Daugelis žmonių, ypač vyresnio amžiaus, gerai žino apie diklofenaką. Juk ši priemonė skirta uždegimams gydyti ir sąnarių bei raumenų skausmams malšinti, kurie ypač dažnai jaučiasi senatvėje. Net tie žmonės, kurie nežino, kas yra šis vaistas, greičiausiai vis tiek vartojo diklofenaką, bet kitu prekės pavadinimu.
Rusijoje diklofenakas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą. To priežastis yra stiprus priešuždegiminis vaisto poveikis. Šis veiksnys kartu su maža diklofenako kaina padarė jį itin paplitusiu. Vaistas parduodamas vaistinėse be recepto.
Aprašymas ir veikimo principas
Pirmą kartą šį vaistą 1973 m. pristatė Šveicarijos farmacijos įmonė Novartis ir nuo tada išpopuliarėjo kaip vienas veiksmingiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Pagal cheminę struktūrą vaisto veiklioji medžiaga priklauso acto rūgšties dariniams. Tikslus jo pavadinimas yra 2-(2,6-dichloranilino) fenilacto rūgštis. Vaistuose yra šios rūgšties natrio druskos – natrio diklofenako.
Diklofenakas veikia trijų tipų:
- Priešuždegiminis
- Antipiretinis
- Vaistas nuo skausmo
Diklofenako priešuždegiminės savybės yra ypač stiprios. Jo karščiavimą mažinantis poveikis taip pat gana stiprus. Dažnai vaistas padeda, kai kitos priemonės neveikia. Diklofenakas taip pat gali numalšinti skausmą, nors jo nuskausminamasis poveikis nėra toks stiprus, todėl vaistas labiau tinka silpnam ir vidutinio sunkumo skausmui malšinti.
Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com
Diklofenako veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad jis slopina prostaglandinų ir ciklooksigenazės – medžiagų, kurios vaidina svarbų vaidmenį uždegime, sintezę. Dėl to sumažėja nemalonūs uždegimo simptomai, tokie kaip skausmas ir patinimas. Vaistas taip pat turi savybę reguliuoti imunitetą. Ilgai vartojant, atsiranda antialerginių diklofenako savybių. Išgėrus tabletes, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama į kraujo plazmą, o iš ten patenka į sąnariuose esantį sinovinį skystį.
Dozavimo formos
Pagrindinės diklofenako dozavimo formos yra tabletės ir tepalas. Taip pat gaminamos tiesiosios žarnos žvakutės, gelis, akių lašai, injekciniai ir infuziniai tirpalai.
Yra dviejų tipų tabletės – įprastos, enteriniu būdu dengtos ir pailginto atpalaidavimo (retardinės) plėvele dengtos tabletės. Pailginto atpalaidavimo tabletės veikliąją medžiagą atpalaiduoja lėčiau, taip užtikrindamos reikiamą terapinę jos koncentraciją kraujyje. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje vartojant įprastas tabletes pasiekiama po 2 valandų, o išgėrus retard tablečių – po 4 val.. Prie abiejų tipų tablečių pridedama anotacija, kurioje nurodomos jų charakteristikos ir naudojimo instrukcijos.
Enterinės tabletės turi dvi pagrindinės medžiagos dozavimo galimybes - 25 ir 50 mg. Be veikliosios medžiagos, tabletėse yra daug pagalbinių medžiagų:
- laktozės
- sacharozės
- povidonas
- bulvių krakmolas
- stearino rūgštis
Retard tabletėse yra 100 mg dozė. Pagalbinės medžiagos, įtrauktos į jų sudėtį:
- hipromeliozė
- hiateliozė
- Kollidon SR
- natrio alginatas
- Magnio stearatas
- Collicut MAE 100 R
- povidonas
- talkas
- propilenglikolis
- titano dioksidas
- geležies oksidas
Tepalas gali turėti du dozavimo variantus – 10 mg ir 20 mg veikliosios medžiagos 1 g. Kitos į tepalą įtrauktos medžiagos:
- polietileno oksidas-400
- polietileno oksidas-1500
- dimeksidas
- 1,2-propilenglikolis
Injekcinis tirpalas tiekiamas 3 ml ampulėse, jo 1 ml yra 25 mg veikliosios medžiagos. Tirpale taip pat yra vandens, natrio hidroksido, benzilo alkoholio, propilenglikolio ir manitolio.
Indikacijos
Diklofenako tabletės pirmiausia skirtos raumenų ir kaulų sistemos ligų uždegiminių procesų simptomams palengvinti. Jie apima:
- įvairaus pobūdžio artritas
- reumatoidiniai minkštųjų audinių pažeidimai
- osteoartritas
- bursitas
- diskų išvaržos
Vaistas sėkmingai naudojamas vidutinio sunkumo ar silpnam skausmui malšinti tokiomis sąlygomis:
- neuralgija
- mialgija
- proktitas
- migrena
- galvos skausmas
- danties skausmas
- pooperacinis skausmas
- traumų
Vaistas taip pat naudojamas:
- dubens uždegiminiai procesai
- algodismenorėja
- kompleksinė kvėpavimo sistemos infekcinių ligų terapija
Diklofenako injekcijos skirtos:
- osteochondrozės paūmėjimai
- radikulitas
- artritas
- reumatinis širdies ir kraujagyslių sistemos bei akių pažeidimas
- ūminis otitas ir sinusitas
- pooperacinis ir potrauminis skausmas
- konjunktyvitas
- ūminė podagros forma
Nuotrauka: Alexander Raths / Shutterstock.com
Tepalas skirtas išoriniam naudojimui ir greičiau nei kitos vaisto formos prasiskverbia į audinius, esančius arti odos paviršiaus. Tepalas gali sumažinti sąnarių patinimą, padidinti jų mobilumą ir sumažinti skausmą. Be to, naudojant tepalą, sumažinama neigiamų reiškinių, susijusių su vaisto perdozavimu, rizika.
- minkštųjų audinių pažeidimai
- raumenų skausmas
- Skausmas dėl patempimų, raiščių traumų, išnirimų, sumušimų
- artritas
- reumatiniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai
Verta nepamiršti, kad vaistas, kaip ir kiti priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, negydo ligų priežasčių, o tik palengvina nemaloniausius jų simptomus. Todėl diklofenaką rekomenduojama naudoti tik kaip vieną iš kompleksinės terapijos vaistų.
Kontraindikacijos
Diklofenako negalima vartoti maitinant krūtimi. Vaisto negalima vartoti vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (trečiuoju trimestru). Šis draudimas galioja ir išorinėms formoms – tepalui ir geliui. Šios aplinkybės priežastys yra kelios. Pirma, vaistas susilpnina gimdos susitraukimą, o tai gali pailginti gimdymo procesą. Antra, tai gali padidinti kraujavimą gimdymo metu.
Draudimas vartoti vaistą žindymo laikotarpiu yra dėl jo gebėjimo patekti į motinos pieną. Žindymo metu galima naudoti tepalą ir gelį, tačiau gydymas diklofenaku šiuo atveju turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Nuotrauka: Fuller Photography / Shutterstock.com
Vaistas neigiamai veikia vaisingumą, todėl moterys, kurios bando pastoti ar kenčia nuo nevaisingumo, neturėtų griebtis diklofenako.
Taip pat neturėtumėte vartoti Diclofenac, jei:
- sunkios kepenų ir inkstų patologijos
- skrandžio ir žarnyno opos
- kraujavimas iš virškinimo trakto
- bronchų astma
- individualus netoleravimas komponentams
- Hematopoezės ir hemostazės sutrikimai
- širdies nepakankamumas
- periferinių arterijų ligos
- koronarinės širdies ligos
- iki 6 metų amžiaus
Vaistas vartojamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui, kai:
- cukrinis diabetas
- vyresni nei 65 metų amžiaus
- aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
- inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas
- anemija
- jungiamojo audinio patologijos
- hipertenzija
- ankstyvosios nėštumo stadijos (1 ir 2 trimestrai)
- hipertermija vaikams
Gydant tepalu ar geliu, jų negalima tepti ant pažeistos odos. Būtina užtikrinti, kad šios dozavimo formos nepatektų į atviras žaizdas ar akis.
Naudojimo instrukcijos
Esant potrauminei ir pooperacinei edemai, pacientas gali vartoti vaistą nepasitaręs su gydytoju. Kitais atvejais vaisto vartoti galima tik paskyrus gydytoją. Neturėtumėte savarankiškai gydytis Diklofenaku, nes jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, kurios ypač išryškėja ilgalaikio gydymo metu.
Tabletes
Maistas sulėtina vaisto įsisavinimą, bet netrukdo. Todėl, jei reikia kuo greitesnio vaisto poveikio, tabletes reikia gerti pusvalandį prieš valgį. Kitu atveju tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo. Tabletę reikia nuryti nekramtant ir nuplauti vandeniu.
Optimali retard tablečių paros dozė yra 100 mg. Jis geriamas vienu metu, vienos tabletės pavidalu. Gydymo tabletėmis kursas neturi viršyti dviejų savaičių.
Vaikams, sveriantiems daugiau nei 25 kg, vaistas skiriamas atsižvelgiant į kūno svorį. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į ligą ir amžių. Rekomenduojama dozė yra 0,5-2 mg/kg. Gydant reumatoidinį artritą, dozę galima padidinti iki 3 mg/kg. Vaikams nerekomenduojama duoti 50 mg tablečių.
Tepalai
Būtina 3-4 kartus per dieną lengvai įtrinti plonu tepalo sluoksniu į pažeistą vietą. Vienkartinė dozė – 2-4 g, didžiausia paros dozė – 8 g. Vaikams iki 12 metų vienkartinė dozė neturi viršyti 2 g, o procedūrų skaičius per dieną – ne daugiau kaip dvi.
Injekcijos
Kad ir kokios veiksmingos būtų diklofenako tabletės ir tepalas, injekcijos į raumenis dažnai yra geriausias ar net vienintelis būdas palengvinti ūminę paciento būklę ir pristatyti vaistą į uždegimo vietą. Tokiu atveju būtina atlikti gydymo kursą diklofenako injekcijomis. Be to, sušvirkštas vaistas greičiau patenka į kraują, o tai padidina jo veikimo greitį. Paprastai, suleidus į raumenis, poveikis pradedamas jaustis po 20-30 min. Tokiu atveju bendra veikimo trukmė nesumažėja.
Injekcijos atliekamos sėdmenų srityje. Vienos injekcijos dozė yra 25-75 mg, injekcijos turi būti atliekamos 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg. Jei kartu su injekcijomis vartojamos kitos dozavimo formos, į jas reikia atsižvelgti, kad bendra dozė neviršytų šio skaičiaus.
Šalutiniai poveikiai
Iš virškinimo trakto galimi šie reiškiniai:
- pykinimas
- dispepsija
- viduriavimas
- vemti
- vidurių pūtimas
Retai gali pasireikšti hepatitas ir kraujavimas iš skrandžio.
Iš centrinės nervų sistemos galima pastebėti:
- galvos skausmas
- nemiga
- mieguistumas
- galvos svaigimas
- drebulys
- depresija
- regėjimo sutrikimas
Kartais galimos dermatologinės reakcijos:
- egzema
- dilgėlinė
Taip pat gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, anemija, hipotenzija arba hipertenzija ir menstruacijų sutrikimai. Naujausių tyrimų duomenimis, ilgalaikis gydymas diklofenaku širdies priepuolio riziką padidina 40 proc. Todėl ilgalaikis gydymas vaistu gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei nėra alternatyvų.
Vaistų sąveika
Nerekomenduojama diklofenako vartoti kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir antikoaguliantais, nes tai gali padidinti šalutinio poveikio, ypač kraujavimo, riziką. Acetilsalicilo rūgštis mažina diklofenako koncentraciją kraujyje. Paracetamolis padidina nefrotoksinį diklofenako poveikį.
Vaistas susilpnina antihipertenzinių, migdomųjų ir hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su chinolonų grupės antibiotikais, gali atsirasti traukulių. Vartojant kartu su diuretikais, jis gali susilpninti jų poveikį arba sukelti kalio kaupimąsi kraujyje.
Analogai
Rinkoje galite rasti daug vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra diklofenakas. Tarp tablečių yra Ortofen, Voltaren, Naklofen. Tarp kitų tepalų su diklofenaku galima pastebėti Voltaren tepalą. Tačiau Voltaren, kaip užsienyje pagamintas vaistas, neturi tokios pat prieinamos kainos.
Netiesioginiai diklofenako analogai yra kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Meloksikamas, Nise, Ketonalis, Naproksenas, Butadionas, Indometacinas. Tačiau jų veikimas šiek tiek skiriasi nuo vaisto veikimo, jie taip pat turi skirtingą kontraindikacijų sąrašą. Todėl jie ne visada galės jį pakeisti.
Diklofenakas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Diklofenakas
Dozavimo forma
Į raumenis vartojamas tirpalas 25 mg/ml 3 ml
Junginys
1 ml tirpalo yra veiklioji medžiaga - diklofenako natrio druska 25 mg, Vpagalbinės medžiagos: manitolis, benzilo alkoholis, natrio metabisulfitas, propilenglikolis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
apibūdinimas
Skaidrus tirpalas nuo bespalvio iki šviesiai geltonos spalvos.
Farmakoterapinė grupė
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acto rūgšties dariniai. Diklofenakas
ATX kodas М01АВ05
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Suleidus į raumenis, greitai absorbuojamas. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją vartojant 75 mg dozę yra 15-30 minučių, didžiausia koncentracija yra 1,9-4,8 (vidutiniškai 2,7) μg/ml. Praėjus 3 valandoms po vartojimo, koncentracija plazmoje yra vidutiniškai 10% didžiausios.
Metabolizuojamas kepenyse, daugiausia oksidacijos ir konjugacijos būdu. Apie 99% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Maždaug 2/3 suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis – su tulžimi. Praėjus 72 valandoms po vartojimo, beveik 90% suvartotos dozės pašalinama iš organizmo. Sukuria didelę koncentraciją sinoviniame skystyje. Mažais kiekiais patenka į motinos pieną. 50% vaisto metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis. Išgėrus vaisto, plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra du kartus mažesnis nei parenteraliniu būdu suleidus tokią pačią dozę. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu ar kompensuota kepenų ciroze, farmakokinetiniai parametrai nekinta.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min., padidėja metabolitų išsiskyrimas su tulžimi, todėl jų koncentracija plazmoje nepadidėja.
Farmakodinamika
Diklofenakas turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Beatodairiškai slopindamas ciklooksigenazę (COX) 1 ir 2, jis sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą ir sumažina prostaglandinų kiekį uždegimo vietoje. Dėl traumų pooperaciniu laikotarpiu Diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminį patinimą.
Naudojimo indikacijos
raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozinis spondilitas, podagrinis artritas)
degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteoartrozė, osteochondrozė)
neuralgija, mialgija
tendovaginitas, bursitas
potrauminio skausmo sindromas kartu su uždegimu, pooperacinis skausmo sindromas
inkstų diegliai
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Vaistas vartojamas suaugusiems pacientams. Vaistas švirkščiamas į raumenis giliai į sėdmenų sritį. Vienkartinė dozė suaugusiems - 75 mg (viena ampulė). Jei reikia, galimas pakartotinis vartojimas, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų.
Vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 2 dienos; jei reikia ilginti gydymo kursą, pereikite prie geriamosios vaisto formos.
Šalutiniai poveikiai
Kartais
Epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo spazmai,
dispepsija, pilvo pūtimas, anoreksija
Galvos skausmas, galvos svaigimas
Odos bėrimas
Padidėjęs aminotransferazių kiekis serume
Reakcijos į raumenis injekcijos vietoje vietinio skausmo forma ir
plombos
Retai
Kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas krauju, melena, viduriavimas su
kraujo priemaiša)
Skrandžio ir žarnyno opos, kartu ar ne
kraujavimas ar perforacija
Mieguistumas
Dilgėlinė
Hepatitas, kai kuriais atvejais kartu su gelta
Bronchų astma
Sisteminės anafilaksinės/anafilaktoidinės reakcijos
Hipotenzija
Kai kuriais atvejais
Aftozinis stomatitas
Glositas
Stemplės pažeidimai
Į diafragmą panašių susiaurėjimų atsiradimas žarnyne
Nespecifinis hemoraginis kolitas, nespecifinio paūmėjimas
opinis kolitas arba Krono liga, vidurių užkietėjimas
Pankreatitas
Jutimo sutrikimai, parestezija, atminties sutrikimai,
dezorientacija, nemiga, dirglumas, traukuliai, depresija,
nerimas, košmarai, drebulys, psichozinės reakcijos
Aseptinis meningitas
Regėjimo sutrikimas (neryškus matymas, diplopija)
Klausos sutrikimas, spengimas ausyse
Skonio sutrikimai
odos bėrimai pūslelių pavidalu, egzema, daugiaformė eritema,
Stevens-Johnson, Lyell sindromas (ūmi toksinė epidermolizė),
eritrodermija (eksfoliacinis dermatitas), plaukų slinkimas,
jautrumas šviesai, purpura, įskaitant. alergiškas
Ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija ir
proteinurija), intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas
Papiliarinė nekrozė
- žaibinis hepatitas
Trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, aplastinė
agranulocitozė
Vaskulitas
Pneumonitas
Kardiopalmusas
Krūtinės skausmas
Hipertenzija
Stazinis širdies nepakankamumas
Vietiniai abscesai ir nekrozė injekcijos į raumenis vietoje
Kontraindikacijos
padidėjęs jautrumas diklofenakui ir bet kurioms kitoms vaisto sudedamosioms dalims, anestetikams
visiškas arba neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančios nosies ir paranalinių sinusų šienligės ir acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimo derinys
skrandžio ir (arba) žarnyno pepsinė opa, pepsinė opa arba kraujavimas (mažiausiai du epizodai), įskaitant anamnezę
kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo
neaiškios etiologijos hematopoetinis sutrikimas
Cerebrovaskulinis ar kitas aktyvus kraujavimas
sunkus širdies nepakankamumas, sunkūs širdies laidumo sutrikimai, bradikardija, kardiogeninis arba hipovoleminis šokas
sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas
nėštumas ir žindymas
vaikai ir paaugliai iki 18 metų
Vaistų sąveika
Diklofenakas didina digoksino ir ličio preparatų koncentraciją plazmoje.
Nustatyta, kad diklofenakas mažina diuretikų poveikį. Vartojant kalį tausojančius diuretikus, padidėja hiperkalemijos rizika, todėl būtina reguliariai stebėti kalio koncentraciją kraujo serume.
Antikoaguliantų, trombolizinių medžiagų (alteplazės, streptokinazės, urokinazės) fone padidėja kraujavimo rizika (dažniausiai iš virškinimo trakto).
Diklofenakas mažina antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį.
Kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidus, padidėja šalutinio poveikio (kraujavimo iš virškinimo trakto) tikimybė.
Diklofenakas padidina metotreksato ir ciklosporino koncentraciją kraujyje, todėl gali padidėti metotreksato toksiškumas ir padidėti ciklosporino nefrotoksiškumas. Diclofenac vartokite atsargiai 24 valandas prieš ir po metotreksato vartojimo.
Acetilsalicilo rūgštis mažina diklofenako koncentraciją kraujyje.
Yra įrodymų, kad chinolonų grupės antibakterinių vaistų koncentracija kraujyje padidėja, kai jie vartojami kartu su diklofenaku.
Vartojant kartu su cefamandoliu, cefoperazonu, cefotetanu, valproine rūgštimi ir plikamicinu, padidėja hipoprotrombinemijos dažnis.
Ciklosporino ir aukso preparatai padidina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, o tai pasireiškia padidėjusiu nefrotoksiškumu.
Vartojant kartu su paracetamoliu, padidėja nefrotoksinio diklofenako poveikio rizika.
Vienu metu vartojant etanolio, kolchicino, kortikotropino ir jonažolių preparatų, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Yra pranešimų apie hipoglikeminių ar hiperglikeminių reakcijų atsiradimą, kai diklofenakas vartojamas kartu su hipoglikeminiais vaistais.
Vaistai, sukeliantys jautrumą šviesai, padidina diklofenako jautrinamąjį poveikį ultravioletiniams spinduliams.
Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina diklofenako koncentraciją plazmoje, taip padidindami jo veiksmingumą ir toksiškumą.
Specialios instrukcijos
Atsargiai skiriant vaistą pacientams, sergantiems bronchine astma, staziniu širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, edemos sindromu, alkoholizmu, divertikulitu, cukriniu diabetu, sukelta ūmine kepenų porfirija, pooperaciniu laikotarpiu ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Gydymo vaistu metu reikia sistemingai stebėti kepenų funkciją. Jei atsiranda klinikinių kepenų ligos simptomų, taip pat jei kepenų funkcijos tyrimų rodmenys išlieka arba pablogėja, Diclofenac vartojimą reikia nutraukti.
Vartojant vaistą, gali prasidėti kraujavimas iš virškinimo trakto arba išsivystyti virškinimo trakto opa, kartais komplikuota perforacija. Prieš šias komplikacijas nebūtinai pasireiškia įspėjamieji simptomai arba anksčiau buvo sergama pepsine opa. Tais retais atvejais, kai pacientams, vartojantiems diklofenaką, atsiranda šių komplikacijų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Diklofenakas, kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Todėl pacientams, kuriems yra hemostazės sutrikimų, būtina atidžiai stebėti laboratorinius tyrimus.
Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės. Pacientai, vartojantys vaistą, turi susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų protinių bei motorinių reakcijų.
Perdozavimas
Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, hiperventiliacija, sąmonės aptemimas, miokloniniai traukuliai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.
Gydymas yra simptominis.
Mažai tikėtina, kad priverstinė diurezė, hemodializė ar hemoperfuzija bus naudingi NVNU pašalinimui, nes šių vaistų veikliosios medžiagos daugiausia jungiasi su plazmos baltymais ir intensyviai metabolizuojamos.
Išleidimo forma ir pakuotė
3 ml bespalvio stiklo ampulėse su žiedu atidarymui. 5 ampulės dedamos į lizdinę pakuotę iš polivinilchlorido plėvelės arba 25 ampulės beląstelėje pakuotėje (ampulės viena nuo kitos atskirtos kartoninėmis pertvaromis) su peiliuku ampulėms atidaryti.Kiekviena lizdinė pakuotė kartu su medicininio naudojimo instrukcija valstybine ir rusų kalbomis, dedamas į kartono pakuotę
Laikymo sąlygos
1 ml tirpalo yra
veiklioji medžiaga - diklofenako natrio druska 25 mg,
Pagalbinės medžiagos: manitolis, benzilo alkoholis, natrio metabisulfitas, propilenglikolis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
apibūdinimas
Skaidrus tirpalas nuo bespalvio iki šviesiai geltonos spalvos.
Farmakoterapinė grupė
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acto rūgšties dariniai. Diklofenakas
ATX kodas М01АВ05
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Suleidus į raumenis, greitai absorbuojamas. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją vartojant 75 mg dozę yra
15-30 min., maksimali koncentracijos vertė – 1,9-4,8 (vidutiniškai
2,7) µg/ml. Praėjus 3 valandoms po vartojimo, koncentracija plazmoje yra vidutiniškai 10% didžiausios.
Metabolizuojamas kepenyse, daugiausia oksidacijos ir konjugacijos būdu. Apie 99% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Maždaug 2/3 suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis – su tulžimi. Praėjus 72 valandoms po vartojimo, beveik 90% suvartotos dozės pašalinama iš organizmo. Sukuria didelę koncentraciją sinoviniame skystyje. Mažais kiekiais patenka į motinos pieną. 50% vaisto metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis. Išgėrus vaisto, plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra du kartus mažesnis nei parenteraliniu būdu suleidus tokią pačią dozę. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu ar kompensuota kepenų ciroze, farmakokinetiniai parametrai nekinta.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min., padidėja metabolitų išsiskyrimas su tulžimi, todėl jų koncentracija plazmoje nepadidėja.
Farmakodinamika
Diklofenakas turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Beatodairiškai slopindamas ciklooksigenazę (COX) 1 ir 2, jis sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą ir sumažina prostaglandinų kiekį uždegimo vietoje. Dėl traumų pooperaciniu laikotarpiu Diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminį patinimą.
Naudojimo indikacijos
Skeleto ir raumenų sistemos uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagrinis artritas)
Degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteoartrozė, osteochondrozė)
Neuralgija, mialgija
Tenosinovitas, bursitas
Potrauminis skausmo sindromas kartu su uždegimu, pooperacinis skausmo sindromas
Inkstų diegliai
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Vaistas vartojamas suaugusiems pacientams. Vaistas švirkščiamas į raumenis giliai į sėdmenų sritį. Vienkartinė dozė suaugusiems - 75 mg (viena ampulė). Jei reikia, galimas pakartotinis vartojimas, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų.
Vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 2 dienos; jei reikia ilginti gydymo kursą, pereikite prie geriamosios vaisto formos.
Šalutiniai poveikiai
Kartais
Epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo spazmai,
dispepsija, pilvo pūtimas, anoreksija
Galvos skausmas, galvos svaigimas
Odos bėrimas
Padidėjęs aminotransferazių kiekis serume
Reakcijos į raumenis injekcijos vietoje vietinio skausmo forma ir
plombos
Retai
Kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas krauju, melena, viduriavimas su
kraujo priemaiša)
Skrandžio ir žarnyno opos, kartu ar ne
kraujavimas ar perforacija
Mieguistumas
Dilgėlinė
Hepatitas, kai kuriais atvejais kartu su gelta
Bronchų astma
Sisteminės anafilaksinės/anafilaktoidinės reakcijos
Hipotenzija
Kai kuriais atvejais
Aftozinis stomatitas
Glositas
Stemplės pažeidimai
Į diafragmą panašių susiaurėjimų atsiradimas žarnyne
Nespecifinis hemoraginis kolitas, nespecifinio paūmėjimas
opinis kolitas arba Krono liga, vidurių užkietėjimas
Pankreatitas
Jutimo sutrikimai, parestezija, atminties sutrikimai,
dezorientacija, nemiga, dirglumas, traukuliai, depresija,
nerimas, košmarai, drebulys, psichozinės reakcijos
Aseptinis meningitas
Regėjimo sutrikimas (neryškus matymas, diplopija)
Klausos sutrikimas, spengimas ausyse
Skonio sutrikimai
odos bėrimai pūslelių pavidalu, egzema, daugiaformė eritema,
Stevens-Johnson, Lyell sindromas (ūmi toksinė epidermolizė),
eritrodermija (eksfoliacinis dermatitas), plaukų slinkimas,
jautrumas šviesai, purpura, įskaitant. alergiškas
Ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija ir
proteinurija), intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas
Papiliarinė nekrozė
- žaibinis hepatitas
Trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, aplastinė
agranulocitozė
Vaskulitas
Pneumonitas
Kardiopalmusas
Krūtinės skausmas
Hipertenzija
Stazinis širdies nepakankamumas
Vietiniai abscesai ir nekrozė injekcijos į raumenis vietoje
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas diklofenakui ir bet kurioms kitoms vaisto sudedamosioms dalims, anestetikams
Visiškas arba neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančios nosies ir paranalinių sinusų šienligės ir acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimo derinys
Skrandžio ir (arba) žarnyno pepsinė opa, pepsinė opa arba kraujavimas (mažiausiai du epizodai), įskaitant anamnezę
Kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo
Nežinomos etiologijos hematopoetinis sutrikimas
Cerebrovaskulinis ar kitas aktyvus kraujavimas
Sunkus širdies nepakankamumas, sunkūs širdies laidumo sutrikimai, bradikardija, kardiogeninis ar hipovoleminis šokas
Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vaikams ir paaugliams iki 18 metų
Vaistų sąveika
Diklofenakas didina digoksino ir ličio preparatų koncentraciją plazmoje.
Nustatyta, kad diklofenakas mažina diuretikų poveikį. Vartojant kalį tausojančius diuretikus, padidėja hiperkalemijos rizika, todėl būtina reguliariai stebėti kalio koncentraciją kraujo serume.
Antikoaguliantų, trombolizinių medžiagų (alteplazės, streptokinazės, urokinazės) fone padidėja kraujavimo rizika (dažniausiai iš virškinimo trakto).
Diklofenakas mažina antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį.
Kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidus, padidėja šalutinio poveikio (kraujavimo iš virškinimo trakto) tikimybė.
Diklofenakas padidina metotreksato ir ciklosporino koncentraciją kraujyje, todėl gali padidėti metotreksato toksiškumas ir padidėti ciklosporino nefrotoksiškumas. Diclofenac vartokite atsargiai 24 valandas prieš ir po metotreksato vartojimo.
Acetilsalicilo rūgštis mažina diklofenako koncentraciją kraujyje.
Yra įrodymų, kad chinolonų grupės antibakterinių vaistų koncentracija kraujyje padidėja, kai jie vartojami kartu su diklofenaku.
Vartojant kartu su cefamandoliu, cefoperazonu, cefotetanu, valproine rūgštimi ir plikamicinu, padidėja hipoprotrombinemijos dažnis.
Ciklosporino ir aukso preparatai padidina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, o tai pasireiškia padidėjusiu nefrotoksiškumu.
Vartojant kartu su paracetamoliu, padidėja nefrotoksinio diklofenako poveikio rizika.
Vienu metu vartojant etanolio, kolchicino, kortikotropino ir jonažolių preparatų, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Yra pranešimų apie hipoglikeminių ar hiperglikeminių reakcijų atsiradimą, kai diklofenakas vartojamas kartu su hipoglikeminiais vaistais.
Vaistai, sukeliantys jautrumą šviesai, padidina diklofenako jautrinamąjį poveikį ultravioletiniams spinduliams.
Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina diklofenako koncentraciją plazmoje, taip padidindami jo veiksmingumą ir toksiškumą.
Specialios instrukcijos
Atsargiai skiriant vaistą pacientams, sergantiems bronchine astma, staziniu širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, edemos sindromu, alkoholizmu, divertikulitu, cukriniu diabetu, sukelta ūmine kepenų porfirija, pooperaciniu laikotarpiu ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Gydymo vaistu metu reikia sistemingai stebėti kepenų funkciją. Jei atsiranda klinikinių kepenų ligos simptomų, taip pat jei kepenų funkcijos tyrimų rodmenys išlieka arba pablogėja, Diclofenac vartojimą reikia nutraukti.
Vartojant vaistą, gali prasidėti kraujavimas iš virškinimo trakto arba išsivystyti virškinimo trakto opa, kartais komplikuota perforacija. Prieš šias komplikacijas nebūtinai pasireiškia įspėjamieji simptomai arba anksčiau buvo sergama pepsine opa. Tais retais atvejais, kai pacientams, vartojantiems diklofenaką, atsiranda šių komplikacijų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Vaistas Diklofenakas ir jo analogai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - sėkmingai naudojami raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, komplikacijoms po traumų ir chirurginių intervencijų gydyti, skausmui malšinti sergant kvėpavimo takų ir ENT organų ligomis. Vaistas turi keletą išsiskyrimo formų, tačiau veiksmingiausios greitai numalšinti skausmą ir malšinti uždegimą yra diklofenako injekcijos. Griežtas vaisto vartojimo instrukcijų laikymasis, dozavimo režimo ir gydymo trukmės laikymasis padės išvengti šalutinio poveikio ir komplikacijų pacientui.
Diklofenakas yra vienas geriausiai parduodamų vaistų iš NVNU grupės. Tokį populiarumą lemia ne tik prieinama vaisto kaina, bet ir dozavimo formų įvairovė. Be injekcinio tirpalo ir tablečių sisteminiam gydymui, Diklofenakas gaminamas tepalo ir gelio pavidalu vietiniam (išoriniam naudojimui), taip pat žvakučių, skirtų vartojimui tiesiojoje žarnoje, pavidalu.
- Geriamosios dozavimo formos(vartoti per burną).
Farmacijos rinkoje yra dviejų tipų Diclofenac tabletės: dengtos žarnyne ir dengtos plėvele.Plėvele dengtos tabletės veikia ilgai, jose yra 100 mg diklofenako natrio druskos.
Žarnyno tabletėse gali būti 25 arba 50 mg veikliosios medžiagos. - Injekcinis tirpalas ampulėse (3 ml).
Skaidrus skystis, bespalvis arba šviesiai geltonas su silpnu alkoholio kvapu.
1 ml tirpalo yra 25 mg pagrindinės veikliosios medžiagos - natrio diklofenako ir pagalbinių komponentų (konservantų, pagrindinės medžiagos veikimo stiprintuvų, išgryninto vandens).Vienoje ampulėje yra 3 ml tirpalo arba 75 mg veikliosios medžiagos. Vaistas parduodamas kartoninėje dėžutėje, kurioje yra viena lizdinė plokštelė su 5 ampulėmis ir vaisto vartojimo instrukcija.
- Gelis ir tepalas (5% ir 2%) išoriniam naudojimui.
- Tiesiosios žarnos žvakutės– žvakutės (100 mg).
Sudėtis ir farmakologinis poveikis
Aktyvus vaisto komponentas, natrio diklofenakas, turi šias farmakologines savybes:
- prostaglandinų – biologinių uždegiminių procesų mediatorių – sintezės slopinimas;
- trombocitų agregacijos (sulipimo) proceso slopinimas, dėl kurio sumažėja kraujo krešėjimas ir sumažėja trombozės rizika;
- audinių patinimo mažinimas.
Malšina skausmą ramybės ir judėjimo metu, mažina sąnarių tinimą ir rytinį sustingimą, gerina jų funkcionalumą.
Esant uždegiminiams procesams, atsirandantiems po operacijų ir traumų, diklofenako natris greitai malšina tiek spontanišką, tiek judesių skausmą, mažina uždegiminį patinimą.
Diklofenakas plačiai naudojamas kompleksiniam reumatologinių ligų, turinčių sisteminį ar vietinį jungiamojo audinio pažeidimą, gydymui.
Teigiamas vaisto poveikis žmogaus imuninei būklei buvo įrodytas, todėl Diklofenakas gali būti naudojamas kaip kompleksinės onkologinių ligų terapijos dalis.
Naudojimo instrukcijos
Kuo padeda diklofenakas, indikacijos
Pagrindinė Diklofenako injekcijų ir tablečių vartojimo indikacija yra raumenų ir kaulų sistemos ligos, kurias lydi uždegiminiai, distrofiniai ir degeneraciniai sąnarių audinių pokyčiai. Kuo vaistas padeda?
Galingas priešuždegiminis ir analgetinis diklofenako poveikis leidžia jį naudoti įvairiose medicinos srityse: neurologijoje, oftalmologijoje, urologijoje, ginekologijoje ir onkologijoje.
Tabletės, gelis (tepalas) naudojami traumatologijoje ir chirurgijoje skausmui malšinti, uždegimui mažinti ir audinių pabrinkimui po chirurginių intervencijų, traumų ir įvairių minkštųjų audinių traumų.
Žarnyne dengtos tabletės skiriamos pacientams (su autoimunine sąnarių patologija, kurios priežastis – medžiagų apykaitos sutrikimas) ligos paūmėjimo laikotarpiais.
Diklofenako injekcijos yra skirtos ūminiam skausmui malšinti esant traumoms ir reumatiniams ekstrasąnarinių minkštųjų audinių pažeidimams.
Kaip papildomas gydymas, Diklofenakas skirtas sunkioms infekcinėms ir uždegiminėms ausų, nosies ir gerklės ligoms, kurias lydi stiprus skausmas (faringitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas).
Diklofenako žvakučių vartojimo indikacijos gali būti inkstų ir kepenų diegliai, neuralginis skausmas, mialgija ir liekamieji reiškiniai po pneumonijos. Rektalinės vaisto žvakutės greitai ir veiksmingai palengvina migrenos priepuolius.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos diklofenako geriamoms dozavimo formoms ir injekcijoms yra:
- kraujodaros sutrikimas;
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimas;
- ūminės uždegiminės žarnyno patologijos (įskaitant lėtinių formų paūmėjimo laikotarpius);
- bronchinės astmos paūmėjimas pavartojus acetilsalicilo rūgšties ir kitų priešuždegiminių vaistų iš acto rūgšties darinių grupės;
- širdies nepakankamumas;
- paskutinis nėštumo trimestras (galimas gimdos susitraukimo slopinimas ir priešlaikinis vaisiaus arterinio latako užsidarymas);
- genetinės kepenų patologijos, kurių metu sutrinka hemoglobino sintezė.
Pediatrinėje praktikoje leidžiama naudoti:
- Diclofenac 25 mg tabletės – nuo šešerių metų;
- tabletės 50 mg ir 100 mg, injekcijos, žvakutės - nuo 15 metų.
Diklofenako vartojimas 1 ir 2 nėštumo trimestrais, taip pat žindymo laikotarpiu, galimas tik griežtai prižiūrint gydytojui, atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Diclofenac žvakučių naudojimo instrukcijose draudžiama leisti žvakes iš tiesiosios žarnos nuo išangės uždegimo (proktito).
Vartojimo būdas, dozė, gydymo Diklofenaku kursas
Visoms dozavimo formoms didžiausia diklofenako paros dozė neturi viršyti 150 mg.
Tabletes
Diklofenako tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo, nekramtant, užgeriant 0,5 stiklinės vandens.
Vaikams iki 15 metų pailginto atpalaidavimo tablečių vartoti draudžiama.
Suaugusieji turi gerti pailginto atpalaidavimo tabletes 1 kartą per dieną (100 mg) valgio metu arba po jo.
Žvakės
Žvakutės įvedamos į tiesiąją žarną kartą per dieną, geriausia naktį. Ši naudojimo schema leidžia sumažinti rytinį sustingimą ir skausmą po pabudimo, būdingą daugumai sąnarių patologijų.
Injekcijos
Diklofenako injekcinis tirpalas paprastai švirkščiamas į sėdmenų raumenis.
Diklofenako injekcijos vartojamos trumpais kursais (nuo 1 iki 5 dienų) po 75 mg (1 ampulė) vieną kartą per parą. Padidinti dozę iki 150 mg per parą galima tik suaugusiems pacientams išskirtiniais atvejais, kai būtina pasiekti ypač greitą gydomąjį poveikį.
Jei reikia tęsti gydymo kursą, po 5 dienų jie pereina prie vaisto dozavimo formų, skirtų vartoti per burną ir tiesiąją žarną.
Diklofenako injekcijos į raumenis gali būti derinamos su vaisto vartojimu per burną arba į tiesiąją žarną, o bendra didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg.
Šalutiniai poveikiai
Diklofenakas yra gana gerai toleruojamas, tačiau jį reikia vartoti atsargiai, laikantis rekomenduojamo dozavimo režimo. Dažniausias šalutinis poveikis yra:
- virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas, išmatų sutrikimai, pilvo skausmas, pykinimas);
- galvos skausmai, galvos svaigimas, susilpnėjusi koncentracija, vangumas, vangumas, mieguistumas;
- NVNU gastropatija (skrandžio gleivinės pažeidimas dėl kraujavimo opų ir erozijų, susijusių su NVNU grupės vaistų vartojimu);
- padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
- nefrozinis sindromas;
- generalizuota ir vietinė edema;
- alerginės reakcijos, dirginimas, bėrimas, odos niežėjimas;
- kraujospūdžio šuoliai;
- skonio, kvapo pasikeitimas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- motorinės koordinacijos sutrikimas (netvirtumas einant, netvirta eisena).
Jei švirkščiant į raumenis nesilaikysite aseptikos reikalavimų, mikroorganizmai gali prasiskverbti į audinius, sukelti uždegimą ir infiltrato susidarymą injekcijos vietoje.
Specialios instrukcijos
Dėl to, kad vartojant dideles Diklofenako dozes, gali atsirasti galvos svaigimas ir nuovargis, kai kuriais atvejais gali susilpnėti dėmesys ir nesugebėjimas vairuoti automobilio ar kitų judančių objektų. Šiuos reiškinius sustiprina kartu vartojamas alkoholis.
Diklofenako tablečių ir injekcinių ampulių kainos
Diklofenakas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą ir priklauso mažų kainų kategorijos vaistams.
Vidutinė ampulių su tirpalu kaina yra:
- Maskvoje – 25 rubliai už pakuotę (5 vnt.), 43 rubliai (10 vnt.);
- Sankt Peterburge – nuo 29 rublių už pakuotę (5 vnt.).
- Diklofenako gelį (5%, 100 g) galima įsigyti vaistinėse už kainą nuo 105 rublių;
- tepalas (2%, 30 g) - nuo 29 rublių;
- žvakutės (100 mg, 10 vnt.) nuo 79 rublių už pakuotę;
- tabletės, dengtos žarnyne, pailginto veikimo (50 mg, 20 vnt.) – nuo 46 rublių.
Analogai ir kaina
Absoliutūs diklofenako analogai (farmaciniai ekvivalentai) injekcijoms į raumenis su ta pačia veikliąja medžiaga yra šie vaistai:
- Diklogenas (5 ampulės) - nuo 5 rublių,
- Ortofenas (10 ampulių) - nuo 42 rublių,
- Naklofenas (5 ampulės) - nuo 128 rublių,
- Voltaren (5 ampulės) – nuo 275 rublių.
Kitų formų analogai, turintys panašių farmakologinių savybių:
- Paracetamolis.
Antipiretinis ir analgetikas. Tai yra populiariausias Diklofenako analogas dėl gana didelio efektyvumo ir mažos kainos: Paracetamolio tablečių galima įsigyti už 3 rublius už pakuotę. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 3 mėnesių sirupo ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Galima įsigyti šiais prekiniais pavadinimais: Panadol, Efferalgan, Fervex. - Ibuprofenas.
Vaistas turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Veiksmingas esant raumenų ir kaulų sistemos ligoms bei įvairių etiologijų skausmo sindromams. Prekiniai pavadinimai: Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen. - Ketorolakas.
Dėl ryškaus priešuždegiminio poveikio jis yra veiksmingesnis už paracetamolį. Pagaminta su prekiniais pavadinimais: Ketanov, Dolomin, Ketolak.
Skausmo priepuoliams malšinti sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis veiksmingiausi vaistai laikomi vaistais, kurių pagrindą sudaro meloksikamas (Movalis, Movasin, Merlox) ir nimesulidas (Nimesulide, Nise, Nimulid).
Diklofenakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU). Jis turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Farmakologines savybes lemia gebėjimas slopinti tam tikrų prostaglandinų biosintezę dėl fermento prostaglandinų sintetazės slopinimo.
Blokuodamas prostaglandinų sintezę, vaistas pašalina uždegimo simptomus arba žymiai sumažina jų sunkumą. Diklofenakas mažina padidėjusį nervų galūnėlių jautrumą mechaniniams dirgikliams ir uždegimo vietoje susidariusioms biologiškai aktyvioms medžiagoms. Sumažėja kūno temperatūra, užkertant kelią prostaglandinų poveikiui termoreguliacijos proceso pagumburiui. Sumažina prostaglandinų koncentraciją mėnesinių kraujyje ir skausmo intensyvumą pirminės dismenorėjos metu.
Diklofenako injekcijų naudojimas padeda padidinti pažeistų sąnarių judesius, mažina skausmą ramybės ir judėjimo metu.
Slopina trombocitų agregaciją. Ilgai naudojant, jis turi desensibilizuojantį poveikį.
1 ml tirpalo, skirto vartoti į raumenis, sudėtis apima:
- Veiklioji medžiaga: natrio diklofenakas – 25 mg;
- Pagalbiniai komponentai: manitolis, propilenglikolis, benzilo alkoholis, natrio hidroksidas, natrio sulfidas, injekcinis vanduo.
Greita naršymas puslapyje
Kaina vaistinėse
Informacija apie Diklofenako injekcijų (ampulių) kainą Maskvos ir Rusijos vaistinėse yra paimta iš internetinių vaistinių ir gali šiek tiek skirtis nuo kainos jūsų regione.
Vaistą galite nusipirkti Maskvos vaistinėse už kainą: injekcijos Diklofenako tirpalas 25 mg/ml 3 ml 5 vnt. – nuo 48 iki 67 rublių.
Išdavimo sąlygos vaistinėse yra pagal receptą.
Laikyti sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, iki 25°C temperatūroje.
Analogų sąrašas pateikiamas žemiau.
Kuo padeda diklofenako injekcijos?
Vaistas Diklofenakas skiriamas uždegiminėms ir uždegiminėms degeneracinėms reumato formoms gydyti:
- lėtinis poliartritas;
- ankilozuojantis spondilitas ();
- artrozė;
- spondiloartrozė;
- neuritas ir neuralgija, pvz., gimdos kaklelio sindromas, lumbago (lumbago), išialgija;
- ūminiai podagros priepuoliai.
Papildomai:
- reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai;
- skausmingas patinimas ar uždegimas po traumos ar operacijos;
- nereumatinės uždegiminės skausmo sąlygos;
- neuralgija;
- pooperacinis skausmas;
- potrauminio skausmo sindromas kartu su uždegimu.
Diklofenako injekcijų vartojimo instrukcijos, dozės ir taisyklės
Injekcinio tirpalo naudojimas nurodomas, jei būtina pasiekti greitą poveikį arba jei neįmanoma vartoti kitų vaisto formų (tablečių / žvakučių).
Vartojimas yra į raumenis arba į veną.
Standartinė Diklofenako injekcijų dozė pagal naudojimo instrukcijas yra 75 mg į raumenis vieną kartą per parą. Sunkiais atvejais 75 ml 2 kartus per dieną su kelių valandų pertrauka.
Injekcijos turėtų būti atliekamos per trumpiausią įmanomą kursą, pereinant prie tablečių ar žvakučių. Standartinė trukmė iki 3 dienų.
Migrenos priepuolių atveju rekomenduojama leisti į raumenis 75 mg dozę (pačioje priepuolio pradžioje), jei reikia, tą pačią dieną galima pridėti iki 100 mg žvakučių. Bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg.
Leidžiamas injekcinio tirpalo derinys su išoriniam naudojimui skirtomis dozavimo formomis (geliu, tepalu), kurių veiklioji medžiaga yra diklofenako natrio druska.
Svarbi informacija
Diklofenakas tirpalo pavidalu švirkščiamas į raumenis į išorinį viršutinį sėdmenų kvadrantą. Švirkšto adata turi būti įdurta pakankamai giliai.
Diklofenako injekcijos skiriamos suaugusiems. Ši forma nerekomenduojama vaikams ir paaugliams, nes sunku apskaičiuoti dozę.
Senyviems žmonėms (65 metų ir vyresniems) pradinės dozės koreguoti nereikia. Susilpnėjusiems ir mažo kūno svorio pacientams rekomenduojama skirti minimalias dozes.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu diklofenako injekcijos draudžiama.
Gydymo metu reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.
Taikymo ypatybės
Prieš vartodami vaistą, perskaitykite naudojimo instrukcijos skyrius apie kontraindikacijas, galimą šalutinį poveikį ir kitą svarbią informaciją.
Diklofenako šalutinis poveikis
Naudojimo instrukcijos įspėja apie galimą diklofenako injekcijų šalutinį poveikį:
- Virškinimo sistema - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pilvo pūtimas (meteorizmas), apetito praradimas, erozijos atsiradimas skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje, kraujavimas iš virškinimo trakto, kurį lydi kraujo atsiradimas išmatose ar jose. juoda spalva. Taip pat gali padidėti kepenų transaminazių fermentų (ALT, AST) aktyvumas, rodantis hepatocitų pažeidimą. Burnos ertmėje vystosi uždegiminis procesas – stomatitas.
- Nervų sistema - galvos svaigimas, difuzinis galvos skausmas, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas ir dirglumas, baimės jausmas, nerimas, košmarai. Iš jutimo organų, regos ir klausos sutrikimas, spengimas ausyse. Taip pat galimi rankų drebulys (drebėjimas), padidėjęs skersaruožių raumenų pasirengimas traukuliams, parestezija (sumažėjęs odos jautrumas).
- Kraujas ir raudonieji kaulų čiulpai – sumažėjęs kraujo krešėjimas, sumažėjęs trombocitų (trombocitopenija) ir leukocitų skaičius (leukopenija), išsivysto anemija (anemija).
- Šlapimo sistema – inkstų audinio uždegimas (intersticinis nefritas), sumažėjęs inkstų funkcinis aktyvumas, kraujo atsiradimas šlapime (hematurija).
- Oda ir poodinis audinys – eritemos atsiradimas (odos paraudimas), padidėjęs odos jautrumas šviesai (ypač saulės šviesai), alopecija (plaukų slinkimas), odos bėrimas ir niežėjimas.
- Kvėpavimo sistema – labai retai gali išsivystyti pneumonitas.
- Širdies ir kraujagyslių sistema – padidėjęs sisteminis kraujospūdis, audinių edemos atsiradimas dėl natrio ir vandens jonų susilaikymo organizme.
Vaisto vartojimo vietoje gali išsivystyti vietinė uždegiminė reakcija su odos paraudimu, skausmu ir infiltracija.
Kontraindikacijos
Injekcinis diklofenakas draudžiamas esant šioms ligoms ar būklėms:
- Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (ūminėje fazėje);
- Hematopoetiniai sutrikimai;
- "Aspirino" astma;
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- Amžius iki 18 metų;
- Padidėjęs jautrumas tirpalo komponentams (įskaitant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).
Senyviems pacientams tirpalą reikia vartoti atsargiai, taip pat esant indukuojamai ūminei kepenų porfirijai, širdies nepakankamumui, sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai yra galvos skausmas, sąmonės aptemimas, galvos svaigimas, hiperventiliacija, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, virškinimo trakto sutrikimai, miokloniniai traukuliai vaikams.
Diklofenako analogų sąrašas
Jei reikia pakeisti vaistą, yra dvi galimybės – rinktis kitą vaistą su ta pačia veikliąja medžiaga arba panašaus poveikio, bet skirtinga veikliąja medžiaga. Panašaus poveikio vaistus vienija tas pats ATC kodas.
Injekcinio diklofenako analogai, vaistų sąrašas:
- Dikloberlis.
Atitikmenys pagal ATX kodą:
- Veralas,
- Voltarenas,
- Diklakas,
- Diklobenas,
- Diclovitas.
Renkantis pakaitalą, svarbu suprasti, kad Diklofenako kaina, naudojimo instrukcijos ir apžvalgos netaikomos analogams. Prieš keisdami, turite gauti gydytojo leidimą ir patys nekeiskite vaisto.
Jei analizuosime Diklofenako injekcijų apžvalgas, galime daryti išvadą, kad mažiausiai 20% pacientų gydymo metu atsiranda gana rimtų komplikacijų. Ir tai yra pagrindinis vaisto trūkumas, nepaisant didelio priešuždegiminio ir analgezinio aktyvumo. Pasak gydytojų, Voltaren injekcijos yra saugesnis Diklofenako analogas. Nepaisant tos pačios veikliosios medžiagos, vaistas yra geriau toleruojamas.
Speciali informacija sveikatos priežiūros darbuotojams
Sąveikos
Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, jų poveikis gali susilpnėti.
Yra pavienių pranešimų apie traukulių atsiradimą pacientams, vienu metu vartojusiems NVNU ir chinolonų antibakterinius vaistus.
Vartojant kartu su GCS, padidėja šalutinio poveikio virškinimo sistemai rizika.
Kartu vartojant diuretikus, diuretikų poveikis gali susilpnėti. Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, galima padidinti kalio koncentraciją kraujyje.
Vartojant kartu su kitais NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
Yra pranešimų apie hipoglikemijos ar hiperglikemijos išsivystymą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojusiems diklofenaką kartu su hipoglikeminiais vaistais.
Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, gali sumažėti koncentracija plazmoje.
Nors klinikiniais tyrimais nenustatytas vaisto poveikis antikoaguliantų veikimui, buvo aprašyti pavieniai kraujavimo atvejai, kai kartu buvo vartojamas diklofenakas ir varfarinas.
Vartojant kartu, galima padidinti digoksino, ličio ir fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje.
Vartojant kartu, galima padidinti metotreksato koncentraciją kraujo plazmoje ir padidinti jo toksiškumą.
Vartojant kartu, diklofenakas negali turėti įtakos morfino biologiniam prieinamumui, tačiau esant diklofenakui, aktyvaus morfino metabolito koncentracija gali išlikti padidėjusi, o tai padidina morfino metabolito šalutinio poveikio, įskaitant. kvėpavimo slopinimas.
Vartojant kartu su pentazocinu, buvo aprašytas grand mal priepuolio išsivystymo atvejis; su rifampicinu - galimas diklofenako koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas; su ceftriaksonu - padidėja ceftriaksono išsiskyrimas su tulžimi; su ciklosporinu - galimas padidėjęs ciklosporino nefrotoksiškumas.
Įkeliama...