Līdz šim zinātnieki vēl nezina, kāda HIV infekcijas ārstēšana palīdzēs pilnībā attīrīt cilvēka ķermeni no šī vīrusa. Mūsdienu esošās terapijas taktika ir palēnināt infekcijas progresu un neļaut slimībai pāriet AIDS stadijā. Ievērojot šo taktiku, cilvēks ar šādu slimību varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi gadu desmitiem.
Šīs slimības ārstēšanai nepieciešama kvalificētu speciālistu iejaukšanās. Ārstējot HIV inficētos pacientus, svarīgākais ir saglabāt pacienta veselību un stabilu stāvokli. Labākie veidi, kā cīnīties ar šo vīrusu, ir izvairīties no stresa, ēst pareizi, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklēt ārstu, pie kura esat reģistrēts.
Daudzi cilvēki ļoti bieži uzdod sev jautājumu, kā izpaužas HIV infekcija? Sākotnēji vīruss novājina organismu, un uz šī vājuma fona cilvēku arvien vairāk sāk vajāt dažādas saaukstēšanās slimības. Tas notiek tāpēc, ka cilvēka imunitāte kļūst ievērojami novājināta. Jums arī jāzina, ka pēc pirmās pārbaudes ne vienmēr ir iespējams noteikt HIV un veikt precīzu diagnozi, jo ir liels viltus negatīvu un viltus pozitīvu rezultātu procentuālais daudzums.
Vīrusu slimība HIV
HIV apzīmē cilvēka imūndeficīta vīrusu. Šī slimība ir retrovīrusa veids. Tos sauc arī par lēnajiem vīrusiem. Šāda veida slimība ir specifiska, jo tā neparādās uzreiz pēc inficēšanās, bet var rasties vairākus gadus vēlāk.
HIV infekcija, iekļūstot cilvēka asinīs, selektīvi pievienojas asins šūnām, kas ir atbildīgas par imunitātes stāvokli. Šo piesaistes procesu nosaka savdabīgu molekulu klātbūtne uz šūnu virsmas, kuras īpaši identificē šī slimība. Šajās šūnās slimība sāk līdzīga vīrusa vairošanās procesu vēl pirms cilvēka imūnsistēma paspēj reaģēt uz tā klātbūtni, kā rezultātā ātri tiek inficēts viss organisms. Pirmā lieta, ko šis vīruss uzbrūk, ir limfmezgli, jo tajos ir liels skaits imūno šūnu. Kā atpazīt HIV? Pirmajos posmos to ir diezgan grūti noteikt. Signāls ir tikai vājuma un imūnsistēmas pavājināšanās parādīšanās, kas izpaužas kā akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju attīstības palielināšanās.
Attīstoties cilvēka imūndeficīta vīrusam, limfocīti kļūst arvien vairāk inficēti, kas izraisa to ievērojamu samazināšanos un galu galā slimība pāriet uz smagāku stadiju – AIDS.
Atgriezties uz saturu
Ir daudz dažādu veidu, kā saslimt ar šo ļoti nepatīkamo slimību:
- Infekcija seksuāla kontakta ceļā. Šis infekcijas veids ir visizplatītākais visā pasaulē. Pacienta sperma satur lielu skaitu vīrusu šūnu. To palielināšanās notiek galvenokārt iekaisuma slimību, piemēram, uretrīta un epididimīta, gadījumā. Šajās slimībās ir milzīgs skaits imūndeficīta vīrusa iekaisuma šūnu. Infekcijas risks var palielināties blakusslimību klātbūtnes gadījumā.
- Infekcija, izmantojot vienas un tās pašas adatas un šļirces. Bieži ar šo HIV infekcijas metodi pārnēsā narkomāni, jo viņi izmanto vienas un tās pašas šļirces un adatas lielākam cilvēku skaitam, starp kuriem var būt arī inficēts pacients.
- Asins pārliešana. HIV slimība var būt donora asinīs un 80-100% var izraisīt personas, kas saņēmusi šādas asinis, inficēšanos. No infekcijas var izvairīties, ievadot imūnglobulīnu. Pēc donoru pārbaudes uz HIV procedūras ieviešanas inficēšanās ievērojami samazinājās, taču risks joprojām saglabājās. Pie vainas ir “aklais periods”. Tas ir brīdis, kad cilvēks jau ir slims, bet antivielas vēl nav parādījušās.
- Bērna infekcija dzemdību laikā. Šāda veida pārnešana parasti notiek tāpēc, ka mātei ir vīruss, kas visbiežāk tiek nodots bērnam. Tas var notikt gan dzemdību, gan grūtniecības laikā. Šāda veida slimības pārnešanas risks ir ne vairāk kā 12% Eiropas valstīs un gandrīz 70% Āfrikas iedzīvotāju vidū. Infekcijas procentuālais daudzums tieši ir atkarīgs no novērojumu pareizības grūtniecības laikā.
- Bērns var inficēties arī no mātes, barojot ar krūti. Ārsti atklājuši, ka HIV var atrasties ar šo slimību inficēto māšu jaunpienā un mātes pienā. Tāpēc, ja mātei ir diagnosticēta šāda veida infekcija, viņa ir kontrindicēta mazuļa barošanai ar mātes pienu.
Atgriezties uz saturu
HIV ārstēšana
Šīs slimības simptomi ir diezgan dažādi. Mūsdienu medicīna joprojām nezina atbildi uz jautājumu, kā atbrīvoties no HIV infekcijas, taču ir daudz dažādu zāļu, kas palīdz normalizēt inficētā pacienta dzīvi. Vīrusa izpausme cilvēka organismā ir tiešs imūndeficīts. Tāpēc daudzu medikamentu pamatā ir sastāvdaļas, kas palīdz uzturēt normālu stāvokli un iekļauj tās efektīvā ārstēšanā.
HIV infekcijas ārstēšanas principi ir pretretrovīrusu zāļu lietošana pacientam. Pirms sākat tos lietot vai ārsts Jums nozīmēs jaunu ārstēšanas shēmu, Jums būs jāveic vairākas asins analīzes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūs uz pārbaudi, lai noteiktu jūsu saderību ar pretretrovīrusu zālēm. Ārstēšanas procesā pacients pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā, kas ļauj ik pa laikam izvērtēt ārstēšanas efektivitāti ar noteiktiem medikamentiem.
Kad parādās HIV pazīmes, ārsts izraksta ARV zāles, lai cīnītos pret šo slimību. Pirms to lietošanas pacientam jāveic nieru un aknu darbības un darbības pētījums. Ārstējoties no HIV infekcijas, ļoti svarīgi ir censties neizlaist medikamentu lietošanu un stingri ievērot visus ārsta norādījumus. Ja jūs neievērosit ārstēšanu un pārmaiņus lietojat medikamentus un pēc tam nē, vīruss var kļūt izturīgs pret šīm zālēm un tās kļūs neefektīvas.
Ir gadījumi, kad cilvēka vīrusu imūndeficīts ir diezgan izturīgs pret noteiktām zālēm. Bet par to ir labas ziņas. Pavisam nesen zinātnieki ir izstrādājuši pretretrovīrusu zāles, kas ir spēcīgas un pieņemamas gandrīz visiem pacientiem. Galvenais, lietojot zāles, ir grafiks. Ja kāda iemesla dēļ nevarat lietot zāles laikā, sazinieties ar savu ārstu un apspriediet ar viņu jaunu devu plānu. Ir diezgan daudz dažādu metožu, kas atvieglos medikamentu lietošanu un tās režīma ievērošanu.
Viena no pirmajām zālēm, ko lietoja HIV infekcijas ārstēšanai, bija azidotimidīns (AZT). Mūsu valstī to ražoja ar nosaukumu timozīds, Rietumos to sauc par retroviru, zidovudīnu (ZDV). Dienas devu nosaka infekcijas stadija un zāļu panesamība. Zāles pieder pie reversās transkriptāzes inhibitoriem.
Otrās paaudzes zāles ir dideoksiinazīns (DDI), dideoksicitidīns (DDS). Pašlaik šīs grupas zāļu klāsts ir ievērojami paplašinājies (stavudīns-DDT, hivids, fosfosīds un citi).
Šai narkotiku grupai (zālēm) ir vairāki būtiski trūkumi. Šīs zāles pilnībā nenomāc vīrusa replikāciju, ko terapijas laikā var izolēt no vairuma pacientu.
Pētījumi liecina, ka rezistence pret ZDV attīstās diezgan ātri, īpaši slimības vēlākajos posmos ar pastiprinātu HIV replikāciju, kad parādās rezistence pret citiem nukleozīdu analogiem.
Kopīgs faktors, kas būtiski ierobežo zāļu lietošanu šajā grupā, ir to toksicitāte. ZDV galvenokārt raksturo toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm, savukārt DDI un DDS ir neirotoksiska iedarbība. Turklāt DDI var izraisīt smagu akūtu hemorāģisko pankreatītu.
Ir noteikta cieša saikne starp ZDV klīnisko neefektivitāti un rezistenci pret to in vitro.
Otrā zāļu grupa, kas atklāta salīdzinoši nesen un jau plaši izmantota, ir proteāzes inhibitori: indinovirs (Crixivan), invirāze (sakvinovīrs), viracepts (nelfinovīrs) un citi.
Šobrīd vairs nerunājam par monoterapiju ar pretretrovīrusu zālēm, bet tikai par di-, tri- un pat tetraterapiju. Šādas metodes ļauj samazināt vīrusa koncentrāciju līdz vērtībām, kas nav nosakāmas ar mūsdienu testēšanas sistēmām (< 200 копий/1 мл).
Priekšroka kombinētai terapijai ir pamatota ar šādiem noteikumiem (V.V. Pokrovskis).
- Daudzu etiotropo līdzekļu lietošana efektīvāk nomāc vīrusa aktivitāti, ietekmējot dažādus sāpju punktus vai sinerģiski ietekmējot kādu no tiem.
- Tas ļauj samazināt zāļu devas, kas samazina blakusparādību biežumu un smagumu.
- Dažādām zālēm ir atšķirīga spēja iekļūt audos (smadzenēs utt.).
- Zāļu kombinācija apgrūtina rezistences veidošanos, vai arī tā parādās vēlāk.
Visas iepriekš aprakstītās HIV infekcijas ārstēšanas pieejas tieši ietekmēja vīrusu replikāciju. Vēl viena iespējama HIV infekcijas ārstēšanas metode ir organisma aizsargspējas stiprināšana. Daži šīs pieejas varianti vairumā gadījumu ir nespecifiski, dažkārt specifiski un var ietekmēt saimniekšūnas aizsargājošās īpašības.
Interferoniem, gan dabiskajiem, gan rekombinantajiem, ir vairāki trūkumi: antigenitāte, nepieciešamība pēc atkārtotas ievadīšanas, lai saglabātu pietiekamu koncentrāciju organismā, liels blakusparādību skaits utt.
Daudziem endogēnā interferona induktoriem nav šo trūkumu, daži no tiem var būt iesaistīti IFN sintēzē dažās šūnu populācijās, kam dažos gadījumos ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar imunocītu poliklonālo stimulāciju ar interferonu.
Visvairāk pētīta zemas molekulmasas sintētiskā savienojuma no akridonu grupas ietekme uz HIV infekciju ir 12,5% zāļu cikloferons, ko Polisan ražo 2 ml ampulās intramuskulārām un intravenozām injekcijām.
Cikloferona specifiskā aktivitāte HIV infekcijas gadījumā tika pētīta 1997. gadā Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Gripas institūtā.
.- Tika atklāta izteikta cikloferona inhibējošā aktivitāte uz HIV reprodukciju monocītu šūnu kultūrā.
- Inhibējošās aktivitātes ziņā cikloferons ir ievērojami pārāks par azidotimidīnu.
- Iesniegtie eksperimentālie dati pamato cikloferona klīnisko lietošanu HIV infekcijas pacientu ārstēšanai.
Piecu gadu pieredze cikloferona lietošanā HIV inficētiem pacientiem ļauj novērtēt šī darba rezultātus.
Laika posmā no 1992. līdz 1997. gadam Sanktpēterburgas AIDS profilakses un kontroles centrā cikloferonu saņēma 40 pacienti ar dažādām HIV infekcijas stadijām. Jāatzīmē, ka 11 pacientiem tika veikti divi terapijas kursi ar cikloferonu, un tāpēc kopējais cilvēku skaits, kuri saņēma vienu cikloferona ārstēšanas kursu, bija 29 cilvēki. Pārsvarā tie bija jaunieši vecumā līdz 40 gadiem (20 cilvēki), tostarp trīs bērni vecumā līdz 14 gadiem.
Cikloferona kurss sastāvēja no piecām intramuskulārām 2 ml 12,5% šķīduma injekcijām 1., 2., 4., 6. un 8. ārstēšanas dienā. Zāles monoterapijas veidā tika lietotas 29 HIV inficētiem un AIDS pacientiem.
Visi pacienti atzīmēja labu cikloferona panesamību un pirogēno reakciju neesamību pēc tā ievadīšanas.
Pacienti arī atzīmēja vispārējā stāvokļa, miega un apetītes uzlabošanos, vitalitātes un veiktspējas pieaugumu. 30% no tiem, kuri rudens-ziemas periodā saņēmuši zāles un slimojuši ar gripu vai ARVI, atzīmēja, ka slimība noritēja neparasti vieglā formā un atveseļošanās notika ātrāk nekā parasti.
No klīniskās prakses |
| Pacients S., 12 gadus vecs. Infekcijas periods ir 9 gadi. 3A slimības stadija (pēc V.V. Pokrovska domām). Cikloferonu viņš saņem 5 gadus. Sākuma līmenis CD4+< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. Pacients T., 10 gadus vecs. Infekcijas periods ir 9 gadi. Slimības stadija nija 3A (pēc V. V. Pokrovska vārdiem). Saņem cikloferonu 3 gadus. Sākotnējais CD4+ līmenis< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. Kontrolei tika ņemts tāda paša vecuma pacients ar vienādu infekcijas periodu, kurš ilgstoši saņēma AZT un pēdējos 6 mēnešus diterapiju (AZT + hivid). Viņa vīrusu slodze pēc ārstēšanas bija 450 000 kopiju/ml. |
Mūsuprāt, ne maza nozīme ir pētījumiem, kas veikti 1996. - 1997. gadā, lai novērtētu cikloferona efektivitāti. Tika veikts (ierobežots) darbs, lai noteiktu vīrusu slodzi: HIV-1 RNS kopiju/ml ekspresija tika novērtēta, izmantojot La Roche cikleri (kvantitatīvā PCR). Šie pētījumi tika veikti Londonā kopā ar angļu zinātniekiem. Tika pētīta cikloferona efektivitāte - gan monoterapija, gan kombinēta zāļu lietošana ar pretretrovīrusu zālēm stingri kontrolētos apstākļos. Šim nolūkam tika atlasīti pacienti ar HIV infekciju, kuru asins analīzēs CD4+ šūnas bija no 200 līdz 500 uz 1 μl, leikocītu skaits no 3,0 līdz 10,0x10 g/l.
Pēc cikloferona kursa ievērojami samazinājās vīrusu slodze (3,6 reizes). CD4+ skaits palielinājās par 62%. Monoterapijai ar cikloferonu bija pozitīva, stabila ietekme uz pētītajiem parametriem pacientiem.
Īpaši interesanti ir HIV infekcijas pacientu ilgstošas novērošanas rezultāti, kuri ilgu laiku saņēma cikloferonu sava veida profilaktiskā režīmā, lai stabilizētu procesu un novērstu slimību progresēšanu.
1998. gadā, pamatojoties uz Krievijas AIDS profilakses un kontroles zinātniski metodisko centru (vadītājs Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis V. V. Pokrovskis), tika noteikta HIV infekciju surogātmarķieru dinamika (CD4+ līmenis) un vīrusu slodze. pacientiem ar HIV infekciju tika pētītas.ārstēšana ar cikloferonu.
Iegūto rezultātu ticamība tika novērtēta, izmantojot neparametriskos testus (zīmju tests, maksimālā tests, Vilkoksona tests konjugātu populācijām).
Pārbaudes grupā tika iekļauti 10 pieauguši pacienti ar HIV infekciju primāro izpausmju stadijā saskaņā ar Krievijas HIV infekcijas klasifikāciju (V.I. Pokrovskis, 1989). CD4 limfocītu līmeņa pētījuma rezultāti ir atspoguļoti tabulā un attēlā, no kuriem redzams, ka pēc pirmajām četrām pētījuma nedēļām bija vērojama tendence uz CD4 limfocītu vidējā līmeņa paaugstināšanos, kas liecina par to, ka 2010. gada 1. ceturksnī. kļuva statistiski nozīmīgs līdz 12. nedēļai. Šis pieaugums saglabājās līdz pētījuma beigām, neskatoties uz to
topoša atgriešanās sākotnējā līmenī. Vīrusu slodze pakāpeniski samazinājās visā eksperimenta laikā un 30% gadījumu līdz vērtībām zem nosakāmām vērtībām (< 200 копий в 1мл).- secinājumus
Tādējādi cikloferona lietošana HIV infekciju ārstēšanā ir saistīta ar slimības klīnisko izpausmju stabilizēšanos, stāvokļa uzlabošanos, kā arī pacientu hematoloģisko un imunoloģisko parametru uzlabošanos.
Cikloferonam kā atsevišķam medikamentam ir imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība HIV inficētu pacientu ārstēšanā (A1 3B stadija) gadījumos, kad nav būtiska CD4+ šūnu skaita samazināšanās (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.
- 4 ml zāļu 1., 2., 4., 6., 8., 10., 13., 16., 19. un 22. ārstēšanas dienā (bērniem 2 ml). Pirmās divas injekcijas var ievadīt intravenozi, pārējās - intramuskulāri. Atkārtoti cikloferona kursi ir ieteicami pēc 6 mēnešiem imunoloģiskā kontrolē.
- Cikloferons labi kombinējas ar visiem galvenajiem medikamentiem, to ieteicams lietot gadījumos, kad ir aktīvas HIV replikācijas pazīmes (augsta vīrusu slodze) un pacientiem ar dažādu oportūnistisku slimību saasinājumiem.
Antiretrovīrusu terapijas imunoloģisko un virusoloģisko indikāciju izzušana dažiem pacientiem var būt svarīga jaunu pieeju izstrādei HIV infekcijas pacientu ārstēšanā, lai samazinātu terapijas izmaksas un aizkavētu rezistences veidošanos pret to vai pārvarētu to.
Cikloferons var būt daudzsološs profilaktisks līdzeklis apšaubāmiem kontaktiem un kontaktiem ar zināmiem HIV inficētiem partneriem.
HIV infekcijas ārstēšana šobrīd ir svarīga mūsdienu medicīnas problēma. Ar HIV inficēto cilvēku skaits visā pasaulē nepārtraukti pieaug. Pašreizējā HIV/AIDS ārstēšana palēnina slimības progresēšanu, bet neārstē pacientus pilnībā. Mūsdienās narkotiku meklēšana intensīvi tiek veikta daudzās pasaules valstīs. Tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas shēmas. Notiek imunitāti atjaunojošo medikamentu meklēšana, tiek pētīti jautājumi par AIDS pacientu infekcijas komplikāciju un audzēju attīstības apkarošanu.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams pumpuru veidošanās brīdis, kad jaunie virioni atstāj mērķa šūnu.
Antiretrovīrusu terapijas galvenie mērķi HIV pacientiem
Savlaicīga pretretrovīrusu terapijas nozīmēšana, optimālu ārstēšanas shēmu izmantošana un aizsargājoša psiholoģiskā režīma izveide var paildzināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, aizkavēt dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos un sasniegt ilgākas remisijas. Antiretrovīrusu terapijas galvenais mērķis ir samazināt vīrusu slodzi līdz tādam līmenim, lai to nevarētu noteikt ar laboratoriskiem izmeklējumiem un palielināt CD4 limfocītu skaitu.
Rīsi. 2. Pirmo reizi kopš 80. gadu vidus cilvēki lielā skaitā sāka runāt par AIDS.
HIV pacientu ārstēšanas pamatprincipi
HIV pacientu ārstēšanas pamatprincipi ir:
- aizsargājoša psiholoģiskā režīma izveide;
- savlaicīga ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas (HAART) uzsākšana;
- sekundāro slimību profilakse, savlaicīga atklāšana un ārstēšana.
HIV/AIDS ārstēšana ir jāapvieno un ietver pretvīrusu terapiju, patoģenētisku un simptomātisku ārstēšanu. Pacientu ārstēšana AIDS stadijā, kad tiek novērota oportūnistisku slimību attīstība, ir tikpat svarīga kā HAART lietošana.
Pretretrovīrusu terapija palēnina slimības progresēšanu un pāreju AIDS stadijā uz 10 - 20 gadiem. Jāņem vērā fakts, ka jebkura ārstēšanas shēma var kļūt neefektīva pēc 6-12 mēnešiem vīrusu mutāciju un to rezistences (rezistences) pret pretvīrusu zālēm iegūšanas dēļ. Turklāt dažos gadījumos tiek reģistrēta individuāla neiecietība pret HIV medikamentiem. 40% pacientu HIV infekcijas vēlākās stadijās pretretrovīrusu zāļu lietošanas rezultātā attīstās neitropēnija un anēmija.
Pretretrovīrusu zāļu lietošana jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nepieciešamību pēc dienas devas nosaka pati slimības gaita un tas ir liels izaicinājums pacientam. Pretvīrusu zāles, kuras var injicēt divas reizes mēnesī, ir izmēģinājuma fāzē, bet tikmēr pretvīrusu zāles jālieto katru dienu un vienlaicīgi. Indikācijas pretvīrusu zāļu lietošanai ir liela vīrusu slodze un ievērojams CD4 limfocītu skaita samazinājums.
Pretretrovīrusu zāles lieto kombinācijā. Ārsts ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli, vīrusu slodzi, pavadošās slimības un vairākus citus faktorus. HIV/AIDS ārstēšanas shēma ietver 3 vai vairāk zāles.
Imūnmodulatoru lietošana var pavērt jaunas perspektīvas HIV infekcijas ārstēšanā.
Primārā profilakse ietver oportūnistisku slimību attīstības novēršanu, kas attīstās, kad CD4 limfocītu līmenis ir zem kritiskā līmeņa - 200 uz 1 mm 3.
Sekundārā profilakse ietver ķīmijterapijas zāļu izrakstīšanu AIDS pacientiem, lai novērstu slimības recidīvu.
Atbalstīt HIV inficēto cilvēku veselību ir svarīgs faktors ārstēšanas procesā. Pareizs uzturs, izvairīšanās no stresa, veselīgs miegs un veselīgs dzīvesveids, kā arī regulāras vizītes pie ārsta ir galvenās veselības uzturēšanas sastāvdaļas.
Psihosociālā aprūpe pacientam ar HIV infekciju ir neatņemama slimības kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa.
Rīsi. 3. Ar HIV infekciju gļotādu herpetiski bojājumi kļūst smagi.
HIV/AIDS gaitas iezīmes uz HAART fona
Lietojot HAART, pacientiem samazinās vīrusu slodze (50 - 70% no tiem samazinās līdz 50 vai mazāk RNS kopijām/ml) un palielinās CD4 limfocītu skaits. Uz imunitātes uzlabošanās fona tiek novērsta oportūnistisku slimību un vēža patoloģiju attīstība, palielinās pacientu dzīves ilgums un kvalitāte. Jums jāzina, ka dažiem pacientiem ar HIV/AIDS HAART terapijas laikā slimība var progresēt vairāku iemeslu dēļ.
- HIV-1 ir pats patogēnākais, virulentākais un visizplatītākais. Nelielas izmaiņas tā genomā noved pie liela skaita jaunu celmu rašanās, kas ļauj patogēnam izvairīties no pacienta imūnsistēmas un iegūt zāļu rezistenci pret pretvīrusu zālēm.
- Dažiem pacientiem ar HIV/AIDS attīstās pretretrovīrusu zāļu nepanesība.
HIV terapijas galvenais mērķis ir novērst un aizkavēt dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību.
Rīsi. 4. Jostas roze. HIV infekcijas gadījumā tiek novērota smaga slimības recidivējoša gaita.
Indikācijas pretretrovīrusu zāļu lietošanai
Pasaules Veselības organizācija iesaka ārstēt visus inficētos pacientus. Situācija Krievijas Federācijā ir nedaudz atšķirīga. Pacientu ārstēšana sākas tikai tad, kad pazeminās imūno statuss, ko nosaka CD4 limfocītu skaits. HIV negatīviem indivīdiem to daudzums asinīs ir no 500 līdz 1200 uz 1 mm3.
Jebkurai jaunai uzsāktai pretretrovīrusu terapijai jābūt spēcīgai un agresīvai, lai nodrošinātu maksimālu HIV replikācijas nomākšanu.
Rīsi. 5. Barības vada kandidoze (foto pa kreisi) un dzimumorgānu kandidoze sievietēm AIDS stadijā. (foto pa labi).
Antiretrovīrusu zāles ir galvenās HIV/AIDS ārstēšanas metodes
Mūsdienās nav tādas HIV zāles, kas varētu pilnībā izārstēt pacientu. HIV infekcijas ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu zālēm, ar kuru palīdzību ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un būtiski (par 10 - 20 gadiem) pagarināt pacienta dzīvi. Ja HAART nav, pacienta nāve iestājas 9 līdz 10 gadus no inficēšanās brīža.
Pretvīrusu terapijas efekts pacientiem ar HIV/AIDS tiek panākts, nomācot HIV replikāciju mērķa šūnās. Ir nepieciešams lietot šādas zāles ilgu laiku, vēlams pastāvīgi.
1 grupa ko pārstāv nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI). Tie ietver: Azidotimidīns (zidovudīns, retrovīrs, timazīds), didanozīns, zalcitabīns, lamivudīns (epivirs), stavudīns, abakovirs, adefovirs, zalcitabīns. Kombinētās zāles Combivir (Azidothymidine + Lamivudine), Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abacovir).
2. grupa ietver nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitorus (NNRTI). Tie ietver: Nevirapīns (Viramune), Delavirdīns (Reskriptors), Ifavirenzs (Stakrīns), Emitricitabīns, Loviridīns.
3 grupa ko pārstāv proteāzes inhibitori (PI). Tie ietver: Sakvinavīrs (Fortovase), Indinavīrs (Crixivan), Nelfinavīrs (Viracepts), Ritonavīrs (Kaletra), Indinavīrs, Amprenavīrs, Lopinavīrs un Tipranavīrs.
4 grupa ko pārstāv receptoru inhibitori. Tas ietver zāles Maraviroks(Celzentry).
5 grupa ko pārstāv saplūšanas inhibitori. Tas iekļauj Enfuvirtīds (Fuzeon).
Rīsi. 6. Lamivudīns un Zidovudīns ir zāles pret HIV/AIDS.
HIV infekcijas ārstēšanas shēmas
HIV/AIDS pacientu sākotnējā terapija ar pretvīrusu zālēm ir jāapvieno. Šādas shēmas ir visoptimālākās:
- 1. shēma: 2 zāles no NRTI grupas + 1 no PI grupas.
- 2. shēma: 2 zāles no NRTI grupas + 1 no NNRTI grupas.
- 3. shēma: 3 NRTI grupas zāles.
Pirmā shēma ir visoptimālākā. Alternatīva tās aizstāšanai ir 2. shēma. Režīms, kas ietver tikai 2 NRTI zāles, pēc efektivitātes ir zemāks par shēmu, kas ietver 3 NRTI zāles. Monoterapija ar kādu no zālēm ir neefektīva. Izņēmums ir grūtniecības gadījumi un neiespējamība izmantot alternatīvas ārstēšanas shēmas.
Labāk ir lietot zāles HIV/AIDS pacientu ārstēšanas shēmās dažādās grupās, maksimālās devās un vienlaikus, kas būtiski samazina zāļu rezistences attīstības iespējamību HIV gadījumā, ļauj samazināt zāļu devas, iedarboties vienlaicīgi daudzās infekcijas procesa daļās un iekļūst dažādos audos un orgānos. Šī HAART izmantošanas metode ļauj samazināt HIV koncentrāciju līdz vērtībām, kas nav nosakāmas ar mūsdienu testēšanas sistēmām.
Pretretrovīrusu terapija jāturpina ilgu laiku (iespējams, visu mūžu). Ārstēšanas pārtraukšana noved pie HIV replikācijas atsākšanas.
Kombinētā terapija saskaņā ar HAART noteikumiem paaugstina ārstēšanas efektivitāti līdz 80 - 90%, monoterapija - līdz 20 - 30%.
Rīsi. 7. AIDS pacienti oportūnistisko slimību attīstības stadijā: limfoma (foto pa kreisi) un Kapoši sarkoma (foto pa labi).
Pretretrovīrusu terapijas pārtraukšana un ārstēšanas režīma maiņa
Ekspertu vidū ir viedoklis, ka, ja nepieciešams ilgstoši pārtraukt terapiju, labāk ir pārtraukt visas zāles, nevis pāriet uz monoterapiju vai terapiju ar 2 zālēm. Tas samazinās HIV rezistences attīstības līmeni.
Jaunas ārstēšanas shēmas izrakstīšanas iemesls ir nepietiekama virusoloģiskā un imunoloģiskā iedarbība, interkurenta infekcija vai vakcinācija, blakusparādības un pretretrovīrusu zāļu nepanesamība.
Par HIV/AIDS pacientu ārstēšanas neefektivitāti liecina vīrusu slodzes palielināšanās, un CD4 limfocītu skaits šajā gadījumā netiek ņemts vērā.
- Ja zāļu blakusparādība ir izteikta, tā jāaizstāj ar citu tās pašas grupas līdzekli ar atšķirīgu nepanesības un toksicitātes profilu.
- Ja tiek nozīmēta neadekvāta terapija (piemēram, tikai 2 NRTI zāles), bet tiek iegūta adekvāta atbildes reakcija (HIV replikācijas nomākšana), nepieciešams pievienot citas zāles. Neatbilstoša terapija joprojām radīs neadekvātu atbildes reakciju.
- Ieteicams pilnībā aizstāt neatbilstošu sākotnējo ārstēšanas shēmu.
- Liela krusteniskās rezistences attīstības iespējamība nosaka nosacījumu 2 vienas grupas zāļu izrakstīšanai. Tas jo īpaši attiecas uz proteāzes inhibitoriem.
Pretretrovīrusu zālēm ir blakusparādības, taču pretretrovīrusu terapijai ir vairāk pozitīvu aspektu.
Ārstējot pacientu ar HIV infekciju, liela nozīme tiek piešķirta oportūnistisko infekciju un ļaundabīgo audzēju profilaksei un ārstēšanai. Imūnkorretīvā un imūnaizvietojošā terapija atvieglo slimības gaitu un pagarina pacienta dzīvi. Daudzus gadus vairākas valstis visā pasaulē ir meklējušas jaunas pretretrovīrusu zāles un vakcīnas. No 10 PVO ieteiktajām zālēm HIV infekcijas ārstēšanai 8 ģenēriskās zāles tiks ražotas Krievijas Federācijā 2017. gadā un vēl 2 zāles 2018. gadā.
Rīsi. 8. Antiretrovīrusu terapija palēnina HIV infekcijas progresēšanu un pāreju AIDS stadijā līdz 10 - 20 gadiem.
Grūtības iegūt efektīvas zāles pret HIV infekciju apgrūtina imūndeficīta vīrusu lielā mainība, kas ārējo faktoru ietekmē ātri izveido rezistenci un līdz šim iedarbīgie medikamenti kļūst neefektīvi.
PVO sniegtā neapmierinošā statistika liecina, ka 36 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Tomēr mūsdienās HIV vairs nav nāvessods. Daudzas lielas klīnikas Izraēlā veic veiksmīgu ārstēšanu.
Kāpēc ir svarīga savlaicīga ārstēšana?
Kad imūndeficīta vīruss nonāk organismā, tas sāk uzvesties ļoti agresīvi. Tās šūnas pievienojas CD4 proteīniem, kas atrodas uz T-limfocītu virsmas (šūnas, kas atbild par imunitāti) un ievada tajās savu DNS. Rezultātā T-limfocītu uzvedība kļūst līdzīga pašu vīrusu uzvedībai: tie sāk inficēt veselas šūnas. Tāpēc vissvarīgākais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir vīrusa agrīna atklāšana un terapijas uzsākšana. Tas ir diezgan sarežģīti, jo, neskatoties uz aktīvo limfocītu bojājumu, ārējie slimības simptomi var parādīties vairākus gadus pēc inficēšanās, kad vairs nerunājam par HIV, bet gan par AIDS. Šie jēdzieni ir jānošķir. HIV nomākšana ir grūts uzdevums, taču diezgan reāls; Kas attiecas uz AIDS, tas attīstās progresējoša vīrusa rezultātā, un šodien šī slimība ir neārstējama.
Diagnostikas metodes
Izraēlas medicīnas iestādēs izmantotās diagnostikas metodes ļauj atklāt HIV pat latentā stadijā, kad vīrusam vēl nav bijis laika vājināt imūno aizsardzību, kas ir pilns ar vienlaicīgu patoloģiju pievienošanu.
Diagnostika ir diezgan ilga un var ilgt 2 nedēļas vai vairāk. Tas ietver divus posmus:
- Konsultācija ar speciālistu.
- Analīzes.
Visas HIV infekcijas diagnosticēšanas un ārstēšanas procedūras Izraēlā ir pilnībā konfidenciālas. Analīzes ietver:
- Vispārējā asins analīze.
- Bioķīmiskā analīze.
- Citi testi atkarībā no konstatētajām izmaiņām.
- ELISA – ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Iegūtais rezultāts ir spekulatīvs un var būt arī kļūdaini pozitīvs. Negatīvu rezultātu var iegūt arī no inficētas personas, ja kopš inficēšanās ir pagājuši mazāk nekā 3 mēneši. Dažreiz negatīvs rezultāts rodas 8 mēnešus pēc vīrusa iekļūšanas organismā.
- Western Blot jeb imūnblotēšana ir precīzāka infekcijas apstiprināšanas metode. Tomēr tas ir saistīts arī ar antivielām, kuru bieži vien īslaicīgi nav.
- Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir ļoti precīza metode, kas ļauj atklāt vīrusu jau agrīnā stadijā. Izmantojot reakciju, tiek noteikta patogēna (īpaša vīrusa celma) RNS.
Instrumentālo pētījumu bloks, kas tiek veikts, lai identificētu blakuspatoloģijas, ietver rentgenogrāfiju, ultraskaņu, CT, MRI un vairākas citas metodes.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pacientam tiek nozīmēta individuāla ārstēšana: tiek izvēlēti visefektīvākie medikamenti un procedūras. Ārstējošais ārsts informē pacientu par terapijas perspektīvām un iespējamiem riskiem, sniedz ieteikumus par nepieciešamajām dzīvesveida, uztura, fizisko aktivitāšu korekcijām.
Galvenie terapijas virzieni
Galvenās AIDS briesmas ir limfocītu darbības nomākums, kas atbild par imūno aizsardzību. Rezultāts ir straujš imunitātes samazināšanās. Tā rezultātā pat nelielas infekcijas iekļūšana var radīt nāves draudus neatkarīgi no tā, vai tā izraisa, piemēram, limfomas vai saaukstēšanās attīstību.
Ņemot vērā šo punktu, galvenais ārstēšanas mērķis Izraēlā ir nodrošināt pietiekami augstu imūnās aizsardzības līmeni.
Otrs terapijas virziens ir HIV inficēto šūnu attīstības nomākšana.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta pastāvīgai pacienta stāvokļa uzraudzībai, lai savlaicīgi atklātu un novērstu attīstošās slimības (pneimonija, Kapoši sarkoma utt.). Tādējādi speciālistu pūles ir vērstas gan uz pamatpatoloģijas nomākšanu, gan uz citu slimību profilaksi.
Vēl viens nozīmīgs terapijas mērķis ir psiholoģisks atbalsts pacientiem un viņu tuviniekiem. Pēc ekspertu domām, cilvēkiem ir ļoti svarīgi saprast: HIV nav nāves spriedums. Pašlaik tūkstošiem cilvēku, kuri ir izgājuši ārstēšanu Izraēlā, dzīvo normālu dzīvi, strādā, apprecas un dzemdē bērnus.
HIV ārstēšanas pamatmetodes Izraēlas klīnikās
Terapeitiskās receptes tiek izrakstītas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pacienta rūpīgas izmeklēšanas rezultātā. Tiek ņemtas vērā arī vienlaicīgas slimības, ko izraisa organisma aizsargspējas pavājināšanās.
Tiek veikta pretretrovīrusu zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt vīrusu slodzi organismā un nomākt HIV šūnu turpmāko attīstību. Trīs narkotiku grupas šodien tiek uzskatītas par visefektīvākajām:
- Pirmais ietver nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitorus (saīsināti NRTI), kas ir vīrusu šūnu reprodukcijai nepieciešamo komponentu fragmentu bojāta versija. Tie ietver zidovudīnu, emtricitabīnu, tenofoviru, azidotimidīnu, hividu, stavudīnu, lamivudīnu, zefix, videx utt.
- Otrais sastāv no nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem (NNRTI). To darbība ir bloķēt proteīna vielu, kas nepieciešama vīrusa pavairošanai. Galvenās zāles šajā kategorijā: Nevirapine, Stokrin, Viramune.
- Trešā grupa ir proteāzes inhibitori, kuru efektivitāte balstās uz proteāzes proteīna dezaktivāciju, kas ir būtiska vīrusu šūnu dalīšanās procesa sastāvdaļa. Visbiežāk lietotās zāles ir ritonavīrs, atazanavīrs, darunavīrs, fosamprenavīrs
- Ceturtā grupa ir saplūšanas inhibitori. Tie ir saplūšanas bloki starp vīrusu un CD4 limfocītiem. Galvenās grupas zāles: Enfuvirtīds, Maraviroks.
- Piektā grupa ir integrāzes inhibitori. To darbības mērķis ir bloķēt integrāzes proteīnu, kas nepieciešams vīrusam, ievadot DNS CD4 leikocītos. Izmantotās zāles ietver Raltegravir.
Tenofovir lietošana ir kontrindicēta, ja Jums ir nieru darbības traucējumi. Ja vīruss ir izturīgs pret nukleozīdu un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem, tiek nozīmēts pastiprināts proteāzes inhibitors. Šajā kategorijā ietilpst:
- Darunavīrs;
- sakvinavīrs;
- atazanavīrs;
- Fosamprenavīrs.
Ārstēšanas taktika
Sākotnējā posmā pacientam tiek nozīmēta zāļu kombinācija no trim galvenajām grupām - pirmās terapijas līnijas. Tas ņem vērā slimības gaitas īpatnības, zāļu toleranci un organisma reakciju uz ārstēšanu. Pacients lieto zāles vienu vai divas reizes dienā. Regulāri tiek noteikti testi, lai objektīvi novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Tiek ņemti vērā arī tādi faktori kā slimības stadija un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne (pneimonija, Kapoši sarkoma utt.). Ja nepieciešams, tiek noteikts profilaktiskās zāļu terapijas kurss, lai novērstu slimības, ko izraisa novājināta imūnsistēmas aizsardzība.
Ja HIV sāk izrādīt aktivitāti lietoto zāļu kombinācijai vai parādās nevēlamas ķermeņa reakcijas, nepieciešama terapijas maiņa. Pacientam tiek nozīmēta jauna trīs jaunu zāļu kombinācija, kas ievērojami palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija, kuras pamatā ir vairāku pretvīrusu zāļu “kokteiļa” lietošana, agresīvi iedarbojas uz HIV un novērš vīrusa atkarību no konkrēta medikamenta. Pastāvīga ārstnieciskā kokteiļa sastāvdaļu maiņa ātri nomāc vīrusa rezistenci. Terapijas laikā tiek izmantoti inovatīvi pretretrovīrusu medikamenti, kas ļauj kontrolēt vīrusa attīstību un būtiski palēnināt slimības progresēšanu.
Kompleksās narkotiku ārstēšanas mērķis ir arī novērst simptomus un novērst blakusslimību (limfomas, pneimonijas u.c.) komplikācijas.
Visā ārstēšanas laikā pacientam tiek veikta virkne testu, pamatojoties uz kuriem ārsts uzrauga inficētās personas stāvokli. CD4 limfocītu skaita samazināšanās liecina par slimības progresēšanu, un pieaugums norāda uz ārstēšanas efektivitāti.
Antiretrovīrusu zāļu lietošanai HIV ārstēšanai jābūt visu mūžu, kas daudziem pacientiem ir problemātiski to salīdzinoši augsto izmaksu dēļ. Tāpēc Izraēlā daudzās klīnikās un pētniecības centros tiek veikti pētījumi, tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas iespējas un vakcīnas, kuru izmantošana nebūs vērsta uz vīrusu slodzes samazināšanu, bet gan uz pilnīgu vīrusa iznīcināšanu.
Papildu programmas
Tā kā cilvēks var inficēties ar HIV gandrīz jebkurā vecumā, Izraēlas ārsti dara visu iespējamo, lai vispusīgi uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Pēc īpašas terapijas programmas pabeigšanas HIV inficēts cilvēks pat var kļūt par vecāku. Mūsdienu tehnoloģiju izmantošana ļauj izslēgt vīrusu infekcijas pārnešanu no mātes vai tēva uz augli.
Jaunas medicīnas tehnoloģijas, ko izstrādājuši speciālisti, ļauj vīrieša nēsātājam dzemdēt veselīgu bērnu. Metodes būtība ir izvadīt vīrusu no sēklas, mazgājot sēklas šķidrumu. Pēc tam tiek veikta mākslīgā apsēklošana. Izraēlas medicīnas iestādes arī veic īpašus pasākumus, lai novērstu vīrusa pārnešanu no sievietes uz bērnu. Pastāvīgi tiek izstrādātas jaunas metodes, kā ārstēt jaunus pacientus, kuriem diagnosticēts HIV.
Jaunākās metodes un sasniegumi HIV ārstēšanas jomā
AIDS vakcīna
Zinātnieki ir pamanījuši, ka pretretrovīrusu kokteiļa lietošana var neitralizēt nāvējošo vīrusu. Tomēr leikocītu skaita samazināšanās turpinās. Vīrusa izraisītā imūnās aizsardzības pavājināšanās progresē. Tiek uzsākti autoimūni procesi, tas ir, cilvēka ķermenis praktiski cīnās ar sevi. Izraēlas speciālisti ir izstrādājuši īpašu vakcīnu imūnsistēmas atbalstam. Tās izveides pamatā bija no HIV inficētas personas asinīm izolēti leikocīti, kas “ēd” veselas šūnas. Tos iznīcina un ievada pacientam vakcīnas veidā. Tas izraisa asu imūnsistēmas reakciju organismā, kas turpina iznīcināt līdzīgas šūnas asinīs. Veiktie testi deva labus rezultātus. Jaunas vakcīnas izmantošana ļaus pārvērst HIV par izplatītu hronisku slimību, kurai nepieciešama uzturošā terapija.
Citi jauninājumi
Nesen Izraēlas speciālisti ir izstrādājuši unikālu vielu, kas spēj iznīcināt ar nāvējošu vīrusu inficētas šūnas. Revolucionārais atklājums, kas ļauj cerēt uz galīgo uzvaru pār vīrusu, bija biologu un ķīmiķu sadarbības rezultāts Ebreju universitātē (atrodas Jeruzalemē).
Proteīns tika izolēts zinātnieku grupas darba laikā, kuru vadīja Dr Assaf Friedler. Proteīna ievadīšana HIV inficētajās šūnās izraisīja pēdējo divu nedēļu nāvi. Tomēr blakusparādības netika novērotas. Iepriekš lietotās zāles palīdzēja palēnināt infekcijas procesu vai nogalināt vīrusu, bet nespēja tikt galā ar inficētajām šūnām, kas pastāvīgi pavairo snaudošo vīrusu.
Tradicionālās ārstēšanas metodes bieži izraisa HIV imunitāti pret zālēm, kas ļauj turpināt inficēt jaunas šūnas. Jaunās tehnikas vērtība ir tāda, ka noņemtais proteīns izraisa tūlītēju viņu nāvi.
Tuvākajā laikā plānoti pilna mēroga inovatīvā produkta pētījumi. Pagaidām zāles nav pieejamas plašai lietošanai. Neskatoties uz to, zinātnieki visā pasaulē atzīst, ka tā radīšana ir īsts sasniegums medicīnā.
Vēl viens sensacionāls Izraēlas zinātnieku izgudrojums ir īpaša ierīce, kas ļauj noteikt HIV klātbūtni cilvēkā tikai dažu minūšu laikā. Kā jau minēts, mūsdienās lietotās diagnostikas pārbaudes ilgst vismaz divas nedēļas, kas būtiski sadārdzina Izraēlas ārstēšanās izmaksas un rada daudz citu problēmu, īpaši ārvalstu pacientiem.
Jaunā diagnostikas metode pat neprasa asins analīzi. Ārēji ierīce ir līdzīga asinsspiediena mērīšanas ierīcei. Manšete ar elektrodiem nolasa datus, kas pēc tam tiek pētīti, izmantojot īpašu datorprogrammu. Iegūtie rezultāti satur informāciju par HIV infekcijas esamību vai neesamību pacientam.
Cilvēka asinīs pastāvīgi atrodas liels skaits dažādu vīrusu, no kuriem katram ir savs unikāls “rokraksts”. Unikālās ierīces darbs ir balstīts tieši uz to: tā nolasa elektrisko signālu, kas izplūst no HIV, un pēc tam to analizē datorsistēma.
Ierīce jau ir veiksmīgi izturējusi testēšanas posmu un ir pierādījusi savu efektivitāti. Tās lietošana samazinās diagnostikas laiku no 14 dienām līdz vairākām minūtēm.
Klīnikas, kas piedāvā HIV terapiju
Cilvēka imūndeficīta vīrusa ārstēšanas kursu var iziet šādās valsts medicīnas iestādēs:
- Hadassah - centra speciālisti jau vairāk nekā 20 gadus veic pētījumus cilvēka imūndeficīta vīrusa diagnostikas un terapijas jomā. Inficētiem cilvēkiem ir reproduktīvā nodaļa, kas palīdz pacientiem ieņemt un laist pasaulē veselīgu bērnu.
- Meirs ir viens no līderiem HIV ārstēšanā. Mūsdienīgas diagnostikas iekārtas, ar jaunākajām tehnoloģijām aprīkotas laboratorijas, pieredzējuši speciālisti – tas viss garantē efektīvu medicīnisko aprūpi.
- – pacientiem tiek piedāvāts pilns diagnostikas un terapeitisko procedūru klāsts.
- – HIV ārstēšanā tiek izmantoti jaunākie pretretrovīrusu medikamenti, kas ļauj panākt būtisku vīrusa daudzuma samazināšanos organismā.
- Assaf HaRofe medicīnas centrs.
- Herzlijas medicīnas centrs.
- LevIsrael ir klīniku tīkls.
- Telavivas klīnika.
Aptuvenās cenas ārstēšanai
Sākotnēji aprēķināt HIV ārstēšanas izmaksas Izraēlā ir diezgan grūti. Izmaksas ietver speciālistu konsultācijas, diagnostiskos izmeklējumus, medikamentozo ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras, izmitināšanu un personāla aprūpi. Ievērojamu daļu no finansiālajām izmaksām veido medikamenti. Ir grūti paredzēt, kuras zāles tiks izrakstītas: viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un testa rezultātiem. Jāņem vērā arī vienlaicīgu slimību attīstības iespēja, kas rada jaunas izmaksas. Kas attiecas uz HIV noteikšanai veikto diagnostikas procedūru izmaksām, tās maksā aptuveni 1500-2700 USD. Ārsta konsultācija maksā vismaz 400 USD, viena hospitalizācijas diena – no 500 USD.
2016. gada 17.-18. novembris AIDS centra speciālisti piedalījās Pirmajā zinātniski praktiskajā konferencē “HIV infekcijas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas mūsdienīgi aspekti” (Sanktpēterburga)
Zinātnieki, eksperti, veselības aizsardzības amatpersonas, medicīnas speciālisti un kopienu vadītāji piedalījās konferencē un dalījās pieredzē par labākajām HIV stratēģijām un praksi. Tikai apvienojot visu šīs problēmas skarto speciālistu centienus, ir iespējams turpināt cīņu pret epidēmiju.
Konferenci organizēja: Sanktpēterburgas valdība, Sanktpēterburgas Veselības komiteja, Sanktpēterburgas valsts budžeta veselības aprūpes iestāde “AIDS un infekcijas slimību profilakses un kontroles centrs”
Svinīgajā atklāšanā tika nolasīta sveiciena runa no Sanktpēterburgas vicegubernatora O.A. Kazaņa, kas atzīmēja konferences nozīmi, jo HIV infekcija rada nopietnus draudus iedzīvotāju dzīvībai, veselībai un labklājībai, valsts un sabiedrības drošībai ne tikai mūsu valstī, bet visā pasaulē. Pašreizējā epidemioloģiskā situācija ar HIV infekciju prasa integrētu, starpdisciplināru pieeju, iesaistot visplašāko speciālistu loku, analizējot visas uzkrātās zināšanas un labāko praksi. Vicegubernators pauda pārliecību, ka konferences pasākumi kļūs par efektīvu platformu dažādu speciālistu ciešai mijiedarbībai: ārstiem, veselības aprūpes organizatoriem un sociālajiem darbiniekiem.
Konferences atklāšanā uzstājās Sanktpēterburgas valdības Veselības komitejas priekšsēdētājs V.M. Kolabutins, kurš atzīmēja plašu diskusiju par HIV/AIDS problēmu Krievijā aktualitāti un nepieciešamību pēc jauniem organizatoriskiem risinājumiem, lai stabilizētu epidemioloģisko situāciju Sanktpēterburgā.
Sanktpēterburgas valdības Veselības komitejas galvenais ārštata speciālists profesors Yu.V. Lobziņš apsveikuma runā atzīmēja, ka, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem un joprojām ir grūti mainīt HIV infekcijas izplatības negatīvās tendences, tāpēc cīņa pret HIV epidēmiju Krievijas Federācijas valdības atzīta par vienu no prioritārās darbības jomas.
Federālā AIDS centra vadītājs V.V. Pokrovskis pauda viedokli, ka HIV izplatība Krievijā lielā mērā ir saistīta ar to, ka HIV primārajai profilaksei tiek pievērsta arvien mazāka uzmanība, un tas neskatoties uz to, ka pērn jaunatklāto HIV gadījumu skaits pārsniedza oficiāli konstatēto. reģistrēti gripas gadījumi.
Apvienoto Nāciju Organizācijas Apvienoto Nāciju Organizācijas Austrumeiropas un Vidusāzijas HIV/AIDS programmas reģionālais direktors Vinejs Patriks Saldana apsveikuma runā atzīmēja, ka šobrīd Krievijā ir izveidojusies īpaša situācija, jo Krievijā ir lielākā HIV/AIDS epidēmija no visām valstīm. Austrumeiropā un Centrālāzijā. Tāpēc tieši Krievijā valdības galvenajai stratēģijai ir jābūt UNAIDS stratēģijai “90-90-90”, kuras mērķis ir līdz 2020. gadam sasniegt trīs mērķus: 90% HIV inficēto personu diagnozes līmeni, 90% piekļuvi pretretrovīrusu terapija starp visām identificētajām personām un nenosakāmas vīrusu slodzes sasniegšana 90% cilvēku.
Labdarības fonda "Humanitarian Action" direktors S.G. Dugins īpaši uzsvēra konferences unikalitāti, kas sastāvēja no tā, ka HIV epidēmijas apkarošanas jautājumu apspriešana notika trīspusējās komunikācijas ietvaros starp profesionālo sabiedrību, pacientu kustību un bezpeļņas sabiedriskajām organizācijām.
Pēc pirmās plenārsēdes notika HIV testēšanas nedēļas atklāšanas ceremonija Sanktpēterburgā.
Tikai divās dienās notika 2 plenārsēdes un 18 sekciju sesijas.
Konferencē piedalījās 589 cilvēki, tostarp slaveni zinātnieki, starptautiski eksperti, praktiķi, aktīvisti un pacientu kopienas pārstāvji. Tika organizētas farmācijas kampaņu un ātrās pārbaudes iespējas izstādes labdarības fonda “Humanitarian Action” mobilajā laboratorijā. Notika vairākas darba tikšanās, tika iegūti jauni kontakti un plānota sadarbība. Visi referāti tiks publicēti konferences materiālu krājumā.
Notiek ielāde...