Sąvokos apibrėžimas
Čia aptariami įvairūs tarpuplaučio organų poslinkio tipai. Dėl savo elastingumo ir nelanksčios fiksacijos prie krūtinės ląstos rėmo tarpuplaučio organai dažnai pasislenka į sergančią pusę, kai sumažėja spaudimas šioje pusėje, arba į sveikąją pusę, jei yra pusrutulyje, kuriame išsivystė patologinis procesas. slėgis tampa didesnis nei priešingoje pusėje.
Daugybė patologinių procesų ir būklių gali sukelti tarpuplaučio organų poslinkį viena ar kita kryptimi.
Radiologo užduotis, kartu su vidurinio šešėlio poslinkio nustatymu, yra nustatyti jo priežastį ir mechanizmą, kuris labai prisideda prie diagnozės nustatymo. Yra statiniai ir dinaminiai vidurinio šešėlio poslinkiai.
Statiški vidurio šešėlių poslinkiai
Šis terminas reiškia sąlygas, kai tarpuplaučio organų poslinkiai nepriklauso nuo kvėpavimo, ty jie yra stabilūs.
„Diferencinė rentgeno diagnostika
kvėpavimo sistemos ir tarpuplaučio ligos“,
L.S.Rozenshtrauch, M.G.Nugalėtojas
Poslinkio priežastis Vidurinio šešėlio poslinkio ypatybės Statinis arba dinaminis Į sergančią pusę Į sveikąją Diafragmos vieta Plaučių lauko matmenys 1 2 3 4 5 Plaučių genezė ir aplazija Statiška Nuolat – Didelė Sumažėjusi plaučių hipoilazija – – – Vidutiniškai didelis Vidutiniškai sumažėjęs Didelio broncho obstrukcija (atelektazė) – – – Didelis Sumažėjęs plaučių cirozė –…
Holtzknecht-Jacobson simptomas pasireiškia jau santykinai nežymiai susiaurėjus bronchui, todėl jis turi didelę reikšmę ankstyvoje diagnostikoje, ypač tokios pavojingos ligos kaip centrinis plaučių vėžys. Pažeidus pagrindinį bronchą, visas vidurinis šešėlis pasislenka į pažeistą pusę; Skilties broncho susiaurėjimas lemia jo viršutinės arba apatinės dalies pasislinkimą, priklausomai nuo naviko vietos...
Jei intrabronchinis navikas pasiekia didelį skersmenį, lygų broncho spindžio skersmeniui, bet neauga į priešingą sienelę, atsiranda unikalus kvėpavimo mechanizmas, vadinamas vožtuvu arba vožtuvu. Šis mechanizmas pasižymi tuo, kad įkvėpus, broncho spindžiui išsiplėtus vidutiniškai trečdaliu, oras prasiskverbia į plaučius, o iškvepiant didžioji jo dalis lieka plaučiuose,...
Šis nelabai tikslus terminas reiškia dujų, dažniausiai oro, buvimą pleuros ertmėje, neatsižvelgiant į jų įsiskverbimo mechanizmą. Plaučiai didesniu ar mažesniu mastu kolapsuoja (priklauso nuo oro kiekio, sąaugų buvimo, plaučių audinio elastingumo), tarpuplaučio organai pasislenka priešinga kryptimi. Jų poslinkis priklauso ne tik nuo oro kiekio pleuros ertmėje ir...
Vadinamasis spontaninis pneumotoraksas atsiranda be jokio matomo ryšio su jokia išorine įtaka, dėl visceralinės pleuros proveržio ir patologinio ryšio tarp bronchų medžio ir pleuros ertmės išsivystymo. Tik retais atvejais spontaninį pneumotoraksą gali sukelti dujų susidarymas pačioje pleuros ertmėje dėl tam tikrų patogeninių veiksnių veiklos. Problema dar galutinai neišspręsta...
Klinikinis spontaninio pneumotorakso vaizdas yra įvairus. Daugeliu atvejų liga prasideda ūmiai, kartais dramatiškai. Esant visiškai sveikatai, atsiranda aštrus, „durklinis“ skausmas šone, dažnai spinduliuojantis į pilvo ertmę, stiprus dusulys, cianozė, tachikardija, tada kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ir daugiau, sausumas. sekinantis kosulys, stiprėjantis dusulys ir stiprėjantis skausmas. Tuo pačiu metu...
Spontaninio pneumotorakso rentgeno simptomai yra gana būdingi. Pagrindinis dujų buvimo pleuros ertmėje požymis yra išvalyta sritis, kurioje nėra plaučių rašto, esanti plaučių lauko periferijoje ir atskirta nuo sugriuvusio plaučių aiškia riba, atitinkančia plaučių vaizdą. visceralinė pleura. Pneumotorakso fone kaulinio krūtinės ląstos skeleto detalės matomos aiškiau nei įprastai. Jei pleuros ertmėje yra pakankamai daug dujų...
vd - įkvėpti; iškvėpti - iškvėpti; pd - pleuros spaudimas; esant atmosferos slėgiui. Taškinė linija rodo vidurinio šešėlio ir diafragmos padėtį kvėpavimo pauzės metu. Pagrindiniai spontaninio pneumotorakso tipai yra: atviras, vožtuvas arba vožtuvas ir uždaras pneumotoraksas (su slėgiu pleuros ertmėje žemiau, aukščiau ir lygus atmosferos slėgiui). Kiekvienas iš šių pneumotorakso tipų pasižymi...
Atviro spontaninio pneumotorakso ir kitų šios patologinės būklės tipų, ypač vožtuvo, diferencinės diagnostikos sunkumai, taip pat uždaras pneumotoraksas, kurio slėgis pleuros ertmėje viršija atmosferos; galima įveikti lyginant krūtinės ląstos organų pokyčių dėsningumus skirtingose kvėpavimo fazėse. Jei konservatyvus atviro pneumotorakso gydymas yra neveiksmingas, daugeliu atvejų nurodoma chirurginė intervencija. Vožtuvas (vožtuvas)…
Dėl tarpuplaučio poslinkio vožtuvo mechanizmo metu link sveikų plaučių pastarasis suyra, dėl to sumažėja jo kvėpavimo paviršius ir sutrinka kraujotaka. Siekiant kompensuoti šiuos reiškinius, įkvėpimo judesiai tampa gilesni, todėl padidėja oro srautas į pleuros ertmę ir toliau didėja intrapleurinis slėgis. Susidaro užburtas ratas, galintis sukelti skaudžių pasekmių...
Trachėja gali būti atitraukta arba pasislinkusi, dažniausiai to priežastis yra tik trys patologiniai procesai (su dviem – pasislenka, su vienu – atitraukiama). Esant efuzijai dešinėje pleuros ertmėje, trachėja ir tarpuplaučiai pasislinks į kairę – į sveikąją pusę (2 pav.). Tą patį matysime ir su kairiuoju tempimo pneumotoraksu – tarpuplauis pasislinks į dešinę, nes oras smarkiai padidina spaudimą kairiojoje pleuros ertmėje (3 pav.).
2 pav. Dešinės pusės pleuros efuzija su tarpuplaučio poslinkiu į kairę
3 pav. Kairysis tempimo pneumotoraksas su tarpuplaučio poslinkiu į dešinę (sukritusį plautį rodo rodyklė)
4 pav. Kairiojo plaučio apatinės skilties atelektazė (rodyklė) su tarpuplaučio poslinkiu į kairę
Kita vertus, jei yra plaučių audinio kolapsas, pavyzdžiui, kairėje, tada kolapsuotas plautis trachėją ir tarpuplautį trauks su savimi į kairę – tai yra į skausmingąją pusę (4 pav.). Daugelis patologinių procesų (pavyzdžiui, plaučių audinio tankinimas, neįtemptas pneumotoraksas ir kt.) praktiškai neturi įtakos tarpuplaučio padėčiai. Jei matote tarpuplaučio poslinkį, reikia pagalvoti apie tris sąlygas (pleuros efuziją, įtampos pneumotoraksą ir atelektazę) ir ieškoti jų požymių.
Širdies šešėlio dydžio didinimas
5 pav. Kairiojo skilvelio nepakankamumas
Dažniausia širdies šešėlio padidėjimo priežastis yra stazinis širdies nepakankamumas, todėl vaizde ieškokite kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių (5 pav.):
Plaučių struktūros stiprinimas dėl venų, ypač viršutinėse dalyse
B tipo Kerley linijos. Tai plonos horizontalios linijos periferiniuose plaučiuose, būdingos intersticinio tūrio perkrovai.
Šaknys yra išsiplėtusios ir atrodo kaip „drugelio sparnai“.
Sumažėjęs plaučių audinio skaidrumas - esant stipriai plaučių edemai, skysčio atsiranda ne tik intersticijoje, bet ir alveolėse, todėl pamatysite „dėmėtą“ šešėlį ir galbūt oro bronchogramą (ty fone, kai yra šešėliai). matomi plaučių audiniai, skaidrūs bronchai, užpildyti oru.
Kairiojo skilvelio nepakankamumas esant normaliam širdies dydžiui pasireiškia keliomis sąlygomis – ūminiu miokardo infarktu (staigus kairiojo skilvelio nepakankamumo išsivystymas) arba vėžiniu limfangitu.
Plaučių šaknų išsiplėtimas
Tai gali būti bet kurios struktūros, esančios plaučių šaknyse, patologijos požymis.
6 pav. Idiopatinė plautinė hipertenzija.
7 pav. Kairiojo pagrindinio broncho vėžys (rodyklė)
8 pav. Dvipusis hilinių limfmazgių padidėjimas (rodyklės) dėl sarkoidozės
Plaučių arterija – pavyzdžiui, plautinė arterinė hipertenzija dėl mitralinio vožtuvo ligos, lėtinė plaučių embolija arba pirminė plautinė hipertenzija (6 pav.)
Pagrindinis bronchas yra centrinis plaučių vėžys (7 pav.).
Padidėję limfmazgiai – sukelia infekcija, pvz., tuberkuliozė, plaučių naviko metastazės, limfoma ar sarkoidozė (8 pav.).
2 dalis.
Trachėjos arba tarpuplaučio šešėlio poslinkis
Trachėja gali būti atitraukta arba pasislinkusi, dažniausiai to priežastis yra tik trys patologiniai procesai (su dviem – pasislenka, su vienu – atitraukiama). Esant efuzijai dešinėje pleuros ertmėje, trachėja ir tarpuplaučiai pasislinks į kairę – į sveikąją pusę (2 pav.). Tą patį matysime ir su kairiuoju tempimo pneumotoraksu – tarpuplauis pasislinks į dešinę, nes oras smarkiai padidina spaudimą kairiojoje pleuros ertmėje (3 pav.).
2 pav. Dešinės pusės pleuros efuzija
3 pav. Kairysis tempimo pneumotoraksas su poslinkiu
tarpuplaučio į dešinę (rodyklė rodo sutrauktą plautį)
4 pav. Kairiojo plaučio apatinės skilties atelektazė (rodyklė)
su tarpuplaučio poslinkiu į kairę
Kita vertus, jei yra plaučių audinio kolapsas, pavyzdžiui, kairėje, tada kolapsuotas plautis trachėją ir tarpuplautį trauks su savimi į kairę – tai yra į skausmingąją pusę (4 pav.). Daugelis patologinių procesų (pavyzdžiui, plaučių audinio tankinimas, neįtemptas pneumotoraksas ir kt.) praktiškai neturi įtakos tarpuplaučio padėčiai. Jei matote tarpuplaučio poslinkį, reikia pagalvoti apie tris sąlygas (pleuros efuziją, įtampos pneumotoraksą ir atelektazę) ir ieškoti jų požymių.
Širdies šešėlio dydžio didinimas
5 pav. Kairiojo skilvelio nepakankamumas
Dažniausia širdies šešėlio padidėjimo priežastis yra stazinis širdies nepakankamumas, todėl vaizde ieškokite kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių (5 pav.):
- Plaučių struktūros stiprinimas dėl venų, ypač viršutinėse dalyse
- B tipo Kerley linijos. Tai plonos horizontalios linijos periferiniuose plaučiuose, būdingos intersticinio tūrio perkrovai.
- Šaknys yra išsiplėtusios ir atrodo kaip „drugelio sparnai“.
- Sumažėjęs plaučių audinio skaidrumas - esant stipriai plaučių edemai, skystis atsiranda ne tik intersticijoje, bet ir alveolėse, todėl pamatysite „dėmėtą“ šešėlį ir galbūt oro bronchogramą (ty fone, kai yra šešėliai). matomi plaučių audiniai, skaidrūs bronchai, užpildyti oru.
Kairiojo skilvelio nepakankamumas esant normaliam širdies dydžiui pasireiškia keliomis sąlygomis – ūminiu miokardo infarktu (staigus kairiojo skilvelio nepakankamumo išsivystymas) arba vėžiniu limfangitu.
Plaučių šaknų išsiplėtimas
Tai gali būti bet kurios struktūros, esančios plaučių šaknyse, patologijos požymis.
6 pav. Idiopatinė plautinė hipertenzija.
7 pav. Kairiojo pagrindinio broncho vėžys (rodyklė)
8 pav. Dvišalis limfmazgių padidėjimas
plaučių šaknys (rodyklės) dėl sarkoidozės
- Plaučių arterija – pavyzdžiui, plautinė arterinė hipertenzija dėl mitralinio vožtuvo ligos, lėtinė plaučių embolija arba pirminė plautinė hipertenzija (6 pav.)
- Pagrindinis bronchas yra centrinis plaučių vėžys (7 pav.).
- Padidėję limfmazgiai – sukelia infekcija, pvz., tuberkuliozė, plaučių naviko metastazės, limfoma ar sarkoidozė (8 pav.).
Įkeliama...