Centrinė parezė 7 12 porų. VII pora – veido nervai. Nervų tipai ir patologijos

Temos „Kaukolės nervai“ turinys:

Veidinio nervo (n. facialis) šakos veido kanale. Didysis petrosinis nervas, n. petrosus major. Būgnų styga, chorda tympani.
Likusios veido nervo šakos išėjus iš stylomastoidinės angos (foramen stylomastoideum). Tarpinis nervas, n. intermedius.
Vestibulokochlearinis nervas (VIII pora, 8 poros galvinių nervų), n. vestibulocochlearis. Prieškochlearinio nervo dalys.
Glossopharyngeal nervas (IX pora, 9 poros galvinių nervų), n. glossopharyngeus. Glossopharyngeal nervo branduoliai.
Klajoklio nervo šakos galvos ir kaklo dalyse n. vagusas
Klajoklio nervo šakos krūtinės ir pilvo dalyse n. vagusas Pasikartojantis gerklinis nervas, n. laringeus recidyvuoja.
Papildomas nervas (XI pora, 11 porų galvinių nervų), n. accessorius.
Okulomotorinis nervas (III pora, 3 poros, trečioji kaukolės nervų pora), n. okulomotorius.
Trochlearinis nervas (IV pora, 4 poros, ketvirta galvinių nervų pora), n. trochlearis.
Abducens nervas (VI pora, 6 poros, šeštoji kaukolės nervų pora), n. abducens.
Uoslės nervai (I pora, 1 pora, pirmoji galvinių nervų pora), nn. olfactorii.
Regos nervas (II pora, 2 poros, antroji kaukolės nervų pora), n. optika.

N. facialis (n. intermedio-facialis), veido nervas, yra mišrus nervas; kaip antrojo šakinio lanko nervas, jis inervuoja iš jo susiformavusius raumenis – visus veido ir dalį poliežuvinių, ir turi eferentinių (motorinių) skaidulų, išeinančių iš jo motorinio branduolio į šiuos raumenis, ir aferentinių (proprioreceptinių) skaidulų, kylančių iš pastarųjų receptorių. Jame taip pat yra skonio (aferentinių) ir sekrecinių (eferentinių) skaidulų, priklausančių vadinamiesiems. prie tarpinio nervo, n. intermedius(žr. žemiau).

Pagal jį sudarančius komponentus, n. facealis tilte yra įtaisyti trys branduoliai: motorinis – nucleus motorius nervi facialis, jautrus – nucleus solitarius ir sekrecinis – nucleus salivatorius superior. Paskutiniai du branduoliai priklauso nervus intermedius.

N. facialis išeina į smegenų paviršių iš šono palei užpakalinį tilto kraštą, ant linea trigeminofacialis, šalia n. vestibulocochlearis. Tada jis kartu su paskutiniu nervu prasiskverbia į porus acusticus interinus ir patenka į veido kanalą (canalis facialis). Kanale nervas pirmiausia eina horizontaliai, nukreiptas į išorę; tada hiatus canalis n srityje. petrosi majoris, jis pasisuka atgal stačiu kampu ir taip pat eina horizontaliai išilgai vidinės būgninės ertmės sienelės viršutinėje dalyje. Peržengęs būgninės ertmės ribas, nervas vėl pasilenkia ir nusileidžia vertikaliai žemyn, palikdamas kaukolę per foramen stylomastoideum.

Toje vietoje, kur nervas, pasisukęs atgal, sudaro kampą ( kelio, geniculum), jautrioji (skonio) dalis suformuoja nedidelį nervinį mazgą, ganglion geniculi (knuckle mazgą). Išeidamas iš foramen stylomastoideum, veido nervas patenka į paausinės liaukos storį ir dalijasi į jos galines šakas.

Mokomasis vaizdo įrašas apie veido nervo anatomiją ir jo šakų projekciją

Nervai, kurie išeina ir patenka į smegenis, vadinami kaukolės nervais. Jų pasiskirstymas ir trumpos charakteristikos aptariamos atskirai kitame straipsnyje.

Nervų tipai ir patologijos

Yra keletas nervų tipų:

variklis;
mišrus;
jautrus.

Motorinių kaukolės nervų, tiek jutimo, tiek mišrių, neurologija turi ryškių apraiškų, kurias specialistai gali lengvai diagnozuoti. Be atskirų atskirų nervų pažeidimo, gali būti pažeisti ir tie, kurie vienu metu priklauso skirtingoms grupėms. Žinant jų vietą ir funkcijas, galima ne tik suprasti, kuris nervas pažeistas, bet ir lokalizuoti pažeistą vietą. Tai pasiekiama naudojant specialias technologijas, naudojant aukštųjų technologijų įrangą. Pavyzdžiui, oftalmologinėje praktikoje, naudojant šiuolaikines technologijas, galima išsiaiškinti dugno, regos nervo būklę, nustatyti regėjimo lauką ir praradimo vietas.

Karotidinė ir verbalinė angiografija atskleidžia geras vertybes. Bet išsamesnę informaciją galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją. Su juo galite matyti atskirus nervų kamienus ir nustatyti navikus bei kitus klausos, regos ir kitų nervų pakitimus.

Dėl žievės somatosensorinių potencialų metodo tapo įmanoma ištirti trišakį ir klausos nervus. Taip pat šiuo atveju naudojama audiografija ir nistagmografija.

Elektromiografijos plėtra išplėtė galimybę gauti išsamesnės informacijos apie kaukolės nervus. Dabar galite ištirti, pavyzdžiui, refleksinį mirksėjimo atsaką, spontanišką raumenų veiklą veido išraiškos ir kramtymo metu, gomurį ir pan.

Pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną iš šių nervų porų. Iš viso yra 12 porų galvinių nervų. Straipsnio pabaigoje yra lentelė, kurioje visi jie yra. Kol kas pažvelkime į kiekvieną porą atskirai.

1 pora. apibūdinimas

Tai apima jautrią grupę. Šiuo atveju receptorinės ląstelės yra išsibarsčiusios nosies ertmės epitelyje uoslės dalyje. Plonų nervų ląstelių procesai yra sutelkti uoslės gijose, kurios yra uoslės nervai. Iš nosies nervo jis pro plokštelės angas patenka į kaukolės ertmę ir baigiasi kolboje, kur prasideda centriniai uoslės takai.

2 poros. Regos nervas

Ši pora apima regos nervą, kuris priklauso jautriajai grupei. Neuronų aksonai čia išeina per kriauklę iš akies obuolio su vienu kamienu, kuris patenka į kaukolės ertmę. Smegenų apačioje šių nervų skaidulos iš abiejų pusių susilieja ir sukuria optinį chiazmą bei traktus. Takai eina į geniculate kūną ir pagalvės talamusą, po kurio centrinis regėjimo kelias nukreipiamas į smegenų pakaušio skiltį.

3 poros. Motorinis nervas

Oculomotorinis (motorinis) nervas, sukurtas skaidulų, pereina iš tų nervų, kurie yra pilkojoje medžiagoje po smegenų akveduku. Iki pagrindo pereina tarp kojų, po to patenka į akiduobę ir inervuoja akies raumenis (išskyrus viršutinius įstrižinius ir išorinius tiesiuosius raumenis, už jų inervaciją atsakingi kiti galviniai nervai, 12 porų, lentelė, kurioje aiškiai iliustruoja visus juos kartu). Taip atsitinka dėl parasimpatinių skaidulų, esančių nerve.

4 poros. Trochlearinis nervas

Šią porą sudaro (motorinis), kilęs iš branduolio po smegenų akveduku ir iškylantis į paviršių medulinio velumo srityje. Šioje dalyje gaunamas kryžius, einantis aplink koją ir prasiskverbimas į orbitą. Ši pora inervuoja viršutinį įstrižąjį raumenį.

5-oji pora iš 12 porų galvinių nervų

Lentelė tęsiama su trišakiu nervu, kuris jau klasifikuojamas kaip mišrus. Jo kamiene yra sensoriniai ir motoriniai branduoliai, o apačioje – jų šaknys ir šakos. Jautrios skaidulos kyla iš trišakio nervo mazgo ląstelių, kurių dendritai sukuria periferines šakas, kurios inervuoja priekyje esančios galvos odą, taip pat veidą, dantenas su dantimis, akies junginę, nosies, burnos, liežuvio gleivines.
Motorinės skaidulos (nuo trišakio nervo šaknelės) jungiasi prie apatinio žandikaulio nervo šakos, praeina ir inervuoja kramtomuosius raumenis.

6 poros. Abducens nervas

Kita pora, įtraukta į 12 galvinių nervų porų (lentelėje ji klasifikuojama kaip motorinių nervų grupė), apima Ji prasideda nuo tilto ląstelių branduolių, prasiskverbia į pagrindą ir juda pirmyn į orbitinį plyšį iš viršaus ir toliau į Orbita. Jis inervuoja tiesiąjį akies raumenį (išorinį).

7 poros. Veido nervas

Šią porą sudaro veido nervas (motorinis), sukurtas iš motorinio branduolio ląstelių procesų. Skaidulos pradeda savo kelionę kamiene, esančiame ketvirtojo skilvelio apačioje, praeina aplink ketvirtojo nervo branduolį, nusileidžia į pagrindą ir išeina į cerebellopontino kampą. Tada jis pereina į klausos angą, į veido nervo kanalą. Po paausinės liaukos ji yra padalinta į šakas, kurios inervuoja veido raumenis ir raumenis, taip pat daugybę kitų. Be to, viena šaka, besitęsianti nuo jos kamieno, inervuoja raumenį, esantį vidurinėje ausyje.

8 poros. Klausos nervas

Aštuntoji 12 porų galvinių nervų pora (lentelė priskiriama prie jutimo nervų) susideda iš klausos arba vestibuliarinio-kochlearinio nervo, kurį sudaro dvi dalys: vestibuliarinis ir kochlearinis. Kochlearinė dalis susideda iš dendritų ir spiralinio gangliono aksonų, esančių kaulinėje sraigėje. O kita dalis nukrypsta nuo vestibuliarinio mazgo klausos kanalo apačioje. Abiejose pusėse esantis nervas susijungia ausies kanale, kad susidarytų klausos nervas.

Vestibulinės dalies skaidulos baigiasi tuose branduoliuose, kurie yra rombinėje duobėje, o kochlearinė dalis – tilto tilto kochleariniuose branduoliuose.

9 poros. Glossopharyngeal nervas

Galvos nervų lentelė tęsiama su devintąja pora, kurią atstovauja jutiminės, motorinės, sekrecinės ir skonio skaidulos. Yra glaudūs ryšiai su klajokliu ir tarpiniais nervais. Daugelis aptariamo nervo branduolių yra pailgosiose smegenyse. Jais dalijasi dešimta ir dvylikta poros.

Poros nervinės skaidulos susijungia į kamieną, kuris palieka kaukolės ertmę. Užpakaliniam gomurio ir liežuvio trečdaliui – skonio ir jutimo nervas, vidinei ausiai ir ryklei – jautrus, ryklei – motorinis, paausinei – sekrecinis.

10 porų. Nervus vagus

Toliau kaukolės nervų lentelė tęsiama su pora, susidedančia iš klajoklio nervo, kuris turi skirtingas funkcijas. Kamienas prasideda nuo šaknų pailgosiose smegenyse. Iš kaukolės ertmės išeinantis nervas inervuoja ryklės, taip pat gerklų, gomurio, trachėjos, bronchų ir virškinimo organų spygliuotus raumenis.

Jautrios skaidulos inervuoja galvos smegenų pakaušio sritį, išorinį klausos landą ir kitus organus. Sekretorinės skaidulos nukreipiamos į skrandį ir kasą, vazomotorinės – į kraujagysles, parasimpatinės – į širdį.

11 porų. Papildomo nervo aprašymas

Šioje poroje pavaizduotas papildomas nervas susideda iš viršutinės ir apatinės sekcijos. Pirmasis yra iš pailgųjų smegenų motorinio branduolio, o antrasis - iš branduolio, esančio nugaros smegenų raguose. Šaknys yra sujungtos viena su kita ir palieka kaukolę kartu su dešimtąja pora. Kai kurie iš jų patenka į šį klajoklio nervą.

Jis inervuoja raumenis – sternocleidomastoidą ir trapecinį raumenį.

12 porų

Suvestinė kaukolės nervų lentelė baigiasi pora, kurios branduolys yra pailgųjų smegenėlių apačioje. Išeina iš kaukolės, ji inervuoja liežuvio raumenis.

Tai apytikslės 12 porų galvinių nervų diagramos. Apibendrinkime tai, kas išdėstyta aukščiau.

Pažiūrėkite į kaukolės nervų sąrašą, 12 porų. Lentelė yra tokia.

Išvada

Tokia yra šių nervų struktūra ir funkcija. Kiekviena pora atlieka savo svarbiausią vaidmenį. Kiekvienas nervas yra didžiulės sistemos dalis ir nuo jos priklauso taip pat, kaip ir visa sistema – nuo atskirų nervų funkcionavimo.

Kaukoliniai nervai, dar vadinami kaukolės nervais, susidaro iš nervinio smegenų audinio. Yra 12 porų, atliekančių skirtingas funkcijas. Įvairiose porose gali būti tiek aferentinių, tiek eferentinių skaidulų, dėl kurių kaukolės nervai tarnauja tiek impulsams perduoti, tiek priimti.

Nervas gali sudaryti motorines, sensorines (jautrias) arba mišrias skaidulas. Skirtingų porų išėjimo vieta taip pat skiriasi. Jų struktūra lemia jų funkciją.

Uoslės, klausos ir regos kaukolės nervus sudaro jutimo skaidulos. Jie atsakingi už aktualios informacijos suvokimą, o klausos yra neatsiejamai susijusios su vestibuliarine sistema, padeda užtikrinti erdvinę orientaciją ir pusiausvyrą.

Motoriniai raumenys yra atsakingi už akies obuolio ir liežuvio funkcijas. Jas formuoja autonominės, simpatinės ir parasimpatinės skaidulos, kurios užtikrina tam tikros kūno dalies ar organo funkcionavimą.

Mišrius galvinių nervų tipus vienu metu formuoja sensorinės ir motorinės skaidulos, o tai lemia jų funkciją.

Jautrūs kaukolės nervai

Kiek smegenų nervų turi žmogus? Iš smegenų kyla 12 porų kaukolės nervų (galvinių nervų), kurios gali inervuoti įvairias kūno dalis.

Jutimo funkciją atlieka šie kaukolės nervai:

uoslės (1 pora);
vizualinis (2 poros);
klausos (8 poros).

Pirmoji pora praeina per nosies gleivinę iki pat smegenų uoslės centro. Ši pora suteikia galimybę užuosti. Pasitelkus medialinius priekinių smegenų ryšulius ir 1 porą galvinių nervų, žmogus reaguoja į bet kokius kvapus emocinę-asociacinę reakciją.

2 poros kilusios iš ganglioninių ląstelių, esančių tinklainėje. Tinklainės ląstelės reaguoja į regos dirgiklį ir perduoda jį į smegenis analizei, naudodamos antrąją kaukolės nervų porą.

Klausos arba vestibulokochlearinis nervas yra aštuntoji kaukolės nervų pora ir veikia kaip klausos dirginimo perdavėjas į atitinkamą analizės centrą. Ši pora taip pat yra atsakinga už impulsų perdavimą iš vestibuliarinio aparato, kuris užtikrina pusiausvyros sistemos funkcionavimą. Taigi ši pora susideda iš dviejų šaknų – vestibuliarinės (pusiausvyros) ir kochlearinės (klausos).

Motoriniai kaukolės nervai

Motorinę funkciją atlieka šie nervai:

okulomotorinis (3 poros);
blokas (4 poros);
išleidimo anga (6 poros);
veido (7 poros);
papildomas (11 porų);
poliežuvinis (12 porų).

3-ioji kaukolės nervų pora atlieka motorinę akies obuolio funkciją, užtikrina vyzdžio judrumą ir vokų judėjimą. Tuo pačiu metu jis gali būti klasifikuojamas kaip mišrus, nes vyzdžių judrumas vyksta reaguojant į jautrų dirginimą šviesa.

4-oji galvinių nervų pora atlieka tik vieną funkciją – tai akies obuolio judėjimas žemyn ir pirmyn, ji atsakinga tik už įstrižinio akies raumens funkciją.

6-oji pora taip pat užtikrina akies obuolio judėjimą, tiksliau, tik vieną funkciją - jo pagrobimą. 3, 4 ir 6 porų dėka pasiekiamas pilnas apskritas akies obuolio judėjimas. 6 poros taip pat suteikia galimybę pažvelgti į šoną.

7-oji kaukolės nervų pora yra atsakinga už veido raumenų veido veiklą. 7-osios poros galvinių nervų branduoliai yra už abducenso nervo branduolio. Ji turi sudėtingą struktūrą, kurios dėka užtikrinama ne tik veido išraiška, bet ir kontroliuojamas seilėtekis, ašarojimas bei priekinės liežuvio dalies skonio jautrumas.

Papildomas nervas suteikia kaklo ir pečių ašmenų raumenų aktyvumą. Šios galvinių nervų poros dėka galva pasisuka į šonus, pakelia ir nuleidžia petį bei sujungia pečių ašmenis. Ši pora turi du branduolius vienu metu - smegenų ir stuburo, o tai paaiškina sudėtingą struktūrą.

Paskutinė, 12-oji kaukolės nervų pora yra atsakinga už liežuvio judėjimą.

Mišrus FMN

Šios kaukolės nervų poros priklauso mišriam tipui:

trišakis (5-oji pora);
glossopharyngeal (9 poros);
klajojimas (10 para).

Veidiniai kaukolės nervai (7 poros) vienodai dažnai skirstomi į motorinius (motorinius) ir mišrius tipus, todėl aprašymas lentelėse kartais gali skirtis.

5-oji pora – trišakis nervas – yra didžiausias kaukolės nervas. Jis turi sudėtingą šakotą struktūrą ir yra padalintas į tris šakas, kurių kiekviena inervuoja skirtingas veido dalis. Viršutinė šaka suteikia sensorinę ir motorinę funkciją viršutiniam veido trečdaliui, įskaitant akis, vidurinė šaka užtikrina skruostikaulių, skruostų, nosies ir viršutinio žandikaulio raumenų jutimą ir judėjimą, o apatinė – motorinę ir jutimo funkciją. į apatinį žandikaulį ir smakrą.

Rijimo refleksą, gerklės ir gerklų, taip pat liežuvio užpakalinės dalies jautrumą užtikrina glossopharyngeal nervas – 9-oji kaukolės nervų pora. Jis taip pat užtikrina refleksinį aktyvumą ir seilių sekreciją.

Vagus nervas arba 10 porų vienu metu atlieka keletą svarbių funkcijų:

rijimas ir gerklų motorika;
stemplės susitraukimas;
parasimpatinė širdies raumens kontrolė;
užtikrinantis nosies ir gerklės gleivinės jautrumą.

Nervas, kurio inervacija vyksta žmogaus kūno galvoje, kaklo, pilvo ir krūtinės dalyse, yra vienas sudėtingiausių, nulemiantis atliekamų funkcijų skaičių.

Jautrių galvinių nervų patologijos

Dažniausiai žala yra susijusi su sužalojimu, infekcija ar hipotermija. Uoslės nervo (pirmosios galvinių nervų poros) patologijos dažnai diagnozuojamos vyresnio amžiaus žmonėms. Šios šakos sutrikimo simptomai yra uoslės praradimas arba uoslės haliucinacijų atsiradimas.

Dažniausios regos nervo patologijos yra perkrova, patinimas, arterijų susiaurėjimas ar neuritas. Tokios patologijos sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą, vadinamųjų „aklųjų“ dėmių atsiradimą regėjimo lauke ir akių jautrumą šviesai.

Klausos proceso pažeidimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažnai uždegiminis procesas yra susijęs su ENT organų infekcijomis ir meningitu. Šiuo atveju ligai būdingi šie simptomai:

klausos praradimas iki visiško kurtumo;
pykinimas ir bendras silpnumas;
dezorientacija;
galvos svaigimas;
ausies skausmas.

Neurito simptomus dažnai lydi vestibulinio branduolio pažeidimo simptomai, pasireiškiantys galvos svaigimu, pusiausvyros sutrikimais ir pykinimu.

Motorinių kaukolės nervų patologijos

Bet kokia motorinių ar motorinių kaukolės nervų patologija, pavyzdžiui, 6 poros, sukelia nesugebėjimą atlikti savo pagrindinės funkcijos. Taigi išsivysto atitinkamos kūno dalies paralyžius.

Kai pažeidžiamas okulomotorinis kaukolės nervas (3 poros), paciento akis visada žiūri žemyn ir šiek tiek išsikiša. Šiuo atveju akies obuolio pajudinti neįmanoma. 3 poros patologiją lydi gleivinės išsausėjimas dėl ašarų sekrecijos sutrikimo.

Pažeidus pagalbinį nervą, susilpnėja raumenys arba atsiranda paralyžius, todėl pacientas negali valdyti kaklo, pečių ir raktikaulio raumenų. Šią patologiją lydi būdingas laikysenos pažeidimas ir pečių asimetrija. Dažnai šios galvinių nervų poros pažeidimo priežastis yra traumos ir eismo įvykiai.

Dvyliktosios poros patologijos lemia kalbos defektus dėl sutrikusio liežuvio paslankumo. Laiku negydant, gali išsivystyti centrinis arba periferinis liežuvio paralyžius. Tai savo ruožtu sukelia valgymo ir kalbos sutrikimus. Būdingas tokio sutrikimo simptomas – traumos kryptimi besitęsiantis liežuvis.

Mišrių kaukolės nervų patologijos

Pasak gydytojų ir pačių pacientų, trišakio nervo neuralgija yra viena skausmingiausių ligų. Tokį pažeidimą lydi ūmus skausmas, kurio beveik neįmanoma numalšinti įprastomis priemonėmis. Veido nervo patologijos dažnai yra bakterinio ar virusinio pobūdžio. Dažnai pasitaiko atvejų, kai liga išsivysto po hipotermijos.

Kai glossopharyngeal nervas yra uždegimas arba pažeistas, atsiranda ūmus priepuolių skausmas, pažeidžiantis liežuvį, gerklas ir per veidą iki pat ausies. Patologiją dažnai lydi rijimo pasunkėjimas, gerklės skausmas ir kosulys.

Dešimtoji pora yra atsakinga už kai kurių vidaus organų veiklą. Dažnai jo pažeidimas pasireiškia virškinimo trakto sutrikimu ir skausmu skrandyje. Dėl šios ligos gali sutrikti rijimo funkcija ir patinti gerklos, taip pat išsivystyti gerklų paralyžius, galintis sukelti nepalankias baigtis.

Ką reikia prisiminti

Žmogaus nervų sistema yra sudėtinga struktūra, užtikrinanti viso organizmo gyvybines funkcijas. Centrinės nervų sistemos ir PNS pažeidimai pasireiškia keliais būdais – dėl traumos, viruso ar infekcijos plitimo per kraują. Bet kokios patologijos, paveikiančios smegenų nervus, gali sukelti daugybę rimtų sutrikimų. Kad taip neatsitiktų, svarbu būti atidiems savo sveikatai ir nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Bet kokių galvinio nervo sužalojimų gydymą atlieka gydytojas, išsamiai ištyręs pacientą. Kaukolinio nervo pažeidimą, suspaudimą ar uždegimą turi gydyti tik specialistas, savigyda ir tradicinės vaistų terapijos pakeitimas gali sukelti neigiamų pasekmių ir rimtai pakenkti paciento sveikatai.

Mišrus veido nervas. Nervo motorinis kelias yra dviejų neuronų. Centrinis neuronas yra smegenų žievėje, apatiniame priešcentrinio žievės trečdalyje. Centrinių neuronų aksonai siunčiami į veido nervo branduolį, esantį priešingoje tilto pusėje, kur yra motorinio kelio periferiniai neuronai. Šių neuronų aksonai sudaro veido nervo šaknį.

Veido nervas, einantis per vidinę klausos angą, eina į smilkininio kaulo piramidę, esančią veido kanale. Tada nervas palieka smilkininį kaulą per stilomastoidinę angą ir patenka į paausinę seilių liauką. Seilių liaukos storyje nervas yra padalintas į penkias šakas, suformuojant paausinio nervo rezginį.

VII poros galvinių nervų motorinės skaidulos inervuoja veido raumenis, stapedinį raumenį, ausies raumenis, kaukolę, poodinį kaklo raumenį ir pilvo raumenis (jo užpakalinę pilvo dalį).

Laikinojo kaulo piramidės veido kanale nuo veido nervo išsiskiria trys šakos: didysis petrosalinis nervas, stapedinis nervas ir tympani chorda.

Didysis petrosalinis nervas eina per pterigopalatininį kanalą ir baigiasi ties pterigopalatininiu gangliju. Šis nervas inervuoja ašarų liauką, sudarydamas anastomozę su ašarų nervu po pterigopalatino gangliono pertraukimo. Didesniame petrosaliniame nerve yra parasimpatinių skaidulų. Stapedinis nervas inervuoja stapedinį raumenį, sukeldamas jo įtempimą, o tai sudaro sąlygas formuotis geresniam girdumui.

Tympani chorda inervuoja priekinę 2/3 liežuvio dalį, kuri yra atsakinga už impulsų perdavimą įvairių skonio dirgiklių metu. Be to, chorda tympani suteikia parasimpatinę inervaciją poliežuvinėms ir submandibulinėms seilių liaukoms.

Pralaimėjimo simptomai. Pažeidus motorines skaidulas, išsivysto pažeistos pusės veido raumenų periferinis paralyžius, pasireiškiantis veido asimetrija: pusė veido pažeisto nervo pusėje pasidaro nejudri, panaši į kaukę, išsilygina priekinės ir nasolabialinės raukšlės. , pažeistos pusės akis neužsimerkia, plečiasi voko plyšys, nuleistas burnos kampas žemyn .

Pastebimas Bello fenomenas – akies obuolio sukimasis aukštyn, kai bandoma užmerkti akį iš pažeistos pusės. Dėl mirksėjimo stokos stebimas paralyžinis ašarojimas. Izoliuotas veido raumenų paralyžius būdingas veido nervo motorinio branduolio pažeidimui.

Jei piramidinių skaidulų pažeidimas prisijungia prie klinikinių periferinio veido nervo paralyžiaus simptomų, Millard-Hübler sindromas susidaro su centriniu galūnių paralyžiumi toje pusėje, kuri yra priešinga veido nervo pažeidimui).

Pažeidus veido nervą smegenėlių kampe, be veido raumenų paralyžiaus, susilpnėja klausa ar kurtumas, nėra ragenos reflekso, o tai rodo vienu metu klausos ir trišakio nervų pažeidimą. Ši patologija atsiranda su cerebellopontino kampo uždegimu (arachnoiditu), akustine neuroma. Hiperakuzės papildymas ir skonio sutrikimas rodo nervo pažeidimą prieš tai, kai didysis petrosalinis nervas nukrypsta nuo jo smilkininio kaulo piramidės veido kanale.

Virš chorda tympani, bet žemiau stapedinio nervo prado esančio nervo pažeidimui būdingas skonio sutrikimas ir ašarojimas.

Veido raumenų paralyžius kartu su ašarojimu atsiranda, kai pažeidžiamas veido nervas žemiau tympani chorda.

Gali būti paveiktas tik žievės-branduolinis kelias. Kliniškai stebimas apatinės veido dalies raumenų paralyžius kartu su hemipareze priešingoje pažeidimo pusėje.

VIII galvinių nervų pora – vestibulokochlearinis nervas

Nervas susideda iš dviejų šaknų: kochlearinės, kuri yra apatinė, ir vestibuliarinės, kuri yra viršutinė šaknis.

Kochlearinė nervo dalis yra jautrus, klausantis. Jis prasideda nuo spiralinio gangliono ląstelių, labirinto sraigėje. Spiralinio gangliono ląstelių dendritai patenka į klausos receptorius - Corti organo plaukų ląsteles.

Spiralinių ganglioninių ląstelių aksonai yra vidiniame klausos kanale. Nervas praeina per smilkininio kaulo piramidę, tada patenka į smegenų kamieną viršutinės pailgųjų smegenėlių dalies lygyje ir baigiasi kochlearinės dalies branduoliais (priekine ir užpakaline). Dauguma aksonų iš priekinio kochlearinio branduolio nervinių ląstelių pereina į kitą tilto pusę. Mažuma aksonų nedalyvauja chiazme.

Aksonai baigiasi trapecijos kūno ląstelėmis, o abiejose pusėse - alyvmedžiai. Šių smegenų struktūrų aksonai sudaro šoninę kilpą, besibaigiančią keturšakio srityje ir ant medialinio geniculate kūno ląstelių. Užpakalinio kochlearinio branduolio aksonai susikerta ketvirtojo skilvelio dugno vidurio linijos srityje.

Priešingoje pusėje skaidulos jungiasi prie šoninio lemnisko aksonų. Užpakalinio kochlearinio branduolio aksonai baigiasi apatiniais kolikulais. Dekusacijoje nedalyvaujanti užpakalinio branduolio aksonų dalis jungiasi su šoninio lemnisko skaidulomis jos šone.

Pralaimėjimo simptomai.

Kai nervas pažeidžiamas įvairiais lygiais, gali pasireikšti klausos haliucinacijos, dirginimo simptomai, sutrikti klausa, atsirasti kurtumas. Klausos aštrumo sumažėjimas arba kurtumas vienoje pusėje atsiranda, kai nervas pažeidžiamas receptorių lygyje, kai pažeidžiama kochlearinė nervo dalis ir jo priekiniai ar užpakaliniai branduoliai.

Sudirginimo simptomai taip pat gali pasireikšti kaip švilpimo, triukšmo ar traškėjimo pojūtis. Tai paaiškinama viršutinės laikinosios girnos vidurinės dalies žievės dirginimu dėl įvairių patologinių procesų šioje srityje, pavyzdžiui, navikų.

Vestibulinė dalis. Vidiniame klausos kanale yra vestibuliarinis mazgas, suformuotas pirmųjų vestibuliarinio analizatoriaus kelio neuronų. Neuronų dendritai sudaro vidinės ausies labirinto receptorius, esančius membraniniuose maišeliuose ir pusapvalių kanalų ampulėse.

Pirmųjų neuronų aksonai sudaro VIII kaukolės nervų poros vestibuliarinę dalį, esančią smilkininiame kaule ir per vidinę klausos angą patenkančios į smegenų medžiagą cerebellopontino kampo srityje. Vestibuliarinės dalies nervinės skaidulos baigiasi ant vestibuliarinių branduolių neuronų, kurie yra antrieji vestibuliarinio analizatoriaus kelio neuronai. Prieangio branduoliai yra penktojo skilvelio apačioje, jo šoninėje dalyje, ir yra atstovaujami šoniniu, viduriniu, viršutiniu ir apatiniu.

Iš vestibiulio šoninio branduolio neuronų susidaro vestibulospinalinis traktas, kuris yra nugaros smegenų dalis ir baigiasi priekinių ragų neuronais.

Šio branduolio neuronų aksonai sudaro vidurinį išilginį fasciuką, esantį nugaros smegenyse abiejose pusėse. Skaidulų eiga ryšulyje turi dvi kryptis: besileidžiančią ir kylančią. Nusileidžiančios nervinės skaidulos dalyvauja formuojant dalį priekinio laido. Kylančios skaidulos kyla į okulomotorinio nervo branduolį. Medialinio išilginio fascikulo skaidulos yra sujungtos su III, IV, VI porų kaukolės nervų branduoliais, dėl kurių impulsai iš pusapvalių kanalų perduodami į akies motorinių nervų branduolius, sukeldami akių obuolių judėjimą keičiant kūno padėtis erdvėje. Taip pat yra dvišalių ryšių su smegenėlėmis, tinkliniu formavimu ir užpakaliniu klajoklio nervo branduoliu.

Pažeidimo simptomams būdinga tokia triada: galvos svaigimas, nistagmas, sutrikusi judesių koordinacija. Atsiranda vestibulinė ataksija, pasireiškianti netvirta eisena ir paciento nukrypimu pažeidimo kryptimi. Galvos svaigimui būdingi priepuoliai, trunkantys iki kelių valandų, kuriuos gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Priepuolį lydi horizontalus arba horizontalus-sukamasis nistagmas. Kai nervas yra pažeistas vienoje pusėje, nistagmas išsivysto priešinga pažeidimo kryptimi. Kai dirginama vestibulinė dalis, nistagmas vystosi pažeidimo kryptimi.

Periferinis vestibulokochlearinio nervo pažeidimas gali būti dviejų tipų: labirintinis ir radikulinis sindromas. Abiem atvejais vienu metu sutrinka klausos ir vestibuliarinių analizatorių darbas. Vestibuliarinio-kochlearinio nervo periferinių pažeidimų radikulinis sindromas pasižymi galvos svaigimo nebuvimu, tačiau gali pasireikšti kaip pusiausvyros sutrikimas.

IX galvinių nervų pora – glossopharyngeal nervas

Šis nervas yra sumaišytas. Jutimo nervo kelias yra trijų neuronų. Pirmųjų neuronų ląstelių kūnai yra glossopharyngeal nervo ganglijose. Jų dendritai baigiasi receptoriais užpakaliniame liežuvio trečdalyje, minkštajame gomuryje, ryklėje, ryklėje, klausos vamzdelyje, būgninėje ertmėje ir priekiniame antgerklio paviršiuje.

Pirmųjų neuronų aksonai patenka į smegenis už alyvmedžio ir baigiasi ant vienišo trakto branduolio ląstelių, kurios yra antrieji neuronai. Jų aksonai kertasi, baigiasi talamo ląstelėse, kur yra trečiųjų neuronų kūnai. Trečiųjų neuronų aksonai praeina per vidinės kapsulės užpakalinę galūnę ir baigiasi postcentralinio gyruso apatinės dalies žievės ląstelėse.

Motorinis kelias yra dviejų neuronų. Pirmasis neuronas yra apatinėje priešcentrinėje giros dalyje. Jo aksonai baigiasi ant dvigubo branduolio ląstelių iš abiejų pusių, kur yra antrieji neuronai. Jų aksonai inervuoja ryklės raumens skaidulas. Parasimpatinės skaidulos kyla iš priekinio pagumburio ląstelių, kurios baigiasi apatinio seilių branduolio ląstelėse. Jų aksonai sudaro būgninį nervą, kuris yra būgnelio rezginio dalis. Skaidulos baigiasi ant ausies gangliono ląstelių, kurių aksonai inervuoja paausinę seilių liauką.

Pažeidimo simptomai yra skonio sutrikimai užpakaliniame liežuvio trečdalyje, jutimo praradimas viršutinėje ryklės pusėje ir skonio haliucinacijos, kurios išsivysto, kai stimuliuojamos smegenų laikinojoje skiltyje esančios žievės projekcijos sritys. Paties nervo dirginimas pasireiškia įvairaus intensyvumo deginimu liežuvio šaknies ir tonzilių srityje, trunkančiu 1–2 min., spinduliuojančiu į velumą, gerklę, ausį. Skausmas provokuoja kalbėti, valgyti, juoktis, žiovauti ir judinti galvą. Būdingas neuralgijos simptomas interiktaliniame periode yra skausmas aplink apatinio žandikaulio kampą palpuojant.

X galvinių nervų pora – klajoklis nervas

Vagus nervas yra mišrus. Jautrus kelias yra trijų neuronų. Pirmieji neuronai sudaro klajoklio nervo mazgus. Jų dendritai baigiasi receptoriais, esančiais užpakalinės kaukolės duobės kietajame sluoksnyje, ryklės gleivinėje, gerklėje, viršutinėje trachėjos dalyje, vidaus organuose, ausies kaklelio odoje ir išorinės klausos landos užpakalinėje sienelėje. Pirmųjų neuronų aksonai baigiasi pailgosios smegenyse esančio pavienio trakto branduolio ląstelėse, kurios yra antrieji neuronai. Jų aksonai baigiasi talaminėmis ląstelėmis, kurios yra tretieji neuronai. Trečiųjų neuronų aksonai praeina per vidinę kapsulę, baigiasi postcentralinio gyruso žievės ląstelėse.

Motorinis kelias prasideda priešcentrinės giros žievės ląstelėse. Jų aksonai baigiasi ant antrųjų neuronų ląstelių, esančių dvigubame branduolyje. Antrųjų neuronų aksonai inervuoja minkštąjį gomurį, gerklas, antgerklę, viršutinę stemplės dalį ir ryklės ruožuotus raumenis.

Klajoklio nervo autonominės nervinės skaidulos yra parasimpatinės. Jie prasideda nuo priekinio pagumburio branduolių, baigiasi nugariniu autonominiu branduoliu. Aksonai iš nugaros branduolio neuronų nukreipiami į miokardą, lygiuosius vidaus organų raumenis ir kraujagysles.

Pralaimėjimo simptomai.

Pažeidus klajoklio nervą, išsivysto ryklės ir stemplės raumenų paralyžius, dėl rijimo sutrikimų į nosį patenka skysto maisto. Paciento balsas išsivysto nosies tonusas, jis užkimsta, o tai paaiškinama balso stygų paralyžiumi. Pažeidus dvišalį klajoklio nervą, gali išsivystyti afonija ir uždusimas. Pažeidus klajoklio nervą, sutrinka širdies raumens veikla, kuri pasireiškia tachikardija arba bradikardija jį dirginant. Šie širdies veiklos sutrikimai pasireikš dvišaliais pažeidimais. Tokiu atveju išsivysto sunkūs kvėpavimo, fonacijos, rijimo ir širdies veiklos sutrikimai.

XI galvinių nervų pora – pagalbinis nervas

Papildomo nervo motorinis kelias yra dviejų neuronų. Pirmasis neuronas yra apatinėje priešcentrinėje giros dalyje. Jo aksonai patenka į smegenų stiebą, tiltą ir pailgąsias smegenyse, pirmiausia praeidami per vidinę kapsulę ir baigdami abiejose pusėse priekinių stuburo smegenų ragų CI–CV lygyje.

Antrojo neurono skaidulos išeina iš nugaros smegenų CI-CV lygiu, sudarydamos bendrą kamieną, kuris per foramen magnum patenka į kaukolės ertmę. Ten bendras kamienas jungiasi su kaukolės nervų X poros motorinio dvigubo branduolio skaidulomis ir kartu su jomis išeina per kaukolės angą iš kaukolės ertmės. Išėjus, pagalbinio nervo skaidulos inervuoja trapecinius ir sternocleidomastoidinius raumenis.

Pralaimėjimo simptomai.

Su vienašališku nervų pažeidimu tampa sunku pakelti pečius, o galvos pasukimas priešinga pažeidimo kryptimi yra smarkiai apribotas. Tokiu atveju galva nukrypsta link pažeisto nervo. Pažeidus abipusį nervą, galvos pasukti į abi puses neįmanoma, galva atmetama atgal.

Kai nervas sudirginamas, išsivysto tonizuojantis raumenų spazmas, pasireiškiantis spazminio tortikolio atsiradimu (galva pasukta priešinga pažeidimo kryptimi). Esant abipusiam dirginimui, išsivysto sternocleidomastoidinių raumenų kloniniai traukuliai, pasireiškiantys hiperkineze ir galvos linktelėjimo judesiais.

XII galvinių nervų pora – hipoglosinis nervas

Nervas yra grynai motorinis. Kelias susideda iš dviejų neuronų. Centrinis neuronas yra apatinio priešcentrinio gyruso trečdalio žievėje. Centrinių neuronų skaidulos baigiasi hipoglosinio nervo branduolio ląstelėmis priešingoje pusėje, pirmiausia praeinant per vidinę smegenų kapsulę tilto, pailgųjų smegenų, srityje.

XII galvinių nervų poros branduolio ląstelės yra periferiniai kelio neuronai. Hipoglosalinio nervo branduolys yra pailgosios smegenyse esančios rombinės duobės apačioje. Antrųjų motorinio kelio neuronų skaidulos praeina per pailgųjų smegenėlių medžiagą, o paskui palieka ją, atsirandančios srityje tarp alyvmedžio ir piramidės.

XII poros motorinės skaidulos inervuoja raumenis, esančius paties liežuvio storyje, taip pat raumenis, kurie judina liežuvį pirmyn ir žemyn, aukštyn ir atgal.

Pralaimėjimo simptomai.

Jei hipoglosinis nervas yra pažeistas įvairiais lygiais, gali pasireikšti periferinis arba centrinis liežuvio raumenų paralyžius (parezė). Periferinis paralyžius arba parezė išsivysto, kai pažeidžiamas hipoglosinio nervo branduolys arba iš šio branduolio išeinančios nervinės skaidulos.

Šiuo atveju klinikinės apraiškos išsivysto pusėje liežuvio raumenų toje pusėje, kuri atitinka pažeidimą. Dėl vienašalio hipoglosinio nervo pažeidimo šiek tiek pablogėja liežuvio funkcija, kuri yra susijusi su abiejų pusių raumenų skaidulų susipynimu.

Dvišalis nervų pažeidimas, kuriam būdinga glossoplegija (liežuvio paralyžius), yra sunkesnis. Pažeidus tako dalį nuo centrinio iki periferinio neurono, išsivysto centrinis liežuvio raumenų paralyžius. Šiuo atveju yra liežuvio nukrypimas priešinga pažeidimo kryptimi. Centrinis liežuvio raumenų paralyžius dažnai derinamas su toje pačioje pusėje esančių viršutinių ir apatinių galūnių raumenų paralyžiumi (pareze).

VII pora – mišrios funkcijos veido nervas, jame yra motorinių, sensorinių ir sekrecinių skaidulų

Motorinės skaidulos inervuoja visus veido raumenis, ausies apimties raumenis, pakaušio, stiebo raumenis, užpakalinį pilvo pilvo raumenį, platizmą.Nervo motorinis branduolys yra tilte ant ribos su pailgosiomis smegenimis. Šio branduolio aksonai lenkia aplink 6-osios poros branduolį po 4-ojo skilvelio apačia ir sudaro 7-osios poros vidinę alkūnę. Smegenų apačioje veido nervas išeina smegenėlių kampu, o po to per vidinį klausos kanalą patenka į kiaušintakį. Čia nervas dar kartą pasilenkia (išorinis kelias). Nervas palieka smilkininio kaulo piramidę per stilomastoidinę angą, prasiskverbia į paausinę seilių liauką ir suskyla į galines šakas. Neurologinėje praktikoje šios šakos skirstomos į 2 grupes: vienos inervuoja viršutinius veido raumenis, kitos – apatinius. Veidinio nervo kanalo srityje nuo nervinio kamieno nukrypsta šaka į laiptinį raumenį, kuris savo funkcijoje yra m antagonistas. tenzoriniai timpanai

Centriniai veido raumenų neuronai yra apatinėje priešcentrinėje giros dalyje. Šių ląstelių aksonai eina per vainikinę spinduliuotę, vidinės kapsulės kelį ir smegenų žiedkočio pagrindą. Norėdami inervuoti viršutinius veido raumenis, skaidulos artėja prie periferinio branduolio tiek savo, tiek priešingos pusės. Skaidulos į tą branduolio dalį, kuri inervuoja apatinę veido raumenų dalį, visiškai persikelia į priešingą pusę. Taigi, vienašališkai pažeidus centrinį motorinį neuroną, paralyžius atsiranda ne visi, o tik priešingos pusės apatiniai veido raumenys. Viršutinė veido raumenų grupė gauna impulsus iš abiejų pusrutulių, todėl paralyžiaus pusėje galima pastebėti tik nežymų voko plyšio išsiplėtimą. Centrinis veido raumenų pažeidimas dažnai derinamas su ta pačia rankos pareze (veido-brachialinė parezė) arba visos kūno pusės (hemiparezė). Pažeidus nervo branduolį ar kamieną, paralyžiuojami visi tos pačios veido pusės veido raumenys.

Antroji veido nervo dalis, kurioje yra sensorinių ir autonominių skaidulų, eina smegenų apačioje tarp motorinės dalies ir 8-osios poros. Daugelis autorių šią veido nervo dalį vadina tarpiniu Wriesbergo nervu (13-oji pora).

Periferinį jutimo neuroną atstovauja ganglion geniculi ląstelės, esančios kiaušintakio kanale veido nervo išorinės genties srityje. Šių ląstelių dendritai eina kartu su motorinėmis skaidulomis, tada tolsta nuo jų, dalyvaudami formuojant būgno stygas (chorda timpani), kai kurios iš jų baigiasi skonio pumpurais priekinės 2/3 gleivinės gleivinėje. liežuvis. Genikulinio gangliono aksonai lydi pagrindinį 7-osios poros kamieną, patenka į medulę ir baigiasi sinaptiniais ryšiais su nucleus tractus solitarii ląstelėmis - glossopharyngeal nervo branduolio tęsiniu.

Tarpiniame nerve yra efektorinių sekrecinių skaidulų į poliežuvines ir submandibulines seilių liaukas. Šios skaidulos prasideda nuo nucleus salivatorius superior, esančio tilto tilte. Jo aksonai pirmiausia eina į bendrą veido nervo kamieną, tada pereina į chorda tympani ir sudaro sinapses su ganglion submandibulare neuronais. Šių ląstelių skaidulos baigiasi seilių liaukose. Kaip didžiojo petrosalinio nervo dalis, parasimpatinės sekrecinės skaidulos patenka į ašarų liauką. Sekretorinės skaidulos sudaro ašarų ir seilėtekio refleksinių lankų eferentines dalis. Jų aferentinę dalį sudaro trišakis ir glossopharyngeal nervai

Veido nervo tyrimas, veido apžiūra (gali būti veido raumenų asimetrija ramybės būsenoje, kalbant, besišypsant, juokiantis). Gali būti nedidelis raumenų trūkčiojimas arba hiperkinezė. Tada paciento prašoma suraukti kaktą, sutraukti antakius, suraukti nosį, išpūsti skruostus, parodyti dantis ir sušvilpti. Taip pat vertinama akiduobės raumens jėga.

Šio raumens parezė sukelia nesugebėjimą visiškai uždaryti voko plyšio (lagoftalmos), bandant užmerkti akis akies obuolys juda aukštyn (Bell simptomas). Lagoftalmą dažniausiai lydi ašarojimas, tačiau esant dideliam nervų pažeidimui, gali būti ir akių sausumas. Pažeidus nervą virš stapedinio nervo ištakos, stebima hiperakūzija (garsų, ypač žemų, suvokimas) ir skonio sutrikimas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje.

Atliekant diferencinę periferinių ir centrinių pažeidimų diagnostiką, atsižvelgiama ne tik į paveiktų raumenų pasiskirstymą, bet ir į nervo bei raumenų elektrinio jaudrumo pokytį. Su periferiniu paralyžiumi nustatoma degeneracijos reakcija ir ragenos bei antakio reflekso sumažėjimas.

VIII pora – vestibulokochlearinis nervas jungia dvi funkciškai skirtingas jutimo dalis: kochlearinę dalį. Garso bangas suvokia specialus Corti organas – receptoriai, prie kurių tinka spiralinio gangliono dendritai. Šio mazgo ląstelių aksonai eina į vidinį klausos kanalą kartu su vestibuliniu nervu. Išeinantis iš smilkininio kaulo piramidės, nervas yra cerebellopontino kampe ir pasineria į smegenų kamieną užpakaliniame tilto krašte. Klausos nervo skaidulos baigiasi dviem klausos branduoliais: ventraliniu ir nugariniu. vestibuliarinis ganglionas spiraliniai ganglijai

Iš ventralinio branduolio neuronų aksonai skirstomi į 2 ryšulius: didesnė dalis pereina į priešingą pusę ir baigiasi viršutiniame alyvmedžio ir trapecijos kūne, mažesnė dalis priartėja prie tų pačių darinių savo šone. Viršutinio alyvmedžio ir trapecijos branduolio aksonai sudaro šoninę kilpą, kuri kyla į viršų ir baigiasi apatiniame keturkampyje ir vidiniame geniculate. Kai kurios šoninės kilpos skaidulos yra pertraukiamos specialiose ląstelėse, esančiose palei pačią kilpą (pačios šoninės kilpos branduolį).

Nugaros branduolio ląstelių aksonai eina rombinės duobės apačioje ir vidurinės linijos lygyje pasineria į gelmes ir juda tiek į priešingą, tiek į savo pusę (striae acusticae), o tada prisijungia prie šoninio lemniscus. , susisiekiant su užpakalinio geniculate kūno neuronais. Taigi, jau šoninėje kilpoje yra klausos laidininkai iš abiejų ausų.

Iš vidinio genikulinio kūno ląstelių aksonai praeina kaip vidinės kapsulės užpakalinio šlaunikaulio dalis, tada dėl klausos spinduliuotės jie baigiasi Heschl skersiniu smilkininės skilties žiedu (laukai 41, 42, 20, 21, ir 22). Skaidulos, kurios suvokia žemus garsus, baigiasi burnos giriose, o aukštosios – uodeginėse dalyse.

Tyrimo metodika - sakytinės ir šnabždančios kalbos tyrimas kiekvienai ausiai - audiometrija - testas kamertonu - otoneurologo konsultacija

Vestibulinė dalis. Vestibulinio nervo receptoriai yra trijų pusapvalių kanalų ampulių viduje ir dviejuose membraniniuose maišeliuose (sacculus ir utriculus). Otolito prietaisai yra Scarpa vestibulinio gangliono ląstelių dendritų galūnės, esančios giliai klausos kanale. Šių ląstelių aksonai sudaro vestibulinį nervą, kuris eina klausos nervo keliu ir prasiskverbia į smegenų kamieną.

Netoli rombinės duobės apačios skaidulos yra suskirstytos į kylančias ir besileidžiančias šakas ir baigiasi keturiais branduoliais – viduriniu, šoniniu, viršutiniu ir apatiniu. Kylanti šaka artėja prie viršutinio Bechterevo vestibulinio branduolio, nedidelė jo dalis liečiasi su smegenėlių stogo branduoliu (nucleus fastigii). Nusileidžiančios šakos baigiasi apatiniu Roller branduoliu, viduriniu trikampiu Schwalbe branduoliu ir šoniniu Deiters branduoliu.

Iš šoninio Deiters branduolio aksonai sudaro Leventhal vestibulospinalinį fascikulą, kuris iš savo pusės išilgai šoninių virvelių artėja prie priekinių ragų motorinių ląstelių. Dalis skaidulų iš šio branduolio yra nukreipta į savo ir priešingos pusės medialinį išilginį fasciuką ir liečiasi su akių motorinių nervų branduoliais.

n. oculomotorus Viršutinė n. trochlearis n. abducens Medialinis šoninis apatinis tr. vestibulospinalis lateralis fasciculus longitudinalis medialis

Iš Schwalbe ir Roller branduolių aksonai taip pat artėja prie priešingos pusės okulomotorinio nervo branduolių, prie abducenso nervo branduolio, o nuo Bechterevo branduolio iki 3-iosios poros tos pačios pusės branduolio. Šie vestibulokulomotoriniai fascikai perduoda impulsus iš vestibuliarinių receptorių į išorinius akies raumenis. Šios skaidulos yra užpakalinio išilginio fasciculus dalis ir baigiasi Darkshevich branduolio ląstelėmis ir Cajal intersticiniu branduoliu. Šių branduolių neuronų aksonai perduoda impulsus į talamą, palidalinę sistemą ir į žievę (laikines, iš dalies parietalines, priekines skilteles).

Yra daugybė vestibuliarinės sistemos jungčių su smegenėlėmis ir smegenų kamieno tinklinio darinio ląstelėmis, taip pat su proprioreceptiniais laidininkais iš nugaros smegenų.

Galvos ir kūno pusiausvyros ir orientacijos erdvėje reguliavimas užtikrinamas per medialinį išilginį fascikulą, kuriame yra jungtys tarp vestibuliarinių branduolių, išorinių akies raumenų, smegenėlių ir nugaros smegenų. Be to, buvo nustatyta, kad vestibuliarinė sistema vaidina svarbų vaidmenį suvokiant gravitaciją.

Vestibuliarinės sistemos tyrimas Anamnezėje atkreipiamas dėmesys į galvos svaigimą, pusiausvyros ir eisenos sutrikimus, toleranciją jodinėjimui transporte. Kitas svarbus požymis – vestibulinis nistagmas: jį galima atskirti nuo smegenėlių nistagmo, taikant specialius kalorijų, rotacijos ir galvaninius tyrimus.Pažeidus vestibiuliarinę ataksiją, atsiranda vestibiuliarinė ataksija: polinkis pasvirti ir kristi link pažeisto labirinto. Nėra tyčinio drebėjimo, autonominės reakcijos: pykinimas, vėmimas, pulso ir kraujospūdžio pokyčiai, kartais alpimas.Vestibuliniai simptomai pasireiškia pažeidžiant vidinę ausį, vestibiuliarinį nervą, smegenų kamieną.

Tradiciniai galvos svaigimo diagnostiniai tyrimai Rombergo testas (naudojamas nuo 1846 m.) Pacientas stovi sudėjęs kojas ir užmerktas akis. Normalus žmogus atsistoja tiesiai, bet pacientas, kuriam svaigsta galva, nukrypsta nuo vertikalios padėties, bandydamas kompensuoti judesio jausmą, kurį jis suvokia. Jis pasilenkia į tą pusę, kurioje yra paveiktas labirintas. Barany nukreipimo testas (naudojamas nuo 1910 m.) Pacientas atsisėda ant kėdės priešais kokį nors daiktą. Jo prašoma užmerkti akis ir kelis kartus parodyti į objektą. Jei labirinto funkcija yra sutrikusi, pacientas turi iliuziją, kad objektas juda ir nepataiko į tikslą.

Babinskio-Weilo testas (naudojamas nuo 1913 m.) Pacientas, užsimerkęs, kelis kartus po 30 sekundžių žengia penkis žingsnius į priekį ir penkis žingsnius atgal. Jei yra vienpusis vestibuliarinis pažeidimas, paciento kelias bus žvaigždės formos. Unterbergo testas (naudojamas nuo 1938 m.) Pacientas stovi užmerktomis akimis ir ištiesia rankas į priekį, laikydamas jas horizontaliai. Tada vieną minutę vaikšto vienoje vietoje, keldamas kelius kuo aukščiau. Jei yra vestibuliarinis pažeidimas, pacientas sukasi aplink savo ašį.

IX pora - Glossopharyngeal nervas Tai mišrus nervas, daugiausia sensorinis, jo motorinė dalis labai maža, inervuoja tik vieną ryklės raumenį. Periferinių neuronų kūnai sudaro ambiguus branduolio viršutinę dalį (bendrai su 10-ąja pora). Jis yra vidurinėje pailgųjų smegenėlių dalyje. Šių ląstelių aksonai atsiranda tarp alyvmedžio ir virvės kūno, išeina iš kaukolės ertmės per jungo angą ir artėja prie raumenų.

Centriniai neuronai yra apatinėje priekinio centrinio žievės dalyje, jų aksonai eina kaip kortikonuklearinio kelio dalis ir baigiasi abiejuose branduoliuose. Todėl pažeidžiant vieną kortikonuklearinį neuroną, rijimo sutrikimų nepasitaiko. Vieno ryklės raumens paralyžius pasitaiko retai ir tik tada, kai pažeidžiamas pats nervas. Tokiu atveju pacientui sunku nuryti kietą maistą

Nerve taip pat yra jutimo skaidulų. Pirmieji neuronai išsidėstę dviejuose mazguose – ganglion jugularae superius et inferius. Šių ląstelių dendritai šakojasi užpakaliniame liežuvio trečdalyje, minkštajame gomuryje, ryklėje, ryklėje, priekiniame antgerklio paviršiuje, klausos vamzdelyje ir būgninėje ertmėje. Iš apatinio mazgo skaidulos patenka į užpakalinio liežuvio trečdalio skonio pumpurus, o aksonai prasiskverbia į pailgąsias smegenis ir baigiasi skonio branduolyje (nucleus tractus solitarii). Ašiniai-cilindriniai procesai iš viršutinio mazgo turi bendro jautrumo laidininkus; pailgosiose smegenyse jie artėja prie kito branduolio - branduolio alae cinereaa. Abiejų branduolių aksonai juda į priešingą pusę ir, kaip medialinės kilpos dalis, patenka į talamus (ventralinį ir vidurinį branduolį).

Trečiojo neurono skaidulos praeina per vidinės kapsulės užpakalinę šlaunies dalį ir baigiasi žievėje aplink Reille insulą. Skonio jautrumo skaidulos eina į abi talamo puses ir pasiekia abi žievės zonas, todėl pažeidžiant vieną iš žievės analizatoriaus galų, skonis nenukenčia.

Skonio tyrimas atliekamas naudojant vandeninius tirpalus. Reikia turėti omenyje, kad paprastai saldumo pojūtį geriau suvokia liežuvio galiukas, rūgštų – iš šoninių paviršių, kartaus – iš užpakalinio trečdalio, sūraus – iš šoninių dalių ir užpakalinio liežuvio trečdalio. 5 poros receptoriai dalyvauja kompleksiniame skonio savybių suvokime - aštraus skonio pojūtis yra susijęs su lengvu skausmo receptorių dirginimu ageuzija - skonio praradimas hipogeuzija - mažėja parageuzija - klaidingi skonio pojūčiai.

Retkarčiais stebima 9 poros neuralgija: tonzilėse, užpakalinėje ryklės sienelėje, užpakalinėje liežuvio dalyje ir ausies gelmėse. Didelio intensyvumo skausmas pasireiškia priepuoliais nuo kelių sekundžių iki minučių. Intervalai tarp atakų gali skirtis. Paprastai pažeidžiamas vienas nervas (dešinis arba kairysis), 9 poroje taip pat yra paausinės liaukos autonominių skaidulų.

X pora – klajoklis nervas atlieka keletą funkcijų. Jis ne tik inervuoja skersinius virškinimo ir kvėpavimo takų raumenis, bet ir yra daugumos vidaus organų parasimpatinis nervas.

Motorinės skaidulos šių sričių raumenims prasideda nuo dviprasmiškų ląstelių branduolio (bendras branduolys 10 ir 11 porų). Šių ląstelių aksonai sudaro nervines šaknis, kurios išeina iš pailgųjų smegenėlių tarp alyvmedžio ir lyno kūno ir iš kaukolės ertmės per jungo angą kartu su glossopharyngeal nervu, inervuodami minkštojo gomurio, ryklės, gerklų, antgerklio raumenis. , viršutinė stemplės dalis, balso stygos. Centriniai neuronai yra apatinėje priešcentrinėje smegenyse, jų aksonai eina kaip kortikonuklearinio kelio dalis į abu branduolius, esančius pailgosiose smegenyse.

Dėl to, vienašališkai pažeidus centrinį neuroną, šio nervo disfunkcija nepastebėta. Kai pažeidžiamas periferinis neuronas (branduolys ar pats nervas), atsiranda rijimo (disfagija) ir balso sutrikimų (disfonija). 10-oje poroje taip pat yra motorinių skaidulų, skirtų vidaus organų (bronchų, stemplės, virškinimo trakto, kraujagyslių) lygiiesiems raumenims. Jie prasideda iš parasimpatinio branduolio nucleus dorsalis nervi vagi ląstelių.

Periferiniai sensoriniai neuronai išsidėstę dviejuose branduoliuose – viršutiniame ir apatiniame. Jie yra klajoklio nervo kamiene žandikaulio angos lygyje. Ganglioninių ląstelių dendritai baigiasi kietosios žarnos pakaušio dalyse, išoriniame klausos kanale, užpakaliniame ausies kaklelio paviršiuje, minkštajame gomuryje, ryklėje ir gerklose. Ganglioninių ląstelių aksonai sudaro 10-15 gijų, kurios patenka tarp alyvmedžio ir virvės kūno ir baigiasi tractus solitarii. Šio branduolio ląstelių aksonai pereina į priešingą pusę ir, kaip medialinės kilpos dalis, patenka į talamą, kuriame yra 3 neuronai. Aksonai eina į apatinę postcentralinės giros dalį (gerklų ir ryklės žievės sritį).

Tyrimas susideda iš balso skambesio ir tembro įvertinimo (gal afonija – tyli, šnabždima kalba). Laringoskopija gali nustatyti balso stygų paralyžių. Sužinokite, kaip pacientas ryja kietą ir skystą maistą. Tiriant minkštąjį gomurį, atskleidžiamas jo atsilikimas fonacijos metu pažeistoje pusėje ir liežuvio nukrypimas į sveikąją pusę. Sumažėja ir gomurio, ir ryklės refleksai. Esant nepilnam 10-osios poros pažeidimui, pastebimi širdies ritmo sutrikimai (tachikardija), kvėpavimo sutrikimai ir kiti vidaus organai.

XI pora – Papildomas nervas (accessorius Willisii). Tai grynai motorinis nervas. Periferinių neuronų kūnai išsidėstę stulpelyje prie 1–6 kaklo segmentų priekinių ragų pagrindo. Šių ląstelių aksonai sudaro 6-7 plonas šaknis, kurios tęsiasi ant nugaros smegenų šoninio paviršiaus ir susilieja į vieną bendrą kamieną. Jis pakyla aukštyn, patenka į kaukolės ertmę per didįjį foramen ir išeina iš jos per kaklo angą, inervuodamas sternocleidomastoidinį ir trapecinį raumenis. Centriniai neuronai yra vidurinėje priešcentrinėje gyrus dalyje tarp galvos ir rankų zonų, jie yra žievės branduolio tako dalis, pailgųjų smegenėlių lygyje atlieka dalinį kryžminimą ir nusileidžia į nervinio branduolio ląsteles. . Vienpusis centrinio neurono pažeidimas sukelia tik lengvą šių raumenų parezę

Sternocleidomastoidinis raumuo pasuka galvą priešinga kryptimi ir aukštyn. Trapecinis raumuo kelia pečių juostą. Norint ištirti šių raumenų funkciją, įvertinama jėga prieš pasipriešinimą. Pažeidus nervo branduolį ar kamieną, stebima atitinkamų raumenų atrofija ir parezė. Pažeistos pusės pečių juosta nuleista. Dirginimo simptomai pasireiškia kloniškais galvos trūkčiojimu priešinga kryptimi, į tiką primenančiu peties trūkčiojimu ir linktelėjimu. Vienpusis tonizuojantis spazmas sukelia tortikolį.

XII pora – hipoglosalinis nervas Periferiniai motoriniai neuronai yra po rombinės duobės apačia pailgosiose smegenyse ir viršutiniuose gimdos kaklelio segmentuose. Šių ląstelių aksonai prasiskverbia tarp piramidžių ir alyvuogių keliomis plonomis šaknimis ir susilieja į bendrą kamieną, kuris iš kaukolės išeina per hipoglosinio nervo kanalą pakaušio kaulo šoninėje dalyje. Šios skaidulos inervuoja liežuvio raumenis.

Centriniai neuronai yra apatinėje priekinio centrinio gyruso dalyje (liežuvio srityje), aksonai yra žievės branduolio pluošto dalis ir pailgųjų smegenų lygyje pereina į priešingą pusę branduoliui.

Apžiūra pradedama apžiūrint liežuvį burnos ertmėje, tada prašoma liežuvio išsikišti už dantų linijos. Su vienašališku nervų pažeidimu stebima tos pačios liežuvio pusės atrofija. Gali atsirasti fascikulinis trūkčiojimas, kuris rodo proceso lokalizaciją nerviniame branduolyje. Atsikišęs liežuvis nukryps į skausmingą pusę, nes sveiki raumenys stipriau stumia liežuvį. Orbicularis oris raumuo taip pat gali šiek tiek nukentėti, nes kai kurie periferijoje esantys nerviniai aksonai patenka į veido nervą.

Esant dvišaliams pažeidimams, liežuvis atrofuojasi ir tampa nejudrus (glossoplegija). Kalba tampa sutrikusi, o maisto boliusas burnoje negali būti išstumiamas. Vienašalis kortikonuklearinio pluošto pažeidimas sukelia liežuvio nukrypimą priešinga kryptimi. Nėra atrofijos ar fascikuliacijų.

Bulbarinis ir pseudobulbarinis paralyžius Būdingas galvos smegenų kamieno topografijos bruožas – kaukolės nervo branduolių susikaupimas nedidelėje erdvėje. Tai ypač pasakytina apie 5, 9, 10, 12 porų pailgųjų smegenų branduolius. Šie branduoliai gali būti įtraukti į santykinai mažą patologinį židinį. Visų pirma, tai sukelia periferinį liežuvio, ryklės ir gerklų paralyžių.

Kliniškai tai pasireiškia rijimo sutrikimu – disfagija, balso skambumo praradimu – disfonija, artikuliuotų garsų tarimo sutrikimu – dizartrija. Šis simptomų kompleksas vadinamas bulbariniu sindromu. Rijimo, fonacijos ir artikuliacijos sutrikimai taip pat gali atsirasti, kai pažeidžiami abu smegenų pusrutuliai, kai sunaikinami kortikonukleariniai takai į šiuos kaukolės nervus. Šis sindromas vadinamas pseudobulbariniu. Dvišalį centrinių neuronų pažeidimą lydi burnos automatizmo simptomai: proboscis, nasolabial, distancijos oralinis, palmomentinis Marinescu - Radovici.

Kintamieji sindromai Smegenų kamieno patologinių procesų metu atsiranda kintamų simptomų kompleksas – sindromas, kuriam būdinga pažeistos pusės kaukolės nervų disfunkcija ir priešingos pusės motoriniai (o kartais ir jutimo) sutrikimai.

Nervinių ląstelių branduolio ar aksonų išjungimas sukelia atitinkamų raumenų periferinį paralyžių. Dažnai pažeidimas apima gretimus piramidinius, spinotalaminius ir bulbotalaminius traktus. Gryniausia forma kintamieji sindromai stebimi sergant smegenų kraujagyslių ligomis. Kintamieji sindromai dažniausiai skirstomi pagal smegenų kamieno pažeidimo lygį

Pailgųjų smegenėlių pažeidimo sindromai Valenbergo-Zacharčenkos sindromo – atsiranda, kai užsikemša užpakalinė apatinė smegenėlių arterija. Būdingas 9, 10 porų pažeidimas, besileidžiantis 5 poros branduolys, besileidžiantis simpatinis traktas, apatinis smegenėlių žiedkočio dalis, spinotalaminis traktas, RF, vestibuliniai nervai ir vėmimo centras. Kliniškai pasireiškia pusės ryklės raumenų, minkštojo gomurio ir balso stygų paralyžiumi, Hornerio sindromu, smegenėlių sutrikimais, pažeistos pusės svogūninio tipo veido jutimo sutrikimais, priešingos pusės disocijuotais jautrumo sutrikimais. Pacientai jaučia galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą. Nistagmas. Avellio sindromas - minkštojo gomurio ir balso stygų paralyžius pažeidimo pusėje ir hemiparezė priešingoje pusėje

Tilto tilto pažeidimo sindromai Milyar-Gubler sindromas - veido raumenų periferinė parezė pažeidimo pusėje ir hemiplegija priešingoje pusėje. Fovilio sindromas – veido raumenų parezė, abducens nervas pažeidimo pusėje ir galūnių parezė priešingoje pusėje. Raymond-Sestan sindromas - ataksija ir choreoatetoidiniai judesiai pažeidimo pusėje, hemiparezė ir jautrumo sutrikimai priešingoje pusėje

Vidurinių smegenų pažeidimų sindromai Vėberio sindromas – ptozė, midriazė, divergentinis žvairumas, sutrikę akies obuolio judesiai aukštyn, žemyn, į vidų pažeidimo pusėje, o priešingoje – centrinio tipo hemiparezė. Benedikto sindromas – pažeidimo pusėje yra akies motorinio nervo paralyžius, priešingoje pusėje – lengva spastinė hemiparezė kartu su choreoatetoze ir intenciniu tremoru paralyžiuotose galūnėse. Parinaud sindromas - viršutinio žvilgsnio parezė, konvergencijos sutrikimas, dalinė dvišalė ptozė pažeidimo pusėje; priešingoje pusėje gali būti piramidinių simptomų.