Dažniausios komplikacijos yra šios:
A) kraujavimas venos punkcijos srityje: galima, jei pažeidžiama intraveninės injekcijos technika; būdingas skausmingas patinimas - hematoma. Hematoma pasiekia didžiausią dydį, kai pradurtos abi venos sienelės.
Punkcija turi būti sustabdyta. Pažeistą veną keletą minučių spauskite spiritu suvilgytu vatos tamponu. Pradurkite kitą veną. Sustabdžius kraujavimą, ant kraujavimo vietos reikia uždėti šildantį kompresą alkoholiu arba tvarstį su heparino tepalu.
b) nervų kamienų pažeidimas: atsiranda tiesioginio injekcijos adatos smūgio į nervą arba šalia nervo suleisto vaisto sudirginimo. Gali išsivystyti uždegimas ar net sutrikti nervų funkcija. Komplikacijų prevencija yra teisingas poodinių ir intramuskulinių injekcijų vietos pasirinkimas.
V) oro embolija: atsiranda, kai kartu su vaistu į kraujotakos sistemą patenka oro burbuliukai.
Norėdami išvengti šios komplikacijos, turite tiksliai laikytis intraveninių injekcijų taisyklių.
G) audinių dirginimas ir nekrozė: atsiranda po oda leidžiant hipertoninius tirpalus (10% natrio chlorido, kalcio chlorido ir kt.)
Su tokiu klaidingu vaisto skyrimu būtina hipertoninį tirpalą „praskiesti“ tiesiai į audinius izotoniniu tirpalu. Kam suleisti 5-10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo per tą pačią adatą, bet su skirtingu švirkštu. Tada į šią vietą keletą kartų sušvirkškite 0,25% novokaino tirpalo (iš viso suleiskite 10 ml novokaino).
d) infiltratas po injekcijos: uždegiminė vietinių audinių reakcija, atsirandanti dėl infekcijos, tam tikrų vaistinių medžiagų (aliejaus tirpalų) dirginančio poveikio. Infiltracijos vystymąsi palengvina audinių trauma buka adata.
Norint pašalinti infiltratą, rekomenduojama naudoti šiltus kompresus.
e) tromboflebitas po injekcijos: venos uždegimas su kraujo krešulio susidarymu joje. Jis stebimas dažnai atliekant tos pačios venos venų punkciją, ypač naudojant bukas adatas. Jam būdingas infiltrato susidarymas išilgai venos.
Nurodytas šiltų kompresų, tvarsčių su heparino tepalu naudojimas, o sunkiais atvejais - antibakterinis gydymas.
3. Kraujo grupės nustatymo technika:
Kraujo grupės nustatymas pagal AB0 sistemą (standartinis metodas).
1. Tyrimas atliekamas naudojant dvi serijas standartinių hemagliutinuojančių serumų (I serumas – bespalvė etiketė, II – mėlyna, III – raudona, IV – ryškiai geltona) ant porcelianinės lėkštutės arba lėkštutės, pasirašytos (paciento vardas).
2. Ant lėkštelės atitinkamame sektoriuje užlašinkite didelį lašą dviejų I (0), II (A), III (B) grupių serijų serumo. Tada stiklinio stiklelio kampu arba stikline lazdele paeiliui supilkite paruoštą tiriamąjį kraują į serumo lašus ir gerai išmaišykite. Tiriamo kraujo ir serumo tūrio santykis turi būti 1:10.
3. Tyrimą galima atlikti esant oro temperatūrai nuo 15 iki 25 0 C.
4. Lėkštė švelniai papurtoma. Atsiradus agliutinacijai, bet ne anksčiau kaip po 3 minučių, į lašus įlašinkite vieną lašą izotoninio natrio chlorido tirpalo. Rezultatas nuskaitomas po 5 minučių:
1) I kraujo grupė – nė viename laše nėra agliutinacijos;
2) II grupė – standartiniai I ir III grupių serumai agliutinuoja eritrocitus, bet su II grupės serumu agliutinacija nevyksta;
3) III grupė - standartiniai I ir II grupių serumai duoda teigiamą reakciją, o III grupės serumas duoda neigiamą reakciją;
4) IV grupė – visų trijų grupių standartiniai serumai sukelia agliutinaciją. Tačiau norint padaryti galutinę išvadą, būtina atlikti kontrolinį reakcijos su standartiniu IV grupės hemagliutinuojančiu serumu specifiškumo tyrimą.
N.B.! Agliutinacijos reakciją nustato gydytojas.
5. Reakcijos rezultatas įrašomas į siuntimo formą arba pažymimas priekinėje ligos istorijos pusėje, kur nurodoma kraujo grupės nustatymo data ir kraujo grupę nustatusio gydytojo bei slaugytojo asmeninis parašas.
Kraujo Rh faktoriaus nustatymas (naudojant universalų antireuso reagentą)
1. Į mėgintuvėlio dugną įlašinkite 1 lašą tiriamojo kraujo ir 1 lašą standartinio reagento ir suplakite.
2. Padėkite mėgintuvėlį ant horizontalaus paviršiaus ir „voliokite“ delnu bent 3 minutes, kad turinys pasiskirstytų ant sienelių.
3. Įpilkite 2-3 ml fiziologinio tirpalo. tirpalo, uždarykite mėgintuvėlį kamščiu ir ramiai apverskite 2-3 kartus.
Rezultato įvertinimas: šviesos fone, jei matomi dideli dribsniai, įvyko agliutinacija (Rh teigiamas kraujas), jei mėgintuvėlyje yra vienodo rausvo skysčio be dribsnių, agliutinacijos nėra (Rh neigiamas kraujas )
Komplikacijų tema įdiegus širdies stimuliatorių artima pasekmių temai. Pasekmės taip pat dažnai suprantamos kaip neigiami simptomai. Tačiau tai taip pat yra neteisingo gyvenimo būdo ir rekomendacijų bei apribojimų nesilaikymo pacientams, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius, rezultatas. Tokių apribojimų atsiradimas turi ir pasekmių.
Komplikacijos po širdies stimuliatoriaus įdiegimo, pirma, visada yra neigiamos ir, antra, visada atsiranda pasekmių dėl paties širdies stimuliatoriaus implantavimo fakto. Tiesiogiai operacijos metu gali atsirasti šios komplikacijos:
- bloga (galbūt alerginė) reakcija į anestetiką (prieš procedūrą gydytojas būtinai paklaus, ar nėra alergijos tam tikriems vaistams: pati operacija atliekama taikant vietinę nejautrą);
- oro kišenės susidarymas plaučiuose (plaučių kolapsas);
- kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimas.
Komplikacijos diegiant širdies stimuliatorių nulemia tai, kad pacientas reanimacijoje lieka parą, įprastomis sąlygomis į bendrąją palatą perkeliamas tą pačią dieną, po 2–3 val. Be to, pati operacija, nors manoma, kad atliekama širdimi, yra gana paprasta - pacientas po jos gali net nepakliūti į reanimaciją, aš šalia jos (jei viduje nėra vietos pvz. jį užima žmonės po rimtesnių chirurginių intervencijų).
Kai pacientas guli ligoninėje (paprastai atvykimo dieną man pasakė „išrašysime po 3 dienų“), bet tą pačią dieną sužinojau, kad tai per daug optimistiška, nes siūlai pašalinami per 8 9 dienas), komplikacijos po širdies stimuliatoriaus įrengimo gali būti tokio pobūdžio:
- padidėjęs antikūnų kiekis kraujyje, tyrimai apskritai skyrėsi nuo normos – man taip nutiko, tą patį tyrimą turėjau daryti du kartus, tačiau nukrypimai buvo nereikšmingi, kad būtų galima reaguoti;
- išskyros iš rando (įskaitant kraujavimą);
- patinimas;
- hematomos;
- infekcijos.
Infekcija gali būti sukelta ir savarankiškai – būdų yra daug, tačiau iškart po operacijos pakanka implantacijos vietą nuplauti tekančiu vandeniu. „Sėkmė“ nėra garantuota, tačiau tikimybė yra gera. Infekcija gali sukelti prietaiso atmetimą ir jo išspaudimą. Tai netgi kelia pavojų gyvybei!
Apskritai reikėtų vengti bet kokios pavojaus sutrikdyti implantavimo vietą, net iki tokio lygio, kad būtų uždrausta naudoti kuprines. Tai tikra nelaimė žygeiviams. Tačiau prisisegti saugos diržą automobilyje beveik nerizikuoja, nors tokių precedentų medicinos praktikoje yra.
Laikui bėgant gali išsivystyti šios komplikacijos:
- miokardo būklės pokyčiai elektrodo pritvirtinimo vietoje, ypač fibrozė, reaktyvus uždegimas aplink elektrodo galą, infekcinis endokarditas, infarktas, hiperkalemija;
- stimuliacijos slenksčio padidėjimas (dažniausiai 2–4 mA diapazone), kuris yra susijęs su elektrodo senėjimu, jo paviršiaus būklės pokyčiais, izoliacijos gedimu ar grandinės susisukimu ir staigiu elektrodo padidėjimu. elektrodo varža;
- prietaiso išstūmimas iš lovos (moterims jis gali išnykti, pavyzdžiui, pieno liauka).
Komplikacijos po širdies stimuliatoriaus implantacijos suaugusiems, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms
Visų kategorijų pacientams komplikacijos gali pasireikšti skirtingai. Suaugusieji, kaip taisyklė, operaciją ir pasekmes po jos toleruoja lengviau nei vyresni žmonės. Tačiau vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę laikytis taisyklių ir gyvenimo su ECS apribojimų nei suaugusieji, o juo labiau vaikai.
Žaidimų lauke metu vaikai gali į ką nors (ar kam nors) pataikyti krūtine ar stimuliatoriaus implantavimo vieta. Ateityje tai gali sukelti elektrodo pasislinkimą arba audinių hematomų susidarymą virš prietaiso.
Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau nei kitų kategorijų pacientams pasireiškia vadinamasis širdies stimuliatoriaus sindromas – jis pasireiškia greitai atsirandančiu nuovargio jausmu vidutinio fizinio krūvio metu.
Pasak K. Ausubelio ir kt. (1985), širdies stimuliatoriaus sindromo išsivystymas yra susijęs su daugybe mechanizmų: ryšio tarp prieširdžių ir skilvelių susitraukimų praradimo; skilvelio sistolės asinchronizmas; lapinio vožtuvo nepakankamumas (kraujo regurgitacijos ūžesiai); paradoksiniai kraujotakos refleksai (sumažėjęs OPS su mažu širdies tūriu); retrogradinis atrioventrikulinis (VA) laidumas; aido kompleksai; aritmijos.
Galimos komplikacijos:
Komplikacijos gali buti rezultatas:
faktinės kateterizavimo procedūros;
Kūno reakcijos į kateterį,
Reakcijos į suleistą tirpalą.
KAM bendras komplikacijos apima:
1. septicemija/pirogeninės reakcijos;
2. kateterio embolija;
3. kraujagyslių sistemos perkrova;
4. oro embolija;
5. šokas dėl greito skysčių vartojimo;
6. anafilaksija.
KAM vietinis komplikacijos apima:
1. infuzinis flebitas;
a) septikas;
b) mechaninis;
c) cheminė medžiaga;
2. tromboflebitas;
3. audinių infiltracija ir nekrozė;
4. hematoma;
5. kateterio užsikimšimas;
6. venų/arterijų spazmas;
7. šalia esančio nervo pažeidimas.
Komplikacijų skaičių ir sunkumą galima sumažinti naudojant gerą kateterizavimo techniką:
Teisingas kateterizavimo vietos pasirinkimas;
Kruopštus kateterizavimo vietos gydymas;
Teisingas kateterio pasirinkimas;
Aseptikos taisyklių laikymasis;
Gera kateterio įdėjimo technika;
Kokybiška kateterizavimo srities ir kateterio priežiūra po įdėjimo.
Psichologinis paciento paruošimas prieš atliekant manipuliaciją.
Prieš pradedant venų kateterizaciją, būtina:
1. Identifikavimas – patikrinkite paciento duomenis (vardą ir pavardę). Įsitikinkite, kad priešais jus yra pacientas, kuriam paskirta ši manipuliacija.
2. Patikrinkite gydytojo receptus
3. Pacientai, kuriems kateterizacija atliekama pirmą kartą, privalo:
- sumažinti adatų ir injekcijų baimę,
– demonstruoti įrangą;
- pravesti aiškinamąjį pokalbį.
Pacientas gali nesuprasti, kas yra kateterizavimas, todėl jo bijoti. Įtemptas pacientas apsunkins kateterizaciją. Paprasti paaiškinimai, ką ir kaip darysite, padės nuraminti pacientą.
4. Sukurkite pasitikėjimo atmosferą. Labai svarbu parodyti pasitikėjimą. Tai taip pat gali padėti nuraminti pacientą.
5. Ruošdamiesi turite atsižvelgti į:
paciento būklė.
Kurioje vietoje patogiausia įdėti kateterį?
Ar pacientas gali judėti ir ar gali suprasti, kas jam bus daroma?
6. Bet koks infuzijos pertraukimas gali sukelti komplikacijų, tačiau išankstinis pasiruošimas manipuliacijai šią galimybę sumažins iki minimumo.
Atliekant pakartotinį kateterizavimą, būtina:
– išklausykite pacientą, kaip jam sekėsi ankstesnė procedūra;
– išsiaiškinti, kas verčia nerimauti pacientą;
– nenaudokite zonų, kuriose praeitą kartą kilo problemų;
– nenaudokite vietų, kuriose kateteris apribos judėjimą;
– užtikrinti tinkamą apšvietimą.
PERIFERINIO VENŲ KATETERIO MONTAVIMAS
Darbo vietos įranga:
asmeninės apsaugos priemonės
a) prijuostė, b) rankovės, c) pirštinės, d) akiniai (apsauginis ekranas), e) kaukė
manipuliavimo stalas
dezinfekuoti skudurai
konteineriai su dezinfekavimo priemone tirpalai, pažymėti etiketėmis ir dangteliais:
a) paviršiaus apdorojimui
b) panaudotiems skudurams
c) švirkštų ir adatų plovimui
d) indas panaudotoms adatoms mirkyti ir pincetas joms išimti
e) konteineris panaudotiems švirkštams mirkyti
f) konteineris panaudotoms granulėms dezinfekuoti
bix su steriliais vatos kamuoliukais
antiseptikas
dis. paviršiaus apdorojimo tirpalas
failus į Petri lėkštelę ampulėms atidaryti
buteliukas su 0,9% natrio chlorido tirpalu
dezinfekuotos žirklės dezinfekuotame inde
ampulės su vaistais
sterilaus švirkšto talpa 20,0 ml
sterilios adatos, kurių pjūvis 0,8, ilgis 40 mm
intraveninės infuzijos sistema
turniketas, įklotas, servetėlė
gydytojo recepto lapą
žurnalo forma – 029/у.
Sterilios pirštinės;
Nuvalykite pirštines.
Susijusi informacija:
- Adrenerginiai blokatoriai: klasifikacija, veikimo mechanizmai ir ypatybės, pagrindinis poveikis, taikymas, galimos komplikacijos. Simpatolitikai.
- Alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, rūkymas ir jų įtaka sveikatai. Problemos, jų įveikimo būdai, prevencija. Sveikos gyvensenos vaidmuo prevencijoje.
Injekcijos komplikacijų tipai, požymiai, priežastys, profilaktika, gydymas.
Infiltruoti.
Ženklai:
Sukietėjimas, skausmas injekcijos vietoje.
Priežastys:
- injekcijos technikos pažeidimas,
- Nešildomo aliejaus tirpalų įvedimas,
- Kelios injekcijos tose pačiose vietose.
Prevencija:
Pašalinkite komplikacijų priežastis.
Gydymas:
Šildantis kompresas, kaitinimo padas, jodo tinklelis į įsiskverbimo vietą.
Abscesas
Pūlingas minkštųjų audinių uždegimas, kai susidaro ertmė, užpildyta pūliais ir atskirta nuo aplinkinių audinių piogenine membrana.
Ženklai:
Skausmas, suspaudimas, hiperemija absceso srityje, vietinis ar bendras temperatūros padidėjimas.
Priežastys:
Infiltracijos priežastys yra minkštųjų audinių infekcija dėl pažeidimo
aseptikos taisyklės.
Prevencija:
Pašalinkite infiltratų ir abscesų priežastis.
Gydymas:
Chirurginis.
Adatos lūžis.
Ženklai: nėra.
Priežastys:
- Įkišti adatą iki pat kaniulės,
- Naudojant senas, susidėvėjusias adatas,
- Staigus raumenų susitraukimas.
Prevencija:
- Įkiškite adatą iki 2/3 jos ilgio,
- Nenaudokite senų adatų,
- Sušvirkškite pacientui gulint.
Gydymas:
Adatos fragmentą pašalinkite pincetu arba chirurginiu būdu.
Aliejaus embolija.
Ženklai:
Aliejus, kuris patenka į veną – embolija – kartu su kraujo tekėjimu patenka į plaučių kraujagysles. Ištinka uždusimo ir cianozės priepuolis. Ši komplikacija dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Priežastys:
- atsitiktinis adatos galo patekimas į kraujagyslės spindį po oda arba į raumenis švirkščiant,
- Neteisingas aliejaus tirpalų įvedimas į veną.
Prevencija:
Įpilkite aliejaus tirpalus dviem etapais.
Gydymas:
Kaip nurodė gydytojas.
Oro embolija.
Ženklai:
Žiūrėkite "aliejaus embolija", bet ji pasireiškia labai greitai.
Priežastys:
Oras patenka į švirkštą ir įleidžiamas per adatą injekcijos metu į indą.
Prevencija:
Prieš injekciją atsargiai išstumkite orą iš švirkšto.
Gydymas:
Kaip nurodė gydytojas.
Neteisingas vaisto skyrimas.
Ženklai:
Jie gali būti skirtingi: nuo skausmo reakcijos iki anafilaksinio šoko.
Priežastys: -
Prevencija:
Prieš injekciją atidžiai perskaitykite vaisto leidimą, dozę ir galiojimo datą.
Gydymas:
- Į injekcijos vietą įšvirkškite 0,9 % natrio chlorido tirpalo,
- Ant injekcijos vietos uždėkite ledo paketą,
- Jei injekcija atliekama ant galūnės, uždėkite žnyplę aukščiau,
- Tolesnis gydytojo paskirtas gydymas.
Nervų kamienų pažeidimas.
Ženklai:
Gali skirtis nuo neurito iki paralyžiaus.
Priežastys:
- Mechaninis adatos pažeidimas dėl netinkamai parinktos injekcijos vietos,
- Cheminė žala, kai šalia nervo susidaro vaistų sandėlis.
Prevencija:
Pasirinkite tinkamą injekcijos vietą.
Gydymas:
Kaip nurodė gydytojas.
Tromboflebitas (venų uždegimas su kraujo krešulių susidarymu).
Ženklai:
Skausmas, hiperemija, infiltracija išilgai venos, padidėjusi temperatūra.
Priežastys:
- dažna tos pačios venos venų punkcija,
- Bukų adatų naudojimas.
Prevencija:
- Pakaitinės venos atliekant injekcijas,
- Naudokite aštrias adatas.
Gydymas:
kaip nurodė gydytojas.
Nekrozė (audinių mirtis).
Ženklai:
Padidėjęs skausmas injekcijos srityje, patinimas, hiperemija su cianoze, pūslių atsiradimas, opos ir audinių nekrozė.
Priežastys:
Neteisingas dirginančios medžiagos suleidimas po oda (pavyzdžiui, 10% kalcio chlorido tirpalo).
Prevencija:
Laikykitės injekcijos technikos.
Gydymas:
- Nustokite leisti tirpalą,
- Naudokite švirkštą, kad kiek įmanoma išsiurbtumėte suleistą vaistą,
- Į injekcijos vietą įšvirkškite 0,5% novokaino tirpalo,
- Į injekcijos vietą uždėkite ledo paketą.
Hematoma (kraujavimas po oda).
Ženklai:
Mėlynės atsiradimas po oda purpurinės dėmės pavidalu.
Priežastys:
- netiksli injekcija į veną (kraujagyslės sienelės punkcija),
- Naudojant bukas adatas.
Prevencija:
- intraveninės injekcijos technikos laikymasis;
- Aštrių adatų naudojimas.
Gydymas:
- Sustabdyti injekciją;
- Veną patepkite vata su spiritu;
- Ant hematomos vietos uždėkite pusiau alkoholio kompresą.
Lipodistrofija.
Ženklai:
Dėl riebalinio audinio rezorbcijos po oda susidaro duobės tose vietose, kur švirkščiamas insulinas.
Priežastys:
Reguliarus insulino švirkštimas į tą pačią vietą.
Prevencija:
Insulino injekcijos vietos keitimas.
Gydymas: -
Sepsis, AIDS, virusinis hepatitas.
Ženklai:
Ilgalaikės komplikacijos pasireiškia kaip bendra organizmo liga.
Priežastys:
Šiurkštus aseptikos, prieš sterilizaciją valymo ir instrumentų sterilizavimo taisyklių pažeidimas.
Prevencija:
Šių komplikacijų priežasties pašalinimas.
Gydymas: -
Alerginės reakcijos.
Ženklai:
Niežulys, bėrimas, ūmi sloga ir kt. Anafilaksinis šokas.
Priežastys:
Individualus organizmo netoleravimas vaistui.
Prevencija:
- Prieš pirmą injekciją turėtumėte pasiteirauti paciento apie jo ar jos toleravimą šiam vaistui;
- Tituliniame pasakojimo puslapyje gali būti informacijos apie bet kokių vaistinių medžiagų netoleravimą,
– Prieš pirmąją antibiotikų injekciją atlikite jautrumo šiam vaistui testą.
Gydymas:
- Nustokite vartoti vaistą,
- Naudokite švirkštą, kad kiek įmanoma išsiurbtumėte suleistą medžiagą,
- Į injekcijos vietą įšvirkškite 0,5% novokaino tirpalo,
- Įdėkite ledo paketą.
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!
Veronika klausia:
Kokį šalutinį poveikį ir pasekmes gali sukelti intrauterinis prietaisas?
IUD komplikacijos ir šalutinis poveikis
Intrauteriniai kontraceptikai paprastai yra gerai toleruojami, todėl šalutinis poveikis yra nedažnas. Be to, nemalonūs simptomai ryškiausi per pirmuosius tris spiralės naudojimo mėnesius, o vėliau dažniausiai visiškai išnyksta.Komplikacijos naudojant IUD taip pat yra gana retos, jų vystymasis dažniausiai yra susijęs su šiais nepalankiais veiksniais::
- kontraindikacijų neįvertinimas (spiralės naudojimas moterims, kurioms gresia uždegiminės dubens organų ligos, maža ar deformuota gimdos ertmė ir kt.);
- moteris nesilaiko gydytojo rekomendacijų;
- specialisto nepatyrimas montuojant spiralę;
- žemos kokybės spiralės pirkimas.
- infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos;
- stiprus skausmo sindromas;
- spiralės atmetimas;
- sunkus kraujavimas, reikalaujantis gydymo vaistais.
- komplikacijos, tiesiogiai susijusios su spiralės įrengimu;
- komplikacijos, atsirandančios naudojant spiralę;
- komplikacijos, atsirandančios pašalinus spiralę.
Komplikacijos, kylančios montuojant intrauterinį prietaisą
Gimdos perforacija
Gimdos perforacija (perforacija) yra itin reta komplikacija, dažniau pasitaikanti jaunoms, nenėščioms ir (arba) dar negimdžiusioms moterims, dažniausiai pažeidžiant IUD įvedimo techniką.Gimdos perforacija gali būti pilna arba dalinė. Jei atsiranda būdingų simptomų, galite įtarti gimdos perforaciją: stiprus skausmo sindromas, atsirandantis dėl kraujavimo iš pilvo ertmės simptomų (kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, odos blyškumas).
Kai kuriais atvejais, dažniausiai esant nepilnai gimdos perforacijai, patologija gali pasireikšti praėjus tam tikram laikui po spiralės įrengimo su stipriu, nenumaldomu skausmu pilvo apačioje.
Įtarus gimdos perforaciją, diagnozei patikslinti skiriama histeroskopija arba ultragarsas. Esant nepilnai perforacijai, prietaisą galima išimti per makštį ir taikyti konservatyvų gydymą.
Jei yra visiška gimdos sienelės perforacija, per pilvo prieigas pašalinama spiralė, susiuvamas gimdos defektas. Šiuo atveju dažniausiai taikomas laparoskopinis metodas (per nedidelę skylutę pilvo sienoje įvedamas optinis pluoštas su vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną, ir instrumentais, kuriais atliekama operacija).
Itin sunkiais atvejais jie imasi gimdos amputacijos.
Gimdos kaklelio plyšimas
Gimdos kaklelio plyšimas yra reta komplikacija, kuri paprastai atsiranda negimdžiusioms moterims, kai pažeidžiama IUD įdėjimo technika arba nepakankamai įvertintos kontraindikacijos (gimdos kaklelio stenozė).Gydymo taktika priklauso nuo plyšimo gylio (chirurginis susiuvimas arba konservatyvi terapija).
Kraujavimas, atsiradęs diegiant IUD
Jei spiralės montavimo metu atsiranda kraujavimas, reikia atmesti tokias komplikacijas kaip gimdos perforacija arba gimdos kaklelio plyšimas. Gausus kraujavimas yra indikacija spiralės pašalinimui, moteriai patariama rinktis kitą kontracepcijos metodą.Vasovagalinė reakcija
Ne pavojinga gyvybei, bet labai nemaloni komplikacija. Dažniausiai tai pasireiškia negimdžiusioms moterims, turinčioms siaurą gimdos kaklelio kanalą, kaip padidėjusi klajoklio nervo reakcija į skausmą ir emocinė reakcija į procedūrą. Tai pasireiškia staigiu odos blyškumu, kraujospūdžio kritimu ir širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimu, sunkiais atvejais gali pasireikšti alpimas.Atsiradus vazovagalinei reakcijai, būtina pristabdyti spiralės įdėjimą ir nuraminti pacientą. Prasidėjus alpimo simptomams, ant kaktos uždedamas šaltas kompresas, nuleidžiamas galvos galas, o kojos pakeliamos aukštyn, taip užtikrinant galvos kraujotaką.
Alpstant paciento galva pasukama į vieną pusę, kad vėmimo atveju skrandžio turinys nepatektų į kvėpavimo takus. Esant stipriam skausmui, skiriami analgetikai (analginas arba ibuprofenas).
Vazovagalinė reakcija nereikalauja gydymo vaistais, tačiau būtina atlikti tolesnį stebėjimą, kad būtų išvengta tokių rimtų komplikacijų kaip gimdos perforacija.
Norint išvengti vazovagalinės reakcijos, rizikos grupei priklausančioms moterims, montuojant spiralę, patartina atlikti vietinę (paracervikinę) anesteziją.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos, kurios gali atsirasti naudojant bet kokio tipo IUD
Dubens uždegiminė liga (PID)
Infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių intrauterinių prietaisų naudojimo komplikacijų ir pastebima maždaug 4-14% IUD įrengimo atvejų.Paprastai šios komplikacijos kyla, kai neįvertinamos kontraindikacijos naudoti IUD, pvz., ūmūs ir poūmiai uždegiminiai procesai moters lytinių organų srityje prietaiso įrengimo metu arba padidėjusi rizika susirgti lytiniu keliu plintančiomis ligomis dėl jų buvimo. kelių seksualinių partnerių.
Remiantis didelio masto moterų, sergančių PID, tyrimu, kuris išsivystė dėl intrauterinio prietaiso naudojimo, paaiškėjo, kad 65% atvejų uždegiminio proceso sukėlėjas buvo lytiniu keliu plintančios infekcijos ir tik 30% atvejų. - nespecifinė mikroflora.
PID yra pavojingas dėl sunkių komplikacijų, tokių kaip: lėtinis dubens skausmo sindromas, negimdinis nėštumas (atsiranda dėl kiaušintakių nepraeinamumo), nevaisingumas. Todėl, jei įtariate infekcinių ir uždegiminių procesų vystymąsi dubens srityje, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.
Dažniausi PID požymiai yra:
- varginantis skausmas pilvo apačioje, stiprėjantis menstruacijų metu arba po jų;
- karščiavimas, pykinimas, vėmimas (ūminio proceso metu);
- dizurija (dažnas noras šlapintis, skausmas šlapinantis);
- pūlingos išskyros iš makšties su nemaloniu kvapu.
Ūminio PID išsivystymas yra indikacija IUD pašalinimui, kuris atliekamas antibiotikų terapijos fone.
Išvarymas
IUD išstūmimas (atmetimas) taip pat yra gana dažna komplikacija (5-16% atvejų naudojant vario turinčias IUD ir 5-6% atvejų naudojant hormoninę intrauterinę sistemą Mirena).Jaunos negimdžiusios moterys yra jautriausios šiai komplikacijai. Su amžiumi, taip pat didėjant nėštumų skaičiui (įskaitant tuos, kurie baigėsi abortu), išstūmimo tikimybė mažėja.
Dažniausiai ši komplikacija išsivysto pirmosiomis dienomis arba pirmaisiais trimis mėnesiais po IUD įdiegimo. Dažnai, ypač pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po įrengimo, išvarymą lydi stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, kurio analgetikai ir antispazminiai vaistai praktiškai nepalengvina.
Tokiais atvejais būtina diferencinė diagnostika ir esant kitoms komplikacijoms, tokioms kaip dubens organų uždegiminės ligos, negimdinis nėštumas, nutrūkęs fiziologinis nėštumas.
Jei pirmosiomis dienomis po spiralės įrengimo atsiranda stiprus skausmas, kurio negalima numalšinti analgetikais ir antispazminiais vaistais, tai gali reikšti neteisingą spiralės padėtį, spiralės ir gimdos ertmės dydžio neatitikimą arba tokią rimtą komplikaciją. kaip gimdos perforacija.
Skausmo priežastims išsiaiškinti dažniausiai skiriamas ultragarsas arba histeroskopija. IUD išstūmimo atveju moteriai patariama rinktis kitą kontracepcijos būdą.
Tačiau spiralė gali iškristi gana neskausmingai, todėl moterys, naudojančios spiralę, turėtų reguliariai (po kiekvienų mėnesinių) tikrinti, ar gimdos kaklelyje nėra spiralės ūselių.
Tais atvejais, kai spiralės antenos nejaučiamos, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai spiralės vietai nustatyti skiriamas ultragarsas. Jei tyrimas parodė, kad gimdoje nėra spiralės, reikėtų arba įstatyti naują spiralę, arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą.
Ūsų pojūtis lytinio akto metu
Gana retai seksualinis partneris lytinio akto metu skundžiasi antenų pojūčiu. Pacientei pageidaujant, gydytojas gali apkarpyti antenas prie gimdos kaklelio – tai nesumažės prietaiso kontraceptinio poveikio, tačiau moteris neteks galimybės reguliariai tikrinti prietaiso vietą.Šalutinis poveikis, atsirandantis naudojant vario turinčius IUD
Ilgas ir (arba) sunkus kraujavimas
Remiantis PSO rekomendacijomis, užsitęsęs kraujavimas gali būti vadinamas tada, kai jis trunka ilgiau nei 8 dienas, o stiprus kraujavimas – dvigubai stipresnis nei įprastai.Naudojant vario turinčias IUD, užsitęsęs ir (arba) gausus kraujavimas dažniausiai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po spiralės įrengimo. Paprastai jiems nereikia specialaus gydymo.
Tačiau esant stipriam ir (arba) gausiam kraujavimui, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti patologijos simptomas, pavyzdžiui, negimdinis nėštumas, gimdos perforacija ar savaime nutrūkęs fiziologinis nėštumas.
Jei nuo spiralės įrengimo praėjo daugiau nei trys–šeši mėnesiai, o kraujavimas išlieka užsitęsęs ir (arba) gausus, todėl atsiranda geležies stokos anemijos požymių, spiralę geriau išimti ir pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. .
Jei moteris pageidauja, vario turinčią spiralę galima pakeisti hormonine sistema, tuomet į gimdos ertmę patekę gestagenai padės sumažinti menstruacinį kraujo netekimą.
Mėšlungis skausmas apatinėje pilvo dalyje
Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje dažnai vargina moteris pirmuosius tris mėnesius po spiralės įrengimo. Šis šalutinis poveikis dažniau pasireiškia jaunoms, ne nėščioms ir (arba) negimdžiusioms moterims.Jei skausmo sindromas pasiekia didelį intensyvumą, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų pašalintos tokios patologijos kaip negimdinis nėštumas, spontaniškas fiziologinio nėštumo nutraukimas, spiralės atmetimas, gimdos perforacija, infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos ir kt.
Tačiau klinikinė patirtis rodo, kad dažniausiai stiprus skausmas yra nemalonus vario turinčios spiralės šalutinis poveikis.
Jeigu skausmas yra labai stiprus ir (arba) toliau vargina moterį praėjus trims keturiems mėnesiams po spiralės įrengimo, tuomet vario turinčią spiralę geriau pakeisti hormonine sistema arba išimti spiralę ir pasirinkti kitą gydymo būdą. kontracepcija.
Šalutinis poveikis, atsirandantis naudojant hormoninę spiralę
Amenorėja
Amenorėja yra gana dažnas hormoninės intrauterinės sistemos šalutinis poveikis. Menstruacinio kraujavimo nebuvimas tokiais atvejais paaiškinamas grįžtama gimdos epitelio atrofija.Moteris, naudojanti hormoninę spiralę, turėtų žinoti, kad naudojant spiralę išsivystanti amenorėja yra visiškai grįžtama ir nekelia pavojaus gyvybei ar reprodukcinei sveikatai.
Tačiau iš karto po amenorėjos atsiradimo turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte nėštumo (įskaitant negimdinį).
Dėmės, aciklinis menstruacijų ciklas, užsitęsęs ir intensyvus kraujavimas
Iš karto po IUD įdėjimo gali atsirasti dėmių ar nestiprus kraujavimas. Paprastai šie simptomai išnyksta po kelių savaičių be gydymo.Menstruacinio ciklo necikliškumas ir dėmių atsiradimas tarp menstruacijų yra gana dažnas hormoninės spiralės šalutinis poveikis. Jei tokie simptomai pastebimi ilgiau nei 3 mėnesius po IUD įdiegimo, būtina atmesti ginekologinę patologiją.
Ilgas ir intensyvus kraujavimas naudojant hormoninę spiralę yra itin retas, nes į gimdos ertmę patekę gestagenai padeda sumažinti menstruacinio kraujavimo sunkumą.
Tais atvejais, kai dėl gausaus mėnesinio kraujavimo išsivysto geležies stokos anemija, būtina išimti spiralę ir pasirinkti kitą kontracepcijos rūšį.
Sisteminio gestagenų veikimo simptomai
Per pirmuosius tris mėnesius naudojant hormoninį intrauterinį prietaisą gali pasireikšti sisteminio gestagenų veikimo simptomai, pvz.:- pieno liaukų perpildymas ir jautrumas;
Įkeliama...