Pretepilepsijas tabletes ir pieejamas. Efektīvi līdzekļi epilepsijas ārstēšanai. Jaunās paaudzes zāles

Atjaunināts: 10/10/2019 14:57:59

Tiesnesis: Boriss Kaganovičs

*Pārskats par labākajiem, pēc vietnes redaktoru domām. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs, nav reklāma un nekalpo kā ceļvedis pirkuma veikšanai. Pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Lai saprastu, kas ir krampji, jums nav jābūt medicīniskai pieredzei. Viņi visi bija ar katru no mums. Krampji ir sāpīga, neparedzama un patvaļīga skeleta muskuļu kontrakcija. Bet gadās, ka muskuļi vienkārši nedaudz trīc. Tā, piemēram, acs var spontāni raustīties vai drīzāk plakstiņš. Tas nav spazmas, bet fascikulācija, tas ir, nevis sinhrona visa muskuļa piespiedu kontrakcija, bet gan atsevišķu šķiedru trīce, ko inervē mazs motora zars. Tas var būt satraucoši un kaitinoši, taču visbiežāk tas neattiecas uz raksta tēmu.

Kas ir krampji?

Šeit ir patiesu, bet lokālu krampju piemērs. Gados vecāki cilvēki, kā arī pacienti ar sirds mazspēju un tūsku bieži lieto diurētiskos līdzekļus. Ļoti slavens un efektīvs Furosemīds jeb Lasix, kam ir izteikta diurētiska iedarbība. Bet tajā pašā laikā tam ir svarīgs trūkums: tas kopā ar šķidrumu no ķermeņa izvada arī kāliju. Tāpēc, ja lietojat to lielā devā un tajā pašā laikā nekompensējat turpmāko kālija zudumu (tabletes Panangin vai Asparkam), varat sasniegt hipokaliēmijas stāvokli, kurā kālija koncentrācija asins plazma samazinās. Raksturīgs hipokaliēmijas simptoms pēc diurētisko līdzekļu lietošanas būs krampji, visbiežāk naktī, un visbiežāk ikru muskuļos. Tas ir visizplatītākais krampju cēlonis, ko izraisa neatļauta diurētisko līdzekļu pārdozēšana.

Arī peldoties aukstā ūdenī var rasties fizioloģisks krampis, pamatojoties uz tonizējošu kontrakcijas refleksu - rīkojumu intensīvam darbam vazospazmu un barības vielu trūkuma apstākļos.

Šiem piemēriem var pievienot vairākus citus ārstiem zināmus iemeslus. Tas:

meningīts vai smadzeņu apvalku iekaisuma slimība;
encefalīts, smadzeņu vielas iekaisums;
drudža lēkmes bērniem, kas ir droši, bet no kurām vecāki ļoti baidās;
tonizējoši krampji stingumkrampjiem, kas ir tik smagi, ka lūst pat kauli.

Bet šajā materiālā mēs runāsim par pilnīgi atšķirīgiem krampjiem un par citām zālēm - nevis par Panangin, nevis par anestēzijas līdzekļiem, kas aptur opistotonusu (difūzus krampjus) ar stingumkrampjiem. Tie palīdz pret tiem krampjiem, kas nedzimst pašā muskulī vai muskuļu grupā, bet gan smadzeņu garozā. Vienlaicīga motoru vai sensoro neironu sinhrona izlāde, fokusa vai vispārēja "zibspuldze" izraisa vai nu konvulsīvu sindromu visā tā daudzveidībā, vai nekonvulsīvu ekvivalentu (jutīga aura, veģetatīvā) rašanos. Šo slimību sauc par epilepsiju vai epilepsiju. Bet ir arī episindroms. Kas tas ir un kāda ir tā atšķirība?

Epilepsija vai episindroms?

Papildus epilepsijai, kas tiek uzskatīta par primāru slimību ar pilnīgi neskaidriem cēloņiem, konvulsīvo sindromu (epizindromu) var provocēt arī cita patoloģija, piemēram, smadzeņu audzējs vai smadzeņu apvalku audzējs, kas periodiski saspiež un kairina smadzenes. garoza. Šādu stāvokli, kurā ir skaidrs garozas kairinājuma cēlonis, sauc nevis par epilepsiju, bet gan par episindromu. Episindroms tiek uzskatīts par sekundāru parādību, un ir svarīgi laikus atrast šo cēloni. Diezgan bieži šis sindroms rodas smagas traumatiskas smadzeņu traumas, strutojoša encefalīta un meningīta rezultātā, kā arī citos apstākļos. Ja, neskatoties uz visu pastāvīgo iemesla meklēšanu, tie bija nesekmīgi un pacientam periodiski ir acīmredzama krampju klīnika vai to ekvivalents, tad tiek veikta epilepsijas diagnoze.

EEG nozīme epilepsijas diagnostikā

Epilepsijas un episindroma diagnostikai papildus acīmredzamajai klīnikai ir tikai viena, bet ļoti precīza instrumentālās diagnostikas metode, kas tiek izmantota dažādās versijās. Šis ir EEG ieraksts jeb elektroencefalogramma, kas uztver smadzeņu neironu biostrāvas. Ja encefalogrammā ir īpaši, patoloģiski ritmi, piemēram, pīķa viļņu kompleksi, tad pacientam ir paaugstināta konvulsīvā gatavība un epilepsijas aktivitāte. Šādam cilvēkam netiks dota atļauja vadīt automašīnu, viņš nevar dienēt bruņotajos spēkos, viņš nebūs pilots, jo kuru katru brīdi šī konvulsīvā gatavība, kas reģistrēta encefalogrammā, var izpausties kā reāla lēkme. Ir arī nekonvulsīvi ekvivalenti, kas arī jāārstē.

Šeit, lai ārstētu epilepsiju un krampjus, ko izraisa fokusa izdalījumi no dažādām smadzeņu garozas daļām, ir pretkrampju līdzekļi. Viņu cits nosaukums ir pretepilepsijas līdzekļi, AED.

Jums nevajadzētu domāt, ka ilgstoša un dažreiz mūža ārstēšana ar noteiktu epilepsijas diagnozi ar šīm zālēm ir vērsta tikai uz konvulsīvā sindroma rašanās novēršanu, lai gan tas ir arī ļoti svarīgi. Pretepilepsijas līdzekļu lietošana var novērst raksturīgu personības izmaiņu attīstību, ko sauc par epileptoīdu psihopātiju. To raksturo atriebība, pārmērīgs patoloģisks pamatīgums, skrupulozitāte, aizdomīgums, absurds kontrasts deminutīvu lietvārdu (“nazis”, “gulta”) lietošanā ikdienā, apvienojumā ar cietsirdību.

Epilepsija ir diezgan bieži diagnosticēta slimība, un tā ir sociāla problēma attīstītajās valstīs. Tātad ASV aptuveni 1% iedzīvotāju ir dažādas ar šo slimību saistītas diagnozes, un biežāk ar epilepsiju tiek diagnosticēts tikai insults. Kopumā pasaulē ir aptuveni 50 miljoni pacientu, un sastopamības biežums Krievijā ir vidēji 7 gadījumi uz 2000 iedzīvotājiem jeb 1 gadījums uz 285 cilvēkiem. Tas ir diezgan daudz, un PEP ir pieprasīti. Pirms apsvērt pretkrampju līdzekļus un to ietekmi uz ķermeni, nedaudz no epilepsijas ārstēšanas vēstures.

No epilepsijas ārstēšanas vēstures

Iespējams, īstā, zinātniskā epilepsija sākās 19. gadsimta vidū. Pirms tam slimie tika izolēti, dzīvoja klosteros, tika uzskatīti par svētajiem muļķiem vai patiesības teicējiem. Tiesa, dažkārt tos mēģināja ārstēt ar galvaskausa trepanāciju, kas biežāk beidzās ar nāvi.

Pirmās veiksmīgās zāles, kas faktiski bija efektīvas, bija kālija bromīds, un broma savienojumus sāka lietot kā sedatīvus un pretkrampju līdzekļus. Broma preparātu izrakstīšanas iemesls bija viena no maldīgajām teorijām, kas uzskatīja, ka epilepsija ir saistīta ar pārmērīgu dzimumtieksmi, un pacients ir jānomierina. Ar bromu viņi vienkārši “uzminēja”, tāpat kā ar citiem līdzekļiem. Apmēram 50 gadus epilepsija tika ārstēta ar broma preparātiem, taču tiem nav patiesas pretkrampju iedarbības, bet tie tikai nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Bet ar 20. gadsimta sākumu tika atklātas pirmās zāles ar patiesu pretkrampju iedarbību no barbiturātu grupas, ko sauc par fenobarbitālu. Tas ir izmantots daudzus gadu desmitus, lai ārstētu dažādas epilepsijas formas, un joprojām tiek izmantots šodien, lai gan ar nopietniem ierobežojumiem. Pārsteidzoši, ka fenobarbitāls ir vienīgais bezrecepšu medikaments no barbiturātu grupas Krievijā, ko var iegādāties pilnīgi brīvi, lai gan ne tīrā veidā. Tas ir daļa no parastā Valocordin vai Corvalol kopā ar piparmētru eļļu, apiņu eļļu, etilbromizovalerianātu un etilspirtu, nodrošinot nomierinošu un hipnotisku efektu.

Tad atklājumi lija, it kā no pārpilnības raga. Trīsdesmitajos gados tika atrasts fenitoīns, sešdesmito gadu beigās - karbamazepīns, kas joprojām tiek uzskatīts par "zelta standartu" epilepsijas ārstēšanā. Pēc tam, kopš astoņdesmitajiem un deviņdesmitajiem gadiem, ārstēšanas shēmās sāka lietot 2. un 3. paaudzes pretepilepsijas līdzekļus. Šajā rakstā ir apskatīti slavenākie pirmās un otrās paaudzes līdzekļi - pieejama un populāra valoda.

Visām zālēm epilepsijas ārstēšanai jānovērš vispārēja impulsa spontāna attīstība, kas ietekmē visu neironu. Lai to izdarītu, ir jāsamazina neironu aktivitāte, tas ir, jāsamazina darbības potenciāls un nervu šūnas spēja saņemt no citiem neironiem un pārraidīt ierosmi. Tas tiek panākts ar dažādiem mehānismiem. Pirmkārt, tiks apsvērti pirmās paaudzes pretepilepsijas līdzekļi, bet pēc tam - modernāki. Katrai zālēm tiks norādīti sinonīmi un Krievijas Federācijā reģistrētie komercnosaukumi. Attiecībā uz zālēm tiks norādīts mazumtirdzniecības cenu diapazons, kas attiecas uz visu īpašuma formu aptiekām Krievijas Federācijā 2019. gada septembrim.

Pārskats par mūsdienu zālēm krampju ārstēšanai (pretepilepsijas līdzekļi, AED)

PEP pirmā paaudze

Pārsteidzoši, visa pirmās paaudzes zāļu pretepilepsijas aktivitāte tika atklāta nejaušu pētījumu rezultātā. Netika veikta jau zināmu narkotiku mērķtiecīga meklēšana vai modifikācijas, lai meklētu lielāku aktivitāti. Starp citu, tika atrasts fenobarbitāls, fenitoīns, valproāts, etosuksimīds un citas zāles. Apskatīsim tos, kas joprojām palīdz pacientiem pat ar smagām epilepsijas formām, un dažos gadījumos epileptologi tiem joprojām dod priekšroku pat jaunākajām zālēm.

Karbamazepīns (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepīns, iespējams, ir visplašāk lietotais pretepilepsijas līdzeklis. Iespējams, visas citas zāles veido mazāku pārdošanas apjomu nekā tikai karbamazepīns.

Un tas ir tāpēc, ka tā farmakoloģiskā darbība ir ne tikai pretkrampju, bet arī pretsāpju līdzeklis. Tas ļoti labi mazina īpaša veida sāpes, neiropātiskas sāpes. Šīs sāpes attīstās saskaņā ar mehānismu, kas līdzīgs neironu aktivitātes uzliesmojumam epilepsijas lēkmes laikā. Šīs sāpes rodas pēc herpetiskas neiralģijas, ar trīszaru neiralģiju, un tām ir raksturīga ļoti ātra, paroksizmāla gaita, lēkme ir līdzīga elektriskās strāvas triecienam, ir nepatīkama, dedzinoša nokrāsa.

Turklāt karbamazepīnu izmanto psihiatrijā kā garastāvokļa stabilizatoru un pretmānijas līdzekli. Karbamazepīns iedarbojas, bloķējot nātrija kanālus un tādējādi kavē neironu darbības potenciālu. Tas palielina krampju slieksni un samazina lēkmes attīstības risku. Karbamazepīns ir indicēts vienkāršu, daļēju krampju, kā arī ģeneralizētu stāvokļu, ko sauc par lielu toniski-klonisku krampju lēkmi, gadījumā.

Ja to lieto bērniem, tad tas labi mazina depresiju un trauksmi, samazina aizkaitināmības un agresijas iespējamību. Karbamazepīns ir paredzēts arī hroniska alkoholisma ārstēšanai, lai mazinātu alkohola abstinences sindromu, tādus simptomus kā aizkaitināmība un trīce.

Ir arī karbamazepīns ilgstošā veidā, kas darbojas ilgāk, piemēram, Finlepsin Retard. Šīs formas priekšrocība ir tāda, ka vielas koncentrācija asins plazmā ir nemainīgāka un stabilāka un mazāk pakļauta lēcieniem. Tas uzlabo pretkrampju efektu. Pagarinātas formas ieviešana ir radījusi iespēju lietot karbamazepīnu tikai vienu reizi dienā.

Karbamazepīns katru gadu tiek iekļauts būtisko zāļu (Essential Drugs) sarakstā un ir lēts. Tātad Finlepsin devā 200 mg Nr. 50 maksā no 200 līdz 270 rubļiem, un Obolenskoje ražoto vietējo INN vispārīgo karbamazepīnu var iegādāties pat par 60 rubļiem. Protams, ir aizdomas, ka tas nedarbosies tik labi kā pazīstami zīmoli.

Priekšrocības un trūkumi

Karbamazepīna priekšrocību var uzskatīt par darbības plašumu, to lieto dažādu epilepsijas formu gadījumos, un ne tikai tajā. Tas ir lēts, bez problēmām tiek parakstīts ilgu laiku, taču tam ir daži ierobežojumi. To nevar lietot smagas anēmijas un leikocītu samazināšanās asinīs, sirds aritmiju (atrioventrikulārās blokādes) gadījumā, paaugstinātas jutības gadījumā pret tricikliskajiem antidepresantiem, kuru pārstāvis tas ir.

Jāievēro piesardzība sirds mazspējas gadījumā un īpaši kombinācijā ar hronisku alkoholismu, paaugstinātas antidiurētiskā hormona sekrēcijas un virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā, kā arī glaukomas gadījumā. Īpaši rūpīgi jāuzrauga grūtnieces, kurām karbamazepīns jālieto minimālās devās. Arī trūkums ir nepieciešamība lietot zāles diezgan bieži (izņemot atpalikušo formu), līdz trīs reizēm dienā. Uz karbamazepīna fona attīstās dažādas blakusparādības, visbiežāk miegainība, reibonis, samazināta ēstgriba un citi traucējumi. Tādēļ pacients pēc ārstēšanas sākuma ir jānovēro ārstam. Ir arī pārdozēšanas simptomi un īpaši mijiedarbības gadījumi ar citām zālēm, taču tie visi ir zināmi un labi izpētīti.

Valproīnskābe (Depakine-chrono, Convulex)

Šīs pirmās paaudzes zāles mūsu valstī plaši pazīstamas ar nosaukumu Depakine-chrono, ko ražo Sanofi jeb Konvuleks, Austrijas uzņēmums Valeant. Šīs zāles ir divas vai pat trīs reizes dārgākas nekā karbamazepīns. Depakine 500 mg Nr.30 maksā no 220 līdz 650 rubļiem, un Konvuleks ir aptuveni tādas pašas izmaksas.

Konvuleks aktīvā viela ir valproiskābe, tāpēc eksperti šīs zāles sauc par valproātiem - šīs skābes šķīstošiem sāļiem. Tos izmanto slimnīcās un ambulatori, ir pieejami tabletēs, sīrupā un pat ampulās intravenozai lietošanai.

Zāles papildus pretkrampju iedarbībai atslābina muskuļus, darbojas kā centrālais muskuļu relaksants (Mydocalm, Sirdalud) un rada sedatīvu efektu. Tas uzlabo inhibējošā mediatora, gamma-aminosviestskābes, koncentrāciju, jo tas bloķē fermenta darbību, kas iznīcina šo mediatoru.

Valproskābe ir indicēta diezgan smagiem traucējumiem, piemēram, epilepsijas stāvoklim, ja to ievada intravenozi. Tāpat zāles lieto lielu vai ģeneralizētu krampju gadījumos pieaugušajiem un bērniem, kas var noritēt atšķirīgi. Convulex ārstē arī specifiskus sindromus, kas bērniem izraisa smagu epilepsiju, piemēram, Lenoksa-Gasta vai Vesta sindromu. Zāles lieto, lai ārstētu febrilus bērnības krampjus, kā arī lai ārstētu maniakāli-depresīvo psihozi psihiatrijā, ko tagad sauc par bipolāriem afektīviem traucējumiem. Zāles jālieto tādās devās, un saskaņā ar ārsta norādīto shēmu jebkāda pašārstēšanās ir izslēgta.

Priekšrocības un trūkumi

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās, un tās var lietot pediatrijā un psihiatriskajā praksē, kā arī ārkārtas apstākļu atvieglošanai. Valproātu priekšrocība ir tā, ka zāles ir efektīvas visu veidu lēkmju un visu veidu epilepsijas gadījumos, tāpēc ar tiem varat sākt jebkuras epilepsijas formas ārstēšanu, un valproiskābe būs izvēles vai pirmās rindas zāles.

Zāles ir pieejamas, tai joprojām nav ļoti augsta cena, taču tai ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tie ir smagi aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, hepatīts un pankreatīts, trombocītu skaita samazināšanās asins plazmā, kā arī grūtniecība un zīdīšanas periods. Ar lielu piesardzību valproātus izraksta bērniem, īpaši līdz trīs gadu vecumam, kā arī tad, ja bērns vienlaikus lieto vairākas pretepilepsijas zāles. Līdzekļu kombinācija vienmēr ir mazāk paredzama nekā monoterapija.

Konvuleks un Depakine priekšrocības var uzskatīt par diezgan labu panesamību un zemu blakusparādību skaitu, kas ir atkarīgas no devas. Ja ir blakusparādības, tad visbiežāk tā ir slikta dūša, noguruma sajūta, mušas acu priekšā, mazasinība vai ķermeņa svara izmaiņas gan uz augšu, gan uz leju. Pacienta analīzēs var palielināties bilirubīna līmenis, aknu transamināžu un slāpekļa koncentrācija.

To nedrīkst kombinēt vienam pacientam ar vienlaicīgu valproātu un karbamazepīna lietošanu, jo Convulex kopā ar karbamazepīnu veicina vieglāku pēdējo pārdozēšanu. Nekombinējiet Konvuleks ar fenobarbitālu, antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un dažām karbapenēmu grupas antibiotikām.

Ārstēšanas laikā ar valproātu, tāpat kā citām zālēm, ir stingri aizliegts lietot alkoholu, jo etilspirta lietošana veicina epilepsijas lēkmju rašanos. Etanola un valproāta kombinācija palielina toksisko ietekmi uz aknām.

Etosuksimīds (Suxilep)

Šīs zāles no pirmās paaudzes pretepilepsijas līdzekļu grupas noteikti var uzskatīt par visdārgākajām. Tomēr kapsulu pudele 100 gabalu apjomā maksās apmēram 3000 rubļu, aptiekās tas nav izplatīts un var būt pat deficīts. Ja mēs runājam par vidējo, optimālo dienas devu, tad pieaugušajiem tā ir 15 mg uz kg ķermeņa svara. Tāpēc cilvēkam, kurš svērs 80 kg, būs vajadzīgas 5 šādas tabletes dienā, kas nozīmē, ka iepakojums par 3000 rubļiem beigsies pēc 20 uzņemšanas dienām. Mēneša kursa izmaksas būs aptuveni 4500 rubļu.

Kāpēc lieto Suxilep? Pirmkārt, nelielu epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Viņa niša ir īpaši petit mal krampji ar mioklonisku komponentu, impulsīvi juvenīli petit mal krampji un īpašas nebūšanas formas. Šāda “šaura specializācija” ļāva Suxilep būt par līderi “šaurā nišā”, kas ir pieprasīta, neskatoties uz salīdzinoši augstajām izmaksām. Tāpat kā jebkurā citā gadījumā, pretepilepsijas līdzekli Suxilep sāk ar devas titrēšanu, pakāpeniski palielinot to par vienu tableti ik pēc 5 dienām, līdz krampji samazinās vai izzūd pavisam. Jūs varat palielināt zāļu devu, bet tikai līdz robežai - līdz devai ne vairāk kā 6 tabletes dienā.

Priekšrocības un trūkumi

Suxilep parasti ir labi panesams, un kontrindikācijas ietver nopietnus iekšējo orgānu: aknu un nieru darbības traucējumus. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, un šo zāļu blakusparādības ir aptuveni tādas pašas kā karbamazepīnam. Protams, lielākais zāļu trūkums ir tā augstā cena, un tas ne vienmēr ir pieejams aptiekās. Bet tomēr, ņemot vērā tā unikālo iedarbību uz īpašām epilepsijas formām, ir jāsamierinās ar šiem trūkumiem - galu galā konkurentu vēl nav. Zāles ražo tikai importētas: Francijas uzņēmums Delpharm Lille vai Vācijas uzņēmumi - Jena Pharm un Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitāls ir patiešām lēts medikaments, un tam vajadzēja sākt krampju zāļu pārskatīšanu. Viens iepakojums ar 10 tabletēm pa 100 mg katrā tiek pārdots tikai par 23 rubļiem. Federālajam uzņēmumam, Maskavas endokrīnās sistēmas rūpnīcai, praktiski ir monopols fenobarbitāla ražošanā. Papildus šai devai tas ir pieejams tabletēs pa 50 mg un 5 mg.

Oficiālajā instrukcijā par fenobarbitālu teikts, ka tas ir ne tikai pretepilepsijas līdzeklis, bet arī miegazāles. Tāpat kā visi barbiturāti, tas mijiedarbojas ar īpašo gamma-aminosviestskābes struktūru un samazina neironu šūnu membrānu uzbudināmību. Fenobarbitāls lielās devās izraisa miegainību, hipnotisku efektu un sedāciju. Tāpēc tas ir daļa no Corvalol.

Fenobarbitālam ir vēl viena svarīga īpašība, kas nav saistīta ar epilepsiju. Tas ārstē dzelti, bet tikai to dzelti, kas saistīta ar jaundzimušā hemolītisko slimību un nav vīrusu un alkohola hepatīta, aknu cirozes sekas. Papildus epilepsijai un konvulsīvajam sindromam jaundzimušajiem zāles indicētas spastiskas paralīzes, uzbudinājuma, miega traucējumu gadījumos, ja nav pieejamas īpašas, dārgas mūsdienu zāles.

Tieši šim nolūkam, "caurumu aizblīvēšanai", tiek ražots Corvalol. Ja mēs saskaitām Corvalol daudzumu, ko ik gadu pārdod Krievijā, tad fenobarbitāls, pat tīri pēc svara, būs visbiežāk lietotais pretkrampju līdzeklis, ko lieto citām indikācijām. Lietojiet fenobarbitālu piesardzīgi un tikai pēc speciālista ieteikuma! Tikai daži cilvēki par to zina, taču tikai 2 g fenobarbitāla iekšķīgi var izraisīt nāvi, un 1 g norīšana izraisa nopietnu saindēšanos. Tas nozīmē, ka pusglāzē Corvalol jeb 100 ml, izdzertā, piemēram, intoksikācijas nolūkā, ir 1,82 g fenobarbitāla, un pēc šādas “devas” var nepamosties.

Priekšrocības un trūkumi

Par fenobarbitālu vai sakāmvārdu: "vecais zirgs vagu nesabojās." Šis līdzeklis ir bijis efektīvs pretkrampju līdzeklis daudzus gadus un pat gadu desmitus, taču tā ilgstoša lietošana izrādījusies ievērojamus garīgo funkciju traucējumus, izraisot intelekta samazināšanos un atmiņas nomākumu. Pacientiem, kuri ilgstoši lietoja monoterapiju ar fenobarbitālu, attīstījās diezgan nopietnas psihozes, īpaši bērnībā.

Tajā pašā laikā fenobarbitāla iedarbības diapazons uz dažādām epilepsijas formām nav tik plašs kā karbamazepīna vai valproiskābes iedarbības diapazons, piemēram, ja mēs runājam par absansu epilepsiju, tad, gluži pretēji, tas pasliktina epilepsijas gaitu. šī slimības forma, un pat dažreiz provocē krampjus. Tāpēc pašlaik fenobarbitāls, neskatoties uz tā izplatību un zemajām izmaksām, tiek uzskatīts par labāko pirmās izvēles līdzekli tikai tad, ja runa ir par konvulsīviem krampjiem jaundzimušajiem.

Otrās paaudzes krampju līdzekļi

Kopš 90. gadu sākuma klīniskajā praksē ir ienākuši otrās paaudzes pretkrampju līdzekļi. Tagad tās ir plaši pazīstamas zāles, piemēram, Neurontin un Lamictal, Keppra un Trileptal, Lyrica un Topamax. citi līdzekļi.

Salīdzinot ar pirmās paaudzes zālēm, to galvenā atšķirība ir mērķtiecīga meklēšana, nevis nejaušs atklājums un daudz mazāks blakusparādību skaits. Pirmās paaudzes zāles diezgan bieži ietekmēja dažādas enzīmu sistēmas un inhibēja vai palielināja to darbību. Tas izraisīja nevēlamus hormonālā līmeņa uzliesmojumus, provocēja kognitīvos traucējumus. Tāpēc, ārstējot epilepsiju ar otrās paaudzes palīdzību, shēmas ir vienkāršākas, un pacientu ievērošana ārstēšanā ir daudz augstāka. Protams, šo zāļu izmaksas ir augstākas.

Ņemot vērā to, ka pacientiem ar, piemēram, ģeneralizētu epilepsiju var rasties personības izmaiņas, šāda atbilstība vai ievērošana ir absolūti nepieciešama, lai gūtu panākumus. Kopumā to galvenā atšķirība ir lielāka drošība un labāka pārnesamība. Lai to neuzskaitītu un neatkārtotu, šeit ir norādītas visbiežāk sastopamās gabapentīna, topamaksa un lamotrigīna blakusparādības. Visbiežāk, protams, bija reibonis, un pēc tam - pārejoša diplopija, jeb redzes dubultošanās. Lietojot Topamax, ir bijuši runas traucējumi, bet miegainība vienmēr ir bijusi biežākā. Apsveriet tipiskākos un populārākos otrās paaudzes līdzekļa pārstāvjus krampju ārstēšanai.

Varbūt lamotrigīns ir vispazīstamākais otrās paaudzes medikaments epileptologu vidū, un tas ir folijskābes antagonists un diezgan labs nātrija kanālu blokators. Tās uzdevums ir nomākt neirotransmiteru izdalīšanos, kas ierosina neironus sinaptiskajā plaisā. Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas un organismā dzīvo pietiekami ilgi, tā pusperiods ir vairāk nekā 30 stundas. Tādēļ Lamotrigīnu var lietot no rīta, vienu reizi dienā.

Lamotrigīns ir indicēts lietošanai personām no 12 gadu vecuma dažādu epilepsijas formu ārstēšanai, kuru uzskaitījums neko nedod cilvēkam bez medicīniskās izglītības. Piemēram, tā ir kombinēta terapija refraktārai daļējai epilepsijai, kā arī Lenoksa-Gaštata sindromam bērniem. Bet to var izmantot arī lielu konvulsīvu lēkmju, tas ir, ģeneralizētas epilepsijas, ārstēšanai. Svarīgi ir tas, ka Starptautiskā pretepilepsijas līga to nosaukusi par izvēlētu medikamentu vecāka gadagājuma cilvēkiem ar augstu pierādījumu līmeni daļēju formu ārstēšanai.

Vidējā lamotrigīna dienas deva, piemēram, kombinācijā ar karbamazepīnu, ir 400 mg. To lieto arī parkinsonisma ārstēšanai un depresijas riska samazināšanai bipolāru traucējumu gadījumā.

Oriģinālās zāles Lamictal, ko ražo GlaxoSmithkline no Apvienotās Karalistes, maksās vidēji 2000 rubļu. vienā iepakojumā (100mg #30 kapsulas), un šis iepakojums var ilgt nedēļu. Attiecīgi ikmēneša ārstēšanas kurss ar oriģinālajām zālēm maksās 8000 rubļu. mēnesī. Tas krievam ir ļoti, ļoti dārgi. Zāļu Lamolep kompānija Gedeon Richter maksās 1400 rubļu. tādā pašā devā, un ikmēneša kurss maksās 5500, taču tas ir arī augstas izmaksas. Lētākais analogs ir Lamotrigīns, INN sugas līdzeklis no Canonpharma, un tā izmaksas ir aptuveni 600 rubļu. iepakošanai.

Priekšrocības un trūkumi

No Lamotrigīna blakusparādībām visizplatītākās un, diemžēl, nepatīkamās un bīstamās ir ādas izsitumi vai eksantēma. Diezgan reti tas izpaužas kā smags sindroms - Stīvensa-Džonsona vai Laiela, kad āda lobās, un šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, un tam raksturīga augsta mirstība. Ja pacientam Lamotrigīna lietošanas laikā ir kaut mazākais ādas izmaiņu mājiens, tad zāles tiek steidzami atceltas, jo vairumā gadījumu izsitumi ir noturīgi un neatgriezeniski. Tas, protams, ir ļoti nopietna blakusparādība, bet, par laimi, ļoti reti. No šīs attīstības var izvairīties, ja, izvēloties vēlamo koncentrāciju, devu palielina ļoti lēni.

Vēl vienu "blakusparādību" var saukt par vitiligo, miegainību un sliktu dūšu, trombocītu skaita samazināšanos asins plazmā, leikopēniju un aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanos. Bet attiecībā uz blakusparādībām iedzīvotājiem Lamotrigīns ir diezgan labi panesams. Pacientiem papildus pretepilepsijas iedarbībai uzlabojas garastāvoklis, tas uzrāda antidepresantu iedarbību un uzlabo uzmanību. Ieskaitot Lamotrigīnu, labi ārstē epilepsiju gados vecākiem cilvēkiem un īpaši depresijas gadījumā.

Oriģinālais Topamax, ko ražo Janssen Сilag no Šveices, maksā no 1100 līdz 1300 rubļiem iepakojumā (60 kapsulas pa 50 mg). Vietējo analogu var iegādāties par cenu aptuveni 190 rubļu, taču paturiet prātā, ka koncentrācija ir uz pusi mazāka, 25 mg, un kapsulu skaits ir arī uz pusi mazāks (30 gab.). Tāpēc nekavējoties jāreizina ar četri, lai salīdzinājums būtu godīgs. Un tad līdzvērtīgs Krievijā ražotā topiramāta daudzums maksās aptuveni 800 rubļu. Tāpēc labāk ir nedaudz pagaidīt un iegādāties oriģinālās Šveices zāles.

Topamax samazina darbības potenciāla biežumu un darbojas ar gamma-aminosviestskābi, bloķējot nātrija kanālus. Tas ir indicēts ārstēšanai stingri vecākiem par diviem gadiem gan jaunatklātas epilepsijas gadījumā, gan kā daļa no kompleksās ārstēšanas kopā ar citām zālēm. Ir svarīgi, lai Topamax varētu lietot, lai novērstu migrēnas lēkmes, un to lieto tikai periodā starp lēkmēm.

Topamax jālieto, atverot kapsulas un sajaucot tās ar jebkuru mīkstu pārtiku, norijot nekavējoties un nekošļājot. To var norīt veselu, bet līdzekļa sākotnējā izkliedēšana izraisa ātrāku un vienmērīgāku uzsūkšanos. Vidējā dienas deva, kas rūpīgi jāizvēlas kopā ar ārstu, ir aptuveni 300 mg. Tas nozīmē, ka sākotnējais līdzeklis ilgs 10 dienas, un ikmēneša ārstēšanas kursa izmaksas būs aptuveni 3300 rubļu.

Priekšrocības un trūkumi

Topiramāts ir labi panesams bez abstinences simptomiem, ja nepieciešama pēkšņa šī līdzekļa atcelšana. Visbiežāk pacientiem novēroja ķermeņa masas samazināšanos, kas ir atkarīga no devas. Aptaukošanās gadījumā tā ir ļoti pozitīva, bet diemžēl ne obligāta blakusparādība. Tomēr bija kas cits. Uzmanības koncentrācija samazinājās, parādījās reibonis, miegainība un vājums. Tas nozīmē, ka ārstēšanas laikā ar Topamax ir labāk nevadīt transportlīdzekli. Protams, tas attiecas uz personām ar migrēnu, jo pacientiem ar epilepsiju ir aizliegts vadīt transportlīdzekli. Turklāt topiramāts ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī pacientiem ar urolitiāzi, jo zāles var izraisīt kalcija vai fosfāta akmeņu veidošanos - tas sārmina urīnu. Īpaši jāievēro sievietes, kuras Topamax lietošanas laikā lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Kontracepcijas līdzekļu efektivitāti var ievērojami samazināt.

Levetiracetāms (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Pirmo reizi Keppra ražoja Horvātijas uzņēmums Pliva. Tagad to ražo Beļģijas uzņēmums UCB-Pharma, un Krievijā zāles levetiracetāma veidā ražo Ozon un R-pharm. Viens Keppra tablešu iepakojums 30 gabalu apjomā maksās aptuveni 800 rubļu, katra pa 250 mg. Vietējās zāles maksās vairāk nekā uz pusi lētāk, levetiracetāmu no Ozona var iegādāties 2019. gada septembrī par 315 rubļiem.

Šīs zāles joprojām ir noslēpums, jo levetiracetāma pretepilepsijas mehānisms joprojām nav skaidrs. Tomēr to lieto gan daļēju krampju, gan primāru ģeneralizētu, grand mal krampju gadījumā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Daļējiem krampjiem var būt vai var nebūt sekundāra ģeneralizācija, bet levetiracetāms būs diezgan efektīvs. To lieto divas reizes dienā, un sāk lietot vienu tableti divas reizes dienā. Šis ir posms, kurā tiek pierasts pie narkotikām un tiek novērtēta to tolerance. Pēc 2 nedēļām devu dubulto līdz 1 g dienā. Parasti terapeitiskais efekts sākas ar šo devu, un, ja nepieciešams, to var palielināt, bet ne vairāk kā divas reizes, līdz 3 g dienā. Papildus šādai monoterapijai var būt sarežģīta terapija, kad papildus levetiracetāmam tiek nozīmētas arī citas zāles, tad aprēķinu veic, pamatojoties uz devu uz kilogramu ķermeņa masas.

Priekšrocības un trūkumi

Keppra un kvalitatīvs levetiracetāms ir labi panesami un būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. No blakusparādībām visbiežāk novērojama miegainība, un jo augstāka, jo izteiktāka tā ir. Otrajā vietā - svara zudums, caureja, redzes dubultošanās. Protams, cilvēki, kuriem rodas miegainība, nevēlas vadīt automašīnu, bet pacients, kuram diagnosticēta epilepsija, nevar iegūt tiesības, tāpēc šis nosacījums nav īpaši aktuāls. Tāpat pacientiem ar šādu diagnozi ir aizliegts strādāt bīstamos darba apstākļos, ar kustīgām mašīnām un mehānismiem, tas arī jāņem vērā. Galu galā ne vienmēr pacientu ar nesen diagnosticētu konvulsīvo sindromu darba aizsardzības departaments var nekavējoties izņemt vai pārcelt uz nebīstamu darbu. Nelietojiet levetiracetāmu tabletēs bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem, un šķīdumā - līdz 1 mēnesim. Tas tiek rūpīgi izrakstīts gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar smagiem aknu bojājumiem. Ārkārtējos gadījumos zāles var lietot grūtniecēm un zīdīšanas laikā, taču par to jālemj padomei.

Atšķirībā no 2. paaudzes pretepilepsijas līdzekļiem, gabapentīns ir ieguvis triumfējošu slavu ārpus epilepsijas ārstēšanas, un citā jomā tas ir neiropātisko sāpju ārstēšana, un tas ir efektīvāks par karbamazepīna recepti. Tas ir pazīstams kā zāles, kas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti hronisku, dedzinošas un ar karbamazepīnu neārstējamu sāpju gadījumā. Gabapentīns iedarbojas uz tādiem stāvokļiem kā trīszaru nerva neiralģija, stāvoklis pēc jostas rozes, ko sauc par postherpetisku neiralģiju.

Visdārgākās zāles ir oriģinālās zāles Neurontin, Pfizer. Viens 300 mg kapsulu iepakojums 50 gabalu apjomā maksās vidēji 1000 rubļu. Aptuveni tikpat maksās Gedeona Rihtera Tebantine. Konvalis (vietējais uzņēmums Pharmstandard - 700 rubļi) un Belupo Catena maksimālās izmaksas ir no 350 līdz 680 rubļiem.

Šķiet, ka tas ir zemas izmaksas, taču atšķirībā no citām zālēm gabapentīna terapijas izvēlei un devas palielināšanai var būt diezgan lielas robežas.

Gabapentīns darbojas nedaudz savādāk nekā vienkāršs nātrija kanālu blokators. Tas nemaz neietekmē ne GABA - šī inhibējošā mediatora - uztveršanu, ne metabolismu. Tiek uzskatīts, ka tas kopumā ietekmē nevis nātrija, bet kalcija kanālu. Svarīgi ir tas, ka tas netraucē dopamīna, serotonīna un norepinefrīna metabolismu, un tam nav blakusparādību, ko rada SSAI, kas ir parasti lietoti antidepresanti.

Zāles ir paredzētas galvenokārt neiropātisko sāpju ārstēšanai un kā pretkrampju līdzeklis - daļēju krampju ārstēšanai ar sekundāru ģeneralizāciju un bez tās bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem. To lieto arī kā papildu zāles kompleksajā terapijā daļēju krampju ārstēšanai.

Iepriekš tika teikts, ka Neurontin un tā analogi tiek pārdoti kapsulās pa 300 mg, un jums jāsāk ar vienu kapsulu 3 reizes dienā. Maksimālā deva ir 4 reizes lielāka, tas ir, 3600 mg dienā. Bet ārsti atzīmē, ka devas virs 1800 mg dienā, visticamāk, nedos pozitīvu efektu, parasti sāpju mazināšana vai pretkrampju darbība darbojas līdz šai devai, tas ir, līdz 2 kapsulām 3 reizes dienā.

Jums nevajadzētu baidīties, ka zāles būs slikti panesamas, tās ir labi panesamas devās gandrīz 5 g dienā. Tiek lēsts, ka, aprēķinot vidējo devu, ar vienu Neurontin iepakojumu pietiek apmēram 3 dienām. Tad ikmēneša kurss maksās 10 000 rubļu. Un, ņemot vērā tā ilgstošo lietošanu neiropātisko sāpju ārstēšanai, šis farmakoekonomiskais aspekts ir labi zināma problēma.

Priekšrocības un trūkumi

Gabapentīna lielā priekšrocība ir tā patiešām pierādītā efektivitāte, mazinot dedzinošas un nepatīkamas sāpes, kas cilvēkus moka naktī, un pat izraisot pašnāvību. Par neērtībām var uzskatīt biežu uzņemšanu – trīs reizes dienā, nepieciešamība skaitīt kapsulu skaitu, lai sasniegtu vēlamo efektu. No otras puses, gabapentīnu ļoti labi panes gandrīz visi, un visbiežāk sastopamās blakusparādības ir aizcietējums, elpas trūkums un neskaidra redze. Ietekme ir atkarīga no devas, un, lietojot lielas devas, var rasties arī miegainība un koordinācijas traucējumi.

Jāatceras, ka to nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam kā galveno līdzekli daļēju krampju ārstēšanai. Grūtniecības un zīdīšanas laikā to var lietot, bet atkal - pēc ekspertu vienošanās, ja ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Tā kā šīs zāles izdalās mātes pienā un to ietekme uz zīdaini vai tās trūkums nav skaidrs, zīdīšana, saņemot gabapentīnu, ir nepieciešama, ņemot vērā šo risku.

Ko tālāk?

Mūsdienās 21. gadsimts ir mainījis savu otro desmitgadi. 3. paaudzes farmaceitiskie preparāti jau ir gatavi, piemēram, Briviak. Tomēr to mērķis joprojām ir zemāks par pirmās un otrās paaudzes zālēm, jo pat to potenciāls vēl nav līdz galam skaidrs, un pat otrās paaudzes zāles var droši lietot vairākas desmitgades epilepsijas ārstēšanai.

No otras puses, koplietošanas režīmi nepārtraukti uzlabojas, paveras jaunas iespējas, es un zāļu kombinācijas. Daži eksperti uzskata, ka pietiek ar esošajām zālēm. Daudz lielāks efekts tiks sasniegts, pēc iespējas labāk ievērojot šādus ārstēšanas principus:

pēc iespējas agrāk sākt ārstēt epilepsiju, kas nozīmē, ka ir nepieciešams to savlaicīgi diagnosticēt pēc iespējas precīzāk;
jums ir nepieciešams uzņemt zāles kā monopreparātu. Šī, tas ir, ārstēšana ar vienu līdzekli, ir daudz vēlamāka nekā divu vai pat trīs pretepilepsijas līdzekļu kombinācija;
racionāli kontrolēt devu un samazināt to līdz pieņemamam līmenim, ja ietekme pārsniegs nelielas blakusparādības.

Turklāt šīs senās, bet labi zināmās slimības ārstēšanas metodes bez medikamentiem tiek pastāvīgi uzlabotas. Tāpēc gadījumā, ja jums vai jūsu radiniekiem rodas nesaprotami krampji, steidzami jāsazinās ar neirologu. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka epilepsija ne vienmēr ir krampji. Tos var uzskatīt par kritienu, nesaprotamu ģīboni, histēriskiem līdzīgiem krampjiem, kā arī vienkārši nesaprotamu stupora stāvokli un nosalšanu vienā pozā. Dažreiz ir ambulatori automātiski. Nu, ja šī nospiešana nav datora taustiņš. Bet dažreiz jūs varat turpināt griezt savus pirkstus, nevis sīpolus. Tikai pēc elektroencefalogrāfijas ar provokāciju un, iespējams, vairākas reizes, pēc neirologa - epileptologa rūpīgas izmeklēšanas var noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.

Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs, nav reklāma un nekalpo kā pirkuma ceļvedis. Pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pretepilepsijas līdzekļi novērš un samazina krampju biežumu un intensitāti un to ekvivalentus epilepsijas gadījumā. Epilepsija skar 0,5-1% pieaugušo iedzīvotāju un 1-2% bērnu.

Epilepsijas patoģenēze ir saistīta ar epileptogēnā fokusa darbību smadzenēs. To veido neironi (pietiek ar 8-10 šūnām) ar patoloģiski izmainītām membrānām, kurām ir palielināta nātrija un kalcija jonu caurlaidība. Šie neironi spēj spontāni depolarizēties un radīt hipersinhronus impulsus, kas uzbudina veselus smadzeņu apgabalus. Visbiežāk epileptogēnais fokuss ir lokalizēts struktūrās ar zemu ierosmes slieksni - smadzeņu garozā, hipokampā, amigdalā, talāmā un vidussmadzeņu retikulārajā veidojumā. Viņš reti parādās

Epilepsijas formas		Pretepilepsijas zāles*
Ģeneralizēti krampji
Toniski-klonisks	Samaņas zudums, aura (sensorā, motoriskā, veģetatīvā,	Karbamazepīns
lēkme	garīgi atkarībā no epileptogēnā fokusa atrašanās vietas),
(lieliski piemērots,	toniski krampji ar elpošanas apstāšanos, kloniski krampji;	Valproāti
Grand mal)	ilgums - 1-2 minūtes	Fenobarbitāls
		Lamotrigīns
		Heksamidīns
Epilepsijas	Atkārtotas toniski kloniskas lēkmes, kad pacients ir starp.
	lēkmes nenāk pie samaņas, bieži beidzas	Lorazepāms
	nāve no elpošanas centra paralīzes, plaušu tūska,	Klonazepāms
	hipertermija. akūta sirds mazspēja	Fenobarbitāla nātrijs
		Difenīna nātrijs
		Līdzekļi anestēzijai
Prombūtne (maza	Pēkšņs samaņas zudums, dažreiz īslaicīgs	Etosuksimīds
krampji)	krampji (pamāj, knābj); ilgums - apmēram 30 sekundes	Klonazepāms
		Valproāti
		Lamotrigīns
mioklonuss-	Īslaicīgi (dažreiz 1 sekundes laikā) pēkšņi	Valproāti
epilepsija	vienas ekstremitātes muskuļu kontrakcijas vai vispārējas	Klonazepāms
	muskuļu kontrakcijas bez samaņas zuduma

Epilepsijas formas		Pretepilepsijas līdzekļi
Daļējas lēkmes
Vienkārši krampji	Dažādi simptomi atkarībā no epileptogēna lokalizācijas	Karbamazepīns
	fokuss, piemēram, ar konvulsīvu aktivitāti motora garozā - klons
	muskuļu raustīšanās, ar somatosensorās garozas ierosmi	Fenobarbitāls
	parestēzija; tiek saglabāta apziņa; ilgums - 20-60 sekundes	Heksamidīns
		Valproāti
		Gabapentīns
		Lamotrigīns
Psihomotors	Krēslas apziņa ar automātismiem un bezsamaņā, nemotivēta	Karbamazepīns
krampji	ar darbiem, kurus pacients neatceras
		Valproāti
		Fenobarbitāls
		Heksamidīns
		Klonazepāms
		Gabapentīns
		Lamotrigīns

Piezīme: * - līdzekļi ir norādīti terapeitiskās efektivitātes samazināšanās secībā.

striatum, smadzenītes un pontine reticular veidojums, kur labi funkcionē GABAerģiskā inhibīcijas sistēma.

Ir ģeneralizētas un daļējas (fokālās) epilepsijas formas.

Ģeneralizētas toniski kloniskas epilepsijas lēkmes rodas biežu darbības potenciālu rezultātā, ko izraisa nātrija jonu iekļūšana neironos. Atpūtas potenciāla laikā nātrija kanāli tiek slēgti (ārējās aktivācijas un intracelulārās inaktivācijas vārti ir aizvērti); depolarizējot, kanāli atveras (abu veidu vārti ir atvērti); repolarizācijas periodā nātrija kanāli ir inaktivētā stāvoklī (aktivizēšanas vārti ir atvērti, inaktivācijas vārti ir aizvērti).

Pretepilepsijas līdzekļi, kuriem ir terapeitiska iedarbība toniski klonisku krampju gadījumā (difenīns, karbamazepīns, valproāts, lamotrigīns), pagarina nātrija kanālu inaktivēto stāvokli un palēnina repolarizāciju. Tas aizkavē nākamā darbības potenciāla sākšanos un izraisa retāku izlādi neironos.

Krampju trūkuma gadījumā konvulsīvās aktivitātes fokuss ir lokalizēts talāmā. Talāmu neironi ģenerē darbības potenciālus ar frekvenci 3/1, kalcija jonu iekļūšanas rezultātā pa G tipa kanāliem (eng. pārejošs- pārejošs, īslaicīgs). Talamiskie impulsi uzbudina smadzeņu garozu. Kalcija joni, kuriem ir neirotoksisks (eksitotoksisks) efekts, rada progresējošu psihisku traucējumu risku.

Zāles, kas ir efektīvas absansu lēkmju gadījumā (etosuksimīds, valproāts), bloķē T-kanālus, nomāc kalcija tipa darbības potenciālu talāmā. novērst to stimulējošo ietekmi uz garozu. piemīt neiroprotektīva iedarbība.

Epilepsijas gadījumā tiek traucēta inhibējošo GABAerģisko sinapšu funkcija, palielinās sinapšu funkcija, kas atbrīvo ierosinošās aminoskābes, glutamīnu un asparagīnu. Inhibējošo sinapsu darbības samazināšanos tikai par 20% pavada konvulsīvu lēkmju attīstība.

Fenobarbitāls, benzonāls, heksamidīns un klonazepāms pastiprina GABAerģisko inhibīciju, ko izraisa GABAd receptori. Šie receptori, atverot neironu hlorīda kanālus, palielina hlorīda jonu iekļūšanu, ko pavada hiperpolarizācija.

Valproāti aktivizē fermentu, kas katalizē GABA veidošanos no glutamīnskābes, glutamāta dekarboksilāzes, kā arī inhibē GABA inaktivācijas enzīmu GABA transamināzi. Vigabatrīns neatgriezeniski bloķē GABA transamināzi. Gabapentīns trīskāršo GABA izdalīšanos no presinaptiskajiem galiem. Tā rezultātā valproāts, vigabatrīns un gabapentīns izraisa ievērojamu GABA uzkrāšanos smadzenēs. Lamotrigīns, bloķējot presinaptiskās membrānas nātrija kanālus, samazina glutamīna un asparagīna aminoskābju izdalīšanos.

Pretepilepsijas līdzekļi nomāc enerģijas ražošanu epileptogēnajā fokusā, samazina folijskābes saturu, kas nepieciešams lēkmes attīstībai. Difenīns un fenobarbitāls, inhibējot zarnu enzīmu folātu dekonjugātu, traucē folijskābes uzsūkšanos; paātrina folijskābes inaktivāciju aknās.

Tādējādi pretepilepsijas līdzekļu terapeitiskajai iedarbībai ir patoģenētisks raksturs.

19. gadsimtā bromīdi lielās devās bija galvenais līdzeklis epilepsijas ārstēšanai. 1912. gadā fenobarbitālu lietoja epilepsijas ārstēšanai. Tā hipnotiskā iedarbība pamudināja meklēt zāles ar selektīvu pretkrampju iedarbību. Difenīns, kas tika atklāts 1938. gadā, pārbaudot daudzus savienojumus toniski kloniskas epilepsijas lēkmes modelī (maksimālais elektriskās strāvas trieciens), kļuva par šādu narkotiku. Līdz 1965. gadam medicīniskajā praksē ienāca trimetīns un etosuksimīds, absanšu ārstēšana, pēc 1965. gada tika izveidots karbamazepīns, valproāti, lamotrigīns un gabapentīns.

Ar epilepsiju cieš pacientu psihe (epilepsijas raksturs). Ir domāšanas konkrētība, prāta viskozitāte, pārmērīgs pedantisms, afektīvs sprādzienbīstamība, aizkustinājums, sīkums, spītība, epilepsijas demence. Garīgos traucējumus izraisa neironu deģenerācija. kam ir ierosinošo aminoskābju receptori. Biežas prombūtnes lēkmes un mioklonusa epilepsija izraisa agrīnu demenci. Daudzi pretepilepsijas līdzekļi uzlabo pacientu psihi.

Sāksim ar grupas aprakstu pretepilepsijas zāles (AED).

Pretepilepsijas līdzekļi spēj novērst krampju attīstību pacientiem ar epilepsiju.

Īss vēsturisks fons par pretkrampju līdzekļi.

Kopš 1853. gada bromīdus lieto epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Tās bija neefektīvas zāles, tās lietoja lielās devās un radīja izteiktas blakusparādības. Kopš 1912. gada sāka lietot fenobarbitālu, un tas jau ir efektīvāks līdzeklis, tāpēc tiek nozīmēts arī šobrīd, taču tam ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Kopš 1938. gada ir sintezēti tā analogi ar mazākām blakusparādībām - fenitoīns, benzobarbitāls, primidons un trimetadions. Vēlāk sāka lietot etosuksimīdu, karbamazepīnu, lamotrigīnu, gabapentīnu un citus.

Kas notiek .

Epilepsijas gadījumā notiek difūza vai fokāla spontāna smadzeņu neironu ierosme, kas var izraisīt krampjus. Uzbudinājuma palaišana nāk no šūnām - "elektrokardiostimulatoriem" - neironiem ar nestabilu miera potenciālu uz membrānas. Pretepilepsijas līdzekļu darbības mērķis ir stabilizēt šo neironu miera potenciālu un samazināt epileptogēnā fokusa uzbudināmību.

savādāk.

Fenitoīns, lamotrigīns un fenobarbitāls kavē glutamāta izdalīšanos no ierosinošo neironu galiem, novēršot epilepsijas fokusa neironu aktivāciju.

Valproiskābe ir neironu NMDA receptoru antagonists un novērš glutamāta mijiedarbību ar NMDA receptoriem, un tas samazina uzbudinājumu epilepsijas fokusā.

Benzodiazepīni un fenobarbitāls mijiedarbojas ar GABA receptoru kompleksu, palielina jutību pret GABA inhibējošiem mediatoriem un palielina hlorīda jonu plūsmu neironos, un tas palielina to pretestību.

Tiagabīns bloķē GABA atpakaļsaisti no sinaptiskās plaisas, kas kavē neironu darbību. Vigabatrīns inhibē enzīmu, kas iznīcina GABA, kas palielina inhibējošā neirotransmitera daudzumu nervu šūnās.

Gabapentīns palielina GABA veidošanos, palēninot tā metabolismu, palielina glutamāta, GABA prekursora, izmantošanu, kā arī atver kālija kanālus. Tas viss stabilizē membrānu.

Karbamazepīns, valproāts un fenitoīns ierobežo elektriskā potenciāla izplatīšanos, bloķējot nātrija un kalcija kanālus. Etosuksimīds bloķē T veida kalcija kanālus.

Šeit ir saraksts ar pretepilepsijas līdzekļiem

tirdzniecības nosaukumi - 110; Aktīvās sastāvdaļas - 26.

Aktīvā viela		Tirdzniecības nosaukumi
Acetazolamīds* (acetazolamīds*)		AcetazolamīdsDiakarb®
Barbexaclone* (Barbexaclone*)		Maliazins
Beklamīds* (Beklamīds*)		HlorakonsHlorakona tabletes 250 mg
Benzobarbitāls* (benzobarbitāls*)		benzobarbitālsBenzonāls Benzona tabletes 0,05 g Benzona tabletes 0,1 g
Valproiskābe* (valproiskābe*)		Valparīns ® Valparīns ® XPnātrija valproāts Valproīnskābe Sandoz® Depakine® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere™ Depakine® Enterik 300 Dipromal Convulex® Convulsofin® rotāt Encorat chrono
Valpromīds* (Valpromīds*)		Depamīds
Vigabatrīns* (Vigabatrīns*)		Sabril
Gabapentīns* (gabapentīns*)		Gabagamma® Gabapentīns Gapentek® Catena® Convalis Lepsitīns Neurontin® Tebantīns ® EGIPENTĪNA Eplirontin
Diazepāms* (Diazepāms*)		Apaurin Valium Roche diazepa bene Diazepāms Diazepam Nycomed Diazepam-ratiopharm diazepekss Diapam Relanium® Relijs Seduxen Sibazon Sibazona injekcija 0,5% Sibazona tabletes
Zonisamīds* (Zonisamīds*)		Zonegran®
Karbamazepīns* (karbamazepīns*)		Actinerval® Apo-karbamazepīns Zagretols Zeptol Karbalepsīna retard Karbamazepīns Karbamazepīns Nycomed Karbamazepīna tabletes 0,2 g Karbamazepīns-Acri® Karbamazepīns-Ferīns Karbapins Karbasan retard Mazepin Stazepins Storylat Tegretol® Tegretol® CR Finlepsin ® Finlepsin ® retard Epiāls
Klonazepāms* (Klonazepāms*)		Klonazepāms Klonotrils Rivotrils
Lakozamīds* (Lakozamīds*)		Vimpat®
Lamotrigīns* (Lamotrigīns*)		Vero-lamotrigīnsConvulsan Lameptil Lamictal® Lamitor DT Lamitor® Lamolep® Lamotrigīns Lamotrix® Seizar Triginet
Levetiracetāms* (Levetiracetāms*)		Keppra®Komviron Levetinol® Levetiracetāms Levetiracetāms Canon Epitera
Okskarbazepīns* (okskarbazepīns*)		Trileptal®
Perampanel* (Perampanel*)		Fycompa™
Pregabalīns* (Pregabalīns*)		AlžīrijaLyrica ® Pregabalīns Pregabalīns-Rihters
Primidons* (Primidons*)		HeksamidīnsMisolīns primidon
Retigabīns* (Retigabīns*)		Trobalts
Tiagabīns* (Tiagabīns*)		Gabitrils
Topiramāts* (Topiramāts*)		Maxitopyr ®Topalepsīns Topamax® Topiramāts Topiramāts-Teva Topiromax Topsaver Toreal ® T orepimat Epimax epitops
Fenitoīns* (fenitoīns*)		Difenīns
Fenobarbitāls* (fenobarbitāls*)		FenobarbitālsFenobarbitāls (lumināls) Fenobarbitāla tabletes bērniem Fenobarbitāla tabletes Fenobarbitāla tabletes bērniem 0,005
Eslikarbazepīna acetāts (Eslikarbazepīna acetāts)		Exalief®
Etosuksimīds* (Etosuksimīds*)		Suxilep

Pretepilepsijas līdzekļu darbības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Notiek zinātniskā izpēte, lai to pilnveidotu un sintezētu jaunus efektīvus līdzekļus. Ir pierādīts, ka neironu stabilizācija ir iespējama ar dažādiem darbības mehānismiem un to kombinācijām.

Pašreizējā posmā ārstu arsenālā ir daudz vecu un jaunu, diezgan efektīvu un drošu pretepilepsijas zāles.

Saturs

Šo narkotiku grupu lieto, lai apturētu vai novērstu dažāda rakstura krampjus. Krampju zāles ietver to medikamentu sarakstu, kurus parasti lieto, ja cilvēkam ir epilepsija, un ko sauc par pretepilepsijas līdzekļiem.

Pretkrampju līdzekļu darbība

Uzbrukuma laikā cilvēks piedzīvo ne tikai muskuļu spazmas, bet arī sāpes to dēļ. Pretkrampju līdzekļu darbība ir vērsta uz šo izpausmju novēršanu, apturot uzbrukumu, lai tas nepārietu no sāpēm līdz epilepsijas, konvulsīvām parādībām. Nervu impulss tiek aktivizēts kopā ar noteiktu neironu grupu tādā pašā veidā, kā tas notiek, kad tas tiek pārraidīts no motora tipa neironiem no smadzeņu garozas.

Pretkrampju tabletēm jānovērš sāpes, muskuļu spazmas bez centrālās nervu sistēmas nomākšanas. Šādas zāles izvēlas individuāli, tiek ņemta vērā patoloģijas sarežģītības pakāpe. Atkarībā no tā, medikamentus var lietot noteiktu laiku vai visu mūžu, ja tiek diagnosticēta ģenētiska vai hroniska slimības forma.

Pretkrampju līdzekļu grupas

Lai novērstu epilepsijas lēkmes, krampjus, ārsti ir izstrādājuši dažādus līdzekļus, kuriem ir atšķirības darbības principā. Ārstam jānosaka specifiski pretkrampju līdzekļi, pamatojoties uz krampju izcelsmes raksturu. Izšķir šādas pretkrampju līdzekļu grupas:

	Vārds	Darbība
Barbiturāti un atvasinājumi	Fenobarbitāls, benzamils, benzoilbarbamils, benzonāls, benzobamils.	Tie ir vērsti uz epilepsijas fokusa neironu nomākšanu. Kā likums, tam ir neizšķirīga inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
Benzodiazepīni	Rivotrils, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Šīs zāles aktivizē inhibējošo neironu darbību, iedarbojoties uz GABA receptoriem.
Iminostilbenes	Karbamazepīns, Zeptols, Finlepsīns, Amizepīns, Tegretols.	Tiem ir ierobežojoša ietekme uz elektriskā potenciāla izplatīšanos caur neironiem.
Nātrija valproāts un tā atvasinājumi	Acediprols, Epilims, nātrija valproāts, apilepsīns, valparīns, dipleksils, konvulekss.	Viņiem ir sedatīvs, nomierinošs efekts, tie uzlabo pacienta emocionālo fonu.
Sukcinimīdi	Etosuksimīds, Pufemīds, Rontons, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparīns, Difenīns, Xanax, Keppra, Actinerval;	Tabletes, kas ieceltas absanču ārstēšanai, ir kalcija kanālu blokatori. Novērst muskuļu spazmas neiralģijas gadījumā.

Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai

Daži līdzekļi tiek izsniegti bez receptes, daži tikai ar to. Jebkuras epilepsijas tabletes drīkst parakstīt tikai ārsts, lai izvairītos no blakusparādībām un neizraisītu komplikācijas. Ir svarīgi savlaicīgi doties uz slimnīcu, ātra diagnoze palielinās remisijas iespējas, zāļu lietošanas ilgumu. Populārie pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai ir uzskaitīti zemāk:

Fenitons. Tabletes pieder hidantoīnu grupai, ko lieto, lai nedaudz palēninātu nervu galu reakciju. Tas palīdz stabilizēt neironu membrānas. Tas parasti tiek nozīmēts pacientiem, kuri cieš no biežiem krampjiem.
Fenobarbitāls. Iekļauts barbiturātu sarakstā, tas tiek aktīvi izmantots terapijai pirmajos posmos, lai saglabātu remisiju. Zālēm ir nomierinoša viegla iedarbība, kas ne vienmēr ir pietiekama epilepsijas laikā, tāpēc to bieži ordinē kopā ar citām zālēm.
Lamotrigīns. To uzskata par vienu no spēcīgākajiem pretepilepsijas līdzekļiem. Pareizi plānots ārstēšanas kurss var stabilizēt visu nervu sistēmas darbību, netraucējot aminoskābju izdalīšanos.
benzobamils. Šīm zālēm ir zema toksicitāte, viegla iedarbība, tāpēc to var parakstīt bērnam, kurš cieš no krampjiem. Līdzeklis ir kontrindicēts cilvēkiem ar sirds, nieru, aknu patoloģijām.
nātrija valproāts. Tas ir pretepilepsijas līdzeklis, kas paredzēts uzvedības traucējumiem. Tam ir vairākas nopietnas blakusparādības: izsitumu parādīšanās, apziņas pasliktināšanās, samazināta asins recēšana, aptaukošanās, slikta asinsrite.
primidon. Tās ir pretepilepsijas zāles, ko lieto smagu epilepsijas lēkmju gadījumos. Zālēm ir spēcīga inhibējoša iedarbība uz bojātiem neironiem, kas palīdz apturēt krampjus. Jūs varat lietot šo pretkrampju līdzekli tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pretkrampju līdzekļi neiralģijai

ir ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai to izdarītu, pēc pirmajiem slimības simptomiem ir jāsazinās ar speciālistu. Terapija balstās uz veselu medikamentu klāstu, lai novērstu nervu bojājumu cēloņus un pazīmes. Pretkrampju līdzekļiem ārstēšanā ir vadošā loma. Tie ir nepieciešami, lai novērstu epilepsijas lēkmes, krampjus. Neiralģijai tiek izmantoti šādi pretkrampju līdzekļi:

Klonazepāms. Tas ir benzodiazepīna atvasinājums, atšķiras ar to, ka tam ir anksiolītiska, pretkrampju, nomierinoša iedarbība. Aktīvās vielas darbības mehānisms palīdz uzlabot miegu, atslābināt muskuļus. Nav ieteicams lietot bez ārsta receptes, pat saskaņā ar instrukcijām.
Karbamazepīns. Saskaņā ar klasifikāciju zāles pieder iminostilbēniem. Tam ir izteikta pretkrampju, mērena antidepresanta iedarbība, normalizē emocionālo fonu. Palīdz ievērojami samazināt sāpes neiralģijas gadījumā. Pretepilepsijas zāles iedarbojas ātri, taču kurss vienmēr būs garš, jo priekšlaicīgas zāļu atcelšanas dēļ sāpes var atgriezties.
Fenobarbitāls. Pieder barbiturātu grupai, kas darbojas neiralģijas ārstēšanā kā nomierinošs, hipnotisks līdzeklis. Šo pretkrampju līdzekli ordinē nelielās devās, tas jālieto stingri saskaņā ar ārsta recepti, jo pretkrampju līdzekļu blakusparādības ir kontrindicētas virknei citu slimību.

Pretkrampju līdzekļi bērniem

Izvēle šajā gadījumā attiecas uz medikamentiem, kuriem vajadzētu ievērojami samazināt centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Daudzas šāda veida zāles var būt bīstamas mazulim, jo tās nomāc elpošanu. Pretkrampju līdzekļus bērniem iedala divās grupās atkarībā no bīstamības pakāpes bērnam:

Zāles, kas maz ietekmē elpošanu: lidokaīns, benzodiazepīni, hidroksibutirāti, fentanils, droperidols.
Bīstamākas vielas, kurām ir nomācoša iedarbība: barbiturāti, hlorālhidrāts, magnija sulfāts.

Izvēloties zāles zīdaiņiem, ļoti svarīgas ir zāļu farmakoloģijas iezīmes, pieaugušie ir mazāk uzņēmīgi pret blakusparādībām nekā bērns. Pamatlīdzekļu sarakstā, kas tiek izmantoti bērnu ārstēšanai, ir šādas zāles:

Droperidols, fentanils- efektīvi iedarbojas uz hipokampu, no kura nāk krampju signāls, bet sastāvs nesatur morfiju, kas zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam var izraisīt elpošanas problēmas. Šo problēmu var novērst ar nalorfīna palīdzību.
Benzodiazepīni- parasti tiek izmantots sibazons, kam var būt nosaukums diazepāms vai seduksēns. Intravenoza zāļu ievadīšana krampjus pārtrauc 5 minūšu laikā, var novērot elpošanas nomākumu, lietojot lielas zāļu devas. Situāciju var labot, ievadot fizostigmīnu intramuskulāri.
Lidokaīns. Šis rīks spēj gandrīz nekavējoties nomākt jebkāda veida krampjus zīdaiņiem, ja tiek ievadīta intravenoza injekcija. Terapijā, kā likums, vispirms tiek ievadīta piesātinošā deva, pēc tam tiek izmantoti pilinātāji.
Fenobarbitāls. To lieto profilaksei un ārstēšanai. Tas parasti ir paredzēts vājiem uzbrukumiem, jo pieteikuma rezultāts attīstās 4-6 stundas. Galvenais zāļu pluss ir tas, ka darbība bērniem var ilgt līdz 2 dienām. Labi rezultāti tiek novēroti, ja to lieto vienlaikus ar sibazonu.
Heksenāls. Spēcīga narkotika, taču tai ir nomācoša iedarbība uz elpošanu, kas ievērojami ierobežo tā lietošanu bērniem.

Jaunās paaudzes pretkrampju līdzekļi

Izvēloties zāles, ārstam obligāti jāņem vērā patoloģijas izcelsme. Jaunās paaudzes pretkrampju līdzekļi ir vērsti uz plašāku iemeslu risināšanu, izraisot minimālu blakusparādību skaitu. Attīstība turpinās, tāpēc ar laiku parādās arvien modernāki rīki, kurus nevar iegādāties interneta veikalā vai pasūtīt mājās. No mūsdienu iespējām izšķir šādas efektīvas jaunās paaudzes pretepilepsijas zāles:

Difenīns- indicēts smagiem krampjiem, trīszaru neiralģijai.
Zarontins (pazīstams arī kā Suksileps). Instruments, kas ir izrādījies ļoti efektīvs, ārstēšana ir jāveic nepārtraukti.
Keppra satur vielu Levetiracetāmu, tā iedarbības mehānisms uz organismu nav pilnībā izprotams. Eksperti norāda, ka zāles ietekmē glicīna un gamma-aminosviestskābes receptorus. Pozitīvs efekts ir apstiprināts ģeneralizētu epilepsijas lēkmju un parciālu krampju ārstēšanā ar Keppra.
Ospolots- jaunas paaudzes pretkrampju līdzeklis, aktīvās vielas iedarbība nav pilnībā izpētīta. Zāļu lietošana daļēju epilepsijas lēkmju gadījumā ir pamatota. Ārsts izraksta dienas devu, kas jāsadala 2-3 devās.
Petnidan- aktīvo vielu sauc par etosuksimīdu, kas ir ļoti efektīvs absansu lēkmju ārstēšanā. Noteikti saskaņojiet to ar savu ārstu.

Pretkrampju līdzekļu blakusparādības

Lielākā daļa pretkrampju līdzekļu ir pieejami pēc receptes, un tie nav pieejami komerciāli. Tas ir saistīts ar lielo blakusparādību skaitu un lielu blakusparādību risku zāļu pārdozēšanas gadījumā. Ārsts var izvēlēties pareizo medikamentu, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, nav ieteicams zāles iegādāties patstāvīgi. Visbiežāk sastopamās pretkrampju līdzekļu blakusparādības, kas pārkāpj uzņemšanas noteikumus, ir:

nenoteiktība ejot;
reibonis;
vemšana, miegainība, slikta dūša;
dubultā redze;
elpošanas nomākums;
alerģiskas reakcijas (izsitumi, hematopoēzes pasliktināšanās, aknu mazspēja).

Pretkrampju līdzekļu cena

Lielāko daļu zāļu var atrast katalogā aptieku tīmekļa vietnēs, bet dažām zāļu grupām jums būs nepieciešama ārsta recepte. Zāļu izmaksas var atšķirties atkarībā no ražotāja, tirdzniecības vietas. Paredzamā cena pretkrampju līdzekļiem Maskavas reģionā ir šāda.

Epilepsija ir smaga hroniska slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un nopietna ārstēšana. Mūsdienās izšķir vairākas slimības formas, taču tās visas vieno galvenais simptoms - epilepsijas lēkmju klātbūtne.

Slimības ārstēšanai tiek izmantoti pretepilepsijas līdzekļi, kas var novērst krampju atkārtošanos, kā arī palīdzēt cilvēkiem ar epilepsiju atgriezties normālā, pilnvērtīgā dzīvē.

Medicīniskā palīdzība

Jebkurš līdzeklis pret epilepsiju ir vērsts uz to, lai maksimāli palielinātu cilvēka, kuram diagnosticēta šī slimība, dzīves kvalitāti.

Zāles epilepsijas ārstēšanai ārsts izvēlas stingri individuāli.

Tas noteikti ņem vērā tādus svarīgus faktorus kā epilepsijas veids, uzbrukuma klīniskā forma, citu hronisku slimību klātbūtne, vecums, augums, pacienta svars.

Terapijas galvenie mērķi:

Jaunu epilepsijas lēkmju profilakse.
Maksimāla krampju sāpju mazināšana, ja tos pavada sāpīgi krampji.
Epilepsijas lēkmju biežuma un ilguma samazināšana.
Samaziniet zāļu terapijas blakusparādības un esošos riskus.

Visbiežāk lietotās zāles epilepsijas ārstēšanai ir pretkrampju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un trankvilizatori.

Šobrīd visi medikamenti, kas tiek lietoti epilepsijas ārstēšanai, tiek iedalīti "jaunajos" un "vecos".

Jaunās paaudzes zāles izceļas ar augstu efektivitāti un minimālu blakusparādību sarakstu.

Pretkrampju līdzekļi

Kādi pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai tiek uzskatīti par visefektīvākajiem un efektīvākajiem?

Jaunāko šīs slimības zāļu saraksts ir šāds:

karbamazepīns;
klonazepāms;
Beklamīds;
fenobarbitāls;
fenitoīns;
valproāts;
Primidons;
okskarbazepīns;
Lamotrigīns;
Topiramāts.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta epilepsija, iepriekš uzskaitītās zāles palīdz efektīvi tikt galā ar dažāda veida epilepsiju – temporālo, kriptogēno, idiopātisko, fokālo.

Jebkurš pretepilepsijas līdzeklis no pretkrampju līdzekļu kategorijas ir vērsts uz muskuļu krampju apturēšanu neatkarīgi no izcelsmes rakstura, palielinot neironu aktivitāti, kas atbild par "inhibējošo" funkciju, kā arī maksimālu ierosinošo neironu inhibīciju.

Tas viss var ievērojami samazināt epilepsijas lēkmju biežumu un ilgumu.

Jāatzīmē, ka šādām zālēm epilepsijas ārstēšanai ir izteikta inhibējoša iedarbība uz centrālās nervu sistēmas darbību, to lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības:

Galvassāpes un reibonis;
Pastāvīga miegainība;
Kustības traucējumi;
kognitīvās patoloģijas;
Atmiņas pasliktināšanās.

Pretkrampju līdzekļus visbiežāk ražo tablešu farmakoloģiskā formā - piemēram, Midazolāms, Nitrazepāms, Difenīns, Depakīns, Konvuleks, Konvulsofīns, Tegretols, Lumināls, Pagluferāls.

Depakine, Valproate ir populāras zāles no valproāta kategorijas, kuras bieži lieto epilepsijas ārstēšanai. Pieejams tablešu, kapsulu, granulu, sīrupa veidā.

Šīs zāles var negatīvi ietekmēt aknas, tāpēc ir obligāti pastāvīgi jāuzrauga aknu enzīmu līmenis. Tas var izraisīt arī svara pieaugumu, matu izkrišanu, miegainību, ekstremitāšu trīci.

Karbamazepīns, Tegretols - lieto daļēju un sekundāri ģeneralizētu epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Zāles var lietot bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem. Maksimālā pieļaujamā deva ir 10-20 mg uz kg ķermeņa svara.

Ilgstoši lietojot karbamazepīnu, var rasties blakusparādības - reibonis, slikta dūša, vemšana.

Lamotrigīns ir visefektīvākais ģeneralizētu toniski-klonisku krampju gadījumā. Tam ir pretkrampju iedarbība, uzlabo garastāvokli un mazina depresiju. Sākotnējā zāļu deva ir 1-3 mg uz kg ķermeņa svara dienā, ieteicams devu pakāpeniski palielināt.

Dažos gadījumos zāles pavada miega traucējumi, agresivitāte, asarošana, izsitumi uz ādas un citas alerģiskas reakcijas.

Trankvilizatori epilepsijas ārstēšanā

Trankvilizators ir psihotropa veida zāles, ko lieto, lai nomāktu pārmērīgu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību un mazinātu trauksmi. Galvenā trankvilizatoru lietošanas priekšrocība ir nomierinoša, pretkrampju un hipnotiska iedarbība.

Daudzi brīnās - mēs dzeram trankvilizatorus pret epilepsiju, cik ilgi jāārstē?

Jāatceras, ka zāles no trankvilizatoru grupas nekādā gadījumā nedrīkst dzert ilgstoši.

Tas var izraisīt ķermeņa atkarību un pat pilnīgu fizisku atkarību no narkotikām. Tāpēc jautājums par trankvilizatoru lietošanu ir jāizlemj tikai ārstam.

Dažos gadījumos tabletes var izraisīt vairākas blakusparādības, starp kurām ir hronisks nogurums, miegainība, atmiņas traucējumi, uzmanības un koncentrēšanās spējas, kā arī smaga depresijas stāvokļa attīstība.

Oriģināls vai vispārīgs?

Epilepsijas terapijas efektivitātei ir liela nozīme, kāda veida zāles tiek lietotas - ģenēriskās vai jaunākās paaudzes oriģinālās?

Kā kļūst skaidrs no nosaukuma, oriģināls ir jaunas paaudzes instruments, kuru patentējis farmakoloģiskās ražošanas uzņēmums, izturējis visus nepieciešamos laboratorijas un klīniskos pētījumus.

Savukārt ģenērisks ir tā sauktais analogs, lētāks medikaments ar līdzīgu aktīvo vielu, bet no cita ražotāja.

Jāņem vērā, ka galvenās ražošanas tehnoloģijas un palīgkomponentu sastāvs sugas versijā var būtiski atšķirties no oriģināla.

Epilepsijas ārstēšanai vislabāk ir izmantot firmas oriģinālos medikamentus. Bet daudzi pacienti lūdz aizstāt oriģinālās zāles ar ģenēriskām zālēm - visbiežāk tas ir saistīts ar zemākām izmaksām.

Bet šajā gadījumā ir nepieciešams pielāgot zāļu devu, vairumā gadījumu tas palielinās.

Turklāt, lietojot analogus, ievērojami palielinās blakusparādību biežums, kas arī nevar ietekmēt cilvēka labsajūtu. Tāpēc zāles pret epilepsiju izvēlas tikai ārstējošais speciālists.

Vai epilepsiju var izārstēt uz visiem laikiem?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, lielākā iespēja pilnībā izārstēt epilepsiju ir bērniem un pusaudžiem. Šajā kategorijā izārstēšanas līmenis sasniedz 80-82%.

Pieaugušajiem pacientiem atveseļošanās rādītājs jau ir 45-50%. 32% gadījumu pacienti atzīmē, ka ievērojami samazinājies epilepsijas lēkmju biežums, skaits un ilgums.

Diemžēl medicīnas praksē izceļas tāda lieta kā rezistentā epilepsija - tā veido aptuveni 20-23% no visiem saslimšanas gadījumiem un tiek uzskatīta par neārstējamu ar medikamentiem. Šajā gadījumā palīdz tikai operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko rezistentas epilepsijas gadījumā, un 91% gadījumu tā tiek izārstēta.