Biežākās redzes orgānu alerģisko reakciju izpausmes, piemēram, alerģiskas un dermatīts. Dažreiz smagākos gadījumos alerģiskā reakcija izplatās uz visām acs membrānām. Šajā gadījumā var tikt ietekmētas acs ābola iekšējās struktūras, kas izpaužas kā redzes nerva tūska utt. Vietējo alerģisko acu reakciju izpausmju ārstēšanai tiek izmantotas zāļu šķidrās zāļu formas - acu pilieni pret alerģijām.

Antialerģisko acu pilienu veidi

Vazokonstriktora pilieni

Šie pilieni izraisa acs gļotādas vazokonstrikciju un samazina tādas alerģiskas reakcijas izpausmes kā konjunktīvas tūska un konjunktīvas asinsvadu spazmas. pilienus alerģiskam procesam lieto īsu laiku: vairāk nekā divas vai trīs dienas. Ilgstoši lietojot, var attīstīties "atcelšanas efekts" - visi alerģijas simptomi pēkšņi atgriežas. Šajā narkotiku grupā ietilpst šādi acu pilieni: "Octylia", "Vizin", "Okumetil".

Antihistamīna acu pilieni

Acu alerģisku izpausmju ārstēšanai kā pirmais līdzeklis jālieto antihistamīna acu pilieni. Tie novērš tūlītēju alerģisku reakciju galvenā mediatora histamīna uzkrāšanos. Ar šo pilienu palīdzību tiek samazinātas tādas alerģiskas reakcijas izpausmes kā tūska. Antihistamīna acu pilieni, kas jāizmanto ārkārtas ārstēšanai alerģijas gadījumā, ir Spersallerg, Lekrolin, Allergodil, Opatanol.

Pretiekaisuma acu pilieni, ko lieto pret alerģijām

Lai apturētu akūtu alerģisku reakciju izpausmes, tiek noteikti acu pilieni, kas satur pretiekaisuma aktīvās sastāvdaļas. Šīs zāles iedala divās grupās: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortikosteroīdi.

Nesteroīdie pretiekaisuma pilieni

Lai mazinātu iekaisumu, tūsku un citas acs alerģiskas reakcijas izpausmes, acu pilienu veidā var lietot tādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus kā "", "Naklof", "Diklo F", "". .

Kortikosteroīdi

Lai apturētu akūtu alerģisku reakciju, bieži tiek izrakstīti acu pilieni, kas satur kortikosteroīdus. Šīs zāles var izraisīt blakusparādības, ilgstoši lietojot, tāpēc tās ir paredzētas tikai īslaicīgai lietošanai. Kortikosteroīdu pilieni ietver Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Mastu šūnu stabilizatori

Šīs grupas narkotikas izraisa specifiskas izmaiņas galvenajās alerģiskajā procesā iesaistītajās (mastajās) šūnās, no kurām izdalās histamīns. Tie nav līdzeklis ārkārtas ārstēšanai, jo to iedarbība parādās tikai pēc uzkrāšanās. Lai novērstu alerģiskas reakcijas sezonas alerģiju priekšvakarā, jāizmanto tuklo šūnu stabilizatori. Šim nolūkam ir paredzēti tādi acu pilieni kā "Kromohexal", "Lekrolin", "Alomid".

Asaru aizstājēji

Alerģiska reakcija izraisa acu kairinājumu, kas kļūst sarkans un sauss. Tas palielina niezi, pietūkumu un diskomfortu redzes orgānā. Acu konjunktīvas mitrināšanai jāizmanto arī aizstājēji, kuriem nav blakusparādību un kontrindikāciju un kurus var iepilināt priekšējā daļā tik bieži, cik nepieciešams. Tie jāglabā ledusskapī, jo vēsais šķidrums ir nomierinošāks. Asaru aizstājēji, piemēram, "Mākslīgā asara", "Natural Tear", "Sistane", "Vidisik" ir absolūti droši.

Acu pilienu iepilināšanas noteikumi:

rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm procedūras priekšvakarā pilienu iepilināšanai acs priekšējā kamerā;
pārbaudiet, vai pilinātāja galā nav plaisu vai šķembu;
pilinātāja galu nedrīkst pieskarties ar rokām;
nedaudz nolieciet galvu atpakaļ;
velciet apakšējo uz priekšu ar rādītājpirkstu;
pievelciet pipeti vai pilinātāju ar galu uz leju ar otru roku pie acs;
nepieskarieties pilinātāja galam redzes orgānam;
pilienu iepilināšanas laikā pacientam jāskatās uz augšu;
iepilinot, pilienam jāiekrīt apakšējā plakstiņa kabatā;
pēc manipulācijas beigām ir nepieciešams aizvērt pudeli ar acu pilieniem ar vāku;
neskalojiet un neslaukiet acu piliena galu;
lai noņemtu narkotikas no pirkstiem, rūpīgi nomazgājiet tos zem tekoša ūdens.

Glikokortikoīdi(kortikosteroīdi) ir ļoti populāri acu slimību ārstēšanā. Tos pelnīti uzskata par spēcīgiem pretiekaisuma, desensibilizējošiem un imūnsupresīviem līdzekļiem. Tomēr pat šo zāļu lokāla lietošana, kam nav nepieciešamas lielas devas, var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Oftalmologi zina reģenerācijas procesu palēnināšanos acī, gaitas pasliktināšanos un tās vīrusu (herpetisku) slimību biežāku izpausmi, lēcas necaurredzamību veidošanos steroīdu ietekmē. Aprakstīti arī radzenes trofiskie bojājumi, mīdriāze, ptoze, akomodācijas traucējumi, stiklveida ķermeņa necaurredzamība, sastrēgumi diski, alerģiskas reakcijas konjunktivīta un virspusēja keratīta formā [Margolis MG, 1972].

Ļoti smags un nekādā gadījumā nav retums komplikācijas izraisīt steroīdu medikamentus to vispārējā lietošanā: Itsenko-Kušinga slimības simptomus, īpaši bērniem, viņu augšanas aizkavēšanos, miopātijas jebkurā vecumā, emocionālus un neiropsihiskus traucējumus, osteoporozi, vaskulītu, hemostāzes un imunoģenēzes izmaiņas, hormonu atkarību, kuņģa-zarnu trakta slimības epigastrijā. diskomforts kuņģa čūlas utt. Nav pilnīgas tiešas atkarības no šo blakusparādību un zāļu izraisītu komplikāciju attīstības, to lietošanas ilguma, devām, vecuma, dzimuma, slimības rakstura kortikosteroīdu ārstēšanā. Daži pacienti labi panes gadiem veikto ārstēšanu, bieži lietojot zāles lielās devās, savukārt citiem, lietojot vidējas devas, negatīvas sekas rodas pēc 3-4 nedēļām. Neskatoties uz to, dabiskie glikokortikoīdi (kortizons, hidrokortizons) rada ievērojami vairāk nevēlamo blakusparādību, un komplikācijas rodas biežāk, jo lielāka ir šo zāļu deva un ilgāka lietošana.

Daudz labāk pārnēsāt pacienti ar mūsdienīgām sintētiskām vidējām zālēm (triamciolops, prednizolons, prednizons, metilredpizolons), ilgstoši (deksametazons, betametazons, parametazons) un ilgstošas darbības (kenalogs). Tomēr ir jāņem vērā to īpašības. Tātad triamcinolona pretiekaisuma iedarbība ir 1,5-2 reizes augstāka nekā andredpizoloia, tāpēc to var parakstīt pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, ogļhidrātu metabolisma traucējumiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Prednizons un prednizolons mazāk nekā kortizons un hidrokortizons, tie ietekmē asinsspiedienu, elektrolītu vielmaiņu, šķidruma aizturi, bet tiem ir pastiprināta čūlaina iedarbība, tāpēc nav indicēti pacientiem ar hiperacīdu gastrītu un kuņģa čūlu.

Deksametazons, kura pretiekaisuma iedarbība ir 4-10 reizes augstāka nekā prednizolonam, iedarbojas 30 reizes augstāk nekā pēdējā iedarbība uz virsnieru garozu, tāpēc tas ir ordinējams īsos kursos un ārsta uzraudzībā. šīs garozas funkcionālais stāvoklis. Zāļu atcelšana ir iespējama tikai ar lēnu devu samazināšanu līdz minimumam.

Parametazons un īpaši kenalogs, kura vienas injekcijas ilgums ir 7g-1 mēnesis, jo labākas panesamības dēļ ir indicēts ilgstošai lietošanai hronisku slimību gadījumā un var tikt izrakstīts (kenalogs) pat ambulatori.

Hormonu negatīvā ietekme samazināt diētu, kā arī dažus medikamentus. Iekšķīgai lietošanai parasti ir nepieciešamas mazākas devas nekā parenterālai ievadīšanai. Ārstējot acu slimības, pirmais veids ir labāks nekā otrais.

Iepriekš minētās mūsdienu iezīmes kortikosteroīds zāles nepieciešamības gadījumā ar lielu labumu ļauj tās izrakstīt pacientiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, kuņģa peptiskām čūlām, kā arī pacientiem pēc 60 gadu vecuma un grūtniecēm, lai gan visas šīs slimības un stāvokļi tika uzskatīti par kontrindikācijām hormonu terapija. “Ir svarīgi izvēlēties pareizo medikamentu, noteikt racionālāko hormonu ievadīšanas metodi un laiku, vienlaikus lietojot zāles, kas neitralizē kortikosteroīdu blakusparādības” [Egorova LI et al., 1978]. Taču šajos gadījumos zāļu devas jāsamazina par 25-30%. Lielākajai daļai pacientu pietiek ar mērenām glikokortikosteroīdu devām; tikai īpašām indikācijām tos var palielināt līdz maksimumam.

Acu slimību hormonterapijas ilgums, kā likums, vajadzētu būt mazam: kursi no 10 līdz 25-30 dienām, retāk 1,5 - 2 mēneši. Deva ir visaugstākā pirmajās 2-8 ārstēšanas dienās, un nākamajās dienās to pakāpeniski samazina. Piemēram, deksametazona deva jāsamazina par 1/4 tabletes, prednizolona - par 0,5 - 1 tablete ik pēc 2-4 dienām. Ar noteiktām hroniskām acu slimībām vai vispārējām ciešanām, kas skar redzes orgānu (Stīla, Felty, reimatisms u.c.), nepieciešami ilgāki hormonterapijas kursi, kuriem piemērotāki ir ilgstošas un ilgstošas darbības glikokortikosteroīdi.

Acu pilieni (acu pilieni) - klasifikācija, īpašības un lietošanas indikācijas, analogi, atsauksmes, cenas

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Acu pilieni– Tie ir dažādu ārstniecisko vielu šķīdumi, kas paredzēti ievadīšanai acīs. Acu pilienu ražošanai izmanto dažādu aktīvo vielu eļļas un ūdens šķīdumus. Jebkuri pilieni ir sterili, stabili un ķīmiski izotoniski (nekairina acs gļotādu) šķīdumi. Atkarībā no aktīvās (aktīvās) vielas acu pilienus lieto dažādu slimību ārstēšanai un nepatīkamu simptomu likvidēšanai.

Acu pilieni - norādījumi pareizai lietošanai

Vairumā gadījumu acu pilienus nevar lietot, valkājot mīkstas kontaktlēcas, jo zāļu aktīvā sastāvdaļa var uzkrāties uz gļotādas, izraisot pārdozēšanu. Acu pilienu lietošanas laikā ir jāatsakās no mīkstajām lēcām, aizstājot tās ar brillēm. Ja nav iespējams atteikties no mīkstajām kontaktlēcām, tās jāuzliek vismaz 20-30 minūtes pēc pilienu ievadīšanas acīs.

Ja ir nepieciešams vienlaicīgi lietot divu vai vairāku veidu acu pilienus, tad intervāls starp to ievadīšanu ir vismaz 15 minūtes, bet optimāli - pusstunda. Tas ir, vispirms tiek aprakts viens piliens, tad pēc 15-30 minūtēm otrais, pēc vēl 15-30 minūtēm trešais utt.

Acu pilienu lietošanas biežums un ilgums ir atkarīgs no to veida, aktīvās vielas farmakoloģiskajām īpašībām un tā, kādas slimības ārstēšanai vai simptomu novēršanai tie tiek lietoti. Akūtu acu infekciju gadījumā pilienus injicē 8 līdz 12 reizes dienā, hronisku neiekaisīgu slimību gadījumā - 2 līdz 3 reizes dienā.

Jebkuri acu pilieni jāuzglabā tumšā vietā istabas temperatūrā, kas nepārsniedz 30 o C, lai tie saglabātu savu terapeitisko efektu. Pēc iepakojuma atvēršanas ar šķīdumu tas jāizlieto viena mēneša laikā. Ja acu pilieni nav lietoti vienu mēnesi, tad šī atvērtā pudele ir jāizmet un jāsāk lietot jaunu.

Acu pilieni jālieto stingri ievērojot šādus noteikumus:

Pirms iepilināšanas acīs nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
Atveriet pudeli;
Ievelciet šķīdumu pipetē, ja pudele nav aprīkota ar pilinātāju;
Noliec galvu atpakaļ tā, lai acis skatītos uz griestiem;
Pavelciet apakšējo plakstiņu uz leju ar rādītājpirkstu, lai atklātu konjunktīvas maisiņu;
Nepieskaroties ar pipetes vai pilinātāja pudeles galu acs virsmai un skropstām, izlaidiet šķīduma pilienu tieši konjunktīvas maisiņā, kas veidojas, atvelkot apakšējo plakstiņu;
Centieties turēt acis atvērtas 30 sekundes;
Ja nav iespējams turēt aci atvērtu, uzmanīgi pamirkšķiniet to, cenšoties novērst zāļu šķīduma noplūdi;
Lai uzlabotu pilienu iekļūšanu gļotādā, ir jānospiež pirksts uz acs ārējā stūra;
Aizveriet pudeli.

Ja vienas acs iepilināšanas laikā pipetes vai pudeles pilinātāja gals nejauši pieskaras skropstām vai konjunktīvas virsmai, tad šos instrumentus vairs nevajadzētu lietot. Tas ir, lai iepilinātu otru aci, jums būs jāieņem jauna pipete vai jāatver cita zāļu pudele.

Kā pareizi iepilināt acu pilienus - video

Kā iepilināt acu pilienus bērniem - video

Acu pilienu klasifikācija pēc darbības veida un apjoma

Viss mūsdienu farmācijas tirgū pieejamais acu pilienu komplekts atkarībā no darbības veida un pielietojuma apjoma ir sadalīts šādās grupās:
1. Pilieni, kas paredzēti infekcijas acu slimību ārstēšanai:

Antibiotiku acu pilieni. Paredzēts baktēriju, mikoplazmu un hlamīdiju izraisītu acu infekciju ārstēšanai. Šobrīd ir pieejami šādi antibiotiku acu pilieni - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicīns, Tsipromed, Tsiprolet, Oftakviks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maksitrol, Futsitalmik;
Pretvīrusu acu pilieni vīrusu infekciju ārstēšanai. Ir pieejami šādi līdzekļi - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IMU;
Pretsēnīšu acu pilieni sēnīšu infekciju ārstēšanai. Krievijā nav reģistrēts neviens pretsēnīšu acu piliens. Eiropā un ASV kā pretsēnīšu acu pilienus izmanto natamicīna 5% oftalmoloģisko suspensiju. Tāpat, ja nepieciešams, acīs tiek iepilināti amfotericīna B, flukonazola, ketokonazola, flucitazīna, mikonazola un nistatīna šķīdumi, tomēr Krievijā visas šīs zāles lieto tikai iekšķīgi vai intravenozi;
Sulfanilamīda acu pilieni bakteriālu un vīrusu infekciju ārstēšanai. Ir dažādi preparāti, kuru pamatā ir nātrija sulfacils (Albucid utt.);
Acu pilieni ar antiseptiķiem, kas paredzēti jebkādu mikroorganismu (vīrusu, sēnīšu, baktēriju) izraisītu infekciju ārstēšanai. Pilieni ar antiseptiķiem ir Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% borskābes šķīdums, 0,25% cinka sulfāta šķīdums, 1% sudraba nitrāta šķīdums, 2% kollargola šķīdums un 1% protargola šķīdums.

2. Pretiekaisuma acu pilieni:

Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tajos ietilpst - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. Pilienus ar NSPL bieži lieto, lai atvieglotu iekaisumu dažādos funkcionālos stāvokļos (nogurums, kairinājums u.c.) un acu slimības (infekcijas, glaukoma utt.);
Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur glikokortikoīdu hormonus. Tie ietver prednizolonu, deksametazonu, betametazonu, prenacidu. Šāda veida acu pilienus izmanto, lai novērstu spēcīgu iekaisuma procesu dažādās acu slimībās. Nav ieteicams lietot acu pilienus ar glikokortikoīdiem vīrusu, mikobaktēriju un sēnīšu acu infekcijām;
Kombinēti pilieni, kas satur kā aktīvās vielas un NPL, un glikokortikoīdus, un antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļus. Tie ietver Sofradex (pretalerģiska + pretiekaisuma + antibakteriāla iedarbība), Oftalmoferon (pretvīrusu + pretiekaisuma + pretalerģiska darbība), Tobradex (pretiekaisuma + antibakteriāla iedarbība).

3. Acu pilieni alerģisku acu bojājumu ārstēšanai (pretalerģiski):

Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur membrānas stabilizatorus. Tie ietver Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Zāles lieto kursos;
Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur antihistamīna līdzekļus. Tie ir antazolīns, azelastīns, alergodils, levokabastīns, feniramīns, histimets un opatonols. Šīs zāles lieto kursos;
Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur vazokonstriktorus. Tajos ietilpst tetrizolīns, nafazolīns, oksimetazolīns, fenilefrīns, vizīns, alergoftāls, spersallergs. Šīs zāles lieto tikai pēc nepieciešamības, lai novērstu smagu acu apsārtumu, mazinātu pietūkumu un apturētu asarošanu. Ir atļauts lietot vazokonstriktoru pilienus ne ilgāk kā 7 - 10 dienas pēc kārtas.

4. Acu pilieni, ko lieto glaukomas ārstēšanai (samazina intraokulāro spiedienu):

Pilieni, kas uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Tie ietver Pilocarpin, Karbakhol, Latanoprost, Ksalatan, Ksalakom, Travoprost, Travatan;
Pilieni, kas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos. Tie ietver Clonidine (ražots Krievijā ar nosaukumu Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Ksalakom. Turklāt daudzās valstīs tiek izmantoti Aproclonidine un Brimonidine acu pilieni, kas nav reģistrēti Krievijā;
Pilieni, kas satur neiroprotektīvus līdzekļus, kas atbalsta redzes nerva darbību un novērš tā tūsku. Tie ietver Erisod, Emoxipin, 0,02% histohroma šķīdumu.

5. Acu pilieni, ko izmanto kataraktas ārstēšanai un profilaksei:

M-antiholīnerģiskie līdzekļi - 0,5 - 1% atropīna šķīdums, 0,25% homatropīna šķīdums, 0,25% skopolamīna šķīdums;
Alfa adrenomimētisks līdzeklis - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 un 10%;
Pilieni, kas aktivizē vielmaiņas procesus acs lēcā. Tie ietver Taurīns, Oftan-katakhrom, Azapentatsen, Taufon, Quinax. Ilgstoša šo pilienu lietošana var palēnināt vai pilnībā apturēt kataraktas progresēšanu.

6. Acu pilieni, kas satur vietējos anestēzijas līdzekļus (lieto acu sāpju mazināšanai smagu slimību gadījumā vai diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās laikā). Tie ir tetrakaīns, dikaīns, oksibuprokaīns, lidokaīns un inokaīns.

7. Acu pilieni, ko izmanto dažādām diagnostikas procedūrām (paplašina zīlīti, ļauj redzēt dibenu, diferencēt dažādu acu audu bojājumus utt.). Tie ietver Atropīnu, Midriacilu, Fluoresceīnu.

8. Acu pilieni, kas mitrina acs virsmu ("mākslīgā asara"). Tos izmanto sausām acīm uz jebkura stāvokļa vai slimības fona. "Mākslīgās asaras" preparāti ietver Vidisik, Oftagel, Hilo kumode, Oksial, Sistane un "dabīgo asaru".

9. Acu pilieni, kas stimulē acs radzenes normālas struktūras atjaunošanos. Šīs grupas zāles uzlabo acu audu uzturu un aktivizē vielmaiņas procesus tajos. Tajos ietilpst Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histohroms 1%, retinola acetate 3,44%, citohroms C 0,25%, melleņu ekstrakts, retinola acetāts vai palmitāts un tokoferola acetāts. Narkotikas lieto, lai paātrinātu acu audu atjaunošanos pēc apdegumiem, traumām, kā arī uz radzenes deģeneratīvo procesu (keratinopātijas) fona.

10. Acu pilieni fibrinoīda un hemorāģiskā sindroma ārstēšanai. Tie ietver Collalizin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Šie sindromi rodas ar lielu skaitu dažādu acu slimību, tāpēc pilieni to atvieglošanai tiek izmantoti kā daļa no daudzu patoloģiju kompleksās terapijas.

11. Acu pilieni, kas satur vitamīnus, mikroelementus, aminoskābes un citas uzturvielas, kas var uzlabot vielmaiņas procesus acs audos, tādējādi samazinot kataraktas, tuvredzības, hiperopijas, retinopātijas progresēšanas ātrumu. Tie ietver Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. Acu pilieni, kas kā aktīvās sastāvdaļas satur vazokonstriktoru vielas. Tie ietver Vizin, Octylia. Šos pilienus lieto asarošanas simptomātiskai ārstēšanai, tūskas, apsārtuma un diskomforta novēršanai acīs uz jebkādu slimību vai funkcionālu stāvokļu fona. Pilieni neārstē slimību, bet tikai novērš sāpīgus simptomus, tāpēc tos var izmantot tikai kā daļu no kompleksās terapijas. Līdzekļus nevajadzētu lietot ilgāk par 7 - 10 dienām pēc kārtas, jo var veidoties atkarība.

Acu pilienu lietošanas iezīmes noteiktām slimībām un stāvokļiem

Apsveriet acu pilienu īpašības un galvenās lietošanas jomas, kuras visbiežāk izmanto oftalmologa praksē.

Acu pilieni pret nogurumu

Acu noguruma simptomu (apsārtums, nieze, pietūkums, diskomforts acīs, "smilšu sajūta" u.c.) likvidēšanai var izmantot mākslīgo asaru preparātus (Vidisik, Oftagel, Hilo kumode, Oxial, Sistane) vai tetrizolīna bāzes vazokonstriktori (Vizin, Oktilia, VizOptik, Vizomitin). Tajā pašā laikā ārsti iesaka vispirms lietot vazokonstriktorus 1 - 2 dienas, iepilinot tos 3 - 4 reizes dienā, līdz izzūd sāpīgie simptomi. Un tad 1 - 1,5 mēnešu laikā lietojiet jebkuru mākslīgo asaru preparātu, pilinot to acīs 3-4 reizes dienā.

Turklāt, lai mazinātu acu nogurumu, varat lietot Taufon pilienus, kas satur barības vielu, vitamīnu un minerālvielu kompleksu, kas uzlabo vielmaiņas procesus. Taufon pilienus var lietot ilgstoši - no 1 līdz 3 mēnešiem nepārtraukti.

Visefektīvākie pilieni acu noguruma mazināšanai ir mākslīgās asaras, kam seko Taufon un visbeidzot vazokonstriktori. Taufons un mākslīgās asaras tiek lietotas apmēram tādā pašā veidā, un vazokonstriktoru pilienus var lietot tikai ārkārtas gadījumos.

Alerģijas acu pilieni

Alerģisku reakciju un acu slimību (piemēram, konjunktivīta) ilgstošai ārstēšanai izmanto divus galvenos acu pilienu veidus:
1. Preparāti ar membrānas stabilizatoriem (Kromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglicin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomid);
2. Antihistamīni (antazolīns, alergoftāls, oftofenazols, spersallergs, azelastīns, alergodils, levokabastīns, histimets, vizin alerji, reaktīns, feniramīns, opcon A un opatonols).

Visizteiktākā ārstnieciskā iedarbība piemīt zālēm no membrānas stabilizatoru grupas, tāpēc tās lieto smagu alerģisku reakciju vai acu slimību ārstēšanai, kā arī gadījumos, kad antihistamīna līdzekļi ir neefektīvi. Principā acu alerģisko slimību ārstēšanas kursam var izvēlēties zāles no jebkuras grupas, kuras nepietiekamas efektivitātes gadījumā vienmēr var aizstāt ar citu.

Membrānas stabilizatorus un antihistamīna līdzekļus izmanto alerģiju ārstēšanas kursam un kā "ātrās palīdzības" pilienus, kas var ātri novērst niezi, pietūkumu, asarošanu un diskomfortu acīs, lieto vazokonstriktorus (Tetrizolīns, Nafazolīns, Oksimetazolīns, Fenilefrīns, Vizins, Alergoftāls, Spersallerg). Membrānas stabilizatorus un antihistamīna līdzekļus lieto kursos, kas ilgst no 2 līdz 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem, bet vazokonstriktorus - maksimāli 7 līdz 10 dienas.

Acu pilieni konjunktivītam

Acu pilienus konjunktivītam izvēlas atkarībā no tā, kas ir acs gļotādas iekaisuma cēlonis. Ja konjunktivīts ir bakteriāls (ir strutaini izdalījumi), tad lietojiet acu pilienus ar antibiotikām (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicīns, Tsipromed, Ciprolet, Oftaquiks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik u.c.). Ja konjunktivīts ir vīrusu (ir tikai gļotādas izdalījumi bez strutas acīs), tad lieto pilienus ar pretvīrusu sastāvdaļām (Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU). Turklāt jebkuram konjunktivītam - gan vīrusu, gan baktēriju izraisītam - var lietot pilienus ar universāliem sulfanilamīda līdzekļiem (Albucid, Sulfacil sodium) vai antiseptiskiem līdzekļiem (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% borskābes šķīdums, 0,25% cinka sulfāta šķīdums, 1 % sudraba nitrāta šķīdums, 2 % kollargola šķīdums un 1 % protargola šķīdums).

Ja cilvēkam ir alerģisks konjunktivīts, tad jālieto pretalerģiski pilieni.

Papildus uzskaitītajai ārstēšanai, kuras mērķis ir novērst konjunktivīta cēloni, kompleksās terapijas ietvaros tiek izmantoti pretiekaisuma, vazokonstriktīvie un pretsāpju pilieni. Anestēzijas pilienus (Tetrakainu, Dikainu, Oksibuprokainu, Lidokainu un Inokainu) lieto tikai tad, ja nepieciešams sāpju mazināšanai, ja pretiekaisuma līdzekļi nav spējuši novērst sāpju sindromu. Vazokonstriktorus (Vizin, Octylia) lieto tikai kā "pirmās palīdzības" pilienus, kad uz brīdi nepieciešams samazināt izdalījumu daudzumu, ātri noņemt acu tūsku un apsārtumu. Pretiekaisuma līdzekļi ir sadalīti divās grupās:

Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tie ietver - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
Pilieni, kas kā aktīvās vielas satur glikokortikoīdu hormonus. Tie ietver prednizolonu, deksametazonu, betametazonu, prenacidu.

Pilienus ar glikokortikoīdu hormoniem var lietot tikai bakteriālam konjunktivītam ar smagu iekaisumu. Visos citos gadījumos kopā ar NSPL jālieto pilieni.

Dažādu konjunktivītu ārstēšanā var izmantot šādus kompleksus pilienus:
1. Sofradex un Tobradex - ar bakteriālu konjunktivītu;
2. Oftalmoferons - ar vīrusu konjunktivītu.

Pēc atveseļošanās no konjunktivīta, lai paātrinātu normālas audu struktūras atjaunošanos, var lietot acu pilienus ar reparantiem (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histohroms 1%, retinola acetāts 3,44%, citohroms C 0,25 %, melleņu ekstrakts , retinola acetāts jeb palmitāts un tokoferola acetāts) un vitamīni (Quinax, Oftalm-katachrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon;).

Dažu acu pilienu lietošanas joma

Levomicetīns

Levomicetīna acu pilienus lieto dažādu acu daļu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai (konjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts, blefarīts, episklerīts, sklerīts), ko izraisa baktērijas.

Tobrex

Tobrex acu pilienus lieto arī acu bakteriālu infekciju (konjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts, blefarīts, episklerīts, sklerīts) un apkārtējo audu (plakstiņu, orbītu u.c.) ārstēšanai.

Tsipromed un Tsiprolet

Cipromed un Ciprolet acu pilieni ir sinonīmi, jo tie satur vienu un to pašu aktīvo vielu - ciprofloksacīnu. Šos pilienus lieto baktēriju, mikoplazmu vai hlamīdiju izraisītu acu infekciju ārstēšanai.

Floksāls

Floxal acu pilienus lieto, lai ārstētu acs priekšējās daļas infekcijas (konjunktivīts, blefarīts, miežu iekaisums, dakriocistīts, keratīts, keratokonjunktivīts, radzenes čūla, episklerīts, sklerīts), ko izraisa baktērijas, hlamīdijas vai mikoplazma. Tāpat pilienus lieto bakteriālu infekciju profilaksei un ārstēšanai pēc traumas vai acu operācijām.

Oftalmoferons

Ophthalmoferon acu pilieniem ir dekongestants, pretniezes, antihistamīna, pretalerģiska, imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība, tāpēc tos lieto šādu acu slimību ārstēšanai:

Adenovīrusu un herpetisks keratīts;
Adenovīrusu un herpetisks keratokonjunktivīts;
Herpetisks uveīts un keratouveīts;
"transplantata pret saimniekorganismu" reakcijas novēršana acs orgānu un audu transplantācijas laikā;
Acs radzenes lāzerķirurģijas komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Sofradex

Sofradex acu pilienus lieto acs priekšējās daļas bakteriālu infekciju (blefarīta, konjunktivīta, keratīta, iridociklīta, sklerīta, episklerīta) un plakstiņu ārstēšanai.

Sulfacila nātrijs (Albucid)

Sulfacil sodium (Albucid) acu pilienus lieto, lai ārstētu strutainas un vīrusu infekcijas acs priekšējā daļā.

Taufons un Taurīns

Acu pilieni Taufon un Taurine satur vienu un to pašu aktīvo vielu, tāpēc tie ir sinonīmi. Šie pilieni uzlabo vielmaiņas procesu un paātrina acs radzenes normālas struktūras atjaunošanos, tāpēc tos izmanto traumatisku traumu, kataraktas un radzenes distrofijas kompleksā ārstēšanā.

Emoksipīns

Emoksipīna acu pilieni uzlabo vielmaiņas procesus un veicina radzenes audu reģenerāciju, tāpēc tiek izmantoti kompleksā terapijā dažādām slimībām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem, intraokulāriem asinsizplūdumiem un augstas intensitātes gaismas (piemēram, lāzera, tiešas saules gaismas u.c.) . Indikācijas Emoxipin pilienu lietošanai ir šādas slimības un stāvokļi:

Asiņošana acī;
Diabētiskā retinopātija;
radzenes distrofija;
Tīklenes vēnu tromboze;
Glaukoma;
Akūti un hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi;
Augstas intensitātes gaisma ("metināšana", tiešie saules stari, lāzers).

Deksametazons

Deksametazona acu pilienus lieto, lai ātri atvieglotu iekaisuma procesu jebkurā slimībā vai stāvoklī. Šie pilieni ir "ātrā palīdzība", ko izmanto tikai nepieciešamības gadījumā.

Quinax

Quinax acu pilieni uzlabo reģenerācijas procesus acs audos, tāpēc tiek izmantoti kompleksā kataraktas terapijā, kā arī traumatisku traumu dzīšanas paātrināšanai.

Irifrīns

Irifrīna acu pilieni ir vazokonstriktors, ko lieto kā simptomātisku līdzekli, lai mazinātu pietūkumu, apsārtumu un novērstu diskomfortu acī. Irifrīnu lieto šādu acu slimību kompleksā terapijā:

Iridociklīts;
Skolēna paplašināšanās diagnostikas procedūru laikā;
Provokatīvs tests slēgta leņķa glaukomas klātbūtnei;
Dziļas un virspusējas asiņošanas diagnostika acs ābolā;
Kā preparāts fundusa lāzeroperācijai;
Glaukomas krīzes terapija;
Sarkano acu sindroms.

Aktipol

Aktipola acu pilieni kā aktīvā viela satur pretvīrusu un imūnstimulējošus komponentus. Tādēļ Aktipol lieto acu infekciju (konjunktivīta, keratokonjunktivīta, keratouveīta) ārstēšanai, ko izraisa herpes ģimenes vīrusi vai adenovīrusi. Tāpat pilienus var lietot radzenes atjaunošanai pēc traumām, apdegumiem, operācijām un dažādu iemeslu izraisītas deģenerācijas, tostarp pastāvīgas kontaktlēcu nēsāšanas.

Sisteins

Systane acu pilieni ir mākslīgās asaras, kas paredzētas acs virsmas mitrināšanai. Pilieni mitrina aci, pasargā to no sausuma, kairinājuma, dedzinoša sajūtas, svešķermeņa, smiltīm vai smiltīm, ko izraisa jebkādi vides faktori (piemēram, putekļi, dūmi, saules gaisma, karstums, gaisa kondicionieris, vējš, kosmētika, ekrāna apgaismojums). Pilienus lieto sausas acs gadījumā, ko izraisa jebkāds iemesls. Oftalmologi iesaka zem kontaktlēcām lietot Systein vai citas mākslīgās asaras, kā arī novērst acu nogurumu vai kairinājuma izraisītu apsārtumu.

Acu pilienu analogi

Acu pilieni ir zāļu formas tikai vietējai lietošanai. Tas nozīmē, ka tie tiek ievadīti (aprakti) tieši uz acs ābola virsmas, no kurienes tie daļēji uzsūcas dziļajos audos. Lai zāles pēc iespējas efektīvāk iedarbotos uz savu ārstniecisko efektu, nepieciešams pastāvīgi uzturēt noteiktu koncentrāciju uz acs virsmas. Lai to izdarītu, viņi bieži lieto pilienus acīs - ik pēc 3 līdz 4 stundām. Tas ir nepieciešams, jo asaras un mirkšķināšana ātri nomazgā zāles no acs virsmas, kā rezultātā tā terapeitiskā iedarbība beidzas.

Acu pilienu analogi var būt tikai zāles, kas paredzētas arī lokālai lietošanai - uzklāšanai uz acīm. Līdz šim ir tikai dažas zāļu formas, kuras var attiecināt uz acu pilienu analogiem - tās ir acu ziedes, želejas un plēves. Ziedes, želejas un plēves, kā arī pilieni var saturēt dažādas aktīvās vielas, tāpēc lietojamas dažādu slimību gadījumos. Visbiežāk lietotās ziedes ar antibiotikām (piemēram, tetraciklīns, hloramfenikols, eritromicīns u.c.), želejas ar reparantiem (piemēram, Solcoseryl) un plēves ar Albucid. Parasti ziedes, želejas un plēves papildina acu pilienus un tiek iekļautas dažādu slimību kompleksajā ārstēšanā. Tātad dienas laikā parasti tiek lietoti pilieni, un naktī acīs tiek ievietotas plēves un ziedes, jo tām ir ilgāks efekts.

Acu pilieni - cena

Acu pilienu izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no tā, kuras aktīvās sastāvdaļas ir iekļautas medikamentā, kur tās tiek ražotas un kāds ir pudeles tilpums. Katram pilienam ir sava cena. Importētie acu pilieni, protams, ir dārgāki nekā vietējie. Parasti importētajiem acu pilieniem ir lētāki vietējie līdzinieki, kuru kvalitāte praktiski nav zemāka par tiem. Tāpēc jūs vienmēr varat izvēlēties optimālo medikamentu, pamatojoties uz personas vēlmēm, kā arī ņemot vērā nepieciešamo terapeitisko efektu un pieņemamās izmaksas.

Farmācijas nodaļas: konjunktivīta simptomātiska ārstēšana

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
Ukrainas Nacionālā farmācijas akadēmija
Harkovas Valsts medicīnas universitāte

Konjunktīvas slimības ir viena no biežākajām acu patoloģijām un vairāk nekā 40% gadījumu ir iemesls, kāpēc pacienti vēršas pēc palīdzības pie oftalmologa.

Konjunktīva ir acs savienojošā membrāna, kas pārklāj plakstiņu iekšējo virsmu un sklēras ārējo virsmu. Tas ir smalks, gluds, caurspīdīgs, un tāpēc tam ir tāda auduma krāsa, ko tas pārklāj. Sakarā ar to, ka konjunktīva ir bagātīgi apūdeņota ar asaru, plakstiņu berze pret acs radzeni ir minimāla. Konjunktīvas dziedzeri ražo gan asaru šķidrumu, gan gļotas. Ar konjunktīvas iekaisumu gļotas var izdalīties tik daudz, ka tās pat salipina plakstiņu malas. Konjunktīva ir bagātīgi vaskularizēta un bagātīgi inervēta.

Konjunktivīts ieņem galveno vietu starp acs saista membrānas slimībām.

Konjunktivīts

Konjunktivīts (konjunktivīts) - acs saista membrānas (konjunktīvas) iekaisums.

Galvenie konjunktivīta cēloņi

Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem un klīniskā attēla īpašībām pašlaik tos izšķir:

Endogēnas izcelsmes konjunktivīts:

konjunktivīts ar parastām slimībām;
autoalerģisks konjunktivīts.

Infekciozas izcelsmes konjunktivīts ir īpaši izplatītas, kas skaidrojams ar floras pārpilnību un daudzveidību konjunktīvas dobumā: tajā konstatētas vairāk nekā 60 dažādas mikrobu formas.

Faktori, kas veicina akūtu infekciozu konjunktivītu, ir:

putekļi acīs;
hipotermija vai pārkaršana;
peldēšana stāvošā ūdenstilpē (baseinā);
akūtas elpceļu slimības.

Akūta infekciozā konjunktivīta kopīga iezīme ir to augstā lipīgums. Ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, noteikti sanitārie standarti, ar vairākiem patogēniem, akūts konjunktivīts īsā laikā var skart ne tikai visus ģimenes locekļus, bet arī veselas grupas, īpaši bērnus (bērnudārzā, skolā). .

Akūts infekciozs konjunktivīts parasti sākas ar vienu aci un drīz ar otru. Galvenās sūdzības ir aizsērējuma sajūta ("smiltis") acī, dedzināšana vai nieze vienā vai abās acīs, acs apsārtums, asarošana vai mukopurulenti izdalījumi no acs. Nereti, no rīta pamostoties, pacients gandrīz neatver acis, jo plakstiņi salīp kopā ar uz skropstām izžuvušiem mukopurulentiem izdalījumiem.

Ir svarīgi zināt, ka akūtu bakteriālu konjunktivītu var izraisīt tādi patogēni patogēni kā Koha-Nedēļas bacilis, Neissera gonokoks, Frenkela-Vekselbauma pneimokoks, Leflera difterijas bacilis uc Šādos gadījumos konjunktivīts un/vai bieži vien ir pirmā izpausme. izplatītas slimības izpausmes, kurām nepieciešama nopietna sarežģīta ārstēšana slimnīcas apstākļos. Ja patogēns tiek identificēts novēloti un netiek veikta specifiska ārstēšana, šāds konjunktivīts lielā daļā gadījumu var izraisīt smagas radzenes komplikācijas un līdz ar to dažādas pakāpes redzes zudumu.

Priekš vīrusu konjunktivīts kam raksturīgs izteikts konjunktīvas apsārtums un pietūkums, neliels izdalījumu daudzums. Vairumā gadījumu vīrusu konjunktivītu pavada vispārēji simptomi: savārgums, galvassāpes, samazināta veiktspēja, apetīte, submandibulāro limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, iespējama drudzis ar drudzi. Ar vīrusu konjunktivītu ir liela radzenes iesaistīšanās iespējamība patoloģiskajā procesā. Pirmās radzenes bojājumu pazīmes ir pastiprināta asarošana, fotofobija.

Trahoma ieņem īpašu vietu starp infekciozo konjunktivītu. Trahoma ir infekcijas slimība, ko izraisa īpašs patogēns no galproviju grupas, kas ieņem starpposmu starp vīrusiem un riketsiju. Sākot ar konjunktīvas iekaisuma klīniskajām pazīmēm, trahoma izraisa nopietnas acs ābola komplikācijas. Trahoma ir plaši izplatīta visās pasaules valstīs un ir viens no galvenajiem akluma cēloņiem.

Alerģisks konjunktivīts parasti tiek novērotas personām ar paaugstinātu jutību pret dažādām vielām un noslieci uz citām alerģiju izpausmēm. Alerģisko konjunktivītu raksturo izteikta asarošana, fotofobija, stipra dedzināšana un nieze acīs, konjunktivīta un rinīta kombinācija. Īpaša alerģiskā konjunktivīta forma ir pavasara katars - hroniska konjunktīvas iekaisuma slimība, kas saasinās pavasara un vasaras periodā, kuras rašanās gadījumā tiek ietekmēta paaugstināta jutība pret saules staru spektra ultravioletās daļas darbību. vadošā loma.

Zāļu izraisīts alerģisks konjunktivīts var attīstīties jutīgiem pacientiem pēc ilgstošas (dažiem cilvēkiem - pat pēc vienreizējas) acu pilienu lietošanas jebkuras acu slimības (kataraktas, glaukomas, iridociklīta u.c.) ārstēšanai.

Ir svarīgi atcerēties, ka acs apsārtums kombinācijā ar diskomfortu, asarošanu, papildus konjunktivītam var liecināt par nopietnākām redzes orgāna slimībām, piemēram:

glaukoma- acu slimība, ko raksturo pastāvīgs vai periodisks acs iekšējā spiediena paaugstināšanās ar sekojošu redzes nerva atrofijas attīstību, redzes lauka defektiem un aklumu;
uveīts- acs dzīslas iekaisums;
keratīts- infekciozas, traumatiskas, neiroparalītiskas, vielmaiņas-distrofiskas un citas etioloģijas acs radzenes iekaisums.

Ja nav savlaicīgas pareizas ārstēšanas, kuras raksturu un apjomu var noteikt tikai oftalmologs, iepriekš minētās slimības var izraisīt ievērojamu redzes pasliktināšanos un dažos gadījumos pat aklumu.

"Draudoši" simptomi kas ļauj aizdomām par nopietnu slimību pacientam, kam nepieciešama obligāta oftalmologa vizīte ar konjunktivītu, ir:

sāpes acī;
sāpju parādīšanās aizvērtu acu palpācijā;
sāpīgu sajūtu parādīšanās acī vizuālā darba laikā (lasot, skatoties televizoru utt.);
konjunktivīta simptomu kombinācija ar temperatūras paaugstināšanos virs 38 ° C;
konjunktivīta simptomu kombinācija ar galvassāpēm;
konjunktivīta simptomu kombinācija ar redzes asuma samazināšanos;
pastiprināta asarošana;
fotofobijas parādīšanās;
bagātīgi mukopurulenti (strutojoši) izdalījumi no acs.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem un profilakses pasākumi akūta infekciozā konjunktivīta gadījumā

ja konjunktivīta simptomi saglabājas 2 dienas, noteikti jākonsultējas ar oftalmologu;
ja konjunktivīta simptomi parādās vienā acī, neaiztieciet veselo aci ar nemazgātām rokām;
ja kādam no ģimenes locekļiem parādās konjunktivīta simptomi, izslēdziet parasto ziepju, kopēja dvieļa lietošanu;
ja ir izdalījumi, izmantojiet atsevišķu spilvenu un katru dienu mainiet spilvendrānu;
pirms sekrēcijas pārtraukšanas izmantojiet individuālu dvieli, kas jāmaina katru dienu;
acs nekādā gadījumā nedrīkst uzlikt pārsēju: zem pārsēja nav iespējamas plakstiņu mirgojošas kustības, kas veicina izdalījumu evakuāciju no konjunktīvas dobuma, tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikrobu floras attīstībai un komplikācijām no acs. radzene;
pirms acu pilienu lietošanas strutojošu vai mukopurulentu izdalījumu noņemšanai rūpīgi izskalojiet konjunktīvas dobumu ar furacilīna 1:5000 vai kālija permanganāta šķīdumu 1:5000;
personām, kuras bijušas kontaktā ar konjunktivīta slimnieku, profilaktiskos nolūkos ieteicams 2-3 dienas iepilināt acīs 30% sulfacilnātrija šķīdumu.

Konjunktivīta simptomātiskai ārstēšanai izmantoto zāļu zāļu formu salīdzinošās īpašības

Devas forma	Priekšrocības	Trūkumi
Acu pilieni	Lietošanas ērtums. Efekta iestāšanās ātrums.	Iespēja izmantot galvenokārt ūdenī šķīstošas aktīvās sastāvdaļas. Grūtības ar precīzu devu. Individuālās devas izvēles sarežģītība. Uzklājot, tie var iekļūt nazofarneksā, iedarboties uz deguna gļotādu (īpaši vazokonstriktoriem). Ar bagātīgu gļotādu izdalīšanos pilieni slikti saglabājas konjunktīvas dobumā.
Acu želejas	Ilgstoša darbība.	Ne visas aktīvās sastāvdaļas var iekļaut želejos un attiecīgi lietot noteiktā zāļu formā. Aktīvās vielas difūzija audos no “želejas” zāļu formas notiek lēnāk nekā no šķīduma. Tajā pašā laikā šī īpašība ļauj sasniegt ilgstošu zāļu iedarbību. Želejām ir izteikta sistēmiska iedarbība, kas ne vienmēr ir vēlama. Gelu ir grūti uzklāt ar bagātīgu gļotādu izdalīšanos. Dažos gadījumos morfoloģiskās vielas mikroorganismi var izmantot kā barības vielas, kas veicina sekundāras infekcijas attīstību.
Acu filmas	Ilgstoša darbība. Iespēja pieteikties uz nakti.	Ne visas aktīvās sastāvdaļas var iekļaut oftalmoloģiskajās plēvēs un attiecīgi izmantot noteiktā zāļu formā. Aktīvās vielas difūzija audos no “plēves” zāļu formas notiek lēnāk nekā no šķīduma. Tajā pašā laikā šī īpašība ļauj sasniegt ilgstošu zāļu iedarbību. Iespējama gļotādas izdalīšanās palielināšanās (vietējas kairinošas iedarbības dēļ).

Vispārīgas pieejas infekciozā konjunktivīta ārstēšanai

Akūta infekciozā konjunktivīta ārstēšanai antibakteriālas zāles lieto oftalmoloģiskās zāļu formās lokālai lietošanai konjunktīvas dobumā. Lietojot bezrecepšu zāles, priekšroka jādod acu pilieniem. Acu želejas (ziedes), plēves lieto tikai pēc ārsta norādījuma un redzes orgāna stāvokļa kontrolē oftalmologs. Tiek lietotas zāles no antiseptisku līdzekļu, sulfonamīdu un antibiotiku grupas.

Akūta infekciozā (baktēriju un vīrusu) konjunktivīta lokālai ārstēšanai lietoto zāļu salīdzinošās īpašības

Starptautiskais nosaukums	Tirdzniecības nosaukums	Tikšanās iespēja
Starptautiskais nosaukums	Tirdzniecības nosaukums	grūtniece	bērniem
Antibiotikas
hloramfenikols (acu pilieni, acu ziede)	Levomicetīns, Chlorsig		+	Piogēnā flora neizstrādā rezistenci. Tam ir antieksudatīvs efekts. Lietojot lokāli, tas rada augstu koncentrāciju radzenē, varavīksnenē, ūdens šķidrumā un stiklveida ķermenī.
Gentamicīns (acu pilieni, acu ziede)	Gentamicīns	Nav ieteicams, īpaši pirmajā trimestrī	+	Plaša spektra antibiotika. Iespējama eritēma, nieze un citas paaugstinātas jutības izpausmes.
Tobramicīns (acu pilieni)	Brulamicīns, tobrekss	Uzmanīgi	+	Plaša spektra antibiotika. Iespējama vietēja reakcija - dedzinoša sajūta vai sāpes, konjunktīvas tūska.
Norfloksacīns (acu pilieni)	Norfloksacīns, Normaks, Šibroksīns	Uzmanīgi	+	Plaša spektra antibiotika, kas ir aktīva pret lielāko daļu gramnegatīvo mikroorganismu, ieskaitot tos, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām. Pretestība ir reta. Iespējama vietēja reakcija - dedzinoša sajūta vai sāpes, konjunktīvas tūska, fotofobija.
Sulfonamīdi
Sulfacetamīds (acu pilieni)	Sulfacilnātrijs	+	+	Iespējama vietēja reakcija - dedzinoša sajūta vai sāpes, konjunktīvas tūska. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret sulfonamīdiem.
Antiseptiķi
Cinka sulfāts (acu pilieni)	Tsidelon, cinka sulfāta šķīdums 0,25%	+	+	Iespējamas vietējas paaugstinātas jutības reakciju izpausmes
Dekametoksīns	Deksalongs, dekacilongs, oftadek	+	+	Pastiprina citu pretmikrobu līdzekļu darbību.
Borskābe	Oftalmo-septonekss	+	+	Tam ir antiseptiska, fungistatiska, savelkoša iedarbība. Iespējamas vietējas paaugstinātas jutības reakciju izpausmes. Tas labi uzsūcas caur gļotādām un, ilgstoši lietojot, var uzkrāties (tiek atzīmēta slikta dūša, vemšana, caureja, ādas izsitumi).
Pretvīrusu zāles
Aciklovirs * (gl. ziede)	Zovirax, virolex	-	+	Tas ir aktīvs pret I tipa herpes simplex vīrusu, citomegalovīrusu. Iespējama vietēja reakcija - dedzinoša sajūta vai sāpes, konjunktīvas tūska.
Idoksuridīns* (acu pilieni)	Oftan Idu	-	Pēc 1 gada	Tas ir iekļauts vīrusa DNS, veidojot bojātus vīrusu proteīnus. Aktīvs pret I tipa herpes simplex vīrusu un vējbakām. Kombinēta lietošana ar glikokortikosteroīdiem ir kontrindicēta. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
Kombinētie antiseptiķi
Tirdzniecības nosaukums	Savienojums	Tikšanās iespēja		Funkcijas un blakusparādības
Tirdzniecības nosaukums	Savienojums	grūtniece	bērniem	Funkcijas un blakusparādības
Cinka sulfāta šķīdums 0,25% un borskābe 0,25% (acu pilieni)	Cinka sulfāts 0,25%, borskābe 0,25%	+	+	Tam ir antiseptiska iedarbība pret stafilokokiem, streptokokiem, demodikozes patogēniem. Iespējamas vietējas paaugstinātas jutības reakciju izpausmes.
Dekacilong	Cinka sulfāts 0,25%, dekametoksīns	+	+	Piemīt plaša pretmikrobu iedarbība pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, vienšūņiem, hlamīdijām, Candida ģints sēnēm. Iespējamas vietējas paaugstinātas jutības reakciju izpausmes.
Oftalmo-septonekss	Karbetopendicīnija bromīds, borskābe, nātrija tetraborāts	+	+	Tam ir dezinficējoša un antiseptiska iedarbība. Kontrindicēts sausa konjunktivīta gadījumā, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Lietojot, ir iespējama vietēja kairinoša iedarbība.

Akūta infekciozā konjunktivīta simptomātiskai ārstēšanai izmantoto galveno zāļu grupu klīniskās un farmaceitiskās īpašības

Antibiotikas

Neskatoties uz to, ka antibiotiku acu pilieni ir bezrecepšu zāles, tie jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu un ņemot vērā acs izdalījumu mikrofloras jutīgumu. Visbiežāk lietotās antibiotikas no hloramfenikola un aminoglikozīdu grupas, kurām ir plašs darbības spektrs.

Kombinētos acu pilienus, kas satur antibiotikas un kortikosteroīdus, drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Antiseptiķi

Šīs grupas zālēm ir plašs darbības spektrs pret dažādiem mikroorganismiem. Saistībā ar tiem lēnām attīstās pretestība. Tos var izmantot gan infekciozā konjunktivīta ārstēšanai, gan profilaksei.

Sulfonamīdi

Tie bloķē para-aminobenzoskābes uzsūkšanos un folijskābes sintēzi mikrobu šūnā. Tiem ir bakteriostatiska iedarbība galvenokārt uz grampozitīvu floru. Oftalmoloģijā izmanto sulfacetamīdu, kam ir laba šķīdība ūdenī.

Pretvīrusu zāles

Vīrusu konjunktivītam ir raksturīga ārkārtīgi augsta lipīgums, klīniskās gaitas smagums, augsts acs komplikāciju biežums, tāpēc tiem nepieciešama obligāta oftalmologa ārstēšana.

Ņemot vērā šo apstākli, oftalmoloģiskās pretvīrusu zāles ir recepšu zāles.

Kombinēti acu pilieni, kas satur antibakteriālus un kortikosteroīdus

Vēlreiz jāuzsver, ka, ņemot vērā līdzīgus simptomus infekciozā, alerģiskā konjunktivīta un vairāku citu acu slimību gadījumā, ar neracionālu zāļu terapiju, kombinētu antibakteriālus līdzekļus un kortikosteroīdus saturošus preparātus ir liela iespējamība attīstīties redzes orgānu komplikācijām. jālieto tikai pēc konsultēšanās ar oftalmologu.

Kombinēto zāļu salīdzinošās īpašības kortikosteroīdus saturošu konjunktivīta vietējai ārstēšanai

Tirdzniecības nosaukums	Aktīvo sastāvdaļu sastāvs	Funkcijas un blakusparādības
Garazon*	Betametazons, gentamicīns	Vietējā pretiekaisuma iedarbība ir izteiktāka nekā citiem kortikosteroīdiem. Kontrindicēts vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes acu infekcijām, trahomai.
Deksagentamicīns*	Deksametazons, gentamicīna sulfāts	Tam ir pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Piemīt plašs antibakteriālās darbības spektrs. Lietojot, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Deksons*	Deksametazons, neomicīns	Tam ir pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Piemīt plašs antibakteriālās darbības spektrs. Kontrindicēts vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes acu infekciju, trahomas, glaukomas un kataraktas gadījumā. Lietojot, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Maxitrol *	Deksametazons, neomicīns, polimiksīns B	Tam ir pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Piemīt plašs antibakteriālas darbības spektrs, īpaši aktīvs pret gramnegatīvo floru. Kontrindicēts vīrusu, sēnīšu un tuberkulozu acu infekciju, trahomas, glaukomas gadījumā. Lietojot, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Sofradex*	Deksametazons, gramicidīns, framicetīns	Lietojot, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nedrīkst lietot ilgāk par 7 dienām. Ilgstoši lietojot, ir iespējama sistēmiska iedarbība.
Sofrax*	Deksametazons, gramicidīns, framicetīna sulfāts	Tam piemīt pretiekaisuma, pretalerģiska un pretniezes iedarbība, lokāli lietojot, mazina sāpes, dedzināšanas sajūtu, fotofobiju, asarošanu. Piemīt plašs antibakteriālas darbības spektrs, ir aktīvs gan pret grampozitīvu, gan gramnegatīvu floru. Kontrindicēts vīrusu, sēnīšu un tuberkulozu acu infekciju, trahomas, glaukomas, kataraktas, radzenes retināšanas gadījumā. Lietojot, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nedrīkst lietot ilgāk par 7 dienām. Ilgstoši lietojot, ir iespējama sistēmiska iedarbība; pastāv radzenes perforācijas risks.
Pharmadex*	Deksametazona fosfāta dinātrija sāls, borskābe, nātrija tetraborāts, benzalkonija hlorīds	Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, dezinficējoša un antiseptiska iedarbība. Tas ir indicēts nestrutojošam konjunktivītam. Kontrindicēts vīrusu, sēnīšu un tuberkulozu acu infekciju, trahomas, glaukomas, kataraktas, radzenes retināšanas gadījumā. Lietojot, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Lietojot, ir iespējama vietēja kairinoša iedarbība. Ilgstoši lietojot, pastāv radzenes perforācijas risks.

* - recepšu medikamenti

Vispārējas pieejas alerģiskā konjunktivīta ārstēšanai

Alerģiskā konjunktivīta ārstēšanai tiek izmantoti acu pilieni ar vazokonstriktora efektu, tuklo šūnu membrānas stabilizatoru grupas pretalerģiskie līdzekļi un glikokortikosteroīdi.

Alerģiskā konjunktivīta simptomātiskai ārstēšanai izmantoto galveno zāļu grupu klīniskās un farmaceitiskās īpašības

Simpatomimētiskie līdzekļi

Tie sašaurina asinsvadus, tādējādi samazinot eksudāciju, konjunktīvas asinsvadu hiperēmiju. Sakarā ar a-adrenerģisko receptoru ierosmi, ar biežu un / vai ilgstošu lietošanu ir iespējama gļotādas sausums - galvassāpes, bezmiegs, paaugstināts asinsspiediens.

Antihistamīni

No šīs zāļu grupas oftalmoloģijā izmanto azelastīnu un levokabastīnu. Tie ir ļoti efektīvi, lietojot lokāli, praktiski tiem nav nomierinoša efekta.

Azelastīns ne tikai bloķē H1-histamīna receptorus, bet arī kavē brīvo radikāļu veidošanos, novērš kalcija jonu iekļūšanu citoplazmā un intracelulārā kalcija izdalīšanos, kā arī kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos.

Tuklo šūnu membrānas stabilizatori

Šīs grupas preparāti, stabilizējot tuklo šūnu membrānas, novērš histamīna un citu alerģijas mediatoru izdalīšanos. Klīniskais efekts attīstās dažas dienas pēc lietošanas sākuma, tāpēc šīs zāles galvenokārt lieto sezonālā alerģiskā konjunktivīta profilaksei. Tos lieto no vairākām dienām līdz 4 nedēļām vai ilgāk.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikosteroīdiem ir spēcīga pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība, tiem ir izteikta pozitīva ietekme uz alerģiska rakstura konjunktīvas iekaisuma klīnisko gaitu. Tajā pašā laikā šīs grupas zālēm ir raksturīga imūnsupresīva iedarbība, kuras dēļ tās rada labvēlīgus apstākļus infekcijas pievienošanai un infekcijas procesa klātbūtnē tās vispārināšanai. Šīs zāles var palēnināt radzenes traumu brūču dzīšanu, ko var pavadīt arī konjunktivīta simptomi. Steroīdu zālēm ir raksturīgs acs iekšējā spiediena paaugstināšanās, un tāpēc tās ir kontrindicētas glaukomas gadījumā.

Ņemot vērā faktu, ka infekciozajam un alerģiskajam konjunktivītam slimības sākumā ir ļoti līdzīga klīniskā aina, kā arī konjunktīvas reakcijas iespējamība kā glaukomas izpausme, zāles no glikokortikosteroīdu grupas (ieskaitot kompleksus acu preparātus, kas satur glikokortikosteroīdus) var lietot tikai pēc konsultēšanās ar oftalmologu un precīzu klīnisko diagnozi.

Alerģiskā konjunktivīta ārstēšanai lietoto zāļu salīdzinošās īpašības

Starptautiskais nosaukums	Tirdzniecības nosaukums	Tikšanās iespēja		Funkcijas un blakusparādības
Starptautiskais nosaukums	Tirdzniecības nosaukums	grūtniece	bērniem	Funkcijas un blakusparādības
Pretalerģiskie līdzekļi - simpatomimētiskie līdzekļi
Tetrizolīns	Vizin	Nav ieteicams	Pēc 6 gadiem	Nedrīkst sajaukt ar citiem šķīdumiem. Nav paredzēts personām ar hipertensiju un išēmisku sirds slimību. Uzklājot, iespējama dedzinoša sajūta, diplopija, redzes traucējumi (bīstami vadīt automašīnu).
Oksimetazolīns	Afrin	Nav ieteicams	Pēc 6 gadiem	Efekts attīstās 5-10 minūšu laikā. un ilgst 6-8 stundas. Lietošanas laikā iespējama dedzinoša sajūta. Pārmērīgi lietojot, ir iespējama asinsspiediena paaugstināšanās, paaugstināta uzbudināmība.
Nafazolīns	Sanorin, nafkon-a	Uzmanīgi	Pēc 2 gadiem	Efekts attīstās 5-10 minūšu laikā. un ilgst 6-8 stundas Iespējama dedzinoša sajūta Pārdozēšanas gadījumā iespējama paaugstināta uzbudināmība.
Pretalerģiskas zāles - histamīna H1 receptoru blokatori
Azelastīns	Alergodils	Aizliegts pirmajā trimestrī un laktācijas laikā	Pēc 12 gadiem	Varbūt dedzinoša sajūta, nieze, acu asarošana, rūgta garša mutē.
Levokabastīns	Histimet	Nav ieteicams	Pēc 6 gadiem	Varbūt dedzinoša sajūta, nieze, acu asarošana. Nav nomierinoša efekta.
Pretalerģiski līdzekļi - tuklo šūnu membrānu stabilizatori
Lodoksamīds	Alomīds	Uzmanīgi	Pēc 4 gadiem	Iespējama dedzinoša sajūta, nieze, acu asarošana
Kromoglicīnskābe	Allergokrom, lecrolin, cromohexal, hi-crom	Nav ieteicams	Pēc 4 gadiem	Uzklājot, ir iespējama dedzinoša sajūta, diplopija, redzes traucējumi (bīstami vadīt automašīnu)
Kombinētie nesteroīdie pretalerģiskie līdzekļi
Tirdzniecības nosaukums	Savienojums	Tikšanās iespēja		Funkcijas un blakusparādības
Tirdzniecības nosaukums	Savienojums	grūtniece	bērniem	Funkcijas un blakusparādības
Betadrīns	Nafazolīna nitrāts, difenhidramīna hidrohlorīds, borskābe	Uzmanīgi	Pēc 2 gadiem	Tam ir izteikta vazokonstriktora, antihistamīna un antiseptiska iedarbība.
Sanorin-analergīns	Nafazolīna nitrāts, antazolīna mezilāts	Uzmanīgi	Pēc 2 gadiem	Tam ir izteikta vazokonstriktora un antihistamīna iedarbība. Pārdozēšanas gadījumā iespējama miegainība un letarģija.

Farmaceitiskā aprūpe zāļu lietošanai konjunktivīta simptomātiskai ārstēšanai

Patstāvīgi, kā daļa no pašārstēšanās, acu pilieni jālieto, lai atvieglotu konjunktivīta simptomus. Ārstēšanai ar acu ziedēm nepieciešama ārsta konsultācija.
Lietojot acu pilienus, kontaktlēcu nēsātājiem vienmēr ir jāizņem lēcas! Antibiotikas saturošus acu pilienus nav ieteicams lietot parastu infekciju gadījumā, jo pastāv rezistentu mikroorganismu celmu veidošanās risks.
Acu pilienus, ko lieto vīrusu konjunktivīta ārstēšanai, nedrīkst lietot ilgāk par 10 dienām.
Lietojot pretalerģiskos pilienus, reti var rasties redzes traucējumi (miglošana, redzes dubultošanās), tāpēc, lietojot šīs zāles, nav ieteicams vadīt automašīnu.
Pretalerģiskos līdzekļus no simpatomimētisko līdzekļu grupas nedrīkst lietot personas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (sirds išēmiskā slimība, hipertensija), vairogdziedzera slimībām.
Pretalerģiskos līdzekļus no simpatomimētisko līdzekļu grupas nedrīkst lietot ilgāk par 4-5 dienām.
Pretalerģiskas zāles no simpatomimētisko līdzekļu grupas nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kortikosteroīdus saturošus acu pilienus drīkst lietot tikai pēc ārsta ieteikuma!
Ilgstoši lietojot kombinētos kortikosteroīdus saturošus acu pilienus, pastāv liela glaukomas (paaugstināta acs iekšējā spiediena), sekundāras infekcijas, radzenes perforācijas iespējamība.

Literatūra

Abramovs I.G., Galvenās acu slimības bērnībā un to klīniskās pazīmes, Maskava: Mobilais, 1993, 495 lpp.
Acu slimības / Red. G. D. Žaboedovs, N. M. Sergienko. - Kijeva - 1999. - 307 lpp.
Gushchin I.S., Alerģiskais iekaisums un tā farmakoloģiskā kontrole, Maskava: Farmarus-Print, 2001, 154 lpp.
Apkopojums 2001/2002 - Zāles / Red. V.N.Kovaļenko, A.P.Viktorova.- K .: Morions, 2001.- 1564 lpp.
Mūsdienu bezrecepšu zāles / Red. A. L. Tregubova. - M .: OOO Gamma-S. A. ", 1999.- 362 lpp.
Trinčuks V.V.Pavasara katars.- Kijeva: Veselība, 1990.- 88 lpp.
Farmaceitiskā aprūpe / Red. V.P.Černihs, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh .: Zelta lapas, 2002.- 264 lpp.
Zāļu farmaceitiskie un biomedicīnas aspekti / Red. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa. - Kh .: NFAU izdevniecība, 1999.- 2 sējumos - T. 1.- 464 lpp., T. 2.- 448 lpp.
Šapovalova V.M., Daņiļenko V.S., Šapovalovs V.V., Bukhtiarova T.A. Zāles tiek izsniegtas bez ārsta receptes.- Kh .: Torsing, 1998.- 528 lpp.

Paldies

Ievads (zāļu īpašības)

Dabiskie kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi- parastais nosaukums hormoni virsnieru garoza, kas ietver glikokortikoīdus un mineralokortikoīdus. Galvenie glikokortikoīdi, kas veidojas cilvēka virsnieru garozā, ir kortizons un hidrokortizons, bet mineralokortikoīds ir aldosterons.

Kortikosteroīdiem organismā ir daudzas ļoti svarīgas funkcijas.

Glikokortikoīdi atsaukties uz steroīdi piemīt pretiekaisuma iedarbība, tie piedalās ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma regulēšanā, kontrolē pubertāti, nieru darbību, organisma reakciju uz stresu un veicina normālu grūtniecības norisi. Kortikosteroīdi tiek inaktivēti aknās un izdalās ar urīnu.

Aldosterons regulē nātrija un kālija metabolismu. Tādējādi reibumā mineralokortikoīdi Na + tiek saglabāts organismā un palielinās K + jonu izdalīšanās no organisma.

Sintētiskie kortikosteroīdi

Sintētiskie kortikosteroīdi, kuriem ir tādas pašas īpašības kā dabiskajiem, ir atraduši praktisku pielietojumu medicīnas praksē. Tie spēj īslaicīgi nomākt iekaisuma procesu, bet tiem nav ietekmes uz infekciozo principu, uz slimības izraisītājiem. Pēc tam, kad kortikosteroīdu zāles pārstāj darboties, infekcija atsākas.

Kortikosteroīdi izraisa spriedzi un stresu organismā, un tas noved pie imunitātes samazināšanās, jo imunitāte tiek nodrošināta pietiekamā līmenī tikai atslābinātā stāvoklī. Ņemot vērā iepriekš minēto, varam teikt, ka kortikosteroīdu lietošana veicina ilgstošu slimības gaitu, bloķē reģenerācijas procesu.

Turklāt sintētiskie kortikosteroīdi nomāc dabisko hormonu kortikosteroīdu darbību, kas kopumā izraisa virsnieru darbības traucējumus. Kortikosteroīdi ietekmē citu endokrīno dziedzeru darbu, tiek izjaukts organisma hormonālais līdzsvars.

Kortikosteroīdu zālēm, novēršot iekaisumu, ir arī pretsāpju efekts. Sintētiskās kortikosteroīdu zāles ir deksametazons, prednizolons, sinalars, triamcinolons un citi. Šīs zāles ir aktīvākas un rada mazāk blakusparādību nekā dabiskās.

Kortikosteroīdu izdalīšanās formas

Kortikosteroīdi ir pieejami tablešu, kapsulu, šķīdumu ampulās, ziedes, linimenta un krēmu veidā. (Prednizolons, Deksametazons, Budenofalms, Kortizons, Kortinefs, Medrols).

Iekšējie preparāti (tabletes un kapsulas)

Prednizolons;
Seleston;
triamcinolons;
Kenakorts;
Kortiņefs;
Polkortolons;
Kenalogs;
Metipred;
Miežu laukums;
Florinefs;
Medrol;
Lemods;
Dekadrons;
Urbazon un citi.

Preparāti injekcijām

Prednizolons;
Hidrokortizons;
Diprospan (betametazons);
Kenalogs;
Flosterons;
Medrol et al.

Vietējie preparāti (lokāli)

Prednizolons (ziede);
Hidrokortizons (ziede);
Locoid (ziede);
Corteid (ziede);
Afloderm (krējums);
Latikort (krējums);
Dermovate (krēms);
Fluorokorts (ziede);
Lorinden (ziede, losjons);
Sinaflan (ziede);
Flucinar (ziede, želeja);
Klobetasols (ziede) utt.

Vietējie kortikosteroīdi tiek klasificēti kā vairāk vai mazāk aktīvi.
Vāji aktīvās vielas: Prednizolons, Hidrokortizons, Korteīds, Lokoīds;
Vidēji aktīvs: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Ļoti aktīva: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Ļoti aktīvi: Klobetasols.

Inhalējamie kortikosteroīdi

Beklametazons dozētu aerosolu veidā (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); bekodisku veidā (pulveris vienā devā, ieelpojot ar dishaleru); dozētas devas aerosola veidā ieelpošanai caur degunu (beklometazons-nazālais, Beconase, Aldecim);
Flunisolīds dozētu aerosolu veidā ar starpliku (Ingacort), deguna ievadīšanai (Sintaris);
Budezonīds - dozēts aerosols (Pulmicort), deguna lietošanai - Rinocort;
Flutikazons aerosolu veidā Fliksotīds un Fliksonāze;
Triamcinolons - dozētas devas aerosols ar starpliku (Azmakort), deguna lietošanai - Nazacort.

Lietošanas indikācijas

Kortikosteroīdus lieto iekaisuma procesa nomākšanai daudzās medicīnas nozarēs, daudzu slimību gadījumos.

Indikācijas glikokortikoīdu lietošanai

Reimatisms;
reimatoīdais un cita veida artrīts;
kolagēnas, autoimūnas slimības (sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, mezglains periarterīts, dermatomiozīts);
asins slimības (mieloblastiskā un limfoblastiskā leikēmija);
daži ļaundabīgo audzēju veidi;
ādas slimības (neirodermīts, psoriāze, ekzēma, seborejas dermatīts, diskoidā sarkanā vilkēde, atopiskais dermatīts, eritrodermija, ķērpju planuss);
bronhiālā astma;
alerģiskas slimības;
pneimonija un bronhīts, fibrozējošais alveolīts;
čūlainais kolīts un Krona slimība;
akūts pankreatīts;
hemolītiskā anēmija;
vīrusu slimības (infekcijas mononukleoze, vīrusu hepatīts un citi);
ārējais otitis (akūts un hronisks);
šoka ārstēšana un profilakse;
oftalmoloģijā (neinfekcijas slimībām: irīts, keratīts, iridociklīts, sklerīts, uveīts);
neiroloģiskas slimības (multiplā skleroze, akūts muguras smadzeņu bojājums, redzes neirīts;
ar orgānu transplantāciju (lai nomāktu atgrūšanu).

Indikācijas mineralokortikoīdu lietošanai

Adisona slimība (hroniska virsnieru garozas hormonu mazspēja);
myasthenia gravis (autoimūna slimība, kas izpaužas kā muskuļu vājums);
minerālvielu metabolisma traucējumi;
vājums un muskuļu vājums.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas glikokortikoīdu iecelšanai:

paaugstināta jutība pret zālēm;
smagas infekcijas (izņemot tuberkulozo meningītu un septisko šoku);
imunizācija ar dzīvu vakcīnu.

Uzmanīgi glikokortikosteroīdi jālieto cukura diabēta, hipotireozes, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, čūlainā kolīta, augsta asinsspiediena, aknu cirozes, sirds un asinsvadu mazspējas dekompensācijas stadijā, pastiprinātas trombu veidošanās, tuberkulozes, kataraktas un glaukomas, garīgo slimību gadījumos.

Kontrindikācijas mineralokortikoīdu iecelšanai:

augsts asinsspiediens;
cukura diabēts;
zems kālija līmenis asinīs;
nieru un aknu mazspēja.

Nevēlamās reakcijas un piesardzības pasākumi

Kortikosteroīdi var izraisīt dažādas blakusparādības. Lietojot vieglas vai vidēji aktīvas vielas, blakusparādības ir mazāk izteiktas un rodas reti. Lielas zāļu devas un ļoti aktīvu kortikosteroīdu lietošana, to ilgstoša lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

tūskas parādīšanās nātrija un ūdens aiztures dēļ organismā;
paaugstināts asinsspiediens;
cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (iespējams, pat steroīdā cukura diabēta attīstība);
osteoporoze palielinātas kalcija izvadīšanas dēļ;
kaulu audu aseptiskā nekroze;
kuņģa čūlas saasināšanās vai rašanās; kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
palielināta trombu veidošanās;
ķermeņa masas palielināšanās;
baktēriju un sēnīšu infekciju rašanās imunitātes samazināšanās dēļ (sekundārais imūndeficīts);
menstruālā cikla pārkāpums;
neiroloģiski traucējumi;
glaukomas un kataraktas attīstība;
ādas atrofija;
pastiprināta svīšana;
pinnes parādīšanās;
audu reģenerācijas procesa nomākšana (lēna brūču dzīšana);
pārmērīga sejas matu augšana;
virsnieru funkcijas nomākšana;
garastāvokļa nestabilitāte, depresija.

Ilgstoši kortikosteroīdu kursi var izraisīt pacienta izskata izmaiņas (Itsenko-Kušinga sindroms):

pārmērīga tauku nogulsnēšanās noteiktās ķermeņa daļās: uz sejas (tā sauktā "mēness seja"), uz kakla ("vērša kakls"), krūtīs, uz vēdera;
ekstremitāšu muskuļi ir atrofēti;
zilumi uz ādas un strijas (strijas) uz vēdera.

Ar šo sindromu tiek atzīmēta arī augšanas aizkavēšanās, dzimumhormonu veidošanās traucējumi (menstruālā cikla traucējumi un vīriešu matu augšanas veids sievietēm un feminizācijas pazīmes vīriešiem).

Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību rašanās risku, ir svarīgi laikus reaģēt uz to parādīšanos, pielāgot devas (ja iespējams, lietot mazas devas), kontrolēt ķermeņa svaru un patērēto pārtikas kaloriju saturu, kā arī ierobežot nātrija hlorīda lietošanu. un šķidrumi.

Kā lietot kortikosteroīdus?

Glikokortikosteroīdus var lietot sistēmiski (tablešu un injekciju veidā), lokāli (intraartikulāri, rektāli), lokāli (ziedes, pilieni, aerosoli, krēmi).

Devas shēmu nosaka ārsts. Tabletes preparāts jālieto no pulksten 6:00 (pirmā deva) un ne vēlāk kā pulksten 14:00 nākamajās. Šādi uzņemšanas nosacījumi ir nepieciešami, lai tuvotos glikokortikoīdu fizioloģiskajai plūsmai asinīs to ražošanas laikā virsnieru garozā.

Dažos gadījumos, lietojot lielas devas un atkarībā no slimības rakstura, ārsts devu sadala vienmērīgai uzņemšanai visas dienas garumā 3-4 devām.

Tabletes jālieto kopā ar ēdienu vai tūlīt pēc ēšanas, uzdzerot nedaudz ūdens.

Ārstēšana ar kortikosteroīdiem

Ir šādi kortikosteroīdu terapijas veidi:

intensīva;
ierobežošana;
pārmaiņus;
intermitējoša;
pulsa terapija.

Plkst intensīvā aprūpe(akūtas, dzīvībai bīstamas patoloģijas gadījumā) zāles tiek ievadītas intravenozi un, sasniedzot efektu, tiek nekavējoties atceltas.

Ierobežojoša terapija lieto ilgstošiem, hroniskiem procesiem - kā likums, tablešu formas lieto vairākus mēnešus vai pat gadus.

Lai samazinātu inhibējošo ietekmi uz endokrīno dziedzeru darbību, tiek izmantotas periodiskas zāļu shēmas:

mainīga terapija - lietot glikokortikoīdus ar īslaicīgu un vidēju darbības laiku (Prednizolons, Metilprednizolons) vienu reizi no pulksten 6 līdz 8 ik pēc 48 stundām;
intermitējoša terapija - īsi, 3-4 dienu zāļu lietošanas kursi ar 4 dienu pārtraukumiem starp tiem;
pulsa terapija- ātra lielas (vismaz 1 g) zāļu devas intravenoza ievadīšana neatliekamās palīdzības sniegšanai. Šīs ārstēšanas izvēles zāles ir metilprednizolons (tas ir vieglāk pieejams ievadīšanai skartajā zonā, un tam ir mazāk blakusparādību).

Zāļu dienas devas(attiecībā uz prednizolonu):

Zems - mazāks par 7,5 mg;
Vidēja - 7,5-30 mg;
Augsts - 30-100 mg;
Ļoti augsts - virs 100 mg;
Pulsa terapija - virs 250 mg.

Ārstēšana ar kortikosteroīdiem ir jāpapildina ar kalcija un D vitamīna preparātu iecelšanu osteoporozes profilaksei. Pacienta uzturam jābūt bagātam ar olbaltumvielām, kalciju un jāiekļauj ierobežots daudzums ogļhidrātu un galda sāls (līdz 5 g dienā), šķidrums (līdz 1,5 litriem dienā).

Profilaksei kortikosteroīdu nevēlamās ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu pirms tablešu lietošanas varat ieteikt lietot Almagel, želeju. Ieteicams izslēgt smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu; mērens vingrinājums.

Kortikosteroīdi bērniem

Sistēmiski glikokortikoīdi piešķirts bērniem tikai absolūtām indikācijām. Bronhiālās obstrukcijas sindroma gadījumā, kas apdraud bērna dzīvību, intravenozi ievada prednizolonu 2-4 mg devā uz 1 kg bērna ķermeņa masas (atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes), un devu, ja efekta nav, palielina par 20-50% ik pēc 2-4 stundām, līdz tiek sasniegts efekts. Pēc tam zāles nekavējoties tiek atceltas, pakāpeniski nesamazinot devu.

Bērni ar hormonālo atkarību (piemēram, ar bronhiālo astmu) pēc intravenozas zāļu ievadīšanas pakāpeniski tiek pārnesti uz prednizolona uzturošo devu. Ar biežiem astmas recidīviem beklametazona dipropionātu lieto inhalācijas veidā - devu izvēlas individuāli. Pēc efekta saņemšanas devu pakāpeniski samazina līdz uzturošajai devai (izvēlas individuāli).

Vietējie glikokortikoīdi(krēmi, ziedes, losjoni) tiek izmantoti bērnu praksē, bet bērniem ir lielāka nosliece uz zāļu sistēmisku iedarbību nekā pieaugušiem pacientiem (aizkavēta attīstība un augšana, Itsenko-Kušinga sindroms, endokrīno dziedzeru darbības nomākums). Tas ir tāpēc, ka bērniem ir lielāka ķermeņa virsmas laukuma un svara attiecība nekā pieaugušajiem.

Šī iemesla dēļ lokālos glikokortikoīdus bērniem nepieciešams lietot tikai ierobežotās vietās un īsā kursā. Tas jo īpaši attiecas uz jaundzimušajiem. Bērniem pirmajā dzīves gadā varat lietot tikai ziedes, kas satur ne vairāk kā 1% hidrokortizona vai ceturtās paaudzes zāles - Prednicarbat (Dermatol), un 5 gadu vecumā - hidrokortizona 17-butirātu vai vidēja stipruma ziedes. narkotikas.

Bērnu, kas vecāki par 2 gadiem, ārstēšanai Mometazonu var lietot pēc ārsta norādījuma (ziede, ar ilgstošu iedarbību, tiek lietota 1 p. dienā).

Atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem ir arī citas zāles ar mazāk izteiktu sistēmisku iedarbību, piemēram, Advantan. To var lietot līdz 4 nedēļām, taču tā lietošana ir ierobežota lokālu nevēlamu reakciju (ādas sausuma un retināšanas) iespējamības dēļ. Jebkurā gadījumā zāļu izvēle bērna ārstēšanai paliek ārsta ziņā.

Kortikosteroīdi grūtniecības un zīdīšanas laikā

Glikokortikoīdu lietošana, pat īslaicīga, var "ieprogrammēt" daudzu orgānu un sistēmu darbu nedzimušam bērnam uz gadu desmitiem (asinsspiediena kontrole, vielmaiņas procesi, uzvedības veidošanās). Sintētiskais hormons atdarina stresa signālu no mātes auglim un tādējādi liek auglim piespiest izmantot rezerves.

Šo glikokortikoīdu negatīvo ietekmi pastiprina fakts, ka mūsdienu ilgstošas darbības zāles (Metipred, Dexamethasone) nedeaktivē placentas enzīmi un tām ir ilgstoša ietekme uz augli. Glikokortikoīdi, nomācot imūnsistēmu, palīdz mazināt grūtnieces rezistenci pret baktēriju un vīrusu infekcijām, kas var negatīvi ietekmēt arī augli.

Glikokortikoīdus var izrakstīt grūtniecei tikai tad, ja to lietošanas rezultāts pārsniedz iespējamo negatīvo seku risku auglim.

Šādas norādes var būt:
1. Priekšlaicīgas dzemdības draudi (īss hormonu kurss uzlabo priekšlaicīgi dzimušā augļa gatavību dzemdībām); virsmaktīvās vielas lietošana bērnam pēc piedzimšanas ir ļāvusi samazināt hormonu lietošanu šajā indikācijā.
2. Reimatisms un autoimūnas slimības aktīvajā fāzē.
3. Iedzimta (intrauterīna) hiperplāzija virsnieru garozas auglim ir grūti diagnosticējama slimība.

Iepriekš bija prakse izrakstīt glikokortikoīdus, lai saglabātu grūtniecību. Tomēr pārliecinoši dati par šādas tehnikas efektivitāti nav iegūti, tāpēc šobrīd tā netiek izmantota.

Dzemdību praksē biežāk tiek izmantoti Metypred, Prednizolons un Deksametazons. Tie iekļūst placentā dažādos veidos: prednizolonu iznīcina placentas fermenti lielākā mērā, bet deksametazonu un metipredu - tikai par 50%. Tāpēc, ja grūtnieces ārstēšanai lieto hormonālos medikamentus, vēlams izrakstīt prednizolonu, bet augļa ārstēšanai – Deksametazonu vai Metipredu. Šajā sakarā Prednizolons un nevēlamās blakusparādības auglim ir retāk sastopamas.

Smagām alerģijām glikokortikoīdus izraksta gan sistēmiski (injekcijas vai tabletes), gan lokāli (ziedes, želejas, pilieni, inhalācijas). Viņiem ir spēcīga pretalerģiska iedarbība. Galvenokārt tiek lietotas šādas zāles: Hidrokortizons, Prednizolons, Deksametazons, Betametazons, Beklometazons.

No lokālajiem glikokortikoīdiem (lokālai ārstēšanai) vairumā gadījumu lieto intranazālos aerosolus: pret siena drudzi, alerģisku rinītu, aizliktu degunu (šķaudīšanu). Parasti tiem ir labs efekts. Plaši izmanto flutikazonu, dipropionātu, propionātu un citus.

Alerģiskā konjunktivīta gadījumā, jo ir lielāks blakusparādību risks, glikokortikoīdus lieto reti. Jebkurā gadījumā alerģisku izpausmju gadījumā hormonālās zāles nevar lietot atsevišķi, lai izvairītos no nevēlamām sekām.

Kortikosteroīdi psoriāzes ārstēšanai

Glikokortikoīdi psoriāzes ārstēšanai galvenokārt jālieto ziežu un krēmu veidā. Sistēmiskās (injekcijas vai tabletes) hormonālās zāles var veicināt smagākas psoriāzes formas (pustulāras vai pustulāras) attīstību, tāpēc tās nav ieteicamas.

Glikokortikoīdus vietējai lietošanai (ziedes, krēmi) parasti lieto 2 r. dienā: krēmi dienas laikā bez pārsējiem un naktī kopā ar akmeņogļu darvu vai antralīnu, izmantojot okluzīvu pārsēju. Plašu bojājumu gadījumā visa ķermeņa ārstēšanai izmanto aptuveni 30 g preparāta.

Glikokortikoīdu zāļu izvēle atbilstoši aktivitātes pakāpei lokālai lietošanai ir atkarīga no psoriāzes gaitas smaguma pakāpes un tās izplatības. Tā kā psoriāzes bojājumi ārstēšanas gaitā samazinās, zāles ir jāmaina pret mazāk aktīvām (vai jālieto retāk), lai samazinātu blakusparādību rašanos. Ja efekts tiek sasniegts apmēram pēc 3 nedēļām, hormonālo preparātu labāk aizstāt ar mīkstinošu līdzekli 1-2 nedēļas.

Glikokortikoīdu lietošana lielās platībās ilgstoši var saasināt procesu. Psoriāzes recidīvs pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas notiek agrāk nekā tad, ja ārstēšana tiek veikta bez glikokortikoīdu lietošanas.
, Coaxil, Imipramine un citi) kombinācijā ar glikokortikoīdiem var izraisīt acs iekšējā spiediena paaugstināšanos.

Glikokortikoīdi (ilgstoši lietojot) uzlabo adrenerģisko agonistu (adrenalīna, dopamīna, norepinefrīna) efektivitāti.

Teofilīns kombinācijā ar glikokortikoīdiem veicina kardiotoksiskas iedarbības parādīšanos; pastiprina glikokortikoīdu pretiekaisuma iedarbību.

Amfotericīns un diurētiskie līdzekļi kombinācijā ar kortikosteroīdiem palielina hipokaliēmijas (kālija līmeņa pazemināšanās asinīs) risku un diurētiskā efekta palielināšanos (un dažreiz arī nātrija aizturi).

Kombinēta mineralokortikoīdu un glikokortikoīdu lietošana palielina hipokaliēmiju un hipernatriēmiju. Ar hipokaliēmiju ir iespējamas sirds glikozīdu blakusparādības. Caurejas līdzekļi var pasliktināt hipokaliēmiju.

Netiešie antikoagulanti, butadions, etakrinskābe, ibuprofēns kombinācijā ar glikokortikoīdiem var izraisīt hemorāģiskas izpausmes (asiņošanu), bet salicilāti un indometacīns - čūlu veidošanos gremošanas orgānos.

Glikokortikoīdi palielina paracetamola toksisko ietekmi uz aknām.

Retinola preparāti samazina glikokortikoīdu pretiekaisuma iedarbību un uzlabo brūču dzīšanu.

Hormonu lietošana kopā ar Azatioprīnu, Methandrostenolone un Hingamin palielina kataraktas un citu nevēlamu reakciju attīstības risku.

Glikokortikoīdi samazina ciklofosfamīda iedarbību, idoksuridīna pretvīrusu iedarbību un antihiperglikēmisko zāļu efektivitāti.

Estrogēni pastiprina glikokortikoīdu darbību, kas var samazināt to devu.

Androgēni (vīriešu dzimumhormoni) un dzelzs preparāti pastiprina eritropoēzi (sarkano asinsķermenīšu veidošanos), ja tos lieto kopā ar glikokortikoīdiem; samazina hormonu izvadīšanas procesu, veicina blakusparādību parādīšanos (paaugstināta asins recēšana, nātrija aizture, menstruālā cikla traucējumi).

Anestēzijas sākuma stadija, lietojot glikokortikoīdus, tiek pagarināta un anestēzijas ilgums tiek saīsināts; fentanila devas tiek samazinātas.

Kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas noteikumi

Ilgstoši lietojot glikokortikoīdus, zāles jāpārtrauc pakāpeniski. Glikokortikoīdi nomāc virsnieru garozas darbību, tāpēc ar strauju vai pēkšņu zāļu atcelšanu var attīstīties virsnieru mazspēja. Nav standarta kortikosteroīdu pārtraukšanas shēmas. Pārtraukšanas un devas samazināšanas veids ir atkarīgs no iepriekšējā ārstēšanas kursa ilguma.

Ja glikokortikoīdu kursa ilgums ir līdz vairākiem mēnešiem, tad prednizolona devu var samazināt par 2,5 mg (0,5 tabletes) ik pēc 3-5 dienām. Ar ilgāku kursu devu samazina lēnāk - par 2,5 mg ik pēc 1-3 nedēļām. Ar lielu rūpību devu samazina zem 10 mg - 0,25 tabletes ik pēc 3-5-7 dienām.

Ja sākotnējā prednizolona deva bija liela, tad sākumā samazinājums tiek veikts intensīvāk: par 5-10 mg ik pēc 3 dienām. Sasniedzot dienas devu, kas vienāda ar 1/3 no sākotnējās devas, samazināt par 1,25 mg (1/4 tabletes) ik pēc 2-3 nedēļām. Šīs samazināšanas rezultātā pacients saņem uzturošās devas gadu vai ilgāk.

Zāļu samazināšanas shēmu nosaka ārsts, un šīs shēmas pārkāpums var izraisīt slimības saasināšanos – ārstēšana būs jāsāk no jauna ar lielāku devu.

Kortikosteroīdu cenas

Tā kā tirgū ir tik daudz dažādu kortikosteroīdu formu, šeit ir norādītas tikai dažas no tām:

Hidrokortizons - suspensija - 1 pudele 88 rubļi; acu ziede 3 g - 108 rubļi;
Prednizolons - 100 tabletes pa 5 mg - 96 rubļi;
Metipred - 30 tabletes pa 4 mg - 194 rubļi;
Metipred - 250 mg 1 pudele - 397 rubļi;
Triderm - ziede 15 g - 613 rubļi;
Triderm - krēms 15 g - 520 rubļi;
Deksameds - 100 ampulas pa 2 ml (8 mg) - 1377 rubļi;
Deksametazons - 50 tabletes pa 0,5 mg katra - 29 rubļi;
Deksametazons - 10 ampulas pa 1 ml (4 mg) - 63 rubļi;
Oftan Dexamethasone - acu pilieni 5 ml - 107 rubļi;
Medrol - 50 tabletes pa 16 mg - 1083 rubļi;
Fliksotīds - aerosols 60 devas - 603 rubļi;
Pulmicort - aerosols 100 devas - 942 rubļi;
Benacort - aerosols 200 devas - 393 rubļi;
Symbicort - aerosols ar dozatoru 60 devas - 1313 rubļi;
Beklazon - aerosols 200 devas - 475 rubļi.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.