Tendinito mikrobų kodas. Tendovaginitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas. Diagnozė ir gydymas

Dryžuotų raumenų gale yra darinys, kuris tarnauja kaip raumenų pritvirtinimas prie skeleto kaulų. Ši struktūra pagrįsta kolageno skaidulomis, susimaišiusiomis su fibrocitų eilėmis, kurios sudaro sausgysles.

Dėl trauminio ar kitokio poveikio šis audinys gali uždegti - dažniausiai tai įvyksta perėjimo nuo sausgyslės prie raumens srityje arba tiesioginėje vietoje, kur raumuo yra pritvirtintas prie kaulo.

Iš esmės sąnario tendinitas yra ūmus arba lėtinis sausgyslės uždegimas, kuris taip pat gali paveikti sausgyslės maišelį ar sausgyslės apvalkalą. Visos sausgyslės uždegimas yra gana retas, paprastai tai rodo vykstantį lėtinį procesą, kai degeneraciniai procesai turi didžiausią įtaką.

Ši liga, priklausomai nuo etiologijos ir lokalizacijos, gali turėti TLK kodą 10 M65, 75, 76, 77.

Tendinito priežastys – per didelis fizinis aktyvumas, kuris gali būti ir vienkartinis, ir reguliarus. Dėl to sausgyslių skaidulos gauna mikro plyšimus. Dažniausiai šiai ligai jautrūs profesionalūs sportininkai ir žmonės, dirbantys monotonišką fizinį darbą.

Sausgyslių uždegimą galima atpažinti pagal motorinės veiklos skausmą, temperatūros padidėjimą paveiktoje srityje kartu su hiperemija, taip pat nedidelį minkštųjų audinių patinimą.

Jei tendinitas įgavo lėtinės ligos pobūdį, svarbi gydymo kryptis bus paūmėjimų palengvinimas. Gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis.

Tendinito simptomai

Sausgyslės yra pritvirtintos arti sąnario. Todėl, sausgyslei užsidegus, šalia sąnario bus jaučiamas skausmas, dėl kurio žmogus dažnai galvoja, kad problema slypi sąnaryje. Nepriklausomai nuo vietos, visiems tendinitui būdingi šie simptomai:

Ramybės būsenoje sausgyslė nevargina, tačiau vos pradėjus judinti sergančią galūnę, skausmas tuoj pasireikš. Be to, pažeista sausgyslė skausmingai reaguos į palpaciją.
Palietus, paveiktoje vietoje esanti oda gali parausti ir būti šiltesnė liečiant lokalizacijos srityje.
Jei klausotės ar naudojate stetoskopą, aktyvi sausgyslė skleis būdingą traškėjimą.

Priklausomai nuo vietos, kiekvienas tendinito tipas turės savo specifines savybes.

Tendinitui būdingas laipsniškas simptomų atsiradimas. Tai gali būti išreikšta skausmo padidėjimu.
Iš pradžių sausgyslių jautrumas pasireiškia tik didžiausio krūvio situacijose, o dažniausiai pacientai tam neteikia jokios reikšmės, išlaikydami įprastą veiklos režimą.

Vystymosi procese skausmo sindromai tampa ryškesni, o jų pojūčiams apkrovos laipsnis palaipsniui silpnėja. Pacientas pradeda jausti diskomfortą jau kasdieniuose reikaluose. Pažeidimo vietoje gali susidaryti švelniai ryškus minkštųjų audinių patinimas.

Ligos rūšys

Uždegiminis sausgyslės procesas skiriasi lokalizacijos vietoje. Kiekvienu atveju galima nustatyti būdingus tendinito požymius.

Achilo sausgyslės uždegimas

Kai užsidega kulkšnies sausgyslė, sakoma – Achilo sausgyslės uždegimas. Atsiranda esant prastos kokybės medžiagų apykaitai ir sutrikus audinių laidumui.

Kai sausgyslių audinys pradeda skilinėti, o vėliau randėti, pamažu susidaro prielaidos tendinitui susidaryti. Galų gale galimas net sausgyslės plyšimas nuo kulkšnies. Be pačios sausgyslės, uždegiminiame procese gali dalyvauti gretimi sąnarinio aparato audiniai.

Pasitaiko atvejų, kai ligos išsivystymo priežastis slypi sutrikusiame medžiagų, sukeliančių kalcio druskų nusėdimą sausgyslės audiniuose, pusiausvyroje. Galiausiai yra tikimybė, kad išsivystys kankorėžinė kankorėžinė atauga – padų fascitas.

Achilo sausgyslės uždegimas gali išsivystyti per kelis mėnesius. Tai gali pasireikšti lipant aukštyn ir žemyn laiptais arba nuožulnia plokštuma. Skausmas jaučiamas po miego, nepraeina po apšilimo pratimų. Skausmas atsiranda po miego. Pacientas negali pakilti iki kojų pirštų, o tai aiškiai rodo sausgyslių pažeidimą.

Peties sausgyslių uždegimas

Prie peties sąnario yra sausgyslės, kurios užtikrina prisirišimą prie daugybės raumenų, nes norint suteikti tokią veiksmų laisvę, reikia geros atramos.

Nesilaikant apkrovų ir darbo režimo, pirmiausia kenčia peties sukamojo rankogalio sausgyslė, kuri apima viršspinato raumens sausgysles, mažąsias apvaliąsias, pomentines ir infraspinatus. Antruoju pagal populiarumą galima vadinti peties dvigalvio ar bicepso raumenų sausgyslių uždegimą. Dažniausiai pažeidžiami antspygliuočiai.

Ši problema ypač vargina fizinius darbuotojus ir sportininkus, nes jiems tenka imobilizuoti sąnarį reabilitacijos laikotarpiu. Tiems, kurie yra susipažinę su lėtiniu sausgyslių uždegimu, labai svarbu teisingai išvystyti pažeistas sausgysles ir išvengti traumų.

Vyresniems nei 40 metų vyrams būdingas ir kalkinis sausgyslių uždegimas, pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais. Kalcio druskos sukelia patologinius degeneracinius procesus audiniuose. Negydomi procesai plinta į gretimus sąnarinius audinius ir raumenis. Vargina raumenys, subakrominis maišas, peties sąnario kapsulė.

Kelio sąnario tendinitas

Džemperio kelias yra girnelės raiščių tendinitas. Būtent ši sausgyslė gauna didžiausią apkrovą sportininko trūkčiojimo metu. Keturgalvis raumuo šokinėjimo metu patiria didžiulę apkrovą, dėl kurios atsiranda reguliarių mikrotraumų.

Liga vystosi lėtai, linkusi į lėtinę formą. Jei nekreipiate dėmesio ir toliau apkraunate kelį, rezultatas yra rimtas uždegiminis procesas.

Kelio sąnario tendenitas pradinėse stadijose sėkmingai gydomas konservatyviais metodais, fizioterapija. Tačiau pažengusiais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją, kai išpjaunama uždegusi ar plyšusi sausgyslės dalis. Operacija atliekama naudojant nedidelius pjūvius endoskopiniu būdu. Gydymas užtruks ir nuolat vystys kelio sąnarį, kitaip mobilumas gali būti apribotas.

Taip pat ši patologija dėl sausgyslės formos vadinama „varnos pėdos tendinitu“. Kartais tai gali būti paaugliams ir vaikams, kuriems dėl nepakankamo raiščių aparato susidarymo kyla pavojus susižeisti.

Sausgyslių uždegimas čiurnos srityje – tikra sportininkų ir aukštakulnius pirmenybę teikiančių moterų rykštė.

Čiurnos sąnario tendinitas išsivysto nuolatinių traumų fone – išnirimai, subluksacijos, mėlynės.

Gydymo metu labai svarbu sutvarkyti sąnarį ir suteikti galūnėms visišką poilsį. Tai gali būti problematiška, nes čiurnos apkrova priklauso nuo jos kūno svorio. Jei reikia visiškai imobilizuoti galūnę, galima naudoti ne tik įtvarus, bet ir ramentus.

Antsvorio turintiems žmonėms taip pat gresia pavojus. Pirma, tai yra papildoma apkrova čiurnos sausgyslėms, antra, dažnai tai yra neteisinga medžiagų apykaita, dėl kurios pagreitėja sausgyslės kolageno skaidulų sunaikinimas.

Kulkšnies gydymui reikia panaudoti visus išteklius, siekiant paspartinti galūnės reabilitaciją. Jei prireiks operacijos, bus išvystytas sąnarys ir pritaikytos sausgyslės.

Be to, nereikia pamiršti, kad pėdoje, kaip ir rankose, taip pat yra labai daug sausgyslių, atsakingų už pirštų darbą ir pėdos amortizacines savybes vaikštant. Neįmanoma padėti uždegimo atveju taip pat pareikalaus greito gydytojo įsikišimo.

Alkūnės sausgyslių uždegimas

Alkūnės sąnarys sergant sausgyslių uždegimu gali turėti požymių, būdingų kitoms dažnoms ligoms – osteoartritui ar poliartritui. Labai svarbu teisingai diagnozuoti problemą. Apčiuopiant sausgyslių sritį būtina išsiaiškinti, ar nėra tunelio sindromo, supinacijos ar valgus, varus sindromo. Tai irgi uždegiminiai procesai, bet nesusiję su šiuo atveju.

Alkūnės dažnai turi apkrovą sportuojant, kai reikia nuolat laikyti įtemptas rankas sulenktas ar nešant didelius krovinius. Esant tokiai situacijai, būtina vengti sausgyslių perkrovimo, kitaip galite susirgti nemalonia lėtine problema.

Bicepso sausgyslių uždegimas

Bicepsas arba dvigalvis raumuo užtikrina rankos lenkimą alkūnės sąnaryje, taip pat dilbio sukimąsi, tai yra judesį pasukant ranką delnu aukštyn arba žemyn.

Bicepso tendinitas – didelis peties raumuo išsivysto dėl per didelių sportinių krūvių ar sunkaus fizinio darbo. Tokia patologija būdinga tiems, kuriems pagal darbo funkcijas reikia laikyti rankas aukščiau galvų – plaukikams, metikams, tenisininkams.

Bicepso tendinitas gali išsivystyti nukritus ant viršutinės peties dalies. Sunaikinus greta esantį raištinį aparatą, sąnarys gali tapti hipermobilus ir pradėti kristi, sukeldamas išnirimus ir subluksacijas.

Išskirtinis pirštų bruožas yra tas, kad viduje nėra raumenų audinio. Raumenys yra tik rankose. Sausgyslės plonos ir ilgos, dėl jų pirštai laisvai juda ir gali atlikti įvairias manipuliacijas.

Iki šiol labai dažna problema – pirštų lenkiamųjų raumenų uždegimas. Taip yra dėl to, kad rankos ir pirštai nuolat būna įtempti, kai reikia ką nors laikyti ar atsispausdinti. Dėl didelių apkrovų, susijusių su smulkiosios motorikos įgūdžiais, ši liga yra labai paplitusi.

Neturėtumėte pradėti problemos, nes sausgyslė yra plona, tada destruktyvus ligos poveikis jai pasireiškia daug greičiau. Terapijos reikia išmokti kuo anksčiau, kad nenukentėtų ateityje. Ši patologija būdinga tiems, kurie daug dirba rankomis – nuo muzikantų iki derintojų.

Klubo tendinitas

Sausgyslės yra pritvirtintos prie šlaunikaulio tiek kelio, tiek klubo sąnario srityje. Tai didelis kaulas ir jo sausgyslėms tenka didelė apkrova.

Plyšus šlaunikaulio sausgyslėms, skausmas, kaip ir daugeliu atvejų, palaipsniui didės. Būdinga, kad žmogui pradėjus atlikti nesudėtingus apšilimo pratimus, skausmas išnyksta, tačiau verta duoti padidintą krūvį, skausmas grįžta daug rimtesne forma.

Žmogus, nesąmoningai saugodamas sužeistą vietą, netrukus pradeda šlubuoti, jo eisena atvirai pasikeičia. Šlubavimas vystosi palaipsniui, stiprėja. Atliekant klubo pagrobimą, gali būti girdimi lenkimo, vaikščiojimo, traškėjimo garsai.

Dažnai pažeidžiamos keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės, tačiau spragtelėjimas gali būti ir tiesiog anatominė sausgyslės ypatybė, kai slysta jos tvirtinimas. Tokie reiškiniai retkarčiais atsiranda, kai tvirtinimo detalės nuslysta prie didžiojo sėdmens raumens sausgyslės didžiojo trochanterio. Kartais ši savybė pasireiškia jaunoms moterims ir nesukelia jokių problemų.

laikinas tendinitas

Laikinoji sausgyslė gali uždegti dėl per didelio žandikaulio raumenų įtempimo netinkamo sąkandžio metu. Antra priežastis – įprotis kramtyti kietą maistą – krekerius, riešutus. Šią ligos formą lydintys simptomai dažnai verčia kreiptis į odontologą ar neurologą.

Tendinitas smilkininės artikuliacijos srityje tampa galvos ir dantų skausmo priežastimi, kalbant gali skaudėti dantenas, o kuo ilgiau reikia kalbėti, tuo skausmas jautresnis. Pacientai skundžiasi dėl diskomforto valgant.

Šiai tendinito formai būdingas skausmo švitinimas smilkininėje ir pakaušio srityje, kakle. Jei pacientas kreipiasi pagalbos laiku, tai ši ligos forma puikiai gydoma konservatyviais metodais. Fizioterapija veikia gerai.

Sėdmenų tendinitas

Kai sėdmenų raumenų sausgyslės užsidega, žmogui gali būti sunku judėti ir keisti kūno padėtį.

Distrofinis patologijos pobūdis išreiškiamas atrofija ir dideliu sėdmenų raumenų silpnumu. Judant girdisi spragtelėjimai, žmogus negali normaliai judėti.

Gydymas

Atsižvelgiant į tendinito atsiradimo ir eigos pobūdį, verta įspėti, kad gydymas visomis liaudies gynimo priemonėmis šiuo atveju gali pakenkti. Kadangi sausgyslės plyšimas gali būti daug rimtesnis, nei jūs manote. Tais atvejais, kai įvyksta atsiskyrimas, chirurgas išpjauna uždegiminę dalį ir susiuva.

Tepalai nuo sausgyslių uždegimo atlieka pagalbinį vaidmenį, kai reikia vartoti ne tik geriamuosius NVNU, bet ir skatinti vietinį sausgyslės gijimą. Namuose sausgyslių uždegimas greitai neužgis. Vidutiniškai gydymas trunka 6 savaites, o jei buvo atlikta sausgyslės dalies iškirpimo operacija, reabilitacija gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Po diagnozės gydytojas sudaro schemą ir nustato, kaip gydyti tendinitą konkrečiu atveju. Reikėtų pažymėti, kad operacija yra kraštutinis atvejis, dažniausiai tokia liga puikiai tinka medicininiam gydymui.

Schema primena bendrą sąnarių ir jungiamųjų audinių gydymo algoritmą:

Sąnarys imobilizuojamas be nesėkmių – tvarsčiu, įtvaru ar elastiniu tvarsčiu.
Skausmui malšinti skiriami analgetikai. Tai leidžia pacientui atsipalaiduoti ir nepajusti diskomforto. Norint atsipalaiduoti, praėjus ūmiai fazei, skiriamas masažas sergant sausgyslių uždegimu.
Uždegimui malšinti naudojami kortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Gydytojas parinks vieną, kad jūsų atveju šalutinio poveikio tikimybė būtų lygi nuliui.
Lygiagrečiai gali būti taikoma fizioterapija su gydomųjų vaistų įvedimu.
Mankštos terapija yra dar vienas tendinito reabilitacijos būdas. Fizinis lavinimas padeda stiprinti raumenis ir raiščius, o kartu suaktyvina kraujotaką sausgyslių srityje, aprūpindama jungiamąjį audinį.
Tuo atveju, kai sausgyslė yra uždegusi dėl infekcijos, bus paskirti antibiotikai. To nereikėtų išsigąsti, priešingai, tokia terapija apsaugos šalia esančius sąnarius.

Chirurgija skiriama esant stipriam uždegimui, kai reikia išvalyti sausgyslę.

Pagrindinė ligos profilaktikos užduotis – kruopšti krūvio kontrolė ir traumų išvengimas. Jeigu pastaroji sąlyga nepavyksta, tuomet būtina pasirūpinti tinkama medicinine priežiūra ir metodišku visų reabilitacijos sąlygų įgyvendinimu.

Kad išvengtų patempimų ir išnirimų, galinčių sužaloti sausgysles, sportininkai naudoja fiksuojamuosius elastinius tvarsčius. Tai sumažina krūvį ir sumažina sausgyslės mikroplyšimų skaičių. Taip pat dieta, papildanti kolageno atsargas, padeda atkurti sausgyslių kūno elastingumą, o tai taip pat apsaugo nuo plyšimo ir uždegimo vystymosi.

Atsižvelgiant į tendinito atsigavimo laikotarpį, visiškai normalu būti kruopščiam ir saugiam. Saugos priemonių laikymasis padės išlaikyti ne tik sąnarių, bet ir sausgyslių bei raiščių sveikatą.

Išsamiausi atsakymai į klausimus šia tema: „peties sąnario tendinitas, mikrobinis 10“.

Visų pirma, reikia pasakyti, kad peties sąnario tendinito gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Jei liga diagnozuojama ankstyvose jos pasireiškimo stadijose, terapijos protokolas yra gana taupus ir apima:

Didžiausias mobilumo ir apkrovos apribojimas sergančiam sąnariui, taigi ir pažeistai sausgyslei.
Šaltis naudojamas kaip papildomas gydymas.
Sąnariai sutvirtinti ir atvesti į ramybės būseną naudojami įtvarai, tvarsčiai, elastinis tvarstis.
Aktyviai naudojamos fizinės procedūros:
- lazerio terapija.
- šoko bangų terapija
- magnetinė terapija.
- Ultragarso ir ultravioletinių spindulių poveikis.
- Lėtinės ligos pasireiškimo atveju atliekama purvo ir parafino aplikacija, atliekama elektroforezė, pagrįsta lidaze.
Ne paskutinę vietą užima medikamentinis gydymas – tai antibiotikai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, antimikrobiniai vaistai.
Sustabdęs ūminę ligos formą ir veiksmingą gydymo kursą, gydytojas pacientą sujungia su kineziterapijos pratimų kompleksu.
Jei paūmėjimo nėra, nurodomi ir pažeistos vietos masažai.

Esant sunkesnėms pažeidimo formoms, peties sąnario tendinito gydymas pradedamas nuo konservatyvios terapijos, naudojant priešuždegiminius vaistus. Jei diagnozuojamas kalkinis sausgyslių uždegimas, atliekama druskų nuosėdų šalinimo procedūra. Norėdami tai padaryti, į jungtį įkišamos dvi adatos su didele skyle ir druska išplaunama fiziologiniu tirpalu. Tada pridedama šalčio terapija, masažai, fizinės procedūros, gydomoji mankšta. Jei tokios priemonės neduoda teigiamo rezultato, tenka griebtis chirurginių gydymo metodų. Tokiu atveju būtų tikslinga pasitelkti artroskopą – medicinos prietaisą su vaizdo kamera. Jis įvedamas į jungties spindį ir atliekamos būtinos manipuliacijos. Tačiau galima atlikti ir klasikinę juostelės operaciją. Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis paprastai siekia du–tris mėnesius, tačiau grįžti į įprastą aktyvų gyvenimą bus galima ne anksčiau kaip po trijų–keturių mėnesių.

Vaistų terapija gali apimti daugiakrypčius vaistus. Jie priskiriami nesteroidiniams vaistams.

Šis priešuždegiminis ir analgetikas jaunesniems nei 12 metų pacientams neskiriamas. Vaistas skiriamas per burną (per burną) iš karto po valgio. Vidutinė vaisto paros dozė yra 0,2 g, padalyta į dvi dozes. Nimesil paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, maišelio turinį supilkite į stiklinę šilto vandens ir gerai išmaišykite. Gydymo trukmė neviršija dviejų savaičių.

Vaisto vartoti nerekomenduojama, jei žmogaus istorijoje yra diagnozuoti: opiniai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pažeidimai, arterinė hipertenzija, vidinis kraujavimas, stazinis širdies nepakankamumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Vaistas nimesil yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šis vaistas vartojamas išoriškai. Prieš procedūrą uždegimo vietoje esanti odos sritis pirmiausia turi būti nuplaunama ir nušluostoma rankšluosčiu. Užtepkite nedidelį gelio sluoksnį ant odos (takelio ilgis iki 3 cm). Netrinkite stipriai. Dienos procedūrų skaičius yra nuo trijų iki keturių. Nerekomenduojama vartoti ilgiau nei dešimt dienų.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra: ūminė erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų fazė, vidinis kraujavimas, kitokio pobūdžio dermatozė, polinkis į alergines apraiškas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, bronchų spazmas. Nise neskiriama moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki septynerių metų.

Jis pasižymi ryškiomis analgezinėmis savybėmis, o veiklioji medžiaga (ketorolako trometaminas) yra puikus priešuždegiminis agentas, pasižymintis vidutiniu karščiavimą mažinančiu poveikiu. Tablečių pavidalu vaistas skiriamas kaip vienkartinė 10 mg dozė. Esant sunkiai patologijai, leidžiama ta pati dozė, bet iki keturių kartų per dieną. Pakartotinio įvedimo poreikį nustato tik gydantis gydytojas.

Tendinitas yra sausgyslių liga. Jį lydi uždegimas, o vėliau dalies sausgyslių skaidulų ir gretimų audinių degeneracija. Tendinitas gali būti ūmus arba poūmis, bet dažniau lėtinis. Paprastai tendinitas pažeidžia sausgysles, esančias šalia alkūnės, peties, kelio ir klubo sąnarių. Taip pat gali būti pažeistos čiurnos ir riešo sausgyslės.
Tendinitas gali išsivystyti bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai pastebimas sportininkams ir monotoniško fizinio darbo žmonėms. Sausgyslių uždegimo priežastis – per didelės sausgyslės apkrovos, sukeliančios jos mikrotraumatizaciją. Su amžiumi, dėl raiščių susilpnėjimo, padidėja tendinito atsiradimo tikimybė. Tokiu atveju kalcio druskos dažnai nusėda uždegimo vietoje, tai yra, išsivysto kalcifikuotas tendinitas.

Šoninis tendinitas.

Šoninis epikondilitas, dar žinomas kaip šoninis sausgyslių uždegimas arba teniso alkūnė, yra sausgyslių, kurios prisitvirtina prie riešo tiesiamųjų raumenų: trumpojo ir ilgojo riešo tiesiamojo, taip pat radialinio brachioradialis raumenų, uždegimas. Rečiau, sergant šoniniu sausgyslių uždegimu, pažeidžiamos kitų raumenų sausgyslės: plaštakos alkūnkaulis, ilgasis stipininis tiesiamasis ir bendras pirštų tiesiamasis raumenys.
Šoninis sausgyslių uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių alkūnės sąnario ligų traumatologijoje, kuri pasireiškia sportininkams. Šia tendinito forma serga apie 45% profesionalų ir apie 20% mėgėjų, žaidžiančių vidutiniškai kartą per savaitę. Tikimybė susirgti sausgyslių uždegimu padidėja sulaukus 40 metų.
Pacientas, sergantis sausgyslių uždegimu, skundžiasi skausmu išoriniame alkūnės sąnario paviršiuje, dažnai spinduliuojančiu į išorinę dilbio ir peties dalį. Pastebimas palaipsniui didėjantis rankos silpnumas. Laikui bėgant, sausgyslių uždegimu sergančiam pacientui ima sunkumų net atliekant paprastus kasdienius judesius: spaudžiant ranką, sukant drabužius, keliant puodelį.
Palpuojant nustatoma aiškiai lokalizuota skausminga vieta išoriniame alkūnės paviršiuje ir virš šoninės epikondilo dalies. Skausmas sustiprėja bandant ištiesinti sulenktą vidurinįjį pirštą prieš pasipriešinimą.
Rentgeno tyrimas su sausgyslių uždegimu nėra informatyvus, nes pokyčiai paveikia ne kaulus, o minkštųjų audinių struktūras. Norint išsiaiškinti tendinito lokalizaciją ir pobūdį, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Tendinito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Esant silpnam skausmui, reikia atmesti alkūnės apkrovą. Visiškai išnykus skausmui, rekomenduojama atnaujinti krūvį, iš pradžių – švelniausiu režimu. Nesant nemalonių simptomų ateityje, apkrova labai sklandžiai ir palaipsniui didinama.
Sergant sausgyslių uždegimu su stipriu skausmo sindromu, nurodoma trumpalaikė imobilizacija naudojant lengvą plastikinį ar gipsinį įtvarą, vietinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (tepalus ir gelius), refleksoterapiją, fizioterapiją (fonoforezę su hidrokortizonu, elektroforezę novokaino tirpalu). , o vėliau – gydomoji mankšta.
Sergant tendinitu, kartu su nuolatiniu skausmo sindromu ir nesant konservatyvaus gydymo poveikio, rekomenduojama blokuoti gliukokortikosteroidų preparatus.
Chirurginio sausgyslių uždegimo gydymo indikacija yra vienerių metų konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, reikšmingai atmetus kitas galimas skausmo sindromo priežastis.
Yra 4 šoninio sausgyslių uždegimo chirurginio gydymo būdai: Heumanno vidurius laisvinanti operacija (dalinis tiesiamųjų sausgyslių nupjovimas prisitvirtinimo srityje), pakitusių sausgyslių audinių ekscizija su vėlesniu fiksavimu prie išorinio epikondilo, intraartikulinis sausgyslių pašalinimas. žiedinis raištis ir sinovinis maišelis bei sausgyslių pailgėjimas.
Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama trumpalaikė imobilizacija. Tada skiriami gydomieji pratimai, atkuriantys alkūnės sąnario judesių amplitudę ir sustiprinantys raumenis.

medialinis tendinitas.

Medialinis epikondilitas, taip pat žinomas kaip dilbio arba golfo žaidėjo alkūnės lenkimo raumenų sausgyslių uždegimas, išsivysto esant ilgojo delno raumens, alkūnkaulio ir radialinio riešo lenkiamųjų raumenų, taip pat apvaliojo pronatoriaus sausgyslių uždegimui. Medialinis tendinitas nustatomas 7-10 kartų rečiau nei šoninis tendinitas.
Ši liga išsivysto tiems, kurie dirba lengvą, bet monotonišką fizinį darbą, kurio metu būtina atlikti pasikartojančius sukamuosius rankos judesius. Be golfo žaidėjų, medialiniu sausgyslių uždegimu dažnai kenčia surinkėjai, mašinistai ir siuvėjos. Tarp sportininkų spuogų uždegimas taip pat būdingas tiems, kurie žaidžia beisbolą, gimnastiką, kasdienį ir stalo tenisą.
Simptomai yra panašūs į šoninį sausgyslių uždegimą, tačiau skausminga vieta yra vidinėje alkūnės sąnario pusėje. Lenkiant šepetėlį ir paspaudžiant pažeistą vietą, skausmas atsiranda epikondilo viduje. Norint patvirtinti sausgyslių uždegimą ir įvertinti proceso pobūdį, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Konservatyvus gydymas – kaip ir esant šoniniam tendinitui. Jei konservatyvi terapija neveiksminga, atliekama chirurginė operacija – išpjaunamos pakitusios apvaliojo pronatoriaus ir riešo stipininio lenkiamojo sausgyslių atkarpos su vėlesniu susiuvimu. Po operacijos skiriama trumpalaikė imobilizacija, o vėliau – kineziterapijos pratimai.

Girnelės tendinitas.

Girnelės raiščio tendinitas arba džemperio kelias yra uždegimas paties girnelės raiščio raiščio srityje. Paprastai jis vystosi palaipsniui ir pirmiausia yra lėtinis. Ją sukelia trumpalaikiai, bet itin intensyvūs keturgalvio raumens krūviai.
Pradinėse kelio sąnario tendinito stadijose skausmas atsiranda po fizinio krūvio. Laikui bėgant skausmas pradeda reikštis ne tik po, bet ir fizinio krūvio metu, o vėliau net ir ramybėje. Apžiūrint pacientą, sergantį sausgyslių uždegimu, skausmas aptinkamas aktyviai ištiesiant blauzdą ir spaudžiant pažeistą vietą. Sunkiais atvejais gali atsirasti vietinis patinimas. MRT nurodomas tendinitui patvirtinti.
Konservatyvus tendinito gydymas apima streso pašalinimą, trumpalaikę imobilizaciją, vietinius vaistus nuo uždegimo, peršalimą ir fizioterapiją (ultragarsą). Šio tipo tendinito blokados yra kontraindikuotinos, nes gliukokortikosteroidų įvedimas gali sukelti girnelės raiščio susilpnėjimą ir vėlesnį jo plyšimą.
Chirurginio girnelės raiščių sausgyslių uždegimo gydymo indikacija yra 1,5-3 mėnesių konservatyvaus gydymo neveiksmingumas arba MRT nustatyta gleivinės sausgyslės degeneracija. Operacijos metu išpjaunama pažeista vieta ir rekonstruojama likusi sausgyslės dalis.
Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas (atviras - per įprastą pjūvį arba artroskopinis - per nedidelę punkciją) priklauso nuo patologinių pokyčių paplitimo ir pobūdžio. Jei raištis pažeidžiamas dėl kaulo išaugimo ant girnelės, galima artroskopinė operacija. Esant dideliems patologiniams sausgyslių audinio pokyčiams, reikalingas didelis pjūvis.
Po operacijos sausgyslių uždegimu sergančiam pacientui uždedamas plastikinis arba gipsinis įtvaras. Vėliau skiriami atkuriamieji gydomieji pratimai.

Neapima: bursitas dėl fizinio krūvio, perkrovos ir spaudimo (M70.-)

Priekinio blauzdikaulio sindromas

Blauzdikaulio užpakalinis sausgyslių uždegimas

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Kalkaninis (Achilo) sausgyslių uždegimas

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Achilo sausgyslės liga yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų tarp sportininkų. Atsižvelgdami į platų jų paplitimą, įvairūs autoriai nurodo, kad jie sudaro nuo 6,5 iki 18% visų raumenų ir kaulų sistemos patologinių būklių sporto metu.

Anksčiau Achilo sausgyslės ligos buvo gana retos, tačiau per pastaruosius dešimtmečius pastebėtas pacientų, sergančių šia patologija, skaičiaus padidėjimas. Šiai temai skirtuose darbuose pateikiami duomenys, rodantys, kad Achilo sausgyslės ligos dažniausiai išsivysto žmonėms, užsiimantiems sportu, pirmiausia lengvąja atletika (bėgimas vidutinio ir ilgo nuotolio, šuoliai į tolį ir aukštį).

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Patologinių Achilo sausgyslės ir gretimų anatominių struktūrų pokyčių atsiradimas, jų laipsniškas progresavimas lemia staigų pagrindinio pėdos lenkiamojo - kojos trigalvio raumens - funkcionalumo apribojimą. Tai atsispindi tuo, kad neįmanoma visiškai atlikti krūvių, susijusių su bėgimu ir šokinėjimu, ir dažnai tampa sporto nutraukimo priežastimi.

Sportininkų Achilo sausgyslių ligų priežastys yra įvairios, jas galima suskirstyti į tris grupes:

Pirmoji priežasčių grupė apima anatominius veiksnius, turinčius įtakos Achilo sausgyslės funkcionavimui fizinio krūvio metu.

Ypatingą vietą sportininkų Achilo sausgyslės patologinių būklių atsiradime užima trūkumai, susiję su neracionaliai organizuotu treniruočių procesu.

Ne mažiau svarbus vaidmuo plėtojant šią patologiją priskiriamas išlaidoms, susijusioms su blogai parinktais batais ir paviršiumi, ant kurio vyksta užsiėmimai.

Tarp anatominių veiksnių, visų pirma, būtina pabrėžti Achilo sausgyslės aprūpinimo krauju ypatybes:

Ypač prastai krauju aprūpinama sausgyslės dalis, kuriai tenka didžiausias įtempimas (4-6 cm atstumu nuo prisitvirtinimo vietos). Šioje sausgyslės dalyje yra ekstravaskulinis trofizmas, kurio įgyvendinime pagrindinis vaidmuo tenka normaliai veikiančiam parathenonui.

Esant dideliam fiziniam krūviui, kuris lydi sportą, būtinos tam tikros biomechaninės sąlygos. Šių sąlygų laikymasis įmanomas tik optimaliai veikiant visiems raumenų ir kaulų sistemos elementams, esantiems šalia Achilo sausgyslės.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis biomechaninius sutrikimus, yra vienokių ar kitokių pėdos deformacijų buvimas. Be to, šios deformacijos gali būti statinės arba dinaminės.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Dažniausia Achilo sausgyslės patologija sportuojant yra paratenonitas (paratenono uždegimas). Ši liga dažniausiai išsivysto sportininkams (vidutinių ir ilgų nuotolių bėgikams). Jo klinikinės apraiškos būdingos aseptiniam uždegiminiam procesui. Paratenonito atsiradimą lydi sportininko skundai dėl skausmo Achilo sausgyslės srityje, kuris staiga atsiranda fizinio krūvio metu ir yra ryškiausias maksimaliai lenkiant ir tiesiant pėdą, lydintį bėgimą ir atstūmimą šuolių metu.

Kliniškai pradiniame ligos periode abiejose sausgyslės pusėse atsiranda pilvaplėvės audinio pabrinkimas ir skausmas toje pačioje vietoje, kurį sustiprina gastrocnemius raumens įtempimas ir priekinės pėdos apkrova. Gana dažnai palpuojant išilgai sausgyslės nustatomas krepitas ir minkštų mazgelių buvimas. Šis reiškinys yra susijęs su fibrinogeno turinčio eksudato susidarymu aplink Achilo sausgyslę ir vietiniu fibrino nusėdimu paratenone. Esant nuolatiniam stresui ar negydant, ūminis uždegiminis procesas tampa lėtinis.

Sergant lėtiniu paratenonitu, pacientas, kaip taisyklė, skundžiasi skausmu Achilo sausgyslės srityje normalių judesių metu ir staigiu jų padidėjimu sportuojant. Palpuojant nustatomas vienas ar daugiau skausmingų, 0,5–5,0 cm ilgio, panašių sustorėjimų, kurių ilgis yra 0,5–5,0 cm. Sumažėja sausgyslės iškrypimas, o tai atsispindi pėdos ištiesimo apribojimu vidutiniškai 3–5°. Šis simptomas yra sukibimo tarp paratenono ir sausgyslės susidarymo pasekmė. Esant pakankamai ilgai ligos eigai, pastebima kojos trigalvio raumens hipotrofija ir pėdos lenkimo jėgos sumažėjimas. Šios ligos buvimas smarkiai sumažina funkcionalumą ir dažnai lemia sporto nutraukimą.

Daugeliu atvejų paratenono uždegimą lydi paties sausgyslės audinio įtraukimas į patologinį procesą. Tai sukelia ligą, vadinamą tendinitu. Daugumos autorių nuomone, galimas ir šių ligų derinys, ir vienos iš jų egzistavimas. Tendonito aplinkybės paprastai yra panašios į tas, dėl kurių išsivysto paratenonitas. Ir pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra skausmas judesio metu ir palpacija Achilo sausgyslės srityje. Svarbūs sausgyslių uždegimo požymiai – padidėjęs sausgyslės skersmuo ir jos struktūros nevienalytiškumas, nustatomas palpuojant. Be to, kartais palpacijos metu galima nustatyti atitraukimo sritis išilgai Achilo sausgyslės, atitinkančias sausgyslės audinio degeneracijos sritis.

Gana dažna liga sporte – pirmą kartą aprašė Z.S. Mironova ir kt. (1980) – kulkšnies gumbų tendoperiosteopatija, kurios metu uždegiminiai ir degeneraciniai pokyčiai lokalizuojasi Achilo sausgyslės prisitvirtinimo srityje ir tęsiasi tiek į sausgyslės audinį, tiek į kaulo žievės sluoksnį. Pagrindinės šios patologijos klinikinės apraiškos yra skausmas Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kulkšnies gumburo vietoje, kurį apsunkina trigalvio žasto raumens susitraukimai ir priekinės pėdos apkrova. Tuo pačiu metu šioje srityje atsiranda palaipsniui didėjantis minkštųjų audinių patinimas. Sergant ilgalaike liga, galima apčiuopti užpakalinio kulkšnies gumbų deformaciją ir kaulėjimus sausgyslės audinyje.

Ne mažiau dažna šios srities liga – giliojo Achilo sausgyslės sinovinio maišelio uždegimas, vadinamasis Achilo bursitas. Paprastai uždegiminis procesas prasideda po ilgalaikių treniruočių, susijusių su didele mechanine čiurnos sąnario apkrova. Achilo sausgyslės prisitvirtinimo vietoje atsiranda skausmas, kurį apsunkina vaikščiojimas ir bėgimas. Kliniškai viršutiniame kulkšnies krašte aptinkamas elastingas patinimas, išsikišantis iš vienos ar abiejų sausgyslės pusių ir didėjantis pėdai pratęsiant.

Uždegiminis procesas poodiniame sinoviniame maišelyje pasireiškia daug rečiau ir dažniausiai išsivysto dėl bato nugaros kontūro trinties dėl netaisyklingos formos. Tuo pačiu metu distalinėje sausgyslės dalyje nustatomas skausmingas patinimas, kartais su svyravimais. Šios lokalizacijos uždegiminiai pokyčiai gali būti ūmūs ir lėtiniai.

Dažnai Achilo sausgyslės ligų klinikinės apraiškos nėra tokios vienareikšmės ir yra sudėtingesnės. Taip yra dėl to, kad patologiniame procese vienu metu dalyvauja paratenonas, sausgyslė ir jo sinovinis maišelis. Šiuo atžvilgiu kartais neįmanoma, naudojant tik klinikinius duomenis, tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį ir jo paplitimą. Noras detaliau diagnozuoti patologiją paskatino diegti papildomus tyrimo metodus.

Kalkaninis (Achilo) sausgyslių uždegimas: diagnozė [taisyti]

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Atliekant rentgenografiją „minkštuoju“ režimu, sergant Achilo sausgyslės ligomis, dažnai galima aptikti Kagerio trikampio šešėlio intensyvumo sumažėjimą ir jo kontūrų deformaciją. Kartais galima pastebėti sausgyslių audinio osifikacijos požymių.

F. Fowleris ir J. Philipas (1945) aprašė kampą objektyvesniam patologijos aiškinimui, atliekant rentgenografiją šoninėje projekcijoje, esant lėtiniam Achilo sausgyslės sinovinės bursos uždegimui kartu su užpakalinės viršutinės dalies deformacija. kulkšnies gumbas. Jį sudaro dvi linijos, iš kurių viena jungia labiausiai išsikišusią užpakalinio viršutinio kulkšnies kampo tašką (sinovinio maišelio projekcija) su užpakaliniu kulkšnies gumburo kontūru, o kita jungia žemiausius kulkaulio ir kulkšnies taškus. kuboidinis-kakaulio sąnarys.

Vidutinė šio kampo vertė yra 44-69°. 75° arba didesnį kampą autoriai įvertino kaip ilgalaikio bursito ir užpakalinio kulkaulio deformacijos rezultatą. Kitas radiografinis lėtinio Achilo bursito požymis yra kaklo žievės sluoksnio sunaikinimas sinovinio maišelio vietos projekcijos srityje, dažnai kartu su jo osifikacija.

Sergant Achilo sindromu, rentgenologinis tyrimas atskleidžia užpakalinio šlaunikaulio ataugų patologinį funkcinį restruktūrizavimą, kuris išreiškiamas jo padidėjimu, nelygiais kontūrais su linijiniu kaulo struktūros retėjimu bazinėje srityje, kuri dažnai derinama su užpakalinio kaulo kaulėjimu. čiurnos sąnario kapsulės dalis.

Esant netipinei Achilo sausgyslės ligų eigai, patartina atlikti KT, kad būtų išvengta gretutinės kaulų ir minkštųjų audinių patologijos. Paprastai galima aptikti sausgyslės skersmens padidėjimą, jos kontūrų neryškumą ir susiliejimą su skirtingo tankio sritimis (vidutiniškai 68,8±6,6 N). MRT diagnostinė vertė yra dar didesnė.

Taigi rentgeno tyrimas turi didelę diagnostinę vertę ir yra skirtas visiems pacientams, sergantiems Achilo sausgyslės ligomis.

Ultragarsinė diagnostika yra informatyviausia sergant Achilo sausgyslės ligomis.

Sergant paratenonitu, ultragarsinis vaizdas pasižymi dideliu paratenono sustorėjimu, dėl kurio padidėja atstumas tarp odos ir sausgyslės. Paprastai pačios sausgyslės struktūra išlieka vienalytė.

Achilo bursitui būdingas hipoechoinis apvalus šešėlis Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kulkšnies srityje.

Pacientams, sergantiems tendinitu, ultragarsas gali atskleisti sausgyslės skersmens padidėjimo ir homogeniškumo pažeidimo pokyčius, hipoechogeniškumo zonų buvimą, skaidulinės struktūros diferenciacijos sumažėjimą ir paratenono sustorėjimą. .

Apskritai tik klinikinių požymių ir instrumentinės diagnostikos metodų derinys leidžia spręsti apie patologinio proceso pobūdį, paplitimą, stadiją ir kartu turi lemiamą reikšmę renkantis optimaliausią gydymo taktiką.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Kalbant apie diferencinę diagnozę sergant Achilo sausgyslės ligomis, užpakalinio šlaunikaulio patologija, pirmojo piršto ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslės stenozuojantis tenosinovitas, patologiniai ilgųjų ir trumpųjų peronealinių raumenų pokyčiai, gretutinių specifinių infekcinių ligų buvimas, sisteminė jungiamojo audinio patologija ir lipidų apykaitos sutrikimai turi būti neįtraukti.

Kalkaninis (Achilo) sausgyslių uždegimas: gydymas [taisyti]

Achilo sausgyslės ligų gydymas atliekamas atsižvelgiant į patologinio proceso etiologiją, lokalizaciją ir stadiją. Pagrindiniai jo uždaviniai yra etiologinių veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi, pašalinimas, taip pat Achilo sausgyslės anatominio ir funkcinio naudingumo atkūrimas. Nuo pirmųjų dienų būtina nutraukti treniruočių krūvius ir atlikti išsamų klinikinį bei instrumentinį sportininko tyrimą.

Konservatyvaus gydymo indikacija yra ūminė ligos stadija. Esant ūminiam paratenonitui, gydymas pradedamas išoriniu imobilizavimu, siekiant iškrauti Achilo sausgyslę 5–7 dienas. Kartais sergant Achilo bursitu, siekiant išvengti nuolatinio sinovinio maišelio dirginimo, užpakalinei pėdai pakanka suteikti aukštesnę padėtį, į batus įdedant specialius vidpadžius. Pradinėse ligos stadijose, siekiant sustabdyti fibrinoidų išsiskyrimo procesus, užkirsti kelią jungiamojo audinio proliferacijai ir paratenono degeneracijai, tikslinga naudoti vietines gliukokortikoidų injekcijas. Sergant ūminiu paratenonitu, pakanka 1-2 injekcijas po 1-2 ml betametazono į pilvaplėvės audinio sritį su 3-4 dienų intervalu. Ūminio Achilo bursito atvejais injekcijos atliekamos iš maišelio ertmės pašalinus serozinį skystį. Tuo pačiu tikslu taikoma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo terapija. Dažniausiai vartojami indolo (indometacino) ir alkano rūgščių (diklofenako) dariniai, vartojami tiek per burną, tiek lokaliai (tepalų ar kremų pavidalu) 1-2 savaites. Ne mažiau svarbus trofinių procesų normalizavimas Achilo sausgyslės srityje yra mikrocirkuliacijos atkūrimas, todėl nurodomas tiesioginio veikimo antikoaguliantų (nadroparino kalcio) ir pentoksifilino naudojimas. Taip pat patogenetiškai pagrįstas šioje ligos stadijoje turėtų būti pripažintas įvairių rūšių fizinio poveikio naudojimas. Gana geri rezultatai pastebimi atliekant krioterapiją. Jau po pirmųjų seansų pastebimas aiškus patinimo ir skausmo sumažėjimas Achilo sausgyslės srityje. Be to, ultragarso terapijos metu pastebimas reikšmingas pagerėjimas. Kartais panašų efektą galima gauti naudojant ultraaukšto dažnio (UHF) elektros srovę.

Palengvėjus ūminiams uždegiminiams reiškiniams, sustabdoma galūnės imobilizacija ir atliekamas pakartotinis klinikinis ir ultragarsinis tyrimas. Jei sausgyslių srities patinimas ir skausmas kliniškai nepastebimi, o ultragarsu nustatoma patologinių pokyčių paratenono ir sinovinio maišelio regresijos tendencija, atkuriamasis gydymas yra pagrįstas. Viena vertus, juo turėtų būti siekiama stiprinti blauzdos trigalvį raumenį, kita vertus, padidinti čiurnos sąnario judesių amplitudę ir pagerinti sausgyslių slydimą. Remiantis tuo, terapinė taktika šiame etape visų pirma apima gydomąją mankštą. Ją sudaro iš pradžių atliekami aktyvūs dinaminiai pratimai ir tempimo pratimai, siekiant atkurti čiurnos sąnario judesį. Tada prie jų pridedami svorio ir pasipriešinimo pratimai, siekiant sustiprinti raumenis, padidinti jų elastingumą, taip pat pagerinti kraujotaką. Svarbų pagalbinį vaidmenį atlieka masažas, elektrinė stimuliacija ir hidrokineziterapija. Konservatyvus gydymas tęsiamas vidutiniškai 3-4 savaites, po to, nesant klinikinių ligos apraiškų ir nusiskundimų, sportininkams leidžiama pradėti treniruotes. Visiškas sportinio darbingumo atstatymas įvyksta vidutiniškai po 2 mėnesių.

Per pastaruosius dešimtmečius ūminių ir lėtinių Achilo sausgyslės ligų santykis keitėsi link pastarųjų padidėjimo.

Taip yra dėl ženkliai padidintų sportinių krūvių siekiant aukštų rezultatų, taip pat dėl nesavalaikės diagnozės ir netinkamos terapijos. Dėl šių aplinkybių vis didėja chirurginio gydymo metodo dalis.

Santykinės chirurginio gydymo indikacijos yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas ir lėtinė ligos stadija. Absoliučios Achilo sausgyslės ligų operacijos indikacijos apima patologinio substrato susidarymą rando išsigimusio paratenono pavidalu ir (arba) sausgyslės audinio degeneracijos požymių buvimą.

Nustatant chirurginės intervencijos apimtį, būtina atsižvelgti į patologinio proceso pobūdį, lokalizaciją ir priežastį. Operacijos atliekamos esant kraujavimui po to, kai apatiniame šlaunies trečdalyje arba viršutiniame blauzdos trečdalyje yra uždedamas turniketas. Labai svarbu pasirinkti anestezijos metodą. Racionaliausias būdas yra šoninė prieiga.

Sergant lėtiniu paratenonitu, chirurginė intervencija susideda iš Achilo sausgyslės tenolizės, buko ir aštraus pluoštinių sąaugų, jungiančių paratenoną su savo kojos fascija, išpjaustymas. Tais atvejais, kai ryškus suspaudimas randais n. suralis, sukelia jo neurolizę. Tada paratenonas išpjaustomas išilgai sausgyslės nugarinio paviršiaus, išpjaunant pakitusias membranas, išvengiant jo pažeidimo ventralinėje dalyje, kur daugiausia yra sausgyslės trofizmą užtikrinančios kraujagyslės. Plati fasciotomija laikoma patogenetiškai pagrįsta, siekiant išvengti pooperacinės sausgyslių audinio hipoksijos ir užkirsti kelią sąaugų susidarymui. Tokia operacija teigiamai veikia paratenono mikrocirkuliacijos normalizavimą, taip teigiamai veikia sausgyslių audinio trofizmą ir atkuria sausgyslių slydimą.

Achilo sausgyslės uždegimas

Achilo sausgyslės uždegimas yra Achilo sausgyslės uždegimas.

Yra trys šios ligos formos:

Peritendinitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis aplink Achilo sausgyslę esančiuose audiniuose, kuris derinamas su degeneraciniais sausgyslės procesais arba vyksta be jų.
Tendinitas yra uždegiminis Achilo sausgyslės procesas, sukeliantis jos degeneraciją. Tuo pačiu metu aplinkinių audinių veikla nėra sutrikdyta.
Entezopatija yra uždegiminis Achilo sausgyslės procesas, kurį lydi jos degeneracija, atsirandanti toje vietoje, kur sausgyslė jungiasi su kaulu. Tokiu atveju galimas kalcifikacijos atsiradimas ir kulno spurto susidarymas.

Visos trys pirmiau minėtos Achilo sausgyslės formos yra tarpusavyje susijusios ir gali tekėti viena į kitą. Pradinis kiekvieno tipo tendinito etapas reikalauja tokio paties tipo pradinio gydymo.

TLK-10 kodas

Achilo sausgyslių uždegimo priežastys

Achilo sausgyslės uždegimo priežastys yra šios:

Pagrindinis Achilo sausgyslės uždegiminius procesus provokuojantis veiksnys yra nuolatinė blauzdos raumenų perkrova. Dėl to raumenyse išsivysto lėtinė įtampa ir stebimas raumens sutrumpėjimas. Tai veda prie to, kad Achilo sausgyslė yra nuolat įtempta, negali pailsėti. Jei žmogaus tuo pačiu metu negali pertraukti nuolatiniai fiziniai pratimai ar fizinis darbas, tai lemia tai, kad Achilo sausgyslėje išsivysto tendinitas.
Žmonėms nuo keturiasdešimties iki šešiasdešimties metų Achilo sausgyslės uždegimas atsiranda dėl jo pažeidimo po ilgos apkrovos kojai, kuri nėra įprasta. Ilgas bėgimas ar vaikščiojimas, kurį reikia atlikti po nuolatinio hipodinaminio gyvenimo būdo, gali sukelti tokią įvykių raidą. Sėdimas gyvenimo būdas sukelia sausgyslių sustingimą, taip pat čiurnos sąnario mobilumo sumažėjimą. Dėl šių sąlygų pažeidžiama Achilo sausgyslė ir atsiranda tendinitas.
Profesionalūs sportininkai Achilo sausgyslės uždegimą užsidirba dėl treniruočių režimo pažeidimo, ilgų ir didelių krūvių gaminimo be išankstinio pasiruošimo, taip pat dėl kojų raumenų perkrovos.

Achilo sausgyslės uždegimo simptomai

Achilo sausgyslės uždegimo simptomai yra šie:

Skausmo atsiradimas Achilo sausgyslės srityje.
Edemos, esančios virš Achilo sausgyslės pritvirtinimo nuo dviejų iki šešių centimetrų, buvimas.
Skausmo atsiradimas po apkrovos ant kojos. Pažymėtina, kad paskutinėse ligos stadijose skausmas atsiranda apkrovus kojai.
Skausmo atsiradimas palpuojant Achilo sausgyslę.
Skausmo atsiradimas Achilo sausgyslės prisitvirtinimo vietoje paspaudus
Entezopatijos atsiradimas, tai yra skausmas Achilo sausgyslės srityje, jei sergantis žmogus miega gulimoje padėtyje ištiestomis kojomis.
Nevisiško pėdos lenkimo iš nugaros atsiradimas su Achilo sausgyslės įtempimu.

Kur skauda?

Achilo sausgyslių uždegimo diagnozė

Achilo sausgyslės uždegimo diagnozė skirstoma į kelis etapus.

Diagnostinė procedūra prasideda anamnezės rinkimu ir paciento skundų išklausymu. Dažniausiai pacientai skunduose aprašo nuolat didėjančius skausmo pojūčius nuo dviejų iki šešių centimetrų virš Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo taško. Šiuo atveju kartu su skausmu dažniausiai pastebimas jungties zonos patinimas.

Pradinėje ligos stadijoje skausmas atsiranda po apkrovų ant kojos. Tačiau ligai progresuojant, fizinio krūvio metu atsiranda ir skausmas.

Entezopatijai, kaip sausgyslių uždegimo rūšiai, būdingas ir skausmai naktį, atsirandantys, jei pacientas ilgą laiką guli ant nugaros, ištiesęs kojas.

Kitas diagnozės žingsnis yra fizinis paciento tyrimas. Visų pirma, gydytojas gali nustatyti tendinito tipą, nustatydamas skausmo sritį. Sergant peritendinitu, audiniuose per visą sausgyslės ilgį stebimas uždegiminis procesas, o esant motoriniam aktyvumui čiurnos sąnaryje, skausmas nejuda. Sergant tendinitu, uždegiminis procesas lokalizuojasi tik nedidelėje vietoje, o judant, skausmo sritis pasislenka.

Svarbu, kad egzaminuotojas neįtrauktų Achilo sausgyslės plyšimo. Tokia diagnozė patvirtinama arba paneigiama dėl Thompsono testo, kuris atliekamas taip. Pacientas guli ant pilvo, o jo kojos kabo nuo stalo. Specialistas išspaudžia blauzdos raumenį, stebėdamas pėdos pado lenkimą. Jei pėda gali sulinkti, Thomson testas laikomas neigiamu ir sausgyslės plyšimo nėra. Jei pėdos pado sulenkti neįmanoma, gydytojas diagnozuoja Achilo sausgyslės plyšimą arba prisitvirtinimo prie raumens vietoje, arba tam tikru tašku per visą ilgį.

Paskutinis diagnozės etapas yra spindulinis tyrimas arba rentgeno spinduliai. Rentgenogramoje matomos kalcifikacijos sritys palei Achilo sausgyslę, kurios matomos kaip padidėjęs sausgyslės šešėlis. Entezopatijai taip pat būdingas kalcifikacijų atsiradimas prieš sausgyslės prisitvirtinimo tašką.
Paskutiniame diagnozės etape vietoj (arba lygiagrečiai su rentgeno spinduliais) galima atlikti MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Šio metodo naudojimas padeda atskirti uždegiminius procesus ir degeneracinius sausgyslės pokyčius. Esant uždegimui daug skysčių lokalizuojasi Achilo sausgyslėje, nors ją supantys minkštieji audiniai nepadidėja. Jei diagnozuojant pastebimas toks vaizdas, tai apibūdina ūminę ligos stadiją.

Jei yra Achilo sausgyslės sustorėjimas, kuris nustatomas diagnozėje, galime sakyti, kad jos audinius pakeitė randas. Tokie pokyčiai žymiai padidina Achilo sausgyslės plyšimo riziką.

Kaip ištirti?

Su kuo kreiptis?

Achilo tendinito gydymas

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligos stadiją ir tipą, nes Achilo sausgyslės uždegimo gydymas tam tikrais atvejais skiriasi.

Ūminius sausgyslės ir gretimų audinių procesus sėkmingai šalina priešuždegiminė terapija ir bendrosios minkštųjų audinių traumų gydymo priemonės – poilsis, šaltis, tvirtas tvarsliava, fiksuojant koją pakeltoje padėtyje.

Achilo sausgyslės uždegimas gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Konservatyvus Achilo tendinito gydymas

Konservatyvi terapija pradedama nedelsiant, kai nustatomi ligos simptomai. Tuo pačiu metu ant visos skausmo vietos uždedamas tvirtas tvarstis ir šalti kompresai (ledas ir pan.). Koja turi būti ramybėje ir pakelta padėtyje. Ši terapija rekomenduojama vieną-dvi dienas, todėl išvengiama hematomų, o vėliau ir randų atsiradimo vietoje jų.

Tolesnis gydymas atliekamas įvedant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir antibiotikus, kurie palengvina skausmą, pašalina uždegimą ir atkuria sausgyslių funkciją. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas neturėtų viršyti septynių iki dešimties dienų, nes ilgiau gydant šie vaistai neleidžia atkurti Achilo sausgyslės.

Kitas gydymo etapas yra reabilitacija. Reabilitacijos laikotarpis prasideda praėjus kelioms dienoms po sausgyslių pažeidimo, nes svarbu užtikrinti audinių atstatymą pradiniame etape.

Tuo pačiu metu atliekami gydomieji pratimai, kurių pagrindą sudaro lengvi tempimo ir stiprinimo pratimai, kurie prisideda prie sausgyslės atstatymo ir blauzdos tricepso raumenų funkcijų vystymosi.

Pirmiausia pradėkite atlikti tempimo pratimus. Tai apima pratimus sėdimoje padėtyje, naudojant rankšluostį ir plėtiklį. Atsparumo apkrova turėtų didėti palaipsniui, bet tuo pat metu nesukelti skausmo.

Iš fizioterapinių metodų reabilitacijos laikotarpiu nurodoma ultragarso terapija, elektroforezė ir elektrostimuliacija. Pritaikius šiuos gydymo metodus, sumažėja skausmas, atkuriamos pažeistos sausgyslės funkcijos.
Masažu gydomas ir Achilo sausgyslės uždegimas, kuris tempia ir stiprina sausgyslę.
Esant dideliam pėdos varus ar valgus deformacijos laipsniui, būtina naudoti čiurnos sąnario fiksatorius.
Kai kuriais atvejais naktį pacientams reikia naudoti specialų korsažą, kuris uždedamas ant pėdos ir fiksuoja jį specialioje padėtyje devyniasdešimties laipsnių kampu blauzdos atžvilgiu. Pasitaiko, kad šį korsažą reikia nešioti dienos metu, tuomet pacientas gali judėti tik su ramentais.
Kartais Achilo tendinitui gydyti naudojamas gipsas. Tokiu atveju nerekomenduojama skirti skausmą malšinančių vaistų. Išimtis yra nuolatinio ir stipraus skausmo sausgyslių srityje atvejai.
Gliukokortikoidų preparatų negalima švirkšti į sausgyslę ir jos prisitvirtinimo vietą, nes jie išprovokuoja sausgyslės plyšimą, taip pat neleidžia susiūti dėl degeneracinių procesų atsiradimo.

Chirurginis Achilo tendinito gydymas

Jei konservatyvūs gydymo metodai per šešis mėnesius parodė savo neveiksmingumą, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Chirurginis gydymas atliekamas taip: naudojant medianinį odos pjūvį atidengiama Achilo sausgyslė, išpjaunamas pakitęs audinys šalia sausgyslės, sustorėjusios pačios sausgyslės zonos. Jei pašalinama daugiau nei pusė Achilo sausgyslės, iškirptos vietos pakeičiamos padų raumens sausgysle. Kad aplink sausgyslę esantys audiniai nebūtų stipriai įtempti, siuvant pjūvius, audiniai atlaisvinami priekyje, todėl jie užsidaro už nugaros. Enthesopatija naudoja šoninį pjūvį sausgyslės maišeliui iškirpti.

Jei pacientas turi Haglundo deformaciją, tai yra, ant užpakalinio kulkšnies paviršiaus yra kaulinis spygliuočio pavidalo ketera, tada šis defektas gali spausti sausgyslės pritvirtinimo vietą. Ši anomalija pašalinama osteotomu.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas keturias – šešias savaites turi avėti ortozę arba avėti gipsinius batus. Užlipti ant operuotos kojos galite po dviejų-keturių savaičių (priklausomai nuo paciento būklės). Tada, išsprendus krūvius, galima pradėti reabilitacinę terapiją, kuri atliekama šešias savaites.

Achilo sausgyslės uždegimo prevencija yra tokia:

Vidutinio amžiaus žmonės nuo keturiasdešimties iki šešiasdešimties metų turi gyventi mobilų gyvenimo būdą ir saikingai mankštintis. Rekomenduojama kasdienė gimnastika, į kurią būtina įtraukti tempimo ir stiprinimo pratimus įvairioms raumenų grupėms, įskaitant blauzdos raumenis.
Esant galimiems ilgalaikiams fiziniams krūviams ir blauzdos raumenų įtampai (pavyzdžiui, bėgiojant ar einant), būtina jiems pasiruošti. Būtina iš anksto atlikti pratimus, kad ugdytų kojų ištvermę, palaipsniui didinant krūvį. Tempimo pratimai taip pat turėtų būti įtraukti į fizinės veiklos kompleksą.
Profesionaliems sportininkams, kuriems gresia Achilo sausgyslės uždegimas, patariama netrikdyti treniruočių režimo. Būtina gaminti pastovias, įmanomas apkrovas, joms lėtai didėjant. Taip pat, pavyzdžiui, bėgikai turi pasirūpinti teisinga bėgimo technika ir krūvių skaičiumi. Specialistai pataria visiems profesionaliems sportininkams vengti perkrovų, kad nepažeistumėte raumenų, raiščių ir sausgyslių.

Achilo sausgyslės uždegimas

Kodėl atsiranda uždegimas?

Achilo sausgyslės siūlas

Achilo sausgyslės uždegimas yra sausgyslės, kuri pritvirtina ir jungia kulno kaulą ir blauzdos raumenis, uždegimas. Būtent jis leidžia sulenkti pėdas, kai keliame kojas eidami ir kai stovime ant pirštų galų.

Dėl per didelio krūvio čia prasideda uždegiminiai ir destruktyvūs procesai. Ateityje visa tai gali lemti tai, kad plyš Achilo sausgyslė ir nebus galimybės vaikščioti.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją achilo sausgyslės uždegimui priskiriamas kodas M 76.6. Dėl gydymo ir diagnozės turėtumėte kreiptis į ortopedus, traumatologus ir chirurgus.

Vystymosi mechanizmas ir priežastys

Achilo sausgyslė yra jungiamojo audinio virvelė, kuri viršuje yra sujungta su pado ir gastrocnemius raumenimis, o apačioje - su kulkšniu. Ši sausgyslė atlaiko dideles apkrovas einant ar bėgiojant žmogų, pasižymi dideliu stiprumu ir elastingumu (gali ištempti iki 5% pradinio ilgio).

Veikiant įvairiems priežastiniams veiksniams, pažeidžiamos skaidulos ir vystosi uždegiminis procesas, dalyvaujant imuninės sistemos ląstelėms. Jie gamina medžiagas (prostaglandinus), kurios dirgina jautrias nervų galūnes, atsiranda skausmo jausmas, mažina kraujo nutekėjimą iš uždegimo vietos (hiperemija) ir sukelia audinių edemą. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai, sukeliantys Achilo sausgyslės skaidulų pažeidimą, yra šie:

amžius - vyresniems nei 35 metų žmonėms sumažėja Achilo sausgyslės stiprumas ir elastingumas, net ir esant mažoms apkrovoms gali būti pažeistos jos skaidulos;
apkrovos, viršijančios raiščių jungiamojo audinio skaidulų stiprumą ir sukeliančios mikro plyšimus – dažnai sportininkams, kurie bėgioja (šaudyklinis bėgimas), futbolininkams, šuoliais į tolį ir aukštį;
dėl įgimtų pėdos formos pokyčių (plokščiapėdystė) palaipsniui didėja Achilo sausgyslės tempimas;
ankšti batai taip pat sukelia pėdos raiščių pertempimą ir pažeidimus, kurie vystosi palaipsniui per ilgą laiką;
genetinė deformacija (Haglundo sindromas) - gumburas kulno gale, esantis po Achilo sausgysle sankryžoje su kulkšniu ir ją ištempęs, dėl ko išsivysto sausgyslių uždegimas;
bakterinė infekcija - mikroorganizmai gali patekti į jungiamojo audinio virvelės medžiagą per kraują (hematogeninį), limfos ar odos pažeidimą, tinkamo gydymo trūkumas sukelia pūlingas komplikacijas absceso ar flegmonos pavidalu.

Priežastys

Liga dažnai išsivysto žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu fiziniu ar sportiniu stresu. Pagrindiniai veiksniai, skatinantys tendinito vystymąsi, yra šie:

Mikrotraumos, atsirandančios dėl padidėjusio fizinio aktyvumo;
Lėtinių raumenų ir kaulų sistemos ligų buvimas (artritas, podagra, artrozė);
Netinkamai suformuota arba susilpnėjusi sausgyslė;
Su amžiumi susijęs sausgyslių tempimo gebėjimo sumažėjimas;
Plokščios pėdos buvimas, kurį lydi pėdos griūtis į vidų (hiperpronacija);
Nešioti nepatogius batus arba staigiai keisti aukštakulnius į žemakulnius.

Uždegimas dėl sausgyslių plyšimo

Uždegimus, mikroplyšimus, vėliau sausgyslių plyšimus gali sukelti įvairios priežastys.

Su amžiumi mes gaminame vis mažiau elastino ir kolageno, sudarančio Achilą. Dėl šios priežasties mūsų sausgyslių tempimas (ir stiprumas) tampa daug mažesnis, todėl bet koks netinkamas fizinis aktyvumas lengvai išprovokuoja mikroplyšimus, uždegimus ir pažeidimus. Norėdami to išvengti, suaugus, treniruotės metu, reikia kuo daugiau dėmesio skirti apšilimui; Achilo sausgyslės uždegimas yra daugelio šokėjų, sportininkų, gimnastų ir tiesiog tų, kurie daug vaikšto ir užsiima sunkiais darbais. fizinis darbas. Jei audiniai nespėja pailsėti ir „pamiršo“, kaip atsipalaiduoti, Achilas sutrumpėja ir laikui bėgant gali pradėti griūti. Tokiems žmonėms svarbu atkreipti dėmesį į bet kokį skausmą ir suteikti kojoms pailsėti;

Bet ne paprasta, o su kritimu į pėdos vidų, tai yra, perpronacija. Savaime suprantama, sausgyslė nuolat ir labai ištempta;

Bet ne visi, o tas, kuris pasirinktas neteisingai. Tai ypač pasakytina apie sportbačius ir sportbačius, kurie nėra tinkami tokiai fizinei veiklai.

Taip pat sausgyslių uždegimas ant kulnų gali persekioti moteris, kurios nuolat vaikšto stiletais ir tuo pačiu vakare staigiai jį keičia į plokščią padą. Visą dieną sutrumpinta sausgyslė man gali taip greitai išsitempti, todėl greitai griūva ir plyšta;

Yra trys Achilo tendinito tipai:

Peritendinitas. Tiesiog Achilo sausgyslės uždegimas, kurio metu aplink sausgyslę (ir savyje) esančiuose audiniuose gali nebūti destruktyvių procesų.
Tendinitas. Achilo sausgyslės uždegimas, vedantis į sausgyslės degeneraciją, bet netrukdantis aplinkinių audinių funkcionavimui.
Entezopatija. Uždegiminis procesas su sunkia degeneracija ir kalcifikacija. Atsiranda kulno atšaka.

Visi šie tipai yra tarpusavyje susiję ir pereina vienas į kitą.

Pagal anatominę pažeidimo lokalizaciją ir uždegiminį procesą Achilo sausgyslės uždegimas gali pasireikšti šiomis formomis:

peritendinitas - pluošto, esančio aplink sausgyslę, uždegimas, neįtraukiant jo medžiagos į procesą;
tendinitas - tiesioginis raiščio medžiagos uždegimas;
entezopatija - sausgyslės ir kulkšnies sandūroje išsivysto uždegiminis procesas.

Atsižvelgiant į ligos eigą ir klinikinį vaizdą, išskiriami trys pagrindiniai Achilo sausgyslių uždegimo tipai:

Peritendinitas yra liga, kuriai būdingas sąnarį supančių minkštųjų audinių uždegimas ir degeneracinis procesas;

Tendinitas yra uždegiminis pačios Achilo sausgyslės pažeidimas, nepažeidžiant gretimų audinių;

Entezopatija yra degeneracinis procesas Achilo sausgyslėje, esančioje sandūroje su kaulu (kai kuriais atvejais kartu su kulno atšakos išsivystymu).

Kokiu pagrindu galima įtarti sausgyslės patologijos vystymąsi?

Kadangi Achilo tendinitas gali būti ūmus arba lėtinis, simptomai abiem atvejais bus išskirtiniai. Apsvarstykite ūminės stadijos ligos simptomus ir požymius:

Simptomai

Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu ir patinimu Achilo sausgyslės srityje. Liga gali išsivystyti palaipsniui arba atvirkščiai greitai, pavyzdžiui, pakeitus sportinių krūvių režimą.

Ištyrus sausgyslė atrodo sustorėjusi, o oda virš jos gali būti paraudusi. Pacientai praneša apie ribotą kulkšnies ir pėdos judėjimą.

Dažnai jie skundžiasi šlubavimu ir tuo, kad jiems sunku lipti laiptais.

Sergant Haglundo liga, galima apčiuopti kaulinį kulkšnies išsikišimą, taip pat uždegusią retrokalcanealinę bursą.

Achilo tendinitas gali būti ūmus ir lėtinis.

Pirmajam tipui būdingas laipsniškas padidėjimas, skausmas pačioje vaikščiojimo ar treniruotės pradžioje, kuris nurimsta ir visiškai atsipalaiduoja pailsėjus. Taip pat pacientas gali jausti diskomfortą liesdamas kulną ir Achilą.

Achilo sausgyslės uždegimo nuotrauka

Esant lėtinei eigai, skausmai auga daug lėčiau: maždaug kelis mėnesius ir nesumažėja net pailsėjus.

Abiem atvejais būdingi tokie simptomai kaip:

Sausgyslių patinimas, paraudimas ir vietinis karščiavimas.
Skausmas arčiau kulno.
Kulkšnies judesių apribojimas ir blauzdos raumenų įtampa.
Skausmas šokinėjant arba užsimaunant kojines.
Achilas yra sustorėjęs.
Taip pat gali būti patinimas kulno srityje ir čiurnos sąnario girgždėjimas.

Achilo sausgyslės pažeidimai ir uždegimai gali būti ūmūs ir lėtiniai. Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas, kuriam būdingi šie būdingi bruožai:

ūminiam tendinitui būdingas staigus skausmo atsiradimas traumos metu;
skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas apkrovos pradžioje ar pabaigoje, bandant atlikti čiurnos sąnario lenkimą ar pratęsimą;
nuolatinis skausmingas skausmas, kuris tęsiasi iki pėdos sausgyslių, apibūdina lėtinės Achilo sausgyslės eigos vystymąsi;
padidėjęs skausmas palpuojant (palpacija) - pasireiškia bet kokios formos sausgyslių uždegimu;
sausgyslės sustorėjimas, kurį galima pastebėti vizualinio patikrinimo ar palpacijos metu, skersmens padidėjimo sunkumas priklauso nuo pažeidimo ir uždegimo laipsnio;
odos patinimas ir paraudimas uždegiminio proceso projekcijos srityje;
krepitas (būdingas girgždėjimas) judesių metu čiurnos sąnaryje;
apatinės galūnės standumo jausmas einant.

Išsivysčius infekciniam procesui, gali išsivystyti bendra intoksikacija, pažeisti kiti pėdos raiščiai dėl infekcijos plitimo.

Diagnostika

Ūminio ir lėtinio Achilo sausgyslės tendinito diagnozė apima išsamų paciento apklausą ir tyrimą, įskaitant skausmo pobūdžio ir lokalizacijos nustatymą palpuojant, hiperemijos ir hipertermijos nustatymą.

Be to, gali būti paskirta rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija arba ultragarsas.

Konservatyvi terapija, kuri dažniausiai taikoma nesudėtingiems atvejams, susideda iš šių veiksmų:

Dalinis arba visiškas pažeistos sausgyslės imobilizavimas;
šalti kompresai;
Įvairių pagalbinių prietaisų naudojimas ortozės, įtvarų, teipų, lazdų ir ramentų imobilizavimui;
Fizioterapija – magnetinė, lazerio, smūginės bangos, ultragarso ir ultravioletinių spindulių terapija, parafino ar purvo aplikacijos, elektroforezė su lidaze;
Nuskausminamųjų ir kortikosteroidų vaistų, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą, įvedimas;
Numalšinus skausmą ir uždegiminį procesą, skiriamas fizioterapinių pratimų ir masažo kompleksas.

Chirurginiai gydymo metodai taikomi pažengusiais atvejais, esant pūlingam procesui, dideliems degeneraciniams pakitimams ar sausgyslių plyšimui.

Diagnostikos atlikimas naudojant prietaisą

Diagnozė susideda iš tyrimų serijos, jei sergantis asmuo jų visiškai neatlieka, kyla žalos rizika. Pradėkite nuo anamnezės rinkimo.

Svarbu: profesinės charakteristikos, numatomos apatinių galūnių apkrovos, šeimos istorija (pacientai gali kalbėti apie paveldimą kulno ataugų pobūdį).

Moterys išsiaiškina, kiek laiko avėjo batus su kulnais, ar skausmas dominančioje srityje vienodas, tai yra, labiau neramina dešinysis ar kairysis sąnarys.

Taip pat pacientas gali skųstis sandarumu, suspaudimo su batais ar kojinėmis pojūčiais, kurie anksčiau buvo laiku, o tai netiesiogiai gali rodyti edemą.

Esant spurtai, žmogus pažymi, kad kulno srityje yra išauga ar guzas, veriantis skausmas šioje vietoje, kurį sunku teisingai apibūdinti. (cm.

nuotrauka) Dominančioje srityje pacientas gali nurodyti antspaudą ar neoplazmą, išoriškai kaip kietą karpą, jos negalima išgydyti namuose, tvarsčiai taip pat neveikia.

Apklausęs pacientą, gydytojas atlieka objektyvų tyrimą. Palpacija yra labai svarbi.

Jei skausmas ir hiperestezija tęsiasi išilgai visos sausgyslės ir judant nejuda, galima manyti, kad peritendinitas. Jei skausmo taškas yra griežtai lokalizuotas, bet pasislenka judant, tikėtina, kad bus diagnozuotas tendinitas.

Taip pat galite diagnozuoti tenopatiją – kai procesas nėra uždegiminio pobūdžio.

Achilo sausgyslės ligas ir traumas gydo traumatologas-ortopedas. Apžiūros metu gydytojas skrupulingai išsiaiškina ligos istoriją, atlieka klinikinius tyrimus, siekdamas įvertinti pėdos ir čiurnos funkciją, nustatyti problemines sausgyslės vietas.

Kai rentgenografija yra gerai apibrėžtos sritys, kalcifikacija Achilo sausgyslės, taip pat deformacijos kulkšnies kaip spurt Haglundo liga. Magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) gerai matomos Achilo sausgyslės degeneracijos ir uždegimo vietos.

Diagnozė pradedama renkant informaciją iš paciento apie skausmo pobūdį.

Apžiūros metu atliekami specialūs tyrimai, pavyzdžiui, Thompsono testas, kurio metu pacientas paguldomas ant skrandžio taip, kad kojos kabėtų nuo stalo. Suspaudus blauzdos raumenį, gydytojas stebi, ar padas nesulenktas. Jei taip, vadinasi, sausgyslės plyšimo nėra.
Taip pat atliekamas radiacinis tyrimas ir rentgeno spinduliai.
Paskutinis diagnozės etapas gali būti magnetinio rezonanso tomografija.
Taip pat gali būti naudojamas ultragarsas.

Pėdos ir Achilo sausgyslės sausgyslės uždegimą galima įtarti dėl vieno ar kelių proceso simptomų atsiradimo. Diagnozei patvirtinti atliekamas papildomas tyrimas, kuris apima:

kulkšnies rentgenografija arba tomografija;
ultragarsinis tyrimas;
kraujo tyrimai uždegiminio proceso žymenims nustatyti.

Achilo sausgyslės uždegimo diagnozė paprastai atliekama remiantis anamneze ir paciento tyrimo rezultatais. Kai kuriais atvejais galima naudoti papildomus diagnostikos metodus, būtent blauzdos (čiurnos sąnario) rentgeno tyrimą, ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Rentgenogramos pagalba atskleidžiamos sausgyslės uždegimui būdingos kalcifikacijos vietos. Ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija yra tikslesnės diagnostikos priemonės.

Taikant šiuos metodus galima gana tiksliai nustatyti uždegimo ir degeneracinių sausgyslės pakitimų sričių lokalizaciją ir dydį.

Gydymas

Sausgyslių uždegimo pratimų terapija

Reikia gydyti Achilo sausgyslės uždegimą. Negalite ignoruoti ligos, subjektyvių pojūčių, ištverti iki paskutinio. Gydymą atlieka gydytojai ortopedai arba traumatologai.

Taktika priklauso nuo patologijos stadijos ir tipo. Metodai – konservatyvūs ir operatyvūs. Ūminių procesų agentas yra plačiai žinomas. Jie gydomi vaistais nuo uždegimo (NVNU), antibiotikai ne visada būtini.

Pirmasis etapas yra imobilizacija. Tvarstymas atliekamas sausgyslių srityje. Turite tvirtai tvarstyti, taip pat galite naudoti šaltus kompresus. Galūnė yra griežtai pailsėjusi 2–3 dienas, geriausia – pakelta. Tikslas yra užkirsti kelią edemai ir kraujavimui.

NVNU vartojami 7-10 dienų, jie padeda malšinti skausmą. Tokių vaistų kaina yra priimtina, o tai yra pliusas. Ilgas laikotarpis sulėtina reparacinius procesus sausgyslių audiniuose ir neigiamai veikia virškinamąjį traktą.

Specifinis vaistas Diprospan yra gliukokortikoidas, vartojamas esant kulno ataugoms, bursitui, sąnarių sustingimui, reumatoidiniam artritui ir kt. Gaminamos ampulėse, injekcijas skiria specialistas pagal individualią schemą.

Draudžiama vartoti vaistą atskirai. Net jei jums jau buvo diagnozuota, neignoruokite kontraindikacijų.

Be injekcijų, naudojami tepalai, pavyzdžiui, Solcoseryl, Dolobene. Siekiant pagerinti absorbciją, patartina naudoti ultragarsinius prietaisus. Antibiotikų reikia tik labai sunkiais atvejais, kai yra autoimuninis procesas arba šalia sausgyslės audinio atsirado pūlinys.

Dabar sėkmingai taikoma lazerio, smūginės bangos, ultragarso terapija.

Jei esate tradicinių gydymo metodų šalininkas, jums gali padėti naminis žolelių nuoviras. Receptas, kuris randa atsiliepimų: elecampane žolė - apie ¾ šaukštų užpilkite 12 litrų verdančio vandens. Patogus indelis 500 ml. Virinama vandens vonelėje. Pažeistą vietą užtepkite sudrėkintu tvarsčiu.

Tinkamai parinkus gydymo režimą, pritaikius konservatyvią terapiją, pagerėjimas vyksta ir galima pradėti reabilitacijos priemones.

Supraspinatinis sausgyslių uždegimas

Nesant vaistų terapijos poveikio, pažengusiose situacijose tenka griebtis chirurginio gydymo metodo. Ligos gydymas – sudėtinga operacija su ilgu reabilitacijos periodu, atsigavimui reikia jėgų.

Absoliuti chirurginės intervencijos indikacija yra Achilo sausgyslės plyšimas, taip pat tada, kai ji yra atskirta nuo kulnakaulio. Chirurginės intervencijos metu nupjaunami audiniai, kuriuose įvyko pakitimų.

Taip pat pašalinamos sustorėjusios vietos. Dalis operacijos – padų raumenų sausgyslių plastikiniai elementai, išpjaustoma jų aponeurozė, perkeliama audinio pjūvis.

Entezopatija apima maišelio nupjaunimą, visų pažeistų audinių pašalinimą, o po to likusių sveikų audinių susiuvimą.

Achilo sausgyslės tendinozę reikia gydyti planingai, naudojant chirurginę intervenciją.

Laikotarpiu po operacijos (2-3 savaites) pacientas nešioja imobilizuojančią ortozę batų pavidalu. Reabilitacija po kiekvienos rūšies operacijos atliekama per 2-3 mėnesius, pacientui atliekamas mankštos terapijos, masažo, fizioterapijos kursas.

Specialistas paskiria individualų pratimų kompleksą, o fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas.

Tendinitas – liga, kuri, be skausmo, gali sukelti ir šlubavimą, kojos sutrumpėjimą. Tai taip pat gali turėti įtakos vaikui.

Pastebėjus apatinių galūnių patinimą, einant pradeda skaudėti koją ir traškėti ar girgždėti, skubiai atlikite tyrimą. Negalima pasikliauti liaudies patirtimi gydant.

Nemėginkite patys tvarstyti ar tvarstyti galūnių. Jums gali padėti tik patyręs gydytojas.

Jei gydantis gydytojas patvirtino „Achilo sausgyslės“ diagnozę, jis nustato būtinus gydymo metodus, atsižvelgdamas į ligos eigos stadiją ir formą.

Taigi, jei nurodomas konservatyvus gydymas, sausgyslių uždegimą galima pašalinti kompleksiškai: fizioterapija, specialių korekcinių priemonių, vaistų pagalba.

Visos Achilo tendinito ligos formos: gydymas ankstyvosiose stadijose yra vienodas.

Atliekama priešuždegiminė terapija, uždedamas ledas, o po tvirto tvarsčio koja fiksuojama pakeltoje padėtyje.

Terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti uždegimo sunkumą, skausmą ir atstatyti pažeistas raiščių skaidulas, įskaitant šiuos metodus:

priešuždegiminių vaistų, blokuojančių prostaglandinų sintezę (nimesil, ketanai, reumoksikamas), vartojimas;
pėdos imobilizavimas (imobilizavimas) elastiniu tvarsčiu ar įtvaru;
fizioterapija (elektroforezė, magnetoterapija);
chirurginis stipraus uždegimo gydymas – atliekama pažeistos ir uždegiminės vietos ekscizija, po kurios atliekama jos plastinė operacija.

Atlikus pagrindines gydomąsias priemones, atliekama reabilitacija, kuri apima gydomąją mankštą, palaipsniui didinant krūvį ir judesių amplitudę. Pavėluotas arba neteisingas šios patologijos gydymas gali sukelti vaikščiojimo sutrikimus šlubavimo forma.

Šios ligos gydymas atliekamas ambulatoriškai. Konservatyvus gydymas apima NVNU grupės vaistų vartojimą, pažeistos galūnės imobilizavimą pakeltoje padėtyje ir fizioterapines procedūras (elektroforezę, elektrostimuliaciją ir ultragarsą).

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui (retais atvejais) ir stipriais degeneraciniais pakitimais, chirurginė intervencija nurodoma planingai. Reabilitacijos stadijoje masažas ir mankštos terapija yra veiksmingi.

Achilo sausgyslės uždegimo prevencija

Tendinito profilaktikai rekomenduojama sportuoti tik kruopščiai apšilus raumenis. Prieš bėgimą būtina skirti ypatingą dėmesį apšilimui ir tempimui. Taip pat nerekomenduojama atidžiai rinktis sportinius batelius, kad jie būtų tiksliai tinkamo dydžio ir patogūs.

Pėdos sausgyslių uždegimas yra dažna liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai sausgyslių audiniuose. Ligai progresuojant, patologija tęsiasi iki blauzdikaulio ir padų raumenų. TLK kodas 10 pėdos sausgyslių uždegimas - M76.6 (kalkaninis sausgyslių uždegimas).

Priežastys

Vystantis patologiniam procesui, kyla pavojus pažeisti visas pėdos ir blauzdos sausgysles arba tik vieną. Dažniau uždegiminis procesas yra lokalizuotas raištyje, kuris pritvirtina trigalvį raumenį prie kulkšnies.

Pagrindinės tendinito priežastys:

Fizinis aktyvumas – liga išsivysto sportininkams, kurie fizinio krūvio metu susižaloja, dėl ko deformuojasi raiščiai ir išnirimai, pažeidžiamas kelio sąnarys ir čiurna;
Traumos – pėdos mėlynės gali išprovokuoti degeneracinę-distrofinę kremzlės ir sausgyslių deformaciją;
Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme - maistinių medžiagų trūkumas arba sunkumas jų aprūpinimas pėdos raumenimis ir sausgyslėmis (susidaro kaulinės ataugos, kurios neleidžia normaliai judėti);
Sąnarių patologijos - podagra ar reumatas;
Plokščios pėdos arba stuburo kreivumas;
Genetinis polinkis - įgimta raumenų ir kaulų sistemos patologija (klubo displazija, trumpų kojų sindromas) gali išprovokuoti tendinitą.

Vyresnio amžiaus žmonėms sausgyslių uždegimas atsiranda dėl fiziologinių priežasčių. Su amžiumi neišvengiami degeneraciniai procesai organuose, audiniuose ir sąnariuose, todėl atliekama ligų profilaktika (vitaminų kompleksai, chondroprotektoriai pagal gydytojo rekomendaciją).

Tindinito klasifikacija

Pagal uždegimo lokalizacijos tipą liga skirstoma į šias rūšis:

Achilo sausgyslės uždegimas (uždegimas yra kulkšnies srityje);
Užpakalinio blauzdikaulio raumenų sausgyslių uždegimas (patologija lokalizuota blauzdos ir kulkšnies srityje).

Liga pasireiškia dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Pirmajam būdingas staigus pasireiškimas su ūminiais simptomais, o antrasis - ištrintas klinikinis vaizdas, kaitaliojama remisija su atkryčiais.

Ūminė ligos forma skirstoma į du tipus:

Aseptinis - dėl aplinkinių audinių pažeidimo susidaro hematoma, nervinių skaidulų, sausgyslių ir kraujagyslių plyšimai. Susidarę sausgyslių defektai užpildomi granulėmis, kurios palaipsniui virsta randiniu audiniu;
Pūlingas - išsivysto dėl sausgyslės infekcijos, po kurios atsiranda nekrozė ir aplinkinių audinių tirpimas.

Lėtinė tendinito forma būna dviejų tipų:

Pluoštiniai. Skaidulinis jungiamasis audinys susidaro patologijos židinyje, dažnai išsivysto po ilgo sausgyslės įtempimo ar pakartotinio tempimo;
Sukaulėjimas. Druskos nusėda ant dėl ligos pakitusių audinių, todėl sausgyslės kaulėja. Tendinitas išsivysto dėl atvirų žaizdų lūžių.

Atskirai išskiriamas pirštų tiesiamieji tendinitai. Liga retai išsivysto po galūnės traumos bėgiojant, lengvai pagydoma patvirtinus diagnozę, dažniau pažeidžiamas mažasis pėdos pirštas.

Simptomai

Norint atlikti preliminarią diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę, atskleidžiami pėdos tendinito simptomai:

Judant pėdą arba liečiant uždegimo židinį jaučiamas įvairaus intensyvumo skausmas. Ligai progresuojant skausmo sindromas sutrinka ramybėje, įgauna skausmingą pobūdį, spinduliuoja į pėdą ar blauzdą;
Odos hiperemija uždegimo židinio srityje (simptomas rodo degeneracinių procesų išplitimą į pėdos kaulinį ir kremzlinį audinį);
Kojos patinimas kulkšnies srityje;
Krepito atsiradimas pažeistoje sausgyslėje (traškėjimas girdimas tiek judant, tiek naudojant fonendoskopą).

Diskomfortas paūmėja po naktinio poilsio ar bandymo perkelti kūno svorį nuo pado ant kojų pirštų, todėl moterims sunku avėti batus su kulnais.

Sergant čiurnos tendonitu su sausgyslės plyšimu, pastebima hematomos atsiradimas su stipriu skausmu ir ribotu galūnės mobilumu.

Į pastabą!
Esant lėtinei pūlingos tendinito formai, papildomi ligos požymiai yra hipertermija ir intoksikacija (silpnumas, pykinimas).

Diagnostika

Pagal gydytojo receptą diagnozei patvirtinti naudojami šie diagnostikos metodai:

Laboratoriniai tyrimai. Sergant pūlingu čiurnos sąnario sausgyslės uždegimu, pastebimas padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis, nustatomas infekcinis agentas, po kurio parenkami vaistai jį sunaikinti;
Magnetinio rezonanso terapija gali nustatyti pažeistus ar ištemptus raumenis, plyšusius raiščius ir kaulų lūžius;
Radiografija. Pėdos tendinito nuotraukoje vizualiai nustatomas kaulų ataugų buvimas, jų lokalizacija ir forma. Paveikslėlio pagalba gydytojas nustato degeneracinių-distrofinių procesų buvimą ir laipsnį kauluose;

Ultragarsinis tyrimas: leidžia nustatyti pažeistos galūnės sausgyslių struktūrinius pokyčius.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, gydytojas reumatologas ar traumatologas apžiūri ir palpuoja galūnę, kad nustatytų patologijos vietą ir įvertintų paciento būklės sunkumą.

Medicininė terapija

Patvirtinus diagnozę, atliekamas čiurnos sąnario tendinito gydymas vaistais.

Pagrindinės vaistų grupės:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Movalis) pašalina uždegimo simptomus, skiriami injekcijomis arba per burną;
Antibiotikai (Flexid, Tavanic) gydomi pėdos sausgyslių uždegimu, kurio šaltinis yra infekcija ar trauma. Vaistai turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, neleidžia vystytis sepsiui ir patologijos komplikacijoms;
Kortikosteroidai (Mitepred) - dekongestantas ir priešuždegiminis agentas, skiriami dėl gydymo neveiksmingumo arba sunkios būklės pacientams.

Pėdos sausgyslės sausgyslių uždegimo gydymo veiksmingumas didėja derinant vaistus su fizioterapija.

Terapijos metu pėdą ir kulkšnį būtina uždėti imobilizuojančiu tvarsčiu, kad būtų apribotas pažeistos galūnės apkrovimas ir išvengta jos sužalojimo.

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapijos uždavinys – skatinti medžiagų apykaitos procesus, kurie palengvins uždegimą ir pagreitins regeneracijos procesus. Pacientams, sergantiems trauminiu sausgyslių uždegimu, skiriamos 3-5 procedūros. Esant sausgyslių plyšimui, gijimo procesas trunka 1-2 mėnesius.

Pagrindiniai fizioterapijos metodai:

Lazerio terapija (turi analgezinį poveikį, aktyvina regeneracinius procesus ląstelių lygmenyje);
Magnetoterapija (gerina vaistų įsisavinimą, greitina medžiagų apykaitą);
Ultragarso terapija (apsaugo nuo audinių osifikacijos ir uždegiminių procesų plitimo);
Elektroforezė (šalina patinimą, padeda pašalinti sąnarių mobilumo apribojimą).

Kineziterapija skiriama pašalinus ūmų skausmą ir uždegimą, derinama su blauzdos ir pėdos masažu, plaukimu.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodų naudojimas kartu su vaistais ir fizioterapija yra atliekamas gydytojo nuožiūra ir susideda iš šių receptų naudojimo:

Druskos kompresai;
Alkoholio užpilas: 1 puodelį graikinių riešutų pertvarų užpilkite 500 ml degtinės ir palikite 14 dienų. Gatavas produktas geriamas 3 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį.
Bulvių kompresas: tarkuotas bulves lygiomis dalimis sumaišykite su smulkintais svogūnais ir moliu, gautu mišiniu patepkite skaudamą pėdą ir apvyniokite audeklu, palikite per naktį.

Veiksminga priešuždegiminė priemonė sergant pėdų sausgyslių uždegimu – imbiero antpilas arba ciberžolė, kuri dedama į patiekalus kaip prieskonis.

Įdomus!
Chirurginė intervencija atliekama, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga ir susideda iš pažeistos sausgyslės išpjaustymo, o po to pašalinant raiščius ir leidžiant regeneruoti aplinkinius audinius.

Prognozė

Laiku diagnozuotas pėdos sausgyslių uždegimas efektyviai pašalinamas konservatyviais gydymo metodais. Reabilitacijos laikotarpis yra 1 mėnuo.

Jei reikalinga chirurginė intervencija, galūnė imobilizuojama 2 mėnesiams, o po masažo, gimnastikos ir kineziterapijos visiškai atsistato ir atsistato pėdos motorinė funkcija.

Norint išvengti pasikartojimo ir išvengti sausgyslių uždegimo, būtina stiprinti blauzdos raumenis, avėti specialią avalynę, kuri neleidžia susižaloti pėdos ir čiurnos treniruočių metu.