Svešķermeņi, tas ir, dažādas mazas daļiņas, kas no ārējās vides nonāk radzenē un konjunktīvā. Dabiski, ka acs pati mēģina atbrīvoties no svešķermeņa, kas izraisa stipru asarošanu, acs šķielēšanu utt.
Tomēr ne katru reizi šīs refleksiskās reakcijas ļauj patstāvīgi izņemt svešķermeni. Šeit jums pēc iespējas ātrāk jāpalīdz ķermenim, jo svešķermeņa agrīna noņemšana samazina acu traumas.
Kā noņemt svešķermeni no acs?
Vispirms jums ir jānosaka, kur atrodas svešķermenis, piemēram, mikroshēmas. Ja jūs mirkšķināt dažas reizes, sajūta var noteikt, vai tā atrodas zem apakšējā vai augšējā plakstiņa.
Lai izmeklētu apakšējo plakstiņu (ja mirkšķināšanas metode nepalīdz), velciet apakšējo plakstiņu uz leju spoguļa priekšā un uzmanīgi apskatiet plakstiņa gļotādu.
Kā pareizi izgriezt augšējo plakstiņu?
Augšējais plakstiņš ir nedaudz sarežģītāks, tāpēc to pārbauda sekundāri. Pārbaudei un noteikšanai augšējais plakstiņš ir jāizgriež. Šim nolūkam noorganizējiet labu apgaismojumu, stāviet spoguļa priekšā, nolieciet galvu atpakaļ tā, it kā jūs grasāties skatīties uz griestiem, bet ar acīm skatieties pēc iespējas zemāk. Ieņēmusi šo pozīciju, ar vienu roku viegli satveriet skropstas ar pirkstiem. Otrajā rokā jābūt vates tamponam, kas jānospiež paralēli plakstiņa malai vidū. Pēc tam izmantojiet higiēnas kociņu, lai noturētu plakstiņu, un ar otru roku pavelciet skropstas uz augšu, tādējādi izgriežot plakstiņu. Kad plakstiņš ir pacelts, jūs varat sākt pārbaudīt gļotādu spogulī.
Varat arī izmantot kaimiņa palīdzību, iespējams, ka citai personai būs ērtāk un drošāk šo procedūru veikt.
Pēc tam sākas svešķermeņa izņemšanas procedūra. Kad pēc plakstiņa pārbaudes vizuāli identificējat svešķermeni, noņemiet to ar vates tamponu vai, ja tā nav, ar salvetes gabalu, kas salocīts trīsstūrī (stūrī).
Ja jūsu centieni ir nesekmīgi, jums nekavējoties jāsazinās ar tuvāko klīniku vai. Nevilcinieties izsaukt ātro palīdzību; nepanesiet pastiprinātas sāpes acīs.
Smaga asarošana un smilšu sajūta acī var būt saistīta ar ekstropiju, ko sauc arī par "plakstiņu apvērsumu". Šajā gadījumā kopā ar nepatīkamiem simptomiem rodas pamanāms defekts, apakšējā plakstiņa nokarāšana un ciliārās malas atdalīšanās no sklēras.
Izvērstās formās patoloģija būs pamanāma vizuāli, tas attiecas uz kosmētiskiem defektiem. Kas noved pie šīs nepatīkamās patoloģijas? Kādi ir tās cēloņi un vai tā ir taisnība, ka šī šķietami nekaitīgā slimība novedīs pie akluma?
Plakstiņa muskuļu un-kutānās sistēmas pavājināšanās ir vairāki iemesli, taču rezultāts vienmēr ir ciliāra malas nokarāšana, attālināšanās no acs ābola.
Plakstiņi ļoti cieši pieguļ acs gļotādām (konjunktīvai), jo gar to malām ir asaru kanāli. Parasti cilvēkam vienmēr rodas asaras, tās mitrina aci un aizsargā konjunktīvu no bojājumiem un izžūšanas.
Parastā plakstiņa stāvoklī pēc tam, kad asara ir izmazgājusi konjunktīvu, tā pa asaru kanāliem plūst speciālā asaru maisiņā, kas atrodas acs iekšējā stūrī. Pēc tam tas pārvietojas pa īpašām ejām deguna dobumā.
Ja ciliāra mala nepieguļ cieši, tiek traucēta asaru kanālu darbība, un asara nevar kustēties dabiski. Rodas vairāki raksturīgi simptomi, un starp visbīstamākajām iespējamām sekām ir ievērojams redzes asuma samazinājums.
Patoloģisku ciliārās malas atdalīšanos uz āru no acs ābola, kurā tiek atklāta daļa konjunktīvas, parasti sauc par "versiju".
Šī slimība saņēma savu otro nosaukumu "ekstropija" tāpēc, ka visbiežāk šī patoloģija skar apakšējo plakstiņu.
Vai ir augšējo plakstiņu versija?
Augšējais plakstiņš dabiski nav pakļauts vērpšanai, tajā ir nedaudz vairāk skrimšļa, un dabīgos apstākļos šāda patoloģija nenotiek. Neskatoties uz to, pēc blefaroplastikas ir iespējama augšējā plakstiņa inversija (ekstropija), kas ir ļoti reti.
Patoloģijas cēlonis būs pēcoperācijas rētas vai ķirurga kļūdains aprēķins, kurš noņēma pārāk lielu audu atloku.
Augšējā plakstiņa ekstropiju var ārstēt tikai ķirurģiski.
Ekstropijas veidi un cēloņi
90 gadījumos no 100 tiek diagnosticēta apakšējo plakstiņu inversija. Šajā gadījumā vienmēr tiek atklāti vairāki raksturīgi simptomi:
- Pastiprināta asarošana, ļoti bieži nepārtraukta.
- Acu plakstiņu un konjunktīvas apsārtums pastāvīgas acs berzes dēļ.
- Svešķermeņa vai smilšu sajūta acī.
- Nepilnīga plakstiņu aizvēršana.
Ja patoloģiju ilgstoši neārstē, rodas konjunktivīts un keratīts, sabiezē un pēc tam keratinizējas tarsālā (cieši blakus esošā) konjunktīva, radzenes apduļķošanās, redzes asums ievērojami samazinās (pat līdz aklumam).
Ir vairāki ekstropijas veidi, katram no tiem ir savi rašanās veidi. Bieži ārstēšanas metode būs atkarīga no inversijas cēloņa. Oftalmologi izmanto šādu klasifikāciju.
Atoniskā (involucionālā) ekstropija
Notiek visbiežāk. To sauc arī par senilu, jo tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Plakstiņu atoniskā izvirduma parādīšanās ir saistīta ar dabisku ķermeņa novecošanos un vispārējā muskuļu tonusa pavājināšanos. Involucionāro procesu rezultāts ir ādas ļenganums, kas provocē novājēšanu.
Ar senilu ekstropiju var novērot divpusēju inversiju, kas palielinās līdz ar vecumu. Ja to neārstē, radzene kļūst sabiezējusi, kam seko keratinizācija un, iespējams, apduļķošanās, kas izraisa daļēju aklumu.
Atoniskās ektropijas ārstēšanai ir piemērotas ne tikai ķirurģiskas metodes. Sākumā var izmantot zāļu terapiju. Tomēr tas ir pagaidu pasākums un pilnībā neatrisinās problēmu.
Jūs varat atbrīvoties no atoniskās ektropijas ar operācijas palīdzību. Manipulācijas laikā horizontāli tiek izgriezta daļa no ādas-skrimšļaudiem, kas atjauno plakstiņa dabisko piegulšanos acs ābolam. Operāciju var veikt dažādos veidos un vienmēr dod labu rezultātu.
Šī forma attiecas uz iedzimtu patoloģiju un rodas perinatālā periodā, augļa attīstības laikā. Iedzimtas patoloģijas var būt vairāku veidu, atkarībā no tā, kuras plakstiņa struktūras ir neattīstītas, taču ārstēšana vienmēr ir viena – operācija.
Ja novājēšana ir neliela un nav būtisku simptomu, operācija netiek veikta.
Cicatricial eversija rodas pēc traumas, plastiskās operācijas uz sejas un acīm, plakstiņiem un ādas ap tiem (blefaroplastika). Turklāt plakstiņu inversija pēc blefaroplastikas notiek pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegriezumu dziedināšana prasīs kādu laiku, un, šuvēm izšķīstot un veidojoties rētai, palielinās ekstropija.
Patoloģija tiek novērota no rētas veidošanās puses.
Plakstiņu inversiju pēc blefaroplastikas ir ļoti grūti ārstēt, šādos gadījumos vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Paralītisks slimības veids
Ekstropijas paralītiskā forma parasti ir daļa no plašas parēzes vai paraparēzes, kas ietekmē citu sejas daļu muskuļus: lūpas, vaigus un dažreiz apakšējās un augšējās ekstremitātes.
Šajā gadījumā plakstiņu inversiju un apgriešanu ārstēs neirologs. Galu galā būs nepieciešama sarežģīta pamata slimības ārstēšana.
Šeit tiek izmantota konservatīva (narkotiku ārstēšana), parasti netiek izmantotas ķirurģiskas metodes.
Kad audzēji rodas orbītas zonā, var rasties arī plakstiņu inversija. Šī patoloģija radīsies kā citas, sarežģītākas slimības izpausme, tās dislokācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.
Tam nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ietvers gan medikamentus, gan citas ārstēšanas metodes.
Kā noteikt plakstiņa novērsumu?
Parasti ekstropijas diagnosticēšana nav grūta: defektu spogulī var redzēt pats pacients.
Apmeklējot ārstu, oftalmologs veic standarta izmeklējumus:
- Ārējā izmeklēšana, kas ļauj noteikt periorbitālā muskuļa pazemināta tonusa esamību, atonijas pakāpi, ādas pietūkumu, plakstiņa neaizvēršanās pakāpi (lagoftalmu), audzēju vai rētu klātbūtni.
- Biomikroskopija palīdzēs detalizētāk izmeklēt konjunktīvu, plakstiņu malas un detalizētāk novērtēt patoloģijas lielumu.
- Visometrija un perimetrija. Šajos pētījumos tiks novērtēta eversijas ietekme uz redzes kvalitāti.
- Datora keratometrija diagnozes precizēšanai.
- Laboratorijas izmeklējumu sērija plakstiņu nokasīšanai un dažas asins analīzes.
Pēc pārbaudes tiek izvēlēta plakstiņu inversijas ārstēšanas forma.
Padoms. Lūdziet padomu oftalmoloģijas klīnikā, kas veic oftalmoloģiskās operācijas. Tādā veidā jums nevajadzēs divas reizes veikt vienus un tos pašus izmeklējumus.
Kas ir blefaroplastika?
Ar vecumu cilvēka āda stiepjas un muskuļi zaudē elastību. Tas pilnībā attiecas uz gadsimtiem. Visbiežāk zem acīm parādās ādas maisiņi, augšējo plakstiņu āda stiepjas un nokrīt.
Blefaroplastika ir plastiskā ķirurģija, kas paredzēta ar vecumu saistītu pazīmju noņemšanai. Taču šādu operāciju rezultātā var veidoties rētas, kas provocē ne tikai apakšējā plakstiņa apgriešanos, bet dažkārt noved arī pie augšējā plakstiņa apvērsuma.
Apgrieztā plakstiņa korekcija pēc plastiskās operācijas ir diezgan problemātiska, un tai būs nepieciešams augsti specializēts ķirurgs.
Tomēr termins blefaroplastika ietver operāciju, lai koriģētu plakstiņu ektropiju.
Ir daudz veidu ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot autoplastisku vai homoplastisku materiālu. Lai likvidētu patoloģiju, tiek veiktas operācijas pēc Blaškoviča, Kurlova, Filatova, Kolena, Kunt-Szymanowski, Imre, Fricke. Ķirurgi uzskata, ka šāda veida operācija nav sarežģīta, un tā parasti dod labus rezultātus.
Savlaicīgas ārstēšanas nozīme
Plakstiņa izgriešana var ietvert gan medicīnisko ārstēšanu, gan ķirurģiskas metodes. Ārstēšanas metodes izvēle jāveic pieredzējušam oftalmologam, jo dažos gadījumos kosmētisko defektu var novērst tikai ķirurģiski.
Plakstiņu nobīde (pazīstama arī kā ektropija) ir stāvoklis, ko raksturo ādas kroku malu normāla stāvokļa maiņa ap redzes orgāniem. Problēma izpaužas kā plakstiņa malas (parasti apakšējā) vaļīgs piegulums no acs ābola virsmas.
Ja ir deformēta tikai plakstiņa iekšējā trešdaļa, tiek diagnosticēta asaru punkcija. Ārstēšana vairumā gadījumu sastāv no ķirurģiskas korekcijas, kas tiek noteikta saskaņā ar klīniskajiem datiem.
Ektropions pēc blefaroplastikas
Eversija ir vissvarīgākā blefaroplastikas blakusparādība. Ektropiju nosaka, saliekot plakstiņu vai velkot konjunktīvu prom no acs. Tas noved pie pastāvīgas laistīšanas, tādējādi radot nepārtrauktu mitrināšanu un ādas kairinājumu acu zonā.
Ektropija (augšējā plakstiņa inversija) ir daudz retāk sastopama nekā apakšējais plakstiņš un rodas agri pēc operācijas pietūkuma dēļ. Problēma ir īslaicīga un uzlabojas, samazinoties pietūkuma blīvumam. Ilgstošu eversiju izraisa pārmērīga ādas apjoma noņemšana vai komplikācijas rētu veidā saitēs un muskuļos.
Lai izvairītos no ektropijas pēc blefaroplastikas, ir svarīgi ievērot noteiktus noteikumus. Ārstējošajam ārstam pirms pacienta nosūtīšanas mājās ir jāiepazīstina ar to, kā uzvesties un ko darīt tuvākajās dienās. Parasti pēc blefaroplastikas miega laikā ir ieteicams turēt galvu paceltu.
Vismaz nedēļu pēc procedūras nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas ir nevēlama pēc plastiskās operācijas. Blefaroplastikas kļūmes ietver iespējamu plakstiņu pietūkumu pirmajās dienās pēc operācijas.
Jāpatur prātā pat dažas nelielas hematomas uz apakšējā plakstiņa, kas izzūd īsā laika periodā.
Ektropions - klīniskā aina
Parasti pirmajā stadijā plakstiņu vērpšana izpaužas ar ievērojamu asarošanu, kuras cēlonis tiek uzskatīts par asaru aspirācijas traucējumiem, ko izraisa apakšējās asaru punkcijas izvirdums. Cilvēks noslauka izdalīto šķidrumu, izstiepj plakstiņu, kā rezultātā stāvoklis pasliktinās.
Ilgstošas ektropijas gadījumā pakāpeniski attīstās hiperēmija un konjunktīvas sabiezējums, dažreiz tās metaplāzija (šis stāvoklis parasti tiek definēts kā neārstētas perifērās parēzes beigu stadija, kad pēc sākotnējās lagoftalmosa tas sasniedz muskuļu vājināšanos ap acis). Dažreiz izmeklējuma laikā tiek konstatēta keratopātija un pat keratīts radzenes apakšējā daļā.
Plakstiņu inversijas galvenos simptomus var apkopot šādos punktos:
- brīvs piegulums līdz plakstiņa apvērsumam no acs ābola virsmas;
- problēma galvenokārt skar apakšējo plakstiņu;
- tikai plakstiņa iekšējās ⅓ daļas vaļīgas piegulšanas gadījumā tas norāda uz asaru punkcijas izgriešanos;
- Obligāta zīme ir pārmērīga asarošana.
Ektropiona simptomi var būt ļoti dažādi, pirmkārt, atkarībā no plakstiņa izmaiņu intensitātes: ja tas ir nedaudz noslīdējis, klīnisko pazīmju parasti nav vai tās parādās minimāli. Visbiežāk novērotais un vienīgais plakstiņu inversijas simptoms ir hronisks konjunktivīts.
Iekaisuma dēļ saistaudi ir sarkani, dažreiz parādās spēcīgi izdalījumi. Ievērojami pakļaujoties ziedputekšņiem, putekļiem un vējam, simptomi kļūst smagāki un progresīvāki.
Daudzos gadījumos runa ir par keratīta un ragveida ādas attīstību, kas, ja to neārstē, var izraisīt aklumu.
Slimības klasifikācija
Plakstiņa eversija ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no etioloģijas. Precīzāki simptomi ir saistīti arī ar sugu, uz kuru pamata ārsts nosaka diagnozi:
- Iedzimta ektropija. Šāda veida slimība ir autosomāli iedzimta un reti rodas atsevišķi (piemēram, patoloģija bieži ir saistīta ar ptozi vai blefarofimozi). Sejai augot, spontāni pazūd. Salīdzinoši bieži skar augšējos plakstiņus. Terapija sastāv no plakstiņu sānu malu šūšanas un ādas pārvietošanas vai pārvietošanas.
- Plakstiņa involucionālā (atoniskā) vērpšana. Tā ir visizplatītākā slimības forma. Tas ir īpaši izplatīts apakšējā plakstiņā gados vecākiem pacientiem, kuriem problēmas cēlonis ir audu pavājināšanās un orbicularis oculi muskuļa pretarsālās daļas paralīze. Slimību pavada ievērojama asarošana, hiperēmija un konjunktīvas hipertrofija. Terapija sastāv no plakstiņa horizontālas saīsināšanas temporālās (motorās) malas vietā, kā rezultātā tiek panākta plakstiņa atkārtota adhēzija (pietiekama saķere) ar acs ābolu.
- Paralītiskā ektropija. Apļveida acs muskuļa (m. orbicularis oculi) darbības samazināšanās rezultātā cilvēks nevar pilnībā aizvērt plakstiņus, kas bieži izraisa lagoftalmu attīstību. Cēlonis bieži tiek uzskatīts par sejas nerva parēzi n.VII. Terapeitiskās metodes ietver plakstiņu malu šūšanu, tas ir, tarsogrāfiju.
- Cicatricial ektropions. Īpaši rodas sasprindzinājuma rezultātā, ko izraisa rētas uz plakstiņu ādas un ap tiem (bieži tās veidojas apdegumu, tostarp ķīmisko apdegumu, traumu vai plakstiņu vēža rezultātā). Ārstēšana ir diezgan sarežģīta: Z-plastika tiek veikta vilkšanas rētu vietā. Ekstensīvu procesu gadījumā tiek izgrieztas auklas un plastiski noklāta āda no otrā plakstiņa vai no mastoidālās zonas (processus mastoideus).
Vai ir iespējams lietot kompreses vai nē?
Ja slimības simptomi ir nelieli, tiek izmantota pārbaudīta terapija, kas ietver piemērotu oftalmoloģisko ziežu lietošanu, kas satur antibiotikas un kortikoīdus. Turklāt ir iespējama subkonjunktīvas injekcija.
Ilgstošos apstākļos nepieciešama operācija. Ķirurģiskās metodes ir dažādas un ir atkarīgas no speciālista izvēles. Visi no tiem ir vērsti uz apakšējā/augšējā plakstiņa nostiprināšanu, kas ļauj noņemt ektropiju.
Tradicionālās medicīnas ieteikumi ektropijas ārstēšanai iesaka vēsas kompreses vai losjonus, kas izgatavoti no acs novārījuma. Vai viņi spēj palīdzēt? Dažos gadījumos jā. Taču šīs kompreses nekādi neietekmē ādas elastību, tās tikai mazina plakstiņu pietūkumu.
Līdzīga iedarbība ir arī tonizējošās kosmētikas lietošanai. Bet augu kompresu gadījumā ir jārēķinās ar alerģisku ādas reakciju risku.
Tādējādi pietūkums nemazinās un šāda pašārstēšanās var tikai pasliktināt stāvokli. Līdzīgu “lāpakalpojumu” var sniegt, piemēram, izmantojot kompreses no kumelīšu novārījuma.
Ar operāciju var noņemt tauku spilventiņus uz augšējo un apakšējo plakstiņu, kā arī liekās ādas krokas šajā zonā. Vieglākām bojājumu formām izmanto lāzerķirurģiju, bet parasti priekšroka tiek dota klasiskajām ķirurģiskajām metodēm.
Parasti sievietes pie ārsta nāk jau agrā vecumā, kuras galvenokārt satrauc problēmas estētiskā puse. Vīrieši mēdz atlikt problēmas risināšanu, līdz nokarenie plakstiņi sāk traucēt redzi.
Uz jautājumu, kad ir īstais laiks operācijai, nav tik viegli atbildēt. Plakstiņu ādas elastības zudums izraisa grumbu veidošanos. Nevēlamās “rievošanās” tiek kompensētas, pievelkot pieres un uzacu ādu uz augšu.
Laika gaitā šāda kompensācija noved pie pastāvīgas piespiedu “pārsteigtas” sejas izteiksmes un dziļu grumbu parādīšanās uz pieres. Neliela primārā problēma pēc tam izraisa lielāku sekundāro problēmu. Tāpēc estētikas ziņā agrākais risinājums ir labāks.
Plastmasas apstrāde
Attiecībā uz ātru problēmas risinājumu rodas vairāki jautājumi:
- Kādas ir operācijas indikācijas? Ir jākoriģē visa veida plakstiņu nepareiza pozīcija vai saķere ar acs virsmu. Ādai ir optimāli jāpiekļaujas acs ābolam, pretējā gadījumā plakstiņš nevar pareizi pildīt savas funkcijas un kļūst par pastāvīgu acu kairinājuma avotu. Paredzamais ieguvums ir normālas ādas kroku funkcijas atjaunošana.
- Kāda ir sagatavošanās procedūrai? Veseliem pacientiem īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Tikai cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, dažkārt ir nepieciešama ārstēšanas korekcija īsā laika periodā. Lēmums pārtraukt terapiju vai apsvērt tās aizstāšanu vienmēr jāpieņem ārstējošajam ārstam vai kardiologam. Turklāt par alerģijām (īpaši pret dezinfekcijas līdzekļiem, medikamentiem, acu ziedēm, pilieniem vai vietējiem anestēzijas līdzekļiem) jāziņo speciālistam.
- Kā tiek veikta operācija? Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Princips balstās uz plakstiņa un tā tuvākās zonas plastisko korekciju, iespējams, izmantojot padušu ādu, mutes gļotādu vai auss ļipiņas skrimšļus (tas tiek darīts, lai izveidotu pareizu stāvokli un formu). Efekts ir atkarīgs no pašas operācijas.
- Kādas ir iespējamās komplikācijas un riski? Ādas asiņošana, īpaši pacientiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, nepilnīga brūces dzīšana vai atdalīšanās, sekojoša infekcija brūcē, nepilnīga plaukstas plaisas aizvēršanās, nepietiekama ādas krokas stāvokļa korekcija, alerģiskas reakcijas uz dezinfekciju, ziede vai vietēja anestēzija, anafilaktiskas reakcijas ir reti.
Šo patoloģiju (parasti apakšējā plakstiņa ektropiju) var ārstēt tikai ķirurģiski, un to nevar izārstēt atsevišķi.
Gadsimta ektropija var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā cēlonis ir apakšējā plakstiņa ādas deficīts un iedzimtas acu muskuļu patoloģijas.
Sekojošie faktori var izraisīt izkrišanu:
- ievainojumi un apdegumi, kas izraisa rētas un ādas trūkumu;
- ar vecumu saistītas izmaiņas (samazināts acu muskuļu tonuss un ādas elastība, zemādas audu atrofija);
- autoimūnas saistaudu slimības (ihtioze, sarkanā vilkēde, sklerodermija);
- jaunveidojumi orbītas zonā;
- sejas paralīze, arī pēc operācijas;
- periorbitālā reģiona audu ptoze.
Riska grupā ietilpst pacienti, kuri bieži cieš no iekaisīgām acu slimībām, piemēram, blefarītu un konjunktivītu. Šajā gadījumā palielinās muskuļu spazmas risks.
Gados vecākiem cilvēkiem raksturīgi plakstiņu abpusēji bojājumi. Bez terapijas inversija tikai pasliktināsies ar vecumu.
Simptomi
Plakstiņa izgriešana ir nopietns kosmētisks defekts, taču tam ir arī nepatīkami simptomi:
- apakšējā plakstiņa ptoze;
- konjunktīvas novirzīšanās uz āru;
- nespēja pilnībā aizvērt acis (lagoftalms);
- asarošana, kas rodas asaru šķidruma aizplūšanas traucējumu dēļ;
- svešķermeņa sajūta, kairinājums;
- bieža mirgošana;
- acs apsārtums un pietūkums;
- plakstiņa malas sabiezējums.
Nepatīkami simptomi rodas, jo ir traucēta acs hidratācija. Radzenes un sklēras apakšējā daļa izžūst, bet plakstiņa ārējā āda un izgrieztā konjunktīva, gluži pretēji, tiek pastāvīgi mazgāti ar asaru šķidrumu, nevis vienmērīgi. Dažas vietas paliek sausas.
Ja vērpšanas cēlonis ir paralīze, tad tiek pievienoti pavadošie simptomi, proti, uzacu, mutes kaktiņa ptoze un sejas kustību trūkums.
Apakšējā plakstiņa ptoze palielina acu infekcijas iespējamību. Šajā gadījumā tiek pievienoti strutaina iekaisuma simptomi. Iekaisuma process var izplatīties uz acs ābolu. Tas ir pilns ar tīklenes un redzes nerva atrofiju, kas novedīs pie redzes zuduma.
Klasifikācija
Ir 4 acs ektropijas veidi:
- Rēta. Tā ir novājēšana, ko izraisa gļotādas bojājumi. Rodas apdegumu, traumu un oftalmoloģisko slimību rezultātā, ko pavada audu rētas.
- Senils. Šī ir visizplatītākā apakšējo plakstiņu ptozes forma. Tas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, proti, muskuļu audu deģeneratīvo procesu laikā. Eversijas sekas ir iekaisums, kas bez ārstēšanas noved pie redzes pasliktināšanās.
- Iedzimta. Tas ir ārkārtīgi reti. Cēlonis ir iedzimts muskuļu vai ādas saīsinājums.
- Paralītisks. To izraisa sejas nerva paralīze, un ne tikai plakstiņš nokrīt, bet arī asaru atvere tiek pārvietota. Asaru šķidruma veidošanās var pārstāt vispār. Paralīzi izraisa neveiksmīga operācija, smadzeņu audzējs, insults vai Bela slimība.
Kurš ārsts ārstē inversiju?
Nepieciešama konsultācija ar oftalmologu, taču vairumā gadījumu plakstiņu inversija tiek ārstēta ķirurģiski, tāpēc nepieciešama ķirurga palīdzība. Atkarībā no ektropiona etioloģijas pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, onkologu un dermatologu.
Diagnostika
Šīs acu slimības diagnostika nav grūta. Pat pacients pats var noteikt diagnozi, skatoties uz sevi spogulī.
Dodoties uz slimnīcu, oftalmologs veic vizuālu pārbaudi, apskata ādu ap acīm, nosaka komplikāciju esamību (redzes asuma samazināšanās, infekcija). Pārbaudes galvenais mērķis ir noteikt ektropijas cēloni.
Ārsts veic biomikroskopiju, kuras laikā novērtē ne tikai plakstiņu stāvokli, bet arī konjunktīvas, radzenes un asaru plēvīti.
Ārstēšana
Plakstiņu izgriešanas gadījumā ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Terapijas izvēle ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.
Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:
- viegla defekta pakāpe, kad nav izteiktu simptomu;
- kontrindikācijas operācijai;
- pamatslimības terapija, kas izraisīja plakstiņu inversiju (ja pēc pamata patoloģijas ārstēšanas ektropions spontāni izzūd).
Agrīnā stadijā ar lagoftalmu palīdzēs masāža un redzes orgānu fizikālā terapija. Vingrojumi uzlabo muskuļu tonusu. Lai atvieglotu nepatīkamus acu simptomus, ir jāparedz zāļu ārstēšana:
- lai mitrinātu un novērstu gļotādas izžūšanu, tiek noteikti “mākslīgo asaru” pilieni - Vizin, Okutiarz;
- Lai novērstu iekaisuma simptomus, tiek noteikti pretiekaisuma pilieni - Indometacīns;
- infekcijai tiek parakstītas antibiotikas - Levomicetīns, Ofloksacīna ziede, Tetraciklīns.
Ja ektropiju nevar izārstēt 6 mēnešu laikā, izmantojot konservatīvu metodi, tiek norādīta operācija.
Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- iedzimta ektropija;
- ievainojumu vai apdegumu radītas rētas;
- komplikācijas pēc iepriekšējās blefaroplastikas.
Vairumā gadījumu visa veida apakšējo plakstiņu inversija cilvēkiem tiek ārstēta ķirurģiski, izmantojot. Ķirurgs apgriež acu muskuļus un nostiprina izstieptos audus. Rezultātā tiek atjaunota mirgošanas funkcija un tiek likvidēts lagoftalms. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, pacienta darba spējas var tikt atjaunotas.
Paralītiskā ektropija ārstēšana ir simptomātiska, bieži nepieciešama neirologa konsultācija.
Profilakse
Nav īpašu preventīvu pasākumu. Lai novērstu ektropiona attīstību, reizi gadā ir jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana. Jo ātrāk var atklāt inversiju, jo lielāka iespēja, ka no operācijas var izvairīties.
Lai novērstu recidīvu pēc blefaroplastikas, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Jums jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem.
Apakšējā plakstiņa nokarāšana (izņemot iedzimto formu) attīstās pakāpeniski, ilgstoši. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga. Var izvairīties no komplikācijām un operācijas.
Noderīgs video par gadsimta ektropiju
Plakstiņa izvirzīšana jeb ektropija ir stāvoklis, kad plakstiņš pagriežas uz āru, tādējādi pārtraucot ciešo plakstiņa kontaktu ar acs ābolu un atklājot gļotādu (konjunktīvu).
Šī slimība ir raksturīga tikai apakšējam plakstiņam. Tas izskaidrojams ar to, ka katra plakstiņa iekšpusē ir blīvs skrimslis, kas saglabā formu un piešķir blīvumu, un šis skrimslis augšējā plakstiņā ir divreiz lielāks nekā apakšējā.
Noteiktu iemeslu ietekmē plakstiņš var izrādīties, un papildus kosmētiskajam defektam parādās vairāki simptomi.
Plakstiņu inversijas simptomi
Asarošana rodas normālas asaru aizplūšanas traucējumu dēļ.
Asaru ražo asaru dziedzeris, saražotā asara nomazgā acs ābolu un, veidojot tā saukto asaru kanālu, starp apakšējo plakstiņu un acs ābolu, uzsūcas asaru atverēs augšējo un apakšējo plakstiņu iekšpusē.
90% asaru plūst caur apakšējo asaru punkciju un pēc tam caur asaru maisiņu un deguna asaru kanālu deguna dobumā. Tāpēc, ja tiek traucēts apakšējā plakstiņa ciešais kontakts ar acs ābolu, asara nevar tecēt pa asaru straumīti asaru puncī un uzkrājas starp aci un plakstiņu, un pēc tam vienkārši ripot pāri plakstiņa malai.
Kairinājums āda gadsimtā rodas asarošanas dēļ. Pastāvīga asaru veidošanās un plakstiņa mehāniskais kairinājums, mēģinot noslaucīt aci, noved pie tā, ka plakstiņa āda kļūst sarkana, pietūkusi un kairināta.
Svešķermeņa, smilšu sajūta var rasties, ja apakšējais plakstiņš mirkšķinot neaizsedz radzenes apakšējo daļu (acs ārējā slāņa caurspīdīgo priekšējo daļu), tādēļ radzene izžūst un rodas šie nepatīkamie simptomi, papildus kairinājums un apsārtums acs ir iespējama smagos gadījumos.
Acu apsārtums var izraisīt arī izmaiņas konjunktīvā (gļotāda, kas aptver lielāko daļu acs ābola priekšpuses un plakstiņu iekšējās virsmas). Kad plakstiņš ir nogriezts, neskatoties uz to, ka starp plakstiņu un aci ir daudz asaru, konjunktīva ir atvērta. Pateicoties tam, konjunktīva periodiski izžūst, laika gaitā sabiezē, un dažādi mikroorganismi var viegli iekļūt atvērtajā gļotādā, izraisot iekaisumu.
Plakstiņu vēršanās veidi.
Atkarībā no iemesla, kas izraisīja inversiju, izšķir šādus veidus:
- Plakstiņa senils inversija - parādās gados vecākiem cilvēkiem, tās cēlonis ir ar vecumu saistīta muskuļu vājināšanās un ādas stiepšanās. Kā likums, divpusējs process, eversijas smagums palielinās līdz ar vecumu bez ārstēšanas.
- A
- Plakstiņa cicatricial eversion - rodas, kad āda kļūst rēta pēc traumām un apdegumiem, kuru dēļ plakstiņš tiek atrauts no acs ābola ar rētu. Šāda veida izsitums attīstās pakāpeniski, un tā smagums ir atkarīgs no rētas atrašanās vietas un lieluma.
- Plakstiņa paralītiskā vēršanās tiek novērota, ja ir sejas nerva paralīze (pilnīgs funkciju trūkums), kas regulē daudzu sejas muskuļu darbu, tajā skaitā muskuļu, kas uztur plakstiņu normālu stāvokli.
- Plakstiņa mehāniskā vēršanās ir dažādu plakstiņu audzēju sekas, kas var atrasties plakstiņa malā vai tās tuvumā. Pieaugot šādam audzējam, plakstiņa audi pamazām apaug ar audzēja šūnām, un, pateicoties mehāniskai iedarbībai uz plakstiņu, tas izrādās.
Diagnostika.
Pats pacients, pārbaudot spogulī, var noteikt plakstiņa nobīdi. Pārbaudes laikā oftalmologs nosaka inversijas cēloni un sniedz nepieciešamos ieteikumus.
Ārstēšana.
- Senilas ektropijas gadījumā galvenā ektropijas ārstēšanas metode ir operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot normālu plakstiņa kontaktu ar acs ābola virsmu un nodrošināt normālu acu aizvēršanu mirkšķinot.
- Plakstiņa cicatricial eversiju, kas rodas jau izveidojušās rētas klātbūtnē, ārstē arī ar operāciju.
- Paralītiskā vērpšana - rodas, ja sejas nervs ir paralizēts, un, ārstējot pie neirologa un pakāpeniski atjaunojot sejas nerva darbību, tiek atjaunots plakstiņa stāvoklis.
- Mehāniskā versija - plakstiņu audzēja klātbūtnē priekšplānā izvirzās audzēja ārstēšana. Pēc tam tiek ķirurģiski atjaunots plakstiņa stāvoklis.
Turklāt, ja sūdzaties par svešķermeņa vai smilšu sajūtu, varat lietot acu pilienus uz dabīgām asarām, kas palīdzēs mitrināt aci. Tomēr ir vērts zināt, ka par jebkuru zāļu izrakstīšanu ir jāvienojas, konsultējoties ar ārstu.
Notiek ielāde...