Anēmija- tā ir neatbilstība starp hemoglobīna proporciju cilvēka asinīs un Pasaules Veselības organizācijas pieņemtajiem kritērijiem konkrētam vecumam un dzimumam. Termins "anēmija" nav slimības diagnoze, bet tikai norāda uz patoloģiskām izmaiņām asins analīzē.
Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10: dzelzs deficīta anēmija - D50.
Visbiežāk sastopamās ir anēmija asins zuduma un dzelzs deficīta anēmijas dēļ:
- Anēmija asins zuduma dēļ var izraisīt ilgstošas menstruācijas, asiņošana gremošanas traktā un urīnceļos, traumas, operācijas, vēzis.
- Dzelzs deficīta anēmija veidojas sarkano asins šūnu ražošanas trūkuma rezultātā
Cēloņi un faktori
Starp faktoriem, kas palielina anēmijas attīstības risku, ārsti izšķir:
- nepietiekama dzelzs, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
- slikts uzturs;
- asins zudums traumas vai operācijas dēļ;
- nieru slimība;
- cukura diabēts;
- reimatoīdais artrīts;
- HIV AIDS;
- iekaisīga zarnu slimība (tostarp Krona slimība);
- aknu slimība;
- sirdskaite;
- vairogdziedzera slimības;
- anēmija pēc infekcijas izraisītas slimības.
Maldīgs ir priekšstats, ka anēmija rodas tikai pēc slimības.
Ir daudz vairāk iemeslu:
Anēmijas pakāpes un veidi
- plaušas- hemoglobīna daudzums ir 90 g / l un vairāk;
- vidū smagums - hemoglobīns 70-90 g / l;
- smags anēmija - hemoglobīns zem 70 g / l, savukārt sievietēm norma ir 120-140 g / l, vīriešiem - 130-160 g / l.
- Dzelzs deficīta anēmija... Sievietēm grūtniecības, menstruāciju un laktācijas laikā nepieciešams vairākas reizes vairāk dzelzs nekā parasti. Tāpēc šajā periodā bieži rodas dzelzs deficīta anēmija.
Tāpat arī mazuļa ķermenis prasa daudz dzelzs. Šo anēmiju var ārstēt ar dzelzs tabletēm vai sīrupiem. - Megaloblastiskā anēmija rodas vairogdziedzera hormonu deficīta, aknu slimību un tuberkulozes rezultātā. Šāda veida anēmiju izraisa B12 vitamīna un folātu trūkums. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga pacientiem ar megaloblastisko anēmiju.
Vājums, nogurums, roku nejutīgums, sāpes un mēles dedzināšana, elpas trūkums ir bieži sastopamas sūdzības par šāda veida slimībām. - Hroniska infekciozā anēmija rodas kaulu smadzeņu trūkuma dēļ, ar tuberkulozi, leikēmiju un noteiktu toksisku vielu saturošu medikamentu lietošanas rezultātā.
- Vidusjūras anēmija(slimība, kas pazīstama arī kā talasēmija) ir iedzimta asins slimība. Augsta šāda veida sastopamība tiek novērota itāļiem un grieķiem. Sākotnēji simptomi ir tādi paši kā dzelzs deficīta anēmijai.
Slimībai progresējot tiek novērota dzelte, tiek pievienota anēmija nieru slimību un liesas augšanas rezultātā. Talasēmiju ārstē ar asins pārliešanu. - Sirpjveida šūnu anēmijašī ir arī iedzimta slimība, kurā hemoglobīna struktūra asinīs atšķiras no normālām vērtībām. Eritrocīts iegūst pusmēness formu, tā dzīves ilgums ir ļoti īss. Šis tips tiek novērots melnās rases pārstāvjiem. Šīs anēmijas gēnu pārnēsā sievietes.
- Aplastiskā anēmija tas ir sarkano asins šūnu ražošanas traucējumi kaulu smadzenēs. Cēlonis var būt kaitīgu vielu, piemēram, benzola, arsēna, tvaiki un radiācijas iedarbība. Samazinās arī trombocītu šūnu līmenis.
Aplastiskās anēmijas pretstats ir policitēmija., kuras laikā parastais sarkano asins šūnu skaits palielinās vairāk nekā 2 reizes. Pacienta āda kļūst sarkana, un var novērot asinsspiediena paaugstināšanos. Iemesls tam ir skābekļa trūkums. Šo slimību ārstē, izvadot asinis no cilvēka ķermeņa.
Kurš var saslimt ar anēmiju?
Anēmija ir slimība, kas skar visas vecuma un etniskās grupas, rases.
- Daži bērni pirmajā dzīves gadā ir anēmijas risks dzelzs deficīta dēļ. Tās ir priekšlaicīgas dzemdības un bērni, kuri tika baroti ar mātes pienu ar dzelzs trūkumu. Šiem mazuļiem anēmija attīstās pirmajos 6 mēnešos.
- Bērni vecumā no viena līdz diviem gadiem ir pakļauti anēmijas attīstībai... It īpaši, ja viņi dzer daudz govs piena un neēd pārtiku ar pietiekami daudz dzelzs. Govs piens nesatur pietiekami daudz dzelzs bērna augšanai. Piena vietā mazulis, kas jaunāks par 3 gadiem, jābaro ar dzelzi bagātu pārtiku. Govs piens var arī kavēt dzelzs uzsūkšanos organismā.
- Pētnieki turpina pētīt kā anēmija ietekmē pieaugušos. Vairāk nekā desmit procenti pieaugušo pastāvīgi slimo ar vieglu anēmiju. Lielākajai daļai šo cilvēku ir citas medicīniskās diagnozes.
pazīmes un simptomi
Visbiežākais anēmijas simptoms ir nogurums. Cilvēki jūtas noguruši un izsmelti.
Citas anēmijas pazīmes un simptomi ir:
- apgrūtināta elpošana;
- reibonis;
- galvassāpes;
- aukstas pēdas un plaukstas;
- sāpes krūtīs.
Šie simptomi var parādīties tāpēc, ka sirdij ir kļuvis grūtāk sūknēt organismā ar skābekli bagātas asinis.
Vieglas vai vidēji smagas anēmijas (dzelzs deficīta tipa) gadījumā simptomi ir:
- vēlme ēst svešķermeni: zemi, ledu, kaļķakmeni, cieti;
- plaisas mutes kaktiņos;
- kairināta mēle.
Folātu deficīta pazīmes:
- caureja;
- depresija;
- pietūkusi un sarkana mēle;
Anēmijas simptomi B12 vitamīna deficīta dēļ:
- tirpšana un nejutīgums augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
- grūtības atšķirt dzelteno un zilo;
- pietūkums un sāpes balsenē;
- svara zudums;
- ādas melnēšana;
- caureja;
- depresija;
- samazināta intelektuālā funkcija.
Komplikācijas
Ārstam, paziņojot diagnozi, jābrīdina par anēmijas draudiem:
- Pacientiem var rasties aritmijas- problēmas ar sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Aritmijas var izraisīt sirds bojājumus un sirds mazspēju.
- Anēmija var izraisīt arī citu ķermeņa orgānu bojājumus: asinis nevar nodrošināt orgānus ar pietiekamu skābekļa daudzumu.
- Ar onkoloģiskām slimībām un HIV/AIDS, slimība var vājināt ķermeni un samazināt ārstēšanas rezultātus.
- Paaugstināts risks anēmijas rašanās nieru slimību gadījumā pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.
- Daži anēmijas veidi rodas ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu vai pārmērīgu ūdens zudumu organismā. Smaga dehidratācija ir asins traucējumu cēlonis.
Diagnostika
Ārstam ir jāapkopo slimības ģimenes anamnēze, lai noteiktu, vai slimība ir iedzimta vai iegūta. Viņš var jautāt pacientam par vispārējām anēmijas pazīmēm, vai viņš ievēro diētu.
Fiziskā pārbaude ir:
- ieklausoties sirds ritmā un elpošanas regularitātē;
- liesas izmēra mērīšana;
- iegurņa vai taisnās zarnas asiņošanas klātbūtne.
- Laboratorijas testi palīdzēs noteikt anēmijas veidu:
- vispārēja asins analīze;
- hemogrammas.
Hemogrammas tests nosaka hemoglobīna un hematokrīta vērtību asinīs. Zems hemoglobīna līmenis un zems hematokrīts ir anēmijas pazīmes. Normālās vērtības atšķiras atkarībā no rases un iedzīvotāju skaita.
Citi testi un procedūras:
- Hemoglobīna elektroforēze nosaka dažāda veida hemoglobīna daudzumu asinīs.
- Retikulocītu mērīšana Ir jauno sarkano asins šūnu skaits asinīs. Šis tests mēra sarkano asins šūnu ražošanas ātrumu kaulu smadzenēs.
- Testi dzelzs noteikšanai asinīs- Tā ir dzelzs līmeņa un kopējā satura noteikšana, transmisija, asins saistīšanās spēja.
- Ja ārstam ir aizdomas par anēmiju asins zuduma dēļ, viņš var piedāvāt analīzi, lai noteiktu asiņošanas avotu. Viņš piedāvās veikt izkārnījumu pārbaudi, lai noteiktu asinis izkārnījumos.
Ja ir asinis, ir nepieciešama endoskopija: gremošanas sistēmas iekšpuses pārbaude ar nelielu kameru. - Jums var būt nepieciešams arī kaulu smadzeņu analīze.
Kā tiek ārstēta anēmija?
Anēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, smaguma pakāpes un veida. Ārstēšanas mērķis ir palielināt skābekļa daudzumu asinīs, vairojot sarkanās šūnas un palielinot hemoglobīna līmeni.
Hemoglobīns ir proteīns, kas, izmantojot dzelzi, transportē skābekli uz ķermeni.
Izmaiņas un papildinājumi uzturā
Dzelzs
Lai veidotu hemoglobīnu, ķermenim ir nepieciešams dzelzs. Ķermenis vieglāk absorbē dzelzi no gaļas nekā no dārzeņiem un citiem pārtikas produktiem. Lai ārstētu anēmiju, ēdiet vairāk gaļas, īpaši sarkano gaļu (liellopu gaļu vai aknas), kā arī vistu, tītaru un jūras veltes.
Papildus gaļai dzelzs ir atrodama:
B12 vitamīns
Zems B12 vitamīna līmenis var izraisīt postošu anēmiju.
B12 vitamīna avoti ir:
- labība;
- sarkanā gaļa, aknas, mājputni, zivis;
- olas un piena produkti (piens, jogurts un siers);
- sojas dzērieni uz dzelzs bāzes un veģetārie ēdieni, kas bagātināti ar B12 vitamīnu.
Folijskābe
Organismam ir nepieciešama folijskābe, lai ražotu jaunas šūnas un aizsargātu tās. Folijskābe ir būtiska grūtniecēm. Tas aizsargā pret anēmiju un veicina veselīgu augļa attīstību.
Labi folijskābes pārtikas avoti ir:
- maize, makaroni, rīsi;
- spināti, tumši zaļi lapu dārzeņi;
- sausas pupiņas;
- aknas;
- olas;
- banāni, apelsīni, apelsīnu sula un daži citi augļi un sulas.
C vitamīns
Tas palīdz organismam absorbēt dzelzi. Augļi un dārzeņi, īpaši citrusaugļi, ir labs C vitamīna avots. Svaigi un saldēti augļi un dārzeņi satur vairāk C vitamīna nekā konservēti pārtikas produkti.
C vitamīns ir bagāts ar kivi, zemenēm, melonēm, brokoļiem, papriku, Briseles kāpostiem, tomātiem, kartupeļiem, spinātiem, redīsiem.
Zāles
Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai ārstētu anēmijas cēloni un palielinātu sarkano asins šūnu skaitu organismā.
Tā var būt:
- antibiotikas infekciju ārstēšanai;
- hormoni, lai novērstu pārmērīgu menstruālo asiņošanu jaunām meitenēm un sievietēm;
- mākslīgais eritropoetīns, lai stimulētu sarkano asins šūnu veidošanos.
Operācijas
Ja anēmija ir attīstījusies smagā stadijā, var būt nepieciešama operācija: asins un kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantācija, asins pārliešana.
Cilmes šūnu transplantācija tiek veikta, lai aizstātu bojātās pacientam no cita vesela donora. Cilmes šūnas atrodamas kaulu smadzenēs. Šūnas tiek pārnestas caur caurulīti, kas ievietota krūšu vēnā. Process ir līdzīgs asins pārliešanai.
Ķirurģiskās iejaukšanās
Dzīvībai bīstamai asiņošanai organismā, kas izraisa anēmiju, nepieciešama operācija.
Piemēram, anēmijai kuņģa čūlas vai resnās zarnas vēža gadījumā nepieciešama operācija, lai novērstu asiņošanu.
Profilakse
Dažus anēmijas veidus var novērst, ēdot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi un vitamīniem. Diētas laikā ir noderīgi lietot uztura bagātinātājus.
Svarīgs! Sievietēm, kurām patīk tievēt un dažādas diētas, papildus jāuzņem dzelzs preparāti un vitamīnu kompleksi!
Pēc galvenās anēmijas ārstēšanas jums jāsazinās ar savu ārstu un regulāri jāpārbauda asins aina.
Ja pacientam ir iedzimts ļaundabīgs anēmijas veids, ārstēšanai un profilaksei jāilgst gadiem. Tam jābūt gatavam.
Anēmija bērniem un jauniešiem
Hroniskas slimības, dzelzs deficīts un nepareizs uzturs var izraisīt anēmiju. Slimību bieži pavada citas veselības problēmas. Tādējādi anēmijas pazīmes un simptomi bieži ir mazāk acīmredzami.
Noteikti jādodas pie ārsta, ja ir anēmijas simptomi vai cilvēks ievēro diētu. Jums var būt nepieciešama asins pārliešana vai hormonu terapija. Ja anēmija tiek diagnosticēta savlaicīgi, to var pilnībā izārstēt.
2. nodaļa. ANĒMIJA
2. nodaļa. ANĒMIJA
Anēmija(no grieķu haima - anēmija) - Šis ir klīniski hematoloģisks sindroms, kam raksturīgs hemoglobīna satura samazināšanās asins tilpuma vienībā, bieži vien vienlaikus ar eritrocītu skaita samazināšanos un to kvalitatīvā sastāva izmaiņām, kas izraisa asins elpošanas funkcijas samazināšanos. un audu skābekļa badošanās attīstība, ko visbiežāk izsaka tādi simptomi kā ādas bālums, paaugstināts nogurums, vājums, galvassāpes, reibonis, sirdsklauves, elpas trūkums utt.
Pati par sevi anēmija nav slimība, bet bieži vien ir iekļauta daudzu neatkarīgu slimību struktūrā.
Pēc attīstības mehānisma anēmijas iedala trīs dažādās grupās.
Anēmija var rasties asins zuduma rezultātā asiņošanas vai asiņošanas dēļ - posthemorāģiskā anēmija.
Anēmija var būt sarkano asins šūnu iznīcināšanas ātruma pārsnieguma rezultāts, salīdzinot ar to veidošanos. hemolītiskā anēmija.
Anēmija var būt saistīta ar nepietiekamu vai traucētu sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. hipoplastiskā anēmija.
Anēmija ir hemoglobīna satura samazināšanās asins tilpuma vienībā (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
Klasifikācijas kritēriji
Atkarībā no vidējā eritrocītu tilpuma izšķir:
Mikrocītisks [vidējais eritrocītu tilpums (SEV) mazāks par 80 fl (μm)];
Normocītisks (SEO - 81-94 fl);
Makrocītiskā anēmija (SEA> 95 vl).
Pēc hemoglobīna satura eritrocītos izšķir:
Hipohroms [vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos (AED) ir mazāks par 27 pg];
Normohromisks (SSGE - 27-33 pg);
Hiperhromas (SSGE - vairāk nekā 33 pg) anēmijas.
Patoģenētiskā klasifikācija
1.Anēmija asins zuduma dēļ.
Akūta pēchemorāģiskā anēmija.
Hroniska posthemorāģiskā anēmija.
2.Anēmija hemoglobīna sintēzes un dzelzs metabolisma pārkāpumu dēļ.
Mikrocītu anēmija:
Dzelzs deficīta anēmija;
Anēmija ar traucētu dzelzs transportēšanu (atransferritinēmija);
Anēmija, ko izraisa traucēta dzelzs izmantošana (sideroblastiskā anēmija);
Anēmija, ko izraisa traucēta dzelzs atkārtota izmantošana (anēmija hronisku slimību gadījumā).
Normohroma-normocitāra anēmija:
Hiperproliferatīva anēmija (ar nieru slimībām, hipotireozi, olbaltumvielu deficītu);
Kaulu smadzeņu mazspējas izraisītas anēmijas (aplastiskā anēmija, refraktāra anēmija mielodisplastiskā sindroma gadījumā);
Metaplastiskā anēmija (ar hemoblastozi, metastāzēm sarkanajās kaulu smadzenēs);
Diseritropoētiskā anēmija.
Makrocītiskās anēmijas:
B12 vitamīna trūkums;
Folijskābes deficīts;
Vara deficīts;
C vitamīna deficīts.
3. Hemolītiskās anēmijas.
Iegādāts:
Hemolītiskās anēmijas, ko izraisa imūnsistēmas traucējumi [izoimūna hemolītiskā anēmija, autoimūna hemolītiskā anēmija (ar siltām vai aukstām antivielām), paroksizmāla nakts hemoglobinūrija];
hemolītiskās mikroangiopātiskās anēmijas;
Iedzimta:
Hemolītiskās anēmijas, kas saistītas ar eritrocītu membrānas struktūras pārkāpumiem (iedzimta sferocitoze, iedzimta eliptocitoze);
Hemolītiskās anēmijas, kas saistītas ar enzīmu deficītu eritrocītos (glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes, piruvāta kināzes deficīts);
Hemolītiskās anēmijas, kas saistītas ar Hb sintēzes traucējumiem (sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija).
Anēmiju klasifikācija saskaņā ar ICD-10
D50 - D53 Uztura anēmijas.
D55 - D59 Hemolītiskās anēmijas.
D60 - D64 Aplastiskas un citas anēmijas.
Veicot anamnēzi pacientiem ar anēmiju, jājautā:
Par neseno asiņošanu;
Nesenais bālums;
Menstruālās asiņošanas smagums;
Diēta un alkohola lietošana;
ķermeņa masas samazināšanās (> 7 kg 6 mēnešus);
anēmijas ģimenes anamnēzē;
Gastrektomija anamnēzē (ja ir aizdomas par B 12 vitamīna deficītu) vai zarnu rezekcija;
Patoloģiski simptomi no augšējā kuņģa-zarnu trakta (disfāgija, grēmas, slikta dūša, vemšana);
Patoloģiski simptomi no apakšējā kuņģa-zarnu trakta (zarnu parastās darbības izmaiņas, asiņošana no taisnās zarnas, sāpes, kas samazinās līdz ar zarnu kustību).
Pārbaudot pacientu, viņi meklē:
Konjunktīvas bālums;
Sejas ādas bālums;
Plaukstu ādas bālums;
Akūtas asiņošanas pazīmes:
Tahikardija guļus stāvoklī (pulss > 100 minūtē);
Hipotensija guļus stāvoklī (sistoliskais asinsspiediens<95 мм рт.ст);
Paātrināta sirdsdarbība > 30 minūtē vai stiprs reibonis, pārejot no guļus stāvokļa uz sēdus vai stāvus stāvokli;
Sirds mazspējas pazīmes;
Dzelte (kas liecina par hemolītisku vai sideroblastisku anēmiju);
Infekcijas pazīmes vai spontāni zilumi (kas liecina par kaulu smadzeņu darbības trūkumu)
Audzējiem līdzīgi veidojumi vēdera dobumā vai taisnajā zarnā:
Tiek veikta pacienta taisnās zarnas izmeklēšana un slēpto asiņu pārbaude fekālijās.
Veicamie pētījumi
Asins šūnu skaitīšana un asins uztriepes.
Asins grupas noteikšana un paša pacienta asins bankas izveide.
Urīnvielas koncentrācijas un elektrolītu satura noteikšana.
Funkcionālie aknu darbības testi.
SEA un ESSE noteikšana var palīdzēt noteikt iespējamos anēmijas cēloņus (192. tabula).
192. tabula. Anēmijas attīstības iemesli
Vidējais eritrocītu tilpums
SEA (MCV - vidējais korpuskulārais tilpums)- vidējais korpuskulārais tilpums - eritrocītu tilpuma vidējā vērtība, ko mēra femtolitros (fl) vai kubikmikrometros. Hematoloģijas analizatoros SEA aprēķina, dalot šūnu tilpumu summu ar eritrocītu skaitu, bet šo parametru var aprēķināt, izmantojot formulu:
Ht (%) 10
RBC (10 12/l)
Vidējā eritrocītu tilpuma vērtības, kas raksturo eritrocītu:
80-100 fl - normocīts;
-<80 fl - микроцит;
-> 100 fl - makrocīts.
SEA (193. tabula) nevar droši noteikt, ja testa asinīs ir liels skaits patoloģisku sarkano asins šūnu (piemēram, sirpjveida šūnu) vai dimorfiska sarkano asins šūnu populācija.
193. tabula. Vidējais eritrocītu tilpums (Titz N., 1997)
Vidējais eritrocītu tilpums ir 80-97,6 mikroni.
SEA klīniskā nozīme ir līdzīga vienvirziena izmaiņu vērtībai krāsu indeksā un hemoglobīna saturā eritrocītos (MCH), jo parasti makrocītiskās anēmijas ir
vienlaikus hiperhromisks (vai normohromisks) un mikrocītisks - hipohroms. SEA galvenokārt izmanto anēmijas veida raksturošanai (194. tabula).
194. tabula. Slimības un stāvokļi, ko pavada vidējā eritrocītu tilpuma izmaiņas
NVA izmaiņas sniedz informāciju par ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumiem: paaugstināts NVA ir ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumu hipotonisks raksturs, samazinājums ir hipertensīvs.
Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā (195. tabula)
195. tabula. Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos (Titz N., 1997)
Tabulas beigas. 195
Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā ir 26-33,7 pg.
MCH nav neatkarīgas nozīmes un vienmēr korelē ar SEA, krāsu indikatoru un vidējo hemoglobīna koncentrāciju eritrocītā (MCHS). Pamatojoties uz šiem rādītājiem, tiek izdalītas normo-, hipo- un hiperhromas anēmijas.
MCH samazināšanās (t.i., hipohromija) ir raksturīga hipohromiskām un mikrocītu anēmijām, tai skaitā dzelzs deficītam, anēmijai hronisku slimību gadījumā, talasēmijai; ar dažām hemoglobinopātijām, saindēšanos ar svinu, porfirīnu sintēzes traucējumiem.
MCH palielināšanās (t.i., hiperhromija) tiek novērota megaloblastisku, daudzu hronisku hemolītisko anēmiju, hipoplastiskās anēmijas gadījumā pēc akūta asins zuduma, hipotireozes, aknu slimību, ļaundabīgu audzēju metastāzēm; lietojot citostatiskos līdzekļus, kontracepcijas līdzekļus, pretkrampju līdzekļus.
Četras galvenās dzelzs funkcijas
fermenti
Elektronu transportēšana (citohromi, dzelzs seroproteīni).
Skābekļa transportēšana un uzglabāšana (hemoglobīns, mioglobīns).
Līdzdalība redoks-enzīmu (oksidāzes, hidroksilāzes, superoksīda dismutāzes uc) aktīvo centru veidošanā.
Dzelzs (transferrīns, hemosiderīns, feritīns) transportēšana un uzglabāšana.
Dzelzs līmenis asinīs nosaka ķermeņa stāvokli (196. tabula,
197).
196. tabula. Dzelzs saturs serumā ir normāls (Titz N., 2005)
197. tabula. Svarīgākās slimības, sindromi, dzelzs deficīta un pārmērības pazīmes cilvēka organismā (Avtsyn A.P., 1990)
Nepieciešams pētījums
Mikrocitārā anēmija: - ± seruma feritīns.
Makrocītiskā anēmija:
Seruma folijskābe;
B 12 vitamīns (kobalamīns) serumā;
- ± metilmalonskābe urīnā vai asins serumā (ja ir aizdomas par B 12 vitamīna deficītu).
Turpmākie pētījumi
Dzelzs deficīta anēmija:
Gastroskopija un kolonoskopija.
B12 vitamīna trūkums
Antivielas pret Pils faktoru.
Šilinga tests.
Dzelzs deficīta anēmija
2/3 gadījumu anēmija rodas augšējo sekciju slimības dēļ
Kuņģa-zarnu trakta.
Biežākie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi gados vecākiem cilvēkiem ir:
Peptiska čūla vai erozija;
Neoplazma taisnajā vai resnajā zarnā;
Kuņģa operācija;
trūces atveres klātbūtne (> 10 cm);
Kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu ļaundabīgas slimības;
angiodisplāzija;
Barības vada varikozas vēnas.
B12 vitamīna trūkums
Izplatīti iemesli:
Kaitīga anēmija;
Tropu sprue;
Zarnu rezekcija;
Jejunum diverticulum;
traucēta B 12 vitamīna uzsūkšanās;
Veģetārisms.
Folijskābes deficīts
Izplatīti iemesli:
Alkoholisms;
Nepietiekams uzturs.
Apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar _____________ Nr.
Aprūpes standarts pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, neprecizēts
1. Pacienta modelis.
. Nosoloģiskā forma: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, neprecizēta.
. MKB-10 kods: K92.2.
. Fāze: akūts stāvoklis.
. Posms: pirmā apelācija.
. Komplikācijas: neatkarīgi no komplikācijām.
. Nodrošinājuma nosacījumi:ārkārtas.
Diagnostika
Apstrāde ar ātrumu 20 minūtes
Hroniska posthemorāģiskā anēmija
Tabulas beigas.
* ATC - anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija. ** ODD ir aptuvenā dienas deva. *** EKD - līdzvērtīga kursa deva.
KLĪNISKĀ ANALĪZE
Pacients V., 58 gadus vecs, sūdzējās par vispārēju nespēku, ātru nogurumu, atkārtotu reiboni, troksni ausīs, mirgojošām "mušām" acu priekšā, miegainību dienas laikā. Atzīmē, ka pēdējā laikā viņai ir bijis kārdinājums ēst krītu.
Anamnēze
Pēdējo divu gadu laikā pacients ir pārgājis uz veģetāru diētu.
Objektīvi: āda un redzamās gļotādas ir bālas, nagi ir retināti. Perifērie limfmezgli nav palielināti. Plaušās vezikulāra elpošana, nav sēkšanas. Apklusinātas sirds skaņas, ritmisks, sistolisks troksnis virsotnē. Sirdsdarbības ātrums 80 minūtē. BP 130/75 mm Hg. Art. Mēle mitra, pārklāta ar baltu pārklājumu. Palpējot vēders ir mīksts un nesāpīgs.
Pacients tika pārbaudīts
Vispārējā asins analīze
Hemoglobīns - 85 g / l, eritrocīti - 3,4x10 12 / l, krāsas indekss - 0,8, hematokrīts - 27%, leikocīti - 5,7x10 9 / l, stab - 1, segmentēti - 72, limfocīti - 19, plākšņu monocīti - 8 - 210x10 9 / l, tiek atzīmēta anizohromija un poikilocitoze.
MCH (vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos) - 24,9 pg (norma 27-35 pg).
ICSU - 31,4% (norma 32-36%). SEA - 79,4 mikroni (norma 80-100 mikroni).
Asins ķīmija
Dzelzs serumā - 10 μmol / L (norma 12-25 μmol / L).
Seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja ir 95 μmol / l (norma ir 30-86 μmol / l).
Transferīna piesātinājuma procents ar dzelzi - 10,5% (normāls
16-50%).
Fibrogastroduodenoskopija
Secinājums: virspusējs gastroduodenīts.
Kolonoskopija. Secinājums: patoloģija netika atklāta.
Dzemdību speciālista-ginekologa konsultācija. Secinājums: Menopauze 5 gadi. Atrofisks kolpīts.
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām (vispārējs vājums, nogurums, atkārtots reibonis, troksnis ausīs, mirgojošas "mušiņas" acu priekšā, miegainība dienā, vēlme ēst krītu) un laboratorijas dati [vispārējā asins analīzē, hemoglobīna saturs, eritrocīti tiek samazināts; samazināts eritrocītu izmērs, dažādas formas, dažādas krāsas intensitātes (eritrocītu dīgļa kairinājuma pazīmes); bioķīmiskā asins analīze uzrāda seruma dzelzs līmeņa pazemināšanos, seruma kopējās dzelzs saistīšanas spējas palielināšanos, transferīna piesātinājuma ar dzelzi procentuālās daļas samazināšanos un seruma feritīna samazināšanos], pacientam tika diagnosticēta vidēji smaga dzelzs deficīta anēmija. (pārtikas izcelsmes).
Anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām asins slimībām gan pieaugušo, gan bērnu vidū.
Lai noformētu medicīnisko dokumentāciju pacientam ar jebkuras etioloģijas anēmiju, ārsts izmanto anēmijas kodu ICD 10. Atkarībā no cēloņa ir dažādas slimības formas, kas izraisīja hemoglobīna un eritrocītu samazināšanos asinīs. Anēmija var būt dzelzs deficīts, folātu deficīts, B-12 deficīts, hemolītiska, aplastiska un neprecizēta.
Patoloģiskā stāvokļa rašanās cēloņi, klīnika un ārstēšana
Vispārējais jebkura veida slimību attīstības mehānisms ir hematopoētisko orgānu darbības traucējumi, ko izraisa hronisks noteiktu uzturvielu trūkums vai dažos gadījumos strauja asins šūnu iznīcināšana asinsritē. Tāpat svarīga loma ir imūnsistēmas traucējumiem, toksisko vielu iedarbībai.
ICD 10 anēmija pieder pie asins slimību klases un ir kods D50-D64.
Galvenie klīniskie simptomi ir:
- vājums;
- bālums;
- reibonis;
- patoloģiskas garšas izmaiņas;
- patoloģiskas izmaiņas ādā;
- galvassāpes;
- gremošanas problēmas;
- intoksikācija (ar hemolītiskām formām).
Ārstēšana tiek veikta atkarībā no hemoglobīna un eritrocītu patoloģiskā samazināšanās cēloņa. Ir svarīgi izvēlēties pareizo diētu un režīmu pacientam. Neprecizētas anēmijas gadījumā ir nepieciešama visaptveroša pacienta ķermeņa visaptveroša pārbaude un simptomātiska ārstēšana sākotnējos posmos.
Hipohroma anēmija ir vesela asins slimību grupa, ko vieno kopīgs simptoms: krāsu indeksa vērtības samazināšanās ir mazāka par 0,8. Tas norāda uz nepietiekamu hemoglobīna koncentrāciju eritrocītos. Tam ir galvenā loma skābekļa transportēšanā uz visām šūnām, un tā trūkums izraisa hipoksijas attīstību un ar to saistītos simptomus.
Klasifikācija
Atkarībā no krāsu indeksa samazināšanās iemesla tiek izdalīti vairāki hipothromiskās anēmijas veidi, tie ir:
- Dzelzs deficīts vai hipohroma mikrocitārā anēmija ir visizplatītākais hemoglobīna deficīta cēlonis.
- Ar dzelzi piesātināta anēmija, to sauc arī par sideroachrestic. Ar šāda veida slimībām dzelzs nonāk organismā pietiekamā daudzumā, bet tā uzsūkšanās pārkāpuma dēļ hemoglobīna koncentrācija samazinās.
- Dzelzs pārdales anēmija rodas sakarā ar pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos un dzelzs uzkrāšanos ferītu veidā. Šajā formā tas nav iekļauts eritropoēzes procesā.
- Jauktas ģenēzes anēmija.
Saskaņā ar vispārpieņemto starptautisko klasifikāciju hipohroma anēmija tiek saukta par dzelzs deficītu. Viņiem ir piešķirts kods saskaņā ar ICD 10 D.50
Cēloņi
Hipohromas anēmijas cēloņi atšķiras atkarībā no veida. Tātad faktori, kas veicina anēmijas attīstību ar dzelzs trūkumu, ir:
- Hronisks asins zudums, kas saistīts ar menstruālo asiņošanu sievietēm, kuņģa čūlu, taisnās zarnas bojājumiem ar hemoroīdiem utt.
- Palielināts dzelzs patēriņš, piemēram, grūtniecības, laktācijas vai augšanas dēļ pusaudža gados.
- Nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku.
- Dzelzs uzsūkšanās traucējumi kuņģa-zarnu traktā gremošanas sistēmas slimību dēļ, kuņģa vai zarnu rezekcijas operācijas.
Ar dzelzi bagātas anēmijas ir retāk sastopamas. Tās var attīstīties iedzimtu iedzimtu patoloģiju, piemēram, porfīrijas, ietekmē, kā arī iegūt. Šāda veida hipohromiskās anēmijas cēloņi var būt noteiktu medikamentu lietošana, saindēšanās ar indēm, smagajiem metāliem un alkoholu. Jāatzīmē, ka ļoti bieži šīs slimības tiek sauktas par hemolītiskām asins slimībām.
Dzelzs pārdales anēmija ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu, strutošanas, abscesu, neinfekcijas slimību, piemēram, audzēju, pavadonis.
Anēmijas veida diagnostika un noteikšana
Pārbaudot asinis, atklājas pazīmes, kas raksturīgas lielākajai daļai šo slimību - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, sarkano asins šūnu skaits. Kā minēts iepriekš, krāsu indeksa vērtības samazināšanās ir raksturīga hipohromai anēmijai.
Lai noteiktu ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams diagnosticēt hipohromās anēmijas veidu. Papildu diagnostikas kritēriji ir šādi parametri:
- Dzelzs līmeņa noteikšana asins serumā.
- Seruma dzelzs saistīšanās spējas noteikšana.
- Dzelzi saturošā proteīna feritīna līmeņa mērīšana.
- Ir iespējams noteikt kopējo dzelzs līmeni organismā, saskaitot sideroblastus un siderocītus. Kas tas ir? Tās ir eritoīda šūnas kaulu smadzenēs, kas satur dzelzi.
Tālāk ir sniegta šo rādītāju kopsavilkuma tabula dažādiem hipohromiskās anēmijas veidiem.
Simptomi
Ārsti atzīmē, ka slimības klīniskā aina ir atkarīga no tās gaitas smaguma pakāpes. Atkarībā no hemoglobīna koncentrācijas izšķir vieglu pakāpi (Hb saturs ir robežās no 90 līdz 110 g/l), vidēji smagu hipohromisku anēmiju (hemoglobīna koncentrācija ir 70-90 g/l) un smagu. grāds. Samazinoties hemoglobīna daudzumam, palielinās simptomu smagums.
Hipohromo anēmiju pavada:
- Reibonis, mirgošana "lido" acu priekšā.
- Gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā aizcietējums, caureja vai slikta dūša.
- Garšas izmaiņas un smaku uztvere, apetītes trūkums.
- Sausa un pārslveida āda, sāpīgas plaisas mutes kaktiņos, pēdās un starp pirkstiem.
- Mutes gļotādas iekaisums.
- Strauji attīstās kariozi procesi.
- Matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās.
- Elpas trūkuma parādīšanās pat ar minimālu fizisko piepūli.
Hipohroma anēmija bērniem izpaužas kā asarošana, paaugstināts nogurums un garastāvoklis. Pediatri saka, ka smagu pakāpi raksturo psihoemocionālās un fiziskās attīstības kavēšanās. Iedzimtas slimības formas tiek atklātas ļoti ātri un nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Ar nelielu, bet hronisku dzelzs zudumu attīstās hroniska viegla hipohroma anēmija, kurai raksturīgs pastāvīgs nogurums, letarģija, elpas trūkums un darbaspējas samazināšanās.
Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana
Jebkura veida hipohromas anēmijas ārstēšana sākas ar tās veida un etioloģijas noteikšanu. Veiksmīgā terapijā galvenā loma ir savlaicīgai hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās cēloņa novēršanai. Pēc tam tiek nozīmētas zāles, kas palīdz atjaunot normālu asins ainu un atvieglo pacienta stāvokli.
Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai lieto dzelzs preparātus sīrupu, tablešu vai injekciju veidā (ja traucēta dzelzs uzsūkšanās gremošanas traktā). Tie ir ferrum lek, sorbifer durules, maltofer, sorbifer uc Pieaugušajiem deva ir 200 mg dzelzs dienā, bērniem to aprēķina atkarībā no svara un ir 1,5 - 2 mg / kg. Lai palielinātu dzelzs uzsūkšanos, askorbīnskābi izraksta 200 mg devā uz katriem 30 mg dzelzs. Smagos gadījumos ir indicēta sarkano asins šūnu pārliešana, ņemot vērā asins grupu un Rh faktoru. Tomēr tas tiek izmantots tikai kā pēdējais līdzeklis.
Tātad ar talasēmiju bērniem jau no mazotnes tiek veikta periodiska asins pārliešana, un smagos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Bieži vien šādas slimības formas pavada dzelzs koncentrācijas palielināšanās asinīs, tāpēc šo mikroelementu saturošu zāļu iecelšana noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.
Šādiem pacientiem tiek parādīta zāļu desferal lietošana, kas palīdz izvadīt no organisma lieko dzelzi. Devu aprēķina, pamatojoties uz vecumu un asins analīzi. Desferal parasti lieto kopā ar askorbīnskābi, kas palielina tā efektivitāti.
Kopumā, attīstoties modernām ārstēšanas un diagnostikas metodēm, jebkura veida hipohromās anēmijas, pat iedzimtas, terapija ir pilnīgi iespējama. Persona var iziet atbalstošu ārstēšanu ar noteiktām zālēm un dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.
IDA ārstēšana ietver patoloģijas ārstēšanu, kas izraisīja dzelzs deficītu, un dzelzi saturošu zāļu lietošanu, lai atjaunotu dzelzs krājumus organismā. Patoloģisku stāvokļu, kas izraisa dzelzs deficītu, identificēšana un korekcija ir vissvarīgākie kompleksās ārstēšanas elementi. Regulāra dzelzi saturošu zāļu ievadīšana visiem pacientiem ar IDA ir nepieņemama, jo tā nav pietiekami efektīva, dārga un, vēl svarīgāk, to bieži pavada diagnostikas kļūdas (neoplazmu neatklāšana).
IDA slimnieku uzturā jāiekļauj gaļas produkti, kas satur dzelzi hēma sastāvā, kas uzsūcas labāk nekā no citiem pārtikas produktiem. Jāatceras, ka izteiktu dzelzs deficītu nav iespējams kompensēt tikai ar diētas izrakstīšanu.
Dzelzs deficīta ārstēšanu veic galvenokārt ar iekšķīgi lietojamām dzelzi saturošām zālēm, parenterālas zāles lieto, ja ir īpašas indikācijas. Jāņem vērā, ka iekšķīgi lietojamo dzelzi saturošo medikamentu lietošana ir efektīva lielākajai daļai pacientu, kuru organisms spēj adsorbēt pietiekamu daudzumu farmakoloģiskās dzelzs, lai novērstu deficītu. Šobrīd tiek ražots liels daudzums dzelzs sāļus saturošu preparātu (ferroplex, orferon. Tardiferon). Visērtākie un lētākie ir preparāti, kas satur 200 mg dzelzs sulfāta, t.i., 50 mg elementārā dzelzs vienā tabletē (ferokāls, feroplekss). Parastā deva pieaugušajiem ir 1-2 tabletes. 3 reizes dienā. Pieaugušam pacientam jāsaņem vismaz 3 mg elementārās dzelzs uz kg ķermeņa svara dienā, t.i., 200 mg dienā. Parastā deva bērniem ir 2-3 mg elementārās dzelzs uz kg ķermeņa svara dienā.
Laktātu, sukcinātu vai dzelzs fumarātu saturošu preparātu efektivitāte nepārsniedz dzelzs sulfātu vai glikonātu saturošu tablešu efektivitāti. Dzelzs sāļu un vitamīnu kombinācija vienā preparātā, izņemot dzelzs un folijskābes kombināciju grūtniecības laikā, kā likums, nepalielina dzelzs uzsūkšanos. Lai gan šo efektu var panākt ar lielām askorbīnskābes devām, radušās nevēlamās blakusparādības padara šādas kombinācijas terapeitisku lietošanu nepraktisku. Lēnas iedarbības (palēnināto) zāļu efektivitāte parasti ir zemāka nekā parastajām zālēm, jo tās nonāk apakšējās zarnās, kur dzelzs neuzsūcas, taču tā var būt augstāka nekā ātras darbības zālēm, ko lieto kopā ar pārtiku.
Nav ieteicams veikt pārtraukumu starp tablešu lietošanu mazāk nekā 6 stundas, jo dažu stundu laikā pēc zāļu lietošanas divpadsmitpirkstu zarnas enterocīti ir izturīgi pret dzelzs uzsūkšanos. Maksimālā dzelzs uzsūkšanās notiek, lietojot tabletes tukšā dūšā, ēšanas laikā vai pēc ēšanas samazina to par 50-60%. Pie tējas vai kafijas nedrīkst dzert dzelzs preparātus, kas kavē dzelzs uzsūkšanos.
Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību, lietojot dzelzi saturošas zāles, ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta kairinājumu. Šajā gadījumā nevēlamās parādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas kairinājumu (mērens aizcietējums, caureja), parasti nav atkarīgas no zāļu devas, savukārt augšējo daļu kairinājuma smagums (slikta dūša, diskomforts, sāpes epigastrālajā reģionā) ) nosaka deva. Bērniem nevēlamas parādības ir retāk sastopamas, lai gan dzelzi saturošu šķidru maisījumu lietošana viņiem var izraisīt īslaicīgu zobu tumšumu. Lai no tā izvairītos, jums jādod zāles mēles saknei, jādzer zāles ar šķidrumu un biežāk jātīra zobi.
Ja ir izteiktas blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu kairinājumu, zāles var lietot pēc ēšanas vai samazināt vienu devu. Ja nevēlamās blakusparādības saglabājas, var ordinēt preparātus, kas satur mazāk dzelzs, piemēram, dzelzs glikonāta sastāvā (37 mg elementārā dzelzs vienā tabletē). Ja šajā gadījumā nevēlamās blakusparādības neapstājas, jums vajadzētu pāriet uz lēnas darbības zālēm.
Pacientu pašsajūtas uzlabošanās parasti sākas adekvātas terapijas 4-6 dienā, 10-11 dienā palielinās retikulocītu skaits, 16-18 dienā sāk palielināties hemoglobīna koncentrācija, pamazām izzūd mikrocitoze un hipohromija. . Vidējais hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās ātrums ar adekvātu terapiju ir 20 g / l 3 nedēļu laikā. Pēc 1-1,5 mēnešu veiksmīgas ārstēšanas ar dzelzs preparātiem to devu var samazināt.
Tālāk ir norādīti galvenie iemesli, kāpēc, lietojot dzelzi saturošas zāles, nav sagaidāmā efekta. Jāuzsver, ka galvenais šādas ārstēšanas neefektivitātes cēlonis ir nepārtraukta asiņošana, tāpēc avota noteikšana un asiņošanas apturēšana ir veiksmīgas terapijas atslēga.
Galvenie dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas neefektivitātes iemesli: nepārtraukts asins zudums; nepareiza zāļu lietošana:
- nepareiza diagnoze (anēmija hronisku slimību gadījumā, talasēmija, sideroblastiskā anēmija);
- kombinēts deficīts (dzelzs un B12 vitamīns vai folijskābe);
- lēnas darbības dzelzi saturošu preparātu lietošana: traucēta dzelzs preparātu uzsūkšanās (reti).
Ir svarīgi atcerēties, ka, lai atjaunotu dzelzs krājumus organismā ar izteiktu deficītu, dzelzi saturošu preparātu lietošanas ilgumam jābūt vismaz 4-6 mēnešiem vai vismaz 3 mēnešiem pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanās perifērijā. asinis. Iekšķīgi lietojamo dzelzs preparātu lietošana neizraisa dzelzs pārslodzi, jo, atjaunojoties tā rezervēm, uzsūkšanās strauji samazinās.
Perorālo dzelzi saturošo preparātu profilaktiska lietošana indicēta grūtniecības laikā, pacientēm, kuras saņem nepārtrauktu hemodialīzi, kā arī asins donoriem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek parādīta dzelzs sāļus saturošu uztura maisījumu lietošana.
Pacientiem ar IDA reti ir jālieto parenterāli preparāti, kas satur dzelzi (ferrum-lek, imferon, fercoven un), jo viņi parasti ātri reaģē uz ārstēšanu ar perorālām zālēm. Turklāt pat pacienti ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (peptiskas čūlas slimība, enterokolīts, čūlainais kolīts) parasti labi panes adekvātu perorālo terapiju. Galvenās indikācijas to lietošanai ir nepieciešamība ātri kompensēt dzelzs deficītu (ievērojams asins zudums, gaidāma operācija u.c.), izteiktas perorālo medikamentu blaknes vai traucēta dzelzs uzsūkšanās tievās zarnas bojājuma dēļ. Dzelzs preparātu parenterāla ievadīšana var būt saistīta ar smagiem nevēlamiem notikumiem, kā arī izraisīt pārmērīgu dzelzs uzkrāšanos organismā. Parenterālie dzelzs preparāti pēc hematoloģisko parametru normalizēšanās ātruma neatšķiras no perorāliem preparātiem, lai gan, lietojot parenterālos preparātus, dzelzs krājumu atjaunošanās ātrums organismā ir daudz lielāks. Jebkurā gadījumā parenterālo dzelzs preparātu lietošanu var ieteikt tikai tad, ja ārsts ir pārliecināts, ka ārstēšana ar perorālajiem preparātiem ir neefektīva vai nepanesama.
Dzelzs preparātus parenterālai ievadīšanai parasti ievada intravenozi vai intramuskulāri, dodot priekšroku intravenozam ievadīšanas veidam. Tie satur 20 līdz 50 mg elementārās dzelzs vienā ml. Kopējo zāļu devu aprēķina pēc formulas:
Dzelzs deva (mg) = (Hemoglobīna deficīts (g / L)) / 1000 (Cirkulējošā asins tilpums) x 3.4.
Cirkulējošā asins tilpums pieaugušajiem ir aptuveni 7% no ķermeņa svara. Lai atjaunotu dzelzs krājumus, aprēķinātajai devai parasti pievieno 500 mg. Pirms terapijas uzsākšanas ievada 0,5 ml zāļu, lai izslēgtu anafilaktisku reakciju. Ja 1 stundas laikā nav anafilakses pazīmju, tad zāles ievada tā, lai kopējā deva būtu 100 mg. Pēc tam katru dienu injicē 100 mg, līdz tiek sasniegta kopējā zāļu deva. Visas injekcijas tiek veiktas lēni (1 ml minūtē).
Alternatīva metode ir visas kopējās dzelzs devas vienlaicīga intravenoza ievadīšana. Zāles izšķīdina 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā tā, lai tā koncentrācija būtu mazāka par 5%. Infūziju sāk ar ātrumu 10 pilieni minūtē, ja 10 minūšu laikā nav blakusparādību, ievadīšanas ātrumu palielina tā, lai kopējais infūzijas ilgums būtu 4-6 stundas.
Smagākā parenterālas dzelzs papildināšanas blakusparādība ir anafilaktiska reakcija, kas var rasties gan intravenozas, gan intramuskulāras ievadīšanas gadījumā. Lai gan šīs reakcijas ir salīdzinoši reti sastopamas, parenterālu dzelzs piedevu drīkst lietot tikai slimnīcās, kas aprīkotas, lai sniegtu pilnīgu neatliekamo palīdzību. Citas nevēlamās blakusparādības ir sejas pietvīkums, drudzis, nātrene, artralģija un mialģija, flebīts (ja zāles tiek ievadītas pārāk ātri). Zāles nedrīkst nonākt saskarē ar ādu. Parenterāli lietojamu dzelzs preparātu lietošana var izraisīt reimatoīdā artrīta aktivizēšanos.
Eritrocītu pārliešana tiek veikta tikai ar smagu IDA, ko pavada izteiktas asinsrites mazspējas pazīmes vai gaidāmā ķirurģiskā ārstēšana.
Notiek ielāde...