Mnestiskā aktivitāte ir smadzeņu spēja ierakstīt, atcerēties jebkuru informāciju un reproducēt to īstajā laikā. Cilvēka smadzenēm ir labi attīstīta spēja precīzi reproducēt faktus un notikumus.

Bet dažiem cilvēkiem ir garīgi traucējumi. Kāpēc tas notiek un kā tos labot, tiks apspriests rakstā.

Cilvēka mnestiskā darbība. Īpatnības

Mnestiskā darbība ir smadzeņu garozas darbs, kura mērķis ir uztvert, sistematizēt un secīgi reproducēt informāciju. Tikai cilvēkiem ir iespēja atcerēties informāciju, kas nav saistīta ar tiešu pasaules uztveri caur maņām. Tomēr tieši jūtas ir saistītas ar uzmanību.

Cilvēka smadzenes pastāvīgi uztver un analizē ienākošo signālu plūsmu. Bet kā apzinātas būtnes mēs varam selektīvi pievērst uzmanību nepieciešamajām zināšanu jomām un atcerēties abstraktus apgalvojumus, kuriem nav vizuālu īpašību.

Mnestiskās aktivitātes procesi. Posmi

Iegaumēšanas process secīgi iziet vairākus posmus.

1. Materiāla atpazīšana. Lai smadzenēs atstātu kaut kādas pēdas, ir nepieciešama rūpīga materiāla lasīšana vai klausīšanās.
2. Tad šī pēda ir jānostiprina ar brīvprātīgiem centieniem.
3. Sistematizācija, kad jaunas zināšanas tiek uzklātas uz esošajām zināšanām dažādās smadzeņu struktūrās un asimilētas. Tajā pašā laikā tie bloki, kas neatbilst iepriekš apgūtajam materiālam un atzīmēti kā svarīgi, šīs zināšanas tiek izdzēstas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka atskaņošanas sistēmā nerodas iekšējas "kļūmes".
4. Atskaņošana. Materiāls, kas veiksmīgi integrēts smadzeņu veidotajā pasaules kopējā ainā, droši glabājas ilgtermiņa atmiņā.

Jaunas informācijas apstrāde prasa diezgan daudz laika. Tikai dažiem cilvēkiem ir fenomenālas mnestiskās spējas ātri aptvert un atcerēties kaut ko uz visiem laikiem. Smadzenes arī tērē neticami daudz enerģijas.

Mnestiskās aktivitātes īpatnība ir tāda, ka vienmēr darbojas uztveres mehānisms. Bet, lai veidotos jauni neironu savienojumi, organismā ir jābūt pietiekami daudz olbaltumvielu un neirotransmiteru: dopamīna, serotonīna. Turklāt ir nepieciešams vismaz 8 stundu miegs, lai smadzenes būtu atpūtušās un varētu arī veiksmīgi koncentrēties uz apgūtā sistematizēšanu.

Atmiņas veidi. Īstermiņa un ilgtermiņa atmiņa

Mnestiskā aktivitāte ir īpaša smadzeņu darbība, kas ļauj iemācīties ilgu laiku paturēt galvā lielu informācijas apjomu; darboties ar jēdzieniem.

Atmiņu pēc modalitātes iedala motorā, emocionālā, figurālā, verbāli-loģiskā. Ir arī iedalījums brīvprātīgajā un piespiedu kārtā.

Pamatojoties uz uzglabāšanas ilgumu, atmiņu iedala momentānā, īstermiņa un ilgtermiņa vai nenoteiktā. Informācija, kas nonāk īstermiņa atmiņā, ar pastāvīgu uzmanības fiksāciju uz šo materiālu un atkārtotu atkārtošanos, pāriet ilgtermiņa atmiņā.

Intelektuāli-mnestiskā darbība

Iegaumēšana ir cieši saistīta ar Un, trenējot intelektu, mēs tādējādi attīstām atmiņu.

Mnestiskā aktivitāte ir spēja apgūt jaunas lietas un pielāgoties mainīgajai realitātei. Ja jūs strādājat vienā darbā daudzus gadus un izpildāt standarta prasības, jūsu intelekts samazinās. Cilvēkam nemitīgi kaut kas jāmācās, jāinteresējas par jaunām zinātnes tendencēm, jāattīsta hobijs.

Bērni līdz 5 gadu vecumam attīstās ļoti ātri. Viņu apziņa nešķiro ienākošo informācijas plūsmu “sliktā” un “labā”, “izdevīgā” un “nerentablā”. Viņi uztver pilnīgi visu.

Lai attīstītu bērnu mnestisko aktivitāti, ir svarīgi ar viņiem sazināties rotaļīgā veidā. Tā ir spēle, kas attīsta intelektu, nevis iegaumēšanu.

Mnestiskā darbība ir attīstība. Tiklīdz cilvēks pārstāj trenēt savu intelektu un nodibināt jaunus savienojumus starp neironiem, tiek iedarbināts smadzeņu un visa organisma novecošanas mehānisms.

Saikne starp uzmanību, intelektu un atmiņu

Mnestiskās aktivitātes procesus nosaka spēja brīvprātīgi saglabāt uzmanību vienam objektam. Uzmanība ir programma, kas nodrošina, ka apziņas laukā tiek saglabāta informācija, kurai nepieciešama apstrāde. Vāja uzmanības kontrole ir atslēga uz to, ka cilvēkam ir grūti atcerēties faktus, pat ar labu intelektu viņš nevarēs gūt panākumus savā profesijā.

Arī ar zemu intelektu. Pat laba uzmanība, spēja ilgstoši koncentrēties uz vienu objektu nepalīdzēs attīstīt labu atmiņu, ja intelekts ir vāji attīstīts.

Atmiņas izpētes metodes

Kā jau teikts, atmiņa var būt brīvprātīga vai piespiedu kārtā; un pēc glabāšanas laika - īstermiņa un ilgtermiņa. Lai pētītu piespiedu atmiņas īpašības, subjektiem tika lūgts veikt vieglu darbu. Un pēc tās īstenošanas tika lūgts pastāstīt par galvenajiem posmiem, par to, kas visspilgtāk palicis atmiņā.

Īstermiņa atmiņa tiek pētīta sīkāk. Tiek pārbaudīta subjektu spēja atcerēties dažādu modalitātes objektus un šīs informācijas saglabāšanas ilgumu. Svarīgs ir arī īstermiņa atmiņas apjoms. Katram priekšmetam ir īpašas īpašības. Taču pētījumi ļauj noteikt vispārīgus modeļus – kāpēc mēs labi atceramies dažas domas un faktus, un kāpēc mēs aizmirstam citus.

Klasisko atmiņas pētīšanas metodi izgudroja psihologs.Lai pārbaudītu atmiņu, viņš ierosināja izmantot zilbes, kurām absolūti nav nozīmes. Nespēja radīt nekādas asociācijas vai pielietot savas intelektuālās spējas ļauj noteikt tīro “tehniskās atmiņas” apjomu. Tas ir, tas smadzeņu rezervuārs, kurā informācija tiek glabāta tikai kādam steidzamam uzdevumam.

Atmiņas traucējumi. Cēloņi

Ja pētījuma laikā cilvēks nevar atcerēties 4 objektus vai vārdus no 10, pētnieki var atzīmēt mnestiskās aktivitātes traucējumus. Atmiņas traucējumu cēloņi var būt fizioloģiski vai psiholoģiski.

Mēģināsim izprast cēloņu un seku attiecības, kas pasliktina spēju uztvert, analizēt un atcerēties informāciju^

1. Nervu sistēmas izsīkums stresa vai neirozes dēļ.
2. Smags smadzeņu priekšējo daivu bojājums traumas vai insulta dēļ.
3. Infekcijas slimību (meningīts, arahnoidīts) sekas, kas ietekmē smadzeņu struktūru.
4. Afektīvi emocionāla nestabilitāte.
5. Iedzimtas smadzeņu anomālijas. Piemēram, šizofrēnija, bērnības autisms vai disleksija.
6. Nespēja regulēt uzmanību, koncentrētas pūles trūkums.

Funkcionālās atmiņas traucējumus, kuru pamatā ir ilgstoša neiroze vai uzmanības traucējumi, ārstē ar psihologa palīdzību. Bet nopietnākiem traucējumiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Turklāt novēlota ārstēšana bieži noved pie tā, ka traucējumus nav iespējams novērst.

Disleksija atmiņas traucējumu dēļ bērniem

Vājināta vārdu un priekšmetu atmiņa, runas grūtības agrā bērnībā var būt saistītas ar disleksiju. Tas ir īpašs mnestiskās aktivitātes traucējums, kas saistīts ar iedzimtu anomāliju smadzeņu valodas centra reģionā.

Ar šo sindromu bērnam ir grūtības uztvert runu un sadalīt skaņu plūsmu tā sastāvdaļās. Dabiski, ka šādiem bērniem tiek palēnināta atmiņas un domāšanas attīstība. Bērnu mnestiskās aktivitātes pētījumi liecina, ka darbs ar viņiem, sazināšanās un uztveres kļūdu norādīšana veicina atveseļošanos no sindroma.

Gadās, ka rakstīšanas apgūšanas grūtību cēlonis ir saistīts ar vizuāli uztveres traucējumiem.

Labojums

Problēmas ar atmiņu negatīvi ietekmē jūsu studijas un karjeru. Ko jūs varat darīt, lai uzlabotu atmiņu? Ir vairākas metodes, lai koriģētu mnestisko aktivitāti:

• Ja cilvēks strādā ar informāciju, viņam pastāvīgi ir pietiekami daudz miega.
• Mācību procesā veiciet pārtraukumus. Smadzenēm ir jāatpūšas un "atsāknēšana".
• Sakārtojiet materiālu, lai to būtu vieglāk saprast un atcerēties. Veidot tabulas, attēlus, diagrammas.
• Mācoties izmantojiet asociācijas.
• Biežāk atcerieties dzejoļus, kurus mācījāt skolā.

Lai uzlabotu atmiņas spējas, ieteicams lietot smadzeņu vitamīnus. Tie ir Omega-3, glicīns, visi B vitamīni.

Ja traumas dēļ ir nopietni traucējumi smadzeņu garozas darbībā, nepieciešamas nopietnākas ķīmiskas vielas un ārstēšana mediķu uzraudzībā.

Patoloģiskā procesa lokalizācija frontālo daivu bazālajās daļās noved pie vairākiem emocionāliem un personiskiem traucējumiem. Ņemot vērā emocionālos procesus šajā kontekstā, var izcelt šādus analizējamos komponentus: pacienta garastāvokļa vispārējais emocionālais fons, situācijas noteiktās emocionālās reakcijas, attieksme pret savu slimību, afektīvo procesu stabilitāte vai labilitāte, emocionālo reakciju daudzveidība.

Savas slimības un tās pieredzes novērtējums, slimības iekšējā attēla kognitīvie un emocionālie komponenti pacientiem ar frontālo daivu bazālo daļu bojājumiem iegūst disociētu raksturu, lai gan katram no tiem nav atbilstošs līmenis. Tādējādi zināšanas par dažiem savas slimības simptomiem un iespēja tos formāli uzskaitīt pacientiem ar smadzeņu labās puslodes bojājumiem tiek apvienotas ar holistiskas izpratnes trūkumu par savu slimību un tās pieredzi (anozognozija). Iesniedzot sūdzības, atbildot uz jautājumiem, pacients runā it kā ne par sevi, vienlaikus ignorējot būtiskus simptomus. Vispārējo garastāvokļa fonu raksturo pašapmierinātība, eiforija un dažos gadījumos afektīvās sfēras atturība. Pašapmierinātā garastāvokļa fona stabilitāte izpaužas arī emocionālās reakcijās uz neveiksmēm dažādu uzdevumu veikšanā. Pacienti savu nepietiekamību mēģina izskaidrot ar ārējiem faktoriem, nepieciešamo prasmju trūkumu iepriekšējā pieredzē. Šāda “kvaziloģiska” (pēc A. R. Lurijas domām) argumentācija rada priekšstatu par adekvātu neveiksmes situācijas izpratni. Virspusēja, formāla slimības simptomu nosaukšana kombinācijā ar to ignorēšanu, holistiska slimības iekšējā attēla neesamība liecina, ka slimība nav iekļauta nozīmes veidojošo parametru sistēmā un nav pašsajūtas sastāvdaļa. apzināšanās.

Kreisās frontālās daivas bazālo daļu bojājumiem raksturīgs vispārējs depresīvs uzvedības fons, ko tomēr neizraisa patiesā slimības pieredze, kuras iekšējā attēla kognitīvā sastāvdaļa pacientam nav. Sūdzības pacientiem vai nu vispār netiek spontāni iesniegtas, vai arī tiek izteiktas nediferencēti vispārīgā (ļoti vājā) plūsmā, kur tiek novērota zarnu disfunkcija kopā ar galvassāpēm. Individuālas emocionālas reakcijas uz neveiksmēm var izpausties negatīvisma, agresijas un vardarbīgas raudāšanas veidā. Šādas emocionālas izpausmes pēc būtības ir labilas.

Kopumā pacientu ar frontobazālo patoloģiju emocionālo pasauli raksturo afektīvās sfēras noplicināšanās, tās izpausmju vienmuļība, pacientu nepietiekama kritiskums neiropsiholoģiskās izmeklēšanas situācijā un emocionālās reakcijas neatbilstība. Uz šī fona nav konstatēti izteikti gnozes, prakses un runas traucējumi. Pieres daivu bazālo daļu funkcionālais deficīts lielākā mērā ietekmē intelektuālos un mnestiskos procesus. Domāšanas operatīvā puse paliek neskarta, taču tā var tikt traucēta sistemātiskas darbību kontroles līmenī. Veicot virkni garīgo operāciju, pacienti izrāda impulsīvu ieslīdēšanu sānu asociācijās, attālinās no galvenā uzdevuma un izrāda stingrību, kad nepieciešams mainīt algoritmu. Kopumā šai bojājuma lokalizācijai raksturīgi savdabīgi darbības neirodinamisko parametru traucējumi, ko raksturo šķietami paradoksāla impulsivitātes (dezinhibīcijas) un stingrības kombinācija, kas izraisa garīgo procesu traucētas plastiskuma sindromu. Šis radikālis ir atrodams arī mnestiskās funkcijas īstenošanā, sasniegumu līmenis, kurā svārstās ne tik daudz darba ražīguma izmaiņu dēļ, bet gan tāpēc, ka vairošanās produktā dominē viena vai otra stimulējošā materiāla daļa. A.R.

Lurija šo pārkāpumu variantu tēlaini raksturoja kā "izvilka asti - aizķērās deguns, izvilka degunu - iestrēga aste". Tā, piemēram, atgādinot stāstu, kas sastāv no divām koncentrācijām, pacients impulsīvi atveido tā otro pusi, kas ir vistuvāk aktualizācijas brīdim laikā. Atkārtota stāsta prezentācija pacienta veiktās korekcijas dēļ var nodrošināt tā pirmās puses reproducēšanu, kavējot iespēju pāriet uz otro daļu.

Noslēdzot psihisko traucējumu sindroma aprakstu ar smadzeņu priekšējo daivu bazālo daļu bojājumiem, jāatzīmē, ka tā pazīmes ir saistītas ar pēdējo saistību ar "viscerālo smadzeņu" veidošanos. Tāpēc priekšplānā izvirzās izmaiņas emocionālajos procesos.

Šajā garīgo traucējumu grupā ietilpst Korsakoff, demence, psihoorganiskie sindromi un garīgās atpalicības sindroms.

Plkst Korsakovskis Amnestiskā sindroma gadījumā priekšplānā izvirzās atmiņas traucējumi par pašreizējiem notikumiem. Parasti tiek saglabāti seno pagājušo gadu fakti, savukārt tūlītējā realitāte netiek ierakstīta pacienta atmiņā, tas ir, viņš neatceras pašreizējos notikumus. Tas ir viens no galvenajiem aprakstītā sindroma simptomiem - fiksācijas amnēzija. Pacienti nevar atcerēties tikko satiktos cilvēkus, atrast savu istabu, gultu, nezina, vai ārsts viņus apskatījis, vai bija brokastis, pusdienas, neatceras datumu, gada laiku, atrašanās vietu. Viņi nespēj reproducēt tikko dzirdēto runu vai nesen lasītā saturu. Pacienti neviļus kompensē pašreizējo notikumu atmiņas trūkumu ar dažādiem izdomājumiem vai atmiņām par pagātnē notikušiem notikumiem.

Līdz ar to sindroma klīniskā aina atklāj arī tādus svarīgus simptomus kā konfabulācija Un pseidoreminiscences. Šādiem pacientiem ir raksturīga neaktivitāte, paaugstināts nogurums un aizkaitināmība. Smagi intelektuālās darbības traucējumi pacientiem netiek novēroti, jo viņi saglabā atmiņā visas iegūtās zināšanas, visu pieredzi, profesionālās prasmes, kas notika pirms slimības attīstības.

Korsakova sindroms tiek novērots alkohola (Korsakova) psihozes, senils garīgo traucējumu un traumatisku smadzeņu bojājumu gadījumā.

demence sindroms (iegūtā demence) izpaužas ar pastāvīgu garīgo spēju un intelekta samazināšanos. Attīstās progresējošas paralīzes, atrofisku procesu smadzeņu garozā (Alcheimera un Pika slimības), epilepsijas (epilepsijas demence), ļaundabīgo šizofrēnijas formu (šizofrēniskā demence), kā arī smadzeņu traumu (traumatiskā demence) rezultātā, retāk - ar. aterosklerozes un smagas cerebrālās hipertensijas formas.

Var būt demence Kopā(pilnīgs) un lakunārs(daļēja, daļēja).

Pilnīgas demences gadījumā pacientiem līdz ar pilnīgu sava stāvokļa kritiska novērtējuma trūkumu ir traucēta viņu spēja apgūt zināšanas un prasmes. Viņu spriedumi un secinājumi ir nekonsekventi, virspusēji, atmiņa ir nopietni traucēta, pienākuma un morāles ētiskie standarti ir zaudēti. Šādiem pacientiem tiek kavēta instinktīvā tieksme: uz vispārējas neuzmanības un pašapmierinātības fona parādās hiperseksualitāte, rijība un cinisms. Profesionālās prasmes saglabājas nedaudz ilgāk. Ikdienā viņi ir bezpalīdzīgi un viņiem nepieciešama aprūpe no ārpuses.

Kopējā demence tiek novērota ar progresējošu paralīzi un senilām psihozēm.

Lakunāra demence ietekmē tikai noteiktus garīgās sfēras aspektus: atmiņu, uzmanību. Pacienti ražošanas aktivitāšu procesā pamana garīgo spēju samazināšanos, kritiski izvērtē šo stāvokli un bieži vēršas pēc palīdzības pie ārsta. Pirmkārt, viņi zaudē spēju skaitīt, atcerēties datumus, vārdus, aktualitātes, ātri izsīkst aktīvā uzmanība, parādās aizkaitināmība un tieksme uz afektīvām reakcijām. Lakunāra demence rodas ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, ar hipertensiju ar tendenci uz insultu, ar smadzeņu audzējiem un sifilisu.

Sindroms garīga atpalicība(iedzimta demence, mazprātība) ir garīgās attīstības aizkavēšanās, ko izraisa augļa smadzeņu bojājumi pirmsdzemdību periodā vai pirmajos bērna dzīves mēnešos un gados. Oligofrēnijas pamatā ir daudzi cēloņi, gan iedzimti (hromosomu anomālijas, Rh nesaderība, vielmaiņas traucējumi utt.), gan eksogēni (infekcijas, dažādas intoksikācijas, traumas). Oligofrēnijas klīniskā aina ir aprakstīta sadaļā "Oligofrēnija (saskaņā ar ICD-10 - F7 kategorija)."

Priekš psihoorganisks Sindromam raksturīgi atmiņas, intelekta un emocionāli-gribas sfēras traucējumi.
Tiek novēroti visu trīs atmiņas aspektu traucējumi: iegaumēšana, saglabāšana (saglabāšana) un reprodukcija. Raksturīgi ir arī tās kvalitatīvie traucējumi: konfabulācijas un pseido-atmiņas. Smagos gadījumos tiek novērota progresējoša amnēzija, attīstoties amnestiskajai dezorientācijai. Pirmkārt, tiek traucēta orientācija vietā un laikā, bet pēc tam arī paša personībā.

Intelektuālie traucējumi izpaužas kā pacientu nespēja apgūt jaunas zināšanas un prasmes. Pirmkārt, to atspoguļo nesen iegūtā informācija, savukārt profesionālās zināšanas un automatizētās uzvedības un darbības var saglabāties ilgu laiku. Pamazām runa kļūst lēna, vāja un pilna ar verbāliem modeļiem.

Afektīvus traucējumus raksturo emociju nesaturēšana, vājums, sprādzienbīstamība un strauja izsīkšana.

Dažreiz naktī ir rudimentāras delīrija un krēslas apziņas traucējumu pazīmes. Dažos gadījumos attīstās depresīvi stāvokļi, maldu sindromi un halucinācijas, kā arī epileptiformas lēkmes ar derealizācijas un depersonalizācijas parādībām. Retos gadījumos psihoorganiskā sindroma simptomi var stabilizēties vai mainīties. Parasti ārējas psihotraumatiskas un kaitīgas fiziskas ietekmes ietekmē attīstās progresīvi un sasniedz organiskas demences (demences) pakāpi.

Psihoorganiskā sindroma attīstībā ir vairāki posmi.
Pirmā un sākotnējā stadija ir astēniska ar raksturīgām astēnisko simptomu kompleksa izpausmēm, ar hiperestēzijas simptomiem, aizkaitināmu vājumu un veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem. Īpaši raksturīga ir paaugstināta pacientu jutība pret barometriskā spiediena izmaiņām (Pirogova sindroms), medikamentiem un alkoholu; Tiek atzīmēta siltuma nepanesamība. Ar krasām klimatisko apstākļu izmaiņām pacienta stāvoklis parasti pasliktinās. Iepriekš minēto simptomu klātbūtne norāda uz procesa progresēšanu. Sākas nākamais psihoorganiskā sindroma posms - sprādzienbīstams. Pacients kļūst dusmīgs, aizkaitināms, dusmīgs un ārkārtīgi uzbudināms. Sprādzienbīstamības pazīmes laika gaitā tiek aizstātas ar morioiditāti – morioīdu stadiju. To pavada uz iepriekš minētā simptomu kompleksa fona, nemotivēti paaugstināts garastāvoklis, bezrūpīgs dzīvespriecīgums, pazemināts kritiskais pašvērtējums kombinācijā ar intelektuāliem un mnestiskiem traucējumiem. Psihoorganiskā sindroma pēdējais posms ir apatoabuliskā stāvokļa attīstība. Pacientiem ir izteikti gribas aktivitātes, atmiņas un intelekta traucējumi; ir izteiktas centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu pazīmes.

Psihoorganiskais sindroms rodas ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, smadzeņu asinsvadu slimībām, intoksikācijām (pesticīdi, toksiskas un narkotiskas zāles, smago metālu sāļi), smadzeņu audzējiem un abscesiem, atrofiskiem procesiem involūcijas periodā, nervu sifilītiskām slimībām. sistēma, endokrinopātijas utt.

Pacientiem ar portāla hipertensiju ir raksturīgi epizodiski neiropsihiski traucējumi: parakozēmiski stāvokļi ar polimorfiskiem traucējumiem, dažreiz ar apziņas izmaiņām un veģetatīviem traucējumiem, periodiska roku trīce, dienas miegainības epizodes, cefalalģijas lēkmes, krampji. Šie traucējumi biežāk sastopami pacientiem ar ķirurģiski veiktu asinsvadu anastomozi un hronisku encefalopātiju.
Gubskis (1970) norāda, ka intelektuāli-mnestiskiem traucējumiem var būt diagnostiska vērtība hroniskas HPE izpētē. AUTORS veica pacientu eksperimentālu psiholoģisko pārbaudi, izmantojot atmiņas, domāšanas un motorisko reakciju ātruma pētīšanas metodes. Pacientu eksperimentālā psiholoģiskā pārbaude parādīja, ka viņiem ir raksturīga atmiņas samazināšanās, kas izpaužas kā mācību procesa traucējumi un materiāla ilgstošas ​​​​glabāšanas produktivitātes kritums. Pētot domāšanu, atklājās izmaiņas tās operatīvajā pusē, kas izpaudās gan vispārinājumu līmeņa pazemināšanās, gan atsevišķos gadījumos – to deformācijā (Zeigarnik, 1962).
Intelektuāli-mnestiskie traucējumi tika konstatēti galvenokārt pacientiem ar portāla hipertensijas intrahepatisku formu.
Kardell et al. (1970) izmantoja virkni psiholoģisko testu, lai novērtētu kognitīvās funkcijas samazināšanās pakāpi 34 pacientiem ar portāla hipertensiju pēc ķirurģiskas portakavalas anastomozes. Diemžēl autori neveica identificēto traucējumu strukturālo analīzi, bet aprobežojās ar vispārēju izmantoto testu panākumu novērtējumu, atzīmējot tikai to, ka hroniskas HPE gadījumā atšķirībā no alkoholiskās encefalopātijas nav selektīva atmiņas zuduma. Šo psihoorganiskā sindroma iezīmi GPE vēl agrāk atzīmēja Vicfor (Vicfor et al., 1965), kurš izmantoja Vekslera psiholoģisko testu komplektu.
Dažādu autoru iegūtie rezultāti liecina par psihisko procesu dinamikas traucējumiem, kas atklājās uzmanības svārstībās, pacientu spēku izsīkumā, koncentrēšanās spēju samazināšanās, snieguma nestabilitātē, domāšanas procesu inercē, asociatīvā procesa produktivitātes traucējumos. . Līdz ar dinamikas izmaiņām tiek aprakstīta domāšanas specifika, sarežģītu vispārinājumu izdarīšanas grūtības un pacientu tieksme uz detaļām. Šādi kognitīvās darbības pārkāpumi patopsiholoģiskajā literatūrā tiek kvalificēti kā domāšanas operatīvās sastāvdaļas pārkāpumi (Zeigarnik, 1962, 1976).
Garīgās darbības traucējumu smaguma pakāpe ir atkarīga no stāvokļa smaguma, intoksikācijas ilguma un intensitātes un ir objektīva somatogēnas encefalopātijas pazīme (Tsivilno, 1970, 1977; Tsivilno, Gudkova, 1972; Kareva et al. 1979).
Kā redzam, problēmas psiholoģiskie aspekti ir vāji attīstīti. Tajā pašā laikā hronisko somatisko slimību klīnika uzdod psihologiem vairākus jautājumus. Viens no tiem: kā slimība un ārstēšana ietekmē pacienta personību? Visbiežāk pacienti apzinās savu slimību un kļūst aizkaitināmi un nomākti. Šeit nepieciešama psihiatra un psihologa palīdzība, viņu izvēle par adekvātu psihoterapeitisko efektu uz pacientu. Hemodialīzes izmantošana ir ļāvusi pagarināt dzīvi tiem, kuri iepriekš miruši no urēmijas, un sagatavoties nieres transplantācijai. Taču hemodialīzes izmantošana radīja arī vairākas problēmas: pacientam jāizlemj, ka viņam jāārstē ar hemodialīzi, un tas noved pie atkarības no mākslīgās nieres aparāta, bailēm no pirmās hemodialīzes, gaidīšanas, kad tiks uzstādīts arteriovenozais šunts. utt.
"Mākslīgās nieres" ierīce nebūt nav ideāla, no organisma kopā ar toksīniem tiek izvadītas arī derīgās vielas (kālijs, vitamīni utt.). Šajā sakarā ir jāatrisina jautājumi par hemodialīzes ietekmi uz pacienta garīgo un somatisko stāvokli.
Cits jautājums ir jautājums par pacientu attieksmi pret savu slimību, pret invaliditātes saņemšanas faktu. Konstatēts, ka starp pacientiem, kā likums, ir divas grupas: pacienti, kuri ir pilnībā “iegrimuši” slimībā, un tie, kuri vēlas turpināt strādāt un nebūt atrauts no dzīves.
Psihologi saskaras arī ar sarežģīto pacientu sociālās un darba adaptācijas un rehabilitācijas problēmu. Un šī jautājuma risinājums nav iespējams bez pacientu kognitīvās sfēras izpētes.

Rybalsky M.I. Rave. - M.: Medicīna, 1993. - 368 lpp. Sņežņevskis A.V. Vispārējā psihopatoloģija. - Valdai, 1970. gads. Terentjevs E.I. Greizsirdības delīrijs. - M.: Medicīna, 1990. - 272 lpp. BleulerE. Psihiatrijas ceļvedis: Trans. ar viņu. - Atkārtoti izdevums, 1993. - 542 lpp.

6. nodaļa. Mnestiskie traucējumi

Atmiņa ir informācijas uzkrāšanas, uzkrātās pieredzes saglabāšanas un savlaicīgas reproducēšanas process. Tas ir vissvarīgākais adaptācijas mehānisms, kas ļauj ilgstoši turēt galvā dažādas garīgās parādības – saņemtās sajūtas, izdarītos secinājumus, motoriku. Atmiņas darbs ir saistīts ar tādiem svarīgiem uztveres un domāšanas procesu elementiem kā idejas un jēdzieni. Atmiņa ir pamats, vissvarīgākais priekšnoteikums intelekta funkcionēšanai.

Atmiņas mehānismi līdz šim nav pietiekami izpētīti, taču ir uzkrājušies daudzi fakti, kas liecina par pastāvēšanu īslaicīga atmiņa, pamatojoties uz ātri izveidotiem pagaidu savienojumiem; Un ilgtermiņa atmiņa, pārstāv spēcīgus sakarus. Abi atmiņas veidi ir balstīti uz ķīmiskiem pārkārtojumiem (olbaltumvielām, RNS utt.) un atbilstošo starpšūnu kontaktu (sinapsēm) aktivāciju. Informācijas pāreja no īstermiņa uz ilgtermiņa atmiņu, iespējams, ir saistīta ar smadzeņu temporālo daivu dziļo daļu un limbiskās sistēmas darbu, jo šo daļu divpusēji bojājumi traucē informācijas fiksēšanas procesu.

Visbiežāk atmiņas traucējumi ir saistīti ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Šādos gadījumos tie ir noturīgi un neatgriezeniski. Tomēr atmiņas traucējumi var rasties sekundāri, kā citu psihes sfēru traucējumu izpausme. Tādējādi uzmanības un apziņas skaidrības uzturēšanas (nomodā līmeņa saglabāšanas) funkcijas ir cieši saistītas ar atmiņas darbu, tāpēc traucēta uzmanība un augsta izklaidība, kas rodas, paātrinot domāšanu pacientiem ar mānijas sindromu, var īslaicīgi traucēt procesu. iespiešanas informācijas. Parasti ar apziņas traucējumiem atmiņa ir attiecīgi pasliktinājusies vienā vai otrā pakāpē (sk. 10. nodaļu).

Disadaptāciju var izraisīt izmaiņas kādā no atmiņas darba fāzēm - nospiedumu (reģistrācijas, fiksācijas), glabāšanas.

neniya (saglabāšana), reprodukcija (reprodukcija). Klīniskajā praksē ne vienmēr ir iespējams nodalīt šo procesu pārkāpumus, jo ārsts par informācijas saglabāšanu un iespiešanu var spriest tikai pēc reproducētās. Jūs varat aptuveni noteikt pacienta atmiņas stāvokli, pārrunājot ar viņu notikumus, kas notika pirms dažām stundām, dienu iepriekš, pagājušajā gadā vai bērnībā. 10 vārdu iegaumēšanas tests palīdz novērtēt fiksācijas procesu (sk. 2.5. sadaļu).

Atmiņas traucējumus var iedalīt kvantitatīvos (dismnēzijas) un kvalitatīvajos (paramnēzijas) traucējumos, kas īpašā kombinācijā veido Korsakova amnestisko sindromu.

Dismnēzija

Dismnēzija ietver hipermnēziju, hipomnēziju un dažāda veida amnēziju.

Hipermnēzija- piespiedu, nedaudz nesakārtota pagātnes pieredzes atjaunošana. Atmiņu pieplūdums par nejaušiem, nesvarīgiem notikumiem neuzlabo domāšanas produktivitāti, bet tikai novērš pacienta uzmanību un neļauj viņam asimilēt jaunu informāciju. Hipermnēzija vai nu atspoguļo vispārēju garīgo procesu paātrināšanos (piemēram, mānijas sindroma gadījumā), vai arī kalpo kā izmainīta apziņas stāvokļa izpausme. Tādējādi spilgtu atmiņu pieplūdums var rasties, lietojot noteiktas psihotropās zāles (hašišu, LSD, opiju, fenamīnu) vai pavadot epilepsijas paroksizmus (piemēram, auras vai psihosensoru lēkmju laikā).

Hipomnēzija- vispārēja atmiņas vājināšanās. Šajā gadījumā, kā likums, cieš visas tā sastāvdaļas. Pacientam ir grūtības atcerēties jaunus vārdus un datumus, viņš aizmirst notikušo notikumu detaļas un bez īpaša atgādinājuma nevar reproducēt dziļi atmiņā saglabāto informāciju. Pacientam ir jāpieraksta viņam svarīga informācija, kas iepriekš viegli palika atmiņā bez piezīmēm. Lasot grāmatu, viņš ir spiests atgriezties vairākas lappuses atpakaļ, lai atcerētos sižetu. Hipomnēziju bieži pavada simptoms anekforija, kad pacients nevar izvilkt no atmiņas dažādus vārdus, objektu nosaukumus, nosaukumus bez pamudinājuma. Visbiežākais hipomnēzijas cēlonis ir dažādas organiskas (īpaši asinsvadu) smadzeņu slimības, galvenokārt ateroskleroze. Tomēr hipomnēziju var izraisīt arī pārejoši funkcionāli garīgi traucējumi, piemēram, noguruma stāvoklis (astēniskais sindroms).

Saskaņā ar termiņu amnēzija apvienot vairākus traucējumus, ko raksturo atmiņas zonu zudums (zaudējums). Plkst

Organisko smadzeņu bojājumu gadījumā tas visbiežāk ir noteiktu laika intervālu zudums. Histērijas gadījumā rodas tematiska amnēzija ar emocionāli nepatīkamas informācijas zudumu no atmiņas, kamēr citi notikumi ir stingri iespiesti. Tā kāda sieviete apgalvo, ka lieliski atceras, kā vakar kopā ar vīru vakariņojuši, taču aizmirsusi, kā maltītes laikā vīrs no viņas pieprasīja šķiršanos.

Retrogrāda amnēzija - atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms slimības sākuma (visbiežāk akūta smadzeņu katastrofa ar samaņas zudumu). Vairumā gadījumu īsais laika posms tieši pirms traumas vai samaņas zuduma tiek pazaudēts no atmiņas. Tas izskaidrojams ar to, ka dažiem notikumiem tik īsā laika periodā nebija laika nostiprināties ilgtermiņa atmiņā un tie tika neatgriezeniski zaudēti samaņas zuduma laikā. Informācija, kas tika iekļauta ilgtermiņa atmiņā, ir daudz mazāka iespēja tikt zaudēta. Šeit jau ir runa par bioloģisko struktūru iznīcināšanu, neatgriezeniskām izmaiņām bioķīmiskajos procesos.

42 gadus vecs pacients, dzimis Gelendžikā, izglītību ieguvis un apprecējies Uhtā, dzīvoja šajā pilsētā aptuveni 15 gadus, izaudzināja 2 dēlus. Pēc šķiršanās no pirmās sievas viņš atgriezās pie vecākiem Gelendžikā un ieguva kravas automašīnas šofera darbu. Viņš apprecējās vēlreiz, un viņam piedzima dēls. Kādu vakaru pacients neatgriezās mājās no sava drauga. Nākamajā rītā atrasts bezsamaņā zem tilta. Reanimācijā viņš šādā stāvoklī atradās 10 dienas, pēc tam atjēdzās. No traumas apstākļiem neko nevarēju atcerēties. Vēlāk izrādījās, ka viņš neatceras pēdējo gadu notikumus: viņam nebija ne jausmas, ka ir šķīries no savas bijušās sievas; Es neatcerējos, ka būtu pārcēlies uz Gelendžiku; neko nezināja par savu otro laulību. Tajā pašā laikā viņš precīzi nosauca daudzus savas iepriekšējās dzīves datumus un runāja par dzīvi Uhtā. Viņš priecājās par savas otrās sievas ierašanos, atpazina viņu starp nepazīstamām sejām, bet sauca savas pirmās sievas vārdā. Pacienta novērošana nākamo 3 gadu laikā parādīja radušos atmiņas traucējumu pastāvīgo raksturu.

Svarīgi, lai ar organiskiem smadzeņu bojājumiem praktiski nepazustu informācija, kas ir cieši nostiprināta ar pacienta personību: vārds, dzimšanas gads, nodarbošanās, bērnības atmiņas, pamatskolas prasmes. Literatūrā aprakstītajiem smagas amnēzijas gadījumiem ar pacienta personības pamatatmiņu zudumu gandrīz vienmēr ir tikai psihogēna izcelsme: šādu simptomu pamatā ir histēriskas represijas. Histēriskā amnēzija atšķirībā no organiskām slimībām, tas ir pilnībā atgriezenisks. Histērijas laikā zaudētās atmiņas var viegli atjaunot hipnozes vai narkotiku atturības stāvoklī (skat. 15. nodaļu).

Congrade amnēzija- tā ir amnēzija izslēgšanas periodā

zināšanas. Tas tiek skaidrots ne tik daudz ar atmiņas funkcijas traucējumiem kā tādiem, bet gan ar nespēju uztvert jebkādu informāciju, piemēram, komas vai stupora laikā.

anterograda amnēzija - atmiņas zudums par notikumiem, kas notika pēc slimības akūtāko izpausmju pabeigšanas (pēc samaņas atjaunošanas). Tajā pašā laikā pacients rada iespaidu par cilvēku, kurš ir pilnībā pieejams kontaktam, atbild uz uzdotajiem jautājumiem, bet vēlāk pat fragmentāri nespēj atveidot iepriekšējā dienā notikušā priekšstatu. Anterogradas amnēzijas cēlonis ir apziņas traucējumi (krēslas apstulbums, īpašs apziņas stāvoklis). Šādā gadījumā iespēja ierakstīt notikumus atmiņā var tikt atjaunota tuvākajā nākotnē. Korsakova sindroma gadījumā (skatīt 6.3. apakšpunktu) anterograda amnēzija parādās kā sekas pastāvīgai spēju ierakstīt notikumus atmiņā zudumu (fiksācijas amnēzija).

Fiksācijas amnēzija - straujš samazinājums vai pilnīgs spējas saglabāt jauniegūto informāciju atmiņā ilgu laiku. Cilvēki, kas cieš no fiksācijas amnēzijas, nevar atcerēties neko no tikko dzirdētā, redzētā vai lasītā, taču viņi labi atceras notikumus, kas notika pirms slimības sākuma, un nezaudē savas profesionālās iemaņas. Var saglabāties arī intelektuālās darbības spējas. Tajā pašā laikā atmiņas traucējumi izraisa tik rupju pacienta dezorientāciju jebkurā jaunā situācijā, ka patstāvīgs darbs kļūst praktiski neiespējams. Fiksācijas amnēzija var būt ārkārtīgi smags hipomnēzijas variants hronisku smadzeņu asinsvadu bojājumu (aterosklerozes demences) beigu stadijā. Tā ir arī vissvarīgākā Korsakova sindroma sastāvdaļa. Šajā gadījumā tas notiek akūti pēkšņu smadzeņu katastrofu rezultātā (intoksikācija, traumas, asfiksija, insults utt.).

Progresējoša amnēzija- secīgs dziļāku un dziļāku slāņu zudums no atmiņas progresējošas organiskas slimības rezultātā. T. Ribots (1882) aprakstīja secību, kādā progresīvo procesu laikā tiek iznīcinātas atmiņas rezerves. Saskaņā ar Ribo likumu vispirms tiek samazināta spēja atcerēties (hipomnēzija), pēc tam tiek aizmirsti nesenie notikumi un vēlāk tiek traucēta sen notikušo notikumu atveidošana. Tas noved pie organizēto (zinātnisko, abstrakto) zināšanu zaudēšanas. Visbeidzot, tiek zaudēti emocionālie iespaidi un praktiskās automatizētās prasmes. Tā kā atmiņas virsmas slāņi tiek iznīcināti, pacienti bieži piedzīvo bērnības un jaunības atmiņu atdzimšanu.

Progresējošā amnēzija ir dažādu hronisku organiski progresējošu slimību izpausme: smadzeņu aterosklerozes bezinsulta gaita, Alcheimera slimība, Pika slimība, senils demence.

Paramnēzija

Paramnēzija ir atmiņu satura sagrozīšana vai perversija. Paramnēzijas piemēri ir pseidoreminiscences, konfabulācijas, kriptomnēzija un ehonēzija.

Pseido-atmiņas zvaniet zaudēto atmiņas intervālu aizstāšanu ar notikumiem, kas notikuši realitātē, bet citā laikā. Pseido-reminiscences atspoguļo citu atmiņas iznīcināšanas modeli: tā saglabā pieredzes saturu ilgāk (“satura atmiņa”) nekā notikumu laika attiecības (“laika atmiņa”). Tāpēc pacientiem ar atmiņas traucējumiem ir tik dabiski iedomāties, ka viņi vakar darīja "to pašu, ko parasti". Sieviete, kura slimnīcā atrodas 2 mēnešus, stāsta, ka vakar gatavojusi vakariņas, pārbaudījusi mazdēla mājasdarbus un skatījusies televizoru. Vīrietis, kurš pirms 3 gadiem pameta skolotāja darbu pieaugošās plānprātības dēļ, apgalvo, ka pirms nedēļas pasniedzis skolēniem stundas un kārtojis ieskaites.

Konfabulācija - Tā ir atmiņas zudumu aizstāšana ar fiktīviem notikumiem, kas nekad nav notikuši. Konfabulāciju parādīšanās var liecināt par kritikas un situācijas izpratnes pārkāpumu, jo pacienti ne tikai neatceras, kas patiesībā notika, bet arī nesaprot, ka viņu aprakstītie notikumi nevarēja notikt. No šāda veida nomaiņas konfabulācijas būtu jānošķir fantastiskas konfabulācijas (konfabulācijas maldi), nevis pavadīta iepriekšējo atmiņu zaudēšana, bet gan izteikta mānīgā idejā, ka ar pacientu pagātnē notikuši neticami piedzīvojumi un fantastiski notikumi, ka viņš ir cieši saistīts ar izciliem cilvēkiem, ka viņš ir viņu aizsardzībā kopš bērnības. Aizvietotās konfabulācijas ir Korsakova sindroma izpausme, fantastiskas konfabulācijas ir daļa no parafrēniskā sindroma struktūras.

Kriptomnēzija - Tas ir atmiņas izkropļojums, kas izpaužas kā fakts, ka pacienti izmanto informāciju, kas saņemta no citām personām, no grāmatām vai notikumiem, kas notikuši sapnī. Mazāk izplatīta ir savu atmiņu atsvešināšanās, kad pacients uzskata, ka viņš personīgi nav piedalījies atmiņā saglabātajos notikumos. Tādējādi kriptomnēzija nav pašas informācijas zudums, bet gan nespēja precīzi noteikt tās avotu. Tie, kas cieš no kriptomnēzijas, var piedēvēt sev slavenus, zinātniskus dzejoļus

informāciju, jo viņiem šķiet, ka viņi to labi zina. Dažreiz šāds traucējums rodas kā domāšanas (maldības), nevis atmiņas traucējumi.

49 gadus vecs pacients, kurš no 25 gadu vecuma slimo ar hroniskām garīgām slimībām, apgalvo, ka viņš vienlaikus ir Puškins, Ļermontovs un Jeseņins. Šī ideja viņam radās, kad uz radušās slimības fona viņš sāka interesēties par dzeju un nolēma atkārtoti lasīt dzejoļus, kurus viņš mācījās skolā. Lasot uzreiz “sajutu savu domu”, jo viss bija pazīstams. Viņš pat varēja aizvērt acis un turpināt skaitīt grāmatā rakstīto. Tas viņam lika domāt, ka viņš ir sen mirušu dzejnieku mūsdienu iemiesojums.

Kriptomnēzija var būt gan organisku psihožu, gan maldu sindromu (parafrēnisku un paranoidisku) izpausme.

Ehomnēzija (Pika reduplicējošā paramnēzija) izpaužas sajūtā, ka kaut kas līdzīgs tagadnei jau ir noticis pagātnē. Šo sajūtu nepavada paroksizmālas bailes un „ieskata” fenomens, piemēram, déja vu. Nav pilnīgas identitātes starp tagadni un pagātni, bet ir tikai līdzības sajūta. Dažkārt ir pārliecība, ka notikums notiek nevis otro, bet trešo (ceturto) reizi. Šis simptoms ir dažādu organisku smadzeņu slimību izpausme ar dominējošu parietotemporālā reģiona bojājumu.

Korsakova amnestiskais sindroms

Pirmo reizi sindromu 1887. gadā aprakstīja S. S. Korsakovs kā specifiskas alkohola psihozes izpausmi. Tomēr vēlāk tika atklāts, ka līdzīga klīniskā aina tiek novērota daudzās organiskās smadzeņu slimībās.

Vissvarīgākais Korsakova sindroma simptoms ir fiksācijas amnēzija. Smags fiksācijas traucējums neļauj pacientam atcerēties ne tikai iepriekšējās sarunas ar ārstu saturu, bet arī pašu tikšanās faktu. Ilgstoši atrodoties slimnīcas nodaļā, pacients nevar atcerēties ne savu ārstējošo ārstu, ne istabas biedrus, ne arī telpu izvietojumu nodaļā. Piezīmes nepalīdz pacientam atgūt zaudētās atmiņas, jo viņš nezina, vai kaut kur ir pierakstījis atbildi uz viņu interesējošo jautājumu. Tādējādi pacients neko neatceras kopš slimības sākuma, t.i. viņš ir novērojis anterograda amnēzija. Tā kā Korsakova sindroms bieži rodas akūtas cerebrālas avārijas rezultātā kopā ar anterogradu amnēziju, tiek novērota arī retrogrāda amnēzija. (retroanterogrāda amnēzija). Pacients aizvieto atmiņā izveidotos paraugus

ly paramnēzijas(pseido-atmiņas, konfabulācijas, kriptomnēzija). Smags atmiņas zudums izraisa dezorientāciju (amnestiska dezorientācija). Pretstatā apziņas apduļķošanās sindromiem, pacientam ar Korsakova sindromu nav nekādu grūtību iegūt informāciju par apkārtējo pasauli, intelekta un pagātnes pieredzes relatīvā saglabāšana ļauj viņam veidot pareizu vispārējo priekšstatu par situāciju. Pacients nejūtas dezorientēts pazīstamā vidē (mājās, pazīstamā pagalmā). Taču, nokļuvis slimnīcā, viņš būs bezpalīdzīgs un nevarēs atrast savu gultu vai tualeti.

Korsakoff sindroma rašanās akūtu smadzeņu bojājumu rezultātā vairumā gadījumu ļauj cerēt uz kādu pozitīvu dinamiku. Lai gan vairumā gadījumu pilnīga atmiņas atjaunošana nav iespējama, pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas pacients var fiksēt atsevišķus atkārtotus faktus, ārstu un pacientu vārdus un orientēties nodaļā.

Kādam 49 gadus vecam pacientam, kurš ilgstoši pārmērīgi lietojis alkoholu, pēc delīrija tremens pārdzīvošanas parādījās smagi atmiņas traucējumi. Es nevarēju atcerēties neko, kas bija noticis kopš slimības sākuma; Es arī aizmirsu daudzus faktus, kas bija pirms psihozes sākuma, jo īpaši to, ka apmēram pirms gada es izšķīros no savas sievas, kura nespēja paciest savu dzērumu. Viņš vienmēr bija greizsirdīgs uz savu bijušo sievu, kura viņu apciemoja slimnīcā un pārmeta, ka viņš reti ierodas. Kad viņa sieva norādīja uz produktiem, kas palikuši pāri no iepriekšējās vizītes, viņš norādīja, ka “vietējie puiši savāca, ko varēja”. Sākumā es nezināju, kā iet pa slimnīcas telpām un iegāju citu cilvēku istabās. Pēc 2 mēnešiem pieradu pie nodaļas apstākļiem un atcerējos ārstējošā ārsta vārdu. Viņš izgāja slaucīt pagalmu kopā ar citiem pacientiem. Kādu dienu pēc darba pabeigšanas nolēmu pastaigāties pa slimnīcu. Es uzreiz apmaldījos. Es staigāju pa ielu 3 stundas, mēģinot atrast ceļu atpakaļ. Man bija neērti prasīt ceļu apkārtējiem, jo ​​sapratu, ka esmu ļoti tuvu slimnīcai.

BIBLIOGRĀFIJA

Averbukh E.S. Psihiski traucējumi dzīves beigās. Gerontoloģijas un geriatrijas psihiatriskais aspekts. - L.: Medicīna, 1969. - 284 lpp.

Buhanovskis A. O., Kutjavins Ju. A., litvaks M. E. Vispārējā psihopatoloģija: mācību grāmata. - Rostova pie Donas, 1992. - 192 lpp.

Zeigarnik V.V. Patopsiholoģija. - 2. izd. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1986. - 240 lpp.

Korsakovs S.S. Izvēlētie darbi. - Medgiz, 1954. gads.

Osipovs V.P. Vispārējās psihisko slimību doktrīnas kurss. - RSFSR - Berlīne, 1923. gads.

Psihiatriskā diagnoze / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Višča skola, 1989.