Vaikų enterovirusinė infekcija – tai visa grupė patogeninių mikroorganizmų, galinčių sukelti tonzilitą, konjunktyvitą, dermatozę, pažeisti širdelę ir kitus kūdikio vidaus organus. Srauto formų įvairovę lemia didelis su enterovirusine infekcija susijusių mikrobų skaičius, medikai turi daugiau nei 70 rūšių.
Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo žarnyno viruso padermės, negalavimai pavojingi kūdikio sveikatai, sukelia daug komplikacijų. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, padės laiku kreiptis į gydytoją, tinkamą gydymą. Kvalifikuotos pagalbos trūkumas lemia vaiko nervų sistemos, širdies, vidaus organų ir sistemų pažeidimus.
Užsikrėtimo enterovirusine infekcija priežastys ir būdai
Enterovirusas (išvertus iš graikų kalbos reiškia „žarnos“) reiškia daugybę virusų, lokalizuotų virškinimo trakte. Būtent čia mikroorganizmas įsikuria, pradeda aktyvų gyvenimą, sutrinka normalus kūdikio virškinimo procesas. Pagrindinis šios grupės patogeninių mikroorganizmų pavojus yra tas, kad jie gali paveikti vaiko nervų sistemą, audinius, vidaus organus.
Pavojingiausi enterovirusai yra: Coxsackie A, Coxsackie B, poliomielitas, echovirusai, 68-71 tipo enterovirusai. Enterovirusai yra labai atkaklūs mikroorganizmai, jie gali egzistuoti Žemės paviršiuje iki dviejų mėnesių. Šaldytuve jų tarnavimo laikas dar labiau pailgėja, užšalę virusai išsilaiko ilgiau nei dvejus metus. Mikroorganizmai yra atsparūs rūgščiai aplinkai, todėl jiems skrandžio sultys nerūpi. Enterovirusai ne visada naikina alkoholio turinčius produktus.
Kas naikina patogenus? Enterovirusas miršta esant aukštesnei nei 50 laipsnių Celsijaus temperatūrai, dezinfekuojant, džiovinant, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Tik šie metodai gali susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais.
Enterovirusas gali gyventi nosiaryklėje, žarnyne, akių ir burnos gleivinėse. Virusas yra ypač užkrečiamas, todėl enterovirusinė infekcija dažniausiai yra epidemiologinio pobūdžio. Tai ypač pasakytina apie vaikų įstaigas (darželius, mokyklas). Vaikai nuo trejų iki dešimties metų yra jautriausi šiai ligai. Žindomi kūdikiai turi motinos imunitetą, perėjus prie savarankiškos mitybos, silpna apsauga greitai išnyksta.
Inkubacinis periodas įvairus, priklausomai nuo kūdikio imuniteto, viruso tipo, kitų nenumatytų faktorių, gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio. Infekcija dažnai įvyksta vasarą ar rudenį. Enterovirusai labai ilgai sugeba išgyventi maiste, vandenyje, dirvožemyje, viruso nešiotojas, todėl infekcija yra visur, dažnai randama vaikams.
Gydytojai išskiria kelis pagrindinius enterovirusų perdavimo būdus:
- nuo sergančio žmogaus iki sveiko. Įdomu tai, kad virusu užsikrečiama ne tik per nosį, burną, akis, bet ir per rankas. Užsikrėtus vienam šeimos nariui, tikimybė užsikrėsti kitiems išauga daug kartų;
- užteršto maisto. Dažnai vaikas virusu užsikrečia suvalgęs prastai nuplautas daržoves ir vaisius;
- kontaktinis-namų ūkis. Patogeniniai mikroorganizmai puikiai jaučiasi aplinkoje, kūdikio kontaktas su užterštais daiktais (žaislais, rankšluosčiais, lėkštėmis) gresia užsikrėsti.
Dažnai enterovirusinės infekcijos nešiotojai yra vaikai, ši gyventojų kategorija serga dažniau nei kiti, silpnas jų imunitetas, retai laikosi asmeninės higienos taisyklių. Kaip minėta aukščiau, vaikai iki 10 metų serga, jei kūdikis yra užsikrėtęs, tai gali signalizuoti apie rimtus sveikatos sutrikimus, komplikacijos šiuo atveju yra labai dažnos. Jauniems tėvams svarbu išsiaiškinti trupinių prastos sveikatos priežastį, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.
Klinikinis vaizdas
Kaip nustatyti enterovirusinės infekcijos eigą vaikui? Klausimas yra gana sudėtingas net ir patyrusiems gydytojams. Klinikinis šios ligos vaizdas yra neryškus. Virusas gali užkrėsti vaiko vidaus organus, centrinę nervų sistemą, todėl simptomai gali būti specifiniai ir nespecifiniai. Enteroviruso pažeidimo požymiai gali būti panašūs į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių žarnyno infekcijų ir kitų ligų eigą. Kraujo tyrimas padės patvirtinti arba paneigti diagnozę. Tik jo pagrindu skiriamas gydymas.
Enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia šiais simptomais:
- būdingas bėrimas. Gydytojai odos bėrimus vadina enterovirusine egzantema. Bet kokie dariniai ant kūdikio odos atsiranda praėjus 2-3 dienoms po kūno temperatūros padidėjimo. Tipinė lokalizacijos sritis: rankos, nugara, kaklas, veidas, krūtinė, kojos. Bėrimai yra maži raudoni taškeliai, primenantys tymus ir kitas virusines infekcijas. Kartais burbuliukai susidaro gerklėje, lūpose, burnoje, delnuose, pėdose;
- padidėjusi kūno temperatūra. Šis simptomas būdingas SARS vaikams. Ligos pradžioje karščiavimas atsiranda greitai, vėliau šiek tiek atslūgsta, vėl atsiranda. Aukštos temperatūros atakos turi bangų pobūdį. Karščiavimas trunka ne ilgiau kaip tris dienas, vaikas pastebimai nusilpsta, jaučia nedidelį negalavimą;
- dažnai mažas pacientas vemia, viduriuoja. Šie simptomai atsiranda dėl virškinamojo trakto pažeidimo. Ženklai atsiranda staiga, taip pat išnyksta be pėdsakų. Viduriavimą lydi pilvo pūtimas, dehidratacija. Svarbu laiku papildyti netektus skysčius, taikant namų rehidratacijos terapijos metodus;
- pradinėje stadijoje pastebimi simptomai, panašūs į peršalimo ligų eigą: kosulys, sloga, prakaitavimas, gerklės skausmas, vaikui skauda ryti. Dėl šio aspekto sunku teisingai diagnozuoti, tėvai pradeda gydyti kūdikį netinkamais metodais;
- skausmas raumenyse. Neretai kūdikis jaučia diskomfortą krūtinėje, nugaroje, daug rečiau – rankose ir kojose. Raumenų spazmai yra paroksizminio pobūdžio, trunkantys nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Reikiamo gydymo trūkumas lemia laikinų skausmų perėjimą į lėtinį.
Be to, gydytojai nustato keletą simptomų, kurie yra retesni nei kiti:
- galūnių patinimas;
- padidėjęs ašarojimas, pastebimas akių paraudimas;
- galvos skausmai, galvos svaigimas;
- sumažėjęs apetitas, aštrūs pilvo skausmai;
- limfmazgių, kurie yra kirkšnies srityje, po smakru, padidėjimas.
Gydymo metodai ir taisyklės
Kaip gydyti enterovirusinę infekciją vaikui, nustato gydytojas. Lengvi atvejai gali būti gydomi namuose. Nervų sistemos pažeidimai, karščiavimas (ilgą laiką negalima nuleisti karščio), širdies, inkstų problemos – indikacijos mažo ligonio hospitalizavimui. Nėra specifinių vaistų nuo enterovirusinės infekcijos, gydymas skirtas nespecifinių simptomų pašalinimui, specialių taisyklių laikymasis pagreitina sveikimo procesą.
- laikytis lovos poilsio. Poilsis ir miegas – geriausi „vaistai“ kovojant su liga;
- daugeliu atvejų ligą lydi padidėjusi kūno temperatūra. Vaikams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, leidžiama vartoti tiesiosios žarnos žvakutes (jei nėra stipraus viduriavimo), preparatus suspensijos pavidalu. Tokiems tikslams naudojamas Paracetamolis, Ibufenas ir kt.
- vandens ir druskos balanso atkūrimas yra būtinas norint normalizuoti mažo paciento būklę. Viduriavimas, dažnas vėmimas gali sukelti dehidrataciją. Šios situacijos gydymas susideda iš geriant daug vandens, naudojant Regidron, į trupinius leidžiama duoti kompotus ir vaisių gėrimus;
- kūdikio imunitetui didinti skiriami interferonai (nespecifiniai vaistai, neleidžia daugintis patogenams, stiprina vaiko organizmo apsaugą);
- antibiotikai skiriami tais atvejais, kai prisiriša bakterinio pobūdžio infekcija, lėtinė kurso forma. Konkretus vaistas pasirenkamas gydytojo, griežtai draudžiama duoti trupiniams stipraus poveikio vaistus;
- speciali dieta. Apima daug baltyminio maisto (liesos mėsos), pieno produktai leidžiami nedideliais kiekiais. Draudžiama kūdikiui duoti šviežių vaisių ir daržovių, tinka virtos daržovės, kepti obuoliai. Griežtai draudžiama kūdikį maitinti keptu, rūkytu maistu, soda, saldumynais. Dietos reikia laikytis iki visiško pasveikimo, pageidautina dar kelias dienas nuo jos pradžios;
- gydymo metu svarbu vaiką izoliuoti nuo visų šeimos narių. Paskirstykite trupinius atskirą patalynę, indus. Kai liečiatės su kūdikiu, uždėkite marlės tvarstį, tada gerai nusiplaukite rankas, persirenkite.
Svarbu! Multivitaminų preparatus, imunostimuliuojančius vaistus skiria gydytojas. Draudžiama pačiam vaikui duoti įvairių liaudiškų priemonių. Bet kokie terapiniai veiksmai turi būti suderinti su gydančiu gydytoju.
Galimos komplikacijos
Neigiamos pasekmės po užsikrėtimo yra retos. Komplikacijos atsiranda pavieniais atvejais, dažnai liga išnyksta septintą dieną nuo ligos eigos pradžios. Mirtinas patologijos rezultatas yra labai retas. Neigiamas poveikis pastebimas vaikams, sergantiems ŽIV infekcija iki vienerių metų, kūdikiams, kurių imuninė sistema silpna, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Sužinokite apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis namuose.
Vaikų Anaferon vartojimo instrukcijos aprašytos puslapyje.
Šiuo adresu skaitykite apie tai, kaip ir kiek laiko gydyti infekcinę mononukleozę vaikams.
Prevencinės priemonės
Išvengti užsikrėtimo enterovirusine infekcija yra gana sunku, ypač vaikams. Jų imuninė sistema dar nesustiprėjo, aplink daug viruso nešiotojų.
- mokykite vaiką asmeninės higienos taisyklių. Prieš kiekvieną valgį plaukite rankas su muilu bent 20 sekundžių;
- pirkite filtruotą vandenį, čiaupo skystį gerti griežtai draudžiama;
- prieš valgydami kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves;
- pirkti maistą tik patikimose vietose, turinčiose kokybės sertifikatus;
- maudytis atvirame vandenyje turėtų būti tik specialiai tam skirtose vietose. Ten, kur vanduo stovi, užsikrėtimo rizika išauga daug kartų;
- leidžiama atlikti specifinius skiepus nuo poliomielito. Šis metodas apsaugos kūdikį tik nuo šios viruso atmainos.
Enterovirusas yra pavojingas su komplikacijomis, reikalauja privalomos medicininės pagalbos. Savarankiškas gydymas neleidžiamas ypač kalbant apie vaikus. Laiku kvieskite gydytoją į namus, būtinai laikykitės jo rekomendacijų.
Turinys:
Antras dalykas, kurį turėtumėte padaryti, yra aprūpinti sergantįjį daug skysčių per visą ligos laikotarpį. Tai ypač svarbu, jei vaikas serga, viduriuoja ir vemia. Žemiau atsakymuose į klausimus apie gydymą rasite papildomų rekomendacijų šiuo klausimu.
Jokio kito specialaus gydymo nereikia. Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų užkirsti kelią enterovirusų dauginimuisi ir užkirsti kelią šios infekcijos komplikacijų vystymuisi.
Kokie yra enterovirusinės infekcijos simptomai ir požymiai vaikams ir suaugusiems?
Skirtingiems žmonėms enterovirusinė infekcija vystosi įvairiai ir pasireiškia skirtingais simptomais: kai kuriems ji gali pasireikšti beveik nepastebimai arba sukelti tik simptomus, panašius į peršalimą, o kažkam gali išsivystyti labai sunkiai.
Žemiau aprašome pagrindinius simptomus, kuriuos galima pastebėti esant enterovirusinei infekcijai.
Pirmieji ir vieninteliai enterovirusinės infekcijos simptomai gali būti:
- temperatūra nuo 38,5 iki 40 C, kuri išlieka keletą dienų
- stiprus silpnumas ir šaltkrėtis;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
šiek tiek vėliau (bet nebūtinai) gali pasirodyti:
- gerklės skausmas (tonzilitas).
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo skausmas;
- viduriavimas.
Ar enterovirusinė infekcija gali sukelti opų (stomatitą) burnoje ar gerklėje?
Kai kuriems žmonėms (ypač vaikams nuo 3 iki 10 metų) enterovirusinė infekcija (ypač jos atmainos Coxsackie virusas A ir enterovirus 71) dažnai kartu su karščiavimu ir gerklės skausmu sukelia daugybę burbuliukų.
Šie burbuliukai greitai sprogsta ir virsta mažomis balkšvomis opelėmis, kurios užgyja per 5-10 dienų.
Tokie susirgimų atvejai medicinoje vadinami Gerpangina.
Kai kuriems vaikams enterovirusinė infekcija sukelia kitą ligos formą, kuri medicinoje vadinama plaštakos-snukio-burnos sindromas .
Sergant šia ligos forma, kartu su temperatūros atsiradimu
- vaiko burnoje (ant liežuvio, vidiniame lūpų ir skruostų paviršiuje, ant dantenų, gomuryje) atsiranda daug labai skausmingų baltų nuo 2 iki 8 mm skersmens žaizdelių.
- ant rankų ir pėdų odos (ant pirštų, delnų ir pėdų) gali atsirasti kelios ar daug mažų (iki 5 mm) pilkšvų pūslelių, apsuptų raudonu uždegusios odos apvadu.
- Vaiko būklė gali būti labai sunki. Dėl skausmingų opų jis gali atsisakyti valgyti ir gerti.
Ar enterovirusinė infekcija gali sukelti odos bėrimą?
Be pirmiau aprašyto bėrimo, pasireiškiančio pilkšvų pūslelių pavidalu ant rankų ir kojų, enterovirusinė infekcija gali išprovokuoti daugiau ar mažiau gausų bėrimą raudonų dėmių pavidalu, kuris gali būti labai panašus į bėrimą arba kada .
Ar enterovirusinė infekcija gali sukelti akių uždegimą?
Taip, tai įmanoma. Kai kuriems žmonėms enterovirusinė infekcija sukelia vadinamųjų Ūminis hemoraginis konjunktyvitas , kuriai būdingas stiprus akių uždegimas ir paraudimas, kartu su stipriu deginimo pojūčiu akyse.
Paprastai akių būklė pagerėja antrą – trečią dieną ir liga visiškai išnyksta po 7–10 dienų.
Ar enterovirusinė infekcija gali sukelti sėklidžių uždegimą?
Kai kuriais retais atvejais enterovirusinė infekcija berniukams ir vyrams gali sukelti sėklidžių uždegimą (orchitą), kuris pasireiškia kapšelio patinimu ir skausmu. Tokie ligos atvejai gali atrodyti kaip kita infekcija, vadinama parotitas(kiaulė).
Koks gydymas reikalingas enterovirusinei infekcijai vaikams ir suaugusiems?
Kaip minėta aukščiau, šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų sustabdyti enterovirusinės infekcijos dauginimąsi.
Dėl šios priežasties visiems suaugusiems ir vaikams, užsikrėtusiems šia liga, taikomas vadinamasis simptominis gydymas (tai yra gydymas, padedantis žmogui lengviau toleruoti ligos simptomus, kol jo organizmas susidoros su infekcija).
Jei jūs ar jūsų vaikas stipriai viduriuoja, vemia ar karščiuoja, skaitykite mūsų rekomendacijas straipsniuose.
Šiame straipsnyje:
Enterovirusinė infekcija vaikams yra labai aktuali problema. Tai viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų šiame amžiuje. Štai kodėl kiekvienas tėvas turi žinoti, kas tai yra, kaip jį atpažinti ir kokių kovos, o svarbiausia – prevencijos metodų galima imtis. Šiame straipsnyje bus aiškiai aprašyti enteroviruso simptomai ir gydymas vaikams.
Plėtros priežastys
Infekciją sukelia kelios žarnyno virusų grupės, kurios gali sukelti tam tikrus simptomus.
Visi jie turi bendrų struktūrinių bruožų. Jis pagrįstas branduoliu, kurį vaizduoja nukleino rūgšties molekulė: kai kuriais atvejais tai yra DNR, o kitais - RNR. Vidinę struktūrą iš išorės supa kapsulė, kuri turi tam tikrų savybių, atsižvelgiant į tai, su kokiu patogenu mes susiduriame. Priklausomai nuo kapsulės elementų konfigūracijos ir sudėties, virusai skirstomi į skirtingus potipius, kurie lemia jų „meilę“ tam tikriems organams ir audiniams.
Taigi, žarnyno virusų, kurie yra patogeniški žmogaus organizmui, grupė apima:
- Coxsackie (dažniausiai sukelia enterovirusinę infekciją vaikams): skirstoma į A (23 tipai) ir B (6 tipai);
- ECHO (pagal jų antigeninę sudėtį suskirstytas į 32 serovarus);
- Poliovirusai (1-3 tipas);
- Enterovirusai 68-71 tipai.
Kiekvieno atskiro patogeno skirstymas į tipus svarbus ne tik mikrobiologams moksliniu požiūriu, bet ir gydytojams gydytojams. Gydytojams sėkmingai išgydžius enterovirusą vaikams, išlieka didelė pakartotinio užsikrėtimo tikimybė.
Faktas yra tas, kad organizmas sukuria imunitetą tam tikram infekcinio agento variantui, ir jis bus neveiksmingas prieš kitą. Pavyzdžiui, užsikrėtę Coxsackie A20 virusu, jie nebebus pakartotinai užsikrėtę, tačiau vaikas bus visiškai neapsaugotas nuo Coxsackie A21. Dėl šios savybės neįmanoma sukurti vakcinos.
Epidemiologija
Pavojingiausi laikotarpiai, kalbant apie enterovirusinės infekcijos požymių atsiradimą vaikams, yra vasara ir ruduo.
Sukėlėjas yra stabilus išorinėje aplinkoje, ilgą laiką išlaiko gyvybingumą už gyvo organizmo ribų: dirvožemyje ir vandenyje. Jis visai nebijo žemos temperatūros ir gali būti ilgai laikomas užšaldytas. Gana toleruoja dezinfekavimo priemones ir rūgščią aplinką. Vienintelis dalykas, kuris gerai ir greitai sunaikina virusą, yra aukšta temperatūra, todėl virimas duoda absoliutų rezultatą kovojant su ligos perdavimu.
Infekcija, sukelianti tam tikrus enterovirusinės infekcijos simptomus vaikams, gali užsikrėsti nuo sergančio žmogaus arba nuo viruso nešiotojo, kuris patogeną išskiria į išorinę aplinką su išmatomis ir kitomis biologinėmis išskyromis, pavyzdžiui, seilėmis. Viruso nešiotojai yra žmonės, turintys ligos sukėlėją, tačiau neturintys jokių ligos požymių. Tokį reiškinį galima pastebėti arba neseniai pasveikusiems pacientams, arba tiems, kurių imunitetas negalėjo susidoroti su sukėlėjo sunaikinimu, tačiau galėjo užkirsti kelią ligos vystymuisi. Šios būsenos trukmė gali siekti daugelį metų.
Vienas iš aktualiausių užsikrėtimo būdų, sukeliančių enteroviruso požymius vaikams, yra oru. Sukėlėjas išsiskiria su seilėmis smulkios suspensijos pavidalu čiaudint, kosint ir net kalbant. Ne mažiau svarbus infekcijos būdas yra fekalinis-oralinis. Apie jį ypač svarbu prisiminti vaikų kolektyve, kuriam būdingiausia „nešvarių rankų“ liga. Juk vaikai po tualeto nesuvokia higienos priemonių svarbos, todėl be suaugusiųjų priežiūros rankų nesiplauna. Tada jie deda juos į burną, liečia žaislus, keisdami juos su kitais vaikais, taip platindami ligą. Ir galiausiai paskutinis perdavimo būdas: geriant nevirintą vandenį iš rezervuarų, šulinių, namų čiaupų.
Atskiras pokalbis yra enterovirusinė kūdikių infekcija. Paprastai jie netaikomi perdavimo keliams, būdingiems vyresniems vaikams. Be to, maitinant krūtimi per jos gyvenimą sukaupti antikūnai perduodami kartu su pienu. Štai kodėl naujagimiai retai suserga infekcinėmis ligomis.
Klinikinis vaizdas
Virusas prasiskverbia per gleivines. Konkreti vieta priklauso nuo to, kaip ligos sukėlėjas patenka į vaiko organizmą. Tai yra, įgyvendinant oro maršrutą, pirmasis skambutis bus kvėpavimo takų apraiškos. Atitinkamai, jei yra išmatų-oralinis mechanizmas, enteroviruso simptomai vaikams pasirodys iš žarnyno.
Po aktyvaus dauginimosi ant atitinkamos srities gleivinės, virusas patenka į šios srities limfmazgius, kuriuose ir toliau gyvena. Šis etapas yra ypač svarbus, nes jei vaiko imuninė sistema negali susidoroti su patogeno sunaikinimu čia, tada jis pradės plisti visame kūne. Kitas ciklas priklauso nuo konkretaus patogeno. Faktas yra tas, kad tam tikri bendri simptomai būdingi visiems, tačiau tam tikram tipui būdingas poveikis tam tikriems organams ir audiniams.
Kai infekcijos sukėlėjas patenka į organizmą, jis iš karto nesuteikia išorinių ligos požymių. Laikotarpis prieš pirmuosius simptomus vadinamas inkubaciniu periodu. Enterovirusų atveju jo vertė svyruoja nuo dviejų iki dešimties dienų, vidutiniškai penkios.
Infekcijos pradžiai visada būdinga karščiavimas, jo reikšmės siekia 39 laipsnius. Tokie skaičiai gali išlikti iki penkių dienų, o tada normalizuojasi. Taip atsitinka, kad temperatūros kreivė turi bangų pobūdį: normalių verčių periodai pakeičiami padidėjusiais. Visą šį laikotarpį lydi vangumas, mieguistumas, pacientai skundžiasi galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Šiame etape tėvai jau gali įtarti, kad reikia gydyti enterovirusą vaikams. Be to, patogenui patekus per kvėpavimo organus, gali būti aptikti padidėję kaklo limfmazgiai.
Esant plačiai paplitusiam kūno pažeidimui, procese gali dalyvauti šie organai ir audiniai:
- nervų sistema (tiek centrinė, tiek periferinė);
- viršutiniai kvėpavimo takai (nosiaryklė ir burnos ryklės);
- akių obuoliai;
- Raumuo;
- širdis;
- žarnynas;
- kepenys;
- sėklidės.
Jei virusas užkrečia burnos ir ryklės gleivinę, liga tęsiasi kaip gerklės skausmas. Pakyla kūno temperatūra, pastebimi tokie apsinuodijimo požymiai kaip galvos skausmas, vangumas, raumenų ir sąnarių skausmai. Šiuo atveju bėrimas su enterovirusine infekcija vaikams apima lankus, pačias tonziles ir gretimas gleivinės vietas. Tai pūslelė, kuri vėliau atsidaro, o jų vietoje atsiranda mažos opos su balkšva danga, kurioms užgijus nelieka randų.
Būdingas pasireiškimas yra konjunktyvitas su visais jam būdingais simptomais: ašarojimas, akių paraudimas, fotofobija. Be to, šiek tiek patinsta akių vokai ir suleidžiamos kraujagyslės.
Miozitas taip pat atsiranda, kai procese dalyvauja raumenys. Jų skausmingumas yra susijęs su intoksikacijos intensyvumu: kuo jis didesnis, tuo skausmingesnis raumenų audinys.
Ypač dažnai pirminis poveikis yra žarnyno pažeidimas. Būdingas simptomas yra enterovirusinis viduriavimas vaikams, kurių išmatų spalva nepakitusi ir be priemaišų, taip pat pilvo skausmas.
Kalbant apie širdį, galime kalbėti apie miokardito vystymąsi, o uždegimas taip pat pereina į vožtuvus su vidine membrana, kai išsivysto endokarditas. Jei pažeidžiamas visas organas, kalbame apie pankarditą. Visa tai ateityje sukelia rimtų enterovirusinės infekcijos pasekmių vaikams, turintiems aritmijų ir net vožtuvų defektų, jei gydymas prastos kokybės.
Pavojingos situacijos yra tada, kai virusas pasiekia nervinį audinį. Tokiu atveju išsivysto encefalitas, meningitas ir kitos neurologinės ligos. Be to, galimas konvulsinio sindromo atsiradimas, galūnių parezė, sąmonės netekimas. Hepatitas gali išsivystyti iš kepenų. Sėklidės taip pat pažeidžiamos jų uždegimo forma, kai jos yra skausmingos ir padidėjusios. Ir nepamirškite apie bėrimą, kuris dažnai atsiranda ant kūno sergant šia liga. Visa tai lemia enterovirusinės infekcijos gydymo vaikams svarbą.
Gydymas
Specifinio gydymo, skirto kovai su konkrečiu virusu, nėra. Dažniausiai hospitalizacija nereikalinga, jei kalbame apie nekomplikuotą ligos eigą. Tokiose situacijose terapija atliekama namuose, kai nustatomas lovos režimas.
Vaikų mityba nuo enteroviruso neturi ypatumų: maistas turi būti lengvas, ne gausus, neduodamas vaikui per prievartą. Taip pat verta gerti daug skysčių, siekiant sumažinti intoksikaciją.
Gydymo pagrindas yra simptominis požiūris. Jei skauda gerklę, tada gydome purškalais, esant viduriavimui, nepamirškite pakeisti prarasto vandens tūrio. Be to, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai.
Tačiau turime prisiminti, kad tik gydymas prižiūrint gydytojui garantuoja, kad vaikams enterovirusinės infekcijos komplikacijų nėra rimtų vidaus organų pažeidimų forma.
Prevencija
Konkrečios priemonės vakcinos pavidalu nebuvo sukurtos, kurių priežastis buvo nurodyta aukščiau. Todėl svarbiausias dalykas, kuris padės apsaugoti vaiką nuo infekcijos, yra pacientų izoliacija. Svarbus dalykas yra griežtas higienos taisyklių laikymasis.
Tėvai turėtų išmokyti vaiką nusiplauti rankas bet kokioje situacijoje, tarsi išsiugdytų jame refleksą. Tik laikantis šių priemonių enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams bus veiksminga.
Kiekvienas tėvas susiduria su daugybe ligų, kuriomis pavyksta susirgti jo vaikui. Žarnyno infekcijos yra vienos iš labiausiai paplitusių. Tačiau tuo pat metu svarbu suprasti, kad savarankiška veikla, susijusi su sveikata, gali sukelti rimtų pasekmių, ypač kai kalbama apie savo vaiką. Todėl prieš gydydami enterovirusą vaikams, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru.
Naudingas vaizdo įrašas apie enterovirusinę infekciją
- Enterovirusinės infekcijos prevencija
- Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate enterovirusine infekcija?
Kas yra enterovirusinė infekcija
Enterovirusinė infekcija- tai ūminių infekcinių ligų, kurias sukelia žarnyno virusai (enterovirusai), grupė, kuriai būdingas karščiavimas ir klinikinių simptomų polimorfizmas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, raumenų sistemos, plaučių, kepenų, inkstų ir kitus organus.Pastaraisiais metais pasaulyje pastebima aiški enterovirusinės infekcijos suaktyvėjimo tendencija – tai rodo įvairiose šalyse nuolat fiksuojamas epidemiologinis sergamumo augimas ir protrūkiai. Enterovirusinių infekcijų geografija itin plati ir apima visas pasaulio šalis, taip pat ir posovietinę erdvę. Taigi mokslinėje literatūroje aprašomi enterovirusinio (aseptinio) meningito protrūkiai Prancūzijoje (2002 m., 559 atvejai, ECHO virusai 13, 20, 6), Japonijoje (2000 m. susirgo keli šimtai žmonių, buvo mirčių, enteroviruso 71 tipo) , JAV (2001 m., daugiau nei 100 atvejų, ECHO 13 virusas), Ispanija (2000 m., 135 atvejai, ECHO 13 virusas), Vokietija (2001 m., 70 atvejų, Coxsackie B5 virusas), Turkija. Didžiausi iš aprašytų protrūkių užfiksuoti Taivane (1998, 2000, susirgo apie 3 tūkst. žmonių, vyravo virusai ECHO 13, 30, 71 tipo enterovirusas) ir Singapūre (2000, 1 tūkst. atvejų, 4 mirtys, protrūkis sukeliamas pagal 71 tipo enterovirusą), Tunisas (2003 m., 86 žmonės, atstovaujami ECHO virusų 6, 13). Posovietinėje erdvėje pastaraisiais metais didžiausi protrūkiai buvo pastebėti Rusijoje, Primorsky krašte (Chabarovskas, 1997, vyravo Coxsackie virusai B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirusas 70 tipas) ir Kalmikijoje (2002 m. , 507 atvejai, ECHO 30 virusas), taip pat Ukrainoje (1998 m. susirgo 294 žmonės, Coxsackie B4 virusas).
Vienas pagrindinių šių infekcijų požymių – sveikas viruso nešiotojas, nuolat sukeliantis sporadinių formų ir masinių ligų atsiradimą, kuris, kaip ir sergamumas, stebimas ne tik tarp mažų ir vyresnių vaikų, bet ir tarp suaugusiųjų. Nustatyta, kad enterovirusų buvimo žarnyne trukmė neviršija 5 mėnesių.
Tačiau du veiksniai, atrodo, yra labai svarbūs palaikant enterovirusų cirkuliaciją tarp gyventojų - jautrių kontingentų buvimas ir reikšminga viruso nešiotojo trukmė. Pastaroji savybė leidžia virusui, užkrėtus neimuniškus asmenis, sukūrus labai imuninį sluoksnį, laukti naujų jautrių kontingentų.
Kas provokuoja enterovirusinę infekciją
Šiuolaikinė enterovirusų klasifikacija buvo sukurta 2000 m., remiantis iki tol sukauptais duomenimis apie skirtingų Enterovirus genties atstovų genetinę struktūrą ir filogenetinius ryšius. Šiai genčiai priklauso Picornoviridae šeima, kuri savo ruožtu apima 5 ne poliomielito enterovirusų tipus, būtent Enterovirus A, B, C, D, E. Pagal šią klasifikaciją poliovirusai sudaro atskirą Enterovirus genties rūšį. A tipas apima Coxsackie virusus A2-8, 10, 12, 14, 16 ir enterovirusą 71.
Enterovirus B tipas yra gausiausias ir apima visus Coxsackie B ir ECHO virusus, išskyrus ECHO 1, taip pat Coxsackie A9 ir 69, 73, 77, 78 tipų enterovirusus. Enterovirusas C vienija likusius Coxsackie A virusų atstovus, įskaitant 1, 11, 13, 15, 17–22 ir 24 tipus. Enteroviruso D ir E tipų yra palyginti nedaug ir jie apima atitinkamai 2 (Enterovirus68 ir 70) ir 1 (A2 plokštelės viruso) atstovus. Be to, gentis apima daug neklasifikuotų enterovirusų. Taigi Enterovirus gentis apima daugiau nei 100 žmonėms pavojingų virusų. Jie yra visur ir labai atsparūs fiziniams ir cheminiams veiksniams.
Patogenezė (kas atsitinka?) Enterovirusinės infekcijos metu
Enterovirusinės infekcijos priklauso antroponozių grupei. Entrovirusai egzistuoja gamtoje dėl dviejų pagrindinių rezervuarų - žmogaus, kuriame virusas dauginasi ir kaupiasi, ir išorinės aplinkos (vanduo, dirvožemis, maisto produktai), kurioje jie gali išgyventi dėl savo didelio kiekio. pasipriešinimas. Protrūkių rizika žymiai padidėja, kai į žmonių populiaciją patenka didžiulis enterovirusinis užteršimas, kuris dažniausiai gali būti perduotas vandeniu ir maistu.
Aprašytas vertikalus enterovirusinių infekcijų perdavimo būdas. Didelę įgimtos enterovirusinės infekcijos riziką, kaip taisyklė, lemia ne ūminė enterovirusinė liga, kurią motina patyrė nėštumo metu, o nuolatinė enterovirusinės infekcijos forma moteriai. Staigios kūdikių mirties sindromas yra susijęs su įgimta enterovirusine infekcija.
Infekcijos šaltinis- sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Perdavimo mechanizmas yra oralinis arba fekalinis-oralinis. Dažniau serga vaikai ir jaunimas. Tipiškas vasaros-rudens sezoniškumas. Imunitetas po ligos yra gana ilgas (iki kelerių metų).
Infekcijos įėjimo vartai- viršutinių kvėpavimo takų arba virškinamojo trakto gleivinės, kuriose virusas dauginasi, kaupiasi ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją, kuri pasireiškia herpanginos simptomais, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, faringitu ar žarnyno disfunkcija. Dėl vėlesnės viremijos virusai hematogeniškai plinta visame kūne ir nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose.
Enterovirusų giminingumas nervų audiniams, raumenims, epitelio ląstelėms sukelia įvairias klinikines infekcijos formas. Virusui patekus į centrinę nervų sistemą, jis gali būti pažeistas, išsivystant aseptiniam meningitui, meningoencefalitui ar į paralyžinį poliomielitą panašiomis formomis.
ECHO virusai dažniausiai neplinta iš pirminio įsiskverbimo vietų, tik kartais jie hematogeniniu būdu patenka į kitus organus.
Enterovirusinės infekcijos simptomai
Platus enterovirusų pantropizmas yra įvairių klinikinių infekcijų formų, kurias jie sukelia, įvairovę, pažeidžiančią beveik visus žmogaus kūno organus ir audinius: nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, kvėpavimo takus, taip pat inkstus, akis, odos raumenis, burnos ertmę. gleivinė, kepenys, endokrininiai organai. Ypatingas enterovirusinių infekcijų pavojus kyla žmonėms su imunodeficitu.
Dauguma enterovirusinių infekcijų atvejų yra besimptomiai. Dauguma kliniškai pastebimų apraiškų yra į peršalimą panašios ligos, o enterovirusai laikomi antruoju pagal dažnumą SARS sukėlėju.
Sąlygiškai galima išskirti dvi enterovirusų sukeltų ligų grupes:
I. Galimai sunkus:
- serozinis meningitas;
- encefalitas;
- ūminis paralyžius;
- naujagimių ligos, panašios į septikus;
- mio-(peri-)karditas;
- hepatitas;
- Lėtinės imunodeficito žmonių infekcijos.
II. Mažiau pavojinga:
- trijų dienų karščiavimas su bėrimu arba be jo;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikulinis faringitas;
- konjunktyvitas;
- uveitas;
- gastroenteritas.
1. Herpangina. Pirmąją ligos dieną atsiranda raudonos papulės, kurios yra ant vidutiniškai hipereminės gomurinių lankų gleivinės, uvulos, minkštojo ir kietojo gomurio, greitai virsta 1-2 mm dydžio pūslelėmis, nuo 3-5 iki 15- 18, nesusiliejantys vienas su kitu. Po 1–2 dienų pūslelės atsidaro susidarant erozijai arba be pėdsakų ištirpsta iki 3–6 ligos dienos. Skausmo ryjant nėra arba jis yra nereikšmingas, kartais atsiranda seilėtekis. Gimdos kaklelio ir požandikaulių limfmazgių padidėjimas nedidelis, tačiau juos palpuojant skausminga.
2. epideminė mialgija(Bornholmo liga, „velnio šokis“, pleurodinija). Jam būdingas ūmus skausmas, lokalizuotas priekinės pilvo sienelės, apatinės krūtinės dalies, nugaros, galūnių raumenyse. Skausmai yra priepuolio pobūdžio, trunka nuo 30-40 sekundžių iki 15-20 minučių, kartojasi keletą dienų, gali būti kartojasi, bet mažesnio intensyvumo ir trukmės.
3. meninginis sindromas išlieka nuo 2-3 dienų iki 7-10 dienų, smegenų skysčio sanitarija vyksta 2-3 savaitę. Galimas liekamasis poveikis asteninio ir hipertenzinio sindromo forma.
Kiti neurologiniai enterovirusinės etiologijos meningito simptomai gali būti sąmonės sutrikimai, padidėję sausgyslių refleksai, pilvo refleksų nebuvimas, nistagmas, sustojęs klonusas, trumpalaikiai akių motoriniai sutrikimai.
4. Paralyžinės enterovirusinės infekcijos formos skiriasi polimorfizmu: gali išsivystyti spinalinės, bulbospinalinės, pontininės, poliradikuloneurinės formos. Dažniau nei kiti pasireiškia stuburo forma, kuriai būdingas ūminis vienos ar abiejų kojų, rečiau - rankų, turinčių ryškų raumenų skausmo sindromą, paralyžius. Šių formų eiga lengva, nepalieka nuolatinio parezės ir paralyžiaus.
5. Enterovirusinė karštligė(lengva liga, 3 dienų karščiavimas). Tai yra labiausiai paplitusi enterovirusinės infekcijos forma, tačiau ją sunku diagnozuoti, kai pasitaiko atsitiktiniai. Jam būdingas trumpalaikis karščiavimas be ryškių vietinių pažeidimų simptomų. Jis tęsiasi su vidutinio sunkumo bendrais infekciniais simptomais, sveikatos būklė šiek tiek sutrikusi, toksikozės nėra, temperatūra išlieka 2–4 dienas. Kliniškai jį galima diagnozuoti esant bendruomenės protrūkiui, kai pasireiškia ir kitos enterovirusinės infekcijos formos.
6. Enterovirusinė egzantema(„Bostono karštinė“). Būdinga tai, kad nuo 1 - 2 ligos dienos ant veido, kamieno, galūnių atsiranda rausvų bėrimų, makulopapulinio ar makulopapulinio pobūdžio, kartais gali būti hemoraginių elementų. Bėrimas trunka 1-2 dienas, rečiau – ilgiau ir išnyksta be pėdsakų.
7. Žarnyno (gastroenterinė) forma. Atsiranda vandeningu viduriavimu iki 5-10 kartų per dieną, pilvo skausmais, vidurių pūtimu, nedažnu vėmimu. Apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo. Vaikams iki 2 metų žarnyno sindromas dažnai derinamas su katariniais reiškiniais iš nosiaryklės. Mažiems vaikams ligos trukmė 1-2 savaitės, vyresniems 1-3 dienos.
8. Kvėpavimo (katarinė) forma pasireiškia lengvais katariniais reiškiniais nosies užgulimu, rinitu, sausu retu kosuliu. Apžiūros metu nustatoma burnos ir ryklės gleivinės, minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija. Gali būti pastebėti lengvi dispepsiniai sutrikimai. Atsigavimas įvyksta per 1-1,5 savaites.
9. Miokarditas, naujagimių encefalomiokarditas, hepatitas, inkstų pažeidimas, akių pažeidimas (uveitas)– Šios enterovirusinės infekcijos formos vaikams yra retos. Jų klinikinė diagnozė įmanoma tik esant akivaizdžioms enterovirusinės infekcijos formoms arba epideminiams ligos protrūkiams. Dažniau jie diagnozuojami virusologinių ir serologinių tyrimų metu.
Dideliam enterovirusų tropizmui nervų sistemai būdingos įvairios klinikinės dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos pažeidimų formos: serozinis meningitas, encefalitas, poliradikuloneuritas, veido nervo neuritas.
Pirmąją vietą tarp vaikų neuroinfekcijų vis dar užima meningitas, kuris sudaro 70–80% visų centrinės nervų sistemos infekcinių pažeidimų. Kasmet vasaros-rudens laikotarpiu didėja sergamumas enterovirusiniu meningitu. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai. Kliniškai beveik neįmanoma atskirti aseptinio serozinio meningito, kurį sukelia įvairių tipų poliovirusai, ECHO virusai, Coxsackie A ir B virusai. Smegenų skysčio pakitimai taip pat neatskiriami. Iki šiol labiausiai paplitusi enterovirusinio meningito klinikinė forma buvo gerai aprašyta.
PSO duomenimis, enterovirusinės širdies infekcijos yra nuolat registruojama patologija pasaulyje. Priklausomai nuo sukėlėjo, enterovirusinės širdies infekcijos turi gana neabejotiną dalį bendro sergamumo infekcinėmis ligomis struktūroje, kuri sudaro apie 4% visų užregistruotų virusinių ligų. Daugiausia enterovirusinių infekcijų širdyje sukelia Coxsackie B virusai, antrą vietą tarp enterovirusinių širdies infekcijų sukėlėjų (pagal savitąjį sunkumą infekcinėje patologijoje) užima Coxsackie A virusai, o toliau rikiuojasi ECHO virusai. ir poliovirusai.
Skiriamos šios virusų sukeltų širdies ligų klinikinės formos: mio-, peri-, endokarditas, kardiomiopatija, įgimtos ir įgytos širdies ydos.
Širdies enterovirusinių infekcijų klinikinės apraiškos priklauso nuo miokardo įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio ir gali būti kartu su beveik visišku miokardo funkcinės veiklos sutrikimų nebuvimu ir sunkiu širdies veiklos pažeidimu. išsiplėtus visas širdies kameras su reikšmingu sistolinės funkcijos pažeidimu. Enterovirusai turi didelį afinitetą širdies audiniams, kuriuose dėl tiesioginio citopatinio viruso poveikio pirmiausia išsivysto alternatyvūs destrukciniai procesai, o vėliau atsiranda viruso sukeltas uždegimas, formuojantis mio-, endo- ir epikarditai, difuzinė kardiosklerozė, sukelianti išsiplėtusios kardiomiopatijos vystymasis.
Įdomūs pranešimai apie Coxsackie infekcijų kraujagyslių pažeidimus, aptiktus pacientams, sergantiems enterovirusiniu miokarditu.
Enterovirusas 70 pastaraisiais metais sukėlė daugybę ūminio epideminio hemoraginio konjunktyvito, linkusio plisti, protrūkių. Kai kuriems pacientams po tam tikro laiko nuo ligos pradžios išsivystė įvairaus sunkumo ir lokalizacijos paralyžius ir parezė. Yra uveitas, kurį sukelia ECHO 11, 19.
Didžiausią pavojų enterovirusinės infekcijos kelia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs: sergantiesiems piktybinėmis kraujo ligomis, naujagimiams, asmenims po kaulų čiulpų transplantacijos, ŽIV infekuotiems pacientams.
Coxsackie A9 viruso sukelta infekcija siejama su autoimuninių ligų išsivystymu. Įrodytas enterovirusų vaidmuo I tipo diabeto vystymuisi.
Literatūroje aptariamas enterovirusinių infekcijų, ypač Coxsackie viruso, vaidmuo spontaniškų persileidimų etiologijoje.
Genitalijų srities pralaimėjimas pasireiškia parenchiminio orchito ir epididimito, dažniausiai sukeliamų Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11 virusų, klinika.Enterovirusai kaip infekcinio orchito sukėlėjai užima antrą vietą po kiaulytės viruso. Šios ligos ypatumas slypi tame, kad pirmoje stadijoje išsivysto kito simptomų komplekso, būdingo enterovirusinei infekcijai (herpanginai, meningitui ir kt.), klinika, o po 2-3 savaičių atsiranda orchito ir epididimito požymių. Liga pasireiškia brendimo vaikams ir vystosi palyginti nepiktybiškai, tačiau gali išsivystyti ir azospermija.
Enterovirusinės infekcijos diagnozė
Enterovirusinės infekcijos diagnozė apima 4 pagrindinius metodus:
1) serologinis;
2) imunohistocheminis;
3) molekulinės biologinės;
4) kultūrinis.
Serologiniai metodai skirtas nustatyti enterovirusinių infekcijų žymenis pacientų kraujo serume. Ankstyvieji infekcijos žymenys yra IgM ir IgA. Nustačius serologinius enterovirusinių infekcijų žymenis, reprezentatyviausias yra IgM titras, kuris rodo neseniai užsikrėtusią infekciją. Todėl virusui būdingi IgM yra patogūs „šviežio“ antigeninio stimulo žymenys, o IgG sergančio žmogaus kraujyje gali išsilaikyti ir cirkuliuoti kelerius metus ar net visą likusį gyvenimą. IgM indikacijai naudojami imunofluorescencijos ir fermentinio imunologinio tyrimo metodai. Sergantiesiems ūminiais ligos simptomais EV specifinis IgM nustatomas praėjus 1-7 dienoms nuo užsikrėtimo. Po 6 mėnesių IgM paprastai išnyksta.
Vienas iš seniausių, bet aktualių serologinių metodų yra virusą neutralizuojančių antivirusinių antikūnų nustatymas neutralizacijos reakcijoje, 4 ar daugiau kartų padidėjęs titras laikomas diagnostiškai reikšmingu.
Virusologiniai metodai tyrimais siekiama išskirti enterovirusus iš klinikinės medžiagos (kraujo, išmatų, smegenų skysčio) ant jautrių ląstelių kultūrų.
Pagrindinis imunohistocheminių metodų tikslas yra enterovirusinių antigenų aptikimas in situ. Labiausiai prieinami imunohistochemijos metodai apima imunofluorescencijos ir imunoperoksidazės tyrimus.
Molekuliniai biologiniai metodai tyrimais siekiama nustatyti enterovirusų genetinę medžiagą.
Enterovirusinių infekcijų diagnostikai naudojama polimerazės grandininė reakcija su atvirkštinės transkripcijos stadija, kuri turi keletą privalumų, palyginti su aukščiau išvardintais metodais: didelis specifiškumas, jautrumas ir vykdymo greitis.
Enterovirusinės infekcijos gydymas
Interferonai naudojami virusinių infekcijų prevencijai. Šią mažos molekulinės masės glikoproteinų grupę, kuri taip pat turi antipikornovirusinį aktyvumą, gamina organizmo ląstelės, veikiamos virusų. Vaikams, sergantiems ūminiu epideminiu enterovirusiniu meningitu, cerebrospinaliniame skystyje padidėjo endogeninio interferono kiekis, kuris vaidina svarbų vaidmenį išsilaisvinant nuo infekcijos. Interferonai susidaro pačioje virusinės infekcijos pradžioje. Jie padidina ląstelių atsparumą jų virusų pralaimėjimui. Interferonams būdingas platus antivirusinis spektras (jie neturi specifinio poveikio atskiriems virusams). Virusai nesukuria atsparumo interferonams.
Šiuo metu kaip antivirusiniai vaistai daugiausia naudojami alfa-interferonų (alfa-2a, alfa-2b), tiek natūralūs, tiek rekombinantiniai, preparatai. Interferonai vartojami lokaliai ir parenteraliai.
Antroji vaistų grupė, vartojama enterovirusinėms infekcijoms gydyti, yra imunoglobulinai. Jų klinikinis veiksmingumas buvo įrodytas pacientams, sergantiems enterovirusine infekcija imunodeficito (įgimto ar įgyto) fone, taip pat naujagimių, sergančių enterovirusinėmis infekcijomis, kuriems nebuvo antikūnų prieš enterovirusines infekcijas (su naujagimių sepsiu įgimtos enterovirusinės infekcijos atveju). ). Veiksmingiausias buvo intraveninis vaisto, plačiai vartojamo imunodeficito pacientų, sergančių enterovirusų sukeltu ūminiu ir lėtiniu meningoencefalitu, gydymui. Tačiau imunoglobulinų naudojimo šioje situacijoje patirtis nebuvo pakankamai ištirta. Yra įrodymų, kad meningoencefalitas sėkmingai išgydomas intraventrikuliniu gama globulino skyrimu.
Trečioji grupė – kapsidą slopinantys vaistai. Veiksmingiausias iš šios grupės yra plekonarilis. Tai yra plačiausiai klinikiniuose tyrimuose naudojamas priežastinis veiksnys. Plekonarilis parodė platų antivirusinio aktyvumo spektrą prieš rinovirusines ir enterovirusines infekcijas, o jo biologinis prieinamumas yra didelis (70 %), kai vartojamas enteriniu būdu.
Šis vaistas gali būti vartojamas ir vartojamas naujagimiams, sergantiems enterovirusiniu meningitu, po 5 mg/kg enteriniu būdu 3 kartus per dieną 7 dienas. Centrinėje nervų sistemoje ir nosiaryklės epitelyje yra didelis plekonarilo kiekis. Naudojant plekonarilį skirtingose amžiaus grupėse, šalutinis poveikis nebuvo pastebėtas. Šis vaistas plačiai vartojamas meningito, encefalito, enterovirusų sukeltų kvėpavimo takų infekcijų gydymui. Vartojant plekonarilį vaikų meningitui gydyti, meninginiai simptomai žymiai sumažėjo 2 dienomis. INR dienos vyksta Rusijoje 14.10.2019
Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta plataus masto socialinė akcija, skirta nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Veiksmas sutampa su Pasauline trombozės diena.
07.05.2019
Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš labiausiai paplitusių būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos skirtos vaikų (net labai mažų vaikų), paauglių ir suaugusiųjų meningokokinės ligos ir meningokokinio meningito prevencijai.
25.04.2019
Artėja ilgasis savaitgalis, ir daugelis rusų išvyks atostogauti už miesto. Nebus nereikalinga žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Gegužės mėnesio temperatūros režimas prisideda prie pavojingų vabzdžių suaktyvėjimo ...
Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...
Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...
Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.
Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.
Enterovirusai kūdikiams gali sukelti specifines odos apraiškas. Bėrimas su enterovirusine infekcija turi savo specifinių savybių. Šis straipsnis padės tėvams atpažinti šią savo vaiko būklę ir atskirti ją nuo kitų ligų, kurias taip pat lydi bėrimai.
Kaip tai atrodo?
Vaikas enterovirusine infekcija gali susirgti labai lengvai. Virusai oro lašeliniu būdu greitai plinta nuo sergančio kūdikio iki sveiko. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, užsikrėtusiam vaikui pradeda pasireikšti specifiniai šios infekcijos simptomai.
Gydytojai taip pat gali nurodyti tokį šiltinę kaip enterovirusinė egzantema.Ši būklė pasireiškia visiems kūdikiams, sergantiems šia infekcija. Šios patologinės būklės simptomų sunkumas yra skirtingas. Tai labai priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat nuo pradinės jo sveikatos būklės ir gretutinių vidaus organų ligų.
Daugeliu atvejų šis klinikinis požymis pasireiškia praėjus 1-3 dienoms po kūno temperatūros normalizavimo. Odos bėrimų lokalizacija labai skiriasi. Laisvi elementai atsiranda ant kūdikio kaklo, nugaros, veido, rankų ir kojų. Išsiveržimai, tokie kaip ryškiai raudonos dėmės. Šių darinių dydis paprastai yra 2-4 mm.
Svarbu pažymėti, kad būdingi enterovirusiniai bėrimai gali atsirasti ir ant gleivinių. Paprastai jie dengia liežuvį, vidinius skruostų paviršius ir viršutinį gomurį. Jei ligos eiga sunkesnė, tai tokie bėrimai gali išplisti ir į burnos ertmę bei ryklę.
Šiuos bėrimus tėvai gali pastebėti patys namuose. Norėdami tai padaryti, jie turėtų atidžiai ištirti sergančio vaiko gerklę paprastu arbatiniu šaukšteliu. Jei tėvai atskleidė, kad kūdikio gleivinės yra išbėrusios, tai turėtų būti parodyta gydančiam gydytojui. Jūs negalite to skubėti, nes ligos vystymasis paprastai yra greitas.
Kai kuriuos klinikinius enterovirusinės egzantemos tipus lydi daugybė mažų pūslelių ar pūslių ant kūno. Tokių bėrimų viduje yra serozinis arba kruvinas skystis. Jis gali tekėti iš burbuliukų, kai jie yra traumuoti. Bet koks mechaninis poveikis gali sukelti tokią būseną. Pasibaigus skysčio galiojimo laikui, buvusio burbulo vietoje atsiranda kraujavimas.
Reikia pakankamai laiko odos gijimui nuo bėrimo ir enterovirusinės infekcijos pažeistų gleivinių epitelizacijai. Paprastai jie visiškai atkuriami per 7-10 dienų.
Kad burnos ertmės pažeistos gleivinės greičiau išgytų, labai svarbu laikytis tausojančios dietos. Tokia dieta visiškai pašalina bet kokį kietą maistą, kuris gali padaryti papildomos žalos vaikui.
Susiję simptomai
Specifiniai bėrimai nėra vienintelis klinikinis požymis, atsirandantis dėl enterovirusinės infekcijos. Šią infekcinę ligą sergančiam vaikui lydi daugybė nepalankių simptomų, kurie žymiai pablogina jo bendrą savijautą. Šios apraiškos sparčiai didėja, per kelias dienas nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos. Reikėtų pažymėti, kad kūdikiai enterovirusinę infekciją toleruoja kiek sunkiau nei vyresni vaikai.
Patekę į vaikų organizmą ir pradėję aktyvų reprodukciją, enterovirusai sukelia stiprų uždegiminį procesą. Tai pasireiškia apsinuodijimo sindromu vaikui. Sergančiam kūdikiui kūno temperatūra greitai pakyla. Jo reikšmės gali būti skirtingos ir priklausyti nuo ligos sunkumo. Sunkias ligos formas gali lydėti net kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių.
Labai pablogėja bendra sergančio vaiko savijauta. Jam padidėjo nerimas, mieguistumas, sumažėjo apetitas ir sunku užmigti. Kūdikiai gali atsisakyti žindyti. Sunkios intoksikacijos sindromą lydi galvos skausmas ir stiprus silpnumas. Sergantis mažylis stengiasi daugiau laiko praleisti savo lovoje, o žaidimas su mėgstamais žaislais jam šiuo metu neteikia jokio malonumo ir džiaugsmo.
Laisvos išmatos taip pat yra gana dažnas šios infekcijos simptomas. Sunkią ligos eigą lydi dažnos kelionės į tualetą. Tai veda prie padidėjusios dehidratacijos. Kūdikiui taip pat gali skaudėti pilvuką, kuris nepriklauso nuo valgymo. Skausmo sindromo sunkumas yra labai intensyvus.
Sergančiam kūdikiui dažnai atsiranda vėmimas. Tai gali atsirasti ne tik pavalgius, bet ir galvos skausmo fone. Vartojant karščiavimą mažinančius vaistus ženkliai pagerėja bendra vaiko savijauta ir sumažėja nuolatinio pykinimo jausmas, kuris atsiranda sergančiam kūdikiui.
Raumenų skausmas vaikui gali pasireikšti jau 2-3 dienas nuo ligos pradžios. Vyraujanti tokio skausmo sindromo lokalizacija yra kūdikio rankos ir kojos, nugara ir viršutinė kūno dalis.
Gana dažnai raumenų skausmas turi paroksizminį pobūdį. Tokio priepuolio trukmė gali trukti nuo poros minučių iki kelių valandų.
Skirtumai nuo kitų ligų
Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojai būtinai atlieka papildomus tyrimus. Jie yra būtini, kad būtų pašalintos visos ligos, kurios atsiranda, kai atsiranda panašių simptomų. Įvairūs laboratoriniai tyrimai padeda gydytojams atlikti diferencinę diagnozę. Jie taip pat leidžia nustatyti funkcinių sutrikimų, atsiradusių vaiko organizme dėl šios ligos, sunkumą.
Enterovirusinė infekcija dažnai primena gripą. Sergantys mažyliai taip pat jaučiasi „palaužti“, raumenų skausmus, pakyla kūno temperatūra. Svarbus skirtumas tarp gripo ir enterovirusinės infekcijos yra sezoniškumas ir masės pasiskirstymas.
Tiksliai diferencinei diagnozei atlikti būtina atlikti specialius serologinius tyrimus, kurie tiksliai nustatys ligos sukėlėjus.
Herpetinė infekcija - taip pat viena iš patologijų, galinčių atsirasti, kai vaiko odoje išsivysto specifiniai odos bėrimai. Herpes virusai turi gana didelį selektyvumą. Jų "mėgstamiausia" lokalizacija yra gleivinės. Reikėtų pažymėti, kad jie taip pat gali pakenkti odai. Tačiau vaikams tai pasitaiko retai.
Herpetinės infekcijos eiga paprastai būna ilga. Šią ligą lydi visiškos savijautos periodų pasikeitimas ir paūmėjimai, kai atsiranda specifinių bėrimų ant gleivinės ir odos. Reikėtų pažymėti, kad remisija yra gana ilga. Ryškus imuniteto sumažėjimas sukelia bėrimų atsiradimą.
Masiniai herpetinių infekcijų protrūkiai, kaip taisyklė, nepasireiškia. Priešingai, enterovirusinės infekcijos dažniau vystosi perpildytose grupėse. Enterovirusai sukelia ryškesnius simptomus nei herpeso virusai. Tai lemia pagrindinį šių patologijų skirtumą. Enterovirusinę infekciją lydi greitesnis nepageidaujamų simptomų atsiradimas.
Vėjaraupius nuo enterovirusinės infekcijos galima atskirti daugiausia pagal simptomų visumą. Vėjaraupiai gana retai pasireiškia vaikui su pilvo skausmu. Išmatų pažeidimai sergant vėjaraupiais taip pat nebūdingi. Laisvi elementai sergant vėjaraupiais paprastai yra intensyvesni ant kūno. Jie gali padengti beveik visus odos sluoksnius.
Raudonukės tymai taip pat gali atsirasti, kai ant švarios vaiko odos atsiranda įvairių bėrimų. Jį galima lengvai supainioti su odos bėrimu, atsiradusiu dėl enterovirusinės infekcijos. Tai padeda nustatyti teisingą diagnozę, surinkus anamnezę. Jei ikimokyklinio amžiaus vaikas nėra skiepytas nuo tymų, o odos bėrimai yra generalizuoti (dažni), tai greičiausiai rodo, kad jis serga tymais.
Diferencinė enterovirusinės infekcijos diagnostika taip pat atliekama esant įvairioms alergijoms. Alerginės ligos, kurias lydi įvairių bėrimų atsiradimas ant kūdikio odos, išsivysto tik tada, kai alergenai patenka į vaiko organizmą. Tokios patologijos atsiranda kūdikiams, kurie turi padidėjusį jautrumą tam tikroms medžiagoms ar maisto produktams.
Jei vaikas turi tik bėrimus, bet nėra aukštos temperatūros ir kitų apsinuodijimo simptomų, tai rodo, kad jam išsivystė tam tikra alerginė patologija, o ne enterovirusinė infekcija.
Įkeliama...