Didžiausia koarono dozė per dieną. Curdaron naudojimo instrukcijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, atsiliepimai

Struktūra

Dozavimo formos aprašymas

Pills: Apvali, nuo baltos iki baltos spalvos su kreminiu atspalviu spalva, su gedimo linija, viena vertus ir su dvigubais ant dviejų pusių. Yra graviravimas: simbolis širdies pavidalu per kaltės įdėklą ir 200 žemiau lūžių linijos ir scos nuo kraštų į lūžių liniją.

Sprendimas: Skaidrus šviesios geltonos spalvos tirpalas.

Pharmachologinis poveikis

Pharmachologinis poveikis - antiaritminis.

Farmakodinamika

Amiodaronas nurodo III antiaritminių vaistų klasę (repolarizacijos inhibitorių klasę) ir turi unikalų antiaritminį veiksmų mechanizmą, nes nuo Be antiaritmikos savybių III klasė (kalio kanalų blokada), ji turi I klasės efektų poveikį (natrio kanalų blokada), IV klasės antiarimics (kalcio kanalų blokada) ir nekonkurencinio beta-adrenobloculum efektas.

Be antiaritminių veiksmų, jis turi antiagoninius, vainikinius akių, alfa ir beta-adrenoblocking efektus.

Antiarritminės savybės:

3 etapo trukmės padidėjimas kardiomyocitų potencialo, daugiausia dėl jonų srovės blokavimo kalio kanaluose (antiaritmikos III poveikis Vogan-Williams klasifikacija);

Sumažinti sinuso mazgo automatizmo, dėl kurio sumažėjo širdies susitraukimų dažnis;

Ne konkurencinga alfa ir beta adrenerginių receptorių blokada;

Sulėtinant sinatorinį ir AV laidumą, ryškesnę tachikardijos metu;

Skilvelio laidumo pokyčių trūkumas;

Ugniai atsparių laikotarpių ir miokardo prieširdžių ir skilvelių jaudrumo padidėjimas, taip pat padidėjo mazgo AV aviulektrine laikotarpiu;

Lėtėja ir didinant ugniai atsparių laikotarpio trukmę papildomais atrastial skilvelio elgesio kekėmis.

Kitas poveikis:

Neigiamų inotropinių veiksmų trūkumas, kai jis buvo priimtas į vidų ir parenteralinį administravimą;

Deguonies suvartojimo mažinimas miokardo dėl vidutinio sunkumo periferinio pasipriešinimo ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo, taip pat miokardo sumažinimas dėl beta-adrenoblokulum;

Vainikinio kraujo tekėjimo padidėjimas dėl tiesioginio poveikio sklandžiam vainikinių arterijų raumenims;

Širdies produkcijos išlaikymas mažinant slėgį aorta ir sumažinti periferinį pasipriešinimą;

Poveikis skydliaukės hormonų keitimui: t 3 konversijos slopinimas t 4 (Tyroxin-5-Doniidinazės pakeitimas) ir užblokuoti šių hormonų surinkimą su kardiocitaisais ir hepatocitais, dėl to, kad susilpninant skydliaukės hormonų efektu apie miokardumą.

Širdies aktyvumo atkūrimas, kai sustabdomas širdies sukeltas skilvelių virpėjimas, atsparus kardioversijai.

Terapinis poveikis pastebimas vidutiniškai per savaitę po narkotiko gavimo pradžios (nuo kelių dienų iki dviejų savaičių). Pasibaigus jo priėmimui, amiodarai yra nustatomi kraujo plazmoje 9 mėnesius. Reikėtų atsižvelgti į galimybę išsaugoti farmakodinaminį amiodarono poveikį per 10-30 dienų nuo jo atšaukimo.

Farmakokinetika

Biologinis prieinamumas po įvairių pacientų gavimo svyruoja nuo 30 iki 80% (vidutinė vertė yra apie 50%). Po vieno priėmimo amiodarono C max kraujo plazmoje pasiekiama po 3-7 valandų. Tačiau gydomasis poveikis paprastai vystosi per savaitę po narkotiko gavimo pradžios (nuo kelių dienų iki 2 savaičių). Amiodaron yra narkotikų su lėtai suvartojama audiniuose ir aukštu afinitetu jiems.

Klijavimo plazmos baltymai yra 95% (62% su albuminu, 33,5% su beta lipoproteinais). Amiodaron turi daug pasiskirstymo. Per pirmąsias gydymo dienas, vaistas kaupiasi beveik visuose audiniuose, ypač riebaliniuose audiniuose ir išskyrus tai kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir ragenoje.

Amyodaron metabolizuojamas kepenyse, naudojant CYP3A 4 ir SYP2C8 izoenzimes. Jo pagrindinis metabolitas - deethylamiodamon yra farmakologiškai aktyvus ir gali padidinti pagrindinio junginio antiaritminį poveikį. Amiodaron ir jo aktyvus metabolitas deetilamiodamas in vitro. turėti galimybę slopinti izofermentus CYP2C9., CYP2C19., CYP2D6., CYP3A4, CYP2A6., CYP2B6 I. CYP2C8.. Amiodaron ir deethylamiodamon taip pat parodė gebėjimą slopinti kai kuriuos konvejerius, pvz., P-glikoproteiną (P-gp) ir organinių katijonų vežėją (POK2). In vivo. Buvo pastebėtas amiodarono sąveika su CYP3A4 izofermentų substratu, \\ t CYP2C9., CYP2D6. ir P-gp.

Amodarono pašalinimas prasideda po kelių dienų, o pusiausvyros pasiekimas tarp vartojimo ir pašalinimo iš vaisto (pasiekiamos pusiausvyros valstybės) įvyksta nuo vienos iki kelių mėnesių, priklausomai nuo individualių charakteristikų paciento. Pagrindinis būdas yra amiodarono žarnynas. Amiodaronas ir jo metabolitai nėra gaunami naudojant hemodializę. Amiodaronas turi ilgalaikį t 1/2 su dideliu individualiu kintamumu (todėl pasirenkant dozę, pvz., Didėjant ar sumažėjusi dozę, reikia prisiminti, kad reikia mažiausiai 1 mėnesį, kad būtų stabilizuoti naują amiodarono koncentraciją plazmoje). Pašalinimas, kai įeina įeina įeina 2 etapais: pradinis t 1/2 (pirmasis etapas) yra 4-21 valandos, t 1/2 2 etape - 25-110 dienų (20-100 dienų). Po ilgo geriamojo vartojimo vidutiniškai t 1/2 - 40 dienų. Atšaukus vaistą, visiškas amiodarono pašalinimas iš organizmo gali tęstis kelis mėnesius.

Kiekviena amiodarono dozė (200 mg) yra 75 mg jodo. Dalis jodo išsiskiria nuo narkotiko ir yra jodido pavidalu (6 mg per parą dienos dozėje Amodarono 200 mg). Dauguma jodo likusio vaisto sudėtyje išsiskiria su carte masėmis po to, kai praėjo per kepenis, o ilgalaikis amirono priėmimas, jodo koncentracija gali siekti 60-80% amiodarono koncentracijų.

Narkotikų farmakokinetikos ypatumai paaiškina "apkrovos" dozių naudojimą, kuria siekiama greitai pasiekti būtinų audinių prisotinimo lygio lygį, kuriame pasireiškia jo terapinis poveikis.

Farmakokinetika inkstų nepakankamumui: Dėl nevargio narkotiko pašalinimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, amodarono dozės korekcija nereikalinga.

Kai įvedate / į Curdaron ® įvedimo, jo veikla pasiekia maksimalų po 15 minučių ir dingsta maždaug 4 valandas po vartojimo. Įvedus amiodaroną, jo koncentracija kraujyje sparčiai mažėja dėl narkotiko priėmimo audinyje. Nesant pakartotinių injekcijų, vaistas palaipsniui rodomas. Su savo intraveninio vartojimo atnaujinimu arba vaistas yra nustatytas, amiodaronas yra kaupiamas audiniuose. "Amiodaron" turi daug pasiskirstymo ir gali kauptis beveik visuose audiniuose, ypač riebaliniuose audiniuose ir be jo kepenų, plaučių, blužnies ir ragenos

Amiodaron ir jo metabolitai netaikomi dializei.

Iš esmės išsiskiria su tulžiu ir išmatomis per žarnyną. AMYODARON pašalinimas yra labai lėtas. Amiodaronas ir jo metabolitai nustatomi kraujo plazmoje 9 mėnesius nuo gydymo nutraukimo.

Narkotikų Curdaron ® liudijimas

Tabletes

Pripažinimo prevencija:

grėsmingas skilvelių aritmijų gyvavimas, įskaitant skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą (gydymas turi būti pradėtas ligoninėje su kruopščiu kardiomonitorial Control);

palaikomas paroksizminis tachycardius: dokumentuoti išpuoliai pasikartojančių tvarių paroksizminio tachikardijos pacientams, sergantiems organinėmis širdies liga; Pacientams, neturinčiems ekologiškų širdies ligų, dokumentuoti išpuoliai pasikartojančių paruoštiems saršikliams, kai kitų klasių antiaritminiai vaistai nėra veiksmingi arba jų naudojimui yra kontraindikacijos; Pacientams, sergantiems Wolf Parkinson-White sindromu, dokumentuoti išpuoliai.

aiškus aritmija (prieširdžių virpėjimas) ir prieširdžių drebulys.

staigos aritminės mirties prevencija didelės rizikos grupės pacientams: po neseniai patyrė miokardo infarkto su daugiau nei 10 skilvelių ekstrasystoles 1 val.

ritmos sutrikimų gydymas pacientams, sergantiems IBS ir / arba sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija.

Injekcijos forma Cordaron ®

išsaugoti skilvelių paroksizminio tachikardijos išpuolius; Palaikoma paroksizminė tachikardija su dideliu skilvelio gabalais dažniu, ypač dėl vilko-Parkinsono-baltos sindromo fone; Atgaivinti paroksizminę ir stabilią mirksi aritmijos (prieširdžių virpėjimo) ir prieširdžių drebėjimo formą;

cardioreanization Kai sustabdydamas širdį, kurį sukelia defibriliacija, atsparus defibriliacijai.

Kontraindikacijos

Dažni dozės formoms

padidėjęs jautrumas jodui, amiodaronui ar narkotikų priemonėms;

sinuso mazgas silpnas sindromas (sinusas bradikardija, Synoyatrial blokada), išskyrus korekcijos atvejus dirbtinio ritmo vairuotoju ("sustabdyti" sinuso mazgo).

AV blokada II-III laipsnis, du ir trys suvokimo blokai, jei nėra dirbtinio ritmo vairuotojo (širdies stimuliatoriaus);

hipokalemija, hipomagnemija;

derinys su narkotikais, galinčiais pailginti QT intervalą ir sukelti paroksizminio tachikardijaus, įskaitant skilvelių "piretę" tachikardija (žr "sąveika") kūrimą:

Antiarritminiai agentai: IA klasė (apskritis, hidrochinterhinidin, dizeciramido procainamidas); III klasės antiaritminiai agentai (Dfetilidas, Ibertid, sultinio tosilatas); Satololis;

Kiti (ne antiaritminiai) preparatai, pvz., Buredil; Vinamine; Kai kurie neuroleptikai: fenotiazinai (chlorpromazinas, ciamemiazinas, levomepromazinas, tiūridazinas, trifluotozinas), benzamidas (amisulpridas, Sulctrid, sulklas, tiakas, verytipris), butyrofenonai (droperidol, haloperidol), sintridol, pimozidas; cisrid; tricikliniai antidepresantai; macrolidų antibiotikai (ypač eritromicinu su į veną, spiramycin); Azolas; Anti-antimalarial priemonės ("Chinin", "Chlorookhin", "Meflohin", "Haloofintrine"); Pentamidinas parenteralinėje administracijoje; Dipemoanilmetilo sulfatas; Mizolastitinas; Asthemisol, Terfenadinas; Fluorochinolonai.

Įgimtas arba įgytas koregavimas Qt intervalo.

skydliaukės disfunkcija (hipotirozė, hipertirozė).

nėštumas (žr. "Paraišką dėl nėštumo ir žindymo");

laktacijos laikotarpis (žr. "Nėštumo ir žindymo laikotarpiu");

amžius iki 18 metų (efektyvumas ir saugumas nėra nustatytas).

Be to, tabletėms papildomai: Intersticinė plaučių liga.

Už injekcijos formą, neprivaloma:

intraventrikulinio laidumo pažeidimai (dviejų ir trijų fakultetų blokadų) Nesant nuolatinio dirbtinio ritmo vairuotojo (širdies stimuliatoriaus), - šiais atvejais Amjodaronas V / B gali būti naudojamas specializuotomis filialais pagal dirbtinio ritmo vairuotojo (širdies stimuliatoriaus) dangtelį. ;

ryškus arterinis hipotenzija, žlugimas, kardiogeninis šokas;

Į / į rašalinio administravimo yra kontraindikuotinas arterinio hipotenzijos atveju, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, kardiomiopatija ar širdies nepakankamumas (galima prarasti šias valstybes).

Visos pirmiau minėtos kontraindikacijos nesusiję su Cardaron ® naudojimu, kai jis nutraukia širdį, kurį sukelia skilvelio virpėjimas, atsparus kardioversijai.

Atsargiai Taikyti su arterijų hipotenzija, dekompensuotu ar sunkiu lėtiniu (III-IV FC pagal NYNA klasifikaciją) širdies nepakankamumą, kepenų nepakankamumą, bronchinę astmą, sunkų kvėpavimo nepakankamumą, pagyvenusiems pacientams (didelė bradikardijos kūrimo rizika), su AV laipsnio AV-blokadu.

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas

Šiuo metu turima klinikinė informacija yra nepakankama norint nustatyti galimybes ar nesugebėjimą apsigyventi embrione, naudojant amiodaroną pirmajame nėštumo trimestre.

Kadangi skydliaukės vaisiaus liauka pradeda susieti jodą tik nuo 14 nėštumo savaitės, tikimasi, kad jis neturės įtakos jo ankstesniam naudojimui. Iodo perteklius Naudojant vaistą po šio laikotarpio, tai gali sukelti hipotirozės hipotirozės simptomų išvaizdą naujagimyje arba netgi kliniškai reikšmingam gūžiui formuoti.

Dėl vaisto poveikio skydliaukės vaisiaus, amiodaronas yra draudžiamas nėštumo metu, išskyrus specialius atvejus, kai tikėtina nauda viršija riziką (su gyvybiškai pablogėjusiems skilvelių pažeidimų širdies ritmo).

Laikotarpio laktacija

Amyodaron išsiskiria į motinos pieną dideliais kiekiais, todėl jis yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu (todėl per šį laikotarpį vaistas turėtų būti atšauktas arba sustabdomas žindymo laikotarpiu).

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio dažnis buvo nustatytas taip: labai dažnai - ≥10%), dažnai - ≥1%, \\ t<10; нечасто — ≥0,1%, <1%; редко — ≥0,01%, <0,1% и очень редко, включая отдельные сообщения — <0,01%, частота не известна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Tabletes.

Dažnai - vidutinio sunkumo bradikardija, kurio sunkumas priklauso nuo vaisto dozės. Retai - laidumo sutrikimas (sinoatrial blokada, AV blokada įvairių laipsnių); Aritmininiai veiksmai (kai kuriais atvejais yra naujų aritmijų atsiradimo ar pasirengimo esamų, kai kuriais atvejais po širdies sustojimo). Atsižvelgiant į turimus duomenis, neįmanoma nustatyti, ar tai yra vaisto vartojimo pasekmė, arba susijęs su širdies žalos sunkumu, arba yra gydymo neveiksmingumo pasekmė. Šie poveikiai pastebimi dažniausiai vartojant Curdaron ® kartu su narkotikais, pratęsiant širdies skruzdėlės repolarizacijos laikotarpį (QT C intervalas) arba su elektrolito balanso pažeidimu (žr. "Sąveika"). Labai retai tariama bradikardija arba, išimtiniais atvejais sustabdyti sinuso vienetą, kuris buvo pažymėtas kai kuriems pacientams (pacientams sinuso mazgo disfunkcijos ir vyresnio amžiaus pacientams). Dažnumas nežinomas - lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas (su ilgalaikiu naudojimu).

Labai dažnai - pykinimas, vėmimas, apetito sumažėjimas, skonio pojūčių praradimas, epigastra sunkumas, ypač gydymo pradžioje; po dozės mažinimo; Atskiras transaminazės aktyvumo padidėjimas kraujo serume paprastai yra vidutinio sunkumo (1,5-3 kartus didesnė už normaliąsias vertes) ir mažėja su doze arba net spontaniškai. Dažnai - ūminė kepenų pažeidimas didinant transaminazę ir (arba) gelta, įskaitant kepenų nepakankamumo kūrimą, kartais mirtiną (žr. "Specialiosios instrukcijos"). Labai retai - lėtinės kepenų ligos (pseudo-alkoholis hepatitas, cirozė) kartais yra mirtini. Net ir vidutinio sunkumo didėjantis transaminazės aktyvumas kraujyje, pastebėtas po gydymo, kuris truko per 6 mėnesius, turėtų būti įtartini lėtine kepenų pažeidimais.

Dažnai buvo pranešta apie intersticinio arba alveolinio pneumonito ir surišimo bronchiolitu su pneumonija plėtros atvejais, kartais baigiant mirtinu rezultatu. Yra keletas pleirito atvejų. Šie pokyčiai gali sukelti plaučių fibrozės plėtrą, tačiau jie daugiausia grįžtama su ankstyvu amiodarono atšaukimu su kortikosteroidų paskyrimu arba be jų tikslo. Klinikinės apraiškos paprastai išnyksta per 3-4 savaites. Rentgeno rentgeno nuotraukų atkūrimas ir plaučių funkcijos įvyksta lėčiau (kelis mėnesius). Paciento, gaunančio amiodarą, išreiškė dusulį arba sausą kosulį, tiek lydimi, tiek kartu su bendros valstybės pablogėjimu (padidėjęs nuovargis, kūno svorio sumažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas) reikalauja krūtinės radiografijos ir , jei reikia, atšaukti vaistą. Labai retai - bronchų spazmas pacientams, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, ypač pacientams, sergantiems bronchų astma; Ūminis kvėpavimo sutrikimų sindromas, kartais su mirtinu rezultatu ir kartais iškart po operacijos (galima bendrauti su didelėmis deguonies dozėmis) (žr. "Specialiosios instrukcijos"). Dažnumas nėra žinomas - plaučių kraujavimas.

Nuo pojūčių: Labai dažnai - microentes ragenos epiteliumuose, susidedantys iš sudėtingų lipidų, įskaitant lipofusciną, jie paprastai apsiriboja mokinių zonoje ir nereikalauja gydymo nutraukimo ir išnyksta po narkotiko atšaukimo. Kartais jie gali sukelti regėjimo pažeidimus spalvų halogenoje arba kontūrų fuzziškumo forma ryškiu apšvietimu. Labai retai buvo aprašyti keli neurito optinio nervo / vaizdo neuropatijos neurito atvejai. Jų ryšys su amiodaronu dar nėra nustatyta. Tačiau, kadangi optinis nervas gali sukelti aklumą, kai vizijos vizijos ar regėjimo aštrumo mažinimas dėl Kurdarono ® priėmimo fone, rekomenduojama atlikti išsamų oftalmologinę apklausą, įskaitant užpildą, įskaitant užpildą ir Aptikdami optinį nervą, nustokite priimti amiodaroną.

Endokrininiai pažeidimai: Dažnai - hipotirozė su klasikiniais pasireiškimais: kūno svorio, angūrinio, apatijos, mažesnio aktyvumo, mieguistumo padidėjimas, per didelis, palyginti su numatomu amiodarono bradikardijos veiksmu. Diagnozę patvirtinama aptinkant padidėjusį TTG serumo lygį. Skydliaukės funkcijos normalizavimas paprastai stebimas 1-3 mėnesius po gydymo nutraukimo. Tokiose situacijose, susijusiose su pavojumi gyvenimui, amiodarono gydymas gali būti tęsiamas, su tuo pačiu metu papildomą L-tiroksino paskirtį kontroliuojant TSH lygį kraujo serume. Aprašyta hipertirozė, kurių išvaizda yra įmanoma gydymo metu ir po jo (hipertirozės atvejai sukūrė keletą mėnesių nuo amiodarono atšaukimo). Hipertenzija vyksta daugiau paslėptų su nedideliu kiekiu simptomų: nedidelis nepaaiškinamas kūno svorio netekimas, antiaritminio ir (arba) antifanalinio efektyvumo mažinimas; Psichikos sutrikimai pagyvenusiems pacientams ar net tuotoksikozės reiškiniams. Diagnozę patvirtina sumažintas TTG serumo (subtilumo kriterijus) nustatymas. Kai aptinkamas amiodarono hipertirozė, jis turi būti atšauktas. Skydliaukės liaukos funkcijos normalizavimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius nuo vaisto atšaukimo. Šiuo atveju klinikiniai simptomai yra normalizuojami anksčiau (po 3-4 savaičių) nei skydliaukės hormonų lygio normalizavimas. Sunkūs atvejai gali sukelti mirtiną rezultatą, todėl tokiais atvejais reikalinga skubi medicininė intervencija. Gydymas kiekvienu konkrečiu atveju yra pasirinktas atskirai. Jei paciento būklė pablogėja, tiek dėl paties tirotoksikozės ir dėl pavojingo disbalanso tarp miokardo poreikio deguonyje ir jo pristatymu, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydyti kortikosteroidais (1 mg / kg), tęsdami ilgą laiką (3 mėnesiai), o ne paraiškas sintetinių anti-rampas narkotikų, kurie ne visada gali būti veiksmingi šiuo atveju. Labai retai - antidiouretinio hormono sekrecijos sindromas.

Nuo odos šono: Labai dažnai - fotosensibilizavimas. Dažnai - jei gali būti laikomasi nuolatinio vaisto vartojimo didelės dienos dozės, gali būti laikomasi pilkos arba mėlynos odos pigmentacijos; Po gydymo nutraukimo ši pigmentacija dingsta lėtai. Labai retai - radiacinės terapijos metu gali atsirasti eritemos atvejų, yra pranešimų apie odos bėrimą, paprastai mažos konkrečios, atskirų atvejų dygsnio dermatito (bendravimas su preparato nėra nustatyta); plykimas.

Nuo CNS: dažnai - drebulys ar kiti ekstrapiramidiniai simptomai; Miego sutrikimai, įskaitant. Naktiniai svajonės. Retai - Sensoris, variklis ir mišrus periferinė neuropatija ir (arba) miopatija, paprastai grįžtama po narkotiko atšaukimo. Labai retai - cerebelchik ataxia, gerybinė intrakranijinė hipertenzija (pseudo smegenys), galvos skausmas.

Kiti: Labai retai - vaskulitas, epididimitas, keli impotencijos atvejai (bendravimas su vaistu nėra nustatyta), trombocitopenija, hemolizinė anemija, aplastinė anemija.

Įpurškimas. \\ T

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: Dažnai - bradikardija (paprastai yra vidutinio sunkumo širdies ritmo); Sumažintas kraujospūdis, paprastai vidutiniškai ir trumpalaikis. Arterijos hipotenzijos ar žlugimo atvejai buvo pastebėti perdozavimui arba pernelyg greitai vartojant vaistą. Labai retai - pro-aminogeninis veiksmas (yra pranešimų apie naujų aritmijų atsiradimą ir įsk. Polimorfinis skilvelio tachikardija apie tipo "Pirouette", arba padidina esamus - kai kuriais atvejais, su vėlesniu širdies sustojimu). Šie poveikiai yra pastebimi daugiausia tais atvejais, kai Curdaron ® vartojimo kartu su narkotikais, pratęsia širdies skruzdžių repolarizacijos laikotarpį (Qt C) arba elektrolitų balanso sutrikimų (žr. "Sąveika"). Atsižvelgiant į turimus duomenis, neįmanoma nustatyti, ar šių ritmo Cardar ® pažeidimų atsiradimas atsiranda arba yra susijęs su širdies patologijos sunkumu arba yra gydymo neveiksmingumo pasekmė. Išreikštas bradikardija arba išimtiniais atvejais, sustabdyti sinuso vienetą, kuris buvo pastebėtas kai kuriems pacientams (pacientams sinuso mazgo disfunkcijos ir pagyvenę pacientai), kraujo potvyniai į veido odą, širdies nepakankamumo progresavimą (galbūt su į veną Jet administracija) .

Nuo kvėpavimo sistemos: Labai retai - kosulys, dusulys, intersticinis pneumonitas; bronchų spazmas ir (arba) apnėja pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, ypač pacientams, sergantiems bronchų astma; Ūminis kvėpavimo sutrikimų sindromas, kartais su mirtinu rezultatu ir kartais iškart po operacijos (galima bendrauti su dideliu deguonies koncentracija) (žr. "Specialiosios instrukcijos").

Nuo virškinimo sistemos: Labai dažnai - pykinimas. Labai retai - izoliuotas kepenų transaminazių aktyvumo serume padidėjimas, paprastai vidutinio sunkumo (1,5-3 kartus didesnis už įprastų verčių perteklius) ir mažėja su doze arba net spontaniškai. Ūmus pažeidimas kepenų (per 24 valandas nuo amiodarono vartojimo) su transaminazės ir (arba) gelta, įskaitant kepenų nepakankamumo kūrimą, kartais mirtiną (žr "specialias instrukcijas").

Nuo odos šono: Labai retai - šilumos jausmas, padidėjęs prakaitavimas.

Nuo CNS: Labai reti - gerybinė intrakranijinė hipertenzija (smegenų pasekmė), galvos skausmas.

Imunikuoti pažeidimai: Labai retai - anafilaksinis šokas. Nežinomas dažnis - angioedemos patinimas.

Reakcijos injekcijos vietoje: Dažnai - uždegiminės reakcijos, pavyzdžiui, paviršutiniškas flebitai, kai vartojamas tiesiai į periferinį veną. Reakcijos injekcijos vietoje, pavyzdžiui: skausmas, eritema, edema, nekrozė, transdukcija, infiltracija, uždegimas, antspaudas, tromboflebitas, flebitas, celiulitas, infekcija, pigmentacija.

Sąveika

Preparatai, kurie gali sukelti dvikrypčio skilvelio "pyrados" tachikardiją arba padidinti QT intervalo trukmę

Preparatai, kurie gali sukelti skilvelių "pyrados" tachikardiją. Kombinuota terapija su narkotikais, kurie gali sukelti skilvelio "Pyreuette" tachikardiją, yra kontraindikuotinas, nes didėja potencialiai mirtinų skilvelių "piretės" tachikardija rizika.

Antiarritminiai vaistai: IA klasė (apskritis, hidrochindinas, dyspeyramidas, procainamidas), Satalol, Buredil.

Kiti (ne antiaritminiai) vaistai: Vinamine; Kai kurie neuroleptikai - fenotiazinai (chlorpromazinas, tirauzinas, levomepromazinas, tiūridazinas, trifluotozinas, flufenazinas), benzamidas (amisulpridas, sulctrid, sulklas, tiakas, verlaspridas), butyrofenonai (droperidol, haloperidol), sintridol, pimozidas; tricikliniai antidepresantai; cisrid; Makred antibiotikai (eritromicinu su / į vartojimą, spiramycin); Azolas; nelegalūs narkotikai (chininas, chloroksinas, mezflohin, haloofintrein, lumefantrinas); Pentamidinas parenteralinėje administracijoje; Dipemoanilmetilo sulfatas; Mizolastitinas; Asthemisol; Terfenadinas.

Preparatai, kurie gali padidinti QT intervalo trukmę. Dalijimasis amiodarone su pasirengimu padidinti QT intervalo trukmę turėtų būti grindžiamas išsamiu kiekvieno paciento įvertinimu tikėtinų išmokų ir galimo rizikos santykis (galimybė didinti skilvelio "Pyruete" tachikardijos vystymosi riziką). Naudojant tokius derinius, reikia pastovaus EKG kontrolės (norint nustatyti QT intervalo pailgėjimą), kalio ir magnio kiekį kraujyje.

Pacientams, vartojantiems amodaronus, reikia vengti naudoti fluoroquinolonus, įskaitant moksifloksaciną.

Preparatai, mažinantys širdies ligas arba sukelia automatinio ar laidumo sutrikimus

Kombinuota terapija su šiais vaistais nerekomenduojama.

Beta-adrenobloklars, BKK, sumažinta širdies liga (Verapamil, diltiAze), gali sukelti automatinio sutrikimų sutrikimus (per didelio bradikardijos vystymąsi) ir laidumą.

Preparatai, kurie gali sukelti hipokalemiją

Rekomenduojami deriniai. Su vidurius, stimuliuojančia žarnyno peristaltiką, galinčią sukelti hipokalemiją, kuri padidina besikūrimo "piruete" tachikardiją riziką. Kartu su Amiodaronu reikia taikyti vidurius.

Taikant derinius, kuriems reikia atsargumo. Su diuretikais, sukeliančiais hipokalemiją (monoterapijoje ar deriniuose su kitais vaistais); Sisteminės kortikosteroidai (GKS, mineralokortikosteroidai), tetracaktidai; amfotericinas (įvestas).

Būtina užkirsti kelią hipoglikemijos vystymuisi ir, jei jos atsiradimas atkurti kalio kiekį kraujyje į normalų lygį, kontroliuoti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir EKG (dėl galimo pailgėjimo QT intervalo), Jei skilvelių "piretės" tachikardija, antiaritminiai vaistai neturėtų būti taikomi (turėtų pradėti skilvelių širdies stimuliatorių; įmanoma įvedant magnio druskų įvedimą).

Narkotikai už inhaliacijos anesteziją

Buvo pranešta apie galimybę plėtoti šiuos sunkius komplikacijas pacientams, vartojantiems amiodarą, kai jie gauna bendrą anesteziją: bradikardija (atsparus atropinui), arterijos hipotenzija, laidumo sutrikimas, sumažinta širdies produkcija.

Labai retais atvejais sunkių komplikacijų iš kvėpavimo sistemos buvo pastebėta, kartais mirtina - ūminis kvėpavimo sutrikimas suaugusiųjų sindromo, kuris išsivystė iškart po operacijos, kurio atsiradimas yra privalomas didelės deguonies koncentracijos.

Candy ritmo preparatai

Klongidin, Guangfatzin, Hologiesterazės inhibitoriai (Donenezil, Galanamine, Rivastigminas, kūgis, Ambenonia chloridas, piridostigmino bromidas, neostigminas Bromidas), Pilocarpe - Pernelyg didelis bradikardijos rizika (kumuliacinis poveikis).

Taikymo ir dozės metodas

Tabletes.

Viduje, Prieš valgant, gerti pakankamai vandens. Vaistas turėtų būti vartojamas tik pas gydytoją!

Įkelkite ("sočiųjų") dozę: Galima naudoti skirtingus prisotinimo schemas.

Ligoninėje: Pradinė dozė padalinta į kelis metodus yra nuo 600-800 mg (iki maksimalios 1200 mg) per dieną iki visos 10 g dozės (paprastai per 5-8 dienas).

Ambulatorinė: Pradinė dozė, padalinta į kelis metodus, yra nuo 600 iki 800 mg per parą, kol bus pasiekta bendra dozė (paprastai per 10-14 dienų).

Palaikoma dozė: Jis gali skirtis nuo skirtingų pacientų nuo 100 iki 400 mg per parą. Minimali veiksminga dozė turėtų būti taikoma pagal individualų terapinį rezultatą.

Kadangi Cordaron ® turi labai ilgą pusinės eliminacijos laiką, jis gali būti priimtas kas antrą dieną arba pertraukos jo priėmime 2 dienas per savaitę.

Vidutinis terapinis vienkartinis dozė yra 200 mg. Vidutinė terapinė paros dozė yra 400 mg. Didžiausia vienkartinė dozė - 400 mg. Didžiausia paros dozė - 1200 mg.

Injekcija.

V / Įvadas: Curdaron ® (injekcijos forma) skirtas naudoti tais atvejais, kai reikalingas greitas antiaritminio poveikio pasiekimas, arba jei neįmanoma naudoti vaisto viduje.

Išskyrus skubias klinikines situacijas, vaistas turėtų būti naudojamas tik intensyviosios terapijos skyriuje ligoninėje pagal nuolatinę EKG ir pragaro kontrolę!

Įvedant / įvedant narkotikų Cordaron ® negalima maišyti su kitais vaistais. Kiti vaistai neturėtų būti įtraukti į tą pačią infuzijos sistemos liniją kaip CORDARON ® paruošimą. Taikyti tik padalinta forma. Narkotikų Curdaron ® praskiedimui reikia naudoti tik 5% deklaracijos sprendimas (gliukozė). Dėl narkotikų formų ypatumų, nerekomenduojama naudoti infuzijos tirpalo koncentraciją mažiau nei gaunami 2 ampuliai 500 ml dekstrozės (gliukozės).

Siekiant išvengti reakcijų injekcijos vietoje, amiodaronas turi būti skiriamas per centrinę venų kateterį, išskyrus kardioranimacijos atvejus skilvelių virškinimo metu, atsparus kardioversion, kai, nesant centrinio venų prieigos, periferinių venų (didžiausia periferinė vena Su maksimaliu kraujotakos gali būti naudojama preparato administruoti.) (Žr. "Specialiosios instrukcijos").

Sunkūs širdies ritmo sutrikimai, tais atvejais, kai narkotikų suvartojimas yra neįmanomas (išskyrus terminų atvejų atvejų, kai nutraukia širdį, kurį sukelia kardiologai atsparios skilvelių fibriliacija).

Intraveninis lašų vartojimas per centrinę venų kateterį

Paprastai apkrovos dozė yra 5 mg / kg 250 ml 5% tirpalo dekstrozės (gliukozės) ir yra švirkščiamas kaip įmanoma naudojant elektroninius siurblius 20-120 minučių. Jis gali būti pakartotinai panaudotas 2-3 kartus per 24 valandas. Vaisto vartojimo greitis koreguojamas priklausomai nuo klinikinio poveikio. Terapinis poveikis pasirodo per pirmuosius administravimo minutes ir palaipsniui mažėja po infuzijos nutraukimo, todėl, jei reikia, rekomenduojama tęsti gydymą injekcine Cordaron ®, kad pereitumėte į pastovią intravenišką narkotikų vartojimą.

Palaikomos dozės: 10-20 mg / kg per parą (paprastai 600-800 mg, bet gali būti padidintas iki 1200 mg per parą) 250 ml 5% deklaracijos tirpalo (gliukozės) ir kelias dienas. Nuo pirmos infuzijos dienos reikėtų perimti laipsnišką perėjimą prie Cardardon ® priėmimo (3 lentelėje. 200 mg per dieną). Dozę galima padidinti iki 4 arba net 5 skirtuke. 200 mg per dieną.

CardioRechnation kai sustabdant širdį, kurią sukelia skilvelio virpėjimas, atsparus kardioversijai

Intraveninis Jet Įvadas (žr. "Specialiosios instrukcijos")

Pirmoji dozė yra 300 mg (arba 5 mg / kg) Cordaron, po praskiedimo 20 ml 5% dekstrozės tirpalo (gliukozės) ir yra skiriamas į veną (INKIVO).

Jei fibregizmas nėra fiksuotas, tada papildoma į veną "Curdaron ®" įvedimas yra įmanoma 150 mg doze (arba 2,5 mg / kg).

Perdozavimas. \\ T

Simptomai: Su žodiniu vartojimu labai didelėms dozėms aprašytos kelios sinuso bradikardijos atvejai, sustabdydami širdis, skilvelių tachikardijos traukulius, paroksizminį tachikardiją, pvz., "Pirouette" ir kepenų pažeidimus. Galima sulėtinti atrioventrikulinį laidumą, stiprinimas jau buvo širdies nepakankamumas.

Gydymas: Simptominis (skrandžio plovimas, aktyvintos anglies tikslas (jei vaistas yra priimtas neseniai), kitais atvejais atliekamas simptominis terapija: bradikardija - beta-adrenostimuliatoriai arba širdies sąsajų įrengimas su tachikardija "tipo" Pirouette ". į / į magnio druskų arba pacemury įvedimo. Nei Amjiodaro, nei jo metabolitai pašalinami hemodializės metu. Nėra jokio konkretaus priešnuodžio.

Nėra informacijos apie amiodarono perdozavimą įvedimui / administracijai.

Specialios instrukcijos

Tabletes

Kadangi šalutinis amiodarono poveikis yra priklausomi dozę, pacientai turi būti gydomi minimaliomis efektyviomis dozėmis, kad būtų sumažinta jų atsiradimo galimybė.

Pacientai turi būti apdovanoti, kad jie išvengtų tiesioginių saulės spindulių poveikio ar apsaugos priemonių (pvz., Sunscreen naudojimo, tinkamų drabužių dėvėjimui).

Stebėti gydymą

Prieš gaunant amiodaroną, rekomenduojama atlikti EKG tyrimą ir nustatant kalio kiekį kraujyje. Hipokalemija turi būti pakoreguota prieš naudojimą amiodarone. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti EKG (kas 3 mėnesius), transaminazės ir kitų kepenų funkcijos rodiklių lygį.

Be to, dėl to, kad amiodaronas gali sukelti hipotirozės ar hipertirozės, ypač pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis istorijoje, prieš vartojant amiodaroną, klinikinė ir laboratorija (TSH) turėtų būti atliekami siekiant nustatyti skydliaukės sutrikimus ir ligas. Gydant amiodaroną ir per kelis mėnesius nuo jo nutraukimo metu pacientas turėtų būti reguliariai tikrinamas dėl klinikinių ar laboratorinių požymių, susijusių su skydliaukės funkcija. Su įtariamas skydliaukės funkcijos sutrikimas, būtina nustatyti TSH lygį serume.

Nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo gydymo amiodarono plaučių simptomų metu, kas 6 mėnesius rekomenduojama atlikti plaučių ir plaučių funkcinių mėginių radiografinį tyrimą.

Pacientams, ilgalaikis ritmo sutrikimų gydymas, apie kurį pranešta apie skilvelių virpėjimo dažnį ir (arba) padidinant širdies stimuliatoriaus ar implanto defibriliatoriaus ribą, kuri gali sumažinti jų veiksmingumą. Todėl prieš pradedant arba gydant gydymą, amiodaronas turėtų reguliariai tikrinti teisingą šių įrenginių veikimą.

Dusulio ar sauso kosulio, tiek izoliuoto ir kartu su visuotine valstybe pablogėjimas, atsiradimas turėtų nurodyti plaučių toksiškumą, pvz., Intersticinį pneumatinį gydymą, įtarimą apie tai, ko reikia šviesos rentgeno spinduliavimui ir plaučių funkciniai mėginiai.

Dėl širdies skilvelių repolarizacijos laikotarpio pailgėjimo Curdaron ® farmakologinis poveikis sukelia tam tikrą EKG pakeitimus: QT intervalo pailgėjimas, QT su (pataisyta), galbūt bangų išvaizda U. Leidžiama padidinti QT intervalas su ne daugiau kaip 450 ms arba ne daugiau kaip 25% pradinės vertės. Šie pokyčiai nėra toksiško vaisto poveikio pasireiškimas, tačiau reikia kontroliuoti galimo Curdaron ® galimo pro-athimogeninio poveikio dozę ir vertinimą.

Su AV blokados II ir III laipsnio, sinatorių blokada arba dviejų įrenginių intraventrinis vienetas, gydymas turi būti nutrauktas. AV atveju I laipsnio blokada turėtų padidinti stebėjimą.

Nors buvo pažymėta aritmijos ar esamų ritmo sutrikimų svorio atsiradimas, reikėtų pažymėti, kad amirono draudimas yra silpnas ir paprastai pasireiškia kartu su kai kuriais LS arba su elektrolitų balanso pažeidimais.

Jei vizija vizija arba regėjimo aštrumo mažinimas, turi būti atliktas akių tyrimas, įskaitant akių DNR patikrinimą. Su neuropatija ar neurito optinio nervo, kurį sukelia amiodarono, vaistas turi būti atšauktas dėl aklumo kūrimo pavojaus.

Kadangi Curdaron ® yra jodo, jo priėmimas gali iškraipyti skydliaukės radioizotopo rezultatus, tačiau neturi įtakos T3, T 4 ir TSH turinio patikimumui kraujo plazmoje.

Prieš chirurginę intervenciją anesteziologo gydytojas turėtų būti informuotas, kad pacientas gauna CARDORON ®.

Ilgalaikis gydymas Curdaron ® gali padidinti hemodinaminę riziką, būdingą vietinei ar bendrai anestezijai. Visų pirma tai reiškia savo bradikardinį ir hipotenzinį poveikį, širdies produkcijos ir laidumo sutrikimų sumažėjimą.

Be to, pacientams, kurie gavo Cordaron ® retais atvejais iš karto po chirurgijos, buvo pastebėtas aštrių kvėpavimo sutrikimų sindromas. Su dirbtiniu plaučių vėdinimu, tokie pacientai reikalauja kruopščiai kontroliuoti.

Įpurškimas. \\ T

Į / į rašalinių administravimo metu turėtų būti atliekami tik skubiais atvejais kitų rūšių gydymo ir tik intensyviosios terapijos skyriuje nuolat stebint EKG, kraujo spaudimą. Dozė yra 5 mg / kg. Išskyrus kardioreanimacijos atvejus, skirtus skilveliuose, atsparus defibriliacijai, in / į rašalinį amiodarono vartojimą turėtų būti atliekamas mažiausiai 3 minutes. Per pirmąjį injekciją buvo įvesta antiodarono anodarono vartojimas anksčiau nei prieš 15 minučių, net jei tik vienas ampulės turinys (negrįžtamo žlugimo atsiradimo galimybė) buvo įvesta pirmoje injekcijoje.

Jei reikia tęsti amiodarono įvedimą, jis turi būti vartojamas kaip infuzija.

Siekiant išvengti reakcijų atsiradimo injekcijos vietoje (žr. "Šoninės veiklos") "Cordaron ®" injekcijos formą, rekomenduojama įvesti per centrinę venų kateterį. Tik kardioranimacijos atveju, kai širdis yra sustabdyta, kurią sukelia kardioversija atsparios skilvelių virpėjimas, nesant centrinės veninės prieigos (nuo nustatytos centrinės veninės kateterio nebuvimo) Cordaron ® švirkšti į didelį periferinį su didžiausiu kraujo tekėjimu.

Jei po kardiorenimacijos, gydymas Curdaron ® turėtų tęstis, tada vaistas turi būti skiriamas į veną per centrinę venų kateterį nuolat kontroliuojant pragarą ir EKG.

Curdaron ® negalima maišyti į vieną švirkštą arba lašintuvą su kitais vaistais.

Atsižvelgiant į intersticinio pneumonito plėtros, kai Cordaron ® pasirodė po Cardorron ® įvedimo, tiek lydimi, tiek kartu su bendrąja būklė pablogėja (padidėjęs nuovargis, didėjanti temperatūra) yra reikalinga krūtinės radiografijai atlikti ir, jei reikia, atšaukti narkotiką, t .to. Intersticinis pneumonitas gali sukelti plaučių fibrozės kūrimą. Tačiau šie reiškiniai daugiausia yra grįžtami su ankstyvu amiodarono atšaukimu su kortikosteroidų paskyrimu arba be jų tikslo. Klinikinės apraiškos paprastai išnyksta per 3-4 savaites. Rentgeno rentgeno nuotraukų atkūrimas ir plaučių funkcijos įvyksta lėčiau (kelis mėnesius).

Po dirbtinio ventiliacijos plaučių (pavyzdžiui, pareikšti chirurginę intervenciją) pacientams, kurie buvo įvesta Curdaron ®, ten buvo retų atvejų ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo kūrimo, kartais su mirtinu rezultatu (tai įmanoma bendrauti su didelėmis deguonies dozėmis) (žr. "Sidey"). Todėl rekomenduojama griežtai kontroliuoti tokių pacientų būklę.

Per pirmąją dieną po injekcijos formos Curdaron ® naudojimo, sunkia ūminė kepenų pažeidimai gali atsirasti su kepenų nepakankamumo kūrimu, kartais su mirtimi. Rekomenduojama reguliariai kontroliuoti kepenų funkciją gydant Curdaron ®.

Bendroji anestezija

Prieš chirurginę anesteziologo įsikišimą, Kurdaron ® tampa informuojama, kad pacientas gauna pacientą. Curdaron ® gydymas gali sustiprinti hemodinaminę riziką, būdingą vietinei ar bendrai anestezijai. Visų pirma tai reiškia savo bradikardinį ir hipotenzinį poveikį, sumažino širdies produkcijos ir laidumo sutrikimus.

Deriniai su beta-adrenoblockers, išskyrus Sotalol, (kontraindikuotinas derinys) ir esmolol (derinys, reikalaujantis ypatingo atsargumo priemonės), Verapamilas ir diltiazemas gali būti svarstomas tik prevencijos gyvybiškaivirus skilvelių aritmijos kontekste ir susigrąžinant širdies atveju kontekste Veikla, kai širdis sustojo, kurią sukelia kardioversija atsparios fibriliacijos skoniai.

Elektrolito metabolizmo sutrikimai, ypač hipokalemija: Svarbu atsižvelgti į situacijas, kurias gali lydėti hipokalemija, kaip po patekimo į "ProAT" skysčius. Hipokalemija turi būti koreguojama prieš naudojimą CORDARON ®.

Vaisto šalutinis poveikis (žr. "Šalutinis poveikis") paprastai priklauso nuo dozės; Todėl reikia pasirūpinti nustatant minimalią efektyvią pagalbinę dozę, kad būtų išvengta arba sumažintų iki nepageidaujamo poveikio.

Amiodaronas gali sukelti skydliaukės sutrikimų sutrikimus, ypač pacientams, kuriems sutrikusi skydliaukės funkcija savo ar šeimos istorijoje. Todėl pereinant prie "Cordaron ®" priėmimo, gydymo metu ir kelis mėnesius nuo gydymo pabaigos turėtų būti atliktas kruopštesnis klinikinis ir laboratorinis valdymas. Jei įtariama skydliaukės disfunkcija, būtina nustatyti TSH lygį serume.

Vaikams amirono saugumas ir veiksmingumas nebuvo tiriamas. Injekcijos ampulėse Cordaron ® yra benzilo alkoholio. Plėtra buvo pranešta naujagimių su mirtinu mirties po intraveninio tirpalų, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti automobilį ir kitus mechanizmus. Gydymo laikotarpiu Kurdaron ® turėtų susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir praktikuojančių potencialiai pavojingų užsiėmimų, kuriems reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų dėmesio ir greičio koncentracija.

Formos išleidimas

Tabletės, 200 mg. Blster 10 vnt.; Kartono 3 lizdinės plokštelės pakuotėje.

Vartojimo intraveninio tirpalo. 3 ml ampulėse; 6 langelyje.

Gamintojas

Sanofi Winward Industry, 1, Ryu de la Vierz, Ambares E Lagrav, 33565, Carbon Blanc, Prancūzija.

Khinoin farmacijos ir chemijos produktai CJSC gatvė. Levai, 5, 2112, Verevelhaz, Vengrija.

Vaistinių atostogų sąlygos

Dėl recepto.

Narkotikų Cordaron ® saugojimo sąlygos

Ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto CURDARON ® tinkamumo laikas

sprendimas į veną 50 mg / ml - 2 metų.

tabletės 200 mg - 3 metai.

Nenaudokite po pakuotės nurodytos galiojimo datos.

Nosologinių grupių sinonimai

Rubrika ICB-10	ICD-10 ligų sinonimai
I47.1 Palaikoma tachikardija	Palaikoma paroksizminė tachikardija
	Palaikoma Tahiatimia.
	Palaikoma tachikardija
	Kaklowarce sutrikimai ritmu
	Palaikoma paroksizminė tachikardija
	Kaklowarce tahiatimenia.
	Palaikoma tachikardija
	Neurogeninis sinusinis tachikardija
	Ortodromo tachikardija
	PARSAXISMAL asshortonian tachycardia.
	Paroksizmas palaiko tachikardiją
	Paroksizmas religorakkovos tachikardijai su WPW sindromu
	Paroxizmas prieširdžių tachikardija.
	Paroksizminis palaikomas TahitiMia.
	Paroxysmal asshortaric tachycardia.
	POLYTONIJOS ATRIAL TACHYCARDIA.
	Prieširdžių aritmija
	Atrial True Tachycardia.
	ATRIAL TACHYCARDIA.
	Prieširdžių tachikardija su AV blokada
	Reperfusion aritmija
	Reflex Berchold Yarisha.
	Geriau tvarus kaklaraištis Paroxysmal tachikardija
	Simptominis skilvelių tachikardija
	Vilko Parkinson-White sindromas
	Sinus tachycardia.
	Palaikoma paroksizminė tachikardija
	Palaikoma Tahiatimia.
	Palaikoma tachikardija
	Palaikoma ekstrasistolė
	Palaikoma aritmija
	Tachikardija iš AV ryšio
	Tachikardija neznaudocycova.
	Tachikardija ortodromic.
	Tachycardia sinusovaja.
	UZL tachycardia.
	Chaotiškas politonas prieširal tachikardija
I47.2 skilvelių tachikardija	Stomatrikulinė aritmija
	Stomatricular paroxysmal tachycardia.
	Stomatricular TahiAritmia.
	Stomatricular tachycardia.
	Paroksizminis dvikrypčio stuburo formos skilvelių tachikardija
	Paroxysmal skilvelių tachikardija
	Torsade de Poineses (Torsade de Pointes)
	Pyruetas tachikardija su miokardo infarktu
	Simptominis skilvelių tachikardija
	Tachycardia Zastochekova.
	Grėsminga gyvybės skrandžio aritmija
	Stabilus skilvelių tachikardija
	Stabilus monomorfinis skilvelio tachikardija
I48 Fibriliacija ir prieširdžių flirt	Dažno skilvelių ritmo šaldymas, kai mirksi ar plaunamas prieširdžių
	"Flickering Atirial"
	Palaikoma aritmija
	PAROKYMAS DRAUDŽIAMAS IR PULLING ATRIUS
	Paroxizmas mirksi Atservacija
	"Poperysmal Flicker" forma ir atriškinanti prieširdžių
	Paroxysmal Flickering ir prieširdžių flutter
	Paroxysmal Flicker Atirial.
	Nuolatinė Flickering tachyarhythmia forma
	Prieširdžių ekstrasistolė
	Prieširdžių ekstrasystoliai
	Tahiarhythmic prieširal Flicker.
	Tahisistolinis prieširalų mirgėjimas
	Prieširdžių drebulys
	Prieširdžių virpėjimas
	Lėtinis mirties prieširdžių.
I49.0 Fibriliacija ir kvadratinis plūkimas	Flickering skilveliai
	Trepping skuba
	Grėsmė gyvybei virti auksintojų širdies
	Ventrijos plokščių virpėjimas
I49.3 priešlaikinis skilvelio depolarizavimas	Arhidramya Zastreatovaya.
	Asivergija Širdies skilveliai
	Aviergia kairė skilvelis
	Ryškūs skilvelių ekstrasystoliai
	Stomatrikulinė aritmija
	Stomatricular Extrasyistol.
	Stomatrikulinės ekstrasistolė
	Skilvelių aritmijos
	Skilvelių ekstrasistolė
	Paroksizminis skilvelio ekstrasistolė
	Greitai skilvelių aritmijos.
	Tempimo ekstrasystolė
I49.8 Kiti rafinuoti širdies ritmo sutrikimai	Aritmija mirksi
	Aritmija mirgsta paroxysmal.
	Takisistolic Arhytmia aritmija
	Arhytmia Sinusovaja.
	Asivergija Širdies skilveliai
	Aviergia kairė skilvelis
	Bigemija
	Corrigan PULSE.
	Valymo aritmija
	Valymas Tahiaritmia.
	Ritmo ritmo vairuotojo migracija
	Ortostatiniai pokyčiai pulsa
	Sinuso prieširdžio mazgo gedimas
	Paradoksinis pulsas
	"Flickering Arhytmia" paroksizmas
	Paroxysmal prieširdžių fibriliacijos aritmija
	Paroksizminis ritmo pažeidimas
	Paroxysmal prieširdžių ir skilvelių ritmas
	Romano palatos sindromas
	Triheminia.
I51.9 Širdies liga nenurodyta	Širdies ligos
	Širdies dekompensacija
	Širdies liga
	Nauerosklerozinė žala koronarinėms arterijoms
	Alpimas
	Ekologiškos širdies liga
	Ūmus dekompensuotas širdies nepakankamumas
	Įsigijo "Heart"
	Širdies smūgis
	Lėtinė širdies liga

Curdaron (aktyvus ingredientas - amiodar) yra antiaritminis vaistas iš vienos iš pirmaujančių farmacijos korporacijų "Sanofi Aventis". Šis vaistas naudojamas klinikinėje praktikoje daugiau nei 50 metų ir turi tikrai unikalų farmakologinio poveikio spektrą. Iš pradžių Cordaron buvo sintezuojamas kaip vainikinis laivas, skirtas anginos gydymui. Nuosekliai dominuoja idėja, kaip turėtų būti puikus anagoninis vaistas. Tačiau, kaip buvo patikslinta vėliau, kovos sufonavimo poveikis Cordaron yra prijungtas ne tiek su savo koronarinio akimis poveikį, kiek blokada miokardo beta-adrenoreceptorių. Kaip rezultatas, Cordaron nebuvo plačiai paplitusi kaip antikangal vaistas dėl blogiausio, palyginti su beta-blokatoriais ir antagonistų kalcio perkeliamumo. Likha bėdų pradžia: Pasibaigus praėjusio šimtmečio 60-ųjų pabaigoje buvo rastas karotinų antiaritminis poveikis, vaisto elektrofiziologinių savybių ypatumai leido jam priskirti trečią antiaritminių medžiagų klasę. Šiandien šis vaistas yra vienas iš dažniausiai naudojamų skilvelių ir prieširdžių aritmijų vaisto gydymui.

Cordaron unikalumas yra tai, kad be "standartinių" savybių antiaritminės klasės III (blokavimas kalio kanalų), ji kaupia antiaritmikos poveikį i (blokuojant natrio kanalus) ir IV klasė (blokuoja kalcio kanalus).

Be to, jis jau paminėtas beta-adrenobloculus pradžioje. Taigi Cordaron yra veiksmingas antiaritminis agentas su įvairiais terapiniu poveikiu. Jis sėkmingai pašalina skilvelių ir supertrikulinius tachyregrozinius, palaiko sinuso ritmą pacientams, sergantiems flutting ir prieširdžių virpėjimu. Surral efektyviai apsaugo nuo staigaus mirties pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba išnykęs miokardo infarktas.

Curdaron yra gaminamas tablečių pavidalu ir tirpalu į veną. Tabletės turi būti imami prieš valgį, gerti pakankamą skystį. "Cordaron" žodinio administravimo taktika numato prisotinimo laikotarpį ir patvirtinamąjį laikotarpį. Saturacija (apkrova) dozė yra nuo 600 iki 800 mg per dieną iki visos 10 g dozės (kaip taisyklė, 10-14 dienų). Palaikanti dozė svyruoja nuo 100 iki 400 mg per parą. Atsižvelgiant į ilgą pusiau gyvenimo kryptį, tai nėra būtina jį priimti kiekvieną dieną (pavyzdžiui, kas antrą dieną). Vidutiniškai vienkartinė vaisto dozė yra 200 mg, kasdien - 400 mg su ne daugiau kaip 1200 mg. Cordaron injekcijos forma naudojama tik tais atvejais, kai yra svarbiausia antiaritminio poveikio greitis, arba jei vaisto vartojimas yra neįmanomas.

Farmakologija

Antiaritminis vaistas. Amiodaronas nurodo III klasei (repolarizacijos inhibitorių klasę) ir turi unikalų antiaritminių veiksmų mechanizmą, nes nuo Be III klasės antiarimikos savybių (kalio kanalų blokada), ji turi I klasės antiarimics (natrio kanalo blokados), IV klasės antiarimics (kalcio kanalų blokadų) ir nekonkurencinio beta-adrenoblocking efektas.

Be antiaritminio poveikio, vaistas turi antianginalinius, koronarinius atskyrimus, alfa ir beta adrenoblocking efektus.

Antiarritminis veiksmas:

• padidėjo 3 kardiomyocitų potencialo trukmė, daugiausia dėl to, kad kalio kanaluose yra blokavimo jonų (III klasės antiariminės įtakos pagal Williams klasifikaciją);
• automatinio sinuso vieneto sumažinimas, dėl kurio sumažėjo širdies susitraukimų dažnis;
• nekonkurencinė α- ir β-adrenoreceptorių blokada;
• sulėtinant sinatorinį ir AV laidumą, ryškesnę tachikardijos metu;
• skilvelio laidumo pokyčių trūkumas;
• padidėjęs ugniai atsparius laikotarpius ir miokardo prieširdžių ir skilvelių priežastingumą, taip pat ugniai atsparios avodo periodo padidėjimas;
• lėtėja ir padidina ugniai atsparių laikotarpio trukmę papildomuose AV kekių atveju.

Kitas poveikis:

• neigiamų inotropinių veiksmų trūkumas;
• miokardo deguonies suvartojimo mažinimas dėl vidutinio OP ir CSS sumažėjimo;
• vainikinio kraujo tekėjimo padidėjimas dėl tiesioginio poveikio sklandžiam vainikinių arterijų raumenims;
• Širdies išmetamųjų teršalų išlaikymas mažinant spaudimą aortos ir ops sumažinimo;
• poveikis skydliaukės hormonų keitimui: T3 konversijos slopinimas T4 (Chipoxin-5-periodinazės blokas) ir užblokuoti šių hormonų su kardiocitais ir hepatocitais surinkimo, todėl stimuliuojantis skydliaukės hormonų poveikis miokardo.

Pradėjus vartoti vaistą viduje, terapinis poveikis vystosi vidutiniškai per savaitę (nuo kelių dienų iki 2 savaičių). Pasibaigus jo priėmimui, amiodaronas nustatomas kraujo plazmoje 9 mėnesius. Reikėtų atsižvelgti į galimybę išsaugoti farmakodinaminį amiodarono poveikį per 10-30 dienų nuo jo atšaukimo.

Farmakokinetika

Siurbimas. \\ T

Biologinis prieinamumas po to, kai vartojate skirtingus pacientus, svyruoja nuo 30% iki 80% (vidutinė vertė yra apie 50%). Po vieno priėmimo amiodarono viduje C max kraujo plazmoje pasiekiama po 3-7 valandų. Tačiau terapinis poveikis paprastai kyla po savaitės po narkotiko gavimo (nuo kelių dienų iki 2 savaičių).

Pasiskirstymas. \\ T

Obligacijų plazmos rišimas yra 95% (62% su albuminu, 33,5% - su beta lipoproteinais). Amyodaron turi didelį v d. Amiodaron pasižymi lėtu srautu audinyje ir aukštoje afinitetinėje. Per pirmąsias gydymo dienas, vaistas kaupiasi beveik visuose audiniuose, ypač riebaliniuose audiniuose ir išskyrus tai kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir ragenoje.

Metabolizmas

Amyodaron metabolizuojamas kepenyse, naudojant CYP3A4 ir CYP2C8 izoenzimes. Jo pagrindinis metabolitas - deethylamiodamon yra farmakologiškai aktyvus ir gali padidinti pagrindinio junginio antiaritminį poveikį. Amiodaronas ir jo aktyvus metabolitas deverhylamiodamon in vitro turi galimybę slopinti CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2D6, CYP3A6, CYP2B6 ir CYP2C8, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 ir CYP2C8. Amiodaron ir Deeethylamiodamon taip pat parodė gebėjimą slopinti kai kuriuos konvejerius, pvz., P-glikoproteiną (P-gp) ir organinių katijonų vežėją (POK2). "In vivo" buvo pastebėta sąveika amiodarono su substratais CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ir P-GP.

Rinkimai. \\ T

Amodarono pašalinimas prasideda po kelių dienų, o pusiausvyros pasiekimas tarp narkotikų priėmimo ir pašalinimo (pasiekimas su SS) atsiranda nuo vieno iki kelių mėnesių, priklausomai nuo individualių paciento savybių. Pagrindinis būdas yra amiodarono žarnynas. Amiodaronas ir jo metabolitai nėra gaunami naudojant hemodializę. Amiodaronas turi ilgalaikį t 1/2 su dideliu individualiu kintamumu (todėl pasirenkant dozę, pavyzdžiui, didėjantį ar sumažėjimą, reikia prisiminti, o tai yra būtina ne mažiau kaip 1 mėnesį, kad būtų stabilizuojama nauja amiodarono koncentracija plazmoje) .

Pašalinimas, kai važiuojate įeina į 2 fazes: pradinis T 1/2 (pirmasis etapas) - 4-21 val., T 1/2 2 etape - 25-110 dienų. Po ilgo priėmimo viduje t 1/2 - 40 dienų. Atšaukus vaistą, visiškas amiodarono pašalinimas iš organizmo gali tęstis kelis mėnesius.

Kiekviena amiodarono dozė (200 mg) yra 75 mg jodo. Dalis jodo išsiskiria nuo narkotiko ir yra jodido pavidalu (6 mg per 24 valandas paros dozės amiodarono 200 mg). Dauguma jodo likusio vaisto sudėties išsiskiria per žarnyną po to, kai praėjo per kepenis, tačiau su ilgalaikiu amirono priėmimu, jodo koncentracija kraujyje gali pasiekti 60-80% amiodarono koncentracijos. kraujyje.

Iš vaisto farmakokinetikos ypatumai paaiškina apkrovos dozių naudojimą, kuria siekiama greitai kauptis amiodarono audiniuose, kuriuose pasireiškia terapinis poveikis.

Farmakokinetika specialiais klinikiniais atvejais

Dėl nežymių vaisto pašalinimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, amodarono dozės korekcija nereikalinga.

Formos išleidimas

Tabletės nuo baltos iki baltos spalvos su kreminiu atspalviu, apvaliu, su lūžių linija, kurios iš kraštų iki lūžio linijos ir su dvigubais iš dviejų pusių, su simbolio graviravimas a simbolį į a Širdis per pertraukos liniją ir skaitmenis "200" po veltinio linija.

Pagalbinės medžiagos: monohidratas laktozės, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, povidone k90f, silicio koloidinis dioksidas.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vaistas turėtų būti vartojamas tik pas gydytoją.

Cardoron ® tabletės priimamos viduje prieš valgį ir mirkyti su pakankamu vandeniu.

Įkeliama ("soturating") dozė: gali būti taikomos įvairios sodrumo schemos.

Ligoninėje: pradinė dozė, suskirstyta į kelis metodus, yra nuo 600-800 mg (iki maksimalios 1200 mg) per dieną, kad būtų pasiekta bendra 10 g dozė (paprastai per 5-8 dienas).

Ambulatorinė: pradinė dozė, padalinta į kelis metodus, yra nuo 600 iki 800 mg per parą, kol bus pasiekta bendra dozė (paprastai per 10-14 dienų).

Palaikanti dozė: gali skirtis nuo skirtingų pacientų nuo 100 iki 400 mg per parą. Minimali veiksminga dozė turėtų būti naudojama pagal individualų terapinį poveikį.

Nes. Curdaron ® turi labai didelį t 1/2, galite jį priimti kas antrą dieną arba pertraukos savo priėmime 2 dienas per savaitę.

Vidutinis terapinis vienkartinis dozė yra 200 mg.

Vidutinė terapinė paros dozė yra 400 mg.

Didžiausia vienkartinė dozė - 400 mg.

Didžiausia paros dozė - 1200 mg.

Perdozavimas. \\ T

Simptomai: Apibūdinant labai dideles dozes, aprašomi keli sinuso bradikardijos atvejai, sustabdomi širdies, skrandžio tachikardijos priepuolių, paroksizminio skilvelio tachikardijos tipo "Pirouette" ir kepenų pažeidimų. Galima sulėtinti AV laidumą, stiprinant jau širdies nepakankamumą.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies naudojimas, jei vaistas yra priimtas neseniai, kitais atvejais jis atliekamas simptominis terapija: bradikardijoje - beta adrenostimuliatoriai arba širdies stimuliatoriaus įrengimas, su skilvelio tachikardija tipo "Pirouette" / į magnio druskų ar širdies stimuliatoriaus įvedimą.

Hemodializės metu pašalinami nei amiodaronas, nei jo metabolitai. Nėra specifinio priešnuodžio.

Sąveika

Preparatai, kurie gali sukelti dvikrypčio skilvelio tachikardijos tipą "Piroet" arba padidinti QT intervalo trukmę

Preparatai, galintys sukelti skilvelių tachikardiją kaip "PIROUETTE"

Kombinuota terapija su narkotikais, kurie gali sukelti skilvelių tachikardiją kaip "Pirouette", kontraindikuotina, nes Didėja potencialiai mirtinų skilvelių tachikardijos, pvz., "Pirouette" rizika. Jie apima:

• antiarritminiai vaistai: IA klasė (apskritis, hidrochindinas, dizeciramidas, prokainamidas), Satolol, Buredil;
• kiti (ne antiaritminiai) vaistai, pvz., Winkin; Kai kurie neuroleptikai: fenotiazinai (chlorpromazinas, ciamemiazinas, levomepromazinas, tiūridazinas, trifluotozinas), benzamidas (amisulpridas, Sulctrid, sulklas, tiakas, verytipris), butyrofenonai (droperidol, haloperidol), sintridol, pimozidas; tricikliniai antidepresantai; cisrid; Makred antibiotikai (eritromicinu su / į vartojimą, spiramycin); Azolas; Antimalarial preparatai ("Chinin", "Chlorookhin", "Meflohin", "Halofantrine", "Lumefantrine"); Pentamidinas parenteralinėje administracijoje; Dipemoanilmetilo sulfatas; Mizolastitinas; Asthemisol; Terfenadinas.

Preparatai, kurie gali padidinti Qt intervalo trukmę

Dalijimasis amiodaronu su narkotikais, galinčiais didinti QT intervalo trukmę, turėtų būti grindžiamas nuodugniu kiekvieno paciento įvertinimu tikėtinų išmokų ir galimo rizikos santykiu (galimybė didinti skilvelių tachikardijos rizikos riziką "PIROET"), \\ t Taikant tokius derinius, būtina nuolat stebėti EKG pacientus (aptikti QT intervalo pailgėjimą), kalio ir magnio kiekį kraujyje.

Pacientams, vartojantiems amodaronus, reikia vengti naudoti fluoroquinolonus, įskaitant moksifloksaciną.

Preparatai, sulaužymo širdies ritmas arba sukelia automatinio ar laidumo sutrikimus

Kombinuota terapija su šiais vaistais nerekomenduojama.

Beta-adrenobloklarai, lėto kalcio kanalų blokų plokštės, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (Verapamilas, diltiazemas), gali sukelti automatinio sutrikimų (per didelio bradikardijos vystymąsi) ir laidumą.

Preparatai, kurie gali sukelti hipokalemiją

• su vidurius, skatinant žarnyno peristalsį, kuris gali sukelti hipokalemiją, o tai padidina skilvelių tachikardijos vystymosi riziką kaip "Pirouette". Kartu su Amiodaronu reikia taikyti vidurius.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo priemonių, kai taikoma

• su diuretikais, sukeliančiais hipokalemiją (monoterapijoje arba kartu su kitais vaistais);
• su sisteminėmis kortikosteroidais (gliukokortikoidų, mineralokortikoidų), tetracaktidu;
• su amfoterimu (įvedimas).

Būtina užkirsti kelią hipoglikemijos kūrimui, o jo atsiradimo atveju atkurti įprastą lygį, kalio kiekį kraujyje, kontroliuoti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir EKG (dėl galimo pailgėjimo Qt Intervalas), o skilvelių tachikardijos tipo "Pirouet" atsiradimo atveju neturėtų būti naudojami antiaritminiai vaistai (skilvelių širdies stimuliatoriai; galbūt įvedant magnio druskas).

Narkotikai už inhaliacijos anesteziją

Buvo pranešta apie galimybę plėtoti šiuos sunkius komplikacijas pacientams, norinčioms amiodaronui, atliekant juos su bendrais anestezija: bradikardija (atsparus atropinui), kraujospūdžio mažinimas, laidumo sutrikimai, sumažinti širdies emisijas.

Labai retas atvejų sunkių komplikacijų iš kvėpavimo sistemos, kartais mirtina (ūminis kvėpavimo sutrikimas-sindromas suaugusiųjų, kurie išsivystė iš karto po operacijos, ir kurių atsiradimas yra susijęs su didelės deguonies koncentracijos).

Preparatai, vėžio ritmas (Klonidinas, Guangfatzin, Hologiesterazės inhibitoriai (Donenezil, Galanamine, Rivastigminas, Tinner, Ambenonia chloridas, piridostigmine bromidas, neostigminas bromidas), pilokarpinas

Pernelyg didelių bradikardijos (kumuliacinio poveikio) rizika.

Amjodarono poveikis kitiems narkotikams

Amiodaronas ir (arba) jo metabolitas deetilamodaronas slopina CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ir P-glikoproteiną ir gali padidinti jų substratų narkotikų sistemą. Dėl termino t 1/2 amiodarono, ši sąveika gali atsirasti net prieš kelis mėnesius nuo jo priėmimo nutraukimo.

P-GP substratai yra vaistiniai preparatai

Amiodaron yra P-GP inhibitorius. Tikimasi, kad jos bendras priėmimas su vaistais, kurie yra P-gp substratai sukels pastarosios sistemos ekspozicijos padidėjimą.

Širdies glikozidai (senoviniai vaistai)

Automatinio (sunkios bradikardijos) ir atreservacinio laidumo sutrikimų galimybė. Be to, digoksino derinyje su amiodaronu, galima padidinti digoksino koncentraciją kraujo plazmoje (dėl to, kad sumažina jo klirensą). Todėl, su digoksino su amiodaron derinys, būtina nustatyti digoksino koncentraciją kraujyje ir kontroliuoti galimas klinikinius ir elektrokardiografinius apraiškas skaitmeninio intoksikacijos. Gali būti sumažintos digoksino dozės.

Dabigatran.

Rūpinimasis turėtų būti naudojamasi tuo pačiu metu vartojant amiodaroną su Dabigatran dėl kraujavimo rizikos. Dozės korekcija gali būti reikalinga pagal instrukcijas savo instrukcijose.

Vaistinių preparatų, kurie yra CYP2C9 izofermento substratai

Amiodaronas padidina koncentraciją narkotikų kraujyje, kurie yra CYP2C9 izofermento substratai, pvz., Varfarinas arba fenitoinas dėl citochromo P450 2C9 slopinimo.

Varfarinas

Kai varfarino deriniai su amiodaronu, galima padidinti netiesioginio antikoagulianto poveikį, o tai padidina kraujavimo riziką. Dažniau tai dar labiau kontroliuoti protrombino laiką (apibrėžiant MHO) ir antikoagulianto dozių korekciją tiek amiodarono gydymui ir po jo priėmimo nutraukimo.

Fenitoinas

Su fenitoino su amiodaronu deriniu, fenitoino perdozavimo plėtra yra įmanoma, o tai gali sukelti neurologinių simptomų atsiradimą; Klinikinė fenitoino dozės stebėsena ir dozės mažinimas pačiais pirmaisiais perdozavimo požymiais, pageidautina nustatyti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje.

Vaistiniai preparatai, kurie yra CYP2D6 izofermento substratai

Flebunide.

Amiodaronas padidina plazmos lenkimo koncentraciją dėl CYP2D6 izoenzizės slopinimo, todėl reikalingas "Freaking Dozes" korekcija.

Vaistiniai preparatai, kurie yra CYP3A4 izofermento substratai

Su amiodarono deriniu CYP3A4 izofermento inhibitorius, su šiais vaistais, galima padidinti plazmos koncentraciją plazmoje, o tai gali padidinti jų toksiškumą ir (arba) didinti farmakodinaminį poveikį ir gali prireikti sumažinti jų dozes. Žemiau yra šie vaistai.

Ciklosporinas

Ciklosporino derinys su amiodaronu gali padidinti ciklosporino koncentraciją kraujo plazmoje, būtina koreguoti dozę.

Fentanilis

Derinys su amiodaronu gali padidinti fentanilio farmakodinaminį poveikį ir padidinti savo toksinio poveikio kūrimo riziką.

GMG-COA Redchandazės inhibitoriai (Simvastatinas, Atorvastatinas ir Lovastatinas)

Statinų raumenų toksiškumo rizika su tuo pačiu metu naudojant amiodaroną. Rekomenduojama naudoti statinus, kurie nėra metabolizuojami naudojant CYP3A4 izofermentą.

Kiti vaistai, metabolizuojantys su CYP3A4 Izoenzyme: Lidocaine (sinuso bradikardijos ir neurologinių simptomų rizika), takrolimuzas (nefrotoksiškumo rizika), sildenafilis (rizika didinti savo šalutinį poveikį), midazolas (psichomotorinių poveikių rizika), triazola, Dihidroergotaminas, ergotaminas, kolchicinas.

Amiodaronas slopina CYP2D6 ir CYP3A4 izofermentus ir teoriškai gali padidinti dekstrometorofano koncentraciją plazmoje.

Clopidogrel.

Clopidogrel yra neaktyvus tienopirimidino preparatas, metabolizuojantis kepenyse su aktyvių metabolitų susidarymu. Galima bendrauti tarp klopidogrelio ir amiodarono, dėl kurio gali sumažėti klopidogrelio veiksmingumas.

Kitų vaistų poveikis amiodaronui

CYP3A4 ir CYP2C8 izofermentų inhibitoriai gali turėti amiodarono metabolizmo slopinamąjį potencialą ir padidinti kraujo koncentraciją ir atitinkamai jo farmakodinaminį ir šalutinį poveikį.

Rekomenduojama išvengti CYP3A4 inhibitorių priėmimo (pvz., Greipfrutų sulčių ir kai kurių vaistų, pvz., Cimetidino ir ŽIV proteazių inhibitorių (įskaitant indinavirą). ŽIV proteazės inhibitoriai, naudojant amiodarono koncentraciją.

CYP3A4 izofermento induktoriai

Rifampicinas

Rifampicinas yra galingas CYP3A4 izofermento induktorius, kai naudojamas su amiodaronu, jis gali sumažinti amiodarono ir deetilamodarono koncentraciją plazmoje.

Spausdintos Zverboy preparatai

Jonažolės yra galingas CYP3A4 izoferalizatoriaus induktorius. Šiuo atžvilgiu teoriškai galima sumažinti amiodarono koncentraciją plazmoje ir sumažinti jo poveikį (nėra klinikinių duomenų).

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio dažnis buvo nustatytas pagal PSO klasifikaciją: labai dažnai (≥10%); Dažnai (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - bradikardija, paprastai vidutinio sunkumo, kurio sunkumas priklauso nuo vaisto dozės; Retai - laidumo sutrikimas (sinatvirtų blokada, AV blokada įvairių laipsnių), aritminogeninis poveikis (yra pranešimų apie naujų aritmijų ar paūmėjimo esamų, kai kuriais atvejais - po širdies sustojimo); Remiantis turimais duomenimis, neįmanoma nustatyti, ar šių ritmo sutrikimų atsiradimas sukėlė narkotikų Cordaron ® veiksmą, širdies ir kraujagyslių patologijos sunkumą arba yra gydymo neveiksmingumo pasekmė. Šie poveikiai yra pastebimi daugiausia tais atvejais, kai narkotikų Curdaron ® vartojimo kartu su narkotikais, pratęsiantis širdies skruzdėlės repolarizacijos laikotarpį (QT C) arba su kraujo elektrolitų pažeidimais.

Labai retai išreiškiama bradikardija arba, išimtiniais atvejais sustabdyti sinuso vienetą, kuris buvo pastebėtas kai kuriems pacientams (pacientams sinuso mazgo disfunkcijos ir vyresnio amžiaus pacientams), vaskulitas; Dažnis nežinomas - lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas (su ilgalaikiu naudojimu), skilvelio tachikardija tipo "PIROET".

Virškinimo sistemos dalis: Labai dažnai - pykinimas, vėmimas, bjaurus (skonio pojūčių praradimas), paprastai atsirandantis kai apkrovos dozė ir praeina po to, kai jis yra sumažintas.

Nuo kepenų ir tulžies) pusės: labai dažnai - izoliuotas transaminazės aktyvumo padidėjimas serume, paprastai vidutiniškai (normaliųjų verčių perviršis 1,5-3 kartus; sumažėja dozės arba spontaniškai); Dažnai - ūminės kepenų pažeidimas didėjant transaminazės ir (arba) gelta, įskaitant kepenų nepakankamumo kūrimą, kartais mirtiną; Labai retai - lėtinės kepenų ligos (pseudo-alkoholinis hepatitas, cirozė), kartais mirtina. Net su vidutinio sunkumo didėjančiu transaminazės aktyvumu kraujyje, pastebėta po gydymo, kuris truko per 6 mėnesius, turėtų būti įtarta lėtinė kepenų pažeidimai.

Nuo kvėpavimo sistemos: dažnai - plaučių toksiškumas, kartais mirtinas (alveolinė / intersticinė pneumonitas arba fibrozė, pleuritas, privalomas bronchiolitas su pneumonija). Nors šie pokyčiai gali sukelti plaučių fibrozės kūrimą, jie daugiausia yra grįžtami su ankstyvu amiodarono atšaukimu ir naudojant GCS arba netaikant jų. Klinikinės apraiškos paprastai išnyksta per 3-4 savaites. Rentgeno rentgeno nuotraukų atkūrimas ir plaučių funkcijos įvyksta lėčiau (kelis mėnesius). Paciento hosiodaro, išreiškė dusulio ar sauso kosulio trumpumą, tiek lydimi, tiek kartu su bendrąja sąlyga pablogėja (padidėjęs nuovargis, kūno svorio sumažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas) reikalauja krūtinės radiografijos ir , jei reikia, atšaukti vaistą.

Labai retai - bronchų spazmas (pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, ypač pacientams, sergantiems bronchų astma), ūminiu kvėpavimo sutrikimų sindromu (kartais su mirtimi ir kartais po chirurginių intervencijų; galima bendrauti su dideliu deguonies koncentracija).

Dažnis yra nežinomas - plaučių kraujavimas.

Nuo vizijos kūno: labai dažnai - microets ragenos epiteliumuose, susidedančiuose iš sudėtingų lipidų, įskaitant lipofusciną, jie paprastai apsiriboja mokinio zonoje ir nereikalauja nutraukti gydymo ir išnyksta po narkotiko panaikinimo, kartais jie gali sukelti spalvų halogeno ar fuzziness kontūrų iš ryškios apšvietimo metu pažeidimus; Labai retai - neuritas regėjimo nervų / vizualinės neuropatijos (ryšys su amiodaronu dar nebuvo nustatyta; tačiau, kadangi optinis nervas gali sukelti aklumą, kai vizijos vizijos išvaizda arba regėjimo aštrumo mažinimas prieš priimant foną Narkotikų Curdaron ® rekomenduojama atlikti išsamų oftalmologinę apklausą, įskaitant "Fuch".

Nuo endokrininės sistemos: dažnai hipotirozė (padidėjimas kūno svorio, milžiniškumo, apatijos, mažesnio aktyvumo, mieguistumo, pernelyg didelio, palyginti su numatomu amiodarono, bradikardijos) poveikio. Diagnozei patvirtinama padidėjusio kraujo serumo dydžio (su "TSH" keitimo analizės pagalba); Skydliaukės liaukos funkcijos normalizavimas paprastai stebimas per 1-3 mėnesius nuo gydymo nutraukimo; Esant tokiose situacijose, susijusios su pavojumi gyvenimui, amiodarono gydymas gali būti tęsiamas kartu su vienu metu papildomą L-tiroksino paskirtį kontroliuojant TSH lygį serume.

Taip pat dažnai atsiranda hipertirozė, kartais mirtina, išvaizda yra įmanoma gydymo metu ir po jo (hipertirozės atvejai sukūrė kelis mėnesius nuo amiodarono atšaukimo). Hipertenzija vyksta daugiau paslėptų su nedideliu kiekiu simptomų: nedidelis nepaaiškinamas kūno svorio netekimas, antiaritminio ir (arba) antifanalinio efektyvumo mažinimas; Psichikos sutrikimai pagyvenusiems pacientams ar net tuotoksikozės reiškiniams. Diagnozei patvirtinama sumažinto TTG kraujo lygio (su "TSH" keitimo analizės pagalba). Kai aptinkamas amiodarono hipertirozė, jis turi būti atšauktas. Skydliaukės liaukos funkcijos normalizavimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius nuo vaisto atšaukimo. Tuo pačiu metu klinikiniai simptomai yra normalizuoti anksčiau (po 3-4 savaičių) nei skydliaukės hormonų lygio normalizavimas. Sunkūs atvejai gali sukelti mirtiną rezultatą, todėl tokiais atvejais reikalinga skubi medicininė intervencija. Gydymas kiekvienu konkrečiu atveju yra pasirinktas atskirai. Jei paciento būklė pablogėja tiek dėl aukščiausio lygio ir dėl pavojingo disbalanso tarp miokardo poreikio deguonyje ir jo pristatymu, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydyti: anti-tiesioginių narkotikų naudojimą (kuris negali būti veiksmingas Šis atvejis), gydymas GKS (1 mg / kg), kuris tęsiasi pakankamai ilgai (3 mėnesiai), beta-adrenoblays.

Labai retai - ADG sekrecijos sutrikimo sindromas.

Nuo odos ir poodinio audinio šono: labai dažnai - fotosensibilizacija; Dažnai (nuolat naudojant vaistą didelės dienos dozės) - pilkai arba melsvai odos pigmentacija (po gydymo nutraukimo, ši pigmentacija dingsta lėtai); Labai retai - eritema (radiacinės terapijos metu), odos išbėrimas (paprastai žemas), alopecia, exfoliative dermatitis, alopecia; Dažnis yra nežinomas - dilgėlinė.

Nuo nervų sistemos: dažnai - drebulys ar kiti ekstrapiramidiniai simptomai, miego sutrikimai, košmarų svajonės; Retai - jutiklis periferinė neuropatija ir (arba) miopatija (paprastai grįžtama per kelis mėnesius nuo narkotiko išleidimo, bet kartais ne visiškai); Labai retai - cerebelchik ataxia, gerybinė intrakranijinė hipertenzija (pseudo smegenys), galvos skausmas.

Iš lytinių organų ir krūtų pusės: labai retai - epididimitas, impotencija.

Nuo kraujo susidarymo pusės: labai retai trombocitopenija, hemolizinė anemija, aplastinė anemija.

Alerginės reakcijos: dažnis yra nežinomas - angioedemos edema (quinque patinimas).

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: labai retai - kreatinino koncentracijos serumo padidėjimas.

Bendrieji sutrikimai: dažnis nežinomas - granulomos formavimas, įskaitant kaulų čiulpų granulę.

Indikacijos

Atsisakymų prevencija

• grėsmingas skilvelių aritmijų gyvavimas, įskaitant skilvelių tachikardiją ir skilvelio fibriliaciją (gydymas turi būti pradėtas ligoninėje su kruopščiu kardiomonitorial Control).
• palaikoma paroksizminė tachikardija:
• pacientams, sergantiems ekologiškų širdies liga, dokumentais pateiktais išpuoliais pasikartojančiu paroksizminiu tachikardija;
• pacientams, neturintiems ekologiškų širdies ligų, dokumentuoti išpuoliai pasikartojančių ilgalaikio superteratūrinio parokdijos priepuoliai, kai kitų klasių antiaritminiai vaistai nėra veiksmingi arba jų naudojimui yra kontraindikacijos;
• pacientams, sergantiems Wolf Parkinson-White sindromu, dokumentuoti išpuoliai pasikartojančiu paroksizminiu tachikardija.
• aiškus aritmija (prieširdžių virpėjimas) ir prieširdžių drebulys.

Staigos aritminės mirties prevencija didelės rizikos pacientams

• pacientai po neseniai patyrė miokardo infarktas su daugiau nei 10 skilvelių ekstrasystoles 1 val., Klinikiniai chroniško širdies nepakankamumo apraiškos ir kairiojo skilvelio išmetamųjų teršalų dalis (mažiau nei 40%).

Curdaron ® galima naudoti ritmo sutrikimų gydymui pacientams, sergantiems IHD ir (arba) kairiojo skilvelio funkcija.

Kontraindikacijos

• SCSU (sinusas bradikardija, Synoyatrial blokada), išskyrus jų korekcijos su dirbtiniu ritmo vairuotoju atvejais (pavojus "sustabdyti" sinuso mazgo);
• AV blokada II ir III laipsnį, jei nėra dirbtinio ritmo vairuotojo (širdies stimuliatoriaus);
• hipokalemija, hipomagnemija;
• intersticinė plaučių liga;
• skydliaukės disfunkcija (hipotirozė, hipertirozė);
• įgimtas arba įgytas QT intervalo pailgėjimas;
• derinys su narkotikais, galinčiais pailginti QT intervalą ir sukelti paroksizminio tachikardijos, įskaitant skilvelio tachikardiją, tipo "Piruet" (torsade de Pointes): I klasės antiaritminiai preparatai (apskritis, hidrochindinas, dyspeyramidas, procainamidas); III klasės antiaritminiai vaistai (DFETHYLIDE, IBOTID, BROTH TOSYLATE); Satololis; Kiti (ne antiaritminiai) preparatai, pvz., Buredil; Vinamine; Kai kurių neuroleptikų fenotiazinas (chlorpromazinas, tirauzinas, levomepromazinas, tiūridazinas, trifluorozinas, flufenazinas), benzamidas (amisulpridas, sulctridas, sullidinis, typridas), butyrofenonai (droperidol, haloperidolio), sintridol, pimozidas; cisrid; tricikliniai antidepresantai; Makrolidų grupių antibiotikai (ypač eritromicinu su / įvežimo, spiramichin); Azolas; Antimalarial preparatai ("Chinin", "Chlorookhin", "Meflohin", "Haloofintrine"); Pentamidinas parenteralinėje administracijoje; Dipemoanilmetilo sulfatas; Mizolastitinas; Asthemisol, Terfenadinas; Fluorochinolonai;
• amžius iki 18 metų (efektyvumas ir saugumas nėra nustatytas);
• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• laktozės netoleravimas (laktazės trūkumas), gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas (vaistas yra laktozės);
• padidėjęs jautrumas jodo, amiodaronui arba vaisto pagalbinėms medžiagoms.

Atsargiai turėtų būti naudojama su suskaidytu arba sunkiu lėtiniu (III-IV funkcinės klasės pagal NYNA klasifikaciją) širdies nepakankamumą, kepenų nepakankamumą, bronchinę astmą, sunkų kvėpavimo nepakankamumą, pagyvenusiems pacientams (didelė rizika susirgti bradikardija), su AV-Blockade I laipsnis.

Taikymo funkcijos. \\ T

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas

Šiuo metu turima klinikinė informacija yra nepakankama norint nustatyti galimybes ar nesugebėjimą įvykti embrionų vystymosi nuostoliuose, kai vartojate amiodaroną pirmame nėštumo trimestre.

Kadangi skydliaukės vaisių liauka pradeda susieti jodą tik nuo 14-osios nėštumo savaitės (amenorėja), tikimasi, kad jis neturės įtakos jo ankstesnio naudojimo atveju. Iodo perteklius Naudojant vaistą po šio laikotarpio, tai gali sukelti hipotirozės hipotirozės simptomų išvaizdą naujagimyje arba netgi kliniškai reikšmingam gūžiui formuoti.

Dėl vaisto poveikio skydliaukės liaukos vaisiui, amiodaronas yra draudžiamas nėštumo metu, išskyrus ypatingus atvejus, kai tikėtina išmoka viršija riziką (su gyvybiškaizdžių skilvelio širdies susitraukimų).

Naršymo laikotarpis

Amiodaronas išsiskiria į krūties pieną dideliais kiekiais, todėl jis yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu (per šį laikotarpį vaistas turėtų būti atšauktas arba sustabdomas žindymo laikotarpiu).

Taikymas su kepenų funkcijos pažeidimais

Atsargiai vartojama su kepenų nepakankamumu.

Taikymas su inkstų funkcijos pažeidimais

Nedidelis vaisto pašalinimas su šlapimu leidžia nustatyti narkotikų inkstų nepakankamumą vidutinėmis dozėmis. Amiodaron ir jo metabolitai netaikomi dializei.

Taikymas vaikams

Kontraindikacija: vaikų ir paauglių amžius iki 18 metų (efektyvumas ir saugumas nėra įdiegta).

Specialios instrukcijos

Nes. Šalutinis poveikis amiodaron yra priklausomi nuo dozės, pacientai turi būti gydomi minimaliomis efektyviomis dozėmis, kad būtų sumažinta jų atsiradimo galimybė.

Pacientus reikia užkirsti kelią, kad jie vengia tiesioginių saulės spindulių poveikio gydymo ar apsaugos priemonių (pavyzdžiui, saulės spindulių naudojimas, dėvėti tinkamus drabužius).

Stebėti gydymą

Prieš gaunant amiodaroną, rekomenduojama atlikti EKG tyrimą ir kalio kiekį kraujyje. Hipokalemija turi būti pakoreguota prieš naudojimą amiodarone. Gydymo metu būtina reguliariai kontroliuoti EKG (kas 3 mėnesius) ir transaminazių aktyvumą ir kitus kepenų funkcijos rodiklius.

Be to, dėl to, kad amiodaronai gali sukelti hipotirozę ar hipertirozę, ypač pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis istorijoje, prieš imant amidiodaroną, reikia atlikti klinikinį ir laboratoriją (TTG koncentracija serume, nustatoma pagal ultra jautrią analizę "TSH" ) Nagrinėti temą nustatyti skydliaukės funkcijos sutrikimus ir ligas. Gydant amiodaroną ir per kelis mėnesius nuo jo nutraukimo metu pacientas turėtų būti reguliariai tikrinamas dėl klinikinių ar laboratorinių požymių, susijusių su skydliaukės funkcija. Jei įtariama skydliaukės funkcija, būtina nustatyti TSH koncentraciją serume (naudojant Ultra jautrią TSH analizę).

Pacientams, ilgalaikio gydymo ritmo pažeidimų, atvejų didinant skilvelio defibriliacijos dažnį ir / arba širdies stimuliatoriaus ar implanto defibriliatoriaus slenksčio padidėjimas, kuris gali sumažinti šių įrenginių efektyvumą. Todėl prieš pradedant arba gydant gydymą, amiodaronas turėtų reguliariai tikrinti jų veikimo teisingumą.

Nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo gydymo amodaronais plaučių simptomų, rekomenduojama atlikti rentgeno tyrimą plaučių ir plaučių funkcinių mėginių.

Dusulio ar sauso kosulio, tiek izoliuotas ir kartu su bendrosios būklės pablogėjimo atsiradimas (nuovargis, kūno svorio sumažėjimas, karščiavimas), gali reikšti plaučių toksiškumą, pvz., Intersticinę pneumonitą, įtartiną, kuris yra įtartinas Reikalingas plaučių rentgeno tyrimas ir plaučių funkcinių mėginių vedimas.

Dėl širdies skruzdžių repolarizacijos pratęsimo, vaisto Curdaron ® farmakologinis poveikis sukelia tam tikrus EKG pakeitimus: QT intervalo pailgėjimas, Qt su (pataisyta), galbūt bangų išvaizda u . Leidžiama padidinti QT intervalą ne daugiau kaip 450 ms arba ne daugiau kaip 25% pradinių verčių. Šie pakeitimai nėra toksiško vaisto poveikio pasireiškimas, tačiau reikalauja, kad būtų galima ištaisyti galimo narkotikų Cordaron ® galimo pro-athimogeninio poveikio dozę ir vertinimą.

Su AV blokados II ir III laipsnio plėtra, sinatorių blokada arba dviejų fakultuotų intraventrinis vienetas, gydymas turi būti nutrauktas. AV blokados atveju turėtų būti sustiprintas I laipsnis.

Nors esamų ritmo sutrikimų aritmijos ar svorio atsiradimas, kartais mirtinas, amiodarono perteklinis poveikis yra silpnai ryškus (mažiau ryškus nei daugelyje antiaritminių vaistų) ir paprastai pasireiškia veiksnių kontekste, kuris padidina QT intervalo trukmę , pavyzdžiui, sąveika su kitais vaistais ir (arba) su kraujo elektrolitų pažeidimais kraujyje. Nepaisant amiodarono gebėjimo padidinti QT intervalo trukmę, ji parodė mažą veiklą, atsižvelgiant į skilvelių tachikardijos provokaciją kaip "PIROUETTE".

Su regėjimo vizija arba su regėjimo aštrumo sumažėjimu, būtina skubiai atlikti oftalmologinį tyrimą, įskaitant akių DNR patikrinimą. Su neuropatija ar neurito optinio nervo, kurį sukelia amiodarono, vaistas turi būti atšauktas dėl aklumo kūrimo pavojaus.

Kadangi Curdaron ® yra jodo, jo priėmimas gali sutrikdyti radioaktyviosios jodo absorbciją ir iškraipyti skydliaukės radioakterio rezultatus, tačiau priėmimas neturi įtakos T3, T4 ir TSH kiekio tikslumui kraujyje plazmoje . Amiodaronas slopina periferinį tiroksino (T4) į trijodothroninu (T3) konversiją ir gali sukelti izoliuotus biocheminius pokyčius (padidėjęs laisvo T4 koncentracijos serume, šiek tiek sumažintas arba netgi įprastas laisvo T3 koncentracijos kraujo serume) klinikiniu būdu EUTHEROid sergantiems pacientams, o tai nėra priežastis atšaukti amiodaroną.

Hipotirozės kūrimas gali būti įtariamas, kai pasirodo šie klinikiniai požymiai, paprastai silpnai ryškūs: kūno svorio padidėjimas, šaltas netoleravimas, mažinimas, per didelis bradikardija.

Prieš chirurginę intervenciją anesteziologo gydytojas turi būti informuotas, kad pacientas gauna Curdaron ®.

Ilgalaikis gydymas Curdaron ® gali padidinti hemodinaminę riziką, būdingą vietinei ar bendrai anestezijai. Visų pirma tai reiškia savo bradikardinį ir hipotenzinį poveikį, širdies produkcijos ir laidumo sutrikimų sumažėjimą.

Be to, pacientams, kurie paėmė Cardoron ®, retais atvejais, iš karto po operacijos pažymėjo aštrią kvėpavimo sutrikimų sindromą. Su dirbtiniu plaučių vėdinimu reikia kruopščiai kontroliuoti.

Rekomenduojama atidžiai stebėti funkcinius kepenų bandymus (nustatant transaminazių aktyvumą) prieš vartojant narkotikų Cordaron ® ir reguliariai gydant vaistą. Atsižvelgiant į narkotikų Cordaron ®, ūminis kepenų funkcija yra įmanoma (įskaitant kepenų ląstelių nepakankamumą arba kepenų nepakankamumą, kartais mirtiną) ir lėtinę kepenų pažeidimą. Todėl amiodarono gydymą reikia nutraukti didėjant transaminazės aktyvumui, 3 kartus didesni už VGN.

Klinikiniai ir laboratoriniai lėtinio kepenų nepakankamumo požymiai Gavęs amiodaroną viduje gali būti minimaliai ryškus (hepatomegalija, didinant transaminazių aktyvumą, 5 kartus didesnis už VGN) ir grįžtamą po vaisto panaikinimo, bet pranešama apie kepenų mirtį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kontrolės mechanizmus

Remiantis saugumo duomenimis, nėra įrodymų, kad amiodaronas pažeidžia galimybę valdyti transporto priemones arba užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla. Tačiau kaip atsargumo priemonė, pacientai, sergantys sunkių ritmo sutrikimų paroksiais per gydymo laikotarpį Curdaron ® yra pageidautina susilaikyti nuo valdymo transporto priemonių ir potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų.

Curdaron yra galingas antiaritminis agentas, naudojamas skilvelių aritmijų ir prieširdžių virpijoms gydyti.

Vaistas neleidžia pasikartojimui pavojingų širdies aritmijos gyvenimui ir sukelia vidutinio sunkumo nuosmukį staiga mirtimi pacientams, kuriems yra didelė rizika.

Curdaron, naudojimo instrukcijos, kainos, apžvalgos ir jo analogų galima rasti straipsniuose apie šio vaisto darbą.

Cordaron yra sudėtingas antiaritminis agentas (medžiagų mišinys) su keliais elektrofiziologiniu poveikiu, neįprasta farmakokinetika ir daugybe potencialiai pavojingų sąveikų su narkotikais ir šalutiniu poveikiu.

Vaistas apima jodo turinčią junginį su tam tikru struktūriniu panašumu su tiroksine.

Didelis jodo kiekis Corderone yra veiksnys dėl skydliaukės. Cordaron biologinis prieinamumas laikomas kintamąjį, tačiau apskritai tai yra gana bloga, nuo 22 iki 95%. Absorbcija sustiprina, kai vaistas yra priimtas su maistu.

Currron yra aukštos kokybės tirpus įrankis. Vaistas kerta placentą ir pasiekia matuojamą lygį motinos pienui. Pagrindinis Curdaron metabolitas yra desamymifier, kuris yra žinomas kaip antiaritminis veiksmas.

"Curdaron" pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi ir tai yra neįprastai ilgas, vidutiniškai apie 58 dienas. Manoma, kad ilgas pusinės eliminacijos laikas yra lėto narkotikų išleidimo iš turtingų audinių lipidų rezultatas.

Currron skaičiuojamas III klasės preparatams (Williams klasifikacija), kuri rodo, kad ji pratęsia QT intervalą, t.y. Atstumas nuo QRS komplekso pradžios iki elektrokardiogramos bokšto t nutraukimo.

Vaistas turi daug kitų savybių - jis sulėtina širdies ritmo ir atrioventrikulinio mazgo laidumą per kalcio kanalą ir adrenoreceptorių blokadą, prailgina ugniai atsparius (ląstelių jaudinamumo sumažėjimą) per kalio ir natrio blokadą ir lėtina intrakardinį laidumą per blokadą natrio kanalo.

Currron yra patvirtintas naudoti antrinėje gyvybei grėsmingų skrandžio aritminių pacientų, kurie išgyveno su ilgalaikiais skilvelių tachiarriumais, prevencijai, ypač žmonėms su kairiuoju skilvelio disfunkcija.

Kordarono naudojimo mokslinių tyrimų rezultatai už pirminę staigaus mirties prevenciją pacientams, kuriems didelė rizika sukėlė mišrius rezultatus. Pacientams, sergantiems stagnuotu širdies nepakankamu širdies nepakankamumu, terapija yra labiau ryškesnė.

Curdaron vartojamas prieširdžių virpėjimo gydymui.

Įvairios praktinės rekomendacijos Patūruokite Curlaron kaip antrąjį vaistą su ilgalaikiu prieširdžių virpimo gydymu su struktūriniu širdies nepakankamumu ir pacientams, sergantiems dideliais simptomais be širdies nepakankamumo.

Keletas tyrimų parodė, kad "Corderon" yra panaši į apskritis ir Satolol gydant prieširdžių virpėjimą.

Naujausi tyrimai rodo, kad agresyvūs bandymai išsaugoti sinuso ritmą, naudojant Cordaron ar kitus vaistus, nesukuria rezultatų pacientams, sergantiems palyginti besimptomis. Todėl ilgalaikis Cordarono terapija su savo potencialiu toksiškumu neatrodo pagrįstas.

Didžiausias galimas terapijos Curdaron šalutinis poveikis yra plaučių toksiškumas. Dažniausiai klinikinis narkotikų pasireiškimas yra subakutas kosulys ir laipsniškas dusulys.

Naudojimo instrukcijos.

Cordarkon rekomenduojama gydyti antrinėje profilaktikoje tik gyvybiškai svarbiu, grėsmingu skilvelio aritmijos gyvenimu ir tik kai kuriais atvejais prieš prieširdžių virpėjimo gydymą.

Vartojant Cordaron, laboratorinių tyrimų vertinant kepenų funkciją ir skydliaukės liaukos turėtų būti atliekami bent kartą per šešis mėnesius.

Curdaron dozė yra pageidautina išlaikyti mažiausiu efektyviu lygiu.

Pacientams, vartojantiems digoksiną ir varfariną, gydytojas turi atkreipti ypatingą dėmesį į digoksino kiekį ir įvertinti išorinį kraujo krešėjimo kelią, o tai reiškia, kad sąveikos su amiodaronu poveikis nepasiekia iki septynių savaičių po to, kai pradedant gydymą.

Kaina

Narkotikų kaina:

• Jekaterinburgas, Cordaron, 200 mg, 30 vnt. - 290 rublių.
• Maskva, Curdaron, 200 mg, 30 vnt. - 338 rubliai.
• Novosibirskas, Curdaron, 200 mg, 30 vnt. - 290 rublių.

Rebesų liaukų laikrodis - kosmetinis efektas ar liga? Įdomus? Tada skaityti.

Analogai.

Sandoriai yra šie vaistai:

• Amiodaron;
• Cardiodaron;
• Ritmorest.

Antiarritminiai vaistai, naudojami šiuo metu, Amiodaron yra vienas iš efektyviausių vaistų su maža prohitimia rizika, tikriausiai dėl jų daug farmakologinio poveikio širdies jonų kanalams ir receptoriams.

Draudimas yra jau esamų aritmijų stiprinimas arba naujų vaikų atsiradimas priešais aregiminių vaistų įtaką.

Apžvalgos

Eugenijus, aritmija. Jis buvo ligoninėje, išleido šį vaistą, kad nustatytų širdies ritmą.

Matyt, aš turiu alergiją jam, nes per kelias minutes po lašintuvo pradžios gavo šilumos jausmą, tarsi į kraują buvo įvesta kontrastinė dažai.

Žinoma, aš iš karto pašalinau lašintuvą, ir atrodo, nėra ilgalaikių problemų, nes buvau po lašeliu trumpą laiką.

Olga. Stomatiškas aritmija. Mano 73 metų motina buvo nustatyta šio vaisto po šunto operacijos. Ji praėjo per operaciją, tačiau iš šio narkotiko buvo šalutinis poveikis. Jos inkstai, kepenys ir plaučiai atsakė ir negalėjo įveikti šio vaisto šalutinio poveikio. Norėčiau pažymėti, kad ji niekada nerūkė ir nematė alkoholio.

Olegas. Stomatiškas aritmija. Vaisto vartojimas, širdies santrumpų dažnumas buvo stabili tris savaites buvo išleistas iš ligoninės. Potencialūs šalutiniai poveikiai - plaučių, kepenų ir skydliaukės liaukos randai, kurie, manau, jau vystosi, tai yra labai baisu. Norėčiau nebereikiu šio narkotiko.

Andrew. Aritmija. Mano tėvas mirė dėl šio vaisto vartojimo, jis nebuvo įspėtas apie galimą toksiškumą plaučių toksiškumu, kuris jį nužudė. Kai simptomai tapo akivaizdu, aš jį paėmiau pas gydytoją. Gydytojai paskyrė antibiotikus, galvojančius, kad jo tėvas buvo šaltas. Galų gale jis pateko į intensyvią priežiūrą apie pneumoniją. Tai užtruko beveik dvi dienas, kad nustatytų priežastį - Cordaron. Po 62 dienų intensyvios terapijos katedroje tėvas nebuvo. Stebėtina, kiek žmonių patiria tą patį baisų rezultatą. Venkite šio vaisto, jei to nereikia būtini ekstremaliais atvejais!

Olegas. Stomatricular tachycardia.. Prieš šešis mėnesius nuo gulėjimo buvo atliktas, defibriliatorius buvo implantuotas. Per ketverius metus atsirado lėtai, tačiau pastovus trumpų kardiraimų augimas. Curdaron 200 mg buvo paskirtas du kartus per dieną, o po ritmų augimo stabilizavosi, dozė buvo sumažinta iki 200 mg kartą per dieną. Per ateinančius 2 metus širdies ritmai ir jų sunkumas smarkiai sumažėjo, ir dabar yra praktiškai jokių problemų su širdies ritmais. Yra šviesos šalutinis poveikis, įskaitant vidurių užkietėjimą, dilgčiojimo odą, trumpalaikį atminties praradimą ir atsitiktinius variklio nestabilumo epizodus.

Currron laikoma vienu iš efektyviausių antiaritminių vaistų, bet ir vienas iš toksiškiausių. Paprastai Cordarkon laikoma paskutinio įrankio paruošimu, kuris turėtų būti naudojamas tik trumpą laiką.

Prieš priimant Cordaron, svarbu atidžiai patikrinti visas organų sistemas (ypač šviesą) ir saugoti bet kokių bandymų kopijas. Tai leis jums kontroliuoti normalų kūno darbo lygį ir kaip greitai neigiami pokyčiai auga koreguoti priėmimą.

Vaizdo įrašas šia tema

Prenumeruokite mūsų telegramų kanalą @zdorovievnorme

Dozavimo forma: & nbsptabletės Sudėtis:

Vienoje tabletėje yra:

veiklioji medžiaga - Amiodarono hidrochlorido 200,0 mg;

pagalbinės medžiagos: Laktozės monohidratas, krakmolo kukurūzai, magnio stearatas, keliaK 90 F, silicio dioksido koloidinis bevandenis.

Apibūdinimas: Apvalūs tabletės nuo baltos iki baltos su kreminės spalvos atspalviu su gedimu vienoje pusėje ir su dviem pusėmis. Yra graviravimas: simbolis širdies pavidalu per kaltės įdėklą ir 200 žemiau lūžių linijos ir scos nuo kraštų į lūžių liniją. Farmakoterapinė grupė:antiaritminis ATH: & NBSP

C.01.D.D.01 Amiodaron.

Farmakodinamika:

Amiodaronas reiškia III klasės vaistų (repolarizacijos inhibitorių klasė) ir turi unikalų antiaritminių veiksmų mechanizmą, nes be III klasės antiarimics (kalio kanalų) savybių, ji turi I klasės antiarimics poveikį (blokada Natrio kanalai), IV klasės antiarimics (kalcio kanalų blokada) ir nekonkurencinis beta-adrenoblocking efektas.

Be antiaritminių veiksmų, jis turi antiagoninius, vainikinius akių, alfa ir beta-adrenoblocking efektus.

Antiarritminės savybės:

padidėjęs širdiesomyocitų potencialo 3 etapo trukmės padidėjimas, daugiausia dėl jonų srovės blokavimo kalio kanaluose (antiaritminio klasikinio Williams klasifikacijos poveikis);

sumažinti sinuso mazgo automatizmo, dėl kurio sumažėjo širdies susitraukimų dažnis;

ne konkurencinga alfa ir beta adrenerginių receptorių blokada; sulėtinti sinatorinį ir atrioventrikulinį laidumą, ryškesnę tachikardijos metu; skilvelio laidumo pokyčių trūkumas;

padidėjęs ugniai atspariuose laikotarpiuose ir miokardo prieširdžių ir skilvelių jaudrumo sumažėjimas, taip pat padidėjimas ugniai atspariu laikotarpiu, atrioventrikuliniu mazgu;

lėtėja ir didinant ugniai atsparių laikotarpio trukmę papildomais atrastial skilvelio elgesio kekėmis.

Kitas poveikis:

neigiamų inotropinių veiksmų trūkumas; sumažėjo deguonies suvartojimas miokardo dėl vidutinio sumažėjimo periferinio pasipriešinimo ir širdies susitraukimų dažnis; vainikinio kraujo tekėjimo padidėjimas dėl tiesioginio poveikio sklandžiam vainikinių arterijų raumenims;

širdies produkcijos priežiūra sumažinant slėgį aorta ir sumažinti periferinį pasipriešinimą;

poveikis skydliaukės hormonų keitimui: T3 transformacijos slopinimas T4

(Chiroxin-5-periodinazės blokada) ir užblokuoti šių hormonų su kardiocitais ir hepatocitais surinkimo, todėl stimuliuojančio poveikio skydliaukės hormonų į miokardo.

Terapinis poveikis pastebimas vidutiniškai per savaitę po narkotiko gavimo pradžios (nuo kelių dienų iki dviejų savaičių). Po jo priėmimo nutraukimas nustatomas kraujo plazmoje 9 mėnesius. Reikėtų atsižvelgti į galimybę išsaugoti farmakodinaminį amiodarono poveikį per 10-30 dienų nuo jo atšaukimo.

Farmakokinetika:

Biologinis prieinamumas po to, kai gaunate skirtingus pacientus, svyruoja nuo 30 iki 80% (vidutinė vertė yra apie 50%). Po vieno suvartojimo amiodarono, didžiausia koncentracija kraujyje plazmoje pasiekiama po 3-7 valandų. Tačiau gydomasis poveikis paprastai kyla po savaitės po narkotikų gavimo (nuo kelių dienų iki dviejų savaičių). Tai yra vaistas su lėtai priėmimo į audinį ir aukštą afinitetą jiems.

Bendravimas su kraujo plazmos baltymais yra 95% (62% su albuminu, 33,5% - su beta-lipoproteinais). Ji turi daug pasiskirstymo. Per pirmąsias gydymo dienas, vaistas kaupiasi beveik visuose audiniuose, ypač riebaliniuose audiniuose ir, išskyrus tai, kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir ragenoje.

Amyodaron metabolizuojamas kepenyse, naudojant CYP3A4 ir CYP2C8 izoenzimes. Jo pagrindinis metabolitas - deethylamiodamon yra farmakologiškai aktyvus ir gali padidinti pagrindinio junginio antiaritminį poveikį. ir jo aktyvus metabolitas deethelamiodamyron in vitro turi galimybę slopinti izofermentusCYP 1 A 1, CYP 1 A 2, CYP 2 C 9, CYP 2 C 19, CYP 2 D 6, CYP 3 A 4, CYP 2 A 6, CYP 2 B 6 ir CYP 2 C 8.Amiodamon ir deetilamiodamon taip pat parodė gebėjimą slopinti kai kuriuos konvejerius, pvz., P-glikoproteiną (P-gp) ir ekologiškų katijonų vežėją (POK2). "In vivo" buvo pastebėta sąveika amiodarono su substratais CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ir P-GP.

Amjodarono pašalinimas prasideda per kelias dienas, o pusiausvyros pasiekimas tarp vartojimo ir pašalinimo vaisto (pasiekiamos pusiausvyros valstybės) yra nuo vieno iki kelių mėnesių, priklausomai nuo individualių charakteristikų paciento. Pagrindinis būdas yra amiodarono žarnynas. Ir jo metabolitai nėra vartojami hemodializės. Jis turi ilgą pusinės eliminacijos laiką su dideliu individualiu kintamumu (todėl pasirenkant dozę, pavyzdžiui, jo padidėjimą ar sumažėjimą, reikėtų prisiminti, kad reikia ne mažiau kaip 1 mėnesį, kad būtų stabilizuoti naują amiodarono koncentraciją plazmoje).

Kasinėjimas vyksta 2 etapais: pradinis pusinės eliminacijos laikas (pirmasis etapas) yra 4-21 valandos, pusinės eliminacijos laikas 2 etape - 25-110 dienų. Po ilgo priėmimo vidutinis pusinės eliminacijos laikas - 40 dienų. Atšaukus vaistą, visiškas amiodarono pašalinimas iš organizmo gali tęstis kelis mėnesius.

Kiekviena amiodarono dozė (200 mg) yra 75 mg jodo. Dalis jodo išsiskiria nuo narkotiko ir yra jodido pavidalu (6 mg per 24 valandas paros dozės amiodarono 200 mg). Dauguma jų likęs preparatas yra išsiskiria per žarnyną po to, kai praėjo per kepenis, tačiau su ilgalaikiu priėmimu amiodarono, jodo koncentracija kraujyje gali siekti 60-80% amiodarono koncentracijos kraujyje . Iš vaisto farmakokinetikos ypatumai paaiškina "apkrovos" dozių naudojimą, kuria siekiama greitai kauptis amiodarono audiniuose, kuriai pasireiškia jo terapinis poveikis.

Farmakokinetika inkstų nepakankamumui: Dėl nevargio narkotiko pašalinimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, amodarono dozės korekcija nereikalinga.

Indikacijos:

Grėsmingas skilvelių aritmijų gyvavimas, įskaitant skilvelių tachikardiją ir skilvelio fibriliaciją (gydymas turi būti pradėtas ligoninėje su kruopščiu kardiomonitorial Control).

Palaikoma paroksizminė tachikardija:

pacientams, sergantiems ekologiškų širdies liga, dokumentais pateiktais išpuoliais pasikartojančiu paroksizminiu tachikardija;

pacientams, neturintiems ekologiškų širdies ligų, dokumentuoti išpuoliai pasikartojančių ilgalaikio superteratūrinio parokdijos priepuoliai, kai kitų klasių antiaritminiai vaistai nėra veiksmingi arba jų naudojimui yra kontraindikacijos;

pacientams, sergantiems Wolf Parkinson-White sindromu, dokumentuoti išpuoliai pasikartojančiu paroksizminiu tachikardija.

Valymo aritmija (prieširdžių fibriliacija) ir prieširdžių drebulys Staigos aritminės mirties prevencija didelės rizikos pacientams

- Pacientai po neseniai patyrė miokardo infarkto su daugiau kaip 10 skilvelių ekstraszolių per 1 valandą, klinikiniai chroniško širdies nepakankamumo apraiška ir sumažėjusi kairiojo skilvelio emisijos dalis (mažiau nei 40%).

Curdaron® gali būti naudojamas ritmo sutrikimų gydymui pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir (arba) sutrikusi kairiajame skilvelio funkcija. Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas jodo, amiodaronui arba vaisto pagalbinėms medžiagoms.

Netolerancija į galaktozės, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas (vaistas yra laktozės).

Sinuso mazgas silpnas sindromas, sinusas bradikardija, sinchematrijų blokada, kai pacientas nėra įsteigtas dirbtinis ritmo vairuotojas (širdies stimuliatorius) (rizika "sustabdyti" sinuso mazgo).

II-III laipsnio atrioventrikulinė blokada, jei pacientas nėra nustatytas dirbtinio ritmo (širdies stimuliatoriaus) vairuotojas.

Hipokalemija, hipomantinis.

Derinys su narkotikais, galinčiais pailginti QT intervalą ir sukelti paroksizminio tachikardijaus, įskaitant skilvelio "pyrette" tachikardija (žr skyrių "Sąveika su kitais vaistais"):

Antiaritminiai vaistai: IA klasė (, hidrocheneroid, dyspeyramidas); Antiarritminiai vaistaiIII. klasė (dfethylidas, ibordas); ; Kiti (ne antiaritminiai) preparatai, pvz., Buredil; ; Kai kurie neuroleptikai: fenotiazinai (ciaminemazinas,), benzamidas (Sutridge, Sullas, VerlasPride), Bu Tyirfenoi (.), Pimozide; cisrid; tricikliniai antidepresantai; macrolidų antibiotikai (ypač į veną vartojant); Azolas; Antimalarial preparatai (Chinin, haloofintrein); Pentamidinas pagal parenteralinį administravimą; metilo sulfato dipemo; Mizolastitinas; , Terphelanadinas; Fluorochinolonai.

Įgimtas arba įgytas koregavimas Qt intervalo.

Skydliaukės disfunkcija (hipotirozė, hipertirozė).

Intersticinė plaučių liga.

Nėštumas (išskyrus specialius atvejus, žr. Skyrių "Paraiška nėštumo metu ir maitinant krūtimi").

Žindymo laikotarpis (žr. Skyrių "Paraiška nėštumo metu ir krūtimi krūtimi").

Amžius iki 18 metų (efektyvumas ir saugumas nėra nustatytas).

Atidžiai:

Su dekompensuotais arba sunkiu lėtiniu(III - IV FC pagal klasifikacijąNyha) Širdies nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, bronchinė astma, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, pagyvenusiems pacientams (didelė rizika plėtoti sunkų bradikardiją), su atrioventrikuliniu blokadu I laipsnį.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis:

Šiuo metu turima klinikinė informacija yra nepakankama norint nustatyti galimybes ar nesugebėjimą apsigyventi embrione, naudojant amiodaroną pirmajame nėštumo trimestre.

Kadangi skydliaukės vaisių liauka pradeda susieti tik nuo 14-osios nėštumo savaitės (amenorėja), tikimasi, kad jis neturės įtakos amiodaronui apie jį ankstesniam naudojimui. Iodo perteklius Naudojant vaistą po šio laikotarpio, tai gali sukelti hipotirozės hipotirozės simptomų išvaizdą naujagimyje arba netgi kliniškai reikšmingam gūžiui formuoti.

Dėl vaisto poveikio skydliaukės vaisiui, kontraindikuotinas nėštumo metu, išskyrus ypatingus atvejus, kai tikėtina nauda viršija riziką (su gyvybiškaizdžių skilvelių širdies susitraukimų).

Naršymo laikotarpis

Amyodaron išsiskiria į motinos pieną dideliais kiekiais, todėl jis yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu (todėl per šį laikotarpį vaistas turėtų būti atšauktas arba sustabdomas žindymo laikotarpiu).

Naudojimo metodas ir dozė:

Vaistas turėtų būti vartojamas tik pas gydytoją!

Curdaron® tabletės priimamos viduje prieš valgant ir džiovinti su pakankamu vandeniu.

Įkeliama ("soturating") dozė : Galima taikyti skirtingus prisotinimo schemas.

Ligoninėje: Pradinė dozė, padalinta į kelis metodus, yra nuo 600 - 800 mg (iki maksimalios 1200 mg) per dieną prieš pasiekiant bendrą 10 g dozę (paprastai per 5-8 dienas).

Ambulatorius: Pradinė dozė padalinta į kelis metodus nuo 600 iki 800 mg per parą, kol bus pasiekta bendra dozė (paprastai per 10-14 dienų).

Palaikoma dozė: Jis gali skirtis nuo skirtingų pacientų nuo 100 iki 400 mg per parą. Minimali veiksminga dozė turėtų būti naudojama pagal individualų terapinį poveikį.

Kadangi "Cordaron®" turi labai ilgą pusinės eliminacijos laiką, jis gali būti priimtas kas antrą dieną arba pertraukos jo priėmime 2 dienas per savaitę.

Vidutinis terapinis vienkartinis dozė 200 mg.

Vidutinė terapinė paros dozė - 400 mg.

Didžiausia vienkartinė dozė - 400 mg.

Didžiausia paros dozė - 1200 mg.

Šalutiniai poveikiai:

Šalutinio poveikio dažnis buvo nustatytas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją: labai dažnai (\u003e 10%); Dažnai (\u003e 1%,<10%); нечасто (>0.1 %, < 1 %); редко (> 0,01 %, < 0,1 %) и очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).

Sutrikimai iš kraujo ir limfinės sistemos: labai retai hemolizinė anemija, aplastinė anemija, trombocitopenija. Nežinomo - neutropenijos, agranulocitozės dažnis.

Širdies pažeidimai: dažnai - bradikardija, paprastai vidutiniškai ir priklausomas dozei. Retai - aritminogeninis efektas (naujų ritmo sutrikimų atsiradimas arba esamų ritmo sutrikimų svoris, kai kuriais atvejais, po širdies sustojimo) (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais ir"). Labai retai išreikšta bradikardija arba sinuso vieneto sustabdymas pacientams, sergantiems sinuso mazgo disfunkcija ir (arba) vyresnio amžiaus pacientais. Dažnis yra nežinomas - laidumo sutrikimas (sinatorinis blokada, atrioventrikulinė blokada įvairių gravitacijos laipsnių). VENGRIKULY "PYRUETTE" TACHYCARDIA (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais", poskirsnis "Farmakodinaminė sąveika" ir skyriuje "Specialios instrukcijos").

Sutrikimai iš endokrininės sistemos: dažnai - hipotirozė. Hipertirozė, kartais su mirtimi. Labai retai - antidiouretinio hormono sekrecijos sindromas.

Vizijos kūno pažeidimai: labai dažnai - microentes ragenos epiteliumuose, susidedantys iš sudėtingų lipidų. Jie paprastai apsiriboja mokinio teritorija ir išnyksta po narkotiko atšaukimo. Kartais jie gali sukelti spalvų halogeno pažeidimus su ryškiu apšvietimu ar regėjimu. Labai retai - regos nervo neuropatija / neuritas, kuris gali pažangos prieš aklumo kūrimą.

Sutrikimai nuo virškinimo sistemos: Labai dažnai - pykinimas, vėmimas, skiedinys (skonio pojūčių nuobodumas), paprastai atsiranda atliekant apkrovos dozę ir praeinant po dozės sumažėjimo. Dažnis nežinomas - pankreatitas / ūminis pankreatitas, burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas.

Bendrieji sutrikimai: dažnis nežinomas - granulomos formavimas, įskaitant kaulų čiulpų granulę.

Kepenų ir tulžies trakto pažeidimai: Labai dažnai - izoliuotas transaminazės aktyvumo serume padidėjimas, paprastai vidutinio sunkumo (viršutinės normos ribos viršijimo nuo 1,5 iki 3 kartus), pastebėtas gydymo pradžioje. "Kepenų" transaminazės veikla gali grįžti prie normalių verčių, kai dozė mažėja arba net spontaniškai. Dažnai - ūminės kepenų pažeidimas didėjant transaminazės ir (arba) gelta, įskaitant kepenų nepakankamumo kūrimą, kartais su mirtimi (žr. Skyrių "Specialios instrukcijos"). Labai retai - lėtinės kepenų ligos (pseudo alkoholinis hepatitas, cirozė), kartais su mirtimi.

Imuninės sistemos pažeidimai: dažnis yra nežinomas - angioedemos edema (chinuoto patinimas), anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant šoką.

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: labai retai - kreatinino koncentracijos serumo padidėjimas.

Metabolizmo ir mitybos pažeidimai: dažnumas nežinomas - apetito sumažėjimas.

Sutrikimai nuo nervų sistemos: dažnai - ekstrapiramidinis drebulys, košmarų svajonės, miego sutrikimai. Retai - periferinė jutimo motorinė neuropatija ir (arba) miopatija, paprastai grįžtama po narkotiko atšaukimo. Labai retai - cerebelchik ataxia, gerybinė intrakranijinė hipertenzija (pseudo smegenys), galvos skausmas. Dažnis nežinomas - Parašsonizmas, Parosmija (kvapo jausmo sutrikimas, ypač subjektyvaus kvapo suvokimas, objektyviai trūksta).

Psichos sutrikimai: dažnumas nežinomas - sąmonės / deliriumo pasitikėjimo būklė, haliucinacijos.

Žaliųjų organų ir krūtų pažeidimas: labai retai - epididimitas, impotencija. Dažnis yra nežinomas - libido sumažėjimas.

Sutrikimai nuo kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaudžių organų: dažnai - toksiškumas plaučių (Alveolinė / ir intersticinė pneumonitas arba fibrozė, pleuritas, surišantis bronchiolitas su organine pneumonija [kriptogeninė tepama pneumonija]), kartais su mirtinu rezultatu. Labai retai - bronchų spazmas pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, ypač pacientams, sergantiems bronchų astma. Ūmus kvėpavimo takų sindromas suaugusiems, kartais su mirtimi, paprastai vystosi iš karto po operacijos (galimas sąveika su dideliu deguonies koncentracija) (žr. "Specialūs nurodymai", "sąveika su kitais vaistais"). Dažnis yra nežinomas - plaučių kraujavimas.

Odos ir poodinių audinių pažeidimai: labai dažnai - fotosensibilizacija. Dažnai - jei gali būti laikomasi nuolatinio vaisto vartojimo didelės dienos dozės, gali būti laikomasi pilkos arba mėlynos odos pigmentacijos; Po gydymo nutraukimo ši pigmentacija dingsta lėtai. Labai reti - radioterapijos metu gali pasireikšti eritemos atvejai; Odos išbėrimas, paprastai nespecifinis, eksfoliacinis dermatitas, alopecia. Nežinomo - egzema, dilgėlinė, sunkios odos reakcijos, kartais mirtina, įskaitant toksišką epiderminį nekrolizą / Stevens-Johnson sindromą, suplėšantį dermą; Narkotikų reakcija su eozinofilija ir sistemos simptomais.

Laivo pažeidimai: Labai retai - vaskulitas.

Perdozavimas:

Gavę labai dideles dozes, aprašomi keli sinuso bradikardijos atvejai, sustabdomi širdžių, skilvelių tachikardijos, paroksiminio skilvelio "piruete" tachikardijos ir kepenų pažeidimų traukuliai. Galima sulėtinti atrioventrikulinį laidumą, stiprinimas jau buvo širdies nepakankamumas.

Gydymas turėtų būti simptominis (skrandžio plovimas, aktyvintos anglies naudojimas (jei vaistas yra priimtas neseniai), kitais atvejais, simptominė terapija yra: bradikardijoje - beta-adrenostimuliantai arba širdies stimuliatoriaus įrengimas, su skilvu "Pyrtuete". Tachikardija - į / į magnio druskų ar širdies stimuliatorių įvedimo.

Narkotikų, nugriauti širdies ritmą arba sukelia automatinio ar laidumo sutrikimus

Kombinuota terapija su šiais vaistais nerekomenduojama.

Beta-adrenoblays, "Lėtas" kalcio kanalai, nuoširdus ritmas (,), gali sukelti automatinio sutrikimų (perviršinio bradikardijos) ir laidumo raidą.

Vaistai, kurie gali sukelti hipokalemiją

Nerekomenduojami deriniai - su vidurius, stimuliuojančiu žarnyno peristalsis, kuris gali sukelti hipokalemiją. Didinant skilvelio "piretės" tachikardijos plėtros riziką. Kartu su amiodaronu turėtų būti taikomi vidurius.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo priemonių, kai taikoma

Su diuretikais, sukeliančiais hipokalemiją (monoterapijoje arba kitų vaistų deriniuose).

Su sisteminėmis kortikosteroidais (gliukokortikosteroidų, mineralokortikosteroidų), tetracaktidu.

Su amfobilizacija (intraveninė administracija).

Būtina užkirsti kelią hipokalemijos vystymuisi ir, jei jos atsiradimas atkurti normalias vertes, kalio kiekį kraujyje, kontroliuoti elektrolitų kiekį kraujyje ir EKG (dėl galimo pailgėjimo QT intervalo) . Ir jei neturėtų būti naudojamas skilvelių "piretės" pyrados "tachikardijos, antiaritmijos atsiradimo (skilvelio širdiesemutimuliacija; galima į veną administruoti magnio druskų). Vaistai už bendrąją anesteziją

Buvo pranešta apie galimybę plėtoti šias sunkias komplikacijas pacientams, kurie atlieka juos su bendrais anestezija: bradikardija (atsparus atropino vartojimui), sumažėjusio slėgio, laidumo sutrikimų, sumažino širdies produkciją.

Buvo labai retų atvejų sunkių komplikacijų nuo kvėpavimo sistemos, kartais su mirtimi (ūminis kvėpavimo sutrikimas suaugusiųjų sindromas), kuris išsivystė iš karto po operacijos, kurio atsiradimas susieja su sąveika su didelės deguonies koncentracijos.

Vaistiniai preparatai, Širdies ritmas (Guangfatznn. Hologininkas inhibitoriai (Trinn, Ambenonia chloridas, Neostigmiaia bromidas),)

Pernelyg didelių bradikardijos (kumuliacinio poveikio) rizika.

Amjodarono įtaka kitiems narkotikams

Amiodaronas ir (arba) jo metabolitas deethylamiodaron slopina CYP1AI, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ir P-GP izoboles ir gali padidinti jų substratų narkotikų sistemą. Dėl ilgalaikio amiodarono pusinės eliminacijos periodo, ši sąveika gali būti stebima net prieš kelių mėnesių po priėmimo nutraukimo.

Vaistai, kurie yra P-GP substratai

Amiodaron yra P-GP inhibitorius. Tikimasi, kad jos bendras priėmimas su narkotikais ir P-GP substratai padidins pastarojo sistemos ekspoziciją.

Širdies glikozidai (senoviniai vaistai)

Automatinio (sunkios bradikardijos) ir atreservacinio laidumo sutrikimų galimybė. Be to, digoksino derinyje su amiodaronu, galima padidinti digoksino koncentraciją kraujo plazmoje (dėl to, kad sumažina jo klirensą). Todėl, su digoksino su amiodaron derinys, būtina nustatyti digoksino koncentraciją kraujyje ir kontroliuoti galimas klinikinius ir elektrokardiografinius apraiškas skaitmeninio intoksikacijos. Gali būti sumažintos digoksino dozės.

Dabigatran.

Rūpinimasis turi būti naudojamasi tuo pačiu metu naudojant amiodaroną ir dabigatran dėl kraujavimo rizikos. Dozės korekcija gali būti reikalinga pagal instrukcijas savo instrukcijose.

Narkotikai, kurie yra CYP2C9 izofermento substratai

Amiodaron padidina vaistų kraujo koncentraciją, kuri yra CYP2C9 izofermento substratai. pavyzdžiui, varfaria arba slopinant CYP2C9 izofermentą.

Varfarinas

Kai varfarino deriniai su amiodaronu, galima padidinti netiesioginio antikoagulianto poveikį, o tai padidina kraujavimo riziką. Dažniau tai kontroliuoja protrombino laiką, nustatant MNA (tarptautinio normalizuoto santykio) rodiklį ir netiesioginių antikoaguliantų dozių korekciją tiek amiodarono gydymui ir po jo priėmimo nutraukimo.

Fenitoinas

Su fenitoino su amiodaronu deriniu, fenitoino perdozavimo plėtra yra įmanoma, o tai gali sukelti neurologinių simptomų atsiradimą; Klinikinė fenitoino dozės stebėsena ir dozės mažinimas pačiais pirmaisiais perdozavimo požymiais, pageidautina nustatyti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje.

Narkotikai, kurie yra CYP2D6 izofermento substratai

Flebunide.

Amiodaronas padidina plazmos lenkimo koncentraciją dėl CYP2D6 izoenzizės slopinimo, todėl reikalingas "Freaking Dozes" korekcija.

Narkotikai, kurie yra CYP3A4 izofermento substratai su amiodarono deriniu, CYP3A4 inhibitoriumi, su šiais vaistais, galima padidinti plazmos koncentraciją, o tai gali padidinti jų toksiškumą ir (arba) stiprinti farmakodinaminį poveikį, ir gegužės mėn taip pat reikalauja sumažinti jų dozes. Žemiau yra šie vaistai.

Ciklosporinas

Ciklosporino derinys su amiodaronu gali padidinti ciklosporino koncentraciją kraujo plazmoje, būtina koreguoti dozę.

Fentanilis

Derinys su amiodaronu gali padidinti fentanilio farmakodinaminį poveikį ir padidinti savo toksinio poveikio kūrimo riziką.

GMG-COA reduktazės (statinai) inhibitoriai (ir raginimas)

Didėjantis raumenų toksiškumo (robbomiolizės) rizikos padidėjimas tuo pačiu metu naudojant amiodaroną ir statinus. Metabolizavimas su CYP3A4 Izoenzyme pagalba. Rekomenduojama naudoti statinus, kurie nėra metabolizuojami naudojant CYP3A4 izofermentą.

Kiti vaistai, metabolizuojantys CYP3A4 pagalba: (sinuso bradikardijos ir neurologinių simptomų rizika), (nefrotoksiškumo rizika) (rizika didinti savo šalutinį poveikį), (psichomotorinio poveikio rizika), triazolam rizika. Dihidroergotaminas. Ergotaminas. .

Vaistas, kuris yra CYP2D6 ir CYP3A4 izofermentų substratas.

Dextrometorphan.

Amiodaron slopina CYP2D6 ir CYP3A4, o teoriškai gali padidinti dekstrometorofano koncentraciją plazmoje.

Clopidogrel.

Clopidogrel, kuris yra neaktyvus tienopirimidino vaistas, metabolizuojantis kepenyse su aktyvių metabolitų susidarymu. Galima bendrauti tarp klopidogrelio ir amiodarono, dėl kurio gali sumažėti klopidogrelio veiksmingumas.

Kitų vaistų poveikis Amiodaronui

CYP3A4 ir CYP2C8 izoenzimo inhibitoriai gali turėti potencialą slopinti amiodarono metabolizmą, padidinti jo kraujo koncentraciją ir atitinkamai padidinti jo farmakodinaminį ir šalutinį poveikį.

Rekomenduojama, kad CYP3A4 izofermento inhibitorių priėmimas (pvz., Greipfrutų sultys ir kai kurie vaistai, pvz., ŽIV proteazės inhibitoriai (įskaitant), gydant amiodaroną. ŽIV proteazės inhibitoriai, kai jie naudojami su amiodaronu, gali padidinti koncentraciją Amiodaronas. Kraujo. CYP3A4 izofermento induktoriai

Rifampicinas

Rifampicinas yra stiprus CYP3A4 izofermento induktorius, kai naudojamas su amiodaronu, jis gali sumažinti amiodarono ir deetilamodarono koncentraciją plazmoje.

Spausdintos Zverboy preparatai

Šv. Jono Wort yra stiprus CYP3A4 izoenzyzerlet induktorius. Šiuo atžvilgiu teoriškai galima sumažinti amiodarono koncentraciją plazmoje ir sumažinti jo poveikį (nėra klinikinių duomenų).

Specialios instrukcijos:

Šalutinis poveikis narkotikų Curdaron® paprastai priklauso nuo dozės, todėl minimalios veiksmingos dozės turėtų būti naudojamos siekiant sumažinti jų atsiradimą. Pacientus reikia užkirsti kelią, kad jie vengia tiesioginių saulės spindulių poveikio gydymo ar apsaugos priemonių (pavyzdžiui, saulės spindulių naudojimas, dėvėti tinkamus drabužius). Širdies reakcijos vaisto CARLARDON® farmakologinis poveikis sukelia EKG pakeitimus: pailginimas QT, QTC (koreguoto) intervalas, susijęs su širdies skilvelio repolarizacijos laikotarpio pratęsimu, su galimu bangų atsiradimu U. Tačiau šie pokyčiai nėra a Narkotikų Curdaron® toksinio poveikio pasireiškimas. Leidžiama padidinti Q-TC NA intervalą daugiau kaip 450 ms arba ne daugiau kaip 25% pradinės vertės.

Senyvi pacientai gali turėti didelį sulėtėjimą širdies susitraukimų dažniu. Kuriant atrioventrikulinę blokadąIi. ir III laipsnių, sinoyatrijų blokada arba dviejų fakultuotų intraventrikulinė blokada, gydymas narkotikų CARLARDON® turėtų būti nutrauktas. Atrioventrikulinio blokados atveju turėtų būti sustiprintas stebėjimas.

Buvo pranešta apie naujų ritmo sutrikimų atsiradimą arba esamų ritmo sutrikimų svorį, kartais su teisiniu rezultatu. Labai svarbu, tačiau sunku atlikti diferencinę diagnozę tarp nepakankamo veiksmingumo narkotikų ir jo aritminogeninio poveikio, kuris kartu ar ne su sunkinant širdies ir kraujagyslių patologijos sunkumą. Kai "Curdaron®" rengimas taikomas aritmininiam veikimui, buvo pranešta apie daug rečiau nei C naudodami kitus antiaritminius vaistus ir, kaip taisyklė, jis buvo pastebėtas veiksnių, kurie padidina Qt intervalo, pavyzdžiui, sąveikos trukmę su kitais vaistais ir (arba) kraujo elektrolitų sutrikimais (žr. Skyrių "šalutinis poveikis" ir "sąveika su kitais vaistais"). Nepaisant narkotikų "Cartaron®" gebėjimų padidinti QT intervalo trukmę, jis parodė mažą veiklą, susijusią su provokuojančiu skilvelių "pyravimo" tachikardijos ".

Hipertirozė (žr. Skyrių "šoninis veiksmas"). Narkotiko Kurdaron® priėmimo metu po jo nutraukimo galimas hipertirozės vystymasis. Klinikiniai pasireiškimai paprastai yra silpnai ryškūs, todėl tokie simptomai kaip kūno svorio sumažėjimas, ritmo sutrikimų atsiradimas, krūtinės anginos konfiskavimas, lėtinio širdies nepakankamumo plėtra turėtų įspėti gydytoją. Diagnozę patvirtinama, kad sumažėjo TSH koncentracijos serume, nustatoma pagal Ultra jautrią analizę TSH. Šiuo atveju narkotikų "Cordaron®" priėmimas turi būti nutrauktas. Atkūrimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius nuo gydymo atšaukimo: pirmiausia pastebimas klinikinių apraiškų išnykimas, o tada normalizuojami skydliaukės funkcijos laboratoriniai rodikliai. Sunkūs tiototoksikozės atvejai, kurie kartais gali sukelti mirtį (tiek dėl labiausiai tirotoksikozės, ir atsižvelgiant į pavojingą disbalansą tarp miokardo poreikio deguonyje ir jo pristatymu), reikalauja skubaus gydymo. Gydymas turi būti vientisas kiekvienu konkrečiu atveju individualiai: anti-ramp narkotikų (kurie ne visada yra emociniai), gliukokortikosteroidai, beta-adrenoblacchara.

Neuromuskuliniai sutrikimai (žr. Skyrių "ieškos veiksmas")

Narkotikų CARLARDON® gali sukelti periferinį jutimo motorinę neuropatiją ir (arba) myopathozę. Atkūrimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius nuo narkotikų Curdaron® atšaukimo, tačiau kartais gali būti neišsami.

Pažeidimai

Su vizija vizija arba su regėjimo aštrumo sumažėjimu, būtina skubiai atlikti išsamų egzaminą, įskaitant akių DNR (užpildo) patikrinimą. Nustatant vizualinio nervo neuropatiją ir (arba) neuritą, narkotikų Cordaron® turi būti atšaukta dėl jų progresavimo pavojaus prieš aklumo kūrimą.

Pulmoniniai pažeidimai

Damenumo ar sauso kosulio trūkumo atsiradimas gali būti susijęs su toksiškumu plaučių, ypač su intersticinio pneumonito plėtra. Jei įtariama, kad pacientams, kurie turi didelį duslinumą, kūrimą, tiek izoliuotą ir kartu su bendrosios būklės pablogėjimu (padidėjęs nuovargis, kūno svorio sumažėjimas, karščiavimas) turėtų būti atliekamas rentgeno tyrimu plaučiai. Būtinybė taikyti poreikį naudoti CARDARON® narkotikų, nes jis paprastai yra grįžtamasis, intersticinė pneumonitas paprastai yra grįžtamasis (klinikiniai simptomai paprastai išspręsta 3-4 savaites, po lėčiau pagerėjo radiologinio paveikslėlio plaučių funkcijų 15 mėnesių). Apsvarstykite gliukokortikosteroidų gydymą.

Be to, pacientams, kurie paėmė Cardoron®, labai retais atvejais, paprastai po operacijos buvo pastebėta rimta kvėpavimo komplikacija (ūminis kvėpavimo sutrikimas suaugusiųjų sindromo), kartais su mirtinu rezultatus; Daroma pranešti apie savo vystymąsi su sąveika su didelėmis deguonies koncentracijomis (žr. Skyrių "Šonio veiksmas").

Kepenys

Rekomenduojama atidžiai stebėti funkcinius "kepenų" bandymus ("kepenų transaminazių" aktyvumo kontrolė prieš vartojant narkotikų CURDARON® ir reguliariai gydant vaistą. Kai vartojate narkotikų Curdaron®, yra įmanoma ūmus funkcinius sutrikimus (įskaitant kepenų gedimą arba kepenų nepakankamumą, kartais su mirtimi) ir lėtine kepenų pažeidimais. Todėl, didinant "kepenų" transaminazių aktyvumą, 3 kartus didesnis už viršutinę normos ribą, narkotikų kurdaron® dozė turėtų būti sumažinta arba nutraukta. Klinikiniai ir laboratoriniai lėtinio kepenų nepakankamumo požymiai su Cardaron® narkotikais gali būti minimaliai ryškus (hepatomegalija. Didinant transaminazių aktyvumą, 5 kartus didesnė už viršutinę normos ribą) ir grįžtamai po narkotiko atšaukimo, bet pranešta apie mirties mirtį.

Sunkios tautos reakcijos

Reikia nedelsiant nutraukti "Curdaron®" gydymą, kai simptomai ir pasireiškimai grėsmingam gyvenimui ar net mirtinoms reakcijoms, stephen-Johnson sindromui, toksiniam epidermio nekrolis, būtent: progresyvaus odos bėrimo išvaizda, dažnai su burbulų susidarymu arba gleivinės pažeidimai.

Vaistinė sąveika

Kartu vartojant CARDARON® narkotikų nerekomenduojama su šiais vaistais: beta adrenoblockers, "lėtai" kalcio kanalai, kurie lemia širdies ritmą (,); Žmonių peristaltikos stimuliuojant su viduriais reiškia, kad gali sukelti hipokalemiją.

Stebėti gydymą

Prieš priimant narkotikų, Curdaron® rekomenduojama atlikti EKG tyrimą ir nustatymo kalio kiekį serume. Hipokalemija turi būti pakoreguota prieš naudojant narkotikų CORDARON®. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti EKG, taip pat "kepenų" transaminazių ir kitų kepenų funkcijų rodiklių aktyvumą.

Be to, dėl to, kad narkotikų Curdaron® gali sukelti hipotirozę ar hipertirozę, ypač pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis istorijoje, prieš vartojant narkotikų Curdaron®, klinikinis ir laboratorinis tyrimas turėtų būti atliekamas skydliaukės sutrikimų identifikavimui Funkcija (TSH koncentracija serume, apibrėžta Ultra jautrios analizės TSH). Gydant narkotikų Kurdaron® ir per kelis mėnesius po jo nutraukimo, pacientas turi būti reguliariai nagrinėjamas dėl klinikinių ar laboratorinių požymių keičiant skydliaukės liaukos funkciją. Jei įtariama skydliaukės funkcija, būtina nustatyti TSH koncentraciją serume (naudojant Ultra jautrią TSH analizę).

Pacientams, ilgalaikio antiaritmikos, pranešė, kad atvejų padidinant skilvelio defibriliacijos dažnį ir (arba) didinant širdies stimuliatoriaus ar implanto defibriliatoriaus ribą, kuri gali sumažinti šių įrenginių efektyvumą. Todėl, prieš pradedant arba gydant vaistą, CARDARON® turėtų reguliariai tikrinti jų veikimo teisingumą.

Nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo gydymo vaisto Cartaron® plaučių simptomai, rekomenduojama atlikti rentgeno spindulių ir plaučių funkcinių mėginių rentgeno tyrimus kas 6 mėnesius. Nukrypimai nuo skydliaukės hormonų koncentracijos normos. Kadangi "Cardaron®" rengimas yra, jo priėmimas gali sutrikdyti radioaktyvaus jodo absorbciją ir iškraipo skydliaukės radioaktyvumo rezultatus, tačiau vaisto priėmimas neturi įtakos nemokamo T3, T4 koncentracijos patikimumui, \\ t Tg (naudojant ultra jautrią metodą, skirtą nustatyti TDG koncentraciją) serume.

"Curdaron®" narkotikų narkotikai slopina periferinį tiroksino (T4) konversiją į triodothroniną (T3) ir gali sukelti izoliuotus biocheminius pokyčius (padidėjęs laisvo T4 koncentracijos koncentracija serume, šiek tiek sumažinta arba netgi įprasta laisvo T3 koncentracija kraujyje serume) kliniškai euheroid sergantiems pacientams, o tai nėra priežastis, dėl narkotikų Cordaron® panaikinimo priežastis.

Gali būti įtariamas hipotirozės kūrimas, kai pasirodo šie klinikiniai požymiai, paprastai silpnai ryškūs: kūno svorio padidėjimas, šalto netoleravimas, veiklos sumažėjimas, ryškus bradikardija (žr. Šoninio veiksmo skyrių). Diagnozę patvirtinama aiškiu TSH koncentracijos padidėjimu serume, kurį nustato Ultra jautrus metodas, skirtas nustatyti TSH koncentraciją.

Skydliaukės liaukos funkcijos normalizavimas paprastai stebimas per 1-3 mėnesius nuo gydymo nutraukimo. Tokiose situacijose, susijusiose su pavojumi gyvenimui, Curdaron® gydymas gali būti tęsiamas kartu su vienu metu naudoti L-tiroksino naudojimą pagal TDG koncentraciją serume.

Bendra ir vietinė anestezija

Prieš chirurginę intervenciją anesteziologo gydytojas turėtų būti informuotas, kad pacientas gauna CORDARON® vaistą.

Atsižvelgiant į vaisto "Kurdaron®" priėmimo foną, galima padidinti vietinės ar bendrosios anestezijos hemodinaminę riziką (ypač tai reiškia švelnų ritmą sulėtinti ir sumažinti širdies sumažinimą).

Poveikis gebėjimui kontroliuoti transc. plg. Ir meh.:

Remiantis saugos duomenimis, nėra jokių įrodymų, kurie sutrikdo galimybę valdyti transporto priemones arba užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla. Tačiau kaip atsargumo priemonėpacientai, sergantys sunkių ritmo sutrikimų paroksiais, pageidautina susilaikyti nuo transporto priemonių valdymo ir praktikuojančių potencialiai pavojingų užsiėmimų, kuriems reikia didesnės psichomotorinių reakcijų koncentracijos ir greičio.

Atleidimo forma / dozavimas:

Tabletės 200 mg.

Pakuotė: 10 tablečių PVC lizdinėje plokštelėje / al. 3 lizdinės plokštelės kartu su instrukcijomis, skirta naudoti kartono pakuotėje. Laikymo sąlygos:

Laikyti ne didesnė kaip 30 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas:

3 metai.

Nenaudokite vaisto po pakuotės galiojimo pabaigos datos.

Vaistos sąlygos iš vaistinių:Dėl recepto Registracijos numeris:N014833 / 02. Registracijos data:27.01.2009 Registracijos sertifikato savininkas:SANOFI-AVENTIS PRANCŪZIJA Prancūzija Gamintojas: & NBSP Atstovavimas: & nbspSanofi Rusija, UAB Rusija Informacijos atnaujinimo data: & nbsp13.04.2015 Iliustruotos instrukcijos

Currron yra antiaritminis vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra amiodarono hidrochloridas.

Vaistas gaminamas tirpalo injekciniu injekcijomis ir tablečių pavidalu. Veiklioji ingredientas turi koronarinį, anti-infanalą, hipotenzinį, alfa adrenoblocking, beta-adrenoblocking efektus.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, ką gydytojai yra skiriami Cordaron, įskaitant instrukcijas naudoti, analogų ir kainos šio vaisto vaistinių preparatų. Realūs žmonių, kurie jau naudojami Cordaron, susitikimai gali būti skaitomi komentaruose.

Išleidimo sudėtis ir forma

Pagaminta tablečių forma, turinti standartinę 200 mg dozę. Skirtingi bruožai - miokardo simbolis ir veikliosios medžiagos kiekis taikomas kiekvienoje tabletėje. Dėl šių veiksnių galite apibrėžti netikrus kolegpas.

• Pagrindinė veiklioji medžiaga amiodarono hidrochlorido.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: antiaritminis vaistas.

Naudojimo indikacijos

Cordarkon vartojamas šiais atvejais, kad būtų sumažintas ataka:

• paroxysmal tachikardija;
• paroxysmal skilvelių tachikardija;
• paroxysmal Flicker aritmija ir jo stabili forma (prieširdžių virpėjimas ir drebulys)
• paroxysmal Supertrricular tachikardija su dažnai mažinant skilvelius (vilkas-Parkinson-waita sindromas).

Naudodamiesi Cordaron, taip pat atliekamas recidyvų prevencija:

• mirksi ir flutavimo prieširdžių aritmija;
• pavojingų skilvelių ir virpių pavidalo pavarų aritmija;
• paroxysmal Tachycardius, įskaitant dokumentais iš ekologiškų širdies ligų išpuolių;
• dokumentuoti periodiniai tvaraus paroksizminio religijos tachikardija su WPW sindromu;
• dokumentuoti priepuoliai tvaraus paroksizminio supertrikulinių tachikardijos be organinių širdies ligų, jei anksčiau naudojami antiaritminiai vaistai ar kontraindikacijos atveju.

Pharmachologinis poveikis

Curdaron yra trečiosios klasės antiaritminis vaistas. Pašalina krūtinės angina ir aritmija, prisideda prie bibliavimo adrenoreceptorių, sulėtinti sinatorinį ir mazgo laidumą, nepažeidžiant intraventrikulinio laidumo.

Farmakologinio poveikio mechanizmas platinamas keliems komponentams:

• širdies dažnio normalizavimas;
• padidėjęs laidų raumenų ląstelių energijos potencialas;
• aV laidumo padidėjimas, palyginti su skilvelių procesais;
• ugniai atsparių procesų reguliavimas, periodiškai sumažinant širdies raumenų atriją ir skilteles;
• elektros impulsų laidumas per kalio tubulai;
• sumažinti automatinio impulso procesų, kilusių iš širdies raumenų sinuso mazgo, įtakos lygį;
• Širdies produkcijos reguliavimas ir pulso bangos stabilizavimas.

Norėdami gauti nuolatinį terapinį poveikį, vaisto priėmimas turi būti atliekamas mažiausiai 10 dienų.

Naudojimo instrukcijos.

Pagal tablečių naudojimo instrukcijas, Cordaron vartojamas per burną, maitinimui, gerti su nedideliu kiekiu vandens. Dozavimas skiria gydytoją, pagrįstą klinikinėmis nuorodomis ir paciento būkle.

Įkeliama ("soturating") dozė: gali būti taikomos įvairios sodrumo schemos.

• Ligoninėje: pradinė dozė, suskirstyta į kelis metodus, yra nuo 600-800 mg (iki maksimalios 1200 mg) per dieną, kad būtų pasiekta bendra 10 g dozė (paprastai per 5-8 dienas).
• Ambulatorinė: pradinė dozė, padalinta į kelis metodus, yra nuo 600 iki 800 mg per parą, kol bus pasiekta bendra dozė (paprastai per 10-14 dienų).

Palaikanti dozė: gali skirtis nuo skirtingų pacientų nuo 100 iki 400 mg per parą. Minimali veiksminga dozė turėtų būti naudojama pagal individualų terapinį poveikį.

Nes. Curdaron turi labai didelį T1 / 2, tai gali būti imtasi kas antrą dieną arba pertrauka savo priėmimo 2 dienas per savaitę.

Kontraindikacijos

Neįmanoma naudoti vaisto tokiais atvejais:

1. Padidėjęs jautrumas cordaron arba jo komponentams;
2. Cordaron naudojimas bet kuriame nėštumo trimestre;
3. Padidėjo kalio jonų koncentracija kraujyje;
4. Širdies sinuso mazgo sindromas;
5. Padidėjo magnio jonų koncentracija kraujyje;
6. Skydliaukės funkcinės veiklos pažeidimas;
7. Individualus netoleravimas cordaron arba jo komponentams;
8. Įgimtas intervalo Q-T pailgėjimas;
9. Cordaron vartojimas žindymo metu;
10. Įgytas intervalo q-t pailgėjimas;
11. Sumaišytas cordaron viename švirkšte su kitais vaistais.

Draudžiama vienu metu taikyti cordarone su chinidinu, distopiramidu, trifluotoferazine, droperidol, haloperidolio, pimozidu, sertamdole, dofetilide, tosylate bhretelium, vinamine, tsijemozinom, tirioidazinas, fluphenazinas, levomepromazinas, cisapridas, antidepresantų narkotikų triciklinė serija spiramycin hlorohonom, sult priežastis, eritromicinas, azolovo grupės, chlorochino, halofantrino, metilo sulfato dipemikilo, asmonzolio, fluoroido grupės, hidrocheneroido, pro procanamido, ibortidom, sotalolio, bipridilo, chlorpromazino, meflohin, pentamidino, mikroshi termadinas.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant vaistą, Cordaron yra galimas nepageidaujamas poveikis:

1. Pykinimas;
2. Drebulys;
3. Pulmonitas;
4. Alveolitas;
5. Lipofuscino indėliai ragenos epiteliume;
6. Nuotraukų jautrumas;
7. Bradikardija;
8. Arterijos hipotenzija;
9. AV laidumo lėtėjimas;
10. Kepenų disfunkcija;
11. Periferinė neuropatija.
12. Su ilgalaikiu gydymu arba naudoti didelėmis dozėmis: hipotroidizmo, hipertirozės kūrimas.

Dėl to, kad šalutinis amiodarono poveikis yra priklausomi dozei, rekomenduojama naudoti narkotikų vartojimą minimaliai veiksmingomis dozėmis, kad būtų sumažinta jų atsiradimas.

Gydymo metu pacientai turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių poveikio arba imtis atitinkamų apsaugos priemonių (naudoti apsaugos nuo saulės ir kitos).

Kurdarono analogai

Konstrukciniai analogai veikiančios medžiagos:

• Amiodaron;
• Amicoordine;
• Tikėjimo amiodarai;
• Cardiodaron;
• Opakordin;
• Ritmodaminas;
• Sedaborron.

DĖMESIO: Analogų naudojimas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Kaina. \\ T

Vidutinė Curdaron kaina vaistinėse (Maskva) 310 rublių.

Vaistinių atostogų sąlygos

Vaistas išleidžiamas pagal receptą.

1. Zina.

   Buvau paskirtas naudoti Carkarona pagal schemą: 3 dienos 2 skirtukas tris kartus per dieną, 3 dienas 1 skirtukas 3 kartus per dieną, 3 dienos 1 skirtukas 2 kartus per dieną, tada 1 skirtukas 1 skirtukas per dieną iki pabaigos paketas. Bent 6 mėnesiai turėjau būti apsaugoti nuo širdies pertraukų. Deja ... 3 dienas nuo Cordaron tablečių priėmimo, viskas atnaujinta, tiesa susilpninto pojūčio. Aš išsaugoju 1 2 frakcijų per dieną koronalu. Mes turime vėl eiti į kardiologą (((

2. Valentin Semenovich.

   Aš esu 76 metai. Ritmo pažeidimas nuo 30 metų. Systolio kiekis per minutę buvo 30 iki 60 smūgių per minutę impulsų. Bandžiau skirtingus vaistus - tai nenaudinga (galbūt tuo metu nebuvo veiksmingų preparatų). Konsultuojant kardiologijos centre buvo diagnozuota skilvelių ekstrasystole ir rekomendavo Curlaron. Aš jį paimsiu 40 daugiau nei 100-200 mg per dieną ryte. Iš šalutinių poveikių galite pastebėti:

   - periodinis impulso sumažinimas (daugiausia ryte) ne daugiau kaip 50 ledo / min. Vidutinės impulso 60-65 UD / min;
   - nedidelis skydliaukės dydžio padidėjimas.

   Atsižvelgiant į Cordaron fone (dozė ne daugiau kaip 200 mg per dieną) yra atskiri sistoriai (2-3 systoles per minutę); Retai slydimo grupė ar netgi dvejopai sistoliai. Vienoje iš operacijos istorijos (tada kardiologai įdėti tai abejonių) užregistruota aritmija be paroksizmų. Dabar kardiologas rekomenduoja pakeisti vaistą. Bet aš bijau (geriausias priešas yra geras). Bendra nuomonė apie preparatą yra tikrai teigiama.

3. Anoniminis

   Aš sutinku su Cordarkon 2 Nsediel. 1 tabletė prie 200 mg dozės. Ši sąlyga yra baisi: pykinimas, apetito praradimas, kai kurių silpnumo atakų. Žodžiu atsisakoma, rytoj einu į gydytoją.