Fistula ir patoloģisks savienojums starp ķermeņa dobumiem, kas izklāts ar epitēliju. Fistulas diezgan bieži rodas kā citu slimību komplikācijas. Uroģenitālās fistulas ir sarežģīta un daudzpusīga patoloģija, jo noved pie vairāku orgānu darbības traucējumiem, ilgstošas un paliekošas invaliditātes, izraisot pacientiem smagas morālas un fiziskas ciešanas. Šīs slimības galvenais simptoms ir urīna noplūde caur izveidoto fistulu. IN uroloģiskā prakse visbiežāk konstatēta cistiskā - maksts fistulas(61,5%). Problēma uroģenitālās fistulas, kas attīstījās abscesa perforācijas rezultātā dobā orgānā vai vēdera priekšējā sienā, vēl nav pietiekami pētīta. Ņemot vērā šos faktus, piedāvājam jūsu uzmanībai retu fistulas gadījumu vīrietim.
Pacients Akopjans B. (71) tika uzņemts uroloģijas klīnika RMC Armenia 21.12.2009 Sūdzības: hiperēmija, sāpes vēdera lejasdaļā un sēkliniekos, vispārējs vājums, drudzis līdz 400C. No anamnēzes - 1993.gadā retroperitoneālās telpas labošana un drenāža pa labi sakarā ar paranefrītu. Pacients atzīmē arī sēklinieku maisiņa iztukšošanas operāciju. Objektīvās izmeklēšanas dati liecina, ka pacienta stāvoklis pēc uzņemšanas bija smags. Āda un redzamās gļotādas ir gaiši rozā krāsā. Mēle ir sausa un tīra. Vēdera lejasdaļa (2 gareniskie pirksti zem nabas) ir izteikti hiperēmiska, sāpīga un saspringta palpējot. Sēklinieku maisiņš ir vizuāli palielināts, labajā pusē, sēklinieku maisiņa apakšējā daļā, tiek atrasta fistulas ārējā atvere, no kuras izdalās strutains urīns.
Pēc datu saņemšanas laboratorijas pētījumi normas robežās, izņemot kreatinīnu - 140,4 µm/l, urīnvielu - 13,6 µm/l. Ultraskaņa - priekšējā zonā vēdera siena, 0,5 cm dziļumā nabas līmenī tiek konstatēts veidojums ar neskaidrām kontūrām un duļķaina šķidruma saturu (abscess?), sēkliniekos konstatēts duļķaina šķidruma saturs, sēklinieki netiek vizualizēti. Diagnoze: vēdera priekšējās sienas flegmona, sēklinieku maisiņa flegmona, urīnizvadkanāla-peritoneālā fistula.
Pacientam steidzami tika veikta vēdera priekšējās sienas flegmonas, sēklinieku maisiņa flegmonas atvēršana un drenāža, epicistostomija, sēklinieku maisiņa un peri-vesikālās telpas drenāža. Agrīnā pēcoperācijas periodā brūce tika apstrādāta ar vāji koncentrētu KMnO4, tripsīna, pulvera šķīdumu. borskābe. Pacients saņēma HBOT sesijas vienu reizi dienā. 8. pēcoperācijas dienā tika izņemta sēklinieka drenāža. 15. dienā tika izņemtas arī iegurņa drenas. Vēlīnā pēcoperācijas periodā brūce tika apstrādāta ar koncentrētu KMnO4 šķīdumu, betadīnu un levomikola un silvadef ziedēm. Klīnikā pacients saņēma pretmikrobu, pretiekaisuma un infūzijas terapija, ieskaitot anaerobās infekcijas novēršanu. Pacients klīnikā pavadīja 31 dienu, pēc tam tika izrakstīts ar stāvokļa uzlabošanos. Pēcoperācijas periods sarežģīti sekundārais nodoms brūces. 6 mēnešus pēc izrakstīšanas plānota operācija, lai likvidētu radušos fistulu. Ieteicams pacientam Plastiskā ķirurģija ar vēdera priekšējās sienas pēcoperācijas defekta novēršanu, izmantojot šķelto ādu.
Tādējādi iemesls no šīs slimības var parādīties tas, kas tika ražots pagātnē un ir vienīgais radikāla metode Pacientu ar fistulu ārstēšana joprojām ir ķirurģiska, neskatoties uz to, ka operācija vienmēr ir saistīta ar ievērojamu risku, augstu mirstību un sekojošām plastiskajām operācijām.
Vēdera sienas flegmons bieži rodas tieši tuvumā ķirurģiska brūce, it īpaši labajā flangā, jo visizplatītākais tās attīstības iemesls ir destruktīvas formas akūts
Vēdera sienas flegmonas simptomi
Attīstība strutojošu iekaisuma process pirmajās dienās to maskē ne tikai tas, ka process izplatās zem biezajiem muskuļu slāņiem, starp tiem un šķērsenisko fasciju, bet galvenokārt tāpēc, ka flegmonu izraisītāji vairumā gadījumu ir zarnu mikroorganismi un jo īpaši coli. Šis būtībā putrefaktīvais mikrobs nekavējoties neizraisa vardarbīgas strutošanas un citu parasto akūtu iekaisuma izpausmju attīstību. Tās vispārējās apreibinošās īpašības dominē pār vietējām strutojošām-iekaisuma īpašībām. Šī iemesla dēļ vēdera sienas dziļo flegmonu attīstības sākumā tieši pie ķirurģiskās brūces vietējās izpausmes var būt ļoti nelielas vai gandrīz nemanāmas. Nevajadzētu aizmirst, ka, neraugoties uz šķietamo sākotnējo mieru brūcē, pacientam ir temperatūras paaugstināšanās, tiek novērots neliels ātrs pulss, slikts sapnis, apetītes traucējumi, letarģija, apātija un slikta veselība kombinācijā ar vieglu vēderplēves kairinājumu, ar izkārnījumu aizturi vai, gluži pretēji, ar nepamatotu uzslavu. Ievērības cienīga ir neparastā sejas krāsa: tā ir vai nu nedabiski bāla, vai pārmērīgi ciāniska. Sākotnēji rodas doma par pneimoniju; tomēr rūpīga izpēte, kas ietver un neatbalsta šo pieņēmumu. Asins analīzē parasti tiek konstatēts ievērojams leikocitozes pieaugums, eozinofilu izzušana, neitrofilijas palielināšanās un nūjiņu formu skaita palielināšanās. Līdz 5.-6. dienai lokālas izmaiņas parasti kļūst pamanāmas, visbiežāk sāniski pret ķirurģisko brūci.
Vēdera sienas flegmonas ārstēšana
Parasti strutas atklāt nav iespējams, noņemot vairākas ādas šuves un uzmanīgi izplešot brūces malas, un tas nevieš skaidrību flegmonas atpazīšanā. Pacienta stāvoklis neuzlabojas. Tikai pēc 1-2 dienām visas ādas šuves ir noņemtas, brūces malas ir izpletušās visā garumā un, redzot, ka audi pie aponeirotiskajām šuvēm ir aizdomīgi pelēki un tumši, šīs šuves tiks izņemtas un tad muskuļi ir plaši atdalīti no apakšas muskuļi sāks atbrīvot nelielos daudzumos, ar E. coli smaržu, strutas līdzīgas masas. Tamponāde, cauruļveida un aplikācija, kas ietekmē mikrobus zarnu grupa, parasti noved pie salīdzinoši strauja pacienta stāvokļa uzlabošanās.
Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgsVideo:
Veselīgs:
Saistītie raksti:
- Dustās brūces vēdera sienas var izraisīt gan neasi, gan asi priekšmeti. Šī ir atšķirība...
- Primārais akūts iekaisuma slimības vēdera sienas problēmas rodas dažādu iemeslu dēļ. Ievērojami starp tiem ir...
flegmons - strutains iekaisums mīkstie audi, kam raksturīga diezgan strauja izplatība muskuļu, cīpslu un šķiedru apvidū, kā arī to piesūcināšana ar eksudātu. Flegmonu raksturo lokalizācija jebkurā ķermeņa daļā un kad novārtā atstāta forma Var tikt ietekmēti iekšējie orgāni.
Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa var būt galvenie kakla, sejas, roku vai citu ķermeņa daļu strutainas flegmonas izraisītāji. Obligāti anaerobi, kas aktīvi vairojas apstākļos pilnīga prombūtne skābeklis, var izraisīt smagas slimības formas attīstību.
Kas tas ir?
Celulīts ir akūts strutains taukaudu iekaisums, kam nav skaidras robežas. Taukaudi, Vide dažādi orgāni, nervus un asinsvadus, sazinās ar tuvējām teritorijām. Tāpēc strutojošs process, kas radies vienā vietā, var ļoti ātri izplatīties uz blakus esošajām vietām, radot ādas, muskuļu, cīpslu, kaulu un iekšējo orgānu bojājumus.
Attīstības iemesli
Celulīts attīstās, patogēnai mikroflorai iekļūstot celulozē. Izraisītāji visbiežāk ir stafilokoki, streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae un Escherichia coli.
Pirmkārt, notiek audu seroza infiltrācija, pēc tam eksudāts kļūst strutojošs. Parādās nekrozes perēkļi, kas saplūst viens ar otru, tādējādi veidojot lielus audu nekrozes laukumus. Šīs vietas ir pakļautas arī strutainai infiltrācijai. Strutaino-nekrotiskais process izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Izmaiņas audos ir atkarīgas no patogēna. Tātad, anaerobā infekcija ir saistīta ar audu nekrotizāciju ar gāzes burbuļu parādīšanos un koku patogēniem - strutojošu audu kušanu.
Mikroorganismi iekļūst taukaudi kontakta vai hematogēns ceļš. Starp visvairāk izplatīti iemesli izšķir flegmonus:
- Mīksto audu traumas;
- Strutojošas slimības (karbunkuli, osteomielīts);
- Antiseptiķu pārkāpums medicīnisko procedūru laikā (injekcijas, punkcijas).
Flegmonu veidi un atrašanās vietas
Ņemot vērā flegmonu klasifikāciju pēc anatomiskās atrašanās vietas, īpaši var izdalīt šādus patoloģijas veidus:
- Serozs - sākotnējā forma flegmonisks iekaisums. To raksturo iekaisuma eksudāta veidošanās, kā arī intensīva leikocītu piesaiste patoloģiskajam fokusam. Šajā posmā parādās taustāms infiltrāts, jo šķiedra ir piesātināta ar duļķainu želatīna šķidrumu. Nav skaidri noteiktas robežas starp veseliem un iekaisušiem audiem. Ja nav savlaicīgas izrakstīšanas, tiek novērota strauja pāreja uz strutojošu vai pūšanas formu. Vienas vai otras formas attīstība ir saistīta ar izraisošiem mikroorganismiem, kas iekļuva ieejas vārtos
- Putrefaktīvs - izraisa anaerobie mikroorganismi, kas izdala noteiktus nepatīkamas smakas savas dzīves laikā. Ietekmētie audi ir brūni vai zaļa krāsa, sadalās želatīna masā un izdala nepatīkama smaka. Tas rada apstākļus toksisku vielu ātrai iekļūšanai sistēmiskajā asinsritē, attīstoties smagai intoksikācijai, kas izraisa daudzu orgānu darbības traucējumus.
- strutojošs - patogēni mikroorganismi un no fagocītiem izdalītie enzīmi izraisa audu gremošanu un to nekrozi, kā arī strutojošu sekrēciju. Pēdējais apzīmē mirušos leikocītus un baktērijas, un tāpēc tam ir dzeltenīgi zaļa krāsa. Klīniski šī forma atbilst dobumu, eroziju un čūlu parādīšanās, kas ir pārklāti ar strutojošu aplikumu. Plkst straujš kritums cilvēka imūnspēki, flegmoniskais process izplatās muskuļos un kaulos ar to turpmāku iznīcināšanu. Pamata diagnostikas zīmešajā posmā nav muskuļu asiņošanas ar nelielu skrāpējumu.
- Anaerobs. Šajā gadījumā procesam pēc morfoloģiskajām īpašībām ir serozs raksturs, bet no nekrozes vietām izdalās gāzes burbuļi. Sakarā ar to klātbūtni audos, šķiet raksturīga iezīme – viegls krepīts. Ādas hiperēmija ir nedaudz izteikta, un muskuļiem ir “vārīts” izskats.
- Nekrotisks. To raksturo mirušo zonu parādīšanās, kas ir skaidri norobežotas no veseliem audiem. Robeža starp tām ir leikocītu vārpsta, no kuras pēc tam veidojas granulācijas barjera, savukārt nekrotiskās zonas var izkausēt vai tikt noraidītas. Šāda norobežošana noved pie abscesu veidošanās, kas ir pakļauti spontānai atvēršanai.
- krūtis;
- gurni;
- sēžamvieta;
- mugura (īpaši tās apakšējā daļa);
- dažreiz - sejas un kakla zona.
Turklāt atkarībā no flegmona atrašanās vietas to iedala šādos veidos:
- Subfasciāls.
- Subkutāni, kas virzās tieši zemādas tauku slānī.
- Starpmuskulāri, ko parasti pavada notiekoši vai progresējoši iekaisuma procesi muskuļu slānī.
- Perinefriska, ko pavada vai izraisa nieru slimības - šādi šajā zonā iekļūst patogēna mikroflora.
- Retroperitoneāls (retroperitoneālās telpas flegmons), ko atklāj vispārējā pārbaude vēdera dobums ja pacients bieži sūdzas par sāpēm vēdera rajonā.
- Pararektāls, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, un tā izcelsme ir saistīta ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu caur taisnās zarnas sieniņām. Visbiežākais flegmona cēlonis šajā gadījumā ir ilgstošs aizcietējums un zarnu nestabilitāte.
Tā kā par galveno flegmonu parādīšanās iemeslu ir jāuzskata patogēno mikroorganismu iekļūšana taukaudu audos, ādas lūzumi un plaisas, šīs vietas jebkurā gadījumā. mehāniski bojājumi prasa īpašu uzmanību.
Simptomi
Flegmons akūtās formās attīstās ātri. Pacientiem ir ievērojama temperatūras paaugstināšanās virs 40°C, ko pavada drebuļi, galvassāpes, slāpes un sausa mute. Uz vispārējās intoksikācijas fona tiek novērots vājums un miegainība. Bieži rodas slikta dūša un vemšana. Palielināts arteriālais spiediens, ir traucēti sirds ritmi. Urinēšanas gadījumu skaits pacientam tiek samazināts, līdz tie pilnībā apstājas.
Skartajā zonā parādās kamols ar pietūkumu, pieskaroties ir karsts, āda kļūst spīdīga. Nav iespējams noteikt skaidras izglītības robežas. Šajā zonā ir ievērojamas sāpes, Limfmezgli, kas atrodas netālu no iekaisuma avota, ir palielināti. Slimībai tālāk attīstoties, sablīvētajām vietām ir tendence mīkstināt, veidojot strutojošus dobumus, kuru pildījums dažkārt patstāvīgi izlaužas caur fistulu vai izplatās tālāk pa blakus audiem, provocējot. turpmāks iekaisums un iznīcināšanas process.
Dziļās flegmonas simptomi ir izteiktāki un parādās agrīnā stadijā.
Kakla celulīts
Kakla abscesi un flegmoni tiek klasificēti kā slimības, kuru gaita ir neparedzama, un sekas var būt ļoti smagas un pat dzīvībai bīstamas pacientam. Vairumā gadījumu patogēnas infekcijas avots kakla flegmonā ir iekaisuma procesi mutes dobumā un rīklē -, hronisks kariess zobi un līdzīgas slimības.
Kakla virspusēji abscesi un flegmoni visbiežāk rodas virs dziļās kakla fascijas, tāpēc tie nerada īpašu apdraudējumu, jo ir viegli pieejami ķirurģiskai atvēršanai. Lielākā daļa kakla flegmonu ir lokalizēti zodā un submandibular zonas. Klīniskā aina plkst šis tips flegmons ir šāds: vispārējā temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem pēc Celsija, pacientam rodas stipras galvassāpes, vispārējs vājums un savārgums.
Laboratoriskās asins analīzes liecina palielināts saturs leikocīti. Prombūtnes gadījumā savlaicīga ārstēšana flegmona progresē, un iekaisums izplatās uz lielām vēnām sejas zona, pastāv arī strutojoša meningīta risks.
Rokas flegmona
Rodas plaukstas dziļajās zemādas zonās. Kā likums, iekaisums rodas kontakta rezultātā strutojošu infekciju caur skrāpējumiem, brūcēm un griezumiem. Ir šādi rokas flegmonu apakštipi: uz vidējā plaukstas zonas, uz eminences īkšķis un flegmonu aproču pogas veidā. Rokas flegmona var veidoties jebkurā plaukstas vietā ar sekojošu izplatīšanos aizmugurējā puse rokas. Pacients sajūt stipras pulsējošas sāpes, rokas audi ievērojami uzbriest.
Sejas flegmona
Tas ir diezgan smags slimības apakštips, kas rodas galvenokārt īslaicīgajā reģionā, žokļa tuvumā un zem tā košļājamie muskuļi. Ar sejas flegmonu pacientam ir smaga tahikardija un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, sejas audi ļoti uzbriest, tiek traucētas košļājamās un rīšanas funkcijas.
Pacienti ar aizdomām par sejas flegmonu nekavējoties jā hospitalizē specializētā klīnikā medicīnas iestāde(zobu ķirurģijas nodaļa). Ja sejas flegmonu neārstē, prognoze vienmēr ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Kā izskatās flegmons: foto
Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem.
Diagnostika
Ārstējošais ārsts viegli identificēs slimību sākotnējā stadijā. Raksturīgais pietūkums un apsārtums “padosies” flegmonai. Bet šeit strutojošas brūces, jāpēta čūlas, lai saprastu cēloni, precīzu infekcijas nosaukumu. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa, tomogrammas un radiogrāfija. Sarežģītos gadījumos viņi izmanto punkciju un biopsiju.
Visas šīs metodes palīdz izpētīt slimības attīstības pakāpi un precīzi noteikt patogēnu. Šīs manipulācijas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.
Kā ārstēt flegmonu?
Flegmona ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Sākotnēji ir nepieciešams likvidēt strutas, attiecīgi ārstēšana sākas ar strutojošā eksudāta evakuāciju - atvēršanu un drenāžu. Notiek nekrotisko zonu izgriešana, kā arī papildu atvēršana un izgriešana, kad strutas izplatās. Šī procedūra netiek veikta tikai tad, kad ir ieslēgta flegmona sākuma stadija no tās attīstības, kad strutas vēl nav izveidojušās.
Kā ārstēt flegmonu? Šeit fizioterapija kļūst efektīva:
- Dubrovina mērce (komprese ar dzeltenā dzīvsudraba maisījumu).
- Dermoplastika.
- UHF terapija.
- Sollux lampa.
- Sildošās kompreses un sildošie spilventiņi.
- Infūzijas terapija.
Zāles tiek aktīvi izmantotas, lai veicinātu atmirušo audu atjaunošanos un atgrūšanu:
- Pretsāpju līdzekļi.
- Antibiotikas.
- Kalcija hlorīda šķīdums.
- Glikozes šķīdums.
- Adonilēns, kofeīns un citas zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību.
- Antigangrēna serumi.
- Heksamīna šķīdums.
- Proteolītiskie enzīmi.
- Ziede ar fermentiem – iruksols.
- Smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa.
- Troksevazīns.
- Vispārēji stiprinoši līdzekļi.
- Imūnmodulatori.
Ārstēšana netiek veikta mājās, lai neizraisītu slimības hroniskumu vai strutas izplatīšanos. Darbojas kā diēta dzerot daudz šķidruma un ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem. Pacients ievēro gultas režīms ar skartās ekstremitātes pārvērtēšanu.
Celulīta komplikācijas
Plkst nelaikā veikta ārstēšana iespējams tāds vispārējas komplikācijas piemēram, sepse (mikroorganismu iekļūšana asinīs un infekcijas izplatīšanās pa visu organismu), tromboflebīts (strutojošs vēnu iekaisums ar asins recekļu un mikroabscesu veidošanos), strutains arterīts (artēriju sienas iznīcināšana, ko veic mikroorganismi ar masīvas asiņošanas attīstība, kuru ir ļoti grūti apturēt), sekundāras strutainas noplūdes ar procesa izplatīšanos.
Atkarībā no flegmonas atrašanās vietas tiek noteiktas arī specifiskas komplikācijas, piemēram, strutojošs meningīts(iekaisums smadzeņu apvalki) ar orbītas flegmonu vai mediastinītu (vides orgānu iekaisumu) ar kakla flegmonu.
Profilakse
Galvenie pasākumi, lai novērstu slimības rašanos un attīstību, ir dažādu mikrotraumu riska samazināšana darbā un mājās. Jums vajadzētu arī atcerēties pirmās palīdzības noteikumus medicīniskā aprūpe traumu gadījumā, kā arī iegultu svešķermeņu klātbūtnē.
- Tas ir difūzs strutains process, kas lokalizēts retroperitoneālās telpas audos. Slimība izpaužas kā drudzis, savārgums, mērens vai intensīvs sāpju sindroms muguras lejasdaļā un vēderā, palielinoties līdz ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta ķirurģiska izmeklēšana, retroperitoneālās telpas ultraskaņa, vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija un asins analīze. Konservatīvā ārstēšana ietver antibiotiku izrakstīšanu. Operācijas laikā tiek atvērta flegmona un iztukšota retroperitoneālā telpa.
Galvenā informācija
Retroperitoneālās flegmonas ārstēšana
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no flegmona atrašanās vietas un lieluma, kā arī no komplikāciju klātbūtnes. Visiem pacientiem ar šo slimību obligāti jābūt hospitalizētiem ķirurģijas nodaļā. Pašlaik ir divas galvenās pieejas patoloģijas ārstēšanai:
- Konservatīvs. To lieto slimības sākuma stadijās, kad flegmona ir maza un nav citu orgānu un sistēmu komplikāciju. Tiek piedāvāta etiotropiskā terapija antibakteriālas zāles plaša spektra darbības. Kopā ar galveno ārstēšanu tiek nozīmēta detoksikācijas terapija, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, vitamīni un imūnmodulatori.
- Ķirurģiskā. Ja nav efekta no konservatīvā terapija, tiek izmantota liela flegmona un smaga intoksikācija ķirurģiska ārstēšana. Atver strutojošu izdalījumu un veic retroperitoneālās telpas sanitāriju, pēc tam tiek ierīkota drenāžas sistēma strutojošā eksudāta aktīvai aspirācijai no retroperitoneālās zonas. Jostas lokalizācijai tiek izmantota Simona pieeja, paranefrīta gadījumā tiek izmantota aizmugurējā sānu vai mediālā pieeja. Ja nav datu par precīzu flegmona atrašanās vietu, tiek veikti slīpi jostas griezumi saskaņā ar Izraēlu, Pirogovs, Ševkunenko. Pirms un pēc operācijas tiek nozīmēta antibakteriāla un pretiekaisuma terapija.
Prognoze un profilakse
Prognoze ir atkarīga no flegmona atrašanās vietas, lieluma un intoksikācijas sindroma smaguma pakāpes. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu un adekvātu antibiotiku terapiju kurss ir labvēlīgs. Novēlota diagnoze, var attīstīties peritonīts, citu orgānu infekcija nopietnas sekas(šoks, sepse utt.) līdz nāvei. Slimību profilakses pamats ir stingra ievērošana medicīnas personāls aseptikas noteikumi invazīvu iejaukšanos laikā, racionāla antibiotiku izrakstīšana un kompetenta pēcoperācijas uzraudzība pacientiem ar ķirurģisku patoloģiju. Agrīna atpazīšana un ārstēšana ir svarīga hroniskas slimības vēdera dobums un retroperitoneālā telpa (pielonefrīts, kolīts utt.).
Dažādi veidojumi zem ādas ir iekaisuma procesa rezultāts organismā. Lielākai dabiskās klasifikācijas ērtībai tie tika sadalīti vairākos veidos. Šajā rakstā mēs apsvērsim vienu no šiem veidojumiem.
Kas ir flegmons?
Kas ir flegmons? Tas ir strutains taukaudu iekaisums, kas bieži rodas akūta forma un tai nav skaidri definētu robežu. Ja to neārstē, tas izplatīsies uz blakus esošajiem audiem, muskuļiem un cīpslām. Šis process ir sāpīgs, un to pavada temperatūras paaugstināšanās un vispārējs savārgums.
Veidi
Jāņem vērā flegmona dažādais raksturs atkarībā no tā veidiem:
Saskaņā ar veidošanās mehānismu:
- Primārais (veidojas mikroorganismu ievadīšanas rezultātā);
- Sekundārais (rezultāts no strutaina iekaisuma izplatīšanās no citiem orgāniem).
Pēc attīstības formas:
- Akūts;
- Hronisks (kokains).
Pēc dziļuma:
- Virspusēji – mīksto audu bojājumi;
- Dziļi – muskuļu slāņa bojājums.
Pēc progresivitātes:
- Norobežots;
- Progresīvs.
Atkarībā no iekaisuma rakstura:
- Serozs - veidojas sākotnējā stadijā un pēc tam pārvēršas pūšanas vai strutainā formā;
- Strutaina – audu kušana, veidojoties strutas;
- Nekrotisks – nekrozes veidošanās;
- Putrefaktīvs – audu iznīcināšana, veidojoties gāzēm ar nepatīkamu smaku;
- Anaeroba – nekrozes veidošanās ar gāzi.
Pēc lokalizācijas:
- Subkutāni;
- Interorgan;
- Subfasciāls;
- Retroperitoneāls;
- Mediastīna audi;
- Starpmuskulāri;
- Sejas;
- Žokļi;
- Otas;
- Gurni;
- Pēdas utt.
Slimības attīstības posmi:
- Tūska;
- Blīvējums (infiltrāts);
- Abscesa veidošanās.
Flegmona veidošanās jebkura orgāna šūnu telpā ir savs nosaukums, kam pievienots priedēklis “para”: - nieru audu iekaisums, - taisnās zarnas audu iekaisums, parametrīts - iegurņa audu iekaisums pie dzemdes. utt.
Cēloņi
Galvenais flegmonu attīstības cēlonis ir infekcija, kas caur brūci vai griezumu iekļūst taukaudos, caur asinsriti vai limfu, no plkst. kaimiņu orgāni. Bieži patogēni ir Staphylococcus aureus un streptokoku, kas provocē strutojošu procesu. Protea un Escherichia coli, pūšanas streptokoks provocē pūšanas formu flegmonu. Dažādi anaerobiem ir agresīvs raksturs, kurā slimība attīstās ātri.
Tādējādi flegmons bieži rodas traumu, taukaudu integritātes bojājumu, infekcijas iekļūšanas tajos arī caur asinīm vai blakus esošo strutojošu iekaisumu izplatīšanās rezultātā. Bieži vien tā rezultātā var attīstīties flegmona ķīmiskā iedarbība: benzīna, terpentīna utt. iesmidzināšana zem ādas.
Vienlaicīgi faktori ir samazināta imunitāte, kas tiek novērota ar:
- imūndeficīts, HIV vai AIDS,
- hroniskas slimības: tuberkuloze, asins slimības, cukura diabēts
- hroniskas intoksikācijas: narkomānija, alkoholisms.
Taukaudu celulīta simptomi un pazīmes
Raksturīgās taukaudu pazīmes un simptomi ir:
- Temperatūra paaugstinās līdz 40ºС.
- Galvassāpes.
- Ass vājums.
- Slāpes.
- Miegainība.
- Drebuļi.
- Vemt.
- Ādas apsārtums un pietūkums virs flegmonas.
- Ekstremitāte uzbriest, ja uz tās ir izveidojusies flegmona.
- Pieskaroties, flegmona ir sāpīga, nekustīga un karsta.
- Spīdīga āda.
- Apetītes zudums.
- Samazināts urīna daudzums.
- Kustības provocē papildu sāpes, kas liek pacientiem gulēt nekustīgi.
- Eksudāts kļūst strutojošs, kas padara flegmonu mīkstāku.
- Strutas izrāviens vai nu uz āru, veidojot fistulu, vai uz iekšu, ietekmējot blakus esošos audus un orgānus.
Ar dziļu flegmonu papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem ir elpas trūkums, samazinās asinsspiediens, vājš, ātrs pulss, cianoze vai ādas dzeltenums, maza urinēšana, sāpes galvā.
Flegmona bērnam
Pilnīgi iespējams, ka bērnam ievainojumu un infekcijas dēļ veidojas flegmona. IN šajā gadījumā Jums jāsazinās ar savu pediatru agrīnās stadijas slimība to likvidēja.
Celulīts pieaugušajiem
Pieaugušajiem rodas arī traumas. Viņi bieži atstāj novārtā pašu veselību, novedot pie strutainiem iekaisumiem citas slimības. Gan vīriešiem, gan sievietēm infekciju var pārnest no cita orgāna. Šeit arī nevajadzētu pašārstēties, lai neradītu strutojošu iekaisumu hroniska forma un nerada komplikācijas.
Diagnostika
Flegmona diagnoze sākas ar vispārēju pārbaudi, kurā tiek atklāti visi slimības simptomi. Turklāt tiek veikti testi, lai noskaidrotu tā rašanās cēloni:
- Asins analīze.
- Eksudāta sēšana patogēnam.
- Urīna analīze.
- Skartās zonas rentgenogrāfija.
- Iekaisuma zonas ultraskaņa.
- CT un MRI.
Ārstēšana
Flegmona ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Sākotnēji ir nepieciešams likvidēt strutas, attiecīgi ārstēšana sākas ar strutojošā eksudāta evakuāciju - atvēršanu un drenāžu. Notiek nekrotisko zonu izgriešana, kā arī papildu atvēršana un izgriešana, kad strutas izplatās. Šo procedūru neveic tikai tad, kad flegmona ir sākotnējā attīstības stadijā, kad strutas vēl nav izveidojušās.
Kā ārstēt flegmonu? Šeit fizioterapija kļūst efektīva:
- UHF terapija.
- Sollux lampa.
- Sildošās kompreses un sildošie spilventiņi.
- Dubrovina mērce (komprese ar dzeltenā dzīvsudraba maisījumu).
- Dermoplastika.
- Infūzijas terapija.
Zāles tiek aktīvi izmantotas, lai veicinātu atmirušo audu atjaunošanos un atgrūšanu:
- Proteolītiskie enzīmi.
- Ziede ar fermentiem – iruksols.
- Smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa.
- Troksevazīns.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Antibiotikas.
- Antigangrēna serumi.
- Heksamīna šķīdums.
- Kalcija hlorīda šķīdums.
- Glikozes šķīdums.
- Adonilēns, kofeīns un citas zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību.
- Vispārēji stiprinoši līdzekļi.
- Imūnmodulatori.
Ārstēšana netiek veikta mājās, lai neizraisītu slimības hroniskumu vai strutas izplatīšanos. Diēta ietver daudz šķidruma dzeršanu un ar vitamīniem bagātu pārtiku. Pacients tiek turēts gultā, paceļot skarto ekstremitāti.
Dzīves prognoze
Celulīts ir bīstama slimība jo tas var būt letāls. Cik ilgi dzīvo pacienti? Tas viss ir atkarīgs no bojājuma vietas un strutas izplatības. Ja flegmonu ārstē, tad dzīves prognoze ir labvēlīga. Bet prombūtnē medicīniskā aprūpe iespējamās komplikācijas:
- Tromboflebīts.
- Erysipelas.
- Limfadenīts.
- Limfangīts.
- Sepse.
- Tenosinovīts.
- Strutojošs meningīts.
- Sekundārā flegmona.
- Strutojošs artrīts.
- Strutojošs pleirīts.
- Strutojošs arterīts.
- Osteomielīts.
Lai novērstu slimību vai tās komplikācijas, jāievēro slimības profilakse:
- Izvairieties no ievainojumiem.
- Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.
- Traumu gadījumā ārstē brūces un apdegumus.
- Ja parādās simptomi, meklējiet palīdzību.
Notiek ielāde...