Dubens lūžio požymiai yra šie: Dubens lūžių gydymas ir reabilitacijos taisyklės. Kraštiniai dubens lūžiai

Skeleto-raumenų sistemos pažeidimai dubens srityje atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų, kelių eismo įvykių, suspaudimo veikiant mechaninei jėgai. Daugiau nei 75% žalos sudaro gaktos simfizės, sąnarių, jungiančių apatinę stuburo dalį su dubens diržu, vientisumo pažeidimai (įskaitant tokią patologinę būklę kaip klubo sąnario lūžis); apie 20% - acetabulumo deformacija. Visus juos lydi stiprūs skausmai, kelia pavojų gyvybei (sunkiomis formomis gali baigtis mirtimi), reikia skubios medicininės pagalbos.

Anatominės savybės

Dubuo – apatinėje stuburo dalyje (pagrinde) esanti skeleto atramos sistema, apsauganti vidaus organus (šlapimo, reprodukcijos, tiesiosios žarnos) ir veikianti kaip jungiamoji grandis tarp liemens ir kojų.

Komplekso struktūra apima:

• kryžkaulis;
• nejudantis, sujungtas kaulinėmis siūlėmis, 3 poriniai kaulai (ischium, gaktika, ilium).

Pastarieji, pritvirtinti išorinėje šoninėje dalyje, sudaro acetabulumą (AC) – neatskiriamą klubo sąnario elementą.

Gaktos kaulai susilieja priekyje ir sudaro gaktos simfizę.

Sistemos tęstinumą užtikrina kryžkaulio sąnariai, per kuriuos klubiniai kaulai jungiasi su kryžkauliu.

Dubens kaulų lūžių klasifikacija

Be vienašalių ir dvišalių sužalojimų, dubens pažeidimai taip pat sisteminami pagal lokalizacijos tipą. Pagal aprašomąsias ir patologines charakteristikas išskiriami:

1. Malgenijos (užpakalinio, priekinio pusžiedžio), IV ir kitų jungiamosios grandies elementų lūžiai.
2. Ribinės arba izoliuotos deformacijos.
3. Lūžiai pažeidžiant sistemos vientisumą.
4. Pirmiau minėta patologinė būklė, kuriai būdingas komplekso tęstinumo palaikymas.

Šiuolaikinė medicina suskirsto traumas į 3 tipus: stabilias (A grupė), sukimosi nestabilias (B), nestabilias, lydimas visiško kryžkaulio sąnarių plyšimo su klubiniais kaulais (C). Tarp pastarųjų yra vertikalios galinės ir priekinės. Papildomas tipas yra lūžis-dislokacija.

Susisteminant dubens elementų lūžius, papildomai išskiriami atviri (įskaitant šaunamuosius ir peiliais padarytus) ir uždarus sužalojimus; deformacijos su organų sutrikimais.

Susijusi žala

Bet kokio tipo sužalojimą lydi kraujavimas, pabloginantis paciento būklę. Kraštiniai lūžiai sukelia palyginti nedidelį kraujo netekimą (iki 500 ml). C grupės vertikalaus tipo deformacijoms būdingi didesni nei 3 litrų kūno skysčių nuostoliai per trumpą laiką.

Daugeliui patologinių būklių būdingi neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl juosmens srityje esančių nervų galūnėlių suspaudimo.

Sunkūs sužalojimai gali būti derinami su tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, makšties ar šlaplės plyšimu; Kai organų turinys patenka į dubens ertmę, vystosi infekciniai procesai.

Klinikinės apraiškos

Pagrindiniai lūžių požymiai yra šie: raumenų ir kaulų sistemos deformacija ir skausmas atitinkamoje srityje, patinimas ir poodinės hematomos, trauminis šokas. Pastarąjį lydi simptomai, įskaitant:

• blyški oda;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiopalmusas;
• šaltas prakaitas;
• sąmonės netekimas.

Audinių pažeidimą ir kraujavimą į pilvo ertmę galima nustatyti pagal klinikinį „ūmaus pilvo“ vaizdą ir stiprų patinimą. Pažeidus tiesiąją žarną, šlaplę ar makštį, stebimas kraujavimas iš šių vietų. Šlapimo pūslės deformacijos nustatomos pagal kraujo buvimą šlapime.

Vietiniai simptomai, lydintys įvairių tipų lūžius, pateikti toliau esančioje lentelėje.

Žalos tipas	Ženklai
Uodegikaulio deformacija	Intensyvus skausmas, stiprėjantis spaudžiant kryžkaulį. Sutrinka (sunku) tuštinimasis. Plyšus nervams, atsiranda šlapimo nelaikymas.
Stuburo arba klubo sąnario sparno lūžis	Galūnės sutrumpėjimas (ilgio pokytis atsiranda dėl fragmento poslinkio). Pacientas daugiausia gali judėti atgal.
Patologijos, kurias lydi dubens žiedo vientisumo sunaikinimas	Didelio diskomforto atsiradimas srityje tarp uodegikaulio ir gaktos kaulų.
Lūžiai išsaugant sistemos tęstinumą	Skausmas lokalizuotas gaktos srityje, tarpvietėje, didėja judant galūnę, palpuojant.
Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžis	„Įstrigusio kulno“ simptomas - nesugebėjimas pakelti kojos; gali būti hematomų ir aiškiai matomas traškėjimas.
Gaktos simfizės pažeidimai	Ryškus diskomfortas išskleidžiant galūnes. Auka yra priversta būti nenatūralioje padėtyje (kojos šiek tiek sulenktos ir tvirtai suspaustos).
IV lūžis-išnirimas, komplikuotas klubo išnirimu	Sąnario disfunkcija.
Malgenijos lūžis	dubens asimetrija; hematomos tarpvietėje (pacientams vyrams – kapšelio srityje).

Aukščiau aprašytų simptomų sunkumą lemia gautos traumos sunkumas.

Pavienius dubens kaulų sužalojimus trečdaliui pacientų (iš viso tirtųjų) išsivysto trauminis šokas; sunkios (daugybinės) deformacijos - pirmiau minėto sindromo atsiradimas 100% pacientų.

Patologijos diagnozė

Lankantis klinikoje pirminę diagnozę nustato gydytojas, apklausęs ir apžiūrėjęs nukentėjusįjį. Papildomi egzaminai apima:

• rentgenografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• uretrografija;
• Išskyrimo sistemos organų ultragarsas.

Sunkiais atvejais (jei yra „ūmaus pilvo“ požymių) atliekama diagnostinė laparotomija ir laparoskopija.

Gydymo režimą, įskaitant vaistus, chirurginių procedūrų ir fizioterapinių procedūrų kompleksą, nustato gydantis gydytojas, baigęs visus būtinus tyrimus.

Dubens kaulų lūžių gydymo metodai

Lūžių priežastys yra daug veiksnių – autoavarijos, žmogaus kritimas iš aukščio, buvimas avarinėje zonoje (nuošliaužos, žemės drebėjimai, sprogimai ir kt.). Dažnai deformacijos atsiranda dėl nepatogių judesių, smūgių ar per didelio krūvio. Jei įtariate dubens kaulų pažeidimą, turite iškviesti greitąją pagalbą ir pabandyti palengvinti nukentėjusiojo būklę. Terapiją gali skirti tik specialistas (traumos chirurgas).

Pačiam pacientą perkelti draudžiama: transportavimas be specialių prietaisų išprovokuos komplikacijas.

Pirmoji pagalba

Po traumos asmuo turi būti atidžiai apžiūrėtas.

Numalšinti skausmo sindromą palengvina taisyklinga padėtis (po keliais padedami sandariai sulenkti drabužiai ir antklodė, po kūnu – kieta pagalvė), geriamieji analgetikai (jei turite medicininių žinių, į raumenis leidžiami vaistai leidžiama).

Įtariant trauminio šoko išsivystymą reikia užtikrinti oro srautą (atlaisvinti diržus). Jei reikia, reikia naudoti amoniaką.

Jei traumą lydi kraujavimas, būtina stabdyti kraujavimą (tvirtinti tvarsčius, nurodančius žnyplės tvirtinimo laiką), odą gydyti antiseptiku.

Teikiant pirmąją pagalbą nereikėtų pamiršti raminamųjų svarbos. Valerijono tinktūra ir Corvalol padės pacientui atsipalaiduoti ir nusiraminti.

Skausmo malšinimas

Skausmą malšinančius vaistus skiria tik gydytojas. Antišokinė terapija atliekama naudojant promedolį, morfijų ir kitus narkotinius analgetikus.

Gydytojas gali sumažinti skausmą naudodamas Shkolnikov-Selivanov metodą (tam tikros koncentracijos novokaino tirpalas įšvirkščiamas į klubo raumenis).

Malgenya lūžio simptomai slopinami naudojant gydomąją anesteziją.

Kadangi vietiniai anestetikai gali sumažinti kraujospūdį, jie naudojami baigus procedūras, siekiant pakeisti kraujo netekimą.

Prarasto kraujo papildymas

Nedidelį kraujo netekimą kompensuoja perpylimas ir pakaitinių tirpalų įvedimas vidutiniškai praėjus 24 valandoms po traumos. Esant dideliam kraujavimui, nurodomas nedelsiant pakeisti prarastą skysčių kiekį.

Atliekamos chirurginės intervencijos arterijoms perrišti; Pasibaigus manipuliacijoms, gydytojas skiria pakaitinę kraujo terapiją.

Imobilizacija

Imobilizacijos tikslas – išvengti fragmentų pasislinkimo ir galimo vidaus organų sužalojimo. Procedūros trukmė ir tipas priklauso nuo sužalojimo tipo ir jo vietos.

Deformacijų gydymas su atraminės sistemos vientisumo pertraukomis apima skeleto trauką.

Dėl izoliuotų lūžių pacientai turi būti pritvirtinti ant lentų arba specialiuose hamakuose (paklotai dažnai dedami po keliais).

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija taikoma esant nesudėtingiems sužalojimų tipams ir numato ilgalaikę (daugiau nei 3 mėnesius) nukentėjusiojo imobilizaciją.

Pagrindiniai dubens kaulų lūžių, kurie nėra lydimi poslinkių, audinių plyšimų ir kitų patologijų, gydymo principai susideda iš tokių metodų kaip:

• sumažinti judesius;
• būdamas ant kieto paviršiaus.

Lygiagrečiai su pagrindiniu režimu skiriami masažai ir fizioterapinės procedūros.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos skiriamos esant sunkiems lūžiams ir konservatyvios terapijos neefektyvumui, deformacijoms, kurias lydi fragmentų poslinkis, gaktos kaulų išsiskyrimas ir organų plyšimai.

Fiksacija atliekama naudojant specialias metalines konstrukcijas (varžtus, mezgimo adatas, plokšteles ir kt.) ir atliekama taikant anesteziją.

Traumos pasekmės ir komplikacijos

Kiek laiko užtruks lūžio gydymas, priklauso nuo sužalojimo tipo ir komplikacijų. Vidutinė atkūrimo laikotarpio trukmė yra mažiausiai 4 mėnesiai. Sunkiais atvejais pacientas gali tapti neįgalus.

Tarp nesavalaikio dubens lūžių gydymo ir atsisakymo kreiptis į gydytoją pasekmių:

• kaulų ataugų atsiradimas, lėtinis skausmas, radikulitas;
• amiotrofija;
• seksualinės funkcijos sutrikimai;
• reikšmingas našumo sumažėjimas;
• šlapinimosi, tuštinimosi problemos;
• parestezija;
• infekcinių patologijų vystymasis.

Atsisakymas apsilankyti poliklinikoje ar nesilaikant medicininių rekomendacijų gali išprovokuoti netinkamą kaulų susiliejimą, galūnių sutrumpėjimą, mobilumo praradimą (dalinį, visišką).

Galima amputacija ir mirtis (pagal statistiką mirtingumas nuo vėlyvųjų komplikacijų siekia 5 proc. visų pacientų).

Reabilitacija

Būtina sąlyga siekiant užkirsti kelią traumų pasekmių vystymuisi – baigti atkuriamųjų procedūrų kursą. Tarp veiklų, įtrauktų į reabilitacijos kompleksą:

• Pratimų terapija, palaikanti raumenų tonusą;
• fizioterapija;
• gydomieji masažai;
• vaistų ir linimentų vartojimas.

Didelę reikšmę turi specialios dietos laikymasis (kalciu praturtinto maisto – žuvies, žolelių, pieno, riešutų – vartojimas), vaikščiojimas (palaipsniui ilginant jų trukmę).

Šlaunikaulio lūžiai yra sunkus sužalojimo tipas. Visiškas paciento pasveikimas įmanomas tik laiku apsilankius klinikoje ir laikantis gydančio gydytojo patarimų.

Dubuo nėra vienas kaulas, kaip daugelis gali pagalvoti. Jį sudaro trys dalys, tvirtai sujungtos viena su kita. Diagnozuojant ir nustatant lūžio tipą atsižvelgiama į dubens sandarą, nes dažnai pažeidžiamas tik vienas kaulas.

Dubens žiedas susideda iš trijų suporuotų kaulų:

• gaktos;
• ileal;
• ischial.

vidaus organų pažeidimas;

​Lūžio imobilizacija – imobilizacijos tipas ir trukmė priklauso nuo lūžio vietos ir jo tipo. Esant stabiliems lūžiams, pacientą galima paguldyti ant palangės, po keliais uždedant atramą arba naudojant Beller įtvarus. Nestabilūs lūžiai yra tiesioginė skeleto traukos naudojimo indikacija

Dubens struktūra

Dubuo – kelių žiedu sujungtų kaulų sistema, esanti stuburo apačioje ir jungianti žmogaus kojas bei kūną. Jis taip pat apsaugo jame esančius organus ir yra atrama daugumai skeleto.

Dubens žiedas susideda iš šių kaulų: klubo, gaktos, sėdmens ir kryžkaulio.

Dubens kaulai yra sujungti vienas su kitu kaulų siūlėmis, ir jie yra nejudantys. Gaktos simfizė susidaro iš priekyje uždarytų gaktos kaulų, o klubiniai kaulai yra pritvirtinti užpakalyje prie kryžkaulio.

Išorinėje pusėje visi dubens kaulai dalyvauja formuojant vieną iš klubo sąnario dalių, būtent acetabulumą.

Priežastys

Dubens kaulų pažeidimai yra gana įvairūs. Tačiau bendras jų vystymosi taškas yra didelės išorinės jėgos taikymas. Tokio sužalojimo mechanizmas gali būti tiesioginis arba netiesioginis:

• Smūgis į dubens sritį.
• Kritimas ant kieto paviršiaus.
• Dubens suspaudimas išilginėje arba šoninėje plokštumoje.
• Šokinėjimas ant kojų iš aukščio.
• Staigus raumenų susitraukimas.

​Šlapimo pūslės sienelių pažeidimą gali lydėti kraujo buvimas šlapime (hematurija), o pačios šlapimo pūslės kontūrai nenustatomi palpuojant ir perkusija.

• Skausmo intensyvumas didėja spaudžiant apatinę kryžkaulio dalį.
• ​Paskutinei grupei priklauso lūžiai-dislokacijos – dubens kaulų lūžį lydi gaktos ar kryžkaulio sąnario išnirimas.
• Rentgeno nuotrauka patvirtina diagnozę.
• Sumažinti kraujagyslių pralaidumą
• Lūžių profilaktika
• 12 liaudies gydymo namuose metodų
• ultragarso diagnostika;

Pacientai, kuriems diagnozuotas dubens lūžis, gali susidurti su įvairiomis komplikacijomis:

Klinikinės apraiškos

Nepaisant kai kurių klinikinio vaizdo skirtumų, yra bendrų dubens lūžio požymių. Šie simptomai rodo žalos buvimą ir skubios pagalbos poreikį.

Gydytojas paskiria reikiamus vaistus, dietą, kurioje gausu baltymų ir kalcio, ir lovos režimą iki vieno mėnesio.

Dubens kaulų lūžiai sudaro apie 10% visų kaulų lūžių, dažniausiai jie įvyksta vyrams nuo 25 iki 50 metų.

​Rizikos grupei priklauso profesionalūs sportininkai, nes traumos gali atsirasti staigiai ir stipriai susitraukus raumenims, ir vyresnio amžiaus žmonės ar pacientai, sergantys osteoporoze, nes jų kaulinis audinys yra išretėjęs ir demineralizuotas, todėl jis tampa trapus.

Suteikti pagalbą

Gaktos ir šlaunies kaulų lūžį lydi stiprūs skausmai, todėl nukentėjusiajam turi būti suteiktas anestetikas ir iškviesti greitąją pagalbą.

Svarbu! Atvykusiam gydytojui reikia pasakyti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis vartojo nukentėjusysis.

Ledo kompresas taip pat gali padėti sumažinti skausmą. Jūs neturėtumėte tepti jo tiesiai ant odos, turi būti audinio sluoksnis. Ilgą laiką tokio kompreso palikti nerekomenduojama, užtenka 15-20 minučių.

Patiems vežti į ligoninę žmogų, patyrusį dubens lūžį, itin nepageidautina. Neteisingai gabenant, sėdmens lūžis be poslinkio gali virsti lūžiu su poslinkiu, o tai labai apsunkins gydymo ir kaulinio audinio suliejimo procesą.

Tik medikai greitosios pagalbos automobiliu gali vežti žmogų, lūžusį sėdmenyje ar gaktos srityje. Norėdami tai padaryti, jis paguldomas ant nugaros ant kietų tiesių neštuvų ir padedama priimti „varlės pozą“:

1. Kojos sulenktos kelių sąnariuose.
2. Po kojomis padedama pagalvėlė iš drabužių ar kitų patogių medžiagų.
3. Pėdos yra sujungtos.

Šioje pozicijoje jie nuvežami į ligoninės traumų skyrių.

Kadangi dubens sužalojimas yra labai pavojingas, o jei lūžiai komplikuojasi, geriausias sprendimas būtų skubiai nukentėjusįjį vežti į ligoninę.

Transportuoti turėtų tik greitosios medicinos pagalbos komanda, tačiau jei dėl kelių priežasčių tai neįmanoma, pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą prieš savarankiškai nuvežant jį į greitosios pagalbos skyrių.

1. Būtina sumažinti skausmą, kad būtų išvengta trauminio šoko. Norėdami tai padaryti, turėtumėte naudoti turimus skausmą malšinančius vaistus.
2. Jei įvyksta atviras lūžis, tolesni veiksmai yra sustabdyti kraujavimą uždedant žnyplę žemiau sužalojimo ir dezinfekuojant žaizdą antibakterinėmis medžiagomis.
3. Pacientas turi būti vežamas gulint ant nugaros. Norėdami tai padaryti, padėkite jį ant kieto paviršiaus, o po keliais padėkite pagalvę ar atramą, suteikdami jam „varlės“ pozą. Po to auka tvirtinama virve.
4. Ir tik tada pacientą būtina nuvežti į netoliese esančią ligoninę, kur jam bus suteikta medicininė pagalba, diagnozuotas ir gydomas dubens lūžimas.

Nukentėjusįjį reikia transportuoti kuo atsargiau. Taip yra dėl to, kad už medicinos įstaigos ribų neįmanoma pakankamai kokybiškai imobilizuoti paciento.

Laiku ir teisingai suteikta pirmoji pagalba susižeidus dubens kaulus labai sumažina komplikacijų ir mirties riziką.

Pirmoji pagalba grindžiama teisinga taktika. Turi būti pasiektas dubens imobilizavimas, tam naudojami įtvarai arba specialūs kostiumai.

Transportavimas atliekamas tik ant skydo, kai jau atlikta imobilizacija ir anestezija.

Pirmoji pagalba apima tinkamą skausmo malšinimą, intraveninių tirpalų skyrimą ir savalaikį hospitalizavimą ligoninėje.

Bendra informacija

Dubens žiedas yra svarbi skeleto sistemos dalis. Jis tarnauja kaip atrama liemeniui, jungiant jį su apatinėmis galūnėmis ir apsaugo vidaus organus, esančius artimiausioje aplinkoje.

Šią struktūrą sudaro kryžkaulio ir abiejų dubens kaulų jungtis, o pastarieji, savo ruožtu, susideda iš klubo, gaktos ir sėdmens. Būtent žiedo nugarėlė kasdien patiria didžiausią apkrovą, palaikydama kūno svorį.

Dubens stabilumą užtikrina ne tik osteochondraliniai sąnariai, bet ir raiščiai, einantys nuo kryžkaulio iki klubinių kaulų, sėdmenų ir gaktos gumbų. Jie apsaugo žiedines konstrukcijas nuo per didelio sukimosi ir poslinkio. Be to, dubens dugno raumenys ir fascijos atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalią kaulų padėtį.

Traumos terapija

Dubens lūžį patyrę pacientai ir jų artimieji domisi, koks gydymas taikomas klubo sąnario lūžiui gydyti, taip pat jiems rūpi klausimas, per kiek laiko užgyja dubens lūžis.

Nukentėjusįjį nuvežus į ligoninę, pirmiausia jam skiriamos šios gydymo priemonės – antišoko terapija, pakeičiamas netektas kraujas ir fiksuojama lūžio vieta. Visi šie veiksmai priklauso pagrindinei dubens lūžių gydymo taktikai.

Skausmo malšinimas

Norėdami sumažinti skausmą po lūžio, gydytojai gali naudoti narkotinius vaistus ir novokaino blokadas. Vietinio anestetiko injekcija gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, todėl tokiose sudėtingose ​​situacijose jį leidžiama skirti tik pakeitus prarastą kraują.

Norint gydyti dubens lūžį su Malgeno ženklu, pacientui taikoma terapinė anestezija.

Prarasto kraujo papildymas

Esant dideliam kraujo netekimui, sunkiam šokui ir kombinuotoms traumoms, netekto kraujo pakeitimas atliekamas pirmą kartą valandomis. Norėdami tai padaryti, pacientui perpilamas didelis kiekis kraujo.

Esant pavieniams dubens kaulų pažeidimams, kraujo netekimui kompensuoti per kelias dienas atliekami frakciniai kraujo perpylimai. Intraveninės infuzijos kaitaliojamos su gliukozės, kraujo pakaitalų ir kraujo plazmos įvedimu.

Imobilizacija

Imobilizacijos ar tvirtinimo trukmė ir tipas gydant dubens lūžį priklauso nuo sužalojimo vietos ir dubens žiedo vientisumo. Jei sužalojimas yra izoliuotas arba ribinis lūžis, pacientas fiksuojamas hamake arba ant nugaros.

Retais atvejais imobilizacijai naudojami kelių ir poplitealiniai voleliai bei Beller įtvarai. Jei yra dubens žiedo vientisumo pažeidimas, skiriama skeleto trauka.

Konservatyvi terapija

Stabilių sužalojimų atveju dubens kaulų gijimas vyksta tik tada, kai pacientas yra imobilizuotas ir jam nereikia chirurginės intervencijos. Be to, pacientui skiriamas gydymas vaistais:

• Nuskausminamųjų.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio ir multivitaminų kompleksų.
• Jei lūžis yra atviras, jis turi būti gydomas antibiotikais.

Sugijus kaulams, pacientui sudaroma individuali reabilitacijos programa, apimanti kineziterapiją, masažą, kineziterapiją.

Chirurgija

Chirurginė intervencija skiriama esant sudėtingiems dubens kaulų pažeidimams ir rekomenduojama šiais atvejais:

• Dubens organų sužalojimai.
• Gaktos kaulų išsiskyrimas dėl simfizės plyšimo.
• Atsiradusi dubens deformacija gerokai išstumia kaulų fragmentus, o suteikta terapija teigiamo rezultato nedavė.

Kad kaulų fragmentai tinkamai gytų, osteosintezė atliekama naudojant mezgimo adatas, varžtus ar metalines plokšteles, naudojant išorinį fiksatorių. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Jos metu chirurgas visada kruopščiai patikrina vidaus organus, nervus ir kraujagysles. Jei reikia, remontas nustatė pažeidimus.

Atlikus repoziciją, pacientui skiriami vaistai, o kaulams sulydžius – reabilitacijos kursas.

Reabilitacija

Kadangi pacientas yra priverstas ilgai gulėti beveik nejudančioje padėtyje, būtina atstatyti raumenų ir raiščių tonusą ir gebėjimą normaliai funkcionuoti. Norėdami tai padaryti, jie reguliariai atlieka kompleksą, kurį sudaro gimnastikos pratimai, kuriuos atrenka ir paskyrė gydytojas.

Iš pradžių apkrova turėtų būti minimali ir palaipsniui didinama. Pratimų atlikimas neturėtų sukelti diskomforto, juo labiau skausmo.

Reabilitacija po dubens lūžio apima:

• fizioterapija;
• masažas;
• vartojant kalcio ir magnio papildus.

Pacientams, baigusiems gydymą dėl dubens lūžio, būtina atlikti reabilitacijos kursą. Tai būtina sąlyga norint sugrąžinti auką prie normalaus gyvenimo būdo ir išvengti negalios, nes sėdmenų kaulų pažeidimas apibūdinamas kaip pavojingiausias kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas.

Atkuriamosios priemonės šios kategorijos pacientams turi būti atliekamos prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistui.

Kiekvienam pacientui sudaroma individuali programa, kurią sudaro šios veiklos:

• Fizioterapija.
• Vaistų, skirtų kauliniam audiniui stiprinti, vartojimas.
• Specialių tepalų, kremų, gelių naudojimas.
• Masoterapija.
• Fizioterapinės procedūros.
• Terapinė trauka.
• Kriomasažas.

Specialiųjų kūno kultūros pamokų metu pacientai turi atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama užkirsti kelią ankilozės ir kontraktūrų vystymuisi. Kasdienis komplekso įgyvendinimas padės sustiprinti raumenis ir užkirsti kelią jų atrofijai. Žygiai gryname ore taip pat labai naudingi, jų trukmę reikia didinti palaipsniui, neperkraunant kūno.

Pacientams, sveikstantiems po lūžių, labai naudingi specialūs vaistai. Jie padeda atgaivinti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas.

Sumažėjus ir sugijus lūžiui, pacientams reikalingos reabilitacijos priemonės. Jie leidžia atkurti motorinę funkciją ir normalizuoti dubens organų būklę. Tam naudojami šie gydymo metodai:

• Fizioterapija.
• Gimnastika.
• Masažas.

Dėl papildomų terapinių priemonių reabilitacija po dubens lūžio vyksta greičiau, pacientas greičiau galės grįžti į aktyvų gyvenimą. Tačiau vis tiek turėsite palaukti nuo 1 iki 3–4 mėnesių, kol visiškai atkursite darbingumą.

Tačiau šie požymiai nėra patikimi diagnozuojant, todėl pacientui reikia atlikti instrumentinius tyrimo metodus. Transportavimas „varlės padėtyje“.

Kaip nustatyti diagnozę?

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai dviem ar trimis projekcijomis. Naudodamiesi šiuo tyrimu galite sužinoti apie lūžių skaičių, jų vietą, dubens žiedo vientisumą ir fragmentų buvimą.

Jei reikia papildomos informacijos apie raiščių, sąnarių būklę, smulkių įtrūkimų buvimą, naudojami modernūs metodai: kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Pilvo ir dubens organų ultragarsinis tyrimas yra privalomas. Nerimą kelia laisvas skystis pilvo ertmėje, neryškūs, iškreipti organų kontūrai.

Įtarus vidinį kraujavimą, blužnies ar šlapimo pūslės plyšimą, būtina diagnostinė laparoskopija. Chirurgas specialiu aparatu tiria vidaus organų būklę per pjūvius priekinėje pilvo sienelėje.

Nustačius pažeidimą, pašalinami negyvybingi audiniai, stabdomas kraujavimas, susiuvamos plyšimai. Taigi laparoskopija naudojama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais.

Be to, naudojami specialūs simptomai, kuriuos sudaro ašinė apkrova, sukelianti skausmą. Tačiau tokie simptomai yra kruopščiai tikrinami, kad nepasunkintų lūžio ar nesužalotų organų.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate dubens kaulų perlą, reikia imtis šių priemonių:

1. Nuvežkite nukentėjusįjį į saugią vietą.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Norėdami kovoti su trauminiu šoku, duokite pacientui gerti skausmą malšinančių vaistų: Analgin su difenhidraminu, ketoroliu, ibufenu ir kt. Tabletes geriau nuplauti stipria, šilta saldžia arbata ar kava. Jei įmanoma, į raumenis galima suleisti analgetiko. Raminamieji vaistai gali papildyti skausmą malšinančių vaistų poveikį ir nuraminti auką: valerijono tinktūra, Valocordin, Corvalol ir kt.
4. Jei yra atvirų žaizdų, apdorokite jas antiseptiniu tirpalu ir uždenkite steriliu tvarsčiu, pritvirtinkite lipniu pleistru.
5. Padėkite pacientą varlės padėtyje ant lygaus, kieto paviršiaus (medinės plokštės arba nuimtų durų), uždengto ne itin minkštu čiužiniu. Vėliau jį galima vežti į gydymo įstaigą ant to paties paviršiaus. Po sulenktais keliais padėkite 60 cm aukščio pagalvėlę iš improvizuotų medžiagų arba pagalvę. Pakelk galvą. Uždenkite auką.
6. Paaiškinkite pacientui, kad jis negali pajudinti kojų.

Teisingai suteikta pirmoji pagalba lūžus dubens kaulams labai sumažina komplikacijų ir mirčių riziką. Pacientą būtina transportuoti kuo švelniau, nes už gydymo įstaigos ribų neįmanoma atlikti pakankamos imobilizacijos dėl tokių sužalojimų.

Gydytojas turi paguldyti pacientą taip, kad jo kelių sąnarių lenkimo kampas būtų 140 laipsnių, o abiejų kojų kulnai būtų sujungti. Šioje padėtyje paciento keliai išsiskleidžia, sukuriant „varlės pozą“. Plyšimas gaktos simfizės srityje. Esant tokio tipo lūžiui, aukos kojos turi būti ant atramos, jos turi būti ištiesintos ir gulėti lygiagrečiai.

Traumos pasekmės ir komplikacijos

potrauminės infekcijos vystymasis;

• Lūžiai, kurių metu yra sutrikęs dubens žiedas (nestabilus).
• bjaurus dalykas
• infekcinio uždegiminio proceso vystymasis;​
• Vietiniai dubens kaulų traumų simptomai
• Dubens kaulų lūžiai gali atsirasti dėl:
• Simfizę stiprina raištinis aparatas, viduryje yra kremzlinė plokštelė.
• Palpacija yra dar vienas svarbus metodas lūžiui patvirtinti. Tai atliekama atsargiai, bet atsargiai. Dėl to galima nustatyti tikslią lūžio vietą, kaulų išsikišimų asimetriją ir fragmentų poslinkį (krepitą).

Atkūrimo etapai

Kiek užtruks dubens lūžimo gijimas, priklauso ne tik nuo traumos tipo, bet ir nuo visų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimo bei paciento kruopštumo jas įgyvendinant. Reabilitacija dėl lūžių atliekama tik prižiūrint specialistui.

Draudžiama savarankiškai atsistoti, daryti staigius judesius ar mankštintis! Tokios „mėgėjų veiklos“ metu kaulai gali būti nesusilieję, o tai sukels komplikacijų.

1. Fizinė terapija yra pagrindinis būdas išvengti raumenų atrofijos (silpnumo) ir sąnarių standumo. Atsigavimas prasideda iškart po stabilizavimo ar operacijos. Ankstyvasis atsigavimo laikotarpis turėtų prasidėti nuo kvėpavimo pratimų, sutraukiant atskiras raumenų grupes ir keletą minučių išlaikant jas tokioje padėtyje. Kai kaulai pradeda gyti ir gydytojas leidžia lengvai apšilti, reikia padidinti fizinį aktyvumą. Iš pradžių pratimai atliekami gulint, o arčiau atsigavimo – stovint. Reabilitacija po dubens lūžio yra skirta raumenų jėgos atstatymui ir visam aktyvių judesių spektrui.
2. Rodomas plaukimas ar tiesiog vaikščiojimas vandenyje.
3. Masažas pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje, pašalina limfos ir veninio kraujo sąstingį. Lengvi masažo judesiai padidina raumenų tonusą.
4. Su maistu į organizmą patenka statybinė medžiaga kaulinio audinio atstatymui. Būtina valgyti maistą, kuriame gausu kalcio: žalių daržovių, kopūstų, petražolių, varškės, sūrio, riešutų, jūros žuvies, ankštinių daržovių.
5. Jei vien mitybos nepakanka, gydytojas skiria specialius kalcio papildus.
6. Chondroprotektoriai ir kolagenas yra būtini siekiant išvengti kaulų sunaikinimo ir atkurti kremzlės audinį.
7. Reabilitacija dėl lūžių apima fizioterapines procedūras. Jų yra didelis pasirinkimas, kurį nustato gydantis gydytojas.
8. Siekiant sumažinti dubens apkrovą, pacientams rekomenduojama ilgą laiką nešioti tvarstį, korsetus, ramentus, vaikštynes.

Neįmanoma numatyti, kiek laiko truks reabilitacija. Viskas priklauso nuo įdėtų pastangų, vidinių organizmo rezervų ir gautos žalos sunkumo. Paprastai dubens lūžių gijimas trunka nuo 5-6 mėnesių iki metų.

Sveiki, mieli svetainės lankytojai! Klubo sąnarys jungia šlaunies kaulą su dubens kaulu. Tai didžiausias sąnarys žmogaus kūne, todėl jo lūžis yra kupinas didelių sunkumų.

Dažnai klubo sąnario įtrūkimai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Taip atsitinka dėl sumažėjusio organizmo aktyvumo, medžiagų apykaitos procesų sutrikimo ir visų rūšių uždegiminių procesų atsiradimo.

Tokiu atveju pažeidžiama viršutinė šlaunų dalis. Senatvėje gydymas užtrunka daug ilgiau.

Prieš išsiaiškindami, ką daryti tokioje situacijoje, verta suprasti pagrindines įtrūkimo priežastis.

Jie yra čia:

1. Vyresniems nei 55 metų žmonėms dažnai būna traumos ar lūžiai. Tuo pačiu metu padidėja komplikacijų rizika.
2. Moterys yra jautresnės šiai žalai nei vyrai. Be to, kuo didesnis ūgis, tuo didesnė traumų tikimybė.
3. Stiprus fizinis aktyvumas.
4. Problemų kyla pacientams, sergantiems uždegiminėmis sąnarių ir kaulų ligomis. Su amžiumi didėja rizika susirgti artroze, artritu ar osteoporoze. Šios ligos minkština kaulinį audinį. Be to, net ir nedidelė trauma gali sukelti neigiamų pasekmių.

Jaunesniame amžiuje tokia trauma gali atsirasti, pavyzdžiui, po autoavarijos. Rizikos veiksniai yra koordinacijos sutrikimas, neurologinės ligos ir koordinacijos sutrikimas.

Senatvėje pasireiškia didelis kaulų trapumas.

Sužalojimo simptomai

Žmonėms, kurių skausmo slenkstis žemas, tai gali būti tiesiog išnirimas ar patempimas.
Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Tačiau yra keletas būdingų požymių:

1. Gulint pėda nenatūraliai pasisukusi į išorę.
2. Perkėlus pėdą į normalią padėtį, jaučiamas stiprus skausmas.
3. Skausmas jaučiamas net bakstelėjus į kulną.
4. Negaliu pakelti kulno.
5. Su kaklo lūžiu, kirkšnies srityje pastebimas intensyvus skausmas.
6. Apžiūros metu stebimas stiprus arterijos pulsavimas, kuris praeina šlaunies srityje.

Visų šių apraiškų negalima ignoruoti. Juk kaulai gali sugyti neteisingai, o lūžis baigsis negalia.

Po kelių dienų po traumos gali atsirasti mėlynių arba hematomų. Kai įvyksta lūžis, sutrinka šlaunikaulio galva.

Dėl to gali būti pažeistas ir šlaunikaulio trochanteris.

Pirmoji pagalba

Daugelis žmonių klausia, ar įmanoma vaikščioti su tokia trauma. Tiesą sakant, kol neatvyksta gydytojas, pacientas neturėtų būti judinamas savarankiškai. Turite nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Jei atsiranda kraujavimas, turite uždėti žnyplę iš turimų priemonių. Tokiu atveju sužalojimo vieta neturėtų būti sutrikdyta.
Štai keletas rekomendacijų:

1. Pažeista galūnė fiksuojama vienoje padėtyje, nejudant.
2. Svarbu koją imobilizuoti naudojant specialų įtvarą ar net pagaliuką ar šaką.
3. Kojų sąnariai ir dubuo turi būti pritvirtinti.
4. Norėdami atsikratyti skausmo, turite vartoti analgetikus.

Gydymo ypatumai

Nuo to priklauso ir gydymo laikas.
Konservatyvūs metodai dažnai taikomi nekomplikuotiems vaikų ar jaunuolių lūžiams. Tai užtikrina sąnario imobilizavimą ir trauką specialiu prietaisu.

Tai leidžia išlaikyti koją teisingoje padėtyje.
Vaiko ar suaugusiojo gydymas būtinai nesukelia streso. Skirtingai nuo mėlynės, šiuo atveju lovos režimas gali būti nurodytas ilgą laiką - iki šešių mėnesių.

Taip pat skiriamos specialios injekcijos.
Esant sudėtingoms situacijoms, reikalinga chirurginė intervencija. Operacija gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį po traumos. Endoprotezavimas arba autologinis kaulo persodinimas gali sumažinti komplikacijų riziką.

Tradiciniai metodai

Liaudies gynimo priemonės naudojamos kaip pagrindinio gydymo papildymas, taip pat apsauga nuo ligų, kurios gali atsirasti po traumos, atsiradimo.

Pavyzdžiui, galite paruošti kremzles stiprinantį nuovirą. Jai paruošti reikia lygiomis dalimis paimti gluosnio žievės, varnalėšos šaknų, beržo lapų, petražolių šaknų ir liepų žiedų. Sausas mišinys turi būti užpilamas karštu vandeniu ir užvirinamas. Užpilą reikia gerti du kartus per dieną.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo kūno būklės ir nuo to, kaip tiksliai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų

Ramentai naudojami siekiant pašalinti sąnario įtampą.

Yra šie reabilitacijos metodai:

1. Mankštos terapija atliekama gavus gydytojo leidimą. Motorinė veikla prasideda nuo kūno apsisukimų. Tada naudojami gydomieji pratimai ir kvėpavimo pratimai.
2. Fizioterapija ir specialus masažas.
3. Kremzliniam audiniui palaikyti skiriami chondroprotektoriai ir kalcio preparatai.

Masažas gali pagerinti kraujotaką ir limfos tekėjimą, taip pat apsaugoti galūnes nuo pragulų.

Be to, tai profilaktinė priemonė nuo plaučių uždegimo. Masažas padeda normalizuoti raumenų tonusą ir užkirsti kelią raumenų atrofijai.
O gydomoji mankšta apsaugo nuo komplikacijų ir užkerta kelią osteoporozei.

Viena iš traumų, kuri dažniausiai sukelia sunkias komplikacijas, yra dubens kaulų lūžis. Sunkumai transportuojant nukentėjusįjį, didelė tikimybė, kad bus pažeisti minkštieji audiniai, taip pat ilgalaikis gydymas ir reabilitacija – visa tai sukuria nepalankias sąlygas žmogui, turinčiam dubens kaulų lūžį.

Dubens kaulų struktūra

Dubens kaulas toks yra tik suaugusiems.

Prieš paauglystę Dubens žiedas suformuotas iš trijų suporuotų kaulų: klubinis, gaktos ir sėdmeninis. Kai mes senstame, tarp šių kaulų esančios kremzlės pakeičiamos kaulu.

Nuotrauka 1. Dubens žiedas susideda iš trijų suporuotų kaulų. Šaltinis: Flickr (Robert Heng).

Tik gaktos kaulai atskirtas pusiau sąnarys – gaktos simfizė.

Iliae Jie apriboja didžiojo dubens ertmę, jungtimi sujungiami su kryžkauliu. Jų šoniniame paviršiuje yra sąnarinė ertmė, kuri dalyvauja formuojant klubo sąnarį.

Gaktos ir sėdėti kaulai sudaro rėmą, prie kurio pritvirtinami raumenys ir raiščiai; visi šie audiniai sudaro dubens sieneles.

Svarbu! Pažeidus dubens kaulus, dėl didelių kraujagyslių plyšimo kyla didžiulio kraujo netekimo pavojus. Visų pirma, nukentėjusysis turi būti ištirtas dėl didelio kraujavimo, o jei yra, jį sustabdyti.

Galimos priežastys

Sveiko žmogaus dubens kaulai yra labai stiprūs. Kad jie sulaužytų, reikia panaudoti didelę jėgą. Dažniausiai taip nutinka autoįvykiuose, jei žmogus nukrenta iš didelio aukščio arba jei ant žmogaus iš viršaus užkristų sunkus daiktas.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai paprastas kritimas iš nedidelio aukščio ar smūgis lemia dubens kaulų lūžimą. Tai įmanoma, jei yra veiksnių, prisidedančių prie kaulų sunaikinimo:

• osteomaliacija;
• osteoporozė;
• osteomielitas;
• rachitas;
• navikai ir kt.

Dubens kaulų lūžių tipai

Juos galima klasifikuoti priklausomai nuo kaulų vientisumo sutrikimo vietos.

Dubens žiedo lūžis

Jei dėl sužalojimo sutrinka dubens skeleto vientisumas ir forma, tada kalbame apie lūžį su dubens žiedo tęstinumo pažeidimu. Tokie lūžiai gali būti tiek vienpusiai, tiek dvišaliai. Kaip taisyklė, taip atsitinka kaulų fragmentų poslinkis su dubens deformacija.

Be paties lūžio, tokie žmonės turi dubens skeletą stiprinančių raiščių plyšimus ir patempimus.

Gaktos kaulo lūžis

Gaktikaulio lūžis gali būti pavienis (izoliuotas) – dubens forma nesikeičia arba kaip dubens žiedo lūžio komponentas. Pastaruoju atveju galima išskirti šiuos tipus:

• minėtų kaulų lūžis su poslinkiu (vienpusis);
• dvišalis lūžis;
• gaktos simfizės plyšimas, ištempimas ar nukrypimas.

Jie nebūtinai lydi eisenos patologija ar stiprus skausmas.

Svarbu! Aiškus gaktos vientisumo pažeidimo požymis yra kraujo buvimas šlapime (hematurija). Tai reiškia, kad vienas iš fragmentų pažeidė šlapimo pūslę arba šlapimo takus.

Sąnario lūžis

Sąnario lūžio požymis - nesugebėjimas sėdėti. Pacientas bando užimti gulimą ar net stovimą padėtį.

Šis kaulas retai lūžta vienas. Jo šakos dažniausiai lūžta kartu su gaktos kaulu. Yra šie tipai:

• vertikalių sėdmenų ir gaktos kaulų vientisumo pažeidimas;
• vertikalus lūžis, komplikuotas kryžkaulio lūžiu;
• įstrižainės lūžis: diagnozuojamas, kai pažeidžiamas gaktos ir sėdmenų kaulų vientisumas (vienoje pusėje) ir klubo kaulas (kitos pusės).

Klubakaulio lūžis

Sužalojimas gali būti vienpusis arba dvipusis. Taip pat lūžis dažnai derinamas su kitais sužalojimais. Dažniausias atvejis yra klubo sparno – plokščiosios jo dalies – lūžis, tipiškas lūžis nukritus ant šono.

Priekiniai stuburai yra jautrūs sužalojimui. Tai kaulo iškyšos, prie kurių prisitvirtina priekinio šlaunies paviršiaus raumenų sausgyslės. Nesėkmingai nukritus, dėl patologiškai padidėjusio raumenų susitraukimo gali nutrūkti stuburai.

Simptomai

Atskiriant aukos sužalojimus, svarbu atkreipti dėmesį į pagrindinius dubens kaulų vientisumo pažeidimo požymius, kad tolimesniuose veiksmuose išvengtumėte klaidų. Jie apima:

• matoma dubens deformacija;
• Aštrus skausmas, kuris sustiprėja bandant judėti;
• hematoma;
• krepitas(būdingas kaulų fragmentų traškėjimas);
• kojos sutrumpėjimas (stebimas, kai nuplėšiamas klubinis stuburas);
• negalėjimas judėti;
• šlapimo nelaikymas(retais atvejais);
• trauminis šokas (greitas širdies plakimas, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, blyškumas, sumišimas);
• stebimas patologinis priekinės pilvo sienelės raumenų tonusas („ūmus pilvas“) su vidaus organų pažeidimais.

Šių simptomų (nebūtinai visų) buvimas rodo vieno ar kelių dubens kaulų lūžį.

Pastaba! Esant dideliems dubens lūžiams, žmogus negali nei vaikščioti, nei sėdėti, tačiau pavieniais lūžiais motorinė funkcija gali būti išsaugota. Tai apsunkina pradinę diagnozę. Būtina atkreipti dėmesį į eisenos pobūdį, nes stresinėje situacijoje jis gali nejausti skausmo.

Pirmoji pagalba

Dubens lūžimo veiksmų algoritmas:

1. , jei bet kuris. Arterinis kraujavimas iš šlaunies kraujagyslių sustabdomas, kai virš kraujagyslės plyšimo vietos uždedamas turniketas. Jei kraujavimo lokalizacija neleidžia uždėti turniketo, jis sustabdomas stipriai prispaudžiant kraujagyslę žaizdoje ir sandariai apvyniojant žaizdą tvarsčiu ar hemostazine medžiaga.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą padėti.
3. Paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus po keliais padėkite minkštas pagalvėles. Stenkitės kuo mažiau judinti auką.
4. Duok .

Svarbu! Jei pacientas kraujuoja, neduokite jam vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą (pavyzdžiui, aspirino).

5.Nuvežti žmogų į ligoninę būtina gulint. Jam reikia sulenkti kojas klubo ir kelio sąnariuose („varlės poza“).

Lūžio diagnozavimo metodai ir jo sudėtingumas

Įvertinęs paciento būklę, gydytojas, remdamasis tipinėmis dubens lūžio apraiškomis, skiria papildomus tyrimus diagnozei patikslinti ir smulkmenoms patikslinti.

Pagrindinis dubens traumų diagnostikos metodas yra rentgenografija. Būtina padaryti keletą nuotraukų skirtingose ​​plokštumose, kad gydytojas galėtų įvertinti kaulų būklę iš skirtingų kampų.

Jei įtariamas minkštųjų audinių pažeidimas, rentgenografijos nepakaks. Norint įvertinti kraujagyslių būklę, rekomenduojama kompiuterinė tomografija su kontrastu, bei įvertinti vidaus organų būklę Ultragarsas, CT arba MRT(magnetinio rezonanso tomografija).

Laparocentezė- pilvo ertmės punkcija adata skysčiui surinkti (jei yra). Jis atliekamas norint nustatyti kraują ar eksudatą pilvaplėvės ertmėje.

Duomenys bendras kraujo tyrimas(hematokritas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas) leidžia susidaryti vaizdą apie bendrą paciento būklę. Jei šie rodikliai žymiai sumažėja, yra pagrindo įtarti, kad yra vidinis kraujavimas.

Sunku diagnozuoti visus dubens kaulo lūžio sužalojimus – tai daugybė įvairių struktūrų, kurias gali pažeisti kaulų fragmentai (žarnos, pagrindinės arterijos ir venos, stambieji nervai, gimda, prostatos liauka, šlapimo pūslė ir kt.).

Gydymas

Tikslinis dubens lūžių gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo naudojant novokaino didelių nervų blokadą arba įvedant stiprius bendruosius anestetikus.

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas pasirenka gydymo metodą. Dėl nedidelių pavienių lūžių be komplikacijų kreipkitės į skeleto trauka Ir konservatyvus gydymas. Jei pacientas turi daugybinius lūžius ir minkštųjų audinių sužalojimus, tai yra indikacija chirurginė intervencija.

Chirurgija

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Intervencijos metu chirurgas atlieka pilvo organų ir didžiojo bei mažojo dubens ertmių peržiūra. Jei yra kraujavimas ar pažeidimas, gydytojas juos pašalina.

Kai pacientui nebegresia kraujo netekimas iš pažeistų organų, gydytojai pereina prie osteosintezė- fragmentų palyginimas ir tvirtinimas specialiomis mezgimo adatomis, varžtais, smeigtukais.

Priklausomai nuo traumų sunkumo ir operacijos apimties reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo poros mėnesių iki metų.

Imobilizacija

Norint užtikrinti optimalias kaulų regeneracijos sąlygas, būtina visiškai imobilizuoti lūžio vietą. Tai galima pasiekti naudojant tinkavimas, perdangos ypatingas padangos arba fiksacija serga ant "skydo"- specialus paviršius, ant kurio dubuo įgauna anatominę formą.

Kartu su imobilizavimu jie griebiasi skeleto trauka. Tam sužalota galūnė dedama 30-40 cm virš kūno ir ant jos pridedamas krūvis (pirma 1 kg, po kurio laiko 2-3). Tokia kojos padėtis skatina tinkamą gijimą ir stimuliuoja kaulų augimą traumos vietoje.

Konservatyvus gydymas

Ši terapijos sąsaja apima šias grupes:

• skausmą malšinančių vaistų;
• antibiotikai - užkirsti kelią infekcijos plitimui;
• vitaminų ir mineralų kompleksai – ypač svarbūs kalcio druskos, fosforas ir vitaminas D;
• imunostimuliatoriai, skirti stazinės pneumonijos profilaktikai lovoje gulintiems pacientams.

Pasekmės

Galimos neigiamos pasekmės esant dideliems sužalojimams, grubiai pervežus auką arba netinkamai gydant dubens lūžį. Galimos komplikacijos:

• negrįžtami vidaus organų veiklos sutrikimai, dėl ko reikia juos rezekuoti arba pašalinti;
• Urogenitalinės sistemos sutrikimai;
• motorinės funkcijos sutrikimas viena ar dvi kojos;
• trumpinimas vienas ar du kojos;
• odos jutimo praradimas žemiau lūžio vietos;
• didžiulis kraujo netekimas;
• infekcijos papildymas;
• kaulų susiliejimas netinkamoje padėtyje.

Nepaisant didelės rizikos ir daugybės galimų komplikacijų Dubens lūžiai yra gydomi. Pagrindinis pavojus slypi laukiant aukos traumos stadijoje prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Dažnai paciento gyvybė priklauso nuo paprastų praeivių teikiamos pirmosios pagalbos kokybės.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis po lūžio dažnai lemia būsimo apatinių galūnių funkcijos laipsnį. Šiuo metu labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir uoliai atlikti fizinius pratimus.

Kiek laiko trunka reabilitacija?

Paciento atsigavimo laikas priklauso nuo gautų traumų sunkumo ir gydymo metodo. Jei buvo atlikta operacija, šis laikotarpis žymiai pailgėja ir tampa sudėtingesnis. Vidutinis kaulų susiliejimo laikas 1-1,5 mėn. Vaikams šis laikotarpis yra trumpesnis – iki 3 savaičių, vyresnio amžiaus žmonėms ilgesnis – apie 2 mėnesius.

Visiškas kojų funkcijos atsigavimas gali būti stebimas praėjus 3-5 mėnesiams po traumos.

Pratimų terapija ir pratimai dubens vystymuisi

Praėjus maždaug mėnesiui po lūžio, gydytojas leidžia atsistoti ant kojos ir vaikščioti naudojant vaikštynę. Įkelti reikalingas skaudančiai kojai padidintipalaipsniui.

Pradiniame laikotarpyje fizioterapija atliekama lovoje, net prieš pacientui atsistojus ant kojų. Rekomenduotini sveikos kojos pakėlimas, sukamieji judesiai (pasukus į vidų), ore atsargiai sukryžiuoti galūnes.

Nuėmus imobilizaciją, leidžiama atlikti daugiau amplitudės judesių, taip pat raumenų susitraukimą nejudinant galūnių (izometrinis).

Kai gydytojas leidžia atsistoti, pagrindinė apkrova vaizduojama kaip vaikščiojimas. Tai neturėtų sukelti stipraus skausmo ar diskomforto.

Paskutiniame etape, kai vaikščioti nebereikia vaikštynės, galite atlikti sukamuosius dubens judesius, pritūpimus, siūbuoti kojas ir pan.

Nuotrauka 2. Tinkamai gydant ir reabilituojant dubens funkciją galima visiškai atstatyti.

Neatsitiktinai dubens kaulų lūžis priskiriamas prie sunkių traumų. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pažeidžiami vidaus organai. Pacientas patiria didelį kraujo netekimą ir potrauminį šoką. Dubuo yra svarbus žmogaus kūno kaulas, ant jo guli stuburas ir visas skeletas, jo viduje yra svarbūs organai, kurie kenčia traumos metu. Išsiaiškinkime, kokios ir kada gali atsirasti dubens lūžio pasekmės.

Kaip klasifikuojama trauma?

Pagrindinė dubens lūžio komplikacija yra aukšta mirtingumo riba. Dauguma žmonių, išgyvenusių šią traumą, lieka neįgalūs. Tokia žala gali atsirasti nukritus iš aukščio, įvykus autoįvykiui, griuvus pastatui ar susidūrus su pėsčiuoju. Medicininė šios traumos klasifikacija yra tokia:

Kad į iškvietimą atvykęs gydytojas nustatytų tikslią diagnozę ir lokalizuotų pažeidimą, būtina tiksliai nurodyti, kaip ji gauta. Priklausomai nuo to, kaip žmogus nukentėjo, pažeidžiami įvairūs kaulai. Dažniausiai dubens žiedas nukenčia jį suspaudus iš šono ar užpakalio. Pavojingiausi dubens žiedo dalių vientisumo pažeidimai su poslinkiu.

Pasekmės ir jų laipsniai

Visų pirma, dubens lūžį komplikuoja vidaus organų plyšimai ir sumušimai. Pacientas pats negali ištuštinti šlapimo pūslės. Todėl į jį įkišamas kateteris, jei jame atsiranda šlapimo, reikia nuodugniau ištirti inkstus, šlaplę, šlapimo pūslę. Jei pastarasis visiškai plyšta, kateterio įkišti dažniausiai neįmanoma. Taip pat privalomas tiesiosios žarnos tyrimas, kraujo atsiradimas joje reiškia tiesiosios žarnos pažeidimą.

Iškart po traumos pacientas gali skųstis skausmu dubens srityje. Transportavimui jis yra imobilizuotas, kad būtų išvengta fragmentų pasislinkimo. Gydymas ir reabilitacija turi būti atliekami tik prižiūrint gydytojui. Jie suskirsto komplikacijas po dubens kaulų vientisumo pažeidimo į grupes pagal jų atradimo laiką:

1. Tiesioginis – atsirandantis traumos metu.
2. Ankstyvas – nustatomas po kelių dienų detalios apžiūros metu ligoninėje.
3. Vėlai – vargina žmogų po ilgo laiko.

Ankstyvosios pasekmės yra vietiniai sutrikimai, susiję su trauminiu suspaudimu, kraujagyslių, vidaus organų, sausgyslių ar raumenų pažeidimais. Jie yra pavojingiausi mergaitėms, nes moterų reprodukciniai organai yra dubens srityje. Jei atsiranda kraujavimas ar gaktos kaulo sužalojimas, moteris turi apžiūrėti ginekologas, kuris nustatys, kaip pažeista gimda. Sunkiais atvejais šis organas pašalinamas, o tai gresia nevaisingumu.

Atskirai galima išskirti sistemines ankstyvas pasekmes:

• aseptinė infekcija;
• hipovoleminis šokas;
• esant atviram lūžiui, prasideda sepsis;
• ilgas kaulų susiliejimas arba visiškas atsigavimo proceso nebuvimas;
• kaulų susiliejimas su poslinkiu.

Su vėlyvomis pasekmėmis galite pastebėti kūno funkcijų sutrikimus. Jie skirstomi į laipsnius:

1. Su pirmuoju netrumpėja galūnės, neatrofuojasi sėdmenų raumenys. Žmogaus gyvybei nėra jokių apribojimų. Vienintelis nemalonus momentas gali būti skausmas, jei pažeidimo metu suspaudžiamas nervinis audinys.
2. Antrojo laipsnio metu pastebima klubo sąnario kontraktūra. Pacientą, turintį tokio laipsnio komplikacijų, kankina sėdmenų raumenų skausmas ir hipotrofija. Jo judesiai yra vidutiniškai riboti.
3. Trečiojo laipsnio pacientai gauna „ančių eiseną“. Taip yra dėl didelio klubo sąnario funkcijų apribojimo. Sėdmenų ir šlaunų raumenys atrofuojasi.

Teisingai ir laiku suteikiant gydytojų pagalbą, kaulai gana greitai suauga. Šlubavimas dažniausiai siejamas su sąnarių, raumenų ir raiščių pažeidimais. Jei pažeidžiamas nervinis audinys, gali net atsirasti potrauminė seksualinė disfunkcija. Dažniausiai ši pasekmė paveikia moteris. Neįgalumas atsiranda, kai netinkamai teikiama priežiūra, sutraiškomi kaulai arba įvyksta daugybiniai lūžiai.