Sėklinė pūslelė. Sėklinių pūslelių uždegimo simptomai ir gydymas Kam reikalinga sėklinė pūslelė?

SEMINALAI(vesiculae seminales, glandulae seminales) yra suporuotas organas, besivystantis iš Volfo kanalų, | susidedančios iš dviejų į maišelį panašių darinių, esančių tarp apatinės šlapimo pūslės užpakalinės sienelės ir tiesiosios žarnos ampulės, virš viršutinio prostatos krašto; nukreiptos išilgine ašimi iš viršaus į apačią ir į vidų, kurių viršūnė yra 4-5 kartus virš Lieto trikampio ir šlapimtakių žiočių cm. Apatinis S. p. galas telpa po viršutiniu prostatos kraštu, todėl pastaroji jas perdengia. S. p. su kaklu sudaro ne visiškai uždarą kampą, o naujagimiams ir vyresniems nei 60 metų žmonėms jis yra bukas, o brandžiame amžiuje ir senatvėje - 60-80°. Pilvaplėvė, eidama iš šlapimo pūslės į viršutinį S. p. paviršių, juos dengia 1-2 cm, paskui kyla aukštyn išilgai tiesiosios žarnos.-S. suaugusio žmogaus n. paprastai yra 4-5 cm ilgis, 1,5-2 cm pločio ir 1-1,5 cm storis atstovauja Sėklinės pūslelės išsikiša iš apvijos vamzdžio-stata ir ductus deferens: 1- „ nfip gtpppttkg ductus deferens; 2-ampul-K U>J 10 ooe šonai

la ductus deferentis; 3 -di-verticula ampullae; 4 -ductus excretorius vesiculae seminalis; 5-latako ejakula-torius; 6 - prostatos sąsmauka -

Abu pjūviai turi 3-5 šoninius vamzdelius. Apatinis vamzdžio kraštas, išeinantis iš putų kaklelio; 7-bazinė prostata; 8- zyrka, formos d. lobus sinister; 9 - lobus PX p r ptnriii4 Ggm mrr ^ dexter; 10 - šlaplė; 11 - excreionus ^CM. ryžiai.), corpus vesiculae seminalis. K-asis kartu su eferentinio latako ampulės kanalu sudaro ejakuliacinį lataką (d. ejakuliatorių). S. daiktai dedami į maišą, kurį daugiausia sudaro jungiamasis ir raumeninis audinys; jų paviršius gumbuotas, elipsės formos, šiek tiek suplokštas anteroposterior kryptimi. Gausus kraujo tiekimas kyla iš hipogastrinės arterijos su iš jos besitęsiančiais kraujagyslėmis: apatine pūsleline (a. vesicalis inf.), vidurine hemoroidine (a. haemorrhoidal. med.). Išorinio latako arterija (a. deferentialis) yra ant jo priekinės sienelės ir išskiria šaką, kuri anastomozuojasi su vidurine hemoroidine arterija ir apatine sėklidės arterijos atšaka (a. spermatica int.). Venos paprastai atitinka arterijų eigą, eferentinio latako vena, einanti iš prielipo uodegos, jungiasi su išorine sėklidės vena. Šios venos sudaro rezginį, supantį eferentinį lataką, ampulę ir pereina į prostatos venų rezginį (pi. venosus seminalis) ir toliau į veninį vezikoprostatinį rezginį (pi. venos. vesico-prostaticus).- Limfa, kraujagyslės. pasak Sappey, daug ir tankiai anastomizuojasi vienas su kitu; tada susikaupę į 2-3 kamienus, jie nuteka į hipogastrinę limfą. laivai. S. p. nervai ateina iš poskrandžio simpato skaidulų. rezginiai, iš dalies iš n. dubens, kartu su stuburo nervais formuojantys rezginius, gaubiančius nugaros smegenis Nugaros smegenų sienelės susideda iš trijų sluoksnių – jungiamojo audinio, raumenų ir gleivinės. Vidurinė sienelė, t.y., nukreipta į eferentinį lataką, yra storesnė nei šoninė. Gleivinė turi dantytus pačių įvairiausių formų iškilimus, nuo mažų atskirų išsikišimų iki tinklo kai kuriose vietose, užpildančio visą S. p. Epitelis yra vienasluoksnis cilindrinis, iš dalies daugiasluoksnis cilindrinis, kartais kubinis (Zaigrajevas). ). – Fiziol. iki šiol nėra pakankamai išaiškinta S. p. S. p. sekretas yra skaidrus stiklinis, kartais gelsvas, bekvapis, šarminis (pH 7,6 pagal Armistead). Jame yra į riebalus panašūs įvairaus dydžio lašeliai, maždaug 5–■ 10 kartų didesni už leukocitus, klampūs, želatininiai gumulėliai, vadinami „sago grūdeliais“. Dažydami pastarieji reaguoja į muciną ir silpnai teigiamą į riebalus, lengvai tirpsta acto rūgštyje ir Robeno vadinami simpeksijomis. S. p. sekrete, remiantis Kohno tyrimais, yra trijų rūšių kristalų: Reiniko, Lyubarshai ir Betcher." S. p. sekreto tikslas – suskystinti aplinką, sukeldama didesnį spermatozoidų judrumą, maitinti. spermatozoidai ne tik S. p. viduje, bet ir į makštį išsiveržusioje spermoje. Naujausių tyrimų duomenimis, S. p. matyt dalyvauja vidinėje sekrecijoje. Tyrimo metodika S. p.-žr. Vesikulitas Ir Vesikulografija. S. p. apsigimimai paprastai būna reti. Dažniausiai yra vieno S. elemento neišsivystymas arba nebuvimas.Šiais atvejais dažniausiai nebūna atitikmenų. sėklidės ar inkstai. Yra buvę atvejų, kai abi S. p. susilieja į vieną, esantį viduryje, taip pat nebuvo abiejų S. p.. Vezikulografijos metodu buvo nustatyti ir kiti smulkesni apsigimimai, pvz. sujungdami abu S. taškus vienas su kitu vamzdeliu. Praktinė šių anomalijų reikšmė yra nereikšminga - S. p. sužalojimas stebimas itin retai dėl gilios padėties ir lengvo judumo - - Dažniausiai stebimos S. p. cistos, ektazija, lašėjimas ir empiema. dėl ejakuliacijos latako užsikimšimo ar obliteracijos dėl lėtinio uždegiminio proceso ar prostatos hipertrofijos. Jų turinys yra arba grynas serozinis skystis, arba drumstas su gleivių ar pūlių priemaiša. Šių darinių dydžiai itin skirtingi – nuo ​​mažo riešutėlio iki auglio, besitęsiančio į dubens ertmę. Taigi Fronsteinas aprašė empiemą, kai pūlių kiekis S. p. viršijo 700 cm\Šių darinių diagnostika nesukelia jokių sunkumų: palpuojant S. p., per tiesiąją žarną juntamas atitinkamo dydžio tamprus auglys. Abejotinais atvejais galima atlikti vezikulografiją, o kraštutiniais atvejais S. p. punkcija S. p. akmenys yra gana reta liga; jie susidaro dėl sekrecijos sąstingio dėl ejakuliacijos latako susiaurėjimo, dažniau vyresniame amžiuje. Jas daugiausia sudaro kalcio fosfatas. Jų diagnozė pagrįsta S. p. palpacija per tiesiąją žarną, pageidautina, per šlaplę įkištą lenktą metalinį čiužinį, ir rentgenografija. Subjektyvūs simptomai išreiškiami skausmu ejakuliacijos metu, kuris gali pasiekti spermatozoidinius dieglius (colique spermatique). Kiti simptomai nedaug skiriasi nuo subjektyvių prostatito, vezikulito ir užpakalinio uretrito sukeltų sutrikimų. Gydymas susideda iš bandymo sutraiškyti ir pašalinti akmenį per ejakuliacijos lataką, spaudžiant S. p. per tiesiąją žarną. Nuo skausmo skiriamos karštos sėdimos vonios ir net vaistai. Sunkiais atvejais reikia imtis chirurginės intervencijos. - TumorsSp. tiek gerybiniai, tiek piktybiniai yra itin reti. Dažniausias vėžys yra S. p., tiek pirminis, tiek metastazių pavidalu arba išaugęs iš kaimyninių organų. Juos atpažinti gana sunku, tačiau įtarti šią ligą turėtų skausmai kirkšnies srityje, storojoje žarnoje ir tarpvietėje, sunkumas tuštintis ir šlapintis. Cistoskopiškai atitinkamos sėklinės pūslelės srityje yra pūslinė edema. Palpuojant per tiesiąją žarną, jaučiama gumbuota, padidėjusi sėklinė pūslelė. – Mažai žinoma apie sifilinę ligą S. p. Aprašomi atskiri ŠIOS Kančios atvejai.M. Pradėjęs žaisti.

Izoliuota forma sėklinių pūslelių uždegimas (sinonimai - vezikulitas, spermatocistitas) yra gana retas. Dažniausiai jis nustatomas kartu su prostatitu ir kitomis vyrų urogenitalinės sistemos ligomis. Lėtinis vezikulitas registruojamas dažniau nei ūminis.

• Rodyti viską

  1. Anatomija ir funkcija

  Sėklinės pūslelės (vesiculae seminales) yra suporuoti organai, esantys tarp prostatos, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Pūslelės vidinėje pusėje yra kraujagyslės. Toks glaudus organų išdėstymas lemia tai, kad uždegimas, prasidėjęs viename iš jų, gali greitai išplisti į sėklines pūsleles.

  Vesiculae sėkliniai augalai turi:

  1. 1 priekinis paviršius, sandariai susiliejęs su šlapimo pūslės apačia;
  2. 2 užpakalinis paviršius greta tiesiosios žarnos ampulės;
  3. 3 burbulo pagrindas yra jo viršutinis suapvalintas galas;
  4. 4 burbulo korpusas – išsiplėtusi jo vidurinė dalis;
  5. 5 apatinė dalis, kuri patenka į ejakuliacijos lataką. Apatinė dalis yra siauresnė ir lygesnė už kūną, guli prie prostatos liaukos pagrindo.

  Sėklinės pūslelės sienelę sudaro šie sluoksniai:

  • išorinis – jungiamasis audinys;
  • raumeninės - išilginės raumenų skaidulos yra išorėje, o apskritos raumenų skaidulos vidinėje sluoksnio dalyje;
  • vidinė – gleivinė.

  Tiesą sakant, sėklinė pūslelė yra 5 x 2 x 1 cm maišelis, kurio viduje yra ląstelinė struktūra, o apačioje atsidaro į ejakuliacinį lataką. Iš dalies pašalinus paviršinį ir raumeninį sluoksnį, sėklinės pūslelės ištiesintos atrodo kaip labai vingiuoti iki 10-12 cm ilgio vamzdeliai.

  

  1 pav. Sėklinių pūslelių anatomija (sėklinių pūslelių): kairėje dalyje. Iliustracijos šaltinis – Medscape.com

  1.1. Sėklinių pūslelių vidinė struktūra

  Gleivinė turi daugybę išsikišimų, dėl kurių susidaro daug tarpusavyje susijusių ląstelių (pūslelių). Epitelio ląstelės gamina sekretą, kuris sudaro 50-60% sėklinio skysčio. Būtina išlaikyti spermatozoidų gyvenimą, taip pat apsaugoti juos nuo neigiamo poveikio. Šio sekreto gamybą kontroliuoja hormonas testosteronas. Čia taip pat yra spermiofagų, kurie naikina senus spermatozoidus.

  1.2. Kraujo tiekimas ir inervacija

  Sėklinės pūslelės gauna inervaciją iš kraujagyslių rezginio nervinių skaidulų. Dėl nevalingų raumenų membranos susitraukimų ejakuliacijos metu išskyros, kuriose yra spermatozoidų, pasišalina į ejakuliacijos lataką.

  Sėklinių pūslelių aprūpinimas krauju:

  • kraujagyslių arterija, vidurinė tiesiosios žarnos arterija, apatinė šlapimo pūslės arterija;
  • veninis šlapimo pūslės rezginys;
  • limfos nutekėjimas – į vidinius klubinius limfmazgius.

  Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad vesiculae seminales atlieka šias funkcijas:

  • Dalyvavimas ejakuliacijos procese – pūslelių raumeninio sluoksnio susitraukimas sukelia sėklinių pūslelių sekreto susimaišymą su prostatos sekretu ir nukreipia susidariusią spermą į šlaplę.
  • Senų spermatozoidų sunaikinimas spermiofagais.
  • Spermatozoidų gyvybingumo užtikrinimas – sėklinių pūslelių epitelio ląstelės gamina fruktozę, kuri suteikia vyriškoms reprodukcinėms ląstelėms reikiamos energijos, taip pat sintezuoja šarminę sekreciją, kuri apgaubia spermatozoidus ir apsaugo juos patekus į makštį nuo neigiamo gimdos kaklelio poveikio. gleivių.

  2. Kas yra vezikulitas?

  Vesikulitas – bakterinės ar virusinės infekcijos sukeltas sėklinių pūslelių uždegimas, rečiau susijęs su sutrikusiu audinių aprūpinimu krauju. Pagrindiniai spermatocistito sukėlėjai visada buvo laikomi Chlamydia trachomatis.

  Naujausi tyrimai (Park SH ir kiti, 2015) taip pat parodė nespecifinės mikrofloros (Escherichia coli, stafilokokų, išmatų enterokokų) vaidmenį. Kartais pasireiškia tuberkuliozinis vezikulitas. Kai kuriems pacientams patogeninio mikroorganizmo tipo nustatyti negalima.

  Palyginti su prostatos liauka, sėklinės pūslelės daug rečiau dalyvauja uždegiminiame procese, todėl spermatocistitas nėra dažna liga.

  2.1. TLK X kodas spermatocistitui

  Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, X reviziją, vezikulitas turi kodą N 49.0 (uždegiminės sėklinės pūslelės ligos).

  2.2. Vezikulito priežastys

  Jauname amžiuje dažniau susergama trichomonomis, stafilokokinėmis ir gonorėjomis, o vyresnio amžiaus žmonėms didelę reikšmę turi Escherichia coli infekcija. Grybelinis vezikulitas gali pasireikšti asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, pavyzdžiui, ilgai vartojant gliukokortikoidus, citostatikus, taip pat esant pirminiam ir antriniam imunodeficitui.

  Infekcijos prasiskverbimo į sėklines pūsleles keliai yra šie:

  1. 1 Hematogeninis. Patogenas patenka į kraujagysles iš esamų infekcijos židinių, pavyzdžiui, sergant sinusitu, tonzilitu, osteomielitu, ARVI ir kt.
  2. 2 Limfogeninis. Būdingas infekcijos plitimui iš kaimyninių organų – sergant proktitu, prostatitu, paraproctitu.
  3. 3 kanalas:
     • kylanti, kai atsiranda infekcija, šlaplės susiaurėjimų buvimas;
     • mažėjantis, kai infekcija plinta per šlapimą su kitomis UTI.

  2.3. Rizikos veiksniai

  Vezikulito atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

  1. 1 Fizinis pasyvumas, sėdimas darbas.
  2. 2 Seksualinis perteklius, masturbacija su įvairių objektų įvedimu į šlaplę.
  3. 3 Nutrauktas lytinis aktas (ypač uretrito, prostatito fone).
  4. 4 LPI (chlamidijos, trichomonozė, gonorėja) buvimas.
  5. 5 Nereguliarus seksualinis gyvenimas.
  6. 6 Imunodeficito būklės, hipotermija.
  7. 7 Kitų urogenitalinių organų infekcijos.

  3. Uždegiminio proceso klasifikacija ir stadijos

  Pagal eigos pobūdį vezikulitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminio vezikulito stadijos yra tokios pat kaip ir bet kurio kito ūminio infekcinio proceso: ligos pradžia, įkarštis ir sveikimo laikotarpis, kuris gali baigtis visišku pasveikimu arba perėjimu į lėtinę formą. Atitinkamai, lėtinis vezikulitas turi ligos paūmėjimo ir remisijos stadijas.

  Spermatocistito uždegiminio proceso etapai yra šie:

  1. 1 Paviršinis, katarinis vezikulitas. Uždegimas pažeidžia tik išorinį sėklinės pūslelės gleivinės sluoksnį. Pastebima jo hiperemija, edema, sustorėjimas (infiltracija). Išskirtame sekrete gali būti kraujo pėdsakų, padidėjęs jo tūris.
  2. 2 Gilus. Uždegiminis procesas plinta į gilesnius sluoksnius, įskaitant raumenų sluoksnį. Dėl to sėklinės pūslelės sienelė sutankinama ir sustorėja, gali susidaryti abscesai.
  3. 3 Empyema. Pridėjus piogeninės floros, pastebimas intensyvus pūlingas sėklinių pūslelių audinių pažeidimas, atsiranda pūlių užpildytų ertmių.
  4. 4 Paravesikulitas. Uždegiminis procesas pažeidžia ne tik sėklinę pūslę, bet ir aplinkinius audinius.

  Empiema ir paravesikulitas paprastai laikomos pagrindinės ligos komplikacijomis.

  Lėtinis uždegimas, kuris egzistuoja ilgą laiką, gali sukelti šių organų atrofiją. Apskritai galima išskirti šiuos proceso etapus:

  1. 1 Gleivinės sustorėjimas, pūslelių turinio nutekėjimo sutrikimas. Stagnacija dar labiau apsunkina uždegiminį procesą ir provokuoja tolesnį epitelio dauginimąsi bei šio organo sienelių sustorėjimą.
  2. 2 Gleivinės atrofija ir sklerozė. Dėl uždegimo struktūros pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Spermatozėje sumažėja fruktozės ir kitų normaliam spermos funkcionavimui reikalingų komponentų kiekis.
  3. 3 Sėklinės pūslelės raumenų ir išorinio sluoksnio atrofija. Gilus uždegimas veda prie raumenų sluoksnio pakeitimo jungiamuoju audiniu, todėl pūslelės palaipsniui praranda galimybę pilnai susitraukti ejakuliacijos metu. Sėklinių pūslelių tūris padidėja, stebimas progresuojantis erekcijos sutrikimas.

  3.1. Kas dar pavojinga dėl vezikulito?

  Be empiemos ir paravesikulito, yra ir kitų rimtų komplikacijų:

  1. 1 Vezikinio rezginio venų uždegimas (tromboflebitas) – su ūminiu vezikulitu.
  2. 2 Fistulių susidarymas (pavyzdžiui, atidarant abscesą į tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, pilvo ertmę) ir tolesnis infekcijos plitimas (taip pat ūmaus proceso metu).
  3. 3 Vyrų nevaisingumas.
  4. 4 Lėtinis šlaplės, prostatos ir kt. gleivinės uždegimas.

  4. Klinikinis ūminio vezikulito vaizdas

  Ūminis vezikulitas, kaip savarankiška liga, yra reta: dažniausiai pasireiškia ūminio prostatito ir uretrito (dažniausiai lytiniu keliu plintančių ligų) fone. Galutinė diagnozė turėtų būti nustatyta remiantis klinikiniu vaizdu, ligos eigos pobūdžiu ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų duomenimis.

  Ūminio vezikulito simptomai yra nespecifiniai, jie gali pasireikšti ir sergant kitomis Urogenitalinės sistemos ligomis:

  • Padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas.
  • Temperatūros padidėjimas (ne didesnis kaip 37,5-38 laipsnių).
  • Dažnas noras šlapintis.
  • Skausmas tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje, išangėje.
  • Kraujo pėdsakai spermoje (hemospermija).
  • Skausmingos ejakuliacijos.

  Tipiškas ūminiam sėklinių pūslelių uždegimui būdingas simptomas yra tuo pačiu metu skausmas virš gaktos simfizės tuštinimosi metu ir iš šlaplės išskyros, panašios į spermą, su dideliu pūlių kiekiu.

  Ultragarsu nustatomas sėklinių pūslelių padidėjimas ir deformacija, pūlingos ertmės (pūliniai), šiek tiek sumažėja pūslelių sėklinių pūslelių tūris prieš ir po ejakuliacijos (paprastai jų sumažėja beveik 2 kartus). Vykdant vezikulografiją, galima vizualizuoti darinių dydžio padidėjimą, gleivinės reljefo pokyčius, jų sienelių sustorėjimą.

  KT ir MRT retai naudojami diagnozei patvirtinti, daugiausia diferencinei spermatocistito su naviko procesu diagnostikai. Šie metodai taip pat leidžia nustatyti sėklinių pūslelių dydžio padidėjimą, jų sienelių sustorėjimą ir kitus ūminiam uždegimui būdingus pokyčius.

  Laboratoriniai tyrimai:

  1. 1 Spermograma – raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, mikroorganizmų buvimas, sumažėjęs fruktozės kiekis spermoje. Taip pat gali atsirasti pakitusių spermatozoidų. Sumažinti ejakuliato kiekį.
  2. 2 Bendras klinikinis kraujo tyrimas – ESR pagreitis, leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė).
  3. 3 – mėginyje gali būti pūlių, kraujo ir bakterijų. Jei išsaugomas ejakuliacijos latako praeinamumas, pirmoje šlapimo porcijoje yra pūlių, gausu atstumtų epitelio ląstelių, negyvų spermatozoidų ir bakterijų.

  Negydomas ūminis vezikulitas dažnai tampa lėtinis.

  5. Lėtinės formos ypatumai

  Lėtinio vezikulito paūmėjimo metu pastebimi tie patys simptomai kaip ir ūminio vezikulito metu, tačiau jų intensyvumas ne toks ryškus. Ligai progresuojant, pastebimi sėklinių pūslelių atrofijai ir funkcijos praradimui būdingi požymiai. Šie simptomai yra gana pastovūs ir pasireiškia tiek spermatocistito paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu:

  1. 1 Ejakuliacijos proceso pažeidimas (skausmas, silpnumas).
  2. 2 Spermos nutekėjimas.
  3. 3 Nestiprus skausmingas tiesiosios žarnos, išangės, gaktos, kryžkaulio, sėklidžių, tarpvietės skausmas.
  4. 4 Padidėjęs skausmas tuštinimosi ar šlapinimosi metu, taip pat ejakuliacijos metu.

  Naudojant PRE, sėklinės pūslelės gali būti apčiuopiamos kaip tankios virvelės. Ultragarsu matomas sienelių sustorėjimas, atrofiniai raumenų sluoksnio ir gleivinės pokyčiai.

  Lėtinio vezikulito laboratoriniai duomenys:

  • Citologinis šlapimo tyrimas – vėlesnėse stadijose galima susidurti su pakitusiais branduoliais turinčiomis ląstelėmis, primenančiomis pereinamąją ląstelių karcinomą.
  • Spermograma – ejakuliato kiekio sumažėjimas, gleivių buvimas jose, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, spermatozoidų kiekio sumažėjimas arba visiškas jų nebuvimas.

  Kai kuriais atvejais lėtinis vezikulitas ilgą laiką yra visiškai besimptomis.

  6. Diagnostinės priemonės

  Spermatocistito diagnozė atliekama keliais etapais:

  1. 1 Gydytojo apžiūra. Anamnezės rinkimas, būdingų nusiskundimų nustatymas, urologinis tyrimas, DRE. Vesiculae seminales turinio paėmimas analizei ir galimo patogeno išskyrimui.
  2. 2 Transrektalinio ultragarso atlikimas . Tai gana informatyvus tyrimo metodas, kuriuo galima labai tiksliai patvirtinti diagnozę.

  Paprastai diagnozei patvirtinti pakanka sėklinių pūslelių turinio analizės, ultragarso ir bendro tyrimo. Papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (transrektalinė punkcijos vezikulografija, MRT, KT, šlapimo, kraujo tyrimai ir kt.) padeda išsiaiškinti ligos pobūdį, įvertinti uždegimo intensyvumą ir yra naudojami diferencinei diagnostikai.

  7. Paciento gydymo taktika

  Vezikulito gydymas yra sudėtingas ir skiriamas pagal tris pagrindinius principus:

  1. 1 Jei įmanoma, vezikulito priežasties pašalinimas – etiotropinė terapija (antibiotikai).
  2. 2 Ligos progresavimo prevencija, komplikacijų prevencija – patogenetinė terapija.
  3. 3 Bendros paciento būklės palengvinimas – simptominė terapija.

  Nepriimtina vezikulitą gydyti liaudies gynimo priemonėmis namuose, ypač ūminėje formoje.

  7.1. Antibakteriniai vaistai

  Sergant bakteriniu spermatocistitu, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į pagrindinio patogeno jautrumą. Kol gydytojas neturi informacijos apie ligos sukėlėją, vaistus galima skirti empiriškai. Vezikulitui gydyti skiriami šie antibiotikai:

  1. 1 Nespecifinė flora (Escherichia coli, stafilokokas):
     • fluorokvinolonai - ofloksacinas, ciprofloksacinas;
     • makrolidai - eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas;
     • nitrofuranai – nitrofurantoinas, furazidinas.
  2. 2 Sergant retomis arba urogenitalinėmis infekcijomis (ureaplasma, proteus, klebsiella, mikoplazma, gardnerella, gonorėja ir kt.):
     • makrolidai (mikoplazmos, chlamidijos) - azitromicinas, klaritromicinas, josamicinas;
     • tetraciklinai (chlamidijos) – doksiciklinas;
     • cefalosporinai (gonokokai) - ceftriaksonas, ceftibutenas, ceftazidimas;
     • gardnereliozė, trichomonozė - metronidazolas, makmiroras.

  7.2. Simptominė terapija

  Kai temperatūra pakyla, nurodomi karščiavimą mažinantys vaistai (NVNU), esant stipriam skausmui - NVNU, antispazminiai vaistai tablečių ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Aktyviai tiriamos kineziterapijos galimybės (lazerio terapija, UHF ir kitos technikos), nors įrodymų bazė apie tai nesurinkta.

  7.3. Chirurgija

  Chirurginės intervencijos nurodomos atsiradus komplikacijoms, pvz., empiemai, pūliniams (drenažavimas, jų plovimas fiziologiniu tirpalu ar antiseptiku, pūlingo turinio evakavimas). Labai retais atvejais jie imasi sėklinių pūslelių pašalinimo.

  7.4. Prevencija

  Norėdami išvengti ligos pasikartojimo, turite laikytis šių specialistų rekomendacijų:

  1. 1 Laikykitės sveikos gyvensenos, nepiktnaudžiaukite alkoholiu, nerūkykite, neperšalkite.
  2. 2 Reguliariai mankštinkitės.
  3. 3 Venkite spūsčių dubens srityje (ilgai nesėdėkite, būtinai darykite aktyvias pertraukėles).
  4. 4 Gyvenkite įprastą lytinį gyvenimą be seksualinio pertekliaus, turėkite saugų seksą, kasmet atlikite LPI patikrą.
  5. 5 Laiku gydyti lėtines UTI infekcijas (cistitą, pielonefritą ir kt.) ir dezinfekuoti kitus infekcijų židinius.

Sėklinės pūslelės yra suporuotas vyrų reprodukcinės sistemos organas. Yra dešinės ir kairės sėklinės pūslelės, kurios yra ant užpakalinio prostatos paviršiaus iš abiejų pusių. Pagrindinės šio organo funkcijos yra fruktozės gamyba, kuri palaiko spermos gyvybinę veiklą ir motorinę veiklą, taip pat spermos įsisavinimą specialiomis spermiofagų ląstelėmis nerealizuoto lytinio akto metu. Be to, sėklinės pūslelės dalyvauja ejakuliacijos veiksme, išskirdamos savo sekretus į šlaplę ejakuliacijos metu. Dažniausia sėklinių pūslelių liga yra jų uždegimas arba vezikulitas.

Ligos priežastys

Priežastys, sukeliančios sėklinių pūslelių uždegimą, yra mikrobų flora, kuri jas pasiekia keliais būdais: hematogeniniu būdu arba kylančia per šlaplę. Vezikulitas taip pat dažnai yra prostatos uždegimo ir epididimito komplikacija. Tarp patogenų, sukeliančių sėklinių pūslelių uždegimą, yra Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus ir kt. Šiais sukėlėjais užsikrečiama per neapsaugotus lytinius santykius ir nesilaikant asmens higienos taisyklių. Šią ligą skatinantys veiksniai: mažas fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nekontroliuojami lytiniai santykiai. Yra ūminės ir lėtinės ligos formos.

Ūminės formos diagnostika ir gydymas

Ūminio vezikulito simptomai skirstomi į vietinius ir bendruosius. Dažni simptomai yra: silpnumo jausmas, mieguistumas, nedidelis karščiavimas arba karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti požymiai, būdingi bendram uždegiminiam sindromui. Vietiniai simptomai: skausmas kirkšnyje ir tiesiosios žarnos srityje, kuris gali sustiprėti tuštinant. Ejakuliacijos metu pacientas jaučia skausmą, galima hemospermija (kraujo aptikimas spermoje).

Diagnozuojant ūminį vezikulitą būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Čia pamatysime ESR ir leukocitozės padidėjimą – tai pagrindiniai uždegiminio atsako žymenys. Taip pat svarbu apčiuopti sėklines pūsleles, prieš tai atliekama skaitmeninė tiesiosios žarnos diagnozė. Sėklinės pūslelės bus patinusios, pacientas patirs skausmą. Tačiau esant aukštai vietai, jie ne visada pasiekiami palpacijai, o tai neturėtų būti pagrindas atmesti vezikulito diagnozę. Po palpacijos dėl mechaninio dirginimo sėklinės pūslelės išskiria skystį, kurio galima rasti šlapime arba kaip išskyros iš šlaplės. Šiame skystyje bus padidėjęs leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Paskiepijus šį sekretą ant maistinių medžiagų, galima nustatyti jautrumą antibiotikams tolimesniam antibakterinio gydymo pasirinkimui. Vezikulito diagnozė apima šlapimo analizę, naudojant trijų stiklų mėginį.

Sergant vezikulitu galima aptikti kraują šlapime, dažniausiai paskutiniame mėginyje. Pagrindinis instrumentinis ūminio vezikulito diagnostikos metodas yra ultragarsas. Ultragarsu matosi asimetriškos, išsiplėtusios, cistiškai pakitusios sėklinės pūslelės.

Ūminio vezikulito gydymas pradedamas nuo antibiotikų skyrimo, kurie parenkami pagal sėklinių pūslelių sekrecijos pasėlio rezultatus. Tačiau šis tyrimo metodas ne visada duoda greitų rezultatų, tuomet antibiotikas paskiriamas empiriškai, tai yra parenkamas dažniausias šios ligos sukėlėjas ir jam jautrus antibiotikas. Pirmenybė teikiama penicilino antibiotikams arba į raumenis leidžiamiems cefalosporinams. Taip pat skiriami sulfonamidai.

Jei užkietėja viduriai, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie stiprina storosios žarnos judrumą. Skausmą malšinantys vaistai yra pageidautini tiesiosios žarnos žvakučių (anestezino) pavidalu. Jei ūminis sėklinių pūslelių uždegimas komplikuojasi jose susikaupus pūliams, tuomet būtinas skubus chirurginis gydymas. Tokiu atveju nurodomas pūlių nutekėjimas iš ertmių punkcija, kontroliuojant ultragarsu, po to sėklinių pūslelių dezinfekavimas antiseptiniais tirpalais.

Terapinės priemonės lėtinėms ligoms gydyti

Lėtinis vezikulitas dažniausiai išsivysto nepilnai išgydyto ūminio vezikulito fone. Tai įmanoma dėl netinkamo antibiotikų terapijos pasirinkimo, gydytojo rekomendacijų dėl gydymo trukmės nesilaikymo arba visiško atsisakymo kreiptis į specialistą.

Pacientai skundžiasi tokiomis priežastimis kaip skausmas kirkšnyje, tiesiosios žarnos srityje, apatinėje nugaros dalyje. Beveik visais atvejais yra susiję šlapimo funkcijos pokyčiai (kraujas šlapime, drumstumas, padažnėjęs šlapinimasis), nevalingi naktiniai išsiskyrimai ir priapizmas.

Kaip ir ūminio vezikulito atveju, diagnozė apima kraujo tyrimą (padidėjęs ESR, leukocitozė), sėklinių pūslelių sekrecijos analizę (leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, astenozoospermijos aptikimas) ir instrumentinių tyrimų (asimetrinių, išsiplėtusių, cistinių pakitimų) duomenis. sėklinės pūslelės pagal duomenis Ultragarsas).

Lėtinio vezikulito gydymas turi būti visapusiškas, be priemonių, naudojamų esant ūmiai ligos formai (antibiotikų terapija, cheminių antiseptikų (sulfonamidų) naudojimas), jis turėtų apimti ir fizioterapinius metodus. Svarbu vengti alkoholio ir aštraus maisto. Jei turite antsvorio, svarbu laikytis dietos ir gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Terapinių priemonių poreikis

Vesikulitas yra viena iš dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių. Sėklinių pūslelių disfunkcija sutrikdo spermatozoidų judrumą, o be to jie negali prasiskverbti per moters lytinius organus. Todėl, jei neįmanoma pastoti, abiem partneriams reikia visapusiškai ištirti reprodukcinę funkciją. Vyrų tyrimas apima spermogramą. Šis metodas susideda iš kiekybinės ir kokybinės ejakuliato sudėties tyrimo. Paciento, sergančio vezikulitu, kiekybinė sėklinio skysčio sudėtis bus normali, o spermatozoidų judrumas smarkiai sumažės. Be to, atliekamas prostatos ir sėklinių pūslelių ultragarsas, siekiant pašalinti šių organų uždegimines ligas.

Sėklinių pūslelių uždegimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, svarbu atminti, kad vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių ligų vystymąsi, yra mūsų gyvenimo būdas. Labai svarbu išlaikyti tam tikrą fizinį aktyvumą per dieną, kad būtų išvengta sąstingio dubens organuose. Taip pat neturėtumėte piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais ar pernelyg aštriu ir riebiu maistu, nes visa tai sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie vėliau paveikia visus organus, įskaitant vyrų reprodukcinę sistemą. Esant kitoms uždegiminėms ligoms (prostatitas, epididimitas, cistitas, uretritas) svarbu operatyviai ir visapusiškai atlikti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir proceso įsisenėjimo. Labai svarbus kasmetinis urologo (andrologo) patikrinimas, kuris vyrams po 40 metų turėtų tapti privalomas. Būtent šios amžiaus kategorijos vyrai dešimt kartų dažniau serga uždegiminėmis ligomis, priešinės liaukos ir sėklinių pūslelių vėžiu.

Laikydamiesi gydymo ir šių paprastų taisyklių, galite žymiai sumažinti riziką susirgti tokia liga kaip vezikulitas ir gyventi sveiką bei visavertį gyvenimą.

Straipsnio turinys:

Kas yra vezikulitas

Sėklinės pūslelės yra suporuotas organas, esantis virš prostatos liaukos. Jie yra mažo dydžio (storis iki 1 cm, plotis ne didesnis kaip 2 cm, ilgis nuo 6 iki 8 cm), yra maišelio formos. Užpakalinė sėklinių pūslelių dalis yra greta veziko-tiesiosios žarnos pertvaros, o priekinė - prie šlapimo pūslės.

Organas išsiskiria kūnu ir kaklu, kuris pereina į kanalus. Tik apatinę pūslelių dalį dengia pilvaplėvė. Daugiau nei du trečdaliai jų yra už pilvaplėvės.

Pagrindinė sėklinių pūslelių paskirtis yra susijusi su reprodukcine funkcija – jos gamina sėklinį skystį. Kai įvyksta ejakuliacija, sperma patenka į šį skystį. Tada į jį pridedamas prostatos sekretas, po kurio jis išteka.

Uždegiminiai reiškiniai sėklinėse pūslelėse vadinami "vezikulitu". Ši būklė yra gana rimta. Paprastai tai yra infekcinio pobūdžio ir gali sukelti nevaisingumą. Dažniausiai vezikulitą sukelia patogeninės bakterijos. Tai yra Escherichia coli, gonokokai, stafilokokai ir daugelis kitų. Vezikulitas dažnai pasireiškia kai kurių kitų lytinių organų uždegimų (orchito, uretrito, prostatito) fone. Tačiau kai kuriems vyrams tai gali tapti ligų, tokių kaip gripas ar gerklės skausmas, komplikacija.

Ūminis vezikulitas gali būti diagnozuotas atliekant skaitmeninį tyrimą ir echoskopiją per tiesiąją žarną. Taip pat naudojamas MRT metodas, tiriamas šlapimas, sperma, sėklinių pūslelių skystis. Būtina ištirti kraujo sudėtį.

Labai dažnai vezikulitas derinamas su lėtiniu prostatitu. Maždaug 5% vyrų abi šios ligos diagnozuojamos vienu metu. Tai paaiškinama labai paprastai – pūslelės per ejakuliacinį lataką susijungia su prostatos liauka. Jei uždegimas atsiranda prostatoje, jis gali greitai išplisti į sėklines pūsleles. Iš pradžių liga vystosi niekaip nepasireikšdama. Tačiau laikui bėgant simptomai vis tiek jaučiasi.

Daugiau nei dviem trečdaliams pacientų lėtinė patologija gali būti paaiškinta perkrova dubens srityje. Todėl rizikos grupei priklauso vyrai, dirbantys biure ir gyvenantys sėslų gyvenimą. Taip pat neigiami veiksniai yra: reguliarių lytinių santykių trūkumas, sumažėjęs imunitetas, miego trūkumas, nuolatinė nervinė įtampa. Tokiose situacijose ligos vystymąsi gali paskatinti bet kuris į liauką prasiskverbęs mikrobas.

Maždaug 30% pacientų lėtinis vezikulitas atsiranda, jei ūminė ligos forma nebuvo tinkamai gydoma arba su kitais lėtiniais procesais lytiniuose organuose. Diagnozę patvirtina ultragarsinio tyrimo rezultatai.

Išvardijame pagrindinius veiksnius, kurie provokuoja vezikulitą:

Fizinio aktyvumo trūkumas, sėdimas darbas.
Netinkama mityba, sukelianti vidurių užkietėjimą.
Imuniteto slopinimas.
Hipotermija.
Trūksta reguliaraus seksualinio gyvenimo.
Padidėjęs seksualinis aktyvumas.

Infekcijai į pūsleles gali patekti du būdai – iš kraujo arba per kraujagysles (kylant). Procesas gali būti ūmus arba lėtinis. Tai priklauso nuo to, kokiais simptomais liga pasireikš.

Vyrų vezikulito simptomai

Ūminei uždegimo formai būdingi šie simptomai:

Padidėjusi temperatūra (38 ar daugiau laipsnių, galimas karščiavimas).
Skausmas tiesiosios žarnos, tarpvietės, kirkšnies srityje (jie sustiprėja tuštinimosi ir ejakuliacijos metu).
Padidėjęs noras ištuštinti šlapimo pūslę.
Kraujas spermoje.

Sergant lėtine ligos forma, vyrą vargina šie simptomai:

Traukiamas skausmas keliose srityse (tiesiojoje žarnoje, tarpvietėje, kryžkaulyje).
Padidėjęs skausmas erekcijos ir ejakuliacijos metu.
Hemospermija.

Vyrų vezikulito diagnozė

Toliau pateikiami metodai padeda diagnozuoti vezikulitą.

Pirštų tyrimas

Tai pagrindinis įtariamo vezikulito diagnostikos metodas. Apžiūra atliekama taip: pacientas pritūpia, o gydytojas rodomuoju pirštu atlieka tiesiosios žarnos tyrimą. Jei pūslelėse yra uždegimas, virš prostatos apčiuopiami skausmingi gumbeliai.

Sėklinių pūslelių išskyrų analizė

Procedūra prasideda šlapimo pūslės praplovimu per kateterį. Tada jis užpildomas izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Po to sėklinės pūslelės masažuojamos, o pacientas pateikia šlapimą analizei. Metodas – 4-5 stiklinių mėginys. Vizualiai galite aptikti kraujo, pūlių ir spermos mišinį. Mikroskopas leidžia nustatyti padidėjusį leukocitų skaičių, raudonųjų kraujo kūnelių, patologinių spermatozoidų, patogenų.

Vesikulografija

Vienas iš standartinių vezikulito tyrimo metodų. Tai suteikia gydytojams galimybę atmesti kai kurias kitas ligas – sarkomą ir tuberkuliozę. Nurodo invazinius metodus. Naudojant specialią įrangą, į kanalą įšvirkščiamas kontrastas. Prieš tai reikia padaryti pjūvį kapšelio srityje. Suleidus kontrastinę medžiagą, atliekamas rentgeno tyrimas. Sergant vezikulitu, vaizde matyti burbuliukų padidėjimas. Jų sienelės storėja, aptinkami paviršiaus topografijos pokyčiai.

Ultragarsas

Naudodamiesi ultragarsu, galite gauti išsamios informacijos apie pūslelių struktūrinius pokyčius. Aiškiai matomas jų padidėjimas arba deformacija.

KT skenavimas

Šiuo šiuolaikiniu diagnostikos metodu galima gauti tikslesnį sėklinių pūslelių vaizdą. Pagrindinis procedūros trūkumas yra brangi kaina. Todėl jos griebiasi nedažnai. Paprastai diagnozė nustatoma naudojant paprastesnius metodus.

Laboratoriniai tyrimai

Įtarus vezikulitą, vyras siunčiamas atlikti šiuos tyrimus:

Kraujo tyrimas. Sergant bakterine infekcija, joje padidėja leukocitų skaičius. ESR rodiklis didėja.
Šlapimo tyrimas (bendras). Sergant vezikulitu galima aptikti leukocitų, kraujo, patogeninių bakterijų.
Spermos tyrimas. Raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, bakterijos, nenormalūs spermatozoidai nustatomi sumažėjus bendram spermatozoidų skaičiui ir fruktozės kiekiui.

Vezikulito gydymo metodai

Vezikulito gydymo režimai gali skirtis. Viskas priklauso nuo ligos formos. Jei yra ūminė eiga, pacientui reikia lovos poilsio. Dieta šiuo laikotarpiu turi būti švelni, jokiu būdu negalima leisti užkietėti vidurių.

Vaistų terapija apima šias priemones:

Skausmo ir uždegimo pašalinimas. Šiuo tikslu skiriami analgetikai (Diclofenac, Analgin) ir antispazminiai vaistai (Papaverine, No-shpa). Jei skausmas labai stiprus, gali būti skiriami narkotiniai vaistai (Omnopon, Promedol).
Sumažėjęs vyrų seksualinis aktyvumas. Šiuo tikslu naudojamas natrio bromido tirpalas.
Infekcijos pašalinimas. Sulfonamidai, nitrofurano dariniai ir fluorokvinolonai naudojami kaip antimikrobiniai vaistai.

Kai paciento kūno temperatūra normalizuojasi, rekomenduojami šilumos terapijos seansai. Jie apima:

Žolelių vonios (sėdimos vonios). Optimali vandens temperatūra yra apie 40 laipsnių. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 20 minučių. Patartina kartoti tris kartus per dieną.
Parafino aplikacijos.
Šildymo pagalvėlės uždėjimas ant tarpvietės.
Mikroklizteriai karšti (40 laipsnių). Jie gali naudoti antipiriną, kuris padeda sumažinti simptomus.

Jei susikaupė pūlių, padidėja rimtų komplikacijų tikimybė – pūlingas procesas gali išplisti po dubenį ar pilvo ertmę. Todėl tenka griebtis operacijos – atidarymo per tarpvietę.

Jei pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų, visiško pasveikimo tikimybė yra didelė. Tačiau kartais ūminis uždegimas sukelia komplikacijų. Taigi pacientams, kuriems yra dvišalis procesas, gali sutrikti reprodukcinė funkcija.

Esant lengvam lėtinio proceso eigai, gydymas prasideda konservatyviais būdais.

Gydymas atliekamas ambulatoriškai

Paciento būklę palengvina antispazminiai ir analgetikai. Antibiotikus rekomenduojama skirti tik ištyrus jautrumą jiems. Antibakteriniam gydymui gali būti naudojamos šios priemonės: fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, levofloksacinas), nitrofuranai (furadoninas, furaginas), tetraciklinai (doksiciklinas), makrolidai (azitromicinas, eritromicinas), cefalosporinai (cefaleksinas, ceftriksonas).

Norint sėkmingai pasveikti, būtina tinkamai parinkta antimikrobinių vaistų vartojimo schema. Dozę ir gydymo trukmę nustato tik gydantis gydytojas.

Siekiant sustiprinti terapijos poveikį, pacientui papildomai skiriami imunomoduliatoriai (pvz., Levomizolis, Viferon).

Jei yra užsitęsęs pūlinis procesas, nurodoma antibiotikų injekcija arba operacija. Kartais net tenka griebtis radikalaus metodo – vezikulektomijos. Pacientas paguldomas į ligoninę, kur jis turi laikytis režimo, kuris neįtraukia fizinio aktyvumo ir švelniai maitinasi.

Vyrų vezikulito gydymo režimai

Su baltuoju stafilokoku, E. coli.

Eritromicinas: 200 mg per parą 2 arba 3 dozėms, kursas - nuo 1 iki 2 savaičių.
Sumamedas: pirmą dieną 500 mg ryte ir vakare, vėliau 4 dienas 500 mg vieną kartą per parą.
Doksiciklinas: 100 mg du kartus per parą. Kursas - 10-12 dienų, pirmą dieną 200 mg vieną kartą
Metaciklinas: 300 mg du kartus per parą. Kursas – nuo ​​5 iki 10 dienų.
Furaginas: 50 mg du kartus arba tris kartus per parą valgio metu. Kursas – nuo ​​savaitės iki 10 dienų
Bactrim: dvi tabletės du kartus per dieną. Kursas – nuo ​​5 dienų iki dviejų savaičių.

Proteus, Klebsiella, Gardnerella, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma.

Vyras ir jo partnerė gydomi vienu metu. Pirmąją gydymo dieną jie turi vartoti imunoprotektorius. Praėjus trims dienoms, 10 dienų skiriamas antibakterinis gydymas (makrolidas arba tetraciklinas ir biseptolis). Turėtų būti du antibakteriniai kursai, su kelių dienų pertrauka.

Tuberkuliozė, sifilis, gonorėja

Gydymas atliekamas penicilinai, cefalosporinai, rifampicinas. Benzilo penicilinas naudojamas pagal šią schemą - 3-9 vnt. IM.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į adjuvantinį gydymą. Siekiant sustiprinti vietinę apsaugą, rekomenduojamos UHF procedūros. Atstatyti pažeistus audinius padės vonios su vaistiniu purvu ir vandeniu, akupunktūra, šiltos mikroklizmos su žolelėmis.

Be to, labai naudingas specialus gydomasis sėklinių pūslelių ir prostatos masažas. Tai padės pagerinti dubens ir tarpvietės aprūpinimą krauju. Tuo pačiu tikslu rekomenduojami kineziterapijos kursai.

Paskutiniuose gydymo etapuose, kai atsigauna, galima naudoti liaudies gynimo priemones. Jie padės įtvirtinti rezultatą. Tokia veikla turi būti suderinta su gydytoju.

Rektaliniam vartojimui skirtos propolio žvakutės turi gydomąjį poveikį. Jų galima įsigyti vaistinėje. Šis liaudiškas receptas pelnė daug teigiamų atsiliepimų – medus lygiomis dalimis sumaišomas su žiedadulkėmis ir geriamas po arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra apie 6 savaites.

Norėdami palengvinti uždegimą, galite naudoti žolelių nuovirus. Lygiomis dalimis paimkite ramunėlę, agrimoniją, medetką ir kraujažoles ir sumaišykite. Du valgomuosius šaukštus vaistažolių mišinio užplikykite termose su dviem stiklinėmis vandens ir palikite užvirti tris valandas. Paruoštas mišinys turi būti filtruojamas. Gerkite žoleles trečdalį stiklinės prieš valgį.

Galimos vezikulito komplikacijos

Sunkus ligos komponentas yra pūslių supūliavimas, žinomas kaip empiema. Šis stovėjimas turi ryškių simptomų. Stiprus skausmas atsiranda kirkšnies ir kryžkaulio srityse. Yra staigus temperatūros kilimas. Pacientas jaučiasi silpnas ir drebulys. Tokiu atveju nurodoma skubi hospitalizacija operacijai. Neįmanoma atidėti gydymo, kitaip procesas pradės plisti toliau, iki sepsio išsivystymo. O tai jau gresia mirtina.
Kita vezikulito komplikacija – nevaisingumas. Užsitęsus uždegimui, pūslelės gali išdžiūti ir nebeatlikti savo funkcijos. Tokiu atveju vaisingumo praradimas taps negrįžtamas.

Be to, sėklinių pūslelių uždegimas sukelia problemų intymiame gyvenime. Gali sutrikti vyro erekcijos funkcija, pablogėti orgazmo kokybė.

Vyrų vezikulito profilaktika

Norint išvengti šios ligos, svarbu vengti sėslaus gyvenimo būdo, hipotermijos, streso, neapsaugotų lytinių santykių. Naudinga sportuoti, ypač bėgioti ir plaukti. Kalbant apie dietą, į ją reikėtų įtraukti daugiau vaisių ir daržovių.

Taip pat vezikulito profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka savalaikis kitų uždegiminių procesų gydymas.

SEMINALAI - poriniai dariniai, susiję su vidiniais vyrų lytiniais organais ir yra kraujagyslių sienelių dalis.

S. p. išsivysto iš šoninių mezonefrinių (Wolffian) latakų galinių dalių išsikišimų.

Anatomija

Jie yra šonuose nuo kraujagyslės (žr.), virš prostatos liaukos (žr.), už šlapimo pūslės dugno ir į šoną (žr.). Pilvaplėve dengiamos tik viršutinės S. p. S. p. padėtis gali keistis dėl šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos užpildymo ir ištuštinimo.

S. p. turi verpstės formą, nelygų paviršių ir yra labai vingiuoti vamzdžiai, kurių ilgis ištiesintoje būsenoje yra 100-120 mm, o skersmuo - 6-7 mm. Neišsiplėtusi sėklinė pūslelė atrodo kaip pailgas kūnas, šiek tiek suplotas priekinėje užpakalinėje kryptimi, iki 50 mm ilgio, iki 20 mm pločio ir apytiksliai. 10 mm.

Yra priekinis ir užpakalinis sp. paviršiai, viršutinis išsiplėtęs galas yra pagrindas, vidurinė dalis yra korpusas ir apatinis, smailėjantis galas, kuris pereina į šalinimo lataką (ductus excretorius), kuris, jungdamasis su kraujagyslėmis (ductus deferens), kartu su juo susidaro ejakuliacinis latakas (ductus ejaculatorius; pav.).

Kraujas tiekiamas iš kraujagyslės arterijos (a. ductus deferentis) nusileidžiančios šakos. Veninis kraujas iš sėklinių pūslelių venomis teka į pūslinį venų rezginį (plexus venosus vesicalis), o po to per pūslelines venas (vv. vesicales) į vidinę klubinę veną (v. iliaca interna). Limfa iš S. teka į vidinius klubinius limfmazgius (nodi lymphatici iliaci int.). S. inervacija atliekama iš kraujagyslių rezginio (plexus deferencialis).

Histologija

Skyriuje S. p. atrodo kaip burbuliukai, kurie bendrauja tarpusavyje. S. p. siena susideda iš trijų kriauklių. Iš išorės jis yra padengtas adventitia membrana (tunica adventitia). Po juo yra gerai išvystytas raumenų sluoksnis (tunica muscularis), kuris sudaro didžiąją dalį S. p. Sienos raumeninis sluoksnis, nukreiptas į vazos deferens, yra storesnis nei priešingoje pusėje. Gleivinė (tunica mucosa) yra giliau, kraštai sudaro daugybę šakotų raukšlių su dantytais pačių įvairiausių formų pakilimais - nuo mažų atskirų ataugų iki tinklinių ląstelinių struktūrų, kai kuriose vietose užpildančios visą S. p. spindį. gleivinė padengta vienasluoksniu (kai kur dvieiliu) prizminiu epiteliu.

Funkcinė reikšmė

S. p. funkcijos yra įvairios ir nepakankamai ištirtos. S. p. gleivinės liaukinės ląstelės išskiria sekreciją, kuri yra pilkšvai baltos spalvos, želatinos konsistencijos, bekvapė, šarminės reakcijos (pH 7,3). Jame yra tankesnių intarpų, kurie vadinami „sago grūdeliais“ arba simpeksija. Pagrindinis spermatozoidų sekrecijos komponentas yra fruktozė, kuri būtina siekiant užtikrinti medžiagų apykaitos procesus spermatozoiduose, taip pat palaikyti jų judrumą. S. p. sekretas suteikia ejakuliatui didesnį klampumą, padidina jo tūrį, sukuria palankias sąlygas tręšti. Manoma, kad S. tempimo laipsnis ir. Secretome veikia erekcijos centro jaudrumą. S. p. sekrecijos funkcija priklauso nuo vyriškų lytinių hormonų įtakos (žr.), ką patvirtina jų sekrecinio aktyvumo išnykimas po kastracijos.

Tyrimo metodai

Labiausiai prieinamas S. p. tyrimo būdas – palpacija per tiesiąją žarną (žr. Tiesiosios žarnos tyrimas). Jie jaučiami tiesiai virš prostatos liaukos, abiejose vidurinės linijos pusėse. Paprastai S. daiktai nustatomi sunkiai ir tik tada, kai jie prisipildo sekreto. Palpuojant S. p. yra pailgos formos elastingos konsistencijos darinys, kurio paviršius kiek nelygus. Taip pat yra S. p. palpacijos metodas, kai pacientas atsisėda ant apžiūrinčio gydytojo piršto; šioje paciento padėtyje atliekamas S. p. masažas (Pikker metodas). Gautas sekretas tiriamas mikroskopu ir bakterijomis. tyrimai. Vertingas S. p. tyrimo metodas yra vezikulografija (žr.).

Patologija

Yra S. p. apsigimimų, traumų, ligų ir navikų.

Vystymosi defektai S. p. yra itin reti. Tai hipoplazija, aplazija, vienos ar abiejų S. p. padvigubėjimas, S. p susiliejimas į vieną neporinį darinį. S. vystymosi defektų praktinė reikšmė yra nereikšminga. Ne visada galima diagnozuoti S. p. vystymosi defektus apčiuopa ir pūslelių fotografija. Gydymas paprastai nėra atliekamas. Jei atsiranda uždegiminis procesas, skiriamas konservatyvus gydymas.

Žala. Uždaryti sąnario sužalojimai (plyšimai) gali atsirasti lūžus dubens kaulams ir sunkiais tarpvietės sužalojimais. S. p. šautinės žaizdos, kaip taisyklė, derinamos su kitų organų sužalojimu. Šlapimo pūslės navikų cistektomijos metu galimas S. p. sužalojimas. Būdingiausias S. p. pažeidimo požymis – spermatozoidų nutekėjimas iš žaizdos ar susidariusios fistulės. Likusi pleišto dalis, nuotraukoje konkrečių žymių neturi, todėl S. p. pažeidimai pripažįstami pavėluotai. Kombinuotus sužalojimus užmaskuoja pleištas, šlapimo pūslės, prostatos, tiesiosios žarnos ir šlapimtakio pažeidimo vaizdas.

Chirurginės intervencijos pobūdis priklauso nuo sužalojimo ypatybių. Jei S. p. pažeistas didelis plotas, tuomet atliekama vezikulektomija (žr.). Dėl smulkių ar dvišalių sužalojimų S. p. apsiriboja žaizdos drenavimu.

S. p. pažeidimo prognozė iš esmės yra palanki. Esant dvišaliams pažeidimams, gali sumažėti gebėjimas tręšti.

Ligos. Dažniausias S. p. uždegimas – vezikulitas, kurio sukėlėjai gali būti gonokokai, stafilokokai, streptokokai ir kt. (žr. Vesikulitas). Izoliuotas tuberkuliozinis vezikulitas stebimas itin retai, dažniau tuberkuliozinis vezikulitas derinamas su kitų lytinių organų pažeidimais ir stebimas daugumai pacientų, sergančių reprodukcinės sistemos tuberkulioze (žr. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė).

Navikai. S. p. gerybiniai* navikai – fibroma (žr.), fibroadenoma (žr.), mioma (žr.), lipoma (žr.), neuroma (žr.) – yra labai reti. Kliniškai jie gali pasireikšti kaip nuolatinis skausmas ir svetimkūnio pojūtis tarpvietėje, hemospermija (žr.), dizurija (žr.). Gerybiniai navikai, augdami, ilgą laiką išlaiko rutulio ar kriaušės formos formą, neprasiskverbdami į aplinkinius organus ir audinius. Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis. Šiuo atveju jie apsiriboja paveiktos pūslelės pašalinimu. Prognozė po vezikulektomijos dėl vieno iš S. p. gerybinio naviko yra palanki.

Retai pasitaiko ir piktybinių S. p., iš kurių dažniausiai vėžys (žr.), rečiau – sarkoma (žr.). Pirmas pleištas, vaizdas yra toks pat kaip su gerybiniais navikais. Kai navikas išauga į aplinkinius audinius ir organus, gali atsirasti šlaplės ir tiesiosios žarnos suspaudimo požymių. Metastazės dažniausiai nustatomos plaučiuose, inkstuose ir pilvaplėvėje. Ištyrus tiesiąją žarną, virš prostatos liaukos nustatomas tankus, gumbuotas, neskausmingas darinys arba plati infiltracija. Taikant vezikulografiją, nustatomas pažeisto S. p. plombavimo defektas Neaiškiais atvejais atliekama S. p. transrektalinio audinio biopsija Esant piktybiniams S. p. navikams, nurodoma vezikulektomija (žr.). Jei navikas aptinkamas pavėluotai, operacija dažnai apima naviko pašalinimą kartu su prostatos liauka ir kartais šlapimo pūsle. S. p. piktybinių navikų prognozė nepalanki.

Bibliografija: G ekhman B. S. Nespecifinis epididimitas, M., 1963; 3 a ir graev M. A. Apie sėklinės pūslelės lyginamąją anatomiją, šešt. mokslinis darbai, skirti. XL mokslo daktaro jubiliejus, aktyvus. prof. B. N. Choltsova, p. 267, L., 1929; K ir N D. V. Gerybiniai sėklinių pūslelių navikai, Urologija, Nr. 3, p. 27, 1963; Klinikinė onkologija, red. E. B. Marinbakha, M., 1975; P o-rudominsky I. M. Lytiniai sutrikimai vyrams, M., 1968; P ytel A. Ya. ir P. ytel Yu. A. Rentgeno urologinių ligų diagnostika, M., 1966; Reznik B. M. Vyrų lytinių organų tuberkuliozė, M., 1972; Klinikinės urologijos vadovas, red. A. Ya. Pytelya, p. 187, 208, M., 1970; S a m o i l o A. G. Apie kraujo tiekimą į sėklinių pūslelių ir vabzdžių ampulių, knygoje: Vopr. anat. laivas, sistema vaikas ir suaugęs, red. A. V. Šilova, p. 343, JI., 1958; Školnikovas L. G., Selivanovas V. P. ir Ts o d y k su V. M. Dubens ir dubens organų pažeidimai, M., 1966 m. Knaus H. Die Reifung der Spermatozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Sėklų biochemija, L.-N.Y., 1954 m.

K. D. Panikratovas; V. Ya. Bocharovas (an.).