Dzemdes vēzis turpinās. Dzemdes vēzis: simptomi agrīnā stadijā. Endometrija audzēju attīstības un ārstēšanas posmi

• Teksts
• Video
• Atsauksmes

Cik ātri attīstās dzemdes kakla vēzis (CC), satrauc daudzas sievietes. Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā, ka šāda veida onkopatoloģija ieņem otro vai trešo vietu (dati no dažādiem avotiem atšķiras) starp audzēju slimībām, kas ir taisnīga puse cilvēces.

Jūs varat nekavējoties veikt atrunu: dzemdes kakla vēzis nav akūti attīstoša patoloģija. Paiet vairāki gadi no sākotnējās stadijas, kad slimība labi reaģē uz ārstēšanu, līdz invazīvam stāvoklim, kad prognoze kļūst ne pārāk laba. Turklāt ir iespējams noteikt pirmsvēža stāvokli, kas tiek diagnosticēts, izmantojot vienkāršus un lētus testus. Jebkura klīnika var tikt ar tām galā, tāpēc ir iespēja sākt spert pirmos soļus uz atveseļošanos, kad vēzis vēl nav pārgājis smagos posmos.

Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātne ir sasniegusi lielus augstumus, neviens nevar ar pilnīgu pārliecību pateikt, kāpēc cilvēki saslimst ar vēzi. Bet dzemdes kakla vēža gadījumā zinātnieki ir noteikuši, ka tas ir atkarīgs no vīrusa. Bez izņēmuma visiem pacientiem ar šo slimību latīņu valodā bija cilvēka papilomas vīruss (HPV) vai cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Šim patogēnam ir dažādas sugas - vairāk nekā astoņi desmiti. Apmēram trešdaļa no tiem ietekmē cilvēka reproduktīvo sistēmu. Pusi no šīs grupas izraisa vēzis. Bet tikai četri serotipi - 16, 18, 31 un 45 - ir "atbildīgi" par ļaundabīgiem dzemdes kakla audzējiem. Pirmie divi no tiem ir visagresīvākie un izpaužas gandrīz 80% atklāto dzemdes kakla onkoloģijas gadījumu.

Cilvēka papilomas vīruss ir gandrīz līderis starp seksuāli transmisīvajām slimībām. Bet, par laimi, ne visi cilvēki, kuri ir ieguvuši šo "šarmu", ir nākotnes vēža slimnieki. Dzemdes kakla vēža attīstības klīnika izpaužas tikai niecīgā procentā no tiem, kas inficēti ar HPV. Lielākajā daļā gadījumu cilvēka imūnsistēma pati tiek galā ar nelūgtu viesi, un ķermeņa saimniece pat nezina, ka tajā ir notikusi cīņa, lai atbrīvotos no papilomas vīrusa.

Bet ir daļa sieviešu (no 5 līdz 10%), kurās likumsargi nevar tikt galā ar infekciju un vīruss sāk savu "graujošo" darbību. Cik ilgi tas ilgs, ir grūti pateikt, varbūt vairākus mēnešus, varbūt pāris gadus. Bet šajā pacientu grupā sāk izpausties pirmsvēža stāvokļa klīnika - dzemdes kakla displāzija (dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija, vai saīsinātā veidā - CIN, angļu CIN).

Ja šī slimība tiek ignorēta un atstāta pati par sevi, tad pastāv iespēja, ka 10-15 gadu laikā pēc displāzijas pieaugs invazīva vēža forma. Labā ziņa ir tā, ka šī procesa varbūtība nav tik liela - aptuveni 0,3%, taču statistika apbēdina, ka katru gadu pasaulē pieaug sieviešu skaits ar dzemdes kakla vēzi.

Jāatzīmē, ka medicīnas zinātnes sasniegumos ir vakcīnas pret HPV. Tāpēc ar vakcinācijas palīdzību ir iespējams aizsargāt pret dzemdes kakla vēzi. Galu galā, ja jūs paaugstināt imunitāti pret vīrusu, kas izraisa vēzi, tad ir visas iespējas izvairīties no slimības.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Kam vajadzētu būt uzmanīgiem par šīs onkoloģijas iespējamo attīstību?

Pirmkārt, tiem, kas:

• Vada izlaidīgu seksuālo dzīvi. Šādos apstākļos risks saslimt ar papilomas vīrusu ir milzīgs. Jūs varat arī just līdzi sievietēm, kuru vīriešiem ir bijusi saskare ar sievieti, kas inficēta ar HPV;
• Ir novājināta imūnsistēma hronisku slimību, tostarp reproduktīvās sistēmas, klātbūtnes vai citu iemeslu dēļ;
• Smēķē. Kaitīgās vielas, kas atrodas tabakas dūmos, vairākas reizes palielina vēža un ne tikai dzemdes kakla iespējamību;
• Liekais svars. Apgalvojums, ka graciozās dāmas ir veselīgākas nekā liekā svara, attaisno sevi arī šajā gadījumā.

Ja mēs runājam par vecuma struktūru pacientiem ar dzemdes kakla vēzi, tad lielākā daļa no tiem ir 40+. Meitenēm, kas vecākas par 30 gadiem, vēzis parasti netiek diagnosticēts, jo tas attīstās gadiem.

Šajā kategorijā pārsvarā ir dažādas attīstības pakāpes dzemdes kakla displāzijas. Tas, vai šie apstākļi attīstīsies onkoloģijā, ir atkarīgs no sievietes imunitātes stāvokļa, attieksmes pret veselību un ārstējošā ārsta uzmanības.

Pirmsvēža stāvoklis - dzemdes kakla displāzija

Dzemdes kakla displāzija ir slimība, kurā šī orgāna gļotādā parādās mutācijas šūnas. Izraisa vienu vai vairākus mums jau pazīstamus cilvēka papilomas vīrusa veidus. Ja netipiskas šūnas tiek izplatītas vienā trešdaļā gļotādas, tad tās runā par CIN1 displāzijas pirmo stadiju. Ja izmaiņas skar 2/3 šūnu slāņa, tiek atzīmēts CIN2 otrais posms, bet, ja izmaiņas ir skārušas visu gļotādas dziļumu, tad šī ir smaga, trešā CIN3 stadija, ko eksperti uzskata par stadiju. nulles vēzis. To sauc arī par karcinomu in situ.

Laika intervāls starp CIN1 un in situ karcinomu ir vidēji pāris desmitgades. Šajā stāvoklī parādās vēža šūnas, bet to ir maz.

Pacients var gadiem ilgi nezināt, ka viņas dzimumorgānu rajonā notiek gatavošanās vēzim, jo ​​displāzijas pirmais un otrais posms ir asimptomātiski. Tikai tad, kad erozijas process uz dzemdes kakla kļūst plašs un liels, slimības klīnika sastāv no asiņainiem izdalījumiem, kas rodas pēc dzimumakta.

Simptoms ir diezgan nespecifisks un raksturīgs daudzām reproduktīvās sistēmas slimībām. Bet labā ziņa ir tā, ka pat tad, ja nav nekādu pazīmju, displāziju var redzēt ar neapbruņotu aci parastās ginekologa pārbaudes laikā.

Tiesa, ja notiek pirmais patoloģijas posms, tad to vienkārši ir tik grūti saskatīt. Bet nevajag izmisumā, jo ārstu arsenālā ir diezgan efektīvi un lēti veidi, kā noteikt onkoloģiju. Pirmkārt, tas ir uztriepe no dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai. Attīstītajās valstīs šo pētījumu sauc par Pappanicolaou uztriepi vai PAP testu. Lielākajā daļā Krievijas medicīnas iestāžu šī analīze tiek veikta nedaudz savādāk - atšķirība ir šūnu krāsošanas veidā. PAP tests ir jutīgāks. Tāpēc, ja klīnika piedāvā pacientiem šāda veida pētījumus, nekautrējieties uzticēties vietējiem ārstiem. Medicīniskās pārbaudes neesamība vairākus gadus ļauj attīstīt bīstamu slimību.

Citoanalīze un ginekologa profilaktiskā pārbaude ir daļa no sieviešu populācijas pārbaudes.

Tos var izmantot, lai in situ diagnosticētu pirmsvēža apstākļus un karcinomu.

Ja ārsts redzēja dzemdes kakla redzes izmaiņas un citoloģiskais pētījums parādīja vēža šūnu klātbūtni, tad tiek veiktas papildu izpētes metodes:

• Kolposkopija. Palīdz redzēt mazus izmainītu audu gabaliņus;
• Asins analīzes vēža marķieriem. SCC marķiera klātbūtne ir orientējoša. Tās koncentrācija asinīs var parādīt katastrofas izmērus, kā arī novērtēt ārstēšanas panākumus;
• Dzemdes kakla biopsija. Ļauj analizēt audu stāvokli iespējamā slimības fokusā.

Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz testa rezultātu kopumu, noteiks noteikto slimību terapiju.

Ja sieviete nesteidzas veikt profilaktisko pārbaudi pie ginekologa un vairākus gadus neņem uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai, tad pēc vairāku gadu bezdarbības viņa var nodzīvot līdz vēža audzējam.

Apspriestajai onkopatoloģijai ir vairākas klasifikācijas.

Piemēram, no slimības rašanās vietas un skartā epitēlija veida izšķir:

• Plakanšūnu karcinoma. Tas attīstās dzemdes kakla maksts pusē (ectocervix). Tās epitēlijs sastāv no plakanām šūnām, kas deva audzējam tā nosaukumu. Tas veido vairāk nekā 80% dzemdes kakla vēža gadījumu;
• Dziedzeru vai adenokarcinoma. Aug cilindriskās šūnās dzemdes kakla kanālā (endocervix);
• Jaukts vēzis vai adenosquamous karcinoma. Tas notiek visretāk - ne vairāk kā 3% no kopējā slimības apjoma.

Audzēji atšķiras arī pēc augšanas virziena:

• Ja vēža audzējs tiek izdalīts uz maksts, uz dzemdes kakla virsmas, tad viņi runā par eksofītu audzēju. Tas ir redzams vēža veids, ko var diagnosticēt agrīnā stadijā.
• Ja vēzis izplatās dzemdes sienā. Nepieciešama īpaša diagnostika, jo tā nav vizuāli redzama. Tas veido apmēram 20% slimību.

Pieaugot, vēzis ietekmē ne tikai dzemdi, bet arī blakus esošos orgānus. Vēža šūnas ar asins un limfas plūsmu var izplatīties tālu aiz reproduktīvās sistēmas. Tādējādi pēdējā slimības stadijā metastāzes var diagnosticēt plaušās, aknās, nierēs.

Dažādās valstīs dzemdes kakla vēža attīstības pakāpes tiek klasificētas nedaudz atšķirīgi.

Krievijā un NVS valstīs ir četri posmi:

1. Nulles stadija vai in situ karcinoma. Faktiski tas joprojām ir priekšvēzis, nevis pati onkoloģija, tas ir, trešās pakāpes displāzija CIN.Lai novērstu šāda stāvokļa pieaugšanu par īstu vēzi, jūs varat noņemt skarto zonu. To raksturo 100% dziedināšana.
2. Pirmais posms. Slimība neizplatās ārpus dzemdes kakla. Tas var nebūt vizuāli redzams audzēja mazā izmēra dēļ. Šai pakāpei ir savi posmi: 1A, kas sadalīta 1A1 apakšgrupās (audzējs ir mazāks par 7 mm un nav dziļāks par 3 mm) un 1A2 (izmērs> 7 mm un augšanas dziļums> 3 mm), un 1B, kurā izmērs skartā platība ir lielāka nekā 1.A stadijā. 1B var arī iedalīt divās apakšgrupās: 1B1 (audzēja diametrs< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Atveseļošanās iespēja ir atkarīga no augšanas lieluma un dīgtspējas dziļuma. 1A1 stadijā tas ir 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
3. Otrais posms. Onkoloģija ietekmē ne tikai dzemdes kaklu, bet arī tuvējos orgānus. Šim posmam ir arī divi grādi: 2A - vēzis izplatās uz leju un 2B - ap kaklu. Pirmā pakāpe joprojām ir sadalīta divās daļās atkarībā no audzēja lieluma: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Izārstēšanas procents jau ir zemāks nekā iepriekšējā posmā: 2.A stadijā - 70-90%, 2B - 60-70%.
4. Trešais posms. Vēzis ir nonācis iegurņa orgānos. 3.A pakāpe - audzējs aug līdz maksts galam. 3B stadijā audzējs sāk ietekmēt urīnceļu sistēmu, jo īpaši urīnvadus. No 30 līdz 50% pacientu šajā posmā ir iespēja izārstēties.
5. Ceturtais posms. Attīstība notiek gadu gaitā, un metastāzes ir izplatījušās uz citām orgānu sistēmām. Tam ir arī vairāki posmi. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 20%.

Norādītie skaitļi ir vidēji, un galvenais nosacījums ir slimības ārstēšana.

Dzemdes kakla vēzis ir slimība, kas attīstās vairākus gadus. Cik daudz laika paies - neviens noteikti neteiks. Bet sievietei ir visas iespējas savlaicīgi pasargāt sevi no papilomas vīrusa, kas izraisa onkoloģiju, un sākt simptomātisku slimības ārstēšanu.

Pacientu interese par to, kā ārstēt dzemdes vēzi, ir ļoti svarīga, un atbilde uz to būs redzama tikai pēc pilnīgas diagnostikas, kuras laikā tiks noteikts slimības veids un stadija. Galvenie šīs slimības ārstēšanas veidi ir:

Ķirurģiska iejaukšanās

Parasti sākotnējā posmā jums ir jāizmanto šāda veida ārstēšana. Visbiežāk tiek veikta histerektomija - dzemdes un olnīcu, kā arī tās piedēkļu noņemšana.

Sievietes bieži ir nobažījušās par dzemdes izņemšanu, cik sāpīga tā ir un cik liela šuve paliek vēderplēves rajonā pēc dzemdes izņemšanas.

Atkarībā no vēža pakāpes ķirurgs veiks vai nu vienkāršu histerektomiju (dzemdes un dzemdes kakla noņemšanu), vai radikālu histerektomiju (dzemdes, dzemdes kakla, augšējās maksts un apkārtējo audu noņemšana).

Pacientiem pēcmenopauzes periodā ķirurgs veiks arī divpusēju salpingo-ooforektomiju, kas ietver gan olvadu, gan olnīcu noņemšanu.

Histerektomiju var veikt kā tradicionālu operāciju ar 1 lielu griezumu vai laparoskopiju, kurā tiek izmantoti vairāki mazāki griezumi.

Histerektomiju, ja vēzis ir iespējams, parasti veic ginekoloģiskais ķirurgs, kurš ir ķirurgs, kurš specializējas sievietes reproduktīvās sistēmas ķirurģijā.

Tāpat vēža ārstēšanai var izmantot hiperektomiju - dzemdes izņemšanu, izmantojot robotu tehnoloģiju caur maziem caurumiem.

Tajā pašā laikā kopā ar dzemdes noņemšanu ķirurgs var noņemt audzēja tuvumā esošos limfmezglus, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu lietošana, kas iznīcina vēža šūnas, parasti apturot vēža šūnu spēju augt un sadalīties.

Ķīmijterapiju veic onkologs vai ginekoloģiskais onkologs - ārsts, kurš specializējas sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža ārstēšanā ar zālēm.

Endometrija vēža ārstēšanā ķīmijterapiju parasti veic pēc operācijas vai nu kopā ar staru terapiju, vai tās vietā. Ķīmijterapiju veic arī tad, ja endometrija vēzis atgriežas pēc sākotnējās ārstēšanas.

Sistēmiskā ķīmijterapija nonāk asinsritē, lai sasniegtu vēža šūnas visā ķermenī. Kopējās ķīmijterapijas ievadīšanas metodes ietver intravenozu mēģeni, kas ievietota vēnā ar adatu, vai tableti vai kapsulu, ko pacienti norij.

Ķīmijterapijas shēma (grafiks) parasti sastāv no noteikta ciklu skaita, kas doti noteiktā laika periodā. Pacients vienlaikus var lietot 1 narkotiku vai dažādu zāļu kombināciju.

Ķīmijterapijas mērķis ir nogalināt vēzi, kas palicis pēc operācijas, vai samazināt vēzi un palēnināt audzēja augšanu, ja tas atgriežas vai ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir atkarīgas no personas, ķīmijterapijas veida un lietotās devas, taču tās var būt nogurums, infekcijas risks, slikta dūša un vemšana, matu izkrišana, apetītes zudums un caureja. Šīs blakusparādības parasti izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Ķīmijterapijas sasniegumi pēdējo 10 gadu laikā tiek uzskatīti par jaunu zāļu izstrādi, lai novērstu un ārstētu blakusparādības, piemēram, pretvemšanas līdzekļus pret sliktu dūšu un vemšanu un hormonus, lai vajadzības gadījumā novērstu zemu balto asins šūnu skaitu.

Citas iespējamās dzemdes vēža ķīmijterapijas blakusparādības ir nespēja ieņemt bērnu un agrīna menopauze, ja pacientam vēl nav veikta histerektomija (skatīt iepriekš minēto operāciju). Reti daži medikamenti izraisa dzirdes zudumu. Citi var izraisīt nieru bojājumus. Lai aizsargātu nieres, pacientiem var ievadīt papildu intravenozu injekciju.

Radiācijas terapija

Ir gan attālā ārstēšanas metode, gan kontakta (iekšējā). Šī ir diezgan efektīva metode, un to bieži izmanto gadījumos, kad ķirurģiskā metode nav iespējama, vai gadījumos, kad slimība rodas otro reizi (recidīvs).

Radiācijas terapija-augstas enerģijas rentgena staru vai citu daļiņu izmantošana vēža šūnu iznīcināšanai. Ārstu, kurš specializējas staru terapijas nodrošināšanā vēža ārstēšanai, sauc par radiācijas onkologu. Radiācijas terapijas režīms (grafiks) parasti sastāv no noteikta skaita ārstēšanas, kas noteikts noteiktā laika periodā. Visizplatītāko staru terapijas veidu sauc par ārējo staru terapiju, kas ir starojums, kas saņemts no iekārtas ārpus ķermeņa.

Dažām sievietēm ar dzemdes vēzi nepieciešama gan staru terapija, gan operācija. Radiācijas terapija visbiežāk tiek veikta pēc operācijas, lai nogalinātu visas vēža šūnas, kas palikušas šajā apgabalā. Radiācijas terapija reti tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu pietūkumu. Ja sieviete nevar veikt operāciju, ārsts var ieteikt staru terapiju kā alternatīvu.

Radiācijas iespējas endometrija vēzim var ietvert staru terapiju, kas vērsta uz visu iegurni vai tiek izmantota tikai maksts dobumā, ko bieži dēvē par intravaginālo staru terapiju (IVRT) vai maksts brahiterapiju.

Radiācijas terapijas blakusparādības var būt nogurums, vieglas ādas reakcijas, gremošanas traucējumi un vaļīga vēdera izeja, un tās būs atkarīgas no sniegtās staru terapijas apjoma. Lielākā daļa blakusparādību parasti izzūd neilgi pēc ārstēšanas beigām, bet var rasties ilgstošas ​​blakusparādības, izraisot zarnu vai maksts stāvokļa simptomus.

Dažreiz ārsti iesaka saviem pacientiem staru terapijas laikā nedzīvot dzimumattiecībās. Sievietes var atsākt normālu seksuālo darbību dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas, ja jūtas gatavas to darīt.

Vairumā gadījumu to lieto pēc slimības vēlīnām stadijām, kad izplatība pārsniedz sākotnējo lokalizāciju.

Hormonu terapiju izmanto, lai palēninātu dažu vēža šūnu augšanu dzemdē, uz kurām ir hormonu receptori. Šie audzēji parasti ir adenokarcinomas, un tie ir 1. vai 2. pakāpes audzēji.

Dzemdes vēža hormonu terapija bieži ietver lielu dzimumhormona progesterona devu tablešu veidā. Citas hormonu terapijas ietver aromatāzes inhibitorus, ko bieži lieto sieviešu ar krūts vēzi ārstēšanai, piemēram, anastrozolu (Arimidex), letrozolu (Femara) un eksemestānu (aromazīnu).

Aromatāzes inhibitori ir zāles, kas samazina hormona estrogēna daudzumu sievietes ķermenī, apturot to ražošanu audos un orgānos, izņemot olnīcas.

Hormonu terapiju var izmantot arī sievietēm, kurām nav veikta operācija vai staru terapija, vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Dažiem pacientiem hormonu terapijas blakusparādības ir šķidruma aizture, palielināta ēstgriba, bezmiegs, muskuļu sāpes un svara pieaugums. Tie nerada nekādas briesmas ķermenim.

Jums vajadzētu arī mainīt uzturu dzemdes vēža gadījumā: no uztura jāizslēdz alkohols un pārtika, kas provocē onkoloģiju. Jums jāēd vairāk ķiploku, dārzeņu, brokoļu, augļu.

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes audiem un var izplatīties visā ķermenī. Dzemdes vēzis ir ļoti izplatīts, un šobrīd tas ir ceturtajā vietā sievietēm pēc krūts, ādas un kuņģa -zarnu trakta vēža. Katru gadu šis audzējs tiek atklāts vairākiem simtiem tūkstošu sieviešu visā pasaulē.

Dzemdes asiņošana pēc menopauzes - asiņošana no dzimumorgāniem, kas notiek sešus mēnešus pēc menopauzes - ir raksturīgākais šāda veida vēža simptoms. Ķirurģija, staru terapija, hormonu terapija vai ķīmijterapija ir terapija, ko lieto atsevišķi vai kombinācijā, lai dziedinātu šī dzemdes vēža sieviešu dzimumu.

Dzemdes vēža cēloņi

Šī ļaundabīgo audzēju forma parasti rodas vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Dzemdes vēža riska faktori:

• diabēts,
• hipertoniska slimība,
• smēķēšana,
• cilvēka papilomas vīrusa infekcija,
• seksuālās aktivitātes agrīna sākšanās,
• vēlā menopauze,
• menstruāciju pārkāpumi,
• neauglība,
• liels skaits seksuālo partneru,
• pirmās dzemdības,
• veneriskas slimības,
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Viens no nozīmīgajiem riska faktoriem ir aptaukošanās: sievietēm ar ķermeņa masu, kas pārsniedz normu par 10–25 kg, risks saslimt ar endometrija vēzi ir 3 reizes lielāks nekā ar normālu ķermeņa svaru, bet sievietēm-ar pārmērīgu ķermeņa svaru. par vairāk nekā 25 kg, riska slimības ir 9 reizes lielākas. Pirmsvēža apstākļi ir plaši pazīstami, un tiem ir nozīmīga loma dzemdes vēža attīstībā.

Tie ir erozija, čūlas, rētas pēc dzemdību traumām, epitēlija (kondilomas, polipi) un leikoplakijas izplatīšanās, kā arī hroniski iekaisuma procesi - endocervicīts un endometrīts. Atkarībā no dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura izšķir dzemdes kakla plakanšūnu vēzi un dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma dziedzeru vēzi (adenokarcinomu). Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants (līdz 70%). Jāatzīmē, ka salīdzinoši rets audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Ir trīs audzēju diferenciācijas pakāpes (ļoti diferencētas, vidēji diferencētas un nediferencētas).

Dzemdes vēža stadijas

Ar dzemdes vēzi ir 4 attīstības posmi:

• I posms - audzēja atrašanās vieta dzemdes ķermenī,
• II posms - ķermeņa un dzemdes kakla bojājumi,
• III posms - izplatīšanās uz parametriskiem audiem vai metastāzēm maksts,
• IV posms - izplatīšanās ārpus iegurņa, urīnpūšļa vai taisnās zarnas iebrukums.

Dzemdes vēža simptomi

Dzemdes vēža agrīnie simptomi

Daudzas sievietes, kurām rodas, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā, interesējas par to, kāds simptoms dzemdes vēža gadījumā ir galvenais. Kā minēts iepriekš, dzemdes ķermeņa vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, visbiežāk šīs patoloģijas simptoms ir dzemdes asiņošana (novērota aptuveni 90% gadījumu). Vēl viena acīmredzama dzemdes vēža pazīme ir ciets, taustāms pietūkums vēdera lejasdaļā.

Galvenie dzemdes vēža simptomi

Dzemdes vēža klīniskie simptomi ir sūdzības par leikoreju, asiņošanu un sāpēm. Tomēr visi šie trīs simptomi parādās jau audzēja dezintegrācijas laikā, un to parādīšanās laiks ir atkarīgs no čūlas sākuma laika. Tāpēc dažos gadījumos dzemdes vēzis ilgstoši var nedot nekādus simptomus. Leikorejai ir atšķirīgs raksturs: ūdeņaina, gļotaina, asiņaina, bez smaržas un aizvainojoša. Asins piejaukums piešķir leikorejai gaļas šķēlumu izskatu. Maksts izdalīšanās aizkavēšanās un ar to saistītā infekcija izraisa strutainas leikorejas parādīšanos ar smaržu. III un IV vēža stadijā izdalījumi no dzimumorgāniem ir sabojājušies. Asiņošana var būt neliela plankumaina, kā arī vienreizēja vai atkārtota.

Dzemdes kakla vēža gadījumā ļoti raksturīga ir tā sauktā kontakta asiņošana (dzimumakta laikā, douching, maksts izmeklēšana vai pēc svara celšanas). Ja sieviete jau ir pārtraukusi menstruāciju, tad asiņošana no maksts vairumā gadījumu liecina par ļaundabīgu audzēju. Sāpes ir vēlu dzemdes vēža simptoms, kas norāda uz limfmezglu un iegurņa audu iesaistīšanos vēža procesā ar infiltrātu veidošanos, kas saspiež nervu stumbrus un pinumus. Vispārēji simptomi un jo īpaši kaheksija (svara zudums) rodas ļoti vēlu, ļoti progresējošā stadijā, un parasti sievietes, kas cieš no dzemdes vēža, saglabā ārēji ziedošu, veselīgu izskatu.

Dzemdes vēža diagnostika

Dzemdes vēža atzīšana sākas ar pacienta sūdzību izpēti un slimības gaitu. Visos gadījumos, kas ir aizdomīgi pēc vēstures, pacienti nekavējoties jāpārbauda ginekologam. Ir pilnīgi nepieņemami izrakstīt jebkādu ārstēšanu šādiem pacientiem bez detalizētas pārbaudes. Pārbaude ietver divu roku maksts pārbaudi, taisnās zarnas divu roku pārbaudi un spekulācijas pārbaudi. Ar maksts pārbaudi pietiekami izteikta audzēja procesa gadījumos ir iespējams noteikt noteiktas izmaiņas dzemdes kaklā, atkarībā no audzēja augšanas veida (eksofīts, endofīts un jaukts).

Parasti pētījumu papildina asiņošana audzēja ievainojuma rezultātā ar pārbaudāmo pirkstu. Progresējoša dzemdes vēža gadījumā tiek veikta papildu pārbaude, izmantojot taisnās zarnas, lai noskaidrotu audzēja pāreju uz iegurņa sienām un krustu-dzemdes saitēm. Nesen ultraskaņas tomogrāfija (ultraskaņa) ir kļuvusi plaši izplatīta un tai ir liela nozīme, kas ļauj atklāt izmaiņas dzemdē, kas nav pieejamas citām pētniecības metodēm, un ir kļuvusi par obligātu izpētes metodi, ja ir aizdomas par labdabīgiem un ļaundabīgiem veidojumiem dzemdē.

Lai noteiktu limfmezglu un metastāžu sakāvi, kas ļoti bieži pavada dzemdes kakla vēzi, viņi izmanto rentgena metodes - limfogrāfiju un ileokavagrāfiju. Tādā pašā nolūkā viņi veic:

• krūšu kurvja rentgenogrāfija,
• intravenoza pielogrāfija,
• irrigogrāfija,
• cistoskopija,
• sigmoidoskopija.

Ar plānu adatu ir iespējams veikt CT, MRI, limfangiogrāfiju, audzēja biopsiju. Šie pētījumi ir ļoti svarīgi dzemdes vēža gadījumā, lai izstrādātu radiācijas vai kombinētas ārstēšanas plānu.

Dzemdes vēža ārstēšana

Dzemdes vēža ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējā stāvokļa un vēža klīniskās stadijas. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska (dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem un dažreiz iegurņa limfmezglu noņemšana). Ir iespējama kombinēta ārstēšana - operācija un pēc tam attālināta apstarošana maksts celma zonā, intrakavitārā gamma terapija. Tiek veikta arī pirmsoperācijas staru terapija, galvenokārt III stadijā. Radiācijas terapija kā neatkarīga dzemdes vēža ārstēšanas metode tiek izmantota audzēja procesa lokālai izplatībai ar kontrindikācijām operācijai.

Pretvēža zāles ir efektīvas ļoti diferencētu audzēju gadījumā slimības III un IV stadijā. Pēc ārstēšanas periodiski jāapmeklē ārsts, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un ņemtu uztriepi. Testi ietver arī krūškurvja rentgenstarus, ultraskaņu un intravenozo pielogrāfiju. Pirmajā gadā apmeklējiet ārstu ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam 5 gadus - reizi 6 mēnešos. Pēc 5 gadiem kontrole tiek veikta katru gadu. Recidīvu gadījumā, ja process ir lokalizēts, tiek veikta daļēja vai pilnīga iegurņa ekscentrācija (dzemdes, dzemdes kakla, maksts, parametrija, urīnpūšļa un taisnās zarnas noņemšana ar vienu bloku).

Tālu metastāžu klātbūtnē pacienti parasti saņem ķīmijterapiju. Radiācijas terapiju var izmantot sāpīgu metastāžu paliatīvai ārstēšanai. Visbiežāk audzēji metastējas iegurņa limfmezglos, retāk cirkšņos. Tālas metastāzes biežāk ir nierēs, aknās, plaušās, un tām ir slikta prognoze. Dzemdes vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir no 84 līdz 45%, atkarībā no slimības stadijas. Ja rodas recidīvi, 25% pacientu, kuri sākotnēji tika ārstēti ar operāciju, var atbrīvoties no slimības atkārtošanās, izmantojot iegurņa staru terapiju. Ar metastātiskiem recidīviem dzemdes vēža ārstēšanas gadījumi ir ārkārtīgi reti, un terapeitiskais efekts ir individuāls un īslaicīgs. Slimības IV stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 9%.

Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem mūsdienās ir izplatīts pieprasījums, bet vai tikai garšaugi var izārstēt tik nopietnu slimību? Jebkurš ginekologs jums pateiks nē. Tautas līdzekļi dzemdes vēža ārstēšanai var palīdzēt laikā, kad slimība ir sākuma stadijā. Ja jums šķiet, ka pēc šī vai tā tautas līdzekļa lietošanas tas ir kļuvis vieglāk, jums nevajadzētu uzreiz būt ļoti laimīgam, jo ​​šis efekts, visticamāk, nav ilgs laiks, un slimība turpinās izplatīties.

Parastie tradicionālās medicīnas līdzekļi dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanai ir: bora dzemde, sarkana suka. Šie augi ir pretiekaisuma līdzekļi un var palīdzēt cīnīties ar slimībām. Bet pirms to lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu, jo vairumā gadījumu šos augus var lietot kā palīglīdzekli ārstēšanai vai vispār neiesaka.

Dzemdes vēža profilakse

Dzemdes vēža agrīna diagnostika un profilakse ir iespējama tikai, sistemātiski veicot profilaktiskas pārbaudes visām sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem (vismaz 2 reizes gadā). Ieteicams sākt regulāras pārbaudes ar seksuālās aktivitātes sākumu. Regulāras pārbaudes, ultraskaņas tomogrāfija un citoloģiskā izmeklēšana (reizi 2 gados) palīdz noteikt pirmsvēža slimības, un to ārstēšana - novērst vēzi. Ne mazāk svarīga ir savlaicīga un pareiza dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšana. Nav īpaši raksturīgu pazīmju, kas raksturīgas tikai dzemdes kakla pirmsvēža slimībām, tās norit kā parasti iekaisuma slimības.

Kopīgas pirmsvēža slimību pazīmes ir ilgstoša hroniska gaita, simptomu noturība un pats galvenais-konservatīvas (pretiekaisuma) ārstēšanas efekta trūkums. Dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšanai jābūt radikālai un jāietver elektroekscīzija, skarto zonu elektrokoagulācija vai pat dzemdes kakla amputācija. Viņi izmanto arī radiācijas terapijas metodi kā rādija terapiju. Starp pacientiem, kuri tika radikāli ārstēti no dažādiem pirmsvēža bojājumiem, mirstība no dzemdes kakla vēža samazinājās 6 reizes.

Slimību grupa:

Jautājumi un atbildes par tēmu "Dzemdes vēzis"

Jautājums:Manai mammai (67 gadi) ir dzemdes kakla vēzis. Tika veikta staru terapija. Tagad ir konstatēts siguniformas zarnu bojājums. Ārsti teica, ka operācija jāveic vēlu. Ascis rodas vēderplēves bojājuma dēļ. Labās nieres hidroskleroze. Ko jūs varat pieņemt.

Atbilde: Ja patiešām jau ir ascīts, radikāla ārstēšana nav iespējama, tikai simptomātiska un paliatīva.

Jautājums:Labdien, 60 gadus vecai sievietei ir sākotnēji diagnosticēta endometrija adenokarcioma, T4 # M1 klase, iebrukums urīnpūslī, metastāzes maksts, audzēja nekroze, dzemdes asiņošana, pieaugoša vēža intoksikācija. Tas ir saistīts ar 1. tipa cukura diabētu. Secinājuma apakšā ir rakstīts AG II, 2. pants, risks 4. Lūdzu, uzrakstiet, ko var darīt, lai viņu ārstētu un cik liela ir atveseļošanās iespēja? Paldies.

Atbilde: Dažreiz pat ar šādu audzēja izplatību ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Audzēja izņemšana, ginekoloģiskā onkoloģija.

Jautājums:Manai mammai ir III stadijas dzemdes kakla vēzis. Viņai tika veikta staru terapijas sesija, taču ārstēšana nebeidzās, jo viņai ir augsts drudzis. Viņa tika izrakstīta mājās, lai pazeminātu temperatūru, neizrakstot nekādus medikamentus. Es gribētu zināt, kāpēc temperatūra tiek uzturēta un kā jūs varat to atgriezt normālā stāvoklī mājās. Pateicos jau iepriekš.

Atbilde: Paaugstinātu ķermeņa temperatūru var izraisīt t.s. parakankrotiskais process (iekaisuma izmaiņas audos ap audzēju).

Jautājums:Un man ir tikai 27 gadi, un man jau ir dzemdes vēzis, man nav bērnu, izrādās un nebūs, es piekritu noņemt dzemdi, es nezinu, ko darīt un kā turpināt būt.

Atbilde: Sveiki. Ir iespējams saglabāt savas olas, kuras nākotnē var apvienot ar jūsu vīra (vai partnera) spermu un implantēt surogātmātes dzemdē. Šī ir dārga procedūra, taču tā dod jums iespēju iegūt savu bērnu. Apsveriet arī adopciju. Nav izmisuma situāciju. Vissvarīgākais jums tagad ir pārvarēt slimību.

Jautājums:Manai māsai ir 35 gadi, viņa tika operēta un sašūta, mums teica, ka audzējs izplatās visā vēdera dobumā. Neko citu nevar darīt. Kad šuves sadzīst, viņi ļaus iet mājās un pēc tam, kad Dievs to vēlēsies. Sakiet man, vai jūs varat darīt kaut ko citu?

Atbilde: Sveiki. Jums ir jāņem vērā ārsta ieteikumi. Viņš, iespējams, ieteiks zāles, kas var palīdzēt mazināt dažus vēža simptomus un sāpes (ja tādas ir).

Jautājums:Sveiki! Pacients ar 2. stadijas dzemdes vēzi, 75 gadus vecs, ir sirds un asinsvadu slimības, ir traucēta runa un kustību koordinācija, dzīvo Rybinskas pilsētā. Onkologs tika nosūtīts uz Jaroslavļu, lai saņemtu komisijas atzinumu par ārstēšanas metodēm. Viņš nevar pārvietoties ārpus pilsētas patstāvīgi un ar radinieku palīdzību - ceļojot ar automašīnu, sākas epilepsijas lēkmes. Pilinātāji un tabletes nepalīdz. Jaroslavļas slimnīcas nodaļas vadītājs, uz kuru tika saņemts nosūtījums komisijai, pieprasa terapeita atzinumu par pacienta stāvokli un iesaka tuviniekiem rūpīgi pārdomāt, kā rīkoties ar pacientu. Tā rezultātā Rybinskai netiek sniegta palīdzība, nav iespējams nogādāt pacientu Jaroslavļā, laiks tiek tērēts. Jautājums: kas jāvadās tuviniekiem bez medicīniskās izglītības, lemjot par turpmāku onkoloģiskā pacienta ārstēšanu un kādus pasākumus šajā situācijā var veikt tuvinieki?

Atbilde: Sveiki. Kopumā šajā stāvoklī īpaša pretvēža ārstēšana nav norādīta. Tikai simptomātiska terapija dzīvesvietā.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās patoloģijas ir diezgan izplatītas. Viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida slimībām ir dzemdes vēzis.

Šo slimību sauc citādi - endometrija vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis, dzemdes membrānas gļotādas vēzis uc Visi šie onkoloģiskie procesi ir dzemdes vēzis.

Slimības jēdziens un statistika

Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzēja process, kas attīstās no iekšējā epitēlija slāņa - endometrija.

Vidēji līdzīga slimība ir sastopama 2-3% sieviešu. Endometrija vēzis var rasties katrai sievietei, tomēr sievietes pēc 45 gadiem ir visvairāk pakļautas šādai onkoloģijai.

Klasifikācija

Onkologi dzemdes vēzi iedala divos veidos: autonomā un hormonālā.

Autonomais vēzis veido 1/3 no visiem dzemdes onkoloģijas gadījumiem. Šī slimības forma rodas pēkšņi, bez jebkādiem priekšnosacījumiem un iemesliem.

Eksperti uzskata, ka šādai onkoloģijai ir iedzimta etioloģija vai tā rodas traumatisku traumu ietekmē.

Attēlā redzama dzemdes vēža šūna mikroskopā

Hormonālais dzemdes vēža veids attīstās hormonālo izmaiņu rezultātā sievietes ķermenī. Šāda onkoloģija veido 2/3 no visiem endometrija vēža gadījumiem. To raksturo izteikti endokrīnās-metaboliskās izcelsmes traucējumi.

Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem dzemdes ķermeņa vēzis var būt:

• Leiomyosarkinoma;
• Dziedzeru plakanšūnu onkoloģija utt.

Atkarībā no šūnu struktūru diferenciācijas pakāpes vēzis var būt ļoti diferencēts, vāji diferencēts vai vidēji diferencēts.

Notikuma cēloņi

Kā minēts iepriekš, endometrija vēzis var būt atkarīgs no hormoniem vai autonoms. Pamatojoties uz to, var atšķirt vairākus raksturīgus iemeslus, no kuriem rodas dzemdes ķermeņa vēzis:

• Pastiprināta epitēlija dzemdes slāņa stimulācija ar estrogēnu hormoniem;
• Vielmaiņas traucējumi, piemēram, aptaukošanās, diabēts, hipertensija;
• Olnīcu audzēji, kas ražo hormonus;
• Virsnieru garozas adenoma;
• Ārstēšana ar hormoniem saturošām zālēm;
• Smagu aknu patoloģiju klātbūtne, ko papildina metabolisko dzimumhormonālo procesu pārkāpumi (, hepatīts utt.);
• Negatīva iedzimtība, piemēram, onkoformāciju klātbūtne asins radiniekos zarnās, piena dziedzeros, olnīcās vai dzemdes ķermenī;
• Vēlu menopauzes perioda sākums;
• Grūtniecības trūkums ar dabīgām dzemdībām;
• Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu, piemēram, dimetesterona, lietošana
• Apakšējo orgānu apstarošana utt.

Dzemdes vēža simptomi sievietēm

Dzemdes ķermeņa onkoformāciju pazīmes ir ļoti dažādas, tomēr vēža procesa attīstības sākuma stadijā, kā likums, nav simptomu.

Pirmās pazīmes

Starp pirmajiem satraucošajiem dzemdes vēža simptomiem īpaši izceļas dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām.

Līdzīgs simptoms, pēc onkologu domām, tiek novērots gandrīz 7-9 no desmit pacientiem.

Šāda asiņošana var būt dažāda rakstura:

• Bagātīgs;
• Liekties;
• Vairāki;
• Izrāviens;
• Vienreizējs;
• Pārtraukts utt.

Kontakta rakstura asiņošana, kas rodas dzimumakta, ginekoloģiskās izmeklēšanas, smagu priekšmetu pacelšanas, dušas utt. Dēļ, ir ļoti raksturīga dzemdes vēzim.

Papildus izdalījumiem, kad dzemdes ķermeņa vēzis sasniedz vēlākās attīstības stadijas, to var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

1. Hipertermija ar subfebrīla indeksiem;
2. Zīmēšanas sāpes jostas rajonā, starpenē, vēderā;
3. Ievērojams darba spēju samazinājums, pārmērīgs un ātrs nogurums līdz izsīkumam;
4. Dzimumaktu pavada sāpes, kas var parādīties arī pēc tām;
5. Atteikšanās ēst;
6. Problēmas ar izkārnījumiem, piemēram, aizcietējums vai caureja;
7. Spēcīgs svara zudums.

Kā noteikt dzemdes vēzi pēc simptomiem pirms menopauzes?

Sievietēm, kuras ir pirmsmenopauzes vecumā, dzemdes asiņošanas klātbūtne tiek uzskatīta par diezgan normālu, kas pakāpeniski kļūst ierobežota un traucē arvien mazāk.

Ja dzemdes ķermenī sāk attīstīties onkoloģisks process, tad tipisks simptomu samazinājums nenotiek, un bieži gadās, ka izdalījumi no dzemdes, gluži pretēji, kļūst bagātīgāki un biežāki.

Kādas izpausmes var novērot sievietēm pēcmenopauzes periodā?

Menopauzes laikā sievietēm, kā likums, nav menstruāciju. Tāpēc pēkšņas maksts izdalīšanās gadījumā jums vienmēr vajadzētu aizdomas par dzemdes vēža procesa klātbūtni.

Turklāt šādas asiņošanas biežumam, ilgumam, intensitātei un pārpilnībai līdzīgā vecumā vairs nav nozīmes.

Posmi un to dzīves ilgums

Onkologi izšķir vairākas secīgas dzemdes vēža pakāpes:

• Pirmajā posmā onkoformācija atrodas tieši dzemdes ķermenī. Atveseļošanās varbūtība ir aptuveni 80-90%;
• Otrajā posmā onkoloģiskais process, audzēja veidošanās iekļūst ārpus dzemdes ķermeņa robežām, ietekmē dzemdes kakla kanālu (dzemdes kaklu), tomēr tuvējie orgāni netiek ietekmēti. Atveseļošanās notiek apmēram ¾ gadījumos;
• Ieslēgts trešais vēža stadijā, onkoloģiskais process izplatās uz piedēkļiem un maksts. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40% pacientu;
• Ieslēgts ceturtais dzemdes ķermeņa vēža stadija, audzēja procesi izplatās ārpus iegurņa reģiona, veidošanās izaug zarnu un urīna audos. Izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 15%.

Efekti

Dzemdes ķermeņa vēzis ir ļoti bīstams patoloģisks stāvoklis. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, dzemdes vēzis noteikti novedīs pie pacienta nāves.

Bieži vien dzemdes onkoloģijai nepieciešama tās noņemšana kopā ar piedēkļiem, maksts daļu un dzemdes kaklu. Tomēr šim faktoram parasti nav būtiskas nozīmes, jo vēzis tiek konstatēts galvenokārt sievietēm 45-60 gadu vecumā ar pieaugušiem bērniem.

Metastātiskie ceļi

Ar vēzi dzemdes ķermenī galvenie metastāžu ceļi ir trauki un mezgli, un terminālajā stadijā izplatībā piedalās arī asinsrites sistēma.

Pirmkārt, bojājums izplatās uz limfmezgliem gūžas un hipogastrālajā reģionā. Daudz retāk bojājums uztver citas mazu bazālo limfmezglu grupas.

Metastāzes stiepjas līdz dzemdes kakla kanālam un ārpus dzemdes ķermeņa. Hematogēnā veidā metastāzes iekļūst no augšējā dzemdes reģiona piedēkļos, turklāt tiek ietekmēta arī maksts, un dažreiz pat nieru, aknu vai kaulu audi.

Diagnostika

Dzemdes vēža diagnostikas process sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spoguļus. Tad pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj atklāt patieso dzemdes izmēru un struktūru, kā arī endometrija struktūru un biezumu.

Fotoattēls parāda, kā dzemdes vēzis izskatās ultraskaņas diagnostikā

Bieži tiek veikta iegūtā biomateriāla nokasīšana. Līdzīga procedūra tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju slimnīcas apstākļos.

Analizējot dzemdes vēža audzēja marķieru noteikšanu, tiek izmantoti marķieri:

• Vēža-embrija antigēns;
• HCG vai cilvēka horiona gonadotropīns.

Pateicoties ginekoloģiskās onkoloģijas prakses ieviešanai, bija iespējams izglābt daudzu pacientu dzīvības.

Cik ātri slimība attīstās?

Onkoloģiskā procesa attīstības ātrumu dzemdes ķermenī nosaka histoloģiskais veidošanās veids, vienlaicīgas patoloģijas, organisma pretvēža pretestības stiprums un intensitāte, terapijas piemērotība, pacienta vecums un citi līdzīgi faktori.

Tāpēc nav iespējams droši pateikt, cik ilgs laiks būs nepieciešams vēža procesa galīgai attīstībai dzemdes ķermenī.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Viņi sauc par dzemdes audu hiperplastiskās paplašināšanās procesu, ko izraisa traumatiski faktori, biežie aborti, skrāpējumi, liels seksuālo partneru skaits, uroģenitālais iekaisums, sievietes orgasma neesamība utt.

Dzemdes ķermeņa vēzim un fibroīdiem nav absolūti nekāda sakara. Tās ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, tāpēc mioma nekad neizvēršas par vēzi.

Labdabīga dzemdes hiperplāzija veidojas orgāna muskuļu slānī, bet onkoloģija - epitēlija slānī. Kad tiek konstatēts fibroms, parasti tiek veikta novērošana, lai noteiktu, vai mioma aug vai nē.

Šim nolūkam pacientam reizi sešos mēnešos tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Kas attiecas uz tiešiem zinātniskiem pierādījumiem par saistību starp vēzi un fibroīdiem, to trūkst.

Ārstēšana un profilakse

Kopumā tas ir atkarīgs no individuālajiem prognostiskajiem rezultātiem:

1. Ārstēšanas pamatā ir operācija, kas ietver dzemdes ķermeņa noņemšanu kopā ar olnīcām.
2. Dažreiz pirms un pēc operācijas tiek veikta radio iedarbība, kas ļauj samazināt onkoloģijas atkārtošanās risku, taču šāda ārstēšana vispār neietekmē izdzīvošanas rādītājus;
3. Papildus ķirurģiskai iejaukšanās tiek izmantota ķīmijterapijas tehnika. Šāda pieeja ārstēšanai ir pamatota, ja audzēja process ir plaši izplatīts, kā arī ar veidošanās autonomo raksturu, aktīvo metastāžu klātbūtni un recidīviem. Tiek izmantoti tādi platīna preparāti kā Cisplatīns, Karboplatīns, Adriamicīns, kā arī Doksorubicīns, Taksols, Epirubicīns u.c .. No hormoniem atkarīgā dzemdes ķermeņa onkoloģijā ķīmijterapija ir neefektīva;
4. Hormonu terapija dod labus terapeitiskos rezultātus. Šādai ārstēšanai parasti tiek izmantotas progestagēna zāles: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera uc Šīs zāles var kombinēt ar tamoksifēnu vai izrakstīt bez tā. Ja ir aktīvas metastāzes un ārstēšana ar gestagēniem ir neefektīva, tad Zoladek tiek parakstīts. Dažreiz es apvienoju hormonālo ārstēšanu ar ķīmijterapiju.

Nosakot atbilstošu terapeitisko metodi, onkologs ņem vērā vairākus izšķirošus faktorus, piemēram, pacienta fizioloģisko stāvokli, endokrīno traucējumu klātbūtni, histoloģiskos parametrus, audzēja lielumu un apjomu utt.

Preventīvie pasākumi ir visefektīvākais pretvēža līdzeklis. Primārā profilaktiskā darbība ietver izvairīšanos no onkoloģijai līdzīgiem faktoriem, piemēram, aptaukošanās, diabēta un neauglības.

Citiem vārdiem sakot, jums ir stingri jākontrolē svars, jāārstē reproduktīvās funkcijas un diabēts.

Ir arī sekundāri profilakses pasākumi, kas ietver savlaicīgu iekaisuma patoloģiju, pirmsvēža stāvokļu atklāšanu un ārstēšanu.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicams ik gadu veikt skrīninga pārbaudi, izmantojot transvaginālo ehogrāfiju. Šāda procedūra ļauj identificēt dzemdes ķermeņa vēzi bērnībā, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas un ilgu mūžu.

Ja pacientam tika konstatēta pirmsvēža slimība, tad tā ir jāārstē.

Pacienta izdzīvošanas prognoze

Katru gadu sieviešu skaits ar dzemdes ķermeņa vēzi palielinās, katru gadu šī patoloģija tiek konstatēta pusmiljonam pacientu. Bet savlaicīga diagnostika un adekvāta pieeja ārstēšanas procesam ļauj sasniegt augstu un labvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Kopumā vēža slimnieku izdzīvošanas rādītāja prognozi nosaka terapijas uzsākšanas stadija, šūnu diferenciācijas pakāpe utt.

Piemēram, ar ļoti diferencētu izglītību ar pirmo attīstības pakāpi izdzīvošanas rādītājs būs 96%, un ar zemu šūnu diferenciācijas pakāpi un 4 attīstības pakāpēm izdzīvošanas procents nepārsniedz 18%.

Kā atpazīt un ārstēt dzemdes vēzi, nākamajā videoklipā tiks parādīts:

Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa nekontrolēta endometrija šūnu augšana dzemdē. Šo slimību sauc arī par dzemdes vēzi vai endometrija vēzi, jo audzēja augšana sākas audos, kas oderē dzemdi no iekšpuses, t.i. endometrijā. Šis vēža veids tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzi.

Vēl viens dzemdes vēža veids ir dzemdes sarkoma. Tas rodas, ja audzējs iekļūst muskuļos vai saistaudos. Sarkoma ir reta, tā veido apmēram 8% no visiem dzemdes audzējiem.

Dzemdes ķermeņa vēzis sievietēm

Endometrija vēzis galvenokārt skar sievietes pēcmenopauzes periodā, tas ir, vecumā no 45 līdz 74 gadiem. Līdz 45 gadu vecumam šī slimība ir ārkārtīgi reta, mazāk nekā 1% sieviešu. Dzemdes vēzis ieņem 4. vietu starp visiem vēža veidiem sievietēm. Par laimi, tas bieži tiek atklāts agrīnā stadijā, kad ir iespējams izārstēt.

Dzemdes ķermeņa vēzis ICD-10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju patoloģija tiek minēta sadaļā C54 - "Dzemdes ķermeņa ļaundabīgs veidojums. Piešķirt dzemdes vēdera vēzi - C54.0, endometriju - C54.1, miometriju - C54.2, fundūzi - C54.3, bojājumu ārpus vienas lokalizācijas - C54.8 un neprecizētu C54.9.

Dzemdes ķermeņa vēža cēloņi

Līdz šim dzemdes vēža cēloņi nav pilnīgi skaidri. Tomēr ir noteikti riska faktori.

Hormonu nelīdzsvarotība. Galvenā loma slimības sākumā ir traucēta hormonu ražošana. Pirms menopauzes estrogēna un progesterona līmenis ir līdzsvarotā stāvoklī. Pēc menopauzes sievietes ķermenis pārstāj ražot progesteronu, un neliels estrogēna daudzums turpina ražot. Estrogēns stimulē endometrija šūnu proliferāciju, pazūd progesterona inhibējošā iedarbība, kas palielina vēža risku.

Vēl viens hormonālo traucējumu iemesls rodas, ja sieviete saņem hormonu aizstājterapiju tikai ar estrogēniem, bez progesterona komponenta.

Liekais svars. Dzemdes vēža risks palielinās līdz ar lieko ķermeņa svaru, jo taukaudi var ražot estrogēnus. Sievietēm ar lieko svaru trīs reizes biežāk attīstās endometrija vēzis nekā normāla svara sievietēm. Sievietēm ar smagu aptaukošanos risks saslimt ir 6 reizes lielāks.

Reproduktīvā perioda vēsture.

Tamoksifēna lietošana. Slimības draudi rodas, ja sieviete lieto tamoksifēnu. Šīs zāles lieto krūts vēža ārstēšanai.

Diabēts. Slimība divkāršo dzemdes ķermeņa vēža iespējamību. Tas ir saistīts ar insulīna līmeņa paaugstināšanos organismā, kas savukārt paaugstina estrogēna līmeni. Cukura diabēts bieži ir saistīts ar aptaukošanos, kas pasliktina situāciju.

Dzimumorgānu slimības. PCOS (policistisko olnīcu sindroms) arī predisponē slimībām, jo ​​šajā patoloģijā ir paaugstināts estrogēna līmenis. Pirmsvēža stāvoklis ir endometrija hiperplāzija, t.i. dzemdes gļotādas sabiezēšana.

Ģimenes vēsture. Sievietes, kuru radinieki (māte, māsa, meita) cieš no dzemdes vēža, ir pakļauti riskam. Arī saslimšanas iespējas palielinās, ja ģimenes anamnēzē ir iedzimts kolorektālā vēža veids (Linča sindroms).

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Sievietes, kas nav dzemdējušas, ir vairāk pakļautas dzemdes ķermeņa vēzim. Grūtniecības laikā palielinās progesterona līmenis un samazinās estrogēna līmenis. Šim hormonālajam līdzsvaram ir aizsargājoša ietekme uz endometriju.

Riska grupā ietilpst arī sievietes, kurām menstruācijas sākas pirms 12 gadu vecuma un / vai menopauze ir vecāka par 55 gadiem.

Kas notiek ar dzemdes vēzi

Process sākas ar endometrija šūnu DNS struktūras mutāciju. Tā rezultātā šūnas sāk vairoties un nekontrolēti augt, izraisot paša audzēja izskatu. Bez ārstēšanas audzējs var pārsniegt dzemdes iekšējo oderējumu un audzēt muskuļu slāni un tālāk iegurņa orgānos. Turklāt vēža šūnas var izplatīties caur ķermeni caur asins vai limfas plūsmu. To sauc par metastāzēm.

Dzemdes vēža simptomi un pazīmes

Visizplatītākā endometrija vēža izpausme tiek uzskatīta par smērēšanos no maksts. Piešķīrumi ir gan niecīgi, asins svītru veidā, gan bagātīgas dzemdes asiņošanas veidā.

Ir arī mazāk specifiskas pazīmes:

• diskomforts urinējot
• sāpes vai diskomforts seksa laikā
• sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja slimība ir izraisījusi orgānu bojājumus dzemdes tuvumā, tad var traucēt sāpes kājās un mugurā, vispārējs vājums.

Pazīmes pirms menopauzes

Pirms menopauzes sākuma ir iespējams aizdomas par slimību, ja mēnešreizes ir kļuvušas bagātīgākas nekā parasti vai starpmenstruālā periodā ir asiņošana.

Pēcmenopauzes izpausmes

Pēc menopauzes sākuma jebkura asiņošana no dzimumorgānu trakta tiek uzskatīta par patoloģiju. Neatkarīgi no asiņainu izdalījumu daudzuma, ja tādi ir, jums jāapmeklē ginekologs.

Posmi

Ir vairāki dzemdes vēža posmi. Nulles stadijā netipiskas šūnas atrodamas tikai uz dzemdes iekšējās oderes virsmas. Šis posms ir ļoti reti.

1. posms. Vēža šūnas aug caur endometrija biezumu.

2. posms. Audzējs aug līdz ar dzemdes kakla krampjiem.

3. posms. Vēzis iebrūk tuvējos orgānos, piemēram, maksts vai limfmezglos.

4. posms. Audzējs ietekmē urīnpūsli un / vai zarnas. Vai vēža šūnas, veidojot metastāzes, ietekmē orgānus, kas atrodas ārpus iegurņa - aknas, plaušas vai kaulus.

Dzemdes ķermeņa vēža diagnostika

Parastās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt dzemdes formas, blīvuma, lieluma izmaiņas un aizdomas par slimību.

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas tiek veikta caur maksts piekļuvi, tiek uzskatīta par precīzāku: ārsts ievieto sensoru maksts un detalizēti pārbauda endometriju. Ja mainās tā biezums, nākamais diagnozes posms ir biopsija - neliels dzemdes gļotādas fragments tiek pārbaudīts laboratorijā. Ir divi veidi, kā veikt biopsiju:

Aspirācijas biopsija, kad tiek ņemts gļotādas gabals, izmantojot plānu elastīgu zondi, kas ievietota caur maksts.

· Histeroskopija, kurā dzemdes dobumā tiek ievietota elastīga optiskā sistēma (histeroskops), kas ļauj pārbaudīt visu dzemdes virsmu no iekšpuses. Tad ārsts var veikt diagnostisko kuretāžu, pēc kura endometrija fragments tiek nosūtīts arī pārbaudei. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ja biopsijas laikā tiek atklātas vēža šūnas, tiek veikti papildu testi, lai noskaidrotu, kā vēzis ir izplatījies. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• Gaismas rentgenstari
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas sniedz sīku iegurņa orgānu attēlu
• datortomogrāfija (CT), kas var atklāt arī metastāzes ārpus dzemdes.

Analīzes

Audzēja marķieru izpēte asins serumā netiek uzskatīta par uzticamu dzemdes vēža diagnostikas veidu, lai gan slimības klātbūtnē marķiera CA-125 līmenis var palielināties.

Dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai izmantotais tests (Pap tests vai uztriepe) nepalīdzēs atklāt endometrija vēzi agrīnā stadijā. Tomēr, ja vēzis ir izplatījies no dzemdes dobuma uz dzemdes kaklu, tests var būt pozitīvs.

Dzemdes ķermeņa vēža ārstēšana

Pacientam var palīdzēt ginekologs-onkologs, ķīmijterapeits un radiologs. Efektīvai ārstēšanai ārsti ņem vērā:

• slimības stadija
• vispārējā veselība
• grūtniecības iespēja ir salīdzinoši reta, jo šāda veida vēzis ir raksturīgs vecākām sievietēm.

Ārstēšanas plāns var ietvert vairāku metožu izmantošanu vienlaikus.

Ķirurģiska dzemdes ķermeņa vēža ārstēšana

Procesa 1. posmā tiek veikta histerektomija, t.i. dzemdes noņemšana kopā ar olnīcām un olvadām. Ja nepieciešams, blakus esošie limfmezgli tiek noņemti. Operācija tiek veikta ar plašu griezumu vēderā vai laparoskopiski. 2-3 stadijā tiek veikta radikāla histerektomija, papildus noņemot dzemdes kaklu un maksts augšējo daļu. 4. stadijā tiek noņemta tik daudz skarto audu. Dažreiz ar izteiktu vēža dīgtspēju citos orgānos nav iespējams pilnībā noņemt audzēju. Šajā gadījumā simptomu mazināšanai tiek veikta operācija.

Radiācijas terapija dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanai

Šo metodi izmanto, lai novērstu slimības atkārtošanos. To veic divos veidos: iekšējā (brahiterapija) un ārējā. Ar iekšējo dzemdē tiek ievietota īpaša plastmasas caurule ar radioaktīvu vielu. Ārējai lietošanai starojumu izmanto ar staru terapijas ierīcēm. Retos gadījumos tiek izmantotas abas iespējas: gan iekšējā, gan ārējā apstarošana vienlaikus.

Ķīmijterapijadzemdes vēzis

Tas var papildināt ķirurģisko ārstēšanu 3-4 slimības stadijās, vai arī to var izmantot neatkarīgi. Zāles parasti ievada intravenozi.

Zāles un zāles

Visbiežāk izmanto

• karboplatīns
• cisplatīns
• doksirubicīns
• paklitaksela.

Hormonu terapija dzemdes vēzis

Daži dzemdes vēža veidi ir atkarīgi no hormoniem, t.i. pietūkums ir atkarīgs no hormonu līmeņa. Šāda veida veidošanās dzemdē satur estrogēna, progesterona vai abu receptorus. Šajā gadījumā hormonu vai hormonu bloķējošu vielu ievadīšana nomāc audzēja augšanu. Parasti izmanto:

• gestagēni (medroksiprogesterona acetāts, megestrola acetāts)
• tamoksifēns
• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (goserelīna, leuprolīda) analogi
• aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols, eksemestāns).

Komplikācijas

Radiācijas terapijas laikā starojuma vietā var rasties čūlas, apsārtums un sāpīgums. Ir arī caureja un resnās zarnas bojājumi ar asiņošanu no tās.

Izmantojot ķīmijterapiju, nav izslēgta matu izkrišana, slikta dūša, vemšana un vājums.

Hormonu terapija var izraisīt sliktu dūšu, muskuļu krampjus un svara pieaugumu.

5% sieviešu nogurums un savārgums saglabājas pat pēc ārstēšanas beigām.

Dzemdes ķermeņa vēža atkārtošanās

Kad slimība atgriezīsies (recidīvs), taktika būs atkarīga no veselības stāvokļa un jau veiktās ārstēšanas. Parasti tiek izmantota operācijas, staru un ķīmijterapijas kombinācija, kā arī mērķtiecīga un imūnterapija dažādās kombinācijās.

Pēc pirmās ārstēšanas pacients tiek uzraudzīts.

Nepieciešama steidzama ārsta konsultācija, ja:

• rodas asiņošana no dzemdes vai taisnās zarnas
• strauji palielinājās vēdera izmērs vai parādījās kāju pietūkums
• bija sāpes jebkurā vēdera daļā
• uztraucas par klepu vai elpas trūkumu
• apetīte ir pazudusi bez iemesla un notiek svara zudums.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Dzemdes vēzis gan diagnozes stadijā, gan ārstēšanas stadijā izjauc ierasto dzīvesveidu. Lai efektīvāk cīnītos pret slimību, ir vērts mēģināt sazināties ar sievietēm, kurām ir viena un tā pati slimība, lūgt radinieku atbalstu, mēģināt pēc iespējas vairāk uzzināt par savu stāvokli un, ja nepieciešams, iegūt otru viedokli par ārstēšanas metodes.

Diētai vajadzētu nodrošināt pietiekami daudz kaloriju un olbaltumvielu, lai izvairītos no nepietiekama svara. Ķīmijterapija var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un vājumu, tādā gadījumā uztura speciālists var palīdzēt.

Pēc veiksmīgas izārstēšanas ir nepieciešami papildu apmeklējumi pie ārsta un izmeklējumi, lai pārliecinātos, ka slimība nav atjaunojusies.

Pacienta izdzīvošanas prognoze

Pirmajā posmā 95% sieviešu atgūstas un dzīvo piecus gadus vai ilgāk.

Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%.

Trešajā posmā 40 no 100 sievietēm dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

4. posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%. Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri audzējs izplatās uz citiem orgāniem.

Dzemdes ķermeņa vēža profilakse

Tā kā precīzs cēlonis nav noskaidrots, nav iespējams veikt pilnīgu dzemdes vēža profilaksi. Tomēr, lai samazinātu risku, jums:

• uzturēt normālu svaru. Ir svarīgi zināt savu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Vērtība no 25 līdz 30 norāda uz lieko svaru, un virs 30 norāda uz aptaukošanos. ĶMI ieteicams turēt zem 25.
• neizmantojiet hormonu aizstājterapiju, kas satur tikai estrogēnu sastāvdaļu. Šis HAT veids ir drošs tikai sievietēm, kurām jau ir veikta histerektomija, t.i. noņem dzemdi.
• lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus pēc ārsta ieteikuma.
• nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja smērēšanās notiek pēc menopauzes vai krūts vēža hormonu terapijas laikā.