteris, dažniau ji pasireiškia paaugliams vaikams brendimo metu.

Kulminacija ir lėtinė dilgėlinė yra glaudžiai susijusios, nes pirmoji sukelia antrosios vystymąsi.

Dažnai pasekmė yra lėtinė dilgėlinė kitos lėtinės ligos ir infekcijos:

Lėtinė (pasikartojanti idiopatinė) dilgėlinė gali provokuoti kai kurie veiksniai (alergenai):

  • stresas, nuolatiniai rūpesčiai, emociniai sutrikimai;
  • alkoholis;
  • kofeino;
  • temperatūros padidėjimas / sumažėjimas;
  • nuolatinis odos spaudimas (dėvi aptemptus drabužius);
  • vaistai – skausmą malšinantys vaistai, aspirinas, opiatai;
  • kai kurie maisto priedai – salicilatai, kurių yra pomidoruose, apelsinų sultys, maistiniai dažikliai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • vandens poveikis;
  • AKF inhibitorių (vartojamų hipertenzijai gydyti) vartojimas gali sukelti angioneurozinę edemą.

Ligos nuotrauka

Lėtinė (idiopatinė) dilgėlinė atsirado ant rankų, nuotrauka:

Lėtinė (papulinė) dilgėlinė, nuotrauka:

Diagnostika

Jei įtariama lėtinė pasikartojanti dilgėlinė svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Liga nekelia pavojaus gyvybei, tačiau nuolatiniai recidyvai sukelia pacientams didelį diskomfortą.

Specialistas padės pasirinkti tinkamą gydymo kursą, kuris žymiai pailgins remisijos laikotarpį.

Konsultacijai ir diagnostikai reikėtų susisiekti terapeutas, alergologas ar dermatologas.

Nuoroda! Diagnozė lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiu nėra sunki ir apima įprastą paciento odos tyrimą. Lėtinės dilgėlinės remisijos metu diagnozuoti yra sunkiau.

Alergologas skiria provokuojantys testai ir trumpalaikis provokuojančių veiksnių poveikis (ledo kubelio testas, bandymas fizinio aktyvumo fone - už, odos srities švitinimas šviesa - už, odos spaudimas - kontaktinis dermatitas, galūnių įdėjimas į konteinerį su vandeniu – nuo ​​akvageninės dilgėlinės).

Be to(remisijos ir paūmėjimo metu) lėtinės (idiopatinės) dilgėlinės diagnozei gydytojas skiria:

Žmogui, sergančiam lėtine dilgėline, gydymas paskirti visapusišką: vaistų terapija kartu su dieta ir lengva palaikomoji terapija naudojant tradicinę mediciną.

Pirmoji pagalba

Išsiaiškinkime, ką daryti, jei atsiranda lėtinė dilgėlinė ir kaip ją gydyti:

  • alergeno pašalinimas(jei galėjote tai identifikuoti);
  • vieną kartą priėmimas bet koks antihistamininiai vaistai naktį (Tavegil, Suprastin, Claritin) prieš einant pas gydytoją;
  • vieną kartą vartojant raminamąjį vaistą(motininės žolės ekstraktas, bijūnų tinktūra);
  • kada Kvinkės edema, anafilaksinis šokas – nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Vaistų terapija

Be gydytojo paskirtų gretutinių būklių (skydliaukės, skrandžio ligų) gydymo, vaistai gali būti naudojami gydymui lėtinė (pasikartojanti) dilgėlinė:

  1. Antihistamininiai vaistai 1 ir 2 kartos: mažina niežulio intensyvumą 2 kartos vaistai: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Xyzal.

    1 kartos vaistai: Vistaril, Benadryl, Suprastin, Tavegil, Cetirizine turi lengvą raminamąjį poveikį.

    Bet koks antihistamininis vaistas nuo lėtinės dilgėlinės skiriamas 2 kartus per dieną 3-12 mėnesių, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

  2. Leukotrieno receptorių antagonistai: esant bronchų spazmams ir alerginiam rinitui, skiriamas vaistas Singulair.
  3. Jei nėra atsako į antihistamininius vaistus ir yra gretutinė skrandžio liga, specialistas gali skirti kolchiciną ir dapsoną. antimikrobiniai, skausmą malšinantys vaistai.
  4. Sisteminiai kortikosteroidai: veiksmingas kovojant su lėtine dilgėline, kai nepadeda antihistamininiai vaistai (Prednizolonas).
  5. Ciklosporinas(Sandimmune-Neoral) ir Metotreksatas: skiriamas autoimuninės dilgėlinės fone, kai nepadeda antihistamininiai vaistai, vartojamas nuo sunkių dermatito formų, lydimų stipraus niežėjimo, uždegimo ir patinimo.
  6. Levotiroksinas(Levotroidas): skiriamas kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu dilgėliniu, susijusiu su skydliaukės liga.

Jei nerimaujate dėl lėtinės (pasikartojančios) dilgėlinės, gydymas raminamieji kremai ir tepalai padės sumažinti patinimą ir uždegimą:

  • Fenistil-gelis yra universalus vaistas;
  • Nezulin ir La-Cri kremas nuo niežėjimo;
  • Advantan – sumažins skausmą ir patinimą;
  • Prednizolono tepalas – panašus į hidrokortizoną;
  • Sinaflan yra gliukokortikosteroidų tepalas nuo niežėjimo.

Dėmesio! Visi aukščiau išvardyti vaistai (dozė, vartojimo trukmė) turi paskirti gydantis gydytojas.

etnomokslas

Naudojamas kaip palaikomoji terapija.

    1. Šaldytų ramunėlių kubeliai. Ramunėlių maišeliuose galima įsigyti bet kurioje vaistinėje 4 maišelius užpilkite verdančiu vandeniu (300 ml), formelėmis pasigaminkite ledą, dėkite į šaldiklį. Kai ramunėlių nuoviras sustings, apvyniokite kubelį marle ar servetėlėmis ir patepkite pažeistą odą, tai palengvins patinimą ir uždegimą.

Dėmesio! Šis metodas netinka pacientams, sergantiems vandeninė/šalta dilgėlinė.

Dieta

Iš kasdienės dietos turėtų būti pašalintas alergiją sukeliantys produktai:

  • aštrus, keptas, sūrus maistas, pagardintas pipirais, garstyčiomis, majonezu ar riebiu padažu;
  • šokoladas, sausainiai, ledinukai, pyragaičiai, pyragaičiai, krekeriai, riestainiai;
  • citrusiniai vaisiai (ypač braškės, apelsinai);
  • kava, alkoholis;
  • jūros gėrybės;
  • riešutai;
  • visi kietieji sūriai, su pelėsiu;

Vietoj to, laikykitės dietos reikia pridėti produktų kurie mažina histamino kiekį:

  1. Naminis paukštis.
  2. Rudieji ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, quinoa, bulguras.
  3. Švieži vaisiai – kriaušės, obuoliai, melionai, arbūzai, bananai, vynuogės.
  4. Šviežios daržovės (išskyrus pomidorus, špinatus, baklažanus).
  5. Ryžių, kanapių, migdolų pienas.
  6. Alyvuogių ir kokosų aliejus.
  7. Žolelių arbatos.

Prisiminti! Lėtinė (idiopatinė) dilgėlinė reikalauja integruoto požiūrio į gydymą ir visų prevencinių priemonių laikymasis (dieta, hipoalerginių vaistų vartojimas).

Ieškoma medicininės pagalbos dėl šios ligos formos neišvengiamai. Taikant tinkamą požiūrį, liga greitai virsta ilgas terminas remisijos stadija.

Šiame vaizdo įraše praktikuojantis dermatologas papasakojo apie lėtinės dilgėlinės priežastis ir pasikartojimą, taip pat apie ligos gydymo ir prevencijos būdus.

Dilgėlinė atsiranda ant odos ir nepraeina mažiausiai šešias savaites. Simptomai pasireiškia taip:

Dilgėlinės bėrimai yra raudonos arba rausvos pūslelės, dengiančios veidą, kaklą, nugarą, pilvą, galūnes, kaklą. Pažeistos vietos gali būti mažose dėmėse, kurių skersmuo iki 10 cm, arba didelėse vietose.

Randai ant odos atsiranda dėl alerginės reakcijos. Jie gali būti įvairių dydžių ir formų. Dažnai jie išnyksta ir vėl atsiranda kitur.Gali atsirasti papulinė dilgėlinė.

Jai būdingas papulių atsiradimas, turintis baltą centrą, iš visų pusių apsuptas sausos, uždegusios odos.Lėtinės ligos formos niežulys skiriasi nuo ūminės formos savo sunkumu. Sergant kodu L50.8, jis ne toks ryškus, bet sustiprėja naktimis, neleidžia žmogui užmigti ir sukelia neurotinius sutrikimus.

Alergines reakcijas dažnai lydi patinimas. Sergant dilgėline, gali pasireikšti sunki angioneurozinė edema arba angioedema gerklėje, akių srityje, skruostuose, lūpose ar galūnėse. Jie sukelia stiprų skausmą. Oda patinimų vietose įsitempia, lupasi, gali atsirasti įtrūkimų.Visi simptomai pasireiškia židiniuose, kai žmogus liečiasi su ligos katalizatoriais:

  • aukšta temperatūra;
  • šalta;
  • šviesa;
  • maistas;
  • vaistai;
  • alkoholis;
  • vabzdžių įkandimai;
  • AKF inhibitoriai;
  • kofeino;
  • trintis ar spaudimas ant odos;
  • maisto priedai;
  • streso.

Dilgėlinės požymiai gali atsirasti iš karto ir nesumažėti pusantro mėnesio, o vėliau išnykti šešis mėnesius ir vėl sugrįžti. Ligos trukmė neribojama laiku ir gali tęstis visą žmogaus gyvenimą.

Svarbu:Šią ligą dažnai lydi silpnumas, stiprus nuovargis, karščiavimas, sąnarių diskomfortas, pykinimas ir kiti simptomai.

Kaip liga atrodo nuotraukoje?





Šios ligos priežastys

Dilgėlinė yra gana paplitusi. Jo atsiradimo priežastys – tam tikrų alergenų poveikis organizmui, kurio metu organizme gaminasi ypatinga medžiaga – histaminas.

Išsiskyręs šis baltymas padidina kapiliarų talpą ir per juos nuteka skystis.

Jis kaupiasi odoje ir formuoja pūsles, bėrimus ir kitus dilgėlinės simptomus.

Liga yra autoimuninio pobūdžio, o paciento kraujyje yra specialių antikūnų, kurie, veikiami alergeno, išsiskiria ir suaktyvėja, taip sukeldami alerginę reakciją.

Lėtinės ligos formos priežastys dažnai yra kai kurių vidaus organų ligos:

  1. inkstų funkcijos sutrikimas;
  2. reumatoidinis artritas;
  3. piktybiniai navikai;
  4. tulžies pūslės disfunkcija, kurią sukelia infekcijos;
  5. Sjögreno sindromas;
  6. diabetas;
  7. skydliaukės veiklos sutrikimai;
  8. limfogranulomatozė;
  9. vilkligė.

Liga gali pasireikšti žmonėms, kurie yra apsvaigę nuo alkoholio ar apsvaigę nuo narkotikų.Idiopatinės dilgėlinės išsivystymą gali sukelti ir kai kurios lėtinės ligos:

Svarbu: Idiopatinė dilgėlinė dažniausiai pasireiškia paaugliams brendimo metu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją ir kokių tyrimų reikia diagnozei nustatyti?

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina kuo anksčiau kreiptis į gydytoją..

Liga nelaikoma pavojinga, tačiau reguliarus simptomų pasireiškimas labai neigiamai veikia žmogų, sukeldamas jam diskomfortą.

Tik specialistas gali parinkti reikiamą ir veiksmingą gydymo kursą ir nustatyti tikslią diagnozę (nustatęs priežastį), taip padidindamas remisijos trukmę.

Alergologas padeda nustatyti dilgėlinę. Pirmiausia jis skiria tyrimus:

  • šalta;
  • fiziniai pratimai;
  • šviesa;
  • slėgis;
  • vandens.

Tai yra alergijos sukėlėjai. Remiantis reakcija, nustatomas dilgėlinės tipas. Be mėginių, gydytojas skiria tyrimus:

Svarbu: Paūmėjimo metu dilgėlinė diagnozuojama daug greičiau nei remisijos metu.

Pasikartojančios dilgėlinės gydymas

Taigi, kaip gydyti tokią dilgėlinę? Gydymas turi būti atliekamas visapusiškai:

  • nustatyti priežastį ir būdus, kaip pašalinti alergeną;
  • palengvinti simptomus paūmėjimo metu;
  • atlikti pagrindinį gydymą;
  • imtis prevencinių priemonių atkryčiams pašalinti.

Be to, gydymas turi būti paremtas vaistais ir dieta, taip pat susijusių būklių valdymu.

Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju..

Ką daryti pirmiausia?

Gydant pirmiausia būtina pašalinti alergeną, jei jį galima tiksliai nustatyti. Prieš apsilankydami pas gydytoją, reikia imtis šių priemonių:

  • antihistamininiai vaistai;
  • raminamieji vaistai.

Antihistamininiai vaistai geriami naktį. Tai gali būti Tavegil, Suprastin arba Claritin.Jei liga pasireiškia ūmine forma ir sukelia patinimą ar anafilaksinį šoką, tuomet reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Kokius vaistus galiu gerti? Tabletės ir tepalai

Vaistai lėtinei dilgėlinei gydyti skiriami griežtai pasikonsultavus su gydytoju.

  • antihistamininiai vaistai;
  • leukotrieno receptorių antagonistai;
  • antimikrobinis;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • kortikosteroidai;
  • Ciklosporinas ir metotreksatas;
  • Levotiroksinas.

Antihistamininiai vaistai gali sumažinti niežėjimą ir sumažinti alergijos simptomus.

Šie vaistai skiriami du kartus per dieną nuo trijų mėnesių iki metų.

Leukotrieno receptorių antagonistai vartojami esant slogai ir bronchų spazmams. Populiariausia priemonė yra Singulair.

Antimikrobiniai ir skausmą malšinantys vaistai skiriami tais atvejais, kai reakcija į alergijos vaistus nepasireiškia, o esant gretutinėms skrandžio problemoms, vartojami Kolchicinas ir Dapsonas.

Jei paciento organizmas nereaguoja į antihistamininius vaistus, taip pat skiriamas prednizolonas (kortikosteroidas). Odos uždegimą, esant lėtinėms dilgėlinės formoms, galite numalšinti kremais ar tepalais:

  1. Fenistil-gelis;
  2. Nezulinas;
  3. La Cree;
  4. Advantin;
  5. Hidrokortizonas;
  6. Prednizolio tepalas;
  7. Sinaflanas.

Visi tepalai padeda pašalinti niežulį, mažina patinimą ir skausmą.

Kaip gali padėti liaudies gynimo priemonės?

Tradicinės medicinos metodų ir priemonių taikymas šiai ligai gydyti skirtas tik kaip palaikomoji terapija niežulio, patinimo simptomams palengvinti, taip pat pacientui nuo streso, galinčio išprovokuoti atkrytį, palengvinti.

Galite naudoti šaldytus ramunėlių užpilo kubelius.

Tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina esant akvageninėms ar šaltoms ligos formoms.

Kubeliams paruošti reikės 4 maišelių džiovinto augalo. Jie užpilami verdančiu vandeniu (300 ml) ir užvirinami.

Gautas užpilas atšaldomas, filtruojamas ir užšaldomas mažose formelėse.

Kai dilgėlinė paūmėja, ledas suvyniojamas į marlę arba servetėlę ir tepamas ant pažeistų odos vietų. Peršalimas ir ramunėlių nuoviras padeda numalšinti patinimą ir uždegimą, taip pat šiek tiek numalšina niežulį.Jei dilgėlinės atkrytį lydi karščiavimas ir stresas, galite pasigaminti aviečių nuoviro. jums reikės 50 gramų augalų šaknų.

Jie užpilami 200 ml verdančio vandens ir virinami ant silpnos ugnies trečdalį valandos. Gautas sultinys infuzuojamas dar valandą ir filtruojamas. Gautą produktą reikia vartoti iki 5 kartų per dieną 3 mėnesius..

Esant sunkiems odos pažeidimams, galite išsimaudyti vonioje su žolelėmis.

Jums reikės arbatinio šaukštelio džiovintos:

  • jonažolių;
  • sekos;
  • ugniažolės;
  • šalavijas;
  • ramunėlių;
  • valerijonas.

Visi komponentai sumaišomi. Penki arbatiniai šaukšteliai mišinio užpilami šiltu virintu vandeniu ir paliekami 5 val. Gautas užpilas filtruojamas ir supilamas į iš anksto paruoštą šiltą vonią. Vandens temperatūra neturi viršyti 38 laipsnių. Buvimo vandenyje trukmė gali būti nuo 10 iki 20 minučių.

Gydymo kursas – du kartus per savaitę du mėnesius.Antimikrobiniam poveikiui esant dilgėlinei galima išgerti mėtų gėrimo. Jai paruošti reikės džiovintų mėtų (2 arbatiniai šaukšteliai), kurios užpilamos verdančiu vandeniu (200 ml).

Mišinys infuzuojamas pusvalandį, o po to geriamas po 50–70 ml tris kartus per dieną.

Vaistažolių mišinys, pasižymintis raminamuoju ir antimikrobiniu poveikiu, naudojamas ir nuo dilgėlinės.

Jums reikės arbatinio šaukštelio:

  • citrinų balzamas;
  • apynių spurgai;
  • valerijono šakniastiebiai.

Du didelius šaukštus mišinio reikia užpilti verdančiu vandeniu 200 ml tūrio ir palikti dvi valandas ir filtruoti, kad būtų pašalinti augalų gabalėliai. Gautas antpilas atvėsinamas ir geriamas po trečdalį stiklinės kasdien, tris kartus per mėnesį.

Dieta: ko reikėtų atsisakyti ir kam teikti pirmenybę?

Lėtinės ligos atveju būtina laikytis specialios dietos, nes kai kurie nukrypimai nuo jos gali sukelti atkryčius. Būtina visiškai pašalinti iš dietos arba sumažinti suvartojimą:

  • aštrūs patiekalai;
  • sūrus maistas;
  • pipirinis maistas;
  • garstyčios;
  • majonezo;
  • riebūs padažai;
  • šokoladas;
  • Ledinukai;
  • kepimo;
  • Citrusiniai vaisiai;
  • braškių;
  • kava;
  • alkoholis;
  • jūros gėrybės;
  • riešutai;
  • kietieji sūriai ir mėlynieji sūriai;
  • medus

Be to, turėtumėte daugiau vartoti maisto produktų, kurie padidina histamino koncentraciją kraujyje. Tai:


Svarbu: Dieta naudojama dilgėlinės profilaktikai.

Išvada

Dieta ir tinkamas lėtinės idiopatinės dilgėlinės gydymas nesuteikia galimybės visiškai išgydyti ligos, tačiau leidžia ją perkelti į ilgalaikę remisijos stadiją.

Kodėl taip atsitinka?

Lėtinei dilgėlinei būdingi ryškūs simptomai, kurie nepraeina per pusantro mėnesio. Ligos eigoje ant paciento odos pastebima:

  • Papulės;
  • Bėrimas;
  • Randai;
  • Patinimas;
  • Plokštelės.

Dauguma pacientų patologinio proceso vystymosi metu skundžiasi niežuliu. Ligos bėrimas atrodo kaip rausvos arba raudonos pūslelės. Jų vieta gali būti kaklas, veidas, rankos, kojos, nugara.

Kai kuriems pacientams išsivysto papulinė lėtinė dilgėlinė. Tokiu atveju ant paciento odos atsiranda papulių su baltu centru. Aplink juos stebimas odos uždegiminis procesas.

Šios ligos vystymosi metu pacientai skundžiasi niežuliu, kuris sustiprėja vakare. Išsivysčius alerginei reakcijai, pacientams gali pasireikšti odos patinimas.

Quincke edema yra gana dažnas lėtinės ligos formos simptomas.

Vietose, kur atsiranda edema, pastebimas odos tempimas ir lupimasis. Ligos simptomai ne visada būna ryškūs.

Dilgėlinės dažnis populiacijoje yra gana didelis, o tai atitinkamai apibūdina ją kaip dažną ligą. Be to, bent kartą gyvenime apie 10–35% gyventojų susidūrė su jo pasireiškimu.

Nepalankiausia šios ligos eiga – lėtinė dilgėlinė, kurios trukmė apie 5-7 savaites.

Dilgėlinė yra dažniausiai alerginės kilmės odos liga, kuriai būdingas greitas niežtinčių pūslelių atsiradimas, panašus į pūsles susilietus su dilgėlėmis.

Dilgėlinė gali būti nepriklausoma (dažniausiai alerginė) reakcija arba viena iš tam tikrų ligų apraiškų.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pūslių atsiradimas ir audinių patinimas grindžiamas kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimu, kurį sukelia padidėjęs histamino, serotonino ir daugelio kitų biologiškai aktyvių medžiagų kiekis kraujyje.

Lėtinė dilgėlinė Lėtinė dilgėlinė dažniausiai išsivysto vaikams iki 3 metų amžiaus. Ūminė dilgėlinė tampa lėtine, jei bėrimas išlieka ilgiau nei 6 savaites. Lėtinei pasikartojančiai dilgėlinei būdingi remisijos (šiuo metu nėra bėrimo) ir paūmėjimo (bėrimų atsiradimo) laikotarpiai.

Pagrindinės lėtinės dilgėlinės vystymosi priežastys:

  1. Ilgalaikis kontaktas su alergenu. Lėtinė pasikartojanti dilgėlinė išsivysto dažnai „susitikiant“ su alergenu. Alergenu gali būti bet kas. Maistas, vabzdžiai, kosmetika, skalbimo milteliai, naminių gyvūnėlių plaukai, dulkės ir kt.
  2. Ligos gydymo trūkumas ūminiu laikotarpiu. Jei nekreipiama dėmesio į vaiko sveikatą ir nebandoma išgydyti bėrimo, jis išliks ilgą laiką.
  3. Autoimuniniai procesai organizme.
  4. Ilgalaikis vaistų, kuriems vaikas yra alergiškas, vartojimas.
  5. Užkrečiamos ligos. Ilgalaikis lėtinio infekcinio uždegimo šaltinio buvimas gali sukelti bėrimų atsiradimą. Dažniausios vaikų priežastys yra šios:
  • helminto užkrėtimas;
  • ėduonis;
  • lėtiniai pūlingi pažeidimai nosies ir galvos srityje;
  • mikozė.

Plėtros priežastys

Veiksniai, sukeliantys ligą, pagal jų pobūdį skirstomi į dvi kategorijas:

  • endogeninės – priežastys, susijusios su organų ligomis:
    • dantų ir dantenų uždegiminės problemos;
    • kepenų liga,
    • pankreatitas,
    • gastritas;
    • helmintai.
  • egzogeninis – pūslių atsiradimą įtakoja išoriniai veiksniai:
    • cheminė reakcija (reakcija į tam tikras medžiagas),
    • temperatūra (karštis, šaltis),
    • mechaniniai (trintis, vibracija).

Provokuojantys veiksniai gali būti saulės šviesa, šaltis, stresinės situacijos, maistas ar vaistai.

Tikroji šios ligos priežastis slypi daug giliau. Jo atsiradimą gali išprovokuoti šios vidaus organų ir sistemų ligos:

  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • reumatoidinis artritas;
  • piktybiniai dariniai;
  • infekcinė tulžies pūslės liga;
  • Sjögreno sindromas;
  • diabetas;
  • skydliaukės ligos;
  • limfogranulomatozė;
  • vilkligė.

Reikia pažymėti, kad lėtine vadinama dilgėlinė, kurios simptomai išlieka ilgiau nei 6 savaites arba nuolat kartojasi. Yra daug šios ligos klasifikacijų.

Pagal srautą skiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios proceso formos. Priklausomai nuo vietos, dilgėlinė gali būti židininė arba apibendrinta. Klasifikacija pagal priežastinius veiksnius apima šiuos punktus:

  • imunologinis;
  • anafilaktoidinis;
  • fizinis (temperatūros, mechaninis, saulės, kontaktinis, vibracinis, cholinerginis);
  • kitos rūšys (infekcinės; sukeltos navikinių procesų kituose organuose; endokrininės, psichogeninės, pigmentinės, papulinės, idiopatinės, paveldimos).

Dilgėlinės ant kojų simptomai Siekiant diagnozuoti ir nustatyti bėrimų atsiradimo priežastį, atliekamas kūno tyrimas. Be jo apibrėžimo neįmanoma atlikti tikslaus ir veiksmingo gydymo.

Tyrimo režimą nustato gydytojas alergologas ir imunologas. Lėtinės dilgėlinės diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  1. Bendras kraujo tyrimas su išsamia leukocitų formule. Sergant alergija, padidėja eozinofilų kiekis kraujyje. Kai prisitvirtina bakterinė infekcija, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), padidėja neutrofilų kiekis, leukocitų formulė pasislenka į kairę.
  2. Išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių.
  3. Kraujo tyrimai dėl įvairių alergenų.
  4. Odos biopsija bėrimo srityje. Biopsija tiriama, ar nėra imunoglobulinų ir specifinių antikūnų.
  5. Kūno tyrimas, ar nėra lėtinio infekcijos šaltinio. Gali prireikti ENT specialisto, infekcinių ligų specialisto, odontologo ar dermatologo konsultacijos.

Lėtinė (pasikartojanti) idiopatinė dilgėlinė yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.

Mokslininkai mano, kad dilgėlinė yra tik kitos ligos simptomas. Lėtinės dilgėlinės priežastys yra infekcijos židiniai, pavyzdžiui, adnexitas, kariesas, tonzilitas ir kt.

Be to, ligos vystymąsi provokuoja skrandžio, kasos, kepenų ligos, reumatinės ir autoimuninės ligos bei navikai. 30-50% ligų yra autoimuninio pobūdžio.

Tai gali būti skydliaukės liga – autoimuninis tiroiditas. Tačiau dažniausiai pasikartojančios dilgėlinės priežasties nustatyti nepavyksta.

Tokiu atveju diagnozuojama lėtinė idiopatinė dilgėlinė.

Apskritai priežastis, skatinančias dilgėlinės išsivystymą, galima apibrėžti kaip endogenines ir egzogenines. Egzogeninėmis priežastimis apibrėžiami temperatūros, cheminiai, fiziniai, mechaniniai, taip pat farmakologiniai (ypač įvairūs serumai ir antibiotikai) produktai ir maisto produktai.

Kalbant apie endogenines priežastis, tai apima įvairias patologijas, kurios yra svarbios vidaus organams. Visų pirma, šiuo atveju išryškinamos virškinimo trakto, nervų sistemos ir kepenų patologijos.

Vėlgi, vabzdžių įkandimai (kraują siurbiantys, ypač uodai, uodai, uodai, blusos ir kt.) yra įvardijami kaip šios ligos išsivystymo priežastis. Dėl jų įkandimų su seilėmis į organizmą patenka chemiškai aktyvios medžiagos, panašios į histaminą.

Be minėtų priežasčių, reikšmingą vaidmenį atlieka ir helmintinės invazijos.

Pagrindinė tokio tipo odos uždegiminių apraiškų atsiradimo priežastis laikoma savotiška reakcija į alergeną. Lėtinė idiopatinė dilgėlinė gali būti savarankiška liga arba kurios nors kitos ligos simptomų pasireiškimas.

Provokuojantys veiksniai gali būti saulės šviesa, šaltis, stresinės situacijos, maistas ar vaistai.

Lėtiniai uždegiminiai procesai organuose sukelia bakterinę infekciją. Organizmo reakcija gali būti lėtinė dilgėlinė.

Lėtinė dilgėlinė yra sunkiai gydoma liga. Tam reikia integruoto požiūrio ir išsamios diagnostikos.

Ligą sukelia ne alergenas, o vidiniai uždegiminiai procesai, infekcinis ar virusinis apsinuodijimas krauju, autoimuninės ligos. Lėtinė dilgėlinė vaikams pasireiškia retai.

Maži vaikai serga ūmine ligos forma, o suaugusiems diagnozuojamos lėtinės apraiškos.

Nustatyti pradinę ligos priežastį beveik neįmanoma. Lėtinės dilgėlinės atsiradimas yra susijęs su priežasčių, turinčių įtakos žmogaus organizmui, kompleksu. Apskritai pažymima, kad atakas gali sukelti:

  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • virškinimo trakto problemos;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • skydliaukės problemos;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • padidėjęs jautrumas išoriniams veiksniams;
  • artritas ir sisteminė vilkligė;
  • piktybinių navikų buvimas
  • vabzdžių įkandimai.

Svarbiausias dilgėlinės patogenezės veiksnys yra putliųjų ląstelių destabilizacija. Imunologiniai ir neimuniniai provokatoriai (tiek įvairios cheminės medžiagos, tiek fiziniai veiksniai) gali veikti kaip putliųjų ląstelių aktyvatoriai.

Putliosios ląstelės, arba putliosios ląstelės, yra labai specifinės jungiamojo audinio ląstelės, turinčios granulių su biologiškai aktyviomis medžiagomis, uždegimo mediatoriais: histaminu, leukotrienais, prostaglandinais, trombocitus aktyvinančiu faktoriumi ir kt.

Jų paviršiuje taip pat yra specializuotų imunoglobulino E receptorių. Stilių ląstelės vaidina vieną iš lemiamų vaidmenų greitų alerginių reakcijų vystymuisi.

Suaktyvinus stiebo ląsteles, į kraują įvyksta didžiulis jose esančių mediatorių išsiskyrimas, o tai sukelia visą patologinių pokyčių kaskadą organizme:

  • bronchų spazmas;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas;
  • gleivinės, odos mikrostruktūrų patinimas;
  • padidėjusi gleivių gamyba bronchų medžio liaukų ląstelėse;
  • spazminiai virškinamojo trakto lygiųjų raumenų susitraukimai;
  • sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
  • trombocitų agregacija;
  • odos bėrimai.

Vaikų dilgėlinės priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: alergines ir nealergines.

Vaikų nealerginės dilgėlinės priežastys:

  • žemos temperatūros, ultravioletinės spinduliuotės, vibracijos poveikis;
  • kontaktas su vandeniu;
  • ilgalaikis minkštųjų audinių suspaudimas;
  • per didelis fizinis ar psichoemocinis stresas.

Be to, kad dilgėlinė vaikams pasireiškia kaip savarankiška liga, kai kuriais atvejais tai gali būti vienas iš pagrindinės patologijos simptomų:

Vaikų dilgėlinės atsiradimo rizikos veiksniai:

  • alerginių ligų buvimas;
  • dilgėlinės epizodai praeityje (net ir vienkartiniai epizodai);
  • apsunkinta paveldima alergijos istorija;
  • sunkios gretutinės lėtinės ligos.

Lėtinė dilgėlinė vaikams, skirtingai nei ūminė dilgėlinė, daugeliu atvejų nėra alergiška, daugumai pacientų imuninių mechanizmų nustatyti nepavyksta.

Būdingas tyrimo metu nustatytas požymis – informacija apie dirbtinį maitinimą naujagimio laikotarpiu daugumai dilgėline sergančių vaikų.

klasifikacija

Dilgėlinės pasireiškimas skirstomas į būklių grupes pagal patogenetinius mechanizmus, sukeliančius bėrimus ant odos paviršiaus:

  • Idiopatinė forma yra ligos pasireiškimas, būdingas lėtinei dilgėlinei, tačiau negalima nustatyti sutrikimą sukėlusių priežasčių.
  • Autoimuninė forma – liga yra ilgalaikė ir sunki. Diagnozę patvirtina atsako į antihistamininius vaistus nebuvimas.
  • Papulinė forma - bėrimai atsiranda kaip kūno reakcija į vabzdžių įkandimą.
  • Spontaniška forma - bėrimų atsiradimas be jokio ryšio su priežastimis, liga taip pat vadinama įprasta dilgėline (lėtinė);
  • Fizinė forma:
    • cholinerginė įvairovė - bėrimai su dilgėlinės požymiais atsiranda po odos plotų trynimo ar fizinio kontakto;
    • šalta veislė - pūslės atsiranda dėl temperatūros pokyčių (karščio ar šalčio);
    • psichogeninis tipas – odos reakcija pūslių pavidalu prasideda emocine reakcija į kokį nors įvykį;
    • kontakto tipas - organizmo reakcija dilgėlinės pavidalu į sąlytį su medžiagomis, kurios pacientui yra alergenai.
  • Paveldima įvairovė – pacientas paveldėjo reakciją į kai kuriuos veiksnius (peršalimą, vabzdžių įkandimus, sąlytį su tam tikromis medžiagomis) odos bėrimais su lėtinės dilgėlinės požymiais.

Lėtinė dilgėlinė gali turėti įvairių formų:

  • pasikartojanti forma – ciklinė lėtinės dilgėlinės eiga, kai po paūmėjimo laikotarpių seka trumpos pertraukos (kelios dienos);
  • patvari forma – bėrimas nuolat atnaujinamas visos ligos metu.

Kontaktinė dilgėlinė išsivysto tiesiogiai kontaktuojant su dirginančiu veiksniu, temperatūrinė dilgėlinė – nuo ​​žemos ar aukštos temperatūros poveikio, vibracinė dilgėlinė – nuo ​​mechaninės vibracijos.

Dilgėlinė gali pasireikšti keliomis atmainomis, kurių kiekvienai būdinga savita eiga ir simptomai. Visų pirma išskiriamos šios pagrindinės veislės, nustatytos atsižvelgiant į srauto ypatybes:

  • ūminė dilgėlinė (tai taip pat apima Quincke edemą ūmaus riboto pasireiškimo pavidalu);
  • lėtinis pasikartojantis;
  • lėtinė papulinė nuolatinė.

Yra keletas dilgėlinės tipų, be to, yra būklių, kurios anksčiau taip pat buvo laikomos dilgėlinės rūšimis, tačiau dabar pradėtos klasifikuoti kaip atskiros ligos. Tai dilgėlinis vaskulitas, odos mastocidozė (pigmentinė dilgėlinė) ir kai kurios kitos apraiškos.

Dilgėlinė pasireiškia įvairiomis formomis, įskaitant:

  • Imunologiškai sukelta dilgėlinės forma:
  1. citotoksinis tipas;
  2. anafilaksinis tipas;
  3. imunokompleksinis tipas.
  • Anafilaktoidinė dilgėlinės forma:
  1. priklausomas nuo aspirino;
  2. sukelia tarpininkus atpalaiduojančios medžiagos.
  • Fizinė dilgėlinės forma:
  1. temperatūra (šaltis ir karštis);
  2. dermografinis (mechaninis);
  3. cholinerginis;
  4. kontaktas;
  5. saulės energija;
  6. vibracija
  1. papulinis;
  2. idiopatinis;
  3. pigmentuotas;
  4. infekcinė dilgėlinė;
  5. sisteminė mastocitozė;
  6. odos vaskulitas ir kitos sisteminės ligos;
  7. endokrininės;
  8. sukeltas neoplastinių procesų;
  9. psichogeninis.
  • Paveldimos dilgėlinės formos:
  1. paveldimas sindromas, kuriam būdinga dilgėlinė, amiloidozė, kurtumas;
  2. paveldima angioedema;
  3. protoporfirino metabolizmo pažeidimas 9;
  4. sukeltas SZv-inaktyvatoriaus trūkumo;
  5. paveldima peršalimo dilgėlinė.

Dilgėlinė ir nėštumas

Taip atsitinka, kad dilgėlinė išsivysto moterims, kurios yra įdomioje padėtyje. Tokiais atvejais jo vystymąsi gali paskatinti organizmo reakcija tiek į vaistus, tiek į maistą, tiek į išorinius dirgiklius ir kai kurias ligas.

Dažniausia ligos priežastis šiuo atveju yra komplikuota toksikozė (preeklampsija), kuri atsiranda dėl didelio kiekio nėštumo hormonų gamybos nėščios moters organizme.

Šiuo laikotarpiu dilgėlinė dažnai įgauna lėtinę eigą ir gali lydėti moterį viso nėštumo metu. Šią būseną apsunkina tai, kad dažnai nepavyksta išsirinkti vaisiui tinkamo ir saugaus antihistamininio preparato simptomams palengvinti, todėl tenka labiau pasikliauti tradicinės medicinos receptais ir vietinėmis priemonėmis, kurios nėra labai veiksmingos.

Dažniausia komplikacija yra Quincke edema. Patologija sukelia gerklų ir gleivinių paburkimą, pasunkėja kvėpavimas, laiku nesuteikus ligoniui gali uždusti.

Lėtinė dilgėlinė, kurios gydymas atliekamas pagal gydytojo nurodymus, praeina per 3–5 metus, kartais gali išlikti iki 10 metų ir progresuoja. Pacientai dažnai kenčia nuo nervų sutrikimų ir yra linkę į depresiją.

Lėtinės dilgėlinės gydymo prognozė priklauso nuo ligos apraiškų sunkumo ir priežasčių, sukėlusių jos vystymąsi. Jei patologinė būklė pastebima vėžiu sergantiems pacientams, prognozė yra žymiai blogesnė.

Gretutinių sisteminių ligų profilaktika ir palaikomasis gydymas sumažina dilgėlinės atkryčių skaičių ir palengvina jos eigą.

Tokia situacija kelia grėsmę vaiko gyvybei. Todėl būtina nedelsiant atsisakyti maisto, kuris sukelia alerginę reakciją, ir gydyti lėtinę dilgėlinę.

Vaikų dilgėlinės komplikacijos gali būti:

  • viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (įskaitant gerklų angioedemą);
  • proceso apibendrinimas (dilgėlinės išplitimas per visą kūno paviršių);
  • dispepsiniai sutrikimai.

Sunkiausia ligos komplikacija gali būti giliųjų odos sluoksnių ir riebalinio audinio edemos išsivystymas (Quincke edema arba angioedema).

Dilgėlinės prevencija

Norėdami išvengti patologijos, turėtumėte atkreipti dėmesį į:

  • apkrovos režimas - poilsis,
  • ugdykite draugišką požiūrį į pasaulį, stenkitės vengti stresinių situacijų;
  • vartoti natūralius produktus,
  • užkirsti kelią lėtiniams uždegiminiams procesams, laiku gydyti uždegimą.

Lėtinė dilgėlinė turi tokią savybę, kad ją labai sunku išgydyti 100 proc. Norint išvengti jo pasikartojimo, reikia imtis tam tikrų priemonių. Be to, jie sumažins ligos priepuolių dažnį.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • laikytis dietos, kurioje neįtraukiami alergiją sukeliantys maisto produktai;
  • vengti bet kokio kontakto su alergenu
  • laiku ir visapusiškai gydyti lėtines ir infekcines ligas;
  • palaikyti sveiką gyvenimo būdą;
  • hipoalerginės buitinės chemijos ir kosmetikos naudojimas.
  • apribojimas, o kai kuriais atvejais ir visiškas draudimas lankytis pirtyse ir baseinuose.

Pasikartojančios dilgėlinės profilaktika – tai savalaikis lėtinės infekcijos židinių, virškinamojo trakto ir nervų sistemos ligų gydymas.

Apibendrinant galime pasakyti, kad pasikartojanti dilgėlinė nekelia pavojaus gyvybei. Nustatyti ligos priežastį labai sunku, nes ji gali būti susijusi su vidaus organų būkle ir infekcijos buvimu.

Todėl geriau užkirsti kelią ligai, atidžiai stebint savo sveikatą.

Lėtinės dilgėlinės paūmėjimas ir komplikacijos aptariamos toliau.

Lėtinė pasikartojanti dilgėlinė reikalauja nuolatinių prevencinių procedūrų. Juos reikia pradėti iš karto, kai tik palengvėja ūmūs ligos simptomai.

Prevencija susideda iš tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir maksimalaus visų veiksnių, galinčių sukelti ligos atkrytį, blokavimo.

Specialistai pataria kursuose vartoti aviečių ir mėtų nuovirus. Kursas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

Aviečių šaknys turi karščiavimą mažinantį, tonizuojantį ir raminamąjį poveikį. Mėta teigiamai veikia nervų sistemą.

Raminamieji vaistai padeda normalizuoti nervų sistemos veiklą, mažina įtampą ir stresą, kurie skatina dilgėlinę.

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu išlaikyti tinkamą mitybą. Tai neapima visų alergiją sukeliančių produktų.

Reikėtų vengti aštraus, kepto, riebaus maisto, prieskonių ir padažų. Dietoje neturėtų būti saldumynų, miltinių produktų, cukraus, šokolado, citrusinių vaisių.

Draudžiama vartoti alkoholinius ir gazuotus gėrimus.

Produktai, sudarantys dietą, turėtų būti skirti normalizuoti virškinamojo trakto veiklą. Tai liesos mėsos ir paukštienos rūšys, didelis kiekis daržovių ir vaisių, žolelių arbatos, grūdų košės.

Be tinkamos mitybos, turėtumėte apriboti kontaktą su alergenais buityje ir naudoti specialią kosmetiką. Svarbu atkreipti dėmesį į grūdinimo procedūras. Vaikščiojimas gryname ore, apsiliejimas šaltu vandeniu ir kontrastiniai dušai padeda sustiprinti kūną.

Svarbu stebėti savo bendrą sveikatos būklę ir nedelsiant gydyti kvėpavimo takų virusines ir lėtines ligas. Kiekvienais metais rekomenduojama vykti į sanatoriją gydytis ir sveikti. Jei laikysitės visų prevencinių priemonių, ligos simptomai ilgą laiką išnyks.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • profilaktinis antihistamininių vaistų skyrimas;
  • vengti kontakto su alergenais;
  • sukurti hipoalerginę aplinką namuose.

Žinomo padidėjusio jautrumo atvejais reikia vengti sąlyčio su alergenu. Svarbu operatyviai gydyti virškinamojo trakto patologijas ir kepenų ligas, lėtinės infekcijos židinius, laikytis dienos režimo ir sveikos mitybos.

Dieta

Jei alergenas nenustatytas, patartina skirti specialią hipoalerginę dietą, neįtraukiant visų produktų, galinčių sukelti alergiją. Ateityje, išnykus simptomams, apribojimus galima palaipsniui panaikinti, tačiau reikia stebėti odą ir stengtis suprasti ryšį tarp ligos apraiškų ir suvartojamo maisto.

Dietoje gali būti šie patiekalai ir produktai:

  • mėsa:
  • pieno produktai:
  • daržovės:
    • bulvės yra sveikos, bet jas pirmiausia reikia pamirkyti;
    • salotos,
    • cukinijos,
    • Brokoliai,
    • krapai;
  • cukrus: fruktozė,
  • košė:
    • kukurūzai,
    • ryžiai,
    • grikiai;
  • duonos gaminiai:
    • hipoalerginiai sausainiai,
    • duona be mielių
  • aliejus (nedidelis kiekis):

Meniu nuo dilgėlinės Lėtinės dilgėlinės gydymas neįmanomas be hipoalerginės dietos. Jei liga išsivysto žindomam vaikui, mama turi laikytis dietos.

Jei jūsų vaikas vartoja dirbtinio maitinimo mišinius, pakeiskite jį hipoalerginiais. Rinkdamiesi mišinį pasitarkite su savo pediatru. Nevartokite mišinių su skonio stiprikliais ir konservantais.

Iš dietos būtina pašalinti visus maisto produktus, kurie gali sukelti alergines reakcijas.

Labiausiai alergizuojantys maisto produktai yra šie:

  • žuvis;
  • jūros gėrybės;
  • riešutai;
  • kakava, šokoladas;
  • ryškiai raudonos arba oranžinės spalvos vaisiai ir daržovės, visi citrusiniai vaisiai;
  • Parduotuvės sultys;
  • saldūs gazuoti gėrimai;
  • produktai, kuriuos gaminant buvo naudojami konservantai, dažikliai, skonio stiprikliai.

Jei alergenas nenustatytas, patartina skirti specialią hipoalerginę dietą, neįtraukiant visų produktų, galinčių sukelti alergiją.

Ateityje, išnykus simptomams, apribojimus galima palaipsniui panaikinti, tačiau reikia stebėti odą ir stengtis suprasti ryšį tarp ligos apraiškų ir suvartojamo maisto.

Jei reikia, alergenui nustatyti gali būti atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai.

Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie provokuoja ligos paūmėjimą.

Ieškant ligos priežasties, specialistas gali paskirti specialią dietą. Šis metodas taip pat taikomas, kai žinoma, kad problemą sukėlė maisto alergenas.

Įkeliama...Įkeliama...