Ātrās palīdzības ārsta medicīnas emuārs
Slikti ieradumi (12)
Veselības aprūpe (28)
Interesanti tīmeklī (6)
Infekcijas (10)
Zāles (8)
Liekais svars (5)
Labākie materiāli (7)
Medicīna (34)
Mani memuāri (14)
Ātrā palīdzība (21)
Mazliet operācijas (8)
Onkoloģija (6)
Jautājumi un atbildes (9)
Dažādi (34)
Zobārstniecība (8)
Finanses (11)
RSS abonements
Emuāru balvas
Apstiprināts. Eva.Ru
E -pasta abonēšana
Jaunākie emuāra paziņojumi uz jūsu e-pastu:
Partneri
Undory ir populārs veselības atjaunošanas galamērķis
Televizoru remonts
Audzēji. 5. daļa. Audzēja ārstēšana
E-cigaretesPērciet pilnu komplektu par 2800 r. un bezmaksas piegāde visā Krievijā! ponsshop.ru
Ir kontrindikācijas. Jautājiet padomu savam ārstam.
Celulīta sakāve ir īsta! Katra sieviete vēlas iegūt veselīgu, gludu ādu ...
Esam nonākuši pēdējā cikla daļā, kas veltīta audzēju ārstēšanai. Šodien mēs iemācīsimies jaunus medicīnas vārdus: paliatīvs (atvieglojošs, palīgdarbīgs) un fascija (saistaudu starpsiena, termins no anatomijas), kā arī uzzināsim vairākus jaunus audzēju nosaukumus. Materiālu ir daudz, tāpēc tas būs konspekta veidā.
Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanas taktika ir atšķirīga , jo pēdējiem ir infiltrējoša augšana, tendence uz metastāzēm un atkārtošanos.
Labdabīgu audzēju ārstēšana
Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Reizēm, ārstējot no hormoniem atkarīgu orgānu audzējus, ķirurģiskās metodes vietā vai kopā ar to tiek izmantota hormonu terapija.
Labdabīgi audzēji, kas nerada draudus pacienta dzīvībai, ne vienmēr ir jānoņem... Ja audzējs nerada nekādu kaitējumu pacientam, bet tajā pašā laikā ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (smagas vienlaicīgas slimības), tad nav pareizi operēt pacientu.
Indikācijas operācijai:
pastāvīga audzēja trauma (piemēram, uz galvas ādas, apkakles kakla rajonā, jostas zonā vīriešiem)
orgānu disfunkcija (doba orgāna lūmena slēgšana, hormonu izdalīšanās asinīs)
nav pilnīgas pārliecības audzēja labdabīgumā. Operācijas laikā tiek veikta biopsija, un 15 minūšu laikā patologam jāapskata biopsija mikroskopā un jāsniedz atbilde. Šajā laikā gaida ķirurgi, pacients guļ uz galda ar anestēziju.
kosmētikas defekti īpaši sievietēm.
Noņemiet audzēju kopumā (ne pa daļām) , veselos audos, ar kapsulu (ja tāda ir). Izgrieztais jaunveidojums ir pakļauts obligātai histoloģiskai izmeklēšanai. Recidīvi un metastāzes pēc labdabīga audzēja noņemšanas neattīstās,
operācija pilnībā izārstē pacientu.
ĀRSTĒŠANĀS APSAUGOJOŠI AUGI
Tas ir grūtāks uzdevums. Tiek piemēroti 3 ārstēšanas veidi:
Vietnes meklēšana
Meklējiet emuārā!
Jaunākie ieraksti
SMP feldšera ētika un deontoloģija
Vai esat gatavs dzīvot pasaulē bez antibiotikām?
Intervija ar režisoru, kurš studējis BSMU
“Mēs zvērējām, ka nebūsim atkarīgi. Bet visi kļuva par sapuvušu narkomānu. "
Kāpēc Baltkrievijas galvaspilsētas centrā tiek pārdots "opijs"?
Izvēlieties mēnesi
Lasiet arī:
Diabēts
Raksti par veselību
Pacientiem
Pneimonija
Partneri
Datoru serviss datorvīrusu noņemšana.
Komentāri (1)
Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts (1021 komentārs) par neatliekamās medicīniskās palīdzības palīga ētiku un deontoloģiju
Doctorishko (46 komentāri) par
Andrejs (106 komentāri) par SMP feldšera ētika un deontoloģija
ķirurģiska (arī pamata), staru terapija (staru terapija) un ķīmijterapija (zāles).
Ķirurģija
to radikālākais, un dažās lokalizācijās, un vienīgā ārstēšanas metode. Noņemot audzēja ļaundabīgo audzēju, jāievēro " onkoloģiskie principi“:
1. elastīgs: ieroču neizplatīšanas pasākumi audzēja šūnas operācijas laikā (daļiņa a- nozīmē prombūtni, blastoma - audzējs). Ablastiskie pasākumi:
griezumi tikai zināmos veselos audos
izvairieties no audzēja audu mehāniskiem bojājumiem
sasaistīt (sasaistīt) vēnu traukus no audzēja pēc iespējas ātrāk
dobs orgāns ar audzēju ir saistīts ar lentēm virs un zem audzēja, lai audzēja šūnas nevarētu pārvietoties pa lūmenu
audzēja noņemšana vienā blokā ar šķiedrām un reģionālajiem limfmezgliem
pirms manipulācijas ar audzēju, ierobežojiet brūci ar salvetēm
pēc audzēja noņemšanas nomainiet instrumentus un cimdus, nomainiet ierobežojošās salvetes
Pretblastisks: pasākumi audzēja šūnu iznīcināšanai operācijas laikā, atdaloties no audzēja masas (daļiņu pretlīdzekļu pretestība). Audzēja šūnas var gulēt uz brūces dibena un sienām, iekļūt limfas un vēnu traukos un izraisīt audzēja recidīvu un tā metastāzes. Abstrakcija notiek:
1. fizisks: elektriskā naža un lāzera izmantošana, audzēja apstarošana pirms operācijas un agrīnā pēcoperācijas periodā.
2. ķīmija: brūces ārstēšana pēc audzēja izņemšanas ar 70% spirtu, pretvēža zāļu intravenoza ievadīšana uz operāciju galda.
Zonēšana un apvalks
Operācijas mērķis ir noņemt visu zonu, kurā var atrasties atsevišķas vēža šūnas. Tāpēc audzējs tiek noņemts blokā (viens no ablastiskajiem pasākumiem). Ja audzējs aug uz āru (eksofītiska augšana - dobumā vai lūmenā; ekso - ārējs), 5-6 cm attālinās no redzamās robežas. Ja audzējs aug endofītiski (orgāna sienā; endo - iekšējais), vismaz Atkāpjas 8-10 cm ...
Tā kā limfmezgli un limfas asinsvadi, caur kuriem var izplatīties audzēja šūnas, atrodas šķiedrā starp saistaudu starpsienām (fasciju), lai nodrošinātu lielāku operācijas radikalitāti, visas šķiedras tiek noņemtas, piemēram:
pat ar mazu kuņģa ķermeņa audzēji,
augot endofītiski (sienas iekšpusē), kuņģis tiek noņemts veselā blokā, un līdz ar to arī lielais un mazais omentums.
plkst krūts vēzis ar vienu bloku noņem piena dziedzeru, krūšu muskuļus, šķiedras ar paduses, supra- un subklāvijas limfmezgliem.
melanoma (ļaundabīgākais audzējs) prasa plašu ādas, zemādas audu, fasciju izgriešanu, reģionālo limfmezglu pilnīgu noņemšanu, lai gan primārā audzēja izmērs nepārsniedz 1-2 cm.
pārveidoja Web2PDFConvert.com
Melanomas pazīmes. No kreisās uz labo:
asimetrija - robežu nevienmērība - krāsa - diametrs (1/4 collas vai 6 mm).
Par melanomu esmu jau rakstījis citās šīs sērijas daļās.
Melanoma uz sejas
Radikālas operācijas, kas izārstē vēža slimnieku, var veikt tikai ļaundabīga audzēja 1.-2. Ļaundabīgo audzēju progresējošā stadijā,
paliatīvā un simptomātiskā ķirurģija ... Viņi neārstē pacientu, bet tikai atvieglot viņa stāvokli un
nedaudz pagarināt dzīvi. Piemēram, dezintegrējoša asiņojoša kuņģa audzēja gadījumā tiek veikta kuņģa rezekcija, novēršot asiņošanas avotu. Vairākas metastāzes vairs nevar noņemt, tāpēc šī paliatīvā operācija pacientu neārstēs, bet tikai pagarinās viņa dzīvi, apturot asiņošanu un samazinot intoksikāciju.
Radiācijas terapija
Strauji vairojošās šūnas ir jutīgākas pret jonizējošo starojumu, lai gan tās ir jutīgas dažādos veidos:
visjūtīgākais: saistaudu audzēji ar apaļām šūnu struktūrām.
Limfosarkoma: lokāls limfātisko šūnu pietūkums. Ja jūs atceraties, tad parasts (zinātniski, vispārināts) limfoīdo šūnu audzējs tiek saukts par leikēmiju (leikēmiju).
Mieloma: plazmas šūnu audzējs
(limfocītu veids, kas, savukārt, attiecas uz leikocītiem), uzkrājas kaulu smadzenēs, kas noved pie kaulaudu iznīcināšanas.
Endotelioma: audzējs no endotēlija, kas savieno asinsvadu iekšpusi.
ļoti jutīga: daži epitēlija audzēji. Ar apstarošanu šie audzēji ātri izzūd, bet tie bieži atkārtojas un ir pakļauti metastāzēm.
Seminoma: sēklinieku spermatogēnā (spermu veidojošā) epitēlija šūnu ļaundabīgais audzējs.
- korionepitelioma: ļaundabīgs audzējs no augļa membrānas apgabaliem, rodas grūtniecības laikā vai pēc aborta.
vidēji jutīga: audzēji no epitēlija (ādas vēzis, lūpu, balsenes, bronhu, vēzis)
pārveidoja Web2PDFConvert.com
barības vads). Ja audzējs ir mazs, tad pacientu var izārstēt ar starojumu.
zema jutība:
1. audzēji no dziedzera epitēlija (kuņģa, nieru, aizkuņģa dziedzera, zarnu vēzis),
2. ļoti diferencētas sarkomas(ja atceraties, sarkomas ir ļaundabīgi saistaudu audzēji):
Fibrosarkoma: ļaundabīgs mīksto saistaudu audzējs,
Osteosarkoma: ļaundabīgs kaulu audu audzējs,
Miozarkoma: ļaundabīgs muskuļu audu audzējs,
Hondrosarkoma: skrimšļa audu ļaundabīgs audzējs.
3. - melanoblastoma (melanoma): no nosaukuma ir skaidrs, ka audzējs attīstās no šūnām, kas veido melanīnu (melanocītus). Pateicoties pigmenta melanīnam, mūsu āda miecējoties kļūst tumšāka. Melanīns aizsargā pret
saules starojuma negatīvā ietekme ... Tāpēc ir skaidrs, ka melanomas šūnām starojums ir kā beigta komprese. Apkārtējie veselie audi mirs ātrāk. Līdz ar to vēl viens secinājums: nav nepieciešams daudz sauļoties, lai vēlreiz nestimulētu melanocītus.
Saules apdegumi ir ļoti kaitīgi (īpaši tie, kas iegūti bērnībā), kas ievērojami palielina melanomas attīstības risku.
Melanoma uz rokas.
Radiācijas terapijas metodes:
ārējā apstarošana (iekārtas rentgena terapijai un gamma terapija). To veic virspusēju audzēju kursos.
intrakavitāra apstarošana : starojuma avots tiek ievadīts caur dabisku atveri dzemdes dobumā, urīnpūslī, mutes dobumā utt.
intersticiāls: iešūts radioaktīvās kapsulās un
lietojiet radioaktīvos izotopus, piemēram, I131 vairogdziedzera vēža gadījumā ar metastāzēm. Joda izotopi uzkrājas vairogdziedzerī un tā metastāzēs, rīkojoties ļoti selektīvi
Radiācijas terapijas komplikācijas (Jums jāizvēlas pareizā deva):
lokāls: dermatīts (ādas iekaisums: apsārtums, pietūkums, matu izkrišana, pigmentācija, mazu trauku paplašināšanās), staru čūlas (tās ir sāpīgas un praktiski nedzīst).
vispārīgi: akūta vai hroniska staru slimība (galvenokārt tiek skartas kaulu smadzenes un asinsradi).
pārveidoja Web2PDFConvert.com
Ķīmijterapija
Ietekme uz audzēju farmakoloģiskie līdzekļi. To lieto sistēmiskām onkoloģiskām slimībām (leikēmija, limfogranulomatoze) un no hormoniem atkarīgi audzēji (krūts vēzis, olnīcu vēzis, prostatas vēzis utt.), un kursos un uz ilgu laiku - dažreiz daudzus gadus.
Ķīmijterapijas līdzekļu grupas:
citostatiskie līdzekļi (kavē audzēja šūnu dalīšanās procesu)
antimetabolīti (pārtrauc vielmaiņu audzēja šūnās)
pretvēža antibiotikas (ražo mikroorganismi, iznīcina audzēja šūnas)
imūnmodulatori(stimulē noteiktas imūnsistēmas daļas, lai cīnītos pret audzēju)
hormonālas zāles (hormonu jutīgu audzēju ārstēšanai; tiek izmantoti gan hormonu analogi, gan zāles, kas bloķē hormonu darbību).
Komplikācijas: visas zāles ietekmē gan veselas šūnas, gan , traucējot asinsradi, aknu un nieru darbību utt. Ārstēšana tiek veikta stingrā asins analīžu kontrolē.
Kombinēta ārstēšana - lietojot 2 no 3
ārstēšanas metodes. Ja tiek izmantotas 3 metodes, ārstēšanu sauc par kompleksu.
Krūts vēža stadiju ārstēšana:
vēzis in situ un I stadija: operācija.
II posms: radikāla ķirurģija + ķīmijterapija (kombinēta ārstēšana).
III posms: pirmkārt, starojums, tad radikāla operācija, kam seko ķīmijterapija (kompleksā ārstēšana).
IV posms: spēcīga staru terapija. Darbība saskaņā ar norādēm.
Ārstēšanas efektivitātes novērtējums:
galvenais rādītājs ir 5 gadu izdzīvošana (% no tiem pacientiem, kuri spēja dzīvot 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas un ārstēšanas). Ja pēc 5 gadiem pacienti ir dzīvi un veseli, tiek uzskatīts, ka viņi ir atveseļojušies no vēža.
Tagad apskatīsim sasniegumi amerikāņu medicīnā
(Es neatradu statistiku par NVS).
pārveidoja Web2PDFConvert.com
Uzlabota 5 gadu izdzīvošana 13 visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem,
diagnosticēta Ontārio 1997.-1999. salīdzinot ar
Attēlā no augšas uz leju:
visiem vēža veidiem, izņemot ādas vēzi, kas nav melanoma, vairogdziedzeris
prostatas (prostatas) ādas melanoma
krūts vēzis (tikai sievietēm) *
dzemdes ķermenis (dzemdes ķermenis)
nieru un urīnceļu sistēmas ne-Hodžkina limfomas
zarnas (kolorektāli)
mutes un rīkles leikēmija (leikēmija)
kuņģa (kuņģa) vēzis, trahejas, bronhu un plaušu vēzis
aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris)
* - vīriešiem, starp citu, arī tā notiek, nebrīnieties (mana piezīme).
Kā redzat, progress ir sasniegts 10 gadu laikā visos virzienos lai gan vislielākais progress ir novērots ārstēšanā prostatas vēzis... Vairogdziedzera vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 100%... Sliktākais no visiem
ar aizkuņģa dziedzera, plaušu un kuņģa vēzi. šis labs iemesls vismaz atmest smēķēšanu.
Lai jūsu acu priekšā ir Austrālijas dziedātājas Kailijas Minogas piemērs, kurai 2005. gada maijā tika diagnosticēts krūts vēzis. Viņa tika operēta, un tagad dziedātāja pamazām tiek
atgriežas normālā stāvoklī.
Tātad cikls par audzējiem ir beidzies. Šeit jūs nevarat aptvert visu, un tas nav nepieciešams. Ceru, ka tagad jums ir visaptverošāks priekšstats par jaunveidojumiem. Un, ja kaut kas nav skaidrs vai trūkst, jautājiet komentāros.
Ārsta profesija turpina dominēt Amerikā starp 25 visaugstāk un zemāk apmaksātajām profesijām. Pirmās 9 vietas aizņem dažāda veida medicīnas specialitātes, kuras vada anesteziologi kam sekoja ķirurgi un ortodonti.
Izpilddirektori("Galvenie vadītāji", nr. 10) un lidmašīnu piloti(Nr. 11), kas pacēlās par 3 pozīcijām augšup, pārtrauc šo medicīnas karteli, bet tikai uz laiku. Nākamās 5 vietas tiek atdotas ārstu un zobārstu labi tīrām rokām.
Pat juristi neparādās sarakstā agrāk par 17. vietu, salīdzinājumā ar pagājušo gadu nokritusi par 1 pozīciju.
Skalas otrā galā ir zemas un zemas kvalifikācijas darbinieki restorānos, viesnīcās un atpūtā. Kam ir viszemāk apmaksātais darbs? Cilvēkiem, kas gatavo un pasniedz ātrās ēdināšanas restorānos, tas ir, tiem seko trauku mazgājamās mašīnas, viesmīlis un cilvēki, kas matus mazgā frizētavās.
Saskaņā ar valdības datiem, ASV vidējā alga bija 31 030 anesteziologu $192,780 gadā, gada laikā palielinoties par 4,6%. 2,6 miljoni no tiem, kas strādā ēdiena gatavošanā un pasniegšanā, nopelna $16,700 gadā (+ 4,8%), kas ir 1 \ 12 no anesteziologu gada ienākumiem. Vidējā gada alga ASV visās profesijās ir $40,690 (+ 3,8% gadā).
Kopumā viszemāk apmaksātās profesijas nodrošina darbu 15,6 miljoni Amerikas iedzīvotāji, un visaugstāk apmaksātie - tikai par 3 miljoni.
Mūsu skaitļi tika ņemti no ASV valdības nacionālās, štata un metropoles teritorijas nodarbinātības un algu aprēķini("Valsts, pēc štata un pilsētas aplēses par ASV valdības nodarbinātības līmeni un algām"). Jaunākie skaitļi ir balstīti uz 2007. gada datiem un ir balstīti uz valstu datiem visu veidu darba devēju aptauja visās tautsaimniecības nozarēs. Tika pētīta 801 profesija.
Aptauja aptver pilna un nepilna laika darbiniekus, kuri saņem alga vai alga... Tajā nebija iekļautas pašnodarbinātas personas (“pašnodarbinātas personas”), īpašnieki un partneri neinkorporētos uzņēmumos, mājsaimniecības darbinieki un neapmaksāti ģimenes darbinieki.
Pētījuma laikā tika uzdoti jautājumi par pamatalgu (“pamatalga”, standarta alga, neskaitot virsstundas, prēmijas vai citus papildu maksājumus), veicināšanas maksājumus un komisijas maksas, izņemot virsstundu apmaksu un nemonetāro kompensāciju (piemēram, akciju opcijas).
Tas palīdz izskaidrot, kāpēc gada vidējā izpeļņa šķiet mazāka, nekā varētu iedomāties saraksta augšgalā, un lielāka saraksta apakšā, kur ir maz ticams, ka tiks precīzi uzskaitīti neoficiālie darbinieki un ka ir grūti uzskaitīt visus naudas avotus, piemēram, padomus .
Tomēr jāatceras, ka minētais skaitļi ir vidēji standartizētām specialitātēm. Tie nesniedz atbildi uz to, kāda var būt atšķirība algās konkrētai specialitātei, vai ienākumu svārstības atsevišķām apakšgrupām vienas specialitātes ietvaros.
Kopējā atlīdzība (alga un prēmijas, izņemot akciju opcijas) visaugstāk apmaksātajam izpilddirektoram mūsu pēdējā izpilddirektora atlīdzību sarakstā bija 192,92 miljoni ASV dolāru priekš Lorenss Elisons no Oracle, kas ir 1274 reizes lielāka par atalgojumu vidējam izpilddirektoram.
Tāpat daudzi juristi pelna daudz vairāk nekā vidēji $118,280 savai profesijai, un, ar pārliecību varam teikt, ir trauku mazgājamās mašīnas, kuras saņem daudz mazāk nekā vidēji $17,060 gadā. Tajā pašā laikā ir Vorens Bafets, Berkshire Hathaway izpilddirektors, kurš maksā sev zem vidējā - tikai 100 000 USD gadā, lai gan viņš ir viens no bagātākajiem cilvēkiem pasaulē.
Peļņa var ļoti svārstās vienā un tajā pašā specialitātē dažādās nozarēs un teritorijās. Federālās valdības nodarbinātie garāžas darbinieki par šāda veida darbībām nopelna gandrīz divas reizes vairāk nekā vidēji valstī. tāda pati situācija ir ar kasieriem, kas strādā telekomunikāciju uzņēmumu starpniecības uzņēmumos.
Darbi ar zemu atalgojumu parasti ietver zemas prēmijas nozarēs, kurās parasti ir lieli ienākumi. Neliels skaits pētniecības organizāciju nodarbināto apkalpojošā personāla un mājsaimnieču nopelna vidēji 2/3 no vidējā rādītāja valstī.
25 visaugstāk apmaksāto un zemāk apmaksāto profesiju sarakstā ir notikušas nelielas izmaiņas. No saraksta neviens neizkrita, bet secība nedaudz mainījās. 1. un 2. istaba palika neskarta, bet 3. un 4. istaba tika apmainīta. Naftas inženieri pakāpās par 5 vietām no 24. uz 19. vietu, savukārt gaisa satiksmes dispečeri no 17. uz 23. vietu samazinājās par 6 punktiem.
Starp vismazāk apmaksātajiem darbiem numuri 1-4 palika nemainīgi. Galvas mazgātājiem nebija labs gads - tie bija no 8. līdz 5. vietai zemāk apmaksāto sarakstā. Bārmeņi saņem aplausus. Viņu ienākumi palielinājās, un liktenis viņiem deva + 7 amatus: no 18 līdz 25.
———————————-
25 vislabāk apmaksātie darbi ASV
| № | Specialitāte | Ienākumi gadā | Izaugsme gada laikā | Nodarbināts | Ko viņi dara |
| 1 | Anesteziologi | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Vispārējā anestēzija tiek veikta operācijas un citu medicīnisku procedūru laikā. |
| 2 | Ķirurgi | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Ārstējiet slimības, traumas un invaliditāti ar invazīvām metodēm. |
| 3 | Ortodonti | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Tiek diagnosticēta un ārstēta zobu nepareiza sastrēgums un mutes dobuma anomālijas. Tiek modelēta un ražota ierīce zobu un žokļu izlīdzināšanai. |
| 4 | Dzemdību speciālists-ginekologs | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Sieviešu slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse, īpaši tās, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu un dzemdību procesu. |
| 5 | Sejas un žokļu ķirurgi | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Operācijas tiek veiktas mutes dobumam un žokļiem. |
| 6 | Protezētāji | $169,360 | 6.56% | 480 | Tiek izgatavotas protēzes, lai aizstātu trūkstošos zobus un citas mutes dobuma struktūras. |
| 7 | Terapeiti | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Tiek veikta iekšējo orgānu slimību un traumu diagnostika un neķirurģiska ārstēšana. |
| 8 | Citi ārsti un ķirurgi | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Visi pārējie ārsti un ķirurgi ārpus galvenajām specialitātēm. |
| 9 | Ģimenes ārsti un ģimenes ārsti | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Viņi nodarbojas ar slimību un ievainojumu diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, kas bieži rodas iedzīvotājiem. |
| 10 | Izpilddirektori | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Noteikt un izstrādāt stratēģiju un veikt vispārēju uzņēmuma vai organizācijas vadību saskaņā ar direktoru padomes pieņemtajiem ieteikumiem. |
| 11 | Lidmašīnu piloti un lidojumu inženieri | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Viņi pilotē un veic regulāru lidojumu daudzdzinēju lidmašīnu lidojumus. |
| 12 | Psihiatri | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Viņi nodarbojas ar garīgo traucējumu diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. |
| 13 | Zobārsti | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Diagnosticēt un ārstēt zobu, smaganu un mutes dobuma blakus esošo struktūru slimības, ievainojumus un malformācijas. |
| 14 | Pediatri | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Viņi veic bērnu slimību un traumu diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. |
| 15 | Visi pārējie zobārsti | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Pārējie zobārsti, izņemot mutes un žokļu ķirurgus, ortodonti un protezētājus. |
| 16 | Podologi(podologi, kas specializējas pēdu slimību ārstēšanā) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Diagnosticēt un ārstēt pēdu slimības un deformācijas. |
| 17 | Advokāti | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Viņi pārstāv klienta intereses krimināllietās un civillietās, sagatavo juridiskus dokumentus, konsultē klientus par juridiskiem līgumiem. |
| 18 | Tehniskie vadītāji (galvenie inženieri) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Plānojiet, vadiet un koordinējiet darbības tādās nozarēs kā arhitektūra un tehnoloģijas vai šo nozaru izpēte un attīstība. |
| 19 | Naftas inženieri | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Domājot par veidiem, kā uzlabot naftas un gāzes urbumu ražošanu, nosakiet vajadzību pēc jauniem vai uzlabotiem instrumentiem. Uzraugiet urbšanu un palīdziet ar tehniskiem padomiem. |
| 20 | Datoru un informācijas sistēmu vadītāji | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Plānojiet, pārvaldiet vai koordinējiet darbu tādās jomās kā elektroniskā datu apstrāde, sistēmu analīze un datorprogrammēšana. |
| 21 | Mārketinga vadītāji | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Tie nosaka prasības produktiem un pakalpojumiem, atrod potenciālos pircējus, izstrādā cenu politiku un kontrolē produktu izstrādes nepieciešamību. |
| 22 | Zinātnes vadītāji | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Plānojiet un koordinējiet darbu tādās jomās kā dzīvības zinātnes, fizika, matemātika, statistika un pētniecība un attīstība šajās jomās. |
| 23 | Gaisa satiksmes dispečeri | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Viņi kontrolē gaisa satiksmi lidostās un to tuvumā, kustību gaisā augstumā un starp vadības centriem saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem. |
| 24 | Komerciālie direktori | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Pārvaldiet produkta vai pakalpojuma izplatīšanu patērētājam, izveidojiet apmācības programmas tirdzniecības pārstāvjiem un analizējiet pārdošanas statistiku, lai noteiktu pārdošanas potenciālu un grāmatvedības prasības. |
| 25 | Finanšu vadītāji | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Plānojiet, pārvaldiet un koordinējiet kādas nozares, biroja vai iestādes departamenta finanšu uzskaiti, investīcijas, banku darbības, apdrošināšanu, apsardzi un citas finanšu darbības. |
Atliek tikai priecāties par amerikāņu ārstiem un atcerēties labi zināmo patiesību: ir labi tur, kur mūsu nav. Es jau rakstīju par Baltkrievijas ārstu algām, ieskaitot iesācēja ārsta ienākumus, kurš drīz palīdzēs. Jau vairākus mēnešus laikraksti runā par būtisku algu pieaugumu Baltkrievijas veselības aprūpē, taču lietas joprojām ir. Valsts medicīna ir dārgs bizness.
Amerikāņu ārsta automašīna.
Baltkrievu ārsta automašīna.
Nesen man bija jāraksta recepte vecmāmiņai, man bija jāzvana vietējam ārstam mājās. Es runāju absolūti nopietni: rajona policijas darbiniece (viņa ir aptuveni 45-50 gadus veca) ieradās ar to pašu automašīnu, kas redzama iepriekš redzamajā fotoattēlā, tikai vecāka. Viņa sacīja, ka ir ļoti priecīga, ka šodien nolēma izmantot personīgo automašīnu: vietne ir liela (privātais sektors), un zvani uz māju tiek pieņemti līdz pulksten 14:00, un tāpēc viņi var viegli veikt pēdējo zvanu uz otru galu vietā, kad pēc pusstundas vai stundas jums ir jābūt uzņemšanai klīnikā.
25 zemāk apmaksātie darbi ASV
| № | Specialitāte | Ienākumi gadā | Izaugsme gada laikā | Nodarbināts | Ko viņi dara |
| 1 | Ēdienu gatavošanas un apkalpošanas darbinieki, tostarp ātrās ēdināšanas | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Veiciet pienākumus, kas ietver gan ēdienu gatavošanu, gan apmeklētāju apkalpošanu |
| 2 | Ātrās ēdināšanas šefpavāri | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Ēdienu gatavošana ātrās ēdināšanas restorānos ar ierobežotu ēdienkarti |
| 3 | Trauku mazgājamās mašīnas | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Tīra traukus, virtuves, ēdiena gatavošanas iekārtas un traukus. |
| 4 | Ēdnīcas apkalpojošais personāls, kafejnīcas un bārmeņu palīgi | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Viņi palīdz ēdināšanas dienestam, liek un noņem netīrus traukus no galdiem, pasniedz ēdienu bārā, izplata ūdeni, eļļu un kafiju. |
| 5 | Galvas mazgātāji | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Viņi mazgā un krāso savu klientu matus. |
| 6 | Viesmīļi restorānos, atpūtas telpās, kafejnīcās | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Viņi sveic klientus, noliek tos pie galdiem vai atpūtas telpās un palīdz nodrošināt pakalpojumu un apkalpošanas kvalitāti. |
| 7 | Apkalpojošais personāls kafejnīcās un kafejnīcās | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Pasniedziet ēdienu pusdienotājiem. |
| 8 | Durvis, reģistratūras un vestibila darbinieki, biļešu kontrolieri | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Palīdz klientiem atpūtas aktivitāšu laikā, veicot pienākumus, piemēram, pārbaudot ieejas biļetes un novietojot sēdvietas. |
| 9 | Krupjē | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Pārvalda galda azartspēles. |
| 10 | Atpūtas un izklaides pakalpojumu personāls | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Klientu apkalpošanas pienākumu veikšana atpūtas vai izklaides iestādēs. |
| 11 | Lauksaimniecības un nekvalificēti ražas novākšanas un stādu audzēšanas darbinieki | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Manuāli audzējiet, apstrādājiet un novāciet dārzeņus, augļus, riekstus, laukaugus. |
| 12 | Kasieri | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Viņi saņem un izsniedz naudu iestādēs, kas nav saistītas ar finanšu iestādēm. |
| 13 | Viesmīļi un viesmīles | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Saņemiet pasūtījumus un pasniedziet ēdienus un dzērienus apmeklētāju galdos. |
| 14 | Personīgie un mājas aprūpētāji | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Palīdziet vecāka gadagājuma cilvēkiem un invalīdiem ikdienas dzīvē mājās vai dienas laikā ārpus mājas. |
| 15 | Šuvējas, audējas | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Apģērbi tiek izgatavoti ar rokām vai izmantojot mašīnas. |
| 16 | Maksas autostāvvietu apkalpojošais personāls | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Viņi novieto automašīnas vai izsniedz biļetes klientiem autostāvvietās vai garāžās. |
| 17 | Pavārmākslas darbinieki | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Veiciet dažādus ēdiena gatavošanas pienākumus, izņemot ēdienu gatavošanu. |
| 18 | Glābēji uz ūdeņiem, slēpošanas patruļa, citi apsardzes darbinieki | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Uzrauga atpūtas iespējas, piemēram, peldbaseinus, pludmales vai slēpošanas trases, lai palīdzētu un nodrošinātu atpūtnieku drošību. |
| 19 | Kalpones un mājsaimnieces | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Veiciet vienkāršus tīrīšanas darbus privātmājās un komerciālās organizācijās, piemēram, viesnīcās, restorānos un slimnīcās. |
| 20 | Veļas mazgātavas un ķīmiskās tīrītavas darbinieki | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Viņi izmanto mazgāšanas un tīrīšanas mašīnas darba un sadzīves apģērba mazgāšanai un tīrīšanai. |
| 21 | Pavāri ātrās ēdināšanas restorānos | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Sagatavo dažādus ēdienus, kuriem nepieciešams īss gatavošanas laiks. |
| 22 | Labības šķirotāji | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Lauksaimniecības produkti tiek šķiroti, piemēram, kartupeļi. |
| 23 | Bērnu aprūpes darbinieki | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Viņi strādā ar bērniem skolās, uzņēmumos, privātmājās un bērnu aprūpes iestādēs |
| 24 | Degvielas uzpildes staciju darbinieki | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Automašīnas ir piepildītas ar degvielu un smērvielām. Pieņemiet samaksu par precēm un pakalpojumiem. Var uzstādīt automašīnu piederumus un remontēt vai nomainīt riepas. |
| 25 | Bārmeņi | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Viņi paši sajauc un pasniedz dzērienus klientiem vai ar viesmīļiem. |
Vai esat redzējuši Borisa Hlebņikova filmu "Aritmija"? Attēls daudz neatšķiras no reālās dzīves. Bieži vien ārsts saskaras ar izvēli: glābt sevi vai citus. Kāpēc? Par to mums pastāstīja ātrās palīdzības darbinieks ar divpadsmit gadu pieredzi.
BĒRNĀ GRIBU ĀRSTĒT MILITĀRI
Divpadsmit gadus no savas dzīves atdevu ātrajai palīdzībai. Tagad man ir 33 gadi. Ilgu laiku viņš strādāja nelielā pilsētā Sverdlovskas apgabalā. Nesen es pārcēlos uz Jekaterinburgu un šeit strādāju jau gadu.
Es pie māsām nonācu ne pēc vēlēšanās. Skolā es sapņoju par militārā ķirurga karjeru - Čečenijā tā joprojām bija nemierīga. Es gribēju palīdzēt mūsu karavīriem, kuri nežēloja dzīvību cīņā pret teroristiem. Pēc 11 klašu beigšanas 2002. gadā viņš mēģināja iestāties militārajā institūtā. Bet viņš neizturēja iestājeksāmenus.
Tā rezultātā es devos mācīties medicīnas skolā. Šķiet, ka ir pagājuši četri gadi ... Bet pēc skolas beigšanas es šausmīgi nobijos: man būs jāglābj mirstošs cilvēks, bet es neko nevaru izdarīt. Tāpēc sākumā es noteikti strādāju, rīkojos. Pirmajos zvanos tas bija elementāri, es nezināju, uz ko ķerties.
Ātrajā palīdzībā katrs zvans tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju. Tāpat kā visiem komandas locekļiem, man ir ātri jāstrādā un jādomā desmit soļus uz priekšu. Kad brigādē ir divi feldšeri, ir vieglāk strādāt. Bieži gadās, ka vadība nosūta zvanīt tikai vienu feldšeri. Strīdēties ir bezjēdzīgi, jo priekšnieku pavēles netiek apspriestas. Ar vienu galvu un pāris rokām uz zvanu nepietiek!
Bieži vien tas ir biedējoši. Atceros, ka naktī nākam piezvanīt manai vecmāmiņai, viņa mūs sagaida pie ieejas, viņa krata. Mēs uzkāpjam līdz viņas dzīvoklim, sniedzam palīdzību. Pēkšņi viņas dēls iznāk ārā un saka: “Es nesen atgriezos no cietuma. Ja jūs kaut ko darīsit manai vecmāmiņai, es jūs sadurstu. " Par laimi, viss izdevās.
NAV IESPĒJAS IZdzīvot
Pirmo reizi mūžā es dzemdēju bērnu ātrās palīdzības mašīnā. Brigāde tika izsaukta kaut kur barakas pagrabā - meitene bija bez noteiktas dzīvesvietas. Viņa dzemdēja astotajā, nevis devītajā mēnesī. Piedzima mazs, trīspadsmit centimetrus garš zēns. Bet viņš neelpoja, mēs domājām, ka viņš ir miris. Tas izrādījās dzīvs, bet knapi - knapi ...
Rokas trīcēja, es nevarēju pārgriezt nabassaiti ar sterilām šķērēm. Viņa bija ļoti slidena, un vēl grūtāk bija veikt šo viltīgo procedūru ar cimdiem. Bet man tas izdevās.
Mēs steigšus aizvedām viņu uz slimnīcu. Pa ceļam viņi izsūca gļotas un ar burtiski vienu pirkstu veica netiešu sirds masāžu. Un slimnīcā ārsts teica: "Viņam nav izredžu izdzīvot."
Tajā brīdī visa brigāde nolaida rokas. Tāds tukšums bija manā dvēselē! Ārsti nogādāja bērnu intensīvās terapijas nodaļā. Saglabāts.
Un divus gadus vēlāk es uzzināju, ka zēns, kuru mēs izglābām, tik un tā ir miris. Viss izšķīdušās mātes dēļ ... No šī stāsta mana sirds atklāti sāpēja.
No darba izplūdu asarās
Reiz mūs izsauca pie ievainotās dzirnaviņas. Darba laikā disks aizlidoja no instrumenta un ietriecās nelaimīgā vīrieša paduses rajonā, bojājot vēnu un artēriju. Tur bija asiņu jūra. Uz zvanu ieradāmies kopā. Kamēr viens uzstādīja sistēmu, otrs piespieda bērnu palagus pie brūces - tos atveda upura sieva. Asiņošana bija tik spēcīga, ka pārsēji nebija pietiekami. Mēs burtiski iespiedām šos autiņus traumas vietā. Pa ceļam uz slimnīcu asiņošana pieauga. Tāpēc mēs negājām, bet lidojām kā uz raķetes. Viņi no visa spēka centās glābt. Viņi mani atveda uz slimnīcu un ievietoja operācijā. Un nākamajā dienā viņš nomira. Jauns puisis, apmēram 30 gadus vecs ... Žēl ...
Mums bija jānogādā pacienti uz citām pilsētām. Mūsu pilsētiņa ir maza - nav modernas iekārtas, nav arī speciālistu. Reiz pacients ar akūtu sirdslēkmi tika nogādāts Ņižņijtagilas slimnīcā. Viņai bija nepieciešama kardioloģijas nodaļas ārstu palīdzība. Pacients tika anestēzēts. Lai viņu nomierinātu, mēs ar viņu runājām visa ceļojuma laikā. Kad piebraucām līdz Tagilstroy apkārtnei, sieviete apklusa. Viņas sirds apstājās ... Šādos gadījumos diez vai var saglabāt mieru.
Un dažreiz no sava darba jūs atklāti rūgti raudat. Vienā no dzīvokļiem ar gāzi saindējās divi mazi bērni. Bērni palika mājās vieni. Tur mums patiešām nebija pietiekami daudz roku. Viens no mums turēja ambulatorās ventilācijas maisu. Mums bija tikai viens defibrilators, un mums ir vajadzīgi divi. Viņi neglāba ...
IZKRITA NO 5. Stāva un izdzīvoja
Arī darbā ir labs: reiz puisis, izgājis cauri alkoholam, nokrita no piektā stāva. Iedomājieties, izdzīvojāt! Viņi viņu nogādāja slimnīcā: viņi domāja, ka viņam ir salauzts mugurkauls. Un viņam bija tikai sasitumi. Mēs kļuvām traki, kad puisis vienkārši piecēlās un gāja prom no mums kājām.
Bija arī joki. Negadījums notika uz šosejas. Mums pastāstīja, ka negadījumā cietis cilvēks. Patiesībā upuris bija alnis. Un mēs meklējām šo aļņu pusi dienas. Mēs domājām, ka, ja viņš būtu “tas viens”, mēs to ņemtu par sevi. Ārstu alga ir maza, un šajā dzīvniekā ir daudz gaļas.
IERUNĀS ZVANAM AR BRĪĶIEM, PIRMĀS PALĪDZĪBAS KOMPLEKTU
Man patīk palīdzēt cilvēkiem. Bet visus šos gadus mani apgrūtināja zemā alga. 2004. gadā es saņēmu ne vairāk kā 15 tūkstošus rubļu, jo mūs ar prezidenta dekrētu pievienoja trīsarpus tūkstošiem rubļu.
Šodien klīnikā man ir alga 11 500 rubļu. Mums ir jāpieņem apstrāde. Ja jūs strādājat "bez apgrūtinājumiem", balva tiek piešķirta - desmit tūkstoši rubļu. Vēl viena iespēja ir aršana diviem, tad jūs varat saņemt no 30 līdz 40 tūkstošiem rubļu. Kā gan citādi? Ir nereāli uzturēt ģimeni par 11 tūkstošiem. Daudzi ārsti un feldšeri pamet darbu, tiklīdz saņem piedāvājumu doties uz privātu klīniku vai psihiatrisko slimnīcu, jo viņi maksā vairāk.
Humors palīdz noturēties virs ūdens. Es atceros, ka agrāk bija smagā metāla koferi (iepakojums). Tāpēc reiz mēs nolēmām pasmieties par kolēģiem: no čemodāna izņēmām visu aprīkojumu: tonometru, ampulas ar zālēm, šļirces, pārsējus; vietā tika ielikti pāris ķieģeļi. Mēs domājām, ka viņi pārbaudīs čemodānu pirms došanās ceļā ... Cik daudz paklājiņa bija, kad viņi ieradās un atvēra čemodānu. Viņi saka, ka pat pacients smējās.
Un ziemā kaut kā uz ceļa tika iznesta sega ar jaku ar vatētām biksēm un izsaukti kolēģi, domājams, uz ielas guļ bezsamaņā esošs vīrietis. Viņi nāca un smējās.
Un mums ir arī solidaritāte ar kolēģiem. Reiz neatliekamās palīdzības ārsts pārmeta vienu no mūsējiem par pacienta nogādāšanu slimnīcā bez medicīniskām indikācijām. Nu, mēs nolēmām viņam mācīt stundu. Viņi aizveda viņu uz visu vajadzīgo personu "uzņemšanu": gan cilvēkus bez noteiktas dzīvesvietas, gan dzērājus - visus, kas piekrita hospitalizācijai. Es domāju, ka ārsts ir izdarījis secinājumus.
Bet tas viss bija agrāk. Tagad slimnīcās ir maz humora, un atmosfēra nav vienāda. No plašsaziņas līdzekļiem, pacientiem, viņu radiniekiem, varas iestādēm ir daudz negatīvisma. Daži vēlas sūdzēties un sūdzēties, citi vēlas noņemt stimulējošos maksājumus no ārstiem un ietaupīt uz algām.
SŪDZĪJĀS PAR SMAIDU ZVANĀ
Gadu gaitā par mani un maniem kolēģiem ir bijušas visādas sūdzības. Ka es atnācu uz zvanu un pasmaidīju, vai otrādi, es nesmaidu. Ka, ieejot dzīvoklī vai mājā, nenovelkam kurpes. Starp citu, nenovelciet kurpes - mūsu drošības norādījumu priekšmets. Lai tādā gadījumā tiktu izglābts no neatbilstošiem pacientiem.
Reiz pie manis ieradās kāda veca sieviete ar policijas tērpu. Nemierīga viņa sūdzējās, ka es, viņi saka, kopā ar mūsu šoferi pametām viņu krustojuma vidū un liku staigāt uz slimnīcu. Smieklīgi un nav taisnība….
Es nezinu, kas notika, bet tagad ir sliktāk. Izdegšana, varbūt? Esmu strādājis tik daudzus gadus. Vai arī laiks bija atšķirīgs. Cilvēkiem agrāk bija vieglāk, es gribēju iet uz darbu. Es nostrādāju vienu dienu, no rīta atnācu mājās, aizgāju gulēt un naktī atkal izgāju ārā. Tagad pēc darba es dodos mājās pēc iespējas ātrāk. Man nav vajadzīgas papildu maiņas, tikai lai nevienu neredzētu. Bet varbūt tas ir vienkārši profesijas un pastāvīgo šausmu dēļ, ko jūs novērojat. Visu laiku domāju: "Es tikko došos prom." Bet viņš joprojām palika medicīnā. Tiesa, tagad es jau strādāju poliklīnikā.
Šogad es pārcēlos uz lielu pilsētu. Protams, šeit nevar nopirkt dzīvokli, tāpēc ar draudzeni īrējam māju. Diviem ir vieglāk. Viens noteikti nebūtu to izvilcis. Es iesaistos darbā klīnikā un pierodu pie tās realitātes. Pacientu ir daudz: uz tikšanos no 30 cilvēkiem, zvani uz māju 20-25 dienā, kad es nesaprotu, kā ārsti var viņus ārstēt.
Top tematiskais satura rādītājs
Tematiskais satura rādītājs (medicīnas stāsti)
Ārstos slepkavās parādījās ļoti atklājošs ieraksts. Tā kā pastāv bailes, ka autors to nojauks, es to pārpublicēju ar komentāriem:
NSR aprīkojums noklusējuma pilsētā
Cienījamie slepkavas, īpaši tie, kas strādā ātrās palīdzības mašīnā. Lūdzu, izskaidrojiet man situāciju.
Tāpēc es izsaucu ātro palīdzību pēc sāpīgiem noteikumiem. Es jūtos ļoti slikti, tik ļoti, ka mana apziņa jau ir peldējusi no sāpēm un apkārtējo pasauli uztveru kā dūmakā. Pienāk ātrā palīdzība, un meitene (nepazīstu ārstu vai feldšeri) paziņo, ka nevar man nekādi palīdzēt. Pasaule man tajā brīdī sabruka. Tad, pagriežot lūpas, viņš saka: nu, es, protams, varu injicēt No-shpu. "Tik dūriens!" Es saku. Un es vēlreiz jautāju - ko, pretsāpju līdzekļu vairs nav? Viņa saka nē. Un viņš arī man pārmet, ka man jālieto tabletes un viss pazudīs. Jā, tabletes, kad viss kuņģa -zarnu trakts ir pārvērties ar spazmām un tabletes nonāks tajā pašā vietā, kur brokastis - uz kanalizāciju.
Uzmanība uz jautājumu: KĀPĒC uz ātrās palīdzības mašīnas nav vismaz tas pats analginum ar difenhidramīnu, bet ir tikai No-shpa? Kad es pēdējo reizi izsaucu ātro palīdzību sāpju sindroma gadījumā, lai gan citā jautājumā, onkuļi ieradās, noteica pareizo diagnozi un ieripoja svētītajā analginā ar difenhidramīnu. Un šeit ir tāds pārsteigums.
Ja pēkšņi tas ir svarīgi, tad uzņēmumā viss notika, un ātrā palīdzība ieradās no Solntsevo.
viņa, protams, ar demidrolu pagrūda tavu analgīnu
Es esmu tikai ar zaudējumiem. Vai reliģija ļauj jums doties pie ginekologa, lai izvēlētos zāles? Vai arī, ja zināt, ka menstruācijas jums ir tik sāpīgas, iegādājieties šo santīma analginu un injicējiet to pats? Nē, jums bez maksas jābrauc ar ātro palīdzību. Ir cilvēki ...
Jūs varat arī izsaukt ātro palīdzību, lai izņemtu tableti no skapīša. Neceļieties pati no dīvāna, ja mēnešreizes ir sāpīgas.
Un, ja vemšana - ļaujiet viņiem paņemt sveci ledusskapī un ievietot to visur, kur tā ir ievietota.
sāpīgiem periodiem - ātrā palīdzība? ohrenet, stulbi ohrenet, cik žēl ārstu. bet tādu dēļ viņi nevienu nesasniedza. jautājums ārstiem - un cik bieži jums tas ir?
Citāts no žurnāla TS: "Mēs dzīvojam kaut kādā absolūti rāpojošā sabiedrībā. Jā, mums ir ļoti problemātisks stāvoklis, taču bez varas āķiem galvenās nepatikšanas tomēr ir parastas ikdienišķas."
Izsaukt ātro palīdzību ar vīriešiem ir normāli.
bet apkārt - tikai ķēmi
Dodieties pie ārsta, viņš jums veiks ultraskaņas skenēšanu, ja bez organiskas patoloģijas, piemēram, endometriozes, "Buscopan" izraksta dažas svecītes. Bet jums tie būs jāpērk. Un pats ejiet uz aptieku.
Un tik ērti, jā - aptieka uz riteņiem, tikai sortiments slikts.
Sāpes vēderā, afaik, ātrajai palīdzībai nav tiesību injicēt neko anestēzijas līdzekli - lai nesmērētu klīnisko ainu. Man ir aizdomas, ka tika atbildēts "nē", lai jūs turpinātu nelūgt to, kas jums nebija paredzēts.
bezsaistes kopija.
Dažreiz es eju uz LJ un ievadu vārdu “ medicīna"Meklēšanas lodziņā. V 85% emuāru autori rāj visas zāles kopumā un jo īpaši ārstus vienaldzība, neuzmanība, neprofesionalitāte, rupjība, rupjība un daudz vairāk. Protams, slikto atceras spēcīgāk nekā labo. Bet problēma joprojām " ārsts ir slims" un " ārsts - radinieki"pastāv.
Kāpēc tas notiek? Kāpēc pārstāvji " cēlākā profesija"Vai viņi tā uzvedas? Taisnīguma labad visur tiek atzīmēts, ka dažreiz viņi tomēr satiekas Ārsti ar lielo burtu, līdzīgi ideālam, bet tādu ir ļoti maz. ES mēģināju analizēt iemeslus ne tikai no pacienta, bet arī no ārsta viedokļa. Pamatojums attiecas uz Baltkrieviju, bet es domāju, ka situācija Krievijā ir līdzīga.
- Laika trūkums... Saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem standartiem viens pacients pie terapeita poliklīnikā tiek piešķirts apmēram 12-13 minūtes(4,5 pacienti stundā). Šī norma tika izstrādāta, ņemot vērā faktu, ka uz 3 primārie pacienti(pirmo reizi pretendenti) vidēji 2 "atkārtot"... Dabiski, ka “atkārtošana” prasa mazāk laika. Patiesībā izrādās, ka 14-15 minūšu laikā ārstam bieži vien nav laika patiešām runāt ar “primāro” pacientu, viņu pārbaudīt, izsniegt ambulatoro karti, izrakstīt ārstēšanu, izskaidrot pacientam par ārstēšanu, režīmu, diētu. Bet pat šie standarti nav izpildīti, it īpaši ziemas-pavasara periodā, kad ir daudz saaukstēšanās un līdz 50-60 cilvēkiem vienā maiņā.
- Daudz dokumentu... Ārstam un medmāsai ir jāveic daudz nevajadzīga, birokrātiska darba. Pēdējos gados vērtspapīru skaits tikai pieaug... Atnākot uz tikšanos, ārstam nav laika uz tevi paskatīties - viņš saspringti skribelē uz kartes. Un dažreiz viņam nav laika, viņam jāpaliek “pēc skolas”. Par to es jau rakstīju rajona ārsta atklāsmēs.
- Pārslodze... Šāda diezgan saspringta darba dēļ (klīnika + mājas zvani) ne visi var stāvēt rajona ārsta vietā. Parasti ir biedējoši doties uz dažiem mājas zvaniem tumsā un bez aizsardzības. Tāpēc Baltkrievijā nav pietiekami daudz ārstu.
- Izdegšanas sindroms... Profesijas, kas saistītas ar darbu ar cilvēkiem, ir uzņēmīgas pret izdegšanas sindromu (EBS). Tas ir tad, kad strādā un slimo garlaicīgi līdz nāvei, Es vēlos tos burtiski neredzēt un, ja šādas iespējas nav, pat “ šaut"(Esmu dzirdējis šo izteicienu). Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, apmēram 50-60% ārstu sākotnējā stadijā ir CMEA un apmēram 5-10% - izteikti grādu. Un strādāt pastāvīgā nervu sasprindzinājumā laika trūkuma dēļ, bailes no sūdzībām (par tām citreiz) un 1,5 likmes tas ir ļoti noderīgi.
- Stimulu trūkums... Valsts veselības aprūpes sistēmā atalgojums ir vāji atkarīgs no pacientu skaita. Nav svarīgi, vai biroja durvis ir tukšas, vai pastāvīgas rindas, alga īpaši neatšķirsies. Tāpēc ir vilinoši iegūt mazāk pacientu. Šo ārstu iecienītākie attaisnojumi:
Pievienot šeit mājas zvani... Vasarā to nav ļoti daudz, un ziemā ir p apmēram 10-20 zvani... Saskaņā ar standartu tiek piešķirts 1 mājas zvans 30 minūtes... Tāpēc padomājiet paši, kā ārstam vajadzētu spēt visu izdarīt savlaicīgi, lai apmierinātu visus, un tajā pašā laikā nepavadīt nakti darbā.
Nepietiek laika, pat ja ārsts domā un veic pareizas (!) Diagnozes ar superdatora ātrumu... Bet šī ir hipotētiska iespēja. Dzīvē viss ir sarežģītāk.
NVS valstu iedzīvotāji noveco. Tas nozīmē, ka pie tikšanās ar konkrētu ārstu pieaug vecāka gadagājuma cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvars... Parasti viņiem ir daudz slimību, viņi lēnām pārvietojas un domā, un viņiem bieži ir slikta dzirde. Standarta 12 minūtes šeit noteikti nepietiek... Pārdomas: privātajos medicīnas centros, lai redzētu pacientu atļauts 30 minūtes.
Visā visumā, darbs pie konveijera un veidnes dod tādu pašu katla rezultātu. Nav laika domāt un domāt. Senos laikos to sauca Prokrusta gulta.
Saskaņā ar Baltkrievijas Veselības ministrijas statistiku vidēji katrs baltkrievu ārsts strādā ar 1,3 likmēm... Tas ir, darba ir daudz. Pacienti ir jāapkalpo. Ārstiem ir jāstrādā sev un “tam puisim”. V 2007. gada novembris Baltkrievijā vidējā izpeļņa bija 736,4 tūkstoši Br (342 ASV dolāri) un ārsti - 1 051,3 tūkstoši rubļu (488,2 ASV dolāri)... Šķiet, ka ārsti pelna salīdzinoši labu naudu, tad kāpēc viņi sūdzas? Sadalīsim 488 USD ar 1,3 likmēm, mēs saņemsim 375 dolāri, tas ir, nedaudz virs vidējā rādītāja Baltkrievijas Republikā. Ja visi ārsti strādātu tieši par 1 likmi, kā vajadzētu, tad viņi saņemtu vidējo algu valstī.
Un viņi strādā 1,3 likmes ne tikai no “iedzimtās alkatības”, bet arī tāpēc vadība lūdz strādāt nepilnu darba laiku... Vadītājs ir atbildīgs par visu iestādi un viņam jādomā, kā aizpildīt darbinieku trūkumu. Vai tā ir citu pacientu vaina, ka viņu vietnē nav ārsta? Un arī nauda ir vajadzīga. Un šeit ārstam tiek solītas dažādas prēmijas par “ paplašināta apkalpošanas zona“, Prēmijas ... Nauda vajadzīga ikvienam, jo ārsta alga ir maza, īpaši iesācējiem.
Vecs joks:
Kāpēc ārsti strādā ar 1,5 likmēm?
Jo par 1 likmi nav nekā, bet par 2 nav laika.
Bet kam palīdzēs ārsts, kurš pats jāārstē?
- Es pats dzīvotu, lai redzētu šos gadus
- ko tu gribi savā vecumā?
- tagad visi ar to slimo
- tu esi tik īpaša, es nezinu, kā citādi pret tevi izturēties.
Lai samazinātu pacientu plūsmu, "tiek izmantoti" neuzmanība, rupjība, ikdienas ārstēšana vienkāršākās (senās) zāles bez pierādītas efektivitātes. Rezultātā pacientiem nav vēlmes vēlreiz doties pie šāda ārsta. Mērķis ir sasniegts: birojā nav rindu... Un pacienti vēršas pie maksas medicīnas centra, kur, starp citu, tas pats ārsts var veikt nepilna laika tikšanos.
Šī problēma rodas tāpēc ārsts saņem algu nevis no pacientiem, bet no valsts... Dažos veidos šai sistēmai ir savas priekšrocības (kuras - domājiet brīvajā laikā), taču ir arī daudz trūkumu. Viena no sekām: uzņemšanas ārsti neapzināti ienīst ātrās palīdzības darbiniekus jo viņi viņiem atnes darbu. Galu galā, ja ātrā palīdzība nevienu neatved, tad jūs varat neko nedarīt visas maiņas laikā, un alga no tā nesamazināsies. Un arī visiem ārstiem ļoti patīk pārcelt darbu pie kolēģa ja ir kāda formāla iespēja. Mazāk darba nozīmē mazāku atbildību, labāk gulēt naktī. Padomā par to kādas zāles mums vajag- maksas vai bezmaksas?
A senais aprīkojums, kas daudzus gadus netiek atjaunināts un regulāri sabojājas, arī neizraisa vēlmi uzlabot savu profesionālo līmeni. to psiholoģiskais aspekts, ko esmu personīgi atzīmējis.
Rietumos sliktu ārstu problēma izteiktas mazākā mērā. Ir ārsts - sabiedrībā cienījama persona ar ļoti pienācīgu algu. Darbs kā parastam ārstam “pie mums” var izraisīt žēl un līdzjūtība tie klasesbiedri, kuri mācījās daudz sliktāk, bet tagad apmetās galvaspilsētā ar 1,5-2 reizes lielāku algu.
Ārzemēs kļūt par ārstu nav viegli. Jāiztur liela konkurence un jāspēj samaksāt par studijām... Norāde slēpjas atlases tehnoloģijas... NVS un Rietumos augstskolu medicīnas specialitāšu pretendentu atlase ir ievērojami atšķirīga. Izvēlieties topošos ārstus Austrālijā. Izlasiet šo materiālu pats, un es īsi teikšu, ka mūsu izvēle ir balstīta tikai uz zināšanu apjomu. Austrālijā un citur, personīgās īpašības: spēja saprast sarunu biedru, sajust viņu, iejusties, atbalstīt un daudz ko citu. Atlase ir daudzpakāpju, un tās noteikšanai ir veltīti vairāki posmi topošā ārsta personiskās īpašības:
Notiek ielāde ...