Pirminis sifilis yra pirmoji sifilio stadija (po inkubacinio laikotarpio), kuriai būdingi būdingi klinikiniai simptomai ant odos. Šis etapas prasideda praėjus 10–90 dienų (vidutiniškai 3 savaites) po kontakto su šia liga sergančiu asmeniu ir trunka apie 4–8 savaites.
Pirminis sifilio laikotarpis yra lengviausiai diagnozuojamas ir gydomas. Tada liga pereina į kitą, paslėptą stadiją. Todėl nustačius įtartinus požymius, pacientas turi nedelsdamas kreiptis pagalbos į specialistą.
Pirminio sifilio lokalizacija ir paplitimas
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet šia diagnoze serga 12 mln. Dauguma užsikrėtusių pacientų gyvena besivystančiose šalyse.
Populiarėjant homoseksualumui, nuo 2002 metų sifilio atvejų padaugėjo 11,2 proc. Ši problema ypač aktuali pietinėse JAV valstijose.
Pas mus situacija nėra tokia dramatiška (sergamumo rodikliai mažėja), tačiau nuo užsikrėtimo dar niekas neapsaugotas. Vyrai dažniau serga šia liga.
Pirminio sifilio infekcijos priežastys ir būdai
Sifilį sukelia bakterija, vadinama Treponema pallidum (spirocheta). Užsikrečiama daugiausia per lytinius santykius – makšties, analinio ar oralinio sekso su užsikrėtusiu asmeniu metu. Jei gerklėje yra su šia liga susijusių pakitimų (opų), infekcija gali būti perduodama ir bučiuojantis.
Bakterijos patenka į žmogaus organizmą per nepažeistas gleivines arba nežymius odos pažeidimus, po kurių pradeda sparčiai daugintis. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-90 dienų, po to išsivysto sifilis.
Kitas užsikrėtimo kelias – per placentą nuo motinos iki vaisiaus, tačiau šiuo atveju kalbame ne apie pirminį, o apie įgimtą sifilį.
Pirminio sifilio simptomai
Pirminis sifilio pasireiškimas yra vadinamoji sifiloma, opa (šankra). Jis atsiranda spirochetų įsiskverbimo vietoje (makšties, išangės, varpos, burnos, gerklės). Vyrams erozija dažniausiai lokalizuojasi vidinėje apyvarpės pusėje arba krašte, frenulio srityje, rečiau šlaplės žiotyse. Moterims opa pastebima daugiausia ant lytinių lūpų, gimdos kaklelio, rečiau ant makšties sienelių. Be to, jis (chancre) gali atsirasti gaktos srityje, išangėje ir tiesiojoje žarnoje (lyties organų ir analinių santykių metu), burnoje, ant lūpų, liežuvio, tonzilių ir gerklės (po oralinio sekso). Dažnai šia bakterija užsikrečia medicinos darbuotojai (stomatologai, ginekologai, dermatologai, laborantai), šiuo atveju neoplazma lokalizuojasi ant rankų.
Opa įgauna apvalią arba ovalią formą su drėgna, blizgia danga. Jis turi lygius kraštus ir nesukelia skausmo. Po kelių dienų atsiranda naujų požymių – padidėję regioniniai limfmazgiai (limfadenitas). Užsikrėtus makšties ar analinio sekso metu, padidėja kirkšnies limfmazgiai, burnos ertmės infekcijos atveju – gimdos kaklelio limfmazgiai.
Šiuo metu pirminės sifilomos dažnai turi neįprastą išvaizdą - taip yra dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo, dėl kurio blyški spirocheta mutuoja, įgydama naujas formas. Tokios opos gali atrodyti kaip chancroid arba chancroid. Odos pokyčiai spontaniškai išnyksta po 2-6 savaičių, paliekant atrofinį randą. Tačiau simptomų išnykimas nereiškia, kad liga praėjo savaime, nesant gydymo antibiotikais ji progresuoja toliau.
Netipiniai pirminio sifilio simptomai
Tik 20% atvejų pacientams pasireiškia klasikiniai aukščiau aprašyti ligos požymiai. Kitais atvejais tai pasireiškia šiomis klinikinėmis formomis:
- daug kietų šanrų;
- herperoviruso forma;
- sifilis varpos galvutės uždegimas (balanopostitas);
- sifilio vulvos ir makšties uždegimas (vaginitas, vulvovaginitas);
- abortinė šankro forma (simptomai beveik nematomi);
- milžiniškas šansas (pokytis, kurio skersmuo didesnis nei 2 cm);
- neįprastos vietos sifiloma (pavyzdžiui, ant piršto ar spenelių);
- gangreninė forma (su sunkiu uždegimu, supūliavimu ir aplinkinių audinių sunaikinimu);
- papildoma audinių infekcija (odos aplink opą uždegimas, patinimas ir skausmas).
Atkreipkite dėmesį, kad pirminis sifilis turi dvi stadijas – seronegatyvų ir seropozityvų. Kiekvienas iš šių etapų trunka 3 savaites. Seronegatyvios stadijos metu serologiniai tyrimai negali patvirtinti diagnozės.
Pirminio sifilio diagnozė
Diagnostika pagrįsta tiesiogine ir netiesiogine analize. Tiesioginis metodas leidžia aptikti bakterijas išskyrose iš pirminio pažeidimo (šankroido) arba punkcija limfmazgiu, esančiu šalia opos.
Paimti mėginiai siunčiami tamsaus lauko mikroskopiniam tyrimui, kuris dažniausiai naudojamas diagnozuojant pirminį ir įgimtą sifilį. Šio metodo nerekomenduojama naudoti tais atvejais, kai pažeidimai yra burnos ertmėje arba išangės srityje (dėl to, kad sunku atskirti blyškias spirochetas nuo kitų, nepatogeniškų spirochetų, dažnai aptinkamų šiose srityse). Šiuo atveju atliekama tiesioginė imunofluorescencinė reakcija.
Dažniausias netiesioginis ligos diagnozavimo metodas yra serologiniai tyrimai. Šiais tyrimais turėtų būti aptikti antikūnai, susidarę kraujyje po sąlyčio su patogeninėmis bakterijomis. Serologiniai tyrimai yra nespecifiniai (atranka) ir specifiniai. Paprastai gydytojas vienu metu skiria kelis tyrimus:
- kritulių mikroreakcijos;
- imunofluorescencinė reakcija;
- imunofermentinė reakcija;
- pasyvus netiesioginis hemagliutinacijos tyrimas;
- Nelson-Mayer testas (treponema pallidum imobilizacijos reakcija).
Kodėl būtina atlikti kelis tyrimus? Faktas yra tas, kad joks testas nėra 100% tikslus, todėl galutinė diagnozė nustatoma tik gavus išsamų kelių tyrimų vaizdą.
Pirminio sifilio gydymas
Auksinis standartas gydant sifilį (tiek pirminį, tiek vėlesnį jo etapą) yra penicilinas, švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pirminėje formoje farmakoterapijos trukmė yra 2 savaitės.
Penicilino veikimo mechanizmas turi būti paaiškintas atskirai. Šis antibiotikas skirtingai veikia Treponema pallidum sunaikinimą ir klinikinių serologinių reakcijų regresiją. Bakterijos išnyksta vidutiniškai po 9-10 valandų po penicilino injekcijos. Šį procesą lydi temperatūros reakcija ir jis trunka keletą valandų. Kūno temperatūros padidėjimas siejamas su aktyviu spirochetų sunaikinimu, veikiant vaistams, ir su tuo susijusiu toksiniu poveikiu, sukeliančiu alerginę reakciją. Tai nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei.
Kiti antibiotikai skiriami tik esant alergijai penicilinui. Dažniausiai naudojamas:
- eritromicinas;
- tetraciklinas;
- oksitetraciklinas;
- chloromicetinas;
- azitromicinas.
Šie antibiotikai turi silpnesnį poveikį, palyginti su penicilinu. Yra atvejų, kai tokia terapija nedavė teigiamų rezultatų (galbūt tai buvo dėl vaistų vartojimo režimo pažeidimo). Šių antibiotikų trūkumas – netolygus jų pasisavinimas žarnyne, žarnyno floros naikinimas ir dažnas šalutinis poveikis virškinimo sistemai.
Sergant sifiliu, profilaktinis gydymas taikomas ir visiems ligonio lytiniams partneriams, neatsižvelgiant į tai, ar jie turi ligos simptomų. Nereikia laukti serologinių tyrimų rezultatų – gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Kaip prevencinė terapija, žmogui į raumenis suleidžiama viena 1 200 000 vienetų paros penicilino prokaino dozė arba 5 benzatino penicilino injekcijos kas keturias dienas (pirmoji dozė yra 2 400 000 vienetų, likusios dozės yra 1 200 000 vienetų).
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Pacientams griežtai draudžiama ignoruoti tradicinę mediciną liaudies gynimo priemonių naudai. Su sifilio sukėlėju kovoja ne vienas augalinis preparatas, todėl ligą išgydyti galite tik pas gydytoją.
Vaistažolių preparatai gali būti naudojami imunitetui palaikyti ir vaistų šalutiniam poveikiui sumažinti. Norėdami tai padaryti, paimkite arbatą iš ramunėlių, medetkų, liepų žiedų ir erškėtuogių.
Pirminio sifilio prognozė ir komplikacijos
Ligos išgydomumas siekia 100%. Tačiau pasveikęs pacientas neįgyja imuniteto nuo šios rūšies infekcijų, todėl negalima atmesti pakartotinio užsikrėtimo pavojaus.
Pirminio sifilio komplikacijos gali būti:
- fimozė (apyvarpės susiaurėjimas, negalėjimas atskleisti varpos galvutės);
- parafimozė (negalėjimas grąžinti apyvarpės ant varpos galvos);
- lytinių organų patinimas;
- antrinė infekcija.
Gydymo antibiotikais metu yra šių komplikacijų rizika:
- Yarisch-Herxheimer reakcija – tai greitas spirochetos suirimas po pirmosios penicilino injekcijos, dėl kurio kūno temperatūra pakyla iki 40C, atsiranda pykinimas, šaltkrėtis, tachikardija ir bendras silpnumas. Norint sumažinti simptomų intensyvumą, prieš gydymą ir jo metu rekomenduojama gerti pakankamai skysčių. Ši nepageidaujama reakcija nėra penicilino vartojimo kontraindikacija. Dažniausiai tai pastebima ankstyvose ligos stadijose, taip pat pacientams, sergantiems AIDS.
- Neurotoksinės reakcijos (pasireiškia itin retai) – psichologinis nerimas, sąmonės sutrikimai ir haliucinacijos, kurios greitai praeina nepalikdamos jokių pėdsakų organizme.
- Anafilaksinis šokas – prieš pradedant gydymą penicilinu, kiekvienam pacientui atliekamas jautrumo testas, kuris turėtų užtikrinti gydymo šiais vaistais saugumą. Anafilaksinis šokas yra viena iš retų komplikacijų vartojant šį antibiotiką.
Jei liga nebus gydoma, komplikacijos bus itin sunkios. Pažengęs sifilis sukelia daugelio organų ir sistemų (skeleto ir raumenų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos) sutrikimus, negalią ir net mirtį.
Pirminio sifilio prevencija
Sifilio prevencija visų pirma grindžiama saugiu seksualiniu gyvenimu. Seksas turėtų būti su nuolatiniu partneriu, kurio sveikata esate įsitikinęs. Prezervatyvus pravartu naudoti lytinių santykių metu (tai galioja vaginaliniam, oraliniam ir analiniam seksui), tačiau atminkite, kad ši kontracepcijos priemonė nesuteikia 100% garantijos nuo infekcijos.
Siekiant išvengti užsikrėtimo per nelytinį kontaktą, rekomenduojama atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač tais atvejais, kai negalima atmesti kontakto su sergančio asmens paliestais daiktais galimybės.
Nuotrauka
2011-03-18 20:04:16
Jurijus Romanovas klausia:
Romanovas Yu.S. Gimė 1962 m II gr. kraujas (+)
Aktyvaus sporto (tinklinio) atsisakiau 2008 kovo mėn.Rūkiau beveik 30 metų,mečiau prieš metus.Ūgis -188.Svoris - per metus priaugo 11kg - 103kg Alkoholis - nepiktnaudžiauju.
Ligos istorija: 2008 rugsėjis - skauda pečius, dilbius (raumeningesni), krūtinėje, tarp menčių, lydi nedidelis sausas kosulys.Skausmas nėra pastovus, priepuoliai trunka nuo pusvalandžio iki 1,5-2 val. Skausmas primena būseną esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai .-"sukioja" rankas.. Terapeutas nukreipė pulmonologo ir neurologo konsultacijai. Pulmanologo diagnozė: LOPL 1-2 tipas.Tyrimas dėl šlapimo rūgšties,LE ląstelių,koagulograma.Iš šių tyrimų šlapimo rūgštis viršijo normą,likusieji buvo normalūs.Paskyrė alopurilo rūgštį,meloksikamą, fromilid uno(nežinau kodėl antibiotikas). Neurologo krūtinės ląstos rentgenograma: kaulų pakitimų nėra.
Paskirta: masažas, vitaminas B12, gleivinė 20 amp, Olfen Nr. 10 amp. Po šių vaistų vartojimo pagerėjimo nepastebėta. Skausmai arba praeidavo savaime 2-3 savaites, arba pasirodydavo 1-2 savaites, bet jie taip pat buvo priepuoliniai.T.y. būklė buvo puiki ir staiga per 10-15 minučių būklė buvo tarsi temperatūra. virš 38-38,5 laipsnio.Laikui bėgant atsirado naujų simptomų – blauzdos raumenų skausmas, submandibulinis skausmas.
Mane ištyrė: helmintai: toksokaras.echinokokas, opisthorchis, apvaliosios kirmėlės, trichinelis - nerasta.Tik atveju, 3 dienas gėriau Vormil.
Tyrimai: Chlamidijos, Giardia - neigiami, ŽIV, sifilis - neigiami, Toksoplazma - lgG-155.2, kurių norma yra mažesnė nei 8 TV / ml. lgM-neaptikta.
Stiklo pluošto bronchoskopija atskleidžia difuzinį endobronchitą su vidutine gleivinės atrofija.
Fibroezofagogastroduodenoskopija: dvylikapirštės žarnos svogūnėlio pepsinė opa 12. Hp testas – teigiamas Baigtas gydymo kursas.
Antikūnų prieš gimtąją DNR tyrimai: 1Y-29.0109G.-0.48 TEIGIAMI.
2-oji - 05.27.09 - 0,32 pozicija
3-14.09.09-0,11-neigiamas.
4 - 2010-02-23 - 44 TV\ml - teigiamas.
5 - 2010-05-18 - 20,04 TV\ml - neigiamas.
6-17.11.2010 -33IU\ml-teigiamas.
Imunoglobulino klasė M: 2,67 su norma 0,4-2,3 (01/29/09)
SRV testas – 2009 m. gegužės 26 d. ir 2010 m. lapkričio 17 d. – neigiamas. Reumatinių tyrimų testai yra normos ribose.
Yra pilvo kompiuterinė tomografija ir juosmeninės stuburo dalies MRT. Jokių patologijų.
Per tą laiką nei terapeutas, nei neurologas nenustatė tikslios diagnozės. Aš nebuvau nukreiptas pas kitus gydytojus. Beveik 90% tyrimų atlikau be gydytojo siuntimo, atsitiktinai.Tik kartą buvo paminėtas variantas – SRV. Mėnesį gėriau 1 tabletę Delagil ir geriau per priepuolius.
Rankų ir kojų raumenų (90 %) ir sąnarių (10 %) skausmų simptomai ryškėjo ir išnyko 10-15 dienų.
Nuo 2010 metų rudens prasidėjo raumenų skausmai pečių ir dilbių srityje, požandikaulio skausmai, krūtinės ir tarp menčių.
2010 11 16 kreipiausi pas terapeuta kitoje ligonineje nes tokius skausmus lydejo depresija.Nuolat vartoju nuskausminamuosius,bet turiu dirbti,nemanoma suvaldyti priepuoliu atsiradimo.Neduoda nedarbingumo lapelio,ten nėra ryškių simptomų!
Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, dešiniųjų pečių rentgenogramos kryptis. Bendras Remiantis duomenimis, buvo nukreiptas pas neurologą.Išvada: kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. Išrašytas: lidokainas amplua Nr.10, vitaminas B12, masažas Nr.10. Neurologas negalėjo paaiškinti minėtų simptomų.
Miesto reumatologo konsultacija – SRV ir reumatoidinio artrito naudai duomenys – NE. Išrašytas: olfenas amp.nr.10,vitaminai B1,B6,B12.Lyrica 1t 2 kartus per dieną.Pagal neurologo ir reumatologo konsultacijas terapeutas paskyrė:
Olfen Nr.10, lidokainas 2,0 Nr.10, proserinas 1,0 ml Nr.10, vitaminas B12 Nr.10, gabaleptas 1 t per mėnesį, masažas.
Pradėtas gydyti 2010 m. lapkričio 25 d. Nuo 2010 m. gruodžio 1 d. simptomai pradėjo keistis. Intensyviau pradėjo skaudėti raumenis žemiau alkūnių, rankų ir pirštų. Skauda blauzdos raumenis, kulkšnis, kelius. Rankų ir kojų (žemiau kelių sąnarių) tinimo pojūtis.Šie simptomai pasireiškia nuo ryto iki miego + pridedami skausmų priepuoliai (kaip esant 38 laipsnių temperatūrai) taip pat nuo pusvalandžio iki 1,5-2 val.
Nuo 12/10/10 Simetriški skausmai atsirado smulkiuose rankų sąnariuose, riešo sąnariuose, čiurnose.Po miego pajutau tiek rankų, tiek kojų sustingimą. Dėl krūvio sustiprėjo kulkšnių skausmai, atšoko po kulnu ir keliuose. Rankų ir kojų sąnariuose atsirado traškėjimas, kurio anksčiau nebuvo pastebėta. Šie simptomai išliko tol, kol pacientas ilsėjosi. Naktį man netrukdė.
Tuo pačiu metu paroksizminis skausmas išnyko.
Kadangi vizitas pas gydytoją neįvyko tam tikru laiku ir buvo atidėtas, o skausmas nepraėjo, o sustiprėjo, pradėjau gerti METIPRED 4 mg 1 kartą per parą. Iki 2010 metų gruodžio 20 dienos būklė pagerėjo, skausmas tapo silpnesnis, bet vis tiek reiškėsi pirštuose ir plaštakose, kulkšnyse ir keliuose. Patinimas sumažėjo, bet kartais jaučiamas rankose. Atsirado skausmas pečių ir klubų srityse. Traškėjimas sąnariuose nepraėjo. Skausmas ypač stiprus sportinių traumų – kairiojo čiurnos, dešiniojo kelio sąnario ir dešinės rankos riešo lūžio srityse. Išlaikiau tyrimus reumatiniams tyrimams - viskas normalu. Išsamus kraujo tyrimas, atsižvelgiant į Metipred suvartojimą (4 diena) - visi rodikliai yra normalūs.
Gydantis gydytojas siunčia neurologą traumatologą, priėmimas – 2010 m. gruodžio 21 d. Pavargau nuo diagnozės nebuvimo.Gali būti labai blogai, bet nežinau pas kurį gydytoją kreiptis, net nežinau pas ką imti nedarbingumo lapelį, kad galėčiau pailsėti. Pasakykite man, ką daryti arba į ką kreiptis pagalbos!
Bendra neurologo ir traumatologo konsultacija:
Neuropatologas: išsėtinė sklerozė? Rekomenduojamas galvos MRT.
Traumatologas – traumos ir ortopedinės patologijos požymių ūminėje stadijoje nėra.
Žodžiu pasakė, kad dėl mišrios kolagenozės reikia kreiptis į reumatologą.
12/24/10 – Man buvo atlikta smegenų MRT, rezultatas pateiktas žemiau.
Atlikęs MRT, neurologas nusiuntė ją į regioninę kliniką pas neurologą su diagnoze:
- discirkuliacinė encefalopatija, cefalalgija, Sd?
Pas reumatologą:
-miasteninis sindromas, SRV, reumatoidinis artritas.
Nuo 12/23/10 Peršalau (skausmas nosiaryklėje, temperatūra 37,8), pradėjau gerti Arbidol ir Amoxil. Po trijų dienų nepajutau pirštų, rankų ir kulkšnių sąnarių skausmo, o keliai vaikštant tapo lengvesni.
Ryte išlieka nedidelis sustingimas, kuris praeina po 5-10 minučių, o sąnariuose vis dar traška. Mano nuotaika ir bendra būklė pastebimai pagerėjo.
12/26/10 - Nustojau vartoti METYPRED, vartoju 14 dienų po 4 mg-7 dienas ir sumažinau iki 1 mg iki 14 dienos.
Maždaug nuo 2011 metų sausio 8 d Vėl atsirado plaštakų ir kulkšnių smulkių sąnarių skausmai.Vėl pradėjau vartoti Metypred 2mg 1 kartą per dieną.Būklė vidutinė,sąnariai traška.Nuo 16.01. Vartoju 1 mg metipredo, kartais sustiprėjus skausmui pridedu dolareno.Ypač skausmas atsispindi kairėje čiurnos ir dešiniojo kelio sąnaryje judant laiptais aukštyn.
Vyriausiojo reumatologo-d\z:RA konsultacija.
Patvirtinti buvo nusiųstas į regioninę kliniką reumatologijos skyriuje, pagal rentgeno nuotraukas diagnozuotas smulkiųjų rankų ir pėdų sąnarių artrozė.
Regiono reumatologo paskirtas gydymo kursas: arcoksija 60, 1 tona 10 dienų, mydocalm 150 mg. 1 r\10 dienų, artrono kompleksas 1 t. 2 r\d, kalcio D-3, vietinis tepalas.
Šiuo metu išgėrus šio vaisto būklė pablogėjo.Skauda ir patinsta 3-4 rankų pirštų sąnariai.Ryte 10-15min jaučiamas nedidelis rankų sustingimas. Sąnariai šiek tiek patinę, skauda ir riešus.Klubų sąnarių skausmai progresuoja kairiojo didžiojo trochanterio ir abiejų sėdmenų gumbų srityje Skausmas einant su krūviu Sėdint ant kėdės po a. po poros minučių atsiranda sėdmenų gumbų skausmas deginimo pojūtis, kulno gumbų skausmas sustiprėjo ant abiejų kulkšnių.
Vėl kreipiausi į savo miesto glurematologą, kuris išrašė Olfen 100 mg kartą per parą, Movalis 2 mg į veną ir tęsė artronų kompleksą.
10 dienų gydymo kursas nieko nedavė.
Šiandien vėl turėjau susitikimą ir kartu su aukščiau aprašytais vaistais išrašiau Metypred 2 mg per parą.
Man neteko!Neoficialiai diagnozuoja RA, bet oficialiai nepatvirtina - jei atsiras vizualiniai simptomai patvirtins diagnozę, o kadangi tyrimai aiškūs, o skausmas "nepadeda"!
Gydymui laikas bėga.Pasakyk,ka man daryti?Važiuok į Kijevą?O ten irgi be klinikinių apraiškų mane išvarys! O kam – į privačią kliniką ar valstybinę ligoninę?
Ačiū už dėmesį! Atsiprašome už sumaištį.
Pagarbiai, Jurijus.
2013-02-12 15:08:33
Viačeslavas klausia:
Laba diena
Lėtinis CA EBV, kaip manau, man jau 5 metai yra skausmingas (daugiau ar mažiau) kasdienis tyrimas, sukeliantis limfadenopatiją ausyse, kakle, submandibuliniuose mazguose, kurios vasarą sumažėja, pavasarį padidėja, sukelia lėtinę nuovargis, daugiau ar mažiau ryškus taip pat sezoninis.
Prašome padėti skiriant gydymą, nes... Šiai dienai nieko negydžiau, bet, kaip matau, vargu ar organizmas susitvarkys pats, o tai taps lėtiniu procesu.
Trumpai apie save: vyras, gimęs 1980 m., ukrainietis, nesirgo jokiomis lėtinėmis ligomis, nebuvo užsiregistravęs pas gydytojus dėl jokių ligų, nerūko, nevartoja alkoholio, atletiško kūno sudėjimo, kraujo grupė 4 Rh+
Simptomų ir ligų istorija.
2007 metų balandį mano 4 metų sūnus, kaip ir visa darželio grupė, susirgo vėjaraupiais. Jam už ausies užsidegė limfmazgis, karščiavo, dėmės, paskui viskas praėjo. Tuo pat metu, kaip paaiškėjo, su manimi bendraujantys žmonės sirgo infekcine mononukleoze (ne vėjaraupiais), o po 14 dienų, laukdamasi vėjaraupių (nes vaikystėje nesirgau), pajutau limfos padidėjimą. mazgas už ausies, kaip ir mano sūnui, bet nebuvo raudonų opų, buvo faringitas, pabrinkę poodiniai mazgai ir/ar seilių liaukos, gale, ant pakaušio galvos dalies ir šiek tiek ant parietalinės, nemalonu. atsirado pojūčiai, tarytum vidinis spaudimas, ar uždegimas, ir toks jausmas vis dar periodiškai didėja, o po to beveik išnyksta, bet mane siaubingai erzina jau 5 metus.
Iš pradžių nesupratau, kad problema su dešine ausimi dėl limfmazgio, nuėjau pas LOR specialistą, man nuo vidurinės ausies uždegimo paskyrė antibiotikų injekcijas, iš karto po jų atsirado bėrimas kakle ir pečių srityje (nors Niekada nebuvau niekam alergiška) ir atsisakiau juos durti.
Faringito gydymas visokiais gargaliais, nepaisant to, kad anksciau labai retai turejau ir praejo per 3 dienas, paskui truko 3 savaites, bet gerkle praejo, bet limfadenopatija ant galvos (ta prasme spaudimo pojūtis pakaušyje žemiau ir už ausų) nepraėjo, nors sumažėjo. Ši problema periodiškai tapdavo vos pastebima, tačiau kartais, ypač sergant bet kokia peršalimo/gripo liga, ji išaugdavo daug kartų.
Negalėjau suprasti, kas su manimi negerai, ir negalvojau apie pūslelinę, nes niekada ir neturėjau klasikinių herpetinių apraiškų (opų ant lūpų ir pan.) ir niekada neturėjau.
Šiandien situacija nepasikeitė, tačiau, šeimos reikalavimu, buvau priverstas pradėti apžiūrą ir pasitikrinti.
PRAŠAU PAGALBOS AIŠKINANT TYRIMUS IR SKYRIANT GYDYMĄ! Ir patarkite, kur tai gydoma, konkrečiai, profesionaliai, nes Mano regione tokios klinikos nėra, o aš pats jau esu mėgėjas šiuo klausimu. mano el. pašto adresas: [apsaugotas el. paštas]
ANALIZĖ ATLIKTA:
1. Kraujas iš venos virusams:
a) ŽIV – neigiamas
b) RV/sifilis – neigiamas
c) Hepatitas B – neigiamas
d) Hepatitas C – neigiamas
2. Kraujas iš venų kepenų tyrimų:
- Alanino aminotransferazė ALT U/l (W: iki 34 M: iki 45) - 35,8 - normalus
- Aspartataminotransferazė AST U/l (W: iki 31 M: iki 35) - 15,4 - normalus
- Šarminės fosfatazės ALP U/l (suaugusiems iki 258) – 152 – normalus
- Gammaglutamiltransferazės U/l (vyrai iki 55) - 41,0 - normalus
- Bendras baltymų g/l (Suaugusiems - 65-85) - 72,3 - normalus
- Bendras bilirubino kiekis µmol/l (suaugusiesiems - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normalus
- Tiesioginis bilirubinas µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normalus
- Netiesioginis bilirubinas µmol/l (iki 21) - 13,3 - normalus
3. Kraujas iš venos, hematologinė analizė:
Leukocitų WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – normalus
Absoliutus limfocitų skaičius Limfa# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normalus
Absoliutus turinys ląstelių vid. tirpalas Vidurinis# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normalus
Absoliutus turinys granulocitų Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normalus
Hemoglobinas HGB g/L Vyras (- 140 - 180) - 141 - normalus
Raudonųjų kraujo kūnelių RBC T/l (3,6 - 5,1) - 4,83 - normalus
Hematokritas HCT % Vyras - 40 - 48- 45,3 norm
Vidutinis eritrocitų ląstelių tūris MCV fl (75–95) 93,9 – normalus
Hemoglobino koncentracija viename raudonajame kraujo kūnelyje MCH pg(28 – 34) 29,1 – normalus
Vidutinė kraujo kūnelių hemoglobino koncentracija eritrocituose MCHCg/L(300 – 380)311 – normali
Koef. eritrocitų pasiskirstymo pločio kitimai RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13,2 - normalus
Eritrolio pasiskirstymo plotis - standartinis nuokrypis RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norma
Trombocitai PLT G/l (150 – 420) 328 - normalus
Vidutinis trombocitų tūris MPV fl (7 – 11) 9,6 - normalus
Trombocitų pasiskirstymo plotis PDW% (14 -18) 14,5 - normalus
Trombokritas PCT ml/l 0,15 - 0,40 0,314 - normalus
Bazofilų % (0 – 1) 0 – normalus
Eozinofilų % (1 – 6) 1 – normalus
Mielocitai % 0 0 – normalūs
Metamielocitai % 0 – norma 0
Juosta % (1 – 5) 4 – normalus
Segmentuotas % (vyresniems nei 12 metų - 47 - 72) 47 - normalus
Limfocitų % (vyresniems nei 12 metų - 19 - 37) 39 – ne norma!
Monocitai% - (3 – 10) 9 - normalus
Plazmocitų % (0 – 1) 0 – normalus
Virocitai % 0 0 – normalūs
ESR mm/val. (Vyrai – 1–10, Moteriai – 2–15) – 20 nėra norma!
4. Kraujas iš venų tyrimo dėl Epstein-Barr viruso:
- mononukleozės heterofiliniai antikūnai – neigiami – normalūs
- IgM iki EBV kapsidų antigeno Od/ml (normalus mažesnis nei 0,9) - 0,11 - normalus
- IgG į kapsido antigeną EBV S/CO (normalus mažesnis nei 0,9) – 23,8 – nenormalus!
- IgG į branduolinį antigeną EBV S/CO (normalus mažesnis nei 0,9) – 38,4 – nenormalus!
- EBV DNR (Epstein-Barr virusas), PLR - neaptikta - normalu
Atsakymai Agababovas Ernestas Danielovičius:
Laba diena, Viačeslavai, tau ne tik kraujo tyrimai, ar ne? Taip pat turėtų būti instrumentiniai tyrimo metodai – rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kt. Norint objektyviai įvertinti savo situaciją, reikia susipažinti su visa atlikta ekspertize, atsiųsti ją man el. [apsaugotas el. paštas].
Lues secundaria recidiva
Komplikacijos ________________________________________
___________________________________________________
Susijęs:
grindų Patinas
amžiaus 47 metai
Namų adresas: ______________________________
Darbo vieta: 2 neįgaliųjų grupė
Darbo pavadinimas _____________________________________________________
Priėmimo į kliniką data: 12. 04. 2005
Klinikinė diagnozė (rusų ir lotynų kalbomis):
Antrinis pasikartojantis odos ir gleivinių sifilis
Luessecundariarecidiva
Lydinčios ligos: Neuroninis amiotrofinis Charcot-Marie sindromas, pasireiškiantis tetraparezės forma su sutrikusiu judumu
skundų gavimo dieną: pretenzijų neteikia
priežiūros dieną: pretenzijų neteikia
ŠIOS LIGOS ISTORIJA
Kas nukreipė pacientą: Centrinė Počinoko rajono ligoninė
Kodėl: aptikimas atliekant kraujo tyrimą RW 4+
Kai susirgote: nelaiko savęs sergančiu
Su kuo siejama ligos pradžia? _____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nuo kokios odos ir gleivinės srities prasidėjo liga? _____________________________
Kaip liga išsivystė iki šiol: 2005 metų sausio viduryje atsirado patinimas ir sustorėjimas varpos srityje. Dėl to į medikus pagalbos nesikreipė. 21. 03. 05. kreipėsi į Počinkovskajos centrinę rajono ligoninę dėl negalėjimo atidaryti varpos galvutės, kur jam buvo atlikta operacija.
Buvusių ir esamų ligų (neuropsichinių sužalojimų, virškinimo trakto funkcinės būklės ir kt.) įtaka: 03.21.05 - apipjaustymas
Išorinių veiksnių įtaka šio proceso eigai (priklausomybė nuo sezono, mitybos, oro ir meteorologinių sąlygų, gamybos veiksnių ir kt.): ne
Gydymas prieš atvykstant į kliniką: Prieš patenkant į Regioninę klinikinę ligoninę, jis vartojo penicilino po 1 ml 6 kartus per dieną 4 dienas.
Savarankiškas gydymas (su kuo): negydoma savarankiškai
Vaistų (juos pacientas vartojo savarankiškai arba pagal gydytojo receptą nuo esamos ligos) veiksmingumas ir toleravimas: vaistų netoleravimo nėra
EPIDEMIOLOGINĖ ISTORIJA
Seksualinis aktyvumas nuo kokio amžiaus: nuo 16 metų
Seksualiniai kontaktai: pastaruosius dvejus metus nuolatinis seksualinis partneris – _________________________ – gydomas Regioninėje klinikinėje ligoninėje dėl sifilio.
Buitiniai kontaktai: nenurodo, gyvena vienas
Auka: neigia
PACIENTĖS GYVENIMO ISTORIJA
Fizinis ir protinis vystymasis: Jis pradėjo vaikščioti ir kalbėti antraisiais gyvenimo metais. Vystyme neatsiliko nuo bendraamžių
Išsilavinimas: baigė 8 klases, profesinę mokyklą
Buvusios ligos:„vaikystės“ infekcijų, kasmet serga ARVI
Traumos, operacijos: apendektomija 1970 m
Alerginės ligos: nė vienas
Vaistų netoleravimas: nepastebi
Paveldimos komplikacijos ir panašios ligos buvimas artimiesiems: paveldimumas neapkraunamas
Įprasti apsinuodijimai: nuo 18 metų surūko po 10 cigarečių per dieną. Alkoholį vartoja saikingai
Darbo sąlygos: neveikia
Gyvenimo sąlygos: gyvena privačiame name be patogumų, laikosi asmens higienos taisyklių
Šeimos istorija: nėra susituokę
OBJEKTYVUS TYRIMAS
Bendra būklė: patenkinama, aiški sąmonė
Padėtis: aktyvus
Kūno tipas: normosteninis tipas
Aukštis: 160 cm
Svoris: 60 kg
ODA
1. ODOS POKYČIAI
Spalva:įprastas
Turgoras, elastingumas: nepasikeitė
Odos prakaitavimo ypatybės: gerai
Riebalų sekrecijos ypatybės: gerai
Plaukų ir nagų būklė: nagai nekeičiami. Mišraus pobūdžio alopecija
Poodinių riebalų būklė: poodiniai riebalai yra vidutiniškai išsivystę ir tolygiai pasiskirstę
Dermografizmas: rožinė, įvairi, atkakli
Visų odos pokyčių, nesusijusių su pagrindiniu patologiniu procesu, aprašymas (nevi, pigmentacija, randai ir kt.)
2. PATOLOGINIO PROCESO APRAŠYMAS
Paplitimas (plačiai paplitęs, ribotas, apibendrintas, universalus) polimorfizmas, bėrimo monomorfizmas, simetrija, uždegiminių reiškinių sunkumas: bendras. Ryklėje yra melsvo atspalvio hiperemija su aiškiomis ribomis (eriteminis tonzilitas). Ant kūno rozeola bėrimas yra šviesiai rausvos spalvos, daugiausia lokalizuotas ant šoninių paviršių, asimetriškai. Dėl apipjaustymo trūksta apyvarpės. Ant galvos yra mišri alopecija.
Kiekvienos pirminės morfologinės savybės ir jos aprašymas (apibūdinkite visus morfologinius elementus paeiliui). Charakteristikose nurodoma: lokalizacija, forma, spalva, dydis, ribų ypatybės, polinkis susijungti ar grupuotis. Infiltrato charakteristikos (tanki, minkšta, tešla). Eksudato charakteristikos (serozinis, hemoraginis, pūlingas), specifiniai požymiai ar simptomai (Nikolskio terminas, psoriazės simptomų triada).
Dėmė yra lokalizuota visame kūne, vyraujanti vieta nugaroje ir šoniniuose paviršiuose. Dėmių dydis apie 0,7 cm.Elementai atsiranda palaipsniui. Švieži elementai vitroskopijos metu išnyksta, seni visiškai neišnyksta, jų vietoje lieka ruda spalva - segmentų susidarymo iš suirusių raudonųjų kraujo kūnelių pasekmė. Nėra tendencijos susijungti ar grupuotis. Dėmių spalva yra šviesiai rausva. Vieta nėra simetriška. Leidžiama be pėdsakų. Teigiamas Bidermano ženklas.
Antrinių morfologinių elementų charakteristikos: lupimasis, pityriazė, smulkių, stambių plokštelių atsiskyrimas, įtrūkimas, gilus, paviršinis, erozija, spalva, dydis, iškrova, apvadų ypatumai ir kt., augmenijos ypatybės, lichinifikacija, antrinės pigmentacijos ypatybės, plutos – serozinės, hemoraginės, pūlingos, spalvos, tankumo ir kt. Nr.
Skeleto ir raumenų sistema
Laikysena taisyklinga. Kūno sudėjimas teisingas. Pečiai yra tame pačiame lygyje. Supraclavicular ir subclavian duobės yra išreikštos vienodai. Krūtinės ląstos deformacijų nėra. Išsaugomi judesiai sąnariuose, išskyrus aktyvius apatinių galūnių sąnarių judesius. Palpuojant jie neskausmingi, nesimato jokių deformacijų. Nežymiai atrofuojasi apatinių galūnių, daugiausia kairiosios kojos, raumenys, susiję su sunkumais aktyviais apatinių galūnių judesiais, sumažėja raumenų jėga.
Kvėpavimo sistema
Kvėpavimas per abi nosies puses yra laisvas. NPV – 16 per minutę. Abi krūtinės pusės vienodai dalyvauja kvėpuojant. Pilvo kvėpavimas. Kvėpavimas vezikulinis, išskyrus vietas, kur girdimas fiziologinis bronchų kvėpavimas. Nėra švokštimo.
Širdies ir kraujagyslių sistema
Širdies srityje deformacijų nėra. Viršūninis impulsas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje medialiai nuo vidurinės raktikaulio linijos. Santykinio nuobodulio ribos yra normalios. Širdies garsai aiškūs, ritmas taisyklingas: 78 per minutę. Kraujospūdis: 120/80 mm Hg. Pulsas yra simetriškas, reguliarus, normalus užpildymas ir įtampa. Pulso deficito nėra.
Virškinimo sistema
Liežuvis šlapias ir padengtas balta danga. Burnos ertmė reikalauja sonacijos. Ryklėje yra gomurinių lankų ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija su aiškiomis ribomis ir melsvu atspalviu. Pilvas normalios formos, simetriškas. Dešinėje klubinėje srityje yra pooperacinis randas dėl atviros dotomijos. Kepenys išsikiša 1 cm iš po šonkaulių lanko. Jo perkusijos matmenys 9/10/11 cm.Blužnis neapčiuopiamas, perkusijos matmenys 6/8 cm.Išmatos normalios.
Urogenitalinė sistema
Juosmens srityje nėra matomo patinimo. Pasternatsky simptomas yra neigiamas. Dizuurinių sutrikimų nėra. Šlapinimasis nemokamas.
Jutimo organai
Jutimo organai nesikeičia.
Neuropsichinė būklė
Sąmonė yra aiški. Nuotaika normali. Miegas yra normalus. Pacientas orientuojasi į asmenybę, erdvę ir laiką.
Laboratoriniai duomenys
Apklausos planas
1. bendras kraujo tyrimas
2. Bendras šlapimo tyrimas
5. ELISA tyrimas IgM, G
7. ŽIV, Нвs Ag
Gauti rezultatai su data
1. UAC 04/13/05
Raudonieji kraujo kūneliai - 5,0 * 10 12 /l
Hb - 124 g/l
Leukocitai – 5,2 * 10 9 /l
eozonofilai – 1 proc.
Neutrofilai – 67 proc.
monocitai – 5 proc.
Limfocitai – 27 proc.
ESR – 22 mm/val
Išvada: normalu
2. OAM 04/13/05
Spalva – vienalytė – geltona
Savitasis svoris – 1010
Skaidrus
Epitelio ląstelės – 1 – 4 in p/z
Baltymų – nėra
Leukocitai – 2 – 3 in p/z
Išvada: normalu
3. RMP 04/22/05.
- RW 12.04.05
Pavadinimas 1:20
5. Hbs Ag, ŽIV neaptikta
Diagnozės pagrindas
Diagnozė buvo nustatyta remiantis:
1. Laboratorinių tyrimų metodų duomenys: 04/12/05 Wasserman reakcija atskleidė ryškiai teigiamą reakciją (++++), mikroprecipitacijos reakcija ++++
2. Klinikinio tyrimo duomenys: ryklėje yra gomurinių lankų hiperemija, užpakalinė ryklės sienelė su aiškiomis ribomis, melsvas atspalvis (eriteminis tonzilitas). Ant kūno yra šviesiai rausvos spalvos rožinis bėrimas, daugiausia lokalizuotas ant šoninių paviršių ir nugaros, simetriškas. Ant galvos yra mišri alopecija.
Diferencinė diagnostika
Roseola (dėmėtasis) sifilidas turėtų būti atskirtas nuo:
1. Pityriasis rosea. Sergant pityriasis rosea, elementai yra išilgai Langerio odos įtempimo linijų. Dydis 10 – 15 mm, su būdingu lupimu centre. Paprastai aptinkama „motinos apnaša“ – didesnė dėmė, kuri atsiranda likus 7–10 dienų iki išplitusio bėrimo atsiradimo. Galimi skundai dėl odos tempimo jausmo, lengvo niežėjimo, dilgčiojimo.
2. Roseola su toksikoderma. Jis turi ryškesnį melsvą atspalvį, polinkį susilieti, luptis, atsirasti niežulys. Istorijoje yra nuorodų apie vaistų ir maisto produktų, kurie dažnai sukelia alergines reakcijas, vartojimą.
Mišri alopecija turėtų būti atskirta nuo:
1. Alopecija po infekcinės ligos. Tokiu atveju greitai atsiranda plaukų slinkimas. Istorijoje yra ankstesnių infekcinių ligų įrodymų.
2. Seborėjinė alopecija. Būklė yra seborėja, plaukų slinkimas vystosi lėtai (metus).
3. Alopecija areata. Jai būdingas nedidelis plikų dėmių skaičius iki 8–10 mm skersmens. Plaukų visiškai nėra.
Principai, metodai ir individualus paciento gydymas
Antibiotikų terapija:
Penicilino natrio druska 1 000 000 vienetų 4 kartus per dieną
Vitaminų terapija:
Tiamino chloridas 2,5%, 1 ml IM 1 kartą per dieną 14 dienų.
Askorbo rūgštis 0,1 g, 1 tabletė 3 kartus per dieną
Prognozė
Sveikatai, gyvybei ir darbui – palanku
Literatūra
1. Skrinkin Yu. K. „odos ir venerinės ligos“ M: 2001
2. Adaskevičius „Lytiškai plintančios ligos“ 2001 m
3. Radionovas A. N. „Sifilis“ 2002 m
Ukrainos švietimo ir mokslo ministerija.
Odesos nacionalinis universitetas pavadintas. I. I. Mechnekova.
Mikrobiologijos katedra.
Santrauka šia tema:
"Sifilis"
III kurso studentė, 5 grupė
Biologijos fakultetas
Botanikos katedra
Andrejus Danylyshina.
Mokytojas:
Ivanica V.A.
Odesa.
Įvadas…………………………………………………………………………………….….…….3
Patogenas………………………………………………………………………………….……3
Imunitetas…………………………………………………………………………………
Simptomai……………………………………………………………………………… 5
Pirminis etapas …………………………………………………………………………………………………………………
Antrinis etapas…………………………………………………………………………………6
Tretinis etapas…………………………………………………………………………………9
Laboratorinė diagnostika……………………………………………………………………………….…11
Diagnozė………………………………………………………………………………11
Tyrimo metodai……………………………………………………………..12
Gydymas………………………………………………………………………………..14
Nėščios moterys, sergančios sifiliu…………………………………………………………………
Prevencija………………………………………………………………………………………….20
Sergančiojo ambulatorinis stebėjimas…………………………………………….21
Istorija………………………………………………………………………………………..22
Vienas iš pagrindinių žmonijos baisybių per šimtmečius, sifilis, vadinamas „baltuoju maru“, vis dar išliko tarp mūsų: 50 tūkstančių vien užregistruotų atvejų per metus, plius nemažai neregistruotų. Mažėjant lygiui tarp homoseksualų, jis vis labiau plinta tarp heteroseksualų. Prieš antibiotikų erą sifilis sukėlė tokią pat paniką tarp žmonių, kaip AIDS šiandien, o daugelis tada taip pat tvirtino, kad sifilio aukos sumokėjo už savo amoralų elgesį – dar viena paralelė su šiais laikais. Taigi, kas atsitiko Kaligulai? Istorikai ir gydytojai turi bent vieną bendrą pagrindą – jie abu mėgsta ieškoti ligų pas žinomus žmones. Ir čia, jų nuomone, sifilis parodo savo baisų veidą. Kodėl Bethovenas ir Goja buvo kurtieji? Kodėl poetas Miltonas ir kompozitorius Bachas apako? Kodėl kompozitorius Šumanas, Romos imperatorius Kaligula ir Anglijos karalius Jurgis III išprotėjo? Žinoma, dėl sifilio! Čia, skelbia jie, suklysti neįmanoma, nes paskutiniai jo etapai turi daugybę formų. Bet tai nesąmonė! Beveik iki XIX amžiaus pabaigos medicina sudėtingas ligas gydė pernelyg primityviai. Senoviniai ligonių, sergančių tokiais negalavimais, aprašymai labai juokingi (kiekvienoje didesnėje bibliotekoje yra XVIII-XIX a. medicinos žurnalų – skaitykite ir pamatysite), tačiau jie toli gražu nėra tiesos.
Yra įgimtas ir įgytas sifilis.
Apibrėžimas – antroponotinė lėtinė infekcinė liga, pažeidžianti visus žmogaus organizmo organus ir audinius, negydomiems ligoniams besitęsianti daugelį metų. Jai būdingas pirminis afektas, antriniai bėrimai ant odos ir gleivinių, vėliau pažeidžiami įvairūs organizmo organai ir sistemos Sukėlėjas – judrus spiralės formos mikroorganizmas Treponema pallidum (blyški treponema) iš Spirochaetaceae šeimos. Treponema gentis. Treponema pallidum yra spiralės formos, panaši į ilgą ploną kamščiatraukį. Spiralinės ląstelės kūno ilgis svyruoja nuo 6 iki 20 µm, o skersmuo 0,13-0,15 µm. Protoplazminis cilindras susuktas į 8-12 vienodų garbanų. Trys periplazminės žvyneliai tęsiasi nuo ląstelių galų. Skirtingai nuo kitų spirochetų, T. pallidum būdingas keturių pagrindinių judesių tipų derinys: transliacinis (pirmyn ir atgal), sukamasis (aplink savo ašį), lenkimas (panašus į švytuoklę) ir susitraukiantis (banguotas). Tai fakultatyvinis anaerobas. Šiuo atžvilgiu egzistavimo kraujyje sąlygos jam yra nepalankios, o didelė patogeno koncentracija kraujyje dažniausiai būna su ryškiausiomis klinikinėmis apraiškomis (antriniu sifiliu).
T. pallidum blogai priima anilinius dažus dėl nedidelio nukleoproteinų kiekio ląstelėje. Tik ilgai dažant, naudojant Romanovsky-Giemsa metodą, jis įgauna švelniai rausvą spalvą. Branduolio kaip tokio nėra – nėra branduolinės membranos, DNR neskirstoma į chromosomas. Dauginimasis vyksta skersiniu dalijimu kas 30-33 valandas. Veikiant nepalankiems veiksniams, ypač vaistams, treponemai gali transformuotis į L formą, taip pat suformuoti cistas - spirochetas, susisukusias į rutulį, padengtą nepralaidžia mucino membrana. Cistos ilgą laiką gali likti paciento kūne, neparodydamos patogeniškumo. Esant palankioms sąlygoms, spirochetinės cistos tampa spiralės formos, dauginasi ir atstato patogeniškumą.Sifilio gydymui vartojamas penicilinas veikia tik spiralės formos treponemos formas, todėl vaistų veiksmingumas didžiausias pirmaisiais gydymo mėnesiais. liga. Treponema pallidum taip vadinama, nes ji itin prastai nusidažo dažais, tradiciškai naudojamais LPI diagnostikai. Pasirinkimo metodas (t. y. geriausias metodas) yra vietinio narkotiko tyrimas tamsiame lauke. Tuo pačiu metu aiškiai matoma mirganti, sklandžiai kreiva sifilinė treponema. Treponema pallidum nustatymo tyrimai daugiausia atliekami ligos pradžioje – medžiaga imama iš opų, erozijų, papulių, ant odos ir lytinių organų gleivinių, išangės ir burnos ertmės, limfmazgių punkcija. atliekamas. Vėliau tiriamas kraujo serumas ir smegenų skystis, ar nėra specifinių antikūnų (serologinės diagnostikos metodai). Anot Romanovskio – Giemsė nudažyta šviesiai rausva. Trys labiausiai tirti antigenai yra: kardiolipinas, grupinis ir specifinis. Auga terpėse, kuriose yra inkstų ar smegenų audinio, griežtai anaerobinėmis sąlygomis 35°C temperatūroje.Ilgą laiką auginant treponemus, prarandamas virulentiškumas ir pasikeičia kitos biologinės savybės (biocheminės, fiziologinės). Norint išsaugoti pirmines treponemų savybes laboratorijose, jie yra pasėti ant triušių – gyvūnų sėklidžių audinyje, kur jie gerai dauginasi.Spirocheta randa optimalias sąlygas daugintis limfiniuose takuose, nuolat būna limfmazgiuose. Drėgnose išskyrose išgyvena iki 4 parų, lavonuose iki 2 parų, pakaitintas iki 60°C žūva per 10-20 min., 100°C – akimirksniu. Jautrus etilo alkoholio, 0,3-0,5 % druskos rūgšties tirpalo, 1-2 % fenolio tirpalo veikimui.
Patogeno perdavimo mechanizmas yra kontaktinis; Perdavimo būdas yra seksualinis. Ekstralytinė infekcija stebima naudojant namų apyvokos daiktus, medicinos instrumentus ir kt., užterštus paciento išskyromis (seilėmis, sperma, krauju, makšties ir kitomis išskyromis) Antroje nėštumo pusėje – vertikalus sukėlėjo perdavimas (iš motinos). vaisiui) yra įmanoma.
Eksperimentinis laboratorinių gyvūnų (žiurkių, pelių, jūrų kiaulyčių) užsikrėtimas treponema sukelia besimptomę infekciją. Užsikrėtus triušiams į odą ar sėklidę, jie gali daugintis ir sukaupti reikiamą treponemų kiekį.Šis modelis leido ne tik išsaugoti originalias iš sergančių žmonių išskirtų kultūrų biologines savybes, bet ir ištirti jų santykį su vaistais ir kitus skausmus. infekcinė patologija. Treponemo gebėjimas atsispirti fagocitų apsauginei reakcijai ir aktyviai prasiskverbti į audinius, veikiant žalingam endotoksino poveikiui, užtikrina patologinio proceso vystymąsi. Treponema pallidum gali būti žmonių, net ir inkubacinio periodo, kraujyje. Jei dėl kokių nors priežasčių toks kraujas perpilamas sveikam žmogui, tada užsikrėtimas ir vadinamasis "transfuzinis" sifilis. Todėl donorų kraujas turi būti ištirtas dėl sifilio ir saugomas 4 dienas, o tai garantuoja bakterijų mirtį. Jei atsitiktinai kritiniu atveju iš sifiliu sergančio paciento paimamas tiesioginis kraujo perpylimas, tai jį gavusiam asmeniui skiriamas profilaktinis gydymas. 0,5% šarminių šarmų tirpalas, taip pat rūgščių tirpalai turi žalingą poveikį Treponema pallidum. Sukeltą sukėlėją gali sunaikinti šlapimas su ryškia rūgštine reakcija, taip pat kai kurie maisto produktai – rūgpienis, gira, actas ir net limonadas. Jis iš karto žūsta muilo putose, todėl plaunant rankas su muilu patikimai išvengiama infekcijos.
Imunitetas
Žmogaus imlumas sifiliui didelis.Įgytam imunitetui būdingos apsauginės ląstelinės reakcijos, skatinančios treponemų fiksavimą ir granulomų susidarymą, bet ne ligos sukėlėjo pasišalinimą iš organizmo. Taip pat išsivysto infekcinė alergija, kurią galima nustatyti suleidus į odą negyvos audinių treponemų suspensijos. Imuninio atsako aukštyje treponemoje susidaro cistos, kurios dažniausiai yra lokalizuotos kraujagyslių sienelėje – liga pereina į remisiją. Imuniteto sumažėjimą lydi patogeno grįžimas į vegetacinę stadiją, jo dauginimasis, dėl ko liga kartojasi. Antikūnai, susidarę prieš mikrobų ląstelių antigeninius kompleksus, neturi apsauginių savybių. Kai kurių antikūnų (reaginų) gebėjimas reaguoti su kardiolipino antigenu naudojamas sifilio serodiagnostikai.
Perduota liga nepalieka imuniteto. Po gydymo liga gali atsinaujinti dėl pakartotinio užsikrėtimo. Natūralus žmonių imlumas palyginti mažas: suserga apie 30 proc. ŽIV infekcija sumažina natūralų žmogaus atsparumą sifiliui.
Teritorinis ligos paplitimas yra plačiai paplitęs. Sergamumas vyrauja miestuose, tarp lytiškai aktyvaus amžiaus žmonių (20-35 metų). Vyrai serga dažniau nei moterys. Prostitucija, homoseksualumas, atsitiktinis seksas, prastos socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos prisideda prie sifilio plitimo.
Simptomai: Po užsikrėtimo dažniausiai (90-95%) stebima klasikinė infekcijos eiga, rečiau (5-10%) - pirminė latentinė eiga (pirmosios klinikinės apraiškos vėlyvų infekcijos formų forma po metų ir dešimtmečius). Leidžiama savigydos galimybė. Daroma prielaida, kad infekcijos variantai priklauso nuo patogeno formos. Banguota sifilio eiga su aktyvių ligos apraiškų kaitaliojimu su latentinės būsenos laikotarpiais yra paciento organizmo reaktyvumo į blyškią treponemą pokyčių pasireiškimas. Klasikinėje sifilio eigoje yra keturi laikotarpiai: inkubacinis, pirminis, antrinis, tretinis. Laikotarpiai skiriasi vienas nuo kito sifilidų rinkiniu - įvairiais morfologiniais bėrimo elementais, atsirandančiais reaguojant į blyškios treponemos prasiskverbimą į odą ir gleivines. Inkubacinis laikotarpis, t.y. Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo vidutiniškai trunka 3-4 savaites.
Sifilis praeina per keletą stadijų, kurios vyrams ir moterims pasireiškia beveik vienodai. Pirminėje stadijoje susidaro nedidelis pažeidimas, vadinamasis šankras; jis gali būti panašus į spuogą arba būti atviros opos pavidalu.Paprastai atsiranda praėjus 3 savaitėms po užsikrėtimo, bet kartais būna ir po 10 dienų ar 3 mėnesių. Chancre paprastai yra neskausmingas ir gali būti ignoruojamas. Dažniausiai šankrai, kurie 70% atvejų yra neskausmingi, yra ant lytinių organų ir išangės srityje, tačiau gali susidaryti ant lūpų, burnoje, ant piršto, ant krūtinės ar bet kurioje kūno dalyje. kūno, kuriame patogenas prasiskverbė per odą, kartais gali būti daugybinis, bet gali likti nepastebėtas. Tuo pačiu metu padidėja regioniniai limfmazgiai. Jie yra tankūs, mobilūs, neskausmingi ir nepūliuoja. Iš pradžių šankras atrodo kaip neryški raudona dėmė, kuri vėliau virsta papule (mazgeliu). Papulė išopėja, susidaro apvali arba ovali opa, dažniausiai apsupta raudonu kraštu. Opa, neskausminga, švariu dugnu, sutankintais ir paaukštintais kraštais - šankras. Šankro dydis įvairus, vidutiniškai 10-15 mm. Chancre išskyros yra labai užkrečiamos. Po 4-6 savaičių be specifinės terapijos šankras paprastai užgyja, susidaro klaidingas įspūdis, kad „viskas pavyko“, paliekant ploną atrofinį randą.
Šankroido komplikacijos yra balanitas ir balanopostitas, atsirandantis dėl bakterinės ar trichomoninės infekcijos pridėjimo ir ūminių uždegiminių reiškinių atsiradimo aplink sifilomą, o tai savo ruožtu gali sukelti fimozės ir parafimozės vystymąsi kartu su regioninių limfmazgių padidėjimu ir skausmu. Rečiau pastebima gangrenizacija, opinis-nekrozinis procesas šankro srityje ir fagedenizmas, progresuojantis opinis-nekrozinis procesas, kuris vystosi audiniuose aplink pirminę sifilomą ir kartu su kraujavimu. Kaip ir gangrenizacija, ji stebima nusilpusiems asmenims – lėtiniams alkoholikams, ŽIV infekuotiems žmonėms ir kt. Regioninis limfadenitas (regioninis skleradenitas) yra antras privalomas pirminio sifilio klinikinis simptomas. Jis išreiškiamas savotišku limfmazgių, esančių arčiausiai šanko, padidėjimu ir sutankinimu. Retais atvejais jis gali būti lengvas arba jo visai nebūti. Kai šankas lokalizuojasi ant lytinių organų, atsiranda kirkšnies limfadenitas: limfmazgiai padidėję, tankūs, nesusilieję vienas su kitu ir aplinkiniais audiniais, judrūs, kiaušinio formos, neskausmingi, spyruokliuoja palpuojant. Oda virš jų nepakitusi Būdingas limfmazgių padidėjimas („plejados“), kurių vienas yra didžiausias. Limfadenitas gali būti dvišalis arba vienpusis. Jis niekada nepūliuoja ir neatsidaro. Specifinis regioninis limfangitas yra trečias, mažiau nuolatinis pirminio sifilio požymis. Limfinė kraujagyslė yra paveikta nuo šankro iki netoliese esančių limfmazgių. Jos sruogelė tankiai elastingos neskausmingos virvelės pavidalu, kartais su sustorėjimu išilgai jos eigos, dažniausiai apčiuopiama varpos nugariniame paviršiuje. Maždaug nuo 3-4-osios šankroido egzistavimo savaitės atsiranda specifinis poliadenitas - svarbus kartu esantis masinio Treponema pallidum hematogeninio išplitimo simptomas. Pirminio periodo pabaigoje maždaug 5% pacientų pasireiškia bendrieji simptomai (galvos skausmai, naktiniai kaulų ir sąnarių skausmai, nemiga, dirglumas, bendras silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, kartais iki 39-40 °C), taip pat. kaip kraujo pokyčiai su lengva hipochromine anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR (iki 30-60 mm/val.). Kitais atvejais sifilinė septicemija pasireiškia be karščiavimo ir bendrų simptomų, o perėjimas iš pirminės sifilio stadijos į antrinę įvyksta paciento nepastebimai.
Gali būti nukrypimų nuo tipinės sifilio eigos. Visų pirma, patogenui patekus į kraują (pavyzdžiui, giliai įpjovus, perpylus kraują), liga prasideda antriniais bėrimais. Tai vadinamasis begalvis sifilis, sifilis be šanko, transfuzinis sifilis. Kai kurie pacientai, sergantys vėlyvomis formomis (kai liga trunka ilgiau nei 2 metus), pažeidžia tik vidaus organus arba nervų sistemą (neurosifilis).
Antrinė stadija paprastai prasideda praėjus 6–10 savaičių po užsikrėtimo. Antrinio sifilio laikotarpis trunka 2-4 metus, jam būdingos remisijos ir atkryčiai. Kliniškai tai gali pasireikšti kaip į gripą panašios būklės (į gripą panašus sindromas) su nedideliu kūno temperatūros padidėjimu, galvos skausmais, nuovargiu, anoreksija, svorio kritimu, mialgija, gerklės skausmu, artralgija ir generalizuotu limfadenitu Simptomai: blyškiai raudoni arba rausvi bėrimai (dažnai ant delnų ir padų), gerklės skausmas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, blogas apetitas, svorio kritimas ir plaukų slinkimas. Aplink lytinius organus ir išangės srityje gali atsirasti kondilomos (condyloma lata), kurios yra labai užkrečiamos.Dėl tokių simptomų įvairovės sifilis kartais vadinamas „didžiąja mimika“. Antrinio sifilio periodo simptomai paprastai išlieka 3-6 mėnesius, tačiau gali periodiškai išnykti ir vėl atsirasti. Išnykus visiems simptomams, liga pereina į latentinę stadiją, kai ligonis nebėra užkrečiamas, tačiau sukėlėjas įsiveržia į įvairius audinius: galvos ir nugaros smegenis, kraujagysles, kaulinį audinį. 50-70% ligonių, sergančių negydytu sifiliu, šis laikotarpis tęsiasi iki gyvenimo pabaigos, tačiau likusiems liga pereina į tretinį, arba vėlyvąjį, sifilio periodą.
Iki to laiko šankras išnyksta net ir be gydymo, o treponema prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Bėrimas atsiranda visame kūne arba tik ant rankų ar kojų. Kartais burnoje arba aplink vulvą (išorinius moteriškus lytinius organus) atsiranda smulkių opų.Kaip ir pirminis šankroidas, antrinės opos ir bėrimai yra labai užkrečiami. Kaip ir pirminės stadijos apraiškos, šie simptomai ilgainiui išnyksta. Odos pokyčius išreiškia eriteminis geltonosios dėmės bėrimas, kuris pirmiausia atsiranda ant liemens ir viršutinių galūnių. Bėrimas progresuoja, apibendrina, nelydi niežulys, įgauna vario spalvą, ypač pastebimas delnuose ir paduose. Iš pradžių bėrimai gali įgyti makulopapulinį pobūdį (dėmės ir papulinis sifilidas), paveikti plaukų folikulus ir sukelti vietinį plaukų slinkimą. Taip pat gali susidaryti pustulės (pustulinis sifilidas). Gleivinėse (gleivinės plokštelėse) gali atsirasti pakitimų, formuojasi ovalios, šiek tiek iškilusios erozijos, padengtos pilka danga ir apsuptos paraudimo zona.Odos pakitimai sergant antriniu sifiliu visada kelia didelį infekcinį pavojų. Papuliniai sifiliai taip pat yra pagrindiniai antrinio sifilio pasireiškimai. Tai dariniai be juostų, smarkiai atskirti nuo aplinkinės sveikos odos, išsikišę virš jos lygio ir turintys daug blyškių treponemų. Daugeliu atvejų jie yra ant liemens. Apskritai sifilinės papulės nelydi subjektyvių pojūčių, tačiau jas paspaudus mygtuko zondu sukeliamas ūmus skausmas – Jadassohn simptomas. Sifilinių papulių atsiradimas priklauso nuo jų lokalizacijos, infekcijos trukmės ir paciento odos savybių. Yra keletas papulinio sifilido formų. Lęšinis (lęšinis) sifilis dažniausiai stebimas sergant antriniu šviežiu sifiliu, jį vaizduoja aiškiai atskirtos plokščios apvalios lęšių dydžio papulės, melsvai raudonos spalvos, tankiai elastingos konsistencijos, lygiu blizgančiu paviršiumi. Palaipsniui papulės įgauna gelsvai rudą atspalvį, suplokštėja, jų paviršiuje atsiranda negausus į apykaklę panašus lupimasis. Miliarinis sifilidas išsiskiria mažu dydžiu (maždaug aguonos sėklos dydžio) ir pusiau kūgio formos. papulės; skaitmuo (monetos formos) - pasižymi dideliu papulių dydžiu (didelės monetos ar daugiau dydžio), polinkiu susikaupti; žiedo formos, kurios elementai dažnai yra ant veido ir kaklo; seborėjinė, kurioje papulės yra veide, išilgai kaktos krašto („Veneros vainikas“) ir išsiskiria riebalinėmis apnašomis ant paviršiaus ; erozinis (verkiantis), kai papulės išsiskiria balkšvu maceruotu, erozuotu ar verkinčiu paviršiumi, kuris atsiranda dėl lokalizacijos gleivinėje ir burnos kampuose bei odos raukšlėse, yra vienas užkrečiamiausių sifilis. Condylomas lata (vegetacinės papulės) yra trinties, fiziologinio sudirginimo vietose (lyties organuose, išangėje, rečiau - pažastyse, kirkšnies raukšlėse ir bamboje). Jie išsiskiria dideliu dydžiu, augmenija (auga į viršų) ir erozuotu paviršiumi. Raginės papulės (sifilinės nuospaudos) išsiskiria stipriu raginio sluoksnio išsivystymu paviršiuje, labai panašiu į nuospaudas; psoriazinėms papulėms būdingas ryškus lupimasis paviršiuje. Papuliniai bėrimai, kurie dažnai atsiranda ant gleivinių, ypač burnos, kliniškai atitinka erozines (verkiančias) papules. Burnos ertmėje erozinis papulinis sifilidas dažniausiai užima minkštojo gomurio ir tonzilių sritį (sifilinis papulinis tonzilitas). Papuliniai bėrimai ant gerklų gleivinės sukelia užkimimą.
Pustulinis sifilidas yra retas antrinio sifilio pasireiškimas. Jie prasideda nuo pustulės ir greitai išsivysto, sudarydami plutą arba apnašas. Dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių organizmo atsparumas yra sumažėjęs, serga tuberkulioze, alkoholizmu, maliarija ir kt. Kartais kartu pakyla temperatūra ir sumažėja kūno svoris.
Priklausomai nuo elementų vietos, dydžio ir irimo laipsnio, išskiriami penki pustulinio sifilido tipai Spuogai – mažos kūginės pustulės ant tankaus papulinio pagrindo, greitai išdžiūsta į pluteles ir lėtai tirpsta. Impetiginous - paviršinės pustulės, kurios susidaro papulių centre ir greitai išdžiūsta į plutą.Raupų formos - būdingos sferinės žirnio dydžio pustulės, kurių centras greitai išdžiūsta į plutą, išsidėstę ant tankaus pagrindo Sifilinis ektima - vėlyvasis sifilidas (šešis mėnesius ar vėliau nuo ligos pradžios): giliai apvali didelės monetos dydžio pustulė, greitai išdžiūsta į storą plutą, įsiskverbusią į odą, kurią atmetus atsiranda opa su aštriais kraštais. ir specifinio purpurinės melsvos spalvos infiltrato periferinė ketera; Ektimai dažniausiai būna vieniši ir palieka randą. Sifilinė rupija yra į ektimą panašus elementas po sluoksniuota kūgine (austės) pluta dėl konkretaus infiltrato augimo ir pakartotinio irimo. Paprastai vienišas, užgyja randu.
Į spuogus panašus, pūlingas ir į raupus panašus sifilidas paprastai stebimas sergant antriniu šviežiu sifiliu, o gilios atmainos (ektima ir rupija) - su pasikartojančiu sifiliu. Pustulinių, opinių ir pustulinių bėrimų derinys yra vadinamojo piktybinio sifilio, pasireiškiančio pacientams, kurių imunitetas nusilpęs (įskaitant ŽIV infekuotus pacientus, alkoholikus ir kt.), pasireiškimas, kai bėrimai daugiausia yra galvos ir kaklo srityse. plotą, taip pat gali lydėti burnos gleivinės pažeidimas . Kai lokalizuota ant tonzilių ir minkštojo gomurio, procesas turi pustulinio opinio tonzilito išvaizdą. Piktybiniu sifiliu sergantys pacientai karščiuoja, šaltkrėtis ir krenta svoris, bet ne limfadenopatijos. Seroreakcijos į sifilį vėliau tampa teigiamos. Nesant tinkamo gydymo, galima mirtis.
Sifilinis nuplikimas dažniausiai stebimas antriniu pasikartojančiu sifiliu ir pasireiškia trimis atmainomis. Esant difuziniam nuplikimui, gali nuplikti bet kuri odos dalis, tačiau dažniausiai pažeidžiama galvos oda, įskaitant laikinąją ir parietalinę sritis. Smulkus židininis nuplikimas pasireiškia daugybe smulkių netaisyklingų apvalių kontūrų nuplikimo lopelių, atsitiktinai išsibarsčiusių virš galvos (ypač smilkinių, pakaušio ir barzdos srityje), primenančiais kandžių sugraužtą kailį. Šiai formai būdingas ne visiškas slinkimas, o dalinis plaukų slinkimas; Kartais smulkus židininis nuplikimas pažeidžia išorinį antakių trečdalį ir blakstienas, kurios yra nevienodo ilgio – „laiptuotos“ blakstienos, Pincus simptomas. Su mišriu nuplikimu yra abiejų tipų požymių. Sifilinis nuplikimas trunka keletą mėnesių, po to plaukų linija visiškai atkuriama. Sifilinė leukodermija (syphilide pigmentum) yra antrinio (dažniausiai pasikartojančio) sifilio patognominė liga, dažniau pasitaiko moterims, lokalizuota daugiausia šoniniame ir užpakaliniame kaklo paviršiuje („Veneros karoliai“) ir jai būdingos hipopigmentuotos apvalios dėmės. iš piršto nago. Skiriama dėmėtoji ir nėriniuota sifilinė leukoderma, kai dėmių yra daug ir jos beveik susilieja viena su kita, palikdamos tik nedideles hiperpigmentinio fono juosteles. Leukodermija egzistuoja ilgą laiką (kartais daug mėnesių ir net metų), jos vystymasis susijęs su nervų sistemos pažeidimu. Sergant leukodermija, ligoniams dažniausiai pasireiškia patologiniai smegenų skysčio pakitimai. Antrinį sifilį taip pat lydi daugelio organų ir sistemų pažeidimai. Tai meningitas, hepatitas, glomerulonefritas, bursitas ir (ar) periostitas ir kt. Natūralu, kad laboratoriniai parametrai yra nenormalūs, atspindintys šiuos pažeidimus. Tam pačiam pacientui gali būti dėmių, mazgų ir pustulių. Bėrimas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o vėliau negydomas išnyksta, o po daugiau ar mažiau ilgo laiko atsiranda naujais, atveriančiais antrinio pasikartojančio sifilio periodą. Nauji bėrimai, kaip taisyklė, neapima visos odos, o yra atskirose vietose; jie yra didesni, blyškesni (kartais vos pastebimi) ir linkę susigrupuoti, sudarydami žiedus, lankus ir kitas formas. Bėrimas vis dar gali būti geltonosios dėmės, mazginis ar pustulinis, tačiau su kiekvienu nauju bėrimų skaičius mažėja, o kiekvieno iš jų dydis didėja. Antriniam atkryčio laikotarpiui būdingi mazgeliai ant išorinių lytinių organų, tarpvietėje, išangėje ir pažastyse. Jos didėja, jų paviršius sušlapėja, susidaro įbrėžimai, o verkiančios ataugos susilieja viena su kita, savo išvaizda primena žiedinius kopūstus. Tokie išaugos, lydimi nemalonaus kvapo, nėra skausmingi, tačiau gali trukdyti vaikščioti. Sergantiesiems antriniu sifiliu pasireiškia vadinamasis „sifilinis gerklės skausmas“, kuris nuo įprasto skiriasi tuo, kad tonzilėms paraudus ar ant jų atsiranda balkšvų dėmių, gerklės neskauda, nepakyla kūno temperatūra. Ant kaklo ir lūpų gleivinės atsiranda balkšvi plokšti ovalių arba keistų kontūrų dariniai.Ant liežuvio atsiranda ryškiai raudonos ovalių arba šukuotų kontūrų sritys, kuriose nėra liežuvio papilių. Gali atsirasti įtrūkimų burnos kampučiuose – taip vadinami sifiliniai priepuoliai. Ant kaktos kartais atsiranda rusvai raudoni mazgeliai, vadinami „Veneros vainiku“. Aplink burną gali atsirasti pūlingos plutos, imituojančios įprastą piodermiją. Labai dažnas bėrimas ant delnų ir padų. Jei šiose vietose atsiranda bėrimų, būtinai reikėtų pasitikrinti pas venerologą, nors odos pakitimai čia gali būti ir kitokios kilmės (pavyzdžiui, grybeliniai). Kartais ant nugaros ir kaklo šonų susidaro mažos (mažo nago dydžio) suapvalintos šviesios dėmės, apsuptos tamsesnių odos plotų. „Veneros karoliai“ nesilupa ir neskauda. Pasireiškia sifilinis nuplikimas (alopecija), pasireiškiantis vienodu plaukų slinkimu (iki ryškaus) arba mažomis daugybe dėmių. Jis primena kandžių sugraužtą kailį. Neretai iškrenta ir antakiai bei blakstienos. Visi šie nemalonūs reiškiniai atsiranda praėjus 6 ar daugiau mėnesių po užsikrėtimo. Patyrusiam venerologui užtenka greito žvilgsnio į pacientą, kad pagal šiuos požymius būtų nustatytas sifilis. Gydymas greitai atkuria plaukų augimą. Susilpnėjusiems pacientams, taip pat pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, dažnai yra daugybinės opos, išsibarsčiusios po visą odą, padengtos sluoksniuotomis plutomis (vadinamasis „piktybinis“ sifilis). Nervų sistemos pažeidimas antriniu sifilio periodu dažniausiai vadinamas ankstyvuoju neurosifiliu, kuriam būdingas smegenų dangalų ir kraujagyslių pažeidimas.
Antriniu laikotarpiu beveik visi organai ir sistemos gali būti įtraukti į konkretų procesą, nors tai neįvyksta dažnai. Daugiausia pažeidžiami kaulai ir sąnariai, centrinė nervų sistema ir kai kurie vidaus organai.5% ligonių periostitas pasireiškia difuziniais sustorėjimais, pasireiškiančiais skausmingu, tešliniu patinimu ir naktiniu kaulų skausmu. Dažniausiai pažeidžiami kaukolės ir blauzdikaulio kaulai. Sąnarių pažeidimas dažniausiai pasireiškia kaip poliartritinis sinovitas su efuzijos susidarymu sąnario ertmėje. Paspaudus sąnarys atrodo patinęs, išsiplėtęs ir skausmingas. Labai būdingas skausmo atsiradimas sąnaryje bandant judėti ir jo išnykimas judant. Dažniausi yra specifiniai antrinio laikotarpio visceritai: sifilinis hepatitas (padidėjusios ir skausmingos kepenys, padidėjusi kūno temperatūra, gelta), gastritas, nefrozonefritas, miokarditas.Sifilinis visceritas greitai išnyksta po specifinio gydymo. Neurologinis tyrimas su smegenų skysčio analize nustato sifilinį meningitą (dažnai besimptomį), kartais komplikuotą hidrocefalija, taip pat smegenų kraujagyslių sifilį (meningovaskulinį sifilį), rečiau - sifilinį neuritą, polineuritą, neuralgiją. Teigiama Wasserman reakcija sergant antriniu šviežiu sifiliu stebima 100 proc., antrinio pasikartojančio sifilio atveju – 98-100 proc.
Jei pacientas nėra gydomas, praėjus keleriems metams po užsikrėtimo, jis gali patekti į tretinį laikotarpį. Kai kuriems pacientams, baigus antrinę stadiją, visi simptomai išnyksta amžinai. Tačiau kitose jos pasikartoja po 1–20 metų pasislėpusios. Latentiniu laikotarpiu treponemos pernešamos krauju ir patenka į įvairius organizmo audinius. Šių audinių pažeidimas sukelia sunkias pasekmes, būdingas tretinei (vėlyvai) sifilio stadijai.
Tretinis sifilis pasireiškia po 5-10 metų ir yra lėtai progresuojantis suaugusiųjų uždegiminis procesas, galintis išsivystyti bet kuriame organe. Ši ligos stadija išreiškiama mazgų (dantenų) formavimu ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų, inkstų, kepenų, plaučių ir kt. Dažniausiai pažeidžiama aorta ir širdis. Jau pradinėse ligos stadijose gali išsivystyti sifilinis meningitas, meningoencefalitas, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, insultai su visišku ar daliniu paralyžiumi ir kt. III sifilio stadija. Ant odos atsiranda pavieniai dideli mazgeliai iki graikinio riešuto ar net vištienos kiaušinio dydžio (gumma) ir mažesni (tuberkulai), išsidėstę, kaip taisyklė, grupėmis. Pamažu auga guma, oda tampa melsvai raudona, tada iš jos centro pradeda išsiskirti klampus skystis ir susidaro ilgalaikė negyjanti opa su būdingu gelsvu „riebios“ išvaizdos dugnu. Dantenų opoms būdingas ilgalaikis egzistavimas, besitęsiantis ilgus mėnesius ir net metus. Randai, sugiję, lieka visam gyvenimui, o pagal jiems būdingą žvaigždės formą po ilgo laiko galima suprasti, kad šis žmogus sirgo sifiliu. Igumma gumbai dažniausiai yra ant kojų priekinio paviršiaus odos, pečių, dilbių ir kt. Viena iš įprastų tretinių pažeidimų vietų yra minkštojo ir kietojo gomurio gleivinė. Išopėjimas čia gali pasiekti kaulą ir sunaikinti kaulinį audinį, minkštąjį gomurį, susiraukšlėti randeliais arba suformuoti skylutes, vedančias iš burnos ertmės į nosies ertmę, todėl balsas įgauna tipišką nosies toną. Jei dantenos yra ant veido, jos gali sunaikinti kaulą ir jis „krenta“. Visose sifilio stadijose gali būti pažeisti vidaus organai ir nervų sistema. Pirmaisiais ligos metais kai kuriems pacientams išsivysto sifilinis hepatitas (kepenų pažeidimas) ir pasireiškia „latentinis“ meningitas. Gydant jie greitai išnyksta. Daug rečiau, po 5 ir daugiau metų, šiuose organuose kartais susidaro lipomos sutankinimai, panašūs į tuos, kurie atsiranda ant odos.
Dažniausiai pažeidžiama aorta ir širdis. Susidaro sifilinė aortos aneurizma; kai kuriose šios gyvybiškai svarbios kraujagyslės srityse jo skersmuo smarkiai išsiplečia, susidaro maišelis su labai plonomis sienelėmis (aneurizma). Aneurizmos plyšimas sukelia staigią mirtį, patologinis procesas taip pat gali „nulįsti“ iš aortos į širdies raumenį aprūpinančių vainikinių kraujagyslių ostiją, o tada ištinka krūtinės anginos priepuoliai, kurių nepalengvėja įprastos priemonės. už tai. Kai kuriais atvejais sifilis sukelia miokardo infarktą. Jau pradinėse ligos stadijose gali išsivystyti sifilinis meningitas, meningoencefalitas, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, insultai su visišku ar daliniu paralyžiumi ir kt. Šie sunkūs reiškiniai yra labai reti ir, laimei, gana gerai reaguoja į gydymą. Vėlyvieji pažeidimai (tabes dorsalis, progresuojantis paralyžius). Jie atsiranda, jei žmogus nebuvo gydomas arba buvo gydomas blogai.Su tabes dorsalis, blyški treponema pažeidžia nugaros smegenis. Pacientai kenčia nuo ūmaus nepakeliamo skausmo priepuolių. Jų oda taip praranda jautrumą, kad gali nejausti nudegimo ir atkreipti dėmesį tik į odos pažeidimus. Eisena pasikeičia, tampa „antiška“, iš pradžių pasunkėja šlapinimasis, o vėliau – šlapimo ir išmatų nelaikymas.Ypač stipriai pažeidžiami regos nervai, per trumpą laiką atsiranda apakimas. Gali išsivystyti sunkių didelių, ypač kelių, sąnarių deformacijos. Nustatomi vyzdžių dydžio ir formos pokyčiai bei jų reakcija į šviesą, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba visiškas išnykimas, atsirandantis plaktuku trenkus į sausgyslę žemiau kelio (girnelės refleksas) ir virš kulno. (Achilo refleksas). Progresuojantis paralyžius dažniausiai išsivysto po 15-20 metų. Tai yra negrįžtamas smegenų pažeidimas. Žmogaus elgesys smarkiai keičiasi: mažėja darbingumas, svyruoja nuotaika, mažėja gebėjimas save kritikuoti, atsiranda arba irzlumas, sprogstamumas, arba, atvirkščiai, neprotingas linksmumas ir nerūpestingumas. Pacientas prastai miega, dažnai skauda galvą, dreba rankos, trūkčioja veido raumenys. Po kurio laiko jis tampa netaktiškas, šiurkštus, geidulingas ir linkęs į cinišką prievartą bei rijumą. Blėsta protiniai gebėjimai, prarandama atmintis, ypač dėl pastarųjų įvykių, gebėjimas teisingai skaičiuoti atliekant paprastus aritmetinius veiksmus „voume“, rašydamas praleidžia arba kartoja raides ir skiemenis, rašysena tampa netolygi, lėkšta, kalba lėta, monotoniškas, tarsi „kliūvantis“. Jei gydymas neatliekamas, jis visiškai praranda susidomėjimą aplinkiniu pasauliu, netrukus atsisako palikti lovą, o su bendro paralyžiaus simptomais įvyksta mirtis. Kartais su progresuojančiu paralyžiumi ištinka didybės kliedesiai, staigūs susijaudinimo priepuoliai, kitiems pavojinga agresija.Tretinis sifilis maždaug 40% pacientų išsivysto 3-4 ligos metais, trunka neribotą laiką ir pasireiškia specifinio uždegimo išsivystymas – infekcinė granuloma. Tretinio laikotarpio apraiškas lydi ryškiausias, dažnai neišdildomas paciento išvaizdos iškraipymas, sunkūs įvairių organų sutrikimai.
Jei venerinės ligos eigos niekas nepasunkina, praėjus maždaug keturioms penkioms savaitėms po treponemos patekimo į organizmą, inkubacinis laikotarpis baigiasi ir atsiranda pirminiai sifilio požymiai. Deja, ši stadija nėra reta, nes be specifinių tyrimų (tik pagal požymius ar simptomus) nustatyti pradinį periodą gana sunku, todėl visas pirminius sifilio simptomus demonstruojančios nuotraukos galėjo būti padarytos tik pasibaigus inkubaciniam periodui. .
Pirminės ligos stadijos požymiai, apraiškos ir simptomai
Niekam nebus naujiena, kad kuo anksčiau pradėtas bet kokios ligos gydymas bus sėkmingesnis. Štai kodėl tos ligos, kurių simptomai ir požymiai pasireiškia taip, kad jų nepastebėti neįmanoma, gydytojams kelia mažiau rūpesčių. Kalbant apie pirmines sifilio apraiškas, pacientas jų dažnai nepastebi. Tai palengvina daugybė veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirminių sifilio požymių vieta, kurių nuotraukas ne visada įmanoma padaryti, taip pat absoliutus apraiškų neskausmingumas.
Simptomas, rodantis, kad organizme vystosi pirminis sifilis, yra šansas. Tai absoliučiai neskausmingas požymis, dažniausiai grupė, kuri neniežti, neuždega ir nesukelia kitų nemalonių pojūčių. Šį pasireiškimą demonstruojančios nuotraukos rodo, kad ją galima lengvai supainioti su nekenksmingesnių darinių, kurių simptomai atsiranda ant žmogaus kūno, požymiu. Paprastai šankras pirmiausia atsiranda ten, kur buvo kontaktas su Treponema pallidum - dažniausiai genitalijas. Jeigu žmogus, įtaręs, kad vienas iš jo seksualinių partnerių gali būti užsikrėtęs sifiliu, atranda požymių ar simptomų, kuriuos galėtų matyti sergančiųjų sifiliu nuotraukose, tuomet gydymas dažniausiai pradedamas laiku. Priešingu atveju pirminis sifilis, kurio nuotrauką, taip pat požymių ir simptomų nuotraukas galima lengvai rasti specializuotose svetainėse, tampa antriniu.
Yra dar vienas pasireiškimas, kurio buvimas turėtų pasakyti žmogui, kad jo kūne vystosi lytiškai plintanti liga. Toks požymis yra limfadenitas, t.y. limfmazgių uždegimas. Pats savaime šis simptomas jokiu būdu nėra specifinis lytiniu keliu plintančios ligos pasireiškimas, nors, žinoma, tam reikia tam tikros kontrolės ir gydymo. Bet jei limfmazgių, ypač kirkšnies, uždegimas sutampa su neskausmingo naviko atsiradimu ant lytinių organų ar vidinės šlaunies, greičiausiai šis simptomas rodo pirminį sifilio periodą.
Be šių požymių, taip pat simptomų, galimi ir kiti, pavyzdžiui, bendras silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra ir nuovargis. Paprastai apraiškos yra panašios į peršalimo simptomus ir požymius, ir žmogus gali net pats pradėti vartoti antivirusinius vaistus, nežinodamas, kad jie neveiksmingi.
Kitas požymis, rodantis treponemos buvimą organizme ir kurio negalima matyti nuotraukoje ar paveikslėlyje, yra teigiama serologinė reakcija. Reikėtų pažymėti, kad tai yra specifinis 1-osios stadijos simptomas, nes nuo užsikrėtimo momento rodikliai yra seronegatyvūs, be to, jie išlieka seronegatyvūs per visą inkubacinį laikotarpį, o pirmąsias 7-10 1 stadijos dienų. Taip pat kai kurių pacientų ligos istorijos rodo, kad seronegatyvios reakcijos, kaip simptomas, galimos per visą ligos laikotarpį. Be to, pastaraisiais metais nuolat ilgėja seronegatyvių reakcijų periodas, o tai trukdo laiku nustatyti ir gydyti ligą.
Kaip matyti iš išvardytų pirminės ligos stadijos požymių, ją nustatyti gana sunku. Tai veda prie ligos progresavimo, palaipsniui pereinant į antrinę stadiją. Beje, sifiliui 1 būdingų apraiškų išnykimas nereiškia, kad organizmas pats susitvarkė su liga ir gydymo nereikės – tai tik rodo būklės pablogėjimą ir ligos perėjimą. į antrinį laikotarpį.
Pirminio sifilio gydymas
Tiek pirminis, tiek antrinis sifilis gydomas vienodai – antibiotikais. Tiesa, 1 stadija gydoma daug greičiau, nes nuotraukose matyti, kad rimtų pakitimų (bent jau pastebimų) žmogaus organizme nevyksta, o antrinėje stadijoje nuolat kenčia vidaus organai ir gydymo metu reikia atkreipti dėmesį. ne tik bendram organizmo stabilizavimo darbui, bet ir atskirų organų bei sistemų gydymui. Svarbiausias dalykas, užtikrinantis sėkmingą gydymą tiek pirmos, tiek bet kurios kitos venerinės ligos stadijos, yra absoliutus rekomenduojamų receptų laikymasis.
Atminkite, kad gydymo kursas turi trukti tiek, kiek parašyta ligos istorijoje, o ne tol, kol išnyks ligos apraiškos. Be to, profilaktinį gydymą patartina skirti visiems lytiniams partneriams, su kuriais pacientas bendravo šešis mėnesius iki ligos nustatymo arba likus 4-5 savaitėms iki šankroido atsiradimo (data nustatoma pagal ligos istoriją). Paprastai pirminio sifilio ligos istorijoje nėra jokių netikėtumų, o įprastinis gydymas antibiotikais greitai atneša teigiamų rezultatų.
Pirminio sifilio komplikacijos
Paprastai pirminis sifilis, kurio nuotraukas nesunkiai galima rasti specializuotose interneto svetainėse, yra lengvai gydomas ir po kelių savaičių apie ligą primena tik įrašai ligos istorijoje. Pirminį seronegatyvų sifilį lengviausia gydyti, nes tai pats pradinis ligos laikotarpis, tačiau norint jį nustatyti, reikia atlikti specifinius tyrimus, kurie atliekami itin retai. 1 stadija nesukelia jokių specifinių komplikacijų organų ar kūno sistemų pažeidimo forma.
Įkeliama...