Patekusi į gimdymo namus gimdyti bet kuri moteris patiria stresą, susijusį su namų aplinkos pakeitimu į ligoninės aplinką, jaučia nežinomybės baimę. O neaiškūs medicininiai terminai didina nerimą. Žinodama šiuos terminus būsimoji mama jausis patogiau.
Gimdymo pradžia: gimdos kaklelio tyrimas
Patekus į gimdymo namus, o po to dar kelis kartus gimdymo metu, gydytoja pasakys: „Dabar darysime makšties apžiūrą“ arba: „Pažiūrėkime, kaip gimdos kaklelis, kaip vystosi kūdikis“. Kalbame apie vidinę akušerinę apžiūrą, kurios metu galima nustatyti gimdymo takų būklę, stebėti gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamiką gimdymo metu, pristatomos vaisiaus dalies (galvos, sėdmenų) įvedimo ir pastumimo mechanizmą. Pirminė apžiūra gimdančią moterį patekus į gimdymo namus atliekama ant ginekologinės kėdės, o gimdymo metu – ant gimdymo lovos. Makšties tyrimų dažnumas priklauso nuo gimdymo eigos ypatybių. Fiziologinio (normalaus) gimdymo metu jie atliekami ne dažniau kaip po 4 valandų, o jei atsiranda indikacijų (amniono skysčio plyšimas, susitraukimų pobūdžio pokyčiai, kraujavimo atsiradimas, vaisiaus širdies plakimo pokyčiai). - pagal poreikį.
Makšties tyrimo metu gimdymo metu nustatoma gimdos kaklelio forma, dydis, konsistencija, brandumo laipsnis; gimdos kaklelio išorinės angos būklė, ryklės kraštai ir jos atsivėrimo laipsnis, matuojamas vienas iš dubens matmenų - įstrižinis konjugatas - tarp apatinės gaktos dalies ir išsikišusio kryžkaulio iškyšulio į dubens ertmę. Tada gimdos kaklelis apžiūrimas veidrodyje, bet tai daroma ne visada, o tik tada, kai kraujuoja ir būtina išskirti gimdos kaklelį kaip šio kraujavimo šaltinį (tai gali būti su didelėmis erozijomis, gimdos kaklelio cistomis, makšties). venų išsiplėtimas).
Jei makšties tyrimas atliekamas išvakarėse arba pačioje gimdymo pradžioje, tada gydytojas sako, kad gimdos kaklelis yra subrendęs arba, atvirkščiai, nesubrendęs, sinonimai - paruoštas arba nepasirengęs gimdymui.
Gimdos kaklelio branda nustatoma naudojant specialią skalę (vyskupo skalę), atsižvelgiant į keturių požymių sunkumą:
- Gimdos kaklelio konsistencija (minkštas gimdos kaklelis palankus gimdymui):
- tankus - 0 balų;
- suminkštėjęs, bet sukietėjęs vidinės ryklės srityje - 1 balas;
- minkštas - 2 taškai.
- daugiau nei 2 cm – 0 balų;
- 1-2 cm - 1 taškas;
- mažesnis nei 1 cm, išlygintas - 2 balai.
- išorinė ryklė uždaryta, leidžia piršto galiuką praeiti - 0 balų;
- gimdos kaklelio kanalas leidžia praeiti vienu pirštu, tačiau vidinės ryklės srityje aptinkamas antspaudas - 1 balas;
- daugiau nei vienas pirštas, su išlygintu kaklu daugiau nei 2 cm – 2 taškai.
- užpakalinis – 0 balų;
- priekinis - 1 balas;
- mediana – 2 balai.
Kiekvienas ženklas vertinamas nuo 0 iki 2 taškų.
Taškai: 0-2 - nesubrendęs kaklas, 3-4 - nepakankamai subrendęs, 5-6 - subrendęs.
Gimdos kaklelio angą gydytojas nustato makšties tyrimo metu. Gimdos ryklės angos dydis matuojamas centimetrais. Visiškas atsivėrimas atitinka 10 cm. Kartais galima išgirsti posakį „gimdos kaklelio atsivėrimas 2-3 pirštais“. Iš tiesų, seni akušeriai išmatavo angą savo pirštuose. Vienas akušerinis pirštas sutartinai lygus 1,5-2 cm. Tačiau pirštų storis kiekvienam yra skirtingas, todėl matavimas centimetrais yra tikslesnis ir objektyvesnis.
Ginekologinės apžiūros metu gydytojas padaro išvadą ir apie vaisiaus vandenų būklę. Tada moteris gali išgirsti terminą „plokščias amniono maišelis“ - situacija, kai vaisiaus vandenų yra mažai prieš vaisiaus galvą. Paprastai kiekvieno susitraukimo metu padidėjęs intrauterinis slėgis perduodamas apvaisintam kiaušiniui (membranai, vaisiaus vandenims ir vaisiui). Amniono skystis, veikiamas intrauterinio slėgio, juda žemyn iki išėjimo iš gimdos, dėl to vaisiaus šlapimo pūslė pleišto pavidalu išsikiša į gimdos kaklelio kanalą ir skatina jo atsivėrimą. Prieš galvą mažai vandens dėl mažo ar polihidramniono, didelio vaisiaus buvimo ir gimdymo silpnumo. Šiuo atveju jis nefunkcionuoja kaip pleištas ir stabdo gimdos kaklelio atsivėrimą, gydytoja sako, kad tokią šlapimo pūslę reikia atidaryti arba daryti amniotomiją.
Kitas terminas, susijęs su amniono maišeliu, yra „didelis šoninis vaisiaus vandenų plyšimas“ – situacija, kai vaisiaus vandenų maišelis plyšta ne apatiniame poliuje, o daug aukščiau, tvirtai sugriebdamas ir prilaikydamas vaisiaus galvą, neleisdamas jam nusileisti ir judėti. į dubens ertmę, o vaisiaus vandenys išpilami mažomis porcijomis arba lašeliais. Šiuo atveju akušeris atlieka instrumentinį membranų skiedimą, tai yra, membranose jau yra skylė, tačiau vaisiaus vandenų membranos turi būti praskiestos.
Išsipylus vandeniui, gydytojas įvertina jo pobūdį. „Vandenys geri, šviesūs, normalūs“ – taip pasakys gydytojas, jei vanduo skaidrus arba šiek tiek gelsvo atspalvio, be nemalonaus kvapo. Dar blogiau, jei gydytojas sako: „žalieji vandenys“; drumstas, žalias ar rudas nemalonaus kvapo vanduo gali rodyti hipoksiją (vaisiaus intrauterinį deguonies trūkumą). Kai išsivysto vaisiaus hipoksija, vienas iš ankstyvųjų jos požymių yra mekonio (originalių išmatų) patekimas į vaisiaus vandenis. Tai atsitinka dėl vaisiaus tiesiosios žarnos sfinkterio atsipalaidavimo dėl deguonies bado. Pirmiausia vandenyse suspensijos pavidalu atsiranda mekonio gabalėlių, o vėliau vandenys tampa žali. Vandens spalvos intensyvumas (nuo žalios iki purvai rudos) priklauso nuo vaisiaus hipoksinės būklės sunkumo ir trukmės.
Vaisiaus vertinimas
Gimdymo metu besilaukianti mama dažniausiai labai atidžiai klausosi, ką jie sako apie kūdikio būklę. Klausydamas gydytojas atkreipia dėmesį į ritmą, širdies ritmą, tonų aiškumą, triukšmo buvimą ar nebuvimą. Įprastai pulsas 120-160 dūžių per minutę, tonai ritmiški, aiškūs, nėra pašalinių garsų. Nutukusioms moterims tonų aiškumas sumažėja dėl pilvo sienelės storio (duslus širdies plakimas). Gydytojas gali įvertinti širdies plakimą kaip „ritmišką, aiškų“ arba „duslų, ritmingą“ arba „aritmišką, nuobodų“. Triukšmas auskultacijos metu gali būti aplink kaklą ir vaisiaus liemenį, virkštelės mazgų buvimas, vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas. Tonų aiškumą įtakoja pilvo sienelės storis, poodinių riebalų ekspresijos laipsnis, placentos vieta priekinėje gimdos sienelėje, miomatinių mazgų buvimas, polihidramnionas. Pirminės apžiūros metu gydytojas naudoja įprastą akušerinį stetoskopą, tačiau vaisiaus būklei patikslinti, taip pat dinaminiam stebėjimui gimdymo metu reikalingas išsamesnis tyrimas naudojant kardiotokografiją (KTG). Šiuolaikiniai širdies monitoriai yra pagrįsti Doplerio principu, kurio naudojimas leidžia fiksuoti intervalų pokyčius tarp atskirų vaisiaus širdies veiklos ciklų, jie rodomi garso ir šviesos signalų bei grafinių vaizdų pavidalu kardiotokografo monitoriuje. Tam ant moters priekinės pilvo sienos toje vietoje, kur geriausiai girdimi vaisiaus širdies garsai, uždedamas išorinis jutiklis. Antrasis jutiklis yra dešiniojo gimdos kampo srityje (gimdos kampas yra jo viršutinėje dalyje, kiaušintakio pradžioje). Šis jutiklis fiksuoja susitraukimų dažnumą ir stiprumą gimdymo metu. Informacija apie širdies ir gimdymo veiklą iškart atsispindi monitoriuje atitinkamai dviejų kreivių pavidalu.
Makšties tyrimų dažnumas priklauso nuo gimdymo eigos ypatybių.
Diagnostiniam naudojimui buvo sukurta speciali skalė, pagal kurią visi aukščiau išvardyti rodikliai vertinami balų sistemoje. Gydytojai dažnai kalba apie „Fišerio balą“, t.y. balą pagal W. Fisherio sukurtą skalę. 8-10 balų įvertinimas apibūdina gerą vaisiaus būklę, 6-7 balai - yra pirminiai vaisiaus deguonies bado požymiai - hipoksija (kompensuota būsena). Tokiu atveju vaisius patiria nedidelį maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą, tačiau laiku pradėjus gydymą ir pasirinkus tinkamą gimdymo būdą, kūdikio prognozė yra palanki. Mažiau nei 6 balai – sunki (dekompensuota) vaisiaus būklė, kuriai reikalingas skubus gimdymas dėl intrauterinės vaisiaus mirties grėsmės.
Kaip vyksta gimdymo procesas?
Nutrūkus vandeniui ir įkišus galvą, norint įvertinti vaisiaus galvos dydžio atitikimą mamos dubens gimdymo metu, gydytojas turi patikrinti Vasten ženklą ir apie rezultatus gali informuoti besilaukiančią mamą. Moteris guli ant nugaros. Gydytojas uždeda vieną delną ant gaktos simfizės paviršiaus, kitą - ant besidaužančios galvos srities. Jei motinos dubens ir vaisiaus galvos dydžiai sutampa, priekinis galvos paviršius yra žemiau simfizės (gaktos simfizės) plokštumos, t.y. galva tęsiasi po gaktos kaulu (Vasteno ženklas yra neigiamas). Jei priekinis galvos paviršius yra lygus su simfize (lygus Vasteno ženklas), yra nedidelis dydžio neatitikimas. Jei yra neatitikimas tarp motinos dubens ir vaisiaus galvos dydžių, priekinis galvos paviršius yra virš simfizės plokštumos (Vasteno ženklas teigiamas). Neigiamas Vasten ženklas rodo gerą moters galvos ir dubens dydžių atitikimą. Pasirinkus antrąjį variantą, galimas palankus gimdymo per natūralų gimdymo kanalą rezultatas, laikantis tam tikrų sąlygų:
- geras darbingumas;
- vidutinis vaisių dydis;
- nėra subrendimo požymių;
- gera vaisiaus būklė gimdymo metu;
- šviesių vandenų buvimas;
- gera galvos konfigūracija ir teisingas jos įdėjimas einant per dubens ertmę.
Teigiamas ženklas rodo, kad motinos dubuo yra kliūtis vaisiui praeiti ir natūralus gimdymas šiuo atveju neįmanomas.
Makšties tyrimo metu gydytojas įvertina vaisiaus galvos padėtį. Jei viskas klostysis gerai, greičiausiai nieko neišgirsite iš gydytojo, jei jis norės pabrėžti, kad viskas yra normalu, jis pasakys, kad vaisius yra pakaušio srityje. Įprastai vaisiaus galva nusileidžia į dubens ertmę lenkimo būsenoje, tai yra, kūdikio smakras prispaudžiamas prie krūtinkaulio, o taškas prieš gimdymo kanalą yra vaisiaus galvos užpakalinė dalis. Šiuo atveju jis gana lengvai pereina visas dubens plokštumas savo mažiausiu perimetru. Egzistuoja neteisingi galvos skausmai, kai galva ištiesta ir vaisiaus kakta arba veidas pirmiausia patenka į dubens ertmę. Tokios galvų formos yra vadinamos priekine ir veido forma. Tokiais atvejais gimdymas dažnai baigiasi cezario pjūviu, siekiant sumažinti vaisiaus ir motinos traumą. Tačiau esant nedideliam galvos ištempimui, geram gimdymo aktyvumui ir mažam vaisiaus dydžiui, įmanomas natūralus gimdymas.
Moteris gali išgirsti posakius „vaizdas iš priekio“, „vaizdas iš galo“. Nesijaudink. Tai reiškia, kad žiūrint iš priekio, vaisiaus galvos užpakalinė dalis yra nukreipta į priekinę gimdos sienelę, o iš užpakalinės pusės - atgal. Abu variantai yra normalūs, tačiau pastaruoju atveju stūmimas trunka ilgiau.
Po išorinio makšties tyrimo gydytojas gali pasakyti, kaip galva juda gimdymo kanalu.
Galva prispaudžiama prie įėjimo į dubenį. Likus dviem savaitėms iki gimdymo pradžios gimdyvioms moterims vaisiaus galva pradeda leistis žemyn ir spaudžiasi prie įėjimo į dubenį. Dėl to padidėja spaudimas apatiniam segmentui ir gimdos kakleliui, o tai skatina pastarojo brendimą. Daug kartų gimdžiusioms moterims galva nukrenta likus 1-3 dienoms ar net kelioms valandoms iki gimdymo pradžios.
Galva yra mažas segmentas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Šioje akušerinėje situacijoje galva nejuda, didžiausia jos dalis yra virš įėjimo į dubenį plokštumos, ją dar galima apčiuopti per priekinę pilvo sieną. Tai atsitinka pirmajame gimdymo etape – susitraukimų metu.
Galva yra didelis segmentas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Šiuo atveju jis yra su dideliu perimetru įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje, vargu ar jaučiamas per priekinę pilvo sieną, tačiau makšties apžiūros metu gydytojas gali ją aiškiai nustatyti, taip pat visas siūlai ir fontaneliai. Taip galva nustatoma pirmojo gimdymo etapo pabaigoje prieš pradedant stumti.
Išorinio tyrimo metu dubens ertmėje esanti galva neaptinkama, makšties apžiūros metu gydytojas mato, kad ji užpildo visą dubens ertmę. Ši akušerinė situacija stebima stūmimo laikotarpiu.
Kūdikio gimimas
Su kiekvienu stūmimu galva pamažu pereina dubens ertmę ir pradeda lįsti iš lyties organo plyšio, gydytojai tai vadina įpjovimu – galva iš lytinio organo plyšio atsiranda tik stumiant ir per galvos išsiveržimą (galva nuolat matoma lytinių organų plyšyje). Tai reiškia, kad kūdikis netrukus gims. Jei gresia tarpvietės plyšimas, akušeriai dažnai griebiasi tarpvietės išpjaustymo – tuomet įspėja, kad darys tarpvietės ar epiziotomiją. Ši būtina priemonė padeda išvengti motinos ir kūdikio sužalojimų. Perineotomijos operacija yra tarpvietės išpjaustymas kryptimi nuo užpakalinės tarpvietės iki tiesiosios žarnos sfinkterio. Taigi, pjūvis eina išilgai tarpvietės vidurio linijos. Atliekant epiziotomiją, pjūvis daromas vienoje pusėje, per didžiąsias lytines lūpas (45° kampu nuo vidurinės linijos).
Iš karto po gimimo guminiu balionu iš kūdikio nosies ir burnos išsiurbiamos gleivės, kad jos nepatektų į plaučius per pirmąjį jo įkvėpimą. Naujagimio būklė vertinama pagal skalę 1 ir 5 minutėmis. Atsižvelgiama į šiuos požymius: širdies plakimą, kvėpavimą, odos spalvą, refleksus, raumenų tonusą. Kiekvieno iš penkių požymių sunkumas nustatomas balais nuo 0 iki 2. Jei visų požymių balų suma yra nuo 7 iki 10, tai naujagimio būklė yra patenkinama, 4-6 balai - vidutinio sunkumo būklė. , 1-3 balai – sunkus.
Gimus kūdikiui, akušeris-ginekologas stebi, ar nėra placentos atsiskyrimo požymių. „Atsiskyrė, gimdome placentą“ – taip pasakys gydytojas, jei paspaudus delno kraštu virš gimdos, virkštelė neatsitrauks į vidų, jei spaustukas anksčiau buvo uždėtas ant gimdos. virkštelė prie lytinių organų plyšio šiek tiek nukrito.
Žinoma, per gimdymą ir po to jau gimus kūdikiui teks susidurti su daugybe naujų žodžių ir sąvokų. Ir kuo daugiau apie juos sužinosite iš patikimų šaltinių, tuo patikimiau išsivaduosite nuo nepagrįstų baimių.
Natalija Bulakh, pirmosios kategorijos akušerė-ginekologė,
Ph.D. medus. Mokslai, MUZ klinikinė gimdymo ligoninė, Astrachanė
Yra žinoma, kad gimda yra gimdymo pagrindas, tačiau gimdos kaklelio vaidmuo taip pat yra reikšmingas. Prieš gimdymą gimdos kaklelis suminkštėja ir atsidaro, paruošdamas kūdikiui gimdymo kanalą. Remdamiesi jos būkle, akušeriai stebi gimdymo dinamiką ir jo normalumą.
Gimdos kaklelio ir viso organo sandara bei jų vaidmuo nėštumo ir gimdymo metu
Gimda yra tuščiaviduris moters reprodukcinis organas, kuriame vaisius vystosi nuo pastojimo iki gimimo. Forma primena apverstą kriaušę ir susideda iš dugno (paplatinta viršutinė dalis), korpuso ir kaklo.
Jį gimdos kaklelis jungia su makštimi, o iš šonų – su kiaušintakiais. Kūne jis yra dubenyje, už šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną. Jis turi tris sluoksnius: perimetrą, miometriumą, endometriumą.
Jo padėtis priklauso nuo virškinimo ir šlapimo sistemos būklės, dienos metu gali šiek tiek pasislinkti.
Gimdos kaklelis atrodo kaip šviesiai rausvas raumenų žiedas ir susideda iš sąsmaukos, gimdos kaklelio kanalo ir makšties dalies. Iš abiejų pusių gimdos kaklelį riboja ryklės - išorinė (makšties) ir vidinė (gimdos).
Nėštumo metu gimdos kaklelis gamina specialią sekreciją, apsaugančią vaisius ir gimdą nuo infekcijos, ir palaiko gimdą norimoje padėtyje reikiamu lygiu.
Gimdos kaklelio funkcijos nėštumo ir gimdymo metu:
- gleivinės sekrecijos gamyba, apsauganti nuo virusinių, grybelinių ir bakterinių infekcijų;
- vaisiaus laikymas tinkamoje vietoje;
- informacinis - ginekologas nėštumo faktą patvirtina makšties apžiūros metu, remdamasis gimdos kaklelio išvaizda - spalva keičiasi nuo rožinės iki melsvai violetinės ir didėja. Prieš pat gimimą gimdos kaklelis tampa minkštas, organas ruošiasi gimdymui. Gimdymo metu ginekologas įvertina išsiplėtimo laipsnį, šiuo rodikliu vadovaujamasi procesui.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo priežastys
Gimdymas, kuris prasideda 37 savaitę ar vėliau, laikomas normaliu. Per šį laikotarpį gimdos kaklelis savarankiškai atsidaro vienam pirštui, o tai rodo fiziologinę gimdos brandą.
Ji pradeda susitraukti, o jos kūnas tampa mažesnis. Padidėja vaisiaus spaudimas gimdymo kanalui ir atsiranda jo atsivėrimas.
Prieš gimdymą vaisiaus vandenys skirstomi į viršutinį ir apatinį amniono maišo polius.
Gimdos kaklelis yra paruoštas išsiplėtimui, esant pogimdyminiam nėštumui ir būtinybei paskatinti gimdymą anksčiau laiko – esant vaisiaus hipoksijai ir kitoms indikacijoms.
Atskleisti padeda: 
- ginekologinis tyrimas;
- antispazminių vaistų vartojimas;
- Sinestrol injekcijos į raumenis – minkština gimdą ir nesukelia susitraukimų;
- Enzaprostas į veną - yra prostaglandinų ir pagreitina gimdymo procesą;
- prostaglandinai - jiems veikiant, gimdos kaklelis minkštėja. Gaminami natūraliai masažuojant gimdos kaklelio kanalą arba į makštį įvedami geliai, kuriuose yra prostaglandinų;
- Laminaria jūros dumbliai įvedami į makštį 3–4 mm storio lazdelių pavidalu. Drėgnoje aplinkoje jie ištinsta 10 kartų, kaklas išsitempia, suminkštėja, pradeda tinti. Dumbliai išeina kartu su gleivinėmis išskyromis. Taip pat yra makšties žvakučių su rudadumbliais;
- seksas – padeda mechaninė stimuliacija ir prostaglandinai, kurie yra spermos dalis. Orgazmas, esant pakankamam pasirengimo laipsniui, gali tapti gimdymo pradžia;
- - valymas prieš gimdymą geriausiai paruošia gimdos kaklelį. Naudinga vaikščioti, lipti ir nusileisti laiptais, pritūpti (pavyzdžiui, plaunant grindis);
- vaistažolių preparatai - aviečių ir braškių lapai, erškėtuogės padeda sprandui nokti.
Vaistiniai metodai taikomi tik ligoninėje, vaistų vartojimas pagreitina gimdymą.
Dažniausiai arčiau gimdymo, jei nėštumo eiga palanki, ginekologė nėščiajai paaiškina, kaip pasiruošti gimdymui ir atidaryti gimdos kaklelį namuose.
Atskleidimo simptomai
Nepatyrusios moterys nerimauja dėl gimdos kaklelio išsiplėtimo, nuo kurio prasideda gimdymas.
Įprasta, kai gimdos kaklelis atsidaro 1 cm. Atskyrus atsidaro 2 ar daugiau pirštų - iki 10-12 cm, užtenka praleisti kūdikio galvą.
Skirtingo stiprumo ir dažnio susitraukimai. Kaklas tampa trumpas, apie 1 centimetrą.
Pirmą kartą gimdančioms moterims išsiplėtimas prasideda nuo vidinės os, o gimdos kaklelis primena kūgį su pagrindu prie gimdos.
Daug kartų gimdžiusioms moterims abi ryklės atsidaro vienu metu, ir tai vyksta greičiau.
Pagrindinis išsiplėtimo požymis yra susitraukimai. Iš pradžių jie pasireiškia 20-30 minučių intervalais, vėliau dažnėja ir atsiranda su 5 minučių pertrauka arba nuolat.
Atidarius 2 pirštais, jo greitis yra 1 centimetras per valandą.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo periodai ir fazės
Išsiplėtimas yra pirmoji ir ilgiausia gimdymo stadija.
Šis laikotarpis yra padalintas į tris etapus: 
- Latentinis – pradinė atskleidimo fazė, trunka šešias ar daugiau valandų. Simptomai šiame etape nėra arba yra lengvi. Kaklo anga siekia keturis centimetrus – du pirštus.
- Aktyvus - per keturias valandas gimdos kaklelis išsiplečia iki 6-8 centimetrų, fazės pabaigoje amniono skystis išsilieja maždaug 200 ml. Gimdanti moteris jaučia skausmą, tempimą pilvo apačioje ir skausmus apatinėje nugaros dalyje. Vaikščiojant ir atliekant kitą fizinę veiklą, procesas pagreitėja. Šiuo metu kūdikis yra įtrauktas į gimdymą – jo galva siekia dubens dugną.
- Perėjimas – ši fazė dar vadinama lėtėjimo faze. Daug kartų gimdžiusioms moterims jos gali nebūti arba jos gali labai greitai išnykti. Pirmą kartą gimdančios moterys šią fazę išgyvena per skirtingą laiką – paprastai nuo valandos iki dviejų. Šiuo metu didžiausias gimdos kaklelio išsiplėtimas 10-12 centimetrų.
Atidarymo laikotarpis yra padalintas į du etapus:
- atskleidimas – trunka nuo proceso pradžios, kai ryklė atsidaro 4 centimetrais ir iki visiško atskleidimo. Visiško išsiplėtimo dydis kiekvienu atveju yra individualus ir yra apie 6 centimetrai priešlaikinio nėštumo atveju, 10-12 cm normaliam nėštumui;
- maksimalus išsiplėtimas – nuo visiško išsiplėtimo iki vaiko gimimo, o vėliau ir placentos.
Gimdančios moters pojūčiai išsiplėtus gimdos kaklelį
Visi gimdymai yra individualūs, o pakartotinių gimdymų metu ta pati moteris patiria skirtingus pojūčius.
Vaisius spaudžia apatinę pilvo dalį, skausmas apibūdinamas kaip plyšimas. Traukia apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį. Gimdymo pradžioje jis panašus į skausmingų menstruacijų pojūčius, sustiprėjus sąrėmiams skausmas sustiprėja.
Dažnai prieš pat gimdymą sąrėmiai atslūgsta ir skausmas praeina. Po trumpo poilsio susitraukimai atsinaujina, dažniausiai intensyvesni.
Gimdos kaklelio atidarymas paskutiniame etape, prieš stumiant, yra skausmingiausias visame gimdymo procese.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis
Makšties tyrimo metu negalima nustatyti didesnio nei 8 centimetrų išsiplėtimo – negalima apčiuopti kraštų. Todėl klausimas, kiek pirštų turėtų būti atidarytas, nėra visiškai teisingas.
Jie orientuojasi ne tik į atsivėrimo laipsnį, bet ir į audinių struktūrą bei gimdos kaklelio vietą.
Nėštumo metu išorinė osė pakreipiama atgal, o gimdymo metu – tiesiai.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis atitinka šiuos rodiklius: 
- 1 pirštas - 2 cm;
- 2 pirštai - 4 cm;
- 3 pirštai - 6 cm;
- 4 pirštai - 8 cm.
Išsiplėtimo laipsnis taip pat vertinamas pagal gimdos kaklelio būklę:
- nesuplotas ir neatidarytas;
- visiškai išlygintas;
- išsiplėtęs 6 cm;
- pilnai atidaryta.
Kaip nustatomas gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis?
Išsiplėtimo laipsnis nustatomas atlikus makšties gimdos kaklelio tyrimą prieš gimdymą.
Viduriniai ir rodomieji pirštai įkišti į makštį. Tada inspektorius judina juos skirtingomis kryptimis, kol kraštai susiliečia.
Gautas atstumas centimetrais yra norima vertė. Reikšmė subjektyvi.
Subrendusi gimda yra minkšta ir laisva liesti. Brandumui nustatyti jie vartoja gimdos kaklelio ištrynimo sąvoką, kuri reiškia jo plonėjimą ir gimdos kaklelio suminkštėjimą prieš gimdymą.
Nėštumo metu gimdos kaklelis yra tankus, arčiau gimdymo jis tampa plonesnis. Matuojama procentais. 90% išnykimas rodo pasirengimą gimdymui.
Atskleidimo laipsniui nustatyti taip pat naudojami išoriniai metodai. Gimdymo metu gimda suformuoja susitraukimo žiedą.
Taikant Schatz-Unterberger metodą, atstumas nuo gaktos iki žiedo griovelio matuojamas centimetrais.
Šis atstumas lygus vidinės burnos angos dydžiui.
Pasekmės ir galimos komplikacijos atskleidimo metu
Ilgas ir tankus gimdos kaklelis prieš gimdymą yra patologinė būklė ir dažnai tampa gimdymo komplikacijų priežastimi. Tokiu atveju galimos komplikacijos: 
- tarpvietės plyšimas;
- gimdos kaklelio plyšimas;
- gimdos plyšimas;
- ilgas skausmingas gimdymas;
- vaisiaus hipoksija.
Gimdymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo gimdos kaklelio pasirengimo laipsnio. Kadangi gimdos paruošimas yra besimptomis, kartais jis atrandamas, kai organizmas jau yra įtrauktas į gimdymą.
Tokiu atveju atliekama skubi arba mechaninė procedūra – sąrėmių metu rankiniu būdu išplečiama ryklė.
Priešlaikinis išsiplėtimas gali sukelti priešlaikinio kūdikio gimimą arba vaisiaus mirtį.
Per ankstyvas gimdos kaklelio sutrumpėjimas dažnai rodo. Ši patologija yra viena iš pagrindinių spontaniškų persileidimų priežasčių.
Vaizdo įrašas: gimdos kaklelis prieš gimdymą
Kai tik susitraukimai tampa ritmiški, jie kartojasi bent 5 kartus per 1 valandą, tai yra kartojasi kas 10–12 minučių, o vėliau – dažniau. Jų ritmas padidėja, susitraukimo trukmė pailgėja nuo 20 sekundžių iki 35 - 45 - 60 sekundžių, o pauzė sumažėja iki 3 - 4 minučių, jie sako, kad prasidėjo pirmasis gimdymo etapas.
Pirmajame gimdymo etape palaipsniui išlyginamas gimdos kaklelis, atsidaro išorinė ir vidinė gimdos kaklelio kanalo ryklės tiek, kad vaisius būtų išstumtas iš gimdos ertmės.
1. Gimdos kaklelio atidarymas ir išlyginimas atliekamas veikiant gimdymo susitraukimams. Gimdos kaklelio raumenyse atsiranda:
- Susitraukimas – raumenų skaidulų susitraukimas.
- Atsitraukimas - raumenų skaidulų poslinkis. Raumenų skaidulos juda, pereina į gretimą sluoksnį ir trumpėja. Dėl to gimdos sienelė storėja, o apatinis gimdos segmentas plonėja ir ištempiamas, dėl to sutrumpėja, išlyginamas gimdos kaklelis ir atsiveria gimdos ryklės.
- Išsiblaškymas - susitraukiančios gimdos raumenų skaidulos traukia žiedinius gimdos kaklelio raumenis į šonus ir aukštyn, o tai taip pat prisideda prie gimdos ryklės atsivėrimo.
2. Gimdos kaklelio išsiplėtimą palengvina vaisiaus vandenų judėjimas gimdos kaklelio kanalo link.
Su kiekvienu susitraukimu gimdos raumenys daro spaudimą apvaisinto kiaušinėlio turiniui, daugiausia vaisiaus vandenims. Dėl vienodo spaudimo iš gimdos dugno vaisiaus vandenys, pagal hidraulikos dėsnius, veržiasi link apatinio gimdos segmento. Čia, vaisiaus maišelio apatinės dalies centre, yra vidinė gimdos kaklelio kanalo os, kurioje nėra pasipriešinimo. Amniono skystis patenka į vidinę ertmę ir, jiems spaudžiant, apatinis apvaisinto kiaušinėlio polius patenka į gimdos kaklelio kanalo vidinę ertmę. Ši apvaisinto kiaušinėlio apatinio poliaus membranų dalis vadinama amniono maišelis.
Susitraukimų metu šlapimo pūslė išsitempia (užsipildo) ir vis labiau prasiskverbia į gimdos kaklelio kanalą, jį plečia.
- Gimdos kaklelio atsivėrimą taip pat palengvina gimdymo kanalu judanti vaisiaus dalis.
Gimdos kaklelį sudaro kaverninės erdvės, užpildytos krauju. Pateikiamoji dalis išstumia iš šių erdvių kraują, kaklas plonėja ir palaipsniui nyksta, atsidaro ryklė.
Atidarymas padidėja 2 - 4 - 6 cm ir tt iki visiško atsidarymo - 10 -12 cm.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas pirmagimių ir daug kartų gimdžiusioms moterims skiriasi.
Primiparas Prieš prasidedant pirmajam gimdymo etapui, išorinė ir vidinė os uždaromos. Prasidėjus pirmajam gimdymo etapui, atsiveria vidinė žarna, vėliau pamažu plečiasi gimdos kaklelio kanalas, kuris įgauna piltuvo formą, siaurėjantį žemyn. Plečiantis kanalui gimdos kaklelis sutrumpėja ir galiausiai visiškai išsilygina. Uždaryta lieka tik išorinė ryklė. Toliau išorinės ryklės kraštai plonėja, o su kiekvienu susitraukimu ji pradeda atsiverti.
vis daugiau ir daugiau, kol visiškai atsidarys (iki 1-12 cm).
Atidarymo dinamika - 1 cm per valandą.
Daugelį gimdyvių moterų jau nėštumo pabaigoje išorinė ryklė išsiplečia 1,5 - 2 cm Išsiplėtimo laikotarpiu vienu metu atsidaro išorinė ir vidinė ryklės, išlygina gimdos kaklelis. Atsidarymo dinamika yra 2 cm per 1 valandą, t.y. 2 kartus greičiau.
Kontaktinis diržas.
Kiekvieno susitraukimo metu vaisiaus vandenys veržiasi į apatinį apvaisinto kiaušinėlio polių; amniono maišelis ištempiamas (užpildomas) ir įkišamas į ryklę. Pasibaigus susitraukimui, vanduo iš dalies juda aukštyn, vaisiaus pūslės įtampa susilpnėja. Laisvas vaisiaus vandenų judėjimas vyksta tol, kol jo dalis juda virš įėjimo į dubenį. Kai galva nusileidžia, ji iš visų pusių liečiasi su apatiniu gimdos segmentu ir prispaudžia šią gimdos sienelės sritį prie įėjimo į dubenį.
Vadinama vieta, kur galvą dengia apatinio gimdos segmento sienelės kontaktinis diržas. Jis dalija vaisiaus vandenis ne iš priekio ir užpakalio. Priekiniai vandenys yra žemiau kontaktinės zonos, užpakaliniai vandenys yra aukščiau. Vanduo paskirstomas taip: priekinis vanduo - 200 - 250 ml, galinis vanduo - iki 1,5 litro. Susitraukimų metu vaisiaus vandenų maišelio priekinis segmentas įsitempia, o „pleištas“ pasineria į besiplečiantį gimdos kaklelį. Šis amniono maišelio tipas vadinamas veikiantis .
Kartais priekyje yra mažai vandens. Jie negali palengvinti gimdos kaklelio atsivėrimo, bet, priešingai, tempdami galvą, neleidžia galvai judėti. Šis amniono maišelio tipas vadinamas butas – neveikiantis. Neleisdamas pajudėti galvai, jis padeda pailginti išsiplėtimo laikotarpį, taigi ir gimdymo trukmę. Tokia vaisiaus pūslė atsidaro.
Kai priekiniai vandenys už susitraukimo nepalieka dėl kontaktinės zonos, jie sako, kad šis amniono maišas yra „pasiruošęs plyšti“.
Membranų plyšimas.
Membranos plyšimas dažniausiai įvyksta pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, tai yra visiškai išsiplėtus, kai baigiasi membranų funkcija.
Tai laiku amniono skysčio plyšimas.
Kai kurioms gimdančioms moterims vanduo neišsipila laiku:
- Prieš gimdymą - per anksti.
- Iki visiško atskleidimo - anksti. Ankstyvas membranų plyšimas (taip pat ir priešlaikinis plyšimas) sukelia visišką vandens plyšimą iš gimdos -
„sausas gimdymas“, kurį lydi daugybė komplikacijų, kartais sunkių:
1. vaisiaus vandenų plyšimas prieš susiformuojant kontaktinei zonai gali sukelti virkštelės kilpų ir mažų vaisiaus dalių praradimą
(rankos ar kojos), o tai apsunkina gimdymo eigą ir kelia grėsmę vaisiaus gyvybei;
2. gimdos kaklelis plečiasi lėčiau;
3. pailgėja pirmasis gimdymo etapas. jei bevandenis laikotarpis viršija 12 valandų, jie kalba apie ilgą bevandenį laikotarpį, o tai kelia grėsmę intrauterinės infekcijos išsivystymui.
- Jei membranos labai tankios, vaisiaus vandenų maišelis gali neatsidaryti ir tada kūdikis gimsta „marškinėliais“ – membranose. tai - pavėluotai membranų plyšimas. Gimęs vaikas gali užspringti vandeniu. Todėl tokia vaisiaus pūslė atidaroma iš anksto, t.y. gaminti amniotomija
Gimdymo biomechanizmas.
Kauliniam dubeniui būdingi nevienodi jo sienelių dydžiai ir matmenys atskirose plokštumose. Mažojo dubens sienelės nelygios: simfizė daug trumpesnė už kryžkaulį, pastarojo vidinis paviršius įdubęs. Mažojo dubens forma skirtinguose lygiuose yra nevienoda: įėjimo anga yra skersai pailgos formos, dubens ertmė yra apvali, išėjimas yra ovalus, pailgas anteroposterior kryptimi.
Gimdymo takų minkštieji audiniai apima išsiplėtusį apatinį gimdos segmentą, makštį, parietalinius raumenis ir dubens dugną.
Gimdymo vamzdelio skersmuo atitinka besiformuojančios vaisiaus galvos ir kūno skersmenį. Šis vamzdelis, kuris yra kaulo kanalo tęsinys, nėra tiesus, jis eina įstrižai, lenkdamas lanko forma. Apatinis gimdymo takų kraštas, vulvos žiedo dariniai, taip pat pailgėja ir smarkiai lenkia į priekį (aukštyn). Todėl dubens vielinė linija yra kreivės formos: kaulo kanale ji leidžiasi žemyn beveik tiesiai (per tiesių matmenų centrus), dubens apačioje pasilenkia ir eina į priekį (aukštyn).
Dėl šių gimdymo takų ypatybių galva negali eiti per gimdymo kanalą tiesia linija, nepasukdama. Kartu su transliaciniais judesiais išilgai gimdymo takų ašies vaisius, ypač galva, atlieka keletą judesių. Jis atlieka transliacinius judesius, sukimus aplink išilginę ašį ir sukimąsi aplink skersinę ašį – lenkimą ir tiesimą.
Nėštumo procesas yra įdomus kiekvienai būsimai mamai. Dauguma daugiavaikių moterų jau turi idėją, su kuo teks susidurti. Naujai gimusios būsimos mamos prieš gimdymą jaučia susijaudinimą ir netikrumą. Kad kūdikis atsirastų pagal visas taisykles ir natūraliai, moteris turi būti visiškai nėščia.Būtent šis procesas bus aptariamas straipsnyje. Sužinosite pagrindinius gimdos kaklelio kanalo transformacijos etapus ir laiką. Taip pat galite sužinoti, ką reiškia, kai gimdos kaklelis išsiplėtė 1 pirštu.
reprodukcinis organas
Moters gimda yra unikalus ir labai įdomus organas. Viduje jis išklotas gleivine, kuri menstruacinio ciklo metu nuolat keičiasi. Prasidėjus pastojimui, šis vadinamasis maišelis tampa vieta, kur auga ir vystosi vaisius.
Gimda susideda iš kelių dalių. Pačioje pradžioje jis turi įėjimą, kuris vadinamas vidine rykle. Iš jo išeina vamzdelis Šis segmentas baigiasi kita burna, tik šį kartą išorine. Ši anga yra gimdos kaklelis. Jis jau yra moters makštyje. Būtent ten būsimasis kūdikis praeina gimdymo metu.
Gimdos kaklelis nėštumo metu
Nėštumo metu ši gleivinė yra sandariai uždaryta. Jo vidinėje erdvėje kaupiasi kamštis, kuris išeis tik prieš pat gimdymo pradžią. Taip kūdikis patikimai apsaugotas nuo infekcijos patekimo į jo organizmą.
Antrojo ir vėlesnio nėštumo metu gimdos kaklelis gali būti šiek tiek atviras. Tačiau vidinė ryklė vis dar yra saugiai ir sandariai uždaryta. Tai neleidžia vaisiui sukelti priešlaikinį gimdymą. Kai ateina laikas gimti kūdikiui, gimdos kaklelio kanalas pradeda palaipsniui plėstis. Paprastai tai gali įvykti po Tačiau dauguma besilaukiančių mamų gimdos kaklelio išsiplėtimo požymius pajunta tik likus kelioms dienoms iki gimdymo.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas
Prieš pat kūdikio gimimą padidėja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas. Dažniausiai šis procesas atliekamas nuo 36 iki 42 nėštumo savaičių. Tačiau kai kuriais atvejais įvyksta priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas. Išsamiau apie tai sužinosite toliau.
Treniruotės susitraukimai šiek tiek padeda. Jų metu moteris jaučia įtampą priekinėje pilvo sienelėje. Gimda tampa labai kieta ir spaudžia dugną. Daugeliu atvejų tokie pojūčiai nekelia jokios grėsmės vaiko gyvybei ir būsimos motinos būklei. Tačiau jei treniruočių susitraukimai atsiranda daugiau nei keturis kartus per valandą, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Kaip prieš gimdymą plečiamas gimdos kaklelis? Šis procesas gali vykti keliais etapais. Panagrinėkime, kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išplėtimas (etapai ir laikas).
Pirmas etapas: lėtas
Šiuo metu moters sąrėmiai jau gana reguliarūs. Gimda susitraukia 7-10 minučių intervalais. Šiuo atveju vieno susitraukimo trukmė yra 30-50 sekundžių. Moteris pastebi, kad pojūčiai neskausmingi, tačiau jaučiamas šioks toks diskomfortas.
Paprastai pirmajame gimdymo etape gimdos kaklelis išsiplėtęs 1 pirštu. Tokiu atveju pirmą kartą gimdyvėms pirmiausia išsiplečia vidinė os. Tik po to išorinė skylė transformuojama. Jau pagimdžiusioms moterims tuo pačiu metu atidaromas gimdos kaklelio kanalas per visą jo ilgį.
Pirmasis gimdos kaklelio išsiplėtimo etapas gali trukti nuo 4 iki 12 valandų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje. Daugelis dailiosios lyties atstovių šiuos pojūčius lygina su menstruacijų skausmu.
Antrasis etapas: greitas
Šiuo laikotarpiu moteris jau turėtų būti gimdymo namuose. Tik gydymo įstaigoje specialistai gali protingai įvertinti gimdančios moters būklę ir prireikus laiku suteikti jai pagalbą. Sparčiai plečiantis gimdos kakleliui susitraukimai jau yra gana skausmingi. Jie pažymimi vienos ar dviejų minučių intervalais. Tokiu atveju reprodukcinio organo susitraukimo trukmė gali būti maždaug 3-5 minutės.
Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo greitis šiame etape yra vienas centimetras per valandą. Tačiau šie duomenys gali būti laikomi sąlyginiais. Kiekvienos moters kūnas yra individualus, ir procesas gali vykti visiškai skirtingai.
Trečias etapas: visiškas atskleidimas
Kai gimdos kaklelio kanalas visiškai išsiplėtęs, būsimoji mama jau yra gimdymo namuose. Per šį laikotarpį kūdikio galva jau pateko į dubenį ir kūdikis yra pasirengęs gimti. Gydytojai pasodina gimdančią moterį ant specialios kėdės, vadinamos stalu, ir paprašo stumti.
Visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas visada baigiasi gimdymu. Po to įvyksta atvirkštinė gimdos kaklelio kanalo ir moters reprodukcinio organo transformacija.
Ketvirtasis etapas: gimdos kaklelio susiaurėjimas
Gimdos kaklelis po gimdymo išlieka išsiplėtęs 1 pirštu maždaug vieną mėnesį. Pirmosiomis dienomis po proceso gimdos kaklelio kanalą galima išplėsti iki penkių centimetrų. Gimda išlieka išsiplėtusi ir palaipsniui mažėja.
Maždaug ketvirtos savaitės pabaigoje reprodukcinis organas normalizuojasi, o gimdos kaklelis tampa toks pat, kaip ir prieš gimdymą. Verta paminėti, kad pagimdžiusioms moterims įėjimas į gimdos kaklelio kanalą yra pailgos formos. Tuo tarpu dailiosios lyties atstovėms, kurios dar netapo mamomis – apvalios.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas 1 pirštu: kada gimdyti?
Panašią diagnozę išgirsta ir daugelis dailiosios lyties atstovių, besiruošiančių tapti mamomis. Ką tai reiškia?
Ginekologai ir akušeriai visada matuoja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą pirštais. Visiškai atidarius reprodukcinį organą susidaro 10 centimetrų skylė. Vienas pirštas yra lygus maždaug dviem centimetrams. Jei turite aukščiau aprašytą gimdos kaklelio padėtį, tuomet galite manyti, kad gimdos kaklelio kanalo anga pasiekė maždaug 2 cm Kada galima tikėtis gimdymo pradžios? Viskas priklauso nuo moters kūno. Pažvelkime į keletą populiarių situacijų.
Gimdymas prasidės po kelių valandų
Jei būsimos motinos gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė vienu centimetru, gimdymas gali prasidėti per kelias valandas. Šiuo atveju reikia atsižvelgti ir į gimdos kaklelio padėtį. Jis turėtų būti tiesus. Taip pat būtina nustatyti, kad šis atstumas neviršytų vieno centimetro. Jei šie rodikliai yra išskirtiniai, greičiausiai moteris dar nėra visiškai pasirengusi kūdikio gimimui.
Iki gimdymo liko kelios savaitės
Kaip nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimą? Labai paprasta. Tai gali padaryti akušeris arba ginekologas įprastinės apžiūros metu. Kai gimdos kaklelio kanalas išsiplečia iki vieno piršto, moteris gali turėti dar keletą mėnesių iki gimdymo. Dažnai daugkartinėms moterims tokie rodikliai nustatomi jau 32 nėštumo savaitę. Tačiau dailiosios lyties atstovės saugiai nešioja kūdikį iki termino reikalaujamas 40 savaičių.
Jei tokio išsiplėtimo metu nėra susitraukimų, skausmo ar kraujavimo iš makšties, tuomet moteris dažniausiai išsiunčiama namo. Tačiau jei terminas jau artėjo, o gimdos kaklelis vis dar nėra paruoštas, gydytojai atlieka stimuliaciją. Jį sudaro tam tikrų vaistų, kurie prisideda prie greito gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo ir susitraukimų pradžios, įvedimas.
Ar gimdos kaklelis gali išsiplėsti per anksti?
Būna ir taip, kad moters gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs vienu centimetru, tačiau nėštumas vis dar gana trumpas. Šiuo atveju kalbame apie priešlaikinį gimdos kaklelio išsiplėtimą. Tokiu atveju yra nėštumo nutraukimo grėsmė. Gydymas dažniausiai atliekamas skubiai. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į moters sveikatos būklę ir vaisiaus vandenų maišelio padėtį.
Jei gimdos kaklelis išsiplėtęs 3 cm, vis tiek įmanoma išsaugoti nėštumą. Dažniausiai besilaukiančiai mamytei ant išorinės osinės yra užsidedamos siūlės arba uždedamas pesaras. Šie prietaisai leidžia nešioti kūdikį iki termino ir neleidžia tolesniam gleivinės išsiplėtimui.
Kai gimdos kaklelio išsiplėtimas yra gana didelis ir vaisiaus šlapimo pūslė jau nusileido į ryklę, praktiškai nėra galimybės išnešioti vaiką iki termino. Tokiu atveju būsimai mamai skiriamas visiškas poilsis ir tuo pačiu metu skiriami vaistai, skatinantys greitą vaisiaus vystymąsi ir kvėpavimo sistemos funkcionavimo pradžią.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas: pojūčiai
Ar jaučiate, kad gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė iki vieno piršto? Ekspertų nuomonės šiuo klausimu yra labai prieštaringos. Daugeliu atvejų moteris šio proceso nejaučia. Jis yra besimptomis ir neskausmingas. Tačiau daugelis būsimų motinų atkreipia dėmesį į treniruočių susitraukimus. Taip reprodukcinis organas ruošiasi išstumti vaisius iš savo ertmės.
Gimdos kaklelio išsiplėtimą galite pajusti vienu pirštu, kai moteriai nutrūksta vanduo. Tokiu atveju kūdikio galva nusileidžia į mažąjį dubenį ir stipriai spaudžia vidinę os, todėl ji plečiasi. Moteris pradeda jausti reguliarų mėšlungį apatinėje pilvo dalyje, kuris vėliau plinta į visą pilvo ertmę.
Kitas ženklas, kad gimdos kaklelis yra išsiplėtęs vienu pirštu, yra gleivių kamščio išsiskyrimas. Tačiau jis gali pasirodyti ne visiškai, o tik iš dalies. Stipriau išsiplėtus gimdos kaklelio kanalui, gumbas visiškai pasitraukia.
Ką daryti, jei gimdos kaklelis išsiplėtė vienas pirštas?
Viskas priklauso nuo to, kiek toli esate nėštumo metu. Jei būsimoji mama jau pasiruošusi gimdymui, o vaisius pilnalaikis, nieko daryti nereikia. Greičiausiai artimiausiu metu prasidės sąrėmiai, kurie baigsis natūraliu gimdymu.
Jei iki numatomos gimdymo dienos dar liko keli mėnesiai, tuomet reikia protingai įvertinti būsimos mamos būklę. Kai kuriais atvejais reikalinga korekcija vaistais ir lovos režimu. Kitos situacijos nekelia nerimo, o moteris gali lengvai vadovautis įprastu gyvenimo būdu.
Prasidėjus gimdos kaklelio išsiplėtimo procesui, būtina ypač atidžiai stebėti. Bent kiekvieno susitikimo metu besilaukianti mama turėtų būti apžiūrėta kėdėje. Kai kuriais atvejais yra numatyti papildomi vizitai pas ginekologą diagnostikai. Taip pat gali būti rekomenduojamas ultragarsinis tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti vidaus organų būklę.
Apibendrinant
Dabar jūs žinote, kaip gimdos kaklelis atsidaro gimdymo metu. Taip pat išsiaiškinote situacijos ypatumus, kai gimdos kaklelio kanalas yra išplėstas iki vieno piršto. Atminkite, kad jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti, vaisiaus infekcija gali atsirasti. Būtent todėl reikėtų vengti nesaugių lytinių santykių, maudynių ir viešų vandens telkinių. Dažniau apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų paskyrimų. Sėkmingo gimdymo!
Gimdos kaklelis prieš gimdymą turi gerokai pasikeisti, suminkštėti, vėliau sutrumpėti ir išsilyginti, galiausiai pradeda atsiverti. Šis procesas vadinamas gimdos kaklelio nokinimu, jis skirtingai vyksta per pirmąjį ir pakartotinį gimdymą.
Viso nėštumo metu gimdos kaklelis buvo stiprus užraktas, uždarantis išėjimą iš gimdos ir išsaugantis nėštumą.. Kietas, ilgas kaklas neleido mikroorganizmams prasiskverbti į kūdikio gimdą ir buvo kliūtis priešlaikiniam gimdymui.
Tačiau gimdymo metu toks gimdos kaklelis visai nėra būtinas, o didėjant estrogenų ir prostaglandinų hormonų kiekiui, jis pradeda keistis. Gimdos kaklelio minkštėjimas ir sutrumpėjimas vyksta lygiagrečiai, o dažniausiai šį procesą lydi padidėjęs gleivių išsiskyrimas.
Gimdos kaklelio minkštėjimas prieš gimdymą prasideda gerokai prieš prasidedant tikras gimdymas, nuo 35-36 savaičių. Tai atsiranda dėl gimdos raumenų susitraukimų, pirmtakų susitraukimų. Net jei jūs jų nejaučiate, visos moterys jas turi. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio ilgis prieš gimdymą mažėja, kol prasidės tikri susitraukimai, gimdos kaklelis sutrumpės maždaug 2 kartus.
Pačio gimdymo metu prasidės jo išlyginimas, kuris baigsis visišku išsiplėtimu. Kad kūdikis gimtų, gimdos kaklelis turės išsiplėsti iki 10 cm, grubiai tariant, 5 pirštų pločio. Dauguma moterų pradeda gimdyti jau 1-2 pirštus išsiplėtę.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš gimdymą vyksta palaipsniui ir praktiškai neskausmingai, kartu su gleivinės kamščiu.
Gimdos kaklelis prieš gimdymą atsidaro skirtingai pirmagimio ir daugkartinio gimdymo moterims. Gimdos kaklelis susideda iš dviejų apskritų skaidulų, kurios sudaro vidinę ir išorinę gimdos ertmę. Pirmojo gimdymo metu pirmiausia atsidaro vidinė ryklė, o tik po to pradeda atsiverti išorinė ryklė. Pakartotinai gimdant, vidinė ir išorinė gimdos angos atsidaro vienu metu. Gimdos kaklelio dydis prieš gimdymą sumažėja dėl jo atsivėrimo ir laipsniško išlyginimo.
Kadangi nuo gimdos kaklelio būklės priklauso nėščiosios pasirengimas gimdymui, paskutinėmis nėštumo savaitėmis vėl teks prisiminti apie ginekologinės kėdės egzistavimą. Kiekvieno apsilankymo pas ginekologą metu gydytojas makšties apžiūros metu įvertins jos būklę. Gimdos kaklelio tyrimas prieš gimdymą leidžia įvertinti jo minkštumą, atsivėrimo laipsnį ir kiek sutrumpėjęs bei išlygintas gimdos kaklelis.
Iki gimdymo pradžios gimdos kaklelis ne tik sutrumpėja ir išsilygina, pasikeičia jo kryptis moters dubenyje. Nėštumo metu jis pasviręs atgal, tarsi būtų už kūdikio galvos, todėl sunkiai pasiekiamas. Gimstant gimdos kaklelis juda į priekį, išilgai dubens ašies, o dabar apžiūros metu tampa lengvai pasiekiamas.
Minkštas, šiek tiek atviras ir trumpas gimdos kaklelis prieš gimdymą rodo jo neišvengiamą pradžią. Dėl kieto ir nesubrendusio gimdos kaklelio prieš gimdymą gimdymas gali prasidėti laiku arba gali atsirasti gimdymo sutrikimų su ilgais, skausmingais susitraukimais, nes gimdos kaklelis turės labai greitai suminkštėti ir atsidaryti paties gimdymo metu. Tai ne visada pavyksta, o tada gimdymas gali baigtis cezario pjūviu, nes gimdos kaklelis neišsiplėtė.
Jei nėštumas artėja prie pilno laikotarpio ir nėra gimdos kaklelio brendimo požymių, gydytojas gali pagreitinti šį procesą naudodamas rudadumblius ar gelį.
Įkeliama...