Klinikinio kraujo tyrimo interpretacija. Bendrojo kraujo tyrimo aiškinimas. Bandymo indikacijos

Bendra kraujo analizė– labai svarbi procedūra, kuri skiriama beveik bet kokiems žmogaus sveikatos pokyčiams. Bendrojo kraujo tyrimo iššifravimas padeda gydytojams tiksliai suprasti, kokie patologiniai procesai vyksta žmogaus organizme.

Klinikinė reikšmė

Kraujo iš piršto ar iš venos tyrimas yra diagnostikos ir gydymo taktikos kūrimo pagrindas. Gydytojai plačiai naudoja šią priemonę, o patys žmonės jau įprato, kad gydymas ar profilaktinis patikrinimas neapsieina be bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų.

Norint pasiekti rezultatą, nereikia daug laiko.

Faktas! Skubiais atvejais svarbiausius duomenis galima gauti vos per kelias minutes, kol ligonį dar apžiūri gydytojas.

Šiuolaikinė laboratorijos paslauga leidžia suprasti šiuos bendruosius parametrus:

Raudonas kraujas.
Baltas kraujas.
Krešėjimo sistema.
kraujo.

Pats duomenų gavimas yra svarbus, tačiau ne mažiau reikšmingą vaidmenį atlieka jų teisingas įvertinimas atskirai ir kartu. Kokybiškai interpretuoti gautus rezultatus be kvalifikuoto specialisto pagalbos neįmanoma.

Tvoros taisyklės

Norint gauti patikimus duomenis, turi būti įvykdyti keli reikalavimai. Rezultatą įtakoja įvairūs veiksniai: pavyzdžiui, skirtingu paros metu tam pačiam absoliučiai sveikam žmogui kai kurie rodikliai skirsis.

Kapiliarinis kraujas

Tai pažįstamas bendras kraujo tyrimas iš piršto dūrio. Leidžia įvertinti kūno periferijoje esančių audinių būklę.

Kad bendro kraujo tyrimo rezultatas būtų naudojamas diagnozuojant ir stebint konkretų pacientą, reikia:

Mėginį paimkite nevalgius, pageidautina nevalgyti 12 valandų.
Surinkimas vykdomas ryte, nuo 7 iki 9 val.
Prieš apsilankydami laboratorijoje, venkite fizinio aktyvumo ir medicininių procedūrų.
Naudokite tik vienkartinį švirkštą ir sterilų vamzdelį (kapiliarą).

Svarbu! Jei pacientas į laboratoriją atvyksta po valandos ar dviejų stumdymosi mikroautobusais ar susigūžęs metro, jam reikia bent pusvalandį pailsėti, tiesiog pasėdėti.

Deguonies pašalintas kraujas

Imant mėginį bendram kraujo tyrimui iš venos reikia stebėti kai kuriuos papildomus niuansus:

Turniketo uždėjimo laikas turėtų būti kuo trumpesnis.
Mėginys turi būti paimtas gulint arba sėdint.
Nepageidautina sulenkti ir ištiesinti pirštus.
Atlikite testą tik tuščiu skrandžiu.

Kaip įrankį geriau naudoti šiuolaikinius vacutainers. Tai specialus vamzdelis su adata, kuris apsaugo nuo sąlyčio su krauju ir kruopščiai renka mėginį.

Dažniausiai prireikus imamas veninis kraujas. Tačiau jo gali prireikti atliekant bendruosius klinikinius tyrimus.

Faktas! Vertikali kūno padėtis padidina baltymų, cholesterolio ir daugelio kitų metabolitų kiekį periferiniame kraujyje. Intensyvus „kumščio darbas“ perskirsto baltymų frakcijas rankose, iš kurių paimamas kraujas, ir sumažina paimto kraujo prisotinimą deguonimi.

Jei šių reikalavimų nesilaikoma, kraujas gali tapti netinkamas tyrimams arba, dar blogiau, duoti neteisingus rezultatus.

Normalūs rodikliai

XXI amžiaus pradžioje vertinimui galima gauti apie 40 rodiklių. Daugeliu atvejų tokie išsamūs duomenys nereikalingi.

Įprastinėje medicinos praktikoje kraujo sistema vertinama pagal šiuos rodiklius (lentelė):

Kategorija, pavadinimas (tarptautinis santrumpa)	Tarptautinė nomenklatūra	Ką jie apibūdina?	Normalūs rodikliai: vyrai/(moterys)
*Raudonas kraujas*
raudonieji kraujo kūneliai	Raudonieji kraujo kūneliai, R.B.C.	Audinių prisotinimas deguonimi, pernešimas, mitybos ir apsauginės kraujo funkcijos.	4,0-5,110 12 langelių 1 litre/(3,7-4,710 12 /l)
- retikulocitai		Jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose vis dar yra ribonukleino rūgšties (RNR), skaičius	0,5-1,2%
Hemoglobinas	Hemoglobinas, HBC	Pigmento kiekis eritrocituose, atsakingas už deguonies tiekimą į audinius ir anglies dioksido atranką iš jų	130-160/(120-140) gramų litre
Hematokritas	Hematokritas, HTC	Kaip lyginama skystoji (plazma) ir tankioji (ląstelės) kraujo dalys?	40-48/(36-42%)
*Pasirinkti eritrocitų indeksai*
– vidutinis vieno raudonojo kraujo kūnelio tūris	Vidutinis korpuskulinis tūris, MCV	Svarbu, kai padeda nustatyti jo tipą ir priežastį	80-94/(81-99) kubiniai mikrometrai, mikronai 3
– vidutinis hemoglobino kiekis vienoje ląstelėje	Vidutinis korpuskulinis hemoglobinas, MCH	Tas pats	27-31 pikogramas, psl
– vidutinė hemoglobino koncentracija vienoje ląstelėje	Vidutinė kraujo kūnelių hemoglobino koncentracija, MCHC	Tas pats	33-37%
Eritrocitų anizocitozė	Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, RDW	Įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių (mikro- ir makrocitų) skaičius	11,5-14,5%
*Baltas kraujas*
Leukocitai	Baltieji kraujo kūneliai, WBC	Apsaugos nuo pašalinių komponentų laipsnis ir kokybė	Viename litre 4-9*10 9 ląstelės
– neutrofilai	Neutrofilų granulocitai	„Darbo“ ląstelės
- dūris		Tam tikru būdu jaunos formos parodo naujų ląstelių sintezės lygį	1-6% visų leukocitų
- segmentuoti		„Traukti žirgai“ yra atsakingi už fagocitozę – valgo svetimus agentus	45-72%
– eozinofilai	Eozinofilų granulocitai	Rinkti informaciją apie antikūnų sintezę, yra atsakingi už alergijos mechanizmų paleidimą	0,5-5% viso leukocitų skaičiaus
– bazofilai	Bazofilų granulocitai	Atsakingas už alergines reakcijas (neatidėliotinas arba uždelstas)	0-1% visų leukocitų
– monocitai	Monocitas	Sunaikinkite nereikalingas arba išeikvotas paties kūno ląsteles ir audinių fragmentus	3-11% visų leukocitų
– limfocitai	Limfocitai	Reguliuoti sąveiką tarp skirtingų imuninės sistemos dalių	19-37% viso leukocitų skaičiaus
*Trombocitai*	Trombocitai, PLT	Atsakingas už pirminių kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) stadijų lygį ir kokybę	180-320*10 9 ląstelės viename litre
*ESR*		Netiesiogiai atspindi kraujo baltymų balanso pokyčius (disproteinemiją) sergant bet kokia liga	1-10/(2-15) milimetrų per 1 valandą, mm/val

Nepaisant to, kad dabar rasti normalius rodiklius nėra problema, juos įvertinti turėtų tik specialistas.

Faktas! Norma yra labai vidutinis rodiklis. Pasaulyje nėra vienodų žmonių, o kraujo skaičius kiekvienam bus skirtingas. Klinikoje visuotinai pripažįstama, kad rodikliai, stebimi 80% sveikų gyventojų, yra norma.

Gydytojas jums pasakys daugiau, kaip atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad gautumėte reikiamų duomenų įvertinimui.

Raudonojo kraujo tyrimas

Lentelėje matyti, kad raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas yra pagrindiniai vadinamojo „raudonojo kraujo“ komponentai. Pavadinimo priežastis yra raudona hemo, pagrindinio deguonies transportavimo baltymo, spalva. Hemoglobino molekulė susideda iš 4 hemo molekulių.

Šis baltymas randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Todėl pagrindinis dalykas, už kurį atsakingas raudonasis kraujas, yra audinių prisotinimas deguonimi. Bet ne vienintelis dalykas.

raudonieji kraujo kūneliai

Beveik visi yra girdėję apie raudonuosius kraujo kūnelius. Tačiau mažai žmonių žino, kad raudonieji kraujo kūneliai ne tik perneša deguonį (ląstelės viduje), bet ir perneša daug maistinių medžiagų ir imuninių antikūnų. Jie atlieka svarbų vaidmenį palaikant tinkamą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą vidinėje aplinkoje.

Ląstelių skaičiaus didinimas ()

Jei yra daugiau nei įprasta, tai gali reikšti:

Lėtinė hipoksija. Pavyzdžiui – gyvenimas retame ore aukštyje, širdies ligos, bronchopulmoninis nepakankamumas.
Sintezę skatinantys specialiais hormonais – eritropoetinais. Tai atsitinka su inkstų patologija ir kepenų navikais. Gali būti paveldima.
Padidėjęs steroidų kiekis. Arba esant antinksčių ligai, arba gydant bet kokią patologiją šiais hormonais.

Svarbu! Yra toks dalykas kaip santykinis (dehidratacija): skaičius turi būti įvertintas kartu su hematokritu.

Sumažėjęs ląstelių skaičius (eritropenija)

Kiekio sumažėjimas žemiau normalaus rodo:

(anemija). Tai gali sukelti įvairios priežastys, padedančios nustatyti kitus raudonojo kraujo rodiklius.
Ūmus kraujo netekimas.
Vėlyvas nėštumas.
Lėtinis uždegimas.
Per didelis vandens prisotinimas (perdrėkimas).

Kai kurie moterų kraujo skaičiai ne tik skiriasi nuo vyrų, bet ir gali keistis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio.

Retikulocitai

Jaunos ląstelės, kurios tik bręsta, kad taptų visaverčiais raudonaisiais kraujo kūneliais. Jei jų yra daugiau nei įprasta (retikulocitozė), tai rodo kraujo netekimą ir ūmų deguonies badą.

Faktas! Normalus variantas yra retikulocitozė veiksmingo geležies stokos anemijos gydymo fone.

Retikulopenija (sumažėjimas žemiau normos), rodo kaulų čiulpų veiklos sutrikimus: gydymas citostatikais, piktybinių navikų metastazės. Toks pat vaizdas atsiras ir su geležies ir B grupės vitaminų (B 6, B 12) stoka maiste.

Hemoglobinas

Plačiai žinomas baltymas. Pagrindinė užduotis yra deguonies tiekimas ir anglies dioksido pašalinimas iš audinių.

Svarbu! Jei bendras kraujo tyrimas yra normalus, suaugusiesiems nustatomi tipaiHbAIrHbB. Kiti tipai (HbF) rodo kaulų čiulpų patologiją.

Virš normos dehidratacijai ir pirminei (paveldimai) eritrocitozei. Sumažinimo priežastys yra šios:

Įvairios kilmės anemija.
Ūmus kraujo netekimas, paslėptas kraujavimas.
Sunkus apsinuodijimas dėl vėžio.
Kraujo hiperhidratacija.
Sutrikusi inkstų, kepenų, kaulų čiulpų ir kitų kraujodaros organų veikla.

Šio rodiklio tyrimas leidžia netiesiogiai įvertinti audinių prisotinimo deguonimi laipsnį.

Hematokrito, anizocitozės ir eritrocitų indeksai

Plazmos tūrių ir susidariusių elementų santykis yra vertingas nustatant organizmo hidratacijos laipsnį. Aukštas indikatorius rodo didelį kraujo klampumą, žemas - skysčio perteklių.

Hematokritas įtraukiamas į bendrą suaugusiųjų ir vaikų kraujo tyrimą dėl kai kurių ligų, kurias reikia gydyti ligoninėje ir atidžiai stebėti paciento būklę.

Anizocitozės greitis apskaičiuojamas matematiškai. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo yra mažesnis nei 6,5 mikrometrai (μm), jis vadinamas mikrocitu, o jei didesnis nei 9 μm, jis vadinamas makrocitu. Normalus tokių charakteristikų ląstelių santykis nurodytas aukščiau lentelėje.

Nukrypimas nuo normos atsiras sergant anemija, kaulų čiulpų patologija ir kai kuriomis paveldimomis ligomis.

Eritrocitų indeksai taip pat apskaičiuojami matematiškai ir atlieka siaurą klinikinį vaidmenį.

Apibendrindamas raudonąjį kraują, norėčiau atkreipti dėmesį į atsakingo pasiruošimo tyrimams svarbą.

Svarbu! Paprasčiausias vandens gėrimas prieš pat bendrą kraujo tyrimą gali turėti įtakos jo rezultatams ir gauti neteisingus duomenis.

Baltojo kraujo tyrimas

Šie rodikliai ne mažiau svarbūs. Juk daugelis ligų yra infekcinio ar alerginio pobūdžio. Tada atsiranda baltojo kraujo pokyčių. Keičiasi pats leukocitų skaičius ir (arba) jų ląstelių sudėtis (leukocitų formulė).

Leukocitai

Normalus jų lygis netiesiogiai rodo imuninės sistemos ramybę. Normos viršijimas - leukocitozė - stebimas, kai:

Bet kokios infekcijos.
Intoksikacijos.
Alerginės apraiškos.
Įvairios kilmės uždegiminiai procesai.
Piktybiniai navikai.
Leukemija.

Faktas! Kai organizmas yra veikiamas daugelio hormonų, histamino ir rusmenės pagrindu pagamintų vaistų, pasikeičia ir baltasis kraujas, o tai rodo bendras kraujo tyrimas leukocitozės forma.

Lygio sumažėjimas (leukopenija) taip pat dažnas:

Sunkios infekcijos (virusinės ar bakterinės).
Kai kurių vaistų poveikis.
Kaulų čiulpų patologija.
Padidėjęs blužnies aktyvumas.
Ypatinga leukemijos forma (aleukemija).
Anafilaksija yra tiesioginė, sunki alerginė reakcija.
Sisteminės jungiamojo audinio ligos (kolagenozė).

Bent dvi patologijas gali lydėti ir leukocitozė, ir leukopenija: infekcijos ir leukemija. Todėl paimti kraujo tyrimą ir jį interpretuoti turėtų tik kvalifikuoti specialistai.

Svarbu! Esant sunkioms infekcijoms, pirmiausia pastebima leukocitozė. Jei tai virsta leukopenija, tai rodo išsekusią imuninę sistemą. Tokį pacientą būtina parodyti gydytojui.

Neutrofilai

Jie prisotina kraują, kai reikia pašalinti (sunaikinti) bet kokius nereikalingus ir pašalinius veiksnius. Virš normos bus, kai:

Bakterinės infekcijos.
Uždegimas ar nekrozė (nudegimai, reumatas ir kt.).
Dezintegruojantis navikas.
Apsinuodijimas (nėščios moterys, uremija - padidėjęs šlapimo rūgšties, acetono kiekis).
Apsinuodijimas anglies dioksidu.

Kai kurie vaistai taip pat gali padidinti neutrofilų skaičių. Jei pacientas gydosi lėtinę ligą ir kasdien vartoja vaistus, tai prieš atliekant bendrą kraujo tyrimą reikia pasitarti su gydytoju. Tada bus galima teisingai įvertinti gautus duomenis.

Neutropenija stebima tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir leukopenija su tam tikrais paaiškinimais:

Kai kurios bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, bruceliozė).
Virusinės infekcijos (raudonukė, infekcinis hepatitas).
Grybelinės infekcijos, riketsija.

Fiziologinė neutrofilija atsiras fizinio aktyvumo metu, pavalgius, streso ir nėštumo metu.

Svarbu! Norint gauti teisingą rezultatą, didelę reikšmę turi fizinio ir moralinio poilsio laikotarpis, po kurio seka mėginio pristatymas.

Svarbūs kokybiniai pokyčiai

Patologinių procesų sunkumą rodo juostinių neutrofilų, jaunų formų: mielocitų, promielocitų skaičius, kuris dar vadinamas poslinkiu į kairę.

Faktas! Ši formuluotė atsirado dėl formų, kuriose anksčiau buvo surašyti bendrojo klinikinio kraujo tyrimo rezultatai. Jaunos neutrofilų formos buvo pateiktos lentelės pradžioje. Kai jie buvo identifikuoti, indikatorių numeriai buvo patalpinti kairėje lentelės pusėje. Iš čia ir atsirado – leukocitų formulės poslinkis į kairę.

Eozinofilai

Normalių verčių viršijimas (eozinofilozė) rodo:

Jie gali padidėti sveikimo laikotarpiu po sunkių infekcinių ligų.

Eozinopenija (žemesnė už normą) atsiras tomis pačiomis sąlygomis kaip ir leukopenija.

Bazofilai

Apibūdina organizmo gebėjimą reaguoti į alergines reakcijas. Padidėjimas nuo normos (bazofilija) stebimas atsižvelgiant į:

Kraujo ligos.
Lėtiniai uždegiminiai procesai.
Skydliaukės funkcijos sutrikimas (miksedema).
Didelis estrogeno kiekis.

Sumažės (basopenija) ūminių infekcijų, būklių, kai yra mažas estrogenų ir skydliaukės hormonų kiekis.

Pastaba! Remiantis bazofilų priklausomybe nuo hormonų lygio, galima netiesiogiai įvertinti gydymo kokybę. Ar analizė parodys ovuliaciją, nežinoma. Tačiau galima pastebėti estrogenų kiekio sumažėjimą.

Monocitai

Labiausiai „rijingos ląstelės“. Jie yra atsakingi už fagocitozę ir kartu su limfocitais dalyvauja imuniniame atsake. Monocitozė turėtų būti tikėtina bet kokių infekcijų, traumų ar chirurginių intervencijų fone.

Monocitopeniją išprovokuoja tas pats, kas ir leukopeniją.

Limfocitai

Garsiausi baltieji kraujo kūneliai. Jie atlieka reguliavimo funkciją (T-limfocitai) ir yra atsakingi už antikūnų (B-limfocitų) sintezę. Tačiau toks skirstymas nėra įtrauktas į bendro kraujo tyrimo dekodavimą: tai labai sudėtinga procedūra ir technika.

Pakelia virš normos:

Bet kokios infekcijos.
Skydliaukės hiperfunkcija.
Toksoplazma.
Kai kurie vaistai: analgetikai, haloperidolis,.

Lygio sumažėjimas - limfopenija - atsiras dėl tų pačių veiksnių, kaip ir leukopenija, išskyrus kai kurias išimtis: imunodeficitus.

Trombocitai

Jie išsiskiria kraujo formulėje. Tai ląstelės be branduolių, kurios sukelia krešėjimo reakcijų kaskadą. Trombocitozę dažnai lydi šios sąlygos:

Padidėjęs kaulų čiulpų aktyvumas (mieloproliferacija).
Piktybinės ligos.
Lėtiniai uždegiminiai procesai.
Kraujavimas.
Pooperacinis laikotarpis.
Splenektomija.
Gydymas kortikosteroidais.

Moters kūnas čia taip pat išsiskiria: menstruacijų fone trombocitų kiekis gali sumažėti 25–50% įprasto kiekio.

Trombocitopenija tiesiogiai rodo kraujo krešėjimo sistemos silpnumą. Yra daug provokuojančių veiksnių: nuo kaulų čiulpų anomalijų iki alkoholio vartojimo.

Šį rodiklį turėtų įvertinti tik specialistas, atsižvelgdamas į esamą paciento būklę.

Eritrocitų nusėdimo greitis

Daugumos žmonių sąmonėje ESR yra stipriai susijęs su uždegiminių procesų aktyvumu organizme. Tiesą sakant, tai netiesa.

ESR, be kurio nėra baigtas bendro kraujo tyrimo iššifravimas, rodo baltymų disbalansą kraujo plazmoje (disproteinemiją). Pagreitis gali rodyti:

Infekcija.
Nėštumas.
Trauma.
Apsvaigimas.

ESR gali sulėtėti dėl:

Eritrocitozė.
Lėtinis kraujotakos nepakankamumas.

Kartais šis indikatorius dedamas formos pabaigoje. Tačiau jo klinikinę svarbą sunku pervertinti. Tai lengviausias būdas įvertinti ligos progresavimą arba gydymo veiksmingumą.

Šiuolaikinės laboratorijos paslaugos

Klinikiniam kraujo tyrimui atlikti reikia kelių valandų. Svarbiausi rodikliai - leukocitai, hemoglobinas ir ESR - skubiais atvejais atliekami per kelias minutes.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje pamažu įsilieja automatizuotos sistemos – analizatoriai. Jų naudojimas pašalina žmogiškąjį faktorių, dėl kurio kartais gali būti padaryta klaida atliekant tyrimus.

Telemedicinos plėtra padarė įmanomą tokį reiškinį kaip internetinė transkripcijos analizė. Gydytojas gali gauti analizatoriaus rezultatus skaitmenine forma, būdamas dideliu atstumu nuo paciento.

Klinikinis kraujo tyrimas (GPGB) taip pat vadinamas išsamiu arba bendruoju. Gydytojas arba slaugytoja turi teisę tai atlikti.

Bendra analizė gali atskleisti, kaip kraujas reaguoja į įvairių procesų eigą ir pokyčius organizme. Jis taip pat leidžia diagnozuoti anemiją (žemą hemoglobino kiekį arba anemiją) ir užfiksuoti bet kokio uždegiminio proceso pradžią ir eigą.

Tyrime turėtų būti pateikta informacija apie šiuos rodiklius:

Raudonieji kraujo kūneliai (Er, Er).

Ši ląstelių grupė vadinama raudonaisiais kraujo kūneliais. Tai vienas iš gausiausių ir, svarbiausia, aprūpina audinius deguonimi. Taip pat raudonieji kraujo kūneliai reguliuoja vandens ir druskos pusiausvyrą, perneša antikūnus ir imunokompleksus, yra tarp elementų, užtikrinančių kraujo krešėjimą.

Raudonieji kraujo kūneliai yra abipus įgaubto disko formos ir neturi branduolio. Mažas dydis, forma ir plastiškumas leidžia prasiskverbti net per siauriausius ir vingiingiausius kapiliarus. Bet koks šių ląstelių pradinių parametrų iškraipymas atsispindės tyrimo rezultatuose.

Er perteklius, vadinamas eritrocitoze, gali būti susijęs su psichoemocinio ir fizinio streso įtaka. Kitas patologijos variantas – nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas (eritremija), dažniausiai dėl sutrikusios kraujodaros. Didelis kraujo netekimas, hemolizė ir anemija gali sukelti tiriamų ląstelių trūkumą, eritropeniją.

Hemoglobinas (Hb).

Šis pigmentas (dažiklis) turi geležies ir baltymų ir yra neatskiriama raudonųjų kraujo kūnelių sudedamoji dalis, suteikianti galimybę audiniuose keistis dujomis ir palaikyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Raudonojo pigmento turinčių kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas atitinkamai sumažina hemoglobino kiekį, tačiau kai kuriais atvejais yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose nėra Hb, tai yra, hemoglobino kiekis vis tiek bus nepakankamas. , leidžianti diagnozuoti mažakraujystę ir paskirti išsamų paciento tyrimą, siekiant nustatyti konkrečius ligos šaltinius.

Hematokritas

Šis rodiklis parodo procentinį kritusio Er ir bendro kraujo tūrio santykį.

Jis didėja, jei pacientas serga eritremija, poliurija, eritrocitoze arba yra šoko būsenoje, ir sumažėja, jei diagnozuota anemija arba labai padidėjo cirkuliuojančio kraujo tūris (padidėja plazmos kiekis, o tai dažnai yra simptomas nėštumas).

Spalvų indeksas (analoginis – MCH).

Leidžia įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių pigmento prisotinimo lygį. Šiam rodikliui nustatyti naudojama speciali formulė (trigubo hemoglobino tankio ir pirmųjų trijų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus skaitmenų santykis).

Raudonųjų kraujo kūnelių tūris, vidutinė vertė (MCV).

Jis nustatomas sudėjus vidutinių, mažų, didelių ir labai didelių langelių tūrius ir nustatant jų vidutinę vertę. Rodiklis reikšmingas diagnozuojant vandens ir druskos santykį organizme bei nustatant tikslią anemijos rūšį.

Kitas leukocitų pavadinimas yra baltieji kraujo kūneliai. Juose nėra hemoglobino ir jų skaičius yra daug mažesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių.

Šios klasės ląstelių sudėtis yra nevienalytė.

Leukocitų skaičius žymiai padidėja infekcinių ir uždegiminių procesų metu.

Kraujo pigmento kiekis ir koncentracija eritrocituose (vidutinės reikšmės, MCHC).

Skaičiavimams naudojami rodmenys, pagrįsti hemoglobino ir hematokrito lygiais. Per mažas rezultatas leidžia diagnozuoti hipochrominę anemiją arba talasemiją.

Raudonųjų kraujo kūnelių anizocitozė (RDW).

Leidžia parodyti raudonųjų kraujo kūnelių tūrio įvairovę.

Raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio (ESR) rodiklis.

Nespecifinio pobūdžio rodiklis, naudojamas visam žmogaus organizmo patologijų sąrašui nustatyti, todėl be jo beveik niekada neapsieina. Normalus ESR lygis nustatomas pagal lytį ir amžių.

Atliekant OAC, šio rodiklio tyrimo rezultatai įrašomi formos apačioje ir užbaigiama visa analizė. Paprastai ESR išmatuoti užtrunka 1 valandą.

Neutrofilai.

Fagocitų ląstelių grupė, kuri suaktyvėja, kai infekcija patenka į organizmą.

Bazofilai.

Padidėjęs bazofilų kiekis rodo alerginės reakcijos pradžią.

Eozinofilai.

Padidėjęs eozinofilų skaičius rodo alergiją, helmintų užkrėtimą arba atsigavimo stadijos pradžią.

Limfocitai.

Suteikti ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Padidėjusi vertė registruojama esant lėtinei ligos stadijai arba ligoniui sveikstant.

Trombocitai.

Į padidėjusį trombocitų kiekį ir trombocitų indeksų svyravimus atsižvelgiama nustatant:

mieloproliferacinė liga;
Infekcinė uždegiminė liga;
Piktybiniai navikai.

Be to, šio rodiklio padidėjimui įtakos gali turėti per didelis fizinis krūvis, gimdymas ar operacija. Jūsų trombocitų skaičius gali sumažėti.

Tam įtakos turi autoimuniniai procesai, infekcinės ligos, aterosklerozė, masiniai kraujo perpylimai. Nedidelis rodiklių sumažėjimas pastebimas prieš menstruacijų pradžią arba nėštumo metu.

Naudojimo indikacijos, paruošimas

Beveik bet kokia liga ar profilaktinis patikrinimas gali būti priežastis atlikti AS. Pasirengimo duoti kraujo etape, kad nebūtų iškraipytos kai kurios vertybės, rekomenduojama vengti šių veiksnių:

Moterims probleminių klausimų sąrašas šiek tiek išplėstas:

praeina per ovuliacijos fazę (leukocitų skaičius didėja, o eozinofilų, priešingai, mažėja);
prenatalinis ir gimdymo laikotarpis (neutrofilų perteklius);
menstruacijos ir jų sukeliamas skausmo sindromas (bendras analizės rezultatų iškraipymas).

Jei nepaisysite pirmiau išvardytų punktų, duomenys gali būti neobjektyvūs, o vėliau netinkamas gydymas.

Kaip atliekamas bendras kraujo tyrimas?

Biologinis skysčių surinkimas OBC atliekamas tuščiu skrandžiu. Tyrimui skirta medžiaga paimama iš piršto (dažniausiai bevardžio piršto) arba venos, kartu su mėginiais biocheminei analizei, bet paskirstoma į specialų mėgintuvėlį, kuriame yra antikoaguliantas – EDTA.

Naujagimiams ar kūdikiams naudojamas specialus mikrokonteineris (taip pat su EDTA). Jie tinka medžiagai rinkti nuo piršto, kulno ar ausies spenelio.

Kapiliarinis kraujas duoda kiek kitokį rezultatą nei veninis kraujas. Antruoju metodu Er ir Hb kiekiai bus pastebimai didesni, tačiau jis vis tiek naudojamas dažniau, nes:

sumažėja ląstelių traumos laipsnis;
kraujas praktiškai neturi sąlyčio su oda;
veninio kraujo paprastai imama pakankamai daug, kad retkarčiais būtų galima atlikti pakartotinę analizę arba atlikti daugiau tyrimų, nei buvo numatyta iš pradžių.

Galiausiai, daugelis žmonių veninio kraujo mėginių ėmimą toleruoja daug lengviau, nei pradurti odą ant piršto.

Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai: interpretacija ir norma suaugusiems

Iš karto reikia pažymėti, kad normos sąvoka AS nėra absoliuti. Įvairių medicinos šaltinių dokumentai gali pateikti savo vertybes, tačiau apskritai jos nelabai skiriasi nuo čia pateiktų. Duomenų neatitikimai fiksuojami dėl skirtingų tyrimo metodikų ir analitinių sistemų naudojimo.

Daug geriau, jei specialistas iššifruotų rezultatus, tačiau pacientas gali pats išsiaiškinti šią problemą, jei supranta santrumpų reikšmę ir turi idėją, kokie yra nustatyti standartai kiekvienam iš jų.

Santrumpa	Dekodavimas	Vienetai	Standartai
Santrumpa	Dekodavimas	Vienetai	Vyriški	Moteriškas
R.B.C.	Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius	10 12 ląstelių litre	4,3 – 5,0	3,7 – 4,5
HBG, Hb	Hemoglobinas	g/l	129 – 161	119 – 141
HCT	Hematokritas	%	38 – 50	34 – 46
ESR	Atsiskaitymo norma Er	mm/val	1 – 10	2 – 15
CPU	Spalvų indeksas	-	0,82 – 1,0
MCV	Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (vidutinis)	fl (femtolitras)	81 – 100
MCH	Hb kiekis Er (vidutinė vertė)	kompiuteris (pikograma)	25 – 35
RET	Retikulocitai (Er mikrobai)	Procentas (ppm)	0,21 – 1,21
MCHC	Hb koncentracija Er (vidutinė vertė)	g/decilitras	2,9 – 36,9
RDW	Anizocitozė (įvairovė) Er	Palūkanos	11,4 – 14,6
WBC	10 9 / litras	3,9 – 8,9
BASO	Bazofilai	Palūkanos	iki 1
EO	Eozinofilai	Palūkanos	0,49 – 4,9
NEUT	Neutrofilai	Palūkanos	46 – 73
	Strypas	Palūkanos	1 - 6
	Segmentuota	Palūkanos	46 – 68
LYM	Limfocitų skaičius	Palūkanos	18,9 – 36,9
MON	Monocitų skaičius	Palūkanos	2,9 – 10,9
PLT	Trombocitų skaičius	10 9 / litras	179,9 – 319,9
MPV	Trombocitų tūris (vidutinė vertė)	fl arba kubiniai mikrometrai (µm 3)	7 - 10
PDW	Trombocitų įvairovė	procentas (%)	15 – 17
PCT	Trombokritas	procentas (%)	0,1 - 0,4

Visa vėliau gauta informacija pateikiama specialia forma, kuri turi būti pateikta gydančiam specialistui arba pacientui.

Vaikų klinikinių kraujo tyrimų rodiklių aiškinimas: lentelė

Nuo gimimo iki brendimo pabaigos (paauglystės) vaikų kraujas savo sudėtimi ir savybėmis labai skiriasi nuo suaugusiųjų kraujo. Todėl vaikai ir maži pacientai turi savo standartus kiekvienam tiriamam parametrui.

Indeksas	Amžius	Norm
RBC (10 12 / litras)	Iškart po gimimo	4,39 - 6,61
	iki 12 mėnesių	3,59 - 4,91
	iki 6 metų amžiaus	3,49 - 4,51
	iki 12 metų	3,49 - 4,71
	iki 16 metų	3,59 - 5,11
HBG, Hb (g/l)	Iškart po gimimo	139 – 221
	iki 12 mėnesių	99 - 141
	iki 6 metų amžiaus	119 - 146
	iki 16 metų	114 - 149
RET (‰)	iki 12 mėnesių	2,9 – 14,9
	iki 6 metų amžiaus	2,9 – 11,9
	iki 12 metų	1,9 – 11,9
	iki 16 metų	1,9 – 10,9
BASO (%)	bet kokiam amžiui	iki 1
EO (%)	iki 12 mėnesių	1,9 – 6,9
	iki 12 metų	0,9 – 5,9
	po 12 metų	0,9 – 4,9
NEUT (%)	iki 12 mėnesių	14,9 – 44,9
	iki 6 metų amžiaus	24,9 – 59,9
	iki 12 metų	34,9 – 64,9
	iki 16 metų	39,9 – 64,9
LYM (%)	iki 12 mėnesių	38 – 72
	iki 6 metų amžiaus	26 – 60
	iki 12 metų	24 – 54
	iki 16 metų	25 – 50
MON (%)	iki 12 mėnesių	2 – 12
MON (%)	iki 16 metų	2 – 10
PLT (10 9 / l)	iki 12 mėnesių	180 – 400
	iki 6 metų amžiaus	180 – 400
	iki 12 metų	160 – 380
	iki 16 metų	160 – 390
ESR (mm/val.)	iki 1 mėnesio	0 – 2
	iki 12 mėnesių	2 – 12
	iki 16 metų	2 – 10

Subtilumai nėštumo metu

Negalima paneigti, kad nėštumas sukelia pastebimus pokyčius moters kūne. Visi jie atsispindi RAC rezultatuose.

Indeksas	Normalus nėštumo metu
3,5–5,6 (10 12 / l)
Retikulocitai	0,12 – 2,05 (%) – kraštutinės vertės priimtinos tik tuo atveju, jei motinos kūne nėra jokių patologijų (dažniausiai šis rodiklis tik šiek tiek padidėja)
Hemoglobinas	nuo 110 g/l - tai yra šiek tiek mažesnis nei įprastas skaičius, nes nėštumo metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, nesikeičiant raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui
1 trimestras: 4,0 – 9,0 (10 9 /l) 2 trimestras: iki 11,0 (10 9 / l) 3 trimestras: iki 15,0 (10 9 / l)
Limfocitai	18-19% (apatinė įprastos normos riba, kuri padeda išsaugoti vaiką, neleidžia motinos organizmui jo atstumti)
Mielocitai	1–2% (šiek tiek padidėjimas, palyginti su normaliu, dėl granuliuotų leukocitų pertekliaus)
ESR	iki 45 mm/h (tai didžiausia leistina riba, tačiau apskritai šis indikatorius gali svyruoti tam tikru dažniu)

Likę rodikliai dažniausiai nekinta arba jų pokyčiai atitinka įprastą normą, o geležies trūkumą, turintį įtakos hemoglobino ir kai kurių kitų medžiagų kiekiui, galima kompensuoti specialiais nėščiosioms skirtais vitaminais.

Papildoma informacija apie gydytojo Komarovskio klinikinį kraujo tyrimą yra kitame vaizdo įraše.

Kraujas susideda iš skystosios dalies – plazmos, taip pat ląstelių (susidarančių elementų), kurių koncentracija įvairiomis patologinėmis sąlygomis gali labai skirtis. Klinikinio kraujo tyrimo iššifravimas leidžia spręsti apie galimą uždegimų buvimą ar nebuvimą, organizmo intoksikaciją, dehidrataciją (dehidrataciją), kraujavimą, vėžį, kraujodaros sistemos ligas ir kt.

Kokie kraujo tyrimai imami?

Šiuolaikinė laboratorinė diagnostika daugiausia grindžiama kraujo tyrimais. Šios pagrindinės organizmą jungiančios medžiagos rodikliai gali daug pasakyti apie žmogaus sveikatos būklę. Informatyviausi – todėl dažniausiai atliekami – yra biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai.

Kas yra pilnas kraujo tyrimas?

Bendras kraujo tyrimas yra vienas iš svarbiausių klinikinių tyrimų, kuris atliekamas daugeliui ligų, taip pat kaip profilaktinės apžiūros (ambulatorinės apžiūros) dalis. Diagnozuojant kraujo ligas šis tyrimas atlieka pagrindinį vaidmenį.

Svarbu:Bendras kraujo tyrimas paimamas iš piršto dūrio tuščiu skrandžiu ryte. Kad rezultatai neiškraipytų, nevalgykite maisto 8 valandas, o gerkite tik vandenį.

Prieš kraujo tyrimą negalima gerti gėrimų, kuriuose yra alkoholio, taip pat arbatos irsultys

Tradiciškai kraujas imamas iš bevardžio piršto, pradūriant odą steriliu skarifikatoriumi iki 2-3 mm gylio. Pirmas lašas dažniausiai pašalinamas vatos tamponu, po to imamas kraujas hemoglobino kiekiui ir eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti, o kita dalis – baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui nustatyti. Mikroskopijai skirti tepinėliai daromi naudojant stiklelius.

Laboratoriniai tyrimai rodo:

skirtingų suformuotų elementų (ląstelių) skaičiaus nustatymas;
pagrindinių kraujo ląstelių parametrų (dydžio, tipo ir kt.) nustatymas;
hemoglobino lygio (koncentracijos) matavimas;
leukocitų formulės nustatymas;
hematokrito nustatymas.

Pagrindiniai UAC rodikliai

Hematokritas yra procentas, nustatantis ląstelių masės ir plazmos tūrinį santykį. Eritrocitų indeksai atspindi pagrindines raudonųjų kraujo kūnelių savybes.

Hemoglobinas (HGB) yra „kvėpavimo pigmentas“ – geležies ir baltymų junginys, atsakingas už deguonies transportavimą į organus ir audinius.

pastaba: pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams galimas fiziologinis hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Žemas hemoglobino kiekis rodo anemijos (anemijos) vystymąsi.

Svarbu:anemija dažnai išsivysto dėl kraujo netekimo, sutrikusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ar pagreitėjusio jų naikinimo. Tai gali būti daugelio patologijų klinikinis pasireiškimas arba savarankiška liga.

raudonieji kraujo kūneliai(RBC)– Tai labai diferencijuoti ląstelių elementai. Jiems trūksta branduolių, o tarpląstelinė erdvė užpildyta hemoglobinu.

Raudonųjų kraujo kūnelių spalvos indeksas atspindi šių raudonųjų kraujo kūnelių kvėpavimo pigmento lygį.

Vidutinis eritrocitų tūris (MCV) yra rodiklis, naudojamas įvairių tipų anemijai diagnozuoti. Be to, atliekant anemijos tipų diferencinę diagnostiką, būtinai atsižvelgiama į rodiklį, kuris atspindi vidutinį hemoglobino kiekį raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal dydį (RDW) leidžia nustatyti anizocitozės laipsnį, ty skirtingo tūrio eritrocitų buvimą.

Retikulocitai vadinamos jaunomis raudonųjų kraujo kūnelių formomis.

Trombocitai(PLT)– Tai raudonuosiuose kaulų čiulpuose susidariusios ląstelės, atsakingos už kraujo krešėjimo procesą. Šių nebranduolinių elementų granulėse yra krešėjimo faktorių ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurios išsiskiria aktyvuojant trombocitus. Šios ląstelės gali prisitvirtinti prie kraujagyslių sienelių ir viena prie kitos, sudarydamos krešulį, kuris „užkemša“ kraujagyslių sienelių pažeidimus. Trombocitų gyvenimo trukmė kraujyje yra ne daugiau kaip 1-1,5 savaitės. Kraujavimas padidėja, jei šių ląstelių koncentracija yra mažesnė nei 50x10 3. Tokios sąlygos gali kelti rimtą pavojų paciento gyvybei.

pastaba: nėščios moters kraujo tyrime trombocitų skaičius sumažėja, o tai yra normalu. Moterims menstruacijų metu fiksuojama ir fiziologinė trombocitopenija. Fizinio aktyvumo metu šių ląstelių daugėja.

ESR yra eritrocitų nusėdimo greitis. Moterims šis rodiklis paprastai yra didesnis nei vyrų, o tai paaiškinama reguliariu fiziologiniu kraujo netekimu. ESR padidėjimas gali rodyti uždegiminio proceso buvimą, infekcinių agentų buvimą organizme arba intoksikaciją.

Baltieji kraujo kūneliai (WBC) yra baltieji kraujo kūneliai, gaminami limfinėje sistemoje ir kaulų čiulpuose. Jie suteikia apsaugą organizmui, atpažindami ir neutralizuodami pašalinius veiksnius, taip pat savo ląsteles, kuriose įvyko patologinių pokyčių. Leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas), kaip taisyklė, rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Leukocitai visų pirma apima neutrofilus (juostinius ir segmentuotus), bazofilus, eozinofilus, monocitus (dideles baltąsias ląsteles) ir limfocitus (elementus, atsakingus už įgytus).

Padidėjęs eozinofilų skaičius dažnai rodo helmintų invazijas arba alerginės kilmės ligas.

Kraujo tyrimo rezultatai parengiami laboratorijoje per vieną dieną.

Normalūs rodikliai

Tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus, tai yra padaryti kokias nors išvadas, remdamasis duomenimis, gautais atliekant laboratorinį kraujo tyrimą. Tačiau kai kurias išvadas galima padaryti palyginus visą jūsų piršto dūrio kraujo tyrimą su pamatinėmis (normaliomis) vertėmis pateiktose lentelėse.

Svarbu:Suaugusiojo kraujo tyrimo rezultatai skiriasi nuo šio vaiko tyrimo rezultatų.

Suaugusiųjų kraujo tyrimų normų lentelė:

Vaikų kraujo tyrimų iššifravimo lentelė (normali):

Amžius	raudonieji kraujo kūneliai x10 12	Hemoglobinas	Trombocitai x10 9	Leukocitai x10 9	Greitis nusėdimas raudonieji kraujo kūneliai (ESR), mm/val
Naujagimiai	5,0-5,8-6,0	215-180	273-309	30-12	2,5-2,8
1-12 mėnesių	4,6-4,7	178-119	280-290	10-10,5	4-7
2-3 metai	4,6-4,7	117-126	280-290	10,5-11	7-8
4-5 metai	4,6-4,7	126-130	280-290	10-11	7-8
6-8 metai	4,7-4,8	127-130	280-290	8,2-9,7	7-8

Ką rodo nukrypimai?

Susirūpinimą gali kelti leukocitozė, ty baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas.

Leukocitų skaičiaus padidėjimo priežastis yra tokios patologijos kaip:

bakterinės infekcijos kartu su pūlingu uždegimu;
bet koks;
kraujo ligos (leukemija).

Jei atsiranda leukocitozė, tai yra kruopštaus ir visapusiško medicininio patikrinimo priežastis. Įtarus infekcinę ligą, gali būti atliekamas papildomas kraujo tyrimas antikūnams nustatyti.

Svarbu: Reikia atsižvelgti į tai, kad leukocitų skaičius gali laikinai padidėti pooperaciniu laikotarpiu, po vakcinacijos, taip pat pavalgius ar padaugėjus fizinio krūvio.

Leukopeniją (baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą) dažnai sukelia vitaminų trūkumas, nepalankios aplinkos sąlygos ar virusinės infekcijos. Paprastai tai nekelia rimto susirūpinimo.

ESR priklauso nuo teigiamo raudonųjų kraujo kūnelių krūvio, dėl kurio jie atstumia vienas kitą. Esant kai kurioms patologijoms, raudonieji kraujo kūneliai praranda krūvį, dėl to jie pradeda greičiau nusistovėti.

Turėtumėte atlikti tyrimą, jei rodiklis 3-5 kartus viršija normalias vertes.

ESR padidėjimo priežastys gali būti šios:

inkstų liga - inkstų dubens () arba glomerulų uždegimas (glomerulonefritas);
bakterinė (pneumonija);
pūlingo uždegimo židiniai (pūliniai ir flegmona);
(apibendrintas procesas);
uždegiminės kasos, tulžies pūslės ir kitų virškinimo sistemos organų ligos;
reumatinės (autoimuninės) kilmės ligos – reumatoidinis artritas ir SRV (sisteminė raudonoji vilkligė);
piktybiniai navikai.

Svarbu: Siekiant pašalinti vėžį, atliekamas specialus klinikinis kraujo tyrimas naviko žymenims.

Moterys neturėtų jaudintis, jei eritrocitų nusėdimo greitis padidėja prieš prasidedant mėnesinėms – tai fiziologinė norma. Nėštumo metu rodiklis taip pat padidėja (nuo 5-osios savaitės) ir normalizuojasi tik ketvirtą savaitę po kūdikio gimimo.

Trombocitopenija apibrėžiama kaip trombocitų skaičiaus sumažėjimas žemiau 100 × 109/l.

Galimos trombocitopenijos priežastys gali būti:

ūminės infekcinės ligos;
aplastinė anemijos forma;
piktybinės kraujo ligos (leukemija).

pastaba: Nustačius trombocitų skaičiaus sumažėjimą nėščių moterų kraujo tyrime, reikia būti ypač atsargiems. Viena iš patologijos priežasčių yra antifosfolipidinis sindromas, kuris gana dažnai sukelia persileidimą.

Trombocitozė (šių ląstelių skaičiaus padidėjimas) rodo galimą šių patologijų buvimą:

ūminis uždegimas;
lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimas;
amiloidozė (baltymų apykaitos sutrikimas);
piktybiniai navikai.

pastaba : Nėra pagrindo nerimauti, jei trombocitozė fiksuojama pooperaciniu laikotarpiu arba po didelio fizinio krūvio.

Sumažėjęs hemoglobino kiekis greičiausiai rodo geležies stokos anemiją.

Žemo hemoglobino kiekio priežastys gali būti šios:

vitamino B12 hipovitaminozė, kurią sukelia jo absorbcijos pažeidimas (būdinga pacientams, sergantiems atrofine gastrito forma, taip pat pagyvenusiems ir senyviems žmonėms);
gyvūninės kilmės produktų nebuvimas racione (vegetariška dieta);
nėštumo ir žindymo laikotarpis;
reguliarus kraujo netekimas (įskaitant fiziologinį menstruacijų metu).

Bendras kraujo tyrimas yra vienas iš įprastų bet kurios klinikinės laboratorijos tyrimų – tai pirmasis tyrimas, kurį žmogus atlieka pasitikrindamas ar susirgus. Laboratoriniuose darbuose CBC priskiriamas prie bendrųjų klinikinių tyrimų metodų (klinikinis kraujo tyrimas).

Netgi žmonės, toli nuo laboratorinės išminties, gausu sunkiai ištariamų terminų, gerai suvokė normas, reikšmes, pavadinimus ir kitus parametrus, kol atsakymo formoje buvo leukocitų ląstelės (leukocitų formulė), raudonasis kraujas. ląstelės ir hemoglobinas su spalvos indikatoriumi. Laboratorinės paslaugos nepagailėjo ir gausus gydymo įstaigų būrys su įvairiausia įranga, daug patyrusių pacientų atsidūrė aklavietėje: kažkokia nesuprantama lotyniškų raidžių santrumpa, daug visokių skaičių, skirtingos raudonųjų kraujo kūnelių charakteristikos. ir trombocitai...

Iššifravimas „pasidaryk pats“.

Sunkumai pacientams – bendras kraujo tyrimas, kurį atlieka automatinis analizatorius ir atsakingas laborantas skrupulingai nukopijuoja į formą. Beje, klinikinių tyrimų „auksinis standartas“ (mikroskopas ir gydytojo akys) nepanaikintas, todėl bet kokia diagnostikai atliekama analizė turi būti taikoma stiklui, nudažyta ir apžiūrima, siekiant nustatyti morfologinius kraujo ląstelių pokyčius. Žymiai sumažėjus arba padidėjus tam tikrai ląstelių populiacijai, įrenginys gali nesusitvarkyti ir „protestuoti“ (atsisakyti dirbti), kad ir koks jis būtų geras.

Kartais žmonės bando rasti skirtumus tarp bendrojo ir klinikinio kraujo tyrimo, tačiau jų ieškoti nereikia, nes klinikinė analizė reiškia tą patį tyrimą, kuris patogumo dėlei vadinamas bendruoju tyrimu (jis trumpesnis ir aiškesnis), tačiau esmė nesikeičia.

Bendras (išsamus) kraujo tyrimas apima:

Ląstelinių kraujo elementų kiekio nustatymas: - raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra pigmento hemoglobino, kuris lemia kraujo spalvą ir kurių nėra šio pigmento, todėl vadinami baltaisiais kraujo kūneliais (neutrofilais, eozinofilais, bazofilais, limfocitais, monocitais). );
Lygis ;
(hematologiniame analizatoriuje, nors jį galima apytiksliai nustatyti akimis, kai raudonieji kraujo kūneliai spontaniškai nusėda ant dugno);
, apskaičiuojamas pagal formulę, jei tyrimas buvo atliktas rankiniu būdu, nedalyvaujant laboratorinei įrangai;
, kuri anksčiau buvo vadinama reakcija (ROE).

Bendras kraujo tyrimas parodo šio vertingo biologinio skysčio reakciją į bet kokius organizme vykstančius procesus. Kiek jame yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, kurie atlieka kvėpavimo funkciją (perneša deguonį į audinius ir pašalina iš jų anglies dvideginį), leukocitų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcijos, dalyvauja krešėjimo procese, kaip organizmas reaguoja į patologinius procesus. , žodžiu, CBC atspindi paties organizmo būklę skirtingais gyvenimo laikotarpiais. „Visiško kraujo kiekio“ sąvoka reiškia, kad, be pagrindinių rodiklių (leukocitų, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių), išsamiai ištirta leukocitų formulė (ir agranulocitų serijos ląstelės).

Geriau kraujo tyrimo išaiškinimą patikėti gydytojui, tačiau jei yra ypatingas noras, pacientas gali pabandyti savarankiškai ištirti klinikinėje laboratorijoje išduotą rezultatą, o mes jam tai padėsime, derindami įprastus vardus. su automatinio analizatoriaus santrumpa.

Lentelę lengviau suprasti

Paprastai tyrimo rezultatai įrašomi į specialią formą, kuri siunčiama gydytojui arba atiduodama pacientui. Kad būtų lengviau naršyti, pabandykime pateikti išsamią analizę lentelės pavidalu, kurioje įvesime kraujo parametrų normą. Skaitytojas taip pat matys langelius lentelėje, pvz., . Jie nėra tarp privalomų bendro kraujo tyrimo rodiklių ir yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos, tai yra, jie yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai. Retikulocitai tiriami siekiant nustatyti anemijos priežastį. Suaugusio sveiko žmogaus periferiniame kraujyje jų yra labai mažai (norma parodyta lentelėje), naujagimiams šių ląstelių gali būti 10 kartų daugiau.

Nr.	Rodikliai	Norm
1	Raudonieji kraujo kūneliai (RBC), 10 ląstelių iki 12 galios vienam litrui kraujo (10 12 /l, tera/litre) vyrų moterys	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobinas (HBG, Hb), gramai litre kraujo (g/l) vyrų moterys	130 - 160 120 - 140
3	Hematokritas (HCT), % vyrų moterys	39 - 49 35 - 45
4	Spalvų indeksas (CPU)	0,8 - 1,0
5	Vidutinis eritrocitų tūris (MCV), femtolitras (fl)	80 - 100
6	Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH), pikogramos (pg)	26 - 34
7	Vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC), gramai decilitre (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Eritrocitų anizocitozė (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulocitai (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Baltųjų kraujo kūnelių (WBC), 10 ląstelių iki 9 galios vienam litrui kraujo (10 9 /l, giga/litre)	4,0 - 9,0
11	Bazofilai (BASO), %	0 - 1
12	Bazofilai (BASO), 10 9 /l (absoliutinės vertės)	0 - 0,065
13	Eozinofilai (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofilai (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofilai (NEUT), % mielocitai, % jaunas, % Neutrofilai juostoje, % absoliučiomis reikšmėmis 10 9 /l Segmentuoti neutrofilai, % absoliučiomis reikšmėmis 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Limfocitai (LYM), %	19 - 37
17	Limfocitai (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocitai (MON), %	3 - 11
19	Monocitai (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Trombocitai (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Vidutinis trombocitų tūris (MPV), fl arba µm 3	7 - 10
22	Trombocitų anizocitozė (PDW), %	15 - 17
23	Trombokritas (PCT), %	0,1 - 0,4
24	vyrų moterys	1 - 10 2 -15

Ir atskiras stalas vaikams

Visų naujagimių organizmo sistemų prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų, tolesnis jų vystymasis vaikams po vienerių metų ir galutinis formavimasis paauglystėje kraujo rodiklius skiriasi nuo suaugusiųjų. Nereikėtų stebėtis, kad mažo vaiko ir pilnametystę perkopusio žmogaus normos kartais gali pastebimai skirtis, tad vaikams yra sava normaliųjų verčių lentelė.

Nr.	Indeksas	Norm
1	Raudonieji kraujo kūneliai (RBC), 10 12 /l pirmosiomis gyvenimo dienomis iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobinas (HBG, Hb), g/l pirmosios gyvenimo dienos (dėl vaisiaus Hb) iki metų 16 metų 6-16 metų	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocitai (RET), ‰ iki metų 16 metų 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofilų (BASO), % visiems	0 - 1
5	Eozinofilai (EO), % iki metų 1-12 metų virš 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofilai (NEUT), % iki metų 1-6 metai 6-12 metų 12-16 metų	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Limfocitai (LYM), % iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocitai (MON), % iki metų 1-16 metų	2 -12 2 - 10
9	Trombocitai10 9 ląstelės/l iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), mm/val iki 1 mėnesio iki metų 1-16 metų	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Reikėtų pažymėti, kad normalios vertės skirtinguose medicinos šaltiniuose ir įvairiose laboratorijose gali skirtis. Taip yra ne dėl to, kad kas nors nežino, kiek tam tikrų ląstelių turėtų būti arba koks yra normalus hemoglobino kiekis. Tiesiog, naudojant įvairias analitines sistemas ir metodus, kiekviena laboratorija turi savo pamatines vertes. Tačiau vargu ar šios subtilybės bus įdomios skaitytojui...

Raudonieji kraujo kūneliai bendrame kraujo tyrime ir jų charakteristikos

Arba raudonieji kraujo kūneliai (Er, Er) - gausiausia kraujo ląstelių elementų grupė, atstovaujama be branduolių įgaubtais diskais ( moterų ir vyrų norma skiriasi ir yra atitinkamai 3,8 – 4,5 x 10 12 / l ir 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Raudonieji kraujo kūneliai viršija bendrą kraujo skaičių. Atlikdamos daugybę funkcijų (audinių kvėpavimas, vandens ir druskos balanso reguliavimas, antikūnų ir imunokompleksų pernešimas ant jų paviršių, dalyvavimas krešėjimo procese ir kt.), Šios ląstelės turi galimybę prasiskverbti į labiausiai nepasiekiamas vietas (siaurus ir vingiuotus kapiliarus). . Norint atlikti šias užduotis, raudonieji kraujo kūneliai turi turėti tam tikras savybes: dydį, formą ir didelį plastiškumą. Bet kokius šių parametrų pokyčius, viršijančius normą, parodo bendras kraujo tyrimas (raudonosios dalies tyrimas).

Raudonieji kraujo kūneliai yra svarbūs organizmui komponentai, susidedantys iš baltymų ir geležies. Tai raudonasis kraujo pigmentas, vadinamas. Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas paprastai reiškia Hb lygio sumažėjimą, nors yra ir kitas vaizdas: raudonųjų kraujo kūnelių yra pakankamai, tačiau daugelis jų yra tušti, tada CBC bus mažas raudonojo pigmento kiekis. Norint išsiaiškinti ir įvertinti visus šiuos rodiklius, yra sukurtos specialios formulės, kurias gydytojai naudojo prieš atsirandant automatiniams analizatoriams. Dabar tokius dalykus sprendžia įranga, o bendrojoje kraujo tyrimo formoje atsirado papildomų stulpelių su nesuprantama santrumpa ir naujais matavimo vienetais:

Daugelio ligų rodiklis – ESR

yra laikomas įvairiausių patologinių organizmo pakitimų rodikliu (nespecifiniu), todėl šis testas diagnostinėse paieškose beveik niekada nepaisomas. ESR norma priklauso nuo lyties ir amžiaus. absoliučiai sveikų moterų šis skaičius gali būti 1,5 karto didesnis nei vaikų ir suaugusių vyrų.

Paprastai toks rodiklis kaip ESR užrašomas formos apačioje, tai yra, jis tarsi užbaigia bendrą kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų AKS matuojamas per 60 minučių (1 val.) Pančenkovo stende, kuris iki šiol yra nepamainomas.Tačiau mūsų aukštųjų technologijų laikais yra prietaisų, kurie gali sumažinti nustatymo laiką, tačiau ne visos laboratorijos turi juos.

ESR nustatymas

Leukocitų formulė

Leukocitai (Le) yra „marga“ ląstelių grupė, atstovaujanti „baltajam“ kraujui. Leukocitų skaičius nėra toks didelis, kaip raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis; normali jų vertė suaugusiam žmogui skiriasi 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

CBC šios ląstelės pateikiamos dviejų populiacijų pavidalu:

Granulocitų ląstelės (granuliuoti leukocitai), kurių sudėtyje yra granulių, užpildytų biologiškai aktyviomis medžiagomis (BAS): (lazdelės, segmentai, jaunikliai, mielocitai), ;
Agranulocitinės serijos atstovai, kurios taip pat gali turėti granules, bet skirtingos kilmės ir paskirties: imunokompetentingos ląstelės () ir kūno „tvarkos“ - (makrofagai).

Dažniausia leukocitų kiekio kraujyje padidėjimo priežastis () yra infekcinis-uždegiminis procesas:

Ūminėje fazėje suaktyvėja neutrofilų telkinys ir atitinkamai padidėja (iki jaunų formų išlaisvinimo);
Šiek tiek vėliau į procesą įtraukiami monocitai (makrofagai);
Atsigavimo stadiją galima nustatyti pagal padidėjusį eozinofilų ir limfocitų skaičių.

Leukocitų formulės apskaičiavimu, kaip minėta aukščiau, visiškai nepasitiki net pažangiausia įranga, nors ir negalima įtarti klaidų – prietaisai veikia gerai ir tiksliai bei pateikia daug informacijos, gerokai viršijančią tą. dirbant rankiniu būdu. Tačiau yra vienas nedidelis niuansas - aparatas dar negali visiškai pamatyti morfologinių leukocitų ląstelės citoplazmos ir branduolinio aparato pokyčių ir pakeisti gydytojo akis. Šiuo atžvilgiu patologinių formų nustatymas vis dar atliekamas vizualiai, o analizatoriumi leidžiama suskaičiuoti bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir padalinti leukocitus į 5 parametrus (neutrofilus, bazofilus, eozinofilus, monocitus ir limfocitus), jei laboratorijoje yra turima didelio tikslumo 3 klasės analitinė sistema .

Žmogaus ir mašinos akimis

Naujausios kartos hematologiniai analizatoriai gali ne tik atlikti kompleksinę granulocitų atstovų analizę, bet ir diferencijuoti agranulocitines ląsteles (limfocitus) populiacijoje (T ląstelių subpopuliacijos, B limfocitai). Gydytojai sėkmingai naudojasi savo paslaugomis, tačiau, deja, tokia įranga vis dar yra specializuotų klinikų ir didelių medicinos centrų privilegija. Nesant jokio hematologinio analizatoriaus, leukocitų skaičių galima skaičiuoti senu senoviniu metodu (Goriajevo kameroje). Tuo tarpu skaitytojas neturėtų manyti, kad vienas ar kitas metodas (rankinis ar automatinis) yra būtinai geresnis, laboratorijoje dirbantys gydytojai tai stebi, stebi save ir aparatą, o kilus menkiausiai abejonei prašys paciento tyrimą pakartoti. Taigi, leukocitai:

WBC yra baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius. Leukocitų formulės apskaičiavimas nėra patikėtas jokiam prietaisui, net ir pažangiausiam (III klasė), nes jam sunku atskirti jauniklius nuo juostos ir neutrofilų, aparatui viskas vienoda - neutrofilų granulocitai. Skirtingų leukocitų vieneto atstovų santykį skaičiuoja gydytojas, kuris savo akimis mato, kas vyksta ląstelių branduolyje ir citoplazmoje.
GR – granulocitai (analizatoriuje). Dirbant rankiniu būdu: granulocitai = visos leukocitų linijos ląstelės– (monocitai + limfocitai) – rodiklio padidėjimas gali rodyti ūminę infekcinio proceso fazę (granulocitų populiacijos padidėjimą dėl neutrofilų telkinio). Granulocitai bendrame kraujo tyrime pateikiami 3 subpopuliacijų pavidalu: eozinofilai, bazofilai, neutrofilai ir neutrofilai, savo ruožtu, yra lazdelių ir segmentų pavidalu arba gali pasirodyti nebaigę subrendimo (mielocitai, jauni), kai sutrinka kraujodaros procesas arba išeikvojamos rezervinės organizmo galimybės (sunkios infekcijos):
- NEUT, neutrofilai (mielocitai, jaunikliai, lazdelės, segmentai) - šios ląstelės, turinčios gerus fagocitinius gebėjimus, yra pirmieji, kurie puola į gynybą kūnas iš infekcijos;
- BASO, bazofilai (padidėjimas – alerginė reakcija);
- EO, eozinofilai (padidėjimas – alergija, helmintinė invazija, sveikimo laikotarpis).
MON, Mo (monocitai) yra didžiausios ląstelės, kurios yra MNS (mononuklearinės fagocitinės sistemos) dalis. Jų, makrofagų pavidalu, yra visuose uždegiminiuose židiniuose ir procesui nurimus kurį laiką neskuba jų palikti.
LYM, Ly (limfocitai) – priskiriamos imunokompetentingoms ląstelėms, įvairios jų populiacijos ir subpopuliacijos (T ir B limfocitai) dalyvauja įgyvendinant ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Padidėjusios indikatoriaus reikšmės rodo ūminio proceso perėjimą į lėtinį arba į sveikimo etapą.

Trombocitų jungtis

Kitas bendrojo kraujo tyrimo santrumpa reiškia ląsteles, vadinamas trombocitais arba. Trombocitų tyrimas be hematologinio analizatoriaus yra gana daug darbo jėgos, ląstelėms dažyti reikia specialaus požiūrio, todėl be analitinės sistemos šis tyrimas atliekamas pagal poreikį ir nėra standartinė analizė.

Analizatorius, paskirstydamas ląsteles kaip raudonuosius kraujo kūnelius, apskaičiuoja bendrą trombocitų skaičių ir trombocitų indeksus (MPV, PDW, PCT):

PLT– indikatorius, rodantis trombocitų (trombocitų) skaičių. Trombocitų kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas, sumažėjęs lygis kvalifikuojamas kaip trombocitopenija.
MPV– vidutinis trombocitų kiekis kraujyje, trombocitų populiacijos dydžių vienodumas, išreikštas femtolitrais;
PDW– šių ląstelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį – %, kiekybiškai – trombocitų anizocitozės laipsnis;
PCT() yra hematokrito, išreikšto procentais, analogas ir reiškia trombocitų dalį visame kraujyje.

Padidėjęs trombocitų skaičius Ir pakeisti viena ar kita kryptimi trombocitų indeksai gali rodyti gana rimtą patologiją: mieloproliferacines ligas, infekcinio pobūdžio uždegiminius procesus, lokalizuotus įvairiuose organuose, taip pat piktybinio naviko vystymąsi. Tuo tarpu trombocitų skaičius gali padidėti: fizinis aktyvumas, gimdymas, chirurginės intervencijos.

Atmestišių ląstelių kiekis stebimas autoimuninių procesų, angiopatijos, infekcijų ir masinių transfuzijų metu. Tačiau prieš menstruacijas ir nėštumo metu pastebimas nedidelis trombocitų kiekio sumažėjimas jų skaičiaus sumažėjimas iki 140,0 x 10 9 /l ir žemiau jau turėtų kelti nerimą.

Ar visi žino, kaip pasiruošti analizei?

Yra žinoma, kad daugelis rodiklių (ypač leukocitai ir eritrocitai) skirtis priklausomai nuo ankstesnių aplinkybių:

Psichoemocinis stresas;
Maistas (virškinimo leukocitozė);
Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas arba neapgalvotas stiprių gėrimų vartojimas;
Tam tikrų vaistų vartojimas;
Saulės spinduliuotė (nepatartina eiti į paplūdimį prieš atliekant tyrimus).

Niekas nenori gauti nepatikimų rezultatų, todėl analizuoti reikia eiti tuščiu skrandžiu, blaiviu ir be rytinės cigaretės, nusiraminti 30 minučių, nebėgti ir nešokinėti. Žmonės turėtų žinoti, kad po pietų, pabuvus saulėje ir dirbant sunkų fizinį darbą, kraujyje bus stebima leukocitozė.

Moteriška lytis turi dar daugiau apribojimų, todėl dailiosios pusės atstovės turi atsiminti, kad:

Ovuliacijos fazė padidina bendrą leukocitų skaičių, bet sumažina eozinofilų kiekį;
Neutrofilija stebima nėštumo metu (prieš gimdymą ir jo eigoje);
Su menstruacijomis susijęs skausmas ir pačios menstruacijos taip pat gali sukelti tam tikrų tyrimų rezultatų pakitimų – kraujo teks duoti dar kartą.

Kraujas detaliam kraujo tyrimui, jei jis atliekamas hematologiniu analizatoriumi, dabar dažniausiai imamas iš venos, kartu su kitais tyrimais (biochemija), bet atskirame mėgintuvėlyje (vacutainer su įdėtu antikoaguliantu - EDTA). Taip pat yra nedideli mikrokonteineliai (su EDTA), skirti kraujui paimti iš piršto (ausies landos, kulno), kurie dažnai naudojami vaikų tyrimams paimti.

Kraujo iš venos rodikliai šiek tiek skiriasi nuo rezultatų, gautų tiriant kapiliarinį kraują – veniniame kraujyje yra didesnis hemoglobino kiekis ir daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Tuo tarpu manoma, kad OAC geriau imti iš venos: ląstelės mažiau pažeidžiamos, sąlytis su oda yra minimalus, be to, paimto veninio kraujo tūris, jei reikia, leidžia pakartoti analizę, jei rezultatai. yra abejotini, ar išplėsti tyrimų spektrą (o jei paaiškės, kad ką dar reikia daryti ir retikulocitai?).

Be to, daugelis žmonių (beje, dažniausiai suaugusieji), visiškai nereaguodami į venų punkciją, paniškai bijo skarifikatoriaus, kuriuo praduriamas pirštas, o kartais pirštai būna mėlyni ir šalti – sunku gauti. kraujo. Detalią kraujo analizę atliekanti analitinė sistema „moka“ dirbti su veniniu ir kapiliariniu krauju, yra užprogramuota įvairiems variantams, todėl gali nesunkiai „suprasti“, kas yra kas. Na, o jei įrenginys suges, jį pakeis aukštos kvalifikacijos specialistas, kuris patikrins, dar kartą patikrins ir priims sprendimą, pasikliaudamas ne tik mašinos galimybėmis, bet ir savo akimis.

Vaizdo įrašas: klinikinis kraujo tyrimas - Dr Komarovsky

"Kaip iššifruoti kraujo tyrimą?" – šios tvarkos klausimas gali būti gyvybiškai svarbus šimtams žmonių, sergančių įvairiomis ligomis. Šiuolaikinė medicina pakilo į neregėtai aukštą lygį, klinikos aprūpintos naujausia įranga, pacientai gydomi aukštųjų technologijų technika, vaistai veiksmingi, gydymo įstaigų statistika kasdien gerėja. Nepaisant to, visi gydymo procesai prasideda nuo svarbiausio dalyko – laboratorinio kraujo tyrimo. Teisinga diagnozė priklauso nuo biocheminių tyrimų rezultatų. Tai reiškia, kad gydymas bus skiriamas atsižvelgiant į tikrąjį klinikinį ligos vaizdą.

Remiantis kraujo analize, nustatoma ir diagnozuojama bendra žmogaus organizmo būklė, infekcijos, vidaus organų patologijos ir daugelis kitų ligų. Kraujo tyrimo rezultatas ir laboratorinių duomenų išrašas siunčiami į gydytojo kabinetą jau paruošti iš kompiuterio. Klaidų pasitaiko retai, bet vis tiek niekas nėra nuo jų visiškai apsaugotas. Ir jei pacientas žino, ką reiškia kraujo tyrimas, kokius laboratorinius procesus jis atlieka ir, svarbiausia, kaip jis iššifruojamas, tai nėra nieko smerktino. Visus duomenis apie klinikinius tyrimus galima peržiūrėti. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie pagrindinius laboratorinius metodus ir atsakoma į klausimą, kaip interpretuoti kraujo tyrimą.

Svarbiausias gyvenimo veiksnys

Kraujas yra svarbiausias žmogaus organų gyvybinių funkcijų veiksnys. Kokybiška jo sudėtis veikia smegenų, stuburo ir kaulų čiulpų, raumenų struktūrų, virškinimo trakto ir limfmazgių veiklą. Atskirai galite priskirti širdies raumenį, kepenis ir inkstus. Kūno gebėjimas atsispirti patologijų atsiradimui ir vystymuisi tiesiogiai priklauso nuo šio skysčio biocheminės sudėties. Štai kodėl norint diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą pirmajame etape, būtinas kraujo tyrimas, kurio normalios vertės leis išvengti nereikalingų metodų naudojimo. O nerimą keliantys duomenys leis laiku imtis priemonių užkirsti kelią ligai.

Kraujo tyrimas ir diagnostika

Taigi, bet kokios ligos diagnozė prasideda nuo analizės, parodančios bendrą ligos vaizdą, o po to seka išsamesnis anamnezės tyrimas. Kokybinė kraujo ląstelių sudėtis nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Kai kuriuos parametrus gali reikėti išbandyti iš naujo. Kraujo tyrimo rezultatai ir teisingas jų interpretavimas yra diagnozės be klaidų garantija.

Klinikinė ir biocheminė analizė

Kraujo tyrimas atliekamas dviem versijomis. Pagal bendrą schemą arba pagal metodą naudojant biocheminius parametrus. Bendra analizė leidžia nustatyti pagrindines organų aprūpinimo krauju ypatybes:

Hemoglobino, kaip pagrindinio raudonųjų kraujo kūnelių, tiekiančių deguonį į audinius ir organus, komponento, lygis. Norma vyrams yra 131-161 g/l, moterims - 119-149 g/l. Sumažėjęs hemoglobino kiekis gali būti anemijos pasekmė.
Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jie dalyvauja pernešant deguonį ir palaiko biologinės oksidacijos procesą. Raudonųjų kraujo kūnelių norma vyrams yra 4,4-5,0 10 12 / l, moterims 3,6-4,6 10 12 / l, vaikams 3,8-4,9 10 12 / l.
Leukocitai yra kraujo ląstelės, kurios susidaro kaulų čiulpuose. Jie skirstomi į penkias tipines kategorijas: limfocitus, monocitus, bazofilus, neutrofilus ir eozinofilus. Leukocitai išvalo organizmą nuo svetimų ląstelių ir naikina antigenus. Leukocitų norma yra 4-9 10 9 /l. Jų kiekio padidėjimas vadinamas leukocitoze, sumažėjimas – leukopenija.
Leukocitų formulė arba leukograma yra kraujo tyrimo dalis, leidžianti nustatyti skirtingų tipų leukocitų procentą.

CP yra spalvos indikatorius, nustatantis hemoglobino buvimą eritrocituose:

Prisotinimo koeficientas - 0,86 - 1,04 vnt.;

Sergant hipochromine anemija – 0,8 vieneto ar mažiau;

Sergant hiperchromine anemija – 1,1 vieneto ar daugiau;

Vertinant CP, atsižvelgiama ne tik į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir į jų kiekį.

ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, patologinių požymių organizme rodiklis:

Vyrams AKS norma yra nuo 1 iki 16 mm/val.;

Moterims normalios vertės yra nuo 12 iki 20 mm/val.

Vaikams – nuo 2 iki 17 mm/val.

ESR analizė pagrįsta raudonųjų kraujo kūnelių specifinio svorio pokyčiais, palyginti su specifiniu plazmos sunkiu. Įprastoje būsenoje raudonieji kraujo kūneliai lėtai „skęsta“ kraujo plazmoje. Būtent dėl savo specifinio svorio. Šiuo laikotarpiu raudonieji kraujo kūneliai turi neigiamą krūvį ir atstumia vienas kitą. Jų agregacijos laipsnis, tarpusavio sukibimo gebėjimas praktiškai lygus nuliui. Tačiau bet koks uždegiminis procesas, susijęs su baltymų įsikišimu į kraują ūmia forma, vadinamieji žymenys, radikaliai pakeičia vaizdą. Raudonieji kraujo kūneliai praranda neigiamą krūvį ir pradeda agreguotis, tai yra sulipti. Kiekvieno santykinis paviršiaus plotas mažėja, o nusėdimo greitis atitinkamai didėja. Jo laboratorinis matavimas koreliuojamas su ESR lentele, todėl nustatomas patologijos laipsnis.

Klinikinio kraujo tyrimo aiškinimas

Gavus laboratorinio tyrimo rezultatus, kyla klausimas, kaip iššifruoti kraujo tyrimą. Tam naudojami hematologiniai determinantai, kurių diapazonas – 24 skirtingi parametrai. Tarp jų yra hemoglobino koncentracija, leukocitų skaičius, eritrocitų tūris, vidutinis hemoglobino koncentracijos lygis eritrocituose, vidutinis trombocitų tūris, eritrocitų dydžio pasiskirstymas ir kt.

Automatinis iššifravimas apima tikslų šių parametrų nustatymą:

WBC – baltieji kraujo kūneliai, leukocitų kiekis absoliučiomis vertėmis. Normalus kiekis yra 4,6 - 9,0 ląstelių/l, būtinas pašaliniams veiksniams atpažinti ir sunaikinti, organizmo imunitetui stimuliuoti, negyvoms ląstelėms pašalinti.
Raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai, eritrocitų kiekis absoliučia verte, kai norma yra 4,4 - 5,8 ląstelės / l elementuose, kuriuose yra hemoglobinas, kuris yra deguonies ir anglies dioksido pernešėjas.
HGB – tai hemoglobino kiekis kraujyje esant normaliam 133-174 g/l lygiui. Analizė atliekama naudojant cianidą. Matavimas nurodytas moliais arba gramais litre.
HCT yra hematokritas, kuris nustato kraujo elementų tūrių santykį plazmoje: leukocitų, eritrocitų, trombocitų.
PLT – trombocitų kiekis kraujyje, trombocitų kiekis absoliučia verte, kai norma yra 151-401 ląstelė/l.

Raudonųjų kraujo kūnelių indeksai

MCHC – tai hemoglobino koncentracija vidutinėje eritrocitų masės reikšmėje esant 305-382 g/l normai. Nustato raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą hemoglobinu. MSHC sumažėja sergant ligomis, kurias lydi sutrikusi hemoglobino sintezė. Jis laikomas vienu stabiliausių hematologinių rodiklių, indeksuoja trūkumus ir instrumentų klaidas.
MCH - rodo hemoglobino koncentraciją vidutinėmis vertėmis ir atskiruose raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kurių normalus diapazonas yra nuo 27 iki 31 pg.
MCV - vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių tūrio nustatymas kubiniais mikrometrais (µm) arba femtolitrais (fl), kai norma yra 80-95 fl. Anksčiau buvo nurodyti pavadinimai „makrocitozė“, „normocitozė“, „mikrocitozė“.
HCT/RBC – rodo raudonųjų kraujo kūnelių tūrį vidutinėmis reikšmėmis.
HGB/RBC – nustato hemoglobino kiekį raudonuosiuose kraujo kūneliuose.
RDW – santykinis eritrocitų pasiskirstymas pločio, jų anizocitozė. Eritrocitų heterogeniškumo rodiklis, apskaičiuotas vidutinio eritrocitų tūrio koeficientas.
RDW-SD yra bendro raudonųjų kraujo kūnelių tūrio plotis pagal standartines vertes.
RDW-CV – eritrocitų pasiskirstymo pločio variantų koeficientai.
ESR – eritrocitų nusėdimo greitis. Patikimas nespecifinės patologijos rodiklis.

Automatiniai hematologiniai analizatoriai taip pat pateikia raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų histogramas.

Trombocitų indeksai

PCT - trombokritas, normalus kiekis yra 0,106 - 0,280, trombocitų užimamas tūris procentais.
PDW yra santykinis šių langelių pločio pasiskirstymas. Nustato jų nevienalytiškumo laipsnį.
MPV - trombocitų tūris vidutinėmis vertėmis, kurių norma yra nuo 7 iki 10 fl.

Trombocitai kaip galimas pavojus

Sveiko žmogaus trombocitai atlieka daugybę naudingų funkcijų. Vienas iš jų yra apsauginio pobūdžio. Jei kraujagyslė yra pažeista, trombocitai akimirksniu susikaupia pjūvio vietoje ir susidaro kraujo krešulys, kuris sustabdo kraujavimą. Tačiau dažniau šios ląstelės tampa patologinių procesų organizme dalyvėmis.

Trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, trombocitopenija yra anemijos ir folio rūgšties trūkumo požymis. Numato piktybinių ląstelių atsiradimą ir gali tapti mielofibrozės, sarkomos, leukemijos, virusinės infekcijos, Fanconi ir Wiskott-Aldrich sindromo pradininku.

Padidėjusi koncentracija yra susijusi su tokiomis ligomis kaip tuberkuliozė, opinis kolitas, reumatoidinis artritas, eritremija, reumatas ir osteomielitas. Būtina žinoti, kaip iššifruoti kraujo tyrimą, kad pirmiausia būtų apibūdinti trombocitai.

Leukocitų indeksai

LYM% – limfocitų kiekis santykinėmis reikšmėmis. 25–40 proc.
LYM# – limfocitų skaičius absoliučiomis reikšmėmis. Esant normaliam 1,1–3,2 µl lygiui.
MXD% - santykinis mišrių eozinofilų, bazofilų ir monocitų kiekis. 5-10 proc.
MXD# yra mišrių eozinofilų, monocitų ir bazofilų skaičius absoliučiomis vertėmis. Norma yra 0,25-0,9 µl.
NEUT% – santykinė neutrofilų koncentracija procentais.
NEUT# – neutrofilų kiekis absoliučia verte.
MON% - santykinė monocitų koncentracija esant 4-11% normai.
MON# - monocitų kiekis absoliučia verte, kai norma yra 0,15-0,65 10 9 ląstelės/l.
EO% – santykinė eozinofilų koncentracija procentais.
EO# – eozinofilų kiekis absoliučia verte.
IMM% – santykinė nesubrendusių granulocitų koncentracija procentais.
IMM# yra absoliutus nesubrendusių granulocitų kiekis.
ATL% – santykinė atipinių limfocitų koncentracija procentais.
ATL# yra netipinių limfocitų kiekis absoliučiais dydžiais.
GR% - granulocitų skaičius procentais, kai norma yra 47-72%.
GR# yra granulocitų kiekis absoliučiais dydžiais, kai norma yra 1,3–6,9 µl.

Vaikų kraujo tyrimų aiškinimas

Bendras vaikų kraujo tyrimas nuo „suaugusiųjų“ tyrimo skiriasi tik skaičiais. Bet technika ta pati. Atsakymas į klausimą, kaip iššifruoti vaikų kraujo tyrimą, pateikiamas specialiose lentelėse. Toliau pateikiamos skirtingų amžiaus kategorijų duomenų normos.

Normos naujagimiams:

CPU - 0,86-1,16.
Hemoglobinas 182-242.
Bazofilai 0-1.
Raudonieji kraujo kūneliai 3,8-5,6.
Limfocitai 15-35.
ESR - 2-4.
Trombocitai 180-490.

Normos vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių:

Hemoglobinas 113-140.
CPU - 0,85-1,15.
Leukocitai 6-12.
Bazofilai 0-1.
Limfocitai 45-70.
ESR - 4-12.
Trombocitai 160-390.
Raudonieji kraujo kūneliai 3,7-5,3.

Vaikų nuo 1 iki 12 metų kraujo tyrimų aiškinimas. Standartai:

Hemoglobinas 100-150.
CPU - 0,75-1,2.
Raudonieji kraujo kūneliai 3,7-5,2.
Leukocitai 6-5.2.
Limfocitai 37-46.
ESR - 4-12.
Trombocitai 160-390.
Bazofilai 0-1.

Vaikų klinikinis kraujo tyrimas, kurio interpretacija gali būti atlikta naudojant standartinę lentelę, padės išsiaiškinti ligos vaizdą. Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gali interpretuoti laboratorinių tyrimų rezultatus sutrumpintu arba išplėstiniu variantu. Tinkama kraujo tyrimų lentelė padės priimti optimalų sprendimą. Prieš skirdamas gydymą, gydytojas sunkiais atvejais turi aptarti esamą situaciją su kolegomis.

Kraujo chemija

Biocheminei analizei kraujas imamas iš venos, nes tam reikia daug pradinės medžiagos. Mėgintuvėlių skaičius gali būti iki dvylikos, tačiau dažniausiai laboratoriniai tyrimai atliekami su šešiais mėginiais. Likus 12 valandų iki kraujo paėmimo, pacientas neturėtų valgyti, taip pat jam patariama negerti nieko, išskyrus vandenį.

Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas pagal šiuos parametrus:

Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, pernešantis deguonį. Jo kiekio kraujyje sumažėjimas gali būti anemijos pasekmė.
Haptoglobinas yra aktyvus komponentas, plazmos glikoproteinas, jungiantis hemoglobiną. Suaugusiųjų kraujo tyrimo iššifravimas rodo, kad haptoglobino kiekis jame labai priklauso nuo paciento amžiaus. Normalios vertės svyruoja nuo 350 iki 1750 mg litre.
Gliukozė – cukraus kiekis. Kraujo tyrimo vertės neturi viršyti 3,3–6,1 milimolio litre. Duomenys, esantys už normos ribų, rodo, kad yra cukrinis diabetas, taip pat organizmo netoleravimas gliukozei. Bet kokiu atveju endokrinologo konsultacija yra būtina.
Bilirubinas yra raudonai geltonas pigmentas, hemoglobino skilimo produktas. Norma yra 20 µmol/l. Jei lygis viršija 27 µmol/l, tai yra išorinis Botkino ligos požymis.
ALT – alanino aminotransferazė, kepenų fermentas. Analizės duomenys apibūdina jo veikimą. Vyriška norma – 42 vnt./l, moterų – 32 vnt./l.
AST yra ląstelių fermentas aspartato aminotransferazė, randamas vidaus organuose. Norma – 31-42 vnt./l. Padidėjęs fermentų kiekis organuose yra įspėjimas apie pankreatito, hepatito ir vėžio vystymąsi.
Lipazė yra specialus fermentas, kuris skaido riebalus. Normalus lygis yra 190 vienetų/litre. Jei lipazės kiekis didesnis, tai perspėjimas apie galimas skrandžio ligas.
Karbamidas - vidutinės normalios vertės yra 2,6-8,4 mmol litre. Jei šie skaičiai viršijami, atsiranda inkstų nepakankamumas. Karbamido kiekis 16-20 milimolių litre laikomas vidutinio sunkumo funkciniu sutrikimu. Nuo 35 iki 50 mmol/l – jau sunki inkstų patologija. Didesnės nei 50 mmol/l vertės yra labai sunki, gyvybei pavojinga liga. Ūminis inkstų nepakankamumas gali būti apibūdintas iki 83 mmol/l. Kraujo tyrimas ir normalių bei ne visai normalių verčių aiškinimas gali parodyti nedidelius nukrypimus nuo patologijos. Ir tai yra priežastis pakartoti tyrimą, nes inkstų ligos lengviau išvengti, nei tada mėnesius ir metus skirti konservatyviam gydymui.
Kreatininas analizuojamas kartu su karbamidu. Šis testas taip pat yra inkstų funkcijos rodiklis. Normalus kreatinino kiekis yra 44-106 milimoliai litre.
Cholesterolis yra natūralus organinis junginys, lipofilinis riebalų alkoholis, kuris yra daugumos gyvūnų organizmų ląstelių membranose. Normalus cholesterolio kiekis yra 3,5-7,9 mmol/l. Jei kraujo tyrimo vertės yra didesnės, kyla aterosklerozės rizika.
Trigliceridai yra natūralūs organiniai junginiai, glicerolio esteriai, monobazinės riebalų rūgštys. Priklauso lipidų klasei. Jie naudojami organizme energetinėms ir struktūrinėms funkcijoms atlikti.

Biocheminio kraujo tyrimo rezultatai yra produktyviausi tolesnio diagnozavimo ir gydymo požiūriu.