Kas yra embolizacija? Gimdos arterijų embolizacija (JAE): esmė, indikacijos, kaip ji atliekama, rezultatai ir reabilitacija. Kaip atliekama kateterio embolizacija?

Embolizacija (emboloterapija) yra minimaliai invazinė rentgeno chirurginė endovaskulinė procedūra. Šios operacijos esmė – selektyvi arterijų okliuzija (blokavimas) specialiai įvestais emboliais (specialiomis dalelėmis). Tokio tipo operacijas atlieka endovaskulinis chirurgas arba intervencinis radiologas (radiologas).

Kada reikia operacijos?

Kraujagyslių okliuzijos poreikis gali kilti šiais atvejais:

1. Jei pacientas turi gerybinį naviką su padidėjusia kraujotaka.
2. Kai organizme aptinkamos patologiškai pakitusios arterijos.
3. Su spermatozoidinės venos vožtuvo nekompetencija (varikokele).
4. Kai atsiranda patologinės kraujotakos sritys (aneurizmos).
5. Su inkstų pažeidimu.
6. Dėl kraujavimo iš virškinimo trakto.
7. Dėl kraujavimo ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Kai kuriais kitais atvejais kraujagysles taip pat gali prireikti embolizuoti.

Kaip tiksliai vyksta embolizacija?

Embolizacijos intervencija yra minimaliai invazinė, tai reiškia, kad nėra plačių pjūvių ar audinių traumų, procedūra atliekama ambulatoriškai ir minimali rizika pacientui.

Embolizacijos veiksmai yra tokie:

• pacientui taikoma vietinė anestezija arba netaikoma nejautra (tačiau aneurizmos embolizacija galvos smegenų kraujagyslėse ar vartų venose dažniausiai vyksta taikant bendrąją nejautrą);
• per punkciją kreiptuvo pagalba į paciento kraujagyslę įvedamas kateteris;
• Per minimalaus skersmens vamzdelį į arteriją, kuriai reikia okliuzijos, tiekiamos specialios medžiagos (embolijos) arba prietaisai.

Operacijos pabaigoje daroma angiografinių vaizdų serija, leidžianti stebėti, kaip pavyko embolizacija.

Naudoti produktai

Embolizacijai atlikti specialistai naudoja daugybę pagalbinių struktūrų ir vaistų, kurių dėka galima greitai ir patikimai užsikimšti kraujagysles. Pagrindiniai embolizacijos prietaisai yra šie:

1. Spiralės. Suleisti į veną arba arteriją, jie sustabdo kraujotaką montavimo vietoje.
2. Plastikinės (želatinos) dalelės. Sumaišyti su skysčiu, jie įdedami į indą ir sandariai uždaromi. Operacijos metu galima uždaryti daug net ir mažų arterijų šakų.
3. Sklerozantai. Tokie skysčiai suleidžiami į veną arba arteriją, kur sukelia kraujo krešėjimą. Sklerozantai yra veiksmingi tose srityse, kuriose yra mažas kraujo tekėjimas.

Taip pat paklausūs yra šie dirbtinių embolų tipai:

• želatinos kempinė („gelio putos“);
• cilindrai;
• cilindrai.

Kartais visi išvardyti embolijos agentai ir prietaisai naudojami kartu. Šiuo atveju embolizacija yra veiksmingiausia.

Išsami informacija apie emboloterapijos procedūrą

Emboloterapija (arterijų blokada) turi šias savybes:

• Vidutiniškai embolizacija trunka apie trisdešimt keturiasdešimt minučių, sudėtingos procedūros gali trukti iki kelių valandų. Operacijos laikas priklauso nuo daugelio faktorių, vienas pagrindinių – chirurgo profesionalumas. Patyrę gydytojai paprastai gana greitai atlieka embolizaciją.
• Diskomfortas bet kurio kraujagyslės embolizacijos metu pašalinamas specialiais vaistais, todėl procedūra yra praktiškai neskausminga.
• Minimaliai invazinė intervencija nepalieka randų ant paciento kūno.
• Bet kurio kraujagyslės embolizacija visada atliekama ligoninės aplinkoje. Pacientas turės būti klinikoje 1-2 dienas. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, siekiant atmesti galimas ar jau atsiradusias komplikacijas), hospitalizacijos trukmė pailgėja.

Pacientų priežiūrą po kraujagyslių embolizacijos teikia klinikos specialistai, atsižvelgdami į minimaliai invazinės intervencijos tipą ir sudėtingumo laipsnį.

Per savaitę po embolizacijos operacijos galėsite grįžti į normalų gyvenimą. Greitą embolizaciją patyrusių pacientų pasveikimą užtikrina poilsis ir kelių paprastų sąlygų laikymasis. Visų pirma, operuojami pacientai turi laikytis šių taisyklių:

1. Stiprinkite gėrimo režimą per pirmąsias 7 dienas po operacijos.
2. Venkite vandens procedūrų – maudykitės vonioje, plaukiokite baseine, apsilankykite pirtyje 3-5 dienas. Taip pat galite nusiprausti po dušu.
3. Išlaikykite visišką fizinį poilsį 2-3 savaites po operacijos. Per šį laiką neturėtumėte kilnoti svarmenų ar sportuoti.

Pagrindiniai embolizacijos metodo privalumai

Endovaskulinė embolizacija yra mažai traumuojanti procedūra. Jis radikaliai skiriasi nuo standartinių chirurginių intervencijų, kai nėra didelių pjūvių. Tai sumažina daugybę su įprastomis operacijomis susijusių pavojų, įskaitant infekcijos riziką. Be to, embolizacija retai reikalauja, kad pacientui būtų taikoma bendroji nejautra.

1. Galimybės pašalinti auglius, esančius sunkiai pasiekiamose vietose. Į arteriją įvestas kateteris gali prasiskverbti į sunkiai skalpeliu pasiekiamas vietas.
2. Sumažinti atkryčio tikimybę. Kraujagyslės blokavimo technika leidžia greitai ir patikimai sustabdyti kraujotaką.
3. Jokio diskomforto. Kraujagyslių embolizacijos metu pacientas nejaučia skausmo. Visi nemalonūs pojūčiai pašalinami specialių vaistų pagalba.
4. Trumpas atkūrimo laikotarpis. Dėl nedidelių kraujagyslių intervencijų pacientas gali būti išrašytas procedūros dieną. Šiuo atveju nereikia ypatingos priežiūros, kompleksinio gydymo ir reguliarių tvarsčių.
5. Minimalus kontraindikacijų ir komplikacijų skaičius. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Štai kodėl svarbu protingai pasirinkti chirurgą.
6. Organų išsaugojimo galimybės. Pavyzdžiui, embolizacija ant gimdos kraujagyslių leidžia moteriai tapti motina ir pagimdyti sveiką vaiką, net jei jai yra buvęs didelis navikas.

Embolizacijos priemonės, tai yra kraujo tekėjimo per kraujagyslę stabdymas, kai kuriais atvejais yra vienintelis galimas medicininis problemos sprendimas, kai yra bendrų kontraindikacijų įprastinei operacijai.

Embolizacijos efektyvumas

Pavyzdžiui, gydant gimdos miomas, po 14 dienų prasideda mazgų raumenų audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas. Tokiu atveju mazgai žymiai sumažėja ir negali vėl augti bei išprovokuoti ligos progresavimą. Mazgų sumažinimas trunka maždaug 6-8 mėnesius.

Pastaba! Metodo veiksmingumas įrodytas kliniškai. Be to, emboloterapija leidžia blokuoti įvairius kraujagysles. Pacientai, kuriems buvo atlikta embolizacijos procedūra, greitai pamiršta skausmą ir diskomfortą, per trumpiausią įmanomą laiką grįžta į įprastą gyvenimą.

Apsilankymo profesoriaus Kapranovo klinikoje privalumai

Endovaskulinės chirurgijos centre prof. Kapranovas atlieka kraujagyslių embolizaciją, naudodamas moderniausius metodus ir naujausią įrangą. Kviečiame pacientus savarankiškai pasirinkti kliniką embolizacijos chirurgijai. Tai leis jums atsižvelgti į visus paciento pageidavimus:

• dėl buvimo ligoninėje sąlygų;
• apie personalo kvalifikaciją;
• kiti svarbūs gydymo veiksniai.

Šiandien profesorius S. A. Kapranovas ir aukštos kvalifikacijos endovaskulinės chirurgijos centro darbuotojai siūlo savo pacientams:

• tikslinė stadijinė ir dalinė embolizacija, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos išsivystymo laipsnį;
• vartojamų vaistų pasirinkimas atsižvelgiant į arterijų dydį ir formą;
• naudoti tik moderniausius vaistus, tokius kaip Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonija) ir Embosphere (Merit Medical, JAV).

Galite užsiregistruoti gimdos arterijų, didelių fibromų, prostatos kraujagyslių ir smegenų aneurizmų embolijos operacijai. Mūsų centre profesionali medicininė pagalba teikiama visapusiškai.

Minimaliai invazinė manipuliacija – embolizacija yra chirurginė procedūra, skirta mechaniškai uždaryti kraujagyslės, maitinančios vėžinį auglį, spindį. Intervencijos metu chirurgas į šlaunies arteriją įveda specialų kateterį.

Šis gydymo metodas plačiai naudojamas daugelyje medicinos sričių. Ypatingą populiarumą onkologinėje praktikoje jis įgijo XXI amžiuje dėl savo mažai traumuojančio, neskausmingo pobūdžio ir santykinio technikos paprastumo.

Embolizacijos esmė ir tikslai

Mechaninio kraujo tėkmės sustabdymo piktybinio naviko metu procedūra turi šiuos tikslus:

1. Mutavusių audinių išemijos (kraujo tiekimo sutrikimo) vystymasis, dėl kurio atsiranda nuolatinė naviko remisija arba suirimas. Kai kuriais atvejais šis scenarijus gali apsaugoti pacientą nuo radikalios intervencijos.
2. Spontaniško kraujavimo prevencija naviko ekscizijos operacijos metu.
3. Sumažinti naviko formavimosi dydį, o tai ateityje leis tiksliau pašalinti onkologiją.
4. Sunkiai sergančių pacientų paliatyvi priežiūra, sumažinant patologijos augimą ir dėl to. Vėžiu sergančio paciento savijautos pagerėjimas yra trumpalaikis.

Manipuliacijos esmė yra tokia:

1. Vėžiu sergančiam pacientui atliekamas preliminarus gydymas. Norint išsiaiškinti embolijos įvedimo į mutacijos vietą metodą, būtina atlikti kraujotakos sistemos struktūros rentgeno tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą.
2. Pacientui punkcijos vieta apdorojama anestezijos tirpalu.
3. Šlaunikaulio arterijos punkcija.
4. Kateterio įvedimas į arterinę kraujagyslę ir perkėlimas link anksčiau pasirinktos vėžio arterijos.
5. Embolijų transportavimas per kateterį ir kraujo tiekimo į patologinę kūno sritį nutraukimas.

Embolizacijos tipai

Onkologinėje praktikoje įprasta išskirti šiuos embolizacijos tipus:

1. Priešoperacinis – taip pat laikomas pradiniu radikalios intervencijos etapu.
2. Nepriklausomas priešvėžinio gydymo metodas – šis tipas dažniausiai naudojamas esant kepenų ir inkstų navikams.
3. Paliatyvi priežiūra, kurios pagrindas yra kraujavimo sustabdymas, skausmo pašalinimas ir piktybinio augimo stabilizavimas.

Naviko embolizacijos nauda vėžiu sergantiems pacientams

• Procedūra nesukelia mechaninių pažeidimų šalia naviko esančių audinių.
• Greita vėžiu sergančio paciento reabilitacija ir pasveikimas.
• Manipuliavimo paprastumas.
• Minimalus pooperacinių komplikacijų skaičius.
• Taškinis poveikis piktybiniam navikui.
• Jokių siūlių ar minkštųjų audinių pjūvių.

Kaip atliekama embolizacija onkologijoje?

Gydytojai nerekomenduoja valgyti maisto ar gazuotų gėrimų likus 4-5 valandoms iki operacijos. Be to, pacientas vartoja raminamuosius vaistus.

Ištyręs kontrastinių rentgeno spindulių duomenis, chirurgas į šlaunies arteriją įveda kateterį. Embolas palaipsniui prasiskverbia į didelį vėžio kraujagyslę, visiškai užblokuodamas jo spindį.

Kontraindikacijos

• Lėtinio ar ūminio infekcinio proceso buvimas.
• Tiesioginio tipo alerginė reakcija anafilaksinio šoko arba Quincke edemos forma.
• Kvėpavimo ir inkstų nepakankamumas.
• Pacientas netoleruoja kontrastinės medžiagos ar kitų šios technologijos komponentų.

Embolizacijos trūkumai gydant vėžiu sergančius pacientus

• Teigiamas gydymo rezultatas labai priklauso nuo onkologo patirties ir kvalifikacijos.
• Didelė tikimybė, kad embolas implantuosis į netoliese esančius fiziologiškai sveikus audinius.
• Dažnai klinikinis vėžio vaizdas atmeta naviko embolizaciją.
• Po sėkmingo gydymo dažnai gali atsirasti simptomų.
• Pooperacinio skausmo buvimas naviko augimo srityje.

Ar embolizacija yra saugi vėžiu sergantiems pacientams?

Ši technika skirta sustabdyti kraujo tekėjimą į piktybinio augimo vietą. Tokiu atveju gretimi sveiki audiniai, kaip taisyklė, lieka nepažeisti ir išlaiko savo funkcijas. Šiuolaikinės medicinos technologijos naudoja itin tikslius kateterius, kurie emboliją pristato tiesiai į probleminę kūno vietą.

Siekiant užtikrinti saugią manipuliaciją, prieš radikalią intervenciją vėžiu sergančiam pacientui atliekama papildoma diagnostika naudojant kontrastinę rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Šiais tyrimais siekiama išsiaiškinti naviko vietą, kraujagyslių tinklo struktūrą ir arterijos spindžio persidengimo tašką.

Specialistas atkreipia ypatingą dėmesį į esamas paciento kontraindikacijas šiai priemonei. Nepaisant to, dauguma draudimo veiksnių yra santykiniai. Pavyzdžiui, inkstų sistemos patologija sukelia lėtinį kraujospūdžio padidėjimą. Tokiomis sąlygomis embolizacija yra labai pavojinga procedūra. Norint atlikti šią manipuliaciją, pakanka normalizuoti hipertenziją. Daugeliu klinikinių atvejų kiekvienam pacientui atliekamas individualus tyrimo metodo ir gydymo taktikos parinkimas.

Reprodukcinė medicina yra labai subtili sritis. Tai paveikia brangiausią dalyką moters gyvenime – galimybę išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Ir metodai, kurie naudojami šioje medicinos šakoje, taip pat garsėja savo subtilumu, nes pagrindinis jų tikslas yra naujos gyvybės atsiradimas, taip pat moters kūno paruošimas šiam įvykiui ir normaliam funkcionavimui. Deja, reikia pastebėti, kad šiuolaikiniame pasaulyje kasmet nuolat daugėja moterų, sergančių reprodukcinių organų ligomis, tokiomis kaip uždegiminiai procesai, įvairių etiologijų navikų atsiradimas, nevaisingumas. O dažniausias moterų navikas – gimdos mioma. Būtent ši liga skirta kovoti su tokiu gydymo metodu kaip gimdos arterijų embolizacija (JAE), kuris bus aptartas toliau.

Kas yra gimdos fibroma?

Myoma yra gerybinis navikas, atsirandantis ant gimdos raumenų sluoksnio. Paprastai tai atrodo kaip netaisyklingos formos mazgas, supintas iš lygiųjų raumenų skaidulų, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Dažniausiai pagrindinis šios ligos simptomas yra spaudimo pojūtis apatinėje pilvo dalyje, pereinantis į varginantį skausmą. Rečiau fibromų simptomai gali būti nevaisingumas ir šlapimo pūslės disfunkcija. Pažymėtina, kad šio tipo navikų paplitimas yra labai didelis – specialistų teigimu, mioma pasireiškia kas 2-4 reprodukcinio amžiaus (nuo 16 iki 45 metų) moteriai.

Įdomus faktas: Didžiausia pasaulyje užfiksuota mioma svėrė 63 kilogramus.

Gimdos arterijų embolizacijos metodas: kas tai yra ir kada jis naudojamas?

Paprastai gimdos kraujagyslių embolizacija naudojama šiais atvejais:

• Gimdos miomos yra augimo stadijoje, jei nėra gimdos kaklelio, kiaušidžių patologijų, taip pat tarp pacienčių, kurioms diagnozuotas nevaisingumas dėl miomų.
• Kraujavimas iš gimdos, keliantis pavojų moters gyvybei.

Pagrindinis veiksnys skiriant šią techniką kaip pagrindinę terapiją yra paciento noras turėti vaikų ateityje, išlaikyti gimdos vientisumą, taip pat fobijos atsiradimas prieš operaciją. Neretai gimdos arterijų embolizacija atliekama prieš pat operaciją, siekiant pašalinti miomus, kad sumažėtų kraujavimo rizika.

Mūsų šalyje tokia procedūra laikoma radikaliai nauju kovos su miomu metodu. Tačiau jis buvo sėkmingai naudojamas visame pasaulyje nuo 70-ųjų, iš pradžių siekiant pašalinti kraujavimą iš gimdos operacijos metu, o vėliau kaip savarankišką gydymo metodą. Nuo 1996 metų ši procedūra gavo leidimą atlikti JAV, o nuo 1998 metų įtraukta į Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintų endovaskulinių intervencijų sąrašą.

Kokia yra gimdos arterijų endovaskulinės embolizacijos esmė? Šis metodas yra veiksmingas dėl to, kad nutrūksta kraujo tiekimas į naviką, dėl to sumažėja miomų mazgai, o tada galimas visiškas jų išnykimas. Be to, po embolizacijos moteris nepraranda gebėjimo gimdyti vaikus, atkuria normalų mėnesinių ciklą ir gali gyventi visavertį lytinį gyvenimą. Ši technika laikoma novatoriška, palyginti su anksčiau naudotu vieninteliu kovos su gimdos miomu metodu, pašalinant jas operacijos metu. Embolizuojant gimdos arterijas į organizmą nepatenka svetimkūnis, netaikoma bendroji anestezija. Šis metodas laikomas mažai invaziniu ir švelniu moters organizmui. Iki 1998 metų mūsų šalyje miomos buvo laikomos pagydomomis tik chirurginiu būdu. Dažnai šios operacijos metu buvo pašalintas auglys kartu su gimda ir kiaušidėmis, dėl to apie jokį šeimos tęsinį negalėjo būti nė kalbos.

Kaip atliekama gimdos fibroidų embolizacija?

Pasiruošimo etape pacientams skiriamas dubens organų ultragarsinis tyrimas. Taip pat surenkamos gimdos kaklelio gleivės. Tai būtina siekiant atmesti onkologinių navikų ir uždegiminių procesų galimybę dubens organuose, kuriems šis metodas nerekomenduojamas. Tada per punkciją kirkšnies raukšlėje, kaip ir bet kurios procedūros metu, į šlaunies arteriją įvedamas kateterio vamzdelis. Ši procedūra nėra pernelyg skausminga, todėl atliekama taikant vietinę nejautrą. Po to gydytojas, stebėdamas įvedimo procesą rentgeno spinduliais, įveda kateterį į gimdos arteriją, kur ji pradeda šakotis, tiekdama kraują į miominius mazgus.

Norint patvirtinti teisingą kateterio vietą, taip pat patvirtinti miomas, atliekama arteriograma – į kateterį suleidžiama kontrastinė medžiaga, matoma rentgenu. Jei viskas daroma teisingai, chirurgas pradeda per kateterį į arteriją švirkšti mažas želatinos kempinės daleles arba plastikinius preparatus, tokius kaip polivinilo alkoholis ar poliuretano putos. Kai šios dalelės patenka į siaurus kraujagysles, jos jas užkemša, todėl kraujas nepatenka į naviko audinį. Norint visiškai užblokuoti miomas, abiejose šlaunikaulio arterijose atliekama panaši procedūra. Tada atliekama kita kontrolinė arteriograma, siekiant visiškai pašalinti kraujo tiekimo į naviką galimybę. Dūrimo vietose 12 valandų uždedamas sterilus tvarstis, po to gimdos miomų embolizacija laikoma baigta.

Vaizdo įrašas: 3D embolizacijos proceso animacija

Atsigavimas po procedūros

Visiškas atsigavimas po šios procedūros trunka apie dvi savaites. Tačiau buvimas ligoninėje šiuo laikotarpiu nereikalingas – daugelis moterų išeina iš klinikos iškart operacijos dieną. Tarp pacientų priežiūros ypatybių reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis lovos režimo 6-7 dienas, gerti skausmą malšinančius vaistus, kad išvengtumėte skausmo ir kontroliuoti kūno temperatūrą, kad būtų galima stebėti galimą uždegiminį procesą. Tokiu atveju gydytojas taip pat gali skirti priešuždegiminių vaistų. Siekiant sėkmingos reabilitacijos po endovaskulinės embolizacijos, ekspertai rekomenduoja pacientams laikytis šių taisyklių:

1. Pirmą savaitę po užsikimšimo padidinkite skysčių suvartojimą;
2. Venkite vartoti aspirino ir kitų kraują skystinančių vaistų;
3. Kelias dienas po procedūros vengti maudytis vonioje ir lankytis pirtyje ar saunoje;
4. Pacientams suteikiamas visiškas fizinis ir seksualinis poilsis kelias savaites;
5. Pirmuosius 3 mėnesius po embolizacijos turėtumėte nustoti naudoti higieninius tamponus.

Vaizdo įrašas: reportažas iš perinatalinio centro operacinės

Embolizacijos naudojimo privalumai

• Šio metodo efektyvumas siekia 95%.
• Dėl embolizacijos nelieka matomų pėdsakų: nėra įpjovimų ar randų.
• Paskyrus vaistą, miomų pasikartojimas yra labai mažai tikėtinas, priešingai nei taikant chirurginį gydymo metodą.
• Bendroji anestezija netaikoma, todėl, pasibaigus anestezijai, nereikia ilgai ir skausmingai atsigauti.
• Gimdos arterijų embolizacija ligoninėje trunka trumpai – paprastai ne ilgiau kaip dvi dienas.
• Ši procedūra skirta daugeliui žmonių kategorijų, kuriems draudžiama atlikti chirurginę intervenciją.
• Po embolizacijos visiškai išsaugoma galimybė pagimdyti vaikus.

Procedūros kontraindikacijos

Tačiau net ir šis metodas turi savo apribojimų. Kontraindikacijos embolizacijai yra šios:

1. Pogleivinė fibroma,
2. Uždegiminis procesas dubens organuose;
3. Nėštumas;
4. Alerginių reakcijų į vaistus, naudojamus anestezijai, buvimas.

Komplikacijos po endovaskulinės embolizacijos

Apskritai, bet kokių komplikacijų rizika po šios terapijos yra labai maža. Vidutiniškai tai yra ne daugiau kaip 1%. Komplikacijos, atsirandančios dėl gimdos kraujagyslių embolizacijos, gali būti šios:

• Menstruacinio ciklo sutrikimas šešiems mėnesiams po procedūros;
• Uždegiminio proceso atsiradimas per pirmąsias kelias dienas po vaisto vartojimo;
• Esant pogleiviniam fibromų tipui, gali atsirasti naujų mazgų;
• Itin reta komplikacija gali būti gimdos arterijų perforacija.

Jei atsiranda komplikacijų, tikėtina, kad pacientui gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos fibromos, kad būtų baigtas gydymas, tačiau tikimybė nedidelė – 1 iš 1000 procedūrų.

Kur ir kas atlieka embolizacijos procedūrą?

Aprašę tokį stebuklingą metodą, daugelis moterų gali susimąstyti: kur atliekama embolizacija? Kadangi šis metodas reikalauja gana brangios įrangos, įskaitant angiografinius aparatus, kurių kaina siekia apie 1 milijoną JAV dolerių, ne visose klinikose galima atlikti gimdos arterijų embolizaciją. Tam reikia ir specialios rentgeno operacinės, kurios taip pat nėra visur. Tokios intervencijos apribojimą taip pat nustato mažas kvalifikuotų specialistų, galinčių atlikti šią procedūrą, skaičius. Jie vadinami endovaskuliniais chirurgais ir yra specialistai, tiesiogiai atliekantys kraujagyslių operacijas per poodines punkcijas. Kadangi endovaskulinės chirurgijos sritis medicinoje yra gana nauja, praktiką atliekant tokias operacijas yra labai mažai.
Jei reikalinga gimdos arterijos embolizacija, pacientė pirmiausia turi pasikonsultuoti su savo ginekologu, o vėliau kreiptis į specializuotą kliniką, kurioje atliekama ši procedūra. Rusijoje dažniausiai tai yra privatūs medicinos reprodukciniai centrai.

Kainos klausimas ir žmonių nuomonė

Turėtumėte būti pasiruošę, kad jus nemaloniai nustebins gimdos arterijų embolizacijos kaina. Dažnai tai viršija 100 000 rublių ženklą už visą procedūrą. Tai visų pirma lemia jau minėta brangi įranga, taip pat santykinis procedūros naujumas ir didelės švirkščiamųjų vaistų bei epidurinės anestezijos kainos. Be to, remiantis tokių klinikų pacientų atsiliepimais, embolizacija ne visada lemia visišką fibromų sunaikinimą. Dažnai ši procedūra tiesiog sustabdo jo augimą ir prisideda prie tam tikro mazgų sumažėjimo. Taip pat beveik visi pacientai, palikę atsiliepimus apie metodą, reabilitacijos laikotarpiu skundėsi stipriu skausmu.
Kaip aiškėja iš to, kas pasakyta, toks naujas gimdos miomų gydymo būdas kaip gimdos arterijų embolizacija turi ir savo šalininkų, ir priešininkų tiek gydytojų, tiek pacientų gretose. Šios technikos pranašumai, palyginti su chirurginiu problemos sprendimo būdu, yra mažas kūno traumavimas, įgyvendinimo greitis ir gana trumpas atsigavimo laikotarpis. Reikšmingas trūkumas yra labai didelė tokios intervencijos kaina, taip pat mažas kvalifikuotų endovaskulinių chirurgų skaičius, galintis atlikti embolizaciją be komplikacijų ir neigiamų pasekmių paciento sveikatai. Todėl, spręsdami dilemą, kurį metodą naudoti miomoms pašalinti, prieš nuspręsdami imtis arterijų embolizacijos ar operacijos miomoms pašalinti, turėtumėte atidžiai pasverti kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus. Tačiau reikia atminti, kad po endovaskulinės embolizacijos chirurginė intervencija ne tik įmanoma, bet ir mažesnė tikimybė, kad kraujuotų, todėl esant galimybei, šią techniką išbandyti tikrai verta, nes anksčiau ji buvo dažnai naudojama visame pasaulyje. kaip pasirengimo prieš operaciją pacientai.

Vaizdo įrašas: mitai apie EMA

Gimdos miomų embolizacija – tai minimaliai invazinė procedūra, kurios esmė – sustabdyti kraujo judėjimą miomas aprūpinančias arterijas. Šios procedūros metu ir po jos nesutrinka sveikos organo dalies aprūpinimas krauju. Ši operacija įmanoma dėl to, kad kraujas į fibromą patenka per indus, esančius organo periferijoje. Kraujagyslės, tiekiančios miomas, yra daug didesnės nei tie, kurios aprūpina sveiką miometriumą, jų skersmuo gali siekti 0,5 mm. Į šiuos kraujagysles suleidžiamos embolizacinės medžiagos ir sustabdomas naviko aprūpinimas krauju. Neoplazmos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, dėl kurio naviko dydis mažėja arba net visiškai išnyksta.

Gimdos miomų embolizacijos procedūra

Norint atlikti fibroidų embolizaciją, taikant vietinę nejautrą, reikia pradurti šlaunies arteriją. Tada kateteris įvedamas į arteriją ir, kontroliuojamas rentgeno televizoriaus, nukreipiamas į fibromą. Kateterio judėjimas per arterijas nesukelia jokių pojūčių ir nekelia pavojaus sveikatai. Kateteriui pasiekus kraujagyslę, per kurią reikia sustabdyti kraujotaką, į ją suleidžiamos embolizacinės medžiagos. Embolizacijos dalelės yra 0,5 mm skersmens ir pagamintos iš polivinilo alkoholio (medicinoje naudojamas inertiškas polimeras). Gimdos miomų embolizavimo metu užkemšamos kraujagyslės, kuriomis maitinamas navikas. Ši procedūra atliekama visuose myomatoziniuose mazguose. Operacija trunka nuo 20 iki 90 minučių, priklausomai nuo auglių skaičiaus. Taip pat operacijos laikui turi įtakos gimdos arterijų sandara, kartais reikia papildomo laiko, kad būtų tinkamai sumontuotas kateteris.

Baigęs operaciją, gydytojas 10-20 minučių spaudžia punkcijos vietą, tai daroma, kad nesusidarytų mėlynė. Tada ant paciento dešinės šlaunies uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris bus pašalintas po paros. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, pacientė nuvežama į palatą, ji turi gulėti lovoje 12 valandų.

Praėjus vienai ar dviem valandoms po fibrozės embolizacijos, dauguma pacientų pradeda jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kiekviena moteris turi savo skausmo intensyvumą: vienos praneša apie nepakeliamą skausmą, kitos pažymi, kad skausmas panašus į menstruacijas, bet gali būti toleruojamas. Visi pacientai, nepriklausomai nuo skausmo intensyvumo, gauna nuskausminamųjų vaistų. Skausmas paprastai praeina kitą dieną.

Skausmo malšinimas po embolizacijos

8–12 valandų po fibrozės embolizacijos operacijos pacientai jaus įvairaus intensyvumo skausmą. Tai yra kraujo tekėjimo per arterijas, vedančias į navikus, sustabdymo pasekmės. Skausmui malšinti pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai. Moterys jų pageidavimu gali pasirinkti vieną iš siūlomų būdų:

1. Skausmą malšinančių vaistų (diklofenako, paracetamolio) vartojimas per burną, žvakučių ar injekcijų skyrimas.
2. Epidurinė anestezija, dėl kurios atsiranda apatinės kūno dalies tirpimas ir dėl to skausmo nebuvimas.
3. Paciento kontroliuojama anestezija: pati moteris, paspausdama mygtuką, leidžia į veną nuskausminamųjų vaistų.

Jei moteris pasirinko anesteziją 2 ar 3 metodu, tada jie įvedami prieš embolizaciją.

Miomų gydymo naviko arterijų embolizacija privalumai

Palyginti su kitais chirurginiais metodais, embolizacija turi šiuos privalumus:

• gyvenimo kokybė po operacijos nekinta;
• netenkama kraujo ir dėl to nereikia perpilti kraujo;
• po embolizacijos gimda grįžta į ankstesnį dydį;
• sumažėjus naviko dydžiui, sustoja spaudimas šalia esantiems organams (šlapimo pūslei ir žarnynui);
• sumažėja menstruacinio kraujavimo kiekis;
• operacija atliekama taikant vietinę nejautrą;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• po operacijos nėra randų;
• mažas fibromų pasikartojimo procentas;
• metodo mažas invaziškumas;
• išsaugotas reprodukcinis organas;
• fibroidų embolizavimo galimybė esant daugybiniams gimdos pažeidimams pagal mazgus.

Kontraindikacijos gimdos arterijų embolizacijai

Nors fibroidų gydymas arterijų embolizacija yra minimaliai invazinis metodas ir turi daug privalumų, net jo vartojimui yra kontraindikacijų:

• Nesugebėjimas atlikti radioaktyvumo tyrimų operacijos metu. Tai gali būti dėl šių priežasčių: klubinių kraujagyslių vingiavimo, inkstų nepakankamumo, kontrastinės medžiagos netoleravimo.
• Gimdos kaklelio fibromų vieta.
• Poserozinis miomatozinis mazgas ant plono kotelio (dėl didelės nekrozinio miomos mazgo išstūmimo į pilvo ertmę pavojaus).
• Aktyvus infekcinis procesas dubens srityje.
• Piktybiniai navikai.
• Nėštumas.
• Endometritas.

Komplikacijos po gimdos arterijų embolizacijos

Gimdos miomų embolizacija yra minimaliai invazinė operacija, todėl komplikacijų po jos būna daug mažiau nei po pilvo operacijų, tačiau vis tiek pasitaiko, nors ir retai. Dažniausios komplikacijos yra audinių atskyrimas nuo irstančių miomų ir amenorėja.

Maždaug 5% pacientų stebi fibroidinio audinio išsiskyrimą per makštį per kelis mėnesius po fibrozės embolizacijos. Tai nekelia pavojaus sveikatai, jei gimdos kaklelio kanalas yra laisvai praeinamas ir moteris apie tokią galimybę įspėjama. Nedidelei daliai pacientų miomatozinis naviko audinys dėl tam tikrų priežasčių gali išlikti gimdos kaklelio kanale, o tai sukelia infekciją. Tokiu atveju moteriai reikia atlikti kuretažą ir histeroskopiją.

Apie 2% pacientų praneša apie nuolatinę arba laikiną (keli ciklai) amenorėją. Vyresnėms nei 45 metų moterims stebima nuolatinė amenorėja.

4.125 4,13 iš 5 (16 balsų)