Cuvelera gimda)
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „gimdos ir placentos apopleksija“ kituose žodynuose:
- (apoplexia uteroplacentalis; Cuvelerio gimdos sinonimas) platus kraujavimas į gimdos sienelę su priešlaikiniu placentos atsiskyrimu; kartais kartu su kraujavimu į plačius gimdos raiščius, į pilvaplėvės ertmę... Didelis medicinos žodynas
Didelis medicinos žodynas
Didelis medicinos žodynas
- (A. Couvelaire, 1873 1948, prancūzų ginekologas) žr. Gimdos placentos apopleksija ... Medicinos enciklopedija
Žr. gimdos placentos apopleksija... Medicinos enciklopedija
Placentos atsiskyrimas nėštumo ar gimdymo metu prieš vaisiaus gimimą. Skiriamas priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas ir placentos previa. Anksčiau buvo svarstomos pagrindinės priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo priežastys... Medicinos enciklopedija
Gimdos placentos apopleksija pasireiškia tik nėščioms moterims. Liga pasižymi komplikacijomis nėštumo metu. Kuvelerio gimda – tai priešlaikinis kūdikio vietos (placentos) atsiskyrimas, lydimas stipraus kraujavimo.
Pirmą kartą šią būklę ištyrė prancūzų ginekologas Alexandre'as Couveleris. Placenta vadinama „kūdikio vieta“, kuri susidaro 16-18 nėštumo savaitę. Tai leidžia vaikui kvėpuoti, valgyti ir gauti visapusiškam augimui reikalingų medžiagų, taip pat atsikratyti kenksmingų atliekų. Placenta atlieka tokias funkcijas kaip vaisiaus apsauga, hormonų sekrecija, dujų mainai, metabolitų pašalinimas ir mityba. Tai reiškia, kad kūdikio gyvenimas priklauso nuo vaiko vietos, jo veikimo ir vystymosi teisingumo.
Placentos atsiskyrimo priežastys
Jei dėl kokių nors priežasčių placenta nebegali toliau atlikti numatytų funkcijų, ji atsiskiria ir nepajėgia toliau palaikyti vaisiaus bei užtikrinti jo vystymosi. Gimdos placentos apopleksija atsiranda dėl šių priežasčių:
- vėlyvas toksikozės atsiradimas;
- uždegiminės dubens ligos;
- pakitus placentos kraujagyslėse, jose atsiranda mikrotrombozė ir mikroembolija, dėl kurios sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, susidaro retroplacentinės hematomos, kurios eksfoliuoja placentą;
- mechaninis poveikis vietai, kurioje yra placenta.
Kuvelerio gimda atsiranda dėl hipertenzijos, pogimdyminio nėštumo, daugiavaisio gimdymo, esant cicatricialinei deformacijai, netipiniam kūdikio vietos prisitvirtinimui, anatominiams defektams. Gimdos placentos apopleksija gali atsirasti dėl trumpos virkštelės, vaiko ir mamos nesuderinamumo pagal Rh faktorių. Be to, tokia patologinė būklė atsiranda dėl autoimuninių ligų, pilvo traumų, jei vaikas per didelis.
Sindromo simptomai
Couveler sindromas nėra besimptomis. Ši patologinė būklė greitai progresuoja. Pagrindinis uteroplacentinės apopleksijos simptomas yra išorinis kraujavimas.
Dėmesio! Kraujavimas ne visada yra pagrindinis patologijos požymis, dažnai visas kraujas kaupiasi gimdoje, todėl kraujavimas iš makšties nėra reikšmingas.
Placentos atsiskyrimas pasireiškia stipriu skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kuris primena stumdymą. Kuvelerio gimda taip pat sukelia šiuos simptomus:
- atsiranda pykinimas, retais atvejais virsta vėmimu;
- moteris pradeda panikuoti, nerimauti dėl kūdikio sveikatos, tai sukelia greitą širdies plakimą;
- dėl deguonies ir vaikui būtinų medžiagų trūkumo vaisius tampa per daug judrus, judesiai staigūs, mažyliui taip pat sutrinka širdies ritmas;
- vidinio kraujavimo simptomai iki ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo, kuriam būdingas staigus arterinio ir veninio slėgio kritimas.
Negalima ignoruoti tokių ženklų atsiradimo. Gimdos ir placentos apopleksija kelia grėsmę vaiko gyvybei. Pastebėjus placentos atsiskyrimo požymius, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir nesiimkite savigydos. Tik patyręs gydytojas galės nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Uteroplacentinės apopleksijos nustatymas
„Kuvelerio sindromo“ diagnozė nustatoma remiantis simptomais, fizine paciento apžiūra ir ultragarsu. Fizinės apžiūros metu moteris paguldoma ant ginekologinės kėdės vaisiui apčiuopti, jei vaisiaus negalima apčiuopti, o gydančio gydytojo prisilietimas prie gimdos sukelia stiprų skausmą, diagnozė neabejotinai patvirtinama.
Nėščia moteris turės atlikti ultragarsinį tyrimą, kad gydytojas galėtų pažvelgti į placentą ir aptikti hematomą, jei ji yra. Taip pat būtinas ultragarsinis doplerografas. Šiuo metodu nustatomi kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai ir kraujagyslių plyšimas. Įtaręs Kuvelerio gimdą, gydytojas privalo siųsti pacientą kardiotokografijai. Kardiotokografija leidžia nustatyti vaisiaus širdies ritmą: jei kūdikį pasieks nepakankamas deguonies kiekis, pulsas bus lėtas.
Pagrindiniai gydymo metodai
Norint išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybę, reikia nedelsiant imtis skubių priemonių. Jei nėštumo amžius leidžia, atliekamas cezario pjūvis. Tokiu būdu gydytojams pavyksta išgelbėti mamos ir kūdikio gyvybes. Norėdami sustabdyti kraujavimą operacijos metu, gydytojas perriša kai kuriuos indus. Gimdos placentos apopleksija negali būti gydoma vaistais. Tik operacija gali išgelbėti abiejų arba vieną gyvybę. Histerektomijos metu pašalinamos kiaušidės, tačiau toks reprodukcinis organas nebegyvybingas, tai yra mirtino pavojaus šaltinis, todėl reikia atlikti pašalinimą.
Kraujavimą iš gimdos lydi anemija, vaisius gali būti rimtai pažeistas. Kadangi placenta blogai funkcionuoja, pradeda vystytis intrauterinė vaisiaus hipoksija. Jei cezario pjūvis neatliekamas laiku, hipoksija gali sukelti kūdikio mirtį. Be to, jei delsiate kreiptis į gydytoją, rizika, kad gimda bus pašalinta, padidėja kelis kartus, o moteris lieka nevaisinga. Jei nėščia moteris nedelsdama kreipiasi į medikus, yra galimybė išgelbėti vaisius ir motiną ir nereikės šalinti gimdos. Norint sustabdyti kraujavimą, pacientui skiriami hemostaziniai ir uretronizatoriai. Toliau atliekama operacija, skirta išsaugoti gimdą kaip reprodukcinį organą.
Kvalifikuotas gydytojas, remdamasis nėščios moters tyrimais, registruodamas moterį atsižvelgia į gimdos placentos apopleksijos tikimybę. Po to formuojama pacientės valdymo nėštumo metu taktika.
Moterys, deja, dažnai kenčia nuo reprodukcinės sistemos ligų. Be to, kai kurie negalavimai atsiranda normaliai, o kiti gali pasireikšti tik nėštumo metu. Šiame straipsnyje bus aptariama patologija, vadinama „Kuvelerio gimda“. Sužinosite, kokia taktika naudojama ją gydyti, taip pat sužinosite rizikos veiksnius. Verta paminėti Cuveler gimdos priežastis ir pridėti informacijos apie prevencijos metodą.
Kokia tai patologija?
Cuvelerio gimda yra patologija, kuri atsiranda tik nėštumo metu. Dažniau šia liga besilaukiančios mamos suserga paskutinėmis savaitėmis arba gimdymo metu. Patologija „Kuvelerio gimda“ gavo pavadinimą dėl mokslininko, kuris pirmą kartą diagnozavo tokią ligą. Jo pavardė Kuveleris.
Šį terminą gana retai galima išgirsti iš gydytojų ir būsimų mamų. Dažniau Cuvelerio gimda šnekamojoje kalboje vadinama „priešlaikinis placentos atsiskyrimas“.
Patologijos diagnozavimo metodai
Yra keletas būdų, kaip nustatyti patologiją. Cuvelerio gimda yra liga, kuri diagnozuojama naudojant netiesioginius ir akivaizdžius požymius. Pažvelkime į juos išsamiai.
Klinikinis vaizdas
Kai liga vystosi, moteriai pasireiškia ryškūs simptomai. Būsimoji mama patiria stiprų nepakeliamą skausmą, kuris lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje ir plinta į apatinę nugaros dalį. Rankiniu būdu apžiūrint, gimda yra labai skausminga.
Jei patologija išsivysto gimdymo metu, ji skundžiasi vieno begalinio susitraukimo jausmu. Intervalai, per kuriuos gimdanti moteris turėtų ilsėtis, yra užpildyti skausmu pilvo apačioje.
Be skausmo, moteriai gali sumažėti kraujospūdis, prasidėti prakaitavimas, pykinti su nekontroliuojamu vėmimu. Taip pat yra gausus kraujavimas iš lytinių takų, tačiau jo gali ir nebūti.
Vaisiaus būklė
Jei įtariama tokia patologija kaip Cuveler gimda, akušerija rekomenduoja atlikti KTG tyrimą. Diagnozės metu ginekologai ir akušeriai pastebi stiprius kūdikio širdies ritmo pokyčius. Taip atsitinka dėl to, kad atsiskyrusi placenta nustoja tiekti embrionui deguonį ir maistines medžiagas. Atsiranda deguonies badas, kurį gydytojai vadina hipoksija.
Verta paminėti, kad ši būklė yra gana pavojinga, nes ribojant deguonies tiekimą vaisiaus smegenys gali būti smarkiai pažeistos. Kai kuriais atvejais embriono mirtis yra įmanoma.
Grynai subjektyviai moteris gali pastebėti, kad gimęs kūdikis elgiasi neįprastai. Vaisius pradeda rodyti stiprų nerimą ir sumažėjusį motorinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais įvyksta priešinga reakcija: kūdikis nutyla ir praktiškai nustoja judėti.
Ultragarso diagnostika
Cuvelerio gimda tiksliausiai nustatoma ultragarsu. Diagnozės metu specialistas pastebi vienos iš gimdos sienelių sustorėjimą. Taip pat tarp placentos ir lyties organo, kurio tūris yra gana įspūdingas.
Ultragarsu (tiriant Dopleriu) nustatomas kraujotakos tarp vaisiaus ir placentos pažeidimas, taip pat matomi pažeisti indai.
Cuvelerio gimda: terapinė taktika
Moterims, kurioms išsivysto ši patologija, reikia skubios medicinos pagalbos. Priešingu atveju viskas gali baigtis gana blogai. Kai kurios nėščios moterys dėl šios komplikacijos netenka kūdikio, o kitos gali likti neįgalios visą gyvenimą. Ilgalaikis neveiklumas gali baigtis mirtimi.
Placentos atsitraukimo gydymo strategija visada yra chirurginė. Moteriai atliekamas skubus cezario pjūvis. Verta paminėti, kad šis metodas pasirenkamas net tada, kai kūdikis jau miręs.
Pašalinus vaisių iš reprodukcinio organo, gydytojas atkreipia dėmesį į patologijos sudėtingumą. Kai kuriais atvejais galima sustabdyti kraujavimą ir išsaugoti gimdą. Sudėtingesnėse situacijose būtina visiškai pašalinti organą (kartu su gimdos kakleliu). Gimdos kaklelio kanalas pašalinamas operacijos metu, kad vėliau nesusidarytų kraujo krešulių. Labai retai gali prireikti pašalinti priedus iš moters dubens, turinčios patologiją, vadinamą „Kuvelerio gimda“.
Prognozė po operacijos visiškai priklauso nuo patologijos sudėtingumo. Jei moteris išsaugojo savo reprodukcinį organą, tada atliekamas stacionarinis gydymas. Kraujavimui sustabdyti skiriami vaistai. Kai nustatytas atvirkštinis veiksmas. Šiuo atveju moteris gauna, kurie apsaugo nuo trombozės.
Esant pilnumui ir priedams, moteriai reikalingas ilgalaikis gydymas, kuris vėliau pakeičiamas visą gyvenimą trunkančiu hormoninių vaistų vartojimu.
Cuvelerio gimda: rizikos veiksniai
Ar įmanoma išsiaiškinti, kas yra jautresnis šiai patologijai? Tikrai taip. Yra tam tikrų rizikos veiksnių grupė. Jei radote bent vieną iš jų, turėtumėte būti atidesni savo būklei ir apie tai informuoti nėštumą prižiūrintį gydytoją. Taigi, kokie yra patologijos, vadinamos „Kuvelerio gimda“, vystymosi rizikos veiksniai?
- Gimdos ligos. Jei moteris anksčiau sirgo sunkiomis uždegiminėmis dubens organų ligomis, gali kilti problemų dėl placentos prisitvirtinimo. Taip pat kai kurios ligos gali sukelti priešlaikinį vaiko vietos atitrūkimą. Tai yra endometritas, endometriozė, adenomiozė ir kt.
- Nėštumo ypatybės. Daugiavaisio nėštumo metu Cuveler gimda atsiranda dažniau nei įprasto nėštumo metu. Be to, dažni gimdymai praeityje (daugiau nei penki) gali sukelti placentos anomalijas.
- Blogi būsimos mamos įpročiai. Jei nėščia moteris rūko, geria alkoholį ar narkotikus, placenta greitai sensta. Pasiekęs tam tikrą vystymosi tašką, jis tiesiog pradeda luptis.
- Gestozė arba vėlyvoji toksikozė. Jei būsimoji mama turi sveikatos problemų (inkstų patologija, edema, padidėjęs kraujospūdis ir kt.), tuomet gresia Cuveler gimda.
- Placentos prisitvirtinimo anomalijos. Jei nėštumo metu aptinkama tokia patologija, kaip šlaunikaulio atsiradimas, yra didelė staigių nutrūkimo rizika. Be to, placenta, esanti priekyje, dažniau turi vystymosi anomalijų nei placenta, esanti ant galinės sienelės.
Prevencinės priemonės
Registruojantis ir nėštumo metu moteris atlieka daugybę tyrimų. Tai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, Urogenitalinės sistemos būklės diagnozę, terapeuto ir kardiologo apžiūrą. Nustačius kokį nors rizikos veiksnį, būtina atlikti profilaktiką paskutiniame nėštumo trimestre ir gimdymo laikotarpiu. Yra keletas būdų, kaip užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi. Pažvelkime į juos išsamiai.
Fizinio aktyvumo ribojimas
Būsimos motinos, turinčios problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat tos, kurios turi placentos previa, turėtų visiškai apriboti fizinį aktyvumą. Priešingu atveju staigi jėga gali pažeisti kraujagysles, o tarp gimdos ir placentos gali atsirasti hematoma.
Jei nėštumo metu atsiranda kraujavimas, kurį sukelia placentos priekis arba žema placentos padėtis, turėtumėte būti ypač atsargūs. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti įsiklausyti į specialisto patarimus.
Tam tikrų vaistų vartojimas
Jei turite sveikatos problemų, turėtumėte sutelkti pastangas jų pašalinimui. Pavyzdžiui, jei sergate Urogenitalinės sistemos ligomis, turėtumėte vartoti diuretikus ir vaistus nuo uždegimo. Taip pat esant aukštam kraujospūdžiui reikia gerti tabletes, kurios reguliuoja kraujotaką.
Jei atsiranda patinimas, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas paskirs reikiamus vaistus. Atminkite, kad jūs negalite savarankiškai gydytis. Bet kokių vaistų vartojimas turi būti suderintas su ginekologu. Priešingu atveju galite labiau pakenkti negimusiam kūdikiui nei padėti.
Vėlesniuose nėštumo etapuose gydytojas Jums skirs specialių vaistų, gerinančių kraujotaką tarp vaisiaus, placentos ir motinos. Dažniausiai šis gydymas atliekamas ligoninėje. Neatsisakykite tokio pataisymo. Tai visada bus naudinga būsimam kūdikiui.
Seksualinio poilsio palaikymas
Esant galimam placentos atsiskyrimui ir Cuvelerio gimdai, rekomenduojama visiškai apriboti lytinius santykius antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.
Lytinių santykių metu padidėja gimdos susitraukimas, kuris gali paskatinti placentos atsiskyrimą nuo reprodukcinio organo sienelės.
Vaisiaus stebėjimas
Vėlesniuose nėštumo etapuose (prieš gimdymą ir jo metu) būtina stebėti būsimo kūdikio elgesį. Trumpais intervalais būtina ištirti besilaukiančią motiną naudojant KTG. Jei yra įtarimas dėl vaisiaus būklės pablogėjimo, būtina atlikti diagnozę ultragarsu.
Likus kelioms savaitėms iki planuojamo gimdymo, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Atliekant tyrimą didelį dėmesį reikia skirti placentos būklei. Specialistas nustato šio organo brandumo laipsnį ir padaro atitinkamą išvadą.
Laiku gydyti ligas
Pagrindinė Cuvelerio gimdos profilaktika – laiku pradėtas gydyti atsirandančias patologijas. Taigi, atsiradus hormoninėms ligoms, būtina laiku pradėti atitinkamą korekciją.
Taip pat, atsiradus nusiskundimų nėštumo metu, besilaukiančią mamą reikia atidžiai apžiūrėti ir, jei reikia, paskirti gydymą.
Išvada
Taigi, dabar jūs žinote, kas yra Cuvelerio gimda. Šiame straipsnyje pateikiamos ultragarsinės patologijos nuotraukos. Jei taip atsitiks, kuo greičiau reikia atlikti chirurginę intervenciją. Tik šiuo atveju yra galimybė gauti teigiamą rezultatą.
Nėštumo metu atidžiai stebėkite savo sveikatą. Jei atsiranda patologijos simptomų, kreipkitės į gydytoją arba kvieskite greitąją pagalbą. Sveikatos jums ir jūsų kūdikiui!
Placenta yra svarbiausias žmogaus organas embriono vystymosi laikotarpiu. Nėštumo metu maitina vaisius, užtikrina jo kvėpavimą ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimą. Placenta funkcionuoja iki pat gimimo, o tik tada atsiskiria nuo gimdos sienelės. Jei tai įvyksta anksčiau, išsivysto pavojingiausias mamai ir kūdikiui sindromas – Kuvelerio gimda.
Patologijos pavadinimas kilęs iš prancūzų ginekologo A. Couvelerio vardo, kuris pirmasis 1912 metais apibūdino normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą. Kuvelerio gimda išsivysto 0,5–1,5 % nėščių moterų ir yra dažniausia gimdyvių mirtingumo priežastis.
Uteroplacentinė apopleksija
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas sukelia Couveler sindromo mechanizmą. Prasideda masinis kraujavimas, tarp placentos ir gimdos sienelės susidaro didelė retroplacentinė hematoma. Kraujas prasiskverbia į raumeninį organo sluoksnį, permirkdamas jį ir supildamas į pilvo ertmę.
Atsiskyrusi placenta nebegali atlikti savo funkcijų, todėl greitai vystosi vaisiaus hipoksija (deguonies badas). Jei atsiskiria daugiau nei trečdalis placentos, vaisius miršta.
Klasikinė Cuveler gimda yra melsvas, krauju permirkęs organas, kuris negali susitraukti.
Cuvelerio gimdos simptomai
Gana dažnai uteroplacentinė apopleksija išsivysto sėkmingo nėštumo fone. Vėlesnėse stadijose staiga atsiranda skausmas, kuris ir toliau didėja, išsisluoksniuoja placenta ir susiformuoja Kuvelerio gimda.
Motinos patologijos simptomai:
- didėjantis apatinės nugaros dalies skausmas;
- aštrus pilvo skausmas;
- pykinimas;
- nerimas ir baimė;
- kraujo išsiskyrimas iš makšties;
- ūminio vidinio kraujavimo požymiai;
- membranų plyšimas;
- ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- smegenų kraujotakos sutrikimas;
- koma;
vaisiaus, patiriančio deguonies badą:
- staigūs aštrūs judesiai, kurie greitai sulėtėja ir visiškai išnyksta;
- susilpnėjimas, širdies plakimo dažnio ir kokybės pasikeitimas.
Išorinis kraujavimas yra svarbiausias Couveler sindromo diagnostinis požymis, tačiau jis pasireiškia ne visada. Skausmas palpuojant gimdą yra orientacinis. Atsiranda hipertoniškumas, raumenų kietumas, neįmanoma apčiuopti vaisiaus. Be to, pasikeitęs vaisiaus judėjimo pobūdis turėtų įspėti: aštrūs, traukuliai, palaipsniui blėstantys trūkčiojimai rodo hipoksiją.
Moters būklė sparčiai prastėja, todėl reikalinga neatidėliotina kvalifikuota chirurginė pagalba. Šioje situacijoje minutės gali būti skaičiuojamos.
Placentos atsiskyrimo priežastys ir rizikos veiksniai
Tikroji Couveler sindromo priežastis nežinoma; galbūt tai yra kai kurių paslėptų sisteminių patologijų pasireiškimas. Viskas prasideda nuo struktūrinių pokyčių placentos kraujagyslėse, mikrotrombozės ir mikroembolijos jose. Dėl veninio kraujo nutekėjimo pažeidimo kraujagyslės plyšta ir susidaro hematomos. Susilieję vienas su kitu, susidaro retroplacentinė hematoma, kuri nulupa placentą.
Yra keletas požymių, rodančių gimdos placentos eklampsijos galimybę nėštumo pabaigoje ir gimdymo metu.
Rizikos veiksniai:
- daugiavaisis nėštumas;
- didelis nėštumų ir gimdymų skaičius praeityje;
- motinos amžius virš 35 metų;
- nenormalus placentos prisitvirtinimas;
- gestozė ir preeklampsija vėlesnėse stadijose;
- motinos hipertenzija, širdies ligos;
- inkstų ir kepenų nepakankamumas, pielonefritas;
- diabetas;
- endokrininės sistemos sutrikimai, hipotirozė;
- rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu;
- stresinis poveikis;
- ūminės virusinės infekcijos nėštumo metu;
- nekoordinuotas gimdymas, sudėtingas gimdymas.
Prevencija ir gydymas
Kuvelerio gimda – itin sunkus simptomų kompleksas, kuriam vystytis reikia imtis skubių priemonių, kad būtų išgelbėta motinos ir kūdikio gyvybė. Nurodoma neatidėliotina chirurginė intervencija ir dirbtinis gimdymas cezario pjūviu. Jei nurodyta, gimda pašalinama.
Jei yra gimdos placentos eklampsijos rizikos veiksnių, būtina ypač atidžiai stebėti nėštumo eigą ir vykdyti prevencines priemones. Jau tada, kai nėščioji registruojama Nėščiųjų dienų klinikoje, gydantis gydytojas įvertina patologijos tikimybę. Remiantis tuo, formuojama nėštumo valdymo taktika.
Nustačius preeklampsijos ar vėlyvosios gestozės diagnozę, ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus hipoksijos profilaktikai.
Svarbu operatyviai ir visiškai gydyti uždegimines reprodukcinės sistemos ligas, nes jos gali sukelti placentos patologiją.
Kuvelerio sindromas yra rimta nėštumo komplikacija, kelianti grėsmę motinos ir negimusio vaiko gyvybei. Patologija reikalauja skubaus ir kvalifikuoto gydymo.
Kuvelerio gimda, dar vadinama uteroplacentine apopleksija, yra tam tikra patologija, kuri atsiranda susilpnėjusios placentos fone ir yra pavojinga dėl kraujavimo išsivystymo, dėl kurio kraujas gali patekti į gimdos raumenų ertmę.
Pagrindiniai apibrėžimai
Nėštumo metu moteris gali susidurti su įvairiomis komplikacijomis ir anomalijomis, kurios gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir pacientės bei jos vaiko sveikatą. Tai apima Couveler gimdos sindromą. Jį 1911 metais nustatė gydytojas ginekologas Kuveleris, kurio garbei sindromas gavo šį pavadinimą, o kitais metais jis buvo aprašytas jo darbe.
Gimdos placentos apopleksija, kaip būdingas gimdos tipas, yra būklė, kai placenta per anksti atmetama. Šiuo atveju nukrypimą lydi stiprus kraujavimas su didele tikimybe prasiskverbti į gimdos ertmę, išklotą raumeniniu audiniu, ir į pilvaplėvę.
Ši komplikacija pavojinga ne tik mamai, bet ir, visų pirma, kūdikiui įsčiose. Faktas yra tas, kad placenta atlieka plaučių vaidmenį, o jos atsiskyrimas anksčiau nei tikėtasi sukelia hipoksiją, dėl kurios vaisius netenka deguonies ir uždūsta. Tais atvejais, kai Kuvelerio gimda atsiranda tiesiogiai embriono nėštumo laikotarpiu prieš gimdymą, tai gali kelti grėsmę moteriai su negalia.
Patologija, nustatyta būdingais simptomais ankstyvosiose vystymosi stadijose, yra gydoma. Kartu keičiasi ir nėštumo taktika. Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į fiziologines ir individualias nėščios moters ypatybes. Dažniausiai uteroplacentinės apopleksijos gydymas apima nuolatinį paciento stebėjimą ligoninėje. Tokiu atveju gydytojai galės operatyviai nustatyti anomalijas ir suteikti profesionalią pagalbą.
Nustačius Kuvelerio gimdos patologinių simptomų kompleksą vėlesnėse formavimosi stadijose, padidėja retroplacentinės hematomos (plačios) rizika. Daugeliu atvejų tokiomis aplinkybėmis vaisiaus išgelbėti nepavyksta, o gimdanti moteris gali patirti komplikacijų dėl didelio netekto kraujo kiekio. Gydymas tokiose situacijose yra ilgalaikis gydymas prižiūrint gydytojui, siekiant pašalinti neigiamas pasekmes.
Sutrikimai nėštumo metu, kai pasireiškia uteroplacentinė apopleksija, pasitaiko 1 atveju iš 100. Žinant ligos simptomus ir operatyviai kreipusis į medikus, padidėja tikimybė išsaugoti vaisius ir išvengiama neigiamų pasekmių moteriai ir jos kūdikiui.
Kodėl gali atsirasti komplikacija ir kaip ją atpažinti?
Normalaus nėštumo vystymosi metu placenta išlaiko savo padėtį per visą nėštumo laikotarpį. Ji pradedama atstumti po tikrojo gimdymo. Jei šis reiškinys pasireiškia per anksti, vaisiui pritrūkus deguonies, kyla hipoksijos pavojus. Pradinės priežastys, kurios yra patologijos atsiradimo prielaidos, gydytojai vis dar nėra visiškai suprantamos. Kartu jie nustatė pagrindinius veiksnius, lemiančius uteroplacentinės apopleksijos išsivystymo polinkių grupę. Jie apima:
- priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, rūkymo;
- hipertenzija;
- diabetas;
- toksikozė trečiąjį nėštumo trimestrą.
Taip pat į Kuvelerio gimdos sindromo priežasčių sąrašą įtraukta daug ankstesnių nėštumų su sėkmingais gimdymais. Statistikos duomenimis, daug kartų gimdžiusios pacientės dažniau serga priešlaikinio gimdos atmetimo patologija.
Be šių priežasčių, yra ir kitų veiksnių, galinčių padidinti patologijos riziką nėštumo metu. Tai:
- priešlaikinis nėštumas arba vaisiaus gimdymas po termino;
- sužalojimai iš pilvo srities;
- ginekologų intervencijos (šiurkščios manipuliacijos apžiūros metu, išorinis vaiko sukimasis gimdymo metu);
- polinkis į polihidramnioną;
- normalaus gimdos funkcionavimo ir susitraukimų sutrikimas.
Simptomai
Kuvelerio gimda gali atsirasti dėl pablogėjusios kraujotakos subplacentinėje erdvėje, dėl to placentą su gimda jungiantys gaureliai pradeda blogiau funkcionuoti. Dėl to susilpnėja ryšys tarp gimdos ir placentos, plyšta kraujagyslės, išprovokuojant priešlaikinį jos atmetimą.
Couveler gimdos sindromo vystymąsi gali lydėti šie simptomai:
- stiprus skausmas juosmens srityje, kurio pobūdis primena stūmimą;
- nerimas, neramumas;
- vaisiaus motorinės veiklos pasikeitimas - jo judesiai tampa labai aštrūs, o tai taip pat turi įtakos širdies ritmui;
- pykinimas, noras vemti;
- nedidelių kruvinų gimdos išskyrų atsiradimas;
- stiprus skausmas tarp sąrėmių (jei placenta atmetama pradiniame gimdymo etape).
Tačiau priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomai ne visada apima kraujavimą. Būna situacijų, kai kraujavimas atsiranda per išorinius reprodukcinės sistemos organus, kaupiasi erdvėje tarp gimdos sienelės ir placentos. Tokiu atveju Kuvelerio gimdą galima diagnozuoti pagal stiprų skausmą, kuris atsiranda palpuojant pilvo sritį.
Patologijos prevencija
Kaip žinote, daug lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Todėl pacientams, linkusiems išsivystyti uteroplacentinei apopleksijai, problemą galima išspręsti naudojant prevenciją.
Norėdami išvengti priešlaikinio placentos atsiskyrimo ir neigiamų nukrypimo pasekmių, galite imtis šių priemonių:
- išsamus tyrimas visais nėštumo etapais;
- laiku gydyti bet kokio pobūdžio ligas;
- nustatant polinkį vystytis kraujagyslių anomalijai ir gimdos hipertoniškumo atsiradimui, taip pat esant placentos previai, motorinio ir seksualinio aktyvumo apribojimui;
- pajutus pirmuosius nerimą keliančius pojūčius ir atsiradus pirmiesiems bėdos simptomams, kreipkitės į profesionalų medicinos personalą.
Gydytojų įsikišimas pajutus pirmuosius Kuvelerio gimdos simptomus leidžia išvengti neigiamų pasekmių ir išsaugoti vaiko gyvybę bei motinos sveikatą.
Įkeliama...