Emocijas - tas ir viens no svarīgākajiem mehānismiem garīgā darbība, radot jutekliski iekrāsotu subjektīvu kopējais rezultāts ienākošie signāli, cilvēka iekšējā stāvokļa pašsajūta un pašreizējā ārējā situācija.
Vispārējs labvēlīgs pašreizējās situācijas un esošo izredžu novērtējums izpaužas pozitīvās emocijās - priekā, baudā, mierā, mīlestībā, komfortā. Vispārējā situācijas uztvere kā nelabvēlīga vai bīstama izpaužas ar negatīvām emocijām – skumjām, melanholiju, bailēm, nemieru, naidu, dusmām, diskomfortu. Tādējādi emociju kvantitatīvās īpašības jāveic nevis pa vienu, bet pa divām asīm: spēcīga - vāja, pozitīva - negatīva. Piemēram, termins “depresija” apzīmē spēcīgas negatīvas emocijas, bet termins “apātija” norāda uz vājumu vai pilnīgu emociju neesamību (vienaldzība). Dažos gadījumos cilvēkam nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu kādu konkrētu stimulu – tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un apjukuma emocijas. Veseliem cilvēkiem reti rodas pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.
Emocijas (sajūta) ir iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Ārsts spriež par cilvēka emocionālo stāvokli pēc ietekmēt (šī termina plašā nozīmē), t.i. ar ārēju emociju izpausmi: sejas izteiksmes, žesti, intonācija, veģetatīvās reakcijas. Šajā ziņā termini “afektīvs” un “emocionāls” psihiatrijā tiek lietoti aizvietojami. Bieži vien nākas saskarties ar neatbilstību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi un paziņojuma toni. Sejas izteiksmes un intonācija šajā gadījumā ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu izteikumi par mīlestību pret radiniekiem, vēlmi iegūt darbu apvienojumā ar runas vienmuļību, pienācīgas afekta trūkumu liecina par izteikumu nepamatotību, vienaldzības un slinkuma pārsvaru.
Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Ilgstoši emocionālie stāvokļi atbilst terminam " garastāvoklis", kas veselam cilvēkam ir diezgan elastīgs un ir atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārējiem (veiksmes vai neveiksmes, nepārvarama šķēršļa klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējiem (fiziska slikta veselība, dabiskas sezonālās aktivitātes svārstības) . Situācijas maiņai labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc priecīgas ziņas uz skumju pārdzīvojumu fona nevar izraisīt tūlītēju mūsu reakciju. Līdzās stabiliem emocionālajiem stāvokļiem ir arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas – afekta stāvoklis (šī vārda šaurā nozīmē).
Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais no tiem, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiskā analīze. Šis novērtējums, pamatojoties uz vispārējais iespaids, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt papildu laiku nesvarīgu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas mums parasti signalizē par kaut kādas vajadzības esamību: mēs uzzinām par vēlmi ēst, jūtot izsalkumu; par slāpēm pēc izklaides – caur garlaicības sajūtu. Otra svarīgā emociju funkcija ir komunikabls. Emocionalitāte palīdz mums sazināties un rīkoties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība ietver tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne) un neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpums garīgās slimības gadījumā, protams, ir saistīts ar kontaktu ar citiem pārkāpumiem, izolāciju un pārpratumiem. Visbeidzot, viena no svarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošana persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības nozīmi un kalpo par stimulu tās īstenošanai. Tādējādi bada sajūta mudina meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - slēpties no skatītājiem, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo iekšējās homeostāzes patieso stāvokli un ārējās situācijas īpašības. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot izsalkumu, var apēst vairāk, nekā organismam nepieciešams, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas patiesībā nav bīstama. Savukārt ar narkotiku palīdzību mākslīgi izraisīta baudas un gandarījuma sajūta (eiforija) atņem cilvēkam nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku viņa homeostāzes pārkāpumu. Spēja izjust emocijas garīgās slimības laikā dabiski noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās televizoru, jo viņam nav garlaicīgi, un nerūpējas par apģērbu un ķermeņa tīrību, jo nejūt kaunu.
Pamatojoties uz to ietekmi uz uzvedību, emocijas iedala: stēniski(izraisoša darbība, aktivizējoša, aizraujoša) un astēnisks(atņemot aktivitāti un spēku, paralizē gribu). Viena un tā pati psihotraumatiskā situācija dažādos cilvēkos var izraisīt sajūsmu, bēgšanu, neprātu vai, gluži otrādi, nejutīgumu (“manas kājas padevās no bailēm”), tāpēc emocijas dod nepieciešamo impulsu rīcībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana tiek veikta ar gribu.
Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot aktivitātes, pārvarēt šķēršļus un apmierināt vajadzības (dzen) tādā formā, kas veicina lielāku adaptāciju.
Pievilcība ir specifisku cilvēka vajadzību stāvoklis, nepieciešamība pēc noteiktiem eksistences apstākļiem, atkarība no viņu klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātām atrakcijām vēlmes. Ir gandrīz neiespējami uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus: katra cilvēka vajadzību kopums ir unikāls un subjektīvs, taču ir jānorāda vairākas vairumam cilvēku svarīgākās vajadzības. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošības (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt cilvēkam kā sabiedriskai būtnei bieži ir nepieciešama komunikācija (affiliatīvā vajadzība), kā arī cenšas rūpēties par mīļajiem (vecāku instinkts).
Cilvēkam vienmēr vienlaikus ir vairākas savstarpēji konkurējošas vajadzības, kas viņam ir aktuālas. Būtiskāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālo novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai apspiest esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu - motīvu hierarhija. Vajadzības apspiešana nenozīmē tās aktualitātes samazināšanu. Nespēja izpildīt cilvēkam steidzamu vajadzību izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - vilšanās. Cenšoties no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savu vajadzību vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem (kā to dara, piemēram, alkoholisma slimnieks, saņemot ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīt savu vajadzību. attieksme pret nepieciešamību, t.i. pieteikties psiholoģiskie aizsardzības mehānismi(skatīt 1.1.4. sadaļu).
Gribas vājums kā personības iezīme vai garīgās slimības izpausme, no vienas puses, neļauj personai sistemātiski apmierināt savas vajadzības, un, no otras puses, noved pie jebkuras vēlmes tūlītējas īstenošanas, kas rodas formā. kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.
Lai gan vairumā gadījumu psihiskās funkcijas nav iespējams saistīt ar kādu konkrētu nervu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti liecina par noteiktu baudas centru (vairāku limbiskās sistēmas un starpsienas apgabalu) un izvairīšanās klātbūtni smadzenēs. . Turklāt ir konstatēts, ka frontālās garozas un ceļu, kas ved uz frontālās daivas, bojājumi (piemēram, lobotomijas operācijas laikā) bieži izraisa emociju zudumu, vienaldzību un pasivitāti. Pēdējos gados tiek apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka situācijas emocionālais novērtējums galvenokārt notiek nedominantajā (labajā) puslodē, kuras aktivizēšanās ir saistīta ar melanholijas un depresijas stāvokļiem, savukārt, aktivizējoties dominējošajai (kreisajai) puslodei, paaugstinās garastāvoklis. tiek novērots biežāk.
8.1. Emocionālo traucējumu simptomi
Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotimija, disforija utt.) vai to dinamikas pārkāpums (labums vai stīvums). Par emocionālās sfēras patoloģiju jārunā tad, kad emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā un izraisa nopietnus pielāgošanās traucējumus.
Hipotimija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa depresija. Hipotimijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai un depresijai. Atšķirībā no dabiskās skumjas sajūtas, ko izraisa nelabvēlīga situācija, hipotimija garīgās slimības gadījumā ir pārsteidzoši noturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski noskaņoti par savu pašreizējo stāvokli un esošajām izredzēm. Svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai spēcīga skumju sajūta, bet arī nespēja izjust prieku. Tāpēc cilvēku šādā stāvoklī nevar uzmundrināt nedz asprātīga anekdote, nedz labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hipotīmija var izpausties kā vieglas skumjas, pesimisms līdz dziļai fiziskai (vitālai) sajūtai, ko izjūt kā “garīgas sāpes”, “spiedes sajūta krūtīs”, “akmens uz sirds”. Šo sajūtu sauc vitāla (pirmskardiālā) melanholija, to pavada katastrofas, bezcerības, sabrukuma sajūta.
Hipotimiju kā spēcīgu emociju izpausmi klasificē kā produktīvu psihopatoloģisku traucējumu. Šis simptoms nav specifisks un to var novērot jebkuras garīgas slimības saasināšanās laikā; to bieži konstatē smagas somatiskās patoloģijas gadījumā (piemēram, ar ļaundabīgi audzēji), un tas ir iekļauts arī obsesīvi-fobisko, hipohondriālo un dismorfomanisko sindromu struktūrā. Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresijas sindroms kuriem hipotimija ir galvenais sindromu veidojošais traucējums.
Hipertimija - pastāvīgs sāpīgs garastāvokļa pieaugums. Šis termins ir saistīts ar spilgtu pozitīvas emocijas- prieks, jautrība, prieks. Atšķirībā no situācijas noteiktā prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļu un mēnešu laikā pacienti pastāvīgi saglabā pārsteidzošu optimismu un laimes sajūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Ne skumjas ziņas, ne šķēršļi plānu īstenošanai netraucē viņu vispārējo dzīvespriecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izpaužas īpaši spēcīgas eksaltētas jūtas, sasniedzot pakāpi ekstazī.Šis stāvoklis var liecināt par oneiriskas apdullināšanas veidošanos (skatīt 10.2.3. sadaļu).
Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuzskata ne tik daudz par prieka un laimes izpausmi, bet gan par pašapmierinātu un bezrūpīgu afektu. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi un ir pakļauti tukšām runām. Eiforija liecina par dažādiem eksogēniem un somatogēniem smadzeņu bojājumiem (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši sadaloši ekstracerebrāli audzēji, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), un to var pavadīt trakas idejas varenība (parafrēniskā sindroma gadījumā, pacientiem ar progresējošu paralīzi).
Termiņš Morija apzīmē muļķīgu, neuzmanīgu pļāpāšanu, smieklus un neproduktīvu uzbudinājumu pacientiem ar dziļu garīgu atpalicību.
Disforija sauc par pēkšņām dusmu, ļaunprātības, aizkaitinājuma, neapmierinātības ar apkārtējiem un sevis lēkmēm. Šajā stāvoklī pacienti spēj uz nežēlīgām, agresīvām darbībām, ciniskiem apvainojumiem, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Šī traucējuma paroksizmālā gaita norāda uz simptomu epileptiformu raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs lēkmju veids, vai arī ir daļa no auras struktūras un krēslas apdullināšanas. Disforija ir viena no psihoorganiskā sindroma izpausmēm (skatīt 13.3.2. apakšpunktu). Disforijas epizodes bieži novēro arī eksplozīvās (uzbudināmās) psihopātijas gadījumā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju abstinences periodā.
Trauksme - svarīgākā cilvēka emocija, kas cieši saistīta ar vajadzību pēc drošības, ko izsaka tuvojošos nenoteiktu draudu sajūta, iekšējs satraukums. Trauksme ir stēniska emocija: to pavada mētāšanās, nemiers, nemiers un muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs signāls par nepatikšanām tas var parādīties jebkuras garīgas slimības sākuma periodā. Obsesīvi-kompulsīvās neirozes un psihastēnijas gadījumā trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados pēkšņi radušās (bieži uz traumatiskas situācijas fona) panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūts trauksmes lēkmes, ir identificētas kā patstāvīgs traucējums. Spēcīga, nepamatota trauksme ir viens no pirmajiem simptomiem, kas sākas akūtas maldinošas psihozes gadījumā.
Akūtās maldīgās psihozes (akūta maņu delīrija sindroms) trauksme ir ārkārtīgi izteikta un bieži sasniedz pakāpi apjukums, kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni un apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un skaidrojumus, viņu skatiens pauž izbrīnu ( apmulsuma ietekme). Līdzīgi kā ekstazī stāvoklis, arī šāds traucējums liecina par oneroīda veidošanos.
ambivalence - vienlaicīga 2 savstarpēji izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) līdzāspastāvēšana. Garīgās slimības gadījumā ambivalence izraisa nopietnas ciešanas pacientiem, dezorganizē viņu uzvedību un izraisa pretrunīgas, nekonsekventas darbības ( ambīcijas). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šis stāvoklis ir nespecifisks simptoms, kas papildus šizofrēnijai tiek novērots šizoīdās psihopātijas gadījumā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz introspekciju (refleksiju).
Apātija - emociju izpausmes neesamība vai strauja samazināšanās, vienaldzība, vienaldzība. Pacienti zaudē interesi par mīļajiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, ir vienaldzīgi pret savu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda nekādu interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Citu vārdi viņiem neizraisa aizvainojumu, apmulsumu vai pārsteigumu. Viņi var apgalvot, ka jūt mīlestību pret saviem vecākiem, taču, tiekoties ar mīļajiem, paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusībā ēd atnesto ēdienu. Pacientu neemocionalitāte ir īpaši izteikta situācijā, kas prasa emocionālu izvēli (“Kāds ēdiens tev garšo vislabāk?”, “Ko tu mīli vairāk: tēti vai mammu?”). Jūtu trūkums neļauj viņiem izteikt jebkādu izvēli.
Apātija attiecas uz negatīviem (deficīta) simptomiem. Tas bieži vien kalpo kā šizofrēnijas beigu stāvokļu izpausme. Jāņem vērā, ka apātija šizofrēnijas pacientiem pastāvīgi palielinās, izejot cauri vairākiem posmiem, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma pakāpes: emocionālo reakciju gludums (nivelēšanās), emocionāls aukstums, emocionālais trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu frontālo daivu bojājumi (traumas, audzēji, daļēja atrofija).
Simptoms ir jānošķir no apātijas sāpīga garīga nejutīgums (anestēzijapsychicadolorosa, sēru nejūtīgums). Par galveno šī simptoma izpausmi neuzskata emociju kā tādu neesamību, bet gan sāpīgu sajūtu, ka cilvēks iegrimst savtīgos pārdzīvojumos, apziņa par nespēju domāt par kādu citu, kas bieži vien tiek apvienota ar sevis vainošanas maldiem. Bieži rodas hipoestēzijas parādība (skatīt apakšpunktu 4.1). Pacienti sūdzas, ka ir kļuvuši "kā koka gabals", ka viņiem "nav sirds, bet tukša skārda kanna"; Viņi žēlojas, ka neuztraucas par saviem mazajiem bērniem un nav ieinteresēti viņu panākumos skolā. Spilgtas ciešanu emocijas norāda uz stāvokļa smagumu, traucējumu atgriezenisku produktīvo raksturu.Anesthesiapsychicadolorosa ir tipiska depresijas sindroma izpausme.
Emociju dinamikas traucējumu simptomi ir emocionālā labilitāte un emocionālā stingrība.
Emocionālā labilitāte - tā ir ārkārtēja mobilitāte, nestabilitāte, viegla rašanās un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām uz smiekliem, no satraukuma līdz bezrūpīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgākajām pazīmēm pacientiem ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju. Līdzīgu stāvokli var novērot arī apdullināšanas sindromos (delīrijs, oneiroids).
Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums). Priekš šis simptoms raksturīgas ne tikai straujas garastāvokļa izmaiņas, bet arī nespēja kontrolēt ārējās emociju izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek spilgti pārdzīvots, nereti izraisot asaras, kas rodas ne tikai no skumjām pārdzīvojumiem, bet arī pauž maigumu un sajūsmu. Vājums ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (cerebrālās aterosklerozes) izpausme, taču tā var izpausties arī kā personiska īpašība (jutīgums, neaizsargātība).
Pacients 69 gadus vecs, ar cukura diabēts un smagiem atmiņas traucējumiem, viņš spilgti pārdzīvo savu bezpalīdzību: “Ak, dakter, es biju skolotājs. Skolēni klausījās manī ar atvērtām mutēm. Un tagad mīcīšanas mīcīšana. Lai ko mana meita teiktu, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nevar staigāt, es tik tikko varu rāpot pa dzīvokli..." Paciente to visu saka, nemitīgi slaukot acis. Kad ārsts jautā, kas vēl dzīvo kopā ar viņu dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mans mirušais vīrs nenodzīvoja pietiekami ilgi. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir gudra: viņa dejo, un zīmē, un runā angliski... Un viņas mazdēls nākamgad ies uz koledžu - viņa skola ir tik īpaša! Pēdējās frāzes paciente izrunā ar triumfējošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa tās nemitīgi slauka ar roku.
Emocionālā stingrība - stīvums, emociju iestrēgums, tieksme ilgstoši piedzīvot jūtas (īpaši emocionāli nepatīkamas). Emocionālās stingrības izpausmes ir atriebība, spītība un neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas ar pamatīgumu (viskozitāti). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, līdz viņš pilnībā izrunājas par viņu interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir epilepsijas gadījumā novērotā garīgo procesu vispārējā satricinājuma izpausme. Ir arī psihopātiski tēli ar tendenci iestrēgt (paranoja, epileptoīda).
8.2. Gribas un vēlmju traucējumu simptomi
Gribas un tieksmes traucējumi izpaužas klīniskā prakse uzvedības traucējumi. Jāņem vērā, ka pacientu izteikumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu būtību, jo pacienti bieži slēpj savas patoloģiskās vēlmes un kautrējas atzīties citiem, piemēram, savu slinkumu. Līdz ar to secinājums par gribas un dziņas pārkāpumu esamību būtu jāizdara nevis pamatojoties uz deklarētiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tādējādi nepamatots izskatās pacienta apgalvojums par vēlmi iegūt darbu, ja viņš vairākus gadus nav strādājis un nav mēģinājis atrast darbu. Pacienta apgalvojumu, ka viņam patīk lasīt, nevajadzētu uztvert kā adekvātu, ja viņš pēdējo grāmatu izlasījis pirms vairākiem gadiem.
Izšķir piedziņu kvantitatīvās izmaiņas un izkropļojumus.
Hiperbulija - vispārējs gribas un tieksmes pieaugums, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto ēdienu un dažreiz nevar pretoties ēdiena uzņemšanai no kāda cita naktsskapīša. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pretējam dzimumam, pieklājība un nepieklājīgi komplimenti. Pacienti cenšas piesaistīt uzmanību ar košu kosmētiku, košām drēbēm, ilgi stāvēt spoguļa priekšā, kārtojot matus, var iesaistīties daudzās gadījuma seksuālās attiecībās. Ir izteikta vēlme komunicēt: katra apkārtējo saruna pacientiem kļūst interesanta, viņi cenšas iesaistīties svešinieku sarunās. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, atdod savas lietas un naudu, gatavo dārgas dāvanas, iesaistās cīņā, vēloties aizsargāt vājos (pēc viņu domām). Svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga dziņu un gribas palielināšanās, kā likums, neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupji prettiesiskas darbības, seksuālu vardarbību. Lai gan šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt apkārtējiem ar savu uzmācīgumu, nervozitāti, uzvesties nevērīgi un ļaunprātīgi izmantot īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.
Tipobulia - vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomāktas visas pamata piedziņas, ieskaitot fizioloģiskās. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu par ēšanas nepieciešamību, taču viņš ēdienu ņem nelabprāt un mazos daudzumos. Seksuālās vēlmes samazināšanās izpaužas ne tikai ar intereses samazināšanos par pretējo dzimumu, bet arī ar uzmanības trūkumu savam izskatam. Pacienti nejūt vajadzību sazināties, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, un lūdz viņus atstāt vienus. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par tuviniekiem (īpaši pārsteidzoša ir pēcdzemdību depresijas māmiņas uzvedība, kura nespēj piespiest sevi aprūpēt savu jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta apspiešana izpaužas pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par savu neizdarību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresijas sindroms. Impulsu apspiešana depresijas gadījumā ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas lēkmes atvieglošana izraisa jaunu interesi par dzīvi un darbību.
Plkst abulia Parasti fizioloģiskās vēlmes netiek nomāktas, traucējumi aprobežojas ar strauju gribas samazināšanos. Abulijas slimnieku slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc ēdiena un skaidru dzimumtieksmi, kas tiek apmierinātas visvienkāršākajos, ne vienmēr sociāli pieņemamos veidos. Tādējādi pacients, kurš ir izsalcis, tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu sev nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus pabarot. Paciente apmierina savu dzimumtieksmi ar nepārtrauktu masturbāciju vai izvirza absurdas prasības mātei un māsai. Pacientiem, kas slimo ar abuliju, izzūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama saziņa vai izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, neinteresējas par notikumiem ģimenē un pasaulē. Nodaļā viņi mēnešiem nesazinās ar palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un māsu vārdus.
Abulija ir pastāvīgs negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātiski-abuliskais sindroms, raksturīgs šizofrēnijas gala stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abulijas parādību pieaugumu - no viegla slinkuma, iniciatīvas trūkuma, nespējas pārvarēt šķēršļus līdz rupjai pasivitātei.
31 gadu vecs pacients, pēc profesijas virpotājs, pārcietis šizofrēnijas lēkmi, pameta darbu cehā, jo uzskatīja, ka tas ir pārāk grūti sev. Viņš lūdza, lai viņu pieņem darbā par fotogrāfu pilsētas avīzē, jo iepriekš bija daudz fotografējis. Kādu dienu man redakcijas uzdevumā bija jāraksta referāts par kolhoznieku darbu. Ciematā ierados pilsētas apavos un, lai nesasmērētu apavus, laukā pie traktoriem netuvojos, bet no mašīnas paņēmu tikai dažas bildes. Viņš tika atlaists no redakcijas slinkuma un iniciatīvas trūkuma dēļ. Es nepieteicos citam darbam. Mājās viņš atteicās veikt jebkādus mājas darbus. Es pārtraucu rūpēties par akvāriju, ko biju uzbūvējis savām rokām, pirms es saslimu. Visu dienu ģērbusies gulēju gultā un sapņoju pārcelties uz Ameriku, kur viss bija viegli un pieejams. Viņš neiebilda, kad tuvinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu reģistrēt viņu kā invalīdu.
Aprakstīti daudzi simptomi dziņu perversijas (parabulija). Garīgo traucējumu izpausmes var ietvert apetītes samazināšanos, dzimumtieksmi, vēlmi pēc antisociālas uzvedības (zādzība, alkoholisms, klaiņošana) un paškaitējumu. 8.1. tabulā parādīti galvenie termini, kas apzīmē impulsu traucējumus saskaņā ar SSK-10.
Parabulia netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Iemesli radās
8.1. tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti
|
Kods saskaņā ar ICD-10 |
Traucējuma nosaukums |
Izpausmes būtība |
|
Patoloģisks | ||
|
aizraušanās ar azartspēlēm | ||
|
spēles | ||
|
Piromānija |
Vēlme veikt ļaunprātīgu dedzināšanu |
|
|
Kleptomanija |
Patoloģiska zādzība |
|
|
Trichotillomania |
Vēlme sagrābt plkst sevi |
|
|
Pica (pica) |
Vēlme ēst neēdamas lietas |
|
|
» bērniem |
(kā šķirne, koprofa- |
|
|
Gia- ekskrementu ēšana) |
||
|
Dipsomānija |
Tieksme pēc alkohola |
|
|
Dromomānija |
Vēlme klīst |
|
|
Homicidomānija |
Bezjēdzīga vēlme |
|
|
izdarīt slepkavību |
||
|
Pašnāvības mānija |
Pašnāvības impulss |
|
|
Oniomānija |
Vēlme iepirkties (bieži |
|
|
nevajadzīgs) |
||
|
Anorexia nervosa |
Vēlme sevi ierobežot |
|
|
pārtika, zaudēt svaru |
||
|
Bulīmija |
Pārēšanās pārēšanās |
|
|
Transseksuālisms |
Vēlme mainīt dzimumu |
|
|
Transvestisms |
Vēlme valkāt drēbes |
|
|
pretējais dzimums |
||
|
parafīlijas, |
Seksuālās tieksmes traucējumi |
|
|
tostarp: |
cieņu |
|
|
fetišisms |
Seksuālas baudas iegūšana |
|
|
prieks no iepriekš apceres |
||
|
intīmās garderobes preces |
||
|
ekshibicionisms |
Aizraušanās ar kailumu |
|
|
vuaerisms |
Aizraušanās ar lūrēšanu |
|
|
precējies |
||
|
pedofilija |
Pievilcība nepilngadīgajiem |
|
|
pieaugušajiem |
||
|
sadomazohists |
Seksuālas baudas sasniegšana |
|
|
radīšana, izraisot |
||
|
sāpes vai garīgi traucējumi |
||
|
homoseksualitāte |
Pievilcība savam cilvēkam |
|
Piezīme. Noteikumi, kuriem kods nav norādīts, nav iekļauti SSK-10.
ir patoloģiski dziņi rupji pārkāpumi intelekts (oligofrēnija, totāla demence), dažādas šizofrēnijas formas (gan sākotnējā periodā, gan beigu stadijā ar tā saukto šizofrēnisko demenci), kā arī psihopātija (pastāvīga personības disharmonija). Turklāt vēlmes traucējumi ir vielmaiņas traucējumu (piemēram, neēdamu lietu ēšana anēmijas vai grūtniecības laikā), kā arī endokrīno slimību (paaugstināta ēstgriba cukura diabēta gadījumā, hiperaktivitāte hipertireozes gadījumā, abulija hipotireozes gadījumā, seksuālās uzvedības traucējumi nelīdzsvarotības dēļ) izpausme. dzimumhormoni).
Katrs no patoloģiskajiem virzieniem var tikt izteikts dažādās pakāpēs. Ir 3 patoloģisku dziņu klīniskie varianti - obsesīvie un kompulsīvie dzinumi, kā arī impulsīvas darbības.
Obsesīva (obsesīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atrakcijas, kas nepārprotami atšķiras no ētikas, morāles un likumības prasībām, šajā gadījumā nekad netiek īstenotas un tiek apspiestas kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt vēlmi izraisa pacienta spēcīgas jūtas; pret savu gribu galvā nemitīgi glabājas domas par nepiepildītu vajadzību. Ja tam nav izteikti antisociāla rakstura, pacients to veic pēc iespējas ātrāk. Tādējādi cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma uz īsu brīdi savaldīs vēlmi mazgāt rokas, bet noteikti rūpīgi nomazgās, kad neviens uz viņu neskatās, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par savu. nepieciešams. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski. Turklāt tie ir garīgās atkarības izpausme no psihotropajām zālēm (alkohols, tabaka, hašišs utt.).
Kompulsīvā braukšana - spēcīgāka sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar tādām dzīvībai svarīgām vajadzībām kā izsalkums, slāpes un pašsaglabāšanās instinkts. Pacienti apzinās vēlmes perverso raksturu, cenšas sevi savaldīt, bet, ja nepieciešamība nav apmierināta, rodas nepanesama fiziska diskomforta sajūta. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu vēlmi, pat ja tas ir saistīts ar rupjām antisociālām darbībām un turpmāka soda iespējamību. Kompulsīvie dzinumi var izraisīt atkārtotu vardarbību un sērijveida slepkavības. Spilgts piespiedu vēlmes piemērs ir vēlme pēc narkotikām abstinences sindroma laikā tiem, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas (fiziskās atkarības sindroms). Kompulsīvās dziņas ir arī psihopātijas izpausme.
Impulsīvas darbības tiek veiktas personas nekavējoties, tiklīdz rodas sāpīga pievilcība, bez iepriekšējas motīvu cīņas un bez lēmuma pieņemšanas stadijas. Pacienti var domāt par savām darbībām tikai pēc tam, kad tās ir izdarītas. Darbības brīdī bieži tiek novērota afektīvi sašaurināta apziņa, par ko var spriest pēc tam sekojošas daļējas amnēzijas. Starp impulsīvām darbībām dominē absurdas, kurām nav nekādas nozīmes. Bieži pacienti pēc tam nevar izskaidrot sava rīcības mērķi. Impulsīvas darbības ir bieža epilepsijas paroksizmu izpausme. Pacienti ar katatonisko sindromu arī ir pakļauti impulsīvām darbībām.
Patoloģijas izraisītas darbības citās psihes jomās ir jānošķir no impulsu traucējumiem. Tādējādi atteikšanos ēst var izraisīt ne tikai apetītes samazināšanās, bet arī saindēšanās maldu klātbūtne, obligātas halucinācijas, kas liedz pacientam ēst, kā arī smagi motoriskie traucējumi - katatonisks stupors (skatīt 9.1. apakšpunktu). . Darbības, kas noved pacientu līdz nāvei, ne vienmēr izsaka vēlmi izdarīt pašnāvību, bet tās izraisa arī obligātas halucinācijas vai apziņas aptumšošanās (piemēram, pacients delīrija stāvoklī, bēg no iedomātiem vajātājiem, izlec no logs, uzskatot, ka tās ir durvis).
8.3. Emocionālo-gribas traucējumu sindromi
Visspilgtākās traucējumu izpausmes afektīvā sfēra parādās depresijas un mānijas sindromi (8.2. tabula).
8.3.1. Depresīvs sindroms
Tipiska klīniskā aina depresijas sindroms parasti aprakstīta kā simptomu triāde: pazemināts garastāvoklis (hipotimija), palēnināta domāšana (asociatīvā inhibīcija) un motora atpalicība. Tomēr jāņem vērā, ka garastāvokļa pazemināšanās ir galvenais sindromu veidojošais depresijas simptoms. Hipotimiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju un skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas, reaģējot uz skumju notikumu, melanholijai depresijā ir liegta saikne ar vidi; pacienti nereaģē ne uz labajām ziņām, ne jauniem likteņa sitieniem. Atkarībā no depresīvā stāvokļa smaguma pakāpes hipotimija var izpausties kā dažādas intensitātes sajūtas - no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai “akmens uz sirds” sajūtai ( vitāla melanholija).
Mānijas sindroms
8.2. tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomiDepresīvs sindroms
Depresīvā triāde: pazemināts garastāvoklis, ideju atpalicība, motora atpalicība
Zema pašapziņa
pesimisms
Pašpārmetuma maldi, sevis pazemošana, hipohondriski maldi
Vēlmju apspiešana: samazināta ēstgriba, samazināts libido, izvairīšanās no kontaktiem, izolācija, dzīves devalvācija, pašnāvības tendences
Miega traucējumi: samazināts ilgums agrīna pamošanās nav miega sajūtas
Somatiski traucējumi: sausa āda, pazemināts ādas tonis, trausli mati un nagi, asaru trūkums, aizcietējums
tahikardija un paaugstināts asinsspiediens, acu zīlīšu paplašināšanās (midriāze), svara zudums
Mānijas triāde: paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domāšana, psihomotorisks uzbudinājums
Augsts pašvērtējums, optimisms
Varenības maldi
Tieksmes mazināšana: palielināta apetīte, hiperseksualitāte, vēlme sazināties, nepieciešamība palīdzēt citiem, altruisms
Miega traucējumi: samazināšana miega ilgums, neizraisa noguruma sajūtu
Somatiskie traucējumi nav tipiski. Pacientiem nav sūdzību, viņi izskatās jauni; paaugstināts asinsspiediens atbilst augstai pacientu aktivitātei; ķermeņa masa samazinās ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu
Domāšanas palēnināšanos vieglos gadījumos izsaka lēna vienzilbiska runa, ilga domāšana par atbildi. Vairāk smagi gadījumi pacientiem ir grūtības saprast uzdoto jautājumu un viņi nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risināšanu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet pilnīgs mutisms (klusums) parasti nenotiek. Motora atpalicība izpaužas kā stīvums, lēnums, neveiklība, un smagas depresijas gadījumā tas var sasniegt stupora (depresīvā stupora) līmeni. Stulbu pacientu poza ir diezgan dabiska: guļot uz muguras ar izstieptām rokām un kājām, vai sēžot ar noliektu galvu un elkoņiem uz ceļiem.
Depresijas pacientu izteikumi atklāj krasi zemu pašvērtējumu: viņi sevi raksturo kā nenozīmīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem trūkst talantu. Pārsteidza, ka ārsts
velta savu laiku tik necilai personai. Pesimistiski tiek vērtēts ne tikai viņu pašreizējais stāvoklis, bet arī pagātne un nākotne. Viņi paziņo, ka viņi šajā dzīvē neko nevarēja izdarīt, ka viņi savai ģimenei sagādāja daudz nepatikšanas un nesagādāja prieku saviem vecākiem. Viņi izsaka visbēdīgākās prognozes; kā likums, viņi netic atveseļošanās iespējai. Smagas depresijas gadījumā maldinošas idejas par sevis vainošanu un sevis noniecināšanu nav nekas neparasts. Pacienti uzskata sevi par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi veco vecāku nāvē un valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi, ka ir zaudējuši spēju just līdzi citiem (anesthesiapsychicadolorosa). Iespējama arī hipohondrijas maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka viņi ir bezcerīgi slimi, iespējams, apkaunojoša slimība; Viņi baidās inficēt savus mīļos.
Vēlmju apspiešana, kā likums, izpaužas kā izolācija, samazināta ēstgriba (retāk bulīmijas lēkmes). Intereses trūkums par pretējo dzimumu ir saistīts ar izteiktām fizioloģisko funkciju izmaiņām. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino sevi par to. Sievietēm frigiditāti bieži pavada menstruālā cikla traucējumi un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkādas komunikācijas, jūtas neveikli un nevietā starp cilvēkiem, un citu smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik ļoti iegrimuši savā pieredzē, ka nespēj parūpēties par citiem. Sievietes pārtrauc veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nevar tikt galā ar darbu, ko viņi mīl, nespēj no rītiem piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, kā arī visu dienu gulēt nomodā. Pacientiem nav piekļuves izklaidei, viņi nelasa un neskatās TV.
Vislielākās briesmas ar depresiju ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgajiem traucējumiem depresija ir visizplatītākais pašnāvību cēlonis. Lai gan domas par nāvi ir raksturīgas gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no depresijas, reālas briesmas rodas, ja smaga depresija tiek apvienota ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Ir aprakstīti ilgstošas pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai “paglābtu viņus no turpmākajām mokām”.
Viena no visgrūtākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti naktī slikti guļ un dienas laikā nevar atpūsties. Īpaši raksturīga ir pamošanās agrās rīta stundās (dažkārt pulksten 3 vai 4), pēc kuras pacienti vairs neaizmieg. Dažkārt pacienti neatlaidīgi apgalvo, ka naktī nav gulējuši ne minūti, ne mirkli nav gulējuši, lai gan radinieki medicīnas personāls redzēju viņus guļam ( miega sajūtas trūkums).
Depresiju, kā likums, pavada dažādi somatoveģetatīvi simptomi. Kā stāvokļa smaguma atspoguļojums biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Ir aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, paplašinātas acu zīlītes un aizcietējums ( Protopopova triāde). Ievērības cienīgs ir pacientu izskats. Āda sauss, bāls, pārslains. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās izpaužas, ja nav asaru (“Es raudāju visas acis”). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas ar to, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par savu vecumu. Var novērot netipisku uzacu lūzumu. Tiek reģistrētas asinsspiediena svārstības ar tendenci paaugstināties. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar gremošanas pasliktināšanos. Kā likums, ķermeņa svars ievērojami samazinās. Biežas ir dažādas sāpes (galvassāpes, sirdssāpes, sāpes vēderā, locītavu sāpes).
36 gadus vecs pacients tika pārvests uz psihiatrisko slimnīcu no plkst terapeitiskā nodaļa, kur viņš tika izmeklēts 2 nedēļas sakarā ar pastāvīgām sāpēm labajā hipohondrijā. Pārbaudē nekādas patoloģijas netika atklātas, taču vīrietis uzstāja, ka viņam ir vēzis, un atzinis ārstam nodomu izdarīt pašnāvību. Viņš neiebilda pret pārvešanu uz psihiatrisko slimnīcu. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts un atbild uz jautājumiem vienzilbēs; paziņo, ka viņam "vairs vienalga!" Viņš ne ar vienu no nodaļā nesazinās, lielāko daļu laika guļ gultā, gandrīz neko neēd, pastāvīgi sūdzas par miega trūkums, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients katru nakti guļ, saskaņā ar vismaz līdz pulksten 5 no rīta. Kādu dienu rīta pārbaudē pacientam uz kakla tika atklāta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas iztaujāšanas viņš atzinās, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, mēģinājis, guļot gultā, nožņaugties ar cilpu, kas sasieta no 2 kabatlakatiņiem. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem sāpīgas domas pazuda un viss diskomfortu labajā hipohondrijā.
Dažiem pacientiem depresijas somatiskie simptomi (īpaši pirmās slimības lēkmes laikā) var būt galvenā sūdzība. Šī iemesla dēļ viņi sazinās ar terapeitu un tiek pakļauti ilgstošai, neveiksmīgai "išēmiskai" ārstēšanai. sirds slimības», « hipertensija", "diskinēzija žults ceļu", "veģetatīvā-asinsvadu distonija" uc Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larved) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.
Emocionālo pārdzīvojumu spilgtums, maldu ideju klātbūtne, hiperaktivitātes pazīmes veģetatīvās sistēmasļauj uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. tabulu). To apstiprina raksturīgā depresīvo stāvokļu dinamika. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu un elektrokonvulsīvās terapijas ieviešanas medicīnas praksē ārsti bieži novēroja spontānu atveseļošanos no šī stāvokļa.
Raksturīgākie depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā atsevišķā gadījumā to komplekts var ievērojami atšķirties, taču vienmēr dominē nomākts, melanholisks noskaņojums. Pilnīga depresijas sindroms tiek uzskatīts par psihotiskā līmeņa traucējumiem. Par stāvokļa smagumu liecina maldīgu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska uzvedība, izteikts stupors, visu pamata dzinumu apspiešana. Viegla, nepsihotiska depresijas versija tiek saukta par subdepresija. Veicot zinātniskus pētījumus, depresijas smaguma mērīšanai izmanto īpašas standartizētas skalas (Hamilton, Tsung u.c.).
Depresīvais sindroms nav specifisks un var būt dažādu slimību izpausme garīga slimība: maniakāli-depresīvā psihoze, šizofrēnija, organiski smadzeņu bojājumi un psihogēni traucējumi. Depresijai, ko izraisa endogēna slimība (MDP un šizofrēnija), raksturīgāki ir smagi somatoveģetatīvi traucējumi, svarīga zīme endogēnā depresija ir īpaša stāvokļa ikdienas dinamika ar pastiprinātu melanholiju no rīta un zināmu sajūtu vājināšanos vakarā. Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens marķieris endogēna depresija deksametazona testu uzskata par pozitīvu (skatīt 1.1.2. apakšpunktu).
Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstīti vairāki netipiski depresijas varianti.
Nemierīga (uzbudināta) depresija ko raksturo izteikta stīvuma un pasivitātes trūkums. Trauksmes stēniskā ietekme liek pacientiem satraukties, pastāvīgi griezties pie citiem ar lūgumu pēc palīdzības vai ar prasību pārtraukt viņu mokas, palīdzēt nomirt. Neizbēgamas katastrofas priekšnojautas neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu acu priekšā. Brīžiem pacientu uztraukums sasniedz trakuma līmeni (melanholiskais raptuss, raptus melancholicus), kad viņi plēš drēbes, izsauc šausmīgus kliedzienus un sit ar galvu pret sienu. Nemierīga depresija biežāk tiek novērota involucionārā vecumā.
Depresīvs-maldīgs sindroms, papildus melanholiskajai noskaņai tas izpaužas ar tādiem delīrija sižetiem kā vajāšanas, inscenējuma un ietekmes maldi. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par saviem noziegumiem; “pamanīt” pastāvīgu sevis vērošanu. Viņi baidās, ka viņu vaina novedīs pie apspiestības, soda vai pat viņu radinieku slepkavības. Pacienti ir nemierīgi, nemitīgi jautā par savu tuvinieku likteni, cenšas aizbildināties, zvēr, ka turpmāk nekad nekļūdīsies. Šādi netipiski maldīgi simptomi ir raksturīgāki nevis MDP, bet gan akūtai šizofrēnijas lēkmei (šizoafektīva psihoze ICD-10 ziņā).
Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas ietekmi. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, ir neaktīvi, neizsaka nekādas sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienam. Šis stāvoklis atšķiras no apātijas-abuliskā sindroma ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiskā depresija tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas.
8.3.2. Mānijas sindroms
Tas izpaužas galvenokārt kā garastāvokļa paaugstināšanās, domāšanas paātrināšanās un psihomotorā uzbudinājums. Hipertimija šajā stāvoklī izpaužas ar pastāvīgu optimismu un nicinājumu pret grūtībām. Noliedz jebkādu problēmu esamību. Pacienti pastāvīgi smaida, nesniedz nekādas sūdzības un neuzskata sevi par slimu. Domāšanas paātrinājums ir manāms ātrā, lēkājošā runā, pastiprinātā izklaidībā, asociāciju paviršībā. Smagas mānijas gadījumā runa ir tik neorganizēta, ka tā atgādina “verbālo jaucējumu”. Runas spiediens ir tik liels, ka pacienti zaudē balsi, un siekalas, saputotas putās, uzkrājas mutes kaktiņos. Smagas izklaidības dēļ viņu darbība kļūst haotiska un neproduktīva. Viņi nevar mierīgi nosēdēt, vēlas iet prom no mājām, lūdz palaist no slimnīcas.
Notiek savu spēju pārvērtēšana. Pacienti sevi uzskata par pārsteidzoši burvīgiem un pievilcīgiem, nemitīgi lepojas ar saviem it kā talantiem.Viņi cenšas rakstīt dzeju, demonstrēt citiem savas vokālās spējas.Ārkārtīgi izteiktas mānijas pazīme ir diženuma maldi.
Raksturīgs visu pamata piedziņu pieaugums. Apetīte strauji palielinās, un dažreiz ir tendence uz alkoholismu. Pacienti nevar būt vieni un pastāvīgi meklē saziņu. Sarunājoties ar ārstiem, viņi ne vienmēr ievēro nepieciešamo distanci, saucot vienkārši "brālis!" Pacientes lielu uzmanību pievērš savam izskatam, cenšas izrotāt sevi ar nozīmītēm un medaļām, sievietes lieto pārmērīgi košu kosmētiku, ar apģērbu cenšas uzsvērt savu seksualitāti. Paaugstināta interese par pretējo dzimumu izpaužas komplimentos, nepieklājīgos priekšlikumos un mīlestības apliecinājumos. Pacienti ir gatavi palīdzēt un aizbildināt visus apkārtējos. Tajā pašā laikā bieži izrādās, ka pašai ģimenei vienkārši nepietiek laika. Viņi tērē naudu un veic nevajadzīgus pirkumus. Ja būsi pārāk aktīvs, nevarēsi izpildīt nevienu no uzdevumiem, jo katru reizi rodas jaunas idejas. Mēģinājumi nepieļaut savu dzinumu realizāciju izraisa aizkaitinājuma un sašutuma reakciju ( dusmīga mānija).
Mānijas sindromu raksturo straujš nakts miega ilguma samazinājums. Pacienti atsakās iet gulēt laicīgi, turpinot satraukumu naktī. No rīta viņi pamostas ļoti agri un uzreiz iesaistās enerģiskā darbībā, taču nekad nesūdzas par nogurumu un apgalvo, ka guļ pietiekami. Šādi pacienti parasti rada daudz neērtības citiem, kaitē viņu finansiālajai un sociālajai situācijai, taču parasti tie nerada tiešus draudus citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Viegla subpsihotiska garastāvokļa paaugstināšanās ( hipomānija) atšķirībā no smagas mānijas, to var pavadīt valsts nedabiskuma apziņa; delīrijs netiek novērots. Pacienti var atstāt labvēlīgu iespaidu ar savu atjautību un asprātību.
Fiziski tie, kas slimo ar māniju, izskatās pilnīgi veseli, nedaudz atjaunojušies. Ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu viņi zaudē svaru, neskatoties uz viņu rijīgo apetīti. Ar hipomaniju var rasties ievērojams svara pieaugums.
42 gadus vecā paciente kopš 25 gadu vecuma cieš no neatbilstoši paaugstināta garastāvokļa lēkmēm, no kurām pirmā notika Politiskās ekonomikas katedras aspirantūrā. Līdz tam laikam sieviete jau bija precējusies un viņai bija 5 gadus vecs dēls. Psihozes stāvoklī viņa jutās ļoti sievišķīga un apsūdzēja vīru, ka viņš nav pietiekami sirsnīgs pret viņu. Viņa gulēja ne vairāk kā 4 stundas dienā, kaislīgi iesaistījās zinātniskajā darbā un maz uzmanības pievērsa dēlam un mājsaimniecības darbiem. Es jutu kaislīgu pievilcību savam vadītājam. Es viņam slepeni nosūtīju ziedu pušķus. Es apmeklēju visas viņa lekcijas studentiem. Kādu dienu, visu nodaļas darbinieku klātbūtnē, viņa uz ceļiem lika viņam ņemt viņu par sievu. Viņa tika hospitalizēta. Pēc uzbrukuma beigām viņa nevarēja pabeigt disertāciju. Nākamā uzbrukuma laikā es iemīlējos jaunā aktierī. Viņa devās uz visām viņa izrādēm, dāvināja ziedus un slepeni no vīra uzaicināja viņu uz savu māju. Viņa nopirka daudz vīna, lai piedzertu savu mīļāko un tādējādi pārvarētu viņa pretestību, un viņa dzēra daudz un bieži. Atbildot uz vīra apmulsušajiem jautājumiem, viņa dedzīgi atzinās visā. Pēc hospitalizācijas un ārstēšanas viņa apprecējās ar savu mīļāko un devās strādāt pie viņa uz teātri. Interiktālajā periodā viņa ir mierīga un reti lieto alkoholu. Viņa sirsnīgi runā par savu bijušo vīru un nedaudz nožēlo šķiršanos.
Mānijas sindroms visbiežāk ir MDP un šizofrēnijas izpausme. Reizēm rodas mānijas stāvokļi, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai intoksikācija (fenamīns, kokaīns, cimetidīns, kortikosteroīdi, ciklosporīns, teturams, halucinogēni utt.). Mānija ir akūtas psihozes pazīme. Spilgtu produktīvu simptomu klātbūtne ļauj mums paļauties uz pilnīgu sāpīgu traucējumu samazināšanos. Lai gan atsevišķi uzbrukumi var būt diezgan ilgi (līdz vairākiem mēnešiem), tie joprojām bieži ir īsāki nekā depresijas lēkmes.
Kopā ar tipisku māniju bieži sastopami netipiski sarežģītas struktūras sindromi. Mānijas maldu sindroms, papildus laimes iespaidam to pavada nesistematizētas maldīgas idejas par vajāšanu, inscenējums un megalomāniski diženuma maldi ( akūta parafrēnija). Pacienti paziņo, ka ir aicināti "glābt visu pasauli", ka viņi ir apveltīti ar neticamām spējām, piemēram, viņi ir "galvenais ierocis pret mafiju", un noziedznieki mēģina viņus iznīcināt. Līdzīgi traucējumi nenotiek MDP un visbiežāk norāda uz akūtu šizofrēnijas uzbrukumu. Mānijas maldu lēkmes augstumā var novērot oneirisku apdullumu.
8.3.3. Apātiski-abuliskais sindroms
Tas izpaužas kā izteikta emocionāli-gribas noplicināšanās. Vienaldzība un vienaldzība padara pacientus diezgan mierīgus. Nodaļā viņi nav pamanāmi, daudz laika pavada gultā vai sēž vieni, kā arī var stundām ilgi skatīties televizoru. Izrādās, ka viņi neatcerējās nevienu raidījumu, ko skatījās. Slinkums ir redzams visā viņu uzvedībā: viņi nemazgā seju, netīra zobus, atsakās iet dušā vai griezt matus. Viņi iet gulēt ģērbušies, jo viņiem ir slinkums novilkt un uzvilkt drēbes. Viņus nav iespējams piesaistīt aktivitātēm, aicinot viņus uz atbildību un pienākuma apziņu, jo viņi nejūt kaunu. Saruna pacientu vidū interesi neizraisa. Viņi runā monotoni un bieži atsakās runāt, paziņojot, ka ir noguruši. Ja ārstam izdodas uzstāt uz dialoga nepieciešamību, nereti izrādās, ka pacients var runāt ilgi, neizrādot noguruma pazīmes. Sarunas laikā atklājas, ka pacienti necieš nekādas ciešanas, nejūtas slimi, nesūdzas.
Aprakstītie simptomi bieži tiek apvienoti ar visvienkāršāko dziņu (rijības, hiperseksualitātes uc) nomākšanu. Tajā pašā laikā pieticības trūkums liek mēģināt realizēt savas vajadzības visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā formā: piemēram, viņi var urinēt un izkārnīties tieši gultā, jo ir pārāk slinki, lai ietu uz tualeti.
Apātiski-abuliskais sindroms ir negatīvu (deficītu) simptomu izpausme, un tam nav tendences attīstīties apgriezti. Visbiežāk apātijas un abulijas cēlonis ir šizofrēnijas beigu stāvokļi, kuros emocionāli-gribas defekts palielinās pakāpeniski - no vieglas vienaldzības un pasivitātes līdz emocionāla truluma stāvokļiem. Vēl viens apātijas-abuliskā sindroma rašanās iemesls ir smadzeņu priekšējo daivu organiski bojājumi (trauma, audzējs, atrofija utt.).
8.4. Fizioloģiskā un patoloģiskā ietekme
Reakcija uz traumatisku notikumu var noritēt ļoti dažādi atkarībā no stresa notikuma individuālās nozīmes un personas emocionālās reakcijas īpatnībām. Dažos gadījumos afekta izpausmes forma var būt pārsteidzoši vardarbīga un pat bīstama citiem. Ir zināmi dzīvesbiedra slepkavības gadījumi greizsirdības dēļ, vardarbīgi kautiņi starp futbola faniem, karsti strīdi starp politiskajiem līderiem. Izteikti antisociālu afekta izpausmi var veicināt psihopātisks personības tips (uzbudināma psihopātija – skatīt 22.2.4. sadaļu). Tomēr jāatzīst, ka vairumā gadījumu šādas agresīvas darbības tiek veiktas apzināti: dalībnieki var runāt par savām izjūtām darbības izdarīšanas brīdī, nožēlot nesaturēšanu un mēģināt nogludināt slikto iespaidu, apelējot uz smaguma pakāpi. viņiem nodarīto apvainojumu. Neatkarīgi no tā, cik smags noziegums ir izdarīts, šādos gadījumos tas tiek uzskatīts par fizioloģiskā ietekme un rada juridisku atbildību.
Patoloģiska ietekme To sauc par īslaicīgu psihozi, kas rodas pēkšņi pēc psiholoģiskas traumas un ko pavada apziņas apduļķošanās ar sekojošu amnēziju visu psihozes periodu. Patoloģiskā afekta sākuma paroksizmālais raksturs norāda, ka psihotraumatisks notikums kļūst par ierosinātāju esošās epileptiformas aktivitātes īstenošanai. Pacientiem bieži ir anamnēzē smagas traumas galva vai organiskas disfunkcijas pazīmes kopš bērnības. Apziņas apjukums psihozes brīdī izpaužas ar niknumu, izdarītās vardarbības apbrīnojamo nežēlību (desmitiem smagu brūču, daudzi sitieni, no kuriem katrs var būt letāls). Apkārtējie nevar izlabot pacienta darbības, jo viņš tās nedzird. Psihoze ilgst vairākas minūtes un beidzas ar smagu spēku izsīkumu: pacienti pēkšņi bez spēka sabrūk, dažreiz ieslīgst dziļā miegā. Izkļūstot no psihozes, viņi nevar atcerēties neko notikušo, ir ārkārtīgi pārsteigti, dzirdot par paveikto, un nespēj noticēt apkārtējiem. Jāatzīst, ka patoloģiskā afekta traucējumus tikai nosacīti var attiecināt uz apli emocionāli traucējumi, jo šīs psihozes svarīgākā izpausme ir krēslas apdullināšana(skatīt 10.2.4. sadaļu). Patoloģiskais afekts kalpo par pamatu pacienta pasludināšanai par vājprātīgu un atbrīvošanu no atbildības par izdarīto noziegumu.
BIBLIOGRĀFIJA
Izards K. Cilvēka emocijas. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1980.
Skaitlis Yu.L., Mihalenko I.N. Afektīvas psihozes. - L.: Medicīna, 1988. - 264 lpp.
Psihiatriskā diagnoze / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Višča skola, 1989.
Psiholoģija emocijas. Teksti / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 lpp.
Psihosomatisks traucējumi ciklotimiskos un ciklotimiskos apstākļos. - Tiesvedība MIP., T.87. - Atbildi. ed. S. F. Semenovs. - M.: 1979. - 148 lpp.
Reikovskis Jā. Emociju eksperimentālā psiholoģija. - M.: Progress, 1979.
Siņickis V.N. Depresīvie stāvokļi (patofizioloģiskās īpašības, klīniskā aina, ārstēšana, profilakse). - Kijeva: Naukova Dumka, 1986. gads.
Tikai daži pieaugušie domā par emociju lomu dzīvē. Bet, kad laulātajam pārim piedzimst bērni un pēkšņi izrādās, ka mazulis nespēj kontrolēt savas jūtas, vecāki sāk krist panikā. Patiesībā emocionālās-gribas sfēras pārkāpums tā nav nopietna problēma, ja to konstatē nekavējoties. Jūs varat izārstēt šādu traucējumu neatkarīgi vai ar kvalificēta ārsta palīdzību.
Cēloņi
Kas ietekmē cilvēka gribas un emociju veidošanos? Ir divi galvenie iemesli, kas var izraisīt pārkāpumu. Viens no tiem ir iedzimtība, bet otrs ir sociālais loks. Emocionālās-gribas sfēras traucējumu cēloņi ir sīkāk aplūkoti turpmāk.
- Iespaids. Ja bērns nesaņem pietiekami daudz iespaidu un lielāko dzīves daļu sēž mājās, tad viņa attīstība ir ļoti lēna. Lai psihe normāli attīstītos, vecākiem vajadzētu pastaigāties ar bērnu pa pagalmu, parādīt viņam citus bērnus, pētīt kokus, dot viņam iespēju spēlēties ar smiltīm. Iespaidi veido normālu nervu sistēmu un palīdz bērnam iemācīties piedzīvot un pēc tam kontrolēt savas emocijas.
- Vēl viens emocionālās gribas sfēras traucējumu iemesls ir kustību trūkums. Bērns, kura vecāki sevi īpaši neuztraucas ar bērna attīstību, var sākt staigāt vēlu. Šāda normālas fiziskās attīstības kavēšana izraisa kavētas emocionālas reakcijas. Un daži vecāki laika gaitā mēdz saprast, ka viņu bērns nestaigā, bet kaimiņu bērni jau skrien. Vecāki sāk panākt, un bērns cieš ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski.
- Bērns var ļoti ciest mātes mīlestības trūkuma dēļ. Ja sieviete neņems savu bērnu rokās, neglaudīs mazuli, šūpo un nedzied viņam šūpuļdziesmas, mazulis ātri zaudēs kontaktu ar mammu. Tāds bērns izaugs nepilnvērtīgs, kā tautā saka – nemīlēts.
Apzināta darbība
Sfērošana notiek agrīnā vecumā. Lai saprastu, kur radās kļūme, jums ir jānoskaidro, kā griba funkcionē normālā cilvēkā. Lēmumu pieņemšanas secība visiem cilvēkiem ir šāda:
- Impulsa rašanās. Cilvēkam ir vēlme kaut ko darīt.
- Motivācija. Persona apsver, ko viņš saņems, kad darbība būs pabeigta. Visbiežāk cilvēks no savas darbības saņem emocionālu gandarījumu.
- Darbības instruments. Ne vienmēr ir iespējams veikt iedomātu darbību bez papildu aprīkojuma. Pirms darba uzsākšanas jums viss ir jāatrod nepieciešamo aprīkojumu.
- Lēmumu pieņemšana. Cilvēks atkal domā par to, vai viņam vajadzētu īstenot savu plānu vai nē.
- Darbības veikšana. Cilvēks īsteno savu ideju.
Šis process notiek katra cilvēka galvā, pirms viņš veic kādu darbību. Nevajag domāt, ka bērni sava neattīstītā inteliģences dēļ tādu darbu galvā neveic. Pat mūsu primitīvie senči - pērtiķi - pieliek gribas pūles, lai veiktu šo vai citu darbību.
Kā tiek diagnosticēti emocionāli-gribas traucējumi? Cilvēka gribas pielietošanas sfēras ir dažādas. Cilvēkam ir jākustas, lai kaut ko paņemtu vai paēstu. Ja bērns ir apātisks un neko nevēlas, tas nozīmē, ka viņam ir kāda veida novirze. Tas pats attiecas uz pārāk aktīviem bērniem, kuri veic darbības, nepadomājot par savu lēmumu sekām.
Galvenās problēmas
Atkarībā no emocionāli-gribas sfēras traucējumu pakāpes bērns kļūst aizkaitināms, letarģisks vai ģeneratīvs. Vecākiem vajadzētu pamanīt bērna problēmas, tiklīdz tās parādās. Jebkura slimība, pirms nogulsnējas organismā, izpaužas simptomos. Šajā posmā ir jānosaka bērna problēmu apjoms un jānosaka ārstēšana. Kāda ir personu ar emocionāli gribas sfēras traucējumiem klasifikācija?
- Agresivitāte. Personas uzvedas neadekvāti, apkauno citus un bauda asaras un vājāka pretinieka pazemojumu. Pat bērni, kuri uzvedas agresīvi, nekad neiebiedēs kādu, kas ir stiprāks par viņiem. Viņi loģiski domās, ka nekaitīgs radījums nespēs cīnīties un tāpēc var tikt pazemots.
- Lēna reakcija. Bērni nevar uzreiz saprast, kas ir problēma. Piemēram, viņi var justies izsalkuši, bet nepieliks nekādas pūles, lai lūgtu ēdienu vai paši iegūtu ēdienu.
- Neinhibēta reakcija. Otrais punkts personu ar emocionāli-gribas sfēras traucējumiem klasifikācijā ir cilvēki, kuri nespēj kontrolēt savas emocijas. Ja viņi raud, viņi raud pārāk skaļi; ja viņi smejas, viņi to dara nedabiski ilgu laiku.
- Pārmērīga trauksme. Pārāk aktīvo vecāku nomāktie bērni kļūst klusi. Viņi baidās runāt par savām vēlmēm un problēmām. Viņiem neizdodas piesaistīt uzmanību sava vājā rakstura dēļ.
Pārkāpumu grupas
Lai pareizi piešķirtu, ir nepieciešama emocionāli-gribas sfēras traucējumu klasifikācija terapeitiskie pasākumi. Visi bērni ir atšķirīgi, un viņu problēmas var nebūt vienādas. Pat bērni, kas aug vienā ģimenē, var ciest no dažādām kaitēm. Galvenās emocionālās-gribas sfēras traucējumu grupas:
- Garastāvokļa traucējumi. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpums bērniem bieži izpaužas nekontrolējamās emocijās. Bērns nevar kontrolēt sevi, un tāpēc viņa jūtas vienmēr ir uz robežas. Ja mazulis par kaut ko priecājas, tad drīz vien viņa stāvoklis sasniedz eiforiju. Ja bērnam ir skumji, viņš var viegli nonākt depresijā. Un bieži vien viens stāvoklis pēc stundas pārvēršas citā, polārā pret sākotnējo.
- Neparasta uzvedība. Runājot par bērniem, nevar nepieminēt novirzes no uzvedības normas. Puiši var būt pārāk mierīgi vai pārāk aktīvi. Pirmais gadījums ir bīstams tādēļ, ka bērnam trūkst iniciatīvas, bet otrā situācija draud, jo bērnam ir problēmas ar uzmanību.
- Psihomotorās problēmas. Bērns cieš no dīvainiem jūtu uzplūdiem, kas viņu pārņem bez iemesla. Piemēram, bērns var sūdzēties, ka ir pārāk nobijies, lai gan patiesībā bērnam briesmas nedraud. Trauksme, iespaidojamība un iedomātā uzvedība ir labi zināma bērniem ar emocionāli-gribas sfēras pārkāpumiem un uzvedību, kas atšķiras no vispārpieņemtās normas.
Ārējā izpausme
Pārkāpumus var noteikt pēc mazuļa uzvedības.
- Spēcīga atkarība no vecākiem. Bērns, kurš piecu gadu vecumā nevar uzticēties apkārtējiem cilvēkiem, izraisa dīvainu reakciju. Mazulis visu laiku slēpjas aiz mammas svārkiem un cenšas norobežoties no pasaules. Normāls bērnības apmulsums ir viena lieta. Un pavisam kas cits – neuzticība, nesabiedriskums un nevaldāmība.
- Ģimenē novārtā atstāts bērns jutīsies vientuļš. Bērns nevarēs normāli veidot attiecības, jo vecāki pārliecinās bērnu, ka viņš ir stulbs, greizs un mīlestības necienīgs. Vientulība, ko šāds bērns izdvesīs, būs ļoti jūtama.
- Agresija. Bērni, kuriem trūkst uzmanības vai kuri vēlas mazināt spriedzi, var nevis atkāpties sevī, bet, gluži pretēji, uzvesties pārāk atraisīti. Šādi bērni neierobežos savas emocijas un ar visu spēku centīsies piesaistīt uzmanību savai personai.
Metodes
Emocionāli gribas traucējumi personības sfērā var tikt koriģēti. Pie kādām metodēm speciālisti ķeras, lai labotu to, ko vecāki nepareizi ieaudzinājuši bērnam?
- Spēļu terapija. Ar spēles palīdzību bērnam tiek izskaidroti adekvātas uzvedības noteikumi grupā. Bērns attīsta jaunus nervu savienojumus, kas palīdz pārveidot to, ko viņš redz spēlē, un pārnes piemērus uz to dzīves situācijas.
- Mākslas terapija. Ar zīmējuma palīdzību jūs varat daudz uzzināt par bērna personību. Radošs darbs speciālistam parādīs, kā mazulis jūtas dārzā, ģimenē un šajā pasaulē. Zīmēšana palīdz atpūsties un justies pārliecinātam. Cita veida mākslas darbi tāpat: modelēšana, izšūšana, dizains.
- Psihoanalīze. Pieredzējis psihoterapeits var palīdzēt bērnam pārskatīt viņa uzskatus par pazīstamām lietām. Ārsts pateiks mazulim, kas ir labs un kas slikts. Speciālists darbosies divos veidos: ierosinājums un pārliecināšana.
- Apmācības. Šī ietekmes metode ietver darbu ar bērnu grupu, kurai ir kopīga problēma. Puiši kopīgi pārskatīs savus paradumus un veidos jaunus, balstoties uz vecajiem.
Psihoanalītiskā terapija
Emocionālās-gribas sfēras traucējumu korekcija notiek, izmantojot dažādas metodes. Viena no tām ir psihoanalītiskā terapija. Šādu terapiju var veikt gan individuāli, gan grupā. Ja bērns mācās viens, psihoterapeits spēles veidā runā ar bērnu par sajūtām. Viņš lūdz pēc kārtas attēlot dusmas, prieku, mīlestību utt.. Tas tiek darīts, lai mazulis iemācītos atšķirt savas jūtas un saprastu, kurā brīdī un kas tieši viņam jājūt. Arī individuālas konsultācijas palīdzēt bērnam saprast viņa nozīmi un nozīmi, un vairumā gadījumu ļoti nepieciešams justies mīlētam un gaidītam ārsta kabinetā.
Grupu terapijā speciālistam nav laika spēlēties ar katru bērnu. Tāpēc emocionāli-gribas sfēras atjaunošanas procedūra iet caur zīmēšanu. Bērni izsaka savas emocijas un pēc tam stāsta, kāpēc viņi jūt dusmas, prieku utt. Stāstot sev un ieklausoties citos, bērni sāk saprast, kādos gadījumos viņiem ir jājūt un kā pareizi jāizsaka savas emocijas.
Uzvedības terapija
Šāda veida terapija notiek spēles veidā. Bērnam tiek piedāvāta simulēta situācija, un viņam jāparāda, kā viņš tajā uzvedīsies. Spēles mērķis ir attīstīt zīdainī tās sajūtas, kuras vajadzētu piedzīvot jebkuram normālam cilvēkam noteiktā situācijā. Pēc spēles situācijas vadīšanas, lai nostiprinātu materiālu, vadītājam vēlreiz jāpaskaidro, kas tieši tika modelēts un kā pacientam vajadzētu uzvesties šādā situācijā. Jums noteikti vajadzētu saņemt atsauksmes no sava bērna. Bērnam ir jāpaskaidro apgūtais materiāls. Turklāt jums ir jāpanāk, lai bērns ne tikai pastāsta, kā uzvesties situācijā, bet arī paskaidro, kāpēc šāda uzvedība tiks uzskatīta par pieņemamu.
Šādas terapijas jāveic reizi nedēļā. Un atlikušajās 7 dienās bērnam ir jāapvieno klasē saņemtais materiāls. Tā kā bērnam būs maz intereses par viņa paša attīstību, vecākiem jāuzrauga bērna uzvedība. Un, ja bērns kaut ko dara savādāk nekā treniņā, mammai vai tētim kopā ar bērnu jāatkārto nesen pabeigtā nodarbība.
Kognitīvā uzvedības psihoterapija
Palīdzība ir nepieciešama arī pilngadību sasniegušām personām ar emocionāli-gribas traucējumiem, tāpat kā bērniem. Taču mainīt pusaudzi ar spēles palīdzību būs grūti. Tāpēc jums vajadzētu izmantot Kāda ir tā būtība?
Cilvēkam tiek dota situācija un vairāki veidi, kā to attīstīt. Pusaudzim jāstāsta, kas sagaida cilvēku, kurš izgājis katru no izdomātajiem ceļiem. Tādā veidā cilvēks labāk pārvaldīs situāciju un sapratīs šīs vai citas uzvedības seku būtību. Līdzīgā veidā jūs varat ieaudzināt atbildību pusaudžiem un izskaidrot cenu ar savu solījumu. Jaunu uzvedības paradumu veidošanās nenotiks uzreiz. Viena lieta ir teorētiski zaudēt situāciju un pavisam cita lieta ir mainīt savu raksturu.
Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāka iespēja viņam veikt iekšējas izmaiņas. Tāpēc speciālistam, kurš vada nodarbības ar pusaudzi, ir pozitīvi jānostiprina pacienta panākumi un jākoncentrējas uz visām pozitīvajām izmaiņām. Cilvēki, kuri cieš no emocionāli-gribas sfēras traucējumiem, ir pakļauti paškritikai, un viņiem ir ļoti svarīgi dzirdēt apstiprinošus vārdus no pieaugušajiem un cienījamiem cilvēkiem.
Geštaltterapija
Šāda terapija ļauj bērnam paplašināt savas jūtas, pareizāk sakot, tās attīstīt. Speciālista uzdevums ir pārveidot bērna neadekvātās reakcijas tādās, kas būs pieņemamas sabiedrībai. Kā notiek transformācijas process? Speciālists identificē problēmu, piemēram, pārmērīgu agresiju, ko bērns pauž, sitot pretinieku. Ārstam jāpasaka bērnam, ka viņa problēmas risināšanas veids ir neefektīvs, un pretī piedāvā civilizētākas emociju izpausmes metodes. Piemēram, verbāls neapmierinātības paušanas veids. Tad jums ir jāizspēlē situācija ar bērnu. Pēc tam, kad bērns ir zaudējis savaldību, jums vajadzētu viņam atgādināt par neseno sarunu un lūgt viņam izteikt savas jūtas vārdos.
Bērna dusmām ar laiku vajadzētu samazināties, jo uzdevums sākumā šķitīs pārāk grūts. Laika gaitā mazulim vajadzētu pierast pie jaunās agresijas izpausmes stratēģijas. Un, lai apgūtais materiāls būtu labāk saprotams, bērnam pastāvīgi jāatgādina par pabeigto stundu. Un bērnam ir ieteicams redzēt līdzīgas metodes pieaugušajiem. Piemēram, kad mamma un tētis strīdas, viņiem nevajadzētu kliegt vienam uz otru, bet gan mierīgi un mēreni paust neapmierinātību par vienu vai otru laulātā aizvainojumu.
Emocionāli gribas traucējumi var izpausties dažādos veidos:
1. Paaugstināta uzbudināmība. Šāda veida bērni ir nemierīgi, nervozi, aizkaitināmi un pakļauti nemotivētai agresijai. Viņiem ir raksturīgas pēkšņas garastāvokļa maiņas: viņi ir vai nu pārlieku jautri, vai pēkšņi sāk būt kaprīzi, šķiet noguruši un aizkaitināmi.
Afektīvs uzbudinājums var rasties pat parastu taustes, redzes un dzirdes stimulu ietekmē, īpaši pastiprinoties bērnam neierastā vidē.
2. Pasivitāte, iniciatīvas trūkums, pārmērīga kautrība. Jebkura izvēles situācija viņus nostāda strupceļā. Viņu rīcību raksturo letarģija un lēnums. Šādiem bērniem ir lielas grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, un viņiem ir grūtības veidot kontaktus ar svešiniekiem. Šis sindroms, kā arī priecīgs, pacilāts garastāvoklis ar kritikas samazināšanos (eiforija) tiek novērots ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem.
Fobiskais sindroms jeb baiļu sindroms ir raksturīgs daudziem bērniem ar cerebrālā trieka. Paaugstināta iespaidojamība apvienojumā ar emocionālo uzbudināmību un afektīvo inerci rada labvēlīgu fonu baiļu neirozes rašanās gadījumam. Bailes var rasties pat nelielu psihogēnu faktoru ietekmē - nepazīstama situācija, īslaicīga atdalīšana no mīļajiem, jaunu seju parādīšanās un pat jaunas rotaļlietas, skaļas skaņas u.c. Dažiem bērniem tas izpaužas kā motorisks uzbudinājums, kliegšana, citiem – fiziska neaktivitāte, vispārēja letarģija un abos gadījumos to pavada izteiktas veģetatīvi-asinsvadu reakcijas – ādas bālums vai apsārtums, hiperhidroze, paātrināta sirdsdarbība un elpošana, dažreiz drebuļi, paaugstināta temperatūra . Kad bērnam rodas bailes, palielinās siekalošanās un kustību traucējumi (spastiskums, hiperkinēze, ataksija). Iespējamas psihogēnas obsesīvas fobijas, kas izpaužas kā bailes no vientulības, augstuma un kustības; pusaudža gados - bailes no slimības un nāves.
Bailes, kas rodas spontāni, bez saiknes ar kādiem psihogēniem faktoriem, sauc par neirozēm līdzīgām; tos izraisa organiski smadzeņu bojājumi. Tie ietver nediferencētas nakts šausmas, kas sporādiski parādās miega laikā un ko pavada kliegšana, raudāšana, vispārējs uzbudinājums un veģetatīvie traucējumi. Tie ir raksturīgi bērniem ar hipertensijas-hidrocefālisko sindromu un bieži rodas uz hipertermijas fona. Ja bailes parādās pēkšņi, uz somatiskās pašsajūtas fona, noteiktā nakts miega laikā, ar regulāriem intervāliem un tās pavada motora automātisms, tās jānošķir no epilepsijas izcelsmes paroksizmiem, kas novērojami arī smadzeņu paralīze.
3. Bet ir vairākas īpašības, kas raksturīgas abiem attīstības veidiem. Jo īpaši miega traucējumus bieži var novērot bērniem, kuri cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Viņus moka murgi, viņi nemierīgi guļ, un viņiem ir grūtības aizmigt.
4. Paaugstināta iespaidojamība. Daļēji to var izskaidrot ar kompensācijas efektu: bērna motoriskā aktivitāte ir ierobežota, un uz tā fona maņas, gluži pretēji, saņem augstu attīstību. Pateicoties tam, viņi ir jutīgi pret citu uzvedību un spēj atklāt pat nelielas garastāvokļa izmaiņas. Tomēr šī iespaidojamība bieži vien ir sāpīga; Pilnīgi neitrālas situācijas un nevainīgi izteikumi tajās var izraisīt negatīvu reakciju.
5. Paaugstināts nogurums- Vēl viens atšķirīga iezīme, kas raksturīga gandrīz visiem bērniem ar cerebrālo trieku. Koriģējošā un izglītojošā darba procesā, pat ar lielu interesi par uzdevumu, bērns ātri nogurst, kļūst gaudojošs, aizkaitināms un atsakās strādāt. Daži bērni noguruma rezultātā kļūst nemierīgi: runas ātrums paātrinās, un tā kļūst mazāk saprotama; ir hiperkinēzes palielināšanās; Agresīva uzvedība izpaužas - bērns var mest tuvumā esošus priekšmetus un rotaļlietas.
6. Vēl viena joma, kurā vecāki var saskarties ar nopietnām problēmām, ir bērna gribas darbība. Jebkura darbība, kas prasa nosvērtību, organizētību un mērķtiecību, viņam sagādā grūtības. Garīgais infantilisms, kas raksturīgs lielākajai daļai bērnu ar cerebrālo trieku, atstāj ievērojamu iespaidu uz bērna uzvedību. Piemēram, ja piedāvātais uzdevums viņam ir zaudējis savu pievilcību, viņam ir ļoti grūti pielikt pūles un pabeigt iesākto darbu.
Bērni, kas slimo ar cerebrālo trieku, biežāk piedzīvo negatīvas emocijas, piemēram, bailes, dusmas, kaunu, ciešanas utt., nekā bērni bez šīs slimības. Negatīvo emociju dominēšana pār pozitīvajām izraisa biežus skumjas stāvokļus, skumjas ar biežu visu ķermeņa sistēmu pārslodzi.
Bērna piedzimšana ģimenē ar noteiktiem traucējumiem normāla attīstība- vienmēr ir stress abiem vecākiem. Ir ļoti labi, ja radinieki, draugi vai psiholoģiskās rehabilitācijas speciālisti palīdz tikt galā ar problēmu.
Pirmās emocionāli-gribas sfēras pārkāpuma pazīmes sāk parādīties aktīvas komunikācijas periodā vienaudžu grupā, tāpēc nevajadzētu ignorēt nekādas novirzes bērna uzvedībā. Šie traucējumi diezgan reti tiek atzīmēti kā patstāvīga slimība, bieži tie ir diezgan nopietnu garīgu traucējumu priekšvēstnesi vai sastāvdaļas:
Šizofrēnija;
Depresija;
Mānijas sindroms;
Psihopātija;
Autisms.
Bērnu intelektuālās aktivitātes samazināšanās izpaužas kā nepietiekami pilnīga emociju regulēšana, neatbilstoša uzvedība, pazemināta morāle, zems runas emocionālās iekrāsošanās līmenis. Garīgo atpalicību šādiem pacientiem var slēpt neatbilstoša uzvedība tās galējā izpausmē - apātija, aizkaitināmība, eiforija utt.
Traucējumu klasifikācija emocionāli gribas sfērā
Starp traucējumiem personības emocionālās-gribas izpausmes jomā pieaugušajiem ir:
1. Hipobulija - samazināta griba. Pacientiem ar šo traucējumu nav absolūti nekādas vajadzības sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem, viņus kaitina svešu cilvēku klātbūtne tuvumā, viņi nespēj un nevēlas turpināt sarunu, var pavadīt stundas tukšā tumšā telpā.
2. Hiperbulija ir paaugstināta vēlme visās cilvēka dzīves jomās, biežāk šis traucējums izpaužas kā palielināta ēstgriba, nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.
3. Abulia - strauja gribas piedziņas samazināšanās. Šizofrēnijas gadījumā šis traucējums ir iekļauts vienotā simptomu kompleksā “apatētiski-abuliski”.
4. Kompulsīvā pievilcība ir neatvairāma vajadzība pēc kaut kā vai kāda. Šī sajūta ir salīdzināma ar dzīvniecisku instinktu un piespiež cilvēku veikt darbības, kas vairumā gadījumu ir krimināli sodāmas.
5. Obsesīvā vēlme ir obsesīvu vēlmju rašanās, ko pacients nevar patstāvīgi kontrolēt. Neapmierināta vēlme pacientam rada dziļas ciešanas, visas viņa domas ir piepildītas tikai ar idejām par tās iemiesojumu.
Galvenās novirzes bērnu emocionālajā un gribas sfērā ir:
1. Emocionāla paaugstināta uzbudināmība.
2. Paaugstināta iespaidojamība, bailes.
3. Motora aizkavēšanās vai hiperaktivitāte.
4. Apātija un vienaldzība, vienaldzīga attieksme pret citiem, līdzjūtības trūkums.
5. Agresivitāte.
6. Paaugstināta ierosināmība, neatkarības trūkums.
Maiga emocionālo-gribas traucējumu korekcija
Hipoterapija visā pasaulē ir saņēmusi daudz pozitīvu atsauksmju gan pieaugušo, gan bērnu rehabilitācijā. Saziņa ar zirgu sagādā lielu prieku bērniem un viņu vecākiem. Šī rehabilitācijas metode palīdz saliedēt ģimeni, stiprināt emocionālo saikni starp paaudzēm un veidot uzticības pilnas attiecības.
Pateicoties pieaugušajiem, bērniem un pusaudžiem, tiek normalizēti uzbudinājuma un inhibīcijas procesi smadzeņu garozā, paaugstinās motivācija sasniegt mērķus, paaugstinās pašcieņa un vitalitāte.
Ar zirgu izjādes palīdzību ikviens jātnieks var iemācīties netraucēti un bez garīga sabrukuma kontrolēt savas emocijas. Apmācības laikā pamazām mazinās baiļu smagums, parādās pārliecība, ka komunikācija ar dzīvnieku ir nepieciešama abiem procesa dalībniekiem, kā arī pieaug introverto indivīdu pašvērtība.
Apmācīts un saprotošs zirgs palīdz bērniem un pieaugušajiem sasniegt savus mērķus, apgūt jaunas prasmes un zināšanas, kļūt atvērtākiem sabiedrībai. Turklāt hipoterapija attīsta augstāku nervu darbību: domāšanu, atmiņu, koncentrēšanos.
Pastāvīgs visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums un maksimāla nosvērtība jāšanas nodarbībās uzlabo līdzsvaru, kustību koordināciju, pašpārliecinātību pat tiem skolēniem, kuri bez citu palīdzības nevar pieņemt vienu lēmumu.
Dažādi hipoterapijas veidi palīdz mazināt trauksmi un depresīvu noskaņojumu, aizmirst par negatīvo pieredzi un paaugstina morāli. Sasniedzot savus mērķus, nodarbības ļauj attīstīt gribu un izturību un nojaukt iekšējās nepilnības barjeras.
Dažiem skolēniem tik ļoti patīk mijiedarboties ar dzīvniekiem, ka viņi ar prieku sāk nodarboties ar jāšanas sportu invalīdu skolā. Treniņos un sacensībās labi attīstās gribas sfēra. Viņi kļūst pārliecinošāki, mērķtiecīgāki, uzlabojas paškontrole un izturība.
Diezgan bieži vecāku aprūpe galvenokārt ir vērsta uz bērna fizisko veselību, bet emocionālā daļa paliek praktiski bez uzraudzības. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa vecāku uzskata, ka agrīnie emocionālo traucējumu simptomi ir pārejoši un tāpēc nekaitīgi.
Emocionālo traucējumu vieta garīgo attīstībušķiet, ka bērna dzīve ir viens no galvenajiem viņa dzīves aspektiem, jo šie pārkāpumi ietekmē viņa attieksmi pret vecākiem un apkārtējo vidi kopumā. Mūsdienās bērniem ir tendence palielināties emocionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā samazināta sociālā adaptācija un tendence uz agresīvu uzvedību.
Bērna emocionālo traucējumu rašanās iemesli ir daudz, tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret dažādu izpausmju izpausmēm. patoloģiskas pazīmes. Parasti speciālisti veic galīgo diagnozi, reģistrējot 3 emocionālās nestabilitātes pazīmes.
Visbiežākie emocionālo traucējumu cēloņi ir:
- Fiziskās īpašības, ņemot vērā pagātnes slimības zīdaiņa vecumā;
- Garīgās un garīgās attīstības kavēšana;
- Nepareiza bērna audzināšana pirmsskolas periodā;
- Slikts uzturs, proti, nepietiekama nepieciešamo vielu uzņemšana, kas būtiski ietekmē mazuļa attīstību;
Turklāt šie iepriekš minētie iemesli ir sadalīti divās lielās grupās:
- Bioloģiskā.
Šajā cēloņsakarību grupā ietilpst raksturīgs tips nervu sistēma. Piemēram, uzmanības deficīta klātbūtnē bērnam pēc tam smadzenēs var attīstīties patoloģisks process, kas veidojas smagas grūtniecības gaitas un mātes dzemdību rezultātā.
- Sociālie
Šī grupa nosaka bērna mijiedarbības procesu ar citiem cilvēkiem un vidi. Piemēram, ja bērnam jau ir pieredze saziņā ar vecuma grupa cilvēki, viņa vienaudži un viņam primārā grupa - viņa ģimene, tad atsevišķos gadījumos šāda socializācija viņam var arī kaitēt.
Ja bērns pastāvīgi tiek pakļauts pieaugušo noliegumam, tad viņš neapzināti sāk apspiest saņemto informāciju, kas nāk no vidi.
Jaunas pieredzes rašanos, kas nesakrīt ar viņa konceptuālo struktūru, viņš sāk uztvert negatīvi, kas galu galā rada viņam zināmu stresu.
Ja vienaudžiem nav izpratnes, bērnam rodas emocionāli pārdzīvojumi (dusmas, aizvainojums, vilšanās), kam raksturīgs smagums un ilgums. Tāpat nemitīgi konflikti ģimenē, prasības pret bērnu, viņa interešu neizpratne, rada arī emocionālus traucējumus bērna garīgajā attīstībā.
Emocionālo traucējumu klasifikācija un to simptomi
Grūtības identificēt emocionāli-gribas traucējumus ir novedušas pie tā, ka vairākiem psihologiem ir izveidojušies dažādi viedokļi par šāda veida traucējumiem. Piemēram, zinātniece-psiholoģe G. Sukhareva atzīmēja, ka emocionālie traucējumi pamatskolas vecumā bieži tiek novēroti bērniem, kuri cieš no neirastēnijas, kurai bija raksturīga pārmērīga uzbudināmība.
Psihologam J. Milaničam bija atšķirīgs priekšstats par šiem traucējumiem. Viņš atklāja, ka emocionāli gribas traucējumi ietver 3 emocionālo traucējumu grupas;
- Akūtas emocionālas reakcijas, kurām raksturīga noteikta krāsa konfliktsituācijas kas izpaudās agresijā, histērijā, baiļu vai aizvainojuma reakcijās;
- Paaugstināta spriedzes stāvoklis – nemiers, bailes, pasliktināts garastāvoklis.
- Emocionālā stāvokļa disfunkcija, kas izpaudās krasā pārejā no pozitīvām emocionālām parādībām uz negatīvām un arī apgrieztā secībā.
Tomēr visdetalizētākā klīniskā aina emocionālie traucējumi bija N.I. Kosterīna. Viņa sadala emocionāli traucējumi 2 lielās grupās, kurām raksturīga emocionalitātes līmeņa paaugstināšanās un attiecīgi tā pazemināšanās.
Pirmajā grupā ietilpst tādi nosacījumi kā:
- Eiforija, kurai raksturīgs neadekvāts garastāvokļa pieaugums. Bērnam šajā stāvoklī, kā likums, ir paaugstināta impulsivitāte, nepacietība un tieksme pēc dominēšanas.
- Disforija ir pretēja eiforijas forma, ko raksturo tādu emociju izpausme kā dusmas, aizkaitināmība, agresivitāte. Tas ir depresijas sindroma veids.
- Depresija - patoloģisks stāvoklis raksturīga negatīvu emociju izpausme un uzvedības pasivitāte. Bērns šajā stāvoklī jūtas nomākts un skumjš.
- Trauksmes sindroms ir stāvoklis, kad bērns izjūt nepamatotu trauksmi un smagu nervu spriedzi. Tas izpaužas kā pastāvīgās garastāvokļa svārstības, asarošana, apetītes trūkums un paaugstināta jutība. Bieži vien šis sindroms pārvēršas par fobiju.
- Apātija - nopietns stāvoklis, kurā bērns jūtas vienaldzīgs pret visu, kas notiek apkārt, kā arī raksturojas ar strauju iniciatīvas funkciju samazināšanos. Lielākā daļa psihologu apgalvo, ka emocionālo reakciju zudums tiek apvienots ar gribas impulsu samazināšanos vai pilnīgu zudumu.
- Paratamija ir raksturīgs emocionālā fona traucējums, kurā tiek pavadīts vienas konkrētas emocijas pārdzīvojums ārējās izpausmes absolūti pretējas emocijas. Bieži novēro bērniem, kuri cieš no šizofrēnijas.
Otrajā grupā ietilpst:
- Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus raksturo tādi simptomi kā motora dezorientācija un impulsivitāte. No tā izriet, ka galvenās šī sindroma pazīmes ir izklaidība un pārmērīga motora aktivitāte.
- Agresija. Šī emocionālā izpausme veidojas kā daļa no rakstura iezīmes vai kā reakcija uz vides ietekmi. Jebkurā gadījumā iepriekš minētie pārkāpumi ir jālabo. Tomēr pirms pielāgošanas patoloģiskas izpausmes, pirmkārt, tiek identificēti galvenie slimību cēloņi.
Traucējumu diagnostika
Turpmākai traucējumu terapijai un tās efektivitātei tas ir ļoti svarīgi savlaicīga diagnostika bērna emocionālā attīstība un tās traucējumi. Ir daudz īpašu metožu un testu, kas novērtē bērna attīstību un psiholoģisko stāvokli, ņemot vērā viņa vecuma īpatnības.
Pirmsskolas vecuma bērnu diagnostika ietver:
- Trauksmes līmeņa diagnostika un tā novērtēšana;
- Psihoemocionālā stāvokļa izpēte;
- Luscher krāsu tests;
- Pētījums par pašcieņu un personiskās īpašības bērns;
- Gribas īpašību attīstības izpēte.
Psiholoģiskās palīdzības meklēšana ir nepieciešama, ja bērnam ir zināmas grūtības mācībās, saskarsmē ar vienaudžiem, uzvedībā vai viņam ir noteiktas fobijas.
Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību arī tad, ja bērns piedzīvo kādus emocionālus pārdzīvojumus, jūtas, kā arī tad, ja viņa stāvoklis tiek raksturots kā nomākts.
Emocionālo traucējumu korekcijas metodes
Vairāki pašmāju un ārvalstu zinātnieki psiholoģijas jomā identificē vairākas metodes, kas ļauj labot bērnu emocionāli-gribas traucējumus. Šīs metodes parasti iedala 2 galvenajās grupās: individuālajā un grupā, taču šāds iedalījums neatspoguļo garīgo traucējumu korekcijas galveno mērķi.
Garīgā korekcija afektīvie traucējumi bērnos ir organizēta sistēma psiholoģiskie efekti. Šīs korekcijas mērķis galvenokārt ir:
- Emocionālā diskomforta mazināšana
- Paaugstināta aktivitāte un neatkarība
- Sekundāro personīgo reakciju nomākšana (agresija, pārmērīga uzbudināmība, trauksme utt.).
- Pašvērtējuma korekcija;
- Emocionālās stabilitātes veidošanās.
Pasaules psiholoģija ietver 2 galvenās pieejas bērna psiholoģiskajai korekcijai, proti:
- Psihodinamiskā pieeja. Atbalsta tādu apstākļu radīšanu, kas ļauj nomākt ārējās sociālās barjeras, izmantojot tādas metodes kā psihoanalīze, spēļu terapija un mākslas terapija.
- Uzvedības pieeja. Šī pieeja ļauj stimulēt bērnu asimilēt jaunas reakcijas, kas vērstas uz adaptīvās uzvedības formu veidošanos, un, gluži pretēji, nomāc neadaptīvās uzvedības formas, ja tādas ir. Ietver tādas ietekmes metodes kā uzvedības un psihoregulācijas apmācība, kas ļauj bērnam nostiprināt apgūtās reakcijas.
Izvēloties emocionālo traucējumu psiholoģiskās korekcijas metodi, jāvadās no traucējuma specifikas, kas nosaka emocionālā stāvokļa pasliktināšanos. Ja bērnam ir intrapersonāli traucējumi, tad lielisks veids būtu izmantot spēļu terapiju (nevis datorterapiju), un arī ģimenes psihokorekcijas metode ir sevi pierādījusi labi.
Ja pārsvarā ir starppersonu konflikti, tiek izmantota grupu psihokorekcija, kas ļauj optimizēt starppersonu attiecības. Izvēloties jebkuru metodi, jāņem vērā bērna emocionālās nestabilitātes smagums.
Psiholoģiskās korekcijas metodes, piemēram, spēļu terapija, pasaku terapija utt. strādā efektīvi, ja tās ievēro garīgās īpašības bērns un terapeits.
Bērna vecums līdz 6 gadiem (pirmsskolas periods) ir vissvarīgākais viņa attīstības periods, jo tieši šajā periodā veidojas bērna personiskie pamati, gribas īpašības, strauji attīstās arī emocionālā sfēra.
Gribas īpašības galvenokārt attīstās, apzināti kontrolējot uzvedību, vienlaikus saglabājot atmiņā noteiktus uzvedības noteikumus.
Šo īpašību attīstību raksturo kā vispārēju personības attīstību, tas ir, galvenokārt veidojot gribu, emocijas un jūtas.
Līdz ar to veiksmīgai bērna emocionāli-gribas audzināšanai vecākiem un skolotājiem īpaši jāpievērš uzmanība pozitīvas savstarpējas sapratnes atmosfēras radīšanai. Tāpēc daudzi eksperti iesaka vecākiem formulēt šādus kritērijus savam bērnam:
- Sazinoties ar bērnu, jums jāsaglabā absolūts miers un visos iespējamos veidos jāparāda sava labvēlība;
- Jācenšas biežāk sazināties ar bērnu, jautāt viņam par jebko, just līdzi un interesēties par viņa vaļaspriekiem;
- Kopīgs fiziskais darbs, spēles, zīmēšana utt. labvēlīgi ietekmēs bērna stāvokli, tāpēc mēģiniet pievērst viņam pēc iespējas vairāk uzmanības.
- Jāraugās, lai bērns neskatās filmas un nespēlē spēles ar vardarbības elementiem, jo tas tikai pasliktinās viņa emocionālo stāvokli;
- Atbalstiet savu bērnu visos iespējamos veidos un palīdziet viņam veidot pārliecību par sevi un savām spējām.
Notiek ielāde...