Moterų PMS arba priešmenstruacinis sindromas gydomas nehormoniniais ir hormoniniais preparatais. Labai stiprus PMS Ką gerti su PMS po 40 metų

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) – tai simptomų kompleksas, pasireiškiantis likus kelioms dienoms (nuo 2 iki 10) iki menstruacijų pradžios ir išnykstantis pirmosiomis dienomis. Kitu metu PMS simptomų nėra.

Būklė apima neuropsichinius sutrikimus, vegetacinius-kraujagysles ir medžiagų apykaitos apraiškas. Beveik kiekviena moteris tam tikru momentu patyrė PMS požymių. Tačiau jis sunkus tik kas dešimtam pacientui.

Kaip ir kodėl atsiranda priešmenstruacinis sindromas

Menstruacinio ciklo viduryje kiaušidėse įvyksta ovuliacija – iš subrendusio folikulo išsiskiria kiaušinėlis. Ji pradeda judėti per pilvo ertmę į kiaušintakį, kad susitiktų su sperma ir apvaisintų. Vietoje sprogusio folikulo susidaro geltonkūnis - darinys, turintis didelį hormoninį aktyvumą. Kai kurioms moterims, reaguodamos į tokius endokrininės sistemos „sprogimus“, reaguoja už emocijas, kraujagyslių reakcijas ir medžiagų apykaitos reguliavimą atsakingos smegenų dalys. Dažnai ši individualaus atsako savybė yra paveldima iš motinos dukrai.

Anksčiau buvo manoma, kad PMS dažniau pasireiškia moterims, kurių hormonų lygis sutrikęs. Gydytojai dabar įsitikinę, kad tokie pacientai turi reguliarų ovuliacijos ciklą ir yra sveiki.

PMS vystymosi teorijos:

• hormoninis;
• apsinuodijimas vandeniu;
• renino-angiotenzino-aldosterono sistemos disfunkcija;
• vitaminų ir riebalų rūgščių trūkumas dietoje;
• hiperprolaktinemija;
• alergija;
• psichosomatiniai sutrikimai.

Sergant PMS, santykinis estrogenų kiekis didėja santykinai mažėjant gestagenų kiekiui. Estrogenai sulaiko natrio ir skysčių organizme, sukeldami patinimą, vidurių pūtimą, galvos ir krūtinės skausmą. Estrogenai aktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, sukeldami papildomą skysčių susilaikymą. Šie lytiniai hormonai tiesiogiai veikia smegenų sritį, atsakingą už emocijų formavimąsi (limbinę sistemą). Taip pat sumažėja kalio ir gliukozės kiekis kraujyje, todėl atsiranda silpnumas, širdies skausmai, sumažėjęs aktyvumas.

Gestagenų lygis lemia, kiek dienų iki menstruacijų atsiranda PMS. Šie hormonai atitolina menstruacijų pradžią. Jie taip pat nustato, kiek laiko trunka priešmenstruacinis sindromas.

Dėl renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veiklos sutrikimo susidaro skysčių susilaikymas, dėl kurio paburksta žarnyno sienelė. Atsiranda pilvo pūtimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

PMS išsivystymą skatina vitaminų, magnio ir nesočiųjų riebalų rūgščių trūkumas maiste. Kai kurie mokslininkai mano, kad rezultatas yra depresija, krūtinės skausmas, dirglumas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Ypatingą reikšmę PMS vystymosi mechanizme turi prolaktino kiekio padidėjimas antroje ciklo pusėje, alergija vidiniam progesteronui, taip pat tarpusavyje susiję kūno (somatiniai) ir psichiniai (psichiniai) pokyčiai.

Klinikinis vaizdas

Yra trys pagrindinių simptomų grupės, kurios lemia būklės sunkumą:

• neuropsichiniai sutrikimai: ašarojimas, depresija, dirglumas;
• vegetatyviniai-kraujagyslių pokyčiai: pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, širdies plakimas, širdies skausmas, padidėjęs kraujospūdis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai: padidėjusios pieno liaukos, patinimas, pilvo pūtimas, troškulys ir dusulys, niežulys, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, skausmas pilvo apačioje.

PMS sunkinantis veiksnys yra depresija. Su juo moterys labiau jaučia skausmą ir kitus nemalonius pojūčius, kurie pamažu gali peraugti į skausmingas mėnesines ir migreną.

Premenstruacinio sindromo formos

PMS gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• neuropsichinis;
• edeminis;
• cefalginis;
• krizė.

Neuropsichinę formą lydi emociniai sutrikimai. Jaunos moterys patiria prastą nuotaiką. Suaugusiesiems agresyvumas ir dirglumas tampa pagrindiniu simptomu.

Edematinę formą lydi kojų, veido ir akių vokų patinimas. Batai tampa ankšti, o žiedai netinkamai priglunda. Padidėja jautrumas kvapams, atsiranda pilvo pūtimas, odos niežėjimas. Dėl skysčių susilaikymo padidėja svoris (500-1000 g).

Cefalginėje formoje pagrindinis simptomas yra galvos skausmas smilkiniuose, plintantis į orbitą. Jis turi trūkčiojantį, pulsuojantį charakterį, kurį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Dauguma šių moterų rodo hipofizės pokyčius.

Krizinė forma pasireiškia simpatoadrenaliniais priepuoliais: staiga pakyla kraujospūdis, atsiranda spaudžiantis skausmas krūtinėje, mirties baimė. Tuo pačiu metu stiprus širdies plakimas, rankų ir kojų tirpimo ir šaltumo jausmas. Krizė dažniausiai ištinka vėlai parą ir baigiasi dideliu šlapimo išsiskyrimu. Ši forma dažniau stebima kaip neapdorotų ankstesnių variantų rezultatas.

Srautas

Kada prasideda PMS? Esant švelniai eigai, likus 2-10 dienų iki menstruacijų atsiranda trys ar keturi požymiai, iš kurių vienas ar du yra ryškiausi. Sunkiais atvejais simptomai pasireiškia likus 3-14 dienų iki menstruacijų. Jų yra daugiau nei penki, o bent du yra tariami.

PMS eiga visiems pacientams yra skirtinga. Kai kuriems simptomai pasireiškia tuo pačiu metu ir išnyksta prasidėjus mėnesinėms. Bėgant metams kitiems pacientams pasireiškia vis daugiau simptomų. Būklė normalizuojasi tik pasibaigus mėnesinėms. Sunkiausiais atvejais simptomai išlieka net ir pasibaigus mėnesinėms, o intervalas be nusiskundimų palaipsniui mažėja. Esant tokiai situacijai, moteris gali net prarasti darbingumą. Kai kuriems pacientams cikliniai negalavimai tęsiasi ir po menopauzės. Atsiranda vadinamasis transformuotas PMS.

Lengvą PMS eigą lydi nedidelis simptomų skaičius, lengvas negalavimas, neribojant įprasto gyvenimo ritmo. Sunkesnėse situacijose šios būklės požymiai paveikia šeimos gyvenimą, veiklą, gali kilti konfliktų su aplinkiniais. Sunkiais atvejais, ypač krizės metu, moteris negali dirbti, jai reikia išduoti nedarbingumo pažymėjimą.

Diagnostika

PMS yra klinikinė diagnozė, pagrįsta simptomų, jų sunkumo ir cikliškumo analize. Paskiriamas ginekologo tyrimas, atliekami lytiniai organai. Norint tinkamai gydyti hormonais, būtina nustatyti lytinių ir kitų hormonų kiekį kraujyje.

Pacientą konsultuoja neurologas, prireikus – psichiatras, oftalmologas, endokrinologas. Jai gali būti paskirti tokie tyrimai kaip elektroencefalografija, smegenų kompiuterinė tomografija, ultragarsinis inkstų tyrimas ir kt.

Tik po visapusiško tyrimo ir stebėjimo ginekologas nustato tokią diagnozę ir paskiria gydymą.

PMS gydymas

Kaip palengvinti priešmenstruacinį sindromą? Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti šią schemą:

• psichoterapija;
• tinkama mityba;
• fizioterapija;
• fizioterapija;
• priešmenstruacinio sindromo gydymas vaistais.

Psichoterapija

Racionali psichoterapija padeda atsikratyti tokių nemalonių simptomų kaip per didelis emocionalumas, nuotaikų kaita, ašarojimas ar agresyvumas. Tam naudojami psichoemocinio atsipalaidavimo būdai, stabilizuojantys elgesio būdus. Moteris mokoma, kaip palengvinti PMS, ir padedama susidoroti su menstruacijų baime.

Labai naudinga psichoterapinius užsiėmimus vesti ne tik su moterimi, bet ir su jos artimaisiais. Artimieji išmoksta geriau suprasti paciento būklę. Pokalbiai su artimiausiu paciento ratu gerina mikroklimatą šeimoje. Pasitelkus psichosomatinius mechanizmus, galima pagerinti paciento fizinę būklę ir palengvinti objektyvias priešmenstruacinio sindromo apraiškas.

Gyvenimo būdas ir mityba

Būtina padidinti augalinių skaidulų kiekį maiste. Jis normalizuoja žarnyno veiklą ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo. Kasdienį racioną turėtų sudaryti 75% angliavandenių (daugiausia kompleksinių), 15% baltymų ir tik 10% riebalų. Riebalų vartojimas turi būti ribojamas, nes jie turi įtakos kepenų dalyvavimui estrogenų apykaitoje. Jautienos geriau vengti, nes joje dažnai būna nedidelės dozės dirbtinai įvestų hormonų. Taigi, naudingiausias PMS baltymų šaltinis bus fermentuoti pieno produktai.

Naudinga vartoti daugiau sulčių, ypač morkų sulčių, pridedant citrinos. Rekomenduojamos žolelių arbatos su mėtų, melisų ir valerijonų priedais. Žolelių raminamieji vaistai nuo PMS padeda susidoroti su emociniais sutrikimais, gerina miegą ir bendrą savijautą.

Turėtumėte vengti druskos ir prieskonių pertekliaus, apriboti šokolado ir mėsos vartojimą. Negalima gerti alkoholinių gėrimų, nes jie mažina B grupės vitaminų ir mineralų kiekį organizme, keičia angliavandenių apykaitą. Kepenų funkcija kenčia, todėl gali sutrikti estrogenų apykaita ir padidėti būklės sunkumas.

PMS metu nereikia gerti daug kofeino turinčių gėrimų (arbatos, kavos, Coca-Cola). Kofeinas sukelia skysčių susilaikymą, sutrikdo miegą ir prisideda prie neuropsichinių sutrikimų. Be to, jis padidina pieno liaukų susitraukimą.

Vaistai PMS gydymui

Jei pasireiškia sunkūs PMS simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Jis jums pasakys, kaip kovoti su jo simptomais naudojant vaistus. Panagrinėkime pagrindines vaistų grupes priešmenstruaciniam sindromui gydyti.

1. Ginekologui apžiūrėjus, nustačius padidėjusį estrogenų kiekį (absoliutus arba santykinis hiperestrogenizmas), skiriami gestagenai. Tai apima Duphaston, Norkolut ir kt. Gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai, ypač danazolas, taip pat turi antiestrogeninį poveikį.
2. Dėl padidėjusio histamino ir serotonino kiekio tokiems pacientams skiriami antihistamininiai vaistai. Tavegil, Suprastin dažniausiai vartojami naktį, pradedant likus dviem dienoms iki numatomo PMS pradžios ir baigiant pirmąja menstruacijų diena.
3. Norint normalizuoti smegenų struktūrų, atsakingų už kraujagyslių reguliavimą ir psichikos sutrikimus, funkcionavimą, skiriami nootropai - Nootropil, Aminalon, pradedant nuo pirmosios menstruacijų dienos dvi savaites. Tokie kursai kartojami tris mėnesius iš eilės, tada daroma pertrauka.
4. Jei, nustačius hormonų kiekį, nustatomas prolaktino koncentracijos padidėjimas, skiriamas Parlodel (bromokriptinas), pradedant likus dviem dienoms iki numatomos PMS pradžios, 10 dienų.
5. Esant stipriai edemai, nurodomas kalį tausojančio diuretiko Veroshpiron, kuris yra aldosterono antagonistas, receptas. Paskirkite jį likus 4 dienoms iki sveikatos pablogėjimo ir nutraukite jo vartojimą prasidėjus mėnesinėms. Jei edemos sindromas pasireiškia galvos skausmu, neryškiu matymu, rekomenduojama vartoti Diacarb.
6. Esant skausmui, pagrindinė PMS gydymo priemonė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač diklofenakas. Jis skiriamas likus dviem dienoms iki sveikatos pablogėjimo. Šie vaistai slopina prostaglandinų, biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių daugelį PMS simptomų, sintezę. Gydymo kursas trunka tris mėnesius. Šio kurso poveikis išlieka iki keturių mėnesių po jo pabaigos. Tada PMS simptomai grįžta, bet dažniausiai būna ne tokie intensyvūs.
7. Pernelyg didelis emocionalumas, depresiniai sutrikimai ir neurozės gali būti indikacija skirti raminamuosius vaistus. Yra specialių „dienos“ vaistų, kurie neslopina įprastos veiklos, ypač Grandaxin ir Afobazol. Gali būti naudojami antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai. Tokius vaistus skiria psichiatras. Juos reikia vartoti nepertraukiamai 3-6 mėnesius.
8. Vitaminai A ir E teigiamai veikia moterų reprodukcinę sistemą, taip pat mažina priešmenstruacinio sindromo sunkumą. Jie geriami arba leidžiami į raumenis mėnesį, pakaitomis vienas su kitu. Jei antroje ciklo pusėje atsiranda nerimo ir depresijos sutrikimų, skiriamas magnis ir vitaminas B6.

PMS gydymas atliekamas ciklais. Pirmus tris mėnesius vartojama dieta, vaistažolių raminamieji vaistai, vitaminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tada jie daro 3-6 mėnesių pertrauką nuo gydymo. Kai PMS simptomai atsinaujina, prie gydymo pridedami kiti sunkesnio poveikio vaistai. Greito efekto nesitikėkite. Gydymas turi būti ilgalaikis ir kartu su dietos bei gyvenimo būdo pakeitimais.

Priešmenstruacinis sindromas apima neuropsichinius sutrikimus ir įvairias medžiagų apykaitos apraiškas. Šiandien yra daug priemonių nuo PMS, kurios palengvins moterų būklę. Norint atsikratyti ligos, reikia integruoto požiūrio.

Sindromo priežastys

Menstruacinio ciklo metu kiaušinėlis išsiskiria iš folikulo. Išėjimo proceso metu folikulas sprogsta ir atsiranda geltonas kūnas. Šis kūnas turi didelį hormoninį aktyvumą. Į šią veiklą reaguoja smegenų dalys, atsakingos už nuotaiką, medžiagų apykaitos procesus ir kraujagyslių apraiškas. Sindromas dažniausiai yra paveldimas.

Anksčiau specialistai tvirtino, kad sindromas pasireiškia moterims, kurių hormoninė sistema sugedo. Tačiau šiandien gydytojai sako, kad pacientai turi sistemingą ovuliacijos ciklą ir yra visiškai sveiki.

Priešmenstruacinio sindromo metu labai padaugėja estrogenų ir sumažėja gestagenų. Estrogenai yra atsakingi už skysčių ir natrio susilaikymą žmogaus organizme. Dėl šios priežasties atsiranda patinimas, galvos skausmas ir sunkumas krūtinėje. Dėl skysčių susilaikymo atsiranda žarnyno patinimas. Atsiranda pykinimas, vidurių užkietėjimas ir sunkumas skrandyje. Estrogenai stipriai veikia tą smegenų dalį, kuri atsakinga už limbinę sistemą (emocijų formavimąsi). Sergant PMS, sumažėja gliukozės ir kalio kiekis, o tai lemia organizmo silpnumą ir sumažėjusį aktyvumą. Gestagenų kiekis organizme lemia sindromo atsiradimo laiką, taip pat jo trukmę.

Taip pat PMS atsiradimą skatina nepakankamas vitaminų ir sočiųjų rūgščių kiekis. Dėl to pasikeičia nuotaika, pakyla temperatūra ir atsiranda žarnyno problemų.

Simptomai

Yra trys pagrindiniai simptomų tipai, kurie lemia moters būklės sudėtingumą:

• Nervų sutrikimas. Pasireiškia dirglumu, depresija, depresija, nuotaikų kaita.
• Autonominiai-kraujagyslių sutrikimai. Sukelia širdies skausmą, pykinimą, karščiavimą ir galvos skausmą.
• Metabolizmo pasikeitimas. Būdinga edema, pieno liaukų padidėjimas, dusulys, troškulys, šaltkrėtis.

Jei PMS metu moteris suserga depresija, kiti skausmai ir diskomfortas bus jaučiamas stipriau. Dažnai depresija virsta migrena, kurią sunku išgydyti.

Gydymas

Yra įvairių metodų, kurie padeda pagerinti bendrą moters būklę.

• Psichoterapija.
• Mityba.
• Vaistų ir alternatyvios medicinos vartojimas.

Psichoterapija

Viena iš veiksmingų priemonių nuo PMS yra psichoterapija. Šio metodo naudojimas leidžia atsikratyti depresijos, nuotaikų svyravimų ir pernelyg didelio agresyvumo. Norint pasiekti rezultatą, naudojamos specialios atsipalaidavimo technikos. Dažnai ši technika atliekama šeimos rate, kad artimieji galėtų suprasti moters būklės sudėtingumą.

Mityba

Norėdami pagerinti savo PMS būklę, turite vartoti maistą, kuriame yra augalinių skaidulų. Skaidulos padeda pašalinti iš organizmo skysčius, o tai reiškia, kad sumažės patinimas. Kiekvieną dieną reikia suvartoti 70% sudėtingų angliavandenių, 20% baltymų ir 10% riebalų. Būtina sumažinti suvartojamų riebalų kiekį, nes kepenys dalyvaus estrogenų apykaitoje. Taip pat kuriam laikui būtina atsisakyti jautienos. Kadangi jame dažniausiai yra dirbtinių hormonų.

Nereikia valgyti saldaus ir sūraus maisto. Taip pat turėtumėte vengti gėrimų, kuriuose yra kofeino. Kofeinas sukelia miego sutrikimus, nervų sutrikimus ir dirglumą.

Narkotikai

Jei moteris turi daug PMS požymių, ji turi kreiptis pagalbos į specialistą. Jis galės patarti dėl narkotikų vartojimo. Yra keletas PMS priemonių tipų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo sindromo priežasties. Todėl į vaisto pasirinkimą reikia žiūrėti rimtai.

Sindromas dažnai gydomas hormoniniais preparatais. Hormonų vartojimas yra veiksmingiausias, nes PMS yra susijęs su pernelyg dideliu kiaušidžių aktyvumu. Hormoniniai vaistai yra: gestagenai, kontraceptikai, androgenai, agonistai. Šiuos vaistus skiria tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų.

Dauguma moterų stengiasi vengti gydymo hormonais. Tokiu atveju gali padėti nehormoninės priemonės nuo PMS. Tai vitaminai ir mineralai, augaliniai vaistai, vazoaktyvios medžiagos, diuretikai, medžiagų apykaitą veikiantys vaistai, psichotropinės medžiagos, nesteroidiniai vaistai. Gydymo nehormoniniais preparatais kursas paprastai trunka nuo šešių iki septynių mėnesių. Nutraukus vaisto vartojimą, poveikis trunka maždaug nuo keturių iki penkių mėnesių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, gydymo kursas turi būti kartojamas dar kartą.

"Duphaston" ir "Norkolut"

Jei gydytojas aptiko didelį estrogenų kiekį, jis paskirs gestagenų vartojimą. Gestagenų grupei priklauso tokie vaistai kaip Norkolut ir Duphaston.

Antihistamininiai vaistai

Jei paciento organizme pastebimai padaugėja serotonino ar histamino, gydytojas skiria antihistamininius vaistus. Tai apima "Suprastin". Paprastai tabletės geriamos naktį likus dviem dienoms iki priešmenstruacinio sindromo atsiradimo. Ir nustokite vartoti vaistą pirmąją mėnesinių dieną.

"Aminalon" arba "Nootropil"

„Aminalon“ ir „Nootropil“ vartojami sutrikus moters psichinei būklei. Šie vaistai yra veiksmingi nuo PMS. Vaistą skiria gydytojas, jo įsigyti ir vartoti savarankiškai, nepasitarus su specialistu, draudžiama. Juos reikia gerti keturiolika dienų nuo pirmos mėnesinių dienos. Be to, norint gauti efektą, gydymo kursą reikia kartoti tris mėnesius.

"Parlodel"

Ši priemonė nuo PMS skiriama, jei yra padidėjęs prolaktino kiekis. Vaistą reikia gerti dvi savaites, o pradėti likus dviem dienoms iki sindromo.

Diuretikai

Diuretikai naudojami esant stipriam patinimui. Juos reikia gerti keturias dienas prieš PMS. Jūs galite nutraukti jo vartojimą pirmąją mėnesinių dieną. Bet jei edemą lydi stiprūs galvos skausmai ir regėjimo sutrikimai, tada skiriamas Diacarb.

"Diklofenakas"

Jei priešmenstruaciniam sindromui būdingas nuolatinis stiprus skausmas, tada specialistai dažniausiai skiria vaistą Diklofenaką. Gydymas trunka tris mėnesius. Po to vaisto vartojimą reikia nutraukti. Paprastai praėjus trims mėnesiams po vaisto vartojimo, sindromo simptomai vėl pasireiškia, tačiau jie tampa ne tokie ryškūs. Daugelis ekspertų mano, kad Diklofenakas yra geriausia priemonė nuo PMS, nes jis pašalina daugelį simptomų ir palengvina sindromą šešiems mėnesiams.

"Afobazolas"

Afobazolą ir kitus antidepresantus skiria psichiatras. "Afobazolas" yra vaistas nuo PMS, nuotaikų svyravimų ir neurozių. Vaistas yra kasdienis vaistas, nes jis neturi įtakos dienos veiklai. Norint pasiekti efektą, reikia gerti šešis mėnesius.

Vitaminai

Vitaminai A ir E teigiamai veikia moters organizmą. Vitaminai gali būti vartojami arba leidžiami į raumenis. Gydymo kursas yra trisdešimt dienų. Jei vitaminai neveikia, kitą mėnesį reikia pradėti vartoti vitaminus B6 ir magnį.

PMS gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyviosios medicinos naudojimą lemia unikalios vaistažolių savybės, kurios gali pašalinti skausmą, normalizuoti žarnyno veiklą, nuraminti nervų sistemą. Norint pasiekti rezultatų, būtina nuolat vartoti žoleles ir pradėti gydymą likus kelioms dienoms iki įtariamo priešmenstruacinio sindromo atsiradimo. Jei moteris žoleles naudos kas mėnesį, rezultatas netruks.

Potentilla žolė

Ši žolė padeda sumažinti pilvo skausmą, nes stiprina gimdą. Norint naudoti, reikia paruošti žolelių nuovirą. Norėdami tai padaryti, didelį šaukštą susmulkintų kinų lapų užpilkite stikline verdančio vandens ir pusvalandį troškinkite ant silpnos ugnies. Tada sultinį filtruokite, padalinkite į tris dalis ir gerkite visą dieną.

Pipirmėtė

Pipirmėtė yra PMS raminamoji priemonė. Norint paruošti priemonę, du šaukštus lapų reikia užpilti verdančiu vandeniu (500 ml) ir leisti užvirti dvi valandas. Tada užpilą reikia perkošti, padalinti į keturias dalis ir gerti visą dieną.

Dilgėlė

Dilgėlė padeda atsikratyti patinimų, mažina įtampą ir dirglumą. Taip pat manoma, kad dilgėlė padeda nuo PMS. Nuoviras ruošiamas taip: vienas didelis šaukštas dilgėlių užpilamas dviem stiklinėmis nukošto verdančio vandens ir pusvalandį pavirinamas. Nuovirą reikia gerti ryte ir vakare prieš valgį.

Vyresnysis

Šeivamedžio žiedų antpilas padės atsikratyti priešmenstruacinio sindromo simptomų. Norėdami tai padaryti, du didelius šaukštus gėlių reikia užpilti dviem stiklinėmis verdančio vandens. Tada infuziją reikia palikti valandą. Po valandos prieš valgį galite išgerti šimtą gramų vaisto. Dažniausiai užpilas būna kartaus skonio, todėl jį galima gerti su desertiniu šaukštu medaus.

Avietės

Vienas geriausių raminamųjų priemonių nuo PMS, daugumos moterų nuomone, yra avietės. Avietės apsaugo nuo depresijos ir mažina skausmą. Norėdami paruošti nuovirą, reikia paimti du didelius šaukštus susmulkintų lapų ir užpilti litru verdančio vandens. Gautą mišinį reikia užvirti, perkošti ir uždengti dangčiu. Nuovirą reikia gerti tris kartus per dieną prieš valgį.

Išvada

PMS priežastys yra įvairios. Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina specialisto pagalba. Viena geriausių priemonių nuo PMS, anot moterų, yra hormoniniai vaistai. Hormonai padeda atsikratyti ligos per trumpą laiką. Tačiau šie vaistai turi savo minusų. Jei naudojamas neteisingai, gali kilti komplikacijų.

Nehormoniniai vaistai taip pat yra veiksmingi. Tačiau norint gauti gydymo rezultatų, būtina reguliariai vartoti vaistus.

Dauguma moterų priešmenstruaciniam sindromui gydyti renkasi ir tradicinę mediciną. Teigiama šio tipo gydymo pusė yra neigiamų reakcijų į moters kūną nebuvimas. Tačiau norint visiškai išvengti PMS simptomų, reikia nuolat gerti nuovirus.

Kas antra moteris prieš prasidedant mėnesinėms skundžiasi apatijos jausmu, nervine būkle ir skausmu pilvo apačioje. Specialios tabletės padės susidoroti su ligos simptomais.

Reguliarus vaistų vartojimas užkirs kelią ašarojimui ir dirglumui, nuramins nervus ir malšins skausmą. Pastebėsite, kad PMS tapo lengviau pakeliamas ir jūsų sveikata pagerėjo. Simptomai parodys, kurie vaistai gali palengvinti būklę.

Jei skausmingi pojūčiai PMS metu trukdo normaliam gyvenimo būdui, galite vartoti vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra drotaverinas arba ketoprofenas (No-shpa, Ketonal). Jie atpalaiduoja gimdą ir mažina susitraukimų dažnį. Poveikis pasiekiamas pavartojus pirmąją tabletę. Vaistus galima vartoti pagal poreikį, laikantis instrukcijų. Jei skausmas kartojasi nuolat, geriau vaistus išgerti iš anksto.

Kaip pagerinti nuotaiką

Dažnas PMS lydimas yra prasta nuotaika ir depresija. Ši būklė atsiranda dėl staigių hormonų lygio pokyčių. Priėmimo metu ginekologas pacientei gali paskirti plaučius antidepresantai, kurie padidins atsparumą nerimui ir dirglumui. Sergant PMS, tokias tabletes reikia gerti geros nuotaikos kursu, dozę turi nustatyti gydytojas. Tarp šiuolaikinių nuotaiką pakeliančių vaistų Fluoxetine ir Grandaxin pasiteisino.

Sunkesniais atvejais skiriami rimti smegenų veiklą veikiantys vaistai (nootropai ir inhibitoriai). Atlikus reikiamus tyrimus, moteriai gali būti paskirtos tokios tabletės kaip Sonapax.

Tokių vaistų vartojimas nepasitarus su gydytoju yra pavojingas jūsų sveikatai!

Tabletės nuo PMS nuo nervų

Nervų sistema viena pirmųjų praneša organizmui apie artėjančias menstruacijas. Daugelis moterų šiuo metu jaučia padidėjusį dirglumą ir nerimą. Tarp raminamųjų, kurie padės sutvarkyti nervus, galima išskirti šias grupes.

Sumažėjęs magnio kiekis organizme mažina organizmo atsparumą nerimui. Dėl to kiekviena smulkmena išmuša iš pusiausvyros. Galite susitvarkyti su savo nervais vartodami magnio papildų kursą (pavyzdžiui, Magne B6).

Homeopatinės tabletės

Jie turi galimybę pagerinti būklę PMS metu. Tokių vaistų privalumas yra tas, kad juos vartojant prireikus galima staigiai sustabdyti. Norint pasiekti efektą, tabletes reikia gerti keletą savaičių iš eilės.

Geras šios grupės produktas yra Remens. Kelerius metus jis sėkmingai padėjo moterims susidoroti su liga. Daugiau apie vaistą Remens galite perskaityti moterų forumuose.

Daržovių

Jie švelniai veikia nervų sistemą, mažina jaudrumą, šalina nerimo jausmą. Sudėtyje esantys natūralūs komponentai turi teigiamą poveikį visam kūnui. Vartojant reguliariai, jie atkuria ramybę ir gerą nuotaiką PMS metu. Nuotraukoje pavaizduoti populiarūs vaistažolių raminamieji vaistai.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos terapijos pasirinkimui, turėtų būti intensyvumas ir apraiškos priešmenstruaciniai simptomai. PMS apraiškas, kurios labiausiai trikdo gyvenimo kokybę, retai sušvelnina gyvenimo būdo pokyčiai, o bandymai laikytis tik šio gydymo metodo dažnai atneša ne ką kita, o veiksmingos terapijos vėlavimą. Kita vertus, dėl minimalių simptomų ar pasireiškimų, kurie kas mėnesį pasireiškia trumpą laiką, retai reikia taikyti platų vaistų įsikišimą.

PMS dažnai lydi kiti ginekologiniai simptomai, tokie kaip dismenorėja ar menoragija. Tokiomis aplinkybėmis būtina pasirinkti terapiją, kuri padėtų vienu metu pasiekti kelis tikslus. Pirmos eilės vaistai bus NVNU arba geriamieji kontraceptikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo priešmenstruaciniam sindromui (PMS) gydyti. Daugelio, bet ne visų, klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad mefenamo rūgštis (500 mg 3 kartus per dieną), vartojama priešmenstruacinio ir menstruacinio ciklo savaitėmis, turi geresnį gydomąjį poveikį nei placebas. Mefenamo rūgšties vartoti draudžiama moterims, kurios netoleruoja acetilsalicilo rūgšties, ir pacientams, kuriems yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų rizika.

Geriamieji kontraceptikai nuo priešmenstruacinio sindromo (PMS). Nors hormoniniai geriamieji kontraceptikai yra vieni iš dažniausiai vaisingo amžiaus moterų vartojamų vaistų ir yra skiriami nuo PMS jau 40 metų, vis dar nėra aiškaus supratimo apie jų poveikį simptomų trukmei ar sunkumui. Hormoniniai kontraceptikai mažina menstruacijų skausmą ir kraujavimą. Galbūt dėl ​​to jie gali pagerinti moterų toleranciją priešmenstruaciniams ir mėnesiniams. Tačiau priežastis, dėl kurios kai kurios moterys nustoja vartoti geriamuosius kontraceptikus, yra priešmenstruacinių simptomų pablogėjimas. Kai kuriuose pranešimuose netgi teigiama, kad tradiciniai geriamieji kontraceptikai sukelia kai kurioms jautrioms moterims priešmenstruacinius simptomus anksčiau ciklo metu.

Pirmajame sisteminiame poveikio tyrime geriamieji kontraceptikai moterims, kurių simptomai nesiskyrė tarp vartojusių ir nevartojusių šiuos vaistus. Taip pat nenustatyta skirtumų tarp skirtingų progestogeninio aktyvumo laipsnio vaistų. Vartojant vienfazius ir trifazius geriamuosius kontraceptikus, simptomai išliko tokie patys.

Naujas geriamasis vaistas, kurio sudėtyje yra progestogeno su diuretiku poveikis(drospirenonas), buvo plačiai ištirtas sveikoms moterims ir moterims, turinčioms nusistovėjusį priešmenstruacinį disforinį sutrikimą. Kiekvienoje tabletėje esanti progestogeno dozė atitinka 25 mg spironolaktono. Nors prielaida apie skysčių susilaikymo, kaip vienos iš PMS etiologijos sudedamųjų dalių, vaidmenį dar nepatvirtinta, daugelis moterų nerimauja dėl edemos. Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad šis naujas kontraceptinis vaistas teigiamai veikia keletą fizinių ir psichologinių PMS apraiškų ir pagerina gyvenimo kokybę.

Piridoksinas nuo priešmenstruacinio sindromo (PMS). Paskelbti duomenys apie piridoksino (vitamino B6) veiksmingumą yra gana prieštaringi. Tačiau šis vaistas, vartojamas 100 mg per parą, gali būti laikomas bent jau saugiu placebu ir kompleksinio gydymo dalimi moterims, turinčioms sunkų menstruacinį sindromą, kartu keičiant gyvenimo būdą ir mitybą. Pacientus reikia įspėti, kad piridoksinas neveikia visų moterų, o padidinus dozę, siekiant visiškai pašalinti simptomus, gali išsivystyti periferinė neuropatija. Jei atsiranda galūnių dilgčiojimas ar tirpimas, piridoksino vartojimą reikia nutraukti.

Diuretikai priešmenstruaciniam sindromui (PMS) gydyti. Reikėtų atsisakyti nuolatinio diuretikų vartojimo gydant PMS. Labai nedaug moterų iš tikrųjų patiria svorio svyravimus per menstruacinį ciklą, nors PMS kenčiančios dažnai jaučia paburkimą. Tokiu atveju spironolaktonas gali būti veiksmingas ir palengvinti simptomus.

Anksiolitikai nuo priešmenstruacinio sindromo (PMS). Kai kurioms moterims priešmenstruacinės savaitės metu vyraujantys simptomai yra nerimas, psichinė įtampa ir nemiga. Tokiu atveju individualiai galima rekomenduoti vartoti migdomuosius arba trumpai veikiančius anksiolitinius vaistus, tokius kaip triazolamą (0,25 mg nakčiai) arba alprazolamą (0,25 mg du kartus per dieną). Taip pat yra įrodymų, kad buspironas turi teigiamą poveikį nerimui, kuris kartais gali pakeisti SSRI, jei sukelia seksualinę disfunkciją.

Antidepresantai priešmenstruaciniam sindromui. Nemažai naujesnių antidepresantų, didinančių serotonino aktyvumą centrinėje nervų sistemoje, palengvina sunkius PMS simptomus. Kadangi šie vaistai taip pat gali sumažinti endogeninę depresiją, labai svarbu prieš gydymą atlikti tikslią diagnozę, naudojant perspektyvų simptomų registravimą. Moterims, kurioms vyrauja psichikos simptomai, gydymas antidepresantais gali duoti puikių rezultatų. Taip pat sėkmingai naudojami SSRI, tokie kaip fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas, fluvoksaminas ir venlafaksinas (serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius).

Aiškus aprašymas simptomai padės išsirinkti tinkamiausią vaistą (pavyzdžiui, fluoksetinas rekomenduojamas nuo nuovargio ir depresijos, sertralinas – nuo ​​nemigos, dirglumo ir nerimo). SSRI vartojimas yra susijęs su lytinio potraukio praradimu ir anorgazmija, kuri šioje pacientų grupėje sukelia ypač didelį stresą, todėl prieš pradedant gydymą būtina pasikalbėti su pacientu.

Tricikliai antidepresantai (TCA), kaip taisyklė, nesuteikia pakankamo poveikio, išskyrus klomipraminą, TCA, turintį stiprų serotoninerginį aktyvumą. Be to, dažnas TCA šalutinio poveikio netoleravimas.

Dauguma moterų kenčia PMS, renkasi vaistus tik toje mėnesinių ciklo fazėje, kai pasireiškia atitinkami simptomai. Naujausi tyrimai parodė, kad gydymas liutealinės fazės metu turi gerą poveikį daugeliui moterų, sergančių PMS. Praktiškai tai reiškia, kad pradėtas gydymas SSRI turi būti tęsiamas ilgą laiką. Kai moteris pajuto optimalius ilgalaikės terapijos rezultatus, prasminga jai pabandyti pereiti prie vaistų vartojimo tik lutealinės fazės metu ir pažiūrėti, ar išlieka toks pat poveikis.

Deja, neseniai tyrimai, kuris apėmė pacientų stebėjimą, parodė, kad nutraukus gydymą SSRI greitai atsinaujino sunkus PMS su reikšmingomis socialinėmis problemomis. Tai reiškia, kad jei pirmenybė teikiama šiai gydymo linijai, būtinas ilgalaikis vartojimas.

LH agonistai priešmenstruaciniam sindromui gydyti. Daugelis moterų išreiškia nepasitenkinimą, kad reikia ilgai vartoti selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI). Kiti mano, kad psichotropiniai vaistai atima kai kurias natūralias emocijas, treti praneša apie netoleravimą šalutiniam poveikiui.

Kitoks požiūris į sunkių ligų gydymą PMS slopina kiaušidžių ciklą, kuris greičiausiai išprovokuoja centrinių neurotransmiterių, kurie yra PMS apraiškų pagrindas, aktyvumo pokyčius. LH agonistai greitai slopina kiaušidžių funkciją, todėl sukelia pseudomenopauzę ir pašalina PMS. Šis gydymo būdas netinka ilgalaikiam naudojimui, nes sukelia ne tik diskomfortą, kurį sukelia menopauzės simptomai, bet ir kelia pavojų susirgti osteoporoze ir galbūt vainikinių arterijų liga. Kartu su PHT luliberino agonistai suteikia puikių rezultatų, palengvindami priešmenstruacinius simptomus be susijusios rizikos ir priešlaikinės menopauzės požymių. Didžiausias šio gydymo metodo trūkumas yra didelė vaistų kaina ir būtinybė vartoti daug įvairių vaistų ilgą laiką.

Nepaisant to, kad priešmenstruacinis sindromas yra tik neaiškios patogenezės simptomų kompleksas, jo gydymo metodai yra gana platūs ir įvairūs.

Jie apima tiek patogenetinių, tiek simptominių vaistų poveikį, psichoterapijos ir homeopatijos metodus, hormonų terapiją ir gydymą geriamaisiais kontraceptikais.

Ši gydymo metodų įvairovė pagrįsta atskirų pacientų priešmenstruacinės įtampos sindromo klinikinių apraiškų ypatumais. Kiekviena moteris, kenčianti nuo PMS, turi individualų klinikinį vaizdą, todėl gydymas turi būti skirtas konkrečiai tam, kad būtų pašalintos specifinės šios paciento kūno apraiškos.

Šiame straipsnyje aptariame tik šiuolaikinį požiūrį į priešmenstruacinio sindromo gydymą. PMS priežastys, patogenezė ir klinikinių formų klasifikacija.

Rodyti viską

1. Pagrindiniai gydymo metodai

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali būti koreguojami dėl plataus vaistų grupių pasirinkimo.

1. 1 Nemedikamentinė terapija (dieta, psichoterapija, gyvenimo būdo korekcija, fizinis aktyvumas, vitaminų vartojimas ir kiti metodai).
2. 2 Patogenetinė terapija apima šias PMS vaistų grupes:
   • GnRH agonistų;
   • antigonadotropiniai vaistai;
   • antiestrogenai;
   • vienfaziai kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
   • gestagenai;
   • estrogenų.
3. 3 Simptominė terapija teikiama šiomis vaistų grupėmis:
   • psichotropiniai vaistai (anksiolitikai, antidepresantai);
   • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
   • diuretikai;
   • dopaminomimetikai;
   • augaliniai ir homeopatiniai vaistai;
   • adaptogenai.

2. Nemedikamentinė korekcija

Neatsiejama jos dalis yra psichoterapija, skirta paciento priimti save ir su ja vykstančius cikliškus pokyčius, stiprinti savikontrolę.

Tai ypač pasakytina apie moteris, sergančias psichovegetacinėmis ir krizinėmis sindromo formomis. Jų padėties ir savo emocijų kontrolė tiesiogiai priklauso nuo simptomų sunkumo, todėl tikėtina, kad pacientas visiškai įveiks panikos priepuolius ir krizes.

Šiuo atveju itin svarbus dienos režimo laikymasis, tinkamas miegas ir poilsis. Svarbus aspektas yra fizinio aktyvumo įtraukimas į kasdienę rutiną – mankšta ryte ir vakare po 30 minučių gryname ore.

Kitas nemedikamentinio gydymo būdas yra dieta. Būtina neįtraukti arba žymiai sumažinti suvartojamų angliavandenių ir cukraus, kavos ir alkoholio, druskos, arbatos, gyvulinių riebalų, pieno kiekį, ypač atkreipiant į tai dėmesį antroje mėnesinių ciklo pusėje.

Patartina į savo racioną įtraukti daugiau vaisių ir daržovių. Teigiamai veikia fizioterapija, ypač elektromiegas ir masažas (bendra, kaklo-apykaklės sritis).

Nemedikamentinė korekcija nėra ideali ir negali visiškai pašalinti priešmenstruacinės įtampos sindromo atsiradimo, nors ir randa atsaką užsienyje.

Tam įtakos turi Rusijos ir, pavyzdžiui, Europos moterų mentaliteto skirtumas. Kaip žinia, Europos moterys jautriai reaguoja į savo psichinę sveikatą, todėl tokias rekomendacijas jos visiškai įgyvendina.

Rusijos moterims, deja, šis požiūris nesukelia rimto svarstymo. Didžioji dauguma pacientų neturi noro kardinaliai keisti savo gyvenimo būdo, nes tam reikia įdėti daug pastangų.

3. Vitaminai nuo PMS

Normaliam reprodukcinės ir endokrininės sistemos funkcionavimui moteriai reikia pakankamai riebaluose tirpių vitaminų (Aevit 1 kapsulė 1 kartą per dieną arba multivitaminų vartojimas, arba dietos koregavimas). Turėtume atidžiau pažvelgti į tokį svarbų mikroelementą kaip magnis.

Apie teigiamą jo poveikį ciklinio sindromo eigai parašyta daug darbų, atlikta pakankamai daug tyrimų, kad jo pagrindu pagaminti vaistai būtų plačiai naudojami ginekologinėje praktikoje. Tiesa, visi esami tyrimai buvo atlikti Rusijoje, o tai kiek mažina sveiko proto žmogaus optimizmą.

Reikėtų nepamiršti, kad kalbame apie organines šios medžiagos druskas, tokias kaip citratas, laktatas, orotatas, pidolatas. Neorganinės druskos (magnio sulfatas) akušerinėje ginekologinėje praktikoje naudojamos preeklampsijai ir eklampsijai gydyti, kraujospūdžio korekcijai.

Magnio citratas kartu su vitaminu B6 turi didžiausią virškinamumą. „Sanofi“ (Prancūzija) pagamintas vaistas „Magne B6 Forte“ visiškai atitinka šiuos reikalavimus.



1 paveikslas – Magne B6 forte (magnio citratas + piridoksino hidrochloridas)

4. Patogenetiniai veiksniai

Rimčiausias priešmenstruacinio sindromo gydymas yra patogenetinė terapija. Išrašant žemiau išvardintus vaistus nuo PMS, būtinas privalomas ginekologo stebėjimas!

4.1. GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai

GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai vartojami tik esant sunkiam menstruacinio įtempimo sindromui arba kai kitų rūšių gydymas neįmanomas.

Jų naudojimą riboja reikšmingi šalutiniai poveikiai, tokie kaip osteoporozės išsivystymas, kiaušidžių funkcijos sustojimas, nors tai neabejotinai duoda matomų rezultatų juos naudojant.

Jei šios grupės vaistų vartojimas neišvengiamas, galima vadinamoji „grįžimo“ estrogenų terapija.

Gydymo režimai gali būti tokie:

1. 1 Buserelinas 150 mg nosies purškalo pavidalu nuo antros ciklo dienos, gydymo trukmė 6 mėnesiai;
2. 2 Goserelino tirpalas po oda 0,36 g kartą per 28 dienas, gydymo trukmė 6 mėnesiai;
3. 3 Leuprorelinas tirpale 0,375 g kartą per 28 dienas 6 mėnesius;
4. 4 Triptorelinas į raumenis 0,375 g kartą per 28 dienas.

4.2. Antiestrogenai

Šiuo atveju antiestrogenai yra panašūs į ankstesnės grupės vaistus. Vaistas tamoksifenas vartojamas per burną, 0,1 g vieną kartą per dieną.

4.3. Vienfaziai SGK

Vienfaziai kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra populiariausias ir moderniausias priešmenstruacinio sindromo gydymo metodas tiek Rusijoje, tiek užsienyje.

Šios grupės vaistų neigiamas poveikis organizmui yra sumažintas, jie reguliariai tobulinami, o tai išplečia galimybę naudoti geriamuosius kontraceptikus tarp moterų.

Šios grupės vaistų vartojimas yra patogenetiškai pagrįstas, nes geriamieji kontraceptikai turėtų stabilizuoti estrogenų/gestagenų santykį, kurio disbalansas dažniausiai stebimas priešmenstruacinio sindromo pagrindu.

Tačiau anksčiau naudoti klasikiniai gestagenai (pvz., levonorgestrelis, norgestimatas, noretisteronas) ne tik neslopino simptomų, bet kartais juos sustiprino, padidindami agresyvumą, dirglumą ir prisidėdami prie kūno svorio padidėjimo, kuris buvo susijęs su antimineralkortikoidų trūkumu. veikla.

Šiuo metu aktyviai naudojamas naujoviškas gestagenas – drospirenonas, turintis ryškų antimineralokortikoidinį aktyvumą ir neseniai pradėtas naudoti klinikinėje praktikoje, ir duoda puikių rezultatų. Dėl šios priežasties drospirenonas pirmiausia pašalina tokius simptomus kaip patinimas, mastodinija ir mastalgija.

Drospirenonas yra sintetinė medžiaga, spironolaktono darinys, suteikiantis jam ryškų antimineralokortikoidinį ir antiandrogeninį aktyvumą.



2 pav. Angelique (Drospirenonum+ Oestradiolum (Genis Drospirenoni+ Oestradioli)

Jo naudojimas pašalina visas nuo estrogenų priklausomas priešmenstruacinės įtampos sindromo apraiškas, blokuodamas androgenų receptorius.

Vadinasi, jį vartojant nepadidėja kūno svoris, dingsta nervingumas, dirglumas, agresyvumas, nuotaikos svyravimai, galvos skausmai, patinimas, spuogai, seborėja.

Taip pat galimi šie vienfazių geriamųjų kontraceptikų (tablečių nuo PMS) vartojimo režimai:

1. 1 Etinilestradiolis/gestodenas per burną 0,3 mg/0,75 mg 1 kartą per dieną iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmos iki 21 ciklo dienos su 7 dienų pertrauka;
2. 2 Etinilestradiolis/desogestrelis gerti po 0,3 mg/0,15 mg 1 kartą per dieną iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmos iki 21 ciklo dienos su 7 dienų pertrauka;
3. 3 Etinilestradiolis/dienogestas per burną 0,3 mg/2 mg 1 kartą per dieną iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmos iki 21-os mėnesio ciklo dienos su 7 dienų pertrauka;
4. 4 Etinilestradiolis/ciproteronas per burną 0,35 mg/2 mg vieną kartą per parą tuo pačiu iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmos iki 21 ciklo dienos su 7 dienų pertrauka;
5. 5 Etinilestradiolis/drospirenonas geriamas tablečių pavidalu 0,3 mg/3 mg vieną kartą per parą iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmos iki 21 ciklo dienos su 7 dienų pertrauka.

Visiems šiems deriniams visuotinai pripažinta gydymo trukmė yra nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, vėliau stebint veiksmingumą.

4.4. Gestagenai

Gestagenai vartojami esant nepakankamai geltonkūnio funkcijai, ypač sunkiais atvejais, priešmenstruacinės įtampos sindromo ir endometriumo hiperplastinių procesų deriniui.

Kaip minėta pirmiau, išskirtinai gestagenų vartojimas šiuo metu yra žymiai sumažintas, nes sukuriami nauji vaistai, turintys ryškesnį teigiamą poveikį PMS simptomams palengvinti.

Gydymo gestagenais režimai yra tokie:

1. 1 didrogesteronas 20 mg nuo 16 mėnesio ciklo dienos 10 dienų; - medroksiprogesterono acetatas 150 mg į raumenis kas 9 dienas;
2. 2 Levonorgestrelis, intrauterinė sistema, vieną kartą įvedamas į gimdos ertmę 4–6 mėnesio ciklo dieną.

Intrauterinė sistema yra T formos lazdelė su specialiu rezervuaru, kuriame yra 52 mg levonorgestrelio. Hormonų saugojimo prietaisas yra padengtas specialia membrana, kuri kontroliuoja levonorgestrelio tekėjimą į gimdos ertmę ir palaiko 20 mcg lygį.



3 pav. Mirena – intrauterinė sistema (Levonorgestrelis* (Levonorgoestrelum))

Kitas ir dažnai vienintelis galimas priešmenstruacinio sindromo gydymo etapas yra simptominis. Tokiu atveju simptomai, trikdantys paciento gyvenimą, yra tik prisidengiami ne tik vaistų, bet ir homeopatinių bei vaistažolių preparatų pagalba.

5. Simptominis gydymas

Psichotropiniams vaistams, tokiems kaip anksiolitikai, antidepresantai ir neuroleptikai, reikia rimtai pagrįsti jų skyrimą. Šiuo atveju šiuos vaistus kartu skiria ginekologas ir neurologas arba psichiatras/psichoterapeutas, kad būtų išvengta visų galimų šiai vaistų grupei būdingų šalutinių poveikių.

5.1. Anksiolitikai ir neuroleptikai

Anksiolitikai (arba vaistai nuo nerimo) skiriami esant įvairaus sunkumo neuropsichiatriniams sutrikimams.

Jie yra veiksmingi tokioms priešmenstruacinės įtampos sindromo apraiškoms kaip nerimas, dirglumas, neramumas, agresija, nuotaikos labilumas.

Depresijos arba depresijos su padidėjusiu nerimu monoterapijai šios grupės vaistai nerekomenduojami.

Standartiniai gydymo anksiolitikais režimai yra tokie:

1. 1 Alprazolamas 0,1 g, gydymo trukmė 3 mėnesiai;
2. 2 Diazepamas per burną 5-15 mg per dieną iki 3 kartų per dieną;
3. 3 Klonazepamas per burną 0,5 mg vieną kartą per parą;
4. 4 Mebikaras per burną 0,3-0,6 mg 3 kartus per dieną;
5. 5 Medazepamas 10 mg per burną vieną kartą per parą.

Antipsichozinis vaistas yra 10-25 mg tioridazinas per burną.

5.2. Antidepresantai

Antidepresantai tvirtai užėmė savo nišą šiuolaikinių žmonių gyvenime ir šiuo metu naudojami ne tik psichikos sutrikimų korekcijai, bet ir psichosomatinėms ligoms, turinčioms neuropsichinių apraiškų, kurios gali apimti ir ciklines ligas, gydyti.

Europoje ir JAV ypač populiarus gydymas antidepresantais, taip pat geriamaisiais kontraceptikais. Šių šalių gyventojai jau seniai atrado teigiamą šių grupių narkotikų poveikį ir nėra tokie atsargūs kaip, tarkime, Rusijos gyventojai.

Priešmenstruaciniam sindromui gydyti antidepresantai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (sertralinas, paroksetinas, fluvoksaminas, fluoksetinas).

Šios grupės vaistai turi gana švelnų timoanaleptinį poveikį, mažina nerimą ir įtampą, gerina bendrą psichoemocinį foną ir yra gerai toleruojami.

Tačiau skiriant juos reikia atsižvelgti į kiekvieno vaisto savybes. Nepaisant to, kad jie priklauso tai pačiai grupei, fluoksetinui ir sertralinui labiau būdingas vadinamasis stimuliuojantis „antrinis“ poveikis, o paroksetinas ir fluvoskaminas, priešingai, turi raminamąjį poveikį.

Teisingas dozės ir gydymo režimo parinkimas taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį. Pradėkite gydymą nuo 1/4 dozės ryte (vaistams, turintiems stimuliuojantį poveikį) arba vakare (vaistams, turintiems raminamąjį poveikį).

Po 7 dienų dozė padidinama iki ½ ir taip toliau iki 1-2 tablečių, kol pacientas pastebės laukiamą poveikį.

Paprastai 1 tabletė per dieną yra pakankama dozė, atsižvelgiant į tai, kad reikia laikytis tam tikro cikliškumo: paprastai mažinant vaisto dozę pirmoje ciklo pusėje ir palaipsniui didinant iki didžiausio priešmenstruacinio sindromo pasireiškimo. .

Gydymo šios grupės vaistais teigiamo poveikio reikėtų tikėtis po 60–90 dienų, gydymo trukmė – 6–9 mėnesiai, tačiau esant indikacijai, ją galima pratęsti iki 12 mėnesių.

Standartiniai gydymo antidepresantais režimai:

1. 1 Sertralinas per burną 0,50 g vieną kartą per dieną;
2. 2 Tianeptinas per burną 0,125 g;
3. 3 Fluoksetinas per burną 20-40 mg ryte;
4. 4 Citalopramas geriamas 10-20 mg ryte.

5.3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių pavidalu daugiausia skiriami cefalginei PMS formai.

Čia svarbus vaidmuo tenka šiai vaistų grupei būdingas antiprostaglandinų poveikis, nes žinomas prostaglandinų vaidmuo priešmenstruacinės įtampos sindromo patogenezėje. Taikyti:

1. 1 Ibuprofenas per burną 0,2-0,4 g;
2. 2 Indometacinas 25-50 mg;
3. 3 Naproksenas per burną 250 mg.

5.4. Diuretikai

Vartojami diuretikai – aldosterono antagonistai, turintys kalį tausojantį, hipotenzinį ir diuretikų poveikį. Diuretikai skirti esant edeminiams priešmenstruacinio sindromo pasireiškimams.

Vaistas spironolaktonas (Veroshpiron) vartojamas 25 mg doze likus 3-4 dienoms iki laukiamų simptomų atsiradimo. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

5.5. Dopaminomimetikai

Nustačius prolaktino padidėjimą, naudojami dopaminomimetikai. Šios grupės vaistai buvo vieni pirmųjų pradėti gydyti priešmenstruacinio sindromo simptomams.

Visų pirma, jie pašalina tokius simptomus kaip mastodinija ir mastalgija.

Įprasti vaistai ir gydymo režimai yra tokie:

1. 1 bromokriptinas per burną 1,25-2,5 mg 3 mėnesius;
2. 2 kabergolinas 0,25-0,5 mg 2 kartus per savaitę;
3. 3 Kvinagolidas 75-150 mg.

Reikia atsiminti, kad šios grupės vaistai skiriami nuo 14 iki 16 mėnesio ciklo dienos, kai stebimos didžiausios prolaktino koncentracijos.

5.6. Vaistažolių preparatai ir homeopatija

Žolelių ir homeopatiniai vaistai yra gana populiarūs Rusijoje ir yra plačiai naudojami kai kuriems priešmenstruacinio sindromo simptomams palengvinti.

Buvo atlikta daug tyrimų apie tokių maisto papildų poveikį organizmui apskritai ir ypač būtinų simptomų pašalinimą.

Kiekvienas gydytojas turi savo nuomonę ir požiūrį į šią narkotikų grupę, tačiau kartais, netoleruojant sintetinių narkotikų, į pagalbą ateina būtent šios grupės medžiagos.

Pavyzdžiui, vaistas Ciklodinonas naudojamas kaip bromokriptino alternatyva. Yra šio vaisto tyrimų, kurie netgi rodo jo veiksmingumą esant sunkioms ir vidutinio sunkumo ciklinio sindromo apraiškoms, turi dopaminerginį poveikį ir mažina prolaktino kiekį. Vaistas Mastodinon turi panašų poveikį.

5.7. Adaptogenai

Tai taip pat biologiškai aktyvios medžiagos, didinančios organizmo gebėjimą atsispirti nepalankiems išorinės ir vidinės aplinkos veiksniams bei užtikrinančios homeostazę besikeičiančiomis aplinkos sąlygomis.

Šios grupės vaistų vartojimo tikslas – padidinti organizmo atsparumą. Jie yra veiksmingesni kompleksinėje terapijoje, o ne kaip vienintelė galima priemonė.

Kadangi ši grupė, gimininga homeopatiniams vaistams, ne visada sulaukia gydytojų atsako, ji skiriama gana retai, dažnai pacientai pradeda juos vartoti patys.

Naudojant adaptogenus, būtina griežtai laikytis kasdienių bioritmų, nes jie turi savybę padidinti katecholaminų kiekį kraujyje.

Pageidautina juos naudoti ryte. Tikėtinas poveikis vartojant adaptogenus pasiekiamas tik ilgai sistemingai vartojant (mažiausiai 6 mėnesius).

Pagal kilmę adaptogenai skirstomi į kelias grupes:

1. 1 Augalinės kilmės (ženšenis, eleuterokokas, kininės magnolijos vynmedis, Mandžiūrijos aralija, zamanikha ir kt.);
2. 2 Augalinės kilmės mineralai (huminės medžiagos);
3. 3 Natūralių žmogaus hormonų (melatonino) analogai;
4. 4 Sintetinis (etiltiobenzimidazolo hidrobromido monohidratas).

5.8. Kaip įvertinti gydymo efektyvumą?

Kad gydymas būtų sėkmingesnis, moteris turi vesti dienoraštį, kuriame ji turėtų pažymėti simptomų sunkumą taškais:

1. 1 0 balų – jokių simptomų;
2. 2 1 balas – šiek tiek trukdo;
3. 3 2 balai – vidutiniškai trikdo, bet nekeičia gyvenimo kokybės;
4. 4 3 balai – sunkūs simptomai, trukdantys moters gyvenimo kokybei.

Būtent tokiu atveju, kai pati moteris ir ją gydantis gydytojas dirbs kartu, bus pasiekti efektyviausi rezultatai.

Taip pat yra duomenų apie chirurginį ciklinio sindromo gydymo metodą - ooforektomiją sunkiomis formomis, kurių negalima gydyti konservatyviai. Taip pat tokia operacija gali būti patartina moterims po 35 metų, turinčioms realią reprodukcinę funkciją.

Tai užtikrins ne tik priešmenstruacinio sindromo simptomus šalinantį efektą, bet ir patikimą kontracepciją. Estrogeno trūkumas šiuo atveju koreguojamas skiriant pakaitinę hormonų terapiją.