Bendrosios analizės rinkinys. Paciento paruošimo bendram šlapimo tyrimui algoritmas Mokymas paimti šlapimą įvairiais metodais

Veiksmų algoritmas

1. Iš anksto paruoškite indą su dangteliu šlapimui surinkti: išplaukite plovikliu, išskalaukite bent 3 kartus, kad pašalintumėte ploviklio likučius, gerai išdžiovinkite, ant jo priklijuokite popieriaus lapelį su paciento vardu, skyriaus pavadinimu ir kambario numeriu. .

2. Išmokykite pacientą higienos procedūrų atlikimo technikos ir šlapimo pateikimo analizei taisyklių: pacientui turi būti paaiškinta, kad tyrimo rytą būtina tam tikra seka plauti išorinius lytinius organus ir tarpvietę šiltu vandeniu ir muilu. (gaktos sritis, išoriniai lytiniai organai, tarpvietė, išangė) ir ta pačia tvarka nusausinkite odą.

3. Paaiškinkite pacientui, kur jis turėtų palikti indą su šlapimu, uždarytą dangteliu.

4. Ryte po higienos procedūros pacientas turi išleisti pradinę šlapimo dalį į tualetą, skaičiuojant „1-2“, o po to sulaikyti šlapinimąsi ir, pakeitęs stiklainį, surinkti 150–200 ml šlapimo. tai (vadinamoji vidutinė šlapimo srauto dalis), jei reikia, baigus šlapintis į tualetą.

5. Menstruaciniam pacientui tais atvejais, kai tyrimo negalima atidėti, rekomenduojama uždaryti makštį vatos tamponu.

6. Sunkiai sergančiam pacientui surinkite šlapimą kateteriu.

7. Pristatyti šlapimą į laboratoriją ne vėliau kaip per valandą po jo paėmimo.

Šlapimo surinkimo naudojant įvairius tyrimo metodus ypatybės:

- Nechiporenko testas : po higieninės procedūros surinkite 5–10 ml nuo vidutinės šlapimo porcijos į švarų indą;

- Amburgerio pavyzdys : pacientas turi šlapintis į tualetą 5 val., po to kruopščiai nusiprausti, o 8 val. šlapintis į anksčiau paruoštą indą (tūris 0,5 litro);

- Kakovsky-Addis pavyzdys : pacientas turi šlapintis į tualetą 10 valandą vakaro, stengtis neiti į tualetą naktį, o ryte 8 valandą po higienos procedūros visą šlapimą surinkti į paruoštą indą ( tūris 0,5–1 l);

- Zimnickio testas: pacientas turi šlapintis į tualetą 6 val., po to nuosekliai rinkti šlapimą į sunumeruotus indus, juos keisdamas kas 3 valandas; jei per 3 valandas nėra šlapimo, indas lieka tuščias; visos aštuonios talpyklos turi būti pažymėtos nurodant porcijos numerį ir šlapimo paėmimo laiką: Nr.1 – 6.00–9.00 val.; Nr.2 – 9.00–12.00 val.;
№ 3 – 12.00–15.00; № 4 – 15.00–18.00; № 5 – 18.00–21.00; № 6 – 21.00–24.00; № 7 – 24.00–3.00; № 8 – 3.00–6.00;

- bakteriologinis tyrimasšlapimas: ryte pacientas turi gerai nusiprausti, tada iš vidurinės dalies surinkti 10–15 ml šlapimo į sterilų mėgintuvėlį ir nedelsiant uždaryti kamščiu;

- 24 valandų šlapimo surinkimas : ryte 8 val. pacientas turi nusišlapinti į tualetą, po to rinkti šlapimą į graduotą indą arba trijų litrų stiklainį 24 valandas iki kitos dienos 8 val. jei planuojama analizuoti paros šlapimą dėl gliukozės, baltymų ir kt., surinkus šlapimą, slaugytoja pamatuoja bendrą šlapimo kiekį ir nurodo kryptį, tada atsargiai išmaišo visą šlapimą mediniu pagaliuku ir supila 100- 150 ml šlapimo į buteliuką laboratorijai;

Norint nustatyti diastazės šlapime Laboratorijoje tiriama 50 ml šviežiai išskirto šilto šlapimo.

Pagalba sergant inkstų diegliais: antispazminių ir analgetinių vaistų įvedimas, šilumos naudojimas diferencijuojamas atsižvelgiant į amžių ir somatinę būklę: kaitinimo pagalvėlės juosmens srityje arba karštos vonios, kurių vandens temperatūra 38–39 ºС 10–20 minučių.

Teisingas bendrojo šlapimo tyrimo atlikimas yra labai svarbi užduotis, į kurią reikia žiūrėti kuo rimčiau, nes šlapimo paėmimas bakteriologiniam tyrimui atliekamas siekiant nustatyti diagnozę, nuo kurios labai priklauso gydymo rezultatas ir tolesnė prognozė. Yra tam tikras šlapimo surinkimo bendrai analizei algoritmas, kuriuo vadovaudamasis pacientas gali tikėtis, kad dėl to gauti duomenys bus kuo tikslesni.

Bendrojo šlapimo tyrimo tikslas

Šlapimas yra natūraliai susidaranti medžiaga, skirta pašalinti iš organizmo kenksmingas medžiagas, susidarančias gyvybės procese.

Šlapimo sudėtis koreliuoja su kraujo sudėtimi, atspindi inkstų veiklą, taip pat šlapimo takų būklę.

Standartinis šlapimo tyrimas apima keletą tyrimų, būtent:

organoleptiniai, tai yra, skirti tirti putojimą ir kitus rodiklius;
fizinės ir cheminės, atspindinčios įvairių medžiagų kiekį šlapime, pavyzdžiui, baltymų arba;
mikrobiologinis, kurio tikslas yra .

Įvairių tipų šlapimo tyrimai yra labai svarbūs diagnozuojant ir terapinėms procedūroms, nes jie atskleidžia šiuos žmogaus organizme vykstančius pokyčius:

uždegiminių procesų buvimas ir išsivystymo laipsnis (pavyzdžiui);
medžiagų apykaitos procesų pokyčiai;
atskirų organų veiklos sutrikimai.

Šlapimo tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti daugelį ligų, o tai yra labai svarbu jų gydymui.

Labai svarbu paruošti pacientą bendram šlapimo tyrimui, nes mėginių ėmimo taisyklių pažeidimas gali lemti tai, kad šlapimas nebus tinkamai ištirtas, dėl to diagnozė ir gydymas praras objektyvumą.

Pasiruošimas analizei

Norint surinkti šlapimą bendrai analizei, reikia tam tikro pasiruošimo, kuris atliekamas prieš porą dienų. Paruošimas apima kelis etapus:

Dietinis maistas vieną ar dvi dienas prieš paėmimą, kuris pagerins šlapimo analizę prieš gimdymą. Produktai, kurių sudėtyje yra cheminių dažiklių, grąžtai ir morkos, aštrus ir riebus maistas – tai dalykai, kurių negalima valgyti prieš šlapinantis. Aštrus ir riebus maistas sukelia pernelyg didelį įtampą inkstams, dėl to labai iškreipiami rodmenys, o dažantys produktai keičia organoleptinius šlapimo rodmenis.
Taip pat rekomenduojama atsisakyti vaistų, vitaminų, mineralinių kompleksų ir vaistažolių preparatų vartojimo, tačiau tai turi būti suderinta su gydančiu gydytoju, kuris turi žinoti, kokius vaistus vartoja jo pacientas.
Sumažinkite fizinį aktyvumą, kuris taip pat turi įtakos inkstų sveikatai.
Įsitikinkite, kad kūnas nėra dehidratuotas. Būtina gerti pakankamai švaraus vandens, reikėtų vengti nesaikingo arbatos ir kavos vartojimo, nes jie šalina iš organizmo skysčius.

Paprastai pacientams kyla klausimas, ar prieš dovanojant šlapimą galima gerti vandenį. Dauguma ekspertų rekomenduoja nekeisti įprasto gėrimo režimo.

Norint teisingai paimti šlapimą bendrai analizei, svarbu žinoti ne tik ko nevalgyti prieš dovanojant šlapimą, kaip ir kiek gerti, bet ir kada bei kaip teisingai rinkti šlapimą.

Surinkimo laikas

Optimalus laikas rinkti medžiagą analizei yra rytas, iškart po pabudimo. Ši šlapimo dalis tiksliausiai atspindi kūno būklę, nes:

nemaža dalis susikaupia per naktį;
Dalyje rytinio šlapimo yra visos medžiagos, kurių organizmas atsikratė per naktį, todėl bus lengviau nustatyti inkstų ir kitų organų veiklos sutrikimus.

Yra du požiūriai į šlapimo paėmimo laiką. Kai kurie gydytojai reikalauja, kad šlapimas būtų renkamas ryte, kai pirmą kartą lankotės tualete. Jei dėl kokių nors priežasčių nepavyko surinkti pirmosios rytinės šlapimo porcijos, tai galima padaryti maždaug po dviejų ar trijų valandų po pabudimo, tuščiu skrandžiu.

Taip pat nemažai gydytojų teigia, kad šlapimą galima paimti dieną prieš. Tie, kurie laikosi šios nuomonės, remiasi tuo, kad šiuolaikiniai analizei naudojami reagentai leidžia objektyviai atspindėti visus patologinius procesus, neatsižvelgiant į šlapimo paėmimo kiekį ir laiką. Taikant šį metodą, šlapimas analizei turėtų būti laikomas šaltoje vietoje ne ilgiau kaip pusę dienos.

Visiškai beprasmiška bandyti užšaldyti šlapimą analizei šaldiklyje, kad po kelių dienų jį būtų galima pateikti laboratorijai. Užšaldžius keičiasi visi skysčio organoleptiniai ir mikrobiologiniai parametrai, o analizė negalės parodyti objektyvių duomenų.

Klausimus, ar šlapimo tyrimą galima paimti vakare ir ar šlapimo tyrimą galima laikyti šaldytuve, reikėtų užduoti gydytojui. Kadangi būtent gydymo įstaigos darbuotojai žino, kokie yra laboratorijos niuansai ir kiek joje atliekama šlapimo analizė, jie tiksliai pasakys, kokių taisyklių reikia laikytis.

Bet kokiu atveju, kuo anksčiau bus atlikta analizė ir kuo šviežesnis šlapimas, tuo tikslesni ir išsamesni bus rezultatai.

Šlapimo surinkimo algoritmas

Dažniausiai užsakomas tyrimas yra pilnas šlapimo tyrimas arba šlapimo tyrimas. Būtina teisingai išlaikyti OAM, laikantis šių taisyklių:

nuplauti lytinius organus;
nusausinkite kelis lašus pirmojo šlapimo;
išleiskite vidurinę šlapimo dalį į indą;
nustokite šlapintis, padėkite indą į šalį ir išleiskite likusį šlapimą;
Pildant indą svarbu jo nepriremti į kūną, tai svarbu mikrobiologinių duomenų objektyvumui.

Yra tam tikros šlapimo rinkimo bendrai analizei taisyklės, nuo kurių priklauso ir analizės metu gautų duomenų objektyvumas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šie algoritmai vyrams ir moterims šiek tiek skiriasi.

Moterų šlapimo paėmimo procedūra

Moterų šlapimo tyrimų taisyklės reiškia, kad tai nerekomenduojama menstruacijų metu, žinoma, jei pacientės liga nereiškia skubos. Norint teisingai pateikti šlapimą analizei, moterys turi tinkamai nusiplauti lytinius organus, judesiais rankomis link išangės. Tai daroma tam, kad bakterijų kolonijos iš tarpvietės nepatektų į šlapimtakio sritį.

Kad į indą su šlapimu nepatektų bakterijų, po plovimo lytinius organus reikia kruopščiai nuvalyti steriliu skudurėliu, taip pat judant iš priekio į galą.

Bendras šlapimo tyrimas ypač svarbus nėščiajai, nes jos inkstų būklė tiksliai atspindi ne tik jos, bet ir vaisiaus organizme vykstančius pokyčius. Vadinasi, jos ir būsimo kūdikio sveikata ir gyvenimo kokybė priklauso nuo to, kaip atidžiai būsimoji mama laikosi pateiktų taisyklių.

Surinkimo konteineris

Indelis šlapimui vadinamas konteineriu, o jį lengviausia nusipirkti vaistinėje. Specializuotos talpyklos yra pagamintos iš maistinio plastiko, kuris nereaguoja su turiniu. Be to, šios talpyklos yra sterilios, tai yra, šlapimą juose galima laikyti iki gimdymo kuo ilgiau pagal taisykles, nebijant, kad jis praras savo savybes ar užsikrės.

Jei nėra galimybės įsigyti konteinerio aptariamam tikslui, galite jį paruošti patys. Norėdami tai padaryti, turite pasirinkti stiklinį indą ar kitą stiklinį indą, geriausia tamsų.

Reikėtų vengti plastikinių indų, pagamintų iš nežinomo tipo plastiko, nes jie gali reaguoti su šlapime esančiomis medžiagomis, o tai gali nugalėti tiek paciento, tiek laboratorijos darbuotojų pastangas.

Mėginiams imti nereikėtų naudoti indų, kuriuose buvo laikomi riebalų turintys maisto produktai, tokie kaip majonezas, grietinė, padažai. Dėl šios priežasties analizė gali parodyti padidėjusį baltymų kiekį.

Radus tinkamą indą, jį reikia dezinfekuoti penkias minutes verdant, o jei tai neįmanoma, bent tiesiog nuplikyti verdančiu vandeniu. Taip pat neturėtumėte naudoti dezinfekuojančių skysčių, jie gali pakeisti šlapimo cheminę sudėtį.

Paprastai talpa turėtų būti maždaug šimtas mililitrų. Maždaug penkiasdešimt mililitrų skysčio yra tai, kiek šlapimo reikia suaugusiam žmogui ištirti, jei kalbame apie bendrą šlapimo tyrimą. Talpykla turi būti parinkta atsižvelgiant į šį kiekį. Jei talpykla yra per didelė, gali būti, kad jos turinys gabenant gali būti stipriai supurtytas, o tai turi įtakos jo organoleptinėms savybėms.

Pristatymas į laboratoriją

Geriausias variantas yra nedelsiant pristatyti šlapimą į laboratoriją. Objektyviausias analizės rezultatas daro prielaidą, kad pacientas talpyklą su šlapimu atneša į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas po jo paėmimo.

Jei bandymai negali būti pateikti laiku, reikia laikytis šių sąlygų:

Venkite purtyti ar maišyti talpyklės turinio;
Talpyklą laikykite aukštesnėje nei nulio temperatūroje, maždaug nuo penkių iki aštuonių laipsnių.

Specialistų teigimu, kai kuriais atvejais nėra prasmės kelias valandas laikyti indą su rytine šlapimo porcija. Todėl jei nėra galimybės į laboratoriją pateikti šviežio rytinio šlapimo, geriau jo pristatymą organizuoti pacientui patogesniu dienos metu.

Kadangi pacientas asmeniškai domisi objektyviais analizės rodikliais, jam rekomenduojama laikytis visų pateiktų algoritmų, kad būtų galima teisingai atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Bendrosios taisyklės:

DĖMESIO! Tyrimo išvakarėse eksploatacines medžiagas (talpyklą su adapteriu ir mėgintuvėlį) reikia gauti iš anksto iš bet kurio laboratorijos skyriaus.
Likus 10-12 valandų iki tyrimo nerekomenduojama vartoti: alkoholio, aštraus ir sūraus maisto, taip pat maisto, kuris keičia šlapimo spalvą (burokėliai, morkos)
Jei įmanoma, venkite diuretikų
Atlikus cistoskopiją, šlapimo tyrimą galima skirti ne anksčiau kaip po 5-7 dienų.
Moterims nerekomenduojama atlikti šlapimo tyrimo menstruacijų metu
Pacientas šlapimą renka savarankiškai (išskyrus vaikus ir sunkiai sergančius pacientus)
Prieš atlikdami testą, kruopščiai nuplaukite išorinius lytinius organus:

moterims išoriniams lytiniams organams valyti vatos tamponėliu, suvilgytu šiltu muiluotu vandeniu (gydyti lytines lūpas, tamponą judinant į priekį ir žemyn); išdžiovintas švaria šluoste, prieš tai išlygintas karštu lygintuvu.
vyrams - išorinė šlaplės anga tualetuojama šiltu vandeniu ir muilu, po to nuplaunama šiltu vandeniu ir nusausinama švaria servetėle, prieš tai išlyginta karštu lygintuvu.

Bendras šlapimo tyrimas

Tyrimo išvakarėse iš bet kurio Hemotest laboratorijos skyriaus gaukite vienkartinį specialų sterilų indelį su prietaisu šlapimui pernešti į mėgintuvėlį.

Bendrajai analizei naudokite pirmąją rytinę šlapimo porciją (ankstesnis šlapinimasis turi būti ne vėliau kaip 2 val. ryto).
Prieš rinkdami šlapimą, atlikite išsamų išorinių lytinių organų tualetą. Vyrams šlapinantis visiškai atitraukite odos raukšlę ir atlaisvinkite išorinę šlaplės angą. Moterims paskleiskite lytines lūpas. Atsukite talpyklos dangtelį ir padėkite jį šlapimo perpylimo įtaisu į viršų
Nuleiskite pirmąjį nedidelį šlapimo kiekį į tualetą, o tada surinkite vidutinį šlapimo kiekį į indą.
Talpykla turi būti užpildyta ne daugiau kaip ¾ jo tūrio. Minimalus - 30 ml, didžiausias - 80 ml
. Mėgintuvėlį su šlapimu pristatykite į laboratorijos skyrių biomedžiagos paėmimo dieną

24 valandų šlapimo surinkimas

Rinkti šlapimą 24 valandas, geriant įprastą režimą (1,5–2 litrai per dieną):

6-8 valandą ryto ištuštinkite šlapimo pūslę (išpilkite šią šlapimo dalį)

Per 24 valandas surinkite šlapimą į švarų indą, kurio talpa ne mažesnė kaip 2 litrai. Surinkimo metu indas su šlapimu turi būti laikomas vėsioje vietoje (optimaliai šaldytuve apatinėje lentynoje +4° +8°C temperatūroje), kad nesušaltų.
Paskutinę šlapimo dalį surinkite lygiai tuo pačiu metu kitą dieną, kai buvo pradėta rinkti dieną prieš tai.
Išmatuokite šlapimo kiekį ir supilkite 50-100 ml į specialų sterilų indą. Ant talpyklės būtinai užrašykite per dieną surinkto šlapimo kiekį (kasdieninė diurezė)

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Surinkite šlapimą ryte (iš karto po miego) 3 stiklų mėginio metodu: pradėkite šlapintis į tualetą, vidurinę dalį surinkite į specialų sterilų indą, baigkite tualete.

Antroji šlapimo dalis turėtų vyrauti pagal tūrį. Vidutinę šlapimo dalį pristatykite į laboratoriją šlapimo mėgintuvėlyje. Pranešti registratoriui apie šlapimo paėmimo laiką. Šlapimą leidžiama laikyti šaldytuve (esant t +2° +4°), bet ne ilgiau kaip 1,5 val.

Šlapimo analizė pagal Zimnickį

Šlapimas tyrimams renkamas visą dieną (24 val.), taip pat ir naktį.

1 porcija: nuo 6-00 iki 9-00 val
2 porcijos: nuo 9-00 iki 12-00
3 porcijos: nuo 12-00 iki 15-00
4 porcijos: nuo 15-00 iki 18-00
5 dalis: nuo 18:00 iki 21:00
6 dalis: nuo 21:00 iki 24:00
7 porcijos: nuo 24:00 iki 3:00
8 porcijos: nuo 3:00 iki 6:00

Ryte 6-00 (pirmąją paėmimo dieną) reikia ištuštinti šlapimo pūslę, o ši pirmoji rytinė šlapimo porcija ne renkama tyrimams, o išpilama.

Ateityje per dieną būtina nuosekliai surinkti 8 porcijas šlapimo. Per kiekvieną iš aštuonių 3 valandų laikotarpių pacientas pasišlapina vieną ar daugiau kartų (priklausomai nuo šlapinimosi dažnumo) į indą, kurio tūris ne mažesnis kaip 1 litras. Kiekvienoje iš 8 porcijų išmatuojamas ir registruojamas šlapimo tūris. Kiekviena šlapimo porcija sumaišoma ir 30-60 ml supilama į atskirą specialų sterilų indą. Jei per tris valandas pacientas neturi noro šlapintis, indas paliekamas tuščias. Šlapimo paėmimas baigiamas kitą dieną 6 val. Į laboratoriją pristatomos visos 8 talpyklos, ant kiekvienos būtina nurodyti porcijos numerį, išskiriamo šlapimo kiekį ir šlapimo paėmimo laiko intervalą.

Praneškite registratūros darbuotojui, kiek skysčio išgeriate per dieną.

Funkciniai testai

Rehbergo testas (kreatinino kiekis kraujyje, kreatininas per 24 valandas šlapime)
Prieš atliekant tyrimą, būtina vengti fizinio aktyvumo, neįtraukti stiprios arbatos, kavos ir alkoholio.
Šlapimas renkamas visą dieną: pirmoji rytinė šlapimo dalis pilama į tualetą, visos vėlesnės dienos, nakties ir rytinės kitos dienos šlapimo porcijos surenkamos į vieną indą, kuris laikomas šaldytuve. (t +4° +8° C) per visą surinkimo laikotarpį (tai būtina sąlyga).
Baigę surinkti šlapimą, išmatuokite indo turinį, būtinai sumaišykite ir iš karto supilkite į specialų indą, kurį reikia pristatyti į laboratoriją.
Praneškite gydymo slaugytojai apie dienos šlapimo kiekį.
Po to iš venos paimamas kraujas kreatinino kiekiui nustatyti.

Šlapimo biochemija

Ruošdamiesi biocheminiam šlapimo tyrimui, atkreipkite dėmesį, kokį šlapimą reikia surinkti (vieną kartą ar kasdien) kiekvienai analizės rūšiai.

Šlapimo paėmimas oksalatui nustatyti
Tyrimo medžiaga yra tik vienas šlapimas.
Sulkowicz testas (kalcis šlapime, kokybinis tyrimas)
- Iš karto po miego tuščiu skrandžiu surinkite visą rytinę šlapimo dalį į sausą, švarų indą.
- Sumaišykite visą surinktą šlapimą. 40-50 mililitrų viso šlapimo tūrio supilkite į specialų sterilų indą ir sandariai uždarykite dangtelį. Jūs negalite paimti šlapimo iš indo ar puodo.
- Šlapimas konteineryje pristatomas į laboratoriją

Hormonų šlapimo tyrimai

Šlapimo tyrimas katecholaminams nustatyti, būtent:
- Adrenalinas + norepinefrinas
- Adrenalinas+norepinefrinas+dopaminas
- Išsamus katecholaminų, serotonino ir jų metabolitų tyrimas
- Šlapimo analizė tarpinių katecholaminų metabolitų kiekiui nustatyti: metanefrinas, normetanefrinas

SVARBU! Norint ištirti 24 valandų šlapimą, reikalingas konservantas - 15 g citrinos rūgšties (milteliai turi būti gauti tyrimo išvakarėse Laboratorijos kabinete kartu su inde šlapimui).
Prieš įprastą šlapimo rinkimą katecholaminams nustatyti, preparatų, kurių sudėtyje yra rauvolfijos, teofilino, nitroglicerino, kofeino ir etanolio, negalima vartoti 3 dienas. Jei įmanoma, nevartokite kitų vaistų, taip pat maisto, kuriame yra serotonino (šokolado, sūrių ir kitų pieno produktų, bananų), nevartokite alkoholio. Venkite fizinio aktyvumo, streso, rūkymo ir skausmo, kurie sukelia fiziologinį katecholaminų padidėjimą.
Pirmiausia į švaraus didelio indo, į kurį bus renkamas šlapimas, dugną pilamas konservantas – laboratorijoje gauti milteliai (citrinų rūgštis). Pirmoji šlapimo porcija pilama į tualetą, pažymimas laikas ir šlapimas surenkamas į indą su konservantu tiksliai per dieną, paskutinis šlapinimasis į indą turi būti 24 valandos nuo fiksuoto laiko (pvz. nuo 8.00 iki kitos dienos 8.00 val.).
Išimties tvarka galite rinkti šlapimą 12, 6, 3 valandas arba analizei naudoti vieną šlapimo porciją, surinktą per dieną. Pasibaigus surinkimo laikotarpiui, išmatuokite bendrą per parą išskiriamo šlapimo kiekį, sumaišykite, šiek tiek supilkite į tam skirtą indą ir nedelsdami atneškite ištirti. Pateikdami medžiagą būtinai atkreipkite dėmesį į surinkimo laiką ir bendrą šlapimo tūrį.

DPID apibrėžimai šlapime
Surinkite šlapimą iki 10 val. Surinkite ir pristatykite 1 arba 2 ryto šlapimo mėginį į laboratoriją

Šlapimo paėmimas mikrobiologiniams tyrimams

Šlapimo pasėlis (su jautrumo antibiotikams tyrimu)
Šlapimas turi būti paimamas prieš pradedant gydymą vaistais ir ne anksčiau kaip po 10-14 dienų po gydymo kurso. Surinkite šlapimą į specialų sterilų indą: PIRMUS 15 ml ŠLAPIMO IŠLEISKITE Į TUALETI. Kitus 3-10 ml surinkite į specialų sterilų indą ir sandariai užsukite dangtelį. Pristatykite biomedžiagą į laboratoriją per 1,5-2 valandas po paėmimo. Biomedžiagą leidžiama laikyti šaldytuve (t +2° +4° C temperatūroje) ne ilgiau kaip 3-4 valandas. Pristačius į laboratoriją vėliau nei nurodytu laiku, šlapimo pasėlio rezultatai gali būti nepatikimi.

Šlapimo paėmimas UBC (šlapimo pūslės vėžio antigeno) nustatymui

Rekomenduojama paimti rytinio šlapimo mėginį. Turi būti tiriama savavališka šlapimo dalis, kuri šlapimo pūslėje buvo 3 valandas ar ilgiau. Biomedžiaga į laboratoriją pristatoma per 3 valandas po surinkimo į specialų konteinerį.

2 stiklo pavyzdžiai:

Tyrimui surenkama visa šlapimo dalis, kuri buvo šlapimo pūslėje mažiausiai 4-5 valandas, pageidautina surinkti pirmąjį rytinį šlapimą
Pacientas pradeda šlapintis į pirmą indą ir baigia į antrą, svarbu, kad antroji šlapimo dalis būtų didesnė
Dėmesio! Nelieskite sterilaus šiaudelio ar dangtelio vidinės pusės rankomis.
Kiekvienas konteineris turi būti užpildytas ne daugiau kaip ¾ talpos. Minimalus - 30 ml, didžiausias - 80 ml
Tvirtai užsukite dangtelį, atsargiai laikydami už kraštų. Talpyklos turinį išmaišykite 3-5 kartus, atsargiai apversdami 180°
Pažymėkite mėgintuvėlius su paciento informacija. Įveskite pavardę I.O. Dėmesio! Blokuotos raidės
Atsargiai nuplėškite lipduką ant tūbelės dangtelio, bet nenuplėškite jo iki galo!
Įdėkite mėgintuvėlį dangteliu žemyn į konteinerio dangtelio įdubą. Paspauskite vamzdelio apačią ir įstumkite dangtelį. Pripildę mėgintuvėlį šlapimu, išimkite jį iš talpyklos
Mėgintuvėlio turinį sumaišykite 8-10 kartų, atsargiai apsukdami 180°
Abu šlapimo mėgintuvėliai pristatomi į laboratoriją, ant kiekvieno mėgintuvėlio turi būti nurodytas porcijos numeris. Laikyti šaldytuve leidžiama (+2…+4), bet ne ilgiau kaip 1,5 val

3 stiklų pavyzdys:

Tyrimui surenkama visa šlapimo dalis, kuri buvo šlapimo pūslėje mažiausiai 4-5 valandas, pageidautina surinkti pirmąjį rytinį šlapimą.
Pacientas pradeda šlapintis į pirmą indą, tęsia į antrą ir baigia į trečią, svarbu, kad antroji šlapimo porcija būtų didesnės apimties (apie 80% viso šlapimo).
Dėmesio! Nelieskite sterilaus šiaudelio ar dangtelio vidinės pusės rankomis.
Kiekvienas konteineris turi būti užpildytas ne daugiau kaip ¾ talpos. Minimalus - 30 ml, didžiausias - 80 ml.
Tvirtai užsukite dangtelį, atsargiai laikydami už kraštų. Talpyklos turinį išmaišykite 3-5 kartus, atsargiai apversdami 180°
Pažymėkite mėgintuvėlius su paciento informacija. Įveskite pavardę I.O. Dėmesio! Blokuotos raidės
Atsargiai nuplėškite lipduką ant tūbelės dangtelio, bet nenuplėškite jo iki galo!
Įdėkite mėgintuvėlį dangteliu žemyn į konteinerio dangtelio įdubą. Paspauskite vamzdelio apačią ir įstumkite dangtelį. Pripildę vamzdelį šlapimu, išimkite jį iš talpyklos.
Mėgintuvėlio turinį sumaišykite 8-10 kartų, atsargiai apsukdami 180°
Visi trys šlapimo mėgintuvėliai pristatomi į laboratoriją, ant kiekvieno mėgintuvėlio turi būti nurodytas porcijos numeris. Leidžiama laikyti šaldytuve (+2…+4), bet ne ilgiau kaip 1,5 val

Citologinis šlapimo tyrimas:

Po rytinio šlapinimosi būtina rinkti šlapimą
Šlapimas, surinktas rytinio šlapinimosi metu, šiam tyrimui nenaudojamas. Ląstelės, likusios per naktį šlapimo pūslėje, gali būti sunaikintos
Sumaišykite visą surinktą šlapimą. Supilkite 40-50 ml į specialų sterilų indą ir pristatykite į laboratorijos skyrių

Pasiruošimas procedūrai:

Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą;
· gauti jo sutikimą atlikti procedūrą;
· išmokyti pacientą šlapimo surinkimo technikos, duoti priminimą, nurodantį procedūros atlikimo algoritmą;
· paprašyti paciento pakartoti iš Jūsų gautą informaciją;
· duoti pacientui išvakarėse (prieš tyrimą) švarų, sausą indelį su dangteliu ir užklijuota kryptimi;
· nurodykite kryptimi: Pilnas vardas. pacientas; amžius; skyrius ir palatos, kurioje jis yra, numeris; siunčiama medžiaga tyrimams ir tyrimo tikslai; medžiagos paėmimo data ir laikas (valandos); Pilnas vardas medicinos specialistas, siunčiantis mėginį tyrimui.

Procedūros atlikimo technika:

1) ryte pacientas turi atlikti išsamų išorinių lytinių organų higieninį tualetą;
2) po plovimo pacientas turi atsukti indo dangtelį;
3) tada išleiskite pirmąją šlapimo porciją į tualetą ir, nenutraukdami šlapinimosi, užpildykite indą iki pusės tūrio (150 - 200 ml) - „vidutinė“ šlapimo dalis surenkama tyrimams;
4) tada pacientas baigia šlapintis į tualetą ir sandariai uždaro indo dangtį;
5) talpą padėti skyriaus sanitarinėje patalpoje ant stalo arba transportavimui skirtoje talpykloje su užrašu „Laboratoriniai tyrimai“;
6) pacientas, baigęs procedūrą, privalo informuoti slaugytoją apie priėmimo užbaigimą.

Šlapimo paėmimo procedūros užbaigimas naudojant modernų komplektą su vienkartine, vakuumine šlapimo surinkimo ir transportavimo sistema su konservantu, bendrai analizei naudojant šlapimo surinkimo pavyzdį:

1) baigusi paimti šlapimą, slaugytoja turi paimti indą ir per kaklą įkišti į jį laikiklį, jei šlapimas inde buvo ilgą laiką, jį reikia sumaišyti naudojant laikiklį;

2) tada slaugytoja turi įkišti mėgintuvėlį į laikiklį ir paspausti mėgintuvėlį taip, kad laikiklio adata pradurtų guminį kamštelį mėgintuvėlio dangtelyje, po to mėgintuvėlis pradės pildytis šlapimu;
3) kai šlapimas nustoja tekėti į mėgintuvėlį, slaugytoja turi išimti mėgintuvėlį iš laikiklio;

4) tuomet reikia kelis kartus apversti tūbelę, kad šlapimas geriau susimaišytų su konservantu;
5) šlapimo mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją per valandą po jo paėmimo;
6) laboratorijoje gauti tyrimo rezultatai turi būti įklijuoti į stacionarinio ar ambulatorinio paciento ligos istoriją.

Pastaba: Jei sunkiai sergančiam pacientui taikomas lovos režimas, slaugytoja prausia ir surenka šlapimą.

Šlapimo paruošimo ir surinkimo tyrimams algoritmas Nechiporenko metodu.

Įranga:

· švarus sausas stiklainis su dangteliu, kurio talpa 150-200 ml;
· kryptis;

Tyrimo tikslas: kiekybinis leukocitų, eritrocitų ir gipso kiekio nustatymas šlapime.

Pasiruošimas procedūrai:

6) kryptyje nurodykite: Pilnas vardas. pacientas; amžius; skyrius ir palatos, kurioje jis yra, numeris; siunčiama medžiaga tyrimams ir tyrimo tikslai; medžiagos paėmimo data ir laikas (valandos); Pilnas vardas sveikatos darbuotojas, siunčiantis mėginį tyrimui.

Procedūros atlikimo technika:

1) prieš rinkdamas šlapimą, pacientas turi atlikti išsamų išorinių lytinių organų higieninį tualetą;
2) po plovimo išleiskite pirmąją šlapimo porciją į tualetą skaičiuojant 1, 2;
3) tada surinkite kitą 10 ml šlapimo porciją į stiklainį (tyrimams šiuo metodu reikia 3-5 ml šlapimo);
4) po to pilnas šlapinimasis į tualetą;
5) stiklainį uždaryti dangteliu ir padėti skyriaus sanitarinėje patalpoje ant stalo arba transportuoti į konteinerį su užrašu „Laboratoriniai tyrimai“, jei pacientas gydomas ambulatoriškai ir renkasi šlapimą namuose, tada šlapimo mėginys turi būti pristatytas tiesiai į laboratoriją;
6) pacientas, baigęs procedūrą, privalo informuoti slaugytoją apie priėmimo pabaigą;
7) šlapimo mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją per valandą po jo paėmimo.

Procedūros užbaigimas:

Laboratorijoje gauti tyrimo rezultatai turi būti įklijuojami į stacionarinio ar ambulatorinio paciento medicininę kortelę.

Pastaba:šlapimą tyrimams Nechiporenko metodu galima rinkti ne tik ryte, bet bet kuriuo paros metu. Jei sunkiai sergančiam pacientui taikomas lovos režimas, slaugytoja prausia ir surenka šlapimą.

Šlapimo paruošimo ir surinkimo tyrimams algoritmas Addis-Kakovsky metodu.

Įranga:

· švarus sausas 0,5 - 1,0 l talpos stiklainis su dangteliu;
· higienos priemonė (muilas prausimuisi);
· higieninės servetėlės (skalbimui);
· kryptis.

Tyrimo tikslas: kiekybinis leukocitų, eritrocitų ir gipso kiekio nustatymas šlapime naktį.

Pasiruošimas procedūrai:

1) paaiškinti pacientui tyrimo tikslą;
2) gauti jo sutikimą atlikti procedūrą;
3) išmokyti pacientą šlapimo surinkimo technikos, duoti priminimą, nurodant procedūros atlikimo algoritmą;
4) paprašyti paciento pakartoti iš Jūsų gautą informaciją;
5) duoti pacientui išvakarėse (prieš tyrimą) švarų, sausą indelį su dangteliu ir užklijuota kryptimi;
6) kryptyje nurodykite: Pilnas vardas. pacientas; amžius; skyrius ir palatos, kurioje jis yra, numeris; siunčiama medžiaga tyrimams ir tyrimo tikslai; medžiagos surinkimo data; Pilnas vardas sveikatos darbuotojas, siunčiantis mėginį tyrimui.

Procedūros atlikimo technika:

1) 22 val. pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę į tualetą ir stengtis jos neištuštinti per naktį;
2) 8 valandą ryto, prieš renkant šlapimą, pacientas turi atlikti išsamų išorinių lytinių organų higieninį tualetą;
3) tada surinkite visą naktinį šlapimą į pateiktą indelį;
4) stiklainį uždaryti dangteliu ir padėti skyriaus sanitarinėje patalpoje ant stalo arba transportavimui skirtoje talpykloje su užrašu „Laboratoriniai tyrimai“;
5) pacientas, baigęs procedūrą, privalo informuoti slaugytoją apie priėmimo pabaigą;
6) šlapimo mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją per valandą po jo paėmimo.

Procedūros užbaigimas:

Laboratorijoje gauti tyrimo rezultatai turi būti įklijuojami į stacionarinio ar ambulatorinio paciento medicininę kortelę.

Pastaba: jei pacientui reikia ištuštinti šlapimo pūslę naktį, šlapimas surenkamas į tam skirtą indelį, į kurį iš anksto įlašinama konservanto (kiekvienam 100 ml šlapimo įlašinami keli lašai formaldehido arba 2-3 timolio kristalai). išvengti susidariusių elementų skilimo ilgai saugomame šlapime . Jei sunkiai sergantis pacientas guli lovoje, slaugytoja nusiprausia ir surenka šlapimą.

1.1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą dėl būsimos procedūros.

1.2. Vakare prieš tai pateikite šlapimo surinkimo indą (pažymėtą etikete)

1.3. Paaiškinkite šlapimo surinkimo būdą.

1.3. Išmokykite higieniškai nusiprausti ryte prieš tyrimą

1.4. Paprašykite paciento pakartoti visą gautą informaciją

Šlapimo surinkimo technika

2.1 Higieniškai nusiplaukite rankas ir nusausinkite.

2.2 Mūvėkite pirštines

2.3 Išmokykite pacientą, kaip rinkti šlapimą tyrimui:

- po plovimo:

- išleiskite pirmąją šlapimo srovę į tualetą (arba lovą) skaičiuojant „1“, „2“;

- atidėtas šlapinimasis.

— ištraukti šlapimą į indelį, kurio kiekis ne mažesnis kaip 10 ml.

- sulaikyti šlapinimąsi, padėti stiklainį.

- baigti šlapintis į tualetą.

Procedūros pabaiga

3.1 Stiklainį uždarykite dangteliu

3.2 Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo indą

3.3 Rankas elkitės higieniškai ir sausas.

3.4. Šlapimą į laboratoriją pristatykite ne vėliau kaip per valandą po paėmimo

3.5. Padarykite atitinkamą įrašą apie įgyvendinimo rezultatus medicininėje dokumentacijoje

Kas gali būti šlapime?

Kiekis

Poliurija yra kasdienės diurezės padidėjimas.

Oligurija - paros diurezės sumažėjimas iki 500 ml.

Anurija - paros diurezė yra ne daugiau kaip 200 ml per dieną

Pollakiurija – dažnas šlapinimasis.

Olakizurija yra retas šlapinimasis.

Dizurija yra skausmingas šlapinimasis.

Nokturija yra nakties diurezės perteklius, palyginti su diena.

Enurezė yra šlapimo nelaikymas.

Šlapimo spalva paprastai svyruoja nuo šiaudų iki sodrios geltonos, ją lemia jame esančios dažiosios medžiagos – urochromai, kurių koncentracija daugiausia lemia spalvos intensyvumą (urobilinas, urozeinas, uroeritrinas). Sodri geltona spalva dažniausiai rodo santykinai didelį šlapimo tankį ir koncentruotą šlapimą. Bespalvis arba blyškus šlapimas yra mažo tankio ir išsiskiria dideliais kiekiais.

Šlapimo patamsėjimas iki tamsiai rudos spalvos būdingas pacientams, sergantiems gelta, dažnai obstrukcine ar parenchimine, pavyzdžiui, hepatitu. Taip yra dėl to, kad kepenys nesugeba sunaikinti viso mezobilinogeno, kuris dideliais kiekiais atsiranda šlapime ir, ore virsdamas urobilinu, sukelia jo tamsėjimą.

Raudonas arba rausvai raudonas šlapimas, panašus į mėsos šlaką, rodo, kad jame yra kraujo ( grubi hematurija); tai galima pastebėti sergant glomerulonefritu ir kitomis patologinėmis sąlygomis. Tamsiai raudonas šlapimas atsiranda su hemoglobinurija dėl nesuderinamo kraujo perpylimo, hemolizinės krizės, užsitęsusio suspaudimo sindromo ir tt Be to, raudonas šlapimas atsiranda su porfirija. Juoda spalva, atsirandanti stovint ore, būdinga alkaptonurijai. Jei yra daug riebalų, šlapimas gali būti panašus į praskiestą pieną. Pilkai balta šlapimo spalva gali atsirasti dėl to, kad jame yra pūlių ( piurija). Žalia arba mėlyna spalva gali būti stebima suintensyvėjus puvimo procesams žarnyne, kai šlapime atsiranda daug indoksilinės sieros rūgščių, kurios suyra ir susidaro indigo; arba dėl metileno mėlynojo patekimo į organizmą.

Acetono kvapas – ketonurija

Išmatų kvapas – E. coli infekcija

Kvapas bjaurus - fistulė tarp šlapimo takų ir pūlingų ertmių ir (ar) žarnų

Prakaito pėdų kvapas – glutaro acidemija (II tipas), izovalerinė acidemija

Pelės (arba pelėsių) kvapas – fenilketonurija

Klevų sirupo kvapas – klevų sirupo liga

Kopūstų kvapas (apynių kvapas) - metionino malabsorbcija (apynių džiovinimo liga)

Pūvančios žuvies kvapas – trimetilaminurija

Karštas žuvies kvapas – tirozinemija

Baseino kvapas – hokinsinurija

Amoniako kvapas – cistitas

Putojimas

Sukračius šlapimą, ant jo paviršiaus susidaro putos. Įprastame šlapime jis nėra gausus, skaidrus ir nestabilus. Baltymų buvimas šlapime lemia nuolatinių, gausių putų susidarymą. Sergantiems gelta putos dažniausiai būna geltonos spalvos.

Skaidrumas

Šlapimas paprastai būna skaidrus. Drumstumą gali sukelti bakterijos, raudonieji kraujo kūneliai, ląstelių elementai, druskos, riebalai, gleivės.

Fizikiniai-cheminiai tyrimai

Tankis. Normalus šlapimo tankis yra 1010-1024 g/l. Tankis gali padidėti dėl dehidratacijos. Sumažėjęs tankis gali rodyti inkstų nepakankamumą.

Rūgštingumas. Šlapimo pH paprastai svyruoja nuo 5,0 iki 7,0. Šlapimo rūgštingumas labai skiriasi priklausomai nuo suvartojamo maisto (pvz., valgant augalinį maistą sukelia šarminę šlapimo reakciją), fizinio aktyvumo ir kitų fiziologinių bei patologinių veiksnių. Šlapimo rūgštingumo lygis gali būti diagnostinis požymis.

Biocheminiai tyrimai

Nukrypimas nuo normos yra baltymo buvimas šlapime, kurio koncentracija didesnė nei 0,033 g/l – proteinurija.

Proteinurija stebima, kai sutrinka glomerulų filtro pralaidumas - glomerulų proteinurija, kai sutrinka mažos molekulinės masės baltymų reabsorbcija kanalėlių epiteliu - kanalėlių proteinurija sergant ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu, inkstų amiloidoze, diabetine jungiamojo audinio ligomis,. Vamzdinę proteinuriją gali sukelti intersticinis nefritas, toksinis kanalėlių epitelio pažeidimas, taip pat gali atsirasti dėl paveldimų tubulopatijų. Be to, baltymo šlapime gali atsirasti pūlingų uždegiminių šlapimo takų procesų, sunkaus kraujotakos nepakankamumo, nefropatijos nėštumo metu, karščiavimo metu. Taip pat trumpalaikiai nedidelės proteinurijos epizodai gali pasireikšti intensyvaus fizinio krūvio metu, staigiai keičiant kūno padėtį, organizmui perkaitus ar hipotermija, suvalgius didelį kiekį maisto, kuriame gausu nedenatūruotų baltymų.

Mikroskopinis tyrimas

Sutvarkytos nuosėdos

Šlapime gali būti:

butas epitelis (viršutinio šlapimo pūslės sluoksnio ląstelės) regėjimo lauke paprastai yra vienas.

Cilindrinis, arba kub epitelis (šlapimo kanalėlių, dubens, šlapimtakio ląstelės). Paprastai jis nenustatomas sergant uždegiminėmis ligomis. Taip pat perėjimas epitelis – iškloja šlapimo takus, šlapimo pūslę. Jis stebimas sergant cistitu, uretritu ir kitomis uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis.

Raudonieji kraujo kūneliai. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, vadinamas mikrohematurija, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažas, ir makrohematurija, jei jų yra daug, yra patologija, rodanti inkstų ar šlapimo pūslės ligą arba kraujavimą iš kai kurių kūno dalių. šlapimo sistema. Paprastai moterims – tik vieną kartą preparate, vyrams – ne.

Leukocitai. Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime vadinamas leukociturija. Tai rodo uždegiminį procesą.

Leukociturija - iki 20 matymo lauke, makroskopiškai šlapimas nesikeičia.

Pyuria - daugiau nei 60 matymo lauke, o makroskopiškai šlapimas yra drumstas, geltonai žalias su puvimo kvapu.

Neorganizuotos nuosėdos

Rūgščiame šlapime yra:

Šlapimo rūgštis – tai įvairių formų kristalai (rombiniai, šešiakampiai, statinių, strypų ir kt. pavidalo), raudonai rudos arba gelsvai rudos spalvos. Šlapimo nuosėdose esantys mikroskopiniai kristalai atrodo kaip auksinis smėlis.

Uratai yra amorfinės šlapimo rūgšties druskos – maži gelsvi grūdeliai, dažnai sulipę į grupes. Mikroskopiškai uratai atrodo kaip tankios plytų-rožinės spalvos nuosėdos.

Oksalatai yra bespalviai kristalai pašto vokų – oktaedrų formos.

Kalkių sulfatas – plonos, bespalvės adatos arba rozetės.

Cilindrurija

Hialino liejiniai yra Tamm-Horsfall mukoproteinai, kuriuos gamina kanalėlių ląstelės ir koaguliuoja jų spindyje. Paprastai – viengungis. Atsiranda fizinio krūvio metu, karščiuojant, ortostatinės proteinurija, nefrozinio sindromo ir įvairių inkstų ligų metu.

Granuliuotos dėmės yra išsigimusios ir sunaikintos inkstų kanalėlių ląstelės ant hialino liejinių arba agreguotų serumo baltymų. Atsiranda su sunkiais degeneraciniais kanalėlių pažeidimais.

Vaško liejiniai yra baltymai, susukti į kanalėlius su plačiu liumenu.

Epitelio gipsai yra nuplikęs inkstų kanalėlių epitelis.

Eritrocitų gipsai yra raudonieji kraujo kūneliai, sluoksniuoti ant gipso, dažnai hialino.