Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venos trombozė. Akių kraujagyslių trombozė: patologijos simptomai ir gydymas Kaip atkurti regėjimą po akių trombozės

Vienas iš svarbiausių kraujotakos sistemos komponentų, prisidedantis prie akių praturtinimo gyvybiškai svarbiais komponentais, yra centrinė tinklainės vena.

Kraujo krešulių susidarymas sutrikdo normalią kraujotaką akių kraujagyslėse.

Tinklainės venų trombozė sutrikdo normalią sistemos veiklą, o tai sukelia pablogėjimą, provokuoja oftalmologinių ligų vystymąsi. Su šiuo sutrikimu dažniausiai susilpnėja regėjimas ir atsiranda aklumas.

Priežastys

Dažniausiai akies kraujagyslių trombozė atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo. Tuo pačiu metu kraujas išleidžiamas į akies kapiliarą, kuriame užsikimšimas. Dėl to padidėja kraujospūdis, o tai gali sukelti tinklainės kraujavimą ir didelį patinimą.

Dažniausios kraujo krešulių susidarymo akių kraujagyslėse priežastys yra šios:

arterijų aterosklerozės vystymasis dažniausiai sukelia tinklainės centrinės venos užsikimšimą;
arterinės hipertenzijos buvimas;
cukrinio diabeto progresavimas, neatsižvelgiant į jo tipą (patologija atsiranda dėl staigaus cukraus padidėjimo, kuris atsiranda prastai kompensuojant diabetą);
gripas;
kraujo apsinuodijimo buvimas;
burnos ir sinusų infekcijos;
nuolatinis aukštas spaudimas akies viduje;
papilemijos buvimas;
naviko buvimas.

Dauguma minėtų priežasčių provokuoja kraujagyslių sustorėjimą, dėl kurio šalia esančios arterijos gali užspausti tinklainės venas. Šio poveikio rezultatas – normalios kraujotakos sulėtėjimas, dėl kurio susidaro užsikimšimai. Kai veninis kraujas sustingsta, kenčia vidinis akies paviršius, nes kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, sukelia didelius kraujavimus ir patinimą.

Rizikos grupė

Tinklainės venų užsikimšimą skatina šie veiksniai:

Nechirurginis akių gydymas per 1 mėnesį.

pasyvus gyvenimo būdas;
perteklinis kūno svoris;
širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
endokrininių liaukų veikimo problemos;
neteisingas hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų gydymo terapijos pasirinkimas.

Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys problemų dėl normalaus endokrininės sistemos veikimo, ypač jei patologija nėra tinkamai ir laiku gydoma. Ne rečiau trombozė pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Tokiu atveju su amžiumi pablogėja regėjimo kokybė, tačiau venų užsikimšimas atsiranda staiga. Taip pat patologijos vystymąsi gali išprovokuoti pirminės glaukomos buvimas, akies obuolių trauma ir kraujo klampumo pokyčiai.

Trombozės stadijos

Centrinės tinklainės venos trombozė skirstoma į vystymosi stadijas:

Pretrombozės būklė - šiuo etapu paciento akių venos yra nelygios, išsiplėtusios ir vingiuotos su sriegio struktūros kraujavimais. Atsiranda tinklainės centrinės srities patinimas. Šiam etapui būdinga nepastebima ligos eiga. Paciento bendra būklė gali šiek tiek pablogėti, dėl to gali pasireikšti negalavimas ir pavieniai neryškaus matymo atvejai.
Trombozė - tinklainės paviršius yra padengtas daugybe kraujavimų. Tuo pačiu metu žymiai susilpnėja regėjimas, prieš akis atsiranda šydas, atsiranda dėmių.
Retinopatija yra potrombolizinė būklė, kuri yra lėtinė. Pirmasis pasireiškimas pastebimas po poros mėnesių. Akies dugnas yra padengtas senais kraujavimais ir kietais skysčiais. Taip pat pažymima, kad yra naujų susiformavusių kraujagyslių, kurių sveikose akyse neturėtų būti. Centrinės zonos patinimas vis dar išlieka. Šiame etape svarbu tęsti gydymą, nes patologija gali pasikartoti.

Simptomai

Centrinės tinklainės venos trombozė gali būti diagnozuojama pagal simptomus, lydinčius sutrikimo vystymąsi.

Patologijos simptomai yra šie:

Staigus regėjimo aštrumo praradimas. Paprastai sutrikimas išsivysto nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Per tą laiką pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto.
Prieš akis gali pasirodyti plūduriai. Regėjimas tampa drumstas. Tokios apraiškos nebūtinai yra ilgalaikės, jos gali atsirasti periodiškai ir vėl išnykti. Dažniausiai pacientai susiduria su šia apraiška ryte po pabudimo po miego. Neretai stebint objektus atsiranda aklųjų zonų. Tokių apraiškų mastas priklauso nuo užsikimšimo sunkumo.
Pamažu pradeda atsirasti patinimas. Tai aiškiai matoma apžiūros metu per oftalmoskopiją, nes specialistui sunku nustatyti regos nervo galvutės kraštą.
Stiklakūnį dengia kraujavimas, kuris gali išnykti per kelis mėnesius. Tokiu atveju regėjimo kokybė neatstatoma.
Gali būti pažeista užpakalinė tinklainės dalis. Šiuo atveju patologija neišprovokuoja regėjimo praradimo. Makulopatijai būdingas antrinės pohemoraginės glaukomos išsivystymas ir tinklainės degeneracija.

Diagnostika

Specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę, naudodamas kelis diagnostikos metodus. Vienu atveju tam pakanka akių dugno oftalmoskopijos. Angiografija naudojama pažeidimo mastui nustatyti. Taip pat tiriamos priekinės akių sritys. Be to, gali prireikti šių rodiklių:

kraujospūdžio lygis;
kraujo krešėjimo indeksas;
šlapimo ir kraujo tyrimų rodikliai, biochemija.

Gydymas

Norint išvengti neigiamų užsikimšimo pasekmių, patologija turi būti nustatyta ir laiku gydoma. Gydant centrinės venos trombozę, būtina:

užtikrinti susidariusių kraujavimų rezorbciją;
pagerinti tinklainės aprūpinimo krauju kokybę ir sumažinti jos patinimą;
pagerinti tinklainės ląstelių mitybos kokybę;
sumažinti spaudimą akies viduje.

Šiai ligai gydyti naudojami šie vaistai:

Nifedipinas, Fenigidinas - normalizuoja kraujospūdį;
Lasix – mažina kraujospūdį ir mažina patinimą;
Timololis – mažina išorinį spaudimą tinklainei;
Plazminogenas – pagreitina trombozinių darinių sunaikinimą;
Clexane, Novoparin - užkirsti kelią naujų blokų susidarymui ir sustabdyti esamų vystymąsi;
Plavix ir Trental – vartojami siekiant išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo;
Lucentis ir Ozurdex padeda sumažinti geltonosios dėmės edemą ir užkirsti kelią kraujavimui.

Jei konservatyvūs metodai neduoda rezultatų, specialistas gali paskirti operaciją. Ši procedūra vadinama lazerio koaguliacija.

Komplikacijos

Anksti diagnozavus kraujo krešulį akyje galima gydyti. Tokiu atveju regėjimo atkūrimas prasideda praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos. Patinimas palaipsniui mažėja, kraujavimas išnyksta.

Jei nepaisysite specialisto nurodymų, gali atsirasti komplikacijų:

antrinė glaukoma;
tinklainės distrofija;
optinė neuropatija;
kraujo patekimas į stiklakūnį.

Prognozė

Netinkamas centrinės tinklainės venų trombozės gydymas gali pabloginti regėjimo kokybę ir negrįžti. Tokiu atveju pacientas ne tik apaks, bet ir neteks darbingumo bei įgis neįgaliojo statusą. Kad nesusidurtumėte su neigiamomis patologijos pasekmėmis, turėtumėte atkreipti dėmesį į prevencines priemones ir reguliarų specialisto tyrimą. Nustačius „centrinės venos trombozę“, reikia griežtai laikytis oftalmologo nurodymų, būklės pagerėjimo galima tikėtis per trumpą laiką.

Patologijos eigą gali lydėti reikšmingas regėjimo kokybės pablogėjimas. Galimas visiškas regėjimo funkcijos praradimas. Galimų komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kurią veną paveikė liga. Mažiausiai kenkia šoninių venų pažeidimas, nes tokiu atveju regėjimo kokybė pamažu atsistatys. Centrinių venų pažeidimas ištaisomas daug ilgiau. Esant sunkioms patologijos formoms, regėjimo funkcijų atkūrimo tikimybė yra minimali.

Prevencija

Centrinės tinklainės venos užsikimšimo lengviau išvengti nei gydyti. Norėdami tai padaryti, turite laikytis specialistų rekomendacijų:

turėtumėte vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir atsisakyti žalingų įpročių;
Kiek įmanoma pašalinkite iš dietos maisto produktus, kurie didina kraujospūdį;
daugiau judėti, didinti aktyvumą sportuojant;
lavinti ciliarinį raumenį, atliekant specialius pratimus;
kuo dažniau apsilankykite pas oftalmologą, kad patikrintumėte tinklainės ir apskritai akių būklę;
laiku ir teisingai gydykite širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, nepamirškite stebėti kraujospūdžio.

Akys yra svarbūs žmogaus organai. Akių būklė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Mes neturime pamiršti, kad reikia jais rūpintis.

Šaltinis: proglazki.ru

Centrinės tinklainės venos trombozė

Tinklainės venų trombozė – tai svarbiausių akies kraujagyslių – centrinės tinklainės venos (CRV) ir jos šakų – kraujotakos sutrikimas. Tai dažniausia regėjimo sutrikimo ar net aklumo priežastis. Iš šimto tūkstančių žmonių du šimtai turi šią patologiją. Tik 30% ištinka centrinės venos šakos trombozė, dažniau pažeidžiama pati vena.

Priežastys

Paprastai tinklainės trombozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl šių ligų:

aterosklerozė;
hipertenzija;
cukrinis diabetas;
uždegiminiai ir destrukciniai kraujagyslių sienelių procesai (vaskulitas);
įvairių sutrikimų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Galimos akies centrinės nervų sistemos trombozės priežastys:

komplikacijos po virusinių ir infekcinių ligų;
padidėjęs spaudimas akies viduje;
regos nervo patinimas;
navikas akies viduje;
autoimuninė oftalmopatija.

Rizikos pacientai yra:

nutukęs;
su skydliaukės ligomis;
sėdimas gyvenimo būdas;
piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Simptomai

Ši liga praeina be jokių ypatingų simptomų. Trombozė gali išsivystyti vos per kelias valandas, pasireikšti kaip pablogėjimas ar net visiškai prarasti regėjimą viena akimi, o kai kuriais atvejais ir abiem.

Su šakų tromboze simptomai gali pasireikšti taip:

tamsios dėmės;
rūkas akyse;
iškreiptas regėjimas;
skausmo pojūtis mirksėdamas, tarsi smėlis būtų patekęs į akis.

Tačiau dažniau, pavyzdžiui, nepažeidžiant tinklainės centro, regėjimas išsaugomas ir ligą galima nustatyti tik apžiūros metu. Todėl labai svarbu periodiškai lankytis pas oftalmologą, ypač rizikos grupės pacientams.

Veislės

pagal tinklainės pakitimų laipsnį;
pagal vystymosi etapus.

Laipsniai

Pirmuoju atveju patologija skirstoma į:

neišeminis - lengvas tinklainės pažeidimas, kuris praktiškai neturi įtakos regėjimui;
išeminė trombozė - rimtas kraujotakos sutrikimas, sunkus tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dideli kraujavimai, tuo tarpu regėjimo aštrumas žymiai sumažėja ir yra didelė visiško praradimo rizika.

Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia regėjimo lygį.

Vystymosi etapai

Šiai patologijai būdingi keli vystymosi etapai:

Pretrombozės būklė – būdinga nelygių, išsiplėtusių, vingiuotų venų buvimas, siūlus primenantys kraujavimai, tinklainės centrinė sritis išsipučia. Paprastai pacientas šiame etape nejaučia ligos buvimo, o neryškus matymas nėra laikomas negalavimo pasekme.
Pati trombozė - būdinga kraujavimų atsiradimu beveik visame tinklainės paviršiuje, pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas, dažniau atsiranda šydo ir plūdurių pojūčiai.
Potrombinė būklė (retinopatija) yra lėtinė trombozė, kuri pasireiškia kelis mėnesius. Dugne yra senų kraujavimų, kietų eksudatų ir naujai susidariusių kraujagyslių, kurių normaliomis sąlygomis nėra. Centrinė zona turi edeminę būseną.

Liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Trombozės simptomų, ypač pradinėse stadijose, praktiškai neįmanoma nustatyti be diagnozės. Atpažinti ligą nėra sunku aukštos kvalifikacijos specialistams, naudojantiems diagnostikos metodus:

Perimetrija;
Visometrija;
Biomikroskopija;
Oftalmoskopija;
Laboratoriniai tyrimai;
EKG, kraujospūdžio matavimai, tinklainės UŠT;
Tinklainės kraujagyslių angiografija.

Teisingai, laiku skiriant gydančio gydytojo paskirto gydymo, ligos prognozė dažniausiai būna palanki. Įvairios komplikacijos (regos atrofija, glaukoma, tinklainės distrofija ir kt.) galimos tik netinkamai gydant.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys trombozės atveju – laiku nustatyti ligą ir pradėti ją kuo greičiau gydyti.

Vaistai

Vaistų vartojimas yra skirtas šiems veiksmams:

hemoragijų ištirpimas;
kraujotakos atkūrimas;
tinklainės mitybos normalizavimas;
patinimo sumažinimas.

Naudojamos šios priemonės:

Antihipertenzinis (hipotenzinis) - mažina kraujospūdį, mažina tinklainės patinimą (į veną leidžiamos Dibazol, Papaverine injekcijos, geriamosios tabletės - Lizoril, akių lašai - Arutimol, Timolol);
Fibrinolizinės medžiagos – skatina kraujo krešulių rezorbciją, atkuria kraujotaką (kasdien į akis suleidžiama plazminogeno, fibrinolizino, 0,5 mililitro dvi savaites);
Siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo, po fibrionalizės kurso naudojami antitromboziniai (antikoaguliantai) vaistai. Tiesioginio veikimo antikoaguliantas „Heparinas“ naudojamas kaip kompleksinė injekcija į raumenis ir į apatinio voko sritį, kursas yra savaitė;
Antitrombocitiniai vaistai – siekiant išvengti ligos pasikartojimo: Aspirinas, Plavix tabletės;
Hormoniniai preparatai - padeda sumažinti uždegimą ir patinimą. Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos deksametazono, švirkščiami į apatinį voką savaitę;
Vitaminai - C ir B grupės.

Gydymas namuose

Svarbu suprasti, kad visiškai išgydyti akių trombozę liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma. Jie veikiau padeda užkirsti kelią šiai ligai. Kilus pirmam įtarimui, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Tai apima šias parinktis:

Lašai

Paimkite dvidešimt gramų žolelių, pavyzdžiui: kmynų, rugiagėlių žiedų ar gysločio lapų, užpilkite du šimtus gramų verdančio vandens, nukoškite. Viso gydymo kurso metu lašinkite penkis kartus per dieną.
Paimkite dobilus, uogas, išspauskite sultis ir užkaskite.

Kontraindikacijos galimos esant individualiam komponentų netoleravimui.

Kompresai

Kompresai gaminami iš arbatos lapų, agurkų sulčių, žolelių užpilų. Dvidešimt gramų bet kurio ingrediento užpilama verdančiu vandeniu ir paliekama valandą. Mišinys marlėje uždedamas ant vokų ir laikomas nuo pusvalandžio iki penkiasdešimties minučių. Procedūra atliekama dvi savaites, po to po keturiolikos dienų pertraukos kursas kartojamas.

Užpilai, nuovirai

Gerai naudoti šių augalų užpilus:

gudobelės gėlės;
šalavijas;
mėtų lapeliai;
citrinų balzamas;
elecampane šaknis ir kt.

Juos galima virti kaip arbatą, arba nuovirą užpilti termose, dešimčiai dienų ruošti degtinės tinktūrą.

Gimnastika ir masažas

Yra daugybė akių mankštos variantų, štai keletas iš jų;

Atmerkite ir užsimerkite su įtampa (penkis kartus); pažiūrėkite į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn (penkis kartus).
Dvi minutes intensyviai mirksėkite.
Lengvai spausdami akies obuolį masažuokite dvi sekundes. Pakartokite iki dešimties kartų.

Lazerinė chirurgija

Didelį efektą turi gydymas lazeriu (lazerio koaguliacija), kuris taikomas po terapinio gydymo vaistais, jei liga yra išeminio pobūdžio ir farmacinių vaistų vartojimas neduoda pastebimų rezultatų.

Intervencija grindžiama lazerio poveikiu kraujo krešuliui, siekiant jį pašalinti ir dėl to normalizuoti kraujotaką tinklainėje.

Prevencija

Norint visiškai išgydyti tokią ligą, būtina ne tik vartoti vaistus ir lazerinę operaciją, bet ir laikytis gydymo taisyklių:

apkrovų mažinimas;
laikantis dietos, kuri normalizuoja kraujospūdį.

Dieta trombozės profilaktikai susideda iš:

ne mažiau kaip du litrai skysčio per dieną;
didelis kiekis daržovių ir vaisių;
jūros gėrybės, žuvis;
neriebūs pieno produktai.

Taip pat būtinai įtraukite į dietą:

datos;
sojos produktai;
jautienos kepenys;
riešutai;
ankštiniai augalai;
javai;
šparagai;
dilgėlių ir mėtų lapeliai;
arbūzas;
salotos;
špinatai;
mėlynės.

Iš raciono būtina pašalinti viską, kas yra riebi, kepti, kepiniai, šokoladas, kava, alkoholis.

Vartojimui nurodytų produktų nereikia vartoti visų iš karto, tačiau jų turi būti kasdienėje dietoje, kad būtų išvengta trombozės. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, gydymo ir pasikartojimo prevencijos prognozė visada yra teigiama.

Šaltinis: glazexpert.ru

Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venos trombozė

Straipsnio paskelbimo data: 2018-09-16

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-30

Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venos (CRV) trombozė – pavojinga patologinė būklė, kuriai būdinga centrinės tinklainės kraujagyslės ir jos šakų užsikimšimas kraujo krešuliais. Ligos pasekmė – kraujotakos sutrikimas.

Ši patologija diagnozuojama daugeliui žmonių ir yra dažna regėjimo funkcijos praradimo ir negalios priežastis.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Dažniausiai centrinės tinklainės venos ir atskirų jos šakų trombozė nustatoma žmogui. Šiai būklei būdingas staigus normalios kraujotakos per orbitines venas ir kraujagysles sutrikimas.

Jei yra centrinės venos užsikimšimas, tai yra kraujo nutekėjimo pažeidimas. Jis pradeda kauptis induose, o tai prisideda prie jų deformacijos. Kraujagyslių sienelės tampa tankesnės, todėl sulėtėja kraujotaka. Palaipsniui susidaro kraujo krešulys, sutrikdantis normalią kraujotaką.

Dėl ilgalaikio kraujo stagnacijos jo skystoji dalis išsiskiria į audinius aplink indą. Padidėja spaudimas akies viduje, gali atsirasti kraujavimas ir patinimas. Viena iš galimų pasekmių yra geltonosios dėmės edema, centrinės tinklainės srities patinimas.

Tokiu atveju būklė pavojinga, lieka abejonių dėl visiško regėjimo atkūrimo.

Jei sutrinka akies aprūpinimas krauju, dažnai diagnozuojama regos nervo išemija, kuriai būdingas staigus regėjimo funkcijos sumažėjimas ir monokulinis aklumas. Liga dažniau pasireiškia vyrams ir gali visiškai prarasti regėjimą.

Centrinės tinklainės arterijos (CRA) ir jos šakų užsikimšimas kelia rimtą pavojų dėl spartaus nemalonių simptomų išsivystymo ir negrįžtamų pasekmių.

Trombozės tipai

Atsižvelgiant į tinklainės venų pažeidimo laipsnį, išskiriami du trombozės tipai:

Išeminė. Su šiuo tipu pažeidžiama dauguma akies obuolio kraujagyslių. Diagnozuojamas rimtas tinklainės kraujavimas, labai susilpnėja regėjimo funkcija. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti negrįžtamų pasekmių.
Ne išeminis. Pažeidžiamas nedidelis kraujagyslių plotas, nėra kraujavimo, regos sutrikimas yra minimalus ir paciento nepastebimas.

Medicinoje taip pat yra visiškos ir nepilnos centrinės venos trombozės sąvoka. Pirmajai grupei priklauso išeminė forma, antrajai – neišeminė. Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia žmogaus regėjimo kokybę.

Plėtros priežastys

Ši patologinė būklė išsivysto dėl įvairių paciento sveikatos problemų.

Pagal paciento amžių skirstomos dažniausiai pasitaikančios priežastys:

Taip pat nustatomi veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi:

Padidėjęs kūno svoris.
Pasyvus gyvenimo būdas.
Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Vitaminų trūkumas organizme.

Šie veiksniai negali savarankiškai sukelti trombozės išsivystymo, tačiau jų derinys kelis kartus padidina jos atsiradimo tikimybę. Ši liga vienodai paveikia moteris ir vyrus.

Klinikinis vaizdas

Trombozė vystosi palaipsniui. Esant daliniam sąkandžiui, žmogus nepastebi ryškių požymių, regėjimo pokytis minimalus. Liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai gydytojo apžiūros metu.

Sergantis žmogus gali patirti:

Nedidelis regėjimo funkcijos sumažėjimas.
Periferiniai kraujavimai.
Arterijų blyškumas.
Sunku atskirti perteklinio kraujo vietas.

Išeminei trombozės formai būdingi ryškesni simptomai:

Masiniai kraujavimai.
Stiprus patinimas.
Labai pastebimas per didelis kraujo kaupimasis.
Pastebimas regėjimo praradimas.
Prasta vyzdžių reakcija į šviesą.
Ryškus oftalmologinės arterijos susiaurėjimas.

Yra keli trombozės etapai. Kiekvienam iš jų būdingas skirtingų simptomų vystymasis.

Pirmasis etapas vadinamas pretromboze. Šiame etape veninis kraujas sustingsta. Venos platėja, tamsėja, atsiranda kraujagyslių vingiavimo. Tinklainės centras patinsta. Pirmajame etape žmogus gali patirti neryškų matymą, šis reiškinys nėra suvokiamas kaip ligos simptomas.
Antrasis etapas yra trombozė. Jam būdingi rimti kraujotakos sutrikimai, kraujavimas tinklainėje ir kitose akies obuolio dalyse. Regos nervo ribos blogai matomos arba visai nematomos. Yra geltonosios dėmės edema ir labai sutrikusi regėjimo funkcija. Pacientas pastebi, kad prieš akis yra šydas, prarandamos regėjimo ribos. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto visiška arba nepilna trombozė, pastebimi patologiniai tinklainės pokyčiai.
Posttrombinė retinopatija yra trečioji ligos stadija. Žmogaus regėjimas grįžta lėtai. Diagnozuojami nenatūralūs kapiliarų dariniai. Dugne yra liekamųjų kraujavimų. Atsigavimo laikotarpiu gali susidaryti naujos kraujagyslės tose vietose, kur jų neturėtų būti.

Deja, nesant tinkamo gydymo galimas ligos atkrytis.

Diagnostika

Patyręs oftalmologas gali nesunkiai nustatyti trombozės laipsnį. Ligos diagnozė susideda iš paciento apklausos ir specialių tyrimų. Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo regėjimo funkcijų pokyčiai, kokius vaistus pacientas vartoja, ar žmogus neserga tam tikromis ligomis.

Atlikus apklausą ir surinkus informaciją, skiriami tyrimai naudojant specialius metodus:

Visometrija. Šis metodas apima regėjimo aštrumo tyrimą. Esant išeminei trombozės formai, sunkumas viršija 0,1, neišeminės formos - žemiau šio rodiklio.
Tonometrija. Tyrimo metu matuojamas spaudimas akies obuolyje. Rodikliai imami visą dieną. Sergančiame organe skaičiai bus 2-3 mmHg. Art. mažesnė nei sveiko žmogaus.
Perimetrija. Metodas, padedantis nustatyti regėjimo lauko susiaurėjimą (skotoma). Su tromboze panašus reiškinys pastebimas pažeistos tinklainės srityje. Skotomos tankis skiriasi priklausomai nuo kraujavimo ir išeminių židinių buvimo.
Mikroperimetrija. Metodas naudojamas nustatyti tam tikrų tinklainės dalių reakciją į šviesą, kuri leidžia tiksliai nustatyti pažeistą vietą.
Biomikroskopija. Leidžia matyti trombozės požymius: priekinės akies kameros traiškymą, kraujo sustingimą stiklakūnyje, draugiškos vyzdžių reakcijos stoką apšviečiant sergančią akį.
Optinė koherentinė tomografija. Apžiūra naudojant skenavimo spindulį padeda nustatyti patinimo struktūrą, dydį ir ligos eigos ypatybes. Metodas naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.
Fluoresceino angiografija (FA). Veiksminga technika, padedanti nustatyti tromboembolijos tipą, patologinio proceso laipsnį, pažeistą vietą ir ligos pradžios laikotarpį. Metodas dažnai taikomas pirmos apžiūros metu, padeda nustatyti, ar nėra trombozės, jei kiti metodai nepadėjo.

Patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurio tikslas - pašalinti trombozės priežastis ir simptomus bei atkurti regėjimo funkciją.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos ankstyvoje stadijoje.

Simptomai yra minimalūs, žmonės dažnai nekreipia dėmesio į nedidelį regėjimo sutrikimą. Intensyvūs požymiai pastebimi esant rimtai ligos eigai, kai žmogus nebemato gerai.

Profilaktinis oftalmologinis patikrinimas reikalingas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Reguliarus apsilankymas pas medicinos specialistą padės nepraleisti ligos pradžios ir laiku pasirinkti gydymą.

Gydymo principai

Trombozės gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Nesudėtingoms rūšims pakanka vartoti vaistus.

Sudėtingoms trombozės formoms reikės chirurginės intervencijos. Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui.

Konservatyvus gydymas

Vaistų vartojimas padeda atkurti normalią akies obuolio kraujotaką ir regėjimo funkcijas.

Gydytojas parinks vaistus, atsižvelgdamas į trombozės laipsnį ir paciento būklę. Prieš gydymą pacientas turi informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.

Terapijoje naudojami vaistai:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tai gali būti tabletės – Nefedipinas, Fenigidinas. Vaisto Dibazol tirpalas švirkščiamas per veną; Lasix vartojamas į raumenis. Timololis padės sumažinti akių spaudimą.
Galima normalizuoti kraujotaką naudojant fibrinolizinius vaistus. Vaistas "Plasminogen" suleidžiamas į paakį dvi savaites.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui gali būti paskirta acetilsalicilo rūgštis. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui, kad būtų galima stebėti kraujo krešėjimą.
Patinimui ir uždegiminiams procesams mažinti naudojami specialūs hormoniniai vaistai. Deksametazonas dažnai naudojamas panašiam tikslui – švirkščiamas po akies obuoliu arba lašintuvų pavidalu.
Jei yra skausmas, naudojami analgetikai.
Reikalingi vitaminų kompleksai, daugiausia dėmesio skiriant askorbo rūgščiai ir B grupės vitaminams.

Visus vaistus skiria gydytojas. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas gali sukelti proceso paūmėjimą ir rimtų neigiamų pasekmių.

Chirurginiai metodai

Net ir po sėkmingo gydymo vaistais pacientui rekomenduojama atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Jo trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis.

Ją atlieka kvalifikuotas oftalmologas. Operacijos metu kraujo krešuliui taikomas lazeris, todėl jis ištirpsta. Rezultatas yra normalios kraujotakos atkūrimas akies obuolio kraujagyslėse.

Operacija turi keletą kontraindikacijų:

Tinklainės dezinsercija.
Kataraktos buvimas.
Dugne diagnozuojami kraujavimai.
Sumažėjęs akies terpės skaidrumas.

Galimos pasekmės

10% visų kraujagyslių trombozės atvejų galimas visiškas regėjimo praradimas. Ši komplikacija dažnai atsiranda dėl visos centrinės venos išemijos ir regos nervo atrofijos.

Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia kitų komplikacijų po trombozės:

Atrofiniai nervo pokyčiai.
Pakartotinė geltonosios dėmės edema.
Antrinė glaukoma.

Galimas skotomos atsiradimas - akies obuolio tinklainės sritis su pakitusiu arba prarastu regėjimo aštrumu.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant, regėjimas gali būti visiškai atkurtas. Nevisiškas pasveikimas ar praradimas diagnozuojamas 10% visų ligos atvejų.

Norint greitai pasveikti po akių kraujagyslių trombozės, rekomenduojama riboti fizinį aktyvumą, vengti staigių judesių, užsidengti akis akiniais nuo saulės, kontroliuoti kraujospūdį.

Būtina nustoti žiūrėti televizorių ir ilgą laiką dirbti kompiuteriu.

Pasikartojančios trombozės prevencija

Išvengti ligos pasikartojimo galima laikantis prevencinių priemonių:

Stebėkite kraujospūdžio rodmenis.
Gliukozės kiekio stebėjimas sergant cukriniu diabetu, paskirtų vaistų vartojimas.
Endokrininės sistemos ligos reikalauja kruopštaus dėmesio ir gydymo.
Kartą per šešis mėnesius būtinai apsilankykite pas oftalmologą.

Profilaktikai leidžiama atlikti kai kuriuos pratimus, kurie padeda pagerinti regėjimą.

Gerai akių būklę veikia kompresai iš arbatos lapelių, žolelių užpilų, agurkų sulčių. Sudrėkinkite marlę į bet kurio elemento infuziją ir pusvalandžiui padėkite ant vokų. Kartokite šią procedūrą 14 dienų, padarykite tiek pat laiko pertrauką ir kartokite. Rekomenduojama vartoti gudobelės žiedų, mėtų lapelių, melisų, šalavijų užpilus, užplikytus kaip arbatą.

Šaltinis: infoserdce.com

Tinklainės trombozė – diagnostikos ir kontrolės metodai

Deja, dabar oftalmologai dažnai praneša apie tinklainės trombozę. Be to, šis reiškinys per pastaruosius 5 metus tapo žymiai jaunesnis - akių kraujagyslės yra „apgailėtinos“ būklės ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Visų pirma, šios būklės turėtų bijoti sergantieji cukriniu diabetu ir hipertenzija, taip pat sergantieji glaukoma (padidėjęs akispūdis).

Priežastys

Tinklainės kraujagyslių trombozė visada yra ilgalaikės lėtinės akių patologijos ir (arba) sisteminių terapinių ligų pasekmė.

Tinklainės trombozės rizikos veiksniai ir pirmtakų ligos:

Aterosklerozė . „Žalingų“ lipidų nusėdimas vidinėje kraujagyslių sienelėje (intimoje) pažeidžia jų sienas. Reaguojant į tai, atsiranda uždegimas, kuris provokuoja krešėjimo faktorių migraciją į pažeidimo vietą ir padidėjusį trombų susidarymą.
Diabetas. Ši liga ne tik apsunkina aterosklerozės eigą, bet ir prisideda prie kraujagyslių trapumo bei patologinio vingiavimo. Yra net terminas „diabetinė retinopatija“ - patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl struktūriškai pakitusių glikoziluotų (sočiųjų cukrų) baltymų pažeidimo.
Arterinė hipertenzija . Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų būti ypač atsargūs dėl tinklainės kraujagyslių trombozės. Dėl hipertenzijos pažeidžiamos smulkiausios kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas, pagreitėja kraujo krešulių susidarymas.
Vaskulitas - iš lotynų kalbos terminas pažodžiui verčiamas kaip „kraujagyslių uždegimas“. Jis pasireiškia kaip alerginė reakcija arba dėl jungiamojo audinio ir kraujo ligų (hemoraginio vaskulito, sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos ir kt.).
Atsikišusios akys dėl ilgalaikės ir nuolatinės tirotoksikozės . Skydliaukės hormonų perteklius paveikia periorbitinį audinį – jis pradeda augti. Akies obuolys tiesiogine to žodžio prasme "iškyla" į išorę. Kraujagyslės negali su tuo neatsilikti – sprogsta ir trombuojasi.
Navikai . Jie gali augti tiek iš akies audinio, tiek metastazuoti iš kitų organų. Kartais naviko gabalas, patekęs į kraujagyslę, blokuoja jo spindį. Skaitykite daugiau apie akių vokų ir akies obuolio neoplazmas →

Tinklainės trombozės stadijos ir tipai

Centrinės tinklainės venų trombozė (CRVT) gali būti dviejų tipų:

centrinės venos trombozė, moksliškai – centrinė okliuzija;
vienos ar kelių centrinės venos šakų trombozė – periferinė okliuzija.

Šis skirstymas būtinas norint įvertinti šiuos parametrus:

Pažeidimo sritis . Sergant centrinės venos tromboze, pažeidžiama didžioji tinklainės dalis, o jei trombas yra nedidelėje venulėje, gali būti pažeista tik nedidelė sritis.
Galimų pasekmių sunkumas ir skubios hospitalizacijos . Centrinės venos trombozė yra pavojinga dėl didelio regėjimo praradimo ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Periferinių tinklainės venų trombozė, anksti diagnozavus ir esant mažam pažeistam plotui, gali būti gydoma net ambulatoriškai.
Oftalmologinės priežiūros apimtis . Centrinės okliuzijos gydymas bus greitesnis ir platesnis nei periferinės okliuzijos gydymas.

Trombozinio proceso etapai tinklainėje

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

Pretrombozė . Jam būdingas venų išsiplėtimas ir vingiavimas, vieno taško kraujavimas. Šiame etape klinikinių apraiškų dar nėra, tačiau gali atsirasti periodiškas neryškumas prieš akis.
Tiesioginė trombozė . Dugne matoma daugybė linijinių kraujavimų, tinklainės geltonosios dėmės, atsakingos už spalvų suvokimą, patinimas, neaiškios regos nervo galvutės ribos. Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir nuolatinis „šydas“ prieš akis.
Posttrombiniai pokyčiai . Dugne matomi kraujosruvų pėdsakai ir naujai susiformavę indai plonomis sienelėmis. Regėjimo aštrumas atsistato lėtai.

Tinklainės trombozės klinikiniai simptomai ir diagnozė

Simptomai labai priklauso nuo kraujo krešulio vietos ir kraujagyslės susiaurėjimo (okliuzijos) laipsnio.

Jei yra tinklainės centrinės venos trombozė, pažeidžiama ne mažiau kaip 3/4 tinklainės: bus dideli daugybiniai kraujavimai, greitas regėjimo pablogėjimas, spalvų suvokimo iškraipymas.

Jei atsiranda centrinės tinklainės venos šakos (mažos išsišakojusios kraujagyslės) trombozė, regėjimo aštrumas mažėja lėtai ir dažnai nelaikomas nerimą keliančiu simptomu. Regėjimo lauke gali atsirasti neryškių juodų dėmių arba „rūkas“.

Visiškas okliuzija (venos spindžio okliuzija 95% ar daugiau) turi ryškių klinikinių simptomų. Laimei, tai retai. Dalinis okliuzija gali būti neaiškiai matoma. Trombozės požymiai prasideda, kai kraujagyslės spindis susiaurėja 70 ar daugiau procentų.

Centrinės tinklainės arterijos trombozė visada yra neatidėliotina (neatidėliotina) būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos pagalbos! Jei su venų okliuzija yra galimybė išsaugoti regėjimą, tada su centrinės nervų sistemos okliuzija yra visiško aklumo rizika.

Diagnostika

100% specifinis trombozinių pokyčių tinklainėje požymis atliekant akių dugno tyrimą padidinamuoju stiklu yra „susmulkinto pomidoro“ išvaizda.

Taip pat vizometrijos metu diagnozuojamas sumažėjęs regėjimo aštrumas – žmogus nemato raidžių eilučių ir pažymi, kad pradėjo matyti blogiau nei dieną prieš tai.

Angiografija su fluorescencine kontrastine medžiaga padės nustatyti galutinę diagnozę ir tiksliai nustatyti trombo vietą.

Gydymas

Gydymas atliekamas 4 etapais:

Atkuria kraujotaką trombuotame kraujagysle.
Tinklainės edemos mažinimas.
Susidariusių kraujavimų (jei jie nedidelio ploto) ištirpinimas ir pašalinimas.
Tinklainės mikrocirkuliacijos gerinimas.

Terapijos metodai

Tinklainės trombozei gydyti taikomas integruotas požiūris:

Krešulį gali ištirpinti fibrinolizinas arba plazminogenas. Jie suleidžiami naudojant švirkštą po akimi. Vienintelis įspėjimas: nuo klinikinių trombozės apraiškų pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.
Heparinas injekcijų pavidalu, varfarinas arba klopidogrelis yra naudojami siekiant užkirsti kelią tolesniam trombų susidarymui ir sumažinti kraujo krešėjimą mažose kraujagyslėse.
Trental gali pagerinti kraujotaką ir apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo hipoksijos. Jis skiriamas į veną 2 kartus per dieną.
Tinklainės edema gydoma suleidžiant gliukokortikosteroidų tirpalus (prednizoloną, hidrokortizoną) į audinį aplink akis. Esant stipriam akies skausmui, į veną skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Tradicinė terapija

Be tradicinės terapijos, yra daug tradicinių vaistų. Bet jie naudojami tik prevenciniais tikslais. Kraujagyslių sienelių elastingumui palaikyti tinka dilgėlių nuoviras, šalavijų tinktūra, visų rūšių mėtos (tinktūros, arbatos, sultys). Miško medus padeda pagerinti regėjimą.

Lašai, pagaminti iš šviežiai spaustų dobilų ar rugiagėlių sulčių, puikiai apsaugo nuo akių ligų. Į stiklinę verdančio vandens paimkite 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių. Mišinys infuzuojamas 2 dienas, tada filtruojamas. Į kiekvieną akį reikia lašinti po 2 lašus bent 4 kartus per dieną.

Natūralios priemonės, žinoma, yra geros, bet ne skubiai pagalbai. Jie gali sulėtinti patologinių pokyčių vystymosi greitį. Tačiau esant komplikacijoms ar labai nepaisant proceso, išgelbėti gali tik tradiciniai, moksliškai įrodyti metodai.

Kadangi kraujo krešulio tinklainėje komplikacijos apima bent jau susilpnėjusį regėjimą, maksimalią regos nervo atrofiją ir visišką aklumą, svarbu laiku atpažinti simptomus ir suteikti kvalifikuotą pagalbą. Tačiau neigiamų pasekmių išvengti lengviau.

Prevencinės priemonės

Tinklainės trombozės iš tikrųjų galima išvengti. Jums tereikia kasmet atlikti tyrimus ir laikytis gydytojo nurodymų. Tinklainės venų trombozės prevencijos metodai priklauso nuo specifinio rizikos veiksnio ir gretutinės patologijos.

Sergant hipertenzija, reikalingi vaistai kraujospūdžiui normalizuoti. Jų yra daug, kiekvienam pacientui parenkamas individualus derinys. Dėl konkrečių vaistų poveikio reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu.
Visų tipų diabeto atveju pagrindinė užduotis yra pasiekti pastovų normalų gliukozės kiekį kraujyje. Tai galima pasiekti laikantis dietos, tinkamo fizinio aktyvumo ir kruopščiai atrinktų vaistų. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia nustatyti insulino dozę, 2 tipo – gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimo tipą ir dažnį.
Bet kokios akių ligos reikalauja didesnio dėmesio. Jokiomis aplinkybėmis glaukoma neturėtų būti pažengusi. Tai ne tik kelia grėsmę akies kraujagyslių trombozei, bet ir lemia visišką šoninio matymo nebuvimą. Žmones, sergančius įvairių tipų retinopatija (diabetine ar hipertenzija), oftalmologas turi tikrinti kartą per šešis mėnesius.
Hormonų lygio korekcija. Jei skydliaukė yra pernelyg aktyvi, reikalingi vaistai, mažinantys tiroksino kiekį. Moterims nerekomenduojama užsikrėsti geriamaisiais kontraceptikais – jie padidina kraujo krešulių riziką.
Padidėjusios trombocitų agregacijos („sulipimo“) prevencija – gerti Aspiriną (ThromboASS arba Plavix) kasdien po 1 tabletę per dieną. Tai ypač reikalinga tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Regėjimas yra ypatingas jutimo organas, be kurio žmogus praranda gebėjimą rūpintis savimi ir normaliu socialiniu gyvenimu. Pacientai, sergantys akių ligomis, turėtų suprasti, kad akių kraujagyslių trombozė sukelia negrįžtamus pokyčius. Jokia operacija nesugrąžins ar „prikels“ tinklainės neuronų, kurie mirė dėl deguonies bado. Tinklainės trombozės prevenciją geriau pradėti jau dabar.

Priežastys

Tinklainės kraujagyslių trombozė visada yra ilgalaikės lėtinės akių patologijos ir (arba) sisteminių terapinių ligų pasekmė.

Tinklainės trombozės rizikos veiksniai ir pirmtakų ligos:

Aterosklerozė . „Žalingų“ lipidų nusėdimas vidinėje kraujagyslių sienelėje (intimoje) pažeidžia jų sienas. Reaguojant į tai, atsiranda uždegimas, kuris provokuoja krešėjimo faktorių migraciją į pažeidimo vietą ir padidėjusį trombų susidarymą.
Diabetas. Ši liga ne tik apsunkina aterosklerozės eigą, bet ir prisideda prie kraujagyslių trapumo bei patologinio vingiavimo. Yra net terminas „diabetinė retinopatija“ - patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl struktūriškai pakitusių glikoziluotų (sočiųjų cukrų) baltymų pažeidimo.
Arterinė hipertenzija . Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų būti ypač atsargūs dėl tinklainės kraujagyslių trombozės. Dėl hipertenzijos pažeidžiamos smulkiausios kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas, pagreitėja kraujo krešulių susidarymas.
Vaskulitas - iš lotynų kalbos terminas pažodžiui verčiamas kaip „kraujagyslių uždegimas“. Jis pasireiškia kaip alerginė reakcija arba dėl jungiamojo audinio ir kraujo ligų (hemoraginio vaskulito, sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos ir kt.).
Atsikišusios akys dėl ilgalaikės ir nuolatinės tirotoksikozės . Skydliaukės hormonų perteklius paveikia periorbitinį audinį – jis pradeda augti. Akies obuolys tiesiogine to žodžio prasme "iškyla" į išorę. Kraujagyslės negali su tuo neatsilikti – sprogsta ir trombuojasi.
Navikai . Jie gali augti tiek iš akies audinio, tiek metastazuoti iš kitų organų. Kartais naviko gabalas, patekęs į kraujagyslę, blokuoja jo spindį.

Tinklainės trombozės stadijos ir tipai

Centrinės tinklainės venų trombozė (CRVT) gali būti dviejų tipų:

centrinės venos trombozė, moksliškai – centrinė okliuzija;
vienos ar kelių centrinės venos šakų trombozė – periferinė okliuzija.

Šis skirstymas būtinas norint įvertinti šiuos parametrus:

Pažeidimo sritis . Sergant centrinės venos tromboze, pažeidžiama didžioji tinklainės dalis, o jei trombas yra nedidelėje venulėje, gali būti pažeista tik nedidelė sritis.
Galimų pasekmių sunkumas ir skubios hospitalizacijos . Centrinės venos trombozė yra pavojinga dėl didelio regėjimo praradimo ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Periferinių tinklainės venų trombozė, anksti diagnozavus ir esant mažam pažeistam plotui, gali būti gydoma net ambulatoriškai.
Oftalmologinės priežiūros apimtis . Centrinės okliuzijos gydymas bus greitesnis ir platesnis nei periferinės okliuzijos gydymas.

Trombozinio proceso etapai tinklainėje

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

Pretrombozė . Jam būdingas venų išsiplėtimas ir vingiavimas, vieno taško kraujavimas. Šiame etape klinikinių apraiškų dar nėra, tačiau gali atsirasti periodiškas neryškumas prieš akis.
Tiesioginė trombozė . Dugne matoma daugybė linijinių kraujavimų, tinklainės geltonosios dėmės, atsakingos už spalvų suvokimą, patinimas, neaiškios regos nervo galvutės ribos. Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir nuolatinis „šydas“ prieš akis.
Posttrombiniai pokyčiai . Dugne matomi kraujosruvų pėdsakai ir naujai susiformavę indai plonomis sienelėmis. Regėjimo aštrumas atsistato lėtai.

Tinklainės trombozės klinikiniai simptomai ir diagnozė

Simptomai labai priklauso nuo kraujo krešulio vietos ir kraujagyslės susiaurėjimo (okliuzijos) laipsnio.

Jei yra tinklainės centrinės venos trombozė, pažeidžiama ne mažiau kaip 3/4 tinklainės: bus dideli daugybiniai kraujavimai, greitas regėjimo pablogėjimas, spalvų suvokimo iškraipymas.

Diagnostika

100% specifinis trombozinių pokyčių tinklainėje požymis atliekant akių dugno tyrimą padidinamuoju stiklu yra „susmulkinto pomidoro“ išvaizda.

Taip pat vizometrijos metu diagnozuojamas sumažėjęs regėjimo aštrumas – žmogus nemato raidžių eilučių ir pažymi, kad pradėjo matyti blogiau nei dieną prieš tai.

Angiografija su fluorescencine kontrastine medžiaga padės nustatyti galutinę diagnozę ir tiksliai nustatyti trombo vietą.

Gydymas

Gydymas atliekamas 4 etapais:

Atkuria kraujotaką trombuotame kraujagysle.
Tinklainės edemos mažinimas.
Susidariusių kraujavimų (jei jie nedidelio ploto) ištirpinimas ir pašalinimas.
Tinklainės mikrocirkuliacijos gerinimas.

Terapijos metodai

Tinklainės trombozei gydyti taikomas integruotas požiūris:

Krešulį gali ištirpinti fibrinolizinas arba plazminogenas. Jie suleidžiami naudojant švirkštą po akimi. Vienintelis įspėjimas: nuo klinikinių trombozės apraiškų pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.
Heparinas injekcijų pavidalu, varfarinas arba klopidogrelis yra naudojami siekiant užkirsti kelią tolesniam trombų susidarymui ir sumažinti kraujo krešėjimą mažose kraujagyslėse.
Trental gali pagerinti kraujotaką ir apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo hipoksijos. Jis skiriamas į veną 2 kartus per dieną.
Tinklainės edema gydoma suleidžiant gliukokortikosteroidų tirpalus (prednizoloną, hidrokortizoną) į audinį aplink akis. Esant stipriam akies skausmui, į veną skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Tradicinė terapija

Prevencinės priemonės

Sergant hipertenzija, reikalingi vaistai kraujospūdžiui normalizuoti. Jų yra daug, kiekvienam pacientui parenkamas individualus derinys. Dėl konkrečių vaistų poveikio reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu.
Visų tipų diabeto atveju pagrindinė užduotis yra pasiekti pastovų normalų gliukozės kiekį kraujyje. Tai galima pasiekti laikantis dietos, tinkamo fizinio aktyvumo ir kruopščiai atrinktų vaistų. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia nustatyti insulino dozę, 2 tipo – gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimo tipą ir dažnį.
Bet kokios akių ligos reikalauja didesnio dėmesio. Jokiomis aplinkybėmis glaukoma neturėtų būti pažengusi. Tai ne tik kelia grėsmę akies kraujagyslių trombozei, bet ir lemia visišką šoninio matymo nebuvimą. Žmones, sergančius įvairių tipų retinopatija (diabetine ar hipertenzija), oftalmologas turi tikrinti kartą per šešis mėnesius.
Hormonų lygio korekcija. Jei skydliaukė yra pernelyg aktyvi, reikalingi vaistai, mažinantys tiroksino kiekį. Moterims nerekomenduojama užsikrėsti geriamaisiais kontraceptikais – jie padidina kraujo krešulių riziką.
Padidėjusios trombocitų agregacijos („sulipimo“) prevencija – gerti Aspiriną (ThromboASS arba Plavix) kasdien po 1 tabletę per dieną. Tai ypač reikalinga tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Naudingas vaizdo įrašas apie tinklainės trombozę

Centrinės tinklainės venos trombozė su posttrombozinės retinopatijos išsivystymu yra antras pagal dažnumą mikrovaskulinis sutrikimas. Dažniau atsiranda tik tinklainės kraujagyslių pakitimų. Posttrombinė retinopatija gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje (nors dažniau po 50 metų). Regėjimo praradimo sunkumas skiriasi nuo besimptomio iki reikšmingo regėjimo sutrikimo.

Posttrombinė retinopatija yra dažniausia sunkaus vienašalio regėjimo sutrikimo priežastis. Regėjimas paprastai pablogėja dėl geltonosios dėmės edemos išsivystymo. Tinklainės venų okliuzija gali paveikti centrinę tinklainės veną arba vieną iš centrinės tinklainės venos šakų.

Centrinės tinklainės venos trombozė. Patogenezė

Tinklainės venų užsikimšimas dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulio susidarymo kraujagyslės spindyje, tačiau priežastis gali būti ir sisteminis vaskulitas arba išorinis venos sienelės suspaudimas arterine kraujagysle. Manoma, kad arteriolės sienelės sustorėjimas sukelia venulės suspaudimą ir galiausiai sukelia okliuziją.

Kraujo išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos kartu su hipoksija toliau trikdo veninės kraujagyslės sienelės pralaidumą, todėl didėja kraujo stagnacija, dėl kurios susidaro „užburtas ratas“. Išeminis tinklainės pažeidimas skatina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) gamybą, o tai lemia naujų kraujagyslių augimą išilgai tinklainės paviršiaus. Posttrombozinė retinopatija gali būti išreikšta kraujavimu į akies ertmę, geltonosios dėmės edemos susidarymu ir neovaskulinės glaukomos išsivystymu. Veiksniai, skatinantys potrombozinės retinopatijos vystymąsi:

Senatvė
Somatinės ligos (hipertenzinė širdies liga, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, diabetas)
Aukštas spaudimas akies viduje
Sisteminės uždegiminės ligos (pvz., sarkoidozė, Behceto sindromas)
Kraujo koagulogramos pažeidimas

Atšakų tinklainės venų trombozė yra daug dažnesnė nei centrinės tinklainės venos trombozė. Priklausomai nuo trombo vietos: centrinės venos, geltonosios dėmės šakos ar centrinės tinklainės venos periferinės šakos, ligos prognozė skiriasi.

Posttrombinė retinopatija. Simptomai ir skundai

Tinklainės venų trombozės simptomai priklauso nuo pažeidimo ploto ir papildomos kraujotakos (ty papildomų mažų kraujagyslių šakų, per kurias gali ištekėti kraujas). Dažniausios tinklainės venų okliuzijos apraiškos yra: vienpusis, neskausmingas neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, objektų iškraipymas (metamorfozija), periferinio matymo defektai. Simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau dažnai jie pasireiškia naktį ir žmogus juos atpažįsta tik pabudęs. Regėjimo aštrumas priklauso nuo geltonosios dėmės įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Akies dugnas įgauna „susmulkinto pomidoro“ išvaizdą; tokį vaizdą suteikia daugybiniai į juosteles panašūs kraujavimai kartu su tinklainės edema.

Centrinės tinklainės venos trombozė. Diagnostika

Pagrindinis dalykas diagnozuojant centrinės tinklainės venos trombozę yra nusiskundimų rinkimas, anamnezė ir paciento akies tyrimas plyšine lempa. Oftalmologinis tyrimas gali atskleisti ne tik tinklainės venų okliuzijos buvimą, bet ir nustatyti šios būklės komplikacijas.

Tačiau po įprasto oftalmologo apžiūros itin svarbu nustatyti geltonosios dėmės edemos buvimą ir sunkumą bei centrinės tinklainės venos okliuzijos pobūdį (išeminį ar neišeminį). Išeminė centrinės tinklainės venos trombozė arba centrinės tinklainės venos šakos trombozė pasižymi žymiai blogesne regėjimo funkcijų prognoze, ilgesniu ir įvairesniu gydymu, antrinėmis kitų akies struktūrų komplikacijomis.

Norint nustatyti geltonosios dėmės edemos sunkumą ir buvimą, naudojama tinklainės optinės koherentinės tomografijos (OCT) technika. Tinklainės optinė koherentinė tomografija pagrįsta akies užpakalinių struktūrų sluoksnio skenavimo principu, leidžiančiu tiksliai apskaičiuoti geltonosios dėmės edemos aukštį ir stebėti skysčių rezorbciją po gydymo arba intervalais tarp procedūrų.

Antrasis diagnostinis ir itin svarbus tyrimas – tinklainės fluoresceininė angiografija. Tinklainės fluoresceino angiografija pagrįsta jodo turinčios kontrastinės medžiagos įvedimu į veną, kuri nudažo tinklainėje esančias kraujagysles. Kraujo tiekimo sutrikimo sritis yra trombozės pobūdžio (išeminio tipo ar ne išeminio) nustatymo kriterijus. Visi tyrimai atliekami ambulatoriškai su išsiplėtusiu vyzdžiu.

Tinklainės venų okliuzija. Diferencinė diagnostika

Diabetinė retinopatija.
Kitos ligos, sukeliančios staigų vienašalį regėjimo praradimą, pavyzdžiui: tinklainės atsiskyrimas, tinklainės arterijos okliuzija
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija
Priekinė išeminė neurooptikopatija

Centrinės tinklainės venos trombozė. Gydymas

Potrombinės retinopatijos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Terapijos sėkmė priklauso nuo okliuzijos ploto ir laipsnio, taip pat nuo trombozės pobūdžio (išeminės ar neišeminės) ir antrinių komplikacijų buvimo.

Paciento, sergančio centrinės tinklainės venos tromboze, pirminė priežiūra atliekama konservatyvaus gydymo būdu. Ši terapija apima parabulbarines vaistų injekcijas, kurios plečia kraujagysles, mažina patinimą ir skystina kraujo krešulius. Šia terapija siekiama sumažinti tinklainės pažeidimo plotą ir sumažinti išeminių tinklainės pokyčių sunkumą. Laiku gydant, kraujotaka gali būti visiškai atstatyta, kraujavimas išnyksta ir regėjimas normalizuojasi.

Tačiau jei gydymas neatliekamas laiku arba venų lovos pažeidimo plotas yra platus, geltonosios dėmės srityje susidaro edema. Geltonosios dėmės edema dėl centrinės tinklainės venos trombozės yra cistinio pobūdžio. Dėl geltonosios dėmės edemos tinklainėje miršta ląstelės (fotoreceptoriai), todėl itin svarbu kuo greičiau pašalinti skysčius iš tinklainės sluoksnių.

Visų pirma, tinklainės centrinės venos trombozė gydoma kortikosteroidų (Kenalog) ir angiogenezės inhibitorių (Lucentis arba Avastin) injekcijomis į stiklakūnio ertmę. Suleidus į stiklakūnį, skystis absorbuojamas, o tai leidžia pagerinti tinklainės anatomiją ir jos funkcijas. Kai kuriais klinikiniais atvejais panašių rezultatų galima pasiekti ir paracentralinės tinklainės zonos koaguliacija lazeriu (tinklainės panretininė lazerinė koaguliacija).

Centrinės tinklainės venų trombozės komplikacijos

Pagrindinė antrinių komplikacijų, ty posttrombozinės retinopatijos, vystymosi priežastis yra lėtinė užpakalinio akies poliaus išemija. Tokie pakitimai labiau būdingi išeminio tipo visos centrinės tinklainės venos trombozei. Išeminė posttrombinė retinopatija pasireiškia 10% atvejų.

Posttrombinė retinopatija yra susijusi su patologinių naujų kraujagyslių augimu tinklainės paviršiuje. Jų augimas yra susijęs su kraujagyslių augimo faktorių gamyba reaguojant į nepakankamą kraujo tiekimą.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

Neovaskulinė antrinė glaukoma
Hemoftalmos
Optinė atrofija
Pasikartojanti geltonosios dėmės edema
Epiretininė fibrozė
Optinė atrofija

Komplikacijų gydymas. Posttrombinė retinopatija

Posttrombozinės retinopatijos gydymas bus nukreiptas dviem pagrindinėmis kryptimis: sumažinti komplikacijų tikimybę ir kompensuoti esamus pokyčius. Pavyzdžiui, atlikus fluoresceino angiografiją, nustatomas išeminis sąkandžio pobūdis, tokiais atvejais profilaktiškai būtina atlikti panretininę tinklainės lazerinę koaguliaciją. Arba susilpnėjus regėjimui dėl antrinės neovaskulinės glaukomos, gydymo tikslas bus kompensuoti akispūdį.

Kas 3 mėnesius būtina atlikti akių dugno tyrimą su kontroline tinklainės optine koherentine tomografija. Šį daugumą lemia naujai susidariusių kraujagyslių nebuvimas užpakaliniame ir priekiniame akies poliuose. Atsiradus pirmiesiems neovaskuliarizacijos požymiams, būtina atlikti panretininę tinklainės lazerinę koaguliaciją ir Lucentis injekciją į stiklakūnį.

Dėl pasikartojančios geltonosios dėmės edemos šiuolaikinėje praktikoje naudojamas vaistas Ozurdex; intravitrealinis Ozurdex vartojimas leidžia pasiekti ilgalaikę ir stabilią remisiją. Jei Ozurdex nėra, atliekamas reikiamas skaičius gliukokortikosteroidų injekcijų į stiklakūnį.

Akies hemoftalmui reikia operuoti stiklakūnį. Iš kraujagyslių dugno į stiklakūnio ertmę patekęs kraujas turi būti pašalintas užpildant stiklakūnio ertmę laikina tamponuojančia priemone, ši operacija vadinama vitrektomija.

Posttrombinės retinopatijos prognozė

Daugeliu atvejų gydymo metu regėjimas visiškai arba beveik visiškai atkuriamas. Tačiau 10 procentų atvejų, kai trombozė yra išeminio pobūdžio, regėjimas išlieka prastas. Nepaisant anatominės dugno atkūrimo.

Akių kraujagyslių trombozė– būklė, kuriai būdingas centrinės tinklainės kraujagyslės ar jos šakų užsikimšimas. Dėl to sutrinka kraujotaka ir prasideda sąstingis. Tinklainės trombozė šiuo metu yra viena iš progresuojančio regėjimo praradimo priežasčių. Daugeliu atvejų liga paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(tai , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Akių trombozė. Kas čia?

Centrinės tinklainės arterijos trombozė– ūminis kraujo tekėjimo per tinklainės arteriją ar jos šakas sutrikimas, dėl kurio išsivysto išemija. Būtent ši būklė greitai vystosi ir kelia pavojų regos funkcijai.

Užkimšus centrinę tinklainės veną ir jos šakas, sutrinka kraujo nutekėjimas. Kraujagyslių perpildymas kraujo pertekliumi provokuoja jų pertempimą ir deformaciją. Siena sustorėja ir tampa tankesnė. Sulėtėja kraujotaka ir kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys.

Dėl kraujo stagnacijos padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai prisideda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo į kapiliarus susidarymo ir tolesnio jo išsiskyrimo į kraujagyslę supančius audinius. Padidėja akispūdis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas ir patinimas. Daugiau nei 80% atvejų blokada atsiranda centrinės tinklainės venos superotemporalinėje šakoje.

Tinklainės venų trombozė skirstoma į:

išeminė – yra reikšmingas kraujotakos sutrikimas, regėjimo funkcija, tinklainėje randama kraujavimų, audinys paburkęs, reikia nedelsiant gydyti;
neišeminis - tinklainės pažeidimas yra ne toks ryškus, regėjimo aštrumas sumažėja arba išlieka tokio paties lygio.

Plėtros priežastys

Akių trombozė retai vystosi kaip savarankiška liga. Dažniau tai yra gretutinės patologijos vystymosi pasekmė. Tarp pagrindinių ligos vystymosi priežasčių:

aterosklerozė;
diabetas;
sisteminis vaskulitas;
kraujo krešėjimo sutrikimas;
hipertoninė liga;
tirotoksikozė;
infekciniai procesai burnos ertmėje ir sinusuose;
padidėjęs akispūdis;
intraokuliniai navikai.

Ypač dažnai centrinės venos trombozė išsivysto staigiai pakitus gliukozės koncentracijai, taip pat pakitus kraujospūdžiui. Be to, galime nustatyti veiksnius, kurių buvimas sukuria polinkį į patologiją:

antsvoris;
amžius;
endokrininės ligos, hormoninių vaistų vartojimas;
neaktyvus gyvenimo būdas.

Vystymosi etapai

Centrinės venos ir jos šakų trombozė vystosi keliais etapais:

1 stadija (prieštrombozė): prasideda sustingę procesai, venos tamsėja, išsiplėtusios, susidaro arterioveninės kryžmės ir vingiuotumas, sulėtėja kraujotaka, atsiranda nedideli kraujavimai, regėjimas periodiškai pasidaro neryškus;
2 stadija (trombozė): įtemptos kraujagyslių sienelės, tinklainėje, stiklakūnyje susidaro dideli kraujavimai, padidėja pralaidumas, pastebimas patinimas išilgai venos, formuojasi trombozė, pacientas skundžiasi neryškiu matymu, regėjimo lauko praradimu. paveiktose vietovėse;
3 stadija (potrombinė retinopatija): atsiranda praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, praeina kraujavimai, prasideda atrofija ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai, regėjimas atsistato, bet ne iki pradinio lygio, auga naujos kraujagyslės, net ir tose vietose, kur turėtų būti. negali būti Dėl to gali padidėti pasikartojančios tinklainės venų trombozės rizika.

Simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose dauguma pacientų nepastebi reikšmingo regėjimo funkcijos sutrikimo. Retai gali pasireikšti neryškus matymas ir šiek tiek sumažėti regėjimo aštrumas. Didžiausias simptomų sunkumas pastebimas ryte, pabudus. Taip yra dėl to, kad miegant sustiprėja visi sustingę procesai. Intensyvūs simptomai prasideda, kai užsikemša daugiau nei 70 % kraujagyslės spindžio.

Simptomus lemia trombo vieta ir kraujagyslės stenozės laipsnis. Užblokavus centrinę veną, pažeidžiama mažiausiai 75% tinklainės. Atsiranda daugybiniai kraujavimai, pablogėja regėjimas, sutrinka spalvų suvokimas. Užkimšus centrinės venos šaką, funkcijos sutrinka lėtai, dažnai tokie pokyčiai nesukelia paciento nerimo. Regėjimo lauke atsiranda neryškių tamsių dėmių, regėjimas neryškus. Sunkiems simptomams būdingas visiškas centrinės venos užsikimšimas, esant tokiai būklei, kraujagyslės spindis užsikimšęs ne mažiau kaip 95%, tačiau tai būna retai.

Diagnostika

Atsiradus menkiausiam, reikia kuo greičiau kreiptis į oftalmologą. Esant visiškam centrinės venos užsikimšimui, pagalba turi būti suteikta per valandą. Jei per tą laiką kraujotaka atsistato, galima išvengti regėjimo sutrikimų.

Norėdami diagnozuoti šią būklę, gydytojas išsiaiškina paciento skundus, ligos istoriją ir atlieka tyrimą. Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę arba pirštų skaičiaus skaičiavimas;
perimetrija - skotomų nustatymas regėjimo lauke;
biomikroskopija - stiklakūnio neskaidrumo nustatymas;
oftalmoskopija - tai tyrimas, leidžiantis įvertinti akies dugno būklę, nustatyti kraujavimą, trombozės atveju atskleidžiamas būdingas „susmulkinto pomidoro“ vaizdas;
fluoresceino angiografija (FA) - tinklainės kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti trombozės laipsnį, paveiktos srities dydį ir kraujagyslių būklę;
Tinklainės tomografija parodo kraujo krešulių buvimą kraujagyslėje, leidžia diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, aptikti kraujavimą tinklainėje ir uždegiminius procesus.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Visiems pacientams taip pat atliekama elektrokardiografija, keičiamas kraujospūdis.

Gydymas

Terapinės priemonės atliekamos keliais etapais:

kraujotakos atkūrimas;
tinklainės patinimo mažinimas;
hemoragijų pašalinimas mažame plote;
mikrocirkuliacijos atstatymas.

Konservatyvi terapija

Jei tinklainės trombozė diagnozuojama pradinėse stadijose, gydymas vaistais turi gerą poveikį:

fibrinolitikai (Fibrinolizinas) tirpdo trombozines mases ir yra suleidžiami parabulbariniu būdu (po akies obuoliu), naudojant švirkštą, tačiau juos vartoti galima ne vėliau kaip per 2 valandas nuo simptomų atsiradimo;
hormonai (deksametazonas) mažina patinimą, uždegimą ir skausmą ir yra švirkščiami į sritį aplink akis;
antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) vartojami siekiant išvengti pasikartojančios trombozės;
antitrombocitinės medžiagos (Aspirinas) mažina kraujo krešėjimą;
angioprotektoriai (Emoxipin) atkuria kraujagyslių struktūrą ir funkciją;
antihipertenziniai vaistai (Nefidipinas) mažina kraujospūdį;
vitaminų kompleksai.

Esant ūminei centrinės akies venos trombozės fazei, gydymas atliekamas oftalmologijos ligoninėje, vėliau – klinikoje, prižiūrint gydytojui.

Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimo gydymas turi prasidėti pirmosiomis patologijos išsivystymo valandomis, kitaip regos atkūrimas bus neįmanomas. Skubi pagalba susideda iš akies obuolio masažo, kuris padeda atkurti kraujotaką. Norėdami sumažinti akispūdį, naudojami akių lašai ir diuretikai.

Chirurgija

Po konservatyvios terapijos kurso atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija – kauterizacija. Šios procedūros tikslas – sunaikinti kraujo krešulį ir atkurti normalią kraujotaką. Ši operacija atliekama ambulatoriškai – hospitalizuoti ligoninėje nereikia. Procedūra neskausminga, atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra labai efektyvi. Tačiau yra kontraindikacijų:

katarakta;
tinklainės dezinsercija;
kraujosruvos dugne;
mažas akies terpės skaidrumas.

Po operacijos pacientas turi riboti fizinį aktyvumą, vengti staigių judesių, nešioti akinius nuo saulės, stebėti kraujospūdį. Draudžiama žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu.

Komplikacijos ir prognozė

Išeminė centrinės venos trombozė gali komplikuotis neovaskuline glaukoma, pasikartojančiu stiklakūnio kraujavimu, traukiamuoju tinklainės atsiskyrimu ir nuolatiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Neišeminė patologijos forma daugeliu atvejų turi palankią prognozę: būklė palaipsniui gerėja, regėjimas atsistato. Tačiau pasveikus vis dar išlieka atkryčio rizika, todėl žmones, kurie sirgo tinklainės venų tromboze, 6 mėnesius turi stebėti oftalmologas. Jie turi būti periodiškai tikrinami.

Tinklainės tromboembolijos atveju prognozė priklauso nuo laiku pradėto gydymo. Regėjimas atsistato praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo, sumažėja patinimas, praeina kraujavimai. Jei gydymas nebus pradėtas laiku arba nesilaikoma rekomendacijų, gali atsirasti komplikacijų:

antrinė glaukoma;
regos nervo atrofija;
hemoftalmos;
degeneraciniai procesai tinklainėje;
pasikartojantys kraujavimai;
optinė neuropatija

Prevencija

Galima išvengti centrinės tinklainės venų trombozės. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą ir kasmet atlikti patikrinimą. Sumažina ligos išsivystymo riziką, pašalindamas patogenetinį veiksnį:

esant hipertenzijai, reikia vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį;
sergant cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį: laikytis dietos, normalizuoti svorį ir vartoti rekomenduojamus endokrininius vaistus;
jei yra retinopatija, pacientai turi lankytis pas oftalmologą kas 6 mėnesius;
Koreguoti reikia ir endokrinologines ligas, ypač skydliaukės patologiją, moterys turėtų atsiminti, kad geriamieji kontraceptikai didina kraujo krešulių riziką – jais nereikėtų nusivilti;
žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, turėtų kasdien vartoti antikoaguliantus: pavyzdžiui, Aspiriną.

Šiuo metu yra sukurta daugybė specialių pratimų, kurie ne tik užkerta kelią akių būklei pablogėti, bet ir padidina regėjimo aštrumą.

Akių treniruotės:

Staigiai atmerkite ir užmerkite akis 5 kartus, pakaitomis žiūrėkite į kairę ir į dešinę, tada aukštyn ir žemyn;
greitai mirksėkite 2 minutes;
lengvai paspauskite užmerktą voką porą sekundžių, kartokite 10 kartų.

Be mankštos, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Vidutinis fizinis aktyvumas ir streso pašalinimas yra būtini kūno, taip pat ir akių, sveikatai. Dietos laikymasis yra svarbi bet kurios vietos trombozės prevencijos dalis. Mėlynių valgymas turi gerą poveikį: tai gali būti šviežios uogos, šaldytos ar farmaciniai preparatai.

Pacientai, turintys predisponuojančių veiksnių, turėtų suprasti, kad akių trombozė gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kurių negalima pašalinti jokiais vaistais ar operacijomis. Štai kodėl būtina nuolat užkirsti kelią kraujo krešuliams, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Tinklainės arterijų trombozė. Kaip neprarasti regėjimo

Trombas gali susidaryti bet kurioje žmogaus kraujotakos tinklo dalyje, o daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti centrinės venos, tai yra centrinės tinklainės venos, trombozė. Tai ūmi būklė, kuriai būdingas dalinis ar visiškas kraujagyslės ar jos šakų užsikimšimas, dėl kurio sutrinka sveikas kraujotakos procesas ir atsiranda komplikacijų, įskaitant visišką regėjimo praradimą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, pacientas turi kreiptis į gydytoją dėl tikslios diagnozės ir tinkamo gydymo paskyrimo.

Plėtros priežastys

Retais atvejais šakos ar centrinės tinklainės venos trombozė išsivysto kaip pirminė liga, dažniausiai prieš ją atsiranda kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Dėl jų susilpnėja kraujagyslių sienelės, susiaurėja jų spindis, sulėtėja kraujotaka ir didėja kraujo krešėjimas, dėl to susidaro kraujo krešuliai. Be to, centrinės tinklainės arterijos sienelės gali sustorėti, dėl to ji suspaudžia veną ir jos šakas, o tai taip pat gali sukelti trombų susidarymą.

Dažniausiai kraujo krešulio susidarymą centrinėje venoje sukelia šios patologijos:

aterosklerozė yra liga, kuri atsiranda dėl cholesterolio sankaupų kraujagyslėse;
hipertenzija – nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
diabetas;
sisteminis vaskulitas – uždegiminė smulkiųjų kraujagyslių liga;
trombofilija – nuolat padidėjęs kraujo krešėjimas.

Visos šios ligos vienaip ar kitaip paveikia kraujotaką: gali padidėti slėgis kraujagyslėse, pažeisti jų sieneles, sumažėti kraujo greitis ir padidėti klampumas ir tt Be to, kraujo krešulio atsiradimas venų tinkle akis gali netiesiogiai paveikti kitų ligų:

infekcinės patologijos;
oftalmohipertenzija - padidėjęs akispūdis;
regos nervo patinimas;
gerybiniai ar piktybiniai navikai, lokalizuoti akių srityje;
endokrininė oftalmopatija - autoimuninė liga, kurią lydi akies obuolio poslinkis į priekį;
endokrininės patologijos.

Išvardintos ligos gali pakenkti pačios savaime arba joms įtakos gali turėti ir netinkamas gydymas. Centrinės tinklainės venos trombozė gali susidaryti ir veikiant provokuojantiems veiksniams, tarp kurių yra antsvoris, alkoholio vartojimas, rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas ir kt.

Etapai ir simptomai

Liga vystosi palaipsniui ir ne visada sukelia visišką regėjimo praradimą, jei gydymas pradedamas laiku. Yra dviejų tipų akies kraujagyslių okliuzija (obstrukcija) - neišeminė, kai regėjimo aštrumas paprastai nenukrenta žemiau 0,1, ir išeminė, kuriai būdingi dideli kraujavimai tinklainėje. Be to, tinklainės venų trombozę galima suskirstyti į keletą vystymosi stadijų.

Pirmasis akies kraujagyslių patologijos pradžios etapas vadinamas prieštromboze. Per šį laikotarpį atsiranda nedideli pokyčiai, kurie paprastai nėra aiškiai išreikšti simptomų forma. Pacientai gali pastebėti nežymų regėjimo aštrumo sumažėjimą arba neryškumą, dažniausiai pasireiškiantį ryte arba po fizinės veiklos.

Pacientų, kurie anksčiau nesiskundė jo aštrumo sumažėjimu, regėjimas išlieka 0,6–1 ribose. Atidžiau apžiūrėjus matosi nežymus venos ar jos šakų išsiplėtimas ar pakitimas. Diagnozės metu gydytojas gali papildomai pastebėti kraujotakos sulėtėjimą ir tiksliai nustatyti kraujavimus.

Pretrombozė negali tiesiogiai sukelti trombozės, jei nėra provokuojančių veiksnių įtakos.

Antrajame etape daugeliu atvejų atsiranda būdingi simptomai, nes centrinės tinklainės venos šakos patiria didelį spaudimą. Pacientas aiškiai jaučia regėjimo aštrumo sumažėjimą, prieš akis jaučia rūką ar šydą, taip pat galima skotoma, tai yra „akloji vieta“. Dėl padidėjusio spaudimo tinklainėje atsiranda daugybinių kraujavimų, paburksta akies audiniai.

Antrasis etapas yra tiesioginė centrinės tinklainės venos trombozė, ty kraujo krešulio susidarymas, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja kraujagyslės spindį. Visi anksčiau pastebėti simptomai sustiprėja, o akies audiniuose atsiranda atrofinių ar degeneracinių pakitimų.

Negydant ar nuolat veikiant neigiamiems veiksniams, trombozė gali sukelti komplikaciją – potrombinę retinopatiją. Tai liga, kuriai būdingi patologiniai tinklainės pokyčiai, pavyzdžiui, kraujagyslių išplitimas arba cistinės edemos atsiradimas. Tokiu atveju pastebimi tie patys simptomai kaip ir esant centrinės venos trombozei.

Klinikinio vaizdo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento kūno savybių, kraujagyslių pažeidimo srities, ligos sunkumo ir neigiamo išorinio poveikio. Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių pokyčių, būtinai kreipkitės į oftalmologą.

Patologijos diagnozė

Pirmiausia gydytojas turi atlikti paciento apklausą, kuri atskleis skundų atsiradimo laiką, jų intensyvumą ir ypatybes. Paprastai diagnozės nustatymas šiame etape nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Be to, gali būti paskirti specializuoti diagnostikos metodai:

Visometrija. Regėjimo aštrumo nustatymas naudojant lenteles. Ateityje gauti rezultatai leis nustatyti trombozės tipą – išeminę ar neišeminę.
Tonometrija. Akispūdžio nustatymas naudojant specialų tonometrą.
Perimetrija. Regėjimo lauko ribų tyrimas, siekiant nustatyti skotomos buvimą ar nebuvimą.
Biomikroskopija. Akių būklės nustatymas naudojant plyšinę lempą.
Oftalmoskopija. Dugno tyrimas naudojant oftalmoskopą arba akių dugno lęšį.
Mikroperimetrija. Kombinuotas kompiuterio perimetrijos ir dugno kameros naudojimas tinklainės jautrumo šviesai slenksčiui nustatyti bet kuriame konkrečiame taške.
Fluoresceino angiografija. Kraujagyslių tyrimas su išankstiniu kontrastinės medžiagos įvedimu į jas atliekamas naudojant dugno kamerą.

Be to, pacientui gali būti skiriami ir kiti nespecifiniai tyrimai – kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG, kraujospūdžio matavimai ir kt. Be to, jei yra pirminių su profesija susijusių ligų, gali prireikti terapeuto, endokrinologo, kardiologo ar neurologo konsultacijos. šių gydytojų. Taip pat vizitas pas šiuos specialistus gali būti susijęs su diferencine diagnoze, kuri leidžia nustatyti ligos komplikacijas.

Akių trombozė dažnai aptinkama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Ligos gydymas

Atlikęs galutinę diagnozę, gydytojas paskiria konkrečiam pacientui tinkamą gydymo režimą. Paprastai tai reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros ligoninėje. Jei gydymas atliekamas greitai ir teisingai, pacientas gali visiškai atsikratyti patologijos simptomų ir atkurti pirminį regėjimą.

Chirurginė intervencija reikalinga tik pažengusiais atvejais, kai pastebimi negrįžtami pakitimai ir gresia visiškas regėjimo praradimas. Dažnai centrinės tinklainės venos trombozė gydoma konservatyviais metodais. Tai apima vaistų vartojimą tablečių pavidalu, injekcijas į veną per lašelinę ir kt.

Gydymas skirtas išplėsti akies kraujagysles iki normalių verčių, atkurti kraujotaką ir grąžinti buvusį regėjimo aštrumą. Terapija paskiriama individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes ir pagrindinę ligą, kuri išprovokavo trombozę.

Pirmiausia skiriami fibrinolitikai. Tai vaistai, naikinantys fibriną – baltymą, dalyvaujantį kraujo krešulio susidaryme. Dėl šių vaistų poveikio atsistato kraujotaka, simptomai palaipsniui mažėja. Dažniausiai iš šios grupės skiriami fibrinolizinas ir plazminogenas. Šie vaistai kasdien suleidžiami į paakių sritį dvi savaites.

Taip pat gydytojas skiria antihipertenzinių vaistų, kurie mažina kraujospūdį ir padeda pašalinti patinimą. Šie vaistai gali būti įvairių formų – tablečių (Nifedipine, Phenigidine), injekcijų į raumenis (Lasix), injekcijų į veną (Papaverine, Dibazol) arba lašų (Arutimol, Glautam ir Okumed) pavidalu. Šie vaistai veiksmingiausi sergant hipertenzija arba akies hipertenzija.

Baigus fibrinolitikų kursą, gali būti skiriami antikoaguliantai – vaistai, užkertantys kelią patologiniam kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Gydymo kursas šiais vaistais neturi viršyti savaitės. Pagrindinis antikoaguliantų, vartojamų esant įvairių lokalizacijų trombozei, atstovas yra heparinas. Jis gali būti naudojamas injekcijų arba tablečių pavidalu.

Nepašalinus pagrindinės ligos priežastys, akies kraujagyslėse vėl gali susidaryti krešulys, todėl tokiais atvejais gydytojas paskiria antitrombocitinių vaistų kursą. Šie vaistai, kaip ir antikoaguliantai, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, tačiau veikia organizmą subtiliau. Dažniausiai kaip prevencinė terapija skiriamas daugeliui pažįstamas Aspirinas arba Plavix.

Simptomams palengvinti gali būti paskirti papildomi vaistai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra ibuprofenas arba diklofenakas; antispazminiai vaistai yra Papaverine, No-shpu ir Riabal. Jei NVNU nepadeda, gydytojas skiria kortikosteroidinius vaistus. Imunitetui atkurti skiriami vitaminai.

Esant rimtesniems pažeidimams, gydymas atliekamas per trumpą laiką ir intensyviau, nes gydytojai turi užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir stengtis išvengti chirurginių intervencijų. Profilaktiniai kursai po tokio gydymo skiriami dažniau, ilgėja jų trukmė.

Jei konservatyvi terapija neduoda rezultatų arba yra nepataisomų pasekmių pavojus, pacientui skiriama lazerinė koaguliacija. Tai neinvazinis gydymo metodas, leidžiantis per trumpą laiką pasiekti norimą efektą. Tokiu atveju, baigus intervenciją, pacientui skiriamas specializuotas vaistų kursas.

etnomokslas

Kai kurie žmonės nori gydyti ligas pagal tradicinių gydytojų patarimus, tačiau akių trombozės atveju tai yra nepriimtina. Alternatyvios medicinos receptai gali būti naudojami tik kaip simptominis pagrindinės terapijos priedas ir tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Populiari liaudiška priemonė – akių lašai, pagaminti iš natūralių ingredientų, kurie padeda sumažinti patinimą, mažina kraujospūdį ir malšina skausmą. Norėdami paruošti tokią priemonę, galite naudoti kmyną, gyslotį, kiaulpienę ar rugiagėlę. Stiklinė verdančio vandens užpilama 1 valg. l. pasirinktas augalas ar jų kolekcija, mišinys užpilamas, atšaldomas ir filtruojamas.

Paakių losjonus galite pasigaminti ir iš arbatžolių lapelių, agurkų sulčių ar išvardytų žolelių nuovirų. Pasirinktas mišinys turi būti karštas, bet nenuplikęs, jame sudrėkinama marlė, kuri užtepama ant užmerktų akių vokų. Procedūra turėtų trukti nuo pusvalandžio iki valandos, po to akis reikia nuplauti šiltu vandeniu.