Gimdos vėžio simptomai. Gimdos vėžys: simptomai ir požymiai, gyvenimo prognozė įvairiais etapais. Gimdos vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Turinys

Tarp visų onkologinių ligų gimdos kaklelio vėžys užima penktą vietą, tarp ginekologinių onkologinių patologijų – antrą vietą po krūties vėžio. Moterų gimdos vėžio požymiai pradinėse stadijose yra lengvi, todėl sunku diagnozuoti. Rusijoje šia liga serga 17 moterų iš šimto tūkstančių. Išgyvenamumo prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento diagnozavimo stadijos.

Vidinė organo ertmė yra išklota specialiu epitelio sluoksniu – endometriumu. Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš endometriumo. Paprastai patologija suserga moterys po 45 metų, tačiau pastaraisiais metais daugėja atvejų (iki 40 proc.) tarp jaunesnių moterų. Yra dviejų tipų gimdos onkologijos: autonominė (kurios etiologija nežinoma, sudaro trečdalį visų gimdos onkologijos atvejų) ir hormoninė (būdinga endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų).

Autonominė veislė išsivysto dėl padidėjusios estrogenų sintezės – hormonas veikia endometriumą, sukeldamas padidėjusį ląstelių dauginimąsi, jų dydžio ir savybių pokyčius (hiperplaziją). Hormoninis onkologijos tipas dažnai derinamas su endokrininės sistemos ligomis. Tokiu atveju piktybinis pažeidimas vystosi palaipsniui ir turi palankesnę prognozę.

Endometriumo vėžys laikomas „civilizacijos liga“, tikslios naviko priežastys nežinomos. Yra šie rizikos veiksniai:

vėlyvoji menopauzė sulaukus 55 metų;
ovuliacijos trūkumas ilgą laiką;
vėlyvos mėnesinės (pirmosios menstruacijos);
hormoninis nevaisingumas;
cukrinis diabetas, nutukimas;
policistinių kiaušidžių sindromas;
ilgalaikis gydymas estrogenų turinčiais vaistais (be gestageno) arba antiestrogeniniais vaistais;
nėštumo patirties trūkumas;
paveldimumas.

Ankstyvieji simptomai

Daugeliu atvejų, kai susidaro navikas, nėra jokių simptomų. Ankstyvosiose stadijose gimdos vėžio požymiai yra kraujavimas iš gimdos, kuris niekaip nesusijęs su kraujavimu iš menstruacijų. Šis simptomas pastebimas daugumai moterų. Jaunas merginas gali varginti lengva leukorėja. Reikėtų pažymėti, kad išskyros ne visada yra vėžio simptomas, jos lydi daugelį lytinių organų patologijų. Tai daro didelę įtaką ligos diagnozei. Pastebimas toks išleidimas:

gausu;
menkas;
vieną kartą;
pasikartojantis;
periodiškai.

Ankstyvosios stadijos gimdos vėžio simptomai paprastai būna lengvi. Gali skaudėti pilvo apačią, vyresnio amžiaus ligonius vargina gleivinės (ar vandeningos) išskyros. Jei pažeidimas pažeidžia šlapimo pūslę, gali atsirasti skausmas šlapinantis.

Ženklai vėlesniuose etapuose

Kai kurie moterų gimdos onkologijos požymiai nėra lydimi aiškaus klinikinio vaizdo, bet nustatomi ginekologinės apžiūros metu be specialių tyrimų. Nustatyti šie simptomai:

atsisakymas valgyti, svorio kritimas;
padidėjęs nuovargis, silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
kruvinos ar pūlingos (3 ir 4 stadijose - puvimo) išskyros (taip pat ir po lytinių santykių);
skausmas dubens srityje (pilvas, apatinė nugaros dalis, kryžkaulio sritis);
patinimas kojose;
tarpmenstruacinės išskyros;
žemo laipsnio karščiavimas;
vėmimas, pykinimas;
pilvo ascitas (skysčių kaupimasis);
piometra (gimdos uždegimas);
metastazių išplitimas į limfmazgius, kepenis, kaulus (sukeliantis trapumą, trapumą, lūžius);
gimdos kaklelio stenozė (susiliejimas);
virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

Gimdos vėžys (endometriumo vėžys, gimdos gleivinės vėžys, gimdos kūno vėžys) – piktybinis navikas, išsivystantis iš gimdos audinių, vėliau galintis išplisti visame kūne. Šiandien gimdos vėžys labai išplitęs ir užima ketvirtą vietą tarp moterų, antra pagal dažnį po krūties, odos ir virškinimo trakto vėžio. Moterys, vyresnės nei 50 metų, yra jautriausios šio piktybinio naviko vystymuisi. Kadangi gimda yra daugiasluoksnis organas, naviko tipas tiesiogiai priklauso nuo jo vietos

Gimdos vėžys – priežastys

Yra nemažai veiksnių, galinčių padidinti riziką susirgti gimdos vėžiu, tačiau tiksli šios ligos išsivystymo priežastis dar nenustatyta. Daugelio tyrimų duomenimis, gimdos vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra šie: hipertenzija, rūkymas, ŽIV, žmogaus papilomos viruso infekcija, menstruacijų sutrikimai ir vėlyva menopauzė, ankstyva seksualinė veikla, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, ankstyvas pirmasis gimdymas ir daug lytinių santykių. Partneriai.

Nutukimas yra rimtas šios ligos vystymosi rizikos veiksnys. Jei moters kūno svoris normą viršija 10-25 kilogramais, rizika susirgti gimdos vėžiu padidėja tris kartus, o jei moters kūno svoris normą viršija 25 kilogramais – devynis kartus.

Šio piktybinio naviko atsiradimui didelę reikšmę turi šios ikivėžinės būklės: randai po gimdymo traumų, erozija, opos, leukoplakija ir epitelio proliferacija (polipai, kondilomos), lėtiniai uždegiminiai procesai (endometritas ir endocervicitas).

Priklausomai nuo įvairių gimdos dalių epitelio pobūdžio, išskiriama gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės adenokarcinoma (liaukos vėžys) ir gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma. Adenokarcinoma yra pagrindinis morfologinis variantas, kurio paplitimas siekia apie 70 proc. Gana retas auglys, pažeidžiantis gimdą, yra sarkoma. Naviko diferenciacija skirstoma į tris laipsnius: nediferencijuotą, vidutiniškai diferencijuotą ir gerai diferencijuotą.

Be diferenciacijos, yra keturi gimdos vėžio vystymosi etapai:

1 etapas - neoplazma yra gimdos kūne

2 etapas – neoplazma pažeidžia kūną ir gimdos kaklelį

3 stadija – navikas plinta į parametrinį audinį su metastazėmis makštyje

4 stadija – navikas plinta už dubens, išauga į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną

Kaip sumažinti riziką susirgti gimdos vėžiu

Daugybė tyrimų parodė, kad kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų (kontraceptinių tablečių) vartojimas žymiai sumažina gimdos vėžio išsivystymo riziką, ypač moterims, kurios nebuvo pagimdžiusios. Daroma prielaida, kad apsauginis kontraceptinių geriamųjų kontraceptikų poveikis atsiranda po vienerių metų reguliaraus šių vaistų vartojimo ir gali tęstis apie dešimt metų nuo jų vartojimo nutraukimo dienos.

Paradoksalu, tačiau, kaip rodo tyrimai, rizika susirgti gimdos vėžiu žymiai sumažėja rūkančioms moterims (greičiausiai dėl ankstyvos menopauzės), tačiau net ir siekiant išvengti vėžio, rūkyti labai nerekomenduojama, nes rūkymas žymiai padidina kitų piktybinių navikų atsiradimo riziką. neoplazmos (vėžys). gimdos kaklelio, plaučių vėžys ir kt.)

Gimdos vėžys – simptomai

Visoms vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims patariama labai atidžiai stebėti, ar neatsiranda galimų gimdos vėžio simptomų. Jei simptomai pastebimi iškart po šio piktybinio naviko atsiradimo ir moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją, tikimybė visiškai pasveikti gerokai padidėja. Tačiau, deja, gimdos vėžys yra liga, kurios ryškūs simptomai pasireiškia tik vėlesnėse stadijose.

Gimdos vėžio požymiai ir simptomai prieš menopauzę

Jei moteriai yra menopauzė, gali būti stebimas nereguliarus kraujavimas iš makšties, kuris kas mėnesį retėja ir atsiranda vis rečiau.

Šiuo laikotarpiu gimdos vėžio simptomu reikėtų laikyti visas kraujingas išskyras iš makšties, kurios laikui bėgant neretėja ar retėja. Be to, gimdos vėžį galima įtarti, jei menstruacijos pamažu retėjo ir retėjo, o paskui staiga pradėjo dažniau atsirasti ir sustiprėti.

Gimdos vėžio požymiai ir simptomai menopauzės metu

Jei moteriai jau yra menopauzė (menopauzė) ir menstruacijų nebuvo bent kelis mėnesius, bet koks tepimas ar kraujavimas iš makšties turėtų būti laikomi gimdos vėžio simptomais, neatsižvelgiant į jų dažnį, trukmę ar kiekį (negausus ar gausus). )

Kiti galimi gimdos vėžio simptomai

Nepriklausomai nuo amžiaus ir menopauzės, galimi gimdos vėžio simptomai yra šie: kraujavimas arba skausmas po sekso ar jo metu; varginantis skausmas tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje ar pilvo apačioje; padidėjęs nuovargis ir pastebimas svorio kritimas.

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kuo greičiau tai padarysite, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Nėščioms moterims gimdos vėžys pastebimas labai retai, o nustačius nėštumo metu, gelbėti moters gyvybę nurodoma pašalinti gimdą.

Gimdos vėžys – diagnozė

Šios ligos diagnozė susideda iš vidinio ginekologinio tyrimo atlikimo naudojant spenelį, kuris leidžia gydytojui ištirti makšties kaklelio dalį ir pačią makšties sienelę, kad būtų pašalintos kraujavimo priežastys, kurios gali būti tiesiogiai susijusios su šių organų ligomis. Jei gimdos vėžys išplitęs į didesnius plotus, per tiesiąją žarną atliekami papildomi tyrimai, siekiant išsiaiškinti piktybinio naviko perėjimą prie kryžkaulio raiščių ir dubens sienelių. Visais bet kokių pakitimų atvejais, siekiant nustatyti ankstyvųjų vėžio formų buvimą, iš gimdos kaklelio paimami tepinėliai citologiniam tyrimui ir atliekama biopsija.

Kiti atliekami diagnostikos metodai: limfografija, ultragarsinė tomografija, intraveninė pielografija, ileokavagrafija, irrigografija, sigmoidoskopija, cistoskopija, MRT, KT, smulkiaadatinė naviko biopsija ir limfangiografija. Šie tyrimai yra labai svarbūs kuriant optimalų kombinuoto ar spindulinio gydymo planą.

Gimdos vėžys – gydymas

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento būklės ir amžiaus, taip pat nuo vėžio klinikinės stadijos. Dažniausiai šią ligą nustačius ankstyvose stadijose, gydymas apima chirurginį visišką tiek pačios gimdos, tiek jos priedų (kiaušidžių, kiaušintakių) pašalinimą, o kartais prireikia kartu šalinti ir dubens limfmazgius. Vėlesnėse ligos stadijose gydymas atliekamas spinduliuote (radioterapija, radioterapija) ir vaistais (chemoterapija). Be to, galima atlikti kombinuotą gydymą, kai po chirurginės intervencijos atliekama intrakavitinė gama terapija. Esant 3 stadijos gimdos vėžiui, prieš operaciją nurodoma spindulinė terapija. Kaip nepriklausomas metodas, spindulinė terapija taikoma esant vietinei piktybinio naviko vietai, taip pat esant įvairioms operacijos kontraindikacijoms. Trečioje ir ketvirtoje ligos stadijose efektyviai vartojami priešnavikiniai vaistai.

Laiku diagnozavus ir nedelsiant pradėjus tinkamą gydymą, ateities gyvenimo prognozė yra gana palanki. Gimdos pašalinimas (ekstirpacija) pašalina ne tik pažeistą organą, bet ir išvengia tolesnio proceso plitimo limfogeniniais ir hematogeniniais keliais. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, išgyvenamumas žymiai sumažėja. Net ir po operacijos, sergant 2 stadijos gimdos vėžiu, išgyvenamumas yra apie 60%, o 3 ar aukštesnės stadijos – apie 20%.

Gimdos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš endometriumo (cilindrinio epitelio, dengiančio vidinę reprodukcinio organo ertmę).

Pastaraisiais dešimtmečiais visame pasaulyje nuolat daugėjo moterų lytinių organų vėžio patologijų, įskaitant tokias įprastas ligas kaip gimdos vėžys.

Tarp moterų piktybinių navikų ši patologija užima antrą vietą, po krūties vėžio. Remiantis statistika, šiandien apie 2-3% moterų per savo gyvenimą suserga endometriumo vėžiu.

Gimdos kūno vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai suserga vyresnės nei 45 metų moterys (vidutinis pacientės, pirmą kartą kreipęsis į gydytoją dėl endometriumo vėžio simptomų, yra 60 metų).

Norėdami suprasti gimdos vėžio priežastis ir mechanizmus, apsvarstykite moters reprodukcinio organo anatomiją ir fiziologiją.

Gimdos anatomija ir fiziologija

Gimda yra nesuporuotas moters reprodukcinės sistemos organas, atsakingas už vaiko gimimą ir gimdymą.

Priešais gimdą, esančią giliai dubenyje, yra šlapimo pūslė, o už nugaros - tiesioji žarna. Šis artumas sukelia šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimus, kai gimdoje yra ryškūs patologiniai procesai.

Įprasti ne nėščios gimdos matmenys yra palyginti maži (ilgis apie 8 cm, plotis 4 cm ir storis iki 3 cm). Dauginimosi organas yra kriaušės formos, jo struktūrą sudaro dugnas, kūnas ir kaklas.

Iš viršaus, išsiplėtusio gimdos dugno srityje, kiaušintakiai teka į dešinę ir į kairę, per kuriuos kiaušinėlis patenka į organo ertmę iš kiaušidės (paprastai apvaisinimo procesas vyksta kiaušintakyje vamzdis).
Žemyn gimdos kūnas susiaurėja ir pereina į siaurą kanalą – gimdos kaklelį.

Gimda yra kriaušės formos ir susideda iš trijų sluoksnių, tokių kaip:

endometriumas (vidinis epitelio sluoksnis);
miometriumas (raumeninis gimdos gleivinės sluoksnis, kurio susitraukimai užtikrina vaiko gimimą);
parametriumas (paviršinis apvalkalas).

Reprodukcinio laikotarpio moterims endometriumas patiria ciklinius pokyčius, išoriškai pasireiškiančius reguliariomis menstruacijomis. Nuolatinį paviršinio funkcinio sluoksnio atsinaujinimą užtikrina vidinis bazinis endometriumo sluoksnis, kuris neatsisako menstruacinio kraujavimo metu.

Endometriumo funkcinio sluoksnio augimas, klestėjimas ir atmetimas yra susijęs su cikliškais moteriškų hormonų kiekio kraujyje pokyčiais, kuriuos išskiria moteriškos lytinės liaukos – kiaušidės.

Hormonų gamybą kontroliuoja sudėtinga neuroendokrininė reguliavimo sistema, todėl bet kokie nerviniai ar endokrininiai sutrikimai moters organizme neigiamai veikia endometriumo veiklą ir gali sukelti rimtų ligų, tarp jų ir gimdos vėžį.

Kokie veiksniai didina riziką susirgti gimdos vėžiu?

Veiksniai, didinantys gimdos vėžio išsivystymo riziką, yra šie:

nepalankus paveldimumas (endometriumo vėžio, kiaušidžių vėžio, krūties ar storosios žarnos vėžio buvimas artimiems giminaičiams);
vėlyvoji menopauzė;
nėra nėštumo istorijos;
kiaušidžių navikai, gaminantys estrogeną;
krūties vėžio gydymas tamoksifenu;
ilgalaikė geriamoji kontracepcija naudojant dimetisteroną;
pakaitinė estrogenų terapija;
dubens organų švitinimas.

Gimdos vėžio priežastys ir vystymosi mechanizmai

Yra du dažniausiai pasitaikantys gimdos vėžio tipai: nuo hormonų priklausomas ir autonominis. Įrodyta, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį abiejų variantų vystymuisi.

Nuo hormonų priklausomas endometriumo vėžys– dažniausia ligos forma (apie 70 proc. visų diagnozuotų patologijos atvejų), kuri išsivysto dėl padidėjusios gimdos ertmės epitelio stimuliacijos moteriškais lytiniais hormonais – estrogenais.

Padidėjęs estrogeno kiekis dažnai stebimas esant medžiagų apykaitos ir neuroendokrininiams sutrikimams, todėl nuo hormonų priklausomo endometriumo vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, nutukimas ir hipertenzija (šių patologijų derinys yra ypač pavojingas).

Kliniškai hiperestrogenizmas pasireiškia šiais simptomais:

menstruacijų sutrikimai su kraujavimu iš gimdos;
hiperplaziniai procesai kiaušidėse (folikulinės cistos, stromos hiperplazija ir kt.);
nevaisingumas;
vėlyva menopauzės pradžia.

Pažymėtina, kad estrogenų kiekis gali padidėti ir sergant sunkiomis kepenų ligomis, kai sutrinka lytinių hormonų apykaita (lėtinis hepatitas, kepenų cirozė).

Be to, reikšmingas hiperestrogenizmas stebimas esant hormonus gaminantiems kiaušidžių navikams, antinksčių žievės hiperplazijai ar adenomai, taip pat dirbtiniam estrogenų įvedimui į organizmą (piktybinių krūties navikų gydymas tamoksifenu, pakaitinė estrogenų terapija po menopauzės ir kt. .).

Paprastai nuo hormonų priklausomi piktybiniai endometriumo navikai yra labai diferencijuoti, todėl jiems būdingas lėtas augimas ir santykinai mažas polinkis į metastazes. Dažnai atsiranda pirminis daugybinis piktybinių navikų vystymasis (kiaušidėse, pieno liaukoje, tiesiojoje žarnoje).
Nuo hormonų priklausomo endometriumo vėžio vystymąsi galima suskirstyti į kelis etapus:

funkciniai sutrikimai, susiję su hiperestrogenizmu (menstruacijų sutrikimai, kraujavimas iš gimdos);
gerybinė endometriumo hiperplazija (augimas);
ikivėžinės būklės (netipinė hiperplazija su III stadijos epitelio displazija);
piktybinio naviko vystymasis.

Autonominis endometriumo vėžys pasireiškia mažiau nei 30% atvejų. Šis patogenezinis variantas išsivysto pacientams, kurie neserga medžiagų apykaitos sutrikimais. Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus moterys, turinčios sumažėjusį kūno svorį, kurioms pomenopauziniu laikotarpiu buvo kraujavimas iš gimdos.

Autonominio endometriumo vėžio vystymosi mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Šiandien daugelis ekspertų patologijos atsiradimą sieja su giliais imuninės sistemos sutrikimais.

Autonominis gimdos kūno vėžys dažnai pasireiškia prastai diferencijuotais ir nediferencijuotais navikais. Todėl šio patogenetinio varianto eiga yra mažiau palanki: tokie navikai pasižymi greitesniu augimu ir anksčiau metastazuoja.

Kaip nustatoma gimdos vėžio stadija?

Pagal Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) klasifikacija Yra keturi gimdos vėžio vystymosi etapai.

Nulinė stadija (0) laikoma netipine endometriumo hiperplazija, kuri, kaip jau buvo įrodyta, neišvengiamai sukels piktybinio naviko vystymąsi.

Teigiama, kad pirmoji stadija (IA-C) atsiranda, kai navikas apsiriboja gimdos kūnu. Tokiais atvejais yra:

IA stadija – navikas neauga giliai į miometriumą, apsiriboja epitelio sluoksniu;
IV stadija – navikas prasiskverbia pro gimdos raumeninį sluoksnį, bet nepasiekia jo storio vidurio;
ІС stadija – karcinoma išauga per pusę raumenų sluoksnio ar daugiau, bet nepasiekia serozinės membranos.

Antroje stadijoje endometriumo vėžys įauga į gimdos kaklelį, bet neplinta už organo ribų. Šiuo atveju jie dalijasi:

ІІА stadija, kai procese dalyvauja tik gimdos kaklelio liaukos;
II stadija, kai pažeidžiama gimdos kaklelio stroma.

Trečioji ligos stadija diagnozuojama tais atvejais, kai auglys tęsiasi už organo ribų, tačiau neįauga į tiesiąją žarną bei šlapimo pūslę ir lieka dubens viduje. Tokiais atvejais yra:

III stadija, kai karcinoma išauga į išorinę gimdos serozę ir (arba) pažeidžia gimdos priedus;
III stadija, kai yra metastazių makštyje;
III stadija, kai metastazės atsirado netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Ketvirtajame vystymosi etape navikas išauga į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną (IVA). Apie paskutinę ligos vystymosi stadiją kalbama ir tais atvejais, kai tolimos metastazės jau atsirado už dubens ribų (vidaus organuose, kirkšnies limfmazgiuose ir kt.) – tai jau IVB stadija.

Be to, vis dar yra visuotinai priimtas Tarptautinė klasifikavimo sistema TNM, kuri leidžia diagnozėje vienu metu atspindėti pirminio naviko dydį (T), limfmazgių naviko įsitraukimą (N) ir tolimų metastazių buvimą (M).

Pirminio naviko dydį galima apibūdinti šiais rodikliais:

T yra - atitinka FIGO nulinę stadiją;
T 0 – navikas neaptiktas (visiškai pašalintas diagnostinio tyrimo metu);
T 1a – karcinoma apribota gimdos korpusu, gimdos ertmės ilgis neviršija 8 cm;
T 1b – karcinoma apsiriboja gimdos korpusu, bet gimdos ertmės ilgis viršija 8 cm;
T 2 – auglys išplinta į gimdos kaklelį, bet neviršija organo;
T 3 – auglys tęsiasi už organo ribų, bet neįauga į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną ir lieka dubens viduje;
T 4 – auglys įauga į tiesiąją žarną arba šlapimo pūslę ir (arba) tęsiasi už dubens.

Limfmazgių (N) naviko pažeidimas ir tolimų metastazių (M) buvimas nustatomas pagal indeksus:

M 0 (N 0) – nėra metastazių požymių (limfmazgių pažeidimas);
M 1 (N 1) – aptiktos metastazės (nustatyti pažeisti limfmazgiai);
M x (N x) – nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima spręsti apie metastazes (limfmazgių naviko pažeidimą).

Taigi, pavyzdžiui, diagnozė T 1a

N 0 M 0 - reiškia, kad kalbame apie auglį, apribotą gimdos kūnu, gimdos ertmė neviršija 8 cm ilgio, limfmazgiai nepažeisti, nėra tolimų metastazių (I stadija pagal FIGO ).

Be pirmiau minėtų klasifikacijų, dažnai pateikiamas G indeksas, apibūdinantis naviko diferenciacijos laipsnį:

G 1 – didelis diferenciacijos laipsnis;
G 2 – vidutinis diferenciacijos laipsnis;
G 3 – mažas diferenciacijos laipsnis.

Kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo geresnė prognozė. Blogai diferencijuotiems navikams būdingas greitas augimas ir padidėjęs polinkis metastazuoti. Tokios karcinomos dažniausiai diagnozuojamos vėlesniuose vystymosi etapuose.

Kaip metastazuoja gimdos vėžys?

Gimdos kūno vėžys plinta limfogeniškai (limfiniais kraujagyslėmis), hematogeniškai (kraujagyslėmis) ir implantaciniu būdu (pilvo ertmėje).

Paprastai gimdos vėžio metastazės pirmiausia atsiranda limfmazgiuose. Faktas yra tas, kad limfmazgiai yra tam tikri filtrai, per kuriuos praeina intersticinis skystis.

Taigi limfmazgiai veikia kaip kliūtis naviko plitimui. Tačiau jei „filtras“ yra labai užterštas, limfmazgiuose nusėdusios naviko ląstelės pradeda daugintis, formuojasi metastazės.
Ateityje piktybinės ląstelės iš pažeisto limfmazgio gali išplisti į tolimesnes limfinės sistemos dalis (kirkšnies limfmazgius, limfmazgius prie aortos ir kt.).

Gimdos kūno vėžys pradeda plisti hematogeniškai, kai navikas išauga į organo kraujagysles. Tokiais atvejais atskiros piktybinės ląstelės per kraują pernešamos į tolimus organus ir audinius.

Dažniausiai hematogeninės metastazės sergant gimdos vėžiu nustatomos plaučiuose (daugiau nei 25 proc. visų metastazių tipų), kiaušidėse (7,5 proc.) ir kauliniame audinyje (4 proc.). Rečiau piktybinių navikų židiniai aptinkami kepenyse, inkstuose ir smegenyse.

Gimdos ertmė susisiekia su pilvo ertme per kiaušintakius, todėl implantacinių metastazių atsiradimas galimas dar prieš pirminiam navikui įsiveržus į serozinę gimdos membraną. Piktybinių ląstelių aptikimas pilvo ertmėje yra nepalankus prognostinis požymis.

Kokie veiksniai turi įtakos gimdos vėžio gebėjimui metastazuoti?

Metastazių rizika priklauso ne tik nuo ligos vystymosi stadijos, bet ir nuo šių veiksnių:

naviko lokalizacija gimdos ertmėje (metastazių atsiradimo rizika svyruoja nuo 2%, kai lokalizuota viršutinėje-užpakalinėje gimdos dalyje, iki 20%, kai lokalizuota apatinėje-užpakalinėje dalyje);
paciento amžius (pacientams iki 30 metų metastazių praktiškai nebūna; 40-50 metų amžiaus metastazių atsiradimo tikimybė yra apie 6%, o vyresnėms nei 70 metų moterims - 15,4%);
patogenetinis gimdos vėžio variantas (su nuo hormonų priklausomu naviku - mažiau nei 9%, su autonominiu naviku - daugiau nei 13%);
piktybinio naviko diferenciacijos laipsnis (labai diferencijuotiems navikams – apie 4%, blogai diferencijuotiems – iki 26%).

Kokie yra gimdos vėžio simptomai?

Pagrindiniai kūno vėžio simptomai yra kraujavimas iš gimdos, leukorėja ir skausmas. Pažymėtina, kad 8% atvejų ankstyvieji piktybinio naviko vystymosi etapai yra visiškai besimptomiai.

Klinikinis gimdos vėžio vaizdas skiriasi tarp reprodukcinio ir nevaisingo amžiaus moterų. Faktas yra tai, kad aciklinis įvairaus sunkumo kraujavimas (negausus, dėmėtas, gausus) pasireiškia maždaug 90% šios patologijos atvejų.

Jei pacientas dar nepasiekė menopauzės, pradines patologijos stadijas galima diagnozuoti įtariant piktybinį procesą dėl menstruacijų sutrikimų.

Tačiau aciklinis kraujavimas iš gimdos vaisingo amžiaus moterims yra nespecifinis ir pasireiškia sergant įvairiomis ligomis (kiaušidžių patologija, neuroendokrininės reguliavimo sutrikimais ir kt.), todėl teisinga diagnozė dažnai nustatoma pavėluotai.

Gimdos kraujavimas.
Moterims po menopauzės kraujavimas iš gimdos yra klasikinis gimdos vėžio simptomas, todėl tokiais atvejais, kaip taisyklė, liga gali būti nustatyta gana ankstyvose vystymosi stadijose.

Beli
Šios išskyros apibūdina dar vieną būdingą gimdos vėžio simptomą, kuris dažniausiai pasireiškia, kai pirminis navikas yra reikšmingo dydžio. Kai kuriais atvejais išskyros gali būti gausios (leukorėja). Leukorėjos susikaupimas gimdos ertmėje sukelia varginantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, primenantį skausmą menstruacijų metu.

Pūlingos išskyros
Esant gimdos kaklelio stenozei, gali atsirasti leukorėjos pūlinys, atsirandantis piometrai (pūlių kaupimasis gimdos ertmėje). Tokiais atvejais susidaro būdingas vaizdas (plyšęs skausmas, padidėjusi kūno temperatūra kartu su šaltkrėčiu, bendros paciento būklės pablogėjimas).

Vandeningos išskyros
Gimdos vėžiui labiausiai būdinga gausi vandeninga leukorėja, tačiau, kaip rodo klinikinė patirtis, piktybinis navikas gali pasireikšti ir kraujingomis, kraujingomis-pūlingomis ar pūlingomis išskyromis, kurios, kaip taisyklė, rodo antrinę infekciją. Kai navikas suyra, leukorėja įgauna mėsos nuosėdų išvaizdą ir nemalonų kvapą. Skausmas, nesusijęs su kraujavimu ir leukorėja, pasireiškia jau vėlesnėse gimdos vėžio vystymosi stadijose. Navikui įaugus į lyties organo serozinę membraną, atsiranda graužiančio pobūdžio skausmo sindromas, tokiais atvejais dažniausiai skausmas pacientus vargina naktį.

Skausmas
Dažnai skausmo sindromas pasireiškia plačiai paplitusiame procese su daugybe infiltratų dubens srityje. Jei navikas suspaudžia šlapimtakį, atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas, gali išsivystyti inkstų dieglių priepuoliai.

Esant dideliam pirminio naviko dydžiui, skausmas derinamas su šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimais, tokiais kaip:

skausmas šlapinantis ar tuštinantis;
dažnas skausmingas noras šlapintis, kuris dažnai yra tvarkingo pobūdžio;
tenezmas (skausmingas noras tuštintis, dažniausiai neišsiskiriantis išmatų).

Kokias diagnostikos procedūras būtina atlikti, jei įtariamas gimdos vėžys?

Gimdos vėžio diagnozė yra būtina norint sudaryti individualų paciento gydymo planą, kuris apima:

piktybinio naviko diagnozės nustatymas;
tikslios pirminio naviko vietos nustatymas;
ligos vystymosi stadijos įvertinimas (navikinio proceso paplitimas, naviko pažeistų limfmazgių ir tolimų metastazių buvimas);
naviko audinio diferenciacijos laipsnio nustatymas;
bendros organizmo būklės tyrimas (komplikacijų ir gretutinių ligų, kurios gali būti kontraindikacijos vienam ar kitam gydymo būdui, buvimas).

Tipiški skundai
Gimdos vėžio diagnostika pradedama nuo tradicinės apklausos, kurios metu išsiaiškinamas nusiskundimų pobūdis, ištirta ligos istorija, nustatomas piktybinio endometriumo naviko išsivystymo rizikos veiksnių buvimas.

Ginekologinė apžiūra
Tada gydytojas atlieka apžiūrą ant ginekologinės kėdės, naudodamas veidrodžius. Toks tyrimas leidžia atmesti piktybinius gimdos kaklelio ir makšties navikus, kurie dažnai turi panašių simptomų (dėmės, leukorėja, skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje).

Atlikus dviejų rankinių makšties-pilvo sienelės tyrimą, bus galima spręsti apie gimdos dydį, kiaušintakių ir kiaušidžių būklę bei patologinių infiltratų (plombų) buvimą dubenyje. Reikia pažymėti, kad šis tyrimas neaptiks patologijos ankstyvose ligos stadijose.

Aspiracinė biopsija
Piktybinio naviko buvimas gimdos ertmėje gali būti patvirtintas naudojant aspiracinę biopsiją, kuri atliekama ambulatoriškai.

Reprodukcinio amžiaus moterims manipuliacija atliekama 25-26 menstruacinio ciklo dieną, o moterims po menopauzės – bet kurią dieną. Aspiracija atliekama neišplečiant gimdos kanalo. Tai minimaliai invazinė (mažai traumuojanti) ir visiškai neskausminga technika.

Specialiu antgaliu į gimdos ertmę įvedamas kateteris, per kurį gimdos turinys yra aspiruojamas (įsiurbiamas švirkštu) į Browno švirkštą.

Deja, metodas nėra pakankamai jautrus ankstyvosioms gimdos vėžio stadijoms (patologija aptinkama tik 37 proc. atvejų), tačiau esant įprastiems procesams šis skaičius yra daug didesnis (daugiau nei 90 proc.).

Ultragarsas
Pagrindinis gimdos vėžio diagnozavimo metodas šiandien yra ultragarsu, kuri aptinka piktybinius navikus ankstyvosiose vystymosi stadijose ir leidžia nustatyti:

tiksli naviko lokalizacija gimdos ertmėje;
naviko augimo tipas (egzofitinis - į gimdos ertmę arba endofitinis - daigumas į organo sienelę);
naviko augimo gylis į gimdos raumenų sluoksnį;
proceso išplitimas į gimdos kaklelį ir aplinkinius audinius;
pralaimėjimas dėl gimdos priedų naviko proceso.

Deja, ultragarsu ne visada įmanoma ištirti dubens limfmazgius, kurie yra ankstyvų gimdos vėžio metastazių taikiniai.

Todėl, jei įtariamas dažnas procesas, ultragarso duomenys papildomi rezultatais kompiuteris arba magnetinio rezonanso tomografija, kurios leidžia itin tiksliai įvertinti dubens organų ir struktūrų būklę.

Histeroskopija
Į privalomų įtarimų dėl gimdos vėžio tyrimų sąrašą įtraukta histeroskopija su tiksline biopsija. Gydytojas endoskopu apžiūri vidinį gimdos paviršių ir surenka naviko audinį histologiniam tyrimui. Tokio tyrimo tikslumas siekia 100%, priešingai nei kiti medžiagos gavimo metodai naviko diferenciacijai nustatyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose toks naujas perspektyvus endoskopinės diagnostikos metodas kaip fluorescencijos tyrimas naudojant naviko-tropinius fotosensibilizatorius arba jų metabolitus (aminolevulino rūgštį ir kt.). Šis metodas leidžia aptikti mikroskopinius neoplazmus iki 1 mm, naudojant išankstinį fotosensibilizatorių, kurie kaupiasi naviko ląstelėse, įvedimą.

Histeroskopija dažniausiai lydima atskiras ginekologinis gimdos kiuretažas. Pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalo epitelis, o po to atliekamas dalinis gimdos ertmės kiuretažas. Toks tyrimas leidžia gauti duomenis apie įvairių gimdos ertmės dalių ir gimdos kaklelio kanalo epitelio būklę ir turi gana aukštą diagnostinį tikslumą.

Visi pacientai, kuriems įtariamas gimdos vėžys, atliekami bendras kūno tyrimas, gauti informacijos apie kontraindikacijas tam tikram piktybinio naviko gydymo metodui. Tyrimo planas sudaromas individualiai ir priklauso nuo gretutinių patologijų buvimo.

Įtarus, kad yra tolimųjų metastazių, atliekami papildomi tyrimai (inkstų ultragarsas, krūtinės ląstos organų rentgenas ir kt.).

Kada nurodomas chirurginis gimdos vėžio gydymas?

Gimdos vėžio gydymo planas parenkamas individualiai. Kadangi didžioji dalis pacientų yra vyresnio amžiaus moterys, sergančios sunkiomis ligomis (hipertenzija, cukriniu diabetu, nutukimu ir kt.), gydymo metodo pasirinkimas priklauso ne tik nuo piktybinio naviko išsivystymo stadijos, bet ir nuo bendros paciento būklės. kūnas.

Chirurginis metodas yra pagrindinis gydant gimdos vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose, išskyrus sunkios gretutinės patologijos atvejus, kai tokia intervencija yra kontraindikuotina. Remiantis statistika, apie 13% pacientų, sergančių gimdos vėžiu, turi kontraindikacijų operacijai.

Gimdos vėžio chirurginės intervencijos apimtį ir metodą lemia šie pagrindiniai veiksniai:

naviko vystymosi stadija;
naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis;
paciento amžius;
gretutinių ligų buvimas.

Ar atliekamos organus tausojančios operacijos dėl gimdos vėžio?

Organus tausojančios operacijos dėl gimdos vėžio atliekamos rečiau nei, pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų yra moterys po menopauzės.

Jaunoms moterims, sergančioms netipine endometriumo aplazija (FIGO nulinė stadija), endometriumo abliacija.

Be to, ši manipuliacija gali būti skirta tam tikrais 1A stadijos ligos atvejais (endometriumo auglys, kuris neplinta už gleivinės) ir vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, kurios neleidžia labiau traumuoti.
Endometriumo abliacija – tai visiškas gimdos gleivinės, jos bazinio gemalinio sluoksnio ir gretimo raumenų sluoksnio paviršiaus (3-4 mm miometriumo) pašalinimas naudojant kontroliuojamą terminį, elektrinį ar lazerio poveikį.

Pašalinta gimdos gleivinė neatsistato, todėl po endometriumo abliacijos stebima antrinė amenorėja (menstruacinio kraujavimo nebuvimas), moteris praranda gebėjimą gimdyti.

Taip pat jaunoms moterims, besivystančioms gimdos vėžiui ankstyvosiose stadijose Histerektomijos operacijos metu kiaušidės gali būti išsaugotos(pašalinama tik gimda su kiaušintakiais). Tokiais atvejais išsaugomos moterų reprodukcinės liaukos, kad būtų išvengta ankstyvo menopauzės sutrikimų vystymosi.

Kas yra histerektomijos operacija ir kuo ji skiriasi nuo gimdos pašalinimo?

Gimdos amputacija
Supravaginalinė gimdos amputacija (pažodžiui nupjaunama gimda) arba tarpinė histerektomija – tai reprodukcinio organo kūno pašalinimas išsaugant gimdos kaklelį. Ši operacija turi keletą privalumų:

operaciją pacientai lengviau toleruoja;
išsaugoma raištinė medžiaga, kuri apsaugo nuo vidinių dubens organų prolapso;
mažesnė šlapimo sistemos komplikacijų atsiradimo tikimybė;
Pažeidimai seksualinėje srityje yra mažiau paplitę.

Operacija indikuojama jaunoms moterims ankstyviausiose ligos stadijose, tais atvejais, kai nėra papildomų rizikos veiksnių susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Histerektomija
Histerektomija arba visiška histerektomija yra gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu. Standartinė I stadijos gimdos vėžio operacijos apimtis pagal FIGO (navikas apsiriboja gimdos kūnu) yra gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu ir priedais.

Antroje ligos stadijoje, padidėjus piktybinių ląstelių plitimo limfagyslėmis tikimybė, operacija papildoma dvišale limfadenektomija (dubens limfmazgių pašalinimu) su paraaortos limfmazgių biopsija (siekiant atmesti). metastazių buvimas limfmazgiuose, esančiuose šalia aortos).

Kas yra atvira (klasikinė, pilvo), makšties ir laparoskopinė histerektomija?

Operacijos technika
Klasikinė arba atvira pilvo histerektomija vadinama tada, kai chirurgas patenka į gimdą, atidarydamas pilvo ertmę apatinėje pilvo dalyje. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl pacientas yra be sąmonės.

Prieiga prie pilvo leidžia atlikti įvairaus dydžio chirurgines intervencijas (nuo supravaginalinės gimdos amputacijos iki visiškos histerektomijos pašalinant gimdos priedus ir limfmazgius).
Klasikinės technikos trūkumas yra padidėjęs trauminis operacijos pobūdis pacientui ir gana didelis randas ant pilvo.

Makšties histerektomija yra gimdos pašalinimas per galinę makšties sienelę. Tokia prieiga yra įmanoma pagimdžiusioms ir mažo naviko dydžio moterims.

Makšties histerektomiją pacientas daug lengviau toleruoja, tačiau reikšmingas metodo trūkumas yra tai, kad chirurgas yra priverstas veikti beveik aklai.

Šis trūkumas visiškai pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą. Tokiais atvejais operacija atliekama naudojant specialią įrangą. Pirmiausia į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, kad chirurgas galėtų normaliai patekti į gimdą, tada per nedidelius pjūvius į pilvo ertmę įvedami laparoskopiniai instrumentai gimdai pašalinti ir vaizdo kamera.

Gydytojai visą operacijos eigą stebi monitoriuje, o tai užtikrina maksimalų jų veiksmų tikslumą ir operacijos saugumą. Gimda pašalinama per makštį arba per nedidelį pjūvį priekinėje pilvo sienelėje.

Naudojant laparoskopinį metodą, galima atlikti bet kokio dydžio operaciją. Šis metodas yra optimalus, nes jį geriausiai toleruoja pacientai. Be to, atliekant laparoskopinę histerektomiją komplikacijų pasitaiko žymiai rečiau.

Kada indikuotina gimdos vėžio spindulinė terapija?

Gimdos vėžio spindulinė terapija dažniausiai taikoma kartu su kitomis priemonėmis. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko tūrį ir sumažinti metastazių tikimybę ir (arba) po operacijos, siekiant išvengti atkryčių.

Radiacinės terapijos indikacijos gali būti šios:

naviko perėjimas į gimdos kaklelį, makštį ar aplinkinius audinius;
piktybiniai navikai su mažu diferenciacijos laipsniu;
navikai su giliu miometriumo pažeidimu ir (arba) su proceso išplitimu į gimdos priedus.

Be to, spindulinė terapija gali būti skiriama kompleksiškai gydant neoperuojamus ligos etapus, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis patologijomis, kai operacija yra kontraindikuotina.
Tokiais atvejais šis gydymo metodas leidžia apriboti naviko augimą ir sumažinti apsinuodijimo vėžiu simptomus, taigi pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Kaip atliekama spindulinė terapija sergant gimdos vėžiu?

Gimdos vėžiui gydyti naudojamas išorinis ir vidinis švitinimas. Išorinis švitinimas dažniausiai atliekamas klinikoje naudojant specialų prietaisą, kuris nukreipia aukšto dažnio spindulių spindulį į naviką.

Vidinis švitinimas atliekamas ligoninėje, kai į makštį įterpiamos specialios granulės, kurios fiksuojamos aplikatoriumi ir tampa spinduliavimo šaltiniu.

Pagal indikacijas galimas kombinuotas vidinis ir išorinis švitinimas.

Koks šalutinis poveikis pasireiškia spindulinės terapijos metu nuo gimdos vėžio?

Radioaktyviajai spinduliuotei jautriausios yra besidauginančios ląstelės, todėl spindulinė terapija naikina pirmiausia intensyviai besidauginančias vėžines ląsteles. Be to, siekiant išvengti komplikacijų, atliekamas tikslinis poveikis navikui.

Tačiau kai kurie pacientai patiria tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

viduriavimas;
Dažnas šlapinimasis;
skausmas šlapinimosi metu;
silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Pacientas turi pranešti apie šių simptomų atsiradimą gydančiam gydytojui.
Be to, pirmosiomis savaitėmis po spindulinės terapijos moterims patariama susilaikyti nuo seksualinės veiklos, nes šiuo laikotarpiu dažnai padidėja lytinių organų jautrumas ir skausmas.

Kada skiriama hormonų terapija sergant gimdos vėžiu?

Hormonų terapija taikoma nuo hormonų priklausomam gimdos vėžiui gydyti. Tokiu atveju preliminariai įvertinamas naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis ir, naudojant specialius laboratorinius tyrimus, nustatomas piktybinio naviko jautrumas hormonų lygio pokyčiams.

Tokiais atvejais skiriami antiestrogenai (medžiagos, kurios kažkaip slopina moteriškų lytinių hormonų – estrogenų veiklą), gestagenai (moteriškų lytinių hormonų analogai – estrogenų antagonistai) arba antiestrogenų ir gestagenų derinys.

Kaip savarankiškas gydymo metodas, hormonų terapija skiriama jaunoms moterims, sergančioms labai diferencijuoto hormonams jautraus gimdos vėžio pradinėmis stadijomis, taip pat esant netipinei endometriumo hiperplazijai.

Tokiose situacijose hormonų terapija atliekama keliais etapais. Pirmojo etapo tikslas – visiškas onkologinės patologijos išgijimas, kuris turi būti patvirtintas endoskopiškai (endometriumo atrofija).
Antrame etape, naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, atkuriama menstruacijų funkcija. Ateityje jie pasiekia visišką kiaušidžių funkcijos reabilitaciją ir vaisingumo (gebėjimo pagimdyti) atkūrimą pagal individualią schemą.

Be to, hormonų terapija derinama su kitais gimdos vėžio gydymo metodais esant įprastoms hormonams jautraus gimdos vėžio formoms.

Koks šalutinis poveikis gali pasireikšti hormonų terapijos metu nuo gimdos vėžio?

Skirtingai nuo kitų konservatyvių gimdos vėžio gydymo būdų, hormonų terapija paprastai yra gerai toleruojama.

Hormoniniai pokyčiai gali sukelti centrinės nervų sistemos disfunkciją, ypač miego sutrikimus, galvos skausmus, padidėjusį nuovargį ir sumažėjusį emocinį lygį. Dėl šios priežasties tokio tipo gydymas labai atsargiai skiriamas pacientams, kurie linkę į depresiją.

Kartais hormonų terapijos metu atsiranda virškinamojo trakto patologijos požymių (pykinimas, vėmimas). Be to, galimi medžiagų apykaitos sutrikimai (karščio bangos jausmas, patinimas, spuogai).

Nemalonūs širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, tokie kaip padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas ir dusulys, pasireiškia rečiau.

Pažymėtina, kad padidėjęs kraujospūdis nėra kontraindikacija hormonų terapijai, tačiau reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai (pavyzdžiui, oksiprogesterono kapronatas) sustiprina antihipertenzinių vaistų poveikį.

Apie bet kokio šalutinio poveikio atsiradimą reikia pranešti savo gydytojui, o nemalonių simptomų gydymo taktika parenkama individualiai.

Kada chemoterapija yra skirta gimdos vėžiui gydyti?

Gimdos vėžio chemoterapija naudojama išskirtinai kaip kompleksinio gydymo komponentas pažengusiems ligos etapams.

Tokiais atvejais palaikomajai terapijai dažniausiai taikomas BŽŪP režimas (cisplastinas, doksorubicinas, ciklofosfamidas).

Kokios komplikacijos gali išsivystyti gimdos vėžio chemoterapijos metu?

Chemoterapijoje naudojami vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi. Kadangi priešnavikiniai vaistai turi sisteminį poveikį, be intensyviai besidauginančių navikinio audinio ląstelių, atakuojami visi reguliariai atsinaujinantys audiniai.

Pavojingiausia chemoterapijos komplikacija yra kraujo ląstelių dauginimosi kaulų čiulpuose slopinimas. Todėl šis onkologinių ligų gydymo būdas visada atliekamas laboratoriškai stebint kraujo būklę.

Priešvėžinių vaistų poveikis virškinamojo trakto epitelio ląstelėms dažnai pasireiškia tokiais nemaloniais simptomais kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, o dėl poveikio plauko folikulų epiteliui iškrenta plaukai.

Šie simptomai yra grįžtami ir visiškai išnyksta praėjus tam tikram laikui nustojus vartoti vaistus.
Be to, kiekvienas vaistas iš priešnavikinių vaistų grupės turi savo šalutinį poveikį, apie kurį gydytojas informuoja pacientus skirdamas gydymo kursą.

Kiek veiksmingas yra gimdos vėžio gydymas?

Gimdos vėžio gydymo veiksmingumas vertinamas pagal atkryčių dažnį. Dažniausiai navikas atsinaujina per pirmuosius trejus metus po pirminio gydymo pabaigos (kas ketvirtam pacientui). Vėliau atkryčių dažnis gerokai sumažėja (iki 10%).

Gimdos kūno vėžys kartojasi daugiausia makštyje (daugiau nei 40% visų atkryčių) ir dubens limfmazgiuose (apie 30%). Auglio židiniai dažnai atsiranda tolimuose organuose ir audiniuose (28 proc.).

Kokia yra gimdos vėžio prognozė?

Gimdos vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, naviko ląstelių diferenciacijos laipsnio, paciento amžiaus ir gretutinių ligų buvimo.

Pastaruoju metu pavyko pasiekti gana aukštą penkerių metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems gimdos vėžiu. Tačiau tai taikoma tik moterims, kurios kreipėsi pagalbos pirmoje ir antroje ligos stadijose. Tokiais atvejais penkerių metų išgyvenamumas yra atitinkamai 86-98% ir 70-71%.

Vėlesnėse ligos stadijose pacientų išgyvenamumas išlieka stabilus (trečiąja – apie 32 proc., ketvirtoje – apie 5 proc.).

Jei viskas yra vienoda, jaunų pacientų, sergančių labai diferencijuotais nuo hormonų priklausomais navikais, prognozė yra geresnė. Žinoma, sunki gretutinė patologija žymiai pablogina prognozę.

Kaip apsisaugoti nuo gimdos vėžio?

Gimdos vėžio profilaktika apima kovą su išvengiamais patologijos išsivystymo rizikos veiksniais (viršsvorio pašalinimas, kepenų ligų ir medžiagų apykaitos-endokrininių sutrikimų gydymas laiku, gerybinių endometriumo pakitimų nustatymas ir gydymas).

Tais atvejais, kai gerybinė endometriumo displazija nereaguoja į konservatyvų gydymą, gydytojai pataria kreiptis į chirurginius metodus (endometriumo abliaciją arba histerektomiją).

Kadangi gimdos vėžio prognozė labai priklauso nuo ligos stadijos, didelę reikšmę turi vadinamoji antrinė prevencija, skirta laiku diagnozuoti piktybinį naviką ir ikivėžines sąlygas.

Visada skamba netikėtai. Aišku, kad jei moteris atvyksta pasitikrinti į ligoninę, kurios specializacija yra vėžys, ji baiminasi, kad jai bus diagnozuota ta labai baisi liga, tačiau iki paskutinio tikisi, kad jos įtarimai nepasitvirtina. Tačiau, kita vertus, gerai, jei vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, tuo metu, kai jį dar galima išgydyti.

Norint nepraleisti ligos pradžios, reikia žinoti gimdos vėžio požymius ir reguliariai, bent kartą per metus, lankytis pas ginekologą. Jei pastebėsite kokių nors simptomų, gydytojas tikrai pastebės net menkiausius pokyčius, o jūsų pasakojimas apie sveikatos pablogėjimą gali tapti atspirties tašku skiriant tolesnį tyrimą. Be to, kilus net nežymiems įtarimams, bus atliekama gimdos kaklelio vėžio diagnozė.

Tačiau nepanikuokite, jei jums buvo suteikta ši baisi diagnozė. Remiantis statistika, 70% atvejų auglys plinta tik po visą gimdos kūną, todėl laiku ir tinkamai gydant jį galima pašalinti. Svarbiausia atkreipti dėmesį į pirmuosius ir nedelsiant kreiptis į kompetentingą gydytoją.

Taigi ryškiausias simptomas yra kraujavimas. Net jei ir buvo nežymus kraujavimas, geriau apsisaugoti ir apsilankyti pas ginekologą. Be to, simptomai taip pat yra gausios gleivinės išskyros ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tuo pačiu metu liga pradinėse stadijose dažniausiai neturi įtakos bendrai savijautai, todėl moterims, kurios ignoravo šiuos gimdos vėžio požymius ir laiku nesikreipė į gydytoją, liga gali būti nustatyta per vėlai. Paradoksalu šioje situacijoje yra tai, kad daugelis žmonių žino apie šiuos simptomus, supranta, kokia yra grėsmė, tačiau ištyrus nenori išgirsti baisios diagnozės.

Taip pat visos moterys turėtų žinoti, kad sulaukus 40 metų rizika didėja. Tik 5% ligos aptikimo atvejų pasitaiko jaunesnėms nei 40 metų amžiaus. Tačiau 75% moterų, kurioms buvo rasta navikų gimdoje, buvo vyresni nei 50 metų. Be amžiaus, rizikos veiksnys yra ir svoris: kuo daugiau papildomų kilogramų, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu. Be to, pavojingas ir ilgalaikis estrogenų vartojimas. Jei patenkate į rizikos grupę, neturėtumėte pamiršti kasmetinių patikrinimų su gydytoju. Be to, geriau apsilankyti bent 2 kartus per metus. Tai padės nustatyti ligą 1 ar 2 stadijoje, kai pažeidžiamas tik gimdos kūnas ir, galbūt, jos gimdos kaklelis.

Jokiu būdu neklausykite tų, kurie siūlo alternatyvų vėžio gydymą – visi tradiciniai metodai negali sustabdyti augimo ar užkirsti kelią naujų metastazių atsiradimui. Bandydami nugalėti ligą nuovirų ir burtų pagalba, ligą tik progresuosite ir galėsite nuvesti iki tokios stadijos, kai net patys geriausi specialistai bus bejėgiai. Štai kodėl net ir nedideli, jūsų nuomone, gimdos vėžio požymiai turėtų jus įspėti. Būtinai apsilankykite pas gydytoją, nebijokite, kad jūsų įtarimai jam atrodys juokingi. Juk gimdos vėžys yra 4-as pagal dažnumą moterų vėžys.

Kaip greitai išsivysto gimdos kaklelio vėžys? Kiekvienai moteriai, turinčiai šią diagnozę, liga vystosi skirtingai, todėl atsiradus pirmajam negalavimui būtina kreiptis pagalbos į specialistą.

Sutraukti

Kaip greitai išsivysto įvairių tipų gimdos kaklelio vėžys?

Kiek laiko vystysis gimdos kaklelio vėžys, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant aplinką, gyvenimo būdą ir mitybą.

Gimdos kaklelio vėžys

Ši liga nėra greitai besivystanti liga. Visas procesas gali trukti 10 ar net 20 metų. Tačiau yra atvejų, kai auglio ląstelės greitai auga. Todėl neturėtumėte delsti, pirmieji požymiai turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą. Naudojant specialią įrangą, galima diagnozuoti ikivėžinę būklę, kurią išgydyti daug lengviau.

Pastaba! Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tikėtina, kad po 10 metų auglys pateks į pažengusią ir pavojingesnę stadiją, kurios nebegalima gydyti.

Remiantis statistika, 0,3% moterų turi pažengusią piktybinio naviko stadiją. Tai reiškia, kad metastazės pradėjo skverbtis į kitus organus ir audinius, taip sutrikdydamos jų veiklą.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Nepaisant to, kad ši naviko forma yra besimptomė, ją galima diagnozuoti įprasto ginekologo apžiūros metu. Laikui bėgant vėžio auglys pradeda augti, tada atsiranda pirmieji simptomai. Plokščialąstelinė karcinoma – tai auglys, kuriame susidaro nesubrendusios ląstelės, kurios labai greitai dauginasi, todėl ligos eiga nuo pirmos iki paskutinės stadijos vyksta greitai.

Adenokarcinoma

Šio tipo navikai priklauso nuo hormonų ir dažniausiai pasitaiko moterims menopauzėje. Neoplazmas yra agresyvaus pobūdžio ir pradeda metastazuoti į kitus organus, limfmazgius ir kraują. Po to ligos vystymasis yra greitas.

Egzofitinis vėžys

Šios formos piktybinis navikas pastebimas jau pirmose stadijose. Patologija pasireiškia su matomais simptomais, tai yra suspaudimai ir išaugos ant kaklo.

Endofitinis vėžys

Šio tipo piktybiniai navikai jau yra pažengusios stadijos. Visas procesas vyksta pačioje gimdoje, todėl diagnostikai reikės specialios įrangos.

Piktybinis navikas turi galimybę greitai augti ir išsiplėsti už pačios gimdos. Jis metastazuoja į žmogaus organus ir audinius, taip pat krauju pernešamas visame kūne. Tokiu atveju pažeidžiami limfmazgiai.

Kaip greitai gimdos kaklelio vėžys išsivysto pagal stadiją?

Pirmiausia galime išskirti nulinę stadiją arba ikivėžinę būklę. Pastebėjus jį pirmajame etape, yra 100% garantija, kad jis bus visiškai pašalintas iš organizmo. Tokiu atveju vėžys išsivystys su nedideliais epitelio pokyčiais. Šis procesas vyksta lėtai.

Pirmas lygmuo

Vėžio ląstelės pradeda augti ir formuojasi navikas. Neoplazma nepažeidžia netoliese esančių organų ir audinių. Metastazės gali plisti į gimdos kaklelio kanalą.

Antrasis etapas

Navikas yra reikšmingo dydžio ir, nesant tinkamo gydymo, pradeda augti už gimdos ribų. Pažeidžiamas dubuo ir makštis.

Trečias etapas

Auglys vis labiau auga, jie pažeidžia šlapimtakius ir metastazuoja į limfmazgius. Metastazės taip pat auga dubens srityje ir kituose netoliese esančiuose organuose. Navikas taip pat pažeidžia makšties sieneles.

Ketvirtasis etapas

Tai sunki piktybinio naviko forma, kai metastazės prasiskverbia į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Šiame naviko vystymosi etape metastazės gali paveikti plaučius, kepenis, inkstus ir kaulus. Per kiek laiko išsivystys 4 stadijos gimdos kaklelio vėžys, priklausys nuo organizmo. Didesniu mastu liga progresuoja labai greitai, pažeidžiami ir limfmazgiai.

Kaip greitai gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš ikivėžinės būklės?

Kiek ilgai vystysis vėžys, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko histologiją, esamas patologijas, organizmo atsparumą ir kt.

Prieš piktybinio naviko atsiradimą atsiranda displazija, kai epitelio ląstelės yra modifikuotos ir blokuoja sveikų ląstelių darbą. Dažniausiai tai nutinka pereinamojoje zonoje, t.y. gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo susijungimo vietoje.

Gana sunku tiksliai pasakyti, kaip greitai gimdos vėžys vystosi organizme. Todėl verta kasmet pasitikrinti pas specialistą. Jei vėžinės ląstelės nepašalinamos laiku, per 2 metus ar net mažiau atsiras piktybinis auglys, kurį išgydyti bus vis sunkiau.

Gimdos kaklelio vėžio progresavimas gali trukti 2 metus ir per tą laiką pereiti visas 4 stadijas arba gali nerodyti požymių 10 metų. Tačiau neturėtumėte pasikliauti universalia statistika, kiekvienu atveju visas neoplazmos vystymosi procesas vyksta skirtingai. Pasitaiko atvejų, kai displazija nejudėjo toliau ir laikui bėgant išnyko savaime. Geriausia kreiptis į specialistą ir būti jo stebimam, ypač jei yra veiksnių, skatinančių vėžinio naviko vystymąsi. Vidutiniškai minimalus perėjimo iš etapo į etapą laikas yra 2 metai.

Per kiek laiko išsivysto gimdos kaklelio vėžys, daugiausia priklauso nuo pačios moters. Čia svarbus gyvenimo būdas, tinkama mityba ir nuolatinis specialisto stebėjimas. Jei atsiranda diskomfortas, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu, kuris atliks tyrimą ir nustatys jo priežastį. Juk vėžinių ląstelių formavimosi procesas gali būti greitas, o paskutinėse stadijose – nepagydomas. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą.