Ankstyvas latentinis sifilis po gydymo. Kas yra latentinis sifilis. Kaip šiuo atveju pasireiškia latentinis vėlyvasis laikotarpis?

Daugelis lytiniu keliu plintančių infekcijų ilgą laiką nesukelia simptomų. Tarp jų yra latentinis sifilis – lytiškai plintanti liga, apie kurią pacientai sužino atsitiktinio tyrimo metu. Tačiau ligą galima diagnozuoti remiantis tam tikrais požymiais.

Sukėlėjas yra sifilis

Ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum. Mikroorganizmas yra spirocheta, mikroskopu atrodo kaip spiralės formos bakterija. Vidutiniškai konstrukcijoje yra 8–14 posūkių, o bendras ilgis neviršija 14 mikronų. Latentinės ligos, tokios kaip sifilis, eigoje infekcinis sukėlėjas ilgą laiką išlieka inaktyvuotas ir susidaro L formos cistos.

Tokie treponemos pakitimai ilgą laiką gali išlikti užsikrėtusio žmogaus regioniniuose limfmazgiuose ir smegenų skystyje. Patogenui palankiomis sąlygomis (sumažėjęs imunitetas, lėtinės ligos) suaktyvėja treponemai ir išsivysto aktyvi stadija su būdingu klinikiniu vaizdu ir simptomais.

Sifilis – perdavimo būdai

Norint išvengti infekcijos, kiekvienas žmogus turėtų suprasti, kaip perduodama blyški treponema. Pagrindinis kelias – lytinis aktas, su neapsaugotais santykiais. Tačiau negalima visiškai atmesti galimybės, kad patogenas bus perduotas buitinėmis priemonėmis, kai su pacientu dalijamasi higienos reikmenimis ir stalo įrankiais. Ligos sukėlėjas prasiskverbia per gleivines, kurių paviršiuje yra mikroįbrėžimų ir įtrūkimų. Tarp retų infekcijos būdų venereologai įvardija:

perpylimas (užkrėsto kraujo ir jo komponentų perpylimas pacientui);
transplacentinis (nėštumo ir gimdymo metu, nuo motinos vaikui).

Kas yra latentinis sifilis?

Išgirdę tokį terminą, pacientai dažnai teiraujasi gydytojų, ar nėra latentinio sifilio ir kokios tai ligos rūšies. Sąvokos „latentinis sifilis“ apibrėžimas dažniausiai vartojamas nusakyti tokiai ligos formai, kai nėra klinikinių ligos apraiškų, simptomų ir požymių, tačiau laboratorinių tyrimų rezultatai rodo patogeno buvimą organizme. Dažniau kraujo pokyčiai pastebimi praėjus 2 mėnesiams po užsikrėtimo. Tiesiogiai nuo to laiko prasideda latentinio sifilio laikotarpio trukmės skaičiavimas.

Daugeliu atvejų patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimus, kurie yra privalomi profilaktinio tyrimo metu (kraujas RW). Moterims ginekologas gali įtarti ligą reguliaraus apžiūros metu. Tačiau praktikoje latentinė sifilio forma nustatoma diagnozuojant vidaus organų (širdies, kepenų, skydliaukės, raumenų ir kaulų sistemos) pakitimus.

Ar latentinis sifilis yra užkrečiamas?

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad ligos požymių nebuvimas yra pagrindinis absoliučios sveikatos kriterijus. Dėl šios priežasties dažnai kyla klausimas: ar užsikrečiama latentiniu sifiliu? Venereologai tvirtina, kad užsikrėsti šio tipo sifiliu galima. Tačiau patogenas perduodamas tik dviem būdais:

su užterštu krauju;
lytinio akto metu.

Reikia pažymėti, kad užsikrėtimo rizika didžiausia per pirmuosius dvejus metus nuo ligos pradžios. Jei seksualiniam partneriui šiuo metu diagnozuojama liga, gydytojai pataria susilaikyti nuo lytinių santykių, taip pat atlikti išsamų tyrimą. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymo pradžia lemia sėkmingą rezultatą.

Paslėptas ankstyvas sifilis

Sąvoka „ankstyvas sifilis“ paprastai reiškia ligos laikotarpį, kuris atitinka laiką nuo pirminės infekcijos iki pasikartojančio antrinio sifilio. Apie ankstyvą sifilį medikai kalba, kai nuo užsikrėtimo nepraėjo dveji metai. Šiame etape pacientai neturi ligos apraiškų, tačiau jie kelia galimą epidemijos pavojų.

Bet kuriuo metu ankstyva latentinė sifilio forma gali pereiti į aktyviąją fazę, kuri pasireiškia odos bėrimais ir bendrais intoksikacijos simptomais. Bėrimo elementuose yra daug blyškios treponemos, kurios išsiskyrimas gali užkrėsti asmenis, kurie liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu. Verta paminėti, kad ankstyvas latentinis sifilis dažniau pasireiškia jaunesniems nei 40 metų pacientams, kurie yra pasileidę.

Vėlyvas latentinis sifilis

Vėlyvas sifilis latentinėje formoje užregistruojamas praėjus 24 mėnesiams ir daugiau nuo užsikrėtimo. Kai liga pereina į aktyvią fazę, pastebimi tretinio sifilio simptomai ir klinikinės apraiškos. Esant šiai formai, visada pažeidžiami vidaus organai ir nervų sistema (neurosifilis). Tokiu atveju ant odos galima pastebėti mažai užkrečiamų tretinių sifilidų, gumbų ir gummų. Jei pažeidžiamas jų vientisumas, gali išsiskirti Treponema pallidum ir užsikrėsti kiti, kurie liečiasi su pacientu.

Latentinis įgimtas sifilis

Retai diagnozuojama vaikams. Infekcija atsiranda nuo užsikrėtusios motinos. Tokiu atveju pati moteris gali susirgti prieš nėštumą arba gimdymo metu. Ligos sukėlėjas į vaisių patenka per bambos veną arba per limfos plyšius. Patologinius būsimojo kūdikio organų ir audinių pokyčius galima registruoti 5-6 nėštumo mėnesį, atliekant ultragarsinį tyrimą.

Tačiau dažniau latentinė forma pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Prieš tai patologiją galima nustatyti atliekant serologinius tyrimus ir analizuojant biologinę medžiagą (cerebrospinalinį skystį). Dažnai visapusiško vaiko ištyrimo indikacija yra teigiamo motinos testo atradimas pogimdyminiu laikotarpiu arba nėštumo metu.

Latentinis nepatikslintas sifilis

„Nepatikslinto sifilio“ diagnozė nustatoma, jei pacientas neturi informacijos apie galimą užsikrėtimo laiką. Gydytojams taip pat sunku nustatyti ligos trukmę. Pacientams skiriamas serologinių tyrimų kompleksas, kurio metu, remiantis morfologinėmis treponemų formomis, daromos prielaidos dėl ligos tipo. Nepatikslintas sifilis latentinėje eigoje gali duoti klaidingai teigiamas nespecifines serologines reakcijas, todėl jos kartojamos prieš nustatant galutinę diagnozę.

Latentinis sifilis – požymiai

Latentinio sifilio simptomai ilgai nejaučiami. Gleivinėse ir odoje opų ar bėrimų nepastebima, tačiau galima fiksuoti pakitimų vidaus organuose, nervų sistemoje, raumenų ir kaulų sistemoje. Tarp netiesioginių ankstyvos latentinės sifilio formos požymių gydytojai vadina:

Anamnezėje buvo bėrimų, kurių pobūdžio anksčiau nebuvo galima diagnozuoti.
Ankstesnis LPI gydymas.
Aktyvios sifilio formos buvimas seksualiniame partnerie.
Uždegiminės reakcijos cerebrospinalinio skysčio analizės metu.

Įprasta nustatyti netiesioginius požymius, rodančius vėlyvą stadiją:

degeneraciniai stuburo bazinio skysčio pokyčiai;
teigiamas serologinių tyrimų rezultatas.

Be to, sifilį gali rodyti šie reiškiniai:

ilgalaikis neaiškios kilmės kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
periferinių limfmazgių padidėjimas (neskausmingas);
svorio metimas;
bendras silpnumas, prislėgta nuotaika.

Latentinio sifilio diagnozė

Gydytojai nustato, kaip konkrečioje situacijoje nustatyti paslėptą sifilį, atsižvelgdami į įtarimo pobūdį ir netiesioginius požymius. Galutinė diagnozė nustatoma visapusiškai įvertinus gautus tyrimo rezultatus. Tarp pagrindinių diagnostikos metodų:

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IHR)– paruošti raudonieji kraujo kūneliai sumaišomi su paciento serumu. Jei rezultatas teigiamas, ląstelės sulimpa.
(ELISA)– į paciento serumo mėginį pridedamas specialus fermentas, kuris keičia spalvą, jei rezultatas yra teigiamas.
RIF (imunofluorescencinė reakcija)– paciento biomedžiagos mėginyje yra būdingas švytėjimas.

Kaip gydyti latentinį sifilį?

Gydant latentinį sifilį, pagrindinis tikslas – pašalinti ligos priežastį. Pasekmių (kaulų deformacijų, nervų sistemos, širdies sutrikimų) pašalinimas užtrunka daugiau laiko, o kai kurių jau nebegalima ištaisyti. Vėlyvojo latentinio sifilio gydymas grindžiamas antibiotikų vartojimu, kurie parenkami atsižvelgiant į patologijos stadiją. Aukščiau yra lentelė, kurioje parodytas latentinio vėlyvojo sifilio gydymo režimas su vaistų pavadinimais ir dozėmis. Tačiau verta manyti, kad visus paskyrimus skiria tik gydytojas.

Latentinis sifilis yra pavojinga liga, kuri pastaruoju metu buvo nustatyta vis daugiau žmonių. Didžiausias šios ligos pavojus yra tai, kad žmogus nežino, kad yra užsikrėtęs šia baisia liga iki aktyviausios ligos pasireiškimo. Tuo pačiu metu jo sveikata neblogėja ir jis toliau gyvena aktyvų gyvenimo būdą, o liga jo kūne aktyviai progresuoja.

Sunku diagnozuoti latentinį sifilį. Daugiausia jis nustatomas medicininės apžiūros metu arba pacientui atvykus pas gydytoją su skundais dėl visai kitokio pobūdžio ligos.

Latentinis sifilis – labai klastinga liga, savo simptomais panaši į tokias žmogaus sveikatai nesaugias ir įprastas lytiniu keliu plintančias ligas kaip chlamidiozė ar gonorėja. Dažnai latentine sifilio forma užsikrėtusiam žmogui pasireiškia stomatitui, gerklės skausmui ar peršalimui būdingi požymiai.

Priežastys

Viena iš pagrindinių latentinio sifilio paplitimo tarp paprastų žmonių priežasčių – žmonių neraštingumas ir ne visai adekvatus požiūris į savo sveikatą. Faktas yra tas, kad žmogus, įtaręs, kad jam peršalo ar pradinėje gerklės skausmo stadijoje, iš anksto nepasitaręs su specialistu, pradeda nekontroliuojamai vartoti antibiotikus. Tačiau šie vaistai slepia pagrindinius sifilio simptomus. Kitaip tariant, sifilis nėra išgydomas, o užgyja ir pasireiškia latentiniu pavidalu.

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum. Jei stebėsite jį mikroskopu, pamatysite, kad šis mikroorganizmas yra spiralės formos. Šis organizmas yra labai mobilus ir gali atlikti švytuoklinius judesius arba judesius aplink ašį.

Žmogus užsikrečia daugiausia nesaugių lytinių santykių metu, tačiau daug užsikrėtimo atvejų užregistruota ir buitinėmis priemonėmis.

Šiuo metu latentinė sifilio forma tampa vis populiaresnė. Kaip ir daugeliui kitų lytiniu keliu plintančių ligų, šiai ligų rūšiai būdingas niekaip nepasireiškiantis inkubacinis laikotarpis. Klinikinis vaizdas nesikeičia net po jo pabaigos. Vienintelė galimybė nustatyti šios ligos buvimą žmogaus organizme yra serologiniai tyrimai, kurių atsakas teigiamas. Be to, kai kuriems latentiniu sifiliu sergantiems žmonėms gali atsirasti odos bėrimų.

klasifikacija

Reikėtų pažymėti, kad latentinė sifilio forma yra suskirstyta į keletą potipių:

ankstyvas latentinis sifilis;
vėlai;
nepatikslinta.

Paprastai ankstyva latentinio sifilio forma nustatoma per 2 metus po užsikrėtimo. Ši forma laikoma pavojingiausia, nes užsikrėtęs asmuo kelia pavojų kitiems. Juk šia liga gali užsikrėsti ne tik jo seksualiniai partneriai, bet ir su juo po vienu stogu gyvenantys žmonės.

Ši liga dažniausiai aptinkama medicininių apžiūrų metu arba apžiūrint pacientą, kuris turi nusiskundimų visai kita liga. Wasserman reakcija atliekama, tačiau šis tyrimas ne visada duoda tikslų atsakymą, todėl pacientui taip pat atliekama nemažai kitų papildomų laboratorinių ir klinikinių tyrimų.

Klinikinio tyrimo metu ant paciento kūno dažnai randami padidėję ir kiek tankūs limfmazgiai. Konsultacijos metu pacientai staiga ima prisiminti, kad tam tikru laikotarpiu ant jų kūno atsirado bėrimų, kurie praeidavo savaime. Visi šie simptomai rodo, kad paciento kūne yra latentinio sifilio sukėlėjas.

Kai kuriais atvejais ankstyvas latentinis sifilis pažeidžia vidaus organus, pavyzdžiui:

kepenys;
skrandis;
skydliaukės;
sąnariai.

Centrinę nervų sistemą taip pat gali paveikti ankstyvas latentinis sifilis. Nervų sistema, ypač smegenų gleivinė ir kraujagyslių sienelės, pažeidžiamos per 5 metus nuo užsikrėtimo momento.

Vėlyva forma

Sifilio forma, nustatyta žmogui po 2 metų nuo užsikrėtimo momento, dažniausiai vadinama vėlyvąja. Šio tipo latentinis sifilis nekelia tokio didelio pavojaus aplinkai kaip ankstyvoji forma. Iš esmės vėlyvasis sifilis pažeidžia vidaus organus ir daugeliu atvejų nepasireiškia odos bėrimais.

Dažniausiai aprašyta vėlyvoji ligos forma diagnozuojama 50 metų ir vyresniems žmonėms. Tačiau gydytojams yra šiek tiek sunku nustatyti tokią diagnozę šioje žmonių grupėje, nes šiuo atveju lydinčios ligos yra reumatoidinis artritas ir daugelis kitų. Šios ligos yra pagrindinės priežastys, kodėl kraujo reakcijos yra klaidingai teigiamos.

Žmonės, užsikrėtę vėlyvąja latentinio sifilio forma, dažnai skundžiasi simptomais, būdingais širdies ar širdies ligai, ir tai yra:

aortitas;
miokarditas;
išeminė liga.

Latentinis vėlyvasis sifilis dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

odos bėrimas gumbų ar opų pavidalu;
sutrikusi smegenų ar visos nervų sistemos veikla;
ligų, tokių kaip osteomielitas ar osteoperiostitas, buvimas;
žarnyno, plaučių ar skrandžio patologija;
klinikinės hepatito apraiškos.

Žmogus, sergantis vėlyvu latentiniu sifiliu, dažnai patiria stiprų apatinių galūnių skausmą, susijusį su skeleto sistemos pažeidimu.

Neurosifilis arba nervų sistemos sifilis dažniausiai pasireiškia sifiliniu meningitu, kuris nesiskiria konkrečiais simptomais. Kartais žmogus patiria galvos skausmą ar klausos praradimą. Tačiau negydoma greitai gali išsivystyti į sunkesnes formas.

Nepatikslinta latentinio sifilio forma yra tokia liga, kai negalima nustatyti užsikrėtimo laiko.

Visos pirmiau minėtos ligos formos laikui bėgant vis dar pasireiškia aiškiu klinikiniu vaizdu.

Diagnostika

Prieš pradedant gydyti latentinę sifilio formą, labai svarbu, kad šia liga įtariamam asmeniui būtų atlikta visa diagnozė. Norėdami tai padaryti, jis turi pateikti venereologui visą informaciją apie savo seksualinius partnerius. Gydytojas taip pat turi nustatyti pavienių erozijų buvimą lytinių organų srityje, burnoje ar ant odos.

Diagnozuojant ligą svarbu atsižvelgti į paciento amžių ir gyvenimo būdą.

Diagnozuojant labai svarbu ištirti ne tik patį ligonį, bet ir jo lytinį partnerį. Tokiu būdu galima nustatyti ankstyvą latentinį sifilį. Pagrindinis ligos buvimo patvirtinimas yra serologinės reakcijos.

Kartais sveikatos darbuotojams labai sunku atpažinti ligas dėl neseniai sirgusio bronchito, lėtinio cistito, hepatito, plaučių tuberkuliozės ar reumato.

Pacientą, kuriam įtariama latentinė sifilio forma, pataria ne tik gydytojas venerologas. Pacientas turi kreiptis į neurologą ir gastroenterologą, kad būtų išvengta vidaus organų pažeidimo ar centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Simptomai

Latentinis sifilis niekaip nepasireiškia. Tačiau latentinis sifilis turi keletą bendrų požymių, lydinčių ligos eigą:

nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
patinę limfmazgiai;
nuolatinis silpnumas;
apatija;
nepagrįstas svorio kritimas.

Tikriausiai neverta priminti, kad visi šie simptomai gali rodyti kitų ligų buvimą.

Gydymo metodai

Latentinio sifilio gydymas turėtų prasidėti tik patvirtinus diagnozę. Tai atliekama naudojant penicilinų grupės antibiotikus. Jei gydymas prasidėjo pradinėje ligos stadijoje, tada kažkur iki antrojo gydymo kurso pabaigos pastebimas pagerėjimas. Pažengusias formas gydyti daug sunkiau.

Žymus kūno temperatūros padidėjimas gydymo pradžioje tik rodo gydymo veiksmingumą. Karščiavimas yra ženklas, kad kenksmingi mikroorganizmai sparčiai naikinami. Laikui bėgant šis nemalonus simptomas taip pat praeina.

Baigę gydymo kursą, turite tęsti išsamų gydytojo patikrinimą. Labai svarbu atlikti serologinį stebėjimą ir tai truks tol, kol šios analizės rodikliai sunormalės.

Komplikacijos ir prevencija

Latentinis sifilis pavojingas ir dėl galimų rimtų komplikacijų. Savalaikis šios ligos gydymas gali sukelti dar didesnį infekcijos plitimą visame kūne ir vidaus organų pažeidimus. Net jei yra laikinas pagerėjimas, liga toliau vystosi.

Ankstyvosios sifilio formos komplikacijos yra:

atsiranda stiprus regos ir klausos nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda aklumas ir kurtumas;
sutrinka daugelio vidaus organų funkcionalumas.

Jei vėlyvoji sifilio forma negydoma, gali atsirasti:

plaučių audinio sklerozė;
pūlingas procesas plaučiuose.

Sifilio prevencija yra vienas iš veiksmingų būdų apsisaugoti nuo infekcijos.
Savo partnerį turėtumėte pasirinkti atidžiai ir labai atsargiai. Bet kokiu atveju rekomenduojama naudoti apsaugines priemones.

Jei kontaktas įvyksta, po lytinių santykių kontaktines vietas reikia gydyti antiseptiku arba antibiotikais. Taip pat nenaudokite bendrųjų higienos priemonių.

Būk sveikas!

Latentinis sifilis reiškia sifilinės infekcijos eigą be išorinių, visceralinių ir neurologinių apraiškų. Dėl latentinio sifilio

akivaizdūs ligos požymiai ant odos ir gleivinių nenustatyti,
specifinių vidaus organų pažeidimų nenustatyta,
nėra patologinių pakitimų smegenų skystyje.

Diagnozė nustatoma tik remiantis teigiamomis atrankos (ne treponeminėmis) ir specifinėmis (treponeminėmis) serologinėmis reakcijomis.

Kadangi pacientas neturi klinikinių simptomų, teisingas teigiamų serologinių reakcijų įvertinimas ir latentinio sifilio diagnozė yra atsakinga venerologo užduotis.

Latentinis sifilis gali būti ypatinga besimptomės sifilinės infekcijos forma nuo to momento, kai pacientas užsikrečia Treponema pallidum.

Be to, latentinis sifilis gali pasireikšti pacientams, kurie praeityje turėjo aktyvių sifilio pasireiškimų, kurie išnyko arba savarankiškai, arba dėl nepakankamo specifinio gydymo.

Paslėptas sifilis Rusijoje

Nors šiuo metu bendras sergamumas sifiliu mažėja, daugėja pacientų, sergančių latentinėmis (mažų simptomų ir besimptomėmis) infekcijos formomis. Pastaraisiais metais tarp visų užregistruotų sifilio atvejų didėja latentinių sifilio formų dalis, vyrauja ankstyvasis latentinis sifilis. Didelė latentinio sifilio dalis visada buvo laikoma nepalankiu epidemiologiniu rodikliu, tai savotiška uždelsto veikimo bomba. Rusijos Federacijoje 2009 m. tarp visų klinikinių sifilio formų ankstyvasis latentinis sifilis sudarė 30 proc.

Šiandien plačiai paplitęs latentinės sifilio formos iškėlė daugybę medicininių ir medicininių-socialinių problemų, dėl kurių reikia naujų požiūrių į šios ligos diagnostiką, gydymą ir prevenciją.

Klinikinė klasifikacija

Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija numato latentinį (latentinį) sifilį skirstymą į įgimtą latentinį ir įgytą latentinį sifilį.

Pagal šią klasifikaciją įgytas latentinis sifilis skirstomas į ankstyvą, vėlyvą ir nepatikslintą.

ankstyvas latentinis sifilis diagnozuojamas pacientams, kurių liga trunka iki 2 metų nuo užsikrėtimo momento;
vėlyvas latentinis - daugiau nei 2 metai,
nepatikslinta – nesant patikimų duomenų apie užsikrėtimo laiką ir sifilinio proceso trukmę.

Visi šie sifilio tipai pasireiškia latentiškai, be klinikinių apraiškų, esant nepakitusiam smegenų skysčiui, tačiau esant teigiamiems netreponeminiams ir treponeminiams serologiniams kraujo tyrimams.

Ankstyvas latentinis sifilis

Ankstyvas latentinis sifilis (lues latens recens) yra įgytas sifilis be klinikinių apraiškų, su teigiama serologine reakcija ir neigiamu smegenų skysčio mėginiu, praėjus mažiau nei dvejiems metams po užsikrėtimo.

Ankstyvas latentinis sifilis diagnozuojamas, jei per praėjusius metus pacientai:

a) buvo pastebėta dokumentuota serokonversija,

b) buvo nustatyti pirminio ar antrinio sifilio simptomai ir požymiai,

c) patvirtinti lytiniai santykiai su partneriais, sergančiais pirminiu, antriniu ar latentiniu sifiliu.

Pacientai, sergantys ankstyvu latentiniu sifiliu, turėtų būti laikomi pavojingais epidemijos požiūriu, nes jiems gali pasireikšti užkrečiamos ligos apraiškos.

Diagnozė nustatoma remiantis kraujo serumo tyrimo serologiniais metodais (netreponeminiais ir treponeminiais tyrimais) bei anamnezės duomenimis. Kai kuriais atvejais sifilį diagnozuoti padeda objektyvūs tyrimo duomenys (randas buvusios pirminės sifilomos vietoje, padidėję limfmazgiai), taip pat paūmėjusios temperatūros reakcijos atsiradimas (Jarisch-Herxheimer reakcija) prasidėjus specifinis gydymas.

Be infekcijos laikotarpio iki 2 metų, ankstyvam latentiniam sifiliui gali būti nurodyta:

ligos istorija (erozijų ar opų buvimas ant lytinių organų, bėrimai ant liemens odos, staigus plaukų slinkimas smilkininėje ir parietalinėje srityje per pastaruosius 1–2 metus);
klinikinės apžiūros duomenys (buvusio šarko vietoje randas ar suspaudimas, regioninių limfmazgių padidėjimas priklausomai nuo buvusio šanko vietos);
aukšti antikūnų titrai standartinėse serologinėse reakcijose (nuo 1:40 iki 1:320) daugeliui pacientų, kuriems teigiamas RIT, RIF-abs, ELISA visiems pacientams;
atsitiktinio sekso požymis
aktyvaus ar ankstyvo latentinio sifilio nustatymas bent vienam seksualiniam partneriui;
kas antram ar trečiam pacientui po pirmųjų penicilino injekcijų pasireiškė temperatūros paūmėjimo reakcija (Herxheimer-Lukashevich)
CSR neigiamumo dinamikos buvimas paciento gydymo kurso pabaigoje.

Pacientai, sergantys ankstyvu latentiniu sifiliu, profilaktinių tyrimų metu dažniausiai nustatomi kaip lytinių partnerių infekcijos šaltiniai, rečiau kreipiasi į save.

Vėlyvas latentinis sifilis

Vėlyvasis latentinis sifilis (sifilis latentinis tarda) – tai įgytas sifilis be klinikinių apraiškų, su teigiama serologine reakcija ir neigiamu smegenų skysčio mėginiu, praėjus dvejiems ar daugiau metų po užsikrėtimo.

Vėlyvojo latentinio sifilio diagnozė grindžiama

ligos istorija (abejotinų seksualinių santykių požymiai prieš 2–5 metus ir daugiau);
konfrontacija (seksualiniai partneriai yra sveiki);
anksčiau išnykusio sifilio pėdsakų nebuvimas ant lytinių organų odos, liemens, galūnių – tiriamojo odoje ir gleivinėse sifilio požymių neaptikta;
žemi antikūnų titrai Wassermano reakcijoje (1:20, 1:10,3+–2+);
paūmėjimo reakcijos nebuvimas įvedus pirmąsias penicilino dozes ir ryški CSR neigiamo dinamika per pirmuosius 6 mėnesius nuo gydymo pradžios. Dauguma pacientų yra vyresni nei 40–50 metų amžiaus.

Latentinis vėlyvasis sifilis epidemiologiškai mažiau pavojingas nei ankstyvosios formos, nes suaktyvėjus procesui jis pasireiškia arba vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimais, arba (su odos bėrimais) mažai užkrečiamų tretinių sifilių – gumbų ir gumbų atsiradimu. gummas. Vėlyvuoju latentiniu sifiliu sergantiems pacientams dažnai išsivysto vėlyvasis širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos sifilis, kuris maždaug 1/3 atvejų yra tiesioginė jų mirties priežastis.

Asmenys, įtariami vėlyvuoju latentiniu sifiliu, turi kreiptis į terapeutą, oftalmologą, otolaringologą, neurologą ir radiologą.

Visiems pacientams, sergantiems vėlyvuoju latentiniu sifiliu, RIF ir RIT yra labai teigiami. Todėl sudėtingų diagnostinių atvejų tyrimas atliekamas naudojant RIF ir RIBT.

Pacientai, sergantys vėlyvuoju latentiniu sifiliu, paprastai nustatomi profilaktinių tyrimų metu (somatinėse ligoninėse, kraujo perpylimo stotyse ir kt.); kartais kaip pacientų, sergančių vėlyvosiomis sifilio formomis, šeimos kontaktai.

Nepatikslintas latentinis sifilis

Nepatikslintas latentinis sifilis yra laikina diagnozė, kai pradžioje neįmanoma nustatyti užsikrėtimo laiko, tačiau gydymo ir klinikinio stebėjimo procese diagnozė turi būti patikslinta (ankstyva ar vėlyva). Latentinio nepatikslinto sifilio diagnozė nustatoma tais atvejais, kai nei gydytojas, nei pacientas nežino ir negali nustatyti, kada ir kokiomis aplinkybėmis užsikrėtė.

Diferencinė diagnostika

Atskirti ankstyvą latentinį sifilį nuo vėlyvojo ir nepatikslinto – labai svarbi užduotis, kurios teisingas sprendimas lemia antiepideminių priemonių visapusiškumą ir teikiamo gydymo naudingumą. Pacientams, sergantiems latentinėmis sifilio formomis, be konsultacijų su susijusiais specialistais (neuropatologais, kardiologais, oftalmologais ir kt.), turi būti atlikti tiksliniai laboratoriniai tyrimai, naudojant šiuolaikinius molekulinės genetikos, aparatūros ir kitus tyrimus.

Nustatyti teisingą diagnozę palengvina daugelio rodiklių analizė. Jie apima

anamnezės duomenys,
serologinių tyrimų duomenys,
aktyvių sifilio pasireiškimų buvimas ar nebuvimas praeityje,
Herxheimer-Jarisch reakcijos buvimas arba nebuvimas pradėjus gydymą antibiotikais,
serologinių reakcijų dinamika,
seksualinių partnerių ir artimų buitinių kontaktų tyrimo rezultatai.

Diferencinėje latentinio sifilio diagnozėje lemiamą vaidmenį atlieka savalaikis ir teisingas klaidingai teigiamų serologinių reakcijų (FPSR) atpažinimas kraujyje. Ankstyvas latentinis sifilis turi būti atskirtas nuo biologinių klaidingai teigiamų serologinių reakcijų į sifilį, kurios atsiranda šiomis sąlygomis:

nėštumas,
autoimuninės ligos,
ŽIV infekcija,
kepenų ligos ir kt.

Neatidėliotinas uždavinys išlieka sukurti tikslesnius diagnostikos kriterijus, leidžiančius diagnozuoti ne sifilį ir kartu su LPSR, ir atskirti šias sąlygas nuo ankstyvo latentinio sifilio.

Latentinio sifilio tyrimai

Latentinį sifilį galima nustatyti tik atlikus serologinį tyrimą. Asmenys, neturintys ligos požymių, bet įtariami latentiniu sifiliu, turėtų būti tiriami naudojant ne treponeminį testą, taip pat du treponeminius tyrimus (ELISA + RPGA arba ELISA + RIFabs). Tai sumažina neteisingų diagnostinių išvadų procentą, kai vienas iš tyrimų rezultatų yra klaidingas. Esant neatitikimams treponeminių tyrimų rezultatams, reikia atlikti trečią (patvirtinamąjį) tyrimą, kuriam atlikti rekomenduojama naudoti RIBT.

Atskiras IgG ir IgM antikūnų nustatymas ELISA metodu leidžia nustatyti galimą ligos su latentiniu sifiliu trukmę. Teigiamas IgM ELISA rezultatas rodo ankstyvą latentinį sifilį (maždaug iki 2-3 mėnesių nuo užsikrėtimo momento). Tačiau neigiamas IgM antikūnų tyrimų rezultatas neatmeta „ankstyvojo latentinio sifilio“ diagnozės. Tai gali būti dėl nepakankamo tyrimo sistemų jautrumo IgM antikūnams prieš Treponema pallidum. Tuo pačiu metu izoliuotas IgM ELISA pozityvumas gali būti vienintelis serologinis ligos žymuo ir leidžia nustatyti ankstyvą latentinį sifilį su neseniai užsikrėtusia infekcija.

Pagrindinės diagnostikos priemonės (privalomos, 100 % tikimybė):

Pilnas kraujo tyrimas gydymo dinamikoje;

Bendra šlapimo analizė gydymo dinamikoje;

Netreponeminis – šlapimo pūslės vėžys su kardiolipino antigenu arba jo modifikacijomis: RW, VDRL ir kt.

Esant neaiškiems serologinių tyrimų duomenims (ypač senyviems ir senyviems žmonėms), nesant anamnezės duomenų ir klinikinių sifilio apraiškų ant odos, matomų gleivinių, taip pat pakitimų nervų sistemoje, vidaus organuose, specifinis gydymas. tik remiantis teigiamomis serologinėmis reakcijomis, nepriskirtomis.

Tokiems žmonėms reikalingas klinikinis stebėjimas, periodiškai tikrinant terapeutą, neurologą, oftalmologą, otolaringologą, įskaitant rentgeno ir smegenų skysčio tyrimus.

Tolesnis valdymas

Seksualinių partnerių (kontaktinių) sifilio patikra.

Klinikinė ir serologinė kontrolė: pirmus metus kas 3 mėnesius, vėliau kartą per 6 mėnesius.

Gydymo efektyvumo ir diagnostikos bei gydymo metodų saugumo rodikliai

1. Gydymo efektyvumo kriterijus – šlapimo pūslės vėžio titrų sumažėjimas;

2. Gydymo saugumo kriterijai – klinikinių laboratorinių tyrimų stebėjimas prieš ir po gydymo (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas)

Ypatinga lytiniu keliu plintančių ligų rūšis yra latentinis sifilis. Ši patologija dažniausiai aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant profilaktinį patikrinimą, paimant kraujo mėginius sifilio tyrimui. Kuo skiriasi ši ligos forma ir ar yra vilties pasveikti?

Latentinė sifilio forma šiandien yra labai paplitusi. Pati liga per pastaruosius 10 metų sumažėjo.

Taip yra dėl gyventojų informavimo apie būtinybę naudoti prezervatyvus ir gerinant medicinos paslaugų kokybę. Tačiau tokia statistika taip pat gali būti susijusi su ligos perėjimu į paslėptą formą, kurią sunku diagnozuoti.

Pagrindinės šios ligos vystymosi priežastys yra šios:

nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
netinkamas pirminės infekcijos gydymas;
nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas;
neteisinga diagnozė ir gydymas (pavyzdžiui, sifilis gali būti supainiotas su kitomis LPI, tonzilitu ir net ARVI).

Išsityrimo dėl sifilio kaina nedidelė, todėl rekomenduojama karts nuo karto atlikti tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti problemą.

Simptomai ir pasireiškimai

Ligos aptikimo sunkumas yra tas, kad ji praktiškai visiškai nepasireiškia. Net tie keli latentinio sifilio simptomai, kuriuos galima pastebėti, gali būti priskiriami kitų rūšių ligoms. Taip yra dėl to, kad tokie požymiai yra nespecifiniai.

Dažniausiai nustatomi šie simptomai:

Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Pacientui pasireiškia laikinas arba nuolatinis nedidelis karščiavimas.
Nusilenkimas. Progresuojanti organizmo intoksikacija provokuoja silpnumą, apatiją, apetito praradimą ir panašius simptomus.
Padidėję limfmazgiai. Limfmazgiai reaguoja į bet kokius uždegiminius organizmo procesus, todėl sergant sifiliu būna paburkę ir skausmingi, periferijoje padaugėja.

Šaknos, opos ar bėrimai yra labai reti. Esami nespecifiniai simptomai gali būti suvokiami kaip peršalimas, dėl kurio latentinė sifilio forma pereina į naują stadiją.

Ligos formos

Šiuolaikinėje venereologijoje latentinės sifilio formos skirstomos į 3 tipus:

anksti;
vėlai;
nepatikslinta.

Pagrindinė klasifikacija apima pirmąsias dvi formas. Kai neįmanoma nustatyti tikslaus žmogaus užsikrėtimo laiko, liga priskiriama nepatikslintai, kol situacija neišaiškinta.

Anksti

Ankstyvas latentinis sifilis neturi ryškių simptomų, tačiau išlieka pavojingas kitiems žmonėms, nes ligai suaktyvėjus jie gali užsikrėsti. Nuo paciento užsikrėtimo nepraėjo daugiau nei 2 metai. Ištyrus antikūnų titrus, rezultatas dažniausiai būna teigiamas.

Kiti latentinio sifilio požymiai šioje stadijoje gali likti nepastebėti arba suvokti netinkamai. Taigi, kai kuriems pacientams yra buvę burnos gleivinės (jei užsikrėtė bučiniu) arba lytinių organų (jei užsikrėtė lytinio kontakto metu) opinių defektų. Taip pat per pirmuosius dvejus metus gali atsirasti bėrimų ant kūno.

Paprastai ankstyvoji forma apima ligos laikotarpį nuo pirminės iki antrinės atkryčio fazės. Negalima visiškai pasikliauti serologinių tyrimų rezultatais, nes iš pradžių jie gali duoti neigiamą rezultatą.

Vėlai

Latentinis vėlyvasis sifilis yra ilgalaikė ligos forma. Nuo užsikrėtimo praėjo keli metai. Diagnozuojant atsižvelgiama į 3–5 metų laikotarpį.

Per šį laiką pacientas nerodo jokių aktyvių simptomų, tokių kaip bėrimas ar opos. Tačiau svarbu prisiminti panašius atvejus anamnezėje daugiau nei prieš dvejus metus.

Prieš keletą metų ligoniui ant kūno galėjo atsirasti opinių darinių, įtartinų bėrimų, atsiradusių po kontakto su sifiliu sergančiu asmeniu. Šankrai gali rodyti opų buvimą anksčiau.

Aplinkiniams vėlyvasis sifilis laikomas nekenksmingu. Šiuo laikotarpiu ligos suaktyvėjimo apraiškos yra skirtos pažeisti vidines organizmo sistemas. Kitaip tariant, klinikiniai simptomai primena tretinį sifilį.

Nenurodyta

Daug sunkesnė užduotis – nustatyti ligos tipą, kai pacientas negali tiksliai nustatyti užsikrėtimo momento, o simptomai lieka neaiškūs. Tai vadinamasis latentinis nepatikslintas sifilis. Kol nenustatytas tikslus ligos tipas, žmogus laikomas potencialiai pavojingu užsikrėsti.

Norint patikslinti diagnozę, būtina prisiminti visus galimos infekcijos atvejus per pastaruosius 5-8 metus. Taip pat turėtumėte ištirti nuolatinį paciento seksualinį partnerį, nes ankstyvoje formoje pacientas gali jį užkrėsti. Jei remiantis diagnostinių priemonių rezultatais atitinkami požymiai nenustatyti, greičiausiai liga yra vėlyva.

Diagnostika

Šiuolaikiniai metodai palengvina užduotį diagnozuoti ir nustatyti konkrečią lytiniu keliu plintančių ligų formą. Norint išsiaiškinti, ar pacientas neserga liga, ir teisingai ją klasifikuoti, būtina atlikti daugybę tyrimų.

Veiksmingiausi ir dažniausiai naudojami metodai pateikti lentelėje:

Metodo pavadinimas ir nuotrauka	Renginių esmė	rezultatus
Diagnozės istorija	Būtina prisiminti potencialiai pavojingus seksualinius kontaktus ir simptomų pasireiškimą per pastaruosius kelerius metus	Ankstyvą ar vėlyvą sifilį galima nustatyti pagal laiko intervalus, kada atsiranda tam tikri požymiai
Antibiotikų vartojimas	Nepailginto atpalaidavimo penicilinų naudojimas	Ankstyvoje stadijoje atsiranda intoksikacijos požymių, pakyla kūno temperatūra
ELISA	Fermentinis imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš treponemą buvimą kraujo serume	Įvairių tipų antikūnai padeda nustatyti užsikrėtimo šia liga laiką
PGR	Polimerazės grandininė reakcija kraujo mėginiuose arba gleivinės įbrėžimai	Aptinkami sifilio sukėlėjo DNR fragmentai
Naudojant RIF techniką, esant antigenams, susidaro „šviečiantis pluoštas“.	Surenkama gleivinė arba kraujas, į kuriuos suleidžiami fluorochromu pažymėti antikūnai prieš treponema pallidum.	Esant antigenams, susidaro šviečiantis raištis (vyksta imunofluorescencinė reakcija)
RMP	Mikroprecipitacijos reakcija	Aptinkamos klaidingai teigiamos nespecifinės reakcijos
PRP	Wassermano reakcijos analogas	Jei rezultatai teigiami, aptinkami antikūnai prieš kardiolipino antigeną
RIBT	Treponema pallidum imobilizuojančių antigenų aptikimas	Aktualu praėjus 45 dienoms po užsikrėtimo.
Juosmens punkcija	Imami smegenų skysčio mėginiai	Nustatomas vėlyvajai stadijai būdingas sifilinis meningitas

Diagnozės pagrindas yra serologiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti latentinio sifilio titrus ir antikūnus prieš juos. Tačiau kai kuriais atvejais tokių tyrimų rezultatai gali būti klaidingai teigiami.

Taip pat būtina atsižvelgti į kai kurių žmonių serorezistenciją. Štai kodėl būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę.

Gydymo metodai

Kadangi sifilis yra lėtinė liga, nustačius paslėptą jo eigą, būtina nukreipti pastangas, kad liga nepaūmėtų. Priešingu atveju yra galimybė susirgti neurosifiliu, taip pat atsinaujinti rizika užkrėsti kitus žmones.

Vaistų terapija yra padalinta į 3 dalis:

Simptominis. Palengvina ligos eigą pašalinant simptomus, pavyzdžiui, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, NVNU, naudojant žaizdas gydančius tepalus.
Etiotropinis. Naudojami antibiotikai, pavyzdžiui, penicilinai, tetraciklinai, ceftriaksonas ir kt.
Patogenetinis. Ligos pasekmių pašalinimas imunomoduliatorių ir įvairių priešuždegiminių vaistų pagalba.

Latentinio vėlyvojo sifilio gydymas turi būti atliekamas nuosekliai, pradedant nuo bismuto preparatų skyrimo, o tik po to pereinant prie standartinio gydymo režimo.

Terapijos veiksmingumas stebimas imant biomedžiagos mėginius pakartotiniam tyrimui. Ankstyvoje formoje teigiami pokyčiai pastebimi nuo pat gydymo pradžios, vėlyvoje - tik kurso pabaigoje arba jų visai nėra.

Su kuo kreiptis

Labai svarbu atskirti sifilį nuo kitų ligų, kurios gali turėti panašių simptomų ir turėti įtakos serologinių tyrimų atsakams. Taip pat verta manyti, kad tokia patologija, kaip ji vystosi, neigiamai veikia vidaus organus, nes sifilis yra lėtinė sisteminė liga. Laiku nustačius tokias įtakas, galima sulėtinti ligos eigą ir išvengti kai kurių komplikacijų.

Norint tiksliausiai sudaryti klinikinį vaizdą, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į kelis specialistus. Net jei gydytojas jums nedavė siuntimo, neturėtumėte ignoruoti šios rekomendacijos.

Vėlyvosios sifilio formos pasireiškia virškinimo trakto, kepenų, plaučių ir kt. sutrikimais. Be to, tai leis nustatyti klaidingai teigiamų reakcijų į kai kuriuos tyrimus priežastį.

Apskritai verta apsilankyti pas specialistus šiose srityse:

venerologas;
kardiologas;
gastroenterologas;
urologas;
neurologas;
otolaringologas.

Prevencija

Kova su bet kokio tipo sifiliu yra kova už gyvybę. Geriausia sutelkti savo pastangas į užsikrėtimo šia pavojinga liga prevenciją.

Sifilio prevencijos instrukcijos, ypač jo latentinės formos vystymasis, reiškia šias taisykles:

nebūkite išlaidūs, visada naudokite prezervatyvus;
stebėti savo ir nuolatinio seksualinio partnerio sveikatą;
kasmet atlikti kontrolinius testus;
po kontakto su sergančiu asmeniu eikite į ligoninę profilaktiniam gydymo kursui;
Jei įtariate ligą, atlikite išsamų tyrimą;
Nevartokite antibiotikų be gydytojo recepto ir be akivaizdžių priežasčių.

Svarbu, kad kiekvienas žmogus suprastų būtinybę profilaktiškai pasitikrinti sveikatą bent kartą per metus ir sekso metu naudoti prezervatyvą. Tai žymiai sumažins ligos plitimą tarp gyventojų ir leis laiku ją aptikti jau užsikrėtusiems nešiotojams.

Paskyrus jiems tinkamą gydymą, liga tampa saugi infekcijos atžvilgiu ir apsaugoma nuo neigiamų pasekmių išsivystymo. Norėdami gauti daugiau informacijos apie latentinį sifilį, žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą.

Latentinis sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, pasireiškianti be akivaizdžių klinikinių požymių. Diagnozuoti padeda istorijos duomenys, išsamaus tyrimo rezultatai ir teigiamos specifinės reakcijos. Ligą galima atpažinti nustačius patologinius smegenų skysčio pokyčius. Daugkartinių tyrimų ir kartotinės diagnostikos poreikis po gydymo kurso yra susijęs su didele klaidingų teigiamų reakcijų tikimybe.

Kas yra latentinis sifilis

„Latentinis sifilis“ diagnozuojamas pacientams, jei laboratorijoje aptinkami antikūnai prieš pallidum spirochetą, nesant specifinių simptomų, būdingų lytiniu keliu plintančioms infekcijoms. Patologija dažnai aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitomis ligomis.

Spiralės formos blyški spirocheta, veikiama išorinių nepalankių veiksnių, ima keistis į išlikimą skatinančias formas. Sifilio sukėlėjai ilgą laiką gali likti limfmazgiuose ir smegenų skystyje nesukeldami jokių simptomų. Įjungus, besimptomis laikotarpis pakeičiamas paūmėjimu ir pablogėjus paciento savijautai.

Spirochetų cistų formų (treponemos) susidarymo priežastis yra neteisingas antibakterinių vaistų vartojimas. Pacientai, pastebėję gonorėjos ar kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų požymius, dažnai gydo šios grupės vaistais patys, be gydytojo recepto.

Latentinė sifilio forma pasižymi ilgu inkubaciniu periodu ir dideliu atsparumu vaistams, naudojamiems gydant lytiškai plintančias ligas. Dažnas infekcijos kelias yra seksualinis.

Sifilis gali būti perduodamas per buitinį kontaktą arba per placentą iš moters vaisiui.

Kodėl tai pavojinga?

Sergant latentiniu sifiliu, pacientas gali užkrėsti partnerį lytinio akto metu. Pavojus yra didelis pavojus užsikrėsti aplinkiniams naudojant indus ir stalo įrankius, rankšluosčius ir kitas higienos priemones, ant kurių gali likti biologinių skysčių. Ne laiku aptiktas sifilis užkrečia visus sergančiojo šeimos narius.

Infekcijai progresuojant, patogenas per limfinę sistemą plinta į kepenų, smegenų ir virškinamojo trakto audinius, sukeldamas rimtus organų pažeidimus. Ryškūs sutrikimų požymiai išsivysto perėjus iš latentinės fazės į aktyviąją. Rimti pokyčiai atsiranda, jei laiku negydoma, nes sumažėja organizmo apsauga. Esant stipriam imunitetui, pacientas tampa infekcijos nešiotojas.

Latentinio sifilio klasifikacija ir formos

Medicinos praktikoje liga yra suskirstyta į šias formas:

Anksti. Ji diagnozuojama, kai infekcija pasireiškė ne daugiau kaip prieš dvejus metus.
Vėlai. Jis nustatomas užsikrėtus, kurio senaties terminas yra dešimt metų.
Nenurodyta. Dedama, kai neįmanoma nustatyti užsikrėtimo laiko.
Įgimtas. Ši ligos forma nustatoma, jei vaikas užsikrėtė nuo mamos, kuriai anamnezėje buvo diagnozuotas sifilis, kuris yra besimptomis.

Latentinis infekcijos pobūdis gali būti šių formų:

pirminis, besivystantis be specifinių simptomų pacientams, kurių gydymas buvo laiku, bet neveiksmingas;
antrinė, kuri atsiranda pakartotinės infekcijos metu ir neturi specifinių simptomų;
tretinis, kuris skiriamas pacientams, kurie sirgo aktyvia trečiosios sifilio fazės forma.

Ankstyvasis laikotarpis

Pavojingiausia gydytojai laiko ligą ankstyvuoju laikotarpiu, nes nekontroliuojamai užsikrečia aplinkiniai žmonės, kurie nežino apie savo infekciją.

Blyškioji spirocheta į sveiko žmogaus organizmą gali patekti ne tik per lytinius santykius, bet ir per buitinį kontaktą.

Ankstyvą latentinio sifilio formą galima nustatyti profilaktinio patikrinimo metu. Kraujo tyrimas (Wassermann reakcija) atliekamas ne tik medicininių apžiūrų metu, bet ir ligoninėje dėl įvairių patologijų. Tokie tyrimai leidžia nustatyti latentinę sifilio formą. Serologinė reakcija ne visais atvejais rodo teisingus rezultatus, todėl reikia atlikti kitus laboratorinius tyrimus.

Pacientų apžiūros metu, įtarus ankstyvą ligos formą, gydytojas nustato padidėjusius limfmazgius su būdingais suspaudimais, odos bėrimus, kurie dėl trumpos trukmės liko nepastebėti pacientų. Šie požymiai gali rodyti Treponema pallidum infekciją. Patogeninio patogeno buvimą organizme dažnai lydi skydliaukės, kepenų, sąnarių ir virškinamojo trakto pokyčiai. Daugeliui pacientų pasireiškia nervų sistemos disfunkcijos simptomai, nes mikroorganizmai pažeidžia kraujagyslių sieneles ir smegenų membranų struktūras.

Vėlyvas laikotarpis

Teigiama, kad vėlyvasis latentinis sifilis atsiranda, kai Treponema pallidum infekcija įvyko daugiau nei prieš dvejus metus. Šiame etape liga laikoma saugia aplinkiniams žmonėms. Vėlyvuoju laikotarpiu odoje neaptinkami bėrimai, o infekcija sukelia vidaus organų ir nervų sistemos sunaikinimą. Daugeliu atvejų vėlyvas slopinamas sifilis nustatomas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, širdies išemija ar miokarditu.

Apie ligą rodo į opas panašus bėrimas, osteomielito požymiai, sutrikusi smegenų veikla, pakitimai virškinamajame trakte ir plaučiuose. Pacientai gali skųstis sąnarių skausmu. Neurosifilis diagnozuojamas, kai pažeidžiama nervų sistema.

Vėlyvos latentinės ligos pasekmė be terapijos yra rimtas organų ir sistemų pažeidimas, keliantis grėsmę negaliai.

Latentinio sifilio simptomai ir požymiai

Latentinės sifilio formos ilgą laiką gali neturėti įtakos žmogaus sveikatai. Patogeninio patogeno buvimą organizme reikėtų įtarti, jei yra šie simptomai:

Kūno hipertermija, kuri atsiranda periodiškai.
Padidėję limfmazgiai. Stebimas jų tankinimas.
Depresinio sindromo buvimas ilgą laiką.
Paciento visceraliniai riebalai mažėja ir svoris krenta be akivaizdžių priežasčių.

Pirminę ligos formą rodo randai ir plombos ant lytinių organų, liekamasis poliskleradenito reiškinys. Serologiniai tyrimai rodo teigiamus rezultatus 70% pacientų. Maži titrai stebimi 25% pacientų. Po gydymo antibakteriniais vaistais jų mažėja.

Gydymo penicilino preparatais metu trečdaliui pacientų pasireiškia Herxheimer-Jarisch reakcija, kuri pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu, galvos ir raumenų skausmais, pykinimu ir tachikardija. Ši simptomatika atsiranda dėl didžiulės patogeninių mikroorganizmų mirties ir sumažėja vartojant aspiriną. Kai pasireiškia meningitas, susijęs su latentiniu sifiliu, pastebimas baltymų padidėjimas ir teigiama reakcija į globulino frakcijas.

Diagnostika

Anamnezės metodas padeda gydytojams diagnozuoti latentinę sifilio formą. Renkant duomenis atsižvelgiama į:

įtartini seksualiniai kontaktai;
praeityje pavienių erozijų buvimas lytinių organų srityje arba burnos ertmėje;
bėrimas ant odos;
antibakterinių vaistų vartojimas, susijęs su bet kokios ligos, panašios į sifilį, nustatymu;
paciento amžius.

Diagnozuojant gali kilti sunkumų. Kartais pacientai slepiasi ir neteisingai informuoja gydytoją dėl slaptumo. Dažnai simptomai yra panašūs į kitas ligas. Gauti klaidingai teigiami rezultatai taip pat gali sukelti sunkumų diagnozuojant latentinį sifilį. Išsami anamnezė vaidina svarbų vaidmenį nustatant ligos formą.

Specifinių tyrimų atlikimas, fermentų imunologinio tyrimo rodiklių gavimas, imunofluorescencinės reakcijos padeda nustatyti sifilio sukėlėjų buvimą paciento organizme.

Apžiūra apima gastroenterologo, neurologo ir proktologo konsultaciją. Būtina patvirtinti arba paneigti organų ir sistemų pažeidimus.

Gydymas ir profilaktika

Latentinių sifilio formų gydymas atliekamas tik gavus laboratorinių tyrimų duomenis.

Tyrimai skiriami paciento seksualiniams partneriams.

Jei tyrimo rezultatai neigiami, profilaktinio gydymo nereikia.

Gydymas atliekamas naudojant tą patį metodą, kaip ir kitų sifilio formų atveju. Jis atliekamas ambulatoriškai su ilgai veikiančiais vaistais: benzatino penicilinu ir benzilpenicilino natrio druska. Hipertermijos atsiradimas gydymo antibakteriniais vaistais metu reiškia, kad liga buvo teisingai diagnozuota. Pakilus temperatūrai ir žuvus infekcijai, pacientų būklė dažniausiai pagerėja. Jei sifilio forma vėluoja, tokios reakcijos nepastebima.

Vaistų dozės:

Penicilino benzatinas skiriamas ankstyvai latentinei ligai gydyti 2,4 milijono vienetų dozėmis. kartą per dieną. Kursas yra trys injekcijos.
Nustačius vėlyvą latentinį sifilį, benzilpenicilino natrio druska skiriama 600 tūkst. vienetų. du kartus per dieną 4 savaičių kursą. Po 14 dienų gydymas kartojamas.

Jei pacientas blogai toleruoja penicilinų grupės vaistus, gydytojas skiria tetraciklinų antibakterinius vaistus, makrolidus ir cefalosporinus. Nėštumas nėra kontraindikacija vartoti penicilinus, nes jie laikomi saugiais vaisiui. Gydymas šiuo laikotarpiu yra būtinas, nes įgimtas sifilis gali sukelti patologijų vystymąsi vaikui.

Svarbu atsiminti, kad patyrus ir visiškai išgydžius ligą stabilus imunitetas nesusiformuoja. Norint išvengti pakartotinio užsikrėtimo, būtina laikytis prevencinių priemonių. Visi seksualiniai kontaktai turi būti apsaugoti. Chaotiškas intymus gyvenimas gali sukelti užsikrėtimą sifiliu ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis. Būtina naudoti tik asmenines higienos priemones ir reguliariai plauti rankas. Kiekvienais metais gydytojai rekomenduoja duoti kraujo tyrimams ir apžiūrėti terapeuto, urologo, ginekologo ar neurologo.

Kaip stebimas terapijos veiksmingumas?

Pasibaigus antibakterinių vaistų kursui, atliekami specifiniai tyrimai. Tyrimai kartojami, kol gaunami normalūs rezultatai. Vėliau kontrolė atliekama dar du kartus po 90 dienų.

Jei liga yra vėlyva ir tyrimai rodo teigiamus rezultatus, medicininio stebėjimo laikotarpis yra mažiausiai treji metai. Pacientui atliekami tyrimai kartą per šešis mėnesius. Išregistravimas atliekamas gavus įprastus laboratorinių tyrimų rezultatus. Sergant vėlyvąja latentine ligos forma, rezultatai tampa normalūs per ilgą laiką. Paciento stebėjimas baigiasi visapusiška apžiūra, apimančia ne tik tyrimus, bet ir neurologo, oftalmologo, terapeuto, ginekologo konsultaciją.

Leidimas dirbti vaikų globos įstaigoje ir maitinimo įstaigoje išduodamas tik visiškai išnykus visiems ligos simptomams ir klinikiniams požymiams.

Latentinis sifilis yra pavojinga liga, dėl kurios sutrinka daugelio sistemų ir organų veikla. Jei atsiranda įtartinų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją.

Laiku aptikta infekcija padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

Norint išvengti užsikrėtimo sifiliu ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis, svarbu laikytis prevencijos taisyklių.