"Amoxiclav" ir efektīvs līdzeklis narkotiku, ko izmanto baktēriju izcelsmes infekciju apkarošanai.

Atbrīvošanas forma

"Amoxiclav" ir pieejams trīs dažādās formās:

1. apvalkotās tabletes;
2. pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai;
3. pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai.

Kontrindikācijas

« Amoksiklavs"ir vairākas kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret galvenajām zāļu sastāvdaļām;
• Infekciozā mononukleoze;
• infekciozā limfoleikoze;
• aknu slimības;
• grūtniecība;
• laktācija.

Lietošanas indikācijas

• bronhīts;
• plaušu audu abscess;
• pneimonija;
• sinusīts;
• otitis;
• tonsilīts;
• holecistīts;
• dizentērija;
• salmoneloze;
• pielonefrīts;
• cistīts;
• uretrīts;
• prostatīts;
• vaginīts;
• gonoreja;
• erysipelas;
• meningīts;
• osteomielīts utt.

"Amoksiklavs" cistīta ārstēšanai

Urīnpūšļa iekaisumam sievietēm, " Amoksiklavs /klavulānskābe (INN) (novolāts" Zāles sāka izrakstīt cistīta ārstēšanai salīdzinoši nesen, taču tās efektīvas darbības dēļ jau ir ieguvušas pacientu un ārstu uzticību.

Tikai ārsts var noteikt nepieciešamo Amoksiklava devu, jo tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, kā arī no cistīta attīstības formas. Vairumā gadījumu 625 mg zāļu izraksta divas reizes dienā. Būtisks labklājības uzlabojums (un dažreiz arī pilnīga atveseļošanās) notiek trīs dienu laikā. Ja nepieciešams, devu var samazināt līdz 365 mg vienu reizi dienā - kurss ārstēšana tajā pašā laikā ilgāk (šāda ārstēšanas “mīkstināšana” ir izskaidrojama ar citu slimības pacientam vai paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām). Ārstēšana ar šo antibiotiku novērš arī cistīta atkārtošanos.

Atcerieties, ka ieteicamās devas pārsniegšana nepaātrinās ārstēšanu, bet, gluži pretēji, var izraisīt smagu ķermeņa intoksikāciju, izraisot sliktu dūšu, vemšanu un samaņas zudumu. Ja vēlaties ātrāk ārstēties, rūpīgi ievērojiet visus medicīniskos norādījumus, jo īpaši, atsakieties no alkohola, ievērojiet diētu, ievērojiet mērenu dzīvesveidu bez smagas fiziskās slodzes, kā arī pārliecinieties, ka jūsu ķermenis vienmēr ir silts.

"Amoksiklavs" plkst prostatīts

Amoksiklavs regulāri tiek parakstīts pacientiem, kuri cieš no prostatīta, jo antibiotikai ir spēcīga pretmikrobu iedarbība. Šīs antibiotikas sastāvā ir klavulānskābe, kas ievērojami uzlabo tās efektivitāti un ļauj dažu dienu laikā tikt galā ar prostatas dziedzera iekaisumu.

Pirms lietošanas Amoxiclav tabletes jāatšķaida ūdenī - tas ļaus zālēm ātrāk iedarboties. Ja pie rokas nav ūdens, vēlams zāles pēc iespējas kārtīgi sakošļāt un tikai tad tās norīt. Cīnoties ar akūtu prostatītu, vislabāk piemērotas suspensijas – tās vieglāk uzsūcas un aktīvās vielas ātrāk iekļūst asinīs. Smagām sāpīgām spazmām urinēšanas laikā labāk ir lietot Amoxiclav pulvera veidā, no kura tiek pagatavoti intravenozi šķīdumi - tas ir ātrākais veids, kā “nogādāt” zāles iekaisuma vietā. Jūsu ārsts palīdzēs izvēlēties konkrētajam gadījumam piemērotu zāļu formu; nelietojiet antibiotikas bez atbilstošas ​​receptes.

Lai noteiktu prostatīta attīstības raksturu, pacientam tiek nozīmēta virkne izmeklējumu, tostarp asins un urīna analīzes, kas parāda, kāda Amoxiclav deva jālieto, lai sasniegtu pēc iespējas ātrāku efektu no. ārstēšana slimības. Atcerieties, ja antibiotika tiek lietota nepareizi, tā var radīt pretēju efektu un provocēt hroniska prostatīta attīstību. Turklāt ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt ķermeņa reakciju un, ja rodas alerģija, nekavējoties pārtrauciet ārstēšanu un izvēlieties cita veida zāles.

Lietošanas un devas norādījumi:

Amoksiklava tabletes: lieto iekšķīgi pirms ēšanas. Devas ir atkarīgas no personas individuālajām īpašībām, kā arī no slimības klīniskā attēla - to izvēlas individuāli.

Vairumā gadījumu ārstēšanas kurss ilgst no 3 līdz 14 dienām (ar samazinātu devu ir iespējama ilgāka ārstēšana).

Standarta deva (pieaugušajiem, no 13 gadiem un 41 kg) – 1 tablete ik pēc 6-9 stundām (devā 250 mg) vai 1 tablete ik pēc 11-13 stundām (pie lielākas devas). Bērni vecumā no 6 līdz 13 gadiem - ne vairāk kā 40 mg dienā. Bērniem vecumā no 0 līdz 6 gadiem nav ieteicams lietot Amoxiclav tablešu veidā.

Pulveris suspensijas pagatavošanai: lieto iekšķīgi pirms ēšanas. Devas ir atkarīgas no personas individuālajām īpašībām, kā arī no slimības klīniskā attēla - to izvēlas individuāli.

Standarta deva (pieaugušajiem, vecākiem par 13 gadiem un 41 kg) ir 125 mg.

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai. Devas ir atkarīgas no personas individuālajām īpašībām, kā arī no klīniskā attēla. slimības tas ir ķermeņa stāvoklis, kas izpaužas tā normālas darbības, paredzamā dzīves ilguma un spējas uzturēt homeostāzi pārkāpumā.- atlasīti individuāli.

Standarta deva (pieaugušajiem, no 13 gadiem un 41 kg) ir 1200 mg. zāles ik pēc 6-8 stundām.

Vairumā gadījumu kurss ārstēšana process, kura mērķis ir atvieglot, atvieglot vai likvidēt slimības vai traumas, patoloģiska stāvokļa vai citas invaliditātes simptomus un izpausmes, ilgst no 3 līdz 14 dienām (iespējams, ilgāk ārstēšana process, kura mērķis ir atvieglot, noņemt vai likvidēt konkrētas slimības simptomus un izpausmes slimības tas ir ķermeņa stāvoklis, kas izpaužas tā normālas darbības, paredzamā dzīves ilguma un spējas uzturēt homeostāzi pārkāpumā. vai ievainojums, patoloģisks stāvoklis vai cita invaliditāte, ar samazinātu devu).

Blakus efekti

Amoksiklavs ir diezgan “viegla” antibiotika, taču tā lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības. Tie ietver:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• aizcietējums;
• izsitumi uz ādas;
• nātrene;
• ādas nieze;
• palielināta sirdsdarbība.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• aminoglikozīdu antibiotikas;
• baktericīdas antibiotikas;
• etinilestradiols;
• allopurinols.

Visā Amoxiclav terapijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt aknu stāvokli, regulāri veikt pārbaudes un pārbaudīt speciālistu.

Zāles jālieto stingri pirms ēšanas - tas palīdzēs izvairīties no traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Paralēli ieteicams lietot arī pretsēnīšu līdzekļus.

Vidējās izmaksas: no 90 līdz 115 rubļiem (izmaksas ir atkarīgas no devas).

Levofloksacīns: analogi, galveno zāļu pārskats narkotikas Zāles (no latīņu praeperetum — zāles, zāles) — sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielu vai vielu maisījums zāļu formā (tabletes, kapsulas, šķīdumi un, līdzīgi

Saskaņā ar jaunāko medicīnisko statistiku, izplatība prostatīts termins, kas nosaka prostatas dziedzera iekaisuma bojājumus un tās formas pēdējā laikā ir sākušas palielināties. Šīs situācijas cēloņus var saukt par daudziem faktoriem, starp kuriem galveno vietu ieņem vīrieša neapmierinošā attieksme pret savu veselību, slikta ekoloģija, nekvalitatīvi pārtikas produkti utt.

Tāpēc nav pārsteidzoši, cik nopietni ir jāstrādā farmakologiem, lai piedāvātu pacientiem jaunākās un efektīvākās zāles prostatīta ārstēšanai. To vidū ir levofloksacīns, jaunākās paaudzes antibiotika ar plašu darbības spektru.

Šāda veida zāles, tāpat kā Amoksiklavs, ir plaša spektra antibiotika un ir ideāli piemērotas dažādu slimību, tostarp prostatīta (akūta, hroniska, bakteriāla) sistēmiskai ārstēšanai.

Veidlapa var nozīmēt: Objekta forma - objekta, objekta robežu (kontūru) relatīvais novietojums, kā arī punktu relatīvais novietojums uz līnijas zāļu izdalīšanās - tās ir tabletes vai injekciju šķīdumi. Jebkura zāļu forma ātri uzsūcas asinīs, ietekmē ķermeni šūnu līmenī, un mērķtiecīga zāļu darbība ļauj efektīvi iznīcināt veselas kaitīgo mikroorganismu kolonijas. Cilvēkiem, kas cieš no infekcijas un bakteriālām slimībām, šādu medikamentu iegāde būs daudz lētāka nekā citu sinonīmu un antibiotiku aizstājēju iegāde, kuriem arī ir blakusparādības un kontrindikācijas.

Levofloksacīna analogiem ir šādas īpašības:

• Viņiem ir plašs un aktīvs iedarbības uz ķermeni spektrs.
• Spēj ātri iekļūt prostatas audos.
• Parādiet augstu aktivitātes un virzības pakāpi darbība neskaidrs vārds, kas var nozīmēt: Darbības akts.

Pirms zāļu lietošanas jums jāizlasa visa informācija, kas sniegta zāļu lietošanas instrukcijā. Tāpat kā jebkura cita vietējā vai importētā antibiotika, levofloksacīns var izraisīt blakusparādības un individuālu neiecietību.

Šodien jūs varat izvēlēties ne tikai levofloksacīnu; šīs zāles analogi, kas ir līdzīgi pēc sastāva, darbības un izdalīšanās formas, tiek piedāvāti tirgū lielos daudzumos.

Tavanic ir vienlīdz efektīva antibiotika, kas tiek nozīmēta dažādām slimībām. To raksturo augsta ārstnieciskās aktivitātes pakāpe un ietekme uz kaitīgo mikroorganismu grupām, tā lietošana ļauj iegūt pozitīvus ārstēšanas rezultātus pēc iespējas īsākā terapijas laikā. Produkta cena ir atkarīga no izdalīšanās formas: tabletes var iegādāties no 600 rubļiem, injekciju šķīdums jums izmaksās 1620 rubļus.

Ciprofloksacīns ir aktīva antibiotika ar plašu darbības spektru. To lieto iekšējo orgānu un audu, īpaši uroģenitālās sistēmas, infekcijas slimību ārstēšanai. Zāles ir pieejamas dažādās formās, piemēram, acu pilieni, suspensijas un šķīdumi injekcijām, tabletes un kapsulas. Cena antibiotika vielas, kas kavē dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu, augšanu zems, no 18 rubļiem, un jebkura aptieka var jums piedāvāt šīs zāles.

Līdzās iepriekš apspriestajiem Krievijas analogiem tirgū ir arī ārvalstu levofloksacīna analogi, kas var uzveikt jebkuru infekcijas slimību.

Indijas farmācijas uzņēmuma ražotais Eleflox tiek aktīvi izmantots dažādu prostatīta formu ārstēšanai un kavē kaitīgo mikroorganismu darbību. To lieto sistēmiskā ārstēšanā, kurā slimība ir ātri ārstējama.

Glevo ir Indijas farmakoloģijas produkts ar plašu spektru darbības neskaidrs vārds, kas var nozīmēt: Darbības akts, lieliski piemērots ikviena ārstēšanai veidlapas var nozīmēt: Objekta forma - objekta, objekta robežu (kontūru) relatīvais novietojums, kā arī punktu relatīvais novietojums uz līnijas prostatīts.

Levofloksacīns pieder pie fluorhinolu grupas. Tajā pašā grupā ar aktīvo vielu levofloksacīnu ietilpst:

• Tavanik.
• Glevo.
• Eleflox.
• Ciprofloksacīns.

Visas šīs grupas antibiotikas ir ļoti efektīvas prostatīta ārstēšanā. Tāpēc jūsu zāļu izvēli var ietekmēt tikai individuāla nepanesība pret vienas no tām sastāvdaļām, slimības smagums, kurā nepieciešams izmantot kompleksu ārstēšanu, kurā ne visas antibiotikas var būt saderīgas ar citām. narkotikas. Visām zālēm ir detalizētas instrukcijas, pēc kuru izlasīšanas jūs uzzināsiet, kādas blakusparādības jūs varat sagaidīt, kādas kontrindikācijas jūsu gadījumā var ietekmēt zāļu izvēli.

Tavanic vai Levofloxacin, kas ir labāks?

Kā mēs jau atzīmējām, abas šīs zāles pieder pie fluorhinolu grupas, ar aktīvo viela viena no vielas formām, kas sastāv no fermioniem vai satur fermionus kopā ar bozoniem; ir miera masa, atšķirībā no dažiem laukiem, piemēram, elektromagnētiskajiem- levofloksacīns, kas ātri iekļūst asinīs, pēc tam tiek uzņemts plazmā un izplatīts visos ķermeņa audos.

Zāles Levofloxacin aktīvi iedarbojas uz dažādām audu zonām, kuras skāruši kaitīgi mikroorganismi, un darbojas tieši šūnu līmenī, kas paātrina ārstēšanu un dod pozitīvus rezultātus. Ar prostatītu organismā var atrasties dažādas baktēriju grupas, kas ietekmē orgānu un izraisa slimību: anaerobie grampozitīvi un gramnegatīvi, vienkārši mikroorganismi un hlamīdijas. Zāles ļoti efektīvi cīnās ar visiem šiem "kaitēkļiem".

Tavanik ir antibiotika vielas, kas kavē dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu, augšanu jaunākā paaudze ar augstiem efektivitātes rādītājiem dažādu iekšējo orgānu un kaulu audu slimību ārstēšanā.

Zāļu aktīvā viela ir levofloksacīns zāles, antibakteriālas zāles, trešās paaudzes fluorhinolonu grupas sastāvdaļa zāles, antibakteriālas zāles, trešās paaudzes fluorhinolonu grupas sastāvdaļa, palīgviela - krospovidons, celuloze, titāna dioksīds, makrogols 8000, sarkanais un dzeltenais dzelzs oksīds. Lietojot zāles, tā koncentrācija asinīs saglabājas diezgan ilgu laiku.

Antibakteriālais medikaments sniedz visātrākos un pozitīvākos rezultātus dažādu prostatīta formu ārstēšanā, sākot no viegla līdz hroniskam, jo ​​ietekmē audu šūnas, to membrānas un sienas. Īpaši efektīva kompleksā ārstēšanā, jo tā pašreizējā un aktīvā sastāvdaļa ir levofloksacīns, kas labi mijiedarbojas ar citām zālēm.

Ja salīdzina Tavanic vai Levofloxacin, kas ir labāks, tad pirmajam medikamentam ir mazāk blakusparādību un tā iedarbība ir ātrāka un to iedarbības spektrs ir daudz plašāks.

Salīdzinot zāļu izmaksas, var atzīmēt, ka jūs varat iegādāties Levofloxacin par cenu 77 rubļi, bet Tavanik - no 590 rubļiem.

Visbiežāk, kad ārsts ir izrakstījis ārstēšanas kursu ar šīm zālēm, pacientam tiek nozīmētas 2 devas.

Vidējā zāļu dienas deva katrā devā ir no 500 ml līdz 1 g atkarībā no prostatas dziedzera slimības formas. Ja tiek parakstītas injekcijas, šķidruma dienas deva ir no 250 līdz 500 ml atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Zāles lieto neatkarīgi no ēšanas, jo gļotāda ātri uzsūc ārstnieciskās vielas.

Vieglām prostatīta formām, kā arī slimībām, kas skar bronhus, kursu ārstēšana process, kura mērķis ir atvieglot, noņemt vai likvidēt konkrētas slimības simptomus un izpausmes slimības tas ir ķermeņa stāvoklis, kas izpaužas tā normālas darbības, paredzamā dzīves ilguma un spējas uzturēt homeostāzi pārkāpumā. vai ievainojums, patoloģisks stāvoklis vai cita invaliditāte, var būt no 14 līdz 28 dienām. Šajā gadījumā dienas deva ir no 500 ml līdz 1 g.

Jūsu ārstējošais ārsts palīdzēs jums izlemt, vai Tavanic vai Levofloxacin ir labāks, kurš izvēlēsies optimālo pretmikrobu līdzekli efektīvai terapijai.

Levofloksacīns vai ciprofloksacīns: zāļu salīdzinošs novērtējums

Šodien tirgū jūs varat arī tādu iegādāties narkotiku Zāles (no latīņu praeperetum — zāles, zāles) — sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielu vai vielu maisījums zāļu formā (tabletes, kapsulas, šķīdumi un, tāpat kā Ciprofloxacin, kas arī pieder pie fluorhinolu grupas.

Zālēm ir plašs darbības spektrs, tās kavē dažādu mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti, ātri iekļūst asinīs, izplatās pa ķermeņa audiem, un jebkura infekcija ir pakļauta šādai terapijai.

Zāles izraksta ārsts, kurš aprēķina zāļu dienas devu.

Ārstēšanas kurss var būt no 1 līdz 4 nedēļām atkarībā no slimības pakāpes.

Ja ņemam vērā levofloksacīnu un ciprofloksacīnu, atšķirība ir tāda, ka pirmais ir efektīvāks un var mijiedarboties ar citām zālēm, savukārt ciprofloksacīnu ietekmē citi. narkotikas Zāles (no latīņu praeperetum — zāles, zāles) — sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielu vai vielu maisījums zāļu formā (tabletes, kapsulas, šķīdumi un, var samazināt jūsu koncentrēšanās spējas un aktivitāti, kas pagarina kursu ārstēšana process, kura mērķis ir atvieglot, atvieglot vai likvidēt slimības vai traumas, patoloģiska stāvokļa vai citas invaliditātes simptomus un izpausmes,.

Abas zāles, levofloksacīns un ciprofloksacīns, ir antibiotikas vielas, kas kavē dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu, augšanu, kas jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma, kurš katru klīnisko gadījumu izskata individuāli.

Galvenā atšķirība starp abiem antibiotikas vielas, kas kavē dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu, augšanu ir aktīvā viela: pirmajā medikamentā tas ir levofloksacīns, bet otrajā - ofloksacīns. Plkst darbība neskaidrs vārds, kas var nozīmēt: Darbības akts Ofloksacīns, ne visas baktēriju grupas var iznīcināt, jo mikroorganismiem ir dažādas jutības pakāpes pret ofloksacīnu, tāpēc terapija prostatīts termins, kas nosaka prostatas dziedzera iekaisuma bojājumus var atšķirties atkarībā no slimības cēloņiem un efektivitātes ārstēšana process, kura mērķis ir atvieglot, atvieglot vai likvidēt slimības vai traumas, patoloģiska stāvokļa vai citas invaliditātes simptomus un izpausmes, var arī atšķirties.

Levofloxacin Astrapharm: zāļu apraksts un tās atšķirīgās iezīmes

Ne tik sen aptiekās parādījās jaunas zāles - zāles, antibakteriālas zāles, trešās paaudzes fluorhinolonu grupas sastāvdaļa Astrapharm, (ražots Ukrainā), kas pieder pie hinolu grupas, ir plaša spektra antibiotika ar aktīvo vielu levofloksacīnu. Darbības raksturs ir saistīts ar to, ka produkts satur aktīvo ofloksacīna izomēru, ar ļoti augstu mobilitāti, darbības mehānisms ir baktericīds.

Levofloksacīna atšķirīgās iezīmes

Levofloxacin Astrapharm spēj kavēt grampozitīvo un gramnegatīvo mikrobu aktivitāti, savukārt Levofloxacin iedarbojas uz visām baktēriju grupām.

Biežāk, zāles, antibakteriālas zāles, trešās paaudzes fluorhinolonu grupas sastāvdaļa Astrapharm lieto efektīvai hronisku baktēriju ārstēšanai prostatīts termins, kas nosaka prostatas dziedzera iekaisuma bojājumus.

Lietojot terapiju ar levofloksacīnu, pozitīva dinamika tiek novērota jau ārstēšanas vidū, un tas notiek neatkarīgi no formas slimības tas ir ķermeņa stāvoklis, kas izpaužas tā normālas darbības, paredzamā dzīves ilguma un spējas uzturēt homeostāzi pārkāpumā..

Ja mēs runājam par Levofloxacin Astrapharm blisteri, tas ir efektīvāks vieglu un vidēji smagu prostatīta formu ārstēšanā.

Neatkarīgi no tā, kādu izvēli veicat prostatīta ārstēšanā, jāatceras, ka tikai sistēmiska, pareizi izvēlēta ārstēšana var dot pozitīvu dinamiku un rezultātus.

Sakarā ar cinka klātbūtni sastāvā, zāles samazina prostatas audzēju veidošanās iespējamību, ievērojami uzlabo reproduktīvās sistēmas darbību, palielina dzimumtieksmi un normalizē spermas kvalitāti. Vēl viena produkta priekšrocība ir augstais tokoferola saturs, kas mums vairāk pazīstams kā vitamīns E. Vielai piemīt lieliskas pretiekaisuma un antibakteriālas īpašības, novērš neauglības un aterosklerozes attīstību.

Prostatilen Zinc aktīvā sastāvdaļa ir proteīns, kas tiek iegūts no īpaši audzētu buļļu prostatas dziedzera. Šis komponents tonizē urīnpūšļa muskuļus, ievērojami uzlabo spermas aktivitāti, mazina pietūkumu un novērš iekaisuma procesu prostatā.

Vēl viena zāļu priekšrocība ir tā, ka tās neizraisa tādas blakusparādības kā dedzināšana, dzeltēšana un nieze tūpļa zonā. Bet alerģiju nevar izslēgt, tāpēc pēc pirmās svecīšu lietošanas ir jāuzrauga ķermeņa reakcija. Kursa ilgums var svārstīties no piecām līdz desmit dienām atkarībā no slimības sarežģītības un gaitas. Svecītes ieteicams ievietot tūpļa atverē divas reizes dienā. Tādējādi Prostatilen cinks noteikti ir efektīvāks par parasto Prostatilen.

Mūsdienu medicīnā ļoti populāras ir plaša spektra antibiotikas – Ciprofloksacīns un Amoksiklavs. Īpaši medikamenti ir īpaši efektīvi pret aerobām un anaerobām baktērijām un celmiem. Antibakteriālās ārstēšanas galvenais mērķis ir iznīcināt patogēno floru un nodrošināt mikrobu izvadīšanu no organisma, nekaitējot veselībai.

Zāļu salīdzinājums

Daudzi pacienti medicīnisku iemeslu dēļ uzdod galveno jautājumu: ko labāk pirkt Ciprofloxacin vai Amoxiclav, kādai antibiotikai dot priekšroku? Abus medikamentus indicēts lietot pret kakla sāpēm, tonsilītu, faringītu, laringītu un citām apakšējo elpceļu infekcijas slimībām.

Šīs antibiotikas ietilpst "labo zāļu" kategorijā, un tās ieteicams lietot pieaugušajiem un bērniem atbilstoši norādītajām devām. Izrakstot antibiotiku, svarīgi ievērot ne tik daudz lietošanas instrukcijas, bet gan ārstējošā ārsta ieteikumus. Tālāk ir norādītas galvenās atšķirības starp abām zālēm, kas palīdzēs pacientam izdarīt izvēli.

Galvenās atšķirības

1. Amoksiklavs ir ievērojams penicilīnu sērijas pārstāvis, savukārt medicīniskais medikaments Ciprofloxacin pieder plaša spektra fluorhinolonu antibiotiku farmakoloģiskajai grupai.
2. Amoksiklava aktīvās sastāvdaļas ir amoksicilīns un klavulānskābe, kas atbalsta antibiotikas terapeitisko iedarbību. Ciprofloksacīna aktīvā viela ir ciprofloksacīns, kas inhibē par baktēriju DNS sintēzi atbildīgā enzīma aktivitāti.
3. Amoxiclav recepte ir piemērota stafilokoku, streptokoku, ehinokoku, Proteus, Shigella paaugstinātas aktivitātes gadījumā. Medikamentu lietošana Ciprofloxacin ir vairāk piemērota infekcijai ar grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.
4. Amoxiclav lietošana grūtniecības laikā ir piemērota, ja dienas deva ir saskaņota ar ārstējošo ārstu. Otras vispārējās antibiotikas lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
5. Amoksiklava perorāla lietošana ir atļauta pacientiem no 3 mēnešu vecuma, savukārt ārstēšana ar Ciprofloxacin ir atļauta sākot no 18 gadu vecuma.

Atsauksmes par Ciprofloxacin

Šīs tabletes palīdz veiksmīgi izārstēt kakla infekcijas, un daudzi pacienti, kas vecāki par 18 gadiem, ir vērsušies pie tās palīdzības. Ārsti brīdina par blakusparādībām antibiotikas sistēmiskās iedarbības dēļ, taču praksē šādas anomālijas ir ārkārtīgi reti. Speciālistu atsauksmes ir pozitīvas, taču pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacienti raksta šādi:

- Zāles Ciprofloxacin ir uzticamas, uzlabojumi sākās jau 3. dienā pēc ārstēšanas sākuma, lai gan pirms tam es nevarēju piecelties no gultas gandrīz nedēļu, temperatūra bija ļoti augsta, es pastāvīgi jutos slikti, es neko neēdu.

- Antibiotika, lietojot iekšķīgi, neizraisa blakusparādības un palīdz pārvarēt sāpes kaklā. Tādā veidā es izārstēju tonsilītu nedēļas laikā, joprojām nav ieteicams zāles lietot iekšķīgi ilgāk.

Atsauksmes par Amoksiklavu

Īstas piezīmes par tipisku medikamentu tematiskajos forumos bieži atstāj jaunie vecāki, kuri deva Amoksiklavu saviem bērniem. Par šādu mājas ārstēšanu nav sūdzību, antibiotika iedarbojas maigi un mērķtiecīgi. Lūk, ko raksta pacienti:

- Tādā veidā 5 dienu laikā izārstēju kakla sāpes 2 gadus vecam bērnam, rīkojoties stingri pēc pediatra norādēm un ieteikumiem. Esmu apmierināta ar ārstēšanu, nekādu komplikāciju nebija.

- Amoksiklavs noņem infekciju no organisma, palīdz normalizēt augstu temperatūru un noņemt iekaisumu. Tablešu iedarbība ir gandrīz acumirklīga.

Kas ir labāks?

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no medicīniskām indikācijām, pacienta vecuma un katra organisma individuālajām īpašībām. Piemēram, Amoksiklavu vai zāļu analogus ir atļauts dot maziem bērniem un grūtniecēm ar acīmredzamām šādas receptes priekšrocībām. Ja tas nav Amoxiclav, infekcijas var veiksmīgi ārstēt ar Flemoxin Solutab un Augmentin.

Ciprofloksacīns ir nopietnāka antibiotika ar stingrām kontrindikācijām un plašu blakusparādību sarakstu. Tā pilnīgs analogs, kas ir identisks ķīmiskajā sastāvā, ir Tsiprolet, kas ražots tablešu veidā. Abus medikamentus ārstam vajadzētu nozīmēt pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, un dienas devas jāpielāgo individuāli. Pretējā gadījumā tiek novēroti pārdozēšanas simptomi, ko raksturo pastiprinātas blakusparādības.

Kas ir efektīvāks?

Abas antibiotikas ir ļoti efektīvas, taču to lietošana vienā intensīvās terapijas shēmā ir stingri kontrindicēta. Sintētiskas izcelsmes aktīvo komponentu koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa visa ķermeņa saindēšanos. Abu medikamentu sistēmiskās iedarbības dēļ blakusparādības var ietekmēt nervu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Katrs pacients patstāvīgi nosaka, kura antibiotika ir vislabākā. Amoksiklavs darbojas maigi, bet terapeitiskais efekts nenotiek nekavējoties. Ciprofloksacīna darbība ir radikālāka un mērķtiecīgāka, taču plašā medicīnas praksē pacientu sūdzību skaits par šādu recepti ir daudz lielāks. Pretējā gadījumā gala vārds ir speciālistam.

Likme Ciprofloksacīns vai Amoksiklavs?!

18 man palīdzēja

1 man nepalīdzēja

Vispārējais iespaids: (4)

Plaša spektra antibiotikas palīdz cīnīties pret dažādām infekcijas slimībām. Lietošanas instrukcija apraksta Cifran kā kombinētu antibiotiku, kas ir efektīva pret lielu skaitu mikroorganismu.

Ciprofloksacīns, kāda veida antibiotika?

Cifran apvieno divas antibiotikas - ciprofloksacīnu un tinidazolu. Šī ir plaša spektra antibiotika. Tas pieder pie fluorhinolonu grupas. Tsifran darbojas, nomācot DNS girāzi un kavējot DNS sintēzi baktērijās.

Efektīva pret lielāko daļu gramnegatīvo mikroorganismu grupu. Tas ietekmē arī visus mikroorganismus, kas ražo β-laktamāzi. To lieto amebisku un bakteriālu jauktu infekciju ārstēšanā, kā arī aerobās un anaerobās floras kombinācijā.

Šo zāļu galvenā priekšrocība ir tā, ka tās ātri uzsūcas, lietojot iekšķīgi. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, vai ēdat pārtiku, jo tas būtiski neietekmē uzsūkšanās ātrumu. Bioloģiskā pieejamība pēc ievadīšanas - 70%. Savienojums ar plazmas olbaltumvielām sasniedz 40%.

Divas stundas pēc lietošanas tiek novērota maksimālā aktīvās vielas koncentrācija. Atlikumu noņemšanu veic nieres. Lielākā daļa no tā izdalās ar urīnu, bet noteikta daļa atlikušo vielu tiek izvadīta caur zarnām.

Iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Tās koncentrācija tur ir atkarīga no iekaisuma klātbūtnes. Ja muguras smadzeņu membrānas ir iekaisušas, tad tas ir līdz 40%.

Lietošanas indikācijas:

1. Pēcoperācijas infekcijas.
2. Vēdera dobuma orgānu bakteriālas infekcijas.
3. Elpošanas ceļi.
4. Akūts un subakūts konjunktivīts.
5. Infekcijas pēc acu un radzenes traumām.
6. Atbalsts pacientiem ar pazeminātu imunitāti.
7. Locītavu, kaulu un ādas infekciozi bojājumi.

Zāles jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu.

Svarīgs! Pats izrakstīto antibiotiku lietošana var būt bīstama jūsu veselībai.

Tsifran un visi tā veidi

Cifran ražo lielākā Indijas farmācijas kompānija Ranbaxy Laboratories Limited. Tas satur vairākas sastāvdaļas, bet aktīvā sastāvdaļa ir ciprofloksacīna hidrohlorīds. Tablešu plēves pārklājums satur attīrītu talku, ūdeni un Opadry-OY-S58910.

Palīgvielas - magnija stearāts, kukurūzas ciete, celuloze, attīrīts ūdens un bezūdens krams.

Izdalīšanās forma: apvalkotās tabletes. Ir divi galvenie narkotiku veidi:

1. Tabletes ar paplašinātu darbības mehānismu (EA) nesatur neko citu kā ciprofloksacīnu, un tās var lietot reizi 24 stundās. Šī forma pilnībā nomāc patogēno baktēriju spēju augt un vairoties. 1 tablete satur 1000 mg aktīvās vielas. Šāda veida zāles tiek ražotas 5 gabalos blisterī. Blisteru skaits 1 vai 2 iepakojumā.
2. Kombinētās zāles ST satur arī otru aktīvo vielu - tinidazolu. Viena zāļu tablete satur 500 mg ciprofloksacīna un 600 mg tinidazola. Iepakojumā ir no 1 līdz 10 blisteriem, katrā ir 10 tabletes.

Ir pieejama arī zāļu forma acu pilienu un injekciju šķīduma veidā.

Šķīdums injekcijām ir pieejams ampulās, kas satur 200 mg ciprofloksacīna uz 100 ml šķīduma.

Acu pilieni. Viena 10 ml pudele satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Ir arī acu ziede, ko lieto plakstiņu infekcijām un radzenes bakteriālām infekcijām.

Lietošanas indikācijas

Cifran tabletes izrakstījis ārsts, un tās ir efektīvas šādām patoloģijām:

• Kuņģa-zarnu trakta jauktas un dizentērijas infekcijas.
• Gonoreja.
• Elpceļu infekcijas, tostarp tās ar strutojošām komplikācijām.
• Smagas ginekoloģiskas infekcijas, tostarp komplikācijas pēc aborta.
• To lieto iekaisušas kakla, pielonefrīta un daudzu citu infekciju gadījumos.

Cifran lietošanas procedūra atšķiras atkarībā no izdalīšanās veida (OD vai ST).

ST jālieto iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot glāzi tīra ūdens. Tabletes jānorij veselas, nesalaužot un nekošļājot. Devas ir šādas: pieaugušam pacientam 500+600 mg 2 reizes dienā vai 250+300 mg divas tabletes ik pēc divpadsmit stundām. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

OD saņemšana. Atkarībā no konkrētās infekcijas un slimības smaguma pakāpes:

• Gonoreja. Ja akūts - vienu reizi dienā, 500 mg vienu reizi.Akūta sarežģīta - vienu reizi dienā, 500 mg līdz 5 dienām.
• Akūts sinusīts. Vienu reizi dienā 10 dienas, 1000 mg.
• Urīnceļu slimības. Reizi dienā 2 nedēļas. Ja sarežģītā gadījumā ir 1500 mg, pārējā - 1000 mg.
• Baktēriju prostatīts hroniskā formā. 28 dienas 1000 mg vienu reizi dienā.
• vēdertīfs. 10 dienas, viena 1000 mg tablete vienu reizi dienā.
• Kaulu un locītavu infekcijas. 1000-1500 mg vienu reizi dienā līdz 6 nedēļām.
• Infekciozā caureja - 5-7 dienas, 1000 mg.
• Elpošanas ceļu infekcijas. 1000-1500 mg 2 nedēļas.

Izrakstot šīs zāles, speciālists vadās pēc nieru darbības rādītājiem, pacienta vecuma un svara.

Noderīgs video: par prostatīta diagnostiku un ārstēšanu

Indikācijas injekciju lietošanai

Cifran zāļu injekcijas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Deva ir atkarīga no infekcijas smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa īpašībām. Injekcijas tiek parakstītas personām, kas vecākas par 18 gadiem. Bērni nedrīkst injicēt šo vielu.

Devas ir šādas:

1. Augšējo elpceļu slimības - 100-200 ml 2 reizes dienā
2. Cistīts - vienu reizi 50 ml.
3. Infekciozā caureja - 100 ml 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir nedēļa.
4. Plaušu Sibīrijas mēris - 200 ml 2 reizes dienā.

Ārstēšana ar injekcijām var ilgt no 1 dienas līdz 2 mēnešiem, bet ne ilgāk, jo palielinās blakusparādību risks un palielinās negatīvā slodze uz nierēm.

Ārsti izraksta garāko osteomielīta kursu. Vairumam infekciju vidējais kurss ir 7-14 dienas. Ja šķīdumu ievada ar pilinātāju, ir pieļaujama neliela antibiotikas devas palielināšana.

Tsifran prostatīta ārstēšanai

Antibakteriāla ārstēšana tiek nozīmēta prostatīta gadījumā, ja infekcijas dēļ rodas prostatas iekaisums. Tās efektivitāti šīs slimības ārstēšanā apstiprinājuši gan klīniskie pētījumi, gan daudzu ārstu pieredze.

Fluorhinolonu grupa, kurai pieder Cifran, ir pierādījusi sevi cīņā pret bakteriālo prostatītu. Ja slimība nav bakteriāla, antibiotikas nevar lietot. Baktēriju prostatītu var izraisīt vairāku grupu baktērijas:

• Grampozitīvs, piemēram, stafilokoks.
• Gramnegatīvs - salmonellas, E. coli.
• Intracelulāri - hlamīdijas, brucella.

Tsifran priekšrocība salīdzinājumā ar citām zālēm ir tā ātrā uzsūkšanās, kā arī tas, ka pēc pilna kursa, vēl dažas dienas, aktīvās vielas koncentrācija asinīs ir pietiekami augsta, lai novērstu baktēriju savairošanos.

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, jo hronisks prostatīts var izraisīt potences problēmas un erektilās disfunkcijas.

To lieto gan tablešu, gan injekciju veidā. Hroniska prostatīta ārstēšanas kurss ir nedēļa. Devas dienā - 250-500 mg. Ja mēs runājam par injekcijām, tad 200-400 mg.

Devas palielināšanu nosaka tikai ārsts komplikāciju vai slimības progresējošas stadijas gadījumā.

Šo zāļu priekšrocības prostatas dziedzera iekaisumam ir acīmredzamas:

• Iznīcina visas baktērijas, arī neaktīvās.
• Kombinējas ar citām vielām un tās neietekmē.
• Lēti salīdzinājumā ar daudziem analogiem.
• Baktērijām nav laika pierast pie antibiotikas, un tā paliek efektīva.

Rezultātā visas priekšrocības padara Ciprofloxacin par populāru vielu recepšu skaita ziņā. Ārstu un pacientu atsauksmes par darbības rezultātiem ir pozitīvas. Zāļu trūkumi ir raksturīgi citām antibiotikām, piemēram, disbiozei. Tāpēc Tsifran izvēle kā zāles prostatas infekciju ārstēšanai ir pilnībā pamatota.

Noderīgs video: antibiotiku ieguvumi un kaitējums

Blakusparādības un kontrindikācijas

Antibiotiku blakusparādības ir bieži sastopamas, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jākonsultējas ar savu ārstu. Tikai ārsts drīkst izrakstīt konkrētas zāles, kā arī to devu. Blakusparādības var rasties vairākās ķermeņa sistēmās:

1. Kuņģa-zarnu trakts - slikta dūša, caureja, vemšana.
2. Nervu sistēma - paaugstināts nogurums, trauksme, reibonis, vājums un retos gadījumos krampji.
3. Sirds un asinsvadu sistēma. Aritmija, ģībonis, sāpes krūtīs.
4. Asinsrites sistēma. Sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu līmeņa pazemināšanās.
5. Dažāda smaguma alerģiskas reakcijas.
6. Paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu, tādēļ, ārstējot ar zālēm, nevajadzētu ilgstoši uzturēties saulē bez īpašiem krēmiem.

Ja rodas kāda no blakusparādībām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, viņš vai nu pielāgos devu, vai pārtrauks šo zāļu lietošanu.

Produktam ir arī kontrindikācijas lietošanai:

• grūtniecība;
• vecums līdz 8 gadiem;
• asins slimības ar hematopoētiskās funkcijas kavēšanu;
• krampji un epilepsija;
• laktācija;
• garīgās problēmas;
• ateroskleroze un citi smadzeņu darbības traucējumi;
• alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Ja ir kādas kontrindikācijas, zāles netiek parakstītas un tiek aizstātas ar citu antibiotiku.

Analogi

Aptiekās jūs varat viegli atrast vairākus Ciprofloxacin analogus, gan vietējos, gan importētos. Tie ir līdzīgi pēc sastāva un ietekmes principa. Var būt atšķirības cenā, kā arī blakusparādību skaitā.

Cifran vai levofloksacīns

Levofloksacīns pieder tai pašai grupai kā attiecīgās zāles. Lietošana ir tieši atkarīga no patogēnu veida. Piemēram, Levofloksacīns ir efektīvāks pret pneimokokiem, kā arī pret netipiskiem patogēniem.

Savukārt Cifrans uzrādīs labākus rezultātus, cīnoties ar Pseudomonas aeruginosa. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka patogēns, kas nereaģē uz ciprofloksacīnu, var būt jutīgs pret levofloksacīnu.

Svarīgs! Abas zāles labi uzsūcas un nereaģē uz citiem pārtikas produktiem, izņemot pienu un tā sastāvdaļas.

Blakusparādības abām zālēm ir līdzīgas.

Runājot par cenu, pircēji šeit ir Tsifran pusē, jo tas ir vairākas reizes lētāks nekā tā mūsdienu kolēģis. Jebkurā gadījumā Ciprofloxacin un Levofloxacin jāieceļ ārstam, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības un slimības sarežģītību.

Ārsts vajadzības gadījumā var nomainīt vienu medikamentu pret citu, taču jebkurā gadījumā būs jāņem vērā cenu kategorija.

Tsifran vai Tsiprolet

Abas zāles satur vienu un to pašu aktīvo vielu. Abām zālēm ir līdzīgs darbības princips, blakusparādības un kontrindikācijas. Tāpēc nevajadzētu tos lietot kopā, un ārstam vajadzētu nozīmēt kādu no antibiotikām. Tsiprolet nav ilgstošas ​​​​darbības, tāpat kā vienam no Tsitrofan veidiem.

Tā kā arī kontrindikācijas ir līdzīgas, arī otro nav ieteicams izrakstīt pacientiem, kuriem kāda no zālēm nav piemērota. Ir vērts atzīmēt, ka pacienti ar kuņģa-zarnu trakta problēmām ir vieglāk panesami Tsiprolet. Cenu atšķirība ir neliela, bet tā ir. Digitālais ir lētāks.

Tsifran vai Amoksiklavs

Amoksiklavs ir vieglāk panesams organismā un rada mazāk blakusparādību. Tsifranam ir plašāks darbības spektrs, un tas spēj cīnīties ar Pseudomonas aeruginosa, pret kuru Amoksiklavs ir bezspēcīgs. Ciprofloksacīns ir efektīvāks gados vecākiem cilvēkiem, savukārt tā analogam ir ērtāka izdalīšanās forma - suspensija.

Citi analogi

Ir vairāk nekā viena narkotika, kas tiek uzskatīta par Tsifran analogu un var to veiksmīgi aizstāt:

1. Nolicīns ir zāles no Slovēnijas no fluorhinolonu grupas. Aktīvā viela ir norfloksacīns. Var lietot vienlaikus, bet ārsta uzraudzībā.
2. Ofloksacīns ir pieejams tikai tablešu veidā, aktīvā viela ir Ofloksacīns. Devas tiek noteiktas stingri individuāli.
3. Doksiciklīns ir tetraciklīnu grupa. Tas daudz maigāk iedarbojas uz zarnu mikrofloru. Tas atšķiras ar darbības principu, jo tas ietekmē nevis baktēriju DNS, bet gan olbaltumvielu šūnu proteīnus.

Izvēloties, jums jāpievērš uzmanība nevis personīgajām vēlmēm, bet gan ārsta ieteikumiem. Jebkuras antibiotikas jālieto tikai pēc speciālista ieteikuma.

Noderīgs video: efektīva prostatīta ārstēšana vīriešiem

Secinājums

Aptieku plauktus piepildījuši antibakteriālie medikamenti. Parādās jaunas paaudzes produkti, kas ir efektīvāki. Plaša spektra antibiotikas no fluorhinolonu grupas spēj ietekmēt milzīgu skaitu dažādu baktēriju grupu.

Tāpēc Ciprofloxacin ir efektīvs pret lielu skaitu infekcijas slimību, tostarp prostatītu. Bet zāles stingri jānosaka ārstam, pamatojoties uz konkrēto situāciju.

Tavanik ir antibiotika ar plašu terapeitisko efektu. Tas spēj izārstēt daudzas infekcijas slimības, kuru patogēni ir jutīgi pret levofloksacīnu.

Tas labi tiek galā ar akūtu sinusītu, bronhītu, pneimoniju, kā arī uroģenitālās sistēmas infekcijām.

Ražotājs un izlaišanas forma

Oriģinālās zāles Tavanik ražo Vācijas uzņēmums SANOFI-AVENTIS.

Aptiekās ir pieejamas divas zāļu formas:

• abpusēji izliektas tabletes, kas pārklātas ar blāvu dzelteni rozā apvalku un ar sadalošām rievām. Iepakots 3/5/7/10 gabalos;
• sterils caurspīdīgs zaļgani dzeltens injekciju šķīdums, kas ievietots stikla flakonos (100 ml).

Aktīvā viela ir antibiotika levofloksacīns. Tabletes var saturēt 250 vai 500 mg, kas norādīts uz to iepakojuma. Šķīduma pudele (100 ml) satur arī 500 mg antibiotikas.

Tabletes papildus ietver:

• krospovidons;
• hipromeloze;
• celuloze;
• titāna dioksīds;
• talks;
• makrogols 8000;
• sarkans/dzeltens dzelzs dioksīds.

Injekcijas šķīdums satur arī:

• sālsskābe;
• nātrija hidroksīds/hlorīds;
• ūdens (dejonizēts).

Terapeitiskā iedarbība un pielietojuma apjoms

Levofloksacīnam, tāpat kā visiem sistēmiskiem hinoloniem, kas pieder pie 3. paaudzes, ir plašs terapeitisko efektu klāsts.

Tas izjauc kaitīgo mikroorganismu DNS struktūru, izraisot nopietnas izmaiņas citoplazmā un šūnu sieniņās, kas izraisa to nāvi. Nogalinot patogēnus, zāles veiksmīgi cīnās ar to izraisītajiem iekaisuma procesiem.

Tavanik ir efektīvs:

• sinusīts (akūts);
• pneimonija;
• bronhīts;
• urīnceļu infekcijas;
• bakteriāls hronisks prostatīts;
• infekcijas ādas slimības;
• sepse;
• intraabdominālās infekcijas.

Lietošanas instrukcijas, uzņemšanas iezīmes

Zāļu dienas deva gandrīz visām slimībām ir 250/500 mg, lietojot 1 - 2 reizes.

Tabletes norij veselas, uzdzerot ūdeni (0,5-1 glāze). Nav ieteicams tos sakost vai košļāt. Ja jums ir jālieto puse tabletes, sadaliet to, izmantojot sadalošo rievu. Zāļu uzsūkšanās asinīs notiek ātri un pilnīgi.

Tavanik lietošana nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. To var dzert jebkurā laikā. Bet, ja tiek veikta sarežģīta terapija, tad, kombinējot ar antacīdu vai dzelzi saturošām zālēm, kā arī ar sukralfātu, intervālam starp to lietošanu un Tavanik jābūt 2 stundām.

Injekcijas šķīdums jāievada lēni. Vienas pudeles pilnīgai ievadīšanai jāparedz vismaz stunda. Šīs zāles nav ieteicams uzglabāt stiprā apgaismojumā ilgāk par 3 dienām.

Tavanik intravenoza ievadīšana ir atļauta kopā ar šķīdumiem:

• fizioloģiska;
• dekstroze (5%);
• Ringera ar dekstrozi (2,5%);
• barojošs (ogļhidrāti + mikroelementi + aminoskābes).

Bet vienlaicīga lietošana ar nātrija bikarbonāta šķīdumu ir aizliegta.

Smagām slimības formām ieteicams veikt injekcijas. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, šķīduma ievadīšana tiek aizstāta ar tablešu lietošanu. Ja pacienta ķermeņa temperatūra normalizējas, tad pēc 3 dienām antibiotika tiek pārtraukta.

Ārstēšanas laikā nevajadzētu apmeklēt solāriju, jāizvairās no tiešas spilgtas saules un ultravioletā starojuma. Ilgstoša zāļu lietošana dažkārt izraisa disbakteriozi, novājināts ķermenis var būt uzņēmīgs pret sēnīšu infekciju.

Šīs Tavanik negatīvās īpašības var viegli noņemt, lietojot tās kopā ar Bifidumbacterin, Linex un pretsēnīšu līdzekļiem. Zāļu deva ir atkarīga no slimības rakstura/smaguma pakāpes, kā arī no nieru mazspējas esamības/neesamības.

Pacientiem, kuriem nav nieru darbības traucējumu, dienas devas ir šādas:

• sinusīts (akūts) – 500 mg/1 reizi/1,5-2 nedēļas;
• hronisks bronhīts (paasinājums) – 250-500 mg/1 reizi/7-10 dienas;
• pneimonija – 500 mg/2 reizes/1-2 nedēļas;
• urīnceļu infekcijas (nekomplicētas) - 250 mg / 1 reizi / 3 dienās;
• bakteriāls prostatīts (hronisks) – 500 mg/1 reizi/4 nedēļas;
• ādas infekcijas – 250-500 mg/2 reizes/1-2 nedēļas;
• sepse – 500 mg/2 reizes/1,5-2 nedēļas;
• retroperitoneālo orgānu infekcijas – 500 mg/1 reizi/1-2 nedēļas;
• tuberkuloze (rezistentu formu ārstēšana kompleksā) – 500-1000 mg/2 reizes/3 mēn.

Cilvēkiem ar nieru mazspēju pirmā zāļu deva jālieto saskaņā ar šo tabulu, bet turpmākās devas jālieto uz pusi mazākas. Ja ārstēšanas laikā Tavanika tablete netika lietota laikā, tā jālieto pēc iespējas ātrāk un pēc tam jāievēro noteiktais režīms.

Gados vecāki pieaugušie, kuriem nav nieru darbības traucējumu, var lietot šīs zāles parastajās devās. Bet to nedrīkst dot bērniem, jo ​​levofloksacīns var traucēt skrimšļa audu augšanu, kas padarīs locītavas trauslas.

Zāles tiek parakstītas ļoti piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem. Šajā grupā ietilpst cilvēki, kuri ir cietuši:

• insults;
• galvas trauma.

Blakus efekti

Dažreiz, ilgstoši lietojot Tavanic, var attīstīties pseidomembranozs kolīts (simptoms: asiņaina caureja).

Šādā gadījumā jāpārtrauc ārstēšana ar zālēm un jānovērš “blakusparādības”.Reti novēroti tendinīti, kas draud ar cīpslu plīsumu.

Ja tas notiek, nekavējoties pārtrauciet lietot šīs zāles. Ja rodas problēmas ar nervu sistēmu, jums arī jāpārtrauc šo zāļu lietošana.

Tā kā Tavanik dažkārt ir ietekme uz centrālo nervu sistēmu, kas izpaužas kā miegainība, reibonis, lēna reakcija, tā lietošanas laikā nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai veikt citas darbības, kas prasa koncentrēšanos.

Pārdozēšana

Pārmērīgas zāļu devas lietošana var izraisīt:

• apjukums;
• reibonis;
• halucinācijas;
• krampji;
• trīce;
• slikta dūša, citi gremošanas traucējumi;
• kuņģa-zarnu trakta gļotādas erozija.

Ja rodas šie simptomi, jums vajadzētu izskalot kuņģi un lietot antacīdus.

Pret prostatītu

Šīs zāles ir ļoti efektīvas cīņā pret bakteriālo prostatītu, īpaši kombinācijā ar īpašu diētu, prostatas masāžu un citām fiziskām procedūrām.

Ilgā 4 nedēļu kursa laikā pacientiem jālieto viena 500 mg zāļu deva dienā. Ārstēšanas panākumus novērtē, izmeklējot prostatas sekrēciju.

Ja nepieciešams paātrināt ārstēšanas procesu un pacientam nav īpašu kontrindikāciju, ārsts var nozīmēt citu ārstēšanas shēmu:

• pirmā nedēļa – 1000 mg/dienā;
• nākamās 10 dienas – 500 mg/dienā.

Rezultātā ārstēšanas kurss tiek saīsināts līdz 2,5 nedēļām. Ārstējot akūtu prostatītu, kursa pirmajā pusē jāievada zāļu injekcijas un pēc tam jāturpina lietot tabletes.

Hroniskā slimības gaitā jūs varat aprobežoties tikai ar Tavanik tablešu formu. Zāles diezgan ātri un lielos apjomos nonāk prostatā, pārspējot daudzu šī orgāna slimību ārstēšanai izmantoto antibiotiku spēku.

Pret cistītu un hlamīdijām

Nekomplicēta (nav asiņu/strutu urīnā) akūta cistīta gadījumā zāles jālieto 3-5 dienas. 250 mg vienu reizi dienā. Hroniska cistīta un komplikāciju klātbūtnē tāda pati zāļu deva jālieto 1,5-2 nedēļas.

Slimības dzimumorgānu formai 10 dienas lietojiet 500 mg Tavanik. Plaušu formai, kas izraisa pneimoniju, nepieciešama tāda paša daudzuma zāļu intravenoza ievadīšana 7-10 dienas.

Saderība ar alkoholu

Etanols palielina blakusparādību iespējamību, vienlaikus samazinot terapeitisko efektivitāti. Tādēļ jums jāpārtrauc tā lietošana uz visu ārstēšanas laiku.

Kontrindikācijas

Tavanik ir vairākas absolūtas kontrindikācijas, kurās tā lietošana ir nepieņemama, un relatīvās kontrindikācijas, kurās zāles jālieto piesardzīgi.

Absolūts ir klātbūtne:

• epilepsija;
• tendinīts;
• grūtniecība;
• jaunāki par 18 gadiem;
• alerģiska reakcija pret Tavanic.

Sekojošie tiek uzskatīti par relatīviem:

• nosliece uz krampjiem;
• nieru/sirds mazspēja;
• zems magnija/kālija līmenis;
• cukura līmeni pazeminošu zāļu lietošana;
• pseidoparalītiskās myasthenia gravis klātbūtne.

Video par tēmu

Ārstu atsauksmes par narkotiku Tavanik:

Tavanic ir efektīva antibiotika, kas pārliecinoši tiek galā ar daudzu slimību patogēniem. Bet tas var izraisīt arī nevēlamas reakcijas. Tādēļ to drīkst parakstīt tikai ārsts.

Canephron (tabletes): sastāvs, zāļu darbības princips, indikācijas un lietošanas pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu ārsti ir piesardzīgi pret augu izcelsmes zālēm, dodot priekšroku spēcīgākām zālēm ar pierādītu aktivitāti un pieredzi klīniskā lietošanā.

Tomēr zāļu Canephron (tabletes) efektivitāti apstiprina tā ilgstoša lietošana dažādu urīnceļu sistēmas slimību ārstēšanai.

Turklāt šīs zāles tablešu vai pilienu veidā ir ieteicamas gan to terapijai (parasti kombinācijā ar citām zālēm), gan profilaksei.

Vēl nesen ārstniecības augu izmantošana galvenokārt aprobežojās ar mājās gatavotu uzlējumu un novārījumu uzņemšanu. Bet pacienti parasti nepievērš pienācīgu uzmanību ārstniecības augu uzglabāšanas principiem un pieļauj kļūdas dozēšanā un ražošanas tehnoloģijā. Tas vienkārši samazina šādas ārstēšanas efektivitāti. Šādi trūkumi tiek novērsti, izmantojot gatavu augu izcelsmes zāles - Canephron tabletes.

Tomēr, izrakstot tos, jāievēro šādi noteikumi:

1. Akūtā periodā tabletes lieto tikai kopā ar antibiotikām vai uroseptiķiem.
2. Kombinācijas ar citām zālēm jāizvēlas rūpīgi, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz efektivitāti un komplikāciju risku.
3. Precīzi aprēķiniet devu, kas ir atkarīga no vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
4. Ārstēšanas kursam jābūt pietiekami ilgam, lai nodrošinātu vēlamo efektu, bet ne ļoti ilgam, jo ​​pastāv iespējamais urīnceļu patogēnās floras rezistences risks pret zāļu iedarbību.

Atbilstoši izvēloties devu un kombinējot ar antibakteriālu līdzekli, Canephron tabletes pastiprina un noteiktu laiku saglabā antibiotikas pretmikrobu aktivitāti (ēteriskās eļļas iznīcina patogēnās šūnas membrānu). Tajā pašā laikā augu izcelsmes zālēm nav nopietnu blakusparādību, kas piemīt antibakteriālajām zālēm. Pirmkārt, tas negatīvi ietekmē gremošanas un imūnsistēmu.

Turklāt Canephron tabletēm ir šādi papildu efekti:

MĒS IETEIKAM! Vāja potence, ļengans dzimumloceklis un ilgstošas ​​erekcijas neesamība nav nāves spriedums vīrieša seksuālajai dzīvei, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks novājinās. Ir liels skaits medikamentu, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju seksam, taču tām visām ir savi mīnusi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietim jau ir 30-40 gadi. Pantosagan kapsulas potencei palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet darbojas kā profilaktisks un vīrišķā spēka uzkrāšanas līdzeklis, ļaujot vīrietim saglabāt seksuālo aktivitāti daudzus gadus!

• diurētiķis, pateicoties uzlabotai asins plūsmai nierēs un paātrinātai filtrācijai glomerulārajā sistēmā;
• spazmolītisks un, kā rezultātā, pretsāpju līdzeklis;
• pretiekaisuma līdzeklis;
• nefroprotektīvs;
• stimulē urīnskābes sāļu sekrēciju un normalizē urīna pH, tas ir, ietekmē galvenos urolitiāzes cēloņus.

Canephron (tabletes) ir drošas gandrīz visām pacientu kategorijām, jo ​​​​zāles satur tikai augu izcelsmes sastāvdaļas. Šis:

• Centaury umbellatum (Centaurium umbellatum) satur rūgtumu, flavonoīdus, alkaloīdus un citas labvēlīgas vielas. Tam ir mērena antibakteriāla iedarbība pret galvenajiem urīnceļu slimību patogēniem, aptur iekaisuma procesus, normalizē nieru asinsvadu sieniņu stāvokli un stimulē diurēzi.
• Lovage sakne (Levisticum officinale) ir parādā savu diurētisko efektu daudzām ēteriskajām eļļām, ārvalstu medicīnas raksti atkārtoti uzsver šī auga pretmikrobu darbību.
• Rozmarīna lapas (Rosmarinus officinale) satur alkaloīdus un tanīnus, bet to galvenā sastāvdaļa ir ēteriskā eļļa, kas stimulē asinsriti nieru traukos, veicina urīna izdalīšanos, mazina spazmas un iekaisuma simptomus. Bet tā galvenā ietekme ir tā izteiktā aktivitāte pret gandrīz visiem urīnceļu patogēnās floras pārstāvjiem, jo ​​īpaši stafilokoku un streptokoku.

Pirmkārt, Canephron tabletes iedarbojas uz neirotropām baktērijām, pat tām, kas veido aizsargplēvi. Tāpat zāļu sastāvdaļas mazina urīnceļu spazmas, aktivizē urīnpūšļa iztukšošanu no atlikušā urīna, kas ir lieliska augsne baktēriju attīstībai.

Canephron tabletēm piemīt arī ārstnieciska pretiekaisuma iedarbība, apturot leikotriēnu, prostaglandīnu, citokīnu, toksisko enzīmu un citu pietūkumu un sāpes stimulējošu mediatoru sintēzi. Zāļu ražotājs ir Vācijas uzņēmums, kas specializējas augu izcelsmes zāļu Bionorica ražošanā.

Korporācijas galvenais darbības princips ir fitonings, tas ir, stingri zinātniska pieeja un moderno tehnoloģiju izmantošana, lai iegūtu maksimālu efektu no augu komponentu kombinācijas. Lietošanas ērtībai jebkurā vecumā Canephron ir pieejams tablešu un šķīduma (pilienu) veidā.

Saskaņā ar anotāciju zāļu lietošanas indikācijas ir:

• cistīts;
• pielonefrīts;
• urīnskābes diatēze (smilšu klātbūtne nierēs vai urīnpūslī);
• atveseļošanās pēc akmeņu noņemšanas (jebkurā veidā);
• nebakteriālas etioloģijas nieru iekaisums (piemēram, glomerulonefrīts vai intersticiāls nefrīts);
• urolitiāzes recidīva ārstēšana un profilakse.

Mikrobu floras klātbūtnē iekaisuma procesa akūtā fāzē Canephron tabletes lieto tikai kombinācijā ar pamata antibakteriālo terapiju.

Lielākajai daļai pacientu zāļu lietošanas laikā nav nekādu komplikāciju. Ja Jums ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, uz ādas var parādīties niezoši izsitumi. Sastāvdaļas, kas veido zāles, stimulē gremošanas traktu, tāpēc pacientiem var rasties slikta dūša vai retāk vemšana vai caureja.

Ja urīnā parādās asinis vai akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, Jums nekavējoties jāpārtrauc Canephron tablešu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

• paaugstināta jutība gan pret zāļu galvenajām sastāvdaļām, gan palīgkomponentiem (ieskaitot saharozi, laktozi, rīcineļļu);
• kuņģa čūla paasinājuma laikā;
• pietūkums, ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Pacientiem ar cukura diabētu Canephron tabletes jālieto piesardzīgi, jo to apvalks satur nelielu daudzumu saharozes. Turklāt zāles ir stingri kontrindicētas nieru mazspējas monoterapijai.

Canephron: lietošanas instrukcija, tabletes un pilieni

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Canephron tablešu deva ir standarta un nav atkarīga no slimības. Kad parādās pirmie simptomi, tiek izrakstītas 2 tabletes trīs reizes dienā. Turklāt zāļu lietošana jāturpina vismaz 2-4 nedēļas pēc visu patoloģijas klīnisko izpausmju izzušanas.

Bet ir vērts pievērst uzmanību tam, ka cistīta gadījumā Canephron ieteicams lietot tikai kopā ar uroseptiķiem. Fakts ir tāds, ka zāļu augu sastāvdaļu antibakteriālā aktivitāte var nebūt pietiekama, lai nomāktu patogēno mikrofloru, un tas var izraisīt slimības hronisku attīstību. Parasti tiek nozīmēta antibiotika, uroseptiska, spazmolītiska vai pretsāpju līdzekļa kombinācija.

Antibakteriālās zāles cistīta ārstēšanai ir šādas:

• II - III paaudzes cefalosporīni (Zinnat, Tseklor, Suprax, Tsedex), devu aprēķina individuāli, dažos gadījumos nepieciešams maksimāli pieļaujamais zāļu daudzums;
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns, levofloksacīns);
• penicilīni (Augmentin, Amoxiclav), ko parasti lieto pirmās cistīta epizodes gadījumā;
• bieži tiek nozīmēti uroseptiķi, fosfomicīns (Monural), furazidīns (Furamag).

Smaga cistīta gadījumā kombinējiet antibakteriālo līdzekli un Canephron tabletes devā saskaņā ar lietošanas instrukciju. Ārsti uzsver, ka ar augu izcelsmes zāļu efektivitāti nepietiek, lai novērstu nieru etioloģijas tūsku. Turklāt tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Triamterene). Turklāt terapija ir nepieciešama pamata slimībai, kas izraisīja šādu simptomu attīstību.

Nieru izcelsmes tūskas gadījumā Canephron tabletes lieto saskaņā ar lietošanas instrukciju - 2 tabletes trīs reizes dienā. Urīnceļu sistēmas patoloģija bieži rodas bērnībā. Meitenēm tas parasti ir saistīts ar sliktu starpenes higiēnu, baktēriju florai izplatoties uz augšu pēc vulvovaginīta. Tas bieži vien ir ne tikai cistīta, bet arī pielonefrīta cēlonis.

Dažreiz šādas patoloģijas izraisa iedzimtas iegurņa orgānu struktūras iezīmes. Agrīnā vecumā urīnceļu iekaisuma slimībām ir tendence bieži atkārtoties. Canephron palīdzēs izvairīties no ilgstošas ​​antibiotiku un citu sintētisko medikamentu lietošanas. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnam ir bīstami dot tabletes, tāpēc ārsti iesaka lietot pilienus. Tie ir ērtāki un drošāki devu ziņā.

Canephron tabletes ir kontrindicētas nieru un urīnpūšļa slimību ārstēšanai bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Šķīduma deva ir 15-25 pilieni (atkarībā no vecuma) trīs reizes dienā. Bērniem līdz 3-4 gadu vecumam zāles jālieto piesardzīgi etanola satura dēļ. Canephron tablešu pozitīvā īpašība ir iespēja lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ginekologi šīs zāles bieži izraksta sievietēm ar nieru slimību un cistītu anamnēzē, ja tiek konstatēta urolitiāze, profilaksei un kā daļu no preeklampsijas kompleksās terapijas standarta devā. Tabletes jālieto arī 2 nedēļas pēc dzimšanas. Profilaktiski zāļu daudzums tiek samazināts līdz 2 tabletēm dienā (no rīta un vakarā). Tomēr Canephron tablešu lietošana patstāvīgi, pat saskaņā ar lietošanas instrukcijām un kombinācijā ar citām zālēm, ir nepieņemama.

Medicīna Canephron: analogi, izmaksas, atsauksmes

Papildus zālēm Canephron ārsti var ieteikt arī citus augu izcelsmes līdzekļus. Visizplatītākā ir Cyston. Šīs augu izcelsmes zāles sastāvs ir daudzveidīgāks. Tas satur vairāk nekā 10 aktīvās sastāvdaļas.

Starp viņiem:

• Divkāršu karpu ziedi. Augs regulē kalcija metabolismu un palielina urolitiāzes terapijas efektivitāti. Ir arī pretmikrobu aktivitāte.
• Saxifraga garšaugs. Tautas medicīnā to plaši izmanto kā baktericīdu un pretiekaisuma līdzekli.
• Madder augs. Parasti viņi izmanto uzlējumus un novārījumus no auga saknēm, ignorējot tā virszemes daļu. Madder lapas un stublāji izvada toksīnus un tiem piemīt vispārēja tonizējoša iedarbība.
• Piesātinājuma sakneņi membrānaini. Austrumu medicīnā to jau sen izmanto kā pretiekaisuma un antiseptisku līdzekli.
• Rupjo salmupuķu sēklām ir diurētiska, spazmolītiska, pretdrudža un pretmikrobu iedarbība.
• Onosma seglapu ziedi, lapas un stublāji veicina urīnvada epitēlija un urīnizvadkanāla epitēlija ātru sadzīšanu, kas bojāta pēc akmens pārejas, un tai ir vispārēji tonizējoša iedarbība.
• Vernonia ashy (vesels augs) ir pazīstama ar savu antibakteriālo aktivitāti.
• Mumiyo. Daudzi cilvēki atzīmē šī līdzekļa stimulējošu un tonizējošu iedarbību, ilgstoši lietojot, mumiyo stiprina imūnsistēmu un palielina ķermeņa izturību pret dažādiem patogēniem faktoriem.

Indikācijas Cyston lietošanai ir tādas pašas kā Canephron. Urolitiāzes gadījumā lietojiet 2 tabletes trīs reizes dienā sešus mēnešus vai līdz akmeņi pilnībā atstāj nieres.

Pēc akmeņu ķirurģiskas noņemšanas Cyston lieto tādā pašā devā mēnesi, pēc tam 1 tablete divas reizes dienā vēl 5 nedēļas.

Bakteriālu urīnceļu infekciju gadījumā tas tiek parakstīts arī kombinācijā ar antibiotikām. Ārstēšanas kurss ir līdz 3 mēnešiem, pa 2 tabletēm 2-3 reizes dienā. Cyston, tāpat kā zāles Canephron, lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav kontrindicēta. Bet šīs zāles ražo tikai tablešu veidā, tāpēc tās lietošana bērnībā ir ierobežota.

Vēl viens augu preparāts dažādu urīnceļu slimību ārstēšanai ir Fitolizīns, kas satur:

• zelta stienis, stimulē vielmaiņas procesus, izvada toksīnus un tai ir vispārēja pretiekaisuma iedarbība;
• kosa zāle, tautas medicīnā pazīstams diurētiķis;
• knotweed zāle (knotweed), mātītes sēklas un kviešu stiebrzāles sakneņi regulē sāļu vielmaiņu, veicina nierakmeņu profilaksi un lēnu šķīšanu;
• sīpolu miza, mazina urīnceļu spazmas, tai piemīt viegla baktericīda un diurētiska iedarbība;
• bērzu lapām un pētersīļu saknēm piemīt diurētiska un antiseptiska iedarbība.

Turklāt Phytolysin satur vispārējas tonizējošas sastāvdaļas - piparmētru, priežu un apelsīnu eļļas. Zāļu trūkumi ietver izdalīšanās formu, to ražo pastas veidā, kas nav ērti lietojama visiem. Ukrainas farmācijas uzņēmums salīdzinoši nesen apguva zāļu Canephron - Trinephron - pilnīga analoga ražošanu. Bet šodien zāles Krievijā nav reģistrētas, lai gan tās maksā mazāk nekā oriģinālās zāles.

Kas attiecas uz Canephron cenu, jums būs jāmaksā apmēram 450 rubļu par iepakojumu, kurā ir 60 tabletes, un 430 rubļi par pudeli ar pilieniem (100 ml). Atsauksmes no pacientiem pēc terapijas ar šo augu izcelsmes zālēm ir ļoti pozitīvas. Tas jo īpaši attiecas uz mazu bērnu ārstēšanu. Novērojot bērnu gadu, netika konstatēts neviens recidīva gadījums. Bet ārsti atzīmē, ka Canephron, tāpat kā jebkuras citas augu izcelsmes zāles, iedarbība attīstās lēni. Tāpēc ir svarīgi ievērot devu un lietošanas režīmu.

Catad_tema Elpošanas ceļu slimības - raksti

Kļūdas elpceļu infekciju antibakteriālajā terapijā ambulatorajā praksē

Publicēts žurnālā:
Ārstējošais ārsts, 2003, №8 L. I. Dvoretskis, medicīnas zinātņu doktors, profesors
S. V. Jakovļevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
MMA im. I. M. Sečenova, Maskava

Elpceļu infekciju racionālas antibakteriālās terapijas problēma joprojām ir aktuāla šodien. Liela antibakteriālo zāļu arsenāla klātbūtne, no vienas puses, paplašina dažādu infekciju ārstēšanas iespējas, no otras puses, ārstam ir jāapzinās daudzas antibiotikas un to īpašības (darbības spektrs, farmakokinētika, blakusparādības, uc), kā arī spēt orientēties mikrobioloģijas, klīniskās farmakoloģijas un citu saistīto disciplīnu jautājumos.

Pēc I. V. Davidovska teiktā, "medicīniskās kļūdas ir sava veida apzinīgas kļūdas, ko ārsts pieļauj savos spriedumos un darbībās, veicot noteiktus īpašus medicīniskus pienākumus." Kļūdas elpceļu infekciju antibakteriālajā terapijā veido vislielāko īpatsvaru visas ārstēšanas struktūrā un plaušu praksē pieļautajām taktiskajām kļūdām un būtiski ietekmē slimības iznākumu. Turklāt nepareizai antibakteriālās terapijas izrakstīšanai var būt ne tikai medicīniskas, bet arī dažādas sociālas, deontoloģiskas, ekonomiskas un citas sekas.

Izvēloties antibakteriālās terapijas metodi ambulatorajā praksē, ir jāņem vērā un jārisina gan taktiskās, gan stratēģiskās problēmas. Antibiotiku terapijas taktiskie uzdevumi ietver racionālu antibakteriālo zāļu izvēli, kam ir vislielākā terapeitiskā un vismazāk toksiskā iedarbība.

Antibiotiku terapijas stratēģiskais mērķis ambulatorajā praksē var tikt formulēts kā rezistento mikroorganismu celmu atlases un izplatības samazināšana populācijā.

Atbilstoši šiem noteikumiem, veicot elpceļu infekciju antibakteriālo terapiju ambulatorajā praksē, ir jākonstatē taktiskās un stratēģiskās kļūdas (skat. 1. tabulu).

1. tabula. Kļūdas antibakteriālajā terapijā ambulatorajā praksē.

Antibakteriālās terapijas taktiskās kļūdas

1. Nepamatota antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana

Indikācija antibakteriālo zāļu izrakstīšanai ir diagnosticēta vai aizdomas par bakteriālu infekciju.

Ambulatorajā praksē visizplatītākā kļūda ir antibakteriālo zāļu izrakstīšana akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) ārstēšanai, kas notiek gan ārstniecības, gan pediatrijas praksē. Šajā gadījumā kļūdas var izraisīt gan nepareiza simptomu interpretācija (ārsts kļūdaini uzskata ARVI ar bakteriālu bronhopulmonālu infekciju pneimonijas vai bronhīta formā), gan vēlme novērst ARVI bakteriālas komplikācijas.

Ņemot vērā visas lēmumu pieņemšanas grūtības šādās situācijās, ir jāapzinās, ka antibakteriālie līdzekļi neietekmē vīrusu infekcijas gaitu un tāpēc to izrakstīšana pret ARVI nav pamatota (skatīt 2. tabulu). Tajā pašā laikā klīniskajā praksē nav apstiprināta iespējamība novērst vīrusu infekciju bakteriālas komplikācijas, parakstot antibakteriālas zāles. Turklāt ir acīmredzams, ka plaši izplatītā nepamatota antibakteriālo zāļu lietošana ARVI ir saistīta ar zāļu rezistences veidošanos un paaugstinātu blakusparādību risku pacientam.

2. tabula. Elpošanas trakta infekcijas slimības, galvenokārt vīrusu etioloģijas
un nav nepieciešama antibiotiku terapija.

Viena no izplatītākajām kļūdām, veicot antibakteriālo terapiju, ir pretsēnīšu līdzekļu izrakstīšana vienlaikus ar antibiotiku, lai novērstu sēnīšu komplikācijas un disbakteriozi. Jāuzsver, ka, lietojot mūsdienīgus antibakteriālos līdzekļus imūnkompetentiem pacientiem, sēnīšu superinfekcijas attīstības risks ir minimāls, tāpēc vienlaicīga pretsēnīšu līdzekļu izrakstīšana šajā gadījumā nav attaisnojama. Antibiotiku kombinācija ar pretsēnīšu līdzekli ir ieteicama tikai pacientiem, kuri saņem citostatisku vai pretaudzēju terapiju, vai HIV inficētiem pacientiem. Šajos gadījumos ir pamatota profilaktiska sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu (ketokonazola, mikonazola, flukonazola), bet ne nistatīna ievadīšana. Pēdējais praktiski neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā un nespēj novērst sēnīšu superinfekciju citā vietā - mutes dobumā, elpceļos vai urīnceļos, dzimumorgānos. Bieži praktizētā nistatīna izrakstīšana zarnu disbiozes profilaksei vispār neatrod loģisku izskaidrojumu.

Bieži vien ārsts izraksta nistatīnu vai citu pretsēnīšu līdzekli, ja mutes dobumā vai urīnā tiek konstatētas ģints sēnītes. Candida. Tajā pašā laikā viņš koncentrējas tikai uz mikrobioloģisko pētījumu datiem un neņem vērā kandidozes simptomu esamību vai neesamību, kā arī sēnīšu infekcijas attīstības riska faktorus (smags imūndeficīts utt.).

Ģints sēņu izolēšana Candida no pacientu mutes dobuma vai urīnceļiem vairumā gadījumu kalpo kā asimptomātiskas kolonizācijas pierādījums, kam nav nepieciešama koriģējoša pretsēnīšu terapija.

II. Kļūdas, izvēloties antibakteriālo līdzekli

Varbūt lielākais kļūdu skaits, kas rodas ambulatorajā praksē, ir saistīts ar antibakteriālā līdzekļa izvēli. Antibiotiku izvēle jāveic, ņemot vērā šādus pamatkritērijus:

zāļu pretmikrobu aktivitātes spektrs in vitro;

patogēnu rezistences pret antibiotikām reģionālais līmenis;

pierādīta efektivitāte kontrolētos klīniskajos pētījumos;

zāļu drošība. Noteicošajam faktoram zāļu izvēlē ir jābūt antibiotikas dabiskās aktivitātes spektram: tam jāaptver galvenie sabiedrībā iegūto elpceļu infekciju patogēni (sk. 3. tabulu). 3. tabula. Nozīmīgākie sabiedrībā iegūto elpceļu infekciju patogēni. Turklāt, izvēloties zāles, jāņem vērā iegūtās patogēnu rezistences līmenis populācijā. Galvenās pēdējos gados novērotās tendences attiecībā uz patogēnu rezistenci atspoguļotas 4. tabulā. 4. tabula. Biežāko sabiedrībā iegūto elpceļu infekciju patogēnu rezistences aktuālās problēmas.

Mikroorganismi	Mūsdienu ārstēšanas problēmas
Streptococcus pneumoniae	Samazināta jutība pret beta-laktāmiem; rezistence pret penicilīnu Krievijā nepārsniedz 2%, bet celmi ar mērenu jutību svārstās no 10 līdz 20%. b-laktāmi (amoksicilīns, ampicilīns, III-IV paaudzes cefalosporīni, karbapenēmi) saglabā pilnīgu klīnisko efektivitāti pret penicilīniem rezistentiem pneimokokiem, tajā pašā laikā var samazināties I-II paaudzes cefalosporīnu efektivitāte. Trešās paaudzes perorālo cefalosporīnu, galvenokārt ceftibutēna, zema dabiskā aktivitāte. Paaugstināta rezistence pret makrolīdiem: Eiropā no 8 līdz 35%, Krievijā - aptuveni 12%; rezistence ir saistīta ar klīnisku terapijas neveiksmi. Augsta rezistences biežums pret kotrimoksazolu un tetraciklīniem Krievijā (>50%). Zema agrīno fluorhinolonu dabiskā aktivitāte; pēdējos gados ir novērots rezistentu celmu biežuma pieaugums; augsta jauno fluorhinolonu aktivitāte - minimāla pretestība.
Streptococcus pyogenes	Paaugstinās izturība pret makrolīdiem: Eiropā līdz 50%, Krievijā 10-20%. Rezistences palielināšanās ir tieši saistīta ar makrolīdu, galvenokārt ilgstošas ​​darbības zāļu (azitromicīna, klaritromicīna) lietošanas biežuma palielināšanos. Augsta izturība pret tetraciklīniem (>50%). Zema agrīno fluorhinolonu dabiskā aktivitāte V. Rezistence pret penicilīnu un citiem b-laktāmiem nav aprakstīta.
Haemophilus influenzae	B-laktamāžu ražošana ir 1 - 40%, Krievijā tas nepārsniedz 10%; Klīniski amoksicilīns nav zemāks par aizsargātajiem penicilīniem. Praktiski nav rezistences pret amoksicilīnu/klavulanātu, II-IV paaudzes cefalosporīniem vai fluorhinoloniem. Pirmās paaudzes cefalosporīni nav aktīvi. Makrolīdu dabiskā aktivitāte ir zema, bakterioloģiskās ārstēšanas neveiksmes risks ir augsts. Izturība pret kotrimoksazolu Krievijā ir aptuveni 20%.

Būtiskākās problēmas, kas saistītas ar pamata antibakteriālo līdzekļu lietošanu elpceļu infekcijām, var formulēt šādi. b-laktāmi:

augsta in vitro aktivitāte pret galvenajiem patogēniem, izņemot netipiskos;

zems pretestības līmenis Centrālajā Krievijā (tomēr tendence uz tās pieaugumu ir satraucoša);

uzticama klīniskā un bakterioloģiskā efektivitāte. Makrolīdi:

pretestības palielināšanās S. pneumoniae Un S. pyogenes; rezistenci var pavadīt klīniskās efektivitātes samazināšanās;

zema aktivitāte pret N. influenzae- augsts terapijas bakterioloģiskās neveiksmes biežums (patogēnu noturība). Agrīnie fluorhinoloni:

zema dabiskā aktivitāte pret S. pneumoniae Un S. pyogenes;

pretestības palielināšanās S. pneumoniae. Jauni fluorhinoloni:

augsta aktivitāte pret S. pneumoniae ieskaitot pret penicilīnu un makrolīdiem rezistentus celmus; stabilitāte ir minimāla. Ko-trimoksazols:

augsts pretestības līmenis S. pneumoniae un N. influenzas. Tetraciklīni:

augsts ilgtspējības līmenis S. pneumoniae.Ņemot vērā iepriekš minēto, b-laktāma antibiotikas un jaunie fluorhinoloni šobrīd var tikt atzīti par optimālajiem medikamentiem sabiedrībā iegūto elpceļu infekciju ārstēšanai (skatīt 5. tabulu). Makrolīdu lietošana jāierobežo – zāles var izrakstīt vieglas pneimonijas gadījumā bērniem vai maziem pacientiem, īpaši, ja ir netipiskas gaitas pazīmes (mikoplazma, hlamīdijas). 5. tabula. Antibakteriālo līdzekļu vērtība apakšējo elpceļu infekcijām ambulatorajā praksē. Jāuzsver, ka dažu ambulatorajā praksē lietoto antibakteriālo zāļu izrakstīšana elpceļu infekcijām nav uzskatāma par racionālu. Šīs zāles galvenokārt ietver:

gentamicīns - aktivitātes trūkums pret visizplatītāko patogēnu S. pneumoniae un potenciāli augsta toksicitāte;

ko-trimoksazols - augsts rezistences līmenis S. pneumoniae Un N. influenzae;

agrīnie fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns, lomefloksacīns) - zema aktivitāte pret S. pneumoniae;

III paaudzes perorālie cefalosporīni (ceftibutēns) – zema aktivitāte pret S. pneumoniae;

Ampiox ir neracionāla kombinācija, ampicilīna un oksacilīna devas (katra 0,125 mg) ir ievērojami mazākas nekā terapeitiskās. 6. tabulā parādīti pašreizējie ieteikumi sabiedrībā iegūto elpceļu infekciju antibakteriālai terapijai, ņemot vērā visus nepieciešamos kritērijus un kontrolētos klīniskos pētījumos pierādīto efektivitāti. 6. tabula. Antibakteriālās zāles, kas ieteicamas sabiedrībā iegūtu elpceļu infekciju ārstēšanai. 1 Galvenokārt ar atkārtotu kursu
2 Attiecībā uz netipisku etioloģiju (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) Iesniegtie ieteikumi ir vispārīgi. Tajā pašā laikā no praktiskā viedokļa optimālo antibakteriālo zāļu izvēle būtu jāveic arī, ņemot vērā pacienta un slimības īpašības. Piemēram, jauniem un pusmūža pacientiem ar pneimoniju bez pastiprinošiem faktoriem amoksicilīnam, makrolīdiem, aizsargātajiem penicilīniem un jaunajiem fluorhinoloniem ir terapeitiska iedarbība. Tomēr gados vecākiem pacientiem slimības etioloģija kļūst svarīgāka. S. aureus un gramnegatīvās baktērijas, kas izskaidro amoksicilīna un makrolīdu efektivitātes samazināšanos šajā pacientu kategorijā. Vēl viena izplatīta kļūda medicīnas praksē ir atteikšanās izrakstīt antibakteriālo terapiju pneimonijai grūtniecēm, baidoties no zāļu negatīvās ietekmes uz augli. Jāņem vērā, ka antibakteriālo zāļu saraksts, kuru lietošana grūtniecības laikā ir nevēlama embriotoksiskas iedarbības riska dēļ, ir ierobežots – tetraciklīni, hloramfenikols, sulfonamīdi, kotrimoksazols, fluorhinoloni, aminoglikozīdi. Grūtniecēm var lietot citas antibiotikas, jo īpaši b-laktāmus un makrolīdus. Citi iespējamie faktori, kas ietekmē antibakteriālo zāļu izvēli, ir parādīti 7. tabulā. 7. tabula. Īpašas klīniskās situācijas sabiedrībā iegūtām apakšējo elpceļu infekcijām. Nereti tiek pieļautas kļūdas, izvēloties antibakteriālo līdzekli, ja sākotnējais ir neefektīvs. Šeit jāpakavējas arī pie antibakteriālās terapijas kļūdām, kas saistītas ar savlaicīgu sākotnējās antibiotikas neefektivitātes novērtējumu. Par vispārpieņemto kritisko periodu antibakteriālās terapijas efektivitātes (vai neefektivitātes) novērtēšanai tiek uzskatīts 48-72 stundas no tās izrakstīšanas brīža. Diemžēl bieži sastopamies ar gadījumiem, kad pacients turpina saņemt nozīmēto antibiotiku nedēļu vai ilgāk, neskatoties uz to, ka nav acīmredzama klīniska efekta. Parasti antibakteriālās terapijas efektivitātes kritērijs ir pacienta ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai normalizēšana un intoksikācijas pazīmju samazināšanās. Tajos gadījumos (ne tik bieži), kad jau slimības sākumā nav drudža, jākoncentrējas uz citām intoksikācijas pazīmēm (galvassāpēm, anoreksiju, smadzeņu simptomiem u.c.), kā arī uz progresēšanas trūkumu. slimību ārstēšanas laikā. Antibiotiku terapijas turpināšana, neskatoties uz tās neefektivitāti, rada daudzas negatīvas sekas. Tajā pašā laikā tiek aizkavēta citas, adekvātākas antibiotikas izrakstīšana, kas izraisa iekaisuma progresēšanu (īpaši svarīgi smagas pneimonijas gadījumā, pacientiem ar vienlaikus patoloģijām) un komplikāciju attīstību, kā arī pagarina ārstēšanas periodu. Turklāt palielinās zāļu blakusparādību (toksiskās) iedarbības, kā arī antibiotiku rezistences veidošanās un nostiprināšanās risks. Ārstēšanas turpināšana, neskatoties uz terapijas neefektivitāti, grauj pacienta un viņa tuvinieku uzticību ārstējošajam ārstam. Acīmredzams ir arī šādas kļūdainas antibakteriālās terapijas taktikas neekonomiskais raksturs (neefektīvu antibiotiku izšķērdēšana, papildu izmaksas toksisko efektu ārstēšanai utt.). Turklāt kļūdas rodas, aizstājot neefektīvu antibiotiku ar citu, t.i., mainot zāles. Tajā pašā laikā ārsts aizmirst, ka antibakteriālo līdzekļu izvēles princips paliek nemainīgs, t.i., jākoncentrējas uz klīnisko situāciju, tomēr ņemot vērā sākotnējo zāļu neefektivitāti un vairākas citas papildu pazīmes. Sākotnēji izrakstītās antibiotikas iedarbības trūkums zināmā mērā ir jākalpo par papildu vadlīniju, lai pamatotu otras zāles izvēli. Piemēram, b-laktāma antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu) lietošanas efekta trūkums pacientam ar sabiedrībā iegūto pneimoniju liecina par netipisku pneimonijas etioloģiju (mikoplazmu, hlamīdiju vai legionellu), protams, ņemot vērā citus klīniskās pazīmes. Netipiskas pneimonijas klīniskās pazīmes, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae vai Hlamīdiju pneimonijas:

pakāpeniska sākums (no trim līdz septiņām dienām);

bieži zemas pakāpes drudzis;

neproduktīvs klepus;

strutojošu krēpu trūkums;

ekstrapulmonāri simptomi (faringīts, mialģija, galvassāpes, caureja);

intersticiāli infiltrāti;

divpusēja sakāve. Netipiskas pneimonijas klīnisko pazīmju klātbūtne liek izrakstīt antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas, doksiciklīna vai fluorhinolonu grupas (levofloksacīns, moksifloksacīns, ofloksacīns). III. Kļūdas, izvēloties antibakteriālo zāļu dozēšanas režīmu Kļūdas, izvēloties optimālo antibakteriālā līdzekļa devu, var nozīmēt vai nu nepietiekamas, vai pārmērīgas zāļu devas izrakstīšanu. Abas kļūdas ir saistītas ar negatīvām sekām. Ja antibiotikas deva ir nepietiekama un nerada koncentrāciju asinīs un elpceļu audos, kas pārsniedz minimālo devu galveno infekcijas izraisītāju nomākšanai, kas ir nosacījums attiecīgā patogēna izskaušanai, tad tas nav var kalpot tikai kā viens no terapijas neefektivitātes cēloņiem, bet arī rada reālus priekšnoteikumus mikroorganismu rezistences veidošanai. Kļūdas optimālās devas izvēlē var būt saistītas gan ar nepietiekamas vienreizējas devas izrakstīšanu, gan ar nepareizu dozēšanas shēmu (nepietiekamu ievadīšanas biežumu). Neadekvātas antibiotikas dozēšanas shēmas piemērs sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā ir amoksicilīns, kas iepriekš tika ieteikts dienas devā līdz 1 g. Tomēr mūsdienu rekomendācijas liecina par amoksicilīna lietošanu 1,5 un pat 3 g dienas devā. pārvarēt iespējamo pretestību S. pneumoniae. Neadekvātu antibiotiku dozēšanas shēmu piemēri elpceļu infekciju ambulatorajā praksē ir sniegti 8. tabulā. 8. tabula. Neadekvātas perorālo antibakteriālo zāļu dozēšanas shēmas ambulatorajā praksē elpceļu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem.

Piemēri	Ir ieteicams
Amoksicilīns iekšķīgi 0,75-1 g dienā	0,5-1 g trīs reizes dienā
Ampicilīns IV 2 g dienā	1 g četras reizes dienā
Amoksicilīns/klavulanāts iekšķīgi 0,375 g trīs reizes dienā	0,625 g trīs reizes dienā vai 1 g divas reizes dienā
Cefuroksīma aksetils iekšķīgi 0,5 g dienā	0,5 g divas reizes dienā
Eritromicīns iekšķīgi 1 g dienā	0,5 g četras reizes dienā
Klaritromicīns iekšķīgi 0,5 g dienā	0,5 g divas reizes dienā
Ciprofloksacīns iekšķīgi 0,5 g dienā	0,5-0,75 g divas reizes dienā
Oksacilīns iekšķīgi 1-1,5 g dienā	Nav ieteicams
Ampiox iekšķīgi 0,25-0,5 g trīs reizes dienā	Nav ieteicams

Nepareiza starplaiku izvēle starp antibakteriālo zāļu ievadīšanu parasti ir saistīta ne tik daudz ar grūtībām, kas saistītas ar zāļu parenterālu ievadīšanu ambulatorā stāvoklī vai pacientu negatīvo attieksmi, bet gan ar praktizējošu ārstu informētības trūkumu par dažām farmakodinamiskām un farmakokinētiskām iezīmēm. zālēm, kurām būtu jānosaka to dozēšanas režīms. Tipiska kļūda ir benzilpenicilīna izrakstīšana ambulatorajā pediatrijas praksē pneimonijas gadījumā ar ievadīšanas biežumu divas reizes dienā, jo biežāka ievadīšana pacientam ir neērta. Jāpiebilst, ka vieglas pneimonijas gadījumos dažu ārstu vēlme piespiedu kārtā nozīmēt parenterālas antibiotikas diez vai ir pamatota. Mūsdienu antibakteriālajiem medikamentiem ir raksturīga laba biopieejamība, lietojot iekšķīgi, kā arī tāda pati klīniskā efektivitāte kā parenterāli lietojamām zālēm, tāpēc absolūtā vairumā gadījumu ārstēšana ar perorāliem medikamentiem ir attaisnojama. Ja parenterālas antibiotikas patiešām ir nepieciešamas, jāizvēlas zāles ar ilgu pussabrukšanas periodu (piemēram, ceftriaksons), kas ļauj to lietot vienu reizi dienā. IV. Kļūdas, izrakstot antibiotikas kombinācijā Viena no kļūdām sabiedrībā iegūto elpceļu infekciju antibakteriālajā terapijā ir nepamatota antibiotiku kombinācijas izrakstīšana. Vecāko paaudžu ārsti atceras laiku (pagājušā gadsimta 50.–70. gadi), kad pneimonijas ārstēšanā penicilīna un streptomicīna lietošana tika uzskatīta par obligātu, par ko liecina daudzas mācību grāmatas un rokasgrāmatas. Tā tam laikam bija sava veida standarta pneimonijas ārstēšana. Nedaudz vēlāk kopā ar antibiotikām ieteica izrakstīt sulfonamīdus, ņemot vērā Z.V.Ermoļjevas savulaik iegūtos datus par sulfonamīdu un penicilīna ķīmijterapijas sinerģismu. Mūsdienu situācijā, kad ir pieejams liels augsti efektīvu plaša spektra antibakteriālo zāļu arsenāls, kombinētās antibakteriālās terapijas indikācijas ir ievērojami sašaurinātas, un monoterapija joprojām ir prioritāte elpceļu infekciju ārstēšanā. Daudzi kontrolēti pētījumi ir parādījuši adekvātu antibakteriālo līdzekļu augsto klīnisko un bakterioloģisko efektivitāti elpceļu infekciju ārstēšanā monoterapijā (amoksicilīns, amoksicilīns/klavulanāts, II-III paaudzes cefalosporīni, jaunie fluorhinoloni). Kombinētajai antibakteriālajai terapijai nav reālu priekšrocību ne ietekmes nopietnībā, ne rezistentu celmu attīstības novēršanā. Galvenās indikācijas kombinētai antibakteriālai terapijai ir smaga pneimonija - šajā gadījumā par vispārpieņemtu standartu kļūst trešās paaudzes parenterāli ievadāmā cefalosporīna (cefotaksīma vai ceftriaksona) un parenterālas makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīna, klaritromicīna, vai spiramicīna) kombinācija. ārstēšana; pēdējie ir iekļauti kombinācijā, lai ietekmētu iespējamos netipiskos mikroorganismus (legionellas vai mikoplazmas). Jāpiebilst, ka šobrīd klīniskajā praksē ir parādījušies jauni antibakteriālie medikamenti (levofloksacīns, moksifloksacīns) ar augstu aktivitāti gan pret tipiskiem, gan netipiskiem patogēniem, kas ļauj tos izrakstīt kā monoterapiju pat smagas pneimonijas gadījumā. Vēl viena klīniska situācija, kas attaisno kombinētu antibiotiku izrakstīšanu, ir pneimonija pacientiem ar imūndeficītu (ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, AIDS), kurā pastāv liela patogēnu asociācijas iespējamība (skatīt 7. tabulu). Diemžēl ambulatorajā praksē bieži sastopamies ar situācijām, kad pacientiem ar vieglu pneimoniju, ja nav komplikāciju vai smagas fona patoloģijas, tiek nozīmētas divas antibiotikas. Šai ārstēšanas stratēģijai nav loģiska pamatojuma, un ir jāņem vērā iespējamais zāļu antagonisms, lielāks blakusparādību risks un palielinātas ārstēšanas izmaksas. Jāatzīmē, ka neracionālām antibakteriālo zāļu kombinācijām ir arī oficiālas zāļu formas, kuras ražo vietējā farmācijas rūpniecība, piemēram, ampiokss, oletetrīns. Protams, šādu zāļu lietošana ir nepieņemama. V. Kļūdas, kas saistītas ar antibakteriālās terapijas ilgumu un klīniskās efektivitātes kritērijiem Dažos gadījumos tiek veikta nepamatoti ilgstoša antibiotiku terapija. Šī kļūdainā taktika, pirmkārt, ir saistīta ar nepietiekamu pašas antibakteriālās terapijas mērķa izpratni, kas galvenokārt ir saistīta ar patogēna izskaušanu vai tā tālākas augšanas nomākšanu, t.i., ar mērķi nomākt mikrobu agresiju. Plaušu audu faktiskā iekaisuma reakcija, kas izpaužas ar dažādām klīniskām un radioloģiskām pazīmēm (auskultācijas shēma, pastāvīga radioloģiskā infiltrācija, paātrināta ESR), regresē lēnāk un neprasa turpināt antibakteriālo terapiju (sk. 9. tabulu). Šajā sakarā taktika, saskaņā ar kuru pacientam ar pastāvīgām plaušu infiltrācijas radioloģiskām pazīmēm, krepitējošu sēkšanu (crepitacio redux), ESR palielināšanos līdz ar ķermeņa temperatūras normalizēšanos un intoksikācijas pazīmju izzušanu (vai samazināšanos) turpina veikt antibakteriālas zāles. terapija jāuzskata par kļūdainu. 9. tabula. Simptomu izzušanas laiks ar efektīvu antibakteriālu terapiju sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā. Vēl kļūdaināka ir vienas antibiotikas aizstāšanas taktika ar citām tādās situācijās, kuras ārsts vērtē kā nozīmētās antibakteriālās terapijas neefektivitāti. Dažiem pacientiem pēc intoksikācijas pazīmju izzušanas un pat iekaisuma izmaiņu regresijas plaušās ilgstoši var saglabāties vājums, svīšana un neliels drudzis. Pēdējo ārsts uzskata par nepilnīgi kontrolētas bronhopulmonālas infekcijas izpausmi, ko “apstiprina” ar rentgena datiem plaušu modeļa izmaiņu vai “pneimonijas atlikušo efektu” veidā, un parasti tā nozīmē antibakteriālas zāles, neskatoties uz to, ka asinīs nav izmaiņu. Tikmēr šādu klīnisku situāciju nereti izraisa veģetatīvās funkcijas traucējumi pēc plaušu infekcijas (postinfekciozā astēnija) un tai nav nepieciešama antibakteriāla terapija, lai gan, protams, katrā konkrētajā gadījumā pacienta rūpīga izmeklēšana un visu esošo simptomu atkodēšana. ir nepieciešami. Ieteicamais antibakteriālo zāļu lietošanas ilgums bronhopulmonārām infekcijām ir parādīts 10. tabulā. 10. tabula. Bakteriālu elpceļu infekciju antibakteriālās terapijas ilgums ambulatorajā praksē.

*	Pierādīta cefuroksīma aksetila, telitromicīna un azitromicīna efektivitāte piecu dienu kursos; benzatīna penicilīnu ievada intramuskulāri vienu reizi
**	Ir pierādīta ceftriaksona (50 mg/kg dienā) efektivitāte trīs dienas
***	Pierādīta jauno fluorhinolonu (levofloksacīna, moksifloksacīna) efektivitāte piecu dienu kursos.
****	Parasti ieteicamais ārstēšanas periods ir trīs līdz četras dienas pēc temperatūras normalizēšanās; Vidējais ārstēšanas laiks ir piecas līdz desmit dienas. Pneimonijas stafilokoku etioloģijas gadījumā ieteicams ilgāks antibakteriālās terapijas kurss - divas līdz trīs nedēļas; netipiskas pneimonijas (mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas) gadījumā paredzamais antibakteriālās terapijas ilgums ir 10-14 dienas.

Klīniskajā praksē pretmikrobu līdzekļu lietošana var būt empīriska (zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā iespējamo patogēnu iedarbības spektru) vai etioloģiska, pamatojoties uz bakterioloģiskās kultūras rezultātiem, lai noteiktu floras jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Daudzas infekcijas slimības, piemēram, pneimonija vai pielonefrīts, prasa kombinētu antibiotiku lietošanu.

Lai kompetenti izstrādātu šādas ārstēšanas shēmas, ir skaidri jāsaprot zāļu farmakoloģiskās mijiedarbības veidi un jāzina, kuras zāles var lietot kopā un kuras ir stingri kontrindicētas.

Tāpat, sastādot kompleksu terapiju, tiek ņemta vērā ne tikai pamatslimība un tās izraisītājs, bet arī:

• pacienta vecums, grūtniecība un laktācijas periods;
• klīniskās kontrindikācijas un alerģisku reakciju vēsture;
• nieru un aknu darbība;
• hroniskas slimības un pacienta lietotie pamata medikamenti (hipertensīvā terapija, cukura diabēta korekcija, pretkrampju līdzekļi u.c.), nozīmētās antibiotikas (turpmāk ABP) labi jāapvieno ar plānveida terapiju.

Zāļu farmakodinamiskās mijiedarbības rezultāts var būt:

• sinerģisms (paaugstināta farmakoloģiskā iedarbība);
• antagonisms (zāļu ietekmes uz ķermeni samazināšana vai pilnīga likvidēšana);
• samazināt blakusparādību risku;
• paaugstināta toksicitāte;
• mijiedarbības trūkums.

Parasti tīri baktericīdi (iznīcina patogēnus) un bakteriostatiskie līdzekļi (nomāc patogēnas floras pārstāvju augšanu un vairošanos) netiek apvienoti viens ar otru. Tas, pirmkārt, ir izskaidrojams ar to darbības mehānismu. Baktericīdas zāles visefektīvāk iedarbojas uz organismiem augšanas un vairošanās stadijā, tāpēc bakteriostatisku līdzekļu lietošana var izraisīt zāļu rezistences attīstību.

Ir svarīgi saprast, ka šis sadalījums pēc iedarbības veida uz baktērijām nav absolūts, un dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem var būt atšķirīga iedarbība atkarībā no noteiktās devas.

Piemēram, palielinot bakteriostatiskā līdzekļa dienas devu vai lietošanas ilgumu, rodas tā baktericīda iedarbība.

Iespējama arī selektivitāte iedarbībai uz noteiktiem patogēniem. Penicilīniem, kas ir baktericīdas antibiotikas, ir bakteriostatiska iedarbība pret enterokokiem.

Antibiotiku saderības tabula pēc darbības veida

Baktericīds	Bakteriostatisks

Antibiotiku kombinācija ar otru, ņemot vērā devu un darbības veidu uz floru, ļauj paplašināt darbības spektru un palielināt terapijas efektivitāti. Piemēram, lai novērstu Pseudomonas aeruginosa antibakteriālo rezistenci, ir iespējams kombinēt antipseudomonas cefalosporīnus un karbapenēmus vai aminoglikozīdus ar fluorhinoloniem.

1. Racionālas antibiotiku kombinācijas enterokoku ārstēšanai: penicilīnu pievienošana aminoglikozīdiem vai trimetoprima lietošana kombinācijā ar sulfametoksazolu.
2. Otrās paaudzes kombinētajām zālēm ir paplašināts darbības spektrs: tās apvieno Tinidazolu ®.
3. Efektīva ir cefalosporīnu un metronidazola ® kombinācija. Tetraciklīnus kombinē ar gentamicīnu, lai uzlabotu ietekmi uz intracelulāriem patogēniem.
4. Aminoglikozīdus kombinē ar rifampicīnu, lai pastiprinātu ietekmi uz zobiem (bieži vien atkārtotas augšējo elpceļu slimības). Kombinēts arī ar cefalosporīniem, lai palielinātu efektivitāti pret enterobaktērijām.

Antibiotiku savietojamība savā starpā: tabula

Kombinācijas ir stingri aizliegtas
Cefalosporīni un aminoglikozīdi.	Sakarā ar nefrotoksiskās iedarbības savstarpēju pastiprināšanos ir iespējama akūtas nieru mazspējas un intersticiāla nefrīta attīstība.
Hloramfenikols ® un sulfonamīdi.	Farmakoloģiski nesaderīgs.
, , Aminoglikozīdi un Furosemīds ® .	Straujš ototoksiskā efekta pieaugums līdz pilnīgam dzirdes zudumam.
Fluorhinoloni un nitrofurāni.	Antagonisti.
Carbapenem® un citi beta-laktāmi.	Izteikts antagonisms.
Cefalosporīni un fluorhinoloni.	Smaga leikopēnija, acīmredzama nefrotoksiska iedarbība.
Aizliegts sajaukt un ievadīt vienā šķīdumā (šļircē):
Penicilīnus nesajauc ar askorbīnskābi, B vitamīniem ® vai aminoglikozīdiem.
Cefalosporīni (īpaši ceftriaksons ®) netiek kombinēti ar kalcija glikonātu.
un hidrokortizons.
Karbenicilīns ® ar kanamicīnu ® , gentamicīns ® .
Tetraciklīnus ar sulfonamīdiem nedrīkst kombinēt ar hidrokortizonu, kalcija sāļiem vai soda.
Visas antibakteriālās zāles ir absolūti nesaderīgas ar heparīnu.

Penicilīni

Šīs sērijas antibiotikas netiek parakstītas vienlaikus ar allopurinolu, jo pastāv "ampicilīna izsitumu" rašanās risks.

Antibiotiku papildinošs sinerģisms (darbības rezultātu summēšana) rodas, ja tās tiek parakstītas kopā ar makrolīdiem un tetraciklīniem. Šādas kombinācijas ir ļoti efektīvas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā. Ir pieļaujama recepte ar aminoglikozīdiem - atsevišķi, jo, sajaucot zāles, tiek novērota to inaktivācija.

Izrakstot perorālos medikamentus, sievietēm ir jānoskaidro, vai viņas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, jo penicilīni traucē to iedarbību. Lai novērstu nevēlamu grūtniecību, antibakteriālās terapijas laikā ieteicams lietot kontracepcijas barjermetodes.

Penicilīni nav parakstīti kopā ar sulfonamīdiem, jo ​​strauji samazinās to baktericīda iedarbība.
Ir svarīgi atcerēties, ka to ievadīšana pacientiem, kuri ilgstoši lietojuši antikoagulantus, prettrombocītu līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ir nevēlama iespējamās asiņošanas dēļ.

Paaugstināta hiperkaliēmijas riska dēļ benzilpenicilīna sāls netiek kombinēts ar kāliju un kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.

Penicilīni un fluorhinoloni ir saderīgi

Ir iespējams kombinēt aizsargātus vai paplašināta spektra penicilīnus iekšķīgai lietošanai ar lokālu fluorhinolonu (pilienu) ievadīšanu, kā arī kombinētu sistēmisku lietošanu (Levofloxacin ® un Augmentin ® pneimonijai).

Cefalosporīni

Tā kā ir augsts krustenisku alerģisku reakciju risks, pirmā paaudze netiek nozīmēta kopā ar penicilīniem. Piesardzīgi izrakstīt zāles pacientiem, kuri nepanes beta-laktāma antibiotikas. anamnēzē.

Kombinācija ar antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem un antiagregantiem samazina koagulāciju un var izraisīt asiņošanu, parasti no kuņģa-zarnu trakta hipoprotrombinēmijas dēļ.
Kombinēta lietošana ar aminoglikozīdiem un fluorhinoloniem izraisa izteiktu nefrotoksisku efektu.

Antibu lietošana. pēc antacīdu lietošanas tas samazina zāļu uzsūkšanos.

Karbapenēmi

Ertapenem® ir stingri nesaderīgs ar glikozes šķīdumu. Arī karbapenēmi netiek parakstīti vienlaikus ar citām beta-laktāma zālēm izteiktās antagonistiskās mijiedarbības dēļ.

Aminoglikozīdi

Fizikālās un ķīmiskās nesaderības dēļ tos nevar sajaukt vienā šļircē ar beta-laktāmiem un heparīnu.

Vairāku aminoglikozīdu vienlaicīga lietošana izraisa smagu nefro- un ototoksicitāti. Arī šīs zāles nav kombinētas ar polimiksīnu ®, amfotericīnu ®, vankomicīnu ®. Nav parakstīts kopā ar furosemīdu.

Vienlaicīga lietošana ar muskuļu relaksantiem un opioīdu pretsāpju līdzekļiem var izraisīt neiromuskulāru blokādi un elpošanas apstāšanos.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palēnina aminoglikozīdu elimināciju nieru asinsrites palēnināšanās dēļ.

Hinolonu grupa (fluorhinoloni)

Vienlaicīga lietošana ar antacīdiem līdzekļiem samazina antibiotikas uzsūkšanos un biopieejamību.

Tie nav parakstīti vienlaikus ar NSPL un nitroimidazola atvasinājumiem, jo ​​ir augsta toksicitāte nervu sistēmai un iespējama krampju rašanās.

Tie ir nitrofurāna antagonisti un atvasinājumi, tāpēc šī kombinācija nav parakstīta.

Ciprofloxacin ® , Norfloxacin ® , Pefloxacin ® netiek lietoti kopā ar nātrija bikarbonātu, citrātiem un karboanhidrāzes inhibitoriem, jo ​​pastāv kristalūrijas un nieru bojājumu risks. Tie arī traucē netiešo antikoagulantu metabolismu un var izraisīt asiņošanu.
Zāļu izrakstīšana pacientiem, kuri saņem glikokortikosteroīdu terapiju, ievērojami palielina cīpslu plīsuma iespējamību.

Tie traucē insulīna un cukura līmeni pazeminošo tablešu darbību un nav parakstītas diabēta slimniekiem.

Makrolīdi

Nelietot kopā ar antacīdiem līdzekļiem samazinātas efektivitātes dēļ. Lietojot kopā ar rifampicīnu ®, samazinās makrolīdu koncentrācija asinīs. Nav saderīgs arī ar amphinecol ® un linkozamīdiem. Nav ieteicams lietot pacientiem, kuri saņem statīnus.

Sulfonamīdi

Viņiem ir izteikta toksiska iedarbība kombinācijā ar antikoagulantiem, pretdiabēta līdzekļiem un pretkrampju līdzekļiem.

Nav parakstīts kopā ar estrogēnu saturošiem kontracepcijas līdzekļiem, jo ​​pastāv dzemdes asiņošanas risks.

Aizliegts kombinēt ar zālēm, kas kavē kaulu smadzeņu darbību.

Sulfametoksazolīns/trimetoprims® (Biseptol®) un citas sulfonamīdu grupas antibiotikas ir saderīgas ar polimiksīnu B®, gentamicīnu® un sisomicīnu®, kā arī penicilīniem.

Tetraciklīni

Nav parakstīts kopā ar dzelzs piedevām. Tas ir saistīts ar abu zāļu traucētu uzsūkšanos un sagremojamību.

Kombinācija ar A vitamīnu var izraisīt pseidotumora cerebri sindromu.
Nelietot kopā ar netiešiem antikoagulantiem un pretkrampju līdzekļiem, trankvilizatoriem.

Antibiotiku mijiedarbība ar pārtiku, alkoholu un garšaugiem

Lietojot pārtikas produktus, kas palielina sālsskābes sekrēciju kuņģī (sulas, tomāti, tēja, kafija), samazinās pussintētisko penicilīnu un eritromicīna ® uzsūkšanās.

Piena produkti ar augstu kalcija saturu: piens, siers, biezpiens, jogurti, būtiski kavē tetraciklīnu un ciprofloksacīna ® uzsūkšanos.

Lietojot hloramfenikolu ® , metronidazolu ® , cefalosporīnus, sulfonamīdus kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem, var attīstīties Antabusam līdzīgs sindroms (tahikardija, sirds sāpes, ādas hiperēmija, vemšana, slikta dūša, stipras galvassāpes, troksnis ausīs). Šī komplikācija ir dzīvībai bīstams stāvoklis un var izraisīt nāvi.

Šīs zāles nedrīkst kombinēt pat ar ārstniecības augu alkoholisko tinktūru.

Sulfonamīdu un tetraciklīnu kombinācija ar asinszāli var izraisīt strauju ādas jutības palielināšanos pret ultravioletajiem stariem (zāļu fotosensibilizācija).