Trumpai aprašoma kraujo sudėtis, kiekis ir funkcija. Kraujo funkcijos. Pagrindinės organizmo buferinės sistemos

Kraujas- tai jungiamojo audinio rūšis, susidedanti iš sudėtingos sudėties skystos tarpląstelinės medžiagos ir joje suspenduotų ląstelių - kraujo kūnelių: eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių), leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų (trombocitų) (pav.). 1 mm 3 kraujo yra 4,5-5 milijonai eritrocitų, 5-8 tūkstančiai leukocitų, 200-400 tūkstančių trombocitų.

Kai kraujo ląstelės nusodinamos esant antikoaguliantams, gaunamas supernatantas, vadinamas plazma. Plazma yra opalinis skystis, kuriame yra visi ekstraląsteliniai kraujo komponentai. [Rodyti] .

Plazmoje daugiausia yra natrio ir chlorido jonų, todėl esant dideliam kraujo netekimui, širdies darbui palaikyti į veną suleidžiamas izotoninis tirpalas, kuriame yra 0,85 % natrio chlorido.

Raudoną spalvą kraujui suteikia raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra raudono kvėpavimo pigmento – hemoglobino, kuris sujungia deguonį plaučiuose ir atiduoda jį audiniams. Deguonies turtingas kraujas vadinamas arteriniu, o prisotintas deguonies – veniniu.

Normalus kraujo tūris vyrams yra vidutiniškai 5200 ml, moterų – 3900 ml arba 7-8% kūno svorio. Plazma sudaro 55% kraujo tūrio, o suformuoti elementai - 44% viso kraujo tūrio, o kitos ląstelės sudaro tik apie 1%.

Jei leisite kraujui krešėti ir tada atskirsite krešulį, gausite kraujo serumą. Serumas yra ta pati plazma, kurioje nėra fibrinogeno, kuris buvo kraujo krešulio dalis.

Fiziškai ir chemiškai kraujas yra klampus skystis. Kraujo klampumas ir tankis priklauso nuo santykinio kraujo ląstelių ir plazmos baltymų kiekio. Įprastai viso kraujo santykinis tankis yra 1,050–1,064, plazmos – 1,024–1,030, ląstelių – 1,080–1,097. Kraujo klampumas yra 4-5 kartus didesnis nei vandens klampumas. Klampumas yra svarbus norint palaikyti pastovų kraujospūdį.

Kraujas, vykdydamas cheminių medžiagų transportavimą organizme, sujungia skirtingose ​​ląstelėse ir tarpląstelinėse erdvėse vykstančius biocheminius procesus į vieną sistemą. Toks glaudus kraujo ryšys su visais organizmo audiniais leidžia išlaikyti santykinai pastovią kraujo cheminę sudėtį dėl galingų reguliavimo mechanizmų (CNS, hormonų sistemų ir kt.), kurie užtikrina aiškų ryšį tokių gyvybiškai svarbių organų darbe ir audiniai, tokie kaip kepenys, inkstai, plaučiai ir širdis.-kraujagyslių sistema. Visi atsitiktiniai kraujo sudėties svyravimai sveikame kūne greitai suderinami.

Daugelyje patologinių procesų pastebimi daugiau ar mažiau staigūs kraujo cheminės sudėties pokyčiai, kurie signalizuoja apie žmogaus sveikatos sutrikimus, leidžia stebėti patologinio proceso raidą ir spręsti apie terapinių priemonių veiksmingumą.

[Rodyti]

Formos elementai	Ląstelių struktūra	Mokymosi vieta	Operacijos trukmė	mirties vieta	Kiekis 1 mm 3 kraujo	Funkcijos
raudonieji kraujo kūneliai	Abipus įgaubtos formos raudonieji nekranduoliniai kraujo kūneliai, kuriuose yra baltymo – hemoglobino	raudonieji kaulų čiulpai	3-4 mėn	Blužnis. Hemoglobinas suskaidomas kepenyse	4,5-5 mln	O 2 transportavimas iš plaučių į audinius ir CO 2 iš audinių į plaučius
Leukocitai	Amebos baltieji kraujo kūneliai su branduoliu	Raudonieji kaulų čiulpai, blužnis, limfmazgiai	3-5 dienas	Kepenys, blužnis, taip pat vietos, kur vyksta uždegiminis procesas	6-8 tūkst	Kūno apsauga nuo patogeninių mikrobų fagocitozės būdu. Gaminkite antikūnus, kad sukurtumėte imunitetą
trombocitų	Kraujo nebranduoliniai kūnai	raudonieji kaulų čiulpai	5-7 dienas	Blužnis	300-400 tūkst	Dalyvauti kraujo krešėjimo procese, kai kraujagyslė yra pažeista, taip prisidedant prie fibrinogeno baltymo pavertimo fibrinu – pluoštiniu kraujo krešuliu.

Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai, yra mažos (7-8 mikronų skersmens) bebranduolinės ląstelės, turinčios abipus įgaubto disko formą. Branduolio nebuvimas leidžia eritrocite turėti daug hemoglobino, o forma prisideda prie jo paviršiaus padidėjimo. 1 mm 3 kraujo yra 4-5 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje nėra pastovus. Jis didėja didėjant ūgiui, dideliems vandens nuostoliams ir pan.

Eritrocitai per visą žmogaus gyvenimą susidaro iš spuoguoto kaulo raudonųjų kaulų čiulpų branduolinių ląstelių. Brandinimo procese jie praranda branduolį ir patenka į kraują. Žmogaus eritrocitų gyvenimo trukmė yra apie 120 dienų, vėliau jie sunaikinami kepenyse ir blužnyje bei iš hemoglobino susidaro tulžies pigmentas.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra pernešti deguonį ir iš dalies anglies dioksidą. Raudonieji kraujo kūneliai šią funkciją atlieka dėl juose esančio hemoglobino.

Hemoglobinas yra raudonas geležies turintis pigmentas, susidedantis iš geležies porfirino grupės (hemo) ir globino baltymo. 100 ml žmogaus kraujo yra vidutiniškai 14 g hemoglobino. Plaučių kapiliaruose hemoglobinas, jungdamasis su deguonimi, dėl hemo geležies sudaro nestabilų junginį – oksiduotą hemoglobiną (oksihemoglobiną). Audinių kapiliaruose hemoglobinas atiduoda deguonį ir virsta redukuotu tamsesnės spalvos hemoglobinu, todėl iš audinių tekantis veninis kraujas būna tamsiai raudonos spalvos, o arterinis, kuriame gausu deguonies, yra raudonos spalvos.

Hemoglobinas perneša anglies dioksidą iš audinių kapiliarų į plaučius. [Rodyti] .

Audiniuose susidaręs anglies dioksidas patenka į raudonuosius kraujo kūnelius ir, sąveikaudamas su hemoglobinu, virsta anglies rūgšties druskomis – bikarbonatais. Ši transformacija vyksta keliais etapais. Oksihemoglobinas arterijų eritrocituose yra kalio druskos – KHbO 2 pavidalu. Audinių kapiliaruose oksihemoglobinas atsisako deguonies ir praranda rūgštines savybes; tuo pačiu metu anglies dioksidas iš audinių per kraujo plazmą difunduoja į eritrocitą ir ten esančio fermento - karboanhidrazės - pagalba susijungia su vandeniu, sudarydamas anglies rūgštį - H 2 CO 3. Pastaroji, kaip rūgštis, stipresnė už redukuotą hemoglobiną, reaguoja su savo kalio druska, keisdama su ja katijonus:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO2 + H2O → H + HCO-3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

Reakcijos metu susidaręs kalio bikarbonatas disocijuoja, o jo anijonas dėl didelės koncentracijos eritrocite ir eritrocitų membranos pralaidumo jam difunduoja iš ląstelės į plazmą. Atsiradęs anijonų trūkumas eritrocite kompensuojamas chlorido jonais, kurie iš plazmos difunduoja į eritrocitus. Tokiu atveju plazmoje susidaro disocijuotoji natrio bikarbonato druska, o eritrocite – ta pati disociuota kalio chlorido druska:

Atkreipkite dėmesį, kad eritrocitų membrana yra nepralaidi K ir Na katijonams, o HCO-3 difuzija iš eritrocito vyksta tik tam, kad išlygintų jo koncentraciją eritrocituose ir plazmoje.

Plaučių kapiliaruose šie procesai vyksta priešinga kryptimi:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

Susidariusią anglies rūgštį tas pats fermentas skaido iki H 2 O ir CO 2, tačiau mažėjant HCO 3 kiekiui eritrocite šie anijonai iš plazmos difunduoja į jį, o atitinkamas kiekis Cl anijonų palieka eritrocitą. plazma. Vadinasi, kraujo deguonis jungiasi su hemoglobinu, o anglies dioksidas yra bikarbonato druskų pavidalu.

100 ml arterinio kraujo yra 20 ml deguonies ir 40-50 ml anglies dvideginio, veninio - 12 ml deguonies ir 45-55 ml anglies dioksido. Tik labai maža šių dujų dalis tiesiogiai ištirpsta kraujo plazmoje. Pagrindinė kraujo dujų masė, kaip matyti iš aukščiau, yra chemiškai surištos formos. Sumažėjus eritrocitų kiekiui kraujyje ar hemoglobinui eritrocituose, žmogui išsivysto mažakraujystė: kraujas prastai prisotinamas deguonimi, todėl organai ir audiniai jo negauna pakankamai (hipoksija).

Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai, - bespalvės 8-30 mikronų skersmens kraujo ląstelės, nepastovios formos, turinčios branduolį; Normalus leukocitų skaičius kraujyje yra 6-8 tūkstančiai 1 mm3. Leukocitai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose; jų gyvenimo trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų (neutrofilų) iki 100-200 ar daugiau dienų (limfocitai). Jie taip pat sunaikinami blužnyje.

Pagal struktūrą leukocitai skirstomi į keletą [nuoroda prieinama registruotiems vartotojams, kurie forume turi 15 pranešimų], kurių kiekvienas atlieka tam tikras funkcijas. Šių leukocitų grupių procentas kraujyje vadinamas leukocitų formule.

Pagrindinė leukocitų funkcija – apsaugoti organizmą nuo bakterijų, pašalinių baltymų, svetimkūnių. [Rodyti] .

Remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, kūno apsauga, t.y. jo imunitetą įvairiems faktoriams, nešantiems genetiškai svetimą informaciją, suteikia imunitetas, atstovaujamas įvairių ląstelių: leukocitų, limfocitų, makrofagų ir kt., dėl kurių į organizmą patenka svetimos ląstelės ar sudėtingos organinės medžiagos, kurios skiriasi nuo ląstelių. o organizmo medžiagos sunaikinamos ir pašalinamos.

Imunitetas palaiko genetinę organizmo pastovumą ontogenezėje. Ląstelėms dalijantis dėl organizmo mutacijų, dažnai susidaro ląstelės su modifikuotu genomu, kurios, kad tolimesnio dalijimosi eigoje nesutrikdytų organų ir audinių vystymosi, jas organizmo sunaikina. imuninės sistemos. Be to, imunitetas pasireiškia organizmo imunitetu persodintiems kitų organizmų organams ir audiniams.

Pirmąjį mokslinį imuniteto prigimties paaiškinimą pateikė I. I. Mečnikovas, priėjęs prie išvados, kad imunitetas suteikiamas dėl leukocitų fagocitinių savybių. Vėliau buvo nustatyta, kad, be fagocitozės (ląstelinio imuniteto), leukocitų gebėjimas gaminti apsaugines medžiagas – antikūnus, kurie yra tirpios baltyminės medžiagos – imunoglobulinus (humoralinis imunitetas), gaminamas reaguojant į svetimų baltymų atsiradimą organizme. , turi didelę reikšmę imunitetui. Plazmoje antikūnai sujungia svetimus baltymus arba juos suskaido. Antikūnai, neutralizuojantys mikrobų nuodus (toksinus), vadinami antitoksinais.

Visi antikūnai yra specifiniai: jie veikia tik prieš tam tikrus mikrobus ar jų toksinus. Jei žmogaus organizmas turi specifinių antikūnų, jis tampa atsparus tam tikroms infekcinėms ligoms.

Atskirkite įgimtą ir įgytą imunitetą. Pirmasis suteikia imunitetą tam tikrai infekcinei ligai nuo pat gimimo ir yra paveldimas iš tėvų, o imuniniai kūnai gali prasiskverbti per placentą iš motinos kūno kraujagyslių į embriono kraujagysles arba naujagimiai juos gauna su motinos pienu.

Įgytas imunitetas atsiranda pernešus bet kokią infekcinę ligą, kai kraujo plazmoje susidaro antikūnai, reaguojant į svetimų šio mikroorganizmo baltymų patekimą. Šiuo atveju yra natūralus, įgytas imunitetas.

Imunitetas gali būti sukurtas dirbtinai, jei į žmogaus organizmą patenka susilpnėjusių ar nužudytų bet kokios ligos sukėlėjų (pavyzdžiui, skiepijimas nuo raupų). Šis imunitetas neatsiranda iš karto. Jo pasireiškimui reikia laiko, kol organizmas sukurs antikūnus prieš įvežtą susilpnėjusį mikroorganizmą. Toks imunitetas dažniausiai išlieka metų metus ir vadinamas aktyviu.

Pirmąją vakcinaciją pasaulyje – nuo ​​raupų – atliko anglų gydytoja E. Jenner.

Imunitetas, įgytas į organizmą įvedus imuninį serumą iš gyvūnų ar žmonių kraujo, vadinamas pasyviuoju imunitetu (pavyzdžiui, serumas nuo tymų). Jis pasireiškia iš karto po serumo įvedimo, išlieka 4-6 savaites, o vėliau antikūnai pamažu sunaikinami, silpsta imunitetas, o norint jį palaikyti, būtinas pakartotinis imuninio serumo skyrimas.

Leukocitų gebėjimas savarankiškai judėti pseudopodų pagalba leidžia jiems, atliekant ameboidinius judesius, prasiskverbti per kapiliarų sieneles į tarpląstelines erdves. Jie jautrūs mikrobų ar suirusių organizmo ląstelių išskiriamų medžiagų cheminei sudėčiai ir juda link šių medžiagų arba suirusių ląstelių. Susilietus su jais leukocitai apgaubia juos savo pseudopodais ir įsitraukia į ląstelę, kur dalyvaujant fermentams suskaidomi (viduląstelinis virškinimas). Sąveikos su svetimkūniais procese daug leukocitų miršta. Tuo pačiu metu aplink svetimkūnį kaupiasi irimo produktai ir susidaro pūliai.

Šį reiškinį atrado I. I. Mechnikovas. Leukocitus, gaudydamas įvairius mikroorganizmus ir juos virškindamas, I. I. Mechnikovas pavadino fagocitais, o patį absorbcijos ir virškinimo reiškinį – fagocitoze. Fagocitozė yra apsauginė organizmo reakcija.

Mechnikovas Ilja Iljičius(1845-1916) – Rusijos evoliucijos biologas. Vienas iš lyginamosios embriologijos, lyginamosios patologijos, mikrobiologijos pradininkų. Jis pasiūlė originalią daugialąsčių gyvūnų kilmės teoriją, kuri vadinama fagocitelos (parenchimelės) teorija. Jis atrado fagocitozės reiškinį. Išsivysčiusios imuniteto problemos. Kartu su N. F. Gamaleja Odesoje įkūrė pirmąją bakteriologinę stotį Rusijoje (šiuo metu II Mechnikovo tyrimų institutas). Jis buvo apdovanotas prizais: dviem jiems. K.M. Baer embriologijos srityje ir Nobelio premija už fagocitozės reiškinio atradimą. Paskutinius savo gyvenimo metus jis paskyrė ilgaamžiškumo problemos studijoms.

Leukocitų fagocitinis gebėjimas yra nepaprastai svarbus, nes jis apsaugo organizmą nuo infekcijos. Tačiau tam tikrais atvejais ši leukocitų savybė gali būti žalinga, pavyzdžiui, persodinant organus. Leukocitai į persodintus organus reaguoja taip pat, kaip į patogeninius mikroorganizmus – juos fagocituoja ir sunaikina. Kad būtų išvengta nepageidaujamos leukocitų reakcijos, fagocitozė slopinama specialiomis medžiagomis.

Trombocitai arba trombocitai, - bespalvės 2-4 mikronų dydžio ląstelės, kurių skaičius 1 mm 3 kraujo yra 200-400 tūkst. Jie susidaro kaulų čiulpuose. Trombocitai yra labai trapūs, lengvai sunaikinami, kai pažeidžiamos kraujagyslės arba kraujas liečiasi su oru. Kartu iš jų išsiskiria speciali medžiaga tromboplastinas, skatinantis kraujo krešėjimą.

Plazmos baltymai

Iš 9-10% sausų kraujo plazmos likučių baltymai sudaro 6,5-8,5%. Taikant išsūdymo neutraliomis druskomis metodą, kraujo plazmos baltymus galima suskirstyti į tris grupes: albuminus, globulinus, fibrinogeną. Normalus albumino kiekis kraujo plazmoje yra 40-50 g/l, globulinų - 20-30 g/l, fibrinogeno - 2-4 g/l. Kraujo plazma, kurioje nėra fibrinogeno, vadinama serumu.

Kraujo plazmos baltymų sintezė daugiausia atliekama kepenų ir retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. Fiziologinis kraujo plazmos baltymų vaidmuo yra daugialypis.

1. Baltymai palaiko koloidinį osmosinį (onkotinį) slėgį, taigi ir pastovų kraujo tūrį. Baltymų kiekis plazmoje yra daug didesnis nei audinių skystyje. Baltymai, būdami koloidai, suriša vandenį ir sulaiko jį, neleidžiant jam išeiti iš kraujotakos. Nepaisant to, kad onkotinis slėgis sudaro tik nedidelę dalį (apie 0,5%) viso osmosinio slėgio, būtent jis lemia kraujo osmosinio slėgio persvarą prieš audinių skysčio osmosinį slėgį. Yra žinoma, kad arterinėje kapiliarų dalyje dėl hidrostatinio slėgio kraujo skystis be baltymų prasiskverbia į audinių erdvę. Tai įvyksta iki tam tikro momento – „lūžio taško“, kai krintantis hidrostatinis slėgis tampa lygus koloidiniam osmosiniam slėgiui. Po „posūkio“ momento veninėje kapiliarų dalyje atsiranda atvirkštinis skysčio srautas iš audinio, nes dabar hidrostatinis slėgis yra mažesnis nei koloidinis osmosinis slėgis. Esant kitoms sąlygoms, dėl hidrostatinio slėgio kraujotakos sistemoje į audinius prasiskverbtų vanduo, o tai sukeltų įvairių organų ir poodinio audinio paburkimą.
2. Plazmos baltymai aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Daugelis plazmos baltymų, įskaitant fibrinogeną, yra pagrindiniai kraujo krešėjimo sistemos komponentai.
3. Plazmos baltymai tam tikru mastu lemia kraujo klampumą, kuris, kaip jau minėta, yra 4-5 kartus didesnis už vandens klampumą ir vaidina svarbų vaidmenį palaikant hemodinaminius ryšius kraujotakos sistemoje.
4. Plazmos baltymai dalyvauja palaikant pastovų kraujo pH, nes yra viena iš svarbiausių buferinių sistemų kraujyje.
5. Svarbi ir kraujo plazmos baltymų transportavimo funkcija: jungdamiesi su daugybe medžiagų (cholesteroliu, bilirubinu ir kt.), taip pat su vaistais (penicilinu, salicilatais ir kt.), jie perneša juos į audinį.
6. Plazmos baltymai vaidina svarbų vaidmenį imuniniuose procesuose (ypač imunoglobulinai).
7. Dėl nedializuojamų junginių susidarymo su glazmos baltymais kraujyje palaikomas katijonų lygis. Pavyzdžiui, 40-50% kalcio serume yra susiję su baltymais, nemaža dalis geležies, magnio, vario ir kitų elementų taip pat yra susiję su serumo baltymais.
8. Galiausiai, kraujo plazmos baltymai gali būti aminorūgščių rezervas.

Šiuolaikiniai fizinių ir cheminių tyrimų metodai leido atrasti ir aprašyti apie 100 skirtingų kraujo plazmos baltymų komponentų. Tuo pačiu metu ypatingą reikšmę įgijo elektroforetinis kraujo plazmos (serumo) baltymų atskyrimas. [Rodyti] .

Sveiko žmogaus kraujo serume elektroforezės būdu popieriuje galima aptikti penkias frakcijas: albuminus, α 1, α 2, β- ir γ-globulinus (125 pav.). Elektroforezės būdu agaro gelyje kraujo serume aptinkama iki 7-8 frakcijų, o elektroforezės būdu krakmolo ar poliakrilamido gelyje - iki 16-17 frakcijų.

Reikėtų prisiminti, kad įvairių tipų elektroforezės būdu gautų baltymų frakcijų terminija dar nėra galutinai nustatyta. Keičiant elektroforezės sąlygas, taip pat atliekant elektroforezę skirtingose ​​terpėse (pavyzdžiui, krakmolo ar poliakrilamido gelyje), gali keistis migracijos greitis ir atitinkamai baltymų juostų tvarka.

Imunoelektroforezės metodu galima gauti dar didesnį baltymų frakcijų skaičių (apie 30). Imunoelektroforezė yra tam tikras baltymų analizės elektroforezės ir imunologinių metodų derinys. Kitaip tariant, terminas "imunoelektroforezė" reiškia elektroforezės ir nusodinimo reakcijų vykdymą toje pačioje terpėje, t. y. tiesiai ant gelio bloko. Taikant šį metodą, naudojant serologinę nusodinimo reakciją, pasiekiamas reikšmingas elektroforetinio metodo analitinis jautrumo padidėjimas. Ant pav. 126 parodyta tipiška žmogaus serumo baltymų imunoelektroferograma.

Pagrindinių baltymų frakcijų charakteristikos

• Albuminai [Rodyti] .

  Albuminas sudaro daugiau nei pusę (55-60 %) žmogaus plazmos baltymų. Albuminų molekulinė masė yra apie 70 000. Serumo albuminai gana greitai atsinaujina (žmogaus albuminų pusinės eliminacijos laikas – 7 dienos).

  Dėl didelio hidrofiliškumo, ypač dėl santykinai mažo molekulinio dydžio ir didelės koncentracijos serume, albuminai atlieka svarbų vaidmenį palaikant koloidinį osmosinį kraujo slėgį. Yra žinoma, kad albumino koncentracija serume mažesnė nei 30 g/l sukelia reikšmingus onkotinis kraujospūdžio pokyčius, dėl kurių atsiranda edema. Albuminai atlieka svarbią daugelio biologiškai aktyvių medžiagų (ypač hormonų) pernešimo funkciją. Jie sugeba jungtis su cholesteroliu, tulžies pigmentais. Didelė serumo kalcio dalis taip pat yra susijusi su albuminu.

  Krakmolo gelio elektroforezės metu kai kurių žmonių albumino frakcija kartais dalijama į dvi dalis (albuminas A ir albuminas B), t.y. tokie žmonės turi du nepriklausomus genetinius lokusus, kurie kontroliuoja albumino sintezę. Papildoma frakcija (albuminas B) nuo įprasto serumo albumino skiriasi tuo, kad šio baltymo molekulėse yra dvi ar daugiau dikarboksilo aminorūgščių liekanų, kurios pakeičia tirozino arba cistino liekanas paprastojo albumino polipeptidinėje grandinėje. Yra ir kitų retų albumino variantų (Reedingo albuminas, Gento albuminas, Maki albuminas). Albumino polimorfizmas paveldimas autosominiu kodominantu ir stebimas keliose kartose.

  Be paveldimo albuminų polimorfizmo, atsiranda laikina bisalbuminemija, kurią kai kuriais atvejais galima supainioti su įgimta. Aprašytas greito albumino komponento atsiradimas pacientams, gydomiems didelėmis penicilino dozėmis. Panaikinus peniciliną, šis greitas albumino komponentas greitai išnyko iš kraujo. Yra prielaida, kad albumino ir antibiotikų frakcijos elektroforetinio mobilumo padidėjimas yra susijęs su neigiamo komplekso krūvio padidėjimu dėl penicilino COOH grupių.

• Globulinai [Rodyti] .

  Serumo globulinus, išsūdius neutraliomis druskomis, galima suskirstyti į dvi frakcijas – euglobulinus ir pseudoglobulinus. Manoma, kad euglobulino frakciją daugiausia sudaro γ-globulinai, o pseudoglobulino frakciją sudaro α-, β- ir γ-globulinai.

  α-, β- ir γ-globulinai yra nevienalytės frakcijos, kurios elektroforezės metu gali išsiskirti į keletą subfrakcijų, ypač krakmolo arba poliakrilamido gelyje. Yra žinoma, kad α- ir β-globulino frakcijose yra lipoproteinų ir glikoproteinų. Tarp α- ir β-globulinų komponentų taip pat yra baltymų, susijusių su metalais. Dauguma serume esančių antikūnų yra γ-globulino frakcijoje. Sumažėjęs šios frakcijos baltymų kiekis smarkiai sumažina organizmo apsaugą.

Klinikinėje praktikoje yra būklių, kurioms būdingas tiek bendro kraujo plazmos baltymų kiekio, tiek atskirų baltymų frakcijų procentinės dalies pokytis.

Kaip minėta, kraujo serumo baltymų α- ir β-globulino frakcijose yra lipoproteinų ir glikoproteinų. Kraujo glikoproteinų angliavandenių dalį daugiausia sudaro šie monosacharidai ir jų dariniai: galaktozė, manozė, fukozė, ramnozė, gliukozaminas, galaktozaminas, neuramino rūgštis ir jos dariniai (sialo rūgštys). Šių angliavandenių komponentų santykis atskiruose kraujo serumo glikoproteinuose yra skirtingas.

Dažniausiai asparto rūgštis (jos karboksilas) ir gliukozaminas dalyvauja įgyvendinant ryšį tarp glikoproteino molekulės baltymų ir angliavandenių dalių. Šiek tiek mažiau paplitęs ryšys yra tarp treonino arba serino hidroksilo ir heksozaminų arba heksozių.

Neuramino rūgštis ir jos dariniai (sialo rūgštys) yra labiausiai labilūs ir aktyviausi glikoproteinų komponentai. Jie užima galutinę vietą glikoproteino molekulės angliavandenių grandinėje ir daugiausia lemia šio glikoproteino savybes.

Glikoproteinų yra beveik visose kraujo serumo baltymų frakcijose. Atliekant elektroforezę ant popieriaus, glikoproteinai aptinkami didesniais kiekiais globulinų α 1 - ir α 2 - frakcijose. Glikoproteinai, susiję su α-globulino frakcijomis, turi mažai fukozės; tuo pačiu metu glikoproteinai, esantys β- ir ypač γ-globulino frakcijų sudėtyje, turi didelį kiekį fukozės.

Padidėjęs glikoproteinų kiekis plazmoje arba kraujo serume stebimas sergant tuberkulioze, pleuritu, pneumonija, ūminiu reumatu, glomerulonefritu, nefroziniu sindromu, cukriniu diabetu, miokardo infarktu, podagra, taip pat sergant ūmine ir lėtine leukemija, mieloma, limfosarkoma ir kai kuriomis kitomis ligomis. . Sergantiesiems reumatu glikoproteinų kiekio padidėjimas serume atitinka ligos sunkumą. Daugelio mokslininkų teigimu, tai paaiškinama pagrindinės jungiamojo audinio medžiagos depolimerizacija reumato atveju, dėl kurios glikoproteinai patenka į kraują.

Plazmos lipoproteinai- tai sudėtingi kompleksiniai junginiai, turintys būdingą struktūrą: lipoproteinų dalelės viduje yra riebalų lašelis (šerdis), kuriame yra nepolinių lipidų (trigliceridų, esterifikuoto cholesterolio). Riebalų lašą supa apvalkalas, kuriame yra fosfolipidų, baltymų ir laisvojo cholesterolio. Pagrindinė plazmos lipoproteinų funkcija yra lipidų pernešimas organizme.

Žmogaus plazmoje buvo aptikta keletas lipoproteinų klasių.

• α-lipoproteinai arba didelio tankio lipoproteinai (DTL). Elektroforezės popieriuje metu jie migruoja kartu su α-globulinais. DTL gausu baltymų ir fosfolipidų, nuolat randamų sveikų žmonių kraujo plazmoje, vyrų – 1,25-4,25 g/l, moterų – 2,5-6,5 g/l.
• β-lipoproteinai arba mažo tankio lipoproteinai (MTL). Atitinka elektroforezinį mobilumą su β-globulinais. Jie yra turtingiausia cholesterolio lipoproteinų klasė. MTL lygis sveikų žmonių kraujo plazmoje yra 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteinai arba labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL). Lipoproteinogramoje tarp α- ir β-lipoproteinų (elektroforezė popieriuje) jie tarnauja kaip pagrindinė endogeninių trigliceridų transportavimo forma.
• Chilomikronai (XM). Elektroforezės metu jie nejuda nei į katodą, nei į anodą ir lieka pradžioje (tiriamojo plazmos ar serumo mėginio uždėjimo vietoje). Susidaro žarnyno sienelėje absorbuojant egzogeninius trigliceridus ir cholesterolį. Pirmiausia XM patenka į krūtinės ląstos limfinį lataką, o iš jo – į kraujotaką. XM yra pagrindinė egzogeninių trigliceridų transportavimo forma. Sveikų žmonių, kurie nevalgė 12-14 valandų, kraujo plazmoje HM nėra.

Manoma, kad pagrindinė plazmos pre-β-lipoproteinų ir α-lipoproteinų susidarymo vieta yra kepenys, o β-lipoproteinai susidaro iš pre-β-lipoproteinų kraujo plazmoje, kai juos veikia lipoproteinų lipazė.

Pažymėtina, kad lipoproteinų elektroforezę galima atlikti tiek ant popieriaus, tiek ant agaro, krakmolo ir poliakrilamido gelio, celiuliozės acetato. Renkantis elektroforezės metodą, pagrindinis kriterijus yra aiškus keturių tipų lipoproteinų gavimas. Šiuo metu perspektyviausia yra lipoproteinų elektroforezė poliakrilamido gelyje. Šiuo atveju pre-β-lipoproteinų frakcija aptinkama tarp HM ir β-lipoproteinų.

Sergant daugeliu ligų, gali pakisti kraujo serumo lipoproteinų spektras.

Pagal esamą hiperlipoproteinemijų klasifikaciją buvo nustatyti šie penki lipoproteinų spektro nukrypimų nuo normos tipai [Rodyti] .

• I tipas – hiperchilomikronemija. Pagrindiniai lipoproteinogramos pokyčiai yra šie: didelis HM kiekis, normalus arba šiek tiek padidėjęs pre-β-lipoproteinų kiekis. Staigus trigliceridų kiekio padidėjimas kraujo serume. Kliniškai ši būklė pasireiškia ksantomatoze.
• II tipas – hiper-β-lipoproteinemija. Šis tipas skirstomas į du potipius:
  • IIa, pasižymintis dideliu p-lipoproteinų (MTL) kiekiu kraujyje,
  • IIb, pasižymi dideliu dviejų klasių lipoproteinų kiekiu vienu metu – β-lipoproteinų (MTL) ir pre-β-lipoproteinų (VLDL).

  II tipo atveju pastebimas aukštas, o kai kuriais atvejais labai didelis cholesterolio kiekis kraujo plazmoje. Trigliceridų kiekis kraujyje gali būti normalus (IIa tipas) arba padidėjęs (IIb tipas). II tipas kliniškai pasireiškia ateroskleroziniais sutrikimais, dažnai vystosi koronarine širdies liga.

• III tipas – „plaukiojanti“ hiperlipoproteinemija arba dis-β-lipoproteinemija. Kraujo serume lipoproteinai atsiranda su neįprastai dideliu cholesterolio kiekiu ir dideliu elektroforeziniu mobilumu („patologiniai“ arba „plaukiojantys“ β-lipoproteinai). Jie kaupiasi kraujyje dėl sutrikusio pre-β-lipoproteinų virsmo β-lipoproteinais. Šio tipo hiperlipoproteinemija dažnai derinama su įvairiomis aterosklerozės apraiškomis, įskaitant koronarinę širdies ligą ir kojų kraujagyslių pažeidimus.
• IV tipas – hiperpre-β-lipoproteinemija. Pre-β-lipoproteinų kiekio padidėjimas, normalus β-lipoproteinų kiekis, HM nebuvimas. Trigliceridų koncentracijos padidėjimas esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam cholesterolio kiekiui. Kliniškai šis tipas derinamas su diabetu, nutukimu, koronarine širdies liga.
• V tipas – hiperpre-β-lipoproteinemija ir chilomikronemija. Padidėja pre-β-lipoproteinų kiekis, yra HM. Kliniškai pasireiškia ksantomatoze, kartais kartu su latentiniu diabetu. Šio tipo hiperlipoproteinemijos atveju išeminė širdies liga nepastebėta.

Kai kurie iš labiausiai ištirtų ir kliniškai įdomiausių plazmos baltymų

• Haptoglobinas [Rodyti] .

  Haptoglobinas yra α 2 -globulino frakcijos dalis. Šis baltymas turi savybę jungtis su hemoglobinu. Susidariusį haptoglobino-hemoglobino kompleksą gali absorbuoti retikuloendotelinė sistema, taip užkertant kelią geležies, kuri yra hemoglobino dalis, praradimas tiek fiziologinio, tiek patologinio išsiskyrimo iš eritrocitų metu.

  Elektroforezė atskleidė tris haptoglobinų grupes, kurios buvo pavadintos Hp 1-1, Hp 2-1 ir Hp 2-2. Nustatyta, kad yra ryšys tarp haptoglobino tipų paveldėjimo ir Rh antikūnų.

• Tripsino inhibitoriai [Rodyti] .

  Yra žinoma, kad kraujo plazmos baltymų elektroforezės metu baltymai, galintys slopinti tripsiną ir kitus proteolitinius fermentus, juda α 1 ir α 2 -globulinų zonoje. Įprastai šių baltymų kiekis yra 2,0-2,5 g/l, tačiau vykstant uždegiminiams procesams organizme, nėštumo metu ir esant daugeliui kitų būklių, baltymų – proteolitinių fermentų inhibitorių – kiekis didėja.

• Transferrinas [Rodyti] .

  Transferrinas reiškia β-globulinus ir turi galimybę jungtis su geležimi. Jo kompleksas su geležimi yra oranžinės spalvos. Geležies transferino komplekse geležis yra trivalentės formos. Transferino koncentracija serume yra apie 2,9 g/l. Paprastai tik 1/3 transferino yra prisotinta geležies. Todėl yra tam tikras transferino, galinčio surišti geležį, rezervas. Skirtingiems žmonėms transferinas gali būti skirtingų tipų. Buvo nustatyta 19 transferino tipų, kurie skiriasi baltymo molekulės krūviu, aminorūgščių sudėtimi ir su baltymu susijusių sialo rūgšties molekulių skaičiumi. Įvairių tipų transferinų nustatymas yra susijęs su paveldimumu.

• ceruloplazminas [Rodyti] .

  Šis baltymas yra melsvos spalvos, nes jo sudėtyje yra 0,32% vario. Ceruloplazminas yra askorbo rūgšties, adrenalino, dihidroksifenilalanino ir kai kurių kitų junginių oksidazė. Sergant hepatolentikuline degeneracija (Wilson-Konovalov liga), ceruloplazmino kiekis kraujo serume žymiai sumažėja, o tai yra svarbus diagnostinis testas.

  Fermentų elektroforezė atskleidė keturių ceruloplazmino izofermentų buvimą. Paprastai suaugusiųjų kraujo serume randami du izofermentai, kurių mobilumas elektroforezės metu acetatiniame buferyje, kai pH 5,5, labai skiriasi. Naujagimių serume taip pat aptiktos dvi frakcijos, tačiau šios frakcijos pasižymi didesniu elektroforeziniu judrumu nei suaugusiųjų ceruloplazmino izofermentai. Pažymėtina, kad pagal savo elektroforezinį mobilumą ceruloplazmino izofermentų spektras kraujo serume pacientams, sergantiems Wilson-Konovalov liga, yra panašus į naujagimių izofermentų spektrą.

• C reaktyvusis baltymas [Rodyti] .

  Šis baltymas gavo savo pavadinimą dėl gebėjimo pradėti nuosėdų reakciją su pneumokokiniu C-polisacharidu. Sveiko organizmo kraujo serume C reaktyvaus baltymo nėra, tačiau jis randamas esant daugeliui patologinių būklių, kurias lydi uždegimas ir audinių nekrozė.

  C reaktyvusis baltymas atsiranda ūminiu ligos periodu, todėl kartais vadinamas „ūminės fazės“ baltymu. Pereinant į lėtinę ligos fazę, C reaktyvusis baltymas išnyksta iš kraujo ir vėl atsiranda paūmėjus procesui. Elektroforezės metu baltymas juda kartu su α 2 -globulinais.

• krioglobulinas [Rodyti] .

  krioglobulinas sveikų žmonių kraujo serume taip pat nėra ir atsiranda patologinėmis sąlygomis. Išskirtinė šio baltymo savybė yra gebėjimas nusodinti arba želuoti, kai temperatūra nukrenta žemiau 37°C. Elektroforezės metu krioglobulinas dažniausiai juda kartu su γ-globulinais. Krioglobulino kraujo serume galima rasti sergant mieloma, nefroze, kepenų ciroze, reumatu, limfosarkoma, leukemija ir kitomis ligomis.

• Interferonas [Rodyti] .

  Interferonas- specifinis baltymas, susintetintas organizmo ląstelėse dėl virusų poveikio. Savo ruožtu šis baltymas turi savybę slopinti viruso dauginimąsi ląstelėse, bet nesunaikina esamų viruso dalelių. Ląstelėse susidaręs interferonas lengvai patenka į kraują ir iš ten vėl prasiskverbia į audinius ir ląsteles. Interferonas turi rūšinį specifiškumą, nors ir nėra absoliutus. Pavyzdžiui, beždžionių interferonas slopina viruso replikaciją kultivuojamose žmogaus ląstelėse. Apsauginis interferono poveikis labai priklauso nuo viruso ir interferono plitimo kraujyje ir audiniuose greičio santykio.

• Imunoglobulinai [Rodyti] .

  Iki šiol buvo keturios pagrindinės imunoglobulinų klasės, sudarančios y-globulino frakciją: IgG, IgM, IgA ir IgD. Pastaraisiais metais buvo atrasta penktoji imunoglobulinų klasė – IgE. Imunoglobulinai praktiškai turi vieną struktūrinį planą; jie susideda iš dviejų sunkiųjų polipeptidinių grandinių H (mol.m. 50 000-75 000) ir dviejų lengvųjų grandinių L (mol. w. ~ 23 000), sujungtų trimis disulfidiniais tilteliais. Šiuo atveju žmogaus imunoglobulinai gali turėti dviejų tipų grandines L (K arba λ). Be to, kiekviena imunoglobulinų klasė turi savo H sunkiųjų grandinių tipą: IgG – γ grandinė, IgA – α grandinė, IgM – μ grandinė, IgD – σ grandinė ir IgE – ε grandinė, kurios skiriasi amino rūšimi. rūgšties sudėtis. IgA ir IgM yra oligomerai, t.y., keturių grandinių struktūra juose kartojasi keletą kartų.

  
  

  Kiekvienas imunoglobulino tipas gali specifiškai sąveikauti su konkrečiu antigenu. Sąvoka „imunoglobulinai“ reiškia ne tik normalias antikūnų klases, bet ir didesnį skaičių vadinamųjų patologinių baltymų, tokių kaip mielomos baltymai, kurių padidėjusi sintezė vyksta sergant daugybine mieloma. Kaip jau minėta, kraujyje, sergant šia liga, mielomos baltymai kaupiasi santykinai didelėmis koncentracijomis, o Bence-Jones baltymas randamas šlapime. Paaiškėjo, kad Bens-Jones baltymas susideda iš L grandinių, kurių, matyt, paciento organizme sintezuojama per daug, palyginti su H grandinėmis, todėl išsiskiria su šlapimu. Bence-Jones baltymų molekulių (iš tikrųjų L grandinių) polipeptidinės grandinės C-galinė pusė visiems mieloma sergantiems pacientams turi tą pačią seką, o L-grandinių N-galinė pusė (107 aminorūgščių liekanos) skiriasi. pirminė struktūra. Tyrinėjant mielomos plazmos baltymų H grandines, paaiškėjo ir svarbus modelis: skirtingų pacientų šių grandinių N-galiniai fragmentai turi nevienodą pirminę struktūrą, o likusi grandinės dalis lieka nepakitusi. Padaryta išvada, kad imunoglobulinų L ir H grandinių kintamieji regionai yra specifinio antigenų surišimo vieta.

  Daugelio patologinių procesų metu imunoglobulinų kiekis kraujo serume labai pasikeičia. Taigi, sergant lėtiniu agresyviu hepatitu, padidėja IgG, sergant alkoholine ciroze - IgA, o sergant pirmine tulžies ciroze - IgM. Įrodyta, kad IgE koncentracija kraujo serume didėja sergant bronchine astma, nespecifine egzema, askaridoze ir kai kuriomis kitomis ligomis. Svarbu pažymėti, kad vaikai, kuriems trūksta IgA, dažniau serga infekcinėmis ligomis. Galima daryti prielaidą, kad tai yra tam tikros antikūnų dalies sintezės nepakankamumo pasekmė.

  Papildymo sistema

  Žmogaus serumo komplemento sistemą sudaro 11 baltymų, kurių molekulinė masė nuo 79 000 iki 400 000. Jų aktyvavimo kaskadinis mechanizmas suveikia antigeno reakcijos (sąveikos) metu su antikūnu:

  

  Dėl komplemento veikimo stebimas ląstelių sunaikinimas jų lizės būdu, taip pat leukocitų aktyvacija ir jų pašalinių ląstelių absorbcija dėl fagocitozės.

  Pagal veikimo seką žmogaus serumo komplemento sistemos baltymai gali būti suskirstyti į tris grupes:

  1. „atpažinimo grupė“, apimanti tris baltymus ir surišanti antikūną tikslinės ląstelės paviršiuje (šį procesą lydi dviejų peptidų išsiskyrimas);
  2. abu peptidai kitoje tikslinės ląstelės paviršiaus vietoje sąveikauja su trimis komplemento sistemos „aktyvuojančios grupės“ baltymais, tuo tarpu taip pat susidaro du peptidai;
  3. naujai išskirti peptidai prisideda prie „membranos atakos“ baltymų grupės, susidedančios iš 5 komplemento sistemos baltymų, kurie bendradarbiauja tarpusavyje trečioje tikslinės ląstelės paviršiaus vietoje, susidarymo. „membranos atakos“ grupės baltymų prisijungimas prie ląstelės paviršiaus jį sunaikina, susidarydamas membranoje esančiais kanalais.

  Plazmos (serumo) fermentai

  Tačiau fermentai, kurie paprastai randami plazmoje arba kraujo serume, gali būti suskirstyti į tris grupes:

  • Sekretoriniai – sintetinami kepenyse, jie paprastai patenka į kraujo plazmą, kur atlieka tam tikrą fiziologinį vaidmenį. Tipiški šios grupės atstovai yra fermentai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese (žr. p. 639). Šiai grupei priklauso ir serumo cholinesterazė.
  • Indikatoriniai (ląsteliniai) fermentai atlieka tam tikras tarpląstelines funkcijas audiniuose. Vieni jų daugiausia susitelkę ląstelės citoplazmoje (laktatdehidrogenazė, aldolazė), kiti – mitochondrijose (glutamato dehidrogenazė), kiti – lizosomose (β-gliukuronidazė, rūgštinė fosfatazė) ir kt. kraujo serume nustatomi tik pėdsakai. Nugalėjus tam tikrus audinius, kraujo serume smarkiai padidėja daugelio indikatorinių fermentų aktyvumas.
  • Išskyrimo fermentai daugiausia sintetinami kepenyse (leucino aminopeptidazė, šarminė fosfatazė ir kt.). Šie fermentai fiziologinėmis sąlygomis daugiausia išsiskiria su tulžimi. Šių fermentų tekėjimą į tulžies kapiliarus reguliuojantys mechanizmai dar nėra iki galo išaiškinti. Daugelio patologinių procesų metu sutrinka šių fermentų išsiskyrimas su tulžimi ir padidėja išskiriamųjų fermentų aktyvumas kraujo plazmoje.

  Kliniką ypač domina indikatorinių fermentų aktyvumo kraujo serume tyrimas, nes daugelio audinių fermentų atsiradimas plazmoje ar kraujo serume neįprastais kiekiais gali būti naudojamas vertinant įvairių organų funkcinę būklę ir ligas ( pavyzdžiui, kepenys, širdies ir griaučių raumenys).

  Taigi kraujo serume esančių fermentų aktyvumo tyrimo, sergant ūminiu miokardo infarktu, diagnostinės vertės požiūriu jį galima palyginti su prieš kelis dešimtmečius pradėtu taikyti elektrokardiografinės diagnostikos metodu. Fermentų aktyvumą sergant miokardo infarktu patartina nustatyti tais atvejais, kai ligos eiga ir elektrokardiografijos duomenys yra netipiniai. Ūminio miokardo infarkto atveju ypač svarbu tirti kreatinkinazės, aspartataminotransferazės, laktatdehidrogenazės ir hidroksibutirato dehidrogenazės aktyvumą.

  Sergant kepenų ligomis, ypač sergant virusiniu hepatitu (Botkino liga), kraujo serume labai pakinta alanino ir aspartato aminotransferazių, sorbitolio dehidrogenazės, glutamato dehidrogenazės ir kai kurių kitų fermentų aktyvumas, taip pat atsiranda histidazės, urokaninazės aktyvumas. Dauguma kepenyse esančių fermentų taip pat yra kituose organuose ir audiniuose. Tačiau yra fermentų, kurie daugiau ar mažiau būdingi kepenų audiniams. Organams specifiniai kepenų fermentai yra: histidazė, urokaninazė, ketozės-1-fosfato aldolazė, sorbitolio dehidrogenazė; ornitinkarbamoiltransferazė ir, kiek mažesniu mastu, glutamato dehidrogenazė. Šių fermentų aktyvumo pokyčiai kraujo serume rodo kepenų audinio pažeidimą.

  Pastarąjį dešimtmetį ypač svarbus laboratorinis tyrimas buvo kraujo serume esančių izofermentų, ypač laktato dehidrogenazės izofermentų, aktyvumo tyrimas.

  Yra žinoma, kad širdies raumenyje aktyviausi izofermentai LDH 1 ir LDH 2, o kepenų audinyje - LDH 4 ir LDH 5. Nustatyta, kad sergantiesiems ūminiu miokardo infarktu kraujo serume smarkiai padidėja LDH 1 izofermentų ir iš dalies LDH 2 izofermentų aktyvumas. Laktatdehidrogenazės izofermentų spektras kraujo serume sergant miokardo infarktu panašus į širdies raumens izofermentų spektrą. Priešingai, esant parenchiminiam hepatitui kraujo serume, ženkliai padidėja izofermentų LDH 5 ir LDH 4 aktyvumas, mažėja LDH 1 ir LDH 2 aktyvumas.

  Diagnostinė vertė taip pat yra kreatinkinazės izofermentų aktyvumo tyrimas kraujo serume. Yra mažiausiai trys kreatino kinazės izofermentai: BB, MM ir MB. Smegenų audinyje daugiausia yra BB izofermento, griaučių raumenyse - MM forma. Širdyje daugiausia yra MM forma, taip pat MB forma.

  Kreatinkinazės izofermentai yra ypač svarbūs tiriant ūminio miokardo infarkto atveju, nes MB forma dideliais kiekiais randama beveik vien širdies raumenyje. Todėl MB formos aktyvumo padidėjimas kraujo serume rodo širdies raumens pažeidimą. Matyt, fermentų aktyvumo padidėjimas kraujo serume daugelyje patologinių procesų paaiškinamas mažiausiai dviem priežastimis: 1) fermentų išsiskyrimu iš pažeistų organų ar audinių sričių į kraują, vykstant jų biosintezei pažeistose vietose. audiniuose ir 2) vienu metu smarkiai padidėjus katalizinio aktyvumo audinių fermentams, kurie patenka į kraują.

  Gali būti, kad staigus fermentų aktyvumo padidėjimas, sutrikus tarpląstelinio metabolizmo reguliavimo mechanizmams, yra susijęs su atitinkamų fermentų inhibitorių veikimo nutraukimu, pasikeitimu veikiant įvairiems antriniams veiksniams, fermentų makromolekulių tretinės ir ketvirtinės struktūros, lemiančios jų katalizinį aktyvumą.

  Nebaltyminiai azotiniai kraujo komponentai

  Nebaltyminio azoto kiekis visame kraujyje ir plazmoje yra beveik toks pat ir yra 15-25 mmol/l kraujyje. Nebaltyminis kraujo azotas apima karbamido azotą (50% viso nebaltyminio azoto kiekio), aminorūgštis (25%), ergotioniną - junginį, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis (8%), šlapimo rūgštį (4% ), kreatinas (5%), kreatininas (2,5%), amoniakas ir indianas (0,5%) bei kitos nebaltyminės medžiagos, turinčios azoto (polipeptidai, nukleotidai, nukleozidai, glutationas, bilirubinas, cholinas, histaminas ir kt.). Taigi, nebaltyminio kraujo azoto sudėtis daugiausia apima paprastų ir sudėtingų baltymų metabolizmo galutinių produktų azotą.

  Nebaltyminis kraujo azotas dar vadinamas likutiniu azotu, t.y., likusį filtrate po baltymų nusodinimo. Sveiko žmogaus nebaltyminio arba likutinio azoto kiekio kraujyje svyravimai yra nežymūs ir daugiausia priklauso nuo su maistu suvartojamų baltymų kiekio. Esant daugeliui patologinių būklių, kraujyje padidėja nebaltyminio azoto kiekis. Ši būklė vadinama azotemija. Azotemija, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, skirstoma į sulaikymą ir gamybą. Retencija azotemija atsiranda dėl nepakankamo azoto turinčių produktų išsiskyrimo su šlapimu, jiems normaliai patekus į kraują. Jis, savo ruožtu, gali būti inkstų ir ekstrarenalinis.

  Sergant inkstų susilaikymo azotemija, dėl susilpnėjusios inkstų valymo (išskyrimo) funkcijos padidėja likutinio azoto koncentracija kraujyje. Staigus likutinio azoto kiekio padidėjimas inkstų azotemijoje daugiausia atsiranda dėl karbamido. Tokiais atvejais karbamido azotas sudaro 90 % nebaltyminio kraujo azoto, o ne įprastą 50 %. Ekstrarenalinė azotemija gali atsirasti dėl sunkaus kraujotakos nepakankamumo, sumažėjusio kraujospūdžio ir sumažėjusios inkstų kraujotakos. Dažnai ekstrarenalinė azotemija yra šlapimo nutekėjimo kliūtis po to, kai jis susidarė inkstuose.

  46 lentelė. Laisvųjų aminorūgščių kiekis žmogaus kraujo plazmoje
  Amino rūgštys	Kiekis, µmol/l
  Alaninas	360-630
  Argininas	92-172
  Asparaginas	50-150
  Asparto rūgštis	150-400
  Valinas	188-274
  Glutamo rūgštis	54-175
  Glutaminas	514-568
  Glicinas	100-400
  Histidinas	110-135
  Izoleucinas	122-153
  Leucinas	130-252
  Lizinas	144-363
  metioninas	20-34
  Ornitinas	30-100
  Prolinas	50-200
  Ramus	110
  Treoninas	160-176
  triptofanas	49
  Tirozinas	78-83
  Fenilalaninas	85-115
  citrulinas	10-50
  cistinas	84-125

  Gamybos azotemija pastebėta, kai į kraują patenka per daug azoto turinčių produktų, dėl padidėjusio audinių baltymų skilimo. Dažnai stebimos mišrios azotemijos.

  Kaip jau minėta, pagal kiekį, pagrindinis galutinis baltymų apykaitos produktas organizme yra karbamidas. Visuotinai pripažįstama, kad karbamidas yra 18 kartų mažiau toksiškas nei kitos azotinės medžiagos. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju karbamido koncentracija kraujyje siekia 50-83 mmol / l (norma yra 3,3-6,6 mmol / l). Karbamido kiekio kraujyje padidėjimas iki 16,6-20,0 mmol / l (skaičiuojant kaip karbamido azotą [Karbamido azoto kiekis yra maždaug 2 kartus, tiksliau 2,14 karto mažesnis už skaičių, išreiškiantį karbamido koncentraciją). ) yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimo požymis, iki 33,3 mmol/l – sunkus ir virš 50 mmol/l – labai sunkus pažeidimas, kurio prognozė bloga. Kartais nustatomas specialus koeficientas arba, tiksliau, kraujo karbamido azoto ir likutinio kraujo azoto santykis, išreikštas procentais: (Karbamido azotas / Likutinis azotas) X 100

  Paprastai šis santykis yra mažesnis nei 48%. Esant inkstų nepakankamumui, šis skaičius padidėja ir gali siekti 90%, o pažeidus karbamido formavimo funkciją kepenyse, koeficientas sumažėja (mažiau nei 45%).

  Šlapimo rūgštis taip pat yra svarbi azoto medžiaga be baltymų kraujyje. Prisiminkite, kad žmonėms šlapimo rūgštis yra galutinis purino bazių metabolizmo produktas. Įprastai šlapimo rūgšties koncentracija visame kraujyje yra 0,18-0,24 mmol/l (kraujo serume – apie 0,29 mmol/l). Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija) yra pagrindinis podagros simptomas. Sergant podagra, šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume pakyla iki 0,47-0,89 mmol/l ir net iki 1,1 mmol/l; Į likutinio azoto sudėtį taip pat įeina aminorūgščių ir polipeptidų azotas.

  Kraujyje nuolat yra tam tikras kiekis laisvųjų aminorūgščių. Dalis jų yra egzogeninės kilmės, tai yra iš virškinamojo trakto patenka į kraują, kita dalis aminorūgščių susidaro irstant audinių baltymams. Beveik penktadalis plazmoje esančių aminorūgščių yra glutamo rūgštis ir glutaminas (46 lentelė). Natūralu, kad kraujyje yra asparto rūgšties, asparagino, cisteino ir daugelio kitų amino rūgščių, kurios yra natūralių baltymų dalis. Laisvųjų aminorūgščių kiekis serume ir kraujo plazmoje yra beveik vienodas, tačiau skiriasi nuo jų kiekio eritrocituose. Įprastai aminorūgščių azoto koncentracijos eritrocituose ir aminorūgščių azoto kiekio plazmoje santykis svyruoja nuo 1,52 iki 1,82. Šis santykis (koeficientas) yra labai pastovus ir tik kai kurių ligų atveju stebimas jo nukrypimas nuo normos.

  Bendras polipeptidų kiekis kraujyje nustatomas gana retai. Tačiau reikia atsiminti, kad daugelis kraujo polipeptidų yra biologiškai aktyvūs junginiai, todėl jų nustatymas yra labai svarbus klinikai. Tokie junginiai visų pirma apima kininus.

  Kininai ir kraujo kininė sistema

  Kininai kartais vadinami kinino hormonais arba vietiniais hormonais. Jie nesigamina specifinėse endokrininėse liaukose, o išsiskiria iš neaktyvių pirmtakų, kurie nuolat yra daugelio audinių intersticiniame skystyje ir kraujo plazmoje. Kininams būdingas platus biologinio veikimo spektras. Šis veiksmas daugiausia nukreiptas į lygiuosius kraujagyslių raumenis ir kapiliarinę membraną; hipotenzinis poveikis yra viena iš pagrindinių kininų biologinio aktyvumo apraiškų.

  

  Svarbiausi plazmos kininai yra bradikininas, kallidinas ir metionil-lizil-bradikininas. Tiesą sakant, jie sudaro kinino sistemą, kuri reguliuoja vietinę ir bendrą kraujotaką bei kraujagyslių sienelės pralaidumą.

  Šių kininių struktūra buvo visiškai nustatyta. Bradikininas yra 9 aminorūgščių polipeptidas, Kallidinas (lizilbradikininas) yra 10 aminorūgščių polipeptidas.

  Kraujo plazmoje kininų kiekis paprastai yra labai mažas (pavyzdžiui, bradikininas 1-18 nmol / l). Substratas, iš kurio išsiskiria kininai, vadinamas kininogenu. Kraujo plazmoje yra keletas kininogenų (mažiausiai trys). Kininogenai yra baltymai, kraujo plazmoje susieti su α2-globulino frakcija. Kininogenų sintezės vieta yra kepenys.

  Kininų susidarymas (skilimas) iš kininogenų vyksta dalyvaujant specifiniams fermentams – kininogenazėms, kurios vadinamos kallikreinais (žr. diagramą). Kallikreinai yra tripsino tipo proteinazės, jie suardo peptidinius ryšius, kurių formavime dalyvauja arginino arba lizino HOOC grupės; baltymų proteolizė plačiąja prasme šiems fermentams nebūdinga.

  Yra plazmos kallikreinai ir audinių kallikreinai. Vienas iš kallikreinų inhibitorių yra polivalentinis inhibitorius, išskirtas iš jaučio plaučių ir seilių liaukos, žinomas pavadinimu "trasilolis". Jis taip pat yra tripsino inhibitorius ir naudojamas ūminiam pankreatitui gydyti.

  Dalis bradikinino gali susidaryti iš kallidino dėl lizino skilimo dalyvaujant aminopeptidazėms.

  Kraujo plazmoje ir audiniuose kallikreinai daugiausia randami jų pirmtakų - kallikreinogenų - pavidalu. Įrodyta, kad Hageman faktorius yra tiesioginis kallikreinogeno aktyvatorius kraujo plazmoje (žr. p. 641).

  Kininai organizme veikia trumpai, jie greitai inaktyvuojami. Taip yra dėl didelio kininazių aktyvumo – fermentų, kurie inaktyvuoja kininus. Kininazės randamos kraujo plazmoje ir beveik visuose audiniuose. Būtent didelis kininazių aktyvumas kraujo plazmoje ir audiniuose lemia lokalų kininų veikimo pobūdį.

  Kaip jau minėta, fiziologinis kinino sistemos vaidmuo yra sumažintas iki hemodinamikos reguliavimo. Bradikininas yra galingiausias vazodilatatorius. Kininai veikia tiesiogiai kraujagyslių lygiuosius raumenis, todėl jie atsipalaiduoja. Jie aktyviai veikia kapiliarų pralaidumą. Šiuo atžvilgiu bradikininas yra 10-15 kartų aktyvesnis nei histaminas.

  Yra įrodymų, kad bradikininas, didindamas kraujagyslių pralaidumą, prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Nustatytas glaudus ryšys tarp kinino sistemos ir uždegimo patogenezės. Gali būti, kad kinino sistema vaidina svarbų vaidmenį reumato patogenezėje, o gydomasis salicilatų poveikis paaiškinamas bradikinino susidarymo slopinimu. Šokui būdingi kraujagyslių sutrikimai taip pat gali būti susiję su kinino sistemos pokyčiais. Taip pat žinomas kininų dalyvavimas ūminio pankreatito patogenezėje.

  Įdomi kininų savybė yra jų bronchus sutraukiantis veikimas. Įrodyta, kad sergančiųjų astma kraujyje kininazių aktyvumas smarkiai sumažėja, o tai sudaro palankias sąlygas bradikinino veikimui pasireikšti. Neabejotina, kad tyrimai apie kinino sistemos vaidmenį sergant bronchine astma yra daug žadantys.

  Organiniai kraujo komponentai be azoto

  Kraujo organinių medžiagų, kuriose nėra azoto, grupei priklauso angliavandeniai, riebalai, lipoidai, organinės rūgštys ir kai kurios kitos medžiagos. Visi šie junginiai yra arba tarpinio angliavandenių ir riebalų metabolizmo produktai, arba atlieka maistinių medžiagų vaidmenį. Pagrindiniai duomenys, apibūdinantys įvairių azoto neturinčių organinių medžiagų kiekį kraujyje, pateikti lentelėje. 43. Klinikoje didelė reikšmė teikiama šių komponentų kiekybiniam nustatymui kraujyje.

  Kraujo plazmos elektrolitų sudėtis

  Yra žinoma, kad bendras vandens kiekis žmogaus organizme yra 60-65% kūno svorio, t.y. maždaug 40-45 litrai (jei kūno svoris yra 70 kg); 2/3 viso vandens kiekio patenka ant tarpląstelinio skysčio, 1/3 - ant tarpląstelinio skysčio. Dalis ekstraląstelinio vandens yra kraujagyslių dugne (5% kūno svorio), o didžioji dalis - už kraujagyslių dugno - yra tarpląstelinis (intersticinis) arba audinys, skystis (15% kūno svorio). Be to, išskiriamas „laisvas vanduo“, kuris yra vidinių ir tarpląstelinių skysčių pagrindas, ir vanduo, susijęs su koloidais („surištas vanduo“).

  Elektrolitų pasiskirstymas kūno skysčiuose yra labai specifinis kiekybinės ir kokybinės sudėties požiūriu.

  Iš plazmos katijonų natris užima pirmaujančią vietą ir sudaro 93% viso jų kiekio. Iš anijonų pirmiausia reikėtų išskirti chlorą, po to bikarbonatą. Anijonų ir katijonų suma praktiškai vienoda, t.y., visa sistema elektriškai neutrali.

  Skirtukas. 47. Vandenilio ir hidroksido jonų koncentracijų ir pH vertės santykiai (pagal Mitchell, 1975)
  H+	pH vertė	Oi-
  10 0 arba 1,0	0,0	10–14 arba 0,00000000000001
  10 -1 arba 0,1	1,0	10–13 arba 0,0000000000001
  10 -2 arba 0,01	2,0	10–12 arba 0,000000000001
  10 -3 arba 0,001	3,0	10–11 arba 0,00000000001
  10 -4 arba 0,0001	4,0	10–10 arba 0,0000000001
  10–5 arba 0,00001	5,0	10–9 arba 0,000000001
  10 -6 arba 0,000001	6,0	10–8 arba 0,00000001
  10–7 arba 0,0000001	7,0	10–7 arba 0,0000001
  10–8 arba 0,00000001	8,0	10 -6 arba 0,000001
  10–9 arba 0,000000001	9,0	10–5 arba 0,00001
  10–10 arba 0,0000000001	10,0	10 -4 arba 0,0001
  10–11 arba 0,00000000001	11,0	10 -3 arba 0,001
  10–12 arba 0,000000000001	12,0	10 -2 arba 0,01
  10–13 arba 0,0000000000001	13,0	10 -1 arba 0,1
  10–14 arba 0,00000000000001	14,0	10 0 arba 1,0

  • Natrio [Rodyti] .

    Natris yra pagrindinis tarpląstelinės erdvės osmosiškai aktyvus jonas. Kraujo plazmoje Na + koncentracija yra maždaug 8 kartus didesnė (132-150 mmol/l) nei eritrocituose (17-20 mmol/l).

    Su hipernatremija, kaip taisyklė, išsivysto sindromas, susijęs su kūno hiperhidratacija. Natrio kaupimasis kraujo plazmoje stebimas sergant ypatinga inkstų liga, vadinamuoju parenchiminiu nefritu, pacientams, sergantiems įgimtu širdies nepakankamumu, pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu.

    Hiponatremija lydi organizmo dehidratacija. Natrio metabolizmo korekcija atliekama įvedant natrio chlorido tirpalus, apskaičiuojant jo trūkumą tarpląstelinėje erdvėje ir ląstelėje.

  • Kalis [Rodyti] .

    K + koncentracija plazmoje svyruoja nuo 3,8 iki 5,4 mmol / l; eritrocituose jo yra maždaug 20 kartų daugiau (iki 115 mmol/l). Kalio kiekis ląstelėse yra daug didesnis nei tarpląstelinėje erdvėje, todėl sergant ligomis, kurias lydi padidėjęs ląstelių irimas ar hemolizė, kalio kiekis kraujo serume didėja.

    Hiperkalemija stebima esant ūminiam inkstų nepakankamumui ir antinksčių žievės hipofunkcijai. Aldosterono trūkumas padidina natrio ir vandens išsiskyrimą su šlapimu ir kalio susilaikymą organizme.

    Ir atvirkščiai, padidėjus aldosterono gamybai antinksčių žievėje, atsiranda hipokalemija. Tai padidina kalio išsiskyrimą su šlapimu, kuris kartu su natrio susilaikymu audiniuose. Besivystanti hipokalemija sukelia rimtus širdies veiklos sutrikimus, kaip rodo EKG duomenys. Kalio kiekio serume sumažėjimas kartais pastebimas gydymo tikslais įvedant dideles antinksčių žievės hormonų dozes.

  • Kalcis [Rodyti] .

    Kalcio pėdsakai randami eritrocituose, o plazmoje jo kiekis yra 2,25-2,80 mmol/l.

    Yra kelios kalcio frakcijos: jonizuotas kalcis, nejonizuotas kalcis, galintis dializuotis, ir nedializuojamas (nedifuzuojantis), su baltymais susietas kalcis.

    Kalcis aktyviai dalyvauja neuromuskulinio sužadinimo procesuose kaip K + antagonistas, raumenų susitraukimas, kraujo krešėjimas, sudaro kaulų skeleto struktūrinį pagrindą, veikia ląstelių membranų pralaidumą ir kt.

    Aiškus kalcio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje stebimas, kai atsiranda kaulų navikai, prieskydinių liaukų hiperplazija ar adenoma. Tokiais atvejais kalcis į plazmą patenka iš kaulų, kurie tampa trapūs.

    Svarbi diagnostinė vertė yra kalcio nustatymas hipokalcemijoje. Hipokalcemijos būklė stebima esant hipoparatiroidizmui. Dėl prieskydinių liaukų funkcijos praradimo smarkiai sumažėja jonizuoto kalcio kiekis kraujyje, o tai gali lydėti traukulių priepuoliai (tetanija). Kalcio koncentracijos plazmoje sumažėjimas taip pat pastebimas sergant rachitu, spuogais, obstrukcine gelta, nefroze ir glomerulonefritu.

  • Magnis [Rodyti] .

    Tai daugiausia tarpląstelinis dvivalentis jonas, kurio organizme yra 15 mmol 1 kg kūno svorio; magnio koncentracija plazmoje 0,8-1,5 mmol/l, eritrocituose 2,4-2,8 mmol/l. Raumenų audinyje magnio yra 10 kartų daugiau nei kraujo plazmoje. Magnio lygis plazmoje, net ir esant dideliems nuostoliams, ilgą laiką gali išlikti stabilus, pasipildydamas iš raumenų sandėlio.

  • Fosforas [Rodyti] .

    Klinikoje, tiriant kraują, išskiriamos šios fosforo frakcijos: bendras fosfatas, rūgštyje tirpus fosfatas, lipoidinis fosfatas ir neorganinis fosfatas. Klinikiniais tikslais dažniau naudojamas neorganinio fosfato nustatymas plazmoje (serume).

    Hipofosfatemija (fosforo plazmoje sumažėjimas) ypač būdinga rachitui. Labai svarbu, kad neorganinio fosfato kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje būtų pastebėtas ankstyvose rachito vystymosi stadijose, kai klinikiniai simptomai nėra pakankamai ryškūs. Hipofosfatemija taip pat stebima vartojant insuliną, hiperparatiroidizmą, osteomaliaciją, spue ir kai kurias kitas ligas.

  • Geležis [Rodyti] .

    Visame kraujyje geležies daugiausia randama eritrocituose (-18,5 mmol / l), plazmoje jos koncentracija yra vidutiniškai 0,02 mmol / l. Blužnyje ir kepenyse esančiuose eritrocituose skaidant hemoglobiną kasdien išsiskiria apie 25 mg geležies, tiek pat sunaudojama hemoglobino sintezės metu kraujodaros audinių ląstelėse. Kaulų čiulpai (pagrindinis žmogaus eritropoetinis audinys) turi nestabilų geležies atsargą, kuri 5 kartus viršija paros geležies poreikį. Daug daugiau geležies yra kepenyse ir blužnyje (apie 1000 mg, t. y. 40 dienų). Geležies kiekio padidėjimas kraujo plazmoje stebimas susilpnėjus hemoglobino sintezei arba padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skilimui.

    Sergant įvairios kilmės mažakraujyste, smarkiai padidėja geležies poreikis ir jos pasisavinimas žarnyne. Yra žinoma, kad žarnyne geležis pasisavinama dvylikapirštėje žarnoje juodosios geležies (Fe 2+) pavidalu. Žarnyno gleivinės ląstelėse geležis jungiasi su baltymu apoferritinu ir susidaro feritinas. Daroma prielaida, kad iš žarnyno į kraują patenkančios geležies kiekis priklauso nuo apoferitino kiekio žarnyno sienelėse. Tolesnis geležies transportavimas iš žarnyno į hematopoetinius organus vyksta komplekso su kraujo plazmos baltymu transferinu pavidalu. Šiame komplekse esanti geležis yra trivalentės formos. Kaulų čiulpuose, kepenyse ir blužnyje geležis nusėda feritino pavidalu – savotiška lengvai mobilizuojamos geležies atsarga. Be to, geležies perteklius gali kauptis audiniuose metaboliškai inertiško hemosiderino pavidalu, gerai žinomo morfologams.

    Geležies trūkumas organizme gali sukelti paskutinio hemo sintezės etapo – protoporfirino IX pavertimo hemu – pažeidimą. Dėl to išsivysto anemija, kartu padidėja porfirinų, ypač protoporfirino IX, kiekis eritrocituose.

    Mineralai, kurių labai mažais kiekiais (10 -6 -10 -12%) randami audiniuose, taip pat ir kraujyje, vadinami mikroelementais. Tai yra jodas, varis, cinkas, kobaltas, selenas ir tt Manoma, kad dauguma mikroelementų kraujyje yra su baltymais susietos būsenos. Taigi plazmos varis yra ceruloplazmino dalis, eritrocitų cinkas visiškai priklauso karboanhidrazei (anglies anhidrazei), 65–76% kraujo jodo yra organiškai susietoje formoje - tiroksino pavidalu. Tiroksinas kraujyje daugiausia yra surišto baltymo pavidalu. Jis daugiausia kompleksuojamas su specifiniu surišančiu globulinu, kuris yra serumo baltymų elektroforezės metu tarp dviejų α-globulino frakcijų. Todėl tiroksiną surišantis baltymas vadinamas interalfaglobulinu. Kraujyje randamas kobaltas taip pat randamas su baltymais susieto pavidalo ir tik iš dalies kaip struktūrinis vitamino B 12 komponentas. Nemaža dalis seleno kraujyje yra aktyvaus fermento glutationo peroksidazės centro dalis, taip pat yra susijusi su kitais baltymais.

  Rūgščių-šarmų būsena

  Rūgščių ir šarmų būsena – tai vandenilio ir hidroksido jonų koncentracijos santykis biologinėje terpėje.

  Atsižvelgdamas į tai, kad praktiniuose skaičiavimuose sunku naudoti 0,0000001 reikšmes, kurios maždaug atspindi vandenilio jonų koncentraciją, Zorensonas (1909) pasiūlė naudoti neigiamus dešimtainius vandenilio jonų koncentracijos logaritmus. Šis indikatorius pavadintas pH nuo pirmųjų lotyniškų žodžių puissance (potenz, galia) raidžių hygrogen – „vandenilio galia“. Rūgščių ir bazinių jonų koncentracijos santykiai, atitinkantys skirtingas pH reikšmes, pateikti lentelėje. 47.

  Nustatyta, kad normos būklę atitinka tik tam tikras kraujo pH svyravimų diapazonas - nuo 7,37 iki 7,44, kai vidutinė reikšmė yra 7,40. (Kituose biologiniuose skysčiuose ir ląstelėse pH gali skirtis nuo kraujo pH. Pavyzdžiui, eritrocituose pH yra 7,19 ± 0,02, nuo kraujo pH skiriasi 0,2.)

  Kad ir kokios mažos mums atrodytų fiziologinių pH svyravimų ribos, vis dėlto, jei jos išreiškiamos milimoliais 1 litrui (mmol / l), paaiškėja, kad šie svyravimai yra santykinai reikšmingi – nuo ​​36 iki 44 milijonųjų milimolių vienam litrui. 1 litras, t.y. sudaro maždaug 12% vidutinės koncentracijos. Didesni kraujo pH pokyčiai vandenilio jonų koncentracijos didėjimo ar mažėjimo kryptimi yra susiję su patologinėmis būsenomis.

  Reguliavimo sistemos, tiesiogiai užtikrinančios kraujo pH pastovumą, yra kraujo ir audinių buferinės sistemos, plaučių veikla, inkstų ekskrecinė funkcija.

  Kraujo buferinės sistemos

  Buferinės savybės, ty gebėjimas neutralizuoti pH pokyčius, kai į sistemą patenka rūgščių ar bazių, yra mišiniai, susidedantys iš silpnos rūgšties ir jos druskos su stipria baze arba silpnos bazės su stiprios rūgšties druska.

  Svarbiausios kraujo buferinės sistemos yra:

  • [Rodyti] .

    Bikarbonato buferio sistema- galinga ir, ko gero, labiausiai kontroliuojama tarpląstelinio skysčio ir kraujo sistema. Bikarbonato buferio dalis sudaro apie 10% visos kraujo buferinės talpos. Bikarbonatų sistema susideda iš anglies dioksido (H 2 CO 3) ir bikarbonatų (NaHCO 3 – tarpląsteliniuose skysčiuose ir KHCO 3 – ląstelių viduje). Vandenilio jonų koncentracija tirpale gali būti išreikšta anglies rūgšties disociacijos konstanta ir nedisocijuotų H 2 CO 3 molekulių ir HCO 3 - jonų koncentracijos logaritmu. Ši formulė žinoma kaip Hendersono-Hesselbacho lygtis:

    

    Kadangi tikroji H 2 CO 3 koncentracija yra nereikšminga ir tiesiogiai priklauso nuo ištirpusio CO 2 koncentracijos, patogiau naudoti Hendersono-Hesselbacho lygties variantą, kuriame yra "akivaizdinė" H 2 CO 3 disociacijos konstanta ( K 1), kuriame atsižvelgiama į bendrą CO 2 koncentraciją tirpale. (H 2 CO 3 molinė koncentracija yra labai maža, palyginti su CO 2 koncentracija kraujo plazmoje. Esant PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 mm Hg), vienoje H 2 CO 3 molekulėje yra apie 500 CO 2 molekulių .)

    Tada vietoj H 2 CO 3 koncentracijos galima pakeisti CO 2 koncentraciją:

    

    

    Kitaip tariant, esant pH 7,4, santykis tarp fiziškai kraujo plazmoje ištirpusio anglies dioksido ir anglies dioksido kiekio, susieto natrio bikarbonato pavidalu, yra 1:20.

    Šios sistemos buferinio veikimo mechanizmas yra tas, kad į kraują patekus dideliems rūgščių produktų kiekiams, vandenilio jonai susijungia su bikarbonato anijonais, todėl susidaro silpnai disocijuojanti anglies rūgštis.

    Be to, anglies dioksido perteklius iš karto suskaidomas į vandenį ir anglies dioksidą, kuris pašalinamas per plaučius dėl jų hiperventiliacijos. Taigi, nepaisant nežymaus bikarbonato koncentracijos kraujyje sumažėjimo, išlaikomas normalus H 2 CO 3 ir bikarbonato koncentracijos santykis (1:20). Tai leidžia palaikyti normalų kraujo pH lygį.

    Jei bazinių jonų kiekis kraujyje padidėja, tada jie susijungia su silpna anglies rūgštimi ir sudaro bikarbonato anijonus ir vandenį. Norint palaikyti normalų buferinės sistemos pagrindinių komponentų santykį, šiuo atveju suaktyvinami fiziologiniai rūgščių-šarmų būsenos reguliavimo mechanizmai: dėl hipoventiliacijos kraujo plazmoje išlieka tam tikras CO 2 kiekis. plaučiai, o inkstai pradeda išskirti bazines druskas (pavyzdžiui, Na 2 HP0 4). Visa tai padeda palaikyti normalų santykį tarp laisvo anglies dioksido ir bikarbonato koncentracijos kraujyje.

  • Fosfato buferio sistema [Rodyti] .

    Fosfato buferio sistema yra tik 1% kraujo buferinės talpos. Tačiau audiniuose ši sistema yra viena iš pagrindinių. Rūgšties vaidmenį šioje sistemoje atlieka vienbazis fosfatas (NaH 2 PO 4):

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 -> H + + HPO 4 2-),

    
    o druskos vaidmuo yra dvibazis fosfatas (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Fosfatinio buferio sistemai galioja ši lygtis:

    

    Esant pH 7,4, monobazių ir dvibazių fosfatų molinių koncentracijų santykis yra 1:4.

    Fosfatinės sistemos buferinis veikimas pagrįstas galimybe HPO 4 2- jonus surišti vandenilio jonus, susidarant H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), taip pat kaip apie OH jonų sąveiką - su H 2 jonais RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Fosfatinis buferis kraujyje yra glaudžiai susijęs su bikarbonato buferio sistema.

  • Baltymų buferio sistema [Rodyti] .

    Baltymų buferio sistema- gana galinga kraujo plazmos buferinė sistema. Kadangi kraujo plazmos baltymuose yra pakankamai rūgščių ir bazinių radikalų, buferinės savybės daugiausia susijusios su aktyviai jonizuojamų aminorūgščių liekanų, monoaminodikarboksilo ir diaminomonokarboksilo, kiekiu polipeptidinėse grandinėse. Kai pH pasislenka į šarminę pusę (prisiminkime baltymo izoelektrinį tašką), pagrindinių grupių disociacija yra slopinama ir baltymas elgiasi kaip rūgštis (HPr). Sujungdama bazę, ši rūgštis sudaro druską (NaPr). Tam tikrai buferio sistemai galima parašyti tokią lygtį:

    

    Didėjant pH, didėja druskos pavidalo baltymų kiekis, o mažėjant – rūgšties pavidalo plazmos baltymų kiekis.

  • [Rodyti] .

    Hemoglobino buferio sistema- galingiausia kraujo sistema. Jis yra 9 kartus galingesnis už bikarbonatą: jis sudaro 75% visos kraujo buferinės talpos. Hemoglobino dalyvavimas reguliuojant kraujo pH yra susijęs su jo vaidmeniu pernešant deguonį ir anglies dioksidą. Hemoglobino rūgščių grupių disociacijos konstanta skiriasi priklausomai nuo jo prisotinimo deguonimi. Kai hemoglobinas yra prisotintas deguonies, jis tampa stipresne rūgštimi (ННbO 2) ir padidina vandenilio jonų išsiskyrimą į tirpalą. Jei hemoglobinas atsisako deguonies, jis tampa labai silpna organine rūgštimi (HHb). Kraujo pH priklausomybė nuo HHb ir KHb (arba atitinkamai HHbO 2 ir KHb0 2 koncentracijų) gali būti išreikšta tokiais palyginimais:

    Hemoglobino ir oksihemoglobino sistemos yra tarpusavyje keičiamos sistemos ir egzistuoja kaip visuma, o hemoglobino buferinės savybės pirmiausia yra dėl to, kad su rūgštimi reaguojantys junginiai sąveikauja su hemoglobino kalio druska, kad susidarytų lygiavertis kiekis atitinkamos kalio druskos. rūgštis ir laisvasis hemoglobinas:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Būtent tokiu būdu eritrocitų hemoglobino kalio druska paverčiama laisvu HHb, susidarant lygiaverčiui bikarbonato kiekiui, užtikrina, kad kraujo pH išliktų fiziologiškai priimtinų verčių ribose, nepaisant didžiulio anglies dioksido ir kitų rūgščių antplūdžio. -reaktyvūs medžiagų apykaitos produktai patenka į veninį kraują.

    Patekęs į plaučių kapiliarus, hemoglobinas (HHb) virsta oksihemoglobinu (HHbO 2), dėl kurio šiek tiek parūgštėja kraujas, dalis H 2 CO 3 pasikeičia iš bikarbonatų ir sumažėja kraujo šarminis rezervas.

    Kraujo šarminis rezervas – kraujo gebėjimas surišti CO 2 – tiriamas taip pat, kaip ir bendras CO 2, tačiau kraujo plazmos pusiausvyros sąlygomis, kai PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); nustatyti bendrą CO 2 kiekį ir fiziškai ištirpusio CO 2 kiekį tiriamojoje plazmoje. Iš pirmojo skaitmens atėmus antrąjį, gaunama reikšmė, kuri vadinama atsarginiu kraujo šarmingumu. Jis išreiškiamas CO 2 tūrio procentais (CO 2 tūris mililitrais 100 ml plazmos). Paprastai atsarginis šarmingumas žmonėms yra 50-65 tūrio % CO 2 .

  Taigi išvardintos kraujo buferinės sistemos vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant rūgščių-šarmų būseną. Kaip minėta, šiame procese, be kraujo buferinių sistemų, aktyviai dalyvauja ir kvėpavimo bei šlapimo sistema.

  Rūgščių-šarmų sutrikimai

  Būsenoje, kai kompensaciniai organizmo mechanizmai nepajėgia užkirsti kelio vandenilio jonų koncentracijos poslinkiams, atsiranda rūgščių-šarmų sutrikimas. Šiuo atveju stebimos dvi priešingos būsenos – acidozė ir alkalozė.

  Acidozei būdinga vandenilio jonų koncentracija viršija normalias ribas. Dėl to pH natūraliai mažėja. PH nukritimas žemiau 6,8 sukelia mirtį.

  Tais atvejais, kai vandenilio jonų koncentracija mažėja (atitinkamai padidėja pH), atsiranda alkalozės būsena. Suderinamumo su gyvybe riba yra pH 8,0. Klinikose praktiškai tokių pH dydžių kaip 6,8 ir 8,0 nerasta.

  Priklausomai nuo rūgščių-šarmų būklės sutrikimų išsivystymo mechanizmo, išskiriama kvėpavimo (dujų) ir nerespiracinė (metabolinė) acidozė arba alkalozė.

  • acidozė [Rodyti] .

    Kvėpavimo takų (dujų) acidozė gali atsirasti dėl sumažėjusio minutinio kvėpavimo tūrio (pavyzdžiui, sergant bronchitu, bronchine astma, emfizema, mechanine asfiksija ir kt.). Visos šios ligos sukelia plaučių hipoventiliaciją ir hiperkapniją, t.y., arterinio kraujo PCO 2 padidėjimą. Natūralu, kad acidozei išsivystyti neleidžia kraujo buferinės sistemos, ypač bikarbonatinis buferis. Padidėja bikarbonato kiekis, t. y. padidėja kraujo šarminės atsargos. Tuo pačiu metu padidėja laisvųjų ir surištų rūgščių amonio druskų pavidalu išsiskyrimas su šlapimu.

    Nerespiracinė (metabolinė) acidozė dėl organinių rūgščių kaupimosi audiniuose ir kraujyje. Šio tipo acidozė yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. Nerespiracinė acidozė galima sergant cukriniu diabetu (ketoninių kūnų kaupimasis), nevalgius, karščiuojant ir sergant kitomis ligomis. Perteklinis vandenilio jonų kaupimasis šiais atvejais iš pradžių kompensuojamas sumažėjus kraujo šarminiam rezervui. Taip pat sumažėja CO 2 kiekis alveolių ore, pagreitėja plaučių ventiliacija. Padidėja šlapimo rūgštingumas ir amoniako koncentracija šlapime.

  • alkalozė [Rodyti] .

    Kvėpavimo takų (dujų) alkalozė atsiranda smarkiai padidėjus plaučių kvėpavimo funkcijai (hiperventiliacija). Pavyzdžiui, įkvepiant gryno deguonies, gali pasireikšti kompensacinis dusulys, lydintis daugybę ligų, esant išretėjusiai atmosferai ir kitomis sąlygomis, gali pasireikšti kvėpavimo alkalozė.

    Sumažėjus anglies rūgšties kiekiui kraujyje, bikarbonatinėje buferinėje sistemoje įvyksta poslinkis: dalis bikarbonatų virsta anglies rūgštimi, t.y. sumažėja atsarginis kraujo šarmingumas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad alveolių ore sumažėja PCO 2, pagreitėja plaučių ventiliacija, šlapime mažas rūgštingumas, sumažėja amoniako kiekis šlapime.

    Nerespiracinė (metabolinė) alkalozė vystosi praradus daug rūgšties ekvivalentų (pavyzdžiui, nenumaldomas vėmimas ir pan.) ir įsisavinant šarminius žarnyno sulčių ekvivalentus, kurių neneutralizavo rūgštinės skrandžio sultys, taip pat susikaupus šarminiams ekvivalentams audiniuose (pavyzdžiui, sergant tetanija) ir esant nepagrįstai metabolinei acidozei. Tuo pačiu metu padidėja kraujo ir PCO 2 šarminis rezervas avelveoliniame ore. Sulėtėja plaučių ventiliacija, sumažėja šlapimo rūgštingumas ir amoniako kiekis jame (48 lentelė).

    48 lentelė. Paprasčiausi rūgščių-šarmų būsenos vertinimo rodikliai
    Pasikeičia (pakeičia) rūgščių-šarmų būseną	Šlapimo pH	Plazma, HCO 2 - mmol/l	Plazma, HCO 2 - mmol/l
    Norm	6-7	25	0,625
    Kvėpavimo takų acidozė	sumažintas	pakeltas	pakeltas
    Kvėpavimo takų alkalozė	pakeltas	sumažintas	sumažintas
    metabolinė acidozė	sumažintas	sumažintas	sumažintas
    metabolinė alkalozė	pakeltas	pakeltas	pakeltas

  Praktikoje pavienės kvėpavimo ar nekvėpavimo sutrikimų formos yra itin retos. Išsiaiškinti sutrikimų pobūdį ir kompensacijos laipsnį padeda nustatyti rūgščių-šarmų būsenos rodiklių kompleksą. Per pastaruosius dešimtmečius jautrūs elektrodai, skirti tiesioginiam kraujo pH ir PCO 2 matavimui, buvo plačiai naudojami tiriant rūgščių-šarmų būsenos rodiklius. Klinikinėmis sąlygomis patogu naudoti tokius prietaisus kaip „Astrup“ arba buitinius prietaisus – AZIV, AKOR. Šių prietaisų ir atitinkamų nomogramų pagalba galima nustatyti šiuos pagrindinius rūgščių-šarmų būsenos rodiklius:

  1. faktinis kraujo pH – neigiamas vandenilio jonų koncentracijos kraujyje logaritmas fiziologinėmis sąlygomis;
  2. faktinis PCO 2 visas kraujas – dalinis anglies dioksido (H 2 CO 3 + CO 2) slėgis kraujyje fiziologinėmis sąlygomis;
  3. faktinis bikarbonatas (AB) – bikarbonato koncentracija kraujo plazmoje fiziologinėmis sąlygomis;
  4. standartinis plazmos bikarbonatas (SB) - bikarbonato koncentracija kraujo plazmoje, subalansuota su alveoliniu oru ir esant pilnam deguonies prisotinimui;
  5. viso kraujo arba plazmos buferinės bazės (BB) - visos kraujo ar plazmos buferinės sistemos galios rodiklis;
  6. normalios viso kraujo buferinės bazės (NBB) viso kraujo buferinės bazės esant fiziologiniam pH ir alveolių oro PCO 2 reikšmėms;
  7. bazinis perteklius (BE) yra buferinių pajėgumų pertekliaus arba trūkumo (BB – NBB) rodiklis.

  Kraujo funkcijos Kraujas užtikrina gyvybinę organizmo veiklą ir atlieka šias svarbias funkcijas: kvėpavimo organų - aprūpina ląsteles deguonimi iš kvėpavimo organų ir pašalina iš jų anglies dvideginį (anglies dioksidą); maistinė - perneša maistines medžiagas visame kūne, kurios virškinimo procese iš žarnyno patenka į kraujagysles; šalinamasis – pašalina iš organų skilimo produktus, susidariusius ląstelėse dėl jų gyvybinės veiklos; reguliuojantys – perneša hormonus, reguliuojančius įvairių organų medžiagų apykaitą ir darbą, atlieka humoralinį ryšį tarp organų; apsauginis – į kraują patekusius mikroorganizmus sugeria ir neutralizuoja leukocitai, o toksiškos mikroorganizmų atliekos neutralizuojamos dalyvaujant specialiems kraujo baltymams – antikūnams. Visos šios funkcijos dažnai derinamos bendru pavadinimu – kraujo transportavimo funkcija. Be to, kraujas palaiko vidinės organizmo aplinkos pastovumą – temperatūrą, druskų sudėtį, aplinkos reakciją ir kt. Į kraują patenka maistinės medžiagos iš žarnyno, deguonis iš plaučių, medžiagų apykaitos produktai iš audinių. Tačiau kraujo plazma išlaiko santykinį sudėties ir fizikinių bei cheminių savybių pastovumą. Vidinės organizmo aplinkos pastovumą – homeostazę palaiko nuolatinis virškinimo, kvėpavimo, šalinimo organų darbas. Šių organų veiklą reguliuoja nervų sistema, kuri reaguoja į išorinės aplinkos pokyčius ir užtikrina organizmo poslinkių ar sutrikimų derinimą. Inkstuose kraujas išsiskiria iš mineralinių druskų pertekliaus, vandens ir medžiagų apykaitos produktų, plaučiuose – iš anglies dvideginio. Jeigu pasikeičia kurios nors medžiagos koncentracija kraujyje, tai neurohormoniniai mechanizmai, reguliuojantys daugelio sistemų veiklą, sumažina arba padidina jos išsiskyrimą iš organizmo.

  Kai kurie plazmos baltymai atlieka svarbų vaidmenį krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemose.

  kraujo krešėjimas- apsauginė organizmo reakcija, apsauganti nuo kraujo netekimo. Žmonės, kurių kraujas negali krešėti, serga sunkia liga – hemofilija.

  Kraujo krešėjimo mechanizmas yra labai sudėtingas. Jo esmė yra kraujo krešulio susidarymas – kraujo krešulys, kuris užkemša žaizdos vietą ir stabdo kraujavimą. Iš tirpaus baltymo fibrinogeno susidaro kraujo krešulys, kuris kraujo krešėjimo procese pereina į netirpus baltymą fibriną. Tirpusis fibrinogenas virsta netirpiu fibrinu veikiant trombinui, aktyviam fermento baltymui, taip pat daugeliui medžiagų, įskaitant tas, kurios išsiskiria naikinant trombocitus.

  Kraujo krešėjimo mechanizmas suveikia dėl įpjovimo, pradūrimo ar sužalojimo, kuris pažeidžia trombocitų membraną. Procesas vyksta keliais etapais.

  Sunaikinus trombocitus, susidaro baltymo-fermento tromboplastinas, kuris, susijungęs su kraujo plazmoje esančiais kalcio jonais, neaktyvų plazmos baltymą-fermentą protrombiną paverčia aktyviu trombinu.

  Be kalcio, kraujo krešėjimo procese dalyvauja ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, vitaminas K, be kurio sutrinka protrombino susidarymas.

  Trombinas taip pat yra fermentas. Jis užbaigia fibrino susidarymą. Tirpus baltymas fibrinogenas virsta netirpiu fibrinu ir nusėda ilgų gijų pavidalu. Iš šių siūlų tinklo ir tinkle tvyrančių kraujo ląstelių susidaro netirpus krešulys – kraujo krešulys.

  Šie procesai vyksta tik esant kalcio druskoms. Todėl jei kalcis iš kraujo pašalinamas jį chemiškai surišant (pavyzdžiui, natrio citratu), tai toks kraujas praranda gebėjimą krešėti. Šis metodas naudojamas siekiant išvengti kraujo krešėjimo jo konservavimo ir perpylimo metu.

  Vidinė kūno aplinka

  Kraujo kapiliarai tinka ne kiekvienai ląstelei, todėl medžiagų apykaita tarp ląstelių ir kraujo, ryšys tarp virškinimo, kvėpavimo, šalinimo organų ir kt. atliekama per vidinę kūno aplinką, kurią sudaro kraujas, audinių skystis ir limfa.

  Vidinė aplinka	Junginys	Vieta	Išsilavinimo šaltinis ir vieta	Funkcijos
  Kraujas	Plazma (50-60% kraujo tūrio): vanduo 90-92%, baltymai 7%, riebalai 0,8%, gliukozė 0,12%, karbamidas 0,05%, mineralinės druskos 0,9%	Kraujagyslės: arterijos, venos, kapiliarai	Pasisavinant baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat mineralines maisto ir vandens druskas	Visų kūno organų, kaip visumos, santykis su išorine aplinka; mitybinis (maistinių medžiagų tiekimas), išskiriamasis (disimiliacijos produktų, CO 2 pašalinimas iš organizmo); apsauginis (imunitetas, krešėjimas); reguliavimo (humoralinis)
  	Susidarę elementai (40-50% kraujo tūrio): eritrocitai, leukocitai, trombocitai	kraujo plazma	Raudonieji kaulų čiulpai, blužnis, limfmazgiai, limfoidinis audinys	Transportas (kvėpavimas) – raudonieji kraujo kūneliai perneša O 2 ir iš dalies CO 2; apsauginis – leukocitai (fagocitai) neutralizuoja patogenus; trombocitai užtikrina kraujo krešėjimą
  audinių skystis	Vanduo, jame ištirpusios organinės ir neorganinės maistinės medžiagos, O 2, CO 2, iš ląstelių išsiskiriantys disimiliacijos produktai	Tarpai tarp visų audinių ląstelių. Tūris 20 l (suaugusiam)	Dėl kraujo plazmos ir galutinių disimiliacijos produktų	Tai tarpinė terpė tarp kraujo ir kūno ląstelių. Perneša O 2, maistines medžiagas, mineralines druskas, hormonus iš kraujo į organų ląsteles. Jis per limfą grąžina vandenį ir disimiliacijos produktus į kraują. Perneša iš ląstelių išsiskiriantį CO 2 į kraują
  Limfa	Vanduo ir jame ištirpę organinių medžiagų skilimo produktai	Limfinė sistema, susidedanti iš limfinių kapiliarų, kurie baigiasi maišeliais ir kraujagyslėmis, kurios susijungia į du latakus, kurie išteka į kaklo kraujotakos sistemos tuščiąsias venas	Dėl audinių skysčio, absorbuoto per maišelius limfinių kapiliarų galuose	Audinių skysčio grąžinimas į kraują. Audinių skysčio filtravimas ir dezinfekavimas, atliekami limfmazgiuose, kuriuose gaminami limfocitai

  Skystoji kraujo dalis – plazma – praeina per ploniausių kraujagyslių – kapiliarų – sieneles ir suformuoja tarpląstelinį, arba audinį, skystį. Šis skystis išplauna visas organizmo ląsteles, suteikia joms maistinių medžiagų ir pašalina medžiagų apykaitos produktus. Žmogaus kūne audinių skysčio yra iki 20 litrų, jis sudaro vidinę organizmo aplinką. Didžioji šio skysčio dalis grįžta į kraujo kapiliarus, o mažesnė dalis, prasiskverbdama į viename gale uždarytus limfinius kapiliarus, suformuoja limfą.

  Limfos spalva yra šiaudų geltona. Tai 95% vandens, jame yra baltymų, mineralinių druskų, riebalų, gliukozės ir limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių). Limfos sudėtis primena plazmos sudėtį, tačiau baltymų yra mažiau, o skirtingose ​​​​kūno dalyse ji turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, žarnyno srityje jame yra daug riebalų lašelių, kurie suteikia jai balkšvą spalvą. Limfa per limfinius kraujagysles surenkama į krūtinės ląstos lataką ir per jį patenka į kraują.

  Maistinės medžiagos ir deguonis iš kapiliarų pagal difuzijos dėsnius pirmiausia patenka į audinių skystį, o iš jo pasisavina ląstelės. Taigi atliekamas ryšys tarp kapiliarų ir ląstelių. Ląstelėse susidaręs anglies dioksidas, vanduo ir kiti medžiagų apykaitos produktai, taip pat dėl ​​koncentracijų skirtumo, išsiskiria iš ląstelių, pirmiausia į audinių skystį, o vėliau patenka į kapiliarus. Kraujas iš arterijos tampa veninis ir tiekia skilimo produktus į inkstus, plaučius, odą, per kurią jie pašalinami iš organizmo.

Kraują ir limfą įprasta vadinti vidine organizmo aplinka, nes jie supa visas ląsteles ir audinius, užtikrindami jų gyvybinę veiklą.Kraujas, kaip ir kiti kūno skysčiai, pagal kilmę gali būti laikomas jūros vandeniu, kuris supo paprasčiausi organizmai, užsidarę į vidų ir vėliau patyrę tam tikrų pakitimų bei komplikacijų.

Kraujas susideda iš plazma ir būdamas jame sustabdytos būsenos formos elementai(kraujo ląstelės). Žmonėms susidariusių elementų yra 42,5+-5% moterims ir 47,5+-7% vyrams. Ši vertė vadinama hematokritas. Kraujagyslėse cirkuliuojantis kraujas, organai, kuriuose formuojasi ir naikinami jo ląstelės, taip pat jų reguliavimo sistemas vienija sąvoka " kraujo sistema".

Visi susidarę kraujo elementai yra ne paties kraujo, o hematopoetinių audinių (organų) – raudonųjų kaulų čiulpų, limfmazgių, blužnies – gyvybinės veiklos produktai. Kraujo komponentų kinetika apima šiuos etapus: formavimasis, dauginimasis, diferenciacija, brendimas, cirkuliacija, senėjimas, naikinimas. Taigi tarp susidariusių kraujo elementų ir juos gaminančių bei naikinančių organų yra neatsiejamas ryšys, o periferinio kraujo ląstelinė sudėtis pirmiausia atspindi kraujodaros ir kraujo naikinimo organų būklę.

Kraujas, kaip vidinės aplinkos audinys, pasižymi šiomis savybėmis: jo sudedamosios dalys susidaro už jo ribų, audinio intersticinė medžiaga yra skysta, didžioji kraujo dalis nuolat juda, atlieka humoralinius ryšius organizme.

Turėdamas bendrą tendenciją išlaikyti savo morfologinės ir cheminės sudėties pastovumą, kraujas tuo pat metu yra vienas jautriausių organizme vykstančių pokyčių, vykstančių tiek įvairioms fiziologinėms sąlygoms, tiek patologiniams procesams, rodiklių. „Kraujas yra veidrodis organizmas!"

Pagrindinės fiziologinės kraujo funkcijos.

Kraujo, kaip svarbiausios vidinės organizmo aplinkos dalies, reikšmė yra įvairi. Galima išskirti šias pagrindines kraujo funkcijų grupes:

1. Transporto funkcijos . Šios funkcijos susideda iš gyvybei reikalingų medžiagų (dujų, maistinių medžiagų, metabolitų, hormonų, fermentų ir kt.) pernešimo. Pernešamos medžiagos kraujyje gali likti nepakitusios, arba patekti į vienokius ar kitokius, dažniausiai nestabilius, junginius su baltymais, hemoglobinu, kitus komponentus ir gabenti tokios būklės. Transporto funkcijos apima:

a) kvėpavimo , susidedantis iš deguonies transportavimo iš plaučių į audinius ir anglies dioksido iš audinių į plaučius;

b) maistingas , kurį sudaro maistinių medžiagų perkėlimas iš virškinimo organų į audinius, taip pat jų perkėlimas iš sandėlio ir į sandėlį, atsižvelgiant į poreikį šiuo metu;

in) ekskrecinis (išskiriamasis ), kurį sudaro nereikalingų medžiagų apykaitos produktų (metabolitų), taip pat druskų, rūgščių radikalų ir vandens perteklius į jų pašalinimo iš organizmo vietas;

G) reguliavimo , susijęs su tuo, kad kraujas yra ta terpė, per kurią vyksta atskirų kūno dalių cheminė sąveika tarpusavyje per audinių ar organų gaminamus hormonus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas.

2. Apsauginės funkcijos kraujo ląstelės yra susijusios su tuo, kad kraujo ląstelės apsaugo organizmą nuo infekcinės-toksinės agresijos. Galima išskirti šias apsaugines funkcijas:

a) fagocitinis - kraujo leukocitai geba praryti (fagocituoti) svetimkūnius, patekusius į organizmą svetimkūnius;

b) imuninis - kraujas yra vieta, kur yra įvairių rūšių antikūnai, kurie susidaro limfocituose, reaguojant į mikroorganizmų, virusų, toksinų patekimą ir suteikia įgytą ir įgimtą imunitetą.

in) hemostazinis (hemostazė – kraujavimo stabdymas), kurią sudaro kraujo gebėjimas krešėti kraujagyslės pažeidimo vietoje ir taip užkirsti kelią mirtinam kraujavimui.

3. homeostatinės funkcijos . Jie susideda iš kraujo ir jo sudėtyje esančių medžiagų bei ląstelių dalyvavimo palaikant santykinį daugelio kūno konstantų pastovumą. Jie apima:

a) pH palaikymas ;

b) osmosinio slėgio palaikymas;

in) temperatūros palaikymas vidinė aplinka.

Tiesa, pastarąją funkciją galima priskirti ir transportui, nes šilumą cirkuliuojantis kraujas per kūną neša iš jo susidarymo vietos į periferiją ir atvirkščiai.

Kraujo kiekis organizme. Cirkuliuojančio kraujo tūris (VCC).

Šiuo metu yra tikslių metodų, leidžiančių nustatyti bendrą kraujo kiekį organizme. Šių metodų principas yra toks, kad į kraują įvedamas žinomas medžiagos kiekis, o vėliau tam tikrais intervalais paimami kraujo mėginiai ir juose nustatomas įvesto produkto kiekis. Plazmos tūris apskaičiuojamas pagal gautą praskiedimą. Po to kraujas centrifuguojamas kapiliarine graduota pipete (hematokritas), siekiant nustatyti hematokritą, t.y. susidariusių elementų ir plazmos santykis. Žinant hematokritą, nesunku nustatyti kraujo tūrį. Kaip indikatoriai naudojami netoksiški, lėtai išsiskiriantys junginiai, kurie neprasiskverbia pro kraujagyslių sienelę į audinius (dažai, polivinilpirolidonas, geležies dekstrano kompleksas ir kt.), Pastaruoju metu tam plačiai naudojami radioaktyvieji izotopai.

Apibrėžimai rodo, kad 70 kg sveriančio žmogaus induose. yra maždaug 5 litrai kraujo, tai yra 7% kūno svorio (vyrams 61,5 + -8,6 ml / kg, moterims - 58,9 + -4,9 ml / kg kūno svorio).

Skysčio patekimas į kraują trumpam padidina jo kiekį. Skysčių netekimas – mažina kraujo tūrį. Tačiau bendro cirkuliuojančio kraujo kiekio pokyčiai dažniausiai būna nedideli, nes vyksta procesai, reguliuojantys bendrą skysčių kiekį kraujyje. Kraujo tūrio reguliavimas grindžiamas skysčių pusiausvyros palaikymu kraujagyslėse ir audiniuose. Skysčio praradimas iš kraujagyslių greitai kompensuojamas, nes jis patenka iš audinių ir atvirkščiai. Išsamiau apie kraujo kiekio organizme reguliavimo mechanizmus kalbėsime vėliau.

1.Kraujo plazmos sudėtis.

Plazma yra gelsvas, šiek tiek opalinis skystis, labai sudėtinga biologinė terpė, kurią sudaro baltymai, įvairios druskos, angliavandeniai, lipidai, tarpiniai metaboliniai produktai, hormonai, vitaminai ir ištirpusios dujos. Jame yra tiek organinių, tiek neorganinių medžiagų (iki 9%) ir vandens (91-92%). Kraujo plazma yra glaudžiai susijusi su kūno audinių skysčiais. Iš audinių į kraują patenka daug medžiagų apykaitos produktų, tačiau dėl sudėtingos įvairių organizmo fiziologinių sistemų veiklos normaliai reikšmingų plazmos sudėties pokyčių nebūna.

Baltymų, gliukozės, visų katijonų ir bikarbonatų kiekis išlaikomas pastoviame lygyje, o menkiausi jų sudėties svyravimai sukelia rimtus normalios organizmo veiklos sutrikimus. Tuo pačiu metu tokių medžiagų kaip lipidai, fosforas ir karbamidas gali labai skirtis, nesukeliant pastebimų organizmo sutrikimų. Kraujyje labai tiksliai reguliuojama druskų ir vandenilio jonų koncentracija.

Kraujo plazmos sudėtis turi tam tikrų svyravimų, priklausomai nuo amžiaus, lyties, mitybos, gyvenamosios vietos geografinių ypatybių, laiko ir metų sezono.

Plazmos baltymai ir jų funkcijos. Bendras kraujo baltymų kiekis yra 6,5-8,5%, vidutiniškai -7,5%. Jie skiriasi savo sudėtimi ir aminorūgščių skaičiumi, tirpumu, stabilumu tirpale, keičiantis pH, temperatūrai, druskingumui ir elektroforeziniam tankiui. Plazmos baltymų vaidmuo yra labai įvairus: jie dalyvauja reguliuojant vandens apykaitą, saugant organizmą nuo imunotoksinio poveikio, pernešant medžiagų apykaitos produktus, hormonus, vitaminus, kraujo krešėjimui, organizmo mityboje. Jų mainai vyksta greitai, koncentracijos pastovumas vykdomas nuolatinės sintezės ir skilimo būdu.

Išsamiausias kraujo plazmos baltymų atskyrimas atliekamas naudojant elektroforezę. Elektroforegramoje galima išskirti 6 plazmos baltymų frakcijas:

Albuminai. Jų kraujyje yra 4,5-6,7%, t.y. 60-65% visų plazmos baltymų yra albuminas. Jie daugiausia atlieka maistinę-plastinę funkciją. Albuminų pernešimo vaidmuo yra ne mažiau svarbus, nes jie gali surišti ir transportuoti ne tik metabolitus, bet ir vaistus. Kai kraujyje kaupiasi daug riebalų, dalis jų taip pat jungiasi su albuminu. Kadangi albuminai turi labai didelį osmosinį aktyvumą, jie sudaro iki 80% viso koloidinio-osmosinio (onkotinio) kraujospūdžio. Todėl sumažėjęs albumino kiekis sukelia vandens mainų tarp audinių ir kraujo pažeidimą ir edemos atsiradimą. Albumino sintezė vyksta kepenyse. Jų molekulinė masė siekia 70-100 tūkst., todėl dalis jų gali praeiti pro inkstų barjerą ir vėl pasisavinti į kraują.

Globulinai paprastai visur lydi albuminus ir yra gausiausi iš visų žinomų baltymų. Bendras globulinų kiekis plazmoje yra 2,0-3,5%, t.y. 35-40% visų plazmos baltymų. Pagal trupmenas jų turinys yra toks:

alfa1 globulinai – 0,22–0,55 g% (4–5%)

alfa2 globulinai– 0,41–0,71 g% (7–8%)

beta globulinai – 0,51–0,90 g % (9–10 %)

gama globulinai – 0,81–1,75 g % (14–15 %)

Globulinų molekulinė masė 150-190 tūkst.Susidarymo vieta gali būti skirtinga. Didžioji jo dalis susintetinama retikuloendotelinės sistemos limfoidinėse ir plazminėse ląstelėse. Kai kurie yra kepenyse. Fiziologinis globulinų vaidmuo yra įvairus. Taigi, gama globulinai yra imuninių kūnų nešiotojai. Alfa ir beta globulinai taip pat turi antigeninių savybių, tačiau specifinė jų funkcija – dalyvavimas krešėjimo procesuose (tai plazmos krešėjimo faktoriai). Tai taip pat apima daugumą kraujo fermentų, taip pat transferiną, ceruloplazminą, haptoglobinus ir kitus baltymus.

fibrinogenas. Šio baltymo yra 0,2–0,4 g, apie 4% visų plazmos baltymų. Jis tiesiogiai susijęs su koaguliacija, kurios metu po polimerizacijos nusėda. Plazma, kurioje nėra fibrinogeno (fibrino), vadinama kraujo serumas.

Sergant įvairiomis ligomis, ypač dėl kurių sutrinka baltymų apykaita, staigūs plazmos baltymų kiekio ir frakcijos sudėties pokyčiai. Todėl kraujo plazmos baltymų analizė turi diagnostinę ir prognostinę vertę ir padeda gydytojui spręsti apie organų pažeidimo laipsnį.

Nebaltyminės azotinės medžiagos plazmą sudaro aminorūgštys (4-10 mg%), karbamidas (20-40 mg%), šlapimo rūgštis, kreatinas, kreatininas, indikanas ir kt. Visi šie baltymų apykaitos produktai bendrai vadinami likutinis, arba nebaltyminiai azoto. Likučio azoto kiekis plazmoje paprastai svyruoja nuo 30 iki 40 mg. Tarp aminorūgščių trečdalis yra glutaminas, pernešantis laisvą amoniaką kraujyje. Liekamojo azoto kiekio padidėjimas daugiausia stebimas esant inkstų patologijai. Nebaltyminio azoto kiekis vyrų kraujo plazmoje yra didesnis nei moterų kraujo plazmoje.

Organinės medžiagos be azoto kraujo plazmą sudaro tokie produktai kaip pieno rūgštis, gliukozė (80-120 mg%), lipidai, ekologiškos maisto medžiagos ir daugelis kitų. Bendras jų kiekis neviršija 300-500 mg%.

Mineralai plazmą daugiausia sudaro Na+, K+, Ca+, Mg++ katijonai ir Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4 anijonai. Bendras mineralinių medžiagų (elektrolitų) kiekis plazmoje siekia 1 proc. Katijonų skaičius viršija anijonų skaičių. Svarbiausi yra šie mineralai:

natrio ir kalio . Natrio kiekis plazmoje yra 300-350 mg%, kalio - 15-25 mg%. Natris plazmoje randamas natrio chlorido, bikarbonatų, taip pat su baltymais susieto pavidalo. Kalio taip pat. Šie jonai atlieka svarbų vaidmenį palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą bei osmosinį kraujo slėgį.

Kalcis . Bendras jo kiekis plazmoje yra 8-11 mg%. Jis yra surištas su baltymais arba jonų pavidalu. Ca + jonai atlieka svarbią funkciją kraujo krešėjimo, susitraukimo ir jaudrumo procesuose. Normalaus kalcio kiekio kraujyje palaikymas vyksta dalyvaujant prieskydinių liaukų hormonui, natriui - dalyvaujant antinksčių hormonams.

Be aukščiau išvardytų mineralų, plazmoje yra magnio, chloridų, jodo, bromo, geležies ir daugybės mikroelementų, tokių kaip varis, kobaltas, manganas, cinkas ir kt., kurie turi didelę reikšmę eritropoezei, fermentiniams procesams, ir tt

Fizikinės ir cheminės kraujo savybės

1.Kraujo reakcija. Aktyviąją kraujo reakciją lemia vandenilio ir hidroksido jonų koncentracija jame. Paprastai kraujas turi šiek tiek šarminę reakciją (pH 7,36-7,45, vidutiniškai 7,4 + -0,05). Kraujo reakcija yra pastovi vertė. Tai yra būtina sąlyga normaliam gyvenimo procesui. PH pokytis 0,3-0,4 vienetais sukelia rimtų pasekmių organizmui. Gyvybės ribos yra kraujo pH 7,0–7,8 ribose. Organizmas palaiko pastovų kraujo pH dėl specialios funkcinės sistemos veiklos, kurioje pagrindinė vieta tenka pačiame kraujyje esančioms cheminėms medžiagoms, kurios, neutralizuodami nemažą dalį į kraują patenkančių rūgščių ir šarmų. kraujo, neleidžia pH pasislinkti į rūgštinę ar šarminę pusę. pH poslinkis į rūgšties pusę vadinamas acidozė, į šarminį - alkalozė.

Medžiagos, kurios nuolat patenka į kraują ir gali keisti pH vertę, yra pieno rūgštis, angliarūgštė ir kiti medžiagų apykaitos produktai, su maistu gaunamos medžiagos ir kt.

Kraujyje yra keturi buferiai sistemos - bikarbonatas(anglies rūgštis / bikarbonatai), hemoglobino(hemoglobinas / oksihemoglobinas), baltymas(rūgštiniai baltymai / šarminiai baltymai) ir fosfatas(pirminis fosfatas / antrinis fosfatas) Jų darbas išsamiai išnagrinėtas fizikinės ir koloidinės chemijos kursuose.

Visos kraujo buferinės sistemos, kartu paėmus, kraujyje sukuria vadinamąjį šarminis rezervas, galintis surišti į kraują patenkančius rūgštinius produktus. Šarminis kraujo plazmos rezervas sveikame organizme yra daugiau ar mažiau pastovus. Jį galima sumažinti per daug vartojant arba organizme susiformuojant rūgštims (pavyzdžiui, dirbant intensyvų raumenų darbą, kai susidaro daug pieno ir anglies rūgščių). Jeigu šis šarminio rezervo sumažėjimas dar nesukėlė realių kraujo pH pokyčių, tai tokia būsena vadinama kompensuota acidozė. At nekompensuota acidozėšarminis rezervas visiškai sunaudojamas, dėl to sumažėja pH (pavyzdžiui, tai atsitinka sergant diabetine koma).

Kai acidozė yra susijusi su rūgščių metabolitų ar kitų produktų patekimu į kraują, ji vadinama medžiagų apykaitos ar ne dujos. Kai acidozė atsiranda dėl to, kad organizme kaupiasi daugiausia anglies dioksidas, ji vadinama dujų. Per daug šarminių medžiagų apykaitos produktų patekus į kraują (dažniau su maistu, nes medžiagų apykaitos produktai dažniausiai būna rūgštūs), padidėja plazmos šarminis rezervas ( kompensuota alkalozė). Jis gali padidėti, pavyzdžiui, padidėjus plaučių hiperventiliacijai, kai iš organizmo per daug pasišalina anglies dioksidas (dujų alkalozė). Nekompensuota alkalozė pasitaiko itin retai.

Funkcinė kraujo pH palaikymo sistema (FSrN) apima daugybę anatomiškai nevienalyčių organų, kurie kartu leidžia pasiekti labai svarbų organizmui naudingą rezultatą – užtikrinti pastovų kraujo ir audinių pH. Rūgščių metabolitų ar šarminių medžiagų atsiradimas kraujyje nedelsiant neutralizuojamas atitinkamų buferinių sistemų, o tuo pačiu metu į centrinę nervų sistemą siunčiami signalai iš specifinių chemoreceptorių, įterptų tiek į kraujagyslių sieneles, tiek į audinius. kraujo reakcijų pasikeitimas (jei tai tikrai įvyko). Tarpinėje ir pailgoje smegenų dalyse yra centrai, reguliuojantys kraujo reakcijos pastovumą. Iš ten palei aferentinius nervus ir humoraliniais kanalais vykdomiesiems organams siunčiamos komandos, kurios gali ištaisyti homeostazės pažeidimą. Šiems organams priskiriami visi šalinimo organai (inkstai, oda, plaučiai), kurie iš organizmo išmeta ir pačius rūgštinius produktus, ir savo reakcijos su buferinėmis sistemomis produktus. Be to, FSR veikloje dalyvauja virškinamojo trakto organai, kurie gali būti ir rūgščių produktų išsiskyrimo vieta, ir vieta, iš kurios pasisavinamos jų neutralizavimui reikalingos medžiagos. Galiausiai, kepenys, kuriose yra detoksikuojami potencialiai kenksmingi produktai, tiek rūgštiniai, tiek šarminiai, taip pat yra vienas iš FSR vykdomųjų organų. Pažymėtina, kad be šių vidaus organų, FSR turi ir išorinį ryšį – elgesio, kai žmogus išorinėje aplinkoje tikslingai ieško medžiagų, kurių jam trūksta homeostazei palaikyti („Noriu rūgštaus!“). Šios FS schema pateikta diagramoje.

2. Specifinis kraujo tankis ( SW). Kraujospūdis daugiausia priklauso nuo eritrocitų skaičiaus, juose esančio hemoglobino ir plazmos baltymų sudėties. Vyrams jis yra 1,057, moterims - 1,053, o tai paaiškinama skirtingu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu. Dienos svyravimai neviršija 0,003. HC padidėjimas natūraliai stebimas po fizinio krūvio ir esant aukštai temperatūrai, o tai rodo tam tikrą kraujo sutirštėjimą. HC sumažėjimas po kraujo netekimo yra susijęs su dideliu skysčių antplūdžiu iš audinių. Labiausiai paplitęs nustatymo metodas yra vario sulfatas, kurio principas yra įlašinti kraujo lašą į keletą mėgintuvėlių su žinomo savitojo svorio vario sulfato tirpalais. Priklausomai nuo kraujo HC, lašas skęsta, plūduriuoja arba plūduriuoja mėgintuvėlio vietoje, į kurią buvo įdėtas.

3. Osmosinės kraujo savybės. Osmosas – tai tirpiklio molekulių įsiskverbimas į tirpalą per jas skiriančią pusiau pralaidžią membraną, pro kurią nepraeina tirpios medžiagos. Osmosas taip pat atsiranda, jei tokia pertvara atskiria skirtingos koncentracijos tirpalus. Šiuo atveju tirpiklis per membraną juda didesnės koncentracijos tirpalo link, kol šios koncentracijos bus lygios. Osmosinių jėgų matas yra osmosinis slėgis (OD). Jis lygus tokiam hidrostatiniam slėgiui, kuris turi būti taikomas tirpalui, kad į jį nepatektų tirpiklio molekulės. Šią vertę lemia ne cheminė medžiagos prigimtis, o ištirpusių dalelių skaičius. Jis yra tiesiogiai proporcingas medžiagos molinei koncentracijai. Vienmolinio tirpalo OD yra 22,4 atm., nes osmosinį slėgį lemia slėgis, kurį ištirpusi medžiaga gali veikti vienodame tūryje dujų pavidalu (1 gM dujų užima 22,4 litro tūrį. toks dujų kiekis dedamas į 1 litro tūrio indą, sieneles jos spaus 22,4 atm.).

Osmosinis slėgis turėtų būti vertinamas ne kaip tirpios medžiagos, tirpiklio ar tirpalo savybė, o kaip sistemos, susidedančios iš tirpalo, tirpios medžiagos ir juos skiriančios pusiau laidžios membranos, savybe.

Kraujas yra tokia sistema. Pusiau pralaidžios pertvaros vaidmenį šioje sistemoje atlieka kraujo ląstelių apvalkalai ir kraujagyslių sienelės, tirpiklis yra vanduo, kuriame ištirpusios formos yra mineralinių ir organinių medžiagų. Šios medžiagos sukuria vidutinę molinę koncentraciją kraujyje apie 0,3 gM, todėl žmogaus kraujyje susidaro osmosinis slėgis, lygus 7,7–8,1 atm. Beveik 60% šio slėgio susidaro dėl valgomosios druskos (NaCl).

Kraujo osmosinio slėgio vertė turi didelę fiziologinę reikšmę, nes hipertoninėje aplinkoje vanduo palieka ląsteles ( plazmolizė), o esant hipotonijai - priešingai, patenka į ląsteles, jas išpučia ir netgi gali sunaikinti ( hemolizė).

Tiesa, hemolizė gali įvykti ne tik sutrikus osmosiniam balansui, bet ir veikiant cheminėms medžiagoms – hemolizinams. Tai saponinai, tulžies rūgštys, rūgštys ir šarmai, amoniakas, alkoholiai, gyvačių nuodai, bakterijų toksinai ir kt.

Kraujo osmosinio slėgio reikšmė nustatoma krioskopiniu metodu, t.y. kraujo užšalimo taškas. Žmonėms plazmos užšalimo temperatūra yra -0,56-0,58°C. Žmogaus kraujo osmosinis slėgis atitinka 94% NaCl slėgį, toks tirpalas vadinamas fiziologinis.

Klinikoje, kai reikia į kraują įvesti skysčių, pavyzdžiui, kai organizmas yra dehidratuotas, arba leidžiant vaistus į veną, dažniausiai naudojamas šis izotoninis kraujo plazmai tirpalas. Tačiau, nors jis vadinamas fiziologiniu, jis nėra toks siaurąja prasme, nes jame trūksta likusių mineralinių ir organinių medžiagų. Labiau fiziologiniai sprendimai yra tokie, kaip Ringerio tirpalas, Ringerio-Locke, Tyrode, Kreps-Ringerio tirpalas ir pan. Jie artėja prie kraujo plazmos joninės sudėties (izojoninės). Kai kuriais atvejais, ypač norint pakeisti plazmą netekus kraujo, naudojami kraujo pakaitalai, kurie priartėja prie plazmos ne tik mineraline, bet ir baltymų, stambiamolekuline sudėtimi.

Faktas yra tas, kad kraujo baltymai atlieka svarbų vaidmenį tinkamai vandens mainams tarp audinių ir plazmos. Kraujo baltymų osmosinis slėgis vadinamas onkotinis spaudimas. Jis lygus maždaug 28 mm Hg. tie. yra mažesnis nei 1/200 viso plazmos osmosinio slėgio. Bet kadangi kapiliarų sienelė labai mažai pralaidi baltymams ir lengvai pralaidi vandeniui bei kristaloidams, būtent onkotinis baltymų slėgis yra veiksmingiausias veiksnys, sulaikantis vandenį kraujagyslėse. Todėl sumažėjęs baltymų kiekis plazmoje sukelia edemą, vandens išsiskyrimą iš kraujagyslių į audinius. Iš kraujo baltymų didžiausią onkotinį spaudimą sukuria albuminai.

Funkcinė osmosinio slėgio reguliavimo sistema. Žinduolių ir žmonių osmosinis kraujospūdis paprastai palaikomas santykinai pastoviame lygyje (Hamburgerio eksperimentas, kai į arklio kraują buvo įpilama 7 litrai 5% natrio sulfato tirpalo). Visa tai atsitinka dėl funkcinės osmosinio slėgio reguliavimo sistemos veiklos, kuri yra glaudžiai susijusi su funkcine vandens ir druskos homeostazės reguliavimo sistema, nes ji naudoja tuos pačius vykdomuosius organus.

Kraujagyslių sienelėse yra nervų galūnės, kurios reaguoja į osmosinio slėgio pokyčius ( osmoreceptoriai). Jų dirginimas sukelia centrinių reguliuojamųjų formacijų sužadinimą pailgosiose smegenyse ir vidurinėje smegenyse. Iš ten ateina komandos, apimančios tam tikrus organus, pavyzdžiui, inkstus, kurios pašalina vandens ar druskų perteklių. Iš kitų FSOD vykdomųjų organų būtina įvardyti virškinamojo trakto organus, kuriuose vyksta tiek druskų ir vandens pertekliaus išskyrimas, tiek OD atstatymui reikalingų produktų įsisavinimas; oda, kurios jungiamasis audinys, sumažėjus osmosiniam slėgiui, sugeria vandens perteklių arba jį atiduoda pastarajam padidėjus osmosiniam slėgiui. Žarnyne mineralinių medžiagų tirpalai absorbuojami tik tokiomis koncentracijomis, kurios prisideda prie normalaus osmosinio slėgio ir joninės kraujo sudėties susidarymo. Todėl vartojant hipertoninius tirpalus (epsomo druskas, jūros vandenį), dehidratacija atsiranda dėl vandens pašalinimo į žarnyno spindį. Tuo pagrįstas vidurius laisvinantis druskų poveikis.

Audinių, taip pat kraujo, osmosinį slėgį galintis keisti veiksnys yra medžiagų apykaita, nes organizmo ląstelės suvartoja stambias molekulines maistines medžiagas, o mainais išskiria daug daugiau molekulių mažos molekulinės masės savo apykaitos produktų. Iš to aišku, kodėl veninis kraujas, tekantis iš kepenų, inkstų, raumenų, turi didesnį osmosinį slėgį nei arterinis. Neatsitiktinai šiuose organuose yra daugiausiai osmoreceptorių.

Ypač reikšmingus osmosinio slėgio pokyčius visame organizme sukelia raumenų darbas. Dirbant labai intensyviai, šalinimo organų veiklos gali nepakakti pastoviam kraujo osmosiniam slėgiui palaikyti ir dėl to gali padidėti. Kraujo osmosinio slėgio pokytis iki 1,155% NaCl neleidžia tęsti darbo (vienas iš nuovargio komponentų).

4. Suspensinės kraujo savybės. Kraujas yra stabili smulkių ląstelių suspensija skystyje (plazmoje).Kraujo, kaip stabilios suspensijos, savybė pažeidžiama kraujui pereinant į statinę būseną, kurią lydi ląstelių nusėdimas ir ryškiausiai pasireiškia eritrocitai. Šis reiškinys naudojamas kraujo suspensijos stabilumui įvertinti nustatant eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

Jei kraujui neleidžiama krešėti, susidariusius elementus galima atskirti nuo plazmos paprastu nusodinimu. Tai turi praktinės klinikinės reikšmės, nes kai kurių būklių ir ligų atveju ESR labai pakinta. Taigi, AKS labai pagreitėja moterims nėštumo metu, sergant tuberkulioze ir sergant uždegiminėmis ligomis. Stovint kraujui, eritrocitai sulimpa (agliutinuojasi), sudarydami vadinamąsias monetų stulpelius, o vėliau monetų stulpelių konglomeratus (agregaciją), kurie kuo greičiau nusėda, tuo didesni yra jų dydis.

Eritrocitų agregacija, jų sukibimas priklauso nuo eritrocitų paviršiaus fizikinių savybių pokyčių (galimai pasikeitus bendrojo ląstelės krūvio ženklui iš neigiamo į teigiamą), taip pat nuo eritrocitų sąveikos pobūdžio. su plazmos baltymais. Kraujo suspensijos savybės daugiausia priklauso nuo plazmos baltymų sudėties: stambiai išsklaidytų baltymų kiekio padidėjimą uždegimo metu lydi suspensijos stabilumo sumažėjimas ir ESR pagreitis. ESR reikšmė taip pat priklauso nuo kiekybinio plazmos ir eritrocitų santykio. Naujagimiams AKS yra 1-2 mm/val., vyrams 4-8 mm/val., moterims 6-10 mm/val. ESR nustatomas Panchenkov metodu (žr. seminarą).

Pagreitėjęs AKS dėl plazmos baltymų pokyčių, ypač uždegimo metu, atitinka ir padidėjusį eritrocitų agregaciją kapiliaruose. Kapiliaruose vyraujanti eritrocitų agregacija yra susijusi su fiziologiniu kraujotakos juose sulėtėjimu. Įrodyta, kad esant lėtai kraujotakai, padidėjus stambiai išsibarsčiusių baltymų kiekiui kraujyje, atsiranda ryškesnė ląstelių agregacija. Eritrocitų agregacija, atspindinti kraujo suspensijos savybių dinamiškumą, yra vienas iš seniausių gynybos mechanizmų. Bestuburių organizme eritrocitų agregacija vaidina pagrindinį vaidmenį hemostazės procesuose; uždegiminės reakcijos metu tai sukelia sąstingį (sustabdo kraujotaką pasienio srityse), prisidedant prie uždegimo židinio atribojimo.

Neseniai buvo įrodyta, kad ESR svarbu ne tiek eritrocitų krūvis, kiek jo sąveikos su baltymo molekulės hidrofobiniais kompleksais pobūdis. Eritrocitų krūvio neutralizavimo baltymais teorija neįrodyta.

5.Kraujo klampumas(reologinės kraujo savybės). Kraujo klampumas, nustatytas už kūno ribų, 3-5 kartus viršija vandens klampumą ir daugiausia priklauso nuo eritrocitų ir baltymų kiekio. Baltymų įtaką lemia jų molekulių struktūrinės ypatybės: fibriliniai baltymai klampumą didina daug labiau nei rutuliniai. Ryškus fibrinogeno poveikis siejamas ne tik su dideliu vidiniu klampumu, bet ir dėl jo sukeltos eritrocitų agregacijos. Fiziologinėmis sąlygomis kraujo klampumas in vitro padidėja (iki 70%) po sunkaus fizinio darbo ir yra kraujo koloidinių savybių pokyčių pasekmė.

In vivo kraujo klampumas pasižymi dideliu dinamiškumu ir skiriasi priklausomai nuo kraujagyslės ilgio ir skersmens bei kraujo tėkmės greičio. Skirtingai nuo vienalyčių skysčių, kurių klampumas didėja mažėjant kapiliaro skersmeniui, kraujo dalis pastebima priešingai: kapiliaruose klampumas mažėja. Taip yra dėl kraujo, kaip skysčio, struktūros nevienalytiškumo ir ląstelių srauto per skirtingo skersmens indus pobūdžio pasikeitimo. Taigi efektyvusis klampumas, matuojamas specialiais dinaminiais viskozimetrais, yra toks: aorta - 4,3; mažoji arterija - 3,4; arteriolių - 1,8; kapiliarai - 1; venulės - 10; mažos venos - 8; venos 6.4. Įrodyta, kad jei kraujo klampumas būtų pastovus, širdis turėtų išvystyti 30-40 kartų daugiau galios, kad kraujas būtų išstumtas per kraujagyslių sistemą, nes klampumas yra susijęs su periferinio pasipriešinimo formavimu.

Sumažėjus kraujo krešėjimui heparino vartojimo sąlygomis, sumažėja klampumas ir tuo pačiu padidėja kraujo tėkmės greitis. Įrodyta, kad kraujo klampumas visada mažėja sergant anemija, didėja sergant policitemija, leukemija ir kai kuriais apsinuodijimais. Deguonis mažina kraujo klampumą, todėl veninis kraujas yra klampesnis nei arterinis. Kylant temperatūrai, mažėja kraujo klampumas.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerija

Tiumenės valstybinis universitetas

Biologijos institutas

Kraujo sudėtis ir funkcijos

Tiumenė 2015 m

Įvadas

Kraujas yra raudonas skystis, šiek tiek šarminės reakcijos, sūraus skonio, kurio savitasis tankis yra 1,054–1,066. Bendras suaugusiojo kraujo kiekis vidutiniškai yra apie 5 litrus (atitinka 1/13 kūno svorio). Kartu su audinių skysčiu ir limfa sudaro vidinę organizmo aplinką. Kraujas atlieka įvairias funkcijas. Svarbiausi iš jų yra šie:

Maistinių medžiagų pernešimas iš virškinamojo trakto į audinius, rezervinių atsargų iš jų vietos (trofinė funkcija);

Galutinių medžiagų apykaitos produktų transportavimas iš audinių į šalinimo organus (išskyrimo funkcija);

Dujų transportavimas (deguonies ir anglies dioksido iš kvėpavimo organų į audinius ir atgal; deguonies kaupimas (kvėpavimo funkcija);

Hormonų transportavimas iš endokrininių liaukų į organus (humoralinis reguliavimas);

Apsauginė funkcija – atliekama dėl leukocitų fagocitinio aktyvumo (ląstelinis imunitetas), limfocitų gaminamų antikūnų, kurie neutralizuoja genetiškai svetimas medžiagas (humoralinis imunitetas);

Kraujo krešėjimas, užkertantis kelią kraujo netekimui;

Termoreguliacinė funkcija – šilumos perskirstymas tarp organų, šilumos perdavimo per odą reguliavimas;

Mechaninė funkcija – suteikia organams turgorinę įtampą dėl į juos plūstančio kraujo; ultrafiltracijos užtikrinimas inkstų nefrono kapsulių kapiliaruose ir kt.;

Homeostatinė funkcija – organizmo vidinės aplinkos pastovumo palaikymas, tinkamas ląstelėms pagal joninę sudėtį, vandenilio jonų koncentraciją ir kt.

Kraujas, kaip skystas audinys, užtikrina vidinės organizmo aplinkos pastovumą. Biocheminiai kraujo rodikliai užima ypatingą vietą ir yra labai svarbūs tiek vertinant organizmo fiziologinę būklę, tiek laiku diagnozuojant patologines sąlygas. Kraujas užtikrina medžiagų apykaitos procesų, vykstančių įvairiuose organuose ir audiniuose, ryšį, atlieka įvairias funkcijas.

Santykinis kraujo sudėties ir savybių pastovumas yra būtina ir nepakeičiama visų kūno audinių gyvybinės veiklos sąlyga. Žmonių ir šiltakraujų gyvūnų metabolizmas ląstelėse, tarp ląstelių ir audinių skysčio, taip pat tarp audinių (audinių skysčio) ir kraujo vyksta normaliai, su sąlyga, kad vidinė kūno aplinka (kraujas, audinių skystis, limfa) santykinai pastovus.

Sergant ligomis, stebimi įvairūs medžiagų apykaitos pokyčiai ląstelėse ir audiniuose bei su tuo susiję kraujo sudėties ir savybių pokyčiai. Pagal šių pokyčių pobūdį tam tikru mastu galima spręsti apie pačią ligą.

Kraujas susideda iš plazmos (55-60%) ir joje suspenduotų forminių elementų - eritrocitų (39-44%), leukocitų (1%) ir trombocitų (0,1%). Dėl baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimo kraujyje jo klampumas yra 4-6 kartus didesnis nei vandens klampumas. Kai kraujas stovi mėgintuvėlyje arba centrifuguojamas nedideliu greičiu, jo susidarę elementai nusėda.

Spontaniškas kraujo ląstelių nusodinimas vadinamas eritrocitų nusėdimo reakcija (ROE, dabar – ESR). Įvairių gyvūnų rūšių AKS reikšmė (mm/h) labai skiriasi: jei šuniui AKS praktiškai sutampa su žmogaus reikšmių diapazonu (2-10 mm/h), tai kiaulei ir arkliui. neviršija atitinkamai 30 ir 64. Kraujo plazma, kurioje nėra fibrinogeno baltymo, vadinama kraujo serumu.

kraujo plazmos hemoglobino anemija

1. Cheminė kraujo sudėtis

Kokia yra žmogaus kraujo sudėtis? Kraujas yra vienas iš kūno audinių, susidedantis iš plazmos (skystosios dalies) ir ląstelių elementų. Plazma yra vienalytis skaidrus arba šiek tiek drumstas geltono atspalvio skystis, kuris yra tarpląstelinė kraujo audinių medžiaga. Plazmą sudaro vanduo, kuriame yra ištirpusios medžiagos (mineralinės ir organinės), įskaitant baltymus (albuminus, globulinus ir fibrinogeną). Angliavandeniai (gliukozė), riebalai (lipidai), hormonai, fermentai, vitaminai, atskiros druskų sudedamosios dalys (jonai) ir kai kurie medžiagų apykaitos produktai.

Kartu su plazma organizmas pašalina medžiagų apykaitos produktus, įvairius nuodus ir antigenų-antikūnų imuninius kompleksus (kurie atsiranda pašalinėms dalelėms patekus į organizmą kaip apsauginė reakcija jas pašalinti) ir visa tai, kas nereikalinga, trukdo organizmui dirbti.

Kraujo sudėtis: kraujo ląstelės

Ląsteliniai kraujo elementai taip pat yra nevienalyčiai. Jie susideda iš:

eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai);

leukocitai (baltieji kraujo kūneliai);

trombocitai (trombocitai).

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jie perneša deguonį iš plaučių į visus žmogaus organus. Būtent eritrocituose yra geležies turinčio baltymo – ryškiai raudono hemoglobino, kuris iš įkvepiamo oro deguonį prisiriša prie savęs plaučiuose, o po to pamažu perneša į visus įvairių kūno dalių organus ir audinius.

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai. Atsakingas už imunitetą, t.y. už žmogaus organizmo gebėjimą atsispirti įvairiems virusams ir infekcijoms. Yra įvairių tipų leukocitų. Kai kurios iš jų yra tiesiogiai nukreiptos į bakterijų ar įvairių svetimkūnių, patekusių į organizmą, sunaikinimą. Kiti dalyvauja specialių molekulių, vadinamųjų antikūnų, gamyboje, kurie taip pat būtini kovojant su įvairiomis infekcijomis.

Trombocitai yra trombocitai. Jie padeda organizmui sustabdyti kraujavimą, tai yra, reguliuoja kraujo krešėjimą. Pavyzdžiui, jei pažeidžiate kraujagyslę, laikui bėgant pažeidimo vietoje atsiras kraujo krešulys, po kurio susidarys pluta, kraujavimas sustos. Be trombocitų (o kartu su jais ir daugybės medžiagų, kurios yra kraujo plazmoje), nesusidarys krešuliai, todėl, pavyzdžiui, bet kokia žaizda ar kraujavimas iš nosies gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Kraujo sudėtis: normali

Kaip rašėme aukščiau, yra raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių. Taigi, paprastai eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) vyrams turėtų būti 4-5 * 1012 / l, moterims - 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) - 4-9 * 109 / l kraujo. Be to, 1 µl kraujo yra 180–320 * 109 / l trombocitų (trombocitų). Paprastai ląstelių tūris yra 35-45% viso kraujo tūrio.

Žmogaus kraujo cheminė sudėtis

Kraujas išplauna kiekvieną žmogaus kūno ląstelę ir kiekvieną organą, todėl reaguoja į bet kokius organizmo ar gyvenimo būdo pokyčius. Veiksniai, įtakojantys kraujo sudėtį, yra gana įvairūs. Todėl, norėdamas teisingai perskaityti tyrimų rezultatus, gydytojas turi žinoti apie žalingus įpročius ir žmogaus fizinį aktyvumą ir net apie mitybą. Net aplinka turi įtakos kraujo sudėčiai. Viskas, kas susiję su medžiagų apykaita, turi įtakos ir kraujo rodikliams. Pavyzdžiui, apsvarstykite, kaip įprastas valgymas keičia kraujo skaičių:

Valgymas prieš kraujo tyrimą, kad padidėtų riebalų koncentracija.

2 dienų badavimas padidins bilirubino kiekį kraujyje.

Pasninkas ilgiau nei 4 dienas sumažins karbamido ir riebalų rūgščių kiekį.

Riebus maistas padidins kalio ir trigliceridų kiekį.

Valgant per daug mėsos, padidės uratų kiekis.

Kava padidina gliukozės, riebalų rūgščių, leukocitų ir eritrocitų kiekį.

Rūkančiųjų kraujas labai skiriasi nuo sveikos gyvensenos žmonių kraujo. Tačiau jei gyvenate aktyvų gyvenimo būdą, prieš atlikdami kraujo tyrimą, turite sumažinti treniruočių intensyvumą. Tai ypač pasakytina apie hormonų tyrimus. Įvairūs vaistai taip pat turi įtakos cheminei kraujo sudėčiai, todėl jei ko nors vartojote, būtinai apie tai pasakykite gydytojui.

2. Kraujo plazma

Kraujo plazma yra skystoji kraujo dalis, kurioje yra suspenduoti susidarę elementai (kraujo ląstelės). Plazma yra šiek tiek gelsvos spalvos klampus baltyminis skystis. Plazmoje yra 90-94% vandens ir 7-10% organinių ir neorganinių medžiagų. Kraujo plazma sąveikauja su organizmo audinių skysčiu: iš plazmos į audinius pereina visos gyvybei reikalingos medžiagos, o atgal – medžiagų apykaitos produktai.

Kraujo plazma sudaro 55-60% viso kraujo tūrio. Jame yra 90-94% vandens ir 7-10% sausųjų medžiagų, iš kurių 6-8% sudaro baltyminės medžiagos, o 1,5-4% - kiti organiniai ir mineraliniai junginiai. Vanduo tarnauja kaip vandens šaltinis organizmo ląstelėms ir audiniams, palaiko kraujospūdį ir kraujo tūrį. Paprastai kai kurių tirpių medžiagų koncentracijos kraujo plazmoje visą laiką išlieka pastovios, o kitų kiekis gali svyruoti tam tikrose ribose, priklausomai nuo jų patekimo į kraują ar pašalinimo iš jo greičio.

Plazmos sudėtis

Plazmoje yra:

organinės medžiagos – kraujo baltymai: albuminai, globulinai ir fibrinogenas

gliukozė, riebalai ir į riebalus panašios medžiagos, aminorūgštys, įvairūs medžiagų apykaitos produktai (karbamidas, šlapimo rūgštis ir kt.), taip pat fermentai ir hormonai

neorganinės medžiagos (natrio, kalio, kalcio ir kt. druskos) sudaro apie 0,9-1,0 % kraujo plazmos. Tuo pačiu metu įvairių druskų koncentracija plazmoje yra maždaug pastovi.

mineralų, ypač natrio ir chlorido jonų. Jie atlieka svarbų vaidmenį palaikant santykinį kraujo osmosinio slėgio pastovumą.

Kraujo baltymai: albuminas

Vienas iš pagrindinių kraujo plazmos komponentų yra įvairių tipų baltymai, kurie susidaro daugiausia kepenyse. Plazmos baltymai kartu su likusiais kraujo komponentais palaiko pastovią vandenilio jonų koncentraciją šiek tiek šarminiame lygyje (pH 7,39), kuri yra gyvybiškai svarbi daugumai biocheminių procesų organizme.

Pagal molekulių formą ir dydį kraujo baltymai skirstomi į albuminus ir globulinus. Labiausiai paplitęs kraujo plazmos baltymas yra albuminas (daugiau nei 50 % visų baltymų, 40-50 g/l). Jie veikia kaip tam tikrų hormonų, laisvųjų riebalų rūgščių, bilirubino, įvairių jonų ir vaistų transportavimo baltymai, palaiko koloidinio osmosinio kraujo pastovumo pastovumą, dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų organizme. Albumino sintezė vyksta kepenyse.

Albumino kiekis kraujyje yra papildomas daugelio ligų diagnostinis požymis. Esant mažai albumino koncentracijai kraujyje, sutrinka pusiausvyra tarp kraujo plazmos ir tarpląstelinio skysčio. Pastarasis nustoja tekėti į kraują, atsiranda edema. Albumino koncentracija gali mažėti tiek sumažėjus jo sintezei (pavyzdžiui, sutrikus aminorūgščių pasisavinimui), tiek padidėjus albumino nuostoliams (pavyzdžiui, per išopėjusią virškinimo trakto gleivinę). Senatvėje ir vyresniame amžiuje albumino kiekis mažėja. Albumino koncentracijos plazmoje matavimas naudojamas kaip kepenų funkcijos tyrimas, nes lėtinei kepenų ligai būdinga maža albumino koncentracija dėl sumažėjusios jo sintezės ir padidėjus pasiskirstymo tūriui dėl skysčių susilaikymo organizme.

Mažas albumino kiekis (hipoalbuminemija) naujagimiams padidina geltos riziką, nes albuminas suriša laisvą bilirubiną kraujyje. Albuminas taip pat jungiasi su daugeliu vaistų, patenkančių į kraują, todėl, sumažėjus jo koncentracijai, padidėja apsinuodijimo nesusijusia medžiaga rizika. Analbuminemija yra retas paveldimas sutrikimas, kurio metu albumino koncentracija plazmoje yra labai maža (250 mg/l arba mažesnė). Šių sutrikimų turintys asmenys yra linkę retkarčiais į lengvą edemą be jokių kitų klinikinių simptomų. Didelę albumino koncentraciją kraujyje (hiperalbuminemiją) gali sukelti per didelė albumino infuzija arba organizmo dehidratacija (dehidratacija).

Imunoglobulinai

Dauguma kitų plazmos baltymų yra globulinai. Tarp jų yra: a-globulinai, jungiantys tiroksiną ir bilirubiną; b-globulinai, kurie suriša geležį, cholesterolį ir vitaminus A, D ir K; g-globulinai, kurie suriša histaminą ir atlieka svarbų vaidmenį imunologinėse organizmo reakcijose, todėl kitaip vadinami imunoglobulinais arba antikūnais. Skiriamos 5 pagrindinės imunoglobulinų klasės, iš kurių dažniausios yra IgG, IgA, IgM. Imunoglobulinų koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas ir padidėjimas gali būti ir fiziologinis, ir patologinis. Žinomi įvairūs paveldimi ir įgyti imunoglobulinų sintezės sutrikimai. Jų skaičius dažnai sumažėja sergant piktybinėmis kraujo ligomis, tokiomis kaip lėtinė limfinė leukemija, daugybinė mieloma, Hodžkino liga; gali atsirasti dėl citotoksinių vaistų vartojimo arba su dideliu baltymų praradimu (nefrozinis sindromas). Visiškai nesant imunoglobulinų, pavyzdžiui, sergant AIDS, gali išsivystyti pasikartojančios bakterinės infekcijos.

Padidėjusi imunoglobulinų koncentracija stebima sergant ūminėmis ir lėtinėmis infekcinėmis, taip pat autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, reumatu, sistemine raudonąja vilklige ir kt. Didelę pagalbą diagnozuojant daugelį infekcinių ligų suteikia imunoglobulinų aptikimas specifiniams antigenams (imunodiagnostika).

Kiti plazmos baltymai

Be albuminų ir imunoglobulinų, kraujo plazmoje yra daug kitų baltymų: komplemento komponentų, įvairių transportinių baltymų, tokių kaip tiroksiną surišantis globulinas, lytinius hormonus surišantis globulinas, transferinas ir kt. Kai kurių baltymų koncentracijos padidėja ūminio uždegimo metu. reakcija. Tarp jų yra žinomi antitripsinai (proteazės inhibitoriai), C reaktyvusis baltymas ir haptoglobinas (glikopeptidas, jungiantis laisvą hemoglobiną). C reaktyvaus baltymo koncentracijos matavimas padeda stebėti ligų, kurioms būdingi ūminio uždegimo ir remisijos epizodai, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito, eigą. Paveldimas a1-antitripsino trūkumas gali sukelti naujagimių hepatitą. Haptoglobino koncentracijos plazmoje sumažėjimas rodo intravaskulinės hemolizės padidėjimą, taip pat pastebimas lėtinėmis kepenų ligomis, sunkiu sepsiu ir metastazavusia liga.

Globulinai apima kraujo krešėjimo procese dalyvaujančius plazmos baltymus, tokius kaip protrombinas ir fibrinogenas, todėl jų koncentracijos nustatymas yra svarbus tiriant kraujuojančius pacientus.

Baltymų koncentracijos plazmoje svyravimus lemia jų sintezės ir pašalinimo greitis bei pasiskirstymo organizme tūris, pavyzdžiui, keičiant kūno padėtį (per 30 minučių po perėjimo iš gulimos padėties į vertikalioje padėtyje, baltymų koncentracija plazmoje padidėja 10-20%) arba užtepus turniketą venų punkcijai (baltymų koncentracija gali padidėti per kelias minutes). Abiem atvejais baltymų koncentracijos padidėjimą sukelia padidėjusi skysčių difuzija iš kraujagyslių į tarpląstelinę erdvę ir sumažėjęs jų pasiskirstymo tūris (dehidratacijos poveikis). Priešingai, greitas baltymų koncentracijos sumažėjimas dažniausiai atsiranda dėl plazmos tūrio padidėjimo, pavyzdžiui, padidėjus kapiliarų pralaidumui pacientams, sergantiems generalizuotu uždegimu.

Kitos plazmos medžiagos

Kraujo plazmoje yra citokinų – mažos molekulinės masės peptidų (mažiau nei 80 kD), dalyvaujančių uždegiminiuose ir imuninio atsako procesuose. Jų koncentracijos kraujyje nustatymas naudojamas ankstyvai sepsio diagnostikai ir persodintų organų atmetimo reakcijoms.

Be to, kraujo plazmoje yra maistinių medžiagų (angliavandenių, riebalų), vitaminų, hormonų, medžiagų apykaitos procesuose dalyvaujančių fermentų. Į kraujo plazmą patenka šalinami organizmo atliekos, pvz., šlapalas, šlapimo rūgštis, kreatininas, bilirubinas ir kt., Su kraujo srove jie patenka į inkstus. Atliekų koncentracija kraujyje turi savo leistinas ribas. Šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas gali būti stebimas sergant podagra, vartojant diuretikus, sumažėjus inkstų funkcijai ir kt., sumažėjus ūminiam hepatitui, gydant alopurinoliu ir kt. karbamidas kraujo plazmoje stebimas esant inkstų nepakankamumui, ūminiam ir lėtiniam nefritui, šokui ir kt., Sumažėjus kepenų nepakankamumui, nefroziniam sindromui ir kt.

Kraujo plazmoje taip pat yra mineralinių medžiagų – natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, fosforo, jodo, cinko ir kt. druskų, kurių koncentracija artima druskų koncentracijai jūros vandenyje, kur pirmiausia atsiranda pirmieji daugialąsčiai padarai. atsirado prieš milijonus metų. Plazmos mineralai kartu dalyvauja reguliuojant osmosinį slėgį, kraujo pH ir daugybę kitų procesų. Pavyzdžiui, kalcio jonai veikia ląstelių turinio koloidinę būseną, dalyvauja kraujo krešėjimo procese, reguliuojant raumenų susitraukimą ir nervinių ląstelių jautrumą. Dauguma kraujo plazmoje esančių druskų yra susijusios su baltymais ar kitais organiniais junginiais.

3. Susidarę kraujo elementai

kraujo ląstelės

Trombocitai (iš trombų ir graikų kytos – talpykla, čia – ląstelė), stuburinių gyvūnų kraujo ląstelės, turinčios branduolį (išskyrus žinduolius). Dalyvaukite kraujo krešėjimo procese. Žinduolių ir žmogaus trombocitai, vadinami trombocitais, yra apvalios arba ovalios, plokščios 3–4 µm skersmens ląstelių fragmentai, apsupti membrana ir dažniausiai neturintys branduolio. Juose yra daug mitochondrijų, Golgi komplekso elementų, ribosomų, taip pat įvairių formų ir dydžių granulių, kuriose yra glikogeno, fermentų (fibronektino, fibrinogeno), trombocitų augimo faktoriaus ir kt. Trombocitai susidaro iš didelių kaulų čiulpų ląstelių, vadinamų megakariocitai. Du trečdaliai trombocitų cirkuliuoja kraujyje, likusieji nusėda blužnyje. 1 µl žmogaus kraujo yra 200-400 tūkstančių trombocitų.

Pažeidus kraujagyslę, trombocitai suaktyvėja, tampa rutuliški ir įgyja savybę prilipti – prilipti prie kraujagyslės sienelės, o agreguotis – prilipti vienas prie kito. Susidaręs trombas atkuria indo sienelių vientisumą. Trombocitų skaičiaus padidėjimą gali lydėti lėtiniai uždegiminiai procesai (reumatoidinis artritas, tuberkuliozė, kolitas, enteritas ir kt.), taip pat ūminės infekcijos, kraujavimai, hemolizė, anemija. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas stebimas sergant leukemija, aplazine anemija, alkoholizmu ir kt. Trombocitų funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl genetinių ar išorinių veiksnių. Genetiniai defektai yra fon Willebrand ligos ir daugelio kitų retų sindromų pagrindas. Žmogaus trombocitų gyvenimo trukmė yra 8 dienos.

Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai; iš graikų kalbos eritros – raudonasis ir kytos – talpykla, čia – ląstelė) – labai specifinės gyvūnų ir žmonių kraujo ląstelės, kuriose yra hemoglobino.

Atskiro eritrocito skersmuo – 7,2-7,5 mikrono, storis – 2,2 mikrono, tūris – apie 90 mikronų3. Bendras visų eritrocitų paviršius siekia 3000 m2, o tai 1500 kartų viršija žmogaus kūno paviršių. Tokį didelį eritrocitų paviršių lemia didelis jų skaičius ir savita forma. Jie turi abipus įgaubto disko formą ir skerspjūviu primena hantelius. Esant tokiai formai, eritrocituose nėra nei vieno taško, kuris būtų daugiau nei 0,85 mikrono atstumu nuo paviršiaus. Tokie paviršiaus ir tūrio santykiai prisideda prie optimalaus pagrindinės eritrocitų funkcijos – deguonies pernešimo iš kvėpavimo organų į organizmo ląsteles – atlikimo.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos

Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą iš audinių į kvėpavimo organus. Žmogaus eritrocito sausojoje medžiagoje yra apie 95% hemoglobino ir 5% kitų medžiagų – baltymų ir lipidų. Žmonių ir žinduolių eritrocitams trūksta branduolio ir jie yra kaip abipus įgaubti diskai. Dėl specifinės eritrocitų formos paviršiaus ir tūrio santykis yra didesnis, o tai padidina dujų mainų galimybę. Ryklių, varlių ir paukščių eritrocitai yra ovalios arba apvalios formos ir turi branduolius. Vidutinis žmogaus eritrocitų skersmuo yra 7-8 mikronai, o tai maždaug prilygsta kraujo kapiliarų skersmeniui. Eritrocitas sugeba „susilankstyti“ eidamas pro kapiliarus, kurių spindis mažesnis už eritrocito skersmenį.

raudonieji kraujo kūneliai

Plaučių alveolių kapiliaruose, kur deguonies koncentracija didelė, hemoglobinas jungiasi su deguonimi, o metaboliškai aktyviuose audiniuose, kur deguonies koncentracija maža, deguonis išsiskiria ir difunduoja iš eritrocito į aplinkines ląsteles. Kraujo prisotinimo deguonimi procentas priklauso nuo dalinio deguonies slėgio atmosferoje. Geležies, kuri yra hemoglobino dalis, afinitetas anglies monoksidui (CO) yra kelis šimtus kartų didesnis nei jos afinitetas deguoniui, todėl, esant net labai mažam anglies monoksido kiekiui, hemoglobinas pirmiausia jungiasi su CO. Įkvėpus anglies monoksido, žmogus greitai pargriūva ir gali mirti nuo uždusimo. Hemoglobinas taip pat perneša anglies dioksidą. Jo pernešime dalyvauja ir eritrocituose esantis fermentas karboanhidrazė.

Hemoglobinas

Žmogaus eritrocitai, kaip ir visi žinduoliai, turi abipus įgaubto disko formą ir juose yra hemoglobino.

Hemoglobinas yra pagrindinis eritrocitų komponentas ir užtikrina kraujo kvėpavimo funkciją, yra kvėpavimo pigmentas. Jis yra raudonųjų kraujo kūnelių viduje, o ne kraujo plazmoje, o tai sumažina kraujo klampumą ir neleidžia organizmui prarasti hemoglobino dėl jo filtravimo inkstuose ir išsiskyrimo su šlapimu.

Pagal cheminę struktūrą hemoglobinas susideda iš 1 baltymo globino molekulės ir 4 geležies turinčio hemo junginio molekulių. Hemo geležies atomas gali prijungti ir paaukoti deguonies molekulę. Šiuo atveju geležies valentingumas nekinta, t.y., ji išlieka dvivalentė.

Sveikų vyrų kraujyje hemoglobino yra vidutiniškai 14,5 g (145 g/l). Ši vertė gali svyruoti nuo 13 iki 16 (130-160 g/l). Sveikų moterų kraujyje hemoglobino yra vidutiniškai 13 g (130 g/l). Ši vertė gali svyruoti nuo 12 iki 14.

Hemoglobiną sintetina kaulų čiulpų ląstelės. Sunaikinus eritrocitus po hemo skilimo, hemoglobinas virsta tulžies pigmentu bilirubinu, kuris su tulžimi patenka į žarnyną ir po transformacijų išsiskiria su išmatomis.

Paprastai hemoglobinas yra 2 fiziologinių junginių pavidalu.

Hemoglobinas, pridėjęs deguonies, virsta oksihemoglobinu – HbO2. Šio junginio spalva skiriasi nuo hemoglobino, todėl arterinis kraujas yra ryškiai raudonos spalvos. Oksihemoglobinas, atsisakęs deguonies, vadinamas redukuotu – Hb. Jo randama veniniame kraujyje, kuris yra tamsesnės spalvos nei arterinis.

Kai kuriuose aneliduose jau yra hemoglobino. Su jo pagalba vyksta dujų mainai žuvims, varliagyviai, ropliai, paukščiai, žinduoliai ir žmonės. Vienų moliuskų, vėžiagyvių ir kitų kraujyje deguonį perneša baltymo molekulė hemocianinas, kuriame yra ne geležies, o vario. Kai kuriuose anneliduose deguonies perdavimas atliekamas naudojant hemeritriną arba chlorokruoriną.

Eritrocitų susidarymas, naikinimas ir patologija

Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesas (eritropoezė) vyksta raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Iš kaulų čiulpų į kraują patenkančiuose nesubrendusiuose eritrocituose (retikulocituose) yra ląstelių organelių – ribosomų, mitochondrijų ir Golgi aparato. Retikulocitai sudaro apie 1% visų cirkuliuojančių eritrocitų. Galutinė jų diferenciacija įvyksta per 24-48 valandas nuo patekimo į kraują. Eritrocitų irimo greitis ir jų pakeitimas naujais priklauso nuo daugelio sąlygų, ypač nuo deguonies kiekio atmosferoje. Mažas deguonies kiekis kraujyje skatina kaulų čiulpus gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei sunaikinama kepenyse. Esant dideliam deguonies kiekiui, stebimas priešingas vaizdas.

Vyrų kraujyje yra vidutiniškai 5x1012/l eritrocitų (6 000 000 1 μl), moterų – apie 4,5x1012 / l (4 500 000 1 μl). Toks eritrocitų skaičius, išdėstytas grandinėje, 5 kartus apskris Žemės rutulį išilgai pusiaujo.

Didesnis vyrų eritrocitų kiekis siejamas su vyriškų lytinių hormonų – androgenų, kurie skatina eritrocitų susidarymą, įtaka. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas dažniausiai siejamas su audinių deguonies badu arba su plaučių ligomis, įgimtomis širdies ydomis, gali pasireikšti rūkant, sutrikusia eritropoeze dėl naviko ar cistos. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas yra tiesioginis anemijos (anemijos) požymis. Pažengusiais atvejais, kai yra daug anemijų, eritrocitų dydis ir forma yra nevienodo, ypač nėščių moterų geležies stokos anemija.

Kartais į hemą įtraukiamas ne geležies atomas, o ir susidaro methemoglobinas, kuris taip stipriai suriša deguonį, kad nepajėgia jo atiduoti audiniams, todėl atsiranda deguonies badas. Methemoglobino susidarymas eritrocituose gali būti paveldimas arba įgytas – dėl eritrocitų poveikio stipriai oksiduojantiems agentams, tokiems kaip nitratai, kai kurie vaistai – sulfonamidai, vietiniai anestetikai (lidokainas).

Suaugusiųjų raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra apie 3 mėnesius, po to jie sunaikinami kepenyse arba blužnyje. Kas sekundę žmogaus kūne sunaikinama nuo 2 iki 10 milijonų raudonųjų kraujo kūnelių. Eritrocitų senėjimą lydi jų formos pasikeitimas. Sveikų žmonių periferiniame kraujyje reguliarių eritrocitų (diskocitų) skaičius sudaro 85% viso jų skaičiaus.

Hemolizė – eritrocitų membranos sunaikinimas, lydimas hemoglobino išsiskyrimo iš jų į kraujo plazmą, kuri parausta ir tampa skaidri.

Hemolizė gali atsirasti tiek dėl vidinių ląstelių defektų (pavyzdžiui, su paveldima sferocitoze), tiek dėl nepalankių mikroaplinkos veiksnių (pavyzdžiui, neorganinio ar organinio pobūdžio toksinų). Hemolizės metu eritrocitų turinys patenka į kraujo plazmą. Dėl intensyvios hemolizės sumažėja bendras kraujyje cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (hemolizinė anemija).

Natūraliomis sąlygomis kai kuriais atvejais galima stebėti vadinamąją biologinę hemolizę, kuri išsivysto perpylus nesuderinamą kraują, įkandus kai kurioms gyvatėms, veikiant imuniniams hemolizinams ir kt.

Senstant eritrocitui, jo baltyminiai komponentai suskaidomi į juos sudarančias aminorūgštis, o geležis, kuri buvo hemo dalis, sulaikoma kepenyse ir vėliau gali būti panaudota formuojant naujus eritrocitus. Likusi hemo dalis yra suskaidoma, kad susidarytų tulžies pigmentai bilirubinas ir biliverdinas. Abu pigmentai galiausiai išsiskiria su tulžimi į žarnyną.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Jeigu į mėgintuvėlį su krauju įpilama antikoaguliantų, tuomet galima ištirti svarbiausią jo rodiklį – eritrocitų nusėdimo greitį. Norint ištirti ESR, kraujas sumaišomas su natrio citrato tirpalu ir surenkamas į stiklinį vamzdelį su milimetrais. Po valandos skaičiuojamas viršutinio permatomo sluoksnio aukštis.

Vyrams eritrocitų nusėdimas paprastai būna 1–10 mm per valandą, o moterų – 2–5 mm per valandą. Sedimentacijos greičio padidėjimas virš nurodytų verčių yra patologijos požymis.

ESR reikšmė priklauso nuo plazmos savybių, pirmiausia nuo joje esančių didelių molekulinių baltymų – globulinų ir ypač fibrinogeno – kiekio. Pastarųjų koncentracija didėja visuose uždegiminiuose procesuose, todėl tokiems pacientams AKS dažniausiai viršija normą.

Klinikoje pagal eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) sprendžiama apie žmogaus organizmo būklę. Normalus ESR vyrams yra 1-10 mm/val., moterų 2-15 mm/val. ESR padidėjimas yra labai jautrus, bet nespecifinis aktyviai vykstančio uždegiminio proceso tyrimas. Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui kraujyje, ESR didėja. Esant įvairioms eritrocitozėms, pastebimas ESR sumažėjimas.

Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai yra bespalviai žmonių ir gyvūnų kraujo kūneliai. Visų tipų leukocitai (limfocitai, monocitai, bazofilai, eozinofilai ir neutrofilai) yra sferinės formos, turi branduolį ir gali aktyviai judėti ameboidais. Leukocitai atlieka svarbų vaidmenį. saugant organizmą nuo ligų - - gamina antikūnus ir absorbuoja bakterijas.1 µl kraujo paprastai yra 4-9 tūkstančiai leukocitų.Sveiko žmogaus kraujyje leukocitų skaičius svyruoja: dienos pabaigoje jis didėja. , fizinio krūvio metu, emocinio streso metu, vartojant baltymus, staigiai pasikeitus temperatūros aplinkai.

Yra dvi pagrindinės leukocitų grupės – granulocitai (granuliuoti leukocitai) ir agranulocitai (negranuliuoti leukocitai). Granulocitai skirstomi į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus. Visi granulocitai turi skiltinį branduolį ir granuliuotą citoplazmą. Agranulocitai skirstomi į du pagrindinius tipus: monocitus ir limfocitus.

Neutrofilai

Neutrofilai sudaro 40–75% visų leukocitų. Neutrofilo skersmuo yra 12 mikronų, branduolyje yra nuo dviejų iki penkių skilčių, sujungtų plonais siūlais. Priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, skiriami stabiniai (nesubrendusios formos su pasagos formos branduoliais) ir segmentuoti (subrendę) neutrofilai. Moterims viename iš branduolio segmentų yra būgnelio formos atauga – vadinamasis Barro kūnas. Citoplazma užpildyta daugybe mažų granulių. Neutrofiluose yra mitochondrijų ir daug glikogeno. Neutrofilų gyvenimo trukmė yra apie 8 dienas. Pagrindinė neutrofilų funkcija – patogeninių bakterijų, audinių fragmentų ir kitos šalinamos medžiagos aptikimas, gaudymas (fagocitozė) ir virškinimas hidroliziniais fermentais, kurių specifinis atpažinimas atliekamas naudojant receptorius. Po fagocitozės neutrofilai miršta, o jų liekanos sudaro pagrindinį pūlių komponentą. Fagocitinis aktyvumas, ryškiausias 18-20 metų amžiaus, su amžiumi mažėja. Neutrofilų aktyvumą skatina daugelis biologiškai aktyvių junginių – trombocitų faktoriai, arachidono rūgšties metabolitai ir kt. Daugelis šių medžiagų yra chemoatraktantai, kurių koncentracijos gradientu neutrofilai migruoja į infekcijos vietą (žr. Taksi). Keisdami formą, jie gali susispausti tarp endotelio ląstelių ir išeiti iš kraujagyslės. Neutrofilų granulių, toksiškų audiniams, turinio išsiskyrimas jų masinio mirties vietose gali sukelti platų vietinių pažeidimų susidarymą (žr. Uždegimas).

Eozinofilai

Bazofilai

Bazofilai sudaro 0–1% leukocitų populiacijos. Dydis 10-12 mikronų. Dažniau jie turi trišalį S formos branduolį, juose yra visų tipų organelių, laisvų ribosomų ir glikogeno. Citoplazminės granulės yra nudažytos mėlyna spalva baziniais dažais (metileno mėlyna ir kt.), dėl to ir pavadinti šie leukocitai. Į citoplazminių granulių sudėtį įeina peroksidazė, histaminas, uždegiminiai mediatoriai ir kitos medžiagos, kurių išsiskyrimas aktyvacijos vietoje sukelia tiesiogines alergines reakcijas: alerginį rinitą, kai kurias astmos formas, anafilaksinį šoką. Kaip ir kiti baltieji kraujo kūneliai, bazofilai gali išeiti iš kraujotakos, tačiau jų gebėjimas judėti ameboidais yra ribotas. Gyvenimo trukmė nežinoma.

Monocitai

Monocitai sudaro 2-9% viso leukocitų skaičiaus. Tai didžiausi leukocitai (skersmuo apie 15 mikronų). Monocitai turi didelį pupelės formos branduolį, išsidėsčiusį ekscentriškai, citoplazmoje yra tipiškų organelių, fagocitinių vakuolių, daug lizosomų. Įvairios medžiagos, susidarančios uždegimo ir audinių destrukcijos židiniuose, yra chemotaksės ir monocitų aktyvacijos agentai. Suaktyvinti monocitai išskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų – interleukiną-1, endogeninius pirogenus, prostaglandinus ir kt.. Išeidami iš kraujotakos monocitai virsta makrofagais, aktyviai sugeria bakterijas ir kitas dideles daleles.

Limfocitai

Limfocitai sudaro 20-45% viso leukocitų skaičiaus. Jie yra apvalios formos, juose yra didelis branduolys ir nedidelis kiekis citoplazmos. Citoplazmoje yra mažai lizosomų, mitochondrijų, mažiausiai endoplazminio tinklo ir daug laisvų ribosomų. Išskiriamos 2 morfologiškai panašios, bet funkciškai skirtingos limfocitų grupės: T-limfocitai (80%), susidarantys užkrūčio liaukoje (užkrūčio liaukoje), ir B-limfocitai (10%), susidarę limfoidiniame audinyje. Limfocitų ląstelės sudaro trumpus procesus (mikrovilus), daugiau jų yra B limfocituose. Limfocitai atlieka pagrindinį vaidmenį visose imuninėse organizmo reakcijose (antikūnų susidarymo, navikinių ląstelių naikinimo ir kt.). Dauguma kraujo limfocitų yra funkciškai ir metaboliškai neaktyvios būsenos. Reaguodami į specifinius signalus, limfocitai iš kraujagyslių išeina į jungiamąjį audinį. Pagrindinė limfocitų funkcija yra atpažinti ir sunaikinti tikslines ląsteles (dažniausiai virusus, sergančius virusine infekcija). Limfocitų gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki dešimties ar daugiau metų.

Anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių masės sumažėjimas. Kadangi kraujo tūris paprastai išlaikomas pastovus, anemijos laipsnį galima nustatyti pagal raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, išreikštą procentais nuo bendro kraujo tūrio (hematokrito [BG]), arba pagal hemoglobino kiekį kraujyje. kraujo. Paprastai šie rodikliai vyrams ir moterims skiriasi, nes androgenai padidina ir eritropoetino sekreciją, ir kaulų čiulpų pirmtakų ląstelių skaičių. Diagnozuojant anemiją taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad dideliame aukštyje virš jūros lygio, kur deguonies įtampa yra mažesnė nei įprasta, raudonųjų kraujo rodiklių reikšmės padidėja.

Moterims anemiją rodo hemoglobino kiekis kraujyje (Hb) mažesnis nei 120 g/l, o hematokritas (Ht) mažesnis nei 36%. Vyrams anemijos pasireiškimas nustatomas naudojant Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Klinikiniai heminės hipoksijos požymiai, susiję su kraujo deguonies talpos sumažėjimu dėl sumažėjusio cirkuliuojančių eritrocitų skaičiaus, atsiranda, kai Hb yra mažesnis nei 70 g/l. Sunkią anemiją rodo odos blyškumas ir tachikardija, kaip mechanizmas, padedantis palaikyti tinkamą deguonies transportavimą su krauju, padidinant minutinį kraujo apytakos tūrį, nepaisant mažo deguonies pajėgumo.

Retikulocitų kiekis kraujyje atspindi raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo intensyvumą, tai yra, tai yra kaulų čiulpų reakcijos į anemiją kriterijus. Retikulocitų kiekis paprastai matuojamas procentais nuo bendro eritrocitų skaičiaus, kuriame yra kraujo tūrio vienetas. Retikulocitų indeksas (RI) yra atitikimo tarp kaulų čiulpų naujų eritrocitų susidarymo reakcijos ir anemijos sunkumo rodiklis:

RI \u003d 0,5 x (retikulocitų kiekis x paciento Ht / normalus Ht).

RI, viršijantis 2-3 % lygį, rodo adekvačią reakciją į eritropoezės sustiprėjimą reaguojant į anemiją. Mažesnė reikšmė rodo, kad kaulų čiulpai slopina eritrocitų susidarymą kaip anemijos priežastį. Vidutinio eritrocitų tūrio reikšmės nustatymas naudojamas paciento anemijai priskirti vienai iš trijų grupių: a) mikrocitų; b) normocitinis; c) makrocitinė. Normocitinei anemijai būdingas normalus eritrocitų tūris, sergant mikrocitine mažakraujyste – sumažėja, o su makrocitine – padidėja.

Normalus vidutinio eritrocitų tūrio svyravimo diapazonas yra 80–98 µm3. Anemija, esant tam tikram ir kiekvienam pacientui individualiam hemoglobino koncentracijos lygiui kraujyje, sumažėjus deguonies pajėgumui, sukelia hemic hipoksiją. Heminė hipoksija skatina daugybę apsauginių reakcijų, skirtų optimizuoti ir padidinti sisteminį deguonies transportavimą (1 schema). Jei kompensacinės reakcijos reaguojant į anemiją nepavyksta, neurohumoraliniu adrenerginiu atsparumo kraujagyslių ir prieškapiliarinių sfinkterių stimuliavimu perskirstomas minutinis kraujo apytakos tūris (MCV), siekiant palaikyti normalų deguonies tiekimo į smegenis, širdį ir plaučius lygį. Šiuo atveju ypač sumažėja tūrinis kraujo tėkmės greitis inkstuose.

Cukriniam diabetui pirmiausia būdinga hiperglikemija, ty patologiškai didelis gliukozės kiekis kraujyje, ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su patologiškai maža insulino sekrecija, normalios hormono koncentracija cirkuliuojančiame kraujyje arba dėl jo trūkumo ar nebuvimo. normalus tikslinių ląstelių atsakas į veiksmą.hormonas insulinas. Cukrinį diabetą, kaip viso organizmo patologinę būklę, daugiausia sudaro medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant antrinius dėl hiperglikemijos, patologiniai mikrokraujagyslių pokyčiai (retino- ir nefropatijos priežastys), pagreitėjusi arterijų aterosklerozė, taip pat neuropatija periferiniame lygmenyje. somatiniai nervai, simpatiniai ir parasimpatiniai nervai.laidininkai ir ganglijos.

Yra dviejų tipų diabetas. I tipo cukriniu diabetu serga 10% pacientų, sergančių tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu. 1 tipo cukrinis diabetas vadinamas priklausomu nuo insulino ne tik todėl, kad pacientams, norint pašalinti hiperglikemiją, reikia parenteriniu būdu leisti egzogeninį insuliną. Toks poreikis gali iškilti ir gydant pacientus, sergančius nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu. Faktas yra tai, kad be periodinio insulino vartojimo pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, išsivysto diabetinė ketoacidozė.

Jei nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas atsiranda dėl beveik visiško insulino sekrecijos nebuvimo, tai nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto priežastis yra iš dalies sumažėjusi insulino sekrecija ir (arba) atsparumas insulinui, tai yra normalaus insulino nebuvimas. sisteminis atsakas į insuliną gaminančių kasos Langerhanso salelių hormono išsiskyrimą.

Ilgalaikis ir stiprus neišvengiamų dirgiklių, kaip stresinių dirgiklių, poveikis (pooperacinis laikotarpis neefektyvios analgezijos sąlygomis, būklė dėl sunkių žaizdų ir traumų, nuolatinis neigiamas psichoemocinis stresas, kurį sukelia nedarbas ir skurdas ir kt.) sukelia užsitęsusį ir patogenišką suaktyvėjimą. simpatinis autonominės nervų sistemos ir neuroendokrininės katabolinės sistemos padalijimas. Šie reguliavimo poslinkiai dėl neurogeninio insulino sekrecijos sumažėjimo ir stabilaus insulino antagonistų katabolinių hormonų poveikio sisteminio poveikio gali paversti II tipo cukriniu diabetu priklausomu nuo insulino, o tai yra parenterinio insulino vartojimo indikacija. .

Hipotireozė yra patologinė būklė, atsirandanti dėl mažo skydliaukės hormonų sekrecijos lygio ir su tuo susijusio normalaus hormonų poveikio ląstelėms, audiniams, organams ir visam organizmui.

Kadangi hipotirozės apraiškos yra panašios į daugelio kitų ligų požymius, tiriant pacientus hipotirozė dažnai nepastebima.

Pirminė hipotirozė atsiranda dėl pačios skydliaukės ligų. Pirminė hipotirozė gali būti pacientų, sergančių tirotoksikoze, gydymo radioaktyviuoju jodu, skydliaukės operacijų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio skydliaukei komplikacija (spindulinė terapija kaklo limfogranulomatozei gydyti), o kai kuriems pacientams tai yra šalutinis poveikis. jodo turinčių vaistų poveikis.

Daugelyje išsivysčiusių šalių dažniausia hipotirozės priežastis yra lėtinis autoimuninis limfocitinis tiroiditas (Hashimoto liga), kuris dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Sergant Hashimoto liga, vos pastebimas tolygus skydliaukės padidėjimas, su ligonių krauju cirkuliuoja autoantikūnai prieš tiroglobulino autoantigenus ir mikrosominę liaukos frakciją.

Hashimoto liga, kaip pirminės hipotirozės priežastis, dažnai vystosi kartu su autoimuniniu antinksčių žievės pažeidimu, sukeliančiu jos hormonų sekrecijos trūkumą ir poveikį (autoimuninis daugialiaukinis sindromas).

Antrinė hipotirozė yra skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sekrecijos, kurią sukelia adenohipofizė, sutrikimas. Dažniausiai pacientams, kurių TSH sekrecija yra nepakankama, sukelianti hipotirozę, išsivysto dėl chirurginių intervencijų į hipofizę arba dėl jos navikų atsiradimo. Antrinė hipotirozė dažnai derinama su nepakankama kitų adenohipofizės, adrenokortikotropinių ir kitų hormonų sekrecija.

Norint nustatyti hipotirozės tipą (pirminį ar antrinį), galima ištirti TSH ir tiroksino (T4) kiekį kraujo serume. Maža T4 koncentracija, padidėjus TSH kiekiui serume, rodo, kad pagal neigiamo grįžtamojo ryšio reguliavimo principą T4 susidarymo ir išsiskyrimo sumažėjimas yra stimulas padidinti TSH sekreciją adenohipofizėje. Šiuo atveju hipotirozė apibrėžiama kaip pirminė. Kai TSH koncentracija serume sumažėja sergant hipotiroze arba, nepaisant hipotirozės, TSH koncentracija yra normos ribose, skydliaukės funkcijos sumažėjimas yra antrinė hipotirozė.

Esant numanomai subklinikinei hipotirozei, ty esant minimaliems klinikiniams pasireiškimams arba nesant skydliaukės nepakankamumo simptomų, T4 koncentracija gali būti normalių svyravimų ribose. Tuo pačiu metu padidėja TSH kiekis serume, o tai gali būti siejama su padidėjusia adenohipofizės TSH sekrecijos reakcija į skydliaukės hormonų veikimą, kuris yra neadekvatus organizmo poreikiams. kūnas. Tokiems pacientams patogenetikos požiūriu gali būti pagrįsta skirti skydliaukės preparatus, kad būtų atkurtas normalus skydliaukės hormonų veikimo intensyvumas sisteminiu lygiu (pakaitinė terapija).

Retesnės hipotirozės priežastys yra genetiškai nulemta skydliaukės hipoplazija (įgimta atireozė), paveldimi jos hormonų sintezės sutrikimai, susiję su normalios tam tikrų fermentų genų ekspresijos nebuvimu arba jos trūkumu, įgimtas ar įgytas sumažėjęs ląstelių ir audinių jautrumas. hormonų veikimui, taip pat mažai suvartojamo jodo kaip substrato skydliaukės hormonų sintezei iš išorinės aplinkos į vidinę.

Hipotireozė gali būti laikoma patologine būkle, kurią sukelia cirkuliuojančio kraujo ir viso organizmo laisvųjų skydliaukės hormonų trūkumas. Yra žinoma, kad skydliaukės hormonai trijodtironinas (Tz) ir tiroksinas jungiasi prie tikslinių ląstelių branduolinių receptorių. Skydliaukės hormonų afinitetas branduoliniams receptoriams yra didelis. Tuo pačiu metu afinitetas Tz yra dešimt kartų didesnis nei afinitetas T4.

Pagrindinis skydliaukės hormonų poveikis medžiagų apykaitai yra padidėjęs deguonies suvartojimas ir ląstelių laisvosios energijos surinkimas dėl padidėjusios biologinės oksidacijos. Todėl deguonies suvartojimas santykinio poilsio sąlygomis pacientams, sergantiems hipotiroze, yra patologiškai mažas. Šis hipotirozės poveikis pastebimas visose ląstelėse, audiniuose ir organuose, išskyrus smegenis, mononuklearinės fagocitų sistemos ląsteles ir lytinius liaukas.

Taigi evoliucija iš dalies išsaugojo energijos apykaitą suprasegmentiniu sisteminio reguliavimo lygmeniu, pagrindine imuninės sistemos grandimi, taip pat laisvos energijos tiekimą reprodukcinei funkcijai, nepriklausomai nuo galimo hipotirozės. Tačiau masinis endokrininės metabolinės reguliavimo sistemos efektorių trūkumas (skydliaukės hormonų trūkumas) sukelia laisvosios energijos trūkumą (hipoergozę) sistemos lygmeniu. Manome, kad tai yra viena iš bendro ligos vystymosi dėsningumo ir patologinio proceso, atsirandančio dėl reguliavimo sutrikimų, apraiškų - per masės ir energijos trūkumą reguliavimo sistemose iki masės ir energijos deficito. viso organizmo lygis.

Sisteminė hipoergozė ir nervų centrų jaudrumo sumažėjimas dėl hipotirozės pasireiškia tokiais būdingais skydliaukės funkcijos nepakankamumo simptomais kaip padidėjęs nuovargis, mieguistumas, taip pat kalbos sulėtėjimas ir pažinimo funkcijų sumažėjimas. Intracentrinių santykių pažeidimai dėl hipotirozės yra lėto hipotiroze sergančių pacientų psichinio vystymosi, taip pat nespecifinės aferentacijos intensyvumo sumažėjimo dėl sisteminės hipoergozės pasekmė.

Didžioji dalis ląstelės sunaudojamos laisvos energijos sunaudojama Na+/K+-ATPazės siurbliui valdyti. Skydliaukės hormonai padidina šio siurblio efektyvumą, padidindami jį sudarančių elementų skaičių. Kadangi beveik visos ląstelės turi tokį pompą ir reaguoja į skydliaukės hormonus, sisteminis skydliaukės hormonų poveikis apima šio aktyvaus transmembraninio jonų transportavimo mechanizmo efektyvumo padidėjimą. Tai atsiranda dėl padidėjusio laisvosios energijos įsisavinimo ląstelėse ir padidinus Na+/K+-ATPazės siurblio vienetų skaičių.

Skydliaukės hormonai padidina širdies, kraujagyslių ir kitų funkcinių veiksnių adrenoreceptorių jautrumą. Tuo pačiu metu, palyginti su kitais reguliavimo poveikiais, adrenerginė stimuliacija labiausiai padidėja, nes tuo pačiu metu hormonai slopina fermento monoaminooksidazės aktyvumą, kuris sunaikina simpatinį mediatorių norepinefriną. Hipotireozė, mažinanti kraujotakos sistemos efektorių adrenerginės stimuliacijos intensyvumą, sąlygoja širdies išstūmimo (MOV) sumažėjimą ir bradikardiją santykinio poilsio sąlygomis. Kita mažų minutinio kraujo apytakos tūrio verčių priežastis yra sumažėjęs deguonies suvartojimas, kaip IOC lemiamas veiksnys. Prakaito liaukų adrenerginės stimuliacijos sumažėjimas pasireiškia kaip būdingas provėžos sausumas.

Hipotiroidinė (mikseminė) koma yra reta hipotirozės komplikacija, kurią daugiausia sudaro šie disfunkcijos ir homeostazės sutrikimai:

¦ Hipoventiliacija dėl sumažėjusio anglies dioksido susidarymo, kurį pablogina centrinė hipopnėja dėl kvėpavimo centro neuronų hipoergozės. Todėl hipoventiliacija mikseminės komos atveju gali būti arterinės hipoksemijos priežastis.

¦ Arterinė hipotenzija dėl sumažėjusio IOC ir vazomotorinio centro neuronų hipoergozės, taip pat sumažėjusio širdies ir kraujagyslių sienelės adrenerginių receptorių jautrumo.

¦ Hipotermija dėl sumažėjusio biologinės oksidacijos intensyvumo sistemos lygiu.

Vidurių užkietėjimas, kaip būdingas hipotirozės simptomas, greičiausiai atsiranda dėl sisteminės hipoergozės ir gali būti intracentrinių santykių sutrikimų dėl skydliaukės funkcijos susilpnėjimo pasekmė.

Skydliaukės hormonai, kaip ir kortikosteroidai, skatina baltymų sintezę aktyvindami genų transkripcijos mechanizmą. Tai yra pagrindinis mechanizmas, kuriuo Tz poveikis ląstelėms sustiprina bendrą baltymų sintezę ir užtikrina teigiamą azoto balansą. Todėl hipotirozė dažnai sukelia neigiamą azoto balansą.

Skydliaukės hormonai ir gliukokortikoidai padidina žmogaus augimo hormono (somatotropino) geno transkripcijos lygį. Todėl hipotirozės išsivystymas vaikystėje gali būti kūno augimo sulėtėjimo priežastis. Skydliaukės hormonai skatina baltymų sintezę sisteminiu lygmeniu ne tik padidindami somatotropino geno ekspresiją. Jie pagerina baltymų sintezę, moduliuodami kitų ląstelių genetinės medžiagos elementų funkcionavimą ir padidindami plazminės membranos pralaidumą aminorūgštims. Šiuo atžvilgiu hipotirozė gali būti laikoma patologine būkle, kuri apibūdina baltymų sintezės slopinimą kaip protinio atsilikimo ir kūno augimo priežastį vaikams, sergantiems hipotiroze. Neįmanoma greitai sustiprinti baltymų sintezės imunokompetentingose ​​ląstelėse, susijusiose su hipotiroze, gali sukelti specifinio imuninio atsako reguliavimo sutrikimą ir įgytą imunodeficitą dėl T- ir B-ląstelių disfunkcijos.

Vienas iš skydliaukės hormonų poveikio medžiagų apykaitai yra lipolizės ir riebalų rūgščių oksidacijos padidėjimas, sumažėjus jų kiekiui cirkuliuojančiame kraujyje. Mažas lipolizės intensyvumas pacientams, sergantiems hipotiroze, lemia riebalų kaupimąsi organizme, dėl ko patologiškai padidėja kūno svoris. Kūno masės augimas dažniau būna vidutinio sunkumo, kuris yra susijęs su anoreksija (sumažėjusiu nervų sistemos jaudrumu ir organizmo laisvos energijos sąnaudomis) ir mažu baltymų sintezės lygiu pacientams, sergantiems hipotiroze.

Skydliaukės hormonai yra svarbūs vystymosi reguliavimo sistemų veiksniai ontogenezės metu. Todėl vaisiaus ar naujagimio hipotirozė sukelia kretinizmą (fr. kretinas, kvailas), tai yra daugybinių vystymosi defektų ir negrįžtamo normalios psichinių ir pažintinių funkcijų vystymosi vėlavimo derinį. Daugumai pacientų, sergančių kretinizmu dėl hipotirozės, būdinga miksedema.

Patologinė organizmo būklė dėl patogeniškai per didelės skydliaukės hormonų sekrecijos vadinama hipertiroidizmu. Tirotoksikozė suprantama kaip itin sunkus hipertiroidizmas.

...

Panašūs dokumentai

Kraujo tūris gyvame organizme. Plazma ir joje pakabinti forminiai elementai. Pagrindiniai plazmos baltymai. Eritrocitai, trombocitai ir leukocitai. Pirminis kraujo filtras. Kvėpavimo, mitybos, šalinimo, termoreguliacinės, homeostatinės kraujo funkcijos.

pristatymas, pridėtas 2015-06-25


Kraujo vieta organizmo vidinės aplinkos sistemoje. Kraujo kiekis ir funkcijos. Hemokoaguliacija: apibrėžimas, krešėjimo faktoriai, stadijos. Kraujo grupės ir Rh faktorius. Susiformavo kraujo elementai: eritrocitai, leukocitai, trombocitai, jų skaičius normalus.

pristatymas, pridėtas 2015-09-13


Bendrosios kraujo funkcijos: transportinė, homeostatinė ir reguliavimo. Bendras naujagimių ir suaugusiųjų kraujo kiekis, palyginti su kūno svoriu. Hematokrito sąvoka; fizinės ir cheminės kraujo savybės. Kraujo plazmos baltymų frakcijos ir jų reikšmė.

pristatymas, pridėtas 2014-08-01


Vidinė kūno aplinka. Pagrindinės kraujo funkcijos yra skystas audinys, susidedantis iš plazmos ir jame suspenduotų kraujo ląstelių. Plazmos baltymų vertė. Susiformavo kraujo elementai. Medžiagų, sukeliančių kraujo krešėjimą, sąveika. Kraujo grupės, jų aprašymas.

pristatymas, pridėtas 2016-04-19


Kraujo vidinės struktūros, taip pat pagrindinių jo elementų: plazmos ir ląstelių elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) analizė. Kiekvienos rūšies ląstelinių kraujo elementų funkcinės ypatybės, jų gyvenimo trukmė ir reikšmė organizmui.

pristatymas, pridėtas 2014-11-20


Kraujo plazmos sudėtis, palyginimas su citoplazmos sudėtimi. Fiziologiniai eritropoezės reguliatoriai, hemolizės rūšys. Eritrocitų funkcijos ir endokrininės sistemos įtaka eritropoezei. Baltymai žmogaus plazmoje. Kraujo plazmos elektrolitų sudėties nustatymas.

santrauka, pridėta 2010-05-06


Kraujo funkcijos: transportavimo, apsauginės, reguliavimo ir moduliacinės. Pagrindinės žmogaus kraujo konstantos. Eritrocitų nusėdimo greičio ir osmosinio atsparumo nustatymas. Plazmos komponentų vaidmuo. Funkcinė sistema kraujo pH palaikymui.

pristatymas, pridėtas 2014-02-15


Kraujas. Kraujo funkcijos. Kraujo komponentai. Kraujo krešėjimas. Kraujo grupės. Kraujo perpylimas. Kraujo ligos. anemija. Policitemija. Trombocitų anomalijos. Leukopenija. Leukemija. Plazmos anomalijos.

santrauka, pridėta 2006-04-20


Fizikinės ir cheminės kraujo savybės, susidarę jo elementai: eritrocitai, retikulocitai, hemoglobinas. Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai. Trombocitų ir plazmos krešėjimo faktoriai. Antikoaguliantų kraujo sistema. Žmogaus kraujo grupės pagal AB0 sistemą.

pristatymas, pridėtas 2015-03-05


Kraujo sudedamosios dalys: plazma ir joje suspenduotos ląstelės (eritrocitai, trombocitai ir leukocitai). Anemijos tipai ir gydymas vaistais. Krešėjimo sutrikimai ir vidinis kraujavimas. Imunodeficito sindromai - leukopenija ir agranulocitozė.

Kraujo sistemos sąvokos apibrėžimas

Kraujo sistema(pagal G.F. Lang, 1939) – paties kraujo, kraujodaros organų, kraujo destrukcijos (raudonųjų kaulų čiulpų, užkrūčio liaukos, blužnies, limfmazgių) ir neurohumoralinio reguliavimo mechanizmų derinys, dėl kurio kraujo sudėties ir funkcijos pastovumas. yra išsaugotas.

Šiuo metu kraujo sistema funkciškai papildyta plazmos baltymų (kepenų) sintezės, tiekimo į kraują ir vandens bei elektrolitų išskyrimo organais (žarnos, naktys). Svarbiausios kraujo, kaip funkcinės sistemos, savybės yra šios:

• jis gali atlikti savo funkcijas tik skystoje agregacijos būsenoje ir nuolat judėdamas (per širdies kraujagysles ir ertmes);
• visos jo sudedamosios dalys yra suformuotos už kraujagyslių lovos ribų;
• jis sujungia daugelio fiziologinių organizmo sistemų darbą.

Kraujo sudėtis ir kiekis organizme

Kraujas yra skystas jungiamasis audinys, susidedantis iš skystos dalies – ir jame pakibusių ląstelių – : (raudonieji kraujo kūneliai), (baltieji kraujo kūneliai), (trombocitai). Suaugusio žmogaus kraujo ląstelės sudaro apie 40-48%, o plazma - 52-60%. Šis santykis vadinamas hematokritu (iš graikų k. haima- kraujas, kritos- indikatorius). Kraujo sudėtis parodyta fig. vienas.

Ryžiai. 1. Kraujo sudėtis

Bendras kraujo kiekis (kiek kraujo) suaugusio žmogaus kūne yra įprastas 6-8% kūno svorio, t.y. apie 5-6 litrus.

Fizinės ir cheminės kraujo ir plazmos savybės

Kiek kraujo yra žmogaus kūne?

Suaugusio žmogaus kraujo dalis sudaro 6–8% kūno svorio, o tai atitinka maždaug 4,5–6,0 litrus (vidutinis svoris 70 kg). Vaikų ir sportininkų kraujo tūris yra 1,5-2,0 karto didesnis. Naujagimiams jis sudaro 15% kūno svorio, 1-ųjų gyvenimo metų vaikams - 11%. Žmonėms fiziologinio poilsio sąlygomis ne visas kraujas aktyviai cirkuliuoja per širdies ir kraujagyslių sistemą. Dalis jo yra kraujo saugyklose – kepenų, blužnies, plaučių, odos venulėse ir venose, kuriose kraujo tėkmės greitis gerokai sumažėja. Bendras kraujo kiekis organizme išlieka santykinai pastovus. Greitas 30-50% kraujo netekimas gali sukelti kūno mirtį. Tokiais atvejais būtina skubiai perpilti kraujo produktus arba kraują pakeičiančius tirpalus.

Kraujo klampumas dėl to, kad jame yra vienodų elementų, pirmiausia eritrocitų, baltymų ir lipoproteinų. Jei vandens klampumas laikomas 1, tai sveiko žmogaus viso kraujo klampumas bus apie 4,5 (3,5-5,4), o plazmos - apie 2,2 (1,9-2,6). Santykinis kraujo tankis (savitasis sunkis) daugiausia priklauso nuo eritrocitų skaičiaus ir baltymų kiekio plazmoje. Sveiko suaugusio žmogaus viso kraujo santykinis tankis yra 1,050-1,060 kg/l, eritrocitų masė - 1,080-1,090 kg/l, kraujo plazmos - 1,029-1,034 kg/l. Vyrams jis yra šiek tiek didesnis nei moterų. Didžiausias santykinis viso kraujo tankis (1,060-1,080 kg/l) stebimas naujagimiams. Šie skirtumai paaiškinami tuo, kad skirtingos lyties ir amžiaus žmonių kraujyje skiriasi raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Hematokritas- dalis kraujo tūrio, priskirtina susidariusių elementų (pirmiausia eritrocitų) proporcijai. Paprastai suaugusio žmogaus cirkuliuojančio kraujo hematokritas yra vidutiniškai 40-45% (vyrų - 40-49%, moterų - 36-42%). Naujagimiams jis yra apie 10% didesnis, o mažiems vaikams – maždaug tiek pat mažesnis nei suaugusiųjų.

Kraujo plazma: sudėtis ir savybės

Kraujo, limfos ir audinių skysčio osmosinis slėgis lemia vandens mainus tarp kraujo ir audinių. Ląsteles supančio skysčio osmosinio slėgio pasikeitimas pažeidžia jų vandens apykaitą. Tai matyti iš eritrocitų, kurie hipertoniniame NaCl tirpale (daug druskos) netenka vandens ir susitraukia. Hipotoniniame NaCl (mažos druskos) tirpale eritrocitai, priešingai, išsipučia, padidėja tūris ir gali sprogti.

Kraujo osmosinis slėgis priklauso nuo jame ištirpusių druskų. Apie 60% šio slėgio sukuria NaCl. Kraujo, limfos ir audinių skysčio osmosinis slėgis yra maždaug vienodas (apie 290-300 mosm/l, arba 7,6 atm) ir yra pastovus. Net ir tais atvejais, kai į kraują patenka nemažas kiekis vandens ar druskos, osmosinis slėgis reikšmingai nepasikeičia. Per daug vandens patekus į kraują, vanduo greitai išsiskiria per inkstus ir patenka į audinius, o tai atkuria pradinę osmosinio slėgio vertę. Jei druskų koncentracija kraujyje pakyla, tada vanduo iš audinių skysčio patenka į kraujagyslių dugną, o inkstai pradeda intensyviai išskirti druską. Baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo produktai, absorbuojami į kraują ir limfą, taip pat mažos molekulinės masės ląstelių metabolizmo produktai, gali keisti osmosinį slėgį nedideliu diapazonu.

Nuolatinio osmosinio slėgio palaikymas atlieka labai svarbų vaidmenį ląstelių gyvenime.

Vandenilio jonų koncentracija ir kraujo pH reguliavimas

Kraujas turi šiek tiek šarminę aplinką: arterinio kraujo pH yra 7,4; Veninio kraujo pH dėl didelio jame esančio anglies dioksido kiekio yra 7,35. Ląstelių viduje pH kiek mažesnis (7,0-7,2), tai yra dėl to, kad metabolizmo metu jose susidaro rūgštiniai produktai. Kraštutinės su gyvybe suderinamų pH pokyčių ribos yra nuo 7,2 iki 7,6. PH pokytis už šių ribų sukelia sunkų sutrikimą ir gali baigtis mirtimi. Sveikiems žmonėms jis svyruoja nuo 7,35 iki 7,40. Ilgas pH pokytis žmonėms, net 0,1–0,2, gali būti mirtinas.

Taigi, esant pH 6,95, netenkama sąmonės, o jei šie poslinkiai nepašalinami per trumpiausią įmanomą laiką, mirtina baigtis yra neišvengiama. Jei pH tampa lygus 7,7, atsiranda sunkūs traukuliai (tetanija), kurie taip pat gali baigtis mirtimi.

Metabolizmo procese audiniai išskiria „rūgštinius“ medžiagų apykaitos produktus į audinių skystį, taigi ir į kraują, dėl ko pH turėtų pasislinkti į rūgštinę pusę. Taigi dėl intensyvios raumenų veiklos į žmogaus kraują per kelias minutes gali patekti iki 90 g pieno rūgšties. Jei toks pieno rūgšties kiekis bus įpiltas į distiliuoto vandens tūrį, lygų cirkuliuojančio kraujo tūriui, jonų koncentracija jame padidės 40 000 kartų. Kraujo reakcija tokiomis sąlygomis praktiškai nekinta, o tai paaiškinama buferinių sistemų buvimu kraujyje. Be to, pH organizme palaikomas dėl inkstų ir plaučių darbo, kurie iš kraujo pašalina anglies dvideginį, druskų perteklių, rūgštis ir šarmus.

Išlaikomas kraujo pH pastovumas buferinės sistemos: hemoglobinas, karbonatas, fosfatas ir plazmos baltymai.

Hemoglobino buferio sistema galingiausias. Jis sudaro 75% kraujo buferinės talpos. Šią sistemą sudaro sumažintas hemoglobinas (HHb) ir jo kalio druska (KHb). Jo buferinės savybės atsiranda dėl to, kad esant H + KHb pertekliui, jis atsisako K + jonų, o pats prideda H + ir tampa labai silpnai disocijuojančia rūgštimi. Audiniuose kraujo hemoglobino sistema atlieka šarmo funkciją, užkertant kelią kraujo rūgštėjimui dėl anglies dioksido ir H + jonų patekimo į jį. Plaučiuose hemoglobinas elgiasi kaip rūgštis, neleidžia kraujui šarmuoti, kai iš jo išsiskiria anglies dioksidas.

Karbonato buferio sistema(H 2 CO 3 ir NaHC0 3) savo galia užima antrą vietą po hemoglobino sistemos. Jis veikia taip: NaHCO 3 disocijuoja į Na + ir HC0 3 - jonus. Į kraują patekus stipresnei nei anglies rūgštis rūgštis, įvyksta Na + jonų mainų reakcija, susidarant silpnai disocijuojamam ir lengvai tirpstančiam H 2 CO 3. Taip užkertamas kelias H + jonų koncentracijos padidėjimui kraujyje. Padidėjus anglies rūgšties kiekiui kraujyje, ji suskaidoma (veikiant specialaus fermento, esančio eritrocituose - karboanhidrazės), į vandenį ir anglies dioksidą. Pastarasis patenka į plaučius ir patenka į aplinką. Dėl šių procesų rūgščiai patekus į kraują, tik šiek tiek laikinai padidėja neutralios druskos kiekis, nekeičiant pH. Jei šarmas patenka į kraują, jis reaguoja su anglies rūgštimi, sudarydamas bikarbonatą (NaHC0 3) ir vandenį. Susidaręs anglies rūgšties trūkumas nedelsiant kompensuojamas sumažėjus anglies dioksido išsiskyrimui iš plaučių.

Fosfato buferio sistema susidaro iš natrio dihidrofosfato (NaH 2 P0 4) ir natrio vandenilio fosfato (Na 2 HP0 4). Pirmasis junginys silpnai disocijuoja ir elgiasi kaip silpna rūgštis. Antrasis junginys turi šarminių savybių. Kai į kraują patenka stipresnė rūgštis, ji reaguoja su Na,HP0 4, sudarydama neutralią druską ir padidindama šiek tiek disocijuojamo natrio-divandenilio fosfato kiekį. Jei į kraują patenka stiprus šarmas, jis sąveikauja su natrio-divandenilio fosfatu, sudarydamas silpnai šarminį natrio vandenilio fosfatą; Kraujo pH tuo pačiu metu šiek tiek keičiasi. Abiem atvejais natrio dihidrofosfato ir natrio vandenilio fosfato perteklius išsiskiria su šlapimu.

Plazmos baltymai dėl savo amfoterinių savybių atlieka buferinės sistemos vaidmenį. Rūgščioje aplinkoje jie elgiasi kaip šarmai, suriša rūgštis. Šarminėje aplinkoje baltymai reaguoja kaip rūgštys, surišančios šarmus.

Nervų reguliavimas vaidina svarbų vaidmenį palaikant kraujo pH. Šiuo atveju daugiausia dirginami kraujagyslių refleksogeninių zonų chemoreceptoriai, iš kurių impulsai patenka į pailgąsias smegenis ir kitas centrinės nervų sistemos dalis, kuri refleksiškai į reakciją įtraukia periferinius organus – inkstus, plaučius, prakaito liaukas, virškinimo traktą. traktas, kurio veikla nukreipta į pradinių pH verčių atkūrimą. Taigi, kai pH pasislenka į rūgšties pusę, inkstai intensyviai išskiria anijoną H 2 P0 4 – su šlapimu. Kai pH pasislenka į šarminę pusę, padidėja anijonų HP0 4 -2 ir HC0 3 - išsiskyrimas per inkstus. Žmogaus prakaito liaukos sugeba pašalinti pieno rūgšties perteklių, o plaučiai – CO2.

Įvairiomis patologinėmis sąlygomis pH pokytis gali būti stebimas tiek rūgštinėje, tiek šarminėje aplinkoje. Pirmasis iš jų vadinamas acidozė, antras - alkalozė.

Senoliai sakė, kad paslaptis slypi vandenyje. Ar taip yra? Pagalvokim. Du svarbiausi skysčiai žmogaus organizme yra kraujas ir limfa. Pirmojo sudėtį ir funkcijas šiandien išsamiai apsvarstysime. Žmonės visada prisimena apie ligas, jų simptomus, sveikos gyvensenos svarbą, tačiau pamiršta, kad kraujas turi didžiulę įtaką sveikatai. Pakalbėkime išsamiai apie kraujo sudėtį, savybes ir funkcijas.

Įvadas į temą

Pirmiausia verta nuspręsti, kas yra kraujas. Paprastai tariant, tai yra ypatingas jungiamojo audinio tipas, kuris savo esme yra skysta tarpląstelinė medžiaga, kuri cirkuliuoja kraujagyslėmis, atnešdama naudingų medžiagų į kiekvieną organizmo ląstelę. Be kraujo žmogus miršta. Yra keletas ligų, kurias aptarsime toliau, kurios gadina kraujo savybes ir sukelia neigiamas ar net mirtinas pasekmes.

Suaugusio žmogaus kūne yra maždaug nuo keturių iki penkių litrų kraujo. Taip pat manoma, kad raudonas skystis sudaro trečdalį žmogaus svorio. 60% yra plazma, o 40% - suformuoti elementai.

Junginys

Kraujo sudėtis ir kraujo funkcijos yra įvairios. Pradėkime nuo kompozicijos. Plazma ir suformuoti elementai yra pagrindiniai komponentai.

Susiformavę elementai, kurie bus išsamiai aptariami toliau, susideda iš eritrocitų, trombocitų ir leukocitų. Kaip atrodo plazma? Jis primena beveik skaidrų skystį su gelsvu atspalviu. Beveik 90% plazmos sudaro vanduo, tačiau joje taip pat yra mineralinių ir organinių medžiagų, baltymų, riebalų, gliukozės, hormonų, aminorūgščių, vitaminų ir įvairių medžiagų apykaitos procesų produktų.

Kraujo plazma, kurios sudėtį ir funkcijas svarstome, yra būtina aplinka, kurioje egzistuoja susiformavę elementai. Plazmą sudaro trys pagrindiniai baltymai – globulinai, albuminai ir fibrinogenas. Įdomu tai, kad jame net nedidelis kiekis yra dujų.

raudonieji kraujo kūneliai

Kraujo sudėtis ir kraujo funkcijos negali būti vertinamos be išsamaus eritrocitų - raudonųjų kraujo kūnelių tyrimo. Po mikroskopu buvo nustatyta, kad jie savo išvaizda primena įgaubtus diskus. Jie neturi branduolių. Citoplazmoje yra baltymo hemoglobino, kuris yra svarbus žmogaus sveikatai. Jei to nepakanka, žmogus suserga mažakraujyste. Kadangi hemoglobinas yra sudėtinga medžiaga, ji susideda iš hemo pigmento ir globino baltymo. Geležis yra svarbus konstrukcinis elementas.

Eritrocitai atlieka svarbiausią funkciją – per indus perneša deguonį ir anglies dioksidą. Būtent jie maitina organizmą, padeda jam gyventi ir vystytis, nes be oro žmogus miršta per kelias minutes, o smegenys, esant nepakankamam raudonųjų kraujo kūnelių darbui, gali patirti deguonies badą. Nors pačios raudonosios ląstelės neturi branduolio, jos vis tiek vystosi iš branduolinių ląstelių. Pastarieji subręsta raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Brendusios raudonosios ląstelės praranda branduolį ir tampa formos elementais. Įdomu tai, kad raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo ciklas yra apie 130 dienų. Po to jie sunaikinami blužnyje arba kepenyse. Tulžies pigmentas susidaro iš hemoglobino baltymo.

trombocitų

Trombocitai neturi nei spalvos, nei branduolio. Tai apvalios formos ląstelės, kurios išoriškai primena plokštes. Pagrindinė jų užduotis – užtikrinti pakankamą kraujo krešėjimą. Viename litre žmogaus kraujo gali būti nuo 200 iki 400 tūkstančių šių ląstelių. Trombocitų susidarymo vieta yra raudonieji kaulų čiulpai. Net menkiausio kraujagyslių pažeidimo atveju ląstelės sunaikinamos.

Leukocitai

Leukocitai taip pat atlieka svarbias funkcijas, kurios bus aptartos toliau. Pirmiausia pakalbėkime apie jų išvaizdą. Leukocitai yra balti kūnai, kurie neturi fiksuotos formos. Ląstelių susidarymas vyksta blužnyje, limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Beje, leukocitai turi branduolius. Jų gyvenimo ciklas yra daug trumpesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių. Jie egzistuoja vidutiniškai tris dienas, po to jie sunaikinami blužnyje.

Leukocitai atlieka labai svarbią funkciją – saugo žmogų nuo įvairiausių bakterijų, svetimų baltymų ir kt. Leukocitai gali prasiskverbti pro plonas kapiliarų sieneles, analizuodami aplinką tarpląstelinėje erdvėje. Faktas yra tas, kad šie maži kūnai yra itin jautrūs įvairioms cheminėms išskyroms, kurios susidaro irstant bakterijoms.

Kalbant vaizdžiai ir aiškiai, leukocitų darbą galima įsivaizduoti taip: patekę į tarpląstelinę erdvę jie analizuoja aplinką ir ieško bakterijų ar irimo produktų. Radę neigiamą veiksnį, leukocitai prie jo priartėja ir įsisavina į save, tai yra sugeria, tada organizmo viduje išskiriamų fermentų pagalba kenksminga medžiaga suskaidoma.

Būtų naudinga žinoti, kad šie baltieji kraujo kūneliai yra virškinami tarpląsteliniu būdu. Tuo pačiu metu, apsaugant organizmą nuo kenksmingų bakterijų, miršta daug leukocitų. Taigi bakterija nesunaikinama ir aplink ją kaupiasi skilimo produktai ir pūliai. Laikui bėgant nauji baltieji kraujo kūneliai visa tai sugeria ir virškina. Įdomu tai, kad šį reiškinį labai patraukė I. Mečnikovas, kuris baltos formos elementus pavadino fagocitais, o pačiam kenksmingų bakterijų įsisavinimo procesui suteikė fagocitozės pavadinimą. Platesne prasme šis žodis bus vartojamas bendros gynybinės organizmo reakcijos prasme.

kraujo savybės

Kraujas turi tam tikrų savybių. Yra trys pagrindiniai:

1. Koloidiniai, kurie tiesiogiai priklauso nuo baltymų kiekio plazmoje. Yra žinoma, kad baltymų molekulės gali sulaikyti vandenį, todėl dėl šios savybės skysta kraujo sudėtis yra stabili.
2. Suspensija: taip pat susijusi su baltymų buvimu ir albumino bei globulinų santykiu.
3. Elektrolitas: veikia osmosinį slėgį. Priklauso nuo anijonų ir katijonų santykio.

Funkcijos

Žmogaus kraujotakos sistemos darbas nenutrūksta nė minutei. Kiekvieną sekundę kraujas atlieka daugybę organizmui svarbių funkcijų. Kurie? Ekspertai išskiria keturias pagrindines funkcijas:

1. Apsauginis. Akivaizdu, kad viena pagrindinių funkcijų yra apsaugoti organizmą. Tai atsitinka ląstelių, kurios atbaido arba naikina svetimas ar kenksmingas bakterijas, lygiu.
2. Homeostatinis. Organizmas tinkamai veikia tik stabilioje aplinkoje, todėl nuoseklumas vaidina didžiulį vaidmenį. Homeostazės (pusiausvyros) palaikymas reiškia vandens-elektrolitų balanso, rūgščių-šarmų balanso ir kt.
3. Mechaninė yra svarbi funkcija, užtikrinanti organų sveikatą. Jį sudaro turgorinė įtampa, kurią organai patiria kraujo tekėjimo metu.
4. Transportas yra dar viena funkcija, kuri slypi tame, kad organizmas viską, ko reikia, gauna per kraują. Visos naudingos medžiagos, kurios ateina su maistu, vandeniu, vitaminais, injekcijomis ir pan., paskirstomos ne tiesiogiai į organus, o per kraują, kuris vienodai maitina visas organizmo sistemas.

Paskutinė funkcija turi keletą papildomų funkcijų, kurias verta apsvarstyti atskirai.

Kvėpavimo sistema yra ta, kad deguonis iš plaučių perkeliamas į audinius, o anglies dioksidas – iš audinių į plaučius.

Mitybos subfunkcija reiškia maistinių medžiagų tiekimą į audinius.

Išskyrimo subfunkcija yra pernešti atliekas į kepenis ir plaučius, kad jos būtų toliau pašalintos iš organizmo.

Ne mažiau svarbi ir termoreguliacija, nuo kurios priklauso kūno temperatūra. Reguliavimo pofunkcija yra pernešti hormonus – signalines medžiagas, kurios būtinos visoms organizmo sistemoms.

Kraujo sudėtis ir susidariusių kraujo elementų funkcijos lemia žmogaus sveikatą ir savijautą. Tam tikrų medžiagų trūkumas ar perteklius gali sukelti lengvus negalavimus, tokius kaip galvos svaigimas arba sunkios ligos. Kraujas savo funkcijas atlieka aiškiai, svarbiausia, kad transportavimo produktai būtų naudingi organizmui.

Kraujo tipai

Kraujo sudėtis, savybės ir funkcijos, mes išsamiai išnagrinėjome aukščiau. Dabar atėjo laikas pakalbėti apie kraujo grupes. Priklausymą tam tikrai grupei lemia specifinių raudonųjų kraujo kūnelių antigeninių savybių rinkinys. Kiekvienas žmogus turi tam tikrą kraujo grupę, kuri nekinta visą gyvenimą ir yra įgimta. Svarbiausias grupavimas – skirstymas į keturias grupes pagal „AB0“ sistemą ir į dvi grupes pagal Rh faktorių.

Šiuolaikiniame pasaulyje labai dažnai reikalingas kraujo perpylimas, kurį aptarsime toliau. Taigi, kad šis procesas būtų sėkmingas, donoro ir recipiento kraujas turi sutapti. Tačiau ne viską lemia suderinamumas, yra įdomių išimčių. Žmonės, turintys I kraujo grupę, gali būti universalūs donorai bet kokios kraujo grupės žmonėms. Turintys IV kraujo grupę yra universalūs recipientai.

Nuspėti būsimo kūdikio kraujo grupę visiškai įmanoma. Norėdami tai padaryti, turite žinoti tėvų kraujo grupę. Išsami analizė leis su didele tikimybe atspėti būsimą kraujo grupę.

Kraujo perpylimas

Kraujo perpylimas gali būti reikalingas esant daugeliui ligų arba esant dideliam kraujo netekimui sunkios traumos atveju. Kraujas, kurio struktūrą, sudėtį ir funkcijas ištyrėme, nėra universalus skystis, todėl svarbu laiku perpilti pacientui reikalingą vardinę grupę. Esant dideliam kraujo netekimui, sumažėja vidinis kraujospūdis ir sumažėja hemoglobino kiekis, o vidinė aplinka nustoja būti stabili, tai yra, organizmas negali normaliai funkcionuoti.

Apytikslė kraujo sudėtis ir kraujo elementų funkcijos buvo žinomos senovėje. Tada gydytojai taip pat užsiimdavo perpylimu, kuris dažnai gelbėdavo paciento gyvybę, tačiau mirtingumas nuo šio gydymo metodo buvo neįtikėtinai didelis dėl to, kad tuo metu nebuvo kraujo grupių suderinamumo sampratos. Tačiau mirtis gali įvykti ne tik dėl to. Kartais mirtis ištikdavo dėl to, kad donorų ląstelės sulipdavo ir susiformuodavo gumulėliai, kurie užkimšdavo kraujagysles ir sutrikdydavo kraujotaką. Šis transfuzijos poveikis vadinamas agliutinacija.

Kraujo ligos

Kraujo sudėtis, pagrindinės jo funkcijos turi įtakos bendrai savijautai ir sveikatai. Jei yra kokių nors pažeidimų, gali atsirasti įvairių ligų. Hematologija tiria ligų klinikinį vaizdą, jų diagnostiką, gydymą, patogenezę, prognozes ir prevenciją. Tačiau kraujo ligos gali būti ir piktybinės. Jų tyrimu užsiima onkohematologija.

Viena dažniausių ligų – mažakraujystė, kurios atveju būtina kraują prisotinti geležies turinčiais produktais. Ši liga turi įtakos jo sudėčiai, kiekiui ir funkcijoms. Beje, prasidėjus ligai, galima atsidurti ligoninėje. Sąvoka „anemija“ apima daugybę klinikinių sindromų, susijusių su vienu simptomu – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu. Labai dažnai tai atsitinka dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo, bet ne visada. Anemija neturėtų būti suprantama kaip viena liga. Dažnai tai tik kitos ligos simptomas.

Hemolizinė anemija yra kraujo liga, kurios metu organizme masiškai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Naujagimių hemolizinė liga pasireiškia tada, kai motina ir vaikas nesuderina kraujo grupės ar Rh faktoriaus. Tokiu atveju motinos organizmas susiformavusius vaiko kraujo elementus suvokia kaip svetimkūnius. Dėl šios priežasties vaikai dažniausiai serga gelta.

Hemofilija – tai liga, pasireiškianti blogu kraujo krešėjimu, kuri, esant nedideliam audinių pažeidimui be neatidėliotinos intervencijos, gali baigtis mirtimi. Kraujo sudėtis ir funkcijos gali būti ne ligos priežastis, kartais ji slypi kraujagyslėse. Pavyzdžiui, sergant hemoraginiu vaskulitu, pažeidžiamos mikrokraujagyslių sienelės, todėl susidaro mikrotrombai. Šis procesas labiausiai paveikia inkstus ir žarnyną.

gyvūnų kraujas

Gyvūnų kraujo sudėtis ir kraujo funkcijos skiriasi. Bestuburių kraujo dalis bendrame kūno svoryje yra maždaug 20–30%. Įdomu tai, kad stuburiniuose gyvūnuose tas pats skaičius siekia tik 2–8%. Gyvūnų pasaulyje kraujas yra įvairesnis nei žmonių. Atskirai verta kalbėti apie kraujo sudėtį. Kraujo funkcijos panašios, tačiau sudėtis gali būti visiškai skirtinga. Stuburinių gyvūnų venomis teka geležies turintis kraujas. Jis yra raudonos spalvos, panašus į žmogaus kraują. Hemeritrino pagrindu pagamintas geležies turintis kraujas būdingas kirmėlėms. Vorai ir įvairūs galvakojai natūraliai apdovanojami krauju hemocianino pagrindu, tai yra, jų kraujyje yra ne geležies, o vario.

Gyvūnų kraujas naudojamas įvairiais būdais. Iš jo ruošiami nacionaliniai patiekalai, kuriami albuminai, vaistai. Tačiau daugelyje religijų draudžiama valgyti bet kokio gyvūno kraują. Dėl šios priežasties yra tam tikrų gyvūnų skerdimo ir maisto ruošimo būdų.

Kaip jau supratome, svarbiausias vaidmuo organizme tenka kraujo sistemai. Jo sudėtis ir funkcijos lemia kiekvieno organo, smegenų ir visų kitų kūno sistemų sveikatą. Ką reikėtų daryti, kad būtum sveikas? Tai labai paprasta: pagalvokite, kokias medžiagas jūsų kraujas kasdien neša per kūną. Ar tai tinkamas sveikas maistas, kuriame laikomasi paruošimo taisyklių, proporcijų ir pan., ar tai perdirbtas maistas, maistas iš greito maisto parduotuvių, skanus, bet nesveikas maistas? Ypatingą dėmesį atkreipkite į geriamo vandens kokybę. Kraujo sudėtis ir kraujo funkcijos labai priklauso nuo jo sudėties. Kas yra tai, kad pati plazma yra 90% vandens. Kraujas (sudėtis, funkcijos, medžiagų apykaita – aukščiau esančiame straipsnyje) yra svarbiausias organizmo skystis, atminkite tai.