Bakteriālu elpceļu infekciju patogēni abstrakti. Zarnu infekciju patogēni: klasifikācija, ārstēšana un profilakse. Mantoux ādas alerģijas tests

Difterija ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs mandeles iekaisums, vispārēja intoksikācija un toksiski bojājumi sirds un asinsvadu un nervu sistēmām.

Difteriju izraisa korinobaktērijas (diphtheria bacillus, Leffler's bacillus). Corynebacterium diphtheriae ir grampozitīva nūjiņveida Corynebacterium ģints baktērija, difterijas izraisītāja.

· Pirmo reizi aprakstījis vācu mikrobiologs Edvīns Klebs. Lielas, taisnas, nedaudz izliektas polimorfas nūjiņas formas baktērijas. Metahromatiskie volutīna graudi (Babesch-Ernst graudi) ir lokalizēti šūnu polios, piešķirot šūnām raksturīgu "kluba" formu. Volutin graudi ir krāsoti ar metilēnzilu vai Neisser. Uz mikropreparātiem tie atrodas atsevišķi vai, pateicoties šūnu dalīšanās īpatnībām, ir sakārtoti latīņu burta V vai Y formā. Daudzos celmos mikrokapsulas ir izolētas. Fakultatīvā anaeroba. Tie aug uz kompleksām barotnēm, kas satur sūkalas, piemēram, sarecinātas zirgu sūkalas saskaņā ar Roux, liellopu sūkalu maisījums ar cukura buljonu saskaņā ar Leffler. Uz asins agara ar telurītu (Klaubera barotne) kolonijas kļūst melnas telurīta samazināšanās dēļ.

Slimības cēlonis var būt gan toksigēni, gan netoksigēni difterijas nūjiņu celmi, taču tikai pirmie no tiem izraisa tādas komplikācijas kā miokardīts un neirīts. Patogēns ir izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām un izžūšanu. Vāra un dezinfekcijas līdzekļu iedarbības laikā tas ātri mirst. Reprodukcijas procesā tas ražo toksīnu, kam ir liela nozīme slimības patoģenēzē. C. diphtheriae var izraisīt ne tikai rīkles difteriju, bet arī ādas bojājumus.

Slimības avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs.

Pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda pēdējās dienas līdz pilnīgai ķermeņa dezinfekcijai, kas var notikt dažādos laikos.

Difteriju pārnēsā galvenokārt ar gaisa pilienu palīdzību, taču ir iespējama kontakta un pārtikas pārnešana.

Inkubācijas periods ilgst 1-6 dienas. Klīniski difteriju iedala vairākos veidos atkarībā no vīrusa atrašanās vietas:

rīkles slimība (90% gadījumu),

· balsene,

· elpceļi (traheja, bronhi).

Retākas lokalizācijas: acis, āda, brūces, dzimumorgāni. Pēc kursa rakstura izšķir tipisku (membranozu) un netipisku (katarālu, hipertoksisku, hemorāģisku) difteriju. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Iespējamās difterijas komplikācijas: maziem bērniem balsenes vai trahejas lūmena dēļ, kas ir noslēgts ar atdalītu plēvi, var rasties pēkšņa nāve. Slimības komplikācija ir miokardīts, kas var attīstīties gan pēc smagām, gan vieglām difterijas formām, bet biežāk ar plašiem bojājumiem un novēlotu diagnostiku. Neiroloģiskas komplikācijas izpaužas ar motoriskiem traucējumiem un parasti izzūd pēc atveseļošanās. Raksturīgākā komplikācija ir mīksto aukslēju paralīze, kas attīstās slimības 3. nedēļā. Balss kļūst deguna, un, norijot, caur degunu izplūst šķidrs ēdiens. Dažreiz rodas okulomotora nervu paralīze. Samazinās cīpslu refleksi, parādās muskuļu vājums un koordinācijas zudums. Ja tiek ietekmēti kakla un rumpja muskuļi, pacients nevar staigāt vai turēt galvu uz augšu. Var attīstīties gastrīts, nefrīts un hepatīts.

Difterijas profilakse galvenokārt sastāv no imunizācijas, kā arī pacientu izolēšanas un infekcijas izplatības nomākšanas. Pacients tiek uzskatīts par infekciozu tik ilgi, kamēr infekcijas vietā tiek atklāts patogēns. Izolēšana tiek pārtraukta pēc trīs negatīvu bakterioloģiskā testa rezultātu saņemšanas.

Medicīnas darbiniekam ir jāveic saruna ar pacienta radiniekiem par infekcijas drošību. Viņam jāpasaka, ka pacientam ir jāizdala atsevišķi trauki un tie jādezinficē; trauki nedrīkst saskarties ar kopējiem. Tāpat cilvēkiem, kas saskaras ar slimo personu, jāvalkā higiēniskā maska, jāveic ikdienas mājas mitrā tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumu, regulāri jāvēdina telpa, jāievēro personīgā higiēna.

GARAIS KLEPUS
Garais klepus ir akūta bērnu infekcijas slimība ar ciklisku gaitu un raksturīgiem konvulsīvā klepus uzbrukumiem.
Garā klepus izraisītājs ir Bordetella pertussis - mazi kokosveida gramnegatīvi nūjiņas ar noapaļotiem galiem (0,2-0,5 x 0,5-2 µm), bipolāri krāsoti. Nekustīgs. Strīdu nav. Iedzer mikrokapsulu un dzer. Obligātie aerobi. Viņiem ir O-antigēns un kapsulas antigēni.

Infekciju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Garā klepus bacilis, kas atrodams pacienta krēpu un gļotu pilienos, klepojot nonāk gaisā un pēc tam caur elpceļiem iekļūst vesela cilvēka ķermenī. Infekcija ir iespējama tikai saskarē ar slimiem cilvēkiem, jo ​​Bordetella pertussis ātri nomirst ārpus ķermeņa. Inficēšanās risks caur apkārtējiem priekšmetiem ir praktiski novērsts.
Visbiežāk slimo bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem, dažreiz bērni līdz 1 gada vecumam. Pieaugušajiem slimība ir reta. Garais klepus atstāj noturīgu imunitāti, recidivējošas saslimšanas ir ļoti reti.
Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 15 dienām (vidēji 5-9 dienas).

Klīnika. Sākumā ir neliels klepus, kas katru dienu pastiprinās. Temperatūra paaugstinās, bērns kļūst aizkaitināms, pasliktinās miegs un apetīte, šo periodu sauc par katarālu, ilgst līdz 2 nedēļām. Visas slimības izpausmes turpina palielināties; pamazām bērna pašsajūta pasliktinās, klepus kļūst garāks un stiprāks, un otrās nedēļas beigās - trešās nedēļas sākumā tam kļūst paroksizmāls raksturs: slimība pāriet trešajā periodā - spazmatiskā, kas ilgst 1-5. nedēļas. Konvulsīvā klepus uzbrukumi ir galvenais un nemainīgs slimības simptoms. Klepus sākas ar diviem vai trim dziļiem klepus impulsiem, kam seko virkne īsu impulsu, tie seko viens otram un beidzas ar dziļu svilpojošu elpu balsenes konvulsīvās sašaurināšanās dēļ. Tad atkal sākas klepus. Slimības smagums ir atkarīgs no uzbrukumu ilguma un biežuma. Maziem bērniem klepus lēkmes ir ilgstošas ​​(līdz 2-3 minūtēm) un sastāv no īsiem izelpas impulsiem bez svilpojošas elpas. Uzbrukuma laikā pacienta seja kļūst sarkana, pēc tam iegūst zilganu nokrāsu. Acīs parādās asaras, dažkārt veidojas asinsizplūdumi acu baltajā apvalkā, mēle izlīp no mutes, pietūkst kakla vēnas, iespējama fekāliju un urīna piespiedu atdalīšanās. Uzbrukums beidzas ar viskozu krēpu izdalīšanos un bieži vien vemšanu. Klepus lēkmes atkārtojas no 5 līdz 30 vai vairāk reizēm dienā. Seja kļūst pietūkusi, plakstiņi uzbriest, uz sejas ādas var parādīties asinsizplūdumi. Intervālos starp klepus lēkmēm bērni jūtas diezgan apmierinoši. Pamazām klepus mazinās, lēkmes kļūst retāk sastopamas – sākas atveseļošanās periods, kas ilgst vidēji 1-3 nedēļas.

Kopējais slimības ilgums ir no 5 līdz 12 nedēļām. Bērns tiek uzskatīts par lipīgu 30 dienu laikā no slimības sākuma. Masveida vakcinācijas ir izraisījušas tā saukto garo klepu izdzēsušo formu parādīšanos, kad krampjiskais periods var būt ļoti viegls vai vispār nav.
Patoģenēze. Bordetella pertussis vairojas galvenokārt uz elpceļu gļotādas. Viņu epitēlijā notiek distrofiskas izmaiņas un desquamates, un tiek atklātas katarāla iekaisuma pazīmes. Patogēna sabrukšanas produkti (endotoksīni) izraisa balsenes nervu receptoru kairinājumu, parādās impulsi, kas nonāk smadzenēs un noved pie pastāvīga kairinājuma fokusa veidošanās tajās. Tā kā nervu centru un receptoru ierosmes slieksnis ir pazemināts, pietiek ar nenozīmīgu nespecifisku kairinājumu, lai izraisītu spazmatiska klepus uzbrukumu. Attīstās “elpceļu neiroze”, kas klīniski izpaužas ar secīgām saraustītām izelpām, kam seko konvulsīvi dziļi ieelpojumi, kas atkārtojas daudzas reizes un beidzas ar viskozu krēpu izdalīšanos vai vemšanu. Īpaši smags ir garais klepus zīdaiņiem, viņiem nav spastisku klepus lēkmju, to ekvivalents ir apnojas lēkmes ar samaņas zudumu un asfiksiju.
Šobrīd, pateicoties seroprofilaktikai un masveida vakcinācijai, smaguma pakāpe un saslimstība ir ievērojami samazinājusies, mirstība nepārsniedz procenta desmitdaļas.

Komplikācijas: pneimonija (īpaši bērniem no 1 līdz 3 gadiem), deguna asiņošana, elpošanas apstāšanās. Zīdaiņiem un novājinātiem bērniem garais klepus var būt ļoti apgrūtināts: katarālais periods ir īss, dažreiz uzreiz sākas spazmatisks periods, un bieži vien klepus lēkmes noved pie elpošanas apstāšanās.
Nāve tagad ir reta, galvenokārt zīdaiņiem no asfiksijas, pneimonijas un retos gadījumos no spontāna pneimotoraksa.

Prezentācijas apraksts pa atsevišķiem slaidiem:

1 slaids

Slaida apraksts:

2 slaids

Slaida apraksts:

BAKTERIĀLĀS INFEKCIJAS Infekcijas slimību grupa Grupā iekļautās infekcijas Zarnu infekcijas vēdertīfs, paratīfs A un B, salmoneloze, dizentērija, holēra, esherichioze, botulisms Elpceļu infekcijas (elpceļu infekcijas) Difterija, skarlatīns, garais klepus, infekcija, meningoccillitis tuberkuloze, ornitoze, elpceļu x lamīdija, mikoplazmoze Asins infekcijas tīfs, recidivējošais drudzis, mēris, tularēmija, ārējās ādas infekcijas Sibīrijas mēris, stingumkrampji, gāzes gangrēna, sifiliss, gonoreja, uroģenitālās hlamīdijas, trahoma

3 slaids

Slaida apraksts:

Zarnu infekcijas Elpceļu slimību patogēni (elpceļu infekcijas)

4 slaids

Slaida apraksts:

Zarnu infekcijas Infekcijas mehānisms – fekāli-orāls vai orāls Pārnešanas ceļi – ūdens, pārtika, kontakts un mājsaimniecība

5 slaids

Slaida apraksts:

Zarnu slimību izraisītāji Salmonella - salmoneloze Salmonella (bacillus) vēdertīfs - vēdertīfs Salmonella paratīfs A - paratīfs A Dizentērijas bacilis - dizentērija Escherichia coli (E. coli) - escherichiosis Vibrio cholerae - botulisms Cholera

6 slaids

Slaida apraksts:

Vēdertīfu, paratīfu (A, B) un salmonelozi izraisa Salmonella ģints baktērijas (ģimene - Enterobacteriaceae).Infekcijas avoti: - tīfs - slims cilvēks, baktēriju nesējs; - salmoneloze – mājdzīvnieki un putni; slims cilvēks. Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls. Pārnešanas ceļš ir uzturs (pārtikas produkti), ūdens, kontakts un mājsaimniecība (sadzīves priekšmeti, netīras rokas). Pirms patogēnu identificēšanas tīfs ietvēra visas slimības, kas radās ar apziņas traucējumiem un drudzi. Tīfs - dūmi, migla, mākoņainība, drūmums. Pašlaik tīfu iedala: - vēdera, paratīfu A un B; - eruptīva (riketsija), - recidivējoša (spirohetas). Šo slimību kopīga iezīme ir vēdertīfs - apziņas, atmiņas un orientācijas traucējumi.

7 slaids

Slaida apraksts:

Salmonelozi izraisa Salmonella ģints baktērijas.Galvenais infekcijas avots ir dzīvnieki, dažreiz pacienti un baktēriju nēsātāji.Zooantroponotiskā infekcija. Klīnika: intoksikācija, gremošanas trakta bojājumi. Amer. zinātnieks Daniels Salmons. Salmonellas ir kustīgas nūjiņas, tās izdala endotoksīnu, gramu “-”, neveido sporas vai kapsulas, ir fakultatīvi anaerobi. Stabilitāte: - istabas temperatūrā - līdz 3 mēnešiem; - ūdenī līdz 5 mēnešiem, - gaļā un piena produktos līdz 6 mēnešiem, - uz olu čaumalām līdz 24 dienām; - mirst pie 100°C (gaļas produktos mirst pēc 2,5 stundām) Sālīšanai un kūpināšanai nav nekādas ietekmes. - iztur zemu temperatūru, līdz -80°C; - UV izturīgs. Specifiskas profilakses nav. Galvenie pasākumi toksisko infekciju novēršanai ir piesārņoto produktu tirdzniecības novēršana un sanitārās uzraudzības noteikšana.

8 slaids

Slaida apraksts:

9. slaids

Slaida apraksts:

TYFUS un paratīfs a un b Izraisītājs ir baktērijas Salmonella typhi. Vēdertīfs ir akūta infekcijas slimība. Antroponotiska infekcija. Tīfa un paratīfa baktērijas pēc izmēra un formas ir līdzīgas zarnu baktērijām, neveido sporas vai kapsulas, ir labi kustīgas, grams “-”, aug uz vienkāršām barotnēm aerobos apstākļos. Ražo endotoksīnu. Tīfa baktērijas ir stabilas ārējā vidē: zemā temperatūrā - 1-3 mēneši, saldūdenī - līdz 1 mēnesim, un var vairoties un uzkrāties piena produktos. Viņi mirst vārot. Diagnostika – bakterioloģiskā metode (asinis asins kultūrai, izkārnījumi, urīns, rozola saturs); seroloģiskā (Vidal reakcija). Pēc pārciestas slimības veidojas stabila mūža imunitāte.

10 slaids

Slaida apraksts:

Inkubācijas periods ir no 7 līdz 25 dienām. Diagnostika: 1. Bakterioloģiskā metode.Pārbauda krēpas, strutas, fekālijas, urīnu, rozola skrāpējumus, kaulu smadzeņu punktu. 2. Seroloģiskā metode. 3. Izteikta vēdertīfa un baktēriju nēsāšanas diagnoze. No pirmajām slimības dienām antigēns tiek konstatēts izkārnījumos, urīnā un citos substrātos. Klīnika Smaga intoksikācija (galvassāpes, vājums) Augsta temperatūra Mēle ir sabiezējusi un klāta ar baltu pārklājumu, uz sānu virsmām ir zobu pēdas (mēles gals un sānu virsmas bez aplikuma) Uzpūšanās. Palielinātas aknas un liesa Nelieli rozā izsitumi uz muguras un ekstremitāšu ādas (8-10 dienas) CVS: pazemināts asinsspiediens, bradikardija, sirds skaņu kurlums Profilakse.. Visiem pacientiem, kuriem ir bijis vēdertīfs, ir obligāta ambulance novērošana. Sistemātiska hronisku nesēju uzraudzība. Pašreizējā dezinfekcija infekcijas zonās. Saskaņā ar epidemioloģisko vakcinācija tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

11 slaids

Slaida apraksts:

Zarnu infekciju profilakse Pamatpasākumi akūtu zarnu infekciju profilaksei: 1. Ievērot personīgo higiēnu, 2. Dzert tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni 3. Pirms ēšanas svaigi dārzeņi rūpīgi jānomazgā un jāaplej ar verdošu ūdeni. 4. Uzturam izvēlieties termiski apstrādātu pārtiku. Rūpīgi pagatavojiet (pagatavojiet) ēdienus, īpaši gaļu, mājputnus, olas un jūras veltes. Neuzglabājiet pārtiku ilgu laiku, pat ledusskapī. 5. Uzglabājiet ātri bojājošos pārtikas produktus tikai aukstos apstākļos. Neatstājiet pagatavotu ēdienu istabas temperatūrā ilgāk par 2 stundām. Nelietojiet produktus, kuriem beidzies derīguma termiņš vai kas ir uzglabāti bez ledusskapja (ātrbojīgi produkti). 6. Strādājot ar neapstrādātu pārtiku, izmantojiet atsevišķus virtuves piederumus un piederumus, piemēram, nažus un griešanas dēļus. Uzglabājiet neapstrādātu pārtiku atsevišķi no gataviem pārtikas produktiem. 7. Peldēties tikai šim nolūkam paredzētās vietās. Peldoties dīķos un baseinos, neļaujiet ūdenim iekļūt mutē. Ja parādās akūtas zarnu infekcijas simptomi (drudzis, vemšana, izkārnījumi, sāpes vēderā), nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība! Salmonelozes profilakse 1. Dzert tikai vārītu ūdeni no atklātiem avotiem; 2. Ievērot personīgās higiēnas noteikumus 3. “Neņemt paraugus” no tirgus letes, “neapstrādāt” bērnus ar nemazgātiem augļiem vai dārzeņiem; Augļus, dārzeņus, ogas rūpīgi nomazgā zem tekoša ūdens, pēc tam aplej ar verdošu ūdeni; 4. Iegādātos dārzeņus, augļus, gaļu, zivis, olas liek maisiņā atsevišķi no produktiem, kas nav pakļauti termiskai apstrādei (maize, desa, biezpiens, konditorejas izstrādājumi u.c.); 5. Pērkot pārtikas produktus, pievērsiet uzmanību to derīguma termiņam; 6. Uzglabājot pārtiku, stingri ievērojiet “preču tuvumu”: atsevišķi uzglabājiet neapstrādātu un gatavu pārtiku, īpaši ledusskapī; 7. Jābūt atsevišķai griešanas iekārtai (naži, griešanas dēļi) neapstrādātai un gatavai produkcijai, iekārtas rūpīgi jānomazgā; 8. Ēdieni, kas gatavoti no maltas gaļas un mājputnu gaļas, jāpakļauj pietiekamai termiskai apstrādei.

12 slaids

Slaida apraksts:

Bakteriālo dizentēriju (šigelozi) izraisa Shigella ģints dizentērijas bacilis. Sh. disenteriae Shigella ir mazi gramnegatīvi stienīši, nekustīgi (nav flagellas), neveido sporas, fakultatīvi anaerobi. Japāņu zinātnieks Šigs. Dizentērija ir akūta vai hroniska infekcijas slimība, ko raksturo caureja, resnās zarnas gļotādas bojājumi un ķermeņa intoksikācija. Shigella dzīvotne ir cilvēka resnās zarnas šūnas. Avots – slims cilvēks Pārnešanas ceļi – uzturs (piens), ūdens, kontakts un mājsaimniecība. Kurss ir grūts: t palielināšanos (līdz 38-39) raksturo asiņaina caureja ar asinīm, centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi. Diagnostika: 1) bakterioloģiskā izmeklēšana (skatoloģiskā izmeklēšana) 2) serodiagnoze. Profilakse – dizentērijas bakteriofāgs. Ar dizentēriju attīstās vietēja un vispārēja imunitāte.

13. slaids

Slaida apraksts:

Dizentērijas profilakse Sanitāro un higiēnas pasākumu kopums, kura mērķis ir identificēt pacientus, izjaukt infekcijas pārnešanas mehānismu un palielināt organisma rezistenci. --Lai identificētu neatpazītus saslimšanas gadījumus, tiek veikta izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana personām, kuras saskaras ar pacientiem. --Nepieciešams arī veikt ar sabiedrisko ēdināšanu, ūdensapgādi, bērnu aprūpi saistītajiem darbiem pieteikto aptauju. --Ūdensapgādes iekārtu, kanalizācijas iekārtu, notekūdeņu savākšanas vietu un to neitralizācijas sanitārā stāvokļa kontrole. --Stingra sanitārā kontrole pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumos, īpaši piena un piena produktu pārstrādes uzņēmumos. --Nozīmīga loma cīņā pret dizentēriju ir sanitārajam un izglītojošajam darbam iedzīvotāju vidū.

14. slaids

Slaida apraksts:

Holera (grieķu Cholē-bille, rheō-flow, bleed) Patogēns – Vibrio cholerae Vibrio cholerae asiaticae Patogēns – Vibrio cholerae, komatveida, kustīgs (ir karogs), neveido sporas vai kapsulas, grams “-”, aerobs . Tīrkultūrā mikrobu izdalīja Roberta Koha (“Koča komats”) ekspedīcijās uz Ēģipti (1883-1884), labi pacieš sasalšanu (līdz 4 mēnešiem). Vārīšana to nogalina 1 minūtes laikā. Pārtikas produktos – 2-5 dienas, piena produktos – līdz 2 nedēļām. Jutīgs pret skābu vidi. Lai dezinficētu ūdens spaini, vienkārši iepiliniet vienu pilienu etiķskābes.

15 slaids

Slaida apraksts:

Holera ir akūta antroponotiska zarnu infekcija, kurai raksturīga ūdeņaina caureja, kam seko vemšana. Holera pieder pie īpaši bīstamu (karantīnas) infekcijas slimību grupas (mēris, holēra, dzeltenais drudzis, bakas). Ļoti virulents patogēns, augsta mirstība, smaga slimības gaita. Spēj ātri izplatīties. Infekcijas avots ir cilvēks ar tipisku vai izdzēstu formu vai vibrācijas nesēju. Mehānisms ir fekāli-orāls, galvenais pārnešanas ceļš ir ūdens, pārtikas un mājsaimniecības kontakts. Par holēras epidēmiju jau runā, ja saslimušo skaits ir 7-10 cilvēki. Nepieciešama hospitalizācija. Par gadījumiem jāziņo PVO. Holēras uzliesmojuma lokalizācija un likvidēšana tiek veikta ārkārtas pretepidēmijas komisijas vadībā.

16 slaids

Slaida apraksts:

Patoģenēze Darbība notiek tievajās zarnās. Holera – eksotoksīns, izraisa ūdens un hlorīdu hipersekrēciju (caureju, dehidratāciju); - endotoksīns, piemīt imunogēna iedarbība. Parasti cilvēka zarnās izdalās līdz 8 litriem šķidruma dienā. 200 ml 8 litru izdalās ar izkārnījumiem, bet pārējais uzsūcas atpakaļ. Toksīns iedarbojas uz zarnu sieniņām un traucē šķidruma uzsūkšanās procesu. Šķidrums uzkrājas zarnās un kuņģī, tos izstiepjot, rodas rīboņa un nemiers - attīstās neatgriezeniska vemšana un caureja. Tā rezultātā tas noved pie dehidratācijas. Masveida šķidruma zuduma rezultātā ar vemšanu un izkārnījumiem tā saturs starpšūnu telpā, šūnās, samazinās; samazinās cirkulējošo asiņu apjoms. Autopsijas laikā no holēras mirušo pacientu asinis atgādina “jāņogu želeju” - tikai veidotus elementus. Klīnika: Paaugstināta temperatūra līdz 38-39, vemšana, caureja, krampji, apgrūtināta elpošana.

17. slaids

Slaida apraksts:

PRETEEPIDĒMIJAS PASĀKUMI, TIEK KONSTATĒTS SLIENTS VAI NEŠĀJS Pacienta tūlītēja izolēšana No slimības izārstējušo izrakstīšana, ja pēc ārstēšanas trīs bakteriālo testu rezultāti ir negatīvi Visu nelabvēlīgās apvidus iedzīvotāju ikdienas apceļošana Personu identificēšana un hospitalizācija aizdomas par holēru Identifikācija un izolēšana uz 5 dienām izolatorā no visiem kontaktiem, ārkārtas profilakse ar antibiotikām Iedzīvotāju laboratoriskā izmeklēšana uz holēru

18 slaids

Slaida apraksts:

PĀRTIKAS TOKSICINFEKCIJAS Toksikinfekcijas ir akūtas, bieži plaši izplatītas slimības, kas rodas, ēdot pārtiku, kas satur lielu skaitu dzīvo oportūnistisku mikroorganismu (simtiem miljonu uz 1g produkta) un to toksīnus, kas izdalās mikrobu vairošanās un nāves laikā. Atšķirībā no zarnu infekciju patogēniem, toksisko infekciju patogēniem cilvēkiem ir raksturīga mērena patogenitāte. To rašanās priekšnoteikums ir ar mikroorganismiem bagātīgi piesārņotu pārtikas produktu patēriņš. Toksiskas infekcijas izraisa nevis paši patogēni, bet gan toksīni, kas uzkrājas pārtikas produktos. Tāpēc inkubācijas periods ir ārkārtīgi īss - no 10 minūtēm līdz 1 stundai. Attīstās caureja, vemšana, sāpes vēderā, nervu sistēmas darbības traucējumi (traucējumi un samaņas zudums, īpaši bērniem). Pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas izraisa dažādi patogēni: stafilokoki, E. coli, enterokoki, fekāliju streptokoki, Proteus.

19. slaids

Slaida apraksts:

20 slaids

Slaida apraksts:

Staphylococcus aureus – Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus ir izplatīts vidē un labi vairojas pārtikā. Infekcijas avoti un rezervuāri: lauksaimniecības dzīvnieki (piena liellopi ar mastītu), mājputni; slimi cilvēki un baktēriju nesēji. Pārraides ceļi: gaisa, sadzīves kontakta, pārtikas. Tā kā tam ir paaugstināta rezistence pret antibiotikām, tas izraisa nozokomiālās infekcijas (HAI). Saskaņā ar Pasaules Veselības asociācijas (PVO) datiem Staphylococcus aureus ir pirmā vieta kā nozokomiālo infekciju izraisītājs.

21 slaidi

Slaida apraksts:

Staphylococcus aureus izraisa ādas un zemādas audu slimības: piodermiju, abscesu, panarīciju, furunkulu. Elpošanas ceļu slimības: iekaisis kakls, pneimonija, pleirīts. Nervu sistēmas un maņu orgānu slimības: vidusauss iekaisums, konjunktivīts, meningīts. Gremošanas sistēmas slimības: enterīts, enterokolīts, stomatīts, akūta pārtikas intoksikācija. Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības: artrīts, osteomielīts. Uroģenitālās sistēmas slimības: cistīts, uretrīts, mastīts, endometrīts. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: endokardīts, perikardīts, flebīts.

22 slaids

Slaida apraksts:

Botulisms Izraisītājs ir botulisma bacilis, Clistridium ģints, suga Cl. botulīns. (no latīņu botulus - desa) Clostridia botulinum - gramnegatīvas anaerobās sporas veidojošās baktērijas Clostridium botulinum. To izdalītais botulīna toksīns ir visspēcīgākais dabā zināmais toksīns. Toksīns izjauc neiromuskulāro impulsu pārraidi, kā rezultātā pacientiem attīstās dažādas lokalizācijas parēze un paralīze.

23. slaids

Slaida apraksts:

Klīnika un diagnostika Inkubācijas periods ir īss (jo produkti satur patogēnu un tā toksīnu) - vidēji līdz 12 stundām. Simptomi: slikta dūša, vemšana, šķidra, ūdeņaina izkārnījumos līdz 15 reizēm dienā. Temperatūra – 38-40°. Bālums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens. Ar dehidratāciju - krampji, anūrija, kolapss, šoks. Letāls iznākums līdz 60%. (akūta elpošanas mazspēja) Diagnostika – klīniskie un epidemioloģiskie dati un laboratoriskie izmeklējumi. Materiāls: vemšana, kuņģa skalošana, izkārnījumi, asinis. Ārstēšana. Antitoksisks antibotulīna serums tiek ievadīts, izmantojot Bezredko metodi. Nav pēcinfekcijas imunitātes.Profilakse - rūpīga pārtikas termiskā apstrāde, stingra sanitāro normu ievērošana pārtikas pagatavošanā, uzglabāšanā un patērēšanā.

24 slaids

Slaida apraksts:

Elpceļu slimību izraisītāji (elpceļu infekcijas) Stafilokoki, streptokoki - iekaisis kakls Koha bacilis (tuberkuloze) - tuberkuloze Difterija bacilis - difterija Streptokoks - skarlatīna Bordetella (garā klepus bacilis) - meninglamococcial infekcija, meninglamococcial psitakoze Mikoplazma - mikoplazmas smadzenes

25 slaids

Slaida apraksts:

Iekaisis kakls Akūta infekciozi alerģiska slimība, kurā iekaisuma izmaiņas izpaužas galvenokārt palatīna mandeles. Galvenie patogēni ir patogēni un nosacīti patogēni piogēni koki: stafilokoki, streptokoki.Infekcijas avots bieži ir strutainas deguna un deguna blakusdobumu slimības, zobu kariess u.c.Klīnika. Slimība parasti sākas akūti, ko pavada iekaisis kakls, vispārējs savārgums, galvassāpes, sāpes locītavās un iekaisis kakls rīšanas laikā. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39°, dažreiz līdz 40°. Kakla sāpju profilakse Augšējo elpceļu sanitārija

26 slaids

Slaida apraksts:

Tuberkuloze (patēriņš) ir viena no vecākajām infekcijas slimībām. Izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis bacillus, Koha bacilis - plāni, taisni vai izliekti skābēm izturīgi baciļi. Ir milzu formas ar zariem, pavedienveida, klubveida formas. Dažreiz tie parādās kā ķēdes vai atsevišķas kokosa graudu kopas. Kustīgs, grams “+”, neveido sporas, obligāti aerobi, fakultatīvi intracelulāri parazīti

27. slaids

Slaida apraksts:

28 slaids

Slaida apraksts:

Mycobacterium tuberculosis atšķirīgās īpašības Izturība pret skābēm un alkoholu Saglabā dzīvotspēju, saskaroties ar dažādiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem. Nežāvētās krēpās (noteiktos apstākļos) Koha baktērijas var saglabāt dzīvotspēju līdz sešiem mēnešiem.Izžuvušajās krēpās uz dažādiem priekšmetiem (mēbelēm, grāmatām, traukiem, gultas veļa, dvieļi, grīdas, sienas utt.) tās var saglabāt savas īpašības. vairākus mēnešus. Koha zizlis saules gaismā nomirst 1,5 stundu laikā. Ultravioletie stari iznīcina mikobaktērijas 2-3 minūšu laikā.

29. slaids

Slaida apraksts:

Pēc sākotnējās inficēšanās slimības klīniskās izpausmes nevar rasties. Slimība neattīstīsies, bet Mycobacterium tuberculosis (MBT) var palikt organismā ilgu laiku (gadus desmitiem), neradot kaitējumu. Šis relatīvā līdzsvara stāvoklis var tikt izjaukts par labu patogēnam, kad organisma aizsargspējas samazinās (sociālo dzīves apstākļu pasliktināšanās, nepietiekams uzturs, stresa situācijas, novecošanās) Infekcijas ceļi 1. Aerogēns: (ieelpojot gaisu) pa gaisu (šķaudot un klepus);putekļi (putekļainās telpās, kur atradās pacients) 2. Kontakts (caur sadzīves priekšmetiem) 3. Pārtika (ēdot piesārņotu pārtiku).

30 slaids

Slaida apraksts:

URNĀ SPĻAUTA Pretīga parādība, kas tas būs? Cilvēki spļauj uz visām pusēm. Tīrie spļauj, netīrie spļauj, veselie spļauj, lipīgie spļauj. Spļāviens izžūs, kļūs gaišs, un spļāviens lidos līdzi putekļiem. Patēriņš tiek pārnests plaušās un rīklē. Mūsu vainas dēļ spļaušana nogalina vairāk cilvēku nekā karā. Esiet civilizēti: nespļauj zemē, bet spļauj miskastēs!", Vladimirs Majakovskis. "Biedri cilvēki! Biedri, CILVĒKI, ESIET KULTŪRA! NESPĻAUJ UZ GRĪDU, BET SPĻAUJI MISKASKĀ.

31 slaidi

Slaida apraksts:

KLĪNISKĀS FORMAS Acu tuberkuloze. Ārpusplaušu tuberkuloze Gremošanas sistēmas tuberkuloze Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze Centrālās nervu sistēmas un smadzeņu apvalku tuberkuloze Kaulu un locītavu tuberkuloze Ādas tuberkuloze

32 slaids

Slaida apraksts:

Diagnostika: fluorogrāfiskā izmeklēšana (FLG) Reakcija uz Mantoux testu tiek uzskatīta par pozitīvu, ja veidojas infiltrāts (papula) ar diametru 5 mm vai vairāk.

33. slaids

Slaida apraksts:

34. slaids

Slaida apraksts:

Kvantiferona tests ir imunoloģisks tests, kas nosaka specifiskā gamma interferona (IFN-γ) līmeni pacienta asinīs. Gamma interferons asinīs tiek noteikts tikai inficētiem cilvēkiem (pozitīvs rezultāts). Kvantiferona testam nav kontrindikāciju vai komplikāciju, jo to veic ārpus ķermeņa (in vitro), mēģenēs ar pacienta asinīm.

37. slaids

Slaida apraksts:

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem imunizācija ar BCG vakcīnu tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem tuberkulozes profilakses pasākumiem.Krievijā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001. gada 27. jūnija rīkojumu Nr. 229 “Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru un profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmiskām indikācijām”

38. slaids

Slaida apraksts:

BCG (Bacielle Calmette — Guerin) BCG vakcīnu izveidoja franču zinātnieki A. Kalmets un K. Gērins no liellopu sugas mikobaktēriju tuberculosis (MBT) virulentā celma ar ilgtermiņa subkultūru (230 secīgas pasāžas) uz kartupeļu barotnes. nelabvēlīgs MBT augšanai, pievienojot glicerīnu un liellopu žulti. Autori sāka celma pasāžas 1908. gadā, un 13 gadus vēlāk (pēc 230. paaudzes) celms zaudēja savu virulenci pret dzīvniekiem (trušiem, pērtiķiem). Tajā pašā laikā eksperimentālie dzīvnieki kļuva izturīgi pret turpmāko MBT infekciju. Pirmo bērnu orāli vakcinēja 1921. gada jūlijā Francijā.

39. slaids

Slaida apraksts:

Garais klepus (franču gaiļa dziedāšana) Izraisītājs BORDETELLA PERTUSSIS Garā klepus izraisītāju no slima bērna pirmo reizi izdalīja J. Bordet un O. Džangou 1900. gadā.Maza, olveida, grama “-” nūja ar noapaļotiem galiem.Nekustīga. Strīdu nav. Nav flagellas. Veido kapsulu. Obligātie aerobi Garais klepus ir ļoti lipīga slimība, pret kuru bērni ir ļoti uzņēmīgi (pieaugušajiem tas izraisa ilgstošu bronhītu) Infekcijas avots – pacients vai baktēriju nesējs Pārnešanas ceļš – pa gaisu Diagnostika; - bakterioloģiskā metode (pirms mikrobu terapijas uzsākšanas) - seroloģiskā metode Plānotā profilakse Kombinētā vakcīna DTP (adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna) ietver difterijas un stingumkrampju toksoīdus, iznīcinātus veselus mikroorganismus - garā klepus izraisītājus Bērna izskats ar garo klepu. klepus spazmas lēkmes laikā

40 slaids

Slaida apraksts:

Skarlatīns 1675. gadā slimību nosauca par purpuru – skarlatīnu (angļu val.).Iesonētājs ir (Streptococcus pyogenes) piogēnais streptokoks. Grampozitīvs hemolītiskais fakultatīvs aerobais A grupas streptokoks. Dzīvo nazofarneksā vai pieaugušajiem uz ādas, var izraisīt strutojošus procesus - tonsilītu, erysipelas, un bērniem ar primāro infekciju izraisa skarlatīna attīstību. Galvenie inficēšanās ceļi: - gaisa pilienu veidā (piemēram, klepojot, runājot un šķaudot); - mājsaimniecība (caur veļu, rotaļlietām, traukiem, sadzīves priekšmetiem); - pārtika (caur pārtikas produktiem). Klīnika: strauja temperatūras paaugstināšanās; rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija, mandeles, tahikardija, vemšana; palielināti limfmezgli; mēles apsārtums un tās papilu hipertrofija. (aveņu mēle)

Slaida apraksts:

antiseptikas (zinātnes par cīņu pret infekcijām) pamatlicējs ir ungāru akušieris Ignazs Filips Semmelveiss.Jaunais ārsts Zemmelveiss pēc Vīnes universitātes absolvēšanas palika strādāt Vīnē un drīz vien prātoja, kāpēc mirstība dzemdību laikā slimnīcā sasniedza. 30-40% un pat 50%, krietni pārsniedzot mirstību mājdzemdību laikā. 1847. gadā Semmelveiss ierosināja, ka šī parādība ir kaut kādā veidā saistīta ar infekcijas (“laķu indes”) pārnešanu no slimnīcas patoloģijas un infekcijas slimību nodaļām. Tajos gados ārsti bieži praktizēja morgos ("anatomiskajos teātros") un bieži vien dzemdēja mazuļus tieši no līķa, noslaukot viņu rokas ar jauniem kabatlakatiņiem. Semmelveiss lika slimnīcas personālam vispirms iemērkt rokas balinātāja šķīdumā un tikai tad tuvoties dzemdētājai vai grūtniecei. Drīzumā sieviešu un jaundzimušo mirstība samazinājās 7 reizes (no 18% līdz 2,5%).

43 slaids

Slaida apraksts:

Taču Semmelveisa ideja netika pieņemta. Citi ārsti atklāti smējās par viņa atklājumu un par viņu pašu. Klīnikas, kurā strādāja Semmelveiss, galvenais ārsts aizliedza viņam publicēt statistiku par mirstības samazināšanos, piedraudot, ka viņš "uzskatīs šādu publikāciju par denonsēšanu", un drīz vien Semmelveisu izmeta no darba. Savas dzīves laikā laikabiedru vajāts un nesaprasts, Semmelveiss kļuva traks un atlikušās dienas pavadīja psihiatriskajā slimnīcā, kur 1865. gadā nomira no tās pašas sepses, no kuras pirms viņa atklāšanas nomira dzemdētājas. Tikai 1865. gadā, 18 gadus pēc Semmelveisa atklāšanas un, nejauši, viņa nāves gadā, angļu ārsts Džozefs Listers ierosināja cīnīties ar infekciju ar fenolu (karbolskābi). Tieši Listers kļuva par mūsdienu antiseptiķu dibinātāju.

Patogēnstuberkuloze

Tuberkulozes izraisītāji ir mikobaktērijas (Mycobacterium tuberculosis, Mucobacteriuin bovis) - Gr+ tievi izliekti stieņi bez sporām, kapsulas un flagellas, ķīmiskā sastāva īpašību dēļ (paaugstināts lipīdu saturs) tuberkulozes bacilis iekrāsojas kā sporas (saskaņā ar Ziehl-Neelsen, tas ir iekrāsots bordo krāsā, fons - zils). Patogēns neaug uz vienkāršas barotnes; to audzē, piemēram, uz olu barotnes ar cieti, glicerīnu un malahīta zaļumiem, lai nomāktu pavadošās mikrofloras augšanu (Levenshtein-Jensen barotne).

Divu veidu mikobaktērijas ir patogēnas cilvēkiem:

M. tuberculosis ir tievi, nedaudz izliekti stieņi, kas labāk aug uz barotnēm, kas satur glicerīnu; Jūrascūciņas pret tām ir jutīgākas; infekcijas avots- Cilvēks, infekcija- ar gaisā esošām pilieniņām vai putekļiem; biežāk attīstās plaušu tuberkuloze;

M-bovis - biezas īsās nūjas; truši ir jutīgāki pret tiem; infekcijas avots- Lauksaimniecības dzīvnieki; infekcija- biežāk pa pārtikas (pārtikas) ceļu; tiek novērota apzarņa limfmezglu tuberkuloze.

Mikobaktēriju virulence ir saistīta ar endotoksīnu un nabassaites faktoru (šūnu sienas glikolipīdiem); alerģiskas īpašības ir saistītas ar šūnu proteīniem. Inkubācijas periods svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Slimība rodas dažādās formās un var tikt vispārināts ar uroģenitālās sistēmas orgānu, kaulu, smadzeņu apvalku, acu un ādas bojājumiem. Imunitātes pazīmes tuberkulozes gadījumā:

atzīmēts dabiska nosliece b cilvēki ar tuberkulozi, ko nosaka pēc genotipa;

imunitāte nesterils(līdz superinfekcijai) - kamēr organismā ir tuberkulozes baciļi, tikko ienākošā mikobaktērija tuberculosis tiek inaktivēta (nomirst vai iekapsulējas);

antivielām nav aizsargājošas lomas, un to augstais titrs norāda tikai uz procesa smagumu (aizsardzību galvenokārt nodrošina imūnsistēma T-limfocīti);

imunitāti pavada attīstība alerģijas;

Nesterila imunitāte pēc ķermeņa atbrīvošanas no patogēna kļūst sterils.

Mikrobioloģiskā diagnostika veic, mikroskopējot iekrāsotās uztriepes no materiāla, ar mikrobioloģisko metodi, inficējot ar materiālu no slimas jūrascūciņas (bioloģiskā metode); Tiek veikta arī alerģijas diagnostika (Mantoux tests ar tuberkulīnu).

Īpaša ārstēšana: atbilstoši izolētā celma jutīgumam tiek noteikts antibiotikas(streptomicīns, kanamicīns, rifampicīns utt.), narkotikasKOMPLEKTS(para-aminosalicilskābe), GINK preparāti(izonikotīnskābes hidrazīdi - ftivazīds utt.)

Īpaša profilakse: 5-7 dienu vecumā to ievada intradermāli dzīvā vakcīna BJ (BCG - novājināts M. bovis celms, iegūts ar Calmette un Guerin); revakcinācija tiek veikta personām, kas jaunākas par 30 gadiem ar negatīvu Mantoux testu.Šis tests ir veikts

katru gadu ar intradermālu injekciju tuberkulīns(specifisks Mycobacterium tuberculosis ekstrahējams olbaltumvielu alergēns). Pieaugušajiem Mantoux tests parasti ir pozitīvs; ja nav klīnisku izpausmju, tas norāda, ka organisms ir inficēts ar tuberkulozes baciļiem, un līdz ar to ir imunitāte pret tuberkulozi. Bērniem tests ir negatīvs vai pozitīvs ar pietūkuma diametru injekcijas vietā 5-10 mm (alerģija pret vakcīnu). Ja diametrs ir lielāks par 10 mm vai reakcijas intensitāte gada laikā palielinās par 6 mm vai vairāk, bērnam nepieciešama papildu izmeklēšana, lai izslēgtu vai apstiprinātu tuberkulozi.

Patogēnsdifterija

Corynebacterium diphtheriae - Gr+ tievi, nedaudz izliekti stieņi, kas preparātos atrodas viens pret otru leņķī. Nav sporu vai kapsulu (ķermenī tās veido mikrokapsulu), tās ir nekustīgas. Sabiezējumos nūju galos ir volutīna graudi, kurus identificē ar speciālām krāsošanas metodēm. Tie neaug uz vienkāršām barotnēm, tos audzē uz koagulēta zirga seruma, asins telurīta un citām barotnēm. Difteriju visbiežāk izraisa C. diphtheriae biovar gravis, retāk citi biovari (mitis vai intennedius). Biovari izceļas ar kultūras un bioķīmiskām īpašībām. Kā daļa no normālas cilvēka ķermeņa mikrofloras ir nepatogēnas korinebaktērijas (viltus difterijas baciļi, difteroīdi), kas atšķiras ar morfoloģiskām un fizioloģiskajām īpašībām.

Difterijas baciļi ārējā vidē ir samērā stabili; var uzglabāt rotaļlietās līdz 2 mēnešiem, tās ilgstoši tiek uzglabātas difterīta plēvēs. Jutīgs pret žāvēšanu, karsēšanu, saules gaismu un parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem. Pamatojoties uz spēju ražot eksotoksīnu, difterijas baciļus iedala toksikogēnos un netoksigēnos. Netoksigēnie var iegūt spēju ražot eksotoksīnu mērena bakteriofāga ietekmē, kas pārnēsā toksigēnos gēnus (toksiskos gēnus). C.diphtheriac eksotoksīnam ir ģenerālis Un vietējā darbība. Lokāli tas izraisa audu nekrozi (nāvi) un palielina asinsvadu caurlaidību: veidojas blīva pelēka plēve, kas “saplūst” ar apakšējiem audiem. Turklāt eksotoksīns uzsūcas asinīs un cirkulē organismā, ietekmējot tā audus, īpaši miokardu, virsnieru dziedzerus un nervu sistēmu (vispārējs efekts).

Infekcijas avots- slims cilvēks vai mikrobu nesējs.

Infekcija Biežāk tas notiek ar gaisā esošām pilieniņām, retāk sadzīves kontaktā (ar rotaļlietām, traukiem) vai pārtikas ceļā.

Slimība ko raksturo smaga intoksikācija un vietējie simptomi. Ir rīkles, deguna, balsenes un brūču difterija. acis, citas vietas. Imunitāte galvenokārt ir antitoksiska un nestabila.

difterijas un difterijas mikrobu pārnēsāšana tiek veikta, pārbaudot materiālu no iekaisuma avota (iekrāsoto uztriepes mikroskopija, tīrkultūras izolēšana ar identifikāciju un obligātu tās toksicitātes noteikšanu).

Specifiska ārstēšana. Pēc pirmajām aizdomām par difteriju tiek ievadīts antitoksisks pretdifterijas līdzeklis. sūkalas(heteroloģisks). Pretmikrobu terapijai tiek nozīmētas antibiotikas; Tos izmanto arī mikrobu nesēju sanitārijai.

Specifiska profilakse notika difterijas toksoīds(no 1. dzīves gada). Tā ir daļa no saistītajām DPT vakcīnām. ADS (zāles ADS-M ar samazinātu antigēna devu tiek ievadītas novājinātiem indivīdiem un bērniem ar alerģisku stāvokli).

Patogēnsgaro klepu

Garo klepu izraisa Bordetella pertussis - Gr ir polimorfs stienis bez sporām un flagellas. Veido ķermenī kapsulu. Neaug uz vienkāršas barotnes; to audzē uz kartupeļu-glicerīna barotnes ar asinīm, uz kazeīna-ogles agara. Tas veido mazas, gludas, spīdīgas (piemēram, dzīvsudraba pilienus) kolonijas, kuras tiek pētītas ar sānu apgaismojumu (tās izmet konusveida gaismas staru uz vidi). Bioķīmiski neaktīvs. Identifikācija tiek veikta, pamatojoties uz morfofizioloģisko īpašību un antigēnās struktūras kompleksu. Garā klepus izraisītājam ir endotoksīns un tas rada tādas vielas kā eksotoksīni. Nestabils ārējā vidē. Jutīgs pret karstumu, saules gaismu un parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Infekcijas avots- mikrobu nēsātājs vai slims cilvēks, kas ir lipīgs infekcijas inkubācijas un katarālā perioda pēdējās dienās. Infekcija- ar gaisā esošām pilieniņām. Bērni slimo biežāk. Slimība ir kopā ar alerģiju un notiek vairākos periodos: 1) katarāls(ko raksturo akūtu elpceļu infekciju simptomi); 2) spazmatisks(konvulsīvs), kad Bordetella toksīni kairina vagusa nerva galus un smadzenēs tiek izveidots uzbudinājuma fokuss: tiek novēroti nevaldāma klepus lēkmes, kas bieži beidzas ar vemšanu; 3) periods atveseļošanās. Imunitāte ir šūnu un humorāla, noturīga.

Mikrobioloģiskā diagnostika slimības sākuma periodā to veic, izolējot no krēpām B. pertussis tīrkultūru, vēlākā periodā - ar serodiagnozi RSC utt.).

Īpaša ārstēšana: antibiotikas, cilvēka imūnglobulīns.

Īpaša profilakse: nogalinātā vakcīna (daļa no DTP vakcīnas).

Patogēnsmeningokokuinfekcijas

Meningokoki jeb Neisseria meningitidis (Neisseria meningitidis) – Gr-koki, kas pēc izskata atgādina kafijas pupiņas un atrodas pa pāriem ar iedobumiem viens pret otru. Nav sporu vai flagellas; veido kapsulu organismā. Tie neaug uz vienkāršas barotnes; Tos audzē seruma barotnēs, kur tie veido vidēja izmēra, apaļas, caurspīdīgas kolonijas. Bioķīmiski neaktīvs. Viņiem ir sarežģīta antigēna struktūra. A serogrupas meningokoki parasti izraisa epidēmijas uzliesmojumus un vissmagākās slimības. Patogēns ir ļoti jutīgs pret atdzišanu un ātri mirst istabas temperatūrā; tāpēc pārbaudāmais materiāls (cerebrospinālais šķidrums, uztriepes no rīkles aizmugures, asinis) tiek nosūtīts uz laboratoriju siltu, piemēram, pēc tam, kad to pārklāj ar sildīšanas spilventiņiem. Dezinfekcijas līdzekļi tiek iznīcināti uzreiz.

Patogenitātes faktori meningokoki - fimbrijas(nodrošina mikroba saķeri ar nazofarneksa epitēliju), kapsula(invazīvas un antifagocītiskas īpašības), fermenti hialuronidāze un neiraminidāze (izplatīšanās audos). Bakterēmiju, kas rodas infekcijas laikā, pavada mikrobu šūnu sadalīšanās un atbrīvošanās endotoksīns, kas var izraisīt lielu daudzumu endotoksiskais šoks(ar asinsvadu bojājumiem, asins koagulāciju tajos un acidozes attīstību).

Infekcijas avots:- baktēriju nesējs vai slims cilvēks. Infekcija- ar gaisā esošām pilieniņām (ciešā saskarē). Inkubācijas periods ir 5-7 dienas. Izšķir šādus veidus: rms meningokoku infekcija: epidēmiskais cerebrospinālais meningīts(mīksto smadzeņu apvalku iekaisums), epidēmiskais nazofaringīts(turpinās kā akūta elpceļu infekcija), meningokoku sepse (meningokokēmija). Infekcijas ģeneralizācija, kā likums, notiek cilvēkiem ar imūndeficītu. Smagu infekcijas formu patoģenēzē ir iesaistītas alerģiskas reakcijas. Imunitāte ir noturīga, tipam raksturīga, šūnu un humorāla; ir iespējamas atkārtotas slimības.

Mikrobioloģisko diagnostiku veic ar mikrobioloģisko metodi, meningīta gadījumā tiek veikta arī iekrāsoto preparātu mikroskopija no cerebrospinālā šķidruma nogulsnēm.

Specifiska ārstēšana: antibiotikas (lielās devās); cilvēka imūnglobulīns.

Specifiska profilakse: ķīmiska vakcīna(no meningokoku infekcijas A un C izraisītāja polisaharīdu antigēniem)

1.
2.
3.
Difterijas izraisītājs.
Garā klepus izraisītājs.
Tuberkulozes patogēni.

1. Taksonomija.

Sem.
Actinomycetaceae
ģints
Corinebacterium
C. diphtheriae pārstāvis
C.diphtheriae Leffler traips

Morfoloģija

-
-
-
Tās ir plānas, nedaudz izliektas nūjas
3-5 mikronus garš, ar raksturlielumu
atrašanās vieta sitienos: pa pāriem, zem
leņķis viens pret otru (“klikšķināšanas” veids
divīzijas),
Nūju gali ir nūjas formas
sabiezējumi, kas satur volutīna graudus
nekustīgs
Neveido sporas vai kapsulas
G+
C.diphtheriae Neisser traips
C.diphtheriae Gram traips

Kultūras īpašības

Fakultatīvie anaerobi
Aug uz barotnēm, kas satur asinis un
serums,
uz asins telūrīta agara
(Klauberga vidēja) forma
divu veidu kolonijas
Pēc koloniju rakstura,
bioķīmiskās īpašības un
spēja ražot
hemolizīnu izdala trīs
biovars: gravis, mitis, intermedius

3. Antigēna struktūra un virulences faktori.

C. diphtheriae mikrokapsulā satur Cantigen, kas ļauj diferencēt
tos serovaros un grupai specifiskos
Šūnas polisaharīds O-antigēns
sienas.
Difterijas histotoksīns ir galvenais
patogenitātes faktors

Difterijas toksīna veidošanās pazīmes
stieņus nosaka klātbūtne tā DNS
specifisks lizogēns fāgs (profāgs),
satur strukturālu toksicitātes gēnu. Plkst
viņu
infekcija
profāgs
notiek
pievienošanās
gēns
toksicitāte pret
DNS
mikrobu šūna. Histotoksīna fiksācija
rodas uz muskuļu membrānas receptoriem
sirds šūnas, sirds parenhīma, nieres,
virsnieru dziedzeri, nervu gangliji.

5. Pretestība.
Difterijas baktērijām ir nozīmīgas
izturība pret faktoriem
vidi. Izdzīvošana rudens-pavasara periodā sasniedz 5,5 mēnešus un ne
ko pavada to zudums vai vājināšanās
patogēnas īpašības. Difterijas baktērijas
jutīgs pret tiešiem saules stariem,
augsta temperatūra, alkohols un peroksīds
ūdeņradis.
6. Epidemioloģija.
Infekcijas avots ir slims cilvēks vai nesējs
Cilvēks. Pārraides ceļš ir gaisā.

6. Izraisīto slimību patoģenēze un klīniskā aina.

Ieejas vārti – rīkles gļotādas,
nazofarneks un deguns, retāk - acu gļotādas, ārējās
dzimumorgāni, ādas brūces virsma.
Difterijas patogēna ievadīšanas vietā
fibrīnas plēves veidojas pelēcīgi baltu pārklājumu veidā.
Izgatavotais eksotoksīns izraisa nekrozi un
gļotādu un ādas iekaisums.
Uzsūcot, tas ietekmē nervu šūnas,
sirds muskulis, parenhīmas orgāni,
izraisa vispārēja smaguma parādību
intoksikācija.

Klīniskās izpausmes
A. Difterijas rīkle
B. Ādas difterija

10. 7. Imunitāte

Imunitāte pēc slimības
iespējama nestabila, recidivējoša slimība;
Galvenā loma difterijas profilaksē
pieder pie aktīvo veidošanās
mākslīgā antitoksiskā imunitāte
kārtējās vakcinācijas rezultātā

11. 8. Difterijas laboratoriskā diagnostika

Klīniskais materiāls: rīkles uztriepe, gļotas no nazofarneksa utt.
Metodes:
1.
2.
Bakterioskopiskā (uztriepes krāsošana pēc Leflera un
Neisseru — provizoriski)
Bakterioloģiskā (kultūras) – galvenā.
Klīniskā materiāla kultūra uz asinīm
telūrīta agars (Klauberga barotne). Identifikācija pēc
īpašību kopums: kultūras, morfoloģiskais, tinctorial,
bioķīmiski, obligāti jānosaka toksicitāte, izmantojot metodi
Ouchterlony; jutība pret antibiotikām.
3.
4.
Seroloģiskā (ELISA, neitralizācijas reakcija
antivielas, RNGA), lai noteiktu antivielas un/vai
toksīns asins serumā
Šika tests – in vivo toksīnu neitralizācijas reakcija

12. Dubultā gēla difūzija saskaņā ar Ouchterlony (var veikt, neizdalot tīrkultūru)

13.

Chic tests tiek veikts
stāvokļa novērtējumi
antitoksiska imunitāte;
minimālais daudzums tiek injicēts intradermāli
toksīna daudzums:
Antivielu klātbūtnē pret
redzams difterijas toksīns
nekādu izmaiņu nebūs
Ar prombūtni
antitoksiska imunitāte
iekaisuma
reakcija

14.

Specifiska profilakse
Visu vakcīnu aktīvā viela ir difterijas toksoīds
(difterijas histotoksīns, kas zaudējis toksicitāti, bet
apstrādes rezultātā saglabājās antigēnās īpašības
formaldehīds 37-40C temperatūrā 3 nedēļas:
AD – adsorbēts difterijas toksoīds
ADS – adsorbēts difterijas-stingumkrampju toksoīds
ADS-M toksoīds
-vakcīna difterijas un stingumkrampju profilaksei ar samazinātu antigēnu saturu
AD-M toksoīds
vakcīna difterijas profilaksei ar samazinātu antigēnu saturu
Imovax D.T. Laulības pārkāpšana
vakcīna difterijas un stingumkrampju profilaksei, ADS-M analogs (Aventis Pasteur, Francija)
DT Vax
vakcīna difterijas un stingumkrampju profilaksei, ADS analogs
(Aventis Pasteur, Francija)

15. Specifiskā profilakse

TetrAkt-HIB
Adsorbēta vakcīna pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu un b tipa Haemophilus influenzae
(Francija)
Tritanrix
vakcīna garā klepus, difterijas, stingumkrampju un B hepatīta profilaksei
(Smits Kleins Bīhems, Beļģija)
Tetrakok 05
Vakcīna garā klepus, difterijas, stingumkrampju un poliomielīta profilaksei (Aventis Pasteur, Francija)
Infanrix
acelulārā vakcīna garā klepus, difterijas un stingumkrampju profilaksei (Beļģija)
Pentaksīms
Adsorbēta vakcīna difterijas un stingumkrampju, garā klepus profilaksei
acelulārs, inaktivēts poliomielīts, infekcija, ko izraisa Haemophilus
B tipa gripas konjugācija.
DPT – adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna

16. Ārstēšana

1. Toksīna neitralizācija ar
antidifterijas ievadīšana
antitoksisks serums
(donors vai zirgs)
2. Antibiotiku terapija: penicilīni,
cefalosporīni, hinoloni utt.

17. BORDETELLA ģints Suga BORDETELLA PERTUSSIS

Slimā bērna izskats
garo klepu, laikā
spazmatisks uzbrukums

18. 2. Morfoloģija

Mazs, olveida,
grams stick ar
noapaļots
beidzas
Nekustīgs. Strīds
Nē. Nav flagellas.
Veido kapsulu
dzēra.

19. Kultūras objekti

Optimāla audzēšana t
37°C pie pH 7,2.
Neaug uz vienkāršiem
uzturvielu barotnes,
kultivē uz kartupeļu glicerīna agara un tālāk
pussintētiskais kazeīna oglekļa agars bez pievienošanas
asinis.
Veidojas uz asins barotnēm
hemolīzes zona.
Kolonijas ir mazas, apaļas, ar
gludas malas, spīdīgas
atgādina pilienus
dzīvsudraba vai pērļu graudi.
Bordetella pertussis augšana uz agara
Bordē-Gangū

20.

Stingri aerobi
Fermentatīvi neaktīvs: nav
raudzē ogļhidrātus, nav proteolītisku
aktivitāte, nesamazina nitrātus
3. Antigēnas īpašības.
OAS
K-Ag
4. Pretestība.
Ļoti nestabils ārējā vidē. Ātri
iznīcināts ar dezinfekcijas līdzekļiem,
antiseptiķi, jutīgi pret saules gaismu
starojums. Pie 50-55°C tie mirst 30 minūtēs, plkst
uzreiz uzvārās.
5. Epidemioloģija.
Gaisa pārraides maršruts.
Avots – pacienti vai nesēji.

21. 6. Garā klepus patoģenēze

Infekcijas ieejas vārti -
augšējā gļotāda
elpceļi.
Galvenā loma attīstībā
slimības pieder
toksiskas vielas,
kondicionēšana
pastāvīgs kairinājums
nervu receptori
balsenes gļotāda,
traheja un bronhi, in
kas rezultējas
klepus.
7. Imunitāte pēc
pagātnes slimība
mūža garumā, neatlaidīgi.
Trahejas epitēlija kolonizācija
Bordetella pertussis (šūnas bez
skropstas ir brīvas no baktērijām)

22. 8. Garā klepus laboratoriskā diagnostika

Pamatmetodes
laboratorija
diagnostika
garo klepu
bakterioloģiskā
un seroloģiski

23. Bakterioloģiskā metode

Tiek savākti klīniskie materiāli
- ar sausu tamponu no rīkles aizmugures un dariet
sēšana uz uzturvielu barotnēm
- klepus plākstera metode

24.

Bakterioloģiskā pētījuma mērķis:
- Tīrkultūras izolācija un
garā klepus izraisītāja identificēšana
- Diferenciālā analīze
patogēnu kultūras īpašības
garo klepu (B.pertussis) un garo klepu
(B.parapertussis)
Seroloģiskā metode garā klepus diagnosticēšanai
ELISA izmanto, lai noteiktu IgA in
nazofaringijas gļotas, sākot no 2-3 nedēļām
slimības
RNGA izmanto serumu analīzē
pēc 10-14 dienām diagnostikas titrs
1:80, veseliem bērniem 1:20
RSC pārī savienotos serumos

25. 9. Specifiskā ārstēšana un profilakse.

Kombinētā DTP ​​vakcīna
(adsorbēts garais klepus -
difterija-stingumkrampji
vakcīna) ietver
difterija un stingumkrampji
toksoīdi, kā arī nogalināti
veseli mikroorganismi, kas izraisa garo klepu
Infarinx (Beļģija):
3 sastāvdaļas (pret garo klepu,
difterija, stingumkrampji)

26. Mycobacterium tuberculosis.

Ģimene
Ģints
Veidi
Mycobacteriaceae
Mikobaktērijas
M. tuberculosis,
M.bovis,
M. avium

27. 2. Morfoloģija

Grampozitīvs plāns
taisni vai nedaudz izliekti
nūjas;
Šūnas siena satur
liels skaits vasku un
lipīdi, kas nosaka
hidrofobitāte, izturība pret
skābes, sārmi, spirti;
Nekustīgs, bez sporām vai kapsulām
veidlapas;
Vaislas uz blīvu
vides veido “pīnes” pinumus, kuros
mikrobu šūnas ir saistītas ar Mycobacterium tuberculosis (sarkani stieņi).
krēpas.
savā starpā.
Ziehl-Neelsen krāsošana.

28. Mycobacterium tuberculosis plaušu šūnās. Ziehl-Neelsen krāsošana

29. auklas faktors - redzamas auklās kopā salipušās mikobaktērijas

30. Kultūras objekti

Lowenstein-Jensen vidēja un
mikobaktēriju augšana.
Aerobi;
Aug uz barotnēm, kas satur olas
glicerīns, kartupeļi. Glicerīns
agars, gaļa-peptons-glicerīns
buljons.
Visbiežāk izmanto olu barotni
Lēvenšteins-Jensens un
Soton sintētiskais līdzeklis;
augt lēnām (aug
konstatēts pēc 2-3 nedēļām un
vēlāk);
Kolonijas ir sausas, saburzītas,
pelēcīgi;
Piemīt bioķīmiskās
darbība, kas ļauj
atšķirt sugas
Galvenais tests ir niacīna tests
uzkrāšanās šķidrā vidē
nikotīnskābe

31. 3. Antigēna struktūra un virulences faktori.

Grupas specifiskais antigēns – proteīns
Sugai raksturīgs – polisaharīds
Galvenais antigēns, uz kura tas attīstās
imūnā atbilde – tuberkulīna glikoproteīns
Toksiska iedarbība uz ķermeni
nodrošināt šūnu komponentus un produktus
vielmaiņa.

32.

4. Pretestība.
Pateicoties īpašajam ķīmiskajam sastāvam (līdz 41%
tauki) raksturojas tuberkulozes baktērijas
augsta stabilitāte ārējos objektos
vide, alkohola ietekme, skābes.
5. Epidemioloģija.
Infekcijas avots ir cilvēki, lieli un mazi
liellopi.
Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisa un
gaisā esošie putekļi.
Mazāk nozīmīga pārtika (ar piena un gaļas produktiem
produkti), mājsaimniecības kontakts un
intrauterīns.

33. Epidemioloģija (turpinājums)

Tuberkuloze ir plaši izplatīta
Sociālekonomiskie faktori veicina saslimstības pieaugumu (galvenais faktors ir bads)
Kopš 1990. gada visā pasaulē ir vērojams straujš pieaugums
saslimstība
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) un sindroms
iegūtais imūndeficīts izraisīja manāmu
tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums dažās
valstīm
No otras puses, problēma ir
mikobaktēriju izplatība ar vairākiem
zāļu rezistence

34. Tuberkulozes patoģenēze

Mycobacterium tuberculosis mijiedarbība ar cilvēka ķermeni
sākas, kad patogēns nonāk plaušās
sākotnējā patogēna iekļūšana plaušās vai citos orgānos
izraisa neliela vai nespecifiska iekaisuma attīstību Pēc 2.-4
nedēļas pēc inficēšanās sākas nākamais mijiedarbības posms
mikobaktērijas ar makroorganismu. Šajā gadījumā tiek novēroti divi procesi: HAT tipa audu bojājumu reakcija (specifisks iekaisīgs
reakcija) un makrofāgu aktivācijas reakcija.
Ar imunitātes attīstību un uzkrāšanos primārajā fokusā liela
aktivēto makrofāgu skaits, veidojas tuberkuloze
granuloma.

35. Tuberkulozes granulomas uzbūve

36.Klīniskās izpausmes

Ir trīs klīniskās formas
slimības:
Primārā tuberkulozes intoksikācija in
bērni un pusaudži
Elpošanas ceļu tuberkuloze
Citu orgānu un sistēmu tuberkuloze

37. 7. Imunitāte.

Tuberkulozei tas nav sterils,
alerģisks, ko nodrošina šūnu
imūnsistēma, par to
izpausmei nepieciešama klātbūtne organismā
dzīvotspējīgas baktērijas.

38. Laboratoriskā diagnostika

Klīniskais materiāls: strutas, krēpas, asinis, bronhu eksudāts,
cerebrospinālais šķidrums, pleiras šķidrums, urīns utt.
Metodes:
1.
Bakterioskopisks: tieša krēpu uztriepes krāsošana
Ziehl-Nelsen metode vai uztriepe pēc bagātināšanas (koncentrēšanas
ar flotācijas vai homogenizācijas metodēm)
Tieša uztriepes krāsošana
krēpas saskaņā ar Ziehl-Neelsen
Flotācijas uztriepe
Ziehl-Nelsen slānis

39.

2. Luminiscences metode (krāsošana ar rodamīnu-auromīnu));
3. Cenas mikrokultūras metode (bieza krēpu uztriepe uz stikla
apstrādāts ar skābi, nav fiksēts un ievietots
serums; pēc 5-7 dienām tie tiek iekrāsoti saskaņā ar Ziehl-Neelsen; plkst
auklas faktora klātbūtnē ir redzama salipšana dzīslās
mikobaktērijas)

40. Mantoux ādas alerģijas tests

Augsti attīrītu vielu intradermāla ievadīšana
tuberkulīns (PPD = attīrīts proteīna atvasinājums)
cēloņi tiem, kas inficēti ar mikobaktērijām
cilvēkiem ir lokāla iekaisuma reakcija
infiltrācijas un apsārtuma veidā (HAT reakcija).
Neinficētiem cilvēkiem nav reakcijas
tuberkulīna injekcija netiek veikta. Šis paraugs
izmanto inficēto identificēšanai
sensibilizēti cilvēki.

41. Ārstēšana

Pašlaik pēc grāda
prettuberkulozes efektivitāte
Zāles ir sadalītas 3 grupās:
A grupa – izoniazīds, rifampicīns un to
atvasinājumi (rifabutīns, rifāters)
B grupa - streptomicīns, kanamicīns,
etionamīds, cikloserīns, fluorhinoloni un
utt.
C grupa – PAS un tioacetozons

42.

Specifiska profilakse
BCG vakcīna (BCG - bacillus Calmette
un Guerin) – satur dzīvo
avirulentās mikobaktērijas,
ieguvis no M. bovis by
ilgtermiņa fragmenti plašsaziņas līdzekļos,
kas satur žulti
Pēcvakcinācijas imunitāte ir saistīta ar
HAT veidošanās
(paaugstināta jutība aizkavējusies

Zarnu infekcija ir jēdziens, kas apvieno vairāk nekā 30 slimību veidus vīrusu un baktēriju darbības rezultātā. Lai izvairītos no nepatikšanām saistībā ar tiem, ir jāsaprot infekcijas pazīmes un slimības simptomi.

Definīcija

Zarnu infekcija ir slimība, kurā tās patogēni iekļūst cietušā zarnās. Intoksikācija, kuņģa darbības traucējumi, drudzis ir galvenie simptomi. Tādi zarnu infekciju patogēni kā salmonellas, dizentērija, vēdertīfs, holēra izjauc gremošanas procesus un dehidrē organismu.

Infekcijas ceļi:

• gaisā;
• gaisa putekļi;
• ēdiens.

Infekcijas avots kādu laiku (apmēram trīs nedēļas) var būt gan slimi, gan izārstēti pacienti. Mikrobu klātbūtne tiek novērota izkārnījumos, kā arī urīnā, vemšanā un siekalās. Bakteriāla rakstura slimības pamatoti sauc par "netīro roku slimību".

Imunitāte pret vīrusiem nav izveidojusies, tāpēc nav garantijas, ka pēc slimības tā neatgriezīsies.

Veidi: baktēriju un vīrusu

Zarnu infekcijas iedala divās grupās: patogēnās (nekavējoties provocē iekaisumu) un oportūnistiskās (attīstās noteiktos apstākļos, novājina organismu). Gan vīrusi, gan baktērijas var darboties kā patogēni. Abiem ir individuāla ietekme uz organismu, un ir grūti noteikt kāda no tiem lielāku kaitējuma pakāpi.

Vīrusi iekļūst vidē kopā ar inficēta pacienta, dzīvnieku un mājputnu izkārnījumiem. Visi priekšmeti, kas nonāk saskarē ar fekālijām, rada infekcijas pārnešanas risku.

Biežākie zarnu infekciju vīrusu un baktēriju patogēni:

• enteropatogēns Escherichia coli;
• kampilobakterioze;
• salmonellas;
• rotavīrusi;
• halofilēze;
• Escherichiosis;
• dizentērijas šigella;
• stafilokoki;
• holēras vibrios.

Kādas ir patogēnu klasifikācijas?

Vīrusu. Infekcijas pārnešana: iekšķīgi, mājsaimniecībā, gaisā. Infekcijas risks ir lielāks, salīdzinot ar bakteriālu infekciju. Slimais cilvēks ir bīstams apkārtējiem trīs nedēļas pēc atveseļošanās. Šķirnes:

• enterovīruss - tiek ietekmēta muskuļu un nervu sistēma, sirds;
• enterālais A un E hepatīts - sliktas kvalitātes ūdens, inficētu produktu, nemazgātu trauku dēļ;
• rotavīrusa gastroenterīts - infekcijas avots ir cilvēki.

Vienšūņi. Infekcija notiek, uzņemot ūdeni no inficētas ūdenstilpes.

Ārstēšana ir ilgstoša un ietver īpašu medikamentu lietošanu. Šķirnes:

• amebiāze, toksoplazmoze - cilvēka vai dzīvnieka organismā esošo mikroorganismu dēļ;
• Giardiasis - ja to neārstē, tas izplatās visā ķermenī;
• balantidiāze - ciliātu balantidia reprodukcija, ko papildina čūlainais kolīts.

Baktēriju slimības:

1. Escherichiosis. Slimība rodas Escherichia coli aktivitātes dēļ. Baktērijas paliek aktīvas vairākus mēnešus.
2. Dizentērija. Saindēšanās ar Shigella ģints baktērijām. Cilvēka ķermenis ražo toksīnus. Infekcijas avots ir cilvēki, ūdens, pārtika.
3. vēdertīfs. Infekcijas avoti ir ūdens un pārtika. Palielinās kuņģa-zarnu trakta bojājumi, veidojas čūlas un plīsumi. Tas ir bīstams, jo tā inkubācijas periods sasniedz divas nedēļas.
4. Salmoneloze. Infekcija iespējama pēc zemas kvalitātes gaļas, sviesta, olu un piena ēšanas. Iespējamās komplikācijas: smadzeņu tūska, nieru mazspēja.
5. Holēra. Izraisītājs ir Vibrio cholerae: smaga dehidratācija caurejas un vemšanas dēļ. Nāves gadījumi ir bieži.
6. Bruceloze. Kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un skeleta sistēmas, reproduktīvās un nervu sistēmas bojājumi. Iemesls ir zemas kvalitātes piena produkti. Cilvēki nav infekcijas avots.
7. Helikobakterioze. Izraisa divpadsmitpirkstu zarnas un citu gremošanas sistēmas daļu bojājumus. Uz gļotādām tiek novērotas čūlas.
8. Botulisms. Nāvējoša slimība, ko izraisa botulīna toksīns. Reprodukcija notiek bez skābekļa. Infekcijas avots ir mājas konservi, kas ražoti, pārkāpjot tehnoloģiju.
9. Stafilokoks. Oportūnistiski mikroorganismi, simptomi tiek sajaukti ar saaukstēšanos. Nepareiza ārstēšana izraisa komplikācijas.

Zarnu infekciju izraisītāji ātri vairojas, un, laicīgi nesazinoties ar speciālistu, nevar izslēgt nopietnas komplikācijas.

Cēloņi

Parasti baktērijas, kas izraisa zarnu infekcijas, nonāk organismā sliktas higiēnas, nepareizas produktu uzglabāšanas un pārstrādes, kā arī noteiktu kategoriju pārtikas patēriņa dēļ.

Infekcijas avoti:

• neapstrādāts ūdens, piens;
• kūka ar krējumu, raudzēti piena produkti;
• nepareizi pārtikas uzglabāšanas apstākļi (vienā plauktā ir svaigi augļi un produkti, kuriem jāveic termiskā apstrāde - gaļa, zivis);
• nepareiza uzglabāšanas temperatūra (istabas temperatūrā baktērijas aktīvi vairojas);
• piesārņoti grauzēju izkārnījumi, kas nokrīt uz traukiem;
• nepietiekami termiski apstrādāta gaļa;
• olas: neapstrādātas, slikti vārītas, termiski neapstrādātas;
• ar augsni piesārņoti dārzeņi un garšaugi;
• vispārējās higiēnas preces (trauki, dvieļi);
• saskare ar priekšmetiem telpā, kurā dzīvo pacients;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• infekcijas pārnešana ar kukaiņiem (mušām);
• inficēta ūdens uzņemšana, peldoties dīķī.

Daži pacienti ir ievērojami jutīgāki pret zarnu patogēniem nekā citi.

• gados veci cilvēki;
• alkohola lietotāji;
• priekšlaicīgi dzimuši bērni;
• zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar pudelēm;
• tiem, kas dzimuši ar nervu sistēmas traucējumiem;
• kas cieš no imūndeficīta.

Simptomi

Inkubācijas periods atkarībā no patogēna veida ilgst no vairākām stundām līdz 10 dienām. Galvenie simptomi, papildus šķidriem izkārnījumiem, kas sajaukti ar gļotām un asinīm (vai bez tiem), ir drudzis un krampjveida sāpes, vemšana un citas intoksikācijas pazīmes. Papildus tam tiek novērotas klīniskas izpausmes, ko izraisa specifisks zarnu infekciju patogēns.

Pirmajās stundās simptomu var nebūt, bet pēc tam rodas sāpes vēderā – lēkmes, kas ilgst no četrām un vairāk minūtēm. Galvenās akūtu zarnu infekciju pazīmes ir līdzīgas.

Biežāko zarnu slimību simptomu saraksts:

• apetītes zudums;
• caureja (ir svarīgi to pārtraukt, lai izvairītos no dehidratācijas);
• bezmiegs;
• ādas izsitumi;
• slikta dūša, vemšana;
• vēdera trokšņi;
• miegainība, nogurums.

Zarnu infekciju galveno patogēnu specifiskie simptomi:

• kuņģa sindroms: sāpes kuņģī, nepārtrauktas vemšanas lēkmes, slikta dūša pēc ēšanas;
• gastroenteriskais sindroms: diskomforts nabas zonā, masas izskatās zaļganas, tajās var būt gļotas un asinis;
• enterālais sindroms: bieži ūdeņaini izkārnījumi (tipiski holērai);
• enterokolīts sindroms: stipras sāpes vēderā, bieža vēlme izkārnīties (raksturīgi dizentērijai, salmonelozei);
• kolītiskais sindroms: sāpes vēdera lejasdaļā, izkārnījumos tiek novērotas gļotu un asiņu pēdas, nepatiesa vēlme izkārnīties, pēc zarnu kustības nav atvieglojuma sajūtas, sāpes nemazinās;
• intoksikācija: vājums, ķermeņa sāpes, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, drudzis;
• bakteriāla infekcija: dehidratācijas pazīmes, kas, ja neārstē, izraisa nāvi;
• visu simptomu kombinācijas dažādos variantos.

Sekundārie zarnu patogēnu pārnēsāšanas simptomi:

• pneimonijas izpausmes (rodas uz daļējas dehidratācijas fona, bieži rodas bērniem);
• nieru mazspēja (ūdens iedarbība uz toksīniem, dehidratācija);
• infekciozi toksisks šoks: izpaužas drīz pēc inficēšanās, paaugstinātas toksisko vielu koncentrācijas rezultātā organismā;
• kuņģa-zarnu trakta sēnīšu infekcijas;
• dehidratācija: pēc vemšanas, caureja.

Patogēna nosaukums un iespējamā klīniskā aina:

• kampilobakterioze - stāvoklis, kas atgādina apendicītu;
• jersinijas infekcija - mezglainā eritēmas attīstība, locītavu bojājumi;
• salmoneloze - bakterēmija un meningīts, pneimonija, iekšējo orgānu abscesi;
• infekcija, ko izraisa Escherichia coli celmi - hemolītiski-urēmiskais sindroms, nieru mazspēja, hemolītiskā anēmija.

Ja pacients ir dehidratēts, viņš var nonākt komā ar letālu iznākumu. Problēmu pazīmes ir: ilgstoša urinēšanas trūkums, ātrs pulss, zems asinsspiediens, ādas tonusa izmaiņas, sausas gļotādas. Jo ātrāk parādās raksturīgās pazīmes pēc inficētas pārtikas lietošanas, jo smagāka ir zarnu infekcija.

Dažos gadījumos zarnu patogēnu pārvadāšanas analīze tiek veikta, pamatojoties uz izkārnījumu izskatu:

• salmoneloze: biežas un šķidras zarnu kustības ar zaļganu nokrāsu;
• Escherichiosis: dzeltenīgi oranži vaļīgi izkārnījumi;
• holēra, halofiloze: ūdeņaini izkārnījumi ar bālganu gļotu;
• dizentērija: gļotādas izkārnījumos ar asinīm;
• rotavīrusa infekcija: izkārnījumi ir šķidri, putojoši, brūnā krāsā.

Lai analizētu zarnu infekciju patogēnus, ar ārējiem simptomiem nepietiek, šim nolūkam ir nepieciešams detalizēts laboratorijas pētījums.

Diagnostika

Katrā gadījumā slimība tiek diagnosticēta iepriekš, pacienta izmeklēšanas un nopratināšanas rezultātā. Bet precīzu zarnu infekcijas izraisītāja noteikšanu dos asinis un vemšana.

Laboratorijas diagnostika ietver kultūru un izkārnījumu zarnu grupai, asins analīzes uz RNGA ar šigella diagnostiku.

Iepriekšējas diagnozes nolūkos tiek noteikta sakarība starp patērētās pārtikas kvalitāti un ārējo vidi, pēc tam tiek veikta rotavīrusa infekcijas pārbaude.

Ja rezultāts ir negatīvs, ir nepieciešama šāda veida diagnoze:

• izkārnījumu kultūra;
• mazgāšanas ūdens pārbaude barības vielu barotnei baktērijām, kas izraisīja slimību;
• Vemšanu pārbauda ar līdzīgu metodi.

Testa rezultāti var ilgt līdz piecām dienām. Seroloģiskā metode ļauj noteikt specifiskas antivielas pret dažāda veida vīrusiem, izmantojot ELISA, RNGA.

Pacientam tiek veikta zarnu patogēnu pārnešana no vēnas, kas tiek veikta nevis slimības pirmajā dienā, bet gan progresējošā vīrusa apkarošanas procesā.

Ir obligāti jāizpēta noteikta veida baktēriju pazīmes bioloģiskajā materiālā (PCR pētījums). Zarnu mikrofloras izmaiņas, kas raksturīgas vienam vai otram kuņģa-zarnu trakta bojājuma veidam, var noteikt, veicot pētījumus, izmantojot sigmoidoskopiju, kolonoskopiju un citas metodes.

Ja kultūras rezultāts ir negatīvs, tiek izmantotas imunoloģiskās diagnostikas metodes. Enzīmu imūnanalīzes metodes var noteikt antivielas pret Campylobacter un Salmonella; patogēno celmu enterotoksīnus var noteikt, izmantojot PCR un lateksa aglutināciju.

Kā veikt pārbaudi?

Lai iegūtu ticamus rezultātus, pacientam ieteicams attiecīgi sagatavoties:

• piecas dienas atturēties no gaļas, alkohola, ēst piena produktus, graudaugus, kartupeļus, baltmaizi;
• trīs dienas pirms zarnu patogēnu kultivēšanas procedūras pārtrauc lietot antibiotikas, caurejas līdzekļus, dzelzs preparātus, taisnās zarnas svecītes;
• Sagatavojiet konteineru analīzei: konteineru, kas iegādāts aptiekā, hermētiski noslēgts un sterils.

Procedūras noteikumi:

• novērst svešķermeņu iekļūšanu izkārnījumos: urīns, asinis;
• satura tvertni nevar apstrādāt ar agresīvām ķīmiskām vielām: trauku nepieciešams mazgāt ar ziepēm un pēc tam applaucēt ar verdošu ūdeni;
• Analīzes uzglabāšanai ledusskapī ir pieļaujams apmēram 4 stundas; Jo ilgāks transportēšanas periods, jo neprecīzāki ir rezultāti, jo daži patogēni mirst.

Mājās analīzi savāc sterilā traukā. Tilpums, uz kuru jums vajadzētu koncentrēties, ir pilna tējkarote. Infektoloģijas speciālista kabinetā ar tamponu ņem taisnās zarnas uztriepi, ko seklā dziļumā ievieto taisnajā zarnā un ievieto mēģenē. Tvertnei ir pievienota ārsta izrakstīta recepte.

Pētījumu veidi:

1. Lai iegūtu lielāku rezultātu precizitāti, tiek nodrošināta trīskārša izkārnījumu analīze. Materiālu 5 dienas ievieto uzturvielu barotnē. Tajā pašā laikā aug kolonijas, kas ir piemērotas zarnu grupas uztriepei, pat ja ir neliels skaits mikroorganismu. Patoloģiskos patogēnus var identificēt pēc organismu izskata un mobilitātes mikroskopā.
2. Pārbaudot ūdenī izšķīdinātas fekālijas, laboratorijas tehniķis var dot provizorisku rezultātu pirmajā dienā. Bakterioloģiskā pārbaude ļauj noteikt infekcijas izraisītāju, kā arī jutību pret antibiotikām.
3. Mikrobioloģiskā metode ietver obligātu fekāliju iesēšanu uz īpašām barotnēm, un, ja tas nav iespējams, materiāla paraugus ievieto šķīdumā ar glicerīnu.
4. Bioķīmiskie testi: nosaka taukskābju daudzumu zarnās, kā rezultātā tiek izdarīti secinājumi par zarnu grupas kvalitatīvo sastāvu.
5. Asins reakciju seroloģiskās pārbaudes nodrošina ātrus rezultātus. ņem vērā visu mikroorganismu spektru.

Analīzes ilgums: zarnu infekciju patogēnu izpētes gala rezultāts prasīs apmēram septiņas dienas. Šis periods ir nepieciešams, lai noteiktu patogēna augšanas īpašības. Varat paātrināt procesu, izmantojot ekspresmetodes, kas nodrošina mazāku uzticamību.

Patogēna veida klātbūtne tiek atzīmēta atbilstošajā pētījuma veidlapas ailē vai iekļauta slēdzienā ar ārsta parakstu. Detalizēta analīze, ņemot vērā koloniju veidojošo vienību skaitu, ļauj spriest par disbiozes raksturu uz labvēlīgās mikrofloras fona.

Jums nevajadzētu pašam atšifrēt analīzi, pareizo atbildi sniegs tikai bakteriologi, infekcijas slimību speciālisti un gastroenterologi.

Ārstēšana

Infekcijas zarnu slimība prasa visaptverošu pieeju, un tā nevar izzust pati no sevis. Ārstēšana ir vērsta uz akūtu zarnu vīrusu infekciju izraisītāju likvidēšanu, un pareizi izveidota ārstēšanas shēma nodrošina pakāpenisku atveseļošanos.

Ārstēšanas pamatprincipi:

• gultas režīms;
• noteikta diēta;
• specializētu medikamentu lietošana.

Cīņā pret zarnu infekciju patogēniem tiek nozīmētas antibiotikas vai zarnu antiseptiķi. To priekšrocība ir tā, ka tos var izmantot, pirms tiek identificēts izraisītājs.

Katrā gadījumā tiek noteikti sorbenti, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma (Smecta, Atoxil, Enterosgel, Filtrum).

Normalizācijas procesā ir norādīti probiotiķi (Linex, Hilak Forte, Acipol), produkti, kas satur bifidobaktērijas un laktobacillus. Pret disbiozi veiksmīgi cīnās “Enterozermina”, “Mezim”, “Creon”, “Pancreatin”, “Bio-guy”, “Enterol”, jogurti.

Nākamajā posmā ir nepieciešama rehidratācija, jo pacients zaudē lielu daudzumu sāls un šķidruma, kas ir pilns ar sekām. Papildus tam tiek noteikti pretdrudža līdzekļi, zāles pret caureju, diētisks uzturs un gultas režīms. Aptiekā jūs varat iegādāties gatavus sāls produktus, no kuriem tiek izgatavots sāls šķīdums.

Līdzekļi, kas ieteicami cīņā pret vīrusu zarnu infekciju patogēniem: Norfloksacīns (tabletes), Oralit, Regidron, Humana. Simptomātiska gastrīta ārstēšana ietver Omez, Ranitidine, Omeprozole un sliktas dūšas - Cerucal lietošanu. Ja cilvēks netiek nosūtīts uz slimnīcu ar pilinātāju, tad viņam tiek nozīmēts daudz šķidruma.

Nevajadzētu atlikt sazināšanos ar ārstu, ja mazi pacienti jūtas slikti, pat ja vēlme vemt ir reta. Viņiem steidzami jāpārbauda zarnu patogēni, lai izvairītos no ātras dehidratācijas. Un pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jādod bērnam dzēriens ar desmit minūšu intervālu, 5 ml.

Diēta

Jebkurai zarnu infekcijai nepieciešama diēta. Zāles ir bezjēdzīgas bez īpaša uztura. Trauki tiek izvēlēti, ņemot vērā slimības smagumu, vispārīgos ieteikumus un izslēgto produktu kategoriju. Paasinājuma gadījumā ieteicamas zupas, zema tauku satura buljoni, graudaugi, zivis, tvaicētas omletes, cepti āboli bez mizas, necepti cepumi.

Aizliegti pārtikas produkti caurejas ārstēšanai:

• piens un piena produkti;
• ēdieni, kas satur neapstrādātus dārzeņus;
• svaigas ogas un augļi;
• cepta, taukaina;
• pikanti (garšvielas, sīpoli, ķiploki);
• sālīti, kūpināti;
• konservi;
• alkohols.

Lai kompensētu šķidruma trūkumu organismā, ieteicami žāvētu augļu kompoti, vājš mežrozīšu novārījums, negāzēts ūdens. Trīs mēnešus pēc atveseļošanās piens ir jāizslēdz no uztura.

Ko nedrīkst darīt, ja ir aizdomas par infekciju

Gadās, ka tad, kad ir aizdomas par zarnu infekciju, cilvēki veic patstāvīgus mēģinājumus uzlabot savu stāvokli. Bet, nepārbaudot zarnu infekcijas izraisītāju, šāda ārstēšana var būt kaitīga vai izraisīt komplikācijas.

Aizliegtas darbības infekcijas slimību gadījumā:

• sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem: izmainīts stāvoklis sarežģīs zarnu patogēnu pārvadāšanas izpēti un ārstēšanas programmas izstrādi;
• piestiprināšanas līdzekļu lietošana bez ārsta receptes: zarnās turpina uzkrāties toksīni, kas draud pasliktināt stāvokli, savukārt caureja palīdz attīrīt organismu;
• izmantojot sildīšanas paliktni: siltums palielina baktēriju augšanu;
• tautas vai homeopātisko līdzekļu lietošana: metodes ir iespējamas tikai kā papildu metodes pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Jebkura veida infekcijas rašanās grūtniecības laikā apdraud augļa attīstību. Toksīnu uzkrāšanās var izraisīt spontānu abortu. Bīstama ir dehidratācija, kurā ir apgrūtināta skābekļa un barības vielu piegāde. Bieži notiek augļa hipoksija, kas ietekmē tā turpmāko attīstību.

Kavēšanās ar ārsta apmeklējumu, ja jums ir vīruss, kas izraisa zarnu infekcijas, var būt letāls.

Profilakse

Mazākās bojājuma pazīmes liecina par visa produkta zemo kvalitāti. Un, nepārliecinoties par pārtikas nekaitīgumu, labāk to izmest. Vakcinācijas un citi pasākumi netiek nodrošināti kā profilakses pasākumi. Taču nenāk par ļaunu ievērot vairākus pasākumus savas drošības labad.

Profilaktisko pasākumu saraksts:

• atcerieties higiēnu;
• pirms dzeršanas uzvāra ūdeni un pienu;
• pēc tualetes apmeklējuma nomazgājiet rokas ar ziepēm;
• biežāk mainīt dvieļus;
• pārtrauciet ēst jēlas olas, pat mājputnus;
• rūpīgi pagatavot vai citādi apstrādāt gaļu;
• kontrolēt iegādāto produktu derīguma termiņu;
• Pirms ēšanas labi nomazgājiet zaļumus;

• uzglabāt pārtiku ledusskapī;
• Nedodiet zīdainim pienu tīrā veidā;
• uzturēt dzīvojamās telpas tīrību, neuzkrāt atkritumus, kas kalpo kā baktēriju vairošanās vieta;
• Ja iespējams, uzraugiet telpu mitrumu, kas ir labvēlīgs baktēriju vairošanai;
• ja esat slims, vāriet inficētās personas traukus;
• Apstrādājiet pacienta izkārnījumus ar hlora šķīdumu.

Vislielākā zarnu infekciju patogēnu aktivitāte ūdenī un vidē ir vasaras sezonā. Tieši siltajā sezonā daudzi atļaujas dzert no atklātiem avotiem. Kā zināms, karstumā atstātais krāna ūdens ir vieta bīstamu baktēriju augšanai. Augstās temperatūras dēļ produkti, piemēram, gaļa un zivis, ātri kļūst nelietojami, nemainot to izskatu.

Ne visi uzskata, ka ir nepieciešams cīnīties ar kukaiņiem. Ne visi zina, ka uz mušas ķermeņa var atrasties līdz pat desmitiem miljonu mikroorganismu, kas provocē nopietnas slimības. Tāpēc ir nepieņemami, ka kukaiņi rāpo pa pārtiku.

Vasarā cilvēks dzer daudz šķidruma, kas, nonākot kuņģī, atšķaida enzīmu sastāvu un tādējādi samazina to aizsargfunkcijas. Pēc pirmajiem intoksikācijas simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ir nepieņemama. Zarnu patogēnu pārnēsātāju pārbaude jāatkārto trīs reizes, lai pārliecinātos, ka ģimenei vai darba kolektīvam nav bīstamu mikroorganismu.

Obligāti tiek pārbaudīti zarnu infekciju patogēni:

• veselības darbinieki dzemdību namā, bērnu un infekcijas slimību nodaļās;
• pirmsskolas iestāžu, skolu personāls;
• pārtikas darbinieki;
• produkcijas ražošanā un pārstrādē iesaistītie strādnieki, fasētāji, transportētāji, pārdevēji.

Uzskaitītajam kontingentam tiek veiktas pārbaudes saskaņā ar apstiprināto grafiku no 2 līdz 4 reizēm gadā. Ja infekcija tiek apstiprināta, pēc sanitāro iestāžu pieprasījuma zarnu patogēnu pārnēsāšanas pārbaudi var paplašināt līdz personāla vispārējai skrīningam. Bīstamas epidēmijas gadījumā tiek palielinātas pārbaudes pilnvaras - līdz pat iestādes slēgšanai.

Tādā veidā var identificēt infekcijas avotu, baktēriju nesēju, slimu cilvēku, kura organismā ir infekcijas paliekas, vai neārstētu pacientu. Negodīga attieksme pret higiēnu apdraud paša cilvēka un apkārtējo cilvēku veselību.