Kas ir akūts vidusauss iekaisums. Vidusauss iekaisums: ārstēšana pieaugušajiem. Pielikums D2. Lokāla antibiotiku terapija CCA

Cilvēka auss ir pārī savienots orgāns un sastāv no šādām sadaļām:

Ārējā auss, ko attēlo ārējais dzirdes kanāls un auss. Ar tā iekaisumu attīstās ārējais otitis. Vidējā daļa, kas robežojas ar ārējo ausu caur bungādiņu un satur dzirdes kauli un bungādiņu. Iekaisuma procesa attīstība tajā norāda uz vidusauss iekaisumu. Runājot par akūtu vidusauss iekaisumu, visbiežāk tiek domāts par akūtu vidusauss iekaisumu.
Iekšējā auss, kas sastāv no membranoziem un kaulainiem labirintiem, ar gļotādas iekaisumu, kurā rodas iekšējais vidusauss iekaisums, ko sauc par labirintu.

Vidusauss iekaisumu klasificē pēc izcelsmes:

• infekciozs;
• neinfekciozs (posttraumatisks vai alerģisks).

Un arī atkarībā no iekaisuma veida:

• eksudatīvs;
• strutaini (izkliedēti vai lokāli);
• katarāls.

Slimības cēloņi

Pretēji izplatītajam uzskatam, akūtā vidusauss iekaisuma forma pieaugušajiem nav tieši saistīta ar caurvēju, hipotermiju, staigāšanu bez galvassegas aukstā laikā vai ūdens iekļūšanu ausī.

Vidusauss iekaisums visbiežāk attīstās, ja: dažādu patogēnu mikroorganismu - vīrusu un baktēriju iekļūšana bungdobumā:

• LOR orgānu iekaisuma slimības caur dzirdes cauruli;
• infekcijas slimības (gripa, ARVI, skarlatīns, masalas) caur asinīm;
• nepareiza deguna pūšana ar 2 nāsīm vienlaicīgi, kad deguna saturs nokļūst iekšā.

Turklāt vidusauss iekaisums var attīstīties, ja gaisa plūsma vidusausī ir apgrūtināta, iemesls var būt:

• adenoīdu klātbūtne, kas ir aizauguši rīkles mandeles audi;
• turbīnu aizmugurējo galu paplašināšanās;
• asa deguna starpsienas izliekums;
• bungplēvītes traumas un infekcijas iekļūšana vidusausī no ārējās vides (posttraumatiskais vidusauss iekaisums).

Akūts ārējais difūzais vidusauss iekaisums izpaužas iekaisuma procesā, kas aptver ādu un ārējās auss zemādas slāņus. Slimības cēlonis pieaugušajiem var būt infekcija ar sēnītēm vai baktērijām, ko izraisa bojājumi:

• traumas;
• neveiksmīgas manipulācijas higiēnas procedūru laikā mājās;
• apdegumi;
• saskarē ar ķimikālijām un svešķermeņiem.

Slimības pazīmes

Akūtu difūzu vidusauss iekaisumu raksturo šādi simptomi:

• ārējās auss pietūkums;
• viena vai vairāku vārīšanās parādīšanās bojājuma vietā;
• sāpīgas sajūtas;
• paaugstināta temperatūra;
• palielināti limfmezgli.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem ir ļoti dažādi un var izpausties dažādās pakāpēs. Viena no galvenajām pazīmēm ir troksnis, sastrēgumi un sāpes skartajā orgānā. Sāpes var būt gan nelielas, gan ļoti spēcīgas, un, jūtamas dziļi ausī, izplatās uz pakauša vai īslaicīgo reģionu, dažkārt dodot uz zobiem. Šajā gadījumā zobu sāpes ir tik asas, ka pacients nepievērš uzmanību citiem vidusauss iekaisuma simptomiem un vēršas pie zobārsta palīdzības. Sāpes traucē pacienta apetīti un miegu, tās var būt pulsējošas, durošas, sāpīgas un pastiprināties, pūšot degunu, norijot, šķaudot un klepojot.

Citi raksturīgi akūta vidusauss iekaisuma simptomi:

• dzirdes zaudēšana;
• sāpīgums un limfmezglu palielināšanās;
• izdalījumi no auss.

Simptomi var būt abās ausīs (divpusējs vidusauss iekaisums) vai vienā ausī (vienpusējs).
Akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem bieži pavada tādas ķermeņa intoksikācijas pazīmes kā vispārējs savārgums, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā var būt reakcija no nazofarneksa: sāpes un iekaisis kakls; deguna izdalījumi un aizlikts deguns.

Vidusauss iekaisuma stadijas

Šī slimība pieaugušajiem notiek vairākos posmos. Adekvāta ārstēšana, kas tiek veikta reparatīvā vai procesa atrisināšanas stadijā, noved pie notiekošā iekaisuma procesa un sāpju mazināšanās, strutas aizplūšanas pārtraukšanas, bungplēvītes rētas, kuru izskats atgriežas. normāli pēc pārbaudes.

Katarāls vidusauss iekaisums (sākotnējais posms) - izpaužas:

• ievērojama vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• ausu sastrēgumi;
• sāpes skartajā orgānā.

Pārbaudot ausi, tiek novērots:

• ir redzams plašs ārējais dzirdes kanāls;
• auss ir nesāpīga;
• aiz bungādiņas nav šķidruma.

Pacienta neesamība vai nepareiza ārstēšana šajā periodā var izraisīt akūtu katarālu vidusauss iekaisumu, kas pārvēršas strutainā formā.

Pirmsperforācijas stadija (vai strutains vidusauss iekaisums) - izpaužas:

Strutains iekaisums pieaugušajiem savukārt ir sadalīts 2 posmos. Pirmsperforācijas stadija atbilst stāvoklim, kad bungādiņas integritātes apstākļos progresējoša iekaisuma procesa rezultātā uzkrājas strutas vidusauss dobumā. Ir raksturīgi šādi simptomi:

• palielināta auss un galvassāpes;
• aizlikuma un trokšņa sajūta ausī;
• dzirdes traucējumi skartajā ausī.

Apskatot ausi, novēro: no tās nav izdalījumi, aiz sarkanās bungplēvītes redzami strutojoši izdalījumi.

Perforēta stadija (vai strutains vidusauss iekaisums) - izpaužas:

Perforēts vidusauss iekaisums ir dzirdes orgāna vidējās daļas iekaisums, kurā:

• pieaugošā spiediena dēļ auss dobuma iekšpusē plīst bungādiņa;
• sākas bagātīga strutošana;
• sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta.

Pārbaudot ausi, tiek novērots: bungādiņas integritātes trūkums, strutojošu izdalījumu klātbūtne auss kanālā, kas izplūst caur perforāciju, kad ausis tiek izpūstas.

Diagnostika

Akūta ausu iekaisuma, gan katarālā, gan difūzā, pēctraumatiskā vai infekciozā vidusauss iekaisuma efektīva ārstēšana nav iespējama bez pareizas diagnozes, kas tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības anamnēzi.

Par slimības attīstību liecina tādi klīniskie simptomi kā:

• aizlikts auss un sāpes;
• dzirdes traucējumi;
• izdalījumi no auss;
• vispārējs savārgums;
• karstums.

Lai rūpīgāk pārbaudītu skarto orgānu, bungādiņu, nazofarneksu un dzirdes caurules mutes apgabalu, tiek izmantots endoskops, otoskops vai otomikroskops. Papildus LOR speciālists var veikt: kamertonis izmeklēšanu, lai noskaidrotu dzirdes zuduma cēloni, timpanometriju, kas ļauj novērtēt bungādiņas kustīgumu, audiometriju dzirdes asuma pētīšanai.

Terapija

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no slimības stadijas. Ja slimības sākumā nav strutojošu procesu, tiek nozīmēta zila lampiņa un sildošas kompreses mājās uz pieauss dziedzera, kā arī fizioterapija.

Narkotiku terapija ietver šādu līdzekļu lietošanu:

• pretsāpju līdzekļi un antibakteriālie (perforētas bungādiņas gadījumā) pilieni;
• vazokonstriktora deguna aerosoli;
• pretdrudža un pretsāpju līdzekļi (ja nepieciešams);
• antihistamīna līdzekļi;
• pretvīrusu zāles.

Šajā periodā tiek veikta arī vienlaicīga nazofarneksa, rīkles un deguna slimību ārstēšana. Steidzama sistēmisku antibiotiku izrakstīšana ir nepieciešama tikai smagas slimības gadījumā un imūndeficīta vai smagas patoloģijas klātbūtnē. Citos gadījumos pacientam ir ieteicama vietēja ārstēšana speciālista uzraudzībā pāris dienas, pēc tam tiek pieņemts galīgais lēmums par antibiotiku iecelšanu.

LOR ārsti iesaka ārstēt akūtu ārējo difūzo vidusauss iekaisumu, izmantojot:

• zāļu terapija;
• fizioterapija (NLO, NLO)
• tradicionālās medicīnas ārstēšana mājās.

Ja rodas nopietnas akūtu iekaisuma procesu komplikācijas vai pastāv to attīstības draudi, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, jo īpaši paracentēze - neliela bungādiņas punkcija, ko veic vietējā anestēzijā. Tas ļauj ne tikai mazināt sāpes, bet arī ievērojami paātrināt atveseļošanos.

Mājās akūtu vidusauss iekaisumu var ārstēt ar tautas līdzekļiem:

• notīriet auss kanālu ar tamponiem, kas iemērkti savvaļas ķiploku sulā vai kumelīšu buljonā;
• ievadiet ausī turundu, kas samērcēta piparmētru lapu, ceļmallapu, naktsvijoļu uzlējumos;
• iekļaut uzturā pārtikas produktus ar augstu askorbīnskābes saturu - rožu gurnus, vilkābeles, citronus).

Akūta vidusauss iekaisuma prognoze un profilakse

Ar pienācīgu savlaicīgu ārstēšanu un spēcīgu imunitāti akūts vidusauss iekaisums parasti beidzas ar atveseļošanos un pilnīgu dzirdes asuma atjaunošanos. Tomēr vēlīna vizīte pie ārsta, negatīvi ārējie faktori, neveiksmes imūnsistēmā un fona slimības var izraisīt pilnīgi atšķirīgu slimības iznākumu.
Akūts vidusauss iekaisums var pārveidoties par hronisku strutojošu vidusauss iekaisumu ar atkārtotu strutošanu un progresējošu dzirdes zudumu. Smagos gadījumos slimību pavada vairākas nopietnas komplikācijas, no kurām dažas var būt letālas. Starp viņiem:

• strutojošs labirintīts;
• mastoidīts;
• petrozīts;
• sejas nerva neirīts;
• smadzeņu abscess;
• sepse.

Akūta vidusauss iekaisuma profilakse pieaugušajiem sastāv no: hronisku un akūtu infekcijas slimību apkarošanas, savlaicīgas adekvātas LOR orgānu un mutes dobuma slimību ārstēšanas, ķermeņa sacietēšanas, pareizas ausu higiēnas mājās.

Aktīvs dzīvesveids, tostarp garas pastaigas svaigā gaisā, slikto ieradumu noraidīšana, regulāras fiziskās aktivitātes, palīdzēs saglabāt dzirdes orgāna veselību stipru un dzirdi jutīgu.

Noderīgs video par akūta vidusauss iekaisuma cēloņiem un ārstēšanu.

Akūts vidusauss iekaisums (AOM) ir akūts iekaisuma process, kas lokalizēts vidusauss audos, proti, bungādiņā, dzirdes caurulītes rajonā un mastoidālajā procesā. Šī slimība biežāk tiek diagnosticēta bērniem, tomēr arī pieaugušajiem tā veido aptuveni 30% no visas LOR patoloģijas.

Slimības etioloģija, klasifikācija un attīstības mehānismi

Akūts vidusauss iekaisums ir infekcijas slimība, ko var izraisīt vīrusi, baktērijas vai vīrusu-baktēriju asociācijas.

Vīrusiem, kas izraisa akūtu elpceļu infekciju, ir svarīga loma CCA attīstībā, proti:

• paragripa,
• adenovīrusi,
• enterovīrusi,
• elpceļu sincitiālie vīrusi,
• koronavīrusi,
• rinovīrusi,
• metapneumovīrusi.

70% pacientu, pārbaudot no vidusauss iegūto eksudātu, tiek konstatētas baktērijas. Visbiežāk tie ir:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Veicināt slimības attīstību:

• samazināts organisma imūnsistēmas stāvoklis (iedzimti imūndeficīti, nesenas akūtas infekcijas slimības, vienlaikus smagas somatiskas patoloģijas (bronhiālā astma, cukura diabēts, nieru slimība);
• aukslēju šķeltnes klātbūtne bērnam;
• aktīvā un pasīvā smēķēšana;
• zems pacienta sociāli ekonomiskais stāvoklis.

Pēc iekaisuma rakstura ir 3 CCA stadijas:

• katarāls
• eksudatīvs (serozs),
• strutains.

Arī to attīstības mehānismi atšķiras.

Katarāls vidusauss iekaisums(citi nosaukumi -, tubo-otitis) bieži attīstās akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā - augšējo elpceļu iekaisuma izraisīta tūska izplatās uz dzirdes caurules gļotādu, kas pasliktina tās caurlaidību. Tā rezultātā tiek pārkāptas visas 3 caurules funkcijas:

• ventilācija (caurulē esošais gaiss tiek iesūkts, un jauna padeve ir sarežģīta),
• aizsargājošs (nepietiekamas ventilācijas dēļ skābekļa daļējais spiediens samazinās - cauruļu šūnu baktericīdā aktivitāte vājina),
• drenāža (šķidruma brīvas aizplūšanas no caurules pārkāpums - noved pie baktēriju pavairošanas vidusausī).

Šo procesu sekas ir spiediena pazemināšanās bungu dobumā, izraisot sekrēciju nosūkšanu no nazofarneksa un neiekaisīga šķidruma - transudāta - izdalīšanos.

Arī eistāhīta cēlonis var būt krasas atmosfēras spiediena izmaiņas - zemūdeņu iegremdēšanas un pacelšanās laikā (mareotīts), lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās laikā (aerootīts).

Eksudatīvs vidusauss iekaisums(sekrēcijas, serozs, gļotādas vidusauss iekaisums) ir katarāla sekas: uz dzirdes caurules disfunkcijas fona, vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās, iekaisuma process progresē - bungā tiek izdalīts iekaisuma šķidrums jeb eksudāts. dobums. Vidusauss ventilācijas funkcijas atjaunošana šajā posmā novedīs pie atveseļošanās, un, ja pacientam netiek sniegta palīdzība, process var pāriet hroniskā formā, pārvēršoties fibrozējošā vidusauss iekaisuma procesā (rētu veidošanās process bungu dobumā). ), kas noved pie izteikta.

Akūts strutojošs vidusauss iekaisums- Tas ir akūts strutains gļotādas iekaisums bungādiņā, procesā iesaistot citas vidusauss daļas. Šīs slimības formas izraisītājs ir baktērijas. Viņi biežāk iekļūst bungādiņā caur dzirdes cauruli - tubogēnā veidā. Caur mastoidālā procesa brūci vai ar bungplēvītes traumu infekcija var iekļūt arī bungādiņā - šajā gadījumā vidusauss iekaisumu sauc par traumatisku. Ir trešais iespējamais infekcijas veids vidusausī - ar asinsriti (hematogēns). To novēro salīdzinoši reti un iespējams ar dažām infekcijas slimībām (masalas, skarlatīnu, tuberkulozi, tīfu).

Akūtā strutojošā vidusauss iekaisuma gadījumā iekaisuma izmaiņas notiek ne tikai gļotādā, bet arī iekšā. Izdalās iekaisuma šķidrums, vispirms serozs un pēc tam strutains. Gļotāda strauji sabiezē, uz tās virsmas rodas čūlas un erozija. Slimības augstumā bungādiņa ir piepildīta ar iekaisīgu šķidrumu un sabiezējušu gļotādu, un, tā kā caurules drenāžas funkcija ir traucēta, tas noved pie bungādiņa izspieduma uz āru. Ja šajā posmā pacientam netiek sniegta palīdzība, bungādiņas laukums (tās perforācija) izkūst, un bungādiņa saturs izplūst (to sauc par otoreju).

Uz ārstēšanas fona iekaisums mazinās, samazinās eksudāta daudzums un apstājas strutošana no auss. Caurums bungādiņā ir rēta, bet pacients joprojām ilgstoši jūt sastrēgumu skartajā ausī. Atveseļošanās kritēriji ir attēla normalizēšana, izmeklējot ausi - otoskopija, kā arī pilnīga dzirdes atjaunošana.

Kāpēc akūts vidusauss iekaisums ir biežāk sastopams bērniem?

Bērna auss uzbūve ir tāda, ka infekcija no nazofarneksa var ātri izplatīties uz vidusauss struktūrām.

Vidusauss struktūrai ir ar vecumu saistītas iezīmes, kas veicina ātrāku infekcijas izplatīšanos no nazofarneksa uz vidusauss. Dzirdes caurule bērniem ir īsa, plata un atrodas gandrīz horizontāli (bez pieaugušajiem raksturīgu fizioloģisko izliekumu). Mazu bērnu bungādiņa ir piepildīta ar īpašiem, tā sauktajiem miksoīdiem audiem – tie ir želatīni, irdeni embrija saistaudi, kas ir auglīga augsne infekcijas procesa attīstībai.

Papildus anatomiskām un fizioloģiskajām iezīmēm bērniem raksturīgi daži patoloģiski stāvokļi, kas veicina NDE attīstību. Pirmkārt, tās ir (hipertrofiskas izmaiņas nazofarneksa limfoīdajos audos) - tajos bieži sastopami streptokoki un Haemophilus influenzae.

Bērni, kas apmeklē bērnu grupas, pastāvīgi saskaras viens ar otru infekcijas izraisītājiem. Vienam bērnam konkrētais patogēns var būt nosacīti patogēns un neizraisīt saslimšanu, savukārt citam tas var izrādīties virulents, agresīvs un izraisīt augšējo elpceļu iekaisumu, no kurienes process var pāriet uz vidusauss.

Bērni bieži cieš no elpceļu vīrusu infekcijām, kuru komplikācija var būt NDE. Turklāt šīs infekcijas ne tikai vājina imūnsistēmu, bet arī izraisa morfoloģiskas izmaiņas elpošanas trakta gļotādā, samazinot tās imunitāti (rezistenci) pret potenciāli bīstamu (patogēnu) mikrofloru.

Ir tā sauktie pārejoši (fizioloģiski) imūndeficīta stāvokļi, kas raksturīgi maziem bērniem - tie ir arī labvēlīgs fons infekcijas slimību sākumam.

Akūta vidusauss iekaisuma klīniskā aina

Bieži vien CCA noris ar izteiktiem simptomiem, tomēr ir sastopams arī latentais vidusauss iekaisums – kad slimības klīniskās izpausmes ir nenozīmīgas.

CCA, tāpat kā jebkurai citai infekcijas slimībai, ir raksturīgi vispārīgi simptomi:

• vispārējs vājums;
• slikta pašsajūta;
• apetītes zudums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudžainiem skaitļiem.

Ar katarālu vidusauss iekaisumu pacienti sūdzas par:

• neliels dzirdes zudums - traucēta skaņas vadīšana, galvenokārt zemās frekvencēs; Pēc siekalu norīšanas vai žāvāšanās īslaicīgi uzlabojas dzirde;
• tavas balss rezonanse sāpošā ausī – autofonija.

Ausu sāpes parasti ir zemas intensitātes vai vispār nav.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma gaita parasti ir asimptomātiska. Pacients atzīmē:

• spiediena sajūta, dažreiz troksnis ausī;
• viegla autofonija;
• daži dzirdes zudumi.

Sāpīgas sajūtas, kā likums, nav, un pēc kāda laika pacients pielāgojas dzirdes zudumam un pārstāj to pamanīt.

Akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu var viegli un ātri atrisināt, gausi un ilgstoši, akūti un vardarbīgi. Parasti tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, bet dažreiz iekaisuma process kļūst hronisks. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, strutainu vidusauss iekaisumu var sarežģīt mastoidīts, intrakraniāli infekcijas procesi un pat sepsi.

Klīniski akūtā strutainā vidusauss iekaisuma laikā ir ierasts izšķirt 3 stadijas:

• preperforatīvs;
• perforēts;
• reparatīvs.

Ne vienmēr specifisks vidusauss iekaisums izies visas 3 stadijas – jau sākotnējā (pirmsperforācijas) stadijā to var atrisināt.

1. Pirmsperforācijas stadija. Galvenā pacienta sūdzība ir sāpes ausī, īpaši guļot uz skartās puses. Sāpes ir izteiktas, asas, šaušanas, izstaro uz templi. Pamazām augot, tas kļūst nepanesams, sāpīgs, atņem pacientam mieru un miegu. Pieskaroties mastoidālajam procesam, var būt sāpīgums. Vienlaicīgi ar sāpīgām sajūtām ir auss aizlikts sajūta, troksnis tajā, dzirde samazinās. Pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts: ir intoksikācijas pazīmes, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz febriliem skaitļiem. Sākotnējā posma ilgums: 2-3 stundas - 2-3 dienas.
2. Perforētā stadija tiek noteikta, sākoties strutošanai no auss, kas radusies bungādiņas perforācijas rezultātā. Sākumā izdalījumi no auss ir bagātīgi, to raksturs ir gļotādas vai strutaini, bieži ar asiņu piejaukumu. Laika gaitā izdalījumu daudzums samazinās, tie sabiezē un iegūst strutojošu raksturu. Pacienta stāvoklis šajā posmā krasi uzlabojas: sāpes ausī samazinās, ķermeņa temperatūra pazeminās, dažreiz pat normalizējas. Suppuration ilgums ir 5-7 dienas.
3. Reparatīvā stadijā ausu strutošana apstājas, perforācija ir rēta, un dzirde pakāpeniski atjaunojas.

Iepriekš aprakstīts tipisks akūta vidusauss iekaisuma gaita, taču dažos gadījumos tā klīniskās izpausmes krasi atšķiras no klasiskajām.

• Dažreiz slimība ir ārkārtīgi sarežģīta: ar krasu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, augstāko, līdz 40 C, drudzis, slikta dūša un vemšana, galvassāpes un reibonis.
• Dažos gadījumos bungādiņas perforācija nenotiek, un strutojošas masas no vidusauss izplatās galvaskausa dobumā, radot komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību.
• Vidusauss iekaisums jau sākotnējā stadijā var iegūt vāju, gausu, ilgstošu raksturu. Šajā gadījumā vispārējie simptomi ir viegli, sāpes nav intensīvas, bungādiņa nav perforēta, vidusauss dobumā uzkrājas biezas, viskozas strutas.

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas un temperatūra nesamazinās pēc bungādiņas perforācijas, tas nozīmē, ka iekaisuma process ir pārgājis uz mastoidālo procesu - tas ir attīstījies.

Neapstājas pēc 5-7 dienām, bet ilgst līdz mēnesim, liecina par strutas uzkrāšanos mastoidālajā procesā jeb empiēmu.

Agrīnā un pirmsskolas vecuma bērniem akūta vidusauss iekaisuma diagnostika var radīt zināmas grūtības, jo bērns ne vienmēr pareizi izsaka savas sūdzības, un vecāki un pediatrs var sajaukt bērna drudzi un kaprīzes ar ARVI (akūtu elpceļu iekaisumu) simptomiem. vīrusu infekcija).

Bērns jānosūta konsultācijai pie LOR, ja ir:

Ja ir aizdomas par akūtu vidusauss iekaisumu, bērns obligāti jāpārbauda pie LOR ārsta.

• Izteikti bērna vispārējā stāvokļa pārkāpumi;
• 2 bezmiega naktis;
• stiprs sāpju sindroms un ilgstošs drudzis;
• izvirzīta auss kauliņa;
• kroku gludums aiz auss;
• šķidruma noplūde no auss - otoreja;
• sāpīgums, pēkšņi nospiežot slimu ausu tragus;
• sāpīgums, zondējot vai pieskaroties mastoīda procesam.

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi, ārsts tikai pieņems iekaisuma procesa klātbūtni vidusauss. Apstiprināt vai noliegt šo diagnozi palīdzēs otoskopija, bungādiņas vizuāla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci – otoskopu. Bungplēvītei ir katrai slimības stadijai raksturīga forma:

• akūta tubo-otīta stadijā membrāna ir tikai nedaudz ievilkta;
• eksudatīvo stadiju raksturo hiperēmija (apsārtums) un bungādiņas sabiezēšana, un hiperēmija vispirms aptver tās neizstiepto daļu, pēc tam izplatās uz visu membrānas virsmu;
• akūta strutaina vidusauss iekaisuma preperforatīvā stadija otoskopiski izpaužas kā bungu membrānas spilgta hiperēmija un tūska un tās izspiedums ārējās auss dobumā ar dažāda smaguma pakāpi;
• perforācijas stadijā uz bungu membrānas tiek noteikts caurums, no kura izdalās serozi-strutains, strutains vai ar asinīm sajaukts eksudāts;
• atveseļošanās stadijā perforētā atvere ir aizvērta ar rētaudiem, bungādiņa ir pelēka, duļķaina.

Lai noteiktu dzirdes kvalitāti, tiek veikta kamertonis, kura rezultāti dažādos posmos arī atšķiras.

Izmaiņas vispārējā asins analīzē ir nespecifiskas - tiek noteiktas iekaisuma procesa pazīmes (leikocitoze, neitrofilija (ja ir bakteriāla infekcija), paaugstināts ESR).

Bakterioskopiskā eksudāta izmeklēšana, kas ņemta no iekaisuma fokusa, noteiks patogēna veidu un tā jutību pret antibakteriālām zālēm.

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana

Tā kā akūtā vidusauss iekaisuma gaitā tiek noteikta skaidra stadija, arī šīs slimības ārstēšana ir specifiska katrā no stadijām.

Parasti NDE ārstēšana var ietvert:

• osmotiski aktīvi pretsāpju līdzekļi un vietējas iedarbības pretiekaisuma līdzekļi (ausu pilienu veidā);
• sistēmiski un lokāli dekongestanti ();
• sistēmiskā antibiotiku terapija;
• antihistamīna līdzekļi;
• tualete un deguna dobuma anemizācija;
• dzirdes caurules anēmija un kateterizācija;
• miringotomija un bungu dobuma manevrēšana.

Šajā gadījumā tiek apsvērti neefektīvi līdzekļi:

• dekongestantu terapija tablešu un sīrupu veidā (iekšķīgi) - nav pierādījumu par to efektivitāti, un bieži rodas blakusparādības;
• mukolītiskie līdzekļi (zāles, kas atšķaida gļotas) iekšķīgi - iemesli ir vienādi;
• vietējās antibakteriālās zāles (ausu pilienu veidā) - šo zāļu pretmikrobu sastāvdaļai nav vēlamās ietekmes uz bung dobuma mikroorganismiem; šīs grupas zāļu lietošana ir attaisnojama tikai akūta strutaina vidusauss iekaisuma perforācijas stadijā, jo membrānā ir atvere, caur kuru aktīvā viela nonāk bungādiņa dobumā. Šajā gadījumā izrakstītajām zālēm nevajadzētu būt ototoksiskai iedarbībai (tādas ir tādām antibiotikām kā polimiksīns B, neomicīns, gentamicīns).

Ausu pilieni

Ausu pilienus bieži lieto akūtas vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Daudzi pacienti tos izraksta paši, kas riskē nodarīt neatgriezenisku kaitējumu viņu veselībai. Pilienus, kas satur pretiekaisuma un pretsāpju komponentus, lieto tikai ar veselu bungādiņu, jo to iekļūšana caur perforāciju bungu dobumā var negatīvi ietekmēt pacienta dzirdi.

Lai precīzāk ievadītu pilienus, nedaudz jāpavelk auss kauliņš uz augšu un atpakaļ ar roku, kas atrodas pretī iekaisušajai ausij – šis paņēmiens izlīdzinās auss eju un pilieni nokļūs tieši galamērķī. Pēc instilācijas auss kanāls ir jāaizver ar vati, kas samērcēta vazelīnā uz 2-3 stundām - šajā gadījumā aktīvā viela neiztvaiko un tai būs maksimāla terapeitiskā iedarbība.

Kā minēts iepriekš, antibakteriālie pilieni tiek noteikti tikai perforēta vidusauss iekaisuma gadījumā.

Lai mazinātu tūsku un novērstu iespējamo alerģisko faktoru, tiek noteikti pilieni ar antihistamīna sastāvdaļu.

Vietējie dekongestanti (ksilometazolīns, oksimetazolīns) ir nepieciešama CCA ārstēšanas sastāvdaļa, jo dzirdes caurules disfunkcija attīstās tieši uz augšējo elpceļu gļotādas tūskas fona. Šīs grupas narkotikas var izraisīt atkarību, tāpēc tās tiek izrakstītas tikai īsos kursos - ne vairāk kā 4-5 dienas.

Antibakteriālā terapija

Savlaicīgi uzsākta adekvāta ārstēšana palīdzēs bērnam, kurš cieš no vidusauss iekaisuma, pēc iespējas ātrāk tikt galā ar šo slimību.

Ne visām akūtā vidusauss iekaisuma formām nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, taču ārstēšana ar šīs grupas medikamentiem samazina šīs slimības komplikāciju risku. Ja nav nopietnu intoksikācijas simptomu, piemēram, vemšanas, intensīvi augošas galvassāpes, antibiotiku iecelšanu var atlikt par 48–72 stundām, jo ​​bieži vien AOM tiek atrisināta pati par sevi, bez to lietošanas. Antibiotikas ir obligātas visu veidu akūtam vidusauss iekaisumam bērniem līdz 2 gadu vecumam un pacientiem ar novājinātu imunitāti. Pirmkārt, antibiotika tiek nozīmēta empīriski, ņemot vērā slimības tipisko patogēnu spektru. Gadījumā, ja patogēns tiek identificēts laboratorijā un ir zināmas ārstnieciskās vielas, pret kurām tas ir visjutīgākais, zāles jāaizstāj.

Pirmajā CCA stadijā ir ieteicama dzirdes caurules kateterizācija, kas jāveic katru dienu. Caur katetru injicē naftizīna šķīduma un ūdenī šķīstoša kortikosteroīda maisījumu, kam ir vazokonstriktora un pretiekaisuma iedarbība. No medikamentiem pacientam var izrakstīt lokālus dekongestantus.

CCA otrajā posmā daži eksperti iesaka ārējā dzirdes kanālā ievadīt plānu kokvilnas turundu, kas samitrināta ar osmotolu (90% etilspirta un glicerīna maisījums attiecībā 1: 1). Turunda no ārpuses jāaizver ar vates tamponu ar vazelīnu. Šis paņēmiens novērš turundas izžūšanu ar osmotolu, un šī līdzekļa iedarbība ir pilnā mērā - sildoša, pretsāpju, atūdeņojoša. Komprese paliek ausī 24 stundas. Paralēli kompresei ir nepieciešams lietot vazokonstriktoru deguna pilienus.

3 procesa posmos pacientam ieteicams kateterizēt dzirdes cauruli un veikt mikrokompresiju ar osmotolu. Ir norādīta arī sistēmiska antibiotiku terapija. Ja pēc 24–48 stundām ārstēšanas efekta nav, pacientam nepieciešama paracentēzes vai timpanopunktūras procedūra. No medikamentiem ir indicēta spēcīgu pretsāpju līdzekļu (pamatojoties uz paracetamolu un ibuprofēnu) lietošana.

Perforācijas stadijā sākotnējai ārstēšanai pievieno lokālas antibakteriālas zāles ausu pilienu veidā, turklāt pacients turpina saņemt vazokonstriktorus deguna pilienus un pretsāpju līdzekļus. Parādīts arī dzirdes caurules kateterizācija, bieža ārējā dzirdes kanāla tualete.

Akūta vidusauss iekaisuma reparatīvajā stadijā ne vienmēr ir nepieciešama LOR novērošana. Tomēr, ja perforācija bija pietiekami liela, ir svarīgi kontrolēt rētu veidošanās procesu, lai novērstu hronisku iekaisumu.

Vidusauss iekaisums ir auss kaula iekaisums un pietūkums. Tas var būt hronisks vai akūts, strutains vai katarāls. Visbiežāk šī slimība rodas bērniem. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, vismaz vienu reizi ir slimojuši ar vidusauss iekaisumu.

Izpaužas kā sāpes ausī (pulsējošas, šaujošas, sāpes), paaugstināta ķermeņa temperatūra, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, mukopurulenti izdalījumi no ārējā dzirdes kanāla.

Vidusauss iekaisums ir visizplatītākais dzirdes zuduma (dzirdes zuduma) cēlonis. Šī slimība skar visu vecumu cilvēkus, bet bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, pateicoties Eistāhija caurules anatomiskās struktūras īpatnībām.

Otita cēloņi

Iekaisuma process vidusauss līmenī visbiežāk ir sekundārs. Tas nozīmē, ka sākotnēji infekcija nonāk bungādiņā no citiem departamentiem, kas ar to sazinās. Sekretārs vidusauss iekaisums rodas, ja šķidrums no saaukstēšanās vai alerģiskas reakcijas caur Eustahijas cauruli iekļūst vidusausī.

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas ir trīs vidusauss iekaisuma formas:

• interjers;
• ārējais;
• vidusauss vidusauss iekaisums.

Divi galvenie vidusauss iekaisuma cēloņi ir infekcija un iekaisuma izplatīšanās no nazofarneksa uz vidusauss, kā arī auss traumas. Turklāt slimība var rasties šādu iemeslu dēļ:

• trauma uz ārējā dzirdes kanāla ādas;
• pēc piesārņota ūdens iekļūšanas;
• veikt ķirurģiskas operācijas nazofarneksa vai deguna dobuma rajonā;
• kā sekas;
• ar infekcijas slimībām, nieru slimībām, hipotermiju.

Vidusauss iekaisumu var izraisīt dažādi patogēni mikroorganismi: baktērijas, vīrusi, sēnītes (otomikoze) un dažādas mikrobu asociācijas.

Vidusauss iekaisuma simptomi

Pirmkārt, vidusauss iekaisums un tā simptomi būs atkarīgi no iekaisuma procesa formas un atrašanās vietas. Vispārējo priekšstatu par akūtu vidusauss iekaisumu un tā simptomiem var raksturot ar šādām pazīmēm:

• ausu sāpes ir asas, smagas un dažreiz nepanesamas, izstaro uz temporālo un parietālo reģionu;
• dzirdes zaudēšana;
• hipertermija;
• paaugstināta temperatūra;

Pēc 1-3 dienām no slimības sākuma bungādiņā veidojas plīsums, sākas strutošana. Šajā periodā temperatūra pazeminās, sāpes samazinās, vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Nelabvēlīgi attīstoties slimībai, strutas var izlauzties galvaskausa dobumā nevis ārpusē, bet gan iekšpusē, izraisot smadzeņu abscesa, meningīta un citu bīstamu slimību attīstību.

Hroniska vidusauss iekaisuma simptomi ir līdzīgi, bet mazāk izteikti. Parasti ir sāpes, dzirdes zudums ir nozīmīgāks nekā akūtā stadijā.

Bērni biežāk slimo, pateicoties vidusauss strukturālajām iezīmēm, un bieži vien dienā vai divās var attīstīties strutains process. Bērns bieži raud, kliedz, turas pie auss, nevar aizmigt. Šādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pirmkārt, slimības vietējā ārstēšana ir atkarīga no tās formas. Vidusauss iekaisuma ārstēšanai jābūt tūlītējai, jo pastāv nopietnu seku rašanās risks: slimības izplatīšanās galvaskausa telpā vai iekšējā ausī, kas var apdraudēt pilnīgu dzirdes zudumu.

Ar nosacījumu, ka savlaicīga vizīte pie ārsta, vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veiksmīgi veikta ar zālēm un fizioterapeitiskām procedūrām. Ārstēšanai plaši izmanto pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas, kā arī pretdrudža zāles, ja pacientam ir paaugstināts drudzis. Lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu, jāiepilina vazokonstriktora pilieni.

Ja bungādiņa pirmo trīs dienu laikā neizplūst neatkarīgi, tiek parādīta bungādiņas sadalīšana.

Kopumā vidusauss iekaisuma ārstēšanas režīms mājās sastāv no šādiem komponentiem:

• gultas režīms;
• vazokonstriktors degunam;
• pretmikrobu zāles;
• antibakteriālie līdzekļi;
• fizioterapijas ārstēšana;
• sasilšanas kompreses;
• vitamīni.

Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija, kā arī strutas evakuācija no vidusauss dobuma. Pēc galvenā kursa pabeigšanas pacientam tiek nozīmēta atjaunojoša un absorbējama terapija. Hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšana sastāv arī no pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas ar pastiprinātu imūnkorekciju.

Ir vērts atzīmēt, ka vidusauss iekaisuma ārstēšana mājās jāveic tikai ar otolaringologa atļauju. Nelietojiet pašārstēšanos. Gadījumos, kad konservatīvās metodes nepalīdz, viņi ķeras pie ķirurģiskas operācijas.

Ausu pilieni vidusauss iekaisumam

Jebkura no šīm zālēm ir atļauta tikai pēc atbilstoša ārsta ieteikuma saņemšanas.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - glikokortikosteroīdu pilieni;
2. Otinum, Otipax - pretiekaisuma pilieni;
3. Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - antibakteriālie pilieni.

Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, ieteicams pilienu lietošanu apvienot ar antibiotiku lietošanu, tās pēc diagnozes noteikšanas jānosaka speciālistam.

Galvenie vidusauss iekaisuma profilakses pasākumi bērniem un pieaugušajiem ir deguna un nazofarneksa iekaisuma slimību, hronisku deguna, deguna blakusdobumu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana. Pareizi veiciet deguna tualeti.

Vidusauss iekaisums ir infekciozs un iekaisuma process, kas var ietekmēt absolūti visas auss daļas. Tā ir viena no slavenākajām patoloģijām LOR ārstu praksē, to pavada diskomforts un pat var izraisīt dzirdes zudumu. Tāpēc jautājums par to, kā ārstēt akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, ir aktuāls daudziem pacientiem.

Slimības būtība

Tā ir slimība, kas ietekmē ausis. Nelabuma brīdī attīstās aktīvs iekaisuma process, kas rada diskomfortu. Cilvēka auss nebeidzas tikai pie aurikula, pateicoties kuram var uztvert skaņas. Šis orgāns tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu, jo visi tā galvenie elementi atrodas dziļi galvā. Tas ir sadalīts ārējā, iekšējā un vidējā. Katrā no šīm daivām var rasties iekaisuma process.

Vidusauss iekaisums ir diezgan nopietna slimība. Visas bīstamās komplikācijas attīstās, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana. Darbības jāveic tikai otolaringologa uzraudzībā. Ja tiek veikta pašārstēšanās, slimība var kļūt hroniska vai pat letāla.

Klasifikācija

Vidusauss iekaisums pieaugušajiem izpaužas dažādos veidos un ietver lielu ausu slimību grupu. Atkarībā no slimības gaitas ātruma un ilguma tiek novēroti šādi posmi:

• asa;
• hroniska.

Pēc lokalizācijas slimības var iedalīt trīs veidos:

• ārējs - tas ir ādas iekaisuma process auss dobumā vai dzirdes ārējā ejā, kas izpaužas kā ekzēma, dermīts, erysipelas, furunkuloze un sēra aizbāžņi;
• vidēja - tiek uzskatīta par visizplatītāko formu un rodas pēc infekcioziem saaukstēšanās gadījumiem kā komplikācija;
• iekšējais ir iekaisuma process, kas veidojas iekšējā ausī.

Pēc izpausmes rakstura slimība tiek izplatīta:

• strutains - tās gaitā veidojas daudz pūšanas nogulumu;
• katarāls - ko raksturo hiperēmija un tūska, kuras laikā asinsvadi pārplūst;
• eksudatīvs - turpinās ar izsvīdumu veidošanos.

Atkarībā no notikuma ir:

• baktēriju;
• traumatisks;
• vīrusu.

Cēloņi

Pretēji izplatītajam uzskatam, akūts vidusauss iekaisums pieaugušajiem visbiežāk nav saistīts tikai ar caurvēju, hipotermiju, ūdens iekļūšanu ausī un staigāšanu aukstajā sezonā bez cepures.

Visbiežāk šāda slimība attīstās dažādu patogēnu vīrusu un baktēriju iekļūšanas dēļ ausu rajonā:

• LOR orgānu iekaisuma slimības, tieši caur dzirdes cauruli;
• nepareiza deguna pūšana, kas tiek veikta uzreiz ar divām nāsīm un šajā periodā deguna saturs nonāk iekaisuma zonā;
• infekcijas slimības (ARVI, gripa, masalas, skarlatīns) ar asins plūsmu.

Turklāt akūts vidusauss iekaisums pieaugušajiem var attīstīties, ja kļūst grūti iegūt gaisu šādu iemeslu dēļ:

• adenoīdu klātbūtne, kas ir palielināti rīkles mandeles audi;
• ass starpsienu izliekums;
• deguna končas aizmugurējo galu paplašināšanās;
• bungādiņas bojājuma brīdī, kuras ietekmē infekcija no ārējās vides nokļūst auss vidējā daļā, to sauc arī par pēctraumatisko vidusauss iekaisumu.

Akūts parādās iekaisuma procesu periodā, kas ievērojami aptver ārējās auss un ādas zemādas slāņus. Galvenais slimības sākuma cēlonis var būt nazofarneksa infekcija ar baktērijām vai sēnītēm, ko izraisa:

• nepareizas higiēnas manipulācijas, kas tiek veiktas mājās;
• traumas;
• ķīmisko vielu un svešķermeņu iekļūšana;
• apdegumus.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem

Slimību raksturo šādas pazīmes:

• vairāku vai viena vārīšanās izskats bojājuma vietā;
• ārējās auss pietūkums;
• ievērojams temperatūras pieaugums, ne zemāks par 38;
• sāpīgas sajūtas;
• limfmezglu paplašināšanās.

Šādas slimības simptomi var būt diezgan dažādi un parādīties nevienlīdzīgā formā. Viena no galvenajām patoloģijas pazīmēm ir trokšņa, sastrēgumu un sāpju parādīšanās skartajā orgānā. Slikts savārgums var nebūt stiprs, taču tas var izpausties sāpīgi un būt pat jūtams auss dziļumos, izplatīties temporālajā vai pakauša rajonā, dažkārt atspoguļots zobos. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā zobu sāpes var izpausties tik krasi un ievērojami, ka pacients nedomā par citiem simptomiem un dodas tieši pie zobārsta. Šādas sajūtas traucē pacienta miegu, var būt durošas, pulsējošas un sāpīgas, un tās kļūst izteiktākas deguna pūšanas, šķaudīšanas, rīšanas un klepus laikā.

Ir papildu simptomi, kuru gadījumā ir jāuzsāk akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem:

• dzirdes zaudēšana;
• limfmezglu palielināšanās, kas izraisa sāpīgumu;

Visas iepriekš minētās pazīmes var pastāvēt gan abu ausu pusē (divpusēja), gan vienā no tām (vienpusēja).

Šādu kaiti bieži pavada galvenās intoksikācijas pazīmes, proti, strauja temperatūras paaugstināšanās un kumulatīvs savārgums. Un arī var novērot reakcijas no nazofarneksa:

• deguna nosprostošanās un izdalījumi no tā;
• iekaisis kakls un iekaisis kakls.

Posmi

Šī slimība var noritēt dažādos veidos, tāpēc to iedala vairākos posmos.

Katarālais vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par slimības sākotnējo stadiju, un to izsaka šādi simptomi:

• ausu sastrēgumi;
• ievērojama vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• stipras sāpes skartajā orgānā.

Pārbaudot, ārsts atzīmē:

• auss ir nesāpīga;
• ir redzams plašs ārējais dzirdes kanāls;
• šķidrums nesavācas bungādiņā.

Ja šajā posmā ir nepareizi ārstēt akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, tad var panākt, ka tas pārvēršas par strutainu formu, un tā ir nopietna norāde uz hospitalizāciju.

Šādu iekaisumu savukārt var iedalīt divos veidos.

1. Preperforācijas stadija atbilst stāvoklim, kurā bungplēvītes integritātes kritērijos augoša iekaisuma procesa rezultātā vidusauss dobumā uzkrājas ievērojams daudzums strutas. Viņam ir šādi simptomi:

• pastiprinās auss un galvassāpes;
• dzirde pasliktinās skartajā zonā;
• tajā ir ievērojams aizlikts auss un trokšņi.

Lai izmeklēšanas laikā diagnosticētu stadiju, ārsts nenovēro izejošos izdalījumus, un aiz sarkanās bungu membrānas ir redzami strutaini izdalījumi.

2. Perforētā stadija ir dzirdes orgāna vidusdaļas bojājums, kurā, nezinot, kā ārstēt akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajam, un to uzsākot, parādīsies šādi simptomi:

• veidojas ievērojama strutošana;
• sakarā ar to, ka veidojas spēcīgs spiediens, auss dobumā notiek pilnīgs bungu membrānas plīsums
• pēc tam, kad viss saturs ir iztecējis, sāpju intensitāte pakāpeniski samazinās.

Speciālistam pārbaudot, ir bungplēvītes integritātes trūkums un auss kanālā ir strutojošas masas, kas labi izplūst cauri perforācijai ausu pūšanas brīdī.

Diagnostika

Bieži vien zem vidusauss iekaisuma simptomiem slēpjas citas kaites, tāpēc nav ieteicams pašārstēties. Tikai otolaringologs var precīzi noteikt diagnozi. Lai pasludinātu spriedumu, speciālists intervē pacientu un apskata viņa pacienta ausi. Visbiežāk fizioloģiskās izmeklēšanas laikā iegūtā informācija un dati no anamnēzes ir pietiekami, lai atklātu akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem. Patoloģijas ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzas diagnozes izveidošanas.

Ja pazīmes nav izteiktas, tad ārstam jānosūta uz papildu pētījumiem.

1. Ārējās auss iekaisuma diagnosticēšanai tiek izmantota otoskopija, pneimoniskā otoskopija un otomikroskopija - tās ir galvenās ārējās dzirdes kanāla un bungādiņas izmeklēšanas metodes, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus.
2. Lai apstiprinātu vidusauss iekaisumu, tiek izmantota timpanometrija - tas ir īpašs tests bungādiņas mobilitātei un dzirdes kaulaudu caurlaidībai. Tāpat tiek veikta akustiskā reflektometrija – lai reģistrētu intraaurālos muskuļus skaņas stimulēšanai. Datortomogrāfiju un magnētisko rezonansi veic tikai tad, ja ir aizdomas par intrakraniālu vai strutojošu komplikāciju veidošanos.
3. Lai noteiktu iekšējo vidusauss iekaisumu, tiek izmantoti dažādi dzirdes testi, lai pārbaudītu nerva darbību, kas virzās uz smadzenēm tieši no iekšējās auss. Elektronistamogrāfija tiek veikta, lai reģistrētu acs ābolu ritmiskas vai aritmiskas kustības. Datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai identificētu dažādas smadzeņu patoloģijas.

Ārstēšana

Akūts vidusauss iekaisums pieaugušajiem ir izplatīta problēma. Tāpēc viņa terapijai ir jāizmanto pareizās metodes.

Bieži tiek lietoti vazokonstriktora deguna pilieni, jo tie var samazināt Eistāhijas caurules gļotādas pietūkumu. Šīs zāles ietver "Galazolīns", "Naftizīns", "Nazols" un daudzi citi, tie vienkārši kļūst obligāti, ja ir aizdomas par patoloģiju.

Antiseptiskos šķīdumus ievada lokāli auss kanālā. Ne tik sen šim nolūkam tika izmantota borskābe, un tagad mūsu ārsti to bieži izmanto. Lai gan citās valstīs akūtā vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem izmanto modernākas un efektīvākas zāles. Gadās, ka būtisku sāpju gadījumā tiek lietoti speciāli pilieni, kas izraisa anestēziju, tiek lietoti arī pretiekaisuma hormoni. Mūsdienās ir ļoti daudz zāļu, ko iepilina ausī. Populārākie no tiem ir Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon un desmitiem citu narkotiku.

Terapijā īpaša nozīme ir antibakteriālajiem komponentiem, tādēļ akūtu vidusauss iekaisumu ārstēšanā pieaugušajiem ļoti bieži lieto sulfonamīdus un antibiotikas. Tie ietver - "Amoksicilīns", "Cefuroksīms", "Ceftriaksons" un "Azitromicīns". Šādu līdzekļu izmantošanai ir vairākas funkcijas. Zālēm vajadzētu ne tikai iedarboties uz baktērijām, bet arī labi iesūkties bungādiņā.

Iepriekš minētās ārstēšanas metodes nekādā gadījumā nav jāņem vērā kā terapijas shēma. Tas jādara ārstam ar labu kvalifikāciju. Jāatceras, ka, savlaicīgi un pareizi ārstējot akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, kaite beidzas pietiekami ātri un visbiežāk neveido dzirdes zudumu. Terapijas vai pašārstēšanās kavēšanās var izraisīt nopietnas problēmas. Visnekaitīgākais, ja šāds vidusauss iekaisums kļūst hronisks, un slikts variants ir pilnīgs dzirdes zudums un strutains meningīts.

Jums nav īpaši jāuztraucas, ja no auss sāk parādīties strutošana, jo ar pareizu terapiju bungādiņas plīsuma vietā veidojas neliela rēta, kas nākotnē gandrīz nekad neizraisa dzirdes zudumu.

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanas procedūra pieaugušajiem:

• nekavējoties meklēt padomu no otolaringologa;
• ja tas nav iespējams, ir atļauts patstāvīgi lietot vazokonstriktorus degunā, kas lieliski mazina pietūkumu, un pilināt iepriekš minētos pilienus ausī, kas papildus pretiekaisuma iedarbībai spēj lieliski izšķīdināt ausu sēru;
• ir svarīgi, lai auss būtu sausā karstumā, šim nolūkam tajā tiek ievietota vate un pēc tam tiek uzlikta šalle vai cepure;
• jums jāzina, ka jums nav atļauts lietot karstus sildīšanas spilventiņus.

etnozinātne

Papildus zāļu lietošanai akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanā pieaugušajiem tiek izmantotas arī receptes, kuras var pagatavot neatkarīgi mājās.

1. Sīpols ar eļļu - šie komponenti tiek izmantoti strutainai slimības gaitai. Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo putra vai no sīpola jāizspiež sula un jāpievieno neliels daudzums sviesta vai linsēklu eļļas. Svaigi pagatavotu masu ar tamponu ievada ausī.
2. Kumelītes lieto akūtu sekundāru slimību ārstēšanai pieaugušajiem. Lai to izdarītu, ar siltu šķīdumu no tā tiek izskalots deguns. Ēdienu gatavošanai nepieciešams 1 tējk. sausā sastāvdaļa uz vienu tasi verdoša ūdens. Ļaujiet tai labi ievilkties un izkāš. Ja sāpes ir ļoti stipras, neapšaubāmi ir jādodas pie ārsta, jo iekaisuma process ātri pāriet uz periostu un izraisa smadzeņu apvalku bojājumus.
3. Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem izmanto arī 3 ēd.k savvaļas eņģeļu, piparmētru, kokosriekstu lavandas kolekciju. l., ārstnieciskais saldais āboliņš - 2 ēd.k. l., efejas burda - 1 ēdamkarote. l. (Ir svarīgi zināt, ka pēdējā sastāvdaļa ir inde, tāpēc nevajadzētu ar to pārspīlēt). Sagatavoto maisījumu ielej 0,5 litros verdoša ūdens vai ielej ar degvīnu. Pēc sagatavošanas tamponu samitrina šķidrumā un ievieto sāpošajā ausī. Tas arī ļoti palīdz, ja ir dzirdes zudums.
4. Valriekstu lapu sulu iepilina pa 3 pilieniem katrā ausī ar strutojošu vidusauss iekaisumu.
5. Kumelīšu ziedi un saldais āboliņš palīdz ārstēt akūtu vidusdaļu pieaugušajiem. Lai to izdarītu, tajās pašās daļās jāņem 2 ēd.k. l. savāc un tvaicē ar 1 glāzi karsta ūdens, tad atstāj uz 30 minūtēm un filtrē. Uzlējumā samitriniet drāniņu un nedaudz izspiediet, uzklājiet kā kompresi.
6. Iemaisa ozola mizu, kalmes sakneņus, Potentilla sakni un timiānu. Infūzijai nepieciešams 2 ēd.k. l. kolekciju ietiniet audumā un ielieciet glāzē verdoša ūdens uz 4 minūtēm, pēc tam izspiediet. Šīs kompreses jāveic 3-4 reizes dienā.
7. Svaigu bazilika lapu sulu iepilina pa 7-10 pilieniem pāris reizes dienā.
8. Jums jāsagatavo 2 ēd.k. l. zāļu sakņu sakneņus un ielej to ar 2 glāzēm verdoša ūdens, 30 minūtes sasilda ūdens vannā un pēc tam uzstāj 15 minūtes. Lietojiet 3-4 reizes dienā pa 1 ēdamkarotei. l. ar strutojošu gaitu.

Komplikācijas

Ja ir nepareizi ārstēt akūtas vidusauss iekaisuma simptomus pieaugušajiem, tad šī forma var kļūt hroniska. Progresīvā stadija noved pie daļēja vai pilnīga bungādiņas defekta un periodiski atjaunotas vai nemitīgas strutas izdalīšanās no auss. Galu galā pacienta dzirde samazinās.

Sarežģījumi nav tik bieži, daudzi ātri un savlaicīgi vēršas pēc palīdzības pie ārsta, jo saprot, cik svarīga ir šāda ārstēšana. Ja slimība norit, var rasties šādas problēmas:

• holeostomija, audu proliferācija aiz bungādiņas, kā rezultātā pasliktinās dzirde;
• vidusauss iznīcināšana, proti, malleus, incus un stapes;
• mastoidīts ir iekaisuma bojājums mastoidālā procesa temporālajā kaulā;
• parasti paiet apmēram divas nedēļas, līdz šāda brūce sadzīst.

Iepriekš minētās komplikācijas nav tik bīstamas kā intrakraniālas komplikācijas. Ja jūs nezināt, kā ārstēt akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, tas var izraisīt pat smadzeņu abscesu, meningītu, fokālo encefalītu un hidrocefāliju. Šādas problēmas ir ļoti reti, taču tās notiek un tiek uzskatītas par ārkārtīgi bīstamām. Komplikācijas, kas ietekmē smadzenes, var būt letālas.

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, jāievēro gultas režīms. Pieaugušajiem un aizņemtiem cilvēkiem vismaz pāris dienas jāatrodas mājās slimības lapā un uz sporta treniņiem nav jāiet. Gan fiziskais, gan garīgais miers ir ļoti svarīgs, jo tas veicina atveseļošanos.

Jāievēro un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Jūs nevarat personīgi izrakstīt sev zāles, vienīgais, kas ir atļauts, ir lietot pilienus akūtam vidusauss iekaisumam pieaugušajiem, piemēram, "Otipax", jo tie ievērojami uzlabos stāvokli un palīdzēs nokļūt pie ārsta ar mazākām sāpēm. Nav atļauts pārtraukt zāļu lietošanu pēc slimības simptomu izzušanas bez ārsta receptes. Pirms došanās pie viņa ieteicams arī iedzert tableti "Paracetamols", jo tas nekaitēs jūsu veselībai. Šīs zāles ir efektīvas un tām ir maz kontrindikāciju.

Profilakse

Labākā aizsardzība vienmēr ir uzbrukums. Tāpēc pēc slimības izārstēšanas ir jāizmanto profilakses pasākumi.

Pēc ekspertu domām, ja ievērojat ieteikumus, varat atkal samazināt vidusauss iekaisuma risku gandrīz līdz minimumam:

• jāizvairās no ūdens iekļūšanas ausīs, ja to nevar izdarīt, tad tās labi jāizžāvē;
• ausu tīrīšanas laikā ir aizliegts noņemt visu sēru, jums ir jāatstāj vismaz nedaudz, jo tas ir aizsargs pret infekciju;
• obligāti jāievēro personīgā higiēna un pie mazākā diskomforta ausīs jāsazinās ar otolaringologu, jo pat neliela problēma var izvērsties globālā.

Jāatzīmē, ka ar savlaicīgu ārstēšanu vidusauss iekaisums nav nekas liels. Jums nevajadzētu pašārstēties, jo bez īpaša aprīkojuma un zināšanām nav iespējams novērtēt problēmas līmeni. Protams, ir ieteicams izmantot tautas līdzekļus, bet tikai kā papildinājumu galvenajai zāļu terapijai.

Vidusauss iekaisums ir vispārīgs nosaukums infekcijas un iekaisuma procesiem, kas notiek ārējā, vidējā vai iekšējā ausī.

Cilvēka ausij ir sarežģīta anatomiska struktūra, un tā sastāv no trim sekcijām, kas darbojas harmoniski, saskaņoti un savstarpēji saistītas. Pēc struktūras un funkcijas tie būtiski atšķiras viens no otra. Patoloģiskie procesi tajos notiek dažādos veidos.

Skaņas vadīšanas funkciju veic ārējā un vidējā auss, un skaņas uztveri - iekšējā auss.

Etioloģija

Vidusauss iekaisuma cēlonis ir vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcija.

Galvenie patogēnu iekļūšanas veidi dzirdes orgānā:

• Olvads - caur dzirdes cauruli no nazofarneksa.
• Transtimpaniskais ceļš iet caur bojāto bungādiņu.
• Hematogēns ceļš - ar asins plūsmu.
• Traumatisks.
• Meningogēns vai liquorogenic.

Vidusauss iekaisuma izraisītājs visbiežāk ir. Retākos gadījumos slimību izraisa pneimokoki, stafilokoki, meningokoki, proteus, patogēnās sēnītes.

Vidusauss iekaisuma attīstību veicina šādi faktori:

1. Samazināta imunitāte
2. Hipotermija
3. mitrums,
4. augšējo elpceļu patoloģija,
5. Ķirurģiskas iejaukšanās,
6. Diagnostikas manipulācijas,
7. Alerģija,
8. Reibums,
9. Hroniskas infekcijas fokuss organismā,
10. Pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas.

Cilvēkiem, kuri nodarbojas ar alpīnismu vai niršanu, ir risks saslimt ar ausu iekaisumu. Dzirdes aparāts ir ievainots pēkšņu spiediena izmaiņu dēļ.

Galvas traumas, izciļņi, skrambas un mikroplaisas ausī bieži izraisa vidusauss iekaisumu.

Ārējais otitis

Ārējais otitis ir ārējā auss kanāla infekcijas un iekaisuma slimība.

Patoloģija ir sadalīta:

• Ierobežots vidusauss iekaisums- vāra,
• Difūzs vidusauss iekaisums- plaši izplatīts visa auss kanāla iekaisums.

Atkarībā no izcelsmes otitis externa tiek klasificēts infekciozajā un alerģiskajā. Vīrusi reti izraisa slimības.

Patoloģijas attīstību veicina:

Simptomi

• Furunkuls- akūts strutains matu folikulu iekaisums, apkārtējie mīkstie audi un blakus esošais tauku dziedzeris. Vienīgais slimības simptoms ir spiedošas vai plīstošas ​​sāpes, kas pastiprinās runājot, atvelkot ausis, ēdot. Pacientu vispārējais stāvoklis paliek normāls, dzirde nepasliktinās. Līdz piektajai slimības dienai furunkuls nogatavojas un atveras pats par sevi, pat ja ārstēšana netiek veikta. No auss izdalās strutas, sāpes pazūd un notiek atveseļošanās.

• Difūzā vidusauss iekaisuma klīniskie simptomi ir izteiktāki. Pacienti sūdzas par niezi, diskomfortu un sāpēm ausī, raksturīgām intoksikācijas pazīmēm - drudzi, galvassāpēm. Pārbaudot ārējo ausu, tiek konstatēta hiperēmija, pietūkums un neliels ejas sašaurinājums. Reģionālais. Ar ārējo vidusauss iekaisumu dzirde parasti nepasliktinās. Šī ir patoloģijas pazīme, kas saistīta ar bungādiņas bojājumu neesamību.

Ļaundabīgs ārējais otitis ir bīstamas ārējās auss iekaisuma sekas. Šo patoloģiju raksturo bakteriālas infekcijas izplatīšanās uz kaulu audiem, tās iesaistīšanās iekaisuma procesā un turpmāka galvaskausa struktūru infekcija. Slimība attīstās noteiktai pacientu kategorijai – gados vecākiem cilvēkiem ar cukura diabētu, HIV inficētiem, bērniem ar iedzimtu imūndeficītu. Ļaundabīga ārējā vidusauss iekaisuma simptomi - un rīkles, sejas muskuļu paralīze, aizsmakums.

Vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisumam ir vairākas klīniskas formas:

Patoloģija parasti ilgst 10-15 dienas. Vidusauss iekaisums iziet trīs secīgus posmus - pirmsperforācijas, perforācijas un reparatīvās stadijas, no kurām katrai ir savi simptomi.

• Ilgums preperforatīvā stadija- 5 dienas. To raksturo akūts sākums un intensīvas ausu sāpes, kas galu galā kļūst nepanesamas, traucē ēstgribu un miegu. Pirmsperforācijas stadiju raksturo stipras sāpes un intoksikācijas simptomi - drudzis, vājums, drebuļi.
• Perforēta stadija nāk pēc tam. Vidusausī sakrājies strutains saturs iznāk ārā. Šo procesu pavada sāpju samazināšanās, ķermeņa temperatūras normalizēšanās un pacienta stāvokļa uzlabošanās. Perforācijas stadija ilgst apmēram nedēļu un pārvēršas par reparatīvu.
• V reparatīvais posms tiek atjaunota bungādiņas integritāte, apstājas strutošana, aktivizējas rētu veidošanās process, atjaunojas dzirde.

Eustahīts

Dzirdes caurules iekaisumu sauc par eustahītu. Mikrobi, kas izraisa patoloģiju, nokļūst vidusausī no rīkles vai deguna dobuma. Caurule uzbriest, kļūst sarkana, tās lūmenis sašaurinās vai pilnībā aizveras. Eustahīts bieži notiek pirms katarāla vidusauss iekaisuma un, ja to neārstē, beidzas ar dzirdes zudumu.

Eustahīts gandrīz vienmēr noved pie vidusauss patoloģijas veidošanās. Palielināti adenoīdi bērniem bieži bloķē dzirdes caurules lūmenu, kas veicina iekaisuma attīstību. Pieaugušajiem polipi vai citi deguna dobuma jaunveidojumi var traucēt Eistāhija caurules caurlaidību.

Eustahīta klīniskās pazīmes ir nespecifiskas. Tie ietver diskomfortu, troksni vai šķidruma pārplūdes sajūtu ausīs. Sāpju sindroms gandrīz vienmēr nav. Pacientu vispārējais stāvoklis paliek normāls.

Otoskopijas laikā tiek konstatēta sašaurināta Eistāhija caurule, ievilkta un nedaudz deformēta bungādiņa, duļķaina ar atsevišķām apsārtuma zonām. Neatbilstoša vai nesavlaicīga eustahīta ārstēšana noved pie procesa hronikas un noturīgas attīstības.

Katarāls vidusauss iekaisums

Katarāls vidusauss iekaisums

Akūts katarāls vidusauss iekaisums attīstās personām ar akūtas vai hroniskas infekcijas perēkļiem organismā – kariesa zobiem, vai. No nazofarneksa un deguna blakusdobumu infekcija nokļūst Eustāhijas caurulē deguna pūšanas laikā ar abām nāsīm, klepojot un šķaudot. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu nazofarneksā. Tad inficētās gļotas nonāk vidusauss, kur veidojas patoloģiskais process.

Slimības klīniskās pazīmes ir akūtas, izstaro uz zobiem un tempļiem, dzirdes zudums, drudzis. Sāpes pastiprinās šķaudot, klepojot, pūšot degunu.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums

Stāvoklis, kurā šķidrums uzkrājas iekaisušajā vidusausī, izraisot dzirdes zudumu. Eksudatīvu vidusauss iekaisumu sauc arī par serozu vai sekrēciju. Šīs patoloģijas pazīme ir sāpju trūkums un bungādiņas bojājumi.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstību izraisa:

Slimības gaitā izšķir 3 stadijas - akūtu, subakūtu un hronisku.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums ir:

• Abpusējs,
• vienpusējs - labās puses vai kreisās puses,
• Intermitējoša.

Slimība ir gandrīz asimptomātiska, kas sarežģī agrīnu diagnostiku un noved pie bērnu dzirdes zuduma. Bērni līdz trīs gadu vecumam ar eksudatīvu hronisku vidusauss iekaisumu sāk runāt vēlāk nekā viņu vienaudži un viņiem ir grūtības apgūt valodu. Vecākiem bērniem raksturīga neuzmanība un autisma uzvedība. Slimību atklāj nejauši.

Otoskopijas laikā tiek konstatēta normāla vai nedaudz blāva bungādiņa ar dzeltenīgu nokrāsu, gandrīz nekustīga, ievilkta, sabiezēta.

Adhezīvs vidusauss iekaisums

Adhezīvs vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums, kurā gļotāda ir infiltrēta ar limfocītiem, veidojas cicatricial adhesions un adhesions, eksudāts izaug saistaudos. Šie patoloģiskie procesi izjauc Eistāhija caurules caurlaidību, dzirdes kauliņu un bungādiņas kustīgumu.

Vidusauss iekaisuma simptomi ir dzirdes zudums, reibonis. Līmējošā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir ķirurģiska, kas sastāv no dzirdes aparātu veikšanas vai timpanoplastikas.

Strutains vidusauss iekaisums

Strutains vidusauss iekaisums

Slimība attīstās mikrobu iekļūšanas rezultātā no ārējās vides caur atveri bungādiņā. Galvenais strutojoša vidusauss iekaisuma simptoms ir otoreja, kas ir strutojoši izdalījumi no auss, kas noved pie dzirdes traucējumiem.

Strutaina vidusauss iekaisuma izpausmes ir: dažādas intensitātes ausu sāpes, dzirdes zudums un smagi intoksikācijas simptomi - drudzis, nespēks, nespēks.

Hronisks vidusauss iekaisums

Tā ir ilgstoša infekcija, kas saistīta ar bungu membrānas neaugošu perforāciju. Slimības cēlonis ir akūts iekaisums, kura ārstēšana bija neadekvāta.

Vidusauss iekaisuma simptomus nosaka patoloģijas forma un perforācijas vieta bungādiņā.

Hronisks vidusauss iekaisums

Hronisks vidusauss iekaisums ir trīs veidu:

1. Mezotimpanisks - caurums membrānas centrālajā daļā;
2. Epimpanisks - membrānas augšpusē;
3. Epimezotimpanisks - membrānas centrā un augšpusē.

Pacientiem periodiski parādās strutaini izdalījumi no slimās auss kam ir nepatīkama smaka. Suppurācija var ilgt līdz diviem mēnešiem, periodiski pazūd un atkal parādās. Papildus raksturīgajiem vidusauss iekaisuma simptomiem pacientiem ir galvassāpes un reibonis.

Hroniskas patoloģijas formas sekas ir: iekšējās auss iekaisums, holesteatoma, smadzeņu infekcija, sejas nerva zaru parēze.

Bullozs vidusauss iekaisums

Bullozs vidusauss iekaisums

Bullozs vidusauss iekaisums ir vīrusu etioloģijas slimība, kurā bullae - pūslīši ar asiņainu saturu. Patoloģija parasti attīstās pārnestās elpceļu infekcijas jomā vai sarežģī tās gaitu.

Arī buļļi laika gaitā plosījās. Bullozs vidusauss iekaisums notiek bez stiprām sāpēm. To raksturo galvaskausa nervu un to zaru bojājumi.

Alerģisks vidusauss iekaisums

Alerģisks vidusauss iekaisums ir ķermeņa reakcija uz ārēju vai iekšēju kairinātāju – alergēnu. Vidusauss iekaisums ar alerģiju ir tāds pats simptoms kā rinīts. Alerģisks vidusauss iekaisums izpaužas ar ūdeņainiem izdalījumiem no auss, kas laika gaitā var kļūt biezāki un viskozāki. Pacientiem samazinās dzirde, parādās sastrēgumi. Sāpju sindroma nav.

Vidusauss iekaisuma komplikācijas

Vidusauss iekaisumu var sarežģīt šādi patoloģiski apstākļi:

• Strutas sabiezēšana, fibrīna pavedienu parādīšanās tajā,
• Rētas un saaugumi ausu dobumos,
• Dzirdes kaulu disfunkcija,
• Strutojošs labirintīts
• Smadzeņu smadzeņu iekaisums
• Sejas nerva parēze
• sepse,
• Bungplēvītes skleroze
• Neatgriezenisks sensorineirāls dzirdes zudums,
• Holesteatoma,
• encefalīts,
• Sinusīts,
• Hidrocefālija.

Iekšējais vidusauss iekaisums

Iekšējās auss iekaisums, kas parasti sarežģī akūtu vidusauss iekaisumu.

Pēc izcelsmes labirintīts ir:

1. Tympanogēns- infekcijas iekļūšana no iekaisušās vidusauss;
2. Meningogēni- iekaisuma izplatīšanās no smadzeņu apvalkiem;
3. Hematogēns- infekcijas novirze ar asins plūsmu;
4. Traumatisks- pie sitieniem pa galvu, pie iekšējās auss bojājumiem ar asiem priekšmetiem, pie galvaskausa pamatnes lūzumiem.

Visbīstamākais labirintīta veids ir meningogēns. Tas bieži izraisa attīstības vai kurlmēmumu.

Labirintīts parasti izpaužas kā vestibulārā aparāta darbības traucējumi - reibonis, nestabila gaita, acu nistagms, veģetatīvās reakcijas, dzirdes zuduma attīstība un sejas nerva zaru parēze.

• Labirintītu raksturo sistēmisks reibonis ar apkārtējo objektu pārvietošanos ap pacientu. Nesistēmiska reiboņa pazīmes ir nestabila gaita un vispārēja nestabilitāte. Reibonis ir pastāvīgs vai paroksizmāls.
• Acu nistagms ir nejauša acs ābola raustīšanās vai raustīšanās.
• Pacienti ar labirintu staigā ar plaši izplestām kājām un krīt, pagriežot galvu.
• Veģetatīvie traucējumi - ādas bālums, sirds ritma traucējumi, pastiprināta svīšana, sāpes sirdī, dispepsija.
• Pacientiem samazinās dzirde, parādās troksnis ausīs, kas pastiprinās, pagriežot galvu. Strutains vai nekrotisks labirinīts var izraisīt kurlu.

Otomikoze

Tiek izdalīta atsevišķa grupa - vidusauss iekaisums, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes.

Slimības izraisītājs ir sēnītes – normāli cilvēka ādas iemītnieki. Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, to skaits strauji palielinās, un tie iegūst patogēnas īpašības. Šādi faktori ir: traumas, svešķermeņi, personīgās higiēnas neievērošana, disbioze, ilgstoša antibiotiku terapija, imunitātes samazināšanās.

Sēnīšu vidusauss iekaisums bieži attīstās pēc mastoidīta operācijas.

Otomikoze ir ārēja, vidēja un ietekmē pēcoperācijas dobumu. Visbiežāk rodas slimības ārējā forma.

Sēnīšu vidusauss iekaisuma attīstībā izšķir vairākus posmus:

1. Harbingers - nieze un aizlikts ausis;
2. Akūts - sāpes, pietūkums, izdalījumi, hiperēmija;
3. Hronisks - paasinājumu un uzlabojumu maiņa.

Vispārējie slimības simptomi tiek apvienoti ar raksturīgajām vietējām vidusauss iekaisuma pazīmēm un auss kaula paaugstinātu jutību.

Tauku plēve, kas aizsargā auss kanālu, pazūd. Attīstās tūska, kas izraisa sastrēgumus ausīs. Niezošu zonu ķemmēšana arī kļūst par vārtiem infekcijai. Tas pasliktina patoloģisko procesu.

Pietūkusi gļotāda aizsprosto auss kanālu, kā rezultātā rodas dzirdes zudums. Sāpes ar otomikozi ir intensīvas, pastiprinās rīšanas laikā. Strutojošie izdalījumi satur sēnīšu micēliju un epitēlija šūnas.

Parotid limfmezgli kļūst iekaisuši un palielināti. Dažos gadījumos apakšžokļa locītava var kļūt iekaisusi.

Otomikozes komplikācija ir miringīts, bungādiņas iekaisums, kas izraisa pilnīgu dzirdes zudumu.

Pēcoperācijas otomikozes iezīme ir sāpes aizauss rajonā.

Vidusauss iekaisums bērniem

Vidusauss iekaisums bērnam var attīstīties tūlīt pēc piedzimšanas. Dzemdību laikā amnija šķidrums nonāk jaundzimušā vidusauss dobumā un noved pie infekcijas.

Mazuļi lielāko daļu laika guļ. Barošanas laikā piens bieži ieplūst dzirdes caurulē, kas izraisa slimības attīstību.

Bērna auss īpašības, kas veicina vidusauss iekaisuma rašanos:

• Horizontāli izvietota plata un īsa dzirdes caurule,
• vaļīga un bieza vidusauss gļotāda,
• Vāja asins piegāde gļotādai.

Bērnībā notiek aktīva limfoīdo audu augšana. Adenoīdi, mandeles un aizkrūts dziedzeris bieži kļūst par hroniskas infekcijas perēkļiem bērniem. Sasniedzot lielu izmēru, šie orgāni bloķē dzirdes cauruli, kas izraisa gaisa apmaiņas pārkāpumu starp vidusauss dobumu un degunu.

Vidusauss iekaisuma rašanos veicina arī mazuļa nepilnīgā imūnsistēma un biežas elpceļu infekcijas.

Bērni, kas cieš no vidusauss iekaisuma, kļūst nemierīgi, naktīs slikti guļ, kliedz, pieskaras lielai ausij. Zīdaiņi nevar normāli ēst, jo zīdīšanas laikā sāpes palielinās. Akūts vidusauss iekaisums izpaužas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem – drudzi, letarģiju, sliktu dūšu.

Masalu un dažas citas bērnības infekcijas bieži sarežģī ausu infekcijas. Labirintīts bērniem var izraisīt dzirdes zudumu.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana bērniem jāveic ENT nodaļā speciālistu uzraudzībā.

Vidusauss iekaisuma diagnostika

Lai atpazītu vidusauss iekaisumu, jākonsultējas ar otorinolaringologu. Viņš uzklausīs pacienta sūdzības un pārbaudīs ausi, kaklu un degunu. Pēc visu iegūto datu izvērtēšanas ārsts noteiks papildu pētījumu metodes un atbilstošu ārstēšanu.

Vidusauss iekaisuma diagnozes pamats ir otoskopija. Otoskopiskās slimības sākuma stadijas pazīmes:

Perforēto stadiju otoskopiski attēlo spraugai līdzīga vai noapaļota bungādiņas perforācija ar redzamu strutas pulsāciju.

Reparatīvā stadijā notiek perforācijas saplūšana, malu sablīvēšanās un pārkaļķošanās.

Galvenās diagnostikas metodes ietver:

• audiometrija,
• Akustiskās pretestības mērīšana,
• Galvaskausa rentgena starojums,
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas,
• Smadzeņu datortomogrāfija.

Audiometrija mēra dzirdes zuduma līmeni. Ar kamertones palīdzību tiek pētīta skaņas viļņu vadīšana kaulos, bet ar audiogrāfa palīdzību - gaisa vadīšana.

Ar vidusauss iekaisumu, ko papildina strutošana, tiek veikta auss izdalīšanās mikrobioloģiskā izmeklēšana. Mikroskopiskā metode ļauj redzēt patogēnu, izmantojot mikroskopu, bet bakterioloģiskā metode - audzējot kultūru uz barības vielu barotnes. Pēc patogēna identificēšanas tiek noteikta tā jutība pret antibakteriālām zālēm.

Papildu diagnostikas metodes, lai noteiktu vidusauss iekaisuma etioloģiju un identificētu nazofarneksa patoloģiju, ir:

1. Rinoskopija,
2. faringoskopija,
3. Laringoskopija,
4. Eistāhija caurules caurlaidības noteikšana,
5. Deguna blakusdobumu rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Etiotropiska un simptomātiska ārstēšana

• Antibiotiku terapija ir priekšnoteikums vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Vietējās slimības pazīmes prasa lietot antibakteriālus pilienus. Kad parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, pacientiem tiek nozīmētas pretmikrobu zāles iekšķīgi vai injekciju veidā. Tie ietver: Augmentīns, amoksicilīns, cefuroksīns. Tajā pašā laikā tiek parakstītas zāles, lai atjaunotu zarnu mikrofloru - Baktistatīns, Acipols.
• Pietūkuma mazināšanai tiek noteikti antihistamīni - Suprastīns, Loratodīns.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi samazina sāpes un pazemina ķermeņa temperatūru. Parasti lieto Ibuklina, Nimesila.
• Lai uzlabotu pacienta stāvokli un atjaunotu spēkus pēc smagas slimības, tiek noteikti multivitamīni.
• Tiek parādīta biostimulantu uzņemšana - Apilaks, Actovegin.
• Lai stiprinātu imūnsistēmu, pacientiem tiek nozīmēta alvejas, ATP, stiklveida ķermeņa, B vitamīnu parenterāla ievadīšana.
• Otomikozes ārstēšanai tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi iekšķīgai lietošanai - tabletes "Flukonazols" un lokālai lietošanai - pilieni ausī "Kandibiotika".

Vietējā ārstēšana

Fizioterapija

• Ja pacienta ķermeņa temperatūra paliek normāla, tad papildus galvenajai ārstēšanai tiek noteiktas fizioterapijas metodes - UHF. Sildīšanas kompreses un UHF var lietot tikai remisijas laikā. Slimības saasināšanās gadījumā ir aizliegts sildīt ausis.
• Sausais karstums ir efektīvs vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Lai to izdarītu, mājās izmantojiet sildīšanas paliktni, sāls maisiņu, vate, plastmasas apvalku, šalli, cepuri. Šādas procedūras var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
• Pēc saasināšanās simptomu mazināšanas iemasējiet bungādiņu un izpūtiet caur Eistāhija cauruli. Šīs metodes ļauj noņemt atlikušos izdalījumus un izjaukt svaigas saķeres.
• Reparatīvā stadijā tiek parādīta proteolītisko enzīmu ievadīšana bungādiņa dobumā.
• Pacientiem tiek parādīts NLO, fonoforēze ar lidāzi, elektroforēze ar kālija jodīdu, lāzerterapija, mikroviļņu terapija, ultraskaņa, dubļu terapija.

Vidusauss iekaisuma ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, lai likvidētu infekcijas perēkļus un atjaunotu iznīcināto skaņu vadīšanas mehānismu.

Transplantātus var izmantot, lai labotu vai nomainītu bojātu bungādiņu. Šim nolūkam tiek izmantota temporālā muskuļa fascija. Mākslīgie potzari tiek izmantoti, lai aizstātu iznīcinātos dzirdes kaulus.

Ilgstošs strutains iekaisums ar adhēziju un rētaudu veidošanos prasa operācijas 2 posmos. Pirmajā - tiek sanitizēti infekcijas perēkļi, noņemtas saaugumi, otrajā - tiek atjaunota dzirde.

Kateterizācija

Ausu kateterizācija tiek veikta, lai izņemtu vidusausī uzkrājušos šķidrumu, kas traucē skaņu vadīšanai, kas izraisa dzirdes zudumu. Pirmajā vidusauss iekaisuma stadijā šķidrums ir dzidrs un viendabīgs. Pamazām sabiezē, kļūst duļķains un izskatās pēc līmes. Iekaisušā šķidruma dabiskās aizplūšanas traucējumi parasti ir saistīti ar Eustahijas caurules bloķēšanu. Bērnu caurlaidības traucējumu cēlonis bieži ir adenoīdi, bet pieaugušajiem - polipi.

Vidusauss kateterizācija ir operācija, kuras laikā tiek iegriezta bungādiņa un atverē tiek ievietots plāns katetrs. Kateterizācija ir paredzēta, lai evakuētu eksudātu no bungu dobuma. Kad tas tiek atbrīvots, pacienta dzirde uzlabojas. Katetru atstāj ausī apmēram gadu. Tas pāries pats no sevis, kad bungplēvītes perforācija sadzīs.

Kateterizācijas galvenie mērķi ir palaist gaisu bungu dobumā, normalizēt šķidruma aizplūšanu un atjaunot dzirdi.

Ar katetra palīdzību bungu dobumā un dzirdes caurulē tiek ievadītas zāles - antibakteriālas, enzīmu un hormonālās zāles. Paralēli kateterizācijai ieteicams ar pirkstu masēt dzirdes caurules rīkles atveri.

Paracentēze

Paracentēze

Ausu paracentēze ir bungādiņas punkcija, ko veic vietējā anestēzijā. Šī operācija ir paredzēta, lai likvidētu bungu dobumā uzkrāto strutas. Savlaicīgi veikta punkcija ļauj novērst strutojošā eksudāta iekļūšanu galvā. Paracentēze tiek veikta, kad pacienta stāvoklis pasliktinās un sāpes ievērojami palielinās. Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas.

Ausu operācija

Miringoplastika- operācija, kuras laikā aiztaisa izveidojušos caurumu bungādiņā.

Tympanoplasty- operācija, kas paredzēta, lai likvidētu patoloģisko procesu ausī, aizvērtu perforāciju un atjaunotu dzirdes kauliņu darbību. Smagos gadījumos tympanoplasty tiek veikta 2 posmos ar sešu mēnešu intervālu.

Timpanoplastika ar mastoidektomiju lieto holesteatomas – vidusauss cistu likvidēšanai, kā arī strutojošu izdalījumu apturēšanai un dzirdes uzlabošanai pacientiem, kam veikta radikāla auss operācija. Pēc patoloģisko veidojumu noņemšanas mastoidālo dobumu tamponē ar taukaudiem vai muskuļu audiem. Pēc nepieciešamā laika auss kanāls tiek atjaunots, izmantojot skrimšļus vai kaulu audus. Tad tiek atjaunota bungādiņa un transmisijas mehānisms.

Ķirurģiskā ārstēšana saglabā ausu sausu un aizvērtu.

etnozinātne

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes, ko izmanto vidusauss iekaisuma ārstēšanai:

Vidusauss iekaisuma ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta galvenokārt ar augu preparātiem, kas ir droši sievietes un nedzimušā bērna veselībai. Ausis mazgā ar kumelīšu novārījumu. Progresīvās slimības stadijas tiek ārstētas ar antibiotikām, kas izvēlētas atbilstoši gestācijas vecumam. Pareizi ievērojot ārsta receptes, slimība pāries bez kaitējuma bērnam.

Profilakse

No slimībām var izvairīties, ievērojot vienkāršus noteikumus un brīdinājumus:

Īpaša uzmanība jāpievērš vidusauss iekaisuma profilaksei bērniem. Tā mērķis ir novērst riska faktorus un ietver medicīnisko un ķirurģisko profilaktisko metožu izmantošanu.

Riska faktori ietver:

1. Apmeklēt organizētas grupas, jo īpaši bērnudārzus, bērnudārzus, agrīnās attīstības skolas;
2. Smēķēšana bērna klātbūtnē;
3. Pudeļu barošana zīdaiņiem horizontālā stāvoklī.

Bērnudārza apmeklējums ir vispāratzīts riska faktors ne tikai vidusauss iekaisuma attīstībai, bet arī dažām citām patoloģijām. Jo agrāk bērns sāka iet bērnudārzā, jo ilgāk viņš tur atrodas un jo vairāk cilvēku grupā, jo lielāks risks saslimt.

Pasīvie dūmi bērnam ir bīstami. Tabakas dūmi satur alergēnus un kancerogēnus, kas kairina gļotādu un veicina gļotu izdalīšanos. Skropstas epitēlija skropstas salīp kopā un pārstāj pildīt savas funkcijas. Mikrobi un svešas daļiņas sāk netraucēti iekļūt organismā. Kaitīgās vielas un tabakas dūmu savienojumi nomāc imūnsistēmu. Smēķējošo vecāku bērni biežāk slimo ar iekaisuma slimībām, tostarp vidusauss iekaisumu. Tabakas dūmu toksīni izraisa lēnu ķermeņa saindēšanos, biežu patoloģiju rašanos, bērniem hipo- un avitaminozi.

Zīdaiņi, kas baroti no pudeles, bieži tiek baroti horizontālā stāvoklī. Tas ir nepieņemami. Bērns jābaro paceltā, guļus stāvoklī.

Medicīniskās profilakses metodes ietver regulāru vakcināciju un imūnglobulīnu lietošanu.

Ķirurģiskās profilakses metodes:

• Adenotomija - adenoīdu noņemšana bērniem ar atkārtotu vidusauss iekaisumu;
• Apvedceļa operācija ir ventilācijas kanālu ievadīšana vidusauss dobumā, lai gaiss varētu iziet cauri.

Video: vidusauss iekaisums programmā "Ārsta Komarovska skola"