Kvėpavimo nepakankamumas mcb 10. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Kas tai yra

Kvėpavimo takų sutrikimas- dujų apykaitos tarp aplinkos oro ir cirkuliuojančio kraujo pažeidimas, pasireiškiantis hipoksemija. Dujų mainai susideda iš dviejų etapų. Vėdinimas yra dujų mainai tarp aplinkos ir plaučių. Prisotinimas deguonimi - plaučių dujų mainai; veninis kraujas išskiria CO2 ir yra prisotintas O2.

Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 kodas:

Priežastys

Etiologija ir patogenezė... PO2 sumažėjimas įkvepiamame ore (pavyzdžiui, sumažėjęs barometrinis slėgis dideliame aukštyje). Kvėpavimo takų obstrukcija (pvz., LOPL, bronchinė astma, cistinė fibrozė, bronchiolitas) sukelia alveolių hipoventiliaciją, o po to - hipoksemiją. Hipoksemija yra pagrindinė kvėpavimo nepakankamumo patogenezės grandis. Hipoventiliacija (hipoksemija) dėl plaučių intersticijos pažeidimų .. Sarkoidozė .. Pneumokoniozė .. Sisteminė sklerodermija .. SLE .. Padidėjęs jautrumas pneumonitas .. Plaučių intersticinė fibrozė .. Metastazavę išplitę plaučių pažeidimai .. Limfocitinė limfoma .. Histiocitozė. Hipoventiliacija (hipoksemija) be pirminės plaučių patologijos .. Anatominiai sutrikimai ... Kvėpavimo centro anomalijos ... Krūtinės ląstos deformacijos (kifoskoliozė) ... Struktūriniai krūtinės ląstos pokyčiai: šonkaulių lūžiai .. Neuromuskulinės ligos ... Miastenija gravis ... Miopatijos ... Poliomielitas ... Polimiozitas ... Kvėpavimo raumenų paralyžius ar nenuoseklus jų darbas esant nepakankamam kalcio, geležies, sepsio ir kt. .. Endokrininė patologija ... Hipotiroidizmas ... Nutukimas. Darbinė plaučių perkrova ... Hiperventiliacija ... Energijos suvartojimo kvėpavimui padidėjimas: padidėjęs aerodinaminis pasipriešinimas kvėpavimo takų obstrukcijos atveju. Hipoksemija be alveolinės hipoventiliacijos .. Šuntas ... Intrakardinis su kraujavimo iš dešinės į kairę defektais ... Plaučių arterioveniniai šuntai ... Visiškai nevėdintų, bet perfuzinių zonų buvimas plaučiuose .. Patologiškai mažas pO2 kiekis veniniame kraujyje dėl. anemija ar širdies nepakankamumas.

Klasifikacija. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnis paprastai vertinamas pagal dusulio, cianozės ir tachikardijos sunkumą. Svarbus ženklas, leidžiantis įvertinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį, yra pratimų tolerancijos sumažėjimas. Yra trys kvėpavimo nepakankamumo laipsniai. I laipsnis - dusulys atsiranda tik esant fiziniam krūviui. II laipsnis - dusulys su nedideliu fiziniu krūviu. III laipsnis - dusulys ramybės būsenoje.
Klinikinė ir laboratorinė diagnostika
... Hipoksemija .. Ūminė hipoksemija sukelia greitą gyvybiškai svarbių organų (pirmiausia centrinės nervų sistemos ir širdies) disfunkciją ir komą .. Lėtinė hipoksemija sukelia plaučių kraujagyslių susiaurėjimą ir plaučių širdies vystymąsi.
... Hiperkapnija .. Acidozė .. Arterinė hipotenzija .. Elektros širdies nestabilumas .. Psichikos sutrikimai (nuo lengvų asmenybės pokyčių iki stuporo) .. Padidėjusi kvėpavimo raumenų stimuliacija .. Ūminės ir lėtinės hiperkapnijos klinikinės apraiškos yra panašios, tačiau ūminė hiperkapnija yra panaši. dramatiškesnis.
FVD tyrimas. Kvėpavimo mechanikos įvertinimas. Ventiliacijos -perfuzijos santykio matavimas - inertinių dujų įvedimas į veną, stabilaus dujų mainų pasiekimas, po to pO2 nustatymas alveolėse ir iškvepiamame ore.

Gydymas

GYDYMAS
... Valdymo taktika .. Kvėpavimo nepakankamumo priežasties pašalinimas .. Deguonies terapija .. IVL .. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros atstatymas .. jatrogeninių komplikacijų prevencija: ... barotrauma ... infekcija ... apsinuodijimas deguonimi.
... Bronchų obstrukcijos pašalinimas ... Bronchus plečiantys vaistai, įsk. HA sergant bronchine astma, vaskulitu su plaučių kraujagyslių pažeidimais, alerginėmis reakcijomis ... Bronchų išskyrų pašalinimas (laikysenos drenažas, atsikosėjimą skatinantys vaistai, mušamasis masažas).
... Hipoksemijos korekcija .. Deguonies terapija kontroliuojant deguonies frakciją (FiO2) įkvepiamame dujų mišinyje (vidutiniškai 25-35%, bet ne daugiau kaip 60%, kad būtų išvengta apsinuodijimo deguonimi) .. Plaučių tūrio padidėjimas ... Vertikali kūno padėtis ... Pastovaus teigiamo slėgio kvėpavimo takuose užtikrinimas-ne aparato metodas neveikiantiems alveoliams ištiesinti ... Teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis 30-50 mm H2O ribose. - svarbus mechaninės ventiliacijos priedas .. Išlaikyti hemodinamiką ... Infuzinė terapija su plaučių arterijos pleišto slėgiu (PAWP)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 mm Hg ir mažas širdies tūris .. Tikslinis audinių deguonies poreikio mažinimas ... Jaudulys ir galimos kartu atsirandančios patologijos (karščiavimas, sepsis, traukuliai, nudegimai) pašalinimas ... Raumenų relaksantai yra veiksmingi susijaudinusiems pacientams arba tiems, kurie priešinasi ventiliatoriui pirmojo mechaninio vėdinimo valandų.
... Vėdinimas .. Indikacijos: ... Poreikis ilgai palaikyti FiO2 įkvepiamame mišinyje> 60% savaiminio kvėpavimo metu ... Kvėpavimo raumenų silpnumas ... Kvėpavimo centro slopinimas .. Barotraumos prevencija - tai rekomenduojama vengti ištempti alveolių slėgį> 350 mm H2O. ir potvynio tūris> 12 ml / kg.

Sumažinimas. PAWP - plaučių arterijos užsikimšimo slėgis.

TLK-10. J96 Kvėpavimo nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas- ūminė patologinė būklė, kai išsivysto ryškus deguonies trūkumas. Ši būklė yra pavojinga gyvybei, o laiku nesuteikus medicininės priežiūros ji gali būti mirtina.

Pirminis ODN

Išorinio kvėpavimo aparato ir jo reguliavimo sistemų disfunkcija

  • 1. skausmo sindromas su išorinio kvėpavimo slopinimu (šonkaulių lūžis, torakotomija)
  • 2. viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija
    • bronchitas ir bronchiolitas su gleivių hipersekrecija ir obstrukcinės atelektazės išsivystymu
    • gerklų edema
    • svetimas kūnas
    • siekiamybė
  • 3. nepakankamas plaučių audinio veikimas
    • sunki bronchopneumonija
  • 4. centrinio kvėpavimo reguliavimo sutrikimas
    • elektros sužalojimas
    • narkotikų, analeptikų perdozavimas
  • 5. nepakankama kvėpavimo raumenų funkcija
    • poliomielitas, stabligė, botulizmas
    • liekamasis raumenų relaksantų poveikis

Antrinis ODN

Pažeidimai, kurie nėra kvėpavimo aparato anatominio komplekso dalis

  • didžiulis nekompensuotas kraujo netekimas, anemija
  • ūminis širdies nepakankamumas su plaučių edema
  • plaučių arterijos šakų embolija ir trombozė
  • intrapleurinis ir ekstrapleuralinis plaučių suspaudimas
    • paralyžinis žarnų nepraeinamumas
    • hidrotoraksas

Klasifikavimas pagal ugdymo mechanizmą

  • Obstrukcinis ODN
  • Ribojantis ODN
  • Hipoventiliacinis ODN
  • Šunto difuzinis ODN

Klinika

Būdingas klinikinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymis yra tachipnėjos išsivystymas, pacientas skundžiasi oro trūkumu, uždusimu. Augant hipoksijai, paciento jaudulį keičia sąmonės depresija, išsivysto cianozė. Pacientas yra priverstinėje padėtyje, sėdi padėjęs rankas ant sėdynės, taip palengvindamas kvėpavimo raumenų darbą. Tai leidžia atskirti šią būklę nuo isteriškų priepuolių. Kurių metu yra panašių skundų ir klinikos, tačiau skirtingai nuo ūminio kvėpavimo nepakankamumo, tokios sąlygos nėra pavojingos gyvybei ir nereikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gydymas

Bendrieji aspektai pateikti straipsnyje: Kvėpavimo nepakankamumas

Šios būklės gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios ji išsivystė. Esant svetimkūniui arba glotčio spazmui, atliekama konikotomija. Su pneumotoraksu pleuros ertmė užsandarinama. Apsinuodijus hemijos nuodais, naudokite specialius priešnuodžius. Esant stipriam bronchų spazmui, naudojami gliukokortikosteroidai. Jei nesate tikri dėl šios būklės išsivystymo priežasties, neturėtumėte nieko daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Prognozė

Ligos prognozė yra gana palanki, laiku teikiant medicininę priežiūrą, darbingumas yra visiškai atkurtas. Jei nesuteikiama medicininė pagalba, galimas mirtinas rezultatas.

Nuorodos


„Wikimedia Foundation“. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „ūminis kvėpavimo nepakankamumas“ kituose žodynuose:

    TLK 10 N17.17. TLK 9 584584 LigosDB ... Wikipedia

    Ūminis kvėpavimo nepakankamumas TLK 10 J96.96. TLK 9 518.81518.81 LigosDB ... Vikipedija

    I Kvėpavimo nepakankamumas yra patologinė būklė, kai išorinė kvėpavimo sistema nesuteikia normalios kraujo dujų sudėties arba ją sukelia tik padidėjęs kvėpavimo darbas, pasireiškiantis dusuliu. Šis apibrėžimas, ....... Medicinos enciklopedija

    Žmogaus kvėpavimo sistema yra organų visuma, kuri atlieka išorinio kvėpavimo funkciją (dujų mainai tarp įkvepiamo atmosferos oro ir plaučių cirkuliuojančio kraujo). Dujų mainai vyksta plaučių alveolėse, ... ... Vikipedija

    Kvėpavimo nepakankamumas- medus. Kvėpavimo nepakankamumas sutrikęs dujų mainai tarp aplinkos oro ir cirkuliuojančio kraujo, išsivysto hipoksemija, kurią sudaro 2 etapai. Vėdinimo dujų mainai tarp aplinkos ir plaučių. Intrapulmoninis deguonies tiekimas ... ... Ligų vadovas

    ENZIMO NEPAKANKUMAS- medus. Įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų sindromai yra reti, tačiau jie daro didelę įtaką fizinei, intelektualinei, psichinei raidai ir gyvenimo kokybei (pavyzdžiui, fenilketonurija, homocistinurija, glikogenozė, trapumo sindromai ... ... Ligų vadovas

    I Inkstų nepakankamumas Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas sutrikęs organizmo cheminės homeostazės reguliavimas inkstuose ir dalinis ar visiškas šlapimo susidarymo ir (arba) išsiskyrimo sutrikimas. Išreikštas P. n ....... Medicinos enciklopedija

    TLK 10 I ... Vikipedija

    TLK 10 N17.17. N19.19. TLK 9 584 ... Vikipedija

    Kepenų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas vienos ar kelių kepenų funkcijų pažeidimas, atsirandantis dėl jo parenchimos pažeidimo. Portosisteminė ar kepenų encefalopatija yra CNS sutrikimų simptomų kompleksas, ... ... Wikipedia

Knygos

  • Neatidėliotina pagalba ligoninėje. Vadovėlis, Ličevas Valerijus Germanovičius, Babuškinas Igoris Evgenjevičius, Andrienko Aleksejus Vladimirovičius. Vadovas skirtas skubiam gydymui, kaip nepriklausoma medicinos sritis. Aprašomi dažniausiai pasireiškiantys skubūs sindromai: ūminis kvėpavimo nepakankamumas, ūminis ...

Lėtinio kvėpavimo nepakankamumo klinikinė eiga priklauso nuo pagrindinės patologijos, DN tipo ir sunkumo. Dažniausios apraiškos yra dusulys, hipoksemijos / hiperkapnijos poveikis ir kvėpavimo raumenų funkcijos sutrikimas.
Ankstyviausias ir universaliausias CDF simptomas yra dusulys arba dusulys. Subjektyviai tai pacientai suvokia kaip oro trūkumo jausmą, kvėpavimo diskomfortą, poreikį dėti pastangas ir pan. Dusulys su fiziniu krūviu daugelį metų gali būti vienintelis lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomas.
Pagrindinis klinikinis hipoksemijos požymis yra cianozė. Jo sunkumas ir paplitimas rodo lėtinio kvėpavimo nepakankamumo sunkumą. Taigi, jei subkompensuotoje stadijoje pacientams pastebima tik lūpų ir nagų lovų cianozė, tai dekompensacijos stadijoje ji tampa plačiai paplitusi, o galinėje - apibendrinta. Hemodinaminiai pokyčiai hipoksemijos metu yra tachikardija, arterinė hipotenzija. Sumažėjus PaO2 iki 30 mm, atsiranda sinkopės epizodų.
Lėtinio kvėpavimo nepakankamumo hiperkapniją lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai (nemiga naktį ir mieguistumas dieną, galvos skausmas). Kvėpavimo raumenų funkcijos sutrikimo požymiai yra RR ir kvėpavimo sistemos pokyčiai. Daugeliu atvejų lėtinį kvėpavimo nepakankamumą lydi padidėjęs kvėpavimo dažnis (tachipnėja). RR sumažinimas iki 12 per minutę. Ir mažiau tarnauja kaip didžiulis pranašas, rodantis kvėpavimo sustojimo galimybę. Pasikeitę kvėpavimo modeliai apima papildomų raumenų grupių, kurios paprastai nedalyvauja kvėpavime, įtraukimą (nosies sparnų patinimas, kaklo raumenų įtempimas, dalyvavimas iškvepiant pilvo raumenis), paradoksalus kvėpavimas ir krūtinės ląstos asinchronija.
Klinikinė kvėpavimo nepakankamumo klasifikacija numato keturias stadijas.
Aš (pradinis). Nešioja latentinį kursą, maskuoja pagrindinės ligos simptomus. Su fizinėmis pastangomis atsiranda oro trūkumo ir padidėjusio kvėpavimo jausmas.
II (subkompensuotas). Ramybės būsenoje atsiranda dusulys, pacientas nuolat skundžiasi oro trūkumu, jaučia nerimą ir nerimą. Kvėpavimo metu įtraukiami papildomi raumenys, atsiranda lūpų ir pirštų galiukų cianozė.
III (dekompensuotas). Dusulys yra ryškus ir priverčia pacientą imtis priverstinės padėties. Pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant, yra plačiai paplitusi cianozė, psichomotorinis sujaudinimas.

Įvairios ūminės ir lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos (bronchektazė, pneumonija, atelektazė, ertmės ertmėse, apiplėšti plaučių procesai, abscesai ir kt.), Centrinės nervų sistemos pažeidimai, anemija, plaučių kraujotakos hipertenzija, kraujagyslių patologija. plaučiai ir širdis, plaučių ir tarpuplaučio navikai ir kt.
Kvėpavimo nepakankamumas klasifikuojamas pagal keletą savybių: 1. Pagal patogenezę (atsiradimo mechanizmą):
parenchiminis (I tipo hipokseminis, kvėpavimo ar plaučių nepakankamumas).
Parenchiminio tipo kvėpavimo nepakankamumui būdingas sumažėjęs deguonies kiekis ir dalinis slėgis arteriniame kraujyje (hipoksemija), kurį sunku ištaisyti gydant deguonimi. Dažniausios tokio tipo kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra pneumonija, kvėpavimo distreso sindromas (šoko plaučiai), kardiogeninė plaučių edema.
ventiliacija („siurbimas“, hiperkapninis ar II tipo kvėpavimo nepakankamumas).
Pagrindinis ventiliacijos tipo kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas yra padidėjęs anglies dioksido kiekis ir dalinis slėgis arteriniame kraujyje (hiperkapnija). Hipoksemija taip pat yra kraujyje, tačiau ji gerai reaguoja į deguonies terapiją. Ventiliacijos kvėpavimo nepakankamumas vystosi esant kvėpavimo raumenų silpnumui, mechaniniams raumenų ir krūtinės ląstos krūtinės ląstos defektams ir sutrikusiai kvėpavimo centro reguliavimo funkcijai. 2. Dėl etiologijos (priežasčių):
trukdantis.
Obstrukcinio tipo kvėpavimo nepakankamumas pastebimas, kai sunku praeiti orą per kvėpavimo takus - trachėją ir bronchus dėl bronchų spazmo, bronchų uždegimo (bronchito), svetimkūnių patekimo, trachėjos ir bronchų susiaurėjimo (susiaurėjimo). , bronchų ir trachėjos suspaudimas naviku Tuo pačiu metu kvėpuoja išorinio aparato funkcionalumas: sunku visiškai įkvėpti ir ypač iškvėpti, kvėpavimo dažnis yra ribotas.
ribojantis (arba ribojantis).
Ribojančio (ribojančio) tipo kvėpavimo nepakankamumui būdingas plaučių audinio gebėjimo plėstis ir žlugti apribojimas, pasireiškiantis eksudaciniu pleuritu, pneumotoraksu, pneumoskleroze, sąaugomis pleuros ertmėje, ribotu šonkaulių judrumu, kifoskolioze. nesėkmė tokiomis sąlygomis išsivysto dėl maksimalaus įmanomo įkvėpimo gylio.
kombinuotas (mišrus).
Kombinuoto (mišraus) tipo kvėpavimo nepakankamumas sujungia obstrukcinių ir ribojančių tipų požymius su vyraujančiu vienu iš jų ir vystosi ilgą širdies ir plaučių ligų eigą.
hemodinamika.
Hemodinaminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo priežastis gali būti kraujotakos sutrikimai (pavyzdžiui, tromboembolija), dėl kurių nesugebama vėdinti užsikimšusios plaučių zonos. Hemodinaminio tipo kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas taip pat lemia širdies ligą, kai per atvirą ovalų langą kraujas nukreipiamas iš kairės į dešinę. Šiuo atveju susimaišo veninis ir deguonies prisotintas arterinis kraujas.
difuzinis.
Difuzinio tipo kvėpavimo nepakankamumas išsivysto, kai pažeidžiamos dujų prasiskverbimo per plaučių kapiliarinę-alveolinę membraną ir jos patologinį sustorėjimą. 3. Pagal ženklų padidėjimo greitį:
aštrus.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas vystosi greitai, per kelias valandas ar minutes, paprastai jį lydi hemodinamikos sutrikimai ir jis kelia pavojų pacientų gyvybei (reikalingas skubus gaivinimas ir intensyvi terapija). Ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas gali būti stebimas pacientams, sergantiems lėtine DN forma jo paūmėjimo ar dekompensacijos metu.
lėtinis.
Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas gali išsivystyti per kelis mėnesius ir metus, dažnai palaipsniui, palaipsniui didėjant simptomams, taip pat gali būti nepilno atsigavimo po ūminės DNR rezultatas. 4. Pagal kraujo dujų sudėties rodiklius:
kompensuojama (kraujo dujų sudėtis normali);
dekompensuotas (arterinio kraujo hipoksemija ar hiperkapnija). 5. Pagal kvėpavimo nepakankamumo simptomų sunkumą:
DN I laipsnis - būdingas dusulys su vidutiniu ar dideliu krūviu;
DN II laipsnis - dusulys pastebimas esant nedidelėms apkrovoms, pastebimas kompensacinių mechanizmų įtraukimas ramybės būsenoje;

Kas tai yra?

Su plaučiais susijusios aneurizmos yra vietinis kraujagyslių sienelių padidėjimas, užtikrinantis kraujo tiekimą į plaučius ir nutekėjimą iš jų. Susijęs su kvėpavimo sistema:

  • Plaučių kamienas yra arterija, tiekianti veninį kraują į plaučius;
  • Tinkamos plaučių arterijos yra maži plaučių audinio indai, kurie nėra anatomiškai prijungti prie plaučių kamieno. Arterinio kraujo pernešimas;
  • Plaučių venos - keturios venos, pernešančios arterinį kraują;
  • Pačios plaučių venos yra mažos venos su veniniu krauju, nesusijusios su plaučių venomis.

Skiriamieji bruožai:

  1. Progresyvus kursas;
  2. Susijęs su pagrindine sveikatos būkle;
  3. Tendencija trombozei;
  4. Didelė tromboembolijos rizika;
  5. Klinikoje vyrauja kvėpavimo nepakankamumas.

Patologija veikia abi lytis. Vyrai ir moterys kenčia vienodai dažnai.

Vystymosi priežastys

Pralaimėjimas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtos priežastinės ligos:

  • Stenozė, atrezija, plaučių kamieno hipoplazija;
  • Įgimtos širdies ydos;
  • Cistinė fibrozė;
  • Didžiųjų indų perkėlimas į nacionalinę teisę;
  • Plaučių venų anomalijos.

Įgytos priežastinės ligos:

  • Įgyti širdies defektai;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
  • Ilgalaikė pneumonija;
  • Plaučių fibrozė;
  • Emfizema;
  • Bronchų astma.

Simptomai ir gydymas

Plaučių aneurizma

TLK -10 kodas - I28.1.

Klinika išskiria tris sindromus:

  1. Kvėpavimo takų sutrikimas;
  2. Hipoksija;
  3. Gretimų anatominių struktūrų suspaudimas.

Esant aneurizmai, kraujotaka tampa nerami. Mažiau veninio kraujo praeina per plaučius - mažiau kraujo tampa arterinis. Atsiranda hipoksija (deguonies badas).

Didelių dydžių aneurizma suspaudžia širdies kameras arba vieną iš plaučių, imituodama kardialgijos, pleurito, tarpuplaučio uždegimo kliniką.

Kursas yra ilgas ir nuolat progresuoja. Simptomus lemia pagrindinė liga.

Paplitimas - 2,3 100 000 gyventojų.

  • Įgimtos plaučių kamieno anomalijos;
  • Falloto ydos;
  • Įgyti širdies defektai.

Remiantis skundais ir klinika, neįmanoma nustatyti diagnozės. Diagnozei patvirtinti naudojami vaizdavimo metodai:

  • Rentgenas - atskleidžiama papildoma plaučių kamieno arka;
  • Širdies ultragarsas - turbulentinė kraujotaka ir suapvalintos formos kraujagyslių išsikišimas, susijęs su plaučių kamienu;
  • Angiografija - tikslios aneurizmos, trombozės ir kraujavimo vietos nustatymas. Patologijai būdingas ribotas vienašalis kraujagyslių sienelės išsiplėtimas, paprastai užpildytas trombu;
  • KT ir MRT - atskleidžia tikslų aneurizmos, trombozės ir tromboembolijos dydį.

Gydymas yra greitas 100% atvejų dėl didelės mirtinų komplikacijų rizikos. Operacijų tipai:

  • Aneurizmos kirpimas;
  • Plaučių kamieno rezekcija protezuojant;
  • Plaučių stentavimas.

Plaučių arterijos šakų aneurizma

TLK -10 kodas - I28.1.

Plaučių arterija yra bendras antrasis plaučių kamieno pavadinimas. Sąvokos yra keičiamos ir visiškai sinonimiškos. Artėjant prie plaučių, plaučių arterija yra padalinta į šakas, kurių atžvilgiu būtinai naudojama vietos specifikacija. Yra dvi šakos:

  • Dešinė (kartais vadinama dešine plaučių arterija)
  • Kairė (kairioji plaučių arterija).

Aneurizmos retai viršija 0,5-0,8 cm. Klinika auga lėtai, kartais metus, ir ją daugiausia lemia pagrindinė liga.

Diagnostikos kriterijai:

  • Kvėpavimo nepakankamumas (didėja dusulys, mėlyna oda);
  • Tachikardija (dėl hipoksijos);
  • Su komplikacijomis - vienpusis skausmo sindromas.

Paplitimas - 0,8 100 000 gyventojų.

  • Įgimtos anomalijos
  • Įgyti širdies defektai;
  • LOPL ir bronchinė astma;
  • Emfizema.

Diagnozuoti sunku dėl nespecifinių ir lengvų simptomų. Liga patvirtinama naudojant šiuos metodus:

  • Radiografija - plaučių lauko intensyvumo sumažėjimas;
  • Ultragarsas - iki arterijos patekimo į plaučius atskleidžiamas vienašalis kraujagyslių išsikišimas;
  • Angiografija - lokalizacijos ir galimų komplikacijų patvirtinimas;
  • KT (MRT) - atskleidžia tikslų formavimosi ir trombozės dydį.

Chirurginis gydymas:

  1. Patologinės vietos kirpimas;
  2. Stento montavimas;
  3. Pažeistos šakos pašalinimas protezuojant.

Kitų plaučių kraujagyslių liga

TLK-10 kodas: I72.8.

Intrapulmoniniai indai yra retai paveikti. Dėl mažo dydžio tokios aneurizmos gali būti neaptiktos neribotą laiką. Skundų nėra. Būdingas greitas trombų susidarymas, po to - kalcifikacija, kurią atsitiktinai galima aptikti atliekant atrankinę rentgenografiją.

Plyšimo ir kraujavimo atveju stebima mažos židinio pneumonijos klinika:

  • Vienpusis skausmas plaučiuose;
  • Kosulys;
  • Karščiavimas;
  • Su antrine infekcija - pūlingų -hemoraginių skreplių atsiradimas.

Pasireiškimo dažnis yra 0,1-0,3 100 000 gyventojų.

Priežastys:

  • Įgimtos kraujagyslių anomalijos;
  • Emfizema;
  • LOPL;
  • Bronchų astma;
  • Cistinė fibrozė.

Diagnostika:

  • Radiografija - iki 0,5 cm dydžio suapvalintos kalcifikacijos aptikimas plaučiuose;
  • Širdies ultragarsas ir angiografija - neatlikta;
  • KT ir MRT (retai naudojami) - mažas suapvalintas darinys, užpildytas kraujo krešuliu arba kalcifikacija.

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Vystantis židininei pneumonijai, naudojami antibiotikai, mukolitikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Galimos pasekmės

Pasekmės yra mirtinos ir sunkiai diagnozuojamos:

  • Plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija yra staigus indo spindžio uždarymas trombu. Komplikacijų klinika gali būti labai trumpa - žmogus atsikelia ir iškart nukrenta negyvas. Esant mažam trombui, pavojus gyvybei yra mažiau ryškus, pagrindinis simptomas yra pjovimo-spaudimo skausmas už krūtinkaulio;
  • Plyšimas su kraujavimu yra antra mirtina komplikacija, pasireiškianti sparčiai didėjančia hipoksija ir gausiu kraujavimu. Pacientai praranda sąmonę ir patiria žlugimą, kuris virsta šoku. Mirtingumo rodikliai svyruoja nuo 70 iki 95%;
  • Pūlingas mediastinitas - tarpuplaučio uždegimas, atsirandantis kraujavimo su infekcija fone;
  • Pneumonija yra plaučių uždegimas. Tai vyksta pagal židinio ar lobaro tipą.

Su plaučiais susijusių aneurizmų vystymosi prevencija yra skirta įgimtų ir įgytų širdies ir plaučių ligų gydymui. Simptomai yra pagrindiniai kvėpavimo sindromai, o tai apsunkina savalaikę diagnozę ir gydymą. Jei pastebite dusulį, mėlyną odą, padažnėjusį širdies plakimą ar krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Šios patologijos specialistai yra pulmonologas, kraujagyslių ir krūtinės chirurgai.

Įkeliama ...Įkeliama ...