Telmisartan-sz - naudojimo instrukcijos. Viskas apie vaistą Telmisartanas - sudėtis, šalutinis poveikis, kaina ir analogai Telmisartano didžiausia paros dozė

Aukštas kraujospūdis yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Kiekvienais metais įvairaus amžiaus pacientams vis dažniau nustatomas padidėjęs kraujospūdis. Yra daug vaistų, mažinančių intrakranijinį ir kraujospūdį, tačiau daugelis iš jų turi daug šalutinių poveikių. Micardis turi minimalų šalutinį poveikį, tai puiki alternatyva brangesniam Telmisartanui. Pagaminta tablečių pavidalu lizdinėse plokštelėse. Vienoje tabletėje yra 20, 40 arba 80 mg telmisartano (veiklioji medžiaga).

Taip pat skirtas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Remiantis vartojimo instrukcijomis, Micardis neskiriamas pacientams, kurių kepenys yra netobulos ir tulžies takai yra netobuli. Sergantiesiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu skiriama ne daugiau kaip 40 mg Micardis per parą.

Micardis poveikis

Micardis vartojimo veiksmingumas priklauso nuo dozės. Jei padidinsite paros dozę nuo 20 iki 80 mg, tai reikš, kad kraujospūdis sumažės du kartus. Didinti Micardis dozės virš 80 mg neverta – tai dar labiau nesumažins kraujospūdžio. Palaikomoji vaisto dozė yra 40 mg per parą. Po mėnesio Mikardis vartojimo kraujospūdis normalizuojasi. Jei turite pradinę hipertenzijos stadiją, protingiau pirkti Micardis 40 mg ir gerti po pusę tabletės per dieną (20 mg), jei lėtinė forma yra 40 ir 80 mg.

Iš ko susideda Mikardisa:

• Telmisartanas yra veiklioji medžiaga;
• Hidrochlorotiazidas (diuretikas);
• polividonas;
• Natrio hidroksidas;
• Megluminas;
• Magnio stearatas;
• Sorbitolis (fruktozė).

Paskutiniai šeši yra pagalbinės medžiagos.

Micardis kaip vaistas, prailginantis gyvenimą

Mikardis savo gydomąja esme yra sartanas arba angiotenzino receptorių blokatorius. Tai vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti. Jų veikimo principas yra tas, kad inkstai, pavartojus sartanų, gamina reniną, kuris neaktyvų angiotenzinogeną paverčia angiotenzinu 1, kuris plečia kraujagysles ir yra diuretikas. Toliau ateina visa organizmo reakcijų grandinė, kuri užkerta kelią hipertenzijai. Taip kraujospūdis normalizuojasi, jei jis yra padidėjęs. Ir taip pailgėja paciento, sergančio hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis, gyvenimas.

Gamintojas, kaina, rusiški analogai

Mikardis tabletės gaminamos Austrijoje, todėl Mikardis kaina siekia 1000 rublių už 28 vienetų pakuotę. Tačiau yra pigesnių Rusijoje pagamintų „Mikardis“ analogų:

• Angiakandas;
• Blocktranas;
• Aprovel;
• Kandesartanas;
• Atakandas;
• Losartanas;
• Kozaar;
• Lozapas;
• Teveten;
• Cardosal;
• Diovanas;
• Valsas;
• Valsartanas.

Importuoti Mikardis analogai:

• Telmista (Lenkija/Slovėnija);
• Teseo (Lenkija);
• Praytor (Vokietija);
• Twinsta (Slovėnija);
• Telmisartanas-Teva (Vengrija);
• Telpres (Ispanija);
• Telsartanas (Indija);
• Tsartas (Indija);
• Hipotel (Ukraina).

Vokiečių gamybos „Micardis“ kaina a priori bus didesnė nei vaistų, kurių gydomasis poveikis toks pat, bet su skirtingais komponentais. Vengrijoje ir Lenkijoje gaminamų į „Mikardis“ panašių vaistų kaina yra maždaug tokia pati kaip Vokietijoje gaminamo „Mikardis“. Rusijos vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos telmisartano, nėra.

Micardis: kada vartoti

Pagal naudojimo instrukcijas Micardis vartojamas:

• Išgydyti aukštą kraujospūdį;
• Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai.

Kada neimti

Remiantis naudojimo instrukcija, Micardis 80 mg, 40 mg negalima vartoti tiems, kurie:

• Laukiasi vaiko;
• Maitina kūdikį krūtimi;
• Kenčia nuo tulžies latakų obstrukcijos;
• Yra rimtų kepenų ir inkstų veiklos sutrikimų;
• Yra alergija vaisto sudedamosioms dalims (sudėtyje yra fruktozės);
• Netoleruoja medžiagos telmisartano;
• Vaikai iki aštuoniolikos metų.

Gerkite atsargiai

Vadovaujantis vartojimo instrukcija, Micardis turi vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui, tiems, kurie serga:

• Koronarinės širdies ligos;
• Abiejų inkstų arterijų stenozė;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Vožtuvų stenozė;
• Kardiomiopatija;
• Inkstų hipertenzija;
• Hiperkalemija;
• Inkstų funkcijos sutrikimas kaip inkstų persodinimo dalis;
• Esant tulžies nutekėjimo pažeidimams;
• Kepenų funkcijos sutrikimas;
• Cukrinis diabetas;
• Kūno dehidratacija dėl apsinuodijimo maistu (prakaitavimo skysčiai turi būti atstatyti prieš vartojant Micardis).

Šalutinis poveikis

Vaistas Mikardis, kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, turi daugybę šalutinių poveikių, tačiau jie nepasitaiko dažnai:

• Mialgija;
• Galvos svaigimas;
• Depresija;
• Padidėjęs nerimas;
• Krūtinės skausmas;
• neproduktyvus kosulys;
• Gleivinės patinimas;
• Anemija;
• Dilgėlinė;
• Odos niežulys.

Micardis ir alkoholis

Vartodami Mikardis, visiškai neturėtumėte gerti alkoholio ir vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra etanolio.

Micardis ir kiti vaistai

Kai kuriems pacientams kyla klausimas, ką geriau vartoti: Micardis ar Lorista? Abu šie vaistai mažina kraujospūdį, tačiau jų veiklioji medžiaga skiriasi. Kaina taip pat skiriasi. „Lorista“ kainuoja apie 300 rublių, o „Mikardis“ – apie 1000.

Atsiliepimai

Atsiliepimai iš kardiologų

Kardiologų atsiliepimai apie Mikardis dažniausiai yra teigiami. Jei nepažeisite dozės ir prieš vartojimą patikrinsite, ar nėra ligų, kurios yra kontraindikacijos vartoti Micardis 40 mg, poveikis bus. Be to, be jokio ypatingo šalutinio poveikio. Kardiologai pastebi minimalų šio vaisto poveikį širdies ritmui, vaisto veiksmingumą net ir lėtinės hipertenzijos atvejais, o šalutinių poveikių retumą. Ir jei jie atsiranda, tada jie yra nedidelio intensyvumo. Poveikis pailgėja – trunka 48 valandas.

Pacientų atsiliepimai

Pacientų atsiliepimai apie vaistą "Micardis" yra geri. Vienintelis šio vokiško vaisto trūkumas, pasak pacientų, yra kaina. Maždaug 1000 rublių, plius ar minus 100 rublių - tokia kaina tiks ne visiems. Viena iš teigiamų savybių yra patogus sutikimas. Užtenka vieną kartą per dieną išgerti tabletę ir visą dieną vaikščiosite su normaliu kraujospūdžiu. Šalutinis poveikis yra retas.

Semjonas. B., 54 m., Novosibirskas: Po širdies smūgio kentėjau nuo galvos svaigimo ir slėgio šuolių, kardiologas paskyrė šį vaistą. Jau metus geriu. Praėjus mėnesiui po jo išgėrimo spaudimas nustojo šokinėti ir tapo normalus – 120/70. Dabar žmona ir sesuo geria Mikardis.

Olegas P. 45 m. Tomskas: Gydytojas man išrašė Mikardis, kai paprašiau pakeisti Aprovel kažkuo per brangu. Tai man labai gerai padeda sumažinti kraujospūdį, nedarant įtakos mano širdies ritmui.

Angela P., 56 m.: Vartoju Micardis simbioze su kitais vaistais kraujospūdžiui mažinti, nes sergu lėtine hipertenzijos forma. Padeda gerai ir šalutinio poveikio nedaug, tik kartais delnų odą niežti.

Twinsta: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, tablečių analogai

Twynsta tabletės (kartais klaidingai rašomos Twista) yra dviejų antihipertenzinių medžiagų derinys, kurių veikimas vienas kitą papildo ir padeda kontroliuoti kraujospūdį pacientams, sergantiems pirmine arterine hipertenzija.

Šis telmisartano ir amlodipino derinys suteikia didesnį antihipertenzinį poveikį nei vartojant kiekvieną komponentą atskirai.

Naudojimo instrukcijos jums pasakys išsamiau.

Suaugę pacientai turi gerti tabletes vieną kartą per dieną. Jei žmogui reikia žymiai sumažinti kraujospūdį, pradinė dozė jam bus 80/5 mg vieną kartą per parą.

Jei reikia papildomai sumažinti kraujospūdį, jau praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios, vaisto kiekį galima palaipsniui didinti iki 80/10 mg per parą. Vaistas gali būti vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, tabletės skiriamos atsargiai. Telmisartano paros dozė neturi viršyti 40 mg. Išgėrus pirmąją vaisto dozę, pasireiškia hipotenzinis poveikis:

• vystosi sklandžiai, dažniausiai per pirmąsias 3-4 valandas;
• trunka 24 valandas;
• išlieka reikšmingas iki 48 valandų.

Jei reikia staigiai nutraukti tablečių vartojimą, kraujospūdis palaipsniui, be vadinamojo abstinencijos sindromo, grįš į pradinį lygį.

Jei paciento inkstų funkcija sutrikusi ir jam atliekama hemodializė, vaisto dozės keisti nereikia, nes veikliosios vaisto medžiagos nėra dializuojamos. Kadangi trūksta duomenų apie Twynsta vartojimą jaunesniems nei 18 metų pacientams, tabletės jiems neskiriamos. Gydant senyvus žmones, dozės keisti nereikia.

Kraujo spaudimo tabletes galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tačiau tik pateikus gydytojo receptą.

Vaistų sąveika

Remiantis naudojimo instrukcijomis, vaisto sudedamųjų dalių sąveika nėra. Lygiagrečiai vartojant kitas antihipertenzines tabletes, jų poveikis gali gerokai sustiprėti (per greitai sumažės kraujospūdis).

Kraujospūdį normalizuojantys vaistai Amifostinas ir baklofenas dėl savo farmakologinių savybių gali sustiprinti beveik visų antihipertenzinių vaistų, įskaitant Twynsta tabletes, hipotenzinį poveikį. Be to, ortostatinė hipotenzija gali paūmėti dėl:

1. alkoholiniai gėrimai;
2. narkotinės medžiagos;
3. antidepresantai.

Sisteminis kortikosteroidų vartojimas gali sumažinti antihipertenzinį poveikį. Telmisartanas gali sustiprinti kitų vaistų nuo aukšto kraujospūdžio hipotenzinį poveikį, tačiau kitokia sąveika, kuri turėtų klinikinės reikšmės, nenustatyta.

Telmisartano vartojimas nesukelia stiprios sąveikos su varfarinu, digoksinu, ibuprofenu, hidrochlorotiazidu, glibenklamidu, amlodipinu, paracetamoliu ir simvastatinu. Kadangi yra galimybė padidinti digoksino kiekį kraujo plazmoje, visada reikia atsižvelgti į tai, ar tikslinga stebėti šios medžiagos kiekį.

Medicininiais tyrimais nustatyta, kad lygiagretus gydymas ličio preparatais sukelia grįžtamąjį ličio koncentracijos kraujyje padidėjimą ir toksiškumo vystymąsi. Panašios situacijos, remiantis pacientų atsiliepimais, buvo pastebėtos tuo pačiu metu gydant angiotenzino II receptorių antagonistais. Dėl šios priežasties yra indikacijų stebėti ličio kiekį kraujo plazmoje.

Jei organizmas yra dehidratuotas, gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir ciklooksigenazės II inhibitoriais gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Tabletės, turinčios įtakos renino ir angiotenzino aktyvumui, šiuo atžvilgiu gali turėti sinergetinį poveikį. Pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir telmisartaną:

• Turi būti palaikomas normalus vandens režimas;
• Gydymo pradžioje reikia stebėti inkstų funkciją.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir antihipertenzinius vaistus, hipotenzinis poveikis gali susilpnėti dėl prostaglandinų slopinimo.

Gydymo Twynsta metu negalima gerti greipfrutų sulčių ir greipfrutų, nes gali padidėti biologinis prieinamumas, dėl kurio greitai padidės kraujospūdis. Vartojant kartu su tam tikrais prieštraukuliniais vaistais, gali sumažėti amlodipino koncentracija kraujo serume, tokie vaistai yra: fenitoinas, primidonas, fenobarbitalis, karbamazepinas, rifampicinas. Lygiagretus gydymas Twinsta ir jonažolėmis pasižymi panašiomis savybėmis.

Kartu vartojant dideles amlodipino dozes su simvastatinu, pirmojo vaisto poveikis iš karto sustiprės 77%, lyginant su pavienio vaisto vartojimu. Todėl simvastatino paros dozė žmonėms, vartojantiems amlodipiną, visada turi būti apribota iki 20 mg per parą.

Monoterapijoje patvirtintas vaisto vartojimo kartu su vaistais saugumas:

1. diuretikai;
2. beta blokatoriai;
3. AKF inhibitoriai;
4. Nitroglicerinas (po liežuviu);
5. geriamieji hipoglikeminiai vaistai;
6. ilgai veikiantys nitratai;
7. antibiotikai;
8. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kartu vartojant amlodipiną ir sildenafilį, kiekviena medžiaga turės nepriklausomą hipotenzinį poveikį.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad lygiagretus gydymas Twynsta tabletėmis ir cimetidinu, varfarinu, digoksinu, atorvastatinu neturės įtakos farmakokinetikai ir farmakodinamikai.

Didelis neigiamas poveikis ir gydymo efektyvumo sumažėjimas nepasireikš, jei tą pačią dieną išgersite 10 mg amlodipino ir ne daugiau kaip 240 ml greipfrutų sulčių.

Veikliosios vaisto medžiagos išsiskiria daugiausia su tulžimi. Esant tulžies takų obstrukcijai, pastebimas kepenų nepakankamumas, kai kuriais atvejais sumažėja klirensas.

Twynsta tablečių, panašių į kalcio papildų, pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti, jei yra kepenų veiklos sutrikimų. Tokiais atvejais 80/5, 80/10 mg vaisto vartoti draudžiama.

Jei asmuo serga dvišale inkstų arterijos stenoze, vieno inksto arterijos stenoze arba vartoja vaistus, kurie veikia renino ir aldosterono sistemą, jo tikimybė susirgti sunkia:

• inkstų nepakankamumas;
• hipotenzija.

Prireikus Twynsta tablečių skirti pacientui, kuriam buvo persodintas inkstas, reikia nuolat stebėti kreatinino ir kalio kiekį kraujo plazmoje. Tačiau iki šiol nėra tokio vaisto vartojimo patirties.

Žmonėms, sergantiems hiponatremija ar sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu, pavyzdžiui, intensyvaus diuretikų terapijos fone, vėmimas, viduriavimas, valgomosios druskos vartojimo apribojimai, gali pasireikšti simptominė hipotenzija. Ši problema ypač aktuali vartojant pirmąją vaisto dozę. Kad gydymas būtų sėkmingas, šios būklės turi būti pašalintos ir tik tada reikia gerti Twynsta tabletes.

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos slopinimo metu, ypač vartojant kelis šią sistemą veikiančius vaistus, pacientams, turintiems polinkį, gali pasireikšti tam tikras inkstų funkcijos sutrikimas iki ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Twynsta tabletes galima vartoti kartu su kitais vaistais nuo aukšto kraujospūdžio, tačiau dviguba renino-angiotenzino-aldosterono blokada yra nepageidautina, nes gali išprovokuoti neigiamas organizmo reakcijas. Gali būti taikomas panašus gydymo režimas:

1. tik individualioms indikacijoms;
2. nuolat stebint inkstų funkciją.

Pagrindinės kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti tabletes bus padidėjęs jautrumas pagrindinėms veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims, dihidropiridino dariniams, kitoms pagalbinėms medžiagoms, antrasis ir trečiasis nėštumo trimestras, šoko būklės (įskaitant kardiogeninį šoką), obstrukciniai tulžies sutrikimai, sunkus kepenų nepakankamumas.

Gydymas neturėtų būti skiriamas:

• sunki arterinė hipotenzija;
• kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija;
• hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas.

Be to, lygiagretus gydymas aliskirenu ir telmisartanu draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Pirminiam hiperaldosteronizmui gydyti Twynsta nerekomenduojama. Tokių pacientų negalima gydyti kitais antihipertenziniais vaistais, kurie slopina renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą.

Kalbant apie sergančius žmones, sergančius aortos ir mitralinio vožtuvo stenoze, obstrukcine hipertrofine kardiomiopatija, Twynsta vartoti nereikia. Nėra informacijos, pagrindžiančios būtinybę gydyti Twynsta pacientus, sergančius miokardo infarktu arba nestabilia krūtinės angina.

Ilgalaikio placebu kontroliuojamo vaisto tyrimo metu žmonėms, sergantiems 3 ir 4 klasių neišeminės etiologijos širdies nepakankamumu, nustatyta, kad vartojant amlodipiną dažnai išsivysto plaučių edema.

Sergant cukriniu diabetu, kurį apsunkina širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, koronarinės širdies ligos, rizika, antihipertenzinių vaistų vartojimas gali būti susijęs su didele rizika:

1. miokardinis infarktas;
2. staigi mirtis.

Koronarinė širdies liga sergant cukriniu diabetu gali pasireikšti be jokių simptomų, todėl gali būti gana sunku diagnozuoti. Tokiems pacientams dar prieš pradedant vartoti Twynsta reikia atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų nustatyta ir toliau gydoma liga.

Vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams

Šiandien nėra tikslių duomenų apie vaisto poveikį nėštumui ir žindymui, tačiau yra informacijos apie atskirų vaisto komponentų poveikį.

Angiotenzino II receptorių antagonistai nėštumo metu nevartojami. Moterys, planuojančios nėštumą, turėtų pakeisti Twynsta kitais antihipertenziniais vaistais, kurių saugumas nustatytas iš anksto. Jei gydymo angiotenzino II antagonistais metu pastojote, gydymas nedelsiant nutraukiamas arba gydytojas nuspręs dėl kitokio gydymo režimo.

Ikiklinikiniai telmisartano tyrimai neparodys jo teratogeniškumo, bet parodys medžiagos fitotoksiškumą. Angiotenzino II receptorių antagonistų vartojimas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti:

1. sumažėjęs inkstų aktyvumas;
2. oligohidramnionas;
3. uždelstas kaukolės kaulėjimas;
4. inkstų nepakankamumas;
5. hiperkalemija;
6. arterinė hipotenzija.

Gydant angiotenzino II antagonistais nuo antrojo trimestro, būtina reguliariai tirti vaisiaus kaukolę ir inkstus. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo Twynsta, reikia stebėti dėl hipotenzijos.

Duomenys, gauti vartojant amlodipiną ar kitus kalcio receptorių antagonistus, neigiamo poveikio negimusiam vaikui nerodo. Tačiau yra galimybė, kad vaistas gali ilgai veikti.

Iki šiol nėra patikimos informacijos apie amlodipino, išsiskiriančio su motinos pienu, poveikį. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad telmisartano patenka į motinos pieną. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas žindomiems kūdikiams, reikės atsižvelgti į tokio gydymo svarbą tiek motinai, tiek kūdikiui. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas nuspręs nutraukti laktaciją arba sustabdyti gydymą.

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad atskirų amlodipino ir telmisartano derinio, atskirų komponentų, toksiškumo tyrimai nebuvo atlikti. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad šios medžiagos negali neigiamai paveikti moterų ir vyrų vaisingumo.

Taip pat nėra informacijos apie tai, ar vaistas turi įtakos gebėjimui valdyti:

• potencialiai pavojingi mechanizmai;
• automobiliai ir kitas transportas.

Kai kurie pacientai teigia, kad gydymo metu kartais pastebimas neigiamas poveikis, pavyzdžiui, alpimas, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos svaigimas. Dėl šios priežasties dirbant su transporto priemonėmis ir mechanizmais visada reikia būti ypač atsargiems.

Perdozavimo atvejai

Tikimasi, kad perdozavimo simptomai ir apraiškos pasireikš stipriu farmakologiniu poveikiu. Ryškūs per didelio vaisto vartojimo simptomai bus:

1. arterinė hipotenzija.

Be to, yra informacijos apie bradikardijos priepuolius, padidėjusį kreatinino kiekį kraujyje, taip pat padidėjusį kraujospūdį, pykinimą ir galvos svaigimą.

Perdozavimas gali sukelti pernelyg didelį periferinių kraujagyslių išsiplėtimą ir refleksinę tachikardiją. Yra informacijos apie užsitęsusios sisteminės hipotenzijos vystymąsi, įskaitant šoko būseną su mirtimi.

Tokiais atvejais gydymas reikalauja simptominio ir palaikomojo gydymo. Visos terapinės priemonės priklausys nuo simptomų sunkumo ir vartojimo laiko. Siūlomos priemonės apima skrandžio plovimą ir vėmimo sukėlimą. Tokiose situacijose gali praversti aktyvuota anglis ar panašūs sorbentai.

Norint pagerinti paciento būklę, reikia sistemingai stebėti kreatinino ir elektrolitų kiekį kraujyje. Jei pasireiškia arterinė hipotenzija, pacientas turi atsigulti šiek tiek pakeltas kojas. Rekomenduojama užtikrinti druskų balanso ir kraujo tūrio reguliavimą bei palaikomąją terapiją. Kalcio kanalų blokadai panaikinti gali prireikti kalcio gliukonato.

Kiekvienoje vaisto pakuotėje yra instrukcijos, iš kurių galite sužinoti daugiau apie gydymo ypatybes ir kraujospūdžio mažinimo veiksmingumą. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiami keli kardiologo patarimai.

įjungta

Širdies vaistai: pagrindinių vaistų apžvalga, indikacijos, gydymo pavyzdžiai

Šiuo metu kardiologų arsenale yra gana daug vaistų, galinčių pašalinti širdies ir kraujagyslių patologija sergančių pacientų gyvybei pavojingą situaciją, taip pat sumažinti nemalonius simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir žymiai pailginti paciento gyvenimą. Toliau pateikiama dažniausiai kardiologijoje skiriamų vaistų apžvalga.

Dėmesio! Medžiaga pateikiama tik informaciniais tikslais. Daugumos vaistų išrašymas savarankiškai gali būti pavojingas gyvybei!

Nitratai

Nitroglicerino preparatai arba nitratai yra vaistai, kurių pagrindinė savybė yra suteikti kraujagysles plečiantį, tai yra kraujagysles plečiantį poveikį. Šie vaistai (nitroglicerino tabletės, nitromintas, nitropurškalas) paprastai vartojami po liežuviu (po liežuviu), o tai ypač svarbu greitai suteikiant pagalbą pacientui, ištiktam krūtinės anginos priepuoliui. Taip pat naudojami ilgai veikiantys vaistai - monocinque, pectrol, cardiquet ir nitrosorbid.

Nitratai plečia ne tik periferines arterijas ir venas, bet ir širdį aprūpinančias arterijas, taip užtikrindami kraujotaką į išemijos būseną esantį miokardą. Dėl šios priežasties nitratų vartojimas krūtinės anginos priepuolių metu padeda išvengti miokardo infarkto vystymosi.

Indikacijos: sergantiems ūminiu miokardo infarktu, sergantiems stabilia krūtinės angina, progresuojančia krūtinės angina, esant ūminiam koronariniam sindromui, esant hipertenzinei krizei, plaučių edemai, išsivysčius ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui.

Kontraindikacijos: kolapsas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas su sąmonės netekimu), šokas, hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu, glaukoma su aukštu akispūdžiu.

Iš šalutinių poveikių ypatingo dėmesio nusipelno stiprus galvos skausmas, kurį sukelia intrakranijinių kraujagyslių išsiplėtimas. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad pacientai verčia nustoti vartoti nitrogliceriną. Tokio skausmo nepalengvina įprasti analgetikai, tačiau palengvėjimas gali atsirasti, jei pacientas iš karto po nitratų vartojimo ištirps mėtinį saldainį ar validolio tabletę.

Kitas šalutinis poveikis yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, pykinimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir veido odos paraudimas.

Tai bene dažniausiai skiriama širdžiai ir kraujagyslėms skirtų vaistų grupė jauniems žmonėms (iki 50 metų) ir pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Tuo pačiu metu geras vaistų veiksmingumas stebimas ir vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia miokardo išemija, taip pat po širdies priepuolių.

Šiai grupei priklauso daugybė vaistų, kurie skiriasi savo veikimo mechanizmu, tačiau poveikis visiems vienodas – tai yra lipidų peroksidacijos (LPO) procesų, kurie yra ląstelių pažeidimo hipoksijos metu pagrindas, pašalinimas. taip pat padidina ląstelių atsparumą hipoksijai (ūminiam deguonies trūkumui) ir stiprina širdį.

Kardiologijoje dažniausiai skiriami įvairūs vitaminai, taip pat preduktalas, meksidolis, aktoveginas ir mildronatas, pageidautina vartoti vaistą į raumenis ir į veną, nors gana veiksmingos ir tablečių formos.

Indikacijos:

• Ilgalaikis koronarinės ligos gydymas, ūminio miokardo infarkto profilaktikai, miokardo stiprinimui sergant lėtiniu širdies nepakankamumu – visiems šios grupės vaistams,
• Ūminio insulto pasekmės poūmiu laikotarpiu (preduktaliniam ir mildronatui),
• Išeminis insultas ūminiu laikotarpiu (skirtas Actovegin),
• Mikrocirkuliacijos sutrikimai arterijų ir venų patologijoje, taip pat diabetinėje neuropatijoje (skirta Actovegin),
• Dishormoninė kardiomiopatija (mildronatui).

Kontraindikacijos:

1. Plaučių edema,
2. Ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas,
3. Vaikų amžius, nėštumas ir žindymo laikotarpis (Mildronatui, Preductal ir Mexidol).

Alerginės reakcijos retai pastebimos kaip šalutinis poveikis.

Kalio ir magnio papildai

Iš šios grupės vaistų dažniausiai skiriami pananginas ir asparkamas, kuriuos gydytojai pripažįsta geriausiais vaistais, turinčiais įtakos ląstelių metabolizmui. Gydytojai juos dažnai vadina „vitaminu“ širdžiai. Iš tikrųjų tai tiesa – kalis kartu su magniu yra mikroelementai, kurių normalus kiekis ląstelėse, įskaitant miokardo ląsteles, prisideda prie geros tarpląstelinės medžiagų apykaitos. Taigi, dalyvaujant ląstelių metabolizme, kalis ir magnis atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant širdies raumens susitraukimus. Be to, suleidus į veną, kalis gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį tachikardijos metu arba atkurti jį esant aritmijai.

Indikacijos:

• Prieširdžių virpėjimas,
• Tachikardijos gydymas,
• Širdies glikozidų (digoksino) vartojimas
• Su maistu gaunamas mažas kalio ir magnio kiekis, siekiant sustiprinti širdies raumenį.

Kontraindikacijos: ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija), II-III laipsnio atrioventrikulinė blokada, Adisono liga (antinksčių nepakankamumas kartu su hiperkalemija), kardiogeninis šokas.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, deginimas epigastrijoje, nuovargis, raumenų silpnumas, atrioventrikulinė blokada.

Vaizdo įrašas: koronarinė širdies liga ir vaistai jai gydyti programoje „Tabletė“.

AKF inhibitoriai

Tai širdies vaistų grupė, kuri slopina angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) veikimą. Šis fermentas yra viena iš svarbiausių grandinės grandžių, reguliuojančių kraujagyslių tonusą ir su tuo susijusį kraujospūdžio lygį organizme. Taigi, slopindami fermentą, šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį.

Be to, AKF inhibitoriai pasižymi organoprotekcinėmis savybėmis, tai yra, jie turi apsauginį poveikį vidiniam kraujagyslių, širdies, inkstų ir smegenų sluoksniui, pašalindami žalingą aukšto kraujospūdžio poveikį hipertenzijai.

Dažniausiai skiriami vaistai yra enalaprilis, lizinoprilis, kaptoprilis ir perindoprilis. Kaptoprilis vartojamas tik kaip skubus vaistas nuo aukšto kraujospūdžio.

Vartojimo indikacijos yra arterinė hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas, ypač jei jie stebimi asmenims, sergantiems šiomis ligomis:

• Diabetas,
• kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija,
• Sistolinė arba diastolinė besimptomė kairiojo skilvelio disfunkcija (pagal echokardioskopiją),
• Poinfarktinė kardiosklerozė (PICS),
• aortos ir miego arterijų aterosklerozė,
• Inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos (nefropatijos), pasireiškiantis baltymų buvimu šlapime – proteinurija.

Kontraindikacijos apima alergines reakcijas į šios grupės vaistus praeityje (bėrimas, patinimas, anafilaksinis šokas). Vaistai yra kontraindikuotini nėščioms ir žindančioms moterims.

Šios grupės vaistus pacientai paprastai toleruoja gerai, tačiau nedidelei pacientų grupei (mažiau nei 20 %) pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sausas kosulys, užkimimas ir alerginės reakcijos (labai retai), pasireiškiančios bėrimu, patinimu ir paraudimu. veido oda.

Kasdien, ilgai vartojant šios grupės vaistus, kaip to reikalauja daugelio širdies ir kraujagyslių ligų gydymas, tablečių vartojimo pavojaus nėra, nes jie nedaro neigiamo poveikio kepenims, nedidina cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekį ir nepašalina iš organizmo kalio. Tačiau tokio gydymo atsisakymas kelia didelę lėtinio širdies nepakankamumo ir net staigios širdies mirties riziką.

Angiotenzino II receptorių antagonistai (ARA II)

Šios grupės širdies vaistai vadinami sartanais. Jų veikimo mechanizmas panašus į ankstesnės grupės veikimą, tik blokuojamas ne fermentas, paverčiantis angiotenziną I angiotenzinu II, o angiotenzino II receptoriai. Dėl to angiotenzinas neturi įtakos kraujagyslių tonusui – pastarasis išlieka normalus arba sumažėja, dėl to kraujospūdis normalizuojasi.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitorių.

Kaip ir ankstesnė grupė, sartanai yra gerai toleruojami. Neabejotinas jų pranašumas yra sauso kosulio, kaip šalutinio poveikio, nebuvimas, dėl kurio juos gali vartoti pacientai, netoleruojantys AKF inhibitorių. Kiti šalutiniai poveikiai retai būna alerginės reakcijos, patinimas, silpnumas, raumenų skausmai, pykinimas, pilvo skausmas ir kt.

Beta blokatoriai

Funkcinį beta blokatorių aktyvumą lemia jų blokuojantis adrenalino receptorius, esančius širdies raumenyje ir kraujagyslių sienelėje. Adrenalinas stimuliuoja miokardą, padidindamas susitraukimų dažnį ir stiprumą, padidindamas kraujagyslių tonusą.

Visas šis adrenalino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai prisideda prie širdies ritmo padažnėjimo ir kraujospūdžio padidėjimo. Šis veiksmas neigiamai veikia širdį, ypač jei pacientas serga vainikinių arterijų liga, nes greitas širdies plakimas padidina miokardo deguonies poreikį, o deguonies trūkumas širdies raumenyje yra patofiziologinis išemijos pagrindas.

Beta adrenoblokatorių dėka atsirado galimybė sulėtinti širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti kraujospūdį, o tai žymiai sumažina miokardo infarkto riziką ir pagerina koronarine širdies liga sergančių žmonių prognozę. Tuo pačiu metu atskiras beta blokatorių skyrimas asmenims, sergantiems tik hipertenzija, be išemijos, yra nepagrįstas, nes jie turi daugiau šalutinių poveikių nei pirmosios dvi vaistų grupės.

Taigi pagrindinės beta adrenoblokatorių skyrimo indikacijos yra miokardo išemija, buvęs infarktas, nenormalus širdies ritmas su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachiaritmija), poinfarktinė kardiosklerozė, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas, hipertenzija asmenims, patyrusiems insultą.

Beta adrenoblokatoriai yra kontraindikuotini esant individualiam vaisto netoleravimui ir alerginėms reakcijoms praeityje, pacientams, sergantiems bronchine astma (su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, skiriamu atsargiai), taip pat esant laidumo sutrikimams (atrioventrikulinė blokada, sergančio sinuso sindromas). , su bradikardija (retas pulsas mažesnis nei 55 per minutę), su kardiogeniniu šoku ir žemu kraujospūdžiu (žemiau 100/60 mm Hg).

Šalutinis poveikis yra:

1. laidumo sutrikimai (blokados) ir bradikardija,
2. Prasta fizinio krūvio tolerancija – bendras silpnumas, nuovargis,
3. Pykinimas, galvos svaigimas,
4. Vartojant pasenusius vaistus (propranololį (anapriliną), atenololį) jauniems ir vidutinio amžiaus vyrams išsivysto erekcijos disfunkcija (sutrikusi potencija), naujausių kartų vaistai potencijai įtakos neturi,
5. Tokie vaistai kaip propranololis (anaprilinas) ir atenololis nerekomenduojami dėl šalutinio poveikio, ypač padidėjusio kūno audinių atsparumo insulinui – būklės, kai vidaus organų receptoriai nėra jautrūs insulinui, o tai sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, o tai nepalanku pacientams, kurie kartu serga cukriniu diabetu.

Modernesni naujausių kartų vaistai neveikia angliavandenių apykaitos ir gali būti vartojami ilgą laiką, ypač sergantiesiems cukriniu diabetu.

Šių širdies ir kraujagyslių sistemos vaistų – kalcio antagonistų – veikimas atsiranda dėl kanalų bloko, kuriais į ląsteles patenka kalcio jonai – pagrindinė medžiaga, skatinanti raumenų ląsteles susitraukti, dėl to sumažėja kraujagyslių tonusas ir normalizuojasi kraujospūdis. Kalcio antagonistai taip pat veikia širdies raumenį, tačiau poveikis priklauso nuo vaisto rūšies. Taigi nifedipinas ir felodipinas sukelia tachikardiją, o verapamilis ir diltiazemas, priešingai, lėtina širdies ritmą.

Pagrindinės indikacijos yra hipertenzija, krūtinės angina ir ritmo sutrikimai, pvz., tachikardija asmenims, kuriems beta blokatorių vartoti draudžiama. Kitiems pacientams pageidautina skirti ankstesnių grupių vaistus.

Kontraindikacijos yra žemas kraujospūdis, kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija (pagal echokardioskopiją), bradikardija ir laidumo sutrikimai (atrioventrikulinė blokada), sergančio sinuso sindromas.

Šalutinis poveikis pasireiškia nedažnai ir apima refleksinę tachikardiją ir veido paraudimą, susijusį su kraujagyslių išsiplėtimu (vartojant nifedipiną), bradikardiją (vartojant kitus vaistus) ir vidurių užkietėjimą (vartojant verapamilį).

Diuretikai

Diuretikai arba diuretikai veikia inkstų kanalėlius, padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Tai padeda ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir „iškrauti“ plaučių, kepenų ir apatinių galūnių kraujagysles, o tai svarbu norint pašalinti lėtinio širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys ir edema.

Yra trys vaistų grupės – tiazidai (chlorotiazidas, indapamidas), kilpiniai (torasemidas (Trigrim, Diuver) ir furosemidas (Lasix) bei kalį tausojantys diuretikai (veroshpironas (spironolaktonas).

Indikacijos: arterinė hipertenzija, pradinė (vartojama tiazidų) ir sunki (kilpą ir kalį tausojanti) lėtinio širdies nepakankamumo stadijos, skubi hipertenzinės krizės pagalba (furosemidas į veną arba į raumenis).

Kontraindikacijos: sunkus inkstų nepakankamumas, didelis kalio kiekis kraujyje (veroshpironui), mažas kalio kiekis kraujyje (furosemidui), ūminis glomerulonefritas, sunkus kepenų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjusi rizika susirgti diabetu ilgai vartojant. Vaistai, kurie neturi tokio poveikio, yra dichlorotiazidas ir indapamidas, kuriuos galima vartoti ilgai, taip pat ir diabetu sergantiems pacientams.

Be to, kilpiniai diuretikai pašalina iš organizmo kalį, kuris neigiamai veikia širdį, todėl kilpiniai diuretikai skiriami kartu su kalį tausojančiais. Pastarieji, savo ruožtu, taip pat turi antiandrogeninį poveikį, dėl kurio sumažėja vyrų potencija ir pieno liaukų augimas.

Kombinuoti vaistai

Dėl to, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos jaunėja ir pasireiškia darbingo amžiaus žmonėms, dirbantys pacientai ne visada prisimena, kad reikia išgerti kelias tabletes ir net skirtingu paros metu. Tas pats pasakytina ir apie vyresnio amžiaus žmones – dažnai tokie pacientai neprisimena, ar vartojo vaistus. Todėl, siekiant pagerinti atitiktį arba laikytis gydymo, buvo sukurti kombinuoti vaistai, kuriuose derinamos skirtingų grupių veikliosios medžiagos. Jie ne tik leidžia išgerti vieną tabletę per dieną vietoj dviejų ar trijų, bet ir padeda sustiprinti veikliųjų medžiagų poveikį, todėl dažnai galima sumažinti vaisto dozę.

Be to, tokių vaistų privalumas yra tas, kad jie išrašomi ne pagal receptą, juos galite nusipirkti patys, tačiau tik rekomendavus gydytojui.

Žemiau pateikiami geriausių vaistų derinių pavadinimai:

1. Valz N – valsartanas + hidrochlorotiazidas (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprelis - perindoprilis 2,5 mg + indapamidas 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindoprilis 10 mg + indapamidas 2,5 mg.
4. Duplekor - amlodipinas 5 mg + atorvastatinas 10 mg.
5. Lorista N - losartanas 50 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg.
6. Exforge – 5 arba 10 mg amlodipino, 160 mg valsartano.
7. Co-Exforge – 5 mg arba 10 mg amlodipino + 40, 80 arba 160 mg valsartano + 12,5 mg hidrochlorotiazido.
8. Nebilong AM - nebivalolis 5 mg + amlodipinas 5 mg.
9. Vaistas – perindoprilis + amlodipinas (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Gydymo režimų pavyzdžiai

Primename: bet kokių vaistų iš šios apžvalgos išrašymas savarankiškai yra nepriimtinas!

Galimas ilgalaikis, nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis gydymas, dozės koregavimas ir vaistų pakeitimas:

• Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas - Concor 5 mg ryte, Prestarium 5 mg ryte, indapamidas 2,5 mg ryte, ThromboAss 100 mg pietums (kraują skystinantis vaistas), atorvastatinas 20 mg naktį (vaistas kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje).
• Krūtinės anginos, išeminės širdies ligos gydymas, po miokardo infarkto - nitropurškimas po liežuviu situaciškai (skausmui širdyje), monocinque 40 mg x 2 kartus per dieną, indapamidas 2,5 mg ryte, perineva 4 mg ryte, thromboAss 100 mg pietums, Nebilet 5 mg vakare, atorvastatino 20 mg naktį.
• Arterinės hipertenzijos gydymas – Lorista 25 mg ryte, 5 mg amlodipino vakare arba Exforge 1 tabletė ryte.

Jei gydytojo receptuose matote tokį patį ar apytikslį gydymo režimą, neabejokite, kad vaistų pasirinkimas ir derinimas buvo sėkmingiausias ir saugiausias jūsų širdžiai.

Pagrindinių širdies vaistų suvestinė

Veiklioji medžiaga

Prekinis pavadinimas, veikliosios medžiagos kiekis

Gamintojo šalis

Kaina, rubliai, priklausomai nuo dozės ir kiekio pakuotėje

AKF inhibitoriai
Enalaprilis	Enam 2,5, 5, 10 ir 20 mg Enap 2,5, 10 ir 20 mg	Indija Slovėnija	60-100
Lisinoprilis	Diroton 2,5, 5, 10 ir 20 mg Lizinotonas 5, 10 ir 20 mg	Vengrija Islandija	100-400
Perindoprilis	Prestarium 5 ir 10 mg Perineva 4 ir 8 mg	Prancūzija	455-621
Beta blokatoriai
Nebivalolis	Nebilet 5 mg Nebilong 2,5 ir 5 mg	Vokietija	495-955
metoprololis	Betaloc ZOK 25, 50 ir 100 mg Egilok 25, 50 ir 100 mg	Švedija, Vengrija, Turkija Rusija, Vengrija	149-417
Bisoprololis	Concor 5 ir 10 mg Coronal 5 ir 10 mg	Rusija, Vokietija Slovakijos Respublika	217-326
Kalcio kanalų antagonistai
Nifedipinas	Cordaflex 10, 20 ir 40 mg Corinfar 10, 20 ir Nifedipinas 10 mg	Vokietija, Vengrija Vokietija Rusija, Bulgarija, Kroatija	91-227
	Amlodipinas 5, 10 mg Normodipinas 5, 10 mg	Rusija	121-153
Verapamilis	Isoptin 40 ir 80 mg Verapamilis 40 mg	Vokietija, Vengrija, Slovėnija Rusija, Makedonija	380
Diltiazemas	Cardil 60 ir 120 mg Diltiazemas 60 ir 90 mg	Suomija Rusija, Makedonija, Kroatija	112-265
Diuretikai
Furosemidas	Lasix 40 mg Furosemidas 20 ir 40 mg	Indija, Turkija, JAV, Vokietija	50
Torasemidas	Diuver 5 ir 10 mg	Kroatija	283-410
Indapamidas Hidrochlorotiazidas	Arifon 1,5 ir 2,5 mg Ravel 1,5 mg Indapamidas 1,5 ir 2,5 mg Hipotiazidas 25 ir 100 mg	Prancūzija Rusija, Kanada Vengrija, Rusija	347-377
Spironolaktonas	Veroshpiron 25, 50 ir 100 mg Spironolaktonas 25, 50 ir 100 mg	Vengrija	189-264
Nitratai
Nitroglicerinas Izosorbido mononitratas Izosorbido dinitratas	Nitroglicerino tabletės 0,5 mg Nitrospray 0,4 mg vienoje dozėje Monocinque 40 ir 50 mg Petrolis 40 ir 60 mg Cardiket 20 ir 40 mg Nitrosorbidas 10 mg	Rusija Vokietija, Italija Slovėnija Vokietija	47-50
Antioksidantai ir antihipoksantai
Veršelių kraujo hemoderacinė Meldonio dihidratas Etilmetilhidroksi piridino sukcinatas Trimetazidino dihidrochloridas	Actovegin 40 mg/ml ampulės po 5 ml Nr.5 200 mg tabletėje Nr.50 Mildronatas 100 mg/ml 5 ml ampulėje Nr.10 250 ir 500 mg tabletėje Nr.60 Mexidol 50 mg/ml 5 ml ampulėje Nr.20 50 mg/ml 2 ml ampulėje Nr.10 Preductal 35 mg tabletėje Nr.60	Slovėnija, Austrija, Indija Latvija, Lietuvos Respublika	589
Kalio ir magnio papildai
Kalio aspartatas + magnio aspartatas	Panangin 158 mg + 140 mg tabletėje Nr.50 45,2 mg/ml + 40 mg/ml 10 ml ampulėje Nr. 5 Asparkamas 175 mg + 175 mg Nr. 56 10 ml ampulėje Nr.10	Vengrija	137
Magnio orotato dihidratas	Magnerot 500 mg Nr.50	Vokietija	594

Arba, paprasčiau tariant, padidėjęs kraujospūdis yra beveik visos pagyvenusių žmonių kartos „rykštė“. Ja serga apie 65 % vyresnių nei 65 metų žmonių ir apskritai apie 30 % suaugusiųjų.

Su liga kovojama medikamentais, o antihipertenzinių vaistų rinka dabar labai didelė. Vienas iš veiksmingų vaistų yra Telmisartanas.

Vaistas, mažinantis insulto ir širdies priepuolių riziką bei kontroliuojantis kraujospūdį, nuo 1998 metų pelnytai užėmė vietą daugelio žmonių vaistinėse.

Naudojimo instrukcijos

Telmisartanas turi ryškų antihipertenzinį poveikį ir yra plačiai naudojamas kraujospūdžiui kontroliuoti ir palaikyti priimtinų verčių ribose.

Produktas yra veiksmingas visą dieną, poveikio trukmė po jo naudojimo stebima per 48 valandas. Vaistas pradeda veikti per 3 valandas po pradinės dozės, o praėjus vos mėnesiui nuo gydymo Telmisartanu pradžios, kraujospūdis sumažėja iki didžiausio lygio tiek apatinėje, tiek viršutinėje vertėje, nedarant įtakos pulso dažniui.

Nutraukus vaisto vartojimą, slėgis grįš į tuos parametrus, kurie buvo gydymo laikotarpio pradžioje, tačiau nutraukimo sindromo nepastebėta.

2009 m. atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad Telmisartanas teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir mažina insulto bei širdies priepuolių, taip pat mirties riziką pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir kurie negali vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių. Tyrime dalyvavo daugiau nei 23,5 tūkst.

Be to, kituose tyrimuose nustatyta, kad Telmisartano vartojimas pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu ir kardiomiopatija, yra susijęs su kairiojo skilvelio masės sumažėjimu.

Straipsnio pabaigoje galite perskaityti žmonių, kurie vartojo Telmisartaną, apžvalgas.

Taikymo būdas

Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgymo laiko, 20-40 mg per parą, kai kuriais atvejais paros dozė gali siekti 80 mg.

Tačiau pacientams, sergantiems kepenų ligomis, negalima vartoti daugiau kaip 40 mg per parą.

Senyviems žmonėms arba žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Išleidimo forma ir sudėtis

Telmisartanas yra baltos arba beveik baltos pailgos tabletės su įbrėžimais vienoje pusėje, supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vnt. Juose yra 40 arba 80 mg telmisartano. Vidutinis pakuotės tūris yra 30 tablečių.

Veiklioji medžiaga- telmisartanas.

Kitos medžiagos Vaisto komponentai yra šie: povidonas, natrio hidroksidas, sorbitolis, megluminas, hidroksipropilmetilceliuliozė, magnio stearatas, manitolis.

Sąveika su kitais vaistais

Kraujospūdį mažinantis poveikis sustiprėja kartu vartojant Telmisartaną ir tiazidinius diuretikus (pvz., hidrochlorotiazidą).

Vaistas taip pat gali sustiprinti kitų vaistų, turinčių hipotenzinį poveikį, poveikį.

Jei Telmisartaną vartojate kartu su vaistais, kurie padidina kalio koncentraciją kraujo plazmoje, labai padidėja hiperkalemijos, ty patologinės būklės, atsirandančios dėl reikšmingo kalio kiekio kraujyje padidėjimo, rizika.

Vienu metu vartojant Telmisartaną ir vaistą Digoxin, pastarojo kiekis kraujyje didėja, todėl šiuo atveju labai svarbu reguliariai tikrinti ir stebėti antrojo vaisto koncentraciją kraujyje.

Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra ličio, padidėja šio elemento kiekis kraujyje, o tai gali turėti toksinį poveikį organizmui.

Šalutiniai poveikiai

Telmisartanas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Šalutiniai poveikiai:

• kosulys;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• mialgija;
• viduriavimas;
• į gripą panašūs simptomai;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• skausmas pilve, krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis.

Transporto priemonių vairuotojai ir žmonės, dirbantys sudėtingose ​​techninėse vietose, prieš pradėdami vartoti vaistą, prieš vairuodami ar valdydami tiksliuosius mechanizmus, turi atidžiai įvertinti galimą šalutinį poveikį, nes pavartojus Telmisartan Sandoz gali atsirasti galvos svaigimas ar mieguistumas, pablogėti dėmesys ir koncentracija.

Žmonėms, kenčiantiems nuo hiponatremijos ar sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, išgėrus pirmąją vaisto tabletę, gali pasireikšti simptominė arterinė hipotenzija.

Telmisartano vartojimas pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, žymiai padidina sunkios hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo riziką. Šios kategorijos pacientai Telmisartan Sandoz turi vartoti atsargiai.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu vaisto vartoti negalima. Net tos, kurios planuoja tapti motina, turėtų vengti vartoti Telmisartan. Žindančios moterys turi nutraukti maitinimą krūtimi gydymo vaistais metu.

Vaisto vartojimo vaikams ir paaugliams saugumas dar nenustatytas, todėl, siekiant išvengti vaikų sveikatos problemų, Telmisartanas draudžiamas.

Taip pat neturėtumėte vartoti vaisto šiais atvejais:

• jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• sunkios kepenų ir inkstų ligos ir disfunkcija;
• tulžies takų obstrukcija.

Laikymo sąlygos ir terminai

Telmisartano tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos yra ne daugiau kaip 3 metai, kai oro temperatūra ne aukštesnė kaip 25 laipsnių.

Pirmosios pagalbos rinkinys su vaistu laikomas sausoje, tamsioje vietoje, kur vaikai jo nepasiekia.

Kaina

Rusijoje vaistinėse parduodamas Vokietijoje pagamintas produktas Telmisartan-Richter, kurio vidutinė kaina yra 80 eurų už 98 vienetų tablečių pakuotę.

Ukrainoje vaistas vadinamas Telmisartan-Ratiopharm, jo ​​vidutinė kaina 28 vienetams yra apie 82 grivinas.

Analogai

Šie vaistai yra Telmisartano analogai:

• Prytor;
• Teseo;
• Twinsta;

Telmista ir Micardis yra labiausiai paplitę vaisto analogai Rusijoje. Vidutinė Mikardis kaina yra apie 600 rublių, Telmisty - apie 1200 rublių.

Arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas reguliarus kraujospūdžio padidėjimas, kurio reikšmė viršija 140/90 mmHg. Art. Tokia diagnozė pacientui nustatoma, jei aukštas kraujospūdis stebimas trijų kraujospūdžio matavimų metu, kurie buvo matuoti skirtingu laiku ir ramioje aplinkoje. Be galo svarbu, kad prieš tokias manipuliacijas žmogus nevartotų jokių vaistų, kurie didina ar, atvirkščiai, mažina kraujospūdį.

Bendra informacija apie ligą

Kam dažniausiai diagnozuojama arterinė hipertenzija? Pasak ekspertų, ši liga pastebima maždaug 30% pagyvenusių ir vidutinio amžiaus žmonių, nors neatmetama panašios patologijos išsivystymas ir paaugliams. Taip pat reikėtų pažymėti, kad moterų ir vyrų sergamumo vidurkis yra beveik vienodas.

Tarp visų arterinės hipertenzijos formų lengvas ir vidutinio sunkumo laipsnis sudaro apie 80 proc.

Komplikacijos, ligos gydymas

Arterinė hipertenzija yra gana rimta medicininė ir socialinė problema. Tinkamo ir savalaikio tokios ligos gydymo trūkumas gali prisidėti prie rimtų ir pavojingų komplikacijų atsiradimo. Tai apima insultą ir miokardo infarktą, kurie gali sukelti negalią ir mirtį.

Taip pat reikia pasakyti, kad piktybinė ar užsitęsusi arterinės hipertenzijos eiga smarkiai pažeidžia tam tikrų organų (pavyzdžiui, akių, smegenų, inkstų ir širdies) arterioles ir sutrikdo jų aprūpinimą krauju.

Ar galima išgydyti arterinę hipertenziją? Tokios ligos terapija pirmiausia turėtų būti skirta aukšto kraujospūdžio normalizavimui. Tačiau gydymas tuo nesibaigia. Kartu su kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimu reikalinga privaloma visų esamų vidaus organų sutrikimų korekcija.

Ekspertai teigia, kad ši liga dažnai būna lėtinė. Tokiais atvejais tikėtis visiško pasveikimo beprasmiška, tačiau tinkamai parinktas gydymas gali užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi, taip pat žymiai sumažinti sunkių komplikacijų, įskaitant hipertenzines krizes, riziką.

Kokie vaistai dažniausiai skiriami nuo hipertenzijos? Populiariausias vaistas nuo šios ligos yra Telmisartanas. Naudojimo instrukcijos, šio vaisto apžvalgos, jo sudėtis, šalutinis poveikis, kontraindikacijos ir kita informacija pateikiama žemiau.

Vaisto aprašymas, pakuotė, sudėtis ir išleidimo forma

Kokia forma gaminamas vaistas Telmisartanas? Pacientų atsiliepimai teigia, kad vaistinių tinkluose tokį vaistą galima rasti apvalių ir plokščių cilindrinių tablečių, baltų arba su gelsvu atspalviu, su vagele ir nuožulniu atspalviu.

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra telmisartanas. Kalbant apie pagalbines medžiagas, tabletėse yra:

• megluminas;
• laktozės monohidratas (arba pieno cukrus);
• natrio hidroksidas;
• kroskarmeliozės natrio druska;
• povidonas K25;
• magnio stearatas.

Remiantis apžvalgomis, Telmisartano tabletės vaistinėse parduodamos kontūrinėse ląstelėse, kurios dedamos į kartonines pakuotes.

Farmakologija

Kas yra vaistas Telmisartanas (40 mg)? Ekspertų atsiliepimai teigia, kad tai yra antihipertenzinis vaistas, kuris yra AT1 tipo receptorių, ty angiotenzino II, antagonistas. Aptariamas vaistas turi didelį afinitetą minėtam receptorių potipiui. Jis selektyviai ir ilgą laiką jungiasi su angiotenzinu II, po kurio veiklioji medžiaga išstumia jį iš ryšio su AT1 receptoriais.

Kitos funkcijos

Kokios kitos savybės būdingos vaistui Telmisartanas? Apžvalgos rodo, kad šio produkto aktyvusis komponentas jokiu būdu neturi įtakos AKF ir reninui, taip pat neužblokuoja kanalų, atsakingų už jonų laidumą.

Šis vaistas mažina aldosterono kiekį kraujyje. 80 mg vaisto dozė visiškai pašalina aukštą kraujospūdį, kurį sukėlė angiotenzinas II.

Terapinis poveikis išgėrus tabletę trunka apie dieną, o vėliau palaipsniui mažėja. Taip pat reikia pažymėti, kad reikšmingas vaistų poveikis jaučiamas mažiausiai dvi dienas nuo gydymo pradžios.

Remiantis apžvalgomis, Telmisartanas gali sumažinti tiek sistolinį, tiek diastolinį kraujospūdį. Tačiau vaistas jokiu būdu neturi įtakos žmogaus širdies ritmui. Taip pat gydymo metu nebuvo jokio priklausomybės poveikio ar reikšmingo vaisto veikliosios medžiagos kaupimosi organizme.

Farmakokinetinės vaisto savybės

Kokios farmakokinetinės savybės būdingos vaistui Telmisartanas? Ekspertų instrukcijos ir apžvalgos teigia, kad vartojant vaistą per burną, jo veiklioji medžiaga gana greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Jo biologinis prieinamumas yra apie 50%.

Vartojant vaistą kartu su maistu, AUC sumažėja 6-9% (atitinkamai 40-160 mg dozės).

Praėjus trims valandoms po vaisto išgėrimo, jo aktyvaus komponento koncentracija kraujo plazmoje palaipsniui nusistovi (nepriklausomai nuo to, ar vaistas buvo vartojamas valgio metu, ar nevalgius).

Telmisartano prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 99,5%. Ši medžiaga metabolizuojama konjuguojant su gliukurono rūgštimi. Tokiu atveju susidaro farmakologiškai neaktyvūs metabolitai.

Nagrinėjamo vaisto pusinės eliminacijos laikas yra daugiau nei 20 valandų. Jo veiklioji medžiaga nepakitusi išsiskiria per žarnyną. Sukauptas išsiskyrimas per inkstų sistemą yra maždaug 1%.

Vaisto skyrimo indikacijos

Kokiais atvejais skiriamas toks vaistas kaip Telmisartanas? Gydytojų atsiliepimai rodo, kad aptariamas vaistas aktyviai naudojamas gydant arterinę hipertenziją. Jis taip pat gali būti skiriamas siekiant užkirsti kelią žmonių mirtingumui nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, įskaitant po širdies priepuolio, insulto, periferinių kraujagyslių ligų ir kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Draudimas skirti geriamuosius vaistus

Kada negalima vartoti Telmisartan tablečių? Ekspertų atsiliepimai, taip pat šio vaisto vartojimo instrukcijos nurodo šias kontraindikacijas vartoti:

• obstrukcinės tulžies takų ligos;
• pirminis aldosteronizmas;
• sunkus kepenų nepakankamumas;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• paciento netoleravimas fruktozei;
• per didelis paciento jautrumas pagrindinei medžiagai ar kitiems vaisto komponentams;
• nėštumo laikotarpis;
• nepilnametis amžius;
• žindymo laikotarpis.

Naudojimo instrukcijos

Kaip vartoti Telmisartan (40 mg)? Gydytojų atsiliepimai rodo, kad šias tabletes reikia vartoti per burną, nepriklausomai nuo valgymo.

Diagnozuojant arterinę hipertenziją, aptariamas vaistas paprastai skiriamas po 40 mg vieną kartą per parą. Tačiau kai kuriais atvejais nurodytą dozę galima sumažinti perpus (su sąlyga, kad vaistas buvo veiksmingas 20 mg kiekiu).

Jei norimas poveikis nepasiektas vartojant 40 mg vaisto, tada dozė padidinama iki didžiausios 80 mg. Tokiu atveju visa dozė vartojama vienu metu.

Koreguojant gydymą reikia atsižvelgti į tai, kad didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas ne iš karto, o po 1-2 mėnesių (su sąlyga, kad tabletės vartojamos reguliariai).

Norint sumažinti kraujospūdį, kartu su tiazidiniais diuretikais dažnai skiriamas vaistas Telmisartanas (80 mg), kurio apžvalgos pateikiamos žemiau.

Vaisto vartojimas nuo širdies ir kraujagyslių ligų

Telmisartano tablečių, vartojamų širdies ir kraujagyslių sutrikimų turinčių pacientų mirtingumo profilaktikai, veiksmingumas stebimas vartojant 80 mg per parą dozę. Ar panašus rezultatas pastebimas vartojant mažesnes dozes, šiuo metu nežinoma.

Sergant kepenų ir inkstų ligomis, būtina įsitikinti, kad nurodytas vaisto kiekis nesukelia šalutinio poveikio iš minėtų organų. Todėl tokiais atvejais gydymą rekomenduojama pradėti nuo 20 mg per parą dozės. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad daugumai žmonių, kurių kepenų funkcija sutrikusi, didesnė nei 40 mg per parą dozė yra pavojinga.

Šalutiniai poveikiai

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti vaistas Telmisartan 80? Ekspertų atsiliepimai teigia, kad neigiami reiškiniai vartojant atitinkamą vaistą yra labai reti. Tačiau kai kuriais atvejais pacientai vis tiek skundžiasi šiomis ligomis:

1. Bradikardija, anemija, dusulys, vėmimas, didelis kreatinino kiekis kraujyje, miego sutrikimai, viduriavimas, nugaros skausmas.
2. Depresinės būsenos, dusulys, galvos svaigimas, blauzdos mėšlungis, alpimas, odos niežėjimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pilvo srities skausmas, silpnumas.
3. Dispepsija, bėrimai, ūminis inkstų nepakankamumas, hiperkalemija, krūtinės skausmas, sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs prakaitavimas.
4. Raumenų skausmas, infekcinės kvėpavimo ir šlapimo takų ligos (pvz., cistitas, sinusitas ar faringitas), tachikardija, sepsis, regos sutrikimai, trombocitopenija, burnos džiūvimas.
5. Sumažėjęs hemoglobino kiekis, diskomfortas skrandyje, nerimas, sąnarių skausmas, kraujospūdžio kritimas keičiant kūno padėtį, sutrikusi kepenų veikla, eritema, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, egzeminis bėrimas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.
6. Sausgyslių skausmas, angioedema, sausgyslių uždegimas, toksiniai bėrimai, padidėjęs eozinofilų kiekis.

Svarbu žinoti!

Ypatingai atsargiai, vaistas "Telmisartanas" skiriamas sutrikus kepenų funkcijai, aortos stenozei, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai (paūmėjimo metu), vainikinių arterijų ligai, virškinimo sistemos ligoms, mitralinio vožtuvo stenozei, širdies nepakankamumui ir hipertrofinei obstrukcinei. kardiomiopatija.

Žmonėms, kurių kraujo tūris yra sumažėjęs, taip pat hiponatremija, gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija (taip pat ir po pirmosios vaisto tabletės išgėrimo). Šiuo atžvilgiu prieš gydymą būtina koreguoti šias sąlygas.

Vaistą galima vartoti kartu su tiazidiniais diuretikais, nes toks derinys prisideda prie papildomo kraujospūdžio sumažėjimo.

Vaistas nuo aukšto kraujospūdžio "Telmisartanas": apžvalgos ir analogai

Aptariamų vaistų analogai yra šie:

• „Mikardis“.
• "Rašytojas".
• „Telmista“.
• "Teseo".

Prieš vartojant šiuos vaistus arterinei hipertenzijai pašalinti, reikia turėti omenyje, kad jie turi savo farmakologines savybes, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Kiek veiksmingas yra Telmisartanas? Pacientų atsiliepimai apie šį vaistą yra labai reti. Iš šiandien turimų ataskaitų apie 80 % yra teigiamos. Žmonės, kenčiantys nuo nuolatinio aukšto kraujospūdžio, teigia, kad šių tablečių vartojimas leidžia greitai ir gana švelniai jį normalizuoti. Pacientai taip pat džiaugiasi tuo, kad šis vaistas labai retai sukelia šalutinį poveikį.

Tarp daugybės vaistų, kurie mažina kraujospūdį ir intrakranijinį spaudimą nepažeidžiant širdies ritmo, sunku rasti vaistą, turintį minimalų šalutinį poveikį. Sunku, bet įmanoma. Telmisartanas yra veiksmingas vaistas kovojant su aukštu kraujospūdžiu, kuriam visa tai tiesiogiai taikoma.

Telmisartano vartojimo instrukcijose nurodyta, kad šis vaistas veikia per tris valandas po vartojimo.

Junginys

Vienoje Telmisartan tabletėje gali būti 40 arba 80 mg veikliosios medžiagos – telmisartano. Pagalbinės medžiagos yra natrio hidroksidas, megluminas, povidonas, magnio stearatas, hidroksipropilmetilceliuliozė, manitolis.

Telmisartanas įtrauktas į RLS (vaistų registrą), tai Rusijos Federacijoje patvirtintas vaistas, veiksmingas nuo aukšto kraujospūdžio, nekenkiantis širdies veiklai. Šio vaisto vartojimo indikacijos yra lėtinė hipertenzija (padidėjęs kraujo ir intrakranijinis spaudimas) bei širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika.

Šalutinis poveikis

Remiantis instrukcijomis, Telmisartanui būdingas toks šalutinis poveikis:

• Viduriavimas;
• Kosulys;
• Galvos svaigimas;
• Mialgija;
• Galvos skausmas;
• ARVI simptomai;
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
• Skausmo sindromas juosmens, krūtinės, pilvo srityje;
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis;
• Mieguistumas;
• Sumažėjusi koncentracija (vartokite atsargiai vairuotojams ir tiems, kurių darbas susijęs su didele dėmesio koncentracija).

Vartoti prižiūrint gydytojui, atsargiai

Telmisartano aprašyme teigiama, kad pacientai, sergantys inkstų arterijų stenoze, šį vaistą turėtų vartoti atsargiai, nes gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Pacientai, sergantys hiponatremija, turi būti pasiruošę, kad išgėrus pirmąją Telmisartan Teva tabletę gali pasireikšti aukšto kraujospūdžio simptomai.

1. Laukiant kūdikio gimimo;
2. Žindymo metu;
3. Vaikai iki 18 metų;
4. jeigu esate alergiškas vienai iš šio vaisto sudėtyje esančių medžiagų;
5. Esant sunkiam inkstų ir kepenų veiklos sutrikimui;
6. Su tulžies takų obstrukcija.

Kaina

Telmisartano kaina priklauso nuo kilmės šalies. Jei tai Vokietija, Telmisartano 98 vienetų pakuotės kaina bus maždaug 80 eurų. Ukrainietiško Telmisartano 40 mg kaina bus maždaug 80 grivinų už pakuotę, kurioje yra 28 tabletės.

Šio vaisto analogai, pagaminti Turkijoje ir pagaminti Slovėnijoje, kainuos nuo 300 iki 900 rublių, priklausomai nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir dozės. (40 mg arba 80 mg). Telmisartano 80 mg analogų kaina tikrai bus didesnė.

Telmisartano analogai

1. Mikardis (Vokietija);
2. Telmista (Lenkija/Slovėnija);
3. Teseo (Lenkija);
4. Praytor (Vokietija);
5. Twinsta (Slovėnija);
6. Telmisartanas-Teva (Vengrija);
7. Telpres (Ispanija);
8. Telsartanas (Indija);
9. Tsartas (Indija);
10. Hipotel (Ukraina).

Pirmieji du yra populiariausi Rusijos Federacijoje, nes šių Telmisartano analogų kaina yra atitinkamai 600 ir 1200 rublių. Į klausimą, ar yra rusiškų Telmisartano analogų, yra aiškus atsakymas - dar ne.

Rusijos pacientai turi tenkintis importuotais farmacijos produktais. Telmisartan Teva, Izraelio gaminys, parduodamas visame pasaulyje, pasiteisino tarp vietinių pacientų.

Dozavimas

Esant aukštam kraujospūdžiui, reikia gerti po 1 Telmisartan 40 mg tabletę per parą. Kad išvengtumėte širdies ir kraujagyslių ligų (taip pat širdies priepuolio ir insulto), per parą reikia vartoti 80 mg telmisartano.

Po mėnesio šio vaisto vartojimo paciento kraujospūdis visiškai normalizuojasi. Ir jis pradeda veikti (sumažina kraujospūdį) per tris valandas po vartojimo. Tie, kurie turi nedidelių kepenų sutrikimų, neturėtų išgerti daugiau nei 40 mg šio vaisto per 24 valandas.

Sąveika su kitais vaistais

Jei Telmisartan 80 mg arba 40 mg vartojate kartu su digoksinu, pastarojo koncentracija kraujyje padidės. Nerekomenduojama vienu metu vartoti aukščiau aprašyto vaisto ir kalį tausojančių diuretikų. Telmisartano ir NVNU (to paties aspirino) vartojimas tuo pačiu metu sumažina poveikį, o tai sumažina paciento aukštą kraujospūdį.

Telmisartano vartojimas kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais gali smarkiai sumažinti kraujospūdį iki mirtino lygio. Todėl geriau nevartoti iš karto kelių rūšių vaistų, kurių tikslas – normalizuoti kraujospūdį.

Jei Telmisartan 40 ar 80 vartojate kartu su kortikosteroidais, tai sumažins antihipertenzinį (kraujospūdį mažinantį) Telmisartan Actavis poveikį.

Išgėrus 80 mg Telmisartan Sandoz dozę, kraujospūdžio padidėjimą galima visiškai sustabdyti. Kraujospūdis bus normalus per dvi dienas.

Vaistų, kurie veiksmingai mažina kraujospūdį ir palaiko jį optimaliu lygiu, skaičius apima 40 mg Telsartan. Vaisto privalumai: gerti po 1 tabletę per dieną, ilgalaikis antihipertenzinis poveikis, širdies susitraukimų dažnio neveikia. Sistolinis ir diastolinis kraujospūdžio lygis kiek įmanoma sumažėja jau po mėnesio reguliaraus produkto vartojimo.

Telmisartanas.

ATX

Kodas: C09DA07.

Išleidimo formos ir sudėtis

Vaistas yra balta ovali tabletė be apvalkalo, išgaubta iš abiejų pusių. Kiekvieno iš jų viršuje yra ženklai, kad būtų lengviau sulaužyti, ir raidės „T“, „L“, apačioje - skaičius „40“. Viduje matosi 2 sluoksniai: vienas įvairaus intensyvumo rausvos spalvos, kitas beveik baltas, kartais su smulkiais inkliuzais.

Taip pat naudojami pagalbiniai komponentai:

• manitolio;
• laktozė (pieno cukrus);
• povidonas;
• megluminas;
• magnio stearatas;
• natrio hidroksidas;
• polisorbatas 80;
• dažai E172.

Tabletės po 6, 7 arba 10 vnt. dedamas į lizdines plokšteles, sudarytas iš aliuminio folijos ir polimerinės plėvelės. 2, 3 arba 4 lizdinės plokštelės supakuotos į kartonines dėžutes.

farmakologinis poveikis

Vaistas turi dvigubą gydomąjį poveikį: hipotenzinį ir diuretikų. Kadangi pagrindinės vaisto veikliosios medžiagos cheminė struktūra yra panaši į 2 tipo angiotenzino struktūrą, telmisartanas išstumia šį hormoną iš jo ryšio su kraujagyslių receptoriais ir ilgam blokuoja jo veikimą.

Tuo pačiu metu slopinama laisvo aldosterono gamyba, todėl iš organizmo pašalinamas kalis ir sulaikomas natris, o tai padeda padidinti kraujagyslių tonusą. Tuo pačiu metu neslopinamas kraujospūdį reguliuojančio fermento renino aktyvumas. Dėl to kraujospūdžio kilimas sustoja, o jis palaipsniui gerokai sumažėja.

Praėjus 1,5-2 valandoms po vaisto vartojimo, hidrochlorotiazidas pradeda veikti. Diuretiko veikimo trukmė svyruoja nuo 6 iki 12 valandų. Kartu mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, didėja aldosterono gamyba, didėja renino aktyvumas.

Bendras telmisartano ir diuretiko poveikis sukelia ryškesnį antihipertenzinį poveikį nei poveikis kiekvieno iš jų kraujagyslėms atskirai. Gydymo vaistu metu miokardo hipertrofijos apraiškos mažėja ir mirtingumas mažėja, ypač vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Farmakokinetika

Telmisartano derinys su hidrochlorotiazidu nekeičia medžiagų farmakokinetikos. Bendras jų biologinis prieinamumas yra 40-60%. Aktyvūs vaisto komponentai greitai absorbuojami iš virškinimo trakto. Didžiausia telmisartano koncentracija, kuri kraujo plazmoje susikaupia po 1-1,5 valandos, vyrų organizme yra 2-3 kartus mažesnė nei moterų. Dalinis metabolizmas vyksta kepenyse, o ši medžiaga išsiskiria su išmatomis. Hidrochlorotiazidas beveik visiškai nepakitęs pašalinamas iš organizmo su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Telsartanas skiriamas:

• gydant pirminę ir antrinę arterinę hipertenziją, kai gydymas vien telmisartanu ar hidrochlorotiazidu neduoda norimo rezultato;
• vyresnių nei 55-60 metų amžiaus žmonių sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijų profilaktikai;
• komplikacijų prevencijai pacientams, sergantiems II tipo (nuo insulino nepriklausomu) cukriniu diabetu ir organų pažeidimu dėl pagrindinės ligos.

Kontraindikacijos

Gydymo Telsartanu uždraudimo priežastys:

• padidėjęs jautrumas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims;
• sunki inkstų liga;
• Aliskiren vartojimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu;
• dekompensuotas kepenų nepakankamumas;
• tulžies takų obstrukcija;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas;
• hiperkalcemija;
• hipokalemija;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 18 metų.

Atsargiai

Atsargumo priemonių reikia imtis, jei pacientas serga šiomis ligomis ar patologinėmis sąlygomis:

• kraujo apytakos tūrio sumažėjimas;
• inkstų arterijų stenozė, širdies vožtuvai;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• lengvas kepenų nepakankamumas;
• diabetas;
• podagra;
• antinksčių žievės adenoma;
• uždaro kampo glaukoma;
• raudonoji vilkligė.

Kaip vartoti Telsartan 40

Standartinė dozė: 1 tabletė per burną per dieną prieš valgį arba po jo, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Didžiausia vaisto paros dozė sunkioms hipertenzijos formoms yra iki 160 mg. Reikėtų nepamiršti: optimalus gydomasis poveikis pasireiškia ne iš karto, o po 1-2 mėnesių vaisto vartojimo.

Dėl diabeto

Pacientams, sergantiems šia liga, vaistas dažnai skiriamas siekiant užkirsti kelią širdies, inkstų ir akių komplikacijų vystymuisi. Daugeliui diabetu sergančių pacientų, sergančių hipertenzija, skiriamas telsartano ir amlodipino derinys. Kai kuriais atvejais padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, paūmėja podagra. Gali prireikti koreguoti hipoglikeminių vaistų dozę.

Šalutinis Telsartan 40 poveikis

Neigiamų reakcijų į šį vaistą ir telmisartaną, vartojamą be hidrochlorotiazido, statistika yra maždaug tokia pati. Daugelio šalutinių poveikių, pavyzdžiui, audinių trofizmo, medžiagų apykaitos sutrikimų (hipokalemija, hiponatremija, hiperurikemija), dažnis nėra susijęs su dozėmis, pacientų lytimi ir amžiumi.

Virškinimo trakto

Retais atvejais vaistas gali sukelti:

• sausa burna;
• dispepsija;
• vidurių pūtimas;
• pilvo skausmas;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• vėmimas;
• gastritas.

Kraujo formavimo organai

Reakcijos į vaistą gali būti tokios:

• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• anemija;
• eozinofilija;
• trombocitopenija.

Centrinė nervų sistema

Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas. Retai pasitaiko:

• parestezija (žąsies odos pojūtis, dilgčiojimas, deginantis skausmas);
• nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas;
• neryškus matymas;
• nerimo būsenos;
• depresija;
• sinkopė (staigus, stiprus silpnumas), alpimas.

Iš šlapimo sistemos

Kartais pastebėta:

• padidėjusi šlapimo rūgšties, kreatinino koncentracija kraujo plazmoje;
• padidėjęs CK fermento (kreatino fosfokinazės) aktyvumas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• šlapimo takų infekcijos, įskaitant. cistitas.

Iš kvėpavimo sistemos

Retos nepageidaujamos reakcijos:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• į gripą panašus sindromas, sinusitas, faringitas, bronchitas;
• pneumonija, plaučių edema.

Nuo odos

Gali pasirodyti:

• eritema (stiprus odos paraudimas);
• patinimas;
• bėrimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dilgėlinė;
• dermatitas;
• egzema;
• angioedema (labai reta).

Iš Urogenitalinės sistemos

Telsartanas neturi neigiamo poveikio seksualinei funkcijai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos

Gali išsivystyti:

• arterinė ar ortostatinė hipotenzija;
• Brady-, tachikardija.

Iš raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio

Galimos šios nepageidaujamos raumenų ir kaulų sistemos reakcijos:

• spazmai, raumenų, sausgyslių, sąnarių skausmas;
• traukuliai, dažnai apatinėse galūnėse;
• lumbodynija (ūminis skausmo sindromas juosmens srityje).

Iš kepenų ir tulžies takų

Retais atvejais, vartojant vaistą, gali pasireikšti:

• kepenų funkcijos sutrikimai;
• padidėjęs organo gaminamų fermentų aktyvumas.

Alergijos

Anafilaksinis šokas išsivysto itin retai.

Poveikis gebėjimui valdyti mechanizmus

Kadangi negalima atmesti mieguistumo ir galvos svaigimo pavojaus, rekomenduojama būti atsargiems vairuojant transporto priemones arba atliekant darbus, kuriems reikia didžiausio dėmesio.

Specialios instrukcijos

Jei plazmoje trūksta natrio arba nepakankamas cirkuliuojančio kraujo tūris, pradėjus gydymą vaistais gali sumažėti kraujospūdis. Pacientams, sergantiems inkstų kraujagyslių stenoze, vainikinių arterijų liga ir sunkiu širdies nepakankamumu, dažnai išsivysto ūmi arterinė hipotenzija. Kritinis slėgio kritimas gali sukelti insultą arba miokardo infarktą.

Vaisto taip pat reikia atsargiai vartoti esant mitralinio ar aortos vožtuvo stenozei.

Diabetikams gali pasireikšti hipoglikemija. Būtina reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir koreguoti gliukozės kiekį mažinančių vaistų dozę.

Telsartano sudėtyje esantis hidrochlorotiazidas gali padidinti toksinių azoto junginių koncentraciją, kai sutrikusi inkstų funkcija, taip pat sukelti ūminės trumparegystės ir uždarojo kampo glaukomos išsivystymą.

Ilgalaikis vaisto vartojimas dažnai sukelia hiperkalemiją. Gali reikėti stebėti elektrolitų kiekį plazmoje.

Staigus vaisto vartojimo nutraukimas nesukelia abstinencijos sindromo.

Sergant pirminiu hiperaldosteronizmu telsartano gydomojo poveikio praktiškai nėra.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas vaistu draudžiamas.

Telsartano receptas 40 vaikų

Vaistas nėra skirtas jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Vartoti senatvėje

Nesant sunkių gretutinių ligų, dozių koreguoti nereikia.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Dozės keisti nereikia pacientams, kuriems yra įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumas, įskaitant. atliekamos hemodializės procedūros.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Telsartano perdozavimas 40

Galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas su bradikardija ar tachikardija. Nerekomenduojama skirti hemodializės, taikomas simptominis gydymas. Būtina stebėti kreatinino ir elektrolitų kiekį kraujyje.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais, vaistas sustiprina jų gydomąjį poveikį.

Telsartaną vartojant kartu su digoksinu, širdies glikozidų koncentracija žymiai padidėja, todėl būtina stebėti jo koncentraciją kraujo serume.

Norėdami išvengti hiperkalemijos, neturėtumėte derinti vaisto su vaistais, kurių sudėtyje yra kalio.

Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra šio šarminio metalo junginių, būtina stebėti ličio koncentraciją kraujyje, nes telmisartanas padidina jų toksiškumą.

Išdavimo iš vaistinės sąlygos

Parduodama pateikus receptą.

Telsartan kaina 40

1 pakuotės kaina 30 vnt. - nuo 246-255 rub.

Vaisto laikymo sąlygos

Optimali tablečių temperatūra yra ne aukštesnė kaip +25°C. Vieta, kurioje jie laikomi, neturėtų būti prieinama vaikams.

Geriausias iki data