Plaučių rentgeno iššifravimas: visos subtilybės. Plaučių šaknys yra suspaustos: ką tai reiškia? Plaučiai išsiplėtę

Šaknų tankinimas yra vienas dažniausių radiologinių sindromų, kurį rentgenologas nustato atlikęs paprastą krūtinės ląstos ertmės rentgeno nuotrauką. Ką tai reiškia: kokios ligos ir patologinės būklės paslėptos po šia fraze?

Plaučių šaknis: kas tai?

Plaučių šaknis yra struktūrų kompleksas, esantis plaučių šulinyje. Tai apima plaučių arteriją, veną, pagrindinį bronchą, taip pat nervus, limfagysles, pleuros ir riebalinį audinį. Visos šios struktūros išsidėsčiusios griežtai apibrėžta tvarka, tačiau kai kurių kairėje pusėje rentgeno nuotraukoje nesimato, slepiasi už širdies šešėlio.

Paprastoje rentgenografijoje ir fluorografijoje terminas „plaučių šaknis“ reiškia tik didelius kraujagysles (arteriją, veną) ir bronchus.

Pagrindinės plaučių šaknų savybės

Norint nustatyti tokį simptomą kaip plaučių šaknų susitraukimas rentgeno nuotraukoje, pirmiausia reikia žinoti įprastas šių formacijų ypatybes.

Tiek dešiniojo, tiek kairiojo plaučių šaknis sudaro trys dalys: galva, kūnas ir uodega. Uodega apima galinius mažus išsišakojusius indus.

Radiologijoje taip pat nustatomas šių struktūrų plotis. Paprastai jis nustatomas pagal dešinės šaknies plotį ir apima arterijas bei tarpinį bronchą. Paprastai jo plotis yra 1,5–2 cm.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad arterijos plaučių šaknyse yra labiau vertikaliai, o venos - horizontaliai. Kartais jų struktūra gali būti nevienalytė dėl to, kad kai kuriose vietose matomas oro išsivalymas bronchuose.

Plaučių šaknų vietos skirtumai

Dešiniojo ir kairiojo plaučių šaknų išsidėstymas šiek tiek skiriasi. Taigi, dešiniojo plaučio šaknis paprastai atitinka 2-ojo šonkaulio ir tarpšonkaulinio tarpo lygį ir turi lanko formą, išlenktą žemyn. Pradedant plačiai iš viršaus, šaknis smailėja apačioje. Kairė šaknis, savo ruožtu, atitinka 1-ojo šonkaulio ir tarpšonkaulinio tarpo lygį, tai yra, yra virš dešiniojo.

Plaučių šaknų struktūros skirtumai

Reikia suprasti, kad kairioji šaknis rentgeno nuotraukoje matoma blogai, nes ją dengia širdis, todėl kartais sunku įžiūrėti, kada kairiojo plaučio šaknis sutankinta.

Taip pat reikia atsiminti, kad kairiojo plaučio šaknis paprastai turi nevienalytę struktūrą, nes ją sudaro beveik tik kraujagyslės, išsišakojusios į mažas šakas ir susipynusios su kairiuoju bronchu. Nors dešinioji šaknis turi vienodesnę struktūrą.

Pagrindinės šaknų tankinimo priežastys

Yra daug įvairių ligų ir sindromų, dėl kurių plaučių šaknys tampa tankesnės. Pagrindinės priežastys yra šios:

1. bronchitas).
2. Padidėja tarpuplaučio limfmazgiai (paratrachėjiniai, parabronchiniai), juose išsivysto suakmenėjimas (kalcio druskų nuosėdos).
3. Kraujagyslės sienelės išsiplėtimas ir išsikišimas arba kraujagyslės aneurizma.
4. Bronchų struktūros pokyčiai veikiant naviko procesui.
5. Plaučių edema (skysčio prasiskverbimas į plaučių parenchimą).
6. Jungiamojo audinio padidėjimas, kai išsivysto fibrozė, atsirandanti po užsitęsusių uždegiminių plaučių ligų, plaučių traumų ir chirurginių intervencijų į krūtinės ertmės organus.
7. Tuberkulioziniai bronchų pažeidimai (tuberkuliozinis bronchoadenitas), pirminės tuberkuliozės kompleksas. Paskutinės dvi formos priklauso pirminei tuberkuliozei, dažniausiai pasitaikančios ikimokyklinio amžiaus vaikams.
8. Profesinės ligos (asbestozė, metalokoniozė).

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos

Ši ligų grupė yra viena dažniausių priežasčių, kodėl plaučių šaknys sutankinamos ir išsiplečia. Paprastai šis procesas yra dvipusis, paveikiantis tiek kairę, tiek dešinę šaknis. Dažniausiai liga vystosi ilgai rūkantiems ir jai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Pagrindinės klinikinės apraiškos yra kosulys, kuris ypač vargina pacientą ryte – klampiais, kartais pūlingais skrepliais. Ilgai užsitęsus ligos eigai, atsiranda dusulys, kuris pirmiausia pastebimas fizinio krūvio metu, o paskui ramybės būsenoje.

Be krūtinės ląstos rentgenogramos, kuriai būdinga tai, kad plaučiuose esančios šaknys yra suspaustos ir dygliuotos, atliekamos skreplių pasėlis, siekiant nustatyti ligos sukėlėją (virusinę ar bakterinę).

Tai yra, priežasties gydymas priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė paūmėjimą. Jei priežastis yra bakterija, tada antibiotikų vartojimas bus veiksmingas, jei virusas, antivirusiniai vaistai bus veiksmingi.

Simptominė terapija apima mukolitinių, skreplius skystinančių vaistų ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartojimą, kad būtų lengviau išsivalyti. Taip pat vartoja vaistus, plečiančius bronchus – adrenerginių receptorių agonistus, kortikosteroidus.

Onkologinės ligos

Pavojinga, bet, laimei, nedažna priežastis, dėl kurios sutankinamos ir išsiplėtusios plaučių šaknys, yra onkologinis procesas bronchuose ir tarpuplaučio organuose. Šis procesas dažniausiai yra vienpusis, todėl plaučių šaknies pakitimai stebimi tik vienoje pusėje.

Onkologija reiškia ilgalaikį lėtinį procesą, palaipsniui blogėjant paciento būklei. Nedidelį kosulį ir sunkų kvėpavimą pakeičia skausmas už krūtinkaulio naviko projekcijos į krūtinės sienelę vietoje (su nervų suspaudimu), hemoptizė ir stiprus dusulys. Be plaučių sistemos disfunkcijos, kenčia visas kūnas. Pacientas krenta svoris, išsenka, atsiranda nuovargis ir silpnumas.

Atlikęs krūtinės ląstos rentgenogramą dviem projekcijomis, radiologas daro išvadą: „Plaučių šaknys yra sutankintos ir turi mažą struktūrą“. Toliau gydantis gydytojas išduoda siuntimą atlikti rentgeno nuotraukoje įtartino darinio biopsiją, kuri nustatys ne tik naviko tipą (gerybinis ar piktybinis), bet ir histologinę struktūrą (iš kokio audinio susidarė).

Terapija priklauso tiek nuo naviko proceso stadijos, tiek nuo jo tipo. Pagrindiniai gydymo metodai: chirurgija, spindulinė ir chemoterapija. Pradinėse naviko vystymosi stadijose taikoma tik chirurgija, vėlesnėse – derinama su kitais gydymo metodais.

Profesinės ligos

Profesinėmis ligomis labiausiai linkę susirgti tokių profesijų žmonės kaip kalnakasiai, metalo suvirintojai, statybininkai, tai yra nuolat sąveikaujantys su kenksmingomis aplinkos medžiagomis. Tai lemia tai, kad rentgenogramoje plaučių šaknys yra pluoštiškai suspaustos ir styguotos. Šis vaizdas susidaro dėl kenksmingų dalelių kaupimosi bronchuose ir alveolėse, kurios nusėda ant kvėpavimo takų. Paprastai šaknų pažeidimas nėra izoliuotas, o derinamas su židinio šešėliais ir plaučių parenchimos heterogeniškumu.

Šių ligų simptomai nėra specifiniai; Nustatydami diagnozę, pirmiausia atkreipkite dėmesį į profesinę istoriją (darbo vietą, stažą). O pagrindinis gydymo būdas – kvalifikacijos keitimas ir darbo keitimas.

Šaknų pažeidimas dėl tuberkuliozės

Situacija, kai suspaudžiamos plaučių šaknys, dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems pirmine plaučių tuberkulioze. Tai yra tokios formos kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė. Tačiau šios formos gali atsirasti ir vyresnio amžiaus žmonėms pakartotinai užsikrėtus senu pažeidimu.

Tuberkuliozė yra lėtinė liga, todėl simptomai vystosi ilgą laiką ir palaipsniui. Būdingi simptomai yra sausas kosulys arba nedidelis skreplių kiekis, galbūt sumaišytas su krauju, krūtinės skausmas, nuovargis, vangumas ir svorio kritimas.

Atlikus rentgenografiją dviejose projekcijose, atliekamas skreplių pasėlis ir mikroskopija, siekiant nustatyti tuberkuliozės mikobakterijų, o siekiant tiksliau nustatyti infekcijos šaltinį – atliekama plaučių tomograma. Pasėjus tuberkuliozės bacilą, nustatomas jos jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės, kuris būtinas norint parinkti efektyviausią gydymą.

Vaistų terapija grindžiama tęstinumo ir ilgalaikės trukmės (mažiausiai 6 mėn.) principais. Taip pat būtina vartoti ne mažiau kaip 4 vaistų nuo tuberkuliozės derinį. Tik laikantis šių principų gydymas bus veiksmingas.

Plaučių šaknys yra sunkios ir suspaustos: ką tai reiškia?

Kaip minėta aukščiau, šis radiologinis sindromas dažniausiai pasireiškia sergant rūkalių lėtiniu bronchitu ir profesinėmis plaučių ligomis. Tačiau šį simptomą galima nustatyti ir sergant ūmiomis uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis bei vėžiu.

Šios sruogos yra jungiamojo audinio skaidulos, besitęsiančios nuo šaknų iki periferijos. Sunkumas dažniausiai derinamas su šaknies išsiplėtimu ir sutankinimu.

Šis sindromas, nors ir nėra labai specifinis, leidžia gydytojui įtarti tam tikrą plaučių patologiją ir nukreipti pacientą tolesniam tyrimui.

Plaučių šaknys turi mažą struktūrą ir yra sutankintos: ką tai reiškia?

Plaučių šaknies struktūros pažeidimas, tai yra, nesugebėjimas atskirti kraujagyslės nuo broncho, patamsėjimas ant šaknies, dažniausiai atsiranda esant pirminei tuberkuliozei ir onkologiniams procesams.

Rentgeno nuotraukoje, sergančioje plataus masto tuberkulioze ar centriniu plaučių vėžiu, vietoj šaknies gali būti matomas įvairių kontūrų šešėlis, vaizduojantis židinį (iki 10 mm skersmens) arba infiltratą (daugiau nei 10 mm). Šis simptomas taip pat gali būti derinamas su tankinimu, kuris dažniausiai atsiranda dėl kalcio druskų nusėdimo arba kalcifikacijos (suakmenėjimo). Kalcifikacija yra lėtinio, ilgai trunkančio proceso požymis.

Taigi, vos vienas radiologinis simptomas (plaučiuose šaknys pluoštiškai sutankintos ir traukiamos) gali padėti įtarti daugybę ligų: nuo paprasto bronchito iki plaučių vėžio. Žinoma, nereikia pamiršti, kad rentgenografiją reikėtų papildyti kitais tyrimo metodais: kompiuterine tomografija, biopsija, skreplių pasėliu, bronchoskopija ir pan. Papildomi tyrimo metodai atliekami pagal gydytojo nurodymus, priklausomai nuo jo diagnostinės paieškos kelio. Reikia prisiminti, kad tik išsamus tyrimas padės nustatyti teisingą diagnozę.

Plaučių fluorografija yra krūtinės ląstos organų tyrimas naudojant rentgeno spindulius, kurie prasiskverbia į plaučių audinį ir per fluorescencines mikroskopines daleles perduoda plaučių raštą ant plėvelės.

Panašus tyrimas atliekamas su vyresniais nei 18 metų asmenimis. Tai atliekama ne dažniau kaip kartą per metus. Ši taisyklė galioja tik sveikų plaučių fluorografijai, kai tolesnis tyrimas nereikalingas.

Manoma, kad plaučių fluorografija nėra pakankamai informatyvus tyrimas, tačiau jos pagalba gauti duomenys leidžia nustatyti plaučių audinio struktūros pakitimus ir tampa priežastimi tolesniam išsamesniam tyrimui.

Krūtinės ląstos organai skirtingai sugeria spinduliuotę, todėl vaizdas atrodo nevienalytis. Širdis, bronchai ir bronchioliai atrodo kaip šviesios dėmės, jei plaučiai sveiki, fluorografija parodys, kad plaučių audinys yra vienalytis ir vienodas. Bet jei plaučiuose yra uždegimas, atliekant fluorografiją, priklausomai nuo uždegiminio audinio pakitimų pobūdžio, bus matomas tamsėjimas - padidės plaučių audinio tankis, arba bus pastebėtos pašviesėjusios vietos - orumas. audinys yra gana aukštas.

Rūkančiojo plaučių fluorografija

Nustatyta, kad plaučių ir kvėpavimo takų pakitimai įvyksta nepastebimai net po pirmosios surūkytos cigaretės. Todėl rūkantiems, žmonėms, kuriems yra padidėjusi plaučių ligų rizika, primygtinai rekomenduojama kasmet atlikti plaučių fluorografiją.

Rūkančiojo plaučių fluorografija ne visada galės parodyti patologinio proceso vystymąsi ankstyvoje stadijoje - daugeliu atvejų jis prasideda ne nuo plaučių, o nuo bronchų medžio, tačiau, nepaisant to, toks tyrimas leidžia nustatyti. plaučių skysčio ertmėse atsiradę navikai ir susitraukimai plaučių audinyje, bronchų sienelių sustorėjimas.

Sunku pervertinti tokio tyrimo svarbą rūkančiam: laiku, naudojant fluorografiją, nustatyta pneumonija leidžia kuo anksčiau paskirti reikiamą gydymą ir išvengti rimtų pasekmių.

Fluorogramos interpretavimas po plaučių fluorografijos

Fluorografijos rezultatams paruošti dažniausiai užtrunka kelias dienas, po to gautą fluorogramą apžiūri radiologas, o jei buvo atlikta sveikų plaučių fluorografija, pacientas tolesniam tyrimui nesiunčiamas. Priešingu atveju, radiologui nustačius plaučių audinio pakitimus, žmogus gali būti siunčiamas rentgenografijai arba į tuberkuliozės dispanserį diagnozei patikslinti.

Atliekant šį tyrimą galima nustatyti audinių pokyčius, pavyzdžiui, jų tankį ir bet kokių auglių ar ertmių atsiradimą su skysčiu.

Plaučių šaknys rentgenogramoje

Svarbu! Rentgeno nuotrauka leidžia nustatyti ne tik plaučių, bet ir kaulų ligas. Visų pirma galima nustatyti skoliozę, šonkaulių sužalojimus ir kai kuriais atvejais diafragmos pažeidimus.

Pavyzdžiui, stipriai pakilusi diafragma gali reikšti dujų perteklių pilvaplėvėje, o tai yra vienas iš peritonito požymių.

Bendrosios plaučių šaknų charakteristikos

Pirmiausia gydytojai atkreipia dėmesį į plaučių šaknis – darinius, kurie yra vadinamieji vartai į plaučius.

Paprastai rentgeno nuotraukoje jie nepadidinami, jų fone nesimato darinių. Svarbi ir pati šaknų vieta.

Šaknys skirstomos į tris sektorius – viršutinį, vidurinį ir apatinį. Dešinė šaknis primena lenktą juostelę, kuri yra vidutiniškai ryški ir siaurėjanti žemyn. Viršutinė šios šaknies dalis yra tame pačiame lygyje kaip ir antrojo šonkaulio priekinis segmentas - antrasis tarpšonkaulinis tarpas. Kairiosios šaknies viršutinė dalis yra vienu šonkauliu aukščiau už dešinę, o pati ją iš dalies slepia širdies šešėlis. Šaknų arterinio kamieno plotis daugeliu atvejų neviršija 15 milimetrų.

Pačios šaknys skirstomos į kamienines ir trupines. Pirmasis tipas apima didelę viršutinę dalį (galvą), kurią daugiausia atstovauja plaučių arterija. Trapios šaknys turi didelį išsišakojusį kraujagyslių tinklą, kuris virsta virvelėmis.

Svarbu! Kai kuriais atvejais vaizdas gali skirtis nuo normos, nors pats pacientas jaučiasi gerai.

Tai gali atsirasti dėl paciento kūno vystymosi ypatumų arba dėl ankstesnių operacijų ar traumų. Retais atvejais tai rodo blogai padarytą nuotrauką, kai pacientas judėjo arba iš pradžių stovėjo netinkamoje padėtyje. Svarbus vaizdo kietumas ir minkštumas – pirmuoju atveju vaizdo gylis bus per didelis, o tai neleidžia įžvelgti smulkių detalių, o antruoju vaizdas bus pernelyg neryškus.

Fluorografijos rezultatas

Be anksčiau minėtų navikų, galima pastebėti tokias šaknų ypatybes, kurios nurodomos rašytinėse ataskaitose, yra nukrypimai nuo normos ir gali būti patologijų požymiai: sutankintos, dygliuotos ir išsiplėtusios šaknys, taip pat gali būti šaknys. sustiprėjo.

Šaknys sutankinamos ir išsiplėtusios

Tai dažniausiai atsiranda dėl bronchų ar didelių kraujagyslių patinimo. Ir kai kuriais atvejais dėl to, kad limfmazgiai yra padidėję. Šaknies audinio tankinimas ir išsiplėtimas beveik visada vyksta vienu metu, tačiau jei šaknys tik sutankinamos, tai rodo lėtinį procesą. Nuotraukoje išplėstos šaknys atrodys mažiau apibrėžtos ir didesnės nei standartiniai dydžiai.

Sunkios ir sustiprintos šaknys

Šis terminas reiškia, kad plaučiuose gali vykti ir ūmūs, ir lėtiniai procesai. Dažniausiai tai siejama su profesinėmis ligomis (pavyzdžiui, asbestoze) arba lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, rūkančiojo bronchitu).

Rentgeno nuotraukoje suvytusios šaknys atrodo tankesnės ir nelygios, tai paaiškinama padidėjusiu jungiamojo audinio – virvelių – kiekiu.

Žinoma, tai ne vienintelės savybės, apibūdinančios plaučius ir jų būklę. Yra daug duomenų apie neoplazmus, jų formą, taip pat likusių šio organo dalių būklę, kurių kiekviena gali vienaip ar kitaip pasikeisti dėl ligos ar kitokios patologinės įtakos.

Svarbu! Rūkalių bronchitas pasireiškia antraisiais ar trečiaisiais cigarečių rūkymo metais. Tai lėtinė liga, kurią sukelia plaučių audinio reakcija į nuolatinį dirgiklį tabako dervos pavidalu.

Viena iš galimų bronchito pasekmių – tuberkuliozė, nes aktyvaus rūkaliaus plaučiuose susikaupia daug daugiau gleivių nei reikia, o pastaruosiuose gali pradėti vystytis šios ligos mikobakterijos.

Ar šaknų pokyčiai ir tuberkuliozė yra susiję?

Kai kurie plaučių šaknų pakitimai, pavyzdžiui, jų susitraukimas ir netoliese esančių limfmazgių padidėjimas, gali rodyti tuberkuliozę. Taip yra dėl organizmo reakcijos į infekciją, dėl kurios audiniuose atsiranda uždegiminis procesas. Be to, plintant Mycobacterium tuberculosis, prasideda limfmazgių kalcifikacija, tai yra kalcio druskų kaupimasis juose, po kurio kietėja.

Nuotrauka 1. Tik gydytojas gali nustatyti, ką reiškia plaučių šaknų pakitimai ir ar negresia tuberkuliozė.

Tačiau verta prisiminti, kad patys rentgeno rezultatai negali būti 100% tuberkuliozės infekcijos rodiklis. O nuotraukas iššifruoja profesionalai. Taip yra todėl, kad reikia atsižvelgti į visus vaizduose esančius veiksnius, o daugelis jų nėra akivaizdūs atitinkamos patirties neturinčiam žmogui.

Svarbu! Pluoštiniai audiniai gali būti paminėti krūtinės ląstos rentgeno ataskaitoje. Tai jungiamojo audinio rūšis, pakeičianti prarastas organų sritis.

Paprastai tai rodo ankstesnę ligą, operaciją arba skvarbią žaizdą, kuri pažeidė organą. Šis audinys nefunkcionuoja ir tiesiog palaiko organo vientisumą.

Naujausi Atnaujinimai

Jei gydytojas turi pagrindo įtarti ligą, diagnozei patvirtinti arba paneigti bus paskirti atitinkami tyrimai.

Įtarus tuberkuliozę, atliekant tokius tyrimus būtinai bus tiriamas kraujas, skrepliai (jei yra) ir šlapimas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti plaučių kompiuterinės tomografijos (KT) arba bronchoskopijos. Atliekant kompiuterinę tomografiją sukuriamas trimatis plaučių, įskaitant visas kraujagysles, vaizdas, o bronchoskopija – įkišama žnyplė su kamera ir žibintuvėliu, kuris padės ištirti šaknų būklę iš vidaus.

Yra daugybė tyrimų ir tyrimų variantų ir jie priklauso nuo konkretaus ligos vaizdo ir gydančio gydytojo sprendimų.

Naudingas video

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame paaiškinama, kokie pokyčiai gali įvykti su plaučių šaknimis ir ką tai reiškia.

• apo – Kada laikas pasitikrinti: kiek laiko galioja fluorografijos sertifikatas? 5
• Aleksandras - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4
• Ira Kapitonova - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4
• Aleksandras – pavojinga radiacija! Kaip dažnai suaugusieji gali darytis plaučių rentgeno spindulius? 6
• Bakhytgul - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4

Internetinis žurnalas apie tuberkuliozę, plaučių ligas, tyrimus, diagnostiką, vaistus ir kitą svarbią informaciją apie tai.

Plaučių šaknų fibrozė

Fibrozės ir pluoštinio audinio požymiai paveikslėlyje rodo, kad anamnezėje buvo plaučių liga. Plaučių šaknų tankinimas ir išsiplėtimas dažniausiai vyksta vienu metu. Kitas gana dažnas terminas radiologinėse ataskaitose yra plaučių šaknų sunkumas.

Priklausomai nuo formos ir vietos, tokie pakitimai gali būti apibūdinami kaip sklerozė, fibrozė, sunkumas, spindesys, cicatricial pokyčiai, šešėliai, sukibimai ir sluoksniai. Plaučių ertmės, ypač turinčios skysčių, vaizde turi gana būdingą išvaizdą. Tai, kas vadinama plaučių šaknimis, iš tikrųjų yra struktūrų rinkinys, esantis vadinamajame plaučių stulpelyje.

Šaknys gali suspausti ir išsiplėsti dėl didelių kraujagyslių ir bronchų patinimo arba dėl limfmazgių padidėjimo. Taigi, jei mūsų išvadoje sakoma, kad „šaknys išsiplėtusios, sutankintos“ ir tuo pačiu esame praktiškai sveiki, tai greičiausiai tai rodo bronchitą, pneumoniją ir kt. Dažniausiai sergant lėtiniu bronchitu, ypač sergant rūkalių bronchitu, pastebimas plaučių šaknų sunkumas arba plaučių struktūros sunkumas.

Šaknys sutankinamos ir išsiplėtusios

Pavyzdžiui, lėtinis bronchitas arba obstrukcinė plaučių liga. Šis simptomas kartu su šaknų sustorėjimu ir išsiplėtimu būdingas ir rūkančiųjų lėtiniam bronchitui. Tai atsiranda dėl intensyvesnio kraujo tiekimo į plaučių sritį. Tai ne tik gydymo kontrolė, bet ir vėžio pašalinimas.

Skaidulinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis ir yra laisvos vietos kūne pakaitalas. Židinio šešėliais vadinami šešėliai iki 1 cm dydžio.Tokių šešėlių išsidėstymas vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyse dažniausiai rodo židininės pneumonijos buvimą. Jei aptinkami tokie šešėliai ir prie išvados pridedamas „padidėjęs plaučių modelis“, „šešėlių susiliejimas“ ir „nelygūs kraštai“ - tai tikras aktyvaus uždegiminio proceso požymis.

Jei židininiai šešėliai aptinkami viršutinėse plaučių dalyse, tai tai labiau būdinga tuberkuliozei, todėl tokia išvada visada reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų būklę. Kalbėdami apie sąaugas, turime omenyje pleuros būklę – plaučių gleivinę. Pleuroapiniai sluoksniai – tai plaučių viršūnių pleuros sustorėjimai, kurie rodo uždegiminį procesą (dažniausiai tuberkuliozės infekciją) pleuros srityje.

Dažniausiai tai stebima asimetriškai susikaupus skysčiui ar orui pleuros ertmėje, esant dideliems navikams plaučių audinyje. Nepaisant gana didelio fluorografijos klaidų laipsnio, negalima pripažinti šio metodo veiksmingumo diagnozuojant tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Tuberkuliozė šiandien nebėra vargšų ir alkanų liga. Todėl neturėtumėte pasikliauti savo socialine padėtimi, geriau pagalvokite apie prevenciją, šiuo atveju kasmetinę fluorografiją. Fluorografija pagrįsta rentgeno spindulių naudojimu, kuris, praeinantis per žmogaus audinį, įrašomas į filmą.

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme yra frazė „aptikimas ankstyvosiose stadijose“. Fluorografija mūsų šalyje atliekama kasmet nuo 16 metų amžiaus. Fluorogramos, kaip ir bet kurios rentgeno nuotraukos, pokyčius daugiausia lemia krūtinės ląstos organų tankio pokyčiai. Tik tada, kai bus tam tikras skirtumas tarp struktūrų tankio, radiologas galės pamatyti šiuos pokyčius. Tokiais atvejais vaizde bus matyti bronchų ar kraujagyslių sienelių sustorėjimas.

Gana dažnai skysčių randama pleuros ertmėje ir pleuros sinusuose. Pavyzdžiui, net plaučių uždegimas ne visada bus matomas, o tik pasiekus tam tikrą ligos stadiją požymiai taps matomi vaizde. Šie procesai gali vykti vienu metu arba atskirai ir gali būti stebimi sergant pneumonija ir ūminiu bronchitu. Šis simptomas aprašomas ir sergant sunkesnėmis ligomis, tačiau tuomet atsiranda ir kitų būdingų požymių (židiniai, irimo ertmės ir kt.).

Mediastinum yra tarpas tarp plaučių. Šį radiologinį požymį galima nustatyti esant tiek ūminiams, tiek lėtiniams procesams plaučiuose. Kadangi laiku nustatyta tuberkuliozė ir plaučių vėžys kartais yra vienintelė galimybė išgyventi nuo šių ligų. Jį daugiausia sudaro kraujagyslių šešėliai: plaučių arterijos ir venos. Taigi, kalcifikacijos buvimas plaučiuose neturėtų kelti nerimo.

Dažniausi fluorografijos rezultatai ir jų reikšmė

Taip, tie, kurie blogai maitinasi, turi didesnį polinkį sirgti šia liga, tačiau turtingųjų ir sėkmingų žmonių sotus gyvenimas taip pat daro juos pažeidžiamus šiai infekcijai. Socialinė padėtis neapsaugo nuo tuberkuliozės ir nebūtina būti benamis ar buvusiu kaliniu, kad ja susirgtum.

Norėdami kažkaip apsisaugoti nuo to, kasmet turite atlikti fluorografiją. Turėdami rankose radiologo išvadas, žemėlapyje matome paslaptingus užrašus ir negalime iššifruoti, ką tai reiškia. Atskirus žodžius vis dar galima kažkaip perskaityti, tačiau jų reikšmės vis dar nesupranta paprastas žmogus. Toliau kalbėsime apie tai, kaip suprasti fluorografo išvadą ir nepanikuoti.

Fluorografija. Bendra informacija

Rentgeno spinduliuotė yra bet kurio fluorografo pagrindas. Jie praeina per visą žmogų ir sustoja ties plaučių plėvele. Iki šiol tai yra pigiausias būdas aptikti ligą krūtinėje.

Ką sako fluorografijos rezultatai?

Krūtinėje esančių organų tankio pokyčiai byloja. Jungiamasis audinys plaučiuose vystosi ir priklausomai nuo to, kaip tai vyksta ir kur jis lokalizuotas, visa tai klasifikuojama ir turi savo pavadinimą. Jungiamasis audinys yra labai stiprus. Jei žmogus serga astma ar hipertenzija, nuotraukose bus matomos sustorėjusios kraujagyslių sienelės ar bronchai. Plaučių ertmės turi savo būdingą išvaizdą, ypač jei jose yra skysčių. Apvalūs šešėliai su skysčiu turi skirtingas pozicijas. Pleuros ertmę ir pleuros sinusus gana dažnai paveikia ir skystis. Patyręs specialistas labai greitai nustato ir vietinius plaučių suspaudimus.

Fluorografija atskleidžia šių tipų pokyčius:

Uždegimas paskutinėse stadijose.

Įvairių tipų navikai.

Patologiniai sutankinimai.

Sklerozė ir fibrozė.

Svetimkūnių, oro ar skysčio buvimas.

Taigi, kokios yra dažniausios buitinių fluorografų diagnozės?

Jie uždėjo antspaudą jūsų medicininėje kortelėje ir be didesnio dėmesio išleido, o tai reiškia, kad galime drąsiai teigti, kad esate sveikas. Jei staiga kažkas negerai, tai pagal įstatymą sveikatos darbuotojas turi pranešti, kad reikalingas papildomas tyrimas.

Plaučių šlaunyje esantis struktūrų rinkinys paprastai vadinamas plaučių šaknimis. Iš šaknies susidaro bronchų arterijos, limfmazgiai, kraujagyslės ir kt. Daugeliu atvejų plaučių šaknų sutankinimo ir išsiplėtimo reiškinys vyksta poromis ir pasitaiko labai dažnai. Žinoma, yra izoliuotas sutankinimas be išsiplėtimo, tačiau šiuo atveju ši diagnozė rodo lėtinį procesą ir plaučių šaknų struktūrose stebimas didelis jungiamojo audinio kiekis.

Šaknų tankinimas ir išsiplėtimas atsiranda dėl didelių kraujagyslių ir bronchų patinimo arba padidėjus limfmazgiams. Šie procesai gali būti pavieniai arba vienu metu ir yra pneumonijos arba ūminio bronchito pasekmė. Ši diagnozė būdinga ir kitoms ligoms, tačiau jas lydi pažeidimai, irimo ertmės ir kt. Šiuo atveju plaučių šaknys tampa tankesnės dėl vietinių limfmazgių grupių padidėjimo. Apžvalginiame paveikslėlyje (1:1) gana sunku atskirti limfmazgius nuo kitų struktūrinių plaučių elementų.

Jei savo medicininėje knygoje perskaitėte išvadą, kad „šaknys išsiplėtusios, sustorėjusios“, bet sveikatos problemų nėra, vadinasi, tai rodo uždegimą ar bronchitą. Šis simptomas rūkantiems yra stabilus, nes dūmų dalelės nuolat dirgina bronchų sieneles ir prisideda prie limfmazgių tankinimo. Limfmazgiai atsakingi už plaučių valymą, rūkalius nejaučia jokio diskomforto.

Jei žmogus turi nusiskundimų, geriausia pasikonsultuoti su terapeutu. Nepaisant to, kad lėtinės ligos leidžia gyventi įprastą gyvenimą, tai nereiškia, kad reikia pamiršti šį nemalonų niuansą. Lėtinės ligos gali nebūti greitos mirties priežastimi, tačiau jos tampa prognozuojamų ir jau mirtinų ligų priežastimi ateityje.

Padidėjęs plaučių / kraujagyslių modelis

Nė viena fluorografija neapsieina be plaučių modelio. Plaučių raštas susideda iš kraujagyslių, arterijų ir venų šešėlių, todėl nenuostabu, kad daugelis žmonių vietoj termino „plaučių modelis“ vartoja terminą „kraujagyslė“. Gana dažna diagnozė, rodanti plaučių modelio padidėjimą, susiformuoja dėl to, kad kai kurios plaučių sritys intensyviau aprūpinamos krauju. Ūminis bet kokios kilmės uždegimas sukelia plaučių skaičiaus padidėjimą ir tai gali rodyti tiek įprastą bronchitą, tiek pneumonitą, o tai jau rodo vėžį. Sergant plaučių uždegimu dažnai skiriamas pakartotinis rentgenas, siekiant išsiaiškinti, ar tai plaučių uždegimas, nes vaizduose šios dvi ligos labai panašios. Padidėjęs plaučių modelis taip pat rodo širdies problemas, tačiau tokia liga dažniausiai nepraeina be simptomų. Apskritai galime teigti, kad plaučių skaičiaus padidėjimas rodo bronchitą, pneumoniją ir kt., Tačiau jis išnyksta per kelias savaites po ligos nugalėjimo.

Skaidulinis audinys fluorogramoje yra praeitų plaučių ligų pasekmė. Jis pakeičia laisvą vietą kūne. Pavyzdžiui, žmogus turi skvarbią krūtinės ląstos žaizdą arba jam buvo atlikta operacija, šis audinys atlieka jungiamojo audinio vaidmenį ir apskritai fibrozė yra labiau teigiama nei neigiama diagnozė ir atsiranda dėl to, kad tam tikra dalis buvo prarastas plaučių audinys.

Plaučių lauko patamsėjimas yra vienas iš židinių tipų. Pažeidimai yra labai dažni ir nėra neįprasti medicinos praktikoje. Jie turi savo simptomus, lokalizuotus tam tikrose vietose, taip pat gana dažnai derinami su kitomis ligomis. Iki 1 cm dydžio šešėlis paprastai vadinamas židiniu. Židinio pneumonijos požymis yra židininių audinių vieta tokiose plaučių dalyse kaip apatinė ir vidurinė. Apie aktyvų uždegiminį procesą medicininėje kortelėje nurodo tokie žodžiai kaip „padidėjęs plaučių raštas“, „šešėlių susiliejimas“ ir „nelygūs kraštai“. Tankūs ir net gamtoje esantys židiniai ilgainiui nuslūgsta patys. Jei randami pažeidimai viršutinėse plaučių dalyse, tada ši diagnozė būdinga tuberkuliozei ir tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas.

Kalcifikacijos fluorogramoje atrodo kaip apvalūs šešėliai, o jų tankis primena kaulus. Šonkaulių kaulas labai dažnai panašus į kalcitą, tačiau, nepaisant šio darinio pobūdžio, yra nekenksmingas, nes kalcitu organizmas „izoliuoja“ infekciją nuo likusio kūno.

Dėl sąaugų paprastai nereikia jokio gydymo ar įsikišimo. Jie atsiranda po uždegimo ir izoliuoja uždegimo vietą nuo sveikų audinių. Kai kuriais atvejais sukibimas gali sukelti skausmą ir tokiu atveju negalima išvengti medicininės pagalbos. Jei plaučių viršūnės pleura sustorėja, tai turėtų jus įspėti, nes labai dažnai tai įvyksta dėl tuberkuliozės infekcijos, tačiau tai gali nuspręsti tik gydytojas.

Pleuros raukšlėse susidaro sinusai ir kai viskas gerai, jie yra laisvi. Skystis šiuose dariniuose tikrai turėtų jus įspėti. Sandarus sinusas rodo sukibimą. Užplombuotas sinusas rodo buvusius sužalojimus, buvusį pleuritą ir kt. Jei apskritai nėra kitų simptomų, tai nėra pavojinga.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių pasikeičia diafragma, ir tai yra labai dažnas fluorografo radinys. Tik jei ši anomalija apjungia keletą kitų pakitimų, tuomet galime kalbėti apie kažkokią ligą, todėl gydytojas skiria papildomus tyrimus. Tiksli diagnozė, pagrįsta diafragmos anomalija, neįmanoma.

Tarpuplaučio šešėlio poslinkis arba išsiplėtimas

Tarpas tarp plaučių vadinamas tarpuplaučiu. Paprastai tarpuplaučio išsiplėtimas rodo padidėjusią širdį. Jis yra vienpusis ir didėja dešinėje arba kairėje širdies pusėje. Fluorografija negali įvertinti širdies būklės. Normali širdies padėtis priklauso nuo konkretaus žmogaus kūno sudėjimo. Žemo ūgio ir apkūniam žmogui šiek tiek į kairę pasukta širdis nėra blogai. Jei žmogus yra aukštas, tada jo širdis gali būti vertikalioje arba ašaros formos padėtyje. Hipertenzija sergantiems pacientams diagramoje parašyta: „tarpuplaučio išsiplėtimas į kairę“, „širdies išsiplėtimas į kairę“ arba tiesiog „išsiplėtimas“. Tarpuplauis gali plėstis tolygiai, bet tai jau rodo miokarditą, širdies nepakankamumą ir kt. Kardiologams fluorogramos rezultatų nepakanka konkrečiai diagnozei nustatyti.

Jei slėgis padidėja vienoje pusėje, tada fluorograma rodo mišrų tarpuplautį. Ši diagnozė reiškia asimetrinį skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje arba didelius navikus plaučių audinyje. Ši diagnozė jau rimta, nes gali sukelti grubų širdies poslinkį ir specialistų įsikišimas šiuo atveju labai svarbus.

P. S. Nepaisant to, kad fluorografija mūsų įprastose ligoninėse nėra be trūkumų, ji vis tiek gali aptikti tuberkuliozę ar plaučių vėžį. Vis tiek verta tai pereiti. Mūsų šalyje epidemiologinės sąlygos susirgti tuberkulioze tiesiog puikios. Rizikos grupė yra normali mūsų būsena. Kasmet darydami fluorografiją apsisaugome nuo mirtinų ligų, nes laiku nustatyta liga žymiai padidina žmogaus galimybes išgyventi.

Gydymas namuose

Remiantis statistika, kas valandą Rusijoje nuo tuberkuliozės miršta vienas žmogus. Įprasta apžiūra, ypač jei žmogui gresia pavojus, gali laiku aptikti ligą, o tai reiškia, kad paskirta terapija gali išvengti komplikacijų.

Šiandien apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius fluorografijos rezultatus, kurių dekodavimas leis išsiaiškinti, ką jie reiškia, į ką turėtume atkreipti ypatingą dėmesį gavę informaciją apie krūtinės ląstos rentgenogramą.

Gydytojai rašo labai neįskaitomai, dalis žmonių mano, kad taip yra todėl, kad pacientas nesuvokia, kokia liga serga. Taip gali būti, bet stebėtina, kad tuo pat metu jie analizuoja ir supranta, ką parašė kolega.

Kas yra fluorografija

Fluorografija – tai krūtinės ląstos tyrimas rentgeno spinduliuote, tyrimo rezultatai įrašomi į filmą. Ši technika jau šiek tiek pasenusi, bet vis dar yra pigiausias būdas patikrinti plaučius, ar nėra patologijų.

Rezultatų gavimo principas

Radiologas fotografijos juostoje vizualiai išskiria plaučių audinio tankio pokyčius. Tos vietos, kur tankis didesnis nei sveikuose plaučiuose, rodo tam tikras audinių problemas. Jungiamasis audinys, augantis, pakeičia plaučių audinį ir fluorografijoje atrodo kaip šviesesnės vietos.

Daugelis rezultatų priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties. Buvo net toks kuriozinis atvejis, kai jaunas gydytojas kairėje plaučių pusėje pamatė šešėlį, pradėjo skambėti aliarmu, bet paaiškėjo, kad tai širdis! Bet, žinoma, tai iš medicinos legendų kategorijos.

Ką galite pamatyti nuotraukose

Atsiranda sąaugų, fibrozės, sluoksnių, šešėlių, sklerozės, sunkumo, spindesio, cicatricial pakitimų. Visi šie anomalijos, jei yra, matomos plaučių plėvelėse.

Jei žmogus serga astma, tada vaizdas parodys, kad jo bronchų sienelės yra sustorėjusios, taip yra dėl to, kad jiems tenka didesnė apkrova. Vaizdai taip pat gali nustatyti cistas, abscesus ir ertmes, kalcifikacijas, emfizemą ir vėžį.

Dažniausios išvados po fluorografijos

Atkreipkite dėmesį, kad jei tikrai turite rimtų problemų su plaučiais, jums apie tai bus nedelsiant pranešta, kai atvyksite pasiimti rezultatų. Jei nebuvote išsiųstas į tuberkuliozės kliniką ar rentgeno nuotrauką, kad išsiaiškintumėte ligą, tada viskas daugmaž gerai. Dabar pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias plaučių problemas.

Šaknys išsiplėtusios ir sutankintos

Plaučių šaknys yra pagrindiniai bronchai, bronchų arterijos, plaučių arterija ir plaučių vena. Tai viena dažniausių diagnozių ir rodo kai kuriuos lėtinius procesus, vykstančius plaučiuose. Lėtinis bronchitas, edema, pneumonija, pneumonija. Jei jūsų ataskaitoje rašoma, kad „šaknys suspaustos ir išsiplėtusios“, tai rodo, kad turite lėtinį uždegiminį procesą plaučiuose. Patyrę rūkaliai dažnai turi tokį tikslų fluorografijos rezultatą.

Šaknys sunkios

Tai taip pat dažnas fluorografijos rezultatas. Dėl jo pasireiškimo kaltos tos pačios problemos – lėtiniai ar ūmūs procesai plaučiuose. Dažniausiai plaučių ar plaučių šaknų sunkumas nustatomas rūkantiems, taip pat sergant bronchitu. Tai taip pat gali rodyti profesinę ligą, susijusią su stresu plaučiams, pavyzdžiui, dirbant pavojingose ​​pramonės šakose.

Jei rezultatai sako tik „plaučių šaknų sunkumas“, nepanikuokite, viskas yra priimtinose ribose, ypač jei nebuvote niekur nukreiptas. Tačiau svarbu atsižvelgti į signalą ir stebėti savo plaučių būklę, vengiant lėtinių procesų paūmėjimo.

Padidėjęs kraujagyslių ar plaučių modelis

Plaučių piešinys yra fluorogramos šešėliai, „metami“ venų ir arterijų, perveriančių plaučius. Jis taip pat vadinamas kraujagyslių modeliu. Jeigu rezultatuose įrašytas toks punktas, vadinasi, kažkurioje plaučių dalyje yra vieta, į kurią arterijomis intensyviau teka kraujas. Jis fiksuojamas esant kai kuriems ūmiems uždegiminiams procesams, bronchitui, pneumonijai, taip pat gali rodyti pneumonitą, todėl reikia pakartoti vaizdą, kad įsitikintumėte, ar nėra onkologijos.

Skaidulinis audinys, fibrozė

Tai yra kai kurių ankstesnių plaučių ligų įrodymas. Tai gali būti ankstesnės operacijos, senos traumos ar ankstesnės infekcijos įrodymas. Pluoštinis audinys priklauso jungiamojo audinio ir yra skirtas pakeisti pažeistas plaučių ląsteles. Fibrozė plaučiuose rodo, kad viskas sugijo ir nėra jokios grėsmės.

Kalcifikacijos

Tai izoliuotos ląstelės, paveiktos tuberkuliozės ar pneumonijos. Atrodo, kad kūnas aplink probleminę sritį klijuoja medžiagą, panašią į kaulinį audinį. Nuotraukoje matosi apvalūs šešėliai. Jei žmogus turi daug kalcifikacijų, tai rodo, kad organizmas infekciją įveikė ir liga neišsivysčiusi. Todėl nustačius, kad plaučiuose yra kalcifikacijų, nerimauti nereikėtų.

Kitas dalykas – aortos kalcifikacija

Kalcinozė yra laipsniškas netirpių kalcio druskų kaupimasis ant aortos sienelių. Paprastai fluorografijoje matomos kalcifikuotos apnašos, tai iš esmės nėra plaučių problema, bet diagnozuojama fluorografijos būdu. Pačios šios apnašos pavojingos ir dėl to, kad gali atsiklijuoti ir užkimšti indus, ir dėl to, kad patys indai tampa trapūs, tarsi būtų pagaminti iš krištolinio.

Patariu labai rimtai žiūrėti į šią diagnozę. Bet koks slėgio padidėjimas gali tapti kritiniu. Būtina pasikonsultuoti su specialistu ir apriboti kalcio patekimą į organizmą. Jei kalcis nusėda ant kraujagyslių sienelių, vadinasi, yra perteklinis jo kiekis. kalcis nusėda audiniuose ir kraujagyslėse. Taip atsitinka, kai kraujyje yra kalcio perteklius.

Židinio šešėlis – pažeidimai

Židinio šešėliai arba židiniai – tai plaučių lauko patamsėjimas, gana dažnas simptomas. Šešėlių dydis dažniausiai būna iki 1 cm.

Jei jūs ar jūsų vaikas turite šešėlių vidurinėje ar apatinėje plaučių dalyje, tai rodo židininės pneumonijos buvimą.

Aktyvaus uždegimo požymiai gali būti nelygūs kraštai, padidėjęs plaučių raštas ir šešėlių susiliejimas. Jei židinio šešėliai turi lygius ir tankius kontūrus, tai reiškia, kad uždegimas baigiasi. Tačiau konsultacija su terapeutu būtina. Tikriausiai plaučių uždegimas, peraugęs į plaučių uždegimą, „apsigyveno“ giliai plaučių audinyje.

Jei viršutinėse plaučių dalyse randami židinio šešėliai, tai rodo galimą tuberkuliozę ir reikalauja paaiškinimo.

Pleuroapiniai sluoksniai, sukibimai

Po uždegimo gali atsirasti sąaugų, tai taip pat yra jungiamosios struktūros, izoliuojančios uždegimo vietą nuo sveikų audinių. Jei paveikslėlyje matote sukibimą, nerimauti nėra pagrindo.

Pleuroapiniai sluoksniai yra plaučių viršūnių pleuros sutankinimai. Sluoksniai gali rodyti tam tikrą uždegiminį procesą, kuris įvyko palyginti neseniai. Dažniausiai apie tuberkuliozės infekciją. Tačiau jei gydytojas nemano, kad vaizdas yra rimtas, nerimauti neturėtų būti jokios priežasties.

Pneumosklerozė

Šis jungiamojo audinio padidėjimas plaučiuose gali būti ligos rezultatas. Tokie kaip bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė, darbas dulkėtose pramonės šakose, rūkymas.

Audiniai praranda elastingumą ir tampa tankesni. Gali pakisti bronchų struktūra, pats plaučių audinys tampa panašus į džiovintus vaisius – sumažėja jo dydis. Tai taip pat viena iš ligų, kurią reikia stebėti. Nurodytas buvimas sausame, ploname kalnų ore. Kurortai Kaukaze yra labai rekomenduojami. Pavyzdžiui, Teberdoje labai tinka sergantiesiems plaučiais, aš pats esu buvęs šiose vietose. Jei įmanoma, tada eikite gyventi ten ir vasarą, ir žiemą.

Sinusas sandarus arba laisvas

Pleuros sinusai yra ertmės, kurias sudaro pleuros raukšlės. Sveikas žmogus turi laisvus sinusus. Bet jei yra kokių nors problemų, tada ten kaupiasi skystis. Jei sinusas yra sandarus, tai reiškia, kad yra sąaugų, tikriausiai po pleurito. Nėra jokios priežasties nerimauti.

Pakeitimai nuo diafragmos

Diafragmos anomalija yra gana dažna. Kiti panašūs pavadinimai yra kupolas aukštas, kupolo atpalaidavimas, diafragmos kupolo išlyginimas. Priežastys gali būti: virškinimo trakto sutrikimai, kepenų problemos, pleuritas, antsvoris, onkologija. Šis ženklas interpretuojamas remiantis kitais turimais duomenimis, analizėmis ir tyrimais.

Rezultatų pavyzdžiai ir jų interpretacija

Jie nuolat elektroniniu paštu siunčia man radiologų pranešimų nuotraukas. Nusprendžiau pridėti neįskaitomą gydytojų rašyseną ir duoti išrašą. Galbūt pažvelgę ​​į pavyzdžius galite nustatyti savo diagnozę. Būčiau dėkingas visiems, kurie papildys duomenų bazę.

Radiologo išvada – Pneumosklerozė. Aortos kalcifikacija.

išvadas

Kasmetinė fluorografija leis jums ankstyvoje stadijoje nustatyti plaučių problemas, jei tokių yra. Daugelyje įmonių darbuotojai nuolat siunčiami tikrintis, tačiau šios procedūros nepaisantys rizikuoja netikėtai sužinoti, kad turi kokių nors sunkumų, žinoma, neduok Dieve.

Įrašo navigacija

Parašykite savo nuomonę Atšaukti atsakymą

Padėkite man iššifruoti vyro fluorografiją.Kairio plaučio šaknis išsiplėtusi dėl padidėjus intratorakaliniams limfmazgiams, ryškiai išsišakojusi, patraukta į viršų. Rekomenduojamas kairiojo plaučio TMG per šaknį, gydytojo ftiziatro konsultacija. Dirba malūnininku.

Sveiki. Padėkite man iššifruoti fluorografijos rezultatą: aukšta diafragmos padėtis kairėje be pneumatizacijos šešėlių skrandyje ir žarnyne

Klinikiniai vaikų plaučių šaknų išsiplėtimo kriterijai dažnai yra visiškai aiškūs, tačiau suaugusiems jie yra mažai išreikšti: įprastas perkusijos nuobodumas daugeliu atvejų nenustatomas, o auskultuojant tik retkarčiais girdimas bronchų kvėpavimas. Krūtinės ląstos slankstelių lygyje nustatoma bronchofonija, kuri paprastai girdima iki II-III slankstelių, kartais net iki V-VI (Espinos simptomas). Tačiau suaugusiesiems šie simptomai pasireiškia daug mažiau nei vaikams. Plaučių šaknų padidėjimą rodo lėtinis bitoninis, nuolatinis kosulys, ypač jei nėra bronchito ir plaučių procesų ir jei nėra tracheito.

Todėl šaknų išsiplėtimo diagnozė daugiausia atliekama radiologiškai, tačiau diferencijuoti galima tik plačiai panaudojus klinikinius duomenis. Ar plaučių šaknys normalios, ar patologiškai išsiplėtusios, kartais labai sunku nuspręsti radiografiškai, o ribiniais atvejais šis sprendimas dažnai neapsieina be subjektyvumo. Dešinė šaknis fiziologiškai jau yra ryškesnė nei kairioji, ant kurios iš dalies dedamas širdies šešėlis.

Diferencinės diagnostikos požiūriu plaučių šaknų padidėjimą patartina suskirstyti į vienpusį ir dvišalį, nors kai kurios ligos pasitaiko ir vienpusiškai, ir abipusiai patamsėjus šaknims.

Užkimšti plaučiai.

Esant staziniams plaučiams, šaknų išsiplėtimas atsiranda dėl plaučių venų išsiplėtimo, spinduliuojančių iš periferijos į šaknis. Todėl šaknų srities atribojimas nuo plaučių audinio nėra ryškus, o tai beveik visada leidžia atskirti nuo naviko. Šešėlio tankis palaipsniui mažėja vėduokliškai link periferijos. Abi pusės dažniausiai pažeidžiamos tolygiai.. Esant sąstingiui plaučių šaknų srityje, radiologiškai ryškiai, beveik visada yra ir auskultacinių plaučių perkrovos požymių: vidutinio dydžio burbuliuojantys karkalai abiejuose plaučiuose, ypač apatinėje. dalys, daugiausia dešinėje; Dešinės pusės pleuros efuzija dar gali būti neryški.

Diferencinę diagnozę palengvina ir kitų širdies ligą rodančių reiškinių buvimas – širdies išsiplėtimas ar jos konfigūracijos pasikeitimas, auskultaciniai širdies ligos požymiai ar šuolio ritmas ir kiti hemodinaminio širdies nepakankamumo simptomai. Natūralu, kad plaučių perkrova pirmiausia nustatoma esant kairiojo skilvelio nepakankamumui arba esant sunkumams prieš šią širdies dalį, t. y. esant hipertenzijai, aortos nepakankamumui ir mitraliniam defektui.

Plaučių šaknų padidėjimas dėl plaučių arterijų išsiplėtimo. Padidėjusios šaknys su aštriais kontūrais dėl plaučių arterijų išsiplėtimo randamos su Eizenmengerio kompleksu (tūpimo aorta), su dideliu pertvaros defektu ir daugeliu atvejų su plaučių arterijos išsiplėtimu.

Paprastai aiškiai matomas išsiplėtusios plaučių arterijos pulsavimas, o tai leidžia atskirti nuo plaučių šaknų perkrovos ir nuo limfomos. Prieširdžių pertvaros, o sunkiais atvejais – skilvelių pertvaros defektą dažnai lydi ryškus plaučių arterijos išsiplėtimas. Jei limfomos yra tiesiai ant aortos, visada reikia atsižvelgti į pulsacijos perdavimo galimybę. Kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė šios diagnozės tikimybė.

Kiekvieną bet kokios etiologijos lėtinį bronchitą gali lydėti plaučių šaknų padidėjimas, kuris dažnai yra pagrindinis simptomas, ir tokiais atvejais hilariniai limfmazgiai nėra taip ryškiai apibrėžti kaip tikrosiose limfomose. Šis šaknų padidėjimas atsiranda sergant astma ir emfizeminiu bronchitu, o kartais ir bronchektazėmis. Jie ypač padidėja sergant silikoze.

Esant pseudoluetiniam infiltratui ir teigiamai Wassermano reakcijai, plaučių infiltratas gali pasitraukti į foną, palyginti su plaučių šaknų padidėjimu, ypač vaikams, o tai suteikė Fanconi priežastį kalbėti apie hilarinę bronchopneumoniją.

Limfmazgių tuberkuliozė. Vaizdas keičiasi priklausomai nuo to, ar kalbame apie žydinčią (pirminę ar antrinę) tuberkuliozę, ar apie senas sugijusias, dažnai užkalkėjusias, išgydytas formas. Žydinčios hilarinių limfmazgių tuberkuliozė pasižymi ryškiai demarkuotais vienpusiais arba dvišaliais gumbiniais mazgais. Kai kuriais atvejais pirminis židinys vis dar matomas plaučiuose, kitais atvejais – tik sustiprintas raštas ribotoje srityje.

Kartais plaučių židinio visai nebesimato. Šį vaizdą kartais sunku atskirti nuo sarkoidozės ir, kadangi proceso eiga dar nežinoma, nuo navikų, ypač nuo limfogranulomatozės. Tokiais atvejais diagnozė turi būti nustatyta beveik išimtinai atmetus. Beveik niekada neįmanoma rasti tuberkuliozės mikobakterijų. ROE gali būti vidutiniškai pagreitėjęs, rečiau normalus. Leukocitų formulė gali išlikti normali. Teigiamas Mantoux testas ypač kalba prieš sarkoidozę. Sergant aktyvia tuberkulioze, jis yra labai teigiamas.

Remiantis viena rentgenograma ir klinikiniais duomenimis, dažniausiai labai retais, dažniausiai neįmanoma nuspręsti, ar hilinių limfmazgių tuberkuliozė yra aktyvi, tačiau tai įmanoma atliekant serijines rentgenogramas. Jei per kelias savaites ar mėnesius vaizdas pasikeičia į blogesnę ar į gerąją pusę, net jei klinikinio tyrimo rezultatai yra neigiami, procesas turėtų būti laikomas aktyviu.

Vienu metu atsiradusi mazginė eritema su išsiplėtusiomis plaučių šaknimis rodo sarkoidozę, o ne hilarinių mazgų tuberkuliozę.

Ypatingus sunkumus sukelia hilarinių limfmazgių pokyčiai susilpnėjimo ar jau nuslūgusio proceso metu. Plaučių šaknys tokiais atvejais paprastai suteikia skaidulų irimo vaizdą be aštrių kontūrų. Diferencijavimas daugiausia turėtų būti atliekamas su lėtiniais nespecifiniais procesais. Gali nebūti visų požymių, tiek subjektyvių, tiek objektyvių. Ypač šiais atvejais proceso veiklos klausimą galima išspręsti tik naudojant serijines momentines nuotraukas. Jei, priešingai, kalcifikacija yra hilarinėje srityje, tada apskritai galima saugiai diagnozuoti išgydytą tuberkuliozinį hilarinį procesą.

Laukiame jūsų klausimų ir atsiliepimų:

Medžiagą siuntimui ir pageidavimus prašome siųsti adresu:

Siųsdami medžiagą skelbti sutinkate, kad visos teisės į ją priklauso jums

Cituojant bet kokią informaciją, būtina atgalinė nuoroda į MedUniver.com

Visa pateikta informacija yra privaloma pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią vartotojo pateiktą informaciją

Plaučių patologija rentgeno nuotraukoje: šaknys, cistos ir šešėliai

Plaučių patologiją rentgenogramoje lemia ne tik nenormalus valymas ir patamsėjimas. Prieš pradėdamas formuoti rentgeno tyrimo protokolą, radiologas apžiūri kitus audinius, kad rentgeno nuotraukoje nepraleistų nė menkiausios smulkmenos.

Kaip plaučių patologija atrodo rentgeno nuotraukoje?

Plaučių patologija rentgeno spinduliuose apibūdinama šiais rentgeno sindromais:

1. Visiškas užtemimas.
2. Ribotas pritemdymas.
3. Apvalus šešėlis.
4. Vienas šešėlis.
5. Žiedo šešėlis.
6. Subsegmentinis tamsėjimas.
7. Nušvitimas.

Yra ir kitų radiologinių sindromų, tačiau jie rečiau matomi ant krūtinės ląstos plėvelių.

Be aukščiau aprašytų darinių, gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į plaučių šaknis, plaučių modelį, tarpuplaučio būklę.

Plaučių embolijos rentgeno požymiai (M. Hofer diagrama)

Kaip plaučių šaknis atrodo rentgeno nuotraukoje?

Krūtinės ląstos rentgenogramoje plaučių šaknis galima atsekti abiejose vidurinio šešėlio pusėse, esančiose plaučių laukų medialinėse dalyse. Jas sudaro arterijų ir venų kraujagyslių derinys, limfmazgių grupė ir nervų kamienai. Pagrindinį vaidmenį formuojant jų įvaizdį vaizde atlieka venos ir arterijos.

Skaitydamas rentgeno nuotrauką, gydytojas suskirsto šaknis į 3 komponentus:

• galva – susidaro iš didelių kraujagyslių šešėlių, plaučių arterijos šakų;
• kūnas - suformuotas iš plaučių arterijos ir kitų kraujagyslių šakų;
• uodega – suformuota iš venų, turinčių horizontalią kryptį.

Pagal struktūrą šaknys skirstomos į:

Pagrindiniame tipe šaknies galvutė yra masyvi formacija, kurią dažniausiai vaizduoja plaučių arterija. Trupintai struktūrai būdingas ryškus sunkumas, kurio didžiąją dalį sudaro arterijų ir venų šakos.

Rentgeno nuotraukoje, atliekant skopinį tyrimą (transiliuminaciją), esant virusinėms ar bakterinėms infekcijoms, šaknų fone galite pamatyti padidėjusį limfmazgių sankaupą. Šie dariniai paprastai nepriklauso funkcinėms struktūroms, bet atsiranda limfagyslių uždegimo metu.

Patologinės šaknys vaizde pasireiškia keliais morfologiniais variantais:

• maža struktūra;
• padidinti;
• projekcijos perdanga;
• poslinkis;
• stiprinimas;
• kraujagyslių tipo deformacija;
• pluoštinis tankinimas.

Jei radiologas aprašymo protokole nurodo, kad šaknys turi silpną struktūrą, tai gali reikšti, kad jose (po uždegimo ar senatvėje) auga pluoštinis audinys, dėl kurio sunku vizualizuoti vaizdą.

Kraujagyslinio tipo šaknys atsiranda sergant širdies ligomis ir aukštu kraujospūdžiu, kai pastebimi sustingę mažojo kraujo tiekimo rato pokyčiai.

Šaknų deformacija pagal kraujagyslių tipą atsiranda sergant lėtinėmis plaučių ligomis, kai susidaro bronchektazės (ertmės bronchų sienelėje).

Vidurinės linijos struktūrų poslinkis stebimas esant plaučių segmentų atelektazei, navikams ir skysčių kaupimuisi pleuros ertmėje.

Kas yra visiškas užtemimas

Rentgeno nuotraukoje visiškas patamsėjimas šoninėje ir tiesioginėje plaučių nuotraukoje pasižymi baltu šešėliu, kuris užima didžiąją plaučių lauko dalį. Jis gali būti vienpusis arba dvipusis. Sindromo priežastys yra toksinė plaučių edema arba širdies liga, kurią lydi stiprus hemotoraksas.

Rentgeno spinduliuotės riboto neskaidrumo sindromą lydi balta dėmė, kuri neviršija plaučių skilties ar segmento. Patologija atsiranda sergant vėžiu, tuberkulioze ir skilties pneumonija. Jei vaizde yra sindromas, radiologas turi nustatyti tikslią patamsėjimo lokalizaciją pagal segmentus. Dažnai kartu su šia patologija dėl uždegiminių pokyčių deformuojasi ir plaučių šaknys.

Subsegmentinis patamsėjimas užima tam tikrą plaučių segmento dalį, tačiau jo visiškai neuždengia.

Kuo pavojingas apvalus ir vienas šešėlis ant plaučių nuotraukos?

Apvalus šešėlis ant rentgeno spinduliuotės turi ribotą lokalizaciją su apvaliais arba ovaliais kontūrais, kurių skersmuo didesnis nei 1,5 cm. Esant šiam sindromui, būtina nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Jis gali būti intra- arba ekstrapulmoninis. Priežastys gali būti pleuros mezotelioma, diafragmos išvarža ir šonkaulių navikai.

Kokios krūtinės organų struktūros suteikia apvalų šešėlį:

Jei plaučių rentgenogramoje pastebimi keli apvalūs šešėliai, tai greičiausiai yra vėžio metastazės.

Kaip rentgeno nuotraukoje pasirodo plaučių cista?

Plaučių cista rentgeno nuotraukoje atrodo kaip žiedo formos šešėlis. Šį rentgeno sindromą nuspręsta apibūdinti atskirai, nes vaizde esanti patologija pastebima retai, todėl radiologai pamiršta specifines jo apraiškas. Liga praleidžiama iššifruojant plaučių vaizdus, ​​jei gydytojas nepaskiria šoninės projekcijos. Jei cistos sienelės yra plonos, ji nėra aiškiai matoma tiesioginėse rentgenogramose. Tik padidėjus jo dydžiui arba sukaupus viduje skystą turinį, vaizde galima pamatyti darinį, jei jis yra mažo dydžio.

Perikardo cistos rentgeno ir kompiuterinė tomografija

Cista yra plaučių ertmė, turinti pluoštinį išorinį pamušalą. Viduje jis gali būti išklotas bronchų epiteliu. Jo viduje esantį skaidrų, šiaudų spalvos skystį sukelia liaukų išskyros.

Akivaizdu, kad patologiją plaučių rentgenogramoje lemia daugybės šešėlių derinys. Jie formuoja gydytojo supratimą apie žmogaus krūtinės organų būklę. Tik ištyrę radiologinius sindromus galite skaityti rentgenogramas.

Gerybiniai plaučių navikai

Plaučių navikai sudaro didelę neoplazmų grupę, kuriai būdingas per didelis patologinis plaučių, bronchų ir pleuros audinių proliferacija ir kurias sudaro kokybiškai pakitusios ląstelės, kurių diferenciacijos procesai yra sutrikę. Atsižvelgiant į ląstelių diferenciacijos laipsnį, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai plaučių navikai. Taip pat yra metastazavusių plaučių navikų (navikų, kurie pirmiausia atsiranda kituose organuose, atranka), kurie visada yra piktybinio tipo.

Gerybiniai plaučių navikai

Gerybinių plaučių navikų grupei priklauso daug neoplazmų, kurios skiriasi kilme, histologine struktūra, lokalizacija ir klinikinio pasireiškimo ypatumais. Gerybiniai plaučių navikai sudaro 7-10% viso navikų skaičiaus šioje vietoje, vienodai dažnai vystosi moterims ir vyrams. Gerybiniai plaučių navikai dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams, jaunesniems nei 35 metų amžiaus.

Gerybiniai plaučių navikai išsivysto iš labai diferencijuotų ląstelių, panašių į sveikų ląstelių struktūrą ir funkciją. Gerybiniai plaučių navikai pasižymi santykinai lėtu augimu, neinfiltruoja ir nesunaikina audinių, nemetastazuoja. Aplink auglį esantys audiniai atrofuojasi ir suformuoja jungiamojo audinio kapsulę (pseudokapsulę), supančią naviką. Daugelis gerybinių plaučių navikų turi polinkį į piktybinius navikus.

Pagal vietą jie išskiria centrinius, periferinius ir mišrius gerybinius plaučių navikus. Centrinio augimo navikai atsiranda iš didelių (segmentinių, skiltinių, pagrindinių) bronchų. Jų augimas bronchų spindžio atžvilgiu gali būti endobronchinis (egzofitinis, broncho viduje) ir peribronchinis (į aplinkinį plaučių audinį). Periferiniai plaučių navikai atsiranda iš mažų bronchų sienelių arba aplinkinių audinių. Periferiniai navikai gali augti subpleurališkai (paviršutiniškai) arba intrapulmoniškai (giliai).

Periferinės lokalizacijos gerybiniai plaučių navikai yra dažnesni nei centriniai. Dešiniajame ir kairiajame plaučiuose periferiniai navikai stebimi vienodai dažnai. Centriniai gerybiniai navikai dažniausiai yra dešiniajame plautyje. Gerybiniai plaučių navikai dažnai išsivysto iš skilties ir pagrindinių bronchų, o ne iš segmentinių bronchų, pavyzdžiui, plaučių vėžys.

Gerybinių plaučių navikų vystymosi priežastys

Priežastys, lemiančios gerybinių plaučių navikų vystymąsi, nėra visiškai suprantamos. Tačiau daroma prielaida, kad šį procesą skatina genetinis polinkis, genų anomalijos (mutacijos), virusai, tabako dūmų ir įvairių cheminių bei radioaktyvių medžiagų, kurios teršia dirvožemį, vandenį, atmosferos orą (formaldehidas, benzantracenas, vinilo chloridas, radioaktyvieji izotopai) poveikis. , UV spinduliuotė ir kt.). Rizikos veiksnys gerybiniams plaučių navikams išsivystyti yra bronchopulmoniniai procesai, atsirandantys sumažėjus vietiniam ir bendram imunitetui: LOPL, bronchinė astma, lėtinis bronchitas, užsitęsusi ir dažna plaučių uždegimas, tuberkuliozė ir kt.).

Gerybinių plaučių navikų tipai

Gerybiniai plaučių navikai gali išsivystyti dėl:

• bronchų epitelio audinys (polipai, adenomos, papilomos, karcinoidai, cilindrai);
• neuroektoderminės struktūros (neurinomos (švanomos), neurofibromos);
• mezoderminiai audiniai (chondromos, fibromos, hemangiomos, lejomiomos, limfangiomos);
• iš gemalo audinių (teratoma, hamartoma – įgimti plaučių navikai).

Iš gerybinių plaučių navikų dažniau (70 proc.) yra hamartomos ir bronchų adenomos.

Bronchinė adenoma yra liaukinis navikas, išsivystantis iš bronchų gleivinės epitelio. 80-90% jis turi centrinį egzofitinį augimą, lokalizuotą dideliuose bronchuose ir sutrikdo bronchų praeinamumą. Paprastai adenomos dydis yra iki 2-3 cm.Adenomos augimas laikui bėgant sukelia bronchų gleivinės atrofiją ir kartais išopėjimą. Adenomos turi polinkį į piktybinius navikus. Histologiškai išskiriami šie bronchų adenomų tipai: karcinoidinė, karcinoma, cilindrinė, adenoidinė. Dažniausias bronchų adenomų tipas yra karcinoidinis (81-86%): labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir mažai diferencijuotas. 5-10% pacientų išsivysto karcinoidinis piktybinis navikas. Kitų tipų adenomos yra mažiau paplitusios.

Hamartoma - (chonroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) yra embrioninės kilmės navikas, susidedantis iš embrioninio audinio elementų (kremzlių, riebalų sluoksnių, jungiamojo audinio, liaukų, plonasienių kraujagyslių, lygiųjų raumenų skaidulų, limfoidinio audinio sankaupų). . Hamartomos yra labiausiai paplitę periferiniai gerybiniai plaučių navikai (60-65%), lokalizuoti priekiniuose segmentuose. Hamartomos auga arba intrapulmoniškai (į plaučių audinio storį), arba subpleurališkai, paviršutiniškai. Paprastai hamartomos yra apvalios formos, lygaus paviršiaus, aiškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių ir neturi kapsulės. Hamartomos pasižymi lėtu augimu ir besimptome eiga, itin retai išsigimsta į piktybinį naviką – hamartoblastomą.

Papiloma (arba fibroepitelioma) yra navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio stromos su daugybe papiliarinių ataugų, iš išorės padengtų metaplastiniu arba kuboidiniu epiteliu. Papilomos daugiausia vystosi dideliuose bronchuose, auga endobronchiškai, kartais užkimšdamos visą bronchų spindį. Dažnai bronchų papilomos atsiranda kartu su gerklų ir trachėjos papilomomis ir gali būti piktybinės. Išvaizda papiloma primena žiedinius kopūstus, gaidžio šukes ar avietes. Makroskopiškai papiloma – tai darinys ant plataus pagrindo arba kotelio, skiltelėjusio paviršiaus, rausvos arba tamsiai raudonos spalvos, švelniai elastingos, rečiau kietai elastingos konsistencijos.

Plaučių fibroma yra d – 2-3 cm navikas, atsirandantis iš jungiamojo audinio. Tai sudaro nuo 1 iki 7,5% gerybinių plaučių navikų. Plaučių fibroma vienodai dažnai pažeidžia abu plaučius ir gali pasiekti milžinišką pusę krūtinės. Fibromos gali būti lokalizuotos centrinėje (dideliuose bronchuose) ir periferinėse plaučių srityse. Makroskopiškai fibromatinis mazgas yra tankus, su lygiu balkšvu arba rausvu paviršiumi ir gerai suformuota kapsule. Plaučių fibroma nėra linkusi į piktybinius navikus.

Lipoma yra neoplazma, susidedanti iš riebalinio audinio. Plaučiuose lipomos aptinkamos gana retai ir yra atsitiktiniai radiologiniai radiniai. Jie lokalizuojami daugiausia pagrindiniuose arba skilties bronchuose, rečiau – periferijoje. Lipomos, atsirandančios iš tarpuplaučio (pilvo-tarpuplaučio lipomos), yra dažnesnės. Naviko augimas lėtas, piktybiškumas nebūdingas. Makroskopiškai lipoma yra apvalios formos, tankiai elastingos konsistencijos, su aiškiai apibrėžta kapsule, gelsvos spalvos. Mikroskopiškai auglys susideda iš riebalų ląstelių, atskirtų jungiamojo audinio pertvaromis.

Leiomioma yra retas gerybinis plaučių navikas, išsivystantis iš kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų arba bronchų sienelių. Dažniau stebimas moterims. Leiomiomos yra centrinės ir periferinės lokalizacijos polipų ant pagrindo ar kotelio arba daugybinių mazgelių pavidalu. Leiomyoma auga lėtai, kartais pasiekia milžiniškus dydžius, yra minkštos konsistencijos ir aiškiai apibrėžtos kapsulės.

Kraujagysliniai plaučių navikai (hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapiliarinės ir kaverninės plaučių hemangiomos, limfangiomos) sudaro 2,5-3,5% visų šios lokalizacijos gerybinių navikų. Kraujagysliniai plaučių navikai gali turėti periferinę arba centrinę lokalizaciją. Visos jos yra makroskopiškai apvalios formos, tankios arba tankiai elastingos konsistencijos, apsuptos jungiamojo audinio kapsule. Auglio spalva svyruoja nuo rausvos iki tamsiai raudonos, dydis – nuo ​​kelių milimetrų iki 20 ar daugiau centimetrų. Kraujagyslių navikų lokalizacija dideliuose bronchuose sukelia hemoptizę arba plaučių kraujavimą.

Hemangiopericitoma ir hemangioendotelioma laikomos sąlyginai gerybiniais plaučių navikais, nes turi polinkį į greitą, infiltracinį augimą ir piktybiškumą. Priešingai, kaverninės ir kapiliarinės hemangiomos auga lėtai, atsiskiria nuo aplinkinių audinių ir nepiktybėja.

Teratoma (dermoidinė cista, dermoidinė, embrioma, kompleksinis navikas) yra į naviką panašus arba cistinis neoplazmas, susidedantis iš įvairių tipų audinių (riebalinių masių, plaukų, dantų, kaulų, kremzlių, prakaito liaukų ir kt.). Makroskopiškai tai atrodo kaip tankus navikas arba cista su skaidria kapsule. Tai sudaro 1,5–2,5% gerybinių plaučių navikų, dažniausiai atsirandančių jauname amžiuje. Teratomos auga lėtai, galimas cistinės ertmės pūlinys arba naviko piktybiškumas (teratoblastoma). Kai cistos turinys prasiskverbia į pleuros ertmę arba bronchų spindį, susidaro absceso arba pleuros empiemos vaizdas. Teratomų lokalizacija visada yra periferinė, dažniausiai kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje.

Neurogeniniai gerybiniai plaučių navikai (neurinomos (švanomos), neurofibromos, chemodekomos) išsivysto iš nervinio audinio ir sudaro apie 2% gerybinių plaučių blastomų. Dažniau neurogeninės kilmės plaučių navikai išsidėstę periferiškai ir gali būti aptinkami iš karto abiejuose plaučiuose. Makroskopiškai jie atrodo kaip suapvalinti tankūs mazgai su skaidria kapsule, pilkšvai gelsvos spalvos. Neurogeninės kilmės plaučių navikų piktybiškumo klausimas yra prieštaringas.

Reti gerybiniai plaučių navikai yra fibrozinė histiocitoma (uždegiminės kilmės navikas), ksantomos (jungiamojo audinio arba epitelio dariniai, kuriuose yra neutralių riebalų, cholesterolio esterių, geležies turinčių pigmentų), plazmocitoma (plazmocitinė granuloma, navikas, atsirandantis dėl baltymų apykaitos sutrikimo).

Tarp gerybinių plaučių navikų yra ir tuberkuliomų – ​​darinių, kurie yra klinikinė plaučių tuberkuliozės forma ir susidaro iš kazeozinių masių, uždegimo elementų ir fibrozės sričių.

Gerybinių plaučių navikų simptomai

Gerybinių plaučių navikų klinikinės apraiškos priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, augimo krypties, hormoninio aktyvumo, bronchų obstrukcijos laipsnio ir sukeltų komplikacijų.

Gerybiniai (ypač periferiniai) plaučių navikai ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų. Vystantis gerybiniams plaučių navikams, išskiriami:

• asimptominė (arba ikiklinikinė) stadija
• pradinių klinikinių simptomų stadija
• sunkių klinikinių simptomų, kuriuos sukelia komplikacijų (kraujavimas, atelektazė, pneumosklerozė, abscesinė pneumonija, piktybiniai navikai ir metastazės), stadija.

Esant periferinei lokalizacijai besimptomėje stadijoje, gerybiniai plaučių navikai niekaip nepasireiškia. Pradinių ir sunkių klinikinių simptomų stadijoje vaizdas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos plaučių audinyje gylio ir santykio su gretimais bronchais, kraujagyslėmis, nervais ir organais. Dideli plaučių navikai gali pasiekti diafragmą ar krūtinės ląstos sienelę, sukelti krūtinės ar širdies srities skausmą, dusulį. Jei naviko sukeliama kraujagyslių erozija, stebima hemoptizė ir plaučių kraujavimas. Didžiųjų bronchų suspaudimas naviku sukelia bronchų obstrukcijos sutrikimą.

Centrinės lokalizacijos gerybinių plaučių navikų klinikines apraiškas lemia bronchų obstrukcijos sunkumas, kai išskiriamas III laipsnis:

• I laipsnis - dalinė bronchų stenozė;
• II laipsnis - vožtuvo ar vožtuvo bronchų stenozė;
• III laipsnis – bronchų okliuzija.

Priklausomai nuo kiekvieno bronchų obstrukcijos laipsnio, klinikiniai ligos periodai skiriasi. Pirmuoju klinikiniu periodu, atitinkančiu dalinę bronchų stenozę, bronchų spindis yra šiek tiek susiaurėjęs, todėl jo eiga dažnai būna besimptomė. Kartais būna kosulys, su nedideliu skreplių kiekiu, rečiau su krauju. Bendra sveikata nenukenčia. Radiologiškai šiuo laikotarpiu plaučių navikas nenustatomas, tačiau jį galima nustatyti atliekant bronchografiją, bronchoskopiją, linijinę ar kompiuterinę tomografiją.

2 klinikiniame periode išsivysto vožtuvo arba vožtuvo bronchų stenozė, susijusi su naviko obstrukcija didžiojoje bronchų spindžio dalyje. Esant ventralinei stenozei, broncho spindis iš dalies atsidaro įkvėpus ir užsidaro iškvėpus. Susiaurėjusiu bronchu vėdinamoje plaučių dalyje išsivysto iškvėpimo emfizema. Dėl patinimo, kraujo ir skreplių kaupimosi bronchas gali visiškai užsidaryti. Plaučių audinyje, esančiame išilgai naviko periferijos, išsivysto uždegiminė reakcija: pakyla paciento kūno temperatūra, kosulys su skrepliais, dusulys, kartais hemoptizė, krūtinės skausmas, nuovargis ir silpnumas. Centrinių plaučių navikų klinikinės apraiškos 2-uoju periodu yra protarpinės. Priešuždegiminė terapija mažina patinimą ir uždegimą, atkuria plaučių ventiliaciją ir tam tikram laikotarpiui išnyksta simptomai.

3-iojo klinikinio periodo eiga yra susijusi su visiško broncho užsikimšimo naviku, atelektazės zonos išsipūtimu, negrįžtamais plaučių audinio srities pokyčiais ir jo mirtimi. Simptomų sunkumą lemia naviko užkimšto broncho kalibras ir paveiktos plaučių audinio srities tūris. Nuolat pakyla temperatūra, stiprus krūtinės skausmas, silpnumas, dusulys (kartais uždusimo priepuoliai), blogėja savijauta, kosulys su pūlingais skrepliais ir krauju, kartais kraujavimas iš plaučių. Dalinės ar pilnos segmento, skilties ar viso plaučių atelektazės, uždegiminių ir destrukcinių pakitimų rentgeno nuotrauka. Linijinė tomografija atskleidžia būdingą modelį, vadinamąjį „bronchų kelmą“ - bronchų modelio lūžį žemiau obstrukcijos zonos.

Bronchų obstrukcijos greitis ir sunkumas priklauso nuo plaučių naviko augimo pobūdžio ir intensyvumo. Peribronchiškai augant gerybiniams plaučių navikams, klinikinės apraiškos ne tokios ryškios, retai išsivysto visiškas bronchų okliuzija.

Sergant karcinoma, kuri yra hormoniškai aktyvus plaučių navikas, 2–4% pacientų išsivysto karcinoidinis sindromas, pasireiškiantis periodiškais karščiavimo priepuoliais, karščio bangomis viršutinėje kūno dalyje, bronchų spazmu, dermatoze, viduriavimu ir psichikos sutrikimais. staigiai padidėjusį serotonino ir jo metabolitų kiekį kraujyje.

Gerybinių plaučių navikų komplikacijos

Esant komplikuotai gerybinių plaučių navikų eigai, gali išsivystyti pneumofibrozė, atelektazė, abscesinė pneumonija, bronchektazės, plaučių kraujavimas, organų ir kraujagyslių kompresinis sindromas, naviko piktybinis navikas.

Gerybinių plaučių navikų diagnostika

Dažnai gerybiniai plaučių navikai yra atsitiktiniai radiologiniai radiniai, aptikti fluorografijos būdu. Atliekant plaučių rentgenogramą, gerybiniai plaučių navikai apibrėžiami kaip apvalūs šešėliai su aiškiais įvairaus dydžio kontūrais. Jų struktūra dažnai vienalytė, tačiau kartais su tankiais intarpais: blokiniais kalcifikacijomis (hamartomos, tuberkulomos), kaulų fragmentais (teratomomis).

Kompiuterinė tomografija (plaučių KT) leidžia detaliai įvertinti gerybinių plaučių navikų sandarą, kuri nustato ne tik tankius intarpus, bet ir lipomoms būdingo riebalinio audinio buvimą, skysčių – esant kraujagyslinės kilmės navikams, dermoidines cistas. Kontrastinės boliuso kompiuterinės tomografijos metodas leidžia atskirti gerybinius plaučių navikus nuo tuberkulomų, periferinio vėžio, metastazių ir kt.

Plaučių navikų diagnostikoje naudojama bronchoskopija, kuri leidžia ne tik ištirti naviką, bet ir atlikti biopsiją (centriniams navikams) bei gauti medžiagą citologiniam tyrimui. Esant periferinei plaučių naviko vietai, bronchoskopija leidžia nustatyti netiesioginius blastomatinio proceso požymius: broncho suspaudimą iš išorės ir jo spindžio susiaurėjimą, bronchų medžio šakų poslinkį ir jų kampo pokyčius.

Esant periferiniams plaučių navikams, kontroliuojant rentgeno ar ultragarsu, atliekama transtorakalinė punkcija arba plaučių aspiracinė biopsija. Plaučių angiografija naudojama kraujagyslių plaučių navikams diagnozuoti.

Klinikinių simptomų stadijoje fiziškai nustatomas perkusijos garso dusulys atelektazės srityje (abscesas, pneumonija), balso drebėjimo ir kvėpavimo susilpnėjimas arba nebuvimas, sausi ar drėgni karkalai. Sergant pagrindinio broncho obstrukcija, krūtinės ląsta asimetriška, tarpšonkauliniai tarpai išlyginti, kvėpavimo judesių metu atsilieka atitinkama krūtinės ląstos pusė. Jei trūksta specialių tyrimo metodų diagnostinių duomenų, jie griebiasi torakoskopijos arba torakotomijos su biopsija.

Gerybinių plaučių navikų gydymas

Visi gerybiniai plaučių navikai, neatsižvelgiant į jų piktybiškumo riziką, pašalinami chirurginiu būdu (jei nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui). Operacijas atlieka krūtinės chirurgai. Kuo anksčiau diagnozuojamas ir pašalinamas plaučių navikas, tuo mažesnė operacijos apimtis ir trauma, komplikacijų rizika ir negrįžtamų procesų plaučiuose vystymasis, įskaitant naviko piktybiškumą ir jo metastazes.

Centriniai plaučių navikai dažniausiai šalinami naudojant ekonomišką (be plaučių audinio) bronchų rezekciją. Siauraus pagrindo navikai pašalinami fenstruota bronchų sienelės rezekcija, po kurios susiuvamas defektas arba atliekama bronchotomija. Plaučių navikai pašalinami žiedine broncho rezekcija ir tarpbronchine anastomoze.

Jei jau išsivysto plaučių komplikacijos (bronchektazės, abscesai, fibrozė), jie imasi vienos ar dviejų plaučių skilčių pašalinimo (lobektomija arba bilobektomija). Jei visame plautyje išsivysto negrįžtami pokyčiai, jis pašalinamas – pneumonektomija. Periferiniai plaučių navikai, esantys plaučių audinyje, pašalinami enukleacijos (enukleacijos), segmentinės ar kraštinės plaučių rezekcijos būdu, jei navikas yra didelis ar komplikuotos eigos, atliekama lobektomija.

Chirurginis gerybinių plaučių navikų gydymas dažniausiai atliekamas torakoskopijos arba torakotomijos būdu. Gerybinius centrinius plaučių navikus, augančius ant plono kotelio, galima pašalinti endoskopiniu būdu. Tačiau šis metodas yra susijęs su kraujavimo rizika, nepakankamai radikaliu pašalinimu ir pakartotinio bronchologinio stebėjimo bei bronchų sienelės biopsijos būtinybe naviko kotelio vietoje.

Įtarus piktybinį plaučių naviką, operacijos metu atliekamas skubus naviko audinio histologinis tyrimas. Jei naviko piktybiškumas patvirtinamas morfologiškai, chirurginės intervencijos apimtis atliekama kaip ir plaučių vėžiui.

Gerybinių plaučių navikų prognozė

Laiku gydant ir diagnozuojant priemones, ilgalaikiai rezultatai yra palankūs. Atkryčiai po radikalaus gerybinių plaučių navikų pašalinimo yra reti. Plaučių karcinoidų prognozė yra mažiau palanki. Atsižvelgiant į morfologinę karcinoido struktūrą, penkerių metų išgyvenamumas labai diferencijuotam karcinoido tipui yra 100%, vidutiniškai diferencijuotam tipui - 90%, menkai diferencijuotam tipui - 37,9%.

Fluorografijos rezultatai padeda specialistams iššifruoti ne tik tuberkuliozę ar onkologiją, bet ir kitus patologinius reiškinius organe. Tyrimui nebūtina turėti jokių indikacijų, profilaktiniais tikslais galima atlikti plaučių rentgenogramą.

Rentgeno vaizdas aiškiai rodo plaučių audinio tankio iškraipymus. Vietos, kuriose yra didelis tankis, rodo problemas. Augimo metu jungiamasis audinys išstumia plaučių audinį ir fluorografijoje rodomas aiškiai apibrėžtose vietose.

Ką galite pamatyti nuotraukose?

Po procedūros gydytojas iš vaizdų nustato įvairias plaučių anomalijas.

Štai pagrindiniai:

• sukibimas;
• fibrozė;
• sluoksniai;
• sklerozė;
• sunkumas;
• spindesys;
• randai.

Jei pacientas serga astma, vaizdas perteiks sutrikimus bronchų sienelių patinimu, atsirandančiu dėl per didelės įtampos.

Taip pat nuotraukose galite rasti:

• cista;
• abscesai;
• kalcifikacijos;
• emfizema;
• vėžiniai dariniai.

Kokiais atvejais išvadoje rašoma „norma“?

Rezultatas interpretuojamas kaip „normalus“, jei širdies ir plaučių srityje nėra patologinio patamsėjimo ir poslinkių.

Su gera fluorografija širdis yra aiškiai matoma. Vargonų matmenys nuotraukoje nepadidinti.

Jei plaučiai visiškai sveiki, fluorografas parodys aiškus plaučių laukus, šonkaulių šešėlius ir bronchų medį. Paprastai "šaknys" yra vienodos ir nėra labai šakotos.

Tokios fluorogramos aprašyme yra šios reikšmės:

• plaučiuose be židininių infiltracinių pakitimų;
• šoniniai sinusai yra laisvi;
• širdies šešėlis ir plaučiai nėra išsiplėtę;
• krūtinės ląstos organai be matomos patologijos.

Įprastos fluorografijos sertifikato pavyzdys

Ką reiškia kodai ir skaičiai išvadoje?

Norėdami iššifruoti radiologo išvadą, turite naudoti kodų, apibūdinančių normas ir nukrypimus, sąrašą.

Fluorografijos kodai ir rezultatai pateikti lentelėje.

Kodas	Vertinimo rezultatas
01	Žiedo šešėlis.
02	Tamsėjimas plaučių audinyje.
03	Židinio šešėliai.
04	Tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas, šaknų dydžio padidėjimas.
05	Pleuros efuzijos.
06	Skaidulinės modifikacijos (tariamos).
07	Skaidulinės modifikacijos (ribotos).
08	Padidėjęs plaučių audinio skaidrumas.
09	Ryškios pleuros modifikacijos.
10	Pleuros modifikacijos yra ribotos.
11	Plaučių audinyje suakmenėję yra dideli – daug.
12	Suakmenėti yra dideli ir daug šaknyse.
13	Plaučių audinyje yra daug smulkių suakmenėjimų.
14	Smulkių suakmenėjimų šaknyse yra daug.
15	Suakmenėjimai yra dideli plaučių audinyje – pavieniai.
16	Suakmenėti yra dideli ir pavieniai šaknyse.
17	Smulkūs suakmenėjimai plaučių audinyje yra pavieniai.
18	Mažos suakmenėjusios šaknys yra pavienės.
19	Diafragmos pokyčiai be pleuros anomalijų.
20	Pooperacinė būklė plaučiuose.
21	Krūtinės ląstos skeleto modifikacijos.
22	Svetimas kūnas.
23	Širdies ir kraujagyslių patologija.
24	Kita.
25	Norm.
26	Santuoka.

Derinant minėtus pakeitimus, kiekvienas iš jų grafo langelyje pažymimas tinkamu kodu. Vieta ir apimtis rašoma kaip trupmena antrajame stulpelyje: skaitiklyje - dešinysis plautis, vardiklyje - kairysis.

Plaučių lauko kodo numeris:

• 1 - pirmasis;
• 2 - antrasis;
• 3 - trečiasis;
• 4 - pirmasis ir antrasis;
• 5 - pirmasis ir trečias;
• 6 - antrasis ir trečiasis;
• 7 - pirmas, antras ir trečias.

Trečiame stulpelyje yra radiologo asmens numeris. Kvietimas atlikti kontrolinę ekspertizę pažymėtas skaičiumi 1 ketvirtoje.

Dažniausios patologijos

Bloga fluorograma rodo, kad yra tam tikrų patologijų, kurios pažeidžia bronchopulmoninę sistemą ir širdį.

Plaučių šaknys sutankinamos ir išsiplėtusios

Dažniausiai diagnozuojama rūkantiems ar sergantiems astma. Sukelia daugybė negalavimų, deformuojančių organo šaknis.

Pagrindinės ligos:

• bronchitas;
• patinimas;
• plaučių uždegimas;
• plaučių uždegimas.

Sunkios šaknys

Esant šiam nukrypimui, plaučiuose stebimi užsitęsę arba ūmūs procesai. Dažniausiai tai paveikia rūkalius arba sergančius bronchitu. Ši diagnozė dažnai nustatoma gamyboje dirbantiems žmonėms.

Kraujagyslių modelis yra ryškus

Su šia diagnoze nuotrauka perteikia kraujagyslių modelį, kuris atsiranda plaučiuose dėl intensyvaus arterinio kraujo tekėjimo. Tai yra bronchito, pneumonijos ar pneumonito požymis.

Širdies liga fluorografinio tyrimo metu yra atsitiktinis radinys. Pagrindinis simptomas gali būti širdies šešėlio poslinkis. Dėl tolesnio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo reikia kreiptis į kardiologą.

Židinio dėmių buvimas

Židinio dėmės (šešėliai) yra dažnos, jų dydis neviršija vieno centimetro. Dažnai pasireiškia su židinine pneumonija. Jei paveikslėlyje dėmės turi aiškius ir sutankintus kontūrus, uždegimas praeina. Su dėmėmis viršutiniuose plaučių regionuose gydytojai neatmeta tuberkuliozės.

Pritemdymas

Užtemdymai būna įvairaus tūrio ir formų, lygiais arba nusidėvėjusiais kraštais. Gydytojų teigimu, tamsėjant atsiranda daugybė ligų. Jei fluorografija rodo patamsėjimą, reikia papildomai ištirti plaučius.

Fibrozė arba pluoštinis audinys

Atsiranda po infekcinės ligos, traumos ar plaučių operacijos. Skaidulinis audinys yra jungiamasis ir užima sergančių plaučių ląstelių vietą. Pavojaus sveikatai dėl fibrozės nėra.

Kalcifikacijos

Ląstelės, paveiktos tuberkuliozės ar pneumonijos. Nuotraukoje aiškiai matosi sferiniai šešėliai. Jei pacientas turi daug kalcifikacijų, tai gali reikšti, kad infekcija išnyko.

Išsamesnę informaciją apie kalcifikacijų atsiradimą rasite portalo Health-Saving Channel vaizdo įraše.

Spygliai

Adhezijos izoliuoja uždegiminę dalį nuo sveikų audinių, todėl gydymas ir medicininė intervencija čia nereikalinga. Kartais sąaugos išprovokuoja skausmą iš vidaus. Verta prisiminti, kad sergant tuberkulioze gali pasireikšti pleuros sąaugų sustorėjimas plaučių viršūnėje.

Skoliozė

Kadangi vaizduose kaulai aiškiai matomi, gydytojui nebus sunku pastebėti stuburo išlinkimą. Radiologas išmatuos kreivumo kampą ir nesunkiai nustatys skoliozės laipsnį. Skoliozė gali sukelti rimtų pasekmių skeleto deformacijos ir įvairių vidaus organų ligų atsiradimo forma.

Pneumosklerozė

Padidėja jungiamasis audinys, kurį išprovokuoja:

• bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• tuberkuliozė;
• rūkymas.

Audiniai atrodo mažiau elastingi ir tampa tankesni. Bronchų sudėtis keičiasi, o plaučių audinys palaipsniui mažėja. Pacientams patariama būti sausame ore, o dar geriau – kalnuose.

Sinusas sandarus arba laisvas

Pleuros sinusai yra ertmės, atsirandančios dėl pleuros raukšlių. Stipriame kūne jie yra laisvi, o esant menkiausiam nukrypimui ten kaupiasi skystis. Su „sandariu sinusu“ atsiranda sąaugų, kurios atsirado po pleurito.

Pakeitimai nuo diafragmos

Diafragmos anomalija yra gana dažnas reiškinys.

Pagrindinė priežastis yra:

• sutrikusi žarnyno veikla;
• kepenų negalavimai;
• pleuritas;
• antsvoris;
• vėžiniai dariniai.