„Plusoptix atrankos testo“ kaina- 175 UAH su profesionaliu gydytojo patikrinimu

Visi tėvai linki savo vaikams sveikatos. Kaip žinote, užkirsti kelią ligos vystymuisi yra daug lengviau nei ją gydyti. atsikratyti vaikai ir jų tėvai iš bėdos Išsamus profilaktinis patikrinimas padės jūsų sveikatai. Būtent šiam tikslui, pirmieji vaiko gyvenimo metai, kartą per mėnesį reikia apsilankyti pas tam tikrus specialistus. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes pirmieji metai yra labai svarbus kūdikio gyvenimo laikotarpis, nes būtent šiuo metu formuojasi visi kūno organai ir sistemos. Mūsų valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje pediatras vaiką apžiūri kas mėnesį ir tik įtarus kokią nors patologiją siunčia konsultacijai pas specializuotus specialistus. Bet ar visada įmanoma pamatyti problemą „plika akimi“?

Kaip paaiškėjo, ne visada! Kalbame apie vaiko regėjimo sistemos vystymąsi ir formavimąsi. Tarp mūsų klinikos sienų dažnai susiduriame su situacijomis, kai išgirdę vieną ar kitą oftalmologinę diagnozę tėvai užduoda klausimą: „Prieš kiek laiko turėjome šią problemą?“, ir labai nustemba išgirdę atsakymą: „Tai problema yra ne trijų savaičių ir net ne kelių mėnesių, tai yra įgimta patologija. Ir dažnai matome nustebusį ir pasimetusį mamų ir tėčių žvilgsnį. O kai pradedame klausinėti Kada jie lankėsi pas oftalmologą?, gauname daug atsakymo variantų, pavyzdžiui:

- Kodėl tai darai prieš mokyklą?
– Mums buvo pasakyta, kad su amžiumi viskas praeis.
- „Mus patikino, kad negalima apžiūrėti vaiko iki 3 metų“ ir pan.

Kaip patikrinti pirmųjų gyvenimo metų vaiko regėjimą?

Štai kaip veikia regėjimo aštrumo tikrinimo procedūra:

• Daktaras per 15-30 sekundžių prietaisas atlieka matavimus "Plusoptix"
• Be to, priklausomai nuo tyrimo rezultato, gydytojas skiria tolesnės rekomendacijos ir duoda pacientui apžiūros rezultatas.

Kodėl kūdikystėje taip svarbu kreiptis į vaikų oftalmologą?

Pirmas vizitas pas oftalmologą reikia planuoti per 3-4 mėnesius. Būtent tokiame amžiuje nusistovi taisyklinga akių padėtis ir jau matomos galimos patologijos. Gydytojas įvertina regos nervo ir tinklainės kraujagyslių būklę, kurios yra galvos smegenų kraujagyslių tonuso rodiklis. Šiame amžiuje matomas tokių rimtų ligų požymių Kaip:

• įgimta glaukoma(padidėjęs akispūdis),
• katarakta(katarakta),
• ptozė(viršutinio voko nukritimas),
• piktybiniai navikai reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.

Be abejonės Faktas yra tas, kad profilaktinis patikrinimas yra būtinas visiems vaikams. Tačiau yra tam tikra rizikos grupė, kuriai pas oftalmologą reikia apsilankyti vos ne skubiu atveju.
Kokiais atvejais apsilankymas pas oftalmologą taip reikia:

• nėštumas įvyko bet kokio sunkumo gestozės fone (preeklampsija, eklampsija)
• intrauterinės lėtinės hipoksijos atveju
• greito ar, priešingai, užsitęsusio gimdymo metu su ilgu bevandeniu periodu
• C sekcija
• virkštelės susipynimas
• gimdymo traumos
• priešlaikinis gimdymas iki 38 nėštumo savaitės
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas
• Apgar surinko mažiau nei 7-8 taškus
• IUGR (intrauterinis augimo sulėtėjimas)
• TORCH – infekcija (įgimta raudonukė, chlamidija, mikoplazmozė, herpetinė infekcija)
• apsunkinta šeimos istorija pagal oftalmologus: - trumparegystė (trumparegystė) - hipermetropija (toliaregystė) - astigmatizmas - žvairumas - įgimtos kataraktos, glaukomos, regos nervo atrofijos atvejai.

IN Tarp mūsų klinikos sienų dažnai susiduriame su situacijomis, kai, išgirdę vieną ar kitą oftalmologinę diagnozę, tėvai užduoda klausimą: „ Kiek laiko turėjome šią problemą??“, ir labai nustemba, kai išgirsta atsakymą: „Ši problema nėra sena nei trys savaitės, nei net keli mėnesiai, tai įgimta patologija“ Ir dažnai matome nustebusį ir pasimetusį mamų ir tėčių žvilgsnį. O kai pradedame klausinėti, kada jie lankėsi pas oftalmologą, gauname daugybę atsakymų variantų, tokių kaip:

- Kodėl tai darai prieš mokyklą?
– Mums buvo pasakyta, kad su amžiumi viskas praeis.
- „Mus patikino, kad negalima apžiūrėti vaiko iki 3 metų“ ir pan.

U mes centre Vaikus oftalmologas apžiūri bet kuriame amžiuje. Jau sulaukus 1 metų mūsų specialistas gali drąsiai teigti: vaikas turi arba neturi įgimtų patologijų ar jo regėjimo sistema vėluoja vystytis, ar negresia žvairumas ir pan.

Kaip greitai ir paprastai patikrinti regėjimą kūdikiams iki 1 metų?

T dabar mūsų centre Charkove, dėka įrenginio „Plusoptix, Vokietija“ galime labai tiksliai nuskenuoti vaiko regos sistemą jau 3 mėn.
Patikrinimo procedūra yra labai paprasta ir nereikalauja jokių vaiko pastangų.

IN Gydytojas matavimus Plusoptix aparatu atlieka per 15-30 sekundžių. Šiuo metu vaikas yra tėvų glėbyje, jo dėmesį patraukiame ypatingu garsu. Priklausomai nuo atrankos rezultato, gydytojas pateikia tolesnes rekomendacijas ir pateikia pacientui tyrimo rezultatą.

Kodėl oftalmologinė patikra kūdikystėje tokia svarbi?

APIE Akių ligų ypatumas yra tas, kad jų nelydi skausmingi pojūčiai (išskyrus sužalojimus) , todėl vaikas nesugeba suvokti, kad blogai mato ir negali apie tai pasakyti savo tėvams.

P Pirmąjį vizitą pas oftalmologą reikėtų planuoti 3-4 mėn. Būtent tokiame amžiuje nusistovi taisyklinga akių padėtis ir jau matomos galimos patologijos. Gydytojas įvertina regos nervo ir tinklainės kraujagyslių būklę, kurios yra galvos smegenų kraujagyslių tonuso rodiklis. Šiame amžiuje matomi tokių rimtų ligų požymiai Kaip:

Vįgimta glaukoma (padidėjęs akispūdis),

Į atarakta (lęšiuko drumstis),

P tosy (viršutinio voko nukritimas),

h piktybiniai navikai, kuriems reikia skubios chirurginės intervencijos.

E Jei dar pridėsime paralyžinį žvairumą ir kai kurias refrakcijos vystymosi anomalijas, kurios jau gali būti ne tik diagnozuoti, bet ir sėkmingai ištaisyti iki vienerių metų tampa aišku, kaip Svarbus ankstyvas oftalmologinis patikrinimas.

Disertacijos santraukamedicinoje tema Atrankinė patikra, siekiant nustatyti oftalmopatologiją išnešiotiems naujagimiams

Kaip rankraštis

MOLCHANOVA Elena Viačeslavovna

ATRANKINIS PATIKRINIMAS, NAUDOJANT OFTALMOPATOLOGIJOS NUSTATYMĄ VISALAIKIAMS NAUJAGIMIMS

Maskva - 2008 m

Darbas buvo atliktas Federalinėje valstybinėje įstaigoje "Rosmedtechnologijos akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras".

Moksliniai vadovai:

Medicinos mokslų daktarė, profesorė Liudmila Pavlovna Ponomareva Medicinos mokslų daktarė, profesorė Olga Vladimirovna Paramey

Oficialūs varžovai:

Medicinos mokslų daktarė, profesorė Galina Viktorovna Yatsyk

Medicinos mokslų daktarė, profesorė Liudmila Anatolyevna Katargina

Vadovaujanti organizacija: Maskvos regioninė mokslinė

Akušerijos ir ginekologijos mokslo institutas

Disertacijos gynimas vyks 2008 m

disertacijos tarybos posėdis D 001.023.01. Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybiniame vaikų sveikatos mokslo centre

Adresu: 119991, Maskva, Lomonosovskio prospektas, 2/62.

Disertaciją galima rasti Valstybinės įstaigos NCCH RAMS Vaikų ligų tyrimo instituto bibliotekoje.

Disertacijų tarybos mokslinis sekretorius, medicinos mokslų kandidatas

Timofejeva A.G.

Bendroji darbo charakteristika Problemos aktualumas

Naujagimių selektyvios naujagimių patikros darbų aktualumą ir perspektyvas pagrindžia literatūros duomenys, kad šiuo metu pasaulyje yra 150 mln. žmonių, turinčių reikšmingų regėjimo sutrikimų. Iš jų 42 milijonai yra aklieji, iš kurių kas 4 neteko regėjimo vaikystėje. Vaikų regėjimo negalios lygis yra 5,2 10 000 (Libman E.S., 2002).

Pagrindinė problema ta, kad naujagimiui jau egzistuojanti regos analizatoriaus patologija diagnozuojama itin vėlai, kai jau yra susiformavę lėtiniai ir dažnai negrįžtami pakitimai.

Maskvos oftalmologų atliktų tyrimų duomenimis, beveik kas antras aklas vaikas (45,1 proc.) ir kas trečias vaikas iš visų silpnaregių – regėjimo negalių (36,8 proc.) buvo sužalotas perinatališkai. Pagal nosologinę aklumo priežasčių struktūrą pirmaujančios patologijos yra tinklainės (29,6%) ir regos nervo (26,8%) patologija. Tarp silpnaregystės priežasčių pirmąją vietą užėmė regos nervo ligos (34,8%) (Paramey O.V., 1999).

Tačiau dauguma oftalmologinių tyrimų yra skirti siaurai fokusuotai vienos ar kitos perinatalinio periodo patologijos tyrimui, o perinataliniu laikotarpiu paveiktiems vaikams yra kelių jos tipų derinys. Dažnai darbas atliekamas oftalmologiniu požiūriu, neatsižvelgiant į vaiko naujagimio būklę, daugiausiai tiriama neišnešiotų naujagimių retinopatija, o pilnalaikių vaikų regos organo patologijai skirti darbai. sporadiniai ir neatspindi oftalmopatologijos statistikos ir pobūdžio ankstyvosios naujagimių adaptacijos laikotarpiu.

Tarp perinatalinio periodo etapų, kurie yra svarbūs regėjimo sutrikimams, sukeliantiems silpną regėjimą ir aklumą/

Reikšmingiausi, pasak mokslininkų, yra prenataliniai ir pogimdyminiai vaiko gyvenimo laikotarpiai. Regėjimo analizatoriaus formavimasis nesibaigia gimimu: pogimdyminiu laikotarpiu aktyviai bręsta regos analizatoriaus subkortikinės struktūros (šoniniai genikuliniai kūnai), regos žievės ląsteliniai elementai diferencijuojasi formuojantis žievės vizualiniams analizatoriams, asociatyviniams. žievės dalys, dalyvaujančios formuojant regimąjį suvokimą, subręsta, geltonosios dėmės ir foveolių zonose susidaro tinklainė, baigiasi nervinių skaidulų mielinizacija (Barashnev Yu.I., 2002; Somov E.E., 2002).

Atėmimas – regėjimo patirties apribojimas – pavojingas, nes... lemia ne tik regėjimo funkcijų, bet ir psichomotorinio išsivystymo lygio sumažėjimą (Sergienko E.A.; 1995, Filchikova L.I., Vernadskaya M.E., Paramey OJ3.; 2003 Hubel D., 1990). Atsižvelgiant į tai, kad regos analizatorius intensyviausiai vystosi pirmuosius šešis vaiko pogimdyminio gyvenimo mėnesius, anksti nustačius vaikus, kuriems gresia oftalmopatologija, ir laiku jiems suteikus pagalbą, bus išvengta aklumo, silpnaregystės išsivystymo. ir sumažinti regėjimo negalią turinčių žmonių skaičių nuo vaikystės (Avetisov E.S., Khvatova A.V.; 1998, Kovalevsky EI., 1991).

Šiuo atžvilgiu pasaulinėje praktikoje buvo pasiūlytos įvairios naujagimių oftalmologinės patikros programos, tačiau nė viena iš jų neužtikrina pakankamo lygio laiku nustatyti įgimtus regos defektus (Tailor D, Hoite S., 2002). Taip yra daugiausia dėl nepakankamo perinatalinių ir naujagimių veiksnių vaidmens įgimtų ir ankstyvų regėjimo sutrikimų atsiradimo genezėje ištyrimo, todėl norint nustatyti reikšmingiausius, reikia išsiaiškinti jų vaidmenį. Taigi išlieka aktualus žinomų ir naujai nustatytų įgimtos oftalmopatologijos formavimosi rizikos veiksnių įvertinimo aktualumas ir tyrimo apimties mažinimo, atliekant selektyvią patikrą naujagimių subpopuliacijoje, problema.

Tyrimo tikslas – sukurti ankstyvos oftalmopatologijos diagnostikos patikros programą ir sudaryti sąlygas aktyviai regėjimo sutrikimų profilaktikai pilnametiams naujagimiams.

Tyrimo tikslai:

2. Įvertinti perinatalinių rizikos veiksnių reikšmę naujagimių regos pakitimams atsirasti ir suformuoti vaikų rizikos grupes oftalmopatologijos vystymuisi.

4. Sukurti optimalų naujagimių akių tyrimo režimą

Mokslinė naujovė

Pirmą kartą buvo įrodyta galimybė atlikti selektyvų oftalmologinį patikrinimą perinataliniame centre pilnalaikiams naujagimiams, kuriems gresia perinatalinė rizika ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu.

Taikant šiuolaikines diagnostikos technologijas gauta naujų duomenų apie naujagimių akių patologijų dažnumą ir pobūdį, sukurta vaikų tyrimo įvairiuose centro skyriuose metodika.

Pirmą kartą ištirta daugumos ante-, intra- ir postnatalinių rizikos veiksnių reikšmė akių patologijos atsiradimui.

Pirmą kartą įrodyta naujagimių tinklainės veninio pulso diagnostinė reikšmė, rodanti hemolizinio skysčio dinamikos sutrikimus.

Praktinė reikšmė Atlikus tyrimą naujagimių skyriuose buvo pagrįsti ir praktiškai įdiegti modernūs diagnostiniai instrumentiniai metodai, parengtos jų naudojimo gairės selektyviosios oftalmologinės patikros metu.

PAGRINDINĖS GYNYBOS NUOSTATOS

1. Naujagimių oftalmologinė patikra perinataliniame centre leido nustatyti pilnalaikių naujagimių akių pakitimų dažnumą ir pobūdį.

2. Naujagimių oftalmopatologijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

motina-vaisiaus

Didelės rizikos nėštumas ir gimdymas, būtent: komplikuotas nėštumas (gestozė, vaisiaus ir placentos nepakankamumas, lėtinės ligos paūmėjimas ir ūminės infekcijos buvimas), gimdymo anomalijos spontaniško gimdymo metu, didelis vaisius, gimdymo asfiksija);

Reprodukcinių technologijų naudojimas moterims, turinčioms sunkią akušerinę ir ginekologinę istoriją (apvaisinimas in vitro ir embrionų perkėlimas)

naujagimių

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas;

Naujagimio infekcinės ligos.

3. Atrankinė naujagimių patikra leido nustatyti vaikų grupę su nuolatiniais akių pakitimais, kuriems reikalinga ankstyva korekcija ir sunkių komplikacijų prevencija.

Įgyvendinimas praktikoje

Vaikų oftalmopatologijos tyrimų ir vertinimo rezultatai, oftalmologinio tyrimo naudojant modernią diagnostinę įrangą metodika supažindinama su Federalinės valstybinės institucijos Rosmedtekhnologii mokslinio akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos centro (FGU NTsAGiP Rosmedtekhnologii) naujagimių skyrių praktiniu darbu.

Disertacijos medžiagos aprobavimas

Pagrindinės disertacijos nuostatos buvo praneštos ir aptartos 2007 m. kovo 29 d. Federalinės valstybinės institucijos „Rosmedtechnologii“ senėjimo ir prevencinės medicinos centro naujagimių skyrių darbuotojų tarpklinikinėje konferencijoje. ir federalinės valstybinės institucijos NTs AGiP Rosmedtekhnologii aprobacijos komisijos posėdyje 2007 m. balandžio 29 d.

Pranešta tarptautinėje mokslinėje ir praktinėje konferencijoje „Neurologija nuo gimimo iki senatvės“ Tbilisyje 2003 m. spalio 4-6 d., X tarptautiniame medicinos reabilitacijos ir imunoreabilitacijos kongrese Atėnuose 2005 m. spalio 19-25 d. VII Rusijos forumas „Motina ir vaikas“ 2005 m. spalio 11–14 d. 1-ajame regioniniame mokslo forume „Motina ir vaikas“ 2007 m. kovo 20–22 d. Kazanėje.

Publikacijos

Disertacijos struktūra ir apimtis Darbą sudaro 182 puslapiai spausdinto teksto ir susideda iš įvado, aštuonių skyrių, išvadų, praktinių rekomendacijų ir literatūros sąrašo. Kūrinys iliustruotas 54 lentelėmis ir 15 paveikslų.. Bibliografinėje rodyklėje – 169 literatūros šaltiniai, iš kurių 94 – šalies, 75 – užsienio autorių kūriniai.

Atliekant naujagimių patikrą 2003–2006 m., buvo ištirta 1400 akių 700 naujagimių, kurie buvo Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos tyrimų centro skyriuose (direktorius - Rusijos medicinos akademijos akademikas). Medicinos mokslai, profesorius [Kulakovas V.I.; Naujagimių skyriaus vedėjas - medicinos mokslų daktaras, profesorius L.P. Ponomareva, Naujagimio patologijos skyriaus vedėjas - medicinos mokslų daktaras, profesorius N.I. Kudaševas). Stebėjimo grupės vaikai (44 perinatališkai sergantys 4,5-5,5 metų vaikai) buvo ištirti Morozovo miesto vaikų klinikinės ligoninės vaikų akių konsultacijų klinikoje (vadovė, klinika - L. N. Averkieva) (vyr. gydytoja - Rusijos akademijos akademikas). gamtos mokslų profesorius MA. Kornyušinas) 2003–2005 m. Atlikta jų motinų nėštumo ir gimdymo anamnezės duomenų bei naujagimių ankstyvos naujagimių adaptacijos laikotarpio eigos analizė, oftalmologinės būklės vertinimas postnataliniu laikotarpiu.

Iš 700 mūsų ištirtų naujagimių nustatėme kelias grupes su dažniausiai perinatalinio periodo patologija ir oftalmologiniais pakitimais.

Vaikų, sergančių hemoraginiu sindromu, grupėje: 171 vaikas su tinklainės kraujavimu, 14 vaikų su intrakranijiniu kraujavimu, 22 vaikai su cefalohematomomis, 96 vaikai su odos hemoraginiu sindromu.

Vaikų grupėje su perinataliniais centrinės nervų sistemos pažeidimais buvo 175 naujagimiai su struktūriniais galvos smegenų pakitimais, smegenų išemija, praeinančia centrinės nervų sistemos sindromine patologija.

Vaikų, gimusių in vitro apvaisinimo ir embriono perkėlimo būdu, grupėje buvo 48 naujagimiai

Intrauterine infekcija sirgo 60 naujagimių.

Stebėjimo grupėje buvo 4,5–5,5 gyvenimo metų vaikai, stebimi naujagimių periodu™ 8-osiose gimdymo namuose Maskvoje ir okulisto apžiūrėti antruoju slaugos etapu nuo 2 dienų iki 2 mėnesių amžiaus. .

Mūsų darbe buvo naudojami klinikiniai ir specialūs tyrimo metodai:

Bendrieji klinikiniai tyrimo metodai apėmė motinos ligos istorijos, nėštumo ir gimdymo eigos tyrimą, naujagimių būklės, jų somatinės ir neurologinės būklės įvertinimą. Taip pat buvo atliktas hemodinamikos stebėjimas ir termometrija.

Antropometriniai duomenys buvo vertinami pagal procentilių lenteles (Tarpregioniniai kūno ilgio ir svorio, galvos ir krūtinės apimties vertinimo standartai vaikams nuo 0 iki 14 metų / SSRS sveikatos apsaugos ministerijos gairės, 1990).

Pagal indikacijas vyko specialistų (chirurgo, genetiko, neurologo, kardiologo ir kt.) konsultacijos.

Specialūs tyrimo metodai:

Oftalmologinis tyrimas

Atlikome oftalmologinį tyrimą naujagimių skyriuose, daugiausia nuo 1 iki 5 vaiko gyvenimo dienos, įskaitant: vizometriją, akies priedų įvertinimą, apžiūrą sklindančia šviesa, biomikroskopiją, oftalmoskopiją sergant midriaze. Naujagimių patologijos skyriuje vaikai buvo tiriami vėliau, sulaukę 12-30 gyvenimo dienų.

Apžiūrint vaikus 4,5–5,5 metų amžiaus, buvo atliktas oftalmologinis tyrimas: vizometrija, regėjimo pobūdžio nustatymas naudojant keturių taškų Belostotsky spalvų testą, žvairumo kampo dydžio nustatymas. , klinikinės refrakcijos nustatymas naudojant skiaskopiją ir automatinę refraktometriją (canon autorefraktometrą), Japonija), keratometriją, biomikroskopiją, oftalmologiją ir

oftalmochromoskopija. Visometrija buvo atlikta naudojant Orlova ir Sivtsev-Golovin lenteles.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Neurovaizdiniai tyrimo metodai buvo ultragarsas (USG) ir MRT.

Ultragarsą atliko Federalinės valstybinės institucijos NTsAGiP Rosmedtekhnologii funkcinės diagnostikos skyriaus darbuotojai, naudodami Hewlett Packard ultragarso sistemą su 5 MHz jutikliu.

MRT buvo atliktas Magneton Harmony tomografu iš Siemens (Vokietija), kurio superlaidaus magneto lauko kryptis buvo 1,0 T.

Statistiniai tyrimo metodai

Statistinę duomenų analizę atliko Valstybinės aukštosios mokyklos RSMU Roszdrav Medicininės ir biologinės kibernetikos katedros darbuotojai, naudodami originalią savo pačių sukurtą asmeninio kompiuterio programą (medicinos mokslų kandidatas Kilikovskis V. V. ir kandidatas medicinos mokslai Olimpeva S.P.), leidžianti palyginti organizuotą duomenų grupių vartotoją, naudojant statistinius neparametrinius testus, kurie nepriklauso nuo skirstinio pobūdžio – Fišerio tikslus metodas ir chi kvadrato testas (Student'o t-testas normaliai paskirstytiems kintamiesiems , tradiciškai naudojamas biomedicininiuose tyrimuose, taip pat buvo skaičiuojamas lygiagrečiai).

TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS

Oftalmologiniai pakitimai naujagimių laikotarpiu buvo nustatyti daugiau nei pusei pilnametystės sulaukusių vaikų. Skaičiuodami vaikų oftalmopatologijos dažnį, atsižvelgėme tik į akivaizdžiai patologinius akių pakitimus ir nežymius vystymosi anomalijas, kurie iš viso buvo nustatyti 437 (62,4 proc.) iš 700 naujagimių (1 lentelė).

Iš lentelėje pateiktų duomenų matyti, kad buvo patologinių pakitimų akies priediniame aparate, jos priekiniame segmente, tačiau vyravo patologija akies dugno pakitimai.

1 lentelė

Oftalmologinių pokyčių spektras naujagimiams nuo 1 iki 32 _gyvenimo dienų_

Oftalmopatologija Vaikų skaičius (n = 437)

absoliutus skaičius %

Akies priedas

■ įgimtos kliūtys 10 1.5

nosies ašarų latakai

■ epikantas 15 2.0

"nistagmas 11 1.5

* blefarofimozė 2 0.2

■ įgimtas konjunktyvitas 26 4.0

■ kraujosruvos (petechijos) vokų odoje 96 13.7

Priekinis akies segmentas

* mikroragena 2 0.1

■ megalocornea 3 0.1

■ ragenos edema 6 1.0

■ rainelės koloboma 1 0.1

■ vyzdžio membranos likučiai 48 7.0

■ lęšio neskaidrumas 1 0.1

■ stiklakūnio drumstimas 6 1.0

■ kraujavimai po jungine 103 15.0

■ junginės lipodermoidas 1 0.1

Akies dugnas

* tinklainės uždegiminiai židiniai 6 1.0

■ tinklainės distrofiniai pažeidimai 5 1.0

* tinklainės angiopatija 211 30.0

■ tinklainės kraujosruvos 171 24.0

■ tinklainės avaskulinės zonos 2 0.2

» tinklainės koloboma 1 0.1

« tinklainės edema 178 26.0

« optinio disko patinimas 23 3.0

■ regos nervo disko gliozė 10 1.4

■ optinio disko hipoplazija 11 1.4

■ optinio disko koloboma 1 0.1

IŠ VISO 437 62.4

¡3 sveikos akys ¡3 oftalmopatologija

1 pav. Oftalmopatologijos dažnis naujagimiams, nustatytas atliekant oftalmologinį tyrimą nuo 1 iki 30 gyvenimo dienų.

37,6% O akys yra sveikos

Sh trumpalaikis

pokyčiai ■ nuolatiniai

pokyčius

2 pav. Laikinų ir nuolatinių naujagimių oftalmologinių pokyčių dalis

Tačiau reikia pažymėti, kad daugumai naujagimių oftalmologiniai pakitimai buvo laikino pobūdžio – 387 (55,3 proc.) ir tik 49 (7,1 proc.) naujagimiams buvo nuolatiniai priekinio segmento ir priedinio aparato struktūriniai pokyčiai 16 (2,3 proc.). , tinklainės ir

Daugeliui naujagimių pastebėti kombinuoti akių dugno pokyčiai. 80 (20,9%) iš jų vienintelis simptomas buvo angiopatija, pasireiškianti venų kalibro padidėjimu, venų sąstingiu ir padidėjusiu venų kraujagyslių vingiuotumu. Kaip matyti iš toliau pateiktos 2 lentelės, tinklainės edema kartu su venine staze pastebėta 67 (17,3 %) naujagimiams, tinklainės edema ir regos nervo diskas – 7 (1,8 %). Kraujavimas peripapilinės tinklainės edemos ir venų sąstingio fone - 126 (32,5%), dėl išsiplėtusių venų, tinklainės edemos ir optinio disko fone 3 (0,8%). Daugiausia vaikų, sergančių kombinuota patologija, pateko į B ir O grupes. Todėl būtent šiose grupėse buvo įdomu analizuoti ir koreliuoti vaiko naujagimio būklę su akių dugno pokyčiais. Naujagimiams, priklausantiems B grupei, žymiai dažniau (P<0,05) период новорожденности сопровождался наличием кожного геморрагического синдрома 27 (40 %), кефалогематом 8 (12%) и синдромом повышенной церебральной возбудимости ЦНС 29 (43%).

ONH 34 (4,8%).

2 lentelė

Vaikų, turinčių įvairių tipų akių dugną, skaičius

Dugno pokyčiai (n=387)

Venų išsiplėtimas Venų išsiplėtimas + tinklainės edema tinklainės edema + optinio disko edema tinklainės edema + tinklainės hemoragijos Venų išsiplėtimas + tinklainės edema + optinio disko edema + tinklainės kraujavimai

abs h % abs h % abc % abc % abc %

81 20,9 67 17,3 7 1,8 126 32,5 3 0,8

Iš B grupės naujagimių beveik kas penktas vaikas gimė su asfiksija 26 (20,6 %), kas ketvirtas ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu turėjo odos hemoraginį sindromą - 30 (23,8 %) su kraujavimu po vokų oda - 41 (32,5 %). ) ir junginės – 45 (35,7 proc.)

Oftalmologiniai pakitimai C grupės vaikams vienu atveju buvo derinami su hidrocefalija (14,3 proc.), dviem – su smegenų cistomis (29 proc.), dviem – su padidėjusio centrinės nervų sistemos neurorefleksinio jaudrumo sindromu (28,5 proc.). ), vienu atveju – su smegenų išemija (14,3 proc.), su odos hemoraginiu sindromu (14,3 proc.). Šios grupės vaikams taip pat buvo būdingas ilgas bevandenis intervalas – 500 +.107,8 min

Taigi dažniausia vaikų, turinčių kombinuotų oftalmologinių pakitimų, patologija buvo perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, hemoraginis sindromas, asfiksija gimimo metu, dažnai sukelta gimdymo anomalijų.

Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės kraujavimo atsiradimo, parodyti 3 pav. ir 3 lentelėje. Toliau išvardyti veiksniai, išdėstyti svarbos mažėjimo tvarka, turėjo didžiausią reikšmę tinklainės kraujavimų atsiradimui naujagimiams. vaisiaus svoris savaiminio gimdymo metu yra didesnis nei 3338 g, lėtinės ligos paūmėjimas ir buvimas

ūminė virusinė motinos infekcija 2-3 trimestre, gimdymo anomalija (pirmos ir antrosios gimdymo etapų trukmės pailgėjimas, bevandenis intervalas), vaisiaus asfiksija gimdymo metu, virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą.

□ gr. palyginimai

Ш gr su tinklainės kraujavimais

\ \ \ ъ о, "//

3 pav. Tinklainės kraujavimo rizikos veiksniai visam laikui naujagimiams.

Beveik pusė vaikų (45 proc.) serga tinklainės kraujavimu

akies dugne buvo gretutinė patologija odos forma

hemoraginis sindromas (CHS) ir cefalohematomos (4 pav.).

Ryžiai. 4. Tinklainės hemoragijų dažnis vaikams, sergantiems odos hemoraginiu sindromu ir cefalohematomomis.

3 lentelė

Klinikiniai ir anamneziniai rodikliai, kurie reikšmingai skiriasi pasireiškimo dažniu vaikų grupėse, turinčiose ir be tinklainės kraujavimo

Veiksniai Vaikų grupės Skirtumų reikšmė

NĖŠTUMO EIGA

Infekcijos paūmėjimas 3 trimestrą 30% 25% ** *

Infekcijos paūmėjimas pirmąjį trimestrą 15% 10% ♦

ARVI P-III trimestre 13% 7% ** *

DARBO KURSAS

Ilgas antrasis gimdymo etapas (daugiau nei 20 minučių) 20,18+5,9 34% 17,9+6,1 28% * -

Ilgas pirmasis gimdymo etapas (daugiau nei 7 val./420 min.) 418,60+139 34% 390+130 27% ** -

Asfiksija gimus 22 % 155 **

Virkštelė apsipynusi aplink vaisiaus kaklą 28% 19% ** *

Bevandenis laikotarpis ilgiau nei 6 valandas 10% 3,5% * -

Lentelė Klinikiniai ir anamneziniai rodikliai, patikimai išskiriantys vaikų grupę su tinklainės kraujavimu ir be jų pagal atsiradimo dažnumą.

Rizikos veiksniai VAIKŲ GRUPĖS Skirtumų reikšmė

Su tinklainės hemoragijomis Be tinklainės kraujavimų TMF CI-q

RODIKLIAI GIMIMO metu

Kūno svoris 3338,11 + 465,7 3225,5 + 728 ** *

Kūno ilgis 51+2,09 50,5+3,09 * -

SUSIJUSIOS PATOLOGINĖS BŪKLĖS

Cefalohematoma 45 % 2,4 % *** *

KGS 43% 10,4% »** *

Pastaba: skirtumų reikšmingumo lygiai pagal Fisher (TMF) **p<0,01, *р<0,05

Skirtumų reikšmingumo lygiai pagal chi kvadratą **p<0,01, *р<0,05

175 motinų ir jų naujagimių, sergančių įvairiomis perinatalinio periodo neurologinėmis patologijomis, amžiaus sudėties, sveikatos būklės, anamnezinių duomenų ir dabartinio nėštumo ir gimdymo ypatybių analizė parodė, kad tiriamosios grupės motinoms yra didelis viruso pernešimo lygis. CMV-34%, HSV-61%), lėtinės ligos paūmėjimas ir ūminės infekcijos buvimas nėštumo laikotarpiu (41%), gimdymo anomalija (greitas ir greitas gimdymas), ūminė vaisiaus hipoksija gimdymo metu. Vaikams, turintiems perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (50%), pastebėtas didelis akių pokyčių dažnis, kurių pobūdis skiriasi priklausomai nuo neurologinės patologijos tipo ir sunkumo. Sergamumas hemoraginiu sindromu (20 proc.), viršijantis palyginamąją grupę (12 proc.), patvirtina trauminio-mechaninio veiksnio vaidmenį gimdymo procese, įtakojantį neurologinės patologijos formavimąsi. daugumai vaikų, turinčių neurologinių problemų, nustatyti dugno pakitimai – tinklainės venų išsiplėtimas, tinklainės ir optinio disko edema, tinklainės kraujavimas. Dugno pokyčių dažnis ir sunkumas didėjo kartu su neurologinių simptomų progresavimu. Kaip matyti iš 5 lentelės, normalus dugno vaizdas buvo vizualizuotas maždaug trečdaliui vaikų, sergančių CNS padidėjusio susijaudinimo sindromu 42 (33 %) ir intrakranijinių kraujavimų buvimu 4 (28 %), beveik pusei vaikų, turinčių raumenų. distonijos sindromas 13 (44%) ir struktūriniai smegenų pokyčiai 14 (40%). Tarp vaikų, sergančių smegenų išemija, 11 (50 %) naujagimių akių dugno vaizdas buvo normalus. Tarp dugno pakitimų vyravo edemos ir veninės stagnacijos apraiškos, kurios pasireiškė nuo 35% iki 75%.

5 lentelė

Įvairūs naujagimių dugno pakitimai su perinataliniais centrinės nervų sistemos pažeidimais

Centrinės nervų sistemos patologija Vaikų skaičius Be patologijos Akies patologija du

Tinklainės venų difuzija Peripapilinė tinklainės edema Regos nervo disko patinimas Tinklainės kraujavimas

Abs Abs Abs % Abs % Abs % Abs %

CNS padidėjusio susijaudinimo sindromas 124 42 29 23 31 25 10 8 33 26

Raumenų distonijos sindromas 30 13 3 10 20 66 1 3 9 30

Konvulsinis sindromas 4 1 2 50 3 75 1 25 1 25

Struktūriniai smegenų pokyčiai 35 14 11 27 17 48 3 8 15 36

Intrakranijiniai kraujavimai (SAH, SEC, IVH) 14 4 3 21 5 35 1 7 3 21

Smegenų išemija 22 I 2 9 10 45 1 4,5 4 18

Tinklainės kraujavimas lydėjo intrakranijinius kraujavimus beveik kas penktam vaikui (21 proc.), kas ketvirtam (25-26 proc.) lydėjo CNS padidėjusio susijaudinimo ir konvulsinio sindromo bei kas trečiam naujagimiui, sergančiam raumenų distonijos sindromu ir struktūriniais pokyčiais. smegenys. Regos nervo disko paburkimas buvo retesnis: tik 7-8% atvejų naujagimiams su intrakranijiniais kraujavimais, struktūriniais galvos smegenų pakitimais, centrinės nervų sistemos padidėjusio jaudrumo sindromu. Tačiau būtent šiems vaikams gresia BŽŪP išsivystymas dėl galimo postgeninio regėjimo takų pažeidimo. Kadangi beveik visos aukščiau išvardytos sąlygos turi tiesioginės įtakos smegenų hemocerebrospinalinio skysčio dinamikos būklei, buvome suinteresuoti stebėti, ar šiose grupėse yra spontaninės tinklainės venų pulsacijos (SRVS), ar jos nėra. Iš viso, mūsų stebėjimu, 325 naujagimiai buvo ištirti dėl veninio pulso, iš jų 137 vaikai, turintys perinatalinių pažeidimų.

CNS. Bendras vaikų, tirtų dėl spontaninio tinklainės veninio pulso (SPV C), patologijos spektras pateiktas 6 lentelėje.

6 lentelė

Spontaniško tinklainės venų pulsavimo aptikimo dažnis vaikams, sergantiems įvairių tipų neurologinėmis patologijomis

Neurologinės patologijos rūšys SPVS (abs) matavimų skaičius Veninio pulso buvimas

taip ne asimetriškas

Abs% Abs% Abs%

Hiperjaudrumo sindromas 69 44 63,7 25 263 16 23,1

Konvulsinis sindromas 4 3 75,0 1 25,0 - -

Struktūriniai pokyčiai 27 12 44,4 15 55,6 b 22,2

Intrakranijiniai kraujavimai (SAH, SEC, IVH) 8 4 50,0 4 50,0 2 25,0

Smegenų išemija 22 13 59,1 9 40,9 4 18,1

Raumenų distonijos sindromas 19 9 47,4 10 52,6 5 26,3

Spontaniškos venų pulsacijos išnykimas buvo stebimas kas antram vaikui, turinčiam neurologinių problemų, net ir turintiems laikinų neurologinių sutrikimų, tokių kaip naujagimio smegenų hiperjaudrumo/depresijos sindromas, raumenų distonijos sindromas.

IVF grupės vaikai (48 naujagimiai) reikšmingai skyrėsi nuo lyginamosios grupės mamų amžiaus sudėtimi, akušerinių ir ginekologinių patologijų buvimu ir atitinkamai sunkesniu nėštumo eiga. patologinių būklių stebėjimas ir aiški bei savalaikė korekcija, taip pat švelnus gimdymas (85% IVF ir PE grupės moterų atlikta cezario pjūvis), dauguma jų vaikų gimė ir buvo patenkinamos būklės laikotarpiu. ankstyvos naujagimių adaptacijos. Oftalmologiniai pakitimai IVF grupės vaikams pastebėti 22 (45%) atvejais Oftalmologinių pakitimų, pasireiškiančių venų stazės forma, dažnis,

Šios grupės vaikų tinklainės ir regos nervo peripapilinė edema reikšmingai nesiskyrė nuo palyginamos grupės.

5 pav. Įgimta rainelės koloboma vaikui, gimusiam per IVF ir ET

Tačiau vienam vaikui iš grupės (2 proc.) nustatytas didelis įgimtas akies analizatoriaus defektas dvišalių rainelės, tinklainės ir optinio disko kolobomų pavidalu, sukeliantis gilų regėjimo sutrikimą nuo vaikystės, įpareigoja atlikti visų vaikų oftalmologinį tyrimą. gimę per IVF ir ET (5. pav.).

IUI grupės (60 vaikų) naujagimių sveikatos būklės analizė atskleidė nemažai klinikinių požymių, rodančių įtemptą adaptacijos mechanizmų būseną. Jie dažniau nei palyginamoji grupė turėjo neišnešiojimą (25 %), mažesnį kūno svorį ir IUGR (12 %) ir didesnį asfiksijos procentą gimimo metu (29 %). Šiems vaikams buvo būdingas didelis perinatalinės centrinės nervų sistemos pažeidimo dažnis, ypač struktūriniai smegenų pokyčiai, ir nuolatinė smegenų išemija.

Pagrindinis skirtumas tarp IUI grupės mamų ir lyginamosios grupės mamų buvo tinkamo priešuždegiminio gydymo trūkumas per visą nėštumo laikotarpį.

Uždegiminiai akių pokyčiai buvo dažnesni IUI grupėje: įgimtas chorioretinitas buvo diagnozuotas 5% naujagimių, palyginti su 0,4% palyginamojoje grupėje. Priekinio akies segmento pokyčiai konjunktyvito forma (16%), rainelės kraujagyslių išsiplėtimas taip pat 20%

dažnai lydi infekcinė ir uždegiminė naujagimių patologija. IUI grupės vaikams spūsčių buvimas venų stazės forma 30%, peripapilinė tinklainės edema 25% buvo diagnozuota be reikšmingų skirtumų su panašiais pokyčiais palyginamojoje grupėje. Įgimta uždegiminio pobūdžio akių patologija (įgimtas chorioretinitas) su nepalankiomis regėjimo funkcijos prognozėmis 5% šios grupės vaikų rodo, kad pageidautina įtraukti vaikus į IUI grupę į selektyvaus oftalmopatologijos patikros grupę. Taip pat nereikėtų pamiršti apie nepalankias regėjimo funkcijoms prognozes IUI grupės vaikams, turintiems sunkių centrinės nervų sistemos struktūrinių pakitimų, dėl kurių dažnai pažeidžiami postgeniniai regėjimo takai.

4,5 - 5,5 metų amžiaus stebėjimo metu akių patologija nustatyta 20 (45 %) iš 44 perinataliniu laikotarpiu sergančių vaikų.

12 (27%) vaikų turėjo klinikinės akies refrakcijos anomalijų, tarp kurių, kaip matyti iš 7 lentelės, vyravo trumparegystė ir hipermetropinis astigmatizmas.

7 lentelė

Perinataliniu laikotarpiu paveiktų 4,5-5,5 metų vaikų klinikinė refrakcija

Klinikinė refrakcija Vaikų skaičius (n=44)

Hipermetropija (silpna) 24 54.5

Emmetropija 7 16.0

Trumparegystė 2 4.5

Trumparegis astigmatizmas 2 4.5

Hipermetropinis astigmatizmas 6 13.6

Trumparegis-hipermetropinis astigmatizmas (mišrus) 2 4.5

Nėra reflekso 1 2D

7 (16 %) sveiki vaikai, turintys hipermetropinės refrakcijos ir emmetropijos ribą, buvo priskirti prie trumparegystės išsivystymo rizikos grupės.

(6,8 proc.) vaikų buvo konvergentinis žvairumas, susijęs su postgenikuliacinių regėjimo takų pažeidimu – 2 (4,5 proc.) vaikams regresavo II laipsnio retinopatija ir 1 (2,2 proc.) vaikui – ambliopija. Ambliopija buvo užregistruota 2 (4,4%) vaikams, iš kurių vienam perinataliniu laikotarpiu smegenyse buvo struktūrinių pakitimų smegenų skilvelių išsiplėtimo forma.

Dalinė regos nervo atrofija nustatyta 1 (2,2 proc.) vaikui, turinčiam perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą smegenų išemijos, hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo ir subependiminio kraujavimo forma, atsiradusia po gimimo.

Išanalizavę anamnezinius duomenis ir palyginę juos su stebėjimo grupės vaikų regėjimo organo būkle sulaukus 5 metų, nustatėme pagrindinius perinatalinius rizikos veiksnius, atsiradusius akies patologijai – komplikuotam nėštumui (priešlaikinio gimdymo grėsmė). (94%), gestozė antroje nėštumo pusėje (45%), lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija (68%), komplikuotas gimdymas (sumažėjęs gimdymo koordinavimas, ūminė vaisiaus hipoksija gimdymo metu (34%), virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklas (19%)).

Reikėtų pažymėti, kad jei naujagimio laikotarpiu “! perinataliniu laikotarpiu paveiktiems vaikams buvo pastebėti pokyčiai daugiausia tinklainėje (edema (55,3%), kraujagyslių zonų buvimas (18,1%), kraujagyslių kalibro pokyčiai (38,2%) ir dėl to edema (12,7%). ) ir neryškios optinio disko ribos (38%)), tada sulaukus 5 metų refrakcijos klaidų dalis padidėjo (27%).

Didelis sergamumo akimis procentas (45 %) tarp perinataliniu laikotarpiu sergančių vaikų, kuriems vyrauja refrakcijos sutrikimai, atspindi neigiamą smegenų išemijos (66 %), smegenų struktūrinių pokyčių (40 %), neišnešiotų ir morfofunkcinių sutrikimų poveikį regos organui. nebrandumas. Beveik kas ketvirtas (27 proc.) vaikas tarp perinataliniu laikotarpiu sergančių vaikų turėjo refraktogenezės sutrikimų iki penkerių metų

1 Oftalmologinė patikra parodė, kad regos analizatoriaus pokyčiai fiksuojami 62,4% naujagimių. Daugumoje jų buvo laikini pokyčiai (55,3 %), daugiausia kraujavimai po akies obuolio jungine (15 %), tinklainės angiopatija (30 %), peripapilinė tinklainės edema (26 %) ir papilinė edema (3 %), tinklainės hemoragijos. (24,4%) Nuolatiniai struktūriniai pakitimai nustatomi 7,1% vaikų, iš jų 4,8% yra tinklainės ir regos nervo pakitimų, 2,5% – priekinio segmento ir akių priedų.

Sudėtinga nėštumo eiga (persileidimo grėsmė - 27-30%, ūminė infekcija ir lėtinės infekcijos paūmėjimas P-III trimestrais - 13-30%, tinkamo priešuždegiminio gydymo trūkumas motinai nėštumo laikotarpiu);

Patologiniai nukrypimai gimdymo metu (ilgas 1-P periodas - 28%, asfiksija gimus - 22%, virkštelės susipynimas aplink vaiko kaklą -28%).

3. Rizikos grupė oftalmopatologijos išsivystymui apima

naujagimiai:

Su intrauterine infekcija;

Su hemoraginiu sindromu;

4. Atskleista, kad akių pakitimai ypač dažnai (50-75%) stebimi vaikams, turintiems neurologinių sutrikimų: hipoksinių-

išeminis smegenų pažeidimas, smegenų jaudrumas arba centrinės nervų sistemos depresijos sindromas, struktūriniai smegenų pokyčiai, intrakranijinis kraujavimas

7 Oftalmologinių pokyčių dažnis IVF ir PE grupėje reikšmingai nesiskyrė nuo spontaniško nėštumo vaikų grupės. Tačiau 2% atvejų nustatyti įgimti akių apsigimimai lemia būtinybę visiems šios grupės vaikams atlikti privalomą oftalmologinį tyrimą.

8. Pagrindiniai naujagimių oftalmologinės patologijos nustatymo metodai yra išorinis akių tyrimas ir oftalmoskopija, kuriuos patartina atlikti nuo 1 iki 5 vaiko gyvenimo dienos, po 30-40 min. po maitinimo pabudus Pakartotinis tyrimas atliekamas priklausomai nuo nustatytos patologijos

9 Perinataliniu laikotarpiu sergančių 4,5–5,5 metų vaikų regos organo būklės stebėjimas parodė didelį oftalmologinių pokyčių dažnį (45 %), tarp kurių vyravo refraktogenezės sutrikimai (27 %). trumparegystės ir trumparegystės astigmatizmo dalis (23 %).

Neonatologai

Atsižvelgiant į aptiktų naujagimių akių patologijų dažnumą ir pobūdį, didelės rizikos naujagimių grupėms rekomenduoti oftalmologo apžiūrą.

Vaikai, turintys įgimtų vystymosi defektų

Kontraindikacija naujagimių oftalmologiniam tyrimui yra itin sunki bendra naujagimio būklė.

Laiku informuoti naujagimių tėvus apie pastebėtus akių pokyčius ir dinaminio oftalmologinio stebėjimo svarbą,

Jei reikia, nukreipti vaiką į specializuotas vaikų įstaigas (poliklinikos, ligoninės akių skyrius)

Oftalmologams

Įtraukti vaikų, kurie naujagimių laikotarpiu sirgo hemoraginiu sindromu su tinklainės kraujavimais, smegenų išemija ir intrakranijiniais kraujavimais su postgenicular pažeidimu.

regėjimo takai ambulatorijos kontrolinėse grupėse dėl galimo regėjimo sutrikimo ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje.

1 Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Šiuolaikinės diagnostikos technologijos nustatant naujagimių regos organo pažeidimus // Mat. V Rusijos mokslo forumas „Motinos ir vaiko sveikata 2003“, - M., 2003 - P. 176-177.

2 Ponomareva L.P., Paramey O.V., Molchanova E.V. Vaikų oftalmologinio tyrimo ypatumai ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu //V Rusijos forumo „Motina ir vaikas“ medžiaga. - M., 2003. - P.543.

3. Paramey O V., Ponomareva L.P., Molchanova E.V. Oftalmologiniai radiniai naujagimiams, kuriems pirmąją gyvenimo savaitę buvo hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas//Mat. VIII Maskvos mokslinė ir praktinė neurooftalmologų konferencija „Neurooftalmologijos aktualijos“, - M., 2004 m. - Nuo 136.

4. Ponomareva L.P., Molčanova E.V., Širina N.S. Perinataliniai rizikos veiksniai klausos ir regos analizatoriaus disfunkcijos genezėje // 36-ojo metinio akušerių ir ginekologų draugijos suvažiavimo dėl nėštumo patofiziologijos tyrimo ir gestozės organizavimo darbai. -M., 2004. - P 179-180

5 Ponomareva L.P., Molchanova E.V., Paramey O.V. Oftalmologinių pokyčių dažnis ir pobūdis naujagimiams su odos hemoraginiu sindromu // Mat. VI Rusijos forumas „Motina ir vaikas“. - M, 2004. - P.580.

6 Molchanova E.V., Ponomareva L.P., Anisimova E.S. Perinatalinių rizikos veiksnių vaidmuo naujagimių oftalmopatologijos vystymuisi //Mat. V Rusijos perinatalinės medicinos specialistų asociacijos kongresas* Šiuolaikiniai perinatalinės patologijos nustatymo, gydymo ir profilaktikos metodai - M., 2005 m. lapkričio 14-15 d. - P.132-133.

7. Molchanova E.V. Oftalmologinė naujagimių patikra II Mat. X Rusijos pediatrų kongresas. - M, 2005 m. vasario 8-10 d. - P.354-355.

8. Ponomareva L.P., Širina N.S., Molčanova E.V. Klausos ir regos sutrikimų prevencija naujagimiams //Mat. X tarptautinis reabilitacijos medicinos ir imunoreabilitacijos kongresas – Graikija, Atėnai, 2005. T. 6 – Nr. 3 – P. 399.

9. Molčanova E.V., Ponomareva L.P. Perinataliniai rizikos veiksniai oftalmologiniams sutrikimams naujagimiams // Mat. VII Rusijos forumas „Mama ir vaikas“. - M, 2005. - P.580.

Yu.Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Naujagimių, sergančių intrauterinine infekcija, oftalmologinių sutrikimų rizikos veiksniai // Mat. I tarptautinis seminaras „Akušerijos ir perinatalinių ligų infekcija“. - M, 2007 m. balandžio 36 d. - 106-107 p

11 Molchanova E3. Vaikų, gimusių apvaisinimo in vitro ir embriono perkėlimo būdu, regėjimo organo būklės ypatybės // Ross. Vaikų oftalmologija. - 2007. - Nr.4. - 31-33 p.

Pasirašyta publikavimui 2008 m. sausio 23 d.

Šilkografija

įsakymas Nr.346

Tiražas: 150 egz.

Spaustuvė LLC "Petrorush" INN 7704668277 Maskva, g. Palikha-2a Tel. 250-92-06 www.postator.ru

ĮVADAS

I SKYRIUS (Literatūros apžvalga). OFTALMOPATOLOGIJA B

PERINATALINIS LAIKOTARPIS.

1.1. Regėjimo organo pokyčiai esant hipoksinei išemijai.

1.2. Regėjimo organo pokyčiai dėl gimdymo traumos.

1.3. Regėjimo organo pokyčiai perinatalinių pažeidimų metu

1.4. Vaikų, sergančių intrauterinine infekcija, regėjimo organo pokyčiai.

1.5. Neišnešiotų naujagimių regėjimo organų pokyčiai.

1.6. Įgimtos akių ligos.

1.7. Regos organo būklė vaikams, gimusiems apvaisinimo in vitro ir embriono perkėlimo būdu.

II SKYRIUS. TYRIMO MEDŽIAGOS IR METODAI.

2.1. Bendrosios tiriamų vaikų klinikinės charakteristikos.

2.2. Tyrimo metodai.

III SKYRIUS. OFTALOLOGINIO ATKRINIMO REZULTATAI.

IV SKYRIUS. OFTALMOLOGIJOS POKYČIAI NAUJAGIMIMS, SURINČIAM HEMORAGIJĄ SINDROMĄ.

4.1. Ištirtų naujagimių, sergančių hemoraginiu sindromu, mamų klinikinės charakteristikos.

4.2. Naujagimių, sergančių hemoraginiu sindromu, klinikinės charakteristikos.

V SKYRIUS. NAUJAGIMIŲ SU PERINATALINIU CNS PAŽEIDIMAI OFTALMOLOGIJOS POKYČIAI.

5.1. Ištirtų naujagimių, turinčių perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, mamų klinikinės charakteristikos.

5.2. Ankstyvosios naujagimių adaptacijos laikotarpio ypatumai naujagimiams, turintiems perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

5.3. Regėjimo organo pokyčiai naujagimiams, turintiems perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

VI SKYRIUS. VAIKŲ, GIMUSIŲ VIDU KŪNO TRĖSIMO IR EMBRIONŲ PERKELIMU, REGIMO ORGANŲ BŪKLĖS YPATUMAI.

6.1. Tirtų vaikų, gimusių in vitro apvaisinimo ir embriono perkėlimo būdu, mamų klinikinės charakteristikos.

6.2. Vaikų, gimusių in vitro apvaisinimo ir embrionų perkėlimo būdu, ankstyvosios naujagimių adaptacijos laikotarpio ypatumai.

6.3. Oftalmologiniai pokyčiai vaikams, gimusiems apvaisinimo in vitro ir embriono perkėlimo metu.

VII SKYRIUS. OFTALMOLOGIJOS POKYČIAI NAUJAGIMIMS, SUSIKRAUJANČIŲ Gimdos INFEKCIJA.

7.1. Tirtų vaikų, sergančių IUI, motinų klinikinės charakteristikos.

7.2. Naujagimių ankstyvosios naujagimių adaptacijos su IUI laikotarpio ypatumai.

7.3. Oftalmologiniai pokyčiai vaikams, sergantiems IUI.

VIII SKYRIUS. TOLESNI VEIKSMŲ REZULTATAI

PERINATALINIAI PAŽEISTŲ VAIKŲ TYRIMAI.

8.1. Perinataliniu laikotarpiu paveiktų naujagimių klinikinės charakteristikos.

8.2. Perinataliniu laikotarpiu paveiktų vaikų oftalmologiniai pokyčiai.

Disertacijos įvadastema „Pediatrija“, Molčanova, Elena Viačeslavovna, santrauka

Problemos aktualumas. Žemo gimstamumo sąlygomis Rusijoje sėkmingas kiekvieno nėštumo baigtis yra svarbiausias tiek akušerių-ginekologų, tiek neonatologų uždavinys, t.y. Akušerija vis labiau įgauna perinatalinį pobūdį. Neigiamos nėščiųjų ir naujagimių sveikatos tendencijos tapo tvarios. Nėščiosioms padaugėja anemijos (42,9%), gestozės (21,4%), širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų patologijų (1,5 karto). Normaliai gimsta 25–31,1 proc.

Atsižvelgiant į sudėtingą demografinę situaciją, vienas svarbiausių perinatalinės medicinos uždavinių yra išsaugoti naujagimio gyvybę ir sveikatą. Pastaraisiais metais tobulėjant reprodukcinėms technologijoms ir slaugos sistemoms, pavyko žymiai sumažinti perinatalinių netekčių skaičių, o tai savo ruožtu lėmė perinataliniu laikotarpiu sergančių vaikų (du kartus per pastaruosius dešimt metų) ir vaikų, sergančių VIR, padaugėjimą. dažnai siejamas su sunkia somatine ir neurologine patologija. Neišnešiotų naujagimių dalis išlieka tokia pat aukšta. Didelės rizikos nėštumas ir gimdymas sudaro 10% gyventojų.

Didelis naujagimių perinatalinių komplikacijų dažnis lėmė būtinybę ištirti perinataliniu laikotarpiu paveiktų vaikų oftalmopatologijos ypatumus ir sukurti jos savalaikės diagnostikos metodus.

Šios vaikų populiacijos oftalmopediatrinės priežiūros organizavimas yra vienas iš rezervų mažinant aklumo ir silpnaregystės lygį nuo vaikystės. Vaikų oftalmologinė priežiūra mūsų šalyje pradėjo įgyti daugiau ar mažiau vieningą mokslinį, praktinį ir organizaciniu požiūriu pagrįstą pobūdį nuo 1960-1963 metų.

Tai atsitiko, kai buvo įkurtas Vaikų oftalmologijos centras, kuriam vadovauja profesoriai E.S. Avetisovas ir A.V. Khvatova, II MOLGMI Vaikų oftalmologijos skyriaus organizacija, vadovaujama profesoriaus E.I. Kovalevskis, pirmųjų vadovėlių, monografijų ir metodinių rekomendacijų išleidimas.

Nuo 1968 metų į ambulatorinio ir stacionarinio tinklo specialybių sąrašą įtraukta etatinė „vaikų oftalmologo“ pareigybė. Tuo pačiu metu pradėjo kurtis specializuoti vaikų darželiai, sanatorijos, konsultacinės akių klinikos ir akių skyriai specializuotose ir bendrosiose somatinėse ligoninėse. Šių struktūrų sąveikos dėka pirmą kartą buvo nustatytas vaikų akių patologijos lygis. Kovos su silpnaregiais ir aklumu, kurie buvo įgimtos akių patologijos pasekmės (7-10 proc. vaikų iki 3 metų amžiaus), problemoms spręsti prireikė aktyvios akušerių, pediatrų, oftalmologų pagalbos.

Perinatališkai paveiktų vaikų akis naujagimių laikotarpiu pakartotinai bandė tikrinti Perititskaya V.N., Tron E.Zh., Nizheradze R.I., Mityukov V.A., Birich T.V., Katsnelson A.B., Dubilei O.V., Kaisarova A.JL., Silya. , Paramey O.V., Sidorenko E.I. ir kt.

Šių esminių darbų dėka pastaraisiais metais sukaupta reikšmingų žinių apie vaikų oftalmopatologiją. Vidaus ir užsienio oftalmologai vieningos nuomonės apie svarbų nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio patologijos vaidmenį įgimtų akių patologijų atsiradimui. Tačiau didžioji dalis tyrimų skirta siaurai fokusuotai vienos ar kitos perinatalinio periodo patologijos tyrimui, o perinataliniu laikotarpiu sergančių vaikų yra kelių jos tipų derinys. Dažnai darbas atliekamas oftalmologiniu požiūriu, neatsižvelgiant į naujagimio vaiko būklę. Mokomuosiuose vadovuose ir direktyviniuose dokumentuose nėra aiškių nurodymų dėl vaikų diagnostinių akių patikrinimų laiko ir dažnumo, dėl akių patologijos išsivystymo prognozės ir rizikos kriterijų.

Gydytojai neonatologai nežino, kaip ištirti naujagimių regos organą, kuris turi tam tikrą specifiką. Ne visuose dideliuose miesto perinataliniuose centruose ir gimdymo ligoninėse, jau nekalbant apie regionines, nuolat dirba oftalmologas. Tai uždaviniai, kuriuos artimiausiu metu turės išspręsti nauja perinatologijos kryptis – perinatalinė oftalmologija.

Svarbu tirti akių patologiją vaikams, turintiems hipoksinių-išeminių smegenų pažeidimų, užsikrėtusių galimai oftalmotropinėmis infekcijomis, gimusiems neišnešiotiems, pastojusiems taikant IVF ir turintiems kitų nosologinių rizikos veiksnių.

Atsižvelgiant į tai, kad regos analizatorius intensyviausiai vystosi pirmuosius šešis vaiko pogimdyminio gyvenimo mėnesius, anksti nustačius vaikus, kuriems gresia oftalmopatologija, ir laiku jiems suteikus pagalbą, bus išvengta aklumo, silpnaregystės išsivystymo. ir sumažins neįgaliųjų skaičių nuo vaikystės. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, didelę reikšmę turi perinatalinio oftalmopatologijos patikros įvedimas gimdymo įstaigose.

Atranką galima apibrėžti kaip kruopštų subklinikinių ligos požymių nustatymą. Atlikdami patikrinimą, turite laikytis šių taisyklių:

1. Liga, dėl kurios tikrinama, turi būti svarbi sveikatos problema.

2. Turi būti žinomi klinikinės ligos eigos ypatumai.

3. Turi būti veiksmingas šios patologijos gydymo metodas.

4. Atrankoje naudojami testai turi būti techniškai paprasti, prieinami masiniam naudojimui, be invazinių manipuliacijų ir nereikalaujantys brangios įrangos.

5. Atliekant atranką, naudojami veiksmingi testai, turintys atitinkamą specifiškumo ir jautrumo lygį.

6. Ligai, dėl kurios atliekama patikra, turi būti prieinamos visos diagnostikos paslaugos ir tinkamas terapinis gydymas.

7. Ankstyvas įsikišimas į patologinį procesą turėtų turėti teigiamos įtakos jo baigčiai.

8. Atrankos programos neturi būti brangios.

9. Atrankos programos turėtų būti vykdomos nuolat.

Gimimo metu atliktas patikrinimas: veiksmingas nustatant rimtą patologiją. Oftalmoskopija padeda nustatyti optinių terpių neskaidrumus, akies ir jos priedų anatominių struktūrų pokyčius. Refrakcijos pokyčiai per šį laikotarpį yra nepatikimi.

Dauguma tyrimų yra skirti neišnešiotų naujagimių, kaip pažeidžiamiausios vaikų grupės, patologijai. Norint nustatyti neišnešiotų naujagimių retinopatiją, atranka atliekama visiems neišnešiotiems naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1500 g ir gestaciniam amžiui iki 32 savaičių.

Atranka taip pat tinkama vaikų grupėms, turinčioms didelę riziką susirgti šia liga. Pavyzdžiui, turint paveldimą polinkį į kataraktą, glaukomą, retinoblastomą ir kt.

Atrankos, siekiant nustatyti infekcinius procesus naujagimio laikotarpiu, klausimas išlieka prieštaringas.

Norint išspręsti oftalmologinės patikros grupių sudarymo problemą, būtina ištirti ir patikslinti statistinius duomenis apie akių patologiją tarp pilnametystės naujagimių, turinčių įvairias perinatalinio laikotarpio patologijas.

TYRIMO TIKSLAS

Parengti ankstyvos oftalmologinės patologijos diagnostikos atrankos programą ir sudaryti sąlygas aktyviam pilnalaikių naujagimių funkcinio regėjimo sutrikimo profilaktikai.

TYRIMO TIKSLAI

1. Nustatyti pilnaverčių naujagimių oftalmopatologijos dažnumą ir pobūdį.

2. Įvertinti perinatalinių rizikos veiksnių reikšmę naujagimių regos pakitimams atsirasti ir sudaryti rizikos grupes vaikų oftalmopatologijos išsivystymui.

3. Nustatyti ankstyvo regėjimo sutrikimo žymenis ir jų prognostinę reikšmę.

4. Sukurkite optimalų naujagimių akių tyrimo režimą.

MOKSLINĖ NAUJOVĖ

Pirmą kartą buvo įrodyta galimybė atlikti selektyvų oftalmologinį patikrinimą perinataliniame centre pilnalaikiams naujagimiams ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu.

Remiantis šiuolaikinių diagnostikos instrumentų naudojimu (Skepens binokulinis oftalmoskopas ir panoraminis oftalmoskopas

Panoptics“ kompanija „WelchAllyn“, JAV) nustatė naujagimių akių patologijos dažnumą ir pobūdį.

Nustatyta, kad naujagimio periodu regos analizatoriaus pakitimai fiksuojami 62,4% vaikų. Tačiau dauguma jų yra trumpalaikio pobūdžio; nuolatiniai sutrikimai nustatomi 11% vaikų. Ypač dažnai akių pakitimai nustatomi vaikams, gimusiems patologinio nėštumo metu ir perinataliniu laikotarpiu turėjusių centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Pirmą kartą buvo įrodyta naujagimių spontaninio tinklainės veninio pulso diagnostinė reikšmė.

PRAKTINĖ REIKŠMĖ Tyrimo rezultatas – naujagimių skyriuose pateisinti ir praktiškai įdiegti modernūs diagnostiniai instrumentiniai metodai, parengtos jų naudojimo masinės oftalmologinės patikros gairės.

Oftalmologinė patikra sukuria pagrindą laiku koreguoti akių patologijas (ambliopiją, refraktogenezės sutrikimus, dalinę regos nervo atrofiją ir kt.) Sukurtos oftalmologinės patikros programos įdiegimas į regioninių perinatalinių centrų veiklą sumažins neįgalumą nuo vaikystės.

APSAUGOS NUOSTATOS:

1. Naujagimių oftalmologinė patikra perinataliniame centre leido nustatyti pilnaverčių naujagimių akių patologijos lygį ir pobūdį.

2. Nustatyti rizikos veiksniai, lemiantys akių patologijos formavimąsi:

Motina ir vaisius:

Didelės rizikos nėštumas ir gimdymas (komplikuotas nėštumas (preeklampsija, vaisiaus ir placentos nepakankamumas, lėtinės ligos paūmėjimas ir ūminės infekcijos buvimas), gimdymo koordinacijos sutrikimai savaiminio gimdymo metu, didelis vaisius, asfiksija gimus, virkštelės susipynimas).

Reprodukcinių technologijų naudojimas moterims, turinčioms sunkią akušerinę ir ginekologinę istoriją (IVF ir PE)

Naujagimiai:

Perinatalinis CNS pažeidimas

Naujagimio infekcinės ligos (IID)

3. Atrankinė naujagimių patikra leido nustatyti vaikų grupę su nuolatiniais akių pakitimais, kuriems reikia ankstyvos korekcijos ir sunkių komplikacijų prevencijos.

ĮGYVENDINIMAS PRAKTIKĖJE

Vaikų oftalmologinės patologijos tyrimų ir vertinimo rezultatai, oftalmologinio tyrimo naudojant modernią diagnostinę įrangą metodika yra supažindinama su Federalinės valstybinės institucijos Rosmedtekhnlogii mokslinio akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos centro (FGU NTsAGiP Rosmedtekhnlogii) naujagimių skyrių praktiniu darbu. .

Tyrimo rezultatų publikacijos: disertacijos tema išleista 11 spaudinių.

DISERTACIJOS STRUKTŪRA IR APIMTIS

Darbą sudaro 186 puslapiai kompiuterinio teksto ir susideda iš įvado, aštuonių skyrių, išvadų, praktinių rekomendacijų ir literatūros sąrašo. Darbas iliustruotas 54 lentelėmis ir 15 brėžinių. Bibliografinėje rodyklėje yra 169 literatūros šaltiniai, iš kurių 94 yra šalies ir 75 užsienio autorių kūriniai.

Disertacijos tyrimo išvadostema „Selektyvioji patikra oftalmopatologijai aptikti išnešiotiems naujagimiams“

1. Oftalmologinė patikra parodė, kad regos analizatoriaus pakitimai fiksuojami 62,4% naujagimių. Daugumoje jų buvo laikini pokyčiai (55,3 %), daugiausia kraujavimai po akies obuolio jungine (15 %), tinklainės angiopatija (30 %), peripapilinė tinklainės edema (26 %) ir papilinė edema (3 %), tinklainės hemoragijos. (24,4 proc.). Nuolatiniai struktūriniai pokyčiai nustatomi 7,1% vaikų. Iš jų 4,8 % – tinklainės ir regos nervo pakitimai, 2,5 % – priekinio segmento ir akių priedų pakitimai.

2. Reikėtų atsižvelgti į naujagimių oftalmologinių sutrikimų atsiradimo rizikos veiksnius:

Pagalbinių apvaisinimo technologijų (IVF ir ET) naudojimas;

Komplikuota nėštumo eiga (persileidimo grėsmė - 27-30%, ūminė infekcija ir lėtinės infekcijos paūmėjimas 1-3 trimestrais - 13-30%, tinkamo priešuždegiminio gydymo trūkumas motinai nėštumo laikotarpiu);

Patologiniai nukrypimai gimdymo metu (ilgas G-II laikotarpis -28%, asfiksija gimus - 22%, virkštelės susipynimas aplink vaiko kaklą -28%).

3. Rizikos grupė oftalmopatologijos išsivystymui yra naujagimiai:

Kai kūno svoris savaiminio gimdymo metu yra didesnis nei 3340 g;

Su perinataliniu centrinės nervų sistemos pažeidimu;

Su intrauterine infekcija;

Su hemoraginiu sindromu;

Sugalvota taikant pagalbinio apvaisinimo technologiją.

4. Atskleista, kad akių pakitimai ypač dažni (50-75 proc.) vaikams, turintiems neurologinių sutrikimų: hipoksinį-išeminį galvos smegenų pažeidimą, smegenų sužadinimo sindromą ar centrinės nervų sistemos slopinimą, struktūrinius galvos smegenų pokyčius, intrakranijinius kraujavimus.

5. Nustatyta, kad vaikų, sergančių IUI, regos organo pakitimų dažnis siekė 43 proc., tarp kurių uždegiminių pokyčių dažnis ūminio konjunktyvito forma buvo 16 proc., chorioretinitas – 5 proc., įgimtas uveitas – 1,6 proc. .

6. Tinklainės kraujavimų žymenys yra įvairios hemoraginio sindromo apraiškos (cefalohematomos, odos hemoraginis sindromas), lydinčios juos 45 proc. atvejų.

Spontaniškas tinklainės veninis pulsas, kurio išnykimas pastebimas beveik kas antram pacientui su centrinės nervų sistemos pažeidimu, yra neurologinės patologijos žymuo.

7. Oftalmologinių pakitimų dažnis IVF ir PE grupėje reikšmingai nesiskyrė nuo spontaniško nėštumo vaikų grupės. Tačiau 2% atvejų nustatyti įgimti akių apsigimimai lemia būtinybę visiems šios grupės vaikams atlikti privalomą oftalmologinį tyrimą.

8. Pagrindiniai naujagimių oftalmologinės patologijos nustatymo metodai yra išorinis akių tyrimas ir oftalmoskopija, kuriuos patartina atlikti nuo 1 iki 5 vaiko gyvenimo dienos, po 30-40 min. po maitinimo būdraujant. Priklausomai nuo nustatytos patologijos, atliekamas pakartotinis tyrimas.

9. Perinataliniu laikotarpiu sergančių 4,5–5,5 metų vaikų regėjimo organo būklės stebėjimas parodė didelį oftalmologinių pakitimų dažnį (45 %), tarp kurių vyravo refraktogenezės sutrikimai (27 %). trumparegystės ir trumparegystės astigmatizmo dalies padidėjimas (23 proc.).

Neonatologai

Atsižvelgiant į aptiktų naujagimių akių patologijų dažnumą ir pobūdį, didelės rizikos naujagimių grupėms rekomenduojama pasitikrinti pas oftalmologą:

Vaikai, gimę naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas (IVF ir ET) motinoms, kurioms nėštumo ir gimdymo metu buvo patologinių sutrikimų;

Vaikai, gimę motinoms, kurių nėštumas įvyko ūminių ir paūmėjusių lėtinių infekcijų fone;

Vaikai, turintys įgimtų vystymosi defektų;

Vaikai, patyrę hipoksiją ir turintys neurologinių sutrikimų (smegenų išemija, intrakranijinis kraujavimas, smegenų funkcijos sutrikimas, struktūriniai galvos smegenų pokyčiai).

Kontraindikacija naujagimių oftalmologiniam tyrimui yra itin sunki bendra naujagimio būklė.

Norint laikytis stebėjimo etapų, būtina:

Laiku informuoti naujagimių tėvus apie pastebėtus akių pokyčius ir dinaminio oftalmologinio stebėjimo svarbą;

Nedelsdami praneškite savo vietiniam pediatrui ir oftalmologui apie visus nustatytus pokyčius;

Jei reikia, nukreipkite vaiką į specializuotas vaikų įstaigas (poliklinikų akių skyrius, ligonines).

Oftalmologams

Į ambulatorijos kontrolines grupes įtraukti vaikų, patyrusių hemoraginį sindromą su tinklainės kraujavimais, smegenų išemija ir intrakranijiniais kraujavimais su postgenikulinių regos takų pažeidimais naujagimių laikotarpiu, kontingentą dėl galimo regėjimo sutrikimo ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje.

Naudotos literatūros sąrašasmedicinoje, disertacija 2008 m., Molchanova, Elena Vyacheslavovna

1. Avetisovas E.S., Kovalevskis E.I., Khvatova A.V. Vaikų oftalmologijos vadovas – M., 1998. – P. 218.

2. Avetisovas E.S., Khvatova A.V. Pagrindinės vaikų aklumo ir silpnaregystės priežastys, jų prevencijos būdai, pediatrų vaidmuo saugant vaikų regėjimą // Šiuolaikinės pediatrijos problemos: prevencija: Mat. 8-asis Rusijos pediatrų kongresas. M., 1998. - P.218.

3. Aznabajevas M.T., Kazakbajevas A.G., Saydaševa E.I. ir kt.Anatominiai ir biometriniai naujagimių akių parametrai // Su amžiumi susiję regėjimo organo pokyčiai normaliomis sąlygomis ir esant patologijai: Mokslo darbų rinkinys. t. 4. - M., 1992. - P.47-48.

4. Albanskis V.G. Anatominių ir optinių parametrų būklė ir dinamika pilnalaikiams ir neišnešiotiems pirmųjų gyvenimo metų vaikams: Baigiamojo darbo santrauka. medicinos mokslų daktaro disertacija. -M., 1986. -34 p.

5. Aksenova I.I. Neišnešiotų kūdikių regėjimo organo pokyčiai // Aktualūs vaikų oftalmologijos klausimai: Mat. mokslinis-praktinis konf. (1997 m. lapkričio 25–27 d.). M.: Maskvos akių ligų tyrimo institutas, pavadintas. Helmholcas. - 1997. - P.102-103.

6. Alieva H.B. Oftalmoskopinio vaizdo ypatumai normaliam naujagimiui ir esant ribiniams centrinės nervų sistemos pakitimams // Kazachstano respublikinis vaikų gydytojų kongresas. - Alma-Ata: Kazachstano TSR sveikatos apsaugos ministerija, 1984. - P. 16-18.

7. Avkhadeeva S.R. Klinikinės ir genetinės įgimtos kataraktos ypatybės Baškirijos Respublikoje: disertacijos santrauka. dis. Ph.D. medus. Mokslai.- Ufa. 2001. - P.22.

8. Astaševa I.B. Neišnešiotų naujagimių retinopatija: abstrakčiai. medicinos mokslų kandidatas Sci. -RGMU. M., -2002 m. - 26s.

9. Akhtanina E.A., Burmistrova G.I., Medvedeva T.O. ir kt.. Naujagimių gimdymo stuburo traumų diagnostika ir gydymas //Perinatalinė neurologija: Mat. 2-asis RASPM kongresas. M., 1997. -S. 61.

10. Z. Baranovas A.A. Vaikų sveikatos būklė šiuolaikinėmis socialinėmis-ekonominėmis ir aplinkos sąlygomis //Pediatrijos ekologinės problemos: Šešt. paskaitos gydytojams. - M.: Tarpt. motinos ir vaiko sveikatos fondas. 1997. - P.5-15.

11. M. Baranovas A.A. Vaikų ir paauglių sveikatos būklė šiuolaikinėmis sąlygomis. Problemos, sprendimai //Rusijos pediatrų žiuri. -1998 m. -Nr.1. P.5-8.

12. Barašnevas Yu.I. Perinatalinė neurologija. M.: Triada-X, 2001. -640 p.

13. Bezmaternykh T.V. Cefalohematoma kaip gimdymo vaisiaus sužalojimas // Perinatalinė neurologija: Mat. 2-asis RASPM kongresas.-M., 1997 m. -P.64-65.

14. Berezina T.G. Apie trumparegystę vaikams, sergantiems nervų sistemos patologija //Perinatalinė neurologija: 3-iosios Respublikos santraukos. konferencija apie vaikų neurologiją. Kazanė: Kazanės Usovo institutas, gydytojai. - 1983. -P.138-139.

15. Birich T.V., Peretitskaya V.N. Naujagimių akies dugno pokyčiai normalaus ir patologinio gimdymo metu. - Minskas, Baltarusija, 1975.- 175 p.

16. Boyko I.G., Silyaeva N.F. Regos organo patomorfologija perinataliniu laikotarpiu // Arch. patolis. - 1991. - T.53, Nr.8. - P.30-35.

17. Golenkovas A.K. Tinklainės veninis pulsas // Kaluga. - 1992. 110 p.

18. Drozdova M.V. Dėl kraujavimų naujagimių akių tinklainėje klausimu: medicinos mokslų kandidato disertacija J1., 1947. - 168 p.

19. Dubiley O.V. Gimimo centrinės nervų sistemos pažeidimo ankstyvosios diagnostikos galimybės ir II-osios medicinos mokslų poros studijų vaidmuo. jų pripažinimu: Autoriaus santrauka. dis. medicinos mokslų kandidatas Kazanė, 1993. - 23 p.

20. Dubiley O.V., Kaisarova A.I. Naujagimių oftalmologinių ir neurologinių pokyčių ryšys su gimdymo trauma //Oftalmologijos žurnalas. 1989. – Nr.3. - 169-171 p.

21. Zabolotskikh N.V. Centrinės tinklainės venos oftalmodinamometrija: anatominiai, fiziologiniai ir metodologiniai aspektai.// Petrozavodsk: Inteltek, 2003. - 640 p.

22. Ignatjeva R.K., Kagramanovas V.I. Rusijos Federacijos gyventojų dauginimosi procesų dinamika šiuolaikinėmis sąlygomis. Medicininė ir demografinė analizė. Statistikos biuletenis. M.: Tarpt. Motinos ir vaiko sveikatos fondas. -1997.-84s.

23. Kasparovas A.A. Oftalmoherpes. M.: Medicina, 1994. - 223 p.

24. Katargina J1.A. Endogeninis uveitas mažiems vaikams. Klinikiniai, funkciniai ir imunologiniai ypatumai, komplikacijų prevencija ir gydymas: Baigiamojo darbo santrauka. medicinos mokslų daktaro disertacija. -M., 1992.-39p.

25. Katsnelson A.B. Raidos anomalijos ir akių ligos ankstyvoje vaikystėje. L.: Medgiz, Leningrado skyrius, 1957. -182 p.

26. Keshishyan E.S., Vetrova E.V., Kogoleva L.V., Belova O.N. Neišnešiotų naujagimių retinopatija // Russian Med. žurnalas. 1998 m., - N4. - P.42-45.

27. Kisteneva L.B., Martynovas K.A., Khizhnyakova T.M., Cheshik S.G. Citomegalovirusinė infekcija nėščioms moterims. Diagnostika, tyrimo rezultatų interpretavimas // Klausimai. virusologija. 2001 m., -№b. -SU. 4-8.

28. Kovalevsky E.I. Vaikų bendrosios patologijos akių apraiškos //Šiuolaikinės pediatrijos problemos: Mat. 8-asis Rusijos pediatrų kongresas.-M., 1998. -P.21-22.

29. Kovalevsky E.I. Vaikų aklumo ir silpnaregystės prevencija. -M.: Medicina, 1991.-224 p.

30. Kovalevskis E.I. Svarbus akušerių ir ginekologų vaidmuo užkertant kelią naujagimių akių patologijoms // Rusijos Vakarų akušerija, ginekologija. 2001. – Nr.4. - P.59-60.

31. Krichevskaya G.I., Angelov V.O., Katargina L.A., Khvatova A.V., Denisova E.V., Zvonarev A.Yu., Kulyachina M.N., Zaicevas I.Z. Citomegalovirusinė infekcija vaikams, sergantiems endogeniniu uveitu // Oftalmologijos biuletenis. -1999 m. Nr. 5. - 23-26 p.

32. Kudašovas N.I., Pomelova V.G., Zubkovas V.V. Klinikiniai ir imunologiniai naujagimių herpeso virusinės infekcijos diagnozavimo kriterijai // Russian West. Perinatol. ir pediatras. -1998 m. T.43. -Nr.5. -P.12-18.

33. Kudašovas N.I. Citomegalovirusinė infekcija naujagimiams: diagnostika ir gydymas // Gydantis gydytojas. -2006 m. Nr.4.-P.73-78.

34. Kulakovas V.I. Perinatalinės akušerijos raida (Problemos ir sprendimai) //Mama ir vaikas: Mat. IV Rusijos forumas. M., 2002. - I dalis. - P.6-8.

35. Letneva I. A. Vaikų, sergančių periventrikuline leukomalacija, regos sistemos pažeidimai: Darbo santrauka. dis. medicinos mokslų kandidatas -M., 2004.-25 p.

36. Lozovskaya L.S., Konopleva T.N., Ledina A.V. ir kt.. Lėtinės Coxsackie virusinės infekcijos reikšmė pasikartojančio persileidimo patogenezėje // Akush. ir džinas. -1996 m. -Nr.4. -SU. 18-21.

37. Lozovskaya L.S., Okhotnikova I.M., Paramey O.V., Sidorenko E.I. Įgimtos mišrios virusinės infekcijos reikšmė neišnešiotų naujagimių retinopatijos patogenezei // Oftalmologijos biuletenis. -2001 m. Nr. 4. -T.117. - P.15-19.

38. Lopatina E.V. Raidos anomalijos ir akių ligos naujagimių laikotarpiu // Naujos technologijos šeimos sveikatai: Šešt. mokslinis tr. -Ivanovo, 1997. P.237-239.

40. Markova I.V., Šabalovas N.P. Naujagimių klinikinė farmakologija. Sankt Peterburgas: SOTIS, - 1993 m.

41. Marčenko L.A. Moterų lytinių organų pūslelinė infekcija (klinika, diagnostika, gydymas): santrauka. dis. doc. medus. Mokslai, M., 1997. -41 p.

42. Mitjukovas V.A. Oftalmoskopiniai stebėjimai ir smegenų skysčio slėgio rodikliai naujagimiams, gimusiems su virkšte, susipynusia aplink kaklą // Mater. 1-asis akušerijos ir ginekologijos kongresas. Armėnija. -Jerevanas, 1971. P.477-480.

43. Možerenkovas V.P., Prokofjeva G.L. Akių chlamidija //Med. padėti. -1999 m. -№1.- 17-19 p.

44. Mosin I.M. Uždelstas regėjimo brendimas mažiems vaikams: diferencinė diagnostika ir valdymo taktika // Oftalmologijos biuletenis – 2001 m. Nr. 5. - P.6-11.

45. Nagibina N.S., Nesterenko O.S., Geppe N.A. ir kt.. Intrauterinės infekcijos formuojantis centrinės nervų sistemos apsigimimams // Šiuolaikinės pediatrijos problemos: Mat. 8-asis Rusijos pediatrų kongresas, - M., 1998. -P.314.

46. ​​Naumovas M.P. Apie kai kuriuos patologinius ir anatominius naujagimių akių dugno pokyčius: medicinos mokslų kandidato disertacija. Sci. - Sankt Peterburgas, 1890. -56 m.

47. Nizheradze R.I., Gabunia N.P., Voskanova N.S. Dėl naujagimių akies dugno būklės ir klinikinės reikšmės klausimo. //Tr. I Armėnijos vaikų gydytojų kongresas. - Jerevanas, 1965. P.59-62.

48. Paramey O.V. Akių ligos vaikams, turintiems perinatalinio laikotarpio patologiją: abstrakčiai. dis. doc. medus. Sci. -M., 1999 47 p.

49. Paramey O.V., Sidorenko E.I. Vaikų, gimusių po apvaisinimo mėgintuvėlyje, regos organo būklė. //Vestn: oftalmologija. 1997. – Nr.2. -T.113. - P.23-25.

50. Peretitskaya V.N., Kosach E.I. Naujagimių tinklainės kraujavimai // Baltarusijos sveikatos priežiūra. 1965. - P.1-46.61. Peretitskaya V.N., Kosach E.I. Akies dugnas sergant naujagimių asfiksija // Baltarusijos sveikatos priežiūra. -1967 m. -Nr. 2. -S. 4849.

51. Petrukhin A.S. Perinatalinė neurologija. Dalykas, uždaviniai, vystymosi perspektyvos //Perinatalinė neurologija: Mat. 2-asis RASPM kongresas. -M., 1997.-S.Z-4.

52. Ratner Yu.A. Vėlyvos gimdymo nervų sistemos pažeidimo komplikacijos. Kazanė: Kazanės leidykla. Univ., 1990. - 31 Os.

53. Revta A.M., Chumakova G.N., Andronovas A.G. Neišnešiotų naujagimių retinopatijos aktyvios stadijos diagnostika ir gydymas // Naujos akių mikrochirurgijos technologijos: Mat. XI mokslinis-praktinis konf. oftalmologai - Orenburg, 2000. 191-194 p.

54. Rumjantsevas A.G., Deljaginas V.M., Gerbergas A.M. Vaikų ir paauglių galvos ir kaklo kraujagyslių patologija // Mat. Visos Rusijos simpoziumas 2003 m. rugsėjo 19-20 d., M.: - MAKS Press, 2003. -S. 3-10.

55. Rychko S.E. Naujagimių, sergančių cefalohematomomis, dugno pokyčiai //Ukrainos vaikų oftalmologų konferencijos medžiaga. Kijevas, - 2003, - 157-159 p.

56. Saydaševa E.I. Neišnešiotų naujagimių retinopatijos rizikos veiksniai, prognozė, ankstyva diagnostika ir prevencija: Baigiamojo darbo santrauka. dis.cand. medus. Sci. - Ufa. 1998. - 23 p.

57. Saydasheva E.I., Somov E.E., Fomina N.V. Rinktinės paskaitos apie naujagimių oftalmologiją. Sankt Peterburgas: Nestor-Istorija, - 2006, -272 p.

58. Sacharova E.V. Neurooftalmologiniai simptomai vaikams su perinatalinės encefalopatijos pasekmėmis // Coll. mokslinis tr. pirmasis pietų Rusijos neurologų, neurochirurgų, psichoterapeutų ir klinikinių psichologų kongresas. - Stavropolis, 1998. T.2. -P.92-94.

59. Sacharova E.V. Klinikinis ir ekologinis regėjimo analizatoriaus pažeidimo palyginimas vaikams, sergantiems perinataline patologija // Sveikata – sisteminė žmogaus gyvenimo kokybė: Šešt. Art. - Stavropolis, 1999.-S. 163-165.

60. Siljajeva N.F. Perinatalinio periodo regėjimo organo patomorfologija: Autoriaus santrauka. dis. Dr med. Sci. Charkovas, 1990. - 27 p.

61. Sergienko E.A. Ankstyvojo regėjimo nepritekliaus įtaka tarpsensorinei sąveikai // Psichologijos žurnalas. 1995. -T. 16. -Nr.5. P. 32-48.

62. Sennikova M.K. naujagimių, gimusių naudojant pagalbines technologijas (IVF, ICSI) sveikatos būklė ir postnatalinis vystymasis // Santrauka. dis. Ph.D. medus. Sci. M., 2001.-25s.

63. Sidorenko E.I., Paramey O.V. Regėjimo organo būklė 3 metų vaikams, turintiems sunkią perinatalinę istoriją //Ros. medus. žurnalas. -2001 m. -Nr.3.-P.27-30.

64. Somovas E.E. Regėjimo organo anatomija //Akių ligos ir traumos. – Sankt Peterburgas: Med. leidykla, 2002. P.4-30.

65. Teplinskaya J1.E., Mazanova E.V. Kai kurie vaikų įgimtos glaukomos klinikos, patogenezės, diagnostikos ir gydymo klausimai // Vakarai, oftalmologija. 1999. – Nr.5. - P.39-42.

66. Sostas E.Ž. Regėjimo kelio ligos. JL: Medicina, 1968. - 551 p.

67. Faver G.L., Veksler D.B. Smegenų ir akies tinklainės pokyčiai su intrakranijiniais gimdymo sužalojimais vaisiams ir naujagimiams // Pediatrija. 1965. - Nr 6. - P.62.

68. Filatova E.V., Gerasimenko M.Yu. Integruotas požiūris į trumparegystės sergančių pacientų gydymą. M.: MAKS Press, 2003. -S.

69. Filippova L.A., Filippov G.I. Naujagimių akių dugno būklė // Knyga: Akušerija ir ginekologija, praktika Užbaikalia, Čita, 1965. - P. 3-42.

70. Filčikova L.I., Vernadskaya M.E., Paramey O.V. Mažų vaikų regėjimo sutrikimas. Diagnostika ir korekcija: metodinis vadovas. M.: Poligrafo tarnyba, 2003. - 176 p.

71. Khvatova A.V., Katargina L.A., Ruzmetovas M.S. ir kt.. Vaikų aklumo ir silpnaregystės prevencija // Mat. Visos Rusijos mokslinis-praktinis konf. vaikų oftalmologai. -M., 1996. P.105-108.

72. Khvatova A.V., Katargina L.A., Dementieva G.M., Kogoleva L.V., Frolova M.I., Skripets P.P. Veiksmingas neišnešiotų naujagimių retinopatijos nustatymas ir profilaktinis gydymas // Vakarai, oftalmologija. 2000. - T. 116 - Nr. 5. - P.34-37.

73. Khukhrina JI.P. Kai kurie duomenys apie naujagimių regėjimo organo būklę // Vakarai, oftalmologija. -1968 m. Nr. 5. - P.57-61.

74. Čeredničenka N.L. //Vaikų, turinčių perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą, vizualinio analizatoriaus klinikinės ir funkcinės charakteristikos: Darbo santrauka. dis.cand. medus. Sci. Stavropol, 1997. -35 p.

75. Šamšinova A.M. Paveldimos ir įgimtos tinklainės ir regos nervo ligos. M., 2001, -528 p.

76. Šarapova O.V. Akušerinės ginekologinės pagalbos būklė ir plėtros perspektyvos // Mat. IV Rusijos forumas “Mama ir vaikas” M., 2002 -41. - P. 3-6.

77. Yusaytene G.V. Naujagimių dugno pokyčių reikšmė diagnozuojant galvos smegenų traumas //Tr. mokslinis konf. medus. Vilniaus universiteto fakultetas. Vilnius, 1971. - p. 103-109.

78. Yatsyk G.V. Vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai naujagimiams su perinataliniais smegenų pažeidimais // Gydantis gydytojas – 1998 m. -Nr.3.-P.45-48.

79. Yatsyk G.V. Neišnešioti kūdikiai: istorija, modernumas, ateitis: aktuali kalba / SSRS Rusijos medicinos mokslų akademijos Pediatrijos tyrimų institutas. -M., 1989. -19 p.

80. Anteby I., Lee V., Noetzel M., Tychsen L. Įgimtos akių motorinės apraksijos variantai: asociacijos su hidrocefalija, pontocerebelliniu naviku ir vertikalių sakadų deficitu //J AAPOS. -1997 m. -V.l. Nr. 4. - P. 201208.

81. Akisu M., Ozkinay F. ir kt. CHARGE asociacija naujagimyje // Turk. J. Pediatr. 1998.-V. 40. - Nr.2.- P.283-287.

82. Bailey R., Duong T., Carpenter R., Wittle H., Mabey D. Žmogaus akies Chlamydia trachomatis infekcijos trukmė priklauso nuo amžiaus //J. Epidemiol. Užkrėsti. 1999. -V.123. - Nr.3. -P. 479-486.

83. Bart D.J., Lueder G.T. Orbitos kraujavimas po naujagimio ekstrakorporinės membranos deguonies // J. Pediatr. Oftalmologinis žvairumas. 1997. - V.34. - Nr.1. - P. 65-67.

84. Beazly D.V., Egerman R.S. Toksoplazmozė // Seminaras. Perinatalinėje. -1998 m. - V.22. – Nr.4. - P.332-338.

85. Bermejo E., Martinez-Frias M.L. Įgimtos akių apsigimimai: klinikinė-epidemiologinė 1 124 654 gimimų iš eilės Ispanijoje analizė // Am. J. Med. Genet. 1998. - V.75. - Nr.5. - P. 497-504.

86. Bremer D., Palmer E., Fellows R. ir kt. Žvairumas neišnešiotiems naujagimiams pirmaisiais gyvenimo metais /Arch. Oftalmolis. 1998. - V.l 16. - Nr.3. -P.329-333.

87. Brecelj J., Stirn-Kranjc B. Vizualinis elektrofiziologinis diagnostikos kūdikių įgimtas nistagmas // Clin. Neurofiziolis. 2004. -V.l 15. -№2.-P. 461-470.

88. Brodskis M.C., Fray K.J., Glaysier C.V. Perinatalinis žievės ir subkortikinis regėjimo praradimas: pažeidimo mechanizmas ir susiję oftalmologiniai požymiai// J.Ophtalmologe. -2002 m. V. 109. - Nr. 1. - P. 85-94.

89. Casteels I., Demaerrel P., Spileers W., Lagae L. ir kt. //Žievės regėjimo sutrikimas po perinatalinės hipoksijos: klinikinė radiologinė koreliacija naudojant magnetinio rezonanso tomografiją //J. Pediatr. Oftalma. Žvairumas. -1997 m. Nr.34. - P.297-305.

90. Coats DK., Demmler G.J., Paysse E.A., Du L.T., Libby C. Oftalmologiniai radiniai vaikams, sergantiems įgimta citomegalovirusine infekcija //J. FFPOS. 2000. -V.4. -Nr.2. -P. 110-116.

91. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Ekonominės išlaidos, susijusios su protiniu atsilikimu, cerebriniu paralyžiumi, klausos praradimu ir regėjimo pablogėjimu – Jungtinės Valstijos, 2003 m.

92. Cezaris R. Raudonukė ir rubeola // Semin. perinatolyje. 1998. - V. 22. - Nr. 4. - P.318-322.

93. Clark M.P., Mitchell K.W., Gibson M. Prognozinė blykstės regėjimo sukeltų potencialų reikšmė vertinant ne akies regėjimo sutrikimą kūdikystėje.//Akis. 1997. - V.l 1. - Pt.3. - P. 398-402.

94. Davisas P.C., Hopkinsas K.L. Vaikų orbitos ir regėjimo takų vaizdavimas: kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija // Neuroimaging Clin. N Am. 1999. - V.9. - Nr. 1. - P.9-13.

95. Denne C., Kasmann-Kellner V., Ruprecht K.W. Regos atrofijos ir susijusių akių bei sisteminių ligų paplitimas vaikų oftalmologijos skyriuje // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2003. - V.220. -N11. - P.767-773.

96. Dobson V., Quinn G., Siatkowski R. ir kt. Susitarimas tarp džiuginančio aštrumo 5,5 metų amžiaus neišnešiotam vaikui. Neišnešiotų naujagimių retinopatijos krioterapija Kooperatyvų grupė //Invest. Oftalmolis. 1999. -V.40. - Nr.2. -P.496-503.

97. Enders G.A.T. Vaisiaus ir naujagimio infekcijos //in: Collier LH (red) Topley & Wilson's Microbiology and Microbial Infections, 9th edn, Chap.41 Arnold, London.N Engl J. Med. 1998. - 326(10). - P. 663-667.

98. Ellenberger S., Ronyan T.E. // Holoprosencefalija su regos nervų hipoplazija ir septum pellucidum agenezė // Amer. J. Ophthal. 1980. - V.70. - P.96.

99. Enns G.M., Roeder E., Chan R.T., Ali-Khan Catts Z., Cox V.A., GolabiM. Akivaizdi ciklofosfamido (citoksano) embriopatija: atskiras fenotipas? //Esu. J.Med.Genet. 1999. - V.86. - Nr.3. - P.237-241.

100. Ewart-Toland A., Yankowitz J., Winder A., ​​​​Imagire R. ir kt. Oculoauriculovertebral anomalijos diabetu sergančios motinos vaikams // Am. J. Med. Genet. 2000. - V.90. – Nr.4. p.303-309.

101. Fanaroffas A.A., Martinas R.J. Naujagimių ir perinatalinė medicina: vaisiaus ir kūdikių ligos.7" leidimas // Morsby. 2000. - V.2. - P.676-732

102. Flynnas J.T., Cory R.P. Motinos intrauterinė herpes simplex infekcija, sukelianti nuolatines vaisiaus kraujagysles //Arch, oftalmol. 2000.-V.l 18. -№6. -P.837-840.

103. Gilliland M.G., Luckenbach M.W. Ar po bandymų gaivinti randama tinklainės kraujavimų? 169 vaikų akių tyrimas //Am. J. Teismo medicinos med. Pathol. -1993 m. V. 14. - Nr. 3. - P. 187-192.

104. Gonzalez de Dios J., Moya M. Perinatalinė asfiksija, hipoksinė-išeminė encefalopatija ir neurologinės pasekmės išnešiotiems naujagimiams. II/ Aprašymas ir tarpusavio ryšys//Rev. Neurol. -1996 m. V.24. -Nr.132. - P. 969-976.

105. Gregg T., Lueder M.D. Tinklainės kraujavimas atsitiktinio ir netyčinio sužalojimo atveju // Pediatrija. -2005 m. -V. 115. -Nr. 1. -P. 192.

106. Guerzider V., Bron A. Infekcinis uveitas // Rev. prat. -1999 m. V.49. -Nr.18. - P.2009-2013.

107. Horwood A., Williams B. Ar naujagimio akies iškrypimas numato vėlesnę anomalija // Eye. 2001. -V. 15. - Nr. 4. - P.485-491.

108. Iroha E.O., Kesah C.N., Egri-okwaji M/T., Odugbemi T.O. Bakterinė akių infekcija naujagimiams, perspektyvus tyrimas naujagimių skyriuje // Vakarai. Afr. J. Med. 1998. - V. 17. - Nr. 3. - P. 168-172.

109. Jacobson L., Dutton G.N. Periventrikulinė leukomalacija: svarbi vaikų regėjimo ir akių motorikos sutrikimų priežastis // Surv. Oftalmologija 2000. - V.45. -Ne!.- P. 1-13.

110. Kvarnstrom G., Jacobson P., Lennerstrand G. Švedijos vaikų vizualinė patikra: oftalmologinis įvertinimas //Acta. Oftalinė. Scand. -2001 m. V.79. - Nr.3. - P.240-244.

111. Lambertas S.R., Drackas A.V. Kūdikių katarakta // Surv. Oftalmolis. -1996 m. V.41. – Nr.4. - P.427-458.

112. Lee T.W., Skelton R.E., Skene C. Įprastas naujagimių apžiūra: stažuotojo pediatro efektyvumas, palyginti su pažangia naujagimių slaugytoja praktika //Arch. Dis. Vaiko vaisiaus naujagimio leidimas 2001 m. -V. 85. -№2.-P. 100-104.

113. Luna V., Dobson V., Scher M.S., Guthrie R.D. Grotelių aštrumas ir regėjimo lauko vystymasis kūdikiams po perinatalinės asfiksijos // Dev. Med. Clin. Neurol. 1995: - V.37. – Nr.4. - P.330-344.

114. Matsumura F., Ito Y. Petechialinė junginės hemoragija ir plaučių bei kasos histologiniai radiniai infantilinės asfiksijos vertinimu 85 atvejais // Kurume Med. J. -1996 m. -V.43. Nr. 4. - P.259-266.

115. Maniscalco J., Habal M. Optinio kanalo mikroanatomija //J. Neurocurgas. -1978.-V.48. -P.402.

116. Marr J.E., Halliwell-Ewen J., Fisher B., Soler L., Ainsworth J.R. Didelės trumparegystės asociacijos vaikystėje.//Akis. -2001 m. V.15. - Pt.l. -P.70-74.

117. McCulloch D.L., Taylor M.J., Whyte H.E. Vizualiniai potencialai ir regėjimo prognozė po perinatalinės asfiksijos // Arch.Ophthalmol. -1991 m. -V.109. Nr. 2. -P. 229-233.

118. McMahon C.L., Braddock S.R. Septooptinė displazija kaip valproinės rūgšties embriopatijos pasireiškimas // Teratologija. 2001. -V.64. Nr. 2. - P.83-86.

119. Mercuri E., Atkinson J., Braddick O. ir kt. Regėjimo funkcija ir perinatalinis židininis smegenų infarktas //Arch. Dis. Vaiko vaisiaus naujagimio leidimas -1996 m. -V. 75.-Nr.2.-P. 76-81.

120. Mills M.D. Akis vaikystėje // Am. Fam. Gydytojas. -1999 m. -V.60.-Nr.3.-P.907-918.

121. Peyron F., Wallon M., Bernardoux S. Ilgalaikis pacientų, sergančių įgimta akių toksoplazmoze, stebėjimas //N. angl. J. Med. -1996 m. - V.334. -Nr.15.-P. 993-994.

122. Pennefather P., Tin W. Akių anomalijos, susijusios su cerebriniu paralyžiumi po priešlaikinio gimdymo//Akis.- 2000.-l4 t.-p.78-81.

123. Powls a., Botting N., Cooke R.W. ir kt. Mažo gimimo svorio vaikų regos sutrikimas // Arch. Dis. Vaisiaus naujagimio red. 1997. - V.76. - Nr.2. -P.82-87.

124. Robinson B.E. Veiksniai, susiję su trumparegystės paplitimu 6 metų vaikams //Oftalma. Vis. Sci. 1999.-V.76. - Nr.5. - P.266-271.

125. Robinsonas J.S., Owensas J.A. - Intrauterinio augimo nepakankamumo patofiziologija // Pediatrija ir perinatologija. Red. Gluckmanas P.D., Heymanas M.A., Arnoldas. -1996 m. -P.284-289.

126. Salpietro C.D., Bisignano G., Fulia F. ir kt. Chlamydia trachomatis konjunktyvitas naujagimiui //Arch. Pediatr. -1999 m. -V.6. -Nr.3. -P.317-320.

127. Salati R., Borgatti R., Giammari G., Jacobson L. Akių motorinė disfunkcija esant smegenų regėjimo sutrikimams po perinatalinės hipoksijos // Dev. Med. Vaikas Neurol. 2002. - V.44. - Nr.8. - P.542-550.

128. Sanchezas P.J., Vendelis G.D. Sifilis nėštumo metu // Clin, perinatolis. -1997 m. V. 24. - Nr. 71. - P.90.

129. Toksoplazmozės patikra nėštumo metu//Arch. Liga vaikystėje. -1998 m. V.68. - P.3-5.

130. Schalij-Delfos N.E., de Graaf M.E., Trefers W.F., Engel J. Ilgalaikis priešlaikinių kūdikių stebėjimas: žvairumo, ambliopijos ir refrakcijos klaidų aptikimas // Br. J. Ophthalmolis. 2000. - V.84. – Nr.9. -P.963-967.

131. Shaikh S., Fishman M.L., Gaynon M., Alcorn D. Difuzinė vienpusė hemoraginė retinopatija, susijusi su atsitiktiniu perinataliniu smaugimu//Tinklainė/ 2001. - V.21. - Nr.3. -P.252-255.

132. Shawkat f.s., Kingsley D., Ktndall V., Russel-Eggitt I., Taylor D. S., Harris C.V. Neuroradiologiniai ir akių judesiai koreliuoja vaikams, kuriems yra protarpinis maišelių nepakankamumas: „akių motorinė apraksija“ // Neuropediatrics. 1995.-V. 26. - Nr. 6. - P.298-305.

133. Simon J.W., Kaw P. Dažnai praleistos diagnozės atliekant vaikystės akių tyrimą //Fm. Fam. Gydytojas. 2001. V.64 - Nr. 4. -P.623-628

134. Sow S., Chew S. Trumparegystė vaikams, gimusiems neišnešiotiems arba turintiems mažą gimimo svorį //Acta Ophthalmol. Scand. -1997 m. -V.75. -Nr.5. -P.548-550.159. (Siuvėjas D., Hoite S.) Taylor D., Hoyt K., Vaikų oftalmologija. -M., 2002 m.

135. Teller D.Y. Pirmieji žvilgsniai: kūdikių vizija // Tiriamoji oftalmologija ir vizualinis mokslas. -1997 m. V.38. - Nr. 11. - P.2183-2201.

136. Tsagaraki D.P., Evangeliou A.E., Tsilimbaris M. ir kt. Oftalmologinio įvertinimo reikšmė ankstyvai įgimtų medžiagų apykaitos klaidų diagnozei: Kretos patirtis //BMC Ophthalmol. 2002. -V.2. - Nr.1. - P. 2-3.

137. Tuppurainen K., Herrgard E., Vartikainen A. ir kt. Akių radiniai neišnešiotiems vaikams nuo 5 metų //Grade's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1998. - V.231. - P.261-266.

138. Van Bogaert L.J. Ophthalmia neonatorum revisited // Afr. J. Reprod, Sveikata. 1998. - V.2. - Nr.1. - P.81-87.

139. Weinstock V.M., Weinstock D.J., Kraft S.P. Vaikų žvairumo patikra, kurią atlieka pirminės sveikatos priežiūros gydytojai // Can. Fam. Gydytojas.-1998. -Nr.44.-P.337-343.

140. Wong A.M., Lueder G.T., Burchalter A., ​​​​Tychsen L. Anomali tinklainės korespondencija: neuroanatominis mechanizmas žvairumo beždžionėms ir klinikiniai radiniai žvairumo vaikams // J AAPOS. - 2000. V.4. -Nr.3. - P. 168-174.

141. Yasuhara A., Hori A., Hatanaka T. ir kt. Naujagimių asfiksijos prognozės numatymas naudojant foto sukeltą vokų mikrovibraciją // Smegenys. Dev. -1991 m. - V.13. Nr. 2. -P.82-86.

142. Yamanaka H., Yamanaka J., Okazaki K., Hayakawa E. ir kt. Naujagimių, užsikrėtusių ŽIV-1 nuo motinos, citomegalovirusinė infekcija // Jpn. J. Užkrėsti. Dis. -2000. V.53. - Nr.5. - P.215-217.

143. Zhang W., Qi Y.S., Li P.Y., Guo Y.L., Dong Y.R. et al.//Flash vizualinis sužadintas potencialas naujagimiams ir kūdikiams Straipsnis kinų kalba. //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. -V. 84. - Nr.2. - P. 111-114.

144. Wolker W. Hemolizinė naujagimio liga //In: Gainer-Hull Recent Advances in Paediatrics. Čerčilis. Londonas. -1971.- P. 157-160.r