Bitemporalinės hemianopsijos atveju jis pažeidžiamas. Kas yra bitemporalinė hemianopsija? Tipai ir gydymas. Vienos akies hemianopija ir visiškas aklumas kita

Homoniminė hemianopsija yra būklė, kai žmogus vizualizuoja tik dešinę arba kairę pradinių regėjimo laukų pusę. Linija, skirianti matomą ir paslėptą paveikslo puses, eina vertikaliai iki pat vidurio.

Taip pat pasitaiko heteroniminė hemianopsija. Tai regėjimo praradimo tipas, kai matoma ir prarasta regėjimo lauko dalys yra atskirtos horizontaliai. Kai kuriais atvejais iš akies iškrenta ne pusė, o ketvirtadalis. Ši patologija vadinama kvadrantine hemianopsija.

Priklausomai nuo to, kurioje pusėje sritis „iškrito“, gali būti stebima ir kairioji, ir dešinioji hemianopsija.

Iš regėjimo lauko gali „iškristi“ ne tik tam tikra pusė regėjimo lauko, bet ir beformė dėmė. Jis gali atsirasti tiek vienašališkai, tiek dvišališkai. Vienašalė skotoma pažeidžia vieną akį, o dvišalė skotoma – dvi.

Dvišalė akloji dėmė (skotoma) gali būti to paties pavadinimo (židinys yra virš regos nervų susikirtimo vietos) ir skirtingų pavadinimų (židinys yra regos susikirtimo srityje).

Praradus regėjimo lauko sritis, patologija gali turėti šiuos pavadinimus:

• kairiosios pusės homoniminė hemianopsija (iškrenta kairioji regėjimo lauko pusė);
• viršutinio kvadranto hemianopsija (viršutinio ketvirčio prolapsas);
• dešinioji homoniminė hemianopsija (sritių praradimas dešinėje);
• inferokvadrantinė hemianopsija (ketvirčio prolapsas apačioje).

Remiantis aklųjų dėmių buvimu, galima stebėti visišką hemianopsiją (tiksliai pusę aklosios dėmės) ir dalinę.

Hemianopsijos apraiškos

Liga pasireiškia kaip regėjimo suvokimo pažeidimas, kurį lydi:

• skausmas galvos srityje;
• alpimo sąlygos;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• sutrikęs rankų ar kojų mobilumas.

Kartu pasireiškiantys simptominiai pasireiškimai priklauso nuo veiksnio, kuris išprovokavo regėjimo praradimą. Laukų praradimas priklauso nuo to, kokio tipo hemianopsija atsiranda.

Regėjimo laukų „praradimas“ gali būti kitokio pobūdžio. Pusinių matomumo trūkumas iš laikinosios zonos pusės vadinamas bitemporaline hemianopsija, o nosies tiltelio matomumo „praradimas“ vadinamas binazaline hemianopsija.

Taip pat yra sutrikimas, kai regėjimas prarandamas iš vienos akies smilkinio šono, o kita – nuo ​​nosies tiltelio. Šio tipo liga vadinama kontralateraline homonimine hemianopsija.

Hemianopsijos priežastys gali būti nuolatinės arba periodinės.

Kas sukelia regėjimo praradimą

Regėjimo praradimą dažniausiai sukelia rimtos ligos, tokios kaip:

1. Smegenų nukritimas (hidrocefalija). Šios ligos metu smegenyse kaupiasi skysčių perteklius. Šio skysčio spaudimas smegenų audiniams sukelia įvairius sutrikimus, įskaitant regėjimo sutrikimus. Liga gali būti įgimta arba įgyta. Įgyta liga atsiranda dėl sunkaus gripo, encefalito, inkstų ar kepenų nepakankamumo.
2. Migrena. Migrenos priepuolio metu gali sutrikti regėjimas. Tai atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos regos nervo srityje. Liga pradeda vystytis tokiais simptomais kaip klausos padidėjimas, jautrumas šviesai ir kvapas. Pats priepuolis atsiranda dėl nenormalaus smegenų kraujagyslių išsiplėtimo. Priepuolio metu gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Tose vietose, kur sutrinka kraujotaka, prarandami regėjimo laukai.
3. Epilepsijos priepuoliai. Epilepsija sukelia smegenų patinimą, dėl kurio pablogėja regėjimas. Prieš priepuolį gali pasireikšti tie patys simptomai, kurie pasireiškia prieš migrenos priepuolį. Dalinis aklumas gali būti paties priepuolio pasekmė arba priepuolį išprovokavusio kraujavimo pasekmė.
4. Nefrozinis sindromas.
5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse. Formavimas srityse, atsakingose ​​už regėjimą, sukelia audinių suspaudimą, o tai savo ruožtu provokuoja regėjimo laukų praradimą.
6. Trauminiai smegenų sužalojimai. Pažeidimas dažnai sukelia hematomos vystymąsi smegenyse. Hematoma daro spaudimą audiniams, atsakingiems už regėjimą, todėl atsiranda dalinis aklumas.
7. Sutrikusi kraujotaka smegenyse.
8. Sunkus kūno apsinuodijimas. Apsinuodijus metilo alkoholiu ar tam tikrais vaistais pablogėja regėjimas.
9. Centrinės nervų sistemos patologijos.

Šią problemą gali sukelti ir už regėjimą atsakingų pakaušio centrų anomalijos. Be to, net smegenų srities, kuri iš pirmo žvilgsnio neturi nieko bendra su regėjimu, pažeidimas gali sukelti dalinį aklumą.

Diagnozės nustatymas

Diagnozė nustatoma atlikus tyrimą, kurio metu nustatoma:

• regėjimo aštrumas;
• matymo linija;
• oftalmoskopija.

Remiantis tyrimo rezultatais, ne visada įmanoma nustatyti tikslią diagnozę. Taip atsitinka todėl, kad pradinėse ligos vystymosi stadijose dugno pakitimų nėra. Patologiniai procesai tampa pastebimi, kaip taisyklė, praėjus 12 mėnesių nuo pirmųjų regėjimo lauko sutrikimo požymių.

Pirmą kartą po patologijos atsiradimo regėjimo sutrikimas nepastebėtas. Tačiau nesant reikiamo gydymo, liga labai greitai sukelia rimtą regėjimo kokybės pablogėjimą.

Jei pacientui diagnozuota dešinioji ar kairioji homoniminė hemianopija, būtina nedelsiant nustatyti priežastį ir ją gydyti.

Diagnozei patikslinti ir patvirtinti naudojama instrumentinė diagnostika. Pacientas tiriamas šiais būdais:

• Kompiuterizuota tomografija;
• miego arterijos angiografija;
• Rentgeno tyrimas;
• ultragarsinis tyrimas;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Nustačius, kad regėjimo praradimo priežastis – navikas, atliekamas laboratorinis tyrimas tam tikrų hormonų kiekiui nustatyti.

Norėdami aiškiai nustatyti sritis, kurios iškrito iš akių, specialistai atlieka perimetriją.

Specialistai atlieka ir tyrimus, kuriems nereikia specialios įrangos. Tik žmogus, turintis gerą regėjimą, gali atlikti visus tyrimo etapus. Tyrimas atliekamas taip.

1. Specialistas ir pacientas stovi vienas priešais kitą 1 metro atstumu. Abiejų žmonių akys turi būti tame pačiame lygyje.
2. Abiejų viena akis aptraukta specialiu, šviesai nepralaidžiu tvarsčiu.
3. Tiriamasis turi žiūrėti į atvirą egzaminuotojo akį.
4. Specialistas judina pirštą tokiu pačiu atstumu nuo savęs ir paciento. Iš pradžių pirštas yra periferijoje, tada palaipsniui juda arčiau centro. Kai tik pacientas pritaisys gydytojo ranką savo regėjimo lauke, jis privalo apie tai pranešti.
5. Jei specialisto ir paciento regėjimo rodikliai sutampa, tai antrasis neturi regėjimo problemų. Jei rodikliai skiriasi, tai rodo paciento sveikatos problemas.

Šis diagnostikos metodas duoda gerų rezultatų tik esant pažengusioms ligos formoms, nes pradinėse stadijose regėjimo sutrikimai gali būti ne tokie ryškūs.

Akių hemianopsijos gydymas

Hemianopsijos gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į patogeninį veiksnį, kuris sukėlė tokius nukrypimus. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išspręsti problemą.

1. Norint pašalinti migrenos sukeltą aklumą, galima naudoti nosies purškalus su sumatriptanais. Vieno iš vaistų pavadinimas – Imigrantas.
2. Jei smegenų ertmėse yra per daug skysčių, skiriami diuretikai. Jų naudojimas sumažina patologinio skysčio kiekį smegenyse.
3. Jei regėjimo praradimą sukelia insultas, po apžiūros specialistas skiria reabilitacinę terapiją. Paprastai naudojami vaistai, kurie atkuria kraujotaką ir pagreitina audinių regeneraciją. Jei yra hemoraginis insultas su padidėjusiu kraujospūdžiu, skiriami vaistai kraujospūdžiui optimizuoti. Esant išeminiam insultui, reikia pašalinti kraujo krešulius smegenų kraujagyslėse. Šiuo tikslu pirmosiomis valandomis po priepuolio skiriami fibrinolizinių fermentų vaistai.
4. Insulto reabilitacijos laikotarpiu smegenų kraujotakai atkurti naudojami farmakologiniai preparatai.
5. Jei regėjimo praradimo priežastis yra vėžys, reikalinga chemoterapija arba spindulinė terapija. Tačiau kai kuriais atvejais nurodoma radikali operacija.
6. Sužalojimų sukelta patologija reikalauja chirurginės intervencijos. Retais atvejais padeda vaistų terapija.

Šio tipo regėjimo patologija rodo rimtus nenormalius žmogaus kūno pokyčius. Jei aptinkama net nedidelių apraiškų, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad išvengtumėte ligos progresavimo.

Atsigavimo prognozės

Po ligos gydymo galima stebėti tiek visišką regėjimo kokybės atstatymą, tiek visiško aklumo (neįgalumo) atsiradimą. Rezultatas priklauso nuo šių veiksnių:

• ligos, dėl kurios sumažėjo regėjimas, sunkumas;
• terapijos metodas;
• regos suvokimo sutrikimo buvimo trukmė;
• gydymo pradžios laikas, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė;
• individuali paciento sveikatos būklė;
• paciento amžius;
• esamų komplikacijų buvimas.

Sutrikęs regėjimo suvokimas dėl insulto atsistato per laikotarpį iki vienerių metų.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės apima sistemingus vizitus pas oftalmologą ir neurologą. Kadangi daugumą hemianopsijų sukelia vėžiniai navikai smegenyse, būtina nepamiršti planinių vizitų pas specialistus. Tai būtina norint laiku nustatyti problemą.

Kad sumažintumėte šios ligos išsivystymo riziką, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir išvengti galvos ir kaklo traumų. Turėtumėte būti dėmesingi širdies ir kraujagyslių sistemos būklei ir sistemingai atlikti kardiologo tyrimus.

Jei pastebėjote bet kokius nemalonius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai užtikrins savalaikę diagnozę, o tai reiškia savalaikį gydymą. Tai padės pašalinti problemą pačioje pradžioje ir užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.

Norėdami sumažinti įvairių patologijų išsivystymo tikimybę, turėtumėte atidžiai pasirinkti kliniką. Būtina, kad organizacija galėtų suteikti visas reikalingas paslaugas ir tyrimus. Klinikos įranga turi būti tinkamo lygio. Taip pat neturėtume pamiršti apie specialistų kvalifikacijos laipsnį. Tinkamas specialistų dėmesys ir patirtis – raktas į sveiką ateitį.

Oftalmologinėje praktikoje regėjimo laukai yra svarbiausias daugelio ligų diagnostikos kriterijus. Paprasčiau tariant, vizualiniai laukai parodo erdvės kiekį žiūrint į priekį. Regėjimo laukų patologijos gali rodyti tiek regos aparato, tiek centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Tam tikrų regėjimo laukų pusių praradimas vadinamas hemianopsija. Liga klasifikuojama kaip polietiologinė, tai yra, jos atsiradimą gali sukelti daugybė įvairių priežasčių. Priklausomai nuo smegenų dalių pažeidimo laipsnio, hemianopija yra laikina arba nuolatinė. Taigi, kas yra hemianpozija?

Bendrosios sąvokos apie hemianopsiją

Liga pasireiškia tam tikrų akies pusių negalėjimu matyti. Kartais pacientai patiria regėjimo haliucinacijas. Hemianopija gali būti vienašalė arba dvišalė. Liga gali būti įgimta arba įgyta.

Ekspertai klasifikuoja ligą taip:

• esant pilnai formai, visiškai prarandama pusė regėjimo lauko;
• su daline forma periferija nedalyvauja patologiniame procese;
• kvadrato formai būdingas ketvirtadalis regėjimo lauko pažeidimas. Taip pat yra viršutinio ir apatinio kvadranto tipai. Viršutinėje kvadranto formoje pažeidžiama smegenų žievės sritis, esanti žemiau smilkininės pakaušio dalies. O esant apatiniam kvadranto tipui, pažeidžiama smegenų žievės dalis, esanti virš kalkarinės vagos.

Sunkesnės formos išsivysto abiejų pusių pakaušio skilčių pažeidimo fone. Tai gali sukelti regėjimo haliucinacijas. Pacientai nustoja atskirti atspalvius ir net atpažįsta pažįstamus veidus.

Trauminiai smegenų sužalojimai gali sukelti regėjimo lauko praradimą

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, hemianopija skirstoma į dvi pagrindines formas: homoniminę ir heteroniminę. Homoniminis, savo ruožtu, skirstomas į kairiapusį ir dešinįjį, o heteronimas yra bitemporalus ir dvipusis. Hemianopsija praktiškai besimptomė.

Provokuojantys veiksniai

Liga atsiranda dėl šių provokuojančių veiksnių:

• kraujo tiekimo į smegenis sutrikimas;
• meningitas;
• abscesas;
• intrakranijiniai navikai;
• hipofizės navikai;
• kraniofaringioma;
• optinė chiasminė glioma;
• arterijų aneurizma;
• sužalojimai;
• apsvaigimas;
• hidrocefalija. Paprasčiausiai vadinama lašine. Smegenyse kaupiasi skysčių perteklius;
• isterija;
• migrena. Dėl sutrikusio regos nervo kraujotakos prarandami regėjimo laukai. Patį priepuolį išprovokuoja smegenų kraujagyslių anomalijos;
• nefrozinis sindromas;
• epilepsija.

Dažniausiai hemianopsija yra smegenų dalių pažeidimo rezultatas. Priežastis taip pat gali būti neurologiniai sutrikimai. Smegenų MRT parodys patologinio proceso lokalizaciją ir padės nustatyti ligos priežastį.

Simptomai

Kliniškai liga pasireiškia šiais simptomais:

• galvos skausmas;
• alpimas;
• fotofobija;
• hemianestezija - jautrumo praradimas;
• regos haliucinacijos;
• žvilgsnis nukreiptas į vieną objektą, o kiti objektai nepatenka į matymo lauką;
• nesugebėjimas rasti norimo daikto;
• sumažėjęs našumas;
• hemiataksija - sutrikusi judesių koordinacija;
• sutrikęs viršutinių ir apatinių galūnių mobilumas.

Dėl to žmogus pradeda prastai orientuotis erdvėje. Jis turi problemų valgydamas maistą. Tai pasiekia tašką, kai jis net negali įvardyti pažįstamų objektų ar atpažinti pažįstamų žmonių veidų.

Hemianopsija sukelia galvos skausmą

Perimetrija padės objektyviai įvertinti trūkstamas sritis. Procedūros esmė gana paprasta. Priešais pacientą dedamas pusrutulis. Ji užmerkia vieną akį, žiūri į vieną tašką ir praneša sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai pamato objektą savo periferijoje. Tokiu atveju specialistas veda objektą iš periferijos į centrą.

Kova su liga pirmiausia siekiama pašalinti pagrindines priežastis. Esant navikiniams procesams, gali prireikti operacijos ir chemoterapijos kursų. Jei problema kyla dėl kraujo tiekimo pažeidimo, gydymas skiriamas panašiai kaip ir insulto atveju.

Liga turi palankią prognozę, tačiau tai priklauso nuo savalaikio ir kompetentingo gydymo. Išplėstiniais atvejais procesas gresia visišku regėjimo praradimu. Kalbant apie prevencines priemones, norint išvengti hemianopsijos, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Be to, svarbu stebėti kraujotakos sistemos būklę ir išvengti traumų.

Homoniminė hemianopsija

Dažniausiai patologinis procesas yra susijęs su kraujotakos sutrikimais ir pusrutulių ląstelių pažeidimu. Gana dažnai regėjimo laukų praradimas diagnozuojamas išeminio ar hemoraginio insulto fone.

Sergant homonimine hemianopsija, pacientas mato tik vieną nuotraukos pusę – kairę arba dešinę. Regėjimo laukai prarandami tiek pažeidžiant regos traktą, tiek smegenis. Riba tarp matomos ir apakusios pusės eina vertikaliai. Ekspertai išskiria šias ligos rūšis: visišką, dalinę, kvadratinę ir skotomą.

Liga gali pasireikšti smegenų kraujotakos sutrikimo, neuroinfekcijos, šautinės žaizdos, traumos, operacijos, naviko fone. Visos šios priežastys sukelia nervinių skaidulų uždegimą ir suspaudimą, sutrikdo aprūpinimą krauju ir intoksikaciją. Toks patologinis poveikis kelia grėsmę atrofiniams regos aparato pokyčiams.

Homoniminė hemianopsija gali būti laikina. Taip yra dėl trumpalaikio tam tikros smegenų srities patinimo. Kai tik tinimas atslūgsta, regėjimo funkcijos atsistato.

Jei sutrikimas lokalizuotas pakaušio smegenų žievės dalyje, tada procesas vadinamas kontralateraline homonimine hemianopsija. Jei akloji dėmė atsiranda dešinėje pusėje, tada pažeidimas lokalizuojasi kairėje galvos pusėje ir vadinamas kairiąja hemianopsija. Kai procesas vyksta dešinėje pusėje, akloji dėmė atsiranda kairėje.

Pasireiškus ligai, regėjimo lauke atsiranda mažas juodas plotelis. Tačiau aplink šią akląją zoną žmogus aiškiai mato objektus.

Skotoma yra akivaizdi žmogui, todėl daugeliu atvejų ji diagnozuojama ankstyvose stadijose

Skotoma gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• tinklainės, regos nervo, kraujagyslių pažeidimas;
• hipofizės navikai;
• neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas;
• arterinė hipertenzija;
• preeklampsija nėštumo metu;
• toksinis poveikis;
• maistinių medžiagų trūkumas;
• migrena;
• kraujagyslių trombozė;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Ekspertai išskiria keletą šios ligos tipų:

• teigiamas. Pacientai mato dėmę. Patologijos pagrindas yra stiklakūnio kūno defektų susidarymas;
• neigiamas. Kliniškai nepasireiškia. Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su regėjimo kelio defektais;
• mirgėjimas. Atsiranda akių migrenos fone.

Scotoma gali būti absoliuti, kai visiškai prarandama regėjimo funkcija, arba santykinė.

Gydymas apima ligos šaltinio terapiją, taip pat pažeistos vietos stimuliavimą.

Yra dešinioji ir kairioji homoniminė hemianopija

Heteroniminė hemianopsija

Tokiu atveju iškrenta nosies arba laikinieji regėjimo laukai. Būdinga horizontali riba tarp matomų regėjimo laukų ir prarastų dalių.

Bitemporalinė hemianopsija

Dešinėje ir kairėje akyje prarandami laiko regėjimo laukai. Tai savotiškas sinchroninis procesas. Bitemporalinę hemianopiją gali išprovokuoti bazinis arachnoiditas ir aortos aneurizma.

Regėjimo lauko aklosios srities lokalizacija priklauso nuo patologinio židinio slėgio krypties:

• esant spaudimui iš vidaus, atsiranda asimetrinių pokyčių;
• spaudimas iš viršaus – juodos sritys išsidėsčiusios inferotemporalinėse skiltyse;
• spaudimas iš apačios – inferotemporalinių kvadrantų pažeidimas;
• esant spaudimui iš užpakalio, pastebima centrinė skotoma;
• esant priekiniam spaudimui, diagnozuojama visiška bitemporalinė hemianopsija.

Binasalinė hemianopsija

Abiejose pusėse prarandami nosies regėjimo laukai. Tai gana reta liga, kurią gali sukelti chiazminis arachnoiditas, hidrocefalija, smegenų augliai.

Įtarus hemianopiją, regos laukai tiriami taikant perimetriją ir dugno būklės tyrimą. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti reikės atlikti MRT, KT ir kaukolės rentgenografiją.

Hemianopsijos prognozė paprastai yra nepalanki. Paprastai organinės patologijos regresija nepastebėta.

Paprastai po insulto regos funkcija atkuriama per metus.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, vienoje akyje gali susidaryti hemianopsija, o kita yra visiškai akla. Šis patologinis procesas atsiranda dėl visiško chiasmo optinių skaidulų pažeidimo.

Gydymo ypatumai

Prieš pradėdami gydymą, turite atlikti diagnostinį tyrimą. Pacientams patariama pasikonsultuoti su oftalmologu ir neurologu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti MRT, CT ir ultragarso.

Svarbu! Jei negydoma, hemianopija progresuoja ir visiškai praranda regėjimą.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pobūdžio, taip pat pažeidimo masto, patologija yra laikinas reiškinys arba išlieka nuolatiniu simptomu. Terapinė taktika parenkama atsižvelgiant į patologinį veiksnį:

• jei pagrindinė liga yra migrena, pacientui skiriami nosies purškalai su sumatriptanais;
• nuo hidrocefalijos skiriami diuretikai;
• Siekiant kovoti su insultu, skiriama reabilitacinė terapija. Vaistai naudojami kraujotakai normalizuoti ir pažeistiems audiniams regeneruoti;
• Dėl onkologijos gali būti taikoma chirurgija, chemoterapija ar spindulinė terapija.

Po gydymo galima visiškai pasveikti arba tapti neįgaliu dėl regėjimo praradimo. Rezultatą įtakoja daugybė veiksnių:

• proceso sunkumo laipsnis;
• regėjimo sutrikimo trukmė;
• gydymo metodai;
• bendra paciento būklė;
• laikas pradėti gydymą;
• gretutinių patologijų ir komplikacijų buvimas;
• amžiaus rodikliai.

Profilaktiniais tikslais turėtumėte atlikti profilaktinius oftalmologo ir neurologo tyrimus. Jei pastebėsite nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą

Galite palengvinti paciento skaitymą padidindami mažų akių judesių dydį išilgai linijos. Norėdami tai padaryti, tekstą reikia laikyti stačiu kampu ir skaityti vertikaliai. Dešiniajame procese tekstas turi būti pasuktas taip, kad jį būtų galima skaityti iš viršaus į apačią, o kita eilutė yra kairėje regėjimo lauko pusėje. Norint geriau naršyti erdvėje, akis turėtų būti nukreipta į akląją pusę.

Pacientų, sergančių hemianopsija, regėjimo funkcijoms gerinti buvo sukurtos specialios programos. Gydymo kursas padeda kompensuoti regėjimo lauko praradimą ir orientuotis erdvėje.

Prognozės

Kalbėdami apie hemianopsijos prognozę, galime pasakyti, kad ji svyruoja nuo visiško pasveikimo iki visiško regėjimo praradimo. Tam įtakos gali turėti keli veiksniai:

• gydymo taktikos ypatumai;
• pagrindinio patologinio proceso sunkumas;
• regėjimo sutrikimo trukmė;
• individualios kūno savybės;
• ligos stadija;
• amžiaus rodikliai;
• kilusių komplikacijų.

Hemianopija po insulto paprastai turi palankią prognozę. Paprastai prarasti regėjimo laukai atkuriami per pirmuosius šešis mėnesius.

Santrauka

Hemianopsija yra rimtas sutrikimas, reikalaujantis savalaikio ir kompetentingo gydymo. Priešingu atveju liga gali visiškai prarasti regėjimą. Ankstyva diagnozė padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Pagrindinis simptomas norint nustatyti teisingą diagnozę yra regėjimo laukų būklės tyrimas.

Patologiniam procesui progresuojant jis gali sukelti regėjimo haliucinacijas ir taip pat pabloginti darbingumą. Kai kuriais atvejais hemianopija tampa nuolatinė. Kad taip neatsitiktų, turėtumėte griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.

optinis traktas

šoninis geniculate kūnas

geniculate-pakaušinis traktas

galvos smegenų pusrutulių pakaušio skilčių žievės regėjimo centras

Rodomi kairiojo regėjimo tako regėjimo lauko defektai ir pažeidimo sritys: 1 - vienašalis regos nervo pažeidimas, 2 - regos nervo pažeidimas, 3 - vienpusis regos trakto pažeidimas, 4 - vienpusis optinės spinduliuotės pažeidimas Mejerio srityje. kilpa (priekinė smilkininės skilties dalis), 5 - vienpusis optinės spinduliuotės pažeidimas, medialinė dalis, 6 - pakaušio skilties pažeidimas, 7 - pakaušio poliaus pažeidimas (žievės zonos).

Paveiktos zonos	Regėjimo lauko defektai	Scheminė iliustracija
1. Vienašalis regos nervo pažeidimas
2. Regos kaklelio pažeidimas (chiasma)	Bitemporalinė hemianopsija ("aklinukai")
3. Vienašalis regos trakto pažeidimas
4. Vienašalis optinės spinduliuotės pažeidimas Mejerio kilpoje (smilkininės skilties priekinėje dalyje)	Priešinga viršutinio kvadranto anopsija (pyragas danguje)
5. Vienpusis optinės spinduliuotės pažeidimas, medialinė dalis
6. Pakaušio skilties pažeidimas
7. Pakaušio poliaus (žievės zonų) pažeidimas

Tinklainės pažeidimai sukelia arkinių skotomų atsiradimą (židininis regėjimo laukų praradimas), apibūdinamas kaip regėjimo lauko praradimo salos, nukreiptos į akląją zoną arba kilusios iš jos. Lanko formos defektai (nervinių skaidulų pluošto pažeidimas) turi atskirą kraštą išilgai horizontalios vidurio linijos, o jei jis yra didelis, dėl jų prarandama pusė regėjimo lauko. Papilomos ryšulio, užtikrinančio centrinę fiksaciją, pažeidimas sukelia centrinės (žvilgsnio fiksavimo taško pažeidimas) arba centrocekalinės (žvilgsnio fiksavimo taško ir aklosios dėmės pažeidimas) skotomos atsiradimą. Pažeidus geltonąją dėmę, dėl mažos centrinės skotomos dažnai pablogėja regėjimas ir regėjimo suvokimas, kuriam būdingas matomų objektų formos ir dydžio iškraipymas, ypač tiesios linijos (metamorfopsija), kuri skiria geltonosios dėmės pažeidimą nuo regos nervo pažeidimo.

Centrocekalinė skotoma yra dažnas specifinis regos nervo pažeidimo požymis, kurio priežastys gali būti tiek vidiniai (demielinizuojantys, infiltraciniai, degeneraciniai procesai), tiek išoriniai suspaudimo (aneurizmos, navikas) veiksniai. Toksinis poveikis (metilo alkoholis, chininas, kai kurie fenotiazino trankviliantai) ir mitybos sutrikimai (tabako ir alkoholio aklumas) lemia santykinai simetriškų dvišalių centrinių arba centrocekalinių skotomų susidarymą. Progresuojantis generalizuotas periferinių izopterių susiaurėjimas, santykinai išsaugant centrinį regėjimą, gali būti žiedinio naviko suspaudimo pasekmė, kaip, pavyzdžiui, regos nervo apvalkalo meningioma. Spiralinis susiaurėjimas arba neorganinės kilmės vamzdinis regėjimas (su isterija, simuliacija) išlieka tiriant regėjimą iš bet kokio atstumo. Organinių pažeidimų atveju išorinis regėjimo lauko defekto skersmuo didės didėjant atstumui tarp akies ir tiriamo objekto.

Regėjimo lauko defektas, lokalizuotas vienoje kiekvienos akies regėjimo lauko pusėje, vadinamas hemianopsija. Šiuo atveju išilgai vertikalios linijos yra aiški riba.

Bitemporalinė hemianopsija rodo susikertančių nosies tinklainės skaidulų pažeidimą regos nervo chiazmos srityje, dažniausiai dėl chiazmos suspaudimo (su hipofizės naviku, kraniofaringioma, Sella diafragmos meningioma, suprasellarine arterijų aneurizma Williso ratas).

Homoniminė hemianopsija (kairės arba dešinės regėjimo laukų pusės praradimas) atsiranda, kai regėjimo takas pažeidžiamas virš chiazmo ir esant visiškai hemianopsija neleidžia nustatyti tikslios lokalizacijos. Neužbaigta homoniminė hemianopsija tiksliau rodo galimą pažeidimo vietą:

• jei regėjimo lauko defektai yra identiški iš abiejų pusių, greičiausiai pažeidimas lokalizuotas kalkarinės vagos žievėje
• jei yra defektų nesutapimas (asimetrija), greičiausiai yra regos takų skaidulų pažeidimas, šoninis geniculate kūnas arba optinė parietalinės ar smilkininės skilties spinduliuotė

Regos trakto pažeidimams būdingas asimetrinės homoniminės hemianopijos išsivystymas. Lėtinį takų pažeidimą lydi sutrikusi vyzdžio aferentinė reakcija į šviesą ir skersinė priešingos pusės regos nervo atrofija.

Esant regos tako pažeidimams virš šoninio genikulito kūno, išsaugomi vyzdžio refleksai.

Nervinės skaidulos iš apatinių tinklainės kvadrantų išsikiša į smilkininę skiltį, todėl šios skilties pažeidimas gali sukelti homoniminę viršutinio kvadranto hemianopiją. Parietalinių skilčių pažeidimai labiau paveikia apatinius kvadrantus nei viršutinius; tai taip pat gali sukelti hemianopsiją dėl neatidumo.

Visiška homoniminė hemianopsija su skaidulų, ateinančių iš geltonosios dėmės, sunaikinimo išsivysto, jei vienoje pusėje yra pažeistos smegenų pusrutulių žievės dalys. Dėmės išsaugojimas dažnai yra dėl netobulos fiksacijos.

Dvišalė homoniminė hemianopsija atsiranda dėl dvišalių regos žievės pažeidimų, dažniausiai išeminio pobūdžio, užpakalinių smegenų arterijų aprūpinimo krauju srityse. Gali išsivystyti nuolatinis žievės aklumas. Tokiems pacientams stebimas Antono sindromas: dvišalis aklumas, regėjimo netekimas, normalūs vyzdžių refleksai ir dvišaliai infarktai pakaušio-parietalinėse srityse.

Kiti centrinio regėjimo sutrikimai apima įvairius vaizdo iškraipymus, kai objektai atrodo per maži (mikropsija), per dideli (makropsija) arba išlenkti. Esant dvišaliams simptomams, labiausiai tikėtinas smilkininių skilčių pažeidimas; šiuo atveju epilepsijos priepuolių metu atsiranda regėjimo sutrikimų, kuriuos gali lydėti sudėtingos regos haliucinacijos ar kitos smilkininės skilties epilepsijos apraiškos.

Regėjimo laukų patologijos gali rodyti tiek regos aparato, tiek centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Tam tikrų regėjimo laukų pusių praradimas vadinamas hemianopsija. Liga klasifikuojama kaip polietiologinė, tai yra, jos atsiradimą gali sukelti daugybė įvairių priežasčių. Priklausomai nuo smegenų dalių pažeidimo laipsnio, hemianopija yra laikina arba nuolatinė. Taigi, kas yra hemianpozija?

Bendrosios sąvokos apie hemianopsiją

Liga pasireiškia tam tikrų akies pusių negalėjimu matyti. Kartais pacientai patiria regėjimo haliucinacijas. Hemianopija gali būti vienašalė arba dvišalė. Liga gali būti įgimta arba įgyta.

Ekspertai klasifikuoja ligą taip:

• esant pilnai formai, visiškai prarandama pusė regėjimo lauko;
• su daline forma periferija nedalyvauja patologiniame procese;
• kvadrato formai būdingas ketvirtadalis regėjimo lauko pažeidimas. Taip pat yra viršutinio ir apatinio kvadranto tipai. Viršutinėje kvadranto formoje pažeidžiama smegenų žievės sritis, esanti žemiau smilkininės pakaušio dalies. O esant apatiniam kvadranto tipui, pažeidžiama smegenų žievės dalis, esanti virš kalkarinės vagos.

Sunkesnės formos išsivysto abiejų pusių pakaušio skilčių pažeidimo fone. Tai gali sukelti regėjimo haliucinacijas. Pacientai nustoja atskirti atspalvius ir net atpažįsta pažįstamus veidus.

Trauminiai smegenų sužalojimai gali sukelti regėjimo lauko praradimą

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, hemianopija skirstoma į dvi pagrindines formas: homoniminę ir heteroniminę. Homoniminis, savo ruožtu, skirstomas į kairiapusį ir dešinįjį, o heteronimas yra bitemporalus ir dvipusis. Hemianopsija praktiškai besimptomė.

Provokuojantys veiksniai

Liga atsiranda dėl šių provokuojančių veiksnių:

• kraujo tiekimo į smegenis sutrikimas;
• meningitas;
• abscesas;
• intrakranijiniai navikai;
• hipofizės navikai;
• kraniofaringioma;
• optinė chiasminė glioma;
• arterijų aneurizma;
• sužalojimai;
• apsvaigimas;
• hidrocefalija. Paprasčiausiai vadinama lašine. Smegenyse kaupiasi skysčių perteklius;
• isterija;
• migrena. Dėl sutrikusio regos nervo kraujotakos prarandami regėjimo laukai. Patį priepuolį išprovokuoja smegenų kraujagyslių anomalijos;
• nefrozinis sindromas;
• epilepsija.

Simptomai

Kliniškai liga pasireiškia šiais simptomais:

• galvos skausmas;
• alpimas;
• fotofobija;
• hemianestezija - jautrumo praradimas;
• regos haliucinacijos;
• žvilgsnis nukreiptas į vieną objektą, o kiti objektai nepatenka į matymo lauką;
• nesugebėjimas rasti norimo daikto;
• sumažėjęs našumas;
• hemiataksija - sutrikusi judesių koordinacija;
• sutrikęs viršutinių ir apatinių galūnių mobilumas.

Dėl to žmogus pradeda prastai orientuotis erdvėje. Jis turi problemų valgydamas maistą. Tai pasiekia tašką, kai jis net negali įvardyti pažįstamų objektų ar atpažinti pažįstamų žmonių veidų.

Hemianopsija sukelia galvos skausmą

Perimetrija padės objektyviai įvertinti trūkstamas sritis. Procedūros esmė gana paprasta. Priešais pacientą dedamas pusrutulis. Ji užmerkia vieną akį, žiūri į vieną tašką ir praneša sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai pamato objektą savo periferijoje. Tokiu atveju specialistas veda objektą iš periferijos į centrą.

Liga turi palankią prognozę, tačiau tai priklauso nuo savalaikio ir kompetentingo gydymo. Išplėstiniais atvejais procesas gresia visišku regėjimo praradimu. Kalbant apie prevencines priemones, norint išvengti hemianopsijos, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Be to, svarbu stebėti kraujotakos sistemos būklę ir išvengti traumų.

Homoniminė hemianopsija

Dažniausiai patologinis procesas yra susijęs su kraujotakos sutrikimais ir pusrutulių ląstelių pažeidimu. Gana dažnai regėjimo laukų praradimas diagnozuojamas išeminio ar hemoraginio insulto fone.

Sergant homonimine hemianopsija, pacientas mato tik vieną nuotraukos pusę – kairę arba dešinę. Regėjimo laukai prarandami tiek pažeidžiant regos traktą, tiek smegenis. Riba tarp matomos ir apakusios pusės eina vertikaliai. Ekspertai išskiria šias ligos rūšis: visišką, dalinę, kvadratinę ir skotomą.

Liga gali pasireikšti smegenų kraujotakos sutrikimo, neuroinfekcijos, šautinės žaizdos, traumos, operacijos, naviko fone. Visos šios priežastys sukelia nervinių skaidulų uždegimą ir suspaudimą, sutrikdo aprūpinimą krauju ir intoksikaciją. Toks patologinis poveikis kelia grėsmę atrofiniams regos aparato pokyčiams.

Homoniminė hemianopsija gali būti laikina. Taip yra dėl trumpalaikio tam tikros smegenų srities patinimo. Kai tik tinimas atslūgsta, regėjimo funkcijos atsistato.

Jei sutrikimas lokalizuotas pakaušio smegenų žievės dalyje, tada procesas vadinamas kontralateraline homonimine hemianopsija. Jei akloji dėmė atsiranda dešinėje pusėje, tada pažeidimas lokalizuojasi kairėje galvos pusėje ir vadinamas kairiąja hemianopsija. Kai procesas vyksta dešinėje pusėje, akloji dėmė atsiranda kairėje.

Scotoma

Pasireiškus ligai, regėjimo lauke atsiranda mažas juodas plotelis. Tačiau aplink šią akląją zoną žmogus aiškiai mato objektus.

Skotoma yra akivaizdi žmogui, todėl daugeliu atvejų ji diagnozuojama ankstyvose stadijose

Skotoma gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• tinklainės, regos nervo, kraujagyslių pažeidimas;
• hipofizės navikai;
• neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas;
• arterinė hipertenzija;
• preeklampsija nėštumo metu;
• toksinis poveikis;
• migrena;
• kraujagyslių trombozė;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Ekspertai išskiria keletą šios ligos tipų:

• teigiamas. Pacientai mato dėmę. Patologijos pagrindas yra stiklakūnio kūno defektų susidarymas;
• neigiamas. Kliniškai nepasireiškia. Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su regėjimo kelio defektais;
• mirgėjimas. Atsiranda akių migrenos fone.

Scotoma gali būti absoliuti, kai visiškai prarandama regėjimo funkcija, arba santykinė.

Gydymas apima ligos šaltinio terapiją, taip pat pažeistos vietos stimuliavimą.

Yra dešinioji ir kairioji homoniminė hemianopija

Heteroniminė hemianopsija

Tokiu atveju iškrenta nosies arba laikinieji regėjimo laukai. Būdinga horizontali riba tarp matomų regėjimo laukų ir prarastų dalių.

Bitemporalinė hemianopsija

Dešinėje ir kairėje akyje prarandami laiko regėjimo laukai. Tai savotiškas sinchroninis procesas. Bitemporalinę hemianopiją gali išprovokuoti bazinis arachnoiditas ir aortos aneurizma.

Regėjimo lauko aklosios srities lokalizacija priklauso nuo patologinio židinio slėgio krypties:

• esant spaudimui iš vidaus, atsiranda asimetrinių pokyčių;
• spaudimas iš viršaus – juodos sritys išsidėsčiusios inferotemporalinėse skiltyse;
• spaudimas iš apačios – inferotemporalinių kvadrantų pažeidimas;
• esant spaudimui iš užpakalio, pastebima centrinė skotoma;
• esant priekiniam spaudimui, diagnozuojama visiška bitemporalinė hemianopsija.

Binasalinė hemianopsija

Abiejose pusėse prarandami nosies regėjimo laukai. Tai gana reta liga, kurią gali sukelti chiazminis arachnoiditas, hidrocefalija, smegenų augliai.

Įtarus hemianopiją, regos laukai tiriami taikant perimetriją ir dugno būklės tyrimą. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti reikės atlikti MRT, KT ir kaukolės rentgenografiją.

Hemianopsijos prognozė paprastai yra nepalanki. Paprastai organinės patologijos regresija nepastebėta.

Paprastai po insulto regos funkcija atkuriama per metus.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, vienoje akyje gali susidaryti hemianopsija, o kita yra visiškai akla. Šis patologinis procesas atsiranda dėl visiško chiasmo optinių skaidulų pažeidimo.

Gydymo ypatumai

Prieš pradėdami gydymą, turite atlikti diagnostinį tyrimą. Pacientams patariama pasikonsultuoti su oftalmologu ir neurologu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti MRT, CT ir ultragarso.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pobūdžio, taip pat pažeidimo masto, patologija yra laikinas reiškinys arba išlieka nuolatiniu simptomu. Terapinė taktika parenkama atsižvelgiant į patologinį veiksnį:

• jei pagrindinė liga yra migrena, pacientui skiriami nosies purškalai su sumatriptanais;
• nuo hidrocefalijos skiriami diuretikai;
• Siekiant kovoti su insultu, skiriama reabilitacinė terapija. Vaistai naudojami kraujotakai normalizuoti ir pažeistiems audiniams regeneruoti;
• Dėl onkologijos gali būti taikoma chirurgija, chemoterapija ar spindulinė terapija.

Po gydymo galima visiškai pasveikti arba tapti neįgaliu dėl regėjimo praradimo. Rezultatą įtakoja daugybė veiksnių:

• proceso sunkumo laipsnis;
• regėjimo sutrikimo trukmė;
• gydymo metodai;
• bendra paciento būklė;
• laikas pradėti gydymą;
• gretutinių patologijų ir komplikacijų buvimas;
• amžiaus rodikliai.

Profilaktiniais tikslais turėtumėte atlikti profilaktinius oftalmologo ir neurologo tyrimus. Jei pastebėsite nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą

Galite palengvinti paciento skaitymą padidindami mažų akių judesių dydį išilgai linijos. Norėdami tai padaryti, tekstą reikia laikyti stačiu kampu ir skaityti vertikaliai. Dešiniajame procese tekstas turi būti pasuktas taip, kad jį būtų galima skaityti iš viršaus į apačią, o kita eilutė yra kairėje regėjimo lauko pusėje. Norint geriau naršyti erdvėje, akis turėtų būti nukreipta į akląją pusę.

Pacientų, sergančių hemianopsija, regėjimo funkcijoms gerinti buvo sukurtos specialios programos. Gydymo kursas padeda kompensuoti regėjimo lauko praradimą ir orientuotis erdvėje.

Prognozės

Kalbėdami apie hemianopsijos prognozę, galime pasakyti, kad ji svyruoja nuo visiško pasveikimo iki visiško regėjimo praradimo. Tam įtakos gali turėti keli veiksniai:

• gydymo taktikos ypatumai;
• pagrindinio patologinio proceso sunkumas;
• regėjimo sutrikimo trukmė;
• individualios kūno savybės;
• ligos stadija;
• amžiaus rodikliai;
• kilusių komplikacijų.

Hemianopija po insulto paprastai turi palankią prognozę. Paprastai prarasti regėjimo laukai atkuriami per pirmuosius šešis mėnesius.

Santrauka

Hemianopsija yra rimtas sutrikimas, reikalaujantis savalaikio ir kompetentingo gydymo. Priešingu atveju liga gali visiškai prarasti regėjimą. Ankstyva diagnozė padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Pagrindinis simptomas norint nustatyti teisingą diagnozę yra regėjimo laukų būklės tyrimas.

Patologiniam procesui progresuojant jis gali sukelti regėjimo haliucinacijas ir taip pat pabloginti darbingumą. Kai kuriais atvejais hemianopija tampa nuolatinė. Kad taip neatsitiktų, turėtumėte griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.

Kairės ir dešinės pusės homoniminė akių hemianopsija

Homoniminė hemianopsija yra būklė, kai žmogus vizualizuoja tik dešinę arba kairę pradinių regėjimo laukų pusę. Linija, skirianti matomą ir paslėptą paveikslo puses, eina vertikaliai iki pat vidurio.

Taip pat pasitaiko heteroniminė hemianopsija. Tai regėjimo praradimo tipas, kai matoma ir prarasta regėjimo lauko dalys yra atskirtos horizontaliai. Kai kuriais atvejais iš akies iškrenta ne pusė, o ketvirtadalis. Ši patologija vadinama kvadrantine hemianopsija.

Priklausomai nuo to, kurioje pusėje sritis „iškrito“, gali būti stebima ir kairioji, ir dešinioji hemianopsija.

Akių hemianopsijos tipai

Iš regėjimo lauko gali „iškristi“ ne tik tam tikra pusė regėjimo lauko, bet ir beformė dėmė. Jis gali atsirasti tiek vienašališkai, tiek dvišališkai. Vienašalė skotoma pažeidžia vieną akį, o dvišalė skotoma – dvi.

Dvišalė akloji dėmė (skotoma) gali būti to paties pavadinimo (židinys yra virš regos nervų susikirtimo vietos) ir skirtingų pavadinimų (židinys yra regos susikirtimo srityje).

Praradus regėjimo lauko sritis, patologija gali turėti šiuos pavadinimus:

• kairiosios pusės homoniminė hemianopsija (iškrenta kairioji regėjimo lauko pusė);
• viršutinio kvadranto hemianopsija (viršutinio ketvirčio prolapsas);
• dešinioji homoniminė hemianopsija (sritių praradimas dešinėje);
• inferokvadrantinė hemianopsija (ketvirčio prolapsas apačioje).

Remiantis aklųjų dėmių buvimu, galima stebėti visišką hemianopsiją (tiksliai pusę aklosios dėmės) ir dalinę.

Hemianopsijos apraiškos

Liga pasireiškia kaip regėjimo suvokimo pažeidimas, kurį lydi:

• skausmas galvos srityje;
• alpimo sąlygos;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• sutrikęs rankų ar kojų mobilumas.

Kartu pasireiškiantys simptominiai pasireiškimai priklauso nuo veiksnio, kuris išprovokavo regėjimo praradimą. Laukų praradimas priklauso nuo to, kokio tipo hemianopsija atsiranda.

Regėjimo laukų „praradimas“ gali būti kitokio pobūdžio. Pusinių matomumo trūkumas iš laikinosios zonos pusės vadinamas bitemporaline hemianopsija, o nosies tiltelio matomumo „praradimas“ vadinamas binazaline hemianopsija.

Taip pat yra sutrikimas, kai regėjimas prarandamas iš vienos akies smilkinio šono, o kita – nuo ​​nosies tiltelio. Šio tipo liga vadinama kontralateraline homonimine hemianopsija.

Hemianopsijos priežastys gali būti nuolatinės arba periodinės.

Kas sukelia regėjimo praradimą

Regėjimo praradimą dažniausiai sukelia rimtos ligos, tokios kaip:

1. Smegenų nukritimas (hidrocefalija). Šios ligos metu smegenyse kaupiasi skysčių perteklius. Šio skysčio spaudimas smegenų audiniams sukelia įvairius sutrikimus, įskaitant regėjimo sutrikimus. Liga gali būti įgimta arba įgyta. Įgyta liga atsiranda dėl sunkaus gripo, encefalito, inkstų ar kepenų nepakankamumo.
2. Migrena. Migrenos priepuolio metu gali sutrikti regėjimas. Tai atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos regos nervo srityje. Liga pradeda vystytis tokiais simptomais kaip klausos padidėjimas, jautrumas šviesai ir kvapas. Pats priepuolis atsiranda dėl nenormalaus smegenų kraujagyslių išsiplėtimo. Priepuolio metu gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Tose vietose, kur sutrinka kraujotaka, prarandami regėjimo laukai.
3. Epilepsijos priepuoliai. Epilepsija sukelia smegenų patinimą, dėl kurio pablogėja regėjimas. Prieš priepuolį gali pasireikšti tie patys simptomai, kurie pasireiškia prieš migrenos priepuolį. Dalinis aklumas gali būti paties priepuolio pasekmė arba priepuolį išprovokavusio kraujavimo pasekmė.
4. Nefrozinis sindromas.
5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse. Formavimas srityse, atsakingose ​​už regėjimą, sukelia audinių suspaudimą, o tai savo ruožtu provokuoja regėjimo laukų praradimą.
6. Trauminiai smegenų sužalojimai. Pažeidimas dažnai sukelia hematomos vystymąsi smegenyse. Hematoma daro spaudimą audiniams, atsakingiems už regėjimą, todėl atsiranda dalinis aklumas.
7. Sutrikusi kraujotaka smegenyse.
8. Sunkus kūno apsinuodijimas. Apsinuodijus metilo alkoholiu ar tam tikrais vaistais pablogėja regėjimas.
9. Centrinės nervų sistemos patologijos.

Šią problemą gali sukelti ir už regėjimą atsakingų pakaušio centrų anomalijos. Be to, net smegenų srities, kuri iš pirmo žvilgsnio neturi nieko bendra su regėjimu, pažeidimas gali sukelti dalinį aklumą.

Diagnozės nustatymas

Diagnozė nustatoma atlikus tyrimą, kurio metu nustatoma:

Remiantis tyrimo rezultatais, ne visada įmanoma nustatyti tikslią diagnozę. Taip atsitinka todėl, kad pradinėse ligos vystymosi stadijose dugno pakitimų nėra. Patologiniai procesai tampa pastebimi, kaip taisyklė, praėjus 12 mėnesių nuo pirmųjų regėjimo lauko sutrikimo požymių.

Pirmą kartą po patologijos atsiradimo regėjimo sutrikimas nepastebėtas. Tačiau nesant reikiamo gydymo, liga labai greitai sukelia rimtą regėjimo kokybės pablogėjimą.

Jei pacientui diagnozuota dešinioji ar kairioji homoniminė hemianopija, būtina nedelsiant nustatyti priežastį ir ją gydyti.

Diagnozei patikslinti ir patvirtinti naudojama instrumentinė diagnostika. Pacientas tiriamas šiais būdais:

• Kompiuterizuota tomografija;
• miego arterijos angiografija;
• Rentgeno tyrimas;
• ultragarsinis tyrimas;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Nustačius, kad regėjimo praradimo priežastis – navikas, atliekamas laboratorinis tyrimas tam tikrų hormonų kiekiui nustatyti.

Norėdami aiškiai nustatyti sritis, kurios iškrito iš akių, specialistai atlieka perimetriją.

Specialistai atlieka ir tyrimus, kuriems nereikia specialios įrangos. Tik žmogus, turintis gerą regėjimą, gali atlikti visus tyrimo etapus. Tyrimas atliekamas taip.

1. Specialistas ir pacientas stovi vienas priešais kitą 1 metro atstumu. Abiejų žmonių akys turi būti tame pačiame lygyje.
2. Abiejų viena akis aptraukta specialiu, šviesai nepralaidžiu tvarsčiu.
3. Tiriamasis turi žiūrėti į atvirą egzaminuotojo akį.
4. Specialistas judina pirštą tokiu pačiu atstumu nuo savęs ir paciento. Iš pradžių pirštas yra periferijoje, tada palaipsniui juda arčiau centro. Kai tik pacientas pritaisys gydytojo ranką savo regėjimo lauke, jis privalo apie tai pranešti.
5. Jei specialisto ir paciento regėjimo rodikliai sutampa, tai antrasis neturi regėjimo problemų. Jei rodikliai skiriasi, tai rodo paciento sveikatos problemas.

Šis diagnostikos metodas duoda gerų rezultatų tik esant pažengusioms ligos formoms, nes pradinėse stadijose regėjimo sutrikimai gali būti ne tokie ryškūs.

Akių hemianopsijos gydymas

Hemianopsijos gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į patogeninį veiksnį, kuris sukėlė tokius nukrypimus. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išspręsti problemą.

1. Norint pašalinti migrenos sukeltą aklumą, galima naudoti nosies purškalus su sumatriptanais. Vieno iš vaistų pavadinimas – Imigrantas.
2. Jei smegenų ertmėse yra per daug skysčių, skiriami diuretikai. Jų naudojimas sumažina patologinio skysčio kiekį smegenyse.
3. Jei regėjimo praradimą sukelia insultas, po apžiūros specialistas skiria reabilitacinę terapiją. Paprastai naudojami vaistai, kurie atkuria kraujotaką ir pagreitina audinių regeneraciją. Jei yra hemoraginis insultas su padidėjusiu kraujospūdžiu, skiriami vaistai kraujospūdžiui optimizuoti. Esant išeminiam insultui, reikia pašalinti kraujo krešulius smegenų kraujagyslėse. Šiuo tikslu pirmosiomis valandomis po priepuolio skiriami fibrinolizinių fermentų vaistai.
4. Insulto reabilitacijos laikotarpiu smegenų kraujotakai atkurti naudojami farmakologiniai preparatai.
5. Jei regėjimo praradimo priežastis yra vėžys, reikalinga chemoterapija arba spindulinė terapija. Tačiau kai kuriais atvejais nurodoma radikali operacija.
6. Sužalojimų sukelta patologija reikalauja chirurginės intervencijos. Retais atvejais padeda vaistų terapija.

Šio tipo regėjimo patologija rodo rimtus nenormalius žmogaus kūno pokyčius. Jei aptinkama net nedidelių apraiškų, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad išvengtumėte ligos progresavimo.

Atsigavimo prognozės

Po ligos gydymo galima stebėti tiek visišką regėjimo kokybės atstatymą, tiek visiško aklumo (neįgalumo) atsiradimą. Rezultatas priklauso nuo šių veiksnių:

• ligos, dėl kurios sumažėjo regėjimas, sunkumas;
• terapijos metodas;
• regos suvokimo sutrikimo buvimo trukmė;
• gydymo pradžios laikas, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė;
• individuali paciento sveikatos būklė;
• paciento amžius;
• esamų komplikacijų buvimas.

Sutrikęs regėjimo suvokimas dėl insulto atsistato per laikotarpį iki vienerių metų.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės apima sistemingus vizitus pas oftalmologą ir neurologą. Kadangi daugumą hemianopsijų sukelia vėžiniai navikai smegenyse, būtina nepamiršti planinių vizitų pas specialistus. Tai būtina norint laiku nustatyti problemą.

Kad sumažintumėte šios ligos išsivystymo riziką, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir išvengti galvos ir kaklo traumų. Turėtumėte būti dėmesingi širdies ir kraujagyslių sistemos būklei ir sistemingai atlikti kardiologo tyrimus.

Jei pastebėjote bet kokius nemalonius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai užtikrins savalaikę diagnozę, o tai reiškia savalaikį gydymą. Tai padės pašalinti problemą pačioje pradžioje ir užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.

Norėdami sumažinti įvairių patologijų išsivystymo tikimybę, turėtumėte atidžiai pasirinkti kliniką. Būtina, kad organizacija galėtų suteikti visas reikalingas paslaugas ir tyrimus. Klinikos įranga turi būti tinkamo lygio. Taip pat neturėtume pamiršti apie specialistų kvalifikacijos laipsnį. Tinkamas specialistų dėmesys ir patirtis – raktas į sveiką ateitį.

Hemianopsija

Hemianopsija yra dvišalis aklumas ketvirtadalyje ar pusėje regėjimo lauko.

Jis susidaro, kai yra pažeista regėjimo takų sritis, esanti tarp chiazmo ir kalkarino griovelio. Šios srities ypatybė yra skaidulų kirtimas, dėl kurio nervai per optinius traktus praeina ne iš vienos akies, o iš panašių abiejų akių tinklainės pusių. Priklausomai nuo protrūkio vietos, diagnozuojamos skirtingos ligos rūšys.

Pažeidimai, sukeliantys hemianopiją, yra smegenyse, o ne akyse. Todėl tokia patologija yra ne tiek oftalmologinė, kiek neurologinė problema.

Terminologija

Hemianopsija, kai prarandamos vienpusės (dešinės arba kairės) regėjimo lauko pusės, vadinama homonimine, heteronimine (laikine arba nosine). Laikinųjų regėjimo laukų pusių praradimas yra bitemporalinė hemianopsija, o nosies pusės - binasalinė. Be visiško pusės regėjimo laukų praradimo, priklausomai nuo prarastų sričių vietos ir dydžio, taip pat stebima dalinė hemianopija, kvadrantinė hemianopsija ir skotoma. Hemianopsija, kai defektai plinta dviejose regėjimo lauko pusėse, vadinama dvišale.

klasifikacija

Hemianopsija skirstoma į keletą atskirų tipų, kurie skiriasi savo eigos specifiškumu ir atsiradimo priežastimis.

Homonimas

Homoniminė hemianopsija – tai patologinė būklė, kai žmogus suvokia tik vieną pusę (kairę arba dešinę) regėjimo lauko, o riba, skirianti matomą ir trūkstamą puses, eina per centrinį vertikalųjį dienovidinį.

Dešinioji homoniminė hemianopsija

Jo atsiradimą gali lemti tiek regos takų, tiek pakaušio skilties žievės defektai. Kairioji homoniminė hemianopsija rodo pažeidimo atsiradimą dešinėje minėtų struktūrų pusėje, o dešinioji hemianopsija - kairėje.

Homoniminė hemianopsija turi kitą klasifikaciją, pagal kurią ji skirstoma į pilną, kvadrantinę, dalinę ir skotomą. Esant pilnai homoniminei hemianopsijai, defektas pasiekia periferines ribas, užimantis visą pusę regėjimo lauko; su daliniu – labiau susiaurėjusi sritis iškrenta, o esant kvadrantinei hemianopsijai – tik viršutinis arba apatinis kvadrantas (viršutinio ir apatinio kvadranto hemianopsija, atitinkamai). Kvadranto homoniminė hemianopija dar skirstoma į dalinę ir visišką.

Homoniminė hemianopsija gali būti įgimta arba atsirasti po insulto, neuroinfekcijos, trauminio smegenų sužalojimo, šautinės žaizdos, operacijos ar naviko. Šių defektų atsiradimas sukelia regos nervų skaidulų uždegimą ir suspaudimą, sutrikdo jų aprūpinimą krauju, sukelia patogeninį toksinų poveikį. Ilgą laiką būnant tokioje nenatūralioje būsenoje, regos takai pradeda atrofuotis.

Laikina kraujagyslių ligų sukelta homoniminė hemianopija vadinama praeinančia, jos požymis – praeinantys kraujotakos sutrikimai galvos smegenų kraujagyslėse.

Visi aukščiau išvardyti homoniminės hemianopsijos tipai rodo konkrečią pažeidimo vietą. Kai pažeidžiama parietalinė skiltis, stebima visiška arba apatinio kvadranto homoniminė hemianopsija, smilkininės skilties – pilnas arba viršutinis kvadrantas, o pakaušio skiltyje – priešinga homoniminė hemianopsija.

Galimas šios patologijos buvimo požymis, ypač jei jis įvyksta po insulto, yra staigus regėjimo haliucinacijų atsiradimas - šviesos, geometrinės figūros, formos, atpažįstamų objektų vaizdai. Kartais objektas iš matomo regėjimo lauko atsispindi aklajame. Dažniausiai tokie reiškiniai greitai išnyksta, nes smegenys prie jų prisitaiko.

Heteronimas

Heteroniminė hemianopsija yra regėjimo laukų laikinųjų arba nosies dalių suvokimo praradimas. Riba, skirianti akląją zoną nuo matomosios zonos, eina išilgai centrinės horizontalios lygiagretės. Kaip ir homoniminės, šios ligos rūšys dar skirstomos į pilną, kvadrantinę, dalinę ir skotomą.

Bitemporal

Bitemporalinė hemianopsija apima laikinosios (viršutinės) regėjimo lauko dalies praradimą abiem akimis vienu metu. Diagnozuojama gana dažnai.

Heteroniminė bitemporalinė hemianopsija

Bitemporalinė hemianopsija stebima su pažeidimais:

• hipofizės sritys, ty optinių skaidulų susikerta vietos;
• chiazmo sritis, būtent jos vidurinė dalis.

Aklosios zonos vieta tiesiogiai priklauso nuo destruktyvaus židinio slėgio krypties į chiazmą:

• Spaudimas iš vidaus – atsiranda asimetriniai bitemporaliniai pokyčiai. Priežastis yra chiazmo gliomos ir traumos, dėl kurių jis plyšta.
• Slėgis iš viršaus – aklumas atsiranda inferotemporaliniuose kvadrantuose. Šio tipo patologija dažniausiai siejama su priekinių arterijų aneurizmomis (sienelių išsikišimu).
• Slėgis iš apačios – viršutiniuose laikinuosiuose kvadrantuose atsiranda aklumas. Jo atsiradimo priežastis yra endoselariniai navikai, kuriems būdingas sella turcica spindžio išsiplėtimas ir jos priekinės bei užpakalinės sienelių atsiskyrimas.
• Spaudimas iš užpakalio – stebima bitemporalinė centrinė skotoma. Ši patologija yra susijusi su hipofizės stiebo navikais, taip pat su Selos diafragmos meningioma.
• Spaudimas iš priekio – diagnozuojama visiška bitemporalinė hemianopija. Tokios patologijos rūšys yra susijusios su pagrindinio sinuso neoplazmų ir meningiomų atsiradimu.

Binasal

Binazalinė hemianopsija yra patologinė būklė, kai vienu metu prarandamas abiejų akių nosies (apatinės) pusės regėjimo lauko suvokimas.

Heteroniminė binazinė hemianopsija

Šio tipo liga reiškia, kad yra du židiniai, kurie daro spaudimą chiazmui, o ypač jo tiesioginei daliai. Tačiau kai kurių ekspertų teigimu, binazalinė hemianopsija atsiranda tada, kai pažeidžiamas ne chiasmas, o tik šoninės optinių skaidulų dalys. Praktikoje ši diagnozė nustatoma labai retai. Binazalinė hemianopsija atsiranda, kai atsiranda šie pažeidimai:

• chiasminis arachnoiditas (voraginio audinio uždegimas);
• hidrocefalija dėl naviko proceso;
• „tuščios sella“ sindromas.

Minėtos ligos sukelia chiazmo suspaudimą.

Vienos akies hemianopija ir visiškas aklumas kita

Vienos akies hemianopsija ir kitos akies aklumas yra liga, kai viena akis visiškai apaksta, o kita – dalinis. Yra du tipai: laikinas ir nosies.

Laikinoji hemianopsija yra reta ir pasireiškia absoliučiu vienos akies aklumu, o kitos – tik viršutinės akies dalies praradimu. Jo vystymosi priežastis yra visiškas visų tipų vienos akies chiasmos optinių skaidulų nugalėjimas.

Nosies hemianopsija taip pat retai diagnozuojama ir skiriasi nuo laikinosios hemianopsijos tuo, kad vietoj viršutinės regėjimo lauko pusės prarandama apatinė regėjimo lauko pusė. Jo atsiradimo priežastis siejama su dviejų pažeidimų atsiradimu – pirmasis ant vienos akies nesukryžiuotų skaidulų, o antrasis – ant visų kitos akies tinklainės skaidulų.

Tokios ligos atsiranda palaipsniui. Iš pradžių dviejose akyse atsiranda laikinoji arba nosies hemianopsija, kuri progresuoja nesant tinkamo gydymo. Galiausiai viena akis visiškai praranda gebėjimą matyti.

Dvipusis

Dvišalė hemianopsija yra ligos rūšis, kai defektai randami abiejuose regėjimo laukuose. Tokia patologija atsiranda, kai regėjimo takuose virš chiazmo, regos takuose, pakaušio skiltyje tiek viename, tiek dviejuose vienu metu atsiranda vienas ar du pažeidimai.

Priklausomai nuo pokyčių pobūdžio, liga būna dviejų tipų:

• su vienodais defektais pusėse regėjimo lauko. Papildomai padalintas į apatinį, viršutinį ir taip pat vamzdinį (išsaugoma siaura dalis regėjimo lauko centre);
• su skirtingais regėjimo lauko pusėse defektais. Šis tipas apima įvairius derinius, pavyzdžiui, hemianopinę skotoma iš vienos pusės ir visišką hemianopsiją kitoje.

Scotoma

Skotoma (tamsi dėmė) yra akloji vieta regėjimo lauke. Jis gali įgauti įvairias formas (apskritimas, ovalas, žiedas, lankas, ašmenys) ir formuotis bet kurioje regėjimo lauko dalyje, nes nesusijęs su periferinėmis ribomis.

Centrinė teigiama skotoma, atsiradusi dėl senatvinės makulopatijos

Pacientai skotomą suvokia skirtingai, todėl ji skirstoma į šiuos tipus:

• teigiamas - suvokiamas kaip tamsi dėmė ir atsiranda, kai stiklakūnyje, esančioje prieš tinklainę, susidaro defektai;
• neigiamas - atsiranda regėjimo kelio defektų fone ir yra nematomas pacientui.
• blakstienos - pasireiškia mirgėjimu išilgai kontūro ir atsiranda sergant oftalmine migrena.

Be vienašalių skotomų, diagnozuojamos ir dvišalės skotomos (hemiskotomos). Priklausomai nuo pažeidimo vietos, hemiskotomos yra:

• heteroniminis (priešingas) – židinys yra chiazmo srityje;
• homonimas (to paties pavadinimo) – židinys yra virš chiazmo.

Priklausomai nuo regėjimo funkcijos praradimo intensyvumo, skotomos skirstomos į du tipus:

• absoliutus – visiškai prarandama regėjimo funkcija;
• santykinė – regėjimo funkcija įvairiais laipsniais sumažėja.

Skotoma gali atsirasti dėl:

• hipofizės navikai;
• demielinizuojančios ligos (neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas);
• arterinė hipertenzija, nėščiosioms – preeklampsija;
• ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis;
• maistinių medžiagų trūkumas;
• migrena;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• kraujo krešulių atsiradimas tinklainės kraujagyslėse.

Skotoma daugeliu atvejų yra akivaizdi žmonėms, todėl diagnozuojama ankstyvose vystymosi stadijose. Sergant prieširdžių skotoma, be ryškių regos defektų, pacientas patiria odos jautrumo sutrikimą, kalbos sutrikimus, pykinimą, vėmimą, migreną. Senyviems pacientams ši būklė gali rodyti ne tik hemianopiją, bet ir artėjantį insultą.

Diagnostika

Hemianopsijos diagnozė gali būti nustatyta tik ištyrus trijų svarbių elementų būklę:

Pirmieji du elementai ne visada gali rodyti šios konkrečios ligos buvimą. Specialistas, tirdamas oftalmologinį vaizdą, gali nepastebėti patologinių pakitimų, nes ligos eigos pradžioje liga gali neturėti įtakos akių dugno būklei. Destruktyvūs regėjimo takų pokyčiai, kuriuos mato oftalmologas, vidutiniškai išryškėja tik po metų.

Pradinės ligos stadijos, kaip taisyklė, neturi įtakos regėjimo aštrumui. Tačiau nesant gydymo ir homoniminės hemianopijos perėjimo į vėlesnius etapus, regėjimas gali pastebimai pablogėti dėl antrinių atrofijų, pažeidžiančių didelius regos nervų plotus.

Patikimesniu ženklu laikoma hemianoptinė vyzdžių reakcija į šviesą. Bet tai bus objektyvu tik tuo atveju, jei patologijos židinys nutrauks vyzdžio reflekso lanką (tractus hemianopsia). Jei pažeidimas yra virš lanko, šis simptomas jokiu būdu nepasireikš.

Regėjimo laukų būklės tyrimas yra pagrindinis simptomas, kuriuo remiantis diagnozuojama hemianopsija. Norint juos nustatyti, naudojamas toks testas kaip perimetrija, pagrįsta perimetro prietaiso naudojimu. Apžiūra vyksta taip: tiriamasis padeda galvą ant aparato smakro, vieną akį uždengia užraktu, o kita užfiksuoja šviesų tašką lanko centre. Šis objektas lėtai perkeliamas iš periferijos į centrą išilgai šio lanko ir pacientas signalizuoja apie jo atsiradimą regėjimo zonoje, pažymėdamas savo regėjimo lauko ribas.

Tikslesni rezultatai gaunami naudojant kompiuterio perimetriją, kuri apima automatizuotų įrenginių naudojimą.

Kai pacientas serga homonimine arba heteronimine hemianopsija, kitas žingsnis yra nustatyti jos tipą ir tikslią jos atsiradimo priežastį. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai kaip smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, miego arterijos angiografija, magnetinio rezonanso tomografija, rentgenografija. Norint nustatyti neoplazmų buvimą, didelę reikšmę turi endokrininės patologijos, kurios atliekamos tam tikrų hormonų kiekiui nustatyti.

Hemianopsija gali būti klaidingai tapatinama su tokiomis ligomis kaip hemihipopsija (tam tikrų sričių regėjimo pablogėjimas) ir hemichromatopsija (sumažėjęs tam tikrų spalvų suvokimas). Šios dvi patologijos gali būti atskiros ligos arba rodyti galimą hemianopijos vystymąsi ateityje.

Gydymas

Jei negydoma laiku, hemianopija gali greitai progresuoti ir visiškai prarasti regėjimą. Kadangi priežastys yra neurologinės patologijos ir piktybiniai navikai, gydymo režimas turėtų būti nukreiptas į būtent šiuos pirminius ligos šaltinius. Hemianopsijos priežastims pašalinti taikomas chirurginis gydymas, radioterapija, chemoterapija.

Beveik visų tipų hemianopsijai negalima taikyti konservatyvaus gydymo, tačiau yra rekomendacijų, kurios gali šiek tiek pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Sąmoningai padidindami mažų akių judesių dydį iki vieno judesio teksto eilutėje, galite palengvinti paciento skaitymą. Tai galima pasiekti laikant tekstą 90° kampu ir skaitant vertikaliai.

Sergant dešiniąja homonimine hemianopsija, tekstas turi būti pasuktas taip, kad jį būtų galima skaityti iš viršaus į apačią, o kita teksto eilutė išsaugoma kairiajame regėjimo lauke. Kairioji hemianopsija taip pat apsunkina skaitymą, o norint supaprastinti šią užduotį, tekstą reikia pasukti taip, kad jį būtų galima skaityti iš apačios į viršų.

Kad būtų lengviau judėti erdvėje, pacientams, kuriems diagnozuota hemianopija, reikia pasukti akis į akląją pusę. Ieškant objektų, esančių aklosiose zonose, vietoje mažų akių judesių serijos reikia sąmoningai daryti didelius judesius link aklo matymo lauko, vėliau grįžtant prie objekto.

Giminės ir draugai, kurie tai padarė sau taisykle, gali padėti pagerinti žmogaus, sergančio hemianopsija, gyvenimo lygį:

• Vaikščiodami su pacientu visada vaikščiokite ant hemianopsijos pusės.
• Nuolat būkite matomoje matymo lauko pusėje.

Yra specialistų sukurtų kompiuterinių metodų, kurie gali pagerinti pacientų regėjimo funkciją. Pasak mokslininkų, mokymo kursas padeda pacientui šiek tiek kompensuoti regėjimo lauko praradimą ir palengvina jo orientaciją erdvėje. Šių metodų esmė – sutelkti dėmesį į kompiuterio ar mobiliojo telefono ekraną. Tokio tipo paslaugas siūlančios klinikos yra daugelyje pasaulio šalių.

Prognozė

Regėjimo atkūrimo po gydymo prognozė svyruoja nuo visiško sugrįžimo iki visiško praradimo ir priklauso nuo šių veiksnių:

• ligos, dėl kurios atsirado hemianopija, sunkumas;
• gydymo režimo ypatybės;
• regėjimo sutrikimo trukmė;
• ligos stadijos;
• individualūs paciento kūno gebėjimai;
• asmens amžius;
• kitų komplikacijų buvimas.

Prarastų regėjimo laukų atstatymo procesas po insulto turi palankią prognozę ir dažniausiai pasiekia maksimumą per pirmuosius šešis mėnesius.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, būtina sistemingai ištirti oftalmologą ir neurologą. Kadangi hemianopija daugeliu atvejų išsivysto smegenų dalių navikų fone, būtina reguliariai atlikti įprastinius tyrimus, siekiant patikrinti, ar nėra navikų.

Kai prarandama dalis regėjimo lauko abiejuose regėjimo organuose, diagnozuojama oftalmologinė liga, tokia kaip hemianopsija (hemiopija). Ši patologinė būklė yra neurologinio pobūdžio ir, priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti kelių tipų. Oftalmologijoje dažniausiai susiduriama su homonimine (simetriška) hemianopsija – akies patologija, kai pažeidžiama viena pusė regėjimo.

Kas yra homoniminė hemianopsija? Ši sąvoka reiškia patologinę būklę, kai abiejose akyse prarandama ta pati regėjimo lauko pusė. Asmuo, turintis šią diagnozę, nemato visos dešinės ar kairės vaizdo pusės abiejuose regėjimo organuose. Priešingu atveju ši liga vadinama dvišale daline. Homoniminė hemianopsija stebima su smegenų pažeidimu.

Šios patologijos atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• galvos traumos;
• įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos;
• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• smegenų arterijų aneurizmos;
• neoplazmos kaukolės viduje;
• hidrocefalija;
• meningoencefalitas;
• bazinis meningitas;
• smegenų abscesas.

Kartais homoniminio pobūdžio hemianopija būna įgimta. Dažniausiai liga yra insulto komplikacija. Retais atvejais tų pačių regėjimo lauko pusių netenkama kūno intoksikacijos, epilepsijos priepuolio, isterijos ar dažnos migrenos fone.

Norint nustatyti tikslią patologijos priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę.

Simptomai

Vystymosi pradžioje simetrinė hemianopsija dažnai turi latentinę eigą, kurios metu nesumažėja regėjimo kokybė ir aštrumas. Patologijai progresuojant, abiejuose regėjimo organuose pradeda nykti pusė regėjimo lauko, nors pacientui atrodo, kad problema yra tik vienoje akyje. Sergant šia ligos forma, žmogus patiria didelių sunkumų judėdamas ir atlikdamas įprastą veiklą (skaitydamas, rašydamas, valgydamas ir pan.).

Visi objektai, esantys regėjimo lauko defekto pusėje, lieka nepastebėti. Tai yra, pacientas nemato maisto, esančio vienoje lėkštės pusėje, nuolat atsitrenkia į daiktus, stovinčius ant pažeistos pusės, ir gali net nepastebėti judančio eismo.

Homoniminę hemianopsiją lydi šie simptomai:

• sunkus matomumas naktį;
• orientacijos erdvėje pažeidimas;
• prieš akis blykčioja mirksi šviesa;
• jautrumas šviesai;
• regos nervų atrofija.

Dažniausias ligos simptomas – haliucinacijos, dėl kurių pacientas gali neatpažinti pažįstamų žmonių, neatskirti daiktų, patirti rimtų problemų atliekant įprastą veiklą. Homoniminės hemianopsijos apraiškos gali būti nuolatinės arba laikinos. Dažniausiai simptomai atsiranda po insulto. Be to, sumažėja darbingumas, dažnai pasireiškia migrena ir alpimas, sutrinka jautrumas ir ribotas galūnių mobilumas.

klasifikacija

Esant homoniminei hemianopijai, prarandamos lygios regėjimo lauko pusės: dešinė arba kairė. Atsižvelgiant į tai, kuri pusė iškrenta, išskiriami 2 patologijos tipai:

• dešinioji;
• kairiarankis.

Atsižvelgiant į patologinio proceso vietą ir mastą, išskiriami šie simetrinės hemiopijos tipai:

1. Pilnas. Pažeidžiama visa matomos erdvės pusė, esanti vienos akies laikinojoje dalyje, kitos akies nosinėje.
2. Dalinis. Tik kai kurios simetriškos regėjimo lauko pusės yra patamsėjusios.
3. Kvadrantas. Patologinis procesas lokalizuotas viršutiniame (viršutiniame kvadrante) arba apatiniame (apatinis kvadrantas) regos organų ketvirtyje.
4. Scotoma. Tai atrodo kaip apvali arba lanko formos tamsi dėmė, esanti matomos erdvės centre.

Pagal kilmės pobūdį homoniminė hemianopsija taip pat gali būti skirstoma į įgimtą ir įgytą.

Jei defektas yra pakaušio smegenų žievės dalyje, tada patologija yra priešingo pobūdžio.

Diagnostinės priemonės

Homoniminės formos hemianopsijos diagnozė atliekama šiais tyrimo metodais:

• regėjimo aštrumo testas;
• regėjimo laukų tyrimas;
• išsamus akių dugno tyrimas;
• angiografija;
• rentgenografija;
• Ultragarsinis tinklainės tyrimas.

Norint gauti išsamesnį vaizdą ir nustatyti patologijos kilmės pobūdį, gali būti paskirta smegenų CT arba MRT. Be to, atliekami įvairūs bandymai ir daugybė analizių.

Konsultacija su neurologu yra privaloma.

Galimos komplikacijos

Homoniminė hemianopsija yra sunki oftalmologinė liga, dėl kurios labai pablogėja gyvenimo kokybė. Asmuo, turintis šią diagnozę, dažnai patiria didelių sunkumų persikraustydamas, neatpažįsta artimųjų ir neranda reikiamų daiktų. Bet kokia veikla, reikalaujanti atidumo, susikaupimo ir vizualinės įtampos, tampa neprieinama.

Ilgai vykstant patologiniam procesui, regos nervai atrofuojasi, prarandamas regėjimas. Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti visišką aklumą.

Simetrinė hemiopija insulto metu daugeliu atvejų turi palankią prognozę, regėjimas atsistato per šešis mėnesius.

Gydymas

Homoniminės hemianopsijos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: etiologinio faktoriaus, sunkumo, ligos formos, paciento amžiaus ir kt. Patologijos terapija pirmiausia turėtų būti nukreipta į pagrindinės priežasties pašalinimą. Ši ligos forma dažniausiai yra insulto komplikacija. Tokiu atveju, siekiant pašalinti problemą, skiriama trombolizė ir vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti kraujo klampumą. Privaloma yra atkuriamoji terapija, kurios esmė – vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką ir regeneruoja pažeistus audinius.

Homoniminės hemiopijos gydymas taip pat gali būti toks:

• migrena – nosies purškalai su sumatriptanais (Imigrant);
• hidrocefalija - diuretikai;
• smegenų pažeidimas - operacija;
• onkologinis procesas – chemoterapija ar spindulinė terapija, chirurgija.

Visiškai išgydyti dvišalį dalinį aklumą neįmanoma, tačiau laikantis teisingo požiūrio paciento gyvenimo kokybė gali būti žymiai pagerinta. Norint pagerinti regėjimą ir išplėsti regėjimo laukus, rekomenduojama optinė korekcija ir treniruotės specialiomis kompiuterinėmis programomis.

Prevencija

Beveik neįmanoma išvengti homoniminės hemianopsijos išsivystymo. Tačiau galite sumažinti problemos atsiradimo riziką laikydamiesi šių prevencinių priemonių:

• išvengti galvos traumų;
• reguliariai atlikti profilaktinį medicininį patikrinimą;
• operatyviai ir teisingai gydyti esamas patologijas;
• vengti bet kokios kūno intoksikacijos;
• vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus;
• stebėti kraujotakos sistemos būklę;
• stenkitės vengti stresinių situacijų.

Simetriškas pusės regėjimo laukų praradimas dažniausiai atsiranda sunkių smegenų ligų fone.

Šios patologinės būklės išsivystymo galima išvengti, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju ir atliksite kompetentingą pagrindinės ligos gydymą.