Diska trūces sekvestrācija. Sekvestēta mugurkaula trūce: simptomi un ārstēšana. Kakla mugurkaula starpskriemeļu trūces sekvestrācija

Diska trūce rodas disku bojājumu dēļ. visvairāk bīstams skats no šīs slimības ir sekvestra veidošanās. Sequester ir pulposa kodola gabals, kas iekaisuma procesa rezultātā atradās ārpus starpskriemeļu diska. Šī procesa sākumu sauc par sekvestrāciju. Ļoti bieži atdalīta mugurkaula trūce pieķēdē pacientu pie gultas. Pulposa kodola atdalītā daļiņa sāk saspiest nervu saknes, kā rezultātā tiek traucēta nervu galu asinsrite, kas izraisa iekšējo orgānu funkciju pārkāpumu. Sequester ir nekavējoties jānoņem, pretējā gadījumā tas novedīs pie nervu atrofijas un invaliditātes.

Slimības cēloņi

Sekvestrētā mugurkaula trūce veidojas šķiedru gredzena iznīcināšanas dēļ, kas ir starpskriemeļu diska pamatā, kurā atrodas pulposus kodols. Pulposa kodola daļas iekļūšana epidurālajā telpā nenotiek pati par sevi. Galvenie šī stāvokļa cēloņi:

• nepietiekams uzturs;
• pieejamība iekšā medicīniskā karte osteohondrozes diagnostika;
• asa liela svara celšana, iepriekš nesasildot muskuļus;
• regulāra trauma mugurkauls;
• mazkustīgs attēls dzīve;
• pārāk lielas dinamiskās un statistiskās slodzes;
• pastāvīga uzturēšanās neērtā stāvoklī.

Sekvestrētas trūces veidošanās jostas veicina intensīvu fiziskais darbs, šī slimība sporta personības ir uzņēmīgas. Līdzīgs patoloģisks stāvoklis rodas arī šādu faktoru rezultātā: liekais svars, hipotermija, ģenētiskā predispozīcija slimībām, vielmaiņas traucējumiem, alkoholisko dzērienu, tabakas, narkotiku un citiem faktoriem, kas var traucēt asins piegādi šķiedru gredzenam, kura plīsuma dēļ rodas trūce.

Galvenie slimību veidi

Atdalīta diska trūce tiek klasificēta pēc prolapsa kodola atrašanās vietas. Mugurkaula jostas daļas sekvestrētā trūce atrodas starp skriemeļiem l4-l5. Šāda veida trūce parādās visbiežāk, jo gandrīz visa slodze attiecas uz jostasvietu. Sekvestrētu jostas trūci ir grūti ārstēt, cietušajam pēc operācijas būs jāiziet ilgs terapijas kurss. 75% gadījumu tiek konstatēti jostas-krustu daļas, l5 s1 skriemeļu bojājumi. Šis stāvoklis noved pie jutības samazināšanās, kas ir saistīta ar nervu sakņu saspiešanu. Plkst smaga gaitašāda slimība muguras lejasdaļā un krustu rajonā var rasties iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Retāk ir mugurkaula kakla daļas trūce. Tomēr sekvesteru atdalīšana dzemdes kakla rajonā var radīt briesmīgas sekas. Ja šajā zonā lokalizēta sekvestrēta trūce, var rasties arī gandrīz visa ķermeņa paralīze. Kakla mugurkaula atdalītas trūces diagnoze tiek noteikta, kad starp C6-C7 skriemeļiem tiek konstatēts sekvesters. Ja šajā vietā ir mugurkaula trūce, nervu sakņu saspiešana izraisa išēmiju (akūti vai hroniski asinsrites traucējumi noteiktā ķermeņa zonā).

Patoloģiskā stāvokļa klīniskās izpausmes

Simptomi mugurkaula sekvestrētas trūces diagnostikā ir atkarīgi no slimības lokalizācijas. Klīniskā aina slimība visbiežāk ir izteikta, bet dažreiz slimība attīstās cietušajam nepamanīta. Trūce, ko pavada sekvestrācija, izraisa šādus simptomus:

1. Mugurkaula jostas daļas sekvestrācijas trūce izraisa stipras sāpju lēkmes, kas var palielināties ar mazāko slodzi uz mugurkaulu, jo īpaši uz jostas-krustu daļas. Sāpes tiek piešķirtas sēžas muskuļi un pacienta apakšējās ekstremitātes. Sequestering trūce izraisa vājumu kāju muskuļos, tas noved pie cīpslu refleksu zuduma, kāju muskuļu izsīkuma. Ja atdalītais pulposa kodola gabals netiek savlaicīgi noņemts, tas var izraisīt jostas stīvumu un kāju paralīzi.
2. Ar sekvestrētu mugurkaula kakla daļas trūci pacientu var traucēt migrēnas. Starp pirmajām pazīmēm ir aizkaitināmība, ātra garastāvokļa maiņa. Tas ir saistīts ar sekvestra kustību. Kad viņš apstājas vienā vietā, nervi tiek saspiesti, pacientam sāk kristies redze, parādās dzirdes traucējumi. Turklāt cietušais jūt nejutīgumu rokās. Ja mugurkaula sekvestrētas trūces ārstēšana netika uzsākta savlaicīgi, iespējama augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, iespējama arī elpošanas apstāšanās.

Lai apstiprinātu diagnozi, jāveic izmeklējums, kas sastāv no CT skenēšanas, mielogrāfijas, elektromiogrāfijas, MRI un citiem attēlveidošanas un laboratorijas izmeklējumiem, kurus ārsti uzskata par nepieciešamu veikt.

Konservatīvas patoloģijas ārstēšanas metodes

Ārstējiet sekvestrējošu trūci medikamentiem varbūt tomēr konservatīvā terapija palīdzēs, ja slimība ir "izspiešanas" stadijā. Ārstējošais ārsts izraksta medikamentus un manuālo terapiju, lai sekvestrs neizkristu, ko var izdarīt, ja tā vietā tiek radīti apstākļi, lai tā vietā veidotos kaula izaugumi, kas var slēgt īsto plīsuma vietu. Sekvestrējošā trūce var izzust bez operācijas, taču, lai to izdarītu, pacientam būs jāpieliek spēks un pacietība, jo konservatīva ārstēšana var ilgt līdz diviem gadiem. Kā ārstēt slimību? Šī ārstēšana ietver šādas procedūras:

1. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, kas var apturēt sāpes, noņemt iekaisumu.
2. Pacientam būs jāiziet pilns ārstēšanas kurss ar manuālais terapeits. Masāža jāveic pieredzējušam un kvalificētam speciālistam. 6 mēnešus nepieciešams veikt ārstnieciskās masāžas procedūras, lai tā iedarbotos.
3. Lai mazinātu pietūkumu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Piemēram, Furosemīds, Hipotiazīds.
4. Tā kā nervs ir stipri saspiests un ir izveidojušies asinsrites traucējumi, tas būs jāatjauno. Zāles "Actovegin" palīdzēs atjaunot skriemeļa un tā sastāvdaļu asinsriti.
5. Ārstējošais ārsts arī izraksta vitamīnu terapijas kursu un novokaīna blokādes.
6. Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir pēcizometriskā relaksācija. PIR ir īpašs statistikas uzdevums, ko nevar veikt pats.

Ar sekvestrētu mugurkaula trūci ārstēšana jāveic saskaņā ar gultas režīmsīpaši pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos.

Slimības ķirurģiskā terapija

Atdalītās trūces noņemšanas operācija tiek veikta, ja atdalītā pulposa gabala izmērs pārsniedz 10–15 mm. Arī norādes uz ķirurģisku iejaukšanos ir mugurkaula kanāla stenoze, nervu sakņu saspiešana, ekstremitāšu nejutīguma parādīšanās. Operējiet bez pārtraukuma, ja pacients ilgu laiku nav pieteicies medicīniskā aprūpe. Trūces veidojuma klātbūtnē, šādus veidus operācijas:

• laminektomija;
• diskektomija;
• mikrodiskektomija un endoskopiskā mikrodiskektomija;
• nukleoplastika;
• ķīmijnukleolīze.

Operācija ir viena no efektīvākajām sekvestrētas trūces ārstēšanas metodēm, lai gan tā ir riskanta ārstēšana. Mūsdienīgas iespējas Neiroķirurģija ir gājusi garu ceļu. Pateicoties augsti kvalificētiem neiroķirurgiem un ķirurgiem, operācija tiek veikta ar minimālu komplikāciju risku. Tāpat operācija nodrošina, ka pēc operācijas nenotiek recidīvs.

Rehabilitācija un patoloģijas profilakse

Svarīgs solis pēc operācijas vai konservatīva ārstēšana ir rehabilitācija. Vingrinājumu laikā nevar veikt akūts kurss slimība un tūlīt pēc operācijas. Kad pacients ir nedaudz atveseļojies, viņš tiek nosūtīts pie fizioterapeita, lai noteiktu cietušajam nepieciešamos vingrošanas terapijas principus ātrai atveseļošanai.

Nepieciešams izvairīties no fiziskas pārslodzes, necelt svarus, kamēr ārsts neatļauj. Vingrošanas terapija ir daļa no terapijas un profilakses. Fiziskā izglītība tiek veikta ārsta uzraudzībā, sākotnēji to nebūs iespējams veikt patstāvīgi, jo pacients var kaitēt mugurkaulam. Tiek veikts vingrinājumu komplekss, lai atjaunotu mugurkaula funkcijas, tā elastību, kustīgumu. Pareizi veikts fizioterapijas vingrinājumu komplekss palīdzēs izvairīties no atkārtota sekvestra veidošanās. Pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas pacientam var tikt nozīmēti braucieni uz baseinu. Tāpat pacientam, kuram diagnosticēta mugurkaula sekvestrēta trūce, vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, ievērot stāju, nepārslogot mugurkaulu, ilgstoši nesēdēt pie datora vai televizora. Pacientiem, kuru darbs prasa neatlaidību, bieži vajadzētu piecelties no darba vietas un veikt fizioterapeita norādītos vingrinājumus.

Kopīgot rakstu:

Nosaukums

(diska trūce ar sekvestrāciju) ir vissmagākā starpskriemeļu diska integritātes pārkāpuma pakāpe, kurā diska kodola viela izkrīt un pilnībā atdalās no diska. Starpskriemeļu diska trūce, kas veic triecienu absorbējošu funkciju, ir diska šķiedru gredzena plīsums un pulposa kodola izspiedums. Diska plīsuma simptomi var atšķirties atkarībā no plīsuma smaguma pakāpes un plīsušā diska atrašanās vietas.

Diska trūces tiek klasificētas, pamatojoties uz plīsuma pakāpi un atrašanās vietu attiecībā pret aizmugurējo garenisko saiti. Aizmugurējā gareniskā saite iet vertikāli gar mugurkaulu un atrodas blakus katram diskam gar muguru. Aizmugurējā gareniskā saite atdalās atpakaļ disks no epidurālās telpas, kas ieskauj dažas no mugurkaula nervu saknēm.Šķiedruļa gredzena integritātes pārkāpums iedalās izvirzījumā, izspiešanā un sekvestrācijā.

Izvirzīšanas laikā notiek fibroza gredzena izvirzījums, bet bez bojājumiem un ietekmes uz garenvirziena saiti un pulposa kodola saglabāšanos šķiedru gredzenā. Izvirzīšanās var būt sāpju sindroms vai to pavada sāpes, atkarībā no ietekmes uz nerviem. Diska ekstrūzija (diska trūce) ir pilnīgs anulus fibrosus plīsums, kas ļauj pulposa kodola vielai iesūkties epidurālajā telpā. Diska ekstrūzijas simptomi ir atkarīgi arī no ietekmes uz nervu struktūrām.

diska sekvestrācija nozīmē, ka kodols pulposus ir pilnībā izkritis no diska un atdalījies no diska, saskaroties ar garenisko saiti. Materiāls no pulposa kodola var iekļūt epidurālajā telpā un tiek uzskatīts par vaļīgu fragmentu. Diska sekvestrāciju bieži pavada stipras sāpes mugurā un kājās. AT smagi gadījumi pacientam var attīstīties cauda equina sindroms, kas izpaužas kā urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi un jutīguma pārkāpums apakšējās ekstremitātes. Cauda equina sindroms ir indikācija neatliekamai ķirurģiskai ārstēšanai, jo bez operācijas var rasties neatgriezeniski nervu struktūru bojājumi. Vairumā gadījumu, diska trūces sekvestrācija notiek uz fona deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos. Bet diska trūces sekvestrācija var notikt gan no sistemātiskām intensīvām slodzēm, gan no pārmērīgām vienreizējām slodzēm. Lai gan lielākajai daļai pacientu ar diska trūci operācija nav nepieciešama, ja diska trūce tiek atdalīta, pastāv iespēja ķirurģiska iejaukšanās ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kad ir smagi neiroloģiski simptomi.

Simptomi

Diska trūce ne vienmēr izraisa sāpes vai neiroloģiskus simptomus un bieži vien ir asimptomātiska. Tāpēc diska trūces atklāšana, piemēram, MRI pētījuma laikā, pati par sevi neliecina par esošajiem simptomiem. Simptomi, kas saistīti ar diska trūci (ieskaitot sekvestrēts) būs atkarīgs no pacienta vecuma, diska trūces vietas un atrašanās vietas sekvestors. Parasti ar diska trūces sekvestrāciju mugurkaula jostas daļā sāpes būs muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kājām, iespējams arī nejutīgums, tirpšana un/vai vājums apakšējās ekstremitātēs. Sākumā iespējama tikai lokālu sāpju klātbūtne muguras lejasdaļā. Vēlāk sāpes sāk izstarot uz sēžamvietu, augšstilbu un pēdu. Sāpes kājās var būt asas, durošas un sākties pēkšņi. Pacientiem ar diska trūci jostasvietā sāpju sindroms var pastiprināties sēdus, ir sāpes noliecoties, iespējama antalģiska skolioze vienas puses muskuļu spazmas dēļ. Biežākās pacientu sūdzības ar atdalīta diska trūce ir nespēja ilgstoši vadīt automašīnu vai nespēja no rīta uzvilkt zeķes. Nopietni simptomi, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija, ir cauda equina sindroma simptomi.

Diagnostika

Ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām, kā arī neiroloģisko izmeklēšanu (dziļo cīpslu refleksu izpēte, muskuļu pārbaude, jutīguma pārbaude ) var veikt provizorisku diagnozi. Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj jušanas traucējumus, muskuļu spēka samazināšanos, dziļo cīpslu refleksu samazināšanos vai iztrūkumu. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt instrumentālās metodes pētījumiem.

Radiogrāfija ļauj konstatēt strukturālas izmaiņas mugurkaula kaulaudu struktūrās, taču šī pētījuma metode nav īpaši informatīva diska trūču diagnostikā.

Visinformatīvākais disku trūces (arī ar sekvestrāciju) diagnosticēšanas ziņā ir MRI pētījums, kas ļauj ne tikai vizualizēt diska trūci, bet arī konstatēt nervu struktūru saspiešanas esamību.

ENMG ļauj noteikt nervu šķiedras bojājuma pakāpi un zināmā mērā prognozēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos, lai diferenciāldiagnoze Var būt nepieciešama CT vai scintigrāfija.

Ārstēšana

Atdalītu disku trūces ārstēšana atkarīgs no neiroattēlveidošanas rezultātiem MRI un simptomiem. Sekvestrētas trūces galvenokārt atrodams mugurkaula jostas un kakla daļā. Ir iespējama konservatīva diska trūces ārstēšana (fizioterapija, narkotiku ārstēšana, akupunktūra), taču jāpatur prātā, ka konservatīva ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.

Medicīniskā ārstēšana ietver zāļu lietošanu NPL grupas muskuļu relaksanti. Bojātajā zonā ir iespējams arī injicēt kortikosteroīdus kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem. Anestēzijas līdzekļi nekavējoties mazina sāpes, un steroīdi samazina iekaisumu, kas saistīts ar pulposa kodolā esošo vielu kairinošo iedarbību uz apkārtējiem audiem. Fizioterapija tiek plaši izmantota arī disku trūces ar sekvestrāciju ārstēšanā, ļaujot mazināt pietūkumu, iekaisumu un tādējādi mazināt sāpes.

Akupunktūra palīdz uzlabot impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām, mazina sāpes.

Bet bieži vien konservatīvās ārstēšanas metodes sekvestrēta trūce diski nav efektīvi, un ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Mūsdienu tehnoloģijas, kurās izmanto endoskopiskās metodes, ļauj operatīvu dekompresiju veikt minimāli invazīvi un ar nelielu risku. pēcoperācijas komplikācijas. Visbiežāk ķirurģiskas operācijas ir diskektomija un mikrodiskektomija. Motorisko segmentu nestabilitātes klātbūtnē var veikt arī mugurkaula saplūšanu (skriemeļu fiksāciju savā starpā).

Ķirurģiskā ārstēšana 90% gadījumu var ievērojami samazināt neiroloģiskos simptomus un atjaunot funkciju. Bet dažos gadījumos neiroloģiski simptomi var saglabāties ilgu laiku pēc operācijas. Parasti tas ir iespējams, ja saspiešanas periods pirmsoperācijas periodā bija garš un izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas nervu šķiedru struktūrā. Tāpēc ķirurģiska ārstēšana sekvestrētas trūces jāveic savlaicīgi, jo īpaši pastāvīgu smagu neiroloģisku simptomu klātbūtnē. Ja ir cauda equina pazīmes, operācija jāveic 24 stundu laikā pēc cauda equina simptomu parādīšanās.

Sekvestrēta mugurkaula trūce bīstama slimība mugurkaula, kas var izraisīt nopietnu pacienta invaliditāti.

Šī slimība attīstās no parastās( nesekvestrētas trūces).Izlasot šo rakstu, jūs uzzināsit, kā laikus identificēt trūci un savlaicīgi vērsties pie ārsta.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no slimības pārejas uz sekvestrētu formu. Tādā veidā jūs izvairīsities ilgstoša ārstēšana un bīstama darbība uz mugurkaula.

Uzzināsiet arī par sāpju mazināšanas veidiem mājas apstākļos un profilaktisko tautas pasākumu kompleksiem, kas palīdzēs izvairīties no muguras sāpēm.

Atcerieties! Sekvestrēta trūce ir ļoti bīstama un var izraisīt smagus iekaisuma procesus organismā un nopietnu kaitējumu mugurkauls. Tāpēc ir vērts izpētīt simptomus un konsultēties ar ārstu pie pirmajām izpausmēm.

Sekvestrēta mugurkaula trūce: slimības apraksts

Sekvestrēta mugurkaula trūce

Sekvestrēta diska trūce (trūce ar sekvestrāciju) ir vissmagākā starpskriemeļu diska integritātes pārkāpuma pakāpe, kurā diska kodola viela izkrīt un pilnībā atdalās no diska.

Starpskriemeļu diska trūce, kas veic triecienu absorbējošu funkciju, ir diska šķiedru gredzena plīsums un pulposa kodola izspiedums. Diska plīsuma simptomi var atšķirties atkarībā no plīsuma smaguma pakāpes un plīsušā diska atrašanās vietas.

Diska trūces tiek klasificētas, pamatojoties uz plīsuma pakāpi un atrašanās vietu attiecībā pret aizmugurējo garenisko saiti. Aizmugurējā gareniskā saite iet vertikāli gar mugurkaulu un atrodas blakus katram diskam gar muguru.

Aizmugurējā gareniskā saite atdala diska aizmugurējo daļu no epidurālās telpas, kas ieskauj dažas mugurkaula nervu saknes.Šķiedruļa gredzena integritātes pārkāpums ir sadalīts izvirzīšanā, izspiešanā un sekvestrācijā.

Izvirzīšanas laikā notiek fibroza gredzena izvirzījums, bet bez bojājumiem un ietekmes uz garenvirziena saiti un pulposa kodola saglabāšanos šķiedru gredzenā. Izvirzīšanās var būt nesāpīga vai ar sāpēm, atkarībā no ietekmes uz nerviem. Diska ekstrūzija (diska trūce) ir pilnīgs anulus fibrosus plīsums, kas ļauj pulposa kodola vielai iesūkties epidurālajā telpā.

Diska ekstrūzijas simptomi ir atkarīgi arī no ietekmes uz nervu struktūrām.
Diska sekvestrācija nozīmē, ka pulposa kodols ir pilnībā izdalījies no diska un atdalījies no diska, saskaroties ar garenisko saiti. Materiāls no pulposa kodola var iekļūt epidurālajā telpā un tiek uzskatīts par vaļīgu fragmentu. Diska sekvestrāciju bieži pavada stipras sāpes mugurā un kājās.

Smagos gadījumos pacientam var attīstīties cauda equina sindroms, kas izpaužas kā urīnpūšļa un zarnu darbības pārkāpums un apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums. Cauda equina sindroms ir indikācija neatliekamai ķirurģiskai ārstēšanai, jo bez operācijas var rasties neatgriezeniski nervu struktūru bojājumi.

Vairumā gadījumu diska trūces sekvestrācija notiek uz smagu deģeneratīvu izmaiņu fona starpskriemeļu diskos. Bet diska trūces sekvestrācija var notikt gan no sistemātiskām intensīvām slodzēm, gan no pārmērīgām vienreizējām slodzēm. Lai gan lielākajai daļai pacientu ar diska trūci operācija nav nepieciešama, diska trūce sekvestrēta ievērojami palielina operācijas iespējamību, īpaši gadījumos, kad ir smagi neiroloģiski simptomi.

Savu asinsvadu trūkuma dēļ disks saņem barības vielas difūzijas ceļā (vielu saplūšana). Galvenā loma tajā ir blakus esošajām muskuļu struktūrām. Muskuļu sasprindzinājuma laikā (pārmērīga fiziska spriedze) mehānisms ieslēdzas distrofiskas izmaiņas ievainoto nodaļa.

Šķiedrainais gredzens zaudē ūdeni un vitamīnus, tā augstums samazinās, parādās plaisas.
Trūces sekvestrācija notiek sekojošos gadījumos:

• mugurkaula osteohondroze (iedzimta nosliece, ilgstoša slimība anamnēzē, bieži paasinājumi, neefektīva ārstēšana un tā tālāk);
• anatomiski attīstības defekti;
• mikroelementozes (mikroelementu un minerālvielu trūkums vai pārpalikums cilvēka organismā);
• liekais svars, hipodinamija, nepietiekams uzturs;
• statiskas, dinamiskas slodzes uz mugurkaulu.

Lai izraisītu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, tālāk attīstoties sekvestrētai L4-L5, L5-S1 un citu mugurkaula jostas skriemeļu trūcei, var:

• hipotermija;
• Svarcelšana;
• nepareiza saliekšanās un tupēšana;
• emocionāls stress.

Kā izpaužas mugurkaula atdalītā trūce, ir atkarīgs no nodaļas, kurā trūce radusies, un no prolapsa sekvestra bojājuma pakāpes.

1. Intensīvas muguras sāpes (bieži aprakstītas kā tādas intensitātes “izšāviens”, ka jūs pat varat noģībt no sāpēm).
   Persona var precīzi norādīt tā rašanās laiku. Šis sāpju sindroms parasti izraisa smagu celšanu, asu ķermeņa raustīšanu, kritienu uz muguras. Sāpes izplatās gar augšstilba posterolaterālo virsmu vai iekšējā virsma rokas, palielinās, mainoties kakla vai rumpja stāvoklim.
2. Kustību ierobežošana ar ekstremitātēm (rokas dzemdes kakla un augšējo krūškurvja reģionu trūces sekvestrācijas laikā, kājas - ja patoloģija ir attīstījusies muguras lejasdaļā vai krustos). Šajā gadījumā tiek traucēta gaita vai kļūst ārkārtīgi grūti kustināt roku un pat pirkstus.
   Stāvoklim progresējot, attīstās vienas vai vairāku ekstremitāšu paralīze.
   Ar sakāvi dzemdes kakla rajonā cilvēks var pilnībā paralizēt.
3. Roku, kāju, pēdu, roku vai pirkstu nejutīgums.
4. Temperatūras pazemināšana ekstremitātei, uz kuru nonāk sekvestra pārsūtītais nervu kūlis. Viņas āda var kļūt sausa vai vairāk svīst.
5. Ja cilvēks nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, rodas ievainotās ekstremitātes muskuļu atrofija.
6. Intoksikācija, kas attīstās sekvestra imūnā "uzbrukuma" dēļ, izraisa: vājumu, sāpes visos muskuļos un locītavās, sliktu dūšu, apetītes trūkumu.

Visbiežāk slimība rodas jostas rajonā. 2/3 gadījumu tas attīstās starp 4. un 5. jostas skriemeļiem (L4-L5 trūce), starp pēdējo jostas skriemeli un krustu (L5-S1), kā arī starp kakla skriemeļiem (C6-C7). Tas ir fizioloģiski: šādas zonas ir visvairāk pakļautas smagas kravas.

Visbiežāk sastopamās lokalizācijas simptomi:

Dzemdes kakla. Skriemeļi C6-C7. Simptomi:

• Galvassāpes;
• roku nejutīgums;
• dzirdes zaudēšana;
• redzes asuma izmaiņas;
• "lido" acu priekšā;
• dažreiz: agresija vai depresija, straujas garastāvokļa maiņas, asarošana.
• Sliktākajā gadījumā notiek visu četru ekstremitāšu paralīze un elpošanas apstāšanās.

Torakāls. Šajā nodaļā trūce rodas ļoti reti: Sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa, klepojot vai šķaudot. Tās attīstās pēc "šāviena" lāpstiņu rajonā (ko var sajaukt ar smagām sāpēm sirdī).

Jostas skriemeļi L4–L5 un L5–S1. Simptomi:

• Sāpes muguras lejasdaļā un/vai krustu daļā, kas izplatās no sēžamvietas līdz pēdai gar kājas iekšējo virsmu;
• kāju muskuļu vājums;
• cauda equina sindroms bīstams simptoms, kas parasti izpaužas ar spontānu urīna un fekāliju izdalīšanos, retāk ar nespēju urinēt vai kakāt;
• stipras sāpes mugurā, starpenē un gurnos.

Diska trūce ne vienmēr izraisa sāpes vai neiroloģiskus simptomus un bieži vien ir asimptomātiska. Līdz ar to diska trūces atklāšana, piemēram, MR izmeklējuma laikā, pati par sevi nav pierādījums esošajiem simptomiem.

Simptomi, kas saistīti ar diska trūci (ieskaitot sekvestrētu), būs atkarīgi no pacienta vecuma, diska trūces vietas un sekvestra atrašanās vietas. Parasti ar diska trūces sekvestrāciju mugurkaula jostas daļā sāpes būs muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kājām, iespējams arī nejutīgums, tirpšana un/vai vājums apakšējās ekstremitātēs. Sākumā iespējama tikai lokālu sāpju klātbūtne muguras lejasdaļā.

Vēlāk sāpes sāk izstarot uz sēžamvietu, augšstilbu un pēdu. Sāpes kājās var būt asas, durošas un sākties pēkšņi. Pacientiem ar diska trūci jostasvietā sāpju sindroms var pastiprināties sēdus, ir sāpes noliecoties, iespējama antalģiska skolioze vienas puses muskuļu spazmas dēļ.

Biežākās pacientu sūdzības ar atdalītu diska trūci ir nespēja ilgstoši vadīt automašīnu vai nespēja no rīta uzvilkt zeķes. Nopietni simptomi, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija, ir cauda equina sindroma simptomi.

Diagnostika

Sekvestrētas trūces diagnostika sākas ar braucienu pie neirologa, kurš savāc anamnēzi un veic medicīnisko pārbaudi, novērtējot pacienta fizisko un neiroloģisko stāvokli.

Parasti, ja ir aizdomas par trūci, ārsti nosūta pacientu uz magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu. MRI mūsdienu medicīnā pamatoti tiek uzskatīta par "zelta standartu" mugurkaula slimību diagnosticēšanai, jo tikai šis pētījums ļauj iegūt precīzu informāciju par starpskriemeļu trūces vai audzēja stāvokli un izmēru, nervu, muskuļu un saišu stāvokli.

Citi pētījumi, piemēram, datortomogrāfija(CT), nav pilnvērtīga alternatīva MRI un var tikt izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kontrindikāciju gadījumā (lietojot metāla aprīkojumu (piemēram, elektrokardiostimulatoru) vai implantus).

Jāņem vērā arī tas, ka parastā mugurkaula rentgenogrāfija ar starpskriemeļu trūcēm nav ieteicama, jo. Rentgens spēj ticami parādīt tikai kaulu audu problēmu klātbūtni: lūzumu, locītavu nobīdes, kaulu izaugumus.

Pacienta ar diska trūci novērošanu un ārstēšanu veic neirologs. Ja pacientam ilgstoši ir mugurkaula osteohondroze, tad to novēro ambulatori, poliklīnikā dzīvesvietā.
Šis ārstēšanas posms sastāv no dažādām jomām:

1. Medicīniskā terapija.
   • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, nimesils, ksefokams, nise un citi) - cīnās ar iekaisumu bojājumā;
   • Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, hipotiazīds un citi) - tiek nozīmēti īsos kursos ārstēšanas sākumā, lai mazinātu saspiesto audu pietūkumu;
   • B vitamīni (tiamīns, piridoksīns, milgamma, kombilipēns un citi) - uzlabo nervu šķiedras vadītspēju;
   • Muskuļu relaksanti (mydocalm un citi) - atslābina spazmīgos muskuļus;
   • Asinsvadu un nootropiskā ārstēšana (actovegin, trental, pentoksifilīns) - uzlabo asinsriti un barības piegādi mikrovaskulārai sistēmai;
   • Pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, konvulsofīns, finlepsīns un citi) - samazina neiropātisko sāpju ietekmi;
   • Hondroprotektori (hondroitīna sulfāta atvasinājumi) - piesātina skrimšļus ar radniecīgām molekulām.
   • Novokaīna blokāde.
2. Fizioterapijas procedūras
   Tas ietver magnetoterapiju, ultraskaņu, diadinamiskās strāvas Valē punktos vai asinsvadu tehnikas izmantošanu, D'Arsonval strāvas, vilces un citus.
3. Refleksoloģija
   Akupunktūru veic kvalificēts speciālists, sāpju sindroms tiek apturēts 3-4 procedūrās. Fizioterapeiti neiesaka vienlaicīgi nozīmēt elektroterapiju un akupunktūru.
4. Terapeitiskā fiziskā izglītība (LFK), masāža (ieskaitot austrumu medicīnu), manuālā terapija, vakuuma terapija.
   Vingrošanas terapiju var izmantot slimības subakūtā periodā, arī kā daļu no rehabilitācijas pēc operācijas.

   Akūtā slimības fāzē ir indicēta tikai saudzējoša manuālā terapija.
   Pastāv manuālā metode vertebrorevitoloģija (izveidoja I.M. Danilovs vairāk nekā pirms 10 gadiem). Pamatojoties uz ietekmi uz mugurkaula muskuļu un skeleta aparātu.

   Notiek iekšējās un ārējās slodzes un spiediena pārdale (iekšējais samazinās, ārējais palielinās). Dotās pozīcijas dēļ disks sāk saņemt uzturu, uzlabojas asins apgāde un tiek atjaunotas zaudētās funkcijas. Ārstēšana ir ilga, līdz 9-14 mēnešiem.

Ja pirmo 2-3 nedēļu laikā pacients atzīmē pozitīvu tendenci, tad ķirurģisko ārstēšanu var atlikt.

Ķirurģija ir ļoti efektīva un ļoti riskanta ārstēšana. Operācija tiek veikta steidzami "cauda equina" sindroma gadījumā un kā plānots konservatīvo metožu neefektivitātes gadījumā.

Mūsdienīgs operatīvā palīdzība ir endoskopiska iejaukšanās, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus, kuras laikā tiek noņemts sekvesters un stabilizēts starpskriemeļu disks. Šādai operācijai nav nepieciešami lieli iegriezumi, un ķirurgs kontrolē operācijas gaitu caur monitora ekrānu.

Ja skriemeļi ir kustīgi (tas ir, tos var pārvietot viens pret otru), tie ir atvērtā operācija, kuras laikā tiek noņemts ne tikai sekvesteris, bet arī ar plāksnēm nostiprināti nestabilie skriemeļi.

Operācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• sešus mēnešus pēc konservatīvas ārstēšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas; diagnostika - konstatēta trūces daļiņas atdalīšanās;
• muskuļu audu letarģija nervu saknes reģionā ir progresējoša;
• pacientam pārmaiņus kļūst labāk un sliktāk.

Turklāt ir vēl 4 "salīdzinoši obligātu" indikāciju veidi operācijai.

Pirmais variants. Gadījumā, ja sešu mēnešu laikā no sākuma terapeitiskā ārstēšana, neskatoties uz ārsta pareizu rīcību un pacienta uzcītīgu visu medicīnisko priekšrakstu izpildi, pacienta stāvoklis nav mainījies uz labo pusi vai pasliktinājies, ir jāatzīst operācijas nepieciešamība.

Otrais variants. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tiem pacientiem, kuriem, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, muskuļu vājums turpina palielināties gar nervu sakni un tad, kad šis vājums palielinās pietiekami ātri. Šajā gadījumā operāciju labāk neaizkavēt.

Trešais variants. Ja mums ir darīšana ar lielu diska trūci, gandrīz noteikti būs nepieciešama operācija. Tas ir, gadījumā, ja no trūces atdalījās (vai gandrīz atdalījās) liels skrimšļa audu gabals. Tā kā šādu gabalu (sequestrum) iestatīt nedarbosies, stipru sāpju vai neiroloģisku traucējumu gadījumā (piemēram, kājas muskuļu vājuma palielināšanās vai jutīguma pārkāpums gar nervu), tas Labāk to noņemt ķirurģiski.

Bet, ja vēl nav neiroloģisku traucējumu un sāpes ir diezgan panesamas, tad nav jāsteidzas ar operāciju - daudzos gadījumos sekvestrētās trūces var atrisināt ar medicīnisko dēles palīdzību, un dažreiz tās pat pamazām izžūst vai atrisināt paši.

Ceturtais variants. Kad rezultātā pareiza ārstēšana pacienta stāvoklis kādu laiku uzlabojas, bet tad neizbēgami iestājas pasliktināšanās, un tas atkārtojas vairākas reizes, un ja pasliktināšanās katru reizi skar vienu un to pašu mugurkaula daļu, vienu nervu, tad agri vai vēlu tomēr ir jādomā par operāciju. .

Visos citos gadījumos no operācijas var izvairīties.

Muskuļu relaksanti (zāles skeleta muskuļu relaksācijai: sirdaluds, midokalms) novērš sāpīgas muskuļu spazmas un zināmā mērā uzlabo asinsriti. Šo efektu dēļ sāpes dažreiz nedaudz samazinās. Taču jāņem vērā, ka muskuļu relaksanti atslābina visus muskuļus un līdz ar to, likvidējot muskuļu spazmu, likvidē arī noderīgo aizsargājošo muskuļu sasprindzinājumu. Tāpēc muskuļu relaksantu lietošana dažos gadījumos var izraisīt labklājības pasliktināšanos.

B vitamīni (B1, B6, B12), iespējams, var dot kādu labumu. Taču nav iespējams uzminēt, kad tie palīdzēs un cik lielu atvieglojumu to lietošana sniegs pacientam: B vitamīnu lietošanas efekts attīstās ļoti lēni un ir absolūti neparedzams. Klasiski B1 vitamīnam vajadzētu iedarboties uz kādu relaksējošu efektu un atjaunot impulsu vadīšanu bojātajā nervā, B6 – ar vieglu diurētisku efektu un tādējādi mazinot nervu saknes pietūkumu, B12 – jāatjauno paša nerva audi.

Bet tas viss ir teorētiski, praksē vitamīnu lietošana diska trūces gadījumā ļoti reti dod nekādu rezultātu. Vitamīnu injekcijas ārsti bieži izraksta impotences gadījumā vai enerģiskas aktivitātes simulēšanai.

Novokaīna blokāde ierobežotajā mugurkaula segmentā var sniegt daudz lielāku atvieglojumu cietušajam. Veiksmīgi veiktā novokaīna blokāde ar kortikosteroīdu hormonu pievienošanu dažkārt ļoti efektīvi mazina sāpīgas muskuļu spazmas bojājuma zonā, samazina saspiestā nerva pietūkumu un iekaisumu.

Dažos gadījumos blokāde iedarbojas gandrīz nekavējoties, un tās iedarbība ilgst no nedēļas līdz trim. Pēc tam blokādi var atkārtot vēlreiz (bet ne agrāk kā nedēļu vēlāk). Ārstēšanas laikā ir atļauts veikt 3-4 novokaīna blokādes, nepārtraucot mugurkaula atjaunošanu citos veidos. Vairāk nekā četras reizes viena un tā paša mugurkaula segmenta blokāde nav vēlama, jo bieža anestēzijas līdzekļu ievadīšana vienā un tajā pašā vietā kopā ar hormoniem var izraisīt šī mugurkaula saišu atrofiju.

Palīgierīcesārstēšana - dzemdes kakla apkakle vai jostas pārsējs (atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā, dzemdes kakla vai jostas daļā atrodas trūce) - obligāti izmanto slimības akūtā periodā. Īpaša kaklasiksna mugurkaula kakla trūcei ļauj atpūsties un atslābināt kakla muskuļus, tādējādi mazinot to spazmas.

Turklāt, fiksējot kaklu noteiktā izstieptā stāvoklī, apkakle darbojas kā vilces (vilkšanas) ierīce un samazina spiedienu uz bojāto disku.
Akūtā slimības periodā apkakli var nēsāt līdz 3 stundām dienā, noteikti novelciet miega laikā, bet atveseļošanās periodā apkakli nēsā maksimāli 2 stundas dienā.

Jostas stiprinājums mugurkaula jostas daļas trūcei in akūtā fāze slimība jāuzliek, kamēr pacients atrodas vertikālā stāvoklī, un jānoņem atpūtas laikā. Diemžēl, atšķirībā no dzemdes kakla apkakle, jostasvietas pārsējs nedod stiepšanās efektu, bet ļauj arī atslābināt un atslābināt muguras muskuļus. Turklāt tas novērš disku spriedzi ejot, noliecoties, ceļot svarus.

Optimālākais ir sešu procedūru komplekss: masāža, fizioterapija, hirudoterapija ( ārstnieciskās dēles), elektromiostimulācija un biostimulantu injekcijas (alveja, stiklveida ķermenis).

Šajā gadījumā katra no procedūrām veic savu īpašo lomu.
Masāža uzlabo asinsriti, “mīkstina” muskuļus, padara tos elastīgākus, novērš muskuļu “skavas”, palielina muskuļu spēku un veiktspēju.

Elektromiostimulācija uzlabo nervu impulsu vadīšanu un spēju sarauties atgūstošos muskuļus.

Krioterapija izraisa spēcīgu asinsrites palielināšanos un līdz ar to paātrina vielmaiņu skartajā zonā, kas, savukārt, veicina operācijas laikā bojāto konstrukciju atjaunošanos.

Hirudoterapija un biostimulantu injekcijas tiek izmantotas pēcoperācijas rētu mīkstināšanai un šķīdināšanai, audu dzīšanas procesu aktivizēšanai.

Vingrošana tiek veikta, lai stiprinātu "muskuļu korseti" un novērstu trūces atkārtošanos. Tajā pašā laikā stiprināšanas spēka vingrinājumi obligāti tiek apvienoti ar vingrinājumiem mugurkaula izstiepšanai.

Tomēr uzmanību! Izvairieties no vingrinājumiem, kas spēcīgi sagriež mugurkaulu. Un nekādā gadījumā nedrīkst būt enerģiska, “raustīta” vingrošana! Visi vingrinājumi pēcoperācijas periodā jāveic ārkārtīgi lēni, uzmanīgi, pakāpeniski palielinot kustību apjomu, bet nepiespiežot to palielināt.

Veicot pareizus pēcoperācijas pasākumus, pacients vienas līdz četru nedēļu laikā pēc operācijas nostājas uz kājām un pēc sešiem mēnešiem, visticamāk, aizmirst par mokošo slimību.

Rehabilitācija: mājas pasākumi

Ir muguras slimības, kurās gultas režīms pat ir kontrindicēts. Bet tomēr ar akūtu starpskriemeļu trūci gultas režīms ir priekšnoteikums atveseļošanai (vai drīzāk cerībai uz atveseļošanos).

To var tikai salauzt īsu laiku(piemēram, par medicīniskās procedūras), un jo retāk, jo labāk. Akūts periods slimošanas vēlams veikt gultā, un tikai pēc sāpju mazināšanas un saspiestā nerva likvidēšanas var pamazām sākt kustēties - pamazām un uzmanīgi.

Ja pacientam ar trūci jāguļ tik ilgi, cik nepieciešams, parunāsim, kā un uz kā gulēt. Pirmkārt, par to, uz kā gulēt. Pretēji izplatītajam uzskatam, dažādiem "superortopēdiskiem" matračiem nav nekādu skaidru priekšrocību salīdzinājumā ar parastu plakanu elastīgo matraci.

Protams, ja guļat uz bedraina, nelīdzena matrača vai nokarena dīvāna, tie ir jāmaina. Bet parastās vienvietīgās gultas gludais elastīgais matracis pretenzijas nerada. Un nav nepieciešams norobežot saplākšņa vairogus, lai nodrošinātu stingrību.

Kā rāda pieredze, ar šo vairumā gadījumu neko nepanāksi, izņemot saburzītus sānus.. Kas attiecas uz spilveniem: arī nevajag nekādus speciālus “jaunveidotus” superspilvenus - pietiek ar parastu spalvu spilvenu (tas nav par velti mūsu senči gadsimtiem ilgi gulēja uz spalvu spilveniem, nododot tos mantojumā!).

Izmantojiet parastu spalvu spilvenu, kura biezums ļauj galvai (kad guļat uz sāniem) būt horizontāli, nevis noliekties uz augšu vai uz leju.

Un absolūts stulbums - gulēt bez spilvena. Tajā pašā laikā galva novirzās uz leju, un visu nakti asinsvadi un nervi kakla apakšpusē tiek saspiesti no neērtā stāvokļa, kas noved pie to vēl lielāka pārkāpuma.

Tagad daži vārdi par labāko gulēšanas stāvokli. Nav neviena noteikuma, kas derētu visiem. Noteikumus parasti nosaka pati starpskriemeļu trūce. Viens pacients var gulēt tikai uz muguras, otrs - uz sāniem, saliecot kājas, trešais guļ tikai sēdus utt.

Plkst dzemdes kakla trūce nevajadzētu gulēt uz vēdera, jo ilgstošs galvas pagrieziens šādā stāvoklī var pasliktināt jau tā neideālo veselības stāvokli. Ar jostas un krūšu daļas trūcēm optimālā pozīcija ir guļus uz muguras ar saliektām kājām; šajā gadījumā ieteicams zem kājām likt spilvenu vai rullīti no sarullētas segas.

Turklāt plkst jostas trūce jūs varat mēģināt ievērojami uzlabot savu labsajūtu, pateicoties vienkāršai ierīcei, kas izgatavota no parastas gultas. Papildus tam jums būs nepieciešami divi ķieģeļi (vai tāda paša biezuma koka bloki) un siksnas (siksnas) no mugursomas.

Zem gultas kājiņām zem galvgaļa novieto ķieģeļus (stieņus), un no siksnām veidojam cilpas un piestiprinām pie galvgaļa tā, lai, izbāzis rokas (plecus) caur cilpām, pacients varētu apgulties. uz leju, nepiedzīvojot neērtības. Liekot zem muguras lejasdaļas četras reizes salocītu frotē dvieli un izliekot rokas caur siksnām, ieteicams šādi nogulties apmēram 3-4 stundas, vai ilgāk.

Zem sava svara spiediena ķermenis un mugurkauls ir nedaudz izstiepti, un kad pareiza izpilde tiek samazināta bojātā diska slodze. Šīs ierīces lietderības kritērijs ir sāpju mazināšana, to lietojot. Ja sāpes nesamazinās vai pat palielinās 3-4 dienu laikā, vilkšana jāpārtrauc.

Visas pārējās iespējas amatieru vilkšanai muguras lejasdaļā, piemēram, piekāršana pie durvīm, horizontāla josla utt., Ar lielu trūci ir praktiski bezjēdzīga. Pirmkārt, karājoties uz rokām, nav iespējams atpūsties. Otrkārt, šāda vilkšana neņem vērā muguras lejasdaļas dabisko izliekumu (lordozi), kas versijā ar gultu tiek ņemta vērā un veidojas slēgtā frotē dvieļa dēļ.

Parastās trūces ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Savlaicīga ārstēšana un atbilstība preventīvie pasākumi izvairīsies no starpskriemeļu diska sekvestrācijas un sekojošas operācijas. Līdzekļi tradicionālā medicīnaļauj samazināt sāpes ar trūci attiecīgās mugurkaula daļas apsildīšanas dēļ. Tas uzlabo asins piegādi šai zonai un skrimšļa uzturu. starpskriemeļu diski.

Tautas receptes mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai: Cinquefoil sakne. Šī auga saknes tinktūru var izmantot ārējai lietošanai un norīšanai. 100 g sasmalcinātas saknes ielej 1 litrā degvīna un uzstāj tumšā stikla traukā vēsā tumšā vietā 20 dienas. Iekšķīgai lietošanai ņem 1 ēd.k. l. tinktūras un atšķaida 50 ml ūdens. Dzeriet zāles trīs reizes dienā pirms ēšanas. Alkohola tinktūra Jūs varat berzēt muguru skartajā mugurkaula zonā.

Comfrey sakne. Puskilogramu svaigas sasmalcinātas vīgriezes saknes sajauc ar 350 g kausētu cūkgaļas tauku un karsē uz lēnas uguns 40 minūtes. Pievienojiet maisījumam 300 ml degvīna, kārtīgi samaisiet, atdzesējiet un ļaujiet brūvēt 4 stundas. Pēc tam ziedi atkārtoti izkausē un filtrē caur marli. Gatavo narkotiku uzglabā stiklā vēsā vietā.

Ārstēšanai ziedi uzklāj biezā slānī skartajā mugurkaula rajonā, no augšas pārklāj ar celofānu, pēc tam ar siltu drānu (vēlams vilnas). Komprese tiek turēta pusstundu, pēc tam nomazgāta silts ūdens. Procedūru var veikt arī pirms gulētiešanas un atstāt ziedi uz muguras visu nakti. Alvejas sula un medus.

Svaigu dārzeņu sulu sajauc ar šķidru medu un degvīnu proporcijā 1:2:3. Zāles uzstāt siltā tumšā vietā vienu dienu, pēc tam tās uzglabā ledusskapī.

Marli samitrina medikamentā, pēc tam to saloka 10 slāņos un uzklāj uz skartās vietas. Pārklāj ar celofānu un virsū siltu drānu. Komprese tiek turēta 1-1,5 stundas.

Pacientam labāk ir apgulties. Kliju novārījums. 1 st. l. kvieši, rudzu klijas vai to maisījumus pusstundu vāra 400 ml verdoša ūdens.

Buljonu atdzesē un dzer siltu, vairākus malkus trīs reizes dienā. Zāles ir ļoti noderīgas, jo satur daudz B vitamīnu, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanu.

Avots: dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru"

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kurš cīnās ar sāpēm locītavās? Man šausmīgi sāp ceļi ((dzeru pretsāpju zāles, bet saprotu, ka cīnos ar sekām, nevis ar cēloni... Nifiga nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpošajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un ilgu laiku es aizmirsu par "nedziedināmajām" locītavām. Tādas ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92 tātad rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu dublēšu, man nav grūti, ķer - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai šī nav šķiršanās? Kāpēc internetā pārdot ah?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo? .. Viņi pārdod internetā, jo veikali un aptiekas nosaka brutālas peļņas normas. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Jā, un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām.

Redakcijas atbilde pirms 10 dienām

Sonya, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku tīklā, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var tikai pasūtīt Oficiālā mājas lapa. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Atvainojiet, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss ir kārtībā - precīzi, ja maksā pēc saņemšanas. Liels tev paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir mēģinājis tautas metodes locītavu ārstēšana? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabaga sieviete daudzus gadus cieš no sāpēm ...

Endrjū pirms nedēļas

Kādus tautas līdzekļus neesmu mēģinājis, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Jekaterina pirms nedēļas

Mēģināja dzert novārījumu no lauru lapa, bezjēdzīgi, tikai sabojāja vēderu !! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgas muļķības !!

Marija pirms 5 dienām

Nesen skatījos raidījumu pirmajā kanālā, tur arī ir par šo Federālā programma cīņai pret locītavu slimībām runāja. To vada arī kāds pazīstams ķīniešu profesors. Viņi saka, ka ir atraduši veidu, kā neatgriezeniski izārstēt locītavas un muguru, un valsts pilnībā finansē katra pacienta ārstēšanu.

Sequestered trūce ir viens no grūtākajiem mugurkaula veidiem starpskriemeļu trūce. Visbiežāk tas ir diska izvirzījuma vai pietūkuma rezultāts - starpskriemeļu trūces trešais posms, kas var ilgt ilgu laiku. Sekvestrēta trūce rodas starp skriemeļiem esoša diska plīsuma vai izspieduma rezultātā.

Diska iekšpusē atrodas kodols pulposus (mīkstie audi, kas ir želejveida masa, kas bagāta ar ūdeni). Plkst nelaikā veikta ārstēšana izvirzījumos, diska skrimšļa membrāna sāk plaisāt, un caur tiem sāk plūst šķidrums, tāpēc pulposa kodola daļas izkrīt. Ir mugurkaula kanāla nervu saspiešana un pēc tam nekroze. Bojātus audus sauc par sekvesteru, un protūzija nonāk sekvestrētas trūces stadijā.

Iemesli, kāpēc tas notiek

Sekvestrētas trūces attīstību ietekmē traumas, insulti, osteohondroze un vairāki citi faktori. Slimība biežāk sastopama sievietēm, jo ​​tās saistaudi mazāk blīvs nekā vīriešiem.

Svarīgs! Starpskriemeļu diskos nenotiek asinsrite, tāpēc to uzturs ir atkarīgs no muguras muskuļu kustības. Mazkustīgs dzīvesveids noved pie šķiedru gredzenu izsīkuma un trausluma, kas izraisa trūces sekvestrāciju.

Visizplatītākie faktori, kas veicina sekvestrētas trūces veidošanos, ir:

• vecuma izmaiņas. Nolietojums gados vecākiem cilvēkiem kaulu audi;
• caurvēja, hipotermija. Var izraisīt audu iekaisumu;
• aptaukošanās (II pakāpe un augstāka). Liekais svars palielina spiedienu uz skriemeļiem;
• lieks fiziski vingrinājumi. Bieža smagumu celšana ar nepareizu biomehāniku (lieka mugura, slodze vienā rokā) noved pie diska nobrāzuma;
• smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana. Etanols veicina elektrolītu samazināšanos, kas samazina kaulu stiprumu;
• nepareiza vielmaiņa;
• biežas infekcijas slimības;
• iedzimtie faktori.

sekvestrētais posms mugurkaula trūce var būt visu iepriekš minēto procesu rezultāts, kas noved pie pakāpeniskas disku iznīcināšanas. Dažreiz pietiek ar vienu nepareizu kustību, lai sabojātu gareniskās saites.

Sequestered trūces veidi

Sequester prolapss, kā likums, rodas pēc lielas fiziskas slodzes vai asas nepareizas kustības spēcīgas slodzes rezultātā. muskuļu spazmas. Retos gadījumos var nebūt acīmredzams iemesls, bet šis ir izņēmums.

Sekvestrāciju pavada asas sāpes bojātajā mugurkaulā. Atkarībā no sāpju lokalizācijas ir vairāki trūces veidi:

• dzemdes kakla reģions. Šķiedru gredzena plīsuma un kodola starp 6. un 7. skriemeļa prolapss rezultāts (18-19% gadījumu);
• jostas. Tas atrodas starp jostas un sakrālo reģionu. Tautā to sauc par "zirga astes sindromu" (līdz 80% gadījumu);
• krūšu kurvja. Iemesls ir pastāvīga slodze 1-2% pacientu.

Papildus trūces atrašanās vietai ir svarīgi noteikt sākotnējā fokusa virzienu.

Apļveida. Maksimālais izvirzījums ir vērsts uz dorsālo jeb foraminālo zonu – ir vienots visa diska bojājums, bet lielākais izvirzījums ir tā aizmugurējā daļā.

Mugura. Izvirzīšanās notiek mugurkaula aizmugurējā virsmā, mugurkaula kanālā.

Foramināls. Mugurkaula nervu izejas zonas sakāve.

Simptomi

Simptomu izpausme notiek pēkšņi vai pakāpeniski, palielinoties sāpēm. Sāpju sindroma lokalizācija un ar to saistītie neiroloģiskie traucējumi ļauj noteikt lokalizāciju.

Sequestered trūce jostas. Stipras sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kāju un sēžamvietu, visa ķermeņa muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu muskuļu izsīkums un nejutīgums.

Krūškurvja reģiona sekvestrēta trūce. Pacienti to bieži uztver kā sāpes sirdī. Tas izpaužas kā sāpīgums krūtīs klepojot vai šķaudot.

Dzemdes kakla reģiona sekvestrēta trūce. Raksturīgas stipras sāpes galvā, plecos un kaklā, ko pavada reibonis, nejutīgums un pirkstu tirpšana. var būt periodisks pieaugums asinsspiediens un muskuļu vājums.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Galvenais standarts sekvestrētas trūces diagnosticēšanai ir visaptveroša pārbaude pie neirologa. Plkst sākotnējā pārbaude viņš pārbauda pacienta jutīgumu un cīpslu refleksu klātbūtni, nosaka slimības attīstības pakāpi. Ja nepieciešams, viņš nosaka ārstēšanu un papildu pārbaudi.

Lielākā daļa pilna informācija starpskriemeļu trūces klātbūtne un tās stāvoklis, kā arī nervu galu saspiešanas pakāpe tiek noteikta ar magnētiskās rezonanses terapijas metodi. Šī metode ļauj noteikt sekvestrāciju, precīzi noteikt lokalizācijas fokusu un plānot operācijas gaitu.

Ja MRI nav iespējams, attēli būs pietiekami informatīvi. datortomogrāfija. Bet CT skenēšana nav pietiekami skaidra, un to vajadzētu izmantot tikai kā pēdējo līdzekli.

AT pēdējie laiki speciālisti atteicās no rentgenogrāfijas izmantošanas, uzskatot šo metodi par neinformatīvu un novecojušu. Tas nesniedz pilnīgu priekšstatu par trūces atrašanās vietu.

Pirms operācijas iecelšanas vispārējā klīniskā laboratorijas pētījumi, kam ir palīgnozīme, bet tie nav svarīgi diagnozei.

Ārstēšanas metodes

Sekvestrētas trūces ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās atrašanās vietas un simptomu smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu būs nepieciešama operācija. Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt zāļu terapiju, taču tā pilnībā neizārstē slimību, tikai īslaicīgi mazina diskomfortu un mazina sāpes.

Mūsdienās ķirurģijā tiek izmantotas divas metodes, lai noņemtu sekvestrēto trūci:

• minimāli invazīvs ( lāzera iztvaikošana)
• radikāla (laminektomija, diskektomija)

Lāzera iztvaikošana

Mūsdienās populārākā metode. Operācijas laikā skrimšļa šķiedrās tiek ievietots lāzera gaismas vads, kas uzsilda diska serdi, kā rezultātā samazinās šķidruma daudzums kodolā, un tā izmērs kļūst mazāks.

Šāda veida operācija ir vismazāk traumatiska un tai ir minimums rehabilitācijas periods. Lāzera izmantošanai ir zems līmenis strukturālās izmaiņas kas ir raksturīgi ķirurģijai.

Lāzera iztvaikošanas trūkumi ietver nepietiekami pētītus blakus efekti parādās pēcoperācijas periodā. Iejaukšanās vietā var parādīties tūska vai iekaisums, kam nepieciešama papildu ārstēšana. Turklāt jāatzīmē, ka šī metode nav pilnīga atveseļošanās motora aktivitāte skriemelis.

Svarīgs! Ar patoloģisku skriemeļu struktūru un starpskriemeļu diska sašaurināšanos lāzera iztvaikošana ir kontrindicēta.

Diskektomija (mikrodiskektomija)

Šo laikā radikālas metodes ir slimā diska noņemšana un titāna protēzes uzstādīšana, lai saglabātu mugurkaula motorisko aktivitāti.

Mikrodiskektomijā izmanto mikroskopu un caur nelielu iegriezumu noņem bojāto disku. Izmantojot šo metodi, tuvumā esošie audi netiek ievainoti. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Šī metode ir ļoti efektīva, atkārtošanās risks ir minimāls - ne vairāk kā 10%. Pēc operācijas funkcija skartajā zonā tiek pilnībā atjaunota.

Starp trūkumiem var atzīmēt adhezīvu procesu klātbūtni, iespējamos iekaisuma procesus čaulā muguras smadzenes un ilgs atveseļošanās periods.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc sekvestrētas trūces operācijām ir nepieciešams ilgs atveseļošanās process. Ja tiek pārkāpti ārsta ieteikumi, bieži var rasties komplikācijas.

Pirmajos mēnešos pacientam ir aizliegts jebkāds fizisks darbs, aktīvs sports. Ieteicams vingrošanas terapijas komplekss, ko katram pacientam individuāli izvēlas ārsts.

Pēc operācijas, kas veikta jostas rajonā, nav ieteicams mēnesi sēdēt. Atgriezties pie stūres var divus mēnešus pēc operācijas, bet ne vairāk kā vienu stundu dienas laikā.

Pirmajā mēnesī atļautā maksimālā slodze nedrīkst pārsniegt 1,5 kg. Pakāpeniski, atkarībā no pacienta stāvokļa, ārsts var pakāpeniski palielināt slodzi.

Medicīniskā terapija

Ārstēšana medicīniskā metode ir paliatīvs raksturs un tiek nozīmēts slimības atklāšanas sākuma stadijā. Pirmkārt, pacientiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina iekaisumu un mazina sāpes. Šāda veida ārstēšana ir ieteicama ne ilgāk kā divus mēnešus, jo pēc šī perioda var rasties blakusparādības.

Lai uzlabotu asinsriti un mazinātu muskuļu spazmas, papildus var ordinēt muskuļu relaksantus.

Plkst akūtas sāpes efektīva metodeārstēšana ir novokoīna blokāde skartajā mugurkaula zonā. Tas ne tikai atvieglos iekaisumu, bet arī noņems spazmu un mazinās pietūkumu. Blokādes periods ir trīs nedēļas. Šajā periodā pacients atbrīvojas no sāpēm un jūt ievērojamu uzlabojumu.

Svarīgs! Novokaīna blokādi lieto ne biežāk kā reizi nedēļā un tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.

etnozinātne

Alternatīvas ārstēšanas metodes palīdz pacientiem atbrīvoties no akūtām sāpēm un būtiski uzlabot viņu stāvokli. Daudziem pacientiem ekstremitāšu nejutīguma sajūta un citi nepatīkami simptomi, un trūces simptomi var neparādīties vairākus gadus. Šīs metodes nav pilnīga ārstēšana, bet var izmantot kā papildinājumu arī pēcoperācijas periodā.

Muskuļu spazmas mazināšanai un reģenerācijas paātrināšanai pēcoperācijas periodā izmanto aptiekas kumelītes, kliņģerītes, piparmētras, lauka rudzupuķes. Šo augu novārījumus var izmantot vannās.

Fizioterapija

Vingrinājumu izvēle pacientiem ar sekvestrētu trūci jāveic tikai ārstējošajam ārstam. Viņš precīzi zina, kāda fiziskā slodze kādām muskuļu grupām katrā gadījumā būs optimāla. Pašu izvēlētie vingrinājumi var būt ne tikai bezjēdzīgi pacientam, bet arī kaitēt ķermenim vai izraisīt saasinājumu.

Svarīgs! Piepildīt vingrošanas terapijas vingrinājumi seko līdz parādās neliels nogurums. Nogurdinoši treniņi var pasliktināt pacienta stāvokli.

Sekvestrētā trūce ir slimība, kas var izraisīt invaliditāti. Viņas ārstēšana ilgst ilgu laiku, un pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešama operācija. Papildu terapija tiek īslaicīgi atvieglota sāpju simptoms un īslaicīgi uzlabot stāvokli. Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs ātri atgriezties pie ierastā dzīvesveida un līdz minimumam samazināt iespējamās komplikācijas.

Sekvestrēta starpskriemeļu trūce rodas šķiedru gredzena (diska) izvirzījuma un plīsuma rezultātā, kas ir sava veida "blīve" starp skriemeļiem. Diska vidū atrodas pulposa kodola mīkstie audi. Diska izvirzījums vai izspiedums ir starpskriemeļu trūces slimības trešā stadija, kas var ilgt vairākus gadus. Ja to neārstē, tad laika gaitā diska skrimšļa membrānā parādās plaisas, kas noved pie plīsuma. Rezultātā caur tiem plūst šķidrums, izkrīt pulposa kodola daļas, kas noved pie mugurkaula kanālu nervu saspiešanas. Nokritušās daļas (mirušos audus) sauc par sekvestru. mugurkaula trūce nonāk sekvestrētā stadijā.

Atdalīta mugurkaula trūce ir starpskriemeļu trūces komplikācijas rezultāts, ko, savukārt, ietekmē tādi faktori kā mugurkaula izliekums, osteohondroze, insulti un traumas. Turklāt sievietes puse cilvēces cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, jo sieviešu ķermeņa saistaudiem atšķirībā no vīriešiem ir mazāks blīvums.

Mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids var provocēt mugurkaula trūces sekvestrācijas attīstību.

Starpskriemeļu diski netiek piegādāti asinsvadi un tāpēc pārtiek no kustībām mugurkaula muskuļi. Ar prombūtni mērena slodze uz muguras muskuļiem šķiedru gredzeni nesaņem pareizo barības daudzumu un kļūst trausli.

Ir vesels saraksts ar faktoriem, kas palielina atdalītas mugurkaula trūces risku:

• Cilvēka vecums (kaulu audu nodilums laika gaitā);
• Bieža ķermeņa hipotermija (audu iekaisums);
• Palielināts svars (palielināta slodze uz skriemeļiem);
• Pārmērīga fiziskā slodze (svara celšana);
• Smēķēšana (visu disku audu nepietiekams uzturs);
• Pastāvīga braukšana (mazkustīgs dzīvesveids, vibrācija);
• Nepietiekams uzturs (vielmaiņas traucējumi);
• Nepareiza poza (noliecies);
• Iedzimta nosliece uz trūces sekvestrāciju, plakanās pēdas;
• Neprofesionāla slodze uz mugurkaulu (nepareiza sporta apmācība);
• Infekcijas slimības.

Atdalīta komplikācija var būt visu šo ilgstošo procesu rezultāts, kas pakāpeniski izraisa disku iznīcināšanu. Un pat ar nelielu asu kustību gredzena gareniskās saites var viegli pārraut un tādējādi radīt komplikācijas.

• Lasi arī:

Veidi un simptomi

Sekvestrētā mugurkaula trūce ir sadalīta tipos atkarībā no tā, kur tā atrodas:

• Dzemdes kakla rajonā - šķiedru gredzena plīsums un kodola prolapss starp sesto un septīto skriemeļu;
• Krūškurvja reģionā - visvairāk rets skats, pastāvīgu slodžu dēļ;
• Jostas rajonā - starp jostas un krustu reģionu notiek diska trūces sekvestrācija, ir viena no bīstamas formas trūce, to sauc arī.

Pacienti ne vienmēr var izjust prolapsa pulposa kodola patoloģijas attīstību. Dažiem pacientiem šī parādība var rasties nemanāmi. Citos gadījumos veidojas trūce, kas ik pa laikam izpaužas sāpju lēkmēs, ar kurām pacients pamazām pierod.

Sāpju rezultāts 80% ir sekvestra veidošanās un prolapss starp skriemeļiem, ko var sajaukt ar citu uzbrukumu. Trūces uzbrukumi un simptomi ir atkarīgi no tā, kur mugurkaulā atrodas bojātais disks:

• Sekvestrēta mugurkaula jostas daļas trūce noved pie tā, ka pacientam rodas arī nepanesamas sēžamvietas. Bieži vien visā ķermenī ir muskuļu vājums, cīpslu refleksu zudums, kāju muskuļu izsīkums un nejutīgums.
• Atdalīta krūškurvja diska trūce tiek definēta kā sāpes krūtīs klepojot vai šķaudot. Pacienti šīs sāpes kļūdaini uzskata par sirdi.
• Trūces skarto mugurkaula kakla daļu pavada sāpes kaklā, plecos un galvā. Pacientam ir biežas reiboņa lēkmes, palielināts arteriālais spiediens, tirpst un tirpst pirksti, muskuļi ir izsmelti.

Sarežģījumi un sekas

Sekvestrēta trūce nav pārejoša parādība un nav vienkārša slimība, ko var viegli izārstēt. Bez savlaicīga ārstēšana pacients ar diska trūci var iegūt nopietnas komplikācijas un invaliditāte. Diska trūces sekvestrācija izraisa sirds mazspēju, traucē kuņģa un zarnu darbību, noved pie hroniska bronhīta, neārstējama išiasa, imūndeficīta, aizkuņģa dziedzera iekaisuma.

Starpskriemeļu trūce var izraisīt insultu - smadzeņu asins piegādes traucējumu rezultātu.

Ja traumas vai trieciena rezultātā trūces sekvestrācija notika uzreiz, pilnībā iznīcinot šķiedru gredzenu, tad cilvēkam rodas šādi simptomi:

• Rodas sāpju šoks;
• Pārtrauc elpošanu;
• Tiek zaudēta jutība;
• Paralizētas ekstremitātes.

Šis ir viens no smagākajiem mugurkaula traumu gadījumiem, kas var būt visvairāk sliktākajām sekām. Šajā gadījumā pacientu nedrīkst kustināt, apgriezt vai nomainīt uz “ērtāku” stāvokli. Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un gaidīt to blakus pacientam, lai pasargātu viņa ķermeni no jebkādas fiziskas ietekmes.

Vai ir iespējama ārstēšana?

Tikai šīs jomas speciālists, vertebrologs, spēj noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Ārsts veic terapiju, pamatojoties uz pacienta un viņa mugurkaula stāvokli, ņemot vērā komplikācijas, kas apdraud pacientu. Diagnozējot mugurkaula sekvestrētu trūci, nekavējoties jānosaka ārstēšana. Atkarībā no slimības parametriem un nolaidības tiek izmantota fiziska (konservatīva) metode vai operatīva metode.

• Mēs iesakām izlasīt:

Atdalītas trūces ārstēšana konservatīvā veidā tiek izmantota, ja kodols (pulposs) ir izgājis ārpus diska membrānām, bet joprojām atrodas želejveida vielā gredzena iekšpusē.

Šīs ārstēšanas mērķis ir nodrošināt, lai kodols pilnībā neizkristu līdz galīgajai audu nekrozei. Pozitīvos ārstēšanas gadījumos veidojas kalluss, kas aizvērs annulus fibrosus cietajā apvalkā izveidoto caurumu.

• Noteikti izlasiet:

Konservatīvā ārstēšanas metode ilgst gadiem, jo ​​atveseļošanās bez ķirurģiskas iejaukšanās sastāv no sarežģītiem secīgiem posmiem:

• Pirmā slimības nedēļa jāpavada slima gultā, lietojot ārsta izrakstītos pretsāpju līdzekļus;
• Sešu mēnešu laikā pastāvīgas masāžas procedūras veic pieredzējis manuālais terapeits;
• Visu laiku pacientam ir jāvalkā pārsējs;
• Tiek veikti speciālista nozīmēti vingrinājumi;
• Aizliegtas fiziskās aktivitātes, svaru celšana, locīšana;
• Pēc sešu mēnešu rehabilitācijas ārsts izraksta papildu vingrinājumus