Pradžioje pasiekta pažanga psichologijos, neurofiziologijos ir medicinos srityse (neurologija, neurochirurgija) atvėrė kelią naujos disciplinos - neuropsichologijos - formavimui. Ši psichologijos mokslo šaka pradėjo formuotis XX amžiaus 20–40-aisiais skirtingose šalyse ir ypač intensyviai mūsų šalyje.
Pirmuosius neuropsichologinius tyrimus dar 1920 -aisiais atliko L. S. Vygotskis, tačiau pagrindinis neuropsichologijos, kaip savarankiškos psichologinių žinių šakos, kūrimo nuopelnas priklauso A. R. Lurijai.
Vygotskio darbas neuropsichologijos srityje buvo jo bendrųjų psichologinių tyrimų tęsinys. Remdamasis įvairių psichinės veiklos formų tyrimu, jis sugebėjo suformuluoti pagrindines nuostatas:
* apie aukštesnių psichinių funkcijų vystymąsi;
* apie semantinę ir sisteminę sąmonės struktūrą (L. S. Vygotskis, 1956,1960).
Ankstyvieji LS Vygotskio darbai apie neuropsichologiją buvo skirti sisteminiams psichinių procesų sutrikimams, atsirandantiems dėl atskirų smegenų žievės dalių pralaimėjimo, ir jų savybėms vaikui ir suaugusiam. Vygotskis atliko pirmuosius neuropsichologinius tyrimus kartu su A. R. Luria.
LS Vygotskio (1934, 1956 ir kt.) Tyrimai padėjo pagrindą plėtoti neuropsichologinius būdus, kaip kompensuoti psichinius sutrikimus, atsirandančius dėl vietinių smegenų pažeidimų. Remdamasis šiais darbais, jis suformulavo žmogaus aukštesnių psichinių funkcijų lokalizavimo principus. L. S. Vygotskis pirmasis išreiškė mintį, kad žmogaus smegenys turi naują funkcijų organizavimo principą, kurį jis įvardijo kaip psichikos procesų „ekstrakortikinio“ organizavimo principas(įrankių, ženklų ir, svarbiausia, kalbos pagalba). Jo nuomone, istorinio gyvenimo procese atsiradusios socialinio elgesio formos lemia naujų formavimąsi „Tarpfunkciniai santykiai“, kurie leidžia vystytis aukštesnėms psichinės veiklos formoms be reikšmingų morfologinių pokyčių pačiose smegenyse. Vėliau šią naujų „funkcinių organų“ idėją sukūrė A. N. Leontjevas (1972).
LS Vygotsky pozicija, kad „žmogaus smegenys, palyginti su gyvūnu, turi naują lokalizacijos principą, kurio dėka jis tapo žmogaus smegenimis, žmogaus sąmonės organu“. (L. S. Vygotskis, 1982. T. 1. - P. 174), baigęs savo žinomas tezes „Psichologija ir psichinių funkcijų lokalizacijos doktrina“ (paskelbta 1934 m.), Be abejonės, yra viena iš esminių Rusijos neuropsichologijos nuostatų.
Vygotskio idėjos apie aukštesnės psichinės veiklos formų sisteminę struktūrą ir sisteminę smegenų organizavimą yra tik dalis svarbaus jo indėlio į neuropsichologiją. Ne mažiau svarbi yra jo koncepcija apie besikeičiančią smegenų zonų reikšmę psichikos funkcijų intravitalinio vystymosi procese.
Vaiko psichinio vystymosi procesų stebėjimai paskatino L.S.Vygotskį padaryti išvadą apie nuoseklų (chronologinį) žmogaus aukštesnių psichinių funkcijų formavimąsi ir nuoseklų jo smegenų organizmo pasikeitimą visą gyvenimą(dėl „tarpfunkcinių“ santykių pokyčių) kaip pagrindinius psichikos vystymosi dėsnius. Jis suformulavo nuostata apie skirtingą smegenų pažeidimo poveikio įtaką aukštesnėms psichinėms funkcijoms vaikystėje ir suaugus.
Idėja apie nevienodą poveikį pralaimėjus toms pačioms žievės sritims skirtingais psichikos vystymosi etapais yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės neuropsichologijos idėjų, kuri buvo tikrai įvertinta tik neseniai, plėtojant mokslinius tyrimus. vaikystės neuropsichologijos sritis.
Tiek Didžiojo Tėvynės karo metu, tiek vėliau neuropsichologijos formavimasis ir vystymasis buvo glaudžiai susiję su sėkme neurologija ir neurochirurgija, kuris leido patobulinti jo metodinį ir konceptualų aparatą ir patikrinti hipotezių teisingumą gydant pacientus, turinčius vietinių smegenų pažeidimų.
Tyrimai šioje srityje patopsichologija, atliktas daugelyje Sovietų Sąjungos psichiatrijos klinikų. Tai apima psichiatro R. Ya. Golanto (1950) darbą, skirtą apibūdinti mnestinius sutrikimus su vietiniais smegenų pažeidimais, ypač pažeidus diencephalic regioną.
Kijevo psichiatras A. L. Abaševas-Konstantinovskis (1959) daug nuveikė, kad išspręstų bendrųjų smegenų ir vietinių simptomų, atsirandančių dėl vietinių smegenų pažeidimų, problemą. Jis aprašė būdingus sąmonės pokyčius, atsirandančius dėl masyvių smegenų priekinių skilčių pažeidimų, ir pabrėžė sąlygas, nuo kurių priklauso jų išvaizda.
B. V. Zeigarnik ir jos kolegos svariai prisidėjo prie Rusijos neuropsichologijos. Šių darbų dėka:
* minties sutrikimai buvo tiriami pacientams, turintiems vietinių ir bendrų organinių smegenų pažeidimų;
* pagrindinės mąstymo procesų patologijos rūšys yra aprašytos įvairiais pačios mąstymo struktūros pažeidimais kai kuriais atvejais ir psichinių veiksmų dinamikos pažeidimais (defektai)
motyvacija, mąstymo tikslingumas ir kt.) - kituose.
Neabejotinai domina neuropsichologijos požiūriu darbai Gruzijos psichologų mokykla, kurie studijavo stacionarios instaliacijos ypatybes apskritai ir vietinius smegenų pažeidimus (D. N. Uznadze, 1958).
Svarbūs eksperimentiniai psichologiniai tyrimai buvo atlikti remiantis neurologinėmis klinikomis. Tai visų pirma apima B. G. Ananjevo ir jo bendradarbių (1960 m. Ir kiti) darbą, skirtą smegenų pusrutulių sąveikos problemai ir kuris labai prisidėjo kuriant šiuolaikines neuropsichologines psichikos procesų smegenų organizavimo koncepcijas.
Didelę vertę neuropsichologijos vystymuisi turi neurofiziologiniai tyrimai, kurios buvo ir yra atliekamos daugelyje šalies laboratorijų. Tai apima GV Gershuni ir jo bendradarbių tyrimus (1967 m.), Skirtus klausos sistemai, ir atskleidė, visų pirma, du jos veikimo būdus: ilgų garsų ir trumpų garsų analizę, kuri leido naują požiūrį į žmonių smegenų žievės laikinų sričių pažeidimo simptomai, taip pat daugelis kitų jutimo procesų tyrimų.
Didelį indėlį į šiuolaikinę neuropsichologiją padarė tokių pagrindinių Rusijos fiziologų tyrimai kaip N.A. Bernsteinas, P.K.Anokhinas, E.N.Sokolovas, N.P.Bekhtereva, O.S.Adrianovas ir kiti.
N. A. Bernsteino (1947 m. Ir kitų) samprata judesių organizavimo lygmeniu buvo pagrindas formuojant neuropsichologines idėjas apie smegenų judesių mechanizmus ir jų sutrikimus vietiniuose smegenų pažeidimuose.
PK Anokhin (1968, 1971) koncepciją apie funkcines sistemas ir jų vaidmenį aiškinant tikslingą gyvūnų elgesį A. R. Luria panaudojo kurdamas teoriją apie sisteminę dinaminę žmogaus aukštesnių psichinių funkcijų lokalizaciją.
ENSokolovo (1958 m. Ir kiti) darbai, skirti orientaciniam refleksui tirti, taip pat buvo įsisavinti neuropsichologijos (kartu su kitais šios srities fiziologijos pasiekimais), kad būtų sukurta bendra smegenų, kaip psichinių procesų substrato, schema (trijų smegenų blokų sąvokoje paaiškinti modalinius nespecifinius aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimus ir kt.).
Neuropsichologijai didelę reikšmę turi NP Bekhtereva (1971, 1980), VMSmirnov (1976 ir kt.) Ir kitų autorių tyrimai, kuriuose pirmą kartą mūsų šalyje, naudojant implantuotų elektrodų metodą, svarbus vaidmuo gilių smegenų struktūrų įgyvendinant sudėtingus psichinius procesus - tiek pažintinius, tiek emocinius. Šie tyrimai atvėrė naujas plačias psichinių procesų smegenų mechanizmų tyrimo perspektyvas.
Taigi, Rusijos neuropsichologija susiformavo kelių mokslo disciplinų sandūroje, kurių kiekviena savo indėliu prisidėjo prie savo konceptualiojo aparato.
Žinių, kuriomis remiasi neuropsichologija ir kurios naudojamos kuriant savo teorinius modelius, sudėtingumą lemia sudėtinga ir daugialypė jos centrinės problemos - „smegenys kaip psichinių procesų substratas“. Ši problema yra tarpdisciplininė, ir pažanga ją sprendžiant įmanoma tik bendromis daugelio mokslų, įskaitant neuropsichologiją, pastangomis. Norint sukurti tinkamą šios problemos neuropsichologinį aspektą (ty ištirti aukštesnių psichinių funkcijų smegenų organizavimą, visų pirma remiantis vietiniais smegenų pažeidimais), neuropsichologija turi būti aprūpinta visomis šiuolaikinėmis žiniomis apie smegenis ir psichinius procesus, surinkta tiek iš psichologijos, tiek iš kitų susijusių mokslų.
Šiuolaikinė neuropsichologija vystosi daugiausia dviem būdais. Pirmasis yra Rusijos neuropsichologija, sukurtas L. S. Vygotskio, A. R. Lurijos darbais ir tęsė jų mokiniai bei pasekėjai Rusijoje ir užsienyje (buvusiose sovietinėse respublikose, taip pat Lenkijoje, Čekoslovakijoje, Prancūzijoje, Vengrijoje, Danijoje, Suomijoje, Anglijoje, JAV ir kt. .).
Antrasis yra tradicinė Vakarų neuropsichologija, kurių ryškiausi atstovai yra tokie neuropsichologai kaip R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill ir kiti.
Metodinis pagrindas Rusijos neuropsichologija yra bendrosios dialektinio materializmo, kaip bendros filosofinės aiškinamųjų principų sistemos, nuostatos, apimančios šiuos dalykus: postulatai:
Apie materialistinį (gamtos mokslų) supratimą apie visus
psichiniai reiškiniai;
· Apie socialinį-istorinį žmogaus psichikos kondicionavimą;
· Apie esminę socialinių veiksnių svarbą psichinėms funkcijoms formuotis;
· Apie psichinių procesų tarpininkavimo pobūdį ir pagrindinį kalbos vaidmenį jų organizacijoje;
Apie psichinių procesų priklausomybę nuo jų formavimo metodų ir kt.
Kaip žinote, A. R. Luria kartu su kitais namų psichologais (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin ir kt.) Sukūrė vidaus psichologijos mokslų pagrindus ir tuo remdamasis sukūrė neuropsichologinę teoriją. smegenų aukštesnių psichinių funkcijų organizavimas. Rusijos neuropsichologijos sėkmė pirmiausia paaiškinama jos priklausomybe nuo bendrų psichologinių koncepcijų, moksliškai sukurtų materialistinės filosofijos požiūriu.
Lygindamas Rusijos ir Amerikos neuropsichologijos vystymosi kelius, A. R. Luria pažymėjo, kad Amerikos neuropsichologija, pasiekusi didelę sėkmę kuriant kiekybinius smegenų pažeidimo padarinių tyrimo metodus, iš tikrųjų neturi bendros smegenų koncepcinės schemos, bendros neuropsichologinės teorijos, paaiškinančios viso smegenų veikimo principus. .
Rusijos neuropsichologijos teorinės sąvokos lemia bendrą metodinę tyrimo strategiją. Vadovaujantis aukštųjų psichinių funkcijų sisteminės struktūros koncepcija, pagal kurią kiekviena iš jų yra sudėtinga funkcinė sistema, susidedanti iš daugybės grandžių, tos pačios funkcijos pažeidimai vyksta skirtingai, priklausomai nuo to, kuris ryšys (veiksnys) yra paveiktas. Štai kodėl pagrindinis neuropsichologinių tyrimų uždavinys yra nustatyti kokybinį sutrikimo specifiškumą, o ne tik nustatyti tam tikros funkcijos sutrikimo faktą.
Pažymėtina, kad šiuo metu tiek teorinės pozicijos, tiek vidaus neuropsichologijos metodai vis labiau populiarėja tarp Vakarų tyrinėtojų. A. R. Luria sukurti metodai yra standartizuoti, plačiai naudojami ir aptariami specialiose konferencijose.
Turtingas mokslinis paveldas, kurį paliko A. R. Luria, ilgą laiką nulėmė vidaus neuropsichologijos raidą ir padarė didelę įtaką neuropsichologijos raidai užsienyje.
Šiuo metu Rusijos neuropsichologija yra intensyviai besivystanti psichologijos mokslo šaka, kurioje kelios nepriklausomos kryptys, vienijamos bendrų teorinių koncepcijų ir bendros galutinės užduoties, teigia psichikos procesų smegenų mechanizmų tyrime.
Pagrindinės kryptys:
1. klinikinė neuropsichologija, kurio pagrindinis uždavinys - ištirti neuropsichologinius sindromus, atsirandančius dėl vienos ar kitos smegenų dalies pralaimėjimo, ir palyginti juos su bendru klinikiniu ligos vaizdu.
2. eksperimentinė neuropsichologija, kurio užduotys apima eksperimentinį (klinikinį ir instrumentinį) įvairių psichikos sutrikimų formų, susijusių su vietiniais smegenų pažeidimais ir kitomis centrinės nervų sistemos ligomis, tyrimą.
A. R. Luria ir jo bendradarbiai eksperimentiniu būdu sukūrė gnostinių procesų neuropsichologijos (regos, klausos suvokimo), intelektinės veiklos neuropsichologijos problemas.
3. psichofiziologinis kryptis buvo sukurta eksperimentinėje neuropsichologijoje A. R. Luria iniciatyva. Jo nuomone, ši tyrimų kryptis yra natūralus eksperimentinės neuropsichologijos tęsinys psichofiziologijos metodais.
4.reabilitacijos kryptis, skirta aukštesnėms psichinėms funkcijoms atkurti, sutrikusioms dėl vietinio smegenų pažeidimo. Ši kryptis, pagrįsta bendromis neuropsichologinėmis idėjomis apie smegenų veiklą, plėtoja atstatomojo ugdymo pacientams, sergantiems vietinėmis smegenų ligomis, principus ir metodus. Šis darbas prasidėjo Didžiojo Tėvynės karo metu.
Per šiuos metus ji buvo nominuota centrinė neuropsichologinės reabilitacijos koncepcijos pozicija: sudėtingų psichinių funkcijų atkūrimas gali būti pasiektas tik pertvarkant sutrikdytas funkcines sistemas, dėl to kompensuojama psichinė funkcija pradedama realizuoti naudojant naują psichologinį „rinkinį“. reiškia, kas taip pat suponuoja jos naują smegenų organizaciją.
5.vaikystės neuropsichologija(XX amžiaus 70 -ieji metai A. R. Lurijos iniciatyva) Jo sukūrimo poreikį padiktavo vaikų, turinčių vietinių smegenų pažeidimų, psichikos sutrikimų specifika. Reikėjo specialaus „vaikų“ neuropsichologinių simptomų ir sindromų tyrimo, faktų aprašymo ir apibendrinimo. Tam reikėjo specialaus darbo „pritaikyti“ neuropsichologinių tyrimų metodus vaikystei ir juos patobulinti.
Aukštesnių psichinių funkcijų smegenų mechanizmų ypatybių tyrimas vaikams, turintiems vietinių smegenų pažeidimų, leidžia nustatyti šių funkcijų chronogeninės lokalizacijos modelius, apie kuriuos savo laiku rašė Vygotskis (1934 m.). pažeidimo poveikis sutelkiamas į juos priklausomai nuo amžiaus („aukštyn“ - dar nesuformuotoms funkcijoms ir „žemyn“ - jau nusistovėjusioms).
Galima manyti, kad laikui bėgant bus sukurta ir senatvės neuropsichologija(gerontoneuropsichologija). Kol kas šia tema yra tik keletas publikacijų.
6. individualių skirtumų neuropsichologija(arba diferencinė neuropsichologija) - psichinių procesų ir būsenų smegenų organizavimo tyrimas sveikiems asmenims remiantis teoriniais ir metodiniais Rusijos neuropsichologijos pasiekimais. Sveikų žmonių psichinių funkcijų neuropsichologinės analizės aktualumą lemia tiek teoriniai, tiek praktiniai sumetimai. Svarbiausia teorinė problema, kylanti šioje neuropsichologijos srityje, yra poreikis atsakyti į klausimą, ar iš principo galima skleisti bendrąsias psichikos smegenų organizavimo neuropsichologines sampratas, kurios išsivystė tiriant. vietinių smegenų pažeidimų, tirti sveikų asmenų psichikos smegenų mechanizmus.
Šiuo metu neuropsichologijoje išsivystė individualūs skirtumai dvi tyrimų kryptys.
Pirmasis yra psichinių funkcijų formavimosi ontogenezėje ypatybių tyrimas neuropsichologijos požiūriu,
Antrasis yra suaugusiųjų psichikos individualių savybių tyrimas, atsižvelgiant į tarpasferinės asimetrijos problemą ir
pusrutulio sąveika, smegenų šoninės organizacijos analizė kaip neuropsichologinis individualių psichologinių skirtumų tipologijos pagrindas
7. centrinės nervų sistemos ribinių būsenų neuropsichologija,įskaitant neurotines ligas, smegenų ligas, susijusias su mažų spinduliuotės dozių poveikiu („Černobylio liga“) ir kt. Šios srities tyrimai parodė, kad egzistuoja specialūs neuropsichologiniai sindromai, būdingi šiam pacientų kontingentui, ir didelės galimybės naudoti neuropsichologinius metodus. įvertinti savo būsenų dinamiką, ypač aukštesnių psichinių funkcijų pokyčių analizei veikiant psichofarmakologiniams vaistams („Černobylio pėdsakas“, 1992 m.); E. Yu.Kosterina ir kt., 1996, 1997; E. D. Chamskaja, 1997 ir kt.).
Neuropsichologija yra jaunas mokslas. Nepaisant labai ilgos istorijos, tyrinėjančios smegenis kaip psichinių procesų substratą, kurios istorija siekia senovės autorių ikimokslines idėjas apie smegenis kaip sielos indą ir didžiulę faktinę medžiagą apie įvairius smegenų pažeidimo simptomus. viso pasaulio gydytojų, neuropsichologija kaip mokslinių žinių sistema išsivystė tik XX amžiaus 40–50 m. Lemiamas vaidmuo šiame procese priklauso Rusijos neuropsichologinei mokyklai. Jos sėkmė ir aukštas tarptautinis prestižas pirmiausia siejami su vieno žymiausių XX amžiaus psichologų - Aleksandro Romanovičiaus Lurijos - vardu.
Neuropsichologija- specifinė žinių sritis, kurioje nagrinėjamas psichinių procesų, emocinių būsenų ir asmenybės smegenų organizavimo tyrimas dėl patologijos medžiagos, pirmiausia dėl vietinių g / m pažeidimų medžiagos.
Neuropsichologija, kaip psichologijos mokslo šaka, pradėjo formuotis XX a. 20–40-aisiais skirtingose šalyse. Pradžios psichologijos, neurofiziologijos ir medicinos (neurologijos, neurochirurgijos) sėkmės atvėrė kelią jos formavimui.
Pirmuosius neuropsichologinius tyrimus 1920 -aisiais atliko L. S. Vygotskis, tačiau pagrindinis nuopelnas sukurti N. kaip savarankišką psichologinių žinių šaką priklauso A. R. Lurijai.
Remdamiesi Vygotskio (1934, 1956) darbais, jie buvo suformuluoti aukščiausio psicho lokalizavimo principai. asmens f... Pirmiausia jis išreiškė mintį, kad žmogaus smegenys turi naują funkcijų organizavimo principą, kurį jis įvardijo „ekstrakortikinės“ organizacijos principas yra beprotiškas. procesus(įrankių, ženklų ir kalbos pagalba).
Psichologinių procesų stebėjimas. reb plėtra. vedė Vygotskį prie išvados apie nuoseklų (chronologinį) aukščiausio psicho formavimąsi. žmogaus f-cijas ir nuolatinį jų smegenų organizacijos pasikeitimą visą gyvenimą kaip pagrindinis psichikos modelis. plėtrai. Jis suformulavo nuostata apie skirtingą smegenų pažeidimo židinio įtaką aukščiausiam psichotikui. f-vaikystėje ir suaugus.
Pagrindinė neuropsicholio užduotis. tyrimai turi nustatyti kokybinę sutrikimo specifiką, o ne tik tam tikros funkcijos sutrikimo fakto konstatavimą.
Pagrindinės neuropsichologijos užduotys .
Psichinių procesų pokyčių su vietiniais smegenų pažeidimais tyrimas, leidžiantis pamatyti, su kokiu smegenų substratu siejama tam tikra psichinės veiklos rūšis.
Neuropsichologinė analizė leidžia nustatyti tas bendras struktūras, kurios egzistuoja visiškai skirtinguose psichiniuose procesuose.
Ankstyva židininių smegenų pažeidimų diagnostika.
Yra du metodų grupės naudojamas neuropsichologijoje. Pirmasis turėtų apimti metodus, kuriais buvo įgytos pagrindinės teorinės žinios, o antrasis - metodus, kuriuos praktikoje naudoja neuropsichologai.
Pirmoje grupėje išskiriamas lyginamasis anatominis tyrimo metodas, dirginimo ir sunaikinimo metodas.
Praktinėje neuropsichologų veikloje naudojamas A. R, Lurijos pasiūlytas sindrominės analizės metodas arba, kitaip tariant, „Lurijevo metodų baterija“. A. R. Luria pasirinko daugybę bandymų, sujungtų į akumuliatorių, kuris leidžia įvertinti visų pagrindinių HMF būklę (pagal jų parametrus). Šie metodai yra skirti visoms smegenų struktūroms, kurios pateikia šiuos parametrus, o tai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo sritį.
Šie metodai, būdami pagrindine klinikinės neuropsichologinės diagnostikos priemone, yra skirti tirti įvairius kognityvinius procesus ir paciento asmenines savybes - kalbą, mąstymą, rašymą ir skaičiavimą, atmintį.
Šiuo metu atsirado keletas neuropsichologijos sričių, kurios skiriasi savo užduotimis.
Klinikinė neuropsichologija užsiima pacientų, turinčių vietinių smegenų pažeidimų, tyrimu. Pagrindinis uždavinys yra ištirti neuropsichologinius sindromus vietiniuose smegenų pažeidimuose. Šios srities tyrimai turi didelę praktinę reikšmę diagnozuojant, rengiant psichologinę nuomonę apie gydymo galimybes, pasveikimą ir tolesnio pacientų likimo prognozę. Pagrindinis metodas yra klinikinių neuropsichologinių tyrimų metodas.
Eksperimentinė neuropsichologija (pažinimo procesų neuropsichologija). Pagrindinis uždavinys: eksperimentinis įvairių psichikos procesų sutrikimų formų tyrimas su vietiniais smegenų pažeidimais. A. R. Lurijos ir jo mokinių darbų dėka labiausiai buvo tiriama atmintis ir kalba. Eksperimentiniame N. Lurijos iniciatyva psichofiziologinė kryptis - Tai kryptis, kurios užduotis yra ištirti aukštesniųjų psichinių funkcijų sutrikimų fiziologinius mechanizmus.
Reabilitacinė neuropsichologija . Pagrindinis uždavinys: HMF atkūrimas vietiniuose smegenų pažeidimuose. Labiausiai išvystyti kalbos atkūrimo principai ir metodai.
Aplinkos neuropsichologija vertina įvairių nepalankių aplinkos veiksnių įtaką psichinių funkcijų būklei ir emocinei bei asmeninei sferai neuropsichologijos požiūriu.
Vystymosi neuropsichologija . Užduotis yra nustatyti smegenų vystymosi modelius.
Pastaraisiais metais, vaikystės neuropsichologija ... Tai nauja neuropsichologijos sritis, tirianti vaikų psichinių sutrikimų specifiką vietinių smegenų pažeidimų metu. Šios srities tyrimai leidžia nustatyti aukštesnių psichinių funkcijų lokalizacijos modelius, taip pat išanalizuoti pažeidimo lokalizacijos poveikį psichinei funkcijai priklausomai nuo amžiaus.
Galiausiai pastaruoju metu vis daugiau ima įsitvirtinti individualių skirtumų neuropsichologija (arba diferencijuoti ją psichologija ), kuris tiria psichinių procesų ir būsenų smegenų organizavimą sveikiems asmenims, remiantis teoriniais ir metodiniais Rusijos neuropsichologijos pasiekimais.
Praktinės užduotys, su kuriomis susiduria diferencinė neuropsichologija, pirmiausia yra susijusios su psichodiagnostika, naudojant neuropsichologines žinias profesinės atrankos, karjeros orientavimo ir kt.
Neuropsichologija susiformavo dėl praktikos poreikių, visų pirma - poreikio diagnozuoti vietinius smegenų pažeidimus ir atkurti sutrikusias psichines funkcijas.
Konceptualiame neuropsichologijos aparate galima atskirti du koncepcijos klasė . Pirmasis yraneuropsichologijai būdingos sąvokos irbendroji psichologija; antrasis yratinkama neuropsichologinė programinė įranganes, dėl savo dalyko, objekto ir tyrimo metodų specifikos.
Pirmoji sąvokų klasė apima:
veiksmas;
operacija;
aukštesnė psichinė funkcija;
protinė veikla;
psichologinė sistema;
psichinis procesas;
kalbos tarpininkavimas;
reikšmė;
asmeninė prasmė;
psichologinė priemonė;
interjerizacija ir daugelis kitų.
Antroji sąvokų klasėmakiažastinkamas neuropsichologinissąvokos, kuris atspindėjo bendrosios psichologinės teorijos taikymą neuropsichologijoje. Šios teorijos pagrindas yra nuostata dėl aukštesnių psichinių funkcijų sisteminės struktūros ir jų sisteminės smegenų organizacijos.
Neuropsichologijoje, kaip ir bendroje psichologijoje, esant aukštesniam psi cheminės funkcijos suprantamos kaip sudėtingos sąmonės formos protinė veikla, vykdoma remiantis tinkama motyvus, reguliuojamus atitinkamų tikslų ir programų bei paklūstant visiems protinės veiklos dėsniams.
Aukštesnės psichinės funkcijos turi tris pagrindines savybes:
* jie susidaro in vivo veikiami socialinių veiksnių (sąmoningumo);
* jie tarpininkauja savo psichologinėje struktūroje (daugiausia kalbos sistemos pagalba) - tarpininkavimas;
* jie yra savavališki įgyvendinimo būdu (savivalė)
Aukštesnės psichinės funkcijos kaip sistemos pasižymi dideliu plastiškumu, jų komponentų keitimu.
Aukštesnių psichinių funkcijų formavimosi dėsningumasar taiiš pradžių jie egzistuoja kaip sąveikos formasantykiai tarp žmonių (t. y. kaip tarppsichologinis procesas) ir tikvėliau - kaip visiškai vidinis (intrapsichologinis) procesas.
Funkcinė neuropsichologijos sistema suprantama kaip moraukštesnių psichinių funkcijų fiziologinis pagrindas (t. y. visuma)įvairių smegenų struktūrų ir fiziologiniųjų procesai), o tai užtikrina jų įgyvendinimą.
Šios nuostatos yra svarbiausiosaukštųjų psichinių funkcijų sisteminės dinaminės lokalizacijos teorija.
Antroji sąvokų klasė - iš tikrųjų neuropsichologinė - apima šiuos dalykus.
Neuropsichologinis simptomas- psichinės funkcijos sutrikimas dėl vietinio smegenų pažeidimo (arba dėl kitų patologinių priežasčių, dėl kurių atsiranda vietinių smegenų darbo pokyčių).
Pirminiai neuropsichologiniai simptomai- psichinių funkcijų sutrikimai, tiesiogiai susiję su tam tikro neuropsichologinio veiksnio pralaimėjimu (praradimu).
Antriniai neuropsichologiniai simptomai- psichinių funkcijų sutrikimai, atsirandantys kaip sisteminė pirminių neuropsichologinių simptomų pasekmė pagal jų sisteminių santykių dėsnius.
Neuropsichologinis sindromas- natūralus neuropsichologinių simptomų derinys dėl tam tikro veiksnio (ar kelių veiksnių) pralaimėjimo (praradimo).
Neuropsichologinis veiksnys- struktūrinis ir funkcinis smegenų vienetas, kuriam būdingas tam tikras fiziologinės veiklos principas (modus operandi), kurio pažeidimas sukelia neuropsichologinio sindromo atsiradimą.
Sindrominė analizė- neuropsichologinių sindromų analizė, siekiant rasti bendrą pagrindą (veiksnį), paaiškinantį įvairių neuropsichologinių simptomų kilmę; įvairių psichinių funkcijų pažeidimų, susijusių su tam tikro veiksnio pralaimėjimu (praradimu), kokybinės specifikos tyrimas; kokybinė neuropsichologinių simptomų kvalifikacija (sinonimas - faktorių analizė).
Neuropsichologinė diagnostika- pacientų, turinčių vietinių smegenų pažeidimų, tyrimas klinikiniais neuropsichologiniais metodais, siekiant nustatyti smegenų pažeidimo vietą (vietinė diagnozė).
Funkcinė sistema- morfofiziologinė samprata, pasiskolinta iš funkcinių sistemų sąvokos PK Anokhin (1968, 1971 ir kt.), siekiant paaiškinti aukštesnių psichinių funkcijų smegenų mechanizmus; aferentinių ir eferentinių junginių rinkinys, sujungtas į sistemą, kad būtų pasiektas galutinis rezultatas. Aukštesnes įvairaus turinio psichines funkcijas (gnostines, mnestines, intelektualines ir kt.) Užtikrina kokybiškai skirtingos funkcinės sistemos.
Aukštesnės psichinės funkcijos smegenų mechanizmai(psichinės funkcijos morfofiziologinis pagrindas) - morfologinių struktūrų (zonų, sričių) visuma smegenų žievėje ir subkortikinėse formacijose bei jose vykstantys fiziologiniai procesai, kurie yra vienos funkcinės sistemos dalis ir yra būtini šiai psichinei sistemai įgyvendinti. veikla.
10. Aukštesnės psichinės funkcijos lokalizavimas(aukštesnės psichinės funkcijos smegenų organizavimas) yra centrinė aukštųjų psichinių funkcijų sisteminės dinaminės lokalizacijos teorijos koncepcija, paaiškinanti smegenų ryšį su psichika kaip įvairių psichinės funkcijos grandžių (aspektų) santykį su skirtingais neuropsichologiniais veiksniais ( y., principai, būdingi vienos ar kitos smegenų struktūros - žievės ar subkortikinės - darbui.
11. Smegenų struktūrų polifunkcionalumas- smegenų struktūrų (ir, visų pirma, smegenų pusrutulių asociacinių zonų) gebėjimas atkurti savo funkcijas veikiant naujiems aferenciniams poveikiams, dėl kurių atsiranda paveiktų funkcinių sistemų pertvarkymas viduje ir tarp sistemų.
Funkcijų dažnis- koncepcija, kuria grindžiama aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimų neuropsichologinė diagnostika; funkcijų įgyvendinimo rodikliai (psichologiniais produktyvumo, apimties, greičio ir kt. vienetais), kurie apibūdina vidutines tam tikros populiacijos vertes. Yra „normalios funkcijos“ variantų, susijusių su premorbidais (lytis, amžius, smegenų pusrutulio organizavimo tipas ir kt.).
Smegenų tarpasferinė asimetrija- nelygybė, kokybinis kairiojo ir dešiniojo smegenų pusrutulio „indėlio“ skirtumas į kiekvieną psichinę funkciją; aukštesnių psichinių funkcijų smegenų organizavimo skirtumai kairiajame ir dešiniajame smegenų pusrutulyje.
Smegenų pusrutulių funkcinis specifiškumas- informacijos apdorojimo ir smegenų organizavimo ypatumus, būdingus kairiajam ir dešiniajam smegenų pusrutuliui ir nulemtus vientisų pusrutulių modelių.
Tarpasferinė sąveika- specialus mechanizmas kairiojo ir dešiniojo smegenų pusrutulių sujungimui į vieną integruotą, vientisai veikiančią sistemą, kuri susidaro veikiama tiek genetinių, tiek aplinkos veiksnių.
Išvardytos sąvokos yra įtrauktos į elementarus supratimas sisteminis dinaminės lokalizacijos teorijos aparatas aukštesnis psichinės žmogaus funkcijos .
Pagrindinės teo nuostatossisteminė dinamiška aukštesniųjų psicho lokalizacija„iCal“ funkcijos:
kiekviena psichinė funkcija yra sudėtinga funkcinė sistema ir ją teikia visos smegenys. Be to, įvairios smegenų struktūros prisideda prie šios funkcijos įgyvendinimo;
įvairūs funkcinės sistemos elementai gali būti išsidėstę smegenų srityse, kurios yra gana nutolusios viena nuo kitos ir, jei reikia, pakeičia viena kitą;
Kai pažeidžiama tam tikra smegenų dalis, atsiranda „pirminis“ defektas - tam tikro fiziologinio darbo principo, būdingo tam tikrai smegenų struktūrai, pažeidimas;
Praradus bendrą jungtį, įtrauktą į skirtingas funkcines sistemas, gali atsirasti „antrinių“ defektų.
Šiuo metu aukštųjų psichinių funkcijų sisteminės dinaminės lokalizacijos teorija yra pagrindinė teorija, paaiškinanti psichikos ir smegenų ryšį.
Neuropsichologijoje, remiantis klinikinių duomenų analize, bendras struktūrinis ir funkcinisGalutinis smegenų modelis kaip psichinės veiklos substratassti, pagal kurią visos smegenys gali būti suskirstytos į trys pagrindiniai struktūriniai ir funkciniai blokai :
Aš- energijos blokas arba smegenų veiklos lygio reguliavimo blokas,
II- įrenginys, skirtas priimti, apdoroti ir saugoti eksteroceptinę (t. y. siunčiamą) informaciją;
III- programavimo, reguliavimo ir psichinės veiklos eigos kontrolės blokas.
Kiekviena aukštesnė psichinė funkcija (arba sudėtinga sąmoningos psichinės veiklos forma) atliekama dalyvaujant visiems trims smegenų blokams, kurie prisideda prie jos įgyvendinimo.
Energingas blokuoti apima skirtingų lygių nespecifines struktūras:
smegenų kamieno retikulinis formavimas;
nespecifinės vidurinės smegenų struktūros, jos diencefaliniai padalijimai;
limbinė sistema;
* smegenų priekinės ir laikinosios skilties žievės vidurinės bazinės dalys.
Nespecifinės struktūrospirmasis blokas pagal jų veikimo principą jie skirstomi į šias rūšis:
* kylant (sužadinimo vedimas iš periferijos į centrą);
* mažėjantis (sužadinimas iš centro į periferiją).
Pirmojo bloko žievės struktūros(cinguliacinė žievė, medialinė žievėir priekinių smegenų skilčių bazinės arba orbitinės sekcijos)priklausytijų struktūra daugiausia slypi senovinio tipo plutoje, susudarytas iš penkių sluoksnių.
Funkcinė vertėpirmasis blokas teikiant psichines funkcijas, visų pirma, reguliuojami aktyvinimo procesai, palaikomas bendras centrinės nervų sistemos tonas, būtinas bet kokiai psichinei veiklai (aktyvuojanti funkcija). Antra, perduodant smegenų žievės reguliavimo įtaką pagrindinėms kamieninėms formacijoms (moduliuojanti funkcija). Dėl mažėjančių retikulinio formavimo pluoštų aukštesnės žievės dalys kontroliuoja pagrindinių aparatų darbą, moduliuoja jų darbą ir teikia sudėtingas sąmoningos veiklos formas.
Pirmasis smegenų blokas dalyvauja įgyvendinantprotinės veiklos kova, ypač dėmesio, atminties, emocinių būsenų ir sąmonės reguliavimo procesuose.
Antrasis blokas yra blokas, skirtas priimti, apdoroti ir saugoti eksterocepcijaalaus(T.e.ateina iš išorinės aplinkos)informacija - yra išorinėse neokortekso dalyse (neokorteksas) ir užima užpakalines dalis, įskaitant pakaušio, laikinosios ir parietalinės žievės aparatus. Šio smegenų bloko struktūrinė ir anatominė ypatybė yra šešių sluoksnių žievės struktūra. Jį sudaro pirminės zonos (informacijos, gaunamos iš išorės, priėmimas ir analizė), antrinės zonos (atliekančios informacijos sintezės iš vieno analizatoriaus funkcijas) ir tretinės zonos, kurių pagrindinė užduotis yra sudėtinga informacijos sintezė.
Išskirtinis antrojo bloko aparato bruožas yra modalinis specifiškumas ir siaura specializacija. Pirmasis reiškia, kad pirminių zonų nervų ląstelės reaguoja tik į vieno modalumo (vieno tipo) sužadinimą, pavyzdžiui, tik regimąjį arba tik girdimąjį. Antrasis daro prielaidą, kad šie neuronai reaguoja tik į atskirą to paties tipo dirgiklio ženklą (pavyzdžiui, tik į linijos plotį arba nuolydžio kampą ir pan.). Dėl to antrojo smegenų funkcinio bloko prietaisai atlieka informacijos, gaunamos iš išorinių receptorių, priėmimo ir analizavimo bei šios informacijos sintezės funkcijas.
Visos pagrindinės analizatoriaus sistemos yra organizuojamos pagal bendrą nprincipas: jie susideda išperiferinis (receptorius) ir centasregioninių departamentų.
Periferiniai padalijimaianalizatoriai analizuoti ir atskirti stimulus pagal jų fizines savybes (intensyvumą, dažnumą, trukmę ir kt.).
Centriniai skyriaianalizatoriai apima kelis lygius, iš kurių paskutinis yra smegenų žievė.
Informacijos analizės ir apdorojimo procesai pasiekia didžiausią smegenų žievės sudėtingumą ir detalumą. Analizatorių sistemoms būdingas hierarchinis struktūros principas, tuo tarpu jų lygių nervų organizavimas yra skirtingas.
Smegenų pusrutulių užpakalinių dalių žievė turi keletą bendrų bruožų, leidžiančių ją sujungti į vieną smegenų bloką. Jame išskiriamos analizatorių „branduolinės zonos“ ir „periferija“ (IP Pavlovo terminologijoje), arba pirminės, antrinės ir tretinės sritys (A. V. Campbello terminologijoje). Pirminis ir antrinis laukai yra susiję su analizatorių branduolinėmis zonomis, o tretiniai laukai - periferija.
Trečiasis blokas yra programavimo, reguliavimo ir valdymo blokas sudėtingos veiklos formos yra susijusios su tikslingos, sąmoningos psichinės veiklos organizavimu, apimančiu savo struktūroje tikslą, motyvą, veiksmų programą tikslui pasiekti, priemonių pasirinkimą, veiksmų įgyvendinimo kontrolę, korekciją. gautas rezultatas. Trečiasis smegenų blokas yra skirtas šioms užduotims atlikti.
Trečiojo funkcinio smegenų bloko prietaisai yra priešais centrinę priekinę girą ir apima apimavariklis, premOtor ir prieš frontalinius skyriusžievėpriekinės smegenų skiltys... Priekinės skiltys pasižymi dideliu struktūriniu sudėtingumu ir daugybe dvišalių ryšių su žievės ir subkortikinėmis struktūromis. Trečiasis smegenų blokas apima išgaubtą priekinę žievę su žievės ir subkortikos jungtimis.
Trečiojo smegenų bloko anatominė struktūra lemia jo pagrindinį vaidmenį programuojant protinės veiklos ketinimus ir tikslus, reguliuojant ir kontroliuojant atskirų veiksmų rezultatus, taip pat visą elgesį apskritai.
Įvairūs savanoriškos, tarpininkaujančios kalbos, sąmoningos psichinės veiklos etapai atliekami privalomai dalyvaujant visiems trims smegenų blokams:
jis prasideda nuo motyvų, ketinimų, ketinimų fazės (1 blokas);
tada šie motyvai, ketinimai, ketinimai virsta tam tikra realybės programa (arba „rezultato įvaizdžiu“), įskaitant idėjas apie jos įgyvendinimo būdus (3 blokas);
* po to jis tęsiamas kaip šios programos įgyvendinimo etapas, naudojant tam tikras operacijas (2 blokas);
* protinė veikla baigiasi gautų rezultatų palyginimo su pirminiu „rezultato įvaizdžiu“ etapu. Esant neatitikimui tarp šių duomenų, protinė veikla tęsiama tol, kol pasiekiamas norimas rezultatas.
Vieno iš trijų blokų (arba jo skyriaus) pralaimėjimas atsispindi bet kurioje psichinėje veikloje, nes dėl to pažeidžiamas atitinkamas jos įgyvendinimo etapas (etapas, etapas).
Šias gaires parengė Visos Rusijos vaikų neurologijos centras. Juose pateikiama šiek tiek sutrumpinta (palyginti su visuotinai priimta A. R. Lurijos metodika) neuropsichologinių tyrimų schema, skirta ištirti vaikus, daugiausia ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus.
Schema apima pagrindinius bandymus ir testus, kurie atskleidė praktikos, gnozės, kalbos, atminties ir mąstymo funkcijų pažeidimus; specialioje įformintoje lentelėje pateikiami galimi nukrypimų variantai, kai vaikas pildo mėginius, taip pat jų neuropsichologinis aiškinimas ir ryšys su tam tikrų smegenų struktūrų disfunkcija.
Didelį siūlomos adaptyvios neuropsichologinių tyrimų schemos diagnostinį efektyvumą patvirtino nuodugnus vaikų darželių ir bendrų vaikų globos namų ambulatorinis tyrimas. Funkciniai nukrypimai, nustatyti neuropsichologiniais tyrimais, leidžia pasirinkti kryptingo korekcinio ir atkuriančio mokymosi metodą.
RENGIMASIS MOKSLINIAM TYRIMUI. KALBĖJIMAS.
Tyrimas atliekamas atskiroje patalpoje, prie stalo. Vaikas sėdi priešais tyrėją. Kambaryje neturėtų būti pašalinių žmonių, ryškių plakatų ir žaislų, kurie atitrauktų vaiko dėmesį nuo darbo. Tyrimui turėtų būti paruoštos specialios nuotraukos, skirtos vizualiniam suvokimui nustatyti, lytėjimo suvokimui tirti skirtų objektų rinkinys, taip pat tušti popieriaus lapai, rašiklis, pieštukas.
Pasiruošimas neuropsichologiniam tyrimui prasideda preliminariu pokalbiu, kurio metu tyrėjas turi laimėti vaiką sau, įkvėpti jo pasitikėjimo. Pokalbio metu vertinamos asmeninės vaiko savybės, jo elgesio tinkamumas, kritiškumas, požiūris į šeimos narius, draugus, darželio auklėtojus, mokytojus mokykloje.
Tada vaikui pateikiama daugybė užduočių, skirtų nustatyti akivaizdžius ar paslėptus kairiarankystės, motorinio ar jutiminio dominavimo požymius: „vedančios“ rankos kasdieniame gyvenime apibrėžimas, „pirmaujanti“ koja, „vedančios“ akys, ausies.
Dėl to nustatomas savotiškas kairiarankystės koeficientas-trupmenos pavidalu, kurio skaitiklyje nurodomas kairiarankiškumą atskleidusių mėginių skaičius, o vardiklyje-bendras atliktų bandymų skaičius. .
Paprastai atliekama mažiausiai 11 bandymų:
1 - 4 „vadovaujanti“ ranka kasdieniame gyvenime (rašant, naudojant šaukštą, dantų šepetėlį, šuką);
5 - sukryžiuoti abiejų rankų pirštus (dešiniarankiais dešinysis nykštis yra viršuje);
6 - rankų kryžius ant krūtinės (su dešine ranka, dešinė ranka yra viršuje);
7 - plojimai (esant dešiniarankiams, dešinė ranka yra aukščiau ir aktyvesnė);
8 - „pirmaujanti“ ranka žaidžiant su kamuoliu;
9 - šoninė pirmenybė šokinėjant ant vienos kojos;
10 - pirmenybė vienai akiai, kai naudojamas „teleskopas“, susuktas iš popieriaus lapo;
11 - ausies pirmenybė klausantis laikrodžio tiksėjimo.
NEIROPSICHOLOGINIS TYRIMAS.
Objektyvūs tyrimai atliekami griežtai pagal pridedamą schemą (1 priedas), visi stebėjimai atliekant mėginius yra įrašomi į protokolą. Jei neįmanoma atlikti tyrimo (išsekus vaiko dėmesiui, prastai sveikatai ir pan.), Protokole būtina nurodyti praleistų mėginių numerius. Užduotys pateikiamos pagal lentelėje pateiktą testų sąrašą, kuriame pateikiamas tiriamų psichinių funkcijų sąrašas, su kiekviena iš jų susijusių mėginių skaičius ir trumpos jų naudojimo instrukcijos. Tyrėjas turi įsitikinti, kad vaikas supranta užduotį, ir netinkamo vykdymo atveju pakartoja nurodymus.
1 priedėlis apima 67 mėginių tyrimą, kurie priskiriami 14 grupių pagal tiriamą funkciją. Kinestezinis judesių pagrindas tiriamas naudojant įvairios rankos pirštų padėties atkūrimo bandymus ir apima užduoties atlikimą pagal vizualinį pavyzdį (1–6 pavyzdžiai), pagal lytėjimo pavyzdį (7–9 pavyzdžiai). kaip pozos atkūrimas iš vienos rankos į kitą (11 - keturiolika pavyzdžių). Erdvinės praktikos tyrimas atliekamas naudojant testus nuo 15 iki 21, kurių metu vaikas atkuria tam tikrą rankos padėtį įvairių kūno dalių atžvilgiu, o dinaminė praktika (22–27 testai) apima trijų pozicijų pakeitimo testus. ranka, dešine ranka nupiešdami nurodytą modelį; abipusio judesių koordinavimo testas yra nepriklausomos svarbos.
Klausos ir motorikos koordinacija tiriama naudojant testus 28-36 ir apima ritmų įvertinimą, jų atkūrimą pagal klausos modelį arba žodinį nurodymą.
Stereognozė tiriama naudojant 37-38 mėginius, o regos gnozė-39-42. Jutimo, motorinės, vardinės kalbos funkcijos tyrimas skirtas 43-47 testams. 48-51 testų pagalba tiriama klausos-kalbos atmintis, o atliekant 56-57 testus-regos atmintis. Atskirai atliekami bandymai, atitinkantys piešimo (52-54), skaitymo (58), rašymo (59-64), skaičiavimo (65) studijas. Tyrimo pabaigoje vaikui pasiūlomos paprasčiausios užduotys (66–67). Reikėtų pažymėti, kad 35–36 ir 58–67 pavyzdžiai yra skirti mokyklinio amžiaus vaikams, nors jų tyrimas su 5-6 metų vaikais gali būti naudingas nustatant jų vystymąsi ir pasirengimą mokyklai.
NEIROPSICHOLOGINĖ ANALIZĖ. TEMOS ANALIZĖ.
Neuropsichologinių tyrimų rezultatų analizė kelia tam tikrų sunkumų. Siekiant supaprastinti tyrėjo užduotį, buvo sukurta speciali įforminta schema (2 priedas), kurioje, remiantis vaikų neuropsichologinio tyrimo patirtimi, pateikiami reikšmingiausi mėginių pažeidimai, taip pat jų psichofiziologinis aiškinimas ir galima lokalizacija. dėl smegenų žievės funkcinio nepakankamumo. Atsižvelgiant į tai, kad bandymų serijoje daugiausia dėmesio skiriama konkrečios funkcijos tyrimui, atskleisti pažeidimai yra kaupiamojo pobūdžio, apibendrinantys ne vieno mėginio, o atskiros funkcijos tyrimų rezultatus.
o Taigi, kinestetinės praktikos pažeidimai (1 - 14 pavyzdžiai) gali turėti 6 variantus su 1.1. iki 1,6. (pažeidimų numeracijoje buvo priimtas kodas, kuriame pirmasis skaitmuo atitinka funkcijų skaičių, antrasis - pažeidimą, o trečiasis - bandymas dešine arba kaire ranka). Priklausomai nuo disfunkcijos pobūdžio, psichofiziologinis vertinimas skiriasi: pavyzdžiui, kinestezinės praktikos sutrikimus gali sukelti kinestezinio judesių pagrindo sutrikimai, vienašalė erdvinė agnozija, tarpasferinės sąveikos sutrikimai ir judesių inercija. Remiantis psichologiniu vertinimu, smegenų disfunkcijos lokalizacija gali labai skirtis, atskleisdama dešiniojo arba kairiojo pusrutulio susidomėjimą, tarpuplaučio plyšius, priekinę, laikinąją, parietalinę ir pakaušio skiltis arba pažeidimų derinį.
Taigi, aiškinant ne psichologinio tyrimo rezultatus, remiamasi ne tik teiginiu, bet ir neuropsichologinių procesų simptomų kvalifikacija. Tai lemia poreikį pabrėžti pagrindinį šio sutrikimo pagrindą, dėl kurio atsiranda simptomų kompleksas, susidedantis iš išoriškai nevienalyčių, tačiau iš tikrųjų vidiniu požiūriu susijusių apraiškų. Jau pirmosios funkcijos (kinestetinės praktikos) tyrimo rezultatai leidžia nustatyti tam tikrą smegenų disfunkcijos „teritoriją“, taip pat
Nustatydamas aktualią diagnozę, tyrėjas gali naudoti 3 priedą, kuriame apibendrinti visų tiriamų funkcijų pažeidimų skaitmeniniai kodai, paskirstyti priklausomai nuo pažeidimų lokalizacijos kairiajame arba dešiniajame smegenų pusrutulyje.
Tyrėjas turėtų pabrėžti sutrikimus, kuriuos jis nustatė atlikdamas individualius tyrimus, taigi, nustatyti aktualią diagnozę. Kartu reikia nepamiršti, kad 3 priedėlyje išvardyti vietiniai neuropsichologiniai sindromai yra pagrindinis nustatytų sutrikimų vertinimo etalonas, tačiau konkrečiais atvejais jie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.
IŠVADA. Siūloma pritaikyto neuropsichologinio tyrimo schema gali padidinti diagnostikos galimybes, tačiau šių tyrimų rezultatai neturėtų būti absoliutūs ir vertinami neatsižvelgiant į bendras ikimokyklinuko ir jaunesnio mokinio sveikatos būklės savybes.
Neuropsichologinio tyrimo metu atskleisti nukrypimai žymiai praturtina minimalios smegenų funkcijos sutrikimo (MMD) idėją, atsižvelgiant į vyraujančią funkcinio deficito lokalizaciją ir psichofiziologines charakteristikas, o tai leidžia kiekvienu atveju nustatyti pagrindines korekcinių priemonių kryptis.
Esant gilesniam vietiniam psichologiniam sindromui, funkcinį deficitą gali sukelti įvairūs organiniai smegenų pažeidimai (vystymosi anomalijos, perinatalinio CNS pažeidimo pasekmės, paveldimi degeneraciniai, uždegiminiai ar navikiniai procesai ir kt.). Tokiais atvejais vaikui reikia papildomo tyrimo.
Jei vaikas blogai susidoroja su minėtomis užduotimis, reikėtų išsiaiškinti pažinimo sutrikimų struktūrą. Tai nepaprastai svarbu, nes, atsižvelgiant į pažeidimų laipsnį ir jų kokybinį originalumą, parenkami individualios psichologinės ir pedagoginės korekcijos metodai ir sprendžiamas vaiko raidos prognozavimo klausimas. Būtina naudoti neuro-psichologinės diagnostikos metodus, esant ryškiems kognityvinės sferos funkcionavimo sėkmės rodiklių nelygumams. Jei vaikas, turintis normaliai išvystytą intelektą, negali įvaldyti skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžių (disleksija, disgrafija, diskalkuliacija); jei vaikas, turintis normalų regėjimą ir intelektą, nesugeba sukurti vizualinės sintezės (vienalaikės agnozijos), kuri pasireiškia tuo, kad neįmanoma aprėpti viso vaizdo, suprasti ryšių ir ryšių tarp piešinio detalių, suvokti jo prasmės ir reikšmė; jei 4–7 metų vaikas, gerai supratęs jam skirtą kalbą, negali kalbėti (su išoriškai normalia kalbos aparato struktūra) ir yra paaiškinamas gestais ar neartikuliuotais garsais (motorine alalia)-visa tai rodo dalinius sutrikimus aukštesnių psichinių funkcijų. Įvairūs psichikos vystymosi sutrikimų tipai daugeliu atvejų yra susiję su organiniais smegenų pažeidimais ankstyvosiose ontogenezės stadijose ir antriniu smegenų struktūrų, kurios susiformuoja po gimdymo, išsivystymu.
Sunkumų mokant vaikus dažnai sukelia ne tik daliniai specifinių psichinių funkcijų (suvokimo, praktikos, kalbos, atminties) sutrikimai, užtikrinantys pradinių klasių įgūdžių įvaldymą, bet ir bendri nespecifiniai smegenų veiklos sutrikimai, atspindintys žievės sutrikimą. -subkortiniai funkciniai santykiai. Tai gali būti bendrosios neurodinamikos sutrikimai (pasireiškiantys padidėjusiu išsekimu, sutrikusia psichinių procesų eiga ir judrumu, pablogėjusiam darbingumui pagal asteninį tipą) arba pažinimo veiklos savivalės ir tikslingumo pablogėjimas (kognityvinių motyvų nebuvimas arba nestabilumas, savanoriškas nestabilumas). dėmesys ir kontrolė, sunkumai planuojant tam tikras psichines operacijas).
Čia pateikiame sutrumpintą I.F. neuropsichologinio metodo versiją. Markovskaja (Praktinis patopsichologijos darbas, 1987, p. 136-156), skirtas vaikų nuo 7 metų psichikos vystymosi sutrikimams tirti. Galimybė sumažinti metodiką atsiranda dėl to, kad mokyklos psichologas paprastai nesusiduria su poreikiu diagnozuoti didelę vaikų psichinio vystymosi patologiją, nes iki 7 metų šie vaikai jau yra prižiūrimi psichiatrų, defektologų , logopedai. Šiuo atžvilgiu mes nepateikiame tokiems vaikams skirtų užduočių ir jų vertinimo parametrų. Sukūrė I.F. Markovo penkių balų vertinimo skalė apjungia neurodinaminių ir reguliacinių sutrikimų charakteristikas, taip pat vaiko jautrumą psichologo pagalbai, pagalbinių priemonių turinį ir efektyvumą:
5 balai - užduotis atliekama teisingai. Tai reiškia, kad nėra neurodinaminių sutrikimų.
4 balai - užduotis atliekama teisingai, bet lėtai; kilus sunkumams, vaikas pats randa būdų, kaip juos įveikti (pavyzdžiui, pirštu seka vaizdą, veiksmą lydi tarimu ir pan.). Tai rodo lengvus neurodinamikos sutrikimus.
3 balai - užduotis pradžioje atliekama teisingai, tačiau išsekus, atsiranda nespecifinių klaidų, lengvas variklio stereotipo ar kitų įgūdžių išjungimas, o tai reiškia kontrolės nestabilumą įgyvendinant vis dar nepažeistą konkrečios operacijos programą. Optimali psichologo pagalbos priemonė - organizuoti vaiko dėmesį ir emocinį sustiprėjimą. Tai rodo vidutinio sunkumo neurodinamikos sutrikimus.
2 balai - reguliavimo sutrikimų buvimas: veiksmų programos praradimas, jos turinio pusės supaprastinimas ar iškraipymas, nuslydimas į ankstesnės užduoties programą, specifinės klaidos (persekiojimas, nuolatinės aido dalys). Esminė psichologo pagalba reikalinga etapais formuojant veiksmus (padalijant programą į jos sudedamąsias dalis, rengiant programą kalbomis, įskaitant žodines komandas praktinio išmoktos programos įgyvendinimo procese). į nestabilų klaidų taisymą ir vaikas dažnai atsisako atlikti užduotį, matydamas savo nuolatinę nesėkmę. Tai rodo sunkius neurodinamikos sutrikimus.
1 balas - užduotis nepasiekiama, psichologo pagalba neveiksminga. Tai rodo kraštutinį neurodinamikos sutrikimų laipsnį, pirminius tam tikros operacijos struktūros sutrikimus (nesant ryšio su bendrosios neurodinamikos išsekimo reiškiniais).
Tam tikrų užduočių atlikimas už 1 ir 2 balus rodo, kad yra tam tikrų dalinių atitinkamų aukštesnių žievės funkcijų zonų pažeidimų. Tie patys balai leidžia daryti prielaidą, kad programavimo procesai yra ryškūs, tačiau galutinę išvadą apie tai „galima padaryti tik pasibaigus sisteminei neuropsichologinių tyrimų rezultatų analizei. Paprastai pastaroji atliekama (priklausomai nuo vaiko veiklos rezultatų). ) per 1–3 sesijas, trunkančias apie 1 valandą. Siūlome pritaikyti IFMarkovskaya metodikos užduotis, kai keičiame patopsichologinį tyrimą. Faktas yra tas, kad daugelis abiejų tipų tyrimų užduočių sutampa, tačiau rezultatų aiškinimas neuropsichologinės diagnostikos sistema yra informatyvesnė.vaiko veiksmų charakteristikos, atitinkančios 4, 3 ir 2 balus.
Vizualinės gnozės tyrimai. Jei vaikas nesupranta siužeto paveikslėlių prasmės, jis negali atlikti „paveiksluose pavaizduotų įvykių sekos nustatymo“ metodo užduočių, bet tuo pačiu parodo gerus rezultatus apibendrinimo, abstrakcijos, analogijos uždaviniuose, tada yra teisėta manyti, kad ne psichinis išsivystymas, o regos gnozės pažeidimas. Norėdami patikrinti šią prielaidą, vaikui siūlomos vizualinio suvokimo tyrimo užduotys (žr. 2.3), pridedant dar 5 paveikslėlius, kur vaizdai yra „triukšmingi“ su dėmėmis (Atlas ... 1980, p. 7).
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - teisingai atpažįsta objektus, tačiau nagrinėdamas „triukšmingus“ ir uždėtus vaizdus jis pats griebiasi pagalbinių technikų: pirštu piešia kontūrus, prielaidas komentuoja žodžiais; 3 balai - savarankiškai atpažįsta tik kontūrinius vaizdus, naudoja pagalbines technikas tik pasitaręs su psichologu, tačiau ir tada kartais klysta; 2 balai - nepaisydamas psichologo pagalbos, atlikdamas užduotis jis visą laiką daro klaidų (galimas tik kontūrinių vaizdų atpažinimas).
Judesių ir veiksmų tyrimas. Siekiant išsiaiškinti klausimą, ar yra vaiko sensorinio motorinio vystymosi pažeidimų, naudojami šie metodai.
1. Pirštų skaičiavimas - pakaitiniai nykščio prisilietimai prie II, III, IV ir V pirštų (5 judesių serijos), kuriuos reikia atlikti vienu metu abiem rankomis, pirmiausia lėtu tempu (2–3 judesiai iš 5 sekundžių), o tada kuo greičiau (5–7 judesių serijos per 5 sekundes). Iškilus sunkumams, psichologas teikia pagalbą įtraukdamas žaidimo komponentą ir kalbos komandas.
Rezultatų įvertinimas 4 balai - vykdymas teisingai, bet šiek tiek lėčiau; 3 balai - išeikvojimo procesų deautomavimas; 2 balai - ištvermės išsekimo reiškinys.
2. Abipusis judesių koordinavimas (Ozeretskio testas) tikrinamas vienu metu ir pakaitomis suspaudžiant ir atlenkiant rankas. Pirmiausia psichologas parodo, kaip atlikti judesius rankomis. Jei vaikas negali pakartoti judesių, pakartotiniame ekrane pateikiama instrukcija: „Padėkite abi rankas ant stalo - taip. Vieną suspauskite į kumštį, o kitą leiskite ramiai gulėti. Dabar padėkite rankas taip. Toliau judėk su manimi “. Jei vaikas vis tiek nesusitvarko su užduotimi, įvedama papildoma pagalba - siūloma žaidimo situacija, įtraukiant kalbos komandas („Komanda: vienas, du, vienas, du ir kt.“).
Rezultatų vertinimas: 4 balai - judesiai koordinuoti, sklandūs, bet lėti; 3 balai - deautomation ir sutrikusi koordinacija išsekimo metu; 2 balai - nuolatinis koordinacijos sutrikimas, izoliacija ar judesių aljansas. Ozeretskio bandymas „delno šonkaulis-kumštis“ 1 yra sudėtinga ankstesnės užduoties versija. Tiriamajam siūloma pakaitomis smogti į stalą delnu, delno kraštu ir kumščiu didėjančiu tempu. Pagalbos rūšys ir rezultatų vertinimas atliekami taip pat, kaip ir ankstesnėje užduotyje.
3. Grafiniai pavyzdžiai. Vaikui siūloma, nepakėlus pieštuko nuo popieriaus, atkurti grafines eilutes iš vienos ar dviejų pakaitinių nuorodų:
Pirma, vaikui siūloma dirbti pagal vaizdinį modelį, o kilus sunkumams jiems padeda žodiniai nurodymai, pavyzdžiui: „Pieškite ir pasakykite sau: bokštas-stogas, bokštas-stogas ir pan.“.
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - lėtėjimas, pieštuko atskyrimas nuo popieriaus; 3 balai - jei išsaugota topologinė schema, ryškus išsekimas, sutrikęs lygumas, perdėtas ar nepakankamas modelio vaizdas; 2 balai - topologinės schemos praradimas grafinės eilutės pabaigoje.
4. Konstruktyvi praktika tiriama jau atliekant patopsichologinį tyrimą, sulankstant iškirptus paveikslėlius (nevertintus taškais) ir „Koos kubelius“. Iškilus sunkumams sulankstyti kubelius, naudojama dviejų rūšių pagalba: 1) nereikšmingas organizavimas
("Atidžiai pažiūrėkite, kur yra balti kampai?" 2) masinė planavimo pagalba: modelio padalijimas į 2 simetriškas dalis, perdengimas „tinkleliu“, padalijantis modelį į 4 kvadratus.
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - teisingas vykdymas, bet sulėtintas, bandymų ir klaidų būdu; 3 balai - teisingai pasirinkus kubelius, sunku juos išdėstyti, tačiau norint ištaisyti klaidas, pakanka suteikti nereikšmingą organizacinę pagalbą; 2 balai - veiksmų principas išmokstamas po didžiulės pagalbos planuojant.
Be to, taikomos šios užduotys:
a) piešimas nesiremiant „namų“, „eglutės“, „mažo žmogeliuko“, „ramunėlių“ pavyzdžiu - nevertinamas balais;
b) erdviškai organizuotų struktūrų lankstymas iš lazdų dviem variantais: paprastas kopijavimas, tai yra, kai eksperimentas sulenkia mėginį, sėdėdamas šalia vaiko; kopijavimas naudojant „pakartotinį šifravimą“, „inversiją“ 180 sekundžių, kai eksperimentatorius sulenkia mėginį, sėdėdamas priešais. Iškilus sunkumams, užduotis atliekama po išankstinio mokymo.
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - paprastas teisingas kopijavimas, „apverčiant“ - ilga paieška; 3 balai - dažnai sutinkamas paprastas teisingas kopijavimas, „apverčiant“ - „veidrodinis vaizdas“; 2 balai - spekuliacija ar kiti šiurkštūs pažeidimai pastebimi atliekant visas užduotis „apverčiant“.
5. Klausos koordinavimas. Vaikui siūloma pasiklausyti ritminės grupės mušamųjų (psichologo rankas slepia ekranas ar popieriaus lapas) ir pakartoti. Instrukcijos: „Taip beldžiasi“. Ritminės grupės pateikia paprastus (......, .........) ir sudėtingus su akcentais. Pertrauka tarp grupių yra 1–1,5 sekundės. Iškilus sunkumams, jie teikia pagalbą emocinės stimuliacijos forma (suteikia žaidimo variantą: „Tu esi būgnininkas. Nagi, belsk kaip aš“) ir papildomą pagalbą žodinėmis komandomis („Paspauskite ir pasakykite: vienas, du - beldimas, beldimas, riebalai ir kt. ").
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - teisingas vykdymas, bet vėluojantis; 3 balai - nuovargis dėl išsekimo, išlaikant ritminę schemą, tačiau padeda žymiai pagerinti rezultatą; 2 balai - persekiojimų dėl išsekimo atsiradimas, pagalba yra neveiksminga.
Minėtų grafinių testų ir ritminių sekų atlikimo analizė leidžia spręsti apie savanoriškų veiksmų (planavimo ir kontrolės) reguliavimo pažeidimų buvimą. Sutrikusio savanoriško reguliavimo rodikliai: inertiškas ir nekontroliuojamas vienos ar dviejų grafinės serijos nuorodų kartojimas: nesugebėjimas pereiti nuo ankstesnio ritminio modelio, nepastovus beldimas.
Kaip speciali užduotis nustatyti veiksmų reguliavimo pažeidimus, vaikui siūloma ši instrukcija: „Jei aš tau parodysiu pirštą, vadinasi, tu man esi kumštis, o jei aš parodysiu kumštį, tada tu būsi pirštas aš “. Pirmiausia psichologas pateikia signalus po vieną, tada keičia pateikimo tvarką. Tai leidžia pamatyti, ar vaikas sugeba įveikti stereotipą ir pajungti savo veiksmus nurodymams.
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - teisingas vykdymas, bet vėluojantis; 3 balai - po pirmųjų 4-5 serijų, su išsekimu, atsiranda echopraksija arba echopraksija vyrauja pirmoje judesių serijoje, o po to eilė teisingų atsakymų, vaikas savarankiškai pastebi ir ištaiso klaidas; 2 balai - nuolatinė echopraksija, vaikas ne visada pastebi klaidas.
Kalbos funkcijų tyrimas pradedamas jau patopsichologinio tyrimo metu. Jei vaikas, kurdamas pasakojimą pagal siužeto paveikslą, turi sunkumų, rezultatų vertinimas atliekamas taip:
4 balai - ribotas žodynas, reti agrammatizmai; 3 balai - žodyno skurdas, kalboje dažniau pasitaiko agrammatizmų, nestabilių pažodinių parafrazijų, žodžių amnezija; 2 balai - didžiulis žodyno skurdas, nuolatiniai agrammatizmai, pažodinės parafrazijos, žodžių su žodiniais pakeitimais amnezija.
Vertindami pasyvią kalbą, jie pateikia loginių ir gramatinių konstrukcijų supratimo užduotis: linksniavimas („Rodyti pieštuką su raktu“, „Rodyti raktą pieštuku“); lyginamasis ("Olya yra aukštesnė už Katiją, bet žemesnė už Leną. Kaip juos pastatyti į ūgį, kas už ko bus?"); prielinksnis („Nubrėžkite kryžių po apskritimu“, „Nubrėžkite apskritimą po kryžiumi“, „Klausykite ir pasakykite man, ką aš padariau pirmiausia, o ką tada - pusryčiaujau perskaitęs laikraštį“); kompleksas tu- | judesiai su besikeičiančiomis aktyviomis ir pasyviomis konstrukcijomis („Kolija pataikė į Petją. Kas yra kovotojas?“, „Berniukas bėga paskui šunį. Kas bėga pirmas?“ ir pan.).
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - nedideli sunkumai atliekant sudėtingas užduotis, įveikiami savarankiškai kartojant instrukcijas; 3 balai - ryškūs sunkumai, net ir ištarus instrukcijas; 2 balai - klaidos atliekant visas sudėtingas užduotis; lengvesniuose - nestabilūs sunkumai, kurie įveikiami, kai psichologas kartoja nurodymus.
Išraiškinga kalba (kinestetiniai ir kinetiniai kalbos akto pagrindai) tiriama naudojant šias užduotis.
1. Burnos praktika. lūpų praktika (ištraukite lūpas vamzdeliu, parodykite dantis), liežuvis (išsikiškite, nuimkite, perkelkite), skruostai (išpūskite, įtraukite), veido raumenys (pakelkite antakius, tada susiraukite), sąlyginiai burnos judesiai (švilpukas, spragtelėjimas liežuviu ir pan.)), perėjimas iš vienos burnos padėties į kitą.
2. Pakartotinė kalba: atskirų garsų kartojimas (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l); disjunkcinės poros (b-n, k-s, m-r), opozicinės poros (b-p, p-b, d-t, t-d); koreliuojančios poros (g - k, k - g, rl, l - r), žodžiai (namas, kinas, pulkininkas, kooperatyvas, laivo avarija).
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - teisingas vykdymas, bet sulėtintai; 3 balai - sunku ištarti sudėtingą skiemens struktūrą (jos neiškraipant), kai perėjimas iš vienos burnos padėties į kitą yra nedidelis liežuvio, lūpų, veido ir kaklo raumenų įtempimas; 2 balai - sudėtingos skiemens struktūros žodžių iškraipymas, pereinant iš vienos burnos padėties į kitą, ryški raumenų įtampa, hiperkinezė, sinkinezė.
Foneminė klausa papildomai tikrinama, jei kyla sunkumų atliekant anksčiau minėtas panašias užduotis. Vaikui po psichologo siūloma pakartoti trijų garsų ar paprastų skiemenų seriją: a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo ir kt.
Rezultatų įvertinimas: 4 balai - pavienės klaidos nuosekliai pateikiant akustiškai ir sąnariškai panašias fonemas; 3 balai - daug klaidų atliekant tas pačias užduotis; 2 balai - sunku atskirti priešingų ir koreliuojančių fonemų poras.
Remiantis gautais rezultatais, galima sudaryti individualų vaiko neuropsichologinių savybių „profilį“: psichikos sutrikimų intensyvumą (sunkumą) ir išplitimą (paplitimą); pagrindinio veiksnio, trukdančio atlikti užduotis, nustatymas, taigi ir mokyklos įgūdžių įsisavinimas. Pavyzdžiui, jei vaikas atlieka 4–3 balus atlikdamas visas užduotis, pagrindinis veiksnys yra neurodinamikos sutrikimas (ty išsekimas, sumažėjęs našumas, sutrikęs nervinių procesų tempas ir mobilumas); jei vaikas atlieka daugumą užduočių 4–5 val., Ir tik kai kuriems (net vienam) yra 2, tai rodo, kad yra dalinių žievės funkcijų sutrikimų; jei už visas užduotis vaikas gauna ne daugiau kaip 3 balus, tai rodo rimtus aukštesnių reguliavimo formų pažeidimus (integruotų veiksmų programavimas ir jų įgyvendinimo kontrolė).
Kontroliniai klausimai
1. Kaip pokalbio metodas taikomas darbui su vaikais?
2. Kaip atlikti patopsichologinį tyrimą, jei vaikas tyli? Kada tai atsitinka?
3. Kokius žinote dėmesio ir veiklos tyrimo metodus9
4. Kokie metodai naudojami tiriant atmintį?
5. Kuo skiriasi sutrikęs mąstymas ir sumažėjęs intelektas? Kokiais būdais galima nustatyti šiuos pažeidimus?
6. Kokiu tikslu naudojamas neuropsichologinis tyrimas?
7. Kodėl tiriant vaikų psichiką jiems gali būti padedama atlikti užduotis9 Kas yra „proksimalinio vystymosi zona“?
Atlas eksperimentiniam žmogaus psichinės veiklos nukrypimų tyrimui / Redagavo I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kijevas, 1980 m.
Bleikher V. M. Klinikinė patopsichologija. Taškentas, 1976 m.
Bleikheris V. M., Krukas I. V. Patopsichologinė diagnostika. Kijevas, 1986 m.
Mokyklos psichologo diagnostinis ir korekcinis darbas // Šešt. mokslo tr. / Red. I. V. Dubrovina. M., 1987 m.
Psichikos vystymosi diagnostika / B. Banashtan ir kt., Praha, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolovas G.V. Vaizduotė yra normali ir patologinė. Novosibirskas, 1975 m.
Geriausi psichologiniai testai profesinei atrankai ir profesiniam orientavimui / Red. A.F. Kudryashova. Petrozavodskas, 1992 m.
Seminaras apie patopsichologiją / Red. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolajeva, V. V. Lebedinskis. M., 1987 m.
Mokyklos psichologo darbo knyga / Red. I. Dubrovinoje. M., 1991 m.
Stadnenko N.M. u dp Moksleivių psichinės raidos nukrypimų diagnostika: vadovas mokytojui. Kijevas, 1991 m.
Kherson BG Psichikos ligų psichodiagnostikos piktogramų metodas. Kijevas, 1988 m.
Eksperimentinis psichologinis vaikų tyrimas ikimokyklinio klinikinio tyrimo metu / Red. S.Ya. Rubinšteinas. M., 1982 m.
Tradicinis neuropsichologinis tyrimas apima:
- anamnezinių duomenų rinkimas;
- motorinių ir jutiminių šoninių nuostatų įvertinimas;
- variklio tyrimas (kinestetinės, kinetinės, erdvinės, lytėjimo ir somatognostinės funkcijos) ;
- regos gnozė;
- klausos gnozė ir erdviniai vaizdai;
- piešimas;
- paveikslėlio, raidžių, skaičių kopijavimas;
- regos ir klausos-kalbos atmintis;
- kalbos funkcijos;
- laiškas;
- skaitymas;
- intelektiniai procesai;
- emociniai ir asmeniniai procesai.
Tikrasis psichinių procesų smegenų organizmo disontogenezės vaizdas daugeliui vaikų atsiskleidžia tik privalomai į tyrimą įtraukus jautrias sąlygas. Šitie yra:
- „kurčiųjų instrukcija“,
- dinaminės apkrovos, ilginant eksperimentinių bandymų atlikimo laiką ir tempą,
- regos ir kalbos savikontrolės pašalinimas (užmerktos akys, įkandęs liežuvis),
- monomanualo taikymas (atskirai su dešine ir kaire ranka) Atliekant grafinius testus, svarbu ir atminties pėdsakai
- Psichologas turi pasakyti, ar vaikui yra ar nėra tokių reiškinių:
- hipo- ar hipertoniškumas, raumenų spaustukai, sinkinezė, tikos, obsesiniai judesiai, pretenzingos pozos ir nelanksti kūno nuostata;
- okulomotorinių funkcijų naudingumas (akių judesių suartėjimas ir amplitudė) ;
- plastmasinis (arba, priešingai, standumas) atliekant bet kokį veiksmą ir pereinant iš vienos užduoties į kitą, išsekimas, nuovargis;
- dėmesio ir emocinio fono svyravimai, afektiniai ekscesai;
- ryškios vegetatyvinės reakcijos, alergijos, enurezė;
- kvėpavimo sutrikimai iki akivaizdžių vėlavimų arba triukšmingas „išankstinis kvėpavimas“;
- somatinės aritmijos, miego sutrikimai, disembriogenetinės stigmos ir kt.
- Psichologas turi atkreipti dėmesį:
- kaip vaikas linkęs supaprastinti iš išorės pateiktą programą;
- ar ji lengvai persijungia iš vienos programos į kitą, ar inertiškai atkuria ankstesnę programą.
- Ar jis klauso nurodymų iki galo, ar impulsyviai imasi darbo, nesistengdamas suprasti, ko iš jo reikalaujama?
- Kaip dažnai jis blaškosi šalutinių asociacijų ir patenka į regresines atsako formas?
- Ar jis sugeba savarankiškai sistemingai atlikti reikalaujamą, ar užduotis jam prieinama tik po pirminių klausimų ir išsamių eksperimento dalyvio nurodymų.
- Ar jis gali duoti sau ar kitiems aiškiai suformuluotą užduotį, patikrinti eigą ir jos įgyvendinimo rezultatą;
- Ar jis gali sulėtinti savo emocines reakcijas, netinkamas konkrečiai situacijai?
- Amžiaus dinamikos peržiūra pagal amžiaus standartus, kuriais galima remtis apklausos metu.
- Tiriant motorines funkcijas, buvo nustatyta, kad įvairių tipų kinestetinė praktika yra visiškai prieinama vaikams jau 4-5 metų amžiaus, o kinetinė-tik 7 metų (be to, abipusio rankų koordinacijos testas yra visiškai automatizuotas tik sulaukus 8 metų).
- Taktilinės funkcijos subręsta 4-5 metus, o somatognostinės - 6 metus.
- Įvairios objektyvios regos gnozės rūšys nesukelia sunkumų iki 4-5 metų amžiaus; kartais kylanti painiava siejama ne su pirminiu regos suvokimo trūkumu, o su lėtu žodžių pasirinkimu. Šią aplinkybę galima rasti ir kituose pavyzdžiuose, todėl labai svarbu atskirti šias dvi priežastis. Iki 6–7 metų vaikai demonstruoja siužeto suvokimo ir aiškinimo sunkumus (ypač serijinis) paveikslėliai.
- Erdvinių vaizdų srityje struktūriniai-topologiniai ir koordinaciniai veiksniai subręsta anksčiau nei bet kas kitas (6-7 metai), o metrinės reprezentacijos ir optinės-konstruktyvios veiklos strategija-atitinkamai 8 ir 9 metais.
- Tiek regimosios, tiek garsinės kalbos atminties apimtis (t. y. išsaugoti visus šešis nuorodinius žodžius ar skaičius po trijų pristatymų) pakanka vaikams nuo 5 metų;
- Iki 6 metų reikiamo elementų skaičiaus stiprumo koeficientas pasiekia brandą, nepriklausomai nuo jo būdo. Tačiau mnestinės veiklos selektyvumas pasiekia optimalią būseną tik sulaukęs 7–8 metų. Vizualinio įsiminimo metu vaikas, nors ir gerai laikydamas reikiamą skaičių atskaitos figūrų, iškreipia jų pradinį vaizdą, jį praplečia, nesilaiko proporcijų, nepiešia jokių detalių (tai yra, demonstruoja daug pastraipų ir pakeitimų), klaidina duota tvarka.
- Tas pats pasakytina apie klausos-kalbos atmintį:
iki 7 metų, net keturis kartus pristatant, ne visada pavyksta visiškai išlaikyti žodinių elementų tvarką, yra daug parafazijos, tai yra standartų pakeitimas žodžiais, kurie yra artimi garsui ar prasmei. Naujausi iš pagrindinių kalbos veiksnių vaikui subręsta:
- foneminė klausa (7 metai),
- kvazi-erdvinės žodinės sintezės;
- savarankiško kalbos ištarimo programavimas (8-9 m.).
Ongenetiniu požiūriu jis yra tiesiogiai susijęs su proksimalinio vystymosi zonos koncepcija:
"0" - eksponuojama tais atvejais, kai vaikas be papildomų paaiškinimų atlieka siūlomą eksperimentinę programą;
"1" - jei pastebima nemažai smulkių klaidų, kurias pats vaikas ištaiso praktiškai nedalyvaujant eksperimentuotojui; iš tikrųjų „1“ yra apatinė norminė riba;
"2" - vaikas sugeba atlikti užduotį po kelių bandymų, išplėstinių raginimų ir pagrindinių klausimų;
"3" - užduotis nepasiekiama net ir po išsamių eksperimentatoriaus paaiškinimų.
- padidinti užduoties greitį ir trukmę;
- vizualinio atmetimas (užmerktos akys) ir kalbą (fiksuota kalba) savikontrolė.
ANAMNESTINIAI DUOMENYS IR KLINIKINIS INTERVIU
Protokolas
Egzamino data _________________PILNAS VARDAS. vaikas ______________________________________________________________________
Gimimo diena, mėnuo, metai __________________________________________________________
Faktinio ir (arba) šeimos kairiarankiškumo faktoriaus buvimas (šeimoje dešiniarankis, kairiarankis, dvipusis, kairiarankis) ________________________________________________________________
Tėvų skundai (teisėti atstovai) __________________________________________
Požiūris (reakcijos) vaikas sprendžia savo problemas ________________________________________
Obsesinių blogų įpročių buvimas _________________________________________________
Šeimos sudėtis (šeimos nariai) __________________________________________________________
Tėvų darbo vieta (išsilavinimas, profesinis statusas):
Motina ______________________________________________________________________________
Tėvas ______________________________________________________________________________
Socialinė aplinka (vaiką namuose augina jo mama, močiutė, d / s, vaikų darželis, vaikų namai ir kt.)
Šeimos istorija:
lėtinėmis ligomis (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, alerginės, endokrininės, onkologinės, neuropsichinės ir kt.) , alkoholizmas, profesiniai pavojai, intoksikacija, narkomanija, polinkis į depresines reakcijas:
Motina (motinos linija) ____________________________________________________________
Tėvas (tėvo linija) ______________________________________________________________
Nėštumo eiga:
koks yra mamos amžius (šio nėštumo pradžioje) _____, tėvo amžius _________
Ankstesni nėštumai baigėsi :
medus. abortas, ankstyvas persileidimas, vėlyvas, vaiko mirtis, gimdymas / nurodykite prieš kiek metų)
Nėštumo eiga: toksikozė (silpnas arba ryškus), anemija, nefropatija, infekcinės ligos, Rh konfliktas, edema, aukštas kraujospūdis, kraujavimas, persileidimo grėsmė (nurodykite terminą), Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, medus. gydymas (ambulatoriškai, stacionare)
1 -oji nėštumo pusė ____________________________________________________________
Antroji nėštumo pusė ____________________________________________________________
Gimdymas: koks yra skaičius ___, kiek laiko (laiku, per anksti, vėlai); nepriklausomas, sukeltas, veikiantis (planuota, priversta).
Prasidėjo darbo veikla: išleidžiant vandenį, susitraukiant
Gimdymas:
stimuliacija, lašintuvas, mechaninis vaisiaus išspaudimas, žnyplės, vakuumas, cezario pjūvis, anestezija
Gimdymo trukmė (veržlus, greitas, užsitęsęs, užsitęsęs, normalus)
Bevandenio laikotarpio trukmė _____________. Apgaro skalė __________________________
Vaikas gimė:
galvos, sėdmenų, kojų kruopštumas
Svoris ________, vaiko ūgis __________.
Vaikas rėkė (iš karto, išsiurbus gleives, po glostymo, buvo atliktas gaivinimas)
Klyksmo personažas: (garsiai, silpnai, klykė) ____________________________________________
Odos spalva (rožinė, cianotiška, cianotiška, balta)
Buvo: virkštelės susipainiojimas aplink kaklą, trumpa virkštelė, mazgelinė virkštelė, cefalahematoma, raktikaulio lūžis, žalias amniono skystis ir kt.
Diagnozė gimimo metu:
gimdymo trauma, gimimo asfiksija (laipsnis), prenatalinė encefalopatija, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, prasta mityba (laipsnis) ir kt.
Pirmasis maitinimas: vieną dieną krūtis ėmė aktyviai, vangiai
Išrašytas iš ligoninės __________ dieną, vėliau dėl motinos ir vaiko, perkeltas į neišnešiotą skyrių, ligoninę
Gydymas ligoninėje: ______________________________________________________________
Išvada po ligoninės (gulėjo su mama atskirai)
Maitinimas iki metų: maitinimas krūtimi, iki mėnesio, dirbtinis nuo ______ mėnesių, sumaišytas su ______ mėnesiais.
Vaiko vystymasis iki metų:
vaikui būdingas motorinis neramumas, regurgitacija (dažnai, retai), sutrikęs miegas ir budrumas ir kt.
Buvo pastebėta: hiper- ar hipotonija, drebėjimas, rankų, smakro drebulys, „atitraukė galvą atgal“ ir kt.
Variklio funkcijos:
Jis laiko galvą nuo _____ mėnesių, sėdi nuo _______ mėnesių, šliaužia nuo ___ mėnesių, vaikšto nuo ____ mėnesių, savarankiškai vaikšto nuo ______ mėnesių.
Kalbos raida:
dūzgimas nuo mėnesio, bambėjimas nuo _____ mėnesių, žodžiai nuo ______ mėnesio, frazė iš ________ mėnesių.
Iki metų sirgo:
peršalimas, infekcinės ligos, alerginės reakcijos ir kt.
Gydymas: ambulatoriškai, stacionare su mama arba atskirai
Specialus gydymas: masažas, sedacija, vaistai ir kt.
Ar buvo sunkumų įvaldant šiuos įgūdžius:
naudojimasis puodeliu, savarankiškas ėjimas, savarankiškas valgymas, apsirengimas / nusirengimas, savarankiškas užmigimas ir kt.
Sunkumų priežastys:
hospitalizavimas, persikraustymas, skyrybos, antro vaiko gimimas, artimųjų, kitų, sulaukusių metų, mirtis ___________________________________________________________________________
Ar būdamas ________ buvo enurezė, encopresis, konkrečios mitybos nuostatos, judėjimo sutrikimai, miego sutrikimai ir kt.
Ankstesnės ligos per gyvenimą ____________________________________________
Galvos trauma, smegenų sukrėtimas, gydymas (stacionare, ambulatoriškai) sulaukęs ________ operacijų sulaukęs _______
Buvo pastebėta _______________________ su diagnoze _____________,
Išregistruota _________________________ Įtraukta iki šiol
Lankė darželius nuo _________ metų.
Šiuo metu lanko _________________________________________________________
Apsilankymas specialiame d / s ________________________________________________________
Prisitaikymo metu buvo: padidėjęs jaudrumas, protesto reakcijos (aktyvus, pasyvus), pradėjo dažnai sirgti, kiti ._____________________________________________________
Žaidimo veikla: patiko / nepatiko žaisti su žaislais.
Mėgstamiausi žaislai, žaidimai: _____________________________________________________________
Buvau pasiruošęs mokyklai: žinojau / nežinojau raidžių, skaičiau skiemenis, gerai skaičiau.
Skaičiavimas: iki 3, 5, 10, daugiau, atliko / neatliko aritmetinių operacijų.
Nupieštas: galėjo / negalėjo, blogas, geras, mylimas / nemėgstamas.
Norėjo / nenorėjo eiti į mokyklą
Mokymo programa: 1-4,1-3 paprastos mokyklos
Išsilavinimas pataisos, pagalbinėje, kalbos ir kt. Mokykloje
Prisitaikymas prie mokyklos _________________________________________________________________
Susidomėjimas mokymusi: taip / ne
Įkeliama ...