Klinikinės širdies tamponados apraiškos- tai yra sumažėjusio širdies tūrio ir sisteminės venų stagnacijos pasekmė. Tačiau klasikinis vaizdas, susidedantis iš kraujospūdžio sumažėjimo, veninio slėgio padidėjimo ir mažos, sėdimos širdies su nuobodu širdies garsu, paprastai atsiranda tik esant stipriam tamponadui, kuris įvyksta per kelias minutes, kaip, pavyzdžiui, su širdies pažeidimu. Dažniau tamponada vystosi palaipsniui, klinikinės apraiškos primena širdies nepakankamumą ir yra dusulys, ortopnėja, kepenų padidėjimas ir veninė hipertenzija jungo venose. Dėl širdies tamponados reikia labai įtarti, nes daugelis pacientų neturi akivaizdžių požymių, galinčių sukelti perikardo ligą. Todėl tamponadą reikia įtarti bet kuriam pacientui, sergančiam hipotenzija ir padidėjusį veninį spaudimą jungo venose, kai fiksuojamas ryškus „x“ dalies sumažėjimas, o „y“ dalies sumažėjimas gali būti mažesnis arba jo visai nebūti. Širdies tamponadą reikėtų įtarti tais atvejais, kai plečiasi absoliutaus širdies nuobodulio ribos išilgai priekinės krūtinės ląstos sienos, yra paradoksinis pulsas (žr. toliau), santykinai aiškūs plaučių laukai, sumažėjusi širdies grandinės pulsacija fluoroskopijos metu, sumažėjusi širdies ritmo amplitudė. QRS kompleksas, elektriniai P bangos alternanai, QRS kompleksas , T banga. Teigiamas Kussmaul požymis (žr. toliau) su širdies tamponada yra retas, kaip ir perikardo insultas. Šių požymių buvimas rodo epikardo organizavimo ir susiaurėjimo proceso pradžią, be efuzijos. Kadangi neatidėliotinas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę, diagnozei nustatyti reikia nedelsiant taikyti visus įmanomus metodus, įskaitant echokardiografiją, po kurios atliekama kateterizacija. Pastarasis metodas leidžia aptikti padidėjusį slėgį dešiniajame prieširdyje su ryškia x banga, bet ne y banga. Perikardo slėgis padidėja ir tampa lygus slėgiui dešiniajame prieširdyje. Stebimas spaudimų „išlyginimas“: pleištinis plaučių kamieno slėgis tampa lygus arba beveik lygus slėgiui dešiniajame prieširdyje, dešiniajame skilvelyje ir diastoliniam slėgiui plaučių kamiene. „Kvadratinės šaknies“ ženklo, atsirandančio registruojant intraventrikulinio spaudimo pulso kreivę, būdingą konstrikciniam perikarditui (žr. toliau) ir susidedančio iš ryškios y bangos prieširdžiuose ir jungo venose, paprastai nėra.
Paradoksalus pulsas su širdies tamponada.Šis svarbiausias širdies tamponados požymis – ryškesnis nei įprastai (10 mm Hg) sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas įkvėpimo metu. Jei šis požymis reikšmingas, jį galima aptikti palpuojant arterinio pulso susilpnėjimą ar išnykimą įkvėpimo metu. Tačiau dažniau prireikia sfigmomanometrinio sistolinio kraujospūdžio registravimo lėto kvėpavimo metu (194-2 pav.).
Paradoksinio pulso atsiradimo širdies tamponados metu mechanizmas yra gana sudėtingas.
Ryžiai. 194-2. Vienu metu registruojami EKG, kraujo tėkmės greitis viršutinėje tuščiojoje venoje (SVC), slėgis žasto arterijoje (BA) ir pneumografija (PNEUMO) pacientui su širdies suspaudimu ir paroksizminiu pulsu. Pneumogramos nuokrypis žemyn atitinka įkvėpimą, tuo metu padidėja kraujo tekėjimo greitis SVC ir sumažėja kraujospūdis (paradoksinis pulsas). Ilgos kvėpavimo pauzės metu palaikomas kraujospūdis.Paprastai, kadangi įkvėpimo metu slėgis krūtinės ląstos viduje mažėja, kairiojo skilvelio prisipildymas pagerėja padidinus slėgio gradientą tarp venų, esančių už krūtinės ląstos, ir dešiniosios širdies pusės ertmių. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio diastolinis tūris ir jo insulto išeiga. Šis padidėjimas po kelių širdies ciklų yra perduodamas į kairę širdies pusę ir sukelia sisteminio kraujospūdžio padidėjimą po įkvėpimo, todėl įkvėpimo metu slėgis paprastai šiek tiek sumažėja. Be to, kairiojo skilvelio apkrova padidėja įkvėpimo metu, nes krinta intraperikardo slėgis, todėl įkvėpimo metu šiek tiek padidėja kairiojo skilvelio insulto tūris ir kraujospūdis. Širdies tamponados metu, kai abu skilveliai patiria stiprų spaudimą iš perikardo maišelio, su įkvėpimu susijęs dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimas prisideda prie kairiojo skilvelio suspaudimo ir jo tūrio sumažėjimo. Kai įkvėpimo metu padidėja dešinysis skilvelis, tarpskilvelinė pertvara pasislenka į kairę, todėl kairiojo skilvelio ertmė tampa dar mažesnė. Taigi širdies tamponados metu su kvėpavimu susijęs dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimas padidina abipusio kairiojo skilvelio tūrio sumažėjimo laipsnį. Be to, kvėpavimo sutrikimai padidina intratorakalinio slėgio svyravimus, o tai dar labiau sustiprina ką tik aukščiau aprašytus procesus.
Žemo slėgio tamponada reiškia minkštą tamponadą, kai slėgis perikardo ertmėje padidėja nuo verčių, šiek tiek žemesnių už atmosferos slėgį 5-10 mm Hg. Art.; kai kuriais atvejais tuo pat metu stebima hipovolemija. Dėl to centrinis veninis spaudimas šiek tiek padidėja, o kraujospūdis nekinta. Pacientai nesiskundžia, skundžiasi lengvu silpnumu ar dusuliu. Diagnozę palengvina echokardiografija. Hemodinamikos ir klinikiniai anomalijos sumažėja po švelnios perikardiocentezės.
Paradoksalus pulsas pasireiškia tik apie 30 % konstrikciniu perikarditu sergančių pacientų. Svarbu nepamiršti, kad pulso paradoxus nėra patognomoniškas perikardo ligai, nes gali pasireikšti sergant įvairiomis restrikcinės kardiomiopatijos formomis, o kai kuriais atvejais – esant hipovoleminiam šokui, lėtiniam obstrukciniam hipovoleminiam šokui, lėtinei obstrukcinei kvėpavimo takų ligai ir sunkiai astmai.
Pulso paradoksinis (p. paradoxalis) P., kuriam būdingas užpildymo sumažėjimas įkvėpimo metu; stebimas susiaurėjus stambioms kraujagyslėms, perikardo sąaugoms.
Didelis medicinos žodynas. 2000 .
Pažiūrėkite, kas yra „paradoksalus pulsas“ kituose žodynuose:
PULSAS PARADOKSALUS- (pulsus paradoxus) reikšmingas sistolinio kraujospūdžio ir pulso tūrio sumažėjimas įkvėpimo metu. Ši būklė stebima sergant konstrikciniu perikarditu, perikardo efuzija ir astma... Aiškinamasis medicinos žodynas
Žymus sistolinio kraujospūdžio ir pulso tūrio sumažėjimas įkvėpimo metu. Ši būklė stebima sergant konstrikciniu perikarditu, perikardo efuzija ir astma. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos terminai
PULSAS- PULSAS, pulsai^iaT. stūmimas), trypimo formos ritmiški kraujagyslių sienelių poslinkiai, atsirandantys dėl iš širdies išstumto kraujo judėjimo Mokymo apie P. istorija prasideda 2 6 39 m. pr. Kr., kai Kinijos imperatorius Hoamas Tu su savo teismo priešu Li. ... ...
I (lot. pulso smūgis, stūmimas) periodiniai kraujagyslių tūrio svyravimai, susiję su širdies susitraukimais, atsirandantys dėl jų kraujo prisipildymo ir spaudimo jose dinamikos per vieną širdies ciklą. Pulsas išvis nustatomas normaliai palpuojant.... Medicinos enciklopedija
KUSSMAULIO PULSAS- (apibūdino A. Kussmaul; sinonimas - paradoksalus pulsas) - pulso susilpnėjimas iki pulso bangos išnykimo ir sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 10 mm Hg. Art. miego metu. Tai stebima širdies tamponadu, kartais -... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas
I Perikarditas (perikarditas; anat. pericardium pericardial sac + itis) širdies serozinės membranos uždegimas. Klinikinėje praktikoje P. dažnai apima tokius perikardo pažeidimus, ypač sergant kraujo ligomis ir navikais, kurie ... ... Medicinos enciklopedija
I Ripple (lot. pulsatio plakimas, plakimas) trūkčiojantys širdies ir kraujagyslių sienelių judesiai, taip pat minkštųjų audinių, esančių greta širdies ir kraujagyslių, poslinkiai, atsirandantys dėl širdies susitraukimų. „Pulsacijos“ sąvoka yra daugiau ... ... Medicinos enciklopedija
PLAUČIŲ UŽDEGIMAS- PLAUČIŲ UŽDEGIMAS. Turinys: I. Kruopinė pneumonija Etiologija................................. ir epidemiologija...... ........................ 615. Pat. anatomija...... ............ 622 Patogenezė................... 628 Klinika. .................. 6S1 II. Bronchopneumonija ...... Didžioji medicinos enciklopedija
DIFTERIJA- (iš graikų kalbos difteros plėvelės), terminas, dažnai neteisingai vartojamas kalbant apie infekcinę difteriją; iš tikrųjų tai yra sutrumpintas bendro patologinio proceso, būtent difterito, pavadinimas. uždegimas, spiečius gali.... Didžioji medicinos enciklopedija
Įvairūs inhaliatoriai, naudojami sergant bronchine astma... Vikipedija
Paradoksalus pulsas – sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 10 mmHg įkvėpimo metu.
- Paradoksinio pulso nustatymo metodas
Pacientas paguldomas gulimoje padėtyje, turi būti laisvas kvėpavimas.
Į tonometro manžetę įpurškiamas oras, kol slėgis pasiekia 20 mmHg. didesnis nei sistolinis. Tada slėgis palaipsniui mažinamas, kol pasigirsta pirmasis Korotkoff garsas, aptinkamas tik iškvėpimo metu.
Jei slėgis toliau nemažėja, įkvėpimo metu pirmasis garsas neturėtų būti girdimas. Užregistruojama šio slėgio vertė. Tada slėgis lėtai mažinamas, kol nustatomas tonusas tiek iškvepiant, tiek įkvepiant. Ši antroji reikšmė taip pat prisimenama.
Jei skirtumas tarp pirmosios ir antrosios verčių yra didesnis nei 10 mmHg. tada paradoksalus pulsas laikomas apibrėžtu.
- Ligos, kurių metu galima aptikti paradoksinį pulsą
- Konstrikcinis perikarditas.
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga – LOPL.
- Ribojamoji kardiomiopatija.
- Plaučių embolija.
- Dešiniojo skilvelio infarktas kartu su kardiogeniniu šoku.
Ne visi sergantieji šiomis ligomis turi paradoksinį pulsą. Paradoksalaus pulso gali nebūti pacientams, kuriems ryškus kairiojo skilvelio diastolinio slėgio padidėjimas, prieširdžių pertvaros defektas, plautinė hipertenzija arba kraujo regurgitacija, susijusi su aortos vožtuvo nepakankamumu. Paradoksinio pulso nėra, kai plečiasi širdies duslumo ribos, kurias lemia lėtas ir ilgalaikis skysčių kaupimasis.
Širdies susitraukimų dažnis arba pulsas yra individualus rodiklis, apibūdinantis širdies susitraukimų skaičių per minutę. Vertė nėra pastovi ir priklauso nuo žmogaus veiklos. Taigi bėgimo metu pulsas gerokai didesnis nei miegant. Suaugusio žmogaus pulsas pirmiausia yra jo sveikatos būklės kontrolė.
Normalus širdies ritmas
Įprastas širdies ritmas įvairaus amžiaus žmonėms yra skirtingas:
Kokie veiksniai turi įtakos širdies ritmui?
Širdies ritmui įtakos turi šie veiksniai:
Jei suaugusio netreniruoto paciento širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, tada jie kalba apie bradikardiją. Tachikardija yra priešinga bradikardijai – ligai, kai širdis plaka daugiau nei 100 dūžių per minutę.
Kaip išmatuoti pulsą ant rankos?
Pulsą galima nesunkiai išmatuoti ties rieše, būtent prie radialinės arterijos. Norėdami tai padaryti, turite pakelti ranką delnu aukštyn, pritvirtindami du kitos rankos pirštus ant riešo. Pirštų galiukais jaučiami kraujo impulsai yra širdies plakimai arba pulsai. Naudodami laikrodį arba chronometrą ir skaičiuodami smūgių skaičių per minutę, galite nustatyti savo širdies ritmą.
Kiekvienas turėtų žinoti, kaip išmatuoti pulsą ant rankos, nes šių paprastų žinių gali prireikti bet kada.
Paradoksalus pulsas – kas tai?
Šis medicininis terminas reiškia pernelyg didelį sistolinio kraujospūdžio sumažėjimą ramaus įkvėpimo metu. Paradoksalus pulsas dažniausiai yra kitų ligų pasekmė.
Kokiomis ligomis tai pasireiškia?
Panašaus reiškinio atsiradimas pacientui, pulso sutrikimas, yra šių ligų pasekmė:
Kitos paradoksalaus pulso priežastys
Be anksčiau paminėtų, yra ir kitų šio reiškinio priežasčių:
Kas yra atvirkštinis paradoksalus pulsas?
Atvirkštinis paradoksalus pulsas yra visiškai priešingas reiškinys, susidedantis iš sistolinio slėgio padidėjimo. Simptomai pastebimi daugiausia įkvėpimo metu. Atvirkštinio paradoksinio pulso priežastys yra šios:
Kaip nustatyti paradoksinį pulsą
Galima kalbėti apie reiškinio buvimą suaugusiam žmogui, jei pulso slėgis kiekvieno įkvėpimo metu sumažėja daugiau nei 10 mmHg. Paradoksinio pulso mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia tokie simptomai kaip stiprus dusulys, bronchinė astma, taip pat dažni, ryškūs intratorakalinio spaudimo pokyčiai.
Kaip išmatuoti paradoksinį pulsą
Paradoksinį pulsą galima išmatuoti naudojant sfigmomanometrą, tačiau savęs įrašymas yra nepriimtinas. Gydytojas turi stovėti šalia paciento lovos taip, kad tuo pačiu metu stebėtų paciento kvėpavimą ir gyvsidabrio stulpelį ant prietaiso. Pneumatinę manžetę reikia pripūsti kiek įmanoma, kol išnyks visi pašaliniai auskultuojantys garsai, tada pradėti lėtai ištuštinti. Išleisdami orą iš manžetės, būtinai stebėkite paciento krūtinės ir pilvo sienelių judesius ir užregistruokite slėgio reikšmę, kai tik pasigirsta Korotkoff garsai. Antroji kraujospūdžio reikšmė užfiksuojama, kai tik Korotkoff garsai tampa pastebimi ne tik iškvepiant, bet ir įkvėpus. Skirtumas tarp stebimų verčių yra norimas paradoksalus impulsas, kuris matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais.
Verta prisiminti, kad mūsų sveikata yra mūsų rankose. Laiku konsultuojantis su gydytoju gali užkirsti kelią daugelio rimtų ligų vystymuisi. Netgi nedideli simptomai, kartais atrodantys nereikšmingi, gali signalizuoti apie ligos progresavimą. Rūpinkitės savimi, savo šeima ir draugais. Neignoruokite savo gerovės ir nebijokite kreiptis kvalifikuotos pagalbos!
9027 0
Dažnis, ritmas, pulso savybės ir kraujagyslės sienelės charakteristikos daugeliu atvejų gali būti įvertintos nustatant pulsą ant a. radialis. Nepaisant to, kad pulso parametrai leidžia daryti išvadą apie ritmo pobūdį, EKG visada reikalinga patvirtinimui. Lengvai apčiuopiama arterijos sienelė dažniausiai rodo sustorėjimą ir galimą kalcifikaciją, o tai rodo generalizuotą kraujagyslių ligą.
Pulso charakteristikos yra svarbios ir taip pat turėtų būti vertinamos centrinėse kraujagyslėse – geriausia miego arterijoje, bet taip pat ir žasto arterijoje. Išimtis – pulsas esant stipriai aortos regurgitacijai, nors jis nustatomas ant miego arterijos, geriau jį vertinti stipininėje arterijoje, pakėlus ranką virš galvos.
Kai kurios tipinės impulsų charakteristikos parodytos Fig. 1. Lėtai didėjanti pulso banga (1, B ir 2 pav.) labiausiai būdinga sunkiai aortos stenozei. Fiksuojamas laiko padidėjimas iki maksimalaus sistolinio kraujospūdžio, kuris pasiekiamas vėliau, progresuojant stenozei ir mažėjant pulso tūriui. Tačiau mintis, kad normalus arba aukštas sistolinis kraujospūdis atmeta sunkios aortos stenozės buvimą, yra neteisingas. LV turi galimybę sukurti slėgį iki 300 mmHg. Šiuo atveju slėgio gradientas visoje kintamojoje srovėje yra 100 mmHg. vis dar palieka galimybę pakelti kraujospūdį iki 200 mm Hg! Įprastą lėtą pulso bangos kilimą gali kompensuoti miego arterijos stenozė, todėl nustačius pulsą abiejose miego arterijose galima išsiaiškinti situaciją. Kartais galima nustatyti sunkią aortos stenozę be tipiško lėtai kylančio pulso. Šis reiškinys pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems ryškių sklerozinių pokyčių kraujagyslėse, o tai prisideda prie pulso bangos padidėjimo.
Ryžiai. 1, B ir 2 iliustruoja greitą pulsą, būdingą sunkiam aortos regurgitacijai. Su kiekvienu susitraukimu KS turi išstumti ne tik tūrį, kad palaikytų širdies tūrį, bet ir kraujo kiekį, kuris grįš atgal į skilvelį ankstyvos diastolės metu. Šis padidėjęs kraujo tūris su papildoma jėga išstumiamas į aortą, dėl to sparčiai didėja pulso banga, o po to iš karto didelis kraujo kiekis grįžta į KS, sukurdamas „žlugimo“ efektą. Panašios pulso charakteristikos gali atsirasti bet kurioje situacijoje, kai iš centrinės kraujotakos nuteka didelis kiekis kraujo, pavyzdžiui, esant didelei arterioveninei fistulei arba pacientui, turinčiam atvirą arterinį lataką. Esant sąlygoms, kurias lydi padidėjęs širdies tūris, pavyzdžiui, nėštumo metu, karščiuojant, mažakraujystei, Pageto ligai, pulsas bus pilnas. Tokiose situacijose pulso charakteristikos bus panašios į greito pulso charakteristikas, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Pulso bangos kilimas ir kritimas neįvyksta taip greitai, nes nėra atvirkštinio kraujo tekėjimo į diastolę.
Ir galiausiai, pav. 1, D iliustruoja dvigubą pulsą (pulsus bisferiens), būdingą aortos stenozės ir aortos regurgitacijos deriniui. Užfiksuojamos dvi smailės, atskirtos sistolės vidurio sumažėjimu. Dvigubas pulsas yra retas, bet labai aiškus ženklas.
Ryžiai. 1. Pulso charakteristikos. A - normalus pulsas. Po Ao fazės pulso banga gana greitai pakyla iki maksimumo, o vėliau palaipsniui mažėja, įskaitant neapčiuopiamą „dikrotinį“ nuosmukį - kintamosios srovės uždarymo rezultatą. B - lėtas pulsas. Pulso bangos kilimas yra laipsniškas, pikas pasirodo vėlai ir yra žemesnio lygio. Būdinga aortos stenozei. B - greitas pulsas, būdingas sunkiam aortos regurgitacijai. Staigus pulso bangos pakilimas ir greitas mažėjimas po piko. G – dvigubas pulsas (pulsus bisferiens). Dažnai stebimas aortos stenozės ir aortos regurgitacijos derinys, jam būdingas dvigubas pikas, atskirtas vidutiniu diastoliniu nuosmukiu. Ac - uždaromas AK, Ao - atidaromas AK
Ryžiai. 2. Pulso banga. Pulso bangos iliustracija esant aortos stenozei ir aortos regurgitacijai, tuo pačiu metu registruojant KS slėgį. Sergant aortos stenoze, slėgis aortoje didėja lėtai, piką pasiekia sistolės pabaigoje, tarp KS ir aortos susidaro slėgio gradientas. Esant aortos regurgitacijai, slėgis aortoje ir KS yra vienodas sistolės metu, tačiau staigus slėgio sumažėjimas aortoje diastolės metu sukelia aukštą pulso spaudimą ir greito pulso atsiradimą.
Paradoksalus pulsas
Pulso paradoxus (3 pav.) atsiranda, kai pulso slėgis sumažėja daugiau nei 10 mm Hg. kiekvieno įkvėpimo metu. Palpuojant tai nustatyti gana sunku, nebent slėgio sumažėjimas viršija 20 mm Hg. Šį požymį galima aptikti lėtai išleidžiant orą iš kraujospūdžio manžetės, tuo pat metu auskultuojant ir stebint paciento kvėpavimą. Šio reiškinio priežastis yra perikardo tamponada. Jo atsiradimo mechanizmas yra sudėtingas, tačiau pagrindinė priežastis yra ta, kad širdies kameros negali išsiplėsti dėl skysčio buvimo perikardo ertmėje tuo metu, kai įkvėpimo metu padidėja kraujo tekėjimas į kasą. Mažėja KS užpildymas, o tai savo ruožtu sumažina širdies tūrį įkvėpimo metu. Įkvėpus, širdis taip pat pasislenka žemyn, o širdies sferinė forma tampa cilindro formos. Tai dar labiau sumažina širdies kamerų tūrį, nes cilindro tūris yra mažesnis nei tokio paties paviršiaus sferos. Konstrikcinio perikardito atveju perikardas turi tokį patį poveikį širdies kamerų tūriui. Pacientams, kuriems yra labai sunkus dusulys, pavyzdžiui, sergant bronchine astma, intratorakinio slėgio pokyčiai taip pat gali prisidėti prie paradoksalaus pulso atsiradimo.
Ryžiai. 3. Paradoksalus pulsas. Slėgio kreivė aortoje apibūdina pulso užpildymo kitimą priklausomai nuo kvėpavimo fazių; slėgis mažėja įkvėpus
Kintamasis pulsas
Fiksuojami stipraus ir silpno pulso kaitaliojimas reguliaraus ritmo fone. Šis reiškinys yra sunkaus KS disfunkcijos požymis ir ypač aiškiai gali pasireikšti hipovolemijos fone. Jį reikėtų skirti nuo pulsus bigeminus, kuris atsiranda kaitaliojus stiprioms ir silpnoms pulso bangoms dėl skilvelių (rečiau prieširdžių) ES kaitaliojantis su įprastais sinusų susitraukimais. Skirtingai nuo kintamo pulso, pulsus bigeminus būdingas nereguliarus ritmas. Naudojant kintamą impulsą, EKG dažnai registruoja QRS kompleksų elektrinį kaitą, tai yra, skirtingą jų įtampą, o su pulsus bigeminus - ekstrasistoles.
Kitos pulso charakteristikos
Pulso charakteristikų (tūrio ir laiko) skirtumai taip pat gali atsirasti sergant arterijų ligomis, įskaitant aneurizmos disekaciją. Arterijos patologija patvirtinama nustačius kraujospūdžio asimetriją, dėl kurios reikia matuoti abiejų rankų arba abiejų kojų kraujospūdį.
Apatinių galūnių pulso tyrimas gali atskleisti periferinių kraujagyslių pažeidimą. Planuojant širdies kateterizaciją svarbus šlaunikaulio arterijos pulso buvimas ar nebuvimas. Kai klinika labai užimta, kai nėra laiko nustatyti senyvo amžiaus paciento šlaunikaulio arterijos pulso, protinga alternatyva būtų tirti pulsavimą pėdose. Jei pulsacija išsaugoma visose pėdų kraujagyslėse (aa. dorsalis pedis ir tibialis posterior) iš abiejų pusių, labai mažai tikėtina, kad pacientui bus aortos koarktacija, ypač esant normaliam kraujospūdžiui. Esant arterinei hipertenzijai, būtina įvertinti pulsą šlaunies arterijose, kad būtų išvengta koarktacijos, nors ši diagnozė labai retai nustatoma suaugus. Pulso banga turi pasiekti šlaunies ir stipinines arterijas vienu metu, nes jos yra maždaug vienodu atstumu nuo širdies. Su koarktacija, kai kraujotaka žemiau aortos susiaurėjimo vyksta per kolaterales, pulsas šlaunikaulio arterijoje vėluoja.
Rogeris Hallas, Iainas Simpsonas
Širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių pacientų istorijos rinkimas ir fizinis ištyrimas
Įkeliama...