Ūminio pūlingo periodontito gydymas. Pūlingas periodontitas: ar jį reikia gydyti?

Pūlingas periodontitas– dažniausiai tai yra serozinio periodontito pasekmės. Su pūlingu periodontitu atsiranda stiprus skausmas. Skausmas sustiprėja, tampa pulsuojantis, išilgai nervo plinta net į kitą žandikaulį. Net lengvas spaudimas ant danties padidina skausmą. Dantis tampa paslankus, galimas veido audinių patinimas. Dėl stipraus infekcinio uždegimo padidėja limfmazgiai.

Pūlingą periodontitą dažniausiai lydi bendros sveikatos pablogėjimas, kraujo vaizdo pasikeitimas (leukocitozė, padidėjęs AKS), galimas kūno temperatūros padidėjimas, tačiau jei neišsivysto sunkios komplikacijos, dažniausiai ji būna žema, t.y. subfebrilas.

Ūminio pūlingo periodontito simptomai

Pacientas, sergantis pūlingu periodonto uždegimu, skundžiasi stipriu pulsuojančiu, didėjančiu skausmu, kuris sustiprėja liečiant dantį ir jį įkandus (dėl to pacientas nevalgo arba kramto kitą pusę). Pacientas negali nurodyti skausmo vietos, dažnai pastebi, kad jam skauda pusę galvos.

Pacientą nerimauja ir prasta savijauta – negalavimas ir silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra ir galvos skausmas.

Objektyviai: kartais pabrinksta atitinkamos srities minkštieji audiniai, gali būti ribotas burnos atvėrimas.

Tiriant burnos ertmę, nustatomas pakitusios spalvos priežastinis dantis su gilia ėduonies ertme. Dažnai dantis būna po vainikėliu ar plomba. Perkusijos metu pacientas pastebi aštrų skausmą, taip pat palpuojant gleivinę pereinamąją raukšlę priežastinio danties šaknų srityje. Sergantis dantis gali būti mobilus.

Submandibuliniai limfmazgiai (submandibulinis limfadenitas) labai dažnai reaguoja į pūlingą procesą periodonte. Jie yra skausmingi palpuojant, padidėję ir tankūs liečiant.

Papildomi pūlingo periodontito tyrimo metodai

Rentgeno diagnostika
Gali šiek tiek išsiplėsti periodonto plyšys šalia šaknies viršūnės, tačiau dažnai pakitimų aptikti nepavyksta.

Elektroodontometrija
Srovės stipris, kuriam esant atsiranda danties jautrumas, yra mažiausiai 100–110 µA.

Diferencialinė diagnostika

Pagal klinikinį vaizdą ūminis pūlingas periodontitas yra panašus į kitas žandikaulių srities uždegimines ligas, būtent: ūminį serozinį periodontitą, ūminį pūlingą pulpitą, ūminį pūlingą periostitą, radikulinės cistos pūlingą, odontogeninį pūlingą sinusitą ir ūminį žandikaulio osteomielitą.

Sergant seroziniu periodontitu, pacientas gali parodyti į jį varginantį dantį, neatsiranda limfmazgių reakcija, nesutrikdoma jo sveikata.

Sergant ūminiu pūlingu pulpitu, skausmas būna kitoks - skausmas paroksizminis, trumpi „lengvi“ intervalai, o sergant periodontitu skausmas būna pastovus, sustiprėja įkandus.

Sergant pūlingu periostitu, pūlingas eksudatas kaupiasi perioste, todėl būdingi šios ligos požymiai yra fliuktuacija, pereinamosios raukšlės lygumas, taip pat infiltracijos buvimas 2-4 dantų lygyje.

Pagrindiniai požymiai, leidžiantys atskirti pūlingą periodontitą nuo odontogeninio sinusito, yra užgulimas ir išskyros iš vienos nosies pusės, galvos skausmas ir bendras silpnumas, sumažėjusi sinuso pneumatizacija rentgeno nuotraukoje.

Pūliuojanti radikulinė cista gali sukelti vėduoklės formos dantų neatitikimą, alveolinio proceso išsipūtimą (kartais nesant kaulo sienelės), taip pat jai būdingas suapvalintas kaulinio audinio sunaikinimo židinys daugiau nei 1 cm šaknies viršūnės srityje.

Ūminiam odontogeniniam žandikaulių osteomielitui būdingi sunkūs bendri sutrikimai (silpnumas, kūno temperatūra apie 40C). Apžiūros metu nustatomas sukėlėjo danties paslankumas, o perkusuojant – skausmas ne tik priežastiniame, bet ir gretimuose dantyse.

Pūlingo periodontito gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas – pūlingo turinio ir užkrėstų šaknies kanalo audinių pašalinimas. Šias užduotis galima atlikti atliekant endodontinį gydymą. Jei dantis stipriai pažeistas, paslankus, jo negalima naudoti ortopedinei konstrukcijai, tuomet vienintelė išeitis – jį pašalinti.

Pūlingas periodontitas gali būti laikomas tolesniu uždegiminio proceso vystymusi viršūninio periodonto audiniuose, o šiai formai būdingas pūlingas židinys.

Daugeliu atvejų pūlingam procesui periodonto audiniuose būdingas bendros būklės pažeidimas, atsiranda intoksikacijos simptomų - galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas, silpnumas, miego trūkumas ir apetito praradimas. Kraujo tyrimas nustato pagreitintą ESR ir leukocitozę.

Pacientai jaučia stiprų skausmą, kuris laikui bėgant tampa nepakeliamas. Danties įkandimas, o kai kuriais atvejais ir bet koks prisilietimas sukelia nepakeliamą skausmą. Tokiu atveju skausmingi pojūčiai sklinda išilgai trišakio nervo šakų, todėl pacientas negali tiksliai nurodyti priežastinio danties. Yra „peraugusio“ danties pojūtis.

Išorinio tyrimo metu kartais gali būti pastebėta veido asimetrija dėl skruosto ar lūpos minkštųjų audinių patinimo (priklausomai nuo priežastinio danties skaičiaus). Tačiau dažniau veido konfigūracija nekeičiama. Paciento burna gali būti pusiau atvira, nes užsikimšę dantys sukelia stiprų skausmą sukeliantį dantį.

Palpuojant požandikaulius limfmazgius skauda, jie padidėję, sutankinti.

Priežastinis dantis randamas burnos ertmėje, kuris gali būti:

Su gilia ėduonies ertme, pakitusi spalva.
Sunaikinta iki dantenų lygio (šaknis).
Po įdaru ar karūna.

Spaudimas ant danties, jau nekalbant apie perkusiją, sukelia stiprų skausmą. Priežastinio danties projekcijoje esanti gleivinė yra patinusi, hiperemija, o palpuojant pastebimas skausmas.

Nepaisant būdingo klinikinio vaizdo, daugeliu atvejų gydytojas nukreipia pacientą į sergančio danties rentgeno nuotrauką. Sergant ūminiu pūlingu periodontitu, rentgenogramoje periapikinių pakitimų neaptinkama, periodonto plyšys šiek tiek paplatėjęs.

Diferencinė diagnostika

Pūlingą viršūninio periodontito formą reikia atskirti nuo:

Ūminis pulpitas, kai skausmo priepuoliai kaitaliojasi su trumpais beskausminiais laikotarpiais. Taip pat, sergant pulpitu, perkusija yra neskausminga, danties srityje nevyksta uždegiminė gleivinės reakcija.
Serozinis periodontitas, kuriam nebūdingi bendros būklės sutrikimai (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas). Taip pat nėra skausmo švitinimo į kitas žandikaulių sritis.
Lėtinio periodontito paūmėjimai, kai rentgeno spinduliai atskleidžia kaulų pokyčius šaknų viršūnių srityje.
Žandikaulio periostitas, kuriam būdinga didelė veido asimetrija, pereinamosios raukšlės lygumas ir infiltracija. Gana sunku atskirti prasidedantį periostitą nuo pūlingo periodonto proceso, nes dažnai galima stebėti pereinamąjį procesą.
Odontogeninis sinusitas, kurio metu, be odontologinių simptomų, bus ir viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo požymių – skausmas ir pilnumo jausmas sinuso srityje, didėjantis pakreipus galvą, išskyros iš atitinkamos nosies pusės.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo danties funkcinės būklės. Pašalinimas nurodomas, kai:

Sunkus dantų ėduonis (žemiau dantenų lygio).
Jo mobilumas yra II-III laipsnis.
Terapinio gydymo nesėkmė.
Netinkamas dantų konservavimas.

Kitais atvejais atliekamas endodontinis gydymas. Pirmojo vizito metu atidaroma danties ertmė, atliekamas mechaninis ir antiseptinis kanalų gydymas, dantis paliekamas atviras kelias dienas. Pacientas turi praskalauti dantį druskos tirpalu.

Antro apsilankymo metu (kai uždegiminis procesas atslūgsta) kanalai vėl išvalomi ir išplaunami antiseptikais, po to sandarinami.

Anestezija– infiltracinė, laidumo, intraligamentinė ar intrakaulinė anestezija atliekama naudojant šiuolaikinius anestetikus. Tačiau kartais taikant tinkamai anestetiką, parinktą anestetiką ir parinktą dozę, visiškas nuskausminimas neįvyksta.

Tai gali būti dėl kelių priežasčių:

1. Uždegusio danties srities pH yra žemesnis, todėl anestetikas yra mažiau efektyvus;

2. padidėjusi kraujotaka aplinkiniuose audiniuose skatina greitą anestetikų pašalinimą iš injekcijos zonos ir kt.;

3. dėl eksudato susikaupimo periodonto plyšyje sutrinka anestetikų sklaida.

Arba pataisykite dantį pirštais.

Paruošimas kariozinė ertmė arba senos plombos pašalinimas.

Ertmių paruošimas atliekamas laikantis visų etapų. Kad būtų išvengta jatrogeninės (pakartotinės) šaknies kanalų sistemos infekcijos, prieš atliekant tikrąją endodontinę intervenciją reikia pašalinti visą karieso dentiną;

Suteikti prieigą prie danties ertmės.Šio etapo užduotis – sukurti tiesioginį instrumento priėjimą prie danties ertmės ir šaknų kanalų žiočių. Atliekama per ėduonies ertmę 1 klasės ertmėse pagal Black, pašalinant ėduonies ertmę ant burnos arba kramtant paviršių 2-4 klasių ėduonies ertmėse pagal juodą, arba trefinuojant kramtomuosius ar burnos paviršius esant kariesui. 5 klasės ertmės.

Danties ertmės atidarymas.Šio etapo užduotis – sukurti plačią ir patogią instrumento prieigą prie danties ertmės ir šaknų kanalų žiočių. Atidarant danties ertmę, būtina atsižvelgti į specifinę danties ertmių topografiją priklausomai nuo jų priklausomybės grupei ir paciento amžiaus.

Prieinant prie šaknų kanalų, reikia laikytis šių principų:

1. Instrumentai neturi susidurti su kliūtimis vainikinėje danties dalyje, įvedant juos į šaknų kanalų nasrus:

2. Turi būti pašalintos plaušienos kameros iškyšos;

3. Nereikėtų pažeisti minkštimo kameros dugno vientisumo, kad būtų išlaikytos piltuvėlio formos šaknų kanalų žiotys;

Šaknies kanalų angų išplėtimas netrukdomam endodontinių instrumentų įsiskverbimui į šaknies kanalą.

Pulpos irimo evakavimas iš šaknies kanalo atliekama etapais (fragmentiškai), naudojant minkštimo ekstraktorių arba dildes, pradedant nuo vainikinės dalies. Ant šaknies kanalo žiočių užlašinamas lašas antiseptiko, tada instrumentas įkišamas iki 1/3 darbinio šaknies kanalo ilgio, pasukamas 90 laipsnių kampu ir išimamas. Tada, nuvalius instrumentą, vėl užlašinamas lašelis antiseptiko ir instrumentas įkišamas į šaknies kanalą, bet jau 2/3 jo ilgio. Tada instrumentas vėl išvalomas, užlašinamas lašas antiseptiko ir instrumentas įkišamas į visą darbinį šaknies kanalo ilgį. Pašalinus minkštimą, reikia gausiai laistyti šaknų kanalus (gydomas šaknų kanalų gydymas), dažniausiai tam rekomenduojamas 0,5-0,25 % natrio hipochlorito tirpalas. Eksudatui suskystinti naudojami proteolitinių fermentų tirpalai.

Šiame gydymo etape yra du skirtingi metodai. Kai kurie autoriai rekomenduoja atidaryti viršūninį angą arba išplėsti viršūninį susiaurėjimą, kad susidarytų eksudato nutekėjimas iš periapinių audinių. Viršūninio angos atsivėrimo kontrolės kriterijus yra eksudato atsiradimas šaknies kanalo spindyje. Jei eksudato negaunama viršūninio susiaurėjimo išsiplėtimo metu (uždegimo trukmė), esant periostitui, to paties vizito metu daromas pjūvis palei pereinamąją raukšlę, o vėliau žaizda drenuojama.

Pastaruoju metu pradėjo pasirodyti publikacijų, kuriose autoriai neigiamai vertina viršūninio angos atsivėrimą, motyvuodami tuo, kad taip sunaikiname viršūninį susiaurėjimą ir ateityje, užpildant šaknies kanalą, kyla pavojus jį pašalinti. plombinės medžiagos patekimas į periodontą.

Dantis paliekamas atviras kelias dienas (dažniausiai 2-3).

Tuo baigiasi pirmasis apsilankymas. Pacientus rekomenduojama parsinešti į namus: kruopščiai nuplauti hipertoniniais tirpalais iki 6-8 kartų per dieną. Kariozinę ertmę valgydami uždenkite vatos tamponu.

Antras vizitas

Būtinai išsiaiškinkite paciento skundus, patikslinti anamnezę, įvertinti objektyvią būklę: prie sukėlėjo danties esančios gleivinės būklę, perkusijos duomenis, eksudato buvimą ar nebuvimą šaknies kanale.

Nesant skundų ir patenkinama bendra bei vietinė būklė, pradedamas instrumentinis šaknų kanalų gydymas vienu iš gerai žinomų metodų (dažniausiai „Crown Down“ metodu), kaitaliojant su medikamentiniu gydymu. Optimalus gydymo rezultatas pasiekiamas tik kruopščiai mechaniniu būdu apdorojant šaknų kanalus, pašalinant nekrozinį audinį iš kanalo sienelių ir sukuriant kanalo konfigūraciją, priimtiną jo visiškam užsikimšimui.

Įrankiaišaknies kanalo tyrimas atliekamas nustačius darbinį šaknies kanalo ilgį vienu iš turimų metodų (lentelės, rentgeno nuotraukos, viršūnės lokatorius, radioviziografija). Tokiu atveju gydymas atliekamas iki viršūnės susiaurėjimo. Kad mechaninio apdorojimo metu instrumentais nebūtų sužaloti periapikiniai audiniai, visus instrumentus rekomenduojama nustatyti pagal darbinį šaknies kanalo ilgį naudojant kamštį.

Šaknies kanalų su atviromis viršūninėmis angomis instrumentavimas reikalauja ypatingo dėmesio. Reikia pasirūpinti, kad nei drėkinamasis tirpalas, nei kanalo turinys nepatektų į periapikinius audinius ir mechaninio apdorojimo metu jų nesužalotų instrumentai.

Be to, pašalinus skausmą, eksudato nebuvimą iš šaknies kanalo, neskausmingai mušant dantį ir apčiuopiant dantenas, nemažai autorių rekomenduoja per tą patį antrą vizitą užpildyti šaknų kanalus preparatais kalcio hidroksido pagrindu. Atlikus šaknies kanalo plombavimo rentgeno kontrolę, uždedamas izoliacinis pamušalas ir nuolatinis plombavimas. Šis metodas dažniau taikomas gydant vienašaknius dantis. Atsiradus periostealiniams reiškiniams (tai yra, paūmėjus procesui – skausmas įkandimo metu), išilgai pereinamosios raukšlės daromas pjūvis, kad būtų nutekėjęs eksudatas.

Ūminis periodontitas periapikalinių audinių ligų klasifikacijoje užima ypatingą vietą. Ji dažnai paveikia jaunus žmones, greitai progresuoja ir sukelia ankstyvą dantų netekimą. Ši forma pirmą kartą buvo aprašyta maždaug prieš šimtmetį, palaipsniui buvo nuodugniai ištirtos patologijos priežastys ir prevencija. Tai, kad ji vis dar dažnai paveikia žmones, atspindi daugelio veiksnių įtaką. Tam reikia toliau tirti kovos su liga galimybes.

Ūminio periodontito samprata ir priežastys

Tarp kaulo ir dantų šaknų išsidėstę periodonto audiniai, kurie laiko mazgus lizduose ir tolygiai paskirsto kramtymo krūvį. Sergant periodonto uždegimu (ūminiu periodontitu), plyšta raiščiai ir reabsorbuojamas kaulinis audinys. Jis lokalizuotas danties šaknies viršūnėje arba palei dantenų kraštą, retai visiškai dengiantis periodontą. Tokiu atveju pacientas jaučia danties paslankumą ir patiria jo „padidėjimo“ sindromą.

Ūminis periodontitas 95% atvejų atsiranda dėl patogeninių mikrobų įsiskverbimo ir anaerobinės infekcijos į dantenas. Iš ten mikroorganizmai prasiskverbia pro danties kanalą, dauginasi uždegiminėje pulpoje ir juda išilgai šaknies. Ūminio periodontito priežastys yra šios:

pažengusi ėduonies forma, sukelianti pulpos uždegimą;
pulpito paūmėjimas;
savalaikio dantų ligų gydymo trūkumas;
pradinė periodonto audinių uždegimo stadija;
sužalojimai;
prastai sandarūs kanalai;
bendras sisteminis uždegiminis procesas dėl ARVI, gripo ar kitų infekcinių pažeidimų;
cistos vystymasis;
neracionalus dantų gydymas.

Ligos tipai ir simptomai

Ūminis periodontitas – tai staigus dantį laikančio raiščio uždegimas. Pagrindiniai patologijos kaltininkai yra stafilokokai, pneumokokai, anaerobiniai mikroorganizmai.

Bakterijos patenka į danties audinį per viršūnę arba patologiškai susidariusią dantenų kišenę. Galimi pažeidimai dėl pulpos uždegimo ar nekrozės, kai išeitį randa puvimo danties mikroflora. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, periodontitas skirstomas į serozinį ir pūlingą (pažengusi serozinio periodontito forma). Jų simptomai ir priežastys šiek tiek skiriasi.

Serozinis

Serozinis periodontitas stebimas uždegiminio proceso pradžioje. Dažniausiai diagnozuojama ne sezono metu, kai nusilpusi imuninė sistema. Pagal kilmę skirstomos šios ūminio serozinio periodontito formos:

Vaistas. Atsiranda gydant labai koncentruotais vaistais, sukeliančiais alerginę ar vietinę imunologinę reakciją.
Serozinis infekcinis periodontitas. Mikroorganizmai į dantį patenka per kanalą arba periodonto kišenę.
Trauminis. Dantis gali pažeisti smūgiai, žandikaulio traumos ar sportuojant. Ūminis serozinis periodontitas galimas ir esant lėtinei traumai, kurią išprovokuoja per didelis sąkandžio aukščio įvertinimas po protezavimo.

Pagal lokalizaciją skiriamos kraštinės ir viršūninės ūminio periodontito formos. Pacientai jaučia stiprų skausmą, kuris sustiprėja kramtant ir valant probleminio danties sritį. Probleminėje srityje yra patinimas ir skausmas. Tokiu atveju bendra paciento būklė nesutrikusi. Temperatūra nekyla, karščiuoja, limfmazgiai išlieka normalūs.

Pūlingas

Pūliniam periodontitui būdingas pūlių kaupimasis periodonte. Iš ten bakterijų toksinai gali lengvai patekti į kraują ir sukelti bendrą organizmo intoksikaciją. Uždegiminis židinys sutrikdo normalią kramtymo funkciją ir provokuoja ūmų skausmą ramybėje. Pacientas negali galvoti apie nieką kitą, tik apie skausmą, o laiku nepradėjus gydyti, infekcija gali išplisti į vidaus organus.

Prieš ūminį pūlingą periodontitą visada būna serozinė forma. Papildomi patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra virškinamojo trakto, endokrininės sistemos ligos, burnos higienos nepaisymas, vitaminų trūkumas. Pūlingas periodontitas turi šiuos klinikinius požymius:

Diagnostikos metodai

Serozinė forma per 2-4 dienas gali virsti pūlingu periodontitu, todėl vizito pas odontologą nereikėtų atidėlioti. Gydytojas, nustatydamas diagnozę, remiasi apžiūros, perkusijos, danties kanalo zondavimo, papildomų tyrimų rezultatais. Skiriami bakteriologiniai ir biocheminiai tyrimai bei rentgeno spinduliai. Patologija skiriasi nuo ūminio pulpito, skirtumai tarp jų pateikti lentelėje:

Pasirašyti	Periodontitas	Pulpitas
Skausmo lokalizacija	Pacientas tiksliai žino, kuris dantis sukelia skausmą.	Skausmas gali paveikti trišakį nervą ir gretimus dantis.
Skausmo prigimtis	Dantis skauda bakstelėjus, kramtant ar spaudžiant.	Dantis reaguoja į temperatūros pokyčius.
Rentgeno duomenys	Pastebimas ryškus šaknies cemento sustorėjimas, kaulinio audinio modelio pokyčiai, periodonto patamsėjimas.	Patologinis procesas pastebimas danties viduje. Šaknys, kaulai ir periodonto audiniai nepasikeičia.
Karūnos atspalvis	Įgauna pilkšvą atspalvį.	Nepakeistas.

Ūminis pūlingas periodontitas, priešingai populiariam įsitikinimui, ne visada baigiasi danties ištraukimu. Ūminės jos formos gali būti sėkmingai gydomos, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju. Kad nepraleistumėte akimirkos, neturėtumėte savarankiškai gydytis ir numalšinti nemalonius pojūčius skausmą malšinančiais vaistais. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės išsaugoti dantį ir išvengti sunkių ūminio periodontito komplikacijų.

Patologijos gydymas

Pūlingo periodontito terapija yra skirta pūlių ir pažeistų audinių pašalinimui. Pirmiausia odontologas užtikrina turinio nutekėjimą, išvalo kanalus ir danties ertmę, naudodamas pulpos ekstraktorių. Sunkiais atvejais, remdamasis rentgeno spinduliais, gydytojas kreipiasi į odontologo pagalbą, kad išpjaustytų dantenas ir nusausintų ertmę.

Užplombuotus šaknų kanalus rekomenduojama išplombuoti ir išvalyti, kad būtų pašalinti pūlingi židiniai. Juose gali išsivystyti anaerobinė infekcija, kurios požymis – tamsus kanalų turinys su bjauraus kvapo. Įprasti antiseptikai ją gydant yra neveiksmingi. Naudojama Bactrim, Dioxidin ir nitrofurano preparatų suspensija. Pažeistos vietos gydomos antiseptikais, papildomai skiriami antibiotikai, imunomoduliatoriai, vitaminai ir kiti vaistai.

Paskutinis odontologinės intervencijos etapas sergant ūminiu periodontitu – medicininio pamušalo įrengimas šaknies viršūnėje, kanalų užpildymas ir laikino, o vėliau ir nuolatinio plombavimo fiksavimas. Uždegimui atslūgus, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta atkryčių. Tam naudojami šie metodai:

Specialių žaizdas gydančių tepalų tepimas. Ūminiam periodontitui gydyti geriau išrašyti receptą iš gydytojo ir griežtai laikytis nurodymų.
Nuplaukite pažeistą vietą druskos ir sodos tirpalu. Procedūrą atlikite du kartus per dieną 2 savaites, po to vieną kartą per dieną du mėnesius.
Fizioterapija. Naudojamas atsigavimo laikotarpiu po ūminio periodontito gydymo, siekiant greito audinių regeneracijos.

Retai griebiamasi ūminio periodontito pažeisto danties šalinimo. Pavyzdžiui, kai stipriai pažeista šaknis ar dantenos, o vainiko sunaikinimas pašalina galimybę įrengti ortodontines konstrukcijas. Šiuolaikinėje odontologijoje ekstirpacija naudojama itin retai.

Galimos komplikacijos

Savalaikis ūminio periodontito gydymas lemia kanalo proveržį ir pūlingo turinio plitimą išilgai dantenų. Kitos patologijos komplikacijos yra:

Prevencinės priemonės

Dėl ūminio periodontito audinių pažeidimo sunkumo savarankiškai gydytis neįmanoma. Norint išvengti sudėtingo gydymo ir operacijos, svarbu laikytis prevencinių priemonių.

Tarp jų:

traumų prevencija;
lėtinių ligų prevencija;
tinkama burnos higiena;
sveika gyvensena;
tinkama mityba;
savalaikis ortopedinis gydymas;
reguliari burnos ertmės higiena.

Perkant dantų priežiūros priemones sergant ūminiu periodontitu, reikėtų atsižvelgti į odontologo nuomonę. Pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir trumpai vartojamos vaistinės pastos savybių. Dažnai naudojamas:

Lakalut Active;
Splat Active;
Aktyvus prezidentas;
Lakalut Phytoformula;
Parodontol Active.

Ūminis periodontitas – tai uždegiminė liga, pažeidžianti audinį, esantį tarp danties šaknies viršūnės ir kaulo. Čia esantis audinių kompleksas – tai raištis, laikantis dantį alveolinio žandikaulio lizde. Klinikinėje praktikoje dažniau pasitaiko ūminė pūlinga ligos forma. Kiti periodontito tipai, kurie nėra lydimi ūmaus skausmo, diagnozuojami rečiau. Periodonto raiščių uždegiminių procesų gydymas atliekamas ambulatoriškai, odontologijos klinikoje. Išimtis – pažengusios ligos atvejai, kai patologinis procesas pažeidžia ne tik šaknies viršūnės sritį, bet ir kitas žandikaulio sritis. Uždegimas gali plisti į periostą, kaulą ir aplinkinius dantis.
Ūminis danties raiščio uždegimas dažniausiai diagnozuojamas 18–40 metų žmonėms. Lėtiniai procesai dažniausiai stebimi vyresnio amžiaus pacientams. Perėjimas nuo ūminių prie lėtinių formų vyksta tada, kai infekcija negydoma, taip pat kai patogeninės bakterijos reguliariai patenka į periodonto zoną atvirais dantų kanalais.

Etiologija

Ūminio periodontito išsivystymas pagrįstas patogeninių arba sąlyginai patogeniškų bakterijų patekimu į periodonto raiščio audinius. 95% atvejų infekcijos vartai yra gilūs karieso dantų pažeidimai, dėl kurių atsiveria kanalai. Be ėduonies, bakterijų įsiskverbimo vartai gali susidaryti tokiomis sąlygomis:

Atviri žandikaulio sužalojimai;
Periodonto kišenių buvimas;
Neracionalių odontologinių intervencijų pasekmės;
Infekcijos židinių buvimas organizme, sukeliantis hematogeninę ar limfogeninę infekciją. Šiuo atveju infekcijos vartai yra vieta, kur patogeninės bakterijos pirmiausia patenka į paciento kūną.

Ūminis periodontitas gali turėti sterilų eigą. Ši ligos forma išsivysto esant uždariems dantų ar žandikaulio pažeidimams. Kita sterilaus uždegimo priežastis – cheminių medžiagų ar vaistų patekimas į periodonto ertmę. Dažniausiai tai yra dantų gydymo metu padarytos medicininės klaidos pasekmė.

Patogenezė

Per periodontitą išskiriamos dvi stadijos: serozinis ir pūlingas. Serozinė stadija yra pirminė organizmo reakcija į patogeno patekimą arba cheminį dirginimą. Greitai didėja maži dirginimo plotai, užfiksuojant naujas periodonto sritis. Smulkios kraujagyslės, esančios uždegimo vietoje, išsiplečia. Jų pralaidumas didėja. Atsiranda aplinkinių audinių infiltracija leukocitais ir seroziniu eksudatu.

Serozinis periodontitas pereina į pūlingą stadiją, kai patologiniame židinyje kaupiasi bakterijų atliekos, negyvos mikrofloros liekanos, sunaikinti leukocitai. Pirma, uždegimo srityje susidaro keli maži abscesai. Vėliau jie susijungia ir sudaro vieną ertmę.
Jei šiame etape pacientui nesuteikiama medicininė pagalba, patologinis procesas pradeda plisti. Į minkštuosius audinius įsiskverbia pūliai, po periostu pereina pūlingi uždegimai, lydimi jo išsisluoksniavimo ir sunaikinimo (pūlinis periostitas), gali susidaryti minkštųjų audinių pūliniai. Patinimas plinta į paciento veidą ir kaklą, sutrikdydamas kvėpavimo takus.

Gydant dantį, taip pat atliekant chirurginę operaciją, naudojami šie vaistai:

Antiseptikai (chlorheksidinas, natrio hipochloritas);
Atkuriamieji junginiai (omegadent, calcept);
Pastos užpildymui (sealapeksas, endometazonas);
Vietiniai anestetikai (lidokainas, novokainas);
Priešnuodžiai, naudojami gydant cheminį periodontitą (unitiolis);
Antiseptikai (kalio permanganatas, furatsilinas).

Farmakologinė terapija aktyviai naudojama pooperaciniu laikotarpiu, taip pat reabilitacijos laikotarpiu. Po terapinės intervencijos pasikeičia farmakologinės paramos režimas. Pacientui paskiriamas „lengvesnis“ gydymo būdas. Siekiant kovoti su uždegiminiu procesu, naudojami šie vaistai:

Antibiotikai.	Visų uždegiminių ligų gydymo pagrindas. Išrašant empiriškai, būtina naudoti plataus veikimo spektro vaistus. Odontologijoje dažniau vartojami tokie vaistai kaip linkomicinas, ciproletas, metronidazolas, amoksiklavas.
Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.	Esant stipriam skausmui, pateisinamas vaistų, turinčių daugiausia analgetinį poveikį (analginas, ketorolis), vartojimas. Nesant nuolatinio nepakeliamo skausmo, rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus uždegimui malšinti (ibuprufenas, paracetamolis). Reikia atsiminti, kad priešuždegiminiai vaistai taip pat turi silpną analgezinį poveikį. Skausmą malšinantys vaistai vienu ar kitu laipsniu sumažina uždegimo intensyvumą. Todėl reikėtų vengti kartu naudoti abu preparatus.
Antihistamininiai vaistai.	Gali būti naudojami pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (suprastinas, tavegilis). Šie vaistai padeda sumažinti organizmo jautrumą ir slopina uždegiminį procesą.
Preparatai vietiniam vartojimui	Vietiniai preparatai dažniausiai naudojami po operacijos, taip pat laikotarpiu tarp pirmojo ir antrojo apsilankymo pas gydytoją, kai taikomas terapinis metodas. Žaizdai dezinfekuoti naudojamas atviro šaknies kanalo žiotis ir visa burnos ertmė, furatsilinas, silpnas kalio permanganato tirpalas, antibakteriniai tepalai (Metrogil Denta). Leidžiama naudoti kai kuriuos liaudies receptus kaip pagalbinę priemonę.

Chirurgija

Ūminis periodontitas, kurio terapinis gydymas buvo nesėkmingas arba jo visiškai nebuvo, sukelia pūlingo proceso vystymąsi. Dėl plačiai paplitusio pūlingo proceso, turinčio įtakos periostei ir giliai gulintiems audiniams, reikalinga chirurginė intervencija.

Pūlinio atidarymo operacija dėl komplikuoto danties raiščio uždegimo atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Chirurgas padaro pjūvį išilgai dantenos, atverdamas gleivinę, raumenų sluoksnį ir periostą. Antkaulis yra šiek tiek nuluptas, užtikrinant gerą pūlių nutekėjimą. Pūlinio ertmė plaunama antibiotikais ir nusausinama naudojant sterilias gumines pirštines.

Visiškai susiūti žaizdą leidžiama tik sustojus pūlių ir žaizdos eksudato nutekėjimui per drenažą. Iki šio momento žaizda lieka iš dalies atvira ir uždengiama marlės servetėle, kuri neleidžia bakterijoms ir maisto gabalėliams patekti į patologinį židinį.

Fizioterapija

Kaip fizioterapinis gydymo metodas pacientams skiriamas UHF ir procedūros naudojant helio jonų lazerį. Fizioterapija leidžia greitai pašalinti patinimą, pagerinti kraujotaką patologiniame židinyje, sumažinti skausmą ir pagreitinti atsigavimą.

Fizioterapinis gydymas pacientams skiriamas nuo pirmųjų dienų po operacijos. Taikant terapinį metodą periodontito gydymui, fizinių veiksnių įtaka reabilitacijai paspartinti, kaip taisyklė, nenaudojama.

Rezultatų įvertinimas

Ūminio periodontito gydymas gali būti laikomas baigtu po galutinio rentgeno tyrimo. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas turi padaryti išvadą, kad uždegiminis procesas visiškai išnyko. Tokiu atveju skausmas pažeisto danties srityje gali išlikti kelias savaites. Tai daugiausia pasireiškia tada, kai valgant stipriai spaudžiamas dantis.

Nepakankamos kokybės ar trukmės ligos gydymas veda prie patologinio proceso atsinaujinimo praėjus kuriam laikui po pasveikimo. Todėl, jei skausmas sustiprėja jau išgydyto danties srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatykite šio reiškinio priežastį.

Ar galimas gydymas namuose?

Gydyti periodontitą namuose neįmanoma, nes infekcijos šaltinis yra danties kanaluose, o uždegimo šaltinis – periodonto srityje. Vietinis poveikis skalaujant burną antiseptiniais tirpalais neduos rezultatų, nes vaistinės medžiagos tiesiog negali patekti į patologinį židinį.

Antibiotikų pagalba galima pristabdyti ligos progresavimą. Tai laikina priemonė, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, jei neįmanoma nedelsiant apsilankyti pas odontologą. Savarankiškas gydymas antibiotikais negali būti laikomas pagrindiniu gydymo metodu.

Prognozės

Ūminio periodontito prognozė bet kurioje stadijoje yra palanki, jei yra reikalingas gydymas. Jei pacientas atsisako apsilankyti pas gydytoją, o uždegiminis procesas toliau aktyviai plinta į aplinkinius audinius, prognozė tampa nepalanki ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui!

Reabilitacijos laikotarpis po intervencijos priklauso nuo paciento kūno būklės, ligos stadijos, jos eigos pobūdžio ir patogeno, išprovokavusio uždegiminį procesą, tipo. Sergant seroziniu nekomplikuotu periodontitu, vidutinis visiško pasveikimo laikas yra 7–10 dienų. Sunkioms pūlingoms ligos formoms gali prireikti kelių mėnesių aktyvios reabilitacijos.