Hidronefrozė- progresuojanti inkstų patologija, kai dėl ilgalaikio šlapimo prisipildymo atsiranda daugybinis inkstų dubens padidėjimas, dėl kurio padidėja slėgis inksto viduje ir laipsniška smegenų ir inkstų žievės mirtis (atrofija). . Inkstų hidronefrozę sukelia daugybė veiksnių, dėl kurių užsikemša spindis iš vidaus arba iš dalies/visiškai suspaudžiamas šlapimtakis bet kuriame jo patekimo į šlapimo pūslę etape. Hidronefrozė gali būti ūminė arba lėtinė.
Ryžiai. Nr.1 Šuns inksto anatominė struktūra, pakitusi hidronefrozės eigoje
Kad vaizdas būtų aiškesnis hidronefrozė, reikia šiek tiek prisiminti apie šunų ir kačių šlapimo sistemos sandarą. Kaip žinia, anatomiškai inkstas turi du sluoksnius: žievinį – išorinį ir medulį – vidinį, kuriame filtruojamas medžiagų apykaitos produktų prisotintas kraujas ir susidaro šlapimas. Jis nuolat teka į inkstų dubenį, iš kur savo ruožtu išeina šlapimtakis, jungiantis inkstą su šlapimo pūsle. Taigi, jei sutrinka šlapimtakio praeinamumas, nuolat susidarantis šlapimas kaupiasi dubenyje, o tai lemia reikšmingą jo išsiplėtimą. Tuo pačiu metu padidėja šlapimtakio spindis.
Ryžiai. Nr. 2 Vienašalės hidronefrozės pavyzdys šuniui (dešinysis inkstas) su proksimalinės šlapimtakio dalies obstrukcija (rodyklė)
Priežastys
Išsamiau pakalbėkime apie veiksnius, dėl kurių šunų ir kačių šlapimo sistema sukelia šią patologinę būklę. Yra įgimtų defektų ir įgytų pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakių patologijų priežasčių. Įgimtos anomalijos yra: priedinė inkstų arterija, šlapimtakio ektopija, ureterocelė (šlapimtakio sienelės išsikišimas, panašus į išvaržą dėl jo burnos susiaurėjimo).
Antrosios priežastys apima:
1. Urolitiazė ir urologinis sindromas. Esant šioms patologijoms, kai šlapimtakiuose arba apatinėse (distalinėse) šlapimo sistemos dalyse atsiranda mineralinio akmens ar gleivių kamščio obstrukcija.
Šiuo atveju atsiranda obstrukcijos sunkumo laipsnis. Pavyzdžiui, jei yra užsikimšusios distalinės šlapimo takų dalys ir šlapimo nutekėjimas, dėl slėgio perpildytoje šlapimo pūslėje retrogradinis (priešinga kryptimi) per šlapimtakius pasiekia dubenį ir sukelia jo išsiplėtimą (pielektazija). ). Tokiu atveju skubi šlaplės kateterizacija arba tarpvietės uretrostomijos formavimas palengvina obstrukcijos simptomus ir atnaujinamas šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens. Kitoje situacijoje, kai akmenų lokalizacija nustatoma tiesiai šlapimtakio spindyje, daug greičiau sustiprėja pyelektazijos ir vėliau hidronefrozės simptomai.
2. Jatrogeninis šlapimtakių perrišimas. Atsiranda kaip komplikacija po chirurginių operacijų pilvo organuose. Pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį, kastruojant (ovariohisterektomiją) moterims, kastruojant kriptorchidą arba atliekant cistotomiją. Ligatūrą šlapimtakei uždėti palengvina šlapimo ir lytinių organų anatominės padėties pasikeitimas jų uždegimo, prolapso, naviko infiltracijos metu, kurios metu pažeidžiami šlapimtakiai. Todėl svarbus vaidmuo pooperacinės hidronefrozės profilaktikoje yra operuojančio chirurgo patirtis ir jo žinios apie pilvo organų topografinius ryšius įvairiuose patologiniuose procesuose.
3. Klijavimo procesas arba lipni liga. Sukibimas yra jungiamojo audinio (randų) sukibimas, atsirandantis tarp arti esančių organų. Lipnumo procesas susidaro dėl peritonito, t.y. dirginimas ir pilvaplėvės uždegimas – specifinė membrana, dengianti vidinę pilvo ertmės sienelę ir vidaus organų paviršių. Taigi, tarp dubens srities organų susidariusios sąaugos gali daryti išorinį suspaudimą bet kuriai šlapimtakio daliai ir susiaurinti arba visiškai užblokuoti jo spindį.
4. K kitos, retesnės priežastys – šlaplės spazmas, šlapimtakių spazmai nėštumo metu; navikai, sukeliantys šlapimtakių susisukimą ir kt.
Patogenezė
Hidronefrozinės inkstų degeneracijos vystymosi mechanizmas visais atvejais yra vienodas, neatsižvelgiant į ją sukėlusią priežastį. Inkstuose vykstantys pokyčiai turi tam tikrą seką, pirmoje stadijoje sutrikęs šlapimo nutekėjimas padidina slėgį dubens ertmėje. Kartu su tuo atsiranda inkstų taurelių tempimas ir funkcinio pajėgumo kompensavimas dėl aktyvaus inkstų struktūrinių vienetų skaičiaus padidėjimo (II stadija). Šiame etape, laiku įsikišus, inkstų pokyčiai yra grįžtami.
Ilgą laiką užsitęsus obstrukcijai, palaipsniui vystosi dekompensacinė stadija (III), kurios metu stebimas kaušelių sienelių plonėjimas ir staigus dubens išsiplėtimas. Šioje stadijoje inkstai labai išsiplėtę, žievė smarkiai suplonėjusi, inkstų funkcija vos matoma arba jos visai nėra. Tuo pačiu metu išreiškiama inkstų darbinio audinio hipotrofija, sutrikusi šlapimo filtravimas ir kraujotaka glomeruluose, o tai sukelia audinių hipoksiją (išemiją) ir galiausiai inkstų parenchimos mirtį (IV stadija). .
Yra vienpusiai ir dvišaliai hidronefroziniai pažeidimai. Esant dvišalei (dvipusei) hidronefrozei, gyvūnui reikalinga skubi chirurginė intervencija, priešingu atveju per pirmąsias dvi dienas gyvūnas gali mirti dėl ūminio inkstų nepakankamumo. Dvišalę hidronefrozę retai sukelia dvišaliai šlapimtakių pažeidimai. Dažniau pasitaiko, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės. Vienašalė (vienpusė) hidronefrozė, skirtingai nei dvišalė hidronefrozė, pradinėje stadijoje yra besimptomė ir nepastebima gyvūnų savininkų; Dažnai toks pažeistas inkstas aptinkamas įprastinio ultragarsinio tyrimo metu.
Vystantis embrionams patelės susiformavo glaudžiai anatomiškais ryšiai tarp šlapimo ir lytinių organų, o tai padidina šlapimo pūslės ir šlapimtakių jatrogeninio pažeidimo galimybę akušerinių ir ginekologinių operacijų metu. Be to, jei šlapimo pūslės pažeidimą, kaip taisyklė, gana lengva atpažinti ir nedelsiant imtis veiksmų operacijos metu, sunku laiku nustatyti šlapimtakių pažeidimą. Atsižvelgiant į tai, gyvūno sveikatos atkūrimas gali užtrukti ilgai, o gydymui reikės pakartotinių chirurginių intervencijų. Prognozuojama, kad šių operacijų rezultatai yra nuo atsargių iki nepalankių su didele inkstų netekimo tikimybe.
Diagnostika
Diagnozuoti hidronefrozę be specialių vizualinių tyrimų metodų yra labai sunku, nes nėra nė vieno simptomo, kuris 100% tiksliai rodytų šios ligos buvimą, ypač ankstyvoje stadijoje. Ir net laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė neturi specifinių jų rodiklių nukrypimų ikiklinikinėje stadijoje. Todėl šiuo atveju pasirenkami metodai yra ultragarsinė diagnostika, urokontrastinė rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Tačiau išsamus gyvūno tyrimas padės įvertinti išsamų ligos vaizdą. Kuriame atsižvelgiama į vizualinius ir laboratorinius diagnostikos duomenis, suteikiančius ne tik informaciją apie inkstų morfologinę būklę, bet ir apie infekcijos buvimą ar nebuvimą, taip pat netiesiogiai apie inkstų funkcines galimybes. Tyrimo apimtis nustatoma kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Ar inkstas vis dar veikia, ar yra prasmės jį gelbėti, ar būtina jį pašalinti? Į visus šiuos klausimus galima atsakyti atlikus daugybę aukščiau pateiktų tyrimų. Tik išanalizavęs visą gautą informaciją gydytojas gali priimti teisingą sprendimą ir sudaryti racionalų gydymo planą.
Ultragarsas yra svarbus diagnozuojant hidronefrozę. Daugeliui sergančių gyvūnų hidronefrozė pirmą kartą buvo nustatyta atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą arba atsitiktinai atliekant įvairių ligų tyrimą. Ultragarsu įvertinama pyelocaliceal sistemos pokyčių gradacija, inksto žievės ir šerdies dydis (pav. Nr. 3, Nr. 4), taip pat antrojo inksto būklė.
Ryžiai. Nr. 3 Šuns III stadijos hidronefrozės ultraskanograma, kurioje aiškiai matomas staigus pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakio išsiplėtimas. Žievės plonėjimas ir smegenų atrofija.
Ryžiai. Nr. 4 Lėtinės hidronefrozės ultraskanograma su reikšminga inkstų šerdies atrofija. Tokia inkstų architektūros deformacija įmanoma tik esant ilgalaikei obstrukcijai.
Radiografija yra išsamios hidronefrozės diagnozės pagrindas. Šis metodas, kaip ir ultragarsas, yra viešai finansiškai prieinamas, saugus ir labai informatyvus. Paprasti rentgeno spinduliai gali parodyti inkstų padidėjimą. Ekskrecinė kontrastinė urografija leidžia įvertinti kiekvieno inksto funkciją, pyelocaliceal sistemos būklę, šlapimtakio praeinamumą (pav. Nr. 5).
Ryžiai. Nr. 5 Inkstų ir šlapimo takų srities tyrimo rentgenograma, naudojant intraveninę urografiją, atskleidė (rodyklės): reikšmingas dešiniojo inksto dydžio padidėjimas, pyelocaliceal sistemos ektazija; šlapimtakis yra labai vingiuotas ir didžiulio dydžio, kontrastingas beveik per visą ilgį, todėl labiausiai tikėtina distalinė obstrukcija.
Gydymas
Hidronefrozės gydymas prasideda nuo išsamios diagnostikos – susidariusios patologinės būklės priežasties paieškos. Diagnozuojant ir gydant hidronefrozę, labai svarbu, kad sergančio gyvūno savininkai pateiktų išsamią ir patikimą istoriją! Būtina pateikti informaciją apie šlapimo pūslės akmenligę, cistitą, anksčiau atliktas pilvo organų operacijas. Sprendimas pašalinti ar išsaugoti paveiktą organą priklauso nuo nustatytos hidronefrozės stadijos ir infekcijos komplikacijų!
Jei inkstas prarado savo funkciją ir chroniškai užsikrėtė, o taip pat tapo arterinės hipertenzijos šaltiniu, reikia skubios nefrektomijos – visiško inksto pašalinimo.
Specifinio gydymo vaistais nuo šlapimtakių pažeidimo nėra. Tačiau jei yra galimybė išgelbėti inkstą, nurodomas chirurginis hidronefrozės gydymas, kurio metu pašalinama šlapimtakio susiaurėjimas.
Priklausomai nuo obstrukcijos priežasties, tipo, trukmės ir srities, chirurginis gydymas gali skirtis nuo įprastinio likusio raiščio pašalinimo iki konkrečios anastomozės formavimo.
Jei operacijos metu aptinkamas atsitiktinai paliktas šlapimtakio raištis, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Jei tiriant šlapimtakį išsaugomas jo susitraukimas, o pažeidimas vertinamas kaip minimalus, tuomet indikacijų papildomoms manipuliacijoms nėra ir pooperaciniu laikotarpiu reikėtų apsiriboti įprastiniu paciento stebėjimu.
Jei diagnostinė laparotomija/skopija nustato šlapimtakio sienelės išemiją arba jos vientisumo pažeidimą, nurodomas šlapimtakio stentavimas. Stentas yra sumontuotas šlapimtakyje ir yra jo regeneracijos pagrindas. Stentas užtikrina šlapimo išsiurbimą iš dubens tiesiai į šlapimo pūslę. Stentas yra atrama, kurioje neįmanoma susiaurinti jo spindžio, taip pašalinant tikimybę, kad pasikartos šlapimtakio susiaurėjimas.
Prognozė
Gyvūnams, kuriems pirmoje ir antroje stadijose nustatyta vienpusė hidronefrozė, galimas palankus rezultatas, jei laiku atliekama chirurginė intervencija; atsargus ir nepalankus, su abiejų inkstų hidronefroze, komplikuota infekcija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Bibliografija
- Denisenko, V.N. Šunų ir kačių šlapimo sistemos ligos: praktinis vadovas / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Cezario pjūvis. – M.: „Zoomedlit“, 2009. – 236 p.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Šunų ir kačių hidronefrozės priežastys. Ultraschall in der Medizin – Europos ultragarso žurnalas
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Inkstų funkcija sergant lėtine hidronefroze su infekcija ir be jos ir limfagyslių vaidmuo: eksperimentinis tyrimas su šunimis.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Inkstų ir šlapimtakių chirurgija šunims. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1–10.
Jei paprašysite bet kurio veterinarijos gydytojo įvardyti silpniausią kačių vietą, atsakymas bus toks pat -. Tikriausiai nėra kačių, kurios neturėtų problemų su šiuo organu. Vieniems šios problemos yra įgimtos, kitiems – įgytos. Vienaip ar kitaip, su amžiumi kiekvienam augintiniui atsiranda struktūrinių inkstų pakitimų ir jų veiklos sutrikimų. Tiesiog vieniems jie nereikšmingi, o kitiems, deja...
Kodėl tai yra silpnoji vieta?
Statistiškai katėms daug didesnė tikimybė susirgti inkstų liga nei kitiems gyvūnams, pavyzdžiui, tris kartus dažniau nei šunims. Kodėl? Sunku tiksliai pasakyti. Greičiausiai vėlgi dėl istorinės kilmės.
Naminės katės už sugebėjimą išsiversti su nedideliu vandens kiekiu, karts nuo karto gaunamu, skolingos savo protėviams – Afrikos dykumos katėms. Taigi vandens balanso sutrikimas (ypač vartojant sausą maistą ir nepakankamai geriant).
Galbūt tam įtakos turi ir anatominė kačių šlapimo sistemos sandara – ilga ir siaura šlaplė su trimis susiaurėjimais sukelia dažnus šlaplės užsikimšimus, o šlapimo neišsiskyrimas apkrauna inkstus su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.
Apskritai visos kačių urogenitalinės sistemos ligos – įvairūs nefritai ir kt. yra tarpusavyje susiję ir provokuoja vienas kitą, o viskas veikia inkstus. Todėl visi kačių savininkai turėtų suprasti šį organą ir žinoti, kas sukelia jo veikimo sutrikimą.
Kodėl reikalingi inkstai?
Inkstai yra suporuotas organas (jų organizme yra du), atliekantis daug įvairių funkcijų: hormoninę, palaiko kraujo rūgščių lygį ir elektrolitų sudėtį, reguliuoja kraujospūdį. Tačiau pagrindinė inkstų užduotis yra filtruoti medžiagų apykaitos produktus. Inkstai nuolat valo organizmą nuo toksinų ir palaiko reikiamą vandens kiekį organizme. Detoksikacija atliekama susidarant ir išskiriant šlapimą su jame ištirpusiomis kenksmingomis medžiagomis.
Pumpuras turi pupelės formą. Iš išorės jis yra padengtas tankia kapsule, viduje yra paties inkstų audinio sluoksnis. Nesileidžiant į anatomines detales, inkstą galima sąlyginai suskirstyti į dvi funkcines dalis: pats inkstų audinys yra atsakingas už kraujo filtravimą susidarant šlapimui, o pyelocaliceal sistema – už šio susidariusio šlapimo kaupimąsi ir išsiskyrimą.
Inkstai susideda iš mažų struktūrinių vienetų, vadinamų nefronais. Būtent juose vyksta šlapimo susidarymo procesas. Žinoma, vienas nefronas filtruoja kraują ir gamina šlapimą labai mažais kiekiais, bet jei manote, kad kiekviename inkste jų yra apie 200 000, rezultatas yra litrai.
Dabar svarbiausias dalykas: inkstai nepajėgūs atsinaujinti! Nefronų skaičius kūne nustatomas nuo gimimo, nauji „neauga“. Ir jei nefronas yra prarastas, tada jis yra neatšaukiamas.
Inkstų ligos katėms ir kačiukams
Inkstų ligos gali būti ūminės arba lėtinės, įgimtos arba įgytos.
Paveldimas (genetinis) Inkstų liga būdinga tam tikroms veislėms, pvz. inkstų amiloidozė (baltymų ir angliavandenių apykaitos sutrikimas, kai inkstų audinyje nusėda amiloidas, baltymų ir polisacharidų junginys) pasireiškia Abisinijos ir Somalio veislių katėms ir policistinė liga(cistos atsiranda inkstuose ir palaipsniui didėja) – persų, himalajų ir egzotinių kačių.
Taip pat gali būti įgimtos anomalijos inkstų aplazija (gimimo metu trūksta vieno arba abiejų inkstų) ir inkstų displazija (patologinis inkstų vystymasis).
Ūmus ligos atsiranda staiga, pavyzdžiui, dėl pilvo traumos, didelio kraujo netekimo ar dehidratacijos, šlaplės užsikimšimo, infekcijos, apsinuodijimo (ypač pavojingas antifrizas). Jie reikalauja intensyvaus tiek paties organo, tiek jo pažeidimo priežasties gydymo. Jei liga užsikrečiama pačioje pradžioje, prognozė yra palanki.
Lėtinis ligos vystosi palaipsniui ir reikalauja nuolatinio palaikomojo gydymo. Paprastai laikui bėgant progresuoja ir galiausiai baigiasi liūdna.
Tarp šių ligų tipų yra labai plona riba. Ūminė forma gali greitai virsti lėtine!
Jades
(pielonefritas, glomeronefritas, hidronefritas) – uždegiminio ir bakterinio pobūdžio inkstų ligos. Kadangi inkstai nuolat filtruoja kraują, bet kokia infekcija iš jo patenka į inkstus.
Inkstų nepakankamumas
– visų inkstų funkcijų sutrikimo sindromas (!), sukeliantis vandens, elektrolitų, azoto ir kitų organizmo medžiagų apykaitos sutrikimų. Jam būdingas progresuojantis didelės dalies nefronų pažeidimas ir laipsniškas jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) jau yra mirties nuosprendis gyvūnui (nors šis nuosprendis gali būti geras atidėjimas).
Kokios klastingos yra inkstų ligos:
- Vėlyvas aptikimas Daugelis inkstų ligų gali tęstis ilgą laiką latentiniu ar ištrintu pavidalu ir jaustis pavėluotai, ne, labai vėlai, o kartais ir per vėlai... Inkstų veiklos sutrikimai gyvūnui nesukelia skausmo (tikriausiai veltui!) ir jokiu būdu nepasiduokite, nes sveika dalis gali lengvai atlaikyti papildomą krūvį. Iki tam tikro momento.
Dažnai būna taip: 10% nefronų miršta - nieko neįvyksta, 20% miršta - nieko neįvyksta, 40% - vėl nieko, 50% - katė šiek tiek "liūdna", blogai valgė, na, taip būna , 60% - katė kelių dienų vangus, vos nevalgė mano mėgstamo maisto, vieną kartą vėmė, palaidos išmatos - gal reiktų kreiptis į gydytoją. Gydytojas išsiaiškina, kad veikia tik 30% augintinio inkstų. Ir tada gali būti paskelbta trijų raidžių diagnozė – lėtinis inkstų nepakankamumas – lėtinis inkstų nepakankamumas.
Taigi inkstų ligos dažnai pasijunta tik tada, kai nemaža jų dalis jau negrįžtamai mirė!
- Neaiškūs simptomai Inkstų ligos simptomai būdingi kitoms ligoms, todėl sunku diagnozuoti.
Inkstų ligos simptomai katėms:
Padidėjęs troškulys, gausus šlapinimasis, dehidratacija, viduriavimas, vėmimas, vangumas, svorio kritimas, anemija (blyškios gleivinės), dantų problemos (dantenų ir liežuvio opos, dantų akmenys, dantų ligos), seilėtekis, burnos kvapas (kartais amoniako), būklės pablogėjimas vilna, tinklainės atšoka, padidėjęs kraujospūdis. Sergant nefritu, palpuojant gali padidėti temperatūra ir padidėti skausmas.
Šiek tiek detaliau:
Inkstų ligų priežastys:
Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos priežasčių. Būdingiausios yra: amžius, genetinis polinkis ar įgimta anomalija, ekologija, infekcinės ir sisteminės ligos (pavyzdžiui, diabetas), apsinuodijimai, traumos, nesubalansuota mityba.
Visiems vyresniems nei 7 metų gyvūnams gresia pavojus. Kasmet juos turėtų apžiūrėti veterinaras, išsitirti kraują, šlapimą, echoskopiją, pasitikrinti kraujospūdį.
Diagnostika:
Inkstų ligas galima diagnozuoti naudojant klinikinius tyrimus. Šlapimo tyrimas parodys jo koncentraciją, inkstų gebėjimą pašalinti atliekas iš organizmo, kraujo tyrimas parodys kreatinino ir karbamido kiekį (didelės vertės rodo inkstų funkcijos sutrikimą), ultragarsu bus nustatyti inkstų dydis.
Aukštas kraujospūdis, tinklainės atsiskyrimas, dantų problemos ir kt. kartu su diagnostiniais tyrimais gali būti laikomi inkstų ligos simptomais.
Deja, kraujo ir šlapimo tyrimai negali atskleisti inkstų funkcijos sutrikimo, kol inkstai nepraranda daugiau nei pusės savo normalios funkcijos. Ankstesniam diagnozavimui galite naudoti kreatinino santykį šlapime ir kraujyje - KFP (koncentruojanti inkstų funkciją). Sveikiems gyvūnams CFP yra didesnis arba lygus 100%.
Sergant pielonefritu, bakterijų jautrumui konkrečiam antibiotikui nustatyti naudojamas šlapimo pasėlis.
Gydymas
1. Visų pirma, gydymas yra skirtas pagrindinės ligos nustatymas ir pašalinimas, sukeliantis inkstų funkcijos sutrikimą (jei, žinoma, tai įmanoma).
Dėl genetinių ir įgimtų inkstų anomalijų taikoma tik simptominė terapija, skirta palaikyti normalų gyvenimo lygį.
Inkstų infekcijos (pvz., pielonefritas) paprastai gydomos ilgu antibiotikų kursu.
Glomerulonefritui gydyti gali būti naudojami gliukokortikoidai ir citostatikai.
2. Nes sergant inkstų ligomis pažeidžiama nemaža dalis nefronų, labai svarbu pašalinti jų neveiklumo pasekmes.
Dehidratacijai ir elektrolitų sutrikimams pašalinti bei intoksikacijai (apsinuodijimui toksiškais medžiagų apykaitos produktais) palengvinti naudojamos intraveninės ir poodinės infuzijos (lašinės).
Taip pat būtina nuolatinė palaikomoji terapija, siekiant palengvinti susijusius simptomus: anemiją, aukštą kraujospūdį, gastritą, šlapimo takų infekcijas, acidozę, anoreksiją, padidėjusį kalio kiekį kraujyje (taigi ir raumenų silpnumą bei širdies ritmo sutrikimus), kepenų veiklos sutrikimus, širdies veiklos sutrikimus ir kt.
3. Būtinas sumažinti likusių nefronų apkrovą. Čia pagrindinį vaidmenį atlieka dietos terapija ir skysčių suvartojimo kontrolė.
Baltymai (baltymai) padidina inkstų apkrovą. Inkstų nepakankamumo dietoje turi būti mažai baltymų, fosforo ir natrio, o dieta turi būti subalansuota, visavertė. Žinoma, lengviausias būdas yra naudoti paruoštas veterinarines dietas.
Prognozė: Visos inkstų ligos, laiku negydomos ir su atkryčiais, ilgainiui perauga į lėtinį inkstų nepakankamumą – sindromą, vedantį į mirtį. BET! Tinkama palaikomoji terapija žymiai sulėtina ligos progresavimą ir užtikrina gerą gyvūno gyvenimo kokybę bei ilgaamžiškumą.
Inkstai yra labai rimti! Todėl kilus įtarimui dėl šio organo ligos nesitikime, kad viskas „susisispręs“ savaime, nesigydome, o iškart bėgame į veterinarijos kliniką. Jei augintiniui daugiau nei septyneri metai, tada kartą per metus (o dar geriau – du kartus) lankomės pas veterinarijos gydytoją visapusiškai profilaktinei apžiūrai.
P.S. Mano katė Kuzya (16 metų) yra profesionalė, turinti dvejų metų patirtį. Inkstų problemos buvo aptiktos atsitiktinai, kai atėjome valytis dantų ir buvo patikrintos dėl priėmimo ir anestezijos. Prieš tai liga net nebuvo įtariama. Dar truputis ir viskas būtų visiškai liūdna. Būtinai reguliariai diagnozuokite vyresnius gyvūnus!!!
Šiandien turėjome dar vieną pilną apžiūrą. Visi organai yra geros būklės, išskyrus inkstus. Vieno inksto dydis ir forma pasikeitė, antrasis yra geresnis. Abu turi didelį viršutinės žievės sustorėjimą ir mažą kraujotaką. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį šlapalo ir kreatinino kiekį. Labai aukštas kraujospūdis.
Jie skyrė: kraujospūdžiui mažinti - amlodipinas + vazotopas, baltymų trūkumui kompensuoti - ketosterilis (Kuzya jau dvejus metus laikosi inkstų dietos). Visi vaistai skiriami pagal grafiką ir ilgam kursui, galbūt visam gyvenimui.
(24
įvertinimai, vidurkis: 4,71
iš 5)
Iš pradžių kačių inkstų hidronefrozė gali būti besimptomė, o klinikiniai požymiai atsiranda pažengusiose ligos stadijose. Patologijai būdinga sutrikusi šlapimo organo funkcija dubens išsiplėtimo ir inkstų parenchimos atrofijos fone. Yra inkstų padidėjimas ir kiti patologiniai pokyčiai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti. Tik veterinarijos gydytojas, kuris po diagnostinių procedūrų pasirenka gydymo priemones, gali susidoroti su katės hidronefroze.
Pagrindinės priežastys
Veterinarijos gydytojų teigimu, pagrindiniu inkstų dubens padidėjimo šaltiniu laikomi uždegiminiai procesai, kurie neigiamai veikia šlapimo organo struktūrą.
Hidronefrozė gali būti vienpusė arba dvišalė, kai pažeidžiamas vienas arba abu katės inkstai. Antroji ligos forma yra sunkiau gydoma, nes sukelia rimtesnius struktūrinius pokyčius. Hidronefrozės vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:
- mechaniniai pažeidimai, atsiradę eismo įvykių metu, kitų gyvūnų įkandimai, kritimai ar sumušimai;
- akmenų susidarymas, susijęs su šlapimtakio blokavimu dideliais urolitais;
- piktybiniai ar gerybiniai šlapimo sistemos navikai, kurie sutrikdo šlapimo nutekėjimą;
- nenormalus katės vidaus organų vystymasis;
- nepakankamas skysčių suvartojimas arba prasta kokybė;
- problemų su antsvoriu;
- komplikacijos, atsirandančios po augintinio sterilizacijos ar kitos chirurginės intervencijos.
Kaip tai pasireiškia?
Ligai progresuojant, šlapimo organai dirba vis prasčiau. Kačių inkstų ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo hidronefrozės stadijos. Pagrindiniai ligos etapai ir patologiniai pokyčiai pateikiami lentelėje:
Pradiniame etape savininkai ne visada gali laiku nustatyti hidronefrozę ir kreiptis į gydytoją. Simptomai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai ligą sunkiau gydyti. Kačių sutrikimui būdingi šie patologiniai požymiai:
Esant šiai patologijai, gyvūno kūno temperatūra gali pakilti. - padidėjusi pilvo ertmė;
- augintinio kūno temperatūros padidėjimas;
- maisto atsisakymas;
- kraujingos dėmės šlapime;
- uždelstas šlapinimasis.
Diagnostinės procedūros
Norėdami nustatyti hidronefrozę, turite susisiekti su veterinarijos klinika, nes beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti inkstų ligos, ypač ankstyvosiose stadijose. Veterinarijos gydytojas vizualiai apžiūri gyvūną ir surenka išsamią ligos istoriją. Patologinio proceso priežastis ir hidronefrozės laipsnį galima nustatyti naudojant šias diagnostikos procedūras:
- inkstų ultragarsinė diagnostika;
- rentgenografija;
- kontrastinis ekskrecinis urografinis tyrimas;
- laboratorinis šlapimo tyrimas.
Būtinas gydymas
Veterinarijos gydytojo I. G. Šarabrino teigimu, dvišalio tipo kačių hidronefrozės gydymas nėra efektyvus, o vienpusį ligą galima išgydyti anksti diagnozavus.
Dažniausiai ši patologija reikalauja chirurginio gydymo. Paprastai pagrindinė terapinė priemonė yra operacija, kurios metu visiškai arba iš dalies pašalinamas pažeistas suporuotas organas. Dažnai atliekama urorostomija, o pažengusioje formoje inkstas gali būti pašalintas. Tokia radikali operacija nurodoma šiais atvejais:
- inkstų parenchimos atrofija;
- hemodinamikos problemos;
- šlapimo susilaikymas;
- vaistų terapijos neveiksmingumas.
Katėms, kurioms diagnozuota hidronefrozė, reikia stebėti savo mitybą, taip pat vartoti vaistus. Gydymas padeda palengvinti nemalonius inkstų ligos simptomus ir pagerinti šlapimo funkciją. Tokios terapinės priemonės reikalingos ne tik ankstyvosiose patologinio proceso stadijose, bet ir po operacijos.
Hidronefrozė- inkstų liga, kuriai būdingas pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas, inkstų parenchimos atrofija ir laipsniškas visų pagrindinių inkstų funkcijų pablogėjimas dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo iš inksto, taip pat sutrikusia kraujotaka.
Šiuolaikinėje praktikoje yra dviejų tipų hidronefrozės: pirminė ir antrinė.
Pirminė arba įgimta hidronefrozė išsivysto dėl įgimtų kliūčių ureteropelvic segmento srityje (šlapimtakio ektopija, stenozė, šlapimtakio atrezija).
Antrinė ar įgyta hidronefrozė dažniausiai yra bet kokios ligos pasekmė (šlapimo akmenligė, inkstų, dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės navikas, trauminis šlapimo pūslės pažeidimas, pilvo ir dubens ertmių navikai, prostatos hipertrofija ir kt.)
Hidronefrozė gali būti vienašalė, kai pažeidžiamas vienas iš inkstų, arba dvišalė, kai pažeidžiami abu inkstai. Esant obstrukcijai ureterovesikinio segmento lygyje, išsivysto vienašalė hidronefrozė, o esant obstrukcijai šlapimo pūslės kaklelio ar šlaplės srityje, atsiranda dvišalė hidronefrozė.
Yra kliūčių, atsirandančių įvairiose šlapimo takų dalyse ir sukeliančių hidronefrozės vystymąsi, klasifikacija:
Kliūtys, esančios šlaplėje, šlaplėje ir šlapimo pūslėje (urolitai, navikai, krešuliai ir hematomos po traumų ir kt.)
Kliūtys šlapimtakyje arba už jo spindžio (navikai, urolitai, šlapimtakio divertikulai, pilvo ertmės ar retroperitoneumo navikai, hematomos dėl traumos, sąaugos po operacijos)
šlapimtakio padėties sutrikimai (susisukimas ar vingis, įgimta šlapimtakio atrezija, įgimta stenozė arba dėl ilgalaikio uždegiminio proceso, ektopija)
Kliūtys dubens spindyje - nefrolitai, neoplazmos, kraujo krešuliai po traumų ir hematomos.
Hidronefrozė skirstoma į tris etapus:
1 etapas- tik dubens išsiplėtimas (pielektazija) su nedideliu inkstų funkcijos sutrikimu.
2 etapas- dubens išsiplėtimas ir inkstų parenchimos storio sumažėjimas bei reikšmingas jos funkcijos sutrikimas.
3 etapas- aštri inksto parenchimos atrofija ir jos pavertimas plonasieniu maišeliu. Išsivysčius hidronefrozei, gali prisijungti antrinė mikroflora, kuri provokuoja antrinių uždegiminių inkstų ligų (antrinio pielonefrito) vystymąsi.
Pakitus vidinei inksto struktūrai, sutrinka ir jo hemodinamika. Padidėjęs intraparenchiminis slėgis ir organo patinimas sukelia intrarenalinių kraujagyslių suspaudimą ir kraujo tėkmės greitį bei kraujospūdžio padidėjimą jose. Sutrikusi kraujotaka inksto žievės ir smegenų sluoksnių kapiliaruose sukelia inkstų deguonies badą ir audinių apykaitos sutrikimus, o tai savo ruožtu prisideda prie atrofinių pokyčių inkstų žievėje.
Taigi, kaip atpažinti, kad jūsų augintinis suserga tokia sunkia liga? Hidronefrozė ankstyvose stadijose dažnai vystosi besimptomiai, ypač gyvūnams. Deja, klinikiniai simptomai yra nespecifiniai ir dažniausiai juos lydi apatija, vangumas, galbūt pakilusi kūno temperatūra, atsisakymas maitinti, galbūt padidėjęs troškulys, specifinis kvapas iš burnos ir vėmimas (išsivysčius sunkiai uremijai). Kuo ilgiau vystosi hidronefrozė, tuo blogiau gyvūnas jaučiasi. Padidėja intoksikacija savo medžiagų apykaitos produktais. Ūminis postrenalinis
Dažnai šeimininkas galvoja, kad kalbame apie apsinuodijimą ar virškinamojo trakto patologiją (maisto atsisakymą), o jei diagnozė nėra pakankamai tiksli, gydoma visai kita patologija. Tokiu atveju klaidingos diagnozės vaidmuo gyvūnui gali būti mirtinas, nes išsivysčius hidronefrozei, laikrodis gali skaičiuoti.
Gyvūnai, kuriems gresia pavojus, apima
Naujausi sužalojimai (nukritimas nuo aukštų grindų, automobilio sužalojimas, sumušimas, kitų gyvūnų įkandimai),
Pirmiausia gyvūnas apžiūrimas, apčiuopiamas ir surenkama išsami anamnezė, tada paimamas kraujas, esant galimybei, šlapimo tyrimas, tada atliekama papildoma diagnostika: būtinai, galbūt kontrastinė ekskrecinė urografija. Ankstyvosiose hidronefrozės vystymosi stadijose ekskrecinė urografija yra jautresnė ir leidžia suprasti inkstų sekrecinę funkciją. Ultragarsinis tyrimas patikimesnis esant vidutinio sunkumo ir sunkioms hidronefrozės formoms (2-3 stadijos).
Visiškai ištyręs gyvūną ir gavęs laboratorinių tyrimų rezultatus, gydytojas prognozuoja ir parenka gydymo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus (pradiniame patologijos vystymosi etape, atsižvelgiant į jos priežastį), arba chirurginis, jei inkstas yra labai pakitęs struktūriškai ir sutrikęs arba jo nėra.
Jei dėl šlapimtakių ar šlaplės nepraeinamumo išsivysto dvišalė hidronefrozė, gyvūnas gali greitai mirti nuo ūminio postrenalinio inkstų nepakankamumo, kol neišsivysto reikšminga inkstų parenchimos atrofija. Tuo pačiu metu ultragarsas gali atskleisti mažiau reikšmingus inkstų struktūrinius pokyčius. Esant vienpusei šlapimtakio obstrukcijai, kompensaciniai procesai nepažeistame inkste sukelia jo hipertrofiją ir pažeisto inksto hidronefrozę. Štai kodėl kačių savininkams (ypač tiems, kurie sirgo šlapimo akmenlige) labai svarbu atkreipti dėmesį į savo augintinių šlapinimąsi; bet koks šlapimo susilaikymas ilgiau nei 12 valandų yra įtartinas; šlapimo susilaikymas ilgiau nei parą yra ūmus. būklė, kai gyvūnas turi būti nedelsiant nuvežtas į kliniką! Nustačius ūmų šlapimo susilaikymą dėl šlaplės užsikimšimo urolitais, dažniausiai atliekama chirurginė intervencija – plečiama uretrostomija. Jei šlapimo pūslėje yra didelių urolitų, jie nedelsiant pašalinami per šlapimo pūslės pjūvį. Nustačius vienašalę 3 stadijos hidronefrozę, pažeistas inkstas paprastai pašalinamas, jei antrojo inksto struktūra ir funkcija yra normali. Jei nustatomas šlapimo pūslės ar šlapimtakio navikas, gydymas priklauso nuo histologinio ar citologinio tyrimo rezultatų. Bet kokiu atveju gydymo metodas ir sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimami individualiai, atsižvelgiant į gyvūno būklę patekimo į kliniką metu.
Baigdamas noriu pridurti, kad mūsų mylimų augintinių sveikata yra mūsų rankose ir kuo dėmesingesni būsime jiems, tuo geresnis jų gyvenimo lygis. Meilė mūsų gyvūnams apima ir rūpinimąsi jų sveikata.
Įkeliama...