Kraujo apytakos tipas yra pagrindinis visuose segmentuose. Kraujo tekėjimo tipas yra pagrindinis. Apatinių galūnių kraujagyslių ligos

Kiekvienu atveju, be tyrimo, mūsų prašoma pereiti apatinių galūnių kamaną. Kas yra ši procedūra ir kokias ligas galima diagnozuoti?

Kas yra USDG ir kas tiriama su jo pagalba

Doplerio ultragarsas yra vieno iš informatyviausių kraujagyslių kraujotakos tyrimo metodų pavadinimo santrumpa - Doplerio ultragarsas. Jo patogumas ir greitis kartu su su amžiumi susijusių ir specialių kontraindikacijų nebuvimu daro jį „auksiniu standartu“ diagnozuojant kraujagyslių ligas.

USDG procedūra atliekama realiu laiku. Su jo pagalba specialistas jau gauna garsinę, grafinę ir kiekybinę informaciją apie kraujotaką kojų venų aparatu.

Didelės ir mažos sapeninės venos;
Apatinė tuščioji vena;
Ilijinės venos;
Šlaunikaulio venos;
Gilios apatinės kojos venos;
Poplitealinė vena.

Tiriant apatines galūnes, vertinami svarbiausi kraujagyslių sienelių, venų vožtuvų būklės parametrai ir pačių kraujagyslių pralaidumas:

Uždegtų vietų, kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių buvimas;
Struktūrinės patologijos - vingiuotumas, išlinkimai, randai;
Kraujagyslių spazmų sunkumas.

Tyrimo metu taip pat įvertinamos kompensacinės kraujotakos galimybės.

Kai reikia atlikti doplerio tyrimą

Pavėluotos kraujotakos problemos jaučia įvairius ryškius simptomus. Turėtumėte skubėti pas gydytoją, jei pradėsite pastebėti batų sunkumus ir jūsų eisena praras lengvumą. Čia yra pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galite savarankiškai nustatyti tikimybę, kad sutriks kraujotaka kojų induose:

Lengvas pėdų ir kulkšnių sąnarių patinimas, pasireiškiantis vakare ir visiškai išnykstantis ryte;
Diskomfortas judant - sunkumas, skausmingi pojūčiai, greitas kojų nuovargis;
Konvulsinis kojų trūkčiojimas miego metu;
Greitas kojų užšalimas esant menkiausiam oro temperatūros kritimui;
Plaukų augimo nutraukimas ant kojų ir šlaunų;
Dilgčiojimo pojūtis odoje.

Jei pasirodžius šiems simptomams nesikonsultuosite su gydytoju, ateityje situacija tik pablogės: atsiras venų varikozė, pažeistų kraujagyslių uždegimas ir dėl to atsiras trofinės opos, o tai jau kelia grėsmę neįgalumui.

Kraujagyslių ligos, diagnozuotos ultragarsu

Kadangi tokio tipo tyrimai yra vieni informatyviausių, gydytojas, remdamasis jo rezultatais, gali nustatyti vieną iš šių diagnozių:

Bet kuri diagnozė reikalauja rimčiausio požiūrio į save ir nedelsiant pradėti gydymą, nes minėtų ligų negalima išgydyti, jų eiga tik progresuoja ir laikui bėgant sukelia sunkių pasekmių iki visiškos negalios, kai kuriais atvejais net mirties.

Kaip atliekamas Doplerio tyrimas?

Procedūrai nereikia išankstinio pacientų pasirengimo: čia jums nereikia laikytis jokios dietos, vartoti kitus vaistus, nei paprastai vartojate esamoms ligoms gydyti.

Atvykę apžiūrai, turite pašalinti iš savęs visus papuošalus ir kitus metalinius daiktus, suteikti gydytojui prieigą prie kojų ir klubų. Ultragarsinės diagnostikos gydytojas pasiūlys atsigulti ant sofos ir aparato jutiklį patepti specialiu geliu. Būtent jutiklis fiksuos ir perduos monitoriui visus signalus apie patologinius kojų kraujagyslių pokyčius.

Gelis pagerina ne tik jutiklio slydimą ant odos, bet ir tyrimo metu gautų duomenų perdavimo greitį.

Pasibaigus tyrimui gulint, gydytojas pasiūlys atsistoti ant grindų ir toliau tirti kraujagyslių būklę, kad gautų papildomos informacijos apie tariamą patologiją.

Normalios vertės atliekant apatinių galūnių USDG

Pabandykime suprasti apatinių arterijų tyrimo rezultatus: udg turi savo normalias vertes, su kuriomis tereikia palyginti savo rezultatą.

Skaitinės vertės

ABI (kulkšnies-brachialinis kompleksas) yra kulkšnies ir peties kraujospūdžio santykis. Norma yra 0,9 ir daugiau. Rodiklis 0,7-0,9 rodo arterijų stenozę, o 0,3-kritinis skaičius;
Ribojantis kraujo tekėjimo greitis šlaunies arterijoje yra 1 m / s;
Ribojantis kraujo tekėjimo greitis kojoje yra 0,5 m / s;
Šlaunikaulio arterija: atsparumo indeksas - 1 m / s ir didesnis;
Blauzdikaulio arterija: pulsacijos indeksas - 1,8 m / s ir daugiau.

Kraujo tekėjimo tipai

Jie gali būti priskiriami neramiems, pagrindiniams ar įkaitams.

Neramus kraujotaka registruojama tose vietose, kur nevisiškai susiaurėja kraujagyslės.

Pagrindinė kraujotaka yra nestabili visiems dideliems kraujagyslėms, pavyzdžiui, šlaunikaulio ir brachialinėms arterijoms. Pastaba „pagrindinė pakitusi kraujotaka“ rodo stenozės buvimą virš tyrimo vietos.

Užstato kraujotaka registruojama žemiau tų vietų, kur visiškai trūksta kraujotakos.

Kraujagyslių būklės ir jų praeinamumo tyrimas Doplerio metodu yra svarbi diagnostinė procedūra: ją lengva atlikti, neužima daug laiko, ji yra visiškai neskausminga ir tuo pačiu suteikia daug svarbios informacijos apie funkcinę būklę. kojų veninis aparatas.

Mano prosenelei buvo uždegimai ir kraujo krešuliai ant kojų, jie patarė jai patikrinti kojas naudojant ultragarsinį Doplerį, todėl perskaičiau straipsnį. Viskas gerai aprašyta ir pasakyta, yra net normų skaitinės vertės. Simptomai taip pat panašūs į čia pateiktus, ji juda nepatogiai judėdama, labai skauda kojas. Tikiuosi gerų gydytojų ir kad jie padės išsiaiškinti, kas negerai su kojomis ir kaip jos gydomos, svarbiausia, kad būtų paskirtas teisingas gydymas. Sveikatos visiems, nesirkite!

Ligos
Kūno dalys

Dalykų rodyklė apie įprastas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas padės greitai ieškoti reikalingos medžiagos.

Pasirinkite jus dominančią kūno dalį, sistema parodys su ja susijusias medžiagas.

Svetainės medžiagą galima naudoti tik tuo atveju, jei yra aktyvi nuoroda į šaltinį.

pagrindinė kraujotaka

ten buvo chirurgas, jis sakė, kad turite pagrindinę kraujotaką, kas tai yra.

Tai normalus arterinis kraujo tekėjimas (į arterijas).

Mūsų telefonas

Atsakymus į daugelį klausimų galite gauti žiūrėdami televizijos transliaciją nuo 2014-10-06, dalyvaujant M.A. programoje „Naudingos konsultacijos“.

Apžvalga, apimanti visas voratinklinių ir retikulinių venų gydymo priemones. ...

Turite venų varikozę, norite pasveikti, bet nežinote, ką pasirinkti. Daugelio draugų, kolegų, gydytojų nuomonės, atsiliepimai internete. Bet vis tiek neaišku. Kuo daugiau informacijos skaitote, tuo daugiau lieka klausimų. Taigi, jei turite tikrų venų varikozę, eikite čia.

Klinikos kontaktai

Klausimai flebologui

Gera diena! Ar jūs pašalinate kuperozę ant veido? ir kiek kainuoja vienas seansas? paveikslėlį.

Sveiki, pasakykite man, ar yra galimybė apakti, kai lazeriu pašalinama vena po akimi.

Gera diena! Prašau pasakyti, kaip ir kada galima atlikti šią procedūrą Veliki Novgorode.

Kur tu Sankt Peterburge?

Sveiki, ar turite filialą Maskvoje?

Sveiki! Kiek kainuoja pašalinti kraujagysles po viena akimi? Pagarbiai, Elena.

Sveiki, sakote, kad pašalinti veną po akimi nėra pavojinga. Bet pasakyk man, juk kūne nieko nėra.

Sveiki! Remiantis 3 apatinių galūnių venų ultragarso rezultatais trijose skirtingose klinikose, įvairūs p.

Mūsų projektai

Svetainė, skirta įvairios lokalizacijos venų ir kapiliarų skleroterapijai. Gydymo rezultatai.

Ultragarsinis pagrindinių apatinių galūnių arterijų nuskaitymas

Pagrindinių apatinių galūnių arterijų tyrimas buvo atliktas 62 pacientams, naudojant dupleksinį nuskaitymą ekspertų lygio ultragarso skaitytuvais. Apatinių galūnių ultragarsinis tyrimas taip pat buvo atliktas 15 sveikų asmenų, kurie sudarė kontrolinę grupę

Klubo arterijų tyrimas buvo atliktas išgaubtu 3-5 MHz dažnio zondu, šlaunies, poplitealinės, užpakalinės ir priekinės blauzdikaulio arterijų bei pėdos nugarinės arterijos-tiesinio greičio zondu 7-14 MHz dažniu. (83).

Arterinė lova buvo nuskaityta išilgine ir skersine skenavimo plokštumomis. Skersinis nuskaitymas paaiškina arterijų anatomijos ypatybes jų išsišakojimų ar posūkių zonose.

Tiriant pilvo aortą, daviklis buvo pastatytas bambos lygyje, šiek tiek į kairę nuo vidurio linijos, ir buvo pasiekta stabili kraujagyslės vizualizacija. Tada jutiklis buvo perkeltas į vidurinio ir vidinio liemens raiščio trečdalio kraštą ir yra klubinės arterijos. Po raiščiu buvo vizualizuotas šlaunies arterijos ostiumas. Bendroji šlaunikaulio arterija (BOTA) ir jos išsišakojimas buvo vizualizuojami be sunkumų, o giliosios šlaunies arterijos (HDA) anga gali būti pasiekta tyrimui tik 3-5 cm atstumu nuo angos. Jei GBA burna yra ant šoninės sienelės, abu keitikliai buvo šiek tiek išdėstyti į šoną. Paviršinė šlaunikaulio arterija (PFA) yra gerai atsekta iki įėjimo į Medžiotojo kanalą lygio, medialiai ir žemyn. Tiriant poplitealinę arteriją (PlA), jutiklis buvo išilgai išdėstytas viršutiniame poplitealinės duobės kampe, atstumiant jį distaliai iki viršutinio ir vidurinio kojos trečdalio krašto.

Viršutinis ir vidurinis užpakalinės blauzdikaulio arterijos (TABA) trečdalis yra nuo anteromedialinio požiūrio tarp blauzdikaulio ir skrandžio raumens. Norėdami ištirti distalinį ZBBA, jutiklis buvo išilgai įduboje tarp vidurinės raumens ir Achilo sausgyslės krašto.

Priekinė blauzdikaulio arterija (PBBA) yra nuo anterolaterinio požiūrio - tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio. Pėdos nugaros arterija yra apibrėžta intervale tarp I ir II metatarsalinių kaulų.

Atrankos metodas pagrįstas kiekybinių ir kokybinių kraujo tėkmės parametrų įvertinimu standartiniuose tyrimo taškuose, kai arterija yra kuo arčiau odos paviršiaus ir yra susijusi su tam tikrais anatominiais orientyrais (2.11 pav.).

2.11 pav. Standartiniai apatinių galūnių arterijų lokalizacijos taškai.

Kai bet kuriame iš standartinių taškų buvo aptikta kraujotakos hemodinaminių parametrų pokyčių, arterinė lova buvo ištirta per visą ilgį dviem projekcijomis.

Sunkiausia vizualizuoti ir kokybiškai įvertinti vidinius pokyčius yra pėdos ir blauzdos arterijos, todėl tiriant periferinę hemodinamiką buvo naudojamas B režimas. Šiuo režimu tai normalu:

arterijų spindis yra vienalytis, hipoechoinis, jame nėra papildomų intarpų.
leistina suporuotų indų skersmenų asimetrija - iki 20%.
arterijos sienelės pulsacija.
sudėtinga „intima-media“.

Kokybinis vertinimas: sklandus, aiškiai diferencijuotas į sluoksnius. Kiekybinis įvertinimas: jo storis Abejose yra ne didesnis kaip 1,2 mm (2.12 pav.).

Ryžiai. 2.12. Pagrindinis kraujo tėkmės tipas yra normalus 37 metų paciento L. B režimu.

Norėdami įvertinti arterijų pralaidumą, be B režimo, mes naudojome spalvų ir spektrinius Doplerio režimus, o tiriant paviršinius mažo kalibro indus, jutiklio dažnį galima padidinti.

Ryžiai. 2.13. Paciento L. CDC norma yra 37 metai.

Spalvoto Doplerio kartografavimo režimu arterijų spindis dažomas tolygiai. Arterijų išsišakojimuose fiksuojama fiziologinė srauto turbulencija (2.13 pav.).

Doplerio režimu buvo įvertinti kokybiniai ir kiekybiniai parametrai.

registruojamas pagrindinis trifazis kraujo tėkmės tipas.
nėra spektrinio išsiplėtimo, yra „Doplerio langas“
vietinio kraujotakos pagreičio nebuvimas Kiekybiniai parametrai.
diastolinis kraujotakos greitis (Vd)

Rodikliai, netiesiogiai apibūdinantys periferinio pasipriešinimo būklę tirtame kraujagyslių baseine:

periferinio pasipriešinimo indeksas (IR)
pulsavimo indeksas (IP)
sistolinis-diastolinis santykis (S / D)

Indeksai, netiesiogiai apibūdinantys kraujagyslių sienelės tonusą:

pagreičio laikas (AT); pagreičio indeksas (AI) (2.14 pav.).

Ryžiai. 2.14. Pagrindinis kraujo tėkmės tipas yra normalus 43 metų pacientui B.

Išmatuotas greitis ir apskaičiuoti kraujotakos parametrai tiriant apatinių galūnių arterijas, gautus kontrolinėje grupėje nuo 18 iki 45 metų, parodyti 2.12 lentelėje.

Vidutinės tiesinio kraujo tėkmės greičio ir pulso bangos pagreičio laiko vertės

Didžiausias sistolinis kraujotakos greitis (Vs)

1 pav).

2, 3 - kaklo indai:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subklavinė arterija;

5 - peties indai:

brachialinė arterija ir venos;

6 - dilbio indai;

7 - šlaunies indai:

10 - pėdos nugaros arterija.

МЖ1 - šlaunies viršutinis trečdalis;

МЖ2 - apatinis šlaunies trečdalis;

MZhZ - apatinis blauzdos viršutinis trečdalis;

МЖ4 - apatinis blauzdos trečdalis.

Siekiant išsiaiškinti kraujagyslių topografiją, nuskaitymas atliekamas plokštumoje, statmenoje indo anatominei eigai. Skersinio nuskaitymo metu nustatoma indų sąveika, jų skersmuo, sienelių storis ir tankis bei perivaskulinių audinių būklė. Naudojant funkciją ir sekant vidinį indo kontūrą, gaunamas jo efektyvaus skerspjūvio plotas. Toliau atliekamas išilgai tiriamo indo segmento skersinis nuskaitymas, siekiant surasti stenozės sritis. Kai aptinkama stenozė, naudokite programą<2D процентов Stenosis>gauti apskaičiuotą stenozės indeksą. Tada atliekamas išilginis indo nuskaitymas, įvertinant jo eigą, skersmenį, vidinį kontūrą ir sienelių tankį, jų elastingumą, pulsacijos aktyvumą (naudojant M režimą) ir indo spindžio būklę. Išmatuokite intima-media komplekso storį (išilgai tolimosios sienos). Doplerio tyrimas atliekamas keliose srityse, judinant jutiklį išilgai nuskaitymo plokštumos ir tiriant didžiausią įmanomą indo plotą.

2 D procento stenozė - procentas STA = (stenozės sritis / kraujo indo sritis) * 100 proc. Jis apibūdina tikrąjį hemodinamiškai efektyvios kraujagyslės dalies ploto sumažėjimą dėl stenozės, išreikštą procentais.

Laminarinis tipas yra normalus kraujo tekėjimo į kraujagysles variantas. Laminarinės kraujotakos požymis yra „spektrinis langas“ ant Doplerio modelio optimaliu kampu tarp ultragarso spindulio krypties ir srauto ašies. Jei šis kampas yra pakankamai didelis, „spektrinis langas“ gali „užsidaryti“ net esant laminarinio tipo kraujotakai.

Pagrindinis tipas yra normalus kraujotakos variantas pagrindinėse galūnių arterijose. Jai būdinga trijų fazių Doplerio modelio kreivė, susidedanti iš dviejų priešlaikinių ir vienos atgalinės smailės. Pirmoji kreivės smailė yra sistolinė antegrada, didelės amplitudės, smaili. Antrasis pikas yra nedidelis retrogradinis (kraujo tėkmė diastolėje prieš aortos vožtuvo uždarymą). Trečioji smailė yra maža antegradinė smailė (kraujo atspindys iš aortos vožtuvo lapelių). Reikėtų pažymėti, kad pagrindinis kraujo tėkmės tipas gali išlikti net esant hemodinamiškai nereikšmingai pagrindinių arterijų stenozei.

Pagrindinis pakitęs kraujo tėkmės tipas registruojamas žemiau stenozės ar nepilno užsikimšimo vietos. Pirmoji sistolinė smailė yra pakitusi, pakankamos amplitudės, išplėsta, plokštesnė. Retrogradinė smailė gali būti labai silpna. Antrosios priešlaikinės smailės nėra.

Užtikrinamas kraujo tėkmės tipas taip pat registruojamas žemiau okliuzijos vietos. Atrodo arti monofazinės kreivės, reikšmingai pasikeitus sistolinei ir nesant atgalinių ir antrųjų antegradinių smailių.

Skirtumas tarp galvos ir kaklo kraujagyslių Doplerio vaizdų nuo Doplerio vaizdų. galūnių yra tai, kad diacholinė fazė Brachicefalinės sistemos arterijų Doplerio vaizduose niekada nėra žemiau 0 (t. y. nenukrinta žemiau bazinės linijos). Taip yra dėl smegenų aprūpinimo krauju ypatumų. Tuo pačiu metu, atliekant vidinės miego arterijos sistemos kraujagyslių Doplerio vaizdus, diastolinė fazė yra didesnė, o išorinė miego arterija - žemesnė.

Kaklo kraujagyslių tyrimas

Paciento padėtis yra ant nugaros. Galva šiek tiek atsilenkia, po mentele dedamas mažas volelis. Aortos lanko ir pradinių subklavijos arterijų sekcijų tyrimas atliekamas su suprasternaline jutiklio padėtimi. Vizualizuojama aortos arka, pradinės kairiosios subklavinės arterijos dalys. Iš supraklavikuliarinės prieigos tiriamos subklavinės arterijos. Palyginkite kairėje ir dešinėje gautus rodiklius, kad nustatytumėte asimetriją. Jei prieš slankstelių kilmę (1 segmentas) aptinkama subklavinės arterijos okliuzija ar stenozė, atliekamas tyrimas su reaktyvia hiperemija, siekiant nustatyti „pavogimo“ sindromą. Tam brachialinė arterija suspaudžiama pneumatiniu rankogaliu 3 minutes. Pasibaigus suspaudimui, matuojamas kraujotakos greitis stuburo arterijoje ir smarkiai išleidžiamas oras iš manžetės. Padidėjusi kraujotaka stuburo arterijoje rodo pakitusios arterijos pažeidimą ir retrogradinę kraujotaką stuburo arterijoje. Jei kraujotaka nepadidėja, stuburo arterijos kraujotaka yra antegrada ir nėra subklavinės arterijos okliuzijos. Norėdami ištirti pažastinę arteriją, tyrimo šone esanti ranka atitraukiama į išorę ir pasukama. Jutiklio nuskaitymo paviršius sumontuotas įstrižoje įduboje ir pakreipiamas žemyn. Palyginkite abiejų pusių rodiklius. Brachialinės arterijos tyrimas atliekamas su keitiklio vieta peties viduriniame grioveliu. Matuojamas sistolinis kraujospūdis. Tonometro manžetė uždedama ant peties, Doplerio spektras gaunamas iš brachialinės arterijos žemiau manžetės. Matuojamas kraujospūdis. Sistolinio kraujospūdžio kriterijus yra Doplerio spektro atsiradimas Doplerio vaizdavimo metu. Palyginkite rodiklius, gautus iš priešingų pusių.

< ПН < 20.

Norėdami ištirti alkūnės ir radialines arterijas, jutiklis sumontuotas atitinkamos arterijos projekcijoje, tolesnis tyrimas atliekamas pagal aukščiau pateiktą schemą.

Viršutinių galūnių venų tyrimas paprastai atliekamas kartu su to paties pavadinimo arterijų tyrimu iš tų pačių metodų.

Apatinių galūnių kraujagyslių tyrimas

Apibūdinant šlaunikaulio kraujagyslių pokyčius, naudojama tokia terminija, kuri šiek tiek skiriasi nuo standartinės anatominės grupės pagal indų klases:

Šlaunikaulio arterijų tyrimas. Pradinė keitiklio padėtis yra po kirkšnies raiščiu (skersinis nuskaitymas). Įvertinus indo skersmenį ir spindį, nuskaitymas atliekamas išilgai bendrų šlaunikaulio, paviršinių šlaunikaulio ir giliųjų šlaunies arterijų. Doplerio spektras registruojamas, gauti rezultatai lyginami iš abiejų pusių.

Apatinės kojos arterijų tyrimas. Esant paciento padėčiai ant skrandžio, atliekamas išilginis nuskaitymas iš poplitealinės arterijos padalijimo vietos išilgai kiekvienos šakos, pakaitomis ant abiejų kojų. Tada paciento padėtyje ant nugaros nuskaitoma užpakalinė blauzdikaulio arterija vidurinėje čiurnoje ir pėdos nugaros arterija pėdos nugaroje. Kokybiška arterijų vieta šiuose taškuose ne visada įmanoma. Papildomas kraujo tekėjimo vertinimo kriterijus yra regioninis slėgio indeksas (RID). Norint apskaičiuoti RID, manžetė nuosekliai uždedama iš pradžių į viršutinį blauzdos trečdalį, išmatuojamas sistolinis spaudimas, tada manžetė uždedama ant apatinio blauzdos trečdalio ir matavimai kartojami. Suspaudimo metu atliekamas nuskaitymas. blauzdikaulis užpakalinis arba a. dorsalis pedis. RID = kraujospūdžio sistema (apatinė koja) / BP sistema (petys), normalus>

Poplitealinių venų tyrimas atliekamas paciento padėtyje ant skrandžio. Siekiant pagerinti nepriklausomą kraujotaką per veną ir palengvinti Doplerio tyrimą, pacientui siūloma atsiremti į ištiesintus nykščius ant sofos. Jutiklis yra sumontuotas popliteal fossa srityje. Atliekamas skersinis nuskaitymas, siekiant nustatyti kraujagyslių topografinius ryšius. Įrašomas Dopleris ir įvertinama kreivės forma. Jei venų kraujotaka silpna, blauzdos kojos suspaudžiamos, o kraujo tėkmė per veną padidėja. Atliekant išilginį indo skenavimą, atkreipiamas dėmesys į sienų kontūrą, indo spindį, vožtuvų buvimą (paprastai galima nustatyti 1-2 vožtuvus).

Periferinių kraujagyslių doplerio sonografija. 1 dalis.

N.F. Berestenas, A. O. Cipunovas

Šiuolaikinėje funkcinėje diagnostikoje kraujagyslėms tirti vis dažniau naudojami ultragarso metodai. Taip yra dėl santykinai mažų sąnaudų, paprastumo, neinvaziškumo ir tyrimo saugumo pacientui, turinčiam pakankamai didelį informacijos turinį, palyginti su tradiciniais rentgeno angiografijos metodais. Naujausi „Medison“ ultragarso tomografų modeliai leidžia kokybiškai ištirti kraujagysles, sėkmingai diagnozuoti okliuzinių pažeidimų lygį ir mastą, nustatyti aneurizmas, deformacijas, hipo- ir aplazijas, šuntus, venų vožtuvų nepakankamumą ir kitas kraujagyslių patologijas.

Norint atlikti kraujagyslių tyrimus, reikalingas ultragarsinis tomografas, veikiantis dvipusiu ir trigubu režimu, jutiklių rinkinys (lentelė) ir programinis kraujagyslių tyrimų paketas.

Šioje medžiagoje pateikti tyrimai buvo atlikti naudojant SA-8800 Digital / Gaia ultragarsinį tomografą (Medisonas, Pietų Korėja) atrankos metu tarp pacientų, siunčiamų kitų organų ultragarsiniam tyrimui.

Kraujagyslių ultragarso technologija

Jutiklis sumontuotas tipiškoje tiriamo indo praėjimo zonoje ( 1 pav).

2, 3 - kaklo indai:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subklavinė arterija;

5 - peties indai:

brachialinė arterija ir venos;

6 - dilbio indai;

7 - šlaunies indai:

8 - poplitealinė arterija ir venos;

9 - užpakalinė b / blauzdikaulio arterija;

10 - pėdos nugaros arterija.

МЖ1 - šlaunies viršutinis trečdalis;

МЖ2 - apatinis šlaunies trečdalis;

MZhZ - apatinis blauzdos viršutinis trečdalis;

МЖ4 - apatinis blauzdos trečdalis.

Siekiant išsiaiškinti kraujagyslių topografiją, nuskaitymas atliekamas plokštumoje, statmenoje indo anatominei eigai. Skersinio nuskaitymo metu nustatoma kraujagyslių sąveika, jų skersmuo, sienelių storis ir tankis bei perivaskulinių audinių būklė. Naudojant funkciją ir sekant vidinį indo kontūrą, gaunamas jo efektyvaus skerspjūvio plotas. Toliau atliekamas išilgai tiriamo indo segmento skersinis nuskaitymas, ieškant stenozės sričių. Aptikus stenozę, programa naudojama apskaičiuotam stenozės indeksui gauti. Tada atliekamas išilginis indo nuskaitymas, įvertinant jo eigą, skersmenį, vidinį kontūrą ir sienelių tankį, jų elastingumą, pulsacijos aktyvumą (naudojant M režimą) ir indo spindžio būklę. Išmatuokite intima-media komplekso storį (išilgai tolimosios sienos). Doplerio tyrimas atliekamas keliose srityse, judinant jutiklį išilgai nuskaitymo plokštumos ir tiriant didžiausią įmanomą indo plotą.

Optimali tokia Doplerio kraujagyslių tyrimo schema:

spalvotas Doplerio kartografavimas, pagrįstas kryptine analize (CDC) arba srauto energija (CDCE), siekiant ieškoti sričių su nenormalia kraujotaka;
Indo Doplerio sonografija impulsiniu režimu (D), leidžianti įvertinti tėkmės greitį ir kryptį tirtame kraujo tūryje;
Laivo Doplerio sonografija nuolatinės bangos režimu, siekiant ištirti didelio greičio srautus.

Jei ultragarsinis tyrimas atliekamas naudojant linijinį keitiklį, o indo ašis eina beveik statmenai paviršiui, Doplerio spindulio pakreipimo funkcija naudojama atlenkti Doplerio priekinę dalį paviršiaus atžvilgiu. Tada, naudojant funkciją, kampo rodyklė sulygiuojama su tikruoju indo keliu, gaunamas stabilus spektras, nustatoma vaizdo skalė (,) ir nulinės linijos padėtis (,). Įprasta pagrindinį spektrą dėti virš bazinės linijos tiriant arterijas, o žemiau - tiriant venas. Nemažai autorių rekomenduoja, kad visų kraujagyslių, įskaitant venas, viršuje būtų antegradinis spektras, o apačioje - retrogradinis. Funkcija keičia teigiamas ir neigiamas pusiau ašis ordinato (greičio) ašyje ir taip keičia spektro kryptį ekrane priešinga kryptimi. Pasirinktas bazinis laiko greitis turėtų būti pakankamas, kad ekrane būtų galima stebėti 2-3 kompleksus.

Srautų greičio charakteristikas impulsinio Doplerio režimu galima apskaičiuoti esant ne didesniam kaip 1-1,5 m / s srautui (Nyquist riba). Norint gauti tikslesnį greičių pasiskirstymo vaizdą, būtina nustatyti ne mažesnį kaip 2/3 tirto indo liumeno kontrolinį tūrį. Programos naudojamos tiriant galūnių kraujagysles ir tiriant kaklo kraujagysles. Dirbant programoje, pažymimas atitinkamo indo pavadinimas, užrašomos didžiausio sistolinio ir mažiausio diastolinio greičio vertės, po to nubrėžtas vienas kompleksas. Po visų šių matavimų galite gauti ataskaitą, kurioje yra visų ištirtų indų V max, V min, V vidurkis, PI, RI reikšmės.

Kiekybiniai Doplerio sonografiniai arterinės kraujotakos parametrai

2 D% stenozė -% STA = (stenozės sritis / kraujo indo sritis) * 100%. Jis apibūdina tikrąjį hemodinamiškai efektyvios kraujagyslės dalies ploto sumažėjimą dėl stenozės, išreikštą procentais.

V max - didžiausias sistolinis (arba didžiausias) greitis - tikrasis didžiausias tiesinis kraujotakos greitis išilgai indo ašies, išreikštas mm / s, cm / s arba m / s.

V min yra mažiausias diastolinis tiesinis kraujo tekėjimo greitis išilgai indo.

V vidurkis yra greičio integralas po kreive, apgaubiantis kraujo tėkmės spektrą inde.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - kraujagyslių pasipriešinimo indeksas. RI = (V sistolinis - V diastolinis) / V sistolinis. Atspindi atsparumo kraujotakai distalinę matavimo vietą būseną.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - pulsacijos indeksas, netiesiogiai atspindi atsparumo kraujotakai būseną PI = (V sistolinis - V diastolinis) / V vidurkis. Tai yra jautresnis rodiklis nei RI, nes skaičiuojant naudojamas V vidurkis, kuris anksčiau reaguoja į indo spindžio ir tono pokyčius nei V sistolinis.

Svarbu kartu naudoti PI, RI, nes jie atspindi skirtingas kraujotakos savybes arterijoje. Naudojant tik vieną iš jų neatsižvelgiant į kitą, gali atsirasti diagnostikos klaidų.

Kokybinis Doplerio spektro įvertinimas

Yra laminarinio, turbulentinio ir mišraus srauto tipai.

Laminarinis tipas yra normalus kraujo tekėjimo į kraujagysles variantas. Lamininės kraujotakos požymis yra „spektrinio lango“ buvimas Doplerio rašte optimaliu kampu tarp ultragarso spindulio krypties ir srauto ašies (2a pav.). Jei šis kampas yra pakankamai didelis, „spektrinis langas“ gali „užsidaryti“ net esant laminarinio tipo kraujotakai.

Ryžiai. 2a Pagrindinė kraujotaka.

Neramus kraujo tėkmės tipas būdingas stenozės ar neišsamių indų užsikimšimo vietoms ir jam būdingas tai, kad Doplerio tyrime nėra „spektrinio lango“. Naudojant CDC, mozaikos spalva atsiskleidžia dėl dalelių judėjimo skirtingomis kryptimis.

Mišrus kraujo tėkmės tipas paprastai gali būti nustatytas fiziologinio kraujagyslių susiaurėjimo, arterijų išsišakojimo vietose. Jam būdingos mažos turbulencijos zonos laminariniame sraute. CDC metu taškinė srauto mozaika atskleidžiama išsišakojimo ar susiaurėjimo srityje.

Galūnių periferinėse arterijose taip pat išskiriami šie kraujo tėkmės tipai, remiantis Doplerio spektro apvalkalo kreivės analize.

Ryžiai. 4 Pagrindinio kraujo tėkmės arterijoje variantai. Išilginis nuskaitymas. CDK. Impulsinis Dopleris.

Ryžiai. 2b Pagrindinė pakitusi kraujotaka.

Užtikrinamas kraujo tėkmės tipas taip pat registruojamas žemiau okliuzijos vietos. Jis pasireiškia arti monofazinės kreivės, reikšmingai pasikeitus sistolinei ir nesant retrogradinių ir antrųjų antegradinių smailių ( ryžių. 2c) .

Ryžiai. 2c Užtikrinama kraujotaka.

Skirtumas tarp galvos ir kaklo kraujagyslių Doplerio vaizdų nuo Doplerio vaizdų. galūnių yra tai, kad diacholinė fazė Brachicefalinės sistemos arterijų Doplerio vaizduose niekada nėra žemiau 0 (t. y. nenukrinta žemiau bazinės linijos). Taip yra dėl smegenų aprūpinimo krauju ypatumų. Tuo pačiu metu, atliekant vidinės miego arterijos sistemos Doplerio vaizdus, diastolinė fazė yra didesnė, o išorinė miego arterijų sistema yra mažesnė ( ryžių. 3).

Ryžiai. 3 Skirtumas tarp NSA ir ICA doplerogramų.

a) su NSA gautos Doplerio programos vokas;

b) iš ICA gautą doplerogramos voką.

Kaklo kraujagyslių tyrimas

Jutiklis pakaitomis montuojamas kiekvienoje kaklo pusėje sternocleidomastoidinio raumens srityje bendrosios miego arterijos projekcijoje. Šiuo atveju vizualizuojamos bendrosios miego arterijos, jų išsišakojimai ir vidinės kaklo venos. Įvertinkite arterijų kontūrą, jų vidinį spindį, išmatuokite ir palyginkite skersmenį iš abiejų pusių to paties lygio. Norint atskirti vidinę miego arteriją (ICA) nuo išorinės (ECA), naudojamos šios savybės:

vidinė miego arterija yra didesnio skersmens nei išorinė;

pradinė ICA dalis yra šoninė nuo Audito Rūmų;

ICA ant kaklo išskiria šakas, gali turėti „laisvą“ tipo struktūrą, ICA ant kaklo neturi šakų;

Pagal EKA doplerogramą nustatoma ūminė sistolinė smailė ir žemas diastolinis komponentas (3a pav.), Doplerio programoje, gautoje naudojant ICA, nustatoma plati sistolinė smailė ir didelis diastolinis komponentas (36 pav.). . Kontrolės tikslais atliekamas D.Russelio testas. Gavus Doplerio spektrą iš esančios arterijos, trumpalaikis paviršinės laikinosios arterijos suspaudimas (iš karto prieš ausies tragą) atliekamas šone. Nustatant ICA vietą, Dopplerogramoje atsiras papildomų smailių, o lokalizuojant ICA - kreivės forma nesikeis.

Tiriant stuburo arterijas, jutiklis pastatomas 90 ° kampu horizontalios ašies atžvilgiu arba tiesiai virš skersinių procesų horizontalioje plokštumoje.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI apskaičiuojami naudojant Carotid programą. Palyginkite rodiklius, gautus iš priešingų pusių.

Viršutinių galūnių kraujagyslių tyrimas

Paciento padėtis yra ant nugaros. Galva šiek tiek atsilenkia, po mentele dedamas mažas volelis. Aortos lanko ir pradinių subklavijos arterijų sekcijų tyrimas atliekamas su suprasternaline jutiklio padėtimi (žr. 1 pav.). Vizualizuojama aortos arka, pradinės kairiosios subklavinės arterijos dalys. Iš supraklavikuliarinės prieigos tiriamos subklavinės arterijos. Palyginkite kairėje ir dešinėje gautus rodiklius, kad nustatytumėte asimetriją. Jei prieš slankstelių kilmę (1 segmentas) aptinkama subklavinės arterijos okliuzija ar stenozė, atliekamas tyrimas su reaktyvia hiperemija, siekiant nustatyti „pavogimo“ sindromą. Tam brachialinė arterija suspaudžiama pneumatiniu rankogaliu 3 minutes. Pasibaigus suspaudimui, matuojamas kraujotakos greitis stuburo arterijoje ir smarkiai išleidžiamas oras iš manžetės. Padidėjusi kraujotaka stuburo arterijoje rodo pakitusios arterijos pažeidimą ir retrogradinę kraujotaką stuburo arterijoje. Jei kraujotaka nepadidėja, stuburo arterijos kraujotaka yra antegrada ir nėra subklavinės arterijos okliuzijos. Norėdami ištirti pažastinę arteriją, tyrimo šone esanti ranka atitraukiama į išorę ir pasukama. Jutiklio nuskaitymo paviršius sumontuotas įstrižoje įduboje ir pakreipiamas žemyn. Palyginkite abiejų pusių rodiklius. Brachialinės arterijos tyrimas atliekamas su jutiklio vieta peties viduriniame grioveliu (žr. ryžių. 1). Matuojamas sistolinis kraujospūdis. Tonometro manžetė uždedama ant peties, Doplerio spektras gaunamas iš brachialinės arterijos žemiau manžetės. Matuojamas kraujospūdis. Sistolinio kraujospūdžio kriterijus yra Doplerio spektro atsiradimas Doplerio vaizdavimo metu. Palyginkite rodiklius, gautus iš priešingų pusių.

Apskaičiuojamas asimetrijos rodiklis: PN = HELL sist. dekstas. - Pragaro sistema. nuodėmė. [mm. rt. Str.]. Įprasta -20

Šlaunikaulio arterijų tyrimas. Pradinė keitiklio padėtis yra po kirkšnies raiščiu (skersinis nuskaitymas) (žr. 1 pav.). Įvertinus indo skersmenį ir spindį, nuskaitymas atliekamas išilgai bendrų šlaunikaulio, paviršinių šlaunikaulio ir giliųjų šlaunies arterijų. Doplerio spektras registruojamas, gauti rezultatai lyginami iš abiejų pusių.

Poplitealinių arterijų tyrimas. Paciento padėtis guli ant pilvo. Jutiklis sumontuotas poplitealinėje skylėje per apatinės galūnės ašį. Atliekamas skersinis, tada išilginis nuskaitymas.

Norint išsiaiškinti kraujotakos pobūdį pakeistame inde, matuojamas regioninis slėgis. Norėdami tai padaryti, pirmiausia uždėkite tonometro manžetę ant viršutinio šlaunies trečdalio ir išmatuokite sistolinį kraujospūdį, tada - apatinį šlaunies trečdalį. Sistolinio kraujospūdžio kriterijus yra kraujotakos atsiradimas atliekant poplitealinės arterijos Doplerio sonografiją. Apskaičiuojamas regioninio slėgio indeksas šlaunies viršutinio ir apatinio trečdalio lygiu: RID = BP sist (šlaunies) / BP sist (peties), kuris paprastai turėtų būti didesnis nei 1.

Apatinės kojos arterijų tyrimas. Esant paciento padėčiai ant skrandžio, atliekamas išilginis nuskaitymas iš poplitealinės arterijos padalijimo vietos išilgai kiekvienos šakos, pakaitomis ant abiejų kojų. Tada paciento padėtyje ant nugaros nuskaitoma užpakalinė blauzdikaulio arterija vidurinėje čiurnoje ir pėdos nugaros arterija pėdos nugaroje. Kokybiška arterijų vieta šiuose taškuose ne visada įmanoma. Papildomas kraujo tekėjimo vertinimo kriterijus yra regioninis slėgio indeksas (RID). Norint apskaičiuoti RID, manžetė nuosekliai uždedama iš pradžių į viršutinį blauzdos trečdalį, išmatuojamas sistolinis spaudimas, tada manžetė uždedama ant apatinio blauzdos trečdalio ir matavimai kartojami. Suspaudimo metu atliekamas nuskaitymas. blauzdikaulis užpakalinis arba a. dorsalis pedis. RID = sist (blauzdos) BP / sist (peties) BP, normalus> = 1. RID, gautas 4 rankogalio lygyje, vadinamas čiurnos slėgio indeksu (LID).

Apatinių galūnių venų tyrimas. Jis atliekamas tuo pačiu metu tiriant to paties pavadinimo arterijas arba kaip nepriklausomas tyrimas.

Šlaunikaulio venos tyrimas atliekamas pacientui gulint, kai kojos šiek tiek išsiskyrusios ir pasuktos į išorę. Jutiklis sumontuotas į kirkšnies raukšlę lygiagrečiai. Gaunamas šlaunikaulio pluošto skerspjūvis, randama šlaunikaulio vena, esanti viduryje to paties pavadinimo arterijos. Įvertinamas venų sienelių kontūras, jo spindis, registruojama doplerograma. Įdiegus jutiklį, gaunamas išilginis venos pjūvis. Skenavimas atliekamas išilgai venos, įvertinamas sienų kontūras, indo spindis ir vožtuvų buvimas. Dopleris registruojamas. Įvertinama kreivės forma ir jos sinchronizacija su kvėpavimu. Atliekamas kvėpavimo testas: giliai įkvėpkite, sulaikydami kvėpavimą įtempdami 5 sekundes. Nustatoma vožtuvo aparato funkcija: venų išsiplėtimas bandymo metu žemiau vožtuvo ir atgalinės bangos lygio. Aptikus retrogradinę bangą, matuojama jos trukmė ir maksimalus greitis. Šlaunies giliųjų venų tyrimas atliekamas panašia technika, nustatant kontrolinį venų vožtuvo tūrį Doplerio ultragarso metu.

Poplitealinių venų tyrimas atliekamas paciento padėtyje ant skrandžio. Siekiant pagerinti nepriklausomą kraujotaką per veną ir palengvinti Doplerio tyrimą, pacientui siūloma atsiremti į ištiesintus nykščius ant sofos. Jutiklis yra sumontuotas popliteal fossa srityje. Atliekamas skersinis nuskaitymas, siekiant nustatyti kraujagyslių topografinius ryšius. Įrašomas Dopleris ir įvertinama kreivės forma. Jei venų kraujotaka silpna, blauzdos kojos suspaudžiamos, o kraujo tėkmė per veną padidėja. Kai išilgai nuskaitomas indas, atkreipiamas dėmesys į sienų kontūrą, indo spindį, vožtuvų buvimą (paprastai galima nustatyti 1–2 vožtuvus) ( ryžių. 5).

Ryžiai. 5 Kraujo tekėjimo į veną tyrimas naudojant CDC ir impulsinę Doplerio ultragarsą.

Atpažinimo bangai aptikti atliekamas proksimalinis suspaudimo bandymas. Gavus stabilų spektrą, apatinis šlaunies trečdalis spaudžiamas 5 sekundes, kad būtų galima nustatyti atgalinę srovę. Smegenų venų tyrimas atliekamas aukšto dažnio (7,5–10,0 MHz) keitikliu pagal aukščiau aprašytą schemą, prieš tai sumontavus keitiklį šių venų projekcijoje. Svarbu nuskaityti per „gelio pagalvėlę“, laikančią keitiklį virš odos, nes net ir nedidelis šių venų spaudimas yra pakankamas, kad sumažėtų jų kraujotaka.

Šio straipsnio I dalyje buvo išdėstyti pagrindiniai periferinių kraujagyslių tyrimo metodiniai metodai, nurodyti pagrindiniai kiekybiniai kraujo tekėjimo Doplerio sonografiniai parametrai, išvardyti ir parodyti srautų tipai. Darbo II dalyje, remiantis mūsų pačių duomenimis ir literatūros šaltiniais, pateikiami pagrindiniai kiekybiniai kraujo tekėjimo rodikliai įvairiuose induose normaliomis ir patologinėmis sąlygomis.

Kraujagyslių tyrimo rezultatai yra normalūs

Paprastai indų sienelių kontūras yra aiškus, lygus, spindis yra neigiamas. Pagrindinių arterijų eiga tiesi. Intima -media komplekso storis neviršija 1 mm (kai kurių autorių teigimu - 1,1 mm). Doplerio tyrimas bet kokioms arterijoms paprastai atskleidžia laminarinę kraujotaką.

Laminarinės kraujotakos požymis yra „spektrinis langas“. Reikėtų pažymėti, kad jei kampas tarp spindulio ir kraujotakos nėra tiksliai sureguliuotas, „spektrinio lango“ gali nebūti net esant lamininei kraujotakai. Kaklo arterijų Doplerio ultragarsu gaunamas šiems kraujagyslėms būdingas spektras. Tiriant galūnių arterijas, atskleidžiamas pagrindinis kraujo tėkmės tipas.

Paprastai venų sienos yra plonos, siena, esanti šalia arterijos, gali būti neįsivaizduojama. Venų spindyje svetimkūnių inkliuzai neaptinkami, apatinių galūnių venose vožtuvai vizualizuojami plonų struktūrų pavidalu, kurios laiku svyruoja kvėpuojant. Kraujo tėkmė venose yra fazinė; pastebima jo sinchronizacija su kvėpavimo ciklo fazėmis.

Atliekant šlaunikaulio venos kvėpavimo testą ir poplitealinės venos suspaudimo testus, daugiau kaip 1,5 sekundės trukmės retrogradinė banga neturėtų būti registruojama. Žemiau pateikiami įvairių žmonių kraujotakos rodikliai sveikiems asmenims (1-6 lentelės). Standartiniai periferinių kraujagyslių Doplerio sonografijos metodai parodyti 4 pav.

Kraujagyslių tyrimo patologijoje rezultatai

Ūminė arterijų obstrukcija

Embolija. Skenuojant embolija atrodo kaip tanki, suapvalinta struktūra. Arterijos spindis virš ir žemiau embolijos yra vienodas, aido neigiamas ir neturi papildomų intarpų. Įvertinus pulsaciją, padidėja jos amplitudė, esanti artimiausia embolijai, o jos nebuvimas - distalinis nuo embolijos. Doplerio ultragarsu žemiau embolijos nustatoma pakitusi pagrindinė kraujotaka arba neaptinkama kraujotaka.

Trombozė. Arterijos spindyje vizualizuojama nevienalytė aido struktūra, orientuota išilgai indo. Pažeistos arterijos sienos paprastai yra sutankintos ir padidėjęs echogeniškumas. Doplerio ultragarsas atskleidžia pagrindinę pakitusią ar papildomą kraujotaką žemiau okliuzijos vietos.

Lėtinė arterijų stenozė ir užsikimšimas

Aterosklerozinė arterijų liga. Aterosklerozinio proceso paveiktos indo sienos yra sandarios, padidėjęs echogeniškumas ir nelygus vidinis kontūras. Esant reikšmingai stenozei (60%) žemiau pažeidimo vietos, Doplerio tyrimas rodo esminį pakitusį kraujo tėkmės tipą. Esant stenozei, atsiranda neramus srautas. Priklausomai nuo spektro formos, registruojant Doplerio vaizdą virš jo, išskiriami šie stenozės laipsniai:

55–60% - spektrogramoje - spektrinio lango užpildymas, maksimalus greitis nekeičiamas ar nedidinamas;
- 60-75% - spektrinio lango užpildymas, maksimalaus greičio padidinimas, voko kontūro išplėtimas;
- 75-90% - spektrinio lango užpildymas, greičio profilio išlyginimas, LSC padidinimas. Galimas atvirkštinis srautas;
- 80-90% - spektras artėja prie stačiakampio formos. „Stenotinė siena“;
-> 90% - spektras artėja prie stačiakampio formos. Galimas LBF sumažėjimas.

Kai jas užkemša ateromatinės masės, paveikto indo spindyje atsiskleidžia ryškios, vienalytės masės, kontūras susilieja su aplinkiniais audiniais. Atliekant Doplerio tyrimą žemiau pažeidimo lygio, atskleidžiamas papildomas kraujo tėkmės tipas. Skenuojant išilgai indo aptinkamos aneurizmos. Išsiplėtusios zonos skersmens skirtumas daugiau nei 2 kartus (mažiausiai 5 mm), palyginti su proksimaline ir distaline arterijos dalimis, sukelia aneurizmos išsiplėtimą.

Doplerio kriterijai brachicefalinės sistemos arterijų užsikimšimui

Vidinės miego arterijos stenozė. Karotidinio Doplerio ultragarsas su vienpusiu pažeidimu atskleidžia reikšmingą kraujo tėkmės asimetriją dėl jo sumažėjimo pažeidimo pusėje. Stenozės atveju dėl srauto turbulencijos nustatomas Vmax greičio padidėjimas.
Dažna miego arterijos okliuzija. Karotidinio Doplerio ultragarsas atskleidžia kraujo tėkmės nebuvimą CCA ir ICA paveiktoje pusėje.

Slankstelinių arterijų stenozė. Esant vienpusiam pažeidimui, atskleidžiama daugiau kaip 30% kraujo tėkmės greičio asimetrija, o dvišalio pažeidimo atveju - kraujotakos greičio sumažėjimas žemiau 2-10 cm / sek.
Slankstelinės arterijos okliuzija. Trūksta kraujotakos toje vietoje.

Doplerio kriterijai apatinių galūnių arterijų užsikimšimui

Kai Dopleris įvertina apatinių galūnių arterijų būklę, analizuojami Doplerio vaizdai, gauti keturiuose standartiniuose taškuose (Šarpio trikampio projekcija, 1 skersinis pirštas viduryje iki liemens raiščio vidurio, poplitealinė įduba tarp vidurinio raumens ir. Achilo sausgyslė pėdos gale išilgai linijos tarp 1 ir 2 pirštų) ir spaudimo indeksai (viršutinis šlaunies trečdalis, apatinis šlaunies trečdalis, viršutinis blauzdos trečdalis, apatinis blauzdos trečdalis).
Galinės aortos okliuzija. Užtikrinama kraujo tėkmė registruojama visuose standartiniuose abiejų galūnių taškuose.

Išorinė klubo arterijos okliuzija. Įkaito kraujotaka registruojama standartiniuose paveiktos pusės taškuose.

Šlaunikaulio arterijos okliuzija kartu su giliu šlaunikaulio arterijos pažeidimu. Pirmajame standartiniame taške, esančiame pažeidimo šone, užfiksuojama pagrindinė kraujotaka, likusioje dalyje - užstatas.

Poplitealinės arterijos okliuzija - pirmame taške pagrindinė kraujotaka, likusioje - įkaitas, tuo tarpu RID ant pirmosios ir antrosios rankogalių nesikeičia, likusioje - smarkiai sumažėja (žr. 4 pav.).

Pažeidus blauzdos arterijas, kraujotaka nepakinta pirmame ir antrame standartiniuose taškuose, trečiame ir ketvirtame - įkaitas. RID ant pirmojo trečiojo rankogalių nekeičiamas, o ketvirtą staiga sumažėja.

Periferinių venų liga

Ūminė okliuzinė trombozė. Venos spindyje nustatomos mažos tankios, vienalytės formacijos, užpildančios visą jos spindį. Skirtingų venų dalių atspindžio intensyvumas yra vienodas. Su plūduriuojančiu apatinių galūnių venų trombu venos spindyje yra ryškus, tankus darinys, aplink kurį yra laisva venos spindžio dalis. Trombo viršūnė labai atspindi ir vibruoja. Trombo viršūnės lygyje venų skersmuo plečiasi.

Pažeistos venos vožtuvai neaptinkami. Pagreitinta turbulentinė kraujotaka užfiksuota virš trombo viršūnės. Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumas. Atliekant tyrimus (Valsalvos tyrimas šlaunikaulio venų ir didžiosios sapeninės venos tyrimui, suspaudimo testas tiriant poplitealines venas), atskleidžiamas į balioną panašus venos išsiplėtimas žemiau vožtuvo, o Doplerio ultragarsu-retrogradinė banga registruojamas kraujo tekėjimas.

Retrogradinė banga, trunkanti ilgiau nei 1,5 sekundės, laikoma hemodinamiškai reikšminga (žr. 5-8 pav.). Praktiniu požiūriu buvo sukurta retrogradinės kraujotakos hemodinaminės reikšmės klasifikacija ir atitinkamas apatinių galūnių giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas (7 lentelė).

Po trombozės liga

Skenuojant indą rekanalizavimo stadijoje, atsiskleidžia venų sienelės sustorėjimas iki 3 mm, jo kontūras nelygus, o spindis nevienalytis. Bandymų metu indas išsiplečia 2-3 kartus. Doplerio tomografija rodo vienfazę kraujotaką. Atliekant tyrimus, nustatoma retrogradinė kraujo banga.

Doplerio sonografijos metodu ištyrėme 734 pacientus nuo 15 iki 65 metų (vidutinis amžius 27,5 metų). Klinikinis tyrimas pagal specialią schemą 118 (16%) žmonių atskleidė kraujagyslių patologijos požymius. Atliekant atrankinį ultragarsinį tyrimą, 490 (67%) pirmą kartą buvo diagnozuota periferinių kraujagyslių patologija, iš kurių 146 (19%) buvo dinamiškai stebimi, o 16 (2%) žmonių reikėjo papildomo tyrimo angiologinėje klinikoje.

Ryžiai. 4 Standartiniai periferinių kraujagyslių Doplerio sonografijos metodai. Persidengiančių suspaudimo rankogalių lygiai matuojant regioninį SBP.

1 - aortos lankas;
2, 3 - kaklo indai:
OSA, BCA, NSA, PA, YAV;
4 - subklavinė arterija;
5 - peties indai:
brachialinė arterija ir venos;
6 - dilbio indai;
7 - šlaunies indai:
Abi, PBA, GBA,
atitinkamos venos;
8 - poplitealinė arterija ir venos;
9 - užpakalinė b / blauzdikaulio arterija;
10 - pėdos nugaros arterija.

МЖ1 - šlaunies viršutinis trečdalis;
МЖ2 - apatinis šlaunies trečdalis;
MZhZ - apatinis blauzdos viršutinis trečdalis;
МЖ4 - apatinis blauzdos trečdalis.

1 lentelė Vidutiniai tiesinio kraujotakos greičio rodikliai skirtingoms amžiaus grupėms brachicefalinės sistemos induose, cm / sek., Normalūs (pagal Yu.M. Nikitiną, 1989).
Arterija	< 20 лет	20-29 metų amžiaus	30-39 metų amžiaus	40-48 metų amžiaus	50-59 metų	> 60 metų
Išėjo iš OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Teisingai OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Kairysis slankstelis	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Dešinysis slankstelis	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

2 lentelė Linijinio kraujotakos greičio rodikliai, cm / sek., Sveikiems asmenims, priklausomai nuo amžiaus (pagal J. Mol, 1975).
Amžius, metai	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst brachialinė arterija
Iki 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Iki 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Iki 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Iki 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Iki 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Iki 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Iki 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

3 lentelė Matyt sveikų asmenų kraujo tėkmės išilgai pagrindinių galvos ir kaklo arterijų rodikliai.
Laivas	D, mm	Vps, cm / sek	Ved, cm / sek	TAMX, cm / sek	TAV, cm / sek	RI	PI
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

4 lentelė Vidutiniai kraujotakos greičio rodikliai apatinių galūnių arterijose, gauti tiriant sveikus savanorius.
Laivas	Didžiausias sistolinis greitis, cm / sek., (Nuokrypis)
Išorinis klubas	96(13)
Proksimalinis bendro šlaunikaulio segmentas	89(16)
Bendro šlaunikaulio distalinis segmentas	71(15)
Gilus šlaunikaulis	64(15)
Proksimalinis paviršinis šlaunikaulio segmentas	73(10)
Vidutinis paviršinio šlaunikaulio segmentas	74(13)
Paviršinio šlaunikaulio distalinis segmentas	56(12)
Poplitealinės arterijos proksimalinis segmentas	53(9)
Distalinis poplitealinės arterijos segmentas	53(24)
Proksimalinis priekinės b / blauzdikaulio arterijos segmentas	40(7)
Priekinės b / blauzdikaulio arterijos distalinis segmentas	56(20)
Užpakalinės b / blauzdikaulio arterijos proksimalinis segmentas	42(14)
Užpakalinės b / blauzdikaulio arterijos distalinis segmentas	48(23)

5 lentelė Apatinių galūnių arterijų Doplerio vaizdų kiekybinio įvertinimo parametrai yra normalūs.
Arterija	„Vpeak“ (+)	Vpeak (-)	Vmean	Tas	Tas (-)
Bendras šlaunikaulis	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
Popliteal	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
Nugara b / blauzdikaulis	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

6 lentelė Rodikliai IRSD ir RID.
Rankogalių taikymo lygis	IRSC,%	Nendrė
Distalinė paviršinė šlaunikaulio arterija	118,95-0,83	1,19
Distalinė gilioji šlaunies arterija	116,79-0,74	1,17
Poplitealinė arterija	120,52-0,98	1,21
Distalinė priekinė b / blauzdikaulio arterija	106,21-1,33	1,06
Distalinė užpakalinė b / blauzdikaulio arterija	107,23-1,33	1,07

7 lentelė Retrogradinės kraujotakos hemodinaminė reikšmė tiriant apatinių galūnių gilias venas.
Laipsnis	Hemodinaminės reikšmės apibūdinimas	Ženklai
H-0	Nėra vožtuvo gedimo	Atliekant Doplerio tyrimo mėginius, atgalinės srovės nėra
N-1	Hemodinamiškai nereikšmingas nepakankamumas. Chirurginė korekcija nėra nurodyta	Atliekant mėginius, retrogradinė kraujotaka fiksuojama ne ilgiau kaip 1,5 sekundės (5.6 pav.)
H-2	Hemodinamiškai reikšmingas vožtuvo nepakankamumas. Parodyta chirurginė korekcija	Retrogradinės bangos trukmė> 1,5 sek (7.8 pav.)

Išvada

Apibendrinant, pažymime, kad „Medison“ ultragarso skaitytuvai atitinka pacientų, sergančių periferinių kraujagyslių patologija, atrankinių tyrimų reikalavimus. Jie yra patogiausi funkcinės diagnostikos skyriams, ypač poliklinikos lygmenyje, kur sutelkti pagrindiniai mūsų šalies gyventojų pirminių tyrimų srautai.

Klausimas

1. Aorta ir didžiosios arterijos turi

Atsakymas

galimybė pulsuojančią kraujotaką paversti tolygesne ir lygesne

Klausimas

2. Įteka didžioji sapeninė gysla

Atsakymas

šlaunikaulio veną

Klausimas

3. Daugeliu atvejų plaučių embolijos šaltinis yra

Atsakymas

prastesnė tuščiosios venos sistema

Klausimas

4. Doplerio impulsiniu režimu jutiklis skleidžia

Atsakymas

trumpi sinusoidiniai impulsai

Klausimas

5. Normalios absoliučios piršto kraujospūdžio vertės

Atsakymas

ne mažesnis kaip 50 mm Hg

Klausimas

6. Paprastai apatinių galūnių arterijose stebimas tokio tipo kraujotaka.

Atsakymas

bagažinė

Klausimas

7. Paprastai kraujo tėkmės tipas nustatomas pilvo aortoje.

Atsakymas

bagažinė

Klausimas

8. Paprastai venose sukelia testą su galūnės distalinių dalių suspaudimu

Atsakymas

padidėjusi kraujotaka

Klausimas

9. Paprastai kraujotaka su periferiniu pasipriešinimu nustatoma viršutinėje mezenterinėje arterijoje

Atsakymas

Klausimas

10. Įprastai dalyvauja kraujo tiekimas apatinių galūnių arterijoms

Atsakymas

išorinė klubinė arterija

Klausimas

11. Paprastai srautas inde registruojamas naudojant Doplerio ultragarsą.

Atsakymas

laminarinis

Klausimas

12. Paprastai kraujotaka su periferiniu pasipriešinimu nustatoma celiakijos kamiene

Atsakymas

Klausimas

13. Paprastai vidinė miego arterija dalyvauja kraujo tiekime

Atsakymas

smegenis

Klausimas

14. Paprastai dempingo veiksnys apatinių galūnių arterijose yra

Atsakymas

Klausimas

15. Normalus pilvo aortos skersmuo po diafragma

Atsakymas

Klausimas

16. Normalus viršutinės mezenterinės arterijos skersmuo

Atsakymas

Klausimas

17. Normalus apatinės tuščiosios venos skersmuo

Atsakymas

Klausimas

18. Normalus bendrosios kepenų arterijos skersmuo

Atsakymas

Klausimas

19. Normalus blužnies arterijos skersmuo

Atsakymas

Klausimas

20. Normalus celiakijos kamieno skersmuo

Atsakymas

Klausimas

21. Paprastai periferinio arterijų periferinio pasipriešinimo indekso reikšmė

Atsakymas

Klausimas

22. Normalus periferinio pasipriešinimo bendroje miego arterijoje indeksas

Atsakymas

Klausimas

23. Paprastai kraujotaka apatinių galūnių arterijose turi

Atsakymas

didelis periferinis pasipriešinimas

Klausimas

23. Paprastai kraujotaka galūnių venose yra sinchronizuota

Atsakymas

su kvėpavimu

Klausimas

24. Normali kraujotaka venose

Atsakymas

fazinis, sinchronizuojamas su kvėpavimu

Klausimas

25. Normalus kulkšnies-brachialinis indeksas

Atsakymas

1.0 ir daugiau

Klausimas

26. Normali kraujotakos kryptis suprablokinėje arterijoje

Atsakymas

antegradas

Klausimas

27. Paprastai kraujotakos kryptis stuburo arterijoje nustatoma naudojant

Atsakymas

įvertinant kraujo tėkmės per subklavinę arteriją tipą

„reaktyviosios hiperemijos“ testas

Klausimas

28. Paprastai pikinio sistolinio greičio inkstų arterijoje santykis su piko sistoliniu greičiu aortoje yra

Atsakymas

Klausimas

29. Paprastai, kai jutiklis suspaudžia veną

Atsakymas

sienos griūva ir tarpas dingsta

Klausimas

30. Normalus pulsuojantis indeksas apatinių galūnių arterijose distaline kryptimi

Atsakymas

auga

Klausimas

31. Paprastai pulsacinis indeksas bendroje šlaunies arterijoje yra

Atsakymas

Klausimas

32. Paprastai absoliučių kraujospūdžio verčių skirtumas tarp peties ir viršutinio šlaunies trečdalio yra

Atsakymas

20 mm Hg ir dar

Klausimas

33. Paprastai absoliučių kraujospūdžio verčių skirtumas tarp gretimų galūnių segmentų, pavyzdžiui, viršutinės ir apatinės šlaunų dalies, yra

Atsakymas

mažiau nei 30 mm Hg

Klausimas

34. Normalus kraujo tėkmės tipas per subklavinę arteriją

Atsakymas

bagažinė

Klausimas

35. Paprastai yra dešinės inkstų arterijos burna

Atsakymas

žemiau kairiosios inkstų arterijos kilmės

Klausimas

36. Kraujo tekėjimas su periferiniu pasipriešinimu stebimas bendroje kepenų arterijoje

Atsakymas

Klausimas

37. Doplerio režimo esmė

Atsakymas

dažnio skirtumo tarp spinduliuojamo ir gauto ultragarso aidų analizė

Klausimas

38. Arterijų sienelės intima + terpės sluoksnio dydis yra normalus

Atsakymas

Klausimas

39. Įtakos turi kampo tarp ultragarso spindulio ir kraujo tėkmės inde reikšmė

Atsakymas

periferinio pasipriešinimo indekso vertės

Klausimas

40. Eritrocitų normos vertę tirtuose induose galima apskaičiuoti pagal formulę, kur

Atsakymas

V yra ultragarsą atspindinčio objekto (eritrocitų) judėjimo greitis, a yra kampas tarp kraujo tėkmės ir ultragarso bangų sklidimo krypties,

DF - Doplerio dažnio poslinkis.

V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Klausimas

41. Heterogeninės plokštelės dažniausiai yra lokalizuotos

Atsakymas

vidinė miego arterija

Klausimas

42. Apatinių galūnių giliųjų venų sistema apima

Atsakymas

šlaunikaulio veną

užpakalinės b / blauzdikaulio venos

poplitealinė vena

Klausimas

43. Aortos skersmuo pilvo aortos aneurizmoje yra

Atsakymas

daugiau nei 30 mm

Klausimas

44. Kraujo tėkmė distalinė iki okliuzinio trombo arba hemodinamiškai reikšminga parietalinių venų trombozė

Atsakymas

vienfazis

Klausimas

41. Doplerio dažnio poslinkis (DF) apibrėžiamas kaip Atsakymas su Doplerio lygtimi, kur:

Fo yra šaltinio siunčiamo ultragarso dažnis,

C yra ultragarso sklidimo terpėje greitis,

V yra ultragarsą atspindinčio objekto (eritrocitų) judėjimo greitis ir yra kampas tarp kraujo tėkmės ir ultragarso bangų sklidimo krypties.

DF = 2Fo V cos a

Klausimas

42. Galima nustatyti kraujotaką ultragarsu

Atsakymas

veido arterija

paviršinė laikinoji arterija

Klausimas

43. Talpiniai indai yra

Atsakymas

Klausimas

44. Kulkšnies-brachialinio indekso reikšmė 0,3 ir žemesnėje ribose rodo užstato apyvartos būklę stadijoje

Atsakymas

dekompensacija

Klausimas

45. Kulkšnies-brachialinio indekso reikšmė 0,6–0,4 diapazone rodo įkaito būklę stadijoje

Atsakymas

subkompensacija

Klausimas

46. Kulkšnies-brachialinio indekso reikšmė 0,9-0,7 diapazone rodo užstato apyvartos būklę stadijoje

Atsakymas

kompensacija

Klausimas

47. Kulkšnies-žandikaulio indekso reikšmė, mažesnė nei 1,0, rodo

Atsakymas

okliuzinio proceso buvimas apatinių galūnių arterijose

Klausimas

48. čiurnos-brachialinio indekso reikšmės mažesnės nei 0,5 rodo buvimą

Atsakymas

keli blokai apatinių galūnių arterijose

Klausimas

49. Atskiras didžiosios venų venų vožtuvo aparato nepakankamumas rodo buvimą

Atsakymas

venų išsiplėtimas

Klausimas

50. Apatinių galūnių paviršinių venų sistema apima

Atsakymas

didžioji sapeno vena

Širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro širdis ir kraujagyslės - arterijos, arteriolės, kapiliarai, venulės ir venos, arterijų -venų anastomozės. Jo transportavimo funkcija slypi tame, kad širdis užtikrina kraujo judėjimą išilgai uždaros indų grandinės - įvairaus skersmens elastinių vamzdelių. Vyrų kraujo tūris yra 77 ml / kg kūno svorio (5,4 l), moterų - 65 ml / kg kūno svorio (4,5 l). Bendro kraujo tūrio pasiskirstymas: 84% - sisteminėje kraujotakoje, 9% - plaučių kraujotakoje, 7% - širdyje.

Paskirstyti arterijas:

1. Elastinis tipas (aorta, plaučių arterija).

2. Raumenų elastingumo tipas (mieguistas, subklavinis, slankstelinis).

3. Raumenų tipas (galūnių, kamieno, vidaus organų arterijos).

1. Pluoštinis tipas (ne raumeningas): kietas ir minkštas smegenų dangalas (neturi vožtuvų); akies tinklainė; kaulai, blužnis, placenta.

2. Raumenų tipas:

a) silpnai išvystyti raumenų elementai (viršutinė tuščioji vena ir jos šakos, veido ir kaklo venos);

b) su vidutiniu raumenų elementų išsivystymu (viršutinių galūnių venomis);

c) stipriai išvystę raumenų elementus (apatinę tuščiąją veną ir jos šakas, apatinių galūnių venas).

Kraujagyslių, tiek arterijų, tiek venų, struktūrą sudaro šie komponentai: intima - vidinis apvalkalas, terpė - vidurinis, adventitia - išorinis.

Visos kraujagyslės iš vidaus yra padengtos endotelio sluoksniu. Visuose induose, išskyrus tikruosius kapiliarus, yra elastingų, kolageno ir lygiųjų raumenų skaidulų. Jų skaičius skirtinguose induose yra skirtingas.

Priklausomai nuo atliekamos funkcijos, išskiriamos šios indų grupės:

1. Smūgius sugeriantys indai - aorta, plaučių arterija. Didelis elastinių pluoštų kiekis šiuose induose sukelia smūgį sugeriantį poveikį, kurį sudaro periodinių sistolinių bangų išlyginimas.

2. Atsparūs indai - galinės arteriolės (ikikapiliarai) ir, mažesniu mastu, kapiliarai ir venulės. Jie turi mažą spindį ir storas sienas su išsivysčiusiais lygiais raumenimis ir pasižymi didžiausiu atsparumu kraujotakai.

3. Laivai -sfinkteriai - prieškapiliarinių arterijų galinės sekcijos. Veikiančių kapiliarų skaičius, tai yra mainų paviršiaus plotas, priklauso nuo sfinkterių susiaurėjimo ar išsiplėtimo.

4. Keitimosi indai - kapiliarai. Juose vyksta difuzijos ir filtravimo procesai. Kapiliarai negali susitraukti; jų skersmuo pasyviai keičiasi dėl slėgio svyravimų prieš ir po kapiliarų atspariuose induose ir sfinkterio induose.

5. Talpiniai indai daugiausia yra venos. Dėl didelio ištempimo venos gali sutalpinti arba išstumti didelius kraujo kiekius be reikšmingų kraujo tėkmės parametrų pokyčių; todėl jos atlieka kraujo saugyklos vaidmenį.

6. Aplinkkeliai - arterinės -veninės anastomozės. Kai šie indai yra atviri, kraujo tekėjimas per kapiliarus sumažėja arba visiškai sustoja.

Hemodinaminės bazės. Kraujas teka per indus

Varomoji kraujotakos jėga yra slėgio skirtumas tarp skirtingų kraujagyslių lovos dalių. Kraujas teka iš aukšto slėgio zonos į žemo slėgio sritį, iš aukšto slėgio arterijos į žemo slėgio veninę sekciją. Šis slėgio gradientas įveikia hidrodinaminį atsparumą dėl vidinės trinties tarp skysčio sluoksnių ir tarp skysčio bei indo sienelių, kuri priklauso nuo indo dydžio ir kraujo klampumo.

Kraujo tekėjimą per bet kurią kraujagyslių sistemos dalį galima apibūdinti pagal tūrinio kraujo tėkmės greičio formulę. Tūrinis kraujo tėkmės greitis yra kraujo tūris, tekantis per indo skerspjūvį per laiko vienetą (ml / s). Tūrinis kraujo tėkmės greitis Q atspindi tam tikro organo aprūpinimą krauju.

Q = (P2-P1) / R, kur Q yra tūrinis kraujo tėkmės greitis, (P2-P1) yra slėgio skirtumas kraujagyslių sistemos galuose, R yra hidrodinaminis pasipriešinimas.

Tūrinį kraujo tėkmės greitį galima apskaičiuoti remiantis tiesiniu kraujo tėkmės greičiu per indo skerspjūvį ir šio skyriaus plotą:

kur V yra tiesinis kraujo tekėjimo greitis per indo skerspjūvį, S yra indo skerspjūvio plotas.

Pagal srauto tęstinumo įstatymą, tūrinis kraujo tėkmės greitis įvairaus skersmens vamzdelių sistemoje yra pastovus, nepriklausomai nuo vamzdžio skerspjūvio. Jei skystis teka per vamzdelius pastoviu tūriniu greičiu, tada skysčio judėjimo greitis kiekviename vamzdyje yra atvirkščiai proporcingas jo skerspjūvio plotui:

Q = V1 x S1 = V2 x S2.

Kraujo klampumas yra skysčio savybė, dėl kurios jame atsiranda vidinių jėgų, turinčių įtakos jo tekėjimui. Jei tekantis skystis liečiasi su nejudančiu paviršiumi (pavyzdžiui, judėdamas vamzdyje), tada skysčio sluoksniai juda skirtingu greičiu. Dėl to tarp šių sluoksnių atsiranda šlyties įtempis: greitesnis sluoksnis linkęs ištempti išilgine kryptimi, o lėtesnis jį stabdo. Kraujo klampumą pirmiausia lemia kraujo kūneliai ir, mažesniu mastu, plazmos baltymai. Žmonėms kraujo klampumas yra 3–5 rel. Vienetai, plazmos klampumas 1,9–2,3 rel. Vienetų. vienetų Tai, kad kai kuriose kraujagyslių sistemos dalyse kinta kraujo klampumas, turi didelę reikšmę kraujotakai. Esant mažam kraujotakos greičiui, klampumas padidėja iki daugiau kaip 1000 rel. vienetų

Esant fiziologinėms sąlygoms, laminarinis kraujo tekėjimas pastebimas beveik visose kraujotakos sistemos dalyse. Skystis juda tarsi cilindriniais sluoksniais, o visos jo dalelės juda tik lygiagrečiai indo ašiai. Atskiri skysčio sluoksniai juda vienas kito atžvilgiu, o sluoksnis, esantis greta indo sienos, lieka nejudantis, antrasis sluoksnis slenka per šį sluoksnį, trečiasis sluoksnis ir pan. Dėl to susidaro parabolinis greičio pasiskirstymo profilis, kurio indo centre yra maksimumas. Kuo mažesnis indo skersmuo, tuo arčiau centrinių skysčio sluoksnių yra jo stacionari siena ir tuo labiau jie slopinami dėl klampios sąveikos su šia siena. Dėl to mažuose induose vidutinis kraujo tėkmės greitis yra mažesnis. Dideliuose induose centriniai sluoksniai yra toliau nuo sienų, todėl artėjant prie išilginės indo ašies šie sluoksniai slenka vienas kito atžvilgiu didėjant greičiui. Dėl to vidutinis kraujo tekėjimo greitis žymiai padidėja.

Tam tikromis sąlygomis laminarinis srautas virsta neramiu, kuriam būdingi sūkuriai, kuriuose skysčio dalelės juda ne tik lygiagrečiai indo ašiai, bet ir statmenai jai. Esant neramiam srautui, tūrinis kraujo tėkmės greitis yra proporcingas ne slėgio gradientui, bet jo kvadratinei šakniai. Norint padvigubinti tūrinį greitį, būtina slėgį padidinti maždaug 4 kartus. Todėl, esant neramiai kraujotakai, širdies apkrova žymiai padidėja. Srauto turbulencija gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių (išsiplėtimas, išsišakojimas, indo lenkimas), tačiau dažnai tai yra patologinių pokyčių, tokių kaip stenozė, patologinis vingiuotumas ir tt, požymis. Padidėjus kraujotakos greičiui arba sumažėjus kraujo klampumui, srautas gali tapti neramus visose didelėse arterijose. Linksmumo srityje greičio profilis deformuojasi dėl dalelių, judančių palei išorinį indo kraštą, pagreičio, mažiausias judėjimo greitis pažymėtas indo centre, o greičio profilis yra abipus išgaubtas . Bifurkacijų zonose kraujo dalelės nukrypsta nuo tiesios trajektorijos, susidaro sūkuriai, o greičio profilis yra išlygintas.

Kraujagyslių ultragarso metodai

1. Ultragarsinis spektrinis Dopleris (USG) - kraujo tėkmės greičio spektro įvertinimas.

2. Dvipusis nuskaitymas - režimas, kuriame vienu metu naudojamas B režimas ir UZDG.

3. Tripleksinis nuskaitymas - vienu metu naudojamas B režimas, spalvotas Doplerio kartografavimas (CDM) ir ultragarsinis nuskaitymas.

Spalvų kartografavimas atliekamas spalvomis koduojant įvairias judančių kraujo dalelių fizines savybes. Angiologijoje vartojamas terminas CDC pagal greitį(CDKS). CDCS realiu laiku generuoja įprastą dvimatį pilkosios skalės vaizdą, ant kurio spalvota Doplerio dažnio poslinkio informacija. Įprasta teigiamą dažnio poslinkį pavaizduoti raudona spalva, o neigiamą - mėlyna spalva. Naudojant CDKS, srauto krypties ir greičio kodavimas skirtingų spalvų tonais palengvina kraujagyslių paiešką, leidžia greitai atskirti arterijas ir venas, atsekti jų eigą ir vietą bei spręsti apie kraujo tekėjimo kryptį.

CDK pagal energiją pateikia informaciją apie srautą, o ne vidutinį srauto elementų greitį. Energijos režimo ypatybė yra galimybė gauti mažų, šakotų indų vaizdą, kuris paprastai nėra vizualizuojamas CDC.

Arterijų įprasto ultragarsinio tyrimo principai

B režimas: indų liumenai turi neigiamą aido struktūrą ir tolygų vidinės sienos kontūrą.

CDC režimu būtina atsižvelgti į šiuos dalykus: kraujo tėkmės greičio skalė turi atitikti tirtam indui būdingą greičių diapazoną; kampo tarp indo anatominės eigos ir jutiklio ultragarsinio spindulio krypties vertė turėtų būti 90 ar daugiau laipsnių, o tai užtikrinama keičiant nuskaitymo plokštumą ir bendrą ultragarsinių spindulių polinkio kampą naudojant prietaisą .

CDC režimu energija lemia vienodą, vienodą srauto spalvą arterijos spindyje, aiškiai vizualizuojant vidinį indo kontūrą.

Analizuojant Doplerio dažnio poslinkio spektrą (SDFS), valdymo tūris nustatomas indo centre taip, kad kampas tarp ultragarso spindulio ir indo anatominės eigos būtų mažesnis nei 60 laipsnių.

B režimu vertinami šie rodikliai:

1) laivo pralaidumas (pravažiuojamas, užkimštas);

2) indo geometrija (smūgio tiesumas, deformacijų buvimas);

3) kraujagyslių sienelės pulsacijos dydis (stiprėjimas, silpnėjimas, nebuvimas);

4) indo skersmuo;

5) kraujagyslių sienelės būklė (storis, struktūra, homogeniškumas);

6) kraujagyslių spindžio būklė (aterosklerozinių plokštelių buvimas, kraujo krešuliai, skilimas, arterijų-venų anastomozės ir kt.);

7) perivaskulinių audinių būklė (patologinių formacijų buvimas, edemos sritys, kaulų suspaudimas).

Nagrinėjant arterijos vaizdą CFM režimu yra apskaičiuoti:

1) laivo pralaidumas;

2) kraujagyslių geometrija;

3) užpildymo defektų buvimas spalvų kartogramoje;

4) turbulencijos zonų buvimas;

5) spalvų modelio pasiskirstymo pobūdis.

Atliekant ultragarsą vertinami kokybiniai ir kiekybiniai parametrai.

Kokybiniai parametrai;

Doplerio kreivės forma,

Spektrinio lango buvimas.

Kiekybiniai parametrai:

Maksimalus sistolinis kraujo tekėjimo greitis (S);

Baigti diastolinį kraujotakos greitį (D);

Maksimalus kraujo tekėjimo greitis (TAMX), apskaičiuotas pagal laiką;

Vidutinis laiko vidurkis kraujo tėkmės greitis (Fmean, TAV);

Periferinio pasipriešinimo indeksas arba varžos indeksas arba Pource-lot indeksas (RI). RI = S - D / S;

Ripple Index arba Ripple Index arba Gosling Index (PI). PI = S-D / Fmean;

Spektrinio plėtimosi indeksas (SBI). SBI = S - Fmean / S x 100%;

Sistolinis-diastolinis santykis (SD).

Spektrograma pasižymi daugybe kiekybinių rodiklių, tačiau dauguma tyrėjų renkasi Doplerio spektro analizę, pagrįstą ne absoliučiais, o santykiniais indeksais.

Yra arterijų, kurių periferinis pasipriešinimas yra mažas ir didelis. Arterijose, kurių periferinis pasipriešinimas yra mažas (vidinės miego, stuburo, bendrosios ir išorinės miego arterijos, intrakranijinės arterijos) Doplerio kreivėje, teigiama kraujo tėkmės kryptis paprastai palaikoma per visą širdies ciklą, o dikrotinis dantis nepasiekia izolino.

Arterijose, turinčiose didelį periferinį pasipriešinimą (brachialinė-galūninė liemuo, subklavinė arterija, galūnių arterijos), normalioje dikrotinio danties fazėje kraujotaka keičia kryptį.

Doplerio kreivės formos įvertinimas

Arterijose mažas periferinis pasipriešinimas pulso bangos kreivėje paryškintos šios smailės:

1 - sistolinė smailė (dantis): atitinka didžiausią kraujo tėkmės greičio padidėjimą išsiuntimo laikotarpiu;

2 - katakrozinis dantis: atitinka atsipalaidavimo laikotarpio pradžią;

3 - dikrotinis dantis: apibūdina aortos vožtuvo uždarymo laikotarpį;

4 - diastolinė fazė: atitinka diastolinę fazę.

Arterijose su dideliu periferiniu pasipriešinimu pulso bangos kreivėje paryškinta:

1 - sistolinis dantis: maksimalus greičio padidėjimas išsiuntimo laikotarpiu;

2 - ankstyvoji diastolinė banga: atitinka ankstyvosios diastolės fazę;

3 - galutinė diastolinė grįžimo banga: apibūdina diastolinę fazę.

Intima-media kompleksas (IMC) turi vienalytę aido struktūrą ir echogeniškumą ir susideda iš dviejų aiškiai atskirtų sluoksnių: echo teigiamos intimos ir echo neigiamos terpės. Jo paviršius yra lygus. CMM storis matuojamas bendroje miego arterijoje 1-1,5 cm proksimaliai nuo bifurkacijos išilgai galinės (jutiklio atžvilgiu) arterijos sienos; vidinėje miego ir išorinėje miego arterijose - 1 cm atstumu nuo bifurkacijos zonos. Atliekant diagnostinį ultragarsą, IMC storis vertinamas tik bendroje miego arterijoje. CMM storis vidinėse ir išorinėse miego arterijose matuojamas dinamiškai stebint ligos eigą arba siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Stenozės laipsnio (procento) nustatymas

1. Pagal laivo skerspjūvio plotą (Sa):

Sa = (A1 - A2) x 100% / A1.

2. Pagal indo skersmenį (Sd):

Sd = (D1- D2) x 100% / D1,

kur A1 yra tikrasis indo skerspjūvio plotas, A2 yra pravažiuojamas laivo skerspjūvio plotas, D1-tikrasis indo skersmuo, D2-praeinamasis stenozinio indo skersmuo.

Stenozės procentas, nustatytas pagal plotą, yra informatyvesnis, nes atsižvelgiama į plokštelės geometriją ir 10–20%viršija stenozės skersmenį.

Kraujo tekėjimo arterijose tipai

1. Pagrindinis kraujo tėkmės tipas. Jis aptinkamas nesant patologinių pokyčių arba esant arterijos stenozei, kurios skersmuo mažesnis nei 60%, kreivėje yra visos išvardytos smailės.

Kai arterijos spindžio susiaurėjimas yra mažesnis nei 30%, registruojama normali Doplerio bangos forma ir kraujo tėkmės greičio rodikliai.

Esant arterijų stenozei nuo 30 iki 60%, kreivės fazinis pobūdis išsaugomas. Padidėja didžiausias sistolinis greitis.

Sistolinio kraujotakos greičio stenozės srityje santykis su sistolinio kraujo tėkmės greičiu prieš ir po stenozės, lygus 2-2,5, yra kritinis taškas diferencijuoti iki 49 % ar daugiau (1, 2 pav.).

2. Kamieno pakitęs kraujo tėkmės tipas. Užregistruota stenozė nuo 60 iki 90% (hemodinamiškai reikšminga) distaliai nuo stenozės vietos. Jam būdingas spektrinio „lango“ ploto sumažėjimas; sistolinės smailės išblukimas ar suskaidymas; retrogradinės kraujotakos sumažėjimas arba nebuvimas ankstyvoje diastolėje; vietinis greičio padidėjimas (2-12,5 karto) stenozės vietoje ir iškart už jos (3 pav.).

3. Užstato tipo kraujotaka. Jis nustatomas, kai stenozė yra daugiau kaip 90% (kritinė) arba užsikimšimas yra nutolęs nuo kritinės stenozės ar okliuzijos vietos. Jam būdingas beveik visiškas sistolinės ir diastolinės fazių skirtumų nebuvimas, prastai diferencijuota bangos forma; sistolinės smailės suapvalinimas; kraujo tekėjimo greičio kilimo ir kritimo laiko pailginimas, žemi kraujo tėkmės parametrai; atvirkštinės kraujotakos išnykimas ankstyvosios diastolės metu (4 pav.).

Venų hemodinamikos ypatybės

Kraujo tėkmės greičio svyravimai didžiosiose venose yra susiję su kvėpavimu ir širdies susitraukimais. Šie svyravimai didėja artėjant prie dešiniojo prieširdžio. Slėgio ir tūrio svyravimai venose prie širdies (veninis pulsas) registruojami neinvaziškai (naudojant slėgio daviklį).

Venų sistemos tyrimo ypatybės

Venų sistemos tyrimas atliekamas B režimu, spalviniu ir spektriniu Doplerio režimais.

Venų tyrimas B režimu. Esant visiškam pralaidumui, venos spindis atrodo vienodai aido neigiamas. Lumeną nuo aplinkinių audinių riboja aido teigiama linijinė struktūra - kraujagyslių sienelė. Priešingai nei arterijų sienelė, venų sienelės struktūra yra vienalytė ir vizualiai nesiskiria į sluoksnius. Jutiklis, suspaudęs venos spindį, visiškai suspaudžia spindį. Dalinės ar visiškos trombozės atveju jutiklis nevisiškai suspaudžia venos spindį arba visai nesuspaudžia.

Atliekant USDG, analizė atliekama taip pat, kaip ir arterinėje sistemoje. Kasdieninėje klinikinėje praktikoje kiekybiniai veninės kraujotakos parametrai beveik niekada nenaudojami. Išimtis yra smegenų venų hemodinamika. Nesant patologijos, tiesiniai veninės kraujotakos parametrai yra gana pastovūs. Jų padidėjimas ar sumažėjimas yra venų nepakankamumo rodiklis.

Tiriant venų sistemą, priešingai nei arterinė, USDG duomenimis, vertinamas mažesnis parametrų skaičius:

1) Doplerio kreivės forma (pulso bangos fazavimas) ir jos sinchronizacija su kvėpavimo aktu;

2) didžiausias sistolinis ir vidutinis kraujo tekėjimo greitis pagal laiką;

3) kraujotakos pobūdžio (krypties, greičio) pasikeitimas atliekant funkcinius testus nepalankiausiomis sąlygomis.

Venose, esančiose netoli širdies (viršutinė ir apatinė tuščiavidurė, kaklo, subklavija), išskiriamos 5 pagrindinės smailės:

A banga - teigiama: susijusi su prieširdžių susitraukimu;

C banga - teigiama: atitinka atrioventrikulinio vožtuvo išsikišimą į dešinįjį prieširdį izovolumetrinio skilvelio susitraukimo metu;

X banga - neigiama: susijusi su vožtuvų plokštumos poslinkiu link viršūnės išsiuntimo laikotarpiu;

V banga - teigiama: susijusi su dešiniojo skilvelio atsipalaidavimu, atrioventrikuliniai vožtuvai iš pradžių būna uždaryti, slėgis venose sparčiai didėja;

Y banga - neigiama: vožtuvai atsidaro, o kraujas patenka į skilvelius, slėgis krenta (5 pav.).

Doplerio kreivės viršutinių ir apatinių galūnių venose išskiriamos dvi, kartais trys pagrindinės smailės, atitinkančios sistolės fazę ir diastolinę fazę (6 pav.).

Daugeliu atvejų veninė kraujotaka sinchronizuojama su kvėpavimu, tai yra, įkvėpus, kraujotaka mažėja, kai iškvėpimas - padidėja, tačiau sinchronizacijos su kvėpavimu trūkumas nėra absoliutus patologijos požymis.

Atliekant ultragarsinį venų tyrimą, naudojami dviejų tipų funkciniai tyrimai;

1. Distalinio suspaudimo bandymas - veninio segmento praeinamumo įvertinimas, esantis distaliai nuo keitiklio vietos. Doplerio režimu, esant kraujagyslių pralaidumui, kai raumenų masė suspaudžiama distaliai nuo jutiklio vietos, pastebimas trumpalaikis tiesinio kraujotakos greičio padidėjimas; sustojus sustoja, kraujo tėkmės greitis grįžta iki pradinės vertės. Kai venos spindis užsikimšęs, sukeltas signalas nėra.

2. Mėginiai vožtuvo aparato pastovumui įvertinti (sulaikant kvėpavimą). Esant patenkinamam vožtuvų veikimui, reaguojant į apkrovos stimulą, kraujotaka nutrūksta, esant distalinei vožtuvo vietai. Esant vožtuvų nepakankamumui, bandymo metu venų segmente, esančiame distalinėje vožtuvo dalyje, atsiranda atgalinė kraujotaka. Retrogradinės kraujotakos kiekis yra tiesiogiai proporcingas vožtuvo nepakankamumo laipsniui.

Hemodinaminių parametrų pokyčiai su kraujagyslių sistemos pažeidimais

Sindromas, pažeidžiantis įvairaus laipsnio arterijos praeinamumą: stenozė ir okliuzija. Kalbant apie poveikį hemodinamikai, deformacijos yra artimos stenozėms. Prieš deformacijos zoną galima užfiksuoti linijinio kraujo tėkmės greičio sumažėjimą ir padidinti periferinio pasipriešinimo indeksus. Deformacijos zonoje pastebimas kraujotakos greičio padidėjimas, dažniau sulenkiant, arba daugialypis turbulentinis srautas - kilpų atveju. Už deformacijos zonos padidėja kraujotakos greitis, gali sumažėti periferinio pasipriešinimo indeksai. Kadangi deformacijos formuojasi ilgą laiką, atsiranda tinkama užstato kompensacija.

Arterioveninio šuntavimo sindromas. Tai pasireiškia esant arterioveninėms fistulėms, apsigimimams. Kraujo tėkmės pokyčiai pastebimi arterinėje ir veninėje lovoje. Arterijose, esančiose arti manevravimo vietos, registruojamas tiesinio kraujotakos greičio padidėjimas, kaip sistolinis, o diastolinis, periferinis pasipriešinimo indeksas sumažėja. Aplinkkelio vietoje pastebimas neramus srautas, jo vertė priklauso nuo aplinkkelio dydžio, prijungimo ir išleidimo indų skersmens. Drenažo venoje padidėja kraujotakos greitis, dažnai pastebima veninio kraujo tėkmės „arterizacija“, pasireiškianti „pulsuojančia“ Doplerio kreive.

Arterijų kraujagyslių išsiplėtimo sindromas. Tai sumažina periferinio pasipriešinimo indeksus ir padidina kraujotakos greitį sistolėje ir diastolėje. Jis vystosi esant sisteminei ir vietinei hipotenzijai, hiperperfuzijos sindromui, kraujotakos „centralizacijai“ (šokas ir galinės būsenos). Skirtingai nuo arterioveninio šuntavimo sindromo, arterijų kraujagyslių išsiplėtimo sindromas nesukelia būdingų venų hemodinamikos sutrikimų.

Taigi žinios apie kraujagyslių sienelių struktūrines ypatybes, jų funkcijas, arterijų ir venų hemodinamikos ypatybes, kraujagyslių ultragarsinio tyrimo metodus ir principus normaliomis sąlygomis yra būtina sąlyga teisingam hemodinamikos parametrų aiškinimui. esant kraujagyslių sistemos pažeidimams.

LITERATŪRA

1. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G.// Ultragarsas. diagnostika. - 1995. - Nr. 3. - S. 65-77.

2. Mlyukas V. G., Mlyukas S. E.... Pagrindiniai hemodinamikos ir kraujagyslių ultragarso tyrimo principai: klinikinis. atlikti ultragarso diagnostiką / red. Mitkova V.V. - M.: Vidar, 1997. - T. 4. - S. 185-220.

3. Ultragarso angiologinių tyrimų duomenų klinikinio aiškinimo pagrindai: tyrimo vadovas. pašalpa / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2005.- 38 p.

4. Kraujagyslių sistemos pažeidimų ultragarsinės diagnostikos principai: studijų vadovas. pašalpa / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2002.- 43 psl.

5. Ultragarsinė diagnostika pilvo ir kraujagyslių chirurgijoje / red. G.I. Kuncevičius. - Minskas, 1999.- 256 p.

6. Venų ligų ultragarsinė diagnostika / D.А. Churikovas, A. I. Kirienko. - M., 2006.- 96 psl.

7. Ultragarsinė angiologija / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - 2 -asis leidimas, Pridėti. ir ref. - M., 2003.- 336 psl.

8. Periferinės venų sistemos ultragarsinis įvertinimas normaliomis sąlygomis ir esant įvairiems patologiniams procesams: tyrimo vadovas. pašalpa / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2004.- 40 psl.

9. Charčenka V. P., Zubarevas A. R., Kotlyarovas P. M.... Ultragarsinė flebologija. - M., 2005.- 176 psl.

10.Botsas M. L., Hofmanas A., „GroDPee D.E.// Athenoscler. Ttombas. - 1994. - t. 14, Nr. 12. - P. 1885-1891 m.

Medicinos naujienos. - 2009. - Nr. 13. - S. 12-16.

Dėmesio! Straipsnis skirtas medicinos specialistams. Šio straipsnio ar jo dalių pakartotinis spausdinimas internete be hipersaito į pirminį šaltinį laikomas autorių teisių pažeidimu.

Nemalonūs pojūčiai kojose anksčiau ar vėliau verčia mus kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintume edemos, skausmo, sunkumo ir naktinių mėšlungių atsiradimo priežastis. Kiekvienu atveju, be tyrimo, mūsų prašoma pereiti apatinių galūnių kamaną. Kas yra ši procedūra ir kokias ligas galima diagnozuoti?

Kas yra USDG ir kas tiriama su jo pagalba

Doplerio ultragarsas yra vieno iš informatyviausių kraujo apytakos kraujagyslėse tyrimo metodų pavadinimo santrumpa - Doplerio ultragarsas. Jo patogumas ir greitis kartu su su amžiumi susijusių ir specialių kontraindikacijų nebuvimu daro jį „auksiniu standartu“ diagnozuojant kraujagyslių ligas.

USDG procedūra atliekama realiu laiku. Su jo pagalba specialistas jau po 15-20 minučių gauna garsinę, grafinę ir kiekybinę informaciją apie kraujotaką kojų venų aparatu.

Tyrimai atliekami:

Didelės ir mažos sapeninės venos;
Apatinė tuščioji vena;
Ilijinės venos;
Šlaunikaulio venos;
Gilios apatinės kojos venos;
Poplitealinė vena.

Tiriant apatines galūnes, vertinami svarbiausi kraujagyslių sienelių, venų vožtuvų būklės parametrai ir pačių kraujagyslių pralaidumas:

Uždegtų vietų, kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių buvimas;
Struktūrinės patologijos - vingiuotumas, išlinkimai, randai;
Kraujagyslių spazmų sunkumas.

Tyrimo metu taip pat įvertinamos kompensacinės kraujotakos galimybės.

Kai reikia atlikti doplerio tyrimą

Lengvas pėdų ir kulkšnių sąnarių patinimas, pasireiškiantis vakare ir visiškai išnykstantis ryte;
Diskomfortas judant - sunkumas, skausmingi pojūčiai, greitas kojų nuovargis;
Konvulsinis kojų trūkčiojimas miego metu;
Greitas kojų užšalimas esant menkiausiam oro temperatūros kritimui;
Plaukų augimo nutraukimas ant kojų ir šlaunų;
Dilgčiojimo pojūtis odoje.

Kraujagyslių ligos, diagnozuotos ultragarsu

Kadangi tokio tipo tyrimai yra vieni informatyviausių, gydytojas, remdamasis jo rezultatais, gali nustatyti vieną iš šių diagnozių:

Kaip atliekamas Doplerio tyrimas?

Procedūrai nereikia išankstinio pacientų pasirengimo: čia jums nereikia laikytis jokios dietos, vartoti kitus vaistus, nei paprastai vartojate esamoms ligoms gydyti.

Gelis pagerina ne tik jutiklio slydimą ant odos, bet ir tyrimo metu gautų duomenų perdavimo greitį.

Pasibaigus tyrimui gulint, gydytojas pasiūlys atsistoti ant grindų ir toliau tirti kraujagyslių būklę, kad gautų papildomos informacijos apie tariamą patologiją.

Normalios vertės atliekant apatinių galūnių USDG

Pabandykime suprasti apatinių arterijų tyrimo rezultatus: udg turi savo normalias vertes, su kuriomis tereikia palyginti savo rezultatą.

Skaitinės vertės

ABI (kulkšnies-brachialinis kompleksas) yra kulkšnies ir peties kraujospūdžio santykis. Norma yra 0,9 ir daugiau. Rodiklis 0,7-0,9 kalba apie arterijas, o 0,3-kritinis skaičius;
Apribojimas šlaunies arterijoje - 1 m / s;
Ribojantis kraujo tekėjimo greitis kojoje yra 0,5 m / s;
Šlaunikaulio arterija: atsparumo indeksas - 1 m / s ir didesnis;
Blauzdikaulio arterija: pulsacijos indeksas - 1,8 m / s ir didesnis.

Kraujo tekėjimo tipai

Jie gali būti priskiriami neramiems, pagrindiniams ar įkaitams.

Nerami kraujotaka yra fiksuotas nepilno kraujagyslių susiaurėjimo vietose.

Pagrindinė kraujotaka yra nome visiems dideliems kraujagyslėms, pavyzdžiui, šlaunikaulio ir brachialinėms arterijoms. Pastaba „pagrindinė pakitusi kraujotaka“ rodo stenozės buvimą virš tyrimo vietos.

Užstato kraujotakaįrašomas žemiau tų vietų, kur visiškai trūksta kraujotakos.