- Lūkesčiai iš chirurgijos, protezų ir specialistų
- Pirmosiomis dienomis po operacijos
- Kaip veikia namų reabilitacija?
- Grįžtame į įprastą gyvenimo ritmą
Totalinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija – gana sudėtinga operacija, kurios metu sergantis ligonio sąnarys pakeičiamas dirbtiniu analogu. Tokios operacijos indikacijos yra klubo lūžis, kaulų navikai, aseptinė sąnarių audinių nekrozė, taip pat reumatoidinis artritas ir koksartrozė vėlesnėse stadijose, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato. Bendras visų šių susirgimų bruožas – žymus arba visiškas sąnarių judrumo apribojimas ir stiprūs skausmai, smarkiai pabloginantys kasdienio žmogaus gyvenimo kokybę.
Reikėtų pažymėti, kad klubo sąnario endoprotezavimas yra gana sudėtinga ir brangi operacija, kurios kaina labai priklauso nuo klinikos vietos ir specialistų lygio - pavyzdžiui, Maskvoje paketo programos kaina geroje klinikoje yra apie. 350 tūkstančių rublių, o Izraelyje - apie 1 milijoną ...
Lūkesčiai iš chirurgijos, protezų ir specialistų
Klubo sąnario operacija, pavyzdžiui, endoprotezavimas, yra gana brangus „malonumas, kuris dažnai neduoda būtent tokių rezultatų, kokių tikisi pacientas. Taigi, kai kurie mano, kad sumontavus protezą visos problemos išnyks beveik akimirksniu. Praktikoje viskas yra daug sudėtingiau – daugeliu atvejų, žinoma, skausmas atslūgsta, sąnario judrumas grįžta ir paciento gyvenimo lygis pakyla. Bet reikia pastebėti, kad tai neįvyksta akimirksniu – iš pradžių seka gana ilgas reabilitacijos laikotarpis, kurio metu žmogus turi susikurti naują motorinį stereotipą, turi praeiti kai kurie judesiai, galintys sukelti protezo išnirimą ir pan. toliau nuo savo „arsenalo“.
Be to, dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl klubo sąnario endoprotezavimo visiškai neišnyksta simptomai, o tai gali būti dėl įvairių komplikacijų, protezo kokybės, nepakankamos gydytojo patirties, paciento amžiaus ir kt. Paprastai po operacijos patinimas ir skausmas palaipsniui mažėja, bet tik visiškai neišnyksta.
Taigi maždaug 2 procentams pacientų po klubo sąnario endoprotezavimo atsiranda gana rimtų komplikacijų – išsivysto klubo sąnario infekcija. Tačiau yra dar dažnesnė problema – kraujo krešulių susidarymas dubens srities ir kojų venose. Esant tokiai situacijai, reabilitacijos laikotarpis gali būti rimtai atidėtas.
Todėl kiekvienas žmogus nori „žaisti saugiai“ – pasirinkti geriausią protezą, susirasti labiausiai patyrusį gydytoją ir pan. Tada pacientas ateina pas pasirinktą specialistą su savo pageidavimais ir reikalauja, kad jam būtų duotas būtent toks protezas, nes daugelio nuomone, jis yra geriausias. Tiesą sakant, tai yra rimta klaida – bet kuris patyręs gydytojas pats parinks būtent jums tinkantį endoprotezo modelį, o pats pasiūlys alternatyvas. „Geriausias“ yra labai reliatyvi sąvoka, jei toks būtų sugalvotas, kitų rinkoje nebūtų. Be to, ilgą darbo laiką kiekvienas gydytojas turi savo tam tikrus „preferencijas“ – tai yra tuos endoprotezus, kurie jo praktikoje patvirtino savo efektyvumą ir pakankamai aukštą kokybę. Tačiau įrengdamas nepažįstamą konstrukciją, net patyręs gydytojas gali padaryti klaidų. Taigi reikia turėti omenyje, kad svarbiausia yra chirurgo patirtis, o protezų kokybė yra daugmaž tokia pati.
Kas nutinka pirmosiomis dienomis po operacijos?
Klinikoje prasideda reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo. Šis etapas nėra per ilgas – dažniausiai pirminei paciento adaptacijai pakanka trijų keturių dienų. Jei pažeidimų nenustatoma, tolesnį reabilitacijos procesą galima tęsti namuose.
Pirmą dieną po operacijos pacientui reikia pailsėti, šiuo metu negalima apkrauti sąnario. Todėl dažniausiai iš karto vyksta instruktažas, kuriame kalbama apie leistinas protezo apkrovas ir apie atsargumo priemones. Pacientas taip pat mokomas kelių pratimų sąnariui vystyti. Paciento judesiai vis dar labai riboti, tačiau jis turi galimybę savarankiškai atsisėsti ant lovos krašto ir atsikelti, atsiremdamas į vaikštynes. Be to, su gydytojų pagalba pacientas gali pradėti judėti ir net sėdėti ant kėdės.
Antrą dieną operuotas asmuo toliau mokosi pratimų raumenims ir sąnariams lavinti, gali pats keltis ir atsisėsti, taip pat bandyti lipti laiptais su ramentais (visa tai prižiūrima gydytojų). Taip pat tampa įmanoma išsimaudyti vonioje ar duše.
Trečią dieną pacientas dažniausiai jau gali savarankiškai atlikti fizinius pratimus (kurie jam buvo rodomi prieš dvi dienas), sėdėti ir stovėti be atramos, taip pat judėti (priklausomai nuo būklės – su ramentais ar be jų). Po to pacientas gali būti išrašytas ir išsiųstas gydytis į namus.
Reikia pažymėti, kad šiais laikais svarbų vaidmenį atlieka kineziterapija. Jo užduotis – išmokyti pacientą „naudoti“ susidariusį sąnarį, specialių pratimų pagalba stiprinti raumenis, esančius aplink protezą. Visa tai kartu padeda formuotis naujam motoriniam stereotipui, nes užsiėmimų metu pacientas sužino, kaip išvengti sąnario poslinkio, kokias pozas galima laikyti, kokias apkrovas gali atlaikyti sąnarys ir kt.
Reabilitacija namuose
Reabilitacija po tokios operacijos kaip klubo sąnario endoprotezavimas yra gana ilgas procesas, reikalaujantis paciento priežiūros ir atsakomybės. Yra keletas punktų, į kuriuos turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį:
- oda operuoto sąnario srityje turi išlikti sausa ir švari, o tvarsčius keisti pagal gydytojo rekomendacijas;
- turėtumėte laikytis chirurgo nurodymų dėl pjūvio vietos priežiūros, dušo ir vonios naudojimo taisyklių;
- kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomą rentgeno tyrimą, kad gydytojas galėtų stebėti gijimo procesą;
- nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
- taip pat būtina nedelsiant vykti pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju, jei iš operacinės žaizdos atsiranda išskyrų ar paraudimo;
- pajutus tokius pavojingus simptomus kaip dusulys ir krūtinės skausmas, taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
- gali būti rekomenduojama kelis kartus per dieną patepti sąnarį ledu, jei patinimas išlieka ilgą laiką.
Gydymas vaistais reabilitacijos namuose metu dažniausiai apsiriboja antibiotikų, kurie neleidžia vystytis infekcijoms sąnaryje, bei antikoaguliantų, kurie neleidžia susidaryti pavojingiems žmonėms kraujo krešuliams, vartojimu.
Taip pat vienas svarbiausių reabilitacijos komponentų yra tinkama mityba. Paprastai gydytojas netaiko ypatingų apribojimų ir nesiūlo dietų, tačiau rekomenduojama gerti pakankamai skysčių, vengti didelio kiekio vitamino K ir tuo pačiu pradėti vartoti kai kuriuos kitus vitaminus, taip pat papildyti racioną maisto produktais, kurių sudėtyje yra geležies. Taip pat būtina apriboti alkoholinių gėrimų ir kavos vartojimą. Taip pat būtina stebėti svorį, nes negalima leisti, kad jis greitai padidėtų.
Apie grįžimą į įprastą gyvenimo ritmą
Viena iš pagrindinių paciento užduočių – sukurti naują motorinį stereotipą, leidžiantį išvengti sąnario išnirimo. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti fizinius pratimus ir laikytis gydytojų rekomendacijų dėl judėjimo. Taigi, pavyzdžiui, lipimas ar leidimasis kopėčiomis ant ramentų suponuoja maksimalų protezo iškrovimą, todėl kylant pirmiausia dedama sveika koja, po to operuota, po to ramentai, o nusileidžiant seka yra visiškai priešinga. - ramentai - operuota koja - sveika koja.
Per tris mėnesius po operacijos turite taisyklingai sėdėti. Taigi negalima sėdėti ant žemų kėdžių, nesukryžiuoti kojų keliuose, ilgai neužsibūti vienoje pozicijoje ir teikti pirmenybę kėdėms bei foteliams, leidžiantiems iš dalies perskirstyti krūvį. Taip pat privalote laikytis kineziterapeuto nurodymų, kaip taisyklingai sėdėti ir stovėti.
Paprastai po pusantro mėnesio pacientas jau gali saugiai lipti laiptais ir be ramentų, dar po dviejų savaičių galima sėsti prie automobilio vairo ir grįžti į darbą.
Ką pacientas turi žinoti apie klubo sąnario endoprotezavimą
Sergant bet kokiomis klubo sąnario ligomis, artritu ar artroze, žmogui gresia neįgalumas. Žinoma, jei sąnarių patologijų gydymas pradedamas laiku ir yra atidžiai stebimas gydytojų, sąnario paslankumas gali būti išlaikytas ilgą laiką.
Bet būna ir taip, kad konservatyvus gydymas būna nesėkmingas, pacientas pamažu praranda gebėjimą normaliai judėti ir tuomet jo išsigelbėjimu tampa operacija – klubo sąnario endoprotezavimas. Panagrinėkime, kokiais atvejais negalima išvengti artroplastikos.
Patologijos, kurioms reikalingas sąnario pakeitimas
Yra keletas priežasčių, kodėl žmonėms reikia klubo sąnario endoprotezavimo. Visų pirma, tai trauminiai klubo sąnario sužalojimai, įskaitant šlaunikaulio kaklo lūžį.
Klubo sąnario endoprotezavimo poreikis taip pat gali atsirasti dėl šių ligų:
- koksartrozė;
- klubo nekrozė, kurią sukelia aseptinis uždegimas;
- displaziniai sąnario pokyčiai.
Tačiau net ir tiksliai suformulavus vieną iš išvardytų diagnozių, artroplastijos poreikis iškyla ne iš karto, o tik 2 ar 3 ligos stadijose. Kai kuriais atvejais operacija yra išsigelbėjimas nuo varginančio skausmo, atsirandančio ramybėje ir judant, kurio negali sustabdyti jokie vaistai.
Dabar pakalbėkime apie endoprotezavimo tipus.
Operacijų rūšys
Endoprotezavimas gali būti atliekamas šiais būdais:
- Sąnarių paviršių keitimas. Taikant šį metodą, chirurginė intervencija yra minimali – iš dirbtinių medžiagų sukuriama sąnarinė lova, o ant šlaunikaulio galvos uždedamas metalinis dangtelis, taip užtikrinamas normalus klubo sąnario paslankumas.
- Dalinis protezavimas. Taikant tokio tipo endoprotezavimą, reikia pašalinti ir šlaunikaulio galvą, ir kaklą. Jungties lova taip pat pagaminta iš dirbtinių medžiagų – metalo, keramikos ir tt Konstrukcija į šlaunikaulį įvedama naudojant specialų kaištį. Pacientas palaipsniui grįžta prie įprasto fizinio aktyvumo.
- Visa klubo sąnario endoprotezacija. Tokio tipo operacija yra sunkiausia atlikti ir apima visišką klubo sąnario pakeitimą. Šiuo metu yra daugiau nei 200 rūšių protezų iš įvairių medžiagų – keramikos, titano, plastiko ir kt. Klubo sąnario modelio parinkimas atliekamas griežtai individualiai. Svarbus ir paciento amžius, jo kūno svoris, patologija, kuriai rekomenduojama atlikti endoprotezavimo operaciją.
Finansinis klausimas
Dabar apie endoprotezavimo operacijos išlaidas pacientams. Aišku, kad teks susimokėti ne tik už protezą, bet ir už pačią chirurginę intervenciją, taip pat už buvimą ligoninėje pooperaciniu laikotarpiu.
Pavyzdžiui, klubo sąnario implantus Lietuvoje galima įsigyti už 2000 eurų, o pati operacija kainuos 5700 – 6000 eurų.
Implanto kaina Izraelyje – apie 10 000 USD, savaitės viešnagė klinikoje kainuos 17 000 – 18 000.
Tokių operacijų kainos Maskvoje gali siekti iki 10 000 – 11 000 USD, Baltarusijoje nuo 4 500 iki 6 000 USD, Ukrainoje kaina tokia pati.
Kaip matote, vieną ir tą pačią operaciją siūloma atlikti už skirtingą kainą, todėl rinkdamiesi kliniką tikrai įvertinkite savo galimybes. Juk ne visada „brangu“ reiškia „gerai“, klinikos pasirinkimą ir klubo sąnario implantavimą patikėkite gydančiam gydytojui.
Po operacijos
Taigi atliktas klubo sąnario keitimas, pacientas yra palatoje. Kaip jo gyvenimas klostysis toliau, labai priklauso nuo pooperacinio laikotarpio ypatybių ir individualios reabilitacijos programos.
Po klubo sąnario endoprotezavimo ligoninėje prireiks 5-7 dienų. Gydydamasis privačioje klinikoje pacientas už papildomą mokestį gali pratęsti buvimą ligoninėje.
Be būtinos vaistų terapijos, pacientas turi pradėti reabilitacijos programą jau 2 dieną po klubo sąnario keitimo. Pirmasis etapas – gydomoji gimnastika ir mokymasis vaikščioti su ramentais. Praėjus dviem savaitėms po išrašymo, pacientui pašalinamos pooperacinės siūlės ir skiriamas kontrolinis rentgeno tyrimas. Pirmaisiais metais po klubo pakeitimo klubo sąnario rentgenogramą reikia daryti kas 3 mėnesius, o vėliau – kartą per metus.
Praėjus 30–45 dienoms po klubo sąnario pakeitimo, ramentai pakeičiami lazdele, o po 60 dienų pacientas turi vaikščioti savarankiškai, be papildomos atramos.
Masažas ir fizioterapija
Iš karto po operacijos masažo ir kineziterapijos procedūros neskiriamos, jas reikia pradėti tik išėmus siūles. Masažas padės padidinti kraujotaką klubo sąnaryje ir sumažinti raumenų įtampą. Be atpalaiduojančio rankinio masažo, pacientams gali būti paskirtas ir specialus vandens masažas, kurį puikiai įvaldo kineziterapijos centrų specialistai. Kartu su masažo procedūromis reabilitacijos laikotarpiu pacientams skiriami:
- NSO, UHF;
- magnetoterapija, lazerio terapija;
- raumenų mikroelektrostimuliacija.
Optimali reabilitacijos programos pabaiga – SPA gydymas.
Pirmus metus po klubo sąnario pakeitimo pacientui suteikiamas neįgalumas. Pasibaigus šiam terminui, invalidumo grupės pratęsimo ar panaikinimo klausimui išspręsti būtina pakartotinė komisijos ekspertizė.
Keletas žodžių apie atsargumą
Norint tinkamai įtvirtinti endoprotezavimo rezultatą ir išvengti komplikacijų, pacientas turi laikytis šių taisyklių:
- sėdėjimui naudokite tik kietas kėdes ir įsitikinkite, kad klubo sąnarys visada būtų aukščiau nei keli;
- neleiskite klubų sulenkti daugiau nei 90 laipsnių;
- miegoti ant kietos lovos su pagalve tarp šlaunų;
- negulėti ant operuojamo šono;
- ilsėkitės tik gulėdami ant nugaros;
- pirmąjį ir antrąjį reabilitacijos mėnesius nelipti laiptais daugiau nei vieną skrydį;
- nevaikščiokite daugiau nei 30 minučių vienu metu;
- apsirenkite sėdėdami ant kėdės, naudodamiesi batų avimo pagalba.
- nebėgti, vengti šokinėti. Geriausias sportas jums yra plaukimas;
- atsikratyti antsvorio, apsaugoti sąnarį nuo papildomo streso;
- operuota koja neatlikti siūbavimo, stūmimo ir kitų staigių judesių;
- prie vairo galite sėsti praėjus 4–5 mėnesiams po klubo sąnario pakeitimo;
- nesilenkti į priekį ir nedaryti kūno posūkių ant ištiesintų kojų.
Dėl bet kokio diskomforto sąnaryje neatidėliokite vizito pas specialistą, reguliariai atlikite medicininę apžiūrą.
Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo
Klubo sąnarys yra galingiausias sąnarys, jis veikia kaip jungiamoji grandis tarp apatinių galūnių ir žmogaus kūno. Jo dėka galima judėti, stovėti ant kojų.
Jis priklauso svarbiausiam ir didžiausiam organizmo sąnariui, todėl bet koks patologinis procesas jame ar pažeidimas gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai. Taigi klubo lūžiai, pažengusios artrozės formos reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos ir dažnai priveda prie endoprotezo įrengimo.
Patologinių procesų priežastys gali būti labai įvairios. Svarbų vaidmenį atlieka genetinis polinkis, žmogaus gyvenimo būdas. Didžiausia rizika gresia pacientams, kurie anksčiau buvo patyrę dubens sąnario sąnarį. Bet kokie deformuojantys procesai, net ir lengvi, sukelia sąnario jungiamojo audinio sunaikinimą.
Statistiniais duomenimis, daugiausiai pacientų, kuriems buvo atlikta endoprotezavimo operacija, yra asmenys, kuriems anksčiau buvo diagnozuota pažengusi artrozė. Atpažinti ligos pasireiškimą galima pagal tokį klinikinį vaizdą:
- skausmo atsiradimas dubens srityje vaikščiojant;
- sustingimas ryte, sumažėja judesių amplitudė;
- traškumo atsiradimas, vietomis gana ryškus.
Net pradinėse stadijose liga pasižymi ryškiais simptomais, todėl nesunku įtarti jos buvimą. Norėdami patvirtinti ar paneigti patologiją, turite susitarti su ortopedu ir atlikti rentgeno tyrimą, kurį galite pakeisti naujoviškesne diagnoze - MRT.
Ligai progresuojant negalima apsieiti be terapinio konservatyvaus gydymo efekto, klubo sąnario endoprotezavimo (pakeitimo). Po to bus pooperacinis laikotarpis, sanatorijos reabilitacijai ir sveikimui namuose.
Šiuo metu ortopedinė chirurgija yra paklausi pramonė. Daugelis pacientų nori turėti protezą, o ne ilgus metus kankinantį skausmą ir nenaudingus vaistus. Dažniau atliekama totalinė chirurgija, kai keičiama šlaunikaulio galva, slankstelinė lūpa ir sąnarinė kapsulė.
Sukurti gimtąjį sąnarį imituojančią struktūrą nėra taip sunku, inovatyvių technologijų dėka gyvenimas su endoprotezu nesiskiria nuo įprasto, galima sportuoti, būti aktyviam. Vėliau žmogus pripranta prie naujo dizaino, svetimo daikto jausmas visiškai išnyksta, pacientas gali tęsti įprastą gyvenimo būdą.
Svarbu atsiminti, kad ortopedinė chirurgija ne visada gali išspręsti problemą. Tiek operacijos metu, tiek po jos kyla komplikacijų, infekcinio proceso rizika. Reabilitacijos kursas, neatsiejama sėkmingo pasveikimo dalis, padės sumažinti tokią riziką.
Nepaisant to, daugiau nei 95% atvejų protezavimas yra sėkmingas ir leidžia visiškai pašalinti disfunkciją. Išsamiau verta pasiskaityti skaitant anksčiau operuotų pacientų atsiliepimus, taip pat pasižiūrėjus reportažus video formatu.
Kiek laiko trunka reabilitacija
Pasaulinė pacientų problema – nežinojimas. 95% atvejų pacientai pradeda domėtis reabilitacija po protezinės konstrukcijos įrengimo. Dažnai susidomėjimas pasveikimu atsiranda po kelių mėnesių, kai jau daug kas prarasta.
Visi pacientai po ortopedinės intervencijos per daug bijo judėti, net nedideli judesiai ar kūno padėties pasikeitimas juos gąsdina. Tokia baimė argumentuojama paprastai – anksčiau girdėtais terminais „išnirimas“, „lūžis“. Iš psichologinio faktoriaus pusės toks elgesys yra natūralus, nes organizme atsiranda svetimkūnis, kurio užduotis – atlaikyti viso kūno svorio apkrovą.
Natūralaus sąnario pakeitimas dirbtiniu negali 100% išspręsti paciento problemų. Pacientai nesupranta, kad vienos operacijos ir vėlesnės neveikimo pagalba visiškai pasveikti neįmanoma. Labai apgailestaujame, kad daugelis chirurgų reabilitacijos laikotarpio taip pat nesuvokia kaip svarbios akimirkos, dažniausiai pataria daugiau vaikščioti.
Jei išsikėlėte tikslą atsikratyti erzinančio skausmo sindromo, medicininių priemonių, susijusių su mankštos terapija, gali neprireikti, nes pati operacija išsprendžia tokią problemą. Bet jei norite išnaudoti visas endoprotezavimo galimybes, sumažinti komplikacijų riziką, išskirti šlubavimą ir motorine veikla nesiskirti nuo kitų, reabilitacija yra nepaprastai reikalingas, svarbus šio gyvenimo ciklo elementas.
Toks medicininių priemonių planas skirtas ne tik fiziniam atsigavimui – raumenų tonuso stimuliavimui, galūnės funkcionalumo didinimui, bet ir psichologinei pagalbai, kuri leidžia pacientui greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Pagrindiniai medicininės reabilitacijos priemonių principai:
- ankstyvas taisomųjų priemonių naudojimo pradžia;
- specialisto individualios programos kūrimas;
- laipsniškas fizinio aktyvumo naudojimas;
- nuolatinis gydytojo stebėjimas, veiksmų tęstinumas;
- integruotas požiūris, įvairių pratimų terapijos taktikų ir tipų taikymas.
Reabilitacija savo ruožtu skirstoma į tris laikotarpius – ankstyvą sveikimą, vėlyvą ir tolimą, kurių vidutinė trukmė yra nuo šešių mėnesių iki metų. Kiekvienas intervalas numato savo fizinio aktyvumo kompleksą.
Pirmuosius žingsnius sveikimo link reikia pradėti dar būnant stacionare, kurios buvimo laikas trunka kelias savaites. Po išrašymo sveikimas tęsiasi namuose, būtina reguliariai atlikti gimnastiką ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Taip pat galite naudotis reabilitacijos centrų paslaugomis, kurios laikomos tinkamesnėmis. Nuolatinė specialistų priežiūra pagreitins procesą ir duos geresnių terapinių rezultatų.
Svarbus momentas yra trukmė – nuolatinis mankštos terapijos procedūrų naudojimas, kuris atstatys raumenų tonusą, taip pat įtvirtins operacijos rezultatus.
Reabilitacijos priemonių atsisakymas gresia gana rimtomis komplikacijomis. Lengviausias - šlubavimo išsivystymas, kitais atvejais - klubo kaklo išnirimas, protezo poslinkis, neuritas, susilpnėjusių raumenų fone.
Dauguma pacientų yra įsitikinę, kad nėra prasmės kreiptis į specialistus, kurie kuria kompleksines priemones atsigauti po ortopedinių operacijų. Deja, daugelis chirurgų nėra suinteresuoti paaiškinti pacientui apie reabilitacijos svarbą. Dėl to daug sunkėja adaptacija prie naujo sąnario, be to, padidėja revizinės operacijos (reintervencijos) rizika.
Įdėjus implantą galima normalizuoti savo būklę. Kvalifikuoti gydytojai reabilitacijos ir kineziterapijos pratimų srityje padės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Atkūrimo laikotarpio etapai
Kiekvienas reabilitacijos laikotarpis yra neatsiejama sėkmingo paciento sveikimo dalis. Visi etapai turi savo ypatybes, būtina suprasti kiekvieno trukmę, priimtiną krūvį. Todėl labai svarbu pradėti ruoštis jau prieš operaciją, o ne galvoti po jos.
Ankstyvas atkūrimo etapas
Menstruacijos prasideda iškart po to, kai pacientas pasveiksta po anestezijos ir trunka vidutiniškai porą savaičių. Norėdami tinkamai jį išlaikyti, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių, pavyzdžiui:
- pirmąsias dvi ar tris dienas reikia miegoti ir gulėti tik ant nugaros;
- verta apversti su medicinos personalo pagalba ir tik į sveiką pusę;
- būtina neįtraukti aštrių judesių klubų srityje, visi posūkiai, kėlimai yra kuo lėtesni;
- draudžiama sulenkti koją daugiau nei 90 laipsnių;
- gulint ar sėdint tarp šlaunų tvirtinamas volelis ar speciali pagalvė, draudžiama kirsti galūnes;
- kasdien 5-8 kartus per dieną reikia daryti pasyvius pratimus.
Kiekvienas laikotarpis turi savo tikslą ir uždavinius, o ankstyvajam daroma prielaida:
- užkirsti kelią trombozės vystymuisi operacijos srityje gerinant kraujotaką;
- išmokti tinkamo sėdėjimo ir kėlimosi iš lovos pagrindų;
- naudoti prevencines priemones, kad išvengtumėte komplikacijų;
- pagreitinti operuojamos zonos regeneracijos procesus;
- sumažinti edemos ir skausmo pasireiškimus.
Vėlyvoji stadija
Vėlyvoji stadija prasideda praėjus kelioms savaitėms po protezo įdėjimo ir gali trukti iki 12-16 savaičių. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendros būklės, trukmė gali skirtis.
Pagrindinis šio etapo reabilitacijos priemonių taikymo tikslas yra toks:
- stiprinti klubo dalies raumenis, didinti raumenų tonusą;
- atkurti motorinę veiklą, funkcionalumą sąnariuose.
Paprastai, reguliariai ir teisingai treniruodamasis, pacientas jau gali atsisėsti ir vaikščioti šiek tiek ilgus atstumus, daugiausia dėmesio skiriant ramentams ar lazdele.
Nuotolinis laikotarpis
Ilgalaikis sveikimas prasideda maždaug nuo trečio mėnesio ir trunka iki šešių, kai kuriais atvejais iki dvylikos. Reabilitacijos metu per šį laikotarpį visiškai atkuriamas klubo funkcionavimas, pagerėja raumenų tonuso būklė, sumažinama komplikacijų rizika.
Palaipsniui ligonis prisitaiko prie rimtesnės fizinės veiklos, leidžiamas pasyvus sportas – plaukimas, lenktyninis ėjimas, slidinėjimas, bet krosas, o ne kalnas. Jei nėra kontraindikacijų, galima įvesti sudėtingesnes, pavyzdžiui, lenktyninis ėjimas ilgais atstumais.
Pratimai po klubo sąnario pakeitimo
Šiuo metu reabilitacija specializuotame centre nėra problema. Yra gana daug sanatorijų ir reabilitacijos klinikų, kurios suteikia pacientui visą sveikimo kursą po protezavimo. Nepaisant to, turite žinoti, kad ne visi pratimų rinkiniai yra vienodi ir tiks kiekvienam pacientui. Kiekvienas fizinio aktyvumo elementas, taip pat jo įvairovė, turėtų būti parenkami atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, bendrą žmogaus būklę. Čia svarbu atsižvelgti į žmogaus amžių, pavyzdžiui, jaunas organizmas greičiau atsigauna, priimtini didesni fiziniai pratimai.
Populiariausios yra užsienio klinikos – Čekijos, Lenkijos, Vokietijos. Pacientų susidomėjimas užsienio centrais pirmiausia siejamas su patyrusio personalo prieinamumu ir reikiamu specializuotos įrangos kiekiu. Atsigavimas užsienyje vyksta skirtingais principais – individualiai parengiama terapijos schema, parenkama kurso trukmė, nuolatinį stebėjimą atlieka gydantis gydytojas. Reabilitacija tokiose šalyse laikoma neatsiejama sėkmingo gydymo dalimi, todėl medicinoje jai skiriama ypatinga vieta ir vaidmuo.
Paciento gyvenimas po tokio tipo ortopedinės intervencijos šiek tiek pasikeičia. Reikia būti atidesniems, atidžiau stebėti savo sveikatą, ypač pirmaisiais metais po implanto įdėjimo. Svarbus dalykas yra specialių treniruočių ir fizinių pratimų įvedimas į įprastą gyvenimo režimą.
Taip pat būtina laikytis kitų gydytojų rekomendacijų. Taigi, iš pradžių draudžiama sėdėti vienoje pozicijoje ilgiau nei 15 minučių. Pacientai, kuriems patogiausia padėtis sėdi sukryžiuotomis kojomis, pirmą kartą turėtų apie tai pamiršti, ši padėtis pavojingiausia žmonėms po klubo sąnario pakeitimo. Verta neįtraukti staigių posūkių, visi judesiai atliekami sklandžiai, palaipsniui didėjant apkrovai.
Pacientui, kuriam buvo atlikta dubens sąnario endoprotezavimo operacija, svarbu nuolat būti judesyje, net ir pačiam nereikšmingiausiam ir pasyviausiam. Tai vienintelis būdas sustiprinti raumenis ir padidinti raumenų tonusą.
Fizinė mankšta, gimnastika, sportas ar mankštos terapija parenkama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į amžių ir bendrą savijautą. Nepaisant to, yra standartinė programa, kurią rekomenduojama įgyvendinti nuo pirmųjų dienų po sąnario pakeitimo. Tai išsamiau aprašyta žemiau:
Iš pradžių ši gimnastika gali būti sunki, o atsiradus skausmui, turėtumėte ją atidėti. Jei pirmą ar antrą dieną po operacijos pratimų atlikti neįmanoma, leidžiama juos atidėti 3-4 dienoms.
- Sėdmenų raumens susitraukimas – mankšta, kurią būtina daryti kasdien, stiprina klubų raumenis. Iš pradžių įtampos būsena trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes, tada ji pailginama iki 10-15.
- Privalomas pratimas yra klubo pagrobimas. Pacientas atsigula ir lėtai judina koją į šoną. Pratimą jie pradeda sveika koja, po to pereina prie operuotos. Vidutiniškai atliekama 10-15 vedimų su dviem pakartojimais.
- Ši manipuliacija leidžia efektyviai atkurti raumenų tonusą ir pagreitinti atsigavimą. Jį sudaro ištiesintos kojos pakėlimas. Būtina patogiai atsisėsti ant lovos, tada įtempti blauzdos raumenis ir lėtai pakelti koją į viršų, 2-3 cm.. Palaikykite porą sekundžių, tada lėtai nuleiskite. Iš pradžių reikia bent 10 pakartojimų, tada, jei įmanoma, padidinkite.
- Paciento fizinis aktyvumas turi būti visuose reabilitacijos etapuose, nepriklausomai nuo sveikimo greičio. Pirmaisiais metais rekomenduojama reguliariai užsiimti pasyviu sportu ir nuolat stimuliuoti naują sąnarį.
Tikslią prognozę nustatyti gana sunku net ir po kokybiškos reabilitacijos. Paprastai namų klinikos po savaitės išleisdavo pacientą namo, nes praktiškai atkurta savarankiško judėjimo funkcija.
Tačiau tai nepaneigia stiprinamojo gydymo poreikio – lankytis sporto salėje, mankštos terapijos ir kitų medicininių procedūrų. Ilgesnė reabilitacija reikalinga pacientams, turintiems lėtinių patologijų ir kitų problemų:
- apleista sąnarių būklė prieš ortopedinę operaciją;
- padidėjęs raumenų silpnumas, anksčiau nebuvęs fizinis aktyvumas.
Pacientas turi atsiminti, kad ir koks sunkus ir ilgas būtų atsigavimo laikotarpis, jis tikrai duos teigiamų rezultatų. Žinoma, didžiulį vaidmenį atlieka ir reabilitacijoje dalyvaujantys specialistai, ir pats pacientas, ir jo kruopštus visų gydytojo nurodymų vykdymas.
Vyresnio amžiaus ir jaunimui, kuriems buvo atlikta operacija, svarbu gerai koordinuotas protezo ir raumenų sistemos darbas, kuris padės išvengti komplikacijų. Todėl fizinis. Pratimai turėtų duoti šiuos rezultatus:
- pilnas protezo funkcionavimas, šlubavimo pašalinimas;
- raumenų ir kaulų sistemos pajėgumas, grįžti prie įprastų apkrovų;
- skausmo sindromo pašalinimas, žmogaus psichoemocinės būklės atkūrimas.
Apibendrinant galime pasakyti: reabilitacija, kiekvieną jos etapą turi lydėti kruopšti gydytojo priežiūra. Tik su specialistu būtina išsiaiškinti galimus krūvius, atšaukimą, įvedimą to ar kito pratimo.
Atsisakydamas reabilitologo, žmogus rizikuoja padaryti sau nepataisomą žalą. Gydytojai kategoriškai draudžia pacientams savarankiškai užsiimti treniruokliais, skirti sau krūvius ir jų įgyvendinimo trukmę. Tokios nekontroliuojamos priemonės padidina protezo pažeidimo riziką ir kartotinės operacijos poreikį.
Griežtas gydytojų nurodymų vykdymas, savigydos atsisakymas leis sąnarys pilnai dirbti, o jūs jausitės sveiku, laimingu žmogumi.
Nuotraukoje matomas pažeistas sąnarys, tačiau nematyti pažeisti raumenys ir raiščiai, kurie dėl šlubavimo visiškai atrofavosi. Kartais tai pastebima vizualiai pagal sėdmenų dydį.
Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo prasideda per dieną ir trunka nuo 3 iki 4 mėnesių. Vaistai skiriami tik pirmomis dienomis, o vėliau – masažo ir kineziterapijos procedūros. Reabilitacijos laikotarpiui įtakos turi paciento amžius, klubo sąnario struktūrų pažeidimo laipsnis, paciento laikymasis visų gydytojo reabilitologo rekomendacijų.
Įvadinės instrukcijos
Pacientų reabilitacija po (HJT) susideda iš kelių etapų. Ankstyvuoju laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas operacijos metu pažeistų audinių atstatymui, pooperacinių pašalinimui, komplikacijų prevencijai. Po 2 savaičių prasideda vėlyvoji reabilitacijos stadija. Pagrindinės jos užduotys:
- raumenų, raiščių-sausgyslių aparato stiprinimas, dirbtinio klubo sąnario stabilizavimas;
- laipsniškas stiprus endoprotezo elementų tvirtinimas prie kaulų dėl natūralaus audinių atsinaujinimo;
- taisyklingų motorinių stereotipų įgijimas, laikysenos ir eisenos korekcija, pakitusi ligos metu.
Už fizinio aktyvumo planavimą ir optimizavimą atsako gydytojas reabilitologas. Reabilituojantis namuose, pacientas privalo laikytis visų nurodymų, teisingai dozuoti krūvius, reguliariai lankytis planiniuose tyrimuose, pablogėjus sveikatai būtinai kreiptis į gydytoją.
Bendri principai
Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo yra skirta visapusiškai ir visapusiškai atkurti visas pakeisto sąnario funkcijas. Pacientas turi sveikti visuomenėje optimaliu laiku, savarankiškai tarnauti kasdieniame gyvenime, užsiimti profesine veikla. Reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau, būti tęstinė, nuosekli, visapusiška ir nuosekli. Praktikuojamas individualus požiūris į kiekvieno paciento sveikimą – terapinės priemonės atliekamos planingai, tačiau prireikus gydytojas reabilitologas koreguoja anksčiau priimtą schemą.
Vaistų terapija
Siekiant išvengti audinių, kurių vientisumas pažeidžiamas endoprotezavimo metu, infekcijos, leidžia ne tik siūlų apdorojimas antiseptiniais tirpalais. Pacientams skiriamas antimikrobinių vaistų ir antibiotikų – makrolidų, cefalosporinų, pusiau sintetinių apsaugotų penicilinų – kursas. Be to, į gydymo režimus įtrauktos šios lėšos:
- antikoaguliantai, venoprotektoriai, užkertantys kelią venų trombų susidarymui;
- skausmui malšinti ir;
- gastroprotekciniai agentai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo pažeidimų dėl padidėjusio farmakologinio streso;
- priemones, kurios pagerina šlapimo organų veiklą.
Spartesniam kaulinio audinio atstatymui naudojami subalansuoti ir mineralai, kuriuose yra padidintos kalcio dozės, taip pat tie, kurie pagreitina medžiagų apykaitą kaulų struktūrose.
Kompleksinė fizioterapija
Motorinių nervų ir raumenų funkcijoms normalizuoti atliekami elektromiostimuliacijos seansai arba gydomasis poveikis impulsinėmis elektros srovėmis. Ankstyvosiose ir vėlyvosiose reabilitacijos stadijose naudojamas siūlų švitinimas ultravioletiniu spinduliu, UHF terapija, elektroforezė su anestetikais, analgetikais, chondroprotektoriais, kalcio druskų tirpalais, B grupės vitaminais.
Pagrindiniai kineziterapijos tikslai yra raumenų ir raiščių-sausgyslių aparato stiprinimas, liekamųjų skausmų ir uždegiminių edemų pašalinimas. Veikiant fiziniams veiksniams, gerėja kraujotaka klubo sąnario srityje, į pažeistus audinius pradeda tekėti joms atsinaujinti reikalingos maisto medžiagos.
Reabilitacijos laikotarpis ligoninėje
2 savaites po endoprotezavimo pacientas yra ligoninėje. Jo būklę stebi gydantis gydytojas, operavęs chirurgas, jaunesnysis medicinos personalas. Pagrindiniai pacientų priežiūros uždaviniai – pooperacinių komplikacijų prevencija ir skausmo pašalinimas. Nepaisant to, kad skausmingi pojūčiai yra gana natūralūs, jie būtinai naudojami jiems palengvinti. Net ir vidutinio stiprumo skausmas rimtai pablogina psichoemocinę žmogaus būklę, verčia abejoti greitu pasveikimu.
Maždaug po 2 dienų su pacientu pradeda dirbti reabilitacijos terapeutas. Jis parodo, kaip taisyklingai kvėpuoti ir kosėti, kad neužsikrėstų plaučiai, netrikdytų širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Kineziterapija prasideda pasyviais pratimais, taip pat ir mechanoterapijos pagalba.
Tavo siūlės pašalintos, nieko neskauda. Ar manote, kad tai gydymo pabaiga? Veltui jūsų laukia reabilitacijos programa. Na, arba nelaukia, jei nėra noro atsigauti 100 proc.
Pasiruošimas namuose prieš atvykstant operuotam giminaičiui
Išrašant pacientą iš klinikos, prasideda ilgas, vėlyvas reabilitacijos etapas. Pacientas vis dar sunkiai juda, įtaisyto endoprotezo srityje lieka šiek tiek skausmo. Kad jis greitai prisitaikytų prie naujų sąlygų, išmoktų vaikščioti be atramos ant operuotos kojos, įsisavintų kasdienės veiklos įgūdžius, būtina įrengti butą ar namą.
| Objektas | Reikalingi pakeitimai |
| Lova | Patartina įsigyti funkcinę lovą su reguliuojamo aukščio galvos atrama, su pakabinamais turėklais, palengvinančiais išlipimą iš lovos |
| Grindys | Vaikščioti ant tankių kilimų, laminato ar parketo grindų gali būti pavojinga. Geriausias variantas yra plona, gerai ištempta danga, kurios negalima pagauti ramentais ar lazdomis. |
| Tualetas | Pirmuosius 2 mėnesius po operacijos sėdint klubo lenkimo kampas neturi viršyti 90 laipsnių. Todėl ant klozeto sėdynės reikia įsigyti papildomą pusiau standų pagalvėlę. |
| Sienos | Kambario sienose turi būti turėklai, kad žmogus galėtų išlaikyti pusiausvyrą pakreipdamas ar bandydamas atsisėsti. Jie turėtų būti dedami prie tualeto, prieškambaryje, virtuvėje prie valgomojo stalo. |
| Kėdės | Reabilitacijos laikotarpiu minkšti foteliai ir sofos yra griežtai draudžiami. Sėdėti reikės vidutinio aukščio kėdžių su kieta arba pusiau standžia sėdyne |
Tokio prietaiso jums prireiks namuose.
Reabilitacijos etapai
Dėl laipsniško gydomojo poveikio operuotai kojai išvengiama komplikacijų, greitai pašalinamas patinimas ir skausmas, vystomas klubo sąnarys, atstatomas galūnės darbingumas.
Ankstyvasis laikotarpis
Pirmą savaitę po klubo sąnario endoprotezavimo pacientas turi laikytis švelnaus motorinio režimo.
Pooperacinių komplikacijų prevencija susideda iš diafragminio kvėpavimo pratimų, teisingos operuotos kojos padėties, švelnių pratimų, gerinančių limfos ir kraujotaką, galūnės raumeninio karkaso stiprinimo.
Pooperacinės taisyklės
Jei kraujospūdžio, kūno temperatūros, širdies susitraukimų dažnio rodikliai yra normos ribose, pacientui leidžiama pakilti iš lovos praėjus 2 dienoms po endoprotezavimo. Jis gali vaikščioti po palatą, ligoninės koridorių, naudodamas ramentus.
Priešoperacinio pasiruošimo etape pacientas mokomas teisingai judėti ramentais, įskaitant lipimą ir nusileidimą laiptais. Pirmosiomis savaitėmis einant turėtų būti tik 3 atramos taškai – ramentai ir sveika koja. Operuota galūnė nedalyvauja judesyje.
Ėjimas laiptais veikia tuo pačiu principu kaip ir lygiu paviršiumi – skaudama koja visada yra tarp dviejų ramentų.
Trečią dieną galite sėdėti ant kietų kėdžių, užimdami kūno padėtį, kurioje klubo sąnarys sulenktas mažesniu nei 90 laipsnių kampu. Iš pradžių negalite sėdėti ilgiau nei 15-20 minučių.
Išlaikyti ne didesnį kaip 90 laipsnių kampą yra vienas iš pagrindinių reikalavimų ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu.
Pacientas ilsisi gulėdamas ant sveiko šono, tarp kojų uždedamas nedidelę pagalvėlę ir miega ant nugaros.
Iš pradžių draudžiama sukryžiuoti kojas – padidėja išnirimo rizika. Keičiant laikyseną tarp kojų turi būti volelis.
Praėjus 1-2 dienoms po protezo montavimo, prasideda kojos vystymasis. Rodomi tausojantys pratimai - pėdų slydimas ant lovos, jų lenkimas iš vienos pusės į kitą, kelio ir čiurnos sąnarių lenkimas maža amplitudė.
Dieta po operacijos
Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas gauna daugiausia skysto ir klampaus maisto – dribsnių, pieno ir vaisių želė, skaidraus sultinio, tyrės sriubų, gerai supjaustytos mėsos. Pamažu jis grįžta prie įprasto dienos meniu. Dietą turėtų sudaryti raudona mėsa, kepenys, pieno produktai, viso grūdo duona, švieži vaisiai ir daržovės. 3-4 kartus per savaitę reikia valgyti riebią žuvį (lašišą, silkę, staurides) – pagrindinį polinesočiųjų riebalų rūgščių ir riebaluose tirpių vitaminų šaltinį.
Vėlyvoji stadija
Vėlesniame etape pasivaikščiojimų trukmė palaipsniui ilgėja. Iki antrojo mėnesio pabaigos pacientas turi judėti apie 4 valandas per dieną. Ligos metu jo eisena ir laikysena patologiškai pakito dėl dažnų skausmų, kompensuojamosios raumenų įtampos, klubo sąnario kremzlės irimo. Dabar reikia ugdyti motorinius stereotipus, kaip teisingai paskirstyti apkrovas operuotai ir sveikai kojai, taip pat visoms stuburo dalims.
To tikimybė priklauso nuo raumenų, esančių aplink implantą, silpnumo. Šis „korsetas“ neveikia. Ir reabilitacija tai pataiso.
Visiškai galūnė turi būti apkrauta po 4-6 savaičių, tačiau tik tada, kai sucementuojamas endoprotezas. Jeigu buvo naudojamas becementinis implantas, tai viso tūrio apkrova kojai galima po 2 mėn. Vaikščiojimas su lazdele nurodomas tol, kol šlubavimas visiškai išnyksta, kol žmogus pradeda jaustis pasitikintis judėdamas.
Šlaunies piriformio raumens tempimas. Šį pratimą galima atlikti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos.
Tolimoji fazė
Maždaug po 3-4 mėnesių pacientas laisvai remiasi į operuotą koją, juda be ortopedinių priemonių. Prasideda tolimas reabilitacijos etapas. Šiuo laikotarpiu labai praverčia SPA procedūros. Kalnų ir jūros oras turi gydomąjį poveikį visam organizmui, stiprina imuninę sistemą, tonizuoja. Specializuotose gydymo įstaigose visos kojų funkcijos atkuriamos radono, perlinio, anglies dioksido, sieros vandenilio vonių, mineralinių vandenų, gydomojo purvo pagalba.
Taip nutinka retai, ir jokia reabilitacija, ar ji buvo, ar ne, tam įtakos neturi, todėl pasirūpinkite savimi.
Pratimai, kuriuos reikia atlikti namuose
Turėtų būti kasdien, palaipsniui didinant dozę. Dažniausiai gydytojai reabilitologai į gydymo kompleksus įtraukia šiuos pratimus:
- pakaitomis gulėkite ant pilvo, tada pakelkite kojas kartu, bandydami kulnais paliesti sėdmenis;
- atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas, traukdami pėdas kuo arčiau kūno;
- atsisėskite ant kėdės, laikydami už sėdynės, pakaitomis kelkite kojas, sulenkite ir nuleiskite ant grindų;
- atsistokite, atsiremkite į sieną ar kėdę, atlikite negilius įtūpstus pirmyn ir atgal.
Pakartojimų skaičius yra 10-12. Judesiai neturėtų būti aštrūs, didelės amplitudės. Pratimai turi būti atliekami sklandžiai, šiek tiek lėtai, nuolat įsiklausant į kylančius pojūčius.
Gimnastika ant treniruoklių
Reabilitacijos centruose įrengti treniruokliai, kurie leidžia daug greičiau atsigauti. Po endoprotezavimo ypač paklausūs treniruokliai su pedalais mindami tiek pirmyn, tiek atgal. Vaikščiodami gydytojai reabilitologai rekomenduoja naudoti bėgimo takelius, prieš tai nustatę maždaug 2 km / h greitį, o po to palaipsniui jį didinant.
Galite nusipirkti tokį nuostabų dalyką kaip žingsnio treniruoklis. Jis yra pigus, kompaktiškas ir labai efektyvus.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos po artroplastijos išsivysto gana retai, nes laiku imamasi prevencinių priemonių. Kartais būna vietiniai infekciniai procesai, trombozė, tromboembolija, periprotezinis kaulo lūžis, blauzdikaulio nervo neuropatija. Kai atsiranda pirmieji komplikacijų simptomai, pacientas turi nedelsdamas apie juos pranešti gydančiam gydytojui.
Jie neblogai kovoja su tromboze, bet vis tiek tai turi įtakos komplikacijų statistikai.
Atkūrus operuotos kojos funkcinę veiklą, žmogus gali gyventi įprastą gyvenimą, tačiau su tam tikrais apribojimais. Gydytojams leidžiama sportuoti, tačiau taupiu režimu, neapkraunant endoprotezo. Jie taip pat rekomenduoja lankyti įprastus medicininius patikrinimus, vartoti vitaminus, chondroprotektorius ir kalcio papildus.
Turinys
Nauji medicinos atradimai leido atkurti apatinių galūnių veiklą protezuojant klubo sąnarius. Tokia procedūra padeda atsikratyti varginančio skausmo ir diskomforto, atkuria kojų funkcionavimą ir padeda išvengti negalios. Tačiau kartais po klubo sąnario endoprotezavimo būna visokių komplikacijų. Patologijos gali išsivystyti dėl medicininės klaidos, infekcijos, protezo neišgyvenimo, netinkamų restauravimo procedūrų.
Dažnos komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo
Chirurgija, skirta pacientams klubo sąnarį pakeisti dirbtiniu, buvo labai sėkminga jau daugiau nei trisdešimt metų. Tokia intervencija ypač paklausi po klubo (kaklo) lūžių, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų, kai kaušelis susidėvi dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Nepriklausomai nuo klubo sąnario pakeitimo operacijos kainos, komplikacijos yra retos. Tačiau laiku pradėjus gydyti problemas, pacientas susiduria su negalia, apatinių galūnių nejudrumu, o su plaučių embolija (tromboembolija) - mirtimi.
Tradiciškai visos pooperacinio laikotarpio pasekmių ir sunkumų priežastys po tokio protezavimo skirstomos į kelias grupes:
- atsirado dėl to, kad implanto kūnas nepriima;
- neigiama reakcija į svetimkūnį;
- alergija protezo medžiagai arba atliktai anestezijai;
- infekcija operacijos metu.
Komplikacijos po protezavimo neigiamai veikia ne tik klubų sritį, bet ir bendrą fizinę bei psichologinę būklę, fizinį aktyvumą bei gebėjimą vaikščioti. Norint grįžti į ankstesnę sveikatą, būtina atlikti daugybę reabilitacijos priemonių, kurios skiriamos atsižvelgiant į išsivysčiusias patologijas ir problemas. Norint greitai ir efektyviai pasveikti, būtina nustatyti komplikacijų ir apribojimų atsiradimo priežastis po operacijos.
Dažnos komplikacijos
Medicinos pramonės plėtra nestovi vietoje, kiekvienais metais atsiranda šimtai atradimų, kurie gali pakeisti gyvenimą, suteikti šansą daugeliui pacientų. Tačiau komplikacijos po operacijos yra dažnos. Protezavimo metu, be specifinių sunkumų, gali atsirasti bendrų patologijų:
- Alergija vaistams, kurie buvo naudojami prieš operaciją arba jos metu. Pavyzdžiui, anestezija.
- Širdies raumens darbo pablogėjimas (operacija visada yra apkrova širdžiai), galinti išprovokuoti priepuolius ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
- Sutrikusi motorinė veikla, kurios neprovokuoja organizmo svetimkūnio suvokimas ar alergija implanto medžiagai (pavyzdžiui, keramikai).
Infekcija operacijos zonoje
Dažnai endoprotezavimo operacijos metu ištinka tokia komplikacija, kaip minkštųjų audinių infekcija pjūvio vietoje ar pats implantas. Koks yra infekcinio pažeidimo pavojus:
- Chirurginės intervencijos ir endoprotezo įdėjimo srityje atsiranda stiprus skausmas.
- Pjūvio vietoje pastebimas odos pūlinys, patinimas ir spalvos pasikeitimas.
- Septinis naujojo sąnario nestabilumas gali tapti kritiniu, dėl kurio išsivysto apatinių galūnių motorinės funkcijos pažeidimas.
- Susiformuoja fistulė su pūlingomis išskyromis, kurios ypač dažnai pastebimos, jei laiku nepradedamas gydymas.
Kad komplikacijos po protezavimo nepanaikintų pastangų operacijos metu, turėtumėte laiku pasiimti ir pradėti gydymą. Specialių antibiotikų vartojimas ir laikinų tarpiklių (implantų) naudojimas padės atsikratyti infekcijos. Gydymo procesas bus ilgas ir labai sunkus, tačiau pasiektas rezultatas džiugins pacientą.
Plaučių embolija
Pavojingiausia komplikacija, kuri gali išsivystyti po dirbtinio sąnario (endoprotezavimo) įrengimo – plaučių embolija. Kraujo krešulių susidarymą dažnai sukelia kojos nejudrumas, dėl kurio sutrinka apatinių galūnių kraujotaka. Ši liga dažnai būna mirtina, todėl reikia imtis prevencinių priemonių, pavyzdžiui, vartoti antikoaguliantus, kuriuos gydytojas skiria kelias pooperacines savaites.
Kraujo netekimas
Kraujavimas gali atsirasti klubo sąnario keitimo operacijos metu arba po jos. Priežastys – medikų klaida, neatsargus judėjimas ar piktnaudžiavimas kraują skystinančiais vaistais. Pooperaciniu laikotarpiu trombozės profilaktikai skiriami antikoaguliantai, tačiau kartais toks atsargumas gali žiauriai pajuokauti, prevencines priemones paversdamas bėdų šaltiniu. Norint papildyti atsargas, pacientui gali prireikti perpilti kraują.
Viena iš komplikacijų po protezavimo – protezo galvutės išnirimas. Tokį sudėtingumą lemia tai, kad endoprotezas negali visiškai pakeisti natūralaus sąnario ir jo funkcionalumas yra daug mažesnis. Kritimai, netinkama reabilitacija, sunkūs pratimai ar staigūs judesiai gali išprovokuoti išnirimą, o tai sukels komplikacijų. Dėl to bus sutrikdytas raumenų ir kaulų sistemos darbas, apatinės galūnės veikla.
Kad išvengtumėte komplikacijų po endoprotezavimo, pooperaciniu laikotarpiu reikia būti itin atidiems judesiams: per daug nesukti kojos į vidų, jos lenkimas klubo sąnaryje turi būti ne didesnis kaip 90 laipsnių. Revizinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija padės pašalinti komplikaciją, o norint visiškai išgyti, reikės kurį laiką visiškai imobilizuoti koją.
Endoprotezo struktūros laisvumas
Dėl intensyvios veiklos atsiranda kojų judesiai, atsipalaiduoja dirbtiniai sąnariai. Tai neigiamai veikia kaulinio audinio būklę. Dėl laisvumo sunaikinamas kaulas, kur įkišamas endoprotezas. Vėliau toks protezavimo srities nestabilumas gali sukelti lūžį. Vienintelė galimybė išvengti atsipalaidavimo – sumažinti fizinį aktyvumą, o revizinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija atliekama jau esamai problemai pašalinti.
Šlubavimas
Šlubavimas yra dažna komplikacija po klubo sąnario endoprotezavimo. Tokia patologija gali išsivystyti dėl kai kurių atvejų:
- Pacientams, patyrusiems kojos ar klubo lūžį, po klubo sąnario keitimo operacijos dažnai sutrumpėja viena koja, todėl vaikštant atsiranda šlubavimas.
- Ilgalaikis imobilizavimas, apatinės galūnės ramybės būsena gali išprovokuoti kojų raumenų atrofiją, kuri sukels šlubavimą.
Chirurgija padės atsikratyti komplikacijos, kurios metu kaupiamas kaulinis audinys, išlyginantis kojų ilgį. Pacientai ir gydytojai retai naudojasi šia galimybe. Paprastai problema išsprendžiama naudojant specialius vidpadžius, pamušalą batuose arba avint specialius batus su skirtingo aukščio padais, kulnais, kurie siuvami pagal užsakymą.
Kirkšnies skausmas
Reta komplikacija po klubo sąnario endoprotezavimo yra skausmas kirkšnies srityje iš operacijos pusės. Sukelti skausmo pojūčiai gali būti neigiama organizmo reakcija į protezą, alergija medžiagai. Skausmas dažnai atsiranda, kai implantas yra ant priekinio acetabulumo. Specialių fizinių pratimų atlikimas padės atsikratyti skausmo ir priprasti prie naujojo sąnario. Jei tai neduos norimo rezultato, turėsite atlikti revizinę artroplastiką.
Pėdų patinimas
Po operacijos, ilgai laikant kojas ramybėje, dažnai pastebima tokia komplikacija kaip apatinių galūnių patinimas. Sutrinka kraujotaka, medžiagų apykaitos procesai, dėl ko atsiranda edema ir skausmingi pojūčiai. Diuretikų vartojimas, kojų laikymas pakeltoje padėtyje, kompresų, mažinančių paburkimą, naudojimas, taip pat reguliarus paprastų pratimų atlikimas padės atsikratyti tokios problemos.
Fizioterapija
Norint atsikratyti komplikacijų po klubo sąnario endoprotezavimo, o reabilitacijos procesas būtų kuo greitesnis ir neskausmingesnis, būtina reguliariai atlikti gydytojo paskirtus fizinius pratimus. Paprastų veiksmų dėka išsivysto naujo dirbtinio sąnario motorinė veikla, pacientas atgauna galimybę judinti kojas nenaudojant ramentų.
Pratimų kompleksas atsistatymui po artroplastikos parenkamas individualiai. Jame atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
- paciento amžius;
- apatinės galūnės, kurioje buvo pakeistas sąnarys, aktyvumas;
- bendra paciento sveikata;
- psichoemocinė paciento būklė.
Atliekant fizinius pratimus ir einant, svarbu atsiminti, kad pacientams po operacijos griežtai draudžiama:
- sukryžiuoti kojas;
- apatinių galūnių lenkimas klubo sąnaryje daugiau nei devyniasdešimt laipsnių;
- kojos pasukimas į šoną.
Kad reabilitacija būtų veiksmingesnė, atlikite pratimų rinkinį:
- Atsigulkite (idealiai tinka kietesnis paviršius - elastingas čiužinys arba grindys), pakaitomis atlikite keletą paprastų pratimų:
- Kojų lenkimas kelio sąnaryje nepakeliant pėdos nuo paviršiaus.
- Apatinių galūnių pagrobimas į šoną (pakaitomis su koja su dirbtiniu ir natūraliu sąnariu).
- Dviratis. Šiek tiek pakelkite kojas į viršų ir atlikite judesius, kurie imituoja važiavimą dviračiu pedalu.
- Pakaitinis tiesinimas ir grįžimas į sulenktą kojų padėtį, sulenktas per kelius.
- Pakeiskite padėtį pasisukdami ant pilvo. Šioje pozicijoje atlikite šiuos pratimus:
- Kelio sąnario lenkimas ir pratęsimas.
- Pakelkite kojas aukštyn.
- Gulėdami ant šono, pakelkite tiesią apatinę galūnę aukštyn, tada patraukite į šoną. Pakartokite panašų pratimą, pasukite į kitą pusę.
- Stovėdami pasukite kojas į priekį, atgal ir pagrobkite apatinę galūnę į šoną.
- Atlikdami šį kompleksą nedarykite staigių judesių, kad sąnario kaušelis neiššoktų, neatsipalaiduotų, sukeltų visokių komplikacijų ir skausmingų pojūčių.
Reabilitacijos centrai ir kaina
Reabilitacijai ir komplikacijų po endoprotezavimo atsikratyti žmonės dažnai renkasi klinikas užsienyje, renkasi sanatorijas ar ligonines, pavyzdžiui, Vokietijoje, Izraelyje. Tačiau Rusijos teritorijoje taip pat yra medicinos centrų, kur galima atsigauti po operacijos, išgydyti po jos atsiradusias patologijas. Tokių klinikų yra didžiuosiuose šalies miestuose, pavyzdžiui, Maskvoje, Voroneže, Sankt Peterburge, kur dirba kvalifikuoti gydytojai, galintys suteikti pagalbą reabilitacijoje.
Atkuriamųjų priemonių po klubo sąnario endoprotezavimo kaina įvairiose sanatorijose gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių:
- Ligoninės vieta. Vaizdinguose kampeliuose įsikūrusiose sanatorijose paros kaina bus gerokai didesnė nei miesto pakraščiuose esančiose klinikose.
- Klinikoje teikiamos paslaugos. Kuo didesnis procedūrų sąrašas, tuo didesnė kaina. Ypač aktualūs masažai, mankštos terapija, užsiėmimai su specialiais treniruokliais (pavyzdžiui, treniruokliu).
- Palatų ar kambarių komfortas tiesiogiai įtakoja gyvenimo reabilitacijos centruose kainą.
Sanatorijos, klinikos ir reabilitacijos po klubo sąnario endoprotezavimo kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge:
|
Sanatorijos, klinikos pavadinimas |
Ligoninės adresas |
Pragyvenimo išlaidos 1 asmeniui / dienai, rubliais |
|
Gydymo ir reabilitacijos centras |
Maskva, Ivankovskoe plentas, 3 |
|
|
Klinika "K + 31" |
Maskva, Šv. Lobačevskis, 42 m. 4 |
|
|
vardu pavadintas Centrinis traumatologijos ir ortopedijos institutas N. N. Pirogova, federalinė valstybinė vieninga įmonė |
Maskva, Šv. Priorova, 10 m |
|
|
Sanatorija "Kopos" |
Primorskoe greitkelis, 38 km, Sankt Peterburgas |
|
|
Neįgaliųjų reabilitacijos centras „Įveikimas“ |
Vaizdo įrašas
Reabilitacijos kursas klinikoje ar sanatorijoje padės susidoroti su komplikacijomis po klubo sąnario endoprotezavimo. Gydymo įstaigos su patyrusiu ir mandagiu personalu, naujausia įranga ir moderniais sveikimo metodais yra ne tik naujoviškuose užsienio gydyklose, bet ir Rusijos ligoninėse. Reabilitacinėmis priemonėmis siekiama sumažinti skausmą, pagerinti bendrą sveikatos būklę, atkurti sąnario darbingumą, generuoti jėgą, kad implantas atlaikytų tam tikras apkrovas.
Atsigavimui po artroplastikos naudojami metodai, kurių veiksmingumą įrodė daugelis pacientų:
- Specializuotas gydomasis masažas, skirtas pooperaciniam atsigavimui, skausmo malšinimui po operacijos.
- Elektroterapija – pašalina skausmą ir skatina greitą atsigavimą.
- Lazerio terapija – tai procedūra, kuri teigiamai veikia pooperacinį siūlą.
- Magnetoterapija - skatina audinių regeneraciją chirurginės intervencijos srityje.
- Terminių vandenų naudojimas, kuris prisideda prie greito sąnarių atsigavimo, pagerina jų mobilumą ir mažina skausmą.
- Gydomoji gimnastika, mankšta, kuri atliekama siekiant pagerinti kojos motorinę veiklą, priklausomai nuo paciento fizinės, psichologinės ir emocinės būsenos, skiriama po išsamaus tyrimo.
Norint pasiekti maksimalų rezultatą, būtina naudoti visus metodus kartu. Žiūrėkite vaizdo įrašą, kad sužinotumėte daugiau apie būdus, kaip kovoti su pasekmėmis po artroplastijos:
Artusmed svetainėje galite rasti ekspertų nuomonę apie kelio artroplastiką, taip pat pacientų atsiliepimus.
Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!
Kaip susitvarkyti savo gyvenimą, kad po totalinės klubo sąnario endoprotezavimo nekiltų komplikacijų?
Nikolajus V., klausimas buvo užduotas el. Paštas.
Prieš metus man buvo pakeistas klubo sąnarys. Suteikiu sau gydytojo rekomenduojamą fizinį aktyvumą. Kur galiu rasti visus pratimų rinkinius?
Galina, klausimas buvo užduotas el. Paštas.
Nuo klubo protezavimo praėjo 8 mėnesiai. Ar galima miegoti ant operuotos kojos be pagalvės tarp kojų?
Anna N., Minskas.
Respublikinio Traumatologijos ir ortopedijos mokslinio praktinio centro specialistai, medikai mokslai - Andrejus Borisovas, direktoriaus pavaduotojas medicinos darbui; Andrejus Voronovičius, vadovaujantis tyrėjas.
Korr .: PSO duomenimis, iki 2025 m. sąnarių ligų ir traumų dalis bendroje raumenų ir kaulų sistemos negalavimų struktūroje išaugs beveik dvigubai (šiandien Baltarusijoje ambulatorijoje yra daugiau nei 230 tūkst. artroze sergančių pacientų, apie 10 tūkst. reikia endoprotezavimo).
Sąnarių pralaimėjimą, deja, lydi nuolatinė negalia, sukelianti negalią. Kai klubo sąnarys griūva, neįmanoma ištverti skausmo, neįmanoma vaikščioti...
A.B.: Išties yra ryškus skausmo sindromas, sutrinka eisena, gąsdina mintis apie judėjimą. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti visišką klubo sąnario endoprotezavimą esant sunkiai ligai. Jį pakeitus žymiai sumažėja skausmas, žmogus vėl gali užsiimti kasdiene veikla.
Po operacijos reikėtų vengti aštrių sąnario sumušimų, aktyvaus sporto. Jei pacientas ir toliau gyvens energingai, nesumažės svorio, tai sukels protezo sunaikinimą, skausmas sugrįš – reikės pakartotinės (revizinės) operacijos, kad būtų pakeistas susidėvėjęs sąnarys.
Corr .: Kokiems pojūčiams reikia pasiruošti po operacijos??
A.V.: Asmuo gali jausti tam tikrą sąnario pasipriešinimą, ypač esant per dideliam lenkimui. Pasitaiko, kad sutrinka odos jautrumas aplink pjūvį. Laikui bėgant šie pojūčiai silpnėja, dauguma žmonių juos laiko nereikšmingais, palyginti su skausmu ir ribotu judumu prieš intervenciją.
Corr .: Kaip pasiruošti mylimo žmogaus grįžimui iš ligoninės?
A.V.: Kol operuotas žmogus sveiksta, būtina išilgai visų laiptelių padaryti patikimus turėklus namuose; pašalinti kilimus ir elektros laidus nuo paciento judėjimo kelio. Pateikite paaukštintą tualeto sėdynę; suoliukas nusiprausti duše ar vonioje (prausimuisi reikalingas šepetys ilga rankena). Kėdė turi būti stabili, tvirta nugara ir porankiais bei tvirta pagalvėle, kad keliai būtų žemiau klubų sąnarių. Tokią pat kietą pagalvę reikia padėti ant automobilinės kėdutės, sofos ir pan.. Taip pat reikia pasirūpinti ir kitomis smulkmenomis: nusipirkti ragą su ilga rankena kojinėms ir batams užsimauti ir nusiauti, žnyples daiktams sugriebti (jos padės išvengti per didelio kūno pasvirimo, kuris gali pažeisti sąnarį).
Korr.: Kokios komplikacijos yra po operacijos?
A.B.: Jų atsiradimo tikimybė yra maža. Gali išsivystyti sąnario infekcija, ištikti širdies priepuoliai ar insultas. Didina komplikacijų riziką, apsunkina sveikimą po lėtinių ligų. Pašalinus siūles, ant žaizdos nepatektų drėgmės, kol ji visiškai neužtemps ir neišdžius; uždenkite tvarsčiu, kuris apsaugo nuo sudirginimo drabužiais ar kojinėmis.
Po endoprotezavimo ypač didelį susirūpinimą kelia kraujo krešuliai kojų venose arba dubens srityje. Gydytojas paskirs vieną ar daugiau vaistų, kurie padės išvengti kraujo krešulių susidarymo (pvz., kraują skystinančių, elastinių tvarsčių ar kojinių). Būtina skrupulingai laikytis visų gydytojo patarimų. Tai sumažins galimą kraujo krešulių riziką ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu. Įspėjamieji jų atsiradimo požymiai – kojų skausmas, nesusijęs su pjūvio vieta; blauzdos paraudimas; šlaunų, blauzdos, kulkšnies ar pėdos patinimas. Kraujo krešulio patekimą į plaučius rodo padažnėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas. Jei atsiranda tokių simptomų – nedelsdami kreipkitės į gydytoją!
Prisidėti prie sąnarių infekcijų po operacijų ir dantų procedūrų, odos ir šlaplės uždegimų. Todėl prieš bet kokias chirurgines procedūras (taip pat ir pas odontologą), kurios gali sukelti bakterijų patekimą į kraują, būtina pasitarti su gydytoju: gali tekti vartoti antibiotikus. Nedarykite injekcijų į raumenis operuojamos pusės sėdmenų srityje, todėl svarbu įspėti medicinos personalą.
Sąnarių infekciją rodo nuolatinis karščiavimas (> 37 0) šaltkrėtis, pooperacinės siūlės paraudimas, skausmingumas ar patinimas, išskyros iš žaizdos, didėjantis sąnario skausmas aktyvioje ir ramioje būsenoje. Atsiradus bet kuriam iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kelias savaites po operacijos gali nebūti apetito. Tačiau reikia žinoti, kad subalansuota kaloringa dieta, kurioje yra baltymų, vitaminų ir mikroelementų, būtina audinių gijimui ir raumenų jėgos atstatymui. Gerti daug skysčių.
Corr .: Kokia turėtų būti „namų“ reabilitacija, kad po sąnario pakeitimo užtikrintai stovėtumėte ant kojų?
A.V.: Labai svarbu, ypač pirmosiomis savaitėmis po sąnario pakeitimo, sportuoti. Jų kompleksus galima rasti Respublikinio traumatologijos ir ortopedijos mokslinio ir praktinio centro svetainėje – www.ortoped.by.
Praėjus pusantro mėnesio po išrašymo iš ligoninės, reikia atlikti paprastą kasdienę veiklą. Nuosekliai plėsti ėjimo programą – iš pradžių namuose, o paskui lauke. Palaipsniui ilginkite pasivaikščiojimų trukmę, sutelkdami dėmesį į gerovę; tęsti įprastus namų ruošos darbus. Stenkitės sėdėti, stovėti, vaikščioti aukštyn ir žemyn laiptais. Ir būtina keletą kartų per dieną atlikti specialius pratimus, kad atkurtumėte judrumą ir sustiprintumėte klubo sąnarį.
A.B.: Noriu atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad jūs neturite kristi! Tai gali pažeisti sąnarį arba išnirti protezo galvutę, todėl reikės pakartotinės operacijos. Atminkite, kad kopėčios yra pavojingas provokatorius. Kol sąnarys nesustiprės ir neįgis judrumo, geriau ant jų nevaikščioti. Iš pradžių reikėtų naudotis ramentais, lazdele, remtis į kieno nors ranką, kol užteks jėgų ir gebėjimų išlaikyti pusiausvyrą ir vaikščioti be pagalbos ar pagalbinių priemonių.
A.V.: Norėdami užtikrinti tinkamą atkūrimą ir išvengti protezo pasislinkimo, nedėkite operuojamos galūnės ant kitos kojos. Reikia stengtis operuota koja neperžengti sąlyginės kūno vidurio linijos. Nelenkite kojos daugiau nei 90 laipsnių kampu. Sėdėti vienoje pozicijoje - ne ilgiau kaip valandą; keldami būtinai atsiremkite į porankius. Per daug nesukite pėdų į vidų ar išorę. Norėdami eiti miegoti taip: pirmiausia atsisėskite ant lovos, tada, pakeldami kojas, pasukite link lovos vidurio. Naktį tarp kojų reikia įdėti pagalvę, kol gydytojas ortopedas neatšauks. Miegoti ant operuotos kojos taip pat galima tik gavus specialisto leidimą.
Pirmus 1,5–2 mėnesius po operacijos vairuoti automobilį nerekomenduojama. Sėdintis automobilyje, reikia atsukti nugarą į sėdynę, atsisėsti ant jos ir, pakėlus kelius, švelniai apsisukti. Kad būtų patogiau pasukti kėbulą, ant sėdynės patartina uždėti plastikinį maišelį.
Atliekant saugumo patikras oro uoste, naują jungtį aptiks metalo ieškiklis, todėl darbuotojai turi būti įspėti iš anksto. Sąnarių pažeidimą lydi nuolatinė negalia, sukelianti negalią. Kai klubo sąnarys griūva, neįmanoma ištverti skausmo, neįmanoma vaikščioti...
Ši brošiūra skirta žmonėms, kuriems bus atlikta klubo sąnario keitimo operacija. Jums buvo diagnozuotas klubo sužalojimas. Ilgą laiką taikėte konservatyvų gydymą, vartojote visus įmanomus vaistus skausmui malšinti. Tikėjotės, kad galėsite grįžti į įprastą gyvenimą.
Tiesą sakant, stebuklų nebūna. Ateina momentas, kai gyvenimas tampa nepakeliamas ir negali gyventi be skausmo, vaikščioti be skausmo, judesiai sąnaryje yra riboti. Nebegalite atlikti kasdienės veiklos, jaučiate savo ribotumą kasdieniame gyvenime. Paprastai tai lydi stiprus skausmas ir ribotas klubo sąnario mobilumas. Remdamiesi šiais simptomais, taip pat medicininės apžiūros duomenimis, gydytojai rekomenduoja Jums atlikti dirbtinio sąnario implantaciją. Mūsų brošiūros tikslas – supažindinti jus su visiškos klubo sąnario keitimo operacijos galimybėmis, ypatybėmis ir privalumais. Mes pasistengsime padėti pasiruošti operacijai ir išvengti nereikalingo nerimo gulint ligoninėje.
Žinoma, ši informacija nepakeičia konsultacijos su gydytoju, chirurgu ortopedu, reabilitacijos terapeutu ir kitu medicinos personalu. Jei turite klausimų ar neaiškumų dėl ko nors, turėtumėte tai aptarti su specialistais. Prisiminti! Gydymo rezultatas priklausys nuo griežto visų gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo ir jūsų nuotaikos atsigauti.
Kad geriau suprastume galimas operacijas, pabandykime įsivaizduoti klubo sąnario anatomiją.
Taigi, klubo sąnarys yra rutulinis sąnarys. Jį supa raumenys ir raiščiai ir leidžia klubo ir visos apatinės galūnės judėjimui visose plokštumose. Sveikame sąnaryje lygi kremzlė dengia šlaunikaulio galvą ir dubens sąnario acetabulumą. Aplink esančių raumenų pagalba galite ne tik išlaikyti savo svorį atsiremdami į koją, bet ir judėti. Tokiu atveju galva lengvai slysta acetabulumo viduje. Sergančiame sąnaryje pažeista kremzlė yra suplonėjusi, turi defektų ir nebeatlieka savotiško „paklotėlio“ funkcijos. Ligos pakitę sąnariniai paviršiai judėjimo metu trinasi vienas į kitą, nustoja slysti ir įgauna lyg švitrinio popieriaus paviršių. Pakitusi šlaunikaulio galva labai sunkiai sukasi acetabulumoje, atsiranda skausmas. Netrukus, stengdamasis atsikratyti skausmo, žmogus pradeda riboti judėjimą sąnaryje. Tai savo ruožtu veda prie raumenų, raiščių trumpėjimo ir dar didesnės kontraktūros. Padidėja raumenų daromas spaudimas šlaunikaulio galvutei, per ilgą laiką susilpnėjęs kaulas „sutraiškinamas“, keičiasi jo forma, suplokštėja. Dėl to koja trumpėja. Aplink sąnarį susidaro kaulinės ataugos (vadinamoji osifikacija arba osteofitai). Pakitęs sąnarys nebegali pilnai atlikti savo funkcijos.
Kas yra visiškas klubo sąnario pakeitimas
Tik operacija, skirta visiškai pakeisti sergantį sąnarį arba visa klubo sąnario endoprotezavimas, gali radikaliai nutraukti visą šią skausmingų procesų grandinę.
Iš esmės totalinė artroplastika – tai pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu endoprotezu. Totalinė artroplastika – vienas pagrindinių šio amžiaus laimėjimų. Prieš daugelį dešimtmečių gana paprastas klubo sąnario dizainas įkvėpė gydytojus ir medicinos specialistus sukurti dirbtinę kopiją. Laikui bėgant, chirurginės technikos ir naudojamų medžiagų tyrimai ir tobulinimas lėmė didžiulę pažangą viso klubo sąnario endoprotezavimo srityje. Endoprotezų konstrukcija idealiai atitinka žmogaus anatomiją. Endoprotezas susideda iš dviejų pagrindinių dalių: kaušelio ir stiebo. Rutulio formos galvutė yra ant stiebo ir įkišama į endoprotezo kaušelį. Dirbtiniam sujungimui naudojamos medžiagos – specialūs metalų lydiniai, itin tvirtas polietilenas ir keramika, specialiai sukurta endoprotezavimui. Jie užtikrina puikų audinių suderinamumą, visiškai neskausmingą judėjimą, maksimalų endoprotezo stiprumą ir ilgaamžiškumą. Paprastai vienas su kitu besiliečiantys endoprotezo paviršiai apima keraminę arba metalinę galvutę, įtaisytą polietileno kaušelyje. Jie taip pat gali būti visiškai metaliniai arba visiškai keraminiai. 
Iš esmės yra trys endoprotezo fiksavimo tipai:
Endoprotezas su becementine fiksacija d, kuriame ir taurelė, ir endoprotezo stiebas fiksuojami kaule nenaudojant kaulinio cemento. Ilgalaikė fiksacija pasiekiama įsiskverbus į aplinkinį kaulinį audinį į endoprotezo paviršių.
Cemento sulaikytas endoprotezas, kuriame specialiu kauliniu cementu tvirtinamas ir puodelis, ir kotas.
Hibridinis (kombinuotas) endoprotezas, kuriame kaušelis becementinis, o kotelis sucementuotas (t.y. fiksuojamas kaule naudojant specialų kaulinį cementą.) Yra labai platus visų tipų endoprotezų modelių asortimentas, gaminamas reikiamų dydžių. Reikiamo tipo endoprotezo pasirinkimą lemia fiziologinės savybės, medicininės indikacijos, taip pat paciento amžius, svoris ir fizinio aktyvumo laipsnis. Teisingas pasirinkimas labai prisideda prie operacijos sėkmės. Gydytojas ortopedas traumatologas atliks priešoperacinį planavimą, kuris nustatys reikiamą endoprotezo dydį, modelį ir jo dalių vietą. Tačiau operacijos metu jis turi turėti galimybę sumontuoti kitokio dydžio endoprotezą, pakeisdamas pirminį planą. (Tai priklauso nuo individualių paciento savybių, kaulinės medžiagos struktūros ir tankio, specifinių atliekamos operacijos sąlygų ir užduočių.)
Prieš operaciją
Sprendimą dėl operacijos daugiausia priima pacientas. Daugeliu atvejų stiprus skausmas ir didžiulis analgetikų (vaistų nuo skausmo) vartojimas daro žmogaus gyvenimą tokį nepakeliamą, kad operacija tampa gyvybiškai svarbi. Tikslus operacijos laikas turi būti aptartas atsižvelgiant į visus būtinus veiksnius ir ypatybes. Būtina tinkamai pasiruošti endoprotezo implantavimui. Prieš operaciją galite prisidėti prie palankios pooperacinio laikotarpio eigos, būtent:
Mesti rūkyti.
Normalizuokite savo svorį. Jei esate labai nutukęs, gydytojas gali atidėti operaciją, kad turėtumėte laiko numesti svorio (didesnis nei 35 kūno masės indeksas yra santykinė kontraindikacija endoprotezavimui dėl didelės pooperacinių komplikacijų rizikos).
Būtina pertvarkyti burnos ertmę ir kitus galimus lėtinės infekcijos židinius. Toks išankstinis pasiruošimas sumažins žaizdos infekcijos riziką, kuri lydi bet kokią chirurginę intervenciją.
Jei sergate lėtinėmis ligomis, būtinai atlikite visus būtinus papildomus tyrimus, kad turėtumėte laiko pakoreguoti jų gydymą.
Visiškos klubo sąnario pakeitimo operacijos metu visada prarandamas tam tikras kraujo kiekis. Dėl to gali prireikti perpylimo. Siekiant išvengti imunologinio konflikto ar infekcijos, operacijos metu patartina perpylimui paruošti savo kraują. Šią galimybę turėtumėte aptarti su savo gydytoju, jis jums duos reikiamą patarimą.
Šiuo metu dirbtinių sąnarių kokybė ir operacijos technika yra pasiekę labai aukštą lygį ir ženkliai sumažino įvairių pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau, nepaisant to, visada galimos tam tikros komplikacijos, susijusios su audinių uždegimu aplink sąnarį arba ankstyvu endoprotezo elementų atsipalaidavimu. Griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis sumažins komplikacijų riziką.
Operacijos diena
Operacija gali būti atliekama taikant bendrąją, kombinuotą ar regioninę nejautrą (malšinant skausmą). Regioninė apatinių galūnių anestezija ne taip paveikia bendrą būklę, todėl yra pageidautina. Be anestezijos, jums bus suteiktas raminamasis vaistas. Operacijos metu jūs nepajusite skausmo.
Dieną prieš operaciją Jus aplankys gydytojas, aptars anesteziją ir operacijos eigą. Tada jis parinks Jums geriausiai toleruojamus vaistus ir tinkamiausią operacijos atlikimo būdą. Operacijos metu pažeistas sąnarys bus pašalintas ir pakeistas dirbtiniu. Implantacijai odoje reikės padaryti maždaug 15 cm ilgio pjūvį. Taigi chirurgas galės priartėti prie klubo sąnario, pašalinti pažeistą šlaunikaulio galvutę ir pažeistą acetabulumą, pakeisti juos dirbtine taurele ir stiebu su rutulio formos galvute. Sumontavus kaušelį ir kotelį, patikrinamas dirbtinio sąnario mobilumas, o po to susiuvama chirurginė žaizda. Į žaizdą įkištas drenažas neleidžia kauptis ištekančiam kraujui. Po operacijos uždedamas spaudžiamasis tvarstis (tvarsliava) ir padaromas pirmasis kontrolinis rentgenas.
Visa operacija paprastai trunka 1,0-1,5 valandos.
Dirbtinio sąnario implantavimo procedūra yra įprasta operacija. Dėl šios priežasties toliau pateikta informacija apie galimas komplikacijas neturėtų kelti nerimo ir turėtų būti laikoma tik bendra informacija pacientams. Toliau aprašytos galimos komplikacijos yra tiesiogiai susijusios su dirbtinio sąnario implantavimo procedūra. Bendra rizika, kuri egzistuoja atliekant bet kokią operaciją, čia nepaminėta.
Hematomos (mėlynės)
Jie gali atsirasti po operacijos ir paprastai išnyksta po kelių dienų. Anksčiau minėti drenai įrengiami siekiant išvengti didelių kraujavimų, t.y. dėl kraujo evakuacijos.
Trombozė
Trombozė (kraujo krešulių susidarymas) gali atsirasti dėl padidėjusio kraujo krešėjimo (kraujo krešuliai gali trukdyti kraujo tekėjimui galūnių venose), o tai gali sukelti plaučių emboliją (kai kraujo krešulys pasiekia plaučius). Trombozės rizikai sumažinti skiriami specialūs vaistai, tablečių ar injekcijų pavidalu, prieš ir po operacijos, taip pat elastinės kojinės arba sandarus kojos ir pėdos tvarsliava, kineziterapijos pratimai.
Infekcija
Chirurginės žaizdos infekcija yra reta komplikacija ir paprastai sėkmingai gydoma antibiotikais. Tačiau gili infekcija gali sukelti endoprotezo praradimą ir pakartotinės operacijos poreikį. Dėl šios priežasties ypatingas dėmesys skiriamas sterilumui ir apsaugai nuo bakterijų. Be to, prieš ir po operacijos skiriami antibiotikai.
Išnirimas (poslinkis), dislokacija
Jie pasitaiko gana retai (daugiausia ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kol nesugijo minkštieji audiniai) ir dažniausiai būna tik didelio fizinio krūvio ar griuvimų atvejais. Paprastai tokiu atveju gydytojas atliks pasislinkusio endoprotezo sumažinimą anestezijos būdu. Gydytojas turi tiksliai informuoti Jus apie judesių diapazoną, leistiną skirtingu metu reabilitacijos metu.
Alergija
Labai retais atvejais susilietus su dirbtiniu sąnariu gali išsivystyti audinių reakcijos. Šią reakciją gali sukelti alergija chromui ir nikeliui. Naudojant šiuolaikinius šiandien turimus lydinius, alergijos rizika sumažinama iki minimumo.
Po operacijos
Pabudus būtina atlikti kelis pratimus, kurie sumažina galūnės patinimą ir neleidžia kraujagyslėse susidaryti trombams. Juos reikia atlikti gulint lovoje.
Kvėpavimo pratimai... Pakelkite rankas aukštyn, giliai įkvėpkite. Nuleiskite rankas per šonus žemyn, giliai, energingai iškvėpkite. Šis pratimas turi būti kartojamas 5-6 kartus per dieną.
Pėdų siurblys... Kai esate lovoje (arba vėliau, kai sėdite ant kėdės), lėtai kilnokite kojas aukštyn ir žemyn. Atlikite šį pratimą kelis kartus kas 5 ar 10 minučių.
Pirmosios dienos po operacijos yra svarbiausios. Jūsų organizmas nusilpęs dėl operacijos, dar visiškai neatsigavote po narkozės, tačiau jau pirmomis valandomis po pabudimo stenkitės dažniau prisiminti operuotą koją, stebėti jos padėtį. Paprastai iš karto po operacijos operuota koja pastatoma į pagrobtą padėtį. Siekiant užtikrinti vidutinį praskiedimą, tarp paciento kojų dedama pagalvė. Pirmą dieną gulėsite lovoje. Jei prireiks kokių nors medicininių manipuliacijų ar apžiūrų, būsite nuvežtas ant laivo. 6-8 savaites po operacijos teks nešioti kompresines kojines (tvarstyti kojas elastiniais tvarsčiais arba mūvėti kompresines kojines). Taip pat turite atsiminti, kad:
Pirmosiomis dienomis po operacijos miegoti būtina tik ant nugaros, geriausia su pagalve ar voleliu tarp kojų
Įjungti galima tik operuotą pusę, bet ne anksčiau kaip po 7 dienų po operacijos
Vartydami lovoje tarp kojų pasidėkite pagalvę
Siekiant sumažinti endoprotezo išnirimo riziką, negalima operuotos kojos klubo sąnaryje sulenkti daugiau nei 90 laipsnių, sukti koją operuotame sąnaryje, sukant ją pirštais į vidų ir išorę. Tai esi tu DRAUDŽIAMA:
Sėdėkite ant žemų kėdžių, fotelių ar lovų
Pritūpkite
Pasilenkite žemiau juosmens, pakelkite daiktus nuo grindų
Nusitraukite užvalkalus nuo kojų lovoje
Apsirenkite drabužius (kojines, kojines, batus), pasilenkdami prie kojų
Miegokite ant sveiko šono be pagalvės tarp kojų
Sėdi sukryžiavęs, sukryžiavęs kojas
Pasukite kūnu į šoną, tuo pat metu nesukdami kojų
Sėdėdami lovoje ar eidami į tualetą po operacijos turite būti atsargūs, kad išvengtumėte pernelyg didelio operuoto sąnario lenkimo. Kai atsisėdate ant kėdės, ji turi būti aukšta. Įprasta kėdė turėtų būti paminkštinta, kad padidėtų jos aukštis. Reikėtų vengti žemų, minkštų sėdynių (fotelių).
Kai kuriems pacientams, kurių procesas pažengęs, išlieka tam tikrų sunkumų mūvint kojines. Rekomenduojame naudoti paprastą įtaisą – pagaliuką su skalbinių segtuku gale arba specialų segtuką, parduodamą protezavimo ir ortopedijos įmonėse.
Dėvėkite batus su ilga rankena, stenkitės pirkti batus be raištelių
Padėkite antklodę šalia savęs arba naudokite antklodės neštuvus.
Dušas ant neslidaus kilimėlio, naudojant ilga rankeną ir lankstų dušą.
Didžiąją dalį savo laisvo laiko skirkite mankštos terapijai.
Pirmasis kineziterapijos tikslas – pagerinti operuotos kojos kraujotaką. Labai svarbu užkirsti kelią kraujo stagnacijai, mažinti patinimą, pagreitinti pooperacinių žaizdų gijimą. Kitas svarbus kineziterapijos pratimų uždavinys – atkurti operuotos galūnės raumenų jėgą ir atkurti normalią judesių amplitudę sąnariuose, visos kojos atramą. Atminkite, kad operuotame sąnaryje yra minimali trintis. Tai šarnyrinis, tobulai slystantis sąnarys, todėl visos problemos, susijusios su judesių amplitudės ribojimu sąnaryje, sprendžiamos ne pasyviai jį lavinant siūbuojant, o aktyviai treniruojant sąnarį supančius raumenis.
Pirmosiomis dienomis po operacijos kineziterapijos pratimai atliekami gulint lovoje. Visi pratimai turi būti atliekami sklandžiai, lėtai, vengiant staigių judesių ir pernelyg didelės raumenų įtampos. Mankštos metu svarbus taisyklingas kvėpavimas – įkvėpimas dažniausiai sutampa su raumenų įtempimu, iškvėpimas – su jų atsipalaidavimu.
Pirmasis pratimas skirtas blauzdos raumenims. Jūs jau atlikote šį pratimą operacijos dieną. Su nedidele įtampa sulenkite kojas link savęs ir toliau nuo savęs. Pratimą reikia atlikti abiem kojomis nuo kelių minučių iki 4-5 kartų per valandą.
Kulkšnies sukimasis: Pirmiausia pasukite operuojamos kojos pėdą pagal laikrodžio rodyklę, tada priešinga kryptimi. Rotacija atliekama tik čiurnos sąnario, o ne kelio sąskaita! Kartokite pratimą 5 kartus kiekviena kryptimi. 
Pratimas keturgalvio šlaunies raumeniui: Įtempkite priekinės šlaunies dalies raumenį, pabandykite ištiesinti kelį, prispausdami kojos nugarą prie lovos. Laikykite įtemptą 5–10 sekundžių. 
Kartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai (ne tik operuotai) 
Kelių lankstymas su kulno atrama: perkelkite kulną link sėdmenų, sulenkite kelį ir palieskite kulną prie lovos paviršiaus. Neleiskite savo kelio pasisukti link kitos kojos arba nesulenkite klubo daugiau nei 90 laipsnių. Pakartokite šį pratimą 10 kartų. 
Jei pirmą dieną po operacijos jums sunku atlikti aukščiau aprašytą pratimą, galite jį atidėti. Jei vėliau iškyla sunkumų, galite naudoti juostą arba susuktą lakštą, kad padėtų sugriežtinti pėdą.
Sėdmenų susitraukimai: Sutraukite sėdmenų raumenis ir laikykite juos įtemptus 5 sekundes. Pratimą kartokite bent 10 kartų.
Pagrobimo pratimas: Operuotą koją kiek įmanoma pastumkite į šoną ir grąžinkite atgal. Pakartokite šį pratimą 10 kartų. Jei iš pradžių jums sunku atlikti šį pratimą pirmą dieną po operacijos, tuomet galite jį atidėti. Labai dažnai šis pratimas nepavyksta pirmosiomis dienomis po operacijos. 
Ištiesintos kojos pakėlimas: Įtempkite šlaunų raumenis taip, kad kelias ant lovos būtų visiškai ištiestas. Tada pakelkite koją kelis centimetrus nuo lovos paviršiaus. Kartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai. Jei iš pradžių jums sunku atlikti šį pratimą pirmą dieną po operacijos, tuomet galite jį atidėti. Kaip ir ankstesnis, labai dažnai šis pratimas nepavyksta pirmosiomis dienomis po operacijos.
Tęskite visus šiuos pratimus vėliau, kitą antrą, trečią ir panašias dienas po klubo sąnario keitimo operacijos.
Pirmieji žingsniai
Pirmosiomis dienomis po operacijos turite išmokti keltis iš lovos, stovėti, sėdėti ir vaikščioti, kad galėtumėte tai padaryti patys. Tikimės, kad mūsų paprasti patarimai jums padės tai padaryti.
Nedelsdami turite prisiminti, kad prieš atsisėsdami ar atsistodami, turite sutvarstyti kojas elastiniais tvarsčiais arba dėvėti specialias elastines kojines, kad išvengtumėte apatinių galūnių venų trombozės!!!
Kaip išlipti iš lovos
Paprastai jiems leidžiama keltis trečią dieną po operacijos. Kai pirmą kartą atsistosite ant kojų, jums padės kineziterapijos instruktorius arba gydantis gydytojas. Šiuo metu vis dar jaučiatės silpni, todėl pirmosiomis dienomis kažkas tikrai turi jums padėti, palaikyti. Gali šiek tiek svaigti galva, bet pasistenkite kiek įmanoma išnaudoti savo jėgas. Atminkite, kad kuo greičiau atsikelsite, tuo greičiau pradėsite vaikščioti savarankiškai. Medicinos personalas gali tik padėti, bet ne daugiau. Pažanga visiškai priklauso nuo jūsų. 
Taigi, keltis iš lovos reikia link operuotos kojos. Atsisėskite ant lovos krašto, operuojama koja tiesiai ir priekyje. Prieš atsikeldami patikrinkite, ar grindys nėra slidžios. Padėkite abi kojas ant grindų. Taip pat galite atsistoti į savo sveikos kojos šoną, jei operuojamo klubo nesulenksite daugiau nei 90 laipsnių ir nepritrauksite jo iki kūno vidurio linijos. Naudodami ramentus ir neoperuotą koja, pabandykite atsistoti.
Jei norima eiti miegoti, visi veiksmai atliekami atvirkštine tvarka: iš pradžių ant lovos reikia padėti sveiką koją, paskui – operuotą.
Kaip teisingai naudoti ramentus
Būtina atsistoti ir padėti ramentus žingsniu į priekį ir link kojų pirštų. Šiek tiek sulenkę alkūnę laikykite klubus kuo tiesesnius. Eidami tvirtai laikykite už ramentų rankenų. Eidami operuota koja palieskite grindis. Tada padidinkite apkrovą kojai, bandydami žengti ant jos jėga, lygia kojos svoriui arba 20% kūno svorio. Apkrovą galite nustatyti naudodami įprastus svorius, ant kurių reikia atsistoti valdoma koja su reikiama apkrova. Prisiminkite jausmą ir vaikščiodami pabandykite su šiuo krūviu atsistoti ant pėdos.
Dėmesio: pagrindinis svoris turi būti palaikomas delnais, o ne pažastimis!
Jei jums leidžiama naudoti tik vieną ramentą, tada ramentas turi būti jūsų geros kojos šone. 
Kaip teisingai atsisėsti ir atsikelti
Norėdami atsisėsti, eikite prie kėdės atsukę nugarą, kol pajusite jos kraštą. Perkelkite abu ramentus į savo geros kojos pusę. Atsisėskite ant kėdės su įdėtais porankiais ir ištiesta operuojama koja.
Sulenkite kojas nedideliu kampu ir atsisėskite tiesiai. Paslyskite į priekį, kad išliptumėte iš kėdės. Suimkite rankomis už kėdės porankių, kad atsistotumėte ant sveikos kojos, šiek tiek ištempdami dar operuojamą koją. Tada abiem rankomis suimkite ramentus, kad atsistotumėte ant operuojamos kojos.
| 1-4 dienas po operacijos |
|
| Tikslai |
|
| Pavojai |
|
| Reabilitacija |
|
KAIP AUGINTI IR NUSILAIPTI LAIPTAIS
Dėmesio: patys neženkite pirmųjų žingsnių laiptais!
Per 4-5 dienas po operacijos reikia išmokti vaikščioti laiptais. Lipimas laiptais reikalauja ir sąnarių judrumo, ir raumenų jėgos, todėl, jei įmanoma, to reikėtų vengti iki visiško pasveikimo. Tačiau daugeliui iš mūsų tai neįmanoma, nes net iki lifto daugelyje namų reikia lipti laiptais. Jei turite naudotis kopėčiomis, jums gali prireikti kažkieno pagalbos. Lipdami laiptais visada naudokite priešingą valdomos jungties ranką ant turėklų ir vienu metu ženkite po vieną žingsnį.
Lipimas laiptais:
1. Pakelkite gerą koja. 
2. Tada pakelkite operuojamą koją vienu žingsniu aukštyn.
3. Galiausiai uždėkite ramentą ir (arba) lazdą ant to paties laiptelio.
Nusileidus laiptais viskas vyksta atvirkštine tvarka:
1. Padėkite ramentą ir (arba) lazdą ant žemiau esančio laiptelio.
2. Nusileiskite su operuota koja.
3. Galiausiai nuleiskite gerą koją žemyn.
Prisiminkite pagrindinę taisyklę: SVEIKA KOJA VISADA YRA VIRŠ SIRGANČIŲ!
Išmokę stabiliai keltis ir stovėti, galite praplėsti kineziterapijos pratimų kompleksą. Atlikdami šiuos pratimus stovėdami, laikykite už tvirtos atramos (galvūgalio, stalo, sienos ar tvirtos kėdės). Kiekvieną pratimą kartokite 10 kartų per kiekvieną užsiėmimą 3 kartus per dieną.
Kelio pakėlimas stovint: Pakelkite operuotos kojos kelį. Nekelkite kelio virš juosmens lygio. Laikykite koją dvi sekundes, kad suskaičiuotumėte tris, nuleiskite ją. 
Ištiesinimas klubo sąnaryje stovint: Lėtai traukite operuotą koją atgal. Stenkitės išlaikyti nugarą tiesiai. Laikykite koją 2 ar 3 sekundes, tada nuleiskite ją ant grindų. 
Kojos pagrobimas stovint: Įsitikinkite, kad klubai, keliai ir pėda yra nukreipti tiesiai į priekį... Laikykite savo kūną tiesiai. Įsitikinkite, kad kelias visą laiką nukreiptas į priekį, perkelkite koją į šoną. Tada lėtai nuleiskite koją atgal, kad pėda vėl atsiremtų į grindis. 
PO IŠRAŠYMO
Norint greitai pasveikti, labai svarbu laikytis gydančio gydytojo nurodymų:
Jei eidami naudojate vaikštynę ar ramentus, paklauskite gydytojo, kiek svorio galite naudoti ant operuotos kojos. Nepamirškite, kad greičiausiai pavargsite greičiau nei anksčiau. Visą dieną turėtumėte leisti 30–60 minučių poilsio laikotarpiams.
Lengviau ir saugiau atsisėsti ir pakilti nuo kėdės, didžiąją svorio dalį užkraunant ant rankų. Nepriimtina sėdėti ant žemų ir minkštų kėdžių ar lovų. Pagalvėlės arba miegojimo pagalvės gali būti naudojamos sėdėti pakankamai aukštai.
Pakankamai aukšta klozeto sėdynė padės sumažinti klubų ir kelių sąnarių apkrovą atsistojus ir sėdint ant klozeto.
Dušo kabinoje krūtinės lygyje prisukama lentyna išvengia poreikio pasilenkti norint pasiimti tualeto reikmenis.
Sėdynė (suolas) vonios kambaryje leis saugiai ir patogiai išsimaudyti sėdint.
Apatinėms pėdų dalims nuplauti naudokite rankšluostį ilgomis rankenomis. Moterims kojoms nusiskusti naudokite specialų skustuvo ilgintuvą.
Nešluokite, nešluostykite ir nesiurbkite grindų. Aukštų ar žemų daiktų plovimui galite naudoti šluostę ilgomis rankenomis.
Važiuoti automobiliu nedraudžiama, tačiau įlipant ir išlipant reikia laikytis nurodymų. Norėdami padidinti sėdynės aukštį, ant sėdynės galite uždėti pagalvėlę. Važiuodami stenkitės kiek įmanoma atitraukti sėdynę atgal, užimdami pusiau atloštą padėtį.
Gydytojas greičiausiai paskirs jums vaistų nuo skausmo. Vartodami šiuos vaistus būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.
Nedidelis audinių patinimas aplink pooperacinę žaizdą nėra nukrypimas. Todėl reikia dėvėti patogius ir laisvus drabužius, kad būtų išvengta spaudimo ant žaizdos. Paklauskite savo gydytojo ar kito kvalifikuoto sveikatos priežiūros specialisto, kaip elgtis su chirurgine žaizda.
Viso to reikia norint pereiti nuo ramentų prie lazdų ir tada pradėti vaikščioti visiškai savarankiškai. Neįmanoma anksčiau atsisakyti ramentų, kai raumenys dar nepajėgia pilnai palaikyti sąnario, o tuo labiau reaguoti į galimas nestandartines situacijas (pavyzdžiui, staigų posūkį).
Pratimai su elastine juostele (su pasipriešinimu).Šiuos pratimus reikia atlikti 10 kartų ryte, po pietų ir vakare. Vieną elastinės juostos galą pritvirtinkite prie operuojamos kojos kulkšnies, o kitą galą prie užrakintų durų, sunkių baldų ar sieninių strypų. Norint išlaikyti pusiausvyrą, verta įsikibti į kėdę ar galvūgalį. 
Atsparumas klubo lenkimui: atsistokite nugara į sieną ar sunkų daiktą, prie kurio pritvirtinta elastinė juosta, operuojama koja šiek tiek į šoną. Pakelkite koją į priekį, kelį laikykite tiesiai. Tada lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.
Atsparumas klubo tiesimui: Atsistokite veidu į sieną arba sunkų daiktą, prie kurio pritvirtinta elastinė juosta, operuojama koja šiek tiek į šoną. Ištieskite koją prie klubo sąnario, kelį laikykite tiesiai. Tada lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį. 
Kojos pagrobimas su pasipriešinimu stovint: atsistokite gerąja puse prie durų ar sunkaus daikto, prie kurio prijungtas guminis vamzdelis, o operuojamą koją patraukite į šoną. Lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį. 
Vaikščiojimas: Naudokite lazdelę, kol būsite tikri savo pusiausvyra. Iš pradžių vaikščiokite 5-10 minučių 3-4 kartus per dieną. Padidėjus jėgoms ir ištvermei galėsite vaikščioti po 20-30 minučių 2-3 kartus per dieną. Kai visiškai atsigavote, reguliariai vaikščiokite 20–30 minučių 3–4 kartus per savaitę, kad išlaikytumėte pasiektą raumenų jėgą. Naudokite lazdelę tik savo geros kojos pusėje.
PATARIMAI ATEITIES
Praėjus maždaug 6–8 savaitėms po operacijos, gydytojas gali leisti jums vairuoti ir papasakoti apie vairavimo įpročius. Jei jūsų automobilyje nėra automatinės pavarų dėžės, pasitarkite su gydytoju apie dėl to atsirandančius vairavimo apribojimus. Prieš įvažiuodami į kelią, turėtumėte įsitikinti, kad transporto priemonės stabdymas nesukels jums diskomforto.
Vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia pacientams po operacijos. Tai sukelia mažas mobilumas ir skausmą malšinantys vaistai. Pasitarkite su gydytoju apie savo mitybą. Jei gydytojas neprieštarauja, į meniu turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat kasdien išgerti aštuonias pilnas stiklines skysčio.
Stebėkite savo svorį – kiekvienas papildomas kilogramas paspartins jūsų sąnario nusidėvėjimą. Atminkite, kad pacientams, sergantiems klubo sąnario pakeitimu, nėra specialių dietų. Jūsų maiste turi būti daug vitaminų, visų būtinų baltymų, mineralinių druskų. Nė viena iš maisto grupių neturi pirmenybės prieš kitas ir tik kartu jos gali aprūpinti organizmą visaverčiu sveiku maistu.
Jūsų dirbtinis sąnarys yra sudėtinga konstrukcija iš metalo, plastiko, keramikos, todėl jei ketinate keliauti lėktuvu, pasirūpinkite atliktos operacijos pažymos gavimu, nes tai gali būti naudinga atliekant oro uosto kontrolę. Į ilgas keliones turėkite su savimi endoprotezo pasą.
Atminkite, kad jūsų sąnaryje yra metalo, todėl gilus apšilimas, UHF terapija operuoto sąnario srityje skersine technika yra nepageidautina.
Paprastai visiškai atstačius galūnės funkciją, pacientams kyla noras toliau užsiimti mėgstama sporto šaka. Bet, atsižvelgiant į dirbtinio sąnario biomechanikos ypatumus, patartina vengti tų sportinių užsiėmimų, kurie yra susiję su svarmenų kėlimu ar nešimu, aštrių smūgių į operuojamą galūnę. Todėl nerekomenduojame jodinėti, bėgioti, šokinėti, kilnoti svarmenis ir pan. Rekomenduojami vaikščiojimai (įprasti ir skandinaviški), plaukimas, neskubantis važinėjimas dviračiu ir slidinėjimas.
Venkite peršalimo, lėtinių infekcijų, hipotermijos – jūsų dirbtinis sąnarys gali tapti pačiu „silpnuoju tašku“, kurį sukelia uždegimas.
Ambulatorinė reabilitacija
Kiekvienam pacientui reikalinga individuali programa, atsižvelgiant į gretutinę patologiją. Reabilitacijos tikslas – suformuoti taisyklingą eiseną ir pašalinti raumenų disbalansą.
Fizioterapija:
Klubo sąnario ir apatinių galūnių srities magnetinė terapija
Kalcio elektroforezė klubo sąnario srityje
Šlaunies sėdmenų, keturgalvių raumenų elektrinė stimuliacija (DDT, SMT, Miorhythm, IFT)
Heparino fonoforezė hematomų srityje (jei yra)
Hidroterapija, plaukimas (visiškai sugijus pooperacinei žaizdai)
Šilumos terapija (po 6 savaičių)
Operuotos galūnės masažas (leidžiamas nuo 12-14 dienų po pooperacinių siūlių pašalinimo).
Fizioterapija
Tęskite anksčiau atliktus pratimus.
Speciali gimnastika gulint ant šono (neoperuota), ant pilvo, stovint su atrama.
Dviračiu Sportas
Dozuotas vaikščiojimas
Atminkite, kad jūsų dirbtinis sąnarys nebus amžinas. Vidutinis įprasto endoprotezo tarnavimo laikas yra 15-20 metų, geriausiais atvejais siekia 25 metus. Žinoma, nereikėtų nuolat galvoti apie antrosios operacijos neišvengiamumą (juo labiau, kad daugumai pacientų pavyksta jos išvengti). Jūsų naujasis bendras „mėgsta“ dėmesingą, tvarkingą požiūrį. Labai svarbu tai atsiminti, visą laiką išlikti geros fizinės formos ir stovėti ant kojų. Atsižvelgdami į kai kuriuos įspėjimus, apie kuriuos kalbėjome aukščiau, galite visiškai atsigauti ir grįžti į įprastą aktyvų gyvenimą, prie mėgstamo darbo ar pomėgio.
LINKIME JUMS SVEIKATOS!
Įkeliama...