Ārstēšanas metodes traumatoloģijā un ortopēdijā Sniedzot medicīnisko aprūpi un ārstējot cietušos, nepieciešams veikt šādus uzdevumus: saglabāt pacienta dzīvību, atjaunot bojātā kaula integritāti, bojātās ekstremitātes funkciju un pacienta iepriekšējo darba spēju. Šajā gadījumā jāievēro šādi pacientu ārstēšanas principi: 1. Neatliekamās palīdzības sniegšana. 2. Fragmentu pārvietošana jāveic ar atbilstošu sāpju mazināšanu. 3. Ja ir lūzumi ar pārvietotiem fragmentiem, repozīcija jāveic, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes (kā norādīts). 4. Pirms notiek konsolidācija, fragmentiem jābūt nekustīgiem. 5. Atjaunojošā ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, un tai jāveicina bojātā orgāna funkcijas un cietušā darbības ātra atjaunošana.
Lai veiktu šos uzdevumus un īstenotu ārstēšanas principus, ir jāizmanto visas zināmās un pieejamās ārstēšanas metodes.
Ortopēdiskajā un traumatoloģiskajā praksē tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Katra no zemāk uzskaitītajām metodēm tiek izmantota visās klīnikās atbilstoši indikācijām. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota tām metodēm, kuras konkrētajā situācijā ir visracionālākās. Ārstēšanas metodes izvēle, pirmkārt, ir atkarīga no konkrētās medicīnas iestādes skolas zinātniskā virziena.Konservatīvu ārstēšanas metodi mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā pārstāv fiksācijas un pagarinājuma metode.
Fiksācijas ārstēšanas metode ietver ģipša un citu materiālu izmantošanu, lai radītu atpūtu bojātajam (slimajam) ekstremitātes segmentam. Šajā gadījumā pārsējs nekādi neietekmē kaulu fragmentus, bet tikai fiksē bojāto segmentu vai ekstremitātes daļu. Tāpēc pēc ģipša plāksnē ietvertā segmenta pietūkuma samazināšanas var rasties sekundāra fragmentu pārvietošanās.Šo metodi izmanto lūzumiem bez fragmentu pārvietošanas, pēc vienlaicīgas fragmentu manuālas pārvietošanas, ar plašiem mīksto audu bojājumiem, un dažreiz pēc. operācijas muskuļu un skeleta sistēmas segmentos.
Ģipsis var būt šinu veidā (1. att.) vai apļveida pārsēju veidā (2. att.). Ja agrīnajā pēctraumatiskajā periodā tiek izmantots apļveida ģipsis, pacients jāatstāj turpmākai ārstēšanai un novērošanai specializētā medicīnas nodaļā, līdz samazinās vai pilnībā izzūd traumētās ekstremitātes segmenta pietūkums. Ja ārstēšanai tiek izmantota ģipša šina, pacients turpmāko ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.
Apļveida ģipsis ir kontrindicēts šādos gadījumos: ar būtisku bojātā segmenta pietūkumu, tā apšaubāmu dzīvotspēju, ko izraisa lielo asinsvadu bojājumi, ar plašiem mīksto audu bojājumiem Ja periartikulāru vai intraartikulāru traumu gadījumā, apļveida ģipsis ir absolūti nepieciešams, tad šajos gadījumos pārsējs tiek nogriezts virs locītavas vai tiek izgriezta “sliede”, lai samazinātu bojāto audu kompresiju ar pietūkumu.
Nostiprinot bojāto segmentu ar ģipša atlējumu, jāievēro šādi noteikumi: nostipriniet bojāto segmentu kopā ar blakus esošajām šuvēm. Ģipšam ir droši jānofiksē bojātais segments un tas nedrīkst radīt papildu traumu mīkstajiem audiem.Lai to izdarītu, pirms ģipša uzlikšanas kaulainos izvirzījumus pārklāj ar vates kārtu. Ģipša lējumam pilnībā jāatbilst fiksējamā segmenta kontūrām. Lai novērotu ekstremitāšu ģipša ģipsi, ir jāpadara pieejami kāju pirksti vai rokas apskatei.
Gadījumos, kad parādās asinsrites vai jutīguma traucējumu pazīmes, riņķveida pārsējs ir jāpārgriež vai jānoņem, aizstājot to ar šinu. Lai samazinātu traumētās ekstremitātes pietūkumu, nepieciešams izveidot paaugstinātu stāvokli.Pēc pietūkuma mazināšanās (5.-7. pēctraumatiskā perioda diena) pacientam jāveic lūzuma rentgena izmeklēšana caur ģipsi. liets, lai savlaicīgi identificētu iespējamo fragmentu sekundāro pārvietošanos.
Ja pēc pietūkuma mazināšanās ģipsis kļūst vaļīgs un droši nenostiprina bojāto segmentu, tad šādu pārsēju vajadzētu pārgriezt, saspiest un vēl vairāk nostiprināt ar ģipša pārsējiem. Ārstēšanas fiksācijas metode ir salīdzinoši vienkārša un ļauj ātri atjaunot cietušā motorisko aktivitāti.Tomēr ilgstoša ekstremitāšu fiksācija ar pārsēju un ar to saistīta fiziskā neaktivitāte izraisa muskuļu izsīkumu un bojāto locītavu kontraktūru veidošanos. ekstremitātes segments.
Tas prasa pagarināt rehabilitācijas ārstēšanas periodu. Turklāt, nepareizi uzliekot apļveida ģipsi, ir iespējama mīksto audu saspiešana, kas var izraisīt spiediena čūlas vai smagu bojātā ekstremitāšu segmenta išēmiju ar iespējamu gangrēnas attīstību. Pagarināšanas ārstēšanas metode.Ekstremitāšu traumatiskiem bojājumiem mūsu valstī plaši tiek izmantota pastāvīga skeleta vilkšanas metode.
Kā palīglīdzeklis tiek izmantota aproce, līme un citas vilkšanas metodes Metodes mērķis ir pakāpeniski samazināt fragmentus ar atsvariem un noturēt tos pareizā stāvoklī līdz primārā kalusa izveidošanās brīdim (4 - 6 nedēļas). Metode tiek izmantota gadījumos, kad nevar veikt vienpakāpes manuālu samazināšanu. Dažiem lūzumu veidiem un vietām tas ir galvenais (pleca, augšstilba kaula, stilba kaula diafīzes lūzumi). Ilgstošs gultas režīms.
Kā šīs lūzumu ārstēšanas metodes neatņemama sastāvdaļa tā neļauj to plaši izmantot gados vecākiem un seniliem cilvēkiem. Bērniem, pateicoties esošajām epifīzes augšanas zonām cauruļveida kaulos, skeleta vilces izmantošana ar lielām slodzēm ir ļoti ierobežota. Daži bērnu traumatologi iesaka izmantot šo metodi tikai no pusaudža vecuma.Ārstēšanai, izmantojot pastāvīgas skeleta vilkšanas metodi, ir nepieciešams izlaist Kiršnera vadu caur noteiktu punktu atkarībā no lūzuma vietas.
Tapas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Galvenie tapu punkti ir augšējai ekstremitātei, lāpstiņas un pleca lūzumiem - olekranons, apakšējās ekstremitātes, iegurņa un augšstilba kaula lūzumi - tā suprakondilārais apgabals vai pleca kaula lūzumi. stilba kaula tuberozitāte. Stilba kaula lūzumu gadījumā tapa tiek izvadīta caur supramalleolāru reģionu, bet potītes locītavas un apakšstilba traumu gadījumā diafīzes apakšējā trešdaļā – caur papēža kaulu.
Pēc adatas izlaišanas cauri kaulam tā tiek nostiprināta speciāla konstrukcijas kronšteinā, un pēc tam caur bloku sistēmu tiek uzstādīta sākotnējā samazināšanas slodze: pleca lūzumiem - 2-4 kg, gūžas - 15% no cietušā svara. , stilba kaula lūzumiem - 10%, un iegurņa lūzumiem - par 2-3 kg. vairāk nekā par gūžas kaula lūzumiem. Individuāls samazinājuma svars tiek izvēlēts, pamatojoties uz kontroles rentgenogrammu 24-48 stundas pēc ārstēšanas sākuma.Pēc slodzes maiņas pa bojātā segmenta asi vai sānu samazināšanas cilpu virziena novirzīšanu, lūzuma vietas rentgena kontrole. ir nepieciešams pēc 1-2 dienām.
Ārstējot ar konstantas skeleta vilkšanas metodi, ievainotajai ekstremitātei ir jāieņem noteikta piespiedu pozīcija.Tātad lāpstiņas lūzumu gadījumā rokai jāieņem šāds stāvoklis: pleca locītavā - nolaupīšana 90 leņķī. , elkoņā - saliekums 90 (3. att.). Apakšdelmam jāatrodas vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju un jānostiprina ar adhezīvu vilkmi ar slodzi gar apakšdelma asi līdz 1 kg. Plecu lūzumiem plaukstas stāvoklis ir gandrīz vienāds, tikai pleca locītavā roka atrodas saliekuma pozīcijā 90° leņķī. Apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā kāju novieto uz Belera šinas, kuras dizains ļauj vienmērīgi atslābināt antagonistu muskuļus.
Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no lūzuma vietas, līdz ar to lāpstiņas, plecu un stilba kaula lūzumu gadījumā ārstēšanu turpina 4 nedēļas, bet iegurņa un gūžas kaula lūzumus - 6 nedēļas.
Uzticams klīniskais kritērijs ārstēšanas pietiekamībai, izmantojot konstantas skeleta vilkšanas metodi, ir patoloģiskās mobilitātes izzušana lūzuma vietā, kas jāapstiprina rentgenoloģiski. Pēc tam viņi pāriet uz fiksācijas ārstēšanas metodi.Pastāvīgas skeleta vilces metode ļauj izvairīties no bojātās ekstremitātes muskuļu izšķērdēšanas, ātri uzsākt atjaunojošo ārstēšanu, trakcija ļauj nodrošināt kaulu fragmentu nekustīgumu, saglabājot locītavu kustīgumu un muskuļus. funkciju. Pārsējs nesaspiež ekstremitāti, netiek traucēta asinsrite, kas paātrina kallusa veidošanos, novērš atrofiju, izgulējumu veidošanos un citas komplikācijas.
Slimā ekstremitāte ir pieejama apskatei, kustības sākas no pirmajām ārstēšanas dienām.Metodes neērtības ir tādas, ka pacients ir spiests "piesiet pie gultas", metode prasa ilgstošu gultas režīmu un īpašu pacienta aprūpi, palielinot slimnīcas uzturēšanās ilgumu.
Iespējamās metodes komplikācijas ietver dažāda dziļuma iekaisuma procesus vilces vadu vietā. Ekstrafokālā kompresijas-distrakcijas ārstēšanas metode.Tā to nosauca tās dibinātājs profesors G.A.Ilizarovs.Viņš arī piedāvāja sava dizaina aparātu,kuru veido dažāda diametra metāla gredzeni un teleskopiski stieņi šo gredzenu savienošanai.
Šīs pusoperatīvās – puskonservatīvās ārstēšanas metodes būtība ir tāda, ka bojātajā vietā netiek traucēti kauli. Dažreiz lūzuma vieta nav pat atklāta. Virs un zem lūzuma savstarpēji perpendikulārās plaknēs ir novietoti divi vadu pāri (tādi paši kā skeleta vilkšanai, tikai lielāka diametra). Pēc tam pa pāriem šīs adāmadatas tiek nostiprinātas gredzenos, kurus savā starpā savieno ar stieņiem, visbiežāk sērijveidā.Ierīce, kas sastāv no 4 gredzeniem (pa diviem uz centrālajiem un perifērajiem fragmentiem), ļauj samazināt fragmentus. un radīt pietiekamu kompresiju lūzuma zonā, lai droši izārstētu esošos bojājumus.
Ar viltus locītavām tie vispirms rada pietiekamu kompresiju, lai ļautu iznīcināt mīkstos audus patoloģiskā procesa zonā, un pēc tam sāk pakāpeniski noņemt aparāta gredzenus vienu no otra - novērš uzmanību, panākot reparatīvās osteoģenēzes “atdzīvināšanu”. viltus locītavas vietā, panākot pilnīgu konsolidāciju un kaulu nepārtrauktības atjaunošanos.
Izmantojot paša izstrādātu aparātu, Ilizarovs ierosināja pagarināt ekstremitātes (4. att.). Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir acīmredzamas: repozīcijas panākšana ar slēgtu metodi, spēja “pārvaldīt” fragmentus, radot dozētu nekustīgumu zonā, kur ir bojāta kaula integritāte, īslaicīga pacienta uzturēšanās slimnīcā, nav nepieciešamības ilgstoši. -termiņa gultas režīms utt. Šī metode ir neaizstājama atklātu lūzumu gadījumā, lūzumiem ar lieliem apvalka audu defektiem, sasmalcinātiem, sarežģītiem lūzumiem.
Lūzumam blakus esošo locītavu fiksācijas neesamība ļauj savlaicīgi izrakstīt ārstniecisko vingrošanu, kā rezultātā ievērojami saīsinās rehabilitācijas periods. Protams, strutojošu-iekaisuma komplikāciju rašanos var veicināt strutojošu-iekaisuma komplikāciju rašanos, ja vadu ievietošanas vietās ir bojāta integrālo audu integritāte.Tomēr, pareizi kopjot ādu ierīces vadu tuvumā, biežums šādu komplikāciju skaits ir niecīgs. Ķirurģiskā ārstēšanas metode. Metodes būtība ir tāda, ka ideāla fragmentu pārvietošana tiek panākta atklātā veidā, un to uzticama fiksācija tiek veikta ar dažāda veida metāla konstrukcijām. Ir kļūdaini uzskatīt, ka pēc metālu osteosintēzes uzlabojas kaulaudu atjaunošanās. “Osteoģenēzes ātrums” ir nemainīga vērtība, un svešķermeņa, kas ir metāla fiksators, klātbūtne lūzuma zonā nevar veicināt lūzuma ātrāko dzīšanu. Tomēr metodes priekšrocības ietver tās uzticamību, lai gan kaulu bojājuma vietas atvēršana var izraisīt diezgan smagas lokālas komplikācijas.
Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir atklāti lūzumi, lūzumi, ko sarežģī lielo asinsvadu un nervu bojājumi, avulsijas lūzumi ar ievērojamu diastāzi starp fragmentiem.
Operācija indicēta mīksto audu un fragmentu iekļūšanai lūzuma zonā, muskuļu un fasciju iekļūšanai starp fragmentiem, kas traucē kallusa veidošanos, nereducējamam (piemēram, izolētam stilba kaula lūzumam) un nesavaldīgam. lūzumiem (slīpai lūzuma plaknei, spirālveida lūzumiem) un neveiksmīgai slēgtai fragmentu manuālai samazināšanai.
Proti, ja nav efekta no konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošanas.Pēdējos gados ir nedaudz paplašinātas indikācijas lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai. Tādējādi nosacīta operācijas indikācija ir šķērsvirziena diafīzes lūzumu klātbūtne, nepietiekami precīzs samazinājums, ārstējot ar skeleta vilkšanu utt. Dažās lūzumu vietās galvenā ir ķirurģiskā metode, kā, piemēram, augšstilba kaula kakliņa lūzumiem.
Dažās valstīs indikācija operācijai ir lūzuma klātbūtne ar fragmentu nobīdi.Osteosintēzei izmanto dažādas metāla konstrukcijas. Pēdējos gados plaši izplatīta ir ārējā osteosintēze, izmantojot kompresijas plāksnes ar skrūvēm (5. att.). Metode ļauj droši nostiprināt fragmentus visā konsolidācijas periodā un pilnībā atteikties no ievainotās ekstremitātes ārējās fiksācijas pēcoperācijas periodā.
Tas ievērojami samazina upuru atveseļošanās laiku. Jāpiebilst, ka operētajiem pacientiem komplikāciju skaits ir ievērojami lielāks nekā tiem, kuri saņēmuši konservatīvas ārstēšanas metodes. Tāpēc pirmsoperācijas periodā cietušais rūpīgi jāpārbauda, lai noteiktu kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās.Tie ietver pacienta vispārējo nopietnu stāvokli vienlaicīgas traumas dēļ.
Šajos gadījumos lūzumu provizoriskā ārstēšana tiek veikta uz adekvātas dominējošās traumas ārstēšanas fona. Tas pats tiek darīts ar pacientiem, kuriem agrīno pēctraumatisko periodu sarežģīja šoks. Tajā pašā laikā pacients tiek izvests no šoka un tikai pēc tam ir iespējams veikt lūzuma atklātu pārvietošanu un metāla osteosintēzi.Ja cietušā smagais stāvoklis ir saistīts ar notiekošo arteriālo asiņošanu, tad šajos gadījumos Ir nepieciešams droši apturēt asiņošanu brūcē, panākt stabilu asinsspiediena stabilizāciju un tikai šajā gadījumā turpināt operāciju.
Tās neoperē pacientus ar smagām hroniskas pavadošās patoloģijas dekompensācijas formām, ja iecerētā griezuma vietā ir iekaisuma pazīmes. Operācija nav indicēta pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu lūzumiem, ja viņi pirms traumas nestaigāja.Tomēr jāņem vērā, ka mūsdienu anestezioloģijas sasniegumi ļauj operēt pacientus, kuri no pirmā acu uzmetiena šķita neoperējami līdztekus. patoloģija.
Tāpēc ar katru gadu samazinās kontrindikācijas lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai. Tādējādi dažādām ārstēšanas metodēm ir tiesības pastāvēt un tikt izmantotām. Galvenais ir izvēlēties optimālu ārstniecības metodi ar minimālu risku pacienta veselībai.Atsauces saraksts 1. Ļebedevs V.V.Ohotskis V.P.Kanšins N.N. Neatliekamā palīdzība kombinētu traumatisku traumu gadījumā.
M Medicīna, 1980 2. Lisitsyn K.M. Militārā lauka ķirurģija. M 1982 3. Operatīvā ortopēdija. M 1983 4. Ņikitins G.D. Vairāki lūzumi un ar tiem saistīti ievainojumi. L Medicīna, 1983 5. Epifanov V.A. Operatīvā traumatoloģija un pacientu rehabilitācija. M 1983 6. Kaplan A.V. Makhson N.E. un citi.Kaulu un locītavu strutojošā traumatoloģija. M 1985 7. Kolontai Yu.Yu Panchenko M.K Andruson M.V Vasiļjevs S.F. Atvērtas rokas traumas. Kijeva, Veselība, 1993
Ko darīsim ar saņemto materiālu:
Ja šis materiāls jums bija noderīgs, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:
Traumatoloģija un ortopēdija– divas cieši saistītas medicīnas jomas, kas pēta, ārstē un novērš muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Šīs jomas ir balstītas, no vienas puses, dziļā vispusīgā izpratnē par muskuļu un skeleta sistēmas uzbūvi un funkcijām, no otras puses, uz jaunākajiem sasniegumiem tehnoloģiskajā procesā, kas ļāvuši gūt iepriekš nesasniedzamus rezultātus traumu ārstēšanā. , tā sekas un muskuļu un skeleta sistēmas netraumatiskās traumas. Ortopēdija un traumatoloģija ir saistītas ar torakālo ķirurģiju, reimatoloģiju, neiroloģiju, podoloģiju un katastrofu medicīnu.
Šo disciplīnu medicīniskā nozīme pēdējos gados ir pieaugusi muskuļu un skeleta sistēmas slimību izplatības dēļ. Muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu biežums Krievijā pēdējo 5 gadu laikā ir palielinājies par 21%, tostarp bērnu un pusaudžu vidū - attiecīgi par 22% un 47%. Traumatologu un ortopēdu ārstētās slimības krasi samazina dzīves kvalitāti: pasliktina kustības, pasliktina darba un pašapkalpošanās spējas, kā arī novājina pacientus ar hroniskām sāpēm. Traumatoloģija attiecas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības veidiem, tās nozīmi nevar pārvērtēt dažādu ārkārtas situāciju, cilvēku izraisītu katastrofu, avāriju, sprādzienu u.c.
Speciālisti traumatoloģijas un ortopēdijas jomā Maskavā ārstē kaulu lūzumus, traumatiskus mežģījumus, locītavu slimības un traumas, ekstremitāšu muskuļu un cīpslu traumas, vairākas kombinētas traumas, sporta traumas un to sekas, locītavu protezēšanu, pēdu deformāciju ārstēšanu, mugurkaulu. operācija un daudz kas cits. uc Ārsti ārstē arī apdegumu traumas un apsaldējumus, mīksto audu brūces un rētas. Ja pacients nevar klātienē doties uz klīniku, ortopēdi un traumatologi sniedz konsultācijas pacientiem mājās.
Palīdzību ortopēdijas un traumatoloģijas jomā Maskavā sniedz specializētās lielo klīniku nodaļas, specializētie medicīnas centri, valsts un privāto medicīnas iestāžu neatliekamās palīdzības numuri. Diagnostikas un terapeitisko pasākumu apjomu nosaka konkrētas vienības veids un līmenis. Obligātais ambulatorās aprūpes minimums ietver rentgenogrāfiju, ģipša un plastikāta pārsēju uzlikšanu, sīko kaulu lūzumu repozicionēšanu, izmežģījumu mazināšanu un virspusējo brūču pēcoperācijas ķirurģisko ārstēšanu. Traumu nodaļas Maskavā veic klasiskās operācijas, augsto tehnoloģiju ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvas un endoskopiskas tehnoloģijas, kā arī veic efektīvu rehabilitāciju pēcoperācijas periodā.
Speciālisti nosaka diagnozi, izvēlas ārstēšanas taktiku un veic terapeitiskos pasākumus, pamatojoties uz anamnēzes datiem (slimības vēsture, traumas apstākļi), ārējās izmeklēšanas rezultātiem, instrumentālajiem datiem (rentgenogrāfija, CT, MRI, artroskopija) un laboratorijas (klīniskie izmeklējumi) pētījumu metodes, citu speciālistu secinājumi. Šajā jomā plaši tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Pēdējās desmitgadēs ir vērojama tendence paplašināt indikācijas ķirurģiskām iejaukšanās operācijām traumatisku traumu ārstēšanā. Konservatīvā terapija traumatoloģijā tiek kombinēta ar atklātām manipulācijām, piemēram, vietējo anestēziju, locītavas punkciju, adatu ievadīšanu u.c. Vietējo ārstēšanu traumatoloģijā papildina vispārējā terapija. Maskavas traumatoloģijas nodaļās pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, atklātām traumām - antibiotiku kursi, bet smagas patoloģijas gadījumā tiek veikta asins pārliešana un infūzijas terapija.
Plaša ķirurģisko paņēmienu izmantošana ļauj samazināt ārstēšanas laiku, panākt agrīnu pacientu aktivizēšanu, uzlabot ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus un samazināt pacienta diskomfortu. Spilgts piemērs ir skeleta vilces nomaiņa, kurā pacients bija spiests palikt slimnīcā guļus stāvoklī četras vai vairāk nedēļas, ar intraosseozu, ekstraosseozu vai transosseozu osteosintēzi. Dažas dienas pēc operācijas pacients var piecelties, sāk aktīvi kustēties, un pēc šuvju noņemšanas viņš parasti tiek izrakstīts ambulatorai ārstēšanai.
Aktīva ķirurģisko metožu izmantošana ir kļuvusi iespējama, pateicoties mūsdienīgiem materiāliem un jaunām aparatūras metodēm. Piespraudes, plāksnes un naglas ekstraosseozai un intraosseai osteosintēzei ir neskartas attiecībā pret apkārtējiem audiem, kas samazina komplikāciju rašanos pēc operācijām. Mūsdienīgu maigo ķirurģisko paņēmienu izmantošana (artroskopija u.c.) ļauj maksimāli samazināt audu bojājumus operācijas laikā, kas arī samazina komplikāciju skaitu un būtiski saīsina rehabilitācijas periodu pēc ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Ortopēdijā un traumatoloģijā ir grūti pārvērtēt integrētas pieejas nozīmi pacientu ārstēšanā. Pacientu ārstēšanai un rehabilitācijai tiek izmantota fizioterapija, fizikālā terapija, manuālā terapija un masāža. Šīs metodes ir īpaši svarīgas un ir iekļautas obligātajā rehabilitācijas programmā pacientiem ar kaulu un locītavu traumām. Pieaugušo un bērnu ortopēdijā aktīvi tiek izmantotas dažādas ortopēdiskās ierīces (korsetes, pārsēji, zolītes, ortozes, ortopēdiskie apavi utt.). Ilgstoša ierīču nēsāšana var uzlabot pacienta stāvokli, mazināt sāpes, apturēt slimības progresēšanu vai panākt būtisku uzlabojumu.
Ir vērts atzīmēt bērnu ortopēdijas lomu iedzimtu un iegūto patoloģisku izmaiņu korekcijā bērnu muskuļu un skeleta sistēmā. Bērna ķermenim ir milzīgas kompensācijas spējas, tas aug un attīstās, tāpēc bērnībā ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu bieži vien kļūst iespējams novērst vai būtiski samazināt patoloģiskās izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā. Bērnu un pieaugušo ortopēdijā bieži tiek izmantotas ilgstošas ārstēšanas metodes, kas ilgst mēnešus un pat gadus. Terapijas panākumi šādos gadījumos lielā mērā ir atkarīgi no pacienta, viņa noskaņojuma un vēlmes ievērot visus ārsta norādījumus.
Ārstēšanas metožu izvēli Maskavas traumatoloģijas un ortopēdijas klīnikās nosaka patoloģijas veids, slimības vēsture, pacienta vecums, blakusslimību klātbūtne un citi apstākļi. Ārsts sastāda ārstēšanas plānu, ņemot vērā visus faktorus. Ārstēšanas laikā speciālists var pielāgot un papildināt terapijas režīmu, lai sasniegtu labāko rezultātu.
Vietnes “Skaistums un medicīna” sadaļā “Traumatoloģija un ortopēdija” ir informācija par Maskavas klīnikām, kas sniedz specializētus pakalpojumus. Mūsdienu sasniegumi šajās praktiskās medicīnas jomās ļauj aktivizēt pacientu un atgriezt viņu ikdienas un darba aktivitātēs pēc iespējas īsākā laikā.
Sniedzot medicīnisko aprūpi un ārstējot cietušos, jāievēro sekojošais: uzdevumus: lai glābtu pacienta dzīvību, atjaunotu bojātā kaula integritāti, bojātās ekstremitātes funkciju un pacienta iepriekšējo darbību. Šajā gadījumā pacienta ārstēšanā jāievēro šādi principi:
1. Neatliekamās palīdzības sniegšana.
2. Fragmentu pārvietošana jāveic ar atbilstošu sāpju mazināšanu.
3. Ja ir lūzumi ar pārvietotiem fragmentiem, repozīcija jāveic, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes (kā norādīts).
4. Pirms notiek konsolidācija, fragmentiem jābūt nekustīgiem.
5. Atjaunojošā ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, un tai jāveicina bojātā orgāna funkcijas un cietušā darbības ātra atjaunošana.
Lai veiktu šos uzdevumus un īstenotu ārstēšanas principus, ir jāpiemēro viss zināmais un pieejamais ārstēšanas metodes.
Ortopēdiskajā un traumatoloģiskajā praksē tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Katra no zemāk uzskaitītajām metodēm tiek izmantota visās klīnikās atbilstoši indikācijām. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota tām metodēm, kuras konkrētajā situācijā ir visracionālākās. Ārstēšanas metodes izvēle, pirmkārt, ir atkarīga no konkrētās medicīnas iestādes skolas zinātniskā virziena.
Mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā konservatīvu ārstēšanas metodi pārstāv fiksācijas un pagarināšanas metode.
Fiksācija Ārstēšanas metode ietver ģipša un citu materiālu izmantošanu, lai radītu atpūtu bojātajam (slimajam) ekstremitātes segmentam. Šajā gadījumā pārsējs nekādi neietekmē kaulu fragmentus, bet tikai fiksē bojāto segmentu vai ekstremitātes daļu. Tāpēc pēc ģipša lējuma segmenta pietūkuma samazināšanas var rasties fragmentu sekundāra pārvietošanās.
Šo metodi izmanto lūzumiem bez fragmentu pārvietošanas, pēc vienlaicīgas fragmentu manuālas pārvietošanas, ar plašiem mīksto audu ievainojumiem un dažreiz pēc muskuļu un skeleta sistēmas segmentu operācijām.Ģipsis var būt šinu veidā (1. att.) vai apļveida pārsēju veidā (2. att.). Ja agrīnajā pēctraumatiskajā periodā tiek izmantots apļveida ģipsis, pacients jāatstāj turpmākai ārstēšanai un novērošanai specializētā medicīnas nodaļā, līdz samazinās vai pilnībā izzūd traumētās ekstremitātes segmenta pietūkums. Ja ārstēšanai tiek izmantota ģipša šina, pacients turpmāko ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.
Apļveida ģipsis kontrindicētašādos gadījumos: ar būtisku bojātā segmenta pietūkumu, tā apšaubāmu dzīvotspēju, ko izraisa maģistrāles bojājums trauki ar plašiem mīksto audu bojājumiem. Ja periartikulāru vai intraartikulāru traumu gadījumā ir absolūti nepieciešams apļveida ģipsis, tad šajos gadījumos pāri locītavai pārgriež pārsēju vai izgriež “sliežu ceļu”, lai samazinātu bojāto audu saspiešanu ar pietūkumu. .
Nostiprinot bojāto segmentu ar ģipša lējumu, jāievēro: noteikumiem: nostipriniet bojāto segmentu kopā ar blakus esošajiem savienojumiem. Ģipšam ir droši jānostiprina bojātais segments un tas nedrīkst izraisīt papildu mīksto audu ievainojumus. Lai to izdarītu, pirms ģipša uzlikšanas kaulu izvirzījumus pārklāj ar vates kārtu. Ģipša lējumam pilnībā jāatbilst fiksējamā segmenta kontūrām. Lai novērotu ekstremitāšu ģipša ģipsi, ir jāpadara pieejami kāju pirksti vai rokas apskatei. Gadījumos, kad parādās asinsrites vai jutīguma traucējumu pazīmes, riņķveida pārsējs ir jāpārgriež vai jānoņem, aizstājot to ar šinu. Lai samazinātu ievainotās ekstremitātes pietūkumu, ir nepieciešams izveidot paaugstinātu stāvokli. Pēc tūskas mazināšanās (pēctraumatiskā perioda 5.–7. diena) pacientam jāveic lūzuma rentgena izmeklēšana caur ģipsi, lai savlaicīgi identificētu iespējamo fragmentu sekundāro pārvietošanos. Ja pēc pietūkuma mazināšanās ģipsis kļūst vaļīgs un droši nenostiprina bojāto segmentu, tad šādu pārsēju vajadzētu pārgriezt, saspiest un vēl vairāk nostiprināt ar ģipša pārsējiem.
Fiksācijas ārstēšanas metode ir salīdzinoši vienkārša un ļauj ātri atjaunot cietušā motorisko aktivitāti. Tomēr ilgstoša ekstremitāšu fiksācija ar pārsēju un ar to saistīta fiziskā neaktivitāte izraisa muskuļu izsīkumu un locītavu kontraktūru attīstību bojātajā ekstremitātes segmentā. Tas prasa pagarināt rehabilitācijas ārstēšanas periodu. Turklāt, nepareizi uzliekot apļveida ģipsi, ir iespējama mīksto audu saspiešana, kas var izraisīt spiediena čūlas vai smagu bojātā ekstremitāšu segmenta išēmiju ar iespējamu gangrēnas attīstību.
Paplašinošs
ārstēšanas metode .
Ekstremitāšu traumatiskiem ievainojumiem mūsu valstī plaši tiek izmantota pastāvīga skeleta vilkšanas metode. Kā palīgierīce tiek izmantota aproce, līme un citas vilces metodes. Metodes mērķis– pakāpeniska fragmentu samazināšana ar atsvaru palīdzību un noturēšana pareizā stāvoklī līdz primārā kallusa veidošanās brīdim (4 – 6 nedēļas).
Metode tiek izmantota gadījumos, kad nevar veikt vienpakāpes manuālu samazināšanu. Dažiem lūzumu veidiem un vietām tas ir galvenais (pleca, augšstilba kaula, stilba kaula diafīzes lūzumi). Ilgstošs gultas režīms. Kā šīs lūzumu ārstēšanas metodes neatņemama sastāvdaļa tā neļauj to plaši izmantot gados vecākiem un seniliem cilvēkiem. Bērniem, pateicoties esošajām epifīzes augšanas zonām cauruļveida kaulos, skeleta vilces izmantošana ar lielām slodzēm ir ļoti ierobežota. Daži bērnu traumatologi iesaka izmantot šo metodi tikai no pusaudža vecuma.
Ārstēšanai, izmantojot pastāvīgās skeleta vilces metodi, ir nepieciešams izlaist Kiršnera stiepli caur noteiktu punktu atkarībā no lūzuma vietas. Adata tiek veikta vietējā anestēzijā. Galvenie tapas vadīšanas punkti ir augšējai ekstremitātei; lāpstiņas un pleca lūzumiem - olecranon; apakšējā ekstremitātē, iegurņa un augšstilba kaula lūzumiem - tā suprakondilārais reģions vai stilba kaula bumbuļa. Stilba kaula lūzumu gadījumā tapa tiek izvadīta caur supramalleolāru reģionu, bet potītes locītavas un apakšstilba traumu gadījumā diafīzes apakšējā trešdaļā – caur papēža kaulu.
Pēc adatas izlaišanas cauri kaulam tā tiek nostiprināta speciāla konstrukcijas kronšteinā, un pēc tam caur bloku sistēmu tiek uzstādīta sākotnējā samazināšanas slodze: pleca lūzumiem - 2-4 kg, gūžas - 15% no cietušā svara. , stilba kaula lūzumiem - 10%, un iegurņa lūzumiem - par 2-3 kg. vairāk nekā par gūžas kaula lūzumiem. Individuāls samazinājuma svars tiek izvēlēts, pamatojoties uz kontroles rentgenogrammu 24-48 stundas pēc ārstēšanas sākuma. Pēc slodzes maiņas pa bojātā segmenta asi vai sānu samazināšanas cilpu virziena novirzīšanu, lūzuma vietas rentgena novērošana ir nepieciešama pēc 1-2 dienām.
Apstrādājot ar pastāvīgu skeleta vilkšanu, ievainotajai ekstremitātei ir jāieņem noteikta piespiedu pozīcija. Tātad lāpstiņas lūzumu gadījumā rokai ir jāieņem šāda pozīcija: pleca locītavā - nolaupīšana 90° leņķī, elkoņa locītavā - 90° saliekšana (3. att.). Apakšdelmam jāatrodas vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju un jānostiprina ar adhezīvu vilkmi ar slodzi gar apakšdelma asi līdz 1 kg. Plecu lūzumiem plaukstas stāvoklis ir gandrīz vienāds, tikai pleca locītavā roka atrodas saliekuma pozīcijā 90° leņķī. Apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā kāju novieto uz Belera šinas, kuras dizains ļauj vienmērīgi atslābināt antagonistu muskuļus.
Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no lūzuma vietas. Tādējādi lāpstiņas, plecu un stilba kaula lūzumu ārstēšana turpinās 4 nedēļas, bet iegurņa un gūžas kaula lūzumu gadījumā - 6 nedēļas. Uzticams klīniskais kritērijs ārstēšanas pietiekamībai, izmantojot konstantas skeleta vilkšanas metodi, ir patoloģiskās mobilitātes izzušana lūzuma vietā, kas jāapstiprina rentgenoloģiski. Pēc tam viņi pāriet uz fiksācijas ārstēšanas metodi.
Pastāvīgas skeleta vilces metode ļauj izvairīties no ievainotās ekstremitātes muskuļu izšķērdēšanas, ātri uzsākt atjaunojošu ārstēšanu, vilkšana ļauj nodrošināt kaulu fragmentu nekustīgumu, vienlaikus saglabājot locītavu kustīgumu un muskuļu darbību. Pārsējs nesaspiež ekstremitāti, netiek traucēta asinsrite, kas paātrina kallusa veidošanos,
novērš atrofiju, izgulējumu veidošanos un citas komplikācijas. Skartā ekstremitāte ir pieejama pārbaudei, un kustības sākas no pirmajām ārstēšanas dienām.
Metodes neērtības ir tādas, ka pacients ir piespiedu kārtā piesiets pie gultas, metode prasa ilgstošu gultas režīmu un īpašu pacienta aprūpi, palielinot slimnīcas uzturēšanās ilgumu.
Iespējamās metodes komplikācijas ietver dažāda dziļuma iekaisuma procesus vilces vadu vietā.
Ekstrafokālā saspiešana-uzmanības novēršana ārstēšanas metode. Tā to nosauca tās dibinātājs profesors G. A. Ilizarovs, kurš arī piedāvāja sava dizaina aparātu, kas sastāv no dažāda diametra metāla gredzeniem un teleskopiskiem stieņiem šo gredzenu savienošanai. Šīs pusoperatīvās – puskonservatīvās ārstēšanas metodes būtība ir tāda, ka bojātajā vietā netiek traucēti kauli. Dažreiz lūzuma vieta nav pat atklāta. Virs un zem lūzuma savstarpēji perpendikulārās plaknēs ir novietoti divi vadu pāri (tādi paši kā skeleta vilkšanai, tikai lielāka diametra). Pēc tam pa pāriem šīs adāmadatas tiek nostiprinātas gredzenos, kurus savā starpā savieno ar stieņiem, visbiežāk sērijveidā. Ierīce, kas sastāv no 4 gredzeniem (pa diviem uz centrālajiem un perifērajiem fragmentiem), ļauj samazināt fragmentus un radīt pietiekamu kompresiju lūzuma zonā, lai droši izārstētu esošos bojājumus. Ar viltus locītavām tie vispirms rada pietiekamu kompresiju, lai ļautu iznīcināt mīkstos audus patoloģiskā procesa zonā, un pēc tam sāk pakāpeniski noņemt aparāta gredzenus vienu no otra - novērš uzmanību, panākot reparatīvās osteoģenēzes “atdzīvināšanu”. viltus locītavas vietā, panākot pilnīgu konsolidāciju un kaulu nepārtrauktības atjaunošanos. Izmantojot paša izstrādātu aparātu, Ilizarovs ierosināja pagarināt ekstremitātes (4. att.).
Galvenie ārstēšanas principi ir:
1) cietušā dzīvības saglabāšana;
2) skeleta anatomisko traucējumu novēršana, kas traucē orgānu (galvaskausa, krūškurvja, iegurņa, mugurkaula) normālu darbību;
3) bojātā ķermeņa segmenta funkciju atjaunošana.
Skeleta-muskuļu sistēmas slimību un traumu ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas, ķirurģiskas un kombinētas metodes.
Konservatīvās metodes. UZ konservatīvs metodes ietver ģipša lējumu uzlikšanu, vilkšanu un labošanu.
Ģipša lējumi. No cietējošajiem pārsējiem visizplatītākais ir apmetums, kas ir vienmērīgi un cieši
pielīp pie ķermeņa, ātri sacietē un ir viegli noņemams. Pareizi uzlikts ģipsis labi notur saistītos fragmentus un nodrošina ievainotās ekstremitātes imobilizāciju (nekustīgumu).
Ģipša atlējumus iedala garenvirziena, riņķveida - aklos un preparētos (2. att.), kā arī tiltveida, figūrveida, logu.
Uzklājot ģipša lējumu, jāievēro šādi noteikumi:
1) lai nodrošinātu traumētās ekstremitātes nekustīgumu un atpūtu, to nepieciešams nostiprināt, izmantojot divas vai trīs locītavas;
2) piešķirt ekstremitātei funkcionāli izdevīgu stāvokli (augšējai ekstremitātei - pleca nolaupīšana līdz 60°, locīšana pleca locītavā līdz 30°, locīšana elkoņa locītavā līdz 90°, pagarināšana plaukstas locītavā līdz 150 °, pirkstu saliekšana tējas glāzes turēšanas pozīcijā;apakšējai ekstremitātei - gūžas nolaupīšana līdz 160°, gūžas saliekšana līdz 170°, ceļgala saliekšana līdz 175°, neitrāls pēdas stāvoklis (90°);
Rīsi. 2. Tipiski apļveida un šinu pārsēji:
A- lieli (“zābaks”) un mazi (“zābaku”) pārsēji apakšējai ekstremitātei; b-
gurns; V - torakobrahiāls; G - korsete; d - korsete ar galvas turētāju
tele; e-z- šinu pārsēji pēc Tērnera, Volkoviča, Vainšteina
3) metot, turiet ekstremitāti nekustīgu;
4) lai uzraudzītu ievainotās ekstremitātes stāvokli, atstāt gala falangas atvērtas;
5) kamēr ģipsis nav pilnībā izžuvis, rīkojieties uzmanīgi, jo tas var saplīst.
Apļveida ģipsis ir rūpīgi jānovēro pirmajās 24–48 stundās pēc uzlikšanas, jo var attīstīties tūska, izraisot ekstremitātes saspiešanu, kas var izraisīt komplikācijas, tostarp išēmisku kontraktūru, paralīzi un ekstremitātes gangrēnu.
Vilce. Ar pastāvīgas vilces palīdzību, iedarbojoties devās un pakāpeniski, tiek pārvarēta muskuļu ievilkšana, kas ļauj novērst kaulu fragmentu pārvietošanos, dislokācijas, kontraktūras, deformācijas, kā arī ļauj noturēt fragmentus vajadzīgajā stāvoklī.
Pašlaik visizplatītākie vilces veidi ir adhezīvs un skelets.
Līmes vilce tiek izmantota noteiktām indikācijām; tas ir mazāk izplatīts nekā skeleta. Šīs vilces laikā slodzes svars (pat uz gurnu) nedrīkst pārsniegt 2 - 5 kg.
Pārsējiem tiek izmantotas līmējošā ģipša strēmeles, dažāda sastāva līme (kleols un cinka-želatīna pasta), dažāda platuma auduma pārsēji. Iespējams ādas kairinājums. Adhesive trakcija tiek izmantota gūžas kaula lūzumu ārstēšanā bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Skeleta trakciju biežāk izmanto iegurņa garo cauruļveida kaulu, augšējo kakla skriemeļu, potītes locītavas kaulu un papēža kaula slīpo, spirālveida un šķelto lūzumu ārstēšanā. Skeleta vilkšanu var veikt gandrīz jebkurā vecumā (bērniem pēc 5 gadiem); tam ir maz kontrindikāciju.
Mūsu ikdienā bieži notiek dažādas traumas: no parastajiem mežģījumiem līdz sarežģītiem lūzumiem. To ārstēšana, kā arī turpmākā atveseļošanās prasa ilgu laiku, un dažkārt ārstu meistarība tieši nosaka, vai pacients var saglabāt dzīves kvalitāti un atgriezties aktīvā darbā. "Mūsu Ortopēdijas un traumatoloģijas klīnika nodrošina jebkuras sarežģītības pakāpes traumu un ortopēdisko patoloģiju ekspertu diagnostiku un ārstēšanu, tai skaitā mūsdienīgas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, izmantojot jaunākos materiālus un tehnoloģijas. Tas nodrošina ātru atveseļošanos un motorisko funkciju atjaunošanos traumu vai slimības dēļ. Mūsu ortopēdiem un traumatologiem ir visas Yauza klīniskās slimnīcas iespējas - moderns diagnostikas komplekss, kas aprīkots ar jaunākajām tehnoloģijām, slimnīca ar augsto tehnoloģiju operāciju bloku, ambulatorā nodaļa ar visiem specializētajiem speciālistiem, kas ļauj nodrošināt ātru , precīza diagnoze, individuāla pieeja un visaptveroša efektīva ārstēšana.
Sadarbojamies ar vadošajiem speciālistiem, arī no augstskolu klīnikām. Balstoties uz mūsu plašo praktisko pieredzi un zināšanām, veiksmīgi strādājam ar visu vecumu pacientiem, izmantojot dažādas ārstēšanas metodes, kas sevi pierādījušas labākajās Eiropas, ASV un Izraēlas klīnikās.
Darba jomas
- Vispārējā traumatoloģija- jebkuru traumu un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu (sasitumi, brūces, kaulu lūzumi, sastiepumi, izmežģījumi, citas locītavu traumas u.c.) diagnostika, konservatīva un ķirurģiska ārstēšana - anatomiski un funkcionāli traumēti audi, kauli un locītavas.
- Vertebroloģija, operatīvā un konservatīvā- ļoti efektīva dažādu mugurkaula slimību un traumu ārstēšana, tai skaitā smagas lielas enerģijas traumas, radikulāro sindromu, stenozes, skoliozes un citu.
- Traumu seku ārstēšana, komplikācijas pēc ortopēdiskām operācijām- nepareizi sadzijušu lūzumu, viltus locītavu, kaulu deformāciju, pēcoperācijas osteomielīta u.c.
- Mikroķirurģija- iedzimtu un iegūto plaukstas, pēdas deformāciju un traumu seku ķirurģiska ārstēšana.
- Bērnu ortopēdija un traumatoloģija- dažādu bērnu ortopēdisko patoloģiju savlaicīga atklāšana, savlaicīga tās korekcija ar pilnīgas anatomiskās un funkcionālās atjaunošanas iespēju.
- Traumu seku ārstēšana, komplikācijas pēc ortopēdiskām operācijām - nepareizi sadzijušu lūzumu, viltus locītavu, kaulu deformāciju, pēcoperācijas osteomielīta u.c.
- Tuneļa sindromu ārstēšana, citas rokas un apakšdelma slimības.
- Ekstremitāšu izliekuma korekcija, posttraumatiskās deformācijas, pagarināšana un saīsināšana, ekstremitāšu izlīdzināšana - komplekss terapeitisko pasākumu kopums, ko izmantojam nevienāda ekstremitāšu garuma, deformāciju, estētisku traucējumu gadījumos, arī pēc traumām. Radiācijas diagnostikas iespējas ļauj precīzi diagnosticēt patoloģiju un laika gaitā uzraudzīt ārstēšanas procesu.
Lai strādātu katrā jomā, Yauza klīniskās slimnīcas Traumatoloģijas un ortopēdijas klīnika ir piesaistījusi labākos savas jomas speciālistus, kuriem ir unikāla tehnika un kas nodrošina konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu visaugstākajā līmenī.
Labākā prakse un inovācijas
- Lielo locītavu artroskopija- endoskopiskās operācijas locītavās, neatverot locītavas dobumu. Tie saīsina atveseļošanās periodu, hospitalizācijas ilgumu un uzlabo ārstēšanas rezultātus. Artroskopiskās operācijas veic plecu, ceļu, elkoņu, plaukstu un potīšu locītavu vadošie speciālisti.
- Endoprotezēšana locītavas, ieskaitot starpsumma un kopējo - pilnīga vai daļēja iznīcinātas locītavas aizstāšana ar mākslīgu, kas ļauj pacientiem palikt aktīviem un vadīt normālu dzīvesveidu (izvēlētās operācijas raksturs ir atkarīgs no locītavas bojājuma pakāpes).
- Osteosintēze- lūzumu ķirurģiska ārstēšana, operācija kaulu fragmentu savienošanai un nostiprināšanai drošai saplūšanai, lai vislabāk atjaunotu bojāto kaulu un locītavu anatomiju un funkcijas. Katram konkrētajam gadījumam un pacientam ārsts izvēlas optimālo osteosintēzes metodi.
- Rekonstruktīvās operācijas- dažādu iemeslu dēļ deformētu kaulu atjaunošana un normālas funkcionēšanas atgriešana. Tostarp konusu noņemšana uz kājām (halius valgus), ekstremitāšu iztaisnošana, to deformāciju likvidēšana utt.
- Neiroķirurģiskās operācijas uz mugurkaula, tostarp:
- Endoskopiska mugurkaula disku trūču noņemšana
- Disku protezēšana, mugurkaula ķermeņu protezēšana, izmantojot bīdāmos būrus, vertebroplastika - mugurkaula ķermeņu nostiprināšana, ieviešot speciālu kaulu cementu. Var izmantot kompresijas lūzumu, osteoporozes, mugurkaula audzēju un citu patoloģiju gadījumā.
- Muguras stenozes ārstēšana - muguras smadzeņu dekompresija ar skriemeļu stabilizāciju
- Mugurkaula deformāciju ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem (ieskaitot ankilozējošo spondilītu) un bērniem - deformētā mugurkaula iztaisnošana un pacienta stājas atjaunošana
- Visu sarežģītības kategoriju mugurkaula traumu seku ārstēšana
- Revīzijas operācijas neveiksmīgi operētam mugurkaulam
- PRP terapija- augsto tehnoloģiju metode traumu, ortopēdisku slimību (deģeneratīvi-distrofisku, hronisku, bursītu, epikondilītu, artrozi u.c.) ārstēšanā ar savas ar trombocītiem bagātas asins plazmas injekcijām, stimulējot audu reģenerāciju (bojātas saites, skrimšļi, locītavas kapsula). utt.). Mēs to veicam ar dubultu asins komponentu centrifugēšanu, kas palielina trombocītu koncentrāciju 3,5-5,8 reizes (līdz PRP terapijai nepieciešamajam), salīdzinot ar vienu centrifugēšanu (ar plazmas liftingu).
Kompleksa ārstēšana
Slimnīca ar operāciju bloku
Slimnīca ar trim operāciju zālēm, kas aprīkotas ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu un ērtām telpām ar funkcionālām gultām, kas ļauj piešķirt ķermenim ērtu stāvokli. Pacientiem tiek nodrošināta 24 stundu medicīniskā uzraudzība. Individuāls TV. Garšīgs diētisks ēdiens.
Rehabilitācija
Atveseļošanās periodā pacienti atrodas ortopēda traumatologa ambulatorā uzraudzībā. Ātrai atveseļošanai var izmantot PRP terapiju, manuālās tehnikas, masāžu u.c.
Notiek ielāde...