Ar turėčiau kviesti greitąją pagalbą ar vietinį gydytoją? Ar visada galima atsisakyti skubios pagalbos tarnybų rekomenduojamos hospitalizacijos? Ar ligoninė jus priims, jei pagalbos ieškosite patys?
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas Hierodeaconas Teodoritas (Senčukovas) paaiškina.
Kada kviesti greitąją pagalbą?
Greitoji pagalba (03) kviečiama tik skubiais atvejais, kai dėl situacijos reikia ar gali prireikti skubios pagalbos.
Neįprastas pilvo skausmas. Priklausomai nuo skausmo pobūdžio, nustatomas hospitalizacijos poreikis.
Trauma, jei pacientas fiziškai negali pats patekti į greitosios pagalbos skyrių. Ar būtina hospitalizuoti, sprendžiama pagal būklę.
Pagal įsakymą dėl hospitalizavimo tvarkos, nesant kitų sužalojimų, greitoji medicinos pagalba į ligoninę neguldo paviršinių nubrozdinimų ir sumušimų.
Spaudimas krūtinės skausmas, ypač plintantis į ranką, nugarą ir kt.
Šiuo metu greitosios medicinos pagalbos automobiliai labai retai guldo ligonius, ištikusius prieširdžių virpėjimo priepuolį, nebent yra komplikacijų, iš kurių baisiausias yra aritmogeninis šokas – priepuolis sustabdomas vietoje.
Jei ataka nesiliauja, pagal Maskvos standartus komanda turtą palieka po dviejų valandų – tai yra, po dviejų valandų greitosios medicinos pagalbos komanda grįš pas šį pacientą, kad išsiaiškintų jo būklę ir nuspręstų, ar jam reikia pagalbos ligoninėje.
Lėtinių ligų (epilepsijos, bronchinės astmos ir kt.) priepuoliai. Paprastai jie taip pat sustabdomi vietoje.
Staigus galvos skausmas, kartu su staigiu veido išraiškos pasikeitimu, paralyžiumi ir tt Taip pat paralyžius be skausmo sindromų.
Uždusimo jausmas.
Apsinuodijimas.
Staigus slėgio kritimas.
Ir panašių atvejų.
Kai nereikia kviesti greitosios pagalbos
Siuvinėjimo ir pjovimo skausmai širdies srityje, jei pacientas jau buvo apžiūrėtas, šie skausmai jam žinomi ir nėra lydimi širdies patologijos, nereikia nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos – reikia stengtis juos malšinti namuose ir įprastos priemonės. Norėdami paskirti gydymą, turite kreiptis į klinikos kardiologą. Iš viso nereikia kviesti greitosios pagalbos, kad būtų paskirtas lėtinės ligos gydymas.
Padidėjus kraujospūdžiui ar atsiradus aukščiau aprašytam širdies skausmui, patartina kviesti greitąją pagalbą (dažniausiai į šią tarnybą iškvietimai perkeliami net ir iškvietimų numeriu 03) – ji atvyksta ne taip greitai, bet tai visada gydytojas, o ne sanitaras. Ši paslauga dar nėra prieinama visuose Maskvos rajonuose, tačiau palaipsniui plėtojama.
Ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ARVI, temperatūra iki 39,5 ir kosulys nėra priežastis kviesti greitąją pagalbą jau vien dėl to, kad greitosios medicinos pagalbos gydytojas turi kitokį išsilavinimą. Klinikos terapeutas paskirs geriausią gydymą.
Greitoji medicinos pagalba nėra kviečiama išduoti nedarbingumo pažymėjimų, pažymų ar receptų. Tai taip pat atlieka klinikos gydytojas.
Ar vaikams reikia skubios pagalbos?
Vaikai turėtų kviesti greitąją pagalbą:
Jei temperatūra artėja prie 40;
Jei vaikas užspringsta (užspringsta ne nuo slogos, o, pavyzdžiui, jam pradeda kryžmintis);
Esant pilvo skausmams. Išimtis – jei vaiką nuolat kamuoja pilvo skausmai: tuomet jis turi būti apžiūrėtas, diagnozuojamas ir gydomas ne skubiai, o pagal planą.
Tačiau dažniausiai vaikams visai nereikia kviesti greitosios pagalbos – ypač Maskvoje. Maskvoje yra vaikų skubios pagalbos tarnyba, kur garantuotai dirba pediatras, o pediatras labai retai atvyksta greitosios pagalbos automobiliu. Visoje Maskvoje yra tik apie 50 pediatrų komandų ir, kaip taisyklė, dirba 30–35. Pas vaiką gali ateiti net ne bendrosios pagalbos gydytojas, o toksikologas, traumatologas, reanimatologas ir pan. Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas mokymosi metu įgyja tam tikrų pediatrijos įgūdžių, tai specialistas turi pediatrijos žinių – trumpas kursas institute.
Kaip patekti į ligoninę?
Kviečiant greitąją pagalbą į namus ar į polikliniką (tuomet iškviečiamas bendrosios praktikos gydytojas ar specialistas), hospitalizacijos poreikis nustatomas apžiūrėjus pacientą. Neabejotinai hospitalizuojami pacientai, sergantys insultu ir tokiomis širdies diagnozėmis kaip širdies priepuolis ir nestabili krūtinės angina, ligos, kurioms reikia skubios operacijos, sunkios traumos, daugybė infekcijų ir kt.. Diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos gydytojas. Pacientas ar jo atstovas pagal įstatymą turi teisę atsisakyti siūlomos hospitalizacijos (vaikams iki 15 metų – tėvai, asmenims nuo 15 metų – tik teismo paskirtas globėjas). Jeigu pacientą hospitalizuoti dėl sveikatos priežasčių, jo atsisakyti neturi teisės nei sutuoktinis, nei artimiausi šeimos nariai, nei su juo gyvenantys asmenys, net jei pats pacientas yra be sąmonės. Jei paciento aplinka trukdo hospitalizuoti, greitosios medicinos pagalbos gydytojas privalo iškviesti policiją ir jos padedamas paimti pacientą iš iškvietimo vietos.
Pacientai bus vežami į gydymo įstaigas, kur jiems bus suteikta visapusiška priežiūra, o ne į artimiausias medicinos organizacijas. Toks pacientų pristatymas jau praktikuojamas sostinėje ir kai kuriuose regionuose. Tačiau patys greitosios medicinos pagalbos gydytojai į naujas taisykles žiūri dviprasmiškai.
Nuo spalio 1 dienos įsigaliojo būtinosios pagalbos pacientams teikimo taisyklių pakeitimai. Dabar greitoji medicinos pagalba turi pristatyti pacientą ten, kur jam būtų suteikta visapusiška specializuota pagalba, o ne į artimiausią gydymo įstaigą.
Pakeitimus komentuoja Valstybės biudžetinių įstaigų Sveikatos priežiūros organizavimo instituto Maskvoje vadovas Davidas Melikas-Guseinovas:
Valstybės biudžetinės įstaigos Sveikatos priežiūros organizavimo ir medicinos vadybos mokslo instituto direktorius„Ilgą laiką greitoji medicinos pagalba veikė pacientą pristatyti į artimiausią medicinos įstaigą, labai dažnai susiklostė situacija, kai greitoji medicinos pagalba pristatydavo pacientą, o žmogus būdavo priverstas gabenti į kitą medicinos įstaigą, švaistantis. brangus laikas. Maskvoje ir kai kuriuose kituose Rusijos Federacijos regionuose buvo pradėtas bandyti modelis, kai greitoji pagalba pacientą veža ne ten, kur arčiau, o ten, kur yra technologijos, kur yra gydytojai ir laisvos vietos. Preliminariai vertinama būklė, kokio profilio žmogų reikia hospitalizuoti, informacijos prašoma iš centrinės dispečerinės, kur šiuo metu yra laisvų vietų, kur yra nemokama rentgeno operacinė, jei kalbame apie miokardo infarktą, o greitoji nuveža žmogų į būtent šią medicinos organizaciją, kur pagalba bus suteikta kuo greičiau, efektyviau ir visapusiškai“.
Tačiau realių pokyčių greitosios medicinos pagalbos darbe neįvyks: šiandien greitosios medicinos pagalbos automobiliai pacientus visur pristato į specializuotas gydymo įstaigas. Bet jei Maskvai ši praktika yra veikiau pliusas, tai regionuose situacija prasta: norint patekti į specializuotą ligoninę, dažnai reikia nuvažiuoti šimtus kilometrų, sako jis. greitosios medicinos pagalbos felčeris Dmitrijus Belyakovas:
„Neaišku, ką jie iš tikrųjų norėjo tuo pasakyti“. Jei imtume, tarkim, Maskvą, tai čia komanda veža ligonį griežtai pagal profilį, o periferijoje padaro bent dešimt užsakymų, bet, tarkime, artimiausias kraujagyslių centras iki Pereslavl-Zalessky Jaroslavlyje yra 150 kilometrų. toli, jie tave ten nuveda. Ką naujo įvedė ši tvarka, visiškai neaišku. Kaip suprantu, tai daugiau užsakymas regionams. Yra sąlyga, manau, 24 valandoms. Tai yra, pacientas tiesiog atvežamas į ligoninę ir per 24 valandas turi būti vežamas į specializuotą ligoninę. Bet vėlgi, visa tai kris ant greitosios pagalbos: iš pradžių nuvežkite jį į vieną ligoninę, o po to per 24 valandas išvežkite į kitą ligoninę. Kažkoks darbo panašumas.
– Ką buvo svarbiau padaryti?
— Grįžkime prie to, kas buvo prie sovietų valdžios: daugiaprofilinė ligoninė rajonų skyriuose, atlyginimai gydytojams, kad jie nepabėgtų, nes skyrių gal ir turėsime, bet specializuotų gydytojų gali ir neturėti. Net jei paimtume Maskvos sritį, Sergiev Posad yra gana didelis miestas, tačiau jame nėra kraujagyslių centro, ir vėl komandos vyksta į Krasnogorską, visiškai kita kryptimi.
Keitėsi ir greitosios medicinos pagalbos gydytojų funkcijos nelaimių medicinos centruose. Dabar specialistas gali organizuoti nuotolines konsultacijas su kitų medicinos organizacijų gydytojais diagnozės ir gydymo klausimais, taip pat bendraus su greitosios medicinos pagalbos tarnybomis, įskaitant ugniagesius, policiją ir Antiteroristinę tarnybą.
Įkeliama...