Trachėja(iš graikų kalbos trachus - grubus), būdamas gerklų tęsinys, prasideda VI kaklo slankstelio apatinio krašto lygyje ir baigiasi V krūtinės slankstelio viršutinio krašto lygyje, kur jis yra padalintas į du bronchai - dešinė ir kairė. Trachėjos dalijimosi vieta vadinama bifurcatio tracheae. Trachėjos ilgis svyruoja nuo 9 iki 11 cm, skersinis skersmuo yra vidutiniškai 15 - 18 mm. Trachėjos topografija. Gimdos kaklelio sritį iš viršaus dengia skydliaukė, gale trachėja yra greta stemplės, o jos šonuose – bendrosios miego arterijos. Be skydliaukės sąsmauko, trachėja taip pat yra padengta priekyje mm. sternohyoideus ir sternothyroideus, išskyrus vidurinę liniją, kur šių raumenų vidiniai kraštai skiriasi. Tarpas tarp užpakalinio šių raumenų paviršiaus su juos dengiančia fascija ir priekinio trachėjos paviršiaus, spatium pretracheale, užpildytas palaida skaidula ir skydliaukės kraujagyslėmis (a. thyroidea ima ir veninis rezginys). Krūtinės ląstos trachėjos dalis iš priekio yra padengta krūtinkaulio, užkrūčio liaukos ir kraujagyslių manbeliu. Trachėjos padėtis prieš stemplę yra susijusi su jos vystymusi nuo priekinės žarnos ventralinės sienelės. Trachėjos struktūra. Trachėjos sienelę sudaro 16 - 20 nepilnų kremzlinių žiedų, trachėjos kremzlių, sujungtų pluoštiniais raiščiais - ligg. žiedas; kiekvienas žiedas tęsiasi tik du trečdalius apskritimo. Užpakalinė membraninė trachėjos sienelė, paries membranaceus, yra suplokštėjusi, joje yra nesmulkinto raumeninio audinio ryšuliai, kurie eina skersai ir išilgai ir užtikrina aktyvius trachėjos judesius kvėpuojant, kosint ir kt. Gerklų ir trachėjos gleivinė padengta blakstienos epitelis (išskyrus balso stygas ir dalį antgerklio) ir turi daug limfoidinio audinio bei gleivinių liaukų. Trachėjoje yra: gimdos kaklelio dalis(pars cervicalis; pars colli);- krūtinės dalis(pars thoracica).Priekyje esanti kaklinė trachėjos dalis yra padengta raumenimis, esančiais žemiau hipoidinio kaulo (oshyoideum), taip pat skydliaukės sąsmauka, kuri atitinka antrojo-trečiojo pusžiedžio lygį. trachėjos. Už trachėjos eina stemplė (oesophagus).Trachėjos krūtinės dalis (pars thoracica tracheae) yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje (mediastinum superius) Pagrindiniai bronchai, dešinė ir kairė, bronchai principales (bronchus, graikiškai - kvėpavimo vamzdelis) dexter et sinister, išeina iš bifurcatio tracheae vietos beveik stačiu kampu ir eina į atitinkamo plaučių vartus. Dešinysis bronchas yra šiek tiek platesnis nei kairysis, nes dešiniojo plaučio tūris yra didesnis nei kairiojo. Tuo pačiu metu kairysis bronchas yra beveik dvigubai ilgesnis už dešinįjį, dešiniajame yra 6-8 kremzliniai žiedai, o kairiajame - 9-12. Dešinysis bronchas yra vertikaliau nei kairysis, todėl yra tarsi trachėjos tęsinys. V. metamas per dešinįjį bronchą lenktu būdu iš nugaros į priekį. azygos, eina link v. cava superior, aortos lankas yra virš kairiojo broncho. Bronchų gleivinė savo struktūra yra identiška trachėjos gleivinei. Gyvam žmogui atliekant bronchoskopiją (t.y. tiriant trachėją ir bronchus įvedant bronchoskopą per gerklas ir trachėją) gleivinė būna pilkšvos spalvos; aiškiai matomi kremzliniai žiedai. Kampas trachėjos padalijimo į bronchus vietoje, kuris atrodo kaip tarp jų išsikišusi ketera, karina, paprastai turi būti vidurinėje linijoje ir laisvai judėti kvėpuojant. Pagrindiniai bronchai(bronchų pagrindai) yra bronchai Pirmas užsakymas , nuo jų prasideda bronchų medis (arbor bronchialis).Pagrindiniai bronchai (bronchi principales), patekę pro plaučių vartus (hilum pulmonum), šakojasi į antrojo laipsnio bronchai , kurios ventiliuoja atitinkamas plaučių skiltis ir todėl vadinamos lobariniai bronchai ((bronchi lobares). Kairiajame plautyje (pulmo sinister) yra du skiltiniai bronchai, o dešiniajame - trys skiltiniai bronchai. Skilties bronchai (bronchi lobares) šakojasi į trečios eilės bronchai kurios vėdina jungiamojo audinio sluoksniais atskirtas plaučių sritis, plaučių segmentai(segmenta pulmonalia). Visi segmentiniai bronchai (bronchі segmentales) išsišakoja dichotomiškai (ty kiekvienas į dvi dalis) lobuliniai bronchai(bronchi lobulares), kurios vėdina plaučių skilteles.Ši sritis vadinama plaučių skiltis (lobulus pulmonis), o jį vėdinantys bronchai vadinami skiltiniais bronchai(bronchioli lobulares).Skiltinis bronchas (bronchus lobularis) yra apie 1 mm skersmens ir patenka į skilties viršūnę (apex lobuli), kur šakojasi į 12–18 galinių bronchiolių (bronchioli terminales), kurių skersmuo 0,3 - 0,5 mm jų sienelėje nebeliko kremzlinio audinio, o vidurinį sienelės sluoksnį atstovauja tik lygiųjų raumenų audinys (textus muscularis glaber), todėl mažieji bronchai ir galiniai bronchioliai (bronchioli terminales) atlieka ne tik vedantis, bet ir reguliuojantis oro patekimą į tam tikras plaučių dalis.pabaiga| baigiasi bronchioliais (bronchioli terminales) bronchų medis (arbor bronchialis) ir prasideda funkcinis plaučių vienetas, vadinamas plaučių acinusas ((acinus pulmonalis), kuris verčiamas kaip krūva, arba alveolinis medis(arbor alveolaris), plaučiuose jų yra iki 30 tūkst.
Trachėja, trachėja, yra tuščiaviduris organas, užtikrinantis oro laidumą, dalinį jo šildymą, drėkinimą ir kosulio reflekso formavimąsi.
Holotopija: yra kaklo ir krūtinės ertmėje (užpakalinėje tarpuplaučio dalyje).
Skeletotopija:
prasideda C6 apatinio krašto lygyje;
apatinio Th4 krašto lygyje trachėja sudaro bifurkaciją, bifurcatio tracheae, (į trachėjos spindį išsikiša iškyša - kilis, carina tracheae).
Sh. Sintopija:
gimdos kaklelio dalyje priekyje ir šone - skydliaukė ir kaklo raumenys, esantys žemiau hipoidinio kaulo; šone – neurovaskulinis kaklo pluoštas;
rūdinėje dalyje priekyje yra: krūtinkaulio rankovė, užkrūčio liauka, kairioji brachiocefalinė vena, aortos lankas, brachiocefalinio kamieno pradžia;
už trachėjos per visą jos ilgį yra stemplė;
IV. Makroskopinė struktūra:
1.Pagal vietą trachėjoje yra:
a) gimdos kaklelio dalis, pars cervicalis;
b) krūtininė dalis, pars thoracica.
2.Pagal struktūrą:
a) kremzlinė dalis, pars cartilaginea;
kremzliniai pusžiedžiai, cartilagines tracheales (15-20);
žiediniai raiščiai, ligg. žiedas, - sujungti cartilagines tracheales;
b) membraninė dalis, pars membranacea, susideda iš lygiųjų raumenų, trachėjos raumenų ir jungiamojo audinio pluoštų, kurie užpakalinėje dalyje užpildo tarpą tarp kremzlinių pusžiedžių ir žiedinių raiščių;
V. Mikroskopinė struktūra:
gleivinė, tunica gleivinė, yra išklota blakstienuotu epiteliu;
submucosa, tela submucosa, gerai apibrėžta;
Trachėja tęsiasi į pagrindinius bronchus, bronchus Principles, kurie prie plaučių šulinio išsišakoja į skiltinius bronchus, bronchus lobares.
Pagrindiniai bronchai (dešinėje ir kairėje), pagrindiniai bronchai (dexter et sinister):
išvykti iš trachėjos Th4 lygyje;
bronchus principalis dexter turi daugiau vertikalios krypties; jis yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis; kryptimi tai trachėjos tąsa – svetimkūniai į ją patenka dažniau nei į kairįjį pagrindinį bronchą;
v.azygos yra virš broncho principalis dexter; apačioje slypi a. pulmonalis dextra;
virš bronchus principalis sinister yra a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; už – stemplė et aorta descendens;
Bronchų siena savo struktūra primena trachėjos sienelę (yra kremzlinių pusžiedžių).
2. Skilties bronchai, bronchų skiltelės:
kairiajame plautyje yra du skilties bronchai (bronchus lobaris superior ir bronchus lobaris inferior),
dešiniajame plautyje yra trys skiltiniai bronchai (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
lobarinių bronchų sienelėje yra beveik visiškai uždari kremzliniai žiedai.
3. Segmentiniai bronchai, bronchi segmentales, vadinami pagal segmentus (kairėje - 10, dešinėje - 11); kremzlė jų sienelėje tampa segmentuota.
4. Segmentinių bronchų, rami bronchiales segmentorum (subsegmentinių bronchų, bronchi subsegmentales) šakos:
9-10 išsišakojimu (dichotominis padalijimas) kiekviename segmente;
kremzlinių fragmentų dydis mažėja distaline kryptimi.
Lobulinis bronchas, bronchus lobularis (po 1000 kiekviename plautyje), vėdina plaučių skiltį; kremzlę jos sienelėje vaizduoja pavieniai intarpai.
Galutinė (galinė) bronchiolė, bronchiola terminalis:
galinėse bronchiolėse sienoje vyrauja lygieji raumenys; nėra kremzlių; liaukos išnyksta; išsaugomas blakstienas epitelis;
ORGANAI turi 3 inervacijos tipus:
aferentinė (jautrioji) inervacija
eferentinė parasimpatinė inervacija
ir eferentinė simpatinė inervacija
krūtinės sritis n. vagus ir kaip n.spinalis dalis.
krūtinės sritis n. vagusas
iš viršutinių krūtinės ląstos mazgų truncus sympathicus
Hipokrato, Galeno, Vesalijaus darbuose galima rasti nurodymų apie plaučių, kaip kvėpavimo organo, sandarą. Iki XIX amžiaus pabaigos. Didžioji dalis plaučių ir bronchų anatomijos darbo buvo skirta stambioms krūtinės ląstos bronchovaskulinėms dariniams tirti. Išsamiausią plaučių šaknies elementų topografijos aprašymą randame N. I. darbuose. Pirogovas (1846). Darydamas pjūvius ant sušalusių lavonų, jis pirmasis aprašė tikrąjį pagrindinių bronchų ir didelių kraujagyslių bei visų krūtinės ertmės organų ryšį. N. I. darbuose. Pirogovas pristatė individualaus organų ir sistemų kintamumo doktriną, kuri vėliau buvo sukurta V. N. darbuose. Ševkunenko, A.M. Geselevičius, A.N. Maksimenkova ir kt.. Vėliau bronchų, taip pat ir plaučių sandarą ir funkcijas aprašė morfologai, fiziologai ir gydytojai.
Pirmą kartą A. V. išsamiai ištyrė kraujagyslių ir bronchų intrapulmoninę struktūrą. Melnikovas (1923-1925), kuris kiekviename plautyje nustatė maždaug 10 atskirų zonų (segmentų), kurios yra kūgio formos, o jų viršūnės buvo nukreiptos į plaučių šaknį.
Bronchoskopija yra specialus instrumentinis trachėjos ir bronchų tyrimo metodas. Plaučių ir bronchų sandaros anatominės ir topografinės žinios turėtų būti laikomos vienu iš svarbių bronchologijos skyrių, kurių neįvaldžius ir neišstudijavus neįmanoma atlikti bronchoskopinio tyrimo. Norėdami tai padaryti, turite žinoti tam tikrus anatominius ir topografinius orientyrus, jų sandarą ir vietos ypatybes. Plaučių skilčių ir segmentų nomenklatūra pagrįsta jų struktūros simetrija. Dešinysis plautis susideda iš trijų, o kairysis – iš dviejų skilčių. Kairėje esantys liežuviniai segmentai atitinka vidurinę skiltį dešinėje. Kiekviena skiltis susideda iš segmentų, kurie yra izoliuoti nepriklausomi bronchopulmoniniai dariniai (pav.).
Abiejuose plaučiuose segmentai išsidėstę beveik simetriškai: dešinėje jų yra dešimt, kairėje – devyni. Dešiniojo plaučio viršutinė skiltis turi tris segmentus [apical ( viršūninis ), priekinė ir užpakalinė], o kairiojo plaučio viršutinė skiltis – penkios (viršūninė, priekinė, užpakalinė, viršutinė ir apatinė). Paskutiniai du priklauso kalbiniam segmentui (Lingula) ir yra vienas virš kito. Vidurinė skiltis dešinėje turi du segmentus (šoninė ir vidurinė), o apatinė dešinėje visada turi penkis plaučių segmentus: [viršutinį (Fowleri), širdies, bazinį priekinį, bazinį šoninį ir bazinį užpakalinį]. Kairėje apatinėje skiltyje yra vienareikšmių plaučių segmentų, išskyrus širdies segmentą, kuris 90,7% atvejų neatitinka nepriklausomo segmento parametrų.
1949 m. pasauliniame otorinolaringologijos kongrese buvo priimta Tarptautinė plaučių segmentų ir bronchų nomenklatūra, kuri vis dar naudojama ir pateikiama toliau. Pateikdami savo medžiagą naudojome Tarptautinę plaučių segmentų ir bronchų nomenklatūrą, dažnai atskirai nurodydami liežuvinį bronchą kaip bendrą viršutinio ir apatinio liežuvinio bronchų segmentinį kamieną.
Išsamiausia informacija apie endoskopinę bronchų medžio anatomiją pasirodė praėjusio amžiaus antroje pusėje, kai buvo galima tiesiogiai tirti bronchų struktūrą, ypač pradėjus naudoti optinius teleskopus ir lanksčius bronchoskopus. - fibroskopai, leidžiantys ištirti bronchus segmentinėse, subsegmentinėse ir dar mažesnėse bronchų medžio gradacijose.
Tarptautinė zoninės ir segmentinės plaučių struktūros nomenklatūra
|
Dešinysis plautis |
Kairysis plautis |
||
|
Viršutinė skiltis |
viršutinė dalis |
||
|
Viršūninis segmentinis bronchas (1) |
|||
|
Viršutinė zona |
Užpakalinis segmentinis bronchas (II) Priekinis segmentinis bronchas (III) |
||
|
Vidutinė dalis |
|||
|
Priekinė zona |
Šoninis segmentinis bronchas (IV) Medialinis segmentinis bronchas (V) |
Priekyje |
Viršutinis liežuvinis segmentinis bronchas (IV) Apatinis liežuvinis segmentinis bronchas (V) |
Pastaba: skaičiai skliausteliuose nurodo plaučių ir bronchų segmentų serijos numerį.
[Feofilovas G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V.A., 1978; Ovchinnikovas A.A., 1982 ir kt.].
Tracheobronchinis medis prasideda nuo trachėjos, kuri yra gerklų tęsinys ir tęsiasi nuo šeštojo kaklo (C V 1) slankstelio iki ketvirtojo krūtinės ląstos (Th IV). Th IV slankstelio stuburo ataugos lygyje ir projekcijoje į priekinę sieną Liudviko kampo lygyje jį vaizduoja dvi šakos: dešinė ir kairė pagrindinė. bronchai (1.2 pav.). Trachėjos plokštuma tęsiasi nuo gerklų įstrižai dorsokaudaline kryptimi ir yra sternoclavicular sąnario lygyje 1 cm atstumu nuo vidinio krūtinkaulio paviršiaus. Ši trachėjos kryptis gali paaiškinti faktą, kad bifurkacija yra giliai krūtinės ertmės viduryje [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. Trachėjos bifurkacijos centras yra kilis (carina), jo padėtis ir forma, atsižvelgiant į anatomines svyravimus, yra labai svarbios. Bifurkacijos kilis turi keterą ir pagrindą. Kilio ketera gali būti sudaryta iš membraninio arba kremzlinio audinio. Yra trys kilių tipai: burės, kilio ir balno formos. Pirmasis yra burės formos, labai plonas, dažniausiai sutinkamas tarp astenikų; antrasis yra trumpesnis ir tankesnis - normostenikoje; trečiasis yra balno formos, su plačiu ketera, susidedantis iš kremzlinio audinio, dažniau sergant hiperstenija.
Vėjo vamzdis, trachėja- nesutraukiantis vamzdelis, kuris prasideda nuo apatinio gerklų galo ir patenka į krūtinės ertmę, kur V - VII krūtinės slankstelių lygyje dalijasi į dešinįjį ir kairįjį pagrindinius bronchus, sudarydamas šakutę - trachėjos bifurkacija. Trachėjos dalijimosi srityje į jos spindį išsikiša spygliuoklis, nukreiptas į kairę pusę, todėl praėjimas į dešinįjį bronchą yra platesnis. Yra trumpa gimdos kaklelio dalis ir ilgesnė krūtinės dalis. Trachėjos ilgis 8 - 13 cm, skersmuo 1,5 - 2,5 cm Vyrų trachėja ilgesnė nei moterų. Naujagimiams trachėja yra gana trumpa, jos bifurkacija yra III - IV krūtinės slankstelių lygyje ir yra fusiformos formos. Trachėjos augimas sparčiai vyksta per pirmuosius 6 mėnesius, o vėliau sulėtėja iki 10 metų amžiaus. Sulaukus 14–16 metų trachėjos ilgis padvigubėja, o sulaukus 25 metų – trigubai.
Gerklos, trachėja ir bronchai. 1 - hipoidinis kaulas (os hyoideum); 2 - granuliuota kremzlė (cartilago triticea); 3 - skydliaukės-skydliaukės raištis (lig. thyrohyoideum); 4 - skydliaukės kremzlė (cartilago thyroidea); 5 - cricothyroid raištis (lig. cricothyroideum); 6 - cricoid kremzlė (cartilago cricoidea); 7 - trachėjos kremzlės (cartilagines tracheales); 8 - žiediniai (trachėjos) raiščiai (ligg. anularia); 9 - trachėjos bifurkacija (bifurcatio tracheae); 10 - pagrindinis dešinysis bronchas (bronchus principalis dexter); 11 - kairysis pagrindinis bronchas (bronchus principalis sinister); 12 - viršutinis kairysis skiltinis bronchas (bronchus lobaris superior sinister); 13 - apatiniai skilties bronchai (bronchis lobares inferiores); 14 - viršutinis dešinysis skiltinis bronchas (bronchus lobaris superior dexter)
Trachėjos struktūra. Trachėjos sienelę sudaro 16-20 hialininių trachėjos kremzlių, kurios atrodo kaip nepilni kremzliniai žiedai. Trachėjos kremzlės yra sujungtos viena su kita žiediniais raiščiais. Nugaroje, tarp trachėjos kremzlių galų, susidaro membraninė trachėjos sienelė, susidedanti iš lygiųjų raumenų audinio ryšulių, išsidėsčiusių daugiausia apvaliai ir iš dalies išilgai. Trachėjos raumuo sukelia aktyvius trachėjos spindžio pokyčius kvėpuojant ir kosint.
Išorėje trachėją dengia plona išorinė jungiamojo audinio plėvelė, o viduje – gleivinė, kuri glaudžiai susijungusi su trachėjos kremzle ir raiščiais nesudaro raukšlių. Jis, kaip ir gerklos, padengtas daugiaeiliu blakstieniniu epiteliu, tarp kurio ląstelių yra daug taurės formos gleivinių ląstelių. Tinkamame gleivinės sluoksnyje yra baltymų-gleivinės trachėjos liaukos ir limfiniai folikulai.
Trachėjos topografija. Trachėja projektuojama lygiu nuo VII gimdos kaklelio viršutinio krašto iki IV - VII krūtinės slankstelių. Žmonėms, turintiems plačią krūtinę, trachėjos bifurkacijos projekcija patenka į VI-VII krūtinės ląstos slankstelius, o žmonėms su siaura krūtine - ant V.
Trachėjos gimdos kaklelio dalies priekinis paviršius yra greta skydliaukės sąsmaukos, krūtinkaulio ir krūtinkaulio skydliaukės raumenų, užpakalinis paviršius - stemplė, šoniniai paviršiai - skydliaukės skilčių ir neurovaskulinių skydliaukės ryšulių. kaklas. Aortos lankas su savo šakomis yra greta trachėjos krūtinės dalies priekinio paviršiaus, stemplė ir perikardas yra greta užpakalinio paviršiaus, azygos vena, dešinysis klajoklis nervas, limfmazgiai yra dešinėje pusėje, aortos lankas , kairysis pasikartojantis nervas ir limfmazgiai yra į kairę šoninę.
Trachėjos gimdos kaklelio dalį krauju aprūpina apatinės skydliaukės arterijos. Krūtinės dalis gauna šakas iš bronchų ir stemplės arterijų. Veninis kraujas nuteka į apatines skydliaukės, azygos ir pusiau čigonines venas.
Limfa teka limfagyslėmis į trachėjos ir tracheobronchinius mazgus.
Inervaciją atlieka kaklo ir krūtinės ląstos nervinio rezginio šakos.
Pagrindiniai (pirminiai) bronchai, dešinė ir kairė, nukrypsta nuo trachėjos, suformuodami jos bifurkaciją ir eina į atitinkamą plautį, kur yra suskirstyti į antros, trečios ir kitų eilių bronchus, kurie, vis mažėjant kalibrui, sudaro bronchų medį. Kaip bronchų šaka, jie praranda kremzlę, todėl mažųjų bronchų sienelių pagrindas daugiausia susideda iš elastinių ir lygiųjų raumenų skaidulų. Kampas tarp trachėjos ir dešiniojo broncho paprastai yra 150 - 160°, o tarp trachėjos ir kairiojo broncho - 130 - 140°. Dešinysis bronchas yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis. Dešiniojo broncho ilgis 1 - 2 cm, skersmuo 1,5 - 2,5 cm. Paprastai jis susideda iš 6 - 8 kremzlinių žiedų. Kairiojo broncho ilgis yra 4 - 6 cm, o skersmuo - 1 - 2 cm; jį sudaro 9–12 kremzlinių žiedų. Dėl to, kad dešinysis bronchas užima vertikalesnę padėtį ir yra platesnis nei kairysis, svetimkūniai kvėpavimo takuose dažniau patenka į dešinįjį bronchą. Bronchų sandara panaši į trachėjos struktūrą.
Moterų bronchai yra šiek tiek siauresni ir trumpesni nei vyrų. Naujagimiams bronchai platūs, kartu su kremzliniais pusžiedžiais yra ir hialininių plokštelių. Gleivinė plona, padengta kubiniu epiteliu. Gleivinės liaukos yra silpnai išsivysčiusios. Ypač sparčiai bronchai auga pirmaisiais gyvenimo metais, vėliau – iki 10 metų lėčiau. Iki 13 metų bronchų ilgis padvigubėja. Po 40 metų žiedai pradeda nežymiai kalkėti.
Bronchų topografija. Dešinysis bronchas su viršutiniu paviršiumi yra greta azygos venos ir tracheobronchinių limfmazgių, užpakalinis paviršius yra greta dešiniojo klajoklio nervo, jo šakų ir užpakalinės dešinės bronchų arterijos, priekinis paviršius yra greta kylančiosios aortos, priekinės bronchų arterija ir perikardas, o apatinis paviršius yra greta išsišakojusių limfmazgių. Kairysis bronchas yra greta aortos lanko iš viršaus, iš užpakalio - prie besileidžiančios aortos, kairiojo klajoklio nervo, jo šakų ir prie stemplės, priekyje - prie kairiosios priekinės bronchų arterijos, tracheobronchinių mazgų, iš apačios - prie stemplės. bifurkacijos limfmazgiai.
Kvėpavimo takų struktūra užtikrina tiesioginį ir atvirą ryšį su atmosferos oru, kuris, kontaktuodamas su šilta, drėgna ir gleivine membrana, sušildomas, sudrėkinamas ir pašalinamas nuo dulkių dalelių, kurias blakstienas epitelis juda aukštyn ir pašalina į išorę. su kosuliu ir ciauduliu. Mikrobus čia neutralizuoja klajojančios limfinių folikulų ląstelės, kurios gausiai išsibarstę gleivinėje.
Bronchų lygiuosius raumenis aprūpina išcentrinėmis klajoklio ir simpatinių nervų skaidulomis. Vagus nervai sukelia bronchų raumenų susitraukimą ir bronchų susiaurėjimą, o simpatiniai nervai atpalaiduoja bronchų raumenis ir plečia bronchus.
Įkeliama...